Indukcija poroda: prirodna i medikamentozna. Kako se odvija proces izazivanja trudova u rodilištu i kod kuće u zadnjim tjednima trudnoće, koje su njegove prednosti i mane

Oni se ne javljaju sami od sebe, ali medicinske indikacije prisiljavaju liječnike da stimuliraju njihov početak. Indukcija poroda fraza je koje se plaše sve trudnice. Hajde da shvatimo je li to tako strašno.

Indukcija poroda u rodilištu

Najčešći scenarij za razvoj događaja kada se porod inducira je hospitalizacija žene na odjelu patologije trudnoće. Tu se nakon pregleda i pregleda donosi odluka o indikacijama, vremenu i načinima stimulacije.

Indikacije za stimulaciju porođaja

Razlozi zbog kojih su opstetričari prisiljeni izazvati početak porođaja dijele se na majčine i fetalne.

Razlozi majke:

1. Prisutnost komplikacija trudnoće, u kojima je njezin nastavak opasan za život i zdravlje žene: gestoza, eklampsija, teški gestacijski dijabetes melitus, oštećenje jetre, koagulopatije uzrokovane trudnoćom;
2. Pogoršanje teških kroničnih bolesti: bronhijalna astma, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, bolest bubrega, kardiovaskularna patologija;
3. Povećanje polihidramnija;
4. Patološko preliminarno razdoblje, kada je poremećeno opće stanje žene i njezin san;
5. Akutna stanja: akutni apendicitis, kolecistitis, cerebralna aneurizma, trauma, krvarenje. Iako u ovom slučaju takva stimulacija rada ne dolazi. U takvim situacijama liječnici idu na prijevremeni porod carskim rezom, budući da se ponekad ne broji u satima, već u minutama;
6. Trudnoća nakon termina nakon 42 tjedna prema datumu zadnje menstruacije.

Fetalni uzroci su manji:

1. Hemolitička bolest novorođenčadi s Rh sukobom;
2. Intrauterina infekcija fetusa i amnionskih membrana;
3. Zastoj u rastu ploda uz dobre rezultate CTG-a i biofizičkog profila fetusa.

Ako dijete, iz ovog ili onog razloga, pati u maternici, poželjno je ne imati pretjerano opterećenje umjetno izazvanim trudovima, već se podvrgnuti kirurškom porodu. Indukcija poroda u interesu fetusa provodi se tek nakon temeljitog pregleda ultrazvukom, Dopplerom i CTG-om.

Metode poticanja porođaja

U početku se odabire jedna ili druga metoda izazivanja poroda na temelju spremnosti tijela trudnice za porod. Ako je porođajni kanal dobro pripremljen, može se koristiti „zreli“ grlić maternice:

1. Kelp štapići. Ovo je prilično stara metoda u opstetriciji. Kelp je morska trava koja je osušena i prešana u obliku olovke. Nekoliko ovih štapića umetne se u blago otvoreni grlić maternice. U vlažnom okruženju alge bubre i mehanički otvaraju cerviks, potičući početak trudova;
2. Balonska dilatacija cerviksa slična je prethodnoj metodi. Umjesto kelpa, za mehaničku stimulaciju koriste se posebni baloni koji se postupno pune zrakom ili tekućinom;
3. Amniotomija ili umjetno otvaranje amnionske vrećice. Kada amnionska tekućina pukne, volumen šupljine maternice se smanjuje, glava fetusa se spušta i vrši pritisak na donji segment maternice. Ovi čimbenici potiču početak poroda.

Lijekovi za poticanje trudova

Ako žensko tijelo nije spremno za porod, grlić maternice je nezreo, korištenje metoda bez lijekova je nemoguće, pa čak i opasno. U takvim slučajevima potrebna je temeljitija priprema žene i uporaba posebnih lijekova:

1. Oksitocin je hormon koji proizvodi hipofiza i izravno je odgovoran za kontrakcije maternice tijekom poroda. Oksitocin primijenjen intravenozno ili u obliku tableta potaknut će početak trudova. Međutim, s nezrelim cerviksom, uporaba ovog lijeka je neopravdana. Pročitajte više o ;
2. Pripreme skupine prostaglandina (Prostin, Prepidil i drugi). To su biološki aktivne tvari koje potiču omekšavanje, otvaranje i sazrijevanje cerviksa. Ova skupina lijekova je najbolja za pripremu i poticanje poroda. Prostaglandini postoje u obliku injekcija, tableta, vaginalnih i cervikalnih gelova;
3. Mifepriston je relativno novi lijek za poticanje poroda. Njegovo djelovanje je blokiranje progesteronskih receptora. Progesteron, čija je glavna funkcija održavanje trudnoće, prestaje djelovati. Trudnoća ostaje bez hormonske potpore i počinje porod.

Indukcija poroda kod kuće

U slučajevima kada je termin već prošao, ali se i majka i dijete osjećaju dobro, nema potrebe za aktivnim djelovanjem. Liječnik šalje trudnicu kući, gdje ona odmah žuri u potragu za tradicionalnim metodama kako bi ubrzala dolazak željenog dana. Mnogo je tih metoda, neke od njih imaju medicinske korijene i zdrav razum, ali neke su ih apsolutno lišene, pa čak i opasne.

Opasne metode uključuju vruće kupke, pijenje alkoholnih pića, dizanje utega, skakanje, uzimanje dekocija nepoznatih biljaka i dodataka prehrani te bilo kakve vaginalne manipulacije kod kuće.

Među dopuštenim načinima za ubrzavanje početka poroda:

1. Vježbe koje uključuju ozloglašeno hodanje po stepenicama i pranje podova. Svaka umjerena tjelesna aktivnost ne može donijeti niti štetu niti korist. Ali sustavna joga, plivanje ili aerobik za trudnice vrlo su korisni za razvoj mišića, pravilno disanje, kontrolu težine i razvoj generičke dominante.
2. Ricinusovo ulje ili dobro poznati ricinus smatra se lijekom za poticanje trudova. Ima u tome zrnce zdravog razuma. Ricinusovo ulje ima učinak sličan hormonima i može pospješiti sazrijevanje grlića maternice ako se koristi redovito, primjerice u čepićima. Laksativni učinak ricinusovog ulja može imati učinak stimulacije rađanja samo kada je porođajni kanal već spreman. Klistir za čišćenje ima sličan učinak.
3. Seksualna aktivnost je možda najbolje znanstveno dokazan način poticanja trudova. Sperma sadrži iste prostaglandine o kojima je bilo riječi. Uz redovitu seksualnu aktivnost, učinak ovih tvari na cerviks i njegova mehanička iritacija pridonose početku rada.

Prije korištenja bilo koje od ovih "bakinih" metoda, svakako provjerite sa svojim liječnikom dopušta li takve pokuse u vašem konkretnom slučaju.

Alexandra Pechkovskaya, opstetričar-ginekolog, posebno za web stranica

Koristan video:

Priroda je programirala tijelo tako da žena rađa spontano, bez ikakve vanjske intervencije. U normalnoj trudnoći, rođenje djeteta događa se između 37. i 41. tjedna. Ali postoje slučajevi kada proces ne započne na vrijeme, tada trudnica mora izazvati trudove. U kojim slučajevima je potrebno pribjeći stimulaciji, je li opasno, koje metode postoje - o ovim i drugim pitanjima koja se tiču ​​trudnica raspravljat ćemo u članku.

Što je indukcija porođaja?

Za neke indikacije liječnici su prisiljeni pribjeći indukciji porođaja.

Indukcija porođaja je umjetno izazivanje porođaja različitim metodama. Akcija se može koristiti u bilo kojoj fazi trudnoće nakon 27 tjedana, ako je indicirano. Tek od 27. tjedna beba može preživjeti izvan maternice. Ali najčešće se stimulacija provodi kada žena nosi fetus nakon roka.

Prije nego što odluči je li žensko tijelo spremno za stimulaciju, liječnik provjerava cerviks. Ako se skratio i postao mekan, to znači da je već došlo do spremnosti za važan proces.

Inače, trudnici se najprije propisuju lijekovi koji ubrzavaju "sazrijevanje" ždrijela maternice, a tek potom se bira odgovarajuća metoda izazivanja kontrakcija.

Ako žena nema nikakvih patologija, majka i fetus se osjećaju dobro, tada umjetna indukcija porođaja može biti samo savjetodavna. Buduća majka sama ima pravo odlučiti hoće li poduzeti ovaj korak ili pričekati dok proces ne započne spontano.

U kojim slučajevima se koristi stimulacija?

Postoji mnogo razloga za umjetno izazivanje procesa rađanja:

Odluku o potrebi izazivanja trudova donosi isključivo liječnik, koji ujedno odabire najprikladniju metodu, ovisno o situaciji i stanju bolesnice.

Metode izazivanja poroda

Sve metode umjetnog izazivanja poroda dijele se u dvije vrste:

1. Lijekovi.
2. Prirodno.

Pogledajmo svaki detaljnije.

Metode izazivanja poroda.

Metode liječenja lijekovima

Ova vrsta uključuje metode koje uključuju farmakološke lijekove i medicinsku opremu. Tehnike se provode u bolničkim uvjetima, u rodilištu, pod pažljivim nadzorom liječnika.

Amniotomija (punkcija)

Kada trudnica već dugo ima trudove, a plodna vreća još nije sama od sebe prsnula, zup maternice se vrlo sporo otvara, liječnik radi amniotomiju (probijanje mokraćnog mjehura). Zahvat je brz i bezbolan, nakon čega dolazi do pucanja vodenjaka i bebina glavica počinje se kretati po porođajnom kanalu. Cerviks se brže širi i porod počinje prilično brzo.

Proces amniotomije.

Tablete

Danas farmakologija nudi umjetno sintetizirane antigestogene u obliku tableta koje učinkovito potiču trudove. Lijekovi uzrokuju oslobađanje hormona progesterona koji je odgovoran za širenje grlića maternice i njegovu kontrakciju.

Bilo koji lijek tijekom trudnoće može se uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Liječnici iste te tablete prepisuju ženama za prekid rane trudnoće. U kasnijoj fazi djeluju kao stimulansi.

Takvi lijekovi imaju najmanje nuspojava i ne štete zdravlju majke i djeteta. Osim toga, značajno olakšavaju proces rođenja, potičući brzo i potpuno otvaranje ždrijela maternice. Postotak hitnih carskih rezova kod žena koje rađaju uz uzimanje takvih tableta vrlo je nizak.

Lijek se uzima strogo u bolničkom okruženju pod nadzorom liječnika.

Oksitocin je sintetski analog hormona koji je uključen u kontrakcije maternice i izbacivanje fetusa. Lijek se primjenjuje kao injekcija intravenozno ili kap po kap. Opstetričar-ginekolog koristi metodu samo kao posljednje sredstvo, kada je ženi već izbio vodenjak, ali su kontrakcije počele blijedjeti, dilatacija cerviksa je spora ili potpuno prestala.

Oksitocin se primjenjuje uz istovremeno praćenje otkucaja bebinog srca. Lijek djeluje vrlo brzo i postoji rizik da će maternica početi hiperkontrahirati i fetus će doživjeti gladovanje kisikom.

Oksitocin ima ozbiljne nuspojave i može uzrokovati krvarenje iz maternice. Ne radi se kod žena s jako uskom zdjelicom ili kada je plod u nepravilnom položaju.

Prije davanja ovog lijeka budućoj majci, liječnik pažljivo procjenjuje sve rizike.

Oksitocin ima niz kontraindikacija i primjenjuje se samo kao posljednje sredstvo.

Prostaglandini

Prostaglandini su lipidne tvari koje se nalaze u našem tijelu. Nalaze se u koncentriranim količinama u amnionskoj tekućini. Lipidi, zajedno s hormonima, izazivaju kontrakciju i otvaranje maternice. U farmakologiji, lijek je predstavljen u obliku vaginalnih čepića ili gela. Stimulacija poroda na ovaj način vrlo je nježna, gotovo bez nuspojava i negativnih učinaka na plod.

Tvar se unosi u vaginu i nakon 1-4 sata žena počinje osjećati kontrakcije.

Odvajanje amnionskih membrana

Tehnika se koristi za trudnoću nakon termina. Izvodi ga ginekolog ručno. Žena legne na stolicu, liječnik počinje pomicati prst oko grlića maternice. Postupak nije osobito ugodan, ali bezbolan. Tijekom takve "masaže", amnionska vrećica počinje se postupno ljuštiti, što uzrokuje trudove. Neposredno nakon sesije mogu se primijetiti krvave mrlje. Ništa loše u tome. Ako trudovi ne započnu unutar 24 sata, liječnik ponavlja postupak.

Foleyjev kateter

Zastarjela metoda koja se praktički ne koristi u modernim klinikama. Kateter se sastoji od duge silikonske cijevi s vrhom u obliku balona. Uređaj se uglavnom koristi u urologiji. U ginekologiji se ranije koristio za otvaranje grlića maternice. Proces je bolan, pa mu se danas pribjegava samo u ekstremnim slučajevima, kada nema ničega drugog, a potrebno je izazvati kontrakcije.

Foleyjev kateter.

Prirodne metode

Liječnik može trudnici preporučiti prirodne metode stimulacije, bez upotrebe lijekova. Obično se takva terapija propisuje za trudnoću nakon termina, kada je zdravlje majke i djeteta u savršenom redu i nema prijetnji.

Fizičke aktivnosti

Ako trudovi još nisu nastupili u 40-41 tjednu, ženi se savjetuje povećanje tjelesne aktivnosti, naravno, u prihvatljivim granicama. Hodanje po stepenicama, obavljanje kućanskih poslova, lagana tjelovježba, duge šetnje – sve to može pozitivno utjecati na početak trudova.

Pojačana tjelesna aktivnost može potaknuti početak trudova.

Spolni odnos

Što više žena ima seksa u kasnijim fazama, to bolje. Ali računaju se samo seksualni činovi koji dovode do orgazma. U trenutku vrhunca, maternica se aktivno počinje kontrahirati, što potiče početak poroda. Naravno, trebali biste isključiti pretjerano nasilan seks s naglim pokretima. Muško sjeme sadrži prostaglandine, koji također uzrokuju širenje vrata maternice. Ali jedna doza nije dovoljna, preporučljivo je imati seks 2-4 puta dnevno.

Kupka

Topla kupka s dodatkom eteričnih ulja cimeta, klinčića i đumbira ugodna je opuštajuća metoda koja dovodi do otvaranja zrna maternice. Ne smijete se kupati ako vam je vodenjak već potekao ili ako se ne osjećate dobro.

Klistir

Klistir za čišćenje uzrokuje kontrakciju glatkih mišića crijeva. Postoji velika vjerojatnost da će to biti praćeno kontrakcijom maternice. Za izazivanje poroda, najvjerojatnije, jedan klistir neće biti dovoljan. Postupak će trajati 3-4 dana.

Laksativna hrana

Nekoliko dana možete jesti hranu koja uzrokuje laksaciju crijeva. Nema potrebe dovoditi do strašnog proljeva, dovoljno je da se crijeva prazne dva puta dnevno. Grčevi crijeva mogu stimulirati kontrakcije maternice. Metoda nije zajamčena, ali neke dame tvrde da im je upravo to pomoglo.

Što ne raditi

Kada se pripremate za dolazak bebe, važno je zapamtiti da neke radnje mogu biti štetne.

Zabranjeno:

Koju god metodu izazivanja trudova odabrali, ne preporučuje se to činiti bez savjetovanja s liječnikom.

• Uzimajte bilo kakve stimulirajuće lijekove bez liječničkog recepta.
• Pribjegnite prirodnim metodama bez savjetovanja s liječnikom.
• Izazovite trudove ako termin još nije dosegao 37 tjedana.
• Učinite postupke sami ako se ne osjećate dobro i sami ste.
• Kršiti upute liječnika.
• Koristite rizične tradicionalne metode. Na internetu možete pronaći puno savjeta o uzimanju ulja, dekocija i drugih lijekova za poticanje trudova. Ali sve su te metode krajnje nepredvidive. Postoji opasnost od ozlijeđivanja ne samo sebe, već i djeteta.

Koje su opasnosti stimulacije?

Čak i pod nadzorom liječnika u klinici ili na odjelu, umjetno izazivanje kontrakcija kod trudnice nosi sa sobom neke negativne posljedice:

• Kontrakcije su previše bolne. Otvaranje ždrijela nakon uzimanja lijekova događa se brže nego tijekom prirodnog tijeka, pa se bol povećava.
• Neke tehnike izazivaju nelagodu kod žena. Na primjer, kod primjene oksitocina potrebno je dugo ležati pod dripom, a kod primjene prostaglandina ležati sat vremena bez ustajanja iz kreveta.
• Kod ubrzanog rada uvijek postoji rizik od asfiksije fetusa.
• Mogući poremećaj središnjeg živčanog sustava u djeteta.

Kontraindikacije

Umjetno izazivanje porođaja ima niz kontraindikacija:

• Hipertenzija (većina lijekova uzrokuje povišeni krvni tlak).
• Intrakranijalni tlak.
• Ožiljci na maternici.
• Kronični nedostatak kisika u fetusu.
• Neke bolesti u trudnice.
• Nepravilan položaj djeteta u maternici.

Kako djeluje inducirani porod?

Bez obzira na način na koji je trud u maternici izazvan, nakon početka kontrakcija sve ide kao i obično. Porođaj sa stimulacijom je isti kao i spontani, jedina razlika je što trudovi mogu biti duži u intervalima i bolni. Ali to se ne događa uvijek.

Tijekom kontrakcija, cerviks se postupno otvara. Kada se ždrijelo otvori za 10-12 cm, kontrakcije se pretvaraju u guranje. To znači da se beba aktivno kreće duž rodnog kanala i vrlo brzo će se roditi.

Potpomognuti porođaj ne razlikuje se puno od normalnog porođaja.

Je li stimulacija štetna?

Rizično je svako miješanje u tjelesne procese koji bi se trebali odvijati prirodno. Je li umjetna stimulacija porođaja štetna? Liječnici nemaju jasan odgovor na ovo pitanje. Svakako, kada postoji opasnost za dijete ili njegovu majku, takav korak može spasiti život.

Rizik od nepovoljnog ishoda porođaja postoji i kod spontanih slučajeva, au slučaju stimuliranog procesa on se malo povećava.

Ako objektivno pogledate statistiku, onda u 95% slučajeva žene rađaju sigurno nakon invazivnih metoda, a djeca se rađaju potpuno zdrava. Stoga nema mjesta panici oko takvog imenovanja. Vrlo je važno vjerovati svom liječniku. Ako je liječnik naredio indukciju poroda, onda je to doista potrebno.

Konačno

Liječnici i psiholozi odavno su utvrdili da tijek trudnoće i njezin ishod uvelike ovise o psiho-emocionalnom stanju žene. Što se majka osjeća sretnije, smirenije i sigurnije, to je vjerojatnije da će se porod odvijati prema očekivanjima: pravodobno, lako, brzo. Stres, strahovi, tjeskoba i druge negativne emocije stvaraju jake blokade u mišićnom sustavu. To se odražava na maternicu, a što je tijelo napetije, to je tkivu maternice teže započeti prirodnu kontrakciju. Stoga je najvažnije ostati miran, opušten, radostan, skladan i jednostavno vjerovati prirodi jer je ona savršena.

U ovom članku:

Kada je trudnoća pri kraju, a trudovi još nisu nastupili ili su trudovi preslabi, potrebno je stimulirati trudove. Indukcija porođaja je prirodno ili umjetno ubrzavanje intenziviranja porođaja davanjem lijekova ili određenim postupcima.

Indikacije za indukciju poroda

Indukcija porođaja koristi se u slučajevima kada žena ne može sama roditi zbog prisutnosti takvih čimbenika: prekomjerna težina fetusa ili majke, povijest nekih ozbiljnih bolesti (dijabetes melitus), abrupcija posteljice, rano ispuštanje amnijske vode. tekućina, itd.

Obavezna stimulacija rada provodi se u slučaju abrupcije posteljice, kada postoji opasnost od krvarenja i život fetusa je u opasnosti. Potiču porođaj kada je trudnoća poslije termina i trudova nema. Rijetki nepravilni trudovi ili njihov potpuni prestanak, slučajevi kada je žena nakon trudova potpuno iscrpljena također su razlozi za poticanje trudova. Velika trudnoća i polihidramnion indikacija su za umjetnu stimulaciju jer u tom slučaju može doći do odgode porođaja i hipoksije fetusa.

Umjetne metode poticanja trudova

Tijekom poroda liječnik promatra kako trud napreduje: palpira trbuh majke, određuje učestalost i broj kontrakcija, njihovo trajanje. Najtočniji pokazatelj je dilatacija cerviksa. Ako se grlić maternice presporo širi ili je širenje prestalo, tada se, ako je potrebno, izaziva porod.

Indukcija porođaja može se izvesti pomoću:

1. oksitocin;
2. prostaglandini (gel, supozitoriji);
3. amniotomija;
4. Mifepriston, Pencrofton, Miropriston.

Oksitocin

Za širenje cerviksa koriste se hormonski analozi koji pospješuju dilataciju i sazrijevanje cerviksa. Najučinkovitiji i najčešći lijek je oksitocin. Odnosi se na metodu umjetnog izazivanja poroda putem intravenske primjene. Koristi se kod slabih trudova, za poticanje dojenja i kao lijek za postporođajno krvarenje.

Postoje neke kontraindikacije protiv uporabe oksitocina. Dakle, ne može se propisati ako žena ima vrlo usku zdjelicu ili postoji abnormalnost u položaju fetusa. Također postoji mogućnost predoziranja ili nuspojava zbog netočnosti u doziranju. Kao nuspojava mogu se javiti pretjerane kontrakcije vrata maternice, što dovodi do slabe cirkulacije i fetalne hipoksije. Može doći do krvarenja.

Prostaglandini

Prostaglandini se u medicinskoj praksi koriste kao sredstvo za poticanje trudova. Propisuju se u slučajevima kada cerviks nije spreman za širenje. Obično se prostaglandini nalaze u amnionskoj tekućini iu malim količinama u tjelesnim tkivima.

Najsigurnija je uporaba stimulansa rađanja u obliku gela ili čepića - ova metoda je najnježnija i najučinkovitija. Gel za indukciju poroda, koji sadrži prostaglandine, pomaže poboljšati hormonalne razine i pripremiti cerviks za dilataciju i porod. Porod se javlja unutar 4 sata nakon primjene gela. Pod utjecajem oksitocina potiče se kontrakcija grlića maternice i ublažava bol.
Gel se unosi vaginalno sterilnom štrcaljkom u stražnji zid rodnice. Nakon toga žena mora leći kako bi spriječila istjecanje gela. Ubrizgate li gel izravno u cerviks, postoji mogućnost hiperstimulacije trudova. Ako nema željenog učinka, gel se ponovno nanosi nakon 6 sati. Maksimalna doza primijenjenog gela nije veća od ukupno 3 ml.

Iako gel, kao sredstvo za ubrzavanje rada, ima dobre kritike, još uvijek postoji niz kontraindikacija za korištenje ovog gela. To uključuje prezentaciju fetusa, klinički usku zdjelicu u žene i prisutnost indikacija za carski rez.

Amniotomija

Tradicionalne metode stimulacije

Tradicionalne metode poticanja porođaja uključuju lijekove kao što su ricinusovo ulje (ricinusovo ulje), šampanjac, konzumacija algi itd.

ricinusovo ulje

Poticanje trudova kod kuće može se obaviti uljem poput ricinusovog ulja. Ricinusovo ulje, zbog svog opuštajućeg djelovanja, može proširiti grlić maternice i ubrzati trudove ako se uzima u velikim količinama. Za poticanje rada potrebno je popiti 1 žlicu ricinusovog ulja. Ali ipak, moderna medicina je protiv takvog lijeka kao što je ricinusovo ulje, jer ricinusovo ulje može izazvati proljev i dovesti do dehidracije (ricinusovo ulje se također koristi kao laksativ).

Ricinusovo ulje se ne smatra dobrim ili prikladnim lijekom za poticanje trudova. Možete koristiti nježnije i učinkovitije metode za poticanje trudova od ricinusovog ulja ili ricinusovog ulja.

Laminaria

Porod možete prirodno ubrzati kod kuće uz pomoć posebne dijete koja uključuje hranu bogatu vlaknima. U tom smislu, morska trava (ili kelp drugim riječima) je vrlo dobra. Kelj sadrži veliku količinu joda. A vitamini i elementi sadržani u algi ni na koji način nisu inferiorni od skupih vitaminskih pripravaka. Da biste djelovali opuštajuće, pojedite samo malo morske trave i ona će djelovati stimulativno na organizam.

Laminaria tijekom opstetricije koristi se ne samo kod kuće u službenoj medicini. Da bi alge bile prikladne za korištenje, oblikuju se u štapiće duljine 6-9 cm, a laminarije dobro upijaju vlagu, pa kada se stave u rodnicu, proširuju cervikalni kanal. Osim toga, vjeruje se da alga potiče proizvodnju prostaglandina, koji širi i omekšava cervikalni kanal.

Laminaria se koristi u dvije faze: prvo se unese 6 štapića tijekom 16 sati, a ako trudovi nisu počeli, tada se ti štapići uklone i uvede još 6-12 štapića sljedećih 16 sati.

Alkohol

Vjeruje se da uzimanje male doze alkohola ima opuštajući učinak na tijelo i dovodi do prirodnog ubrzanja poroda. Ovo je djelomično točno. Na primjer, ispijanje malo crnog vina neće naškoditi bebi i pomoći će da se trudovi približe. Ne preporučuje se piti šampanjac. Šampanjac nema potreban učinak na tijelo i može samo naštetiti. Stoga su liječnici protiv ove metode.

Koristan video

Porođaj je složen fiziološki proces izbacivanja ploda iz šupljine maternice. Nakon što se cerviks proširi u prvoj fazi poroda, beba se počinje kretati porođajnim kanalom zahvaljujući kontrakcijama maternice – kontrakcijama. U drugom razdoblju kontrakcijama se pridružuje i potiskivanje (kontrakcije trbušnih mišića i dijafragme), uslijed čega se beba rađa. Nakon čega se posteljica dosta brzo odvaja i posteljica izlazi. Evo ga, sretan kraj!

Za početak normalnog poroda potrebna su dva glavna uvjeta: zreli cerviks i dovoljna snaga i trajanje kontrakcija. Tipično, cerviks "sazrijeva" (tj. postaje mekan, skraćuje se na 1 cm ili manje i širi se više od 1 prsta) do 38-39 tjedna trudnoće. Kako porođaj započne, cerviks se nastavlja otvarati i brisati. To se događa zbog kontrakcija, kao i pritiska fetusa na nju. Važnu ulogu ima amnionska vrećica koja se "uglavljuje" u otvor cerviksa, olakšavajući njegovo širenje. Za uspješan završetak prve faze poroda kontrakcije maternice moraju biti dovoljno jake, dugotrajne i javljati se s određenom učestalošću.

U slučajevima kada su kontrakcije nedovoljno intenzivne, kratkotrajne ili rijetke, govore o slabosti trudova. Na ovo stanje također ukazuje niska stopa dilatacije cerviksa (normalno 1 cm na sat). Ovo se stanje također dijagnosticira promatranjem, CTG-om (kardiotokografijom) i vaginalnim pregledom.

Razlikuju se primarna i sekundarna slabost rada. Primarna se očituje kontrakcijama slabe jačine, poremećajem njihova ritma i trajanja od samog početka trudova. Drugu opciju karakterizira pojava istih promjena, ali ne odmah, već nakon nekog vremena nakon razvoja normalnog rada.

Koja je opasnost od slabog rada?

Mnoge buduće majke su zbunjene - je li indukcija poroda doista potrebna? Uostalom, često se mogu čuti rasprave o tome kako su u starim danima rađali nekoliko dana, i ništa - svi su to tretirali normalno. Ali važno je razumjeti da ova situacija uopće nije norma i prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija. Za bebu, opasnost od slabog rada je povećani rizik od razvoja ozbiljnog gladovanja kisikom, što je prepuno neuroloških poremećaja i poremećaja cerebralne cirkulacije u novorođenčeta. Osim toga, tijekom dugotrajnog poroda amnionska tekućina može ući u pluća fetusa, što dovodi do upale pluća i poremećenog disanja djeteta nakon rođenja. Ove posljedice često zahtijevaju dugotrajno promatranje i liječenje djeteta u budućnosti.

S majčine strane postoji opasnost od porođajnih ozljeda, a kao posljedica nedovoljne kontrakcije maternice u postporođajnom razdoblju može doći do krvarenja.

Dakle, u svim slučajevima razvoja slabosti trudova potrebno ga je stimulirati - povećanjem snage, trajanja i učestalosti kontrakcija.

Stimulacija tijekom poroda: pokušajmo bez lijekova

Najčešće se pojam "stimulacije porođaja" kod trudnica povezuje s upotrebom posebnih lijekova, ali, osim toga, postoji niz načina za normalizaciju porođaja bez lijekova:

• Aktivno ponašanje porodilje pridonosi intenziviranju trudova.
• Stimulacija areola (krugova bradavica) i bradavica mliječnih žlijezda dovodi do oslobađanja hormona oksitocina koji pojačava kontrakcije maternice.
• Porođaj se pojačava kada je žena u položaju na boku, kao iu položaju ploda.
• Amniotomija (otvaranje amnionske vrećice) učinkovita je mjera za aktiviranje kontrakcija. To se objašnjava činjenicom da se nakon ispuštanja amnionske tekućine volumen maternice smanjuje, što joj omogućuje učinkovitije kontrakcije. Osim toga, amniotomija aktivira stvaranje prostaglandina - tvari koje su snažni stimulansi kontrakcija maternice. Ova manipulacija je bezbolna, jer na površini membrana nema receptora za bol.

Stimulacija lijekovima tijekom poroda

Prije početka stimulacije lijekovima tijekom poroda vrlo je važno procijeniti stanje rodilje. Ako se umori, propisuje se medikamentozno spavanje koje traje oko 2 sata. Pozitivan učinak je zbog činjenice da tijekom tog razdoblja rad ne prestaje, a cerviks se nastavlja otvarati. Često se, nakon što se odmorna rodilja probudi, radna aktivnost vraća u normalu i potreba za stimulacijom trudova možda više nije potrebna. Ako ova mjera ne pomogne, tada, u pravilu, liječnik odlučuje o stimulaciji lijekovima tijekom poroda.

Danas se u tu svrhu koriste lijekovi iz skupine prostaglandina i oksitocin.

Prostaglandini su biološki aktivne tvari koje pokreću normalne porodove. Oni potiču otvaranje cerviksa i povećavaju njegove kontrakcije. Prostaglandini se koriste s razvojem primarne slabosti rada ili s razvojem sekundarne slabosti rada, ako dilatacija cerviksa nije veća od 6 cm. Ovi lijekovi također imaju nuspojave - mučninu, povraćanje, povišen krvni tlak , povećan broj otkucaja srca, bronhospazam (otežano disanje zbog smanjenja lumena bronha). Uzimajući to u obzir, kontraindikacije za propisivanje takvih lijekova su bronhijalna astma, povišen krvni i intraokularni tlak (glaukom), teške bolesti jetre i bubrega. Ovi lijekovi se primjenjuju intravenski.

Oksitocin (od grčkog oxys - brz, tokos - porođaj) sintetski je analog hormona oksitocina koji je odgovoran za kontraktilnost maternice. Budući da je najčešći uzrok slabosti trudova nedovoljna proizvodnja vlastitog oksitocina, primjena ove tvari pomaže ispraviti situaciju i normalizirati proces rađanja. Osjetljivost na oksitocin raste pred kraj prvog poroda, pa je najučinkovitiji kod sekundarne slabosti trudova i slabosti potiska. Također se primjenjuje intravenozno.

Primjena ovih lijekova zahtijeva stalni nadzor opstetričar-ginekologa i primalje. Potrebno je pažljivo praćenje kontraktilne aktivnosti maternice i stanja fetusa. Važno je spriječiti predoziranje prostaglandina i oksitocina, što uzrokuje hipertonus maternice, što zauzvrat dovodi do poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i intrauterine patnje djeteta, preranog odvajanja posteljice.

Uz stimulaciju porođaja, obično se daju antispazmodici koji oslabljuju grč cerviksa tijekom kontrakcija i omekšavaju ga. Pojačane kontrakcije kada je cerviks napet dovodi do njegovog pucanja. Kako bi se spriječilo izgladnjivanje fetusa kisikom, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentalni protok krvi i povećavaju otpornost moždanih stanica fetusa na nedostatak kisika.

U slučaju trajne slabosti trudova, u kombinaciji s drugim bolestima, te ako je prirodni porod nemoguć, indiciran je carski rez.

Uvjeti za stimulaciju rada su:

• Podudarnost veličine glave fetusa s majčinom zdjelicom, što pokazuje mogućnost kretanja fetusa kroz šupljinu zdjelice tijekom poroda;
• Zadovoljavajuće stanje bebe (prema kardiotokografiji, ultrazvuku, dopplerometriji uteroplacentalnog krvotoka). Ako je fetus gladan kisika, stimulacija rada se ne može provesti, jer to može dovesti do vazospazma, poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i pogoršanja stanja djeteta.
• Odsutnost amnionske vrećice. Stimulacija porođaja se ne provodi kada je amnionska vrećica intaktna. To prijeti ozbiljnom komplikacijom - abrupcijom placente zbog pretjeranog povećanja intrauterinog tlaka. Tipično, kada se razvije slabost porođaja, prvo se izvrši amniotomija (punkcija amnionske vrećice), a zatim se trudnica promatra 2 sata. Ako se tijekom tog vremena rad nije vratio u normalu, propisana je stimulacija lijekovima.

Je li moguće izbjeći stimulaciju tijekom poroda?

Prevencija razvoja slabosti rada je u velikoj mjeri normalna trudnoća. Budućoj majci je potreban dovoljan san - najmanje 8 sati dnevno, racionalna uravnotežena prehrana i povoljni uvjeti za psihološku udobnost. Važnu ulogu igra odsutnost kroničnih žarišta infekcije, dobra tjelesna forma, priprema u školi za trudnice i podrška rodbine. Preporučuju se satovi gimnastike za trudnice, vježbe disanja, plivanje u bazenu, joga, šetnje na svježem zraku. Također, trudnica treba uzimati vitamine (B6, askorbinsku i folnu kiselinu), koji imaju sposobnost povećanja energetskog potencijala maternice.

Tako različiti koncepti

Važno je razumjeti da su stimulacija porođaja i indukcija porođaja dva potpuno različita postupka. Podražaj porođaja je uvijek pojačavanje postojećih trudova, kada je porođaj počeo sam od sebe, a onda je došlo do poremećaja u njegovom normalnom odvijanju, pa je počeo slabiti. Indukcija porođaja se provodi kada je potrebno potaknuti porođaj kada još nema kontrakcija.

Uzroci slabosti rada:

• prethodni pobačaji, spontani pobačaji, kiretaže maternice, upalne bolesti ženskih spolnih organa, miomi maternice, hormonalni poremećaji i kronične bolesti;
• dob prvorođenca je manja od 18 i viša od 35 godina;
• veliki broj rođenja (4 ili više);
• razlozi koji dovode do prekomjernog rastezanja maternice (veliki fetus, polihidramnion, višestruka trudnoća), sprječavanje pune kontrakcije miometrija - mišića maternice;
• nasljedna predispozicija, koja se može pratiti kroz žensku liniju;
• komplikacije trudnoće - postmaturitet, placentna insuficijencija (tj. nesposobnost placente da zadovolji potrebe fetusa u razvoju);
• Ženin strah od boli, nedostatak psihološkog stava prema porodu.

Kada se ne može provoditi stimulacija poroda?

Kontraindikacije za stimulaciju porođaja su postojanje ožiljka na maternici, nepravilan položaj ploda, nedostatak kisika, klinički uska zdjelica (situacija kada veličina fetalne glave ne odgovara veličini majčine zdjelice), placenta previa. (kada posteljica blokira izlaz iz maternice), teške gestoze, umor trudnice.

Marija Sokolova

Vrijeme čitanja: 8 minuta

A A

Već je 41. tjedan u tijeku, a malenom se još ne žuri izaći na svjetlo dana... Ova situacija poznata je svakoj 10. ženi. A pasivno čekanje budućih borbi nije uvijek idealno rješenje.

Kada je indukcija porođaja stvarno potrebna, je li opasna i kako se provodi - razumijemo nijanse.

Indikacije za izazivanje poroda – tko se i kada odlučuje za izazivanje poroda?

Izraz "indukcija porođaja" koristi se kada se porođaj mora potaknuti umjetno u bilo kojoj fazi trudnoće.

Važno je napomenuti da u razdoblju od 37. do tjedna indukcija poroda nije potrebna ako za to nema indikacija.

Također nije potreban u slučaju normalnog poroda.

Stručnjaci razmatraju indikacije za stimulaciju porođaja...

• Pravi.
• Otkrivanje patoloških promjena u placenti.
• Simptomi bilo kakvih poremećaja koji su opasni za zdravlje i život fetusa.
• Kasna toksikoza (ne uvijek).
• Vodenjak je izbio ranije (s obzirom na visok rizik od infekcije kroz cerviks).
• Odvajanje posteljice.
• Određene kronične bolesti majke. Konkretno, dijabetes melitus, hipertenzija itd.

Naravno, odluku o izazivanju poroda donosi samo liječnik i tek nakon potpunog pregleda , koji će utvrditi da daljnja trudnoća može štetiti djetetu ili majci.

Važno je napomenuti da trudnoća nakon termina nije samo dodatni tjedan ili dva nelagode za majku, to je prije svega rizik od krvarenja kod majke, hipoksije kod djeteta, kao i slab trud itd. Stoga, ako liječnik odluči potaknuti trudove potrebno je strogo slijedite upute!

• Ako imate bilo kakvih nedoumica o tome isplati li se stimulacija, možete se obratiti drugom stručnjaku kako biste bili sigurni da je odluka donesena ispravno.
• Prilikom donošenja odluke ne možete se osloniti samo na datum rođenja koji očekuje liječnik (ili na vaš vlastiti datum). Zato je ovaj datum “pretpostavljen”. Odnosno, odluka se donosi tek nakon 40 opstetričkih tjedana - i samo prema indikacijama.

Moguće komplikacije i posljedice stimulacije poroda - zašto je opasno za majku i bebu?

Indukcija porođaja je daleko od “obične” pojave. Ovo je isključivo hitna opcija za porod, koji bi, zapravo, trebao biti prirodan i bez medicinske intervencije.

Naravno, nikakvo uplitanje u prirodni proces ne može biti od koristi - ali, u većini slučajeva, stimulacija ne uzrokuje značajnu štetu.

Međutim, vrijedi spomenuti moguće rizike za bebu od korištenja ovog postupka:

• Hipoksija.
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava kod djeteta nakon rođenja.

Rizici za mamu:

• Bolni trudovi: stimulirane kontrakcije su uvijek jače od uobičajenih - i s kraćim prekidima.
• Nemoguće je kretati se pod dripom, što komplicira opće stanje trudnice.
• Stimulacija ne djeluje u svim slučajevima, a tada se ne može izbjeći carski rez.

3 metode poticanja poroda u rodilištu

Zaključak - dolazi li do post-maturityja - donose stručnjaci u određenom razdoblju (bliže očekivanom roku) i isključivo na temelju istraživanja:

1. Kardiotokografija.
2. Procjena svih parametara (veličina ploda, sastav tekućine, stanje posteljice itd.).

Ako rezultati pretrage otkriju zadebljanje kostiju lubanje fetusa, nizak nivo vode, starenje posteljice ili druge znakove koji ukazuju na post-zrelost, tada se donosi odgovarajuća odluka o umjetnom izazivanju poroda.

Sve metode se dijele u 2 grupe:

• Metode i sredstva koja ubrzavaju dilataciju cerviksa.
• Metode i sredstva za poticanje kontrakcija maternice.

Najpopularnije medicinske metode izazivanja trudova uključuju sljedeće:

• Amniotomija. U tom slučaju, stručnjak umeće poseban kukasti instrument kroz cerviks i, zakačivši amnionsku membranu, probija mjehur, što dovodi do otpuštanja vode i početka kontrakcija. Otvaranje mjehura također potiče proizvodnju prostaglandina koji pospješuju trudove. Metoda se često koristi, ali se smatra rizičnom zbog mogućnosti infekcije, osobito ako metoda nije uspjela pokrenuti proces poroda. Mogući rizici su i prolaps pupkovine (tu će biti potrebna hitna medicinska pomoć/intervencija) i oštećenje krvnih žila s naknadnim krvarenjem. Postupak je apsolutno bezbolan.
• Oksitocin. Lijek koji je sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza. Ovaj lijek u obliku tableta ili otopine koristi se za aktiviranje kontraktilnosti mišića maternice u različitim slučajevima - za poticanje rada ili laktacije, s postporođajnim krvarenjem, sa slabim trudovima. Kako bi se izbjegle komplikacije, upotreba lijeka je isključena u slučaju abnormalnog položaja fetusa, ožiljaka na maternici, placente previa, kao iu slučaju uske zdjelice majke. Doziranje se obično odabire posebno za svaku situaciju, uzimajući u obzir individualne karakteristike majke. Nuspojave i rizici: pojačana porođajna bol, snažne kontrakcije maternice (napomena - postoji rizik od poremećaja cirkulacije krvi u njoj i, kao rezultat, hipoksije djeteta).
• Prostaglandini. Ovaj lijek se koristi u slučajevima kada cerviks jednostavno nije spreman za širenje, iako je proces rađanja već u tijeku. Ovi hormoni pridonose brzom "sazrijevanju" maternice koja je nezrela za porod, stimulirajući glatku muskulaturu, kao i stimulirajući učinak na grlić maternice, na samu sebe i tako dalje. Pri primjeni lijeka stručnjaci nastoje smanjiti rizik od nuspojava prostaglandina primjenom u obliku gela ili čepića. Važno je napomenuti da se tablete i otopine lijeka često koriste za pobačaj, a rizici od uporabe lijeka tijekom poroda oralno i intravenozno su prilično visoki: prekomjerna stimulacija kontrakcija maternice (napomena - sa svim posljedicama), mučnina i povraćanje , i tako dalje.

Poznati su i drugi lijekovi za poticanje poroda, ali se oni koriste izuzetno rijetko.

Vrijedno je napomenuti da se stimulacija lijekovima propisuje samo u iznimnim slučajevima kada postoji prijetnja životu majke ili djeteta.

Strogo se ne preporučuje izazivanje trudova kod kuće, osim ako u blizini nemate opstetričar-ginekologa ili ako vam liječnik da odgovarajuće preporuke.

Sve radnje koje mogu dovesti do približavanja poroda - samo na preporuku vašeg ginekologa!

Glavne "tehnike" koje se koriste kod kuće za izazivanje trudova uključuju...

• Stimulacija bradavica. Takva masaža izaziva stvaranje oksitocina, koji pak potiče trudove. Zato rano prisvajanje djeteta na dojku nakon poroda pomaže ubrzati rođenje djeteta i smanjiti rizik od krvarenja. Ako ne planirate rađati prije vremena, trebali biste biti oprezniji tijekom intimnih odnosa ako su prisutni kasnije (nemojte pretjerivati).
• Klistir. Kontrakcija crijeva također potiče oslobađanje prostaglandina.
• Blizina. Najpoznatija metoda pristupa porodu, ali vrlo riskantna u kasnijim fazama. Vrijedno je reći da su kontrakcije maternice i proizvodnja oksitocina zajamčeni, a muško sjeme sadrži prostaglandine koji omekšavaju cerviks.
• "Gore dolje" : Hodanje uz stepenice može pomoći mami čiji porođaj malo kasni.
• Čučnjevi, duge šetnje. Ne zaboravite da prekomjerni stres dovodi do odvajanja posteljice.
• Začinjena jela. Ljuti začini u hrani stimuliraju kontrakcije crijeva, a potom i zidova maternice.

Osim nabrojanih, postoje i drugi načini za približavanje trenutka poroda, uključujući smiješne, opasne i naprosto glupe.

Video: Prirodne metode izazivanja trudova

Ali važno je zapamtiti glavnu stvar:

1. Nemojte koristiti nikakva sredstva ili metode za ubrzavanje porođaja ako vaš termin još nije došao i ne postoje takve preporuke liječnika. Riskirate naštetiti sebi i bebi, a posljedice mogu biti nepredvidive.
2. Umor od trudnoće nije razlog za izazivanje trudova!
3. Svaki način poticanja poroda može se pretvoriti u tragediju ako u blizini nema kvalificiranih liječnika, ako je duga vožnja do bolnice, ako majka ima usku zdjelicu i ne može sama roditi (u hitnom slučaju), ako dijete leži dolje, iu drugim slučajevima.
4. Strogo je zabranjeno kod kuće sami izazivati ​​trudove lijekovima, uključujući čepiće i akupunkturu.

Ako rezultati pregleda pokažu da je s malenim sve u redu, a liječnik preporuči da još malo pričekate, nemojte požurivati ​​bebu – pustite je da živi u svom trbuhu. Dajte mu vremena - on će sam odlučiti kada je vrijeme za rođenje.

Stranica nas podsjeća: ovaj članak ni na koji način ne zamjenjuje odnos između liječnika i pacijenta. Služi samo u informativne svrhe i ne smije se smatrati vodičem za samoliječenje i postavljanje dijagnoze.

Patološki simptomi i neka fiziološka stanja trudnice zahtijevaju izravnu intervenciju liječnika!