Liječenje simptoma cervikalne endometrioze. Postojeći oblici endometrioze

Ali i šire – na jajnicima, grliću maternice, vagini, pa čak i na nespolnim organima. Bolest je prilično česta, ali u isto vrijeme jedna od najtajnovitijih.

I dalje ostaju misterij za liječnike.

Kako radi maternica

Ženski reproduktivni sustav ima složenu strukturu. Njegov glavni organ je maternica - mišićni organ koji obavlja veliki broj različitih funkcija, ali glavna je rađanje djeteta.

Reproduktivni organ sastoji se od tri dijela - dna, tijela i vrata. Područje interesa u ovom slučaju je cerviks, koji je najuži dio, a nastaje zbog sužavanja maternice prema rodnici.

Značajan dio cervikalne regije nalazi se uz tijelo maternice i stoga se ne može vidjeti tijekom ginekološkog pregleda.

Unutar vrata maternice nalazi se cervikalni kanal koji sadrži veliki broj nabora koji podsjećaju na vreteno. Funkcija nabora je rastezanje tijekom poroda.

BILJEŠKA!

Endometrioza se počinje razvijati u unutarnjem sloju maternice – endometriju. Ovaj sloj je podijeljen na dva - površinski i bazalni.

Površinski sloj se mjesečno odvaja i izlučuje s menstrualnom krvlju, a bazalni sloj ga ponovno obnavlja. Površinski sloj, koji raste do normalne veličine, neophodan je za pričvršćivanje oplođenog jajašca.

Ali ako postoji patološko povećanje ovog sloja, oplođeno jajašce se ne može usaditi u stijenku maternice - to je jedan od razloga koji objašnjavaju neplodnost s endometriozom. Drugi razlog je taj što tkivo endometrija napušta šupljinu maternice i utječe na jajovode, čime se sprječava normalan prolaz jajne stanice.

Cerviks obavlja sljedeće funkcije:

• prirodna barijera protiv prodiranja stranih čestica;
• porođaj - istezanje tijekom prolaska fetusa.

Na vaginalnoj strani, cerviks ima malo udubljenje koje se naziva vanjski os. U prvorotkinja ima okrugli oblik, a nakon poroda postaje prorezna.

Što je cervikalna endometrioza

Ovaj oblik bolesti je prilično čest, to je zbog čestih ozljeda cervikalne regije tijekom različitih manipulacija ginekologa.

Endometrioza može biti genitalna i ekstragenitalna. Oštećenje cerviksa je genitalni oblik bolesti u kojem su vaginalni dio cerviksa i cervikalni kanal uključeni u patološki proces.

Prema medicinskoj statistici, cervikalna endometrioza dijagnosticira se kod svakog četvrtog pacijenta koji pati od ove bolesti.

Kao i drugi oblici endometrioze, bolest se javlja samo kod žena u reproduktivnoj dobi. Nisu zabilježeni slučajevi endometrioze kod djevojčica koje nisu ušle u pubertet.

Što se tiče žena u menopauzi, kod njih vrlo često dolazi do regresije bolesti.

Vrste

Cervikalna endometrioza klasificira se prema mjestu lezije.

Postoje sljedeće vrste bolesti (prikazano na fotografiji):

1. Genitalna endometrioza. Rast tkiva endometrija događa se u mišićnom sloju - u cerviksu i kanalu.
2. Ekstragenitalna. Tkivo endometrija napušta prolaze reproduktivnih organa i utječe na organe koji su uz njih - mokraćni mjehur, crijeva itd.
3. Peritonealni. U ovom slučaju istovremeno su zahvaćeni jajnici, jajovodi i trbušna regija zdjelice. Ova vrsta bolesti smatra se najopasnijom za ženu koja planira postati majka.
4. Ekstrapritonalno. Ova vrsta bolesti utječe na vanjske genitalije. Dijeli se na endometriozu vaginalnog dijela vrata maternice, retrocervikalnu, endometriozu vagine i rektovaginalnog septuma.

Prema stupnju oštećenja endometrioza se dijeli na minimalnu, blagu, srednje tešku i tešku..

Simptomi

Kao pravilo, početni stadij bolesti nije popraćen simptomima. Dugo vremena bolest može utjecati na cerviks, a žena to čak i ne sumnja.

Najčešće pacijentice saznaju dijagnozu kada dođu ginekologu zbog neplodnosti.

Klinička slika bolesti manifestira se u skladu s težinom lezije, a popraćena je :

1. Nekoliko dana prije početka menstruacije i nekoliko dana nakon nje, uočava se mrljanje u obliku mrlja.
2. Tijekom intimnosti ili neposredno nakon nje može se pojaviti tamni iscjedak.
3. Bolni simptomi se ne javljaju često i mogu smetati ženi samo tijekom predmenstrualnog razdoblja ili u prvim danima ciklusa. Također, neke žene mogu osjetiti bol ili nelagodu tijekom teške fizičke aktivnosti ili tijekom spolnog odnosa.
4. Rijetko se javljaju pritužbe na međumenstrualno krvarenje.
5. Priroda menstrualnog krvarenja se mijenja prema povećanju.

Ponekad se mogu pojaviti i drugi simptomi koji su povezani sa širenjem bolesti na druge organe:

• krv u mokraći;
• problemi s mokrenjem i pražnjenjem crijeva;
• u vrlo rijetkim slučajevima, hemoptiza.

Uzroci

Iz kojih razloga nastaje retrocervikalna endometrioza, znanost još uvijek nije pouzdano poznata, ali postoji nekoliko teorija koje mogu objasniti nastanak bolesti.

No, svaki od njih za sobom ostavlja mnoga nejasna pitanja i slijepe točke.:

1. Hormonska. Hormoni imaju poseban učinak na tijelo žene. Vjeruje se da endometrioza može nastati zbog povećane razine estrogena. U tom slučaju progesteron može ostati nepromijenjen. Prema drugoj teoriji, razina estrogena je normalna, ali je progesteron značajno smanjen.
2. Imun. Sa smanjenim imunitetom, fagocitne stanice smanjuju svoj broj, tako da ne mogu kontrolirati neograničeni rast tkiva endometrija, a također ne uništavaju stanice endometrija kada potonji uđu u prostor izvan šupljine maternice.
3. Metastaza. Prema toj teoriji stanice endometrija krvotokom ulaze u druge organe, prodiru u organe i razvijaju se kao dobroćudna tvorevina.
4. Moderna teorija. U ovom slučaju, odjednom se razmatra kompleks nepovoljnih čimbenika izazivanja. Ti čimbenici su: pad imuniteta, genetska predispozicija, mehanički zahvat na vratu maternice u liječenju ginekoloških bolesti, pobačaj, težak porod itd., povišeni estrogen, promjene u strukturi vrata maternice, nedostatak željeza, kronični upalni ili infekcijski procesi koji se javljaju. u organima genitourinarnog sustava, nedostatak pravilne prehrane, intrauterina kontracepcija, koja se koristi dulje vrijeme, loši ekološki uvjeti u području prebivališta.

Unatoč benignoj prirodi bolesti, potrebno je liječiti bolest, jer je rizik od transformacije u maligni proces, iako mali, prisutan.

Zašto je opasno?

Endometrioza cerviksa može dovesti do sljedećih posljedica:

• neplodnost;
• mogućnost upućivanja na onkologiju;
• ljepljivi postupak;
• anemija kao rezultat značajnog gubitka krvi s teškim menstrualnim ili međumenstrualnim krvarenjem.

Osim toga, proces je opasan zbog brzog širenja, u nedostatku odgovarajuće terapije, endometrioza može utjecati na susjedne organe, što dovodi do patoloških procesa u njima.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti povezana je s određenim poteškoćama - odsutnost izraženih simptoma u ranim fazama, sličnost kliničkih simptoma s miomatoznim stvaranjem ili drugim ginekološkim bolestima.

Za postavljanje točne dijagnoze koriste se: :

• prikupljanje povijesti bolesti pacijenta;
• ginekološki pregled;
• kolposkopija;
• histeroskopija;
• laboratorijska istraživanja.

Može li se izliječiti bez operacije?

Liječenje Preporučljivo je u početnim stadijima bolesti; za kiruršku intervenciju trebaju postojati sljedeće indikacije:

• teška faza bolesti;
• kombinacija endometrioze s tumorskim procesima;
• brzo napredovanje bolesti;
• neplodnost;
• nedostatak pozitivne dinamike nakon konzervativnog liječenja;
• sumnja na maligni proces.

Liječenje lijekovima

Liječnici propisuju:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi koji ublažavaju bol, ali ni na koji način ne utječu na brzinu razvoja patološkog procesa - Ibuprofen.
• Hormonalni lijekovi. To mogu biti oralni kontraceptivi - Zhanin, Utrozhestan, Diane-35 i drugi, ili lijekovi iz skupine progesterona - Noretisteron, Depo-Provera, Femoston, Zoladex, Buserelin i drugi.

Osim toga, propisuju se lijekovi koji nadoknađuju nedostatak željeza u tijelu, zaustavljaju krvarenje (ako ga ima), a također povećavaju opći i lokalni imunitet.

Hormonski lijekovi uvode tijelo žene u stanje umjetne menopauze, dok se patološki rast endometrijskog tkiva zaustavlja, a postojeće lezije se povlače. Nakon prestanka uzimanja lijekova, sve reproduktivne sposobnosti tijela se same vraćaju u normalu..

Narodni lijekovi

tretmani se koriste prvenstveno kao simptomatska terapija. To može biti ispiranje, tamponiranje, hirudoterapija, uporaba dekocija i tinktura ljekovitog bilja.

Najčešće korištene biljke su::

• crvena četka;
• tinktura božura;
• kadulja;
• aloja;
• gospina trava;
• stolisnik.

Narodni lijekovi koji sadrže med i druge pčelinje proizvode vrlo su popularni..

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje propisano je za teške oblike bolesti, koriste se intervencije za očuvanje organa:

• lasersko liječenje;
• metoda radio valova;
• elektrokoagulacija.

Pročitajte i kada je propisano za endometriozu.

PAŽLJIVO!

Liječnici pokušavaju provesti tradicionalnu intervenciju samo u vrlo ekstremnim slučajevima.

U kojim slučajevima se uklanja cerviks?

Potpuna amputacija cerviksa provodi se samo u slučaju uznapredovalog procesa, kao i ako se sumnja na maligni tumor. Često se cerviks uklanja kod žena koje su već prošle dob za rađanje.

Trudnoća

Prema statistikama, svaka četvrta žena s endometriozom ne može postati majka.

Mnogi čimbenici sprječavaju začeće:

• previše debeli sloj endometrija;
• ljepljivi postupak;
• blokiranje jajovoda tkivom endometrija;
• atrofija jajnika;
• povećana viskoznost sekreta u cervikalnoj regiji i drugi.

Međutim, to je 100% zajamčeno i cervikalna endometrioza nisu kompatibilni.

U nekim slučajevima, nakon tijeka liječenja, žena je zatrudnjela, a nakon poroda dijagnoza endometrioze je poništena. Ali to se ne događa uvijek; češće, čak i uz moguće začeće, žena ne može nositi dijete do kraja.

Stoga je trudnoću s endometriozom potrebno planirati zajedno sa svojim liječnikom.

Cervikalna endometrioza jedna je od najčešćih bolesti koje pogađaju žensku sferu. Prema novim objavljenim podacima, ova dijagnoza zauzima treće mjesto na ljestvici ženskih bolesti otkrivenih kod pacijentica na pregledu u ginekološkoj ordinaciji, a drugo i prvo mjesto zauzeli su miomi maternice i druge bolesti koje imaju upalno obilježje.

Endometrioza i njezini simptomi, kao i uzroci koji mogu uzrokovati ovu bolest, dijagnosticiraju se kod gotovo svake četvrte pacijentice, s obzirom na to da su tijela vrata maternice vrlo ranjiva, a češće od drugih organa dijela male zdjelice. podvrgnuta raznim ginekološkim manipulacijama, kao što su "čišćenje", proces konizacije, pobačaji u svim fazama i histeroskopija. Fotografije, pa čak i videozapisi endometrioze, kao i takve bolesti kao što je erozija cerviksa, postupak konizacije i kauterizacije mogu se naći na svjetskoj mreži.

Što je endometrioza i njezina priroda pojave

Prema medicinskom rječniku, pojam dijagnoze kao što je cervikalna endometrioza shvaćena je kao hormonalna bolest u kojoj se endometrij (sluznica maternice) počinje povećavati zbog rasta u drugim dijelovima tijela gdje ne bi trebao biti, a tada može biti nalaze se čak iu plućima, bubrezima itd.

Normalno, sluznica maternice, koja se nalazi izravno unutra, trebala bi se redovito odvajati tijekom menstruacije, a zatim istjecati zajedno s krvlju. Ali postoje slučajevi kada se dijelovi odvojenog endometrija ne oslobađaju van, već se pomiču kroz žile u jajovode, jajnike i druge organe male zdjelice. I u isto vrijeme, kada dospiju na površinu bilo kojeg unutarnjeg organa, komadići sluznice (endometrija) počinju bubriti, a zatim krvariti. Krv koja se oslobađa u ovom slučaju ne može pronaći izlaz i počinje vršiti kompresijski učinak na živčane završetke. Na taj način uzrokuje jaku bol, a posebno dovodi do pojave priraslica u maternici.

Zona “rizika” ili tko je najosjetljiviji na određenu bolest

U osnovi, ova ginekološka bolest dijagnosticira se kod žena u dobi od četrdeset ili više godina, ali postoje i slučajevi otkrivanja endometrioze cerviksa maternice i procesa poput erozije kod tridesetogodišnjih pacijenata.

Kod žena koje pate od neplodnosti ova se dijagnoza postavlja znatno češće nego kod žena koje su rađale, osobito nakon više od jednog poroda. Nemoguće je ukloniti uzroke neplodnosti pomoću narodnih lijekova, morate se podvrgnuti liječenju kod stručnjaka, ponekad može pomoći i metoda konizacije cerviksa.

Ali kao i drugdje, postoje iznimke kada se cervikalna endometrioza otkrije i kod tinejdžerica - 14-15 godina. Razlozi za pojavu ove ginekološke bolesti u ovom dijelu ženske populacije obično su isti - kirurški zahvati u području male zdjelice, bilo koje ginekološke prirode, uključujući kauterizaciju erozije ili proces konizacije.

Vrlo mali postotak endometrioze nalazimo i kod žena koje su u predmenopauzi i pokušavaju svoje ginekološke probleme liječiti raznim narodnim lijekovima, kao i kod žena koje su uspješno izašle upravo iz tog razdoblja menopauze.

Unatoč istraživanjima koja su u tijeku, postotak dijagnoza ove ginekološke bolesti, njezini uzroci i simptomi ostaju neutvrđeni. Jer cervikalna endometrioza je bolest koja je u mnogim slučajevima potpuno asimptomatska.

A kod više od trećine ukupnog broja žena koje dolaze ginekologu s bolovima u području zdjelice, nakon što prođu potrebne testove i temeljit pregled, dijagnosticira se endometrioza cervikalnog tijela ili, na primjer, erozija.

Dakle, čimbenici rizika koji povećavaju učestalost endometrioze koja zahvaća tijelo vrata maternice uključuju:

• pobačaj u svim fazama;
• tzv. "čišćenje" šupljine maternice za bilo koju indikaciju, kao i eroziju i postupak konizacije;
• korištenje carskog reza;
• razne kirurške intervencije u zdjelici.

Vrste bolesti

Ženska bolest kao što je endometrioza obično se dijeli na vrste na temelju mjesta najvećeg nakupljanja. Kao rezultat toga, postoje sljedeće klasifikacije ove bolesti:

• genitalni Postoje vanjski i unutarnji (zvani adenomioza);
• ekstragenitalna. Dijeli se na peritonealni i ekstraperitonealni.

Genitalna endometrioza karakteriziran rastom sluznice maternice u takozvanom "mišićnom" tkivu maternice, naime u kanalu i izravno u samom vratu maternice. Njegov tip je subepitelna endometrioza.

Ekstragenitalna endometrioza obično se nalazi u mokraćnom mjehuru, bubrežnom sustavu, debelom i tankom crijevu, plućnom sustavu iu nekim slučajevima postoperativnim ožiljcima.

Ne preporuča se samostalno liječiti uzroke i simptome cervikalne endometrioze, uključujući narodne lijekove.

Simptomi endometrioze

Simptomi unutarnje endometrioze, uključujući cerviks, koji se nazivaju adenomioza, uključuju sljedeće:

• menstruacija, koja se javlja s bolnim osjećajima koji su intenzivniji u prvih nekoliko dana menstruacije. Budući da se u ovom trenutku aktivne kontrakcije javljaju u maternici i nakon odbacivanja njegove sluznice, uključujući i mjesta nakupljanja endometrioze;
• teške mjesečnice tamne boje, popraćene krvavim ugrušcima;
• produženi menstrualni protok;
• iscjedak tamne boje nekoliko dana prije i nakon početka menstrualnog ciklusa;
• krvavi iscjedak tijekom međumenstrualnih razdoblja. Također, ovaj simptom može ukazivati ​​na hormonske promjene;
• bol tijekom spolnog odnosa i iscjedak.

Četiri stadija adenomioze

• Faza 1 – karakterizirana graničnim rastom subepitelnog endometrija i miometrija;
• Faza 2 - sluznica maternice već je dosegla prosječnu debljinu mišićne sluznice maternice;
• Faza 3 - područja nakupljanja endometrija nalaze se u vanjskim slojevima miometrija, sve do seroznog sloja koji prekriva vanjski dio maternice;
• Stadij 4 - veličina rasta endometrija je ogromna, a zahvaća čak i vanjsku sluznicu maternice.

Postoje slučajevi kada pacijentica ne može kod sebe otkriti nikakve simptome ako ima ovu bolest, te se stoga preporučuje redoviti pregled kod ginekologa i odgovarajuće liječenje, ako je potrebno. Nakon utvrđivanja stadija bolesti, liječnik će odlučiti kako točno liječiti, jer je sve individualno i ni u kojem slučaju se ne možete osloniti samo na liječenje narodnim lijekovima.

Metode dijagnosticiranja endometrioze

• Pregled kod ginekologa. Prilikom pregleda pacijentice na ginekološkoj stolici pomoću posebnih zrcala, liječnik može odmah otkriti područja cerviksa koja su pretrpjela endometriozu ili eroziju, te je li korištena metoda konizacije, čak i tijekom početnog pregleda;
• Churchoskopija. Ova metoda, klasificirana kao instrumentalna, omogućuje vam detaljnije ispitivanje cijele šupljine cerviksa i praćenje svih postojećih žarišta bolesti, uključujući znakove bolesti kao što je erozija;
• Selektivno "čišćenje". Omogućuje otkrivanje svih izraslina endometrija u dostupnom biomaterijalu.

Važno je znati da se sve metode za dijagnosticiranje cervikalne endometrioze trebaju koristiti samo u 2. dijelu menstrualnog ciklusa, odnosno u razdoblju od 23. do 25. cikličkog dana. Ako je pacijentica trudna, propisan je individualni tretman. Na primjer, ako se otkrije erozija na cerviksu, kauterizacija se ne može učiniti kako bi se izbjegla šteta za fetus.

Liječenje endometrioze

Postoje 2 uvjetno glavne metode liječenja cervikalne endometrioze: kirurško uklanjanje područja nakupljanja endometrioze i liječenje lijekovima, uključujući hormonsku normalizaciju aktivnosti unutarnje sluznice maternice. Ne preporučuje se liječenje ove dijagnoze narodnim lijekovima, uključujući eroziju, a potrebno je posjetiti ginekološku ordinaciju i konzultirati se s liječnikom, jer je svaki slučaj cervikalne endometrioze individualan.

• Kirurška metoda

Takvo liječenje vrlo je raznoliko, ovisno o mjestu, volumenu i strukturi nakupina stanica endometrioze. Ako se ženi nakon pregleda od strane liječnika dijagnosticira erozija ili prijetnja ženskoj neplodnosti ili neki drugi simptomi koji pogoršavaju stanje pacijenta, tada je kirurško liječenje jedina ispravna opcija.

Ako se pacijentu dijagnosticira erozija ili endometrioza jajnika ili cerviksa, tada se nakon svih testova liječenje provodi endoskopskim metodama, pomoću kauterizacije područja nakupljanja endometrioze.

• Liječenje lijekovima

Temelj metode je liječenje bolesti kao što je endometrioza uz pomoć lijekova koji suzbijaju aktivnost rastućih žarišta endometroidnih stanica. U tu svrhu koriste se lijekovi čije liječenje uključuje normalizaciju hormonalne razine cijelog tijela. O nuspojavama i simptomima koji se javljaju tijekom primjene možete se posavjetovati sa svojim liječnikom. Lijekovi koji čine liječenje endometrioze vrlo učinkovitim uključuju:

• oralni kontraceptivi kombiniranog djelovanja;
• lijekovi tipa progestina;
• lijekovi iz skupine antigonadotropina;
• lijekovi koji su agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin;
• znači - antiestrogeno djelovanje.

Ako je pacijentica trudna u bilo kojoj fazi, tada se takvi lijekovi ne mogu koristiti bez savjetovanja s liječnikom.

Trudnoća i endometrioza

Nažalost, danas je vrlo česta praksa izostanak željene trudnoće i mogućnosti začeća zbog endometrioze. Trudnoća se ne javlja zbog adhezija u jajovodima, atrofije jajnika zbog proliferacije žarišta zahvaćenih endometriozom.

Postoje slučajevi kada su bolovi koje žena osjeća toliko jaki da postoji potreba čak i za potpunim odstranjivanjem maternice, a o trudnoći se ovdje može govoriti samo kod IVF metode.

Ako vas ne muče nikakvi neugodni simptomi, ali dugo očekivana trudnoća još uvijek ne dolazi, tada se preporuča proći dijagnostiku stanja maternice, provjeriti ovulaciju i jajovode laparoskopijom, ultrazvukom i drugim metodama koje propisuje liječnik. specijalista.

Posebno želim istaknuti činjenicu da endometrioza ženskih organa, uključujući i cerviks, nije strašna dijagnoza i ne treba je se bojati. Ako redovito posjećujete ginekološku ordinaciju, tada se ova bolest može identificirati u najranijem razdoblju njezina razvoja, podvrgnuti se punom liječenju i održavati reproduktivnu funkciju u savršenom redu. Uostalom, rađanje zdravog potomstva najvažnija je svrha svake žene.

Priče naših čitatelja

(ESM) je oblik vanjske genitalne endometrioze kod koje endometrioidne lezije zahvaćaju sluznicu vaginalnog dijela vrata maternice i cervikalnog kanala. Obično je bolest asimptomatska ili se manifestira kao krvarenje nakon intimnosti, prije i poslije menstruacije. Iznimno je rijetko da pacijenti osjete bolove u donjem dijelu trbuha i bolove tijekom seksa. Za dijagnozu se koristi ginekološki pregled u spekulumu, kolposkopija i citomorfološke metode. Liječenje uključuje propisivanje hormonskih lijekova i kirurško uklanjanje patoloških žarišta.

Liječenje cervikalne endometrioze

Izbor metoda liječenja treba uzeti u obzir veličinu heterotopičnih izraslina, prevalenciju endometrioidnog procesa, prisutnost komplikacija, dob i reproduktivne planove žene. Pacijentice s malim žarištima endometrioze u nedostatku kliničkih manifestacija i komplikacija savjetuje se podvrgnuti dinamičkom promatranju s pregledom ginekologa svakih šest mjeseci. Ako postoji značajna količina heterotopije, postoje pritužbe na krvarenje i bol, propisana je terapija lijekovima, koja uključuje:

• Hormonska sredstva. Rast stanica endometrija inhibiran je lijekovima koji potiskuju endokrinu funkciju jajnika. U tu svrhu koriste se kombinirani ili progestinski oralni kontraceptivi, agonisti i antagonisti GnRH te androgeni. Hormonska terapija se provodi i samostalno iu pripremi za kirurško liječenje.
• Simptomatski lijekovi. Kompleksno liječenje usmjereno je na imunokorekciju, smanjenje simptoma i komplikacija bolesti. Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada se razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica smanji, indicirani su dodaci željeza.

Ako je 3-4 mjeseca konzervativnog liječenja neučinkovito, preporučuje se kirurško uklanjanje endometrijskih izraslina. U tu svrhu obično se provodi laserska koagulacija, cryodestruction ili radiovalno uništavanje žarišta endometrioze. Radikalan pristup s ekstirpacijom maternice i dodataka indiciran je samo u slučajevima značajne prevalencije procesa koji uključuje druge organe i jake bolove u žena koje ne planiraju trudnoću.

Prognoza i prevencija

Uz pravodobno otkrivanje i odgovarajuće liječenje, prognoza je povoljna. Nakon uklanjanja žarišta endometrijskog tkiva, bolest se rijetko ponavlja. Rezultati liječenja dodatno se poboljšavaju kada se hormonska terapija propisuje prije i poslije operacije. U takvim slučajevima učestalost potpunog kliničkog oporavka povećava se 8 puta. U prevenciji endometrioze važnu ulogu imaju redoviti pregledi kod ginekologa za prepoznavanje i liječenje bolesti vrata maternice. Preporuča se suzdržati se od nerazumnog propisivanja invazivnih postupaka te savjesno planirati obitelj i odbiti pobačaj.

Endometrioza je tajanstvena, ali sve češća pojava. Tkivo koje čini sluznicu maternice, endometrij, obično raste unutar šupljine maternice (i reagira na mjesečni menstrualni ciklus). U slučaju endometrioze, iz nekog razloga to tkivo počinje rasti prema van i zahvaćati druge organe u zdjeličnoj šupljini ili ponekad čak i izvan nje. (Postoje dokumentirani slučajevi endometrioze u ovojnici pluća, pa čak i mozga.) Najčešći slučaj endometrioze je kada tkivo raste na bočnim stijenkama zdjelične šupljine, koje okružuju unutarnje organe koji se nalaze u toj šupljini, a ponekad na crijevima.

Endometrioza je često praćena neplodnošću i bolovima, no to nije uvijek slučaj. Budući da se fibrozni tumori i endometrioza često razvijaju istodobno u žena. I na miome i na endometriozu utječe prehrana i stagnacija energije u ovom dijelu tijela.

Endometrioza je bolest uzrokovana sukobom rivalstva. Razvija se kada su ženine emocionalne potrebe u suprotnosti s događajima i situacijama u njezinu životu. Kada žena osjeća da su njezine unutarnje emocionalne potrebe u izravnom sukobu sa stvarnošću oko nje, endometrioza je jedan od načina na koji joj tijelo pokušava skrenuti pozornost na problem.

Endometrioza ima još jedno, povijesno utvrđeno ime - "bolest žena od karijere". Žene koje odgađaju rađanje djeteta “za kasnije” prve su u opasnosti od obolijevanja od ove bolesti. Posljednjih godina ženama s endometriozom govore da će sve biti u redu i zdravo ako ostanu kod kuće i rađaju djecu. Ova izjava je vrlo kontroverzna, pa čak i uvredljiva, budući da su nedavna istraživanja pokazala da je postotak endometrioze jednak kod žena koje su rodile i onih koje nisu. Trudnoća nije lijek protiv endometrioze, ali prava zaštita je karijera i adekvatan (povoljan) osobni život. Glavna stvar je da poslovni i osobni život ne "rastrgaju ženu na komade". No takva povoljna perspektiva još je jako daleko, pa žene za sada moraju raditi na sebi, prije svega, osluškujući svoje tijelo i “signale” koje ono šalje.

Endometrioza je dobroćudno stanje karakterizirano činjenicom da se funkcionalni endometrij nalazi izvan šupljine maternice. Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu i mogu uključivati ​​dismenoreju, dispareuniju, neplodnost, disuriju i bol pri defekaciji. Dijagnosticira se biopsijom, obično laparoskopijom. Liječenje uključuje protuupalne lijekove, sredstva za suzbijanje rasta endometrija i funkcije jajnika, kiruršku ablaciju i izrezivanje endometrijskih implantata.

Endometrioza tipično zahvaća peritonealne ili serozne površine zdjeličnih organa, tipično jajnike, široke ligamente, stražnju Douglasovu vrećicu i uterosakralne ligamente.

Vrlo rijetko, ektopično tkivo endometrija lokalizirano je u području vulve; češće se otkriva na vratu maternice iu vaginalnom zidu. Najčešći uzrok ektopije endometrija vulve je implantacija fragmenata endometrija u tkivo vulve tijekom perinealne operacije. Tipično, ektopični endometrij ima izgled male tumorske formacije s plavkastom ili gotovo crnom površinom, ali s dubokim oštećenjem može imati boju mesa. Prilikom incizije ponekad se otkrije kongestivna pletora. Liječenje se sastoji od ekscizije ektopičnog endometrija uz histološki pregled uzorka za potvrdu dijagnoze. Endometrioza se također uočava u području epiziotomije vulve.

Ova je bolest, kao što naziv govori, povezana s endometrijom. Ali ne gnijezdi se u maternici, već izvan nje: kod endometrioze se stanice sluznice maternice ukorijenjuju u druge organe i snalaze se kao da su kod kuće. Činjenica je da u prvoj fazi ciklusa stanice endometrija rastu, au drugoj fazi počinju lučiti sluz. A ako oplođeno jajašce uđe u šupljinu maternice, endometrij će biti spreman da ga primi. Na kraju mjesečnog ciklusa, ako nije došlo do trudnoće, dolazi do oštrog pada razine svih hormona, a endometrij se odbacuje - počinje menstruacija.

Poznato je da se tijekom menstruacije dio menstrualnog toka izbacuje prema gore obrnutom strujom. To je točno dokumentirano tijekom laparoskopskih operacija, pa je teorija uzlaznog toka jedno od najjasnijih objašnjenja odakle dolazi endometrioza. Ako se ova teorija razvije, ispada da ponašanje žene, koje pridonosi jačanju ove struje, izaziva endometriozu. Riječ je o vaginalnom odnosu tijekom menstruacije. Tada impulsi penisa komuniciraju obrnuto kretanje prirodnim sekretima, što može dovesti do refluksa endometrija i stvaranja endometrioze. Dakle, znanstvenici potkrepljuju teoriju implantacije endometrioze.

Kad endometrij izađe izvan maternice, gdje mu nije mjesto, njegove se stanice i dalje ponašaju kao da su u maternici – odnosno rastu, pa luče sluz. I tijekom menstrualnog krvarenja, epitelne stanice ovih skrininga također reagiraju na smanjenje spolnih hormona: ljušte se i pokušavaju odbaciti, baš kao i nativni endometrij u šupljini maternice. Ali oni su u zatvorenom prostoru, iz kojeg ne mogu izaći, pa stvaraju čokoladne ciste sa smeđim sadržajem.

Probiri mogu biti genitalni (u tijelu maternice, jajovodima, jajnicima) i ekstragenitalni (u peritoneumu, mjehuru, rektumu).

Je li teorija protutoka održiva? Čini se da je sve logično: postoji povratna struja, postoje i ispadanja. Ali zašto onda sve žene ne boluju od endometrioze? Postoji i imunološka teorija: stanice endometrija koje završe na krivom mjestu imaju određena svojstva i izazivaju imunološke poremećaje kod predisponiranih žena. Kakva je to predispozicija?

Ispostavilo se da je riječ o biokemijskoj trudnoći. Što se događa u ovom slučaju? Začeće - spajanje jajašca i spermija u embrij - završava implantacijom, odnosno nastankom trudnoće. Ali nekoliko tjedana, dok se embrij još nije pričvrstio, a promjene su već počele, postoji fatalno razdoblje tijekom kojeg se formiraju ove funkcionalno imunološki aktivne stanice.

Definitivno možemo govoriti samo o ženama koje žele zatrudnjeti. Pokušavaju, odlaze na preglede i prate svoje stanje dok ne dobiju željene dvije pruge - ili nastave tražiti čarobni lijek koji povećava izglede začeća.

Ali nitko nikada nije pomno promatrao žene koje ne namjeravaju zatrudnjeti i ne obraćaju pozornost na svoj status. Kada se za njih pokazao znanstveni interes, pokazalo se da među ženama koje su spolno aktivne i ne planiraju zatrudnjeti ima dosta onih koje ipak zatrudne, ali se ta trudnoća ne razvije dalje od biokemijske i prekine se sa sljedećom. menstruacija. Međutim, u razdoblju kada oplođeno jajašce funkcionira, dolazi do određene hormonalne potpore (povećava se razina humanog korionskog gonadotropina, tzv. b-hCG), te se teoretski takva žena može smatrati trudnom. Tada se nešto dogodi (na primjer, pojave se zarazni, nasljedni, hormonalni ili trombofilni uzroci), oplođeno jajašce odumire i izlazi zajedno s menstruacijom. Ali endometrij, koji je u to vrijeme intenzivno funkcionirao, obdaren je posebnim svojstvima. Ako stanice upravo ovog endometrija ulaze u različite organe obrnutom strujom duž uzlaznog puta, to dovodi do stvaranja čokoladnih cista.

Simptomi i znakovi cervikalne endometrioze

Klinička slika ovisit će o tome gdje je epitel sletio i gdje je nastala čokoladna cista. A kada tijekom menstruacije, kada se maternica kontrahira, epitel počne odbacivati, reagira i eliminacijski epitel, koji uzrokuje simptome boli ovisno o mjestu na kojem se nalazi. To može biti ozbiljna bol u donjem dijelu trbuha, tijekom mokrenja, defekacije ili pokušaja seksualne aktivnosti. Često je bol popraćena vegetativnom olujom: zatvor i proljev, koji podsjeća na cistitis, oštar nagon za mokrenjem, popraćen boli, grčevima i povećanom učestalošću. Kako razlikovati endometriozu od cistitisa? Kod cistitisa opća analiza urina potvrđuje upalu, a kod endometrioze ultrazvukom se jasno vide čokoladne ciste. Konačno, bol i drama života mnogih žena – neplodnost – često postaje jedini simptom endometrioze.

Endometrioza različitih lokalizacija karakterizira zajedničke manifestacije. Dugotrajna, često progresivna bolest može se povući u postmenopauzi. Dugi i teški tijek endometrioze karakteriziraju bolovi čak i nakon završetka menstruacije, a bolovi nisu karakteristični za lezije vaginalnog dijela vrata maternice, a također su blago izraženi u malim žarištima endometrija na peritoneumu zdjelice. Uz endometriozu se često otkriva neplodnost, čiji su uzroci anovulacija, neadekvatna sekretorna funkcija jajnika, priraslice u zdjelici i promjene u endometriju maternice.

Klasična definicija povezuje endometriozu s bolovima u donjem dijelu trbuha, menstrualnom disfunkcijom i neplodnošću. Ali simptomi se uvelike razlikuju ovisno o pacijentovoj osobnosti i povijesti bolesti. Neke pacijentice s vrlo uznapredovalom endometriozom nisu imale nikakvih simptoma. Nisu imali pojma da su bolesni dok liječnik nije postavio dijagnozu. Postoje i bolesnici s manjim rastom tkiva, ali s konstantnom jakom boli i grčevima u području zdjelice. Najčešće se endometrioza nalazi u području između maternice i rektuma, koje se naziva “douglasova slijepa vrećica”. Endometrioza na ovom području može uzrokovati bolove tijekom spolnog odnosa, bolno pražnjenje crijeva i bolnu nadutost, osobito prije početka menstruacije.

Dijagnoza cervikalne endometrioze

• Biopsija, obično tijekom laparoskopije.
• Ponekad se koristi slikovno snimanje (za praćenje progresije bolesti), ali se dobiveni podaci ne koriste za postavljanje dijagnoze.

Alati za snimanje ne daju specifične i dostatne podatke za postavljanje dijagnoze. Međutim, ako se provode kako bi se isključili drugi poremećaji, mogu pokazati opseg endometrioze, a također se mogu koristiti za daljnje praćenje bolesti nakon dijagnoze. Serološki markeri endometrioze mogu pomoći u praćenju bolesti, ali ti testovi zahtijevaju daljnja poboljšanja za rutinsku upotrebu. Može se propisati pregled neplodnosti.

Konačna dijagnoza endometrioze može se postaviti samo laparoskopijom, iako ja bolest često dijagnosticiram po pridruženim kliničkim manifestacijama, poput kronične boli u donjem dijelu trbuha i krvarenja između menstruacija. U iznimno rijetkim slučajevima može se osjetiti tijekom ručnog pregleda. To je moguće samo kada je izraslo tkivo zahvatilo cerviks, vaginu i vulvu. Nažalost, sadašnja statistika pokazuje da točnu dijagnozu postavlja tek peti liječnik kojem se žena obrati. To je zato što mnoge druge bolesti (na primjer, sindrom iritabilnog crijeva) proizvode simptome vrlo slične endometriozi.

Faze

Staging pomaže liječnicima da naprave plan liječenja i procijene odgovor na terapiju.

Gastroenterološke komplikacije kod endometrioze

Rijetko se lezije endometrija stvaraju izvan maternice. Ovo odstupanje, najčešće asimptomatsko, nalazi se u 15% žena s normalnim menstrualnim ciklusom. U žena operiranih zbog endometrioze u 30% slučajeva otkriva se zahvaćenost crijeva, najčešće rektuma i sigmoidnog kolona. Prodiranje endometrija u lumen crijeva uzrokuje djelomičnu opstrukciju, popraćenu bolovima i zatvorom. Crijevna krvarenja javljaju se rijetko - endometrij obično ne prodire kroz sluznicu i razvija se samo u crijevnoj stijenci, što dovodi do njezine hipertrofije i fibroze. Samo u polovici ovih pacijenata simptomi se aktiviraju i oslabe ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, ali gotovo sve žene s ovom patologijom imaju druge žarišta endometrioze u zdjeličnoj šupljini.

Dijagnostika

Dijagnoza dotične patologije može biti teška. Stoga je rektalna biopsija (sve dok se ne pojavi rektalno krvarenje) normalna. CT i MRI također imaju ograničenu vrijednost jer su lezije endometrija obično male veličine. Intrarektalni ultrazvuk može biti učinkovit, ali zahtijeva vrlo iskusnog stručnjaka. Jedina učinkovita dijagnostička tehnika (koja također omogućuje uzimanje uzoraka tkiva za pregled) je laparoskopija.

Diferencijalna dijagnoza. Endometriozu kompliciranu oštećenjem debelog crijeva treba razlikovati od IBS-a; Crohnova bolest, rak debelog crijeva. Divertikuloza je najčešća u starijih žena, a strikture debelog crijeva uzrokovane radijacijskim opeklinama mogu se dijagnosticirati pregledom povijesti bolesti pacijentice. Iako ektopični endometrij rijetko postaje zloćudan, takvi slučajevi su opisani. Vrlo rijetko proces endometrioze zahvaća sluznicu debelog crijeva, što rezultira stvaranjem adenomatoznih polipa.

Liječenje

Ako je terapija lijekovima s hormonima nedovoljno učinkovita, indicirana je kirurška resekcija područja endometrioze. Međutim, uz očuvane funkcije jajnika, vrlo su vjerojatni relapsi patologije.

Često postavljana pitanja

Zašto tako mnogo žena oboli od endometrioze?

Brojni su čimbenici odgovorni za značajan porast broja žena s ovom dijagnozom. Prvo, s pojavom metode laparoskopije, postalo je moguće brzo i točno odrediti postoji li proliferacija tkiva i koje je prirode. Laparoskopija se radi ambulantno: žena dolazi, podvrgava se zahvatu i isti se dan vraća kući. Mogućnost sagledavanja stanja zdjeličnih organa bez operacije abdomena dovela je do činjenice da se ova studija često nudi ženama koje pate od bolova u donjem dijelu trbuha.

Još jedan čimbenik vidljivog povećanja broja pacijentica s dijagnozom endometrioze je to što danas mnoge žene odgađaju odluku o rađanju, pa im se menstruacija ne prekida tijekom trudnoće i dojenja. Ako žena već ima djecu, onda ih je puno manje nego prije. Budući da endometrioza ima hormonalnu osnovu, u tijelu žene nakuplja se velika količina estrogena. Ovaj hormon se ne proizvodi tijekom trudnoće i dojenja.

Je li endometrioza nasljedna bolest?

Često u jednoj obitelji postoji nekoliko žena koje istovremeno boluju od ovih bolesti, tako da neka povezanost s nasljeđem očito postoji. Naravno, čak i ako vaša sestra ima ovu bolest, uopće nije činjenica da ćete je i vi "dobiti", pogotovo ako vodite potpuno drugačiji način života. Genetska predispozicija za endometriozu ne mora se očitovati ni na koji način sve dok se ne pojavi psihički nepovoljna situacija na poslu ili u obitelji.

Utječe li endometrioza na vašu sposobnost začeća?

Mnoge pacijentice s dijagnosticiranom endometriozom ne pate od neplodnosti: njihov glavni problem je bol. Endometrioza sama po sebi ne uzrokuje neplodnost, ali čini se da je glavni faktor koji pridonosi. Trenutno, u 40-50% žena koje pate od neplodnosti, laparoskopija otkriva prisutnost endometrioze. Tipično, endometrioza uzrokuje teške priraslice, što zauzvrat dovodi do neplodnosti. Dr. David Redwine piše: “Istraživanje endometrioze kod pretežno neplodnih žena samo zbunjuje ionako složenu sliku bolesti.” Što god uzrokovalo endometriozu, nekako je povezano s neplodnošću, ali ne postoji izravna povezanost između njih.

Dakle, što uzrokuje endometriozu?

Liječnici imaju puno različitih teorija o tome, ali niti jedna ne objašnjava u potpunosti zašto danas tako veliki postotak žena boluje od ove bolesti. Klasična verzija je da je endometrioza rezultat takozvane retrogradne menstruacije, drugim riječima, djelomične apsorpcije menstrualne krvi i oljuštenog tkiva endometrija u jajovode. Tada se stanice endometrioze usađuju u tkiva koja tvore zdjeličnu šupljinu i počinju rasti. Budući da gotovo sve žene u određenoj mjeri pate od retrogradne menstruacije, to ne objašnjava u potpunosti zašto se kod nekih razvije ovo stanje, a kod drugih ne. Druga teorija je da tkivo koje tvori zdjeličnu šupljinu spontano postane endometriotično, možda zbog hormonskog valova izazvanog nepovoljnom situacijom u okolišu - toksinima poput dioksina, koji na tijelo djeluje poput estrogena.

Ne zna se točno što uzrokuje bol povezanu s endometriozom. Ali opažanja pokazuju da hormoni menstrualnog ciklusa potiču rast endometrioze, a bol se pojačava tijekom ovulacije i prije menstruacije. Budući da su tkiva zahvaćena endometriozom po strukturi slična onima koja tvore sluznicu maternice, jasno je da se tijekom menstrualnog krvarenja krv upija u stijenke maternice na mikroskopskoj razini. Neki stručnjaci smatraju da tkiva zahvaćena endometriozom izlučuju kemijsku tvar koja izaziva kapilarnu apsorpciju krvi u peritoneum (sluznica zdjelične šupljine, gdje se obično nalazi izraslo tkivo). S vremenom, mjesečna reapsorpcija uzrokuje bolne ciste i adhezije ožiljaka, koji u nepovoljnim uvjetima izazivaju val bolnih osjećaja.

Endometrioza je urođena bolest, a svaka žena ima patogene stanice u latentnom stanju. Prema ovoj verziji, endometrioza raste iz genitalnog tkiva ženskog embrija, koji nikada ne raste unutar maternice. To objašnjava veću učestalost žena iz iste obitelji, kao i činjenicu da neke djevojke pate od bolova povezanih s endometriozom već od prvog dolaska menstruacije.

Prema tome, pod određenim okolnostima, endometrioza se može razviti u bilo koje žene iz prvobitno prisutnih defektnih embrionalnih stanica.

Iako većina ginekologa endometriozu smatra progresivnom bolešću koja se s vremenom pogoršava, postoji sasvim suprotno mišljenje. Endometrioza možda neće rasti tijekom vremena (iako se njezin izgled mijenja), a također se neće ponovno pojaviti ako je cijelo zahvaćeno tkivo uklonjeno tijekom operacije.

Tijekom laparoskopskog pregleda zbog bolova u zdjelici liječnici često ne primjećuju endometriozu, osobito u ranim stadijima, jer su naučeni da traže samo endometrijske priraslice, koje imaju karakterističnu crnu boju pregorenog šećera. Ali zapravo, ožiljci od endometrioze dolaze u različitim bojama - prozirni, bijeli, žuti, plavkasti i crveni. Često su u ranim fazama vrlo tanki i teško ih je razlikovati bez posebne opreme.

Boja endometrijskog tkiva može ovisiti o količini krvi koja curi kroz obližnje kapilare. S vremenom se iz prozirnih pretvaraju u crne i zadebljaju. Što je žena koja boluje od endometrioze starija, veća je šansa da se na jajnicima otkriju upravo takve “klasične” izgorene priraslice boje šećera i ciste boje “čokolade”. (Endometrioza jajnika uzrokuje rast velikih cista ispunjenih ustajalom krvlju. Tijekom operacije sadržaj takvih cista podsjeća na čokoladni sirup.)

Odnos endometrioze i stanja neuroendokrinog imunološkog sustava

Suptilne unutarnje interakcije misli, emocija i imuniteta "ključ" su za "dešifriranje" "poruke" koju endometrioza "šalje" svijesti svake oboljele žene. Istraživanja imunološkog sustava žena s endometriozom pokazala su da njihova tijela proizvode tzv. autoantitijela. To znači da na nekoj dubokoj razini "mozak" zdjelične šupljine sam odbacuje neispravne stanice.

Autoantitijela su uključena u razne reproduktivne procese, uključujući proizvodnju spermija, oplodnju i normalnu trudnoću. Njihova prisutnost objašnjava međuovisnost endometrioze i neplodnosti kod oboljelih od obje bolesti istovremeno. Endometrioza nedvojbeno utječe na smanjenje slučajeva oplodnje jaja, uključujući i tijekom postupka umjetne oplodnje ("in vitro"), a također povećava broj pobačaja.

Tradicionalna medicina stvaranje protutijela na vlastito tkivo smatra karakterističnom za autoimune bolesti i smatra to nepremostivom preprekom u njihovom liječenju. Imunološki sustav izuzetno je osjetljiv i naši životi ovise o njegovoj sposobnosti da razlikuje sebe od sebe. Što se događa kada imunološki sustav izda "naredbu" za samouništenje? Da bismo se izliječili, moramo prihvatiti činjenicu da imunološki sustav samo "forsira" odluke koje donosi naš mozak.

Liječenje cervikalne endometrioze

• NSAID za ublažavanje tegoba.
• Lijekovi za suzbijanje funkcije jajnika.
• Konzervativna kirurška resekcija ili ablacija endometrijskog tkiva.
• Konzervativna kirurgija u kombinaciji s lijekovima.
• Totalna abdominalna histerektomija s bilateralnom salpingoooforektomijom u teškim oblicima bolesti, ako se trudnoća ne planira.

Simptomatsko liječenje započinje propisivanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Lijekovi i konzervativna kirurgija su simptomatski tretmani; Ako funkcija jajnika nije potpuno potisnuta, kod većine bolesnica dolazi do recidiva nakon prestanka liječenja.

Lijekovi koji suzbijaju funkciju jajnika inhibiraju rast i aktivnost endometrijskih implantata.

GnRH agonisti privremeno potiskuju proizvodnju estrogena; međutim, liječenje je ograničeno<6 мес.

Progestine treba davati zajedno s estrogenima jer estrogen bez progestina može uzrokovati proliferaciju rezidualnog endometrijskog tkiva.

Terapija

Ženama sa simptomatskom endometriozom najbolje služi složen, sveobuhvatan režim liječenja koji podupire cjelokupno funkcioniranje imunološkog sustava. Ali u isto vrijeme moraju slušati sebe i tražiti one aspekte svog životnog stila koje treba promijeniti.

Hormoni

Tradicionalni režim liječenja dijagnosticirane endometrioze je hormonska terapija - u obliku kontracepcijskih pilula, sintetskog progestina, danazola (danocrine) ili, u novije vrijeme, agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) kao što su sinaret (synaret) i lipron (lypron). .Ovi lijekovi djeluju na hipofizu koja "daje naredbu" za privremeni prekid menstruacije, dajući tako endometriozi priliku da se riješi zaustavljanjem cikličke opskrbe hormonima.

Sve vrste hormonske terapije mijenjaju razinu estrogena i drugih hormona. endokrini sustav, čime se "odsječe" obraslo tkivo od "izvora hrane". Sa smanjenjem količine hormona simptomi nestaju, a sama bolest ulazi u latentnu fazu. Danazol i DVH agonisti također se koriste za smanjenje količine oboljelog tkiva prije operacije kako bi se ono lakše izrezalo. Negativna strana takve terapije je što samo ublažava simptome, ali ne uklanja uzrok bolesti; jednostavno se privremeno blokira kanal za ulazak hormona koji potiču rast nekvalitetnog tkiva. Osim toga, neke žene ne podnose nuspojave koje se javljaju pri uzimanju hormonskih lijekova. Danazol je skup lijek, a može uzrokovati pojavu sekundarnih muških spolnih karakteristika: dlake na tijelu i licu aktivno rastu, boja glasa postaje niža. Većina žena koje uzimaju lijek dobivaju na težini. Liječenje DVH agonistima uzrokuje valove vrućine, stanjivanje vaginalnog tkiva i lomljivost kostiju. Međutim, nekim ženama takvo liječenje pruža barem privremeni predah od boli i one to rade, čak i znajući da će se bol vratiti kad prestanu uzimati lijek.

Prirodni progesteron je također vrlo dobar u ublažavanju simptoma endometrioze, pa je nakon dijete druga najvažnija komponenta moje metode liječenja. Obično propisujem kremu s 2% progesterona, kao što je Progest; Četvrtinu do pola žličice dva puta dnevno utrljajte u kožu. Prirodni progesteron pomaže u borbi protiv endometrioze zbog svoje sposobnosti ublažavanja negativnog utjecaja estrogena na endometrijske priraslice. Prirodni progesteron nema nuspojava i jako, jako se dobro podnosi. Koristite kremu od desetog do dvadeset osmog dana svakog ciklusa; Nekim ženama se savjetuje svakodnevno utrljavanje kreme. Ponekad je potrebno povećati dozu lijeka, pa umjesto 2% kreme treba koristiti kremu s visokim sadržajem progesterona koja se naručuje na recept u specijaliziranoj ljekarni. Prirodni progesteron se može uzimati i oralno: obično u kapsulama od 50-200 mg dnevno, od desetog do dvadeset osmog dana svakog ciklusa.

Kirurška metoda liječenja

Mnoge još sasvim mlade žene s teškom endometriozom, godinama liječene hormonima i drugim lijekovima, odlučuju se na potpuno odstranjivanje maternice i jajnika. Iako sami donose odluku o operaciji, mnogi kasnije shvate da bi mogli pokušati s drugim, manje radikalnim načinima liječenja.

Na primjer, vrlo pozitivan učinak postiže se nakon nježne operacije, u kojoj se uklanja samo endometrijsko tkivo, a svi reproduktivni organi ostaju netaknuti. Sve više ginekologa danas je u stanju kvalitetno izvesti pelviskopske operacije i ukloniti sve izrasline nastale endometriozom. Ako se ovaj postupak ne izvede dovoljno pažljivo, priraslice koje uzrokuju bol mogu ponovno izrasti nakon operacije. Nakon uspješno obavljene pelviskopije bol ostaje samo u 10% slučajeva. No taj postotak uključuje žene čija bol nije uzrokovana endometriozom, već miomima, ožiljcima ili adenomiozom. Ako se žena namjerava podvrgnuti nježnom uklanjanju, trebala bi kontaktirati kirurga specijaliziranog za ovo područje.

Vraćanje energetske ravnoteže

Sve što poboljšava rad imunološkog sustava i normalizira energetsku ravnotežu organizma uvelike doprinosi liječenju endometrioze.

Postavite si sljedeća pitanja i iskreno odgovorite na njih:

• Koje vam emocije nedostaju?
• Što treba promijeniti u svom poslu ili privatnom životu da biste time bili u potpunosti zadovoljni?
• Jeste li uključeni u neku natjecateljsku aktivnost bilo koje vrste? Želite li nešto promijeniti?
• Odmarate li se dovoljno?
• Vjerujete li da ćete smoći snage promijeniti životne okolnosti?

Tri puta tjedno držite oblog od ricinusovog ulja na donjem dijelu trbuha sat vremena. Ako osjetite obilno menstrualno krvarenje, uzmite pauzu. Obratite pozornost na sve misli, osjete i slike koje se javljaju tijekom stavljanja obloga. Razmislite o pokušaju akupunkture u isto vrijeme kada uzimate kinesku biljnu medicinu. Tijekom dva mjeseca, barem jednom u dva tjedna svakog ciklusa, napravite masažu cijelog tijela. Obratite pozornost na to kako se osjećate nakon zahvata.

Promjena plana napajanja

Endometrioza je bolest čiji su simptomi uzrokovani prekomjernom razinom estrogena u tijelu. Bol također pojačava višak eikosanoida serije 2, poput P1T2-alfa, hormona koji također uzrokuje menstrualne bolove, te nedostatak eikosanoida serije 1, koji pomažu u sprječavanju upale, otčepljuju krvne žile, potičući intenzivniju izmjenu tekućine u tijela, a također promiču normalizaciju aktivnosti živčanog i imunološkog sustava. Eksperimenti su pokazali da je kod pacijenata koji pate od teških bolova uzrokovanih endometriozom, postotak eikosanoida serije 2 u endometrioznim cistama puno veći nego kod onih koji ne osjećaju bol. Stoga promjene u prehrani imaju dva glavna cilja: smanjiti razinu estrogena i eikosanoida serije 2 u tijelu. Vrlo često to donosi značajno olakšanje. Kako biste uravnotežili eikosanoide, svakodnevno unosite odgovarajuće količine esencijalnih masnih kiselina (za detalje pogledajte odjeljak PMS). Iz prehrane izbacite crveno meso i mliječne proizvode koji su bogati arahidonskom kiselinom. Iz razloga koji nisu u potpunosti razumljivi, mliječni proizvodi potiču bol kod endometrioze. Također izbjegavajte sve proizvode koji sadrže djelomično hidrogenirana ulja, poput margarina.

Namirnice koje ispravljaju razinu estrogena: povrće iz skupine Cruciferous poput kelja, gorušice, repe, kupusa i brokule. Pokušajte jesti dvije porcije ovog povrća dnevno. Proizvodi od soje kao što su tofu, Tempex, soja umak i miso također su od velike pomoći. Kruženje estrogena također je potisnuto hranom bogatom vlaknima. Pokušajte dnevno jesti 25 grama nerafiniranih žitarica, mahunarki, smeđe riže, povrća i voća. Imajte na umu da rafinirane žitarice sadrže visoke razine ugljikohidrata koje ne opravdavaju količinu vlakana. Jedite zobene pahuljice i mljevena zrna pšenice.

Uzimajte dovoljno multivitamina i mineralnih dodataka. 100 mg svakog vitamina B, 400-800 mg magnezija, kao i vitamin E, cink i selen. Londonski nutricionist Dial Millais, bivši povjerenik Britanskog društva za endometriozu, izvijestio je o rezultatima dvostruke studije koju je proveo. Kao rezultat toga, oni koji su uzimali dodatke doživjeli su 98% poboljšanja u svom stanju u usporedbi s onima koji su primali placebo. Koristio je suplemente kao što su tiamin, riboflavin, piridoksin, svaki po 100 mg; cinkov citrat 20 mg; magnezijev aminokelat 300 mg.

Liječenje bilo kakvim dodacima prehrani i promjenama u prehrani učinkovito je tek nakon tromjesečne kure.

Jeste li se bojali? Osjećate li se bolesno čak i ako vam ništa ne smeta? Nema potrebe demonizirati djelovanje spolnih hormona, potrebno je samo preuzeti kontrolu nad njihovim nepredvidivim fluktuacijama i učiniti sve da hormonska pozadina bude podnošljivo ujednačena. Ne postoji bolji način za to od oralnih kontraceptiva. Stoga, ako vam sada nije potrebna trudnoća, nemojte dopustiti da proces ode svojim tijekom: zadržite svoju hormonsku funkciju u izvornom obliku za buduće majčinstvo!

Pregled članka

Danas se cervikalna endometrioza, čije simptome i liječenje ne treba zanemariti, dijagnosticira svaka peta žena starija od 40 godina. Hajdemo shvatiti što je to. Jednostavnim rječnikom, cervikalna endometrioza je rast funkcionalne unutarnje sluznice maternice, ponekad se širi izvan ovog organa.

Što predstavlja bolest?

Da bismo razumjeli što je endometrioza, potrebno je razumjeti anatomske značajke ženskog reproduktivnog sustava. Cijela unutarnja šupljina maternice prekrivena je slojem endometrija - tkiva, čija debljina varira ovisno o razdoblju menstrualnog ciklusa. Ako se rast unutarnje ovojnice proteže izvan organa i primjetan je na vratu maternice, liječnici dijagnosticiraju "sumnjivu endometriozu" i preporučuju da se pacijentica podvrgne dodatnim dijagnostičkim pretragama.

Bolest se razvija drugačije u svakom pojedinom slučaju. Liječnicima je teško predvidjeti dinamiku progresije patologije. Štoviše, u ranim stadijima bolesti teško ju je dijagnosticirati samo vizualnim pregledom. Uostalom, žarište endometrioze nalazi se unutar šupljine maternice.

Uzroci i vrste

Ginekolozi ne mogu imenovati točne razloge zbog kojih se razvija subepitelna endometrioza cerviksa. Ali među najvjerojatnijim čimbenicima koji izazivaju razvoj i progresiju bolesti, liječnici identificiraju:

1. Ulazak menstrualne tekućine u šupljinu maternice, jajovode ili jajnike. Ova krv sadrži čestice endometrija, koje se mogu pričvrstiti na unutarnje membrane organa i rasti u budućnosti.
2. Česti umjetni prodori u šupljinu maternice (struganje, pobačaji, pobačaji, ginekološke operacije). U ovom slučaju, rast endometrija je posljedica ožiljaka oštećenog tkiva.
3. Hormonska neravnoteža, odnosno poremećaj proizvodnje estrogena i progesterona. Glavni razlog prekomjerne (ili nedovoljne) proizvodnje biološki aktivnih tvari su promjene u tijelu povezane s dobi, česte stresne situacije i prekomjerni fizički stres na tijelu. Hormonska terapija također je uzrok hormonske neravnoteže.
4. Pacijent može imati genetsku predispoziciju za ovu bolest. Rezultati istraživanja pokazali su da žene čiji su rođaci bolovali od cervikalne endometrioze povećavaju svoje šanse za razvoj patologije.

U ginekologiji, cervikalna endometrioza klasificira se prema dva glavna pokazatelja - stupnju i težini lezije. U prvom slučaju razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Difuzno (ujednačen rast patogenog tkiva).
2. Nodularno (primjećuje se žarišno zadebljanje membrane, čvorovi različitih veličina formiraju se na unutarnjim zidovima organa).
3. Mješoviti (tkiva ravnomjerno rastu, ali uz stvaranje žarišnih zbijanja).

Ginekolozi razlikuju nekoliko stupnjeva ozbiljnosti progresije patologije. Međusobno se razlikuju po stupnju oštećenja organa:

1. Endometrioza 1. stupnja izražena je pojedinačnim površinskim žarištima patogenih promjena tkiva.
2. Na drugom stupnju patologije, patogene promjene unutarnje sluznice maternice javljaju se u dubljim slojevima. Postoji nekoliko žarišta oštećenja endometrija.
3. Treću fazu progresije bolesti karakterizira veliko područje distribucije zadebljanja. Patogeni procesi utječu na sve mišićne slojeve maternice.
4. U četvrtoj fazi bolesti, proliferacija tkiva se širi na druge unutarnje organe. Bilo je klinički dokumentiranih slučajeva u kojima je endometrij pronađen u plućima pacijentice.

U prvoj fazi bolesti nema izraženih simptoma. Stoga ga je teško dijagnosticirati u ovoj fazi.

Dijagnostičke metode

Vjerojatnost da se patologija dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa vrlo je mala. U većini slučajeva žene se obraćaju ginekologu s pritužbama na pogoršanje zdravlja. I tijekom dodatnih dijagnostičkih studija, sumnja na endomeriozu se potvrđuje (pobija). Glavne metode dijagnosticiranja bolesti uključuju:

1. Ultrazvuk. Ova vrsta dijagnoze omogućuje određivanje stupnja i vrste patologije s točnošću do 98%, kao i otkrivanje mjesta proliferacije tkiva. Ova vrsta studije često se koristi za praćenje dinamike progresije bolesti i učinkovitosti liječenja koje propisuje liječnik.
2. Laparoskopija. Tijekom postupka izvodi se punkcija u trbušnoj šupljini pacijenta i kroz nju se uvodi posebna dijagnostička oprema. Ova vrsta dijagnoze koristi se kada postoji sumnja na oštećenje jajnika stanicama endometrija.
3. Kolkoskopija. Ovaj postupak omogućuje liječniku da ispita lezije i oblik modifikacije tkiva.
4. Struganje. Ovo je jedna od najpopularnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti, nakon završetka, dobiveni biološki materijal šalje se u laboratorij na detaljnu studiju.

Nedavno su sve popularnije metode za dijagnosticiranje cervikalne endometrioze kao što su MRI zdjeličnih organa i krvne pretrage na prisutnost tumorskih markera.

Simptomi

Pogoršanje zdravlja jedan je od razloga za savjetovanje s liječnikom radi pregleda. Glavni znakovi cervikalne endometrioze prate gotovo sve ginekološke bolesti. Glavni simptomi patologije su:

1. Bolna menstruacija.
2. Dugotrajno periodično pražnjenje (do 14 dana po ciklusu).
3. Spazmodična bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.
4. Gubitak snage, depresija.
5. Bolno mokrenje (u fazama 3 i 4 progresije patologije).

Ako se pacijent obrati liječniku s takvim pritužbama, on mora, uz rutinski pregled, propisati dodatne dijagnostičke metode za potvrdu dijagnoze. Što se ranije bolest dijagnosticira, to će liječenje biti učinkovitije.

Kakva opasnost postoji?

Glavna negativna posljedica endometrioze za mlade žene je neplodnost. Prema statistikama, više od 60% pacijenata koji su prošli patologiju suočavaju se s poteškoćama u začeću djeteta.

Osim toga, pobačaji su negativna komplikacija ove bolesti. Čak i ako žena uspije zatrudnjeti, zbog zadebljanja unutarnje sluznice maternice, plod nema dovoljno prostora za potpuni razvoj u maternici.

Metode liječenja

Danas se liječenje cervikalne endometrioze provodi dvijema metodama - kirurškom i medikamentoznom. Patologija se može liječiti lijekovima ako se dijagnosticira u ranoj fazi razvoja. Ako su lezije organa patogenog tkiva velike, ginekolozi preporučuju kiruršku intervenciju. Liječnici ne mogu odgovoriti na pitanje može li se cervikalna endometrioza liječiti alternativnim metodama. Preporučuju korištenje ljekovitog bilja u kombinaciji s tradicionalnom terapijom.

Lijekovi

Jedan od temeljnih uzroka razvoja bolesti je hormonska neravnoteža. Stoga je glavni cilj terapije lijekovima normalizacija proizvodnje hormona. Nakon hormonske terapije rast endometrija prestaje. Ali može se vratiti kada prestanete uzimati lijekove.

Kirurška intervencija

Metode kirurškog liječenja koriste se za teške oblike patologije. Glavne kirurške metode za endometriozu vrata maternice su:

1. Liječenje radio valovima. Koristi se za male lezije zdravog tkiva. Tijekom postupka radio valovi utječu samo na patogeno promijenjena područja.
2. Kauterizacija (dijatermokoagulacija) cerviksa. Ova metoda se prvenstveno koristi za erozije i krvarenja tijekom ginekoloških operacija. Danas se dijatermokoagulacija uspješno koristi kod endometrioze.

Osobito je popularna metoda uklanjanja patogeno promijenjenih tkiva laserom. Tradicionalna operacija, tijekom koje se amputira maternica, provodi se kao posljednje sredstvo.

Hoće li narodni lijekovi pomoći i koji?

Alternativne metode liječenja ove patologije učinkovite su u početnim fazama razvoja. Tradicionalni iscjelitelji nude mnoge recepte koji pomažu smanjiti stupanj rasta endometrija. To su dekocije i tinkture ljekovitih biljaka (kopriva, celandin, niz, kamilica) i propolisa.

Je li moguća trudnoća?

Endometrioza nije smrtna presuda za mlade žene. Nakon uspješnog liječenja bolesti nema opasnosti za normalnu trudnoću i porod. Ali ženu će morati stalno nadzirati ginekolog kako bi se izbjegle komplikacije - prerano rođenje ili pobačaj.