Poremećaji mišljenja u shizofreniji - psihološki aspekt. Poremećeno mišljenje (poremećaji) kod shizofrenije: kako se izražava disfunkcija mozga?

Poremećaj ljudskog mišljenja- to je poremećaj procesa obrade informacija, identificiranje odnosa koji povezuju različite pojave ili objekte okolne stvarnosti, odstupanja u odrazu bitnih svojstava objekata i određivanju veza koje ih ujedinjuju, što dovodi do pojave lažne ideje i izmišljene sudove o objektivno postojećoj stvarnosti. Postoji nekoliko vrsta poremećaja procesa mišljenja, a to su poremećaj dinamike misaonih procesa, patologija operativnog funkcioniranja mišljenja i poremećaji motivacijske i osobne komponente mentalne aktivnosti. U većini slučajeva praktički je nemoguće svrstati osobitosti mentalnog rada svakog bolesnika u okvir jedne vrste poremećaja procesa mišljenja. Često se u strukturi patološki promijenjene mentalne aktivnosti pacijenata bilježe kombinacije različitih vrsta odstupanja, koje su u nejednakom stupnju ozbiljnosti. Tako se, na primjer, poremećaj procesa generalizacije u nizu kliničkih slučajeva kombinira s patologijama svrhovitosti mentalnih operacija.

Poremećaji mišljenja jedan su od najčešćih simptoma psihičkih bolesti.

Vrste poremećaja mišljenja

Poremećaj operativne funkcije mentalne aktivnosti. Među glavnim operacijama mišljenja su: apstrakcija, analiza i sinteza, generalizacija.
Generalizacija je rezultat analize koja otkriva temeljne odnose koji povezuju pojave i objekte. Postoji nekoliko faza generalizacije:
- kategorički stupanj, sastoji se od svrstavanja u vrstu na temelju bitnih obilježja;
- funkcionalna – sastoji se od dodjele vrsti na temelju funkcionalnih karakteristika;
- specifičan – sastoji se od svrstavanja u vrstu na temelju specifičnih karakteristika;
- null, odnosno nema operacije - sastoji se od nabrajanja objekata ili njihovih funkcija bez namjere generalizacije.

Patologije operativne strane mentalnog funkcioniranja vrlo su raznolike, ali mogu se razlikovati dvije ekstremne mogućnosti, naime smanjenje razine generalizacije i deformacija procesa generalizacije.

U razmišljanju pacijenata, uz smanjenje razine generalizacije, prevladavaju izravne ideje o objektima i događajima. Umjesto isticanja generaliziranih svojstava, pacijenti koriste specifične situacijske spojeve; imaju poteškoća u apstrahiranju od specifičnih elemenata. Takvi poremećaji mogu se javiti u blažim, srednje teškim i teškim oblicima. Takvi se poremećaji obično opažaju kod mentalne retardacije, teškog encefalitisa i organske patologije mozga s demencijom.

O smanjenju razine generalizacije možemo govoriti samo u slučaju kada je pojedinac prethodno imao takvu razinu, a zatim se smanjio.

Kada su operativni procesi generalizacije iskrivljeni, pacijenti se vode pretjerano generaliziranim svojstvima koja su neadekvatna stvarnim vezama između objekata. Prevladavaju formalne, prolazne asocijacije, kao i odmak od sadržajnog aspekta zadatka. Takvi pacijenti uspostavljaju isključivo formalne, verbalne veze, stvarne razlike i sličnosti ne služe im kao test za prosudbu. Slični poremećaji mentalne aktivnosti javljaju se kod osoba koje pate od shizofrenije.

Psihijatrija identificira dva najčešća poremećaja dinamike mentalnog funkcioniranja: labilnost i inertnost mentalnih operacija.
Labilnost leži u nedosljednosti taktike za izvršenje zadatka. U bolesnika razina generalizacije odgovara njihovom obrazovanju i stečenom životnom iskustvu. Provedena istraživanja pokazuju da ispitanici osim ispravno generaliziranih zaključaka mogu imati zaključke donesene na temelju aktualizacije slučajnih veza ili na temelju specifične situacijske kombinacije objekata i događaja u skupinu određene klase. Pojedinci s manifestacijama mentalne operativne labilnosti imaju povećan "odgovor". Oni pokazuju reakcije na bilo koji slučajni podražaj, utkaju u vlastite prosudbe svaki prolazni podražaj iz vanjskog okruženja, dok krše utvrđene upute, gubeći svrhovitost radnji i slijed asocijacija.
Inertnost mentalne aktivnosti odnosi se na izraženu "tijesnu" pokretljivost prebacivanja s jedne aktivnosti na drugu, poteškoće u promjeni odabrane metode vlastitog rada. Inertnost odnosa prošlih iskustava i teškoća prebacivanja dovode do smanjenja sposobnosti generalizacije i razine distrakcije. Pacijenti se ne mogu nositi s vježbama medijacije. Ova se patologija javlja kod osoba koje pate od epilepsije ili posljedica teških ozljeda mozga.

Uz patologiju motivacijske i osobne komponente mentalne aktivnosti, uočavaju se takve manifestacije kao što su raznolikost mentalnih operacija, rasuđivanje, nekritičnost i zabluda.

Raznolikost mentalnih operacija očituje se nedostatkom svrhovitosti djelovanja. Pojedinac ne može klasificirati predmete i događaje niti identificirati zajedničke značajke. Uz to, zadržavaju takve operacije kao što su generalizacija, usporedba i diskriminacija. Također, pacijenti percipiraju upute, ali ih ne slijede. Ideje o predmetima i sudovi o pojavama javljaju se na različitim planovima, zbog čega su nedosljedni. Sistematizacija i odabir objekata može se provesti na temelju individualnih karakteristika percepcije, ukusa pojedinaca i njihovih navika. Dakle, nema objektivnosti prikaza.

Rasuđivanje se može prikazati kao kršenje logičkog razmišljanja, koje se očituje u besmislenoj i praznoj govorljivosti.

Pojedinac biva uhvaćen u beskrajno, dugotrajno razmišljanje koje nema određeni cilj i nije poduprto nikakvim određenim idejama. Govor pojedinca koji pati od rasuđivanja karakterizira fragmentiranost i prepun je složenih logičkih konstrukcija i apstraktnih pojmova. Često pacijenti koriste pojmove ne shvaćajući njihovo značenje. Takvi pojedinci imaju tendenciju da stalno gube nit razmišljanja, a pojedinačne fraze u dugim raspravama često su potpuno nepovezane jedna s drugom i ne nose semantičko opterećenje. U većini slučajeva pacijentima nedostaje i predmet razmišljanja. Filozofiranje pojedinaca koji pate od rasuđivanja je retoričke prirode. "Govornici" s takvim kršenjem ne zahtijevaju odgovor ili pozornost od sugovornika. Ova patologija je karakteristična za shizofreniju.

Upravo su znakovi koji ukazuju na kršenje logičkog razmišljanja od velike važnosti u dijagnozi mentalnih bolesti.

Nekritičnost mentalne djelatnosti karakterizira njezina površnost i nedovršenost. Misaoni proces prestaje regulirati ponašanje i postupke pojedinaca i prestaje biti svrhovit.

Zabluda se očituje kao zaključak, sud ili ideja koja nije povezana s informacijama koje dolaze iz okolne stvarnosti. Za pacijenta, korespondencija njegovih sumanutih ideja sa stvarnošću nije važna. Pojedinac se vodi vlastitim zaključcima, zbog čega se udaljava od stvarnosti ostavljajući je u zabludi. Nemoguće je uvjeriti takve pacijente u lažnost njihovih zabluda, oni su čvrsto uvjereni da odgovaraju stvarnosti. Sumanuto rezoniranje izuzetno je raznoliko po svom sadržaju.

Navedene vrste poremećaja mišljenja uglavnom su karakteristične za mentalnu retardaciju, demenciju i shizofreniju.

Poremećaji mišljenja kod shizofrenije

Duševna bolest koju karakterizira grubi poremećaj interakcije s okolnom stvarnošću naziva se shizofrenija. Stanje bolesnika sa shizofrenijom može biti popraćeno neprimjerenim ponašanjem, raznim halucinacijama i zabludama. Ovu bolest karakterizira raspad unutarnjeg jedinstva osjećaja i volje; osim toga, postoji kršenje pamćenja i razmišljanja, zbog čega se bolesna osoba ne može adekvatno prilagoditi društvenom okruženju.

Shizofrenija je karakterizirana kroničnim progresivnim tijekom i nasljedne je prirode.

Opisana mentalna bolest ima destruktivan učinak na osobnost ispitanika, mijenjajući je do neprepoznatljivosti. Većina ljudi povezuje shizofreniju s halucinacijama i zabludama, ali zapravo su ti simptomi potpuno reverzibilni, ali nema promjena u misaonim procesima i emocionalnoj sferi.

Psihologija smatra da su poremećaji mišljenja najčešći simptom psihičkih bolesti, posebice shizofrenije. Prilikom dijagnosticiranja mentalne bolesti, psihijatri se često vode prisutnošću jedne ili više vrsta patologije mentalne aktivnosti.

Glavni poremećaji mišljenja su formalne prirode i sastoje se u gubitku asocijativnih veza. Kod osoba oboljelih od shizofrenije ne mijenja se značenje prosudbi, već logične unutarnje veze prosudbi. Drugim riječima, ne dolazi do dekompozicije pojmova, već do poremećaja procesa generalizacije, u kojem pacijenti razvijaju mnoge kratkotrajne, neusmjerene asocijacije koje odražavaju vrlo općenite veze. Kako bolest napreduje, govor bolesnika se mijenja i postaje isprekidan.

Shizofrenike karakterizira takozvano "klizenje", koje se sastoji od oštrog, nedosljednog prijelaza s jedne ideje na drugu prosudbu. Bolesnici nisu u stanju sami primijetiti takvo “klizanje”.

U mislima pacijenata često se pojavljuju "neologizmi", odnosno dolaze do novih pretencioznih riječi. Tako se manifestira ataksično (nespecifično) mišljenje.

Također, shizofreničari doživljavaju besplodno filozofiranje, gubitak konkretnosti i generalizacije govora te gubitak koordinacije između fraza. Pacijenti fenomenima i tuđim izjavama daju svoje tajno značenje.

Prema eksperimentima provedenim u usporedbi s rezultatima zdravih osoba, shizofreničari bolje prepoznaju podražaje koji su manje očekivani, a lošiji u prepoznavanju više očekivanih podražaja. Kao rezultat toga, postoji magla, nejasnost i zamršenost mentalne aktivnosti pacijenata, što izaziva poremećaje mentalnih procesa kod shizofrenije. Takvi pojedinci ne mogu utvrditi značajne veze koje postoje među objektima, ne identificiraju manja specifična situacijska svojstva, već aktualiziraju prilično opća koja ne odražavaju stvarno stanje, često površna, prolazna, formalna obilježja.

U shizofreniji se glavni poremećaji mišljenja ne mogu razmatrati bez uzimanja u obzir holističkog života pojedinca. Poremećaji mišljenja i poremećaji osobnosti međusobno su povezani.

Kod shizofrenije se također mogu otkriti poremećaji pamćenja i razmišljanja, poremećaji pažnje. Ali u nedostatku organskih promjena u mozgu, ove patologije su posljedice poremećaja mentalne aktivnosti.

Poremećaji mišljenja kod djece

Do kraja rane dobi mladi pojedinci razvijaju intelektualnu aktivnost, uključujući sposobnost generaliziranja, prijenosa stečenog iskustva iz početnih stanja u nova, uspostavljanja odnosa među predmetima provođenjem jedinstvenih pokusa (manipulacija), pamćenja veza i njihove primjene pri rješavanju. problema.

Psihologija predstavlja poremećaje mišljenja u obliku poremećaja mentalne aktivnosti koji nastaju kao posljedica raznih bolesti ili anomalija u razvoju psihe, kao i lokalnih lezija mozga.

Misaoni procesi koji se odvijaju u moždanoj kori djece određuju njihovu interakciju s društvom.

Razlikuju se sljedeće vrste poremećaja mišljenja kod djece: klizanje, fragmentacija i raznolikost, oslanjanje na skrivene znakove.

Budući da je mentalna operacija proces prikazivanja specifičnih svojstava predmeta, kao i odnosa koji ih povezuju, dovodi do stvaranja prosudbi i pogleda na objektivnu stvarnost. Kada se takve ideje poremete, može doći do ubrzanja misaonih procesa. Kao rezultat toga, bebe razvijaju spontan i brz govor, a njihove ideje brzo mijenjaju jedna drugu.

Inercija mentalne aktivnosti očituje se u usporavanju procesa koji se odvijaju u cerebralnom korteksu. Govor djeteta karakteriziraju jednosložni odgovori. O takvoj djeci se stječe dojam da im je glava “bez misli” potpuno prazna. Sličan poremećaj mentalnog funkcioniranja može se uočiti u manično-depresivnom sindromu. epilepsije ili psihopatije.

Od mnogo većeg kliničkog značaja je inercija misaonih procesa s inhibicijom razumijevanja, razmjerno siromaštvo asocijacija, ležeran i lakonski osiromašen govor.

Inercija u mentalnoj aktivnosti otežava bolesnoj djeci svladavanje školskog programa, jer ne mogu učiti istim tempom kao zdrava djeca.

Poremećaj mentalnog funkcioniranja očituje se u nedostatku svrhovitosti mentalne aktivnosti, poremećeni su odnosi uspostavljeni između predmeta ili ideja. Redoslijed mentalnih operacija je poremećen, a katkad se može sačuvati gramatička struktura fraza, čime se govor lišen značenja pretvara u izvanjski uređenu rečenicu. U slučajevima kada se gube gramatičke veze, mentalna aktivnost i govor pretvaraju se u besmislen skup riječi.

Nelogičnost (nedosljednost) zaključivanja očituje se u izmjeni točnih i netočnih metoda izvođenja vježbi. Ovaj oblik poremećaja mentalne aktivnosti može se lako ispraviti usmjeravanjem pažnje.

Responzivnost mentalnog funkcioniranja kod djece očituje se varijabilnošću u načinu izvođenja vježbi.

Navigacija postova

http://psihomed.com

U povijesti proučavanja shizofrenije postojao je poseban interes za karakteristike kognitivne aktivnosti bolesnika. Procesi mišljenja ovdje su oduvijek bili u središtu pozornosti i uzimani su u obzir kako u diferencijalnoj dijagnozi ove bolesti s drugim psihičkim poremećajima, tako iu studijama koje su se provodile u sklopu proučavanja patogeneze shizofrenije.

Unatoč činjenici da se tradicionalno, sa stajališta psihopatologije, mnogi simptomi poremećaja mišljenja u shizofreniji smatraju u krugu pozitivnih simptoma, u ovom odjeljku opisujemo neke od tih poremećaja, vjerujući da su izravno povezani s kognitivnim deficitima i granica je ovdje dijelom uvjetna.

Psihopatološki sindromi, posebice dezorganizacija mišljenja i govora, nisu ekvivalenti patopsihološkim i neuropsihološkim fenomenima, već samo zato što se nalaze u različitim “konceptualnim prostorima”, koji se odnose na različite discipline: medicinu i kliničku psihologiju. Kako bismo ilustrirali gore navedeno, napominjemo da akutna dezorganizacija mišljenja i govora može biti reverzibilna kada se psihotično stanje ublaži; manifestacije kognitivnog deficita, naprotiv, odlikuju se svojom postojanošću.

Tijekom dvadesetog stoljeća došlo je do određene evolucije pogleda, pa i pojmova vezanih uz poremećaje mišljenja kod shizofrenije. Takvi figurativni izrazi i riječi kao što su "raznolikost", "iskliznuća", "prekidi", "cijepanje" i "ataksija" mišljenja postupno su ustupili mjesto jasnijim konceptima kliničke psihologije. Pokušaji da se iz analize kliničkih manifestacija izvede bit kognitivnog oštećenja kod shizofrenije bili su pogrešni s metodološkog gledišta.

Poremećaji mišljenja specifični za shizofreniju vidljivi su i tijekom relapsa i u remisiji bolesti, neobični su i teško objašnjivi, ponekad ostaju u sjeni, ponekad osjetno utječu na ponašanje bolesnika.

Poremećaji mišljenja kod shizofrenije:

• kršenje figurativnog i apstraktnog razmišljanja;
• ažuriranje "latentne pozadine" (naglasak na manje detalje);
• simbolizam;
• neologizmi;
• ustrajnost;
• besmislene rime;
• aglutinacija pojmova.

E.A. Godine 1930. Shevalev je predložio da se kod shizofrenije razlikuje predlogičko (arhaično) mišljenje, simboličko i identificirajuće mišljenje, tipološki blisko magičnom. Autor je smatrao da je takvo razmišljanje rezultat neizdiferenciranog spoja percepcije i mitološke poetike, prevlasti zaštitne snage formula i simbola, zamjene prirodnih pojava nadnaravnim i dominantne važnosti vjere. E.A. Shevalev je vjerovao da je mišljenje koje leži u podlozi zabluda imaginacije i akutnih osjetilnih zabluda kod shizofrenije toliko slično predlogičkom mišljenju da je teško razlikovati formalne poremećaje mišljenja od poremećaja mišljenja u sadržaju.

U različitim vremenima, ovisno o dominantnim idejama u znanstvenoj zajednici, promjene u razmišljanju kod shizofrenije objašnjavane su na različite načine. Beringer (1936.) je pisao o "nedovoljnosti intencionalnog luka", u kojem je pacijent prisiljen svaki put iznova graditi svoje prosudbe, iako rješavajući trenutne probleme, ali bez korištenja prethodnog iskustva; Kleist (1942.) pokušao je pronaći odnos između patologije mišljenja i organskog oštećenja određenih područja mozga, R. Payne (1955.) govorio je o "oštećenoj kortikalnoj inhibiciji", T. Weckowicz (1959.) - o promjenama u " funkcija filtriranja retikularne formacije”.

U ruskoj kliničkoj psihologiji postala su poznata djela L.S. Vygotsky (1936) (koncept poremećenog konceptualnog mišljenja kod shizofrenije) i B.V. Zeigarnik (1962) (patologija razmišljanja), posvećena proučavanju karakteristika kognitivnog procesa kod shizofrenije.

B.F. Zeigarnik (1962) je napisao da unatoč očitoj patološkoj prirodi razmišljanja pacijenata sa shizofrenijom, oni nisu karakterizirani "smanjenjem" razine konceptualnog razmišljanja.

Yu.F. Polyakov (1966., 1969., 1972.) - voditelj laboratorija za patopsihologiju na Institutu za psihijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, usmjerio je svoja eksperimentalna psihološka istraživanja na analizu strukture kognitivnih procesa u shizofreniji (procesi usporedbe, klasifikacije). , generalizacija, rješavanje problema itd.). Kognitivni procesi uspoređeni su s karakteristikama vizualne i slušne percepcije.

Psihološka razina za Yu.F. Polyakov je bio posredna karika između psihopatoloških i patofizioloških istraživačkih metoda.

U laboratoriju za patopsihologiju Instituta za psihijatriju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a posebno je detaljno proučavana juvenilna shizofrenija, koju karakterizira spor (kontinuiran, a kod nekih pacijenata krznasti) tip tijeka (prisutnost jasnih negativni simptomi na pozadini izbrisanih pozitivnih simptoma), prema mišljenju laboratorijskog osoblja (Meleshko T.K. Bogdanova E.I. Abramyan L.A. i drugi), jasno pokazujući glavne poremećaje razmišljanja u ovoj bolesti.

Yu.F. Polyakov je primijetio (1972.) da neki istraživači, na temelju svojih eksperimentalnih psiholoških i literarnih podataka, nastoje utvrditi ulogu poremećaja u kognitivnim procesima kod shizofrenije i pogrešno ih uspoređuju s mehanizmima njezina razvoja.

S psihodinamičkog gledišta, patologija razmišljanja u shizofreniji objašnjena je kršenjem društvenih veza i regresijom na prethodne faze razvoja libida. U potonjem slučaju također je postojala veza s idejama J. Jacksona, koji je napisao da duševna bolest vraća čovjeka na raniju onto- i filogenetsku razinu.

Razmišljanje bolesnika sa shizofrenijom karakterizira ažuriranje "latentne pozadine", manje pojedinosti, korištenje beznačajnih obilježja pojmova pri generaliziranju.

Manje značajke općeg koncepta, fragmenti, detalji koji nisu relevantni za normalnu svrhovitu mentalnu aktivnost, zauzimaju dominantno mjesto, postaju prevladavajući.

Osoba sa shizofrenijom može koristiti neologizme - riječi s posebnom kombinacijom (miješanjem) slogova koje za nju imaju posebno značenje i koje samo ona razumije.

Izmišlja riječi, sklon je ponavljanju istih riječi i izjava (perseveracija) i može besmisleno rimovati riječi na temelju zvučnih asocijacija.

Čini se da se granice između pojmova brišu, a sami pojmovi gube svoje izvorno značenje. U nekim slučajevima opaža se aglutinacija (kontaminacija). slike i pojmove. Posljednji simptom nalazimo u djelima nekih umjetnika (I. Bosch, S. Dali) ili pjesnika i pisaca (D. Kharms, K. Balmont).

Projektivne metode kliničke psihologije, posebice Rorschachov test, vrlo su aktivno korištene u proučavanju pacijenata sa shizofrenijom. Sličnim metodama analizirani su motivi i sklonosti pojedinca u procesu kognitivne aktivnosti.

Prilikom tumačenja Rorschachovih mrlja, pacijent sa shizofrenijom može istovremeno vidjeti nekoliko slika u jednom fragmentu.

Posredovanje pojmova pomoću grafičkih slika kod shizofrenije ne potiče dovoljno pamćenje i reprodukciju. Uz odgovarajuće, u mnogim slučajevima koriste se udaljene, stereotipno ponavljajuće grafičke slike.

Isprekidane misli i strane misli, kao i iskustvo povlačenja misli, relativno su česti kod shizofrenije.

Za shizofreniju imaginativno razmišljanje je oslabljeno. Eksperimenti u kojima je fMRI zahtijevala izradu određenih slika pokazali su da pacijenti sa shizofrenijom pokazuju funkcionalnu hipofrontalnost i smanjenu aktivnost u prefrontalnom dorzolateralnom korteksu.

U literaturi postoje naznake da bi ovi rezultati mogli biti posljedica poremećaj motivacijskih procesa kod shizofrenije. Nedostatak motivacije je gotovo obavezan simptom shizofrenije, što značajno otežava proučavanje kognitivnog oštećenja. Zanimljivo je primijetiti da kada se osiguraju financijski poticaji, motivacija za radnje kod shizofrenije raste. Kako se motivacija povećava, aktivnost u prefrontalnom dorzolateralnom korteksu se zapravo povećava.

Kod shizofrenije, pacijenti, čak i oni koji dugo boluju, mogu pokazati sposobnost obavljanja određenih mentalnih zadataka koji zahtijevaju kratki raspon pažnje, kao što su složene digitalne operacije ili igranje šaha. Neki autori s početka dvadesetog stoljeća ovu su činjenicu objašnjavali činjenicom da je kod shizofrenije poremećen proces mišljenja, ali su očuvane pretpostavke za inteligenciju (Gruhle H. 1922). E. Bleuler (1911.) piše o odvajanju mišljenja od iskustva zbog “labavljenja asocijacija” kod shizofrenije, naglašavajući da to dovodi do stvaranja lažnih veza koje ne odgovaraju prošlom iskustvu.

Već smo primijetili da osobe predisponirane za shizofreniju, kao i rođaci pacijenata, ponekad pokazuju slične karakteristike procesa razmišljanja.

Mnogi talentirani matematičari ili šahisti često imaju rođake sa shizofrenijom.

Izbornik u donjem podnožju

http://xn--e1adccyeo5a6a8e.net

V je volumen kratkoročnog pamćenja;

A – maksimalni broj podražaja u seriji pri kojem su sve serije reproducirane u cijelosti;

m je broj ispravno reproduciranih redaka;

n je broj uzoraka s istom duljinom reda.

Neizravno pamćenje (A.N. Leontjev). Glavni teorijski koncept ove dijagnostičke tehnike posuđen je od koncepta koji je razvio L.S. Vygotsky i A.R. Lurijina “tehnika funkcionalne dvostruke stimulacije”, koja se temelji na principu uvođenja u eksperimentalni zadatak koji se nudi ispitaniku, uz glavne početne podražaje, drugog dodatnog niza podražaja koji ispitanicima može poslužiti kao “psihološki alat” s kojim mogu riješiti problem.

Za provođenje eksperimenta morate imati unaprijed pripremljene skupove slika (30 kartica s jasnim slikama predmeta i životinja) i skupove od 15 riječi. Preporuča se korištenje standardnih popisa, ali nije isključena mogućnost odabira vlastitog za određene ciljeve istraživanja.

Karte su položene ispred subjekta tako da su sve vidljive u isto vrijeme. Nakon toga se jedna po jedna čitaju riječi iz pripremljenog skupa sa zahtjevom ispitanici da izabere jednu od kartica kako bi se kasnije mogla sjetiti pročitane riječi, ali same slike ne smiju biti izravna ilustracija riječi. Nakon odabira željenog crteža, ispitanik mora objasniti razloge svoje odluke. Odabrane karte se stavljaju sa strane.

Nakon završetka faze pamćenja (a ponekad i nakon 1 sata), subjektu se naizmjenično nude odabrane kartice sa zahtjevom da se prisjeti riječi koja je s njom povezana,

Predmet istraživanja ovdje nije samo pamćenje, već i priroda i primjerenost korištenja formiranih asocijacija, ispravnost logičkih konstrukcija pri objašnjavanju vlastitih sjećanja, prisjećanje riječi bliskih značenja umjesto stvarnih, prisutnost strane, neovisne asocijacije koje nisu povezane s odgovarajućom riječi ili karticom.

Eksperimentalno je dokazano da je stvaranje neizravnih veza kod mentalno retardiranih osoba teško ili nemoguće, a izbor karata kod osoba s psihičkim poremećajima (osobito shizofrenije), kako u stvaranju asocijacija tako iu motivaciji, otkriva veze sa sekundarnim , vrlo udaljeni ili općenito slabo razumljivi sa stajališta zdravorazumskih znakova, ili se odabir kartice za riječ pokaže potpuno nemogućim i kaotičnim.

Metoda dvostruke stimulacije također se može koristiti u drugoj modifikaciji. Prilikom imenovanja riječi ispitanik ne bira sam slike, već ih eksperimentator pokazuje po vlastitom nahođenju; reprodukcija se odvija na sljedeći način: prikazuju se jedna po jedna slika i traže da se svaka od njih prisjeti odgovarajuće riječi koju eksperimentator prethodno pročitao. Broj ispravno reproduciranih riječi pokazatelj je stupnja razvoja aktivnog uspostavljanja smislenih veza u procesu pamćenja i korištenja raznih vrsta pomoćnih tehnika.

Poznata je i trajnija verzija studije koju je 1935. predložio L.V. Zankova i svodi se na pamćenje određene riječi pomoću određene slike na slici uspostavljanjem veze između riječi i slike.

Test vizualne retencije A.L. Savijen. ( Arthur Lester Benton) Tehnika je namijenjena proučavanju vizualnog pamćenja i prostorne percepcije reprodukcijom geometrijskih figura prikazanih pacijentu. Metodski materijal uključuje tri ekvivalentne serije kartica od po 10 kartica. Kartice prikazuju jednostavne geometrijske oblike od jedan do tri.

Postupak istraživanja. Ispitaniku se daje uzorak koji treba zapamtiti 10 sekundi, nakon čega on mora reproducirati na listu papira s maksimalnom točnošću oblik, veličinu i mjesto, ako postoji, figura. Uspjeh se ocjenjuje brojem ispravno reproduciranih slika. Odgovor koji sadrži barem jednu pogrešku smatra se netočnim.

Dakle, u jednoj seriji možete postići 10 poena

Pacijenti s organskim lezijama mozga obično dobivaju 4-5 bodova, pacijenti s neurozama dobivaju prosječno 6-8 bodova. Bolesnici sa shizofrenijom -6-7 bodova. Norma je 8-9 bodova.

Za patopsihologiju je kvalitativna analiza napretka studije i dobivenih rezultata od velike vrijednosti. Konkretno, V.M. Bleicher i I.V. Kruk predlažu razlikovati takozvane "organske" pogreške koje se javljaju kod ljudi koji pate od cerebralne patologije:

pacijent je jednu od glavnih figura podijelio na fragmente (kada takvo raščlanjivanje originala dovodi do nemogućnosti identifikacije uzorka figure),

reproducirao sve figure u istoj veličini,

potpuno ili djelomično izostavljanje malih brojki,

dupliciranje glavne figure,

mjesto periferne figure između glavnih,

http://www.studfiles.ru

Glavni simptom shizofrenije je poremećaj mišljenja. Pacijentima je smanjena sposobnost ispravnog uspostavljanja veza između pojmova i ideja. Fraze su ponekad gramatički ispravno konstruirane, ali nema logičkog slijeda u iznošenju misli, odnosno misaoni procesi ne slijede zakone logike, već postaju paralogični. Dolazi do svojevrsnog iskrivljavanja stvarnosti, izolacije od stvarnog svijeta, bolesnik odlazi u svijet svojih iskrivljenih pojmova i ideja. Takvo autistično razmišljanje postavlja pacijenta izvan postojeće stvarnosti. Misaoni procesi postaju inertni, bez inicijative i neusredotočeni. Mogući su priljevi misli i praznine u njima (praznine). U nekim slučajevima nedostatak jasnoće dovodi do stagnacije u mislima i ponavljanja.

Kod nekih pacijenata razmišljanje poprima racionalan karakter: ne dovodi do spoznaje stvarnosti, već je iskrivljuje; nedostatak činjeničnog materijala i sposobnost apstrakcije lišava ga konkretnosti, sposobnosti generaliziranja i zaključaka. Sva ta kršenja se otkrivaju u govoru i pisanju, koji postaju ograničeni ili obilni, kitnjasti, stereotipni i simbolistički.

Mnogi su pacijenti skloni tvorbi novih riječi. “Goopshelon” je kako je bolesni S. nazvao svoju predloženu reorganizaciju svih društvenih igara. “Aktivno - neutralno - pasivno” - pacijentica V. je označila svoje vezove. Često govor i pisanje postaju isprekidani, neka vrsta verbalne „salate“, u kojoj postoje samo fragmenti misli. Ilustracija toga je dolje navedeno pismo pacijenta E., napisano njegovoj kćeri.

“Zdravo, moja draga kćeri Svetlana.

Pišem ti pismo iz bezimene beskonačnosti dostignuća ljudskog usavršavanja uma i sposobnosti razuma. U ovom trenutku moje osobno zdravlje je zadovoljavajuće do odlično. Pamćenje slika, povremeno te se sjećam po osobnim željama s pripadajućim asocijacijama, pokretima i nastavcima, savršeno se sjećam tebe i tvog dječjeg osmijeha. Ja sam tvoj glas u savršenstvu verbalnih i pisanih kontakata, naših najboljih odnosa, razmatranja, uvijek utjelovljena u tvojoj divnoj budućnosti, u svakoj misli, moja najbolja otkrića na polju socioloških, fizioloških, malo po malo i po zakonu s pravom pripadaju ti, draga moja, iskrena, draga..."

Većina pacijenata ima sumanute ideje. Mogu biti u prirodi progona, stava, utjecaja. Delirij može biti sustavan, uporan, dugotrajan, a najčešće i apsurdan. Donosimo izvadak iz opsežnog “rada” pacijenta V.P.O.-a pod naslovom “Kratke informacije o hipnozi”.

“Glavna karakteristika - identifikacija osoba koje imaju moć hipnoze i koje pripadaju drugoj podskupini je - kod ovih osoba moždana kora je ili potpuno crno-baršunaste boje, ili gornji dio kore glave. Mozak je crne i baršunaste boje, au donjem dijelu kore velikog mozga nalazi se traka narančaste ili tamnonarančaste fosforescentne boje. Gotovo kod svih iz ove podskupine pojavljuju se kukci (muhe) u kori velikog mozga, iste crno-baršunaste boje mikroskopske veličine, au dubini mozga pojavljuju se bijeli crvi, mikroskopski veličina." Opisani poremećaji mišljenja postupno će dovesti do promjena u pamćenju i njegovog osiromašenja.

1. Blokada razmišljanja, često sa subjektivnim osjećajem gubitka kontrole nad mislima (sperrung)
2. Neologizmi– novi, vlastiti jezik
3. Mutno razmišljanje– nedostatak jasnih pojmovnih granica
4. Rasuđivanje– pacijentu izmiče lanac zaključivanja
5. Klizanje– nagla promjena teme razgovora od strane pacijenta
6. Verbigeracije– mehaničko ponavljanje riječi i fraza (osobito često u kroničnim oblicima)
7. Vlastita logika
8. Poteškoće u generaliziranju i razumijevanju sličnosti i razlika
9. Poteškoće u odvajanju bitnog od sporednog i odbacivanju nevažnog
10. Kombiniranje pojava, pojmova i predmeta prema nebitnim karakteristikama

Događa se: klinička metoda (psihijatra) ne otkriva poremećaje, on traži od psihologa: pogledaj malo bolje da vidiš ima li poremećaja mišljenja. Psiholog počinje slagati karte i isticati poremećaje mišljenja. Veliku pomoć psihijatrima u ranoj dijagnostici psihičkih poremećaja pružaju psiholozi koji će raditi u kliničkoj psihologiji.

4. Smanjena mentalna aktivnost (“smanjenje energetskog potencijala” po K. Conradu (ili “sindrom slomljenog krila”))

Gube se "čelik" i "guma" u osobnosti. Problemi nastaju s učenjem, s radom, postaje teško čitati knjige, gledati televiziju i upijati nova znanja. Stanje se poboljšava nakon fizičkog rada. Radi to sa zadovoljstvom i ne umara se. "Čelik" je osjećaj svrhe, želja za postignućem. "Guma" je fleksibilnost, sposobnost prilagodbe okolnoj situaciji (Gannushkin).

P. Janet - mentalna snaga - određuje sposobnost pojedinca da obavlja bilo koje mentalne funkcije; mentalni stres – sposobnost pojedinca da koristi svoju mentalnu snagu.

Treba postojati ravnoteža između mentalne snage i psihičke napetosti.

Ekstremni izraz smanjene mentalne aktivnosti je abulija.

Apato-abulički sindrom.

Često se događa: ima mentalne snage, ali nema napetosti. U svakodnevnom životu to nazivamo lijenošću. Postoje prilike, ali ih ne želite iskoristiti. Osoba sa shizofrenijom ne može koristiti svoju psihičku moć. "Sindrom slomljenog krila" - morate ga prisiliti, dati naredbu. Inače se ništa neće učiniti, potreban je pritisak izvana.

5. Disharmonija mentalnog sklopa ličnosti – šiza – rascjep

Narušava se dosljednost između osnovnih psihičkih procesa: opažanja, osjećaja, mišljenja i djelovanja (gubi se jedinstvo ličnosti).

5. 1. Šiza u mišljenju:

Različitost mišljenja (istodobno se koriste i bitna i nebitna načela. Iskrenost je kategorija razumnih odnosa, ogleda se u matematici, fizici i psihijatriji – definicija bolesnika)

Poremećeno mišljenje (pacijent kaže psihijatru da ima somatsku bolest, ali zašto se liječi kod psihijatra? Zato što je bio red za terapeuta...)

Shizofazija

Kako razlikovati šizu od Kandinsky-Clerambaultovog sindroma? Šizu shvaćamo kao negativan poremećaj. Neki psihijatri smatraju Kandinsky-Clerambaulta manifestacijom raskola. Ali ovo je produktivni poremećaj.

5. 2. Šiza u emocionalnoj sferi:

Psihoestetski omjer prema E. Kretschmeru je “drvo i staklo” (emocionalna tupost + krhkost, osjetljivost duševne organizacije). Ne plače na sprovodu voljene osobe, ali kad vidi napuštenog mačića, počne plakati za njim.

Ambivalencija

Paramimičar (što te muči? - melankoličan (a istovremeno ima osmijeh na licu)

Paratimija (sahrana voljene osobe, svi plaču, a on se raduje)

Poremećaji misaonih procesa kod shizofrenije sastoje se od nekoliko procesa. Kršenje fokusa.

Kršenje svrhovitosti jedna je od značajki definiranja cjelokupnog mentalnog života pacijenata sa shizofrenijom, koja se može pratiti iu emocionalno-voljnoj sferi iu sferi razmišljanja. Glavni simptom u kojem se to najjasnije vidi je rasuđivanje. Rasuđivanje, ili jalovo filozofiranje– rasuđivanje bez konačnog cilja, u kojem bolesnik niže riječi jednu na drugu, a da na kraju ništa ne postigne. Ovaj trend je najjasnije vidljiv kod tzv. shizofazija, kada pacijent konstruira gramatički točnu frazu od riječi koje su potpuno nepovezane po značenju. Smanjena voljna aktivnost, koji je u osnovi kršenja svrhovitosti razmišljanja, može dovesti, kada se intenzivira, do gubitka razumijevanja, pojednostavljenja asocijativnih procesa, sve do stjecanja primitivne, formalne, konkretne prirode razmišljanjem, gubitka sposobnosti razumijevanja apstraktnog značenje iskaza, na primjer, pri tumačenju poslovica i izreka. Sljedeći trend je kršenje asocijativnog procesa. Kod shizofrenije se radi o sklonosti ka stvaranju asocijacija, povezivanja pojmova na temelju tzv. latentni (slabi, neočigledni, neosnovni) znakovi. Kao rezultat toga, razmišljanje poprima čudan, teško razumljiv karakter. Ovakvo razmišljanje naziva se paralogičkim. Tako bolesnikovo razmišljanje postaje teško razumljivo ne samo zato što on često ne zna gdje se kreće i kreće li se uopće igdje, već se to kretanje odvija nejasnim putovima. Jedna od mogućih opcija je pretežito korištenje u razmišljanju simboličkog “figurativnog” značenja riječi i pojmova. Ovakvo razmišljanje naziva se simboličkim. Težnja za stvaranjem novih veza i asocijacija između pojmova dolazi do izražaja i u spajanju više pojmova u jedan i tvorbi novih riječi za označavanje tih pojmova. Ovaj trend dovodi do formiranja tzv. neologizmi. Ekstremni oblik paralogičkog mišljenja u kojem je kršenje asocijativnog procesa izražene, totalne prirode naziva se ataksično mišljenje ili shizofrena nekoherentnost. Kombinacija negativizma u voljnoj sferi, kršenja svrhovitosti i paralogičnosti nalazi svoj izraz u tzv. lapsusi ili odgovori koji nisu vezani uz pitanje, kada bolesnik u odgovoru na pitanje počne govoriti o nečemu što uopće nije povezano s pitanjem ili je s njim samo u slaboj vezi.

Kako je primijetio B.V. Zeigarnik, poremećaji mišljenja jedan su od najčešćih simptoma psihičkih bolesti. Osim toga, ne postoji jedinstveno načelo za analizu poremećaja mišljenja, jer se različiti istraživači temelje na različitim modelima mišljenja. Psihološka istraživanja shizofrenog razmišljanja odvijaju se uglavnom u dva smjera. Prvi karakterizira proučavanje pojedinačnih varijanti shizofrenog mišljenja, koje često imaju svoje analogije u kliničkim simptomima shizofrenije (poskliznuće, fragmentacija, rasuđivanje), dok je drugi potraga za općim obrascima shizofrenog mišljenja.

Primarni poremećaji mišljenja nisu karakteristični za sve vrste shizofrenije. O. P. Rosin i M. T. Kuznetsov pišu da se poremećaji mišljenja ne uočavaju u svakom obliku shizofrenije: stupanj njegovih poremećaja i njihova dinamika, vjeruju, izravno koreliraju s oblikom i sadržajem mentalnog procesa.

Autor povezuje kršenje granica između Ega i vanjskog svijeta s teškoćama u razdvajanju figure i tla.

Kako bi se objasnile osobitosti razmišljanja pacijenata sa shizofrenijom, izneseni su koncepti "pretjerane generalizacije" i "pretjerane inkluzije", koji su smatrani izrazom nemogućnosti zadržavanja unutar zadanih semantičkih granica, proširenjem uvjeta zadatka. Među razlozima pretjerane uključenosti identificirani su sljedeći: kršenja pretpostavljenog mehanizma filtriranja, koji ne osigurava razlikovanje bitnih značajki od nevažnih, odvojenih od stvarnosti, nebitnih u danoj problemskoj situaciji; poremećaj stvaranja potrebnih inhibicijskih stavova i nemogućnost razvijanja stavova, bez kojih je nemoguće razlikovati obilježja karakteristična za normalno mišljenje.

L.S. Vygotsky je sugerirao da funkcije formiranja koncepta kod pacijenata sa shizofrenijom propadaju - potonji su svedeni na razinu kompleksa, tj. specifične tvorbe značenja – koja se temelji na promjenama značenja riječi. Kao što primjećuje B.V. Zeigarnik, smanjenje pojmovne razine primjećuje se samo u određenom broju slučajeva u početnom stanju (defekt). Osnova takvog kršenja nije smanjenje, već neprilagođenost određenim životnim odnosima (stvarnim), što ukazuje na kondenzaciju njihovih pojedinačnih aspekata i svojstava zbog gubitka fokusa na objektivni sadržaj pojava i predmeta. M. S. Lebedinsky je vjerovao da u shizofreniji smjer i stabilnost razmišljanja pate; asocijativni proces pacijenata sa shizofrenijom karakterizira nedostatak fokusa na konačni cilj. U REDU. Tihomirov je uočio tri poveznice u psihološkom mehanizmu poremećaja mišljenja kod shizofrenije:

Prva veza je kršenje motivacijske sfere, što dovodi do kršenja osobnog značenja. Za pacijente sa shizofrenijom osobno značenje predmeta i pojava često se ne poklapa s općeprihvaćenim znanjem osobe o njima, uvjetovanim stvarnom situacijom. U ovom slučaju standardne i nestandardne informativne značajke su izjednačene.

Druga poveznica je davanje veće važnosti nestandardnim informativnim značajkama od standardnih.

Treća poveznica su kršenja selektivnosti informacija, koja se očituju kršenjima selektivnosti informacija u vezi s prošlim iskustvom i njegovom vjerojatnosnom neorganiziranošću.

ukazuje V.M. Bleicher, ova struktura psihološkog mehanizma poremećaja mišljenja u shizofreniji odgovara idejama A. R. Luria o odnosu između materijalnog supstrata i kliničkih simptoma. Povrede motivacije, osobnog značenja i selektivnosti informacija leže u pozadini određenih kliničkih manifestacija: s jedne strane, sve veći emocionalni pad povezan je s ovim mehanizmom (prve dvije veze), as druge strane, promjene u razmišljanju disocijativnog tipa. Može se pretpostaviti da ovisno o tome koja je karika više poremećena, u kliničkoj slici shizofrenije dolazi do veće izraženosti jedne ili druge vrste poremećaja mišljenja. Prvu klasifikacijsku shemu za patologiju mišljenja u psihopatologiji predložio je Gresinger. Razlikovao je dvije vrste misaonih anomalija: bolne ideje s obzirom na oblik mišljenja (usporenost/ubrzanje) i anomalije ideja s obzirom na njihov lažni sadržaj (lažni sadržaj misli – delirij). Poremećaji sadržaja mišljenja (produktivni) karakterizirani su neadekvatnim odrazom bitnih kvaliteta, aspekata, odnosa i obrazaca objektivne stvarnosti zbog bolnog stanja mozga. Dijele se na opsesivne, precijenjene i zabludne ideje. Poremećaji oblika asocijativnog procesa predstavljeni su poremećajima tempa, pokretljivosti, svrhovitosti mišljenja i gramatičke strukture govora.

Brojne studije posvećene su patologiji razmišljanja u bolesnika sa shizofrenijom. Radovi Vygotskog, Birenbauma, Zeigarnika i drugih sadrže naznake disfunkcije u formiranju pojmova kao bitne značajke shizofrene psihe, poremećaja u korelaciji apstraktno-semantičkih i predmetno-specifičnih komponenti analitičko-sintetičke aktivnosti. Štoviše, kako su primijetili Korsakov i Vygotsky, poremećaji razmišljanja na pojmovnoj razini kod bolesnika sa shizofrenijom ne isključuju relativno očuvanje formalno-logičkih (algoritamskih) operacija.

Značajke patologije razmišljanja kod shizofrenije najpotpunije se odražavaju u radovima Zeigarnika, Polyakova i njihovih kolega.

Ovdje su samo neke od najkarakterističnijih manifestacija poremećaja mišljenja kod shizofrenije: različitost, rasuđivanje, iskliznuće, bizarne asocijacije itd.

Poremećaj mišljenja koji Zeigarnik opisuje kao raznolikost blizak je konceptima kao što su "polisemantizam" i "slabljenje utjecaja kontekstualnih ograničenja" u radovima drugih istraživača. Različitost se češće otkriva pri provođenju metoda “razvrstavanja” i “isključivanja predmeta”. Na primjer, u testu klasifikacije, karakteristike po kojima se provodi mogu biti ili svojstva samih predmeta ili osobni ukusi, stavovi i stavovi. Gubi se fokus na objektivni sadržaj radnje, razmišljanje pacijenata postaje raznoliko, prosudbe o nekom fenomenu su na različitim planovima.

Tepenitsyna je analizirao značajke rasuđivanja kod bolesnika sa shizofrenijom - sklonost pacijenata opširnom, neproduktivnom zaključivanju, besplodnom filozofiranju. Za shizofreno razmišljanje tipična je kombinacija izobličenja razine generalizacije s kršenjem dosljednosti i kritičnosti mišljenja. U njegovoj strukturi pažnju privlače slabost prosudbe, afektivne promjene i s tim povezana opširnost, smislenost i neprimjeren patos iskaza. Napominjući da u strukturi rasuđivanja nisu vodeći kršenja stvarnih intelektualnih operacija, autor pridaje primarnu važnost kršenjima osobne komponente mentalne aktivnosti, promjenama u odnosu prema okolini i neadekvatnom samopoštovanju. Ističe se uloga distorzije motivacijskih stavova kao čimbenika izravno odgovornog za formiranje strukture ovog poremećaja.

Brojni autori smatraju takozvane "slipove" karakterističnim za razmišljanje pacijenata sa shizofrenijom (Zeigarnik, S. Ya. Rubinstein i dr.). Prilikom obavljanja zadataka (osobito onih koji se odnose na tehnike kao što su "klasifikacija", "isključivanje" itd.), pacijent točno rješava problem ili adekvatno govori o nekoj temi, ali se iznenada gubi iz ispravnog toka misli u lažno neadekvatno. asocijacija, a zatim nastavlja zadavanje bez ispravljanja greške; Tako se općenito njegove prosudbe pokazuju lišene logičke dosljednosti.

Asocijativni procesi bolesnika sa shizofrenijom također su karakteristični. Primijećeno je značajno produljenje asocijativnog lanca zbog nepostojanja krutih jakih veza i velikog broja jednokratnih asocijacija. Većina asocijacija je nestandardne, beznačajne prirode, što, kao i povećanje entropijskog pokazatelja, može ukazivati ​​na procese neorganiziranosti i poremećaja u vjerojatnosno-statističkoj strukturi asocijacija.

Kako bi objasnio značajke poremećene kognitivne aktivnosti kod shizofrenije, posebice razmišljanja, Polyakov je predložio hipotezu o promjeni selektivnosti mišljenja, određenoj različitim čimbenicima prošlog iskustva. Kako bi se testirala ova hipoteza, nizom pokusa proučavane su značajke ažuriranja znanja kod bolesnika sa shizofrenijom. Istodobno, utvrđeno je da prilikom izvođenja zadataka na "klasificiranje", "usporedbu" itd., Bolesnici sa shizofrenijom aktualiziraju širok raspon beznačajnih, "latentnih" znakova i odnosa predmeta koje ne koriste zdravi ljudi. Izjednačava se značaj pojedinih značajki, bitnih i nevažnih, a mijenja se njihova vjerojatnosna ocjena; Pacijenti također mogu smatrati značajnima one znakove koji su malo vjerojatni sa stajališta njihovog prošlog iskustva. Nastalu redundanciju informacija autor koristi za objašnjenje neekonomične mentalne aktivnosti bolesnika sa shizofrenijom. U daljnjim studijama pokazalo se da su poremećaji u selektivnosti ažuriranja znanja kao bitno obilježje kognitivne aktivnosti bolesnika sa shizofrenijom karakteristični ne samo za njih same, već i za njihove najbliže srodnike bez mentalne patologije. Na temelju tih podataka ove su promjene klasificirane kao premorbidne. Nadalje je pokazano da se ozbiljnost promjena u selektivnosti znanja temeljena na prošlom iskustvu nije značajno mijenjala kako je bolest napredovala i nije bila određena težinom shizofrenog defekta.

U mnogim radovima predmet istraživanja bili su poremećaji govora u bolesnika sa shizofrenijom s poremećajima mišljenja. Lingvistička analiza u odnosu na dvije skupine bolesnika – sa shizofazijom i ataksičnim mišljenjem – pokazala je da su se poremećaji mišljenja kod ispitanika manifestirali u odstupanjima od govorne norme i u drugim značajkama govora ne samo na semantičkom, već i na gramatičkom, grafičkom i leksičke razine.

Pitanje intelektualne aktivnosti oboljelih od shizofrenije nije novo i o njemu se više puta raspravljalo u literaturi. Najranije studije pokazale su da sumanuti pacijenti imaju intelektualni defekt. Međutim, kasnije se pokazalo da je ta ideja netočna. U istraživanju Serebryakova, značajke intelektualne aktivnosti pacijenata sa shizofrenijom bile su predmet posebnog proučavanja. Ispitivanje je obavljeno standardiziranim Wechslerovim priborom. Pri analizi dobivenih rezultata uočeno je da uspješnost rješavanja zadataka metodologije u cjelini nije otkrila oštra odstupanja od norme. Nije bilo značajne razlike između verbalnih i neverbalnih rezultata.

Jasniji rezultati dobiveni su kvalitativnom analizom odgovora pacijenata. Zapaženo je ispravno izvođenje teških zadataka, ali u isto vrijeme pacijenti se nisu uvijek nosili s lakim zadacima. Nerijetko je rješavanje zadataka bilo popraćeno dugotrajnim obrazloženjem, u kojem su pacijenti bili blizu točnog odgovora, ali ga nisu mogli postići, te im je bilo teško identificirati bitna obilježja. Nekim je pacijentima dijagnosticiran autizam, sklonost uključivanju pitanja u strukturu svojih bolnih iskustava.

Osobine intelektualne aktivnosti pacijenata s prevladavanjem apato-abuličnih i paranoidnih poremećaja podvrgnute su posebnoj analizi. Pacijenti prve skupine bili su ravnodušni prema istraživanju, motivirano su izvršavali zadatke, nevoljko, ponekad negativno, nisu reagirali na pogreške i nisu bili zainteresirani za rezultate. Analiza profila pokazala je smanjenje intelektualne aktivnosti prilikom izvršavanja zadataka. U subtestu “svjesnosti” pacijenti su koristili stara znanja, davali su točne odgovore na laka pitanja, ali se nisu uspjeli nositi s teškim. Na pitanja vezana uz gospodarski, politički i društveni život nije odgovoreno. To je posebno došlo do izražaja u subtestu “razumijevanje” koji je zahtijevao razumijevanje određenih društvenih pojava. Nemogućnost pacijenata da odgovore na ovaj niz pitanja ukazuje na društvenu izolaciju, izolaciju od drugih. Pri provođenju subtesta “razumijevanje” otkriveno je kršenje etičkih i društvenih normi ponašanja. Najčešće korištene poslovice pacijenti su pravilno tumačili, a kada su im predočene složene poslovice, imali su poteškoća i netočno su ih objašnjavali. Na primjer, poslovica: “Jedna lasta ne čini ljeto” objašnjena je na sljedeći način: “Lastave lete u jatima” ili “Lasta ima lijepa krila i kljun”. U zadatku "sličnosti" pacijenti nisu identificirali glavne značajne značajke; pronašli su sličnost predmeta na temelju malo vjerojatnih, nevažnih značajki. Dakle, na pitanje "Koje su sličnosti između psa i lava?" Odgovorili su: "Lav i pas su prćasti." Podtestovi “Kosa kocke” i “zbrajanje figura” usmjereni su na proučavanje konstruktivnog mišljenja. Ipak, pacijenti su se uspješnije nosili s Cos kockama koje su bile apstraktnog sadržaja, a nisu uspijevale samo s kompliciranim zadacima koji su zahtijevali veći napor.

U podtestu “zbrajanje figura” pacijenti su radili samo prvi test – “zbrajanje čovjeka”. Nisu se snašli u ostalom, donosili su smiješne odluke, iz nekih razloga nisu "pokrili" cijele figure, složili prve dijelove figure na koje su naišli, pa dodali ostale detalje. Nije bilo svrhovitosti u radnjama, pacijenti nisu identificirali značajne značajke figure, informativni značaj svih dijelova figure za njih je bio isti.

Kod bolesnika sa shizofrenijom, svrstanih u drugu skupinu - s paranoidnim poremećajima, rezultati su se u nečemu razlikovali. Bili su dobro uključeni u rad, neki su, iz zabluda, zazirali od istraživanja i nisu pokazivali interes za zadatke. Razmišljanje bolesnika s paranoidnim sindromom karakterizirano je nemogućnošću prepoznavanja glavnih, bitnih obilježja i poteškoćama u analizi. Odluke su se donosile na temelju naizgled slučajnih poveznica, ponekad apsurdnih, predmeti nisu pokrivali cijelu temu ili pitanje. Kada se analizira “profil” ove skupine pacijenata, jasno je da su zadatke izvršavali neujednačeno, s nekima su se nosili uspješno, a s drugima znatno lošije. Intelektualna razina ovih pacijenata također je smanjena. Gotovo da nije bilo razlike između verbalnih i neverbalnih procjena. Pacijenti su se relativno uspješnije nosili sa subtestom “svjesnosti”, au ovom su zadatku poteškoće stvarala pitanja koja odražavaju socio-političku stranu života. Od skupine verbalnih zadataka najslabije rezultate imao je subtest “razumijevanje”. Odgovori na pitanja često su odražavali zabludna iskustva pacijenata. Dakle, na pitanje "Što biste učinili da pronađete zatvorenu omotnicu s adresom i markom?" pacijentica je odgovorila: “Ne bih je podigla da je u pismu nešto opasno.”

Ukazujući na dio slike koji nedostaje, pacijenti često unose svoja deluziona iskustva u svoje odgovore. Na primjer, gledajući sliku automobila, pacijenti s deluzijama proganjanja često se pitaju: "Koga će ovaj automobil pratiti?" Oni se prilično brzo nose s kockama Scythe, prosječna ocjena za ovaj zadatak je unutar normalnog raspona. Subtest “zbrajanje figura” predstavlja im poteškoću. U ovom zadatku na temelju pojedinačnih obilježja ne mogu prepoznati cijelu figuru, pri sastavljanju donose apsurdne odluke, nedostaje im informacijski sadržaj bitnih i sporednih obilježja kao dijelova cjeline. Prilikom izvođenja zadatka “slike u nizu” bilo je teško uspostaviti logičku vezu između pojedinih slika, sadržaj se objašnjavao njihovim iluzornim iskustvima. Tako, na primjer, u zadatku “taksi” pacijent s iluzijama ljubomore kaže: “Ove slike pokazuju kako žena vara svog muža.” Oni ne razumiju humor filmova sa zapletom. Uspoređujući prosječne procjene izvedbe svih zadataka Wechslerove tehnike od strane pacijenata obje skupine, nisu utvrđene značajne razlike. Otkrivene su kvalitativne razlike u odgovorima, određene psihopatološkim simptomima. Sve gore navedene manifestacije karakterističnih poremećaja mišljenja kod shizofrenije u obliku rasuđivanja, različitosti, klizanja itd., do različitih stupnjeva težine, utvrđene su kvalitativnom analizom rezultata pacijenata koji su obavljali zadatke Wechslerove tehnike.

Dolje su navedeni tipični odgovori bolesnika sa shizofrenijom tijekom patopsihološkog pregleda (u obliku obrazloženja i različitosti).

Tehnike
Izuzetak predmeta	Žarulja, petrolejka, svijeća, sunce	“Možete isključiti žarulju, tada svi ostali predmeti pripadaju istoj vrsti svjetiljki i kada izgore oslobađaju prirodnu energiju”
Ormar, krevet, polica za knjige, ormar za posteljinu	“Izuzimam ormar, ostalo je za usamljenog “knjigoljupca””
Verbalno isključivanje	Stablo, pupoljak, kora, list, grana	“Možete isključiti list ili pupoljak, jer sve ostalo je uvijek prisutno na stablu, ovisno o godišnjem dobu. Ali također možete isključiti stablo, tada će mu se sve ostalo pridružiti.”
Sličnosti	Cipela - olovka Plašt - noć Muha - drvo Ploča - čamac	"Oni ostavljaju trag" "Omotaj stvarnost" “Krila muhe su poput lišća drveta.” “Oni konkavni mogu plutati na vodi”, “Može im se omogućiti kretanje: čamac se kreće po vodi, tanjur može pasti”
Piktogram	Sumnjati	Pacijent crta magarca i dva plasta sijena sa svake strane: “Sumnja je položaj Buridanovog magarca.”
Razvoj	Pacijent stavlja slovo "B": "Uz pomoć bicikla možete razviti mišiće"
Sumnjati	Prikazana je valovita linija: "Ova linija izražava uzbuđenje koje se uvijek javlja kada ste u nedoumici."

intelektualna shizofrenija psihastenija neuroza