Patološko pojačano disanje nastaje kada. Ubrzano disanje (tahipneja)

Tahipneja - ovo je stajanje tijekom kojeg se disanje osobe ubrzava, ali se istovremeno ne povećava njegova dubina.

Kako se manifestira tahipneja?

U mirovanju, osoba s tahipnejom udahne oko 60 ili više puta u minuti, dok zdrava osoba diše oko 16-18 puta u minuti. Ovo je pogled inspiratorna dispneja , kod koje bolesnik nema drugih kliničkih znakova, npr. modrilo usana, ili određeni položaj tijela. Rezultat je ubrzano disanje hiperventilacija , koji se javlja zbog smanjenja razine ugljičnog dioksida u krvi. Amplituda respiratornih pokreta se smanjuje, a ljudsko tijelo pati od hipoksija . Arterije se skupljaju, a volumen krvi koja cirkulira ljudskim tijelom se smanjuje. Kao rezultat toga, tijelo doživljava nedostatak kisika.

Tahipneja se često opaža u raznim bolestima, koje su popraćene drugim karakterističnim simptomima. Međutim, kod dijagnosticiranja nekih patoloških stanja tahipneja se smatra najkarakterističnijim simptomom. To se, primjerice, odnosi na manifestacije plućna embolija . Tijekom histerije, brzina disanja pacijenta može doseći i do 60-80 puta u minuti (tzv. "disanje psa"). Tahipneja je simptom koji na mnogo načina sliči . Ali s tahipnejom, disanje je plitko i nema promjena u njegovom ritmu.

Uz manifestacije tahipneje, sadržaj ugljičnog dioksida u krvi smanjuje se zbog hiperventilacije. Ova pojava se zove hipokapnija a očituje se izraženim i ponekad klonulim stanjem. Liječenje tahipneje uvijek je povezano s manifestacijama osnovne bolesti.

Zašto dolazi do tahipneje?

Ubrzano disanje povezano je s uzbuđenjem respiratornog centra, koji se javlja u vezi s patologijom središnjeg živčanog sustava ili se javlja refleksno.

U normalnom stanju, brzina disanja osobe ovisi o nizu čimbenika. Potrebno je uzeti u obzir kongenitalne karakteristike tijela, tjelesnu težinu, tjelesnu aktivnost osobe, njegovo opće zdravlje, dob itd. Tahipneja može biti povezana s različitim ljudskim stanjima. Na primjer, često se opaža ubrzano disanje tijekom trudnoće i ubrzano disanje tijekom vrućice.

Brzo, plitko disanje vrlo je važan kriterij za dijagnosticiranje bolesti kod djeteta koje se još ne može samostalno požaliti na određenu bolest. Na primjer, ubrzano disanje tijekom spavanja kod djeteta može značiti da mu je porasla tjelesna temperatura.

Jedan od razloga za manifestaciju takvog poremećaja je stresna situacija. Osoba diše vrlo brzo, teško mu je govoriti, može se pojaviti težina u nogama. Nakon takvog napadaja, sličnog napadu panike, osoba pati od glavobolje. Kasnije se tijekom sna može javiti ubrzano disanje.

Tahipneja se razvija kada histerija . Tijekom takvih napada, osoba diše otprilike kao lovački pas. Uz ubrzano disanje, histerični pacijent doživljava napadaje bijesa, nestabilnost emocija itd.

Vrlo često je ubrzano disanje kod djece i odraslih povezano s prehladama. Ponekad tahipneja ukazuje, a pojačava se prije početka napadaja astme.

Ubrzano disanje s napadajima vlažnog kašlja ujutro može biti znak kronični . Ako osoba s tahipnejom osjeća bol u prsima kada pokušava duboko udahnuti, možda i jest upala pluća . Ubrzano disanje opaža se i kada pleuritis . Kada se brzo, plitko disanje kombinira s kašljem, slabim apetitom, slabošću i povišenom tjelesnom temperaturom. Ponekad tahipneja ukazuje na to da osoba ima bolesti kardiovaskularnog sustava.

Roditelji često primjećuju ubrzano disanje kod djeteta. Posebno su zbog toga zabrinuti mladi roditelji koji primjećuju ubrzano disanje kod svog novorođenčeta. U tom slučaju dijete može izmjenjivati ​​duboke i plitke udisaje, a pri disanju se pojavljuju nekarakteristični zvukovi. U većini slučajeva sve ove manifestacije ne ukazuju na patologije. Kod bebe je ubrzano disanje posljedica činjenice da su mu dišni putevi mali i kroz njih stalno prolazi puno zraka. Osim toga, respiratorni trakt i organi još nisu u potpunosti razvijeni. Stoga se ubrzano disanje kod bebe vrlo često opaža u prvom mjesecu njegova života, a kako dijete raste, disanje postaje dublje i rjeđe. Za prerano rođenu djecu s vrlo malom težinom potrebno je dulje razdoblje za prilagodbu disanja. Roditelji moraju shvatiti da je tahipneja kod djece vitalna za zasićenje tijela kisikom. Dakle, novorođenče može udahnuti 40-50 puta u jednoj minuti.

Osim ovih uzroka tahipneje, postoji niz prirodnih uzroka koji mogu izazvati pojačano disanje. Ovo je ozbiljan fizički i emocionalni stres, stanje stresa. Ubrzano disanje može se pojaviti kao nuspojava nakon uzimanja određenih lijekova ili korištenja stimulansa. Tahipneja kod trudnica rezultat je hormonalnih promjena i promjena u anatomskim karakteristikama tijela tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Kako se riješiti tahipneje?

Ako osoba ima česte napade ubrzanog disanja koji nisu povezani s prirodnim uzrocima, a postoji i opća slabost, bol i nelagoda u prsima, suha usta, osjećaj panike i drugi simptomi, nužno je konzultirati stručnjaka. U ovom slučaju tahipneja je najvjerojatnije povezana s razvojem određene bolesti, a liječenje tahipneje provodi se u sklopu liječenja osnovne bolesti. Ovisno o uzrocima tahipneje, trebate se obratiti pulmologu, alergologu, kardiologu, psihijatru ili drugim stručnjacima.

Kako biste osigurali kratkotrajno olakšanje od ubrzanog disanja, možete koristiti običnu papirnatu vrećicu koja pomaže optimizirati ravnotežu plinova u ljudskoj krvi. Rubove vrećice potrebno je stisnuti jednom rukom, a prstom druge ruke napraviti rupu u vrećici za disanje. Potrebno je staviti vrećicu na usta i polako i ravnomjerno disati u nju, udišući i izdišući zrak koji se nalazi u njoj.

U ovu vrećicu trebate disati 4-5 minuta. Ako se nakon takve sesije ne uspostavi normalan ritam disanja, morate se posavjetovati s liječnikom.

Da biste se riješili napada tahipneje tijekom stresa, morate prakticirati posebne vježbe disanja koje vam omogućuju opuštanje.

Adekvatna brzina disanja za odraslu osobu, pod uvjetom da je određena u mirovanju, kreće se od 8 do 16 udisaja u minuti. Normalno je da dojenče udahne do 44 puta u minuti.

Uzroci

Često plitko disanje nastaje zbog sljedećih razloga:

Simptomi problema s disanjem

Oblici respiratornih poremećaja koji se očituju plitkim disanjem

• Cheyne-Stokesovo disanje.
• Hiperventilacija je neurogena.
• Tahipneja.
• Disanje biote.

Centralna hiperventilacija

To je duboko (plitko) i često disanje (RR doseže 25-60 pokreta u minuti). Često prati oštećenje srednjeg mozga (smještenog između hemisfera mozga i njegovog stabla).

Cheyne-Stokesovo disanje

Patološki oblik disanja, karakteriziran produbljivanjem i pojačavanjem dišnih pokreta, a zatim njihovim prelaskom na površnije i rjeđe i na kraju pojavom stanke, nakon koje se ciklus ponavlja.

Takve promjene u disanju nastaju zbog viška ugljičnog dioksida u krvi, što remeti rad dišnog centra. U male djece takve se promjene u disanju opažaju prilično često i nestaju s godinama.

U odraslih bolesnika plitko Cheyne-Stokesovo disanje razvija se zbog:

Tahipneja

Odnosi se na jednu od vrsta kratkog daha. Disanje je u ovom slučaju plitko, ali se njegov ritam ne mijenja. Zbog površnosti dišnih pokreta razvija se nedovoljna ventilacija pluća, koja ponekad traje i nekoliko dana. Najčešće se takvo plitko disanje javlja kod zdravih pacijenata tijekom teškog tjelesnog napora ili živčanog naprezanja. Nestaje bez traga kada se gore navedeni čimbenici eliminiraju i prelazi u normalan ritam. Povremeno se razvija u pozadini određenih patologija.

Dah biote

Sinonim: ataksično disanje. Ovaj poremećaj karakteriziraju poremećeni pokreti disanja. U tom se slučaju duboki udisaji pretvaraju u plitko disanje, isprepleteno potpunim odsustvom respiratornih pokreta. Ataktično disanje prati oštećenje stražnjeg dijela moždanog debla.

Dijagnostika

Ako pacijent ima bilo kakve promjene u učestalosti/dubini disanja, morat ćete hitno konzultirati liječnika, osobito ako su takve promjene u kombinaciji s:

• hipertermija (visoka temperatura);
• prigovaranje ili druga bol u prsima pri udisaju/izdisaju;
• teškoće u disanju;
• nova tahipneja;
• sivkasta ili plavkasta boja kože, usana, noktiju, periorbitalnog područja, desni.

Za dijagnosticiranje patologija koje uzrokuju plitko disanje, liječnik provodi niz studija:

1. Prikupljanje povijesti bolesti i pritužbi:

• trajanje i značajke pojave simptoma (na primjer, slabo plitko disanje);
• prethodi pojavi kršenja bilo kojeg značajnog događaja: trovanje, ozljeda;
• brzina manifestacije poremećaja disanja u slučaju gubitka svijesti.

2. Inspekcija:

3. Krvni test (opći i biokemijski), posebno određivanje razine kreatinina i ureje, kao i zasićenost kisikom.

11. Skeniranje pluća za promjene u ventilaciji i perfuziji organa.

Liječenje

Primarni cilj terapije plitkog disanja je uklanjanje glavnog uzroka koji je doveo do pojave ovog stanja:

Komplikacije

Plitko disanje samo po sebi ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali može dovesti do hipoksije (gladovanja kisikom) zbog promjena u respiratornom ritmu. To jest, plitki pokreti disanja su neproduktivni, jer ne osiguravaju pravilnu opskrbu tijela kisikom.

Plitko disanje kod djeteta

Normalna brzina disanja je različita za djecu različite dobi. Dakle, novorođenčad udahne do 50 u minuti, djeca do godinu dana - 25-40, do 3 godine - 25 (do 30), 4-6 godina - do 25 udisaja u normalnim uvjetima.

Ako dijete od 1-3 godine izvodi više od 35 disajnih pokreta, a dijete od 4-6 godina - više od 30 u minuti, tada se takvo disanje može smatrati plitkim i čestim. Pritom u pluća prodire nedovoljna količina zraka, a glavnina se zadržava u bronhima i dušniku koji ne sudjeluju u izmjeni plinova. Za normalnu ventilaciju takvi respiratorni pokreti očito nisu dovoljni.

Kao posljedica ovog stanja, djeca često obolijevaju od akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija. Osim toga, plitko, ubrzano disanje dovodi do razvoja bronhijalne astme ili astmatičnog bronhitisa. Stoga se roditelji svakako trebaju posavjetovati s liječnikom kako bi saznali razlog promjene učestalosti/dubine disanja kod bebe.

Osim bolesti, takve promjene u disanju mogu biti posljedica tjelesne neaktivnosti, prekomjerne tjelesne težine, navike pogrbljenosti, pojačanog stvaranja plinova, lošeg držanja, nedostatka hodanja, otvrdnjavanja i sporta.

Osim toga, plitko brzo disanje kod djece može se razviti zbog nedonoščadi (nedostatak surfaktanta), hipertermije (visoke temperature) ili stresnih situacija.

Ubrzano plitko disanje najčešće se razvija kod djece sa sljedećim patologijama:

• Bronhijalna astma;
• upala pluća;
• alergije;
• pleuritis;
• rinitis;
• laringitis;
• tuberkuloza;
• kronični bronhitis;
• srčane patologije.

Terapija plitkog disanja, kao i kod odraslih pacijenata, usmjerena je na uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali. U svakom slučaju, dijete treba pokazati liječniku kako bi postavio ispravnu dijagnozu i propisao adekvatan tretman.

Možda ćete morati konzultirati sljedeće stručnjake:

• pedijatar;
• pulmolog;
• psihijatar;
• alergolog;
• pedijatar kardiolog.

Disanje je prirodni fiziološki čin koji se događa neprestano i na koji većina nas ne obraća pozornost, jer tijelo samo regulira dubinu i učestalost disanja ovisno o situaciji. Osjećaj nedostatka zraka vjerojatno je svima poznat. Može se pojaviti nakon brzog trčanja, penjanja stepenicama na visoki kat ili kod jakog uzbuđenja, ali zdravo tijelo brzo se nosi s takvim nedostatkom daha, vraćajući disanje u normalu.

Ako kratkotrajna otežano disanje nakon vježbanja ne izaziva ozbiljnu zabrinutost, brzo nestaje tijekom odmora, zatim dugotrajna ili iznenadna pojava iznenadne poteškoće s disanjem mogu signalizirati ozbiljnu patologiju, koja često zahtijeva hitno liječenje. Akutni nedostatak zraka kod začepljenja dišnih putova stranim tijelom, plućnog edema ili astmatičnog napadaja može stajati života, stoga svaki respiratorni poremećaj zahtijeva razjašnjenje uzroka i pravovremeno liječenje.

Ne samo da je dišni sustav uključen u proces disanja i opskrbe tkiva kisikom, iako je njegova uloga, naravno, najvažnija. Nemoguće je zamisliti disanje bez pravilnog funkcioniranja mišićnog okvira prsnog koša i dijafragme, srca i krvnih žila te mozga. Na disanje utječu sastav krvi, hormonalni status, aktivnost živčanih centara u mozgu i mnogi vanjski razlozi - sportski treninzi, bogata hrana, emocije.

Tijelo se uspješno prilagođava fluktuacijama koncentracije plinova u krvi i tkivima, po potrebi povećava učestalost dišnih pokreta. Pri nedostatku kisika ili povećanoj potrebi za njim disanje postaje učestalije. Acidoza, koja prati brojne zarazne bolesti, groznicu i tumore, izaziva pojačano disanje kako bi se uklonio višak ugljičnog dioksida iz krvi i normalizirao njezin sastav. Ti se mehanizmi uključuju sami od sebe, bez naše volje i truda, ali u nekim slučajevima postaju patološki.

Svaki respiratorni poremećaj, čak i ako se njegov uzrok čini očitim i bezopasnim, zahtijeva pregled i diferenciran pristup liječenju, stoga, ako osjećate da nema dovoljno zraka, bolje je odmah otići liječniku - liječniku opće prakse, kardiologu, neurologa ili psihoterapeuta.

Uzroci i vrste problema s disanjem

Kada osoba ima poteškoća s disanjem i nedostatkom zraka, govori se o kratkoći daha. Ovaj se simptom smatra adaptivnim činom kao odgovorom na postojeću patologiju ili odražava prirodni fiziološki proces prilagodbe promjenjivim vanjskim uvjetima. U nekim slučajevima postaje teško disati, ali se ne javlja neugodan osjećaj nedostatka zraka, jer se hipoksija uklanja povećanom učestalošću respiratornih pokreta - u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, rada u aparatima za disanje ili naglog uspona. na nadmorsku visinu.

Dispneja može biti inspiratorna ili ekspiratorna. U prvom slučaju nema dovoljno zraka pri udisanju, u drugom - pri izdisaju, ali je moguć i mješoviti tip, kada je teško i udisati i izdisati.

Kratkoća daha ne prati uvijek bolest, može biti fiziološka, ​​a to je potpuno prirodno stanje. Uzroci fiziološkog nedostatka zraka su:

• Psihička vježba;
• Uzbuđenje, jaka emocionalna iskustva;
• Biti u zagušljivoj, slabo prozračenoj prostoriji, u gorju.

Fiziološko pojačano disanje javlja se refleksno i nestaje nakon kratkog vremena. Ljudi u lošoj fizičkoj formi koji imaju sjedeći "uredski" posao pate od kratkoće daha kao odgovor na fizički napor češće od onih koji redovito posjećuju teretanu, bazen ili jednostavno svakodnevno šetaju. Kako se opći tjelesni razvoj poboljšava, zaduha se javlja rjeđe.

Patološka kratkoća daha može se razviti akutno ili biti stalna briga, čak iu mirovanju, značajno se pogoršavajući uz najmanji fizički napor. Osoba se guši kada se dišni putevi brzo zatvore stranim tijelom, oteklinom tkiva grkljana, pluća i drugim ozbiljnim stanjima. Pri disanju u ovom slučaju tijelo ne dobiva potrebnu čak ni minimalnu količinu kisika, a uz otežano disanje dodaju se i druge teške smetnje.

Glavni patološki razlozi zbog kojih je teško disati su:

• Bolesti dišnog sustava - plućna otežano disanje;
• Patologija srca i krvnih žila - otežano disanje;
• Poremećaji živčane regulacije čina disanja - kratkoća daha središnjeg tipa;
• Kršenje plinskog sastava krvi - hematogena otežano disanje.

Srčani razlozi

Bolesti srca jedan su od najčešćih razloga zašto je teško disati. Pacijent se žali da nema dovoljno zraka i bilježi pojavu otoka u nogama, umor itd. Obično su pacijenti čije je disanje poremećeno zbog promjena na srcu već pregledani i čak uzimaju odgovarajuće lijekove, ali nedostatak zraka ne samo da može potrajati, već se u nekim slučajevima pogoršava.

Uz patologiju srca, nema dovoljno zraka pri udisanju, odnosno inspiratornoj kratkoći daha. Prati ga, može trajati čak i u mirovanju u teškim stadijima, a pogoršava se noću kada bolesnik leži.

Najčešći razlozi:

1. Aritmije;
2. i distrofija miokarda;
3. Nedostaci - urođeni dovode do kratkog daha u djetinjstvu, pa čak i neonatalnom razdoblju;
4. Upalni procesi u miokardu, perikarditis;
5. Zastoj srca.

Pojava poteškoća s disanjem kod srčane patologije najčešće je povezana s progresijom zatajenja srca, pri čemu ili nema odgovarajućeg minutnog volumena srca i tkiva pate od hipoksije, ili dolazi do kongestije u plućima zbog zatajenja miokarda lijeve klijetke ( ).

Osim kratkoće daha, često u kombinaciji sa suhom, bolnom boli, kod osoba sa srčanom patologijom pojavljuju se i druge karakteristične tegobe koje donekle olakšavaju dijagnozu - bol u srcu, "večernje" otekline, cijanoza kože, prekidi u srcu . U ležećem položaju postaje teže disati, pa većina bolesnika čak i spava polusjedeći, čime se smanjuje dotok venske krvi iz nogu u srce i manifestacije kratkoće daha.

simptomi zatajenja srca

Tijekom napadaja srčane astme, koji vrlo brzo može prijeći u alveolarni plućni edem, bolesnik se doslovno guši - broj disanja prelazi 20 u minuti, lice pomodri, vratne vene nabreknu, a ispljuvak postaje pjenast. Plućni edem zahtijeva hitnu pomoć.

Liječenje srčane dispneje ovisi o uzroku koji ju je uzrokovao. Odraslom bolesniku sa zatajenjem srca propisani su diuretici (furosemid, veroshpiron, diacarb), ACE inhibitori (lizinopril, enalapril, itd.), beta blokatori i antiaritmici, srčani glikozidi, terapija kisikom.

Za djecu su indicirani diuretici (diakarb), a lijekovi ostalih skupina strogo se doziraju zbog mogućih nuspojava i kontraindikacija u dječjoj dobi. Urođene mane kod kojih se dijete počinje gušiti od prvih mjeseci života mogu zahtijevati hitnu kiruršku korekciju, pa čak i transplantaciju srca.

Plućni uzroci

Patologija pluća je drugi razlog otežanog disanja, a moguće su i poteškoće pri udisaju i izdisaju. Plućna patologija s respiratornim zatajenjem je:

• Kronične opstruktivne bolesti - astma, bronhitis, pneumoskleroza, pneumokonioza, plućni emfizem;
• Pneumo- i hidrotoraks;
• Tumori;
• Strana tijela dišnog trakta;
• u ograncima plućnih arterija.

Kronične upalne i sklerotične promjene u plućnom parenhimu uvelike pridonose zatajenju disanja. Pogoršavaju se pušenjem, lošim okolišnim uvjetima i ponavljajućim infekcijama dišnog sustava. Kratkoća daha u početku je uznemirujuća tijekom tjelesnog napora, postupno postaje trajna kako bolest napreduje u teži i nepovratni stadij svog tijeka.

Uz patologiju pluća, plinski sastav krvi je poremećen i dolazi do nedostatka kisika, koji prije svega nedostaje u glavi i mozgu. Teška hipoksija izaziva metaboličke poremećaje u živčanom tkivu i razvoj encefalopatije.

Bolesnici s bronhijalnom astmom dobro znaju kako je disanje poremećeno tijekom napadaja: postaje vrlo teško izdisati, pojavljuje se nelagoda, pa čak i bol u prsima, moguća je aritmija, ispljuvak se teško odvaja pri kašljanju i izuzetno je oskudan, vratne vene otiču. Pacijenti s takvim nedostatkom zraka sjede s rukama na koljenima - ovaj položaj smanjuje venski povratak i opterećenje srca, ublažavajući stanje. Najčešće je takvim pacijentima teško disati i nedostaje im zraka noću ili u ranim jutarnjim satima.

Kod jakog astmatičnog napadaja bolesnik se guši, koža postaje plavičasta, moguća je panika i dezorijentiranost, a status asthmaticus može biti praćen grčevima i gubitkom svijesti.

U slučaju problema s disanjem zbog kronične plućne patologije, izgled bolesnika se mijenja: grudni koš postaje bačvast, međurebarni razmaci se povećavaju, vratne vene su velike i proširene, kao i periferne vene ekstremiteta. Proširenje desne polovice srca na pozadini sklerotičnih procesa u plućima dovodi do njegovog zatajenja, a kratkoća daha postaje mješovita i teža, to jest, ne samo da se pluća ne mogu nositi s disanjem, već srce ne može pružiti adekvatan protok krvi, punjenje venskog dijela sistemske cirkulacije krvlju.

Također nema dovoljno zraka u kućištu upala pluća, pneumotoraks, hemotoraks. Uz upalu plućnog parenhima, postaje ne samo teško disati, temperatura također raste, postoje očiti znakovi intoksikacije na licu, a kašalj je popraćen ispljuvkom.

Iznimno ozbiljnim uzrokom iznenadnog zatajenja disanja smatra se ulazak stranog tijela u dišne ​​puteve. To može biti komadić hrane ili mali dio igračke koji beba slučajno udahne dok se igra. Žrtva sa stranim tijelom počinje se gušiti, pomodri, brzo gubi svijest, a moguć je i srčani zastoj ako pomoć ne stigne na vrijeme.

Tromboembolija plućnih žila također može dovesti do iznenadne i brzo rastuće zaduhe i kašlja. Češće se javlja kod ljudi koji pate od patologije krvnih žila nogu, srca i destruktivnih procesa u gušterači. Kod tromboembolije stanje može biti izuzetno teško s pojačanom asfiksijom, plavičastom kožom, brzim prestankom disanja i rada srca.

U djece je otežano disanje najčešće povezano s ulaskom stranog tijela tijekom igre, upalom pluća ili oticanjem tkiva grkljana. Sapi- oticanje sa stenozom grkljana, koje može pratiti širok raspon upalnih procesa, u rasponu od banalnog laringitisa do difterije. Ako majka primijeti da beba diše učestalo, blijedi ili modri, pokazuje očitu tjeskobu ili diše i potpuno prestaje, odmah treba potražiti pomoć. Teški poremećaji disanja kod djece puni su asfiksije i smrti.

U nekim slučajevima, uzrok teške otežano disanje je alergija i Quinckeov edem, koji su također popraćeni stenozom lumena grkljana. Uzrok može biti alergen iz hrane, ubod ose, udisanje peludi biljaka ili lijek. U tim slučajevima i djetetu i odrasloj osobi potrebna je hitna medicinska pomoć za ublažavanje alergijske reakcije, au slučaju asfiksije može biti potrebna traheostomija i umjetna ventilacija.

Liječenje plućne dispneje treba razlikovati. Ako je uzrok strano tijelo, potrebno ga je što prije ukloniti, au slučaju alergijskog edema djetetu i odrasloj osobi savjetuje se davanje antihistaminika, glukokortikoidnih hormona i adrenalina. U slučaju asfiksije izvodi se traheo- ili konikotomija.

Kod bronhijalne astme liječenje je višestupanjsko, uključujući beta-adrenergičke agoniste (salbutamol) u sprejevima, antikolinergike (ipratropij bromid), metilksantine (aminofilin), glukokortikosteroide (triamcinolon, prednizolon).

Akutni i kronični upalni procesi zahtijevaju antibakterijsku i detoksikacijsku terapiju, a kompresija pluća pneumo- ili hidrotoraksom, opstrukcija dišnih putova tumorom indikacija je za operaciju (punkcija pleuralne šupljine, torakotomija, odstranjivanje dijela pluća, itd.).

Cerebralni uzroci

U nekim slučajevima poteškoće s disanjem povezuju se s oštećenjem mozga jer se u njemu nalaze najvažniji živčani centri koji reguliraju rad pluća, krvnih žila i srca. Kratkoća daha ove vrste karakteristična je za strukturna oštećenja moždanog tkiva - traume, neoplazme, moždani udar, edem, encefalitis itd.

Poremećaji respiratorne funkcije u patologiji mozga vrlo su raznoliki: moguće je ili usporavanje ili pojačano disanje, te pojava različitih vrsta patološkog disanja. Mnogi pacijenti s teškom patologijom mozga su na umjetnoj ventilaciji jer jednostavno ne mogu disati sami.

Toksični učinak otpadnih produkata mikroba i vrućica dovodi do povećanja hipoksije i zakiseljavanja unutarnje sredine tijela, što uzrokuje otežano disanje - pacijent diše učestalo i bučno. Na taj način tijelo se nastoji brzo riješiti viška ugljičnog dioksida i opskrbiti tkiva kisikom.

Može se smatrati relativno bezopasnim uzrokom cerebralne dispneje funkcionalni poremećaji u aktivnosti mozga i perifernog živčanog sustava - neuroza, histerija. U tim je slučajevima otežano disanje "nervozne" prirode, au nekim slučajevima to je vidljivo golim okom, čak i nespecijalistu.

S interkostalnom neuralgijom, pacijent osjeća jaku bol u polovici prsnog koša, koja se pojačava pokretom i udisanjem; posebno dojmljivi pacijenti mogu paničariti, disati brzo i plitko. S osteohondrozom je teško disati, a stalna bol u kralježnici može izazvati kroničnu otežano disanje, koju je teško razlikovati od otežanog disanja zbog plućne ili srčane patologije.

Liječenje otežanog disanja u bolestima mišićno-koštanog sustava uključuje fizikalnu terapiju, fizioterapiju, masažu, podršku lijekovima u obliku protuupalnih lijekova, analgetika.

Mnoge se buduće majke žale da im, kako trudnoća napreduje, postaje sve teže disati. Ovaj znak može biti sasvim normalan, jer rastuća maternica i fetus podižu dijafragmu i smanjuju širenje pluća, hormonalne promjene i stvaranje posteljice pridonose povećanju broja respiratornih pokreta kako bi se tkivima obaju organizama osigurala kisik.

Međutim, tijekom trudnoće potrebno je pažljivo procijeniti disanje kako se iza njegovog naizgled prirodnog porasta ne bi propustila ozbiljna patologija, a to bi mogla biti anemija, tromboembolijski sindrom, progresija zatajenja srca zbog mane kod žene itd.

Jedan od najopasnijih razloga zašto se žena može početi gušiti tijekom trudnoće je plućna embolija. Ovo stanje je opasno po život i prati ga oštro povećanje disanja, koje postaje bučno i neučinkovito. Moguća je asfiksija i smrt bez hitne pomoći.

Dakle, uzimajući u obzir samo najčešće uzroke otežanog disanja, postaje jasno da ovaj simptom može ukazivati ​​na disfunkciju gotovo svih organa ili sustava u tijelu, au nekim slučajevima može biti teško identificirati glavni patogeni čimbenik. Pacijenti koji imaju poteškoće s disanjem zahtijevaju temeljit pregled, a ako se pacijent guši, potrebna je hitna kvalificirana pomoć.

Svaki slučaj nedostatka zraka zahtijeva odlazak liječniku kako bi se otkrio njegov uzrok; samoliječenje je u ovom slučaju neprihvatljivo i može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. To posebno vrijedi za probleme s disanjem kod djece, trudnica i iznenadne napade nedostatka zraka kod osoba bilo koje dobi.

Tahipneja je izraz koji liječnik koristi za opisivanje pacijentovog disanja ako je prebrzo i plitko, osobito ako je to zbog plućne bolesti pacijenta ili drugog medicinskog uzroka.

Izraz "hiperventilacija" obično se koristi kada pacijent brzo, duboko diše zbog tjeskobe ili panike.

Uzroci ubrzanog i plitkog disanja

Često, ubrzano disanje ima mnogo mogućih medicinskih uzroka, uključujući:

Krvni ugrušak u arteriji pluća;

Nedostatak kisika (hipoksija);

Infekcija najmanjih dišnih puteva u plućima u djece (bronhiolitis);

Upala pluća ili bilo koja druga infekcija pluća;

Prolazna tahipneja novorođenčadi.

Dijagnostika i liječenje ubrzanog i plitkog disanja

Ubrzano i plitko disanje ne treba liječiti kod kuće. Općenito se smatra hitnim medicinskim stanjem.

Ako bolesnik ima astmu ili KOPB, treba koristiti inhalacijske lijekove koje propisuje liječnik. Ako je moguće, pacijenta treba odmah pregledati liječnik, stoga je važno što prije otići na hitnu pomoć s ovim simptomom.

Trebali biste otići u hitnu ako osoba brzo diše i ako ima:

plavkasta ili sivkasta boja kože, noktiju, desni, usana ili područja oko očiju;

Sa svakim dahom dolazi do stezanja u prsima;

Teško diše;

Ubrzano disanje po prvi put (nikada prije).

Liječnik će morati obaviti temeljit pregled srca, pluća, abdomena, glave i vrata.

Testovi koje liječnik može naručiti:

Ispitivanje koncentracije ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi i pulsna oksimetrija;

RTG prsnog koša;

Opći krvni test i biokemija krvi;

Snimka pluća (omogućuje usporedbu ventilacije i perfuzije pluća).

Liječenje će ovisiti o uzroku ubrzanog disanja. Početna njega može uključivati ​​terapiju kisikom ako je razina kisika u bolesnika preniska.

Poremećaji disanja

Normalno, u mirovanju, disanje osobe je ritmično (vremenski razmaci između udisaja su isti), udisaj je malo dulji od izdisaja, brzina disanja je respiratorni pokret (ciklusi udah-izdisaj) u minuti.

Tijekom tjelesne aktivnosti disanje postaje učestalije (do 25 i više respiratornih pokreta u minuti), postaje površnije, a najčešće ostaje ritmično.

Razni poremećaji disanja omogućuju grubu procjenu ozbiljnosti stanja pacijenta, određivanje prognoze bolesti, kao i lokalizaciju oštećenja određenog područja mozga.

Simptomi problema s disanjem

• Nepravilna učestalost disanja: disanje je ili pretjerano ubrzano (u ovom slučaju postaje površno, odnosno ima vrlo kratke udisaje i izdisaje) ili je, naprotiv, vrlo usporeno (a često postaje i vrlo duboko).
• Nepravilno disanje: vremenski razmaci između udisaja i izdisaja su različiti, ponekad se disanje može zaustaviti na nekoliko sekundi/minuta i zatim se ponovno pojaviti.
• Nedostatak svijesti: nije izravno povezan s respiratornim zatajenjem, ali većina oblika respiratornog zatajenja javlja se kada je pacijent u izuzetno teškom stanju i bez svijesti.

Obrasci

• Cheyne-Stokesovo disanje - disanje se sastoji od specifičnih ciklusa. Na pozadini kratkotrajnog nedostatka disanja, znakovi plitkog disanja počinju se vrlo polako pojavljivati, zatim se povećava amplituda respiratornih pokreta, oni postaju dublji, dosežu vrhunac, a zatim postupno nestaju do potpunog izostanka disanja. . Razdoblja bez disanja između takvih ciklusa mogu biti u rasponu od 20 sekundi do 2-3 minute. Najčešće je ovaj oblik poremećaja disanja povezan s bilateralnim oštećenjem hemisfera velikog mozga ili općim metaboličkim poremećajem u tijelu;
• apneustično disanje - disanje karakterizira grč dišnih mišića tijekom punog udisaja. Brzina disanja može biti normalna ili blago smanjena. Nakon potpunog udaha, osoba grčevito zadržava dah 2-3 sekunde, a zatim polako izdahne. To je znak oštećenja moždanog debla (područje mozga u kojem se nalaze vitalni centri, uključujući i respiratorni centar);
• ataksično disanje (Biota disanje) – karakterizirano poremećenim respiratornim pokretima. Duboki udisaji nasumično se zamjenjuju plitkim, javljaju se nepravilne pauze s nedostatkom disanja. To je također znak oštećenja moždanog debla, odnosno njegovog stražnjeg dijela;
• neurogena (centralna) hiperventilacija - vrlo duboko i učestalo disanje s povećanom frekvencijom (25-60 respiratornih pokreta u minuti). To je znak oštećenja srednjeg mozga (područje mozga koje se nalazi između moždanog debla i njegovih hemisfera);
• Kussmaulovo disanje je rijetko i duboko, bučno disanje. Najčešće je to znak metaboličkih poremećaja u cijelom tijelu, odnosno nije povezan s oštećenjem određenog područja mozga.

Uzroci

• Akutni cerebrovaskularni inzult.
• Metabolički poremećaji:
  • acidoza - zakiseljavanje krvi u teškim bolestima (zatajenje bubrega ili jetre, trovanje);
  • uremija - nakupljanje proizvoda razgradnje proteina (urea, kreatinin) u zatajenju bubrega;
  • ketoacidoza.
• Meningitis, encefalitis. Razvijaju se, na primjer, kod zaraznih bolesti: herpesa, encefalitisa koji prenose krpelji.
• Trovanje: na primjer, ugljični monoksid, organska otapala, lijekovi.
• Nedostatak kisika: respiratorno zatajenje razvija se kao posljedica ozbiljnog nedostatka kisika (na primjer, kod spašenih utopljenika).
• Tumori mozga.
• Ozljede mozga.

Neurolog će pomoći u liječenju bolesti

Dijagnostika

• Analiza pritužbi i povijesti bolesti:
  • prije koliko vremena su se pojavili znakovi problema s disanjem (poremećaj ritma i dubine disanja);
  • koji je događaj prethodio razvoju ovih poremećaja (ozljeda glave, trovanje drogama ili alkoholom);
  • Kako su se brzo nakon gubitka svijesti pojavili problemi s disanjem.
• Neurološki pregled.
  • Procjena učestalosti i dubine disanja.
  • Procjena razine svijesti.
  • Potražite znakove oštećenja mozga (smanjeni mišićni tonus, strabizam, patološki refleksi (odsutni kod zdrave osobe i pojavljuju se samo kod oštećenja mozga ili leđne moždine)).
  • Procjena stanja zjenica i njihove reakcije na svjetlost:
    • široke zjenice koje ne reagiraju na svjetlost karakteristične su za oštećenje srednjeg mozga (područje mozga koje se nalazi između moždanog debla i njegovih hemisfera);
    • uske (točke) zjenice koje slabo reagiraju na svjetlost karakteristične su za oštećenje moždanog debla (područje mozga u kojem se nalaze vitalni centri, uključujući respiratorni centar).
• Test krvi: procjena razine proizvoda razgradnje proteina (urea, kreatinin), zasićenost krvi kisikom.
• Acidobazno stanje krvi: procjena prisutnosti acidifikacije krvi.
• Toksikološka analiza: otkrivanje otrovnih tvari u krvi (lijekovi, lijekovi, soli teških metala).
• CT (kompjutorizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) glave: omogućuju proučavanje strukture mozga sloj po sloj i prepoznavanje bilo kakvih patoloških promjena (tumori, krvarenja).
• Moguća je i konzultacija s neurokirurgom.

Liječenje problema s disanjem

• Potrebno je liječenje bolesti koja uzrokuje probleme s disanjem.
  • Detoksikacija (protiv trovanja) u slučaju trovanja:
    • lijekovi koji neutraliziraju toksine (protuotrove);
    • vitamini (skupine B, C);
    • infuzijska terapija (intravenska infuzija otopina);
    • hemodijaliza (umjetni bubreg) za uremiju (nakupljanje produkata razgradnje proteina (urea, kreatinin) kod zatajenja bubrega);
    • antibiotici i antivirusni lijekovi za infektivni meningitis (upala moždanih ovojnica).
• Borba protiv cerebralnog edema (razvija se kod najtežih bolesti mozga):
  • diuretici;
  • hormonski lijekovi (steroidni hormoni).
• Lijekovi koji poboljšavaju prehranu mozga (neurotrofika, metabolizam).
• Pravovremeni prijenos na umjetnu ventilaciju.

Komplikacije i posljedice

• Disanje samo po sebi ne uzrokuje ozbiljne komplikacije.
• Nedostatak kisika zbog nepravilnog disanja (ako je ritam disanja poremećen, tijelo ne dobiva odgovarajuću razinu kisika, odnosno disanje postaje "neproduktivno").

Prevencija problema s disanjem

• Nemoguće je spriječiti poremećaje disanja, jer je to nepredvidiva komplikacija teških bolesti mozga i cijelog tijela (traumatska ozljeda mozga, trovanja, metabolički poremećaji).

• Izvori

M. Mumenthaler - Diferencijalna dijagnoza u neurologiji, 2010

Paul W. Brazis, Joseph K. Masdew, Jose Biller - Topikalna dijagnoza u kliničkoj neurologiji, 2009.

Nikiforov A.S. – Klinička neurologija, vol. 2, 2002

Pravilno disanje je ključ zdravlja

Fiziološki pravilno disanje ne samo da osigurava normalan rad pluća, nego također, zahvaljujući dišnim pokretima dijafragme, kao što je već rečeno, poboljšava i olakšava rad srca, te aktivira cirkulaciju krvi u trbušnim organima.

U međuvremenu, mnogi ljudi dišu nepravilno - prebrzo i površno, a ponekad i nesvjesno zadržavaju dah, remete njegov ritam i smanjuju ventilaciju pluća.

Dakle, plitko disanje šteti i zdravim i još više bolesnim ljudima. Nije ekonomično jer se tijekom udisaja zrak kratko zadržava u plućima i to loše utječe na apsorpciju kisika u krvi. Značajan dio volumena pluća ispunjen je neobnovljivim zrakom.

Pri plitkom disanju volumen udahnutog zraka ne prelazi 300 ml, dok je u normalnim uvjetima u prosjeku, kao što je već navedeno, 500 ml.

Ali možda se mali volumen udisaja kompenzira povećanom učestalošću respiratornih pokreta? Zamislimo dvoje ljudi koji udahnu istu količinu zraka tijekom minute, ali jedan od njih udahne 10 puta u minuti, svaki s volumenom od 600 ml zraka, a drugi udahne 20 udisaja u minuti, s volumenom od 300 ml. Dakle, minutni volumen disanja za oba je isti i jednak 6 litara. Volumen zraka koji se nalazi u dišnim putevima, tj. u takozvanom mrtvom prostoru (dušnik, bronhi) i ne sudjeluje u izmjeni s krvnim plinovima, iznosi približno 140 ml. Dakle, pri dubini udisaja od 300 ml, do plućnih alveola će doći 160 ml zraka, au 20 udisaja to će biti 3,2 litre. Ako je volumen jednog udisaja 600 ml, do alveola će doći 460 ml zraka, a unutar 1 minute - 4,6 litara. Dakle, potpuno je jasno da je rijetko, ali dublje disanje puno učinkovitije od plitkog i učestalog disanja.

Plitko disanje može postati navika zbog raznih razloga. Jedan od njih je sjedilački način života, često zbog karakteristika profesije (sjedenje za radnim stolom, posao koji zahtijeva dugotrajno stajanje na jednom mjestu i sl.), drugi je nepravilno držanje tijela (navika sjedenja pogrbljena dugo vremena i pomicanjem ramena prema naprijed). To često dovodi, osobito u mladoj dobi, do kompresije prsnog koša i nedovoljne ventilacije pluća.

Česti uzroci plitkog disanja su pretilost, stalna punoća želuca, povećanje jetre i nadutost crijeva, koji ograničavaju pokrete dijafragme i smanjuju volumen prsnog koša pri udisaju.

Plitko disanje može biti jedan od razloga nedovoljne opskrbe tijela kisikom. To dovodi do smanjenja prirodne nespecifične otpornosti tijela. Respiratorno zatajenje može nastati zbog kroničnih bolesti pluća i bronha, kao i interkostalnih mišića, budući da su pacijenti neko vrijeme lišeni sposobnosti normalnog disanja.

U starijih i starijih osoba plitko disanje može biti povezano sa smanjenom pokretljivošću prsnog koša zbog okoštavanja rebrenih hrskavica i slabljenja dišnih mišića. I unatoč činjenici da razvijaju kompenzacijske prilagodbe (to uključuje pojačano disanje i neke druge) koje održavaju dovoljnu ventilaciju pluća, napetost kisika u krvi smanjuje se zbog promjena povezanih sa starenjem u samom plućnom tkivu, smanjenja njegove elastičnosti, i ireverzibilno širenje alveola.Sve to onemogućuje prijelaz kisika iz pluća u krv i otežava opskrbu organizma kisikom.

Nedostatak kisika u tkivima i stanicama (hipoksija) u nekim slučajevima može biti posljedica poremećaja cirkulacije i sastava krvi. Uzrok tkivne hipoksije može biti smanjenje broja funkcionalnih kapilara, usporavanje i česti zastoji kapilarnog krvotoka itd.

Promatranja u klinici pokazala su da se kod ljudi koji pate od kardiovaskularnih bolesti (koronarna bolest srca, hipertenzija itd.) Zatajenje disanja, praćeno smanjenjem količine kisika u krvi, kombinira s povećanim sadržajem kolesterola i proteina. -kompleksi masti (lipoproteini). Iz toga je zaključeno da nedostatak kisika u tijelu igra ulogu u razvoju ateroskleroze. Ovaj zaključak potvrđen je u eksperimentu. Pokazalo se da je količina kisika u tkivima i organima bolesnika s aterosklerozom znatno manja od normalne.

Navika disanja na usta šteti zdravlju. Povlači za sobom ograničenje respiratornih pokreta prsnog koša, poremećaj ritma disanja i nedovoljnu ventilaciju pluća. Poteškoće u nosnom disanju, povezane s određenim patološkim procesima u nosu i nazofarinksu, osobito česte u djece, ponekad dovode do ozbiljnih poremećaja mentalnog i tjelesnog razvoja. Djeca s adenoidnim izraslinama u nazofarinksu, koje otežavaju nosno disanje, razvijaju opću slabost, bljedilo, smanjenu otpornost na infekcije, a ponekad i mentalni razvoj. Uz dugotrajnu odsutnost nosnog disanja, djeca doživljavaju nerazvijenost prsnog koša i njegovih mišića.

Fiziološki pravilno disanje na nos neophodan je uvjet za očuvanje zdravlja. S obzirom na važnost ovog pitanja, na njemu ćemo se detaljnije zadržati.

Nosna šupljina regulira vlažnost i temperaturu zraka koji ulazi u tijelo. Tako se za hladnog vremena temperatura vanjskog zraka u nosnim prolazima povećava; pri visokoj temperaturi okoliša, ovisno o stupnju njegove vlažnosti, dolazi do manje ili više značajnog prijenosa topline zbog isparavanja iz sluznice nosa i nazofarinksa.

Ako je udahnuti zrak presuh, tada se, prolazeći kroz nos, vlaži zbog izlučivanja tekućine iz vrčastih stanica sluznice i brojnih žlijezda.

U nosnoj šupljini strujanje zraka oslobađa se raznih nečistoća sadržanih u atmosferi. U nosu postoje posebne točke u kojima se stalno "hvataju" čestice prašine i mikrobi.

Prilično velike čestice, veće od 50 mikrona, zadržavaju se u nosnoj šupljini. Čestice manjeg promjera (od 30 do 50 mikrona) prodiru u dušnik, još manje čestice (10-30 mikrona) dospijevaju u velike i srednje bronhe, čestice promjera 3-10 mikrona ulaze u najmanje bronhe (bronhiole), i, na kraju, , najmanji (1-3 µm) - dopiru do alveola. Stoga, što su čestice prašine manje, to dublje mogu prodrijeti u dišne ​​puteve.

Prašina koja uđe u bronhije zadržava se sluzi koja prekriva njihovu površinu i izbacuje se van unutar otprilike sat vremena. Sluz koja prekriva površinu nosne šupljine i bronha djeluje kao pokretni filtar koji se stalno obnavlja i važna je barijera koja štiti tijelo od djelovanja mikroba, prašine i plinova koji ulaze u dišne ​​puteve.

Ova barijera je posebno važna za stanovnike velikih gradova, jer je koncentracija čestica prašine u urbanom zraku vrlo visoka. Velike količine ugljičnog dioksida, ugljičnog monoksida, sumpornih oksida, kao i prašine i pepela (milijuni tona godišnje) ispuštaju se u atmosferu gradova. Tijekom dana u prosjeku kroz pluća prođe tisuće litara zraka, a da dišni putovi nemaju sposobnost samočišćenja, već bi se za nekoliko dana potpuno začepili.

Osim traheobronhalne sluzi, u čišćenju bronha i pluća od stranih čestica sudjeluju i drugi mehanizmi. Na primjer, kretanje zraka tijekom izdisaja olakšava uklanjanje čestica. Ovaj mehanizam posebno je intenzivan tijekom forsiranog izdisaja i kašljanja.

Tvari koje izlučuje nosna sluznica, kao i specifična protutijela u nosnoj šupljini, od velike su važnosti za provođenje antimikrobne barijerne funkcije nazofarinksa i bronha. Stoga, kod zdravih ljudi, patogeni mikroorganizmi, u pravilu, ne prodiru u dušnik i bronhije. Mali broj mikroba koji tamo dospiju brzo se uklanja zahvaljujući osebujnom zaštitnom uređaju - trepljačastom epitelu koji oblaže površinu dišnog trakta, počevši od nosa do najmanjih bronhiola.

Na slobodnoj površini epitelnih stanica, okrenutoj prema lumenu respiratornog trakta, nalazi se veliki broj stalno oscilirajućih (trepetljikavih) dlačica – cilija. Sve trepavice na epitelnim stanicama dišnog trakta blisko su povezane jedna s drugom. Njihovi pokreti su usklađeni i nalikuju žitnom polju uzburkanom vjetrom. Unatoč maloj veličini, cilijarna dlaka može pomicati relativno velike čestice težine 5-10 mg.

Ako je cjelovitost trepljastog epitela oštećena zbog ozljede ili ljekovitih tvari koje ulaze izravno u dišne ​​putove, strane čestice i bakterije se ne uklanjaju iz oštećenih područja. Na tim mjestima otpornost sluznice na infekciju naglo se smanjuje, stvarajući uvjete za bolest. Sluz koju luče vrčaste stanice stvara čepove koji blokiraju lumen bronha. To može dovesti do upalnih procesa u neventiliranim područjima pluća.

Bolesti dišnog trakta često nastaju kao posljedica oštećenja sluznice stranim nečistoćama u udahnutom zraku. Duhanski dim posebno štetno djeluje na bronhije i pluća. Sadrži mnoge otrovne tvari, od kojih je najpoznatiji nikotin. Osim toga, duhanski dim ima štetan učinak na dišni sustav: pogoršava uvjete za čišćenje dišnog trakta od stranih čestica i bakterija, jer usporava kretanje sluzi u bronhima i dušniku. Dakle, kod nepušača brzina kretanja sluzi je mm u 1 minuti, dok je kod pušača manja od 3 mm u 1 minuti. To ometa uklanjanje stranih čestica i mikroba i stvara uvjete za infekciju dišnog trakta.

Duhanski dim ima vrlo značajan negativan učinak na alveolarne makrofage. Inhibira njihovo kretanje, hvatanje i probavu bakterija (tj. inhibira fagocitozu). Toksičnost duhanskog dima također se izražava u izravnom oštećenju strukture makrofaga, promjeni svojstava njihove sekrecije, koja ne samo da prestaje štititi plućno tkivo od štetnih učinaka, već također počinje pridonositi razvoju patoloških procesa. u plućima. To objašnjava pojavu emfizema i pneumoskleroze kod dugogodišnjih pušača. Intenzivno pušenje značajno pogoršava tijek akutnih respiratornih bolesti i pridonosi njihovom prijelazu u kronične upalne procese.

Osim toga, duhanski dim sadrži tvari koje potiču razvoj malignih tumora (karcinogene). Stoga pušači mnogo češće razvijaju kancerozne tumore u dišnim putovima nego nepušači.

Psihogeni poremećaji disanja

Velika većina pitanja čitatelja našeg resursa upućenih našim stručnjacima sadrže pritužbe na otežano disanje, knedlu u grlu, osjećaj nedostatka zraka, osjećaj prestanka disanja, bol u srcu ili prsima, osjećaj stezanja u prsima i povezanim osjećajima straha i tjeskobe

U većini slučajeva ovi simptomi nisu povezani s bolešću pluća ili srca te su manifestacija hiperventilacijskog sindroma, vrlo čestog autonomnog poremećaja koji pogađa 10 do 15% cjelokupne odrasle populacije. Hiperventilacijski sindrom jedan je od najčešćih oblika vegetativno-vaskularne distonije (VSD).

Simptomi hiperventilacijskog sindroma često se tumače kao simptomi astme, bronhitisa, infekcije dišnih putova, angine, guše itd., ali u većini slučajeva (više od 95%) nikako nisu povezani s bolestima pluća, srca, štitnjače žlijezda itd.

Sindrom hiperventilacije usko je povezan s napadima panike i anksioznim poremećajima. U ovom ćemo članku pokušati objasniti što je bit hiperventilacijskog sindroma, koji su uzroci njegovog nastanka, koji su njegovi simptomi i znakovi te kako se dijagnosticira i liječi.

Kako je disanje regulirano i koja je važnost disanja u ljudskom organizmu?

Somatski sustav uključuje kosti i mišiće i osigurava kretanje čovjeka u prostoru. Autonomni sustav je sustav održavanja života; uključuje sve unutarnje organe potrebne za održavanje ljudskog života (pluća, srce, želudac, crijeva, jetra, gušterača, bubrezi itd.).

Kao i cijelo tijelo, ljudski živčani sustav također se može podijeliti na dva dijela: autonomni i somatski. Somatski dio živčanog sustava odgovoran je za ono što osjećamo i što možemo kontrolirati: osigurava koordinaciju pokreta, osjetljivost i nositelj je najvećeg dijela ljudske psihe. Autonomni dio živčanog sustava regulira skrivene procese koji su izvan naše svijesti (na primjer, kontrolira metabolizam ili rad unutarnjih organa).

U pravilu, osoba može lako kontrolirati funkcioniranje somatskog živčanog sustava: mi (možemo lako pokrenuti tijelo) i praktički ne možemo kontrolirati funkcije autonomnog živčanog sustava (na primjer, većina ljudi ne može kontrolirati rad srca , crijeva, bubrezi i drugi unutarnji organi).

Disanje je jedina vegetativna funkcija (funkcija održavanja života) podložna ljudskoj volji. Svatko može zadržati dah neko vrijeme ili, naprotiv, činiti to češće. Sposobnost kontrole disanja proizlazi iz činjenice da je respiratorna funkcija pod istovremenom kontrolom i autonomnog i somatskog živčanog sustava. Ova značajka dišnog sustava čini ga izuzetno osjetljivim na utjecaje somatskog živčanog sustava i psihe, kao i na različite čimbenike (stres, strah, pretjerani rad) koji utječu na psihu.

Regulacija procesa disanja provodi se na dvije razine: svjesnoj i nesvjesnoj (automatskoj). Svjesni mehanizam kontrole disanja aktivira se tijekom govora, odnosno raznih aktivnosti koje zahtijevaju poseban način disanja (primjerice, tijekom sviranja puhačkog instrumenta ili puhanja). Sustav nesvjesne (automatske) kontrole disanja djeluje u slučajevima kada čovjekova pažnja nije usmjerena na disanje i zaokupljena je nečim drugim, kao i tijekom spavanja. Prisutnost automatskog sustava kontrole disanja daje osobi mogućnost prebacivanja na druge aktivnosti u bilo kojem trenutku bez opasnosti od gušenja.

Kao što znate, tijekom disanja osoba oslobađa ugljični dioksid iz tijela i apsorbira kisik. U krvi se ugljikov dioksid nalazi u obliku ugljične kiseline koja stvara kiselost u krvi. Kiselost krvi zdrave osobe održava se u vrlo uskim granicama zahvaljujući automatskom radu dišnog sustava (ako ima puno ugljičnog dioksida u krvi, čovjek diše češće, ako ga ima malo, onda manje često). Nepravilan način disanja (prebrzo ili, obrnuto, preplitko disanje), karakterističan za hiperventilacijski sindrom, dovodi do promjene kiselosti krvi. Promjene kiselosti krvi u pozadini nepravilnog disanja dovode do brojnih metaboličkih promjena u cijelom tijelu, a upravo su te metaboličke promjene u pozadini pojave nekih simptoma hiperventilacijskog sindroma, o čemu će biti riječi u nastavku.

Dakle, disanje je jedini način na koji čovjek može svjesno utjecati na metabolizam u tijelu. Budući da velika većina ljudi ne zna kakav je učinak disanja na metabolizam i kako „ispravno disati“ da bi taj učinak bio koristan, razne promjene u disanju (pa i kod hiperventilacijskog sindroma) samo remete metabolizam i štete tijelo.

Što je hiperventilacijski sindrom?

Hiperventilacijski sindrom (HVS) je stanje u kojem je normalan program kontrole disanja poremećen pod utjecajem psihičkih čimbenika.

Po prvi put respiratorni poremećaji karakteristični za hiperventilacijski sindrom opisani su sredinom 19. stoljeća kod vojnika koji su sudjelovali u vojnim operacijama (tada se HVS nazivalo "vojničko srce"). Rano je primijećena jaka veza između pojave hiperventilacijskog sindroma i visoke razine stresa.

Početkom dvadesetog stoljeća HVS je detaljnije proučavan i trenutno se smatra jednim od najčešćih oblika vegetativno-vaskularne distonije (VSD, neurocirkulacijska distonija). U bolesnika s VSD-om, osim simptoma HVS-a, mogu se uočiti i drugi simptomi karakteristični za poremećaj autonomnog živčanog sustava.

Koji su glavni razlozi za razvoj poremećaja disanja tijekom hiperventilacijskog sindroma?

Krajem dvadesetog stoljeća dokazano je da je glavni uzrok svih simptoma HVS-a (kratkoća daha, osjećaj knedle u grlu, grlobolja, dosadan kašalj, osjećaj nemogućnosti disanja, osjećaj stezanja u prsima, bolovi u prsima i predjelu srca itd.) su psihički stres, tjeskoba, zabrinutost i depresija. Kao što je gore spomenuto, respiratorna funkcija je pod utjecajem somatskog živčanog sustava i psihe te stoga reagira na sve promjene koje se događaju u tim sustavima (uglavnom stres i anksioznost).

Drugi razlog za pojavu HVS-a je sklonost nekih ljudi da oponašaju simptome određenih bolesti (primjerice, kašalj, grlobolja) i nesvjesno pojačavaju te simptome svojim ponašanjem.

Razvoj HVS-a u odrasloj dobi može se olakšati promatranjem pacijenata s nedostatkom daha u djetinjstvu. Mnogima se ova činjenica može činiti nevjerojatnom, ali brojna su promatranja dokazala sposobnost ljudskog pamćenja (osobito u slučaju dojmljivih ljudi ili ljudi s umjetničkim sklonostima) da čvrsto zabilježi određene događaje (primjerice, sjećanja na bolesne rođake ili vlastitu bolest) i kasnije ih pokušati reproducirati u stvarnom životu, životu, mnogo godina kasnije.

Kod hiperventilacijskog sindroma poremećaj normalnog programa disanja (promjene u učestalosti i dubini disanja) dovodi do promjene kiselosti krvi i koncentracije raznih minerala u krvi (kalcij, magnezij), što pak uzrokuje pojavu ovakvih simptoma HVS kao što su drhtanje, naježenost, konvulzije, bol u srcu, osjećaj ukočenosti mišića, vrtoglavica itd.

Simptomi i znakovi hiperventilacijskog sindroma.

Različite vrste poremećaja disanja

Napadaji panike i problemi s disanjem

• snažni otkucaji srca
• znojenje
• zimica
• otežano disanje, gušenje (osjećaj nedostatka zraka)
• bol i nelagoda u lijevoj strani prsnog koša
• mučnina
• vrtoglavica
• osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta ili sebe
• strah od ludila
• strah od umiranja
• trnci ili obamrlost u nogama ili rukama
• bljeskovi vrućeg i hladnog.

Anksiozni poremećaji i simptomi disanja

Anksiozni poremećaj je stanje u kojem je glavni simptom osjećaj intenzivne unutarnje tjeskobe. Osjećaji tjeskobe kod anksioznog poremećaja obično su neopravdani i nisu povezani s prisutnošću stvarne vanjske prijetnje. Teški unutarnji nemir kod anksioznog poremećaja često je praćen nedostatkom zraka i osjećajem nedostatka zraka.

• stalni ili povremeni osjećaj nedostatka zraka
• osjećaj da ne možete duboko udahnuti ili da "ne dolazi zrak u pluća"
• osjećaj otežanog disanja ili stezanja u prsima
• dosadan suhi kašalj, česti uzdasi, šmrcanje, zijevanje.

Emocionalni poremećaji tijekom opskrbe toplom vodom:

• unutarnji osjećaj straha i napetosti
• osjećaj neposredne katastrofe
• strah od smrti
• strah od otvorenih ili zatvorenih prostora, strah od velike mase ljudi
• depresija

Poremećaji mišića tijekom HVS-a:

• osjećaj obamrlosti ili peckanja u prstima ruku ili nogu
• grčevi ili grčevi u mišićima nogu i ruku
• osjećaj ukočenosti u rukama ili mišićima oko usta
• bol u srcu ili prsima

Principi razvoja simptoma HVS

Vrlo često to može biti skrivena ili nepotpuno osviještena zabrinutost za zdravstveno stanje bolesnika, prethodnu bolest (ili bolest rodbine ili prijatelja), konfliktne situacije u obitelji ili na poslu, koje bolesnici skrivaju ili nesvjesno smanjuju svoju značaj.

Pod utjecajem faktora psihičkog stresa mijenja se rad centra za disanje: disanje postaje učestalije, površnije i nemirnije. Dugotrajne promjene u ritmu i kvaliteti disanja dovode do promjena u unutarnjem okruženju tijela i do razvoja mišićnih simptoma HVS-a. Pojava mišićnih simptoma HVS-a obično povećava stres i anksioznost bolesnika i time zatvara začarani krug razvoja ove bolesti.

Respiratorni poremećaji tijekom opskrbe toplom vodom

• Bol u srcu ili prsima, kratkotrajno povećanje krvnog tlaka
• Povremena mučnina, povraćanje, intolerancija na određene namirnice, epizode zatvora ili proljeva, bolovi u trbuhu, sindrom iritabilnog crijeva
• Osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta, vrtoglavica, osjećaj skorog pada u nesvijest
• Produljeno povećanje temperature do 0,5 C bez drugih znakova infekcije.

Hiperventilacijski sindrom i plućne bolesti: astma, kronični bronhitis

Prema suvremenim statistikama, oko 80% bolesnika s bronhijalnom astmom također pati od HVS-a. U ovom slučaju, okidač u razvoju HVS-a je upravo astma i strah bolesnika od simptoma ove bolesti. Pojava HVS-a na pozadini astme karakterizirana je povećanjem učestalosti napadaja nedostatka zraka, značajnim povećanjem potrebe bolesnika za lijekovima, pojavom atipičnih napada (napadaji nedostatka zraka razvijaju se bez kontakta s alergena, u neuobičajeno vrijeme) i smanjenje učinkovitosti liječenja.

Svi bolesnici s astmom trebaju pažljivo pratiti respiratorne parametre tijekom napadaja iu razdoblju između njih kako bi mogli razlikovati astmatični napadaj od napadaja HVS-a.

Suvremene metode dijagnostike i liječenja poremećaja disanja tijekom opskrbe toplom vodom

Minimalni plan pregleda za sumnju na HVS uključuje:

Situaciju u dijagnozi HVS-a često kompliciraju sami bolesnici. Mnogi od njih se, paradoksalno, ni u kojem slučaju ne žele složiti da simptomi koje osjećaju nisu znak ozbiljne bolesti (astma, rak, guša, angina) te da su posljedica stresa poremećaja programa kontrole disanja. U pretpostavci iskusnih liječnika da su bolesni od HVS-a, takvi pacijenti vide nagovještaj da "glume bolest". U pravilu, takvi pacijenti nalaze neku korist u svom bolnom stanju (slobodu od nekih obaveza, pažnju i brigu od rodbine) i zato je tako teško odvojiti se od ideje o "ozbiljnoj bolesti". U međuvremenu, vezanost pacijenta za ideju "ozbiljne bolesti" najveća je prepreka učinkovitom liječenju HVS-a.

Ekspresna dijagnostika opskrbe toplom vodom

Da biste potvrdili dijagnozu HVS-a i liječenje, trebate kontaktirati neurologa.

Liječenje hiperventilacijskog sindroma

Promjena stava pacijenta prema njegovoj bolesti

Vježbe disanja u liječenju poremećaja disanja pri opskrbi toplom vodom

Kod jakih napadaja nedostatka zraka ili osjećaja nedostatka zraka preporuča se disati u papirnatu ili plastičnu vrećicu: rubovi vrećice čvrsto se pritisnu uz nos, obraze i bradu, bolesnik udiše i izdiše zrak u vrećicu nekoliko minuta. Disanje u vrećicu povećava koncentraciju ugljičnog dioksida u krvi i vrlo brzo uklanja simptome napada tople vode.

Za prevenciju HVS-a ili u situacijama koje mogu provocirati simptome HVS-a preporučuje se “disanje na trbuh” - bolesnik pokušava disati, podižući i spuštajući trbuh zahvaljujući pokretima dijafragme, dok izdisaj treba biti najmanje 2 puta duži od udisaja. .

Disanje treba biti rijetko, ne više od 8-10 udisaja u minuti. Vježbe disanja treba provoditi u mirnom, mirnom okruženju, u pozadini pozitivnih misli i emocija. Trajanje vježbi postupno se povećava na minute.

Psihoterapijski tretman je izuzetno učinkovit za HVS. Tijekom psihoterapijskih sesija psihoterapeut pomaže pacijentima razumjeti unutarnji uzrok svoje bolesti i riješiti ga se.

U liječenju HVS-a visoko su učinkoviti lijekovi iz skupine antidepresiva (amitriptilin, paroksetin) i anksiolitika (alprazolam, klonazepam). Liječenje GVS lijekovima provodi se pod nadzorom neurologa. Trajanje liječenja je od 2-3 mjeseca do godinu dana.

U pravilu je medikamentozno liječenje HVS-a vrlo učinkovito i u kombinaciji s vježbama disanja i psihoterapijom u velikoj većini slučajeva jamči izlječenje bolesnika s HVS-om.

Recite svojim prijateljima o članku ili ga stavite u tiskaru

Poremećaji disanja

Opće informacije

Disanje je skup fizioloških procesa koji opskrbljuju ljudska tkiva i organe kisikom. Također, tijekom procesa disanja kisik se oksidira i uklanja iz tijela metabolizmom ugljičnog dioksida i djelomično vode. Dišni sustav uključuje: nosnu šupljinu, grkljan, bronhije, pluća. Disanje se sastoji od faza:

• vanjsko disanje (osigurava razmjenu plinova između pluća i vanjskog okruženja);
• izmjena plinova između alveolarnog zraka i venske krvi;
• transport plinova kroz krv;
• izmjena plinova između arterijske krvi i tkiva;
• disanje tkiva.

Poremećaji u tim procesima mogu nastati zbog bolesti. Ozbiljne probleme s disanjem mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

Vanjski znakovi problema s disanjem omogućuju vam grubu procjenu ozbiljnosti stanja pacijenta, određivanje prognoze bolesti, kao i mjesto oštećenja.

Uzroci i simptomi problema s disanjem

Simptomi otežanog disanja mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima. Prvo na što trebate obratiti pozornost je brzina disanja. Pretjerano brzo ili sporo disanje ukazuje na probleme u sustavu. Važan je i ritam disanja. Poremećaji ritma dovode do različitih vremenskih intervala između udisaja i izdisaja. Također, ponekad se disanje može zaustaviti na nekoliko sekundi ili minuta, a zatim se ponovno pojaviti. Nedostatak svijesti također može biti posljedica problema u dišnom traktu. Liječnici se fokusiraju na sljedeće pokazatelje:

• Bučno disanje;
• apneja (prestanak disanja);
• poremećaj ritma/dubine;
• Dah biote;
• Cheyne-Stokesovo disanje;
• Kussmaulovo disanje;
• tiho pnea.

Razmotrimo gore navedene čimbenike problema s disanjem detaljnije. Bučno disanje je poremećaj kod kojeg se zvukovi disanja mogu čuti iz daljine. Smetnje nastaju zbog smanjene prohodnosti dišnih putova. Mogu biti uzrokovane bolestima, vanjskim čimbenicima, poremećajima ritma i dubine. Bučno disanje javlja se u sljedećim slučajevima:

• Oštećenje gornjeg dišnog trakta (inspiratorna dispneja);
• oticanje ili upala u gornjim dišnim putevima (kratkoća daha);
• bronhijalna astma (zviždanje, ekspiratorna kratkoća daha).

Kod prestanka disanja smetnje nastaju zbog hiperventilacije pluća tijekom dubokog disanja. Apneja uzrokuje smanjenje razine ugljičnog dioksida u krvi, narušavajući ravnotežu ugljičnog dioksida i kisika. Zbog toga se dišni putovi sužavaju i kretanje zraka postaje otežano. U teškim slučajevima postoji:

• tahikardija;
• smanjen krvni tlak;
• gubitak svijesti;
• fibrilacija.

U kritičnim slučajevima moguć je srčani zastoj, budući da je respiratorni zastoj uvijek koban za tijelo. Liječnici pri pregledu također obraćaju pažnju na dubinu i ritam disanja. Ovi poremećaji mogu biti uzrokovani:

• metabolički proizvodi (troske, toksini);
• gladovanje kisikom;
• traumatske ozljede mozga;
• krvarenje u mozgu (moždani udar);
• virusne infekcije.

Lezije središnjeg živčanog sustava uzrokuju disanje Biota. Oštećenja živčanog sustava povezana su sa stresom, trovanjem i cerebrovaskularnim inzultima. Može biti uzrokovan encefalomijelitisom virusnog podrijetla (tuberkulozni meningitis). Biotovo disanje karakterizirano je izmjenom dugih pauza u disanju i normalnih, ujednačenih pokreta disanja bez poremećaja ritma.

Višak ugljičnog dioksida u krvi i smanjenje rada respiratornog centra uzrokuje Cheyne-Stokesovo disanje. S ovim ubrzanim disanjem, dišni pokreti postupno postaju sve češći i produbljuju se do maksimuma, a zatim se prelazi na pliće disanje sa stankom na kraju "vala". Takvo "valovito" disanje se ponavlja u ciklusima i može biti uzrokovano sljedećim poremećajima:

• vaskularni grčevi;
• udarci;
• cerebralna krvarenja;
• dijabetička koma;
• opijenost tijela;
• ateroskleroza;
• pogoršanje bronhijalne astme (napadi gušenja).

U djece osnovnoškolske dobi takvi su poremećaji češći i obično nestaju s godinama. Drugi uzroci mogu uključivati ​​traumatsku ozljedu mozga i zatajenje srca.

Patološki oblik disanja s rijetkim ritmičkim udisajima i izdisajima naziva se Kussmaulovo disanje. Liječnici dijagnosticiraju ovu vrstu disanja kod pacijenata s poremećajem svijesti. Ovaj simptom također uzrokuje dehidraciju.

Vrsta nedostatka zraka koja se naziva tahipneja uzrokuje nedovoljnu ventilaciju pluća i karakterizirana je ubrzanim ritmom. Opaža se kod ljudi s teškom živčanom napetošću i nakon teškog fizičkog rada. Obično brzo prolazi, ali može biti jedan od simptoma bolesti.

Liječenje

Ovisno o prirodi poremećaja, ima smisla kontaktirati odgovarajućeg stručnjaka. Budući da problemi s disanjem mogu biti povezani s mnogim bolestima, ako sumnjate na astmu, obratite se alergologu. U slučaju opijenosti tijela pomoći će toksikolog.

Neurolog će vam pomoći vratiti normalan ritam disanja nakon šoka i teškog stresa. Ako imate povijest infekcija, ima smisla kontaktirati stručnjaka za zarazne bolesti. Za opću konzultaciju s blagim problemima s disanjem može pomoći traumatolog, endokrinolog, onkolog ili somnolog. U slučaju ozbiljnih problema s disanjem, odmah pozovite hitnu pomoć.

Nedostatak zraka: uzroci otežanog disanja - kardiogeni, plućni, psihogeni, drugi

Disanje je prirodni fiziološki čin koji se događa neprestano i na koji većina nas ne obraća pozornost, jer tijelo samo regulira dubinu i učestalost disanja ovisno o situaciji. Osjećaj nedostatka zraka vjerojatno je svima poznat. Može se pojaviti nakon brzog trčanja, penjanja stepenicama na visoki kat ili kod jakog uzbuđenja, ali zdravo tijelo brzo se nosi s takvim nedostatkom daha, vraćajući disanje u normalu.

Ako kratkotrajna otežano disanje nakon vježbanja ne uzrokuje ozbiljnu zabrinutost, brzo nestaje tijekom odmora, onda dugotrajno ili iznenadno iznenadno otežano disanje može signalizirati ozbiljnu patologiju, koja često zahtijeva hitno liječenje. Akutni nedostatak zraka kod začepljenja dišnih putova stranim tijelom, plućnog edema ili astmatičnog napadaja može stajati života, stoga svaki respiratorni poremećaj zahtijeva razjašnjenje uzroka i pravovremeno liječenje.

Ne samo da je dišni sustav uključen u proces disanja i opskrbe tkiva kisikom, iako je njegova uloga, naravno, najvažnija. Nemoguće je zamisliti disanje bez pravilnog funkcioniranja mišićnog okvira prsnog koša i dijafragme, srca i krvnih žila te mozga. Na disanje utječu sastav krvi, hormonalni status, aktivnost živčanih centara u mozgu i mnogi vanjski razlozi - sportski treninzi, bogata hrana, emocije.

Tijelo se uspješno prilagođava fluktuacijama koncentracije plinova u krvi i tkivima, po potrebi povećava učestalost dišnih pokreta. Pri nedostatku kisika ili povećanoj potrebi za njim disanje postaje učestalije. Acidoza, koja prati brojne zarazne bolesti, groznicu i tumore, izaziva pojačano disanje kako bi se uklonio višak ugljičnog dioksida iz krvi i normalizirao njezin sastav. Ti se mehanizmi uključuju sami od sebe, bez naše volje i truda, ali u nekim slučajevima postaju patološki.

Svaki respiratorni poremećaj, čak i ako se njegov uzrok čini očitim i bezopasnim, zahtijeva pregled i diferenciran pristup liječenju, stoga, ako osjećate da nema dovoljno zraka, bolje je odmah otići liječniku - liječniku opće prakse, kardiologu, neurologa ili psihoterapeuta.

Uzroci i vrste problema s disanjem

Kada osoba ima poteškoća s disanjem i nedostatkom zraka, govori se o kratkoći daha. Ovaj se simptom smatra adaptivnim činom kao odgovorom na postojeću patologiju ili odražava prirodni fiziološki proces prilagodbe promjenjivim vanjskim uvjetima. U nekim slučajevima postaje teško disati, ali se ne javlja neugodan osjećaj nedostatka zraka, jer se hipoksija uklanja povećanom učestalošću respiratornih pokreta - u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, rada u aparatima za disanje ili naglog uspona. na nadmorsku visinu.

Dispneja može biti inspiratorna ili ekspiratorna. U prvom slučaju nema dovoljno zraka pri udisanju, u drugom - pri izdisaju, ali je moguć i mješoviti tip, kada je teško i udisati i izdisati.

Kratkoća daha ne prati uvijek bolest, može biti fiziološka, ​​a to je potpuno prirodno stanje. Uzroci fiziološkog nedostatka zraka su:

• Psihička vježba;
• Uzbuđenje, jaka emocionalna iskustva;
• Biti u zagušljivoj, slabo prozračenoj prostoriji, u gorju.

Fiziološko pojačano disanje javlja se refleksno i nestaje nakon kratkog vremena. Ljudi u lošoj fizičkoj formi koji imaju sjedeći "uredski" posao pate od kratkoće daha kao odgovor na fizički napor češće od onih koji redovito posjećuju teretanu, bazen ili jednostavno svakodnevno šetaju. Kako se opći tjelesni razvoj poboljšava, zaduha se javlja rjeđe.

Patološka kratkoća daha može se razviti akutno ili biti stalna briga, čak iu mirovanju, značajno se pogoršavajući uz najmanji fizički napor. Osoba se guši kada se dišni putevi brzo zatvore stranim tijelom, oteklinom tkiva grkljana, pluća i drugim ozbiljnim stanjima. Pri disanju u ovom slučaju tijelo ne dobiva potrebnu čak ni minimalnu količinu kisika, a uz otežano disanje dodaju se i druge teške smetnje.

Glavni patološki razlozi zbog kojih je teško disati su:

• Bolesti dišnog sustava - plućna otežano disanje;
• Patologija srca i krvnih žila - otežano disanje;
• Poremećaji živčane regulacije čina disanja - kratkoća daha središnjeg tipa;
• Kršenje plinskog sastava krvi - hematogena otežano disanje.

Srčani razlozi

Bolesti srca jedan su od najčešćih razloga zašto je teško disati. Pacijent se žali da nema dovoljno zraka i da ima pritisak u prsima, bilježi pojavu otoka u nogama, cijanozu kože, umor itd. Obično su pacijenti čije je disanje poremećeno zbog promjena na srcu već pregledani i čak uzimaju odgovarajuće lijekove, ali nedostatak zraka ne samo da može potrajati, već se u nekim slučajevima pogoršava.

Uz patologiju srca, nema dovoljno zraka pri udisanju, odnosno inspiratornoj kratkoći daha. Prati zatajenje srca, može trajati čak iu mirovanju u teškim stadijima, a pogoršava se noću kada bolesnik leži.

Najčešći uzroci srčane dispneje:

1. Ishemija srca;
2. Aritmije;
3. Kardiomiopatija i distrofija miokarda;
4. Nedostaci - urođeni dovode do kratkog daha u djetinjstvu, pa čak i neonatalnom razdoblju;
5. Upalni procesi u miokardu, perikarditis;
6. Zastoj srca.

Pojava poteškoća s disanjem kod srčane patologije najčešće je povezana s progresijom zatajenja srca, pri čemu ili nema odgovarajućeg minutnog volumena srca i tkiva pate od hipoksije, ili dolazi do kongestije u plućima zbog zatajenja miokarda lijeve klijetke ( srčana astma).

Uz otežano disanje, često u kombinaciji sa suhim, bolnim kašljem, osobe sa srčanom patologijom imaju i druge karakteristične tegobe koje donekle olakšavaju dijagnozu - bol u području srca, "večernje" oticanje, cijanoza kože, nepravilan rad srca. U ležećem položaju postaje teže disati, pa većina bolesnika čak i spava polusjedeći, čime se smanjuje dotok venske krvi iz nogu u srce i manifestacije kratkoće daha.

simptomi zatajenja srca

Tijekom napadaja srčane astme, koji vrlo brzo može prijeći u alveolarni plućni edem, bolesnik se doslovno guši - broj disanja prelazi 20 u minuti, lice pomodri, vratne vene nabreknu, a ispljuvak postaje pjenast. Plućni edem zahtijeva hitnu pomoć.

Liječenje srčane dispneje ovisi o uzroku koji ju je uzrokovao. Odraslom bolesniku sa zatajenjem srca propisani su diuretici (furosemid, veroshpiron, diacarb), ACE inhibitori (lizinopril, enalapril, itd.), beta blokatori i antiaritmici, srčani glikozidi, terapija kisikom.

Za djecu su indicirani diuretici (diakarb), a lijekovi ostalih skupina strogo se doziraju zbog mogućih nuspojava i kontraindikacija u dječjoj dobi. Urođene mane kod kojih se dijete počinje gušiti od prvih mjeseci života mogu zahtijevati hitnu kiruršku korekciju, pa čak i transplantaciju srca.

Plućni uzroci

Patologija pluća je drugi razlog otežanog disanja, a moguće su i poteškoće pri udisaju i izdisaju. Plućna patologija s respiratornim zatajenjem je:

• Kronične opstruktivne bolesti - astma, bronhitis, pneumoskleroza, pneumokonioza, plućni emfizem;
• Pneumo- i hidrotoraks;
• Tumori;
• Strana tijela dišnog trakta;
• Tromboembolija u ograncima plućnih arterija.

Kronične upalne i sklerotične promjene u plućnom parenhimu uvelike pridonose zatajenju disanja. Pogoršavaju se pušenjem, lošim okolišnim uvjetima i ponavljajućim infekcijama dišnog sustava. Kratkoća daha u početku je uznemirujuća tijekom tjelesnog napora, postupno postaje trajna kako bolest napreduje u teži i nepovratni stadij svog tijeka.

Uz patologiju pluća, plinski sastav krvi je poremećen i dolazi do nedostatka kisika, koji prije svega nedostaje u glavi i mozgu. Teška hipoksija izaziva metaboličke poremećaje u živčanom tkivu i razvoj encefalopatije.

Bolesnici s bronhalnom astmom dobro znaju kako je disanje poremećeno tijekom napadaja: postaje vrlo teško izdisati, pojavljuje se nelagoda, pa čak i bol u prsima, moguća je aritmija, ispljuvak se teško izdvaja pri kašljanju i izuzetno je oskudan, vrat vene nabreknu. Pacijenti s takvim nedostatkom zraka sjede s rukama na koljenima - ovaj položaj smanjuje venski povratak i opterećenje srca, ublažavajući stanje. Najčešće je takvim pacijentima teško disati i nedostaje im zraka noću ili u ranim jutarnjim satima.

Kod jakog astmatičnog napadaja bolesnik se guši, koža postaje plavičasta, moguća je panika i dezorijentiranost, a status asthmaticus može biti praćen grčevima i gubitkom svijesti.

U slučaju problema s disanjem zbog kronične plućne patologije, izgled bolesnika se mijenja: prsa postaju bačvasta, razmaci između rebara se povećavaju, vratne vene su velike i proširene, kao i periferne vene ekstremiteta. Proširenje desne polovice srca na pozadini sklerotičnih procesa u plućima dovodi do njegovog zatajenja, a kratkoća daha postaje mješovita i teža, to jest, ne samo da se pluća ne mogu nositi s disanjem, već srce ne može pružiti adekvatan protok krvi, punjenje venskog dijela sistemske cirkulacije krvlju.

Do nedostatka zraka dolazi i kod upale pluća, pneumotoraksa, hemotoraksa. Uz upalu plućnog parenhima, postaje ne samo teško disati, temperatura također raste, postoje očiti znakovi intoksikacije na licu, a kašalj je popraćen ispljuvkom.

Iznimno ozbiljnim uzrokom iznenadnog zatajenja disanja smatra se ulazak stranog tijela u dišne ​​puteve. To može biti komadić hrane ili mali dio igračke koji beba slučajno udahne dok se igra. Žrtva sa stranim tijelom počinje se gušiti, pomodri, brzo gubi svijest, a moguć je i srčani zastoj ako pomoć ne stigne na vrijeme.

Tromboembolija plućnih žila također može dovesti do iznenadne i brzo rastuće zaduhe i kašlja. Češće se javlja kod ljudi koji pate od patologije krvnih žila nogu, srca i destruktivnih procesa u gušterači. Kod tromboembolije stanje može biti izuzetno teško s pojačanom asfiksijom, plavičastom kožom, brzim prestankom disanja i rada srca.

U nekim slučajevima, teška kratkoća daha uzrokovana je alergijama i Quinckeovim edemom, koji su također popraćeni stenozom lumena grkljana. Uzrok može biti alergen iz hrane, ubod ose, udisanje peludi biljaka ili lijek. U tim slučajevima i djetetu i odrasloj osobi potrebna je hitna medicinska pomoć za ublažavanje alergijske reakcije, au slučaju asfiksije može biti potrebna traheostomija i umjetna ventilacija.

Liječenje plućne dispneje treba razlikovati. Ako je uzrok strano tijelo, potrebno ga je što prije ukloniti, au slučaju alergijskog edema djetetu i odrasloj osobi savjetuje se davanje antihistaminika, glukokortikoidnih hormona i adrenalina. U slučaju asfiksije izvodi se traheo- ili konikotomija.

Kod bronhijalne astme liječenje je višestupanjsko, uključujući beta-adrenergičke agoniste (salbutamol) u sprejevima, antikolinergike (ipratropij bromid), metilksantine (aminofilin), glukokortikosteroide (triamcinolon, prednizolon).

Akutni i kronični upalni procesi zahtijevaju antibakterijsku i detoksikacijsku terapiju, a kompresija pluća pneumo- ili hidrotoraksom, opstrukcija dišnih putova tumorom indikacija je za operaciju (punkcija pleuralne šupljine, torakotomija, odstranjivanje dijela pluća, itd.).

Cerebralni uzroci

U nekim slučajevima poteškoće s disanjem povezuju se s oštećenjem mozga jer se u njemu nalaze najvažniji živčani centri koji reguliraju rad pluća, krvnih žila i srca. Kratkoća daha ove vrste karakteristična je za strukturna oštećenja moždanog tkiva - traume, neoplazme, moždani udar, edem, encefalitis itd.

Poremećaji respiratorne funkcije u patologiji mozga vrlo su raznoliki: moguće je ili usporavanje ili pojačano disanje, te pojava različitih vrsta patološkog disanja. Mnogi pacijenti s teškom patologijom mozga su na umjetnoj ventilaciji jer jednostavno ne mogu disati sami.

Toksični učinak otpadnih produkata mikroba i vrućica dovodi do povećanja hipoksije i zakiseljavanja unutarnje sredine tijela, što uzrokuje otežano disanje - pacijent diše učestalo i bučno. Na taj način tijelo se nastoji brzo riješiti viška ugljičnog dioksida i opskrbiti tkiva kisikom.

Relativno bezopasnim uzrokom cerebralne dispneje mogu se smatrati funkcionalni poremećaji u aktivnosti mozga i perifernog živčanog sustava - autonomna disfunkcija, neuroza, histerija. U tim je slučajevima otežano disanje "nervozne" prirode, au nekim slučajevima to je vidljivo golim okom, čak i nespecijalistu.

S vegetativnom distonijom, neurotskim poremećajima i banalnom histerijom, čini se da pacijentu nedostaje zraka, često diše, može vrištati, plakati i ponašati se izrazito demonstrativno. Tijekom krize osoba se čak može žaliti da se guši, ali nema fizičkih znakova asfiksije - ne pomodri, a unutarnji organi nastavljaju ispravno raditi.

Poremećaji disanja uzrokovani neurozama i drugim mentalnim i emocionalnim poremećajima mogu se sigurno ublažiti sedativima, no liječnici se često susreću s pacijentima kod kojih takva živčana zaduha postaje trajna; pacijent se koncentrira na taj simptom, često uzdiše i ubrzano diše kada je pod stresom ili emocionalni ispad.

Cerebralnu dispneju liječe reanimatori, terapeuti i psihijatri. U slučaju težeg oštećenja mozga s nemogućnošću samostalnog disanja, bolesniku se daje umjetna ventilacija. Ako je riječ o tumoru, potrebno ga je odstraniti, a neuroze i histerične oblike otežanog disanja liječiti sedativima, lijekovima za smirenje i u teškim slučajevima antipsihoticima.

Hematogeni uzroci

Hematogena dispneja nastaje kada je poremećen kemijski sastav krvi, kada se u njoj povećava koncentracija ugljičnog dioksida i razvija se acidoza zbog cirkulacije kiselih metaboličkih produkata. Ovaj poremećaj disanja manifestira se anemijom različitog podrijetla, malignim tumorima, teškim zatajenjem bubrega, dijabetičkom komom i teškom intoksikacijom.

S hematogenom dispnejom, pacijent se žali da često nema dovoljno zraka, ali sam proces udisaja i izdisaja nije poremećen, pluća i srce nemaju očite organske promjene. Detaljan pregled pokazuje da su uzrok ubrzanog disanja, kod kojeg postoji osjećaj da nema dovoljno zraka, pomaci u elektrolitskom i plinskom sastavu krvi.

Liječenje anemije uključuje propisivanje dodataka željeza, vitamina, uravnoteženu prehranu i transfuziju krvi, ovisno o uzroku. U slučaju zatajenja bubrega i jetre provodi se detoksikacijska terapija, hemodijaliza i infuzijska terapija.

Drugi uzroci otežanog disanja

Mnogi ljudi poznaju osjećaj nemogućnosti disanja bez vidljivog razloga bez oštre boli u prsima ili leđima. Većina ljudi odmah se uplaši, pomisli na srčani udar i zgrabi validol, ali razlog može biti drugačiji - osteohondroza, hernija intervertebralnog diska, interkostalna neuralgija.

S interkostalnom neuralgijom, pacijent osjeća jaku bol u polovici prsnog koša, koja se pojačava pokretom i udisanjem; posebno dojmljivi pacijenti mogu paničariti, disati brzo i plitko. S osteohondrozom je teško disati, a stalna bol u kralježnici može izazvati kroničnu otežano disanje, koju je teško razlikovati od otežanog disanja zbog plućne ili srčane patologije.

Liječenje otežanog disanja u bolestima mišićno-koštanog sustava uključuje fizikalnu terapiju, fizioterapiju, masažu, podršku lijekovima u obliku protuupalnih lijekova, analgetika.

Mnoge se buduće majke žale da im, kako trudnoća napreduje, postaje sve teže disati. Ovaj znak može biti sasvim normalan, jer rastuća maternica i fetus podižu dijafragmu i smanjuju širenje pluća, hormonalne promjene i stvaranje posteljice pridonose povećanju broja respiratornih pokreta kako bi se tkivima obaju organizama osigurala kisik.

Međutim, tijekom trudnoće potrebno je pažljivo procijeniti disanje kako se iza njegovog naizgled prirodnog porasta ne bi propustila ozbiljna patologija, a to bi mogla biti anemija, tromboembolijski sindrom, progresija zatajenja srca zbog mane kod žene itd.

Jedan od najopasnijih razloga zašto se žena može početi gušiti tijekom trudnoće je plućna embolija. Ovo stanje je opasno po život i prati ga oštro povećanje disanja, koje postaje bučno i neučinkovito. Moguća je asfiksija i smrt bez hitne pomoći.

Dakle, uzimajući u obzir samo najčešće uzroke otežanog disanja, postaje jasno da ovaj simptom može ukazivati ​​na disfunkciju gotovo svih organa ili sustava u tijelu, au nekim slučajevima može biti teško identificirati glavni patogeni čimbenik. Pacijenti koji imaju poteškoće s disanjem zahtijevaju temeljit pregled, a ako se pacijent guši, potrebna je hitna kvalificirana pomoć.

Svaki slučaj nedostatka zraka zahtijeva odlazak liječniku kako bi se otkrio njegov uzrok; samoliječenje je u ovom slučaju neprihvatljivo i može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. To posebno vrijedi za probleme s disanjem kod djece, trudnica i iznenadne napade nedostatka zraka kod osoba bilo koje dobi.

Tahipneja je ubrzano, plitko disanje koje nije popraćeno poremećajem respiratornog ritma. U mirovanju, brzina disanja tijekom tahipneje prelazi 20 respiratornih pokreta u minuti u odrasle osobe, 25 u jednogodišnje djece i 40 u novorođenčadi.

MKB-10	R06.0
MKB-9	786.06

Tahipneja se javlja tijekom tjelesnog napora, virusnih bolesti, živčanog uzbuđenja, trovanja i povišene tjelesne temperature, a može biti i simptom drugih bolesti i stanja.

Opće informacije

Frekvencija disanja (RR) je broj ciklusa udisaja-izdisaja po jedinici vremena (obično se računa broj ciklusa u minuti). NPV je jedan od glavnih i najstarijih bioloških znakova (biomarkera) pomoću kojih se utvrđuje stanje cjelokupnog ljudskog organizma.

Brojni čimbenici utječu na brzinu disanja osobe:

• dob;
• tjelesna aktivnost;
• zdravstveni status;
• urođene osobine itd.

U stanju fiziološkog mirovanja frekvencija disanja odrasle zdrave i budne osobe iznosi 16-20 respiratornih pokreta, a novorođenčeta 40-45. S godinama, stopa disanja kod djece opada.

Tjelesna aktivnost, emocionalno uzbuđenje i uzimanje teške hrane uzrokuju fiziološko povećanje frekvencije disanja, a kod osobe koja spava, frekvencija disanja se smanjuje na 12-14 respiratornih pokreta u minuti.

Obrasci

Tahipneja može biti:

• fiziološki (javlja se tijekom tjelesne aktivnosti, trudnoće, živčanog uzbuđenja);
• patološki (uzrokovani raznim bolestima dišnog sustava, virusnim bolestima itd.).

Također se identificira prolazna tahipneja novorođenčadi, koja se javlja u prvim satima života zbog zadržavanja viška intrauterine tekućine u plućima.

Razlozi za razvoj

Tahipneja se javlja kada:

• stimulacija respiratornog centra;
• patologije središnjeg živčanog sustava (meningitis, traumatska ozljeda mozga);
• refleksne reakcije uzrokovane jakom boli, plućna embolija, smanjena dubina disanja (nastaje kao posljedica ograničenih respiratornih pokreta zbog pleuritisa, ozljeda prsnog koša ili značajnog smanjenja vitalnog kapaciteta pluća).

Tahipneja se razvija kada:

• Spazam bronha ili bronhiolitis (difuzna upala bronhijalne sluznice) kao posljedica poremećaja normalnog protoka zraka u alveole.
• Pneumonija (virusna i lobarna), plućna tuberkuloza, atelektaza (uzrokovana smanjenjem respiratorne površine pluća).
• Eksudativni pleuritis, pneumotoraks, hidrotoraks, medijastinalni tumori kao rezultat kompresije pluća.
• Tumor komprimira ili blokira glavni bronh.
• Blokada plućnog trupa trombom ili drugim intravaskularnim supstratom (infarkt pluća).
• Emfizem pluća, koji se manifestira u izraženom obliku i javlja se u pozadini kardiovaskularne patologije.
• Suhi pleuritis, akutni miozitis, dijafragmatitis, interkostalna neuralgija, prijelomi rebara ili prisutnost metastaza malignog tumora u ovom području kao rezultat nedovoljne dubine disanja (povezano sa željom da se izbjegne oštra bol u prsima).
• Ascites, nadutost, u kasnoj trudnoći (razvija se zbog povećanog intraabdominalnog tlaka i visoke razine dijafragme).

Tahipneja se također opaža kod:

• vrućica;
• histerija ("disanje psa", u kojoj brzina disanja doseže 60-80 u minuti);
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• kronične opstruktivne plućne bolesti;
• anemija;
• dijabetička ketoacidoza i druga patološka stanja.

Tahipneja nakon operacije može se pojaviti kao nuspojava anestezije.

Tahipneja u novorođenčadi obično se razvija tijekom poroda carskim rezom (20-25% od ukupnog broja djece rođene carskim rezom). Općenito, prolazna tahipneja se opaža u 1-2% od ukupnog broja novorođenčadi.

Normalno, otprilike 2 dana prije rođenja i tijekom fiziološkog poroda, intrauterina tekućina iz pluća postupno se apsorbira u fetalnu krv. Carski rez (osobito planirani) oslabljuje ovaj proces, au novorođenčeta intrauterina tekućina ostaje u plućima u višku. To izaziva oticanje plućnog tkiva i smanjenje sposobnosti opskrbe tijela kisikom, što rezultira tahipnejom.

Tahipneja kod djece također može biti uzrokovana:

• akutna asfiksija tijekom poroda;
• pretjerana medikamentozna terapija majke tijekom poroda (pretjerana uporaba oksitocina i dr.);
• majka ima dijabetes melitus.

Simptomi

Tahipneja se očituje pojačanim respiratornim pokretima i plitkim disanjem, koje nije praćeno poremećajem respiratornog ritma. Klinički znakovi nedostatka zraka se ne opažaju.

Liječenje

Prolazna i fiziološka tahipneja ne zahtijevaju liječenje i prolaze same od sebe, a zbog patoloških razloga za povećanje frekvencije disanja potrebno je eliminirati osnovnu bolest.