Dijagnoza: ventrikularna. Ventrikularna ekstrasistola, što je to? Liječenje i posljedice

Ventrikularne ekstrasistole (VES) su izvanredne kontrakcije srca koje nastaju pod utjecajem preuranjenih impulsa koji potječu iz intraventrikularnog provodnog sustava.

Pod utjecajem impulsa koji se stvara u trupu Hisovog snopa, njegovih grana, grana ili Purkinjeovih vlakana, miokard jedne od klijetki se kontrahira, a zatim i druge klijetke bez prethodne kontrakcije atrija. Ovo objašnjava glavne elektrokardiografske znakove PVC-a: prerano proširen i deformiran ventrikularni kompleks i odsutnost normalnog P vala koji mu prethodi, što ukazuje na kontrakciju atrija.

Što je?

Ventrikularna ekstrasistola jedna je od vrsta aritmija, a to su preuranjene kontrakcije ventrikula izvan reda. Ventrikularnu ekstrasistolu karakterizira osjećaj poremećaja u radu srca u obliku zastoja, slabosti, vrtoglavice, anginozne boli i nedostatka zraka.

Ova vrsta aritmije se uspostavlja nakon slušanja srca, elektrokardiograma i Holter monitoringa. A za liječenje izvanredne kontrakcije ventrikula koriste se sedativi, beta-blokatori i antiaritmici.

Uzroci

Razlozi ventrikularne ekstrasistole pojavljuju se kod bolesti srca:

• upalna priroda (miokarditis, endokarditis, intoksikacija);
• ishemija miokarda (žarišta kardioskleroze, akutni infarkt);
• metaboličko-distrofične promjene u mišićima i provodnom sustavu (poremećaj omjera elektrolita kalija i natrija u miocitima i međustaničnom prostoru);
• oštro smanjenje opskrbe stanica energijom uzrokovano pothranjenošću, nedostatkom kisika u akutnom i kroničnom zatajenju srca i dekompenziranim defektima.

Ventrikularne ekstrasistole mogu se pojaviti kod ljudi sa zdravim kardiovaskularnim sustavom zbog:

• iritacija vagusnog živca (zbog prejedanja, nesanice, mentalnog rada);
• povećan tonus simpatičkog živca (pušenje, fizički rad, stres, naporan rad).

Ako u srcu postoje dva izvora formiranja impulsa, onda je glavni onaj koji je sposoban za višu frekvenciju. Stoga se najčešće održava normalan sinusni ritam. Ali ekstrasistole se također mogu pojaviti u pozadini fibrilacije atrija.

Klasifikacija

Ne koriste svi stručnjaci postojeću klasifikaciju ventrikularnih ekstrasistola prema Launu i Wolfu. Ona nudi pet stupnjeva ekstrasistole tijekom infarkta miokarda prema riziku razvoja fibrilacije:

• stupanj 1 - bilježe se monomorfne izvanredne kontrakcije (ne više od 30 po satu promatranja);
• stupanj 2 - češće, iz jednog žarišta (preko 30 na sat);
• stupanj 3 - politopni ekstrasistol;
• stupanj 4 - podijeljen ovisno o EKG obrascu ritma ("a" - upareni i "b" - odbojka);
• stupanj 5 - registrira se u prognostičkom smislu najopasniji tip “R na T”, što znači da se ekstrasistola “popela” na prethodnu normalnu kontrakciju i sposobna je poremetiti ritam.

Osim toga, "nulti" stupanj dodijeljen je pacijentima bez ekstrasistole.

Prijedlozi M. Ryana za gradaciju (klase) dopunili su klasifikaciju B. Lown - M. Wolf za bolesnike bez infarkta miokarda. U njima se “gradacija 1”, “gradacija 2” i “gradacija 3” potpuno podudaraju s Launovljevom interpretacijom.

Ostali su promijenjeni:

• "gradacija 4" - razmatra se u obliku uparenih ekstrasistola u monomorfnim i polimorfnim verzijama;
• "gradacija 5" uključuje ventrikularnu tahikardiju.

Simptomi

Pojedinačne prijevremene kontrakcije ventrikula bilježe se u polovice zdravih mladih osoba tijekom 24-satnog praćenja (holter EKG). Ne utječu na vaše blagostanje. Simptomi ventrikularne ekstrasistole pojavljuju se kada preuranjene kontrakcije počnu imati primjetan učinak na normalan ritam srca.

Ventrikularni ekstrasistol bez popratnih bolesti srca pacijent vrlo slabo podnosi. Ovo se stanje obično razvija u pozadini bradikardije (spori puls) i karakteriziraju ga sljedeći klinički simptomi:

• osjećaj srčanog zastoja, praćen cijelim nizom otkucaja;
• s vremena na vrijeme, odvojeni snažni udarci se osjećaju u prsima;
• ekstrasistola se također može pojaviti nakon jela;
• osjećaj aritmije javlja se u mirnom položaju (tijekom odmora, spavanja ili nakon emocionalnog ispada);
• Tijekom tjelesne aktivnosti smetnje se praktički ne pojavljuju.

Ventrikularne ekstrasistole na pozadini organskih bolesti srca, u pravilu, su višestruke prirode, ali za pacijenta su asimptomatske. Razvijaju se tjelesnom aktivnošću i nestaju u ležanju. Obično se ova vrsta aritmije razvija u pozadini tahikardije.

Mnoge žene tijekom trudnoće imaju tahikardiju i bol u lijevoj strani prsnog koša. Razvoj PVC-a kod trudnica nije neuobičajen. To se objašnjava činjenicom da su krvožilni sustav i srce dvostruko opterećeni. Osim toga, treba uzeti u obzir fiziološke promjene u hormonalnim razinama, koje utječu na ritam impulsa. Takva ekstrasistola nije maligna i lako se liječi nakon poroda.

Dijagnostičke metode

Dijagnostika bolesti provodi se pomoću dvije glavne metode, koje uključuju 24-satni EKG i Holter EKG monitoring.

1. Elektrokardiogram bilježi sve neplanirane kontrakcije ventrikula, omogućujući određivanje frekvencije i redoslijeda srčanog ritma.
2. Metoda biciklističke ergometrije omogućuje prepoznavanje ovisnosti manifestacija ekstrasistola žučnog mjehura o primljenom opterećenju, kao i klasifikaciju bolesti, što uvelike olakšava razvoj programa liječenja.
3. Kao dijagnostičke metode mogu se koristiti i polikardografija, TEE, sfigmografija i druge metode.

Ekstrasistola se ne može uvijek otkriti na EKG-u. To je zbog činjenice da se ova studija provodi prilično brzo (oko 5 minuta), a pojedinačne ekstrasistole jednostavno se ne mogu snimiti na filmu. U ovom slučaju koriste se druge vrste dijagnostike. Jedna od tehnika je Holter monitoring. Provodi se tijekom dana, uz uobičajenu tjelesnu aktivnost pacijenta, nakon čega liječnik utvrđuje jesu li u tom razdoblju nastupili poremećaji srčanog ritma i koliko su oni opasni za život bolesnika.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Za benignu ventrikularnu ekstrasistolu, koju pacijent dobro podnosi, liječenje lijekovima se ne provodi. Preporuča se odreći se loših navika, modificirati čimbenike rizika i eventualno uzeti Corvalol.

U slučaju čestih PVC-a, izraženih kliničkih manifestacija ili malignog tijeka, propisuju se antiaritmici:

1. Propafenon je antiaritmik klase I, koristi se kada je tijek benigni. Kontraindiciran u slučajevima aneurizme LV i teškog zatajenja srca.
2. Bisoprolol je adrenergički blokator koji sprječava ventrikularnu fibrilaciju i regulira rad srca. Kontraindiciran u bolesnika s bronhijalnom astmom.
3. Cordarone je lijek izbora za maligne i prognostički nepovoljne PVC-e. Smanjuje stopu srčane smrtnosti.

Kirurško liječenje provodi se kod čestih ventrikularnih ekstrasistola, koje je teško liječiti lijekovima. Provodi se elektrofiziološka studija kako bi se odredio točan položaj lezije i njezina radiofrekventna ablacija.

Način života s ventrikularnom ekstrasistolom

S ventrikularnom ekstrasistolom, posebno uzrokovanom drugim srčanim bolestima, morate se više odmarati, provoditi više vremena na svježem zraku, pridržavati se rasporeda odmora, pravilno jesti, izbjegavati kavu, alkohol, smanjiti ili potpuno eliminirati pušenje.

Bolesnici s benignom vrstom ventrikularne ekstrasistole ne moraju ograničiti tjelesnu aktivnost. S malignim tipom treba ograničiti značajan stres i psiho-emocionalne situacije koje mogu dovesti do razvoja napada.

Tradicionalne metode

Ako ekstrasistola nije opasna po život i nije popraćena hemodinamskim poremećajima, možete pokušati sami pobijediti bolest. Na primjer, pri uzimanju diuretika, kalij i magnezij se uklanjaju iz tijela pacijenta. U ovom slučaju, preporuča se jesti hranu koja sadrži ove minerale (ali samo u nedostatku bolesti bubrega) - suhe marelice, grožđice, krumpir, banane, bundeve, čokolada.

Također, za liječenje ekstrasistole, možete koristiti infuziju ljekovitog bilja. Djeluje kardiotonično, antiaritmijski, sedativno i blago sedativno. Treba ga uzimati 3-4 puta dnevno po jednu žlicu. Za to će vam trebati cvjetovi gloga, matičnjak, matičnjak, vrijesak i češeri hmelja. Potrebno ih je miješati u sljedećim omjerima:

• po 5 dijelova matičnjaka i matičnjaka;
• 4 dijela vrijeska;
• 3 dijela glog;
• 2 dijela hmelja.

Važno! Prije početka liječenja narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer mnoge biljke mogu izazvati alergijske reakcije.

Posljedice

Ventrikularna ekstrasistolija tipa 1, prema klasifikaciji danoj gore u članku, nije opasna po život i obično ne uzrokuje nikakve komplikacije. Kod ventrikularne ekstrasistole tipa 2 mogu se razviti komplikacije, ali je rizik relativno nizak.

Ako pacijent ima polimorfne ekstrasistole, uparene ekstrasistole, nestabilnu paroksizmalnu tahikardiju ili rane grupne ekstrasistole, postoji visok rizik od posljedica opasnih po život:

1. Stabilnu ventrikularnu tahikardiju karakteriziraju produljeni (više od pola minute) napadi grupnih ventrikularnih ekstrasistola. To zauzvrat izaziva posljedice prikazane kasnije u ovoj tablici.
2. Ventrikularni podrhtavanje Kontrakcija ventrikula brzinom od 220 do 300 otkucaja u minuti.
3. Ventrikularna fibrilacija (treperenje) Kaotične kontrakcije ventrikula, čija učestalost doseže 450 otkucaja u minuti. Fibrilirajuće klijetke ne mogu pumpati krv, pa pacijent obično gubi svijest zbog nedostatka kisika u mozgu. Ovo stanje, ako se ne liječi, može uzrokovati smrt.
4. Asistolija (srčani zastoj) Može se pojaviti u pozadini napada ventrikularne aritmije ili iznenada. Često asistolija neizbježno dovodi do smrti, jer liječnici nisu uvijek u mogućnosti izvršiti reanimaciju unutar nekoliko minuta nakon srčanog zastoja.

Kako biste izbjegli posljedice opasne po život, nemojte odgađati početak liječenja ako vam se dijagnosticira ventrikularna ekstrasistolija.

Prognoza

Uz benigni tijek i odsutnost osnovne srčane bolesti, prognoza je povoljna.

S potencijalno malignim tipom i uz prisutnost organskog oštećenja srca, prognoza je relativno nepovoljna i određena je ne samo karakteristikama ventrikularnih ekstrasistola prema EKG praćenju (česti, prosječni, upareni, grupni), već i prirodu osnovne bolesti i stadij zatajenja srca, u kasnijim stadijima prognoza nije povoljna . Uz maligni tijek, prognoza je nepovoljna zbog vrlo visokog rizika od iznenadne srčane smrti.

Uzimanje antiaritmika u kombinaciji s beta blokatorima može poboljšati prognozu, jer kombinacija ovih lijekova ne samo da poboljšava kvalitetu života, već i značajno smanjuje rizik od komplikacija i smrti.

Prevencija bolesti

• održavanje aktivnijeg i pokretljivijeg načina života;
• odricanje od loših navika, uključujući pušenje, prekomjernu konzumaciju alkohola i jake kave;
• redoviti liječnički pregledi.

Otkrivanje bolesti može se dogoditi čak i tijekom rutinskog preventivnog pregleda, stoga je zdravstveni pregled u zdravstvenoj ustanovi obavezan događaj za sve.

Ventrikularna ekstrasistola (VC) je vrsta. Manifestira se u obliku izvanrednih i preuranjenih kontrakcija srčanih klijetki. Bolesnici osjećaju vrtoglavicu, opću slabost, ponekad bolove u srcu i nedostatak kisika. Da biste identificirali kršenje, morate proći sveobuhvatan pregled. U većini slučajeva liječenje se provodi lijekovima. U rijetkim slučajevima može. Ventrikularna ekstrasistolija kod djece dijagnosticira se samo u 5% slučajeva, ali kako odrastaju, vjerojatnost poremećaja raste na 50%. Stoga se PVC-ovi smatraju patologijom za osobe starije od 45 godina. Opasnost leži u mogućnosti iznenadnog srčanog zastoja. PVC se također nazivaju ventrikularna ekstrasistolija i ventrikularna aritmija. ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) dodijelio je ovoj bolesti ICD kod I49.3.

Ventrikularna ekstrasistola zahtijeva liječenje.

Uzroci

Razumijevajući što je to i do kakvih posljedica može dovesti, potrebno je znati prepoznati simptome ventrikularne ekstrasistole i biti svjestan mogućih uzroka poremećaja. Promjene u ventrikularnom ritmu ne percipiraju se uvijek kao patološki poremećaj. Ventrikularni ekstrasistol smatra se odstupanjem koje je sigurno za zdravlje i život. Postoji određena dnevna norma prema kojoj se PVC-ovi klasificiraju kao bezopasne promjene:

• od 700 do 950 dodatnih impulsa može biti kod ljudi koji ne pate od poremećaja kardiovaskularnog sustava, a to je norma;
• 960 - 1200 pulseva smatra se normalnim ako je pacijentu dijagnosticiran polimorfni ventrikularni ekstrasistol i nema opasnosti za život ili zdravlje;
• 1200 ekstrasistola ili više zahtijevaju intervenciju stručnjaka, jer je to već ozbiljno odstupanje koje može dovesti do tahikardije i drugih opasnih posljedica.

U prve dvije skupine spada oko 75% ukupnog stanovništva. Ovo nije rijetka bolest koja se ne bi trebala smatrati opasnom patologijom. Ali ako se ekstrasistola javlja paralelno s drugim izraženim poremećajima, bolje je konzultirati kardiologa, proći sveobuhvatan pregled i provesti liječenje, ako je potrebno. Poremećaji srčanog ritma razlikuju se prema vrsti ventrikularne ekstrasistole, ovisno o uzrocima pojave. To može biti funkcionalna, idiopatska ventrikularna ekstrasistola ili srčana.

Srčani uzroci uključuju:

• kronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija;
• miokarditis;
• perikarditis;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• dilatativna kardiomiopatija itd.

Postoje i funkcionalni uzroci ili funkcionalni tip PVC-a koji nisu povezani s bolestima kardiovaskularnog sustava. Ti čimbenici uključuju:

• i duhanskih proizvoda;
• poremećaji spavanja;
• redovita uporaba anestetičkih lijekova;
• poremećaji mikro metaboličkih procesa u tijelu;
• prekoračenje propisanih doza lijekova;
• zlouporaba narkotika i psihotropnih droga;
• osteohondroza;
• zarazne lezije;
• teški stres, tjeskoba i emocionalni nemir, itd.

Ventrikularni ekstrasistol ima mnogo uzroka, ali se poremećaj ne manifestira uvijek na pozadini očitih čimbenika izazivanja. Postoje slučajevi kada nisu utvrđeni specifični uzroci ventrikularne ekstrasistole. Aritmiju su izazvali nepoznati čimbenici u pozadini izvrsnog zdravstvenog stanja pacijenta. Stoga bi svatko, čak i zdrava osoba, trebao imati svog liječnika na kardiološkom odjelu, kojemu može povremeno doći na preventivnu dijagnostiku.

Znakovi

Često se ventrikularna ekstrasistola otkriva samo na EKG-u, a očiti znakovi poremećaja su odsutni ili su slabo izraženi, zbog čega pacijent jednostavno ne obraća pozornost na njih. Rjeđe simptomi postaju izraženiji. Zatim se PVC-ovi mogu otkriti na temelju sljedećih manifestacija:

• postoji osjećaj poremećaja u radu srčanog mišića;
• čini se da srce zamrzava ili gura u povećanom načinu rada;
• osoba se brzo umori i postaje vrlo razdražljiva;
• povremeno se javljaju glavobolje i vrtoglavica;
• postoji nedostatak kisika, čini se da se pacijent guši;
• postoji bol u srcu i teška slabost cijelog tijela;
• U rijetkim slučajevima kod ovog poremećaja pacijent se može onesvijestiti.

Tijekom pregleda liječnici promatraju karakteristične pulsacije vena na vratu. Pulsiranje može biti aritmično, s dugim pauzama i izvanrednim impulsima. Ali morate biti sigurni da je dijagnoza točna, za što se koriste instrumentalne dijagnostičke metode.

Gradacija PVC-a

Iako odrasli češće imaju ventrikularnu aritmiju, djecu također treba pregledati kako bi se spriječile moguće komplikacije. Za dijete i odraslu osobu koristi se ista gradacija ventrikularne ekstrasistole. Ukupno postoji nekoliko faza PVC-a, koje određuju je li potrebno liječenje za njegovo uklanjanje. Prvi stupanj (ili 0) označava odsutnost ekstrasistole. Stanje je normalno i ne predstavlja nikakvu opasnost. Zato kreću od prvog razreda.

1. Prva klasa (1) označava aritmiju u količini do 30 dodatnih impulsa na sat. Ovo je uobičajena ventrikularna ekstrasistola. To je normalno zdravstveno stanje, ne predstavlja opasnost i ne zahtijeva liječenje.
2. Drugi razred (2). Ovo je jedna ventrikularna ekstrasistola, koja se očituje u obliku više od 30 dodatnih impulsa na sat. Vrijedno je obratiti pozornost i malo prilagoditi svoj način života. Ali to ne predstavlja ozbiljnu prijetnju.
3. Treći razred (3). Polimorfne ekstrasistole, koje imaju različite oblike tijekom jednog EKG-a. Ako postoji više epizoda ventrikularne aritmije, bit će potreban poseban tretman.
4. Četvrta klasa (4a) odnosi se na uparene ventrikularne ekstrasistole koje slijede jedna za drugom.
5. Četvrta klasa (4c) naziva se volley extrasistoles, očituje se u obliku 3 - 5 ekstrasistola jedna za drugom.
6. Peti razred (5). Ovo je već ventrikularna tahikardija, koja zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju.

Zadnje tri klase PVC-a mogu dovesti do opasnih i ozbiljnih posljedica za ljudsko zdravlje, uključujući fibrilaciju i tahikardiju. Rezultat takvih komplikacija je iznenadni srčani zastoj sa svim posljedicama, uključujući i smrt osobe. Koliko je PVC opasan ovisi izravno o njegovoj vrsti. Da bi se utvrdila priroda lezije i broj nepotrebnih kontrakcija (impulsa), potrebno je provesti sveobuhvatan pregled pacijenta u kardiološkom odjelu. Opasno je ignorirati manifestacije česte ventrikularne ekstrasistole, pa na prvi znak ili sumnju na abnormalni rad srca potražite pomoć.

Metode liječenja

Za ventrikularnu ekstrasistolu, liječenje se odabire pojedinačno. Teško je odabrati taktiku i shemu jer na to utječu brojni čimbenici. Primarni čimbenik za odabir metoda liječenja je ozbiljnost PVC-a. Ponekad se pacijentu uopće ne može dati nikakav tretman. Sve preporuke svode se na normalizaciju zdravog načina života i uklanjanje potencijalno štetnih čimbenika izazivanja. Samo u 25% svih slučajeva PVC-a postoji vjerojatnost razvoja bilo kakvih komplikacija koje zahtijevaju tijek terapije. Većina slučajeva ventrikularne aritmije spada u normalne uvjete, stoga uzimanje lijekova ili izvođenje drugih postupaka može samo naštetiti. Ako se simptomi poremećaja ritma javljaju povremeno ili su izolirani, morate se pokušati riješiti provocirajućih čimbenika. Osnova terapije je održavanje optimalne ravnoteže elektrolita i tlaka. Svi pacijenti trebaju pravilno jesti i zasititi tijelo kalijem.

Liječenje može biti:

• ljekovito;
• radijska frekvencija;
• implantacija

Liječnik određuje kako liječiti pacijenta i koje metode je najbolje koristiti. Razgovarajmo o svakoj vrsti terapije zasebno.

Terapija lijekovima

Liječnici će prvo pokušati liječiti poremećaj lijekovima. PVC dobro djeluje s mnogim lijekovima. Stoga odabrani režim liječenja za pacijenta može uključivati:

1. Blokatori natrijevih kanala. Ovo je nekoliko različitih klasa lijekova, uključujući kinidin, meksiletin i flekainid. Oni imaju svoje snage i slabosti. Određenu klasu i predstavnika ovog segmenta odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku sliku pacijenta. Nedavne studije pokazale su da je uzimanje ovih blokatora opasno za ljude koji su doživjeli ventrikularnu ekstrasistolu nakon srčanog udara. To je zbog porasta smrtnosti nakon uporabe droga;
2. Beta blokatori. Ova kategorija lijekova je relevantna za pacijente kod kojih je ventrikularna ekstrasistola uzrokovana organskom bolešću srca.
3. Blokatori kalcijevih kanala. Propisuju se u rijetkim slučajevima, budući da su nedavna promatranja pokazala odsutnost značajnog učinka ovih lijekova na stanje pacijenata.

Specifične lijekove, trajanje tečaja i broj primjena određuje liječnik na temelju prikupljene povijesti bolesti i rezultata sveobuhvatnog pregleda.

Ovo je metoda kirurške intervencije, koja je relevantna u nedostatku učinkovitosti lijekova, individualnih karakteristika pacijentovog tijela ili hitne potrebe da se utječe na trenutno stanje. Ali RFA ima niz kontraindikacija, zbog čega nije svakom pacijentu dopušteno podvrgnuti se takvoj operaciji. Ovo je minimalno invazivna metoda koja se temelji na uvođenju posebnog katetera s elektrodom kroz femoralnu arteriju, koja uništava područja koja dovode do stvaranja nepotrebnih impulsa srčanog mišića. Nakon operacije pacijenti se brzo oporavljaju. Komplikacije su rijetke, ali je njihova vjerojatnost uvijek prisutna.

Implantacija

Implantati se pacijentu mogu ugraditi u najrjeđim situacijama. Ovo je relevantno pri otkrivanju maligne ekstrasistole ventrikula srčanog mišića, kada postoji velika vjerojatnost iznenadne smrti zbog promjena u radu srca. Poseban implantat normalizira impulse i kontrakcije. Ali čini ozbiljne promjene u uobičajenom načinu života osobe. Prognoza za život s PVC-om može se napraviti samo na temelju oblika srčane aritmije i prisutnosti organskih srčanih patologija. Funkcionalna ventrikularna ekstrasistola sigurna je za ljudski život i zdravlje. Ali vrijedi normalizirati svoj način života i odreći se loših navika.

Odraslima i djeci preporučuju se periodični kardiovaskularni pregledi. EKG je jednostavan, brz, ali informativan dijagnostički postupak. Ako jednom godišnje napravite elektrokardiogram, moći ćete redovito promatrati promjene u radu srčanog mišića, uočiti smetnje i na njih pravodobno reagirati. Preventivni pregledi posebno su aktualni za bolesnike s genetskom predispozicijom za bolesti srca. Stoga je važno da roditelji provjeravaju zdravstveno stanje svog djeteta, kao i da sami prate rad srčanog mišića. Što se ranije mogu otkriti negativne promjene, veća je vjerojatnost da će se brzo ukloniti uz minimalnu štetu zdravlju i obiteljskom proračunu.

Ne zaboravite se pretplatiti na našu web stranicu, postavljati pitanja, ostavljati komentare i dijeliti veze sa svojim prijateljima! Također im može biti vrlo zanimljivo i korisno.

Jedna od uobičajenih vrsta aritmičke patologije je ventrikularna ekstrasistola, kada se impulsi formiraju ne u sinusnom čvoru, već u različitim (ektopičnim) dijelovima provodnog sustava desne ili lijeve klijetke.

To dovodi do izvanrednih kontrakcija koje se javljaju u cijelom srcu ili njegovim pojedinim dijelovima, u ovom slučaju klijetkama.

Kada se pojave ventrikularne ekstrasistole, srce je prerano uzbuđeno, snažno kuca ili, obrnuto, zamrzava se. Minutni volumen srca se smanjuje, usporava se koronarni i cerebralni protok krvi. To može dovesti do angine, fibrilacije atrija ili smrti.

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
• Može vam dati TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite termin kod stručnjaka!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Ekstrasistole mogu imati različite prirode i simptome, ali najopasnije su ventrikularne.

Ovisno o vremenu nastanka, prirodi i broju ekstrasistola, dijele se u 5 klasa:

Najčešća pojava patologije je u odrasloj dobi; obično se ekstrasistole nalaze u 70% pacijenata koji imaju srčane tegobe. Bolest je znak da su prisutne strukturne i funkcionalne promjene u miokardu, ali se često oštećenje srca ne otkriva standardnim instrumentalnim metodama.

Ako se ekstrasistola desne klijetke ili ekstrasistola lijeve klijetke pojavi na pozadini druge srčane patologije, pacijenti bi prije svega trebali pribjeći prevenciji osnovne bolesti i voditi zdrav stil života, to neće dopustiti napredovanje aritmija.

Sadržaj

Jedan od najčešćih poremećaja srčanog ritma (HRA) je ekstrasistolija, tj. izvanredna ("interkalirana") kontrakcija ventrikularnog miokarda. Prema statistikama, više od 40% ljudi starijih od 40 godina pati od takve srčane patologije. Osim toga, tijekom instrumentalnih studija srca i registracije EKG-a, ventrikularni ekstrasistol se otkriva kod zdravih osoba mlađih od 30 godina u 10-15% slučajeva i smatra se varijantom fiziološke norme.

Što je ventrikularna ekstrasistolija

Fenomen ventrikularne ekstrasistole (VES) je izvanredna jednokratna kontrakcija miokarda koja nastaje pod utjecajem preuranjenih električnih impulsa koji izlaze iz stijenke komora desne ili lijeve klijetke, kao i živčanih vlakana provodnog sustava. srca (snop Hisovih, Purkinjeovih vlakana). U pravilu, ekstrasistole koje se javljaju tijekom PVC-a negativno utječu samo na ventrikularni ritam, bez ometanja rada gornjih dijelova srca.

Klasifikacija

Standardna klasifikacija po Lownu nastala je na temelju rezultata 24-satnog Holter EKG praćenja. Razlikuje 6 klasa ventrikularne ekstrasistole:

1. 0 razred. Na EKG-u nema učestale ventrikularne ekstrasistole, bolesnik nema nikakvih promjena u radu srca niti morfoloških promjena.
2. 1 razred. Tijekom jednog sata promatranja zabilježeno je manje od 25-30 pojedinačnih monomorfnih (monotopnih, identičnih) ventrikularnih patoloških kontrakcija.
3. 2. razred. Tijekom sata istraživanja zabilježeno je više od 30 pojedinačnih monomorfnih ili 10-15 parnih ekstrasistola.
4. 3. razred. Tijekom prvih 15 minuta bilježi se najmanje 10 parnih, polimorfnih (politopnih, heterogenih) ekstrasistola. Često se ova klasa kombinira s fibrilacijom atrija.
5. 4a razred. Tijekom jednog sata zabilježene su monomorfne uparene ventrikularne ekstrasistole;
6. 4b razred. Tijekom cijelog trajanja studije bilježe se izvanredne kontrakcije polimorfnih parnih ventrikula.
7. 5. razred. Zabilježene su grupne ili salvo (3-5 uzastopnih 20-30 minuta) polimorfne kontrakcije.

Česta ventrikularna ekstrasistola klase 1 ne manifestira se simptomatski i nije popraćena ozbiljnim patološkim promjenama u hemodinamici, stoga se smatra varijantom fiziološke (funkcionalne) norme. Izvanredne kontrakcije klase 2-5 kombinirane su s visokim rizikom od razvoja fibrilacije atrija, iznenadnog srčanog zastoja i smrti. Prema kliničkoj klasifikaciji ventrikularnih aritmija (prema Mayerburgu) postoje:

1. Ekstrasistole benignog, funkcionalnog tijeka. Karakterizira ih odsutnost jasnih kliničkih simptoma organske patologije miokarda i bilo kakvih objektivnih znakova disfunkcije lijeve klijetke. Funkcija ventrikularnog čvora je očuvana, a rizik od srčanog zastoja je minimalan.
2. Ventrikularne aritmije imaju potencijalno maligni tijek. Karakteriziraju ih prisutnost izvanrednih kontrakcija na pozadini morfoloških lezija srčanog mišića, smanjenje minutnog volumena srca za 20-30%. Praćeni su visokim rizikom od iznenadnog srčanog zastoja i karakterizirani su gradacijom prema malignom tijeku.
3. Aritmije malignog tijeka. Karakterizirane prisutnošću ventrikularnih izvanrednih kontrakcija u pozadini teškog organskog oštećenja miokarda, popraćene su maksimalnim rizikom od iznenadnog srčanog zastoja.

Uzroci ventrikularne ekstrasistole

Pojava izvanrednih kontrakcija ventrikula uzrokovana je organskim patologijama miokarda i upotrebom lijekova. Osim toga, ekstrasistola je česta komplikacija drugih sustavnih lezija: endokrinih bolesti, malignih tumora. Neki od najčešćih uzroka PVC-a su:

• ishemijska bolest;
• kardioskleroza;
• infarkt miokarda;
• miokarditis;
• arterijska hipertenzija;
• plućno srce;
• kronično zatajenje srca;
• prolaps mitralnog ventila;
• nekontrolirana primjena M-antiholinergika, simpatomimetika, diuretika, srčanih glikozida i dr.

Funkcionalna ili idiopatska ventrikularna aritmija povezana je s pušenjem, stresom, konzumacijom velikih količina kofeinskih pića i alkohola, što dovodi do pojačane aktivnosti autonomnog živčanog sustava. Ekstrasistola se često javlja kod pacijenata koji pate od cervikalne osteohondroze.

Simptomi česte ventrikularne ekstrasistole

Pojedinačne prijevremene kontrakcije miokarda bilježe se kod mnogih zdravih mladih ljudi tijekom praćenja rada srca tijekom dana (Holter EKG praćenje). Nemaju negativan utjecaj na dobrobit, osoba ni na koji način ne primjećuje njihovu prisutnost. Simptomi izvanrednih kontrakcija javljaju se kada je hemodinamika poremećena zbog ekstrasistola.

Pacijentu je teško tolerirati ventrikularnu aritmiju bez morfoloških lezija miokarda, javljaju se napadi gušenja i panike. Ovo se stanje obično razvija u pozadini bradikardije i karakterizirano je sljedećim kliničkim manifestacijama:

• osjećaj iznenadnog srčanog zastoja;
• izolirani jaki otkucaji u prsima;
• pogoršanje nakon jela;
• poremećaj rada srca ujutro nakon buđenja, emocionalnog ispada ili tijekom tjelesne aktivnosti.

Izvanredne kontrakcije ventrikularnog miokarda na pozadini morfoloških poremećaja srca, u pravilu, su višestruke (polimorfne) prirode, ali za pacijenta se često javljaju bez kliničkih manifestacija. Simptomi se razvijaju značajnom tjelesnom aktivnošću i nestaju u ležećem ili sjedećem položaju. Ova vrsta desne ili lijeve ventrikularne aritmije razvija se u pozadini tahikardije i karakterizirana je:

• gušenje;
• osjećaj panike, straha;
• vrtoglavica;
• zamračenje očiju;
• gubitak svijesti.

Dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja čestih ventrikularnih ekstrasistola je snimanje elektrokardiograma u mirovanju i 24-satni Holter monitor. Dnevna studija EKG-a pomaže u određivanju broja i morfologije patoloških kontrakcija, kako se raspoređuju tijekom dana, ovisno o različitim čimbenicima i stanjima tijela (razdoblje spavanja, budnosti, uporaba lijekova). Osim toga, ako je potrebno, pacijentu se dodatno propisuje:

• elektrofiziološka studija miokarda stimulacijom srčanog mišića električnim impulsima uz istovremeno promatranje rezultata na EKG-u;
• ehokardiografija ili ultrazvuk (ultrazvuk) - određivanje morfološkog uzroka aritmije, koji je obično povezan s hemodinamskim poremećajima;
• laboratorijske pretrage za određivanje proteina brze faze, elektrolita, razine hormona hipofize, nadbubrežne žlijezde i štitnjače, količine globulina.

Ventrikularna ekstrasistola na EKG-u

Glavne metode za dijagnosticiranje poremećaja srčanog ritma su elektrokardiografija i Holter praćenje funkcije miokarda (impulsi provodnog sustava). Ventrikularna ekstrasistola, prilikom dešifriranja provedenih studija, očituje se sljedećim znakovima:

• proširenje QRS kompleksa;
• odsutnost P vala;
• izvanredno prijevremena pojava promijenjenog QRS kompleksa;
• potpuna kompenzacijska stanka nakon patološkog QRS kompleksa;
• deformacija T vala (rijetko);
• Ekspanzija ST segmenta.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Da bi se postigao željeni učinak u liječenju ekstrasistole, potrebno je propisati niz terapijskih mjera:

• Zabrana konzumiranja alkoholnih pića, jakog čaja, kave i pušenja.
• Preporuke za pridržavanje osnovnih načela pravilne prehrane i povećanje udjela namirnica s velikim udjelom kalija u prehrani (krumpir, plodovi mora, govedina i dr.) i drugih potrebnih mikroelemenata za normalan rad srca.
• Odbijanje teške tjelesne aktivnosti.
• Ako je pacijent često pod stresom i nesanicom, preporučuje se korištenje laganih umirujućih biljnih pripravaka (majčina trava, matičnjak, tinktura božura) ili sedativa (tinktura valerijane).
• Ako je indicirano, pacijent se upućuje na kirurško liječenje.
• Propisani su antiaritmici.
• Preporuča se koristiti lijekove koji podržavaju rad srca i komplekse vitamina i minerala.

Terapija lijekovima

Režim liječenja lijekom propisuje se pojedinačno i u potpunosti ovisi o vrsti patologije i uzroku, učestalosti aritmija i prisutnosti drugih popratnih sustavnih kroničnih bolesti. Antiaritmici koji se koriste za farmakološku terapiju PVC-a dijele se u sljedeće kategorije:

• blokatori natrijevih, kalcijevih i kalijevih kanala (novokainamid);
• beta-blokatori (Concor-Cor);
• antihipertenzivni lijekovi (Anaprilin);
• trombolitici (Aspirin).

Standardna farmakološka terapija uključuje primjenu sljedećih farmakoloških lijekova:

1. Cordinorm. Lijek koji se temelji na tvari bisoprolol, koji ima antiaritmijske i hipotenzivne učinke. Propisan za liječenje poremećaja srčanog ritma. Prednost lijeka je njegovo brzo djelovanje i svestranost upotrebe, ali nedostatak je velika vjerojatnost razvoja nuspojava.
2. Aspirin. Tablete koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Lijek poboljšava dotok krvi u miokard i ima vazodilatacijski učinak. Aspirin je indiciran za koronarnu bolest srca i infarkt miokarda. Prednost lijeka je svestranost njegove primjene, a nedostatak je čest razvoj alergijskih reakcija.
3. Novokainamid. Lijek čiji je aktivni sastojak prokainamid. Lijek značajno smanjuje ekscitabilnost srčanog mišića i potiskuje patološke ektopične žarišta ekscitacije. Lijekovi se propisuju za različite srčane aritmije. Prednost lijeka je brz učinak koji proizvodi, a nedostatak je potreba za točnim izračunavanjem doze kako bi se spriječio razvoj nuspojava.

Bolesniku koji je započeo liječenje lijekovima preporučuje se napraviti kontrolni elektrokardiogram nakon 2-3 mjeseca. Ako izvanredne srčane kontrakcije postanu rijetke ili nestanu, tada se terapijski tečaj postupno, pod nadzorom liječnika, otkazuje. U slučajevima kada se rezultat nije promijenio ili se neznatno poboljšao tijekom liječenja, lijekovi se nastavljaju bez promjena još nekoliko mjeseci. U slučaju malignog tijeka bolesti, lijekove pacijent uzima doživotno.

Kirurška intervencija

Indikacija za kirurško liječenje aritmije je neučinkovitost terapije lijekovima. U pravilu se ova vrsta uklanjanja patologije preporučuje onim pacijentima koji imaju organsko oštećenje srca u kombinaciji s oštećenom hemodinamikom. Postoje sljedeće vrste kirurške intervencije:

• Radiofrekventna ablacija (RFA). Tijekom postupka, kirurg uvodi mali kateter u srčanu šupljinu kroz veliku posudu i koristi radio valove za kauterizaciju problematičnih područja miokarda. Za lakše pronalaženje zahvaćenog područja koristi se elektrofiziološki nadzor. Učinkovitost RFA, prema statistikama, iznosi 75-90%. Operacija je kontraindicirana za starije osobe (preko 75 godina).
• Ugradnja pacemakera. Ovaj uređaj je mala kutija koja sadrži elektroniku i bateriju koja traje između 8 i 10 godina. Elektrode se protežu iz pacemakera, koje liječnik pričvršćuje na ventrikul ili atrij tijekom operacije. Oni šalju impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića. Takav elektronički uređaj pomaže pacijentu da se riješi raznih poremećaja ritma i vrati se punom životu. Među nedostacima ugradnje pacemakera je potreba za njegovom zamjenom.

Narodni lijekovi

Za liječenje ekstrasistola funkcionalnog tipa koriste se recepti tradicionalne medicine. Ako postoje ozbiljne organske promjene u miokardu, potrebno je konzultirati kardiologa, jer neke alternativne metode liječenja imaju kontraindikacije za uporabu. Zapamtite da korištenje narodnih lijekova neće zamijeniti potpunu terapiju lijekovima ili operaciju. Kod kuće možete pripremiti sljedeće narodne lijekove za liječenje aritmije:

1. Uvarak korijena valerijane, nevena i različka. Morate uzeti 1 tbsp. pomiješajte sve sastojke, dodajte vodu i prokuhajte pa ohladite. Procijedite i uzimajte pola čaše ujutro i navečer 10-12 dana. Ovaj proizvod koristite s oprezom za osobe sklone alergijama.
2. Infuzija preslice. Suha trava preslica u količini od 2 žlice. potrebno je skuhati s tri čaše kipuće vode i ostaviti 6 sati. Uzmite proizvod 5-6 puta dnevno, 1 žličicu za mjesec dana. Ne preporuča se koristiti infuziju za pacijente koji pate od kroničnog zatajenja bubrega.
3. Sok od rotkvice s medom. Sirova rotkvica mora se naribati i iscijediti kroz gazu. U dobiveni sok dodajte 1 žlicu. med Uzmite 2 žličice. tri puta dnevno tjedan dana.

Prognoza i prevencija čestih ventrikularnih ekstrasistola

Prognoza tijeka ventrikularne ekstrasistole ovisi o njegovom obliku, prisutnosti morfološke patologije srčanog tkiva ili hemodinamskih poremećaja. Funkcionalne idiopatske i pojedinačne izvanredne kontrakcije miokarda ne predstavljaju opasnost za zdravlje i život bolesnika. Ekstrasistolija, koja se razvija u pozadini organskog oštećenja srca, u nedostatku liječenja značajno povećava rizik od razvoja zatajenja organa, iznenadne smrti zbog razvoja tahikardije, fibrilacije atrija i supraventrikularnih aritmija i fibrilacije.

Kako bi se spriječio razvoj čestih izvanrednih kontrakcija miokarda donjeg dijela srca, preporučuje se provođenje sljedećih mjera:

1. Ako imate genetsku predispoziciju za srčane bolesti, trebali biste što prije početi posjećivati ​​kardiologa.
2. S oprezom koristite lijekove koji utječu na brzinu otkucaja srca i sastav elektrolita u krvi (diuretici, glikozidi).
3. Ako imate endokrine patologije (dijabetes melitus, hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda ili štitnjače), trebali biste se ispitati za razvoj srčanih patologija.
4. Prestanite pušiti i piti alkohol.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!