Liječenje autoimune bolesti štitnjače. Uzroci, vrste, liječenje autoimunih bolesti štitnjače

Autoimuni tireoiditis (AIT)- kronična upala tkiva štitnjače, koja ima autoimunu genezu i povezana je s oštećenjem i uništavanjem folikula i folikularnih stanica žlijezde. U tipičnim slučajevima, autoimuni tireoiditis je asimptomatski, samo povremeno praćen povećanjem štitnjače. Dijagnoza autoimunog tiroiditisa provodi se uzimajući u obzir rezultate kliničkih testova, ultrazvuk štitnjače i histološki pregled materijala dobivenog biopsijom tankom iglom. Liječenje autoimunog tiroiditisa provode endokrinolozi. Sastoji se od ispravljanja funkcije štitnjače koja proizvodi hormone i suzbijanja autoimunih procesa.

Klinička slika tireotoksikoze kod autoimunog tireoiditisa obično se opaža u prvim godinama razvoja bolesti, prolazne je prirode i, kako funkcionalno tkivo štitnjače atrofira, neko vrijeme prelazi u eutireoidnu fazu, a zatim u hipotireozu. .

Postporođajni tireoiditis obično se manifestira kao blaga tireotoksikoza 14 tjedana nakon rođenja. U većini slučajeva opaža se umor, opća slabost i gubitak težine. Ponekad je tireotoksikoza značajno izražena (tahikardija, osjećaj vrućine, prekomjerno znojenje, drhtanje udova, emocionalna labilnost, nesanica). Hipotireoidna faza autoimunog tireoiditisa pojavljuje se 19 tjedana nakon rođenja. U nekim slučajevima kombinira se s postporođajnom depresijom.

Bezbolni (tihi) tireoiditis izražava se blagom, često subkliničkom tireotoksikozom. Tireoiditis izazvan citokinima također obično nije popraćen teškom tireotoksikozom ili hipotireozom.

Dijagnoza autoimunog tireoiditisa

Vrlo je teško dijagnosticirati AIT prije pojave hipotireoze. Endokrinolozi na temelju kliničke slike i laboratorijskih podataka postavljaju dijagnozu autoimunog tireoiditisa. Prisutnost autoimunih poremećaja kod drugih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tireoiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

• opća analiza krvi- utvrđuje se povećanje broja limfocita
• imunogram– karakterizira prisutnost antitijela na tireoglobulin, tireoidnu peroksidazu, drugi koloidni antigen, antitijela na tiroidne hormone štitnjače
• određivanje T3 i T4(ukupni i slobodni), razina TSH u krvnom serumu. Povećana razina TSH uz normalnu razinu T4 ukazuje na subkliničku hipotireozu, povišena razina TSH uz smanjenu koncentraciju T4 ukazuje na kliničku hipotireozu
• Ultrazvuk štitnjače- pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjenu strukture. Rezultati ove studije služe kao nadopuna kliničke slike i drugih laboratorijskih rezultata.
• biopsija štitne žlijezde tankom iglom- omogućuje vam prepoznavanje velikog broja limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se kada postoje dokazi o mogućoj malignoj degeneraciji čvora u štitnjači.

Dijagnostički kriteriji za autoimuni tiroiditis su:

• povećane razine cirkulirajućih antitijela na štitnjaču (AT-TPO);
• otkrivanje hipoehogenosti štitnjače ultrazvukom;
• znakovi primarne hipotireoze.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunog tireoiditisa samo je vjerojatna. Budući da povećanje razine AT-TPO ili hipoehogenost štitnjače sama po sebi ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to ne dopušta postavljanje točne dijagnoze. Liječenje je indicirano za pacijenta samo u fazi hipotireoze, stoga, u pravilu, nema hitne potrebe za postavljanjem dijagnoze u fazi eutireoze.

Liječenje autoimunog tiroiditisa

Specifična terapija za autoimuni tiroiditis nije razvijena. Unatoč suvremenom napretku medicine, endokrinologija još nema učinkovite i sigurne metode za ispravljanje autoimune patologije štitnjače, u kojoj proces ne bi napredovao do hipotireoze.

U slučaju tireotoksične faze autoimunog tireoiditisa ne preporučuje se primjena lijekova koji potiskuju funkciju štitnjače - tireostatika (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil), budući da u tom procesu nema hiperfunkcije štitnjače. Za teške simptome kardiovaskularnih poremećaja koriste se beta-blokatori.

Ako se hipotireoza manifestira, individualno se propisuje nadomjesna terapija pripravcima hormona štitnjače - levotiroksin (L-tiroksin). Provodi se uz kontrolu kliničke slike i razine TSH u krvnom serumu.

Glukokortikoidi (prednizolon) su indicirani samo za istovremeni autoimuni tireoiditis sa subakutnim tireoiditisom, koji se često opaža u jesensko-zimskom razdoblju. Za smanjenje titra autoantitijela koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, diklofenak. Također koriste lijekove za korekciju imuniteta, vitamine i adaptogene. U slučaju hipertrofije štitnjače i izražene kompresije medijastinalnih organa, provodi se kirurško liječenje.

Prognoza

Prognoza za razvoj autoimunog tiroiditisa je zadovoljavajuća. Pravodobnim liječenjem može se značajno usporiti proces razaranja i smanjenja funkcije štitnjače i postići dugotrajna remisija bolesti. Zadovoljavajuće zdravlje i normalna izvedba pacijenata u nekim slučajevima traju više od 15 godina, unatoč kratkotrajnim egzacerbacijama AIT-a.

Autoimuni tireoiditis i povišeni titri antitijela na tireoidnu peroksidazu (AT-TPO) trebali bi se smatrati čimbenicima rizika za buduću hipotireozu. U slučaju postporođajnog tiroiditisa, vjerojatnost njegovog ponovnog pojavljivanja nakon sljedeće trudnoće kod žena je 70%. Oko 25-30% žena s postporođajnim tireoiditisom kasnije razvije kronični autoimuni tireoiditis s prijelazom u perzistentnu hipotireozu.

Prevencija

Ako se otkrije autoimuni tireoiditis bez poremećaja funkcije štitnjače, potrebno je pratiti bolesnika kako bi se što ranije otkrile i pravodobno nadoknadile manifestacije hipotireoze.

Žene koje su nositelji AT-TPO bez promjena u funkciji štitnjače izložene su riziku od razvoja hipotireoze ako zatrudne. Stoga je potrebno pratiti stanje i funkciju štitnjače kako u ranoj trudnoći tako i nakon poroda.

Autoimune bolesti štitnjače (ADTD) su posljedice pretjerane zaštite imunološkog sustava od vlastitih stanica tijela. Takve poremećaje prati potpuno predvidljiva slika: tkiva se pogrešno smatraju stranim elementima, a posljedice unutarnje borbe protiv njih obično se izražavaju u obliku upale (tiroiditis). Unatoč prilično skromnoj veličini štitnjače, ovaj organ je odgovoran za proizvodnju hormona. Na primjer, sinteza tiroksina smatra se jednim od najvažnijih procesa u ljudskom tijelu, bez obzira na dob. Ako postoji nedovoljna količina jedne ili druge komponente, cijeli organizam pati, pa takve bolesti mogu imati ozbiljne posljedice. Na primjer, kod djece i adolescenata nedostatak joda se izražava kašnjenjem u razvoju, kod odraslih - smanjenom inteligencijom i pamćenjem. A u zanemarenom stanju može čak rezultirati patologijom.

Klasifikacija i oblici ADTG

Unatoč velikoj raznolikosti podvrsta bolesti, među autoimunim poremećajima uobičajeno je razlikovati samo dvije skupine:

• prekomjerna koncentracija (Gravesova bolest);
• nedovoljna koncentracija (miksedem i Hashimotova bolest).

Osim toga, tiroiditis uključuje pristojan popis bolesti koje su iste prirode. Primjerice, kod kronične ili limfomatozne dolazi do poremećaja u građi štitnjače, koji se ponajprije svrstava u tip “Hashimoto guše”. Najproučeniji se smatra postporođajni: javlja se najčešće i izaziva reaktivaciju imunološkog sustava kod žena tijekom trudnoće. Bezbolno ili tiho smatra se analogom postpartuma. Istina, trenutno to ne mogu povezati ni s kakvim razlozima - oni su znanosti nepoznati. Ali tireoiditis izazvan citokinima javlja se kao posljedica liječenja hepatitisa C ili bolesti krvi.

Osim vrsta, autoimune bolesti žlijezde imaju određeni oblik. Čini se kako slijedi:

• latentan: odsutnost kliničkih simptoma, normalna veličina štitnjače, nema kvržica, funkcije nisu poremećene, ponekad se opažaju simptomi hipotireoze;
• hipertrofični: vidljivo povećanje organa u obliku leptira, stvaranje čvorova, zadaci se obavljaju loše, pogoršanje stanja pacijenta;
• atrofičan: smanjenje mase žlijezde, svijetli znakovi, moguće masivno uništenje tireocita.

Razlozi za pojavu ADTG mogu biti vrlo različiti, ali znanstvenici su ipak uspjeli izvesti određenu formulu. Dakle, popis negativnih utjecaja na ljudsko zdravlje svakako uključuje stres i obilje konfliktnih situacija. Nadalje obratite pažnju na visoku razinu sunčeve aktivnosti i zračenja. Nasljedstvo i genetska predispozicija za nedostatak joda također spadaju u problematično društvo.

Simptomi bolesti štitnjače

Teško je odrediti prirodu bolesti na temelju nekih manifestacija. Uzimajući u obzir različitu brzinu širenja bolesti i njezin utjecaj na druge funkcije organizma, nemoguće je uspostaviti jasne "SOS" signale, jer se za svaku osobu javljaju drugačijim redoslijedom. Međutim, glavne pritužbe mogu biti usredotočene na izdajničke znakove u ranim fazama, kao što su:

• nesanica i umor;
• tahikardija;
• živčana razdražljivost;
• nagli gubitak težine;
• smanjena koncentracija;
• neuspjeh menstruacije;
• kršenje potencije;
• bolno gutanje;
• netolerancija na toplinu;
• zimica;
• drhtanje udova;
• utrnulost ruku i nogu;
• stalna žeđ, suhoća;
• poremećaj stambenih i komunalnih usluga;
• oticanje lica i vrata;
• promuklost.

Ako pacijent kasno primijeti probleme s ADTG-om i odgodi posjet endokrinologu, tada će se bolest sigurno nastaviti širiti i prije ili kasnije dogodit će se sljedeća druga serija simptomi:

• bol u vratu;
• krhkost kose;
• usporen rad srca;
• depresija;
• debljanje;
• oštećenje pamćenja i sluha;
• bol u zglobovima;
• zatvor;
• ogrubljivanje kože ruku;
• letargija;
• česte nesvjestice;
• stalno osjećajući hladnoću.

S tiroiditisom, štitnjača se polako uništava: sličan proces može se povući 10 godina prije nego što identificirate podrijetlo. Gotovo je nemoguće sami pronaći uzrok kršenja, pa morate proći poseban pregled i registrirati se kod iskusnog liječnika.

Faze autoimunih bolesti štitnjače

Gotovo sve vrste tiroiditisa imaju zajednički slijed procesa koji se javljaju u središnjem organu. U početnoj fazi razvija se destruktivna razina. Nakon toga prelazi u prijelazno razdoblje. Međutim, u većini slučajeva sve završava potpunim ili djelomičnim vraćanjem funkcije štitnjače. Ali ovaj krug ima sljedeće cikluse:

• eutireoidni: Tijekom nekoliko godina mogu se pojaviti postupni poremećaji u radu žlijezde;
• subklinički: dolazi do uništenja stanica, količina oslobođene "energije" se smanjuje, ali zahvaljujući povećanoj proizvodnji hormona koji stimulira štitnjaču, željezo nastavlja funkcionirati;
• tireotoksični: počinje proizvodnja antitijela na stanice, volumen produktivnosti postaje kritičan;
• hipotireoza: traje godinu dana, zatim dolazi do oporavka žlijezde, iako ponekad hipotireoza ostaje postojana.

Liječenje ADTG

Konvencionalno liječenje je konzervativno, ali ne donosi željeni učinak. U teškim slučajevima, oni uopće pribjegavaju kirurškoj intervenciji, što se također može izbjeći. Nedavno su znanstvenici otkrili da je glavni uzrok autoimunih bolesti štitnjače kršenje strukture DNK: kršenje makromolekule povlači za sobom sve ostale kršenja. Trenutačno jedan od najboljih lijekova za imunološki sustav zove se “Transfer Factor” koji obnavlja oštećeni kodni lanac. Popis njegovih nedvojbenih prednosti uključuje odsutnost negativnih posljedica, kontraindikacija, ovisnosti ili ovisnosti, kao i dobnih ograničenja. Još nema njegovih analoga.

Međutim, bez obzira na to koje lijekove koristite, važno je zapamtiti da prekomjerni sadržaj dodatnih hormona u njima dovodi do uklanjanja soli kalija i kalcija iz tijela, što utječe na negativne promjene u tkivima srca i drugih organa. Stoga je važno konzultirati se sa stručnjakom kako biste izbjegli druge nevolje ili prijevare zbog imaginarnog ozdravljenja kada se borite samo s vanjskim znakovima bolesti štitnjače.

Iskreno,

Autoimuna bolest štitnjače (ADTD) može biti posljedica preaktivnog imunološkog odgovora na stanice štitnjače. Poremećaji ove prirode izgledaju ovako: sva tkiva počinju se doživljavati kao virusi, protiv kojih se imunološki sustav aktivno bori, što rezultira upalom štitnjače, odnosno tireoiditisom (“thyroid” - štitnjača i “itis” - upala).

Normalno, štitnjača igra veliku ulogu u funkcioniranju organa i sustava ljudskog tijela. Konkretno, proizvodi hormone trijodtironin i tiroksin, koji su odgovorni za funkcioniranje apsolutno svih tkiva u tijelu. Autoimuna bolest štitnjače onesposobljava ne samo sam organ, već i druge tjelesne sustave.

Autoimune bolesti

Mogu se razlikovati dvije vrste ADTG:

• , ili hipertireoza;
• autoimuni tiroiditis.

Štitnjača služi kao neka vrsta regulatora u tijelu, usmjeravajući rad svih organa i sustava u pravom smjeru. Daje energiju ljudskom tijelu, potiče želju za radom, doživljava pozitivne emocije i jednostavno živi.

Gušavost

Hipertireoza (drugi naziv za Gravesovu bolest) je autoimuna bolest štitnjače, povezana s činjenicom da je tijelo iz različitih razloga prestaje doživljavati kao vlastiti organ i potiče proizvodnju hormona koji postaju uzrok. Kao rezultat rasta štitnjače nastaje difuzna ili nodularna gušavost, koja se kod osobe može uočiti vizualnim pregledom.

Ova autoimuna bolest štitnjače razlikuje se po tome što se kao rezultat povećanja organa počinje proizvoditi ogromna količina hormona štitnjače, što dovodi do poremećaja u tijelu. Karakteristični znakovi i simptomi Gravesove bolesti su:

• pojava gušavosti;
• nagli gubitak težine;
• proljev;
• tahikardija.

U nekim slučajevima, zbog povećanja štitnjače i stvaranja velikih količina hormona, može doći do akutnog zatajenja srca. Ranije, kada nije bilo odgovarajućeg liječenja Basedowljeve bolesti, mnogi su ljudi umirali od zatajenja srca.

Postoje i drugi karakteristični simptomi ove bolesti - egzoftalmus (ispupčene oči) i drhtanje ruku. Osobe s hipertireozom se prekomjerno znoje, oči im često suze, raspoloženje postaje razdražljivo, a san nemiran.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis ili tireoiditis je autoimuna bolest štitnjače koja pogađa većinu žena starijih od 60 godina. Bolest se javlja u kroničnom obliku, karakteriziran intenzivnim djelovanjem antitiroidnih autoantitijela na stanice štitnjače, što dovodi do njihovog uništenja.

Uzroci bolesti:

• nasljedni faktor;
• stresni uvjeti koji su se pojavili uoči bolesti;
• dob i spol pacijenta (kod zrelih žena, autoimuna bolest štitnjače je češća nego kod muškaraca);
• loša ekologija;
• infekcije (virusne ili bakterijske).

Često je asimptomatski na početku bolesti, nakon čega se može razviti hipotireoza ili tireotoksikoza.

Hipotireoza se manifestira u obliku slabosti, apatije, depresije, depresivnog raspoloženja, blijede kože i usporenog govora. Mogu se javiti pretilost, smanjeno znojenje, problemi s kosom i noktima, otekline donjih ekstremiteta, menstrualne nepravilnosti itd.

Simptomi tireotoksikoze manifestiraju se u obliku razdražljivosti, gubitka težine, plačljivosti, poremećaja srčanog ritma, proljeva, hipertenzije, znojenja itd.

Dijagnoza i liječenje

Autoimuna bolest štitnjače može se dijagnosticirati palpacijom i kliničkim pregledom vrata i grla. U krvi se radi na hormone, hipofizu, spolne i nadbubrežne žlijezde. Radi se i ultrazvuk štitnjače.

Liječenje bolesti štitnjače provodi se konzervativnom terapijom, koja se sastoji od suzbijanja upale organa, hormonske korekcije i uklanjanja negativnih simptoma iz vegetativnog i kardiovaskularnog sustava.

Postupak tiroidektomije (kirurška intervencija) provodi se kao posljednje sredstvo kada je nemoguće vratiti rad štitnjače konzervativnim metodama.

Dijeta za autoimune bolesti štitnjače usmjerena je na obogaćivanje tijela kompleksom vitamina i minerala. Neophodno je u svakodnevnu prehranu uključiti namirnice koje sadrže jod, ugljikohidrate i masti. Obroci trebaju biti mali i česti, s izuzetkom posta i strogih dijeta.

Za razliku od ostalih dijeta, ova se razlikuje po normalnom dnevnom unosu kalorija (najmanje 1500 kcal). Svako odstupanje u manjoj mjeri može dovesti do pogoršanja bolesti, što je opasno s ovom dijagnozom.

Svaki dan trebate jesti plodove mora (ribu, alge), meso, povrće i voće. U prehranu je potrebno uključiti jaja, koja se mogu konzumirati i sirova i u obliku raznih omleta, te mliječne proizvode (svježi sir, kiselo vrhnje, kefir, mlijeko). Prehrana mora sadržavati ugljikohidrate, koji se nalaze u mnogim žitaricama (kruh, peciva, žitarice, tjestenina).

Dobar proizvod koji sadrži jod (neophodan mikroelement za rad štitnjače) su orasi. Najviše joda sadrže pregrade oraha.

Postoje namirnice koje je potrebno isključiti za AD tiroiditis. To su jela od prosa, soje, razne konzervirane hrane, kao i dimljena, slana i pržena hrana.

Autoimuni tiroiditis je patologija koja uglavnom pogađa starije žene (45-60 godina). Patologiju karakterizira razvoj snažnog upalnog procesa u štitnjači. Pojavljuje se zbog ozbiljnih poremećaja u funkcioniranju imunološkog sustava, zbog čega počinje uništavati stanice štitnjače.

Osjetljivost starijih žena na patologiju objašnjava se poremećajima X-kromosoma i negativnim učinkom hormona estrogena na stanice koje tvore limfni sustav. Ponekad se bolest može razviti i kod mladih ljudi i kod male djece. U nekim slučajevima, patologija se također nalazi kod trudnica.

Što može uzrokovati AIT i može li se samostalno prepoznati? Pokušajmo to shvatiti.

Što je?

Autoimuni tireoiditis je upala koja se javlja u tkivima štitnjače, čiji je glavni uzrok ozbiljan kvar u imunološkom sustavu. Na toj pozadini tijelo počinje proizvoditi abnormalno veliku količinu antitijela, koja postupno uništavaju zdrave stanice štitnjače. Patologija se kod žena razvija gotovo 8 puta češće nego kod muškaraca.

Razlozi razvoja AIT-a

Hashimotov tiroiditis (patologija je dobila ime u čast liječnika koji je prvi opisao simptome) razvija se iz više razloga. Primarnu ulogu u ovom pitanju imaju:

• redovite stresne situacije;
• emocionalno prenaprezanje;
• višak joda u tijelu;
• nepovoljna nasljednost;
• prisutnost endokrinih bolesti;
• nekontrolirani unos;
• negativan utjecaj vanjskog okruženja (to može biti loša ekologija i mnogi drugi slični čimbenici);
• nezdrava ishrana itd.

Međutim, nemojte paničariti - autoimuni tireoiditis je reverzibilan patološki proces, a pacijent ima sve šanse poboljšati rad štitnjače. Da biste to učinili, potrebno je osigurati smanjenje opterećenja njegovih stanica, što će pomoći u smanjenju razine antitijela u krvi pacijenta. Zbog toga je vrlo važna pravovremena dijagnoza bolesti.

Klasifikacija

Autoimuni tireoiditis ima svoju klasifikaciju prema kojoj se javlja:

1. Bezbolan, razlozi njegovog razvoja nisu u potpunosti utvrđeni.
2. Nakon poroda. Tijekom trudnoće, imunitet žene značajno slabi, a nakon rođenja djeteta, naprotiv, postaje aktivniji. Štoviše, njegova aktivacija je ponekad abnormalna, jer počinje proizvoditi prekomjernu količinu antitijela. Često je posljedica toga uništavanje "autohtonih" stanica različitih organa i sustava. Ako žena ima genetsku predispoziciju za AIT, mora biti izuzetno oprezna i pažljivo pratiti svoje zdravlje nakon poroda.
3. Kronično. U ovom slučaju govorimo o genetskoj predispoziciji za razvoj bolesti. Prethodi joj smanjenje proizvodnje hormona u organizmu. Ovo stanje se naziva primarnim.
4. Izazvan citokinima. Ovaj tireoiditis je posljedica uzimanja lijekova na bazi interferona koji se koriste u liječenju hematogenih bolesti i.

Sve vrste AIT-a, osim prve, manifestiraju se istim simptomima. Početni stadij razvoja bolesti karakterizira pojava tireotoksikoze koja, ako se nepravovremeno dijagnosticira i liječi, može prerasti u hipotireozu.

Faze razvoja

Ako bolest nije otkrivena na vrijeme ili iz nekog razloga nije liječena, to može uzrokovati njezino napredovanje. Stadij AIT-a ovisi o tome koliko se davno razvio. Hashimotova bolest se dijeli u 4 stadija.

1. Euteroidna faza. Svaki pacijent ima svoje trajanje. Ponekad je dovoljno nekoliko mjeseci da bolest uđe u drugu fazu razvoja, dok u drugim slučajevima može proći nekoliko godina između faza. Tijekom tog razdoblja pacijent ne primjećuje nikakve posebne promjene u svojoj dobrobiti i ne savjetuje se s liječnikom. Sekretorna funkcija nije poremećena.
2. U drugom, subkliničkom stadiju, limfociti T počinju aktivno napadati folikularne stanice, što dovodi do njihovog uništenja. Kao rezultat toga, tijelo počinje proizvoditi znatno manje hormona sv. T4. Euterioza traje zbog naglog povećanja razine TSH.
3. Treća faza je tireotoksična. Karakterizira ga snažan porast hormona T3 i T4, što se objašnjava njihovim oslobađanjem iz uništenih folikularnih stanica. Njihov ulazak u krv postaje snažan stres za tijelo, zbog čega imunološki sustav počinje ubrzano proizvoditi antitijela. Kada razina funkcionalnih stanica padne, razvija se hipotireoza.
4. Četvrta faza je hipotireoza. Funkcija štitnjače može se oporaviti sama od sebe, ali ne u svim slučajevima. Ovisi o obliku u kojem se bolest javlja. Na primjer, kronična hipotireoza može trajati prilično dugo, prijeći u aktivnu fazu nakon koje slijedi faza remisije.

Bolest može biti u jednoj fazi ili proći kroz sve gore opisane faze. Izuzetno je teško točno predvidjeti kako će patologija napredovati.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike manifestacije. Budući da AIT ne predstavlja ozbiljnu opasnost za tijelo, a njegovu završnu fazu karakterizira razvoj hipotireoze, ni prva ni druga faza nemaju kliničkih znakova. To jest, simptomi patologije zapravo su kombinacija onih anomalija koje su karakteristične za hipotireozu.

Navodimo simptome karakteristične za autoimuni tireoiditis štitnjače:

• periodično ili stalno depresivno stanje (čisto individualni simptom);
• oštećenje pamćenja;
• problemi s koncentracijom;
• apatija;
• stalna pospanost ili osjećaj umora;
• nagli skok težine ili postupno povećanje tjelesne težine;
• pogoršanje ili potpuni gubitak apetita;
• spor rad srca;
• hladnoća u rukama i nogama;
• gubitak snage čak i uz odgovarajuću prehranu;
• poteškoće u obavljanju običnog fizičkog rada;
• inhibicija reakcije kao odgovor na utjecaj različitih vanjskih podražaja;
• tupost kose, njezina krhkost;
• suhoća, iritacija i ljuštenje epiderme;
• zatvor;
• smanjena seksualna želja ili njen potpuni gubitak;
• menstrualne nepravilnosti (razvoj intermenstrualnog krvarenja ili potpuni prestanak menstruacije);
• oticanje lica;
• žutost kože;
• problemi s izrazima lica i sl.

Postporođajni, tihi (asimptomatski) i citokinima inducirani AIT karakterizirani su izmjenjivanjem faza upalnog procesa. U tireotoksičnom stadiju bolesti, manifestacija kliničke slike nastaje zbog:

• nagli gubitak težine;
• osjećaj topline;
• povećan intenzitet znojenja;
• osjećaj loše u zagušljivim ili malim sobama;
• drhtanje u prstima;
• nagle promjene u psiho-emocionalnom stanju pacijenta;
• povećan broj otkucaja srca;
• napadaji;
• pogoršanje pažnje i pamćenja;
• gubitak ili smanjenje libida;
• umor;
• opća slabost, koja čak i pravilan odmor ne pomaže riješiti se;
• iznenadni napadi povećane aktivnosti;
• problemi s menstrualnim ciklusom.

Stadij hipotireoze popraćen je istim simptomima kao i kronični stadij. Postporođajni AIT karakterizira manifestacija simptoma tireotoksikoze sredinom 4. mjeseca, te otkrivanje simptoma hipotireoze krajem 5. - početkom 6. mjeseca postporođajnog razdoblja.

Kod bezbolnog i citokinima induciranog AIT-a ne opažaju se posebni klinički znakovi. Ako se tegobe i pojave, one su izrazito niskog stupnja ozbiljnosti. Ako su asimptomatski, otkrivaju se samo tijekom preventivnog pregleda u zdravstvenoj ustanovi.

Kako izgleda autoimuni tiroiditis: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod žena:

Dijagnostika

Gotovo je nemoguće otkriti njegovu prisutnost prije pojave prvih znakova upozorenja na patologiju. Ako nema tegoba, pacijent ne smatra preporučljivim otići u bolnicu, ali čak i ako to učini, bit će gotovo nemoguće identificirati patologiju pomoću testova. No, kada se počnu javljati prve nepovoljne promjene u radu štitnjače, klinička studija biološkog uzorka odmah će ih otkriti.

Ako drugi članovi obitelji pate ili su ranije patili od sličnih poremećaja, to znači da ste u opasnosti. U tom slučaju potrebno je posjetiti liječnika i podvrgnuti se preventivnim pregledima što je češće moguće.

Laboratorijski testovi za sumnju na AIT uključuju:

• opći test krvi, koji određuje razinu limfocita;
• hormonski test potreban za mjerenje serumskog TSH;
• imunogram, koji utvrđuje prisutnost antitijela na AT-TG, peroksidazu štitnjače, kao i na hormone štitnjače štitnjače;
• biopsija s finom iglom, neophodna za određivanje veličine limfocita ili drugih stanica (njihov porast ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa);
• Ultrazvučna dijagnoza štitnjače pomaže odrediti njezino povećanje ili smanjenje veličine; s AIT-om dolazi do promjene u strukturi štitnjače, što se također može otkriti tijekom ultrazvuka.

Ako rezultati ultrazvučnog pregleda ukazuju na AIT, ali klinički testovi pobijaju njegov razvoj, tada se dijagnoza smatra sumnjivom i ne uklapa se u povijest bolesti pacijenta.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

Tiroiditis može imati neugodne posljedice, koje se razlikuju za svaki stadij bolesti. Na primjer, tijekom faze hipertireoze, pacijent može imati abnormalni srčani ritam (aritmiju) ili zatajenje srca, a to je ispunjeno razvojem takve opasne patologije kao što je infarkt miokarda.

Hipotireoza može dovesti do sljedećih komplikacija:

• demencija;
• neplodnost;
• prijevremeni prekid trudnoće;
• nemogućnost davanja ploda;
• kongenitalna hipotireoza kod djece;
• duboka i dugotrajna depresija;
• miksedem.

Kod miksedema osoba postaje preosjetljiva na sve promjene temperature naniže. Čak i uobičajena gripa ili druga zarazna bolest pretrpljena tijekom ovog patološkog stanja može uzrokovati hipotiroidnu komu.

No, ne treba se previše brinuti - takvo je odstupanje reverzibilan proces i lako se liječi. Ako odaberete pravu dozu lijeka (propisuje se ovisno o razini hormona i AT-TPO), tada se bolest možda neće pojaviti dulje vrijeme.

Liječenje autoimunog tiroiditisa

Liječenje AIT-a provodi se samo u posljednjoj fazi njegovog razvoja - na. Međutim, u ovom slučaju uzimaju se u obzir određene nijanse.

Dakle, terapija se provodi isključivo kod manifestne hipotireoze, kada je razina TSH manja od 10 mIU/l, a St. T4 je smanjen. Ako pacijent boluje od subkliničkog oblika patologije s TSH od 4-10 mIU/1 l i s normalnim vrijednostima St. T4, onda se u ovom slučaju liječenje provodi samo u prisutnosti simptoma hipotireoze, kao i tijekom trudnoće.

Danas su najučinkovitiji lijekovi za liječenje hipotireoze lijekovi na bazi levotiroksina. Osobitost takvih lijekova je da je njihova aktivna tvar što je moguće bliža ljudskom hormonu T4. Takvi lijekovi su apsolutno bezopasni, pa ih je dopušteno uzimati čak i tijekom trudnoće i dojenja. Lijekovi praktički ne uzrokuju nuspojave i, unatoč činjenici da se temelje na hormonskom elementu, ne dovode do debljanja.

Lijekove na bazi levotiroksina treba uzimati "izolirano" od drugih lijekova, jer su izuzetno osjetljivi na sve "strane" tvari. Doza se uzima na prazan želudac (pola sata prije jela ili drugih lijekova) s dovoljno tekućine.

Nadomjesci kalcija, multivitamini, nadomjesci željeza, sukralfat itd. trebaju se uzimati najranije 4 sata nakon uzimanja levotiroksina. Najučinkovitiji lijekovi koji se temelje na njemu su L-thyroxine i Eutirox.

Danas postoji mnogo analoga ovih lijekova, ali bolje je dati prednost izvornicima. Činjenica je da oni imaju najpozitivniji učinak na tijelo pacijenta, dok analozi mogu donijeti samo privremeno poboljšanje zdravstvenog stanja pacijenta.

Ako s vremena na vrijeme prijeđete s originala na generike, morate imati na umu da ćete u tom slučaju morati prilagoditi dozu aktivne tvari - levotiroksina. Iz tog razloga svaka 2-3 mjeseca potrebno je uzeti krvnu pretragu za određivanje razine TSH.

Prehrana za AIT

Liječenje bolesti (ili znatno usporavanje njezinog napredovanja) imat će bolje rezultate ako bolesnik izbjegava hranu koja šteti štitnjači. U tom slučaju potrebno je smanjiti učestalost konzumacije proizvoda koji sadrže gluten. Zabranjeno je sljedeće:

• žitarice;
• jela od brašna;
• pekarski proizvodi;
• čokolada;
• slatkiši;
• brza hrana itd.

U isto vrijeme, trebali biste pokušati jesti hranu obogaćenu jodom. Posebno su korisni u borbi protiv hipotireoidnog oblika autoimunog tireoiditisa.

U slučaju AIT-a, potrebno je s najvećom ozbiljnošću pristupiti pitanju zaštite tijela od prodiranja patogene mikroflore. Također ga treba pokušati očistiti od patogenih bakterija koje se već nalaze u njemu. Prije svega, morate se pobrinuti za čišćenje crijeva, jer se tu aktivno množe štetni mikroorganizmi. Da biste to učinili, pacijentova prehrana treba uključivati:

• fermentirani mliječni proizvodi;
• Kokosovo ulje;
• svježe voće i povrće;
• nemasno meso i mesne juhe;
• različite vrste ribe;
• morske alge i ostale morske alge;
• proklijalih zrna.

Svi proizvodi s gornjeg popisa pomažu u jačanju imunološkog sustava, obogaćuju tijelo vitaminima i mineralima, što zauzvrat poboljšava rad štitnjače i crijeva.

Važno! Ako se pojavi hipertireoidni oblik AIT-a, potrebno je potpuno isključiti iz prehrane svu hranu koja sadrži jod, budući da ovaj element potiče proizvodnju hormona T3 i T4.

Za AIT je važno dati prednost sljedećim tvarima:

• selen, koji je važan za hipotireozu, jer poboljšava lučenje hormona T3 i T4;
• B vitamini, koji pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa i pomažu u održavanju tijela u dobroj formi;
• probiotici, važni za održavanje crijevne mikroflore i sprječavanje disbioze;
• adaptogene biljke koje stimuliraju proizvodnju hormona T3 i T4 kod hipotireoze (Rhodiola rosea, Reishi gljiva, korijen i plod ginsenga).

Prognoza liječenja

Što je najgora stvar koju možete očekivati? Prognoza liječenja AIT-a općenito je prilično povoljna. Ako se pojavi stalna hipotireoza, pacijent će do kraja života morati uzimati lijekove na bazi levotiroksina.

Vrlo je važno pratiti razinu hormona u tijelu pacijenta, stoga je jednom svakih šest mjeseci potrebno uzeti klinički test krvi i ultrazvuk. Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda primijeti nodularno zbijanje u području štitnjače, to bi trebao biti dobar razlog za konzultaciju s endokrinologom.

Ako je tijekom ultrazvuka uočeno povećanje čvorova ili njihov intenzivan rast, pacijentu se propisuje biopsija punkcije. Dobiveni uzorak tkiva ispituje se u laboratoriju kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost kancerogenog procesa. U ovom slučaju, ultrazvuk se preporučuje svakih šest mjeseci. Ako čvor nema tendenciju povećanja, tada se ultrazvučna dijagnostika može obaviti jednom godišnje.

Endokrine bolesti dovode do poremećaja hormonalne razine i metaboličkih procesa, stoga je liječenje autoimune bolesti štitnjače prioritet svake osobe koja se suočava s ovim problemom.

U medicinskoj praksi identificirano je nekoliko vrsta bolesti štitnjače, u kojima je poremećena ne samo struktura ovog organa, već i njegove funkcije, što dovodi do hormonalnih poremećaja.

Uzročni čimbenici

Uzroci autoimunih bolesti štitnjače izravno ovise o načinu života osobe i njegovoj okolini. Glavni uzroci ove vrste bolesti su:

• stanje zagađene okoline;
• život u područjima s niskim sadržajem joda u hrani;
• genetska predispozicija osobe.

Bolesti ove vrste važne su u funkcioniranju tijela, jer s najmanjom manifestacijom i poremećajem štitnjače počinju se javljati kvarovi u mnogim biološkim procesima. Bolesti štitnjače mogu uzrokovati razvoj teških ireverzibilnih procesa u tijelu i dovesti do problema poput demencije, neplodnosti, impotencije, poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava i zaostajanja u razvoju. Kako bi se spriječila takva odstupanja, endokrinolozi preporučuju redovite preglede kako bi identificirali bolest u ranim fazama i započeli njezino liječenje. Ovo je važno jer takve patologije značajno narušavaju kvalitetu života osobe.

Uloga štitnjače za ljude je velika u obliku onih procesa koji su regulirani zahvaljujući njezinom sudjelovanju u tijelu. Njegova funkcija je oslobađanje hormona koji sadrže jod: tiroksina i trijodtironina, koji reguliraju metabolizam i procese izmjene topline. Njihova je uloga velika u funkcioniranju kardiovaskularnog, reproduktivnog i gastrointestinalnog sustava u tijelu. Normalno stanje ovog organa ima važan utjecaj na psihičko stanje osobe. Štitnjača proizvodi hormon tireokalcitomin bez joda, koji je uključen u proces metabolizma kalcija.

Povratak na sadržaj

Vrste bolesti štitnjače

Autoimune bolesti štitnjače podijeljene su u nekoliko vrsta, čiji razvoj doprinosi poremećaju strukture i funkcije organa. S hipertireozom, proizvodnja hormona se povećava, s hipotireozom se smanjuje. Mnoge bolesti povezane su s nedostatkom joda u organizmu - goitrogene, negoitrogene, gušavosti - toksične, netoksične, subakutni tireoiditis i druge. Svaka bolest ima svoje posebne znakove i simptome.

Difuzna nodularna toksična struma - Besedovljeva bolest, patologija koju karakterizira povećana proizvodnja hormona štitnjače od strane štitnjače, što dovodi do njihovog trovanja tijela i uzrokuje tireotoksikozu. Od ove bolesti češće pate žene srednjih godina. U posljednje vrijeme postoji tendencija prema mlađem pokazatelju dobi, koji je karakteriziran činjenicom da ova vrsta autoimune bolesti često pogađa tinejdžere. Ova bolest se često prepoznaje kod trudnica, kao i tijekom menopauze.

Karakteristični simptomi ove patologije smatraju se uobičajenom pojavom - izbočenim očima, koje se u medicinskoj praksi označavaju kao autoimuna oftalmopatija. S difuznom toksičnom gušavošću može se razviti distrofija miokarda. Liječenje ove bolesti svodi se na uzimanje tireostatika, au nekim slučajevima i na operaciju, koja uključuje stalnu hormonsku nadomjesnu terapiju.

Poznate su autoimune bolesti štitnjače, čiji simptomi pokazuju kršenje njezine funkcije. To uključuje hipertireozu i hipotireozu. Kao posljedica pojačanog rada štitnjače razvija se hipertireoza koju karakteriziraju simptomi kao što su:

• nervoza;
• drhtanje ruku i tijela;
• nagli, bezrazložni gubitak težine;
• tahikardija;
• hipertenzija;
• crijevna disfunkcija.

Ovim simptomima dodaju se ispupčene oči i bol u očima. Hipertireoza kod mladih pacijenata razvija se zbog disregulacije proizvodnje hormona. Kod starijih osoba - zbog njegove aktivne proizvodnje kao rezultat otimanja kontrole jednog dijela štitnjače.

Hipotireoza dovodi do smanjene funkcije štitnjače. Ovo je jedna od najčešćih bolesti među endokrinim bolestima. Češće se kod hipotireoze pacijenti žale na inhibiciju razmišljanja, pamćenja, povećan umor, povremeni osjećaj hladnoće, povišen kolesterol u krvi, probavne smetnje i smanjenu seksualnu aktivnost. Za liječenje hipotireoze liječnik odabire odgovarajuću hormonsku terapiju i uključuje biljne lijekove u proces liječenja.

Povratak na sadržaj

Druge vrste bolesti štitnjače

Kao rezultat razvoja hipotireoze pojavljuje se još jedna autoimuna bolest - tireoiditis, u kojem ljudsko tijelo počinje proizvoditi antitijela koja doprinose razvoju upalnog procesa u tkivima štitnjače. To dovodi do poremećaja njegovih funkcija i smanjenja razine hormona. Počinju se opažati poremećaji u kardiovaskularnom, neuroendokrinom, probavnom sustavu i metabolizmu lipida. Čovjeku se javlja mukoidni edem svih organa, povećava se težina, javljaju se smetnje u probavnom traktu, raste krvni tlak, pojavljuju se kamenci u žučnom mjehuru i bubrezima.

Kako bi odredili kako liječiti ovu vrstu patologije, liječnici provode temeljitu dijagnozu, a zatim propisuju adekvatan sveobuhvatan tretman usmjeren na smanjenje agresivnih autoimunih procesa i normalizaciju rada štitnjače. Velika uloga pridaje se prevenciji i liječenju komplikacija novonastalih poremećaja kardiovaskularnog, autonomnog, živčanog i probavnog sustava.

Netoksična gušavost je bolest koju karakterizira nodularno ili difuzno povećanje štitnjače. U većini slučajeva bolest se razvija kao benigna, ali liječnici preporučuju da je ne zanemarite zbog moguće "malignosti" čvorova. U teškim slučajevima liječenje uključuje prevenciju procesa raka.