Medicinska liječnička greška. Najgore medicinske pogreške koje nam se mogu dogoditi

Liječničke pogreške su kategorija propusta čije posljedice ljudi doživljavaju najbolnije. Kako greška može opravdati gubitak ljudskog života? Ali baš zato što smo svi živi ljudi ponekad se i dogode takvi slučajevi.

Medicinske pogreške samo u Americi uzrokuju više od 250.000 smrti svake godine, što je oko 9,5% od ukupnog broja smrti.

1. Ne možete sve zaboraviti - stavite zarez

Najčešća liječnička pogreška je zaboravljen kirurški pribor koji je zašiven u pacijentu. Takva na prvi pogled nevina greška može dovesti do apsolutno žalosnog ishoda. Stoga se u operacijskoj sali uvijek održava potpuna kontrola nad svim inventarom, uključujući svaki končić ili ubrus. No i uz takvu kontrolu ima slučajeva propusta i nemara zdravstvenih radnika. Dakle, u Dopropolyu je stezaljka od dvadeset centimetara zaboravljena unutar pacijenta tijekom operacije uklanjanja slijepog crijeva. Prije nego što je ova stvar otkrivena i uklonjena, čovjek je živio s njom 5 godina.

2. Sašij i zaboravi

Pokazalo se da je rezultat liječnika iz Moskve bio puno lošiji. Na tanko crijevo slučajno je zašiven prilično veliki ubrus, što je odmah nakon operacije dovelo do smrtnog ishoda.

3. Eskulap je pretjerao

Mnoge pogreške dolaze iz neiskustva. Ali kako možete nazvati neiskusnog šefa kirurškog odjela iz regije Novosibirsk. Izvodeći jednostavnu operaciju uklanjanja slijepog crijeva, uspio je prerezati ilijačnu arteriju, što je odmah dovelo do smrti osobe od obilnog krvarenja.

4. Uhvaćen, ali ne i lopov

Nasilni pacijent pobjegao je iz australske psihijatrijske bolnice. Policija je odmah krenula u potragu. Uhvaćeni pacijent odmah je s lisicama na rukama vraćen u kliniku. Tamo su ga liječnici, presvukavši ga u ludačku košulju, već poznatiju na takvim mjestima, zdušno liječili bjeguncem psihotropnim lijekovima. I tek nakon nekog vremena jadnik je uspio izaći iz narkotičnog stanja i objasniti svojim mučiteljima da su uhvatili pogrešnog. Žrtva je bio apsolutno zdrav i potpuno autsajder čovjek. Sve je dobro završilo, ako se ne uzme u obzir činjenica da je "luda" još neko vrijeme provela pod kapaljkama za čišćenje.

5. Tata može sve

Tata možda čak, tuđom greškom, i ne postane tata. Upravo se to dogodilo u njujorškoj IVF klinici. Roditelji su odmah nakon rođenja djeteta posumnjali da nešto nije u redu. Beba apsolutno nije bila poput svog oca, naime, za razliku od svojih roditelja, bila je tamnoputa. Kako se pokazalo kao rezultat istrage i DNK testa provedenog u klinici, epruvete s biomaterijalom jednostavno su pomiješane. Kao rezultat toga, potpuno stranac postao je otac dugo očekivane kćeri. Ako ne uzmemo u obzir moralne i socijalne aspekte problema, možemo reći da je sve također ispalo manje-više dobro.

6. Doktor čačkalica

Nevjerojatna priča dogodila se vojniku britanske vojske, 25-godišnjoj Alison Diver. Kad je dio njih bio u Njemačkoj, Alison je slomila dva prednja zuba. Iz nepoznatih razloga nije se obratila vojnom zubaru, već nepoznatom civilnom liječniku. Budući da joj lokalna anestezija nije djelovala, pristala je na opću. Kakvo je bilo Alisonino iznenađenje kada nakon buđenja nije naišla na liječnika, već je pokraj sebe našla torbu sa svim svojim zubima. Tako su ostali nepoznati razlozi koji su nemarnog stomatologa potaknuli na takav čin. Mlada djevojka morala je uložiti puno vremena i truda u kompletnu protetiku usne šupljine.

7. Lijevo - sijeno, desno - slama

Vjerojatno bi bilo dobro koristiti ovo jednostavno pravilo za kirurga iz Tampe, Florida. Zaboravivši osnovno znanje, uspio je zbuniti i 52-godišnjem pacijentu Williju Kingu amputirati umjesto desne noge - lijevu. Skandal se nije mogao zataškati, a klinika je, zajedno s kirurgom, izgubila više od milijun dolara, dajući novac kao kompenzaciju pacijentu.

8. Doktoru ili liječniku trebalo je oko i oko

Kao iu prethodnom slučaju, govorit ćemo o elementarnoj nepažnji. Godine 1892. desetogodišnji dječak Thomas Stuart u igri s nožem ozlijedio je jedno oko zbog čega je izgubio dio vida. Liječnik mu je pomogao da potpuno oslijepi. Smatrajući da oštećeno oko treba izvaditi, zabunom je dječaku izvadio apsolutno zdrav organ. Možemo samo nagađati kakvu su kaznu liječnici snosili za svoje pogreške prije više od sto godina.

9. Zračenje i liječenje

Još veća nesreća zadesila je pacijenticu oboljelu od raka jezika. Jerome Parks - tako se zvao pacijent - nekoliko je dana greškom primao zračenje usmjereno na druge zdrave organe, posebice na mozak. Rezultat je bio potpuni gubitak sluha i vida pacijenta. Neizdržive muke nesretnika je ublažila tek smrt.

10. Dezinficirani pacijent

Također, greška medicinske sestre Virginije Mason završila je kobnim ishodom. Ona je, nepažljivo čitajući natpis na pakiranju, pacijentu ubrizgala otopinu za dezinfekciju. Ovakav nemar 69-godišnja Mary McClinton nije doživjela.

11. Pluća umjesto želuca

Nažalost, ali i ovaj slučaj je koban. 79-godišnji pacijent Eugene Riggs iz San Francisca patio je od bolesti koja mu je onemogućavala da u potpunosti jede kroz jednjak. Planirali su mu uvoditi hranu kroz posebnu sondu, koja je trebala proći kroz jednjak. Ali sonda je greškom ubačena ne u jednjak, već u dušnik, odnosno u pluća. Ne samo da je sonda ometala normalno disanje, već je i hrana počela ulaziti u pluća. Greška je otkrivena prilično brzo. S uklanjanjem ostataka strane mase iz pluća, Eugene i liječnici pokušavali su se nositi još nekoliko mjeseci. Ali ipak je izgubio ovu bitku za život.

12. Nervozan liječnik gori je od liječničke pogreške.

Nel Radonescu, 36, iz Rumunjske, morao se podvrgnuti elektivnoj operaciji kako bi se ispravila patologija testisa. Ali dr. Nahum Chomu napravio je svoje prilagodbe tijeku operacije. Vruća priroda liječnika odigrala je okrutnu šalu s njim. Slučajno udarivši u mokraćnu cijev tijekom operacije, liječnik se toliko naljutio da je pacijentu odrezao genitalije. Liječnik se uspio smiriti samo rezanjem organa na komade. Očekivano, ovom je kirurgu sudskim putem trajno oduzeta liječnička licenca te je bio dužan platiti operaciju vraćanja osakaćenog organa. Pritom je dio kože za operaciju uzet s ruke neuravnoteženog liječnika.

13. Dječak, djevojčica - nije važno, glavno je da osoba bude dobra

I na kraju, dajemo najbezazlenije medicinske pogreške. Svaka majka vjerojatno može reći nekoliko njih. To su klasične pogreške u određivanju spola nerođenog djeteta na ultrazvuku. Dakle, jedan je liječnik obećao dječaku, pokazujući na ekranu veliki "genitalni tuberkul" (definicija, vjerojatno, razumljiva samo ovom liječniku). Drugi je, u 22. tjednu trudnoće, opet na monitoru računala, jasno vidio skrotum i ponosno ga pokazao roditeljima. Kao što možete pretpostaviti, u oba slučaja rođene su djevojčice, naizgled bezazlen propust, no upravo je takav liječnički nemar umalo koštao života dvoje kineskih državljana. Xianliang Shen, koji je tek postao otac neželjene kćeri, nasmrt je pretukao svoju jadnu ženu i oružano napao liječnika koji je obećao sina.

Može se prihvatiti takva opravdanja za medicinske pogreške kao što su umor, neiskustvo, slučajnost, nepažnja i mnoge druge osobine svojstvene živoj osobi. Ali nijedan izgovor neće biti tako težak da nadoknadi gubitak zdravlja ili ublaži bol gubitka voljene osobe.

Žrtve liječničkih pogrešaka, kojih je u svijetu više nego što se čini, najčešće ne znaju kako obraniti svoj slučaj i izdejstvovati primjerenu kaznu za osobu u šlafroku koja je ne samo izmamila očekivanja, već i pokazala nepoštenje, sebe -povjerenje ili neznanje.

Kazna za "liječničku pogrešku" kao takvu nije definirana zakonom, postoji nekoliko članaka kaznenog zakona o ovom pitanju. Ali nije lako pozvati liječnika na odgovornost što je nekome uništio život. Potrebni su minimalno neovisna ekspertiza i ustrajno strpljenje.

Strah od posjeta liječničkoj ordinaciji sasvim je zdrava pojava. Još gore, ako je strah opravdan, kada pacijenti iz medija znaju za strašne pogreške koje se događaju u svjetskim bolnicama – čak i u razvijenim zemljama s boljim uređajima i visokim primanjima liječnika. Uostalom, mnogi su čuli priče o medicinskim instrumentima koje su stručnjaci zaboravili u tijelima pacijenata. Svake godine takve se neugodnosti, pa i nesreće događaju s desecima tisuća stanovnika Zemlje koji su imali tu nesreću završiti u bolnici, bilo koje razine. Postoje i druge medicinske pogreške u kirurgiji, ali ne samo, koje dovode do invaliditeta ili smrti pacijenta koji je pao u ruke zabludjelog stručnjaka.

Otprilike svaka treća liječnička pogreška uzrokuje komplikacije po zdravlje i dobrobit bolesnika. Osim toga, u Rusiji zbog takvih pogrešaka svaki dan umiru najmanje dva pacijenta, a neki društveni aktivisti tvrde i do 50 tisuća godišnje (u Americi do 250 tisuća, ako i toliko).

O takvim bi se slučajevima moglo govoriti kao o komičnim da su popravljivi. Niti jedna pristojna bolnica ne želi pokvariti svoj ugled operacijama koje se izvode “na krivom mjestu”. Ipak, i uz strogu kontrolu i evidenciju, kirurzi tu i tamo naprave greške koje se nikako ne bi smjele dogoditi. Na primjer, u jednoj od klinika u Sjedinjenim Državama, jednom u laboratoriju, pomiješani su uzorci biopsije prostate, a time i bolesni klijent sa zdravim. Kao rezultat toga, pacijentu, koji je živio bez ikakve naznake raka, kirurzi su u potpunosti uklonili zdravu prostatu. Ovo je složen i odgovoran postupak. U međuvremenu, pravi pacijent s rakom poslan je kući bez saznanja svoje prave dijagnoze.

U drugom slučaju u inozemstvu, pacijent je umro od patološkog procesa u plućima nakon što je stažist teško bolesnom pacijentu umetnuo cijev za disanje na pogrešno mjesto.

Pogreške u odabiru pacijenta, prema brojnim istraživanjima, čine i do 0,5% svih medicinskih propusta u pitanju.

Među najstrašnijim primjerima "zamjene" pacijenta je priča o 41-godišnjem Colinu Burnsu, koji je pri padu zadobio ozljedu glave i probudio se na operacijskom stolu minutu prije... vađenja unutarnjih organa. započeli kirurzi. Nehotice, fanatici nisu samo zbunili bolesne, već su pomiješali živu osobu pod sedativima s beživotnim tijelom. Srećom, operacija je prekinuta na vrijeme, a liječnici su ovaj neobični događaj zapamtili za cijeli život. Dogodilo se to 2009. godine u državi New York. Liječnici su kažnjeni s 22.000 dolara zbog opasnog nemara, ali nisu mogli objasniti zašto se to dogodilo. Pa gospođa Burns je nakon 11 mjeseci ipak počinila samoubojstvo progutavši tablete – unatoč trima kćerima.

Pogreške u transfuziji krvi

Smatra se da je svaka deseta kirurška operacija u bolnici popraćena transfuzijom krvi, kojih se godišnje obavi milijune. Zahvat je, reklo bi se, rutinski, ali ima mjesta i za liječničke propuste, i to vrlo opasne.

Prema statistici, od 10 tisuća paketa darovane krvi, barem jedan će sadržavati pogrešnu krv, što je naznačeno na etiketi. Tijekom transfuzije godišnje se dogodi više desetaka tisuća pogrešaka, a svaki 500. pacijent umre. Krv može biti pogrešno potpisana prilikom vađenja, uzorci pomiješani u laboratoriju, podaci pogrešno uneseni u računalo itd. Također se događa da imunološki sustav pacijenta odbija prihvatiti strane krvne sastojke odn.

Godine 2013. u Sankt Peterburgu u Rusiji jednogodišnja djevojčica je, kušajući sve, progutala 6 magneta iz igračke koja se “razvijala”, pa je bebi bila potrebna hitna operacija, tijekom koje je stanje pacijentice postalo vrlo ozbiljno. Djevojčici je zbog anemije hitno transfuzirana eritrocitna masa krvi od ... HIV pozitivnog donora, čime je dijete osuđeno na dugotrajno i skupo liječenje. Ispostavilo se da je šef odjela dobio poruku da je krv zarazna, ali se isprva nije obazirao na to. Do trenutka kada je greška otkrivena, djetetu je ubrizgano 50 ml opasne tekućine. Sličan slučaj visokog profila s virusima u darovanoj krvi dogodio se 2006. u Kostromi. Razlog je nepažnja.

Zračna embolija

Atmosferski zrak, bez kojeg čovjek ne može živjeti, u bolničkim uvjetima postaje uzrok smrti - ako uđe u krvotok. U tom slučaju nastaje venska zračna embolija – poseban slučaj plinske embolije. Emboli su mjehurići plina koji mogu blokirati krvožilni sustav. U modernoj kirurgiji zračna embolija je rijedak fenomen, ali se javlja češće nego što bismo željeli. Plinska embolija krvi uzrokuje plućnu emboliju, kada plućne žile pate od zračnih "čepova". Smrt od plućne embolije jedna je od bolničkih smrti koje se mogu spriječiti.

Smrtnost od mjehurića zraka koji kroz kateter ulaze u venu pacijenta doseže 30 posto. Čak i oni koji prežive često su hendikepirani za cijeli život. Posljedice uključuju ireverzibilno oštećenje mozga. Posebno je zastrašujuća činjenica da zračna embolija može nastati tijekom rutinskih kirurških zahvata, što ih čini smrtonosnim. Na primjer, tijekom protetike. Godine 1987. izvjesni je zubar, "radivši zube" klijentima, petorici njih uspio pustiti zrak u krv. Tri žrtve, pomodrele, umrle su u ordinaciji od srčanog udara. Ispostavilo se da je problem bio u šupljem svrdlu svrdla koje je krvotok pacijenata opskrbljivalo mješavinom vode i zraka. Klijenti su imali malo vremena za opip, jer su bili pod anestezijom – općom ili lokalnom.

Netočne operacije

Događa se da žrtve liječničkih pogrešaka idu na sud, privodeći pravdi potencijalne liječnike. U 25% slučajeva radi se o slučajevima kada pacijenti ne izvode operacije koje su im pokazane. Čak iu Americi broj takvih tužbi premašuje stotinu godišnje, a ako se problem uspješno riješi, odšteta koju prima tužitelj u prosjeku iznosi 232 tisuće dolara (doseže 7 milijuna).

Unatoč svim postupcima koji su osmišljeni kako bi se otklonile grube pogreške kirurga, pogrešne operacije događaju se češće nego što se misli. Primjerice, jednoj su ženi umjesto slijepog crijeva odstranili jajovod, a drugoj pacijentici operaciju srca koja mu uopće nije trebala. Jedan od najstrašnijih slučajeva dogodio se 2011. godine kada je 32-godišnjoj stanovnici Engleske, koja je u utrobi nosila četvrto dijete i oboljela od upale slijepog crijeva, umjesto slijepog crijeva izrezan desni jajnik. Operaciju je izveo mladi kirurg pakistanskog podrijetla, a njegov stariji kolega i mentor odlučio je (rano) otići kući. Upaljeno slijepo crijevo nije nestalo, nakon 3 tjedna žena je ponovno otišla u bolnicu s bolovima u trbuhu. Tada su liječnici iz Romforda saznali za pogrešku neiskusnog liječnika. Četiri dana kasnije pacijentica je rodila mrtvorođenče nedonošče, izvađeno joj je slijepo crijevo, no potom je uslijedila smrt na operacijskom stolu od zatajenja više organa, što je dovelo do trovanja krvi.

Pogrešni lijekovi ili pogrešna doza

Ljudi vjeruju da je lijek koji liječnik propisuje lijek koji im treba u pravoj dozi. U isto vrijeme, milijuni ljudi svaki dan dobivaju pogrešne recepte. Recimo da Amerikanci svake godine prodaju više od tri milijarde recepata, od kojih je 51,5 milijuna pogrešno napisano. Odnosno, ako ljekarna dnevno obradi 250 liječničkih recepata, četiri će se pokazati neispravna. Ova pojava je dvostruko opasna. Prvo, pacijent može dobiti štetan lijek koji mu ne treba; drugo, neće dobiti ono što je stvarno potrebno.

Pogrešni postupci s lijekovima na recept događaju se u ljekarnama i na klinikama. Jednom je medicinska sestra slučajno otrovala morfinom par blizanaca koji su rođeni prerano - u 27. tjednu trudnoće. Dječacima su ubrizgane smrtonosne doze lijeka - 650-800 mikrograma, dok je trebalo ubrizgati samo 50-100 mikrograma. Nevolja se dogodila 2010.

U drugom slučaju, 79-godišnja umirovljenica na dijalizi dobila je pankuronijev bromid umjesto antacida. Pankuronij je paralizator koji se koristi za složene operacije ili smrtonosne injekcije, dok je djedu trebao antacid za žgaravicu. Sestra je pomiješala paket. Nakon 30 minuta pacijentica je postala beskontaktna i umrla od srčanog zastoja.

Godine 2009. u Kazahstanu je 85-godišnjem pacijentu koji je doživio infarkt miokarda medicinska sestra ubrizgala lijek za srce Corglicon u dozi deset puta većoj od one koju je propisao liječnik. Ona je, kažu, zamislila da je na ampulama manja doza. Starica je počela patiti i do dolaska hitne pomoći već je bila mrtva. Zdravstvena radnica, koja je napravila kobnu pogrešku, dala je otkaz u ambulanti svojom voljom - s diplomom i "čistom" radnom knjižicom.

Bolničke infekcije i prljava medicinska oprema

Obično ljudi odlaze u bolnicu kako bi se riješili bolesti, ne sumnjajući da su same bolnice izvor bolesti i infekcija. Vrebaju u nesterilnim instrumentima i aparatima, na neopranim rukama osoblja. Tako je rijetka Creutzfeldt-Jakobova bolest, prepuna uništenja mozga ("kravlje ludilo"), prenesena na desetke pacijenata američkih neurokirurga u 2012.-2014. Razlog je nedovoljna sterilizacija kirurških instrumenata koji se koriste u liječenju nositelja opasne bolesti.

Statistike pokazuju da svaki 25. bolnički pacijent postane žrtvom bolničke infekcije. Svake godine od takvih bolesti umiru stotine tisuća ljudi. Ležeći u bolničkom krevetu prije svega prijeti upala pluća, zatim upala mokraćne cijevi, zarazne bolesti probavnog sustava te primarne infekcije krvožilnog sustava (od zaprljanih katetera).

Prošle godine u Bjelorusiji je obavljeno oko 200 forenzičkih vještačenja medicinskih slučajeva. Najčešće su im temelj bile tvrdnje i optužbe protiv liječnika.

Statistike, iako djelomične, tvrde da je šteta po život i zdravlje kao posljedica medicinske pogreške prilično česta pojava. No, ni u Bjelorusiji, ni među našim susjedima, nitko vam neće točno reći koliko je ljudi postalo invalidno ili umrlo zbog pogrešnih postupaka liječnika. No, primjerice, Sjedinjene Države znaju za svoje medicinske tragedije: svake godine u bolnicama ove zemlje umire od 44.000 do 98.000 ljudi zbog liječničkih pogrešaka, piše list Respublika.
Ali je li sve tako jednostavno kao što se čini izvana?

Utikači, utikači i život

Pacijent L. podvrgnut je planiranoj endoskopiji u jednoj od klinika u Bobruisku. Cijev endoskopa nije prošla dalje od srednje trećine jednjaka zbog neke opstrukcije koju liječnik nije mogao vidjeti. Pokušao ga je nadvladati naslijepo, silom, ali nije uspio. Liječnik je prekinuo studiju i pacijenta sam poslao u onkološki dispanzer.

Žena je tamo došla pet sati nakon endoskopije. Specijalisti dispanzera dijagnosticirali su upalno oštećenje jednjaka, dušnika i upalu medijastinalnih organa. Unatoč hitnoj pomoći i hospitalizaciji, pacijentica je preminula.

Kasnije će sudsko-medicinski nalaz ukazati na veliku medicinsku pogrešku endoskopista: nije pregledao pacijenta prije studije, tijekom endoskopije nije pažljivo ispraznio jednjak i tako dalje.

Pacijent L. obratio se ORL liječniku u jednoj od poliklinika u Minsku s pritužbama na grlobolju prilikom gutanja, rekavši da mu je "riblja kost ušla u grlo dok je dan prije jeo". Liječnik je pregledao pacijenta, ali nije našao strano tijelo i pustio ga je kući.

Nakon toga čovjek je odlazio u različite bolnice, postavljane su mu različite dijagnoze, a njegovu smrt 20. dan nakon prvog tretmana izazvala je ista neotkrivena riblja kost. Forenzički pregled primijetio je da pacijentu u svim fazama, suprotno protokolima, nije pregledan jednjak, nije dijagnosticirano strano tijelo, što je kao posljedicu dovelo do tragedije.

Detalji ove i mnogih drugih priča doznali su se zahvaljujući radu sudsko-medicinskih vještačenja. Ovi primjeri su veliki nedostaci u kvaliteti medicinske skrbi. Možda bih htio utješiti i reći da su takvi slučajevi prilično rijetki, ali ne bi bilo točno. Jer od 2002. do 2010. godine, tijekom 822 sudsko-medicinska vještačenja, evidentirano je 996 takvih grubih nedostataka.

Tužna aritmetika je sljedeća: tijekom osam godina 353 puta su liječnici krivo ili netočno postavili dijagnozu, 247 puta grubo prekršili kliničke protokole za dijagnostiku i liječenje, 59 puta taktički i tehnički pogrešno izveli složene studije i kirurške intervencije. Opstetrički poremećaji otkriveni su u 31 slučaju, a 7 puta kirurzi su ostavili strana tijela u tjelesnim šupljinama pacijentica.

Tijekom godina djelatnici naše službe obavili su 1298 sudsko-medicinskih pregleda, - kaže Jurij Gusakov, glavni državni sudsko-medicinski stručnjak Republike Bjelorusije. - I svaki put su tvrdnje i optužbe protiv liječnika postale temelj za njih. Prema materijalima kaznenih predmeta, ispitivanja su provedena 174 puta. Općenito, tijekom proteklog desetljeća iz godine u godinu bilježi se stalni porast broja pregleda u tzv. medicinskim slučajevima: sa 68 u 2000. godini na 199 u prošlosti.

Zaposlenici Državne službe za medicinska forenzička ispitivanja Republike Bjelorusije mogu sami doći s pregledom u zdravstvenu ustanovu u kojoj se događa nešto čudno, nakon što obavijeste Ministarstvo zdravstva. I svaki put za to postoje dobri razlozi. Ponekad se pojave iznenađujuće činjenice.

Usput, kardiološki odjel jedne od bolnica u regiji Minsk dobro je opremljen - prisjeća se Jurij Gusakov. - Tamo su jedan za drugim počeli umirati hitno dopremljeni ljudi s fibrilacijom srca. Poznati uređaj koji se zove defibrilator uspješno izvlači čovjeka iz tog stanja. Jedna osoba je umrla, druga... "Imate li defibrilator?" - mi pitamo. "Da", kažu. I doista postoje novi izvrsni defibrilator. "Kada kupljeno?" - "Prije dvije godine". - "Zašto ga ne iskoristiš?" "Njihov utikač ne odgovara našim utičnicama." Vilica stoji tri rublja, a u bolnicu su uloženi milijuni.

Kriv. U neozbiljnosti

Sudbina liječnika, voditelja zdravstvenih ustanova, u čijem se radu otkrije nedostatak, može se razviti na različite načine. I oni mogu biti odgovorni za različite stvari: od stegovnih mjera do administrativnih kazni i kaznenih kazni. Iako, kako je primijetio Aleksej Kralko, specijalist medicine i prava, nastavnik na Bjeloruskoj medicinskoj akademiji za poslijediplomsko obrazovanje, mnogo je manje kaznenih postupaka zbog liječničkih pogrešaka nego građanskih slučajeva.

Ako analiziramo pregled sudske prakse, tužbi pacijenata ima dovoljno, ali u većini slučajeva završavaju u korist tuženika. Zašto? Nesavršenost mehanizama rada u medicinskom pravnom polju. Uostalom, i sam pojam "liječnička pogreška" prilično je kontradiktoran.

Svojedobno je akademik Davydovsky nazvao savjesnu zabludu liječnika, koja se temelji na nesavršenosti same medicinske znanosti i njezinih metoda, nestandardnim tijekom bolesti ili nedovoljnom pripremljenošću liječnika. Ali pod jednim uvjetom: ako to ne otkriva elemente nepoštenja, nemara, neozbiljnosti. Odnosno, liječnička pogreška je uglavnom nevina radnja liječnika. Ali namjerno nanošenje štete nije greška, ono postaje zločin. Zbog toga se pojam "liječnička pogreška" u praksi ne koristi u sudskoj praksi - nije čak ni definiran regulatornim dokumentima. Ovaj koncept je prikladniji među samim liječnicima kako bi odražavao objektivnu nevjeru postupaka kolega.

S pravnog stajališta tzv. liječnička pogreška ima sve znakove kaznenog djela i uvijek se može promatrati kao nepažnja krivnja u obliku neozbiljnosti ili nemara. U tom slučaju dolazi do nepovoljnog ishoda liječenja iz subjektivnih razloga. I isti rezultat, ali zbog objektivnih razloga, pravnici se pozivaju na nezgode koje ne ovise o volji liječnika.

Na primjer, osoba je prekasno hospitalizirana u teškom stanju, ili ima rijetku bolest, ili bolest s neizraženim simptomima, ili nema mogućnosti provođenja posebnih studija u bolnici, ili, općenito, postoji malo informacija u medicinskoj znanosti o biti i mehanizmu patološkog procesa. No, da budemo iskreni, većina prekršaja u medicini počinjena je iz nemara.

Pojam liječničke pogreške u ruskom zakonodavstvu još uvijek nema točnu definiciju. Ista situacija je uočena u mnogim drugim zemljama. Na zakonodavnoj razini takvo se djelo može dokazati, a kazna ovisi o konkretnoj situaciji.

Definicija pojma liječničke pogreške

Liječnička pogreška je situacija kada liječnik pogriješi u svom djelovanju. Zabluda nije zlonamjerna, već dovodi do pogoršanja zdravlja bolesnika ili njegove smrti.

Liječnička pogreška nije nužno uzrokovana medicinskim stručnjakom. Razlog može biti nedostatak kvalitetne opreme za dijagnostiku ili liječenje.

Često je temeljni uzrok liječničke pogreške nedostatak znanja, iskustva i kvalifikacija, kao i zastarjele metode (moguće je i osobno odbijanje inovacija).

Vrste liječničkih pogrešaka

Budući da liječnička pogreška nije naznačena točnom definicijom, klasifikaciju treba smatrati uvjetnom:

1. Dijagnostička pogreška. Ova se opcija pojavljuje češće od drugih i znači netočnu dijagnozu - to se odnosi ne samo na bolest, već i na njezine komplikacije.
2. Terapijsko-taktička greška. U pravilu je dopušteno zbog dijagnostičke pogreške. U ovu skupinu spada nekoliko mogućnosti: pogrešno propisivanje ili davanje lijeka, pogrešno odabrana terapija, pogrešno propisivanje ili provođenje preventivnih mjera.
3. Tehnička greška. Obično se sastoji u netočno ispunjenom medicinskom dokumentu. To može biti: netočno evidentirano mjerenje, nepotpun zapisnik, netočan iskaz.
4. Organizacijska greška. Označava pogreške medicinske skrbi u smislu organizacije. Često se radi o problemima s evidencijom, papirologijom, nedostatkom uvjeta za funkcioniranje bilo koje službe.
5. Deontološka greška. Ovo pitanje je o etici. Problem je u ponašanju specijalista u odnosu prema pacijentu, njegovoj rodbini, nižem osoblju.
6. farmaceutska greška. Označava pogrešku farmaceutske tvrtke, zbog koje su indikacije, kontraindikacije ili interakcije s drugim lijekovima netočno naznačene.
7. Pogreške uzrokovane nefunkcionalnom medicinskom opremom, strojevima ili nepravilnostima u sustavu pružanja skrbi.

Odgovornost i kazna

Pravna odgovornost za liječničku pogrešku je građanska i kaznena.

Građanska odgovornost

Ova opcija znači da pacijent može dobiti povrat novca za nekoliko stavki:

• troškovi usluga;
• iznos potrošen na njegu potrebnu zbog liječničke pogreške;
• kupnja posebnog prijevoza;
• iznos potrošen na lijekove;
• troškovi sanitarno-odmarališne terapije;
• naknada za izgubljeni prihod;
• troškovi prisilne pripreme za drugo zanimanje.

Ustanove se obično pozivaju na građansku odgovornost, a zaposlenici se suočavaju s disciplinskim i financijskim kaznama. Na razini građanskog prava odgovornost se ogleda u sljedećim izvorima:

• Građanski zakonik;
• Zakon o zaštiti prava potrošača (čl. 14.-17.);
• Savezni zakon "O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije".

Kaznena odgovornost i kazna

Oni se dovode do takve odgovornosti za liječničku pogrešku u onim situacijama u kojima je specijalist prouzročio štetu. Ako nekvalitetna medicinska skrb nije donijela štetu, onda ne može biti kaznene odgovornosti.

Kazneni zakon Ruske Federacije ne predviđa točan koncept liječničke pogreške, ali postoji nekoliko približnih opcija kada je stručnjak postupio iz nemara:

• Članak 109. Ako je specijalist nepravilno obavljao svoje dužnosti koje su dovele do smrti, tada će se podvrgnuti ograničenju slobode do 3 godine (najduže) ili njezinom lišenju. Korektivne mjere mogu biti alternativa ovome. Stručnjak je lišen prava na položaj (uključujući aktivnosti) u ovom području.
• Članak 118. Teško oštećenje zdravlja - specijalist se lišava slobode do godinu dana ili se kažnjava prinudnim radom. Djelatnosti i položaji do 3 godine mogu biti zabranjeni. Druga opcija za kaznu je sloboda ograničena na 4 godine.
• Članak 122. Ako je liječnik nestručno obavljao svoju dužnost i to je završilo tako da se pacijent zarazi HIV infekcijom, tada zdravstvenog radnika čeka zatvor do 5 godina (mogu se zamijeniti prisilnim radom). Zabrana obavljanja djelatnosti i položaja izriče se do 3 godine.
• Članak 123. Kad je liječnik protivno zakonu umjetno prekinuo trudnoću, čime je teško ozlijedio pacijenticu do smrti, može se kazniti kaznom zatvora do 5 godina (moguće zamjene prisilnim radom). Razrješenje s dužnosti i zabrana obavljanja djelatnosti daje se do 3 godine.
• Članak 124. Kada pomoć nije pružena protivno dužnostima (iznimka - opravdan razlog), tada su moguće dvije mogućnosti:

- povreda srednje težine - specijalist će biti kažnjen novčanom kaznom (maksimalno 40.000 rubalja ili prihod žrtve), do 360 sati obveznog rada, uhićenje do 4 mjeseca;

- teška ozljeda, smrt - predviđena je kazna do 4 godine zatvora (prisilni rad), dok je moguća zabrana položaja i djelovanja do 3 godine.

• Članak 235 Ako je uslijedila smrt bolesnika, tada je kazna izražena kaznom zatvora do 5 godina (može se zamijeniti prisilnim radom).

Nemojte brkati liječničku pogrešku s nemarom. Drugi koncept Kazneni zakon razmatra u članku 293.

Kako dokazati?

Da biste dokazali činjenicu pogreške, morate imati određene dokumente, uključujući:

• zdravstvena iskaznica (mora biti evidencija);
• rezultati ispitivanja;
• rezultati ispita (kopije su dostupne);
• ček ili potvrda o uplati za obavljenu uslugu ili kupnju propisanog lijeka.

Prikupljene dokumente potrebno je preslikirati i ovjeriti. Bolje je imati svjedoke za dokaz.

Postoji nekoliko načina za podnošenje pritužbe zbog nesavjesnog liječenja. Izbor ovisi o rezultatu koji želite postići:

• Ukoliko trebate postići stegovnu kaznu, dovoljno je obratiti se rukovodnoj osobi ustanove. Može se izreći opomena, odbitak od plaće, novčana kazna ili oduzimanje bonusa.
• Ako želite kazniti ne samo liječnika, nego i ustanovu, onda se trebate obratiti osiguravajućem društvu. Nakon razmatranja slučaja i ispitivanja, institucija se suočava s novčanom kaznom.
• Morate ići na sud da biste dobili odštetu. Morat ćete podnijeti zahtjev i pružiti dokaze.
• Da biste pokrenuli kazneni postupak, morate se obratiti tužiteljstvu. Suđenje je obično dugo, ali ako ima dokaza, donosi željeni rezultat.

Statistika i primjeri liječničkih pogrešaka u Rusiji

Prema statistikama za 2015. godinu, oko 900 ljudi patilo je u Rusiji zbog pogrešaka liječnika. Istovremeno je umrlo više od 700 ljudi (od toga 317 djece). Statistika za prvu polovicu 2016. godine pokazuje 352 umrle osobe, uključujući 142 djece.

Samo u prvoj polovici 2016. u tijelima Istražnog povjerenstva ostavljeno je 2.500 tisuća izvješća o liječničkim pogreškama. Kao rezultat toga, pokrenuto je više od 400 kaznenih predmeta.

U Rusiji ima mnogo primjera liječničkih pogrešaka. Evo nekih od njih:

• U Primorskom kraju liječnik je odbio hospitalizirati pacijenta, što je dovelo do njegove smrti. Kazna u skladu s člankom 124. Građanskog zakona bila je uvjetna kazna od 2 godine.
• Moskovski istraživački institut za očne bolesti. Helmholtz je zahvatio 9 pacijenata odjednom. Nakon injekcija s jednim lijekom, postali su slijepi.
• U čeljabinskoj bolnici br. 2 11-godišnja djevojčica liječena je gotovo 2 tjedna, ali dijagnoza je bila pogrešna. Pravovremeni ultrazvuk bi ispravio grešku. Djevojčica je spašena, ali već u drugoj bolnici - izvađeno joj je slijepo crijevo. Tek nakon intervencije pravnika Bastrykina pokrenut je kazneni postupak pa će morati odgovarati i istražitelji.
• U Žukovskom kraj Moskve preminuo je umirovljenik. U dijagnostičkom centru je podvrgnut magnetskoj rezonanci, koja je zabranjena kada muškarac ima ugrađen srčani stimulator. Pacijent je imao izvadak o njegovoj prisutnosti.

Video medicinske pogreške

Pogledajte i program s aktivnom raspravom stručnjaka o aktualnom problemu liječničkih pogrešaka i odgovorima na brojna uzbudljiva pitanja:

U našoj zemlji ima mnogo slučajeva liječničkih grešaka. Često završavaju s teškim posljedicama do smrti pacijenata. Važno je u slučaju liječničke pogreške prikupiti potrebne dokaze i dostaviti ih nadležnom tijelu. Ovakva djela moraju biti kažnjena.

Dobijte odgovor odvjetnika za 5 minuta

Nerijetko dojučerašnji studenti i dalje otpisuju "samostalni rad", za koji se nisu pripremili, od iskusnijeg prijatelja.

Liječnik u komercijalnoj poliklinici uzima novac za uslugu koja nije dobro pružena. A specijalist poliklinike ne liječi po protokolu, jednostavno zato što nema potrebna tehnička sredstva i reagense. Ponekad takva kršenja završavaju tragično. Što učiniti? Kako pozvati liječnika na odgovornost?

Pojam liječničke pogreške

Ne postoji strogi koncept liječničke pogreške u ruskom pravu. Kao što ne postoji poseban članak po kojem bi specijalist koji pruža liječničku uslugu mogao odgovarati.

Postoji čl. 41. Ustava, prema kojem Rusi imaju pravo na medicinsku skrb. Postoje zakoni usmjereni na zaštitu zdravlja i pružanje medicinske skrbi kroz osiguranje, obvezno i ​​dobrovoljno. Konačno, postoje dijagnostički i terapijski protokoli kojih se liječnici moraju pridržavati prilikom pružanja medicinske skrbi. No, nigdje se ne spominje liječnička pogreška.

U pravnoj literaturi postoji više definicija ovog pojma. Oni u pravilu opisuju savjesno djelovanje medicinskog djelatnika. Niz autora u kategoriju liječničke pogreške ubraja i namjerne radnje. Međutim, ova klasifikacija nije od velike važnosti za odvjetnika. S pravnog stajališta bitna je šteta za pacijenta. Ako postoji šteta, onda može postojati i odgovornost.

Najinformativnije definicije:

• Liječnička pogreška (VO) je nenamjerna, savjesna pogreška specijaliste čije se djelovanje ne smatra nemarom ili neznanjem.
• VO je nepravilno obavljanje svojih dužnosti od strane stručnjaka. Djelovanje ili propust koji rezultira oštećenjem zdravlja, uključujući i smrt.

Dakle, prema većini stručnjaka, pogreška liječnika ili drugog medicinskog radnika je upravo nenamjerna zabluda. Nemarno ili nečasno postupanje koje je prouzročilo, a moglo bi i nanijeti štetu pacijentu, ne odnosi se na VO. Ali postoji i drugo mišljenje.

Ali u svakom slučaju, radnje krivnje bit će kvalificirane prema relevantnom članku kaznenog (CC) ili upravnog zakona (CAO). Na primjer, namjerno ozljeđivanje pacijenta koje je rezultiralo smrću bi se kvalificiralo kao namjerno ubojstvo. Nesavjesno postupanje liječnika također će se kvalificirati ovisno o posljedicama, tj. ozlijediti osobu ili ljude. To može biti laka, srednja ili teška ozljeda zdravlja, smrt, dovođenje u opasnost života ljudi i sl.

Članak Kaznenog zakona Ruske Federacije

Ako je pacijentu nanesena ozbiljna šteta, djelo će se kvalificirati prema Kaznenom zakonu. Kao što je već spomenuto, u kaznenom zakonu nema posebnog članka, a primjenjivat će se onaj koji odgovara prouzročenoj šteti.

Prilikom razmatranja takvih slučajeva i pripreme za njih, moraju se uzeti u obzir važne značajke. U odnosu na liječnika i zdravstvenu ustanovu (ambulantu, polikliniku, bolnicu, rodilište i sl.) u kojoj se kazneno djelo dogodilo, zapravo djeluje presumpcija krivnje. Oni. oni će morati dokazati da negativne posljedice po zdravlje pacijenta nisu njihove krivnje. Da šteta, ako je ima, nije uzrokovana njihovim pogrešnim postupcima. To olakšava sudbinu oboljelog pacijenta, čije mogućnosti, za razliku od med. institucije su ozbiljno ograničene.

Povezana rasprava:

Članci Kaznenog zakona koji se mogu primijeniti u slučaju liječničke pogreške:

• 109. dio 2. predviđa utvrđivanje odgovornosti za liječnika ili drugog medicinskog stručnjaka čije su nestručne ili netočne radnje dovele do smrti pacijenta. Najveća kazna je 3 godine. I ne nužno kolonije. Moguće je uključiti se u popravni rad.
• 118 dio 2 - nanošenje teške ozljede kao rezultat nepažljivog profesionalnog djelovanja. Ozbiljnu štetu karakterizira stanje u kojem postoji prijetnja životu. U ovaj stupanj oštećenja spadaju i: oduzimanje organa, gubitak funkcija organa, unakaženost i dr.
• 122 h.4 - infekcija bolesnika neizlječivom bolešću koja dovodi do smrti - HIV.
• 124 dio 2 - nerad zdravstvenog radnika, koji je povukao za sobom štetu. Također je moguće privući prema ovom članku ako potrebna pomoć nije pružena na vrijeme.
• 293 dio 2 - nemar.

U svim slučajevima bit će potreban sudski vještak i odvjetnik za medicinske parnice. Ako krivnja liječnika doista postoji, a može se utvrditi, onda je sasvim realno i procesuirati. Iako se mora priznati da je sudska praksa vrlo loša. Medicinski radnici podliježu kaznenom gonjenju samo u onim slučajevima kada je njihova krivnja očita.

Uzroci liječničkih pogrešaka

Oštećenje zdravlja može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• Objektiv, koji je proizašao bez obzira na djelovanje zdravstvenog radnika, njegovo znanje, prof. priprema. U prvu skupinu spadaju poteškoće dijagnosticiranja rijetkih, malo proučavanih bolesti. U istu skupinu spadaju rokovi za dijagnostičke mjere uvjetovani stanjem bolesnika. Brojne su situacije kada je potrebno hitno poduzeti mjere, a dijagnostika potrebna u takvim slučajevima predugo traje. Ova skupina razloga u pravilu ne dopušta zakonsku odgovornost liječnika.
• Subjektivno, ima izravan odnos s postupcima stručnjaka. Ako je liječnik nepažljivo razgovarao s pacijentom ili iz svih dostupnih informacija napravio netočne zaključke, neće biti lako dokazati krivnju, ali je moguće, jer je u ovom slučaju liječnik kriv. Ali ako zdravstveni radnik nije propisao dijagnostičke mjere potrebne u takvim slučajevima, što je dovelo do štete po zdravlje, onda su razlozi za kazneni progon očigledni. Međutim, često je za ispravnu dijagnozu potrebno znatno iskustvo kako bi se posumnjalo na rijetku bolest. Stručnjak to može imati, ali liječnik u seoskoj bolnici nema. Stoga sudovi tako rijetko udovoljavaju zahtjevima žrtava, a istražna tijela pokreću slučajeve ako se nevolja nije dogodila zbog nemara liječnika.

Nedostaci u pružanju medicinske skrbi također se mogu pripisati liječničkim pogreškama. Ovaj koncept uključuje:

• Komplikacije nastale liječničkim pogreškama (neodgovarajući transport bolesnika, pogrešna ili nepravodobna dijagnoza itd.).
• Slučajna ozljeda. Obično se događa kao posljedica operacije.
• Pojava nove (druge) bolesti kao posljedica liječenja. Liječnik se u ovom slučaju može proglasiti krivim ako je neka od mjera dijagnostike i liječenja primijenjena neopravdano, tj. nije potrebno ili je potrebno u krivom iznosu, itd.

Primjeri

U praksi, angažman liječnika ili ustanove za liječničku pogrešku nije baš čest. Najčešće, u vezi s krivim, nenamjernim radnjama liječnika specijalista, pokreću se građanski sporovi, omogućujući pacijentima da dobiju naknadu za stvarnu i nematerijalnu štetu.

Na kaznenu odgovornost med. institucije nisu uključene. U slučaju ozbiljnih posljedica za pacijenta zbog krivih postupaka liječnika, pokreće se kazneni postupak protiv određenog stručnjaka. Takvi slučajevi su vrlo rijetki, budući da su za utvrđivanje uzroka negativnih posljedica potrebna posebna znanja, ponekad iz različitih područja medicine, opreme i mnogo toga što bolesnik i njegovi bližnji nemaju.

Primjeri iz stvarnog života

• Odgovornost iz čl. 109 je došao po reanimatologinju, koja je nepažljivo pregledala primljenog bolesnika s intoksikacijom drogama. Kao rezultat toga, postavljena je pogrešna dijagnoza i propisano je pogrešno liječenje. Nedostatak odgovarajuće medicinske skrbi doveo je do smrti pacijenta.
• Odgovornost iz čl. 124 je došao po bolničara hitne pomoći koji je pogrešno procijenio stanje pacijenta i odbio hospitalizaciju. Nedostatak pravovremene medicinske skrbi doveo je do smrti pacijenta. Liječnik je osuđen na 2 godine uvjetno. Nažalost, u ruskoj stvarnosti takvi slučajevi nisu neuobičajeni. Zato što su bolnice prenapučene, a dostupnost dijagnostičkih alata ograničena. Za dokazivanje štete zbog odbijanja hospitalizacije potrebno je dobiti vještačenje. Za početak, mišljenje drugog liječnika može biti od velike pomoći.
• U jednoj od regija zemlje, tinejdžer je liječen više od 2 tjedna, nakon što je postavio pogrešnu dijagnozu. Priča je sretno završila samo zato što se rodbina samoinicijativno obratila drugoj zdravstvenoj ustanovi, gdje je urađen ultrazvuk, koji je omogućio da se utvrdi pravi uzrok tegobe.

Krivnja liječnika u pogoršanju zdravstvenog stanja mora se ne samo dokazati, već i utvrditi. A ovo je jako teško. Stoga liječničke pogreške najčešće ostaju na savjesti specijalista koji su ih napravili. Kako kaže stara poslovica koju je svojedobno skovao jedan od medicinskih filozofa: “Svaki liječnik ima svoje malo groblje.” U takvom osobnom groblju pokapaju se pacijenti koje je mogao spasiti, ali u tom trenutku nije imao dovoljno iskustva (bio je mlad specijalist), znanja, domišljatosti (točne dijagnoze se kasnije sjetio), snage.