Ok hormonske tablete. Kako odabrati prave kontracepcijske pilule

Planirana djeca koja su se pojavila u obitelji promišljenom i uravnoteženom odlukom ključ su sklada u kući, pa ovo pitanje treba shvatiti ozbiljno. Za izbjegavanje neželjene trudnoće, kao i za liječenje niza ginekoloških problema, postoje mnogi lijekovi. Prije nego što odlučite koje kontracepcijske pilule odabrati, trebali biste razumjeti ogroman izbor oralnih kontraceptiva koje nudi današnje farmaceutsko tržište. Svi proizvodi stvoreni za sprječavanje začeća podijeljeni su u dvije skupine:

1. KUHATI. Kombinirani oralni kontraceptivi različitog sastava.
2. Mini piće. Najnježniji za tijelo s jednim analogom hormona progesterona.

   Ovisno o tome koji se hormoni koriste u pripremi, KOK se dijele na:

   • monofazni;
   • dvofazni;
   • tri faze.
   Također, na temelju broja aktivnih komponenti u sastavu, prihvaća se sljedeća klasifikacija:
   • mikrodozirano;
   • niske doze;
   • visoko dozirano
   Treba imati na umu da u različitim godinama određeni lijekovi mogu ili ne moraju odgovarati ženi. Stoga, da biste saznali koje su najbolje kontracepcijske pilule nakon 30, 40 ili 45 godina, u vašem slučaju svakako morate posjetiti ginekologa, on će vam moći dati najtočniju preporuku.

   Pogledajmo pobliže najpopularnije lijekove protiv začeća danas.

   Kontracepcijske pilule Regulon

   

   
   Monofazni, kombinirani kontraceptiv koji sadrži estrogen i gestagen.
   1. Akcijski. Lijek je učinkovit zbog svog učinka na sustav hipotalamus-hipofiza-jajnici. Uz njegovu pomoć smanjuje se osjetljivost endometrija na blastocistu i povećava viskoznost sluznice u cerviksu, što otežava kretanje spermija.
   2. Primjena. Dodijeljen 1 komadu dnevno od prvog dana punog menstrualnog ciklusa. Morate piti 21 dan, po mogućnosti u isto vrijeme. Nakon toga, tečaj se prekida na tjedan dana i započinje s novim pakiranjem. Ako je od početka menstrualnog krvarenja prošlo više od pet dana, početak uzimanja treba odgoditi za sljedeći ciklus.
   3. Kontraindikacije. Zabranjen je pacijentima s teškom arterijskom hipertenzijom, tromboembolijom, ishemijom, aterosklerozom, s ozbiljnim jetrenim problemima, srčanim manama, dijabetičkom angiopatijom, otosklerozom, genitalnim herpesom, preosjetljivošću na komponente, eritemskim lupusom, tumorima ovisnim o estrogenu, genitalnim krvarenjem.
   4. Nuspojave. Izuzetno rijetko su zabilježeni moždani udar, tromboza, hipertenzija, srčani udar, kolestatska žutica, Sydenhamova koreja, kolelitijaza.
   Cijena Regulona u Rusiji je oko 460 rubalja, au Ukrajini 130-160 UAH.

   Jess - kontracepcijske pilule

   

   
   Niskodozni kontraceptiv s antiandrogenim, antimineralokortikoidnim učinkom, dobrom kontrolom ciklusa. Sadrži drospirenon i etinil estradiol. Propisuje se za akne vulgaris i za liječenje predmenstrualnog sindroma u složenom obliku.
   1. Akcijski. Ne dopušta vam da zatrudnite, potiskujući ovulaciju, mijenjajući svojstva cervikalne tajne, zbog čega postaje gotovo nepropusna za spermatozoide.
   2. Primjena. Piti jednu tabletu dnevno 28 dana bez prekida s puno vode. Čim žulj završi, prijeđite na sljedeći.
   3. Kontraindikacije. Ne možete koristiti pacijente s dijabetes melitusom, s tumorima u jetri, mliječnim žlijezdama, bubrežnom i nadbubrežnom insuficijencijom. Zabranjen je kod tromboze, nakon srčanog udara, ishemijskih napada, vaginalnog krvarenja, angine pektoris, pankreatitisa, neurološke migrene.
   4. Nuspojave. Promjene raspoloženja, tjeskoba, nervoza, glavobolja, kandidijaza, upala dojke, neredovite menstruacije, mučnina, povraćanje, proljev, osip na koži, zadržavanje tekućine, debljanje ili gubitak težine.
   Cijena Jessa u Rusiji je 1100-1200 rubalja, au Ukrajini 200-250 grivna. Detaljnije smo već učinili ranije.

   Kontracepcija Tri-Regol

   

   
   Trofazno sredstvo koje sadrži estrogen i progestagen. Koristi se za kontracepciju, liječenje poremećaja krvarenja, predmenstrualnog sindroma, dismenoreje.
   • Akcijski. Sprječava se oslobađanje luteinizirajućeg, folikulostimulirajućeg hormona, koji inhibira ovulaciju, a viskoznost u cerviksu se mijenja, te spermiji ne mogu dalje u šupljinu.
   • Primjena. Uzima se po jedan komad dnevno tri tjedna, zatim se pravi pauza od 7 dana. Prvo popiju šest ružičastih, zatim pet bijelih i deset tamnožutih tableta.
   • Kontraindikacije. Nemojte propisivati ​​za preosjetljivost na komponente, Gilbertov, Rotorov, Dubin-Johnsonov sindrom, teške bolesti jetre i bubrega, kolecistitis, kolitis, probleme sa srcem i krvnim žilama, tromboemboliju, dijabetes melitus, tumore, anemiju srpastih stanica, migrenu, otoskleroza, herpes, jak svrbež kože, poremećaji metabolizma lipida.
   • Nuspojave. Moguće su mučnina i povraćanje, napetost u mliječnim žlijezdama, promjene težine, nelagoda pri nošenju leća, glavobolja, međumenstrualno krvarenje, depresija.
   Cijena Tri-Regola u Rusiji je 300 rubalja, au Ukrajini 220-300 UAH.

   Kontracepcijske pilule Novinet

   

   
   Jednofazni lijek, s etinilestradiolom i dezogestrelom. Pouzdana metoda kontracepcije koja smanjuje količinu krvarenja i trajanje menstruacije, uklanja bolove, smanjuje mogućnost infekcija u zdjelici, anemije, izvanmaternične trudnoće, razvoja bolesti u maternici, jajnicima.
   • Akcijski. Inhibira sazrijevanje jajne stanice zbog utjecaja lutealnih i folikularnih sintetskih hormona.
   • Primjena. Trotjedno razdoblje pije se 1 tableta, nakon čega se prekidaju 7 dana i započinju novi paket. Ako je potrebno odgoditi menstruaciju, pauza se ne pravi.
   • Kontraindikacije. Ne može se koristiti za maligne tumore u maternici i mliječnim žlijezdama, trombozu, plućnu emboliju, moždani udar, srčani udar, hipertenziju, teški dijabetes melitus, poremećaj metabolizma lipida, bolesti jetre i bubrega, žuticu, oštećenje sluha tijekom prethodne trudnoće, autoimune bolesti, kožni osip.
   • Nuspojave. Gađenje, mučnina, alergijski osip, međumenstrualna krvarenja, bolovi u glavi i dojkama, promjene tjelesne težine, rak grlića maternice i žlijezda, problemi s jetrom, tromboembolija, žutica, iznenadni bolovi u trbuhu.
   Cijena Novineta u Rusiji je 500 rubalja, au Ukrajini 135–170 grivna.

   Kontracepcijska Yarina

   

   
   Monofazno sredstvo, s kombinacijom dva glavna aktivna sastojka estrogena etinilestradiola i progestogena drospirenona. Vrlo je koristan za pacijente koji pate od hormonski ovisnog zadržavanja tekućine, seboreje, akni.
   • Akcijski. Lijek mijenja viskoznost cervikalne sluzi, inhibira ovulaciju i sprječava razvoj jajne stanice. Također, uz njegovu pomoć povećava se koncentracija HDL-a i poboljšava lipidni profil, lijek ima antiandrogenu aktivnost.
   • Primjena. Svaki dan tijekom 21 dana u određeno vrijeme piju jednu dražeju, zatim prekidaju sedam dana i nastavljaju po istoj shemi.
   • Kontraindikacije. Ne možete se liječiti takvim lijekom ako pacijent ima trombozu, ishemijske napade, teške bubrežne i jetrene patologije, anginu pektoris, tumore, bolesti mliječnih žlijezda, genitalnih organa, krvarenje, dijabetes melitus, srčani ili moždani udar.
   • Nuspojave. Bolovi u mliječnim žlijezdama, iscjedak, nepodnošljivost kontaktnih leća, mučnina, bolovi u glavi i trbuhu, kožni osip, kloazma, migrena, zadržavanje tekućine, promjene u vaginalnom sekretu.
   Cijena Yarine u Rusiji je 1100 rubalja, au Ukrajini 200-250 UAH.

   Postoje mnogi dokazani lijekovi koji pouzdano štite od neželjene trudnoće, ali u isto vrijeme mogu izazvati niz neugodnih nuspojava. Stoga farmaceutske tvrtke svake godine pokušavaju izdati nove lijekove čija uporaba neće biti povezana s zdravstvenim rizicima. Danas u prodaji već postoji niz nehormonskih proizvoda ili s izrazito niskim postotkom istih. TOP-5 najboljih kontracepcijskih pilula koje smo razmotrili sastoji se od lijekova koji ne samo da će spriječiti začeće, već će u isto vrijeme utjecati na zdravlje žene što je moguće pažljivije.

   Odlukom o korištenju oralne kontracepcije svakako se trebate posavjetovati sa stručnjakom, on će vam pomoći odabrati pravi lijek na temelju stanja, dobi i individualnih karakteristika pacijentovog tijela.

   Kako odabrati kontracepcijske pilule, pogledajte sljedeći video:

Era hormonske kontracepcije počinje sredinom prošlog stoljeća, kada je prvu kontracepcijsku pilulu izumio američki znanstvenik Gregory Pincus. Od tada milijuni žena diljem svijeta koriste hormonsku kontracepciju za planiranje obitelji i učinkovitu zaštitu od neželjene trudnoće.

Naravno, tijekom tog razdoblja izumljeni su napredniji i praktičniji oblici koji vam omogućuju odabir hormonske kontracepcije za gotovo svaku zdravu ženu.

Što je hormonska kontracepcija?

Bez obzira na način primjene, hormonski kontraceptivi sastoje se od sintetskih analoga jednog ili oba ženska spolna hormona: estrogena i progesterona. Stoga hormonska kontracepcija (HC) može biti kombinirana (sadrži oba hormona) ili jednokomponentna.

Etinil estradiol (EE) se koristi kao estrogena komponenta u većini GC. Posljednjih godina sintetizirana je estrogenska komponenta, koja je po strukturi slična prirodnom ženskom hormonu - estradiol valerijatu. Prvi kontraceptivi sadržavali su ogromnu dozu estrogena (oko 150 mikrograma dnevno). No, sada su razvijeni pripravci s niskim i mikrodozama koji sadrže znatno niže dnevne koncentracije estrogena - 30, 20, pa čak i 15 mikrograma.

Analog progesterona (sinonimi: progestagen, progestin, gestagen) u modernim GC-ima predstavljen je velikom raznolikošću spojeva koji se mogu podijeliti u četiri skupine ili generacije:

• Prvi je noretinodrel, etindiol acetat, noretinodron acetat.
• Drugi je noretisteron, norgestrel, levonorgestrel.
• Treći je gestoden, desogestrel, norgestimat.
• Četvrti je drospirenon.

Progestagenska komponenta je ta koja određuje cijelu raznolikost hormonskih kontraceptiva.

Kako rade GC-ovi:

• Spriječiti sazrijevanje jajne stanice (ovulaciju).
• Oni zgušnjavaju cervikalnu sluz, sprječavajući prolaz spermija.
• Modificirati strukturu sluznice maternice (smanjuje se vjerojatnost pričvršćivanja oplođenog jajašca).
• Smanjite brzinu kretanja spermija u jajovodima.

U pravilu, hormonski kontraceptivi istovremeno imaju sva gore navedena svojstva koja sprječavaju začeće i trudnoću. To određuje njihovu visoku kontracepcijsku učinkovitost.

Klasifikacija

Svi hormonski kontraceptivi mogu se klasificirati prema nekoliko kriterija. Najpopularnija je njihova podjela na putu unošenja u tijelo žene:

• oralni
• Injekcioni.
• Implantati.
• Flasteri.
• vaginalni prstenovi.
• Intrauterini hormonski sustav s progestinom.

Prema sastavu vrsta hormona, svi GC su podijeljeni u dvije kategorije:

• Kombinirani (sadrže i estrogensku komponentu i progestagen).
• Jednokomponentni - progestagenski.

Svaka vrsta hormonske kontracepcije ima svoje indikacije i kontraindikacije. Odabir oblika i sastava hormonskog kontraceptiva treba provoditi isključivo ginekolog!

Opće kontraindikacije za GC

Postoje stanja u kojima su hormonski kontraceptivi u svakom slučaju kontraindicirani. To uključuje:

• Sumnja ili postojeća trudnoća.
• Preosjetljivost (alergija) na komponente HA.
• Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije (do razjašnjenja uzroka).
• Rak dojke ili strukture genitalnog trakta (trenutačno ili u povijesti).
• Neoplazma ili ozbiljno oštećenje funkcije jetre.
• Povećan rizik od SPI infekcije (potrebna je dodatna uporaba barijerskih metoda zaštite).

Osim toga, kombinirani hormonski kontraceptivi (zbog negativnog učinka estrogenske komponente) kontraindicirani su u ovoj kategoriji žena:

• cijelo razdoblje laktacije.
• Poremećaji zgrušavanja krvi, tromboza (trenutačno ili u povijesti).
• Neke somatske bolesti kod kojih postoji povećan rizik od tromboze: komplicirani tijek dijabetes melitusa, teška arterijska hipertenzija, nasljedna dislipoproteinemija i neke druge.
• Migrena, žarišni neurološki simptomi.
• Tumori ovisni o estrogenu: sumnja se ili potvrđen.
• Žene starije od 35 godina koje puše. Kombinirane GC treba koristiti s oprezom.

Postoje i određene kontraindikacije za korištenje određene vrste hormonske kontracepcije, o čemu će biti riječi u relevantnim odjeljcima ovog članka.

Oralna kontracepcija

Ovo je najpoznatija vrsta hormonske kontracepcije, koja je dobila najveću distribuciju. Koriste se u obliku tableta, koje se moraju konzumirati u strogom redoslijedu.

Oralni kontraceptivi su kombinirani (COC) ili samo progestin (PPOC, "mini-drank").

Kombinirano

Tradicionalno, prema kombinaciji komponente estrogen/progesteron, KOK se dijele u tri skupine:

• Monofazni - doza hormona je ista u svim aktivnim tabletama (najmoderniji COC: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina i mnogi drugi).
• Dvofazne - aktivne tablete sadrže dvije različite kombinacije estrogena i progesterona (Anteovin).
• Višefazni - sadržaj estrogena i progesterona u aktivnim tabletama može imati tri ili više kombinacija (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Merci, Qlaira itd.).

Postoji i drugačiji način uzimanja takvih kontraceptiva. Najpopularniji je način rada 21+7. U ovom slučaju, blister sadrži 21 aktivnu tabletu, nakon čega se uzima pauza strogo 7 dana. Radi lakšeg korištenja takvih COC-a, često se u blister dodaje sedam neaktivnih tableta („lažnih“ ili onih koje sadrže željezo). U ovom slučaju (28 tableta u blisteru) nema potrebe za pauzom.

Postoje i druge sheme uzimanja tableta: 24 + 4, 26 + 2 itd.

Pravila prijema

Najvažniji uvjet je dnevni unos tableta. Potrebno je uzeti jednu tabletu KOK-a svaki dan, po mogućnosti u isto doba dana. Također je potrebno od liječnika dobiti precizne upute o režimu uzimanja tableta i strogo ga se pridržavati.

Početak primjene:

• Preporuča se uzeti prvu tabletu unutar pet dana od početka sljedeće menstruacije. Većina liječnika preporučuje početak uzimanja COC-a prvog dana menstruacije.
• Nakon poroda: u nedostatku laktacije moguće je započeti uzimanje KOK-a već tri tjedna nakon rođenja djeteta. Tijekom dojenja uzimanje COC-a je kontraindicirano.
• Nakon pobačaja: preporučljivo je početi uzimati KOK na dan zahvata ili tjedan dana nakon njega.

Ako iz nekog razloga nije uzeta sljedeća tableta, hitno se obratite liječniku.

COC prednosti:

• Kada se pravilno koristi, jedna je od najpouzdanijih kontracepcijskih metoda.
• Praktičnost i jednostavnost metode.
• Žena može sama prestati uzimati COC.
• Menstruacija obično postaje manje obilna i kraća, što doprinosi normalizaciji razine hemoglobina (s njegovim smanjenjem).
• Smanjeni menstrualni bolovi.
• Smanjenje rizika od benignih tumora i raka jajnika i endometrija.
• Neke vrste gestagena u KOK-u imaju antiandrogeni učinak i mogu se koristiti s dodatnim terapijskim učinkom (uz kontracepciju).

Nedostaci i kontraindikacije COC-a:

• Potreba za strogim dnevnim tabletama.
• U prvih nekoliko ciklusa uzimanja moguće su neugodne nuspojave: mučnina, vrtoglavica, glavobolja, krvarenje itd.
• Smanjena učinkovitost uz istovremenu primjenu s određenim lijekovima (antikonvulzivi, antituberkulotici, antibakterijski i drugi lijekovi).
• Moguće su privremene promjene u psiho-emocionalnoj pozadini, smanjeni libido itd.
• Neke promjene u tjelesnoj težini itd.

Trebate odmah konzultirati liječnika ako nema menstruacije tijekom 7 dana pauze (kako bi se isključila trudnoća).

Čisti progestin

Ove tablete sadrže samo jednu vrstu hormona - progestin. Trenutno se na farmaceutskom tržištu mogu pronaći PPOC pripravci sljedećeg sastava (u jednoj tableti):

• 0,5 mg linestrenola (Exluton).
• 75 mikrograma dezogestrela (Lactinet, Charozetta, Desirette itd.).

Blister obično sadrži 28 tableta koje se moraju uzimati svaki dan u točno isto doba dana. Kada koristite takve lijekove, nema potrebe za prekidima: na kraju jednog blistera tablete počinju od sljedećeg.

Ova vrsta oralnog GC-a ima mnogo manje kontraindikacija i mogu ga koristiti žene koje su kontraindicirane za KOK, na primjer:

• Prilikom pušenja.
• S laktacijom.
• S nekim somatskim bolestima (dijabetes melitus, hipertenzija, itd.).

Međutim, ovi kontraceptivi imaju i nedostatke, koji uključuju:

• Potreba za uzimanjem tableta strogo u isto vrijeme.
• Promjene u prirodi menstrualnog ciklusa (nepravilnosti, mrlje).
• Nemaju preventivna i terapeutska svojstva COC-a.
• Smanjeni kontracepcijski učinak kada se koristi istodobno s nekim drugim lijekovima.

Potrebno je početi uzimati POC na isti način kao i COC: unutar pet dana od početka menstruacije (po mogućnosti prvog dana). Nakon poroda, ako žena želi, možete početi uzimati takav lijek već mjesec i pol nakon rođenja djeteta i u prisustvu dojenja. Ako žena ne doji, tada se PPOC može započeti već u prvim danima nakon poroda.

Kontracepcijski učinak kod uzimanja PPOC-a javlja se već tijekom prvog dana od početka uzimanja lijeka.

Injekcioni kontraceptivi

Znači uvođenje lijeka injekcijom (obično - intramuskularno). Ovi lijekovi imaju produljeno djelovanje i za održavanje kontracepcijskog učinka dovoljno je primijeniti lijek jednom u nekoliko mjeseci.

Injekcioni kontraceptivi također mogu biti kombinirani (CIC) ili gestagenski (PIC).

Kombinirano

Trenutno CEC predstavljaju dva lijeka: Cyclofem i Mesigyna, koji još nisu pronašli široku distribuciju u zemljama ZND-a.

Ovi lijekovi moraju se primijeniti intramuskularno jednom svakih 28 dana. Njihove glavne prednosti i nedostaci praktički su isti kao kod COC-a. Osim toga, na početku uzimanja dolazi do češćeg poremećaja menstrualnog ciklusa (nepravilnosti, krvarenje).

Prvu injekciju treba primijeniti unutar sedam dana od početka sljedeće menstruacije. Preporučeni razmak između sljedećih injekcija je 28 dana (s tolerancijom od 1-7 dana).

Progestagenski

Među injekcionim kontraceptivima koji sadrže monokomponentu (progestin) najpoznatiji su sljedeći lijekovi:

• Depo-Provera (150 mg depo-medroksiprogesteron acetata).
• Noristerat (200 mg noretindron enantata ili NET-EN).

Depo-Provera (150 mg) je najpopularniji među PIC-ima. Primjenjuje se intramuskularno jednom svaka tri mjeseca (dopušteno je odstupanje u smislu injekcije do 2-4 tjedna ranije ili kasnije od propisanog vremena).

Noristerate se primjenjuje svaka dva mjeseca (s tolerancijom od 1-2 tjedna).

Ovi lijekovi imaju većinu prednosti i nedostataka POC-a. Bez sumnje, dugotrajna i reverzibilna kontracepcija s visokom učinkovitošću je veliki plus. Mogu ih koristiti žene gotovo svih dobi, kao i dojilje. Većina somatskih bolesti, kod kojih je uporaba estrogena kontraindicirana, također nisu prepreka za korištenje PIC-a.

• Česta pojava menstrualnih nepravilnosti (od amenoreje do krvarenja).
• Povećanje tjelesne težine (obično privremeno).
• Relativno dug oporavak sposobnosti začeća (od 6-12 mjeseci ili više).
• Povećana tolerancija glukoze (ovo treba uzeti u obzir kod žena s dijabetesom).

Prva injekcija lijeka provodi se sedam dana od početka sljedeće menstruacije. Nakon poroda dopušteno je koristiti PIK već nakon tri tjedna ako nema laktacije ili nakon mjesec i pol dana ako je prisutna.

Sljedeće injekcije provode se dva (Noristerat) ili tri mjeseca kasnije (Depo-Provera).

Implantati

One su jedna ili više kapsula progestina koje se ugrađuju ("implantiraju") ispod kože podlaktice. Operaciju izvodi liječnik u lokalnoj anesteziji.

Ovo je produljena metoda kontracepcije (od tri do pet godina).

Trenutno najčešće korištene vrste implantata su:

• Norplant - sastoji se od šest tankih fleksibilnih kapsula napunjenih levonorgestrelom. Rok valjanosti implantata je 5 godina.
• Norplant-2. Predstavlja dvije kapsule s levonorgestrelom, koje sprječavaju početak trudnoće tri godine.
• Implanon. Predstavljen kao jedna kapsula napunjena etonogestrelom (metabolit desogestrela), čija je valjanost 3 godine.

Implantati ne sadrže estrogensku komponentu, što im omogućuje da ih koriste one žene koje su kontraindicirane na hormonske kontraceptive koji sadrže estrogen.

Prednost ove kontracepcijske metode je u tome što nema potrebe za uzimanjem tableta, redovitim injekcijama i sl. Ali za postupak ugradnje i vađenja implantata potrebno je sudjelovanje posebno educiranog liječnika specijaliste, što je u pravilu glavni problem.

Od nedostataka ove metode hormonske kontracepcije posebno treba istaknuti sljedeće:

• Rizik od gnojenja i krvarenja na mjestu implantacije.
• Neredovitost menstrualnog ciklusa, krvarenje tijekom prvih 6-12 mjeseci korištenja metode.
• Neke žene ponekad iskuse debljanje, nelagodu i napetost u mliječnim žlijezdama, neizražene glavobolje i neke druge neugodne simptome koji obično s vremenom nestanu.

Ostali nedostaci i prednosti isti su kao i kod drugih GC-a na bazi progestagena.

Ugradnja implantata obično se provodi u prvih sedam dana od početka sljedeće menstruacije ili postupka pobačaja. Nakon poroda implantat se može ugraditi već nakon 3 tjedna, au slučaju laktacije - nakon mjesec i pol.

Kada implantat istekne, potrebno ga je izvaditi i po želji ugraditi novi.

Nova kombinacija GC-a

Svojevrsni analog monofaznih kombiniranih oralnih kontraceptiva su najnovija dostignuća - hormonski flaster Evra i vaginalni prsten NovaRing. Mehanizam djelovanja ovih kontraceptiva ne razlikuje se bitno od KOK-a. Razlika je samo u načinu davanja hormona - transdermalno (transdermalno) ili kroz vaginalni krvotok. To donekle smanjuje rizik od onih nuspojava koje su povezane s metabolizmom hormona u jetri. Osim toga, nema potrebe za dnevnim tabletama.

Hormonalni flaster

Metoda se temelji na postupnom oslobađanju estrogena i progesterona iz posebnog flastera zalijepljenog na kožu žene (transdermalni put primjene).

Hormonska kontracepcija Evra (Evra) je 20 sq. cm, koji žena sama pričvršćuje na suhu, netaknutu kožu. Flaster oslobađa približno 150 mikrograma norelgestromina i 20 mikrograma etinilestradiola svaki dan. Jedno pakiranje sadrži tri transdermalna flastera namijenjena za jedan ciklus. Paket može sadržavati jedan ili tri takva paketa.

Flaster se lijepi prvog dana menstruacije uz redovitu zamjenu svakih sedam dana korištenja. Zatim se skine i napravi pauza od sedam dana. Dakle, puni kontracepcijski ciklus je 28 dana. Novi ciklus s lijepljenjem flastera počinje dan nakon završetka takve pauze.

• Stražnjica.
• Trbuh.
• Vanjska površina ramena.
• Gornji dio tijela.

Nemojte lijepiti flaster na kožu mliječnih žlijezda, na sluznice.

Potrebno je redovito i pažljivo pregledavati mjesto pričvršćenja flastera kako biste bili sigurni da je čvrsto pričvršćen.

Ako je djelomično ili potpuno oguljena, potrebno ju je ponovno zalijepiti ili zamijeniti novom. Ako se ljepljiva svojstva kontraceptiva izgube, nema potrebe za dodatnom uporabom ljepljivih traka i drugih sredstava za pričvršćivanje. U takvim slučajevima primjenjuje se novi flaster. Ako ste u nedoumici, trebate potražiti savjet svog liječnika.

Što trebaš znati:

• Kod prekomjerne tjelesne težine (90 kg ili više) ova kontracepcijska metoda se ne smije koristiti zbog smanjene učinkovitosti kod takvih žena.
• Ne smije se koristiti više od jednog flastera u isto vrijeme.
• Ako je koža nadražena, flaster možete ponovno zalijepiti na drugo mjesto.
• Ponekad se tijekom razdoblja prilagodbe mogu pojaviti nuspojave: mučnina, povraćanje, menstrualne nepravilnosti (čak i prije krvarenja). Ako su ovi simptomi izraženi, trebate se obratiti liječniku.

vaginalni prsten

NuvaRing je fleksibilan i elastičan prsten izrađen od hipoalergenskog materijala. Tijekom dana izluči približno 15 mikrograma etinilestradiola i 120 mikrograma etonogestrela, čije lučenje aktivira tjelesna temperatura. Zatim ulaze u krvotok kroz vaginalnu sluznicu, što minimizira njihov sustavni učinak. Jedan vaginalni prsten namijenjen je za korištenje tijekom jednog ciklusa.

Kontracepcijsko sredstvo unosi žena sama duboko u rodnicu prvog dana menstruacije. Pravilno postavljen prsten ne uzrokuje nelagodu. Nakon tri tjedna korištenja prsten se skida i nakon sedam dana pauze stavlja se novi.

Ako tijekom stresa, defekacije, spolnog odnosa i drugih stanja prsten ispadne, potrebno ga je oprati u tekućoj toploj vodi i ponovno staviti.

Korištenje metode može biti ograničeno na žene s postojećim vaginalnim prolapsom.

Preostale dobrobiti i kontraindikacije za korištenje hormonskog flastera i vaginalnog prstena iste su kao i za sve kombinirane HA.

intrauterini sustav

To je vrsta intrauterinog kontraceptiva ("spirale") koji sadrži progestin - levonorgestrel (LNG). Trenutno se koristi pod sljedećim trgovačkim imenima:

• Mirena (u inozemstvu - Levonova). Sadrži 52 mg LNG-a. Postavljeno na pet godina.
• Jaydes. Sadrži 13,5 mg LNG-a. Preporučeno razdoblje korištenja je tri godine.

Svaki intrauterini sustav oslobađa približno 20 mikrograma progestina dnevno. Što je dulji period korištenja sustava, to je manji dnevni volumen izlučivanja levonorgestrela.

Osim kontracepcijskog učinka, intrauterini hormonski sustavi imaju izražen terapeutski učinak i mogu se koristiti u takvim stanjima:

• Neke vrste leiomioma maternice.
• Ne-atipična hiperplazija endometrija u žena generativne dobi.
• Adenomioza.
• Idiopatsko krvarenje iz maternice.
• Hiperpolimenoreja, algomenoreja itd.

Trebate znati da pri korištenju ove metode često dolazi do značajnog smanjenja količine krvi koja se oslobađa tijekom menstruacije, sve do njenog potpunog izostanka.

Intrauterini hormonalni sustav provodi liječnik tijekom sljedeće menstruacije ili bilo kojeg dana ciklusa ako nema trudnoće. Nakon poroda ovu metodu moguće je koristiti nakon četiri tjedna.

Glavne kontraindikacije za korištenje ove metode su (pored općih):

• Infektivne i upalne patologije genitalnog trakta (uključujući rekurentne).
• cervikalna displazija.
• Anomalije u strukturi maternice (uključujući fibroide koji deformiraju šupljinu maternice).
• Povećan rizik od infekcije genitalija (na primjer, česta promjena spolnih partnera).

Prije uvođenja intrauterinog hormonskog sustava potrebna je određena priprema i pregled žene, čiji volumen određuje liječnik.

Zaključno, valja napomenuti: ne treba se bojati "hormona". Pravilno odabrani hormonski kontraceptivi od strane liječnika imaju visok kontracepcijski učinak i minimalne nuspojave.

Svaka moderna djevojka mora voditi računa o svom zdravlju. Stoga kontracepcija ima važnu ulogu u prevenciji neplanirane trudnoće. Danas medicina nudi veliki izbor različitih sredstava, a žena ima pravo sama odlučiti koje će kontracepcijske pilule odabrati za svoje tijelo.

Kontracepcijske pilule nakon 40 godina

Mnoge žene koje su navršile četrdeset godina zanimaju pitanje kontracepcijskih pilula - koje je bolje odabrati za zaštitu i je li moguće samostalno odabrati takva sredstva? Samo kvalificirani stručnjak pomoći će u određivanju izbora lijekova, koji će, nakon procjene zdravstvenog stanja, moći ponuditi kontracepcijska sredstva za žene nakon 40 godina.

Da biste spriječili trudnoću, bolje je dati prednost lijekovima koji ne sadrže estrogen. Ova vrsta kontracepcije naziva se mini-pilula. Njihova prednost je sposobnost sprječavanja razvoja hiperplazije endometrija u povojima. Ostali nehormonski kontraceptivi u obliku masti i supozitorija propisani su ženama čiji seksualni život nije trajan. Glavna razlika između ovih lijekova i prethodne vrste je u tome što se ne smiju uzimati svakodnevno, već samo prije spolnog odnosa.

Oralni kontraceptivi nakon 40 godina

Moderno farmaceutsko tržište predstavljeno je velikim brojem kontraceptiva. U pravilu, nakon 40 godina, ginekolozi pokušavaju propisati oralne kontraceptive, jer. 100% sprječavaju trudnoću. U ovom slučaju, prijem treba dozirati, sva odstupanja mogu uzrokovati neugodne posljedice. Popis najboljih oralnih kontraceptiva nakon 40 godina:

• Depo Provera je lijek koji se prodaje kao injekcija.
• Jess - smanjuje natečenost.
• Marvelon - sprječava trudnoću i poboljšava stanje kože.
• Regulon je učinkovita kontracepcija koja normalizira menstrualni ciklus.
• Silest - inhibira aktivnost jajeta.

Hormonska kontracepcija nakon 40 godina

Nakon četrdeset godina, hormonalni lijekovi pravi su spas za nježniji spol. U pravilu, žene koje su dosegle odraslu dob žale se na pogoršanje zdravlja i kvarove različitih funkcija u tijelu. To je zbog početka menopauze. Sljedeći hormonski kontraceptivi nakon 40 godina mogu doći u pomoć:

• Trisekvencija. Sadrži estrogen i progesteron, uklanja bolne simptome menopauze.
• Femoston. Uključuje Estradiol, savjetuje se koristiti lijek za povećanje tonusa kostiju.
• Janine. Mijenja stanje sluznice maternice, utječe na pojavu ovulacije.
• Novinet. Normalizira menstrualni ciklus, smanjuje gubitak krvi.
• Najtiši. Suzbija ovulaciju.

Kontracepcijske pilule nakon 40 godina s miomom

U odrasloj dobi mnoge žene doživljavaju bolesti genitalnih organa. Najčešća bolest su miomi maternice. Glavna opasnost od bolesti je stvaranje čvorova koji mogu prsnuti i izazvati krvarenje. Stoga je važno odabrati pravu kontracepciju. Stručnjaci savjetuju davanje prednosti takvim kontracepcijskim pilulama nakon 40 godina s miomom:

• Diana 35. Djeluje estrogeno, antiandrogeno, kontraceptivno.
• Regulon. Smanjuje gubitak krvi tijekom menstruacije.
• Yarina. Blokira ovulaciju i povećava viskoznost sluzi u maternici.
• Regividon. Opresivni učinak na proizvodnju gonadotropnih hormona.

Kontracepcijska sredstva za žene mlađe od 30 godina

Mnoge mlade žene pri odabiru kontraceptiva zanimaju pitanje koje kontracepcijske pilule ne postaju bolje? Liječnici savjetuju, u nedostatku kontraindikacija, uzimanje srednje i niske doze hormonskih kontraceptiva, koji su prikladni za korištenje. Zaštitne i kemijske metode zaštite (kondomi, čepići) u ovoj dobi ne smiju se koristiti zbog velike vjerojatnosti trudnoće, ali kontracepcijske pilule do 30 godina mogu pomoći:

• Charosetta sadrži desogestrel. Lijek je prikladan za dojenje.
• Femulen. Povećava antispermatozoidnu agresivnost.
• Yarina. Mijenja svojstva tajne (sluzi) koja se nalazi u cerviksu.
• Logest. Inhibira sazrijevanje folikula.

Mikrodozirane kontracepcijske pilule

Za mlade žene koje ne rađaju i imaju redovne spolne odnose najprikladnije su mikrodozirane kontracepcijske pilule. Pripreme ove skupine nemaju nuspojava i tijelo ih lako podnosi. Izvrstan za one koji nikad nisu koristili hormonsku kontracepciju. Popis najpopularnijih mikrodoziranih tableta:

• Qlaira. Što je moguće bliže hormonskoj prirodnoj pozadini žene.
• Jess Plus. Ima kozmetički (antiandrogeni) učinak.
• Zoely. Monofazni lijek koji sadrži hormone slične prirodnim.
• Lindinet-20. Smanjuje pojavu izvanmaternične trudnoće.
• Dimia. Mijenja endometrij i povećava viskoznost tajne, koja se nalazi u cerviksu.

Najbolje kontracepcijske pilule za rađanje - ocjena

Ženama koje su već iskusile sreću majčinstva najbolje odgovaraju niskodozirani pripravci koji su, iako sadrže estrogene komponente, sigurni za upotrebu. Od mikro i visokih doza lijekova u zrelih žena može doći do neplaniranog krvarenja tijekom menstruacije. Popis najboljih kontracepcijskih pilula za rađanje:

• Silueta. Inhibira ovulaciju, uklanja akne.
• Midjan. Djelovanje kontraceptiva usmjereno je na smanjenje vjerojatnosti ovulacije.
• Milisiston. Liječi dismenoreju, otklanja funkcionalne poremećaje menstrualnog ciklusa.
• Najtiši. Mijenja sposobnost implantacije endometrija.
• Marvelon. Sprječava sazrijevanje jajne stanice.

Najbolje kontracepcijske pilule bez nuspojava

Mnoge djevojke odbijaju koristiti kontracepcijske pilule zbog sadržaja hormona. Ali moderne farmaceutske tvrtke stvorile su najnovije lijekove u kojima je sadržaj sintetskih hormona sveden na minimum. To pomaže pouzdano zaštititi žene od trudnoće i ne šteti tijelu. U isto vrijeme, smanjenje doze hormona ne smanjuje učinkovitost lijeka. Popis najboljih kontracepcijskih pilula bez nuspojava:

• Yarina. Sprječava pojavu edema i debljanje, liječi akne.
• Janine. Smanjuje intenzitet krvarenja.
• Regulon. Rješava ciste jajnika, liječi disfunkciju krvarenja iz maternice.
• Logest. Sprječava razvoj mnogih ginekoloških bolesti.

Dobre nehormonske kontracepcijske pilule

Nehormonski lijekovi se ne uzimaju oralno, već se ubacuju u vaginu. Mehanizam djelovanja takvih kontraceptiva leži u visokom sadržaju aktivnih tvari: nonoksinola ili benzalkonijevog klorida. Ovi spojevi, oštećujući membranu spermija, uništavaju ih, što dovodi do uništenja punoglavaca. Popis dobrih nehormonskih kontracepcijskih pilula:

• Pharmatex. Djelovanje lijeka traje tri sata.
• Erotex. Osim kontracepcijskog djelovanja, ima i antimikrobni učinak.
• Gynecoteks. Kontracepcijski učinak traje 4 sata.
• Benatex. Aktivnost tablete održava se 3 sata.
• Patentex Ovalni. Ima visoku kontracepcijsku aktivnost.

Hormonska kontracepcija

Bit hormonske kontracepcijske metode je suzbijanje ovulacije. Za to se koriste sintetski analozi ženskih spolnih hormona. Hormonska kontracepcija predstavljena je u dvije vrste: oralne tablete i produljena sredstva. Popis najpopularnijih hormonskih kontraceptiva:

• Regulon. Glavna prednost korištenja tableta je da lijek ne povećava težinu žene.
• Lactinet. Ne utječe na lipidni spektar krvi.
• Tri regola. Smanjuje mogućnost ulaska sperme u maternicu.
• Femoden. Smanjuje osjetljivost endometrija na fiksaciju blastociste.

Kombinirane kontracepcijske pilule

Da biste izbjegli neželjenu trudnoću, možete koristiti novu generaciju kombiniranih kontracepcijskih pilula koje sadrže sintetske tvari u malim terapeutskim dozama. Ovisno o kvalitativnom sastavu, razlikuje se sljedeća klasifikacija kombiniranih proizvoda:

1. Monofazni (Cilest, Belara, Logest, Demulen, Chloe, Mercilon, Regulon, Ovidon, Non-Ovlon). Sadrže gestagen i estrogen u jednoj dozi, obojani istom bojom.
2. Dvofazni (Anteovin). Sastoji se od dvije tablete obojene različitim bojama.
3. Trofazni (Three-regol, Tri-merci, Triquilar, Triseston). Sadrže tri skupine tableta koje se smatraju prilagođenijima prirodnom ciklusu žene.

Jeftine kontracepcijske pilule - imena

Jeftini oralni kontraceptivi sadrže samo ženske hormone - gestagene i estrogene, skupi lijekovi dodatno uključuju antiandrogene - imaju manje nuspojava i manje su šanse da se udebljate. Štoviše, cijena takvih sredstava je više od 1000 rubalja za 28 tableta. Dobre jeftine kontracepcijske pilule su:

Cijena kontracepcijskih pilula

Kontraceptive možete kupiti u apoteci. Osim toga, odgovarajući lijek se može pronaći, naručiti u online katalozima i kupiti u online trgovini. Trošak lijekova, u pravilu, ovisi o broju tableta u pakiranju, tvrtki proizvođača, regiji u kojoj se prodaju. Približne cijene kontracepcijskih pilula:

Ime	Cijena u rubljima
Orgametril, Jess
Charosetta, Janine
Lactinet
Tri milosti
Postinor
Regvidon

Kako odabrati kontracepcijske pilule

Da biste odabrali prave kontracepcijske pilule s maksimalnim učinkom i minimalnim nuspojavama, trebate se posavjetovati s liječnikom. Samo-odabir može izazvati negativne posljedice za tijelo. Tek nakon analize moguće je odrediti odgovarajući lijek. Približna shema za odabir tableta bit će sljedeća:

• konzultacija ginekologa (specijalist mora znati visinu, težinu, dob pacijenta; je li bilo pobačaja / porođaja, trajanje i obilje menstruacije);
• analiza za onkocitologiju;
• kontaktiranje mamologa;
• klaster krvni test za biokemiju, uključujući određivanje razine hormona;
• OMT ultrazvuk sedmog dana ciklusa.

Video

Kontracepcijske pilule - recenzije

Karina, 29 godina

Dugo sam želio pronaći kontraceptiv od kojeg se ne možete udebljati. Prijatelj mi je savjetovao da obratim pozornost na Pharmatex. Nakon savjetovanja sa stručnjakom, kupio sam ovaj lijek. Ovaj kontracepcijski lijek se ne smije piti, treba ga staviti u vaginu prije spolnog odnosa. Od tableta se ne možete oporaviti.

Olga, 35 godina

Suprug i ja živimo 10 godina. Zaštićen tek prije 5 godina. Tijekom tog vremena isprobala sam različite metode kontracepcije. Stavila je spiralu, uvela poseban prsten. Koristili smo kondom, ali od njega postoje samo minusi. Nakon savjetovanja s liječnikom, kupio sam jeftine tablete pod nazivom Regulon. Obje su zadovoljne rezultatom.

Elena, 30 godina

Nehormonska kontracepcija oduvijek me fascinirala. Ali morala sam obratiti pozornost na njih tijekom dojenja. Nakon proučavanja recenzija na internetu, nakon savjetovanja s liječnikom, odabrao sam Patentex Oval. Lijek je prikladan za upotrebu, dizajniran je za jednu dozu, koja štiti tijelo od opterećenja raznim lijekovima.

Davno se u ruskim obiteljima rađalo više od jednog ili čak dvoje djece. Obitelj u kojoj je "sedmoro u klupama" i majka u rasulu tipičan je primjer načina predrevolucionarnog života. Prije stotinjak godina žena je gotovo cijelo reproduktivno razdoblje provela u dva stanja - trudnoći i dojenju, a potonje je glatko prešlo u sljedeći zanimljiv položaj.

Bilo to dobro ili loše, ali u modernim obiteljima mnogo je manje nasljednika. Jedno ili dvoje djece smatra se normalnim. A kako ne bi prešla gornju granicu, zdrava žena treba ozbiljno shvatiti kontracepciju.

U arsenalu kontracepcije danas postoji desetak metoda zaštite od neželjene trudnoće. Gotovo najpopularniji način je uporaba kontracepcijskih pilula.

Koliko je učinkovita i sigurna kontracepcija pomoću tableta? Tko se ne bi trebao osloniti na ovu metodu? I općenito, što treba razumjeti pod pojmom "kontracepcijske pilule"? Svaka žena bi trebala posjedovati ove koncepte ništa gore od lokalnog ginekologa - uostalom, zdravlje ponekad ovisi o ovom znanju. Pa, shvatimo to zajedno.

Kontracepcijske pilule: oralne i vaginalne

Koncept "kontracepcijskih pilula" uključuje dvije potpuno različite kategorije lijekova:

- hormonska kontracepcija, koja se temelji na sintetskim hormonima;

- lokalni spermicidi u tabletama. Djelovanje ovih kontraceptiva temelji se na spermicidnom učinku koji se postiže lokalnom, vaginalnom primjenom.

Naravno, hormonska sredstva su od najvećeg interesa s gledišta farmakološkog učinka. S njima ćemo započeti naše upoznavanje s kontraceptivima.

Hormonska kontracepcija: porijeklo

Već krajem 19. stoljeća postalo je poznato da je razvoj folikula i ovulacija potpuno potisnuta tijekom trudnoće, a razlog tome je visoka koncentracija hormona žutog tijela. Dvadesetih godina prošlog stoljeća Ludwig Haberlandt predložio je korištenje takvih tvari kao kontracepcijskih sredstava. U sljedećih deset godina sintetizirana su tri estrogena: estron, estriol i estradiol, a krajem 1929. godine znanstvenici su identificirali progesteron.

Vjerojatno bi se prve hormonske kontracepcijske pilule pojavile desetak godina ranije da nije bilo problema sa sintezom progesterona. Ovladao je tek 1941. godine, nakon čega su na red došli drugi progesteronski lijekovi - noretisteron i noretindron. Tada su te tvari dobile zajednički naziv gestageni (ili progestini), koji je naglašavao svojstva slična progesteronu.

U ranim 50-ima znanstvenici su počeli eksperimentirati s hormonskim lijekovima. Prva palačinka je ispala kvrgava: korištenje hormonskih tableta za liječenje neplodnosti nije dalo rezultate. No utvrđeno je da je kod žena koje su uzimale te lijekove ovulacija bila potisnuta. Istraživačima je trebalo još 5 godina da odaberu pravu formulu, a 1957. godine pušten je u prodaju prvi hormonski kontraceptiv. Već 1960. godine 0,5 milijuna američkih žena uzimalo je te tablete. Počela je era hormonske kontracepcije.

Farmakološki učinak hormonskih tableta

Djelovanje kontracepcijskih hormonskih lijekova ne ovisi o sastavu i doziranju. Kontracepcijski učinak postiže se utjecajem na složeni reproduktivni lanac, koji uključuje hipofizu, hipotalamus, jajnike, maternicu, pa čak i jajovode.

Prije svega, hormonski kontraceptivi potiskuju proizvodnju oslobađajućih hormona u hipotalamusu, zbog čega se smanjuje gonadotropna funkcija hipofize. Zbog toga je ovulacija inhibirana i dolazi do privremene sterilnosti.

Drugo, hormonske tablete potiskuju funkciju jajnika: sinteza estrogena je gotovo prepolovljena, a jajnici se čak smanjuju u veličini.

Treće, pod utjecajem hormonskih lijekova mijenjaju se svojstva cervikalne sluzi, što spermatozoidima postaje vrlo teško proći.

Četvrto, peristaltika jajovoda značajno se usporava. Čudesno zrelo jaje vjerojatno neće moći izaći iz dugih, neaktivnih jajovoda i najvjerojatnije će biti osuđeno na smrt.

I peto, mijenja se endometrij koji se brzo povlači i ne dostiže debljinu potrebnu za implantaciju oplođenog jajašca. Ovaj mehanizam služi kao dodatna zaštita - čak i ako je došlo do začeća, embrij se jednostavno ne može pričvrstiti na stijenku maternice.

Učinkovitost kontracepcijskih lijekova procjenjuje se pomoću jednog pokazatelja - Pearl indeksa. Jednak je broju trudnoća u jednoj godini kod 100 žena koje su koristile određenu metodu kontracepcije. Pearl indeks hormonskih kontraceptiva rijetko prelazi 3-4% i kreće se oko 1%.

Doziranje hormona: nekad i sad

Prvi hormonski kontraceptivi sadržavali su jednostavno smrtonosne doze hormona: 150 mikrograma estrogena i 9,35 mg progestagena. Godine 1964. bilo je moguće smanjiti koncentraciju aktivnih tvari na 100 mikrograma, odnosno 2 mg. Međutim, ove su doze bile daleko od savršenih.

Sljedeći korak bilo je puštanje hormonskih kontraceptiva koji sadrže 50 mikrograma estrogena. Znanstvenici su došli do zaključka da smanjenje doze hormona ne utječe na učinkovitost lijeka, ali uvelike smanjuje nuspojave.

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća zaustavljen je uzlazni trend korištenja hormonskih kontraceptiva. To je rezultiralo izraženim nuspojavama u vidu tromboembolije (začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima), osobito kod žena pušača. Farmaceuti nisu imali drugog izbora nego razviti nove lijekove s malim dozama. I uspjelo je.

Kontracepcijske pilule nove, najnovije generacije sadrže manje od 35 mcg estrogena - komponente koja uzrokuje većinu nuspojava. Osim toga, sintetizirani su visoko aktivni gestageni, uključujući drospirenon, desogestrel, gestoden i druge. Zbog ovih napretka, niske doze hormonskih lijekova imaju vrlo visok sigurnosni profil i male šanse za nuspojave. Ipak, pri odabiru kontracepcijskog lijeka morate biti oprezni, s obzirom na mnoge nijanse. Ipak, o tome kasnije.

Klasifikacija hormonskih kontraceptiva

Svi hormonski lijekovi mogu se podijeliti u tri velike skupine:

- kombinirani oralni kontraceptivi (COC).
Takve tablete sadrže obje komponente: i estrogen i progestagen;

- progestinski pripravci - mini-pilula.
Monokomponentna sredstva, koja uključuju samo gestagen.

- hitna kontracepcija.
Ova kontracepcijska sredstva sadrže izrazito visoke doze hormona i namijenjena su hitnoj, odnosno hitnoj kontracepciji.

Svaka od skupina hormonskih tableta ima svoje prednosti i nedostatke, na temelju kojih se donosi zaključak o imenovanju određenog lijeka.

KOC: pozitivni aspekti

Bez sumnje, najčešće hormonske tablete su kombinirani kontraceptivi. Imaju puno pozitivnih aspekata, uključujući:

• visok kontracepcijski učinak;
• izvrsna tolerancija;
• Jednostavnost korištenja;
• reverzibilnost djelovanja;
• sigurnost;
• terapeutsko djelovanje;
• preventivna akcija.

Da bismo razumjeli sve prednosti kontracepcijskih hormonskih lijekova, detaljno ćemo razmotriti svaki kriterij.

Učinkovitost i podnošljivost kombiniranih kontraceptiva

Pearl indeks KOC kreće se od 0,1-5%. Prosječna statistika navodi da vjerojatnost trudnoće uz stalnu upotrebu hormonskih tableta tijekom godine ne prelazi 1%. Dakle, učinkovitost kombiniranih kontracepcijskih pilula doseže 99%. Neizostavan uvjet za postizanje takvih rezultata, naravno, je usklađenost s režimom doziranja.

Oralni kombinirani kontraceptivi općenito se dobro podnose. Nuspojave se razvijaju, u pravilu, u prvim mjesecima uzimanja, a primjećuju se da se same smanjuju i potpuno nestaju.

Vrste kombiniranih hormonskih tableta

Ovisno o kvalitativnom sastavu KOK se dijele u tri skupine:

- monofazni lijekovi.
Ovi lijekovi sadrže estrogen i progestagen u istoj dozi. Bez obzira na fazu menstrualnog ciklusa, ista količina hormona ulazi u tijelo. Tablete monofaznih COC-a obojene su u jednu boju.

Ovi monofazni kontraceptivi uključuju većinu modernih niskih doza COC-a: Logest, Silest, Janine, Microgynon, Lindinet-20 i Lindinet-30, Regulon, Diana, Yarina, Jess i drugi;

- dvofazni lijekovi.
Dvofazne COC tablete podijeljene su u dvije skupine: prva sadrži više estrogena, a druga - progestagena. Radi lakše primjene, tablete su obojene u dvije boje. Dvofazni KOK se rijetko koriste;

- trofazni pripravci.
Pakiranje trofaznog COC-a sadrži tri skupine tableta, u kojima se razina hormona mijenja približno na isti način kao u fiziološkom menstrualnom ciklusu. Svaka skupina tableta obložena je vlastitom bojom. Trofazni pripravci smatraju se najprilagođenijim prirodnom ciklusu žene. Među suvremenim predstavnicima ove skupine bilježimo Tri-merci, Tri-regol, Triziston.

Pravila uzimanja kontracepcijskih pilula

Prvo i glavno pravilo, na kojem ovise i učinkovitost i nuspojave COC-a, je redovitost unosa. Zaboravljivost je glavni neprijatelj svake kontracepcije, a posebno hormonske.

Navodimo glavne postulate koje bi svaka žena koja uzima hormonsku kontracepciju trebala zapamtiti:

1. Bolje je početi uzimati kontracepcijske lijekove prvog dana novog ciklusa, iako je dopušteno iu prvih 5-7 dana od početka menstruacije. Neki stručnjaci preporučuju početak liječenja na neki prikladan dan za brojanje, na primjer, u nedjelju. Ako žena treba hitnu terapiju, prvu tabletu možete popiti odmah nakon potpunog isključivanja trudnoće;

2. Bolje je uzimati lijek u isto vrijeme. U idealnom slučaju, prijem biste trebali povezati s nekom vrstom ritualno ponavljajuće radnje, na primjer, večernjom haljinom ili večerom. Iako nema posebnih preporuka o najboljem dobu dana za uzimanje tableta, mnogi liječnici savjetuju uzimanje KOK-a noću. To je zbog činjenice da na početku liječenja postoji mogućnost blage mučnine, koja praktički ne smeta tijekom spavanja;

3. U prvom ciklusu uzimanja COC-a potrebno je koristiti dodatne kontracepcijske mjere: prema nekim izvješćima, učinkovitost hormonskih kontraceptivnih pilula doseže maksimum tek nakon 2-4 tjedna kontinuirane uporabe;

4. Nakon 21 dana uzimanja slijedi pauza od 7 dana tijekom koje se javlja krvarenje slično menstrualnom. Osmog dana od prekida, trebali biste početi uzimati prvu tabletu novog ciklusa liječenja. Ako u roku od tjedan dana nakon ukidanja KOK-a menstruacija nije nastupila, sljedeći paket još uvijek nije otkazan. Međutim, u takvoj situaciji, bolje je potražiti savjet od svog liječnika: morate isključiti trudnoću i ginekološke patologije;

5. Ako je došlo do povraćanja unutar četiri sata nakon uzimanja pilule, kontracepcijski učinak je smanjen. U takvim slučajevima bolje je koristiti dodatnu metodu kontracepcije do kraja ciklusa. Obično se metoda barijere smatra najboljom "sigurnosnom" metodom, koja uključuje korištenje banalnog, ali pravog kondoma;

6. Ako tijekom uzimanja COC-a dođe do krvarenja, liječenje treba nastaviti. Neki stručnjaci preporučuju da bolesnici koji krvare dulje od 4 dana počnu uzimati dodatnu tabletu COC-a (npr. ujutro). U pravilu, 2-3 dodatne tablete su dovoljne za vraćanje normalne slike. Nakon zaustavljanja krvarenja potrebno je još 2-4 dana uzimati polovicu dodatne doze, a zatim prijeći na standardni tijek liječenja. Ako se, unatoč poduzetim mjerama, krvarenje nastavi, morat ćete posjetiti ginekologa;

7. Pacijentice koje dulje vrijeme uzimaju COC trebaju se podvrgnuti periodičnim pregledima ginekologa uz praćenje stanja mliječnih žlijezda.

Što ako memorija zakaže?

Svaka žena, bez sumnje, zna za redovitost uzimanja hormonskih kontraceptivnih pilula. Ali djevojčino sjećanje je krhko: u njemu postoje praznine i praznine. Što učiniti sa zaboravnim pacijentima? Jauk: "Sve je izgubljeno!"? Ili ... Naravno, glumi! Ovisno o tome koliko je kontracepcijskih pilula pacijentica propustila:

- ako nije prošlo više od 12 sati od posljednje tablete, trebate uzeti sljedeću odmah nakon oporavka pamćenja i smiriti se. Kontracepcijski učinak se neće promijeniti;

- ako je interval između doza bio veći od 12 sati, morate uzeti sljedeću tabletu, bez obzira na doba dana, a zatim nastaviti prema rasporedu. Shema se ne mijenja, čak i ako morate piti dvije tablete dnevno;

- ako su propuštene dvije doze, odnosno razmak između doza bio je veći od 24 sata, trebate uzeti dvije tablete odjednom i popiti još dvije doze sljedeći dan. Treba imati na umu da u takvim slučajevima može doći do krvarenja;

- ako je pamćenje izgubljeno dulje vrijeme, a to je dovelo do preskakanja tri ili više tableta, vjerojatnost spotinga je vrlo velika. Naravno, možete zaboraviti na kontracepcijski učinak, a još je bolje zapamtiti gdje su kondomi. Međutim, što učiniti s COC-om? Liječnici preporučuju uzimanje dvije tablete prva tri dana, a zatim prijeđite na standardni režim. Postoji i drugi izlaz iz situacije: potpuno napustiti staru ambalažu i krenuti od nule, odnosno s novom KOC ambalažom, na primjer, iduće nedjelje.

Ako se sve poduzme i otkaže: reverzibilnost djelovanja COC-a

Kontracepcija uključuje promišljeno planiranje obitelji. I jednog dana dođe vrijeme kada bi žena rado počela uzimati tablete za klice, ako takve postoje. Kupnja novih pakiranja hormonskih kontraceptiva odgađa se na neodređeno vrijeme. Jedino pitanje koje brine ženu je kada se možete baciti na posao?

Djelovanje kombiniranih hormonskih kontraceptiva je reverzibilno, što se, naravno, može pripisati važnim prednostima takvih lijekova. U većini slučajeva, u prva 1-3 mjeseca nakon ukidanja COC-a u zdravih žena, puni ovulacijski menstrualni ciklus je potpuno obnovljen. Maksimalno razdoblje oporavka je 12 mjeseci.

Postoje podaci o takozvanom sindromu ustezanja ili povratnom učinku koji se javlja nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva. Jajnici, koji su se "odmarali" dosta dugo, počinju aktivno i plodonosno raditi odmah nakon oporavka od "hibernacije". Rezultat takvog rada je sazrijevanje folikula i oslobađanje jajne stanice spremne za bitku, gladne akcije. Prema teoriji koja se temelji na sindromu ustezanja KOK-a, vjerojatnost trudnoće u prva 1-2 mjeseca nakon prestanka liječenja hormonskim tabletama mnogo je veća nego u standardnom ciklusu.

Međutim, neki stručnjaci smatraju da je za zdravu trudnoću ipak neophodna normalizacija hormonalnih razina. Mnogi ginekolozi inzistiraju na tome da se začeće treba dogoditi nekoliko mjeseci nakon povlačenja hormona.

Terapeutski učinci KOK-a: terapija kontracepcijskim pilulama

Osim kontracepcijskog učinka, hormonski pripravci imaju i dokazano terapeutsko djelovanje, pa se u tom svojstvu uglavnom koriste KOK koji sadrže i estrogen i progestagen. Razmotrite glavne indikacije za imenovanje kombiniranih kontraceptiva.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Intermenstrualno krvarenje iz maternice, koje nije povezano s trudnoćom i organskom patologijom, smatra se disfunkcionalnim. Njihov glavni uzrok leži u hormonalnoj neravnoteži uzrokovanoj kvarom u složenom krugu hipotalamus-hipofiza-jajnici. Dokazano je da dugotrajna primjena KOK-a doprinosi normalizaciji hormonalne razine i prestanku disfunkcionalnog krvarenja.

endokrina neplodnost

Kao što smo već rekli, u nekim slučajevima KOK se koriste radi povratnog učinka. Neki endokrinolozi smatraju da je kod sumnje na endokrinu neplodnost prvo potrebno započeti liječenje kombiniranim kontraceptivima. Ako trudnoća ne nastupi nakon ukidanja COC-a, prijeđite na stimulanse ovulacije.

Predmenstrualni sindrom

Za liječenje PMS-a propisani su moderni kontraceptivi niske doze, uključujući Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Jeanine, Dimia i druge lijekove. Simptomi karakteristični za predmenstrualni sindrom - razdražljivost, slabost, otok, bol u leđima, prsima, glavobolja - nestaju nakon 1-2 mjeseca liječenja.

endometrioza

Endometrioza je prilično česta bolest koja može biti jedan od uzroka neplodnosti. S ovom patologijom, tkivo slično endometriju (tkivo unutarnje sluznice maternice) raste u zdjelici. KOK su prepoznati kao jedna od mogućnosti liječenja endometrioze. U pravilu se ti lijekovi propisuju dugim tečajevima u trajanju od najmanje 12 mjeseci.

Među kontraceptivima koji se najčešće koriste za liječenje endometrioze su Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest i drugi.

Hiperandrogenizam

Stanje koje je popraćeno povećanim sadržajem testosterona u krvi - hiperandrogenizam - očituje se nizom upečatljivih simptoma. Tu spadaju prekomjerna dlakavost na licu i tijelu kod žena, akne (akne) i seboreja.

Lijekovi izbora za liječenje blagih i umjerenih oblika hiperandrogenizma su KOK s antiandrogenim učinkom. Ova akcija je svojstvena gestagenu, koji je dio nekih kombiniranih kontraceptiva, naime Diana, Zhanin, Yarina i neki drugi.

Odvojene riječi zaslužuju lijek sa snažnim antiandrogenim i antimineralokortikoidnim učinkom - Yarina. Kao gestagen, ove tablete koriste drospirenon, koji ne samo da pomaže u smanjenju razine testosterona, već također smanjuje otekline. Stoga je vjerojatnost povećanja tjelesne težine pri uzimanju Yarine minimalna.

Kod akni i seboreje kod adolescenata propisan je trofazni COC Tri-merci, koji može tri puta smanjiti razinu testosterona.

I zadnji. Antiandrogeni učinak postiže se nakon tri mjeseca stalne uporabe COC-a, pa će se kontraceptivi za uklanjanje akni morati uzimati dulje vrijeme.

COC: ne samo liječenje, već i prevencija

Dodatna prevencija ginekoloških bolesti su i kombinirani kontraceptivi.

Upalne bolesti

Dokazano je da redovita uporaba COC-a smanjuje vjerojatnost razvoja upalnog procesa u maloj zdjelici. Ovaj učinak se postiže kroz:

1. povećati viskoznost cervikalne sluzi.
   Viskoznija sluz postaje barijera ne samo za spermatozoide, već i za neke bakterije;
2. smanjenje intenziteta menstruacije.
   Menstrualna krv je idealno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama. Stoga smanjenje mjesečnog gubitka krvi također smanjuje vjerojatnost infekcije;
3. smanjenje snage kontrakcija maternice tijekom menstruacije.
   Uz kontrakcije maternice, infekcija lako prodire iz maternice u jajovode, pridonoseći razvoju opasnih bolesti - salpingitisa (upala jajovoda) i salpingooforitisa (istovremena upala jajnika i jajovoda). Upravo ti procesi zauzimaju počasno prvo mjesto među bolestima koje dovode do stvaranja priraslica u zdjelici, a kao rezultat toga, neplodnosti.

Prema preporukama WHO - Svjetske zdravstvene organizacije - kombinirane kontracepcijske pilule koriste se u složenom režimu liječenja već razvijenih upalnih procesa. U takvim slučajevima KOK dopuštaju jajnicima da se „odmore“ i oporave, a cervikalni sluzni čep dodatno štiti organizam od reinfekcije, odnosno ponovne infekcije.

Funkcionalna cista jajnika

Ove patologije uključuju folikularnu cistu i cistu žutog tijela. Monofazni KOK smanjuju vjerojatnost stvaranja funkcionalnih cista za 3-4 puta, a također doprinose resorpciji postojećih formacija.

Vrijedno je napomenuti da trofazne kontracepcijske pilule mogu, naprotiv, potaknuti razvoj cista. To je zato što "plutajuće" doze hormona u takvim pripravcima nisu u stanju potpuno potisnuti funkciju jajnika.

fibroidi maternice, endometrioza

I miomi maternice i endometrioza su bolesti ovisne o estrogenu. Smanjenje razine estrogena značajno smanjuje vjerojatnost razvoja ovih patologija.

Službene brojke zvuče uvjerljivije od riječi: uz stalnu upotrebu kontracepcijskih pilula tijekom pet godina, rizik od mioma smanjuje se za 17%, sedam godina - za 20%, a 10 godina - za 30%.

Kontracepcijske pilule: jednostavna prevencija raka

Najpouzdanije studije u medicinskom svijetu potvrdile su da redovita uporaba KOK-a smanjuje rizik od ginekološkog raka. Kontinuirano uzimanje kontracepcijskih pilula smanjuje rizik od razvoja raka jajnika za čak 40%, a takva prevencija traje 15 godina nakon ukidanja KOK-a. Osim toga, korištenje kombiniranih kontraceptiva smanjuje vjerojatnost razvoja raka maternice za točno polovicu, a zaštitni učinak također je dovoljan za 15 godina.

Jedini uvjet koji se ne smije zanemariti: da bi se postigao ozbiljan preventivni učinak, kontracepcijske pilule moraju se uzimati najmanje dvije godine.

Kombinirani kontraceptivi: nuspojave

Naravno, ne može se zanemariti ni druga strana medalje. KOK imaju i nuspojave i kontraindikacije.

Počnimo s prvim. Najčešće nuspojave hormonskih kontracepcijskih pilula uključuju:

• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• nelagoda u želucu i crijevima;
• razdražljivost i promjene raspoloženja;
• povećana osjetljivost mliječnih žlijezda;
• promjena libida;
• suhoća vagine;
• međumenstrualno krvarenje: i točkasto i probojno (mnoge žene percipiraju ovaj učinak kao menstruaciju kada uzimaju kontraceptive).

Intenzitet nuspojava KOK-a je najveći u prva 1-3 mjeseca liječenja. Nakon tog razdoblja, u pravilu, uzimanje kontracepcijskih pilula nije popraćeno nikakvim nuspojavama.

Trebate znati da s produljenom uporabom ili otkazivanjem oralnih kontraceptiva može doći do hormonalnih poremećaja. Trajanje i učestalost menstruacije se smanjuje ili povećava, a iscjedak može postati previše oskudan ili obilan, praćen bolovima u donjem dijelu trbuha. Kompleks biološki aktivnih tvari ima blagotvoran učinak na funkcije ženskog reproduktivnog sustava -
"Faktor vremena". Sadrži ekstrakte ljekovitog bilja, vitamine B9, C, E i PP, minerale Fe, Mg i Zn - smanjuju grčeve mišića, bolove tijekom menstruacije i sudjeluju u uspostavljanju hormonske ravnoteže, uključujući tijekom ili nakon uporabe kontraceptiva.

Važno: Kada su COC zabranjeni?

Kombinirani kontraceptivi su apsolutno kontraindicirani u:

• trudnoća ili najmanja sumnja na nju;
• dojenje;
• bolesti vena;
• IHD - koronarna bolest srca;
• teške bolesti srca i krvnih žila;
• onkološke bolesti;
• nekontrolirani dijabetes melitus;
• teške patologije jetre ili bubrega;
• krvarenje iz maternice, čiji uzrok nije utvrđen;
• stariji od 40 godina;
• pušenje velikog broja cigareta, osobito žene starije od 35 godina.

U prisutnosti jedne od gore navedenih kontraindikacija, KOK treba potpuno zaboraviti. Postoji dodatni popis bolesti kod kojih je potrebno odvagnuti rizike i koristi od propisivanja kontracepcijskih pilula.

Takve patologije uključuju dijabetes melitus, fibroide, dob iznad 35 godina, pušenje i druge.

Žene koje pate od migrene trebaju biti posebno oprezne pri uzimanju KOK-a. Migrena je relativna kontraindikacija za liječenje hormonskim tabletama. Stručnjaci preporučuju propisivanje niskih doza kontracepcijskih lijekova koji sadrže manje od 35 mikrograma etinilestradiola, posebno Janine, Logest, Minisiston, Mercilon, Regividon, Yarina. Ako se tijekom liječenja KOK-om pojave jake glavobolje, tablete treba prekinuti, i to što je prije moguće.

Monokomponentne kontracepcijske pilule: mini pilule

Druga velika skupina hormonskih kontraceptivnih pilula sadrži samo jedan hormon - gestagen. Zbog niske doze aktivne tvari, ovi lijekovi su dobili zvučno ime mini-pilule. Neke od najpopularnijih mini-pilula za kontracepciju uključuju:

• Exkluton koji sadrži 500 mikrograma linestrenola;
• Microlut, koji uključuje 3 mg levonorgestrela;
• Charozetta i Lactinet, koji sadrže 75 mikrograma desogestrela.

Imajte na umu da Charozetta i Lactinet zauzimaju posebno mjesto među mini pilulama. Sastav ovih sredstava uključuje moderni gestagen, koji ima jedinstvena svojstva. Osim kontracepcijskog, dezogestrel ima antiandrogeno i antimineralokortikoidno djelovanje.

Farmakološko djelovanje mini pilule slično je KOK-u. Blokirajući proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize, gestageni doprinose povećanju viskoznosti cervikalne sluzi, stvarajući barijeru spermatozoidima. Osim toga, mini-pilule smanjuju kontraktilnu aktivnost jajovoda i uzrokuju hipotrofiju endometrija, što otežava implantaciju oplođene jajne stanice.

Pravila za uzimanje mini-pilula

Za razliku od kombiniranih kontracepcijskih pilula, mini pilule se koriste svakodnevno bez pauze.

Poluvrijeme eliminacije mini-pilula je prilično kratko: 12 sati kraće nego kod kombiniranih lijekova i iznosi samo 22-24 sata. U tom smislu, jednokomponentne kontraceptive moraju se uzimati istovremeno kako bi se spriječio kritičan pad doze hormona.

Charozetta i Lactinet mogu se pripisati ugodnoj iznimci od pravila: njihov poluživot nastupa 36 sati nakon primjene.

Monokomponentne kontracepcijske pilule: prednosti

Što razlikuje mini-pilule od COC-a? Koje su prednosti monokomponentnih kontraceptiva u odnosu na tradicionalne kombinirane lijekove? Pozitivni aspekti mini-pilule uključuju:

- nema nuspojava povezanih s unosom estrogena.
Estrogen je odgovoran za većinu nuspojava povezanih s uporabom COC-a. Zbog nedostatka ovog hormona u mini pilulama, one se bolje podnose nego kombinirane pilule;

- mogućnost imenovanja tijekom dojenja.
Monokomponentni kontraceptivi smatraju se sredstvom za dojilje. Dokazano je da gestageni koji se koriste u mini-pili ne utječu na kvalitativni sastav majčinog mlijeka i ne smanjuju njegovu količinu. Naprotiv, postoje podaci da uzimanje mini-pilule pomaže u poboljšanju laktacije i produljuje trajanje dojenja. WHO preporučuje korištenje monokomponentnih kontracepcijskih pilula 6 tjedana nakon poroda;

- mogućnost primjene mini-pilula kod žena koje su kontraindicirane u kombiniranim tabletama.
Jednokomponentni kontraceptivi sigurni su kod bolesnika s teškim dijabetesom, migrenom, srčanim i krvožilnim bolestima, proširenim venama, kao i kod pušača. Osim toga, mini pilule su kontracepcijske pilule koje su indicirane za žene starije reproduktivne dobi, uključujući one nakon 40 godina;

- nema nuspojava nakon naglog prekida uzimanja tableta.
Za razliku od COC-a, monofazne kontraceptive možete prestati uzimati bilo kada tijekom liječenja.

Nedostaci minipilule

Uz značajan popis prednosti, monokomponentne tablete nisu bez nekih nedostataka, uključujući:

• velika vjerojatnost menstrualnih nepravilnosti tijekom uzimanja lijekova: međumenstrualno krvarenje, skraćivanje ciklusa itd.;
• relativno niska učinkovitost u usporedbi s COC-ima. Pearl mini-peel indeks kreće se od 0,5 do 3%. Veća vjerojatnost začeća posljedica je činjenice da male doze gestagena u mini pilulama ne mogu potpuno potisnuti ovulaciju. Jedine monokomponentne tablete koje jamče ovaj učinak od 96% su Charozetta (Lactinet).
• povećani rizik od izvanmaternične trudnoće Ako tijekom uzimanja mini-pilule još uvijek dođe do ovulacije i začeća, oplođeno jajašce se neće moći implantirati u maternicu. Zbog toga je embrij pričvršćen za jajovode ili jajnike, zbog čega se razvija ektopična trudnoća.

Osim toga, mini pilule također imaju nuspojave, uključujući:

• povećan apetit;
• smanjen libido;
• mučnina, rijetko - povraćanje;
• glavobolja;
• povećana osjetljivost dojke.

I zadnji. Nakon ukidanja mini-pilule, puni menstrualni ciklus se uspostavlja unutar 1-3 mjeseca. Pritom ne treba očekivati ​​povratni učinak po kojem su poznati kombinirani kontraceptivi.

Hitna kontracepcija: kontracepcijska sredstva na brzinu

Uz planiranu kontracepciju, svaka žena treba zapamtiti da postoji i druga, hitna opcija kontracepcijskih pilula. Namijenjeni su prvenstveno pacijenticama koje rijetko žive spolnim odnosima, kao iu nepredviđenim slučajevima kada iz nekog razloga nisu provedene planirane kontracepcijske mjere.

Pripreme za hitnu kontracepciju nazivaju se postkoitalne, koriste se već post factum, to jest nakon. Ako je do spolnog odnosa došlo prije ovulacije, visoke doze hormona kontracepcijskih pilula osiguravaju da do njega ne dođe. Ako ipak dođe do začeća, hitna kontracepcija osigurava hipotrofiju endometrija, zbog čega se embrij ne može pričvrstiti za zidove maternice. Osim toga, niska koncentracija progesterona jamči nemogućnost trudnoće.

Za brzo postizanje željenog učinka potrebno je primijeniti najveće moguće doze hormona. Stoga su pripravci za postkoitalnu kontracepciju hormonska sredstva u visokim dozama koja se preporuča koristiti što rjeđe. Učinkovitost hitnih lijekova doseže 97–99%.

Lijekovi za hitnu kontracepciju

Postoji nekoliko načina postkoitalne kontracepcije:

- kombinirane tablete.
Konvencionalni kombinirani KOK u određenoj koncentraciji mogu pružiti hitnu kontracepciju. Ova metoda kontracepcije naziva se Yuzpe metoda. Među kontraceptivima koji se koriste prema Yuzpe metodi su Microgynon, Minisiston, Femoden, Regividon, Regulon i drugi;

gestageni.
Ovu skupinu predstavljaju kontracepcijska sredstva Postinor i njegovi analozi - Microlut, Escapel i Eskinor-F;

antigonadotropni lijekovi.
To uključuje Danazol, koji je lijek za endometriozu;

antiprogesteronska sredstva.
Suvremeni lijek koji potiskuje sintezu progesterona - mifepriston - koristi se i kao hitna kontracepcija i u medicinskom pobačaju.

Pravila uzimanja postkoitalnih kontracepcijskih pilula

Postoje stroga pravila za korištenje hormonske hitne kontracepcije, a odstupanje od njih može dovesti do najrazočaravajućih posljedica.

Gotovo sve hitne kontracepcijske pilule moraju se uzeti unutar 72 sata od spolnog odnosa. Doziranje lijekova ovisi o farmakološkoj skupini.

Kombinirane hormonske tablete

Istodobno uzmite 4 tablete obje boje dva puta dnevno s razmakom od 12 sati.

Gestageni

Postinor i njegovi generici propisuju se jedna tableta dva puta dnevno nakon 12 sati.

Antigonadotropni i antiprogesteronski lijekovi

Danazol u svrhu hitne kontracepcije koristi se 400-600 mg dva puta ili tri puta nakon 12 sati. Alternativni režim uključuje imenovanje 200 mg dnevno pet dana zaredom.

Mifepriston se koristi jednokratno u dozi od 600 mg. Moguće je propisati 200 mg mifepristona jednom dnevno od 23. do 27. dana ciklusa.

Imajte na umu da prema nekim podacima mifepriston doprinosi pobačaju do razdoblja od 5 opstetričkih tjedana.

Nuspojave hitne kontracepcije

Ne mogu se zanemariti moguće posljedice uzimanja kontracepcijskih pilula u visokim dozama.

U velikoj većini slučajeva uzimanje hormonskih tableta za hitnu kontracepciju popraćeno je menstrualnim poremećajima. Stoga neki stručnjaci preporučuju početak uzimanja COC-a kako bi se obnovile hormonske razine nakon "hitnog" ciklusa.

Osim toga, uzimanje visokih doza estrogena povezano je s mučninom, pa čak i povraćanjem. Kako biste smanjili ove nuspojave, najbolje je uzimati lijek uz ili nakon jela. Ako se povraćanje nije moglo izbjeći, potrebno je popiti još jednu, izvanrednu dozu.

Lokalne kontracepcijske pilule: alternativna kontracepcija

Kontracepcijski učinak lokalnih, odnosno vaginalnih kontraceptiva temelji se na spermicidnom djelovanju komponenti lijeka. Većina spermicida dolazi u obliku čepića, no farmaceutske su tvrtke ovladale tehnologijom proizvodnje i kontracepcijske kreme i pjene te, naravno, vaginalnih tableta.

U Rusiji je registrirana samo jedna spermicidna vaginalna tableta - Pharmatex. Aktivna tvar lijeka je antiseptik i spermicid benzalkonijev klorid. Pharmatex ima kompleksan učinak:

• spermicidno.
  Pearl Pharmatex indeks, kada se pravilno koristi, iznosi oko 1%. Benzalkonijev klorid doprinosi uništavanju flagela i glave spermija;
• baktericidno.
  Pharmatex također pruža zaštitu od spolno prenosivih bolesti, uključujući klamidiju, gonoreju, trihomonijazu, HIV infekciju, herpes simplex virus tip 2.

Pravila za korištenje Pharmatexa

Da bi se postigao kontracepcijski učinak, potrebno je strogo slijediti pravila za korištenje Pharmatexa:

• tableta se mora staviti u vaginu 10-15 minuta prije spolnog odnosa.
  To je vrijeme koje je potrebno da se čvrsta tableta raspadne i počne djelovati. Trajanje akcije je oko tri sata. Prije svakog sljedećeg spolnog odnosa potrebno je upotrijebiti dodatnu tabletu, čak i ako prethodnoj još nije istekao rok trajanja;
• strogo je zabranjeno korištenje sapuna i drugih alkalnih deterdženata za toaletu vanjskih spolnih organa dva sata prije i nakon upotrebe kontracepcijskih pilula. To je zbog činjenice da sapun pridonosi brzom i potpunom uništavanju benzalkonijevog klorida.

Kao kontraindikacije za uporabu Pharmatexa pojavljuju se samo pojedinačna netolerancija na aktivnu tvar i ulceracije vaginalne sluznice. U ostalim slučajevima pripravci benzalkonijevog klorida potpuno su sigurni.

Među svim kontracepcijskim pilulama na tržištu Pharmatex zauzima posebno mjesto. Ako se trebate posavjetovati s liječnikom za kupnju hormonskog lijeka, tada se Pharmatex tablete mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni u svijetu bez recepta.

Zaključno, vrijedi priznati da je izbor kontracepcijskih pilula za modernu ženu velik. To su male stvari: odgovornost.

Vrijeme za čitanje: 12 min.

Danas se svaka ljekarna može pohvaliti najširim izborom kontraceptiva, uključujući kombinirane oralne kontraceptive. Pravilno odabrane tablete pomoći će ne samo u izbjegavanju neželjene trudnoće, već iu prevenciji ili liječenju mnogih ginekoloških bolesti. Nudimo na razmatranje najbolje kontracepcijske pilule u ocjeni TOP-15.

Oralni kontraceptiv "Belara" smanjuje izlučivanje folikulostimulirajućeg hormona, inhibira ovulaciju, transformira sekretornu kuglicu i smanjuje rizik od ulaska spermija u maternicu. Osim kontracepcijskog učinka, "Belara" također pomaže u normalizaciji menstrualnog ciklusa i smanjenju rizika od ginekoloških bolesti, ima pozitivan kozmetički i zdravstveni učinak na žensko tijelo. Lijek se etablirao kao visokokvalitetna i pouzdana kontracepcija, ali ima prilično opsežan popis kontraindikacija.

Kombinirani lijek "Silest" ima kontracepcijski učinak na žensko tijelo, inhibirajući ovulaciju u jajnicima i imobilizirajući spermatozoide u cerviksu. Osim kontracepcijskih svojstava, Silest ima sposobnost normalizirati menstrualni ciklus, smanjiti bol i smanjiti gubitak krvi tijekom menstruacije. Lijek je vrlo pouzdan, ali, nažalost, nije prikladan za sve. S pravilnim imenovanjem i poštivanjem režima, Silest ne uzrokuje nuspojave.

Kontracepcijski lijek "Femoden" potiskuje ovulaciju i povećava gustoću cervikalne sluzi. Liječnici obično propisuju ovaj lijek ženama s nestabilnim menstrualnim ciklusom ili teškim menstrualnim gubitkom krvi. Tijekom razdoblja uzimanja lijeka, promatra se pravilnost menstruacije, njihova bol se smanjuje, iscjedak se smanjuje, što značajno smanjuje rizik od anemije nedostatka željeza.

Popularni kontracepcijski lijek "Mikroginon" jednako je učinkovit za zrele i nulliparous žene u dobi od 15 do 45 godina. Kontracepcijski učinak lijeka temelji se na suzbijanju ovulacije i zgušnjavanju cervikalne sluzi, što otežava ulazak spermija u šupljinu maternice. "Microgynon" pomaže poboljšati stanje kože, stabilizirati menstrualni ciklus, smanjiti gubitak krvi tijekom menstruacije i ukloniti bol. S produljenom primjenom lijeka smanjuje se rizik od ektopične trudnoće, onkoloških patologija jajnika i endometrija, upale zdjeličnih organa i benignih neoplazmi mliječne žlijezde.

Kontracepcijski učinak "Jess" postiže se inhibicijom ovulacije i imobilizacijom spermija u cerviksu. Lijek također pomaže normalizirati menstrualni ciklus, smanjiti bol i gubitak krvi tijekom menstruacije te ublažiti simptome PMS-a. Prema statistikama, "Jess" smanjuje rizik od onkoloških patologija ženskih reproduktivnih organa. Uzimanjem lijeka, koža postaje zdravija, kosa postaje manje masna, broj akni se značajno smanjuje. Zbog minimalnog sadržaja hormona, nuspojave od uporabe lijeka pojavljuju se samo u iznimnim slučajevima. "Jess" se lako podnosi, ne šteti gastrointestinalnom traktu, ne blokira uklanjanje tekućine iz tijela.

U srcu kontracepcijskog učinka lijeka "Trikvilar" je rad komplementarnih mehanizama, koji se sastoje od supresije ovulacije i povećanja gustoće cervikalne sluzi. Lijek ima pozitivan učinak na stabilizaciju menstrualnog ciklusa, smanjuje intenzitet krvarenja i smanjuje bol, sprječava simptome anemije nedostatka željeza, smanjuje rizik od razvoja onkoloških patologija jajnika i endometrija. "Trikvilar" je idealan za žene koje su navikle planirati svoj život, ne uspijeva, ali zahtijeva strogo pridržavanje rasporeda prijema.

Učinkoviti kontracepcijski lijek "Regulon" djeluje tako što inhibira rad hipofize, ometa ovulaciju i povećava gustoću cervikalne sluzi. Budući da je učinak Regulona blaži od većine sličnih lijekova, liječnici ga često preporučuju mladim djevojkama kao prvi oralni kontraceptiv. Pouzdan je i ne dovodi do debljanja pri dugotrajnoj uporabi. Lijek se propisuje za kontracepciju ili liječenje menstrualnih poremećaja: dismenoreja, PMS, disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Kod žena koje uzimaju Regulon poboljšava se izgled kože, kose i noktiju.

Rezultat djelovanja lijeka "Novinet" je blokiranje ovulacije, promjene u endometriju i zadebljanje cervikalne sluzi, sprječavanje oplodnje. Lijek ima i druga ljekovita svojstva, među kojima treba istaknuti: stabilizaciju menstrualnog ciklusa, smanjenje gubitka krvi tijekom menstruacije, prevenciju upalnih procesa u zdjeličnim organima, smanjenje rizika od ektopične trudnoće, suzbijanje pojave neoplazmi. u jajnicima, endometriju i mliječnim žlijezdama. Dugotrajna uporaba lijeka "Novinet" ima pozitivan učinak na opće stanje kože žene.

"Klayra" je višefazni kontracepcijski lijek, čija se učinkovitost postiže inhibicijom ovulacije, povećanjem gustoće cervikalne sluzi i stvaranjem prepreka implantaciji oplođenog jajašca. Odnosi se na prirodne oralne kontraceptive. Osim kontracepcijskog učinka, lijek ima svojstva smanjiti intenzitet i trajanje menstrualnog toka, ublažiti manifestacije PMS-a i bolove tijekom menstruacije. Uzimanje "Klaire" smanjuje rizik od razvoja određenih ginekoloških bolesti, smanjuje prekomjernu vegetaciju kod hipertrihoze i pomaže podnijeti manifestacije menopauze.

Kontracepcijski lijek "Yarina" sprječava neželjenu trudnoću pritiskom na proces ovulacije, inhibira sazrijevanje folikula i otežava ulazak sperme u maternicu. Zahvaljujući redovitom korištenju kontracepcijskih sredstava, žene razvijaju jasan i redovit menstrualni ciklus, smanjuju se bolovi i primjetno se smanjuje količina menstruacije. Budući da kontraceptiv ima značajan kozmetički učinak, često se propisuje ženama s aknama ili seborrheom. Uzimanje "Yarine" ne utječe na težinu žene, ali poboljšava raspoloženje i povećava libido.

Učinkovita kontracepcija "Marvelon", zbog niskog sadržaja hormona, pogodna je za žene bilo koje reproduktivne dobi. Visoka razina jamstva zaštite (99%) čini lijek nezamjenjivim za ljepši spol, koji živi aktivan seksualni život. "Marvelon" uklanja menstrualne probleme, pomaže u suočavanju s PMS-om, pozitivno utječe na kožu lica, smanjuje vegetaciju na neželjenim mjestima i normalizira razinu hormona u tijelu. Dugotrajna primjena lijeka doprinosi prevenciji ginekoloških bolesti.

Učinkovito djelovanje kontraceptiva temelji se na tri važna mehanizma: potiskivanju ovulacije na razini hipofize, povećanju viskoznosti sluzi u cervikalnom kanalu i promjeni endometrija koja sprječava implantaciju oplođene žlijezde. jaje. U žena koje uzimaju "Janine" dolazi do prilagodbe menstrualnog ciklusa, manje bolnih menstruacija, smanjenja intenziteta krvarenja i smanjenja rizika od anemije nedostatka željeza. Uz produljenu upotrebu "Janine", stanje kože i kose značajno se poboljšava. Aktivne tvari lijeka pomažu smanjiti broj i volumen žlijezda lojnica, što omogućuje korištenje "Janine" za liječenje akni.

Kontracepcijski učinak lijeka "Logest" postiže se promjenom cervikalne sluzi i suzbijanjem ovulacije. Količina hormona u pripravku je svedena na minimum, što vam omogućuje postizanje dobrog rezultata bez značajne štete za tijelo. Uz produljenu upotrebu, lijek je u stanju: normalizirati menstrualni ciklus, smanjiti bol, smanjiti krvarenje, spriječiti anemiju nedostatka željeza, smanjiti vjerojatnost razvoja raka jajnika i benignih bolesti dojke, spriječiti upalu organa reproduktivnog sustava, spriječiti ektopiju trudnoće i nastanak cista na jajnicima.

Vrlo učinkovit kontracepcijski lijek s dobrom podnošljivošću. Lijek je jedan od rijetkih prikladnih za upotrebu kod adolescenata. "Tri-regol" ne samo da sprječava neželjenu trudnoću, već također ima blagotvoran učinak na zdravlje i izgled žene. Dugotrajna primjena "Tri-regola" pomoći će da se zdravlje žene dovede u red ako ima problema u vidu: neredovitog menstrualnog ciklusa, masne kože sklone aknama i krvavog iscjetka uzrokovanog menopauzom. Lijek će pomoći u formiranju ciklusa, očistiti kožu, smanjiti rizik od upalnih procesa i bolesti u zdjeličnim organima, spriječiti nastanak i razvoj onkoloških formacija u maternici i jajnicima. Lijek se često propisuje za određene ginekološke probleme i bolesti. Mogu biti: dismenoreja, oligomenoreja, nesustavna menstruacija, obilan gubitak krvi tijekom menstruacije, hormonska disfunkcija.

Mikrodozirani hormonski kontraceptiv s gotovo 100% jamstvom učinkovitosti. Mercilion sprječava neželjenu trudnoću inhibicijom ovulacije i povećanjem viskoznosti sluznice vrata maternice. Osim što sprječava oplodnju, lijek također pomaže u poboljšanju stanja i izgleda kože, uklanja akne i akne, stabilizira menstrualni ciklus, smanjuje rizik od anemije, sprječava određene vrste ginekoloških bolesti, te sprječava razvoj malignih i benigne tvorevine ženskih reproduktivnih organa.