Ljudi su hermafroditi, kako izgledaju njihovi organi. Hermafrodit: građa reproduktivnih organa

Hermafroditizam je razvojna mana reproduktivnog sustava u kojoj jedna osoba ima obilježja oba spola (i vanjska i unutarnja).

U prirodi je rasprostranjen među beskralješnjacima te predstavnicima biljnog i gljivičnog carstva (prirodni hermafroditizam).

Ljudi su karakterizirani abnormalnim hermafroditizmom, što je patologija spolne determinacije na hormonskoj i genetskoj razini.

Najčešće je hermafroditizam genetski određena patologija. Kod ove bolesti primjećuje se prisutnost ženskih i muških sekundarnih spolnih karakteristika.

Postoji nekoliko vrsta hermafroditizma, i to dvije:

• Pravi hermafroditizam karakterizira prisutnost spolnih žlijezda oba spola u jednom organizmu: oba testisa i jajnika. Ili se obje žlijezde spajaju u jednu. Često se opaža križni oblik (testisi s jedne strane, jajnici s druge), unutarnji genitalni organi zaostaju u razvoju. Međutim, zbog osobitosti intrauterinog razvoja kod ljudi, takva je patologija izuzetno rijetka kod predstavnika naše vrste (u povijesti je zabilježeno oko 150 slučajeva).
• Kada se govori o hermafroditizmu, koji se javlja kod ljudi, obično se misli na lažni hermafroditizam, koji je karakteriziran razvojem spolnih žlijezda jednog spola, a vanjskog spolovila drugog spola.

Lažni hermafroditizam dijelimo na muški i ženski.

1. Muški: dolazi do razvoja testisa, ali s abnormalnim, poremećenim funkcijama i promijenjenom građom vanjskih spolnih organa, koji nalikuju ženskim: penis je nerazvijen i/ili ima zakrivljenost, mokraćna cijev je vjerojatno pomaknuta od glave penis na druge dijelove perineuma, testisi se ne spuštaju u skrotum, ostaju u trbušnoj šupljini, formiranje ženskih mliječnih žlijezda, penis nalikuje hipertrofiranom klitorisu, a skrotum nalikuje na usne. Građa tijela je slična ženskoj, razvijenost grkljana i boja glasa također su slični ženskoj.
2. Žena: kod osobe se razvijaju jajnici, ali vanjski spolni organi imaju zajedničke karakteristike s muškarcima: povećanje klitorisa, proliferacija usana i njihov razvoj u organ nalik skrotumu, nedostatak malih usana, nerazvijenost ženskih mliječnih žlijezda. Građa, razvoj grkljana, boja glasa, dlakavost nalikuju muškarcu.

U oba slučaja dolazi do nemogućnosti spolne aktivnosti i neplodnosti.

Također možete istaknuti dječji hermafroditizam. Prije puberteta hermafroditno dijete se gotovo ne razlikuje od svojih vršnjaka, jedino što nema testisa u skrotumu ili je klitoris povećan.

Uzroci i liječenje hermafroditizma kod ljudi

Glavni uzroci hermafroditizma su promjene kromosoma i gena tijekom trudnoće u majke i/ili ploda, odnosno njihova mutacija i hormonska neravnoteža u tijelu majke i/ili ploda.

SAVJETUJEMO! Slaba potencija, mlohavi penis, nedostatak dugotrajne erekcije nisu smrtna presuda za seksualni život muškarca, već signal da je tijelu potrebna pomoć i da muška snaga slabi. Postoji veliki broj lijekova koji pomažu muškarcu da dobije stabilnu erekciju za seks, ali svi imaju svoje nedostatke i kontraindikacije, pogotovo ako muškarac već ima 30-40 godina. pomažu ne samo da se postigne erekcija OVDJE I SADA, već djeluju kao preventivna mjera i akumulacija muške moći, omogućujući muškarcu da ostane seksualno aktivan dugi niz godina!

U drugom slučaju, temeljni uzrok je prevlast ili manjak spolnih hormona (vanjski spolni organi će odgovarati muškom tipu ako prevladava muški hormon testosteron, ženskom tipu ako testosteron nedostaje). Razlog tome je bolest hipofize i hipotalamusa u mozgu (dijelovi zaduženi za regulaciju hormona), kao i bolest nadbubrežne žlijezde ili tumor spolnih žlijezda.

Procjenjujući uzrok poremećaja, liječnik propisuje pravilan unos hormona štitnjače, spolnih hormona putem lijekova, hormona nadbubrežne žlijezde, kao i lijekova koji utječu na funkcije određenih dijelova mozga (hipofiza, ako se problem pojavi odatle).

Drugi način je kirurška intervencija: otklanjanje nepravilnosti spolnih organa, po mogućnosti u ranoj dobi, a ako muškarac hermafrodit ima mali penis, tada ga je moguće prije puberteta odstraniti i testise, tada je moguće odgajati ga kao ženu. Ako nije, tada se izvodi operacija za povećanje i izravnavanje penisa i uklanjanje nerazvijenih dijelova. Često je potrebna i psihološka pomoć: liječenje pogrešnih percepcija spola i spolnog ponašanja.

Ali čak i više ili manje izliječeni hermafroditizam ima posljedice: nemogućnost seksualne aktivnosti, neplodnost, poremećaji mokrenja, tumori testisa, kao i psihičke probleme hermafrodita: neprilagođenost društvu, perverzno seksualno ponašanje (transvestizam, biseksualnost, homoseksualizam, transseksualizam).

Salmacis i Hermaphroditus, 1582. (Bartolomeus Spranger)

Sin bogova Hermesa i Afrodite, o čemu svjedoči i njegovo ime, dojile su ga najade u idejskim pećinama. Tijekom Hermafroditovog lutanja rodnom Karijom u dobi od 15 godina, vidjela ga je nimfa Salmacis bila raspaljena ljubavlju prema njemu. Kad se Hermafrodit kupao u izvoru u kojem je živjela Salmacida, ona se privila uz njega i zamolila bogove da ih zauvijek spoje. Zaljubio se u nju. Bogovi su joj ispunili želju, te su se stopili u jedno biće. Prema legendi, svi koji su pili s ovog izvora doživjeli su sudbinu Hermafrodita - ako ne doslovno, onda barem u smislu da je postao bolno ženstven.

Salmacis Salmacija - nimfa koja je živjela blizu izvora gdje se Hermafrodit jednom zaustavio da se odmori. Hermafroditova voljena, u jezeru u Kariji, stopila se s njim u jedno biće.

Mit o njoj izložio je Ovidije u Metamorfozama. Djevojka je imala šarmantan izgled, u kombinaciji s neiskorijenjivom lijenošću. Druge nimfe, naoružane kopljima i lukovima, zabavljale su se lovom; Salmacis je iznad svega cijenio “neuništivi mir”. Kupati se u izvoru, češljati svoju raskošnu kosu, pokrivati ​​glavu cvijećem, diviti se u zrcalu vode - nije željela nikakve druge aktivnosti. "Zašto u besposličarenju kvariš svoju mladost?" - predbacivali su joj prijatelji koji su se natjecali. Ali nisu bili uspješni.

Prema kasnijoj tradiciji, izvor u Halikarnasu, gdje se to dogodilo, pridonio je ženstvenosti onih koji su iz njega pili.

Hermafrodit, mozaik (Sjeverna Afrika, rimski period, II-III st. pr. Kr.)

Pri njegovom rođenju ApolonŽelio sam da bude dječak i umre na vodi.
Prema nekim izvješćima, ljubavnici Dioniz

U književnosti

Postojala je Posidipova komedija “Hermafrodit”.

Hermafroditi

Hermafroditi su jedinke koje imaju spolne karakteristike, i muške i ženske. U odnosu na takve ljude koriste i sljedeću definiciju: "androgin", koja dolazi od grčkih riječi "aner" - muškarac i "gyne" - žena.

Mitologija(Wikipedia)

Androgin(starogrčki ἀνδρόγυνος: od ἀνήρ "muž, muškarac" i γυνή "žena") - "idealna" osoba, obdarena vanjskim karakteristikama oba spola, kombinirajući oba spola ili lišena bilo kakvih spolnih karakteristika.

U mitologiji androgini su mitska bića predaka, prvi ljudi, koji kombiniraju muške i ženske spolne karakteristike, rjeđe - aseksualne. Budući da su androgini pokušali napasti bogove (postali su ponosni na svoju snagu i ljepotu), bogovi su ih podijelili na dva dijela i rasuli po svijetu. I od tada su ljudi osuđeni na potragu za svojom drugom polovicom.
U svom dijalogu “Simpozij” Platon iznosi mit o androginima, precima ljudi koji su kombinirali muška i ženska svojstva. Poput titana, androgini su bili strašni u svojoj snazi ​​i zadirali su u moć bogova. Zeus ih je odlučio prepoloviti, smanjivši tako njihovu snagu i aroganciju za pola. Osnova ovog mita možda ima drevno podrijetlo, ali u Platonovom prikazu mit više liči na parodiju etioloških mitova, a zapravo služi kao uvod u doktrinu Erosa (Eros je taj koji ujedinjuje razdvojene polovice androgina). Daljnji opis postaje komičniji: androgini su imali zaobljeno sferično tijelo, leđa im se nisu razlikovala od prsa, bile su četiri ruke i noge, na glavi su bila dva potpuno identična lica, koja su gledala u suprotnim smjerovima, i dva para ušiju.

Svaki ljudski embrij pretvara se u muški ili ženski fetus. Tijekom svog razvoja u maternici, ljudski embrij, koji ima prirodnu tendenciju preuzimanja ženskog mesa, podložan je promjenama na temelju kromosoma koji određuju spol budućeg novorođenčeta. Razni razlozi, uključujući hormonalne i genetske poremećaje, mogu utjecati na proces razvoja fetusa. Razmotrimo samo dvije glavne vrste biseksualnih bića: prave hermafrodite i pseudohermafrodite.

Hermafrodit i nimfa Salmacis

Pravi hermafroditizam

U svijetu vegetacije jedinka često posjeduje i ženske i muške reproduktivne organe. Isto se može reći i za neke niže kralježnjake, poput školjkaša, puževa, glista i pijavica. Ali to se ne događa ni kod viših životinja ni kod ljudi.
Ponekad se zna dogoditi da se osoba rodi s penisom i vaginom, pa čak i s jajnicima i testisom. Ali te jedinke nisu sposobne za reprodukciju i uvijek su jedan ili čak oba spolna organa neaktivna.
Do sada je poznat samo jedan ekstremni slučaj u kojem je ljudsko biće sposobno za normalne seksualne odnose i s muškarcem i sa ženom. Ta je osoba imala penis dug 14 cm i vaginu dugu 8,5 cm, New York Journal of Medicine je napisao da je imala i jajnike i testise, imala je menstruaciju i ejakulirala spermu. Ovaj nevjerojatni fenomen otkriven je kada je policija uhitila dvadesetosmogodišnju ženu zbog prostitucije. Nešto kasnije ista je osoba ponovno uhićena, ovoga puta zbog silovanja!

Pseudohermafroditizam

Često su hermafroditi ljudi čiji su spolni organi oblikovani tako da podsjećaju na spolne organe suprotnog spola. U takvim slučajevima radi se o pseudohermafroditizmu koji pogađa i muškarce i žene. Građa njihovih unutarnjih spolnih organa je normalna, ali vanjski odaju dojam organa suprotnog spola. Kod žena se klitoris razvije do toliko velike veličine da se može zamijeniti s penisom. Kod muškaraca se testisi i skrotum mijenjaju i povlače prema unutra na takav način da ostaju dva nabora kože jedan uz drugi, koji podsjećaju na stidne usne.
Neki muški pseudohermafroditi zadržavaju određene muške karakteristike, kao što su dlake na licu i ravna prsa, dok drugi imaju ženske! lik. Jednostavnom operacijom može se potpuno riješiti ženstvenosti, ali takva osoba nikada neće moći imati dijete.
Ženke pseudohermafroditi rađaju se mnogo rjeđe. S genetske točke gledišta, njihova unutarnja struktura je ista kao i kod svih žena. Pojedinac posjeduje, na primjer, jajnike, jajovode i maternicu, ali vanjske genitalije razvijaju se u penis.
U trenutku rođenja nisu formirana sva spolna obilježja koja razlikuju muškarca od žene. Novorođenčad nema ni grudi ni dlaka na tijelu, a trup i zdjelica muškog i ženskog djeteta građeni su identično. Vrlo je lako pogriješiti, budući da je jedino ključno obilježje po kojem razlikujemo dječaka od djevojčice izgled vanjskog spolovila. I onda se djeca odgajaju kao predstavnici suprotnog spola, što je uzrok mnogih abnormalnih pojava, kako seksualnih tako i psihičkih.
Postoje slučajevi kada su vanjski ženski znakovi kod muškaraca bili samo rezultat slučajne atrofije testisa. Među drevnim Skitima bilo je mnogo muškaraca sa ženskim figurama. Herodot i Hipokrat su ovu anomaliju pripisivali pretjeranom jahanju konja tijekom puberteta.
Početkom ovog stoljeća američki profesor Hammond, koji je proučavao Indijance iz plemena Pueblo u Novom Meksiku, opisao je muškarce ovog plemena koji su posjedovali sva tercijarna ženska spolna obilježja. Antropolog Henry Meij, koji je također proučavao Pueblo Indijance, rekao je da su imali dobro oblikovane grudi, male genitalije, visoke glasove i vrlo skromnu kosu. Po njegovom mišljenju, takve su anomalije umjetne i nastale su tijekom puberteta “zbog pretjerane masturbacije i jahanja”.

Hermafroditi u mitologiji i povijesti

Hermafrodit i nimfa Salmacis - (Francesco Albani)

U grčkoj mitologiji Hermafrodit je bio sin Hermesa i Afrodite. Legenda kaže da je u dobi od petnaest godina putovao Halikarnasom i na kraju svog putovanja zaustavio se na jezeru, želeći plivati. Nimfa Salmakis, vidjevši ga golog, ludo se zaljubila u njega. Međutim, ne mogavši ​​ga šarmirati, obratila se bogovima da zauvijek spoje njihova tijela. Molitva je uslišana, a na svijetu se pojavilo biseksualno biće. Od tada je jezero steklo slavu: svaki par koji je plivao u njemu doživio je sličnu transformaciju.

Hermafrodit i Salmacis u trenutku reinkarnacije, oko 1516. (Mabuse (1478.-1532.)

U grčkoj mitologiji bilo je mnogo biseksualnih bića. Ezop je ovako objasnio pojavu takvih stvorenja: “Jedne noći, nakon boravka kod Bakha, pijani Prometej je počeo modelirati ljudska tijela od gline, ali je napravio nekoliko grešaka...” Tako su se u svijetu pojavili androgini. Platon je sumnjao da je u doglednoj prošlosti ljudska rasa bila sastavljena isključivo od hermafrodita, svaki s dva tijela, jedno muško, drugo žensko, i dva lica na jednoj glavi. Ova samopravedna stvorenja posvađala su se s bogovima, a Zeus ih je za kaznu podijelio na dva spola. Platon je objasnio da se seksualna privlačnost suprotnih spolova temelji na želji za ponovnim spajanjem razdvojenih polovica.

Hermafrodit, oko 1800. (freska)

Neki srednjovjekovni kršćanski teolozi vjerovali su da je Adam bio biseksualac. Sveti Martin iz Amboisea je napisao: "Prije pada, kad je čovjek bio u stanju nevinosti, bio je samozadovoljan poput svog Stvoritelja. Mogao se razmnožavati i rađati dok je promatrao svoje božansko tijelo, budući da je bio duhovni hermafrodit." Međutim, istočni grijeh je bio razlog da se čovjek našao podijeljen na dvije polovice, koje se razlikuju ne samo izgledom, već i duhovnim sklonostima. Štoviše, inteligencija i odanost Bogu uglavnom su muške karakteristike, dok su ljubav, divljenje i obožavanje ženske. Slabosti i nesavršenosti svakog spola mogu se ispraviti samo brakom, čija je jedina i temeljna svrha ponovno obogotvorenje ljudske prirode kroz ponovno ujedinjenje u jedno.

Kip Hermafrodita. (Muzej Pergamon, Berlin)

Mnogi od onih koji su pristajali na teoriju prema kojoj će se, zajedno sa smakom svijeta, obje polovice, oba mesa, oba spola sjediniti u jednom tijelu, spaljeni su na lomači u srednjem vijeku, budući da je drugačije gledište zatim prevladao. Čak i danas katolički zakon nalaže da "hermafrodit mora odlučiti koje meso prevladava u njegovom tijelu kako bi se očuvao prema takvoj izjavi".

Ulomak Hermafroditovog kipa

Sudbina je okrutna prema hermafroditima. Unatoč navodnom božanskom podrijetlu, njihov život bio je mnogo gori od života drugih predstavnika ljudske rase. Među mnogim drevnim narodima postojao je običaj ubijanja djece neodređenog mesa odmah nakon rođenja. Na taj su način Grci nastojali očuvati savršenstvo vlastite rase. Za Rimljane su takvi nesretni ljudi bili zao znak, neljubazan znak, a Egipćani su, iako su poštovali bogove poput Besa ili Ptaha, prepoznali biseksualce kao uvredu za prirodu. Početkom naše ere Rimljani su prestali progoniti hermafrodite, iako je Tit Livije rekao da je kroz život vidio mnogo takvih stvorenja, ali su sva bačena u rijeku. Neki stari ljudi prepoznali su hermafrodite kao suštinu savršenstva i mnogi su aktovi ovjekovječeni u klasičnim umjetničkim djelima.

Ulomak Hermafroditovog kipa

U srednjem vijeku ljudske osobine i devijacije bile su podvrgnute istrebljenju, a biseksualne osobe bile su progonjene s posebnom okrutnošću. Prema crkvenom učenju, bili su u savezu s đavlom, a mnogi su umrli tijekom inkvizicije. Sudbina Antidea Collasa, primjerice, tipična je za to vrijeme. Proglašena hermafroditom 1559. godine i zakonom lišena slobode, pregledalo ju je nekoliko liječnika koji su prepoznali da je njezino abnormalno stanje rezultat veze sa Sotonom. Zbog veze s vragom nesretna je žena spaljena na lomači na glavnoj gradskoj tržnici.

Međutim, nisu svi hermafroditi ubijeni. Moglo se jednom iskoristiti posebno pravo i izjasniti se o svom izboru u korist jednog ili drugog tijela, ali bez mogućnosti promjene odluke u budućnosti. Koliko je takvo pravo bilo teško primijeniti u praksi, dobro pokazuje primjer Margaret Malor. Siroče, do svoje dvadeset prve godine Margaret je bila uvjerena da su sve žene poput nje, a tek kad se razboljela 1686. liječnik iz Toulousea postavio je sljedeću dijagnozu: “Izuzetno neobičan hermafrodit, koji više podsjeća na muškarac nego žena.”

Helenistički kip Hermafrodita (Umjetnička galerija Lady Lever)

Ured biskupa u Toulouseu, pod prijetnjom smrti, naredio je Margareti da nosi mušku odjeću. Djevojka, zadivljena ovim otkrićem, pobjegla je iz Toulousea u Bordeaux, gdje je otišla raditi kao sluškinja za bogatu obitelj. Ali 1691., Toulouse koji je došao u Bordeaux ju je prepoznao i postala je zarobljenica. Dana 21. lipnja iste godine općinski sud u Bordeauxu odlučio je da promijeni ime u muško - Arno i zabranio joj nošenje ženske odjeće pod prijetnjom bičevanja.

Ženstvene figure, lica, navika i sklonosti, Margaret je bila prisiljena potražiti muški posao. “Arno” nije imao fizičku snagu svojstvenu muškarcima, pa se morao hraniti iz milostinje, prosjačenjem. Uspjevši nekako doći do Pariza, “Arno” je pronašao poznatog liječnika, kirurga Savyarda, koji je u konačnici postavio jedinu ispravnu dijagnozu i izdao potvrdu da je nositelj ove, po svom fizičkom i psihičkom stanju, mnogo bliži ženi nego na čovjeka. Ali liječnici i suci nisu htjeli priznati svoje pogreške, a njihova je presuda ostala na snazi ​​sve dok odvjetnik, suosjećajući s Margaretinim mukama, nije uvjerio kralja da se umiješa u njezinu sudbinu.

Razmjer u kojem su pseudohermafroditi bili progonjeni često je ovisio o općem statusu obitelji kojoj su pripadali. Primjer za to bio je Charles de Beaumont, Chevalier d'Eon, poznatiji kao Genevieve de Beaumont, Mademoiselle d'Eon.

Charles Genevieve Louis Auguste Andre Timothy d'Eon de Beaumont bio je pseudohermafrodit koji je imao ogroman utjecaj na politiku Francuske u 18. stoljeću.Treba naglasiti da je bio više muškarac nego žena, živio je 82 godine i cijeli život njegovo meso, njegov spol ostao je misterij.Igrao je ulogu muškarca i žene s jednakim uspjehom.Muževi su mu slali svoje žene, a očevi svoje kćeri, ali sav njihov trud bio je uzaludan, jer nitko nije mogao ni promatrati blagi interes za žene ili muškarce.

Kao kapetan draguna, ponekad je pokazivao izuzetnu hrabrost i, iako su ga prijatelji u oružju prepoznavali kao čovjeka, često ih je obeshrabrivao svojom izrazitom dojmljivošću. Među onima koji su Charlesa smatrali ženom bio je i grenadirski kapetan po imenu Pommereau, koji se želio udati za njega, kao i sam veliki Beaumarchais.

Cijeli život kavalira d'Eona bio je neobičan. Do treće godine odgajan je kao djevojčica, ali kada je došlo vrijeme učenja, ušao je u vojnu školu.Kao odrastao imao je djevojačku figuru, ugodne crte lica i ženski glas, što ga nije spriječilo da stekne slavu kao najbolji mačevalac i strijelac u Europi.Ubrzo je kralj pozvao Charlesa na sud, jer je vjerovao da bi se d'Eon mogao koristiti kao tajni agent.

Charles je poslan u Rusiju da špijunira kraljicu Elizabetu II. U to je vrijeme predstavljen kao jedna od njezinih dvorskih dama po imenu Lia de Beaumont. Jedan od njegovih najuspješnijih pothvata bila je organizacija Pariškog mira. Uspio je postići sporazum toliko koristan za Francusku da je engleski državnik John Wilkes primijetio: “Ovaj bi se sporazum trebao zvati Božji mir, jer ne ulazi u granice razumijevanja.”
Godine 1745. d'Eon se upleo u spletke sa Škotima koji su bili u ratu s Engleskom i nagovorio ih da vode politiku korisnu za Francusku.Njegova je uloga bila toliko velika da je Beaumarchais jednom uzviknuo: "d"Eon je nova Jeanne d "Arc!", na što je Voltaire odgovorio: "Ni muškarac ni žena - a to je upravo stvorenje po kojem je de Beaumont prepoznat - ne bi trebali biti tako teško testirani sudbinom." Kasnije je, iz nepoznatih razloga, Charles protjeran u London, gdje je živio kao žena.Tada mu je dopušten povratak pod uvjetom da ode u samostan.

d'Eon se vratio u Pariz, gdje ga je nakon pregleda kraljevski liječnik proglasio ženom De Beaumont se zavjetovao časnom sestrom Za vrijeme Francuske revolucije Charles je ponudio svoje usluge novoj francuskoj vlasti, ali one nisu iskorištene Kažu da je život završio u Engleskoj kao žena, ali ona je živjela podučavajući mačevanje.

U 19. stoljeću došlo je do proboja u pokušaju korištenja znanstvenih principa za razumijevanje nevjerojatnog fenomena hermafroditizma. Dijagnosticiranje hermafroditizma nije lako. Poteškoće u tome mogu se ilustrirati primjerom Amerikanke po imenu Marie Dorothy, koja je pripadala vrlo bogatoj obitelji, koja je bila odjevena i odgajana kao žena, ali je bila hermafrodit. Godine 1823. pokazalo se da je on jedini nasljednik ogromnog bogatstva. Međutim, u oporuci o nasljeđivanju navedeno je da samo muškarac može biti nasljednik.
Marie je pregledalo nekoliko najpoznatijih liječnika tog vremena. Dvojica su je prepoznala kao ženu, tri druga kao muškarca, a šesti je pod zakletvom priznao da je to stvorenje i muškarac i žena. Slučaj je otišao na sud, a sudac je objavio pravu salomonsku odluku: muška polovica Marie Dorothy dobiva polovicu bogatstva.
Još jedna poznata ličnost bio je Joseph Maso, rođen 1830. Roditelji su novorođenčetu dali ime Marie, odgajali ga kao djevojčicu do njegove dvanaeste godine, a potom su liječnici konstatirali da je dječak. Tada je ime promijenjeno u Josip. Prema riječima liječnika, Josipovi testisi ostali su u trbušnoj šupljini. Ekstremno uvećani klitoris pogrešno je zamijenjen penisom. Nakon Mazove smrti 1864. godine, patolozi su konstatirali da je on, unatoč muškom izgledu glave i tijela, u biti bio žena koja je imala vaginu, maternicu i jajnike. Marie/Joseph je imao nebrojene veze sa ženama, pušio je, pio i zanimala se za politiku.

Tijekom 19. stoljeća hermafroditi su postali iznimno popularni kao atrakcije čudovišnosti. Direktori cirkusa tvrdili su da je s dobrim "fifty-fifty" - drugim nazivom za androginost - uspjeh predstave zajamčen. Međutim, javno pokazivanje intimnih dijelova tijela, čak i kao predmet znanstvenog interesa, bilo je bezuvjetno zabranjeno. Kako bi nekako zadovoljili interese javnosti, smišljali su razne trikove. Prema vjerovanju starom koliko i vrijeme, desna strana tijela je muževna i snažna po prirodi, dok je lijeva nježnija i više ženstvena. I hermafroditi su dopuštali da na desnoj strani tijela rastu dlake, dok je lijeva strana bila pažljivo obrijana. Kratka, ravna kosa na desnoj strani glave u kontrastu sa slobodno rastućim dugim ili pažljivo začešljanim pramenovima na lijevoj strani. Uz pomoć posebnih vježbi, desni biceps je povećan. Lijeva strana lica bila je ukrašena šminkom, a lijevi dlan i zglob ukrašeni su ogromnom količinom nakita. Kako bi se postigao puni učinak, silikon se često ubrizgavao u lijevu dojku. Neki od hermafrodita bili su iznimno uspješni, poput Diane/Edgara, Bobbyja Corka i Donalda/Diane, koji su javno nastupali već 1950. godine.

Hermafroditi i ljubav

Neki "fifty-fifty" probudio je prave strasti. Joseph Nilton bio je toliko privlačan hermafrodit da je jedan američki vojnik zbog njega ostavio ženu i djecu. Drugu, François/Françoise Murphy, silovao je mornar u njujorškoj podzemnoj željeznici. Evelyn S. promijenila je spol u dobi od 40 godina i udala se za guvernantu vlastite djece.

George W. Jorgensen promijenio je spol 1952. godine u dobi od 26 godina. Liječnik koji je izvodio operaciju bio je prisiljen ponoviti je još šest puta, a zatim je pacijentici propisao dvije tisuće hormonskih injekcija. Nakon toga George je promijenio ime u Christina i postao kabaret plesač. Jedan pilot narednik koji je imao aferu s njom tvrdio je da Christina ima najljepše žensko tijelo koje je ikada vidio.

Hermafroditi i sport

Godine 1966. tijekom europskih atletskih natjecanja raspravljalo se o pravom spolu nekih natjecateljica, što je primoralo Europsku sportsku federaciju da tamošnje atletičare podvrgne testu. Mnogi su željeli prekinuti sudjelovanje na turniru kako se ne bi podvrgli ponižavajućem postupku. Ostali su se spremno složili, vjerujući da će im hermafroditizam samo dati popularnost.

To se dogodilo, primjerice, s Billom Raskamom, slavnim oftalmologom koji je prepoznat kao jedan od perspektivnih američkih tenisača. Godine 1975., u dobi od četrdeset dvije, Bill Ruskam je izašla kao žena i uzela ime Renee Richards. Iste godine odlučio se natjecati na prvenstvu Sjedinjenih Država za žene. Odbivši podvrgnuti se testovima kako bi se utvrdio pravi spol sudionika, Renee je iznijela slučaj na sud. Podsjetimo, pregled nije ograničen samo na fizikalni pregled, već se temelji isključivo na analizi kromosomskih stanica oralne sluznice.

Reneove dimenzije bile su prilično impresivne: 185 centimetara visine i 80 kilograma težine. Izvrsna protivnica za igrače i igračice, doslovno je zadivila sportaše snagom svog backhanda. Američki teniski savez smatrao je ovu tehniku ​​najuvjerljivijim argumentom u korist Reneenog muškog spola i zabranio joj natjecanje na međunarodnim natjecanjima. Međutim, Renee je igrala kao žena na Australian Openu.

Sada postoji još nekoliko jedinki čiji je spol teško odrediti. No, napredak u kirurgiji i psihijatriji omogućuje takvim muškarcima ili ženama da donesu nedvosmislenu odluku o promjeni spola. Muškarci postaju dobre domaćice, a žene svećenice, vojnici ili sportašice.
Majka te noći rodila ili dečka ili kćer!

Ovaj čovjek ima dva imena, dvije sudbine, dva spola: priroda ga je stvorila kao čovjeka,
i žena u isto vrijeme. Živio je 30 godina kao lijepa Khadycha, a onda je postao hrabri Kharis
...Griješi i majka priroda, darujući svoje dijete muškim tijelom i ženskom dušom. Ljudi su se naučili nositi s ovim tragičnim apsurdom uz pomoć skalpela - promjena spola pretvorila se u kiruršku operaciju. Ali što učiniti u slučaju kada pri rođenju nije točno utvrđeno tko je ovaj put bio: muškarac ili žena? Izbor ostaje na čovjeku, a često mu cijeli život nije dovoljan da razumije sebe.
Liječnici nisu znali što reći porodilji.

U posjet Kharisu Kamalovu, koji živi u selu Malaevka, Čerdaklinskog okruga, Uljanovske oblasti, stigli smo odmah nakon novogodišnjih praznika.

Pokucali smo na vrata željene kuće. "Ah ah! Posjetite nas!” - pogledao nas je čovjek preko ramena i nastavio brižljivo čistiti pod. Završio je s čišćenjem i uspravio se. Sijeda kosa, ženstveno glatko lice - bez dlačica, bez prištića, njegovane ruke i čudne oči - crne od sjaja. “Stvarno izgleda kao žena!” - ova pomisao učinila me jezivim.

Ali onda je starija žena izašla iz sobe i predstavila se: "Kharisova žena, zovi me Nurgalyam."
Ne pitajući zašto su došli, posjela nas je za stol i poslala muža da stavi kotlić. “Hajde da jedemo tatarske palačinke!” - ljubazno je objasnila.

Bilo je pravo zadovoljstvo komunicirati s Nurgalyamom – veselom, otvorenom. S Kharisom je teže. I već tada je osjetio da ga kradomice gledam. Kome će se svidjeti? Ali onda, kad smo sjedili i navikli se, vlasnik kuće je ispričao svoju nevjerojatnu priču.

Kamalovljevi roditelji također su živjeli u Malaevki. Harisova majka silno je željela imati kćer. Porod je prošao dobro. "Koga imam?" - upitala je porodilja. Liječnici su zbunjeno oklijevali: novorođenče je imalo i muške i ženske spolne organe. Sve do danas liječnici su o tome čitali samo u udžbenicima i govorili roditeljima: sami odlučite kakva bi beba trebala biti. Složili su se da bebu smatraju djevojčicom i registrirali su je pod imenom Khadycha.
Khadycha je rano shvatila da s njom nešto nije u redu. Majka je odvela kćer da se opere u žensko kupalište, pa su se žene klonile golog djeteta kao kuge.

Djevojčica je odrasla, pustila duge lepršave pletenice, počela nositi prekrasne haljine i iscrtavati obrve. Ali u malom selu ne možete sakriti ni šav u torbi.

Da, Khadycha je lijepa i slatka, ali jednostavno nije kao svi ostali. Dečki iz susjednih sela došli su se udvarati Khadychi. Ali čim su saznali za njezinu tajnu, okrenuli su osovine. A Khadycha je sretna do smrti! Nije voljela dečke, ali su je zanimale djevojke.

Iznenađujuće, sama Khadycha bila je vrlo popularna i kod muškaraca i kod žena. Ta kola su se vrtjela oko lijepe djevojke.

Kod kuće - ljubavnici, na ulici - djevojke

Jednog dana u selo dođe lijepa Halime. Dečki su se počeli vrtjeti oko nje. Udvarači su sitniš! I svidjela joj se Khadycha. Uskoro se Malaevkom proširila glasina: "Postoji nešto između Halime i Khadycha!"
A kada se Halime smjestila u Khadychinu kuću, sumještani su doslovno mučili gosta pitanjima: "Kako živite ti i Khadycha?" Ona je odgovorila: "Mi smo samo prijatelji!"

Ali Halime je bila lukava: do ušiju se zaljubila u Khadycha - kao u muškarca. Ali Halime nije imala hrabrosti da u tom čovjeku prepozna muža. A ljubavnici su nastavili voditi dvostruki život: kod kuće - ljubavnici, na ulici - djevojke. Ubrzo su takve laži oboma postale teret. Halime je pobjegla.

Upoznao sam Nurgalyam Khadycha u selu Yanganaevo, gdje je došla poslom. „Razgovarao sam s njom i bilo je nekakvo uzbuđenje u mojoj duši: svidjela mi se, i to je sve! - prisjeća se Nurgalyam. - I ove nevjerojatne oči! Tada sam imao oko 30 godina, jer sam bio pet godina stariji od Khadyche. Sahranila je muža, a kćerka je punoljetna. Počeo sam ići u Malaevku u posjetu. Tamo sam imao rodbinu. Ovdje su navečer fešte, Khadycha uvijek svira harmoniku. Baš je super! Najbolji! Onda su mi mještani rekli da je “duplo”. U početku sam se bojao, nisam više ni želio vidjeti Khadycha. Ali ubrzo sam shvatio da je volim.”

Vjenčanje je održano kod kuće

Nurgalyamova romansa s Khadycha bila je kratkog vijeka. Nakon skromnog kućnog vjenčanja, supruga je svojoj “drugoj polovici” natuknula: “Koji je razlog da ostaneš žena?” Rođaci su također savjetovali Khadycha da se zove muškim imenom i obuče hlače - kažu da oni oko nje neće odmah, naravno, ali na kraju će se naviknuti.

I Khadycha-Kharis se konačno odlučio: skratio je kosu, obukao ispeglano odijelo i izašao na ulicu ruku pod ruku sa svojom ženom - kao glumac na pozornici! Cijelo selo se slilo da vidi mladence! Kharis je pocrvenio i bilo mu je neugodno, ali uspio je.

Ispostavilo se da je Kharis nevjerojatan suprug: nježan, fleksibilan, pun razumijevanja. Sve teške poslove radio je sam, a pomagao je i ženi u kuhinji. Nurgalyam je procvjetao pred našim očima, doslovno blistajući od sreće. Niotkuda su se među bračnim parom pojavili zavidnici: ili su bili iritirani cijelom nestvarnošću onoga što se dogodilo, ili su se grizli za laktove jer su propustili mladoženju. A Nurgalyam i Kharis sve su se više zaljubljivali jedno u drugo.

Nurgalyam se nije obazirala na tračeve. Bila sam zabrinuta samo za svoju kćer, koja je glatko odbijala čak i upoznati novog muža svoje majke. "Ništa, sve će se srediti", uvjeravala je samu sebe.

Prošle su godine prije nego što je Nurgalyamova kći konačno pristala prihvatiti svog novog oca (ubrzo je i on postao sretni djed), a seljaci su se pomirili s ovim neobičnim brakom. Sada samo zli i bezdušni ljudi vrijeđaju Kamalove.

Možda je Kharis imao više sreće od drugih: njegov život se pokazao psihološki i emocionalno bogatiji i intenzivniji od života istospolnih inteligentnih bića. Kharis živi dostojanstveno i kao žena i kao muškarac. Iako, po mom mišljenju, Kharis još uvijek nije do kraja shvatio koga ima više u njemu.

Postoji znatan broj radnji koje ljudi obavljaju potpuno automatski, odnosno tijekom čije provedbe čovjek ne razmišlja: zašto je to točno? Na primjer, ispunjavanje brojnih obrazaca u kojima je potrebno navesti podatke o dobi, spolu, rasi itd.

Što se tiče označavanja spola, za većinu ljudi sve je jasno i razumljivo: postoje muškarci i postoje žene.

Međutim, nije sve tako kategorično i postoji skupina ljudi koji se ne uklapaju u opći okvir. Za njih je ova stavka upitnika pitanje na koje teško daju odgovor. Ranije, u vrijeme drevnih bogova, oni sami su smatrani polubogovima rođenima na zemlji od nebeskih roditelja.

Koncept hermafroditizma potječe iz starogrčke legende. Hermafrodit je bio sin dvaju bogova - Hermesa i Afrodite.

Srednji vijek obilježen je početkom oštrog i okrutnog progona tih ljudi s jedinstvenim tijelom, proglašavajući ih zlovoljima pakla.

Hermafroditizam mnogi pretjerano sumnjičavi ljudi smatraju spletkama zlih duhova, a ljudi s ovom devijacijom nemaju pravo na daljnji život u društvu. Od srednjeg vijeka stavovi prema hermafroditima nisu se mnogo promijenili, iako više nisu spaljivani na lomači.

Znanstvenici su ogorčeni takvim stavom - zapravo, hermafroditizam je posljedica nepotpunog razvoja ljudskog tijela. Nikakva druga odstupanja, osim posebne građe spolnih organa, ne primjećuju se kod hermafrodita. S izuzetkom, vjerojatno, ponašanja koje je nestandardno za običnog čovjeka, što se objašnjava dvije različite osobnosti u jednom tijelu, ali ne za svakoga.

Uzrok problema leži u genima - ponekad tijekom razvoja fetusa dolazi do genetskog kvara koji remeti daljnji redoslijed razvoja.

Malo teorije:

embriji u početku imaju ženski spol, ali do 9.-10. tjedna razvoja njihov spol nije konačno određen. To jest, prije ovog razdoblja, fetus sadrži i muške i ženske anatomske karakteristike, a njegova daljnja spolna predispozicija zapravo je lutrija.

Međutim, osnovni spol fetusa je ženski, sa svojim vanjskim karakteristikama. A njegov razvoj u slučaju genetske pogreške ili neuspjeha može ići sljedećim putem:

1. Transformacija spola u muški zahtijeva proizvodnju velike količine testosterona, usporedive s njegovom količinom kod odrasle osobe. Mutacija ili pogreška u genu dovodi do poremećaja ovog procesa, a kao rezultat toga, žena se rađa s dva različita pokazatelja: muškim kromosomskim setom i karakterističnim genitalijama. Odnosno, žena je izvana, a muškarac iznutra.
2. Slična situacija može se dogoditi s fetusom orijentiranim na ženu. Recimo da iz nekog razloga nedostaje jedan od ta dva kromosoma ili dolazi do kvara nadbubrežnih žlijezda, pa umjesto spolnih hormona koji se proizvode u ženskom tijelu, počinju se intenzivno proizvoditi oni. Kao rezultat toga, opstetričari radosno viču da je rođen dječak, gledajući karakteristične znakove, ali zapravo je djevojčica, sa svim svojstvenim unutarnjim organima.

Takvo odstupanje nije neuobičajeno prema genetskim standardima - jedno od deset tisuća novorođenčadi može biti djevojčica u tijelu dječaka.

Hermafroditizam kod ljudi, u kojem su muške i ženske žlijezde istovremeno prisutne u osobi, izuzetno je rijedak fenomen.

Postoji pravi i lažni hermafroditizam:

1. Istinski (gonadalni) - karakterizira ga istodobna prisutnost muških i ženskih genitalnih organa, uz to postoje i muške i ženske spolne žlijezde. Testisi i jajnici u ovom obliku mogu biti spojeni u jednu mješovitu spolnu žlijezdu ili se nalaze odvojeno. Sekundarna spolna obilježja imaju elemente obaju spolova: nisku boju glasa, mješoviti (biseksualni) tip tijela i više ili manje razvijene mliječne žlijezde. Kromosomski set u takvih pacijenata obično odgovara ženskom.
2. Lažni hermafroditizam (pseudohermafroditizam) nastaje kada postoji proturječnost između unutarnjih i vanjskih obilježja spola, odnosno spolne žlijezde su pravilno oblikovane prema muškom ili ženskom tipu, ali vanjski spolni organi imaju znakove biseksualnosti. Razlog za to je neuspjeh na genetskoj razini tijekom intrauterinog razvoja fetusa.

Fatalna greška

Rad kromosoma još nije dovoljno proučen proces i izaziva mnoga pitanja među stručnjacima. Još uvijek nije jasno u kojoj se fazi razvoja fetusa može pojaviti hermafroditizam. Većina stručnjaka je sklona vjerovati da rizik od postajanja hermafroditom može nastati čak iu trenutku začeća djeteta. Međutim, pravi razlozi za to i mehanizam razvoja još nisu u potpunosti proučeni. Kao rezultat toga, identificirano je nekoliko vanjskih čimbenika zbog kojih se može razviti hermafroditizam:

• izloženost zračenju;
• kemijsko trovanje;
• zlouporaba alkohola i droga.

Mutirani gen može pripadati bilo kojem roditelju ili postojati u oba u isto vrijeme. Česti su slučajevi nasljeđivanja ove patologije - kada su djeca s genitalijama koje ne odgovaraju spolu djeteta rođena u istoj obitelji s konstantnom učestalošću.

Najpoznatiji slučaj u medicinskim krugovima: kada je obitelj od 6 djece koja su izgledala kao djevojčice, a zapravo su bili dječaci, došla liječniku.

To se zove feminizacija testisa i, kao i dobro poznata hemofilija, može se prenijeti samo s majke na sina.

Međutim, takvi se ljudi često ističu izuzetnom ljepotom i oštrim umom. Visoke rezultate u sportu postižu zahvaljujući muškim hormonima koji značajno utječu na izdržljivost, brzinu i snagu. Među običnim ženama ističu se snažnijim fizičkim karakteristikama, koje im omogućuju da lako zauzimaju vodeća mjesta u raznim sportovima. No, često pate od osjećaja manje vrijednosti, ponajviše zbog nemogućnosti zasnivanja normalne obitelji i dviju suprotnosti sadržanih u jednom tijelu.

Također su često podložni raznim vrstama psihičkih poremećaja i fobija, među kojima uglavnom dominira strah od izolacije od ostatka društva.

To čini život hermafrodita jednostavno nepodnošljivim, a broj samoubojstava među ljudima s takvom dijagnozom prilično je visok. Osim toga, razmnožavaju se vrlo nevoljko, bojeći se da bi njihova djeca mogla ponoviti sudbinu svojih roditelja. Često su ljudi s ovom značajkom neplodni.

Transformacija tijela

Unatoč prilično raširenom mišljenju o uočljivosti takvih odstupanja, hermafroditizam se često ne može brzo prepoznati. Doista, u mnogim slučajevima to se ne vidi izvana. Već kod adolescenata počinju se javljati karakteristični znakovi karakteristični za drugi spol: djevojčice mogu s užasom primijetiti pojavu brkova i strnjika, dok dječacima počinju rasti grudi, a uz to dobivaju i mjesečnicu.

Među stručnjacima, slučajevi otkrivanja odstupanja u fazi transformacije su najproblematičniji i najneugodniji. Činjenica je da što se značajka ranije identificira, to će liječenje biti aktivnije, što će vam omogućiti da naknadno izbjegnete većinu problema s kojima se suočavaju hermafroditi. Idealna dob za otkrivanje i početak intervencije je prva godina djetetova života.

Provođenje korekcije već u svjesnoj dobi znači uzrokovati značajnu psihičku traumu od koje se ne mogu svi oporaviti. Često otkrivanje istine o vlastitom spolu uzrokuje duboku depresiju i s njom povezane pokušaje samoubojstva ili uzimanje droga i alkohola.

Najteža stvar za liječnike je ispravno odrediti budući spol djeteta. Da biste to učinili, morate odabrati koje vrste spolnih hormona - muških ili ženskih - će se liječiti. Nakon uzimanja takvih lijekova nema povratka, a pogreška može biti kobna.

Ne treba donositi ishitrene odluke, a čak i ako postoji određeno povjerenje u dominaciju jednog od principa u tijelu, potrebno je provesti detaljna ispitivanja.

Genetski pregled značajno je pojednostavio rad stručnjaka, smanjujući vjerojatnost pogreške na minimum. Trenutno liječnici ispravljaju spol djeteta u fazi razvoja fetusa, što pomaže u izbjegavanju daljnje psihičke traume.

Najnovije tehnologije pomažu identificirati spol djeteta i, ako je potrebno, provesti korekciju u maternici, zahvaljujući kojoj se rađaju stotine zdravih i cijelih pojedinaca.

Treći spol

Što učiniti za one koji nisu obavili pregled na vrijeme i sada žive sa “stranim” spolovilom? Korekcija spola u odrasloj dobi popraćena je teškom psihičkom patnjom, jer je zapravo za njih ovo drugo rođenje u potpuno suprotnom tijelu. Povratak prijašnjem životu u novom svojstvu za njih može postati pravo mučenje, a pomoć psihologa ponekad je obavezna.

Međutim, ne može svatko dobiti pravovremenu i kvalitetnu psihološku pomoć, a da ne spominjemo socijalne probleme ljudi koji su imali hermafroditizam pri rođenju. Imaju poteškoća sa zamjenom dokumenata, prelaskom na drugo mjesto studiranja, medicinskom skrbi itd. I to, uzimajući u obzir stav drugih

No, sve se može činiti tek sitnicom pred daljnjim postojanjem hermafroditita. Uostalom, osoba se treba prilagoditi da sebe smatra predstavnikom suprotnog spola, pokazujući odgovarajući model ponašanja.

U njima su žensko i muško ponašanje toliko isprepleteni da ih je ponekad jednostavno nemoguće razdvojiti.
Liječnici su razvili vlastitu teoriju koja će hermafroditima znatno olakšati život. Po njihovom mišljenju, hermafroditizam je fenomen svojstven ljudima trećeg spola. Odnosno, nešto između, nevezano ni za muškarce ni za žene. U modernom društvu hermafroditizam je prilično čest: muške suknje, ženske hlače itd.

Sada društvo postupno briše granice između muškaraca i žena, prakticirajući jednakost, bez obzira na rodne karakteristike.

A sam prirodni mehanizam razvoja omogućuje nam razmišljanje o nastanku trećeg spola - embriji su u početku biseksualni, a to je norma.

Možda ne laže stara legenda o biseksualnim bićima koja su prije nastanjivala Zemlju, prokleta od bogova i smještena u druga tijela, s različitim spolnim organima? Tada je vrlo moguće da stvarna ljudska priroda postupno počinje ponovno zauzimati svoj položaj, stvarajući hermafrodite.

U svakom slučaju, ako imate takve probleme, trebate se obratiti liječniku. A također je vrlo važno, ako ste u životu sreli takvu osobu, i sami ostati čovjek. Od njih ne treba zazirati, kao od gubavaca, žaliti ih, rugati im se. Međutim, nema potrebe uzdizati ovaj fenomen u rang nove norme za društvo i promovirati ga za masovnu promjenu spola ljudi.

Mnogi ljudi misle da mogu lako vizualno odrediti spol osobe, ali to nije uvijek jasno na prvi pogled. Biološki, spol se dijagnosticira prisutnošću kromosoma Y, ali postoje ljudi koji su prema setu kromosoma muškarci, ali izgledaju i osjećaju se kao žene, te imaju žensku psihu. Ovaj genetski poremećaj naziva se Morrisov sindrom. Smatra se da ti pacijenti imaju neosjetljivost na androgene ili feminizaciju testisa. Jesu li ljudi s ovim stanjem žene, muškarci, hermafroditi ili mogu sami birati spol?

Morrisov sindrom: vanjski znakovi

Morrisov sindrom je rijedak i neobičan nasljedni poremećaj. Nastaje zbog mutacije gena koji određuje osjetljivost organizma na utjecaj muških hormona. Drugi nazivi za Morrisov sindrom su neosjetljivost (rezistencija) na androgene, feminizacija testisa. Statistički podaci pokazuju da je prevalencija patologije otprilike 1 u 65 000 osoba čiji je spol prema putovnici ženski.

Sindrom ima različite oblike razvoja, koji ovise o većoj ili manjoj osjetljivosti na testosteron, što određuje karakteristike izgleda. Izgled osoba s ovim sindromom može varirati:

• muškarci koji su fenotipski formirani kao žene;
• hermafroditi, koji su izgledom bliži ženskom ili bolje rečeno muškom spolu;
• izvana obične žene koje imaju organe obaju spolova;
• visoke žene s dobro oblikovanim grudima i pravilnim crtama lica.

Hermafrodit je osoba koja u svom tijelu ima ženske i muške spolne karakteristike.

Y kromosom sadrži gen odgovoran za muški spol. Pacijenti s Morrisovim sindromom imaju takav kromosom, ali unatoč tome izgledaju pretežno ženstveno.

Uz potpunu neosjetljivost na testosteron, takvi se dječaci razvijaju i izrastaju u visoke, lijepe žene, što im omogućuje da izaberu karijeru modela.

Muškarac izvana izgleda kao apsolutna žena s lijepim licem i velikim grudima - to je određeno utjecajem hormona estrogena.

Kako izgledaju pacijenti s nepotpunim oblikom Morrisovog sindroma - fotogalerija

Pacijent koji izgleda kao muškarac, ali nema penis
Pacijent koji ima vanjske karakteristike oba spola može birati spol, ako se odluči za ženu, takav će hermafrodit zahtijevati operaciju dojke, ako se odluči za muškarca, hormonsku terapiju.
Ginekomastija je jedan od simptoma pretežno muškog fenotipa; operacija omogućuje plastičnu operaciju dojke

Uzroci i čimbenici razvoja testikularne feminizacije

Bolest je genetska i prenosi se ženskom linijom preko X kromosoma s majke na sina. Zdrava žena može biti kliconoša, a da to ne zna.

Prevencija bolesti je nemoguća, jer je nasljedna.

Koja je bit i mehanizam nastanka ove zanimljive patologije? Otpornost na muške spolne hormone objašnjava se mutacijom gena odgovornog za androgeni receptor.

Androgeni su opći naziv za muške spolne hormone.

Formiranje primarnih spolnih obilježja događa se u majčinoj utrobi, a na to utječu hormoni koji se počinju lučiti već u 8. tjednu razvoja embrija i određuju izgled spolnih organa. Dakle, kod muškog fetusa s apsolutnom otpornošću na androgene penis i skrotum se ne formiraju, testisi se ne spuštaju, ostaju u abdomenu. U isto vrijeme, utjecaj ženskih hormona utječe na razvoj tijela djevojčice. U prisutnosti djelomične receptivnosti, muški spolni organi možda nisu u potpunosti formirani ili se dijete može roditi s genitalijama obaju spolova. Osjetljivost ovog receptora varira ovisno o težini patologije.

Simptomi neosjetljivosti na androgene

Postoje potpuni i nepotpuni oblici sindroma. Puni oblik sindroma karakterizira apsolutna neosjetljivost na testosteron. Značajke strukture genitalija u bolesnika s punim oblikom patologije:

• vanjske genitalije se pravilno razvijaju;
• rodnica je slijepo zatvorena i ne prelazi u maternicu;
• odsutnost maternice i jajovoda;
• prsa su dobro oblikovana.

Odsutnost maternice znači da takva žena neće moći imati djecu.

Nepotpuni oblik sindroma očituje se zbog prisutnosti abnormalnosti u funkcioniranju receptora, što rezultira djelomičnom osjetljivošću na muške hormone. Hermafroditi sa sindromom testikularne feminizacije dolaze u različitim tipovima.

Simptomi 5 različitih oblika nepotpunog sindroma: tablica

Vrste	Izgled	Simptomi
Muški	Izvana se takvi muškarci ne razlikuju od ostalih muškaraca.	Muška neplodnost (gotovo uvijek); ginekomastija (u rijetkim slučajevima); visok glas
Uglavnom muški	Neujednačenost potkožnog masnog tkiva takvog muškarca čini ženstvenim	razvoj mikropenisa; ginekomastija; zakrivljenost penisa
Ambivalentan	Izgled više podsjeća na ženski: široki bokovi, razvijena prsa, uska ramena.	Mali penis, više podsjeća na klitoris; skrotum je jako podijeljen; testisi se ne spuštaju u skrotum; zakrivljenost penisa.
Pretežno žensko	Izvana se ti ljudi ne mogu razlikovati od običnih žena	Povećanje klitorisa; kratka vagina koja završava u slijepoj ulici; fuzija stidnih usana
Žena		Klitoris blizu mikropenisa

Dijagnoza sindroma rezistencije na androgene

Najraniji stadiji koji se mogu dijagnosticirati su drugi do peti stadij nepotpunog oblika sindroma, to je zbog činjenice da je abnormalna struktura genitalija uočljiva već pri rođenju. Ako se ova patologija organa pojavljuje samo tijekom puberteta, na primjer, zbog njihove veličine, tada je razlog za kontaktiranje stručnjaka otkrivanje razvojnih abnormalnosti. Ni liječnici, ni roditelji, ni samo dijete ne smiju posumnjati na puni oblik sindroma. Prvi znak genetske bolesti je amenoreja (izostanak menstruacije), a kada se obratite ginekologu s takvim problemom, može postojati sumnja na neosjetljivost na androgene. Pacijenti s prvim stadijem nepotpunog sindroma mogu tražiti dijagnozu samo ako se žale na neplodnost.

Dijagnostičke metode:

• ginekološki pregled omogućuje određivanje veličine vagine i prisutnost slijepe mrtve točke u njoj;
• urološki pregled dijagnosticira nesklad između strukture penisa i skrotuma;
• analiza hormona. Ako se tijekom pregleda kod muškarca zabilježe patologije u strukturi genitalnih organa, njegova figura je ženstvena (na primjer, povećane grudi, uska ramena), ali je razina testosterona u krvi izvan granica, onda je to siguran je signal prisutnosti sindroma testikularne feminizacije. Estrogeni također mogu biti viši od normalnih. U žena razina testosterona nije kriterij za dijagnozu, glavna dijagnostička metoda za njih ostaje otkrivanje maternice;
• Ultrazvučni pregled, radiografija zdjeličnih organa, MRI omogućuju vam vizualni pregled zdjeličnih organa: maternice, jajnika, vagine. Ispituje se prisutnost organa, njihova veličina, oblik, te utvrđuje jesu li testisi muški ili ženski;
• Test kariotipa krvi omogućuje određivanje muškog ili ženskog spola na temelju prisutnosti kromosoma.

Skup kriterija za dijagnosticiranje Morrisovog sindroma:

• ženski fenotip u prisutnosti muških testisa;
• odsutnost maternice na rendgenskoj snimci;
• podaci analize kromosoma - 46XY, što označava muški spol.

Diferencijalna dijagnoza

Morrisov sindrom se razlikuje od Rokitansky-Küstnerovog sindroma i lažnog ženskog hermafroditizma. S razvojem Rokitansky-Küstnerovog sindroma dijagnosticiraju se patologije strukture vagine i maternice, ali jajnici su normalni. S lažnim ženskim hermafroditizmom, unatoč prisutnosti organa oba spola, pacijentica ima ispravno oblikovanu maternicu. Međutim, u bolesnika s ovim bolestima kromosomska analiza pokazuje da su ženskog spola, pa je ispitivanje krvi na kariotip glavna dijagnostička metoda za razlikovanje Morrisovog sindroma.

Liječenje

Glavne metode liječenja su plastična kirurgija i hormonska terapija, koje su moguće za sve oblike sindroma.

Plastična operacija

Život i zdravlje pacijenata s Morrisovim sindromom nisu u opasnosti, s takvom devijacijom se može živjeti. Međutim, pojava takvih osoba može otežati socijalnu prilagodbu i stvaranje bliskih odnosa, kao i dovesti do psihičkih problema uzrokovanih poteškoćama u samoidentifikaciji. U nedostatku kontraindikacija za plastičnu kirurgiju, neki pacijenti mogu odabrati spol, ali to zahtijeva konzultacije s kirurgom.

Ciljevi operacija:

• estetski. Formiranje tijela koje odgovara odabranom spolu;
• preventivno. Izbjegavanje rizika od raka testisa;
• uklanjanje patologija u strukturi genitalnih organa radi lakšeg mokrenja;
• plastična operacija područja prepona za normalan seksualni život.

Vrste plastičnih operacija:

• orhidektomija - uklanjanje testisa. Ovakav zahvat ima smisla samo ako pacijent želi izbjeći rizik od raka. Prema statistikama, 9 posto pacijenata ima rizik od razvoja raka testisa. Za pacijente s punim oblikom sindroma, takva se operacija ne preporučuje u djetinjstvu, jer tijekom puberteta testisi dopuštaju transformaciju testosterona u estrogen, što doprinosi formiranju punopravnog ženskog tijela;
• orhiopeksija - kirurško premještanje testisa u skrotum, izvedeno za pacijente koji su postali muški, čiji su testisi u abdomenu pri rođenju jer se spuštanje nije dogodilo tijekom formiranja fetusa;
• operacija ispravljanja penisa indicirana je u estetske svrhe i omogućit će vam mokrenje iz stojećeg položaja;
• produljenje vagine provodi se kada je nemoguće obaviti normalan spolni odnos;
• smanjenje klitorisa - žene koje žele estetizirati izgled vagine mogu se podvrgnuti takvoj operaciji, posljedično je moguć djelomični gubitak osjetljivosti klitorisa;
• plastična kirurgija dojki - operacija povećanja mliječne žlijezde je indicirana za pacijente s pretežno ženskim spolnim organima, a operacija smanjenja grudi je indicirana za muškarce s ginekomastijom.

Plastične operacije preporučuju se samo u odrasloj dobi, budući da su genitalije i figura potpuno formirani, operacije su dopuštene u djetinjstvu, pa čak i dojenčadi, ali pacijenti moraju biti podvrgnuti hormonskoj terapiji tijekom puberteta.

Hormonska terapija

Testisi su odgovorni za proizvodnju spolnih hormona, pa se njihovo uklanjanje ne preporučuje osim ako nije prijeko potrebno. Kome i u kojim slučajevima je propisano hormonsko liječenje:

• odraslim ženama koje su podvrgnute orhidektomiji propisan je tijek liječenja estrogenom kako bi se spriječio razvoj osteoporoze, jednog od simptoma menopauze;
• djevojkama koje su bile podvrgnute operaciji uklanjanja testisa u ranim ili tinejdžerskim godinama savjetuje se podvrgavanje hormonskom liječenju tijekom puberteta za razvoj reproduktivnog sustava. Tijek estrogena propisan je za potpuni oblik sindroma, estrogena i androgena za nepotpune oblike;
• djelomični oblik s pretežno muškim tipom. Za oblikovanje figure i glasa u pubertetu propisuje se liječenje muškim hormonima;
• pri odabiru ženskog spola nakon operacije dojke može se propisati tijek estrogena.

Životni stil pacijenta

Izgled i građa tijela pacijentica s punim oblikom omogućuje im vođenje načina života tipičnog za normalnu ženu, a vagina im omogućuje spolne odnose s muškarcima. Mogu se vjenčati, pa čak i usvojiti djecu. Žene s kariotipom XY46 imaju muške karakterne osobine: snagu, izdržljivost, a ponekad čak i seksualni promiskuitet.

Zabranjeno je sudjelovanje u ženskom sportu zbog značajne superiornosti takvih sportašica nad običnim ženama. Pacijenti s prijelaznim rodnim karakteristikama teže se prilagođavaju društvu dok se ne provede liječenje kojim se uklanjaju znakovi spola koji nije odabran. Ova bolest nije pokazatelj invaliditeta.

Sudbina djece pred problemom odabira spola: video

Ponekad možete pogriješiti u određivanju spola na temelju izgleda. Zanimljivo je razmišljati o tome što Y kromosom nosi u sebi ako se muška osoba, ali ne pod utjecajem muških spolnih hormona, izgledom ne razlikuje od obične žene i ima žensku psihu. Međutim, bez obzira na genetske mutacije, pacijenti sa znakovima hermafroditizma imaju pravo na normalnu socijalnu prilagodbu, primanje ljubavi i pažnje, izgradnju sretnog osobnog života, pa čak i usvajanje djece. U nekim slučajevima postizanje tih ciljeva zahtijeva dugotrajno i skupo liječenje.

U antičko doba bili su štovani kao djeca bogova, au srednjem vijeku spaljivani su na lomači inkvizicije. I danas su prisiljeni skrivati ​​svoju prirodu. Hermafroditi... Što uopće znamo o njima?

Pitanja hermafroditizma zanimaju ne samo medicinsku zajednicu, već i sve ljude. Kada se dijete rodi, potrebno je zapamtiti: ovo nije samo rođena osoba, već buduća žena ili budući muškarac. Danas obitelji najčešće imaju jedno dijete, a ako je ono bolesno, onda je to veliki problem i tragedija kada bolest ne reagira na konvencionalne metode liječenja. Kod rijetkih bolesti, ponekad sa složenim tipom nasljeđa, poteškoće nastaju već u dijagnostičkoj fazi: široko korištene metode istraživanja (kompletna krvna slika, biokemijski test krvi, ultrazvuk unutarnjih organa), koje se mogu obaviti u bilo kojoj klinici, ne dopuštaju dijagnoza. Liječnik opće prakse može samo posumnjati na postojanje određene bolesti, ali ne i dijagnosticirati je. Upravo se takvim slučajevima bavi Centar za reproduktivno zdravlje i medicinsku genetiku", kaže Natalija Ivanovna Barbova, genetičarka najviše kategorije, voditeljica laboratorija za prevenciju nasljedne patologije, sveučilišna konferencija, "ali što se tiče hermafroditizma, vidjeti i razumjeti da nešto nije u redu s djetetom Dakle, ne samo liječnici, nego i roditelji mogu.

Pravi hermafroditizam: gdje priroda ne uspijeva?

“Suvremeni ljudi izvrsno razumiju najsloženije tehničke uređaje, ali vrlo malo znaju o svom nasljeđu i načinu na koji funkcionira njihov vlastiti organizam. Kada je djetetov izgled ili ponašanje očito slično, na primjer, njegovom ocu, ljudi kažu: "Pljunuti tata!" Pa čak i ljudi koji su daleko od genetike reći će: “Pa, od gena se ne može pobjeći. Ovo su geni!" I nitko ne kaže: "Ovo su kromosomi!", napominje Natalija Ivanovna. "Trebali biste razumjeti što su geni, kromosomi, DNK i DNK molekule."

Gotovo svaka stanica u našem tijelu ima jezgru (iako postoje i nenuklearne stanice, npr. crvena krvna zrnca – eritrociti); Stanična jezgra sadrži kromosome koji sadrže sve genetske informacije. Kromosomi su najveće strukture koje sadrže DNK. “U DNK je zapisana nasljedna informacija, a gen je manja struktura u odnosu na DNK, to je dio molekule DNK na kojem je zapisana informacija o strukturi jednog proteina”, objašnjava razliku genetičar. "Naš nasljedni podatak ima nekoliko stupnjeva zaštite: ne nalazi se na otvorenom, skriven je u jezgri, skriven u kromosomima."

Razlikovanje spola je predviđeno samom prirodom, genetski program svake osobe zacrtan je godinama unaprijed, sadrži i informacije o tome kojeg bi spola osoba trebala biti. Normalni ljudski genom sadrži 23 para kromosoma, tj. samo 46 kromosoma. Upareni kromosomi su homologni i nose informacije odgovorne za iste karakteristike. 22 para kromosoma (autosoma) odgovorna su za unutarnje organe, a jedan par kromosoma (spolni kromosomi) odgovoran je za primarna i sekundarna spolna obilježja. Sukladno tome, u ljudskom genomu postoje dva spolna kromosoma: XX kromosomi kod žena i XY kromosomi kod muškaraca. Štoviše, kromosom X, koji je prisutan i kod muškaraca i kod žena, ne sadrži samo informacije o spolnim karakteristikama, već io nekim drugim, na primjer, o sustavima zgrušavanja krvi.

“Pri rođenju svaka osoba ima vanjske spolne karakteristike. Svi znaju kako izgledaju muški i ženski reproduktivni organi. Po njihovom izgledu određuje se spol djeteta i odabire ime. Ali postoje tragične situacije kada je nakon rođenja nemoguće vizualno odrediti spol djeteta. Čak je i medicinskom osoblju ponekad teško odrediti radi li se o dječaku ili djevojčici, jer postoje vanjski znakovi koji su karakteristični i za muške i za ženske spolne organe. Zapravo, takva se djeca rijetko rađaju, to je pravi hermafroditizam, objašnjava Natalija Ivanovna Barbova. – U takvim slučajevima roditelji se upućuju genetičaru.

Prvo što genetičar napravi tijekom konzultacija je uputiti kariotip, tj. proučavanje stanice radi određivanja broja i strukture kromosoma.

Kariotip je neophodan jer su sekundarne spolne karakteristike (maskulinizacija ili mliječne žlijezde) u novorođenčeta nerazvijene, pa se po njima ne može odrediti spol. Za izradu kariotipa potrebno je koristiti nuklearne stanice, najčešće krvne stanice – limfocite.

U Moldaviji se analiza provodi klasičnom metodom. Liječnici obavljaju dosta pripremnog rada uzgojem ovih stanica u posebnim medijima, tj. istraživanje zahtijeva vrijeme. Ponekad je potrebno čekati 2-3 tjedna na rezultate. U takvim slučajevima roditelji ponekad čak i ne daju ime djetetu ili daju ime koje je i muško i žensko (Saša, Valja itd.).
Rezultat analize može biti sljedeći: s pravim hermafroditizmom postoji klon i muških i ženskih zametnih stanica. Činilo se da je priroda pogriješila, a prema van se to očitovalo upravo manifestacijom ženskih i muških spolnih organa. U ovom slučaju, formula kariotipa je sljedeća: 46, XX i 46, XY.

Da objasnim: kada se piše formula kariotipa, na prvom mjestu se piše broj kromosoma (tj. 46), a zatim se navodi spol (XX ili XY). Usporedbe radi, prisjetimo se Downovog sindroma kod kojeg u genomu postoji kromosom viška pa je 47 upisano na prvom mjestu.

Kariotip normalne žene je 46, XX, normalnog muškarca je 46, XY. Ali kako možemo razumjeti kojeg je spola dijete ako se analiza sastoji od unosa "46, XX i 46, XY"? Ponekad se postoci izračunavaju određivanjem omjera ženskih i muških stanica. Najteža je situacija s omjerom 50/50, tj. dijete je zapravo obdareno i ženskim i muškim spolnim obilježjima. To je pravi hermafroditizam, ali se može manifestirati i na način da će biti više ili ženskih ili muških stanica. Ubuduće će se pri kirurškoj korekciji voditi računa koje su stanice veće kako bi se genitalije djeteta uskladile sa spolom.”

Lažni hermafroditizam ne znači nepostojeći

Za razliku od pravog hermafroditizma, čije su vanjske manifestacije vidljive već pri rođenju djeteta, u praksi se liječnici uglavnom suočavaju s lažnim hermafroditizmom.

Dijagnoza "lažnog hermafroditizma" često dovodi u zabludu ljude daleko od medicine i shvaća se kao nepostojeća bolest. Ponekad to doseže tragikomični apsurd. Poznati ruski psihijatar, profesor A. I. Belkin prisjeća se takvog slučaja iz svoje prakse: jedan od njegovih pacijenata morao je dobiti nove dokumente. Međutim, zaposlenik matičnog ureda kategorički je odbio izdati novu putovnicu nakon što je vidio dijagnozu "lažnog muškog hermafroditizma". Ona je to obrazložila ovako: “budući da je njegov hermafroditizam lažan, onda neka ne zamajava glavu i neka nastavi živjeti na terenu u kojem je zabilježen!” Srećom, situacija je uspješno riješena zahvaljujući liječnicima koji su intervenirali i objasnili o čemu se radi.

S lažnim hermafroditizmom, djetetov kariotip je normalan (ili 46, XX ili 46, XY), ali kako odrastaju, dijelovi genitalnih organa postaju slični onima djeteta suprotnog spola. A budući da se dijete rađa s naizgled normalnim genitalijama, opstetričari i liječnici možda neće vidjeti da nešto nije u redu.

“U svojoj praksi sam se susreo s takvim pacijentima”, kaže genetičar. “Ovo je vrlo bolna tema o kojoj lako i jednostavno mogu govoriti samo oni koji se nikada nisu susreli s takvim problemima.” Lažni hermafroditizam može biti povezan s hormonskim problemima. Tijelo svake osobe sadrži muške i ženske hormone. Ako dječak ima niske razine testosterona, tj. muški hormoni se proizvode u nedovoljnim količinama, tada muške spolne karakteristike neće biti izražene. Na primjer, mikropenis će izgledati više kao ženski klitoris, iako je dječak i ima muški kariotip. I obrnuto, ako se kod djevojčice iznenada poveća testosteron, mogu se pojaviti znakovi maskulinizacije.” Hormonska neravnoteža može biti povezana s vanjskim čimbenicima; sa zdravstvenim stanjem trudnice - pušenje, alkoholizam, stres, opasna proizvodnja; također može biti posljedica hormonalne neravnoteže majke.

Lažni hermafroditizam može se pojaviti i kada su zahvaćene nadbubrežne žlijezde. Ovo je jedan od oblika adrenogenitalnog sindroma - postoji neuspjeh u proizvodnji hormona nadbubrežnih žlijezda i tada dječak može izgledati kao djevojčica, i obrnuto.

Postoje i situacije kada razlika između genetskog spola (kariotipa) i vanjskih spolnih karakteristika postaje očita bliže pubertetu. Primjerice, običan dječak odrasta, ima muško ime, ima muška vanjska spolna obilježja, ali kako on odrasta, roditelji i drugi primjećuju promjene u ponašanju koje su neprimjerene muškom rodu. Prilikom izvođenja kariotipa ispada da genetski nije dječak, već djevojčica. Ovo je La Chapelleov sindrom. Takvih slučajeva ima, ali rijetko (1 slučaj na 20 000 - 24 000 novorođenih dječaka). Stoga, u slučaju poremećaja spolnog ponašanja, također preporučamo napraviti kariotip.”
Još rjeđi (1 na 100 000 novorođenih djevojčica) je Swyerov sindrom. Ovo je bolest kod koje žena ima muški kariotip 46,XY.

Hermafroditi i Olimpijske igre

1932. Poljakinja Stanislava Walasiewicz postala je olimpijska prvakinja u utrci na 100 metara.
1936. Zahvaljujući skakačici u vis Dori Rathjen Nijemci su pobijedili u neslužbenom timskom natjecanju na Olimpijskim igrama.
1960. i 1964. godine Poznate sovjetske atletičarke, sestre Tamara i Irina Press, osvojile su zlato na Olimpijskim igrama i počele se pripremati za natjecanja 1968. No, najavljena je obvezna provjera spola sportaša, nakon čega su sestre neočekivano prekinule svoju sportsku karijeru. Rasprava o tome jesu li bili hermafroditi traje do danas.
Nakon skandala visokog profila, od 1966. godine uvedena je obvezna provjera spola sportaša za sudjelovanje na natjecanjima.

Za kiruršku korekciju nakon vizualnog pregleda?

U pričama o hermafroditnoj djeci objavljenim u medijima često se ponavlja sljedeći zaplet: “Nakon pregleda djeteta liječnici odlučuju kojeg će spola biti. Ipak, ponekad se posavjetuju s roditeljima.” Usput se liječnicima predbacuje da u većini slučajeva hermafroditska djeca postaju djevojčice, budući da je ovakvu kiruršku korekciju lakše izvesti. Koliko su ove priče istinite?

Genetski spol hermafroditnog djeteta utvrđuje se medicinskim istraživanjima. Podsjetimo, u slučaju pravog hermafroditizma dijete već u prvoj dobi života dobiva uputnicu za kariotip. Upravo rezultati analize omogućuju određivanje genetskog spola djeteta, što će se uzeti u obzir tijekom operacije. Pitanje spola rješava se na isti način i kod lažnog hermafroditizma. Kako naglašava Natalya Barbova, niti jedan kirurg neće započeti operaciju ako nema analize kariotipa: „Kirurško liječenje djece provodi se u našem Institutu za majku i dijete, na odjelu urologije. Analiza kariotipa je obavezna, jer se može napraviti greška i uništiti cijeli život djeteta. Recimo, ako su spolni organi sličniji muškim, onda se mogu dovesti u stanje muških spolnih organa, ali što ako se kasnije ispostavi da je kariotip djeteta ženski? Stoga je pregled kariotipa preduvjet. Analiza se provodi u Centru za reproduktivno zdravlje i medicinsku genetiku, au našem citogenetičkom laboratoriju rade iskusni stručnjaci.”

Postavlja se pitanje: u kojoj je dobi bolje izvršiti kiruršku korekciju?

“Obično to pokušavaju učiniti u dobi prije nego dijete krene u školu, dok ne komunicira s velikim brojem ljudi, kako bi ga zaštitili od psihičkih problema koji se mogu pojaviti”, objašnjava Natalya Barbova. — Također treba uzeti u obzir da dijete može imati neke druge smetnje, treba ga pregledati, pa se operacija može odgoditi. U takvim slučajevima roditeljima se ne preporučuje slanje djeteta u vrtić, također kako bi se zaštitili od nezdrave tuđe znatiželje i psihičkih trauma. Također se događa da se operacija ne može izvesti zbog kontraindikacija. Stoga se odluka o vremenu kirurške korekcije donosi zasebno u svakom konkretnom slučaju.”

Znanstvena istraživanja psihijatara koji proučavaju hermafroditizam ispituju odnos između dobnih karakteristika mentalnog stanja pacijenata i vremena kirurške intervencije.
Kao što praksa pokazuje, operacije promjene spola psihički najlakše podnose djeca u dobi od 3-4 godine. U dobi od 5-10 godina teško je podnijeti promjenu spola, budući da su djeca već čvrsto svjesna svog rodnog identiteta. Tijekom puberteta, shvaćajući svoju prirodu, adolescenti postaju vrlo ranjivi. Neki i sami inzistiraju da im se što prije odredi spol, a nakon operacije brzo se priviknu. Ali nakon 20 godina promijeniti spol je teško, prvenstveno zbog društvenih razloga: već postoje veze, društveni krug, društveni status itd.

"Problem je i u činjenici da roditelji ne razumiju uvijek koliko je teška ova situacija", dijeli svoja zapažanja Natalija Ivanovna. “Misle da će problem nestati, da će se sve srediti samo od sebe. Ovisi o obrazovnim kvalifikacijama roditelja, ali postoje i druge točke. Danas su medicinske usluge poskupjele. Ljudi teško žive, a jedna je stvar kada polisa plaća pretrage... ali ima slučajeva (riječ je o rijetkim patologijama) kada roditelje šaljemo na pretrage u privatne centre, npr. u Synevo, odakle se šalju u Njemačku. Naravno, to je vrlo skupo, ali u Moldaviji ne radimo takve testove, jer su bolesti vrlo rijetke. I objašnjavamo roditeljima da se djetetova dijagnoza može potvrditi, ali psihički ih je vrlo teško uvjeriti, pogotovo ako su slabo obrazovani. Ponekad se to događa u slučaju hermafroditizma. Na primjer, žena, očito, ima dijete koje je pravi hermafrodit. Nakon savjetovanja šaljemo je na kariotip, no roditelji to iz nekog razloga ne rade. Dolaze nam opet kad je dijete već odraslo. Nažalost, i to se događa.”

Prenatalna dijagnoza i hermafroditizam

Laboratorij za prevenciju nasljedne patologije prati urođene malformacije, obrađujući podatke koji dolaze iz cijele Moldavije. Fokus istraživanja su urođene mane dijagnosticirane u prvoj godini djetetova života. “Ne možemo reći da su malformacije u porastu u Moldaviji. Istraživanja provodimo od 1991., ne rađa se više djece s urođenim malformacijama nego u drugim europskim zemljama,” objašnjava Natalya Barbova. – U Moldaviji se u posljednjih 5-10 godina godišnje rađa oko 2% djece s kongenitalnim malformacijama, a godišnje imamo 37-38 tisuća novorođenčadi. U posljednje dvije godine u ukupnoj strukturi prirođenih mana prvo mjesto zauzimaju srčane mane, višestruke razvojne mane (tj. ako su zahvaćena dva ili više sustava) i defekti mišićno-koštanog sustava. Ista je situacija ne samo u Moldaviji, već iu cijelom svijetu. Što se tiče hermafroditizma (i drugih patologija genitalnih organa), u općoj strukturi urođenih defekata oni ne zauzimaju više od 3-5%.

Je li moguće dijagnosticirati hermafroditizam prije rođenja djeteta? Iako u Moldaviji, kao iu drugim zemljama svijeta, ne postoje programi usmjereni posebno na dijagnosticiranje hermafroditizma, još uvijek je moguće saznati za bolest djeteta prije njegova rođenja.

„Preporučamo obavezni ultrazvuk u prvom tromjesečju trudnoće (od 11. do 14. tjedna). Ovo je prvi ultrazvučni pregled koji daje podatke o razvoju fetusa. I ovo je vrlo važna studija, ali žene bi trebale shvatiti da u takvom trenutku nije uvijek moguće odrediti spol djeteta, objašnjava Natalya Barbova. – Stoga je nužan kasniji ultrazvuk (18-20 tjedana) na kojem se već mogu otkriti poremećaji spola. U takvim slučajevima liječnik ultrazvučne dijagnostike ženu upućuje genetičaru i vodimo je na pregled. Ali ne možemo uzeti ženu nakon 22 tjedna. Nemamo pravo jer se po zakonu dijete smatra sposobnim za život ako mu je težina veća od 500 grama. Vjeruje se da je 22 tjedna upravo točka kada fetus dobiva ovu težinu, au slučaju preranog rođenja dijete će (uz mjere reanimacije) moći živjeti. Stoga je nakon 22 tjedna prekid trudnoće nemoguć.

Također odmah preporučamo prenatalnu citogenetsku dijagnostiku rizičnim ženama (35 godina i više; žene koje rade u opasnim industrijama; žene koje su već rodile djecu s kromosomskim aberacijama ili poremećajima spola). Citogenetski pregled fetusa omogućuje određivanje njegovog kariotipa. Ovo je najtočnija studija, ona odgovara na pitanje o broju i strukturi kromosoma te koje spolne kromosome ima to dijete. To se uglavnom radi amniocentezom (analizom amnionske tekućine) u razdoblju od 16 do 18 tjedana.”

Fetalno citogenetičko testiranje je invazivno. Koliko je to sigurno za dijete i ženu?

“Citogenetski pregled fetusa provodi se u sigurnom vremenu za dijete i majku”, kaže dr. Barbova. – U ranijoj fazi djetetu ne možemo oduzeti nikakvu količinu amnionske tekućine. Stoga studiju provodimo u razdoblju od 16 do 18 tjedana. Ovo nije operacija, to je manipulacija, zahvat koji se radi u nekoliko minuta pod kontrolom ultrazvuka. Amnionska tekućina majke sadrži fetalne stanice. Studija ni na koji način ne utječe na dijete, on nije uznemiren, amnionska tekućina se uzima točno na mjestu gdje se dijete ne nalazi. Ova tehnika je dobro razvijena, koristimo je već dugi niz godina i rezultati su jako dobri. Naravno, svaki postupak nosi određeni rizik, ali za amniocentezu rizik ne prelazi 0,4%. Preporučamo invazivne metode pregleda prema indikacijama, bez prethodne konzultacije s genetičarom osobe neće biti naručene za ovaj zahvat.”

Medicinsko genetsko savjetovanje u sadašnjoj fazi nije direktivno, tj. Liječnik genetičar nikada neće reći roditeljima “prekinite trudnoću!”, neće ih uvjeravati niti prisiljavati. “Zadatak genetičara je postaviti dijagnozu, upoznati buduću mamu s medicinskim aspektima, odgovoriti na pitanja, a potom roditelji sami odlučuju hoće li prekinuti trudnoću ili ne. Ovo je vrlo osjetljivo pitanje. Roditelji donose odluke u skladu sa svojim životnim uvjerenjima, vjerskim i filozofskim stavovima”, kaže Natalija Barbova. “Istovremeno, one trudnoće koje su prekinute iz medicinskih razloga čine samo 1% svih prekida trudnoće koje žene rade na vlastiti zahtjev, vlastitom odlukom.”

Hermafroditizam nije samo medicinski problem, već i društveni

Suvremena medicina pomaže osobama s hermafroditizmom ispraviti vanjske spolne karakteristike, dovodeći ih u sklad s njihovim genetskim spolom. Međutim, to je samo dio problema. Većina hermafrodita je neplodna. Metoda in vitro oplodnje može pomoći, iako ima svoje rizike. “Svakom paru koji se podvrgne in vitro oplodnji preporučila bih da se podvrgne prenatalnoj citogenetskoj dijagnostici”, kaže Natalija Barbova. – Nitko nije protiv izvantjelesnih metoda, one su zapravo spasile mnoge parove, ali postoji mišljenje da se sve provjerava. Zapravo, sve se provjerava kada postoji predimplantacijska dijagnostika, tj. Posebno ispituju mušku spolnu stanicu, a posebno žensku, zatim se spajaju, formira se embrij i presađuje se s već testiranim stanicama. Koliko ja znam, u Kišinjevu se poduzimaju koraci u tom smjeru, ali za sada nemamo preimplantacijsku dijagnostiku.”

Puno kompliciranija od medicinskih i psiholoških aspekata je nespremnost društva da bez predrasuda prihvati posebnu djecu. Mora se reći da je hermafroditizam bolest s kojom se povezuju najneuke ideje. Na primjer, postoji uporan mit da su hermafroditi posebno pokvareni ljudi koji vode promiskuitetni seksualni život s predstavnicima oba spola. Zapravo, hermafroditi imaju oslabljenu reproduktivnu funkciju, što se također odražava u nemogućnosti vođenja punog seksualnog života.
Za razliku od razvijenih zemalja, gdje se društvo razvija i osigurava rad potrebnih sustava mehanizama za pomoć posebnoj djeci, u Moldaviji cjelokupna odgovornost za liječenje i socijalnu rehabilitaciju hermafrodita teško pada na ramena roditelja. Štoviše, sama djeca izazivaju pretežno nezdravo zanimanje u okolini, pomiješano s odvratnom znatiželjom.

Njemačka je 2013. godine donijela zakon prema kojem više neće biti potrebno upisivati ​​spol bebe u rodni list. Ovaj stupac može ostati prazan. S pravne strane to znači da će osoba koja ima obilježja oba spola kad postane punoljetna moći izabrati spol ili se uopće ne odlučiti. Iskreno govoreći, danas je teško procijeniti sve posljedice ovog zakona, uključujući i one psihološke za same hermafrodite. Vrijeme će pokazati.

U Australiji je spol interspolnih osoba definiran kao “ostalo” i zabilježen je u dokumentima. Također u Afganistanu, Nepalu i Pakistanu službeno je priznato postojanje biseksualnih osoba.

Možemo reći samo jedno: kada bi se danas u Moldaviji uveo takav zakon, to bi bilo isto kao bacanje djece u ambrazure. Teško je zamisliti s kakvim se maltretiranjem i psihičkim nasiljem dijete može suočiti ako se, primjerice, u školi sazna da je hermafrodit.