Meningitis u novorođenčadi: uzroci, opasnost, simptomi i metode prevencije. Gnojni meningitis u novorođenčadi

Meningitis u novorođenčadi je bakterijska upalna bolest. Manifestira se u mozgu i ima puno negativnih posljedica. Bolest je vrlo česta kod djece prve godine života i 50% njih ne preživi. U ovom članku pogledat ćemo kako spriječiti podmuklu bolest i je li je moguće izliječiti.

Nakon rođenja, 1 od 10 000 beba ima dijagnozu meningitisa. Ova bolest ima nekoliko varijanti, ovisno o tome koji liječnici propisuju liječenje za dijete:

1. Virusni meningitis kod djece mlađe od godinu dana karakterizira teška dijagnoza. Izostanak simptoma može biti opasan po život djeteta. Obično do infekcije dolazi zbog izloženosti virusu vodenih kozica ili ospica rubeole.
2. Gljivični meningitis javlja se kod djece rođene prerano ili s čimbenicima rizika za patologiju imunodeficijencije. Dijete može dobiti ovu vrstu bolesti izravno u rodilištu ako se ne poštuju pravila higijene.
3. Bakterijski meningitis kod dojenčadi nastaje zbog prodiranja dječjeg pneumokoka ili meningokoka u tijelo.
4. Tuberkulozni meningitis kod novorođenčadi prilično je čest posljednjih godina. Takva se bolest javlja karakterističnim znakovima: visoka temperatura, povraćanje, gubitak svijesti.

Nasmijmo se! Navečer mi je u posjet došao brat. Čestitala sam mu rođendan i rekla da je vrijeme za ženidbu. A on:
- Možemo li o tome razgovarati ne danas?
Otišao je. Nakon nekog vremena moja kći (6 godina) mi kaže:
- Mama, on je beznadan!

Svaka vrsta oštećenja moždanih živaca kod djeteta zahtijeva odgovarajuće liječenje, budući da je nedostatak terapije prepun smrti djeteta.

Pogledajte video o simptomima meningitisa kod beba.

Meningitis u novorođenčadi: simptomi i dijagnoza kod kuće

Meningitis je zarazna lezija membrana mozga novorođenčeta, dok stvara visoku. Ako se bolest ne liječi, postoje opasne posljedice. I možete odrediti disfunkciju mozga bebe, znajući sljedeće pokazatelje:

• tjelesna temperatura naglo raste ili se nerazumno smanjuje;
• postoji teško disanje (ali ne kod svih bolesnih novorođenčadi);
• manifestiraju se grčevi mišića i grčevi u cervikalnoj regiji;
• promjena izraza lica, moguće su izbuljene ili utonule oči;
• povraćanje, redovita regurgitacija, tjeskoba i glavobolje;
• bebino tijelo dobiva žutu nijansu, što je povezano s progresijom .

Pažnja! Prisutnost meningitisa u novorođenčadi možete odrediti konveksnim fontanelom. Stoga roditelji trebaju biti oprezni, pogotovo ako je dijete rođeno oslabljeno.

Također, dijete može biti uznemireno bolom mišića cervikalne regije. Bolno mu je okretati glavu, jer meningitis često utječe na živčane završetke očiju, vrata i lica. Sličnim simptomima možete dijagnosticirati bolest u novorođenčadi bez medicinske pomoći.

Medicinsko liječenje neonatalnog meningitisa

Dječji meningitis je vrlo opasna pojava. Stoga njegovo liječenje mora započeti isključivo prikupljanjem pretraga kako bi se utvrdilo radi li se doista o bakterijskom meningitisu. Za neutralizaciju patogenih bakterija koje se razvijaju u cerebrospinalnoj tekućini tijela novorođenčeta, propisuju se injekcije antibakterijskih lijekova. Za svako dijete lijek se određuje pojedinačno, ovisno o dobi i mogućoj netoleranciji njegovih komponenti.

Ako novorođenče povremeno gubi svijest, mora biti hospitalizirano, jer liječenje bolesti kod kuće može biti neučinkovito. Osim toga, meningitis uzrokovan streptokokom nosi puno komplikacija, sve do smrti. S povoljnijom prognozom potrebno je liječenje glavobolja nakon meningitisa.

Tajne narodnog liječenja meningitisa u dojenčadi

Skrećemo pozornost roditeljima da je dopušteno liječiti meningitis kod novorođenčadi ljekovitim biljem samo kao dodatak medicinskoj medicini, a ne umjesto nje. Budite sigurni da koristite recepte tradicionalne medicine treba biti pod nadzorom liječnika.

Djeca pričaju! Sinoć je najmlađi sin prišao prozoru i zamišljeno rekao:
- Ljudi, strojevi, - zatim pogleda u nebo: - i mjeseci, dobro!

Virusni meningitis u novorođenčadi (manifestiran nakon vodenih kozica ili rubeole) liječi se izvarkom lipe. Treba ga dati djetetu tri puta dnevno za 0,5 šalice. Zagrijte čaj i popijte ga bebi kroz bočicu s nastavkom.

Bakterijski meningitis liječite izvarkom suhih cvjetova lavande. Djetetu se daje po jedna čaša ovog napitka ujutro prije hranjenja i navečer prije spavanja, također na bočicu.

Pažnja! Narodni lijekovi za apsces(meningitis) kod dojenčadi ne samo da povećavaju šanse za uspješan oporavak, već i povećavaju imunitet mrvica.

Uzroci gnojnog dječjeg meningitisa

Gnojni meningitis kod djece se vrlo brzo širi. Uzroci bolesti su:

• prijenos virusa Coxsackie kapljicama u zraku (prilikom kašljanja, kihanja);
• kontaktom (ako zaražena osoba dotakne novorođenče);
• epidemija virusnog parotitisa;
• prodiranje u tijelo Escherichia coli;
• sepsa uzrokuje sekundarni gnojni meningitis u dojenčadi.

U starije djece - od jedne do šest godina - može se pojaviti gnojni meningitis kao komplikacija nakon upale srednjeg uha i bolesti sinusa. Stoga liječnici preporučuju zaštitu djeteta od prehlade i kontakta sa strancima dok imunitet ne ojača.

Do danas, medicina nije svemoćna u borbi protiv apscesa mozga u novorođenčadi. U tom smislu, neka djeca umiru, ne mogu se nositi s bolešću.

Koja je vjerojatnost posljedica meningitisa? Značajni rizici

Ako su se simptomi bolesti pogoršali i postali trajni, vjerojatno je da se infekcija proširila djetetovim tijelom. Čak i uz pravilno liječenje, postoji rizik od komplikacija:

• novorođenčad pokazuje hidrocefalus;
• razvija se potpuna ili djelomična gluhoća;
• mogući razvoj strabizma;
• karakterizira kašnjenje u mentalnom i tjelesnom razvoju.

U težim situacijama dijete ostaje onesposobljeno, povećava se vjerojatnost lošeg zgrušavanja krvi.

Kako izbjeći posljedice meningitisa opisano je u ovom videu.

REFERENCA! Meningitis u dojenčadi javlja se kod 1 od 100 djece, a najčešće obolijevaju djeca mlađa od godinu dana. Polovica pacijenata umire.

Prvi znakovi kod dojenčadi do godinu dana

Tijekom razdoblja inkubacije meningitisa u dojenčadi postoje znakovi:

• glavobolja, bol pucajuće prirode;
• tjelesna temperatura raste;
• dijete je bolesno i povraća;
• beba je slaba, letargična;
• pospanost;
• koža je neprirodno blijeda;
• tijelo se lomi;
• netolerancija na jaka svjetla i glasne zvukove;
• stalni, visoki plač.

Kada se bolest počne razvijati, temperatura u dojenčadi brzo raste. Za 3-4 sata diže se na 40 stupnjeva. Uz pravodobno poduzete mjere, temperatura pada treći dan.

Glavobolja u području čela, očiju, nosa. Pri povišenoj temperaturi počinju mučnina i povraćanje. Uzrok povraćanja je oticanje centra za povraćanje u mozgu. Povraćanje nije povezano s hranom, dijete počinje povraćati kad se okrene ili se glavobolje pojačaju.

Simptomi meningitisa kod dojenčadi

Dijete odbija jesti, ritam disanja je promijenjen, pati od konvulzija. Svijest je izgubljena, fontanel je zbijen. Vrućica, slab apetit i povraćanje još ne ukazuju da se radi o meningitisu. Takvi znakovi karakteristični su za druge bolesti. Točna dijagnoza postavlja se ako postoje sljedeći simptomi meningitisa u dojenčadi:

1. Okcipitalni mišići utrnuli.
2. Bukalni simptom.
3. Mišići su napeti.
4. Beba leži na boku, glave zabačene unatrag i koljena savijenih prema trbuhu.

Što učiniti ako postoje znakovi upozorenja na bolest?

Ako dijete mlađe od godinu dana ima simptome meningitisa, hitno se poziva tim hitne pomoći. Samo liječnik zna koje mjere treba poduzeti. Ne možete djelovati sami.

Zašto je samoliječenje opasno?

Alternativne metode liječenja su neprihvatljive. Bolest je akutna, prolazi brzinom munje. Sam imunološki sustav bebe nije u stanju nositi se s patologijom, neće donijeti pozitivan učinak.

Opasno je i samoliječenje lijekovima. Postoje lijekovi koji su nekompatibilni s drugim lijekovima. Doziranje lijeka ovisi o težini djeteta, samo pedijatar to točno određuje. Trajanje uzimanja lijekova određuje liječnik.

VAŽNO: nepravilno odabrani lijekovi dovode do poremećaja gastrointestinalnog trakta. Dijete je bolesno, ima problema sa stolicom, trbuh je otečen.

Ako pravodobno ne započnete tradicionalno liječenje, postoje:

• višak tekućine se nakuplja u mozgu;
• opijenost tijela dovodi do toksičnog šoka;
• mozak nabrekne;
• sluh se pogoršava.

Razlozi

Neposredni uzrok bolesti kod djece bilo koje dobi su zarazni agensi. Uobičajen:

• virusi;
• gljive;
• bakterije;
• toksoplazma (protozoa).

U različitim životnim dobima različiti mikrobni uzročnici utječu na razvoj bolesti.. Postoji pravilo:

• U novorođenčadi, bolest se formira kao posljedica intrauterine infekcije. Prenosi se na fetus s majke. Herpetička ili toksoplazma infekcija.
• Kod dojenčadi meningitis je znak kongenitalnog sifilisa ili HIV-a (kombinacija s drugim infektivnim znakovima).

Rizična skupina:

Važno! Glavni uzrok bolesti je slab imunitet djece.

Zaključak

Kako bi se spriječile komplikacije, provodi se puni tečaj liječenja. Nakon nestanka svih znakova meningitisa u dojenčadi, liječenje traje još 2-3 tjedna do potpunog oporavka. Uzimaju se imunomodulatori, ponavljaju se analize krvi i urina. Rizik od recidiva je visok.

Meningitis je teška zarazna bolest koju karakterizira upala ovojnice mozga i leđne moždine. Pojavljuje se samostalno i na pozadini drugih zaraznih bolesti.

Nitko nije siguran od meningitisa, ali u opasnosti su djeca mlađa od 5 godina, mladi od 16 do 25 godina i starije osobe iznad 55 godina. Meningitis je najčešće težak kod djece i može dovesti do nepopravljivih posljedica, au nekim slučajevima i do smrti. Bolest utječe na mozak, stoga, s nepravilnim liječenjem, osoba ostaje onesposobljena. Novorođenčad najčešće pati od teških posljedica, kod odraslih meningitis nije tako akutan i brzo se liječi.

Ovisno o uzrocima meningitisa, može biti bakterijski, gljivični ili virusni. Najsloženiji oblik bolesti je bakterijski meningitis. Prema vrsti upalnog procesa razlikuju se gnojni i serozni meningitis. Serozni meningitis se dijeli na dvije vrste: primarni i sekundarni. Primarni oblik meningitisa javlja se zbog niskog imuniteta i oštećenja raznim enterovirusima. Sekundarni oblik bolesti javlja se nakon zarazne bolesti: ospica, zaušnjaka, vodenih kozica i drugih.

Tuberkulozni meningitis uzrokuje bacil tuberkuloze. Prije se ova bolest nije liječila i osoba je umrla. Moderna medicina je u stanju izliječiti tuberkulozni meningitis, samo 15-25% svih slučajeva je smrtonosno. Kriptokokni meningitis je oblik gljivičnog meningitisa. Proces upale mozga i leđne moždine uzrokuje gljiva Cryptococcus. Encefalitički meningitis - ova vrsta bolesti počinje kada infekcija encefalitisa uđe u tijelo. Prenosi se ugrizom krpelja ili konzumiranjem sirovog mlijeka zaražene životinje.

Uzroci meningitisa

Glavni uzrok meningitisa su virusi ili bakterije koje prodiru kroz meke membrane mozga i leđne moždine. U odraslih je najčešći bakterijski meningitis uzrokovan streptokokom i meningokokom. Ako su u nosnoj šupljini ili grlu, bolest se ne razvija, ali u slučaju infekcije krvi i cerebrospinalne tekućine, mekih tkiva mozga, izazivaju meningitis.

Među uzročnicima meningitisa su i druge vrste bakterija. Riječ je o streptokoku skupine B, koji često pogađa novorođenčad zaraženu tijekom ili nakon poroda. Bakterija Listeria monocytogenes može uzrokovati meningitis kod dojenčadi i starijih osoba. Nakon preležane zarazne bolesti, osoba može dobiti meningitis, jer je njegov imunitet oslabljen i ne može se oduprijeti bakterijama. Osobe s i posebno su osjetljive na ovu bolest. Razne ozljede glave mogu uzrokovati meningitis.

Putevi prijenosa meningitisa

Među oboljelima je aktualno pitanje prenosi li se meningitis kapljičnim putem, poput većine zaraznih bolesti. Odgovor na ovo pitanje ovisi o uzroku bolesti. Dakle, ako se meningitis razvije kao posljedica unutarnjih procesa koji se javljaju u mozgu, nije zarazan drugima i ne prenosi se. U slučaju kada je bolest izazvana prodorom mikroorganizama-uzročnika u membranu mozga, meningitis se prenosi kapljicama u zraku.

Karakteristično je da se meningitis prenosi s čovjeka na čovjeka ne samo na način koji je tradicionalno prihvaćen kod zaraze zaraznim bolestima. Infekcija meningitisom, osim kapljicama u zraku, može biti putem hrane ili bilo kojim kontaktom s nositeljem bolesti. U ovom slučaju, načini zaraze bolešću kao što je meningitis su različiti: kihanje, kašljanje, ljubljenje, korištenje zajedničkog posuđa, kućanskih predmeta, boravak u istoj prostoriji s bolesnom osobom dugo vremena.

Prijenos meningitisa na zdravu osobu možete spriječiti strogim pridržavanjem pravila prevencije zaraznih bolesti i osobne higijene. To može uključivati: nošenje medicinske maske na prepunim mjestima tijekom epidemije, izbjegavanje dugotrajnog izlaganja javnim mjestima. Također nužno uključuje potpuni prekid kontakta s nositeljem infekcije za razdoblje njegovog liječenja.

Međutim, ako je ipak došlo do infekcije, važno je znati da samoliječenje neće donijeti olakšanje, već će samo pridonijeti razvoju komplikacija. Kako biste se brzo riješili bolesti meningitisa, pri prvim simptomima bolesti potrebno je konzultirati liječnika. Uz kvalificiranu dijagnozu i pravilno liječenje, nepovratno će se povući.

Simptomi meningitisa

Simptomi meningitisa razvijaju se brzo i lako ih je odmah uočiti. Temperatura naglo raste do 40 stupnjeva, postoje bolovi u mišićima, zglobovima, postoji opća slabost i letargija. Među karakterističnim simptomima meningitisa kod odraslih su stvaranje osipa, curenje iz nosa i grlobolja, kao kod prehlade, upale pluća, poremećaja gastrointestinalnog trakta, poremećaja žlijezda slinovnica.

Jedan od najizraženijih i najčešćih znakova meningitisa je akutna glavobolja koja se širi na cijelo područje. Bolovi su sve jači i nepodnošljivi. Zatim se pojavljuju mučnina i teško povraćanje. Bolesnik ne podnosi zvučne i svjetlosne podražaje.

Simptomi meningitisa manifestiraju se kod svih bolesnika u različitim stupnjevima. U pravilu imaju jaku napetost okcipitalnih mišića. Osoba osjeća jaku bol kada je glava nagnuta na prsa, a noge su ispružene u koljenima. Da bi se ublažili simptomi, pacijent leži u određenom položaju. Osoba leži na boku, snažno zabaci glavu unatrag, pritisne ruke na prsa, a noge savije u koljenima i pritisne ga na trbuh.

Simptomi meningitisa kod djece su isti kao i kod odraslih, ali mogu postojati dodatni znakovi bolesti. Među njima su: proljev i regurgitacija hrane, pospanost, apatija i slabost, stalni plač i gubitak apetita, oteklina u fontanelu. Meningitis se brzo razvija, na prvi znak ne možete oklijevati i odmah otići u bolnicu. Razdoblje inkubacije bolesti je 2 do 10 dana. Znakovi meningitisa vrlo su slični uobičajenim ili. Stopa razvoja bolesti ovisi o razini imuniteta djeteta: što je niža, to brže utječe na tijelo.

Dan nakon pojave prvih simptoma, stanje osobe postaje kritično. Pacijent može postati zabluda, postoji apatija i pospanost, razdražljivost. Počinje oticanje tkiva moždanih ovojnica, što otežava dotok krvi u organe i tkiva, kao kod moždanog udara. Uz nepravodobnu pomoć, osoba pada u komu i brzo umire.

Aseptični meningitis

Aseptični meningitis je upala ovojnica mozga i leđne moždine, izazvana u ljudskom tijelu, najčešće uzročnikom virusnog tipa. Ova se bolest može razviti u bolesnika svih dobnih kategorija.

Obično se bolest kao što je aseptični meningitis dijagnosticira i liječi prilično brzo. Međutim, za pravovremenu dijagnozu bolesti potrebno je poznavati i razumjeti uzroke bolesti i znakove njezine manifestacije. O tome će se raspravljati u ovom članku.

Razlozi za razvoj bolesti

Glavni uzrok aseptičnog meningitisa u ljudskom tijelu je uzročni mikroorganizam. U ovom slučaju virus (enterovirus) djeluje kao uzročnik bolesti.

Prodiranje virusa u ljudsko tijelo provodi se tradicionalnim, zračnim ili prehrambenim putem nakon kontakta s nosačem. Zatim, prodirući kroz tkiva gastrointestinalnog trakta ili gornjeg dišnog trakta i palatinskih krajnika u krv, enterovirusi se šire po cijelom tijelu. Uz oslabljenu zaštitnu reakciju tijela, patogeni koji se prenose cirkulacijskim sustavom prodiru u membrane mozga ili leđne moždine i izazivaju razvoj bolesti.

Kao što je gore spomenuto, enterovirusi su u većini slučajeva uzročnici bolesti. Što se tiče uzročnika koji, osim virusnih mikroorganizama, dovode do aseptičnog meningitisa, onda se, prema prirodi nastanka, mogu podijeliti u dvije kategorije - zarazne i neinfektivne.

Što se tiče neinfektivnih uzroka bolesti, to uključuje ranije pretrpljene ozljede ili bolesti, zbog kojih se može razviti aseptični meningitis. To uključuje: zarazne bolesti, upalne procese, tumore, potrese i ozljede, izloženost kemoterapijskim lijekovima.

Značajka aseptičnog tipa bolesti je, posebice, da je bakterije i viruse koji su izazvali bolest izuzetno teško otkriti konvencionalnim metodama. Ovo predstavlja određenu poteškoću, ali nije nerješiv problem. Umjesto toga, naprotiv, sužava raspon mogućih bolesti za dijagnozu.

Znakovi aseptičnog meningitisa

Simptomi bolesti kao što je aseptični meningitis pojavljuju se prilično jasno i prvi su trajni signal da se odmah obratite liječniku. Izuzetno je važno zapamtiti da se takva opasna i teška bolest mora liječiti u ranim fazama. A za to morate pravodobno reagirati na znakove koje manifestira bolest.

Prije svega, trebali biste obratiti pozornost na opće pokazatelje zdravstvenog stanja. Obično su podložni sljedećim promjenama:

• značajno i brzo povećanje temperature;
• stanje groznice, zimice;
• pulsirajuća glavobolja.

Specifičniji znakovi, karakteristični za druge vrste meningitisa, u aseptičnom obliku pojavljuju se prilično slabo i razvijaju se sporo. Ali, ipak, njihova prisutnost se može pratiti.

Glavni simptom razvoja bilo kojeg oblika meningitisa je meningealni sindrom. Manifestira se ako pacijent položen na leđa ne može nagnuti glavu na prsa bez savijanja koljena. Štoviše, savijanje nogu događa se nekontrolirano.

Opasnost od ove vrste bolesti leži upravo u činjenici da se specifični znakovi meningitisa javljaju 4-5 dana nakon početka bolesti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga, u prisutnosti visoke temperature, blagog meningealnog sindroma, glavobolje i vrućice, ne treba čekati daljnju simptomatsku potvrdu.

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je zarazna bolest, izražena upalom tkiva leđne moždine i mozga, a izazvana u tijelu bakterijama streptokokne skupine. Prevalencija ove bolesti je prilično neznatna, ali se bolest lako prenosi s čovjeka na čovjeka i uzrokuje epidemije među stanovništvom.

Ova vrsta bolesti ima svoje karakteristike nastanka (uzroke), simptome, manifestacije i metode liječenja, različite od drugih oblika meningitisa. Upravo o tome će biti riječi u ovom članku.

Osim genetske predispozicije nekih naroda za razvoj meningitisa, postoje i razlozi zašto ova bolest može utjecati na tijelo svakog bolesnika. To uključuje zdravstveno stanje i dob pacijenta, kao i vanjske patogene.

Bakterijski meningitis, kao i svaki drugi oblik ove bolesti, izaziva se u ljudskom tijelu kada uzročnik uđe u njega. U slučaju oblika bolesti koji se raspravlja u ovom članku, ulogu takvog patogena igraju štetne bakterije streptokokne skupine.

Bakterijski meningitis prenosi se, kao i svaka zarazna bolest, tradicionalnim putem, putem zraka ili putem hrane. To se u pravilu događa nakon kontakta s nositeljem infekcije rukovanjem, poljupcem, kihanjem ili zajedničkim posuđem i kućanskim predmetima, što samo po sebi ukazuje na potrebu strogog pridržavanja pravila osobne higijene.

Prodiranje bakterije streptokoka u tijelo ne završava proces infekcije i razvoj bolesti. Štoviše, nakon što se prijenos dogodi, postoje dva scenarija: meningitis i bez meningitisa.

Činjenica je da su za razvoj bolesti potrebni odgovarajući uvjeti. U slučaju meningitisa to su: oslabljeni imunološki sustav i usputna reakcija organizma. Samo s takvim dodatnim čimbenicima štetne bakterije-uzročnici bolesti prodiru u krvotok i transportiraju se u mozak. Stoga, u prisutnosti kroničnih bolesti, loših navika ili tijeka terapije koji negativno utječu na imunitet, vjerojatnost dobivanja meningitisa značajno se povećava. To također objašnjava visoku osjetljivost mlađih pacijenata na bolest.

Amebni (encefalitični) meningitis

Amebni ili encefalitični meningitis je opasna upala moždanih ovojnica, koju izazivaju male slobodnoživuće amebe, često dovoljno dugotrajne, koje žive u ljudskom tijelu.

Bolest obično pogađa mlađe bolesnike, izlažući riziku djecu, adolescente i odrasle osobe mlađe od 30 godina. Encefalitički meningitis ima različite uzroke razvoja, simptome i znakove manifestacije, kao i metode liječenja i posljedice, različite od drugih oblika bolesti. Detaljna rasprava o svakom od ovih čimbenika bit će navedena u ovom članku.

Uz oslabljenu zaštitnu reakciju tijela, štetni mikroorganizmi lako prodiru u krv, a zatim, transportirani kroz krvožilni sustav, dospijevaju u središnji živčani sustav, odnosno membrane mozga. Nakon toga se počinje razvijati amebni meningitis i pojavljuju se prvi znaci bolesti.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je zarazna upala membrana mozga, praćena stvaranjem i oslobađanjem gnojnih masa. Ova se bolest može pojaviti u bolesnika bilo koje dobne kategorije. Često se gnojni meningitis javlja kod djece.

Da biste razumjeli kako se nositi s ovom bolešću, morate znati i moći prepoznati njezine simptome. Opisani oblik bolesti ima svoje karakteristike manifestacije, uzroke razvoja i metode liječenja. O njima će se raspravljati u ovom članku.

Uzroci bolesti kao što je gnojni meningitis su prodiranje patogenih mikroorganizama u membrane mozga. Uzročnici u ovoj situaciji obično su štetne bakterije. To uključuje streptokoke, pneumokoke, stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa i druge patogene. Najčešće su stafilokoki ti koji sudjeluju u razvoju bolesti, zbog čega se ovaj meningitis često naziva i stafilokoknim.

Što se tiče načina prijenosa gnojnog meningitisa, postoji nekoliko faza. Ulazak mikroorganizama-uzročnika bolesti u ljudsko tijelo najčešće se događa tradicionalnim zračnim ili prehrambenim putem.

Do infekcije može doći bilo kojim kontaktom s nositeljem infekcije. Za prijenos štetnih bakterija dovoljno je kašljanje ili kihanje, rukovanje ili korištenje zajedničkog pribora.

Zatim, prodirući kroz tkiva gornjeg dišnog trakta ili želuca, štetne bakterije ulaze u krvotok. A uzročnik meningitisa dolazi do membrana mozga hematogenim putem, transportiranim cirkulacijskim sustavom. Zatim, nakon ulaska u tkiva moždanih ovojnica, počinje razvoj bolesti.

Posebnost ove bolesti je da je njen razvoj, a sam po sebi i prodor bakterija u krv, moguć samo uz oslabljen imunološki sustav. Tada bolest napreduje brzo i bez zapreka. Ova činjenica također objašnjava činjenicu da bolest tako često utječe na dječji organizam, čiji imunitet još nije u potpunosti razvijen.

Tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis je upala moždanih ovojnica koja se javlja kao sekundarna bolest nakon tuberkuloze. Ovaj oblik bolesti je prilično rijedak i, u većini slučajeva, kod ljudi koji boluju ili se oporavljaju od tuberkuloze.

Uzrok takve bolesti kao što je tuberkulozni meningitis je širenje štetnih patogena iz žarišta upale u dišnom sustavu u mozak. Kao što je gore spomenuto, najčešće je ova vrsta bolesti sekundarna, u pozadini razvoja tuberkuloze. Glavni uzročnici obje bolesti su bakterije otporne na kiselinu, odnosno mikrobakterije tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis se prenosi, kao i sama tuberkuloza, kapljicama u zraku ili kontaktom hrane s nositeljem infekcije. U slučaju širenja ove bolesti, nositelji opasnih mikrobakterija tuberkuloze mogu biti ljudi, životinje, pa čak i ptice.

Također je karakteristično da kada štetni mikroorganizmi uđu u tijelo zdrave osobe, čiji imunološki sustav dobro radi, bakterije tuberkuloze gotovo uvijek budu uništene. Stoga se kao uvjeti potrebni za puni razvoj bolesti podrazumijevaju oslabljeni imunitet, niska obrambena reakcija organizma. Upravo je slabo razvijen imunološki sustav razlog što se tuberkulozni meningitis manifestira kod djece.

Prije svega, kada uđe u dišne ​​organe, bolest je lokalizirana u njima. Zatim, prodirući u krv, mikrobakterije tuberkuloze transportiraju se cirkulacijskim sustavom do moždanih ovojnica. Upravo od tog trenutka počinje razvoj sekundarne bolesti koja se naziva tuberkulozni meningitis.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je upala ovojnica mozga i leđne moždine, koja je izazvana gutanjem virusa-uzročnika bolesti u ljudsko tijelo. Ova bolest može zahvatiti vrlo opsežne, u smislu dobnih kategorija, skupine pacijenata i prilično je opasna. Virusni meningitis je najčešći kod djece.

Ova bolest je jedan od najizlječivijih oblika meningitisa, ali ima i svojih opasnosti. Da biste jasno razumjeli sve značajke i pogoršanje ove bolesti, morate znati značajke njezine manifestacije, uzroke razvoja, kao i značajke tijeka i liječenja.

Glavni uzrok ove bolesti, kao što je gore spomenuto, je virus koji uzrokuje bolest u tijelu djeteta. Ulazak ovog provokatora u tijelo djeteta, kao i kod bilo koje druge zarazne bolesti, javlja se kapljicama u zraku ili hranom kroz kontakt s nositeljem infekcije.

Značajka daljnjeg razvoja bolesti je da tijekom normalnog funkcioniranja imunološkog sustava ovaj virus ne može izazvati ozbiljne poremećaje, pa čak i biti uništen. Zato virusni meningitis tako često pogađa djecu. Imunitet djetetovog tijela nije u potpunosti razvijen i ne može se nositi s virusom ove bolesti.

Zbog takvih stanja uzročnik meningitisa prodire u krv i preko krvnih žila dospijeva u središnji živčani sustav. Nakon što dospije u mozak, virus doprinosi razvoju upale njegovih membrana.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je zarazna bolest koju karakterizira manifestacija seroznog upalnog procesa u tkivima membrane mozga i leđne moždine. Ova bolest je najosjetljivija na djecu predškolske i školske dobi, zbog čega je pitanje kako se serozni meningitis manifestira kod djece relevantno za sve roditelje.

Ova bolest je opasna i izuzetno se brzo prenosi s osobe na osobu. Stoga svaka odrasla osoba mora znati i razumjeti što može izazvati meningitis, koji su simptomi njegove manifestacije i značajke tijeka, kao i metode liječenja.

Uzrok seroznog meningitisa je prodiranje u ljudsko tijelo mikroorganizma-uzročnika bolesti. Takvi mikroorganizmi mogu biti virusi, bakterije ili gljivice. Međutim, s obzirom na to da su u više od 80% slučajeva virusi ti koji izazivaju bolest, često se naziva serozni virusni meningitis, osobito kada se manifestira kod djece.

Najčešće se ova bolest javlja zbog ulaska enterovirusa u tijelo. Time se objašnjava i činjenica da se serozni meningitis često javlja kao sekundarna bolest kao jedna od virusnih bolesti (ospice, sifilis, AIDS i dr.).

Utvrđeno je da se ulazak enterovirusa u tijelo djeteta može dogoditi na dva glavna načina: zrakom i vodom. Prijenos infekcije zrakom s nositelja na zdravu osobu tradicionalni je put za ovu vrstu bolesti. Svakim kontaktom s bolesnom osobom (bilo s djetetom ili odraslom osobom), virus bolesti ulazi u tijelo djeteta: zagrljaji, kašalj, kihanje, poljupci, zajednički pribor, kućanski predmeti (igračke).

Što se tiče vodenog puta prijenosa bolesti, u ovom slučaju govorimo o visokom sadržaju štetnih mikroorganizama u vodnim tijelima ljeti. To objašnjava periodične epidemije bolesti u toploj sezoni.

Ulaskom u tijelo djeteta s još uvijek slabim imunitetom, virus bolesti slobodno prodire kroz kožu i sluznicu u krv. Zatim, transportiran cirkulacijom krvi, uzročnik dospijeva do ovojnice mozga. A nakon toga počinje razvoj seroznog meningitisa.

infektivni meningitis

Infektivni meningitis je opasna upalna bolest koja utječe na tkiva leđne moždine i mozga. Kao primarna zarazna bolest, meningitis izazivaju različiti mikroorganizmi, što objašnjava različitost u tijeku bolesti, izraženosti simptoma i liječenju.

Ova vrsta bolesti može se lako prenositi s osobe na osobu i podjednako zahvaćati bolesnike različite dobi i oba spola. Zarazni meningitis ima svoje karakteristike nastanka (uzroke), simptome, manifestacije i metode liječenja, različite od ostalih oblika meningitisa. Upravo o tome će biti riječi u ovom članku.

Glavni razlog zašto se bolest kao što je zarazni meningitis razvija u ljudskom tijelu je prodiranje patogena u njega. Štoviše, ulogu takvog patogena u ovom slučaju mogu igrati štetni virusi, bakterije ili čak gljivice.

Infektivni meningitis, kao i svaka bolest ovog tipa, prenosi se tradicionalnim putem, putem zraka ili putem hrane. To se u pravilu događa nakon kontakta s nositeljem infekcije rukovanjem, poljupcem, kihanjem ili zajedničkim posuđem i kućanskim predmetima, što samo po sebi ukazuje na potrebu strogog pridržavanja pravila osobne higijene. U tom smislu, način na koji se infekcija zvanom meningitis prenosi na drugu osobu ne razlikuje se puno od drugih bolesti.

Osobitost razvoja bolesti je da proces infekcije nije ograničen na činjenicu prodiranja patogenih mikroorganizama u tijelo. Štoviše, uz normalno funkcioniranje obrambenog sustava tijela, meningitis se možda neće pojaviti.

Kriptokokni meningitis

Kriptokokni meningitis (kriptokokoza) je upalna bolest koja utječe na sluznicu mozga, koja ima gljivičnu prirodu razvoja. Ova bolest nema dobnih granica u porazu pacijenata, stoga je jednako opasna za sve dobne skupine pacijenata.

Za pravovremenu dijagnozu i liječenje, kao i kako bi se spriječio razvoj bolesti, vrijedno je znati i razumjeti koji su uzroci, simptomi i značajke tijeka bolesti. Opis svih opisanih parametara nalazi se u ovom članku.

Kao što je gore spomenuto, kriptokokni meningitis ima gljivičnu prirodu razvoja. I, stoga, kao i kod drugih zaraznih bolesti, uzrok ove bolesti u tijelu bolesnika je patogeni mikroorganizam. U ovom slučaju, gljivice.

Prodiranje mikroorganizma-uzročnika u tkivo moždane membrane događa se na standardan način za ovu bolest. Gljiva ulazi u površinu palatinskih tonzila i gornjeg dišnog trakta kapljicama u zraku ili hranom. Zatim, u uvjetima smanjenog rada obrambenih sustava organizma, uzročnik ulazi u krvotok i zahvaljujući dobrom radu krvožilnog sustava prelazi u moždano tkivo.

Posebnost pojave kriptokokoze je da je, kao samostalna bolest, izuzetno rijetka. Sve bolesti živčanog sustava tijela koje imaju gljivičnu prirodu razvoja obično se razvijaju kod ljudi koji su već imali bolesti koje su oslabile njihov imunitet, uključujući one s hemoblastozama, dijabetes melitusom, AIDS-om i malignim tumorima. Bolest kao što je kriptokokoza prilično je čest slučaj nakon dugotrajne terapije antibakterijskim, kortikosteroidnim, imunosupresivnim lijekovima.

Simptomi razvoja bolesti

Simptome bolesti kao što je kriptokokoza izuzetno je teško prepoznati. To je zbog paralelnog ili naknadnog razvoja meningitisa nakon druge bolesti. Stoga, kako bi se pratila bolest koja se dodatno razvija, preporuča se povremeno provoditi dijagnostiku upale moždanih ovojnica tijekom osnovne bolesti.

Simptomi bolesti kao što je kriptokokni meningitis mogu se podijeliti u dvije kategorije: opći zarazni i specifični meningealni. Istodobno, znakovi zajednički za sve zarazne bolesti mogu se lako izgubiti na pozadini osnovne bolesti, što se ne može reći za specifične.

Opći infektivni znakovi ove vrste meningitisa obično su kronični. To uključuje:

• povećanje temperature za nekoliko oznaka (do 37,8-38? C);
• grozničavo stanje.

U pozadini stalno povišene, iako neznatne, tjelesne temperature, mogu se razviti bolesti dišnog trakta, ušiju i usne šupljine. Stoga bi dugotrajna promjena tjelesne temperature trebala poslužiti kao signal da se meningitis razvija u tijelu. U kombinaciji sa specifičnim znakovima bolesti, možete dobiti dobar razlog za preliminarnu dijagnozu.

Što se tiče specifičnih simptoma bolesti, oni uključuju uobičajene znakove oštećenja mozga. Njihov popis uključuje:

• intenzivna pulsirajuća glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje koji nisu povezani s obrocima;
• fotofobija i fobija od zvuka;
• bol u mišićima vrata;

Glavni simptom koji ukazuje na razvoj meningitisa u tijelu pacijenta je meningealni sindrom. Njegova manifestacija leži u činjenici da će se pacijentove noge nehotice savijati u koljenima ako on, uzimajući vodoravni položaj, nagne glavu na prsa.

Meningitis kod beba

Kod novorođenčadi ova je bolest prilično rijetka. Učestalost meningitisa u dojenčadi kreće se od 0,02% do 0,2%, ovisno o težini novorođenčeta i njegovom zdravstvenom stanju.

Izuzetno je važno da roditelji bebe znaju uzroke bolesti, da mogu prepoznati njene simptome i razumjeti značajke liječenja, kako bi znali kako se ponašati kada se meningitis manifestira kod bebe. O svim tim pitanjima bit će riječi u ovom članku.

Simptomi meningitisa u novorođenčadi

Postoji niz znakova razvoja bolesti koji se mogu pojaviti i kod dojenčadi i kod odraslih pacijenata. Međutim, s obzirom na to da novorođenče ne može pokazati ili reći da ga boli, u ovom slučaju vrijedi obratiti pozornost na veći raspon čimbenika. Dakle, simptomi bolesti kao što je meningitis kod dojenčadi će se manifestirati na sljedeći način:

• značajno povećanje temperature;
• stanje groznice, zimice;
• konvulzije i trzaji;
• povećanje i pulsiranje fontanela;
• proljev;
• mučnina i obilno povraćanje;
• smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
• stanje opće slabosti tijela.

Znakovi meningitisa kod dojenčadi također se odražavaju na ponašanje djeteta. Novorođenče, zbog jake glavobolje, zbog upale, vrlo je uzbuđeno, nemirno, stanje razdraženosti zamjenjuje pospanost. Iskusni roditelj moći će primijetiti da kompleks gore navedenih simptoma bolesti može biti svojstven bilo kojoj bolesti zarazne prirode. Zato za točnu dijagnozu bolesti postoje specifični znakovi bolesti.

meningealni sindrom

Meningealni sindrom je glavni specifični simptom koji određuje prisutnost upalne bolesti meningitisa u moždanim ovojnicama. Osobitost njegove manifestacije je da ako pokušate nagnuti pacijentovu glavu na prsa dok je u vodoravnom položaju, njegove noge će se nekontrolirano saviti u koljenima. Ovaj test je dobar i za djecu i za odrasle.

Simptomi Lesagea

S obzirom na to da su kod novorođenčadi simptomi bolesti kao što je meningitis vrlo blagi, za potvrdu sumnje provodi se pregled fontanela (nesrasle kosti lubanje). Kada se pojavi meningitis, ovo područje postaje upaljeno i pulsira.

Lesageov simptom naziva se i poza psa ptičara. Njegova suština leži u činjenici da kada se beba drži za područje pazuha, on nehotice povuče noge na trbuh i zabaci glavu unatrag.

Uzroci

Infekcija novorođenčeta obično se događa na način koji je postao tradicionalan za ovu vrstu bolesti. Govorimo o prijenosu uzročnika kapljicama u zraku od nositelja infekcije, koji mogu biti odrasli ili ista mala djeca.

Liječenje meningitisa

Dijagnosticiranje meningitisa je prilično jednostavno, ali dijagnozu mora potvrditi liječnik. Budući da se bolest brzo razvija, ne možete oklijevati ni minutu. Liječenje meningitisa provodi se samo pod nadzorom liječnika u bolnici, ne može se liječiti kod kuće. Za potvrdu bolesti, kao i za određivanje patogena, pacijent se podvrgava spinalnoj punkciji. Uz pravodobni pristup liječniku, meningitis se dobro liječi i ne daje komplikacije. Metode liječenja meningitisa uključuju nekoliko lijekova i cjepiva za uklanjanje patogena:

• Glavni tretman za meningitis je antibiotska terapija. Pri prvim simptomima bolesti odmah se koriste antibiotici širokog spektra iz skupine penicilina, cefalosporina i makrolida. Lijekovi širokog spektra propisuju se kako bi se odmah uklonio patogen. Rezultati analize cerebrospinalne tekućine neće biti odmah spremni, a uzročnik meningitisa je gotovo nemoguće odrediti krvnim testom. Antibiotici se bolesniku daju intravenozno, a kod težih oblika bolesti lijekovi se mogu ubrizgati u spinalni kanal. Trajanje tijeka liječenja antibioticima određuje liječnik, ali pacijent će primati lijekove najmanje tjedan dana nakon stabilizacije normalne temperature.
• U liječenju meningitisa mogu se koristiti diuretici. Kada se koriste diuretici, tekućina se istovremeno ubrizgava u tijelo pacijenta. Diuretici pridonose snažnom ispiranju kalcija iz tijela, pa se pacijentu propisuje vitaminski kompleks.
• S meningitisom se koristi detoksikacijska terapija. Potrebno je smanjiti simptome intoksikacije. Pacijentu se intravenski ubrizgava fiziološka otopina, otopina glukoze i drugi lijekovi.

Trajanje liječenja meningitisa varira i ovisi o stupnju razvoja bolesti, stanju bolesnika. Kod djece ova bolest može dati razne komplikacije, kod odraslih se brzo liječi bez posljedica. Nakon završene terapije u bolnici, potrebno je nastaviti liječenje kod kuće, radi jačanja imunološkog sustava. Pacijent može vratiti zdravlje u roku od jedne godine, tako da nije uvijek moguće vratiti se na posao ili školu.

Prevencija meningitisa

Preventivne mjere meningitisa prvenstveno uključuju obvezno cijepljenje. Cijepljenje će spriječiti razvoj mnogih bolesti koje dovode do meningitisa. Djecu treba cijepiti u ranoj dobi. Cjepiva protiv bakterijskog i virusnog meningitisa uključuju cijepljenja protiv Haemophilus influenzae tipa B, protiv infekcija koje uzrokuju upalu pluća i druge bolesti. Cijepljenje treba provesti za dijete u dobi od 2 mjeseca do 5 godina, kao i za djecu stariju od 5 godina koja boluju od težih bolesti. Prije izuma cjepiva smatralo se da su bakterije najčešći uzročnici bakterijskog meningitisa, no cjepiva su ga uspjela iskorijeniti.

Cijepljenje protiv meningokoka može zaštititi od glavnih bakterija koje uzrokuju meningitis. To se mora učiniti djetetu od 11-12 godina. Ovu vrstu cijepljenja trebali bi primiti studenti koji žive u studentskom domu, regrutirani vojnici, bolesnici s imunodeficijencijom, kao i turisti i radnici koji putuju u zemlje u kojima može izbiti epidemija meningitisa, primjerice u zemlje Afrike. Potrebno je provesti obvezno cijepljenje protiv drugih zaraznih bolesti:, i drugih.

Ostale mjere za sprječavanje meningitisa uključuju održavanje osobne higijene i čistoće:

• isključivanje kontakta s osobama s meningitisom;
• nakon kontakta sa zaraženom osobom potrebno je primiti preventivni tijek lijekova;
• nositi jednokratnu medicinsku masku tijekom epidemija gripe i drugih zaraznih bolesti;
• oprati ruke prije jela, nakon prijevoza i javnih mjesta, koristiti antibakterijska sredstva;
• nemojte piti sirovu vodu, prerađivati ​​povrće i voće kipućom vodom, kuhati mlijeko;
• izbjegavajte kupanje u stajaćoj vodi;
• ojačati imunitet djeteta od rane dobi.

Posljedice bolesti

Meningitis je opasan jer njegovo nepravovremeno ili nepravilno liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje će podsjećati na sebe dugi niz godina. Štoviše, nije važno u kojoj je dobi bolest prenesena. Posljedice nakon meningitisa očituju se i kod odraslih i kod djece.

U starijih pacijenata, popis komplikacija nakon meningitisa uključuje: redovite glavobolje, gubitak sluha, značajno oštećenje vida, epileptičke napadaje i mnoga druga pogoršanja u funkcioniranju tijela koja mogu progoniti pacijenta od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Što se tiče posljedica meningitisa za djecu, onda je u ovom slučaju situacija još opasnija. Ako se bolest pojavi u prvim godinama djetetova života, vjerojatnost smrti je vrlo visoka. Ako je bolest poražena, onda može uzrokovati mentalnu retardaciju, poremećaj osnovnih funkcija mozga i cijelog živčanog sustava djetetovog tijela.

Štoviše, opasnost od smrtonosnog ishoda bolesti postoji ne samo za djecu. Kao odgovor na pitanje je li moguće umrijeti od meningitisa, razgovarajmo o jednoj od njegovih najtežih komplikacija. Govorimo o .

Ova komplikacija je češća u mlađih bolesnika, ali nerijetko i u odraslih. S pojavom ove komplikacije zarazne bolesti, meningitisa, pacijentov krvni tlak i otkucaji srca počinju se dramatično mijenjati, otežano disanje se povećava i razvija se plućni edem. Rezultat ovog procesa je paraliza dišnog trakta. Kakve su posljedice nakon takve komplikacije meningitisa, nije teško pogoditi - smrt bolesnika.

Još jedna komplikacija nazvana toksični šok dovodi do istih posljedica. Bez odlaska liječnicima na prvim manifestacijama bolesti, nemoguće je nositi se s komplikacijama bolesti.

Ako govorimo o općem popisu, onda posljedice meningitisa utječu na zdravlje muškaraca, žena i djece. To ukazuje na hitnu potrebu za pravilnim liječenjem i pravilnom rehabilitacijom nakon bolesti.

Najčešće posljedice meningitisa su: poremećaj živčanog sustava, psihički poremećaji, vodena bolest (pretjerano nakupljanje tekućine u mozgu), hormonalni poremećaji i druge. Ova bolest, čak iu procesu liječenja, može imati negativan učinak na tijelo. Uz uvođenje lijekova, krvni tlak se značajno smanjuje, rad mokraćnog sustava pogoršava, kalcij se ispire iz kostiju.

Važno je znati i uvijek zapamtiti da pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje mogu spasiti ne samo zdravlje pacijenta, već i njegov život. Stoga, kako biste izbjegli posljedice koje predstavljaju stvarnu prijetnju životu, pri prvim simptomima bolesti trebate se posavjetovati s liječnikom.

Gnojni meningitis u novorođenčadi - upala mozga
membrane, ozbiljna bolest koja zauzima jedno od prvih mjesta među zaraznim
Bolesti CNS-a u male djece. Učestalost gnojnog meningitisa
iznosi 1-5 na 10 tisuća novorođenčadi.

Može rezultirati smrću ili onesposobljenjem
komplikacije (hidrocefalus, sljepoća, gluhoća, spastične pareze i paralize,
epilepsija, usporeni psihomotorni razvoj do oligofrenije). Egzodus
ovisi o pravovremenom intenzivnom liječenju. Etiologija i patogeneza.

Prema etiologiji meningitis se dijeli na virusni, bakterijski i
gljivične. Put infekcije je hematogeni. Infekcija djeteta
mogu se pojaviti u maternici, uključujući tijekom poroda ili postnatalno.
Izvori infekcije su genitourinarni trakt majke, infekcija također
može nastati od bolesnika ili od nositelja patogene mikroflore. razvoj
meningitisu obično prethodi hematogeno širenje infekcije.
Mikroorganizmi prevladavaju krvno-moždanu barijeru i ulaze u CNS.
Predisponirajući čimbenici uključuju infekcije urinarnog trakta majke,
korioamnionitis, dugo bezvodno razdoblje (preko 2 sata), intrauterino
infekcija, prematuritet, intrauterina hipotrofija fetusa i njegova
morfofunkcionalna nezrelost, asfiksija fetusa i novorođenčeta, intrakranijalna
traume rođenja i povezane terapijske mjere, malformacije
CNS i druge situacije u kojima dolazi do smanjenja imunoloških čimbenika
zaštita. Prodiranje bakterijske infekcije u krvotok djeteta olakšava
upalne promjene sluznice nosa i ždrijela kod akutnih respiratornih
virusna infekcija, koja, prema našim opažanjima, često prati početak
gnojni meningitis.

Uzročnici meningitisa sada su često
Streptococcus agalactiae (beta-hemolitički streptokok skupine B) i
Escherichia coli. Meningokokna etiologija gnojnog meningitisa u novorođenčadi
sada se rijetko promatra, što je, očito, zbog prolaza
kroz majčinu posteljicu do fetusa imunoglobulin G koji sadrži antitijela na
meningokok. Intrauterini meningitis obično se klinički očituje u
prvih 48-72 sata nakon rođenja, postnatalni meningitis se javlja kasnije.
Prema našim podacima, takva su djeca primljena u kliniku 20.-22. dana života,
kada dođe do smanjenja sadržaja imunoglobulina G dobivenog od majke,
u krvnom serumu novorođenčeta. Do tog vremena majčin imunoglobulin G
katabolizira i njegova se razina u krvi smanjuje za 2 puta.

U odjelima se također može razviti postnatalni meningitis
reanimacije i intenzivne njege te na odjelima za njegu nedonoščadi.
Njihovi glavni uzročnici su Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P.aeroginosae i gljive iz roda Candida. Kako su naša opažanja pokazala, u anamnezi
majke su primijetile čimbenike rizika poput prijetnje pobačajem,
infekcija mokraćnog sustava, prisutnost kroničnih žarišta infekcije u trudnica
(tonzilitis, sinusitis, adneksitis, vaginalni soor), kao i dugotrajno
bezvodni interval u porodu (od 7 do 28 sati).

Unatoč raznolikosti uzročnika gnojnog meningitisa u
novorođenčadi, morfološke promjene središnjeg živčanog sustava kod njih su slične. Lokalizirani su u
uglavnom u mekim i arahnoidnim školjkama. Eksudat se uklanja pomoću
fagocitoza makrofagima fibrina i nekrotičnih stanica. Za neke je
prolazi kroz organizaciju, što je popraćeno razvojem adhezija.
Kršenje prohodnosti cerebrospinalne tekućine može dovesti do razvoja okluzivnog
hidrocefalus. Reparacija se može odgoditi 2-4 tjedna ili više.

Klinika i dijagnostika

Postoje poteškoće u dijagnosticiranju gnojnog meningitisa i kod kuće,
a kada je dijete primljeno u bolnicu, budući da su jasne kliničke manifestacije
razvijaju se kasnije, a isprva postoje nespecifični simptomi slični
mnoge zarazne i upalne bolesti (bljedilo, mramornost,
cijanoza kože, konjugativna žutica, hiperestezija, povraćanje). Neka djeca
postoji povećanje temperature do subfebrilnih brojeva. Simptomi bolesti
razvijati postupno. Djetetovo stanje se progresivno pogoršava. Temperatura
raste na 38,5-39oS. Pri pregledu koža je blijeda, ponekad sivkasta
sjena, akrocijanoza, mramornost se često primjećuju, ponekad djeca imaju izraženu
konjugativna žutica. Poremećaji dišnog sustava -
smanjenje brzine disanja, napadi apneje i sa strane kardiovaskularnog sustava
sustav karakterizira bradikardija. Bolesnici također imaju hepato- i
splenomegalija.

U neurološkom statusu u neke novorođenčadi
postoje znakovi depresije CNS-a: letargija, pospanost, slabost, smanjena
fiziološki refleksi, hipotenzija mišića. Drugi imaju simptome
Ekscitacija CNS-a: nemir, hiperestezija, bolna i
prodoran krik, tremor brade i udova, klonus stopala. Kršenja sa
strane kranijalnih živaca mogu se prikazati kao nistagmus, plutajući
pokreti očnih jabučica, strabizam, simptom "zalaska sunca". Neki
djeca doživljavaju regurgitaciju i opetovano povraćanje, usporeno sisanje ili odbijanje dojenja
i bradavice. Bolesno dijete slabo dobiva na težini. Na kasniji datum
zabacivanje glave unazad, meningealni simptomi (napetost
i izbočenje velikog fontanela, ukočenost mišića stražnje strane vrata).
Karakteristično držanje djeteta na boku s glavom zabačenom unatrag, savijenih nogu i
pritisnut na trbuh. Meningealni simptomi tipični za stariju djecu (Kernig,
Brudzinsky), nisu karakteristični za novorođenčad. Ponekad postoji i pozitiva
Lessageov simptom: dijete se podiže, uzimajući pazuhe, au ovom
dok su mu noge u fleksijskom položaju. Mogu se vidjeti polimorfi
konvulzije, pareza kranijalnih živaca, promjene mišićnog tonusa. Razlog za razvoj
napadaji su hipoksija, mikrocirkulacijski poremećaji, cerebralni edem, a ponekad
hemoragijske manifestacije. U nekim slučajevima postoje
brzo progresivno povećanje opsega glave, divergencija kranijalnih šavova nakon
račun intrakranijalne hipertenzije.

Analiza povijesti bolesti novorođenčadi s gnojnim meningitisom,
bili u našoj klinici, otkrili su da su svi stigli u dobi od 7 do
28 dana života (prosječna dob - 23 dana). Kada se uputi u bolnicu, samo 2
U djece se posumnjalo na gnojni meningitis, kod ostalih je bila vodeća dijagnoza
ARVI, enterokolitis, konjugativna žutica, intrauterina infekcija, infekcija
mokraćnog sustava, osteomijelitis. Pri prijemu većina novorođenčadi nema
bilo je jasnih i karakterističnih znakova meningitisa. Međutim, anamnestički
podaci i ozbiljno stanje omogućili su nam da smatramo da je bolest počela ranije,
što je potvrđeno studijama cerebrospinalne tekućine. Po prijemu u
Većina djece imala je porast temperature do 38-39,6°C. Izrazio
katarhalni fenomeni, u pravilu, nisu bili. Neka djeca u kliničkom
pojavile su se manifestacije lokalne gnojne infekcije (gnojni konjunktivitis,
omfalitis, infekcija urinarnog trakta).

U nalazima krvi većina djece je pokazala upalu
promjene u vidu porasta broja leukocita (13-34,5x109/l) sa značajnim
povećanje broja ubodnih neutrofila do pojave mladih oblika,
kao i povećanje ESR do 50 mm / h.

Kod troje su uočene promjene u nalazima urina (leukociturija).
djeca s kombinacijom gnojnog meningitisa s pijelonefritisom.

Za potvrdu dijagnoze, lumbalna punkcija bi trebala biti
provesti pri najmanjoj sumnji na meningitis, u ranim fazama, bez čekanja
razvoj njegove proširene klinike. U slučajevima kada, iz bilo kojeg razloga,
uspjeti izvesti lumbalnu punkciju, treba se voditi kliničkim
sliku bolesti. Lumbalna punkcija za gnojni meningitis u
u novorođenčadi cerebrospinalna tekućina često curi pod pritiskom, mutna je,
ponekad, s velikom citozom, žute boje, debeo. Kontraindikacija za
lumbalna punkcija se izvodi šokom i DIC-om.

Prema našim opažanjima, gotovo sva primljena djeca
Dijagnoza je postavljena prvog dana boravka u bolnici. Indikacija za
hitna lumbalna punkcija bili su prisutnost febrilne temperature
(iznad 38 ° C), simptomi infektivne toksikoze bez vidljivog žarišta bakterije
infekcije, rjeđe - hiperestezija. U likeru je došlo do povećanja sadržaja
leukociti s prevlašću neutrofilne veze (više od 60%).

Uz gnojni meningitis, sadržaj ukupnog proteina u cerebrospinalnoj tekućini
raste kasnije nego što raste neutrofilna pleocitoza. Sadržaj proteina
povećava se od početka bolesti i može poslužiti kao pokazatelj trajanja
patološki proces. U našim istraživanjima koncentracija proteina je varirala
od 0,33 0/00 do 9 0/00. Povećan sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini,
dobivena kod prve punkcije utvrđeno je kod 10 bolesnika da
naznačeno određeno trajanje bolesti. Za gnojni
meningitis je karakteriziran niskom razinom glukoze u cerebrospinalnoj tekućini.

Kako bi se identificirao uzročnik i odredio njegov
mikrobiološka pretraga osjetljivosti na antibiotike
liker. U našim su opažanjima navedeni klinički i laboratorijski podaci
gnojna priroda meningitisa, dok je sjetva cerebrospinalne tekućine i bakterioskopija razmaza u
U većini slučajeva uzročnik nije identificiran. Pronađena su dva oboljela
beta-hemolitički streptokok skupine B, jedan je imao hemofilicu
coli, a drugi ima pneumokok.

Serozna upala karakteristična je za virusni meningitis
meninge s povećanjem sadržaja limfocita u cerebrospinalnoj tekućini. Serous
meningitis karakterizira blaži tijek.

Instrumentalne metode uključuju ultrazvuk
pregled mozga (neurosonografija) i kompjutorizirana tomografija,
koji se provode prema indikacijama.

Neurosonografija omogućuje dijagnosticiranje ventrikulitisa,
proširenje ventrikularnog sustava, razvoj moždanog apscesa i identificirati
teška popratna intrakranijalna krvarenja, ishemijski infarkti, malformacije
razvoj.

Kompjuterizirana tomografija je indicirana kako bi se isključio apsces
mozak, subduralni izljev, kao i identificirati područja tromboze, infarkta
i krvarenja u moždanim strukturama.

Komplikacije

Najčešće rane komplikacije su edem i
oticanje mozga i konvulzivni sindrom.

Klinički, cerebralni edem očituje se povećanjem intrakranijalnog
hipertenzija. U tom razdoblju karakterističan je položaj novorođenčeta sa
glava zabačena unatrag, monotona, ponekad prodorna,
vrisak, koji se ponekad pretvara u stenjanje. Moguće ispupčenje velikog fontanela, njegovo
pulsacija, divergencija kranijalnih šavova. Moždani edem može se klinički manifestirati
disfunkcija okulomotornog, facijalnog, trigeminalnog i sublingvalnog
živci. Koma se klinički očituje depresijom svih tipova cerebralne
aktivnost: adinamija, arefleksija i difuzna mišićna hipotenzija. Unaprijediti
dolazi do nestanka reakcije učenika na svjetlo, napadi apneje postaju češći,
razvija se bradikardija.

S gnojnim meningitisom često se razvija konvulzivni sindrom.
U početku su konvulzije kloničke prirode, a kako edem napreduje
mozak se pretvaraju u tonik.

Vrlo opasna komplikacija meningitisa je
bakterijski (septički) šok. Njegov razvoj povezan je s prodorom u
krvotok velikog broja bakterijskih endotoksina. Klinički
septički šok očituje se iznenadnom cijanozom ekstremiteta, katastrof
pad krvnog tlaka, tahikardija, otežano disanje, stenjanje, slab krik,
gubitak svijesti, često u kombinaciji s diseminiranim sindromom
intravaskularna koagulacija. Među novorođenčadima koje smo promatrali dvoje djece
umro. Jedna djevojčica je primljena 11. dana života i umrla je u prvih 6 sati
boravak u bolnici od infektivno-toksičnog šoka, kompliciran
diseminirana intravaskularna koagulacija. Druga djevojka u godinama
17 dana umrla 2. dan nakon prijema. Imala je intrauterino
razvila se generalizirana infekcija citomegalovirusom i gnojni meningitis.
Teške posljedice gnojnog meningitisa mogu biti hidrocefalus, sljepoća,
gluhoća, spastična pareza i paraliza, oligofrenija, epilepsija.

Diferencijalna dijagnoza

Neurološki simptomi slični gnojnom meningitisu
može se promatrati u prisutnosti intrakranijalnog krvarenja u novorođenčeta. Na
takva djeca također imaju motorički nemir, tremor brade i
udovi, nistagmus, strabizam, simptom "zalaska sunca". Za isključenje
gnojni meningitis zahtijeva lumbalnu punkciju. Za
intraventrikularno krvarenje karakterizira prisutnost u cerebrospinalnoj tekućini velikog
broj promijenjenih eritrocita, kao i povećana koncentracija ukupnih proteina
u cerebrospinalnu tekućinu od prvih dana bolesti zbog prodiranja proteina plazme i
liza eritrocita.

Često se gnojni meningitis javlja s povraćanjem, pa je potrebno
provesti diferencijalnu dijagnozu sa stenozom pilorusa, u kojoj
postoji povraćanje "fontana" bez vrućice i upale
promjene u nalazima krvi. Pregled abdomena često daje pozitivan rezultat
simptom pješčanog sata. Glavne metode za dijagnosticiranje stenoze pilorusa su
ezofagogastroduodenoskopija i ultrazvuk.

Simptomi ekscitacije središnjeg živčanog sustava
(anksioznost, tremor udova i brade, hiperestezija), slično gnojnom
meningitis, može se promatrati s gripom i SARS-om. U ovom slučaju postoji
meningizam je stanje karakterizirano prisutnošću kliničkih i cerebralnih
simptoma bez upalnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini. Meningizam nije uzrokovan
upala moždanih ovojnica, te njihova toksična iritacija i povećanje
intrakranijalni tlak. Na lumbalnoj punkciji tekućina je bistra i
bezbojan, istječe pod visokim pritiskom, često u mlazu, ali sadržaj
stanice, proteini i glukoza su normalni. Meningizam se obično manifestira akutnim
razdoblju bolesti i često prethodi upali moždanih ovojnica, koja
može se razviti unutar nekoliko sati nakon otkrivanja. Ako a
meningealni simptomi s gripom i SARS-om ne nestaju ili se, štoviše, povećavaju,
potrebne su ponovljene dijagnostičke spinalne punkcije.

U djeteta sa sepsom može se pojaviti supurativni meningitis, koji
značajno pogoršava kliničku sliku bolesti.

Liječenje

Novorođenčad s gnojnim meningitisom treba sveobuhvatan
liječenje, uključujući antibiotike, infuzijsku terapiju, supstituciju
intravenska imunoglobulinska terapija. Ako je potrebno
provodi se hormonska, antikonvulzivna, dehidracijska terapija. Tako
djeca trebaju najnježniji način. U akutnom razdoblju ne preporučuju se.
dojiti. Dobivaju izdojeno majčino mlijeko ili, u nedostatku
njegova majka, formula iz boce. Kada je refleks sisanja potisnut
primjenjuje se hranjenje djeteta na sondu.

Etiotropna antibiotska terapija je glavna
metoda liječenja novorođenčadi s gnojnim meningitisom. Provodi se uzimajući u obzir
izoliranog iz cerebrospinalne tekućine uzročnika i njegovu osjetljivost na
antibiotici. Ako patogen nije pronađen, učinkovitost antibakterijskog
terapija se procjenjuje kliničkim podacima i rezultatima ponovljene studije
likera najkasnije 48-72 sata od početka liječenja. Ako za to vrijeme ne
postoji jasno kliničko i laboratorijsko poboljšanje, dolazi do promjene
antibakterijski tretman. U novorođenčadi s gnojnim meningitisom, antibiotici
mora se primijeniti intravenski tri ili četiri puta u najvećim dopuštenim dozama
kroz subklavijski kateter.

Koristite antibiotike koji prodiru
krvno-moždanu barijeru i imaju širok spektar antimikrobnog djelovanja.
Kombinirani tijek antibiotske terapije obično uključuje
cefalosporini treće generacije (ceftazidim, ceftriakson) i aminoglikozidi
(amikacin, netilmicin, gentamicin). Za svu djecu koju liječimo kod nas
odmah po prijemu u bolnicu propisana je antibiotska terapija i
uključen cefalosporin. Nakon primitka rezultata lumbalne punkcije u shemi
kombiniranoj antibiotskoj terapiji dodan je drugi antibiotik
serija aminoglikozida. Ako je potrebna druga kura antibiotika kada nije
bilo je moguće postići poboljšanje stanja bolesnika i normalizaciju pokazatelja
citoze u likvoru, djeca su primila drugi ciklus antibiotske terapije
meropenem, vankomicin.

Odlučeno je pitanje hormonske terapije
pojedinačno, uzimajući u obzir težinu stanja. S teškim gnojnim meningitisom
hormonska terapija u akutnom razdoblju bolesti dovela je do ranijeg
nestanak groznice i intoksikacije, poboljšanje stanja novorođenčeta.

Za liječenje hipertenzije-hidrocefalnog sindroma
dehidracija je provedena furosemidom. Naknadno, nakon
uklanjanje simptoma zarazne toksikoze, u prisutnosti intrakranijalnog
hipertenzije propisan je acetazolamid prema shemi.

Kao što su naša promatranja pokazala, dobar učinak postiže se uključivanjem u
režim liječenja za povećanje tjelesne obrane imunoglobulina za
intravenska primjena, koja je posebno učinkovita u ranim fazama bolesti.
Neposredno nakon postavljanja dijagnoze, svim je bolesnicima započela intravenska primjena
davanje imunoglobulina. Primijenjena je 2 do 5 puta uz obveznu laboratorijsku analizu
kontrola (određivanje imunoglobulina G, M i A) prije i poslije primjene. Više
učestalu primjenu zahtijevala su djeca koja su imala sporu pozitivnu dinamiku
kliničkih i laboratorijskih simptoma.

Viferon u čepićima koji sadrže rekombinantni ljudski
leukocitni interferon alfa-2b, povezan kasnije, nakon poboljšanja
kliničkih i laboratorijskih pokazatelja. Primijenjen je u dozi od 150 000 IU 2 puta dnevno,
trajanje tečaja je bilo 10 dana.

Istovremeno s početkom antibiotske terapije u djece,
započeo intenzivnu infuzijsku terapiju kroz subklavijski kateter, uključujući
transfuzija otopina glukoze, reopoliglucina, vitamina (C, B6,
kokarboksilaza), furosemid, antihistaminici u svrhu detoksikacije,
poboljšanje mikrocirkulacije, korekcija metaboličkih poremećaja.

Diazepam je korišten za ublažavanje konvulzivnog sindroma. IZ
fenobarbital je propisan kao antikonvulzivna terapija održavanja.
Također su koristili lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju (Vinpocetin,
cinarizin, pentoksifilin).

Prosječan boravak pacijenata u ambulanti bio je 26 dana (od 14
do 48 dana).

Prognoza i dugoročne posljedice

Gnojni meningitis u novorođenčadi je ozbiljna bolest,
smrtnost od koje ostaje visoka.

Kao što su naša istraživanja pokazala, kompleksno intenzivno
terapija gnojnog meningitisa u novorođenčadi, započeta u ranoj fazi
bolesti, daje dobre rezultate. Nadzor od 1-3 godine za djecu,
koji su u neonatalnom razdoblju imali gnojni meningitis, pokazalo je da većina
od kojih uz rano otkrivanje bolesti i adekvatnu terapiju psihomotorni
razvoj je primjeren dobi. Međutim, dvoje djece je napredovalo
hidrocefalus, četiri su imale povrede mišićnog tonusa i
subkompenzirani hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

Trenutno manje od 15-20% novorođenčadi sa sepsom razvije meningitis. Smrtnost od meningitisa, prema literaturi, kreće se od 20-25 do 33-48%.

Nema jasne specifičnosti mikrobiološke slike, karakteristična je flora prenesena na novorođenče od majke.

Uzroci meningitisa u novorođenčadi

Putevi širenja infekcije:

• najčešće hematogeno (kao rezultat bakterijemije);
• duž duljine - s inficiranim nedostacima mekih tkiva glave;
• duž perineuralnih limfnih putova, često dolaze iz nazofarinksa.

Upalni proces kod meningitisa najčešće je lokaliziran u mekoj i arahnoidnoj ovojnici (leptomeningitis), rjeđe u tvrdoj ovojnici (pahimeningitis). Međutim, u novorođenčadi su sve membrane mozga jače zahvaćene. Kroz perivaskularne prostore infekcija se može proširiti na supstancu mozga, uzrokujući encefalitis, i na ependim klijetki (ventrikulitis). Gnojni meningitis je rijedak. Izostanak upalnog odgovora može biti rezultat brzo progresivne infekcije, s intervalom od samo nekoliko sati od početka kliničkih manifestacija do smrti, ili može odražavati neadekvatan odgovor tijela na infekciju.

Posljedice meningitisa u novorođenčadi

• oticanje mozga;
• razvoj vaskulitisa dovodi do produljenja upale, razvoja flebitisa, koji može biti popraćen trombozom i potpunom okluzijom krvnih žila (često vena); okluzija nekoliko vena može dovesti do razvoja srčanog udara;
• krvarenja u parenhimu mozga;
• hidrocefalus kao posljedica zatvaranja akvadukta ili otvaranja IV ventrikula s gnojnim eksudatom ili kroz upalne poremećaje resorpcije likvora kroz arahnoid;
• subduralni izljev, kortikalna atrofija, encefalomalacija, porencefalija, apsces mozga, ciste.

Simptomi i znakovi meningitisa u novorođenčadi

• rane manifestacije su nespecifične:
  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • fluktuacije tjelesne temperature;
  • sivo-blijeda koža;
  • mramoriranje kože;
  • loša mikrocirkulacija;
• tjelesna neaktivnost, povećana taktilna osjetljivost, hipotenzija;
• nespremnost za piće, povraćanje;
• cijanoza, tahikardija, kratkoća daha, epizode apneje;
• tahikardija, bradikardija;
• kasne manifestacije:
  • prodoran plač;
  • napet fontanel;
  • opistotonus;
  • konvulzije.

Početni znakovi zajednički su svim neonatalnim infekcijama, nespecifični su i ovise o porođajnoj težini i zrelosti. U većini slučajeva znakovi nisu karakteristični za bolest CNS-a (epizode apneje, poremećaji prehrane, žutica, bljedilo, šok, hipoglikemija, metabolička acidoza). Očigledni znakovi meningitisa promatraju se samo u 30% slučajeva. Neurološki simptomi mogu uključivati ​​i letargiju i razdražljivost, konvulzije i izbočenje velikog fontanela. Meningitis kao manifestacija RNS-a obično se razvija u prvih 24-48 sati života.

Dijagnoza meningitisa u novorođenčadi

Lumbalna punkcija za analizu likvora. Kompletna krvna slika, CRV, glukoza u krvi, elektroliti; koagulogram, hemokultura.

Dijagnoza se postavlja na temelju mikrobioloških metoda (izolacija kulture mikroorganizama iz likvora i hemokultura). Kulture likvora pozitivne su u 70-85% bolesnika koji prethodno nisu primali antibiotsku terapiju.

Negativne kulture mogu se dobiti tijekom terapije antibioticima, apscesa mozga, infekcije uzrokovane M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovirusima ili herpes simplex virusom. Infektivni meningitis u novorođenčadi karakteriziran je povećanjem sadržaja proteina u CSF i smanjenjem koncentracije glukoze. Broj leukocita u likvoru obično je povećan zbog neutrofila (više od 70-90%).

Unatoč velikoj varijaciji staničnog sastava CSF-a, općenito je prihvaćen sadržaj leukocita u CSF-u od >21 stanice po 1 mm3 za meningitis dokazan kulturom (osjetljivost - 79%, specifičnost - 81%). Citološke i biokemijske metode (promjene staničnog i biokemijskog sastava likvora) nisu uvijek specifične.

Glukoza u likvoru trebala bi biti najmanje 55-105% razine glukoze u krvi u nedonoščadi, a 44-128% u donošene djece. Koncentracija proteina može biti niska (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

Ne postoji nedvosmisleno mišljenje o potrebi proučavanja CSF-a u bolesnika s RNS-om. Američka akademija pedijatara preporučuje spinalnu punkciju za novorođenčad u sljedećim situacijama:

• pozitivna hemokultura;
• klinički ili laboratorijski dokazi snažno upućuju na bakterijsku sepsu;
• pogoršanje tijekom antimikrobnog liječenja.

Lumbalna punkcija, ako je potrebna, može se odgoditi dok se stanje ne stabilizira, iako u tom slučaju postoji rizik od kašnjenja dijagnoze i moguće neodgovarajuće primjene antibiotika. Ako novorođenče sa sumnjom na sepsu ili meningitis ima abnormalne vrijednosti likvora, ali su krv i kulture likvora negativne, potrebno je ponoviti lumbalnu punkciju kako bi se isključile anaerobne, mikoplazmatske ili gljivične infekcije; također je potrebno proučiti CSF za herpes, citomegalovirus, toksoplazmozu. Kasna analiza (kašnjenje više od 2 sata) može značajno smanjiti broj leukocita i koncentraciju glukoze u likvoru. Optimalno vrijeme dostave materijala u laboratorij ne smije biti duže od 30 minuta.

Meningitis s normalnim vrijednostima. Do 30% novorođenčadi s GBS meningitisom može imati normalne vrijednosti CSF-a. Osim toga, čak ni mikrobiološki potvrđen meningitis ne dovodi uvijek do promjena u staničnom sastavu likvora. Ponekad, uz povećani tlak u likvoru, možda se ne otkrije neka druga patologija u likvoru ili pokazatelji mogu biti "granični". U dvojbenim slučajevima, na primjer, s "graničnim" vrijednostima CSF-a (leukociti> 20 po 1 mm3 ili protein> 1,0 g / l), u prisutnosti kliničkih simptoma, potrebno je ispitati novorođenčad na prisutnost specifičnih infekcija (sifilis, rubeola, citomegalovirus, herpes, virus AIDS-a).

Mikroskopija bojenjem po Gramu. Organizmi u razmazima likvora obojenim po Gramu nalaze se u 83% novorođenčadi s GBS meningitisom i u 78% novorođenčadi s gram-negativnim meningitisom.

Vjerojatnost vizualizacije bakterija na boji po Gramu korelira s koncentracijom bakterija u likvoru. Izolacija kulture likvora ključna je za dijagnozu, bez obzira na druge nalaze. Potpuna studija likvora je tim više potrebna, jer patogen izoliran iz krvi neće uvijek odgovarati kulturi likvora.

Ventrikularnu punkciju treba razmotriti kod meningitisa koji klinički ili mikrobiološki ne reagira na antibiotsku terapiju zbog ventrikulitisa, osobito ako postoji opstrukcija između moždanih komora i između komora i spinalnog kanala.

Liječenje meningitisa u novorođenčadi

Antibiotici, antikonvulzivi, eventualno sedativi.

IVL kod kršenja regulacije disanja. Praćenje pacijenata. Pažljiva kontrola razine svijesti. Napadaji? Ispupčen, napet fontanel?

Za liječenje meningitisa biraju se isti antibiotici koji se koriste za liječenje RNS-a, budući da ove bolesti uzrokuju slični uzročnici. Empirijska terapija za meningitis obično uključuje kombinaciju ampicilina (ili amoksicilina) u dozama protiv meningitisa i aminoglikozida, ili cefalosporina treće generacije ili cefalosporina četvrte generacije u kombinaciji s aminoglikozidom; za infekciju uzrokovanu meticilin-rezistentnim Staphylococcus aureusom koristi se vankomicin, za kandidalni meningitis amfotericin B. Ako se sumnja na herpes, početnu antibiotsku terapiju treba nadopuniti aciklovirom.

Nakon izolacije uzročnika iz likvora i/ili krvi, antibiotska terapija se prilagođava u skladu s osjetljivošću mikroflore.

Koncentracija aminoglikozida možda neće doseći dovoljnu razinu u likvoru za suzbijanje flore, pa se čini razumljivim sugerirati da neki stručnjaci preferiraju cefalosporine treće generacije. Međutim, cefalosporini treće generacije ne bi se trebali koristiti kao monoterapija za empirijsko liječenje meningitisa zbog rezistencije L. monocytogenes i enterokoka na sve cefalosporine. Doze antibakterijskih lijekova moraju biti odabrane, uzimajući u obzir njihovu propusnost kroz krvno-moždanu barijeru (morate pročitati upute za lijek). Trenutačno većina istraživača ne preporučuje intratekalne ili intraventrikularne antibiotike za neonatalni meningitis.

48-72 sata nakon početka antibiotske terapije potrebno je ponovno pregledati likvor radi praćenja učinkovitosti liječenja. IV antibiotsku terapiju treba nastaviti nakon sterilizacije likvora najmanje 2 tjedna. s GBS-om ili Listerijom, odnosno 3 tjedna ako je uzročnik gram-negativne bakterije. Razmotrite dulje trajanje ako žarišni neurološki znakovi traju dulje od 2 tjedna, ako sterilizacija likvora traje više od 72 sata ili ako je prisutan opstruktivni ventrikulitis, infarkt, encefalomalacija ili apsces. U takvim okolnostima trajanje terapije može se odrediti ponovljenim lumbalnim punkcijama. Kod patoloških pokazatelja likvora (koncentracija glukoze<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/l ili prisutnost polimorfonuklearnih stanica >50%), bez drugog objašnjenja za to, pretpostavlja se nastavak antimikrobne terapije kako bi se spriječio recidiv. Nakon završetka tijeka antibiotske terapije indicirano je ponovljeno ispitivanje mozga različitim metodama neuroimaginga. Trenutno je MRI najbolja metoda za procjenu stanja mozga novorođenčeta.

Briga

Pažljivo, redovito pratite vitalne znakove.

Važna je točna ravnoteža ubrizgane i izlučene tekućine, jer postoji opasnost od moždanog edema.

Prognoza meningitisa u novorođenčadi

Među djecom s GBS meningitisom stopa smrtnosti je oko 25%. Od 25 do 30% preživjele djece ima ozbiljne neurološke komplikacije, kao što su spastična kvadriplegija, teška mentalna retardacija, hemipareza, gluhoća, sljepoća. Od 15 do 20% - blage i umjerene neurološke komplikacije. Novorođenčad s meningitisom uzrokovanim gram-negativnim bakterijama umire u 20-30% slučajeva, kod preživjelih se neurološke komplikacije javljaju u 35-50% slučajeva. Oni uključuju hidrocefalus (30%), epilepsiju (30%), zaostajanje u razvoju (30%), cerebralnu paralizu (25%) i gubitak sluha (15%).