Prva pomoć kod koronarne bolesti. Pomoć kod koronarne bolesti srca

U grozničavom stanju bolesnik osjeća slabost, bolove u mišićima, glavobolje i ubrzan rad srca; baca se ili hladno ili vruće uz jako znojenje.

Vrlo visoka temperatura može biti praćena gubitkom svijesti i napadajima. Kada je tjelesna temperatura visoka javlja se takozvano febrilno stanje. Povišenjem temperature tijelo reagira na razne zarazne bolesti, upalne procese, akutne bolesti raznih organa, alergijske reakcije itd.

U febrilnim stanjima razlikujemo nisku temperaturu (ne višu od 38°C), visoku temperaturu (38–39°C) i vrlo visoku (iznad 39°C) – groznicu.

Osigurati pacijentu odmor i odmor u krevetu;

U velikim vrućinama obrišite bolesnika ubrusom namočenim u mlaku vodu ili votku;

Nazovite lokalnog liječnika klinike pacijentu, koji će odrediti daljnje liječenje;

U slučaju jake vrućice (s grčevima, gubitkom svijesti i sl.) pozovite hitnu medicinsku pomoć.

Ishemija srca

Koronarna bolest srca (CHD, koronarna bolest srca) smatra se ishemijskim oštećenjem miokarda zbog nedostatka kisika zbog neadekvatne perfuzije.

a) iznenadna koronarna smrt;

b) angina pektoris:

Angina pectoris;

Stabilna angina pektoris;

Progresivna angina pektoris;

Spontana (specijalna) angina;

c) infarkt miokarda:

Veliko žarište (transmuralni, Q-infarkt);

Mali žarišni (ne Q-infarkt);

d) postinfarktna kardioskleroza;

e) poremećaji srčanog ritma;

e) zatajenje srca.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća Koncept “čimbenika rizika” za kardiovaskularne bolesti povezane s aterosklerozom dobio je najviše priznanja. Čimbenici rizika nisu nužno etiološki. Oni mogu utjecati na razvoj i tijek ateroskleroze ili ne moraju imati svoj učinak.

Ateroskleroza – ovo je polietiološka bolest arterija elastičnog i mišićno-elastičnog tipa (velikog i srednjeg kalibra), koja se očituje infiltracijom aterogenih lipoproteina u stijenku krvnog suda.

s naknadnim razvojem vezivnog tkiva, ateromatoznih plakova i poremećaja cirkulacije organa.

Čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine: upravljive i nekontrolirane.

Čimbenici rizika koji se ne mogu kontrolirati:

Dob (muškarci > 45 godina, žene > 55 godina);

Muški rod;

Nasljedna predispozicija.

Čimbenici rizika koji se mogu kontrolirati:

Pušenje;

Arterijska hipertenzija;

pretilost;

Tjelesna neaktivnost;

Negativne emocije, stres;

Hipskolistrinmija (LDL kolesterol > 4,1 mmol/l, kao i snižene razine HDL kolesterola< 0,9).

Angina pektoris paroksizmalna bol u prsima (kompresija, stiskanje, neugodan osjećaj). Osnova za nastanak napadaja angine pektoris je hipoksija (ishemija) miokarda, koja se razvija u uvjetima kada količina krvi koja teče kroz koronarne arterije do radnog mišića srca postaje nedovoljna, a miokard iznenada osjeti kisik. gladovanje.

Glavni klinički simptom bolesti je bol lokalizirana u središtu prsne kosti (retrosternalna bol), rjeđe u srcu. Priroda boli varira; mnogi pacijenti osjećaju pritisak, stiskanje, peckanje, težinu, a ponekad i rezanje ili oštru bol. Bolovi su neobično jaki i često ih prati osjećaj straha od smrti.

Iradijacija boli kod angine pektoris je karakteristična i vrlo važna za dijagnozu: u lijevo rame, lijevu ruku, lijevu polovicu vrata i glave, donju čeljust, međulopatični prostor, a ponekad i u desnu stranu ili gornji dio trbuha.

Bolovi se javljaju pod određenim uvjetima: kod hodanja, osobito brzog, i drugih tjelesnih aktivnosti (pri tjelesnom naprezanju srčani mišić treba veću opskrbu hranjivim tvarima iz krvi, što sužene arterije ne mogu osigurati kod aterosklerotskih lezija).

Bolesnik mora stati, a tada bol prestaje. Posebno tipična za anginu je pojava boli nakon što bolesnik izađe iz tople sobe u hladnoću, što se češće opaža u jesen i zimi, osobito pri promjeni atmosferskog tlaka.

Kada postoji uzbuđenje, bol se pojavljuje čak i bez veze s fizičkim stresom. Napadi boli mogu se pojaviti noću, pacijent se budi od jake boli, sjeda u krevet s osjećajem ne samo oštre boli, već i sa strahom od smrti.

Ponekad bol u prsima s anginom prati glavobolja, vrtoglavica i povraćanje.

Angina pektoris – to su prolazni napadaji boli (kompresija, stiskanje, nelagoda) u prsima, na vrhuncu tjelesnog ili emocionalnog stresa zbog povećanih metaboličkih potreba miokarda (tahikardija, povišen krvni tlak). Trajanje napada često je 5-10 minuta.

Novonastala angina pojavljuje se kao zaseban oblik unutar 4 tjedna, au starijih bolesnika - unutar 6 tjedana. Klasificirana je kao nestabilno stanje.

Angina pektoris je stabilna. Nakon određenog razdoblja prilagodbe (1-2 mjeseca) dolazi do funkcionalnog restrukturiranja koronarne cirkulacije, a angina postaje stabilna s konstantnim ishemijskim pragom. Razina stresa koja uzrokuje napadaj angine najvažniji je kriterij u određivanju težine koronarne bolesti.

Progresivna angina pektoris je iznenadna promjena u prirodi kliničkih manifestacija angine pektoris, uobičajeni obrazac boli pod utjecajem tjelesnog ili emocionalnog stresa. U tom slučaju dolazi do povećanja učestalosti i težine napadaja, smanjenja tolerancije na stres i smanjenja učinka uzimanja nitroglicerina. Progresivna angina se smatra jednim od teških oblika nestabilne angine (10-15% slučajeva završava infarktom miokarda).

Među svim varijantama nestabilne angine, najopasnija je ona koja brzo napreduje unutar nekoliko sati i prvih dana od početka progresije. Takvi se slučajevi nazivaju akutnim koronarnim sindromom, a pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji.

Spontana (specijalna) angina - napadi boli u prsima (stezanje, kompresija) koji se javljaju u mirovanju, na pozadini stalne potrebe miokarda za kisikom (bez povećanja broja otkucaja srca i bez povećanja krvnog tlaka).

Kriteriji za postavljanje dijagnoze spontane angine:

a) napadi angine obično se javljaju u mirovanju u isto vrijeme (rani jutarnji sati);

b) elevacija (totalna ishemija) ili depresija ST segmenta na EKG-u snimljenom tijekom napadaja;

c) angiografski pregled otkriva nepromijenjene ili malo promijenjene koronarne arterije;

d) primjena ergonovina (ergometrina) ili acetilkolina reproducira promjene na EKG-u;

e) p-blokatori pojačavaju spazam i imaju proishemijski učinak (pogoršavaju kliničku situaciju).

Liječenje angine i drugih oblika koronarne bolesti srca provodi se u četiri glavna područja:

1) poboljšanje isporuke kisika u miokard;

2) smanjena potreba miokarda za kisikom;

3) poboljšanje reoloških svojstava krvi;

4) poboljšanje metabolizma u srčanom mišiću.

Prvi smjer se uspješnije provodi pomoću kirurških metoda liječenja. Naknadni smjerovi su zbog terapije lijekovima.

Među velikim brojem lijekova koji se koriste za liječenje angine, ističe se glavna skupina - antianginozni lijekovi: nitrati, beta blokatori i antagonisti kalcija.

Nitrati povećavaju udarni volumen ventrikula, smanjuju agregaciju trombocita i poboljšavaju mikrocirkulaciju u srčanom mišiću. Među njima se mogu razlikovati sljedeći lijekovi: nitroglicerin (nitromint), sustak, nitrong, nitromac, nitroglaurong, izosorbid dinitrat (cardiquet, cardiquet-retard, isomac, isomac-retard, nitrosorbid itd.), izosorbid 5-mononitrat (efox). , efox -long, monomac-depot, olicard-retard itd.). Za poboljšanje mikrocirkulacije u srčanom mišiću propisuje se molzidomin (Corvaton).

Beta blokatori daju antianginalni učinak, smanjujući potrošnju energije srca smanjenjem otkucaja srca, snižavanjem krvnog tlaka, negativnim inotronskim učinkom i inhibicijom agregacije trombocita. Tako se smanjuje potreba miokarda za kisikom. Među ovom velikom skupinom lijekova nedavno su korišteni sljedeći:

a) neselektivne - propranolol (Anaprilin, Obzidan), sotalol (Sotakor), nadolol (Korgard), timolol (Blocarden), alprepalol (Antin), okspreialol (Trazicor), pindolol (Wisken);

b) kardioselektivne - atenalol (Tenormin), metoprolol (Egilok), talinolol (Cordanum), acebutalol (Sectral), celiprolol;

c) β-blokatori – labetalol (trandat), medroksalol, karvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Antagonisti kalcija inhibiraju dotok kalcijevih iona u tijelo, smanjuju inotropnu funkciju miokarda, potiču kardiodilataciju, smanjuju krvni tlak i broj otkucaja srca, inhibiraju agregaciju trombocita te imaju antioksidativna i antiaritmička svojstva.

Tu spadaju: verapamil (isoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipin (kordaflex), nifedipin-retard (kordaflsks-retard), amlodipin (normodipin, cardilopia).

Primarna prevencija kardiovaskularnih bolesti usmjerena je na smanjenje razine aterogenih lipida kroz promjene načina života. To uključuje ograničavanje konzumacije životinjskih masti, smanjenje tjelesne težine i tjelovježbu.

Visoke razine kolesterola u serumu mogu se korigirati dijetom. Preporuča se ograničiti potrošnju životinjskih masti i uključiti u prehranu namirnice koje sadrže višestruko nezasićene masne kiseline (biljna ulja, riblje ulje, orasi). Dijeta također treba uključiti vitamine (voće, povrće), mineralne soli i elemente u tragovima. Za normalizaciju rada crijeva potrebno je hrani dodati prehrambena vlakna (proizvodi od pšeničnih mekinja, zobi, soje itd.).

Vijesti

19.01.2015 Posjeta:271 Vijesti Super User

Psihološki stavovi ponekad čine apsolutno nevjerojatne stvari za ljude! Stoga psiholozi svima savjetuju da odaberu pozitivnu misao i onda je prate tijekom dana.

Tomografija, prema znanstvenicima sa Sveučilišta u Ottawi, pomoći će u predviđanju mogućih recidiva nakon moždanog udara. Govorimo o blagim moždanim udarima. Nijansa je relevantnost tomografije, to je neophodno.

Aritmije. Osoba obično ne osjeća otkucaje srca, a pojavu aritmija percipira kao prekid u radu.

Aritmija je poremećaj ritma srčane aktivnosti uzrokovan patologijom stvaranja ekscitacijskih impulsa i njihovog provođenja kroz miokard. Neuspjeh srčanog ritma može biti uzrokovan psiho-emocionalnim uzbuđenjem, poremećajima u endokrinom i živčanom sustavu. Jednom kada se aritmije jave, često se ponavljaju, stoga je pravodobno liječenje iznimno važno.

Na temelju prirode manifestacije i mehanizama razvoja razlikuju se nekoliko vrsta aritmija. Hitna pomoć prvenstveno je potrebna za paroksizmalnu tahikardiju, koja je moguća i kod mladih i kod starijih osoba. Napadaj počinje iznenada s osjećajem snažnog pritiska u prsima, gušterači, "udarcem" u srce, praćenim jakim lupanjem srca, kratkotrajnom vrtoglavicom, "mračenjem u očima" i osjećajem stezanja u prsima.

Paroksizmalna tahikardija obično se razvija kao posljedica akutne koronarne insuficijencije i infarkta miokarda, a napadaj je često praćen bolovima u prsima ili u predjelu srca. Postoji nekoliko oblika paroksizmalne tahikardije. Rutinski liječnički pregled bolesnika ne omogućuje uvijek njihovo razlikovanje, to se može učiniti samo elektrokardiološkim pregledom.

Simptomi U vrijeme napada pozornost privlači pulsiranje vena na vratu pacijenta. Koža i sluznice su blijede, blago plavkaste. S produljenim napadom cijanoza se pojačava. Broj srčanih kontrakcija se povećava na 140-200 puta u minuti, punjenje pulsa je slabije. Krvni tlak može biti nizak, normalan ili visok.

Prva pomoć. Bilo koji oblik paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prije dolaska liječnika, potrebno je položiti pacijenta, a zatim upotrijebiti refleksne tehnike na srcu:

a) umjeren (nebolan) pritisak vrhovima palca na očne jabučice 20 sekundi;

b) pritisak, također 20 sekundi, na područje karotidnog sinusa (mišići vrata iznad ključnih kostiju);

c) voljno zadržavanje daha;

d) uzimanje antiaritmika koji su prethodno ublažavali napadaje (prokainamid, lidokain, izoptin, obzidan).

Potpuni atrioventrikularni blok- poremećaj provođenja impulsa iz atrija u ventrikule, što rezultira njihovim nekoordiniranim kontrakcijama. Uzroci bolesti su infarkt miokarda, ateroskleroza srčanih žila.

Simptomi Vrtoglavica, zamračenje pred očima, jako bljedilo kože, ponekad nesvjestica i konvulzije. Rijedak puls - do 30-40 otkucaja u minuti. Daljnje smanjenje broja otkucaja srca dovodi do smrti.

Prva pomoć. Pružanje pacijentu potpunog odmora. Terapija kisikom (jastuk s kisikom, inhalator kisika, ako nisu dostupni, omogućiti pristup svježem zraku). Hitno se poziva hitna pomoć. Ako se stanje pogorša, pružatelj prve pomoći provodi umjetno disanje usta na usta i zatvorenu masažu srca. Prijem u jedinicu kardiološke intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege kardiološkog odjela. Prijevoz na nosilima u ležećem položaju. Definitivno liječenje uspješno se provodi na kardiološkim odjelima bolnica, gdje se koriste suvremeni antiaritmici, metode elektropulsne terapije i stimulacije srca.

U prevenciji aritmija važno je pravovremeno liječenje bolesti srca, godišnji preventivni pregledi i kliničko promatranje. Neophodno je tjelesno jačanje, optimalan režim rada i odmora te uravnotežena prehrana.

Hipertenzivne krize- akutno povećanje krvnog tlaka, praćeno brojnim neurovaskularnim i autonomnim poremećajima. Razvija se kao komplikacija hipertenzije.

Koji su standardi krvnog tlaka za odrasle?

Svjetska zdravstvena organizacija predlaže da se vodite sljedećim pokazateljima: za osobe u dobi od 20-65 godina, sistolički tlak kreće se od 100-139 mmHg. Umjetnost. i dijastolički - ne više od 89 mm Hg. Umjetnost.

Sistolički tlak je od 140 do 159 mmHg, a dijastolički od 90 do 94 mmHg. Umjetnost. smatraju se prijelaznim. Ako je sistolički krvni tlak 160 mm Hg. Umjetnost. i više, a dijastolički - 95 mm Hg. Umjetnost. to ukazuje na prisutnost bolesti.

Teškoća borbe protiv arterijske hipertenzije je u tome što oko 40 posto bolesnika ne zna za svoju bolest. A samo 10 posto onih koji znaju i liječe se u klinici uspijeva smanjiti krvni tlak na normalne razine. U međuvremenu, naglo slabljenje srčane aktivnosti može uzrokovati uzbuđenje središnjeg živčanog sustava, što zauzvrat naglo povećava krvni tlak. Zbog toga ljudi koji pate od visokog krvnog tlaka često doživljavaju hipertenzivne krize.

Simptomi Uz arterijsku hipertenziju javljaju se jake glavobolje, vrtoglavica, zujanje u ušima, bljeskanje "mrlja" pred očima, mučnina, povraćanje, lupanje srca, lagano drhtanje, zimica, lice prekriva crvene mrlje. Krvni tlak je visok - do 220 mm Hg. Umjetnost. Puls je čest - 100-110 otkucaja u minuti. Kriza može trajati do 6-8 sati i, u nedostatku hitne medicinske pomoći, može se komplicirati akutnim poremećajem cerebralne ili koronarne cirkulacije, u nekim slučajevima plućnim edemom.

Prva pomoć. Hitno nazovite liječnika. Prije njegova dolaska pacijentu osigurajte potpuni odmor. Položaj žrtve je polusjedeći. Za snižavanje krvnog tlaka koriste se prethodno propisani antihipertenzivi (smanjivači tlaka): rezerpin, dopegit, izobarin, tazepam itd. Grijaći jastučići za stopala.

Prevencija.Što ranije otkrivanje i liječenje hipertenzije. Bolesnici s povišenim krvnim tlakom dužni su redovito uzimati antihipertenzivne lijekove koje im je propisao liječnik. Trebali bi odlučno odustati od pušenja i pijenja alkohola, izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje. Također treba uzeti u obzir da na većinu pacijenata negativno utječe rad u noćnim smjenama i njegov ubrzani tempo, prisilni položaj tijela, često saginjanje i dizanje, vrlo visoke i vrlo niske temperature te hrana s ograničenom količinom tekućine i soli.

Ishemija srca- jedna od najčešćih bolesti današnjice koja se temelji na slaboj cirkulaciji srčanog mišića. U zdravog čovjeka postoji potpuni sklad između potrebe miokarda za kisikom i opskrbe srca krvlju, a bolest se razvija kada je taj sklad poremećen. Najčešće se javlja kod ljudi s takozvanim čimbenicima rizika - pušači, vodeći sjedilački način života, zlouporaba alkohola, prekomjerna tjelesna težina, pate od hipertenzije. U starijih ljudi, osim toga, bolest je povezana sa sklerozom koronarnih žila. Mnogi stručnjaci obraćaju pozornost na prevalenciju koronarne bolesti i kod osoba s određenim karakternim osobinama i životnim stilom, primjerice, onih koje karakterizira nezadovoljstvo postignutim, dugotrajna preopterećenost poslom i kronični nedostatak vremena.

Klinički se koronarna bolest manifestira najčešće u obliku infarkta miokarda i angine.

Infarkt miokarda- nekroza dijela srčanog mišića zbog začepljenja koronarne žile trombom. Glavni uzrok bolesti je ateroskleroza (kronična arterijska bolest koja dovodi do suženja lumena krvnih žila). Osim toga, veliku ulogu u nastanku srčanog udara igraju metabolički poremećaji, jako živčano uzbuđenje, zlouporaba alkohola i pušenje.

Srčani udari odnose tisuće života svake godine; Još je više ljudi lišeno mogućnosti da dugo rade u potpunosti.

Simptomi Bolest počinje akutnom boli u prsima, koja postaje dugotrajna i ne ublažava se ni validolom ni nitroglicerinom. (Često se opažaju bezbolni oblici infarkta miokarda.)

Bol se širi u rame, vrat i donju čeljust. U teškim slučajevima javlja se osjećaj straha. Razvija se kardiogeni šok (karakteriziran hladnim znojem, blijedom kožom, adinamijom, niskim krvnim tlakom), otežano disanje. Srčani ritam je poremećen, puls je ubrzan ili spor.

Prva pomoć. Hitno nazovite liječnika. Bolesniku se osigurava potpuni tjelesni i psihički odmor te se poduzimaju mjere za ublažavanje boli (nitroglicerin pod jezik, senf flasteri na području srca, udisanje kisika).

U akutnom stadiju infarkta miokarda može nastupiti klinička smrt.

Budući da su njezini glavni simptomi srčani i respiratorni zastoj, mjere oživljavanja trebaju biti usmjerene na održavanje respiratorne i cirkulacijske funkcije uz pomoć umjetne ventilacije pluća i zatvorene masaže srca. Prisjetimo se tehnike njihovog izvođenja.

Umjetna ventilacija. Pacijent se postavlja na leđa. Usta i nos su prekriveni šalom. Osoba koja pruža pomoć klekne, jednom rukom podupre bolesnika, drugu mu položi na čelo i zabaci glavu što više unazad; duboko udahne, čvrsto stisne nos žrtve, a zatim pritisne svoje usne na njegove usne i snažno upuhuje zrak u pluća dok se prsa ne počnu dizati. U minuti se izvodi 16 takvih injekcija.

Zatvorena masaža srca. Nakon jedne injekcije napravi se 4-5 pritisaka. Da biste to učinili, opipajte donji kraj prsne kosti, stavite lijevi dlan dva prsta iznad njega, a desni dlan na njega i ritmički stisnite prsa čineći 60-70 pritisaka u minuti.

Mjere reanimacije provode se do pojave pulsa i spontanog disanja ili do dolaska hitne pomoći.

Angina pektoris nastaje kao posljedica spazma koronarnih arterija, čiji uzroci mogu biti ateroskleroza srčanih žila, prekomjerni psihički i fizički stres.

Simptomi Jak napadaj boli u prsima koji se širi u lopaticu, lijevo rame, polovicu vrata. Bolesniku je otežano disanje, puls ubrzan, lice blijedo, a na čelu se javlja ljepljiv hladan znoj. Trajanje napada je do 10 - 15 minuta. Dugotrajna angina često se razvija u infarkt miokarda.

Prva pomoć. Hitno nazovite liječnika. Bolesniku se osigurava potpuni fizički i psihički odmor. Za ublažavanje boli pribjegavaju se nitroglicerinu ili validolu (jedna tableta u razmaku od 5 minuta). Dajte inhalaciju kisika. Na području srca - senfne žbuke.

Prevencija koronarne bolesti srca. Poznavanje čimbenika rizika temelj je njegove prevencije. Važnu ulogu ima režim prehrane - ograničavanje kalorijskog sadržaja hrane, isključujući alkoholna pića. Preporuča se jesti četiri obroka dnevno, uključujući povrće, voće, svježi sir, nemasno meso i ribu. Ako imate prekomjernu težinu, indicirana je dijeta koju vam je propisao liječnik. Potrebni su tjelesna aktivnost, šetnje i planinarenje. Morate odlučno prestati pušiti. Racionalna organizacija rada, usađivanje taktičnosti i međusobnog uvažavanja također su važna preventivna sredstva. Ne treba zaboraviti na pravovremeno liječenje kroničnih kardiovaskularnih bolesti (srčane mane, reumatizam, miokarditis, hipertenzija) koje dovode do koronarne bolesti.

Tagovi: Bolesti srca, aritmije, potpuni atrioventrikularni blok, krvni tlak, infarkt miokarda, koronarna bolest, angina pektoris, prva pomoć, prevencija

Posjedovanje znanja o situacijama opasnim po život i načinima njihovog prevladavanja često postaje spasonosno za osobu koja se nađe na rubu života i smrti. Takve situacije nedvojbeno uključuju srčani udar koji se naziva akutna koronarna bolest srca. Koja je opasnost od ove situacije, kako pružiti pomoć osobi s akutnim napadom IHD-a?

Srčani (izgladnjivanje kisikom) razvija se zbog nedovoljne opskrbe miokarda kisikom uzrokovane oštećenom koronarnom cirkulacijom i drugim funkcionalnim patologijama srčanog mišića.

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, a drugi može biti asimptomatski godinama. Isto se ne može reći za akutnu koronarnu bolest srca. Ovo stanje karakterizira naglo pogoršanje ili čak prestanak koronarne cirkulacije, zbog čega je smrt često posljedica akutne koronarne bolesti.

Najkarakterističniji znakovi akutne ishemije:

• jaka kompresivna bol duž lijevog ruba ili u središtu prsne kosti, koja zrači (isijava) ispod lopatice, u ruku, rame, vrat ili čeljust;
• nedostatak zraka, ;
• ubrzan ili pojačan puls, osjećaj nepravilnih otkucaja srca;
• prekomjerno znojenje, hladan znoj;
• vrtoglavica, nesvjestica ili gubitak svijesti;
• promjena tena u zemljani ton;
• opća slabost, mučnina, ponekad se pretvara u povraćanje, što ne donosi olakšanje.

Pojava boli obično je povezana s povećanom tjelesnom aktivnošću ili emocionalnim stresom.

Međutim, ovaj simptom, koji najkarakterističnije odražava kliničku sliku, ne pojavljuje se uvijek. A svi navedeni simptomi rijetko se javljaju istovremeno, već se pojavljuju pojedinačno ili u skupinama, ovisno o kliničkom stanju. To često komplicira dijagnozu i sprječava pravovremeno pružanje prve pomoći za ishemijsku bolest srca. U međuvremenu, akutna ishemija zahtijeva hitne mjere za spašavanje života osobe.

Posljedice koronarne bolesti srca

Zašto je napad srčane ishemije opasan?

Što prijeti osobi s akutnom koronarnom bolešću srca? Postoji nekoliko načina za razvoj akutnog oblika IHD-a. Zbog spontano nastalog pogoršanja prokrvljenosti miokarda moguća su sljedeća stanja:

• nestabilna angina;
• infarkt miokarda;
• iznenadna koronarna (srčana) smrt (SCD).

Cijela ova skupina stanja uključena je u definiciju "akutnog koronarnog sindroma", koja kombinira različite kliničke oblike akutne ishemije. Pogledajmo najopasnije od njih.

Srčani udar nastaje zbog suženja lumena (zbog aterosklerotičnih plakova) u koronarnoj arteriji koja krvlju opskrbljuje miokard. Hemodinamika miokarda je poremećena do te mjere da smanjenje opskrbe krvlju postaje nekompenzirano. Zatim dolazi do kršenja metaboličkog procesa i kontraktilne funkcije miokarda.

S ishemijom, ovi poremećaji mogu biti reverzibilni kada je trajanje stadija lezije 4-7 sati. Ako je oštećenje nepovratno, dolazi do nekroze (odumiranja) zahvaćenog područja srčanog mišića.

U reverzibilnom obliku, nekrotična područja zamjenjuju se ožiljnim tkivom 7-14 dana nakon napada.

Postoje i opasnosti povezane s komplikacijama srčanog udara:

• kardiogeni šok, ozbiljna srčana aritmija, plućni edem zbog akutnog zatajenja srca - u akutnom razdoblju;
• tromboembolija, kronično zatajenje srca - nakon formiranja ožiljka.

Iznenadna koronarna smrt

Primarni srčani zastoj (ili iznenadna srčana smrt) izazvan je električnom nestabilnošću miokarda. Odsutnost ili neuspjeh reanimacije omogućuje nam da srčani zastoj pripišemo ISS-u, koji se dogodio trenutno ili unutar 6 sati od početka napada. Ovo je jedan od čestih slučajeva kada je ishod akutne koronarne bolesti smrtni.

Posebne opasnosti

Prethodnici akutne ishemijske bolesti srca su česte hipertenzivne krize, dijabetes melitus, plućna kongestija, loše navike i druge patologije koje utječu na metabolizam srčanog mišića. Često se tjedan dana prije napada akutne ishemije osoba žali na bol u prsima i umor.

Posebnu pozornost treba obratiti na takozvane atipične znakove infarkta miokarda, koji kompliciraju njegovu dijagnozu, čime se onemogućuje pružanje prve pomoći za koronarnu bolest srca.

Treba obratiti pozornost na atipične oblike infarkta:

• astmatični - kada se simptomi manifestiraju u obliku pogoršanja kratkoće daha i slični su napadu bronhijalne astme;
• bezbolan - oblik karakterističan za bolesnike s dijabetes melitusom;
• abdominalni - kada se simptomi (nadutost i bolovi u trbuhu, štucanje, mučnina, povraćanje) mogu zamijeniti za manifestacije akutnog pankreatitisa ili (još gore) trovanja; u drugom slučaju, pacijentu koji treba mirovanje može se dati "pravilno" ispiranje želuca, što će sigurno ubiti osobu;
• periferni - kada su područja boli lokalizirana u područjima udaljenim od srca, kao što su donja čeljust, torakalna i vratna kralježnica, rub lijevog malog prsta, područje grla, lijeva ruka;
• kolaptoidni - napad se javlja u obliku kolapsa, teške hipotenzije, mraka u očima, pojave "ljepljivog" znoja, vrtoglavice kao rezultat kardiogenog šoka;
• cerebralni - znakovi nalikuju neurološkim simptomima s poremećajem svijesti i razumijevanja onoga što se događa;
• edematozna - akutna ishemija očituje se pojavom edema (do ascitesa), slabosti, nedostatka zraka, povećanja jetre, što je karakteristično za zatajenje desne klijetke.

Također su poznati kombinirani tipovi akutne ishemijske bolesti srca, koji kombiniraju karakteristike različitih atipičnih oblika.

Prva pomoć kod infarkta miokarda

Prva pomoć

Samo stručnjak može utvrditi prisutnost srčanog udara. Međutim, ako osoba pokazuje bilo koji od gore navedenih simptoma, osobito onih koji se javljaju nakon pretjeranog tjelesnog napora, hipertenzivne krize ili emocionalnog stresa, moguće je posumnjati na akutnu koronarnu bolest srca i pružiti prvu pomoć. Što je?

1. Pacijent treba sjediti (po mogućnosti na stolici s udobnim naslonom ili zavaljen s nogama savijenim u koljenima), osloboditi ga od uske ili stezne odjeće - kravate, grudnjaka itd.
2. Ako je osoba uzimala lijekove koje je prethodno propisao liječnik (kao što je nitroglicerin), treba ih dati pacijentu.
3. Ako uzimanje lijeka i mirno sjedenje 3 minute ne donese olakšanje, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć, unatoč herojskim izjavama pacijenta da će sve proći samo od sebe.
4. Ako nema alergijskih reakcija na Aspirin, dati bolesniku 300 mg ovog lijeka, a tablete Aspirina treba žvakati (ili samljeti u prah) kako bi se ubrzao učinak.
5. Ako je potrebno (ako vozilo hitne pomoći ne može stići na vrijeme), trebate sami odvesti pacijenta u bolnicu, prateći njegovo stanje.

Prema smjernicama Europskog vijeća za reanimaciju iz 2010., nedostatak svijesti i disanja (ili agonalne konvulzije) indikacije su za kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).

Hitna medicinska pomoć obično uključuje skupinu mjera:

• CPR za održavanje prohodnosti dišnih putova;
• terapija kisikom - prisilna opskrba kisikom u respiratorni trakt kako bi se njime zasitila krv;
• neizravna masaža srca za održavanje cirkulacije krvi kada se organ zaustavi;
• električna defibrilacija, stimulacija mišićnih vlakana miokarda;
• terapija lijekovima u obliku intramuskularne i intravenske primjene vazodilatatora, antiishemičnih lijekova - beta-blokatora, antagonista kalcija, antitrombocita, nitrata i drugih lijekova.

Je li moguće spasiti osobu?

Kakve su prognoze za napad akutne koronarne bolesti? Je li moguće spasiti osobu? Ishod napadaja akutne ishemijske bolesti srca ovisi o mnogim čimbenicima:

• klinički oblik bolesti;
• popratne bolesti pacijenta (na primjer, dijabetes, hipertenzija, bronhijalna astma);
• pravodobna i kvalificirana prva pomoć.

Najteže je reanimirati bolesnike s kliničkim oblikom koronarne bolesti koji se naziva SCD (iznenadna srčana ili koronarna smrt). U pravilu, u ovoj situaciji, smrt nastupa unutar 5 minuta nakon početka napada. Iako se teoretski vjeruje da ako se mjere oživljavanja provedu unutar ovih 5 minuta, osoba će moći preživjeti. No takvi su slučajevi u medicinskoj praksi gotovo nepoznati.

S razvojem drugog oblika akutne ishemije - infarkta miokarda - postupci opisani u prethodnom odjeljku mogu biti korisni. Glavna stvar je pružiti osobi mir, nazvati hitnu pomoć i pokušati ublažiti bol s srčanim lijekovima pri ruci (Nitroglicerin, Validol). Ako je moguće, pacijentu osigurajte dotok kisika. Ove jednostavne mjere pomoći će mu da pričeka dolazak liječnika.

Prema mišljenju kardiologa, moguće je izbjeći najgori mogući scenarij samo ako pažljivo pratite vlastito zdravlje - vodite zdrav način života uz izvedivu tjelesnu aktivnost, odreknite se štetnih ovisnosti i navika, uključujući redovite preventivne preglede za otkrivanje patologija u tijelu. rani stadiji.

Koristan video

Kako pružiti prvu pomoć za infarkt miokarda - pogledajte sljedeći video:

Zaključak

1. Akutna ishemijska bolest srca je izuzetno opasna vrsta srčane ishemije.
2. U nekim kliničkim oblicima, hitne mjere za akutnu srčanu ishemiju mogu biti neučinkovite.
3. Napadaj akutne ishemijske bolesti srca zahtijeva pozivanje hitne pomoći i osiguravanje odmora pacijenta i uzimanje lijekova za srce.

ISHEMA SRCA.

Ishemija srca (IHD) je kronična srčana bolest uzrokovana oštećenjem prokrvljenosti srčanog mišića u jednom ili drugom stupnju zbog oštećenja koronarnih žila koje opskrbljuju srčani mišić krvlju.
Stoga se bolest koronarnih arterija naziva i koronarna bolest srca.

U srži Koronarna bolest srca leži taloženje aterosklerotskih plakova u stijenkama koronarnih arterija, koje sužavaju lumen žile. Plakovi postupno smanjuju lumen arterija, što dovodi do nedovoljne prehrane srčanog mišića.
Proces stvaranja aterosklerotskih plakova naziva se Brzina razvoja je različita i ovisi o mnogim čimbenicima.
Koronarne arterije igraju ključnu ulogu u funkcioniranju srčanog mišića. Krv koja teče kroz njih donosi kisik i hranjive tvari svim stanicama srca. Ako su arterije srca zahvaćene aterosklerozom, tada u stanjima kada postoji povećana potreba za kisikom u srčanom mišiću (fizički ili emocionalni stres) može doći do stanja ishemije miokarda - nedovoljne prokrvljenosti srčanog mišića. Kao rezultat toga, koronarna bolest srca može dovesti do razvoja angine pektoris i infarkta miokarda.
Tako, Angina pektoris Ovo nije neovisna bolest, to je simptom Koronarna bolest srca. Ovo stanje se zove "angina pectoris".

Dakle, IHD je akutna ili kronična bolest miokarda uzrokovana smanjenjem i prestankom dotoka krvi u miokard kao posljedica oštećenja koronarnih žila.

IHD ima nekoliko oblika.

• Angina pektoris
• Infarkt miokarda
• Kronično zatajenje srca.

Klasifikacija IHD prema SZO (70-ih).

• NAGLI PRESTANAK KRVOTOKA(primarni), koji se dogodio prije pružanja medicinske skrbi.
• ANGINA
• INFARKT MIOKARDA (MI)
• NESPECIFIČNE MANIFESTACIJE – ovo je (CH) i
  Razvoj Zastoj srca govori o pojavi nove bolesti --- tzv. oni. rast vezivnog tkiva u srčanom mišiću.

ANGINA.

Angina pectoris (angina pectoris) --- bolest karakterizirana napadima jake boli i osjećajem pritiska iza prsne kosti ili u predjelu srca. Neposredni uzrok napadaja angine je smanjenje dotoka krvi u srčani mišić.

Klinički simptomi angine pektoris.

Anginu karakteriziraju osjećaji kompresije, težine, punoće i žarenja iza prsne kosti koji se javljaju tijekom tjelesne aktivnosti. Bol se može širiti u lijevu ruku, ispod lijeve lopatice i u vrat. Rjeđe, bol se širi u donju čeljust, desnu polovicu prsa, desnu ruku i gornji dio trbuha.
Trajanje napada angine obično je nekoliko minuta. Budući da se bolovi u predjelu srca često javljaju pri kretanju, osoba je prisiljena stati, nakon nekoliko minuta odmora bol obično nestaje.
Bolni napad tijekom angine pektoris traje više od jedne, ali manje od 15 minuta. Početak boli je iznenadan, neposredno na vrhuncu tjelesne aktivnosti. Najčešće je takvo opterećenje hodanje, osobito po hladnom vjetru, nakon obilnog obroka ili pri penjanju stepenicama.
Prestanak boli, u pravilu, javlja se odmah nakon smanjenja ili potpunog prestanka tjelesne aktivnosti ili 2-3 minute nakon uzimanja nitroglicerina ispod jezika.

Simptomi povezani s ishemijom miokarda su osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje. Kratkoća daha javlja se pod istim uvjetima kao i bol u prsima.
Angina pektoris kod muškaraca obično se manifestira tipičnim napadima boli u prsima.
Žene, starije osobe i pacijenti sa šećernom bolešću tijekom ishemije miokarda možda neće osjetiti bol, ali osjećaju ubrzan rad srca, slabost, vrtoglavicu, mučninu i pojačano znojenje.
Neki ljudi s koronarnom bolešću ne osjećaju nikakve simptome tijekom ishemije miokarda (pa čak i infarkta miokarda). Ovaj fenomen se naziva bezbolna, "tiha" ishemija.
Bol u području srca koja nije povezana s koronarnom insuficijencijom-- Ovo kardialgija.

Rizik od razvoja angine.

Faktori rizika – to su obilježja koja pridonose razvoju, progresiji i manifestaciji bolesti.
Mnogi čimbenici rizika igraju ulogu u razvoju angine. Na neke od njih se može utjecati, na druge ne, odnosno čimbenici mogu biti uklonjivi i neuklonjivi.

• Neizbježni čimbenici rizika - to su dob, spol, rasa i nasljeđe.
  Muškarci su podložniji razvoju angine nego žene. Taj se trend nastavlja otprilike do 50-55 godine života, odnosno do početka menopauze kod žena. Nakon 55 godina, učestalost angine kod muškaraca i žena približno je ista. Crni Afrikanci rijetko pate od ateroskleroze.
• Eliminirani razlozi.
  • Pušenje – jedan od najvažnijih čimbenika u razvoju angine pektoris. Vrlo je vjerojatno da će pušenje pridonijeti razvoju bolesti koronarnih arterija, osobito ako je u kombinaciji s povećanjem razine ukupnog kolesterola. U prosjeku, pušenje skraćuje život za 7 godina. Pušači također imaju više razine ugljičnog monoksida u krvi, što smanjuje količinu kisika koja može doći do tjelesnih stanica. Osim toga, nikotin sadržan u duhanskom dimu dovodi do grčenja arterija, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.
  • Važan faktor rizika za anginu jedijabetes. U prisutnosti dijabetesa, rizik od angine i koronarne arterijske bolesti povećava se u prosjeku više od 2 puta.
  • Emocionalni stres može igrati ulogu u razvoju angine, infarkta miokarda ili dovesti do iznenadne smrti. Uz kronični stres, srce počinje raditi s povećanim opterećenjem, krvni tlak raste, a dostava kisika i hranjivih tvari u organe se pogoršava.
  • Tjelesna neaktivnost ili nedostatak tjelesne aktivnosti. Predstavlja još jedan faktor koji se može ukloniti.
  • dobro je poznat kao faktor rizika za anginu pektoris i koronarnu arterijsku bolest. Hipertrofija (povećanje veličine) lijeve klijetke kaoposljedica arterijske hipertenzije neovisni je jak prediktor mortaliteta od koronarne bolesti.
  • Povećano zgrušavanje krvi , može dovesti do tromboze.

VARIJETETI ANGINE.

Postoji nekoliko vrsta angine:

Angina pektoris .

• Stabilna angina, koji uključuje 4 funkcionalne klase ovisno o opterećenju koje treba tolerirati.
• nestabilna angina, Stabilnost ili nestabilnost angine određena je prisutnošću ili odsutnošću veze između opterećenja i manifestacije angine.
• Progresivna angina. Napadi postaju sve intenzivniji.

Angina u mirovanju.

• Varijantna angina ili Prinzmetalova angina. Ova vrsta angine također se naziva vazospastični. To je vazospazam koji se javlja kod bolesnika koji nema oštećenje koronarnih arterija, može biti 1 zahvaćena arterija.
  Budući da je osnova spazam, napadaji ne ovise o tjelesnoj aktivnosti i češće se javljaju noću (n.vagus). Bolesnici se bude i mogu imati niz napada svakih 5-10-15 minuta. Tijekom interiktalnog razdoblja pacijent se osjeća normalno.
  EKG izvan napada je uredan. Tijekom napada, obrazac bilo kojeg od ovih napada može dovesti do infarkta miokarda.
• X – oblik angine. Razvija se kod ljudi kao rezultat spazma kapilara i malih arteriola. Rijetko dovodi do srčanog udara, razvija se kod neurotičara (više kod žena).

Stabilna angina.

Smatra se da za nastanak angine srčane arterije moraju biti sužene za 50 - 75% zbog ateroskleroze. Ako se liječenje ne provodi, tada ateroskleroza napreduje, plakovi na zidovima arterija su oštećeni. Na njima se stvaraju krvni ugrušci, lumen žile se još više sužava, protok krvi usporava, a napadi angine postaju sve češći i javljaju se pri laganoj tjelesnoj aktivnosti, pa čak iu mirovanju..

Stabilna angina (tenzijska) obično se dijeli prema težini na funkcionalne klase:

• I funkcionalni razred– napadi boli u prsima javljaju se vrlo rijetko. Bol se javlja kod neobično velikih, brzo izvedenih opterećenja YU
• II funkcionalni razred– napadi se razvijaju pri brzom penjanju stepenicama, brzom hodu, osobito po hladnom vremenu, na hladnom vjetru, ponekad nakon jela.
• III funkcionalni razred– izraženo ograničenje tjelesne aktivnosti, napadi se javljaju tijekom normalnog hodanja do 100 metara, ponekad odmah pri izlasku na hladno vrijeme, pri penjanju na prvi kat, mogu biti izazvani uzbuđenjem.
• VI funkcionalni razred– postoji oštro ograničenje tjelesne aktivnosti, pacijent postaje nesposoban za obavljanje bilo kakvog fizičkog rada bez razvoja napada angine; Karakteristično je da se napadaji angine pektoris u mirovanju mogu razviti bez prethodnog fizičkog i emocionalnog stresa.

Identifikacija funkcionalnih klasa omogućuje liječniku da pravilno odabere lijekove i količinu tjelesne aktivnosti u svakom konkretnom slučaju.

Nestabilna angina.

Ako uobičajena angina promijeni svoje ponašanje, zove se nestabilno ili predinfarktno stanje. Nestabilna angina se odnosi na sljedeća stanja:
Nova angina u životu ne starija od mjesec dana;

• Progresivna angina, kada dođe do naglog povećanja učestalosti, težine ili trajanja napadaja, pojava noćnih napadaja;
• Angina u mirovanju- pojava napada angine u mirovanju;
• Postinfarktna angina- pojava angine u mirovanju u ranom postinfarktnom razdoblju (10-14 dana nakon početka infarkta miokarda).

U svakom slučaju, nestabilna angina je apsolutna indikacija za prijem u jedinicu intenzivnog liječenja.

Varijanta angine.

Simptomi varijantne angine pektoris javljaju se kao posljedica nagle kontrakcije (grča) koronarnih arterija. Stoga liječnici nazivaju ovu vrstu angine vazospastična angina.
Kod ove angine, koronarne arterije mogu biti zahvaćene aterosklerotskim plakovima, ali ponekad ih nema.
Varijanta angina se javlja u mirovanju, noću ili rano ujutro. Trajanje simptoma je 2/5 minuta, dobro pomaže Nitroglicerin i blokatori kalcijevih kanala,nifedipin.

Laboratorijska istraživanja.
Minimalni popis biokemijskih parametara za sumnju na koronarnu bolest srca i anginu pektoris uključuje određivanje sadržaja u krvi:

• ukupni kolesterol;
• kolesterol lipoproteina visoke gustoće;
• kolesterol lipoproteina niske gustoće;
• trigliceridi;
• hemoglobin
• glukoza;
• AST i ALT.

Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje stabilne angine uključuju sljedeće studije:

• elektrokardiografija,
• test opterećenja (bicikloergometrija, traka za trčanje),
• ehokardiografija,
• koronarna angiografija.

Ako je nemoguće provesti test uz tjelesnu aktivnost, kao i identificirati tzv. bezbolnu ishemiju i varijantnu anginu, preporuča se provesti dnevni (holter) EKG monitoring.

Diferencijalna dijagnoza.
Treba imati na umu da se bolovi u prsima mogu pojaviti ne samo kod angine, već i kod mnogih drugih bolesti. Osim toga, može postojati nekoliko uzroka bolova u prsima u isto vrijeme.
Angina pektoris može biti maskirana kao:

• Infarkt miokarda;
• Bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus, bolesti jednjaka);
• Bolesti prsnog koša i kralježnice (osteokondroza torakalne kralježnice, herpes zoster);
• Bolesti pluća (upala pluća, pleuritis).

Tipična angina:
Retrosternalno ---- bol ili nelagoda karakteristična kvaliteta i trajanje
Javlja se tijekom tjelesne aktivnosti ili emocionalnog stresa
Nestaje s odmorom ili nakon uzimanja nitroglicerina.

Atipična angina:
Dva od gore navedenih znakova. Ne-kardijalna bol. Jedan ili nijedan od gore navedenih simptoma.

Prevencija angine pektoris.
Metode prevencije angine pektoris slične su prevenciji koronarne bolesti srca,

HITNA POMOĆ ANGINE!

Hitnu pomoć treba pozvati ako vam je ovo prvi napad angine pektoris u životu, kao i ako: se bol u prsima ili njen ekvivalent pojačava ili traje duže od 5 minuta, posebno ako je sve to praćeno pogoršanjem disanja, slabošću, povraćanjem. ; bol u prsima nije prestala ili se pojačala unutar 5 minuta nakon otapanja 1 tablete nitroglicerina.

Pomoć kod bolova prije dolaska hitne pomoći zbog angine pektoris!

Neka pacijent udobno sjedne sa spuštenim nogama, umirite ga i ne dopustite mu da ustane.
Daj da ga sažvačem 1/2 ili 1 velika tableta aspirin(250-500 mg).
Da biste ublažili bol, dajte nitroglicerin 1 tableta ispod jezika ili nitrolingvalno, izoket u pakiranju aerosola (jedna doza pod jezik, bez udisanja). Ako nema učinka, ponovno koristite ove lijekove. Tablete nitroglicerina mogu se ponovno koristiti u intervalima od 3 minute, aerosolne pripravke u intervalima od 1 minute.Lijekove možete ponovno koristiti ne više od tri puta zbog rizika od oštrog pada krvnog tlaka.
Često gutljaj konjaka pomaže ublažiti grčeve, koje morate držati u ustima 1-2 minute prije gutanja.

LIJEČENJE IHD i STENOKARDIJA.

Terapija lijekovima.

1. Lijekovi koji poboljšavaju prognozu (preporučuje se svim pacijentima s anginom pektoris ako nema kontraindikacija):

• Ovaj Antitrombocitni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, klopidogrel). Sprječavaju agregaciju trombocita, odnosno sprječavaju stvaranje tromba u najranijoj fazi.
  Dugotrajna redovita primjena acetilsalicilne kiseline (aspirina) kod bolesnika s anginom pektoris, osobito onih koji su preboljeli infarkt miokarda, smanjuje rizik od razvoja drugog srčanog udara je u prosjeku 30%.
• Ovaj Beta blokatori Blokirajući učinke hormona stresa na srčani mišić, oni smanjuju potrebu miokarda za kisikom, čime se uravnotežuje neravnoteža između potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke kroz sužene koronarne arterije.
• Ovaj Statini (simvastatin, atorvastatin i drugi). Snižavaju razinu ukupnog kolesterola i kolesterola lipoproteina niske gustoće, smanjuju smrtnost od kardiovaskularnih bolesti i
• Ovaj Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - ACE (perindopril, enalapril, lizinopril i drugi). Uzimanje ovih lijekova značajno smanjuje rizik smrti od kardiovaskularnih bolesti, kao i vjerojatnost razvoja zatajenja srca. ACE inhibitori se ne smiju propisivati ​​za 1. vrsta.

2. Antianginalna (antiishemijska) terapija , usmjeren na smanjenje učestalosti i intenziteta napada angine:

• Ovaj Beta blokatori (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol i drugi). Uzimanje ovih lijekova smanjuje otkucaje srca, sistolički krvni tlak, kardiovaskularni odgovor na tjelovježbu i emocionalni stres. To dovodi do smanjenja potrošnje kisika u miokardu.
• Ovaj Antagonisti kalcija (verapamil, diltiazem). Oni smanjuju potrošnju kisika u miokardu. Međutim, ne mogu se propisivati ​​za sindrom bolesnog sinusa i poremećaje atrioventrikularnog provođenja.
• Ovaj Nitrati (Nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat, Cardiket, Oligard itd.). Proširuju (dilatiraju) vene, čime se smanjuje predopterećenje srca i, kao posljedica toga, potreba miokarda za kisikom. Nitrati uklanjaju spazam koronarnih arterija. Budući da nitrati mogu uzrokovati glavobolju, osobito na početku liječenja, potrebno je istodobno uzimati male doze kofeina (proširuje moždane žile, poboljšava odljev, sprječava moždani udar; 0,01-0,05 g istodobno s nitratom).
• Ovaj Citoprotektori (Preductal).Normalizira metabolizam miokarda i ne širi koronarne žile. Lijek izbora za X-formu angine. Nemojte propisivati ​​lijek dulje od 1 mjeseca.

Premosnica koronarne arterije.

Premosnica koronarne arterije je kirurška intervencija koja se izvodi kako bi se obnovila opskrba krvlju miokarda ispod mjesta aterosklerotskog suženja žile. To stvara drugačiji put protoka krvi (šant) do područja srčanog mišića čija je opskrba krvlju poremećena.

Kirurški zahvat provodi se u slučaju teške angine (III-IV funkcionalni razred) i suženja lumena koronarnih arterija > 70% (prema nalazu koronarografije). Glavne koronarne arterije i njihove velike grane podliježu operaciji premosnice. Prethodni infarkt miokarda nije kontraindikacija za ovu operaciju. Opseg operacije određen je brojem zahvaćenih arterija koje opskrbljuju krvlju živi miokard. Kao rezultat operacije, trebao bi se obnoviti protok krvi u svim područjima miokarda gdje je cirkulacija krvi oslabljena. U 20-25% pacijenata koji su bili podvrgnuti koronarnoj premosnici, angina se vraća unutar 8-10 godina. U tim slučajevima razmatra se pitanje ponovne operacije.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://allbest.ru

Proces njege ishemijske bolesti srcai angina

Definicija pojma "IHD". Kliničke manifestacije. Funkcionalni razredi. Hitna pomoć za napad angine. Načela dijagnostike, liječenja, prevencije, rehabilitacije. Korištenje sestrinskih modela W. Henderson, D. Orem pri njezi bolesnika.

Učenik mora znati:

· definicija pojma "koronarne bolesti srca" (CHD);

klasifikacija ishemijske bolesti srca;

· definicija pojma “angina pektoris”;

· kliničke manifestacije angine pektoris;

· mogući problemi bolesnika;

· principi pružanja prve pomoći kod angine pektoris;

· načela dijagnostike, liječenja, prevencije i rehabilitacije.

Ishemija srca (IHD)-- akutno ili kronično oštećenje srca koje nastaje zbog smanjene opskrbe miokarda krvlju kao rezultat ateroskleroze koronarnih arterija.

Klinički oblici IHD:

Sh angina pektoris

Sh infarkt miokarda,

Sh postinfarktna kardioskleroza,

Sh poremećaji srčanog ritma,

Sh zastoj srca,

Sh iznenadna koronarna smrt.

Glavni uzrok ishemijske bolesti srca je ateroskleroza koronarnih arterija srca.

Faktori rizika

Pušenje,

Arterijska hipertenzija,

hiperkolesterolemija,

Sjedilački način života,

pretilost,

Dijabetes,

Živčani stres, itd.

Ishemija miokarda se razvija kada postoji nesklad između potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke (povećava se potreba miokarda za kisikom, a smanjuje koronarni protok krvi).

Proces njege angine pektoris

Angina pektoris -- klinički sindrom koronarne bolesti srca, karakteriziran paroksizmalnom boli kompresivne prirode lokaliziranom iza prsne kosti, koja zrači u lijevu ruku, rame i praćena je osjećajem straha i tjeskobe.

Dolazi do poremećaja protoka krvi kroz koronarne žile koje krvlju opskrbljuju miokard, što dovodi do bolova u predjelu srca ili iza prsne kosti.

Angina pektoris klinički je odraz akutne nestašice kisika (ishemije) miokarda.

Nedovoljan protok krvi kroz koronarne arterije može biti uzrokovan:

Aterosklerotski plakovi,

Spazam koronarnih arterija,

Prenaprezanje miokarda pod teškim fizičkim i živčanim stresom.

Klasifikacija :

1. Angina pectoris

2. Angina u mirovanju

Napadaj angine povezan je s fizičkim ili emocionalnim stresom, pa govorimo o koronarnoj bolesti srca angina pektoris za razliku od refleksne angine.

Vrste angine pektoris (prema suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji:

1) pojavio se prvi put;

2) stabilan (označava funkcionalnu klasu - I, II, III, IV); 3) progresivni;

4) spontani (posebni);

5) postinfarktno rano.

Sve vrste osim stabilan, odnosi se na nestabilan angina pectoris (s rizikom od razvoja infarkta miokarda) i zahtijevaju obveznu hospitalizaciju.

Klinička slika : Pritužbe za paroksizmalnu bol kompresivne prirode, lokalizacija boli u srcu i iza prsne kosti, zračenje u lijevu polovicu prsnog koša, lijevu ruku, donju čeljust. Obično bol počinje u gornjem dijelu prsne kosti ili u trećem, četvrtom ili četvrtom međurebarnom prostoru. Bolesnici osjećaju stiskanje, težinu i peckanje iza prsne kosti. Tijekom napada, pacijent osjeća osjećaj straha, smrzava se, boji se pomaknuti i pritišće šaku na područje srca.

Napadaji boli najčešće se javljaju pri kretanju, fizičkom ili psihičkom naprezanju, zbog pojačanog pušenja i hlađenja. razlikovati angina pektoris (bol se javlja pri pokretu, fizičkom stresu) i angina u mirovanju (bol se javlja u mirovanju, tijekom sna).

Uzimanje nitroglicerina obično zaustavlja napadaj .

Tjelesna temperatura ostaje normalna.

Promjene u EKG-u se ne opažaju ili nisu perzistentne, može se primijetiti pomak S-T intervala prema dolje, a T val može postati negativan. Uz odgovarajuće liječenje, ti se pokazatelji vraćaju u normalu. Morfološki sastav krvi u bolesnika s anginom pektoris ostaje nepromijenjen. Auskultacija srca ne otkriva nikakve specifične promjene.

Napad angine traje 1-5 minuta . Dulji napadaj treba uzeti u obzir kao mogućnost infarkta miokarda.

Tijekom napadaja angine na EKG-u se mogu pojaviti znakovi prolazne ishemije u obliku visokih, šiljastih zubaca T u mnogim odvodima ili smanjenju segmenta ST (rjeđe njegov uspon). Nakon prestanka napada angine nestaju promjene na EKG-u.

ishemijska srčana angina

Tijek bolesti je valovit - razdoblja remisije izmjenjuju se s razdobljima pojačane učestalosti napadaja.

Kršenje algoritma napadaja (napadaj s manjim opterećenjem ublažava se većom dozom nitroglicerina) tipično je za progresivan angina pektoris. Novonastala i progresivna angina se zajednički nazivaju -- nestabilan i opasno, budući da se mogu zakomplicirati infarktom miokarda. Bolesnici s nestabilnom anginom trebaju biti hospitaliziran .

Liječenje. Tijekom napada angine, bol se mora odmah ublažiti. Bolesniku se daju lijekovi koji proširuju koronarne žile srca: nitroglicerin pod jezik.

Briga . Pacijentu se osigurava potpuni odmor, dotok svježeg zraka, na stopala se stavlja grijaći jastučić, na područje srca se stavljaju senfovi flasteri, ako nema senfnih flastera, ponekad spuštanje lijeve ruke do lakta u vrućem stanju. voda ublažava bol.

Ako nakon 3 minute bol nije prestala, ponovite upotrebu nitroglicerina pod jezik. Ukoliko bolovi ne prestaju pozvati liječnika i dati analgetik intravenski, a ako bolovi potraju potrebno je dati narkotički analgetik (Promedol), a bolesniku treba napraviti EKG i odlučiti o pitanju hospitalizacije sa sumnjom na bol. infarkt miokarda.

Lijekovi tri skupine imaju pravi učinak kod ishemijske bolesti srca :

Nitrati (sustakmit, sustak-forte, nitrosorbid),

Antagonisti kalcija (nifedipin, verapamil, finoptin itd.)

B-blokatori (anaprilin, trazicor, cordanum, atenolol, itd.)

Propisani su antitrombocitni lijekovi (acetilsalicilna kiselina, tiklid, zvončići itd.).

Pacijent uzima sve lijekove uzimajući u obzir individualni pristup, odabir doze i učinkovitost liječenja

Za emocionalno razdražljive osobe preporučljivo je propisati sedative: Valocordin (Corvalol) 25-30 kapi po dozi, Seduxen 1 tableta 2 puta dnevno. Propisana je antiaterosklerotska terapija.

Opća načela liječenja uključuju mjere za snižavanje krvnog tlaka, racionalnu dijetalnu terapiju i smanjenje količine potrošene tekućine. Važnu ulogu u liječenju angine pektoris igraju fizikalna terapija, sustavne šetnje i liječenje u toplicama.

Prevencija . Primarna prevencija je eliminirati čimbenike rizika za koronarnu arterijsku bolest. Sekundarna-- u dispanzerskom promatranju, propisivanje, ako je potrebno, antiaterosklerotičke, antitrombocitne, koronarne terapije.

U slučaju kontinuiranih, čestih (više puta tijekom dana i noći), napadaja uzrokovanih obliteracijom koronarnih arterija, pristupa se kirurškom liječenju - koronarnoj premosnici i sl.

Rehabilitacija bolesnika s IHD . Rehabilitacija za koronarnu arterijsku bolest usmjerena je na vraćanje stanja kardiovaskularnog sustava, jačanje općeg stanja organizma i pripremu tijela za prethodnu tjelesnu aktivnost.

Rehabilitacija koronarne bolesti srca uključuje liječenje sanatorijuma i odmarališta. Međutim, trebali biste izbjegavati putovanje u odmarališta s kontrastnom klimom ili tijekom hladne sezone (moguće su oštre vremenske fluktuacije), jer Bolesnici s koronarnom bolešću imaju povećanu meteosjetljivost.

Odobreni standard za rehabilitaciju koronarne bolesti je propisivanje dijetoterapije, raznih kupki (kontrastnih, suhozračnih, radonskih, mineralnih), terapeutskih tuševa, ručne terapije i masaže. Također se koristi izlaganje sinusoidno moduliranim strujama (SMC), dijademijskim strujama i laserskom zračenju niskog intenziteta. Koriste se elektrospavanje i refleksologija.

Blagotvorni učinci klime poboljšavaju rad kardiovaskularnog sustava organizma. Planinska mjesta su najpogodnija za rehabilitaciju koronarne bolesti, jer... Boravak u uvjetima prirodne hipoksije (nizak sadržaj kisika u zraku) trenira tijelo, potiče mobilizaciju zaštitnih čimbenika, što povećava ukupnu otpornost tijela na nedostatak kisika.

Ali sunčanje i kupanje u morskoj vodi treba biti strogo dozirano, jer... doprinose stvaranju tromba, povišenom krvnom tlaku i opterećuju srce.

Kardiološki trening može se provoditi ne samo na specijaliziranim simulatorima, već i tijekom hodanja posebnim rutama (stazama). Staze su koncipirane tako da je učinak kombinacija duljine rute, uspona i broja zaustavljanja. Osim toga, okolna priroda ima blagotvoran učinak na tijelo, što pomaže u opuštanju i ublažavanju psihoemocionalnog stresa.

Korištenje različitih vrsta kupki, izlaganje strujama (SMT, DDT), lasersko zračenje niskog intenziteta pomaže u pobuđivanju živčanih i mišićnih vlakana, poboljšanju mikrocirkulacije u ishemijskim područjima miokarda i povećanju praga boli. Osim toga, mogu se propisati tretmani kao što su terapija udarnim valom i gravitacijska terapija.

Rehabilitacija koronarne bolesti ovim metodama postiže se urastanjem mikrožila u ishemijsko područje, razvojem široke mreže kolateralnih žila, što pomaže u poboljšanju trofizma miokarda i povećava njegovu stabilnost u uvjetima nedovoljne opskrbe tijela kisikom (tijekom fizički i psihoemocionalni stres).

Individualni program rehabilitacije za koronarnu bolest srca razvija se uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta.

Osnova kardiološke rehabilitacije je :

· program tjelesnog treninga,

· obrazovni programi,

· psihološka korekcija,

· racionalno zapošljavanje pacijenata.

Proces njege koronarne bolesti srca

japozornici.Sestrinski ispit . Medicinska sestra ljubazno, s velikom brigom i taktom, otkriva uvjete života pacijenta, njegove probleme, pritužbe na povrede vitalnih potreba. Podaci o boli u srcu prikupljaju se vrlo detaljno: njezina priroda, lokalizacija, zračenje, uvjeti nastanka i olakšanja. U pravilu, bol u srcu prati i drugi simptomi: glavobolja, vrtoglavica, otežano disanje, groznica, slabost itd.

Ovi simptomi razjašnjavaju okolnosti ili posljedice bolesti srca, bol u srcu. Objektivnim pregledom može se utvrditi povišen ili snižen krvni tlak, slabost ili napetost pulsa, cijanoza, otežano disanje, vlažnost kože (hladan ljepljiv znoj), oligurija.

Detaljno razjašnjenje bolesnikovih životnih okolnosti i problema omogućit će medicinskoj sestri donošenje ispravnih odluka za spašavanje života, sukladno specifičnostima njege bolesnika.

IIpozornici.Prepoznavanje problema pacijenata (sestrinske dijagnoze) . Akutna bol u prsima zbog oslabljenog koronarnog protoka krvi.

1. Strah od smrti od boli u srcu ili gušenja.

2. Jaka slabost popraćena bljedilom, znojenjem kože, pulsom poput niti i niskim krvnim tlakom.

3. Nesvjestica u potpunom mirovanju zbog potpunog transverzalnog srčanog bloka.

4. Osjećaj nelagode zbog ograničenja tjelesne aktivnosti (strogi odmor u krevetu tijekom infarkta miokarda).

IIIpozornici.Planiranje sestrinskih intervencija

Ciljevi sestrinskih intervencija	Plan sestrinske intervencije
Nakon 30 minuta pacijent neće osjetiti bol u srcu	1. Udobno smjestite pacijenta. 2. Dajte 1 tabletu nitroglicerina (ako je krvni tlak veći od 100 mm Hg) pod jezik, ponovite nakon 5 minuta. 3. Stavite lijevu ruku u lokalnu kupku (45°C) na 10 minuta. 4. Nazovite liječnika ako bol potraje. 5. Nanesite flastere od senfa na područje srca 6. Pripremite za injekciju: 10% otopinu (1 ml) tramala, 1 ml 1% otopine promedola, 1 ml 0,005% fentanila, 10 ml 0,25% otopine droperidola. 7. Prožvakati 1/2 tablete acetilsalicilne kiseline
Pacijent neće osjećati strah nakon 20	1. Razgovarati s bolesnikom o suštini njegove bolesti, o njezinim povoljnim ishodima. 2. Osigurati pacijentov kontakt s onima koji se oporavljaju. 3. Dati piti 30-40 kapi tinkture valerijane. 4. Pripremite se za injekciju prema uputama liječnika. 2 ml 0,5 otopine diazepama (Relanium, Seduxen, Sibazon). 5. Razgovarati s rodbinom o prirodi komunikacije s bolesnikom
Nakon 1 sata pacijent neće osjećati slabost ili vrtoglavicu	1. Pacijenta udobno smjestite u suh, topao krevet s podignutim prsima. 2. Zagrijte pacijenta: grijaći jastučići za ekstremitete, topla deka, vrući čaj. 3. Promijenite svoje donje rublje na vrijeme. 4. Osigurati prostoriju svježim zrakom, a pacijentu kisik iz vrećice za kisik. 5. Izmjerite krvni tlak, procijenite puls, nazovite liječnika. 6. Pripremite za injekcije kako je propisao liječnik: 2 ml kardamina, 1 ml 1% difenhidramina, 1 ml 0,025 strofantina, kapaljku za unutarnju kapaljku davanja polarizirajuće smjese, ampule s prednizolonom (30 mg svaka), 2 ml 1% lidokaina.
Nakon nekoliko minuta pacijentu će se vratiti svijest.	1. Izmjerite puls (po mogućnosti manji od 40 u minuti). 2. Položite pacijenta vodoravno. 3. Nazovite liječnika. 4. Pripremite za injekciju: 1 ml 0,1% otopine atropina, 10 ml 2,4% otopine aminofilina
Nakon 1-2 dana pacijent neće doživjeti nelagodu zbog nedostatka kretanja	1. Provesti rad na podizanju svijesti o potrebi strogog mirovanja u krevetu. 2. Ako je pacijentu vrlo neugodno ležati na leđima, postavite ga u strogi krevet na desni bok. 3. Uvjerite pacijenta da će za jedan dan osjećaj nelagode nestati. 4. Razgovarati s rodbinom o potrebi da se razgovorom i čitanjem bolesnika odvrati od misli o neugodnosti.

IVpozornici.Provedba plana sestrinske intervencije . Medicinska sestra dosljedno provodi plan sestrinske intervencije.

Vpozornici.Procjena učinkovitosti sestrinskih intervencija . Procijenivši pozitivan rezultat sestrinskih intervencija, uvjerivši se da je cilj postignut, medicinska sestra nastavlja pratiti stanje bolesnika, krvni tlak, puls, fiziološke funkcije i tjelesnu temperaturu.

Mogu se pojaviti novi problemi:

nedostatak apetita;

suhoća usne sluznice i jezika;

oligurija;

Medicinska sestra postavlja ciljeve za rješavanje novih problema, izrađuje plan sestrinskih intervencija i provodi ga.

Sve podatke o provedbi i procjeni učinkovitosti sestrinskih intervencija medicinska sestra bilježi u sestrinsku povijest bilježenja zdravstvenog stanja bolesnika.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti, liječenje. Značajke psihološkog stanja bolesnika. Usporedna analiza procesa zdravstvene njege koronarne bolesti srca u bolesnika s kardioloških, terapijskih i kirurških odjela.

diplomski rad, dodan 15.06.2015


Anatomske i fiziološke značajke opskrbe krvlju miokarda. Dijagnoza koronarne bolesti srca. Značajke glavnih instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje stabilne angine: elektrokardiografija, ehokardiografija, testovi opterećenja, koronarna angiografija.

sažetak, dodan 25.12.2010


Angina pektoris je klinički oblik koronarne bolesti srca. Razmatranje kliničkih simptoma bolesti. Samopomoć tijekom napada. Opis lijekova koji se koriste za anginu pektoris. Poremećaji srčanog ritma i provođenja u bolesnika.

prezentacija, dodano 17.02.2015


Klasifikacija koronarne bolesti srca. Lijekovi koji se koriste za ublažavanje akutnog napadaja angine. Klinički tok angine pektoris. Klinika napada angine, procjena ozbiljnosti stanja bolesnika, određivanje prognoze i propisivanje liječenja.

sažetak, dodan 02.09.2010


Klasifikacija koronarne bolesti srca. Čimbenici rizika za razvoj koronarne arterijske bolesti. Angina pektoris: klinika; diferencijalna dijagnoza. Ublažavanje napadaja angine. Liječenje tijekom interiktalnog razdoblja. Terapijska prehrana za ishemijsku bolest srca. Prevencija koronarne bolesti srca.

test, dodan 16.03.2011


Klasifikacija, klinička slika manifestacija koronarne bolesti srca. Značaj genetskih čimbenika u razvoju koronarne bolesti srca. Metode dijagnoze, liječenja. Modifikacija načina života. Uloga medicinskog osoblja u prevenciji koronarne bolesti srca.

diplomski rad, dodan 28.05.2015


Dotok krvi u srčani mišić. Razvoj koronarne bolesti srca. Čimbenici rizika za aterosklerozu. Klinička slika angine pektoris, ateroskleroze moždanih žila, koronarnih arterija i donjih ekstremiteta. Atipične manifestacije angine pektoris.

prezentacija, dodano 22.05.2016


Prevalencija kliničkih oblika koronarne bolesti, spol, dob i psihološki aspekti bolesti srca. Razvoj programa psihokorekcije za poboljšanje psihološke dobrobiti osoba s koronarnom bolesti srca.

diplomski rad, dodan 20.11.2011


Čimbenici rizika za koronarnu bolest srca. Lipidni spektar krvi. Karakteristike ishemijskog, trombonekrotičnog i fibrotičnog stadija razvoja ateroskleroze. Bojanje napada angine. Klinika, razdoblja i dijagnoza lokalizacije infarkta miokarda.

prezentacija, dodano 06.02.2014


Glavni simptom ishemijske bolesti. Klinika sindroma, mehanizmi razvoja (patogeneza). Dijagnostički kriteriji isključuju anginu pektoris. Proučavanje svijesti različitih dobnih skupina stanovništva o prvim simptomima koronarne bolesti.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Angina pektoris je bolni sindrom u području srca uzrokovan nedovoljnom opskrbom srčanog mišića krvlju. Drugim riječima, angina nije samostalna bolest, već skup simptoma povezanih s boli. Sindrom angine ili jednostavno angina pektoris je manifestacija koronarne bolesti srca (CHD).

Suština (patofiziologija) angine pektoris

Angina pektoris se također često naziva "angina pektoris", jer je njezina suština bol različite prirode, lokaliziran iza prsne kosti, u središnjem dijelu prsnog koša u području gdje se nalazi srce. Obično se angina opisuje kao osjećaj boli, težine, stiskanja, pritiska, nelagode, žarenja, stiskanja ili boli u prsima. Neugodni osjećaji u prsima mogu se proširiti na ramena, ruke, vrat, grlo, donju čeljust, lopaticu i leđa.

Bolovi kod angine nastaju zbog nedovoljne prokrvljenosti srčanog mišića zbog koronarne bolesti. Trenuci u kojima postoji ozbiljan nedostatak dotoka krvi u srčani mišić nazivaju se ishemija. Kod svake ishemije dolazi do nedostatka kisika jer srčanom mišiću ne dolazi dovoljno krvi da u potpunosti zadovolji svoje potrebe. Nedostatak kisika tijekom ishemije uzrokuje bolove u srcu, koji se nazivaju angina.

Ishemija srčanog mišića obično je uzrokovana aterosklerozom koronarnih (srčanih) žila, pri čemu se na stijenkama krvnih arterija nalaze plakovi različite veličine koji zatvaraju i sužavaju njihov lumen. Kao rezultat toga, kroz koronarne arterije do srčanog mišića teče puno manje krvi nego što je potrebno, a organ počinje "gladovati". U trenucima osobito jakog gladovanja razvija se napadaj koji se s fiziološkog gledišta naziva ishemija, a s gledišta kliničkih manifestacija - angina pektoris. Odnosno, angina pektoris je glavna klinička manifestacija kronične koronarne bolesti srca, u kojoj miokard doživljava ozbiljno izgladnjivanje kisikom, budući da mu kroz žile s uskim lumenom ne teče dovoljna količina krvi.

Situacija koronarne bolesti, čija je glavna manifestacija angina pektoris, može se ugrubo usporediti sa starim, zahrđalim cijevima čiji je lumen začepljen raznim naslagama i nečistoćama, zbog čega voda iz slavine teče u vrlo tanak mlaz. Isto tako, premalo krvi teče kroz koronarne arterije da bi zadovoljilo potrebe srca.

Budući da je IHD kronična bolest koja traje dugo, njezina glavna manifestacija - angina pektoris - također se javlja kod osobe godinama. Angina pektoris obično ima karakter napada koji se javlja kao odgovor na oštro povećanje potrebe srca za kisikom, na primjer, tijekom fizičkog napora, snažnog emocionalnog iskustva ili stresa. U mirovanju, angina boli je gotovo uvijek odsutna. Napadi angine, ovisno o životnim uvjetima, prisutnosti provocirajućih čimbenika i liječenja, mogu se ponavljati s različitim učestalostima - od nekoliko puta dnevno do nekoliko epizoda mjesečno. Trebali biste znati da čim osoba ima napad angine, to ukazuje na gladovanje srčanog mišića kisikom.

Angina pectoris - simptomi (znakovi) napadaja

Simptomi angine pektoris su malobrojni, ali vrlo karakteristični, pa ih je lako razlikovati od manifestacija drugih bolesti. Dakle, angina pektoris manifestira se intenzivnom pritiskajućom ili stiskajućom boli ili osjećajem težine, žarenja i nelagode u prsima odmah iza prsne kosti. Bol, težina ili žarenje mogu se širiti u lijevu ruku, lijevu lopaticu, vrat, donju čeljust ili grlo. Relativno rijetko, bol se može proširiti na desnu stranu prsa, desnu ruku ili gornji dio trbuha.

Angina je uvijek napadaj opisane boli u predjelu srca. Izvan napada, angina se ne manifestira ni na koji način. Obično se napad angine razvija u pozadini fizičkog napora, snažnog emocionalnog stresa, niske temperature zraka i jakog vjetra. Trajanje napada je od jedne do petnaest minuta. Napadaj angine uvijek počinje akutno, oštro, iznenada, na vrhuncu tjelesne aktivnosti. Najteža tjelesna aktivnost koja često izaziva anginu je brzo hodanje, osobito po toplom ili hladnom vremenu ili jakom vjetru, kao i hodanje nakon obilnog obroka ili penjanje stepenicama.

Bol može nestati sama od sebe nakon prestanka tjelesne aktivnosti ili emocionalnog stresa ili pod utjecajem nitroglicerina 2 do 3 minute nakon primjene. Nitroglicerin ima sposobnost uvelike proširiti lumen koronarnih žila, povećavajući protok krvi u srčani mišić, što eliminira izgladnjivanje organa kisikom, uz koji se javlja napad angine.

Budući da bol nestaje nakon prestanka tjelesne aktivnosti, osoba koja boluje od angine pektoris često je prisiljena prestati se kretati kako bi pričekala da se stanje normalizira i napadaj prestane. Zbog tog isprekidanog kretanja, s čestim i brojnim zastojima, angina se slikovito naziva "bolest razgledavanja izloga".

Opisani simptomi angine pektoris su klasični, ali uz njih postoje i atipične manifestacije ishemije miokarda. Kod muškaraca se u pravilu angina pektoris manifestira kao klasični bolni sindrom u području srca.

Simptomi atipične angine

Atipični napadaj angine može se manifestirati kao bol u ruci, lopatici, zubima ili otežano disanje. Ali žene, starije osobe ili oni s dijabetesom možda neće osjetiti nikakvu bol tijekom napada angine. U ovoj kategoriji ljudi angina pektoris očituje se ubrzanim otkucajima srca, slabošću, mučninom i teškim znojenjem. U rijetkim slučajevima angina je potpuno asimptomatska, u kojem slučaju se naziva "tiha" ishemija.

Općenito, postoje dvije glavne vrste atipičnih manifestacija angine:
1. Kratkoća daha koja se javlja i pri udisaju i pri izdisaju. Uzrok kratkog daha je nepotpuno opuštanje srčanog mišića;
2. Jak i iznenadan umor pod bilo kojim opterećenjem, koji nastaje zbog nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom i niske kontraktilne aktivnosti srca.

Atipični znakovi sindroma trenutno se nazivaju ekvivalenti angine.

Angina pektoris - klasifikacija

Trenutno, na temelju karakteristika kliničkog tijeka, razlikuju se tri glavne vrste angine:
1. Stabilna angina, čiji se tok ne mijenja tijekom vremena. Ova varijanta tijeka angine pectoris podijeljena je u četiri funkcionalne klase ovisno o toleranciji fizičkog i emocionalnog stresa.
2. Nestabilnu anginu karakterizira vrlo varijabilan tijek, u kojem su napadi boli potpuno nepovezani s tjelesnom aktivnošću. Nestabilna angina je napad koji se razlikuje od normalnog ili se javlja spontano u pozadini potpunog odmora ili mirovanja. Nestabilna angina je teža od stabilne angine, napadaj traje mnogo duže i izazvan je minimalnim stresom. Pojava nestabilne angine pektoris smatra se najavom srčanog udara ili srčanog udara. Stoga nestabilna angina zahtijeva obveznu hospitalizaciju u bolnici i kvalificiranu terapiju, koja se radikalno razlikuje od one za stabilnu anginu.
3. Prinzmetalova angina (varijantna angina). Napadaji se razvijaju tijekom odmora, tijekom noćnog sna ili dok ste u hladnoj prostoriji ili na otvorenom. Prinzmetalova angina razvija se s oštrim grčem koronarnih žila. Ova vrsta angine se razvija kada je lumen koronarnih žila gotovo potpuno blokiran.

Stabilna angina (angina pektoris)

Stabilna angina se također naziva anginom napora, budući da je razvoj napadaja povezan s pretjerano intenzivnim radom srčanog mišića, prisiljenog pumpati krv kroz žile čiji je lumen sužen za 50-75%. Trenutno su liječnici i znanstvenici otkrili da se angina može razviti samo ako je lumen koronarnih žila sužen za najmanje 50%. Ako se nakon pojave prvih napadaja angine pektoris ne započne potrebna terapija, tada će sužavanje krvnih žila napredovati, a neće biti blokirano 50% lumena, već 75 - 95%. U takvoj situaciji, kako se lumen krvnih žila sužava, dotok krvi u srce će se pogoršati, a napadi angine će se češće razvijati.

Stabilna angina, ovisno o težini i prirodi napadaja, dijeli se u sljedeće funkcionalne klase:

• I funkcionalni razred karakteriziran rijetkom pojavom kratkotrajnih napada. Bolovi u angini razvijaju se s neobičnom i vrlo brzo izvedenom vrstom tjelesne aktivnosti. Na primjer, ako osoba nije navikla nositi teške i neudobne predmete, brzo prenošenje nekoliko lavora ili kanti vode s jedne točke na drugu može izazvati napad angine;
• II funkcionalni razred karakteriziran razvojem napada angine kada se brzo penje stepenicama, kao i kada brzo hoda ili trči. Dodatni provocirajući čimbenici mogu biti hladno vrijeme, jak vjetar ili gusta hrana. To znači da će brzo kretanje po hladnom vjetru izazvati anginu brže nego jednostavno hodanje velikom brzinom;
• III funkcionalni razred karakteriziran razvojem napada angine čak i pri laganom hodanju na udaljenosti većoj od 100 metara ili pri penjanju stepenicama na jedan kat. Napad se može razviti odmah nakon izlaska vani po hladnom ili vjetrovitom vremenu. Svako uzbuđenje ili nervozno iskustvo može izazvati napade angine. S anginom funkcionalne klase III, normalna, svakodnevna tjelesna aktivnost osobe vrlo je ograničena;
• VI funkcionalni razred karakteriziran razvojem napada angine tijekom bilo koje tjelesne aktivnosti. Osoba postaje nesposobna obavljati bilo koju jednostavnu i laganu tjelesnu aktivnost (na primjer, brisati pod metlom, hodati 50 m itd.) bez napada angine. Osim toga, funkcionalni razred IV karakterizira pojava angine u mirovanju, kada se napadaji javljaju bez prethodnog fizičkog ili psihičkog stresa.

Obično se u dijagnostičkoj ili specijaliziranoj medicinskoj literaturi pojam "funkcionalna klasa" označava skraćeno kao FC. Pokraj slova FC, rimski broj označava klasu angine pektoris koja je dijagnosticirana kod određene osobe. Na primjer, dijagnoza se može formulirati na sljedeći način: "angina pektoris, FC II." To znači da osoba boluje od angine pektoris druge funkcionalne klase.

Određivanje funkcionalne klase angine je nužno jer se na njoj temelji odabir lijekova i preporuke o mogućoj i sigurnoj količini tjelesne aktivnosti koju je moguće provoditi.

Nestabilna angina

Promjena u prirodi i tijeku postojeće angine smatra se razvojem nestabilne angine. To jest, nestabilna angina je potpuno atipična manifestacija sindroma, kada napad traje dulje ili, obrnuto, kraći od uobičajenog, izazvan je potpuno neočekivanim čimbenicima ili se razvija čak i u pozadini potpunog odmora itd. Trenutno se nestabilna angina odnosi na sljedeća stanja:

• Primarna angina, koji se javlja prvi put u životu i ne traje duže od mjesec dana;
• Progresivna angina karakterizira naglo povećanje učestalosti, broja, težine i trajanja napada angine. Tipična je pojava napada angine noću;
• Angina u mirovanju karakteriziran razvojem napada na pozadini odmora, u opuštenom stanju, kojemu nije prethodila nikakva tjelesna aktivnost ili emocionalni stres nekoliko sati;
• Postinfarktna angina– je pojava napadaja boli u području srca u mirovanju unutar 10-14 dana nakon infarkta miokarda.

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih stanja kod osobe znači da boluje od nestabilne angine, koja se manifestira na ovaj način.

Razvoj nestabilne angine je indikacija za hitnu medicinsku pomoć ili pozivanje hitne pomoći. Činjenica je da nestabilna angina zahtijeva obvezno, trenutno liječenje u jedinici intenzivne njege. Ako se ne provede potrebna terapija, nestabilna angina može izazvati srčani udar.

Metode razlikovanja stabilne i nestabilne angine

Kako bi se napravila razlika između stabilne i nestabilne angine, moraju se procijeniti sljedeći čimbenici:
1. Koja razina tjelesne aktivnosti izaziva napad angine;
2. Trajanje napada;
3. Djelotvornost nitroglicerina.

Kod stabilne angine, napad je izazvan istom razinom fizičkog ili emocionalnog stresa. Kod nestabilne angine napadaj je izazvan manjom tjelesnom aktivnošću ili se čak javlja u mirovanju.

Kod stabilne angine, trajanje napadaja nije dulje od 5-10 minuta, a kod nestabilne angine može trajati do 15 minuta. U načelu, svako produljenje trajanja napadaja u odnosu na normalno je znak nestabilne angine.

Kod stabilne angine napadaj se kontrolira uzimanjem samo jedne tablete nitroglicerina. Bol nestaje unutar 2-3 minute nakon uzimanja tablete nitroglicerina. Za nestabilnu anginu, jedna tableta nitroglicerina nije dovoljna da zaustavi napad. Osoba je prisiljena uzeti više od jedne tablete nitroglicerina kako bi zaustavila bol. Odnosno, ako je učinak jedne tablete nitroglicerina dovoljan za ublažavanje bolova u predjelu srca, tada govorimo o stabilnoj angini. Ako jedna tableta nije dovoljna za zaustavljanje napadaja, tada govorimo o nestabilnoj angini.

Prinzmetalova angina

Ova vrsta angine se također naziva varijantna ili vazospastična angina. Napad Prinzmetalove angine nastaje kada dođe do iznenadnog i jakog spazma (vazospazam) krvnih žila koje nose krv do srčanog mišića. Prinzmetalova angina ne razvija se uvijek u pozadini koronarne bolesti srca. Ova vrsta angine može se razviti kod ljudi koji imaju defekte srčanih zalistaka (aortalnu stenozu), tešku anemiju ili izrazito povećan (hipertrofiran) srčani mišić. U svim tim slučajevima kod osobe se može razviti refleksno spastično sužavanje krvnih žila, što je izravni uzrok Prinzmetalove angine.

Varijantnu anginu karakterizira razvoj napadaja noću ili rano ujutro u pozadini potpunog odmora i odsutnosti bilo kakve prethodne tjelesne aktivnosti nekoliko sati. Napadi kratko traju - u prosjeku od 2 do 5 minuta. Napad angine može se lako kontrolirati uzimanjem jedne tablete nitroglicerina pod jezik. Također, Prinzmetalova angina se brzo zaustavlja uzimanjem bilo kojeg lijeka iz skupine blokatora kalcijevih kanala, na primjer, Nifedipin, Amlodipin, Normodipin, Oktodipin.

Vasospastična angina (Prinzmetalova angina): uzroci, simptomi, liječenje - video

Odnos između srčanog udara i angine

Srčani udar i angina su različite kliničke manifestacije koronarne bolesti srca (CHD). Bit IHD-a je da srčani mišić stalno doživljava gladovanje kisikom zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Razlozi nedovoljne opskrbe srčanog mišića kisikom mogu biti različiti čimbenici, kao što su:

• Sužavanje lumena srčanih žila aterosklerotskim plakovima (ateroskleroza koronarnih žila);
• Spazam (oštro sužavanje) srčanih žila zbog teške tjeskobe, pretjerane tjelesne aktivnosti, defekata ili upalnih bolesti srca itd.;
• Pretjerano povećanje potrebe miokarda za kisikom tijekom tjelesne aktivnosti ili emocionalnog iskustva.

Glavni razlozi za razvoj ishemije srčanog mišića su gore navedeni, ali njihov popis je mnogo duži. Svaki čimbenik koji može ili suziti lumen koronarnih žila ili povećati potrebu srca za kisikom može uzrokovati ishemiju.

Koronarna bolest srca karakterizirana je stalnom prisutnošću ishemije miokarda različite težine. Ako je IHD u remisiji, tada su manifestacije ishemije napadi angine. Ako IHD prijeđe u akutnu fazu, tada je njegova manifestacija infarkt miokarda. Dakle, angina pektoris i srčani udar manifestacije su kroničnog i akutnog tijeka iste bolesti - koronarne arterijske bolesti.

Budući da su i srčani udar i angina manifestacije koronarne arterijske bolesti, mogu prethoditi jedan drugome. Dakle, prema statistikama, kada se pojavi angina, 10% ljudi razvije infarkt miokarda u roku od godinu dana. A nakon srčanog udara, napadi angine kod osobe mogu postati češći, odnosno njezina funkcionalna klasa postat će viša.

Angina pectoris nije predinfarktno stanje, ali njezina prisutnost ukazuje na visok rizik od razvoja infarkta miokarda. I svaki prethodni srčani udar može dovesti do pojave ili pogoršanja postojeće angine. Međutim, nema izravne veze između ove dvije manifestacije IHD-a.

Angina pectoris - uzroci

Uzroci angine pektoris mogu biti sljedeći čimbenici:

• Pretilost. Štoviše, što je veća debljina, to je veći rizik i brže će osoba razviti anginu. Neposredni uzroci pretilosti ne igraju ulogu u razvoju angine;
• Pušenje. Što više osoba puši, to je vjerojatnije i brže da će razviti anginu;
• Visoka razina kolesterola u krvi;
• Dijabetes melitus, čija prisutnost povećava rizik od razvoja angine 2 puta. Trenutno znanstvenici i liječnici vjeruju da ako dijabetes melitus traje najmanje 10 godina, osoba ili već ima anginu ili će se manifestirati u bliskoj budućnosti;
• Teški emocionalni stres ili živčani preopterećenje;
• Kronični stres;
• Nedovoljna tjelesna aktivnost (tjelesna neaktivnost);
• Arterijska hipertenzija (hipertenzija);
• Povećano zgrušavanje krvi (visoke vrijednosti PTI, INR, APTT i TV), na pozadini kojih se stvaraju brojni krvni ugrušci koji začepljuju lumen krvnih žila. Tromboza koronarnih arterija izravan je uzrok razvoja napada angine ili infarkta miokarda;
• Sklonost trombozi, tromboflebitisu ili flebotrombozi;
• Metabolički sindrom (pretilost + hipertenzija + visok kolesterol u krvi).

Za nastanak angine pektoris nije potrebno da osoba ima sve uzročne čimbenike, ponekad je dovoljan samo jedan, ali najčešće ih je više. Razvoj angine pektoris može se pojaviti u pozadini različitih kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika. Ako osoba ima bilo koji od navedenih uzroka angine, ali sama nema napade, to ukazuje na visok rizik od njihovog razvoja. To znači da se mogu pojaviti bilo kada.

Svi ovi čimbenici uzroci su angine, ali neposredni okidač napadaja su fizički napor, emocionalni stres ili nepovoljni vremenski uvjeti. To znači da pod utjecajem uzroka osoba razvija anginu, ali se njezini napadi razvijaju samo pod utjecajem provocirajućih čimbenika.

Dijagnoza angine pektoris

Za dijagnosticiranje angine pektoris potrebno je procijeniti kliničke simptome, kao i provesti niz laboratorijskih, instrumentalnih studija i funkcionalnih dijagnostičkih testova, koji su potrebni za određivanje težine i funkcionalne klase patologije.

U procesu dijagnosticiranja angine liječnik najprije utvrđuje ima li osoba sljedeće kliničke simptome:

• Osjećaj stiskanja, pucanja, žarenja i težine u predjelu srca.
• Osjećaj stiskanja, pucanja, žarenja i težine lokaliziran je iza prsne kosti, ali se može proširiti na lijevu ruku, lijevo rame, lijevu lopaticu i vrat. Rjeđe se osjećaji mogu proširiti na donju čeljust, desnu polovicu prsa, desnu ruku i gornji dio trbuha.
• U napadima se javljaju osjećaji stiskanja, pucanja, težine ili žarenja. Štoviše, trajanje napada nije manje od jedne minute, ali ne više od 15 minuta.
• Pod kojim uvjetima se razvija napad - iznenada, na vrhuncu tjelesne aktivnosti (hodanje, trčanje, penjanje uz stepenice čak i jedan let, obilni obrok, svladavanje jakog vjetra itd.).
• Kako se napadaj zaustavlja - do smanjenja boli dolazi vrlo brzo, nakon prestanka tjelesne aktivnosti ili nakon uzimanja jedne tablete nitroglicerina.

Kada osoba ima sve gore navedene kliničke simptome, ima tipičnu anginu. U načelu, u ovom slučaju dijagnoza je očigledna, ali još uvijek su propisani dodatni testovi i instrumentalni pregledi, jer su potrebni za razjašnjavanje općeg stanja tijela i ozbiljnosti bolesti.

Ako osoba ima samo jedan od navedenih simptoma, tada je takva bol nekardijalnog podrijetla, to jest nije uzrokovana anginom, već atipičnim tijekom čira na želucu ili dvanaesniku, patologijom jednjaka, osteohondrozom torakalne kralježnice. , herpes zoster, upala pluća ili pleuritis. U takvoj situaciji, kardiolog će osobu uputiti drugom stručnjaku, koji će propisati potrebne preglede za identifikaciju čira na želucu ili dvanaesniku, patologije jednjaka, osteohondroze torakalne kralježnice, herpes zostera, upale pluća ili pleuritisa (na primjer, EFGDS (prijava), rendgen (prijavite se) itd.).

Nakon što se na temelju kliničkih znakova postavi dijagnoza angine, liječnik obavlja opći pregled pri kojem procjenjuje stanje kože, kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava i tjelesnu težinu.

U procesu procjene stanja kože, liječnik obraća pažnju na neizravne znakove poremećenog metabolizma masti i prisutnosti ateroskleroze, što je jedan od uzročnih čimbenika angine pektoris. Dakle, prvi i glavni znak ateroskleroze su ksantelazme i ksantomi - male žute nakupine masnoće koje strše iznad površine kože cijelom površinom tijela. Drugi znak ateroskleroze je luk rožnice, koji je svijetlo siva pruga duž ruba rožnice oka.

Kako bi procijenio stanje kardiovaskularnog sustava, liječnik mjeri krvni tlak, pipa puls i perkutira granice srca i Auskultacija srčanih tonova (prijava). Krvni tlak tijekom angine pektoris obično je viši od normalnih vrijednosti. No, brojanje pulsa obično se provodi istovremeno sa slušanjem srčanih zvukova, jer kod angine pektoris otkucaji srca mogu biti veći od pulsa.

Perkusija podrazumijeva lupkanje prstima po prsnom košu i, ovisno o promjeni zvučnih tonova, određivanje granica srca. Kao rezultat perkusije tijekom angine, često se otkriva pomak granica srca ulijevo zbog zadebljanja srčanog mišića.

Auskultacija uključuje slušanje srčanih zvukova pomoću stetoskopa. Kod angine pektoris srčani tonovi su prigušeni, u srcu su patološki šumovi, otkucaji su prerijetki ili česti, čuje se aritmija.

Bilježi se tjelesna težina i izračunava indeks tjelesne mase (BMI), koji je neophodan za utvrđivanje stupnja pretilosti, budući da mnogi bolesnici s anginom imaju prekomjernu tjelesnu težinu.

U procesu procjene stanja dišnog sustava proučava se učestalost i priroda disanja (plitko, napeto, itd.), Sudjelovanje prsnog koša u činu udisaja i izdisaja te prisutnost kratkoće daha. Stetoskopom se također auskultiraju pluća i bronhi. Često, s teškom anginom, čuju se vlažni hropci, koji proizlaze iz plućnog edema.

Koje pretrage liječnik može propisati za anginu pektoris?

Nakon općeg pregleda i utvrđivanja kliničkih simptoma angine pektoris, liječnik mora propisati opći test krvi i biokemijski test krvi. Kompletna krvna slika potrebna je uglavnom za praćenje razine hemoglobina i trombocita. Kao dio biokemijskog testa krvi za anginu pektoris propisano je određivanje koncentracije glukoze, ukupnog kolesterola, lipoproteina niske gustoće, lipoproteina visoke gustoće, aterogenog indeksa, triglicerida, aktivnosti AST i ALT.

Osim toga, ako se sumnja na bolest štitnjače, propisano je dodatno liječenje angine pektoris. pretraga krvi za određivanje koncentracije hormona štitnjače (prijava)– T3 i T4.

Ako liječnik posumnja na nedavni srčani udar koji je osoba doživjela, što se naziva "na nogama", tada se propisuje krvni test za određivanje aktivnosti troponina, CPK-MB (kreatin fosfokinaze, podjedinice MB), mioglobina, LDH (laktat dehidrogenaza), AST (aspartat aminotransferaza). Aktivnost ovih enzima omogućuje otkrivanje čak i malih srčanih udara koji su bili relativno blagi, maskirani kao napad angine.

Osim toga, koronarna angioplastika često se kombinira s vaskularnim stentiranjem, laserskim spaljivanjem aterosklerotskih plakova ili njihovim uništavanjem bušilicom. Stentiranje posude je ugradnja endoproteze na nju, što je metalni okvir koji će održavati lumen kapilare konstantnim.

Koronarna angioplastika izvodi se za sljedeće indikacije:

• Angina pektoris III – IV funkcionalne klase, slabo reagira ili nije podložna terapiji lijekovima;
• Teško oštećenje jedne ili više koronarnih arterija.

Nakon angioplastike, napadi angine prestaju, ali, nažalost, operacija ne daje 100% jamstvo oporavka, jer se recidivi bolesti razvijaju u približno 30-40% slučajeva. Stoga je, unatoč dobrom stanju nakon operacije i odsutnosti napada angine, potrebno provoditi suportivno konzervativno liječenje.

Presađivanje koronarne arterije kirurška je intervencija velikih razmjera. Kao što naziv operacije govori, njezina suština leži u činjenici da se premosni shunt primjenjuje od arterije ispod mjesta njezina suženja do drugih srčanih žila, što omogućuje isporuku krvi u njih, unatoč postojećoj prepreci. To jest, zaobilazna staza je umjetno stvorena za transport krvi do srčanog mišića. Tijekom operacije može se primijeniti nekoliko shuntova koji će osigurati prokrvljenost svih dijelova miokarda koji pate od ishemije.

Premosnica koronarne arterije izvodi se za sljedeće indikacije:

• Angina pektoris III – IV funkcionalne klase;
• Sužavanje lumena koronarnih arterija za 70% ili više.

Prethodni infarkt miokarda nije indikacija za koronarnu premosnicu.

Operacija vam omogućuje potpuno uklanjanje angine, ali kako biste spriječili recidiv, morat ćete provoditi konzervativno liječenje tijekom cijelog života. Rekurentna angina se razvije u 20-25% ljudi unutar 8-10 godina nakon operacije koronarne premosnice.

Angina: uzroci, simptomi, liječenje - video

Prevencija angine

Trenutno je metoda prevencije angine pektoris vrlo jednostavna i sastoji se od: Pravila I.B.S, Gdje
I znači osloboditi se duhanskog dima. Ako osoba puši, trebala bi prestati. Ako ne pušite, trebali biste izbjegavati mjesta gdje postoji velika opasnost od udisanja duhanskog dima;
B znači – više se kretati;
S znači izgubiti višak kilograma.

Ovaj jednostavan skup pravila I.B.S. učinkovito sprječava razvoj angine pektoris kod bilo koje osobe, bez obzira na spol, dob i popratne bolesti.

Angina pektoris - tradicionalno liječenje

Narodni lijekovi mogu se koristiti samo za ublažavanje napada angine, kao i za sprječavanje njegove pojave. Međutim, za potpunu kontrolu tijeka bolesti, osoba će i dalje trebati liječenje tradicionalnim lijekovima. Stoga tradicionalne metode mogu biti dobar dodatak glavnom liječenju angine.