Liječenje bolesti sifilisa. Kako izgleda sifilisni osip i gdje se pojavljuje? Papularni sifilid sluznice

- zarazna spolna bolest uzrokovana bakterijom Treponema pallidum. Prenosi se spolnim kontaktom sa zaraženim partnerom, transfuzijom krvi i ulaskom uzročnika kroz rane. Od otkrića penicilina sredinom 20. stoljeća, širenje bolesti je uglavnom kontrolirano, ali napori da se bolest iskorjeni još uvijek nisu bili uspješni.

Terapeut: Azalia Solntseva ✓ Članak pregledan od strane liječnika

Sifilis kod žena - 4 faze

Bez liječenja, bolest napreduje i prolazi kroz 4 stadija: primarni, sekundarni, latentni i tercijarni. Može biti stečena ili kongenitalna (put prijenosa je in utero od zaražene majke).

Sifilis se manifestira na razne načine i može oponašati mnoge druge infekcije i imunološke procese u kasnijim fazama. Zbog toga je dobio nadimak "veliki varalica".

Uzročnik bolesti blijeda treponema (treponema pallidum) teško može preživjeti izvan organizma. Prijenos mikroba zahtijeva izravan kontakt s nositeljem infekcije, mikroorganizam je isključivo ljudski patogen.

Treponema ne podnosi sušenje ili izlaganje dezinficijensima, stoga je prijenos iz kućanstva (primjerice zajedničkim zahodom) praktički nemoguć. Nezaštićeni spolni odnos glavni je čimbenik rizika za infekciju.

Sifilis je i dalje čest u mnogim zemljama u razvoju te u dijelovima Sjeverne Amerike, Azije i Europe, osobito u istočnom dijelu. Većina novih slučajeva pojavljuje se u žena u dobi od 20 do 29 godina.

www.emedicine.medscape.com

Kako se bolest manifestira - znakovi

Kako se sifilis manifestira kod žena? Nakon primarnog stadija, čiji su simptomi pojava bezbolnog ulcerirajućeg šankra (čvora) na mjestu infekcije i povećanje limfnih čvorova, počinje sljedeći stadij bolesti.

Sekundarni sifilis manifestira se na različite načine. Obično se predstavlja kao kožni osip koji se pojavljuje unutar 2-10 tjedana od primarnog šankroida. Osipi su najizraženiji 3-4 mjeseca nakon infekcije. Lezije također mogu biti suptilne: 25% pacijenata možda nije svjesno promjena na koži.

Tipičan je lokalizirani ili rašireni mukozni osip (obično bez pruritusa i bilateralno simetričan) sa sustavnim blagim povećanjem limfnih čvorova. Također se mogu javiti mrljasta ćelavost i kondilomatoza.

Uobičajeni simptomi sifilisa kod žena uključuju malaksalost, migrene, anoreksiju, mučninu, bolove u kostima i umor, kao i groznicu i grčeve u vratu. Manji broj zaraženih razvije akutni sifilitički meningitis (upala moždanih ovojnica) i gluhoću.

Druge manje uobičajene manifestacije uključuju hepatitis, nefropatiju, proktitis, artritis i optički neuritis.


Stadij latentnog sifilisa kod žena, koji slijedi nakon sekundarne faze, može trajati nekoliko godina (do najviše 25). Pacijenti se mogu sjetiti simptoma primarne i kasnijih faza bolesti.

Tijekom latentne faze nema simptoma i bolest se otkriva samo serološkim pretragama. U fazi kasnog latentnog sifilisa, žene mogu prenijeti bolest u maternici na fetus.

Tijekom tercijarne faze bolest napreduje sporo i može se proširiti po cijelom tijelu i zahvatiti bilo koji organ. U ovoj fazi bolest se obično ne smatra zaraznom (sposobnom zaraziti druge).

Kako se bolest manifestira:

• bol u prsima, bol u leđima, stridor (bučno i hripajuće disanje) ili drugi simptomi povezani s aneurizmom aorte;
• neravnoteža, poremećaji osjetljivosti (parestezija), urinarna inkontinencija;
• neurološki problemi, uključujući gubitak sluha i vida;
• demencija.

Lezije se obično razvijaju unutar 3-10 godina nakon infekcije. Simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava ovise o zahvaćenom području: glavobolja, vrtoglavica, psihoemocionalne reakcije u obliku promjena raspoloženja, grč mišića vrata, zamagljen vid, slabost mišića ramenog obruča i udova.

Neki pacijenti razviju promjene u ponašanju i druge znakove demencije 10 do 20 godina nakon infekcije, što ukazuje na parezu.

www.emedicine.medscape.com

Prvi simptomi sifilisa na genitalijama

Koliko vremena je potrebno da se pojavi sifilis? Početni znakovi sifilisa kod žena pojavljuju se 10-90 dana nakon ulaska bakterije u tijelo. Prvi simptomi javljaju se uglavnom na vulvi ili grliću maternice.

Deset posto sifilitičkih lezija nalazi se oko anusa, u ustima, na prstima, jeziku, bradavicama ili drugim negenitalnim organima. Invaziju prati lokalno, blago povećanje limfnih čvorova (limfadenopatija).

Lezije (šankri) obično počinju kao pojedinačne, uzdignute, tvrde i crvene papule (noduli), promjera do nekoliko centimetara. Oni kolabiraju, stvarajući krater s blago podignutim rubovima oko središnjeg ulkusa i crvenim rubom. Obično zacjeljuje s grubim ožiljcima unutar 4-8 tjedana, neovisno o liječenju.

Iako je genitalni šankr često usamljen, u nekih bolesnika može biti višestruk. Ponekad se pojavljuju kao "lezije ljubljenja" na suprotnim površinama kože, kao što su stidne usne.

www.emedicine.medscape.com

Koliko vremena je potrebno da se bolest pojavi?

Nakon kontakta s kliconošom i ulaska u organizam, bakterije brzo prodiru kroz nezahvaćene sluznice ili mikroskopske ogrebotine kože i unutar nekoliko sati završavaju u limfnom sustavu i krvotoku, pridonoseći razvoju sistemske infekcije.

Vrijeme inkubacije od izlaganja do razvoja primarnih lezija koje se pojavljuju na mjestu gdje patogeni ulaze u tijelo u prosjeku je 3 tjedna, ali može varirati od 10 do 90 dana.

Istraživanja pokazuju da se spirohete (red bakterija koji uključuje treponemu) mogu pronaći u limfnom sustavu već 30 minuta nakon početnog ulaska. To ukazuje da je sifilis sistemska bolest od samog početka.

Primarni sifilis kod žena karakterizira razvoj bezbolnog šankra (tvrdog čvorića) na mjestu infekcije nakon 3-6 tjedana inkubacijskog razdoblja.

Razdoblje inkubacije sekundarnog stadija, tj. Koliko je vremena potrebno da se bolest razvije je 4-10 tjedana nakon pojave početne lezije. Tijekom ove faze, spirohete se množe i šire po tijelu.

Središnji živčani sustav (SŽS) zaražen je rano u infekciji; studije pokazuju da u sekundarnom stadiju više od 30% bolesnika ima abnormalne nalaze u cerebrospinalnoj tekućini. Tijekom prvih 5-10 godina od početka bolesti otkrivaju se lezije moždanih ovojnica, tkiva i krvnih žila, što dovodi do neurosifilisa.

www.emedicine.medscape.com

Ispuštanje iz ove patologije

Atipična pojava za ovu bolest. Važno je razumjeti da žensko tijelo normalno izlučuje izlučevine iz genitalnog trakta, koje su dizajnirane za održavanje konstantnosti okoliša i flore spolnih organa, kao i za osiguranje fizioloških funkcija tijela.

U slučaju lokacije primarne lezije (šankra), na genitalijama, postoji neizražen sluzav iscjedak, proziran, bez neugodnog mirisa. Promjena ovih parametara može ukazivati ​​na dodatak druge infekcije, poput klamidije ili kandidijaze.

Kod ulceracije šankra koji se nalazi u području bogatom krvnim žilama mogu se pojaviti krvne pruge.

www.emedicine.medscape.com

Osip kod lijepog spola

U primarnoj fazi obično se pojavi jedan bezbolni čvor (papula) koji brzo kolabira i postaje gušći. Rub i baza čira na dodir imaju hrskavičnu konzistenciju.

Iako klasični šankr nije bolan, može uzrokovati nelagodu ako se kontaminira bakterijama ili se nalazi u analnom kanalu. Negenitalni šankr se najčešće pojavljuje na vratu, obično zahvaćajući usne ili usnu šupljinu.

Sekundarni sifilis različito se manifestira kod žena, ali obično uključuje lokalizirani ili difuzni mukozni osip. Egzantem može biti točkast, nodozaran ili miješan.

Početne lezije obično su bilateralne i simetrične, blijedocrvene do ružičaste boje (kod osoba svijetle puti) ili pigmentirane (kod osoba tamne kože).

Osip je odvojen, okrugao, sastoji se od jednolično obojenih mrlja promjera 5-10 mm, raspoređenih po trupu i udovima. Nakon nekoliko dana ili tjedana pojavljuju se crvene nodularne tvorevine veličine 3-10 milimetara. Lezije postaju nekrotične (gnojne) i često se šire na dlanove i tabane.

10-15% bolesnika sa sekundarnim sifilisom razvije bezbolne površinske mukozne erozije na nepcu, ždrijelu, grkljanu, vulvi ili analnom kanalu i rektumu.

Ove mrlje su okrugli, srebrno-sivi defekti s crvenom areolom (rubom). Oni su rezervoar treponema i izvor infekcije.

www.emedicine.medscape.com

Testovi i dijagnostika

Treponema pallidum se ne može uzgajati i premalena je da bi se vidjela pod svjetlosnim mikroskopom. Serološko testiranje smatra se standardnom metodom otkrivanja svih stadija bolesti.

Kada se sumnja na stečeni sifilis, tradicionalni pristup je da se prvo izvede netreponemalni test na sifilis, ili novije razvijen test na antigen, nakon čega slijedi specifični test.

Posebnost laboratorijske dijagnoze sifilisa kod žena je odsutnost 100% rezultata. Specifičnost razvoja mikroorganizama je ciklična, čak i uz očite simptome, test može dati negativan rezultat. Stoga se preporučuju redoviti pregledi kod ginekologa i laboratorijske pretrage.

Osjetljivost prve analize je 78-86% za detekciju primarne faze, 100% za detekciju sekundarne i 95-98% za tercijarni proces.

Specifičnost se kreće od 85 do 99% i može biti niža kod osoba s bolestima vaskularnog kolagena (vezivnog tkiva), trudnoća, intravenoznog uzimanja droga, tuberkuloze i malarije. Rezultati testa postaju pozitivni 1-2 tjedna nakon formiranja šankra.

Zbog mogućnosti lažno pozitivnih rezultata, potvrdu svakog pozitivnog ili dvosmislenog rezultata gore opisanog testa treba pratiti treponemskim testom (npr. apsorpcija fluorescentnih antitijela). Osjetljivost je 84% za otkrivanje primarne infekcije i gotovo 100% za druge faze.

Mikroskopija u tamnom polju je mogući način za procjenu vlažnih kožnih lezija kao što su šankr primarnog sifilisa ili kondilomi sekundarnog sifilisa.

Pacijenti s potvrđenom dijagnozom testiraju se na druge spolno prenosive bolesti, uključujući HIV infekciju.

www.emedicine.medscape.com

Kako liječiti bolest

Penicilin je stvoren kao učinkovit lijek za borbu protiv sifilisa. Ono ostaje temelj liječenja i standard prema kojem se procjenjuju druge terapije.

Kako liječiti sifilis kod žena koje koriste penicilin:

1. Primarni ili sekundarni sifilis - benzatin penicilin 2,4 milijuna jedinica intramuskularno u jednoj dozi.
2. Rani skriveni stadij je sličan.
3. Kasni latentni sifilis ili nepoznatog trajanja - benzatin penicilin 7,2 milijuna jedinica. Primjenjuje se u obliku 3 doze od 2,4 IU u razmaku od 1 tjedna.

Načela liječenja bolesti uključuju sljedeće:

1. Penicilin je glavni lijek za liječenje bolesti.
2. Doksiciklin je najbolja alternativa u liječenju ranih i kasnih latentnih stadija bolesti. Sifilis u žena povezan s HIV infekcijom ne zahtijeva pojačanu antimikrobnu terapiju.
3. Kod liječenja kasnog stadija bolesti tjednim injekcijama, preskakanje doze tijekom 10-14 dana ne zahtijeva ponovno pokretanje cijelog ciklusa injekcija.
4. Razmak od 7-9 dana između lijekova može dati najbolje rezultate.

Kirurgija je namijenjena liječenju komplikacija tercijarnog sifilisa (npr. zamjena aortnog zaliska).

www.emedicine.medscape.com

Pravilna prevencija bolesti

Glavni cilj je ograničiti širenje sifilisa. To podrazumijeva savjetovanje ljudi o praksi sigurnog seksa i edukaciju pacijenata koji zlorabe intravenske droge. Potonji nikada ne bi smjeli dijeliti igle i moraju koristiti čiste štrcaljke.

Prepoznavanje i liječenje seksualnih partnera i ovisnika o drogama od iznimne je važnosti. Prevencija također uključuje posebnu obuku zdravstvenih djelatnika o mjerama opreza pri liječenju takvih osoba.

Jedna doza benzatin penicilina od 2,4 milijuna jedinica intramuskularno preporučuje se za sve osobe koje su imale seksualni kontakt s partnerom koji je bio pozitivan na primarni, sekundarni ili rani latentni sifilis unutar prethodnih 90 dana.

Obrezivanje ne pomaže u sprječavanju prijenosa bolesti, iako može pomoći u smanjenju širenja drugih spolno prenosivih bolesti kao što je HIV infekcija.

Blijeda spiroheta bila je u susjedstvu ljudi tisućama godina. Tijekom protekla tri stoljeća vrlo su detaljno proučavani i opisani stadiji razvoja, simptomi i posebni oblici sifilisa. Ipak, još uvijek se javljaju slučajevi kasnog otkrivanja bolesti. Zašto? Pokušajmo razumjeti ovaj članak i razgovarati o prvim simptomima sifilisa.

Trajanje inkubacije

Otprilike tri tjedna (ponekad i duže - do mjesec i pol dana, ali gotovo nikada manje) infektivni agens se ne manifestira ni na koji način. Ni vanjski znakovi ni krvne pretrage ne mogu utvrditi da je došlo do infekcije.

Primarni sifilis

Na mjestu gdje je uzročnik (treponema pallidum) ušao u organizam nastaje specifičan kožni defekt – šankr.

1. Na mjestu gdje je mikroorganizam prodro u ljudsko tijelo pojavljuje se primarni sifilom - takozvani šankr. Izgleda kao mala (do centimetra u promjeru) bezbolna erozija ovalnog ili okruglog oblika s blago uzdignutim rubovima.
   Kod muškaraca se nalazi na prepuciju ili u području glavice penisa, kod žena na velikim i malim usnama, na vratu maternice, kao i u blizini anusa i na sluznici rektuma, rjeđe na trbuhu, pubisu i bedrima. Postoje i ne-genitalne lokalizacije - na prstima (obično među ginekolozima i laboratorijskim pomoćnicima), kao i na usnama, jeziku, krajnicima (poseban oblik je šankr-amigdalitis).
2. Tjedan dana nakon sifiloida pojavljuje se sljedeći simptom bolesti - regionalni limfadenitis. Kada je šankr lokaliziran u području genitalija, ispod nepromijenjene kože u području prepona pojavljuju se bezbolne pokretne formacije koje veličinom, oblikom i konzistencijom podsjećaju na grah ili lješnjak. To su povećani limfni čvorovi. Ako se primarni sifilom nalazi na prstima, limfadenitis će se pojaviti u području lakta, ako su zahvaćene sluznice usne šupljine - submandibularne i brade, rjeđe - cervikalne i okcipitalne. Ali ako se šankr nalazi u rektumu ili na vratu maternice, tada limfadenitis prolazi nezapaženo - povećavaju se limfni čvorovi koji se nalaze u zdjeličnoj šupljini.
3. Treći simptom, tipičan za primarni sifilis, češće se nalazi u muškaraca: na stražnjoj strani i korijenu penisa pojavljuje se bezbolna vrpca, ponekad s blagim zadebljanjima, bezbolna na dodir. Ovako izgleda sifilični limfadenitis.

Ponekad pojava neobične erozije uzrokuje tjeskobu kod pacijenta, on se savjetuje s liječnikom i dobiva odgovarajući tretman. Ponekad primarni element ostaje nezapažen (na primjer, kada je lokaliziran u cerviksu). Ali nije tako rijetko da bezbolni mali čir ne postane razlog za kontaktiranje liječnika. Ignoriraju ga, a ponekad ga namažu zelenilom ili kalijevim permanganatom i nakon mjesec dana odahnu - čir nestaje. To znači da je stadij primarnog sifilisa prošao i da ga zamjenjuje sekundarni sifilis.

Sekundarni sifilis

Ova faza se razvija 2,5-3 mjeseca od trenutka infekcije i traje od dvije do četiri godine. Karakteriziraju ga valoviti osipi koji prolaze sami od sebe nakon mjesec ili dva, ne ostavljajući tragove na koži. Bolesnika ne muče svrbež i temperatura.
Najčešće se javlja osip

• roseola - u obliku zaobljenih ružičastih mrlja;
• papularni - ružičasti, a zatim plavkasto-crveni noduli, koji oblikom i veličinom nalikuju leći ili grašku;
• pustularni - pustule smještene na gustoj podlozi, koje mogu ulcerirati i prekriti se gustom korom, a kada zacijele često ostavljaju ožiljak.
  Različiti elementi osipa, kao što su papule i pustule, mogu se pojaviti istovremeno, ali svaka vrsta osipa sadrži veliki broj spiroheta i vrlo je zarazna. Prvi val osipa (sekundarni svježi sifilis) obično je najsjajniji, najobilniji, praćen generaliziranim limfadenitisom. Kasnije su osipi (sekundarni rekurentni sifilis) bljeđi, često asimetrični, smješteni u obliku luka, girlandi na mjestima izloženim iritaciji (ingvinalni nabori, sluznica usta i genitalija).

Osim toga, kod sekundarnog sifilisa može biti:

• Gubitak kose (alopecija). Može biti žarišna - kada se u sljepoočnicama i stražnjem dijelu glave pojavljuju ćelave veličine novčića, rjeđe su zahvaćene trepavice i obrve, brada, ili može biti difuzna, kada se gubitak kose ravnomjerno odvija po cijeloj glavi.
• Sifilitička leukoderma. Bjelkaste mrlje veličine do centimetra, bolje vidljive pri bočnom osvjetljenju, javljaju se najčešće u predjelu vrata, rjeđe na leđima, križima, trbuhu i udovima.

Za razliku od osipa, ove manifestacije sekundarnog sifilisa ne nestaju spontano.

Nažalost, ako upečatljive manifestacije sekundarnog svježeg sifilisa nisu prisilile pacijenta da potraži pomoć (a naši su ljudi često spremni sami liječiti takve "alergije"), manje izraženi recidivi prolaze nezapaženo još više. A onda, 3-5 godina od trenutka infekcije, počinje tercijarno razdoblje sifilisa - ali to je tema za drugi članak.

Dakle, blijeda spiroheta ne uzrokuje svom vlasniku nikakve posebne probleme u obliku boli, svrbeža ili intoksikacije, a osipi, osobito oni koji imaju tendenciju nestati sami od sebe, nažalost, nisu razlog da svi potraže liječnika. Pomozite. U međuvremenu, takvi pacijenti su zarazni, a infekcija se ne može prenijeti seksualnim kontaktom. Zajedničko posuđe, posteljina, ručnik - i sada primarni element gleda na novog zaraženog sa zbunjenošću.

Kom liječniku da se obratim?

Ako se na koži pojavi osip ili čir, trebate se obratiti dermatologu. Pacijenti se često obraćaju urologu ili ginekologu. Liječnici svih ovih specijalnosti, nakon odgovarajućih pretraga i otkrivanja sifilisa, upućuju bolesnika venerologu.

Kanal za uštedu zdravlja, dermatovenerolog V.V. Makarchuk govori o sifilisu:

Sifilis je najteža spolna bolest koju karakterizira dugotrajan tijek i zahvaća sve ljudske organe. Znanstvenici vjeruju da je sifilis nastao gotovo istovremeno s pojavom ljudi. Prva masovna bolest u Europi zabilježena je 1493. godine, nedugo nakon što se Kolumbo vratio iz Amerike. Već 1499. godine bolest se pojavila u Rusiji i već tada izazvala veliku zabrinutost za zdravlje stanovništva zemlje.

U početku se sifilis nazivao "seksualna kuga", francuska i kineska bolest. Bolest je dobila svoje moderno ime po pastiru Syphilusu, kojeg su bogovi kaznili za nemoral oštećenjem genitalija. Pjesmu je 1530. godine napisao talijanski liječnik Fracastoro.

Uzroci bolesti

Uzročnik sifilisa, mikroorganizam nazvan Treponema pallidum, otkriven je tek 1905. godine. Ime je dobio po slaboj boji anilinskim bojama koje se koriste u mikrobiologiji. Treponema pallidum ima oblik tanke niti uvijene u spiralu. Njegove dimenzije su male - do 14 mikrona. Zbog svoje strukture treponema se brzo kreće i prodire u različite organe ljudskog tijela.

U okolišu, uzročnik sifilisa može živjeti u prisutnosti vlage nekoliko sati, ali umire gotovo odmah kada se osuši, izloži visokim temperaturama ili dezinficijensima. Ostaje održiv nekoliko dana kada se zamrzne.

Kako se prenosi sifilis?

Glavni put prijenosa bolesti je spolni, kontaktom zdrave i bolesne osobe. Infekcija se javlja kroz različite vrste seksualnog kontakta: oralno-genitalni, anogenitalni, "tradicionalni".

Ako bolesna osoba ima čireve u ustima, može širiti infekciju kućanskim putem. Zaraza sifilisom moguća je poljupcem, ugrizom takve osobe, kao i predmetima koji su bili u njenim ustima ili kontaminirani slinom: nastavak za lulu, posuđe, četkica za zube, zviždaljka, cigareta, ruž za usne i tako dalje.

Najzarazniji bolesnici su bolesnici s primarnim i sekundarnim razdobljima bolesti. Tijekom tercijarnog razdoblja, koncentracija Treponema pallidum u pacijentovim sekretima naglo se smanjuje.

Postoje još dva načina prijenosa infekcije: transfuzijom krvi neprovjerenog darivatelja, kao i s majke na plod tijekom trudnoće. Sifilis tijekom trudnoće doprinosi spontanom pobačaju, preranom rođenju mrtvorođenog fetusa u 5-6 mjeseci trudnoće ili rođenju bolesnog djeteta.

Dospjevši s bolesne osobe na kožu ili sluznicu zdrave osobe, uzročnik prodire kroz mikroskopske površinske ozljede i širi se cijelim tijelom. U tom slučaju dolazi do složenih imunoloških procesa. Međutim, nakon liječenja, stabilan imunitet se ne formira, tako da se možete zaraziti sifilisom više puta.

Faze sifilisa

U svom tijeku bolest prolazi kroz pravilne faze. Nakon infekcije, bolesna osoba se osjeća potpuno zdrava. Međutim, ovo vrijeme imaginarnog blagostanja traje samo 4-5 tjedana. To je takozvano razdoblje inkubacije, tijekom kojeg mikroorganizmi prodiru u tijelo i množe se na mjestu uvođenja.

Koliko vremena je potrebno da se bolest manifestira u netipičnom tijeku: kod oslabljenih pacijenata koji pate od alkoholizma, ovisnosti o drogama, tuberkuloze, sindroma stečene imunodeficijencije i raka, razdoblje bez kliničkih manifestacija može se smanjiti na 2 tjedna.

Ako je tijekom inkubacije osoba liječena antibakterijskim lijekovima za druge bolesti - popratnu gonoreju (,), tada se prvi znakovi sifilisa mogu pojaviti tek nakon nekoliko mjeseci. Cijelo to vrijeme, patogen se umnožava u tijelu, ali pacijent to ne sumnja.

Simptomi sifilisa pojavljuju se u valovima, s epizodama egzacerbacija koje se izmjenjuju s fazama latentnog (skrivenog) tijeka. Sa svakim novim valom egzacerbacije, bolest postaje sve teža, zahvaćajući sve veći broj organa.

Kako se manifestira sifilis?

Simptomi bolesti variraju ovisno o razdoblju. Postoje sekundarni i tercijarni tip sifilisa, odnosno njegova razdoblja.

Početni simptomi bolesti pojavljuju se na mjestu kroz koje je treponema ušla u ljudsko tijelo. Tamo se formira bezbolni ulkus s gustim rubovima - šankr. Najčešće se javlja na genitalnom području – na koži ili sluznici. Tjedan dana nakon nastanka kožne lezije povećavaju se prvo ingvinalni, a zatim sve skupine limfnih čvorova. Trajanje ovog razdoblja je mjesec i pol.

Tijekom prvih mjesec dana nakon pojave prvih simptoma standardne serološke reakcije još uvijek su negativne, odnosno ne potvrđuju dijagnozu, iako je osoba već izvor infekcije. U tom je razdoblju najučinkovitije liječenje sifilisa.

Do kraja primarnog razdoblja mogu se pojaviti slabost, loše zdravlje, bolovi u udovima i glavobolja.

Liječenje

Odgovor na pitanje kako liječiti sifilis ovisi o ciljevima takvog liječenja:

• pacijentima se propisuje specifična terapija kako bi se riješili patogena;
• preventivno liječenje propisano je seksualnim partnerima pacijenta ako nije prošlo više od 2 mjeseca od kontakta;
• preventivni lijekovi propisuju se bolesnim trudnicama, a ako se ove preporuke ne poštuju, novorođenčadi;
• Probno propisivanje terapije primjenjuje se kod sumnje na sifilis, kada se dijagnoza ne može potvrditi laboratorijski.

Liječenje sifilisa najčešće se provodi ambulantno. U venerološkoj bolnici hospitaliziraju se bolesnici s tercijarnim sifilisom, bolesne trudnice i djeca te osobe s kompliciranim tijekom bolesti, uključujući i one s alergijama na antibiotike.

Droge

Glavni lijek protiv sifilisa je benzilpenicilin u produljenim oblicima (bicilin-1, bicilin-5 i drugi).

Djelotvorni su i polusintetski penicilini (ampicilin, oksacilin), makrolidi (eritromicin), tetraciklini (doksiciklin), cefalosporini (ceftriakson).

Za neurosifilis se propisuju tablete prednizolona, ​​za oštećenje srca i drugih unutarnjih organa propisuju se odgovarajući lijekovi.

Postoji li lijek za sifilis? Naravno, u modernim uvjetima ovo je izlječiva bolest. U ranim stadijima dovoljno je samo nekoliko injekcija penicilina da se uništi uzročnik u tijelu. Za preventivno liječenje spolnih partnera potrebna je samo jedna injekcija benzilpenicilina s produljenim oslobađanjem.

Neželjena dejstva

Nakon liječenja antibioticima često se razvijaju takozvane očekivane komplikacije. Povezani su s masovnom smrću treponema u tijelu i otpuštanjem njihovih produkata razgradnje u krv. Osim toga, sami pripravci penicilina imaju kratkotrajni toksični učinak na tijelo.

U trećine bolesnika s primarnim sifilisom ubrzo nakon primjene antibiotika javlja se reakcija egzacerbacije. Povećava se tijekom nekoliko sati, ali do kraja prvog dana nestaje. Pacijenti se žale na groznicu, zimicu, glavobolju, slabost i znojenje. Otkucaji srca im se ubrzavaju, javlja se kratak dah, a krvni tlak pada. Kod sekundarnog sifilisa, osip na koži postaje svjetliji, njegovi se elementi spajaju, mogu se pojaviti i na prethodno neoštećenim područjima kože.

Ova reakcija obično ne uzrokuje značajnu štetu tijelu i ne zahtijeva poseban tretman. Međutim, treba ga izbjegavati kod trudnica, djece, osoba s oštećenjima srca, očiju ili živčanog sustava. Kako bi se smanjila vjerojatnost pogoršanja, propisan je prednizolon.

Nakon primjene dugodjelujućih oblika penicilina, neki bolesnici razviju tzv. Hainov sindrom. Praćena je vrtoglavicom, bljedilom, strahom od smrti, smetnjama vida i osjetila, privremenim psihičkim smetnjama i povišenim krvnim tlakom. Posljednji simptom omogućuje razlikovanje Hainova sindroma od vaskularnog kolapsa, u kojem tlak naglo pada. Trajanje takvog napada ne prelazi 30 minuta.

Nicolauov sindrom je rijetka komplikacija nakon intraarterijske primjene penicilina u djece. Prati ga stvaranje bolnih točkica na koži uz stvaranje mjehurića. Ponekad se javlja paraliza udova.

Druge nuspojave koje se mogu pojaviti pri korištenju penicilina uključuju:

• napadaji (češće u djece);
• povećani edem u bolesnika s istodobnim kroničnim zatajenjem srca;
• alergijske reakcije koje se javljaju kod svakih 10 bolesnika;
• anafilaktički šok, praćen naglim padom krvnog tlaka, smanjenom kontraktilnošću srca i poremećajem svijesti.

Liječenje djece i trudnica

Pobačaj za sifilis nije potreban, budući da pravodobno liječenje buduće majke dovodi do rođenja zdravog djeteta. Odluka o nastavku ili prekidu trudnoće ostaje na roditeljima nerođenog djeteta.

Liječenje započeto prije 32 tjedna trudnoće smatra se pravovremenim. Međutim, provodi se i kasnije. Propisuju se dugodjelujući oblici penicilina. Nakon tijeka specifične terapije, nakon nekog vremena provodi se i profilaktičko liječenje. Penicilinski pripravci nisu kontraindicirani tijekom trudnoće.

Ako je žena primila punopravnu terapiju, rađa u redovnom rodilištu, a dijete se smatra zdravim i ne treba dodatno liječenje.

Rani i kasni kongenitalni sifilis, kao i stečeni sifilis u djece, liječe se penicilinom. Treba paziti na doziranje kako ne bi došlo do ozbiljnih komplikacija ili alergijske reakcije.

Ako trudnica sa sifilisom nije dobila pravovremenu, sveobuhvatnu terapiju tijekom trudnoće, novorođenčetu, čak i bez znakova bolesti, propisuje se preventivno liječenje.

Kriteriji učinkovitosti liječenja

U roku od godinu dana nakon završetka liječenja primarnog ili sekundarnog sifilisa, ne-treponemski testovi, posebice test mikroprecipitacije, trebali bi postati negativni. Ako ostanu pozitivni, tada bi trebalo doći do smanjenja broja antitijela za najmanje 4 puta.

2-3 godine nakon završetka liječenja RIT postaje negativan.

Testovi kao što su RIF, ELISA i RPGA mogu ostati pozitivni dugi niz godina. Ovo nije kriterij za neuspješno liječenje.

Ako simptomi ili pozitivne serološke reakcije (PSR) traju, oni ukazuju na neučinkovito liječenje ili odgođenu negativnost netreponemskih testova. U tim slučajevima, nakon dodatnog pregleda, odlučuje se o drugom tijeku antibiotske terapije.

Tretman kontaktnih osoba

Ako od seksualnog ili bliskog kontakta u kućanstvu nije prošlo više od 2 mjeseca, takvim se osobama daje preventivno liječenje antibioticima. Ako je od kontakta prošlo 2 do 4 mjeseca, ograničavaju se na dvostruku dijagnostiku, a ako je više od 4 mjeseca, pretrage se rade samo jednom.

Sprječavanje bolesti

Prevencija sifilisa temelji se na tri principa.

1. Zdravstvena edukacija.
2. Probirno ispitivanje stanovništva.
3. Pravovremeno liječenje pacijenata i kontakt osoba.

Prevencija kongenitalnog sifilisa uključuje sljedeće mjere:

• informiranje žena o potrebi ranog prijavljivanja trudnoće;
• trokratno ispitivanje trudnica za sifilis;
• kada se otkrije bolest, pravodobno i sveobuhvatno liječenje;
• ako je potrebno, preventivno liječenje novorođenčadi.

Osnova osobne sigurnosti svake osobe je pridržavanje pravila intimne higijene i higijene u kućanstvu:

• nedostatak slučajnog seksa;
• korištenje kondoma s novim partnerom (pročitajte o korištenju barijere kontracepcije u našem);
• u slučaju nezaštićenog spolnog odnosa - korištenje posebnih sredstava (Miramistin i drugi).

Pitanje može li se izliječiti sifilis vrlo je relevantno u naše vrijeme i zabrinjava mnoge ljude, osobito mlade. Dakle, sifilis se mora shvatiti kao bolest koja dovodi do stvaranja velikog broja patoloških procesa u tijelu. Ako se ne liječi, sifilis može dovesti do velikog broja komplikacija, pa čak i smrti. Glavni put prijenosa smatra se spolnim putem. O tome kako se liječi sifilis i koje su značajke njegovog tijeka, govorit ćemo u ovom članku.

Ključni aspekti

Uzročnik sifilisa je Treponema pallidum, sposoban je za brzo širenje i prodiranje u razne unutarnje organe. Izliječeni pojedinci nemaju imunitet, pa je rizik od ponovne zaraze i dalje prilično visok.

Prvi slučajevi bolesti zabilježeni su davne 1495. godine, među vojnicima francuske vojske. Nakon toga se patološko stanje brzo proširilo diljem Europe. Unatoč činjenici da bolest nije imala visoku stopu smrtnosti, smatrala se strašnom, jer je bila popraćena stvaranjem genitalnih čireva (šankr), koji su izazivali bol i imali su prilično odbojan izgled. S vremenom su se transformirali u apscese, a ulcerozni procesi proširili su se po površini cijelog tijela.

U velikoj većini slučajeva šankr se formira na vanjskim genitalijama, anusu, vagini ili rektumu, ali njegova pojava na sluznicama usne šupljine i usana nije iznimka.

Prijenos uzročnika događa se tijekom vaginalnog, analnog ili oralnog odnosa.

Sifilis, kao bolest, smatra se opasnim i zato što se njegove kliničke manifestacije ne pojavljuju odmah, već tek nakon nekoliko tjedana. Tijekom određenog vremenskog razdoblja, bolesna osoba može zaraziti veliki broj ljudi. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i sifilis se ne liječi, može uzrokovati mušku i žensku neplodnost, stvaranje patoloških procesa u unutarnjim organima, pa čak i smrt.

Kod inficiranja trudnice moguća je infekcija fetusa u 70% slučajeva. Kao rezultat toga, dijete može umrijeti ili imati kongenitalni oblik ove bolesti.

U medicinskoj praksi uobičajeno je podijeliti sifilis:

• Ovisno o stadiju u kojem se nalazi patološko stanje: primarni, sekundarni i tercijarni.
• Ovisno o putu infekcije - prirođene ili stečene tijekom vremena.
• Ovisno o razdoblju dijagnoze patološkog procesa, kasno i rano.

Uzimajući u obzir gore navedene aspekte, odabire se shema i učinkovita metoda liječenja.

Klinička slika

Uzročnik sifilisa, prodirući u šupljinu ljudskog tijela, širi se hematogenim ili limfogenim putem. Razdoblje inkubacije može trajati i do četiri mjeseca, ali se prvi simptomi mogu pojaviti već 2 tjedna nakon infekcije. Manifestacije bolesti ovisit će o tome u kojoj je fazi bolesti.

• Primarni sifilis karakterizira: stvaranje šankra na mjestu uvođenja patogena; s vremenom se počinju pojavljivati ​​hiperemični ulcerativni procesi koji imaju jasne granice; odsutnost boli; oticanje tkiva na mjestu prodora patogena.
• Manifestacije sekundarnog sifilisa. U nedostatku odgovarajuće terapije, bolest ulazi u drugu fazu, to se događa nakon otprilike 2-3 mjeseca. Ovo patološko stanje karakterizira: pojava elemenata osipa eritematozne, papularne ili pustularne prirode; gubitak kose; poremećaj rada unutarnjih organa.
• Simptomi tercijarnog sifilisa. Ova vrsta bolesti se razvija 3-5 godina nakon infekcije. Očituje se: pojava tuberkula i čvorova u debljini kože; stvaranje zbijanja u područjima prodiranja treponema.

Znakovi sifilisa

Vrlo često ljudi ne shvaćaju da su bolesni, jer ne obraćaju puno pozornosti na pojavu osipa. S vremenom nestaje i stoga se svaka zabrinutost čini neutemeljenom, ali treba imati na umu da bolest u ovom trenutku uzima maha. Pacijenti se žale na:

• oticanje i zadebljanje prepucija;
• stvaranje ulcerativnih procesa i erozija na genitalijama ili anusu.

Čirevi (šankri) mogu biti lokalizirani i na drugim mjestima, okruglog su oblika i crveno obojeni.

Nakon tjedan dana može se primijetiti povećanje limfnih čvorova i povećanje temperature. Zbog činjenice da simptomi ovog razdoblja nisu izraženi previše jasno, pacijenti se ne žure potražiti liječničku pomoć.

Pojava elemenata osipa na koži ukazuje na sekundarni sifilis, to je vrsta dokaza da su započeli destruktivni procesi. Bez liječenja, s vremenom će organi prestati normalno funkcionirati.

Dijagnostika

Prije svega, potrebno je usredotočiti se na činjenicu da ni u kojem slučaju ne smijete sami postavljati dijagnozu (analizom informacija predstavljenih na Internetu), a još manje samoliječiti. To se objašnjava činjenicom da sifilis ima veliki broj simptoma sličnih drugim bolestima, što uzrokuje pogrešnu dijagnozu čak i od strane liječnika. Za postavljanje dijagnoze potrebno je:

• Obavite pregled kod dermatovenerologa. Liječnik provodi opći pregled pacijenta, prikuplja anamnezu i pritužbe.
• Uzmite testove za reakciju izravne imunofluorescencije, PCR.
• Podvrgnuti serološkim pregledima koji mogu otkriti prisutnost antitijela na treponemu u ljudskom tijelu. Ovo bi mogla biti Wassermanova reakcija, VDRL, brzi plazma reagens test.
• U nekim slučajevima liječnik upućuje pacijenta na instrumentalne preglede, kao što su ultrazvuk, MRI, CT ili X-zrake. Omogućuju vam prepoznavanje guma.

Izbor taktike

S obzirom na to da bolest spada u grupu teških bolesti, liječnik koji liječi sifilis mora biti vrlo oprezan. Režim liječenja i njegovo trajanje ovisit će o stadiju patološkog stanja, njegovoj težini i općem stanju pacijenta. Stoga je uobičajeno koristiti ne samo antibakterijske lijekove, već i različite režime liječenja sifilisa, ovisno o svakom konkretnom slučaju. korišteno:

• Specifičan tretman. To je opcija izbora za one pacijente koji imaju točnu dijagnozu.
• Impertativno ili drugim riječima preventivno. Namijenjeno osobama koje su bile u kontaktu s osobom oboljelom od sifilisa. U ovom slučaju, kontakt će se smatrati ne samo seksualnim kontaktom, već i kontaktom u kućanstvu. Ova metoda liječenja također se koristi za one pojedince čiji se način života smatra asocijalnim. Pozitivan učinak takvog liječenja primijetit će se ako se kontakt s bolesnom osobom dogodio ne prije dva mjeseca. Inače, nema nade za pozitivan rezultat terapije. Kontakt osoba koja je na liječenju mora se redovito kontrolirati sljedećih šest mjeseci.
• Preventivno. Provodi se dok žena nosi dijete. Njegova provedba je neophodna ne samo za ublažavanje stanja žene, već i za otupljivanje progresije patološkog stanja u fetusu. Ova vrsta terapije propisuje se svim trudnicama bez iznimke koje imaju povijest sifilisa i završile su cijeli tijek liječenja (bez obzira na starost slučaja). U situaciji kada trudnica nema vremena za kompletan tretman prije poroda, terapija se propisuje nakon toga i za ženu i za bebu.
• Probni tečaj. Koristi se za liječenje osoba čiji je sifilis u poodmakloj fazi razvoja. Liječenje ovom metodom provodi se čak iu slučajevima kada prisutnost bolesti nije laboratorijski potvrđena. To se objašnjava činjenicom da je sifilis u trećoj fazi prilično teško dijagnosticirati i nema načina za gubljenje vremena. Ova terapija lijekovima dobila je ovo ime zbog činjenice da je uzročnik patološkog stanja nepoznat prema rezultatima analize, ali su prisutni svi karakteristični simptomi sifilisa. Tijekom liječenja prati se stanje bolesnika i promjene u njegovom tijelu. Ako postoji pozitivan učinak, tada se probni tretman prelazi na određeni.
• Epidemiološki. Ova vrsta terapije provodi se u slučajevima kada postoje kliničke manifestacije bolesti, asocijalan način života ili seksualni kontakt, kao i pozitivni rezultati testa na sifilis. Glavna razlika ove vrste liječenja je u tome što se provodi samo na temelju anamneze sumnjivih spolnih odnosa, bez laboratorijske potvrde dijagnoze.

Vrste liječenja

Kao što je već navedeno, sifilis se liječi upotrebom antibakterijskih lijekova, uglavnom izbor je penicilin i njegovi derivati. Sada ćemo pokušati detaljnije razumjeti kako izliječiti sifilis uz pomoć antibakterijskih lijekova.

Lijekovi s antibakterijskim učinkom klasificirani su ovisno o trajanju terapijskog učinka na lijekove: dugotrajno djelovanje, srednje djelovanje, kratko djelovanje.

Antibakterijski lijekovi dugog i srednjeg djelovanja obdareni su sposobnošću nakupljanja u mišićnom tkivu i postupnog ulaska u tijelo. Zahvaljujući ovoj značajci, produžuje se interval između primjene lijeka. Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini koriste se za terapiju usmjerenu na sifilis svih vrsta, osim kasnog.

Proizvodi s kratkim djelovanjem nemaju tu sposobnost, ali je vjerojatnije da će se proširiti po cijelom tijelu i lako mogu prevladati sve prirodne barijere. Zato se kasni sifilis može izliječiti lijekovima ove vrste, jer je tijekom ovog patološkog stanja uzročnik lokaliziran u teško dostupnim tkivima i unutarnjim organima. Lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno.

Liječenje penicilinom

U davna vremena liječenje sifilisa bilo je neučinkovito, jer se provodilo nanošenjem živine masti na zahvaćena područja. Ova metoda liječenja dovela je do stvaranja velikog broja nuspojava, koje su se manifestirale u obliku: neuropatije, zatajenja bubrega, ulceroznih procesa u usnoj šupljini i gubitka zuba.

Takvo liječenje sifilisa postalo je razlogom da pacijenti umiru ne od same bolesti, već od trovanja živom, koja je bila u medicinskom pripravku.

Drugi pokušaj liječenja sifilisa bila je uporaba kalijevog jodida u kombinaciji sa živom i raznim metalima, ali, nažalost, ova metoda nije bila učinkovita.

Sifilis je bilo moguće izliječiti tek kada se pojavio antibakterijski lijek penicilin. Čak i danas, ovaj lijek je glavni način za brzo uklanjanje bolesti. Preporuča se koristiti za uklanjanje simptoma kongenitalnog sifilisa, neurosifilisa i sifilisa tijekom trudnoće.

To se objašnjava činjenicom da blijeda spiroheta gotovo nikada ne preživi nakon odgovarajućeg tretmana penicilinom. Druga pozitivna strana je što uzročnik ne postaje otporan na lijek čak i ako je terapija nepravilna.

Najčešće korišteni režimi liječenja su:

• Kod sekundarnog ili primarnog sifilisa koristi se benzatin benzilpenicilin, koji se daje jednokratno u dozi od 2,4 IU intramuskularno.
• Za rani latentni sifilis, liječenje se provodi prema prethodnoj shemi.
• Kasni latentni sifilis. U ovom slučaju, benzatin benzilpenicilin se primjenjuje tri puta dnevno u razmaku od 7 dana. Količina lijeka po intramuskularnoj injekciji trebala bi biti 2,4 MO.

Imajte na umu da se sifilis ne može liječiti oralnim penicilinom.

Korištenje drugih skupina antibakterijskih lijekova

Postoje slučajevi kada tijelo pacijenta ne prihvaća lijekove penicilina. U takvim situacijama, režim liječenja sifilisa sastoji se od propisivanja drugih antibiotika.

Liječenje penicilinom i njegovim analozima kontraindicirano je u bolesnika koji imaju povijest alergijskih reakcija na te lijekove jer mogu uzrokovati smrt. Takvim pacijentima također je zabranjeno propisivanje lijekova cefalosporina. To se objašnjava činjenicom da imaju gotovo identičnu kemijsku strukturu kao penicilini. Međutim, ovaj lijek se može koristiti u obliku tableta. Sada ćemo se pozabaviti pitanjem kako liječiti sifilis kod ovih osoba.

Osobama koje ne podnose lijekove penicilina propisuju se lijekovi

• makrolidi - Eritromicin, Sumammed;
• derivati ​​tetraciklina - Tetraciklin, Doksiciklin;
• antibiotici sintetskog podrijetla - Levomycetin.

Žene kojima je bolest dijagnosticirana tijekom trudnoće mogu se liječiti samo makrolidima.

Liječenje žena tijekom trudnoće

Bez iznimke, sve predstavnice ljepšeg spola kojima je dijagnosticiran sifilis tijekom trudnoće moraju se podvrgnuti liječenju. Njegov obrazac i vrsta ovisit će o stupnju razvoja bolesti. Sada ćemo detaljnije pogledati kako liječiti sifilis kod trudnica.

Ako se patološko stanje otkrije kasno u trudnoći, čak i uvođenje preporučene doze penicilina u 30% slučajeva dovodi do smrti fetusa ili rođenja bolesnog djeteta. Zbog toga se pri dijagnosticiranju primarnog ili sekundarnog slučaja bolesti u ranoj fazi kod žene tijekom trudnoće preporuča liječenje dvostrukom dozom penicilina u dozi od 2,4 IU tijekom sedam dana.

Nema potrebe poduzimati dodatne mjere, osobito ako nema kliničkih ili seroloških dokaza nove infekcije.

Neki liječnici su skloni liječenju trudnica eritromicinom, ali treba napomenuti da ovaj lijek nije najučinkovitiji u borbi protiv sifilisa i ne prodire u transplacentalnu barijeru.

Pri liječenju trudnica potrebno je zapamtiti da može doći do stvaranja komplikacija u obliku Jarisch-Herxheimerove reakcije. Prema podacima promatranja, primijećeno je da se sličan proces može primijetiti u gotovo polovici trudnica koje primaju liječenje. Ova reakcija se manifestira kao:

• zimica;
• vrućica;
• oboljenja;
• bol u glavi;
• bol u zglobovima;
• bol u mišićima;
• mučnina;
• stvaranje elemenata osipa na koži.

Osim uzimanja antibakterijskih lijekova, trudnice trebaju mirovati i piti što više tekućine. Bolovi u području zdjelice i grčevi maternice mogu se ublažiti uzimanjem acetaminofena.

Imajte na umu da žena koja je bolesna od sifilisa smije hraniti svoje dijete, ali samo ako je majka zaražena ne prije šest mjeseci. U svim drugim slučajevima zabranjeno je prisloniti novorođenče na majčinu dojku.

Ako dijete ima kongenitalni oblik sifilisa, tada se penicilin propisuje 50 000 jedinica po kilogramu tjelesne težine dva puta dnevno. Ovaj režim liječenja treba provesti u prvom tjednu djetetovog života, a zatim se lijek primjenjuje svakih 8 sati tijekom 10 dana.

Liječenje kod kuće

Prije svega, potrebno je usredotočiti se na činjenicu da je nemoguće izliječiti sifilis tradicionalnim metodama, to zahtijeva lijekove i fizioterapeutsko liječenje, koje će nadzirati kvalificirani liječnik. Lijekovi izbora su antibiotici, kao i imunomodulatori, vitamini, biogeni stimulansi i pirogene tvari.

Sifilis se može vrlo brzo izliječiti, ali samo ako je terapija započeta prije nego što su se razvile komplikacije. Međutim, potrebno je shvatiti da biljni dodaci u kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja mogu učiniti liječenje učinkovitijim i bržim. Preporučeno za korištenje:

• aminokiseline;
• vitamin C;
• bioflavonoidi;
• cinkov;
• koloidno srebro;
• Koenzim Q10.

Treba napomenuti da znatnu količinu biljnih dodataka sadrže marelice, češnjak, pinjoli, zlatnica i crvena djetelina.

Posebna pažnja posvećena je biološkim dodacima s cinkom. To se objašnjava činjenicom da osigurava obnovu staničnog metabolizma, održava zdravlje organa reproduktivnog sustava tijela, a također pomaže bržem zacjeljivanju rana i općenito poboljšava imunitet.

Ukratko, potrebno je usredotočiti se na činjenicu da korištenje recepata iz narodnih izvora neće moći ublažiti stanje osobe, najvjerojatnije će uzrokovati progresiju bolesti i stvaranje raznih komplikacija.

Korištenje fizioterapeutskih postupaka

Za konsolidaciju terapijskog učinka propisane su sljedeće metode fizioterapeutskog liječenja:

• Induktotermija. Ovaj postupak se odnosi na elektroterapiju, koristeći visokofrekventno magnetsko polje.
• Magnetoterapija. Tijekom ovog postupka induktori se postavljaju duž kralježnice.
• Mikrovalna terapija. Pomaže u uspostavljanju normalne funkcionalne sposobnosti živčanog sustava, potiče cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Prvog dana postupak se provodi u području epigastrija i štitnjače, sljedećeg dana - u području epigastrija i nadbubrežnih žlijezda.
• Laserska terapija. Pomaže obnoviti funkcionalnu sposobnost stanične i humoralne imunosti.

Lokalni tretman

Budući da je sifilis praćen stvaranjem tvrdog šankra, kondiloma lata i pustulozno-ulcerativnih sifilida, potrebno je i njih liječiti. U tu svrhu koriste se losioni s 0,05% klorheksidinom, 50-70% otopinom dimeksida. Preporuča se primjenjivati ​​ih dok ne dođe do epitelizacije ili ožiljaka sifilitičkih ulceroznih procesa.

Limfne infiltrate guste konzistencije preporuča se podmazati heparinskom mašću ili proizvodom pripremljenim od Podophyllin-a, otopine dimetilsulfoksida i glicerina u omjeru 1: 5: 5. Njihova resorpcija događa se vrlo brzo pri korištenju helij-neonskog lasera.

Suština patogenetske terapije

Liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​antibiotsku, imunoterapiju i enzimsku terapiju, lokalnu terapiju i uklanjanje kroničnih patoloških procesa koji su lokalizirani u genitalnim organima. Upravo navedene aktivnosti pomažu u poboljšanju učinkovitosti terapije protiv sifilisa.

Povećanje stabilnosti ljudskog imuniteta omogućuje nam suzbijanje stvaranja novih žarišta infekcije i uklanjanje otrovnih tvari iz tijela koje su nastale tijekom uništavanja bakterija. U tu svrhu koriste se:

• Pirogeni. Lijekovi izbora, koji su obdareni sposobnošću stimuliranja imuniteta pacijenta, su Pyrogenal i Prodigiozan.
• Lijekovi se izrađuju na bazi interferona. Propisivanje ovih lijekova smatra se opravdanim, jer sifilis prati poremećaj u proizvodnji interferona, koji se smanjuje 2-5 puta. Najčešće propisan lijek je Amiksin.
• Sredstva koja su obdarena sposobnošću stimuliranja limfocita i fagocita da obavljaju svoje funkcionalne dužnosti. U ovu skupinu spadaju Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax i Imunofan.
• Stimulansi fagocitoze - Polioksidonij, Likopid, Golovata, Metiluracil, Levamisol.
• Enzimski pripravci koji imaju sposobnost poticanja mikrocirkulacije i ishrane tkiva, te uklanjanja toksičnih tvari. Osim toga, oni također pomažu koncentrirati najveću koncentraciju antibakterijskih lijekova u onim područjima gdje su žarišta upale lokalizirana. Lijekovi izbora su Wobenzin, Flogenzym, Vobe-mugos E.
• Vitamini. Posebna pažnja posvećena je askorbinskoj kiselini i vitaminima B skupine.
• Adaptogeni - Pantocrine, Radiola rosea i ekstrakt Eleutherococcus, tinktura ginsenga i limunske trave. Ovi lijekovi pomažu povećati otpornost tijela
• Biogeni stimulansi. Obdaren sposobnošću poboljšanja tjelesne obrane, metaboličkih procesa i procesa regeneracije. Najčešće se biraju proizvodi kao što su FIBS, ekstrakt placente, plazmol, splenin, polibiolin.

Koliko dugo je potrebno da se izliječi?

Pojedinci kojima je dijagnosticirana bolest zanimaju koliko dugo se liječi sifilis. Odmah je potrebno obratiti pozornost na činjenicu da, bez obzira na slučaj, liječenje traje dosta vremena, čak i ako se bolest dijagnosticira u početnim fazama, može trajati 2-3 mjeseca. Tijekom tog vremena potrebno je uzimati lijekove.

Što se tiče drugog stadija, njegovo liječenje može trajati dvije ili čak više godina. Cijelo to vrijeme zabranjeno je imati seksualne odnose.

Ako se otkrije patološko stanje kod seksualnog partnera, liječenje sifilisa treba provesti na obje osobe. Osim toga, preventivne lijekove morat će uzimati svi članovi obitelji oboljele osobe. Preventivno liječenje naziva se i preventivno. Provodi se kod osoba koje su imale spolni ili obiteljski kontakt s oboljelom osobom, a nemaju kliničke znakove bolesti. Međutim, treba imati na umu da će takav tretman biti neophodan i učinkovit samo ako nisu prošla tri mjeseca od trenutka kontakta.

Takva terapijska terapija za sifilis trebala bi trajati dva tjedna, provodi se pomoću penicilina topivih u vodi ili novokainske soli penicilina. U velikoj većini slučajeva provodi se ambulantno uz primjenu sljedećih lijekova:

• Extensillin ili Retarpen. Njegova pojedinačna doza trebala bi biti 2,4 IU, injekcije se provode jednom svakih sedam dana. Tijek liječenja sastoji se od tri injekcije.
• Bicilin-1,2,3. Tijek liječenja sastoji se od četiri injekcije, od kojih se dvije moraju primijeniti unutar sedam dana. Pojedinačna doza Bicillina-1 i 5 je 1,5 IU; Bicillina-3 je 1,8 IU.

Propisuju se i penicilini, a liječenje traje 6 mjeseci.

Ako je prošlo više od tri mjeseca od infekcije, tada je u ovom slučaju potrebno podvrgnuti nekoliko pregleda u razmacima od dva mjeseca. Ako je prošlo šest mjeseci od infekcije, provodi se jedan pregled. Što se tiče liječenja, ono se provodi tek kada je dijagnoza potvrđena.

Praćenje osoba koje se liječe

U situaciji kada je od kontakta s osobom oboljelom od sifilisa prošlo od 3 do 6 mjeseci, uspostavlja se kontrola nad kontakt osobom provođenjem seta seroloških reakcija RIT ili RIF. Studije se moraju provesti dva puta u razmaku od 60 dana. Paralelno s tim provode se opći klinički pregledi.

Ako je od kontakta prošlo šest mjeseci, pregled se obavlja jednom. Bolesnici koji su primili transfuziju zaražene krvi ili njezinih sastojaka pregledavaju se svaka tri mjeseca tijekom godine dana. Osobe koje su imale dovoljno blizak kontakt s oboljelom osobom i završile primarnu terapiju pregledavaju se jednom nakon 90 dana i ne podliježu kontrolnom pregledu.

Prevencija i komplikacije

Liječenje ranog sifilisa je prilično brzo ako se dijagnosticira na vrijeme. Što se tiče pregleda, on se može obaviti u bilo kojoj bolnici, au nekim klinikama čak i anonimno.

Sifilis, koji se smatra sekundarnim, može se izliječiti ako se ne odgađa tražiti pomoć. Trajanje liječenja je nekoliko tjedana, ali situacije u kojima traje do godinu dana nisu iznimka. Ako se terapijska terapija ne provodi, može doći do stvaranja kasnih komplikacija. Kasni oblik sifilisa bez odgovarajućeg liječenja može uzrokovati smrt, jer dolazi do oštećenja unutarnjih organa, mozga i leđne moždine.

Čak i ako je infekcija bila jednokratna infekcija, a liječenje sifilisa bilo uspješno, to nije dokaz da se infekcija neće ponoviti. Zato je vrlo važno pridržavati se preventivnih mjera kako bi se spriječila ponovna infekcija.

• Koristite metode barijere kontracepcije.
• Izbjegavajte povremeni seks.
• Posjetite liječnika nakon neobaveznog seksa.

Ako se na genitalijama pojave elementi osipa ili atipični iscjedak iz njih, odmah se obratite liječniku za savjet. U tom razdoblju zabranjeni su intimni kontakti.

Imajte na umu da ispiranje i pranje genitalija nakon spolnog odnosa ne može zaštititi od infekcije sifilisom i drugim spolno prenosivim bolestima.

Pacijenti koji su podvrgnuti liječenju sifilisa trebaju se suzdržati od spolnih odnosa, osobito nezaštićenih, do završetka liječenja. Zbog činjenice da se sifilis može transplacentarno prenijeti s bolesne majke na fetus, potrebno je provesti perinatalni probir.

Komplikacije

Kao što je već navedeno, patološko stanje o kojem govorimo smatra se opasnom rekurentnom bolešću, jer bez liječenja sifilisa može se uočiti stvaranje velikog broja komplikacija. To može biti:

• oštećenje organa kardiovaskularnog sustava i poremećaj njihovog funkcioniranja;
• ulcerativni procesi destruktivne prirode na koži i kostima;
• formiranje neurosifilisa;
• mijelopatija sifilitičkog podrijetla, koja je popraćena slabošću mišića i pojavom nelagode u mišićnim vlaknima;
• sifilitički meningitis.

Ovo su gotovo sve osnovne informacije o tome kako se provodi liječenje i što trebate zapamtiti kada prolazite terapijski tečaj. U svakom slučaju, morate biti vrlo pažljivi prema svom zdravlju i oprezni, jer se čak i oporavljena osoba može ponovno razboljeti.