Mačje oko je znak biološke smrti. Smrt kao biološki fenomen

Klinička smrt je reverzibilna faza umiranja. U tom stanju, uz vanjske znakove smrti tijela (odsutnost otkucaja srca, spontanog disanja i bilo kakvih neurorefleksnih reakcija na vanjske utjecaje), ostaje potencijalna mogućnost obnove njegovih vitalnih funkcija metodama oživljavanja.

Dijagnoza kliničke smrti temelji se na trijasu znakova: nedostatak svijesti (koma), disanje (određeno metodom hvatanja struje zraka u uhu), puls u velikim arterijama (karotidna i femoralna). Da bi se dijagnosticirala klinička smrt, nema potrebe pribjegavati instrumentalnim studijama (EKG, EEG, auskultacija srca i pluća).

Biološka smrt nastupa nakon kliničke smrti i karakterizira činjenica da se u pozadini ishemijskog oštećenja javljaju nepovratne promjene u organima i sustavima. Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti znakova kliničke smrti, praćenih ranim, a zatim kasnim znakovima biološke smrti. Rani znakovi biološke smrti uključuju sušenje i zamućenje rožnice te simptom "mačjeg oka" (za otkrivanje ovog simptoma potrebno je stisnuti očnu jabučicu; simptom se smatra pozitivnim ako je zjenica deformirana i produljena). Kasni znakovi biološke smrti uključuju leševe mrlje i rigor mortis.

« Moždana (socijalna) smrt “- ova se dijagnoza pojavila u medicini s razvojem reanimacije. Ponekad u praksi liječnika reanimacije postoje slučajevi kada je tijekom mjera reanimacije moguće obnoviti aktivnost kardiovaskularnog sustava (CVS) kod pacijenata koji su bili u stanju kliničke smrti dulje od 5-6 minuta, ali u kod ovih bolesnika već su se dogodile ireverzibilne promjene u moždanoj kori. Respiracijska funkcija u tim situacijama može se podržati samo mehaničkom ventilacijom. Sve funkcionalne i objektivne metode istraživanja potvrđuju moždanu smrt. U biti, pacijent postaje "kardiopulmonalni" lijek. Razvija se takozvano "trajno vegetativno stanje" (Zilber A.P., 1995, 1998), u kojem pacijent može ostati u jedinici intenzivne njege dugo (nekoliko godina) i postojati samo na razini vegetativnih funkcija.

Znakovi biološke smrti

Nedostatak svijesti.

Bez otkucaja srca.

Nedostatak disanja.

Zamućenje i sušenje rožnice. Zjenice su široke i ne reagiraju na svjetlost (možda mačja zjenica zbog omekšanja očne jabučice).

Kadaverične mrlje pojavljuju se na donjim dijelovima tijela (2 sata nakon početka kliničke smrti)

Rigor mortis (otvrdnuće mišićnog tkiva) utvrđuje se 6 sati nakon početka kliničke smrti.

Smanjenje tjelesne temperature (na temperaturu okoline).

41. Osnovne metode kardiopulmonalne reanimacije.

Faze reanimacije:

S. Osiguravanje kretanja krvi kroz krvne žile - neizravna masaža srca. Ručni pritisci su česti i kratki. Točka primjene ruku je mjesto pričvršćivanja 5. lijevog rebra na prsnu kost (2 poprečna prsta iznad xiphoid procesa). Tijekom pritiska, prsa bi se trebala približiti kralježnici za 4-5 cm. Provodi se 5 minuta, ako je neučinkovita, započinje se s defibrilacijom (to je već stadij D). 100 kompresija u minuti (30 kompresija 2 udisaja).

A.(air of open) - do otvorenog pristupa zraku - pravilan položaj pacijenta, kod muškaraca se otkopčava remen na hlačama, kod žena - kida se sve što ometa disanje (pojasevi, grudnjaci i sl.). strana tijela se uklanjaju iz usta. Polaganje pacijenta u Safar položaj: glava zabačena unazad, usta lagano otvorena, donja čeljust ispružena. – time se osigurava prohodnost dišnih putova.

B. umjetna ventilacija pluća - bolesnik napravi 5 umjetnih udaha (ako postoji opstrukcija u grkljanu, radi se traheostoma).

D. Mehanička defibrilacija - prekordijalni udarac šakom. Kemijska defibrilacija je davanje lijekova koji stimuliraju srce. Električna defibrilacija je djelovanje električnog defibrilatora.

Kemikalije se ubrizgavaju samo u venu - atropin, adrenalin, pripravci kalcija.

Električna defibrilacija provodi se kratkim pulsnim pražnjenjem kroz osovinu srca. Počinju s 3,5 tisuća volti, sljedeće pražnjenje se povećava za 500 volti i dovodi do 6 tisuća volti (tj. Dobiva se 6 pražnjenja: 3,5 tisuća V, 4 tisuće V, 4,5 tisuća V, 5 tisuća V, 5,5 tisuća V, 6 tisuća V ). Nakon intravenozne primjene novokaina za smanjenje aritmije, ponovno se provode stadiji C i D. Stadiji C i D se ponavljaju 5-6 puta.

Nakon kliničke smrti dolazi biološka smrt koju karakterizira potpuni zastoj svih fizioloških funkcija i procesa u tkivima i stanicama. S usavršavanjem medicinske tehnologije, smrt čovjeka se pomiče sve dalje i dalje. Međutim, danas je biološka smrt nepovratno stanje.

Znakovi umiruće osobe

Klinička i biološka (prava) smrt dvije su faze jednog procesa. Biološka smrt se proglašava ako mjere reanimacije tijekom kliničke smrti nisu uspjele "pokrenuti" tijelo.

Znakovi kliničke smrti

Glavni znak kliničkog zastoja srca je odsutnost pulsiranja u karotidnoj arteriji, što ukazuje na prestanak cirkulacije krvi.

Nedostatak disanja provjerava se pokretom prsnog koša ili prislanjanjem uha na prsa, kao i prinošenjem umirućeg zrcala ili stakla ustima.

Izostanak reakcije na oštar zvuk i bolne podražaje znak je gubitka svijesti ili stanja kliničke smrti.

Ako je prisutan barem jedan od navedenih simptoma, potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja. Pravovremena reanimacija može vratiti osobu u život. Ako reanimacija nije provedena ili nije bila učinkovita, nastupa posljednja faza umiranja – biološka smrt.

Definicija biološke smrti

Smrt organizma određena je kombinacijom ranih i kasnih znakova.

Znakovi biološke smrti osobe pojavljuju se nakon početka kliničke smrti, ali ne odmah, već nakon nekog vremena. Opće je prihvaćeno da biološka smrt nastupa u trenutku prestanka moždane aktivnosti, otprilike 5-15 minuta nakon kliničke smrti.

Točni znakovi biološke smrti su očitanja medicinskih uređaja koji bilježe prestanak električnih signala iz kore velikog mozga.

Faze ljudskog umiranja

Biološkoj smrti prethode sljedeće faze:

1. Preagonalno stanje - karakterizirano oštrom depresijom ili odsutnošću svijesti. Koža je blijeda, krvni tlak može pasti na nulu, puls se može napipati samo na karotidnoj i femoralnoj arteriji. Povećanje gladovanja kisikom brzo pogoršava stanje bolesnika.
2. Terminalna pauza je granično stanje između umiranja i života. Bez pravovremene reanimacije, biološka smrt je neizbježna, jer se tijelo ne može samostalno nositi s ovim stanjem.
3. Agonija - posljednji trenuci života. Mozak prestaje kontrolirati vitalne procese.

Sve tri faze mogu biti odsutne ako je tijelo bilo pod utjecajem snažnih destruktivnih procesa (iznenadna smrt). Trajanje agonalnog i preagonalnog razdoblja može varirati od nekoliko dana i tjedana do nekoliko minuta.

Agonija završava kliničkom smrću koju karakterizira potpuni prekid svih životnih procesa. Od tog trenutka osoba se može smatrati mrtvom. Ali nepovratne promjene u tijelu još nisu nastupile, stoga se tijekom prvih 6-8 minuta nakon početka kliničke smrti provode mjere aktivne reanimacije kako bi se osoba vratila u život.

Posljednja faza umiranja smatra se nepovratnom biološkom smrću. Utvrđivanje pojave prave smrti događa se ako sve mjere za uklanjanje osobe iz stanja kliničke smrti nisu dovele do rezultata.

Razlike u biološkoj smrti

Biološka smrt se razlikuje na prirodnu (fiziološku), preuranjenu (patološku) i nasilnu.

Prirodna biološka smrt nastupa u starijoj dobi, kao posljedica prirodnog opadanja svih tjelesnih funkcija.

Preranu smrt uzrokuje teška bolest ili oštećenje vitalnih organa, a ponekad može biti trenutna.

Nasilna smrt nastaje kao posljedica ubojstva, samoubojstva ili je posljedica nesretnog slučaja.

Kriteriji biološke smrti

Glavni kriteriji za biološku smrt određeni su sljedećim kriterijima:

1. Tradicionalni znakovi prestanka vitalne aktivnosti su srčani i respiratorni zastoj, odsutnost pulsa i reakcije na vanjske podražaje i jake mirise (amonijak).
2. Na temelju moždane smrti - nepovratan proces prestanka vitalne aktivnosti mozga i njegovih dijelova debla.

Biološka smrt kombinacija je činjenice prestanka moždane aktivnosti s tradicionalnim kriterijima za utvrđivanje smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je posljednji stadij ljudskog umiranja, koji zamjenjuje klinički stadij. Stanice i tkiva ne umiru istovremeno nakon smrti; životni vijek svakog organa ovisi o sposobnosti preživljavanja potpunog nedostatka kisika.

Prvi umire središnji živčani sustav - leđna moždina i mozak, to se događa otprilike 5-6 minuta nakon što nastupi prava smrt. Smrt drugih organa može trajati nekoliko sati ili čak dana, ovisno o okolnostima smrti i stanju tijela umrlog. Neka tkiva, poput kose i noktiju, dugo zadržavaju sposobnost rasta.

Dijagnoza smrti sastoji se od smjernih i pouzdanih znakova.

Orijentacijski znakovi uključuju nepomičan položaj tijela s odsutnošću disanja, pulsa i otkucaja srca.

Pouzdan znak biološke smrti uključuje prisutnost kadaveričnih mrlja i rigor mortis.

Također postoje razlike između ranih i kasnih simptoma biološke smrti.

Rani znakovi

Rani simptomi biološke smrti pojavljuju se unutar sat vremena nakon smrti i uključuju sljedeće znakove:

1. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlosnu stimulaciju ili pritisak.
2. Pojava Larcheovih mrlja - trokutići osušene kože.
3. Pojava simptoma "mačjeg oka" - kada je oko stisnuto s obje strane, zjenica poprima izduženi oblik i postaje slična zjenici mačke. Simptom "mačjeg oka" znači odsutnost intraokularnog tlaka, koji je izravno povezan s arterijskim tlakom.
4. Sušenje rožnice oka - šarenica gubi svoju izvornu boju, kao da se prekriva bijelim filmom, a zjenica postaje mutna.
5. Isušivanje usana - usne postaju guste i naborane te poprimaju smeđu boju.

Rani znakovi biološke smrti pokazuju da su mjere reanimacije već besmislene.

Kasni znakovi

Kasni znakovi ljudske biološke smrti pojavljuju se unutar 24 sata od trenutka smrti.

1. Pojava kadaveričnih mrlja javlja se otprilike 1,5-3 sata nakon dijagnosticiranja prave smrti. Točke se nalaze u donjim dijelovima tijela i mramorne su boje.
2. Smrtna ukočenost pouzdan je znak biološke smrti koja nastaje kao posljedica biokemijskih procesa koji se odvijaju u tijelu. Mrtvačka ukočenost dostiže puni razvoj za otprilike jedan dan, zatim slabi i nakon otprilike tri dana potpuno nestaje.
3. Kadaverično hlađenje - moguće je konstatirati potpuni početak biološke smrti ako je tjelesna temperatura pala na temperaturu zraka. Brzina kojom se tijelo hladi ovisi o temperaturi okoline, ali u prosjeku smanjenje iznosi približno 1°C na sat.

Moždana smrt

Dijagnoza "moždane smrti" postavlja se kada postoji potpuna nekroza moždanih stanica.

Dijagnoza prestanka moždane aktivnosti postavlja se na temelju dobivene elektroencefalografije koja pokazuje potpunu električnu tišinu u moždanoj kori. Angiografija će otkriti prestanak cerebralne opskrbe krvlju. Umjetna ventilacija i potpora lijekovima mogu održati rad srca neko vrijeme - od nekoliko minuta do nekoliko dana ili čak tjedana.

Pojam "moždane smrti" nije identičan pojmu biološke smrti, iako zapravo znači isto, jer je biološko umiranje organizma u ovom slučaju neizbježno.

Vrijeme biološke smrti

Utvrđivanje vremena nastupanja biološke smrti od velike je važnosti za utvrđivanje okolnosti smrti osobe koja je umrla u neočiglednim uvjetima.

Što je manje vremena prošlo od smrti, to je lakše odrediti vrijeme njenog nastanka.

Starost smrti utvrđuje se različitim indikacijama pri pregledu tkiva i organa leša. Određivanje trenutka smrti u ranom razdoblju provodi se proučavanjem stupnja razvoja kadaveričnih procesa.

Utvrđivanje smrti

Biološka smrt osobe određena je nizom znakova - pouzdanih i orijentacijskih.

U slučaju smrti uslijed nesreće ili nasilne smrti, u osnovi je nemoguće proglasiti moždanu smrt. Disanje i otkucaji srca možda se ne čuju, ali to također ne znači početak biološke smrti.

Stoga, u nedostatku ranih i kasnih znakova umiranja, dijagnozu "moždane smrti", a time i biološke smrti, postavlja liječnik u zdravstvenoj ustanovi.

Transplantologija

Biološka smrt je stanje nepovratne smrti organizma. Nakon što osoba umre, njeni se organi mogu koristiti za transplantaciju. Razvoj moderne transplantologije omogućuje nam da svake godine spasimo tisuće ljudskih života.

Čini se da su moralna i pravna pitanja koja se javljaju prilično složena i rješavaju se u svakom slučaju pojedinačno. Za vađenje organa potreban je pristanak rodbine umrlog.

Organi i tkiva za transplantaciju moraju se ukloniti prije pojave ranih znakova biološke smrti, odnosno u najkraćem mogućem roku. Kasna objava smrti - otprilike pola sata nakon smrti - čini organe i tkiva neprikladnima za transplantaciju.

Izvađeni organi mogu se čuvati u posebnoj otopini od 12 do 48 sati.

Za vađenje organa umrle osobe, biološku smrt mora utvrditi skupina liječnika uz sastavljanje zapisnika. Uvjeti i postupak uzimanja organa i tkiva od umrle osobe regulirani su zakonom Ruske Federacije.

Smrt osobe društveno je značajna pojava koja uključuje složen kontekst osobnih, vjerskih i društvenih odnosa. Međutim, umiranje je sastavni dio postojanja svakog živog organizma.

Čovjek, kao i svaki živi organizam na Zemlji, počinje svoje putovanje rođenjem i neizbježno završava smrću. Ovo je normalan biološki proces. Ovo je zakon prirode. Život možete produžiti, ali ga je nemoguće učiniti vječnim. Ljudi sanjaju, stvaraju mnoštvo teorija, nude različite ideje o vječnom životu. Nažalost, zasad su neopravdani. A posebno je uvredljivo kada se život prekine ne zbog starosti, već zbog bolesti (vidi) ili nesreće. Klinička i biološka smrt: kako izgledaju? I zašto život uvijek ne pobjeđuje?

Pojam kliničke i biološke smrti

Kada sve vitalne funkcije tijela prestanu funkcionirati, nastupa smrt. Ali osoba, u pravilu, ne umire odmah. Prolazi kroz nekoliko faza prije nego što se potpuno oprosti od života. Sam proces umiranja sastoji se od 2 faze - kliničke i biološke smrti (vidi).

Znakovi kliničke i biološke smrti daju nam priliku razmotriti kako osoba umire i, eventualno, spasiti je. Poznavajući značajke i prve simptome kliničke smrti, kao i rane znakove biološke smrti, možete točno odrediti stanje osobe i započeti oživljavanje.

Klinička smrt se smatra reverzibilnim procesom. Ovo je srednji trenutak između živog organizma i već mrtvog. Karakterizira ga prestanak disanja i srčani zastoj, a završava fiziološkim procesima u moždanoj kori koji se smatraju nepovratnima. Maksimalno trajanje ovog razdoblja je 4-6 minuta. Pri niskim temperaturama okoline, vrijeme reverzibilnih promjena se udvostručuje.

Važno! Otkrivši da nema pulsa u karotidnoj arteriji, odmah započnite oživljavanje bez gubljenja minute. Morate zapamtiti kako se to provodi. Ponekad se dogode situacije kada je nečiji život u vašim rukama.

Biološka smrt je nepovratan proces. Bez pristupa kisiku i hranjivim tvarima, stanice raznih organa umiru, a tijelo nije moguće oživjeti. On više neće moći funkcionirati, osoba se više ne može oživjeti. To je razlika između kliničke smrti i biološke smrti. Razdvaja ih period od samo 5 minuta.

Znakovi kliničke i biološke smrti

Kada nastupi klinička smrt, izostaju sve manifestacije života:

• nema pulsa;
• bez disanja;
• središnji živčani sustav je "onesposobljen";
• nema tonusa mišića;
• promjene boje kože (bljedilo).

Ali bez našeg znanja, na vrlo niskoj razini, metabolički procesi još uvijek traju, tkiva su sposobna za život i još uvijek se mogu u potpunosti obnoviti. Vremensko razdoblje određeno je radom kore velikog mozga. Nakon što živčane stanice umru, ne postoji način da se osoba potpuno oporavi.

Ne umiru svi organi odmah; neki zadržavaju sposobnost života neko vrijeme. Nakon nekoliko sati možete oživjeti srce i centar za disanje. Krv zadržava svoja svojstva nekoliko sati.

Biološka smrt se događa:

• fiziološki ili prirodni, koji se javlja tijekom starenja tijela;
• patološki ili preuranjeni, povezani s ozbiljnom bolešću ili ozljedama koje nisu opasne po život.

U oba slučaja čovjeka je nemoguće vratiti u život. Znakovi biološke smrti kod ljudi izraženi su na sljedeći način:

• prestanak srčanog ritma do 30 minuta;
• nedostatak disanja;
• proširena zjenica koja ne reagira na svjetlost;
• pojava tamnoplavih mrlja na površini kože.

Rani simptom biološke smrti je "znak mačje zjenice". Kada pritisnete bočnu stranu očne jabučice, zjenica postaje uska i duguljasta, poput mačje.

Budući da organi ne odumiru odmah, koriste se u transplantologiji za presađivanje organa. Pacijenti kojima otkazuju bubrezi, srce i drugi organi čekaju svog donora. U europskim zemljama ljudi dobivaju papire za korištenje svojih organa ako poginu u nesreći.

Kako se uvjeriti da je osoba mrtva?

Važna je dijagnostika kliničke i biološke smrti koju provode liječnici. No svatko bi to trebao znati odrediti. Nepovratna smrt osobe može se odrediti prema sljedećim znakovima:

1. "Simptom mačje zjenice."
2. Rožnica oka se suši i postaje mutna.
3. Stvaranje kadaveričnih mrlja zbog smanjenog vaskularnog tonusa. Obično se javljaju nekoliko sati kasnije, nakon što je osoba umrla.
4. Smanjena tjelesna temperatura.
5. Mortis također nastupa nakon nekoliko sati. Mišići postaju tvrdi i tijelo postaje neaktivno.

Liječnici dijagnosticiraju pouzdan znak biološke smrti koristeći podatke iz medicinske opreme, koja utvrđuje da električni signali više ne dolaze iz cerebralnog korteksa.

U kojim slučajevima se čovjek može spasiti?

Klinička smrt se razlikuje od biološke po tome što se osoba još uvijek može spasiti. Točan signal kliničke smrti smatra se ako se ne čuje puls u karotidnoj arteriji i nema disanja (vidi). Zatim se provode akcije reanimacije: neizravna masaža srca, injekcija adrenalina. U medicinskim ustanovama s modernom opremom takve su mjere učinkovitije.

Ako osoba pokazuje minimalne znakove života, provodi se hitno oživljavanje. Ako postoji sumnja na biološku smrt, poduzimaju se mjere reanimacije kako bi se spriječila smrt osobe.

Također je vrijedno obratiti pozornost na vjesnike kliničke smrti:

• smanjenje krvnog tlaka na kritične razine (ispod 60 mm Hg);
• bradikardija (puls ispod 40 otkucaja u minuti);
• povećan broj otkucaja srca i ekstrasistola.

Važno! Postavljanje dijagnoze kliničke smrti osobi koja pruža pomoć ne bi trebalo trajati više od 10 sekundi! Mjere oživljavanja poduzete najkasnije dvije minute nakon pojave prvih znakova kliničke smrti uspješne su u 92% slučajeva.

Hoće li se osoba spasiti ili ne? U nekoj fazi tijelo gubi snagu i prestaje se boriti za život. Tada srce prestaje, disanje prestaje i nastupa smrt.

Smrt osobe je potpuni prestanak bioloških i fizioloških procesa u njenom tijelu. Strah od pogreške u prepoznavanju prisilio je liječnike i istraživače da razviju točne metode za dijagnosticiranje i prepoznavanje glavnih znakova koji ukazuju na početak smrti ljudskog tijela.

U suvremenoj medicini razlikuju se klinička i biološka (konačna) smrt. Moždana smrt se razmatra zasebno.

O tome kako izgledaju glavni znakovi kliničke smrti, kao io tome kako se manifestira biološka smrt, govorit ćemo u ovom članku.

Što je klinička smrt osobe

Ovo je reverzibilan proces, što znači zaustavljanje otkucaja srca i disanja. Odnosno, život u osobi još nije izumro, pa je stoga moguća obnova vitalnih procesa uz pomoć akcija oživljavanja.

Kasnije u članku detaljnije će se raspravljati o usporednim znakovima biološke i kliničke smrti. Usput, ljudsko stanje između ove dvije vrste smrti tijela naziva se terminalnim. A klinička smrt može prijeći u sljedeću, nepovratnu fazu - biološku, čiji je neosporan znak ukočenost tijela i kasnija pojava kadaveričnih mrlja na njemu.

Koji su znakovi kliničke smrti: preagonalna faza

Klinička smrt ne mora nastupiti odmah, već može proći kroz nekoliko faza, karakteriziranih kao preagonalna i agonalna.

Prvi od njih očituje se u inhibiciji svijesti dok je očuvana, kao iu disfunkciji središnjeg živčanog sustava, izraženoj stuporom ili komom. Tlak je u pravilu nizak (maksimalno 60 mm Hg), a puls ubrzan, slab, pojavljuje se kratkoća daha, poremećen je ritam disanja. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta ili nekoliko dana.

Gore navedeni preagonalni znakovi kliničke smrti doprinose pojavi gladovanja kisika u tkivima i razvoju tzv. tkivne acidoze (zbog pada pH). Usput, u preagonalnom stanju glavna vrsta metabolizma je oksidativna.

Manifestacija agonije

Početak agonije obilježen je kratkim nizom udisaja, a ponekad i jednim udahom. Zbog činjenice da umiruća osoba ima istovremenu ekscitaciju mišića koji provode i udisaj i izdisaj, ventilacija pluća gotovo potpuno prestaje. Viši dijelovi središnjeg živčanog sustava se isključuju, a uloga regulatora vitalnih funkcija, kako su dokazali istraživači, u ovom trenutku prelazi na leđnu moždinu i produženu moždinu. Ovaj propis ima za cilj mobilizirati posljednje mogućnosti očuvanja života ljudskog tijela.

Usput, upravo tijekom agonije tijelo osobe gubi onih notornih 60-80 g težine, što se pripisuje tome što ga duša napušta. Istina, znanstvenici dokazuju da zapravo gubitak težine nastaje zbog potpunog sagorijevanja ATP-a u stanicama (enzima koji opskrbljuju energijom stanice živog organizma).

Agonalna faza obično je praćena nedostatkom svijesti. Zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlost. Krvni tlak se ne može odrediti, puls praktički nije opipljiv. U ovom slučaju, srčani tonovi su prigušeni, a disanje rijetko i plitko. Ovi znakovi kliničke smrti, koja se približava, mogu trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Kako se manifestira stanje kliničke smrti?

Kad nastupi klinička smrt, disanje, puls, krvotok i refleksi nestaju, a stanični metabolizam odvija se anaerobno. Ali to ne traje dugo, jer se količina energije u mozgu umiruće osobe iscrpljuje, a njegovo živčano tkivo odumire.

Inače, moderna medicina je utvrdila da nakon prestanka cirkulacije krvi ne dolazi do smrti različitih organa u ljudskom tijelu istovremeno. Dakle, mozak prvi umire jer je on najosjetljiviji na nedostatak kisika. Nakon 5-6 minuta dolazi do nepovratnih promjena u stanicama mozga.

Znakovi kliničke smrti su: blijeda koža (postaju hladne na dodir), odsustvo disanja, pulsa i kornealnog refleksa. U tom slučaju potrebno je provesti hitne mjere reanimacije.

Tri glavna znaka kliničke smrti

Glavni znakovi kliničke smrti u medicini su koma, apneja i asistolija. Detaljnije ćemo pogledati svaki od njih.

Koma je ozbiljno stanje koje se očituje gubitkom svijesti i gubitkom funkcija središnjeg živčanog sustava. U pravilu se njegov početak dijagnosticira ako pacijentove zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Apneja - prestanak disanja. Manifestira se nedostatkom pokreta prsnog koša, što ukazuje na prestanak respiratorne aktivnosti.

Asistolija je glavni znak kliničke smrti, izražena srčanim zastojem uz odsutnost bioelektrične aktivnosti.

Što je iznenadna smrt

Posebno mjesto u medicini daje se konceptu iznenadne smrti. Definira se kao nenasilan i pojavljuje se neočekivano unutar 6 sati nakon pojave prvih akutnih simptoma.

U ovu vrstu smrti spadaju slučajevi zatajenja srca koji nastaju bez vidljivog razloga, a koji su uzrokovani pojavom ventrikularne fibrilacije (raspršene i nekoordinirane kontrakcije pojedinih skupina mišićnih vlakana) ili (rjeđe) akutnog slabljenja srčanih kontrakcija.

Znakovi iznenadne kliničke smrti očituju se gubitkom svijesti, blijedom kožom, prestankom disanja i pulsiranjem karotidne arterije (usput, može se utvrditi stavljanjem četiri prsta na vrat pacijenta između Adamove jabučice i sternokleidomastoidnog mišića) . Ponekad je ovo stanje popraćeno kratkotrajnim toničkim konvulzijama.

U medicini postoji niz drugih uzroka koji mogu izazvati iznenadnu smrt. Tu spadaju ozljede strujom, udar groma, gušenje ulaskom stranog tijela u dušnik, kao i utapanje i smrzavanje.

U pravilu, u svim tim slučajevima, život osobe izravno ovisi o učinkovitosti i ispravnosti mjera oživljavanja.

Kako se radi masaža srca?

Ako bolesnik pokaže prve znakove kliničke smrti, postavlja se na leđa na tvrdu podlogu (pod, stol, klupa i sl.), otkopčavaju se pojasevi, skida se restriktivna odjeća i započinju kompresije prsnog koša.

Redoslijed akcija reanimacije izgleda ovako:

• osoba koja pruža pomoć zauzima mjesto s lijeve strane žrtve;
• stavlja ruke jednu na drugu na donju trećinu prsne kosti;
• potiske (15 puta) brzinom od 60 puta u minuti, koristeći svoju tjelesnu težinu da postignete fleksiju prsnog koša od približno 6 cm;
• zatim zgrabi bradu i stisne nos umiruće osobe, zabaci glavu, izdahne što je više moguće na usta;
• umjetno disanje provodi se nakon 15 masažnih guranja u obliku dva izdisaja u usta ili nos umiruće osobe u trajanju od 2 sekunde svaki (morate paziti da se prsa žrtve podignu).

Neizravna masaža pomaže u stiskanju srčanog mišića između prsa i kralježnice. Tako se krv potiskuje u velike krvne žile, au pauzi između otkucaja srce se ponovno puni krvlju. Na taj se način nastavlja rad srca, koji se nakon nekog vremena može osamostaliti. Situacija se može provjeriti nakon 5 minuta: ako znakovi kliničke smrti žrtve nestanu i pojavi se puls, koža postane ružičasta, a zjenice sužene, masaža je bila učinkovita.

Kako organizam umire?

Različita ljudska tkiva i organi imaju različitu otpornost na izgladnjivanje kisikom, kao što je gore spomenuto, a njihova smrt nakon prestanka rada srca događa se u različitim vremenskim razdobljima.

Kao što je poznato, prvo umire moždana kora, potom subkortikalni centri i na kraju leđna moždina. Četiri sata nakon što srce prestane raditi, koštana srž odumire, a dan kasnije počinje uništavanje ljudske kože, tetiva i mišića.

Kako se manifestira moždana smrt?

Iz navedenog je jasno da je vrlo važno točno određivanje znakova kliničke smrti osobe, jer od trenutka zaustavljanja srca do nastupa moždane smrti, koja dovodi do nepopravljivih posljedica, ima samo 5 minuta.

Moždana smrt je nepovratan prestanak svih njegovih funkcija. A njegov glavni dijagnostički znak je odsutnost bilo kakvih reakcija na stimulaciju, što ukazuje na prestanak funkcioniranja hemisfera, kao i tzv. EEG šutnja čak iu prisutnosti umjetne stimulacije.

Liječnici također smatraju da je nedostatak intrakranijalne cirkulacije dovoljan znak moždane smrti. I, u pravilu, to znači početak biološke smrti osobe.

Kako izgleda biološka smrt?

Da biste se lakše snašli u situaciji, trebali biste razlikovati znakove biološke i kliničke smrti.

Biološka ili, drugim riječima, konačna smrt tijela je posljednja faza umiranja, koju karakteriziraju nepovratne promjene koje se razvijaju u svim organima i tkivima. U ovom slučaju, funkcije glavnih tjelesnih sustava ne mogu se vratiti.

Prvi znakovi biološke smrti uključuju sljedeće:

• kada se pritisne oko, nema reakcije na ovu iritaciju;
• rožnica postaje mutna, na njoj se formiraju trokuti za sušenje (tzv. Larcheove mrlje);
• ako se očna jabučica lagano stisne sa strane, zjenica se pretvara u okomiti prorez (tzv. simptom "mačjeg oka").

Usput, gore navedeni znakovi također ukazuju na to da je smrt nastupila prije najmanje sat vremena.

Što se događa tijekom biološke smrti

Glavne znakove kliničke smrti teško je zamijeniti s kasnim znakovima biološke smrti. Potonji se pojavljuju:

• preraspodjela krvi u tijelu pokojnika;
• ljubičaste kadaverične mrlje, koje su lokalizirane na nižim mjestima na tijelu;
• mrtvačka ukočenost;
• i, konačno, kadaverična dekompozicija.

Prestankom cirkulacije dolazi do preraspodjele krvi: ona se skuplja u venama, dok su arterije praktički prazne. Postmortalni proces zgrušavanja krvi događa se u venama, a kod brze smrti ima malo ugrušaka, a kod spore smrti mnogo.

Mortis obično počinje u mišićima lica i šakama osobe. A vrijeme njegove pojave i trajanje procesa uvelike ovise o uzroku smrti, kao io temperaturi i vlažnosti na mjestu umiruće osobe. Tipično, razvoj ovih znakova javlja se unutar 24 sata nakon smrti, a nakon 2-3 dana nakon smrti nestaju u istom slijedu.

Nekoliko riječi na kraju

Kako bi se spriječio početak biološke smrti, važno je ne gubiti vrijeme i pružiti potrebnu pomoć umirućoj osobi.

Mora se uzeti u obzir da trajanje kliničke smrti izravno ovisi o tome što ju je uzrokovalo, dobi osobe, kao io vanjskim uvjetima.

Postoje slučajevi gdje su se znakovi kliničke smrti mogli promatrati pola sata ako je do nje došlo, primjerice, utapanjem u hladnoj vodi. Metabolički procesi u cijelom tijelu iu mozgu u takvoj situaciji jako se usporavaju. A s umjetnom hipotermijom, trajanje kliničke smrti povećava se na 2 sata.

Teški gubitak krvi, naprotiv, izaziva brzi razvoj patoloških procesa u živčanim tkivima čak i prije srčanog zastoja, a vraćanje života u tim slučajevima je nemoguće.

Prema uputama Ministarstva zdravstva Rusije (2003.), mjere oživljavanja se prekidaju tek kada se utvrdi moždana smrt osobe ili ako je medicinska pomoć pružena unutar 30 minuta neučinkovita.

Glavne osobne i intelektualne karakteristike koje određuju osobnost osobe povezane su s funkcijama njegova mozga. Stoga se moždana smrt mora smatrati smrću osobe, a kršenje regulatornih funkcija mozga brzo dovodi do poremećaja u radu drugih organa i smrti osobe. Slučajevi primarnog oštećenja mozga koji dovode do smrti relativno su rijetki. U drugim slučajevima dolazi do smrti mozga zbog poremećaja cirkulacije i hipoksije.

Veliki neuroni cerebralnog korteksa vrlo su osjetljivi na hipoksiju. Nepovratne promjene u njima nastaju unutar 5-6 minuta od trenutka prestanka cirkulacije krvi. Ovo razdoblje akutne hipoksije, kada je cirkulacija krvi i (ili) disanje već zaustavljeno, ali cerebralni korteks još nije umro, naziva se klinička smrt. Ovo je stanje potencijalno reverzibilno jer ako se obnovi cerebralna perfuzija oksigeniranom krvlju, održivost mozga se održava. Ako se oksigenacija mozga ne uspostavi, tada će kortikalni neuroni umrijeti, što će označiti početak biološku smrt, nepovratno stanje u kojem spasenje osobe više nije moguće.

Na trajanje razdoblja kliničke smrti utječu različiti vanjski i unutarnji čimbenici. Ovo vremensko razdoblje značajno se povećava tijekom hipotermije, jer s padom temperature smanjuje se potreba moždanih stanica za kisikom. Opisani su pouzdani slučajevi uspješne reanimacije unutar do 1 sata nakon respiratornog zastoja uslijed hipotermije. Neki lijekovi koji inhibiraju metabolizam u živčanim stanicama također povećavaju njihovu otpornost na hipoksiju. Ovi lijekovi uključuju barbiturate, benzodiazepine i druge antipsihotike. Uz vrućicu, endogenu gnojnu intoksikaciju i žuticu, naprotiv, razdoblje kliničke smrti se smanjuje.

Istodobno, u praksi je nemoguće pouzdano predvidjeti koliko se produžilo ili smanjilo trajanje razdoblja kliničke smrti te se treba usredotočiti na prosjek od 5-6 minuta.

Znakovi kliničke i biološke smrti

Znakovi kliničke smrti su :

Zastoj disanja, utvrđen odsutnošću respiratornih pokreta prsnog koša . Druge metode za dijagnosticiranje apneje (vibriranje konca prinesenog nosu strujom zraka, zamagljivanje zrcala prinesenog ustima itd.) su nepouzdane, jer daju pozitivan rezultat čak i kod vrlo plitkog disanja, koje ne osigurati učinkovitu izmjenu plinova.

Zastoj cirkulacije, utvrđen odsutnošću pulsa u karotidnoj i (ili) femoralnoj arteriji . Ostale metode (slušanje srčanih tonova, određivanje pulsa u radijalnim arterijama) su nepouzdane, jer se srčani tonovi mogu čuti čak i uz neučinkovite, diskordinirane kontrakcije, a puls u perifernim arterijama možda se ne može odrediti zbog njihovog spazma.

Gubitak svijesti (koma) s proširenim zjenicama i nedostatkom reakcije na svjetlo govoriti o dubokoj hipoksiji moždanog debla i inhibiciji funkcija stabljičnih struktura.

Popis znakova kliničke smrti mogao bi se nastaviti, uključujući supresiju drugih refleksa, podatke EKG-a itd., međutim, s praktičnog gledišta, utvrđivanje ovih simptoma treba smatrati dovoljnim za utvrđivanje ovog stanja, budući da je utvrđivanje velikog broja simptomima će trebati više vremena i odgoditi početak mjera oživljavanja.

Brojna klinička opažanja pokazala su da nakon prestanka disanja dolazi do zaustavljanja cirkulacije u prosjeku nakon 8-10 minuta; gubitak svijesti nakon zastoja cirkulacije - nakon 10-15 sekundi; širenje zjenice nakon zaustavljanja cirkulacije krvi - nakon 1-1,5 minuta. Stoga se svaki od navedenih znakova mora smatrati pouzdanim simptomom kliničke smrti, što neminovno povlači za sobom i razvoj drugih simptoma.

Znakovi biološke smrti ili pouzdani znakovi smrti pojavljuju se 2-3 sata nakon stvarnog početka i povezani su s početkom nekrobiotskih procesa u tkivima. Najkarakterističniji od njih su:

Mrtvačka ukočenost leži u činjenici da mišići leša postaju gušći, zbog čega se čak može primijetiti lagano savijanje udova. Početak rigor mortis ovisi o temperaturi okoline. Na sobnoj temperaturi postaje vidljiv nakon 2-3 sata, izražen je nakon 6-8 sati od trenutka smrti, a nakon jednog dana počinje se rješavati i potpuno nestaje do kraja drugog dana. Na višim temperaturama taj proces ide brže, na nižim sporije. U leševima mršavih, oslabljenih pacijenata, rigor mortis je slabo izražen.

Kadaverične mrlje su plavkasto-ljubičaste modrice koje se pojavljuju na mjestima kontakta leša s čvrstim osloncem. U prvih 8-12 sati, kada se položaj leša promijeni, kadaverične mrlje se mogu pomicati pod utjecajem gravitacije, zatim se fiksiraju u tkivima.

Simptom "mačje zjenice" leži u činjenici da kada se očna jabučica leša stisne sa strane, zjenica poprima ovalni, a zatim prorezni oblik, poput mačke, što se ne opaža kod živih ljudi iu stanju kliničke smrti.

Popis znakova biološke smrti također bi se mogao nastaviti, ali ti su znakovi najpouzdaniji i dovoljni za praktične aktivnosti.

Izuzetno je važna činjenica da između trenutka razvoja biološke smrti i pojave njezinih pouzdanih znakova prolazi dosta vremena - najmanje 2 sata. Tijekom tog razdoblja, ako je vrijeme zastoja cirkulacije nepoznato, stanje bolesnika treba smatrati kliničkom smrću, budući da nema pouzdanih znakova biološke smrti.