Što je izbrisana dizartrija: uzroci, simptomi i liječenje poremećaja. Uzroci i metode liječenja dizartrije u djece

Danas ćemo pokušati razumjeti suštinu fenomena koji se zove "dizartrija". Što je? Iz kojih razloga se javlja patologija? Ovo je posebno važno, jer u djece s normalnim mentalnim razvojem ova bolest čini do 6% slučajeva, a postoji tendencija povećanja ove brojke.

Dizartrija je kršenje izgovora zvukova uzrokovanih oštećenjem područja mozga i, sukladno tome, poremećaj inervacije mišića uključenih tijekom govora.

Teška dizartrija - što je to?

Dizartrija se opaža u blagim i teškim oblicima. Potonji se smatra jednom od manifestacija.Takva djeca dobivaju i govornu terapiju i medicinsku skrb u kompleksu. Pružaju ga specijalizirane dječje ustanove (vrtići i škole za djecu s govornim ili mišićno-koštanim poremećajima).

Izbrisana dizartrija - što je to?

Djeca s blagim stupnjem dizartrije (drugi naziv "izbrisani") u pravilu se školuju u općim dječjim ustanovama.

Manifestira se blagim oštećenjem funkcija artikulacijskih organa, a govor takve djece je nejasan, ali razumljiv drugima, budući da se bolest temelji samo na točkastim lezijama cerebralnog korteksa. To rezultira parezom samo nekih mišića koji služe za artikulaciju, na primjer, samo jedne strane jezika ili njegovog vrha.

U usporedbi s dislalijom (poremećaj izgovora glasova uz normalnu inervaciju artikulacijskog aparata), poremećaji o kojima je riječ imaju sasvim drugačiji uzrok i

Simptomi dizartrije

Dijagnoza dizartrije, unatoč činjenici da se djeca oboljela od nje najčešće ne ističu mnogo među svojim vršnjacima, postavlja se prema nekim uobičajenim znakovima:

Osim gore navedenih problema, djeca, čak i s blagom dizartrijom, pate od povećane razdražljivosti i iscrpljenosti živčanog sustava. Već od prve godine života to se očituje plačljivošću i stalnim zahtjevima za pažnjom od voljenih osoba, poremećajima spavanja, sklonošću čestom povraćanju i želučanim poremećajima. Stanje takve djece često ovisi o meteorološkim promjenama.

Liječenje dizartrije

Dizartrija se liječi sveobuhvatno, uz sudjelovanje i neuropsihijatra i logopeda. Ali roditelji igraju značajnu ulogu u tome, stoga je izuzetno važno da znaju: dijagnozu "dizartrije" - što je to, zašto se provode određeni postupci i vježbe, kao i jasno zamisliti moguće rezultate.

U procesu liječenja koriste se kako terapijski postupci (lijekovi, fizioterapija i akupunktura za normalizaciju mišićnog tonusa, tako i logopedski postupci (vježbe artikulacije, korekcija glasa i izgovora i sl.).

IBRISANI OBLIK DIZARTRIJE KAO STABILNI SIMPTOMOKOMPLEKS

SUVREMENI POGLED NA PROBLEM

Kao posebna vrsta poremećaja govora, izbrisani oblik dizartrije počeo se isticati u logopediji relativno nedavno - 50-60-ih godina 20. stoljeća.

U svojoj klasifikaciji poremećaja zvučnog aspekta govora, temeljenoj na patogenetskom principu, R.A. Belova-David razlikuje dva glavna tipa: dislaliju, povezanu s funkcionalnom prirodom poremećaja, i dizartriju, uzrokovanu organskim oštećenjem središnjeg živca. - nema sustava.

Sistematizirajući poremećaje izgovora zvuka u predškolske dobi, uzimajući u obzir patogenezu poremećaja izgovora zvuka, E. F. Sobotovich identificirao je nedostatke izgovora zvuka koji su se manifestirali na pozadini neuroloških simptoma i imali su organsku osnovu, ali su bili izbrisane, neizražene prirode. Kvalificirala ih je kao dizartrične poremećaje, napomenuvši da se simptomi ovih poremećaja razlikuju od manifestacija onih klasičnih oblika dizartrije koji se javljaju kod cerebralne paralize.

I drugi domaći i inozemni istraživači istaknuli su da postoji skupina djece s poremećajima formiranja zvučne strane govora, čiji simptomi i priroda ne odgovaraju ni dislaliji ni dizartriji.

Dugo je priroda ovih poremećaja bila nejasna, što se očitovalo i u varijabilnosti terminologije (apraktična dizartrija, artikulacijska dispraksija, organska, centralna ili komplicirana – “protrahirana” – dislalija, funkcionalna dizartrija, mala dizartrija, minimalna dizartrija , itd.). Nakon toga, u studijama E.F.Sobotovich, R.I.Martynova, E.Ya.Sizova, E.K.Makarova, L.V.Lopatina i drugih, ovi poremećaji su se počeli označavati kao izbrisana dizartrija ili kao izbrisani oblik dizartrije.

Izraz "izbrisani oblik dizartrije" prvi je upotrijebio O.A. Tokareva, prema kojem djeca koja boluju od ove patologije mogu pravilno izgovoriti većinu zvukova, ali u spontanom govoru oni su slabo automatizirani i diferencirani.

Očito je da su istraživači u početku izbrisani oblik dizartrije pripisivali poremećajima vlastitog izgovora zvukova, no kasnije su te poremećaje mnogi autori tumačili kao kompleks simptoma koji uključuje govorne i negovorne simptome. Trenutačno se u domaćoj literaturi izbrisani oblik dizartrije smatra posljedicom minimalne moždane disfunkcije, u kojoj se, uz poremećaje izgovora zvukova,
U glavnom dijelu govora opažaju se blagi poremećaji pažnje, pamćenja, intelektualne aktivnosti, emocionalno-voljne sfere, blagi motorički poremećaji i usporeno formiranje niza viših kortikalnih funkcija. U literaturi se naglašava da izbrisani oblik dizartrije u svojim manifestacijama karakterizira glatkoća simptoma, njihova heterogenost, varijabilnost, različiti omjeri govornih i negovornih simptoma, poremećaji znakovne (lingvističke) i neznakovne (senzomotorne) razine. Stoga predstavlja značajnu poteškoću za diferencijalnu dijagnozu.

Domaći autori povezuju etiologiju izbrisanog oblika dizartrije s organskim uzrocima koji djeluju na moždane strukture u prenatalnom, natalnom i ranom postnatalnom razdoblju. U mnogim slučajevima povijest sadrži lanac štete iz sva tri razdoblja djetetova razvoja. Istraživači primjećuju da kada je mozak u razvoju izložen štetnom čimbeniku, oštećenje je široko rasprostranjeno i može doprinijeti odgođenom sazrijevanju i poremećaju funkcioniranja struktura.

Mozak.

U stranoj literaturi za takve se poremećaje koristi pojam „govorne, odnosno artikulacijske, razvojne dispraksije” (Development apraxia of speech-DAS). Među razlozima koji uzrokuju DAS obično su kršenje inervacije artikulacijskog aparata, poremećaji pokreta, oralna apraksija kao kršenje središnjeg programa za privremenu koordinaciju voljnih mišićnih pokreta artikulacijskog aparata, minimalna

Disfunkcija mozga.

Domaći i strani istraživači bilježe prisutnost različitih neuroloških simptoma u djece s izbrisanim oblikom dizartrije,

Simptomi organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava nalaze se u obliku izbrisanih paresa, promjena mišićnog tonusa, hiperkineze (pretjerane nevoljne kretnje), koja se očituje uglavnom u mišićima lica i artikulacije, prisutnosti patoloških refleksa i poremećaja autonomnog živčanog sustava. živčani sustav.

G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya, B.A. Arkhipov ukazuju na disfunkciju okulomotornih živaca u djece s izbrisanim oblikom dizartrije, koja se očituje u jednostranoj ptozi, strabizmu, ograničenju volumena -

Ema pokreti očnih jabučica.

U motoričkoj sferi ova kategorija djece pokazuje identičan razvoj funkcija obje ruke i pseudoljevorukost. Istraživači primjećuju sporost, nespretnost i nedostatak kretanja tijekom

relativno očuvanje njihovog volumena, s naglaskom da se ograničenje raspona pokreta gornjih i donjih ekstremiteta otkriva uglavnom s jedne strane.

Imajte na umu da opće motoričke sposobnosti djece s izbrisanim oblikom dizartrije nisu dovoljno proučene, za razliku od finih motoričkih sposobnosti, čije kršenje, uz artikulaciju, autori definiraju kao jedan od vodećih simptoma u izbrisanim oblicima dizartrije. oblik dizartrije. L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, opisujući smetnje u ručnim motoričkim vještinama kod ove djece, ističu nepreciznost, nedostatak koordinacije i nedovoljnu dinamičku organizaciju pokreta. A.V. Semenovich ukazuje na grube povrede recipročne i sinergijske senzomotorne koordinacije, obilje sinkinezije.

Istraživanja artikulacijske motorike pokazala su da djeca s izbrisanim oblikom dizartrije imaju disfunkciju mišića inerviranih donjom granom trigeminalnog živca, facijalnog, hipoglosalnog i glosofaringealnog živca. Disfunkcija trigeminalnog živca (V para) očituje se u suženju opsega pokreta donje čeljusti. U ovom slučaju bilježe se netočnost, ograničeni pokreti, sinkinezija usana i jezika. Disfunkcija facijalnog živca (VII par) u djece s izbrisanim oblikom dizartrije očituje se glatkoćom, asimetrijom nazolabijalnih nabora, nedovoljnim volumenom pokreta lica i pokretima usana pri cereku. Poremećaji u inervaciji hipoglosalnog živca (XII par) očituju se u nemogućnosti održavanja statičkog položaja, tremoru vrha jezika, otežanom podizanju jezika prema gore, hiper- ili hipotoničnosti mišića. Disfunkcija glosofaringealnog živca (IX par) očituje se nedovoljnom elevacijom mekog nepca (Uvula), nazalnim tonom govora, salivacijom, ograničenim opsegom pokreta srednjeg dijela i korijena jezika.

Autori također ističu poteškoće izmjene pokreta, reprodukcije simultanih pokreta artikulacijskih organa, perseveracije (opsesivno ponavljani pokreti) i preslagivanja pri reprodukciji niza pokreta.

Navedeni motorički poremećaji artikulacijskog aparata određuju niz fonetskih nedostataka, koji su, prema većini istraživača, dominantni u strukturi defekta u izbrisanom obliku dizartrije. O.A. Tokareva ističe da ova kategorija djece ima teže manifestacije poremećaja izgovora zvuka nego kod dislalije, zahtijevajući dugotrajnu logopedsku terapiju za njihovo uklanjanje. Značajke izgovora zvuka određene su prirodom inervacijskih poremećaja i stanjem neuromuskularnog aparata artikulacijskih organa. Prema G. V. Gurovets i S. I. Mayevskaya, najčešća su izobličenja bočnog, interdentalnog, omekšanog izgovora zvukova. Djeca s izbrisanim oblikom dizartrije često zamjenjuju složene zvukove artikulacijski jednostavnijim, afrikati su podijeljeni na komponente

njihove komponente, one s prorezima, zamjenjuju se okluzivnim, tvrde - mekim.

Većina istraživača primjećuje da djecu s ovim nedostatkom karakterizira polimorfni poremećaj izgovora zvuka, koji se očituje u izobličenjima i odsutnosti uglavnom tri skupine zvukova: zviždanje, siktanje i sonoranti.

Prema autorima, prozodijski (glasovni) poremećaji su manje izraženi u ovoj kategoriji djece. Naznačena su odstupanja u tempu i dinamičkoj organizaciji govora. Primjećuju se osobitosti boje glasa (visok, glasan, vikanje, probijanje u falset ili, obrnuto, tiho, nisko, slabo), nedovoljna diferencijacija različitih vrsta intonacije. Govor karakterizira niska ekspresivnost, monotonija i "zamućen" obrazac intonacije.

Mnoge studije posvećene proučavanju problema izbrisanog oblika dizartrije (G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina, itd.) Primjećuju da su poremećaji fonemske percepcije česti kod djece ove kategorije . Teško im je razlikovati tvrde i tihe, zvučne i bezvučne glasove, afrikate i njihove sastavne elemente. Karakteriziraju ih iskrivljenja glasovno-slogovne strukture riječi, poteškoće u svladavanju zvučno-slogovne analize i sinteze te formiranja fonemskih prikaza.

Pitanje mehanizama fonemske nerazvijenosti u strukturi govornog defekta u izbrisanom obliku dizartrije je sporno. Prema istraživanju L. V. Lopatina, u djece predškolske dobi s izbrisanim oblikom dizartrije, postojanje nejasnih artikulacijskih slika dovodi do toga da su granice između zvučnih diferencijalnih značajki zvukova izbrisane, a nedostatak jasne slušne percepcije i kontrole doprinosi očuvanju nedostataka izgovora zvuka u govoru. Kao što je primijetio R.E. Levina, ovaj se fenomen opaža u kršenju govorne kinestezije, koja se javlja s morfološkim i motoričkim lezijama govornih organa. Stoga se u modernoj defektološkoj literaturi fonemska nerazvijenost u strukturi defekta u izbrisanom obliku dizartrije smatra sekundarnim poremećajem.

Neuropsihološki istraživači (A.V. Semenovich, L.I. Serova, itd.) imaju drugačije gledište. Oni također vjeruju da je kršenje fonetske percepcije, zajedno s nedostatkom fonetske strane govora, jedan od dominantnih simptoma u izbrisanom obliku dizartrije, ali nije uzrokovano poremećajima izgovora zvuka, već sustavnim kašnjenjem i distorzija cerebrogeneze moždanih sustava.

E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina primjećuju kod djece s izbrisanim oblikom dizartrije nerazvijenost gramatičke strukture govora: od blagog kašnjenja u formiranju morfoloških i sintaktičkih sustava jezika do izraženih agrammatizama u izražajnom sustavu

govor. Jedan od razloga nedovoljnog formiranja gramatičke strukture govora u ovoj kategoriji djece, po njihovom mišljenju, je kršenje diferencijacije fonema. Sličnu točku gledišta dijeli i N.V. Serebryakova, koja ističe prisutnost leksikogramatičke nerazvijenosti govora i poremećaja koherentnog govora u predškolske djece s izbrisanim oblikom dizartrije. Međutim, drugi se istraživači ne slažu s ovom točkom gledišta (R.I. Martynova, G.V. Gurovets, itd.) I tvrde da ova kršenja nisu obvezna, mogu se manifestirati u prisutnosti određenih nepovoljnih čimbenika.

Neuropsihološki istraživači otkrivaju kod djece s izbrisanim oblikom dizartrije kršenje korelacije između imena riječi i slike predmeta. Neka djeca pokazuju neformiranu i slabu samostalnu govornu produkciju te zastoj u razvoju generalizirajuće i regulacijske funkcije riječi.

Brojni autori (R.I. Martynova, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina i dr.) otkrivaju osobitosti formiranja niza viših mentalnih funkcija i procesa u djece s izbrisanim oblikom dizartrije: slabljenje mentalne aktivnosti prema vrsti astenija s izraženim smanjenjem funkcija pažnje i pamćenja, teškoće u generaliziranju, klasificiranju, određivanju logičkog slijeda događaja u nizu priča, poremećaji u uspostavljanju uzročno-posljedičnih veza.

Neki istraživači (O.A. Krasovskaya, A.V. Semenovich, itd.) identificirali su nedostatke u selektivnosti vizualnog pamćenja, percepcije i prostornih prikaza kao tipične simptome izbrisanog oblika dizartrije. Tako O.A. Krasovskaya ukazuje na kršenja vizualnog prepoznavanja objekata: fragmentacija percepcije slika predmeta, kršenja istodobne gnoze i nedovoljna vizualna kontrola. Ona napominje da su pri proučavanju crteža ove djece uočene povrede različite prirode: od potpunog kolapsa vizualno-konstruktivne aktivnosti, nemogućnosti izvođenja crteža prema uputama ili prema modelu, do iskrivljenja pojedini detalji, veličine i netočan položaj u prostoru.(okret za 90 stupnjeva). A.V. Semenovich govori o sklonosti inverziji vektora vizualne percepcije (s desna na lijevo, odozdo prema gore) i ignoriranju lijeve strane.

Istraživači koji su proučavali ovaj problem proveli su promatranja prvenstveno djece predškolske dobi. Ipak, neki od njih (R.I. Martynova, M.P. Davydova, itd.) ukazuju na moguće poteškoće u poučavanju djece s izbrisanim oblikom dizartrije u školi. L.V. Lopatina i N.V. Serebryakova pišu da djeca s izbrisanim oblikom dizartrije, čak ni u dobi od 7 godina, nisu dovoljno pripremljena za savladavanje školskog programa na ruskom jeziku. Prema R.I. Martynovoj, disgrafske pogreške se uočavaju u pisanju kod djece s izbrisanim oblikom dizartrije.

G.V. Chirkina također ističe poremećaje u pisanom govoru kod djece s ovim nedostatkom: "Mnoga djeca koja su krenula u javne škole bila su potpuno nesposobna savladati nastavni plan i program za prvi razred,"

Tako literatura bilježi prisutnost sljedećih simptoma izbrisanog oblika dizartrije u djece: neurološki simptomi, nedostatak vizualne gnoze, prostorne reprezentacije, pamćenje, oštećenje motoričkih sposobnosti, prozodijski aspekti govora, niska razina razvoja zvučnog izgovora, fonemska percepcija, leksičko-gramatički aspekti govora, vezani govor. Mentalni razvoj ove djece odvija se prema određenom tipu i karakteriziran je sustavno-dinamičkim kašnjenjem i poremećajem u formiranju niza viših mentalnih funkcija i procesa.

Za organiziranje učinkovitog popravnog rada potrebno je odrediti dominantne simptome koji su potrebni za kompleks simptoma u izbrisanom obliku dizartrije i sekundarne koji se manifestiraju u prisutnosti određenih stanja, kao i dobro razumjeti utjecaj osobina mentalnog razvoja ove kategorije djece na razvoj čitanja i pisanja,

Ljudi se od životinja razlikuju po organiziranom i strukturiranom govoru koji ima mnogo funkcija. Svaka osoba se od rođenja uči govoriti. Ako se jave različiti oblici odstupanja i uzroci deformacije govora koji su simptomi bolesti, tada se dijete upućuje na korekciju ili liječenje. Dizartrija je jedan takav poremećaj koji treba rješavati uz pomoć stručnjaka.

Već u ranoj dobi može se primijetiti da dijete ima poremećaj govora. U fazi formiranja artikulacijskog aparata ovu je činjenicu teško utvrditi, jer je svoj djeci teško pravilno izgovarati riječi i fraze. Međutim, s vremenom to postaje očito. Prije svega, možete se obratiti logopedu kako bi on mogao dijagnosticirati djetetov govor i postaviti dijagnozu.

Što je dizartrija?

Što je dizartrija? Riječ je o poremećaju govora u kojem dijete nepravilno (iskrivljeno ili otežano) izgovara glasove, riječi, izraze i slogove. Uzrok ovog poremećaja znanstvenici nazivaju oštećenjem mozga ili različitim poremećajima u artikulacijskom aparatu:

• Inervacija glasnica, mišića mekog nepca ili mišića lica kao posljedica raznih bolesti, kao što su rascjep nepca ili rascjep usne.
• Nedostatak zuba.

Posljedica govorne dizartrije je razvoj pisma, kada dijete ne može naučiti pravilno pisati zbog nepravilnog izgovora glasova i slogova. U teškim oblicima dizartrija poprima oblik govora koji je drugima nerazumljiv. Zbog toga dijete postaje povučeno i izolirano, a tendencija razvoja vještina pisanja je poremećena.

Uzroci dizartrije

Liječnici kažu da je glavni uzrok dizartrije oštećenje mozga, što rezultira inervacijom artikulacijskog aparata - organi koji sudjeluju u stvaranju govora nisu vrlo pokretljivi. Tu spadaju usne, jezik, nepce, glasne žice itd.

Ako se dizartrija manifestira kod odraslih, tada oni nemaju smetnje u pisanju i čitanju. Ove funkcije su zadržane. Međutim, pojava dizartrije kod djece dovodi do poremećaja pisanja i čitanja. Dijete u početku postaje nesposobno za bilo koji oblik govora. U ovom slučaju, usmeni govor je lišen glatkoće, popraćen promjenama tempa (ubrzava se, zatim usporava) i poremećenim ritmom disanja.

Razlikuje se sljedeća klasifikacija dizartrije:

1. Skriven. Ima zamućene simptome, pa se brka s dislalijom od koje se dizartrija razlikuje po fokusu neuroloških simptoma.
2. Izrazio. Njegovi glavni simptomi su nerazumljivost, neartikuliranost, nedostatak izražaja u intonaciji, disanju, glasu, kao i poremećen izgovor zvukova.
3. Anartrija je potpuni nedostatak reprodukcije zvuka.

Drugi uzroci dizartrije kod djece mogu uključivati:

• Toksikoza tijekom trudnoće.
• Nepravilan razvoj posteljice.
• Nekompatibilnost Rh faktora.
• Virusne bolesti tijekom trudnoće.
• Brzi ili produljeni porod.
• Zarazne bolesti mozga u novorođenčadi.

Ostali uzroci dizartrije kod odraslih uključuju:

• Vaskularna insuficijencija.
• Doživio moždani udar.
• Genetske, progresivne ili degenerativne bolesti živčanog sustava (Huntingtonova bolest,).
• Tumor ili upala mozga.
• Multipla skleroza.
• Astenična bulbarna paraliza.

Dizartrija se dijeli na stupnjeve težine:

1. Blagi - kršenje fine motorike, pokreti artikulacijskih organa, izgovor zvukova. Govor je nejasan, ali razumljiv.
2. Teška – povezana s cerebralnom paralizom.

Manje uobičajeni uzroci dizartrije su:

• Predoziranje lijekovima.
• Trovanje ugljičnim monoksidom.
• Ozljede glave.
• Opijenost zbog zlouporabe droga ili alkohola.

Dizartrija kod djece

Dizartrija se često manifestira kod djece, koja ima jedinstvene oblike manifestacije. Može se prepoznati po:

1. Poteškoće u izgovoru svih glasova. Djeca ih iskrivljuju i iskrivljuju.
2. Poteškoće sa žvakanjem i gutanjem.
3. Nerazvijenost fine i grube motorike: teško je skakati na jednoj nozi, pričvrstiti gumbe, izrezati papir.
4. Teškoće svladavanja pisanog govora.
5. Poteškoće u korištenju prijedloga i pisanju rečenica.
6. Poremećaj formiranja glasa, promjene u intonaciji, ritmu i tempu govora.

Kombinacija svih poremećaja koji se opažaju kod djeteta s dizartrijom razlikuje se ovisno o težini bolesti, stupnju, fokusu oštećenja živčanog sustava i vremenu razvoja. Govorni, motorički i psihički poremećaji u ovoj kategoriji djece su različiti.

Takvu djecu treba školovati u specijaliziranim školama, gdje se prvo dijagnosticira i razjašnjava vrsta i stupanj bolesti, nakon čega se primjenjuje individualni pristup nastavi djeteta.

Oblici dizartrije

Postoje različiti oblici dizartrije:

1. Bulbar - manifestira se smanjenim tonusom mišića, atrofijom ili paralizom mišića jezika i ždrijela. Govor postaje nejasan, spor i nejasan. Nastaje zbog tumora ili upale u produženoj moždini. Osobe s ovim oblikom dizartrije imaju nisku aktivnost lica.
2. Subkortikalno - manifestira se u smanjenom tonusu i nevoljnim pokretima mišića (hiperkineza). U mirnom stanju iu okruženju s prijateljima i voljenima, dijete nepravilno izgovara riječi, zvukove i fraze. Situacija se pogoršava ako se dijete nađe u stresnom okruženju – ne može izgovoriti niti jedan slog. Promjena intonacije, tempa i ritma. Govor postaje brz ili spor, s velikim razmakom između riječi. Razvijaju se nedostaci u proizvodnji zvuka i komunikacijskim vještinama. Također se može razviti gubitak sluha.
3. Cerebelarni - očituje se u pjevanju ili vikanju. Javlja se rijetko.
4. Kortikalni - manifestira se u izgovoru cijelih fraza i rečenica. Između riječi su pauze, kao da muca. Ako je govor intenzivan, tada dolazi do raznih modifikacija glasova. Pritom dijete bez poteškoća izgovara pojedine riječi.
5. Nošen (svjetlo).
6. Pseudobulbar - najčešće se manifestira kao posljedica raznih ozljeda tijekom poroda ili opijenosti. Blagi oblik izražava se sporim i otežanim govorom, što se objašnjava slabom pokretljivošću usana ili jezika. Teški oblik izražava se potpunom imobilizacijom govornog aparata, izraza lica, ograničenim pokretima usana i otvorenim ustima.

Izbrisana dizartrija

Vrlo često se javlja izbrisana dizartrija, u kojoj su glavni karakteristični znakovi:

• Loša dikcija.
• Nejasan i neizražajan govor.
• Zamjena i distorzija zvukova.

Ovaj oblik dizartrije prvi je opisao O. Tokareva, koji je istaknuo da individualni izgovor zvukova kod djece ne uzrokuje poteškoće, ali njihov izgovor u složenim riječima i frazama već dovodi do izobličenja. Govor postaje zamagljen, nejasan i nejasan.

Oštećenje mozga dovodi do razvoja izbrisane dizartrije. Obično se otkriva u dobi od 5 godina. Ako se sumnja na dizartriju, dijete treba odvesti neurologu koji će dijagnosticirati bolest, a zatim propisati liječenje. Korektivna terapija je slabo razvijena, ali uključuje kompleks lijekova, psihološko-pedagoški rad i logopedsku pomoć.

Uz zamjenu ili odsutnost zvukova, dijete može iskusiti nesposobnost učenja vještina samoposluživanja, oslabljenu grubu motoriku i nemogućnost držanja usta zatvorena zbog opuštenih mišića čeljusti.

Pseudobulbarna dizartrija

Zarazne bolesti ili ozljede glave pretrpljene u ranoj dobi dovode do pojave pseudobulbarne dizartrije, koju karakterizira oštećenje motoričkih sposobnosti govora, refleksa sisanja i gutanja. Mišići lica su mlohavi, primjećuje se slinjenje iz usta.

Ovisno o težini, razlikuju se sljedeći oblici pseudobulbarne dizartrije:

• Blagi oblik manifestira se nepreciznim, sporim, neizraženim govorom. Javljaju se i smetnje u gutanju i žvakanju. Zvukovi se teško izgovaraju i nemaju glas.
• Prosječni oblik karakterizira prijateljstvo i opuštenost mišića lica. Djeca imaju poteškoća s povlačenjem usana prema naprijed ili napuhivanjem obraza. Jezik također postaje gotovo nepomičan. Meko nepce također praktički ne sudjeluje u proizvodnji zvuka.
• Teži oblik (anartrija) očituje se potpunom paralizom mišića. Lice je kao maska, čeljust visi, usta su otvorena. Govor je praktički odsutan i neartikuliran.

Dijagnoza dizartrije

Dizartriju treba ne samo dijagnosticirati, već i razlikovati od drugih bolesti kao što su dislalija i afazija. Liječnik svoje zaključke temelji na vještinama koje već treba promatrati kod djeteta koje se testira. Ako beba još ne govori, obratite pozornost na njen plač. Kod onih koji pate od dizartrije, krik je tih i nazalan. Može doći do obješenosti donje usne i asimetrije mišića lica. Dijete možda neće uzeti dojku u usta, zagrcnuti se mlijekom ili pomodriti.

S vremenom se javlja nesposobnost djeteta da izgovara glasove. Također ima problema s gutanjem i žvakanjem. Što je dijete starije, uočava se više različitih odstupanja:

1. Spor govor.
2. Loša artikulacija.
3. Prisutnost sinkinezije.
4. Prozodijski poremećaj.
5. Poteškoće u održavanju i prebacivanju artikulacije.
6. Kršenje u izgovoru zvukova i njihovoj automatizmu.

Liječenje dizartrije

Glavni smjer u liječenju dizartrije je obnova funkcija ispravne artikulacije kako bi dijete nastavilo mirno komunicirati i učiti. Sve se događa na tri načina: uzimanje lijekova, terapija vježbanjem i logopedski rad. Ovdje se otklanjaju poremećaji glasa, govornog disanja i artikulacije.

Među propisanim lijekovima su nootropici: Encephabol, Glycine itd. Terapeutska gimnastika uključuje vježbe koje razvijaju mišiće lica. Glavna metoda liječenja je masaža, gdje se rade svi mišići artikulacijskog aparata. Aktivno se koriste vježbe disanja A. Strelnikova.

Dijete mora vježbati izgovaranje glasova, riječi i rečenica. To se može učiniti samostalno ili uz pomoć logopeda. Osim toga, naglasak je na razvoju motoričkih sposobnosti i otklanjanju ostalih disfunkcija.

Korekcija dizartrije

Nije moguće samostalno izliječiti dizartriju, osim terapijskih mjera možete pribjeći delfinoterapiji, terapiji dodirom, izoterapiji, terapiji pijeskom itd. Korekcija dizartrije ovisi o težini bolesti. U osnovi, s pacijentom radi logoped koji razvija njegov artikulacijski aparat, disanje, mišiće lica itd.

Korektivni rad je podijeljen u sljedeće faze:

1. Masirajte kada su mišići lica razvijeni.
2. Vježbe za razvoj artikulacije.
3. Automatizacija u izgovoru zvukova.
4. Ispravan izgovor glasova.

Prognoza

Dizartrija se izliječi ovisno o mjerama poduzetim tijekom liječenja. Prognoza ostaje raznolika, ovisno o uzrocima i sposobnosti liječnika da eliminiraju čimbenike bolesti.

Mnogo toga pada na pleća roditelja, koji također moraju slijediti preporuke liječnika i podržati svoje dijete. Trebali biste mu pružiti ljubav i razumijevanje, a također ga pohvaliti za sva mala postignuća.

Izbrisani oblik dizartrije ili pseudobulbar je kršenje govorne aktivnosti zbog artikulacijskih poremećaja s lezijama živčanog sustava. Odstupanja u ovom obliku dizartrije teško je identificirati bez pomoći stručnjaka. Karakteristična manifestacija je jasnoća u izgovoru izoliranih glasova, ali slaba diferencijacija i automatizacija izgovora tijekom govornog toka. Očigledni simptomi izbrisanih su:

• Nerazgovjetan govor;
• poteškoće s dikcijom;
• iskrivljeni izgovor zvukova;
• automatska zamjena slogova na temelju susjedstva izgovora.

Što je izbrisana dizartrija?

Moderna logopedija ne može dati nedvosmislenu definiciju pojma "izbrisana dizartrija". Vjeruje se da je to patološka bolest, koja se očituje u iskrivljenju fonetskih prozodijskih komponenti govorne aktivnosti, zbog prisutnosti mikroorganskih učinaka na mozak.

Ovaj se koncept pojavio u znanstvenoj literaturi relativno nedavno, a uveo ga je O. Tokareva, koji je izbrisanu dizartriju označio kao oblik bolesti s blagim simptomima. Prisutnost izbrisane dizartrije može se otkriti tek nakon navršenih 5 godina. Bolest zahtijeva dugotrajno složeno liječenje u kombinaciji s individualnom govornom terapijom. Još nema univerzalnih metoda korekcije, ali prisutnost bolesti može se dijagnosticirati u ranoj fazi razvoja. Kompleks terapijskih metoda uključuje:

• liječenje lijekovima;
• psihološko-pedagoški korektivni rad;
• logopedski satovi.

Najčešći uzroci bolesti kod djece su:

• poremećaji intrauterinog razvoja;
• zarazne bolesti mozga;
• ozljede zadobivene tijekom poroda.

Simptomi manifestacije

Suvremena logopedija prepoznaje simptome bolesti kod djece na tri razine: opća motorika, fina motorika ruku i artikulacijski aparat.

Suvremena logopedija smatra karakterističnim znakovima razvoja bolesti kod djece nejasan izgovor, nevoljne promjene u pokretima i slabost artikulacijskih mišića u procesu govorne aktivnosti i vježbi.

Izgovor glasova

Simptomi bolesti su slični, kao i dislalija (poteškoće s izgovorom zvukova). Tijekom inicijalnog pregleda djece uočava se izobličenje, zamjena i miješanje glasova, ali se prozodijski poremećaji javljaju samo u izbrisanom obliku.

Glavna razlika između bolesti je ispravan izgovor izoliranih zvukova. Očit znak bolesti je poteškoće u izgovaranju zvukova zviždanja i siktanja. Artikulacijski aparat nije u stanju razlikovati zvukove prema susjednoj metodi tvorbe, stoga se opažaju prizvuci akustički suprotnih zvukova. Zvučni sadržaj govora je pojednostavljen i dolazi do asimilacije zvučnih struktura.

Opći razvoj govornog aparata

Uobičajeno, djeca s izbrisanom dizartrijom mogu se podijeliti u 3 skupine:

1. Pacijenti s poteškoćama u razlikovanju glasova i prozodije. Razina razvoja govornog aparata kod takve je djece na visokoj razini, a bolest se očituje u poteškoćama u korištenju prijedloga. Poremećaj u izgovoru složenih slogovnih struktura prati nedostatak orijentacije u prostoru.
2. Postoji kršenje razvoja fonemskog sluha na pozadini prozodije i poteškoća s izgovorom zvukova. Govor sadrži leksičke i gramatičke pogreške. Ne postoji vještina razlikovanja zvukova.
3. Za treću skupinu karakteristična su polimorfna odstupanja u diferencijaciji zvukova i nerazvijena fonemska percepcija. Rječnik i nedostatak znanja o gramatici kombinirani su s poteškoćama u konstrukciji slogovnih struktura.

Pacijenti ne mogu jasno izraziti svoje misli. Na pozadini poteškoća s artikulacijom razvija se poremećaj percepcije, što kasnije dovodi do razvoja mentalnih poremećaja.

Izbrisani oblik dizartrije.

Dizartrija je kršenje zvučno-izgovorne strane govora, uzrokovano organskom insuficijencijom inervacije govornog aparata. Pojam "dizartrija" potječe od grčkih riječi arthson - artikulacija i dys - čestica što znači poremećaj.

Ovo je neurološki termin jer... Dizartrija se javlja kada je funkcija kranijalnih živaca donjeg dijela moždanog debla, odgovornih za artikulaciju, oštećena.

Izbrisani oblik je jedan od oblika dizartrije.

U U zadnje vrijeme U procesu logopedske prakse sve češće susrećemo djecu čiji su govorni poremećaji slični manifestacijama složenih oblika dislalije (dislalija je nedostatak izgovora zvuka), ali s dužom i složenijom dinamikom učenja i korekcije govora. Temeljitim logopedskim pregledom i promatranjem kod njih se otkriva niz specifičnih poremećaja:

Poremećaji kretanja

prostorna gnoza,

Fonetska strana govora (osobito prozodijske karakteristike govora),

fonacije,

Disanje

i drugi, što nam omogućuje da zaključimo da postoje organske lezije središnjeg živčanog sustava.

Iskustva praktičnog i istraživačkog rada pokazuju da je vrlo često teško dijagnosticirati blage oblike dizartrije, diferencirati je od drugih govornih poremećaja, posebice dislalije, odrediti načine korekcije i količinu potrebne logopedske pomoći djeci s izbrisani oblik dizartrije. Uzimajući u obzir prevalenciju ovog poremećaja govora među djecom predškolske dobi, možemo zaključiti da se trenutno pojavio vrlo hitan problem - problem pružanja kvalificirane logopedske pomoći djeci s izbrisanim oblikom dizartrije.

Blagi (izbrisani) oblici dizartrije mogu se primijetiti kod djece bez očitih poremećaja kretanja koji su bili izloženi različitim nepovoljnim čimbenicima tijekom prenatalnog, natalnog i ranog postnatalnog razdoblja razvoja. Među tim nepovoljnim čimbenicima su:

Toksikoza trudnoće;

Kronična hipoksija fetusa;

Akutne i kronične bolesti majke tijekom trudnoće;

Minimalno oštećenje živčanog sustava u Rh konfliktnim situacijama - majka i fetus;

Blaga asfiksija;

Porodne ozljede;

Akutne zarazne bolesti djece dojenčadi i dr.

Utjecaj ovih nepovoljnih čimbenika dovodi do pojave niza specifičnosti u razvoju djece.

U ranom razdoblju razvoja djeca s izbrisanim oblikom dizartrije osjećaju motorički nemir, poremećaje spavanja i čest, bezrazložan plač. Hranjenje takve djece ima niz osobitosti: teško se drži bradavica, brzo se zamara pri sisanju, bebe rano odbijaju dojku, često i obilno podriguju. U budućnosti se slabo navikavaju na komplementarnu prehranu i nerado isprobavaju novu hranu. Za ručkom takvo dijete dugo sjedi s punim ustima, slabo žvače i nevoljko guta hranu, pa se stoga često guši pri jelu. Roditelji djece s blagim oblicima dizartričnih poremećaja primjećuju da u predškolskoj dobi preferiraju žitarice, juhe i piree nego krutu hranu, pa hranjenje takvog djeteta postaje pravi problem.

U ranom psihomotornom razvoju također se mogu primijetiti brojne značajke: formiranje statičko-dinamičkih funkcija može biti nešto odgođeno ili ostati unutar dobne norme. Djeca su, u pravilu, somatski oslabljena i često pate od prehlade.

Anamneza djece s izbrisanim oblikom dizartrije je opterećena. Većinu djece mlađe od 1-2 godine promatrao je neurolog, ali kasnije je ta dijagnoza uklonjena.

Rani razvoj govora u značajnog udjela djece s blagim manifestacijama dizartrije malo je odgođen. Prve riječi pojavljuju se s 1 godinom, frazni govor se formira s 2-3 godine. Istodobno, dosta dugo dječji govor ostaje nečitak, nejasan, razumljiv samo roditeljima. Dakle, do dobi od 3-4 godine, fonetski aspekt govora kod predškolaca s izbrisanim oblikom dizartrije ostaje neformiran.

Temeljitim neurološkim pregledom djece sa sličnim poremećajima govora primjenom funkcionalnih opterećenja otkrivaju se blagi mikrosimptomi organskog oštećenja živčanog sustava. Ovi se simptomi očituju u vidu motoričkih poremećaja i ekstrapiramidne insuficijencije, a odražavaju se na stanje opće, fine i artikulacijske motorike, te mišića lica.

Opću motoričku sferu djece s izbrisanim oblikom dizartrije karakteriziraju nespretni, ograničeni, nediferencirani pokreti. Može postojati blago ograničenje opsega pokreta gornjih i donjih ekstremiteta, a kod funkcionalnog opterećenja mogući su spojeni pokreti (sinceneze) i poremećaji mišićnog tonusa. Često, uz izraženu opću pokretljivost, pokreti djeteta s izbrisanim oblikom dizartrije ostaju nespretni i neproduktivni.

Nedostatak općih motoričkih sposobnosti najjasnije se očituje kod djece predškolske dobi s ovim poremećajem pri izvođenju složenih pokreta koji zahtijevaju preciznu kontrolu pokreta, precizan rad različitih mišićnih skupina i pravilnu prostornu organizaciju pokreta. Na primjer, dijete s izbrisanim oblikom dizartrije, nešto kasnije od svojih vršnjaka, počinje hvatati i držati predmete, sjediti, hodati, skakati na jednoj ili dvije noge, nespretno trči i penje se na zidne šipke. U srednjoj i starijoj predškolskoj dobi potrebno je dosta vremena da dijete nauči voziti bicikl, skijati i klizati.

U djece s izbrisanim oblikom dizartrije također se opažaju poremećaji fine motorike prstiju, koji se očituju u smanjenoj točnosti pokreta, smanjenju brzine izvođenja i prebacivanju iz jedne poze u drugu, sporom pokretanju pokreta, i nedovoljna koordinacija. Testovi prstiju izvode se nesavršeno i uočavaju se značajne poteškoće. Ove se značajke očituju u djetetovoj igri i aktivnostima učenja. Predškolsko dijete s blagim manifestacijama dizartrije nerado crta, kipa ili se nevješto igra s mozaicima.

Značajke stanja općih i finih motoričkih vještina također se očituju u artikulaciji, budući da postoji izravan odnos između razine formiranja finih i artikulacijskih motoričkih vještina. Poremećaji motoričkih sposobnosti govora kod djece predškolske dobi s ovom vrstom govorne patologije uzrokovani su organskom prirodom oštećenja živčanog sustava i ovise o prirodi i stupnju disfunkcije motoričkih živaca koji osiguravaju proces artikulacije. Upravo je mozaičnost oštećenja motoričkih provodnih kortikalno-nuklearnih putova uvjetovana većom kombinabilnošću poremećaja govora u izbrisanom obliku dizartrije, čija korekcija zahtijeva od logopeda da pažljivo i detaljno izradi individualni plan logopedske terapije. raditi s takvim djetetom. I naravno, čini se da je takav rad nemoguć bez podrške i bliske suradnje s roditeljima zainteresiranim za ispravljanje govornih poremećaja svoga djeteta.