Epstein Barra posljedice. Koliko je Epstein-Barr virus opasan i je li moguće izliječiti infekciju?

Mnogi ljudi na planeti imaju Epstein Barr virus. Simptomi kod odraslih često se brkaju s drugim bolestima, što dovodi do neučinkovitog liječenja.

Simptomi koji nalikuju ARVI uzrokovani su virusom Epstein Barr. Simptomi kod odraslih su određeni snagom imunološke obrane organizma, no liječenje je simptomatsko. Ovaj virus pripada obitelji herpesa, odnosno tipu 4. EBV ima sposobnost da ostane u tijelu domaćina dosta dugo, u nekim slučajevima tijekom života.

Dok je u ljudskom tijelu, uzročnik bolesti sposoban je izazvati razvoj limfoproliferativnih i autoimunih patologija. Najčešća manifestacija je mononukleoza. U odraslih bolesnika prijenos virusnog agensa događa se tijekom poljupca kroz tekućinu sline. U njegovim stanicama nalazi se ogroman broj viriona.

Inkubacija uzročnika Epstein Barr virusa traje od 30 do 60 dana. Na kraju tog razdoblja počinje silovit napad na tkivne strukture epidermisa i limfne čvorove, zatim virus migrira u krvotok i zahvaća sve organe i sustave tijela.

Simptomi se ne pojavljuju odmah, već se postupno povećavaju određenim slijedom. U prvoj fazi simptomi se praktički ne pojavljuju ili su vrlo blagi, kao kod akutne respiratorne virusne infekcije.

Nakon što kronična virusna infekcija zahvati ljudsko tijelo, razvijaju se sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• znojenje se povećava;
• grčevita bol u gornjem kvadrantu abdomena;
• potpuna slabost tijela;
• mučnina, koja se ponekad pretvara u povraćanje;
• problemi s fiksiranjem pažnje i djelomičnim gubitkom pamćenja;
• povećanje tjelesne temperature do 39 ° C;
• blijedo papularni točkasti osip se opaža u 15% zaraženih ljudi;
• problemi sa spavanjem;
• depresivna stanja.

Posebnost infektivnog procesa je povećanje limfnih čvorova i njihovo crvenilo, na krajnicima se stvara plak, razvija se blaga hiperemija krajnika, dodaje se kašalj, bol u grlu pri gutanju i u mirovanju, disanje kroz nos postaje teško.

Infekcija ima faze pojačavanja i smirivanja simptoma. Većina žrtava brka važne znakove patologije s indolentnom gripom.

EBV se često prenosi zajedno s drugim uzročnicima infekcija: gljivicama (soor) i patogenim bakterijama koje uzrokuju gastrointestinalne bolesti.

Potencijalna opasnost od Epstein-Barr virusa

Epstein Barr virus kod odraslih može izazvati sljedeće komplikacije:

• upala moždanih ovojnica i/ili mozga;
• poliradikuloneuritis;
• poremećaji u normalnom funkcioniranju glomerula bubrega;
• upala srčanog mišića;
• teški oblici hepatitisa.

To je razvoj jedne ili nekoliko komplikacija odjednom koje mogu uzrokovati smrt. Epstein Barr virus može dovesti do raznih patologija u tijelu.

Infektivna mononukleoza

Ova se patologija razvija u 3 od 4 bolesnika zaraženih virusom Epstein Barr. Žrtva osjeća slabost, tjelesna temperatura raste i može trajati do 60 dana. Proces oštećenja uključuje limfne čvorove, ždrijelo, slezenu i jetru. Na koži se mogu pojaviti mali osipi. Ako se mononukleoza ne liječi, simptomi će nestati nakon 1,5 mjeseca. Ovu patologiju ne karakteriziraju ponovljene manifestacije, ali se ne može isključiti rizik od pogoršanja: autoimuna hemolitička anemija, oštećenje središnjeg živčanog sustava i kranijalnih živaca.

Kronični umor i njegove manifestacije

Glavni simptom sindroma kroničnog umora je bezrazložna ljutnja. Zatim se dodaju depresivni poremećaji, bolovi u mišićima i zglobovima te problemi s fiksacijom pažnje. To je zbog Epstein Barr virusa.

Limfogranulomatoza

Prije svega, povećavaju se limfni čvorovi u cervikalnoj i subklavijalnoj regiji, nema boli na palpaciju. Kada tkivo postane maligno, proces se može proširiti na druge organe i sustave.

Afrički maligni limfom

Limfna lezija je maligna neoplazma koja u patološki proces uključuje limfne čvorove, jajnike, nadbubrežne žlijezde i bubrege. Bolest se razvija vrlo brzo, a bez odgovarajućeg liječenja dovodi do nepovoljnog ishoda.

Rak nazofarinksa

Pripada klasi tumorskih formacija koje su lokalizirane na bočnoj stijenci nosa i rastu u stražnji dio nosne šupljine s uništavanjem limfnih čvorova metastazama. Daljnjim razvojem bolesti javlja se gnojni i sluzavi iscjedak iz nosa, otežano disanje na nos, zujanje u ušima i slabljenje oštrine sluha.

Ako virus utječe na imunološki sustav osobe, središnji živčani sustav, jetra i slezena počinju patiti. Žrtva razvija žuticu, mentalne poremećaje i paroksizmalne bolove u želucu.

Jedna od najopasnijih komplikacija je ruptura slezene, koju karakterizira jaka bol u lijevom abdomenu. U takvoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija i specijalistička pomoć, jer nastalo krvarenje može dovesti do smrti bolesnika.

Ako sumnjate na prisutnost virusa Epstein Barr u tijelu osobe, trebali biste odmah potražiti specijaliziranu pomoć i provesti niz dijagnostičkih mjera. To omogućuje rane faze i smanjuje rizik od komplikacija.

Dijagnoza Epstein Barr virusa

Da bi se otkrio Epstein Barr virus, liječnik mora pregledati sumnjivog pacijenta i prikupiti anamnezu. Za postavljanje točne dijagnoze dijagnostička shema uključuje sljedeće mjere i postupke.

1. Biokemijska dijagnostika krvi.
2. Klinička dijagnostika krvi, koja omogućuje prepoznavanje leukocitoze, trombocitopenije, neutropenije.
3. Utvrđivanje titra specifičnih protutijela.
4. za određivanje antitijela na antigene Epstein Barr virusa.
5. Imunološki test za utvrđivanje kvarova u imunološkom sustavu.
6. Metoda kulture.

Sve gore navedene studije i manipulacije pomoći će što je prije moguće utvrditi prisutnost patološkog procesa kod muškaraca i žena. To će pomoći započeti pravovremenu terapiju i spriječiti razvoj neugodnih komplikacija.

Terapijske mjere

Nažalost, moderna medicina ne nudi specifične

Uz jaku imunološku zaštitu, bolest može proći sama od sebe, bez primjene lijekova i postupaka. Žrtva mora biti okružena apsolutnim mirom, a također mora održavati režim pijenja. Uz povišenu tjelesnu temperaturu i bolne senzacije, moguće je koristiti lijekove protiv bolova i antipiretike.

Ako se patološki proces degenerira u kronični ili akutni oblik, pacijent se upućuje stručnjaku za zarazne bolesti, a ako se pogoršava u obliku tumora, traži pomoć od onkologa.

Trajanje liječenja virusa Epstein Barr ovisi o stupnju oštećenja tijela i može se kretati od 3 do 10 tjedana.

Nakon provedbe imunoloških studija i utvrđivanja abnormalnosti u funkcioniranju imunološkog sustava, potrebno je uključiti sljedeće skupine lijekova u režim liječenja:

Kako bi se povećala farmakološka aktivnost gore navedenih lijekova, mogu se koristiti sljedeći položaji:

• antialergijski lijekovi;
• bakterije za obnovu crijevne mikroflore;
• hepatoprotektori;
• enterosorbenti.

Da bi se utvrdila učinkovitost propisane terapije i odgovor tijela pacijenta na predloženu terapiju, potrebno je svaki tjedan uzeti kliničku analizu krvi i svaki mjesec provesti biokemijsko ispitivanje sastava krvi.

U slučaju teških simptoma i komplikacija, pacijenta treba liječiti u stacionarnom okruženju u bolnici za zarazne bolesti.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja virusa Epstein Barr, trebali biste se strogo pridržavati preporuka liječnika i dnevnog režima koji je sastavio, kao i slijediti dijetu. Kako bi stimulirao tijelo, liječnik preporučuje individualni skup gimnastičkih vježbi.

Ako se otkrije mononukleoza infektivnog podrijetla, pacijentu se dodatno propisuje antibakterijska terapija (azitromicin, tetraciklin) u trajanju od 8-10 dana. Tijekom tog vremena pacijent treba biti u stalnom mirovanju i odmarati što je više moguće kako bi se smanjio rizik od rupture slezene. Dizanje teških predmeta zabranjeno je 2-3 tjedna, u nekim slučajevima čak 2 mjeseca.

Da biste izbjegli ponovnu infekciju virusom Epstein Barr, trebali biste neko vrijeme otići u sanatorij na wellness tretmane.

Kod ljudi koji su se susreli i oporavili od Epstein Barr virusa, IgG klasa se nalazi u tijelu. Traju tijekom cijelog života. Virus Epstein Barr nije tako zastrašujući kao što je opisano, glavna stvar je tražiti liječenje na vrijeme.

Dijeta za mononukleozu

Analiza krvi

Najčešće bolesti kod djece su virusne. Razlog je taj što djetetov imunitet još nije dovoljno jak, nezreo i nije mu uvijek lako izdržati brojne prijetnje izvana. No, ako se o gripi i vodenim kozicama dosta govorilo i pisalo, a i s ospicama je majkama sve više-manje jasno, onda na ovome svijetu postoje virusi čiji sami nazivi roditelje ispunjavaju svetim užasom.

Jedan od tih malo proučenih i vrlo čestih je Epstein-Barr virus. Poznatog pedijatra i TV voditelja Evgenija Komarovskog često pitaju o njemu.

Što je

EBV - Epstein Barr virus. Jedan od najčešćih virusa na planetu. Prvi put je pronađen u uzorcima tumora i opisan 1964. od strane engleskog profesora Michaela Epsteina i njegove asistentice Yvonne Barr. Ovo je četvrti tip virusa herpesa.

Prema medicinskoj statistici, tragovi prošlih infekcija nalaze se u krvnim nalazima polovice djece u dobi od 5-6 godina i 97% odraslih, a oni sami za to često niti ne znaju, jer kod većine ljudi EBV prolazi nezapaženo, bez simptoma.

Dijete se može zaraziti na različite načine. Najčešće se EBV oslobađa putem bioloških tekućina, obično putem sline. Zbog toga se infektivna mononukleoza, uzrokovana virusom, naziva "bolest ljubljenja".

Infekcija se može dogoditi tijekom transfuzije krvi i njezinih sastojaka, preko stvari i igračaka koje se dijele s bolesnikom, a virus se prenosi sa zaražene majke preko placente na fetus tijekom trudnoće. EBV se lako širi zrakom i od donora do primatelja tijekom transplantacije koštane srži.

U opasnosti su djeca mlađa od godinu dana koja aktivno istražuju svijet oko sebe kroz usta, pokušavajući okusiti apsolutno svaki predmet i stvar koja im se nađe pod rukom. Druga “problematična” dob su djeca od 3 do 6 godina koja redovito idu u vrtić i imaju brojne kontakte.

Razdoblje inkubacije je od 1 do 2 mjeseca, nakon čega djeca razvijaju jasne simptome karakteristične za mnoge virusne infekcije.

Međutim, sam virus sa složenim imenom nije toliko zastrašujući kao činjenica da su njegove posljedice potpuno nepredvidive. Kod jednog djeteta može proći potpuno nezapaženo, dok kod drugog može uzrokovati razvoj ozbiljnih stanja, pa čak i raka.

Komarovsky o VEB-u

Evgeny Komarovsky poziva roditelje da ne stvaraju nepotrebnu histeriju oko Epstein-Barr virusa. Smatra da se većina djece već u ranom djetinjstvu susrela s ovim uzročnikom, a njihov imunitet ga je “zapamtio” te ga je u stanju prepoznati i oduprijeti mu se.

Sada poslušajmo dr. Komarovskog o infektivnoj monokulozi.

Simptomi koji omogućuju posumnjati na EBV kod djeteta prilično su nejasni:

• Razdražljivost, plačljivost, povećano raspoloženje i česti bezrazložni umor.
• Blago ili primjetnije povećanje limfnih čvorova. Najčešće - submandibularni i iza uha. Ako je infekcija teška, širi se cijelim tijelom.
• Nedostatak apetita, problemi s probavom.
• Osip.
• Visoka temperatura (do 40,0).
• Upala grla (kao kod upale grla i faringitisa).
• Jako znojenje.
• Blago povećanje veličine jetre i slezene. Kod djeteta se to može manifestirati kao bolna bol u trbuhu.
• Žutilo kože. Ovaj simptom je izuzetno rijedak.

Komarovsky naglašava da je nemoguće postaviti dijagnozu samo na temelju pritužbi i prisutnosti određenih simptoma, budući da će stanje djeteta nalikovati grlobolji, enterovirusu i limfogranulomatozi.

Za potvrdu ili opovrgavanje Epstein-Barr virusa potrebna je laboratorijska dijagnostika uzoraka krvi bolesnika, uključujući biokemijske analize, serološke pretrage, PCR, a također je poželjno napraviti imunogram i ultrazvučni pregled trbušnih organa – jetre. i slezene.

Komarovsky često uspoređuje EBV s vodenim kozicama. Obje bolesti lakše se podnose u ranoj dobi, što je osoba mlađa to je bolest jednostavnija i manje posljedice. Što je starija primarna infekcija, to su veće šanse za teške komplikacije.

Liječenje prema Komarovskom

Evgeniy Olegovich upozorava da liječenje penicilinskim antibioticima jedne od bolesti povezanih s EBV-om, infektivne mononukleoze, može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Obično je takav recept pogrešan kada liječnik zamijeni mononukleozu za običnu bakterijsku upalu grla. U tom slučaju može se razviti egzantem.

Obična djeca koja ne pate od HIV-a i drugih teških poremećaja imunološkog sustava, prema Evgeniyu Komarovskom, ne trebaju nikakvu antivirusnu terapiju za mononukleozu uzrokovanu EBV-om, a još više im ne trebaju hitno davati imunostimulanse. Poznati pedijatar uvjeren je da se djetetovo tijelo može samostalno nositi s ovom prijetnjom.

Ako je tijek bolesti težak, što je, prema Komarovskom, vrlo rijetko, može biti potrebno liječenje u bolnici. Tamo će se najvjerojatnije koristiti antiherpetički lijekovi (sasvim opravdano).

U svim ostalim slučajevima dovoljno je simptomatsko liječenje. To uključuje antipiretike (ako je temperatura iznad 38,5-39,0), lijekove za ublažavanje grlobolje (lozenge, antiseptici, sredstva za grgljanje), masti, gelove i vanjske sprejeve s antisepticima za jake kožne osipe.

Epstein-Barr virus (EBV). Simptomi, dijagnoza, liječenje kod djece i odraslih

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Epstein-Barr virus je virus koji pripada obitelji herpes virusa, 4. tip herpes infekcije, sposoban inficirati limfocite i druge imunološke stanice, sluznicu gornjeg dišnog trakta, neurone središnjeg živčanog sustava i gotovo sve unutarnji organi. U literaturi se može naći kratica EBV ili VEB - infekcija.

Moguće abnormalnosti u testovima jetrene funkcije kod infektivne mononukleoze:

1. 
   Povećane razine transaminaza nekoliko puta:
   • normalni ALT 10-40 U/l,
   
   
   • Norma AST je 20-40 U / l.
   
   
2. Povećanje timol testa – normativ do 5 jedinica.


3. Umjereno povećanje razine ukupnog bilirubina zbog nevezanog ili izravnog: norma ukupnog bilirubina je do 20 mmol / l.


4. Povećane razine alkalne fosfataze – norma 30-90 U / l.

Progresivno povećanje pokazatelja i povećanje žutice može ukazivati ​​na razvoj toksičnog hepatitisa, kao komplikacije infektivne mononukleoze. Ovo stanje zahtijeva intenzivnu njegu.

Liječenje Epstein-Barr virusa

Herpes viruse nemoguće je potpuno savladati, čak i uz najsuvremenije liječenje Epstein-Barr virus doživotno ostaje u B limfocitima i drugim stanicama, iako nije u aktivnom stanju. Kada imunološki sustav oslabi, virus se može ponovno aktivirati, a EBV infekcija se pogoršava.

Još uvijek nema konsenzusa među liječnicima i znanstvenicima o metodama liječenja, a trenutno se provodi veliki broj studija vezanih uz antivirusno liječenje. U ovom trenutku ne postoje specifični lijekovi učinkoviti protiv Epstein-Barr virusa.

Infektivna mononukleoza je indikacija za bolničko liječenje, uz daljnji oporavak kod kuće. Iako se u blagim slučajevima može izbjeći hospitalizacija.

Tijekom akutnog razdoblja infektivne mononukleoze važno je promatrati blagi režim i dijeta:

• odmor u polukrevetu, ograničenje tjelesne aktivnosti,


• morate piti puno tekućine,


• obroci trebaju biti česti, uravnoteženi, u malim obrocima,


• isključite prženu, začinjenu, dimljenu, slanu, slatku hranu,


• Fermentirani mliječni proizvodi imaju dobar učinak na tijek bolesti,


• prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina i vitamina, posebno C, skupine B,


• Izbjegavajte proizvode koji sadrže kemijske konzervanse, boje, pojačivače okusa,


• Važno je isključiti namirnice koje su alergeni: čokolada, agrumi, mahunarke, med, neko bobičasto voće, svježe voće izvan sezone i drugo.

Za sindrom kroničnog umora bit će korisno:

• normalizacija načina rada, spavanja i odmora,


• pozitivne emocije, raditi ono što voliš,


• potpuna prehrana,


• multivitaminski kompleks.

Liječenje Epstein-Barr virusa lijekovima

Liječenje lijekovima treba biti sveobuhvatno, usmjereno na imunitet, uklanjanje simptoma, ublažavanje tijeka bolesti, sprječavanje razvoja mogućih komplikacija i njihovo liječenje.

Principi liječenja EBV infekcije kod djece i odraslih su isti, razlika je samo u preporučenim dobnim dozama.

Grupa lijekova	Droga	Kada se imenuje?
Antivirusni lijekovi koji inhibiraju aktivnost DNA polimeraze Epstein-Barr virusa	aciklovir, Gerpevir, paciklovir, cidofovir, Foscavir	Kod akutne infektivne mononukleoze primjena ovih lijekova ne daje očekivani rezultat, što je posljedica strukture i aktivnosti virusa. Ali za generaliziranu EBV infekciju, rak povezan s Epstein-Barr virusom i druge manifestacije kompliciranog i kroničnog tijeka infekcije Epstein-Barr virusom, primjena ovih lijekova je opravdana i poboljšava prognozu bolesti.
Ostali lijekovi s nespecifičnim antivirusnim i/ili imunostimulirajućim učinkom	Interferon, Viferon, Laferobion, cikloferon, Izoprinazin (Groprinazin), Arbidol, uracil, remantadin, polioksidonij, IRS-19 i drugi.	Također nisu učinkoviti u akutnom razdoblju infektivne mononukleoze. Propisuju se samo u slučajevima teške bolesti. Ovi lijekovi se preporučuju tijekom egzacerbacija kroničnog tijeka EBV infekcije, kao i tijekom razdoblja oporavka nakon akutne infektivne mononukleoze.
Imunoglobulini	pentaglobin, Poligamija, Sandlglobulin, Bioven i drugi.	Ovi lijekovi sadrže gotova antitijela protiv raznih zaraznih uzročnika, vežu se na Epstein-Barrove virione i uklanjaju ih iz tijela. Dokazana je njihova visoka učinkovitost u liječenju akutne i egzacerbacije kronične Epstein-Barr virusne infekcije. Koriste se samo u bolničkim uvjetima u obliku intravenskih kapanja.
Antibakterijski lijekovi	azitromicin, linkomicin, Ceftriakson, Cefadoks i drugi	Antibiotici se propisuju samo u slučaju bakterijske infekcije, na primjer, gnojne upale grla, bakterijske upale pluća. Važno! Za infektivnu mononukleozu penicilinski antibiotici se ne koriste: benzilpenicilin,
Vitamini	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama i mnogi drugi	Vitamini su nužni u razdoblju oporavka nakon infektivne mononukleoze, kao i kod sindroma kroničnog umora (osobito vitamini B), te za sprječavanje pogoršanja EBV infekcije.
Antialergijski (antihistaminski) lijekovi	suprastin, Loratadin (Claritin), Tsetrin i mnogi drugi.	Antihistaminici su učinkoviti u akutnom razdoblju infektivne mononukleoze, ublažavaju opće stanje i smanjuju rizik od komplikacija.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	paracetamol, ibuprofen, Nimesulid i drugi	Ovi lijekovi se koriste za jaku intoksikaciju i groznicu. Važno! Aspirin se ne smije koristiti.
Glukokortikosteroidi	prednizolon, deksametazon	Hormonski lijekovi se koriste samo u teškim i kompliciranim slučajevima Epstein-Barr virusa.
Pripravci za liječenje grla i usne šupljine	inhalipt, Lisobakt, Decathylene i mnogi drugi.	To je neophodno za liječenje i prevenciju bakterijskog tonzilitisa, koji se često javlja u pozadini infektivne mononukleoze.
Lijekovi za poboljšanje funkcije jetre	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsil i mnogi drugi.	Hepatoprotektori su neophodni u prisutnosti toksičnog hepatitisa i žutice, koja se razvija u pozadini infektivne mononukleoze.
Sorbenti	Enterosgel, atoksil, Aktivni ugljen i drugi.	Intestinalni sorbenti potiču brže uklanjanje toksina iz tijela i olakšavaju akutno razdoblje infektivne mononukleoze.

Liječenje Epstein-Barr virusa odabire se pojedinačno ovisno o težini bolesti, manifestacijama bolesti, imunološkom sustavu pacijenta i prisutnosti popratnih patologija.

Načela medikamentoznog liječenja sindroma kroničnog umora

• Antivirusni lijekovi: Aciklovir, Gerpevir, Interferoni,


• vaskularni lijekovi: Actovegin, Cerebrolysin,


• lijekovi koji štite živčane stanice od učinaka virusa: glicin, encefabol, instenon,



• sedativi,


• multivitamini.

Liječenje Epstein-Barr virusa narodnim lijekovima

Tradicionalne metode liječenja učinkovito će nadopuniti terapiju lijekovima. Priroda ima veliki arsenal lijekova za jačanje imuniteta, koji je toliko neophodan za kontrolu Epstein-Barr virusa.

1. Tinktura ehinaceje – 3-5 kapi (za djecu stariju od 12 godina) i 20-30 kapi za odrasle 2-3 puta dnevno prije jela.


2. Tinktura ginsenga – 5-10 kapi 2 puta dnevno.


3. Biljna zbirka (ne preporučuje se trudnicama i djeci do 12 godina):
   
   
   • Cvjetovi kamilice,
   
   
   • paprena metvica,
   
   
   • Ginseng,
   
   
   
   • Cvjetovi nevena.
   Uzmite biljke u jednakim omjerima i promiješajte. Da biste skuhali čaj, 1 žlicu prelijte s 200,0 ml kipuće vode i kuhajte 10-15 minuta. Uzimati 3 puta dnevno.


4. Zeleni čaj s limunom, medom i đumbirom – povećava obrambenu sposobnost organizma.


5. Jelovo ulje – kod vanjske primjene mazati kožu iznad povećanih limfnih čvorova.


6. Sirovi žumanjak: svako jutro natašte 2-3 tjedna, poboljšava rad jetre i sadrži veliku količinu korisnih tvari.


7. Korijen mahonije ili bobice grožđa Oregon – dodati u čaj, piti 3 puta dnevno.

Kom liječniku se trebam obratiti ako imam Epstein-Barr virus?

Ako infekcija virusom dovede do razvoja infektivne mononukleoze (visoka temperatura, bol i crvenilo u grlu, znakovi grlobolje, bolovi u zglobovima, glavobolja, curenje iz nosa, povećanje vratnih, submandibularnih, okcipitalnih, supraklavikularnih i subklavijalnih, aksilarnih limfnih čvorova , povećanje jetre i slezene, bol u trbuhu
Dakle, s čestim stresom, nesanicom, nerazumnim strahom, tjeskobom, najbolje je konzultirati psihologa. Ako dođe do pogoršanja mentalne aktivnosti (zaboravnost, nepažnja, slabije pamćenje i koncentracija itd.), najbolje je konzultirati neurologa. U slučaju čestih prehlada, pogoršanja kroničnih bolesti ili recidiva prethodno izliječenih patologija, najbolje je konzultirati se s imunologom. A liječniku opće prakse možete se obratiti ako osobu muče različiti simptomi, a među njima nema onih najtežih.

Ako se infektivna mononukleoza razvije u generaliziranu infekciju, trebate odmah nazvati hitnu pomoć i biti hospitalizirani u jedinici intenzivne njege (reanimacija).

Pitanja

Kako Epstein-Barr virus utječe na trudnoću?

Prilikom planiranja trudnoće vrlo je važno pripremiti se i podvrgnuti se svim potrebnim testovima, jer postoji mnogo zaraznih bolesti koje utječu na začeće, trudnoću i zdravlje djeteta. Takva infekcija je Epstein-Barr virus koji spada u takozvane TORCH infekcije. Preporuča se da isti test napravite najmanje dva puta tijekom trudnoće (12. i 30. tjedan).

Planiranje trudnoće i testiranje na antitijela na Epstein-Barr virus:

• Otkriveni imunoglobulini klase G ( VCA I EBNA) – možete sigurno planirati trudnoću, uz dobar imunitet, ponovna aktivacija virusa nije zastrašujuća.


• Pozitivni imunoglobulini klase M – začeće djeteta morat će pričekati do potpunog oporavka, što potvrđuje analiza na antitijela na EBV.


• U krvi nema antitijela na Epstein-Barr virus - Možete i trebate zatrudnjeti, ali morat ćete biti pod nadzorom i povremeno se podvrgavati pretragama. Također se tijekom trudnoće trebate zaštititi od moguće infekcije EBV-om i ojačati imunitet.

Ako su antitijela klase M otkrivena tijekom trudnoće na Epstein-Barr virus, tada žena mora biti hospitalizirana u bolnici do potpunog oporavka, podvrgnuti potrebnom simptomatskom liječenju, propisati antivirusne lijekove i primijeniti imunoglobuline.

Kako točno Epstein-Barr virus utječe na trudnoću i fetus još nije u potpunosti proučeno. Ali mnoga su istraživanja dokazala da trudnice s aktivnom EBV infekcijom imaju mnogo veću vjerojatnost da će doživjeti patologije kod svoje trudne bebe. Ali to uopće ne znači da ako je žena tijekom trudnoće imala aktivni Epstein-Barr virus, tada bi se dijete trebalo roditi nezdravo.

Moguće komplikacije Epstein-Barr virusa na trudnoću i fetus:

• prijevremena trudnoća (pobačaji),


• mrtvorođenče,


• intrauterini zastoj rasta (IUGR), pothranjenost fetusa,


• nedonoščad,


• postporođajne komplikacije: krvarenje iz maternice, diseminirana intravaskularna koagulacija, sepsa,


• moguće malformacije središnjeg živčanog sustava djeteta (hidrocefalus, nerazvijenost mozga, itd.) Povezane s učinkom virusa na živčane stanice fetusa.

Može li Epstein-Barr virus biti kroničan?

Epstein-Barr virus – kao i svi herpes virusi, kronična je infekcija koja ima svoje razdoblja protoka:

1. Nakon infekcije slijedi aktivno razdoblje virusa (akutna virusna EBV infekcija ili infektivna mononukleoza);


2. Oporavak, u kojem virus postaje neaktivan , u ovom obliku, infekcija može postojati u tijelu cijeli život;


3. Kronični tijek virusne infekcije Epstein-Barr - karakterizira reaktivacija virusa, koja se javlja tijekom razdoblja smanjenog imuniteta, manifestira se u obliku raznih bolesti (sindrom kroničnog umora, promjene imuniteta, rak i tako dalje).

Koje simptome uzrokuje Epstein-Barr igg virus?

Da bismo razumjeli koje simptome uzrokuje Epstein-Barr virus igg , potrebno je razumjeti što se podrazumijeva pod ovim simbolom. Kombinacija slova igg je pogrešno napisan IgG, koji koriste skraćeno liječnici i laboratorijski radnici. IgG je imunoglobulin G, koji je varijanta antitijela proizvedenih kao odgovor na penetraciju virus u tijelo u svrhu njegovog uništenja. Imunokompetentne stanice proizvode pet vrsta antitijela – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Stoga, kada pišu IgG, misle na antitijela ove određene vrste.

Dakle, cijeli unos "Epstein-Barr virus igg" znači da govorimo o prisutnosti IgG antitijela na virus u ljudskom tijelu. Trenutno ljudsko tijelo može proizvesti nekoliko vrsta IgG antitijela na različite dijelove Epstein-Barr virus, kao što su:

• IgG prema kapsidnom antigenu (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG na rane antigene (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG na nuklearne antigene (EBNA) – anti-IgG-NA.

Svaki tip antitijela proizvodi se u određenim intervalima i fazama infekcije. Dakle, anti-IgG-VCA i anti-IgG-NA nastaju kao odgovor na početni prodor virusa u tijelo, a zatim ostaju cijeli život, štiteći osobu od ponovne infekcije. Ako se u krvi osobe otkriju anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA, to znači da je nekoć bio zaražen virusom. A virus Epstein-Barr, kad jednom uđe u tijelo, ostaje u njemu doživotno. Štoviše, u većini slučajeva takvo prijenosništvo virusa je asimptomatsko i bezopasno za ljude. U rijetkim slučajevima virus može dovesti do kronične infekcije poznate kao sindrom kroničnog umora. Ponekad, tijekom primarne infekcije, osoba se razboli od infektivne mononukleoze, koja gotovo uvijek završava oporavkom. Međutim, s bilo kojom varijantom tijeka infekcije uzrokovane Epstein-Barr virusom, kod osobe se otkrivaju anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA protutijela koja se formiraju u trenutku prvog prodiranja mikroba u tijelo. Dakle, prisutnost ovih antitijela ne dopušta nam da točno govorimo o simptomima uzrokovanim virusom u ovom trenutku.

Ali otkrivanje protutijela tipa anti-IgG-EA može ukazivati ​​na aktivni tijek kronične infekcije, koji je popraćen kliničkim simptomima. Dakle, pod unosom "Epstein-Barr virus igg" u odnosu na simptome, liječnici razumiju upravo prisutnost antitijela tipa anti-IgG-EA u tijelu. To jest, možemo reći da koncept "Epstein-Barr virus igg" u kratkom obliku ukazuje na to da osoba ima simptome kronične infekcije uzrokovane mikroorganizmom.

Simptomi kronične infekcije Epstein-Barr virusom (EBSV ili sindrom kroničnog umora) su:

• Dugotrajna niska temperatura;
• Niska izvedba;
• Bezrazložna i neobjašnjiva slabost;
• Povećani limfni čvorovi koji se nalaze u različitim dijelovima tijela;
• Poremećaji spavanja;
• Ponavljajuće upale grla.

Kronični VEBI javlja se u valovima i tijekom dugog vremenskog razdoblja, a mnogi pacijenti opisuju svoje stanje kao "konstantnu gripu". Ozbiljnost simptoma kronične VEBI može naizmjenično varirati od jakih do slabih stupnjeva. Trenutno se kronični VEBI naziva sindrom kroničnog umora.

Osim toga, kronični VEBI može dovesti do stvaranja određenih tumora, kao što su:

• Nazofaringealni karcinom;
• Burkittov limfom;
• Neoplazme želuca i crijeva;
• Dlakava leukoplakija usta;
• Timom (tumor timusa) itd.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Infekcija Epstein-Barr virusom (EBVI) jedna je od čestih bolesti ljudi. Prema WHO-u, oko 55-60% male djece (mlađe od 3 godine) zaraženo je Epstein-Barr virusom; velika većina odrasle populacije planeta (90-98%) ima antitijela na EBV. Učestalost u različitim zemljama svijeta kreće se od 3-5 do 45 slučajeva na 100 tisuća stanovnika i prilično je visok pokazatelj. EBVI spada u skupinu nekontroliranih infekcija za koje ne postoji specifična prevencija (cijepljenje), što svakako utječe na stopu incidencije.

Epstein-Barr virusna infekcija– akutna ili kronična zarazna bolest ljudi uzrokovana Epstein-Barrovim virusom iz obitelji herpetičkih virusa (Herpesviridae), koji ima omiljeno svojstvo oštećenja limforetikularnog i imunološkog sustava organizma.

Uzročnik EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) je DNA virus iz obitelji Herpesviridae (gama herpesvirusi), herpesvirus je tipa 4. Prvi put je identificiran iz stanica Burkettovog limfoma prije otprilike 35-40 godina.
Virus ima sferni oblik promjera do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgra, kapsida, unutarnja i vanjska ljuska. Jezgra uključuje DNK, koja se sastoji od 2 niti, uključujući do 80 gena.

Virusna čestica na površini također sadrži desetke glikoproteina potrebnih za stvaranje protutijela koja neutraliziraju virus. Virusna čestica sadrži specifične antigene (proteine ​​potrebne za dijagnozu):

Kapsidni antigen (VCA);
- rani antigen (EA);
- nuklearni ili nuklearni antigen (NA ili EBNA);
- membranski antigen (MA).

Značaj i vrijeme njihove pojave kod različitih oblika EBVI nisu isti i imaju svoje specifično značenje.

Epstein-Barr virus je relativno stabilan u vanjskom okruženju i brzo umire kada se osuši, izloži visokim temperaturama i uobičajenim dezinficijensima. U biološkim tkivima i tekućinama, virus Epstein-Barr može se osjećati blagotvorno kada uđe u krv pacijenta s EBVI, stanice mozga potpuno zdrave osobe, stanice tijekom onkoloških procesa (limfom, leukemija i drugi).

Virus ima određeni tropizam (sklonost inficiranju omiljenih stanica):

1) afinitet prema stanicama limforetikularnog sustava(dolazi do oštećenja limfnih čvorova bilo koje skupine, povećanja jetre i slezene);
2) afinitet prema stanicama imunološkog sustava(virus se umnožava u B-limfocitima, gdje može perzistirati doživotno, zbog čega se narušava njihovo funkcionalno stanje i dolazi do imunodeficijencije); osim B-limfocita, EBVI također remeti staničnu komponentu imuniteta (makrofage, NK - prirodne stanice ubojice, neutrofile i druge), što dovodi do smanjenja ukupne otpornosti organizma na razne virusne i bakterijske infekcije;
3) afinitet za epitelne stanice gornjih dišnih putova i probavnog trakta, zbog čega se kod djece može javiti respiratorni sindrom (kašalj, otežano disanje, „lažne sapi“), sindrom proljeva (rijetka stolica).

Epstein-Barr virus ima alergena svojstva, što se manifestira određenim simptomima kod pacijenata: 20-25% pacijenata ima alergijski osip, neki pacijenti mogu razviti Quinckeov edem.

Posebna pozornost posvećena je takvom svojstvu Epstein-Barr virusa kao što je " cjeloživotna postojanost u tijelu" Zahvaljujući infekciji B-limfocita, ove stanice imunološkog sustava stječu sposobnost neograničene životne aktivnosti (tzv. "stanična besmrtnost"), kao i stalnu sintezu heterofilnih antitijela (ili autoantitijela, npr. antinuklearna antitijela, reumatoidni faktor, hladni aglutinini). EBV živi u tim stanicama trajno.

Trenutno su poznati sojevi 1 i 2 Epstein-Barr virusa koji se serološki ne razlikuju.

Uzroci Epstein-Barr virusne infekcije

Izvor infekcije za EBVI– bolesnik s klinički izraženim oblikom i nositelj virusa. Bolesnik postaje zarazan u posljednjim danima inkubacije, početnom razdoblju bolesti, jeku bolesti, kao i cijelom razdoblju rekonvalescencije (do 6 mjeseci nakon ozdravljenja), a do 20% onih koji su se oporavili zadržavaju sposobnost povremenog lučenja virusa (odnosno ostaju nositelji).

Mehanizmi infekcije EBVI:
– ovo je aerogen (put prijenosa zrakom), kod kojeg je zarazna slina i sluz iz orofarinksa, koja se oslobađa pri kihanju, kašljanju, razgovoru, poljupcu;
- kontaktni mehanizam (put prijenosa putem kontakt-kućanstva), u kojem dolazi do salivacije kućanskih predmeta (posuđe, igračke, ručnici, itd.), Ali zbog nestabilnosti virusa u vanjskom okruženju, to je malo vjerojatno značajno;
- dopušten je transfuzijski mehanizam infekcije (tijekom transfuzije zaražene krvi i njezinih pripravaka);
- mehanizam prehrane (put prijenosa voda-hrana);
- sada je dokazan transplacentalni mehanizam infekcije fetusa s mogućnošću razvoja kongenitalnog EBVI.

Osjetljivost na EBVI: Dojenčad (do 1 godine) rijetko obolijeva od Epstein-Barr virusne infekcije zbog prisutnosti pasivnog majčinog imuniteta (majčinska antitijela), najosjetljivija na infekciju i razvoj klinički izraženog oblika EBVI su djeca od 2 do 10 godina. starosti.

Unatoč raznolikosti putova infekcije, među stanovništvom postoji dobar imunološki sloj (do 50% djece i 85% odraslih): mnogi se zaraze od nositelja bez razvoja simptoma bolesti, ali s razvojem imuniteta. Zbog toga se vjeruje da je bolest manje zarazna za osobe oko bolesnika s EBVI, jer mnogi već imaju antitijela na Epstein-Barr virus.

Rijetko se u ustanovama zatvorenog tipa (vojne postrojbe, studentski domovi) još uvijek mogu uočiti izbijanja EBVI-a, koja su niskog intenziteta i vremenski produžena.

Za EBVI, a posebno njegovu najčešću manifestaciju - mononukleozu - karakteristična je proljetno-jesenska sezonalnost.
Imunitet nakon infekcije stvara se trajan i doživotan. Nemoguće je ponovno oboljeti od akutnog oblika EBVI. Ponovljeni slučajevi bolesti povezani su s razvojem recidiva ili kroničnog oblika bolesti i njezinim pogoršanjem.

Put Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu

Ulazna vrata infekcije– sluznica orofarinksa i nazofarinksa, gdje se virus razmnožava i organizira nespecifična (primarna) obrana. Na ishode primarne infekcije utječu: opći imunitet, popratne bolesti, stanje ulaznih vrata infekcije (prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti orofarinksa i nazofarinksa), kao i infektivna doza i virulencija uzročnika.

Posljedice primarne infekcije mogu biti:

1) sanitacija (uništavanje virusa na ulaznim vratima);
2) subklinički (asimptomatski oblik);
3) klinički detektabilni (manifestni) oblik;
4) primarni latentni oblik (u kojem je moguća reprodukcija i izolacija virusa, ali nema kliničkih simptoma).

Zatim, s ulaznih vrata infekcije, virus ulazi u krv (viremija) - pacijent može imati groznicu i intoksikaciju. Na mjestu ulaznih vrata formira se "primarni fokus" - kataralni tonzilitis, poteškoće u nosnom disanju. Zatim se virus unosi u različita tkiva i organe s primarnim oštećenjem jetre, slezene, limfnih čvorova i dr. U tom razdoblju u krvi se pojavljuju "atipične tkivne mononuklearne stanice" na pozadini umjerenog povećanja limfocita.

Ishodi bolesti mogu biti: oporavak, kronična EBV infekcija, asimptomatsko nositeljstvo, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjögrenov sindrom i dr.), rak; u slučaju raka i kongenitalne EBV infekcije moguća je smrt.

Simptomi EBV infekcije

Ovisno o podneblju, prevladavaju pojedini klinički oblici EBVI. U zemljama s umjerenom klimom, što uključuje Rusku Federaciju, infektivna mononukleoza je češća, a ako nema nedostatka imuniteta, može se razviti subklinički (asimptomatski) oblik bolesti. Također, Epstein-Barr virus može uzrokovati “sindrom kroničnog umora” i autoimune bolesti (reumatske bolesti, vaskulitis, ulcerozni kolitis). U zemljama s tropskom i suptropskom klimom moguć je razvoj malignih neoplazmi (Burkittov limfosarkom, nazofaringealni karcinom i drugi), često s metastazama u različite organe. U bolesnika zaraženih HIV-om, EBVI je povezan s dlakavom leukoplakijom jezika, limfomom mozga i drugim manifestacijama.

Trenutno je izravna povezanost Epstein-Barr virusa s razvojem akutne mononukleoze, kronične EBV (ili EBV infekcije), kongenitalne EBV infekcije, "sindroma kroničnog umora", limfoidne intersticijske pneumonije, hepatitisa, onkoloških limfoproliferativnih bolesti (Burkittov limfom, T -stanični limfom, nazofaringealni karcinom ili NFC, leiomiosarkom, ne-Hodginovi limfomi), bolesti povezane s HIV-om (dlakava leukoplakija, limfom mozga, neoplazme uobičajenih limfnih čvorova).

Više informacija o nekim manifestacijama EBV infekcije:

1. Infektivna mononukleoza, koji se manifestira u obliku akutnog oblika bolesti s cikličnim i specifičnim simptomima (groznica, kataralni tonzilitis, otežano disanje na nos, povećanje skupina limfnih čvorova, jetre, slezene, alergijski osip, specifične promjene u krvi) . Za više detalja pogledajte članak "Infektivna mononukleoza".
Znakovi nepovoljni za razvoj kronične EBV infekcije:

Dugotrajna priroda infekcije (dugotrajna niska temperatura - 37-37,5° - do 3-6 mjeseci, postojanost povećanih limfnih čvorova dulje od 1,5-3 mjeseca);
- pojava relapsa bolesti s ponovnim pojavljivanjem simptoma bolesti unutar 1,5-3-4 mjeseca nakon početnog napada bolesti;
- postojanost IgM protutijela (na EA, VCA EBV antigene) dulje od 3 mjeseca od početka bolesti; odsutnost serokonverzije (serokonverzija je nestanak IgM protutijela i stvaranje IgG protutijela u različitim antigenima Epstein-Barr virusa);
- nepravodobno započinjanje ili potpuni izostanak specifičnog liječenja.

2. Kronična EBV infekcija formira se ne prije 6 mjeseci nakon akutne infekcije, au nedostatku povijesti akutne mononukleoze - 6 ili više mjeseci nakon infekcije. Često se latentni oblik infekcije s padom imuniteta pretvara u kroničnu infekciju. Kronična EBV infekcija može se javiti u obliku: kronične aktivne EBV infekcije, hemofagocitnog sindroma povezanog s EBV-om, atipičnih oblika EBV-a (rekurentne bakterijske, gljivične i druge infekcije probavnog sustava, dišnog trakta, kože i sluznica).

Kronična aktivna EBV infekcija karakteriziran dugim tijekom i čestim recidivima. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, povećanog umora, prekomjernog znojenja, dugotrajne niske temperature do 37,2-37,5 °, osipa na koži, ponekad zglobnog sindroma, bolova u mišićima trupa i udova, težine u desnom hipohondriju, nelagode u grlu, lagani kašalj i začepljenost nosa, neki pacijenti imaju neurološke poremećaje - bezrazložne glavobolje, poremećaj pamćenja, poremećaji spavanja, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti su nepažljivi, smanjena inteligencija. Bolesnici se često žale na povećanje jednog ili skupine limfnih čvorova, a moguće je i povećanje unutarnjih organa (slezene i jetre).
Uz takve pritužbe, prilikom ispitivanja pacijenta postaje jasno da su postojale česte prehlade, gljivične bolesti i dodatak drugih herpetičkih bolesti (na primjer, herpes simplex na usnama ili genitalni herpes itd.).
Za potvrdu kliničkih podataka bit će i laboratorijskih znakova (promjene u krvi, imunološki status, specifični testovi na antitijela).
S izraženim smanjenjem imuniteta tijekom kronične aktivne EBV infekcije, proces se generalizira i moguće je oštećenje unutarnjih organa s razvojem meningitisa, encefalitisa, poliradikuloneuritisa, miokarditisa, glomerulonefritisa, upale pluća i drugih.

Hemofagocitni sindrom povezan s EBV-om manifestira se u obliku anemije ili pancitopenije (smanjenje sastava gotovo svih krvnih elemenata povezano s inhibicijom hematopoetskih klica). Bolesnici mogu imati groznicu (valovitu ili povremenu, pri kojoj su mogući i nagli i postupni porasti temperature uz vraćanje na normalne vrijednosti), povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene, poremećaj jetrene funkcije, laboratorijske promjene u krvi u obliku smanjenje i crvenih krvnih stanica i leukocita i drugih krvnih elemenata.

Izbrisani (atipični) oblici EBVI: najčešće je to vrućica nepoznatog podrijetla koja traje mjesecima, godinama, praćena povećanjem limfnih čvorova, ponekad zglobnim manifestacijama, bolovima u mišićima; Druga mogućnost je sekundarna imunodeficijencija s čestim virusnim, bakterijskim i gljivičnim infekcijama.

3. Kongenitalna EBV infekcija javlja se u prisutnosti akutnog oblika EBV-a ili kronične aktivne EBV infekcije koja se javlja tijekom trudnoće majke. Karakterizira ga moguće oštećenje unutarnjih organa djeteta u obliku intersticijske upale pluća, encefalitisa, miokarditisa i drugih. Mogući su nedonoščad i prijevremeni porod. I majčina antitijela na Epstein-Barr virus (IgG na EBNA, VCA, EA antigene) i jasna potvrda intrauterine infekcije - djetetova vlastita antitijela (IgM na EA, IgM na VCA antigene virusa) mogu cirkulirati u krvi djeteta. rođena beba.

4. " Sindrom kroničnog umora“karakteriziran stalnim umorom koji ne prolazi nakon dugog i pravilnog odmora. Bolesnike sa sindromom kroničnog umora karakterizira slabost mišića, razdoblja apatije, depresivna stanja, labilnost raspoloženja, razdražljivost, a ponekad i izljevi bijesa i agresije. Pacijenti su letargični, žale se na oštećenje pamćenja, smanjenu inteligenciju. Pacijenti slabo spavaju, a faza uspavljivanja je poremećena i opaža se isprekidan san, moguća je nesanica i pospanost tijekom dana. Istodobno su karakteristični autonomni poremećaji: drhtanje ili tremor prstiju, znojenje, povremeno niska temperatura, slab apetit, bolovi u zglobovima.
U opasnosti su radoholičari, osobe s pojačanim fizičkim i psihičkim radom, osobe u akutnim stresnim situacijama i kroničnom stresu.

5. Bolesti povezane s HIV-om
"Dlakava leukoplakija" jezika i sluznice usne šupljine pojavljuje se s teškim
imunodeficijencija, često povezana s HIV infekcijom. Na bočnim površinama jezika, kao i na sluznici obraza i desni, pojavljuju se bjelkasti nabori koji se postupno spajaju, tvoreći bijele naslage s heterogenom površinom, kao da su prekrivene utorima, nastaju pukotine i erozivne površine. U pravilu, kod ove bolesti nema boli.

Limfna intersticijska pneumonija je polietiološka bolest (postoji povezanost s pneumocistom, kao i s EBV-om) i karakterizirana je otežanim disanjem, neproduktivnim kašljem
na pozadini groznice i simptoma intoksikacije, kao i progresivnog gubitka težine pacijenata. Bolesnik ima povećanu jetru i slezenu, limfne čvorove i povećane žlijezde slinovnice. Rendgenskim pregledom uočena su obostrana intersticijska žarišta donjeg režnja upale plućnog tkiva, korijenovi su prošireni i nestrukturni.

6. Onkološke limfoproliferativne bolesti(Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom - NFC, T-stanični limfom, ne-Hodginov limfom i drugi)

Dijagnoza Epstein-Barr virusne infekcije

1. Preliminarna dijagnoza uvijek se postavlja na temelju kliničkih i epidemioloških podataka. Sumnja na EBVI potvrđuje se kliničkim laboratorijskim pretragama, posebice kompletnom krvnom slikom, koja može otkriti neizravne znakove virusne aktivnosti: limfomonocitoza (povećanje limfocita, monocita), rjeđe monocitoza s limfopenijom (povećanje monocita uz smanjenje limfocita). ), trombocitoza (povećanje trombocita), anemija (smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina), pojava atipičnih mononuklearnih stanica u krvi.

Atipične mononuklearne stanice (ili virociti)- to su modificirani limfociti, koji, prema morfološkim karakteristikama, imaju neke sličnosti s monocitima. To su mononuklearne stanice, mlade stanice, pojavljuju se u krvi za borbu protiv virusa. Ovo posljednje svojstvo objašnjava njihovu pojavu u EBVI (osobito u akutnom obliku). Dijagnoza infektivne mononukleoze smatra se potvrđenom ako je prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica u krvi veća od 10%, ali njihov broj može biti od 10 do 50% ili više.

Za kvalitativno i kvantitativno određivanje atipičnih mononuklearnih stanica koristi se metoda koncentracije leukocita, koja je vrlo osjetljiva metoda.

Datumi pojavljivanja: Atipične mononuklearne stanice pojavljuju se u prvim danima bolesti, na vrhuncu bolesti njihov broj je maksimalan (40-50% ili više), u nekih bolesnika njihov se izgled bilježi tjedan dana nakon početka bolesti.

Trajanje njihove detekcije: u većine bolesnika atipične mononuklearne stanice nastavljaju se otkrivati ​​unutar 2-3 tjedna od početka bolesti, u nekih bolesnika nestaju do početka 2. tjedna bolesti. U 40% bolesnika otkrivanje atipičnih mononuklearnih stanica u krvi traje do mjesec dana ili više (u ovom slučaju ima smisla provoditi aktivnu prevenciju kroničnosti procesa).

Također, u fazi preliminarne dijagnoze provodi se biokemijska studija krvnog seruma, koja pokazuje znakove oštećenja jetre (blago povećanje bilirubina, povećana aktivnost enzima - ALT, AST, GGTP, timol test).

2. Konačna dijagnoza utvrđuje se nakon specifičnih laboratorijskih pretraga.

1) Heterofilni test– otkrivanje heterofilnih protutijela u krvnom serumu, otkriveno u velikoj većini bolesnika s EBVI. To je dodatna dijagnostička metoda. Heterofilna antitijela proizvedena kao odgovor na EBV infekciju su autoantitijela koja sintetiziraju zaraženi B limfociti. Tu spadaju antinuklearna antitijela, reumatski faktor, hladni aglutinini. Pripadaju IgM klasi protutijela. Javljaju se u prvih 1-2 tjedna od trenutka infekcije, a karakterizirani su postupnim porastom tijekom prva 3-4 tjedna, zatim postupnim smanjenjem u sljedeća 2 mjeseca i postojanošću u krvi kroz cijelo razdoblje rekonvalescencija (3-6 mjeseci). Ako je ovaj test negativan u prisutnosti simptoma EBVI, preporučuje se ponoviti ga nakon 2 tjedna.
Stanja kao što su hepatitis, leukemija, limfom i uporaba droga mogu dati lažno pozitivan rezultat za heterofilna protutijela. Antitijela ove skupine mogu biti pozitivna i na: sistemski eritematozni lupus, krioglobulinemiju, sifilis.

2) Serološki testovi za antitijela na Epstein-Barr virus pomoću ELISA(vezani imunosorbentni test).
IgM prema VCA(kapsidnom antigenu) – otkrivaju se u krvi u prvim danima i tjednima bolesti, najviše do 3-4. tjedna bolesti, mogu cirkulirati do 3 mjeseca, a zatim se njihov broj smanjuje do nemjerljive vrijednosti i potpuno nestaje. Njihova postojanost dulja od 3 mjeseca ukazuje na produljeni tijek bolesti. Nalazi se u 90-100% bolesnika s akutnim EBVI.
IgG prema VCA(kapsidnom antigenu) - pojavljuju se u krvi 1-2 mjeseca nakon početka bolesti, zatim se postupno smanjuju i ostaju na pragu (niskoj razini) cijeli život. Povećanje njihova titra karakteristično je za egzacerbaciju kroničnog EBVI.
IgM prema EA(do ranog antigena) - pojavljuje se u krvi u prvom tjednu bolesti, traje 2-3 mjeseca i nestaje. Nalazi se u 75-90% bolesnika. Održavanje visokih titara dulje vrijeme (više od 3-4 mjeseca) alarmantno je u smislu formiranja kroničnog oblika EBVI. Njihova pojava tijekom kronične infekcije služi kao pokazatelj reaktivacije. Često se mogu otkriti tijekom primarne infekcije kod nositelja EBV-a.
IgG prema EA(na rani antigen) - pojavljuju se do 3-4 tjedna bolesti, postaju maksimalni u 4-6 tjednu bolesti, nestaju nakon 3-6 mjeseci. Pojava visokog titra ponovno ukazuje na aktivaciju kronične infekcije.
IgG prema NA-1 ili EBNA(na nuklearni ili nuklearni antigen) - kasne, jer se pojavljuju u krvi 1-3 mjeseca nakon početka bolesti. Dugo vremena (do 12 mjeseci) titar je prilično visok, a zatim se titar smanjuje i doživotno ostaje na graničnoj (niskoj) razini. U male djece (do 3-4 godine) ova se antitijela pojavljuju kasno - 4-6 mjeseci nakon infekcije. Ako osoba ima ozbiljnu imunodeficijenciju (stadij AIDS-a zbog infekcije HIV-om, onkološki procesi itd.), Tada ta protutijela možda neće biti prisutna. Reaktivacija kronične infekcije ili relaps akutne EBVI opaža se s visokim titrom IgG prema NA antigenu.

Sheme za dekodiranje rezultata

Pravila za kvalitativnu dijagnozu EBV infekcije:

Dinamičko laboratorijsko testiranje: u većini slučajeva samo jedan test antitijela nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Ponovljene studije potrebne su nakon 2 tjedna, 4 tjedna, 1,5 mjeseci, 3 i 6 mjeseci. Dinamički algoritam istraživanja i njegovu nužnost određuje samo liječnik!
- usporediti rezultate dobivene u jednom laboratoriju.
- ne postoje opći standardi za titre antitijela; Rezultat procjenjuje liječnik u usporedbi s referentnim vrijednostima određenog laboratorija, nakon čega se donosi zaključak koliko je puta potreban titar antitijela povećan u odnosu na referentnu vrijednost. Razina praga, u pravilu, ne prelazi povećanje od 5-10 puta. Visoki titri dijagnosticiraju se pri povećanju od 15-30x i više.

3) PCR dijagnostika EBV infekcije– kvalitativna detekcija DNA Epstein-Barr virusa pomoću PCR-a.
Materijal za istraživanje je slina ili oralna i nazofaringealna sluz, strugotine epitelnih stanica urogenitalnog trakta, krv, cerebrospinalna tekućina, sekret prostate i urin.
I pacijenti s EBVI i kliconoše mogu imati pozitivan PCR. Stoga, kako bi ih se razlikovalo, provodi se PCR analiza s određenom osjetljivošću: za nositelje do 10 kopija u uzorku, a za aktivnu infekciju - 100 kopija u uzorku. U male djece (do 1-3 godine), zbog nedovoljno razvijenog imuniteta, dijagnoza antitijelima je otežana, pa u ovoj skupini bolesnika PCR analiza dolazi u pomoć.
Specifičnost ove metode je 100%, što praktički eliminira lažno pozitivne rezultate. Međutim, s obzirom na činjenicu da je PCR analiza informativna samo kada se virus razmnožava (replicira), postoji određeni postotak lažno negativnih rezultata (do 30%) koji je povezan upravo s nedostatkom replikacije u vrijeme istraživanja.

4) Imunogram ili imunološki test krvi.

Kod EBVI postoje dvije vrste promjena u imunološkom statusu:

Povećanje njegove aktivnosti (povećanje razine serumskog interferona, IgA, IgM, IgG, povećanje CEC, povećanje CD16+ - prirodnih stanica ubojica, povećanje bilo T-pomagača CD4+ ili T-supresora CD8+)
Imunološka disfunkcija ili nedostatak (smanjeni IgG, povećani IgM, smanjena avidnost protutijela, smanjeni CD25+ limfociti, smanjeni CD16+, CD4+, CD8, smanjena aktivnost fagocita).

Liječenje EBV infekcije

1) Organizacijske i rutinske mjere uključuju hospitalizaciju u klinici za zarazne bolesti za bolesnike s akutnim oblikom EBVI, ovisno o težini. Bolesnici s reaktivacijom kronične infekcije često se liječe ambulantno. Dijetoterapija se svodi na cjelovitu prehranu uz mehaničku, kemijsku poštedu probavnog trakta.

2) Specifična terapija lijekovima za EBVI.
Antivirusni lijekovi (izoprinozin od prvih dana života, Arbidol od 2 godine, Valtrex od 2 godine, Famvir od 12 godina, aciklovir od prvih dana života u nedostatku drugih lijekova, ali mnogo manje učinkovit).
Pripravci interferona (viferon od prvih dana života, kipferon od prvih dana života, reaferon EC-lipind preko 2 godine, interferoni za parenteralnu primjenu preko 2 godine).
Induktori interferona (cikloferon od 4 godine, neovir od prvih dana života, amiksin od 7 godina, anaferon od 3 godine).

Pravila specifične terapije za EBVI:
1) Sve lijekove, doze, tečajeve propisuje isključivo liječnik.
2) Nakon glavnog tretmana, potrebna je duga kura održavanja.
3) Kombinacije imunomodulatora propisuju se s oprezom i samo od strane liječnika.
3) Lijekovi za pojačavanje intenziteta liječenja.

Imunokorekcija (nakon pregleda imunograma) - imunomodulatori (timogen, polioksidonij, derinat, likopid, ribomunil, imunoriks, roncoleukin i drugi);
- Hepatoprotektori (karsil, gepabene, hepatofalk, esenciale, heptral, ursosan, ovesol i drugi);
- Enterosorbenti (bijeli ugljen, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smekta);
- Probiotici (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform i drugi);
- Antihistaminici (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius i drugi);
- Ostali lijekovi prema indikacijama.

Klinički pregled bolesnika s akutnim i kroničnim oblikom EBVI

Sva klinička promatranja provodi specijalist za zarazne bolesti ili u pedijatrijskoj praksi, u nedostatku istog, imunolog ili pedijatar. Nakon infektivne mononukleoze, promatranje se uspostavlja 6 mjeseci nakon bolesti. Pregledi se provode mjesečno, po potrebi konzultacije uskih specijalista: hematologa, imunologa, onkologa, ORL liječnika i dr.
Laboratorijske pretrage provode se tromjesečno (jednom u 3 mjeseca), a po potrebi i češće, prva 3 mjeseca mjesečno se radi opća analiza krvi. Laboratorijske pretrage uključuju: opću analizu krvi, analizu antitijela, PCR analizu krvi i orofaringealne sluzi, biokemijsku pretragu krvi, imunogram, ultrazvučni pregled i druge prema indikacijama.

Prevencija Epstein-Barr virusne infekcije

Ne postoji specifična prevencija (cijepljenje). Preventivne mjere svode se na jačanje imunološkog sustava, otvrdnjavanje djece, poduzimanje mjera opreza u slučaju pojave bolesne osobe u okruženju i poštivanje pravila osobne higijene.

Liječnik zarazne bolesti N.I. Bykova

Epstein-Barr je vrlo raširen u ljudskoj populaciji. Prema WHO-u, do 90-95% stanovništva u različitim zemljama zaraženo je njime. Nakon što uđe u ljudsko tijelo, virus ostaje u njemu cijeli život, jer se ne može potpuno uništiti, kao i drugi predstavnici obitelji herpesa. Zbog cjeloživotne perzistencije virusa u organizmu, zaražena osoba je nositelj i izvor infekcije sve do smrti.

Tijekom primarne infekcije Epstein-Barr virus prodire u stanice sluznice orofarinksa, gdje se razmnožava i ulazi u krv. Nakon ulaska u krvotok Epstein-Barr virus počinje napadati stanice imunološkog sustava – B limfocite. Limfociti B su glavna meta Epstein-Barr virusa.

Nakon prodora u B-limfocite, Epstein-Barr virus dovodi do transformacije stanice, koja se počinje intenzivno razmnožavati i proizvoditi dvije vrste protutijela. Transformirani B limfociti proizvode protutijela na virus i na sebe. Zbog intenzivne proliferacije transformiranih B-limfocita njihov se broj povećava, a stanice ispunjavaju limfne čvorove i slezenu, uzrokujući povećanje njihove veličine. Te stanice tada umiru i virusi se oslobađaju u krv. Protutijela na Epstein-Barr viruse s njima stvaraju cirkulirajuće imunokomplekse (CIC) koji se krvlju prenose u sve organe i tkiva. CEC su vrlo agresivni spojevi, jer kada uđu u bilo koje tkivo ili organ, izazivaju razvoj autoimune upale. Posljedica ove vrste upale može biti razvoj sistemskih autoimunih bolesti kao što su:

• Sistemski eritematozni lupus;


• Reumatoidni artritis ;


• Hashimotov tireoiditis;

Upravo razvoj autoimunih bolesti predstavlja jednu od opasnosti Epstein-Barr virusa.

Same transformirane limfocite uništavaju druge vrste imunokompetentnih stanica. Međutim, budući da su limfociti B i sami stanice imunološkog sustava, njihova infekcija dovodi do imunodeficijencije. Ovo stanje neadekvatne imunosti može dovesti do maligne degeneracije limfocitnog tkiva, što rezultira stvaranjem limfoma i drugih tumora. Općenito, opasnost od Epstein-Barr virusa leži u činjenici da inficira stanice imunološkog sustava, stvarajući različita stanja koja mogu izazvati razvoj ozbiljnih bolesti. Međutim, takve teške bolesti razvijaju se samo ako stanice koje uništavaju zaražene B limfocite više ne obavljaju svoju zadaću.

Dakle, virus Epstein-Barr je opasan jer može izazvati razvoj sljedećih patologija:

• Proliferativni sindrom (Duncanova bolest), kod kojeg se stvara ogroman broj B-limfocita, što može dovesti do pucanja slezene, anemije, nestanka neutrofila, eozinofila i bazofila iz krvi. Proliferativni sindrom zbog imunodeficijencije obično dovodi do smrti. U drugim slučajevima moguće je spasiti živote ljudi, ali oni naknadno razviju anemiju i limfom;



• Angioimunoblastična limfadenopatija;


• Hemofagocitni sindrom;


• Imunološka trombocitopenična purpura;


• Aplastična ili hemolitička anemija;


• DIC sindrom;


• Timoma;


• Dlakava leukoplakija usne šupljine;



• Burkittov limfom;


• Nazofaringealni karcinom;


• Nediferencirani rak nazofarinksa;



• Limfomi središnjeg živčanog sustava;




• Bellov sindrom;


• Guillain-Barreov sindrom;