Monofazni niskodozni kontraceptivi. Video: Oralni kontraceptivi

Većina ljudi, zbog nedostatka znanja iz područja medicine, smatra hormonske lijekove nečim strašnim, donoseći ogromnu količinu (od debljanja do značajnog rasta kose). Takvi strahovi su neutemeljeni. Primjer su hormonske tablete za žene. Ovi lijekovi su široko dostupni i učinkoviti u svojoj primjeni. Što su hormoni, zašto se piju i koji su od njih najbolji, raspravlja se u članku.

Sastav hormonskih pripravaka uključuje sintetske hormone ili hormonoide (supstance koje imaju slična svojstva). Hormone proizvode žlijezde endokrinog sustava. Ulaskom u krvotok raznose se cijelim tijelom i dopiru do ciljnih stanica koje imaju izravan učinak. Postoje specifične reakcije koje kontroliraju vitalnu aktivnost tijela.

Svi hormonski lijekovi mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

• pripravci hipofize - predstavnici su i, što je poznato svakoj ženi;
• - koriste se u liječenju nedovoljne ili prekomjerne sinteze hormonski aktivnih tvari;
• sredstva gušterače (na temelju);
• pripravci paratiroidnih žlijezda;
• hormoni nadbubrežnog korteksa - glukokortikosteroidi, koji se koriste u većini područja medicine za ublažavanje insuficijencije, upalnih i alergijskih procesa;
• pripravci spolnih hormona (, progestini, androgeni);
• anabolici.

Čemu služe hormoni?

Hormonski lijekovi koriste se za liječenje i prevenciju brojnih patoloških stanja, i to:

• kao kontracepcijsko sredstvo;
• za nadomjesno liječenje tijekom menopauze i menopauze, ovo također uključuje muškarce s nedostatkom androgena;
• liječenje upalnih i alergijskih bolesti;
• nadomjesna terapija za nedostatak određenih hormona;
• kao karika u kompleksnom liječenju tumorskih procesa.

Ženski hormonski pripravci koriste se u sljedeće svrhe:

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• prevencija i liječenje anemije;
• razdoblje nakon ektopične trudnoće;
• postporođajna kontracepcija (3 tjedna nakon završetka dojenja);
• liječenje ginekoloških patologija;
• stanje nakon pobačaja.

Značajke oralne kontracepcije

Povijest kontracepcije seže u davna vremena. Ono što se nije koristilo do proučavanja strukture steroidnih hormonskih aktivnih tvari i otkrića silnog učinka visokih doza spolnih hormona na ovulaciju. Bio je prekinut spolni odnos, razne obloge natopljene infuzijama i dekocijama bilja, riblji mjehurići, produljeno dojenje.

Korištenje hormona počelo je 1921. godine, kada je austrijski profesor Haberlandt potvrdio mogućnost inhibicije procesa ovulacije uvođenjem ekstrakta iz samih jajnika. Godine 1942. prvi put je sintetiziran u SAD-u, a korišten je 1954. Negativna točka je bila ta što su hormoni u tabletama u to vrijeme sadržavali značajnu dozu aktivne tvari (desetke puta veću od one koju žena uzima sada) , te je stoga izazvao masovne nuspojave.

Moderni lijekovi s dobrom podnošljivošću sintetizirani su 90-ih godina XX. stoljeća. Koliko je lijek učinkovit, procjenjuje indeks Pearl. Ovaj pokazatelj pojašnjava mogućnost trudnoće unutar 12 mjeseci redovite uporabe lijeka. Indeks modernih hormonskih lijekova je u rasponu od 0,3% do 3%.

Kontracepcijska sredstva na bazi hormona:

• kombinirano;
• mini-pilule (nekombinirane);
• pripravci za hitnu kontracepciju.

Kombinirana hormonska sredstva

KOK su skupina najpopularnijih suvremenih kontraceptiva. Oni uključuju estrogen (etinilestradiol) i progestogen (norgestrel, levonorgestrel, desogestrel) - hormone koji su po djelovanju slični ženskim spolnim hormonima.

Ovisno o dozi, kao i omjeru gestagena i estrogena, postoji nekoliko skupina hormonskih tableta:

1. Monofazni - imaju istu dozu aktivnih tvari u svakoj tableti pakiranja.
2. Bifazni – količina estrogena je konstantna, a doza progestagena varira ovisno o fazi ciklusa.
3. Trofazni - promjenjivi sadržaj hormona u sastavu.

Posljednja skupina smatra se najfiziološkijom. Sadrži tri vrste tableta. Količina hormona u svakoj vrsti ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Prvih 5 tableta odgovara folikularnoj fazi, sljedećih 6 komada imitira periovulatornu, preostalih 10 - lutealnu fazu. Količina estrogena u svakoj od tableta je maksimalna, a razina progestagena se sustavno povećava, dostižući najviše razine do treće faze ciklusa.

Mehanizam djelovanja

Svi kontraceptivi na bazi hormona usmjereni su na sprječavanje proizvodnje i oslobađanja aktivnih tvari čije je djelovanje povezano s ovulacijom i implantacijom jajne stanice u šupljinu maternice. Spolne žlijezde smanjuju se u veličini, kao da "zaspu".

Lijekovi imaju sposobnost zgušnjavanja cervikalne sluzi, što sprječava prodiranje značajne količine sperme u maternicu. Osim toga, dolazi do promjene u funkcionalnom stanju endometrija, postaje tanji, njegova sposobnost pričvršćivanja fetalnog jajašca na sebe se smanjuje, ako dođe do začeća.

Recenzije žena koje koriste sredstva ove skupine potvrđuju učinkovitost primjene u dobi do 35 godina. Pakiranje sadrži 21 tabletu iste boje. Možda postoji strogi obrazac upotrebe, ali to je od male vrijednosti jer sve tablete imaju isti sastav. Slijedi popis najpopularnijih i najučinkovitijih lijekova.

Lijek sadrži 30 mcg i 2 mg dienogesta. Redoviti prijem ima sljedeće karakteristike:

• indeks Pearl ne prelazi 1%;
• ima androgenu aktivnost - uzimaju žene s povišenom razinom muških hormona;
• normalizira razinu kolesterola u krvi.

Dobar proizvod proizveden u Njemačkoj. Gestagen je predstavljen gestodenom (75 μg). Proizvedeno u obliku dragee. Neželjeno je koristiti s drugim lijekovima, jer se povećava rizik od krvarenja maternice.

Alat je najpopularniji predstavnik skupine. Drospirenon djeluje kao progestagen. Svojstva su slična Jeanine. Osim snižavanja kolesterola i antiadrogenih učinaka, Yarina pozitivno utječe na stanje kože. To objašnjava zašto dermatolozi propisuju tablete u liječenju akni i akni.

To je analog Logesta. Značajne razlike su zemlja podrijetla, boja ljuske tableta, a sadržaj estrogena u sastavu je nešto veći.

Ime ovog predstavnika također se stalno čuje. Sastav uključuje etinilestradiol i ciproteron acetat. Lijek je lijek izbora za one žene koje imaju povećanu razinu rasta kose, budući da progestogen, koji je dio sastava, ima snažan antiandrogeni učinak.

Jedan od dobro podnošljivih lijekova, isključujući stvaranje edema, debljanje, povećan apetit. Drospirenon, koji je dio, ima sljedeće značajke:

• omekšava učinak estrogena;
• ublažava manifestacije predmenstrualnog sindroma;
• smanjuje razinu kolesterola u krvi.

Monofazni lijekovi tu ne završavaju. Postoji i značajan broj predstavnika:

• minisiston;
• Mercilon;
• Silest;
• Regividon;
• Dimia;
• Midjan.

Dvofazna i trofazna sredstva

Stručnjaci preferiraju monofazne lijekove predstavnicima ovih skupina zbog manje nuspojava. Dvofazni lijekovi se rijetko koriste, zbog čega među njima postoje tablete čija imena nisu poznata ni farmaceutima: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomine, Nuvelle.

Trofazni lijekovi su zbog svog fiziološkog sastava popularniji, međutim, nuspojave i komplikacije kod uzimanja nisu ništa manje izražene. Predstavnik grupe će se zvati na sljedeći način: ime počinje prefiksom "tri". Na primjer, Tri-regol, Tri-merci, Trister, Triziston.

Tablete su obojene u različite boje ovisno o fazi primjene. Takvi lijekovi moraju se uzimati strogo prema shemi koja je priložena pakiranju.

Prednosti i nedostatci

Suvremeni kontraceptivi imaju puno pozitivnih svojstava, što ih čini široko korištenim:

• brz učinak i visoka pouzdanost;
• sposobnost same žene da kontrolira stanje svoje plodnosti;
• poznavanje sredstava;
• niska učestalost nuspojava;
• Jednostavnost korištenja;
• nedostatak utjecaja na partnera;
• smanjenje mogućnosti razvoja ektopične trudnoće;
• pozitivan učinak u prisutnosti benignih tumorskih procesa mliječne žlijezde;
• prevencija tumorskih procesa u ženskom reproduktivnom sustavu;
• olakšanje manifestacija dismenoreje;
• pozitivan učinak na stanje kože, gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sustava.

Negativni aspekti COC-a su potreba za redovitom primjenom prema određenoj shemi, kao i mogućnost odgode sljedećih ciklusa ovulacije nakon povlačenja lijeka.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za imenovanje COC-a su prisutnost trudnoće, maligni tumori reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda, patologija jetre, srca i krvnih žila, akutna tromboza ili tromboflebitis, kao i krvarenje iz maternice nepoznate etiologije.

Patološka stanja koja stvaraju probleme tijekom razdoblja uzimanja droga uključuju:

• arterijska hipertenzija;
• epileptično stanje;
• migrena;
• depresija, psihoza;
• dijabetes melitus bilo koje vrste;
• patologija jetre kronične prirode;
• Bronhijalna astma;
• tuberkuloza;
• porfirinska bolest - patologija metabolizma pigmenta, popraćena visokom razinom porfirina u krvi i njihovim masivnim izlučivanjem urinom i izmetom;
• benigni tumori maternice;
• nadolazeća imobilizacija ili operacija.

Postoji niz čimbenika koji smanjuju učinkovitost korištenih sredstava. To uključuje dispeptičke manifestacije u obliku povraćanja i proljeva, uzimanje laksativa, antibiotika, antikonvulzivnih lijekova. Ako se povraćanje i proljev jave unutar 3 sata od uzimanja posljednje tablete, potrebno je uzeti dodatnu tabletu.

Što su gestagenski oralni kontraceptivi?

To su alternativni lijekovi (mini pilule) koji sadrže samo gestagene. Hormoni iz ove skupine potrebni su u sljedećim slučajevima:

• starije žene;
• tijekom laktacije;
• oni koji puše;
• oni za koje su COC kontraindicirani;
• bolesnika s hipertenzijom.

Progestagenski kontraceptivi imaju viši Pearl indeks. Može doseći 4%, što je negativna točka za kontracepcijski proces. Predstavnici - Levonorgestrel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Shema prijema

Tablete se moraju uzimati jednom dnevno u isto vrijeme. Ako je žena propustila dozu, morate piti hormone čim se sjetite, čak i ako morate uzeti dvije tablete u isto vrijeme.

Ako se žena sjeti uzimanja pilule najkasnije 12 sati nakon potrebe za uzimanjem, kontracepcijski učinak je očuvan, nakon 12 sati treba koristiti dodatne metode zaštite.

Hitna sredstva

Hitnu kontracepciju predstavljaju lijekovi koji se koriste u trenucima nepredviđenih slučajeva. Ovi lijekovi sadrže značajne doze hormona koji sprječavaju proces ovulacije ili mijenjaju funkcionalno stanje endometrija maternice. Najpoznatiji su Postinor, Escapel, Ginepriston. Slučajevi kada je potrebno uzimati takve lijekove trebali bi biti što rjeđi, jer uzrokuju veliki hormonalni val u tijelu.

Kako odabrati oralni kontraceptiv

Specijalist procjenjuje hormonsku ravnotežu pacijentovog tijela i određuje koja je minimalna doza lijeka koja će moći pokazati željeni učinak. Doza estrogena ne smije biti veća od 35 mg, a gestagena (u smislu levonorgestrela) - 150 mcg. Liječnik također obraća pozornost na konstitucionalni tip žene. Postoje tri glavne vrste:

• s prevlašću estrogena;
• ravnoteža;
• s dominacijom gestagena.

Predstavnici prvog tipa prikladni su za one lijekove koji imaju povećanu dozu gestagena, treći - s povećanom razinom estrogenske komponente. Ako žena ima znakove povećane količine muških spolnih hormona, idealna opcija bila bi uporaba lijekova s ​​pojačanim antiandrogenim učinkom.

Ginekolog također procjenjuje stanje reproduktivnih organa pacijentice. Menstruacija je obilna, s dugom mjesečnicom, povećana veličina maternice - čimbenici povećane razine estrogena u tijelu. Menstruacija oskudne prirode u kombinaciji s hipoplazijom maternice ukazuje na visoku razinu progestagena.

Trenutno se najčešće koriste kombinirani mono- i trofazni oralni kontraceptivi koji imaju nisku dozu hormonski aktivnih tvari koje čine sastav. Ova sredstva imaju istu učinkovitost i sigurnost, ako se pridržavate pravila za njihovu upotrebu. Izbor između pojedinih predstavnika vrši se na temelju svakog pojedinog kliničkog slučaja. Potvrda da je kontracepcijsko sredstvo ispravno odabrano je izostanak krvarenja iz maternice ili krvarenja između menstruacija.

Bibliografija

1. Opstetricija: tečaj predavanja. UMO certifikat za medicinsko obrazovanje. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
2. Opstetricija. Nacionalno vodstvo. UMO certifikat za medicinsko obrazovanje. Ailamazyan E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Savelyeva G.M. 2009. Izdavač: Geotar-Media.
3. Gestoze: teorija i praksa. Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. 2008. Izdavač: MEDpress-inform.
4. Intrauterina infekcija: Vođenje trudnoće, poroda i postpartalnog razdoblja. UMO certifikat za medicinsko obrazovanje. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008. Izdavač: MEDpress.
5. Kliničke smjernice. Porodiništvo i Ginekologija. Savelyeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009. Izdavač: Geotar-Media.

Danas svaki par može planirati rođenje djece i kontrolirati svoj seksualni život zahvaljujući zaslugama farmaceutske industrije. Veliki izbor kontraceptiva omogućuje vam odabir odgovarajuće metode zaštite od trudnoće i / ili spolno prenosivih infekcija.

Pregled nekih kontraceptiva

Popis sredstava i metoda zaštite procjenjuje se na desetak pozicija ili više. To je i kalendarska metoda, i uporaba spermicida (tzv. nehormonske pilule i čepići), i uobičajeni kondomi, i hormonski flasteri, prstenovi, i intrauterini uložak, i injekcije, i flasteri, i oralna kontracepcija. Više o svakoj metodi, a posebno kontracepcijskim pilulama, - u nastavku.

Koitus interruptus

Najnepouzdanije opcije kontracepcije su koitus interruptus i kalendarska metoda. PPA je općenito teško nazvati metodom kontracepcije. Suština metode je uklanjanje penisa prije ejakulacije.

Kod 60% parova koji su zaštićeni PPA trudnoća se javlja u prvoj godini korištenja metode. Da, i prema statistici, 80% žena koje su "slučajno" zatrudnjele zaštićeno je upravo prekinutim snošajem. Problem je u tome što ne osjete svi muškarci početak ejakulacije. Jedan "pogrešan" potez i vjerojatnost zatrudnjenja značajno se povećava.

kalendarska metoda

Metoda je nešto učinkovitija od prethodne - 65%. Na 100 žena koje na ovaj način rizikuju kontracepciju dolazi 10-15 trudnoća. Ova metoda postaje relevantnija nakon 30 nego za mlade djevojke. Ovakvu zaštitu si mogu priuštiti samo djevojke i žene s urednim menstrualnim ciklusom.

Bit metode je izračunati takozvane opasne dane u kalendaru i ne imati seks u tom razdoblju. Općenito, od 16. dana do očekivanog početka sljedeće menstruacije, vjerojatnost začeća je najveća. Najopasniji dani padaju u sredinu ciklusa - od 12. do 18. dana ciklusa (s ciklusom od 28 dana).

Protiv: pogreške, nepravilan ciklus, u kojem je gotovo nemoguće točno izračunati dan ovulacije, hormonalni poremećaji. Postoje i druge nijanse - ako se spolni odnos dogodio nekoliko dana prije očekivane ovulacije, spermatozoidi mogu živjeti u genitalnom traktu nekoliko dana i oploditi jaje čak i nakon tako naizgled dugog vremena. Da biste povećali pouzdanost ove metode kontracepcije, morate naučiti kako pravilno izračunati opasne dane. Osim kalendarske metode, možete koristiti trake za testiranje ovulacije ili slijediti tablice bazalne temperature.

Spermicidi i nehormonske tablete

Druga ne baš učinkovita metoda (70% pouzdanosti) su spermicidi. Riječ je o posebnim tvarima koje se unose u rodnicu i negativno djeluju na spermatozoide, nakon čega više ne mogu oploditi žensko jajašce. Lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja prodaju se u ljekarnama u obliku čepića, krema, kapsula ili tableta, koje se ubrizgavaju izravno unutra prije seksa.

Takve nehormonske (koje je bolje odabrati, recenzije različitih vrsta - u nastavku) koriste mnoge žene koje se iz jednog ili drugog razloga boje uzimati konvencionalne OK (oralne kontraceptive). Takve nehormonske tablete preporučuju se za upotrebu kod žena u predmenopauzi, bolesnika s disfunkcijom endokrinog sustava, individualne osjetljivosti i neželjene reakcije na konvencionalne OK. Ono što je važno, mogu se koristiti za HB (dojenje).

Kako odabrati nehormonske kontraceptive? Ocjenu najboljih predstavljaju takve tablete:

1. Pharmatex. Dostupan u obliku tableta, krema i čepića. Prosječna cijena pakiranja od 12 tableta je 250 rubalja.
2. "Ginekoteks". Isti oblik oslobađanja, cijena je 100 rubalja za istih 12 tableta.
3. Benatex. Trošak od 10 tableta je 250-300 rubalja.
4. "Erotex". Cijena 5 kom. - 110 rubalja.
5. "Contratex".

Kako odabrati tablete? Preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom, inače je vrijedno usredotočiti se na osobne osjećaje prilikom korištenja. Neke tablete, primjerice, kod nekih žena izazivaju svrbež, koji nestaje prelaskom na drugu marku lijekova.

Zaštitna kontracepcija

Metode barijere štite ne samo od začeća i neželjene trudnoće, već i od spolno prenosivih infekcija. Ali pouzdanost takvih sredstava nije 100% (štoviše, niti jedno kontracepcijsko sredstvo nije 100% pouzdano, osim potpune apstinencije od bilo kakvog seksualnog kontakta), već je samo oko 85%. Zaštitne metode uključuju korištenje kondoma, ali oni također mogu puknuti, a onda će svi napori biti uzaludni i podmazati osjećaje spolnog odnosa.

Hormonalni flasteri i prsten

Ostale neinvazivne metode uključuju flastere i hormonski prsten. Učinkovitost takvih sredstava doseže 92%. Flaster se lijepi na kožu, ali je uočljiv, zahtijeva redovitu zamjenu i nije prikladan za žene iznad 90 kg. Prsten se umeće u vaginu, ali ima i nedostatke: u nekim slučajevima može uzrokovati promjenu prirode menstrualnog krvarenja i poremetiti redovitost menstruacije. Ove metode nemaju kontracepcijske nuspojave poput liječenja akni, ublažavanja simptoma PMS-a ili sprječavanja seboreje.

Implantati i injekcije

Hormonski implantati i injekcije su u biti isti oralni kontraceptivi, odnosno kontracepcijske pilule, samo s drugačijim mehanizmom djelovanja. Ako se supstance iz tableta apsorbiraju kroz probavni trakt, tada se intramuskularno daju injekcijski kontraceptivi. Učestalost injekcija je jednom mjesečno ili svaka tri mjeseca. Implantati se ugrađuju u rame i zahtijevaju zamjenu samo jednom u pet godina. Učinkovitost metoda je 90-99%.

Takva kontracepcija, međutim, može uzrokovati migrene, promjene u menstrualnom ciklusu, hormonske poremećaje, smanjeni spolni nagon ili debljanje. Injekcije i implantate uglavnom ne koriste mlade žene koje još nisu rađale, ova metoda kontracepcije je prikladnija za žene u tridesetima i četrdesetima koje u skoroj budućnosti ne planiraju imati dijete.

Intrauterini uložak

Druga najučinkovitija metoda kontracepcije nakon kontracepcijskih pilula je intrauterini uložak. Metoda se također odnosi na barijeru, samo je spirala ugrađena u šupljinu maternice, sprječavajući fiksiranje embrija. Ali ugradnja spirale može uzrokovati promjenu prirode menstruacije, ponekad uzrokuje bol, povećava rizik od razvoja raznih upala i početka ektopične trudnoće.

Oralna kontracepcija

Oralna kontracepcija štiti od neželjene trudnoće, ali ne i od spolno prenosivih bolesti. Najnovije kontracepcijske pilule imaju i dodatni učinak: mnogi lijekovi sadrže aktivni oblik folne kiseline, pa ublažavaju simptome PMS-a, djeluju antidepresivno, pomažu u borbi protiv akni, popravljaju kožu i kosu. Pouzdanost OK je 99,7%, ali ova metoda kontracepcije zahtijeva prethodnu konzultaciju s ginekologom, brigu i organiziranost žene prilikom uzimanja. Radi se o ovoj metodi planirane kontracepcije o kojoj će se dalje raspravljati.

Klasifikacija OK prema sadržaju hormona

Svi su podijeljeni u 2 velike skupine: kombinirani oralni kontraceptivi (COC) i mini-pilule. KOK sadrže analog estrogena i progestagen. Mehanizam djelovanja takvih tableta je da blokiraju početak ovulacije (sazrijevanje jajašca i njegovu spremnost za začeće), onemogućuju implantaciju jajašca u šupljinu maternice zbog "povlačenja žlijezda" i zgušnjavaju sluz, što remeti napredovanje spermija do ženske spolne stanice.

COC-i su podijeljeni u skupine prema varijaciji hormona i njihovom sadržaju. Dakle, postoje monofazne, dvofazne i trofazne tablete (više o njima kasnije), kao i mikrodozirani, niskodozirani i visokodozirani KOK. Microdosed OK prikladni su za mlade djevojke, budući da je sadržaj aktivnih tvari u tabletama minimalan. Ocjena kontracepcijskih pilula ove vrste prikazana je kako slijedi:

1. "Jess".
2. Marvelon.
3. "Klayra" (jedine trofazne tablete na popisu mikrodoziranih).
4. "Dimia".
5. "Zoeli".
6. "Logest".
7. Mercilon.
8. "Lindinette".
9. "Vijesti".

Niskodozirani OC prikladni su i za mlade i za starije žene, a mogu ih koristiti i one pacijentice koje imaju međumenstrualno krvarenje pri korištenju mikrodoznih tableta. Takve kontracepcijske pilule prikladne su za žene koje su rodile. Osim toga, niske doze OC sprječavaju rast dlačica na neželjenim mjestima, eliminiraju povećanu masnu kožu i akne te smanjuju manifestacije seboreje.

1. "Yarina.
2. Tablete "Janine".
3. "Silueta".
4. "Dijana".
5. Tablete "Femoden".
6. "Tri milosti".
7. "Lindinette".
8. Tablete "Silest".
9. "Ministon" i drugi.

Visoko dozirani OK može se uzimati samo po preporuci ginekologa. Takvi lijekovi se u pravilu koriste u terapeutske svrhe (za liječenje endometrioze, hormonalnih poremećaja i drugih bolesti). Na ljestvici kontracepcijskih pilula s visokom koncentracijom hormona, kao što su OK:

1. "Ne-Ovlon".
2. "Trikivlar".
3. "Ovidon".
4. "Trieseston".
5. "Tri-Regol".

Druga vrsta kontracepcije - mini pilula - sadrži samo progestagen. Mini pilule utječu na reproduktivni sustav samo na lokalnoj razini:

• povećati viskoznost i količinu cervikalne sluzi, što ometa slobodno kretanje spermija;
• promijeniti biokemijsku i morfološku strukturu endometrija maternice, što onemogućuje fiksiranje embrija čak iu slučaju oplodnje.

Mini pilule u potpunosti blokiraju ovulaciju kod samo polovice žena, ali to ne utječe na pouzdanost pilula kao metode zaštite.

1. "Charozetta" (800 rubalja po pakiranju).
2. "Laktinet" (530 rubalja).
3. "Orgametril" (1100 rubalja).
4. "Exluton" (1250 rubalja).

Postoji i hitna kontracepcija, koja se koristi ako je došlo do nezaštićenog spolnog odnosa, što može dovesti do trudnoće. Ove kontracepcijske pilule uzimaju se unutar 72 sata nakon spolnog odnosa. Čest primjer ove vrste OK je Postinor. Kontracepcijske pilule morate uzeti unutar 72 sata nakon spolnog odnosa, inače neće biti učinka hitne kontracepcije. Ne možete stalno koristiti takve lijekove.

Monofazni, dvofazni i trofazni pripravci

COC se također razlikuju po varijacijama u sadržaju hormona, dijeleći se na monofazne, dvofazne i trofazne. U monofaznim tabletama postotak tvari se ne mijenja u svakoj tableti, u dvofaznim tabletama omjer aktivnih komponenti mijenja se u prvoj i drugoj polovici ciklusa, u trofaznim tabletama postotak tvari mijenja se tri puta. po paketu.

Monofazne kontracepcijske pilule:

• "Regulon";
• "Rigevidon";
• "Janine";
• "Silueta";
• "Lindinet";
• "Logest";
• "Femoden";
• "Microgynon" i drugi.

Bifazni OK:

• "Femoston";
• "Binovum";
• "Bifazil";
• "Adepal";
• "Anteovin" i drugi.

Trofazne lijekove predstavljaju Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol i drugi.

Kako odabrati prave kontracepcijske pilule

Kontracepcijske pilule ne možete birati sami ili čak uz pomoć farmaceuta u ljekarni. Da biste pronašli pravu kontracepciju, morate otići liječniku. Ginekolog će obaviti razgovor s pacijenticom, utvrditi postoje li bolesti (jesu li bile u prošlosti) i koje, te će obaviti pregled. Tijekom pregleda ginekolog će pacijentici izmjeriti težinu, krvni tlak, procijeniti stanje kože, palpirati dojke i propisati pretrage. Možda ćete također morati posjetiti oftalmologa, jer dugotrajna uporaba OC-a povećava rizik od raznih bolesti oka.

Tablete koje su najbolje za pacijenta, liječnik odabire ovisno o fenotipu. Fenotip uzima u obzir rast i izgled žene, mliječne žlijezde, stupanj dlakavosti, stanje kože, kose, postojeće kronične bolesti, prirodu i učestalost menstruacije, prisutnost i težinu PMS-a i tako dalje.

Postoje tri glavna fenotipa:

1. Žene niskog ili srednjeg rasta, čija su koža i kosa skloni isušivanju. Menstruacija je obilna i duga, ciklus je duži od 28 dana. Takvi pacijenti su prikladni za srednje i visoke doze COC-a, na primjer, "Milvane", "Trisiston", "Femoden" i drugi.
2. Žene prosječne visine, normalne masne kose i kože, grudi srednje veličine. Kod ove vrste žena nema simptoma PMS-a ili ne izazivaju negativne, bolne senzacije. Menstrualni ciklus je standardan - 5 dana, svakih 28 dana. Prikladne tablete su Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol i druge (većina COC-a na tržištu).
3. Žene koje su visoke, nedovoljno razvijene mliječne žlijezde, masna kosa i koža. Menstruacije su česte i bolne, ali oskudne, simptomi PMS-a su često jaki. Prikladne su tablete "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".

Ocjena oralnih kontraceptiva

Oralni kontraceptivi previše su raznoliki da bi se dala ukupna ocjena. Ali ipak, preporuke ginekologa i recenzije pacijenata omogućuju nam da istaknemo neke od najboljih COC-a nove generacije. Ocjena kontracepcijskih pilula predstavljena je takvim lijekovima:

1. "Jess". Oni ne samo da obavljaju izravnu funkciju, odnosno štite od neželjene trudnoće, već i liječe niz ginekoloških bolesti, ovisnost o hormonima, poboljšavaju stanje kože i kose, smanjuju manifestacije PMS-a i ublažavaju bolne menstruacije. Kako piti kontracepcijske pilule "Jess"? Prema uputama, morate početi uzimati prvi dan menstruacije, ružičaste pilule treba uzimati svaki dan, a 28. dan - uzeti bijele (placebo). Nakon završetka ciklusa, počnite sa sljedećim pakiranjem.
2. Jess Plus. Isti "Jess", samo što sastav uključuje i aktivni oblik folne kiseline, koji normalizira psiho-emocionalno stanje i izbjegava neugodne posljedice ako se trudnoća dogodi: tijelo će biti spremno roditi dijete, unatoč uzimanju tableta. Ako pacijentica odluči prestati uzimati OC kako bi zatrudnjela, planiranje može započeti već u sljedećem ciklusu nakon prestanka. Osim toga, Jess Plus je kontracepcijska pilula koja ne deblja. Potonje potvrđuju odgovori pacijenata.
3. Tablete "Janine". Prema riječima djevojaka i žena koje su uzimale Janine, ovaj lijek donekle smanjuje seksualnu želju, ali je pouzdan. Osim toga, "Janine" je kontracepcijska pilula koja ne deblja, što su dokazale mnoge recenzije.
4. Marvelon. OK se preporučuju za korištenje ženama nakon 25-35 godina koje su u reproduktivnoj dobi, ali su već rodile. Sadržaj hormona je minimalan, ali su tablete prikladne za pacijentice koje su spolno aktivne. Kao i drugi OK, "Marvelon" poboljšava izgled, stanje kože i kose, normalizira hormonsku ravnotežu i smanjuje rast dlačica na neželjenim mjestima.
5. "Regulon", upute za uporabu, cijena, recenzije koje su od interesa za mnoge žene, košta oko 1150 rubalja (63 tab.). Tablete treba uzimati svakodnevno, od prvog do dvadeset i prvog dana ciklusa. Nakon toga slijedi pauza od sedam dana. Nakon pauze, morate ponovno početi uzimati, čak i ako menstruacija još nije prestala, lijek "Regulon". Upute za uporabu, cijenu, recenzije treba proučiti prije kupnje. Mišljenja pacijenata su kontradiktorna: neke su žene postale razdražljive i dobile na težini, primijetile su značajno pogoršanje dobrobiti i poremećaj menstrualnog ciklusa, druge su bile potpuno zadovoljne lijekom, dok im druge nisu odgovarale.
6. Depo Provera. Tablete se preporučuju ženama nakon četrdeset godina, mogu se koristiti u liječenju raznih vrsta ginekoloških bolesti. Postoje injekcije - liječnici kažu da je Depo-Provera mnogo učinkovitiji nego u obliku tableta.
7. Pharmatex. Ovo je nehormonska kontracepcija koja se u obliku čepića unosi izravno u rodnicu. Preporuča se primijeniti "Pharmateks" ženama od 45 godina, koje vode aktivan seksualni život.
8. "Jarina". Lijek je niske doze i ima antiadrogeni učinak. Neki pacijenti tvrde da su uspjeli zatrudnjeti dok su Yarinu uzimali strogo prema uputama. Kako uzimati kontracepcijske pilule "Yarina"? OK trebate piti svaki dan, počevši od 1. dana ciklusa, redoslijedom navedenim na blisteru.
9. "Lactinet" nije kombinirani lijek, već mini-pilule, koje imaju niz kontraindikacija, pa je prije nego što počnete uzimati potrebno konzultirati liječnika. Tablete su prikladne za žene starije od 45 godina, oboljele od dijabetesa, proširenih vena, pušače, dojilje.
10. Kontracepcijske pilule "Silueta". Mnoge pacijentice bilježe vidljivo poboljšanje izgleda kože i kose, stabilizaciju menstrualnog ciklusa, smanjenje bolova tijekom menstruacije i simptoma PMS-a. Ali kontracepcijske pilule "Silhouette" mogu uzrokovati debljanje - oko polovice žena žale se na takvu nuspojavu.

Nuspojave uzimanja kontraceptiva

Pouzdana, sigurna (ako se prije uzimanja posavjetujete s ginekologom) i prikladna metoda kontracepcije - kontracepcijske pilule. Nuspojave, međutim, također postoje. Među njima:

• mučnina;
• nedostatak menstruacije;
• nedostatak apetita;
• debljanje;
• nekarakteristični iscjedak između mjesečnica;
• vrtoglavica, glavobolje;
• smanjen libido;
• oticanje nogu;
• bol u prsima.

U slučaju nuspojava, kontracepcijske pilule se otkazuju.

Kontraindikacije za prijem

Kontraindikacije za uzimanje OK mogu uključivati:

• hipertenzija;
• patologija bubrega;
• trudnoća;
• ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• migrene nepoznatog podrijetla;
• priprema za operaciju;
• prekomjerna tjelesna težina (više od 30%);
• pušenje nakon 35 godina (za neke tablete ova činjenica nije kontraindikacija - potrebna je obvezna konzultacija s liječnikom);
• dijabetes melitus (možete koristiti neki OK) i tako dalje.

Hoće li uzimati kontracepcijske pilule osobni je izbor svake žene. Ovo je pouzdana metoda kontracepcije, koja je prikladna za one koji imaju aktivan seksualni život. U isto vrijeme, postoji niz nuspojava koje se javljaju ako odaberete pogrešan lijek. Dakle, glavna stvar kojom se treba voditi pri odabiru i uzimanju kontracepcijskih pilula su preporuke ginekologa.

Razmatraju se metode kontracepcije za žene. Prikazani su nazivi najčešćih kontraceptiva koji se prodaju u ljekarnama.

Kontracepcijska sredstva su lijekovi koji štite ženu od neželjene trudnoće. Mnogo je mitova oko hormonskih tableta. Mnogi vjeruju da njihov unos prati debljanje i nemogućnost zatrudnjenja u budućnosti. Pokušat ćemo odbaciti ili potvrditi dvojbene informacije o ženskim kontraceptivima.

Zašto bi žene trebale koristiti kontracepciju?

Ako pitate za najpopularniju kontracepciju, većina će odgovoriti da su to kondomi. Ali ova metoda je nezgodna i prilično skupa ako imate stalnog seksualnog partnera kojem vjerujete.

U skladu s tim, žene koriste kontracepcijska sredstva kako bi spriječile trudnoću i kako bi dobile živopisnije osjećaje tijekom seksa. Oralni kontraceptivi koriste se u medicinske svrhe i omogućuju vam da se riješite kožnih problema i ženskih bolesti.

Koje su vrste kontracepcijskih sredstava za žene?

Vrste ženskih kontraceptiva:

• Spermicidi- masti ili gelovi koji sadrže tvari koje usporavaju kretanje spermija. Ovi lijekovi zgušnjavaju cervikalnu sluz i sprječavaju muške stanice da uđu u maternicu.
• Spirala- mali komad plastike ili metala. Stavlja liječnik unutar maternice
• Oralna kontracepcija- tablete na bazi ženskih hormona. Mogu blokirati ovulaciju ili zgusnuti cervikalnu sluz.
• Zakrpa- hormonska kontracepcija. Hormoni ulaze u tijelo kroz kožu
• vaginalni prsten- silikonski ili plastični prsten koji sadrži malu dozu hormona. Postavite na 21 dan. To možete učiniti sami bez pomoći liječnika
• prirodan način- kalendarska metoda. Koristi se na temelju izračuna razdoblja trudnoće i plodnosti
• Metoda prekidanja koitusa- prije ejakulacije partner vadi penis iz vagine

Kontracepcijska barijera za žene. Za i protiv

Barijerna kontracepcija je metoda sprječavanja trudnoće pomoću mehaničkih barijera koje sprječavaju ulazak spermija u šupljinu maternice. Zaštitna kontracepcija uključuje lokalne kemikalije koje inhibiraju aktivnost spermija. Zaštitna kontracepcija uključuje: spužvicu, dijafragmu, kapicu, ženski kondom, svijeće, masti, gelove.

Prednosti:

• Može se koristiti neposredno prije spolnog odnosa
• Štiti od većine spolno prenosivih bolesti (spermicidi)
• Visoka pouzdanost
• Mogu ga koristiti žene koje su rodile i nisu rađale
• Niska cijena
• Brzi oporavak reproduktivne funkcije

Mane:

• Manje pouzdani od hormonskih kontraceptiva
• Često uzrokuju alergije i svrbež
• Smanjite osjetljivost

Kemijska kontracepcija za žene

Ovo je barijera kontracepcije, koja se temelji na smanjenju aktivnosti spermija uz pomoć kemikalija. Često uzrokuju alergije i peckanje. Visok stupanj zaštite i niska cijena. Dolje je popis popularnih spermicida.

Nehormonska kontracepcija za žene, popis

Ove tvari su kontracepcijska barijera. Njihova učinkovitost je zbog smanjenja aktivnosti spermija. Neki od lijekova općenito ubijaju spermatozoide.

Popis kemijskih nehormonskih kontraceptiva:

• Pharmatex- lijek proizveden u obliku svijeća, spužvi, kreme i gela. Ovo je uobičajeni spermicid koji sadrži benzalkonijev klorid - antiseptik. Prema tome, lijek se može koristiti tijekom seksa s povremenim partnerima. Period djelovanja 3 sata nakon umetanja u vaginu
• Benatex- dostupan u obliku vaginalnih tableta i gela. Sadrži spermicid i antiseptik. U pripravku nema hormona, tako da tvar ne utječe na menstrualni ciklus
• Pantex Ovalni- spermicid na bazi nonoksinola. Ima antimikrobna i antivirusna svojstva. Unosi se u vaginu 15 minuta prije spolnog odnosa
• Concepttrol- dostupan u obliku čepića i sadrži nonoksinol
• Gynecotex- spermicid na bazi benzalkonijevog klorida. Ovo je kombinirana tvar koja ubija viruse i bakterije, a također smanjuje motoričku aktivnost spermija.

Lokalni kontraceptivi za žene

To su kemijska i mehanička sredstva koja ili smanjuju pokretljivost spermija ili jednostavno onemogućuju njihov prodor u maternicu.

Mehanička lokalna kontracepcija:

• ženski kondom- analog muškarca, umetnut u vaginu. Jedan rub je fiksiran na grliću maternice, a drugi će ostati izvana. Prema tome, štiti ne samo od trudnoće, već i od infekcije bolestima koje se prenose tijekom spolnog odnosa.
• Dijafragma- Ovo je kupolasta kapa od lateksa ili gume. Nosi se na grliću maternice i jednostavno sprječava prodor sperme u maternicu. Može se koristiti više puta. Liječnik odabire ovu kontracepciju, budući da su veličine dijafragme različite. Nakon poroda ili zbog debljanja potrebno je kupiti veću dijafragmu
• cervikalna kapica- proizvod izrađen od mekane gume. Postavlja se na vrat maternice po principu ventuze. Negativni tlak stvara se zbog kompresije kapice i ona je sigurno fiksirana. Nizak stupanj zaštite zbog mogućnosti savijanja kapice tijekom odnosa.

Hormonska kontracepcija za žene

• Pripravci koji sadrže hormone estrogen i progestin. Oni mijenjaju sastav i viskoznost cervikalne sluzi, onemogućujući ulazak sperme u rodnicu. Neki kombinirani kontraceptivi inhibiraju ovulaciju. Sukladno tome, jaje ne sazrijeva, pa je trudnoća nemoguća
• Mehanički proizvodi s niskim sadržajem progestina: gips, injekcije i potkožni implantati. Flaster se može smatrati najprikladnijim - ovo je relativno nova kontracepcija. Sadrži etinilestradiol i norelgestromin, sintetske analoge ženskih hormona. Hormoni ulaze u krv preko kože. Male količine hormona otpuštaju se svaki dan. Djelovanje flastera temelji se na smanjenju debljine sluznice maternice na koju se embrij ne može pričvrstiti. Osim toga, flaster inhibira rad jajnika i sprječava rast dominantnog folikula koji sadrži jajnu stanicu.

Kontracepcijske injekcije za žene. Za i protiv

Kod nas je ova metoda kontracepcije nepopularna. To je zbog visoke cijene lijeka i nepovjerenja žena. Injekcija se daje jednom svaka 3 mjeseca intramuskularno. Potrebno je da je injekcija primijenjena 5. dana menstrualnog ciklusa.

Bit korištenja lijeka je da sadrži progesteron, koji zgušnjava sluznicu maternice i zgušnjava cervikalnu sluz.

Osim toga, ovulacija je potisnuta. Injekcije mogu koristiti žene koje su rađale i koje nisu rađale. U svijetu nije zabilježen niti jedan slučaj neplodnosti nakon prekida lijeka. Iako se reproduktivna funkcija obnavlja za 6-12 mjeseci.

Prednosti:

• Učinkovitost je 99%
• Nema potrebe stalno izračunavati dane menstrualnog ciklusa
• Pogodno za žene koje puše
• Ima ljekovita svojstva i pridonosi nestanku endometrioze, hiperplazije endometrija

Oralni kontraceptivi za žene, video

Oralni kontraceptivi su dobro poznate kontracepcijske pilule kombiniranog hormonskog sastava. Na videu možete pogledati govor ginekologa o COC-u.

Video: Oralni kontraceptivi

Kontracepcija za žene nakon poroda

Imajte na umu da se kombinirana kontracepcija ne smije uzimati tijekom dojenja. Utječu na količinu majčinog mlijeka.

• mini pili
• Hormonske injekcije
• Intrauterini uložak
• Upamtite, ne možete imati spolne odnose mjesec dana nakon poroda, tako da nakon što iscjedak prestane, možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću.
• Ako imate stalnog spolnog partnera, onda ima smisla staviti spiralu ili uzimati hormonske kontraceptive na bazi gestagena. To su sintetski hormoni slični po djelovanju progesteronu. Ne potiskuje laktaciju, ne šteti zdravlju djeteta, jer vrlo beznačajna količina lijeka prodire u mlijeko.
• Ranije se vjerovalo da je moguće zaštititi se nakon rođenja djeteta prirodnom metodom. To jest, zbog razvoja laktacijske amenoreje, kada nema menstruacije, sigurno je imati seks. Ali sada mnogi liječnici primjećuju neučinkovitost metode. Neke žene ovuliraju spontano, što dovodi do neplanirane trudnoće

Kontracepcijska sredstva za žene koje ne rađaju

Mnoge mlade djevojke su oprezne s uzimanjem hormonskih oralnih kontraceptiva. vjeruju da će se jako udebljati i postati neprivlačni. To nije točno, jer kod većine žena uopće ne dolazi do povećanja tjelesne težine ili dolazi do blagog povećanja tjelesne težine od 2-3 kg.

Postoje glasine o brojnim slučajevima neplodnosti nakon ukidanja KOK-a. Ovo je također mit, budući da se reproduktivna funkcija obnavlja nakon 3-8 mjeseci.Neke su djevojke uspjele začeti dijete u prvom mjesecu nakon ukidanja kontraceptiva.

Ali ako ipak odlučite uzimati COC, potražite pomoć liječnika, on će propisati lijek s minimalnim dozama progestina i estrogena. Najčešće se mladim djevojkama propisuju Novinet, Jazz, Yarina.

Poboljšavaju stanje kože, čine menstruaciju manje bolnom. KOK se ne koriste kod cističnih promjena na jajnicima i kod endometrioze.

Idealne za žene koje ne rađaju i imaju stalnog seksualnog partnera su sljedeće metode:

• Kontracepcijska barijera
• kondomi

Intrauterini uložak se ne ugrađuje prvorotkinjama zbog mogućnosti razvoja bolova i krvarenja iz maternice nakon vađenja uloška.

Hitna kontracepcija koristi se u takvim slučajevima:

• Silovanje
• Nedostaju COC-i
• oštećenje kondoma
• Seksualni kontakt bez zaštite

To su lijekovi koji uzrokuju odvajanje endometrija od maternice. Dakle, počinje menstruacija i sperma se zajedno s krvlju jednostavno odnese iz maternice. Preporučuje se uzimanje najkasnije 24-72 sata nakon seksualnog kontakta. Evo naziva nekih hitnih kontraceptiva: Postinor, Escapel, Mifegin, Miropriston.

Najbolja kontracepcija za žene starije od 30 godina. Video

• Obično do 30. godine žena već ima dijete i stalnog seksualnog partnera. U ovom slučaju, intrauterini uložak smatra se idealnom opcijom.
• Često propisuju spiralu koja sadrži progesteron. Takvi kontraceptivi indicirani su za žene s endometriozom i drugim bolestima ovisnim o estrogenu. Mirena se smatra najpopularnijom hormonskom spiralom. Njegov trošak je visok, ali rok valjanosti je 3-5 godina
• U žena koje su rodile nakon 30. koriste se kombinirani oralni kontraceptivi srednje doze. Sadrže više hormona, to je zbog fizioloških karakteristika tijela u ovoj dobi. Među takvim lijekovima su Diana, Chloe, Dimulen

VIDEO: Kontracepcijska sredstva za žene

Kontracepcijska sredstva za žene starije od 45 godina. Koje odabrati?

• U ovoj dobi mnoge žene imaju kronične bolesti i prekomjernu tjelesnu težinu. Zato se klasični KOK ne propisuju
• Za takve žene razvijeni su trofazni pripravci s minimalnim androgenim učinkom. Često se prije menopauze propisuju mini-pilule - gestagenski kontraceptivi. Budući da mnoge žene koje su rodile imaju hiperplaziju endometrija i endometriozu
• Najbolje je staviti Mirena hormonsku spiralu nakon 45 godina. To će pomoći ne samo da ne ostanete trudni, već i da obnovite sluznicu maternice. Takva spirala ponekad smanjuje rizik od razvoja raka maternice
• Nakon rođenja drugog ili trećeg djeteta žena se može sterilizirati. Ovo je operacija podvezivanja jajovoda. Sada se takva operacija izvodi bez upotrebe skalpela, laparoskopijom.

Kontracepcijska sredstva za dojilje. Značajke izbora kontraceptiva za žene koje doje

• Idealna opcija su mini-pilule ili injekcije Depo-Provera (progestina). Ne utječu na laktaciju, ne utječu na zdravlje bebe. Ali u većini slučajeva, žene ne žele uzimati nikakve lijekove tijekom dojenja, pa koriste metode barijere kontracepcije.
• Ne vrijedi koristiti za kontracepciju izostanak menstruacije tijekom dojenja. Ova metoda radi samo ako nikada niste propustili hranjenje, to jest, interval između hranjenja nije bio duži od 3 sata.

Ženske kontracepcijske pilule. Koje odabrati?

• Niske doze lijekova. Dodijeljene prvorotkinjama, sadrže minimum hormona (Jazz, Novinet)
• lijekovi srednje doze propisano ženama starijim od 30 godina (Diana)
• Progestagenski lijekovi treba uzimati kod endometrioze, hiperplazije endometrija (Norkolut, Mini-pilla)

Ne kupujte kontracepcijske pilule na svoju ruku po preporuci prijatelja ili ljekarnika.

Liječnik mora procijeniti vaše zdravstveno stanje i tek tada propisati određeni lijek. Ono što odgovara vašem prijatelju možda neće odgovarati vama. Kod hiperplazije endometrija i adenomioze ne smiju se uzimati lijekovi s visokim sadržajem estrogena. Od toga sluznica zadeblja i problem se pogoršava.

Narodni lijekovi za kontracepciju. Recepti

• Ispiranje blago kiselom otopinom. Obično se u čašu vode doda žlica octene kiseline ili soka od limuna.
• kalendarska metoda. Razdoblja trudnoće računaju se prije i poslije menstruacije. 5 dana prije i poslije menstruacije smatraju se sigurnima.
• Rowan cvijet lijek. Za pripremu tvari prelijte žlicu cvjetova s ​​200 ml kipuće vode. Inzistirati na sat vremena i procijediti. Uzmite 100 ml prije svakog obroka.
• Metoda prekidanja koitusa
• Ispiranje slabom otopinom kalijevog permanganata

Tradicionalna medicina nudi mnoge metode hitne kontracepcije koje uzrokuju odbacivanje jajne stanice tijekom trudnoće. Gotovo nakon upotrebe svakog od ovih lijekova, ženu odvode kola hitne pomoći zbog krvarenja iz maternice. Bolnica se čisti. Poznati su slučajevi smrti zbog trovanja krvi zbog truljenja ploda unutar maternice.

Vrijednost kontraceptiva u očuvanju reproduktivnog zdravlja žena

Kombinirani oralni kontraceptivi, uz pravilnu primjenu i preporuku liječnika, produžuju mladost žene. Čudno je da nakon prestanka uzimanja lijekova čak i žene u dobi od 45-55 godina mogu zatrudnjeti. To je zbog činjenice da pri rođenju svaka djevojka u jajnicima sadrži rudimente budućih dominantnih folikula.

Kod uzimanja COC-a nema ovulacije, što znači da se taj potencijalni dominantni folikul pohranjuje do sljedećeg puta. U medicini se ovaj fenomen naziva Anti-Müllerov hormon. Uz visok sadržaj, žena može zatrudnjeti. Uz vrlo nisku koncentraciju ovog hormona, žena neće moći zatrudnjeti ni IVF-om, jer je zaliha jajnih stanica iscrpljena.

Učinak kontraceptiva na tijelo žene

Ako lijekove uzimate ispravno i kako je propisao liječnik, tada će učinak lijekova biti pozitivan. Mnogi COC-i su dizajnirani za liječenje bolesti reproduktivne funkcije žena. Pokušajte promijeniti kontracepcijsko sredstvo jednom godišnje jer se tijelo često navikne i može doći do spontane trudnoće.

Kako se zaštititi bez tableta i spirala?

Unatoč njihovoj neučinkovitosti, sljedeće metode su još uvijek popularne:

• Kalendar
• Metoda prekidanja koitusa
• Ispiranje s kalijevim permanganatom ili otopinom octa nakon seksa
• Kako biste bili sigurni, koristite barijerne metode kontracepcije
• Najlakše je koristiti kondom
• S redovitim spolnim partnerom možete koristiti spermicidne gelove i čepiće

O hormonskim kontraceptivima možete pronaći puno pozitivnih i negativnih recenzija. U većini slučajeva negativna iskustva vezana su uz korištenje lijeka koji nije prepisao liječnik, već ga je preporučio prijatelj ili ljekarnik.

• Često se nakon pobačaja propisuju niske doze COC-a za vraćanje menstrualnog ciklusa. Nakon njihovog otkazivanja mnoge su žene uspjele zatrudnjeti.
• Kod mladih djevojaka koje nisu rađale stanje kože se poboljšava, akne nestaju, a menstruacija postaje manje bolna
• Općenito, uzimanje hormonskih kontraceptiva ima pozitivan učinak na zdravlje žene. Mnogo je sigurnije od oporavka od abortusa ili spontanog pobačaja.

Konačnu odluku o korištenju kontraceptiva donosi žena. Zapamtite, nikakvo nagovaranje partnera i užitak spolnog odnosa bez kondoma i kontracepcije nisu vrijedni vašeg zdravlja. Stoga se uvijek zaštitite i obratite se dobrom ginekologu. Zdravlje tebi.

VIDEO: Posljedice hormonske terapije

Neplanirane trudnoće često završavaju pobačajem. Ova metoda nepovoljno utječe na zdravlje, stoga je potrebno koristiti učinkovite metode kontracepcije. Jedan od najboljih načina sprječavanja trudnoće danas je uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže sintetske analoge ženskih spolnih hormona.

Učinkovitost modernih kontracepcijskih pilula doseže 100%. U mnogim slučajevima, zahvaljujući njima, postiže se i terapeutski učinak. Oralni hormonski kontraceptivi (OK) koriste se više od 40 godina. Tijekom tog vremena oni su stalno proučavani i poboljšavani. Stvoreni su kombinirani OC u kojima je značajno smanjen sadržaj hormona, a očuvana je kontracepcijska učinkovitost.

Kako djeluje hormonska kontracepcija?

Kontracepcijske pilule "isključuju" ovulaciju, a zadržavaju ciklična krvarenja, koja podsjećaju na menstruaciju. Folikul ne raste, jajna stanica u njemu ne sazrijeva, ne izlazi iz jajnika, pa je trudnoća nemoguća. Osim toga, sluz u grliću maternice se zgušnjava, a mijenja se i endometrij, što sprječava pričvršćivanje oplođenog jajašca u slučaju trudnoće.

Koristan učinak oralnih kontraceptiva na tijelo žene je sljedeći:

• stabilizacija menstrualnog ciklusa, uz smanjenje količine oslobođene krvi. Pomaže u ispravljanju anemije uzrokovane nedostatkom željeza koju mnoge žene doživljavaju;
• smanjenje bolova u trbuhu tijekom ovulacije s i manifestacija;
• povećanje zaštitnih svojstava sluzi cervikalnog kanala, što smanjuje učestalost infekcija maternice i dodataka za pola;
• smanjenje učestalosti i povezane kiretaže;
• smanjenje rizika od razvoja mastopatije pri uzimanju monofaznih oralnih kontraceptiva, osobito onih koji sadrže gestagene s niskom androgenom aktivnošću;
• suzbijanje proizvodnje androgena u jajnicima, pomaže u liječenju akni, seboreje, hirzutizma i drugih manifestacija virilnog sindroma. To se posebno odnosi na kontracepcijske pilule koje sadrže progestogene s antiandrogenim učinkom ili s niskim androgenim djelovanjem;
• povećavaju gustoću kostiju, poboljšavaju apsorpciju kalcija, što sprječava razvoj osteoporoze.

Sastav oralnih kontraceptiva, klasifikacija i njihova imena

Kombinirani oralni kontraceptivi sadrže estrogensku i gestagensku komponentu. Gestageni sprječavaju trudnoću, a estrogeni izazivaju proliferaciju endometrija, oponašajući njegov normalan razvoj, dok su nepravilna krvarenja iz maternice isključena. Osim toga, zamjenjuje vlastite estrogene u tijelu, koji se prestaju proizvoditi u jajnicima pri korištenju oralne kontracepcije.

Aktivni estrogen koji se nalazi u većini kontracepcijskih pilula je etinil estradiol. Progestagenska komponenta je predstavljena derivatima 19-nortestosterona: Noretisteron, Levonorgestrel, Norgestrel. Stvoreni su moderni gestageni: Dienogest, Drospirenon, Dezostrel, Norgestimat, Gestoden. Imaju minimalan androgeni učinak, ne uzrokuju debljanje, ne utječu na metabolizam masti u tijelu.

Nakon poroda tijekom dojenja preporuča se uzimanje lijekova samo s gestagenom komponentom (Mini-pilula), jer estrogeni potiskuju proizvodnju mlijeka. Pripravci s čistim gestagenom također su indicirani za žene koje trebaju ograničiti unos estrogena (bolesnice s hipertenzijom, dijabetesom, pretilošću). To uključuje Microlut, Exkluton, Charosetta (sadrži desogestrel).

Ako oralni kontraceptivi sadrže manje od 35 mikrograma estrogena, nazivaju se "niskim dozama". U mikrodoziranim kontracepcijskim pilulama koncentracija estrogena smanjena je na 20-30 mcg. Visokodozni pripravci koji sadrže 50 μg etinilestradiola koriste se prvenstveno u medicinske svrhe.

Koja je razlika između monofaznih, dvofaznih i trofaznih lijekova?

Oralne kontraceptive dijelimo na monofazne, dvofazne i trofazne.

• Kod monofaznih, sadržaj obje komponente je isti u svim tabletama.
• Biphasic sadrži stalnu dozu estrogena i promjenjivu koncentraciju gestagena, koja se povećava u drugoj fazi ciklusa. Istovremeno, ukupna doza estrogena je nešto veća nego u monofaznim pripravcima, a progestagena je manje.
• Trofazni kontraceptivi imaju promjenjiv omjer komponenti koji oponaša normalan menstrualni ciklus.

Popis najčešćih monofaznih kontraceptiva:

• niske doze: Femoden koji sadrži desogestrel - Marvelon i Regulon;
• mikrodozirani: Logest koji sadrži dezogestrel - Mercilon i Novinet.

Popis nove generacije hormonskih kontraceptiva s trofaznom strukturom:

• Tri-merci (sadrži desogestrel);
• trialen;
• Trisilest.

Kontracepcijske pilule s antiandrogenim učinkom sadrže progestogenu komponentu s antiandrogenim učinkom (Diana-35, Janine) ili s jakim progesteronskim učinkom (Tri-merci, Regulon, Novinet). Pripravci koji sadrže desogestrel često se koriste za liječenje hiperandrogenizma u adolescenata.

Drospirenon je progestogena komponenta četvrte generacije sa značajnim antiestrogenim, antiandrogenim i antigonadotropnim učinkom. Ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. Konkretno, drospirenon je dio takvog mikrodoziranog monofaznog lijeka kao što je Dimia. Posebno je indiciran za bolesnike s nestabilnim krvnim tlakom. Ovaj lijek vrlo je učinkovit u ublažavanju znakova predmenstrualnog sindroma.

Klasifikacija oralnih kontraceptiva ovisno o sastavu i fazi djelovanja:

Fiksne kombinacije estrogena i gestagena:

1. Norgestrel + estrogen (cyclo-progynova)
2. Levonorgestrel + estrogen (microgynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogen (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestoden + estrogen (gestarela, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimat + estrogen (najtiši)
6. Drospirenon + estrogen (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrol + estrogen (zoel)
8. Dienogest + etinilestradiol (dieciklen, janin, silueta)

Gestageni i estrogeni u kombinacijama za sekvencijalnu primjenu:

1. Levonorgestrel + estrogen (triregol, trigestrel, trikvilar)
2. Desogestrel + estrogen (tri-merci)

Gestageni:

1. Linestrenol (exluton)
2. Levonorgestrel (postinor, escapel, eskinor-f)
3. Desogestrel (lactinet, modell mam, charozetta)

Lijekovi za hitnu kontracepciju - levonorgestrel.

Koje od navedenih sredstava je bolje odabrati za trajnu upotrebu? Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. U različitim situacijama, različiti lijekovi će biti učinkovitiji.

Odabir hormonskih oralnih kontraceptiva

Imenovanje hormonskih kontraceptiva provodi ginekolog nakon pregleda i uzimajući u obzir mnoge čimbenike: dob pacijenta, vrstu kontraceptiva, dozu i vrstu progestagenske komponente, dozu estrogena.

Najbolje kontracepcijske pilule nove generacije sadrže gestagene kao što su gestoden, desogestrel, norgestimat, drospirenon.

Kako odabrati kontracepcijske pilule prema dobi:

1. Za žene mlađe od 35 godina poželjni su niskodozni ili mikrodozni monofazni kontraceptivi, kao i trofazni kontraceptivi, uključujući one koji sadrže desogestrel ili drospirenon.
2. Žene nakon 35-40 godina prikladnije su za monofazne lijekove s dezogestrelom ili drospirenonom, čistim progestinom ili mikrodozama.

Nazive kontracepcijskih pilula treba provjeriti s liječnikom jer će na receptu najvjerojatnije biti navedeni samo aktivni sastojci. Liječnik sada nema pravo upisati u recept točno ime lijeka.

Kako uzimati kontracepcijske pilule

Dugi niz godina liječnici su koristili shemu 21 + 7 za stalni unos. Sada je način "24 + 4" sve rašireniji, odnosno 24 dana prijema, pauza u prijemu od 4 dana.

U pauzi obično dolazi do krvarenja, nalik na menstruaciju. Može započeti 2-3 dana nakon prestanka uzimanja i nastaviti tijekom prvih dana uzimanja novog pakiranja.

Postoje režimi koji vam omogućuju da pomaknete početak ovog krvarenja ili smanjite broj takvih ciklusa tijekom godine. Ovi se načini rada mogu koristiti u kratkim vremenskim razdobljima, primjerice kada putujete na sportski događaj ili na odmor, prije operacije i tako dalje. Načini dugotrajne uporabe mogu se propisati tijekom liječenja, anemije, kao i s osobitostima ženskog života, uključujući sportske i profesionalne aktivnosti. U ovom slučaju žena nema menstruaciju nekoliko tjedana.

Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva bez prekida se koristi za bolesti spolnih organa, na primjer,. Osim toga, povećava pouzdanost kontracepcije i ne šteti zdravlju.

Sheme uzimanja hormonskih kontraceptiva

Tablete se uzimaju oralno, jednom dnevno, u isto vrijeme, s malom količinom vode. Radi praktičnosti, mnogi moderni kontraceptivi dostupni su u posebnim pakiranjima koja olakšavaju brojanje dana. Ako preskočite uzimanje lijeka, morate slijediti jasna pravila navedena u uputama. Najčešće se preporuča uzeti sljedeću tabletu što je prije moguće i koristiti barijere metode kontracepcije tijekom ovog ciklusa.

Trudnoća nakon prestanka uzimanja može se pojaviti u različito vrijeme - od mjesec dana do godine dana. Ovisi o zdravstvenom stanju žene, njezinoj hormonskoj razini, funkciji jajnika. Uzimanje oralnih kontraceptiva u ciklusima koji prethode trudnoći sigurno je za nerođeno dijete. Ako se sumnja na trudnoću, treba odmah prestati uzimati oralne kontraceptive. Međutim, njihovo korištenje u ranim fazama također neće naškoditi fetusu.

U nekim slučajevima se koristi kratkotrajna primjena kontraceptiva tijekom 3 mjeseca za poticanje ovulacije nakon njihovog prestanka, što povećava šanse za trudnoću. Ovo svojstvo hormonskih kontraceptiva koristi se za liječenje neplodnosti.

Koliko dugo se mogu uzimati kontracepcijske pilule?

Uz redovito praćenje ginekologa, dobru podnošljivost i učinkovitost, takvi se lijekovi koriste već nekoliko godina. Po potrebi se lijek može promijeniti, ali sama metoda hormonske kontracepcije se jako dobro pokazala za liječenje i prevenciju ženskih bolesti.

hitna kontracepcija

Slučajevi njegove uporabe nisu neuobičajeni, osobito ako žena koristi primitivne metode zaštite (koitus interruptus). Dogodi se da pukne kondom ili dođe do nasilja. Svaka bi žena trebala znati nazive tableta za hitnu kontracepciju. Najčešće se koriste sredstva kao što su Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Moraju se uzeti unutar prva 72 sata nakon spolnog odnosa. Ne preporučuje se ponovna uporaba istih lijekova u tekućem menstrualnom ciklusu. Za sprječavanje trudnoće potrebno je koristiti barijerne metode kontracepcije. U slučaju ponavljanja nezaštićenog odnosa tijekom ciklusa, koristi se samo hitna nehormonska kontracepcija Danazolom. Njegova učinkovitost je mnogo niža od levonorgestrela.

Nuspojave i kontraindikacije

Jedan od najvećih mitova o kontracepcijskim pilulama je da mogu izazvati rak. Moderni oralni kontraceptivi ne uzrokuju rak. Naprotiv, kod žena koje koriste ovu metodu kontracepcije 3 godine, učestalost raka endometrija smanjena je za polovicu, učestalost raka jajnika ili crijeva za trećinu.

Nuspojave su najčešće blage. Na početku prijema javljaju se kod trećine pacijenata, a zatim se ti fenomeni promatraju kod svake desete žene.

Nuspojave oralnih kontraceptiva:

1. Klinički:

• A) općenito;
• B) izazivanje kršenja ciklusa.

2. Ovisno o djelovanju hormona.

Uobičajene nuspojave uključuju glavobolju i vrtoglavicu, depresiju, stezanje u dojkama, debljanje, razdražljivost, bol u trbuhu, tromboflebitis, smanjenu toleranciju glukoze, osip na koži i druge simptome. Nije isključena alergija na komponente lijeka. Gubitak kose pri uzimanju takvih lijekova je rijedak, povezan je s nedovoljnom antiandrogenom aktivnošću lijeka i zahtijeva promjenu lijeka na učinkovitiji.

Menstrualni poremećaji uključuju međumenstrualno krvarenje pri uzimanju hormonskih kontraceptiva, kao i izostanak menstruacije. Ako nuspojave ne nestanu u roku od 3 mjeseca, trebate zamijeniti lijek drugim.

Amenoreja nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva javlja se zbog atrofije endometrija, prolazi sama od sebe ili se liječi estrogenima.

Teške posljedice nakon uzimanja kontraceptiva su rijetke. To uključuje trombozu i tromboemboliju, uključujući duboku vensku ili plućnu arteriju. Rizik od ovih komplikacija manji je nego tijekom trudnoće. Međutim, oralni kontraceptivi su relativno kontraindicirani ako postoji barem jedan čimbenik rizika za nastanak tromboze: pušenje, pretilost, arterijska hipertenzija.

Primjena je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• arterijske i venske tromboze;
• preneseni prolazni ishemijski napad;
• srčana ishemija;
• dijabetes melitus s vaskularnim komplikacijama;
• migrena s žarišnim neurološkim simptomima;
• kombinacija čimbenika rizika za trombozu;
• teške bolesti jetre i gušterače;
• tumori jetre, genitalnih organa, mliječnih žlijezda;
• krvarenje iz maternice nepoznatog uzroka;
• trudnoća;
• za kombinirane lijekove - laktacija.

Ako izbjegavate korištenje kontracepcijskih pilula s takvim kontraindikacijama, tada je vjerojatna šteta od hormonskih kontraceptiva mnogo manja od njihove stvarne koristi.

Ako žena ne želi ili ne može uzimati hormonske OC, može koristiti nehormonske kontracepcijske pilule nove generacije za sprječavanje trudnoće. Mora biti jasno da se radi o spermicidima za topikalnu primjenu, odnosno vaginalnim tabletama. Moraju se staviti u vaginu prije spolnog odnosa. Ovi lijekovi ne samo da ubijaju spermu, već imaju i protuupalni učinak. Nažalost, kontracepcijska učinkovitost takvih lijekova je manja, mogućnost zatrudnjenja pri njihovoj uporabi je 20-25%. Iz ove skupine najčešće korištene tablete za rodnicu su Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

U suvremenoj ginekologiji hormonska kontracepcija smatra se "zlatnim standardom" za sprječavanje neželjene trudnoće. Moderna sredstva su učinkovita, dobro se podnose, imaju ne samo kontracepcijski, već i terapeutski učinak. Samostalan odabir kontracepcijskih pilula je težak. Da biste razgovarali o pitanjima kontracepcije, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Do danas postoje dvije glavne vrste kontracepcijskih pilula:

1. Kombinirani oralni kontraceptivi (COC)
   Ovi lijekovi sadrže 2 sintetička analoga ženskih hormona estrogena (etinilestradiol) i progesterona. Kombinirani oralni kontraceptivi su monofazni (razina hormonskih tvari u tabletama ostaje nepromijenjena tijekom cijelog uzimanja) ili trofazni (tablete sadrže tri kombinacije hormona koje se mijenjaju tijekom menstrualnog ciklusa).
2. Gestagenske kontracepcijske pilule ("mini-pilule")
   Ovi lijekovi sadrže samo sintetski gestagen i dizajnirani su posebno za dojilje ili u slučaju kontraindikacija za korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (estrogena).

1. Kombinirane kontracepcijske pilule (COC)

Kombinirane kontracepcijske pilule mogu se podijeliti u nekoliko skupina, od kojih je svaka prikladna za određenu kategoriju žena. Pri tome se uzima u obzir dob, je li žena rodila ili još nije, pati li od hormonalnih ili drugih tjelesnih poremećaja.

PAŽNJA!!!
Sve skupine COC-a jednako pouzdano blokiraju ovulaciju, što znači da jednako štite od trudnoće. Ovulaciju blokira gestagen, a njegova je doza u svim kombiniranim pripravcima ista. Razlika između mikrodoze i niske doze je samo u sadržaju doze estrogena. Estrogeni se ne dodaju radi zaštite od neželjene trudnoće, već radi kontrole menstrualnog ciklusa.

1.1. Mikrodozirane kontracepcijske pilule

Kontracepcija za mlade žene koje ne rađaju i imaju redovit spolni život. Lijekovi ove skupine lako se podnose i imaju minimalne nuspojave. Izvrstan za one koji nikad nisu koristili hormonsku kontracepciju. Kao i kontracepcija za zrele žene starije od 35 godina (do početka menopauze).

Ime	Spoj	Bilješke
	Nomegestrol acetat 2,50 mg; Estradiol hemihidrat 1,55 mg.	Novi monofazni lijek koji sadrži hormone slične prirodnim.
	Estradiolvalerat 2 mg; Dienogest 3 mg.	Novi trofazni lijek. Što je moguće bliže prirodnoj hormonskoj pozadini žene.
Jess	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.
Jess Plus	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; kalcijev levomefolat 451 mcg.	Novi monofazni lijek + vitamini (folati). Ima antiandrogeno (kozmetičko) djelovanje.
Dimija	Etinilestradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg.	monofazni lijek. Slično Jess.
Minisiston 20 fem	Etinilestradiol 20 mcg; levonorgestrel 100 mcg.	Novi monofazni lijek.
Lindinet-20	Etinilestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	monofazni lijek.
Logest	Etinilestradiol 20 mcg; gestoden 75 mcg.	monofazni lijek.
Novinet	Etinilestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mg.	monofazni lijek.
Mercilon	Etinilestradiol 20 mcg; desogestrel 150 mcg.	monofazni lijek.

1.2. Niske doze kontracepcijskih pilula

Kontracepcija za mlade žene koje ne rađaju i imaju redovit seksualni život (u slučaju da mikrodozirani lijekovi nisu odgovarali - prisutnost krvavog iscjedka u danima uzimanja aktivnih tableta nakon završetka razdoblja prilagodbe na lijek). Kao i kontracepcija za žene koje su rodile ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi.

Ime	Spoj	Bilješke
Yarina	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Monofazni lijek najnovije generacije. Ima antiandrogeno (kozmetičko) djelovanje.
Yarina Plus	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; kalcijev levomefolat - 451 mcg.	Monofazni pripravak najnovije generacije koji sadrži vitamine (folate). Ima antiandrogeno (kozmetičko) djelovanje.
Midjan	Etinilestradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg.	Yarina.
Tri milosti	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 125 mcg.	Trofazni lijek najnovije generacije.
Lindinet-30	Etinilestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	monofazni lijek.
Femoden	Etinilestradiol 30 mcg; gestoden 75 mcg.	monofazni lijek.
Najtiši	Etinilestradiol 30 mcg; norgestimat 250 mcg.	monofazni lijek.
Janine	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	monofazni lijek. Ima antiandrogeno (kozmetičko) djelovanje.
Silueta	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Novi monofazni lijek. Jeanin analog.
jeanetten	Etinilestradiol 30 mcg; dienogest 2 mg.	Novi monofazni lijek. Jeanin analog.
minisiston	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 125 mcg.	monofazni lijek.
Regulon	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	monofazni lijek.
Marvelon	Etinilestradiol 30 mcg; desogestrel 150 mcg.	monofazni lijek.
Microgynon	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	monofazni lijek.
Rigevidon	Etinilestradiol 30 mcg; levonorgestrel 150 mcg.	monofazni lijek.
Belara	Etinilestradiol 30 mcg; klormadinon acetat 2 mg.	Novi monofazni lijek. Ima antiandrogeno (kozmetičko) djelovanje.
Dijana-35	Etinilestradiol 35 mcg; ciproteronacetat 2 mg.	Monofazni lijek s antiandrogenim (kozmetičkim) učinkom.
Chloe	Etinilestradiol 35 mcg; ciproteronacetat 2 mg.	monofazni lijek. Analogno Diani-35.
Belluna-35	Etinilestradiol 35 mcg; ciproteronacetat 2 mg.	Novi monofazni lijek. Analogno Diani-35.
Desmoulins	Etinilestradiol 35 mcg; etinodiol diacetat 1 mg.	monofazni lijek.

1.3. Tablete visoke doze

Koriste se za liječenje raznih hormonalnih bolesti, kao i za kontracepciju tijekom liječenja hormonalnih poremećaja Ovidon.