Normalne veličine bubrega na ultrazvuku kod odraslih i djece - objašnjenje. Koja je veličina bubrega u zdrave osobe?

U kontaktu s

Kolege

U većini slučajeva, ultrazvuk se može nazvati potpuno informativnom i dovoljnom dijagnostičkom metodom za određivanje bolesti bubrega i propisivanje odgovarajućeg liječenja, uključujući isključivanje patologija tijekom pregleda. Cijena ultrazvuka bubrega je prilično razumna, potrebno je razjasniti na recepciji zdravstvene ustanove.

Uređaj za ultrazvučni pregled omogućuje liječniku da tijekom pregleda odredi nekoliko važnih parametara: stanje krvotoka, veličinu organa, znakove upalnih procesa, stanje strukture parenhima, prisutnost kamenaca u šupljinama, kao i maligne ili benigne neoplazme.

• Broj bubrega.
• Dimenzije organa.
• Njegova lokalizacija.
• Oblik i konture.
• Građa bubrežnog parenhima.
• Stanje protoka krvi.

Razmotrimo ove parametre detaljnije.

Količina

U ovom članku ćemo razumjeti kako dešifrirati ultrazvuk bubrega.

Norma za osobu je da ima par bubrega, ali se mogu naći i anomalije. Može postojati urođeni nedostatak jednog od njih, tzv. ageneza (jednostrana aplazija). Ili se bubreg može ukloniti operacijom. Također možete pronaći urođenu duplikaciju organa, najčešće je jednostrana.

Mjesto

Normalan položaj bubrega je da su na različitim razinama jedan u odnosu na drugi. Desni, D, nalazi se u razini 2. lumbalnog kralješka i 12. torakalnog kralješka, a lijevi, L, nalazi se u razini 1. lumbalnog kralješka i 11. torakalnog kralješka.

Ultrazvučni pregled bubrega žene pomaže u prepoznavanju nefroptoze (prolapsa) ili distopije, odnosno njegovog atipičnog položaja u zdjelici. Normalni oblik bubrega je u obliku graha s glatkom konturom i jasnim pogledom na fibroznu kapsulu, koja je vanjska ljuska organa. Normalne veličine za trudnice su različite, jer se u tom razdoblju bubreg produljuje za dva centimetra. Dopušteno je i blago širenje zdjelice i uretera.

Veličine za odrasle

Fiziološka norma za veličinu bubrega kod odrasle osobe je 40-50 mm debljine, 50-60 mm širine, 100-120 mm duljine. Međutim, ti se pokazatelji mogu malo razlikovati ovisno o spolu i visini pacijenta.

Debljina sloja parenhima još je jedan važan parametar pri tumačenju ultrazvuka bubrega. Norma je 18-25 mm. Međutim, ovaj pokazatelj ovisi o dobi osobe. Kod starijih osoba može se smanjiti na 11 mm, što je povezano sa sklerotičnim promjenama. Parenhim je tkivo u kojem se nalaze nefroni, strukturne i funkcionalne jedinice. Ako se njegova debljina povećava, to može ukazivati ​​na upalu ili oticanje organa, a ako se smanjuje, onda možemo govoriti o njegovoj distrofiji.

Dječje veličine

Ultrazvučni pregled novorođenčeta neophodan je ako postoji velika vjerojatnost nepravilnog razvoja njegovih unutarnjih organa zbog nasljeđa, teške trudnoće i poroda ili promjena u mokraći bebe. Ultrazvuk bubrega za stariju djecu propisuje se nakon otkrivanja abnormalnosti u testovima, s pritužbama na bol u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha, zbog ozljede ili problema s mokrenjem.

Kod djece veličina bubrega ovisi o visini i dobi. Ako je visina manja od 80 cm, tada se mjere samo 2 parametra: širina i duljina organa. Kod djeteta iznad 100 cm mjeri se i debljina parenhima.

Bubrezi se povećavaju u veličini s akutnim glomerulonefritisom ili pijelonefritisom, kao i s gubitkom parenja, jer će u tom slučaju organ doživjeti povećano funkcionalno opterećenje.

Kod dekodiranja ultrazvuka bubrega, norma je jasno identificirati granice piramida parenhimskog sloja. Njihova ehogenost bi trebala biti niža od one parenhima. Ako se takva razlika ne otkrije tijekom pregleda, to može ukazivati ​​na hidronefrozu.

Ehogenost parenhima

Ovaj pokazatelj određuje stanje i strukturu bubrežnog tkiva, koje je normalno homogeno.

Ehogenost je stupanj intenziteta refleksije zvučnog vala od tkiva. Refleksija je intenzivnija i slika na monitoru je svjetlija što je parenhim gušći. U tkivima niske gustoće ehogenost je slaba, s vizualizacijom u obliku tamnih područja.

Zrak i tekućine su anehoični. Na primjer, kavitarna cista koja sadrži tekućinu stručnjak opisuje kao anehogenu formaciju. Sklerotični procesi, naprotiv, karakteriziraju hiperehogenost.

Sabirni sustav ili šupljinski sustav odgovoran je za obavljanje funkcije skupljanja urina. Ultrazvukom bubrega kod muškaraca dijagnosticiraju se sljedeće vrste promjena u bubrezima: prisutnost kamenaca (pijesak, kamenje), pijelonefritis (upalno zadebljanje sluznice zdjelice). Također, proširenje maksilarnog trakta može ukazivati ​​na kalikoektaziju, pijelektaziju, tumore, opstrukciju uretera i hidronefrozu.

Norma za pyelocaliceal sustav je njegova anehogenost. Kamenje veličine 4-5 mm ili više ultrazvukom se opisuje kao ehogena tvorba, hiperehogena inkluzija ili ehogenost. Prisutnost pijeska u organu naziva se mikrokalkuloza.

Prokrvljenost bubrega

Za vizualizaciju krvnih žila organa koristi se duplex skeniranje, pri čemu ultrazvučni skener proizvodi informacije u spektralnom grafikonu ili slici u boji. Ova tehnika je bezbolna i neinvazivna. Stoga se može koristiti kod pregleda bubrega kod djece. Ultrazvukom se utvrđuje stanje stijenki krvnih žila, prisutnost stenoza i intravaskularnih opstrukcija, kao i brzina protoka krvi. Njegova normalna varijacija je od 50 do 150 cm/sek.

Za shemu boja, tamni tonovi se smatraju normalnim, a svijetle boje ukazuju na ubrzani protok krvi, što ukazuje na prisutnost stenoze, čiji je glavni simptom povećanje brzine u bubrežnoj arteriji (200 cm / s). Također se određuje indeks otpora protoka krvi, koji izravno ovisi o dobi osobe. Što je pacijent stariji, to je veći. Za renalnu arteriju normalna vrijednost indeksa otpora je 0,7, a za interlobarne arterije 0,34-0,74.

Otkrivanje patoloških oštećenja

Ultrazvuk se također koristi za potvrdu ozljede bubrega. Postoji 5 kategorija ozljeda ovog organa. Razlikuju se u stupnju kršenja:

• organ je minimalno oštećen, nema ruptura (otkrivanje subkapsularnog hematoma bubrega);
• korteks je rastrgan;
• korteks je rastrgan za više od centimetra, dok se ekstravazacija kontrasta ne opaža;
• ureteropelvic segment je poremećen;
• vaskularna peteljka je oštećena ili je otrgnuta od žila i uretera.

Dekodiranje rezultata

Tumačenje ultrazvuka bubrega, čije su norme gore navedene, treba provesti urolog. Zaključak je obično popraćen sonogramom ili priloženom ultrazvučnom fotografijom na kojoj je strelicama označeno mjesto uočavanja patoloških promjena. Ako se otkriju vaskularne promjene ili tumori, ako je priložen ultrazvučni video, to će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Abnormalnosti otkrivene ultrazvukom

Najinformativnija je ultrazvučna dijagnostika pri otkrivanju bolesti kao što su oštećenje bubrežnih žila, nefroptoza, amiloidoza, suženje uretera, distrofija organa, apscesi, ciste, tumori, hidronefroza, stvaranje kamenca, upalni procesi (glomerulonefritis, pijelonefritis).

Kada ultrazvučni nalaz ukazuje na "tešku intestinalnu pneumatozu", to znači da je pregled bio neinformativan zbog nadutosti. U ovom slučaju, ultrazvuk će se morati ponoviti, prethodno se pripremiti, odnosno piti karminativne lijekove.

Ultrazvuk bubrega: cijena

Trošak ove studije u potpunosti ovisi o odabranoj klinici i regiji. Ako se ultrazvuk radi po uputu liječnika, može biti besplatan. U privatnom specijaliziranom centru u Moskvi prosječna cijena kreće se od 500 rubalja do 3500. U regijama će trošak biti nešto niži, ali ne značajno. Možete platiti istraživanje od 350 do 2500 rubalja.

Iz ovog članka naučili ste o ultrazvuku, normama njegovih pokazatelja, kao io poremećajima bubrega koji se mogu otkriti tijekom pregleda.

Ostavite komentar 44,663

U ovom trenutku jedna od često propisivanih dijagnostičkih metoda kojom se utvrđuje stanje bubrega je ultrazvučni pregled. Rezultati ultrazvuka bubrega pomoći će identificirati moguće bolesti organa ili patološke manifestacije. Ultrazvukom se određuju sljedeći parametri: količina, položaj, konture, oblik i veličina, struktura parenhimskog tkiva. Utvrđuje se postoje li neoplazme, kamenci, upale i otekline. Vizualizira se bubrežni protok krvi.

Indikacije za ultrazvuk su: poremećeno mokrenje, pojava krvi u mokraći, bolovi u lumbalnoj regiji, ozljede, postojeći upalni procesi, loša analiza urina.

Ultrazvuk bubrega omogućuje vam ispitivanje zdravlja ili napredovanja bolesti organa, odabir odgovarajuće terapije na temelju dobivenih podataka.

Proučavani parametri i pokazatelji

• Količina. Zdrava osoba ima dva bubrega. Postoje slučajevi kada se zbog određenih razloga jedan odstranjuje kirurški. Moguće su anomalije u broju ovih organa: dodatni bubreg, potpuni nedostatak ili udvostručenje.
• Dimenzionalni podaci. Ultrazvukom se mjeri duljina, širina i debljina organa. Veličina bubrega varira ovisno o dobi, težini i visini osobe.
• Lokalizacija. Retroperitonealni položaj organa je normalan. Desni bubreg (D) nalazi se odmah ispod lijevog (L). Položaj desnog bubrega smatra se normalnim na razini 12. torakalnog kralješka i 2. lumbalnog kralješka, lijevog bubrega - na razini 11. prsnog i 1. lumbalnog kralješka.
• Oblik i konture. Oblik u obliku graha smatra se normalnim. Struktura tkiva je normalna - homogena s glatkim konturama.
• Struktura bubrežnog parenhima, odnosno tkiva koje ispunjava organ. Kod zdrave osobe njegova debljina kreće se od 14 do 26 mm. S godinama, parenhim postaje tanji, a za starije ljude norma za ovaj pokazatelj je 10-11 mm. Povećanje ovog parametra ukazuje na upalu ili oticanje organa, smanjenje ukazuje na distrofične promjene.
• Stanje protoka krvi. Pri analizi bubrežnog protoka krvi koristi se slika u boji na monitoru ultrazvučnog aparata. Tamni tonovi pokazuju da je pacijentov protok krvi normalan (50-150 cm/sek). Svijetle točke ukazuju na povećan protok krvi kroz bubrege.

Rezultati ultrazvuka kod odraslih žena i muškaraca

Dijagnoza bolesti bubrega ne razlikuje se kod osoba različitog spola. Norme pokazatelja su iste za muškarce i žene. Normalna veličina bubrega kod žena je različita tijekom trudnoće. Norma se smatra produljenjem organa do 2 cm, dopušteno je blago širenje zajedno s zdjelicom i ureterima. Norma za odrasle kod dešifriranja rezultata je sljedeća: debljina - 40-50 mm, duljina 100-120 mm, širina 50-60 mm, debljina funkcionalnog dijela - 15-25 mm. Veličine desnog i lijevog bubrega razlikuju se, ali ne više od 2 cm.Normalni ultrazvučni pregled bubrega kod odrasle osobe određuje se pokazateljem visine. Pomoću donje tablice možete odrediti normalnu veličinu bubrega u odnosu na visinu osobe.

Jedna od glavnih struktura mokraćnog organa je bubrežna zdjelica, koja je povezana s čašicama. Zahvaljujući ovoj komponenti, sekundarna biološka tekućina (urin) koja se oslobađa iz tijela kroz mokraćni trakt taloži se. Kod djece i odraslih veličina zdjelice je drugačija, budući da se šupljina u obliku lijevka postupno povećava kako osoba raste.

Upalne reakcije, bubrežni kamenci i neoplazme mogu utjecati na funkciju bubrežne zdjelice.

Kakva je ovo struktura?

Šupljina u kojoj se skuplja urin naziva se bubrežna zdjelica. Njegovo stvaranje događa se u oba bubrega. Male i velike šalice čine neku vrstu lijevka. Svaka zdjelica ima vrat, koji je povezujuća struktura. Ako dođe do kršenja u području desnog ili lijevog bubrega, zdjelica se začepi i urin se ne izlučuje.

Strukturne značajke i funkcije

Zdjelice se formiraju u bubrežnom sinusu, a unutar njih se nalazi sluznica epitelnih stanica. Potonji se smatra dvoslojnim jer sadrži bazalne i površinske kuglice. Stanice su prijelazne jer se mijenjaju ovisno o popunjenosti organa. Bubrežna zdjelica obavlja sljedeće funkcije:

• Pruža pouzdanu nepropusnost i potpuno izolira nakupljenu mokraću. Normalno, urin ne napušta bubrege.
• Sakupljenu tekućinu gura u uretere. Ova funkcija se postiže kontrakcijom mišića.

Normalna veličina bubrežne zdjelice

Prihvatljiva norma za odrasle

Oblik i veličina bubrežne zdjelice i čašice odrasle osobe razlikuju se od parametara djece. Normalna veličina ne smije biti veća od 10 mm. Ova norma je ista za muškarce i žene. Parametri se mogu promijeniti za predstavnice ljepšeg spola tijekom nošenja djeteta. U prvim mjesecima trudnoće, bubrežna zdjelica se povećava na 18 mm, a do kraja trudnoće može doseći 27 mm. Povećanje nije uvijek normalno; često ukazuje na razvoj takvih abnormalnosti kao što su:

• benigne ili maligne formacije;
• uvijanje ili uvijanje urinarnog trakta;
• kamenje u ureterima.

Povratak na sadržaj

Koliko se veličine razlikuju među djecom?

Bubrežna zdjelica kod djeteta ima manje parametre nego kod odrasle osobe. U zdravoj bebi, njegove dimenzije su 4-5 mm, rjeđe je šupljina veličine do 8 mm. Ako je bubrežna zdjelica povećana, to znači da se kod djece razvija pijeloektazija, koja ne mora dugo pokazivati ​​nikakve simptome. U novorođenčadi veličina zdjelice je u rasponu od 7-10 mm. Već u 17. tjednu trudnoće možete pratiti razvoj fetusa, posebno proces formiranja mokraćnog sustava. U tablici su prikazani približni parametri organa kod beba u maternici.

Ako je veličina bubrega i zdjelice kod djeteta od godinu dana ili mlađeg veća od 10 mm, potrebna je hitna konzultacija s liječnikom i potrebno je potrebno liječenje osnovne bolesti.

Što utječe na veličinu organa?

Veličina bubrežne zdjelice ne može se uvijek promijeniti zbog patoloških razloga. U žena koje nose fetus, dilatacija do 27 mm je fiziološki prihvatljiva norma. Ali ipak je vrijedno pratiti stanje trudnice i redovito provoditi dijagnostiku. Drugi čimbenici također mogu utjecati na veličinu organa:

• vjerojatne neoplazme u mokraćnim organima;
• formirano kamenje;
• abnormalna struktura u kojoj se pojavljuju pregibi i uvijanja.

Povratak na sadržaj

Patologije i njihove manifestacije

Koji simptomi prate upalu?

Uz upalnu reakciju u pijelokalicealnom sustavu (PSS), pacijent može doživjeti promjene u veličini organa. Odstupanje se naziva pijelitis, a češće se dijagnosticira kod djevojčica od 2-5 godina, trudnica ili muškaraca nakon operacije prostate. Zbog upale mokraća stagnira i infekcija se počinje razmnožavati. Pacijent je zabrinut zbog sljedećih manifestacija:

• jaka bol prilikom odlaska na WC;
• česta želja za mokrenjem;
• osjećaj punoće u suprapubičnom području;
• promijenjena boja urina.

Povratak na sadržaj

Koje se anomalije javljaju?

Rijetko, fetus ima jednu dvostruku zdjelicu, koja je često dopunjena ureterom. Ako funkcija mokrenja nije poremećena, pacijent ne osjeća nelagodu i liječenje nije potrebno. Također, česte anomalije uključuju ektopiju, koja se javlja kod djevojčica i dječaka, a karakterizirana je pripajanjem uretera na rodnicu ili uretru.

Značajke pijeloektazije

Odstupanje je karakterizirano povećanjem zdjelice, što se događa kada je poremećen odljev urina, koji se baca natrag u bubrege. U tom kontekstu, fetus razvija sljedeće komplikacije:

• abnormalnosti u formiranju mokraćnih organa;
• blokada uretera;
• formiranje uretralnog ventila.

Kod odraslih osoba pijelektazu mogu uzrokovati bubrežni kamenci ili neoplazme u zdjelici. Prvo, potonji postaje sferni oblik, zbog čega se parenhim gura do ruba. Kada su poremećeni, nefroni umiru, na njihovom mjestu se formira fibrozno tkivo. Također je moguće razviti infektivni fokus u organu, zbog čega se razvijaju stalni upalni procesi.

Opasne posljedice

Hidronefroza

Na vrijeme neotkrivena kongestija u bubrežnoj zdjelici dovodi do strukturnih promjena u tkivu. Postoje urođeni i stečeni poremećaji, a prvi su povezani s anomalijama koje izazivaju sužavanje mokraćovoda. S hidronefrozom, pacijent osjeća tupu bol u lumbalnoj regiji. Često se javlja bubrežna kolika, au krvi se nalazi mala količina krvi.

Smanjeni tonus

Ova patologija poznata je kao hipotenzija desne bubrežne zdjelice. Ako postoji kršenje, urin se izlučuje u normalnom volumenu i proces mokrenja nije težak. Patologija je u pravilu kongenitalne prirode i javlja se zbog hormonalnih poremećaja tijekom trudnoće, u pozadini dugotrajnog emocionalnog stresa. Na razvoj hipotenzije utječu poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava i ozljede gornjih mokraćnih kanala.

Stvaranje kamena

Kamenje se može stvoriti u lijevom ili desnom bubregu od nakupljenih hranjivih tvari. Neke vrste kamenaca rastu sporo i ne utječu na mokrenje, dok druge ne mogu izaći s mokraćom, zbog čega dolazi do začepljenja zdjelice. Ako se patologija ne liječi, tada bubreg pukne.

Maligna neoplazma

U rijetkim slučajevima, pacijentu se dijagnosticira kancerogeni tumor ili cista bubrežne zdjelice. Ako postoji kršenje, postoji patološki rast epitela koji oblaže unutarnju površinu organa. U medicini se ova patologija naziva adenokarcinom. Dugo vremena, neoplazma se manifestira kao upalni proces. Živopisni simptomi se osjećaju kada tumor raste u unutarnje zidove zdjelice.

Dijagnoza i liječenje

Moguće je pravodobno identificirati patologiju i spriječiti blokadu i rupturu bubrega pomoću dijagnostičkih postupaka kao što su:

• opći pregled urina s dijagnozom sedimenta;
• bakteriološka kultura flore;
• klinički test krvi;
• ekskretorna urografija s kontrastnim sredstvom;
• CT i MRI.

Ako se otkrije patologija, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje.

Ovisno o patologiji u bubrežnoj zdjelici, potrebna je individualna terapija. Upalna reakcija uklanja se uz pomoć antibakterijske terapije i upotrebe protuupalnih lijekova. U slučaju urođenih poremećaja u mokraćnim organima potrebna je operacija. Kirurški zahvat je neophodan kod cista, kancerogenih tumora i velikih kamenaca. Važno je prilagoditi dnevnu prehranu kako bi bolest brže nestala.

Bubrežna zdjelica je vrsta kolektora za skupljanje urina iz velikih i malih čašica. Količina obrazovanja mijenja se tijekom života osobe. Postupno se povećava s povećanjem bubrega u djece. Promjena prosječne veličine zdjelice moguća je zbog njegove patologije uzrokovane upalnim procesom, stvaranjem kamena i tumora. Smanjenje kapaciteta zdjelice uzrokovano je abnormalnostima u razvoju bubrega.

Struktura i funkcije

Čašice parenhima medule povezane su s prirodnim mokraćnim kanalom uskim tvorevinama – vratovima. Zdjelica izgleda kao lijevak s proširenom stranom prema van bubrega, a drenaža je u vrata i ureter.

Skladišne ​​strukture bubrežnog parenhima uključuju:

• male šalice - ukupan broj varira od 6 do 12;
• velike čašice - u ljudskom bubregu ima ih 2-4;
• zdjelica.

Počevši od manjih tvorevina, čaške se spajaju jedna s drugom i tvore veće strukture. Uloga zdjelice svodi se na nakupljanje i kretanje formiranog urina kroz uretere.

Bubrežna je zdjelica iznutra prekrivena sluznicom epitelnih stanica. Ova vrsta epitela je dvoslojna s bazalnim i površinskim slojevima. Vrsta stanica naziva se prijelaznom. Mogu se mijenjati ovisno o stupnju ispunjenosti zdjelice.

Histološki pregled prijelaznog epitela otkriva stanične jezgre slične vezikulama i zrncima unutar citoplazme. Najčešće je citoplazma žuta jer je to uzrokovano pigmentima karakterističnim za urin. Oblik epitela bubrežne zdjelice može izgledati poput stanica:

• repasti,
• fusiform,
• kruškasti oblik,
• ovalan.

Za dijagnosticiranje stupnja upale mokraćnih organa važno je točno utvrditi koja se vrsta epitela ljušti u mokraći. Tipične stanice nalaze se u kataralnom pijelitisu, kada upala bubrežne zdjelice ne zahvaća duboke slojeve.

Stijenka sadrži glatke i poprečne mišićne snopove. Ova nam struktura omogućuje pružanje:

• pouzdana nepropusnost, potpuna izolacija prikupljenog urina, normalno ne može izaći izvan bubrega;
• potiskuju nakupljenu tekućinu u uretere, izazivajući peristaltičke pokrete kontrakcijom uzdužnih i poprečnih mišića.

Što određuje veličinu zdjelice?

Veličina zdjelice odrasle osobe nije veća od 10 mm. U žena tijekom trudnoće, volumen se može povećati na 18-27 mm, ali to se smatra fiziološkom normom i posljedica je pritiska maternice na uretere i otežanog odljeva urina.

Ako nema veze s trudnoćom, treba razmotriti sljedeće razloge:

• vjerojatnost da tumor komprimira mokraćni trakt;
• prisutnost kamenca (kamenja) u ureterima;
• strukturne anomalije (pregibi ili torzije).

Tablica prikazuje najveće normalne dimenzije zdjelice fetusa.

Pedijatar će nakon pregleda i pregleda novorođenčeta pomoći utvrditi koliko se bubreg promijenio i treba li nešto učiniti.

Razmotrit ćemo uobičajene bolesti bubrega koje zahvaćaju područje zdjelice iz perspektive najvjerojatnijih uzroka.

Upala

Upalni proces u zdjelici naziva se pijelitis. Najčešće se javlja kod djevojčica u dobi od 2-5 godina, trudnica i kod muškaraca nakon kirurških zahvata na prostati. Svaka stagnacija urina izaziva infekciju. Opasni uzročnik je E. coli, koja je uvijek prisutna u tijelu.

Ostali patogeni aktivno sudjeluju u oštećenju mokraćnog sustava. Posebno je važno to uzeti u obzir ako osoba ima kroničnu infekciju (tonzilitis, sinusitis, kolecistitis). Hipotermija može biti dodatni čimbenik bolesti.

Fetalne anomalije

Duplikacija bubrežne zdjelice je rijetka anomalija. Često se kombinira s pomoćnim ureterima. Ako rad bubrega nije oštećen, tada osoba ne osjeća nikakve abnormalnosti. Ako se otkrije u djeteta, ne smatra se normalnim, liječenje se predlaže samo ako se pojavi upala ili druga patologija.

Ektopični ureteri - (poremećeno mjesto), kada je kod djevojčica ureter pričvršćen za vaginu, a kod dječaka - za uretru. Često u kombinaciji s duplikacijom bubrega, uzrokuje upalu bubrežne zdjelice i njezino povećanje.

Ekspanzija zdjelice

Proširenje zdjelice (pijelektazija) u djece često je prirođeno. Dijagnosticira se u 2% trudnica. U isto vrijeme, dječaci pate 3 puta češće od djevojčica.

Ako se otkrije "granična" veličina od 8 mm, postoji nada da će se struktura normalizirati do poroda. Ali ako se otkrije proširenje od 10 mm, bebu treba promatrati i liječiti nakon rođenja.

U dječaka, u većini slučajeva, do 6 mjeseci, pijelektazija nestaje sama od sebe. A kod djevojčica to ukazuje na dodatnu patologiju.

Glavni razlozi su poteškoće u odljevu urina u fetusu: baca se natrag u bubrege i pod pritiskom širi zdjelicu.

Fetus može:

• kongenitalne anomalije strukture bubrega;
• začepljenje uretera ili drugo sužavanje lumena mokraćnog trakta;
• Kod dječaka se razvija uretralni zalistak.

U odraslih postoje i drugi razlozi za širenje zdjelice:

• bolest bubrežnih kamenaca, kada se veliki kamen zaustavi na ušću uretera, njegovo sužavanje ili potpuna blokada (mokraća ne može sići);
• tumori zdjelice, ako rastući čvor zahvaća zdjelicu ili komprimira drenažni trakt mokraćnog sustava.

U odrasloj dobi simptomi nisu određeni širenjem, već temeljnom patologijom. Proces je postupan. Zdjelica ne postaje lijevkasta, već nalikuje sferičnoj šupljini. Pod pritiskom, parenhim bubrega je gurnut na rub. Nefroni umiru. Njihovo mjesto je ispunjeno fibroznim tkivom. Bubreg se smanjuje.

Moguća je još jedna varijanta tečaja: stalna stagnacija urina dovodi do infekcije i razvoja kronične upale.

Koje se komplikacije očekuju kod proširene zdjelice?

Postupni razvoj procesa širenja kod odrasle osobe odvija se paralelno s osnovnom bolešću. Posljedice mogu biti:

• hidronefroza;
• uretrocela - na ušću uretera na stijenci mokraćnog mjehura formira se sferna ekspanzija; obično se nalazi na strani pijelektaze;
• vezikoureteralni refluks – sastoji se od povratnog toka mokraće iz mokraćnog mjehura u uretere i dalje u bubreg, praćen infekcijom i povećanjem pritiska u zdjelici.

Uzrocima refluksa smatraju se:

• poremećena inervacija mjehura;
• mehaničke prepreke pravilnom protoku urina zbog neoplazme, kamena u bubrežnoj zdjelici.

Hidronefroza

Hidronefroza je značajno proširenje ne samo bubrežne zdjelice, već i čašica. Bubrežni parenhim postupno atrofira i postaje tanji, nestaje granica između kortikalnog i medulalnog sloja, a glavne strukturne jedinice bubrega, nefroni, umiru.

Ostaju opsežna sklerotična područja. Proces može biti jednosmjeran ili dvosmjeran. Ishod je zatajenje bubrega.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se:

• s tumorom;
• ako je patologija bubrega popraćena vezikoureteralnim refluksom;
• s urolitijazom.

Onkološki procesi u zdjelici

Tumori u bubrežnoj zdjelici rijetke su lokalizacije, ako se uzme u obzir samo izolirana struktura. Najčešće, neoplazma utječe na cijeli bubreg, uključujući segmente zdjelice. Izvor malignog rasta je epitel koji prekriva unutarnju površinu. Takvi tumori nazivaju se adenokarcinomi. Prema vrsti epitela pripadaju prijelaznim stanicama.

Tumor se dugo "maskira" kao upalna bolest. Teški simptomi pojavljuju se tek kada rastu unutar stijenke zdjelice.

Stvaranje kamena

Razlog nastanka kamenaca je unos kemijskih i bioloških tvari iz hrane, koje se u organizmu razgrađuju na netopljive soli. To uključuje:

Sličan proces se događa kada je metabolizam poremećen i nemoguće je vezati i neutralizirati te komponente.

Do sedimentacije soli dolazi u zdjelici, ureteru i mjehuru. Postupno, kamen u bubrežnoj zdjelici doseže dovoljnu veličinu. Zbog toga se korisni volumen smanjuje. Oblik kamenja prati strukturu bubrega. Oni mogu biti:

• trokutast,
• ovalan,
• u obliku stošca,
• cilindričan.

Na koje simptome treba obratiti pozornost?

Razvojne anomalije mogu biti asimptomatske. Otkrivaju se slučajno tijekom pregleda kronične upale ili kada se sumnja na neoplazmu. Teško je razlikovati simptome oštećenja zdjelice. Pacijenti se žale na:

• akutna ili tupa lučna bol u donjem dijelu leđa s zračenjem u perineum, stidno područje,
• učestalo mokrenje s bolovima;
• nadutost iznad pubisa i nemogućnost mokrenja;
• promjena boje urina (zamućenje zbog viška leukocita uzrokovano upalom, prisutnost krvi zbog tumora ili nakon napada urolitijaze);
• povećanje temperature od niskih vrijednosti do oštrog porasta, ovisno o prirodi upale.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• malaksalost i slabost;
• mučnina;
• gubitak težine;
• glavobolja.

Kako se otkriva patologija bubrežne zdjelice?

Ne postoje posebne dijagnostičke metode za prepoznavanje bolesti zdjelice. Liječnik ima dovoljno mogućnosti za istraživanje bolesti bubrega. Razina i mjesto lezije mogu se procijeniti pažljivim tumačenjem rezultata. Pacijentima se propisuje:

• opća analiza urina s ispitivanjem sedimenta;
• kultura za patološku floru;
• Ultrazvuk bubrega;
• ekskretorna urografija s uvođenjem kontrastnog sredstva;
• kompjutorizirana tomografija.

Urolozi liječe bolesti zdjelice, a onkolozi bolesti zdjelice.

Upalni proces zahtijeva propisivanje antibiotika i protuupalnih lijekova koji su najviše koncentrirani u bubrezima.

Ako kongenitalne anomalije pridonose zadržavanju urina, tada je operacija neophodna, jer je nemoguće nositi se s upalom bez intervencije.

Hidronefroza, kamenci i tumori mogu se liječiti samo kirurški. U posebnim slučajevima neoplazmi provodi se kemoterapija citostaticima i liječenje zračenjem. Tijekom operacije uvijek se uzima u obzir stanje drugog bubrega.

Preporučljivost litotripsije (drobljenja kamenja) treba raspraviti u svakom konkretnom slučaju sa stručnjakom.

Terapija patologije zdjelice je dugotrajna. Možda će vam trebati više od jednog ciklusa liječenja, odabir i zamjena antibiotika i uporaba antifungalnih lijekova. Pacijenti se moraju pridržavati pravilne prehrane. Uklonite začinjenu hranu i začine iz hrane. Ako se otkrije razvojna abnormalnost, dijete mora biti zaštićeno od bilo kakve infekcije i hipotermije. Preporučuje se godišnji kontrolni pregled.

U kontaktu s

U većini slučajeva, ultrazvuk se može nazvati potpuno informativnom i dovoljnom dijagnostičkom metodom za određivanje i propisivanje odgovarajućeg liječenja, uključujući isključivanje patologija tijekom pregleda. Cijena ultrazvuka bubrega je prilično razumna, potrebno je razjasniti na recepciji zdravstvene ustanove.

Uređaj za ultrazvučni pregled omogućuje liječniku da tijekom pregleda odredi nekoliko važnih parametara: stanje krvotoka, veličinu organa, znakove upalnih procesa, stanje strukture parenhima, prisutnost kamenaca u šupljinama, kao i maligne ili benigne neoplazme.

Koji se pokazatelji ispituju?

• Broj bubrega.
• Dimenzije organa.
• Njegova lokalizacija.
• Oblik i konture.
• Građa bubrežnog parenhima.
• Stanje protoka krvi.

Razmotrimo ove parametre detaljnije.

Količina

U ovom članku ćemo razumjeti kako dešifrirati ultrazvuk bubrega.

Norma za osobu je da ima par bubrega, ali se mogu naći i anomalije. Može postojati urođeni nedostatak jednog od njih, tzv. ageneza (jednostrana aplazija). Ili se bubreg može ukloniti operacijom. Također možete pronaći urođenu duplikaciju organa, najčešće je jednostrana.

Mjesto

Normalan položaj bubrega je da su na različitim razinama jedan u odnosu na drugi. Desni, D, nalazi se u razini 2. lumbalnog kralješka i 12. torakalnog kralješka, a lijevi, L, nalazi se u razini 1. lumbalnog kralješka i 11. torakalnog kralješka.

Ultrazvučni pregled bubrega žene pomaže u prepoznavanju nefroptoze (prolapsa) ili distopije, odnosno njegovog atipičnog položaja u zdjelici. Normalni oblik bubrega je u obliku graha s glatkom konturom i jasnim pogledom na fibroznu kapsulu, koja je vanjska ljuska organa. Normalne veličine za trudnice su različite, jer se u tom razdoblju bubreg produljuje za dva centimetra. Dopušteno je i blago širenje zdjelice i uretera.

Veličine za odrasle

Fiziološka norma za veličinu bubrega kod odrasle osobe je 40-50 mm debljine, 50-60 mm širine, 100-120 mm duljine. Međutim, ti se pokazatelji mogu malo razlikovati ovisno o spolu i visini pacijenta.

Debljina sloja parenhima još je jedan važan parametar pri tumačenju ultrazvuka bubrega. Norma je 18-25 mm. Međutim, ovaj pokazatelj ovisi o dobi osobe. Kod starijih osoba može se smanjiti na 11 mm, što je povezano sa sklerotičnim promjenama. Parenhim je tkivo u kojem se nalaze nefroni, strukturne i funkcionalne jedinice. Ako se njegova debljina povećava, to može ukazivati ​​na upalu ili oticanje organa, a ako se smanjuje, onda možemo govoriti o njegovoj distrofiji.

Dječje veličine

Ultrazvučni pregled novorođenčeta neophodan je ako postoji velika vjerojatnost nepravilnog razvoja njegovih unutarnjih organa zbog nasljeđa, teške trudnoće i poroda ili promjena u mokraći bebe. Ultrazvuk bubrega za stariju djecu propisuje se nakon otkrivanja abnormalnosti u testovima, s pritužbama na bol u donjem dijelu leđa ili donjem dijelu trbuha, zbog ozljede ili problema s mokrenjem.

Kod djece veličina bubrega ovisi o visini i dobi. Ako je visina manja od 80 cm, tada se mjere samo 2 parametra: širina i duljina organa. Kod djeteta iznad 100 cm mjeri se i debljina parenhima.

Bubrezi se povećavaju u veličini s akutnim glomerulonefritisom ili pijelonefritisom, kao i s gubitkom parenja, jer će u tom slučaju organ doživjeti povećano funkcionalno opterećenje.

Kod dekodiranja ultrazvuka bubrega, norma je jasno identificirati granice piramida parenhimskog sloja. Njihova ehogenost bi trebala biti niža od one parenhima. Ako se takva razlika ne otkrije tijekom pregleda, to može ukazivati ​​na hidronefrozu.

Ehogenost parenhima

Ovaj pokazatelj određuje stanje i strukturu bubrežnog tkiva, koje je normalno homogeno.

Ehogenost je stupanj intenziteta refleksije zvučnog vala od tkiva. Refleksija je intenzivnija i slika na monitoru je svjetlija što je parenhim gušći. U tkivima niske gustoće ehogenost je slaba, s vizualizacijom u obliku tamnih područja.

Zrak i tekućine su anehoični. Na primjer, kavitarna cista koja sadrži tekućinu stručnjak opisuje kao anehogenu formaciju. Sklerotični procesi, naprotiv, karakteriziraju hiperehogenost.

CHSL

Ili je sustav šupljina odgovoran za obavljanje funkcije skupljanja urina. Ultrazvukom bubrega kod muškaraca dijagnosticiraju se sljedeće vrste promjena u bubrezima: prisutnost kamenaca (pijesak, kamenje), pijelonefritis (upalno zadebljanje sluznice zdjelice). Također, proširenje maksilarnog trakta može ukazivati ​​na kalikoektaziju, pijelektaziju, tumore, opstrukciju uretera i hidronefrozu.

Norma za pyelocaliceal sustav je njegova anehogenost. Kamenje čija je veličina 4-5 mm ili više ultrazvukom se opisuje kao ehogena formacija. Prisutnost pijeska u organu naziva se mikrokalkuloza.

Prokrvljenost bubrega

Za vizualizaciju krvnih žila organa koristi se duplex skeniranje, pri čemu ultrazvučni skener proizvodi informacije u spektralnom grafikonu ili slici u boji. Ova tehnika je bezbolna i neinvazivna. Stoga se može koristiti kod pregleda bubrega kod djece. Ultrazvukom se utvrđuje stanje stijenki krvnih žila, prisutnost stenoza i intravaskularnih opstrukcija, kao i brzina protoka krvi. Njegova normalna varijacija je od 50 do 150 cm/sek.

Za shemu boja, tamni tonovi se smatraju normalnim, a svijetle boje ukazuju na ubrzani protok krvi, što ukazuje na prisutnost stenoze, čiji je glavni simptom povećanje brzine u bubrežnoj arteriji (200 cm / s). Također se određuje indeks otpora protoka krvi, koji izravno ovisi o dobi osobe. Što je pacijent stariji, to je veći. Za renalnu arteriju normalna vrijednost indeksa otpora je 0,7, a za interlobarne arterije 0,34-0,74.

Otkrivanje patoloških oštećenja

Ultrazvuk se također koristi za potvrdu ozljede bubrega. Postoji 5 kategorija ozljeda ovog organa. Razlikuju se u stupnju kršenja:

Dekodiranje rezultata

Koje su gore navedene, treba ih provesti urolog. Zaključak je obično popraćen sonogramom ili priloženom ultrazvučnom fotografijom na kojoj je strelicama označeno mjesto uočavanja patoloških promjena. Ako se otkriju vaskularne promjene ili tumori, ako je priložen ultrazvučni video, to će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Abnormalnosti otkrivene ultrazvukom

Najinformativnija je ultrazvučna dijagnostika pri otkrivanju bolesti kao što su oštećenje bubrežnih žila, nefroptoza, amiloidoza, distrofija organa, apscesi, ciste, tumori, hidronefroza, stvaranje kamenaca, upalni procesi (glomerulonefritis, pijelonefritis).

Kada ultrazvučni nalaz ukazuje na "tešku intestinalnu pneumatozu", to znači da je pregled bio neinformativan zbog nadutosti. U ovom slučaju, ultrazvuk će se morati ponoviti, prethodno se pripremiti, odnosno piti karminativne lijekove.

Ultrazvuk bubrega: cijena

Trošak ove studije u potpunosti ovisi o odabranoj klinici i regiji. Ako se ultrazvuk radi po uputu liječnika, može biti besplatan. U privatnom specijaliziranom centru u Moskvi prosječna cijena kreće se od 500 rubalja do 3500. U regijama će trošak biti nešto niži, ali ne značajno. Možete platiti istraživanje od 350 do 2500 rubalja.

Iz ovog članka naučili ste o ultrazvuku, normama njegovih pokazatelja, kao io poremećajima bubrega koji se mogu otkriti tijekom pregleda.

Ultrazvuk bubrega je uobičajeni postupak za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog sustava. Ponekad Ultrazvuk provodi se u preventivne svrhe radi rane dijagnoze mogućih bolesti. Da bi se bubrežne bolesti mogle razlikovati od ultrazvučne slike potrebno je prije svega poznavati anatomiju i normalnu ultrazvučnu sliku bubrega. Ultrazvuk bubrega ima svoje karakteristike za različita dobna razdoblja, pa se ultrazvučne slike različito ocjenjuju za djecu i odrasle.

Anatomija mokraćnog sustava i bubrega

Normalna i topografska anatomija čine osnovu svake studije. Da biste usporedili podatke ultrazvuka bubrega i donijeli zaključak, morate znati anatomske podatke, što je norma. Međutim, valja uzeti u obzir da su bubrezi organ u čijoj strukturi postoji najveći broj anatomskih varijacija.

U slučaju poremećaja bubrežne cirkulacije, ultrazvuk otkriva sljedeće znakove akutnog zatajenja bubrega:

• pupoljci dobivaju sferni oblik;
• granica između korteksa i medule je oštro naglašena;
• parenhim bubrega je zadebljan;
• povećana je ehogenost korteksa;
• Doppler pregled otkriva smanjenje brzine protoka krvi.

Kod akutne bubrežne kolike, bubreg je također povećan u veličini, ali nije zadebljan parenhim, već pijelokalicealni sustav. Osim toga, kamen u obliku hiperehogene strukture otkriva se u bubregu ili ureterima, što je uzrokovalo prestanak odljeva urina.

Ozljeda bubrega na ultrazvuku. Potres mozga ( ozljeda), bubrežni hematom na ultrazvuku

Ozljeda bubrega nastaje kada se vanjska sila primijeni na donji dio leđa ili trbuh uslijed jakog udarca ili kompresije. Bolest bubrega čini ih još osjetljivijima na mehanička oštećenja. Najčešće su ozljede bubrega zatvorene, zbog čega pacijent ne mora biti svjestan unutarnjeg krvarenja kada bubrezi puknu.

Postoje dvije vrste ozljeda bubrega:

• modrica ( ozljeda). Kod modrice nema ruptura kapsule, parenhima ili bubrežne zdjelice. Takva oštećenja najčešće prolaze bez posljedica.
• Gap. Kada bubreg pukne, integritet njegovih tkiva je ugrožen. Rupture bubrežnog parenhima dovode do stvaranja hematoma unutar kapsule. U tom slučaju krv može ući u mokraćni sustav i izlučiti zajedno s urinom. U drugom slučaju, kada kapsula pukne, krv zajedno s primarnim urinom teče u retroperitonealni prostor. Ovako perinefrični ( perirenalni) hematom.

Ultrazvuk bubrega je najbrža i najdostupnija metoda dijagnostike oštećenja bubrega. U akutnoj fazi otkrivaju se deformacije kontura bubrega, defekti parenhima i CL. Kada bubreg pukne, integritet kapsule je ugrožen. Anehogena područja nalaze se unutar ili blizu kapsule gdje se nakupila krv ili urin. Ako prođe neko vrijeme nakon ozljede, hematom na ultrazvuku dobiva različite karakteristike. Kada su krvni ugrušci i trombi organizirani u hematomu, promatraju se hiperehoična područja na općoj tamnoj pozadini. S vremenom se hematom povuče i zamijeni ga vezivno tkivo.

Najbolje dijagnostičke mogućnosti kod ozljeda i hematoma pružaju kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Liječenje hematoma volumena do 300 ml provodi se konzervativno. Ponekad se perkutana punkcija hematoma može izvesti pod kontrolom ultrazvuka. Samo u 10% slučajeva s teškim unutarnjim krvarenjem provodi se kirurška intervencija.

Kronično zatajenje bubrega ( kronično zatajenje bubrega) na ultrazvuku

Kronično zatajenje bubrega je patološko smanjenje funkcije bubrega kao posljedica smrti nefrona ( funkcionalne bubrežne jedinice). Kronično zatajenje bubrega ishod je većine kroničnih bubrežnih bolesti. Budući da su kronične bolesti asimptomatske, bolesnik se smatra zdravim do pojave uremije. U ovom stanju dolazi do teške intoksikacije tijela s onim tvarima koje se obično izlučuju urinom ( kreatinin, višak soli, urea).

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega su sljedeće bolesti:

• kronični pijelonefritis;
• kronični glomerulonefritis;
• bolest urolitijaze;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• policistična bolest bubrega i druge bolesti.

Kod zatajenja bubrega smanjuje se volumen krvi koju bubrezi filtriraju u minuti. Normalno, brzina glomerularne filtracije je 70-130 ml krvi u minuti. O smanjenju ovog pokazatelja ovisi stanje bolesnika.

Ovisno o brzini glomerularne filtracije razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti kroničnog zatajenja bubrega ( SCF):

• Lako. GFR se kreće od 30 do 50 ml/min. Pacijent primjećuje pojačano noćno izlučivanje urina, ali ga ništa drugo ne smeta.
• Prosjek. GFR se kreće od 10 do 30 ml/min. Dnevno mokrenje se povećava i pojavljuje se stalna žeđ.
• Teška. GFR manji od 10 ml/min. Pacijenti se žale na stalni umor, slabost, vrtoglavicu. Mogu se pojaviti mučnina i povraćanje.

Ako se sumnja na kronično zatajenje bubrega, uvijek se radi ultrazvuk bubrega kako bi se utvrdio uzrok i liječila osnovna bolest. Početni znak na ultrazvuku koji ukazuje na kronično zatajenje bubrega je smanjenje veličine bubrega i stanjivanje parenhima. Postaje hiperehogen, a korteks i medula se međusobno teško razlikuju. U kasnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega opaža se nefroskleroza ( smežurani pupoljak). U ovom slučaju, njegove dimenzije su oko 6 centimetara u duljinu.

Znakovi naboranog bubrega ( nefroskleroza) na ultrazvuku. Retrakcija bubrežnog parenhima

Izraz "skupljeni pupoljak" ( nefroskleroza) opisuje stanje u kojem je tkivo bubrega zamijenjeno vezivnim tkivom. Mnoge bolesti uzrokuju uništavanje parenhima bubrega, a tijelo nije uvijek u stanju zamijeniti mrtve stanice identičnima. Ljudsko tijelo ne podnosi prazninu, stoga, s masivnom smrću stanica, dolazi do regeneracije i one se nadopunjuju stanicama vezivnog tkiva.

Stanice vezivnog tkiva proizvode vlakna koja, kada se međusobno privlače, uzrokuju smanjenje veličine organa. U tom slučaju, organ se smanjuje i prestaje funkcionirati u potpunosti.

S akutnom upalom, bubrezi se povećavaju u veličini, a formira se hipoehogeno oticanje tkiva oko organa. Kronična infekcija postupno dovodi do smanjenja veličine bubrega. Nakupljanja gnoja pojavljuju se kao hipoehogena područja. Kada postoji upala u bubregu, protok krvi se može promijeniti. To je jasno vidljivo na dupleks ultrazvuku pomoću Doppler mapiranja.

Osim ultrazvuka, za vizualizaciju upalnih procesa u bubrezima koristi se kontrastno rendgensko snimanje, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija ( CT i MRI). Ako su neka područja bubrega nedostupna pregledu na rendgenskim zrakama, tomografija vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku bubrega. Međutim, nema uvijek vremena i odgovarajućih uvjeta za izvođenje CT-a i MRI-a.

Akutni pijelonefritis na ultrazvuku bubrega

Pijelonefritis je zarazna i upalna bolest bubrega. Kod pijelonefritisa zahvaćeni su bubrežni parenhim i sustav sabirnih tubula. Uz ovu bolest, infekcija ulazi u bubreg uzlazno kroz uretere. Često akutni pijelonefritis postaje komplikacija cistitisa - upale mokraćnog mjehura. Pijelonefritis je uglavnom uzrokovan oportunističkom mikroflorom ( coli) i stafilokoke. Ovisno o tijeku, pijelonefritis može biti akutan i kroničan.

Simptomi akutnog pijelonefritisa su:

• groznica, groznica, zimica;
• bol u lumbalnoj regiji;
• poremećaj mokrenja ( smanjena količina urina).

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa temelji se na nalazima krvi, urina i ultrazvuka. Najbolja metoda za dijagnosticiranje akutnog pijelonefritisa je kompjuterizirana tomografija.

Znakovi akutnog pijelonefritisa na ultrazvuku bubrega su:

• povećanje veličine bubrega više od 12 cm u duljinu;
• smanjena pokretljivost bubrega ( manje od 1 cm);
• deformacija medule sa stvaranjem nakupina serozne tekućine ili gnoja.

Ako se na ultrazvučnom pregledu bubrega, uz navedene simptome, pojavi proširenje pijelokalicealnog sustava, to ukazuje na opstrukciju ( blokiranje) mokraćni put. Ovo stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Akutni pijelonefritis s pravilnim liječenjem prolazi brzo. To zahtijeva uzimanje antibiotika. Međutim, s pogrešnom taktikom liječenja ili kasnim savjetovanjem s liječnikom, u bubrežnom tkivu nastaju gnojni apscesi ili karbunkuli, čije liječenje zahtijeva operaciju.

Karbunkul bubrega na ultrazvuku. Apsces bubrega

Karbunkul i apsces bubrega teške su manifestacije akutnog gnojnog pijelonefritisa. Predstavljaju ograničen infektivni proces u bubrežnom parenhimu. Kada se formira apsces, mikroorganizmi ulaze u bubrežno tkivo krvlju ili uzlaznom putanjom mokraćnog sustava. Apsces je šupljina okružena kapsulom, unutar koje se nakuplja gnoj. Na ultrazvuku se pojavljuje kao hipoehogeno područje u bubrežnom parenhimu sa svijetlim hiperehogenim rubom. Ponekad s apscesom postoji ekspanzija pyelocaliceal sustava.

Karbunkul bubrega teži je od apscesa. Karbunkul je također uzrokovan proliferacijom mikroorganizama u tkivu bubrega. Međutim, u mehanizmu razvoja karbunkula glavnu ulogu igra vaskularna komponenta. Kada mikroorganizmi uđu u žilu, blokiraju njezin lumen i zaustavljaju dotok krvi. U ovom slučaju dolazi do smrti bubrežnih stanica zbog nedostatka kisika. Nakon tromboze i infarkta ( vaskularna nekroza) bubrežne stijenke prati njegovo gnojno taljenje.

S karbunkulom bubrega na ultrazvuku, organ je povećan, a njegova struktura je lokalno deformirana. Karbunkul izgleda kao visokoehogena masa nejasnih kontura u bubrežnom parenhimu. U središtu karbunkula nalaze se hipoehogena područja koja odgovaraju nakupljanju gnoja. U ovom slučaju obično nema promjena u strukturi pijelokaliceusa. Karbunkul i apsces bubrega liječe se kirurški uz obaveznu primjenu antibiotika.

Kronični pijelonefritis na ultrazvuku bubrega

Kronični pijelonefritis razlikuje se od akutnog pijelonefritisa po dugom tijeku i sklonosti egzacerbacijama. Ovu bolest karakterizira postojanost žarišta infekcije u tkivu bubrega. Pojavljuje se zbog kršenja odljeva urina. Za to su krivi nasljedni faktori i stečena stanja ( na primjer, urolitijaza). Sa svakim pogoršanjem, kronični pijelonefritis zahvaća sve više i više područja parenhima, zbog čega cijeli bubreg postupno postaje nefunkcionalan.

Kronični pijelonefritis ima nekoliko faza koje se međusobno mijenjaju u svom tijeku:

• Aktivna faza. Ova faza se odvija slično akutnom pijelonefritisu i karakterizirana je jakom boli, malaksalošću i otežanim mokrenjem.
• Latentna faza. Bolesnika muče rijetki bolovi u donjem dijelu leđa, dok su bakterije uvijek prisutne u mokraći.
• Faza remisije. To je stanje u kojem se bolest ni na koji način ne manifestira, no s padom imuniteta može se naglo pogoršati.

Kao i kod drugih destruktivnih bolesti, kod kroničnog pijelonefritisa uništeni parenhim zamijenjen je ožiljnim tkivom. To postupno dovodi do zatajenja bubrega. U tom slučaju bubreg poprima naboran izgled jer se vlakna vezivnog tkiva s vremenom skupljaju.

Znakovi kroničnog pijelonefritisa na ultrazvuku bubrega su:

• Proširenje i deformacija pijelokalicealnog sustava. Postaje zaobljena, a čašice se spajaju s zdjelicom.
• Smanjenje debljine parenhima bubrega. Omjer bubrežnog parenhima i pijelokalicealnog sustava postaje manji od 1,7.
• Smanjenje veličine bubrega, neujednačena kontura ruba bubrega. Ova deformacija ukazuje na dugi proces i naboranje bubrega.

Glomerulonefritis na ultrazvuku bubrega

Glomerulonefritis je autoimuna lezija vaskularnih glomerula bubrega koji se nalaze u bubrežnom korteksu. Glomeruli su dio nefrona, funkcionalne jedinice bubrega. Upravo u vaskularnim glomerulima dolazi do filtracije krvi i početne faze stvaranja urina. Glomerulonefritis je glavna bolest koja dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Kada 65% nefrona umre, pojavljuju se znakovi zatajenja bubrega.

Simptomi glomerulonefritisa su:

• povećan krvni tlak;
• oteklina;
• crvena boja urina ( prisutnost crvenih krvnih stanica);
• bol u donjem dijelu leđa.

Glomerulonefritis je, kao i pijelonefritis, upalna bolest. Međutim, s glomerulonefritisom mikroorganizmi igraju sekundarnu ulogu. Kod glomerulonefritisa, glomeruli su zahvaćeni zbog kvara u imunološkim mehanizmima. Glomerulonefritis se dijagnosticira pomoću biokemijske pretrage krvi i urina. Obavezan je ultrazvuk bubrega s doppler pregledom bubrežne prokrvljenosti.

U početnoj fazi glomerulonefritisa, ultrazvuk pokazuje sljedeće znakove:

• povećanje volumena bubrega za 10 - 20%;
• blago povećanje ehogenosti bubrega;
• povećana brzina protoka krvi u bubrežnim arterijama;
• jasna vizualizacija protoka krvi u parenhimu;
• simetrične promjene na oba bubrega.

U kasnoj fazi glomerulonefritisa karakteristične su sljedeće promjene u bubrezima na ultrazvuku:

• značajno smanjenje veličine bubrega, do 6-7 cm duljine;
• hiperehogenost bubrežnog tkiva;
• nemogućnost razlikovanja kore i medule bubrega;
• smanjenje brzine protoka krvi u bubrežnoj arteriji;
• iscrpljivanje krvotoka unutar bubrega.

Ishod kroničnog glomerulonefritisa u nedostatku liječenja je nefroskleroza - primarno smežurani bubreg. Za liječenje glomerulonefritisa koriste se protuupalni lijekovi i lijekovi koji smanjuju imunološki odgovor.

Tuberkuloza bubrega na ultrazvuku

Tuberkuloza je specifična bolest uzrokovana mikobakterijom. Tuberkuloza bubrega jedna je od najčešćih sekundarnih manifestacija ove bolesti. Primarno žarište tuberkuloze su pluća, zatim Mycobacterium tuberculosis krvotokom ulazi u bubrege. Mikobakterije se razmnožavaju u glomerulima bubrežne srži.

Kod tuberkuloze u bubrezima opažaju se sljedeći procesi:

• Infiltracija. Taj proces znači nakupljanje mikobakterija u korteksu i meduli uz stvaranje čira.
• Uništavanje tkiva. Razvoj tuberkuloze dovodi do stvaranja zona nekroze, koje izgledaju kao zaobljene šupljine.
• skleroza ( zamjena vezivnog tkiva). Žile i funkcionalne stanice bubrega zamjenjuju se vezivnim tkivom. Ova zaštitna reakcija dovodi do oslabljene funkcije bubrega i zatajenja bubrega.
• Kalcifikacija ( kalcifikacija). Ponekad se žarišta razmnožavanja mikobakterija pretvaraju u kamen. Ova zaštitna reakcija tijela je učinkovita, ali ne dovodi do potpunog izlječenja. Mikobakterije mogu ponovno uspostaviti aktivnost kada se imunitet smanji.

Pouzdan znak tuberkuloze bubrega je otkrivanje bubrežnih mikobakterija u mokraći. Pomoću ultrazvuka možete odrediti stupanj destruktivnih promjena u bubrezima. Šupljine u tkivu bubrega nalaze se u obliku anehogenih inkluzija. Kamenci i područja kalcifikacije koji prate bubrežnu tuberkulozu izgledaju kao hiperehogena područja. Duplex ultrazvuk bubrega otkriva suženje bubrežnih arterija i smanjenu bubrežnu cirkulaciju. Za detaljnu studiju zahvaćenog bubrega koriste se kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija.

Anomalije strukture i položaja bubrega na ultrazvuku. Bolesti bubrega popraćene stvaranjem cista

Anomalije bubrega su abnormalnosti uzrokovane abnormalnim embrionalnim razvojem. Iz jednog ili drugog razloga, najčešće su anomalije genitourinarnog sustava. Smatra se da oko 10% stanovništva ima različite bubrežne abnormalnosti.

Abnormalnosti bubrega klasificiraju se kako slijedi:

• Abnormalnosti bubrežnih žila. Sastoje se od promjene putanje, broja bubrežnih arterija i vena.
• Abnormalnosti u broju bubrega. Bilo je slučajeva kada je osoba imala 1 ili 3 bubrega. Zasebno se razmatra anomalija duplikacije bubrega, u kojoj je jedan od bubrega podijeljen na dva praktički autonomna dijela.
• Abnormalnosti u veličini bubrega. Bubreg može biti smanjen u veličini, ali nema slučajeva kongenitalno povećanih bubrega.

• Abnormalnosti bubrega. Bubreg se može nalaziti u zdjelici, u blizini grebena ilijake. Postoje i slučajevi kada se oba bubrega nalaze na istoj strani.
• Abnormalnosti strukture bubrega. Takve anomalije sastoje se od nerazvijenosti bubrežnog parenhima ili stvaranja cista u bubrežnom tkivu.

Dijagnoza abnormalnosti bubrega prvi put postaje moguća pri izvođenju ultrazvučnog pregleda bubrega novorođenčeta. Najčešće abnormalnosti bubrega nisu ozbiljan razlog za zabrinutost, ali se preporučuje praćenje rada bubrega tijekom cijelog života. Za to se mogu koristiti rendgenske zrake, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. Potrebno je shvatiti da abnormalnosti bubrega same po sebi nisu bolesti, ali mogu izazvati njihovu pojavu.

Duplikacija bubrega i pyelocaliceal sustava. Znakovi duplikacije bubrega na ultrazvuku

Duplikacija bubrega najčešća je bubrežna anomalija. Kod žena se javlja 2 puta češće nego kod muškaraca. Duplikacija bubrega objašnjava se kongenitalnom anomalijom zametnih listova uretera. Dvostruki pupoljci se konvencionalno dijele na gornji i donji dio, od kojih je gornji pupoljak obično slabije razvijen. Duplikacija se razlikuje od pomoćnog pupoljka po tome što su oba dijela međusobno povezana i prekrivena jednom fibroznom čahurom. Pomoćni bubreg je rjeđi, ali ima vlastitu opskrbu krvlju i kapsulu. Duplikacija bubrega može biti potpuna ili nepotpuna.

Duplikacija bubrega može biti dvije vrste:

• Potpuno udvostručenje. Kod ove vrste duplikacije oba dijela imaju vlastiti pijelokalikalni sustav, arteriju i ureter.
• Nepotpuno udvostručenje. Karakterizira ga činjenica da se ureteri obaju dijelova spajaju prije pražnjenja u mokraćni mjehur. Ovisno o stupnju razvoja gornjeg dijela, može imati vlastitu arteriju i pyelocaliceal sustav.

Na ultrazvuku se dvostruki bubreg lako prepoznaje jer ima sve strukturne elemente normalnog bubrega, ali u dvostrukoj količini. Njegove komponente nalaze se jedna iznad druge unutar jedne hiperehogene kapsule. Kad se FLS udvostruči, u području hiluma vidljive su dvije karakteristične hipoehogene tvorbe. Dvostruki bubrezi ne zahtijevaju liječenje, ali s ovom anomalijom povećava se rizik od raznih bolesti, kao što su pijelonefritis i urolitijaza.

U razvoju ( hipoplazija, displazija) bubrega na ultrazvuku

Nerazvijenost bubrega može se pojaviti na dva načina. Jedna od njih je hipoplazija - stanje u kojem je bubreg smanjen u veličini, ali funkcionira na isti način kao normalni bubreg. Druga mogućnost je displazija. Ovaj se izraz odnosi na stanje u kojem bubreg nije samo smanjen u veličini, već je i strukturno oštećen. S displazijom, parenhim i CL bubrega značajno su deformirani. U oba slučaja, bubreg na suprotnoj strani je povećan kako bi se nadoknadio funkcionalni nedostatak nerazvijenog bubrega.

S hipoplazijom bubrega, ultrazvuk otkriva manji organ. Njegova duljina na ultrazvuku je manja od 10 centimetara. Ultrazvukom se može utvrditi i funkcija nedovoljno razvijenog bubrega. U bubregu koji funkcionira, arterije imaju normalnu širinu ( 5 mm na vratima), a pijelokalikalni sustav nije proširen. Međutim, kod displazije opaža se suprotna slika.

Znakovi bubrežne displazije na ultrazvuku su:

• proširenje maksilofacijalnog područja više od 25 mm u području zdjelice;
• smanjenje debljine parenhima;
• sužavanje bubrežnih arterija;
• suženje uretera.

Prolaps bubrega ( nefroptoza) na ultrazvuku. Lutajući pupoljci

Nefroptoza je stanje u kojem se bubreg pomiče prema dolje sa svog ležišta kada se promijeni položaj tijela. Normalno, kretanje bubrega tijekom njihovog prijelaza iz okomitog u vodoravni položaj ne prelazi 2 cm. Međutim, zbog različitih čimbenika ( ozljede, pretjerano vježbanje, slabost mišića) bubreg može steći patološku pokretljivost. Nefroptoza se javlja u 1% muškaraca i oko 10% žena. U slučajevima kada se bubreg može pomicati rukom, naziva se lutajući bubreg.

Nefroptoza ima tri stupnja:

• Prvi stupanj. Pri udisaju, bubreg se djelomično pomiče prema dolje od hipohondrija i palpira se, a pri izdisaju se vraća natrag.
• Drugi stupanj. U okomitom položaju, bubreg potpuno izlazi iz hipohondrija.
• Treći stupanj. Bubreg se spušta ispod ilijačne kriste u zdjelicu.

Nefroptoza je opasna jer kada se položaj bubrega promijeni, dolazi do napetosti krvnih žila, poremećaja cirkulacije krvi i bubrezi oteknu. Istezanje bubrežne kapsule uzrokuje bol. Kada su ureteri deformirani, odljev urina je poremećen, što prijeti ekspanziji bubrežne zdjelice. Uobičajena komplikacija nefroptoze je dodatak infekcije ( pijelonefritis). Navedene komplikacije gotovo su neizbježne kod drugog ili trećeg stupnja nefroptoze.

Ultrazvuk u većini slučajeva otkriva nefroptozu. Bubreg se možda neće otkriti rutinskim pregledom u gornjem bočnom dijelu abdomena. Kod sumnje na prolaps bubrega radi se ultrazvučni pregled u tri položaja - ležeći, stojeći i na boku. Dijagnoza nefroptoze postavlja se u slučaju abnormalno niskog položaja bubrega, njihove velike pokretljivosti pri promjeni položaja tijela ili pri disanju. Ultrazvuk također pomaže u prepoznavanju komplikacija uzrokovanih promjenama u položaju bubrega.

Cista bubrega na ultrazvuku

Cista je šupljina u tkivu bubrega. Ima epitelnu stijenku i fibroznu bazu. Ciste bubrega mogu biti urođene i stečene. Kongenitalne ciste nastaju iz stanica urinarnog trakta koje su izgubile vezu s ureterima. Stečene ciste nastaju na mjestu pijelonefritisa, tuberkuloze bubrega, tumora, srčanog udara, kao rezidualna formacija.

Cista bubrega obično ne pokazuje kliničke simptome i otkriva se slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda. Kada je veličina bubrega do 20 mm, cista ne uzrokuje kompresiju parenhima i funkcionalno oštećenje. Cista veća od 30 mm je indikacija za punkciju.

Na ultrazvuku bubrega cista izgleda kao okrugla, crna, anehogena tvorba. Cista je okružena hiperehogenim rubom fibroznog tkiva. Cista može sadržavati gusta područja koja su krvni ugrušci ili fosili. Cista može imati pregrade, koje su također vidljive ultrazvukom. Multiple ciste nisu tako česte, potrebno ih je razlikovati od policistične bolesti bubrega, bolesti kod koje je bubrežni parenhim gotovo u potpunosti zamijenjen cistama.

Prilikom izvođenja ultrazvuka s opterećenjem vodom ili diuretikom, veličina ciste se ne mijenja, za razliku od pyelocaliceal sustava, koji se širi tijekom ove studije. Na kolor dopleru, cista ne proizvodi signale u boji jer nema prokrvljenosti njezine stijenke. Ako se oko ciste nalaze žile, to ukazuje na njegovu degeneraciju u tumor.

Punkcija ciste uz ultrazvučno navođenje

U liječenju bubrežnih cista neizostavan je ultrazvučni pregled. Ultrazvukom se procjenjuje veličina i položaj ciste te njezina pristupačnost za punkciju. Pod kontrolom ultrazvučne slike, posebna igla se uvodi kroz kožu i fiksira na senzor za ubod. Položaj igle provjerava se slikom na ekranu.

Nakon punkcije stijenke ciste, njen sadržaj se uklanja i ispituje u laboratoriju. Cista može sadržavati seroznu tekućinu, urin, krv ili gnoj. Zatim se posebna tekućina ubrizgava u šupljinu ciste. Uništava epitel ciste i s vremenom se rješava, uzrokujući zamjenu šupljine ciste vezivnim tkivom. Ova metoda liječenja cista naziva se skleroterapija.

Za liječenje cista promjera do 6 cm učinkovita je skleroterapija ciste. U slučaju određenog položaja cista ili njihove velike veličine, moguće je samo kirurško uklanjanje cista.

Policistična bolest bubrega na ultrazvuku

Policistična bolest je urođena bolest bubrega. Ovisno o vrsti nasljeđa, može se manifestirati u djetinjstvu ili u odrasloj dobi. Policistična bolest je genetska bolest, tako da nema lijeka. Jedini način liječenja policistične bolesti je transplantacija bubrega.

U policističnoj bolesti, genetska mutacija dovodi do prekida fuzije tubula nefrona s primarnim sabirnim kanalićima. Zbog toga se u korteksu formiraju višestruke ciste. Za razliku od jednostavnih cista, s policističnom bolešću cijeli se korteks postupno zamjenjuje cistama, zbog čega bubreg postaje nefunkcionalan. Kod policistične bolesti podjednako su zahvaćena oba bubrega.

Na ultrazvuku, policistični bubreg je povećan u veličini i ima kvrgavu površinu. U parenhimu se nalaze više anehogenih formacija koje nisu povezane s pijelokalicealnim sustavom. Šupljine su u prosjeku veličine od 10 do 30 mm. U novorođenčadi s policističnom bolešću bubrega karakteristično je suženje prsnog koša i prazan mokraćni mjehur.

Medularni spužvasti bubreg na ultrazvuku bubrega

Ova bolest je također kongenitalna patologija, međutim, za razliku od policistične bolesti, ciste se ne formiraju u korteksu, već u meduli. Zbog deformacije sabirnih kanalića piramida, bubreg postaje poput spužve. Šupljine ciste u ovoj patologiji imaju veličinu od 1 do 5 mm, što je mnogo manje nego kod policistične bolesti.

Medularni spužvasti bubreg dulje vrijeme normalno funkcionira. Nažalost, ova bolest provocira urolitijazu i infekciju ( pijelonefritis). U tom slučaju mogu se pojaviti neugodni simptomi u obliku boli i problema s mokrenjem.

Na ultrazvuku se obično ne otkrije medularni spužvasti bubreg, budući da nema ultrazvučnih uređaja s razlučivošću većom od 2-3 mm. Kod medularnog spužvastog bubrega ciste su obično manje. Može se posumnjati na smanjenje ehogenosti bubrežne srži.

Za dijagnosticiranje ove bolesti koristi se ekskretorna urografija. Ova metoda se odnosi na rendgensku dijagnostiku. Tijekom ekskretorne urografije promatra se punjenje urinarnog trakta rendgenskom tvari. Medularni bubreg karakteriziran je stvaranjem "buketa cvijeća" u meduli na ekskretornoj urografiji.

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Ultrazvučni pregled bubrega u većini je slučajeva cjelovita i prilično informativna dijagnostička metoda u svrhu utvrđivanja bolesti i propisivanja odgovarajućeg liječenja, kao i isključivanja patologije tijekom pregleda.

Što pokazuje ultrazvuk bubrega?

Prilikom ultrazvučnog pregleda bubrega, ultrazvučni aparat omogućuje određivanje sljedećih osnovnih parametara:

• broj, položaj, konture i oblik bubrega,
• veličina organa,
• stanje strukture bubrežnog parenhima,
• prisutnost benignih ili malignih neoplazmi,
• prisutnost kamenja u šupljinama bubrega,
• znakovi upale,
• stanje bubrežnog krvotoka.

Količina

Normalno, bubrezi su parni organ, ali se javljaju anomalije.

Moguća kongenitalna odsutnost bubrega - jednostrana aplazija (ageneza) ili gubitak para kao posljedica kirurškog uklanjanja. Javlja se kongenitalna duplikacija bubrega, često jednostrana.

Aplazija lijevog bubrega

Dvostruki bubreg bez znakova opstrukcije

Mjesto

Normalno, bubrezi se nalaze na različitim razinama jedan u odnosu na drugi: desni (D) bubreg je na razini 12. torakalnog i 2. lumbalnog kralješka, lijevi (L) bubreg je na razini 11. torakalnog i 1. lumbalnog kralješka. kralješci.

Ultrazvukom se može otkriti prolaps bubrega (nefroptoza) ili atipična lokalizacija organa (distopija), čak i smještaj u zdjelici.

Normalno, bubreg ima oblik graha i glatku vanjsku konturu s jasnom vizualizacijom fibrozne kapsule u obliku hiperehogene linije.

Dimenzije

Fiziološka norma za odraslu osobu je veličina bubrega:

• duljina - 100-120 mm,
• širina - 50-60 mm,
• debljina – 40-50 mm.

Debljina sloja parenhima je još jedan vrlo važan parametar; normalno je 18-25 mm. Ova brojka ovisi o dobi pacijenta: kod starijih ljudi može se smanjiti na 11 mm kao rezultat sklerotičnih promjena. Parenhim je funkcionalni dio bubrega koji sadrži strukturne i funkcionalne jedinice - nefrone. Povećanje pokazatelja može biti znak otekline ili upale bubrega, smanjenje ukazuje na degeneraciju organa.

Kod djece veličina bubrega ovisi o dobi i visini djeteta. Uz rast do 80 cm, mjere se samo dva parametra - duljina i širina organa. Kod djece visine 100 cm i više mjeri se i debljina parenhima.

Normalno, granica bubrežnih piramida u parenhimskom sloju trebala bi biti jasno vidljiva: ehogenost piramida je niža od ehogenosti parenhima. S hidronefrozom, nema razlike između njih.

Povećanje veličine bubrega karakteristično je za akutni pijelo- ili glomerulonefritis, kao i ako je bubreg izgubio uparivanje i doživljava povećano funkcionalno opterećenje.

Ehogenost parenhima

Ovaj pokazatelj određuje stanje bubrežnog parenhima i njegovu strukturu. Obično je homogena.

Ehogenost je stupanj intenziteta refleksije zvučnog vala od tkiva: što je tkivo gušće, refleksija je intenzivnija i slika na monitoru svjetlija. Tkiva niske gustoće imaju slabu ehogenost i vizualiziraju se kao tamna područja. Tekućine i zrak su anehoični.

Na primjer, kavitarna cista koja sadrži tekućinu stručnjak opisuje kao anehogenu formaciju. Hiperehogenost je karakteristična za sklerotične procese u bubrezima (glomerulonefritis, dijabetička nefropatija, tumori, amiloidoza).

Stanje sustava bubrežne šupljine

Sustav bubrežne šupljine ili pijelokalicealni sustav (PSS) obavlja funkciju skupljanja urina. Ultrazvukom se mogu dijagnosticirati sljedeće promjene:

• upalna zbijanja sluznice zdjelice (pijelonefritis),
• proširenje zdjelice: pijelektazija - proširenje zdjelice, kalikoektazija - proširenje čašica (hidronefroza, začepljenje uretera kamencem ili tumorom),
• prisutnost konkremenata (kamenje, pijesak).

Ultrazvučna slika proširenja sustava šupljina oba bubrega u fetusu

Normalno, CLS je anehogen i ne može se vizualizirati. Kamenci veličine 4-5 mm ili više u ultrazvučnom nalazu opisani su kao eho sjena, hiperehogena inkluzija, ehogena tvorba. Prisutnost pijeska naziva se bubrežna mikrokalkuloza.

Status bubrežnog krvotoka

Za vizualizaciju bubrežnih krvnih žila koristi se duplex skeniranje (ili Doppler sonografija), pri čemu ultrazvučni skener daje informacije u obliku slike u boji ili spektralnog grafikona. Tehnika je neinvazivna i bezbolna.

Studija vam omogućuje određivanje stanja vaskularnog zida, prisutnost intravaskularnih opstrukcija i stenoza te određivanje brzine protoka krvi. Normalno, brzina može biti u rasponu od 50 do 150 cm/sek.

U shemi boja, tamni tonovi se smatraju normalnim. Svijetla boja ukazuje na ubrzani protok krvi i ukazuje na prisutnost stenoze, čiji se glavni simptom smatra povećanjem protoka krvi u bubrežnoj arteriji za više od 200 cm/s.

Određuje se indeks otpora protoka krvi ili indeks otpora, koji izravno ovisi o dobi pacijenta: što je stariji, to je veća brzina protoka krvi i veći indeks. Normalno, indeks otpora za bubrežnu arteriju je 0,7, za interlobarne arterije - 0,34-0,74.

Tko dešifrira rezultate?

Ultrazvučni pregled bubrega treba tumačiti urolog. Uz usmeni nalaz najčešće se prilaže ultrazvučna fotografija ili sonogram, gdje se strelicama označava mjesto uočenih patoloških promjena.

Ako se otkriju tumori ili vaskularne promjene, dobro je uključiti i ultrazvučni snimak.

Koje bolesti otkriva ultrazvuk bubrega?

Ultrazvučna dijagnostika je najinformativnija za sljedeće bubrežne bolesti i sindrome:

• nefroptoza,
• suženje uretera,
• tumori, ciste, apscesi,
• stvaranje kamenca,
• upalni procesi (pijelonefritis, glomerulonefritis),
• hidronefroza,
• distrofija bubrega,
• amiloidoza,
• oštećenje bubrežnih žila.

Ako zaključak ultrazvučnog pregleda bubrega kaže "teška intestinalna pneumatoza", to znači da je pregled neinformativan zbog nadutosti, pa će se u tom slučaju ultrazvuk morati ponoviti nakon pripreme (upotreba karminativnih lijekova).

Video:

Ultrazvučna anatomija bubrega

Postupak: ultrazvučni pregled bubrega

Priprema za ultrazvuk bubrega

Ultrazvučni pregled mokraćnog sustava prilično je čest pregled neophodan za točnu dijagnozu mnogih bolesti. U ovom ćemo članku saznati što je ultrazvučni pregled bubrega, naučit ćemo kako ga pravilno protumačiti, saznat ćemo koje se bolesti organa mokraćnog sustava mogu identificirati zahvaljujući ovoj studiji, a također ćemo se upoznati s značajke sonografije organa mokraćnog sustava u muškaraca, žena i djece.

Važno je napomenuti da samo kvalificirani liječnik može pružiti ispravnu dijagnozu i liječenje bolesti mokraćnog sustava, na temelju kliničkih podataka, rezultata laboratorijskih testova i pregleda.

Dakle, počnimo!

Tijekom ultrazvučnog pregleda određuju se karakteristike kao što su broj bubrega, položaj u trbušnoj šupljini, konture i oblik. Specijalist također provjerava njihove dimenzije - duljinu, debljinu i širinu. Osim toga, potrebno je procijeniti stanje strukture tkiva proučavanog organa, debljinu parenhima, zdjelice, čašice, provjeriti postojanje dobroćudnih ili malignih novotvorina, difuznih bolesti, te prisutnost kamenaca (kamenaca) . Ultrazvuk je također dizajniran za otkrivanje znakova upale i pomaže u procjeni stanja protoka krvi u žilama organa. Mora se pregledati mjehur - njegove dimenzije u napunjenom i praznom stanju, volumen, debljina stijenke. Osim toga, ispituju se nadbubrežne žlijezde, njihova veličina i prisutnost patoloških formacija.

Norme

Ovaj upareni organ nalazi se retroperitonealno, na razini XII torakalnog i III lumbalnog kralješka. Mjesto može varirati ovisno o stanju susjednih organa. Hepatomegalija, splenomegalija, pretilost i iscrpljenost mogu značajno promijeniti položaj organa i mogućnost pregleda istih.

Normalne veličine bubrega prema ultrazvuku su 8-13 cm duljine i 5-7 cm širine. Međutim, s godinama im se volumen smanjuje. Desni organ je obično manji od lijevog. Kao normalni pokazatelj, razlika u veličini desnog i lijevog bubrega ne smije biti veća od 3 cm, a ako postoji razlika veća od 3 cm, to ukazuje na nedostatak protoka krvi u manjem od njih.

Parenhimopelvični indeks (PPI), koji opisuje funkcionalnost ovog parnog organa, normalno je:

• Ispod 30 godina – 1,6:1
• 31-60 godina - 1,2-1,6:1
• Preko 60 godina – 1,1–1.

protok krvi

Procjena stanja bubrežnog krvotoka počinje pregledom trbušne aorte. Specijalist mora pronaći aterosklerotske lezije, aneurizme i kompresiju, jer čak i manji poremećaji aorte utječu na protok krvi koji pere ovaj organ. Proces proučavanja stanja protoka krvi konvencionalno je podijeljen u 2 faze - vanjsku i unutarnju.

U prvom slučaju, ispitivanje se odvija u bubrežnoj arteriji, koja je podijeljena na trećine - proksimalnu, srednju i distalnu. Zatim stručnjak procjenjuje intrarenalni protok krvi u arkuatnim žilama na tri pola - gornji, srednji i donji.

Obavezno je pratiti proteže li se protok krvi do kapsule, inače to može ukazivati ​​na vaskularno oštećenje organa.

Sustav šupljina organa

U medicinskim krugovima naziva se i sabirno-pelvični sustav (PSS), bubrežni sinus, centralni eho kompleks. Glavna funkcija zdjelice je nakupljanje, skladištenje i izlučivanje urina. Normalno je zatvoren, bez deformacija i smanjene ehogenosti.

Moguće promjene u zdjelici:

1. Hidronefroza je opstruktivna uropatija s dilatacijom zdjelice (kalikoektazija), odnosno kršenjem izlučivanja urina. Opstrukcija je najčešće povezana s prisutnošću kamenaca (urolitijaza), vanjskim pritiskom, suženjem uretera, akutnom retencijom mokraće i, kao posljedicom, stvaranjem mikrolita.
2. Formacije stijena.

Ehogenost parenhima

Parenhim je glavno tkivo bubrega, koje obavlja funkcije filtriranja i izlučivanja.

Parenhim se sastoji od tri vrste tkiva:

• kortikalni ili vanjski sloj, koji ima prosječnu ehogenost sličnu onoj jetre. U korteksu parenhima nastaje urin.
• medula, koja je predstavljena s 12-18 piramida, dobro vidljiva u zdravom bubregu i ima smanjenu ehogenost u usporedbi s korteksom. Glavna funkcija medule je prijenos urina iz korteksa u zdjelicu.
• kortikalno tkivo, koje se nalazi između piramida i naziva se stupcima (stupovima) Bertinnija.

Kako interpretirati sonografiju

Nakon zahvata ostaje nam liječnički zaključak, ali često zbog medicinskog jezika prepunog složenih medicinskih pojmova čak i odrasloj osobi može biti vrlo teško doći do sadržaja dijagnoze. U tom slučaju, naravno, o svemu trebate pitati svog liječnika. Ako iz nekog razloga želite sami ponovno razumjeti zaključak liječnika, naš će vam članak pomoći.

Ako vaš zdravstveni karton sadrži sljedeći zaključak:

"Kompleks ehosimptoma nepromijenjenog mokraćnog sustava" ili "nije otkrivena patologija bubrega" - čestitamo, potpuno ste zdravi!

Ako su ultrazvučnim pregledom otkrivene bilo kakve abnormalnosti, liječnik može u protokolu ultrazvučnog pregleda koristiti sljedeće riječi:

"Kompleks ultrazvučnih simptoma odgovara pijelonefritisu" (to može biti bilo koja druga bolest, na primjer, kamenac desnog/lijevog bubrega i tako dalje).

Primjer dešifriranja i normi ultrazvučnog pregleda je sljedeći odlomak:

Bubrezi su smješteni u tipičnom položaju, normalne veličine i oblika. Konture su glatke i jasne. Struktura parenhima je homogena, ehogenost je prosječna. Pijelokalicealni sustav je bez deformacija, nije proširen. Sinusi nisu zbijeni, homogeni. Nije identificirano kamenje. Nadbubrežne žlijezde su smještene tipično, nema promjena.

Obilježja patologije

Svi poremećaji mokraćnog sustava mogu se podijeliti u sljedeće vrste.

Kongenitalne anomalije

• kršenje broja bubrega, agenezija - kongenitalna odsutnost jednog od organa mokraćnog sustava: uretera ili ureterskog kuta mjehura. Često popraćeno anomalijama u razvoju gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava;
• hipoplazija - bubreg je normalno formiran, ali je male veličine (manje od 7 cm). Obično je to jednosmjeran proces. Ovaj organ se razlikuje po manjem broju piramida, čašica i nefrona. Ova bolest je asimptomatska, često je slučajan nalaz i ne utječe značajno na organizam bolesnika;
• kršenje položaja - prolaps, ektopija, koja ima dvije vrste - jednostavnu i križanu. Jednostavna ektopija - pojavljuje se kada je uzdizanje bubrega iz male zdjelice poremećeno u prenatalnom razdoblju. Križanu ektopiju karakterizira mjesto ovog uparenog organa na jednoj strani kralježnice. Ektopični bubreg, u pravilu, nalazi se niže od normalnog, često se spaja s njim i manje je veličine. Posljedice ove bolesti mogu biti hidronefroza i akutne infekcije mokraćnog sustava;
• fuzija - potkovasti bubreg - srastanje donjih polova dvaju organa ispred aorte;
• udvostručenje, koje može biti djelomično (ultrazvuk pokazuje dvije zdjelice u jednom organu, iz kojih izlazi ureter u obliku slova Y) i potpuno (sonografija otkriva 2 bubrežne zdjelice, 2 mokraćovoda koji kroz 2 otvora ulaze u mokraćni mjehur);

hidronefroza;

primarni megaureter – funkcionalna opstrukcija, odnosno začepljenje;

Refluksni megaureter (vezikoureteralni refluks - VUR) - vezikouretralni refluks, odnosno nemogućnost mokraćovoda da zadrže povrat mokraće u mokraćni trakt, što može uzrokovati zatajenje bubrega

cistične lezije, koje se dijele na

• nasljedni, karakteriziran prisutnošću mnogih malih cista promjera 1-2 mm u meduli. Uvijek povezan s cističnom bolešću jetre.
• jednostavne ciste;

nefrolitijaza, kamenje, koje se na ultrazvuku određuju kao hiperehogene formacije koje daju akustičnu sjenu. Kamenje može biti različitih veličina i različitog sastava. Mogu se nalaziti iu samim bubrezima, iu ureterima ili u mokraćnom mjehuru. Često se klinički očituje kao dijateza mokraćnih soli (MSD) ili dijateza mokraćne kiseline (UAD).

• MSD se određuje ispuštanjem pijeska koji se sastoji od kristala raznih soli.
• MCD je stanje koje karakterizira nakupljanje mokraćne kiseline u tijelu. Odnosno, bubrezi ga prestaju lučiti. To povećava rizik od razvoja gihta i kamenaca.

angiolipomi, odnosno dobroćudni tumori koji sadrže masne stanice (lipome), glatke mišićne stanice i krvne žile.

rak, češće karcinom - klinički se očituje klasičnim trijasom - bol, hematurija, palpabilna tvorba.

traumatske ozljede.

Traumatske ozljede

Pod tim se izrazom najčešće misli na traumatsko oštećenje bubrega koje može biti uzrokovano padom s visine, udarcem ili ranom od vatrenog oružja. Razmotrimo klasifikaciju štete.

Zatvorene ozljede bubrega

označeno je područje organa s fokusom ozljede

• subkapsularna ruptura;

hipoehogena šupljina u području hematoma organa

• ruptura kapsule s oštećenjem pyelocalicealnog sustava;

tkiva organa se ljušte, odvajanje kapsule

• avulzija uretera;
• oštećenje koroidnog sinusa;
• zdrobljeni bubreg;
• ozljeda;

Otvoreno oštećenje bubrega

Takve patologije uključuju sljedeće.

• ubodna rana;
• posjekotina;
• rana od metka;
• rana od gelera.

U slučaju traumatske ozljede bubrega, prva stvar koja to signalizira su klinički znakovi (bol, pojava krvi u mokraći, hematom u lumbalnoj regiji). Ako pacijent doživi takve simptome, liječnik predlaže da se pacijent podvrgne ultrazvuku, koji pomaže najtočnije identificirati prisutnost ozljede i njezin opseg. Međutim, u slučaju teških ozljeda informativniji će biti kompjuterizirana tomografija (CT) trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora.

pijelonefritis

Pijelonefritis je upala bubrega koja može biti akutna i kronična. Pijelonefritis ima sljedeće kliničke simptome: bol u lumbalnoj regiji, povišenu temperaturu i pojavu leukocita u mokraći.

Ultrazvukom se ova bolest očituje pojavom neravnih kontura, ograničenjem pokretljivosti organa zbog oticanja masne membrane koja se nalazi okolo, povećanjem organa kao rezultat edema, kao i širenjem zdjelice zbog na opstrukciju. Dakle, normalna veličina bubrega prema ultrazvuku razlikuje se od veličine organa s pijelonefritisom.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je upala glomerularnog sustava bubrega i kršenje funkcije filtracije. To je jedan od glavnih uzroka kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

Prisutnost kliničkih manifestacija je obavezna - bol u donjem dijelu leđa, povišena temperatura, smanjena količina urina, prisutnost proteina u urinu, povećana razina leukocita u krvnom testu.

Ultrazvučni znakovi:

• neravne konture;
• zadebljanje bubrežnog tkiva;
• povećana ehogenost parenhima i smanjena ehogenost piramida;
• smanjen protok krvi u arkuatnim žilama;

Hidronefroza i apsces

Hidronefroza je opstruktivna uropatija s dilatacijom zdjelice (kalikoektazija). Opstrukcija može biti posljedica prisutnosti bubrežnih kamenaca, vanjskog pritiska, suženja uretera ili akutne retencije mokraće.

Razlikuju se sljedeće faze hidronefroze:

1. proširenje zdjelice i/ili čašica (kalikoektazija) bez fuzije. Odvajanje bubrežnog sinusa;
2. dilatacija zdjelice i čašica sa smanjenjem debljine parenhima;
3. nestanak ehogenosti sinusa, stanjivanje parenhima, nestanak bubrežne zdjelice;
4. hidronefrotska vreća – strukture se ne mogu vizualizirati.

Apsces je varijacija pijelonefritisa. Ali, za razliku od potonjeg, koji ima raširen proces, apsces je ograničen u svom širenju. Jednostavno rečeno, apsces je apsces na površini ili duboko u organu. Najčešće se u nemedicinskim krugovima ovo stanje opisuje kao prisutnost "točke" na bubregu.

Sonografski se identificira lezija, obično s debelom kapsulom i pojačanim protokom krvi (zbog upale), čiji je sadržaj heterogen, često slojevit.

Značajke pregleda muškaraca, žena i djece

Ne postoje razlike u pripremi za ultrazvuk bubrega između muškaraca i žena. Prije studije morate postiti 8-10 sati. Tijekom dana prije postupka ne biste trebali jesti hranu koja povećava stvaranje plina u crijevima. Prije postupka zabranjeno je pušiti i žvakati gume, preporučljivo je pridržavati se "režima tišine" kako bi se smanjilo nakupljanje plinova u crijevima. Sonografija se radi na punom mjehuru, najbolje ujutro.

Odgovor na pitanje je "da!" Menstruacija ni na koji način neće utjecati na tijelo žene ili rezultate studije. Tijekom menstruacije ne dolazi do promjena na pregledanom organu koje bi mogle ometati sonografiju. Dakle, žene se mogu podvrgnuti ultrazvučnom pregledu u bilo koje doba mjeseca.

Također se događa da je sonografija propisana ženama tijekom trudnoće. Naravno, mnogi su zabrinuti zbog mogućeg utjecaja ultrazvuka na fetus. Važno je napomenuti da tijekom cijelog razdoblja korištenja ultrazvučne tehnologije nije identificiran njezin učinak na dijete u maternici.

Ako se radi, nije potrebna posebna priprema, može se raditi čak i novorođenčetu. To je zbog tanje bebine trbušne stijenke i, sukladno tome, bolje vizualizacije unutarnjih organa. Međutim, kao i odrasli, djeca moraju napuniti svoj mjehur.