Groznica: stadiji, simptomi, uzroci, liječenje. S endokrinim bolestima

Povećanje tjelesne temperature iznad normalne naziva se groznica. Normalna tjelesna temperatura u pazuhu kreće se od 36,0-36,9 stupnjeva, a ujutro zna biti za trećinu ili pola stupnja niža nego navečer. U rektumu i usnoj šupljini temperatura je obično pola ili stupanj viša nego u pazuhu, ali ne više 37,5 stupnjeva.

Može se pojaviti groznica iz različitih razloga. Najčešći uzroci njegove pojave su zarazne bolesti. Mikroorganizmi, njihovi otpadni produkti i toksini utječu na centar za termoregulaciju u mozgu, što rezultira povećanjem tjelesne temperature.

Groznica je nekoliko vrsta. Tako, Prema stupnju porasta temperature groznica je:
subfebrilitet - ne prelazi 37,5 stupnjevi,
febrilan.

Prilikom dijagnosticiranja uzimaju se u obzir dnevna kolebanja temperature. Ali danas je situacija takva da se slika bolesti često briše zbog uzimanja antipiretika, au nekim slučajevima i samouporabe antibiotika. Stoga liječnik mora koristiti druge dijagnostičke kriterije.

Manifestacije groznice poznate su svima: glavobolja, bolovi u mišićima, slabost, bol u očima, zimica. Drhtavica nije ništa više od fiziološkog načina povećanja tjelesne temperature. Tijekom kontrakcije mišića povećava se proizvodnja topline, što rezultira povećanjem tjelesne temperature.

Za zarazne bolesti tjelesna temperatura ne raste slučajno. Fiziološko značenje groznice je vrlo veliko. Prvo, većina bakterija na visokim temperaturama gubi sposobnost razmnožavanja ili u potpunosti umire. Osim toga, s povećanjem temperature u tijelu povećava se aktivnost zaštitnih mehanizama namijenjenih borbi protiv infekcije. Stoga, ako je temperatura benigna i nema drugih simptoma, lijekovi nisu potrebni, dovoljno je piti i odmoriti se.

No, groznica može imati i negativne posljedice. Osim što čovjeku izaziva nelagodu, također uzrokuje povećani gubitak tekućine i prekomjerna potrošnja energije. To može biti opasno za bolesnike sa srčanim i krvožilnim bolestima, kao i za one s drugim kroničnim bolestima. Groznica je izuzetno opasna za djecu koja imaju povećanu sklonost konvulzijama.

Kada sniziti temperaturu?

U kojim slučajevima je potrebno smanjiti temperaturu:
tjelesna temperatura prelazi 38,5 stupnjevi,
spavanje je poremećeno
postoji izražena nelagoda.

Kako sniziti temperaturu?

Preporuke za snižavanje temperature:
dopušteno je uzeti toplu (ne hladnu!) kupku
soba se mora redovito provjetravati, tamo ne bi trebalo biti vruće,
morate piti što je moguće više tople tekućine,
kako bi se izbjegla povećana zimica, zabranjeno je trljati pacijenta alkoholom,
lijekovi za snižavanje vrućice: ibuprofen, paracetamol,
ako se pojavi zimica, pacijenta ne treba umotati,
uvijek razmotrite dozu lijeka - svakako pročitajte upute na pakiranju,
aspirin dopušteno uzimati samo odraslima; djeci bez posebne preporuke liječnika dati aspirin zabranjeno,
posebnu pozornost treba obratiti na unos alkohola: s povećanjem tjelesne temperature, alkohol je dopušten, međutim, pod uvjetom da je pacijent u krevetu,
nakon uzimanja alkohola, svaka hipotermija je vrlo opasna, jer se uz subjektivni osjećaj zagrijavanja prijenos topline značajno povećava.

Pomoć djetetu s temperaturom

U pravilu, prvi dan ili dva akutne virusne infekcije temperatura raste oko tri do četiri puta dnevno, treći ili četvrti dan - dva puta dnevno. Trajanje općeg febrilnog razdoblja u većini slučajeva je dva do tri dana, međutim, s nekim vrstama virusnih infekcija, kao što su entero- i adenovirusne groznice, gripa, "norma" može doseći i do tjedan dana. U bilo kojem rasporedu dijete s temperaturom treba liječničku pomoć.

U borbi protiv groznice koriste se medicinske i fizikalne metode borbe protiv groznice.

Ako dijete ima izraženu temperaturu (tijelo i udovi su suhi, vrući), primjenjuju se sljedeće fizikalne metode borbe protiv povišene tjelesne temperature:
brisanje otopinom octa ( 9% (strogo!) Ocat se razrijedi vodom u omjeru 1:1). Prilikom brisanja ne dirajte bradavice, lice, prištiće, genitalije, pelenski osip, rane. Brisanje se može ponavljati sve dok temperatura ne padne na 37-37,5 stupnjevi;
octeni oblozi. Ako na djetetovoj koži nema oštećenja i upale, tijekom postupka pokrijte bradavice i genitalije salvetama i suhom pelenom. Pelenu je potrebno namočiti u otopinu octa (pomiješanu s vodom, kao kod brisanja) i njome umotati dijete (jednim rubom pelene pokriti mu trbuh, prsa, noge, ruke uz podizanje; zatim pritisnuti djetetove ruke na tijelo i omotajte drugi rub pelene ). Kako biste ograničili udisanje para octa, djetetu na vrat staviti valjak smotan od suhe pelene. Po potrebi, uz prethodno mjerenje temperature, omatanje se može kasnije ponoviti. 20-30 minute;
na području velikih krvnih žila (pazuha, prepona, subklavijske regije), vrata, čela staviti hladnoću (napunjenu hladnom vodom ili ledom, umotanu u pelenu ili mokre obloge);
piti na sobnoj temperaturi.

Ako je prisutna zimica, noge i ruke su hladne, Zabranjeno je koristiti utrljavanje i hladnoću: dijete, naprotiv, treba dodatno pokriti, dopušteno je koristiti grijač napunjen vrućom vodom i umotan u pelenu (temperatura vode nije viša od 60 stupnjeva), namažite djetetove noge, dajte topli napitak.

Ako temperatura poraste do 38 stupnjeva i dijete se osjeća normalno, ne preporučuje se korištenje antipiretika. Djetetu se daje obilno piće: topla voda, kiseli kompoti, voćni napici, oštre emocije i tjelesna aktivnost trebaju biti ograničeni.

Iznimka su slučajevi kada postoji izražena slabost, slabost, zimica kod djeteta, temperatura raste brzo, osobito bliže noći (morate je mjeriti svakih pola sata), prisutnost bolnih zglobova i mišića, kao i prošli konvulzivni sindrom. U takvoj situaciji možete dati dijete antipiretici iz skupine paracetamola ( cefekon, eferalgan, kalpol, panadol itd.). Jedna doza ne smije premašiti 10 mg po 1 kg djetetove težine.

Ako temperatura poraste od 38 prije 38,5-38,8 stupnjeva, potrebno je djetetu dati antipiretike: ibuprofen (nurofen) na temelju 5 mg po kilogramu tjelesne težine odn paracetamol(ili analozi) na temelju 10 mg/kg. Dopuštena je istovremena primjena kombinacije pojedinačnih doza paracetamol i ibuprofen ili gotov proizvod "Ibuklin za djecu" (ako je odvojena uporaba neučinkovita ili postoji izražen upalni proces).

Kada temperatura poraste na 39 stupnjeva, doza antipiretika treba biti sljedeća: paracetamol - 15 mg/kg, ibuprofen - 10 mg/kg (dopuštena jednokratna doza 15 mg/kg). Ulaz dozvoljen analgin: 0,1 posto rješenje iz proračuna 0,15 ml/kg plus papaverin (ili [i] no-shpa) 2 posto - 0,1 ml/kg plus tavegil (suprastin) 1 posto - 0,1 ml/kg kao injekcija ili kao klistir (uz dodatak male količine tople vode).

Osim toga, djetetu možete dati sredstvo "nise za djecu" ( nimesulid) na temelju 5 mg/kg dnevno, podijeljeno u dvije ili tri doze - antipiretski i protuupalni učinci ovog lijeka su veći od onih ibuprofen ili paracetamol, međutim, također je i otrovniji.

Za smanjenje i uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela, koje se stvaraju tijekom visoke i dugotrajne vrućice djetetu se dodatno daje "enterodeza" (1 vrećica za 100 ml vode dva do tri puta dnevno).

Kada je potrebna hitna pomoć?

U kojim slučajevima treba odmah konzultirati liječnika:
ako vrućica duže traje 48-72 sati za tinejdžera ili odraslu osobu (za dijete mlađe od dvije godine - duže 24-48 sati),
ako je temperatura viša 40 stupnjevi,
ako postoje poremećaji svijesti: halucinacije, deluzije, uznemirenost,
ako su prisutni konvulzivni napadaji, jaka glavobolja, zatajenje disanja.

Povišena tjelesna temperatura koja nije uzrokovana promjenama u hipotalamusu obično se naziva hipertermija. Mnogi pacijenti koriste izraz "groznica" vrlo netočno, često govoreći o osjećaju topline, hladnoće ili znojenja, ali zapravo nisu mjerili temperaturu.

Simptomi su uglavnom posljedica stanja koje uzrokuje vrućicu, iako sama vrućica može uzrokovati nelagodu.

Patogeneza vrućice

Svrha tjelesnog sustava termoregulacije u normi je održavanje stvarne unutarnje tjelesne temperature na zadanoj razini od oko 37 °C (s dnevnim fluktuacijama). Za razliku od pasivne hipertermije, tijekom vrućice su očuvani mehanizmi termoregulacije, a pod utjecajem pirogenog faktora povećava se zadana vrijednost temperaturne homeostaze. U tom smislu, termoregulacijski mehanizmi počinju održavati povišenu temperaturu (zelena linija). Klinički, to postaje vidljivo tijekom povećanja tjelesne temperature. Budući da stvarna tjelesna temperatura ne odgovara povišenoj zadanoj točki, tijelo smanjuje gubitak topline zbog smanjene kožne prokrvljenosti, što rezultira hlađenjem kože (osjećajem hladnoće). Osim toga, stvaranje topline također se povećava drhtanjem (tremor). To se nastavlja sve dok se stvarna razina temperature (crvena linija) ne približi novoj zadanoj točki (plato). Kada se zadana vrijednost homeostaze temperature smanji, tjelesna temperatura pada jer je stvarna razina sada previsoka. Sukladno tome, povećava se prokrvljenost kože, osoba osjeća vrućinu i pojačano se znoji.

Vrućica je posebno karakteristična za infekcije kao manifestacija reakcije akutne faze, u kojoj pirogeni služe kao uzrok promjene postavljene vrijednosti. Egzogeni pirogeni su strukturni elementi uzročnika, a najaktivniji od njih su lipopolisaharidni kompleksi (endotoksini) Gram-negativnih bakterija. Ove patogene, ili pirogene, opsoniziraju i fagocitiraju makrofagi, kao što su Kupfferove stanice u jetri. Makrofagi luče mnoge citokine, uključujući endogeni pirogeni interleukin, interferon, faktore tumorske nekroze TNF-α (kahektin) i TNF-β (limfotoksin), makrofagni upalni protein MIP-1 i mnoge druge. Vjeruje se da ovi citokini (molekularne težine od približno 15-30 kDa) dospijevaju u cirkumventrikularne regije mozga koje nemaju krvno-moždanu barijeru. Citokini stoga mogu inducirati temperaturni odgovor u tim organima bilo u obližnjoj preoptičkoj zoni i u terminalnom vaskularnom organu lamine preko prostaglandina PGE2. U ovom slučaju, antipiretici (antipiretici) su učinkoviti.

Na primjer, acetilsalicilna kiselina inhibira enzime koji pretvaraju arahidonsku kiselinu u PGE2.

S obzirom da se nakon intravenske injekcije lipopolisaharida navedeni citokini oslobađaju tek 30 minuta nakon pojave vrućice, a njihovo oslobađanje je odgođeno tijekom subfrenične vagotomije, treba pretpostaviti da egzogeni pirogeni aktiviraju preoptičku regiju i vaskularni organ terminalnu ploču također kroz aferentna vlakna iz trbušne šupljine. Moguće je da signalne tvari koje izlučuju Kupfferove stanice jetre aktiviraju njima najbliža aferentna vlakna živca vagusa, koja prenose pirogeni signal kroz solitarnu jezgru do skupina noradrenergičkih neurona tipa A1 i A2. Oni, zauzvrat, prenose signal iz ventrikularnog noradrenergičkog puta do termoregulacijskih neurona u preoptičkoj regiji i terminalnom vaskularnom organu lamine. Norepinefrin koji se tamo oslobađa uzrokuje stvaranje PGE2, a preko njega - groznicu. To obično uzrokuje oslobađanje ADH (učinak receptora V 1), hormona koji stimulira α-melanocite (α-MSH) i hormona koji oslobađa kortikotropin (CRH; kortikoliberin), sprječavajući razvoj vrućice kroz negativnu povratnu spregu zbog oslobađanja endogenog antipiretici.

Zbog porasta tjelesne temperature povećava se broj otkucaja srca (za 8-12 otkucaja/min za svaki stupanj) i ubrzava se metabolizam energije, posljedično se razvijaju umor, bolovi u zglobovima i glavobolja, produžuje se faza sporovalnog sna (koja obavlja restorativnu funkciju za mozak), a također, pod određenim okolnostima, dolazi do poremećaja svijesti, senzornih poremećaja (febrilni delirij) i konvulzija. Uloga groznice je i suzbijanje infekcije. Povišena temperatura inhibira replikaciju nekih patogena i ubija druge. Osim toga, u plazmi se smanjuje koncentracija metala potrebnih za razmnožavanje bakterija, poput željeza, cinka i bakra. Osim toga, stanice zahvaćene virusima se uništavaju, što usporava replikaciju virusa. Stoga se egzogeni antipiretici smiju koristiti samo ako je vrućica popraćena konvulzijama (obično u dojenčadi i male djece) ili ako je toliko visoka (> 39 °C) da se treba bojati pojave konvulzija.

Tijekom razdoblja od 24 sata tjelesna se temperatura mijenja od najnižih razina u ranim jutarnjim satima do najviših razina u kasnim poslijepodnevnim satima. Maksimalna promjena je otprilike 0,6 °C.

Tjelesna temperatura određena je ravnotežom između proizvodnje topline u tkivima, osobito jetre i mišića, i gubitka topline na periferiji. Normalno, termoregulacijski centar hipotalamusa održava unutarnju temperaturu između 37°C i 38°C. Vrućica je posljedica porasta kontrolne točke hipotalamusa, što uzrokuje vazokonstrikciju i izbacivanje krvi s periferije kako bi se smanjio gubitak topline; katkada se javlja drhtavica, što pojačava stvaranje topline. Ti se procesi nastavljaju sve dok temperatura krvi koja okružuje hipotalamus ne dosegne novu točku. Ponovno pokretanje hipotalamičke točke prema dolje (na primjer, s antipireticima) izaziva gubitak topline znojenjem i vazodilatacijom. Sposobnost stvaranja povišene tjelesne temperature smanjena je kod nekih bolesnika (npr. alkoholičara, vrlo starih ljudi, vrlo mladih ljudi).

Pirogeni su tvari koje uzrokuju groznicu. Vanjski pirogeni su uobičajeni mikrobi ili njihovi proizvodi. Najbolje su proučeni gram-negativni bakterijski lipopolisaharidi (obično poznati kao endotoksini) i toksin Staphylococcus aureus, koji uzrokuje toksični šok. Vanjski pirogeni obično izazivaju vrućicu oslobađanjem endogenih pirogena koji podižu hipotalamičku točku. Sinteza prostaglandina E2 ima ključnu ulogu.

Posljedice groznice. Iako se mnogi pacijenti brinu da groznica sama po sebi može biti štetna, blage vrućice povezane s većinom akutnih bolesti zdrave odrasle osobe dobro podnose. Međutim, pretjerani porast temperature (obično >41°C) može biti opasan. Ovo povećanje tipičnije je za jaku hipertermiju okoliša, ali ponekad je rezultat izloženosti ilegalnim drogama (npr. kokain, fenciklidin), anesteticima ili antipsihoticima. Na toj temperaturi dolazi do denaturacije proteina i otpuštanja upalnih citokina koji aktiviraju upalnu kaskadu. Posljedica toga je stanična disfunkcija koja dovodi do kvarova i, u konačnici, otkazivanja većine organa; također se aktivira koagulacijska kaskada, što dovodi do diseminirane intravaskularne koagulacije.

Budući da vrućica može porasti, bazalni metabolizam iznad 37°C raste za otprilike 10-12% za svaki 1°C, vrućica može izazvati fiziološki stres kod odraslih s već postojećim zatajenjem srca ili pluća. Vrućica također može pogoršati mentalno zdravlje pacijenata s demencijom.

Vrućica u zdrave djece može izazvati febrilne napadaje.

Uzroci groznice

Mnogi poremećaji mogu uzrokovati groznicu. Općenito, klasificirani su kao:

• zarazne (najčešće);
• neoplastičan;
• upalne (uključujući reumatske, nereumatske i povezane s lijekovima).

Uzrok je akutan (tj. s trajanjem<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

zarazni uzroci. Gotovo sve zarazne bolesti mogu uzrokovati groznicu. Ali općenito, najvjerojatniji razlozi su:

• infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta;
• gastrointestinalne infekcije;
• infekcije mokraćnog sustava;
• infekcije kože.

Većina akutnih respiratornih i gastrointestinalnih infekcija su virusne.

Određeni čimbenici na strani pacijenta i vanjski čimbenici također određuju koji su uzroci najvjerojatniji.

Čimbenici pacijenta uključuju zdravstveno stanje, dob, zanimanje i čimbenike rizika (npr. hospitalizacija, nedavni invazivni postupci, prisutnost intravenskih ili urinarnih katetera, korištenje mehaničke ventilacije).

Vanjski čimbenici - oni koji pacijente izlažu visokom riziku od zaraze određenim bolestima - na primjer, putem infektivnih kontakata, lokalnih epidemija, vektora bolesti (npr. komarci, krpelji), zajedničkih predmeta, hrane, vode ili geografskog položaja (npr. mjesto boravak u endemskom području ili nedavno putovanje tamo).

Neki razlozi temeljeni na tim čimbenicima su dominantni.

Dva su glavna pitanja važna u početnoj procjeni akutne vrućice:

• Identifikacija svih lokalnih simptoma (npr. glavobolja, kašalj). Ovi znakovi pomažu suziti raspon mogućih uzroka. Značajka lokalizacije može biti dio pacijentove glavne pritužbe ili identificirana samo u određenim pitanjima.
• Utvrđivanje je li pacijent teško ili kronično bolestan (osobito ako takva bolest nije utvrđena). Mnogi uzroci vrućice kod zdravih ljudi nestaju spontano, a mnoge (s virusnim infekcijama) teško je točno dijagnosticirati. Ograničavanje testiranja na teško ili kronično bolesne može pomoći u izbjegavanju mnogih skupih, nepotrebnih i često besplodnih pretraga.

Priča. Povijest trenutne bolesti treba sadržavati razinu i trajanje vrućice i metodu korištenu za mjerenje temperature. Ozbiljna, drhtava, klepetava zimica (umjesto samo osjećaja hladnoće) ukazuje na vrućicu zbog infekcije. Bol je važan pokazatelj mogućeg uzroka bolesti; bolesnika treba pitati o bolovima u ušima, glavi, vratu, zubima, grlu, prsima, trbuhu, boku, rektumu, mišićima i zglobovima.

Ostali lokalni simptomi uključuju nazalnu kongestiju i/ili iscjedak, kašalj, proljev i urinarne simptome (učestalost mokrenja, inkontinencija, disurija). Prisutnost osipa (uključujući njegov uzorak, mjesto i vrijeme pojave u odnosu na druge značajke) i povećani limfni čvorovi mogu pomoći u dijagnozi. Moraju se identificirati kontakti bolesnika.

Pregledom sustava trebali bi se isključiti simptomi kronične bolesti, uključujući rekurentne vrućice, noćno znojenje i gubitak težine.

Prethodna medicinska povijest trebala bi uključivati ​​sljedeće:

• nedavne transakcije;
• poznate bolesti koje stvaraju predispoziciju za infekciju (npr. HIV infekcija, dijabetes, rak, transplantacija organa, anemija srpastih stanica, bolest srčanih zalistaka - osobito ako postoji umjetni zalistak);
• drugi poznati poremećaji koji predisponiraju groznicu (npr. reumatološki poremećaji, sistemski eritematozni lupus, giht, sarkoidoza, hipertireoza, rak).

Pitanja o nedavnom putovanju uključuju upite o mjestu putovanja, vremenu od povratka, mjestu određenog boravka (npr. izvan utabanih staza, samo urbana područja), cijepljenjima prije putovanja i korištenju lijekova za profilaksu malarije (ako je potrebno).

Sve bolesnike treba ispitati o mogućnosti infekcije (npr. putem sumnjive hrane ili vode, uboda insekata, kontakta sa životinjama ili nezaštićenog spolnog odnosa).

Treba proučiti i povijest cijepljenja, posebno protiv hepatitisa A i B te protiv mikroorganizama koji uzrokuju meningitis, gripu ili pneumokoknu infekciju.

Povijest upotrebe droga treba uključivati ​​specifična pitanja o sljedećem:

• lijekovi za koje se zna da uzrokuju groznicu;
• lijekovi koji predisponiraju povećani rizik od infekcije (npr. kortikosteroidi, lijekovi protiv TNF-a, kemoterapija i lijekovi protiv odbacivanja (npr. transplantacije), drugi imunosupresivi);
• ilegalna uporaba injekcija (predispozicija za endokarditis, hepatitis, septičku plućnu emboliju i infekcije kože i mekog tkiva).

Sistematski pregled. Fizikalni pregled počinje potvrdom povišene temperature. Groznica se najpreciznije dijagnosticira mjerenjem rektalne temperature.

Temperatura u ustima obično je oko 0,6°C niža, a može čak biti i niža iz mnogo razloga, kao što je nedavno uzimanje hladnog pića, disanje na usta, hiperventilacija i neprikladno vrijeme mjerenja (živinim toplomjerima potrebno je nekoliko minuta). Mjerenje temperature bubnjića infracrvenim senzorom manje je precizno od mjerenja rektalne temperature. Praćenje temperature kože pomoću kristala osjetljivih na temperaturu stopljenih u plastične trake postavljene na čelo je kontraproduktivno za otkrivanje povećanja unutarnje temperature.

Ostali vitalni znakovi procjenjuju se u prisutnosti tahipneje, tahikardije ili hipotenzije.

Za pacijente s lokalnim simptomima, pregled se nastavlja kako je opisano u ovom Vodiču. Za bolesnike s povišenom tjelesnom temperaturom bez lokalnih simptoma nužan je kompletan pregled jer naznake dijagnoze mogu ležati u bilo kojem organskom sustavu.

Treba uzeti u obzir opći izgled bolesnika, uključujući svaku slabost, letargiju, smetenost, kaheksiju i depresiju.

Treba pregledati cijelu kožu zbog osipa, osobito petehijalnog ili hemoragičnog osipa, te bilo kakvih lezija ili područja eritema ili mjehurića koji upućuju na infekciju kože ili mekog tkiva. Pazuhe i područja unutarnjeg epikondila nadlaktične kosti i prepone treba pregledati na adenopatiju. Kod hospitaliziranih pacijenata treba zabilježiti prisutnost intravenskih, internih (NGT), urinarnih katetera i bilo kojih drugih cjevčica umetnutih u tijelo. Ako je pacijent nedavno imao operaciju, potrebno je pažljivo pregledati mjesta zahvata.

Prilikom pregleda glave i vrata potrebno je obratiti pozornost na sljedeće:

• bubnjići: pregled za infekciju;
• sinusi (frontalni i maksilarni): perkusija;
• temporalne arterije: palpacija za bol;
• nos: pregled na začepljenost i iscjedak (čist ili s gnojem);
• oči: pregled na konjuktivitis ili žuticu;
• fundus: pregled na Rothove pjege (što ukazuje na infektivni endokarditis);
• orofarinks i desni: pregled za upalu ili ulceraciju (uključujući sve lezije kandidijaze, što ukazuje na smanjenje imuniteta);
• vrat: nagnite kako biste pronašli nelagodu, ukočenost ili oboje, što ukazuje na meningizam, i palpirajte na adenopatiju.

Pluća se ispituju na abnormalne zvukove ili znakove konsolidacije, a srce se auskultira na šumove (što ukazuje na mogući endokarditis).

Trbuh se palpira zbog hepatosplenomegalije i osjetljivosti (što ukazuje na infekciju).

Perkusija se izvodi duž bočnih površina kako bi se otkrila osjetljivost u području bubrega (što ukazuje na pijelonefritis). Kod žena se radi pregled zdjelice kako bi se provjerila cervikalna patologija ili osjetljivost adneksa; kod muškaraca se provodi pregled genitalija kako bi se provjerilo mokrenje i lokalna osjetljivost.

Rektum se ispituje na osjetljivost i oteklinu, što ukazuje na pararektalni apsces (koji može biti okultan u imunokompromitiranih pacijenata).

Svi glavni zglobovi se ispituju na oticanje, eritem i osjetljivost (što ukazuje na infekciju zgloba ili reumatološki poremećaj). Šake i stopala se ispituju na znakove endokarditisa, uključujući krvarenja od krhotina ispod noktiju, bolne eritematozne potkožne čvorove na vrhovima prstiju (Oslerovi čvorovi) i bezbolne hemoragične mrlje na tabanima (Janewayeve lezije).

signale opasnosti. Posebnu pozornost treba posvetiti sljedećim pojavama:

• promjena psihičkog stanja
• glavobolja, ukočenost vrata ili oboje
• petehijalni osip,
• hipotenzija,
• dispneja,
• značajna tahikardija ili tahipneja,
• temperatura >40 °S odn<35 °С,
• nedavno putovanje u područje endemsko malarije,
• nedavna uporaba imunosupresiva.

Interpretacija rezultata. Stupanj vrućice obično nije povezan s uzrokom infekcije. Uzorak groznice koji se nekada smatrao značajnim nije.

Razmatra se vjerojatnost teške bolesti. Ako se sumnja na tešku bolest, potrebno je hitno i brzo testiranje, a često i hospitalizacija.

Signali opasnosti u velikoj mjeri sugeriraju ozbiljno kršenje. Glavobolja, ukočenost vrata i petehijalni ili ljubičasti osip upućuju na meningitis. Tahikardija (ispod uobičajenog povišenja obično povezana s vrućicom) i tahipneja, sa ili bez hipotenzije ili promijenjenog mentalnog statusa, upućuju na sepsu. Na malariju treba posumnjati kod onih pacijenata koji su nedavno boravili u endemskom području.

Smanjeni imunitet, bilo zbog poznatog uzroka, upotrebe imunosupresiva ili sumnje na pregled (npr. gubitak tjelesne težine, oralna kandidijaza), također je zabrinjavajući, kao i druge poznate kronične bolesti, intravenski lijekovi i šumovi na srcu.

Osobito su ugrožene starije osobe, posebno one koje žive u staračkim domovima.

Ocjenjuju se i tumače lokalni događaji identificirani u povijesti bolesti ili fizičkim pregledom. Drugi sugestivni simptomi su generalizirana adenopatija i osip.

Generalizirana adenopatija može se pojaviti u starije djece i mladih odraslih osoba s akutnom mononukleozom; obično praćeno značajnim faringitisom, malaksalošću i hepatosplenomegalijom. Treba posumnjati na primarnu HIV infekciju ili sekundarni sifilis u bolesnika s generaliziranom adenopatijom, ponekad praćenom artralgijama, osipom ili oboje. HIV infekcija se razvija 2-6 tjedana nakon izlaganja (iako pacijenti ne moraju uvijek prijaviti nezaštićeni spolni odnos ili druge čimbenike rizika). Sekundarnom sifilisu obično prethodi šankr sa sustavnim znakovima koji se razvijaju 4 do 10 tjedana kasnije.

Groznica i osip imaju mnogo uzroka povezanih s infekcijom ili uporabom droga. Posebnu pozornost treba obratiti na petehijalni ili purpurni osip; ukazuje na moguću meningokokcemiju, pjegavu groznicu Rocky Mountaina (osobito ako su zahvaćeni dlanovi ili tabani) i, rjeđe, neke virusne infekcije (npr. denga groznica, hemoragijske groznice). Ostale sugestivne kožne lezije uključuju klasičnu eritemu migrans kod lajmske bolesti, lezije kod Stevens-Johnsonovog sindroma i bolni eritem kod celulitisa i drugih bakterijskih infekcija mekog tkiva. Mora se uzeti u obzir mogućnost odgođene preosjetljivosti na lijek (čak i nakon duljeg razdoblja primjene).

Ako nema lokalnih događaja, vrlo je vjerojatno da će zdravi ljudi s akutnom vrućicom i samo nespecifičnim događajima (npr. malaksalost, generalizirana bol) imati samoograničavajuću virusnu bolest ako u povijesti nisu bili izloženi izvoru infekcije ( uključujući novi, nezaštićeni spolni kontakt), nositelj bolesti ili boravak u endemskom području (uključujući nedavno putovanje).

Vrućica povezana s lijekom (sa ili bez osipa) je dijagnoza isključenja, koja često zahtijeva odluku o prekidu uzimanja lijeka. Poteškoća je u tome što ako su antibiotici uzrok, bolest koja se liječi također može uzrokovati temperaturu. Ponekad je znak da vrućica i osip počinju nakon kliničkog poboljšanja od infekcije i bez pogoršanja ili ponovnog pojavljivanja temeljnih simptoma (npr. pacijent koji se liječi od upale pluća ponovno ima vrućicu bez kašlja, dispneje ili hipoksije).

Provođenje analiza. Provođenje analiza ovisi o tome postoje li lokalne pojave.

Ako postoje lokalni fenomeni, testiranje se provodi u skladu s kliničkim hipotezama i simptomima. Ovo se odnosi na sljedeće situacije:

• mononukleoza ili HIV infekcija - serološka analiza;
• Rocky Mountain pjegava groznica - biopsija kožnih lezija za potvrdu dijagnoze (serološka analiza u akutnom razdoblju je beskorisna);
• bakterijska ili gljivična infekcija - hemokulture za dijagnosticiranje mogućih infekcija krvotoka;
• meningitis - hitna lumbalna punkcija i intravenski deksametazon i antibiotici (kompjuterizirana tomografija glave treba biti učinjena prije lumbalne punkcije ako postoji rizik od sindroma hernije mozga; intravenski deksametazon i antibiotici trebaju se dati odmah nakon uzimanja hemokultura, a prije CT tomografije Glava);
• posebne studije koje se temelje na dokazima o mogućoj izloženosti (npr. kontakti, prijenosnici ili izloženost endemskim područjima): testiranje na ove bolesti, posebno bris periferne krvi na malariju.

Ako nema lokalnih događaja kod inače zdravih pacijenata i ako se ne sumnja na ozbiljnu bolest, pacijenti se obično mogu pratiti kod kuće bez testiranja. Kod većine njih simptomi brzo nestaju; a nekolicinu kod kojih se razviju uznemirujući ili lokalizirani simptomi treba ponovno pregledati i testirati na temelju novih nalaza.

Ako se sumnja da pacijent ima ozbiljnu bolest, ali nema lokalnih učinaka, potrebno je provesti pretrage. Bolesnicima sa znakovima upozorenja koji upućuju na sepsu potrebne su kulture (urina i krvi), rendgenska slika prsnog koša i procjena metaboličkih abnormalnosti s mjerenjem serumskih elektrolita, glukoze, aota uree, kreatinina, laktata i jetrenih enzima. U pravilu se radi kompletna krvna slika, ali je osjetljivost i specifičnost dijagnostike teške bakterijske infekcije mala. Međutim, broj leukocita u krvi prognostički je važan za imunokompromitirane bolesnike (njihov nizak broj može biti povezan s lošom prognozom).

Pacijenti s teškim oštećenjem možda će trebati testiranje čak i ako nemaju nikakve lokalne simptome i ne izgledaju kao da su ozbiljno bolesni. Zbog rizika i razornih učinaka endokarditisa, intravenski korisnici droga koji imaju temperaturu obično se hospitaliziraju radi serijskih hemokultura i često ehokardiografije. Pacijenti koji uzimaju imunosupresive zahtijevaju kompletnu krvnu sliku; ako je prisutna neutropenija, započnite s testiranjem i rendgenskom snimkom prsnog koša, kao i kulturama krvi, sputuma, urina, stolice i bilo kakvog sumnjivog iscjetka iz kožnih lezija.

Stariji pacijenti s vrućicom često zahtijevaju testiranje.

Liječenje groznice

U određenim slučajevima propisana je antiinfektivna terapija; potrebna je empirijska antiinfektivna terapija ako se sumnja na tešku infekciju.

Diskutabilno je treba li povišenu temperaturu zbog infekcije liječiti antipireticima. Eksperimentalni podaci, ali ne i kliničke studije, sugeriraju da groznica povećava obranu domaćina.

Vrućicu će možda trebati liječiti kod određenih bolesnika s posebnim rizikom, uključujući odrasle osobe sa zatajenjem srca ili pluća ili demencijom. Lijekovi koji inhibiraju moždanu oksigenazu učinkoviti su u smanjenju vrućice:

• acetaminofen 650-1000 mg oralno svakih 6 sati;
• ibuprofen 400-600 mg oralno svakih 6 sati

Dnevna doza acetaminofena ne smije prelaziti 4 g kako bi se izbjegla toksičnost; pacijente treba zamoliti da ne uzimaju lijekove protiv prehlade i gripe bez recepta koji sadrže acetaminofen u isto vrijeme. Drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. aspirin, naproksen) također su učinkoviti antipiretici. Salicilati se ne smiju koristiti za liječenje vrućice u djece s virusnim bolestima jer je takva uporaba povezana s Reyeovim sindromom.

Ako je temperatura >41°C, treba koristiti i druge mjere za hlađenje tijela (npr. hlađenje isparavanjem hladnom vodom, deke za hlađenje).

Osnove gerijatrije

Kod slabijih starijih osoba manja je vjerojatnost da će infekcija izazvati groznicu, a čak i ako temperatura poraste zbog infekcije, može biti niža od normalne vrućice. Slično, drugi znakovi upale, kao što je žarišna bol, mogu biti manje očiti. Često, promjena mentalnog statusa ili smanjenje obavljanja svakodnevnih funkcija mogu biti jedine početne manifestacije upale pluća ili infekcije mokraćnog sustava.

Unatoč manje teškim manifestacijama bolesti, starije osobe s povišenom tjelesnom temperaturom imaju značajno veću vjerojatnost da će razviti tešku bakterijsku bolest nego mlađe osobe. Kod mlađih odraslih osoba uzrok je obično infekcija dišnog ili mokraćnog sustava, a kod starijih osoba među glavnim uzrocima su infekcije kože i mekog tkiva.

Žarišni događaji se procjenjuju kao u mlađih bolesnika. Ali za razliku od mlađih pacijenata, stariji pacijenti vjerojatno trebaju analizu urina, urinokulturu i rendgenske snimke. Potrebno je učiniti hemokulture kako bi se isključila sepsa; ako se sumnja na septikemiju ili su vitalni znakovi abnormalni, bolesnika treba hospitalizirati.

Što je groznica? U nastavku će se raspravljati o fazama ovog stanja, uzrocima i simptomima. Također ćemo vam reći kako liječiti bolest.

Definicija medicinskog pojma

Nespecifični patološki procesi, karakterizirani privremenim povećanjem tjelesne temperature zbog dinamičkog restrukturiranja termoregulacijskog sustava pod utjecajem pirogena (to jest, elemenata koji uzrokuju groznicu), nazivaju se groznica. U medicini se vjeruje da je takvo stanje nastalo kao zaštitna i adaptivna reakcija osobe ili životinje na infekciju. Također treba napomenuti da je groznica, čije će faze biti navedene u nastavku, popraćena ne samo povećanjem tjelesne temperature, već i drugim pojavama karakterističnim za zaraznu bolest.

Suština febrilnog sindroma

Nikome nije tajna da mnoge zarazne i virusne bolesti prate porast tjelesne temperature pacijenta. Štoviše, ranije su sve bolesti koje su se odvijale na ovaj način nazivane groznicom. Međutim, stručnjaci tvrde da u suvremenom znanstvenom shvaćanju ovo stanje nije bolest. No, unatoč tome, termin je još uvijek prisutan u nekim imenima nosoloških jedinica (na primjer, hemoragični pappatachi, pjegava groznica Rocky Mountaina itd.).

Zašto temperatura raste s određenim bolestima? Bit groznice je da termoregulacijski aparat čovjeka i viših homoiotermnih životinja reagira na specifične tvari koje se nazivaju pirogeni. Kao rezultat toga, postoji privremeni pomak u postavljenoj točki homeostaze (temperature) na višu razinu. Istodobno su očuvani mehanizmi termoregulacije. Ovo je temeljna razlika između hipertermije i vrućice.

Uzroci groznice

Zašto temperatura raste kod osobe ili životinje? Mnogo je razloga za razvoj groznice. Međutim, najčešći su sljedeći:

Drugi uzroci febrilnog sindroma

Zašto se javlja groznica? Bolest koja izaziva može biti povezana s poremećajem prijenosa topline u kršenju autonomnog rada kod adolescenata, djece i mladih žena (to jest, s termoneurozom). Također, groznica se može pojaviti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Uzimanje određenih lijekova. Stručnjaci kažu da brojni lijekovi mogu utjecati na centar za termoregulaciju, uzrokujući blagi porast tjelesne temperature.
• Nasljedno kršenje u procesu termoregulacije. Na primjer, neka savršeno zdrava djeca već se rađaju s temperaturom od 37,2-37,4 stupnja. Za njih je to norma.
• često se javlja zbog pregrijavanja, redovitog tjelesnog napora, boravka u zagušljivoj sobi i jake vrućine.
• Emocionalna prenapregnutost i stresne situacije vrlo su često popraćene povećanjem proizvodnje topline i aktivacijom hipotalamusa, što pridonosi pojavi vrućice.
• Povećanje hormona progesterona kod trudnica također uzrokuje blagi porast temperature. Istodobno, drugi znakovi virusne ili zarazne bolesti potpuno su odsutni. Ovo stanje može se održati do kraja prvog tromjesečja. Međutim, kod nekih predstavnica slabijeg spola subfebrilna temperatura prati gotovo cijelu trudnoću.

Što su pirogeni?

Kao što je gore spomenuto, zarazne i virusne bolesti vrlo često doprinose povećanju tjelesne temperature. To se događa pod utjecajem pirogena. Te tvari koje ulaze u tijelo izvana ili se stvaraju iznutra uzrokuju groznicu. Najčešće su egzogeni pirogeni elementi zaraznih patogena. Najjači od njih su termostabilni kapsularni lipopolisaharidi bakterija (gram-negativni). Takve tvari djeluju neizravno. Oni doprinose pomaku zadane točke u termoregulacijskom centru hipotalamusa. Većina ih je leukocitarnog podrijetla, što izravno utječe na ostale važne simptome bolesti. Izvor pirogena su stanice ljudskog imunološkog sustava, kao i granulociti.

Vrućica: faze

U procesu razvoja groznica prolazi kroz tri glavne faze. Na prvom - temperatura osobe raste, na drugom - održava se neko vrijeme, a na trećem - postupno se smanjuje, dostižući početnu. O tome kako se takvi patološki procesi javljaju i koji su im simptomi svojstveni, opisat ćemo dalje.

Porast temperature

Prva faza groznice povezana je s restrukturiranjem termoregulacije, zbog čega proizvodnja topline počinje znatno premašivati ​​prijenos topline. Ograničenje potonjeg nastaje zbog smanjenja priljeva tople krvi u tkiva i sužavanja krvnih žila na periferiji. Važniji u ovom procesu je grč krvnih žila kože, kao i prestanak znojenja pod utjecajem simpatičkog živčanog sustava. Znakovi groznice u prvom stadiju su sljedeći: blijeđenje kože i smanjenje njezine temperature, kao i ograničenje prijenosa topline zbog zračenja. Smanjena proizvodnja znoja sprječava odlazak topline kroz isparavanje.

Kontrakcija mišićnog tkiva dovodi do pojave fenomena "guščije kože" kod ljudi i nakostriješenog krzna kod životinja. Subjektivni osjećaj zimice povezan je s padom temperature kože, kao i iritacijom hladnih termoreceptora koji se nalaze na integumentu. Iz njih signal ulazi u hipotalamus, koji je integrativno središte termoregulacije. Nakon toga, on obavještava cerebralni korteks o situaciji u kojoj se formira ljudsko ponašanje: počinje se omotati, uzimati odgovarajuće poze itd. Smanjenje temperature kože također objašnjava drhtanje ljudskih mišića. Nastaje aktivacijom centra za drhtanje koji je lokaliziran u produljenoj moždini i srednjem mozgu.

zadržavanje temperature

Drugi stupanj groznice počinje nakon postizanja zadane točke. Može trajati nekoliko sati ili dana, a također i dugo. U ovom slučaju prijenos topline i proizvodnja topline uravnotežuju jedno drugo. Nema daljnjeg povećanja.

Kožne žile u drugoj fazi se šire. Nestaje i njihovo bljedilo. Istodobno, pokrivači postaju vrući na dodir, a zimica i drhtanje nestaju. Osoba u ovoj fazi ima groznicu. U takvom stanju dnevne temperaturne fluktuacije traju, ali njihova amplituda prilično naglo premašuje normalnu.

Ovisno o stupnju porasta tjelesne temperature, groznica u drugom stadiju dijeli se na vrste:

• subfebrilna temperatura - do 38 stupnjeva;
• blaga groznica - do 38,5;
• febrilna ili umjerena - do 39 stupnjeva;
• piretična ili visoka temperatura - do 41;
• hiperpiretična ili prekomjerna - preko 41 stupnja.

Treba napomenuti da je hiperpiretička groznica izuzetno opasna za ljudski život, posebno za malu djecu.

pad temperature

Smanjenje tjelesne temperature može biti naglo ili postupno. Ova faza groznice počinje nakon iscrpljivanja zaliha pirogena ili prestanka njihovog stvaranja pod utjecajem prirodnih ili medicinskih čimbenika. Kada temperatura padne, zadana vrijednost doseže normalnu razinu. To dovodi do vazodilatacije u koži. Istodobno, višak topline počinje se postupno uklanjati. Kod ljudi se povećava znojenje i diureza. Prijenos topline u trećoj fazi groznice naglo premašuje proizvodnju topline.

Vrste groznica

Ovisno o promjenama dnevne tjelesne temperature bolesnika, groznica se dijeli na nekoliko vrsta:

• Konstanta je dugotrajno i postojano povećanje temperature, čija dnevna kolebanja ne prelaze 1 stupanj.
• Remitirajući - zamjetne dnevne promjene mogu biti u rasponu od 1,5-2 stupnja. U ovom slučaju temperatura ne doseže normalne brojke.
• Intermitentna - takvu patologiju karakterizira brz i značajan porast temperature. Traje nekoliko sati, nakon čega se zamjenjuje prilično brzim padom na normalne vrijednosti.
• Iscrpljujuće ili užurbano - kod ove vrste dnevne fluktuacije mogu doseći 3-5 stupnjeva. Istodobno, usponi s brzim padom ponavljaju se nekoliko puta tijekom dana.
• Izopačeno - takvu groznicu karakterizira promjena dnevnog ritma s visokim porastom ujutro.
• Netočno - karakterizirano fluktuacijama tjelesne temperature tijekom dana bez određenog uzorka.
• Povratak - kod ovog tipa izmjenjuju se razdoblja povišene tjelesne temperature s razdobljima normalnih vrijednosti, koja traju nekoliko dana.

Također treba napomenuti da temperatura - 35 stupnjeva - ne pridonosi pojavi groznice. Da biste saznali razloge za ovo stanje, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Uobičajeni simptomi groznice

Niska temperatura (35 stupnjeva) ne uzrokuje groznicu, jer je karakterizirana porastom za više od 37 stupnjeva. Uobičajeni znakovi ovog patološkog stanja su:

• osjećaj žeđi;
• crvenilo kože lica;
• brzo disanje;
• bolovi u kostima, glavobolja, nemotivirano dobro raspoloženje;
• loš apetit;
• zimica, drhtanje, intenzivno znojenje;
• delirij (delirij) i smetenost, osobito u starijih bolesnika;
• razdražljivost i plačljivost kod djece.

Također treba napomenuti da ponekad porast temperature može biti praćen oticanjem i bolovima u zglobovima, osipom i pojavom tamnocrvenih mjehurića. U tom slučaju treba odmah konzultirati liječnika.

Liječenje

Kako se riješiti stanja kao što je groznica, čije su faze gore navedene? Za početak liječnik mora utvrditi uzrok porasta tjelesne temperature, a zatim propisati odgovarajuću terapiju. Ako je potrebno, liječnik može poslati pacijenta na dodatni pregled. Ako postoji sumnja na ozbiljnu patologiju, specijalist preporučuje hospitalizaciju pacijenta. Također, kako bi se uklonila groznica, pacijentu se savjetuje promatranje.Zabranjeno je previše toplo odijevati.

Bolesnik mora piti puno tekućine. Što se tiče hrane, pokazuje mu se lagana i dobro probavljiva hrana. Tjelesnu temperaturu treba mjeriti svakih 4-6 sati. Ako je potrebno, možete uzeti antipiretik. Ali to je samo ako pacijent ima jaku glavobolju, a također se opaža temperatura veća od 38 stupnjeva. Kako bi se poboljšalo stanje bolesnika, preporuča se koristiti Paracetamol. Prije uzimanja ovog lijeka morate pažljivo proučiti upute. Ako dijete ima temperaturu, tada mu je zabranjeno davati acetilsalicilnu kiselinu. To je zbog činjenice da takav lijek može izazvati razvoj Reyeovog sindroma. Ovo je izuzetno ozbiljno stanje koje dovodi do kome ili čak smrti. Umjesto toga, djeci se za skidanje temperature preporučuju lijekovi na bazi paracetamola: Efferalgan, Panadol, Kalpol i Tylenol.

Na groznica tjelesna temperatura raste iznad trideset sedam stupnjeva.

Uzroci groznice.

2. toplinski udar

3. kronične bolesti koje su prešle u akutni oblik

4. srčani udar

5. tireotoksikoza (bolest štitnjače)

6. trovanja ili druge bolesti probavnog trakta

7. limfoma i drugih oblika raka

Simptomi groznice.

Groznica, drhtavica, glavobolja, pojačano znojenje, bolovi u kostima i mišićima, slab apetit, žeđ, ubrzano disanje i puls, moguć delirij, crvenilo lica. Novorođenčad je razdražljiva, plačljiva i ne doji.

Ako dijete ima temperaturu, potrebno je konzultirati liječnika. Djeca od šest mjeseci do šest godina s vrućicom mogu doživjeti grčeve. Potrebno je zaštititi dijete, maknuti sve oštre i probadajuće predmete u stranu, te mu osloboditi dah.

Ponekad se uz groznicu bilježe konvulzije, osip, bol u trbušnoj šupljini, ukočenost mišića vrata.

Ako je temperatura popraćena bolovima u zglobovima, mjehurićima, oteklinama, odmah se obratite liječniku jer to mogu biti simptomi ozbiljnih bolesti.

Ako se tijekom povišene tjelesne temperature pojavi kašalj sa zelenim ili žutim ispljuvkom, bolovi u glavi, ušima, grlu, želucu, suha usta, žeđ, smetenost, osip, povraćanje, potrebno je hitno pozvati liječnika.

Ako trudnica osjeti porast temperature, o tome treba obavijestiti svog opstetričar-ginekologa.

Liječenje groznice.

Što treba učiniti osoba s temperaturom?

Nemojte se prenaprezati, ostanite u krevetu, pijte više (toplo mlijeko i čaj s biljem ili malinama), ne oblačite se pretoplo. Morate jesti lako probavljivu hranu. Ako se tjelesna temperatura održava iznad 380C, potrebno je uzeti antipiretik. Ako imate jake bolove u kostima i mišićima, možete uzeti lijek protiv bolova. Djeci s visokom temperaturom prikazan je dječji paracetamol u suspenziji. Za djecu se doza antipiretika izračunava ovisno o težini djeteta. Djeci je kontraindicirano davati aspirin!!! Njegova uporaba može dovesti do kome ili smrti.

Postupci liječnika u slučaju povišene temperature.

Liječnik utvrđuje uzrok groznice. Ovisno o uzroku, propisuje optimalno liječenje lijekovima. Ako je bolest ozbiljna, on ispisuje uputnicu za bolnicu.

Groznica - ovo je zaštitni i adaptivni mehanizam ljudskog tijela, koji se razvija kao reakcija na utjecaj patogenih podražaja. Ponekad se groznica manifestira i kod neinfektivnih bolesti. Tako tijelo reagira na djelovanje endotoksina, endogenih pirogena koji se oslobađaju njihovim uništenjem, dolazi do septičkog upalnog procesa, a uočavaju se i metabolički poremećaji i autoimuni procesi.

Kako se groznica manifestira?

Procese termoregulacije u ljudskom tijelu određuje centar termoregulacije koji se nalazi u čovjeku. Ti se procesi mogu poremetiti egzogeni ili endogeni čimbenici. Ponekad temperatura raste u slučaju kršenja procesa proizvodnje topline i prijenosa topline te u normalnom stanju centra termoregulacije.

Glavna manifestacija groznice je povišena tjelesna temperatura. Ako bi normalna tjelesna temperatura, mjerena u pazuhu, trebala biti 36,0-36,9, tada se s groznicom ove brojke povećavaju. Uz groznicu, osoba doživljava zimicu, glavobolju, slabost, jake bolove u mišićima.

Klasifikacija vrućica prakticira se ovisno o različitim čimbenicima. Uzimajući u obzir uzrok razvoja ovog stanja, utvrđuje se zarazna i neinfektivna groznica.

Uzimajući u obzir razinu povećanja tjelesne temperature, pacijent se razlikuje subfebrilan groznica (tjelesna temperatura 37-37,9 °S), febrilan groznica (tjelesna temperatura 38-38,9 °S), protiv groznice ili visoka temperatura (tjelesna temperatura 39-40,9 °S) i hiperpiretik ili pretjerana groznica (tjelesna temperatura 41 °S i više).

Ovisno o trajanju ovog stanja varira akutan , subakutan i kronični groznica.

Prema procjeni tjelesne temperature i vremenu kada se pojave određuje se konstantno , laksativ , isprekidan , povratna , valovit , pogrešno , izopačen , užurbano groznica. Sve vrste groznice imaju značajke tijeka. Na primjer, hektička groznica se razvija kada postoje velike fluktuacije tjelesne temperature. Ove vrste groznice očituju se u razvoju određenih bolesti.

Identificiran je niz bolesti povezanih s vrućicom i povezanim simptomima.

Vrste groznica

Krimska hemoragijska groznica je virusna bolest koja se razvija kao posljedica izlaganja uzročniku bolesti kojeg prenose krpelji. Krimska groznica je prvi put dijagnosticirana na Krimu. Simptomi ove bolesti pronađeni su u 1944. godine. Njegov okidač je RNA virus, koji ulazi u tijelo kroz kožu kada osobu ugrize krpelj.

Simptomi hemoragijske groznice su akutni: tjelesna temperatura naglo raste, opažena je intoksikacija, kao i hemoragijski sindrom (jako krvarenje). Pacijenta može uznemiriti povraćanje, u početnom razdoblju vidljivo je crvenilo lica. Nakon 2-6 dana opaža se hemoragijski sindrom, koji je karakteriziran izgledom hemoragijski osip na ramenima, noge, ruke.

Ako se hemoragijska groznica razvije s bubrežnim sindromom, tada se akutni napad groznice kombinira sa simptomima intoksikacije i teškim oštećenjem bubrega. Kao posljedica, hemoragijska bubrežna groznica dovodi do oštećenja bubrega i zatajenja jetre. Postoji krvarenje desni, krvarenje iz nosa, osoba može izgubiti svijest. Virusne bolesti povezane s hemoragijski sindrom, također su opasni jer osoba može razviti krvarenje u želucu i crijevima. Razvoj komplikacija ( sepsa , plućni edem , upala pluća ), a nepravilno liječenje može dovesti do smrti. Stoga je prevencija infekcije važna: odmah nakon ugriza krpelja potrebno je kontaktirati stručnjaka. Dalekoistočna hemoragijska groznica ozbiljna je bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Dugotrajna vrućica nepoznatog porijekla može se dijagnosticirati ako je visoka tjelesna temperatura (gore 38 stupnjeva) drži pacijenta više od dva tjedna, a razlozi ove pojave ostaju neutvrđeni. Istodobno je obavljen sveobuhvatan pregled i uzeti su u obzir svi dijagnostički standardi. Vrlo važna točka je diferencijalna dijagnoza groznice nepoznatog podrijetla, jer se ponekad ova dijagnoza može postaviti pogrešno. Prema nekim stručnjacima, ova vrsta groznice temelji se na infekciji, razvoju malignog tumora i sistemskim bolestima vezivnog tkiva. Otprilike u 20% slučajeva, uzrok ove vrste vrućice, kako kod djece tako i kod odraslih, ostaje nejasan. Liječenje bolesti propisano je ovisno o intenzitetu groznice.

žuta groznica osoba se zarazi od životinja i ljudi, nositelji uzročnika su komarci. Prvi simptomi žute groznice pojavljuju se oko 3-6 dana nakon uboda komarca. Početak žute groznice je akutan: tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva, postoji jaka glavobolja i bolovi u zglobovima, leđima, nogama. Postoji i hemoragijska komponenta: bolesnikovo lice postaje jako crveno i natečeno. Već drugi dan osoba pati od jakog povraćanja, mučnine i žeđi. Oko petog dana počinje razdoblje remisije, kada se osoba počinje osjećati bolje. Ali ovo poboljšanje traje samo nekoliko sati. Nadalje, osoba postaje lošija, jer se razvija trombohemoragijski sindrom. Moguće krvarenje, hematemeza. Bolest je prepuna razvoja ozbiljnih komplikacija - sepsa , upala pluća , miokarditis . Liječenje ove bolesti sastoji se od simptomatske terapije i sprječavanja daljnjeg napredovanja bolesti. Cijepljenje je glavna preventivna mjera. Cijepljenje protiv žute groznice je obavezno ako osoba putuje u područja gdje postoji endemska situacija za ovu bolest. Preko 45 endemskih zemalja identificirano je u Latinska Amerika i Afrika gdje se trebate cijepiti kad odete ( Kolumbija, Peru, Brazil, Ekvador, Kenija i tako dalje.)

Groznica Zapadnog Nila je zarazna. Prijenos uzročnika događa se ubodima komaraca. Bolest se može pojaviti sporadično i manifestirati kao ozbiljne epidemije. U Rusiji je takva epidemija zabilježena 1962.-64., kasnije su epidemije uočene u zemljama ZND-a. Stoga je prevencija groznice Zapadnog Nila vrlo važna kako u Africi tako iu Europi. Bolest kod ljudi počinje akutno, zimicama i naglim porastom tjelesne temperature. Stanje groznice kod osobe može trajati i do dva tjedna. Simptomi nilske groznice izraženi su znojenjem, bolnom opijenošću za pacijenta. Čovjeka muči povraćanje, glavobolja, pospanost itd. Ako je dijagnoza provedena na vrijeme, a simptomatsko liječenje olakšalo stanje bolesnika, tada je nilska groznica uspješno izliječena.

mišja groznica Ljudi se zaraze kontaktom s glodavcima. Miševi i štakori sami ne obolijevaju, već samo prenose ovu opasnu bolest. Virus se izlučuje izmetom i urinom životinja. Prvi simptomi mišje groznice kod djece i odraslih u početnoj fazi razvoja bolesti slični su akutnom obliku. ORZ . Prije nego što se pojave prvi znakovi mišje groznice kod odraslih i djece, potrebno je od 7 do 46 dana od trenutka infekcije. Koji se simptomi mišje groznice javljaju kod muškaraca i žena u odrasloj dobi, najčešće možete saznati već 25. dana. U početku su simptomi kod odraslih bubrežne i hemoragijske manifestacije, a kod djece se bolest manifestira postupno: raste tjelesna temperatura, mučnina, povraćanje, migrene, vid se pogoršava.

Infekcija dovodi do ozbiljnih posljedica: zahvaćeni su bubrezi pacijenta, dolazi do ozbiljne intoksikacije tijela, primjećuje se trombohemoragijski sindrom. Ako se pojave prvi simptomi, a liječenje nije poduzeto na vrijeme, oštećenje bubrega može na kraju dovesti do smrti.

Mišja groznica kod djece u početnom razdoblju često se zamjenjuje s drugom bolešću, budući da se njezini simptomi u početnom razdoblju mogu zamijeniti s teškom prehladom ili drugom zaraznom bolešću. Ponekad, čak i tijekom postupka dijagnoze, liječnik može posumnjati da se razvijaju druge vrste vrućica. Dugotrajna vrućica, blijeda koža i druge značajke zajedničke nekim vrstama vrućice ponekad otežavaju dijagnozu.

Liječenje se odvija u krevetu. Kompleksna terapija uključuje uzimanje antipiretika, antivirusnih lijekova protiv bolova. Također se prakticira imenovanje infuzijske terapije, glukokortikoida, hemodijalize.

Akutna reumatska groznica kod djece ukazuje na to da se reumatska patologija već razvija u tijelu. Akutna reumatoidna groznica vrlo je opasna bolest jer primarno pogađa kardiovaskularni sustav.

Klasifikacija bolesti provodi se prema tijeku bolesti: razlikuju se akutna reumatska groznica i rekurentna reumatska groznica. Uzrok bolesti je izloženost beta-hemolitičkom streptokoku. Ovaj mikroorganizam utječe na vezivna tkiva, neki dodatni čimbenici doprinose tome. Akutna reumatska groznica manifestira se zbog hipotermije, loše prehrane, poremećaja imunološkog sustava itd.

Simptomi bolesti su opća intoksikacija, groznica, bolovi u zglobovima, blijeda koža, razdražljivost. Nakon utvrđivanja ispravne dijagnoze, potrebno je odmah započeti s liječenjem, jer pravovremena kompleksna terapija određuje uspjeh liječenja. Prevencija bolesti sastoji se u sprječavanju infekcije streptokoknom infekcijom.

peludna groznica kod djece starije od pet godina i odraslih razvija se zbog alergijske reakcije tijela na pelud biljaka. Simptomi peludne groznice su prvenstveno alergijski rinitis i alergijski konjuktivitis . Mnogi ljudi imaju i neke druge znakove - umor, probleme s apetitom. Muškarci češće pate od ove bolesti, kao i oni koji su već iskusili određene alergijske reakcije. Liječenje peludne groznice često je dug i kompliciran proces, pogotovo ako je cilj zauvijek se riješiti bolesti. Glavni tretman za peludnu groznicu su antihistaminici. Također se koriste vazokonstriktori, glukokortikosteroidi. Također se prakticira liječenje narodnim lijekovima. Međutim, često ljudi pate od ove bolesti dugi niz godina, jer je uz pomoć liječenja moguće samo smanjiti simptome.

Simptomi denga groznice , koja se naziva i denga groznica, manifestiraju se zbog infekcije tijela infekcijom koju prenosi jedna od vrsta komaraca. Simptomi tropske groznice su jaki bolovi u mišićima, visoka tjelesna temperatura, proljev, kašalj, curenje nosa, konjuktivitis. Bolest je izlječiva, ali tropska hemoragijska groznica, koja pogađa mlade ljude i djecu, izaziva jaka krvarenja i stoga je vrlo opasna. Posljedice ove bolesti mogu biti kobne. Liječenje se provodi odmah nakon točne dijagnoze. Prevencija se sastoji u obveznom savjetovanju sa stručnjakom prije putovanja u zemlje poput Tajlanda i dr. Cijepljenje se provodi protiv drugih vrsta groznice, cijepljenje protiv tropske groznice trenutno se ne prakticira.

Ebola i Marburg imaju mnogo toga zajedničkog jer su im uzročnici slični. Ove bolesti su vrlo opasne, zarazne iu većini slučajeva smrtonosne. Simptomi Ebola i Marburg odmah se manifestiraju akutno, osoba je zabrinuta zimica, jak porast temperature, opća intoksikacija tijela. Simptomi se javljaju nakon nekoliko dana gastrointestinalne lezije, svijest je poremećena. Ebola hemoragijska groznica, Kao Marburg hemoragijska groznica, može biti kobno između 4. i 27. dana nakon infekcije. Liječenje se sastoji u održavanju vitalnih funkcija, prakticira se i simptomatska terapija. Marburška groznica završava smrću u više od 80% slučajeva.

Lassa hemoragijska groznica karakteriziran razvojem hemoragijski sindrom, miokarditis, upala pluća, oštećenje bubrega. Stopa smrtnosti u ovom slučaju je vrlo visoka.

Obiteljska mediteranska groznica , koji se također naziva periodične bolesti očituje se kod ljudi ponavljajućim slučajevima groznice, upale pluća, tijela trbušne šupljine, zglobova. Ova bolest je češća kod autohtonog stanovništva Kavkaz, Mediteran. Bolest se dijagnosticira u djetinjstvu. Nemoguće ga je potpuno izliječiti, pa se prakticira simptomatsko liječenje.

marsejska groznica također karakteristična za stanovnike navedenih krajeva. Bolest je karakterizirana visoka tjelesna temperatura, osip, bolovi u udovima i glavobolja,regionalni limfadenitis, promjene u radu kardiovaskularnog sustava. Liječenje se provodi pomoću tetraciklinski antibiotici .

Pjegava groznica Rocky Mountaina pojavljuje se intoksikacija, osip, poraz kardio-vaskularnog sustava, posude i CNS. Bolest je česta u sjevernjački i Južna Amerika. Nositelji bolesti su glodavci, neke domaće životinje. Liječenje uključuje uzimanje lijekova iz skupine tetraciklina ili levomicetina.

Osim opisanih vrsta groznica, postoji niz drugih vrsta groznica koje su opasne po ljudski život.

Groznica se liječi sa mirovanje . Važno je utvrditi prirodu povećanja temperature i postaviti ispravnu dijagnozu. Uz groznicu izazvanu prehladom, trebali biste koristiti antipiretik ako temperatura poraste iznad 38 stupnjeva. Djeci se preporuča davanje sredstava na temelju za smanjenje temperature.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje liječenje dijagnosticirane bolesti. Važno je ne odgađati kontaktiranje stručnjaka za stanja koja uzrokuju tjeskobu. Na primjer, bijela groznica kod djece se očituje neadekvatan prijenos topline, pa postoji opasnost od ozbiljnog pregrijavanja tijela. U tom slučaju potrebno je odmah kontaktirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja i propisao liječenje. Morate se posavjetovati s liječnikom ako vaše dijete ima groznica nakon cijepljenja , odnosno porast temperature nakon cijepljenje.

Ako žena pokaže mliječna groznica , odnosno reakcija tijela na pojavu mlijeka u grudima dojilje, ne biste trebali čekati da ovo stanje prođe samo od sebe. Ovo je prepuno komplikacija, tako da prsa mora pregledati liječnik.

Groznica na usnama (kako se u narodu naziva osip) povremeno se pojavljuje kod ljudi zaraženih virusom herpesa. Kako potpuno izliječiti herpes, liječnici još uvijek ne znaju. Međutim, lokalni lijekovi mogu smanjiti manifestacije bolesti. Kako liječiti temperaturu na usnici, trebali biste pitati svog liječnika.