Palijativna skrb za sindrom gornje šuplje vene. Sindrom kompresije gornje šuplje vene Sindrom gornje šuplje vene u onkologiji

Sindrom gornje šuplje vene je poremećaj koji uključuje poremećaj protoka venske krvi iz gornjeg dijela tijela (poremećaj cirkulacije). Osnova ove bolesti je kompresija vene ili nastanak krvnog ugruška, koji zapravo remeti njezino otjecanje iz glave, ramena i gornje polovice tijela. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje mogu ugroziti život osobe. Ovaj se poremećaj često dijagnosticira između tridesete i šezdesete godine života (nekoliko puta češće kod muškaraca nego kod žena).

Glavne kliničke manifestacije bolesti su pojava plavkaste nijanse na koži, stvaranje nedostatka zraka, promjena boje glasa, oticanje lica i vrata, otežano disanje, bol u prsima, kao kao i nesvjestica ili konvulzije. Sekundarni simptomi uključuju smanjeni sluh i vidnu oštrinu.

Dijagnostičke mjere uključuju radiografiju, ultrazvuk, MRI, CT i druge instrumentalne pretrage prsnog koša. Liječenje bolesti usmjereno je na uklanjanje patologije kirurškim zahvatima.

Etiologija

Postoji mnogo razloga za nastanak ove patologije, od kojih su glavni:

• vanjska kompresija vene;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• formiranje malignog tumora desnog pluća glavni je čimbenik u pojavi takve patologije.

Drugi predisponirajući čimbenici mogu biti:

• tumori probavnog sustava različitih vrsta, koji se nalaze u području dijafragme;

Osim toga, sličan poremećaj može se uočiti tijekom određenih bolesti. Među kojima:

• gušavost retrosternalne regije;
• kardiovaskularni neuspjeh;
• patološki učinci patogena;
• širok izbor;
• proliferacija fibroznog tkiva.

Postoji mogućnost da se bolest pojavi kao odgovor organizma na operaciju, kao i zbog dugotrajne uporabe venskog katetera.

Simptomi

Pojava karakterističnih znakova uzrokovana je povećanjem tlaka u žilama, a na stupanj njihove manifestacije utječe brzina progresije patološkog procesa i stupanj oštećenja cirkulacije. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• napadi jake glavobolje;
• pojava nedostatka zraka ne samo tijekom fizičkog napora, već iu mirovanju;
• teškoće u disanju;
• bol u području prsa;
• cijanoza kože gornjeg dijela tijela;
• promjena boje glasa. Često postaje promuklo, osoba stalno želi pročistiti grlo;
• oticanje lica i vrata;
• stalna pospanost i letargija;
• pojava napadaja;
• padajući u nesvijest.

Sekundarni znakovi ovog sindroma su pritužbe pacijenata na smanjeni sluh i vidnu oštrinu, pojavu tinitusa, kao i slušne halucinacije i povećanu plačljivost. Intenzitet simptoma je individualan za svaku osobu, što je određeno brzinom širenja patogenog procesa. Što je veća kompresija vene, to je njezin lumen manji, što dodatno pogoršava cirkulaciju krvi.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere za postavljanje dijagnoze "sindroma gornje šuplje vene" temelje se na instrumentalnom pregledu pacijenta. Ali prije toga liječnik se mora upoznati s poviješću bolesti, saznati moguće uzroke nastanka bolesti, kao i prisutnost i intenzitet simptoma.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

• RTG područja prsnog koša. Slike se snimaju u nekoliko projekcija;
• tomografija - posebno računalna tomografija, spirala i MRI;
• venografija - provodi se kako bi se identificiralo mjesto patogenog procesa;
• Doppler ultrazvuk vena - poput karotidnih i supraklavikularnih;
• bronhoskopija - pomoći će u utvrđivanju uzroka bolesti, uz obveznu provedbu biopsije;
• laboratorijske pretrage sputuma.

Ako je potrebno, propisana je dijagnostička torakoskopija, medijastinoskopija i konzultacije s oftalmologom, tijekom kojih se mjeri intraokularni tlak. Osim toga, potrebno je razlikovati ovu patologiju od kongestivnog zatajenja srca. Nakon primitka svih rezultata pregleda, liječnik propisuje najučinkovitiju taktiku liječenja za svakog pacijenta.

Liječenje

Opće mjere liječenja za sve bolesnike sastoje se od stalnog udisanja kisika, uzimanja sedativa, diuretika i glukokortikoida, dijete s malo soli i mirovanja u krevetu.

Daljnje liječenje za svakog pacijenta je individualno i ovisi o uzrocima takvog sindroma:

• ako je bolest uzrokovana onkologijom desnog pluća, metastazama ili drugim malignim neoplazmama, tada se pacijentima propisuje kemoterapija ili liječenje zračenjem;
• u slučajevima nastanka bolesti zbog tromboze, provodi se trombektomija, često uz uklanjanje zahvaćenog dijela šuplje vene nakon čega slijedi ugradnja homografta.

Ako je nemoguće provesti radikalne kirurške operacije, propisuju se druge metode liječenja usmjerene na obnovu odljeva venske krvi:

• uklanjanje benigne neoplazme u medijastinalnom području;
• operacija premosnice;
• perkutana balon angioplastika;
• stentiranje gornje šuplje vene.

U većini situacija, liječenje bolesti je postupno i korak po korak, ali ponekad može biti potrebna hitna operacija. Ovo je potrebno kada:

• akutno, što može dovesti do srčanog zastoja;
• očite poteškoće u obavljanju respiratornih funkcija;
• lezije mozga.

Ne postoji specifična prevencija ove bolesti. Prognoza bolesti ovisi o uzrocima takvog poremećaja i pravovremenom početku terapije. Uklanjanje čimbenika progresije omogućuje vam da se potpuno riješite sindroma. Akutni tijek bolesti može uzrokovati brzu smrt osobe. Ako je bolest uzrokovana uznapredovalim oblikom raka, prognoza je izrazito nepovoljna.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Kao što je poznato, respiratorna funkcija tijela jedna je od glavnih funkcija normalnog funkcioniranja tijela. Sindrom kod kojeg dolazi do poremećaja ravnoteže krvnih sastojaka, točnije do jakog porasta koncentracije ugljičnog dioksida i smanjenja volumena kisika, naziva se „akutno respiratorno zatajenje“, a može postati i kronično. Kako se pacijent osjeća u ovom slučaju, koji ga simptomi mogu mučiti, koji su znakovi i uzroci ovog sindroma - pročitajte u nastavku. Također iz našeg članka naučit ćete o dijagnostičkim metodama i najsuvremenijim metodama liječenja ove bolesti.

Medicina se ne smatra egzaktnom znanošću i temelji se na mnogim pretpostavkama i vjerojatnostima, ali ne i činjenicama. Sindrom inferiorne vene cave je prilično rijetka pojava u medicinskoj praksi. Može se javiti u muškaraca i žena u bilo kojoj dobi, a najčešće u starijih osoba. Trudnice su prve u opasnosti. U ovom slučaju, stanje trudnice karakterizira polihidramnion, venska i arterijska hipotenzija. Najčešće je plod velik. Kada se vena stisne, dolazi do poremećaja protoka krvi u jetru, bubrege i maternicu, što negativno utječe na razvoj djeteta. Stanje može rezultirati raslojavanjem posteljičnog tkiva, a to je veliki rizik od razvoja proširenih vena i tromboflebitisa u donjim ekstremitetima. Ako se porod izvodi carskim rezom, tada postoji velika vjerojatnost kolapsa.

Pojam donje šuplje vene

Donja šuplja vena je široka žila. Nastaje spajanjem lijeve i desne ilijačne vene smještene u trbušnoj šupljini. Vena se nalazi u razini lumbalne regije, između 5. i 4. kralješka. Prolazi kroz dijafragmu i ulazi u desni atrij. Vena skuplja krv koja prolazi kroz susjedne vene i dostavlja je do srčanog mišića.

Ako je osoba zdrava, tada vena radi sinkrono s respiratornim procesom, odnosno širi se pri izdisaju i skuplja pri udisaju. Ovo je njegova glavna razlika od aorte.

Glavna svrha donje šuplje vene je prikupljanje venske krvi iz donjih ekstremiteta.

Zašto dolazi do problema

Prema statistikama, oko 80% svih trudnica nakon 25 tjedana doživljava kompresiju vene, u većoj ili manjoj mjeri.

Ako nema sindroma donje šuplje vene, tada je tlak u veni na prilično niskoj razini - to je normalno fiziološko stanje. Međutim, problemi u tkivima koja okružuju venu mogu ugroziti njezin integritet i dramatično promijeniti protok krvi. Neko se vrijeme tijelo može nositi pronalaženjem alternativnih putova za protok krvi. Ali ako tlak u veni poraste iznad 200 mm, tada se neizbježno javlja kriza. U takvim trenucima, bez hitne medicinske pomoći, sve može završiti smrću. Stoga biste trebali poznavati donju šuplju venu kako biste na vrijeme pozvali hitnu pomoć ako započne kriza za samog pacijenta ili nekoga bliskog njemu.

Klinička slika

Prvo na što morate obratiti pozornost je oteklina, koja može biti na licu, vratu i grkljanu. Ovaj simptom se opaža u 2/3 bolesnika. Mogu vas mučiti otežano disanje, kašalj, promuklost, čak i u mirovanju i ležećem položaju, a to je veliki rizik od začepljenja dišnih putova.

Također, sindrom inferiorne vene cave može biti popraćen:

Bol u preponama i abdomenu;

Oticanje donjih ekstremiteta;

Otekline na stražnjici i genitalijama;

Varikozne vene malih žila u području bedra;

Impotencija;

Visoka tjelesna temperatura;

Lomljivi nokti i gubitak kose;

Konstantno bljedilo;

Problemi s nogama - pacijentu je teško kretati se čak i na kratkim udaljenostima;

Krhkost kostiju;

Visoki krvni tlak;

silikoza;

Gnojni medijastinitis;

Fibroza.

Dijagnostika

Naravno, ne utvrđuje se sama kompresija donje šuplje vene. Potrebna je temeljita dijagnoza.

Prije svega, liječnik prikuplja kompletnu anamnezu i provodi pregled. Stanje vena na vratu i gornjim ekstremitetima može puno “reći”, u pravilu su proširene. Fizikalnim pregledom također se može saznati ima li pacijent cijanozu ili punokrvnost, jesu li proširene venske mreže u predjelu prsnog koša, ima li otoka, osobito u gornjim dijelovima tijela.

Također je propisan rendgenski pregled i venografija. Rentgenski pregled može se provesti uz pomoć kontrastnog sredstva. Potrebna je magnetska rezonancija i kompjutorska topografija, eventualno spiralna.

U nekim slučajevima, dijagnoza sindroma inferiorne vene cave prati dubinski pregled od strane oftalmologa. Svrha dijagnostike je utvrditi, ako postoji, proširenje retinalnih vena, moguće oticanje peripapilarne regije, utvrditi je li povećan intraokularni tlak ili postoji li kongestija u vidnom živcu.

Za potpunu sliku možda će vam trebati:

bronhoskopija;

Biopsija sputuma i limfnih čvorova;

Sternalna punkcija;

Medijastinoskopija.

Terapijske mjere

Liječenje sindroma donje šuplje vene je simptomatsko. Ova patologija je još uvijek popratna bolest, a prije svega je potrebno izliječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala sindrom.

Glavni cilj liječenja je aktiviranje unutarnjih rezervnih snaga organizma kako bi se maksimizirala kvaliteta života bolesnika. Prvo što se preporuča je praktički bessolna prehrana i udisanje kisika. Moguće je da će se propisati lijekovi iz skupine glukokortikosteroida ili diuretika.

Ako se sindrom pojavi na pozadini razvoja tumora, pristup liječenju je potpuno drugačiji.

Kirurška intervencija je indicirana u sljedećim slučajevima:

Sindrom brzo napreduje;

Nema kolateralne cirkulacije;

Blokada donje šuplje vene.

Kirurški zahvat ne otklanja probleme, već samo poboljšava venski odljev.

Sindrom i trudnoća

Tijekom razdoblja trudnoće svi ženski organi doživljavaju veliko opterećenje, povećava se volumen cirkulirajuće krvi i kao rezultat toga dolazi do stagnacije. Maternica se povećava i komprimira ne samo okolne organe, već i krvne žile. U slučaju sindroma donje šuplje vene u trudnica, liječenje treba provoditi s velikim oprezom.

Problemi počinju činjenicom da je ženi vrlo teško ležati na leđima, obično ovo stanje počinje od 25. tjedna trudnoće. Postoji lagana vrtoglavica, slabost, povremeno nedostatak zraka. Krvni tlak obično pada. Vrlo rijetko, trudnica može izgubiti svijest.

Naravno, ne govorimo o drastičnim terapijskim mjerama tijekom trudnoće, ali neka će pravila ipak pomoći da se sindrom lakše podnese:

Morat ćete se odreći svih vježbi koje se izvode u ležećem položaju, na leđima;

Također ne biste trebali spavati na leđima;

Prehranu treba prilagoditi smanjenju unosa soli;

Potrebno je smanjiti količinu potrošene tekućine;

Za poboljšanje stanja bolje je više hodati, u ovom slučaju dolazi do kontrakcije mišića na potkoljenici, a taj proces potiče kretanje venske krvi prema gore;

Prognoza i prevencija

Liječnici su optimistični u pogledu pacijenata sa sindromom ako se otkrije u ranoj fazi. Jedini uvjet je stalno praćenje zdravlja pacijenta i pridržavanje svih preporuka liječnika.

Preventivne mjere uključuju prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Ako postoje problemi s zgrušavanjem krvi, tada patologija također treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom, budući da su takvi pacijenti u opasnosti. Trebali biste odustati čak i od pomisli na samoliječenje.

Sindrom gornje šuplje vene (SVVC) ili sindrom šuplje vene cijeli je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica poremećenog protoka krvi u slivu istoimene žile. Zbog poremećaja cirkulacije u ovom području otežan je odljev krvi iz venskih žila u gornjim dijelovima tijela. Ova se patologija očituje plavetnilom kože, sluznice, proširenjem vena safena, otežanim disanjem, promuklošću, kašljem itd. Bolesnika možete prepoznati po mlohavoj glavi, vratu, rukama i gornjem dijelu torza.

SVPV je ozbiljna patologija koja prijeti životu pacijenta. Ako je cjelovitost stijenke vene oštećena, dolazi do akutnog poremećaja protoka krvi. Kada tlak u posudi poraste na 250 mmHg, medicinska pomoć se ne može izbjeći, inače će pacijent umrijeti. Zato je toliko važno na vrijeme otkriti karakteristične simptome i transportirati pacijenta u medicinsku ustanovu.

Kava sindrom - osnovne informacije

Da bismo bolje razumjeli što je sindrom gornje šuplje vene, moramo proniknuti u anatomiju prsnog koša. Gornja šuplja vena (SVC) važna je krvna žila koja se nalazi u srednjem medijastinumu, a oko nje se nalazi stijenka prsnog koša, dušnik, bronhi, aorta i limfni čvorovi. SVV uzima krv iz glave, vrata, ruku i gornje polovice torza. U ovoj je posudi nizak tlak i to je sasvim normalno. Iz tog razloga svaka patologija obližnjih tkiva može oštetiti tanku stijenku venske žile i ozbiljno poremetiti protok krvi.

Zahvaljujući sustavu anastomoza (spoj dviju krvnih žila), tijelo se samostalno nosi s oštećenom prohodnošću SVC. Ali kada tlak naraste na 250 mm Hg, tada nastaje kriza. Ovo je vrlo opasno stanje, pa pacijentu treba hitna medicinska pomoć, inače je smrt neizbježna.

SVPV je sekundarna bolest koja komplicira mnoge patologije povezane s oštećenjem organa prsne šupljine. Patologija se temelji na kompresiji ili SVC, zbog čega je poremećen odljev krvi kroz vene iz glave, vrata, ruku i organa gornje polovice torza. Takvo kršenje može dovesti do opasnih komplikacija. Rizična skupina uključuje muškarce u dobi od 30 do 60 godina.

Gornja šuplja vena nalazi se u srednjem medijastinumu, pored aorte, dušnika i bronha

Uzroci

Da biste razumjeli kako nastaje sindrom kompresije gornje šuplje vene, morate znati kako on funkcionira. Gornja i donja vena ulijevaju se u desni atrij. Kad se atrij opusti, u njega se pumpa krv siromašna kisikom. Odatle se dovodi u desnu klijetku, a zatim u plućnu arteriju, au plućima je venska krv zasićena kisikom. Zatim se arterijska (oksigenirana) krv vraća kroz 4 plućne venske žile u lijevi atrij, odakle ide u lijevu klijetku, zatim u aortu i u sve organe.

Donja šuplja vena uzima iskorištenu krv iz organa koji se nalaze ispod dijafragme, a SVC uzima iskorištenu krv iz organa iznad dijafragme. Bazeni ovih žila su jasno razdvojeni, ali između njih postoje anastomoze. Kod stenoze SVC, višak krvi se ispušta kroz anastomozu u donju šuplju venu.

Sindrom gornje šuplje vene izazvan je malignim tvorbama i trombozom

Zidovi SVC su vrlo tanki, pa se krv iz glave kreće gotovo pod utjecajem gravitacije. Mišići gornjih udova pomažu ubrzati njegovo kretanje. Uz SVC se nalazi snažna aorta, jaki dušnik i bronhi te veliki broj limfnih čvorova. S razvojem metastaza u tim anatomskim strukturama, SVC kolabira i više ne može nositi svoju funkciju.

Maligne formacije u limfnim čvorovima deformiraju ih, uzrokujući kompresiju odjeljka vene. U slučaju tumorskog oštećenja medijastinuma zbog karcinoma limfnog sustava ili pluća, prohodnost SVC je poremećena. Osim tumora, postoji mogućnost tromboze žile zbog tumorskog oštećenja probavnog trakta ili jajnika. Dakle, vensku stagnaciju izazivaju tumori, metastaze i krvni ugrušci.

Simptomi

Simptomi sindroma gornje šuplje vene uzrokovani su poremećenim venskim protokom krvi u SVC sustavu. Na kliničku sliku utječe brzina razvoja cava sindroma, kao i stupanj poremećaja krvotoka. Ovisno o ovim pokazateljima, SVVC se može razviti polako (s kompresijom ili invazijom žile) ili brzo (s blokadom SVC krvnim ugrušcima).

Gornji dio tijela bolesnika otiče, koža lica i vrata postaje plava

Klinička slika SVPV-a uključuje oticanje lica, vrata, ruku i gornjeg dijela trupa zbog proširenja površinskih venskih žila te plavičastu obojenost kože i sluznica. Osim toga, pacijenti se žale na otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, promuklost, otežano gutanje, napade kašlja i bolove u prsima. Porast ovih znakova opaža se kada pacijent zauzme vodoravni položaj, pa je prisiljen biti u polusjedećem položaju. Zbog otoka grkljana javlja se stridor (šištanje, bučno disanje, grub i promukao glas).

Često je SVPV praćen nazalnim, plućnim, želučanim i intestinalnim krvarenjima zbog povećanog venskog tlaka i pucanja stanjenih žila. Poremećen venski odljev iz lubanje izaziva glavobolje, šumove, pospanost, grčeve i nesvjesticu. Narušava se funkcionalnost okulomotornog ili slušnog živca, dolazi do dvoslike, izbočenja očnih jabučica, prekomjernog lučenja suzne tekućine, te raznih poremećaja sluha.

Dijagnostičke mjere

Fizička dijagnoza pomoći će identificirati karakteristične simptome SVPV-a. Vizualnim pregledom liječnik može lako utvrditi proširenje vena na vratu i prsima, plavetnilo lica i oticanje gornjeg dijela torza. Ako se sumnja na SVPV, propisana je rendgenska slika prsnog koša u dvije projekcije. Ako je potrebno, provodi se kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Kako bi se utvrdilo mjesto i ozbiljnost opstrukcije SVC, propisana je venografija.

Ako se sumnja na SVPV, propisana je radiografija

Da bi se dijagnosticirala blokada venske žile trombom ili njegova kompresija izvana, provodi se Doppler ultrazvuk karotidnih i supraklavikularnih vena.

Oftalmolog će utvrditi abnormalnosti oka karakteristične za SVPV:

• vijugave i proširene vene fundusa;
• oticanje peripapilarnog područja;
• neupalni edem papile;
• povećan tlak intraokularne tekućine.

Da bi se utvrdili uzroci SVPV i potvrdila morfološka (tumorsko podrijetlo) dijagnoza, radi se bronhoskopija uz uzimanje uzorka tkiva, kao i bronhalnog sputuma, koji se ispituje na prisutnost atipičnih stanica. Također se provode mikroskopske studije vode za ispiranje iz dubokih dijelova bronhijalnog stabla. Osim toga, prikupljaju se stanice limfnih čvorova i izvodi se sternalna punkcija.

Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatne testove:

• videotorakoskopija;
• medijastinoskopija;
• medijastinotomija itd.

Diferencijalna dijagnoza SVPV provodi se u slučaju funkcionalnog zatajenja srca. Kod patologije gornje šuplje vene nema perifernog otoka, nakupljanja transudata (neupalne tekućine) u pleuralnoj šupljini ili abdominalnog hidropsa.

Metode liječenja

Simptomatsko liječenje patologije provodi se kako bi se povećale funkcionalne rezerve tijela. Bolesnik mora slijediti dijetu s niskim unosom soli i propisane su inhalacije kisika, diuretici i glukokortikoidi. Nakon što liječnik utvrdi razloge razvoja SVPV-a, provodi se patogenetsko liječenje.

Ako je bolest izazvana rakom pluća, propisuje se limfom (onkološko oštećenje limfnih tkiva), Hodgkinova bolest, metastaze, polikemoterapija i terapija zračenjem. Ako je SVPV uzrokovan začepljenjem gornje šuplje vene krvnim ugrušcima, tada se provodi trombolitičko liječenje i operacija za uklanjanje ugruška. A ponekad je potrebno ukloniti dio vene, koji se zamjenjuje homograftom.

Da biste uklonili simptome SVPV-a, liječite primarnu bolest

Kod ekstravazalne kompresije gornje šuplje vene nužna je i kirurška intervencija. Kirurg može ukloniti medijastinalni tumor ili cistu, medijastinalni limfom itd. Ako je iz nekog razloga kirurška intervencija kontraindicirana, tada je propisana palijativna operacija, koja poboljšava venski odljev.

Prognoza SVC sindroma ovisi o primarnoj bolesti i mogućnosti kirurškog zahvata. Nakon što se temeljni uzroci uklone, znakovi sindroma gornje šuplje vene nestaju. U akutnom tijeku cava sindroma povećava se vjerojatnost brze smrti pacijenta. Ako je SVPV uzrokovan uznapredovalim karcinomom, prognoza je loša. Stoga je važno identificirati patologiju na vrijeme i provesti njezino liječenje.

Sindrom kompresije gornje šuplje vene očituje se oštrim poremećajem cirkulacije krvi u slivu gornje šuplje vene. Vodeći uzroci razvoja ovog patološkog stanja su rak, osobito rak pluća.

Gornja šuplja vena skuplja krv iz glave i vrata, gornjih ekstremiteta i gornjeg dijela prsnog koša. Ako je njegova prohodnost narušena, moguće je uključiti premosne anastomoze, koje, međutim, nisu uvijek u stanju osigurati odgovarajuću cirkulaciju krvi. Kao rezultat toga, tlak u lumenu posude raste na 200-500 mmHg.

Uzroci sindroma kompresije gornje šuplje vene

Razvoj sindroma kompresije gornje šuplje vene temelji se na vanjskoj kompresiji žile, trombozi vene i invaziji njezine stijenke malignim tumorom. Takva patološka stanja mogu se uočiti u sljedećim slučajevima:

• progresivni razvoj raka (rak pluća (adenokarcinom, rak malih stanica, često desnostrani), rak dojke, ne-Hodgkinov limfom, sarkom mekog tkiva, melanom);
• neke zarazne bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, histioplazmoza;
• razvoj retrosternalne gušavosti zbog patologije štitnjače;
• kardiovaskularni neuspjeh;
• jatrogeni faktori;
• idiopatski fibrozni medijastinitis.

Simptomi sindroma kompresije gornje šuplje vene

Klinička slika sindroma gornje šuplje vene može se razviti akutno ili postupno napredovati. U tom slučaju pacijent može doživjeti sljedeće patološke simptome:

• glavobolja;
• kašalj;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• promjena crta lica;
• disfagija;
• dispneja;
• pospanost;
• bol u prsima;
• nesvjestica;
• konvulzivni sindrom;
• oticanje vena na prsima, gornjim udovima i vratu;
• oticanje lica;
• cijanoza i pletora lica i gornjeg prsnog koša.

Dijagnoza sindroma gornje šuplje vene

Ako su prisutni gore opisani klinički simptomi, stručnjak može posumnjati na razvoj sindroma gornje šuplje vene, međutim, za postavljanje konačne dijagnoze važno je provesti sljedeće studije:

• radiografija– provedeno u prednjoj i bočnoj projekciji omogućuje prepoznavanje patološkog žarišta smještenog u medijastinumu. Istodobno postaje moguće odrediti njezine granice, opseg širenja i zacrtati smjernice za daljnju terapiju zračenjem. Bolesnici s ovom dijagnozom najčešće pokazuju kardiomegaliju, širenje granica gornjeg medijastinuma, prisutnost pleuralnog izljeva, bilateralne difuzne infiltrate, promjene u medijastinumu;
• doppler ultrazvuk– omogućuje diferencijalnu dijagnozu između kompresijskog sindroma gornje šuplje vene i tromboze;
• flebografija– provodi se s ciljem lokalizacije izvora začepljenja gornje šuplje vene i procjene opsega njegove proširenosti. Ova studija nam također omogućuje diferencijalnu dijagnozu između vaskularnih i ekstravaskularnih lezija te rješavanje problema operabilnosti i duljine liječenja;
• CT skeniranje– omogućuje vam da dobijete više vrijednih informacija o položaju medijastinalnih organa.

Liječenje sindroma gornje šuplje vene u Izraelu

Optimalno liječenje sindroma kompresije gornje šuplje vene usmjereno je na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali pojavu bolesti i uzima u obzir brzinu progresije patološkog procesa. Ključ uspješne terapije je utvrđivanje etiologije sindroma.

• Hitne mjere– provode se u slučaju brzog porasta vaskularnih poremećaja i prijetnje životu bolesnika. Terapija je usmjerena na održavanje nesmetanog protoka zraka u pluća, otklanjanje kompresije gornje šuplje vene i medijastinalnih organa. U tom slučaju pacijent se postavlja u položaj s podignutim uzglavljem i provodi se terapija kisikom. U nekim slučajevima može biti potrebna traheostomija, intubacija i primjena antikonvulziva. Također se koriste diuretici i kortikosteroidni lijekovi. To vam omogućuje da održite stanje pacijenta i spriječite razvoj opasnih komplikacija;
• Terapija radijacijom– je vrlo učinkovita metoda liječenja sindroma kompresije gornje šuplje vene. Najpozitivniji rezultati mogu se dobiti u liječenju bolesnika s karcinomom malih stanica pluća. Zračenje prsnog koša treba započeti što je ranije moguće. To vam omogućuje da usporite razvoj tumorskog čvora i spriječite kompresiju velikih žila rastućim tumorom. Hitna terapija zračenjem provodi se u slučaju izraženih znakova respiratornog zatajenja, poput stridora, kao i u slučaju pojave patoloških simptoma sa strane središnjeg živčanog sustava.
• Kemoterapija– učinkovit kada se etiologija sindroma temelji na kompresiji gornje šuplje vene tumorom osjetljivim na učinke citostatika. Najčešće se polikemoterapija provodi kod raka dojke, mijeloma, tumora zametnih stanica i limfoproliferativnih bolesti. Korištenje suvremenih citotoksičnih lijekova prema posebnim shemama omogućuje izraelskim stručnjacima da dobiju pozitivne rezultate kemoterapije kod velike većine pacijenata.
• Kombinirana terapija– uključuje različite kombinacije metoda zračenja i kemoterapije. Ovaj učinak je najučinkovitiji u slučajevima limfoproliferativnih bolesti i raka pluća. Korak po korak provedba postupaka i manipulacija omogućuje vam da izbjegnete razvoj opasnih komplikacija takvog agresivnog liječenja i povećate njegovu učinkovitost.
• Liječenje lijekovima– sastoji se od uzimanja antikoagulansa i fibrinolitika za zaustavljanje napadaja sindroma u prisutnosti tromboze.
• Kirurgija– može biti indiciran za niz tumora kada se radikalno uklone.

Visokokvalitetno liječenje sindroma kompresije gornje šuplje vene u Izraelu provode stručnjaci u ovom području.

Napominjemo da su sva polja obrasca obavezna. U protivnom nećemo dobiti vaše podatke.

5 minuta za čitanje. Pregleda 521

Sindrom gornje šuplje vene je patološko stanje koje nastaje kao posljedica poremećenog protoka krvi. Gornja šuplja vena velika je žila smještena u medijastinumu. Ova žila nosi krv osiromašenu kisikom iz gornje polovice tijela (ruke, glava, vrat i pluća) u desnu pretklijetku. Ako se ne liječi, patologija može uzrokovati vaskularnu rupturu i unutarnje krvarenje.

Zašto se ovo događa

Razvoj SVPV-a temelji se na sljedećim patološkim procesima:

• ekstraartikularna kompresija (stiskanje) plovila;
• tromboza (začepljenje žile krvnim ugruškom);
• tromboembolija (blokada vene odvojenim krvnim ugruškom ili njegovim fragmentom);
• povećani venski tlak.

Neposredni uzroci ove patologije su:

• Sklerotične promjene u posudi.
• Onkološke bolesti (rak pluća, prostate, testisa i mliječne žlijezde, timoma, limfogranulomatoza, tumori medijastinuma).
• Medijastinitis (upala medijastinalnog tkiva).
• Aneurizma aorte (patološka ekspanzija).
• Konstriktivni perikarditis (upala srčane vrećice).
• Zarazne bolesti (histoplazmoza, sarkoidoza, tuberkuloza, sifilis).
• Tromboza.
• Povećana viskoznost krvi.
• Silikoza (profesionalna patologija uzrokovana produljenim udisanjem prašine koja sadrži silicijev dioksid).
• Fibroza nakon zračenja. Uz ovu patologiju, vezivno tkivo raste u pozadini visokog opterećenja zračenjem (zračenjem).

Simptomi

Klinička slika uvelike ovisi o etiologiji. Simptomi ove vaskularne patologije su:

• Oticanje vena u području vrata. Ovo je najspecifičniji znak. Vene ne kolabiraju čak ni kada je osoba u ležećem položaju. Razlog je stagnacija venske krvi na ovom području.
• Glavobolja. Nastaje zbog poteškoća u odljevu venske krvi iz mozga.
• Vrtoglavica.
• grčevi.
• Pospanost.
• Zbunjenost svijesti do njenog gubitka.
• Cijanotična (plavičasta) boja krvi.
• Edem. Nastaju kao posljedica zastoja krvi i povećane vaskularne propusnosti, uslijed čega dio plazme izlazi u međustanični prostor.
• Krvarenje različitih lokalizacija (nazalno, gastrointestinalno, plućno). Pojavljuju se kao rezultat povećanja tlaka, koji tijekom SVPV prelazi normu.
• dispneja. Pojavljuje se ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, već iu mirovanju.
• Promjene u vaskularnom uzorku. Proširene površinske vene mogu se vidjeti na području lica, vrata i trupa.
• Kašalj.
• Promuklost glasa.
• Oticanje jezika.
• Periodični napadi gušenja.
• Stridorozno disanje.
• Znakovi edema grkljana.
• disfagija. Nastaje kao posljedica kompresije jednjaka.
• Bol u prsima. Pojačava se kada je osoba u ležećem položaju.
• Znakovi oštećenja živaca u obliku dvostrukog vida (diplopija), egzoftalmusa, suzenja, zamagljenog vida, tinitusa, slušnih halucinacija i smanjene oštrine sluha.
• Opća slabost.

Važna informacija: Kako se liječi eritremija u krvi i simptomi Vaquezove bolesti?

Dijagnostičke mjere

Metode za dijagnosticiranje ove vaskularne patologije su:

Koliko često idete na analizu krvi?

Mogućnosti ankete su ograničene jer je JavaScript onemogućen u vašem pregledniku.

Samo prema preporuci liječnika 30%, 672 glasanje

Jednom godišnje i mislim da je to dovoljno 17%, 375 glasova

Najmanje dva puta godišnje 15%, 326 glasova