Injekcije za neurologiju su učinkovite. NSAID: lijekovi koji se koriste u neurologiji

Lijekovi iz skupine NSAID - xefocam, diklofenak i drugi - pomoći će smanjiti bol.

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) jedna su od najčešće korištenih skupina lijekova u medicini općenito, a posebno u neurologiji. Ova činjenica se objašnjava velikim brojem kliničkih učinaka NSAID-a. Osim protuupalnog djelovanja, imaju analgetsko, antipiretičko, au nekim slučajevima i antiagregacijsko, pa čak i imunosupresivno djelovanje. U neurološkoj praksi ne može se precijeniti uloga NSAID-a, već samo zato što su lijekovi prve linije u liječenju neuroloških komplikacija. Liječenje nije moguće bez NSAID-a, kao i većine kompresijskog i ishemijskog podrijetla. Diljem svijeta aspirin (NSAID) se koristi za prevenciju moždanog udara. Ovaj će se članak usredotočiti na ulogu NSAIL-a u liječenju neuroloških bolesti. Moći ćete se upoznati s mehanizmom djelovanja NSAID-a, njihovim sortama, glavnim popisom, nuspojavama i značajkama upotrebe pojedinih lijekova.

NSAIL su velika skupina tvari heterogene kemijske strukture. Danas je njihov broj odavno premašio stotinu, a potraga za novim i novim lijekovima se nastavlja. Najčešći lijekovi: acetilsalicilna kiselina ili aspirin, metamizol natrij, fenilbutazon, aceklofenak, diklofenak, indometacin, ketorolak, ketoprofen, ibuprofen, naproksen, nimesulid, celekoksib, etorikoksib, lornoksikam ili ksefocam, meloksikam, piroksikam. A ovo je samo mali dio njih. Kako bi se nekako organizirale informacije o NSAID-ovima, u medicini je uobičajeno koristiti nekoliko klasifikacija ovih lijekova. Ranije se često koristila klasifikacija na temelju kemijske strukture. No, to je razumljivo samo farmaceutima i liječnicima.

Stoga ćemo se usredotočiti na razumljiviju klasifikaciju koja se temelji na mehanizmu djelovanja NSAID-a, budući da opseg njihove upotrebe uvelike ovisi o tome. Dakle, prema mehanizmu djelovanja, NSAIL se obično dijele na:

• neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze (COX), odnosno koji djeluju na COX-1 i COX-2;
• selektivni COX-2 inhibitori.

U neselektivne lijekove spadaju acetilsalicilna kiselina, metamizol natrij, diklofenak, aceklofenak, indometacin, ketoprofen, ibuprofen, naproksen, lornoksikam, a u selektivne nimesulid, celekoksib, etorikoksib, meloksikam. Da bismo razumjeli potrebu za takvim odvajanjem, pogledajmo malo kako djeluju NSAIL.

Kako djeluju NSAID?

Ljudsko tijelo sadrži poseban enzim - COX, koji je uključen u proizvodnju prostaglandina. Prostaglandini su tvari koje utječu na pojavu boli, upale, povišene tjelesne temperature i mnoge druge reakcije. COX ima nekoliko varijanti:

• COX-1 kontrolira proizvodnju tvari koje osiguravaju normalnu strukturu sluznice probavnog trakta, adheziju trombocita i cirkulaciju krvi kroz bubrege;
• COX-2 je odgovoran za upalne procese;
• COX-3 daje febrilnu reakciju, odnosno povećanje tjelesne temperature. Neki istraživači vjeruju da je COX-3 dio COX-1 i ne izdvajaju ga kao zasebnu varijantu.

NSAID mogu blokirati COX, što znači da smanjuju količinu prostaglandina. Zbog toga se smanjuju bolovi i znakovi upale, a agregacija trombocita je inhibirana. Istovremeno, neki od NSAID-a obustavljaju rad svih COX frakcija, odnosno neselektivni su, a drugi su selektivni u tom procesu, isključujući samo COX-2 (selektivni su). Zbog takvog višesmjernog djelovanja, NSAIL imaju različita svojstva, koja se ostvaruju u praksi. Stoga oni NSAID-ovi koji suzbijaju COX-1 i COX-2 mogu uzrokovati čireve u gastrointestinalnom traktu i oslabiti bubrežni protok krvi. Upravo ta činjenica određuje indikacije i kontraindikacije za propisivanje pojedinih NSAIL, uzrokuje nuspojave, a također određuje tržišnu cijenu lijekova. Na temelju svega toga, klasifikacija temeljena na selektivnosti djelovanja NSAID-a postala je raširenija od one kemijske.

Sve suptilnosti mehanizma djelovanja NSAID-a još uvijek nisu u potpunosti shvaćene. Posljednjih godina pojavili su se podaci o učinku NSAID-a neovisnom o COX-u, koji određuje težinu analgetskog učinka ove skupine lijekova. Stoga neselektivni NSAIL zadržavaju svoje mjesto u liječenju mnogih bolesti, unatoč svojim nuspojavama.

Učinci NSAID-a

Prema mehanizmu djelovanja NSAID, njihovi glavni učinci su:

• protuupalno;
• anestetik;
• antipiretik;
• antiagregacija (inhibicija adhezije trombocita);
• imunosupresivni (slabo izražen, ostvaren smanjenjem propusnosti kapilara, sastoji se u smanjenju kontakta antigena s imunološkim stanicama).

Ozbiljnost ovog ili onog učinka razlikuje se među različitim NSAID-ima. Acetilsalicilna kiselina, primjerice, ima vrlo izraženo antiagregacijsko djelovanje. Drugi NSAID ne mogu se pohvaliti takvim učinkom. Stoga se acetisalicilna kiselina koristi kao sredstvo za sprječavanje stvaranja tromba, a za to se ne koristi nijedan drugi NSAIL. Isto se može reći i za snagu protuupalnog ili analgetskog učinka različitih NSAIL. Svaki je lijek jedinstven u svojoj kombinaciji svojstava.

Neurologija i NSAIL

Pacijenti s bolovima u leđima zbog osteohondroze trebaju NSAIL.

Liječenje mnogih neuroloških bolesti nije moguće bez NSAIL-a, a često je to jednostavno nemoguće. Prije svega, ovi lijekovi su indicirani za:

• osteohondroza kralježnice (i njezine neurološke manifestacije - cervikalgija, torakalgija, cervikobrahialgija, lumboishialgija, radikulopatija, mijelopatija);
• glavobolje raznih vrsta;
• neuropatija facijalnog živca;
• kompresijsko-ishemično oštećenje živčanih vlakana ();
• (kao sekundarna prevencija). U ovom slučaju govorimo isključivo o acetilsalicilnoj kiselini.

Ovo nije cijeli popis bolesti za koje bi mogli biti potrebni nesteroidni protuupalni lijekovi. Općenito, možemo reći da gotovo svaka bolest živčanog sustava može zahtijevati upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Na primjer, tijekom preventivne terapije može postojati potreba za ovom skupinom lijekova, iako obično liječenje ove bolesti ne zahtijeva njihovu upotrebu.

O tome treba li ili ne koristiti nesteroidne protuupalne lijekove u liječenju određene bolesti treba odlučiti liječnik. Neovisna redovita uporaba lijekova u ovoj skupini može dovesti do ozbiljnih komplikacija. NSAID lijekovi su slobodno dostupni u ljekarnama (nije potreban recept), ali to ne znači da su apsolutno bezopasni. Koji su rizici njihove uporabe?

Podmuklost NSAIL-a

S dugotrajnom primjenom NSAIL-a, osobito u velikim dozama, povećava se rizik od razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, kao i drugih organa i sustava.

Kod primjene bilo kojeg NSAID-a moguć je razvoj neželjenih reakcija. Vjeruje se da selektivni inhibitori COX-a mnogo rjeđe izazivaju nuspojave, što je izravno povezano s mehanizmom djelovanja.

Glavne nuspojave NSAIL su:

• problemi s gastrointestinalnim traktom. Lijekovi mogu uzrokovati bolove u trbuhu, mučninu, proljev, stvaranje erozija i čira uglavnom na želucu i dvanaesniku. Kako bi se smanjio rizik od ovakvih situacija, preporuča se kombinirati NSAIL s lijekovima koji štite sluznicu. To uključuje misoprostol ili omeprazol;
• nefrotoksičnost. NSAIL sužavaju bubrežne žile i ometaju bubrežni protok krvi. Zbog toga se smanjuje stvaranje urina, nakupljaju dušični otpad, može doći do edema i povišenog krvnog tlaka;
• toksični učinak na krvne stanice. Najizraženiji je za NSAIL iz skupine pirazolona. Oni su u stanju smanjiti broj leukocita i eritrocita do razvoja anemije ili agranulocitoze;
• krvarenje (zbog smanjene agregacije trombocita);
• toksični učinci na stanice jetre, zbog čega se povećava sadržaj jetrenih enzima u krvi;
• alergijske reakcije, uključujući razvoj bronhospazma (obično tijekom uzimanja Aspirina) i fotodermatitisa (kada na koži izbije osip kao odgovor na izlaganje sunčevoj svjetlosti).

Morate shvatiti da se nuspojave ne pojavljuju uvijek. S pravilnim planiranjem liječenja, pridržavanjem režima doziranja, vremenskim rasporedom primjene i uzimajući u obzir popratnu patologiju pacijenta, negativni učinci NSAID-a mogu se svesti na minimum.

Najčešće korišteni NSAIL u neurologiji

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin)

Prodaje se bez recepta u obliku tableta od 100 mg, 300 mg i 500 mg. Blokira bilo koji COX.

Ima dobro izražen antitrombocitni učinak, odnosno sposoban je inhibirati agregaciju trombocita, čime se poboljšava fluidnost krvi. Stoga se u neurologiji lijek koristi kao glavno sredstvo za prevenciju razvoja ishemijskog moždanog udara. U tu svrhu obično se propisuju niske doze lijeka - 100 mg jednom dnevno. Neki pripravci acetilsalicilne kiseline sadrže još manju dozu, kao i dodatne tvari koje štite želučanu sluznicu (npr. Cardiomagnyl sadrži 75 mg acetilsalicilne kiseline i magnezijev hidroksid). Niske doze, dodatak dodatnih tvari (kao što je magnezijev hidroksid), poseban premaz koji se otapa u crijevima, a ne u želucu, relativna jeftinost - sve to čini acetilsalicilnu kiselinu prikladnim i popularnim lijekom. U dozi od 500 mg ovaj se lijek koristi u neurologiji kao anestetik za različite vrste glavobolja (1-2 tablete oralno s čašom vode). Veće doze zahtijevaju povremenu primjenu kako bi se izbjegle nuspojave.

Aceklofenak (Aertal, Asinak)

Prodaje se bez recepta u obliku obloženih tableta od 100 mg, praška za oralnu suspenziju od 100 mg i kreme za vanjsku primjenu od 100 mg. Blokira bilo koji COX.

Lijek je dobar i kao protuupalno sredstvo i kao analgetik. Prisutnost topljivog oblika (u obliku suspenzije) omogućuje vam brzo postizanje analgetskog učinka i manje iritira želučanu sluznicu. Aceklofenak se može uzimati bez obzira na obroke, što je prilično zgodno. Obično se propisuje 100 mg 2 puta dnevno. U neurologiji je indiciran uglavnom za osteohondrozu kralježnice. Prema statistikama, Aceclofenac se dobro podnosi i rijetko uzrokuje nuspojave (iako su u uputama navedene u velikim količinama). Lijek se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću jer smanjuje plodnost.

Diklofenak (Voltaren, Diklovit, Dikloran, Almiral, Olfen, Diklak, Diklo-F, Dikloben, Naklofen i drugi)

Prodaje se bez recepta u obliku tableta i kapsula od 25 mg, 50 mg, 100 mg, rektalnih čepića od 50 mg i 100 mg, otopine za injekcije od 3 ml (75 mg), masti i gela za vanjsku upotrebu, flastera. Blokira bilo koji COX.

Možda jedan od najčešćih NSAID u neurološkoj praksi. To je zbog dobre ravnoteže između njegovih glavnih svojstava: učinkovitost-kvaliteta-učestalost nuspojava-cijena. Prije svega, indiciran je za pacijente s osteohondrozom kralježnice i sindromom tunela, s glavoboljama, uključujući migrene. Prisutnost oblika doziranja u obliku čepića omogućuje vam postizanje željenog stupnja ublažavanja boli pri nižoj dozi (na primjer, 100 mg uzeto oralno, što je ekvivalentno 75 mg dobivenom kao supozitorij). Također se vjeruje da čepići imaju bolju podnošljivost. Otopina za injekciju koristi se strogo intramuskularno. Preporučljivo je koristiti lijek pod omeprazolom kako bi se smanjile moguće reakcije iz gastrointestinalnog trakta. Za jake bolne sindrome, prvih 5 dana se propisuje intramuskularno, a zatim se prelazi na supozitorije ili tablete. Ova shema također smanjuje rizik od nuspojava. Moguće je istodobno koristiti tablete ili injekcijsku otopinu s lokalnom primjenom masti ili gela. Posljednjih godina postao je popularan flaster diklofenak. Drži se 12 sati, osiguravajući postupno otpuštanje aktivne tvari u područje boli i uopće ne mrlja odjeću, za razliku od masti.

Glavninu pripravaka diklofenaka na farmaceutskom tržištu predstavlja diklofenak natrij. Ali postoji i diklofenak kalij (Rapten Rapid). Njegova prednost u odnosu na diklofenak natrij je brzi početak učinka i veća snaga ublažavanja boli. Rapten Rapid smatra se jednim od najbrže djelujućih NSAID-a u obliku tableta.

Ketorolak (Ketorol, Ketalgin, Ketanov)

Prodaje se bez recepta u obliku tableta od 10 mg, otopine za injekcije od 1 ml (30 mg) i gela za vanjsku upotrebu. Blokira bilo koji COX.

Ketorolak je NSAID s izraženim analgetskim svojstvima. Njegov učinak, prema nekim izvorima, usporediv je po snazi ​​s narkotičkim analgeticima (morfij). Otopina za injekciju može se koristiti intramuskularno i intravenozno. U usporedbi s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ima nižu razinu sigurnosti, stoga se Ketorolac treba koristiti najkraćim mogućim tijekom (ne više od 5 dana, po mogućnosti jednokratno).

Ketoprofen (Ketonal, Artrosilene, Flamax)

Prodaje se bez recepta u obliku tableta i kapsula od 50 mg, 100 mg, 150 mg, supozitorija od 100 mg, otopine za injekcije od 2 ml (100 mg), kreme i gela za vanjsku upotrebu. Blokira bilo koji COX.

Ako usporedimo najčešće nesteroidne protuupalne lijekove u smislu ublažavanja boli, Ketoprofen je među vodećima među njima. Daje brz učinak i kada se uzima oralno i kada se daje intramuskularno. Ponekad se primjenjuje intravenozno kada se želi postići učinak djelovanja "na vrhu igle", odnosno trenutno. Potreba za tim može se pojaviti, na primjer, kod migrene. Pozitivna svojstva lijeka uključuju njegovu relativno nisku cijenu.

Ibuprofen (Nurofen, Mig, Dolgit, Brufen, Advil i drugi)

Prodaje se bez recepta u obliku tableta od 200 mg i 400 mg, rektalnih čepića, masti i gela za vanjsku upotrebu. Blokira bilo koji COX.

Unatoč velikom popisu nuspojava, relativno je siguran NSAID (u usporedbi s drugim neselektivnim COX inhibitorima), stoga je dopušten čak i za dojenčad. Ima umjereno analgetsko, protuupalno i dobro antipiretičko djelovanje.

Ksefokam (Lornoksikam, Zornica)

Prodaje se bez recepta u obliku tableta od 4 mg, 8 mg, liofilizata od 8 mg za pripremu otopine za injekcije. Blokira bilo koji COX.

Ovo je lijek koji se dobro pokazao zbog svog izraženog analgetskog i protuupalnog učinka i brzog djelovanja. Ne možete uzeti više od 16 mg dnevno. Ako postoji potreba za parenteralnom primjenom, tada morate pričekati dok se lijek potpuno ne otopi u štrcaljki. Preporučuje se otopiti Xefocam u vodi za injekcije (uključeno je u komplet). Može se koristiti i intramuskularno i intravenozno. Postoji takav lijek kao što je Xefocam Rapid. Nešto se razlikuje od jednostavnog Xefocama u sastavu dodatnih tvari. Zbog toga se brže apsorbira i 3 puta brže ublažava bol.

Meloksikam (Movalis, Amelotex, Movasin, Artrosan, Melbek)

Prodaje se bez recepta u obliku tableta od 7,5 mg i 15 mg, rektalnih čepića od 7,5 mg i 15 mg, otopine za injekciju od 1,5 ml (15 mg). Suzbija samo COX-2.

Lijek se koristi jednom dnevno, osiguravajući 24-satnu blokadu stvaranja prostaglandina. Treba ga konzumirati tijekom obroka. Propisuje se ne više od 15 mg dnevno. Može se koristiti samo intramuskularno (nikada intravenozno). Zbog svoje selektivnosti, naravno, bolje se podnosi.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimegesic, Aponil, Remesulide)

Prodaje se bez recepta u obliku tableta od 100 mg, granula za oralnu suspenziju (100 mg) i gela za vanjsku primjenu. Suzbija samo COX-2.

Lijek se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Za brži početak djelovanja uzimajte ga u obliku suspenzije (sadržaj jedne vrećice otopite u 100 ml vode). Prehrana malo usporava apsorpciju, ali općenito ne utječe na njezin stupanj. Poželjno je uzimati nimesulid nakon jela. Obično se propisuje 100 mg 2 puta dnevno. Nakon niza istraživanja, zbog mogućih negativnih učinaka na jetru, lijek je zabranjen za primjenu kod djece mlađe od 12 godina.

Celebrex (Celecoxib, Zycel, Revmoxib, Flogoxib)

Prodaje se bez recepta u obliku kapsula od 100 mg i 200 mg. Suzbija samo COX-2.

Obično se propisuje 100-200 mg 2 puta dnevno, neovisno o obrocima. Nemojte prekoračiti dozu od 400 mg dnevno. Kao i svi selektivni COX inhibitori, dobro se podnosi. Postoje zanimljive činjenice koje ukazuju na povećanje apsorpcije lijeka kada se uzimaju istodobno s masnom hranom. Postoje razlike u promjenama koncentracije lijeka u krvnom serumu između Europljana i predstavnika negroidne rase, pa se potonjima propisuju niže doze.

arkoksija (etorikoksib)

Prodaje se bez recepta u obliku tableta od 60, 90 i 120 mg. Suzbija samo COX-2.

Jedan iz nove generacije NSAID-a. Lijek se uzima samo jednom dnevno i dobro se podnosi. Međutim, morate platiti za ove pozitivne aspekte u doslovnom smislu riječi - u usporedbi s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, Arcoxia je skupa.

Treba napomenuti da osim gore opisanih lijekova u lancu ljekarni možete pronaći i kombinirane lijekove koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove i druge tvari. Na primjer, Neurodiclovit. Sadrži diklofenak i vitamine B, koji su toliko potrebni za periferni živčani sustav. Lijek se koristi za osteohondrozu kralježnice s radikularnim sindromom.

Stoga se NSAID-ovi vrlo aktivno koriste u neurološkoj praksi. A ima ih veliki broj. Svi se prodaju bez recepta. Kao i svaki drugi lijek, nesteroidni protuupalni lijekovi ne smiju se uzimati nekontrolirano. Jednokratni pregled moguć je bez liječničkog recepta, ali ako su potrebni za sustavno liječenje, ne možete bez ovlaštenog stručnjaka. Nadamo se da vam je ovaj članak pomogao razumjeti nešto o upotrebi NSAIL-a u neurologiji.

U liječenju boli uzrokovane uklještenjem živčanih korijena kao rezultat grčenja mišića, raznih bolesti kralježnice, stresnih situacija, hipotermije, hernialnih izbočina, tumora, propisuju se lijekovi za neuralgiju. Njihov popis uključuje različite skupine lijekova koje karakterizira široki spektar djelovanja.

Neuralgija je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje kada se pojave prvi znakovi bolnog napada. Pravovremeno traženje pomoći od kvalificiranog stručnjaka pruža priliku da se izbjegne pogoršanje situacije, otežano disanje, zamagljenje svijesti i razvoj komplikacija.

Terapija lijekovima je na prvom mjestu u režimu liječenja akutnih napadaja boli uzrokovanih uklještenjem živčanih završetaka u različitim dijelovima ljudskog tijela. Propisivanje lijekova za neuralgiju uključuje postizanje određenih ciljeva. To uključuje:

• smanjenje intenziteta boli uzrokovane ukliještenim korijenima živaca;
• prilagodba liječenja nakon uklanjanja borbenog sindroma, usmjerena na poboljšanje metaboličkih procesa u živčanim vlaknima;
• postizanje protuupalnog, stabilizirajućeg, analgetskog, sedativnog, analgetskog učinka;
• jačanje imunološkog sustava, koji određuje zaštitne funkcije ljudskog tijela;
• obnova aktivnosti živčanih završetaka nakon ublažavanja boli, njihova stimulacija
• sprječavanje recidiva neuralgije;
• povećanje sadržaja vitamina, minerala, mikroelemenata u tijelu pacijenta.

Strogo pridržavanje preporuka i propisa liječnika važan je uvjet za postizanje pozitivnih rezultata pri dijagnosticiranju neuralgije. Neovisni izbor tableta i drugih oblika lijekova za ublažavanje boli može uzrokovati pogoršanje zdravlja pacijenta i razvoj komplikacija uzrokovanih nuspojavama uzimanja lijekova.

Za liječenje neuralgije koriste se različiti oblici lijekova. Njihov popis uključuje: tablete, kapsule, emulzije, masti, gelove, injekcije. Pravilno provođenje terapije lijekovima podrazumijeva strogo pridržavanje doza i učestalosti uzimanja lijekova koje propisuje neurolog.

Analgetici za uklanjanje neuralgije

Za učinkovito rješavanje problema ukliještenih živčanih korijena u različitim dijelovima ljudskog tijela namijenjene su različite skupine farmakoloških sredstava, koje se razlikuju po višesmjernom djelovanju, svojstvima, brzini djelovanja na izvor upale i nuspojavama. Koje lijekove uzimati za neuralgiju određuje samo liječnik. Rezultati dijagnostičkih mjera temelj su za njihov izbor. Među uobičajenim komponentama farmakoterapije koje uspješno uklanjaju manifestacije patološkog stanja, kao i učinkovito uklanjaju glavne uzroke njegovog razvoja, potrebno je napomenuti analgetike, koji su lijekovi protiv bolova. Njihovo djelovanje je usmjereno na ublažavanje bolnog neuralgičnog sindroma uzrokovanog uklještenjem korijena živaca.

Lijekovi protiv bolova dostupni su u obliku tableta, kapsula, kremastih tvari, masti, gelova i ampula za injekcije. Različiti analgetici daju mogućnost da se koriste izvana, oralno ili kao intramuskularne injekcije. Najpopularniji analgetici uključuju: Sedalgin, Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Tempalgin, Bral. Korištenje blokada novokaina i lidokaina omogućuje vam uklanjanje akutne boli koja se ne može liječiti tabletama i lokalnim sredstvima. Preporuča se koristiti lijekove protiv bolova 3-4 dana. Dulja primjena analgetika može dovesti do upale gastrointestinalnog trakta.

NSAID lijekovi

Farmaceutski proizvodi NSAIL su nesteroidni lijekovi karakterizirani izraženim protuupalnim učinkom. Uz njihovu pomoć moguće je lokalizirati neuralgični sindrom, smanjiti intenzitet boli i napadaja te značajno poboljšati opće stanje bolesnika suočenih s bolešću živčanog sustava. Takva svojstva NSAID lijekova, koja imaju sposobnost utjecati ne samo na upalni proces, već i na toplinsko stanje tijela bolesne osobe, bol, igraju važnu ulogu u liječenju patologije.

Terapija lijekovima za neuralgiju uključuje korištenje širokog spektra lijekova ove vrste. Najčešći od njih su: diklofenak, ortofen, ibuprofen, ketoprofen, piroksekam, voltaren, indometacin. Takvi lijekovi i njihovi analozi dostupni su u obliku tableta i kapsula. Preporuča se uzimati ih ne više od 1-2 puta dnevno. Strogo je zabranjeno prekoračiti dozu koju je propisao liječnik. Zanemarivanje preporuka neurologa može dovesti do razvoja bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući ulcerativna stanja sluznice želuca i dvanaesnika, gastritisa i drugih patologija. Tijek terapije lijekovima koji se temelji na nesteroidnim protuupalnim lijekovima je 5-7 dana.

Osim u obliku tableta i kapsula, NSAID lijekovi su dostupni u obliku rektalnih čepića i injekcija. Za vanjsku upotrebu proizvode se masti, kreme, gelovi i posebni flasteri. To uključuje Diprilif, Voltaren, Ketonal, Nise, Diklofenak i druge analoge sa sličnim sastavom. Kada koristite nesteroidne protuupalne lijekove za vanjsku upotrebu, preporuča se pažljivo rukovati njima, pažljivo ih utrljati u područja boli, isključujući pritiskanje i masiranje upaljenih područja. Posebni flasteri, koji uključuju Ketonal Thermo, smatraju se modernom alternativom primjeni s mastima, kremama i gelovima.

Relaksanti mišića, vitaminski kompleksi, neuroprotektori

Kod dijagnosticiranja neuralgije važnu ulogu u terapiji lijekovima imaju lijekovi namijenjeni ublažavanju grčeva mišića. Nazivaju se relaksanti mišića. Njihova uporaba omogućuje postizanje pozitivnih rezultata, značajno smanjenje intenziteta boli zbog opuštanja mišićnih vlakana i smanjenje pritiska na zahvaćeni živčani proces, kao i ublažavanje stanja bolesnika. Popis popularnih mišićnih relaksansa uključuje: Clonazepam, Baclofen, Sirdalud, Mydocalm, Tizanidine. Tijek liječenja propisuje liječnik.

Kompleksi koji se temelje na vitaminima B osmišljeni su da nadoknade njihov nedostatak u tijelu pacijenta i učinkovito se bore protiv upalnog procesa. Svrha neuroprotektora je zbog njihove sposobnosti da poboljšaju i normaliziraju metaboličke procese u moždanom tkivu i perifernom živčanom sustavu. Njihov popis uključuje: Mexidol, Actovegin, Milgama, Neurobion. Osim navedenih lijekova

Pažnju i pohvalu pacijenata zaslužuju masti na bazi pčelinjeg ili zmijskog otrova, kao i papreni flasteri, čijom primjenom se mogu dati odlični rezultati.

Liječenje patologije lijekovima uz strogo pridržavanje preporuka i liječničkih recepata ključ je uspješnog rješavanja problema ukliještenih živčanih korijena, sindroma akutne boli, kao i izbjegavanja recidiva.

U složenom liječenju često se koriste protuupalne tablete za nesteroidnu neuralgiju. Ova skupina lijekova koristi se u liječenju gotovo svih bolesti. Ovi lijekovi ublažavaju nelagodu i smanjuju temperaturu ako se pojavi.

Indikacije za upotrebu

Tablete za neuralgiju Finlepsin propisuje se za sljedeće bolesti: atipične i tipične neuralgične bolesti (koje proizlaze iz multiple skleroze) i idiopatske neuralgije trigeminalnog živca, kao i glosofaringealnog živca.

Neuromultivitis u neurološkoj praksi ima indikacije za primjenu u složenom liječenju bolesnika s neuralgijom (interkostalni i trigeminalni živac).

Droga Nisečesto se propisuje za neuralgiju.

Tablete Ketonal, kao i Ketonal Uno i Duo, liječnici propisuju kod pojave simptoma za ublažavanje bolnih sindroma neuralgičnog podrijetla koji imaju različitu lokalizaciju na tijelu (teški i srednje jaki oblici).

Sedalgin Plus koristi se za simptomatsko liječenje bolnih sindroma koji proizlaze iz neuralgičnih bolesti perifernog živčanog sustava.

Voltaren indiciran kod pojave neuralgičkih bolnih sindroma u kralježnici.

Spazgan koristi se u procesu kratkotrajne terapije za uklanjanje simptoma neuralgične bolesti.

Tablete za liječenje postherpetičke neuralgije

Postherpetička neuralgija je kompleks bolnih osjeta koji se pojavljuju na tijelu pacijenta na mjestima gdje je prethodno izbio herpes zoster.

Često se za liječenje ove bolesti koriste antivirusne tablete za neuralgiju, uključujući valaciklovir, aciklovir i famciklovir. Pacijenti su te lijekove smatrali najučinkovitijima u sprječavanju nastanka neuralgije ili smanjenju ozbiljnosti simptoma.

Klinička studija pokazala je da gore navedeni lijekovi mogu smanjiti bolove herpesa, kao i smanjiti rizik od razvoja postherpetičke neuralgije. Analizirani su rezultati uzimanja famciklovira koji su pokazali da se produljena postherpetička neuralgija može javiti s jakim osipom, jakom akutnom boli te u starijih bolesnika. Rezultati su također pokazali da se primjenom tableta za liječenje postherpetičke neuralgije, farmakociklovira, značajno smanjuje učestalost simptoma bolesti i njezino trajanje.

Pacijenti koji boluju od herpes zostera mogu se liječiti kombinacijom lijekova protiv bolova za PHN kao i antivirusnim liječenjem. Amitriptilin, lidokain, pregabalin i gabapentin smatraju se učinkovitim lijekovima.

Farmakodinamika

Farmakodinamika lijeka Finlepsin je antiepileptik koji može imati i antipsihotično, antidepresivno i antidiuretičko djelovanje. Za neuralgiju, lijek ima analgetsku funkciju. Tijekom procesa izlaganja blokiraju se naponski natrijevi kanali, što omogućuje stabilizaciju membrane prenadraženih živaca. Osim toga, dolazi do smanjenja sinaptičkog kretanja impulsa i inhibicije pojave serijskih neuronskih pražnjenja. Lijek sprječava Na+-ovisne akcijske potencijale da se regeneriraju u depolariziranim živcima. Ako se promatra sekundarna ili esencijalna trigeminalna neuralgija, lijek sprječava pojavu boli. Nakon uzimanja Finlepsina nestaje nakon otprilike 8-72 sata.

Neuromultivit tablete za neuralgiju imaju sljedeća farmakodinamička svojstva: fosforilacija pretvara vitamin B1 u takozvanu kokarboksilazu (ovo je koenzim mnogih različitih enzimskih reakcija). S druge strane, fosforilirani oblik vitamina B6 je koenzim u metabolizmu aminokiselina. Sudjeluje u biosintezi različitih neurotransmitera (kao što su adrenalin, dopamin, histamin, norepinefrin i GABA tvari). Vitamin B12 sudjeluje u procesu sazrijevanja crvenih krvnih stanica, kao i hematopoeze. Također pomaže u transportu metilnih skupina (i drugih fragmenata s jednim ugljikom), sintetiziranju proteina i nukleinskih kiselina, lipida i ugljikohidrata.

Farmakokinetika

Finlepsin tablete za neuralgiju imaju sporu, ali potpunu apsorpciju. Prehrana nema poseban učinak na stupanj i brzinu apsorpcije ljekovitih tvari. S jednom dozom lijeka Cmax se postiže nakon 12 sati. Tmax je razdoblje od 4-5 sati. U plazmi lijek postiže stabilnu koncentraciju nakon 1-2 tjedna. Lijekovi se metaboliziraju u jetri, uglavnom putem epoksida. Pritom nastaju i glavni metaboliti: neaktivni konjugat s glukuronskom kiselinom, kao i djelatna tvar karbamazepin-10,11-epoksid. Glavni izoenzim koji je uključen u biotransformaciju karbamazepina u novi oblik je citokrom P450 (CYP3A4). Uz jednu dozu tablete karbamazepina, 72% se izluči urinom, a preostalih 28% izluči se u fecesu.

Farmakokinetika Neuromultivita - njegove komponente su vitamini topljivi u vodi, tako da se neće nakupljati. Piridoksin i tiamin apsorbiraju gornji crijevni trakt, a brzina tog procesa ovisi o dozi. Cijanokobalamin se apsorbira zbog prisutnosti intrinzičnog faktora u želucu i gornjem dijelu crijevnog trakta. Zatim, tvar ulazi u tkiva zajedno s transkobalaminom II (transportni protein). Komponente lijeka metaboliziraju se u jetri. Iz tijela se izlučuju putem bubrega (otprilike 8-10% ostaje nepromijenjeno).

Korištenje tableta za neuralgiju tijekom trudnoće

Korištenje tableta za neuralgiju tijekom trudnoće moguće je u slučajevima kada je bol vrlo jaka, zbog čega majka razvija stresno stanje. Ali kada koristite tablete za neuralgiju, morate uzeti u obzir teratogeni učinak lijeka - on ili ne bi trebao postojati uopće, ili bi trebao biti minimalan. Također treba uzeti u obzir individualnu toleranciju pacijentice na lijek i njezinu gestacijsku dob.

U svakom slučaju, pristup liječenju bolesti svakog pacijenta mora biti individualan, a terapiju mora provoditi kvalificirani stručnjak. Doista, u ovom slučaju, potrebno je uzeti u obzir ne samo zdravlje buduće majke, već i zdravlje njezine bebe.

Kontraindikacije za uporabu

Finlepsin ima sljedeće kontraindikacije za uporabu: jaka osjetljivost na tvar karbamazepin; akutna intermitentna porfirija; poremećaji u procesu hematopoeze koštane srži; kombinacija s MAO inhibitorima; postojanje AV bloka. Lijek treba uzimati s oprezom ako postoji dekompenzirana CHF, hipopituitarizam ili sindrom hipersekrecije ADH, hipotireoza ili zatajenje jetre. Ne smije se propisivati ​​starijim bolesnicima i osobama s povišenim intraokularnim tlakom.

Tablete za neuralgiju Ketonal su kontraindicirane u slučaju netolerancije na komponente lijeka i salicilate, jer postoji rizik od formiranja križne alergije. Također se ne preporučuje kod akutnog duodenalnog ili želučanog ulkusa, razvoja sindroma neulkusne dispepsije ili krvarenja u anamnezi (osobito ako je uzrok pojave nejasan). Teški oblici zatajenja jetre i bubrega, povijest astmatičnih napadaja također se smatraju razlozima za kontraindikaciju. Također, lijek nije propisan pacijentima koji doje; trudna žena; djeca mlađa od 14 godina.

Nuspojave tableta za neuralgiju

Nuspojave Finlepsin tableta za neuralgiju:

• Živčani sustav - bol i vrtoglavica; poremećaji razmišljanja, pojava halucinacija; hiperkineza i parestezija, kao i agresija nemotivirana vanjskim podražajima;
• Gastrointestinalni trakt - mučnina s povraćanjem; povećane jetrene transaminaze;
• Dišni organi - pulmonitis;
• Kardiovaskularni organi - nizak ili visok krvni tlak; smanjen broj otkucaja srca; problemi AV provođenja;
• Hematopoetski sustav - smanjenje broja leukocita, neutrofila i trombocita;
• Bubrezi - razvoj bolesti kao što su hematurija ili oligurija, edem, nefritis, kao i zatajenje bubrega;
• Endokrini sustav - snažno povećanje razine prolaktina zajedno s razvojem galaktoreje, promjene u razini hormona štitnjače; Može se pojaviti ginekomastija;
• Ostalo – alergije, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom.

Neuromultivit tablete za neuralgiju pacijenti općenito dobro podnose. Ponekad se mogu javiti mučnina, tahikardija i alergije u obliku kožnih osipa i svrbeža. Ako se pojave nuspojave, trebate prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.

Nazivi tableta za neuralgiju

Ne mogu svi tabletirani oblici lijekova pomoći u liječenju neuralgije, jer je bol u ovom slučaju vrlo neugodna i ne može se uvijek utopiti. Zbog toga liječnici često savjetuju korištenje lijekova nove generacije koji imaju jasnije definiran fokus na uklanjanje bolnih senzacija. Imena modernih tableta za neuralgiju su sljedeća:

• tiaprofenska kiselina;
• menovazin;
• promedol;
• naproksen;
• ketoprofen;
• ketorolak.

Ako govorimo o lijekovima stare generacije, smatra se prilično dobrim lijekom diklofenak. Ali bolje je ne koristiti lijekove kao što su celekoksib ili meloksikam za neuralgične bolesti, jer se oni ne nose dobro s bolovima ove vrste.

Lijekovi koji sadrže pčelinji ili zmijski otrov. To je, primjerice, apifor koji dolazi u obliku tableta. Ali ovi lijekovi imaju neke kontraindikacije. Zabranjeni su kada:

• Problemi s jetrom i bubrezima.
• Srčane mane.
• Nošenje djeteta.
• Vrućica.
• Visoka osjetljivost na otrov.

Lijekovi protiv bolova za neuralgiju

U liječenju neuralgičnih bolesti bolesniku su prije svega potrebni lijekovi koji mogu ukloniti ili smanjiti bol. Za to se često koriste nesteroidni protuupalni lijekovi. Asortiman takvih lijekova u ljekarnama je vrlo širok, tako da ih ne možete kupiti na preporuku ljekarnika ili na svoju ruku - liječnik mora odabrati optimalni lijek za pacijenta.

Specijalist može propisati lijekove protiv bolova pacijentu za neuralgiju. Među takvim lijekovima su Nise, Baralgin, kao i Analgin ili Movalis. Ove tablete treba uzimati tri puta dnevno nakon jela u dozi koju je preporučio liječnik. Ovaj tijek liječenja obično ne traje dugo, jer dugotrajna uporaba takvih lijekova može negativno utjecati na zdravlje pacijenta. To se posebno odnosi na gastrointestinalni trakt.

Postoje i modernije tablete za neuralgiju. Imaju dugotrajniji učinak na tijelo. Među tim lijekovima, lijekovi Melox forte– bit će dovoljno uzeti jednom dnevno.

Tablete za interkostalnu neuralgiju

Interkostalna neuralgija je bolni sindrom koji se javlja kao posljedica iritacije ili kompresije živaca koji se nalaze između rebara.

Tablete za interkostalnu neuralgiju glavni su dio kompleksnog liječenja ove bolesti. Tijekom terapije koriste se sljedeći lijekovi:

• analgetici (lijekovi protiv bolova) su sedalgin, analgin, a također i spasgan. Ova skupina lijekova uklanja glavni simptom bolesti - bol. Takve tablete se uzimaju u dozi 3-4 puta dnevno. Ne biste ih trebali uzimati češće - to neće dati rezultate, naprotiv, mogu se pojaviti nuspojave;
• nesteroidne protuupalne tablete - voltaren i diklofenak, indometacin, piroksikam i ibuprofen. Oni uklanjaju upalu i mogu malo ublažiti bolne spazme. Ovi lijekovi se uzimaju 1-2 puta dnevno. Povećanje doze može dovesti do povećanog rizika od gastrointestinalne patologije. Bez liječničkog recepta, lijekove ove skupine dopušteno je uzimati najviše 5-7 dana;
• mišićni relaksanti su učinkovite tablete za neuralgiju. Oni su dizajnirani za uklanjanje grčeva mišića, koji su jedan od čimbenika u pojavi interkostalne neuralgije. Ova skupina lijekova uključuje klonazepam, baklofen i sirdalud. Liječnik odabire trajanje uzimanja tableta pojedinačno.

Tablete za neuralgiju trigeminusa

Neuralgija trigeminusa je kronična bolest u kojoj se osjeća jaka paroksizmalna bol u području gdje se nalaze procesi trigeminalnog živca.

U njegovom liječenju koriste se različite tablete, među kojima se antikonvulzivi smatraju glavnima. Najčešće se koriste za neuralgiju, jer mogu ukloniti bol smanjujući aktivnost živčanih stanica. Među tabletama za trigeminalnu neuralgiju, najčešće propisane karbamazepin. Također se koriste lijekovi valproične kiseline - to su difenin, konvuleks, okskarbazepin, depakin i lamotrigin.

Uz ovu bolest, lijekovi koji utječu na neuromuskularni prijenos također će biti vrlo učinkoviti. Takve tablete za neuralgiju nadopunjuju opskrbu tijela GABA tvarima, čime se uklanjaju bolni osjećaji. Zajedno s antikonvulzivima, oni su još učinkovitiji. Smatra se najučinkovitijim lijekom u ovoj skupini baklofen.

Ponekad liječnici mogu propisati tablete aminokiseline glicin mieglinol. Tijek liječenja u ovom slučaju bit će otprilike 4-5 tjedana.

Kako bi se smanjila percepcija boli, mogu se propisati antidepresivi, koji utječu na funkcionalnu aktivnost mozga. U tom slučaju uzmite amitriptilin. Doziranje – 50-150 mg/dan.

Više o bolesti možete pročitati.

Tablete za neuralgiju lica

Kod neuralgije lica dolazi do upale živaca koji kontroliraju mišiće lica na jednoj strani lica. Uslijed bolesti ti mišići počinju slabiti, dolazeći do faze smanjenja ili potpunog nestanka pokreta lica, što stvara asimetriju lica.

Ovu bolest potrebno je liječiti u ranim fazama, jer je moguće spriječiti moguću pojavu komplikacija, kao i razne rezidualne učinke. U ovom slučaju, tablete prednizolona za neuralgiju lica, koje pripadaju skupini kortikosteroida, bit će učinkovite.

Prijem se provodi u roku od 5 dana ujutro. Doziranje prvog dana je 60 mg, a zatim se postupno smanjuje. Morate prestati uzimati lijek najkasnije 10-14 dana. U ovim dozama, ove tablete za neuralgiju sigurne su i učinkovite u smanjenju otekline živca koji zadire u intraosalni kanal. U ovom slučaju, oporavak se događa vrlo brzo. Još jedan plus je što bol u području iza uha nestaje.

Tablete za neuralgiju ramena

Tradicionalna suvremena medicina u liječenju neuralgije ramena nudi širok raspon postupaka. Oni su uglavnom usmjereni na oslobađanje pacijenta od boli u ramenu. U tu svrhu koriste se lijekovi protiv bolova - tablete za neuralgiju ramena, uz koje se provode različiti fizioterapeutski postupci.

Obično se za liječenje ove bolesti koriste nesteroidni protuupalni lijekovi koji uklanjaju upalu koja uzrokuje bol. To vam omogućuje smanjenje intenziteta boli. Među lijekovima koji se koriste su sljedeći:

• diklofenak;
• Ketanov;
• Ibuprofen.

Ako je potrebno, mogu se koristiti lijekovi protiv bolova, uključujući i novokainsku blokadu. Ovaj tretman ima nedostatak - protuupalni lijekovi se ne mogu uzimati dulje vrijeme, jer se time povećava rizik od raznih nuspojava.

Tijek liječenja može uključivati ​​ne samo tablete za neuralgiju - mogu se koristiti i injekcije. Osim toga, liječnici preporučuju korištenje lokalnih lijekova - mazanje bolnog mjesta s ljekovitim gelovima ili mastima.

Način uporabe i doziranje tableta za neuralgiju

Finlepsin tablete za neuralgiju propisane su u sljedećim dozama: odrasli trebaju uzimati 0,2-0,3 g / dan. Zatim se ova doza postupno povećava, dosežući 1,2 g. Maksimalna količina koju možete uzeti dnevno nije veća od 1,6 g. Cijela dnevna doza pije se u 3-4 doze, oblici koji traju duže vrijeme - u 1-2 doze. . Djeca starija od 6 godina uzimaju 20 mg/1 kg. Nije propisan za djecu mlađu od 6 godina.

Način uporabe i doziranje tableta za neuralgiju Neuromultivit - uzeti 1 tabletu oralno. 1-3 puta/dan. Trajanje tečaja liječenja dodjeljuje se svakom pacijentu pojedinačno. Lijek se uzima nakon jela, treba ga isprati vodom bez žvakanja tablete.

Lijek Ketonal obično se propisuje za uzimanje jednom dnevno u dozi od 1 tablete. Maksimalno dopuštene 2 tablete dnevno. Lijek treba uzimati za vrijeme obroka ili neposredno nakon završetka obroka. Tabletu treba uzeti s vodom. Kako bi se spriječio mogući razvoj NSAID gastropatije, mogu se dodatno propisati lijekovi iz skupine antacida.

Predozirati

Zbog predoziranja Finlepsinom mogu se javiti poremećaji svijesti, depresija kardiovaskularnog i dišnog sustava, problemi s bubrezima i poremećaj procesa hematopoeze. Liječenje u ovom slučaju sastoji se od ispiranja želuca, laksativa i enterosorbenata. Zbog činjenice da se lijek dobro veže na proteine ​​u plazmi, u slučaju predoziranja, prisilna diureza i peritonealna dijaliza bit će neučinkoviti. U male djece mogu se provesti zamjenske transfuzije.

Neuromultivit tablete za neuralgiju imaju sljedeće simptome predoziranja (ovo je moguće samo ako se dugotrajno uzimaju vrlo velike doze lijeka): više od 2 g/dan vitamina B6 može uzrokovati neuropatije s manifestacijama ataksije, kao i problemi s osjetljivošću. Osim toga, mogu se primijetiti konvulzije s promjenama EEG parametara. U nekim slučajevima javlja se seboreični dermatitis ili hipokromna anemija. Ponekad se kod predoziranja vitaminom B12 mogu pojaviti ekcematozne promjene na koži, kao i akne. Tijekom liječenja pacijentu se daje simptomatska terapija.

Predoziranje Ketonalom može dovesti do problema u radu probavnog trakta (povraćanje i mučnina, kao i bol u epigastričnoj regiji). Ponekad krvarenje može početi u gastrointestinalnom traktu. Također se mogu pojaviti problemi s radom bubrega i smetenost. U liječenju predoziranja provodi se terapija (ovisno o manifestacijama koje se javljaju), a također se uzimaju sorbenti i ispire želudac.

Interakcije s drugim lijekovima

Zabranjeno je uzimati Finlepsin istovremeno s MAO inhibitorima. Drugi antikonvulzivi mogu smanjiti učinke Finlepsina. Ako uzimate lijek s valproinskom kiselinom, možete doživjeti poremećaj svijesti ili komu. Tablete za neuralgiju Finlepsin povećavaju toksičnost tvari litija. Ako koristite lijek s blokatorima kalcijevih kanala, makrolidima, cimetidinom, izoniazidom, povećava se njegova koncentracija u plazmi. Osim toga, lijek smanjuje aktivnost kontraceptiva i antikoagulansa.

Interakcija s drugim lijekovima Neuromultivit tablete - kombinacija s levodopom pomaže smanjiti antiparkinsoničko djelovanje levodope. Ako se lijek koristi zajedno s etanolom, apsorpcija tiamina se naglo pogoršava (u krvi se ovaj pokazatelj može smanjiti za 30%). Pri liječenju Neuromultivitom ne smijete uzimati multivitaminske komplekse koji sadrže vitamin B.

Ako se Ketonal uzima zajedno s diureticima, kao i lijekovima za snižavanje krvnog tlaka, njihov hipotenzivni učinak može se smanjiti. Lijek poboljšava učinkovitost antikonvulziva i antiglikemijskih lijekova. Uz ACE inhibitore i diuretike povećava se nefrotoksični učinak. Ketonal povećava toksičnost tvari kao što su citostatici, litij i metotreksat.

Najbolje prije datuma

• Finlepsin tablete za neuralgiju prikladne su za uporabu ne više od 3 godine od datuma označenog na pakiranju lijeka.
• Neuromultivit ima rok trajanja od 3 godine. Datum je naveden na pakiranju. Nakon isteka, lijek se ne može uzimati.
• Razdoblje korištenja Ketonala je 3 godine. Nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju, ne može se koristiti.
• Nise je odobren za uporabu unutar 36 mjeseci od datuma puštanja u promet.
• Sedalgin Plus ima rok trajanja od 2 godine.
• Lijek Voltaren može se uzimati 3 godine od datuma puštanja lijeka navedenog na pakiranju.
• Spazgan je dobar 3 godine. Rok valjanosti naveden je na pakiranju. Nakon njegovog isteka, zabranjeno je uzimanje lijeka.

Kroničnu osteohondrozu karakterizira činjenica da se u svom razvoju akutne faze stalno izmjenjuju sa fazama remisije. Razdoblje egzacerbacije karakteriziraju izražene manifestacije boli, često takvog intenziteta da se ljudi ne mogu samo kretati, obavljati uobičajene radnje, već i jednostavno stajati ili sjediti. Kao rezultat toga, glavni cilj liječenja tijekom napada postaje potreba za brzim i učinkovitim ublažavanjem boli i zaustavljanjem patnje bolesne osobe. Jednako je važno ublažiti grčeve u leđnim mišićima i osloboditi živčane završetke prikliještene oštećenim kralješcima. Korištenje lijekova u obliku tableta ili lokalnih sredstava ne postiže uvijek željeni rezultat, jer počinju djelovati neko vrijeme nakon primjene. Stoga se pacijentima često propisuju injekcije za ublažavanje bolova kod osteohondroze. Oni omogućuju da aktivna tvar lijeka vrlo brzo dođe na pravo mjesto i počne djelovati, čime se ublažava bol. Također, za osteohondrozu, lijekovi se propisuju u obliku otopina za injekcije, koji pomažu vratiti oštećenu hrskavicu i eliminirati grčeve mišića.

Kada su propisane injekcije?

Injekcije za liječenje osteohondroze koriste se tijekom napada boli tijekom prvih dana akutnog razdoblja. Liječnik može preporučiti injekcije ako se pojave znakovi osteohondroze lumbalne, cervikalne ili torakalne kralježnice. Pacijent treba shvatiti da ova metoda liječenja ima za cilj ublažiti teške simptome bolesti, ali ne utječe niti otklanja uzrok njezina nastanka. Stoga, nakon nekoliko postupaka, liječnik obično pacijentu propisuje lijekove u obliku tableta i vanjsku upotrebu za nastavak liječenja.

Vrste postupaka

U procesu liječenja osteohondroze prakticiraju se sljedeće vrste manipulacija:

• Intramuskularne injekcije.
• Intravenozne injekcije.

• Subkutane injekcije.
• Blokade lijekova.

Intramuskularne injekcije

Putem intramuskularnih injekcija, lijekovi se ubrizgavaju u bilo koji od velikih mišića tijela: stražnjica, bedro, rame. Ova vrsta postupka je tražena za davanje tvari u malim količinama. Osim samih mišićnih vlakana, mišići također sadrže elemente krvožilnog i limfnog sustava ljudskog tijela. Stoga aktivna tvar primijenjena intramuskularno ulazi u krvotok u kratkom vremenu, počinjući djelovati. Trajanje izloženosti osigurava se postupnim ulaskom lijeka u krv. Za najbolji rezultat manipulacije, pacijent treba opustiti napete mišiće.

Rehabilitolog Sergej Nikolajevič Agapkin naučit će vas kako sami sebi davati injekcije:

Intravenozne injekcije

Intravenske injekcije, koje se daju kod osteohondroze, karakteriziraju to što se lijek ubrizgava u samu krvnu žilu - venu, tj. odmah ulazi u krvotok i brzo se dostavlja na zahvaćeno područje. Prilikom izvođenja ove manipulacije potrebna je posebna pozornost na pridržavanje higijenskih mjera za tretiranje ruku medicinskog osoblja, kao i mjesta na kojem se lijek primjenjuje. Obično se injekcije za osteohondrozu stavljaju u venu koja se nalazi u kubitalnoj jami, tj. srednja vena, formirana na spoju ulnarnog safena i radijalnih žila.

Subkutane injekcije

Izravno ispod kože osobe nalazi se sloj masti, koji je prožet velikim brojem malih krvnih žila. Kada lijek uđe u njih, gotovo odmah ulazi u krvotok i počinje djelovati. Subkutana manipulacija u liječenju osteohondroze može se provesti u sljedećim područjima.

1. Gornja regija ramena.
2. Aksilarni dio.

1. Subskapularno područje.
2. Strana trbuha.
3. Prednja površina femoralne regije noge.

Pripremna faza za supkutanu injekciju ne razlikuje se od pripreme kada se daju druge injekcije za osteohondrozu lumbalne kralježnice, kao i torakalne i vratne kralježnice. Međutim, sama injekcija bi trebala biti bitno drugačija. Na bilo kojem od gore navedenih mjesta hvata se mala količina kože u obliku nabora i ubrizgava lijek. U isto vrijeme, medicinska sestra se suočava sa zadatkom da minimalizira mogućnost oštećenja krvnih žila i korijena živaca. Manipulacije se ne mogu provoditi na mjestu gdje postoji otok potkožnog masnog tkiva ili zbijeno područje tkiva koje je nastalo zbog nepotpuno apsorbiranog lijeka iz prethodno obavljenog zahvata.

Blokade lijekova

Uz pomoć ljekovitih blokada koje se koriste u liječenju osteohondroze, uklanja se prekomjerno naprezanje mišića, uklanjaju se grčevi krvnih žila, smanjuju se otekline, zaustavljaju upalni procesi i ublažava bol. Prakticiraju se dvije vrste blokada:

• Paravertebralna blokada znači da se uz pomoć nekoliko injekcija u područje izlaza korijena živaca kralježničnog stupa unesu aktivne tvari. Kao rezultat manipulacija, sprječava se primanje živčanih signala koji stižu zbog kompresije korijena. Na taj način se bolesna osoba oslobađa boli.
• Epiduralni blok karakterizira činjenica da se injekcija stavlja u epiduralni prostor koji okružuje leđnu moždinu. Hoće li postupak biti učinkovit ovisi o vrsti tvari koja se primjenjuje.

Neurolog Konstantin Sergeevich Susorov pokazuje kako se radi paravertebralna blokada:

Blokirajuće injekcije daju se u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, glukokortikosteroidima (deksametazon, hidrokortizon), antispazmodicima ili jednim anestetikom (novokain, lidokain).

U sljedećim slučajevima ne može se provesti liječenje blokadama:

• Prisutnost pustula na ljudskom tijelu.
• Pacijent ima značajnu promjenu u anatomskoj strukturi kralježnice, što blokadu s tehničkog gledišta čini nemogućom.
• Pacijent ima individualnu netoleranciju na anestetike.

Patologije kralježnice

Što se koristi za liječenje osteohondroze?

Nekoliko skupina lijekova pomaže u borbi protiv bolova u leđima i vratu zbog osteohondroze.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

NSAIL sadrže aktivne tvari koje smanjuju temperaturu, bol i upalu. Uz njihovu pomoć smanjuje se osjetljivost korijena živaca, čime se blokiraju impulsi boli. Osim toga, bol se smanjuje kao posljedica uklanjanja upale: smanjuje se oteklina koja je nastala na upaljenom području.

Kada su injekcije propisane za osteohondrozu cervikalne, torakalne ili lumbalne kralježnice, često se odabiru sljedeći nesteroidni protuupalni lijekovi:

• "Diklofenak" - lijek se smatra učinkovitijim u procesu suzbijanja upale nego u procesu smanjenja boli i snižavanja temperaturnog odgovora tijela. Ima negativan učinak na rad probavnog trakta i jetre, zbog čega se mora koristiti u kombinaciji s lijekovima koji smanjuju kiselost u želucu. Učinak injekcije diklofenaka opaža se oko 10-12 sati. Cijena lijeka je oko 40 rubalja.
• "Ketorol" je lijek koji ima izražen analgetski učinak. U procesu suzbijanja upale i snižavanja povišene temperature, manje je učinkovit. Ima nepoželjan učinak na sluznicu probavnog trakta i može uzrokovati krvarenje. Rezultat injekcije traje otprilike 5-6 sati. Trošak od 190 rubalja.
• Movalis je lijek koji je učinkovitiji u suzbijanju upalnih reakcija nego u ublažavanju boli i snižavanju povišene tjelesne temperature. Ne utječe negativno na brzinu zgrušavanja krvi, kao ni na pojavu poremećaja sluznice želuca i dvanaesnika. Učinak movalisa traje jedan dan. Lijek košta od 110 rubalja.

Ljekarnica Maria Luneva govori o lijeku Ketorol:

Gotovo svi lijekovi iz skupine NSAID-a imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt i jetru. Često uzrokuju unutarnje krvarenje i provociraju progresiju postojećih patoloških promjena. Parenteralni unos ovih lijekova u tijelo u određenoj mjeri smanjuje vjerojatnost negativnih reakcija.

Sredstva protiv bolova

Kako bi se olakšalo stanje osobe i smanjila reakcija na bol, propisane su injekcije koje ublažavaju bol kod osteohondroze lumbalne, torakalne i cervikalne kralježnice.

• "Analgin" - učinkovito ublažava bol, ne koristi se protiv upale. Primjenjuje se intramuskularno ili intravenski nakon 8-12 sati.
• "Voltaren" - pomaže u borbi s groznicom i upalom.

• Tramadol je lijek koji pripada skupini analgetika. Djelujući na moždane receptore, učinkovito suzbija bol. Učinak lijeka javlja se otprilike 20-30 minuta nakon manipulacije i traje 5-6 sati. Ne preporučuje se dugotrajna primjena lijeka zbog brzog stvaranja ovisnosti o njemu.
• Analgetici se kombiniraju s antispazmodicima za postizanje boljih rezultata. Manipulacija opušta mišiće leđa, smanjujući bol. Lijekovi u ovoj skupini koštaju od 120 rubalja (Tizalud, Tizanidin) do 400 rubalja (Mydocalm). Injekcije se ponavljaju 2 puta dnevno.

Kondroprotektivna sredstva

Kondroprotektori zaustavljaju destruktivne procese u hrskavici i potiču njihovu regeneraciju. Također ublažavaju bol i upalu. Sljedeći kondroprotektivni lijekovi propisani su kao injekcije za lumbalnu, torakalnu i cervikalnu osteohondrozu:

• "Alflutop" - dobro ublažava bol i također pomaže u smanjenju upale. Potiče metaboličke procese u tkivima, regulira njihovu prehranu.
• "Mukosat" je lijek koji sprječava uništavanje hrskavičnog tkiva, ima izražen analgetski učinak i smanjuje upalnu reakciju. Učinak nakon injekcije traje do 48 sati.
• Chondrogard, Rumalon, Donu i drugi slični lijekovi također su propisani za vraćanje oštećenog hrskavičnog tkiva.

Upute za uporabu lijeka "Dona":

Kod propisivanja kondroprotektora, injekcije se daju intramuskularno svaki dan ili 2-4 puta tjedno. U svakom slučaju, liječenje kondroprotektorima je dugotrajno, vidljivi rezultati, prema pregledima pacijenata, javljaju se otprilike šest mjeseci od početka liječenja.

Vitaminski kompleksi

"Milgamma" je složeni lijek koji sadrži vitamine B i anestetički element (lidokain). Troškovi oko 200 rubalja. Ima pozitivan učinak na tijelo u slučaju osteohondroze: poboljšava protok krvi, blokira bol, ublažava upalu. Rezultat se razvija brzo, ali ne traje dugo. Milgamma injekcije pomažu u obnavljanju uklještenih živčanih završetaka leđne moždine i uklanjaju nelagodu u zahvaćenom području. Lijek se primjenjuje intramuskularno (1 ampula dnevno) tijekom 7 do 10 dana.

Slično tome, Combilipen injekcije daju se kao kombinirani lijek.

U obliku injekcija za osteohondrozu, liječnik često preporučuje ubrizgavanje vitamina. Oni potiču regeneraciju, zaustavljaju upalnu reakciju i povećavaju prokrvljenost tkiva. Vitaminski kompleksi koriste se u fazi remisije.

• Vitamini A i E dostupni su kao otopine na bazi ulja. Ovi vitamini se daju isključivo intramuskularno. Uobičajeni tijek liječenja traje nekoliko tjedana.
• Vitamin D (ergokalciferol) neophodan je za uspostavljanje ravnoteže kalcija i fosfora. Daje se intravenozno i ​​supkutano.

• Vitamin C (askorbinska kiselina) proizvodi se kao otopina u vodi. Askorbinska kiselina se daje i intramuskularno i intravenozno. Potreban broj postupaka za liječenje odredit će liječnik.
• Nikotinska kiselina (vitamin PP) blagotvorno djeluje na krvne žile. Injekcije za cervikalnu osteohondrozu vraćaju prehranu tkiva, poboljšavajući protok krvi. Nikotinska kiselina se primjenjuje intramuskularno dva tjedna.

Kontraindikacije

Svaka skupina lijekova ima kontraindikacije za uporabu. U svakom slučaju, injekcije za osteohondrozu se ne daju ako osoba ima individualnu netoleranciju na lijek, hemofiliju ili gnojnu upalu u području ubrizgavanja. Injekcije su često zabranjene tijekom trudnoće i dojenja.

Injekcije u liječenju osteohondroze bilo kojeg dijela kralježnice učinkovito ublažavaju bol i pomažu u ublažavanju upale i grčeva. Međutim, ne smiju se koristiti bez dopuštenja liječnika, kako ne bi pogoršali situaciju.

Kada se pojavi jaka bol u leđima, donjem dijelu leđa, zglobovima, naravno, prije svega je potrebno utvrditi uzrok njezine pojave. Ako se radi o lumbagu od hipotermije, lumbagu ili uklještenju ishijadičnog živca, intervertebralnoj kili i sl., svakako biste se trebali podvrgnuti pregledu kod neurologa, osteopata, a možda i kod ginekologa, urologa, gastroenterologa, jer bol u leđima ne može biti samo od spazma mišića i ligamenata, ali i za neke bolesti unutarnjih organa. Nakon temeljite dijagnoze, liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove i vitamine B u injekcijama protiv bolova u leđima kao dio kompleksne terapije.

Koji lijekovi za injekcije postoje za ublažavanje bolova u leđima?

Danas medicina u liječenju akutne boli u lumbalnoj regiji i leđima pronalazi nove principe i algoritme nego prije 50 godina. Glavni naglasak u borbi protiv boli je na otklanjanju boli uz pomoć NSAID-a - nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji suzbijaju upalu i smanjuju bol, te mišićne blokade.

A nakon uklanjanja jakih grčeva, preporuča se odbiti imobilizirati pacijenta, odnosno provoditi vježbe fizikalne terapije i izvoditi masažu. Većina liječnika inzistira na tome da osoba tijekom sindroma boli u leđima ne bi trebala ograničiti svoju aktivnost što je više moguće.

Također je postalo popularno i učinkovito propisivanje kombiniranih vitaminskih kompleksa koji mogu imati umjereni analgetski učinak, to su vitamini B12, B6 i B1. Vjeruje se da vitamin B12 ima značajnije analgetsko svojstvo. Zašto baš ovi vitamini?

Nedavno su se ovi lijekovi u medicini počeli smatrati umjerenim analgeticima, jer su neurotropni - normaliziraju inervaciju mišića, sudjeluju u prijenosu ekscitacije, u metabolizmu medijatora, utječu na metabolizam, procese u živčanom sustavu i promiču obnovu oštećenih živaca.

Preko 90 različitih studija dokazalo je da je primjena vitamina B u kliničkoj praksi dovela do značajnog smanjenja boli u akutnim fazama upale u kompleksnom liječenju. Stoga se mogu koristiti pojedinačno ili u obliku složenih pripravaka vitamina B.

Većina složenih lijekova u ovoj skupini sadrži anestetik lidokain, koji pojačava lokalni analgetski učinak. Međutim, treba imati na umu da uporaba ove skupine vitamina ima smisla samo za akutnu bol u leđima, zglobovima, alkoholnu polineuropatiju, miasteniju gravis B12 tijekom 10-14 dana, a za kronične rekurentne bolesti postaju neučinkoviti.

U slučajevima kada lijekovi protiv bolova ne pomažu, stručnjaci mogu pacijentu ponuditi metodu injekcija i istezanja. To je sljedeće: nakon što pacijent leži na trbuhu, u mišićima se nalaze najbolnije brtve ili točke u kojima je bol najintenzivnija, a injekcija s otopinom novokaina se vrši točno okomito.

Neposredno nakon ubrizgavanja izvodi se pasivno istezanje mišića, nakon čega se na to mjesto stavlja vrući oblog. Zatim, kada se kompresa ukloni, pacijent treba raditi aktivne pokrete, izlažući bolni mišić maksimalnom pokretu.

Svrha blokade novokainom je "isključiti" živac. Stoga točke ubrizgavanja trebaju biti što bliže izlaznim točkama živaca, na primjer, išijas - na velikom trohanteru femura, za interkostalnu neuralgiju - u odgovarajućem interkostalnom prostoru, za osteohondrozu - na vanjskom rubu ekstenzor leđa itd. Također je preporučljivo provoditi epiduralne blokade za sindrom kronične boli, na primjer, za hernirane intervertebralne diskove.

U nastavku je popis lijekova koje je liječnik propisao prema indikacijama. Samo liječnik određuje preporučljivost korištenja vitamina B, nesteroidnih protuupalnih lijekova, relaksansa mišića i hondoprotektora. Podaci u nastavku su samo u informativne svrhe; tijek liječenja i doziranje određuje stručnjak.

Kada vas bole leđa ili zglobovi, injekcije vitamina B bi trebale pomoći

B vitamini se također mogu uzimati u obliku tableta, ali naravno, intramuskularna primjena lijekova smatra se učinkovitijom. Razmotrimo koji lijekovi ove skupine postoje na suvremenom farmaceutskom tržištu, njihove opće indikacije, kontraindikacije, nuspojave, metode uporabe i usporedne cijene u ljekarnama:

Milgamma Milgamma 5 amp. cijena u ljekarnama 220 rubalja, 10 amp. 400 rub. 25 ampera 900 rub. Sastav svih ovih lijekova je isti: lidokain, tiamin, piridoksin cijanokobalamin. Indikacije: Koristi se za neurološke bolesti i sindrome poremećaja živčanog sustava u kompleksnoj terapiji: Neuritis, pareza lica, neuralgija trigeminusa Bolovi u leđima uzrokovani bolestima kralježnice, neurološke manifestacije (radikulopatija, lumboishialgija, muskulotonični lumbalni, cervikalni, cervikalno-brahijalni sindromi, interkostalna neuralgija, radikularni sindrom zbog degenerativnih promjena na kralježnici) noćni grčevi mišića, alkoholna, dijabetička polineuropatija, herpes zoster.

Combilipen 5 ampera 100 -120 RUR, 10 amp. 170-210 rub. Kontraindikacije: Liječenje se ne može provesti ako: Trudnoća, dojenje akutne, teške vrste zatajenja srca preosjetljivost na komponente kombiniranih vitamina B zbog neistraženosti – dob djece

Neurobion 3 ampera 220 RUR - Neurobion ne sadrži lidokain u svom sastavu Nuspojave: Tahikardija, pojačano znojenje, rijetko - alergijske reakcije - osip, svrbež, urtikarija, kožne reakcije, otežano disanje, anafilaktički šok. U slučaju predoziranja - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, tahikardija.

Trigamma 5 ampera oko 100 rub. Primjena: Sve navedene injekcije protiv bolova u leđima daju se duboko intramuskularno, 2 ml 1 puta dnevno tijekom 5-10 dana, a zatim prijeći na 2-3 puta tjedno tijekom 14-21 dana. ili uzimanje vitamina oralno.

Učinkovitost, kontraindikacije i nuspojave NSAIL

Lijekovi protiv bolova, naravno, koriste se samo kao simptomatska terapija, pomažu u uklanjanju bolova u zglobovima i leđima, ali ne uklanjaju uzrok njihove pojave, osim toga, 50% pacijenata može doživjeti različite nuspojave.

U više od 50 studija čiji je cilj bio identificirati najbolji lijek za ublažavanje bolova, istraživači su otkrili da niti jedan NSAID lijek nije učinkovitiji od drugih lijekova protiv bolova, a neki od njih su vrlo skupi lijekovi. Jedina stvar na koju treba obratiti pozornost pri odabiru je da su neki generici (na primjer, ruski diklofenak) znatno inferiorni u učinkovitosti od originalnih lijekova (europski diklofenak).

Također, ove su studije imale za cilj identificirati lijek s najmanje nuspojava. Kao rezultat toga, utvrđeno je da je ibuprofen najmanje toksičan od svih NSAIL.

Proizvođači novog Cox-2 inhibitora, Celebrexa, tvrdili su da ima najmanje nuspojava, ali studije nisu pronašle uvjerljive dokaze za tu činjenicu.

Stoga pri odabiru nesteroidnog protuupalnog lijeka treba imati na umu da imaju gotovo ista anestetička svojstva, iste nuspojave, ali različitu učestalost, intenzitet, težinu nuspojava, štetne učinke i, ne manje važno, različite cijene. Na primjer, Meloksikam ima manji učinak na želudac i crijeva od aceklofenaka (Aertal). Indometacin daje izražen analgetski učinak, ali dugotrajnom primjenom uništava hrskavicu i sada se koristi sve manje.

Štoviše, udvostručenje doze ne smanjuje intenzitet boli, au slučaju kada jedan nesteroidni lijek ne pomaže (ako nije lažan), njegova zamjena drugim nema smisla. Štoviše, na temelju istraživanja također možemo zaključiti da nisu puno učinkovitiji od običnog paracetamola. Više o svim mastima za bolove u leđima možete saznati iz našeg članka.

Izbor lijekova protiv bolova

Kod kronične boli, prije propisivanja anestetika, liječnik utvrđuje uzroke i prirodu kronične boli - upućene, neuropatske ili centralne, te propisuje odgovarajuće liječenje.

Ako je bol akutna, tada liječnik utvrđuje rizik od nuspojava na gastrointestinalnom traktu, kardiovaskularnih komplikacija, ako rizici nisu veliki, te:

• nema dispepsije - onda bilo koji NSAID
• Ako imate dispepsiju, bolje je koristiti ibuprofen (ili diklofenak, naproksen), nimesulid (ili miloksikam)

Ako je rizik od kardiovaskularnih komplikacija visok, tada treba izbjegavati nesteroidne protuupalne lijekove i koristiti paracetamol i opioide. S umjerenim rizikom, moguće je propisati nimesulid, uz odgovarajuću korekciju krvnog tlaka (amlodipin, vidi lijekove za snižavanje krvnog tlaka).

Ako je rizik od gastrointestinalnog krvarenja visok, NSAID + svakako inhibitori protonske pumpe (omeprazol). Podrazumijeva se da je uzimanje NSAID-a samo po sebi dovoljan rizik već i s jednom dozom, pa je standard da se svi NSAID-i uzimaju u kombinaciji s blokatorima protonske pumpe, bez obzira na rizike od gastroduodenalnog krvarenja.

Kada se kombiniraju rizici od gastrointestinalnih nuspojava i kardiovaskularnih komplikacija - Nimesulid + acetilsalicilna kiselina + omeprazol.

Ako se bol povuče unutar 5-7 dana, nastavite s liječenjem dok potpuno ne nestane.
Ako se akutna bol ne povuče unutar tjedan dana, propisuju se relaksanti mišića i lokalni anestetici. Lokalna primjena kortikosteroida moguća je ako se isključi dijagnoza tuberkuloze zglobova ili kralježnice. Ako je bol vrlo jaka i nema učinka lijekova protiv bolova, treba isključiti zaraznu prirodu boli (patologija tuberkuloze - konzultacija i pregled u antituberkuloznom dispanzeru), bolove u zglobovima zbog gonoreje, sifilisa ili druge infekcije.

Pregled lijekova protiv bolova u injekcijama

Svi poznati nesteroidni protuupalni lijekovi za injekcije, s njihovim općim kontraindikacijama i nuspojavama, te prosječnim cijenama u ljekarnama prikazani su u tablici:

Meloksikam Movalis(3 ampera 530 rub.) Amelotex(3 ampera - 280 rub.) Artrozan(3 ampera 190 rub.) Indikacije za primjenu NSAIL: Simptomatsko liječenje ankilozantnog spondilitisa, osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, uklanjanje boli - mišićno-koštane, boli u leđima bilo koje etiologije, postoperativne i druge boli.

Ketoprofen artrozilen(6 ampera 170 rub.) Ketonal(10 ampera. 200 rub.) Flamax(5 ampera 110 rubalja). Flexen(6 ampera 280 rub.) Kontraindikacije: Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, zatajenje srca, trudnoća i dojenje, teško zatajenje jetre ili bubrega, bronhijalna astma izazvana aspirinom, djeca mlađa od 16-18 godina, upalne bolesti crijeva, egzacerbacije želučanih ulkusa, gastrointestinalno krvarenje. Cerebrovaskularne bolesti, koronarna bolest srca, sve teške bolesti kardiovaskularnog sustava, istodobna primjena antitrombocitnih lijekova (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina), prednizolon, disfunkcija jetre, teške somatske bolesti. S oprezom: gastrointestinalne bolesti, infekcija Helicobacter pylori, edem, zadržavanje tekućine, dijabetes melitus, dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Ketorolac Ketorol(10 ampera 130-150 rub.), Ketanov(10 ampera 100 rub.) Ketorolac(10 ampera 70-90 rub.) Primjena: Otopinu za injekcije protiv bolova u leđima treba primijeniti duboko intramuskularno u dozi koju odabire liječnik ovisno o dobi bolesnika i intenzitetu boli. Do 65 godina starosti propisana je jednokratna doza od 10-30 mg. IM svakih 4-6 sati. Za osobe s oštećenom funkcijom bubrega ili starije od 65 godina doza od 10-15 mg IM jednom ili svakih 4-6 sati. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 60-90 mg. a trajanje terapije nije dulje od 5 dana.

diklofenak diklofenak(5 ampera 40 rub.) Voltaren(5 ampera 270 rub.) Naklofen(5 ampera 50 rub.), Ortofen(10 ampera 40 rub.) Nuspojave: Probavni sustav: često - proljev, gastralgija, zatvor, povraćanje, mučnina, žgaravica, hepatitis, akutni pankreatitis. Mokraćni sustav: učestalo mokrenje, nefritis, edem, akutno zatajenje bubrega. Dišni sustav: otežano disanje, edem grkljana, alergijski rinitis, otežano disanje. CNS: vrtoglavica, glavobolja, pospanost, hiperaktivnost, psihoza, gubitak sluha, depresija, zamagljen vid. CVS: nesvjestica, povišen krvni tlak, plućni edem. Hematopoetski organi: eozinofilija, anemija, leukopenija. Zgrušavanje krvi: rektalno, nazalno, želučano krvarenje, iz postoperativne rane. Dermatološke manifestacije: urtikarija, kožni osip, ljuštenje kože, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom. Alergijske reakcije: oticanje kapaka, piskanje, otežano disanje, promjena boje kože lica, svrbež kože, osip, težina u prsima. Ostalo: često - povećanje tjelesne težine, oticanje gležnjeva, lica, prstiju, nogu, pojačano znojenje.

Lornoksikam Xefocam(5 ampera 700-720 rub.) tenoksikam teksamen 1 bočica 200 rub. Predoziranje: povraćanje, mučnina, bolovi u trbuhu, peptički ulkusi, metabolička acidoza, poremećaj funkcije bubrega. Interakcija: Istovremena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova s ​​acetilsalicilnom kiselinom ili drugim nesteroidnim lijekovima protiv bolova, kao i kortikosteroidima, nadomjescima kalcija, etanolom, može dovesti do gastrointestinalnog krvarenja i stvaranja gastrointestinalnog ulkusa. Istodobna primjena s paracetamolom povećava rizik od nefrotoksičnosti.

Lijekovi protiv bolova u tabletama

Kada vas jako bole leđa, liječnik vam može propisati protuupalne lijekove protiv bolova u tabletama, prije se vjerovalo da oralna primjena usporava početak djelovanja, smanjuje učinkovitost i dovodi do težih nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. Danas se vjeruje da intramuskularna i oralna primjena osiguravaju istu bioraspoloživost lijeka. Nuspojave iz gastrointestinalnog trakta ostvaruju se supresijom sustava arahidonske kiseline, odnosno ne izravnim kontaktom sa sluznicom, već nakon apsorpcije u krv. Stoga su nuspojave gotovo iste kada se uzimaju oralno i kada se injiciraju.

Osnovni NSAID u tabletama

• Celebrex (aktivni sastojak celekoksib 10 kom. 400-420 rubalja)
• Arcoxia (aktivni sastojak etorikoksib 7 kom. 520 -600 RUR)
• Texamen (aktivni sastojak tenoksikam 10 kom. 200-250 rubalja)
• Nise, Nimulid, Nimika (aktivni sastojak nimesulid cijena 20 kom. 80-140 rubalja)
• Nalgesin (aktivni sastojak naprxen 10 kom. 110-130 rubalja)
• Movalis, Arthrozan, Meloksikam (tvar Meloksikam cijena 20 tableta 40 rubalja, Movalis 20 tableta 250 rubalja)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac (tvar Ketorolac cijena 20 tableta 40-60 rub.)
• Naproksen, Nalgesin (tvar Naproksen, 120-260 rubalja)
• Artrosilene, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (tvar ketoprofen 20 kom. 150 tr., Bysrumkaps 10 kom. 250-270 tr., Flexen 30 kom. 170 tr.)
• Burana, Nurofen, Faspik, Ibuprofen (tvar Ibuprofen cijena 20 kom. 15 rub., Nurofen 12 kom. 110 rub., Faspik 6 kom. 100 rub., Burana 10 kom. 80 rub.)
• Voltaren, Diclak, Naklofen, Ortofen, (tvar diklofenak cijena 20 kom. 40 rub., Voltaren 20 kom. 200 rub., Ortofen 30 kom. 20 rub., diklofen 10 kom. 70-100 rub.)
• Aertal 20 tab. 400 rub. - djelatna tvar aceklofenak.
• Xefocam 10 kom 130-200 rub. - Lornoksikam.

Kombinirani lijekovi protiv bolova

Dolaren, Panoxen (20 kom. 120 rubalja) - diklofenak + paracetamol.

• Neurodiclovit (30 kom. 300 rubalja) - diklofenak + B vitamini.
• Dalje (120-170 RUB) - paracetamol i ibuprofen.

Sredstva za opuštanje mišića

Većina boli temelji se na spazmu mišića, koji sam steže korijen živca i uzrokuje sekundarni radikularni sindrom, pa se u mnogim slučajevima kao anestetik propisuju mišićni relaksansi:

• Tolperisone - periferno djelovanje, Mydocalm (upute za uporabu, tablete, injekcije 30 tableta od 50 i 150 mg 300-400 rubalja), Tolperisone 30 kom. 150-200 rub.
• Hydroxyzine - centralno s inhibicijom središnjeg živčanog sustava, pogodan za jake bolove, Atarax 25 kom. 300 RUR, Hydroxyzine 25 kom. 200 rub.
• Baklofen također ima centralno djelovanje, Baklosan.
• Tizanidin - središnje djelovanje, Sirdalud (2 mg. 30 kom. 230 tr., 4 mg. 30 kom. 330 tr.), Tizanil (2 mg. 30 kom. 170 tr., 4 mg. 30 kom. 250 tr.) , Tizalud (2 mg. 30 kom. . 140 rubalja), Tizanidin 4 mg. 30 kom. 150-200 rub.

Hondoprotektori

Kondroitin sulfat Mucosat(5 ampera 250-500 rubalja), Chondrogard(10 ampera 600 rub.), hondrolon(10 amp. 800-1100 rubalja), Artradol(10 ampera 700 rub.) Kondroitin sulfat - ovaj lijek je protuupalni lijek, koji se propisuje za liječenje bolesti zglobova i kralježnice. Usporava resorpciju koštanog tkiva, poboljšava metabolizam kalcij-fosfora u hrskavičnom tkivu, zaustavlja razaranje vezivnog i hrskavičnog tkiva i ubrzava procese oporavka. Smanjuje bolove i povećava pokretljivost kralježnice i zglobova. Strukturno je sličan heparinu, te stoga sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u subhondralnom i sinovijalnom sloju.

Alflutop Alflutop (10 amp. 1400-1500 rub.) Ovo je moderan lijek, koji je koncentrat male morske ribe koji regulira metabolizam hrskavičnog tkiva. U sastav bioaktivnog koncentrata ulaze aminokiseline, ioni kalija, natrija, bakra, željeza, kalcija i cinka te mukopolisaharidi i peptidi. Ovaj lijek stimulira procese obnove hrskavičnog tkiva, inhibira uništavanje struktura osteohondralnog tkiva, što daje umjereni analgetski učinak. Lijek se propisuje samo odraslim osobama s osteohondrozom ili poliosteoartrozom, treba ga primijeniti intramuskularno u dozi od 1 ml / dan tijekom 20 dana. Ako su zahvaćeni veliki zglobovi, tada je moguće davati lijek u zglob jednom svaka 3-4 dana, 1-2 ml, u ciklusu od 5-6 injekcija.

Lijekovi koji utječu na tonus moždanih žila, mikrocirkulaciju i metabolizam moždanih stanica:

• Cellex
• Neypilept (injekcije)
• Carnitex
• Vitrum memorija
• Thiolepta (tablete)
• Berlition 300 (tablete)
• Thioctacid T600 (otopina)
• Thioctacid BV (tablete)
• Actovegin
• Halidor (otopina)
• gliatilin
• Cavinton
• Karniten
• Mexidol
• Nooholin
• Recognan
• Cerakson
• Cerepro
• Izbriši
• Cerebrolysin
• Cereton
• Citoflavin
• Trental: tablete od 400 mg, koncentrat, tablete od 100 mg
• Elkar (ampule)

Lijekovi koji se koriste za vrtoglavicu:

• Betaserk

Lijekovi protiv migrene:

• Amigrenin

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje boli:

• Provimenol
• Nicoflex (mast)
• Ketonal DUO
• Dolobene
• Diklonirati P
• Viprosal (mast)
• Nanoplast forte
• Apizartron
• Artrodarin
• Fastum (gel)
• Nurofen (gel)
• Dolgit (krema)
• Finalgon
• Aertal (tablete, vrećice, krema)
• Versatis
• Voltaren (gel)
• Diklofenak (mast)
• Ibuprofen
• Capsicam (mast)
• Katadolon
• Neurodolon
• Nolodatak
• Ketonal (mast, krema)
• Xefocam
• Meloksikam (čepići, tablete, injekcije)
• Nise gel
• Nizilat
• Bojkova mješavina
• Celebrex
• Papreni flaster

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje neuropatske boli:

• Convalis

Kondroprotektori:

• Artra MSM forte
• Kondroitin (mast)
• Kondroitin Akos
• Structum
• Alflutop
• Artra
• Artradol
• Artrakam
• Teraflex
• Mucosat
• hondrolon

Sredstva za opuštanje mišića:

• Baklosan
• Mydocalm
• Sirdalud
• Sirdalud MR
• Tizanil (tablete)
• Tolperison

Lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi:

• Cardiomagnyl

Blagi sedativi:

• Nervochel
• Valerijana (tinktura, ekstrakt)
• Valemidin kapi
• Glicin
• Glycine Forte Ozon
• Novopassit
• Persen
• Ekstrakt Motherwort
• Tenoten (za odrasle)
• Tenoten (djeca)
• Zelenin kapi
• Bekhterevljeva mješavina
• Quatera napitak
• Ravkin napitak
• Pavlova mješavina

Sredstva za smirenje:

• Grandaksin
• Atarax
• Afobazol
• Relanium
• Strezam

Antidepresivi:

• Adepress
• Amitriptilin (dostupan u obliku tableta, otopina za intramuskularnu primjenu). Često se koristi kao pomoć pri spavanju;
• Valdoksan
• Negrustin (kapsule, otopina)
• Fevarin
• Fluoksetin
• Cipralex

Antiastenični lijekovi (anksiolitici)

• Cogitum
• Ladasten
• Stimol

Antiepileptički lijekovi:

• Pregabalin-Richter
• tiagabin (gabitril)
• Depakin (Depakine Chrono, Depakine Chronosphere)
• Konvulzofin (Convulex)
• Lamictal (lamotrigin)
• Tekst
• Sabril
• Suxilep
• Topamax
• klorakon
• Kloral hidrat
• Felbamat
• Finlepsin (karbamazepin)

Lijekovi koji utječu na DOPA sustav (antiparkinsonici):

• Azilect
• Madopar
• Na koga
• PC-merz
• Pronoran
• Requip
• Stalevo

Tablete za spavanje:

• Circadin
• Donormil
• Reslip
• Melaksen
• Mälarena
• Melaritam
• fenazepam
• Fenobarbital

Nootropni lijekovi:

• Neurobutal
• Pantogam (sirup, tablete)
• Lucetam (otopina, tablete)
• pantokalcin
• Picamilon
• Piracetam
• Fezam
• Metaprot
• Fenotropil
• fenibut
• Biotredin
• Bemitil
• Noben
• Tanakan;
• Cortexin
• Semax
• Nooclerin
• Noopept

B vitamini (neurometabolička i obnavljajuća sredstva):

• Benfogamma
• Neurobion
• Compligam
• Combilipen
• Panangin plus vitamin B6
• Milgamma
• Milgamma compositum
• Berocca
• Vitagamma
• Trigamma
• Vitamin B 12
• Vitaxon

Homeopatski lijekovi:

• Traumeel S otopina za injekcije
• Mast Traumeel S
• Traumeel S tablete
• Gel Traumeel S

Druga sredstva:

• Petrova smjesa
• Mješavina glukoze, kalija i inzulina (GICS)

• NovoCapillar

• ateroskleroza cerebralnih arterija i

• arterijska hipertenzija, -

bolesti koje su izrazito česte u srednjoj i starijoj životnoj dobi. Tijekom vremena razvoj ovih bolesti stvara preduvjete za pogoršanje opskrbe mozga krvlju i razvoj takozvane discirkulacijske encefalopatije - progresivne insuficijencije opskrbe krvlju, koja dovodi do razvoja višestruke male žarišne nekroze mozga. tkiva, koje se očituje postupno rastućim nedostacima u funkciji mozga.

Kao što slijedi iz definicije, discirkulacijska encefalopatija ima progresivan razvoj i, ovisno o težini kliničkih poremećaja, podijeljena je u tri faze.

Stadij I – početni oblici discirkulacijske encefalopatije. Prevladavaju subjektivne tegobe na glavobolju, osjećaj težine u glavi, povećan umor, emocionalnu labilnost, smanjeno pamćenje i sposobnost koncentracije, vrtoglavicu (obično nesistemsku), nesigurnost pri hodu i poremećaje spavanja. Neurološki poremećaji su ili odsutni ili su otkriveni blagi neurološki poremećaji. Kliničke i psihološke studije potvrđuju gubitak pamćenja i prisutnost astenije. U ovoj fazi, uz adekvatno liječenje, moguć je potpuni nestanak pojedinih simptoma ili smanjenje njihove težine.

Stadij II - umjereno teška discirkulacijska encefalopatija. Glavne pritužbe pacijenata ostaju iste, povećava se učestalost oštećenja pamćenja, invaliditeta, vrtoglavice i nestabilnosti pri hodu. Dodani su jasno izraženi neurološki simptomi. Ovi poremećaji mogu smanjiti profesionalnu i socijalnu prilagodbu bolesnika. Liječenje u ovoj fazi provodi se uzimajući u obzir dominantni neurološki sindrom.

III stadij discirkulacijske encefalopatije karakterizira smanjenje pritužbi (zbog smanjenja kritičnosti pacijenata prema njihovom stanju). Pacijenti bilježe smanjeno pamćenje, nestabilnost pri hodu, buku i težinu u glavi, poremećaje spavanja. Objektivni neurološki poremećaji su značajno izraženi. Ako je tijek bolesti nepovoljan, bez liječenja, sve to može dovesti do vaskularne demencije.

Pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem mogu se izbjeći tako teške posljedice.

Prvo, utječe na uzrok nedovoljne opskrbe mozga krvlju. Kao što je ranije spomenuto, dva su glavna razloga: ateroskleroza i arterijska hipertenzija. Koriste se sve mogućnosti antihipertenzivne terapije i lijekovi za snižavanje lipida. Ako je potrebno, propisuju se antitrombocitni lijekovi za prevenciju moždanog udara (aspirin, zvona), antikoagulansi u prisutnosti odgovarajućih kardiovaskularnih poremećaja (varfarin, itd.).

Međutim, u biti, ove mjere imaju za cilj spriječiti pogoršanje stanja bolesnika i spriječiti komplikacije.

Drugo, kako bi se poboljšala dobrobit pacijenta, pomogla mu da se riješi ili smanji postojeće tegobe, koriste se lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju na mikrocirkulacijskoj razini (vazoaktivni lijekovi) i lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu (nootropni lijekovi). .

Vazoaktivni lijekovi poboljšavaju dotok krvi u mozak širenjem mikrovaskulature. Vazoaktivni lijekovi uključuju:

• blokatori fosfodiesteraze (aminofilin, pentoksfilin), uključujući one biljnog podrijetla (ginkgo, tanakan, kavinton);

• blokatori kalcija, čiji je učinak najizraženiji ako je poremećen protok krvi u vertebralnim arterijama koje opskrbljuju moždano deblo (cinnarizin, flunarizine, nimodipin);

• alfa-blokatori koji djeluju na receptore vaskularnog zida (nicergolin).

Nootropni lijekovi. U biti, poboljšanje metaboličkih procesa u neuronima omogućuje povećanje neuronske plastičnosti - tj. povećati adaptivne sposobnosti živčanih stanica, smanjiti njihovu izloženost štetnim čimbenicima. Nootropici pozitivno utječu na više integrativne funkcije mozga, olakšavaju procese učenja, konsolidaciju pamćenja itd. Ne postoji jedinstvena klasifikacija nootropnih lijekova. Nootropici posebno uključuju derivate pirolidona (piracetam, nootropil), derivate dimetilaminoetanola (deanol, demanal-aceglumat), derivate piridoksina (piriditol, encefabol, enerbal, cerebral), kemijske analoge GABA (gamalon, aminalon), derivate GABA ( pikamipon, pantogam, fenibut), meklofenoksat (acefen, cerutil).

Kombinacija vazoaktivnih i nootropnih lijekova klinički je opravdana: s jedne strane, poboljšava se opskrba krvlju, s druge strane, povećavaju se rezervne sposobnosti mozga; osim toga, smanjenje broja uzetih tableta uvijek je pogodnije za pacijenta. Kombinacija, primjerice, piracetama i cinarizina također je korisna ako je primjena samog piracetama popraćena poremećajima spavanja i povećanom napetosti bolesnika.

Tradicionalno se takvi lijekovi propisuju u tečajevima: 2-3 mjeseca, 3 mjeseca pauze, a zatim ponavljanje tečaja ako je potrebno.

Osim u situacijama kronične cerebrovaskularne insuficijencije, vaskularni i nootropni lijekovi naširoko se koriste u razdoblju oporavka od moždanog udara, traumatskih ozljeda mozga, kao iu funkcionalnim poremećajima u mladoj dobi povezanim s povećanim opterećenjima, stresom, astenijom različite prirode, neurozama. i vegetativna distonija.

Sastav i oblik otpuštanja: 1 kapsula sadrži piracetam 400 mg, cinarizin 25 mg.

Indikacije: cerebrovaskularni inzult (ishemijski moždani udar, razdoblje oporavka nakon hemoragijskog moždanog udara), cerebralna ateroskleroza, encefalopatija s kroničnom hipertenzijom, komatozna i subkomatozna stanja nakon intoksikacije i ozljede mozga; bolesti središnjeg živčanog sustava, popraćene smanjenjem intelektualnih i mentalnih funkcija; depresija, psihoorganski sindrom s prevladavanjem znakova astenije i adinamije; astenični sindrom psihogenog podrijetla; labirintopatija, Meniereov sindrom; zaostajanje intelektualnog razvoja kod djece (za poboljšanje učenja i pamćenja); prevencija migrene i kinetoza.

Kontraindikacije: preosjetljivost, bolesti jetre i/ili bubrega, parkinsonizam, trudnoća, dojenje.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja: kontraindicirano. Za vrijeme liječenja potrebno je prekinuti dojenje.

Nuspojave: suha usta, dispepsija, epigastrična bol, alergijske reakcije, uključujući kožne reakcije, fotosenzitivnost, razdražljivost, drhtanje udova, povećani mišićni tonus, debljanje.

Interakcija: Vazodilatatori povećavaju učinkovitost, hipertoničari je oslabljuju. Može pojačati sedativni učinak depresiva središnjeg živčanog sustava, tricikličkih antidepresiva, alkohola i drugih nootropnih i antihipertenzivnih lijekova.

Upute za upotrebu i doziranje: oralno - 1-2 kapsule 3 puta dnevno za odrasle ili 1-2 puta dnevno za djecu tijekom 1-3 mjeseca, ovisno o težini bolesti. Moguće je provoditi ponovljene tečajeve 2-3 puta godišnje.

Uvjeti skladištenja: Lista B. Na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi od 15–21 o C.

Neuroprotektori: djelovanje, primjena, skupine, popis lijekova

Neuroprotektori su skupina lijekova koji štite stanice živčanog sustava od utjecaja negativnih čimbenika. Oni pomažu strukturama mozga da se brzo prilagode patološkim promjenama koje se javljaju u tijelu tijekom moždanog udara, TBI i neuroloških bolesti. Neuroprotekcija omogućuje očuvanje strukture i funkcije neurona. Pod utjecajem neuroprotektivnih lijekova normalizira se metabolizam u mozgu i poboljšava se opskrba živčanih stanica energijom. Neurolozi su aktivno propisivali ove lijekove pacijentima od kraja prošlog stoljeća.

Neuroprotektori su citoprotektivni lijekovi, čije je djelovanje osigurano korekcijom ravnoteže stabilizacije membrane, metabolizma i medijatora. Svaka tvar koja štiti neurone od smrti ima neuroprotektivni učinak.

Na temelju mehanizma djelovanja razlikuju se sljedeće skupine neuroprotektora:

• Nootropici,
• antioksidansi,
• Vaskularni lijekovi,
• Lijekovi kombiniranog djelovanja,
• Adaptogena sredstva.

Neuroprotektori ili cerebroprotektori su lijekovi koji zaustavljaju ili ograničavaju oštećenje moždanog tkiva uzrokovano akutnom hipoksijom i ishemijom. Kao posljedica ishemijskog procesa dolazi do odumiranja stanica, hipoksije, metaboličkih i mikrocirkulacijskih promjena u svim organima i tkivima, sve do razvoja višeorganskog zatajenja. Kako bi se spriječilo oštećenje neurona tijekom ishemije, koriste se neuroprotektori. Pospješuju metabolizam, smanjuju oksidacijske procese, povećavaju antioksidacijsku zaštitu i poboljšavaju hemodinamiku. Neuroprotektori pomažu u sprječavanju oštećenja živčanog tkiva tijekom čestih klimatskih promjena, nakon neuroemocionalnog stresa i prenaprezanja. Zahvaljujući tome, koriste se ne samo u terapeutske, već iu preventivne svrhe.

Za liječenje djece koristi se velik broj neuroprotektora s različitim mehanizmima djelovanja u dozama primjerenim dobi i tjelesnoj težini. To uključuje tipične nootropike - Piracetam, vitamine - Neurobion, neuropeptide - Semax, Cerebrolysin.

Ovi lijekovi povećavaju otpornost živčanih stanica na agresivne učinke traumatskih čimbenika, intoksikacije i hipoksije. Ovi lijekovi imaju psihostimulirajući i sedativni učinak, smanjuju osjećaj slabosti i depresije, uklanjaju manifestacije astenijskog sindroma. Neuroprotektori utječu na višu živčanu aktivnost, percepciju informacija, aktiviraju intelektualne funkcije. Mnemotropni učinak je poboljšanje pamćenja i učenja, dok je adaptogeni učinak povećanje sposobnosti organizma da izdrži štetne utjecaje iz okoline.

Pod utjecajem neurotropnih lijekova poboljšava se prokrvljenost mozga, smanjuju se glavobolje i vrtoglavica, nestaju i drugi autonomni poremećaji. Pacijenti osjećaju jasnoću svijesti i povećanu razinu budnosti. Ovi lijekovi ne izazivaju ovisnost niti psihomotornu agitaciju.

Nootropni lijekovi

Nootropici su lijekovi koji stimuliraju metabolizam u živčanom tkivu i uklanjaju neuropsihičke poremećaje. Pomlađuju tijelo, produžuju život, aktiviraju proces učenja i ubrzavaju pamćenje. Izraz "nootropik" doslovno znači "promijeniti mišljenje" kada se prevede sa starogrčkog.

• "Piracetam" je najpoznatiji predstavnik nootropnih lijekova koji se naširoko koriste u modernoj tradicionalnoj medicini za liječenje psihoneuroloških bolesti. Povećava koncentraciju ATP-a u mozgu, potiče sintezu RNK i lipida u stanicama. Piracetam se propisuje pacijentima tijekom razdoblja rehabilitacije nakon akutne cerebralne ishemije. Lijek je prvi nootropik koji je sintetiziran u Belgiji u prošlom stoljeću. Znanstvenici su otkrili da ovaj lijek značajno povećava mentalne performanse i percepciju informacija.
• Cerebrolysin je hidrolizat dobiven iz mozga mladih svinja. Radi se o djelomično razgrađenom proteinu sirutke obogaćenom amino peptidima. Zbog male molekularne težine, Cerebrolysin brzo prodire kroz krvno-moždanu barijeru, dolazi do moždanih stanica i ispoljava svoj terapeutski učinak. Ovaj lijek je prirodnog podrijetla, zbog čega nema kontraindikacija i rijetko uzrokuje nuspojave.
• "Semax" je sintetski neuropeptidni kompleks koji ima izražen nootropni učinak. To je analog fragmenta adrenokortikotropnog hormona, ali nema hormonsku aktivnost i ne utječe na rad nadbubrežnih žlijezda. "Semax" prilagođava rad mozga i potiče stvaranje otpornosti na oštećenja od stresa, hipoksije i ishemije. Ovaj lijek je također antioksidans, antihipoksant i angioprotektor.
• "Cerakson" se propisuje pacijentima koji su imali moždani udar. Obnavlja oštećene membrane živčanih stanica i sprječava njihovu daljnju smrt. Za pacijente s TBI, lijek im omogućuje brzi oporavak od posttraumatske kome, smanjuje intenzitet neuroloških simptoma i trajanje razdoblja rehabilitacije. U bolesnika nakon aktivne terapije lijekom nestaju klinički znakovi kao što su nedostatak inicijative, poremećaj pamćenja, poteškoće u procesu samozbrinjavanja, a povećava se opći stupanj svijesti.
• Picamilon je lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju i aktivira metabolizam u moždanom tkivu. Lijek ima svojstva antihipoksanta, antioksidansa, antitrombocita i sredstva za smirenje u isto vrijeme. U ovom slučaju ne dolazi do depresije središnjeg živčanog sustava, ne dolazi do pospanosti i letargije. "Picamilon" uklanja simptome umora i psiho-emocionalnog preopterećenja.

Antioksidansi

Antioksidansi su lijekovi koji neutraliziraju patogene učinke slobodnih radikala. Nakon tretmana tjelesne stanice se obnavljaju i zacjeljuju. Antihipoksansi poboljšavaju iskorištavanje kisika koji cirkulira u tijelu i povećavaju otpornost stanica na hipoksiju. Oni sprječavaju, smanjuju i uklanjaju manifestacije nedostatka kisika, održavajući energetski metabolizam na optimalnoj razini.

Popis neuroprotektivnih lijekova s ​​antioksidativnim djelovanjem:

1. Mexidol je učinkovit u borbi protiv hipoksije, ishemije i konvulzija. Lijek povećava otpornost organizma na stres i stimulira njegove sposobnosti prilagodbe štetnim utjecajima okoline. Ovaj lijek je uključen u kompleksno liječenje discirkulacijskih promjena koje se javljaju u mozgu. Pod utjecajem Mexidola poboljšavaju se procesi percepcije i reprodukcije informacija, osobito kod starijih ljudi, a alkoholna opijenost tijela se smanjuje.
2. "Emoksipin" povećava aktivnost antioksidativnih enzima, smanjuje stvaranje prostaglandina i sprječava tromboagregaciju. "Emoksipin" se propisuje pacijentima sa znakovima akutne cerebralne i koronarne insuficijencije, glaukoma, intraokularnih krvarenja i dijabetičke retinopatije.
3. “Glicin” je aminokiselina koja je prirodni metabolit mozga i utječe na funkcionalno stanje njegovih specijaliziranih sustava i nespecifičnih struktura. To je neurotransmiter koji regulira metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu. Pod utjecajem lijeka smanjuje se psihoemocionalni stres, poboljšava se rad mozga, smanjuje se težina astenije i patološka ovisnost o alkoholu. "Glicin" ima antistresno i sedativno djelovanje.
4. "Glutaminska kiselina" je lijek koji potiče procese oporavka u tijelu, normalizira metabolizam i prijenos živčanih impulsa. Povećava otpornost moždanih stanica na hipoksiju i štiti tijelo od toksičnih učinaka otrovnih tvari, alkohola i nekih lijekova. Lijek se propisuje pacijentima sa shizofrenijom, epilepsijom, psihozom, nesanicom, encefalitisom i meningitisom. "Glutaminska kiselina" je uključena u kompleksnu terapiju cerebralne paralize, dječje paralize i Downove bolesti.
5. "Complamin" je neurotropni lijek koji poboljšava prokrvljenost mozga, pospješuje dotok krvi obogaćene kisikom u moždano tkivo i suzbija agregaciju trombocita. "Complamin" je neizravni antioksidans koji aktivira metabolizam lipida i ugljikohidrata i ima hepatoprotektivni učinak.

Vaskularni lijekovi

Klasifikacija najčešće korištenih vaskularnih lijekova: antikoagulansi, antitrombociti, vazodilatatori, blokatori kalcijevih kanala.

• Antikoagulansi: heparin, sinkumarin, varfarin, fenilin. Ovi lijekovi su antikoagulansi koji ometaju biosintezu faktora zgrušavanja krvi i inhibiraju njihova svojstva.
• Acetilsalicilna kiselina ima antitrombocitni učinak. Inaktivira enzim ciklooksigenazu i smanjuje agregaciju trombocita. Osim toga, ovaj lijek ima neizravna antikoagulantna svojstva, ostvarena inhibicijom faktora zgrušavanja krvi. "Acetilsalicilna kiselina" propisana je u profilaktičke svrhe osobama s cerebrovaskularnim nesrećama koje su pretrpjele moždani udar ili infarkt miokarda. "Plavix" i "Tiklid" su analozi "Aspirina". Propisuju se u slučajevima kada je njihova "acetilsalicilna kiselina" neučinkovita ili kontraindicirana.
• Cinnarizine poboljšava fluidnost krvi, povećava otpornost mišićnih vlakana na hipoksiju i povećava plastičnost eritrocita. Pod njegovim utjecajem, moždane žile se šire, cerebralni protok krvi se poboljšava, a bioelektrična sposobnost živčanih stanica se aktivira. "Cinnarizine" ima antispazmodični i antihistaminski učinak, smanjuje reakciju na određene vazokonstriktore, smanjuje ekscitabilnost vestibularnog aparata, bez utjecaja na krvni tlak i otkucaje srca. Ublažava grčeve krvnih žila i smanjuje cerebroastenične manifestacije: tinitus i jake glavobolje. Lijek se propisuje pacijentima s ishemijskim moždanim udarom, encefalopatijom, Meniereovom bolešću, demencijom, amnezijom i drugim patologijama praćenim vrtoglavicom i glavoboljom.

Lijekovi s kombiniranim djelovanjem

Neuroprotektivni lijekovi kombiniranog djelovanja imaju metabolička i vazoaktivna svojstva koja osiguravaju najbrži i najbolji terapijski učinak pri liječenju malim dozama djelatnih tvari.

1. "Tiocetam" ima međusobno potencirajuće djelovanje "Piracetama" i "Tiotriazolina". Uz cerebroprotektivna i nootropna svojstva, lijek ima antihipoksične, kardioprotektivne, hepatoprotektivne i imunomodulatorne učinke. Thiocetam se propisuje pacijentima koji boluju od bolesti mozga, srca i krvnih žila, jetre i virusnih infekcija.
2. "Phesam" je lijek koji širi krvne žile, poboljšava apsorpciju kisika u tijelu i pomaže u povećanju njegove otpornosti na nedostatak kisika. Lijek sadrži dvije komponente: piracetam i cinarizin. Oni su neuroprotektivni agensi i povećavaju otpornost živčanih stanica na hipoksiju. Phezam ubrzava metabolizam proteina i iskorištavanje glukoze u stanicama, poboljšava interneuronski prijenos u središnjem živčanom sustavu i potiče prokrvljenost ishemijskih područja mozga. Astenični, intoksikacijski i psihoorganski sindromi, poremećaji mišljenja, pamćenja i raspoloženja su indikacije za korištenje Phezama.

Adaptogeni

Adaptogeni uključuju biljne proizvode koji imaju neurotropni učinak. Najčešći među njima su: tinktura eleutherococcus, ginseng, kineska limunska trava. Namijenjeni su borbi protiv povećanog umora, stresa, anoreksije i hipofunkcije spolnih žlijezda. Adaptogeni se koriste za lakšu aklimatizaciju, prevenciju prehlade i ubrzavanje oporavka nakon akutnih bolesti.

• "Tekući ekstrakt Eleutherococcus" je biljni lijek koji ima opći tonički učinak na ljudsko tijelo. Ovo je dodatak prehrani za čiju se proizvodnju koristi korijen istoimene biljke. Neuroprotektor stimulira imunitet i sposobnost prilagodbe organizma. Pod utjecajem lijeka smanjuje se pospanost, ubrzava se metabolizam, poboljšava apetit i smanjuje rizik od razvoja raka.
• “Ginseng tinktura” je biljnog porijekla i ima pozitivan učinak na metabolizam u organizmu. Lijek stimulira funkcioniranje krvožilnog i živčanog sustava čovjeka. Koristi se kao dio opće terapije jačanja kod oslabljenih bolesnika. Tinktura ginsenga je metaboličko, antiemetičko i biostimulirajuće sredstvo koje pomaže tijelu u prilagodbi na netipičan stres, povećava krvni tlak i snižava razinu šećera u krvi.
• "Tinktura kineske limunske trave" uobičajeni je lijek koji vam omogućuje da se riješite pospanosti, umora i napunite baterije na duže vrijeme. Ovaj lijek vraća stanje nakon depresije, daje val fizičke snage, savršeno tonira, ima osvježavajući i stimulirajući učinak.

Što se dogodilo?

Na primjer, vazoaktivni lijekovi: što su oni? U kojim slučajevima su primjenjivi? Tvar također prelazi u majčino mlijeko. Nisu svi lijekovi registrirani u Bjelorusiji.

Nevjerojatno je teško vidjeti voljenu osobu u takvom stanju. U neurologiji se sve više koriste specijalizirane farmakološke tvari koje značajno poboljšavaju prokrvljenost živčanih stanica. To, zauzvrat, pomaže ubrzati niz važnih metaboličkih procesa, koji učinkovito pomažu vratiti nekoć izgubljena svojstva određenih neurona. Vazoaktivni lijekovi također se koriste za osteohondrozu (prsna, lumbalna ili cervikalna kralježnica).

Ponekad se vazoaktivni lijekovi propisuju u skupinama kako bi se značajno ubrzao i pojačao njihov učinak. Vazoaktivni lijekovi ove skupine aktivno utječu na zidove krvnih žila. Lijekovi blokiraju kalcijeve kanale i učinkovito proširuju krvne žile. Upravo zbog toga vazoaktivni lijekovi imaju tako važnu ulogu u neurologiji - povećavaju prokrvljenost živčanog tkiva. To pomaže u poboljšanju mnogih stanja.

Glavna svrha njihove uporabe je poboljšati prijenos živčanih impulsa i sudjelovanje u metaboličkim procesima. Lijekovi koji se koriste za učinkovito uspostavljanje sinoptičkih veza tijekom moždanog udara ili odgađanje impulsa uključuju specijalizirane tvari - medijatore.

Lijek je dostupan u obliku bistre otopine za infuziju. Dotični lijek također treba koristiti s velikim oprezom kod starijih bolesnika, iako za njih nema posebnih kontraindikacija, jer se aktivna tvar ne nakuplja. Farmakološki lijek treba koristiti parenteralno. Zabranjeno je koristiti ovu tvar tijekom trudnoće i dojenja, jer prodire u placentu.

Početna radna doza za odraslog bolesnika dnevno je dvadeset miligrama na pet stotina mililitara otopine za infuziju. Preporuča se čuvanje lijeka u originalnom pakiranju na temperaturi ne višoj od dvadeset pet stupnjeva. Omjeri komponenti uključenih u sastav dotičnog lijeka mogu se malo razlikovati. U pravilu, razlike u sastavu ovise o obliku otpuštanja i koncentraciji glavnog aktivnog sastojka.

U ovom slučaju koriste se dodatne tvari kao što su kalcijev hidrogenfosfat dihidrat, natrijeva karboksimetilceluloza i natrijev stearat. U ovom slučaju, glavni aktivni sastojak je nicergolin, a pomoćne tvari su pročišćena voda, laktoza monohidrat, benzalkonijev klorid, vinska kiselina, natrijev klorid. Glavna svrha dotičnog lijeka je normalizacija cirkulacije krvi (periferne i cerebralne).

Ako se terapija provodi dovoljno dugo, vidljivo je smanjenje manifestacija poremećaja u ponašanju, kao i značajno poboljšanje općeg tjelesnog stanja. Dotični lijek se apsorbira u gastrointestinalnom traktu kratko vrijeme kada se uzima oralno. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi postiže se četiri sata nakon oralne primjene i dva sata nakon injekcije.

Lijekovi koji utječu na metabolizam živčanog tkiva

Režim doziranja lijeka treba sastaviti isključivo stručnjak (vaš liječnik), koji ga može pravilno prilagoditi uzimajući u obzir oblik i težinu određene bolesti. Ako govorimo o vaskularnoj demenciji, lijek se preporuča koristiti dva puta dnevno, trideset miligrama. Ako postoje poremećaji cirkulacije drugih organa, treba uzeti deset miligrama tri puta dnevno.

Bolesnici koji boluju od gihta ili hiperurekemije trebaju biti posebno oprezni pri uzimanju dotičnog lijeka. U ovom slučaju, terapija se treba odvijati isključivo pod stalnim nadzorom liječnika koji će moći pružiti potrebnu pomoć i pravilno prilagoditi režim liječenja.

Tvar treba čuvati na tamnom, suhom mjestu na sobnoj temperaturi (tablete) ili u hladnjaku (ampule). Dopušteni rok trajanja lijeka je tri godine. Nakon ove točke zabranjeno ju je koristiti. Važno je zapamtiti da izbor određenog lijeka, određivanje odgovarajuće doze i razvoj režima liječenja moraju biti povjereni stručnjaku.

U Rusiji se godišnje registrira oko 400-450 tisuća moždanih udara, u čijoj strukturi dominiraju ishemijski - 75-85%. Nema kontraindikacija tijekom dojenja. Lijek se proizvodi u dozama za odrasle i djecu: 0,05 g, odnosno 0,02 g.

Posebnosti farmakodinamike Picamilona

Postojanje kronične cerebralne ishemije dugo je osporavano u stranoj literaturi. Kao što je gore spomenuto, većina pacijenata s kroničnim vaskularnim bolestima mozga ima povijest moždanih udara, često više puta.

Ovisno o težini poremećaja, uobičajeno je razlikovati tri stupnja DE. U stadiju I simptomi su pretežno subjektivni. Pretpostavlja se da se temelje na blagom ili umjerenom smanjenju raspoloženja. O stadiju II discirkulacijske encefalopatije govori se u slučajevima kada neurološki ili mentalni poremećaji tvore klinički definiran sindrom.

Prema statistikama, vaskularna demencija je drugi najčešći uzrok demencije u starijih i starijoj dobi nakon Alzheimerove bolesti i odgovorna je za najmanje % demencija. Vaskularna demencija, kao i DE općenito, patogenetski je heterogeno stanje.

Glavni klinički učinci navedenih lijekova značajno variraju, no nootropni učinak uvijek je prisutan. Nažalost, još ne postoji jedinstvena klasifikacija nootropika. Ova okolnost dovodi do ne sasvim opravdanog širenja broja lijekova koji su klasificirani kao nootropici. U ovom slučaju, vjerojatno bi bilo točnije govoriti o "nootropnom učinku", a ne o "nootropnom učinku" nekih lijekova.

Lijek se propisuje u ranom razdoblju oporavka. Propisuje se kao dodatni lijek u liječenju cerebralne ishemije-hipoksije, u liječenju neuroza i spastičnosti. Zabranjena je primjena lijeka supkutano, intramuskularno ili u koncentriranom obliku intravenski. Razmotrimo samo neke od lijekova koji se najčešće koriste u neurološkoj praksi. U neurologiji se u takvim slučajevima sve više koriste vazoaktivni lijekovi (popis lijekova koji pripadaju ovoj skupini bit će dan kasnije u članku).

Vazoaktivni lijekovi - skupina lijekova koji se koriste u neurologiji

Antihipertenzivi, djelujući prvenstveno na središnji živčani sustav, inhibiraju simpatičku aktivaciju u vazomotornim centrima moždanog debla. Istodobno, agonisti α2-presinaptičkih receptora - klonidin i α-metildopa, kao i antagonisti (blokatori) presinaptičkih β-receptora (na primjer, propranolol) inhibiraju sintezu i oslobađanje norepinefrina u sinaptičku pukotinu bez iscrpljivanja njezine napajanje u terminalima.

Antihipertenzivi, djelujući prvenstveno na središnji živčani sustav, inhibiraju simpatičku aktivaciju u vazomotornim centrima moždanog debla. U ovom slučaju, agonisti a2-presinaptičkih receptora - klonidin i a-metildopa, kao i antagonisti (blokatori) presinaptičkih beta-receptora (na primjer, propranolol.

Miastenija gravis je neuromuskularna bolest koju karakterizira slabost mišića i patološki umor. Njegov razvoj temelji se na kršenju neuromuskularnog prijenosa zbog blokade i lize acetilkolinskih receptora postsinaptičke membrane poliklonskim autoantitijelima. Proizvodnja antitijela je uvjetna.

Multipla skleroza (MS) primarna je kronična bolest središnjeg živčanog sustava, čiju kliničku sliku određuju višestruka žarišta demijelinizacije uglavnom u piramidnom i cerebelarnom provodnom sustavu mozga i leđne moždine, kao i u vidnom živcu. . PC se smatra multif.

Video o sanatoriju Egle, Druskininkai, Litva

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom konzultacije licem u lice.

Znanstvene i medicinske novosti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Vasokativni lijekovi u neurologiji: popis i opis

Glavni cilj svake terapije je poboljšati i/ili obnoviti opskrbu krvlju zahvaćenih tkiva. To se posebno odnosi na tako važnu strukturu za ljude kao što je mozak i, sukladno tome, živčano tkivo. Kao što je poznato, neuroni (živčane stanice), zbog svoje složene strukture i visoke diferencijacije, obnavljaju se izuzetno sporo. Zato je tako važno na vrijeme propisati pravi lijek koji će služiti na dobro.

Vazoaktivni lijekovi - definicija, podjela

Vazoaktivni lijekovi (od grčkog vas - posuda) su tvari (farmakološki agensi) koji pomažu poboljšati prokrvljenost živčanog tkiva kako bi se poboljšali metabolički procesi za brzu obnovu izgubljene funkcije ili vraćanje djelomično izgubljenih svojstava neurona.

Vazoaktivni agensi koji se koriste u neurološkoj praksi mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u živčano tkivo (mozak) reguliranjem vaskularnog tonusa (miotropni antispazmodici).
• Lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila (angioprotektori).
• Lijekovi koji izravno utječu na metabolizam živčanog tkiva.
• Lijekovi koji su sami po sebi hranjiva tvar za živčane stanice.
• Neurotransmiterske tvari koje potiču učinkovit prijenos signala između neurona i stvaranje sinaptičkih (međustaničnih veza).

U idealnom slučaju, za svaku neurološku patologiju treba koristiti nekoliko skupina lijekova kako bi se ubrzalo i diverzificiralo djelovanje. To se posebno odnosi na tako ozbiljne bolesti kao što su moždani infarkt uzrokovan suženjem ili rupturom žile (stari naziv je akutni cerebrovaskularni inzult ili ACVA), Alzheimerova bolest, prolazni ishemijski napadi (također zvani TIA).

Miotropni antispazmodici

Glavno farmakološko svojstvo je učinak na glatke mišićne stanice vaskularne stijenke blokiranjem kalcijevih kanala ili alfa-adrenergičkih receptora. Smanjenje unosa kalcijevih iona ili inaktivacija ά-adrenergičkih receptora, osjetljivih na djelovanje vazotoničnih tvari (adrenalin, norepinefrin, itd.), potiče vazodilatacijski učinak, smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora (TPVR) i, kao rezultat, povećanje protoka krvi u tkivu.

Ova skupina lijekova uključuje Bencyclane (Halidor), No-Shpa, Vincamine (aka Oxibral), Cinnarizine, Flunarizine, Nimodipin (Nemotan), Diprofen.

Agioprotektori

Glavna funkcija ovih lijekova je jačanje vaskularne stijenke (učinak stabilizacije membrane), štiteći je od oštećenja aterosklerotskim plakovima i agregiranim trombocitima, čime se poboljšava mikrocirkulacija. Paralelno dolazi do smanjenja stvaranja tromba zbog aktivacije fibrinolize i smanjenja sinteze faktora koagulacije.

Ove tvari uključuju alprostadil (vazaprostan ili alprostan), anginin (parmidin), ksantinol nikotinat.

Lijekovi koji utječu na metabolizam živčanog tkiva (uključujući mozak)

Glavni mehanizmi: aktivacija aerobne (uz pomoć kisika) razgradnje glukoze (glikoliza), povećana sinteza ATP-a za poboljšanje energetskih procesa u stanici, dakle povećanje transporta i nakupljanja glukoze i kisika u stanicama za anabolički (regenerativni) ) procesi. Također se smanjuje brzina i stupanj peroksidacije (uništavanja) lipida stanične membrane.

Ova klasa farmakoloških lijekova uključuje: Actovegin, Pentoksifilin (Trental), Meksidol (Mexidol), Vinpocetin (Cavinton), Gingko Biloba (Memoplant), Nootropil (Piracetam).

Lijekovi koji djeluju kao hranjivi sastojci za živčano tkivo

U ovu grupu spadaju: korteksin, adenozin fosfat, gliatilin, sukcinska kiselina, asparaginska kiselina. Ovi lijekovi poboljšavaju prijenos živčanih impulsa i/ili su aktivno uključeni u metabolički proces (Krebsov ciklus), budući da su prekursori fosfolipida u neuronskim membranama ili su integrirani u unutarstaničnu sintezu proteina.

Proizvodi koji sadrže neurotransmitere

Poznato je da se prijenos živčanog impulsa ili njegova inhibicija odvija uz sudjelovanje posebnih kemikalija - medijatora. Brzina prijenosa signala u središnji živčani sustav, ili obrnuto, inhibicija patoloških područja korteksa ili žarišta s povećanom aktivnošću ovisi o njihovoj količini i pravodobnosti otpuštanja. Ponekad je potrebno uspostaviti sinaptičke veze što je prije moguće, na primjer, tijekom moždanog udara, a ponekad, naprotiv, odgoditi ih (neuroze, hiperdinamija, itd.). Stoga je potrebno ukloniti neravnotežu ekscitatornih i inhibitornih tvari.

Ova skupina uključuje Aminalon (sadrži gama-aminomaslačnu kiselinu), Glycine i Gliatilin (aktivni sastojak - Kolin alfoscerat).

VAZOAKTIVNI LIJEKOVI

O članku

Za citiranje: Shtok V.N. VAZOAKTIVNI LIJEKOVI // Rak dojke. 1999. br. 9. str. 6

Sistematizacija vazoaktivnih lijekova (VP) uzimajući u obzir njihovu interakciju lijek-receptor omogućuje nam identificiranje zasebnih skupina u skladu s predmetom utjecaja.

Centralni antihipertenzivi djeluju na adrenergičke receptore interneuronskih sinapsi vazomotornih centara trupa, koji smanjuju centralnu simpatičku aktivaciju i time sprječavaju porast krvnog tlaka (KT). To uključuje: agoniste a2-presinaptičkih receptora - klonidin, metildopa, gvanfacin; središnji simpatolitik rezerpin i drugi lijekovi rauvolfije (ovi VP djeluju na isti način kao i periferni simpatolitici). Glavna indikacija za korištenje ovih lijekova je hipertenzija. Klonidin se također koristi za interiktalno liječenje migrene, ublažavanje valunga tijekom menopauze i kardiovaskularne komponente sindroma ustezanja. Osim toga, klonidin smanjuje hiperkinezu kod generaliziranih tikova.

Lijekovi s centralnim djelovanjem mogu izazvati sedativni učinak (letargija, tjelesna neaktivnost, pospanost, osobito na početku liječenja), uz produljenu primjenu moguće je smanjenje pamćenja, libida i poremećaj ejakulacije. Začepljenost nosa i suha usta češće se opažaju samo na početku liječenja. Metildopa, kao lažni prekursor dopamina, smanjuje njegovu sintezu, a rezerpin, kao simpatolitik, smanjuje njegove rezerve, što kod dugotrajnog liječenja može pojačati manifestacije parkinsonizma. Ako se klonidin naglo prekine, osobito u kombinaciji s b-blokatorima, može se razviti hipertenzivna kriza.

Ganglioblokatori sniziti krvni tlak, smanjiti udarni volumen srca i periferni vaskularni otpor. Cerebralni protok krvi ostaje nepromijenjen ili se blago povećava jer se cerebrovaskularni otpor smanjuje više od ukupnog perifernog otpora. U neurološkoj ambulanti ganglioblokatori se koriste za kontrolu arterijske hipertenzije u bolesnika s cerebralnim krvarenjem, akutnom hipertenzivnom encefalopatijom te u krizi kronične diskirkulatorne encefalopatije. Za različite vrste vegetativno-vaskularne distonije (VSD), primjena "blagih" (na primjer, gangleron) blokatora ganglija dovodi do izjednačavanja poremećene ravnoteže između simpatiko- i parasimpatikotonije. Neki blokatori ganglija (higronij, pentamin, benzoheksonij) učinkoviti su kod plućnog edema.

Nuspojava: opaža se ortostatska hipotenzija, stoga, kada se ti lijekovi koriste parenteralno, pacijenti trebaju ostati u krevetu 2-3 sata. Moguće usporavanje crijevnog motiliteta (rijetko paralitički ileus), retencija urina, midrijaza, poremećaj akomodacije, dizartrija, disfagija. Ovi se fenomeni smanjuju primjenom proserina i karbakolina.

Periferni simpatolitici(gvanetidin, itd.) iscrpljuju rezerve narepinefrina u završecima spajanja glatkih neurona, umjereno blokiraju simpatičke ganglije i stimuliraju b2 receptore glatkih mišića arterija. Gvanetidin smanjuje tonus cerebralnih krvnih žila. Zbog visokog rizika od ortostatskih komplikacija rijetko se koristi. Gvanetidin je kontraindiciran kod akutnog cerebrovaskularnog inzulta (ACVA), infarkta miokarda, feokromocitoma. Relativna kontraindikacija za njegovu primjenu je kronična discirkulacijska encefalopatija (DEP).

Agonist a-receptora ergotamin ima izražen vazotonički učinak na arterije i vene s inicijalno niskim tonusom, smanjujući njihovu opskrbu krvlju za 45%. Poboljšanje mikrocirkulacije je olakšano blokadom patološkog arteriovenskog ranžiranja. Ergotamin se najčešće koristi za liječenje pacijenata koji pate od migrenskih napadaja. Uz predoziranje ergotaminom (više od 8-10 mg/dan), razvija se akutni ergotizam: povraćanje, proljev, parestezija, konvulzije. Dugotrajnom primjenom lijeka u prosječnoj terapijskoj dozi razvija se kronični ergotizam s poremećajima periferne cirkulacije zbog vazospazma. Ishemijska nekroza mekih tkiva nožnih prstiju opisuje se kao rijetka komplikacija. Ergotamin je kontraindiciran kod hipertenzije, ateroskleroze, angine pektoris, skleroze perifernih arterija, bolesti jetre i bubrega. Dihidroergotamin također ima svojstva α-adrenergičkog agonista, ali djeluje blaže od ergotamina.

a -Adrenergički blokatori inhibiraju prijenos simpatičke inervacije kroz a-adrenergičke sustave na različitim razinama, blokiraju a-receptore glatkih mišićnih arterija. Posljedično se smanjuje tonus glatke muskulature arterija, što dovodi do sniženja krvnog tlaka, osobito u slučaju početne arterijske hipertenzije. Indikacije: arterijska hipertenzija i regionalna hipertenzija u koritu arterija organa s VSD, DEP i moždanim udarom. Imaju regulatorni učinak na energetski metabolizam u mozgu.

Nuspojave: vrtoglavica, ortostatska hipotenzija, glavobolja, opća slabost, pospanost, bol u srcu, učestalo mokrenje. Obično se uočavaju kod pojedinačnog predoziranja, osobito na početku liječenja (“učinak prve doze”), a nestaju nakon smanjenja doze i prekida uzimanja lijeka.

b -Adrenergički blokatori inhibiraju b-receptore u središnjem živčanom sustavu, živčanim završecima, glatkim mišićima krvnih žila i bronha. Neselektivni b-blokatori djeluju na b1- i b2-receptore, a kardioselektivni - na b1-receptore srca. Lijekovi ove skupine s visokom lipofilnošću (alprenolol, metoprolol, oksprenolol, propranolol) dobro prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, smanjuju tjeskobu, agitaciju, strah, ublažavaju kardiovaskularne i autonomno-somatske poremećaje uzrokovane stresom, snižavaju krvni tlak i normaliziraju EEG. parametri. B-blokatori usporavaju otkucaje srca, smanjuju snagu kontrakcija miokarda, smanjuju potrošnju kisika u miokardu, inhibiraju automatizam atrioventrikularnog čvora i ektopičnih žarišta ekscitacije miokarda i povećavaju toleranciju tjelesnog napora. Poboljšavaju tonus i reaktivnost moždanih žila. Ovi lijekovi daju izražen hipotenzivni učinak kod arterijske hipertenzije hiperkinetičkog tipa. Indikacije za primjenu b-adrenergičkih blokatora u neurološkoj klinici su VSD, uključujući simpatoadrenalne krize, idiopatska ortostatska hipotenzija, migrena, DEP s arterijskom hipertenzijom. Pri liječenju lijekovima ove skupine smanjuje se stopa smrtnosti bolesnika sa spontanim subarahnoidnim krvarenjem i ishemijskim moždanim udarom, učestalost relapsa ishemijskog moždanog udara i infarkta mikarda koji ga kompliciraju. Djeluju sedativno, zaustavljaju hemodinamske promjene koje prate psihoemocionalni stres, smanjuju hiperkinezu drhtanja uzrokovanu uzbuđenjem. Učinkovito u liječenju pacijenata sa simptomima ustezanja.

Nuspojave: bradikardija, angina pektoris, poremećaj atrioventrikularnog provođenja do potpunog srčanog bloka, zatajenje lijeve klijetke i plućni edem, kardiogeni ili anafilaktički šok. Neselektivni lijekovi uzrokuju i pojačavaju bronhospazam. Kod primjene blokatora sa simpatomimetičkim djelovanjem (oxprenolol, pindolol, alprenolol) takve su komplikacije rjeđe. Poremećaji živčanog sustava (nesanica, uznemirujući snovi, halucinacije ili depresija, bolovi u mišićima ili umor) uočeni su u 3-15% slučajeva. Mogu se pojaviti znakovi miotonije i pojačati znakovi miastenije. Rijeđe komplikacije su fibroza pluća i pleure, blefaritis, konjuktivitis, anoreksija, gastralgija. Zbog čestih komplikacija prekinuta je primjena praktolola.

Kontraindikacije za upotrebu: teško zatajenje srca, bradikardija, poremećaji sinusnog ritma, bronhijalna astma, intermitentna klaudikacija; relativne kontraindikacije: umjereno zatajenje srca, opstruktivne plućne bolesti, depresija, hipotireoza, bolesti jetre i bubrega, šećerna bolest (neselektivni b-blokatori produljuju učinak inzulina). Ako iznenada prestanete uzimati ove lijekove, moguć je sindrom ustezanja: pogoršanje opskrbe koronarne krvi, bol u srcu, aritmija, povišen krvni tlak.

Svojstva a - i b - blokatori ima labetalol, "hibridni" blokator. Indikacije za njegovu uporabu određene su kombinacijom ovih svojstava. Utvrđena je učinkovitost lijeka u liječenju sindroma hipertenzije-tahikardije koji se razvija nakon višestrukih kombiniranih ozljeda. Nuspojave su povezane s blokadom oba a-receptora - ortostatske epizode, vrtoglavica, tinitus, poremećeno mokrenje i ejakulacija (bez smanjenog libida, erekcije, uz očuvanje orgazma) i b-receptora - bronhoopstrukcija, intermitentna klaudikacija, Raynaudova bolest , depresija s poremećajima spavanja.

Antagonisti serotoninskih receptora(ketanserin, ritanserin), djelujući primarno na središnji živčani sustav, koriste se za liječenje bolesti s vazospazmom perifernih arterija - Raynaudova bolest i intermitentna klaudikacija. Za interiktalno liječenje migrene propisuju se ciproheptadin, pizotifen i inprasokrom.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI) inhibiraju stvaranje presorskog peptida, angiotenzina II. ACE inhibitori se koriste za sve vrste arterijske hipertenzije, osobito renovaskularnog porijekla, kongestivnog kardiovaskularnog zatajenja, angiospastičnog oblika Raynaudove bolesti, DEP-a s arterijskom hipertenzijom ili kongestivnog zatajenja srca. U ovim su oblicima ACE inhibitori učinkovitiji od simpatikolitika koji djeluju na simpatičke završetke, a-blokatora i antagonista kalcija. Kombinacija ACE inhibitora s drugim antihipertenzivima, uključujući antagoniste kalcija, b-blokatore i diuretike povećava njihovu farmakoterapijsku učinkovitost. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), osobito indometacin, smanjuju antihipertenzivni učinak ACEI. Međutim, treba napomenuti da uzimanje acetilsalicilne kiseline kao antitrombocitnog sredstva (u dozama) ne utječe na učinkovitost ACE inhibitora.

Sredstva koja pretežno djeluju na glatke mišićežile, ovisno o učinku na enzimske sustave: adenilat ciklaza (AC), fosfodiesteraza (PDE) pripadaju različitim farmakološkim klasama. U praksi se upravo ti lijekovi s pretežno miotropnim djelovanjem često nazivaju vazoaktivnim lijekovima („spazmolitici“, „vaskularni“ miolitici).

Derivati ​​izokinolina- papaverin i drotaverin - djeluju aktivacijom AC i inhibicijom PDE u vaskularnim glatkim mišićnim stanicama i imaju umjeren ganglioplegični učinak. Papaverin proširuje arterije i vene. Potonje može pogoršati venski odljev iz lubanjske šupljine, što se, s obzirom na početni smanjeni tonus vena, može smatrati nepovoljnim učinkom. Drotaverin ne smanjuje tonus vena.

Derivati ​​vikamina(alkaloid iz biljaka iz obitelji periwinkle) - vinpocentin. Ovaj lijek u većoj mjeri aktivira AC i umjereno inhibira PDE. Vinpocetin selektivno poboljšava cerebralnu hemodinamiku i može se smatrati "optimizatorom" vaskularnog tonusa, pružajući selektivni antispastički učinak na cerebralne žile ili vraća vaskularni tonus u slučaju njegovog početnog smanjenja. Lijek normalizira reološka svojstva krvi i poboljšava mikrocirkulaciju. Vinpocetin ima izravan neurometabolički cerebroprotektivni učinak te ima antihipoksični i antiparoksizmalni učinak. Važna značajka vinpocetina je nedostatak utjecaja na sustavnu hemodinamiku i odsutnost sindroma "krađe". Vinpocetin se koristi za početne i teške oblike cerebrovaskularne insuficijencije, prolazne cerebralne ishemije, sve oblike i faze moždanog udara (osim akutne faze hemoragijskog moždanog udara), vazovegetativne poremećaje (uključujući endokrini podrijetlo). kao i za prevenciju konvulzivnog sindroma kod djece koja su pretrpjela traumatsku ozljedu mozga.

Derivati ​​ksantina- kofein, teobramin, teofilin, aminofilin, pentoksifilin - također se mogu smatrati "optimizatorima" vaskularnog tonusa, ali imaju jasnije vidljiv venotonički učinak (poboljšanje odljeva venske krvi iz lubanjske šupljine). Osim toga, ovi lijekovi aktiviraju disanje, povećavaju broj otkucaja srca (HR) i diurezu. Ovi VP poboljšavaju reološka svojstva krvi.

Antagonisti kalcija(blokatori Ca 2+ kanala) imaju sposobnost antispazmatskog, antihipertenzivnog i koronarnog djelovanja. Skupinu fenilalkilamina predstavljaju verapamil, fendilin i difril. Grupa dihidropiridina uključuje nifedipin, foridon, nikardipin, nitrendipin, isradipin, nimodipin. Među ovim VP-ima izdvajamo adalat u kapsulama (tekući oblik doziranja) i tablete, koji može pružiti brzi antihipertenzivni učinak, te nimodipin, koji djeluje na cerebralne arterije u većoj mjeri od ostalih antagonista Ca 2+.

Periferni vazodilatatori- hidralazin, natrijev nitroprusid, milsidomin, minoksidil - imaju izraženo periferno antispazmodičko djelovanje, smanjuju venski tonus, smanjuju venski povratak u srce. Rijetko se koriste u neurološkoj praksi.

Primjena vazoaktivnih lijekova u liječenju VSD-a

VP se koriste u pozadini pridržavanja standarda zdravog načina života, liječenja lijekovima za smirenje ili antidepresivima.

Bolesnicima s VSD-om s trajnim manifestacijama sistemske hipertenzije i arterijske hipertenzije propisuju se lijekovi koji inhibiraju središnju simpatičku aktivaciju (klonidin, metildopa, rezerpin), blokatori ganglija, a- i b-adrenergički blokatori. Za regulaciju regionalnog vaskularnog tonusa koriste se miotropni antispazmodici, pripravci vinke, dibazol, a-blokatori i antagonisti kalcija. Za sustavnu hipotenziju i regionalnu hipotenziju propisuju se ergotamin i lijekovi koji ga sadrže, drugi simpatomimetici - efedrin, fetanol, fenilefrin (Mezaton), kao i anabolički i steroidni hormoni. U slučaju prevladavajuće venske hipotenzije, indicirani su lijekovi ksantinske serije, periwinkle i a-stimulansi. Za mješovite oblike VSD-a učinkoviti su kombinirani lijekovi - bellataminal, belloid, bellaspon. U svim slučajevima korisni su lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu: aminalon, piriditol, piracetam, vitaminska terapija (B1, B6, C, PP).

Liječenje bez lijekova uključuje akupunkturu i razne metode fizioterapije.

Primjena vazoaktivnih lijekova u liječenju DEP-a

DEP je sporo progresivna insuficijencija opskrbe mozga krvlju, praćena malim žarišnim promjenama u moždanom tkivu. Glavni etiološki čimbenici DEP-a su hipertenzija i ateroskleroza, sistemske vaskularne bolesti, osobito one koje zahvaćaju luk aorte i velike krvne žile glave koje izlaze iz njega. U velikoj većini slučajeva, progresija DEP-a događa se tijekom epizoda dekompenzacije cerebralne cirkulacije. Tijekom intenzivnog liječenja krize povezane s povišenim krvnim tlakom, izbor antihipertenziva treba biti prikladan težini krize (prednost se daje lijekovima s brzim djelovanjem); Krvni tlak ne smije biti smanjen ispod uobičajene razine za pacijenta; potrebno je odabrati način primjene lijeka koji osigurava brzo, ali ravnomjerno i kontrolirano sniženje krvnog tlaka (obično intravenska kapajna infuzija) i uzeti u obzir moguće nuspojave lijekova s ​​brzim djelovanjem; minimizirati rizik od komplikacija.

VP se odabire ovisno o vrsti cerebralne angiodistonije. Za hipertoničnost arterija propisuju se lijekovi s dominantnim antispazmodičnim učinkom, za simptome distonije i hipotenzije cerebralnih arterija i vena prednost se daje vinpocetinu, aminofilinu i trentalu.

Ishemijska cerebralna kriza U bolesnika s DEP-om na pozadini ateroskleroze, razvija se kao vrsta cerebralne cirkulacijske neuspjeha. Može biti posljedica smanjenja pumpne funkcije srca i sniženja krvnog tlaka, povećane viskoznosti krvi i povećane aktivnosti koagulacijskog sustava. U tim slučajevima učinkovito je dodavanje u terapiju malih doza srčanih glikozida (korglikona). U slučaju krize na pozadini hiperkoagulacije, indicirana je primjena heparina. Od antikoagulansa neizravnog djelovanja prednost se daje onima koji pokazuju manju tendenciju nakupljanja: sinkumar, pelentan, fenilin.

S dugotrajnim (mnogomjesečnim) receptom VP za liječenje DEP-a izvan egzacerbacije, učinkoviti lijekovi se odabiru pojedinačno. Nažalost, u praksi to znači empirijski pristup (pokušaj i pogreška). Ako postoje uvjeti, možemo preporučiti odabir individualno optimalnog VP pomoću akutnog farmakološkog testa. Sastoji se od sekvencijalne primjene terapijskih doza svakog od ispitivanih vazoaktivnih tvari jednom dnevno (screening). U tom slučaju, nakon intravenske primjene lijeka, prati se stanje bolesnika i provodi se sinkrono snimanje krvnog tlaka, pulsa, REG-a i EEG-a unutar 1 sata. Svaki drugi testirani EP primjenjuje se sljedeći dan. Za terapiju se odabire lijek koji je tijekom akutnog testa izazvao najpovoljnije promjene zabilježenih parametara. Takve studije mogu se provesti u sobi za funkcionalnu dijagnostiku. Farmakoterapija sredstvima po individualnom izboru povećava učinkovitost liječenja i skraćuje njegovo trajanje.

Primjena vazoaktivnih lijekova u liječenju moždanog udara

Detaljno opisivanje intenzivne njege hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara izvan je opsega ovog članka. Primjena VP u sklopu kombiniranog liječenja moždanog udara svakako nije od presudne važnosti. Monoterapija VP u akutnom stadiju moždanog udara ne može se smatrati adekvatnom; VP se mora kombinirati s drugim sredstvima patogenetskog liječenja; u akutnoj fazi moždanog udara parenteralnu primjenu VP treba smatrati učinkovitom; u dnevnom programu intenzivne njege njihovu ponovnu primjenu treba provoditi ovisno o trajanju djelovanja jedne doze (za većinu VP 3 puta dnevno) . U prvim danima nakon prestanka akutnog moždanog udara zbog gubitka ili smanjenja vaskularne reaktivnosti, primjena VP ne mora biti praćena promjenom kliničkog stanja ili elektrofizioloških parametara. Odsutnost ovih znakova ne ukazuje na neučinkovitost VP. Procjenu aktivnosti VP olakšava njihova primjena u intervalima između uvođenja drugih agenasa patogenetske terapije i dinamičko promatranje njihovog učinka na stanje bolesnika te sinkrono bilježenje krvnog tlaka, otkucaja srca, EKG-a, REG-a i EEG-a. Pri odabiru optimalnog lijeka u prvim danima nakon moždanog udara opravdan je probir na CAP; u najakutnijem stadiju, radi postizanja bržeg učinka, opravdano je davati VP u venu u jednom drip sustavu s kardiotonicima, dekongestivima (dehidrantima), hemoreološkim lijekovima, hemodilucijama, antifibrinoliticima i antikoagulansima. Pri provođenju složene intenzivne terapije treba izbjegavati istovremenu primjenu lijekova suprotnih farmakodinamičkih svojstava, primjenu lijekova sa sličnim farmakodinamičkim učinkom (zbog nepredvidivosti potencirajućeg učinka) ili nekompatibilnih lijekova (na primjer, heparin + Cavinton). Identifikacija “zone penumbre” na računalu ili magnetskoj rezonanciji (perifokalno područje s moždanom perfuzijom na predfunkcionalnoj razini) služi kao osnova za nastavak intenzivne terapije VP i drugih načina kombiniranog patogenetskog liječenja.

Dakle, korištenje VP u kompleksnoj terapiji moždanog udara treba smatrati ne samo opravdanim, već i nužnim. Istodobno, procjena njihovog djelovanja ne bi trebala biti ograničena na utvrđivanje samo vazomotornog učinka. Svaki od lijekova ove farmakološke klase obično poboljšava cirkulaciju krvi i funkcionalnu aktivnost mozga, budući da, iako u različitim stupnjevima, EP pružaju neizravan (kroz poboljšanu cirkulaciju krvi, zaštitu od ishemije) i izravan nootropni učinak zbog normalizacije metabolizam zahvaćenog mozga.

1. Mashkovsky M.D. Lijekovi, u 2 dijela, I dio - M.: Medicina, 340,.

2. Shtok V.N. Lijekovi u angioneurologiji. - M.: Medicina, 1984; 303 str.

3. Shtok V.N. Farmakoterapija u neurologiji. M.: Medicina, 1995; 10-28,.

4. Vidal referentna knjiga. Lijekovi u Rusiji. M.: AstraPharmServis, 1997.

U posljednja dva desetljeća fibromijalgija (FM) zauzima snažno mjesto među najrelevantnijima.

Nootropici (grčki: “noos” - mišljenje, um; “tropos” - smjer) poznati su od.

© "RMZh (Ruski medicinski časopis)"

Registrirajte se sada i ostvarite pristup korisnim uslugama

• Medicinski kalkulatori
• Popis odabranih članaka iz vaše specijalnosti
• Video konferencije i još mnogo toga

Registar