Konizacija cerviksa za uklanjanje prekanceroznih stanja: trebate li pristati na postupak ili ne? Radiovalna konizacija kao metoda liječenja vrata maternice Krvarenje nakon konizacije.

Recenzija - Anna

2017-06-03 13:45:13

Imam vrlo ugodan dojam iz same klinike i osoblja klinike. Veliko hvala upravitelju. Anistratenku Sergeju Ivanoviču, koji mi je izvršio operaciju uklanjanja mioma, na stručnim savjetima i uspješno izvedenoj operaciji. Ovaj čovjek ima “zlatne ruke”, želim mu dobro zdravlje, sreću i sve najbolje. Općenito, o ovoj klinici možemo reći samo dobre stvari: usluga, kvaliteta i uvjeti su na najvišoj razini, unatoč činjenici da je klinika mlada. Osoblje je ljubazno, hrana vrlo ukusna, sama klinika čista i uredna. Veliko hvala svim zaposlenicima! Zaposlenicima i poliklinici želim samo daljnji profesionalni rast i razvoj na istoj razini!

Recenzija - Elena

2017-07-24 13:40:15

Pri ulasku u Kliniku osjećala sam samo strah. Upoznavši liječnike i medicinske sestre, smirila sam se i shvatila da svi žele učiniti najbolje za mene. U jednoj riječi. Bilo je kao u odmaralištu, stav je bio odličan; ako ne daj bože... javit ću se samo u kliniku "Dobre prognoze", zadovoljna sam sa svime. Ne znam govoriti, pišem kako osjećam. Zdravlje svima!!!

Recenzija - Elena

2017-07-27 13:36:12

Jako sam zahvalna na pažnji sestara i medicinskog osoblja prema pacijentima, hrana je bila jako ukusna i kvalitetna, cijeli tim je bio jako ljubazan, svima sam neizmjerno zahvalna. Hvala vam! Želim vam dobro zdravlje, dobro zdravlje i blagostanje svima vama.

Recenzija - Tamara

2017-06-02 13:23:07

Ja sam Tamara Yosifovna, stanovnica Zaporožja, podvrgnuta operaciji za ispravljanje urinarne inkontinencije u klinici Good Forecast. I izražavam duboku zahvalnost cijelom timu koji radi u ovoj klinici - za opsežne konzultacije, za izvrsnu moralnu podršku, za sveobuhvatan i detaljan pregled svih liječnika, a posebno doktora ultrazvuka Vladimira Ivanoviča Ryzhova... Za bez problema, kompetentno i besprijekorno pružanje medicinske skrbi... Svi zaposlenici poliklinike “Dobra prognoza” vrlo su pažljivi, skrupulozni, ljubazni, a i odgovorni prema svim pacijentima koji im se obrate sa svojim problemima... Posebno bih želim primijetiti visoku profesionalnost i kompetentan pristup mom radu svog vodećeg kirurga Sergeja Ivanoviča Anistratenka; kao i Volkov Vladislav Vladimirovich - nezamjenjivi anesteziolog i psiholog - u drugom licu i reanimacijska sestra Victoria Maletskaya. Hvala vam puno na vašim zlatnim rukama, bistroj glavi, dobrom anđeoskom srcu i cjelovitom profesionalnom radu. Klanjam ti se što si u svijetu i besprijekorno pomažeš drugima. Svi uvjeti u klinici su izvrsni. Hrana je izvrsna - nema usporedbe ni s jednim restoranom širokog profila, hrana u poliklinici je domaća - vrlo ukusna, profinjena i raznolika... A udobnost i čistoća kao u EDEM-u... Hvala svim sestrama - za vašu ljubaznost, pažnju, skrupuloznost i odgovornost - dubok vam naklon... I zato veliko hvala tehničkom osoblju - za idealnu čistoću, udobnost doma, red, majčinsku pažnju i toplinu duše. Također bih želio zahvaliti svim djevojkama koje rade na recepciji, administratoru Roskina Aleni i Berezanets Marinki - za brze, duboko detaljne konzultacije, za poštovanje i ljubaznost prema posjetiteljima. Također bih želio napomenuti i zahvaliti čuvarima: Alexandra Evstafiev i Alexandra Slobodyanyk - za njihovu budnost, marljiv rad, poštovanje prema svima i profesionalnost. Hvala upravi, upravi i svim organizatorima koji su stvorili ovaj svijetli kutak raja koji se zove: klinika “Dobra prognoza”. Želja mi je da Vaša profesionalnost ne nailazi na prepreke, da Vaša ljubav prema Vašem prijeko potrebnom zanimanju i veliko strpljenje za bolesne nikada ne nestane. A mi, koji smo ti se obraćali, odlazili smo uvijek zdravi, sretni i s toplinom u duši. Želim vam daljnji prosperitet, svestranu ljubav i poštovanje. Mir i dobro svima i neograničeni profesionalni razvoj.

Recenzija - Anna

2017-08-23 13:19:19

Klinika ima najvišu razinu skrbi koja zadovoljava europske standarde. Napravite niz klinika diljem Ukrajine.

Recenzija - Tatjana

2017-07-24 13:15:23

Klinika na visokoj razini: Sjajno osoblje. Divni doktori! Fina hrana. Čistoća soba i posteljine.

Recenzija - Inna

2017-08-16 12:56:49

Hvala vam puno na pažljivom, osjetljivom odnosu medicinskog osoblja. Nisam imala pojma da još postoje klinike s takvim stavom. Atmosfera je gostoljubiva i otvorena. Naravno, preporučit ću Vašu kliniku svim svojim prijateljima i rodbini. Posebna zahvala izvrsnoj doktorici, profesionalki u svom području, Anna Alexandrovna Averina. Zdravlje tebi, A.A., puno sreće i uspjeha! Blagostanje vašoj klinici.

Recenzija - Galina

2017-09-13 12:49:15

Sami neprijatelji su ljubazni, oni su najpozitivniji. Irina Volodymyrivna je liječnik kao Bog, molim vas da me prvo ohrabrite, objasnite ispravno. Drago mi je što sam se sama obratila sa svojim problemom ovoj klinici. Zdravlje svima koji rade u ovoj ambulanti. Od sada ste već najbolji! Ne uništavaj ono što zaslužuješ!

Recenzija - Oksana

2017-10-08 12:39:13

Srcem smo s liječnikom i svim osobljem klinike. Sve usluge pružene su na najvišoj razini. Želim svima dobro zdravlje i dobro. Budite strpljivi, ne odustajte bez obzira na poteškoće.

Recenzija - Inna

2017-10-03 12:36:42

Od sveg srca želim izraziti duboku zahvalnost svom osoblju klinike Good Forecast. Posebno želim zahvaliti svom liječniku Valeryju Aleksandrovichu Zabolotinu koji je izveo vrlo složenu operaciju, spasivši moju maternicu, obitelj i budućnost. Želio bih zahvaliti anesteziologinji Yulia Grigorievna, osjećao sam se odlično nakon opće anestezije, zahvaljujući medicinskim sestrama koje su pratile moje stanje (hvala medicinskoj sestri Viki, koja je pronašla individualni pristup svakom pacijentu. Profesionalnost, povjerenje u liječnika, razumijevanje, pozitivnost , jako mi je bitan kvalitetan tretman Sve sam to dobila u klinici "Dobra prognoza" Voljela bih te roditi u budućnosti

Konizacija cerviksa je uklanjanje dijela cerviksa i učinkovit je način dijagnosticiranja i liječenja mnogih patologija reproduktivnog sustava. Zahvat se može izvoditi na različite načine ovisno o dobi, indikacijama i želji za rađanjem djece.

Najnježnije i najpopularnije su elektrokonizacija i konizacija radiovalovima. Cryodestruction se izuzetno rijetko propisuje. Konizacija nožem trenutno se koristi za lezije raka.

Zahvat se može izvesti ambulantno ili u bolničkim uvjetima, u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o odabranoj mogućnosti zahvata. Nakon konizacije moraju se poštivati ​​određena ograničenja. Razdoblje rehabilitacije traje od jednog do nekoliko mjeseci. Nakon konizacije moguće je imati djecu uz odabir odgovarajuće operativne tehnike. Trošak postupka počinje od 2500 rubalja i povećava se ovisno o vrsti intervencije.

Pročitajte u ovom članku

Što je konizacija cerviksa, njegove vrste

Konizacija je kirurški zahvat tijekom kojeg se odstranjuje dio vrata maternice u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Ova operacija je usmjerena na uklanjanje dijela sluznice s "konusom", otuda i naziv - konizacija.

Resekciji se podvrgava promijenjeno tkivo vrata maternice do cervikalnog kanala koje se naknadno šalje na citologiju. Hvata se područje debljine 5-7 milimetara na granici sa zdravim tkivom kako bi se zatim odredio opseg i dubina lezije. To jest, konus uključuje vaginalni dio vrata maternice, djelomično cervikalni kanal i sva promijenjena tkiva sa zonom transformacije.

Ako su tijekom istraživanja utvrđene distrofične promjene, tada se operacija smatra kurativnom, a ako se pronađu atipične stanice, to ukazuje na maligni proces, što znači da je konizacija bila dijagnostička i potrebna je radikalna operacija na genitalnim organima.

Konizacija je omogućila liječenje i dijagnosticiranje mnogih procesa u području vrata maternice, a danas su razvijene različite metode za uklanjanje tkiva u spolnim organima. Izbor metode temelji se na različitim parametrima: dobi žene, očekivanoj dijagnozi, želji da imaju djecu u budućnosti, tjelesnom stanju i prisutnosti kontraindikacija. Postoji nekoliko glavnih vrsta postupka.

Vrsta operacije	Glavna primjena, karakteristike
Nož ili kirurška konizacija	Za dijagnozu malignih neoplazmi, opcija je bolna i ostavlja ožiljke
Laserska konizacija	Gotovo bezbolna opcija, ali zahtijeva preciznost, vrlo mali rizik od krvarenja i upale u postoperativnom razdoblju
Dijatermoelektrokonizacija	Najbezbolnija metoda, moguća u lokalnoj anesteziji, vrlo precizna metoda, dubina od 5 do 8 milimetara
Kriokonizacija	Također oštećuje zdrava tkiva, ne postoji način pregleda dobivenog materijala, samo terapijski postupak, rijetko se koristi
Uklanjanje radio valova	Elektromagnetski valovi točno djeluju na patološko žarište, mogu se koristiti kod prvorotkinja, mali rizik od komplikacija
Elektrokonizacija	Električna ekscizija koristi se uglavnom za prikupljanje materijala i uklanjanje malignih tumora, postoji rizik od krvarenja nakon operacije
Elektroekscizija petlje	Uklanjanje mekog tkiva pomoću električne struje i petlje za uzorkovanje, nizak rizik od daljnjih ožiljaka, koristi se u terapijske i dijagnostičke svrhe

Ovisno o volumenu uklonjenog tkiva, razlikuju se:

• površno - uklanja se samo mali sloj tkiva;
• nisko - uklanjanje na razini donje trećine cervikalnog kanala;
• prosjek – na razini 2/3;
• visoka - gotovo cijeli cerviks je reseciran.

Kada se imenuje?

Konizacija cerviksa propisana je kako za liječenje uklanjanjem promijenjenog područja, tako i za dijagnosticiranje nastalog tkiva za promjene u strukturi stanica. Indikacije uključuju:

• drugi i treći stupanj. Drugi stupanj zahvaća srednje i donje slojeve epitela, a treći zahvaća sve slojeve, dosežući vanjski ždrijelo.
• Leukoplakija (keratinizacija sluznice) kao pozadinska bolest koja pridonosi razvoju patologije raka u budućnosti.
• Ektropij je patološko stanje cerviksa, u kojem se sluznica cervikalnog kanala pretvara u vaginalni dio, a također doprinosi degeneraciji u rak.
• i pseudoerozija. Erozija je potpuna destrukcija epitela cervikalnog kanala, dok kod pseudoerozije dolazi do netipičnog rasporeda stupastog epitela.
• Cistične formacije na ovom području, uključujući one endometrioidnog podrijetla.
• Sumnja na onkološku leziju na temelju rezultata kolposkopije ili uzimanja brisa iz rodnice za citologiju.
• Cervikalni polipi.
• Rekurentna displazija nakon operacije.
• Izražene cicatricijalne promjene u cerviksu.
• Identificiran promijenjeni epitel vrata maternice na temelju rezultata kolposkopije i uzorkovanja razmaza.

Svrha konizacije je izolacija i proučavanje materijala, tako da se uhvati i promijenjena površina i 3-4 milimetra zdravog tkiva. Dubina ekscizije uvelike ovisi o načinu izlaganja, ali najčešće je 5-10 milimetara, što vam omogućuje da saznate dubinu širenja patološkog procesa na cerviks.

Radio val

Konizacija radiovalovima je izrezivanje patološkog područja pomoću elektromagnetskih valova. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, a injekcija anestetika se daje u cerviks. Operacija se izvodi 5-7 dana ciklusa u nedostatku vaginalnog iscjetka. Vrat maternice se fiksira u zrcalima, izvodi se kolposkopija, spajaju se elektrode i radionožem se konusno uklanja zahvaćeno područje, zahvaćajući od jedne do dvije trećine cervikalnog kanala.

Dobiveni materijal se šalje na citologiju. Cijeli postupak traje 15-20 minuta. U ovom slučaju se ne primjenjuju šavovi, posude su koagulirane. Time se smanjuje rizik od ožiljnih promjena u postoperativnom razdoblju.

Nakon operacije javlja se manji krvavi iscjedak iz rodnice koji traje jedan do dva tjedna. Tijekom samog zahvata i nekoliko dana nakon njega muče ga bolovi u trbuhu. Menstrualni ciklus može biti prekinut za 3-5 dana. Ali općenito, ova operacija prolazi bez značajnih promjena ili komplikacija.

Indikacije	Prednosti	Kontraindikacije
Cervikalna displazija drugog i trećeg stupnja Rekurentna displazija prvog stupnja, koja se ne može liječiti drugim metodama Rak in situ Cervikalna erozija Oštećenje cervikalnog kanala	Niska invazivnost Može se koristiti kod žena koje ne rađaju Nizak rizik od komplikacija Bezbolan Radikalno uklanjanje zahvaćenog tkiva Lokalna anestezija Kratko razdoblje rehabilitacije (4 tjedna) Mogućnost izvođenja ambulantno Minimalni rizik od krvarenja Mogućnost uzimanja materijala za histološku pretragu	Upalni proces na cerviksu Trudnoća Invazivni karcinom (takva konizacija je neučinkovita)

Radiokonizacija je jedna od najpopularnijih, sigurnih i učinkovitih tehnika.

Elektrokonizacija

Elektrokonizacija je uklanjanje zahvaćenog tkiva ekscizijom u obliku stošca pomoću električne struje. Dovodi se u petlju elektrode, koja uklanja zahvaćeno tkivo. Jedini značajan nedostatak ove metode je nemogućnost kontrole dubine ekspozicije.

Operacija se izvodi pod anestezijom desetog dana menstruacije. Liječnik prvo proširuje genitalni trakt, uklanja sav vaginalni iscjedak i boji predviđeno područje posebnom bojom. Prije svih manipulacija daje se injekcija anestetika u cerviks.

Uz pomoć petlje s elektrodama kružnim pokretima zahvaćeno područje uklanja se 3-4 milimetra izvan granice promjena, dok će očekivana dubina biti 5-7 milimetara, žile se koaguliraju. Zatim se materijal šalje na istraživanje.

Indikacije	Prednosti	Kontraindikacije
Promijenjen epitel vrata maternice Atipične stanice u razmazu Cervikalna displazija 2. i 3. stupnja Erozija i pseudoerozija Leukoplakija Promjene ožiljaka Polipi Ektropij Rekurentna displazija	Niska invazivnost Slaba bol Lokalna anestezija Nizak rizik od komplikacija Dobivanje dijagnostičkog materijala Mogućnost začeća nakon zahvata Mali rizik od opeklina sluznice	Invazivna lezija raka Upalni proces u cerviksu i cervikalnom kanalu Patologije koagulacije Opsežna oštećenja od raka Akutna zarazna bolest Dijabetes Teško kardiovaskularno zatajenje Zatajenja bubrega Dekompenzirano zatajenje jetre Nemogućnost određivanja granica lezije Trudnoća

Nakon takve operacije, razdoblje oporavka traje oko mjesec dana. Prisutan je i blagi vaginalni iscjedak, blagi bolovi u donjem dijelu trbuha i promjene u ciklusu. U ovom trenutku potrebno je pridržavati se zaštitnog režima. Zahvat se može izvesti ambulantno.

Elektrodijatermokonizacija, dijatermokonizacija

Elektrodijatermokonizacija je opsežniji zahvat, koji se preporuča raditi samo kod rodilja ili kod prvorotkinja kod sumnje na onkološki proces. Dijatermokonizacija se koristi kod svih indikacija za konizaciju cerviksa. Postupak je prikladan i za terapijske i za dijagnostičke svrhe.

Temelji se na učinku električne struje visokog napona koja se stvara između dvije elektrode: jedna se uvodi u vaginu, a druga se postavlja ispod ženinih donjih leđa. Manipulacija se izvodi uglavnom u lokalnoj anesteziji. Zahvaćeno područje se izrezuje posebnom petljom, a žile se koaguliraju elektrodama.

Unatoč toplinskom učinku i odsutnosti šavova, nakon ove operacije rizik od ožiljaka je prilično visok. Moguće su i druge komplikacije, uključujući poteškoće sa začećem i trudnoćom, endometrioza.

Potpuni oporavak tijela nakon takvog postupka događa se nakon 2-3 mjeseca, pod uvjetom da se poštuju sve preporuke za režim. Operacija je zakazana za 6-8 dan ciklusa. Također je potrebno provesti potpuni pregled prije nego što se provede. Kontraindikacije za tehniku ​​su iste kao kod korištenja elektrokonizacije.

Nož, kirurški

Konizacija nožem ili kirurška je najstarija metoda konusne ekscizije promijenjenog tkiva cerviksa. U tom slučaju, zahvaćeno područje se izrezuje skalpelom na potrebnu dubinu i duljinu. Konizacija nožem zahtijeva opću anesteziju, a operacija se izvodi u bolnici. Trenutno se provodi ako postoje kontraindikacije za radiovalnu ili elektrokonizaciju, kao i ako postoji sumnja na onkološki proces.

Tijekom operacije, tkivo se može dovoljno izrezati da se ukloni kancerogeno tkivo. Nakon operacije slijedi dugo razdoblje oporavka, sam postupak je prilično traumatičan, nepoželjno ga je izvoditi na trudnicama. Operacija se također izvodi na početku ciklusa. Nakon zahvata dobiva se kvalitetan dijagnostički materijal.

Konizacija cerviksa nožem

Laser

Laserska konizacija temelji se na korištenju lasera za uklanjanje oboljelog tkiva. Ova operacija također zahtijeva opću ili lokalnu anesteziju. Zahvaćeno područje uklanja se s velikom preciznošću, ali zdravo tkivo u blizini mjesta uklanjanja može biti spaljeno, osobito ako se žena pomiče.

Laserska kirurgija omogućuje proširenje opsega tijekom postupka i prikladna je za velika područja oštećenja ili savijanja maternice. Žile su također učinkovito koagulirane, a rizik od postoperativne upale je minimalan.

Laserska konizacija može se koristiti kod prvorotkinja jer minimizira rizik od stvaranja ožiljaka i hormonalnih promjena nakon zahvata. Sama operacija je praktički beskrvna, ali je tehnički složena i vrlo skupa, zbog čega tehnika nije previše popularna. Također je teško dobiti visokokvalitetni dijagnostički materijal, budući da su okolna tkiva spaljena.

Kriokonizacija

Kriokonizacija uključuje uništavanje tkiva kriosondom pod utjecajem vrlo niskih temperatura. Pokušavaju provesti postupak pod uvjetom da zahvaćeno područje ima male i jasne granice, a dob žene nije starija od 30-35 godina.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ambulantno i ne utječe na reproduktivnu funkciju. Krio-element se nanosi na zahvaćeno područje 3 minute, pri čemu se područje uništava. U ovom slučaju nemoguće je dobiti dijagnostički materijal, a tkiva koja se nalaze duž granica mogu biti izložena hladnoći.

Nakon operacije dugo se primjećuju grčevi u mišićima maternice i obilni vodenasti iscjedak iz vagine. Kriokonizacija se danas praktički ne koristi.

PEE cerviksa - što je to?

PEE je petljasta ekscizija (ekscizija) cerviksa. Tkivo se izrezuje zagrijanom tankom petljom na koju se dovodi struja niskog napona. Uklanjanje i koagulacija se odvijaju istovremeno. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Konizacija je dublja verzija ekscizije, u kojoj dubina prodiranja doseže 8-10 milimetara. Tijekom ekscizije zahvaćeni su površniji slojevi.

Uzimanje razmaza tijekom elektrokonizacije vrata maternice aparatom Fotek

Prilikom elektrokonizacije cerviksa aparatom Fotek uzima se kvalitetan razmaz. Uređaj Fotek je generator visokofrekventnih električnih valova koji uspješno uništavaju patološka tkiva, a da ne oštećuju zdrava.

Cervikalna ekscizija je općenitiji koncept koji uključuje konizaciju. Zahvat se izvodi na različite načine, pri čemu se vrši ekscizija površine na malu dubinu. Tijekom ekscizije može se dobiti dijagnostički materijal.

Biopsija konusa je uži pojam od konizacije. Tijekom biopsije prikuplja se samo dijagnostički promijenjeni materijal unutar zahvaćenog i zdravog tkiva bez utjecaja na promijenjeno područje. Takva se biopsija izvodi specifično i isključivo u dijagnostičke svrhe.

Konizacija cerviksa: kako se izvodi operacija

Konizacija grlića maternice je operacija i odvija se u nekoliko faza:

1. prvi se naziva pripremni, u ovoj fazi prikuplja se anamneza i provode se svi potrebni pregledi i konzultacije
2. faza liječenja, u nekim slučajevima žena je hospitalizirana u bolnici;
3. Konizacija završava rehabilitacijskim razdobljem u kojem žena prolazi oporavak nakon intervencije.

Sama operacija uključuje anesteziju koja se provodi lokalno i opće te izravni zahvat na zdjeličnim organima.

Pogledajte ovaj video o tome što je konizacija vrata maternice:

Za eroziju

Za eroziju se preporuča elektrodijatermokoagulacija, radiovalna konizacija cerviksa ili ekscizija cerviksa. Postupak se može obaviti ambulantno. Najprije se žena smjesti na ginekološku stolicu, postave se dilatatori i spekulumi te se ubrizga anestetik u područje vrata maternice. Nakon početka anestezije pregledava se zahvaćena površina i utvrđuju se granice. Zatim se mjesto erozije precizno kauterizira elektrodom.

Za mlade rodilje metoda izbora je radiovalna konizacija ili elektrokonizacija, ali je dijatermokonizaciju najbolje izbjegavati zbog visokog rizika od oštećenja zdravog tkiva.

Nakon operacije možete osjetiti blagi iscjedak koji nestaje nakon nekoliko tjedana. Operativno područje ne zahtijeva dodatnu obradu.

Za displaziju

Kod cervikalne displazije mjesto se može ukloniti bilo kojom metodom, no metoda izbora često je elektrokoagulacija zbog niskog rizika od komplikacija. Dijagnostički pregled materijala također je obavezan element, stoga metode poput laserske konizacije ili kriokonizacije nisu prikladne.

Kod displazije dolazi do promjene u normalnoj arhitekturi tkiva, što je predmet pažnje zbog mogućnosti malignosti. Električnim nožem uklanja se tkivo do dubine od 5-7 milimetara i na udaljenosti od 3 milimetra od granice lezije. Površina vrata prvo se tretira bojama posebnim tehnikama za određivanje granica uklanjanja.

Uklanjanje ciste

Cista je benigna šupljina s tekućim sadržajem. Ponekad se ciste nalaze na cerviksu, što komplicira procese začeća i rađanja djeteta i služi kao indikacija za njihovo uklanjanje. Uobičajene tehnike za to su radiovalovi ili elektrokonizacija. Ponekad se lasersko uklanjanje koristi ako je žena već rodila. Ako ciste dosegnu velike veličine, moraju se ukloniti kirurški.

Prije elektrokonizacije, žena treba prikupiti sve potrebne testove i posavjetovati se s terapeutom koji će joj dati preporuke u vezi s popratnim patologijama. Svakako treba napraviti kolposkopiju i briseve rodnice kod ginekologa, jer ako postoji infekcija ili upala, postupak se odgađa.

Mnogi pacijenti doživljavaju stres i strah prije zahvata, stoga je prije zahvata korisno popiti kuru sedativa. Lijekovi za liječenje osnovnih bolesti ne zahtijevaju prekid u prijeoperativnom razdoblju. Žena bi trebala izbjegavati hipotermiju i infekcije kako ne bi imala kontraindikacije u vrijeme liječenja.

Priprema za događaj

Priprema za zahvat sastoji se od prikupljanja testova, konzultacija sa specijalistom i postupaka uoči intervencije. Da biste napravili bilo koju varijantu konizacije, morate:

• proći ;
• uzeti vaginalni bris;
• provesti kolposkopiju;
• kultura razmaza na bakterijsku floru;
• napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa;
• prema dobnim pokazateljima - mamografija;
• posjetite ginekologa.

Žena treba imati kompletnu ginekološku anamnezu, uključujući sve operacije, trudnoće i njihove ishode. Također morate biti sigurni da nema spolno prenosivih infekcija. Da biste to učinili, možete donirati krv za antitijela na relevantne patogene. Od općih kliničkih studija potrebno je:

• uzeti opće i biokemijske testove krvi;
• uzeti opći test urina;
• napraviti koagulogram, odrediti krvnu grupu i Rh faktor, ako je intervencija planirana u bolnici;
• krvni testovi za HIV, hepatitis B i C, sifilis;
• napraviti EKG;
• obratite se terapeutu.

Liječnik opće prakse će propisati dodatne preglede na temelju pratećih pozadinskih patologija: praćenje razine šećera u krvi kod dijabetesa, hormona štitnjače kod hipo- ili hipertireoze. Sve pozadinske patologije moraju biti u stanju kompenzacije. Obavezno je prikupiti alergološku anamnezu, posebno za anestetike i narkotike, kao i antibiotike.

Nekoliko dana prije operacije zabranjeno je ispiranje, seks i uporaba bilo kakvih vaginalnih oblika lijekova. Dan prije potrebno je provesti higijenski tretman kože: obrijati se i temeljito oprati bez nadražujućih sredstava.

Dopuštena je lagana večera. Ako je potrebna opća anestezija, izvodi se klistir. Ujutro na dan operacije dopušten je lagani doručak ili nikakav doručak pod općom anestezijom. O uzimanju vitalnih lijekova razgovarajte s liječnikom. Morate uzeti higijenski tuš.

Zašto je formaldehid potreban za konizaciju?

Formalin za konizaciju neophodan je za očuvanje dobivenog histološkog materijala. Ovo okruženje u kojem se tkivo nalazi, izloženost formalinu sprječava razgradnju organskih tkiva i razmnožavanje mikroba u njima. Ova tvar ni na koji način ne ulazi u tijelo žene.

Boli li učiniti

Svaka žena može drugačije odgovoriti na pitanje je li konizacija bolna. Tijekom samog zahvata daje se anestezija: lokalna ili opća. Ponekad pacijentica osjeća neugodan osjećaj povlačenja dok je pri svijesti. Nakon anestezije bol se može pojačati: lagana mučna bol dva do tri tjedna nakon operacije smatra se normalnom. Dopušteno je kratkotrajno uzimanje lijekova protiv bolova i spazmolitika za ublažavanje simptoma. Sljedeće bi trebalo zabrinjavati:

• pojačan intenzitet boli;
• promijenio se ritam boli;
• počeo je pratiti krvavi iscjedak;
• Bolovi traju više od mjesec dana.

Krvavi problemi

Ako se pojave ovi znakovi, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Koliko dugo traje operacija?

Konizacija u prosjeku traje 15-30 minuta ako operacija prođe bez komplikacija. Metoda kirurškog noža može potrajati dulje zbog razmjera radnji i trajati oko sat vremena. Ukoliko dođe do komplikacija poput krvarenja ili rupture organa, intervencija može potrajati i do dva sata. Trajanje anestezije također utječe na vrijeme operacije: pola sata za lokalnu i 2-4 sata za opću.

Je li potrebna anestezija?

Neke opcije konizacije zahtijevaju opću intravensku ili epiduralnu anesteziju. Takve intervencije uključuju:

• laserska konizacija;
• dijatermokonizacija;
• kriokonizacija.

Laserska konizacija cerviksa

Za te se zahvate često bira kratka opća intravenska anestezija. Konizacija nožem izvodi se u punoj općoj anesteziji. Ostale metode ograničene su na lokalnu anesteziju ubrizgavanjem anestetika u cerviks; često se koristi lidokain ili novokain.

Konizacija cerviksa i postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje konizacije cerviksa uvelike ovisi o metodi operacije i njezinim ishodima. Elektrokonizacija i radiovalna konizacija smatraju se nisko traumatičnim, ali uporaba lasera, visokofrekventne električne struje, niskih temperatura ili skalpela produljuje rehabilitaciju na nekoliko mjeseci. Također, ove metode negativno utječu na reproduktivnu funkciju i ne koriste se bez vitalnih indikacija za žene koje nisu rodile.

Kako teče zacjeljivanje?

Do ozdravljenja dolazi ponovnom prokrvljenošću zahvaćenog područja i stvaranjem vezivnog tkiva na mjestu izlaganja. Ožiljci postižu posebno velike razmjere kada su izloženi laseru, visokofrekventnoj električnoj struji ili tekućem dušiku. U tim se slučajevima na vratu maternice mogu stvoriti značajni ožiljci.

U drugim slučajevima, šupljina zacjeljuje bez puno tragova. Za obnovu sloja od velike je važnosti stanje cijelog organizma: odsutnost upala i infekcija, kao i poštivanje propisanih ograničenja.

Koliko dugo to traje

Proces cijeljenja traje od dva do osam tjedana. S niskotraumatskim opcijama, nakon 2 tjedna sav krvavi iscjedak iz vagine prestaje i bol nestaje. Nakon mjesec dana, ciklus se obnavlja. Uz opsežnu i traumatičnu izloženost, proces regeneracije se povećava na dva mjeseca.

Temperatura

Nakon operacije, temperatura može porasti do niskih razina prvog dana. Također se može promatrati s opeklinama nakon lasera ili snažne struje. Sljedeći dan temperatura bi trebala biti normalna. Njegovo povećanje ukazuje na razvoj komplikacija - upale ili infekcije, važno je odmah konzultirati liječnika.

Kako se oprati

Trebate se redovito prati, za to ne morate koristiti nikakve posebne higijenske proizvode za kožu koji mogu izazvati iritaciju, samo toplu i čistu vodu. Pokreti trebaju biti nježni i masirajući, svi nabori kože trebaju biti temeljito oprani. Trebali biste se kretati od naprijed prema natrag.

Nakon operacije preporučljivo je obrijati genitalno područje kako bi se bolje kontroliralo stanje vanjskog spolovila. U ovom trenutku ne treba raditi ispiranje. Pranje treba završiti pažljivim brisanjem čistim, suhim ručnikom; nemojte trljati osjetljivu kožu i sluznicu.

Zašto se javlja bol?

Bol nakon konizacije nastaje zbog traume osjetljive površine, pokreću se receptori za bol. Postoji i kratkotrajni grč glatkih mišićnih vlakana maternice, koji neko vrijeme brine ženu zbog promjena u strukturi zida vrata maternice: područje je obraslo vezivnim tkivom, kora otpada na mjestu. izloženosti (krasta), kao i lagano krvarenje.

Jaka bol nakon operacije ukazuje na upalni proces, ozbiljno krvarenje ili ozljedu obližnjih organa.

Uzroci svrbeža

Glavni uzroci svrbeža nakon konizacije su zarazne lezije vagine. Kod kandidijaze ili drozda svrbež može biti nepodnošljiv, a iz genitalnog područja izlazi voluminozan sirast sadržaj. S drugom vaginalnom disbiozom, svrbež može biti umjeren i popraćen općom nelagodom u ovom području. Iritacija kože od higijenskih proizvoda ili sintetičkog donjeg rublja također može uzrokovati nelagodu.

Prije i nakon konizacije, cerviks se tretira antiseptikom, često koristeći Lugolovu otopinu ili 3% otopinu octene kiseline, što također omogućuje prepoznavanje granica površinskih promjena. U budućnosti je potrebno dodatno liječenje cerviksa samo u slučaju velike intervencije - u ovom slučaju žena je u bolnici.

Što je krasta, kako izgleda i kako se skida?

Na površini rane, nakon uklanjanja defekta ili promijenjene ovojnice, nastaje krasta - to je vrsta koagulirane bjelančevine temeljnog tkiva i krvnih stanica, koja izgleda kao tanki tamni film i skida se nekoliko dana nakon rane. operacija. Krasta se pojavljuje svakim udarom rane na površinu epitela i normalna je faza cijeljenja.

Hoće li mi dati bolovanje?

Nakon manipulacije na ambulantnoj osnovi, bolovanje se neće dati. Ako je operacija obavljena u bolnici i dana je opća anestezija, tada će se izdati 7-10 dana, ako je potrebno, može se produžiti na 14. Ako se razviju komplikacije s bilo kojom tehnikom konizacije, potrebno je potvrditi bolovanje izdaje se za liječenje nastale komplikacije za potrebno razdoblje.

Kontraindikacije nakon konizacije cerviksa

Nakon konizacije vrata maternice postoje određene kontraindikacije koje su privremene.

• imati seks, i vaginalni i analni, nezaštićeni oralni;
• obavljati tešku tjelesnu aktivnost;
• podići više od jednog i pol kilograma;
• koristiti tampone;
• koristiti vaginalne čepiće ili tablete;
• koristiti posebne higijenske proizvode;
• učiniti ispiranje;
• otići u bazen ili saunu;
• plivati ​​u otvorenim vodama;
• nosite usko, sintetičko donje rublje.

Ispiranje nakon konizacije cerviksa je kontraindicirano

S metodama s niskim učinkom djeluju unutar mjesec dana; s opsežnim opcijama, poput lasera ili noža, moraju se ograničiti na nekoliko mjeseci.

Lijekove poput aspirina i drugih antikoagulansa treba koristiti s oprezom, budući da još uvijek postoji rizik od krvarenja nakon mnogih vrsta konizacije.

Iscjedak nakon konizacije cerviksa

Nakon konizacije cerviksa, neko vrijeme se primjećuje blagi vaginalni iscjedak nježno ružičaste boje. Ovo se odnosi na varijante norme. Promjena u prirodi i količini iscjetka može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Norma

Norma je ispuštanje male količine krvnog iscjetka tijekom nekoliko tjedana s tendencijom smanjenja. Iscjedak ima nježnu ružičastu nijansu, koncentraciju srednje viskoznosti i ostavlja mrlje na rublju. Nemaju oštar miris, maksimalna količina nestaje tijekom prvog dana. Pred kraj razdoblja rehabilitacije postaju serozni, a zatim sluzavi.

Razdoblja nakon

Operacija konizacije se izvodi 6-10 dana ciklusa, nakon čega će započeti sljedeća menstruacija. Mogu trajati nekoliko dana, normalnim se smatra 3 do 7. Konizacija ne uzrokuje značajnije hormonalne promjene, ali bolesti koje su indikacije za ovaj zahvat mogu poremetiti ciklus.

Krvarenje se često komplicira:

• laserska konizacija;
• kriodestrukcija;
• konizacija nožem;
• elektrodijatermokonizacija.

Izloženost visokofrekventnoj električnoj struji ne dopušta kontrolu dubine, što može uzrokovati neplanirano oštećenje krvnih žila. Neke patologije maternice i cerviksa same doprinose velikom gubitku krvi: tumori, oštećenja endometrija.

Krvarenje nakon konizacije dijagnosticira se općim i specifičnim simptomima. Uobičajeni uključuju:

• slabost, vrtoglavica;
• treperenje muha pred očima;
• bljedilo;
• anemija u krvnim testovima;
• česti otkucaji srca.

Od specifičnih, liječnik će upozoriti na bolove u trbuhu i teško krvarenje.

Komplikacije i posljedice nakon konizacije cerviksa

Konizacija cerviksa ponekad se javlja s neželjenim komplikacijama i posljedicama, što je olakšano kršenjem same kirurške tehnike i somatske pozadine pacijenta.

Konizacija cerviksa ako se ne provede u potpunosti može uzrokovati širenje patološkog procesa, osobito onkološke prirode. Traumatski učinak na organ uzrokuje poremećaj prilagodbe i pomaže poticanju patoloških transformacija ako utjecaj na područje nije bio radikalan i opravdan.

Ako se pri sumnji na malignu degeneraciju ne dobije kvalitetan dijagnostički materijal, to može dovesti do pogrešne dijagnostičke odluke i daljnjeg liječenja. Važno je odabrati pravu opciju konizacije ovisno o indikacijama.

Oporavak nakon konizacije cerviksa

Oporavak nakon konizacije cerviksa zahtijeva pridržavanje svih propisanih ograničenja i kontraindikacija, uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova ako je potrebno.

Žena se treba pridržavati jednostavnih preporuka: pacijent se treba zaštititi od infekcija, hipotermije, mora se pridržavati rasporeda rada i odmora, dobro jesti. Protuupalni lijekovi mogu se koristiti kao simptomatska terapija:

• Ibuprofen;
• paracetamol;
• naproksen;
• Ketoprofen;
• diklofenak.

Lijekovi se trebaju koristiti u ograničenom tijeku, u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe u prisutnosti gastrointestinalnih patologija (gastritis ili povijest čira). Ove lijekove također treba propisati s oprezom osobama sa srčanim ili hematološkim patologijama.

Lokalno možete propisati lijekove koji će potaknuti oporavak ili se boriti protiv mikroba. Nakon operacije može biti potrebna antibiotska profilaksa, ovisno o opsegu zahvata.

Liječenje: čepići, lijekovi

Kao lokalni lijekovi i supozitoriji za liječenje mogu se koristiti:

• Depanthol;
• Metiluracil čepići;
• Levomekol;
• Acylact.

Djelotvorni su deset dana nakon operacije. Kada se razvije disbioza, propisuju se antimikrobni lijekovi:

• Hexicon;
• Rumizol;
• Terzhinan;
• Diflucan.

Liječenje treba odabrati i dogovoriti s ginekologom nakon dodatnog pregleda, samoliječenje se ne smije provoditi.

Seks poslije

Seks nakon konizacije dopušten je nakon mjesec dana, 4 tjedna treba biti spolni odmor. Nakon tog razdoblja žena treba pribjeći zaštiti tijekom spolnog odnosa.

Trudnoća i porod

Trudnoća i porođaj nakon konizacije vrata maternice su mogući, ali ova intervencija ozbiljno povećava rizik od neplodnosti, osobito kod opsežne izloženosti. Ženama koje ne rađaju nije preporučljivo:

• laserska konizacija;
• kriodestrukcija;
• metoda noža;
• dijatermokonizacija.

Općenito, konizacija je usmjerena na liječenje ginekoloških patologija koje dovode do neplodnosti, au nekim slučajevima pomaže ženi u prevladavanju ovog problema.

Sport nakon operacije

Sport nakon operacije treba razumno ograničiti: tjedan dana nakon intervencije zabranjena je svaka tjelesna aktivnost osim laganog hodanja. Mjesec dana ne možete trčati, plivati, vježbati u teretani s utezima, skakati ili se baviti ekstremnim sportovima. Napetost prednjeg trbušnog zida treba biti značajno ograničena, ne smije se dopustiti podizanje teških tereta.

Recidiv nakon konizacije cerviksa

Često nakon konizacije vrata maternice može doći do recidiva patoloških promjena zbog nepotpunog uklanjanja zahvaćenog tkiva, trajne hormonalne neravnoteže ili ponovnog stvaranja ožiljka ako je zahvat učinjen zbog ožiljka na vratu maternice. 30-45 dana nakon toga radi se kontrolni pregled, a nakon 2-4 mjeseca radi se kontrolna kolposkopija i uzimanje brisa za citologiju, PCR na HPV (humani papiloma virus).

Može li se HPV vratiti?

Nakon konizacije cerviksa, HPV se može ponovno pojaviti čak i uz potpunu izloženost zahvaćenom području, osobito kod aktivne, tekuće infekcije izvana. Konizacija nije apsolutna zaštita od HPV-a jer se virus nalazi u epitelu i aktivan je u polovici slučajeva nakon operacije.

Je li potrebna ponovna operacija?

Često se nakon ponovne pojave promjena na vratu maternice propisuje ponovna konizacija, ali to povećava rizik od komplikacija, osobito za nerođačice. Ponovljeni kirurški zahvat ponekad je potreban za cicatricijalne i rekurentne distrofične i ulcerativne lezije.

Cijena operacije konizacije vrata maternice

Cijena operacije konizacije vrata maternice uvelike ovisi o tehnici:

• dijatermokoagulacija ili elektrokonizacija koštaju od 2500 do 5000 rubalja;
• tehnika radio valova koštat će 3000-7000;
• Najskuplje su laserska konizacija i metoda noža - od 40 tisuća rubalja u privatnim klinikama.

Račun također mora sadržavati troškove pretraga i konzultacija sa specijalistima. Prosječni račun za pripremne aktivnosti bit će od 5 do 7 tisuća rubalja.

Konizacija cerviksa je uklanjanje dijela organa za određene indikacije. Ovisno o kliničkoj situaciji, može se odabrati bilo koja od postojećih metoda (elektrokonizacija, laser, kriokonizacija, nož itd.). Da biste smanjili rizik od komplikacija, morate slijediti sve preporuke liječnika nakon postupka.

Koristan video

Pogledajte ovaj video o tome zašto dolazi do recidiva nakon konizacije cerviksa:

Prvo, ovo je nisko-traumatična metoda koja pacijentici omogućuje održavanje reproduktivne funkcije.

Drugo, tijekom zahvata dolazi do istovremene koagulacije (kauterizacije) krvarećih područja čime se sprječava mogućnost krvarenja.

Treće, radiovalna konizacija karakterizira se kao vrlo precizna metoda ekscizije zahvaćenog tkiva, stoga su čak i uz dovoljnu dubinu ekspozicije promjene u preostalom dijelu cerviksa minimalne.

Stručnjaci su također primijetili da je stvaranje ožiljaka nakon postupka radiovalne konizacije mnogo rjeđe nego nakon tradicionalnih metoda destrukcije.

Indikacije:

• cervikalna displazija;
• kronična rekurentna erozija;
• područje promijenjenog epitela otkriveno tijekom kolposkopije.

Kontraindikacije uključuju rak vrata maternice i upalne bolesti zdjeličnih organa u akutnoj fazi.

Značajke metode

Radiovalna konizacija se provodi u prvim danima nakon menstrualnog krvarenja, jer se time u potpunosti eliminira mogućnost da žena ostane trudna i ostavlja dosta vremena za zacjeljivanje (regeneraciju) tkiva vrata maternice.

Trajanje postupka nije duže od 15 minuta. Razdoblje oporavka je otprilike 2-3 tjedna. U to vrijeme nije preporučljivo kupati se u kadi, raditi teške fizičke poslove, niti imati intimne odnose.

Radiovalnu konizaciju u Best Clinic-u provode visokokvalificirani stručnjaci na suvremenoj opremi. Postupak je vrlo učinkovit, siguran i poželjan za liječenje ΙΙ i ΙΙΙ displazije. Metoda se ne primjenjuje kod mladih žena reproduktivne dobi s displazijom 1. stupnja (bez drugih promjena na vratu maternice).

Saznajte koja je metoda liječenja prava za vas! Nazovite kontakt brojeve navedene na našoj web stranici ili ispunite poseban obrazac i dogovorite termin kod specijaliste SMC Best Clinic. Naši liječnici primaju vas radnim danom i vikendom, tako da možete odabrati bilo koje vrijeme posjete koje vam odgovara.

Sadržaj

Ako liječnik preporuči konizaciju cerviksa, onda za to postoje dobri razlozi. Ovo je ozbiljna operacija, tijekom koje se središte cerviksa s žarištima patološki promijenjenog epitela izrezuje u obliku konusa. Mnogi ginekolozi preporučuju radiovalnu konizaciju vrata maternice. Liječnik koji propisuje ovaj postupak trebao bi vam reći o čemu se radi.

Oprema koja se koristi

Liječnici također nazivaju radiovalnu konizaciju dijatermoelektrokonizacijom. Izvodi se posebnim uređajima:

• "Surgitron";
• Grenland;
• RadioSurg;
• "Fotek".

Ovo su kirurški generatori radiovalova. Uz njihovu pomoć, vrši se rez u meka tkiva i njihova koagulacija pomoću radio valova u megahertznom rasponu.

Radio valovi koje generiraju uređaji omogućuju vam da pažljivo napravite rez i koagulirate površinu rane. U ovom slučaju, postoperativna nelagoda je svedena na minimum, a vjerojatnost infekcije svedena je na nulu.

Većina uređaja koji koriste metodu radio valova za konizaciju zahvaćenog cerviksa imaju način rada "rezanje s koagulacijom". Omogućuje ne samo odsijecanje potrebnog područja, već i odmah koagulaciju tretirane površine, na kojoj postoji velika nakupina krvnih žila. Ali ako je potrebno, liječnik može prvo izrezati tkivo vrata maternice, a zatim provesti koagulaciju.

Priprema za operaciju

Izvođenje radiovalne konizacije cerviksa smatra se planiranom operacijom, koja se izvodi nakon pregleda pacijenta. Popis obveznih studija uključuje sljedeće:

• opći testovi urina i krvi;
• provjera Rh faktora, krvne grupe;
• procjena sustava koagulacije krvi;
• uzimanje bakterijskih kultura iz rodnice i s površine cerviksa;
• provođenje razmaza za atipične stanice;
• produžena kolposkopija;
• testovi na HIV, hepatitis B i C i druge zarazne bolesti.

Također je poželjno napraviti EKG i ultrazvuk zdjeličnih organa.

Operacija je zakazana nakon polaganje svih propisanih pregleda.

Ako se utvrde kontraindikacije za radiovalnu konizaciju cerviksa, planirani kirurški zahvat se otkazuje ili odgađa.

Značajke operacije

Radiovalnu konizaciju provode ginekološki kirurzi. Optimalno vrijeme za njegovu provedbu je 5-7 dan menstrualnog ciklusa. Ovo razdoblje je odabrano jer tkiva imaju vremena zacijeliti prije sljedeće menstruacije. Osim toga, odmah nakon menstruacije postoji velika vjerojatnost ne-trudnoće.

Konizacija traje 15-20 minuta i izvodi se na sljedeći način:

• žena se nalazi u operacijskoj sali na ginekološkoj stolici;
• Jednokratna plastična zrcala umetnuta su u rodnicu (metalna zrcala provode struju, pa je zabranjena njihova uporaba tijekom radiovalne konizacije);
• sav vaginalni i cervikalni iscjedak uklanja se tamponom;
• cerviks se spušta do vaginalnog otvora i fiksira;
• posebna elektroda se postavlja ispod stražnjice;
• područje koje se planira ukloniti tretira se otopinom joda (Lugol) za prepoznavanje patološki promijenjenog epitela: zahvaćena područja ostaju neobojana;
• stanje se procjenjuje kolposkopijom;
• konizator se umetne u središte cerviksa, unutar cervikalnog kanala;
• kirurški generator radio valova prebacuje se u način rada "rezanje" ili "rezanje i koagulacija" i odabire se potrebna snaga;
• sam konizator se okreće oko osi i uklanja; zajedno s petljom izvlači se dio cerviksa izrezan radiovalovima;
• sakupljena krv se uklanja tamponom, ako je potrebno, površina rane i rubovi se koaguliraju: to omogućuje sužavanje reza.

Cerviks se anestezira ubrizgavanjem otopine anestetika (tkivo gubi osjetljivost nakon nekoliko minuta). U pravilu se koristi otopina lidokaina 2%. Tijekom konizacije anestetiku se dodaje adrenalin, potrebno je smanjiti krvarenje.

Lokalna anestezija može se zamijeniti općom anestezijom ako na pacijenta ne djeluju lijekovi, koristi za lokalnu anesteziju ili je alergična na te lijekove. Intravenska anestezija se daje i ženama koje dožive jak strah.

Korištenje lokalne anestezije moguće je zbog činjenice da se konizator zagrijava do najviše 55 0C. Tkiva se režu pod utjecajem radio valova, a ne visokih temperatura. Područje je zarobljeno tako da se izrezuje ne samo patološki epitel, već i 3-4 mm zdravog tkiva. Time se smanjuje vjerojatnost da će neko problematično područje ostati. Standardna dubina konusa je 5-8 mm.

Indikacije za operaciju

Razumijevanje što znači radiovalna konizacija cerviksa trebaju učiniti oni pacijenti koji:

• otkrivena je displazija 2-3 stupnja, potvrđena histološkim pregledom;
• dio sluznice vrata maternice prelazi u rodnicu (ektropij);
• PAP test je pokazao da postoje kancerozne ili prekancerozne stanice u grliću maternice;
• Kolposkopijom je utvrđeno da se na vratu maternice nalazi prizmatični epitel koji se inače nalazi u cervikalnom kanalu.

Konizacija radio valova omogućuje ne samo uklanjanje problematičnog područja, već i ispitivanje tkiva za prepoznavanje stanica raka. Ako je pacijent imao displaziju, tada se tijekom operacije izrezuju patološki promijenjene stanice. Ova metoda se smatra učinkovitom metodom za liječenje displazije.

Postupak vam omogućuje otkrivanje invazivnog raka u ranim fazama. Zahvaljujući tome, učinkovitost kirurškog liječenja povećava se na 97%.

Popis kontraindikacija

U nekim slučajevima liječnici niti ne preporučuju konizaciju radiovalovima. Popis kontraindikacija uključuje:

• razdoblje trudnoće i dojenja;
• prisutnost menstrualnog krvarenja;
• invazivni rak vrata maternice;
• razne zarazne i upalne bolesti genitourinarnog sustava;
• pogoršanje kroničnih bolesti.

Ako je moguće, radiovalna konizacija se odgađa. Operacija se izvodi nakon što nema kontraindikacija za njegovu provedbu.

Ako se potvrdi invazivni karcinom, planirana radiovalna konizacija se otkazuje, a žena se šalje u onkološku kliniku.

Razdoblje oporavka

Nakon radiovalne konizacije pacijenti se dosta brzo oporavljaju. Žena se ostavlja na promatranju 2-4 sata, a zatim se može poslati kući.

U prvim danima postoperativnog razdoblja pacijenti se žale na mučnu, bolnu bol. Pojava obilnog iscjetka nakon kirurškog krvarenja smatra se normalnom. Mogu biti serozno-krvavi ili smeđi, kod nekih su bjelkasti s raznim uključcima.

5-8 dana počinje proces uklanjanja krasta. Tako se naziva nakupina mrtvih stanica koja nastaje tijekom koagulacije površine rane. Proces odbacivanja kraste počinje nakon što se ispod nje formira novi epitel. Ponekad je njegovo pražnjenje popraćeno povećanjem intenziteta krvarenja.

Stanje bolesnika treba pratiti liječnik. Ako počne krvarenje ili se pojavi jaka oštra bol, potrebna je hitna konzultacija s ginekologom. Žena može trebati hospitalizaciju.

Trebali biste posjetiti svog liječnika 2 tjedna nakon operacije. On mora procijeniti stanje vrata maternice i uvjeriti se da nema negativnih posljedica radiovalne konizacije vrata maternice. Tijekom pregleda radi se kolposkopija i uzima bris za citologiju. Tijekom 5 godina nakon operacije potrebno je da pacijentica posjećuje ginekologa jednom svaka 3 mjeseca.

Cerviks zacijeli nakon konizacije radiovalovima kod većine žena unutar 4 tjedna. Nakon prve menstruacije trebala bi biti potpuno prekrivena novim epitelom. Ali u nekim slučajevima, proces oporavka može biti odgođen - to ovisi o individualnoj sposobnosti tijela da regenerira tkivo i volumenu uklonjenog tkiva.

Kako bi se spriječile komplikacije neki ginekolozi propisuju antibakterijsku terapiju.

Uspostavljena ograničenja

Moguće je spriječiti razvoj komplikacija nakon radiovalne konizacije cerviksa ako slijedite preporuke liječnika. Zabranjuju:

• intenzivna tjelesna aktivnost;
• dizanje utega (od 5 kg);
• plivanje u otvorenim rezervoarima, bazenima;
• posjet kupkama, saunama;
• ispiranje;
• korištenje tampona;
• spolni činovi.

Ove se preporuke moraju pridržavati 6 tjedana od datuma operacije. Kod pojave obilnog iscjetka i na početku menstruacije možete koristiti samo higijenske uloške. Lako je ozlijediti nezacijeljeni cerviks, pa je svaka manipulacija s prodorom u vaginu zabranjena.

Moguće komplikacije

Nakon izvođenja radiovalne konizacije cerviksa, negativne posljedice se javljaju izuzetno rijetko. Ali ne može se isključiti mogućnost njihove pojave. Stoga žena mora znati u kojim slučajevima je potrebna hitna konzultacija s ginekologom.

Moguće postoperativne komplikacije uključuju:

• krvarenje;
• infekcija površine rane;
• stenoza (patološko suženje) cervikalnog kanala.

Krvarenje je moguće ako sve žile nisu bile kauterizirane tijekom operacije. Također može početi kada se krasta skine. Ova situacija je moguća ako novi epitel još nije u potpunosti formiran ili je oštećen tijekom procesa odbacivanja kore.

Trebate se obratiti liječniku ako primijetite neugodan miris u iscjetku. To ukazuje na moguću infekciju. Liječniku se trebate obratiti i ako Vam se tjelesna temperatura povisi (ako poraste do razine od 37,5 0C ili više).

Prvo i drugo razdoblje nakon konizacije razlikuju se od normalnih: prolaze obilnije. Njihovo trajanje se također povećava. Ali, u pravilu, do trećeg ciklusa stanje se potpuno normalizira.

Dugoročne komplikacije konizacije radiovalovima uključuju:

• pogoršanje plodnosti (vjerojatno zbog stenoze cervikalnog kanala ili poremećenih svojstava cervikalne sluzi);
• razvoj istmičko-cervikalne insuficijencije tijekom trudnoće.

Istmičko-cervikalna insuficijencija je prilično rijetka komplikacija konizacije. Ali ako je pacijentici dijagnosticirana ova dijagnoza, onda mora strogo slijediti sve preporuke ginekologa. U ovom stanju, cerviks ne može podupirati rastući fetus - počinje se otvarati. Povećava se vjerojatnost kasnog pobačaja, početka prijevremenog poroda ili infekcije kroz otvoreni cervikalni kanal.

Ali ne biste trebali odbiti konizaciju radiovalovima zbog opasnosti od komplikacija. Javljaju se samo u 1-3% bolesnika.

U 2% slučajeva fotodinamička terapija se ne može primijeniti bez konizacije. Potrebno je razjasniti dijagnozu u slučaju značajnih cicatricijalnih deformacija cerviksa iu onim rijetkim slučajevima kada je (PDT) kao metoda izbora nemoguća.

Da, ovo nije rezervacija. Prakticiram terapijski i organočuvajući pristup liječenju, a rezultati govore sami za sebe - u 98% slučajeva kirurška konizacija vrata maternice nije potrebna. Nije potrebno čak ni uzeti uzorak tkiva (biopatski uzorak) za histološku pretragu. Zašto?

S jedne strane, čak iu stadiju 1B raka imamo više od 80% šanse da se proces odvija bez metastaza. S druge strane, nakon fotodinamičke terapije pacijent ostaje pod mojim tromjesečnim nadzorom godinu dana, a eventualna negativna dinamika odmah se korigira ponovnim PDT postupkom, a po potrebi i operativnim zahvatom.

Ja sam kirurg, pa sam mnoge zaključke izvukao iz vlastitog iskustva. Na kraju članka reći ću vam koju metodu konizacije koristim u svojoj praksi i zašto.

Prednosti

Metoda vam omogućuje da dobijete idealnu bioputu za histološki pregled i postavite dijagnozu što je točnije moguće.

Nedostaci metode

Od svih metoda konizacije cerviksa, ova se metoda smatra najtraumatičnijom. Konizacija skalpelom uzrokuje obilno krvarenje, ima dug postoperativni period i najveći postotak komplikacija:

• sužavanje (stenoza) cervikalnog kanala, što dovodi do neplodnosti;

• istmičko-cervikalna insuficijencija, koja je prepuna pobačaja u 16-36 tjednu zbog spontane dilatacije cerviksa, a neće biti moguće bez šivanja cerviksa;

• ožiljci nastali nakon postupka otežavaju transformaciju cerviksa u rodni kanal i zahtijevaju carski rez za porod;

• Poremećena proizvodnja cervikalne sluzi povećava rizik od infekcije maternice i fetusa.

Metoda 2. Loop konizacija vrata maternice električnim nožem (elektrokonizacija vrata maternice, LEEP, LLETZ)

U SAD-u se postupak naziva LEEP - Loop electrosurgical excision procedure, u Europi - LLETZ - Large loop excision of Transformation zone. Medicinski naziv za ovaj postupak je ekscizija.

Video konizacije cerviksa petljom -

Električna struja visoke frekvencije zagrijava tanku žičanu petlju, koja na temperaturama iznad 80 ° C poprima svojstva skalpela.

Za rad se odabire veličina i oblik petlje (polukružni, kvadratni ili trokutasti) na način da se u jednom prolazu ukloni zona transformacije.

Nakon operacije krvareće žile se “kauteriziraju” sfernom elektrodom.

Visoka konizacija s uklanjanjem unutarnjeg dijela cervikalnog kanala izvodi se malo drugačije. Koristi takozvanu elektrodu "jedra".

Elektroda se umetne u cerviks i okrene jednom ili dvaput. Time se uklanja područje grlića maternice u obliku stošca.

Operacija završava tretiranjem rane antiseptikom.

Mane

• Toplinski učinak na tkivo ostaje, a u području reza i dalje dolazi do smrti stanica.

Metoda 5. Laserska konizacija cerviksa

Laserska konizacija vrata maternice obično se izvodi CO2 (ugljičnim dioksidom) laserom.

Ako uronite u fiziku, laseri su struja visoke energije. Laseri za lasersku kirurgiju rade u nekoliko načina.

1. Zraka promjera manjeg od 1 mm koristi se poput laserskog skalpela. Koriste ga gotovo na isti način kao i obični skalpel - izrezuju konus. Korištenje lasera u ovom načinu rada smatra se nerazumno skupim, iako vam omogućuje dobivanje bioputa gotovo bez pougljenjenih rubova.

2. Za isparavanje tkiva koristi se snop od 2-3 mm. Ovaj proces se također naziva vaporizacija, destrukcija ili ablacija.

Pod utjecajem visoke energije laserske zrake voda u tkivima se zagrijava i isparava u djeliću sekunde. Isparava zajedno s tkivima.

Laserska ablacija se izvodi s mikronskom preciznošću - ovisno o postavkama, do dubine od 20 do 200 mikrona. Stoga je za provođenje konizacije na značajnu dubinu potrebno nekoliko prolaza laserom.

Dubina vaporizacije pri korištenju lasera je 2-3 mm na vratu maternice, a do 5-6 mm u području cervikalnog kanala. Stoga se laserska konizacija koristi samo za liječenje displazije prvog stupnja, rjeđe – drugi.

Laser zahtijeva visoku preciznost, stoga se, kako bi se isključili slučajni pokreti pacijenta, laserska konizacija uvijek izvodi u općoj anesteziji.

Nedostaci laserske konizacije

Laserska konizacija ima vrlo značajan nedostatak. Ne koristim ga u svojoj praksi, jer je nakon ovog zahvata nemoguće dobiti tkivo za pouzdanu histologiju - u vaporizacijskom načinu rada nemoguće je uzeti bioput, a u skalpelnom načinu rada tkiva imaju velika toplinska oštećenja, što čini biopat neprikladan za potpuni histološki pregled.

Laserska metoda ima još jedan nedostatak - ne mogu se svi kirurzi naviknuti na beskontaktni rad s tkivima.

U članku smo se osvrnuli na različite vrste konizacije vrata maternice. U svojoj praksi preferiram radiokiruršku metodu petlje. S jedne strane, minimalno toplinsko oštećenje tkiva je ključ za brzo zacjeljivanje cerviksa. S druge strane, ova tehnika u kombinaciji s RDV kiretažom cervikalnog kanala daje potpunu i najpouzdaniju informaciju o trenutnoj dijagnozi.

Jedan PDT postupak eliminira virus u cervikalnom kanalu i najpouzdanija je postojeća metoda za cjeloživotnu prevenciju recidiva i raka vrata maternice.