Uzroci, simptomi i liječenje sindroma kroničnog umora. R53 Malaksalost i umor Čimbenici koji izazivaju razvoj sindroma

Sindrom kroničnog umora naziva se i postvirusni sindrom slabosti, mialgični encefalomijelitis, kronični umor ili sindrom imunološke disfunkcije. To je bolest koja rezultira ozbiljnom, trajnom slabošću tijekom dugog vremenskog razdoblja i praćena je širokim rasponom drugih simptoma.

Uzroci

Uzrok bolesti ostaje nepoznat, iako se vjeruje da je nekoliko različitih čimbenika uključeno u njen razvoj. U nekim slučajevima sindrom kroničnog umora javlja se nakon virusne infekcije ili teške emocionalne traume, poput razvoda. U ostalima nisu zabilježene prethodne bolesti ili značajni događaji.

Faktori rizika

Najčešće se bolest opaža kod žena u dobnoj skupini od 25 do 45 godina.

Simptomi

• teška slabost, koja može trajati do 6 mjeseci;
• poremećaj kratkoročnog pamćenja i koncentracije;
• grlobolja;
• bolni limfni čvorovi;
• bol u zglobovima i mišićima bez otoka ili crvenila;
• san koji ne donosi odmor;
• glavobolja;
• jak umor i malaksalost nakon minimalnog napora.

Zbog velike varijabilnosti simptoma, bolest se često niti ne prepozna ili se pogrešno dijagnosticira.

Komplikacije

Većina ljudi sa sindromom kroničnog umora razvije sindrom kroničnog umora, koji se manifestira kao nedostatak interesa za posao, hobije ili stalna briga. Sa sindromom kroničnog umora pogoršavaju se alergijske bolesti kao što su i .

Dijagnostika

Liječnik može dijagnosticirati sindrom kroničnog umora ako slabost traje dulje od 6 mjeseci bez očitog razloga i popraćena je s najmanje 4 od gore navedenih simptoma. Ovo su dijagnostički kriteriji za ovo stanje. Međutim, stalna slabost čest je simptom mnogih bolesti, uključujući i, te liječnik prvo mora isključiti te poremećaje. Ako se pregledom ne pronađu uzroci slabosti, tada se dijagnoza sindroma kroničnog umora postavlja samo ako su zadovoljeni dijagnostički kriteriji. Kod liječnika će se obaviti opći pregled i ispitati ima li pacijent psihičkih problema, poput depresije. Također se mogu provesti krvne pretrage. Budući da ne postoje specifični dijagnostički testovi, dijagnoza zahtijeva dosta vremena.

Mjere samopomoći

Iako ne postoji poseban tretman za sindrom kroničnog umora, postoje brojne mjere samopomoći koje mogu pomoći u suočavanju s ovim stanjem. Preporuča se poduzeti sljedeće radnje:

• pokušajte odvojiti razdoblja odmora i rada;
• postupno povećavajte fizički i mentalni stres, prisilite se da budete aktivni svaki tjedan;
• postavite si realne ciljeve;
• napraviti promjene u prehrani, piti manje alkohola i potpuno odustati od kofeina;
• pokušajte smanjiti razinu stresa u svom životu;
• pridružite se grupi za podršku ako se pacijent osjeća usamljeno.

Liječnik vam može propisati lijekove za ublažavanje nekih simptoma. Na primjer, za ublažavanje glavobolje, bolova u zglobovima i mišićima propisuju se lijekovi poput aspirina i . Stanje bolesnika također se može poboljšati (čak i bez simptoma depresije). Liječnik će pacijentu propisati konzultacije s psihologom kako bi se nosio s bolešću i dobio podršku; također će biti korisna kognitivna i bihevioralna terapija.

Sindrom kroničnog umora vrlo je dugotrajna bolest. Neki pacijenti doživljavaju pogoršanje simptoma u prve 1-2 godine, a ponekad se simptomi pojavljuju i nestaju tijekom mnogo godina. U otprilike polovici slučajeva bolest potpuno nestane unutar nekoliko godina.

Svi, bez iznimke, doživljavaju umor. Kod nekih se taj osjećaj manifestira u obliku laganog umora, a kod drugih - u obliku stvarnog gubitka snage. Pod određenim uvjetima, osoba razvija kronični umor.

S medicinskog stajališta, umor se smatra posebnim stanjem kojemu prethodi razdoblje intenzivne tjelesne ili intelektualne aktivnosti. Karakteristične značajke ovog stanja su smanjena izvedba, pospanost, povećana razdražljivost i apatija.

Ako o umoru govorimo kao o tjelesnom gubitku snage, onda ovaj pojam prenosi nemogućnost tijela da u potpunosti iskoristi snagu tjelesnih mišića zbog njihove slabosti.

Mentalni umor može se opisati kao smanjenje sposobnosti konstruktivnog razmišljanja, donošenja odgovarajućih odluka i pamćenja informacija.

Često se događa da se oba ova stanja pojave kod osobe odjednom. To onemogućuje obavljanje proizvodnih aktivnosti.

Poseban problem je dugotrajno stanje umora, koje ne nestaje ni nakon dužeg odmora. Taj se fenomen naziva "sindrom kroničnog umora" (CFS).

Suština CFS-a

Stalni osjećaj umora i iscrpljenosti, koji ni dugotrajni odmor ne može pobijediti, naziva se sindrom kroničnog umora. Prema klasifikaciji ICD-10 CFS je bolest živčanog sustava.

U različitim zemljama svijeta ova bolest se javlja pod sljedećim nazivima:

• postvirusni sindrom;
• sindrom kroničnog umora;
• sindrom kroničnog umora i imunološka disfunkcija.

CFS se smatra uobičajenim problemom povezanim s osobitostima životne strukture. Zbog prekomjernog emocionalnog i mentalnog stresa, tjelesna i mentalna aktivnost osobe se smanjuje.

U prisutnosti takvog poremećaja, pacijent se često osjeća pospano. S CFS-om se često razvija jedno ili drugo.

Pacijent se ne može koncentrirati na obavljanje bilo kakvog posla niti se koncentrirati. Postaje razdražljiv i njegovo emocionalno stanje je nestabilno.

Stalni kronični umor može izazvati pojavu raznih vrsta fobija.

Kako se kronični umor razlikuje od normalnog umora?

Glavna razlika između CFS-a i uobičajenog umora svojstvenog svakoj osobi je u tome što gubitak snage ne nestaje čak ni uz dug odmor i dovoljno sna.

Obični umor također nije popraćen dubokim moralnim ugnjetavanjem, što je tipično za kronični umor.

Osim toga, simptomi CFS-a uključuju bolove u mišićima, bezrazložni gubitak težine, smanjeni libido i vrućicu.

CFS: istinite činjenice i uobičajene zablude

Ispod su stvarne činjenice o CFS-u:

Postoje također prilično česte zablude u vezi s ovim odstupanjem:

1. Sindrom umora uzrokovati samo psihički i fizički stres. Zapravo, takvo stanje može nastati iz potpuno suprotnih razloga - nedostatak svrhe i motivacije, beskorisna zabava.
2. CFS – samohipnoza, a ne prava bolest. Zapravo, sindrom kroničnog umora s pravom se svrstava u bolest živčanog sustava. Stručnjaci su dokazali da patologija inhibira sve procese koji se odvijaju u tijelu.

Čimbenici koji izazivaju razvoj sindroma

Dijagnoza "sindroma kroničnog umora" pojavila se relativno nedavno: još u 1980-ima ništa se nije znalo o takvoj patologiji.

Danas stručnjaci identificiraju sljedeće glavne razloge zbog kojih CFS može dobiti poticaj za razvoj, au životu osobe postoje samo pospanost, umor, slabost i apatija:

1. Faktor stresa. Depresija, emocionalni i psihički stres izazivaju strukturne promjene koje se događaju u živčanom sustavu.
2. Imunološki faktor. Patologija se može pojaviti zbog oštećenja imunološkog sustava.
3. Genetski faktor. Prisutnost abnormalnosti u pojedinim genima također je provokator CFS-a.
4. Virusni faktor. Herpes virus, citomegalovirusi, enterovirusi, Epstein-Barr virus stvaraju visok rizik od razvoja ove patologije.

Ljudi pod posebnim rizikom su oni koji:

• nedavno ste pretrpjeli tešku bolest, bili ozlijeđeni ili bili podvrgnuti zračenju ili kemoterapiji;
• pate od alergijskih, zaraznih, endokrinih bolesti kronične progresivne prirode;
• zauzimati odgovorne položaje;
• žive u području koje karakteriziraju nepovoljni ekološki uvjeti;
• ne jesti dobro, malo spavati i odmarati se;
• voditi sjedeći način života;
• piti alkohol, pušiti.

Klinička slika i simptomi

Sindrom kroničnog umora definiran je nizom specifičnih simptoma.

Prvi znak CFS-a je umor, koji se javlja i nakon manjeg napora. Osjećaj slabosti i umora koji prati CFS ne nestaje tijekom dana pa čak ni nakon dovoljno sna.

Uz gore navedeno, sindrom kroničnog umora ima sljedeće simptome:

• emocionalna nestabilnost;
• apatija;
• potpuno smanjenje tjelesne aktivnosti;
• osjećaj boli u udovima i tijelu;
• bezrazložno i naglo povećanje temperature;
• bol u mišićima;
• natečeni limfni čvorovi, grlobolja, blagi kašalj (ako je zahvaćen Epstein-Barr virusom);
• razvoj kožnih bolesti u pozadini živčanog poremećaja;
• upalni procesi;
• anemija;
• zatvor ili proljev.

Simptomi CFS-a karakterizirani su progresivnim tijekom. Apatija kod takvog poremećaja ukazuje na...

Dijagnoza CFS-a kao poremećaja živčanog sustava

Dijagnoza se postavlja na temelju analize abnormalnosti uočenih kod pacijenta. Određeni broj kriterija koje izračunava neurolog ukazuje na poremećaj ili ga opovrgava.

Budući da CFS može ukazivati ​​na razvoj endokrinih, onkoloških, somatskih, zaraznih ili psihijatrijskih bolesti, pacijenta također pregledava specijalist za zarazne bolesti, endokrinolog, terapeut i reumatolog.

Osim toga, provode se krvne pretrage kako bi se provjerile infekcije, uključujući HIV.

Kako se sami nositi sa stalnim umorom?

Ako osoba pati od CFS-a, tada je nemoguće samostalno izliječiti ovo stanje, jer je potreban integrirani pristup. Ali bez radnji koje je pacijent sasvim sposoban sam izvesti, kronični umor vjerojatno neće nestati.

Možete se sami riješiti kroničnog umora i pospanosti ako:

Radna terapija

Liječenje sindroma kroničnog umora nemoguće je bez stručne pomoći; potreba za konzultacijom stručnjaka je zbog činjenice da uzroci CFS-a mogu imati različite uzroke.

Dakle, u prisutnosti mentalnih poremećaja kao odlučujućeg čimbenika CFS-a, pozornost se posvećuje sesijama auto-treninga i grupne terapije.

U prisutnosti bolesti unutarnjih organa i tjelesnih sustava kao čimbenika rizika, učinkovita metoda liječenja su fizioterapeutski postupci.

Za ublažavanje kroničnog umora prikladne su sljedeće tehnike:

Raspored za svaki postupak propisuje liječnik, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i njegovom trenutnom stanju.

Lijekovi za liječenje CFS-a

Ovisno o uzroku razvoja sindroma kroničnog umora i njegovih dominantnih simptoma, mogu se propisati sljedeće vrste lijekova:

Vitaminoterapija je od velike važnosti u liječenju ove patologije. Učinak vitamina, naravno, nije usmjeren na suzbijanje, ali ovi korisni elementi pomoći će podržati imunološki sustav.

Trebali biste uzimati lijekove koji sadrže selen, cink, željezo i magnezij. Za kronični umor i slabost trebate uzimati vitamine A, B, E.

Opasnosti – skrivene i očite

U pravilu, prognoza za sindrom umora je povoljna, bolest se može liječiti - naravno, ako je adekvatna i pravovremena. Ali, ako dugo vremena ne pridajete važnost ovom stanju i ne borite se s njim, onda je to kasnije prepuno razvoja sekundarnih bolesti. Ovaj:

• zarazne i virusne bolesti;
• patologije muškog i ženskog reproduktivnog sustava;
• u starosti;
• shizofrenija i (osobito za djecu).

Preventivne mjere

Sasvim je moguće spriječiti razvoj CFS-a. U tu svrhu potrebno je:

• pokušajte voditi aktivan, zdrav stil života;
• provodite više vremena na otvorenom; ako morate većinu vremena provoditi u zatvorenom prostoru, trebate ga barem češće provjetravati i održavati optimalnu razinu vlažnosti;
• izbjegavajte ako je moguće;
• s vremena na vrijeme promijenite okolinu kako biste dobili nove senzacije;
• odbiti loše navike;
• Naučite kompetentno planirati svoj raspored rada i odmora i slijedite ga.

CFS nije smrtonosan. No, budući da patologija utječe na živčani sustav, s njom se mora pozabaviti bez odlaganja za kasnije, inače se kasnije možete suočiti s još ozbiljnijim posljedicama.

Sindrom kroničnog umora misteriozna je bolest i dvosmislen. Bolest je prvi put dobila ime tek 1984. godine, nakon prave epidemije umora koja je izbila u Nevadi.

Međutim, niti jedna od ovih teorija još nije dokazana. Ova je bolest, unatoč neozbiljnom nazivu, prilično ozbiljna.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) sindrom kroničnog umora (CFS) pojavljuje se pod nazivom “mialgični encefalomijelitis”. Sindrom je dobio ime 1984. godine nakon epidemije u Nevadi. Dr. Paul Cheney, koji je radio u malom gradu Incline Village, koji se nalazi na obali jezera Tahoe, zabilježio je više od 200 slučajeva ove bolesti. Pacijenti su osjećali depresiju, pogoršanje raspoloženja i slabost mišića. Utvrđeno je da imaju Epstein-Barr virus ili antitijela na njega i na druge viruse - "rođake" virusa herpesa. Je li uzrok bolesti bila virusna infekcija ili nešto drugo, na primjer, loša ekološka situacija, ostalo je nejasno. Epidemije bolesti zabilježene su i prije: u Los Angelesu 1934., na Islandu 1948., u Londonu 1955., na Floridi 1956. godine.

Mnogi liječnici CFS (sindrom kroničnog umora) ne smatraju bolešću, već vjeruju da je to znak nekog drugog problema s tijelom. Liječnici krive Epstein-Barr virus, herpetičke infekcije i poremećaje imunološkog sustava za nepodnošljiv umor koji ne prolazi ni nakon dužeg odmora. Ima i onih koji CFS smatraju isključivo mentalnom patologijom - vrstom atipične depresije.

Sindrom nije ograničeno na bilo koje geografske ili socio-demografske skupine. U Sjedinjenim Državama CFS pogađa oko 10 pacijenata na 100 tisuća ljudi. U Australiji je 1990. incidencija bila veća: 37 ljudi na 100 tisuća stanovnika. Stručnjaci kažu da su ljudi u dobi od 40 do 50 godina koji žive u velikim gradovima podložniji CFS-u. Štoviše, primijećeno je da žene češće razvijaju CFS nego muškarci.

Glavni simptom sindroma kroničnog umora je neshvatljiva slabost koja ne nestaje nakon odmora i traje dugo. Ova slika, naravno, ne znači uvijek da osoba boluje od CFS-a. Možete govoriti o sindromu ako je pacijent podvrgnut sveobuhvatnom pregledu: opći test krvi, test krvi za osjetljivost na gluten, procjena rada štitnjače i jetre, analiza urina itd., koja je pokazala da je apsolutno zdrav. To se, usput, ne događa često: obično liječnici još uvijek pronađu neku vrstu patologije ili stanja (na primjer, trudnoću), što je uzrok oštrog gubitka snage.

Ali neki oboljeli otkriju da nisu bolesni, ali se ipak osjećaju loše. Liječnici imaju takozvane "glavne" i "manje" kriterije za dijagnosticiranje CFS-a. "Veliki" uključuje odsutnost ozbiljne temeljne bolesti ili stanja koje može uzrokovati gubitak energije, plus stalni umor bez vidljivog razloga tijekom najmanje 6 mjeseci. Postoji i čitav skup "manjih kriterija": gubitak fizičke i mentalne snage, brzi umor pri radu mišića i mozga, koji traje više od 24 sata; san koji ne donosi osjećaj poleta, osjetno pogoršanje kratkoročnog pamćenja i koncentracije, bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima (bez crvenila i oteklina), nova vrsta glavobolje za osobu, bolni limfni čvorovi, česta upala grla.

Pacijentu se dijagnosticira sindrom kroničnog umora ako su uočena oba glavna kriterija i najmanje 4 sporedna kriterija. Također se događa da se dijagnoza "sindroma kroničnog umora" zamijeni s fibromialgijom - kroničnom mišićno-koštanom boli. Znanstvenici su tijekom istraživanja otkrili kako razlikovati patološki umor od fibromialgije. Međutim, pokazalo se da simptomi poput osjetljivih limfnih čvorova i povišene temperature nisu karakteristični za fibromialgiju, već mogu ukazivati ​​na sindrom kroničnog umora.

Najtužnija je činjenica da još nema dokazanog i učinkovitog liječenja CFS-a: što je prirodno, budući da uzroci bolesti nisu utvrđeni. Stoga liječnici za sada ispovijedaju integrirani pristup, koji je individualan za svakog pacijenta i sastoji se uglavnom od ublažavanja najtežih simptoma. Za bolove u mišićima propisuju se lijekovi protiv bolova, za apatiju - antidepresivi i tako dalje. Pomaže i funkcionalna rehabilitacija: akupunktura, fizikalna terapija itd. Kako bi liječenje bilo učinkovitije, liječnici također preporučuju spavanje najmanje 8 sati dnevno, uz odbijanje od nestandardiziranih raspored rada, pravo jesti i uzimati vitamine.

Liječnici savjetuju pacijentima da odbiju od energije pića, kola, kava i jaki čajevi, pripravci s ginsengom i slično. Naravno, iskušenje je veliko: na kraju krajeva, čini se da upravo te tvari povećavaju tonus. Problem je što one ne stvaraju energiju, već je posuđuju od tijela. Tako se nakon 5-12 sati pacijent osjeća još iscrpljenije nego prije.

... u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD-10 - takve dijagnoze u načelu nema. Postoji sindrom, nema dijagnoze. Paradoks!

... ovaj izraz se često koristi u općoj medicinskoj praksi, unatoč činjenici da su kriteriji za njegovu identifikaciju 97% identični karakteristikama neurastenije u ICD-10 (A. Farmer i sur., 1995.).

Uvod(relevantnost teme). Vjeruje se da se sindrom kroničnog umora može manifestirati u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu. Prema australskim znanstvenicima, sindrom kroničnog umora javlja se s učestalošću od 37 slučajeva na 100.000 ljudi (Vollmer-Conna V., Lloid A., Hickie I., Wakefield D., 1998.). Kod sindroma kroničnog umora nema promjena u sastavu krvi i urina, nema radioloških promjena, niti se otkrivaju organske ili funkcionalne ultrazvučne abnormalnosti. Pokazatelji kliničkih biokemijskih studija su normalni, ne otkrivaju se promjene u endokrinom i imunološkom statusu. Takvim pacijentima obično se dijagnosticira "neuro-vegetativna distonija" i neuroze. U isto vrijeme, uobičajeni tijek liječenja propisan za takve slučajeve, u pravilu, ne daje nikakav učinak. Bolest tipično napreduje uz pogoršanje, au uznapredovalim slučajevima otkrivaju se teški poremećaji pamćenja i mentalni poremećaji, što potvrđuje promjene na EEG-u.

Sindrom kroničnog umora je bolest nepoznate etiologije, čija je glavna manifestacija nemotivirana, teška opća slabost, koja pacijenta duže vrijeme lišava aktivnog sudjelovanja u svakodnevnom životu.

(! ) Zbog činjenice da je razvoj sindroma kroničnog umora usko povezan sa značajnim poremećajima u funkcioniranju imunološkog sustava, ova bolest je dobila novi naziv - "sindrom kroničnog umora i imunološke disfunkcije", iako je stari termin još uvijek uvriježen. koristi se kada se karakterizira kao nosološki oblik - "sindrom kroničnog umora".

Etiologija i patogeneza. Unatoč aktivnoj raspravi, još uvijek ne postoji konsenzus o etiologiji i patogenezi sindroma kroničnog umora. Neki autori pridaju važnost različitim virusima (Epstein-Barr, citomegalovirusi, herpes virusi tip I i ​​II, enterovirusi, herpes virus tip 6 i dr.), nespecifičnoj aktivaciji imunoloških reakcija i mentalnim čimbenicima. Pritom većina ukazuje na povezanost bolesti s ekološki nepovoljnim uvjetima te na činjenicu da je riječ o „bolesti srednje klase“, pridajući važnu ulogu društvenim čimbenicima (doduše, bez detaljiziranja potonjih) . Nedavna istraživanja ukazuju na povećanu aktivnost serotonina u mozgu kod pacijenata sa sindromom kroničnog umora, što može igrati ulogu u razvoju ovog patološkog stanja. No, postoje i radovi u kojima se takav obrazac nije mogao identificirati. Razlog tome vjerojatno je bila heterogenost ispitivanih skupina i uporaba različitih stimulansa metabolizma serotonina. Stoga, povećani metabolizam serotonina može biti temelj razvoja sindroma kroničnog umora. Povećanje izlučivanja prolaktina stimulirano serotoninom u sindromu kroničnog umora može biti sekundarno zbog različitih obilježja ponašanja (npr. produljene neaktivnosti i poremećaja u uspavljivanju i buđenju).

Trenutno veliku ulogu u patogenezi sindroma kroničnog umora imaju poremećaji u sustavu citokina. Potonji, kao medijatori imunološkog sustava, ne samo da imaju imunotropni učinak, već također utječu na mnoge funkcije tijela, sudjelujući u procesima hematopoeze, reparacije, hemostaze i aktivnosti endokrinog i središnjeg živčanog sustava. Treba naglasiti da je zarazna ili virusna teorija i dalje najuvjerljivija (pojava sindroma kroničnog umora često je povezana s akutnom bolešću sličnom gripi).

Kliničke manifestacije. Jedan od vodećih simptoma sindroma kroničnog umora je iscrpljenost, posebno jasno otkrivena proučavanjem posebnih metoda proučavanja performansi (Schulteove tablice, dokazni test itd.), Očituje se kao hipostenični ili hiperstenični sindromi. Fenomeni iscrpljenosti kod sindroma kroničnog umora izravno su povezani s nedostatkom aktivne pažnje, što se očituje povećanjem broja pogrešaka.

Sindrom kroničnog umora razlikuje se od prolaznog stanja slabosti u zdravih ljudi i bolesnika s različitim bolestima u početnom stadiju i rekonvalescenci po trajanju i težini psihosomatskih poremećaja. Kliničke manifestacije sindroma kroničnog umora razmjerne su klasičnim idejama o bolesti kao samostalnoj nosološkoj jedinici.

Tipične kliničke manifestacije za razvoj sindroma kroničnog umora u ranim fazama su: (1) slabost, umor, sve veći poremećaji pažnje, (2) povećana razdražljivost i nestabilnost emocionalnog i mentalnog stanja; (3) ponavljajuće i sve češće glavobolje koje nisu povezane s bilo kojom patologijom; (4) poremećaji spavanja i budnosti u vidu pospanosti danju i nesanice noću; progresivno smanjenje performansi u odnosu na ovu pozadinu, što prisiljava pacijente da koriste različite psihostimulanse s jedne strane i tablete za spavanje s druge strane; (5) tipično: učestalo i intenzivno pušenje u svrhu psihičke stimulacije tijekom dana, svakodnevno večernje pijenje alkohola za ublažavanje neuropsihičke uzbuđenosti u večernjim satima, što dovodi do raširenog svakodnevnog pijanstva; (6) gubitak tjelesne težine (beznačajan, ali pacijenti ga jasno primjećuju) ili, za skupine financijski sigurnih pojedinaca koji vode fizički neaktivan stil života, pretilost stadija I-II; (7) bolovi u zglobovima, obično velikim i kralježnici; (8) apatija, raspoloženje bez radosti, emocionalna depresija. (!) Vrlo je važno da ova simptomatologija progresivno napreduje i ne može se objasniti nikakvim somatskim bolestima. Štoviše, temeljitim kliničkim pregledom ne mogu se utvrditi nikakve objektivne promjene u stanju organizma - laboratorijske pretrage ne pokazuju odstupanja od norme.

Klinička dijagnoza. Za dijagnosticiranje sindroma kroničnog umora koriste se kriteriji objavljeni 1988., 1991., 1992. i 1994. godine. Centar za kontrolu bolesti (SAD), koji uključuje kompleks velikih (1 - dugotrajni umor nepoznatog uzroka koji ne nestaje nakon odmora i smanjenje motoričke aktivnosti za više od 50% promatrano najmanje 6 mjeseci ; 2 - odsutnost bolesti ili drugih uzroka, koji mogu uzrokovati takvo stanje.), i mali objektivni kriteriji. Manji simptomatski kriteriji za bolest su sljedeći: bolest počinje iznenada, kao kod gripe, s (1) povećanjem temperature do 38°C; (2) grlobolja, grlobolja; (3) blago povećanje (do 0,3-0,5 cm) i osjetljivost cervikalnih, okcipitalnih i aksilarnih limfnih čvorova; (4) neobjašnjiva generalizirana slabost mišića; (5) bolnost pojedinih mišićnih skupina (mijalgija); (6) migrirajuća bol u zglobovima (artralgija); (7) rekurentne glavobolje; (8) brzo fizičko umaranje praćeno produljenim (više od 24 sata) umorom; (9) poremećaji spavanja (hipo- ili hipersomnija); (10) neuropsihološki poremećaji (fotofobija, gubitak pamćenja, povećana razdražljivost, zbunjenost, smanjena inteligencija, nesposobnost koncentracije, depresija); (11) brzi razvoj (u roku od nekoliko sati ili dana) cijelog kompleksa simptoma.

Mali kriteriji mogu se kombinirati u nekoliko skupina. (1) Prva skupina uključuje simptome koji odražavaju prisutnost kroničnog infektivnog procesa (blaga temperatura, kronični faringitis, natečeni limfni čvorovi, bolovi u mišićima i zglobovima). (2) U drugu skupinu spadaju psihički i psihički problemi (poremećaji spavanja, poremećaji pamćenja, depresija i dr.). (3) Treća skupina manjih kriterija objedinjuje simptome autonomno-endokrinog poremećaja (nagle promjene tjelesne težine, poremećaj rada probavnog trakta, gubitak apetita, aritmije, disurija i dr.). (4) Četvrtu skupinu sporednih kriterija čine simptomi alergije i preosjetljivosti na lijekove, insolaciju, alkohol i neke druge čimbenike. Objektivni (fizikalni) kriteriji su: (1) niska temperatura; (2) neeksudativni faringitis; (3) palpabilni cervikalni ili aksilarni limfni čvorovi (manji od 2 cm u promjeru).

Za postavljanje dijagnoze sindroma kroničnog umora potrebno je prisutnost 1 i 2 glavna kriterija, kao i manjih simptomatskih kriterija: (1) 6 ili više od 11 simptomatskih kriterija i 2 ili više od 3 fizička kriterija; ili (2) 8 ili više od 11 kriterija simptoma.

Prema dijagnostičkoj shemi sindroma kroničnog umora koju je usvojila International Chronic Fatigue Syndrome Study Group 1994. godine, svi slučajevi neobjašnjivog umora mogu se klinički podijeliti na (1) sindrom kroničnog umora i (2) idiopatski kronični umor.

Kriteriji za sindrom kroničnog umora su: (1) prisutnost kroničnog umora, koji se definira kao klinički utvrđen, neobjašnjiv, stalni ili povremeni kronični umor novog tipa (koji se prije nije susreo tijekom života), koji nije povezan s fizičkim ili mentalnim stresom, koji se ne ublažava odmorom, i što dovodi do značajnog pada prethodno postignute razine profesionalne, obrazovne ili osobne aktivnosti; (2) istodobna prisutnost četiri ili više od sljedećih simptoma (svi simptomi se mogu promatrati stalno ili se ponavljati 6 ili više mjeseci): 1 - glavobolje koje se po prirodi razlikuju od prethodno uočenih, 2 - bolovi u mišićima, 3 - bolovi u nekoliko zglobova bez svrbeža i crvenila, 4 – neosvježavajući san, 5 – nelagoda nakon fizičkog ili neuropsihičkog stresa duljeg od 24 sata, 6 – poremećaj kratkoročnog pamćenja ili koncentracije, značajno smanjujući razinu profesionalne, obrazovne ili druge društvene i osobne aktivnosti. 7 – znakovi upale sluznice ždrijela. 8 – osjetljivost cervikalnih ili aksilarnih limfnih čvorova.

Slučajevi idiopatskog kroničnog umora definiraju se kao klinički utvrđen kronični umor koji ne zadovoljava kriterije za sindrom kroničnog umora. Potrebno je otkriti razloge ove razlike. Kronični umor definiran je kao subjektivno prijavljeni uporni ili pogoršani umor koji traje 6 mjeseci ili više. Dugotrajni umor definira se kao umor koji traje više od 1 mjeseca. Produljeni ili kronični umor u anamnezi zahtijeva klinički pregled kako bi se identificirale osnovne i popratne bolesti te naknadno liječenje.

Daljnja dijagnoza i verifikacija kliničkog slučaja kroničnog umora ne može se provesti bez dodatnog medicinskog pregleda, uključujući: (1) procjenu psihičkog stanja radi utvrđivanja odstupanja u raspoloženju, karakteristikama inteligencije i pamćenja; posebnu pozornost treba obratiti na trenutne simptome depresije i anksioznosti, prisutnost suicidalnih misli, kao i podatke objektivnog psihofiziološkog pregleda; (2) ispitivanje somatskih sustava; (3) laboratorijske pretrage, uključujući: kompletnu krvnu sliku, ESR, određivanje razine transaminaza u krvi, procjenu razine ukupnih proteina, albumina, globulina, alkalne fosfataze, kalcija, fosfora, glukoze, uree, elektrolita i kreatinina u krvi; određivanje razine hormona koji stimulira štitnjaču i klinička analiza urina. Dodatne laboratorijske pretrage nisu potrebne za sve pacijente. Individualno se propisuje dublja laboratorijska pretraga za potvrdu ili isključivanje drugih bolesti, poput multiple skleroze. U tim slučajevima potrebno je koristiti prošireni panel laboratorijskih analitičkih metoda. Prilikom postavljanja dijagnoze, radi sprječavanja dijagnostičkih pogrešaka, treba obratiti pažnju na niz simptoma koji nisu karakteristični za sindrom kroničnog umora, ali su značajni kod drugih bolesti.

Bolesti s objašnjivim kroničnim umorom: (1) najčešći uzroci tegoba kroničnog umora su hipotireoza, narkolepsija i jatrogene bolesti, uključujući nuspojave farmakoterapije; (2) kronični umor može biti popraćen rakom; (3) duševne bolesti sa kompleksima simptoma psihotične i melankolične prirode (bipolarni afektivni poremećaji, shizofrenija bilo koje vrste, manično-depresivna psihoza, bulimija nervoza, demencija bilo kojeg podrijetla) istodobno uzrokuju smanjenu radnu sposobnost i umor; (4) zlouporaba alkohola i droga dulje od dvije godine uz stvaranje ovisnosti, koja prethodi pojavi tegoba kroničnog umora, zapravo je njezin izravni uzrok; (5) prekomjerna pretilost, određena indeksom tjelesne mase (težina (kg)/visina (m2)), kada je vrijednost indeksa jednaka ili veća od 45, može izazvati pritužbe na povećani umor. Kronični umor može biti popraćen nedijagnosticiranom virusnom infekcijom.

Bolesti koje se mogu kombinirati sa sindromom kroničnog umora. Posebna klinička situacija je kombinacija sindroma kroničnog umora s drugim bolestima. U tom slučaju moguće su sljedeće opcije: (1) bolesti sa simptomima koji se ne utvrđuju dijagnostičkim laboratorijskim pretragama (fibromijalgija, anksioznost, somatski poremećaji, nepsihotična ili nemelankolična depresija, neurastenija, preosjetljivost na kemikalije); (2) bolesti otporne na liječenje; Riječ je prije svega o hipotireozi u čijem je liječenju primjerenost nadomjesne terapije provjeravana samo postizanjem normalne razine hormona koji stimulira štitnjaču u krvnoj plazmi, a druge mogućnosti prilagodbe propisane doze nisu korištene; stalni umor moguć je kod bronhijalne astme, zaraznih bolesti, poput lajmske bolesti ili sifilisa; (3) izolirani neobjašnjivi simptomi utvrđeni tijekom liječničkog pregleda ili testiranja putem upitnika, kao i stalne abnormalnosti u laboratorijskim vrijednostima koje su klinički značajne, ali nedovoljne za postavljanje dijagnoze određene bolesti, na primjer, klinički slučajevi u kojima je titar antinuklearnih antitijela u krvnom serumu bolesnika raste, ali dijagnoza autoimunog oštećenja vezivnog tkiva nema drugu laboratorijsku ili kliničku potvrdu.

Čimbenici rizika za sindrom kroničnog umora: (1) nepovoljni ekološki i higijenski uvjeti života, osobito uz povećanu izloženost tijela zračenju; (2) učinci koji slabe opću, imunološku i neuropsihičku otpornost organizma (anestezija, kirurški zahvati, kronične bolesti, kemoterapija, zračenje, eventualno druge vrste neionizirajućeg zračenja (računala) itd.; (3) česti i dugotrajni stres kao tipični radni i životni uvjeti u suvremenom, tehnički visokorazvijenom društvu; (4) jednostrani naporan rad; (5) stalna nedovoljna tjelesna aktivnost i nedostatak tjelesnog odgoja i sportskih aktivnosti s dovoljnim blagostanjem i viškom strukturalnog nefiziološka prehrana (6) nedostatak životne perspektive i širokog interesa za život.

Popratna patologija i tipične loše navike koje postaju patogenetski značajne u razvoju sindroma kroničnog umora: (1) neracionalna i kalorijski prekomjerna prehrana, koja dovodi do pretilosti I-II stupnja; (2) alkoholizam, često u obliku povremenog pijanstva, obično povezanog s pokušajem ublažavanja nervoznog uzbuđenja u večernjim satima; (3) intenzivno pušenje, čime se pokušava potaknuti opadanje performansi tijekom dana; (4) kronične bolesti genitalnog područja, uključujući trenutno klamidiju; (5) hipertenzija stadija I-II, vegetativno-vaskularna distonija i drugi.

Laboratorijska dijagnostika. Od objektivnih pokazatelja sindroma kroničnog umora prvenstveno se opisuju promjene u imunološkom statusu: (1) smanjenje IgG prvenstveno zbog G1 i G3 razreda, (2) smanjenje broja limfocita s fenotipom CD3 i CD4, (3) smanjenje prirodnih stanica ubojica, (4) povećanje razine cirkulirajućih kompleksa, (5) povećanje razine antivirusnih protutijela raznih vrsta, (6) povećanje beta-endorfina, (7) povećanje interleukina-1 (beta) , interferon i faktor nekroze tumora. Sve to, uz 5-8 puta povećanje učestalosti alergijskih bolesti kod takvih bolesnika, ukazuje na nespecifičnu aktivaciju, ali i neravnotežu imunološkog sustava čiji uzroci nisu jasni. Posebna istraživanja biokemije mišićnog tkiva i energetskog metabolizma nisu pokazala nikakve promjene. KKS (broj leukocita, trombocita i sadržaj Hb) uredan; (!) nizak ESR je tipičan (0–3 mm/h). OAM bez patologije. ALT, AST su normalni. Razina hormona štitnjače i steroidnih hormona je normalna. Bakteriološke kulture iz nazofaringealne sluznice nisu informativne

(! ) Trenutno ne postoje laboratorijski testovi koji bi jasno ukazali na prisutnost ili odsutnost sindroma kroničnog umora kod bolesnika. Štoviše, podaci raznih istraživača upućuju na mogućnost promjene mnogih pokazatelja, kako prema gore tako i prema dolje.

Diferencijalna dijagnoza. Budući da se sindrom kroničnog umora još uvijek smatra bolešću nepoznate etiologije, najispravnija dijagnoza je verifikacija dijagnoze isključivanjem drugih uzroka kroničnog umora. Prilikom postavljanja konačne dijagnoze "Sindroma kroničnog umora" na temelju rezultata proučavanja anamneze, prilikom procjene pritužbi pacijenta, podataka objektivnih i laboratorijsko-instrumentalnih studija, potrebno je isključiti bolesti (1) endokrinog sustava - hipotireozu. , hipertireoza, hipokortizolizam, poremećaji metabolizma ugljikohidrata; (2) autoimune bolesti - fibromijalgija, reumatska polimijalgija, polimiozitis, sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis, reumatoidni artritis; (3) psihoneurološke bolesti - kronična depresija, multipla skleroza, Alzheimerova bolest; (4) zarazne bolesti - lajmska bolest, mononukleoza, AIDS, tuberkuloza, toksoplazmoza, virusne i gljivične infekcije; (5) bolesti krvnog sustava - anemija, maligni limfom, leukemija; (6) kronična toksična trovanja – lijekovi, teški metali, pesticidi, industrijske kemikalije štetne za zdravlje; (7) kronični nedostatak sna i neuravnotežena prehrana s metaboličkim poremećajima; (8) ovisnosti o drogama i drugim srodnim ovisnostima (droge, alkohol, nikotin, kokain, heroin ili opioidi). Diferencijalna dijagnoza sindroma kroničnog umora temelji se na isključivanju simptoma ovih bolesti.

Načela liječenja. Trenutno se vjeruje da ne postoji učinkovita monoterapija za sindrom kroničnog umora; (!) terapija mora biti cjelovita i strogo individualizirana. Jedan od važnih uvjeta za liječenje također je usklađenost sa zaštitnim režimom i stalnim kontaktom između pacijenta i liječnika. Od lijekova, male doze psihotropnih lijekova su se pokazale učinkovitima: triciklički antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (fluoksetin, sertralin) itd. Također se propisuju vitamini i mikroelementi. Opisan je zamjetan klinički učinak uz primjenu esencijalnih masnih kiselina, te se raspravlja o mogućnosti primjene acetilkarnitina. Proučava se učinkovitost imunotropne terapije (davanje imunoglobulina, imunostimulansa itd.), antimikrobnog i antivirusnog liječenja. U bolesnika sa sindromom kroničnog umora postoji izražena imunološka disfunkcija stanične i humoralne imunosti te interferonskog sustava, što zahtijeva odgovarajuću korekciju i dugotrajnu imunorehabilitaciju. Brojni autori također preporučuju korekciju stanja imunološkog sustava: male doze glukokortikoida, kratke kure L-DOPA, itd.). Koristi se simptomatska terapija: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), lijekovi protiv bolova, H2 blokatori itd. Značajnu pomoć pružaju metode psihološke, ali i funkcionalne rehabilitacije, uključujući metode: fizioterapije, akupunkture, fizikalne terapije i dr. Određene nade polažu se u upotrebu polipeptidnih nootropnih lijekova, jer oni učinkovito obnavljaju poremećeni metabolizam i integrativne funkcije mozga. Jedan od najpopularnijih lijekova u ovoj skupini je Cortexin.

Sindrom kroničnog umora- Ovaj članak ili odjeljak treba revidirati. Molimo poboljšajte članak u skladu s pravilima za pisanje članaka... Wikipedia

Sindrom kroničnog umora- – stanje trajne neuropsihičke iscrpljenosti složene i nedovoljno razjašnjene etiologije, uključuje somatogena, proceduralna i psihogeno uzrokovana astenična stanja. Vidi Neurastenija. * * * Stalni umor sa smanjenim… … Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Sindrom kroničnog umora- vidi Mialgični encefalomijelitis. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski pojmovi

Sindrom kroničnog umora- Sindrom kroničnog umora / Sindrom umora nakon virusne bolesti / Benigni mialgični encefalomijelitis ICD 10 G93.3 ICD 9 780.71 DiseasesDB ... Wikipedia

Sindrom iritabilnog crijeva- ICD 10 K58.58. ICD 9 564.1564.1 DiseasesDB ... Wikipedia

Med. Miofascijalni sindrom je lokalna bol i napetost u određenim područjima skeletnih mišića. Pretežna dob je preko 20 godina. Pretežni spol je ženski. Čimbenici rizika Pretjerana tjelesna aktivnost Dugotrajni statički stres,... ... Imenik bolesti

kineski sindrom- Ovaj izraz ima i druga značenja, pogledajte Kineski sindrom (značenja). Kineski sindrom je ironičan izraz koji je izvorno označavao hipotetsku tešku nesreću u nuklearnoj elektrani s topljenjem... ... Wikipedia

CFS- sindrom kroničnog umora... Rječnik ruskih kratica

Med. Fibromialgija je reumatska bolest koju karakterizira generalizirana slabost mišića (osjećaj umora) i bol pri palpaciji u karakterističnim dijelovima tijela, koji se nazivaju osjetljivim točkama. Učestalost 3% odrasle populacije... Imenik bolesti

Fibromialgija- Riža. 1. Položaj osjetljivih točaka za fibromialgiju ICD 10 M79.779.7 ... Wikipedia

knjige

• Patofiziološki mehanizmi sindroma kroničnog umora, A. A. Podkolzin. Sindrom kroničnog umora (CFS) nova je patologija modernog stoljeća, bolest civiliziranih zemalja povezana s karakteristikama i načinom života stanovništva velikih gradova, općim okolišem…