FWD transkript istraživanja. Spirometrija - proučavanje respiratorne funkcije

Funkcija vanjskog disanja (ERF)- Riječ je o studiji koja se radi pomoću posebnog uređaja - spirometra. Funkcionalna istraživačka metoda koja vam omogućuje procjenu respiratorne funkcije naziva se spirometrija. Spirometrija vam omogućuje određivanje funkcionalnosti dišnog sustava - brzinu kretanja zraka tijekom udisaja i izdisaja, volumen udahnutog i izdahnutog zraka te dijagnosticiranje prirode i stupnja poremećaja ventilacije. FVD je glavna metoda za dijagnosticiranje bronhopulmonalnih bolesti.

INDIKACIJE ZA FVD

• Dijagnostika bolesti dišnog sustava (kronični bronhitis, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, alveolitis i dr.);
• Ispitivanje osoba s čimbenicima rizika za razvoj bronhopulmonalne patologije (pušenje, profesionalne opasnosti, nasljedna predispozicija);
• Preoperativna procjena rizika od mogućih problema s disanjem tijekom operacije;
• Ponovljeni postupak omogućuje procjenu dinamike bolesti i učinkovitosti liječenja;
• Stručna procjena funkcije vanjskog disanja pri određivanju radne sposobnosti ili skupine invaliditeta;
• U sportu, za određivanje tolerancije sportaša na tjelesnu aktivnost.

KAO REZULTAT PROVOĐENJA FVD-a MOGUĆE JE PROCIJENITI

• Funkcionalno stanje pluća i bronha, uključujući vitalni kapacitet pluća;
• Prepoznati bronhospazam (opstrukciju);
• Procijeniti prohodnost dišnih putova;
• Prepoznati prirodu poremećaja ventilacije koji uzrokuju određene simptome (kratkoća daha, kašalj);
• Procijeniti težinu bolesti (kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma);
• Provesti diferencijalnu dijagnozu između bronhijalne astme i KOPB-a pomoću testova na lijekove.

KONTRAINDIKACIJE

Budući da je tijekom postupka potrebno izvršiti snažan i produljen izdisaj, koji je popraćen značajnom napetošću glavnih i pomoćnih dišnih mišića, opterećenjem koštano-ligamentnog aparata prsnog koša i povećanjem intratorakalnog, intraabdominalnog i intrakranijalnog tlaka, postoje brojne kontraindikacije:

• Teška angina, infarkt miokarda u akutnom razdoblju i unutar 3 mjeseca nakon njega;
• Visoki krvni tlak, nedavni akutni cerebrovaskularni inzult;
• Kongestivno zatajenje srca, praćeno nedostatkom daha u mirovanju i uz lagani napor;
• Kirurško liječenje očiju, prsnog koša i trbušnih organa i 3 mjeseca nakon toga;
• Promjene u području ORL organa, maksilofacijalnog područja, prsnog koša, onemogućavaju test ili njegovu adekvatnu procjenu;
• Akutne infekcije dišnog sustava i 2 tjedna nakon njih;
• Hemoptiza nepoznate etiologije;
• Pneumonija i tuberkuloza, pneumotoraks;
• Aneurizma aorte;
• Trudnoća;
• Epilepsija;
• Djeca mlađa od 4-5 godina koja ne mogu ispravno slijediti naredbe medicinske sestre;
• Mentalni poremećaji koji vas sprječavaju da ispravno slijedite upute.

PRIPREMA ZA ZAHVAT

• Studija se provodi na prazan želudac ili 2 sata nakon jela;
• Neophodno je ne pušiti 4 sata, ne piti jak čaj ili kavu, ne piti alkohol;
• 30 minuta prije testa isključite aktivnu tjelesnu vježbu, sjedite u mirnom okruženju;
• Odjeća bi trebala biti udobna i labava kako ne bi ograničavala pokrete prsa;
• Kada uzimate lijekove koji utječu na funkciju pluća, morate se dogovoriti s liječnikom o mogućnosti njihovog prekida;
• Ako nema preporuka, prekinite kratkodjelujuće bronhodilatatore 4 sata prije studije;
• Ako pacijent koristi inhalator, treba ga ponijeti sa sobom i imati rupčić.

POSTUPAK

Pregled se provodi sjedeći na stolici. Pacijent stavlja jednokratni nastavak za usta spojen na uređaj u usta. Posebna kopča se postavlja na nos tako da se disanje odvija kroz usta, a spirometar uzima u obzir cjelokupni volumen zraka.

Tada počinje samo istraživanje. Nakon nekoliko ciklusa mirnog disanja, od pacijenta se traži da udahne što dublje i izdahne što oštrije, snažnije i potpunije. Kako bi se dobili pouzdani rezultati, opisani postupak se ponavlja nekoliko puta i izračunava se prosječna vrijednost kako bi se pogreška svela na minimum.

Nakon spirometrije može se napraviti test salbutamola za procjenu stupnja bronhalne opstrukcije. Pacijent udiše fiksnu dozu lijeka, koja proširuje lumen bronha, nakon čega se studija ponavlja nakon 15 minuta. Test vam omogućuje razlikovanje opstruktivnog bronhitisa od bronhijalne astme i razjašnjavanje ozbiljnosti opstrukcije.

Test se smatra pozitivnim kada se forsirani ekspiracijski volumen poveća u 1 sekundi. To znači da je prvobitno otkrivena bronhijalna opstrukcija reverzibilna. To se opaža kod bronhijalne astme. Negativan test ukazuje na ireverzibilnu bronhijalnu opstrukciju. To se opaža kod opstruktivnog bronhitisa.

ŠTETNI DOGAĐAJI

U nekim slučajevima, studija je popraćena blagim umorom i vrtoglavicom, koja nestaje u roku od 1-3 minute. Ozbiljniji neželjeni događaji nisu vjerojatni. U slučaju testa sa salbutamolom može se pojaviti ubrzan rad srca i lagano drhtanje udova.

Procjena funkcije vanjskog dišnog sustava (ERF) je najjednostavniji test koji karakterizira funkcionalnost i rezerve dišnog sustava. Metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu funkcije vanjskog disanja naziva se spirometrija. Ova tehnika je sada postala raširena u medicini kao vrijedan način dijagnosticiranja poremećaja ventilacije, njihove prirode, stupnja i razine, koji ovise o prirodi krivulje (spirograma) dobivenog tijekom studije.

Procjena funkcije vanjskog dišnog sustava ne dopušta postavljanje konačne dijagnoze. Međutim, spirometrija značajno pojednostavljuje zadatak postavljanja dijagnoze, diferencijalne dijagnoze raznih bolesti itd. Spirometrija vam omogućuje:

• identificirati prirodu poremećaja ventilacije koji su doveli do određenih simptoma (kratkoća daha, kašalj);
• procijeniti težinu kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), bronhijalne astme;
• provesti diferencijalnu dijagnozu između bronhijalne astme i KOPB-a pomoću određenih pretraga;
• pratiti poremećaje ventilacije i procijeniti njihovu dinamiku, učinkovitost liječenja i procijeniti prognozu bolesti;
• procijeniti rizik kirurške intervencije u bolesnika s poremećajima ventilacije;
• identificirati prisutnost kontraindikacija za određene tjelesne aktivnosti u bolesnika s poremećajima ventilacije;
• provjeriti prisutnost poremećaja ventilacije kod rizičnih pacijenata (pušači, profesionalni kontakt s prašinom i iritantnim kemikalijama itd.) koji se trenutno ne žale (screening).

Pregled se provodi nakon pola sata odmora (na primjer u krevetu ili udobnoj fotelji). Soba treba biti dobro prozračena.

Za pregled nije potrebna komplicirana priprema. Dan prije spirometrije potrebno je izbjegavati pušenje, konzumiranje alkohola i nošenje uske odjeće. Ne smijete se prejedati prije pretrage, a ne smijete jesti manje od nekoliko sati prije spirometrije. Preporučljivo je izbjegavati upotrebu kratkodjelujućih bronhodilatatora 4-5 sati prije pretrage. Ako to nije moguće, medicinsko osoblje koje provodi analizu mora biti obaviješteno o vremenu posljednjeg udisaja.

Tijekom studije procjenjuju se plimni volumeni. Upute o pravilnom izvođenju manevara disanja daje medicinska sestra neposredno prije pretrage.

Kontraindikacije

Tehnika nema jasnih kontraindikacija, osim općeg teškog stanja ili poremećaja svijesti koji ne dopušta izvođenje spirometrije. Budući da su za izvođenje forsiranog respiracijskog manevra potrebni određeni, ponekad i značajni napori, spirometriju ne treba raditi u prvim tjednima nakon infarkta miokarda i operacija na prsnom košu i trbušnoj šupljini te oftalmokirurških zahvata. Određivanje funkcije vanjskog disanja također treba odgoditi u slučaju pneumotoraksa i plućnog krvarenja.

Ako sumnjate da osoba koja se ispituje ima tuberkulozu, morate se pridržavati svih sigurnosnih standarda.

Na temelju rezultata studije računalni program automatski izrađuje grafikon - spirogram.

Zaključak na temelju dobivenog spirograma može izgledati ovako:

• norma;
• opstruktivni poremećaji;
• restriktivni poremećaji;
• mješoviti poremećaji ventilacije.

Kakvu će presudu liječnik funkcionalne dijagnostike donijeti ovisi o tome odgovaraju li pokazatelji dobiveni tijekom studije / nedosljednosti s normalnim vrijednostima. Pokazatelji respiratorne funkcije, njihov normalni raspon i vrijednosti pokazatelja prema stupnju poremećaja ventilacije prikazani su u tablici^

Indeks	Norma, %	Uvjetno norma, %	Blagi stupanj kršenja, %	Umjereni stupanj kršenja, %	Teški stupanj kršenja, %
Forsirani vitalni kapacitet (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Forsirani ekspiracijski volumen u prvoj sekundi (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Modificirani Tiffno indeks (FEV1/FVC)	≥ 70 (apsolutna vrijednost za određenog pacijenta)	-	55-70 (apsolutna vrijednost za određenog pacijenta)	40-55 (apsolutna vrijednost za određenog pacijenta)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Prosječna volumetrijska brzina ekspiratornog protoka na razini 25-75% FVC (SOS25-75)	Preko 80	70-80	60-70	40-60	Manje od 40
Maksimalni volumetrijski protok pri 25% FVC (MOS25)	Preko 80	70-80	60-70	40-60	Manje od 40
Maksimalni volumetrijski protok pri 50% FVC (MOC50)	Preko 80	70-80	60-70	40-60	Manje od 40
Maksimalni volumetrijski protok pri 75% FVC (MOS75)	preko 80%	70-80	60-70	40-60	Manje od 40

Svi podaci iskazani su u postotku od norme (osim modificiranog Tiffno indeksa, koji je apsolutna vrijednost, ista za sve kategorije građana), određenog ovisno o spolu, dobi, težini i visini. Ono što je najvažnije je postotak usklađenosti sa standardnim pokazateljima, a ne njihove apsolutne vrijednosti.

Unatoč činjenici da u bilo kojoj studiji program automatski izračunava svaki od ovih pokazatelja, prva 3 su najinformativnija: FVC, FEV 1 i modificirani Tiffno indeks. Ovisno o omjeru ovih pokazatelja, određuje se vrsta poremećaja ventilacije.

FVC je najveći volumen zraka koji se može udahnuti nakon maksimalnog izdaha ili izdahnuti nakon maksimalnog udisaja. FEV1 je dio FVC-a izmjeren tijekom prve sekunde manevra disanja.

Utvrđivanje vrste prekršaja

Kada se smanjuje samo FVC, utvrđuju se restriktivni poremećaji, tj. poremećaji koji ograničavaju maksimalnu pokretljivost pluća tijekom disanja. Restriktivni poremećaji ventilacije mogu biti uzrokovani i plućnim bolestima (sklerotični procesi u plućnom parenhimu različite etiologije, atelektaze, nakupljanje plina ili tekućine u pleuralnim šupljinama itd.) i patologijom prsnog koša (ankilozantni spondilitis, skolioza), što dovodi do ograničenje njegove pokretljivosti.

Kada FEV1 padne ispod normalnih vrijednosti i omjer FEV1/FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Uz zajedničko smanjenje FVC i FEV1, utvrđuje se mješoviti tip oštećenja ventilacije. Tiffno indeks može odgovarati normalnim vrijednostima.

Na temelju rezultata spirometrije nemoguće je dati jednoznačan zaključak. Dobivene rezultate treba dešifrirati stručnjak, uvijek ih povezujući s kliničkom slikom bolesti.

Farmakološka ispitivanja

U nekim slučajevima klinička slika bolesti ne dopušta nam jasno odrediti ima li pacijent KOPB ili bronhijalnu astmu. Za obje ove bolesti karakteristična je prisutnost bronhijalne opstrukcije, ali je suženje bronha kod bronhijalne astme reverzibilno (osim uznapredovalih slučajeva kod bolesnika koji dugo nisu bili liječeni), a kod KOPB-a samo je djelomično reverzibilno. Na ovom se principu temelji test reverzibilnosti s bronhodilatatorom.

FVD studija se provodi prije i nakon inhalacije 400 mcg salbutamola (Salomola, Ventolin). Povećanje FEV1 za 12% od početnih vrijednosti (oko 200 ml u apsolutnim vrijednostima) ukazuje na dobru reverzibilnost suženja lumena bronhijalnog stabla i ide u prilog bronhijalne astme. Porast manji od 12% tipičniji je za KOPB.

Manje je raširen test s inhalacijskim glukokortikosteroidima (ICS), propisan kao probna terapija u prosjeku 1,5-2 mjeseca. Funkcija vanjskog dišnog sustava procjenjuje se prije i nakon primjene inhalacijskih kortikosteroida. Povećanje FEV1 za 12% u usporedbi s početnim vrijednostima ukazuje na reverzibilnost sužavanja bronha i veću vjerojatnost bronhijalne astme kod bolesnika.

Kada se tegobe karakteristične za bronhijalnu astmu kombiniraju s normalnom spirometrijom, provode se testovi za utvrđivanje hiperreaktivnosti bronha (provokativni testovi). Tijekom njih se određuju početne vrijednosti FEV1, zatim se provodi inhalacija tvari koje izazivaju bronhospazam (metakolin, histamin) ili test opterećenja. Smanjenje FEV1 za 20% od početnih vrijednosti ukazuje na bronhijalnu astmu.

FVD je funkcija vanjskog disanja. Zahvaljujući FVD pregledu liječnik može utvrditi jesu li pacijentova pluća zdrava.

FVD sa salbutamolom: značajke pregleda, priprema, tehnika.

Da bi se razumjelo postoje li abnormalnosti u radu dišnog sustava ili ne, koristi se test sa salbutamolom. Salbutamol je lijek koji širi bronhije.

Priprema

Detalje pripreme govori sam liječnik, na temelju slučaja pacijenta. Ali unatoč tome, postoje glavni aspekti pripreme:

1. FVD sesija može započeti tek nakon što pacijent sjedi u slobodnom, opuštenom položaju, u dobro prozračenoj prostoriji s normalnom temperaturom (ne višom od +20 stupnjeva Celzijusa).
2. Prije pregleda pacijent treba mirovati tridesetak minuta.
3. Dan prije pregleda ne smijete pušiti niti piti alkohol. Također, ne biste trebali nositi odjeću koja stišće prsa i onemogućuje normalno disanje.

Ako se pridržavate svih pravila u pripremi za fizički pregled, rezultati pregleda su zajamčeno pouzdani.

Tehnika

Kako biste proveli ispitivanje fizičke funkcije, potreban vam je uređaj koji se zove spirometar. Liječnik koji je pripremio spirometar stavlja nastavak za usta na njega i mjeri očitanja. Osim toga, provođenje FVD pregleda uključuje stavljanje stezaljke na nos pacijenta i umetanje cijevi u usta pacijenta.

Redoslijed ispitivanja

• Pacijent mora stajati ili sjediti.
• Stezaljka se postavlja kako bi se spriječio ulazak zraka u pacijentov nos.
• Posebna cijev se umetne u usta pacijenta.

Nakon što je pacijent spreman za pregled, liječnik mu mora dati upute kojih se mora pridržavati. Bolesniku se savjetuje snažan udah, a zatim dug i jednako snažan izdisaj.

Kako radi spirometar možete vidjeti u videu na poveznici.

FVD: metode istraživanja

Proučavanje funkcija vanjskog disanja (ERF) uključuje sljedeće tehnike:

1. spirografija— utvrđuje promjene u pokazateljima u volumenima zraka;
2. vršna protokometrija- određuje brzinu kojom osoba izdiše.

Malo o našem disanju

Disanje je fiziološki proces koji osigurava normalan metabolizam primanjem kisika iz okoline i ispuštanjem ugljičnog dioksida u okolinu.

U slučaju poremećaja u radu dišnih organa, provode se studije ventilacijske funkcije pluća.

1. FVC (forsirani vitalni kapacitet pluća)- to je količina zraka koja se pojačano izdahne nakon snažnog udisaja.
2. Vitalni kapacitet (vitalni kapacitet pluća)- ovo je najveći volumen izdahnutog zraka nakon intenzivnog udisaja.

Proučavanje funkcija vanjskog disanja

Budući da je posljednjih dana došlo do porasta bronholoških bolesti, potrebno je ispitivanje respiratorne funkcije. Za utvrđivanje plućnih bolesti ili poremećaja u radu plućnog sustava koristi se test plućne funkcije.

Indikacije i kontraindikacije

Ispitivanje se ne može provesti u sljedećim slučajevima:

• zastoj srca;
• akutne zarazne bolesti;
• visoki krvni tlak;
• teška angina.

Također, studija je kontraindicirana za djecu i osobe s mentalnim poteškoćama koje neće moći slijediti upute liječnika.

Indikacije za studiju:

• astma;
• bronhitis;
• silikoza;
• upala pluća i drugi.

Studije plinova u krvi

Krv je pokretno vezivno tkivo.

Studija plina u krvi ispituje pacijentovu arterijsku krv.

Krv za istraživanje uzima se iz brahijalne, radijalne ili femoralne arterije.

Sastojci krvi koji održavaju razinu vodika u tijelu u normalnom stanju nazivaju se pH. Normalno: 7.30 - 7.49.

Prekoračenje normalnog praga može rezultirati teškom bolešću ili čak smrću. Smanjenje ukazuje na to da je pacijent razvio patološke procese.

Mnogi važni procesi, poput biosinteze, stimulacije stanične fermentacije, prijenosa mišića i živaca, ovise o stanju ljudske krvi.

Promjene u sastavu plinova u krvi mogu biti metaboličke ili respiratorne. Respiratorni ovisi o normalnoj razini ugljičnog dioksida, a metabolički ovisi o reakciji promjena u sadržaju natrijevog bikarbonata u krvnoj tekućini.

Studija FVD: spirografija, provokacijski test s metanokolinom, tjelesna pletizmografija

Spirografija je postupak koji pomaže identificirati sve bolesti dišnog sustava u ranim fazama

Uz pomoć spirografije možete saznati postoje li smetnje u radu dišnog sustava.

Na temelju pokazatelja volumena zraka određuje se respiratorna funkcija.

Pregled se provodi pomoću spirometra. Za proučavanje FVD pomoću spirografije, pacijentu se na nos stavlja stezaljka kako bi se spriječio ulazak zraka u nos, au usta se stavlja posebna cijev.

Pacijent mora izdahnuti u cijev uređaja.

Spirometar sadrži elektroničke senzore koji bilježe volumen i brzinu izdahnutog zraka.

Studija funkcije dišnog sustava pomoću spirografije može se vidjeti u nastavku:

Provokativni test s metanokolinom

Često se događa da liječnik ne može sa sigurnošću reći ima li pacijent astmu ili ne. Da biste točno utvrdili prisutnost ili odsutnost astme, potrebno je koristiti provokativni test s metanokolinom.

Ova vrsta spirometrije otkriva spremnost za bronhospazam, hiperaktivnost i astmu. Samo ovom vrstom spirometrije možemo sa sigurnošću reći ima li osoba astmu ili ne.

Ovim testom možete otkriti prisutnost bilo koje bronhijalne astme.

Bodypletizmografija

Tjelesna pletizmografija je na mnogo načina slična konvencionalnoj spirometriji, ali tjelesna pletizmografija može dati više informacija. Određuje sve plućne volumene.

Glavni aspekti podvrgavanja pletizmografiji tijela:

• Pacijent mora sjediti u posebnoj kabini koja je opremljena pneumotapografom.
• Tijekom pletizmografije tijela pacijent mora disati na cjevčicu i pridržavati se svih uputa liječnika.
• Bilježe se sve vibracije prsnog koša tijekom tjelesne pletizmografije.
• Nakon toga možete odmah dobiti rezultate pregleda.

Više o pletizmografiji tijela možete saznati iz obrazovnog videa

Proučavanje difuznih značajki pluća

Difuzijski test procjenjuje sposobnost pluća da isporuče plin crvenim krvnim stanicama. Ovaj test zahtijeva skupu opremu i visokokvalificirane liječnike.

Aspekti pripreme za ispitivanje respiratorne funkcije: spirometrija i tjelesna pletizmografija

Dan prije FVD-a ne smijete pušiti, obilno jesti niti uzimati lijekove za bronhodilataciju.

Što je spirometrija i kako se izvodi?

Spirometrija se koristi za određivanje parametara pluća. Spirometrijska studija identificira respiratorne bolesti i određuje težinu patologije.

Priprema za spirometriju

Kako biste osigurali točne rezultate spirometrije, morate:

• Dan prije testa nemojte uzimati lijekove koji utječu na respiratorne procese.
• Prije početka sesije nemojte piti jak čaj ili kavu. Nemojte koristiti duhan.
• Dan prije zahvata nemojte nositi odjeću koja ometa disanje.
• Prije početka sesije morate se odmoriti oko trideset minuta.

Redoslijed spirometrije

• Pacijent mora sjediti ili leći.
• Liječnik treba primijeniti stezaljku na pacijentov nos.
• Zatim umetnite cjevčicu u usta.
• Nakon naredbe liječnika, pacijent treba snažno udahnuti, a potom snažno i dugo izdahnuti.

Indikacije za spirometriju

Ako dišni sustav ne radi, funkcija pluća se smanjuje. Spirometrija pomaže u prepoznavanju bolesti.

Indikacije:

• alergija;
• loša izmjena plinova;
• bolesti dišnog sustava;
• procjena fizičkog stanja;
• spremnost za kiruršku intervenciju;
• otkrivanje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Pokazatelji norme spirometrije. Stol.

Što je FVD istraživanje? Boli li?

Respiratorni funkcionalni test je provjera stanja pluća i utvrđivanje bolesti dišnog sustava. FVD istraživanje pomaže identificirati bolesti u početnim fazama i dijagnosticirati njihovo liječenje.

FVD pregled se može provesti na tri načina:

• spirografija;
• vršna protokometrija;
• pneumotahometrija.

Je li bolno testirati se?

Studija FVD uopće ne boli. Sve što pacijent treba učiniti je udahnuti i izdisati u cijev na naredbu liječnika.

FVD istraživanje u Moskvi

Proučavanje respiratorne funkcije omogućuje prepoznavanje plućnih bolesti u početnim fazama i dijagnosticiranje njihovog liječenja. Budući da FVD istraživanje uključuje mnogo različitih metoda, cijene će varirati ovisno o metodi, korištenoj opremi i korištenim lijekovima.

Najjeftinija vrsta dijagnostike je pneumotakografija. U prosjeku, postupak može koštati oko 500 rubalja.

Studija respiratorne funkcije pomoću spirografije košta u prosjeku 800 rubalja. Ispod je popis klinika u Moskvi u kojima se možete podvrgnuti spirografiji:

Spirometrija - proučavanje respiratorne funkcije

Spirometrija je postupak kojim se otkrivaju različite bolesti dišnog sustava u ranim fazama. U nekim slučajevima može se propisati spirometrija kako bi se naučilo pravilno disanje.

Indikacije za spirometriju

• kronični kašalj ili otežano disanje;
• alergija;
• kršenje izmjene plina;
• bolesti dišnog sustava;
• procjena fizičkog stanja;
• priprema za kiruršku intervenciju;
• otkrivanje kronične opstruktivne plućne bolesti.

Aspekti pripreme za spirometriju.

Da biste dobili točne rezultate spirometrije, morate:

• dan prije pregleda nemojte uzimati lijekove koji utječu na respiratorne procese i dišne ​​organe;
• tri do pet sati prije pregleda ne smijete piti jak čaj i kavu;
• tri do pet sati prije testa, nemojte pušiti;
• dan prije pregleda nemojte nositi odjeću koja ometa disanje i stišće prsa.

Algoritam za spirometriju

• pacijent mora stajati ili zauzeti sjedeći položaj;
• kopča se stavlja na nos pacijenta;
• posebna cijev se umetne u pacijentova usta;
• prema uputama liječnika, pacijent treba duboko udahnuti, a zatim snažno i dugo izdahnuti.

Broj pregleda posta: 4.938

Bolesnicima s bolestima dišnog sustava često se propisuje test plućne funkcije (RPF). Unatoč činjenici da je ova vrsta dijagnoze prilično jednostavna, dostupna i stoga raširena, malo ljudi zna što je to i u koju svrhu se provodi.

Što je FVD i zašto ga mjeriti?

Disanje je vitalni proces za osobu bilo koje dobi. Tijekom respiratornog procesa tijelo je zasićeno kisikom i oslobađa ugljični dioksid nastao tijekom metabolizma. Stoga poremećena funkcija disanja može dovesti do niza zdravstvenih problema.

Vanjsko disanje je medicinski pojam koji obuhvaća opis procesa kruženja zraka kroz dišni sustav, njegovu distribuciju i prijenos plinova iz udahnutog zraka u krv i natrag.

Studija respiratorne funkcije, zauzvrat, omogućuje vam izračunavanje volumena pluća, procjenu brzine njihovog rada, prepoznavanje disfunkcija, dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava i određivanje učinkovitih metoda liječenja. Stoga liječnici koriste FVD u različite svrhe:

1. U dijagnostičke svrhe. U tom slučaju procjenjuje se zdravstveno stanje, učinak bolesti na funkcionalnost pluća i njegova prognoza. Također se utvrđuje rizik od razvoja patologije (kod pušača, ljudi koji rade u opasnim uvjetima itd.).
2. Za dinamičko praćenje razvoja bolesti i procjenu učinkovitosti terapije.
3. Izdati stručno mišljenje koje je potrebno pri ocjeni sposobnosti za rad u posebnim uvjetima i utvrđivanju privremene spriječenosti.

Također, dijagnostika funkcije vanjskog disanja provodi se u okviru epidemioloških studija i radi usporedne analize zdravlja ljudi u različitim životnim uvjetima.

Indikacije i ograničenja za dijagnozu

Razlog za proučavanje plućne funkcije i procjenu respiratorne funkcije su mnoge bolesti dišnog sustava. Takva dijagnostika propisana je za:

• kronični bronhitis;
• astma;
• zarazni upalni proces u plućima;
• Kronična opstruktivna plućna bolest;
• silikoza (profesionalna bolest koja je posljedica redovitog udisanja prašine s visokim sadržajem silicijeva dioksida);
• idiopatski fibrozirajući alveolitis i druge patologije.

Kontraindikacije za FVD uključuju:

• mlađe od 4 godine – ako dijete nije u stanju pravilno razumjeti i slijediti upute zdravstvenog radnika;
• razvoj akutnih infekcija i grozničavih stanja u tijelu;
• teška angina i infarkt miokarda;
• stabilno povećanje krvnog tlaka;
• moždani udar pretrpljen neposredno prije predložene studije;
• kongestivno zatajenje srca, koje je popraćeno problemima disanja čak i pri malom naporu iu mirovanju.

Važno. Također, ova vrsta dijagnoze se ne provodi kod pacijenata koji pate od abnormalnosti u mentalnoj ili mentalnoj aktivnosti koje im ne dopuštaju da adekvatno odgovore na zahtjeve medicinskog osoblja.

Spirometrija

Trenutno postoje različite metode za proučavanje funkcije vanjskog disanja. Jedna od najčešćih je spirometrija.

Za studije ove vrste koristi se suhi ili vodeni spirometar - uređaj koji se sastoji od dvije komponente. Senzor spirometra bilježi volumen udahnutog zraka i brzinu kojom ga osoba udiše i izdiše. A mikroprocesor obrađuje informacije.

Spirometrija vam omogućuje procjenu:

• funkcionalnost organa uključenih u disanje (uključujući vitalni kapacitet pluća);
• prohodnost dišnih putova;
• složenost promjena u dišnom sustavu, njihov tip.

Osim toga, može se koristiti za otkrivanje bronhospazama i utvrđivanje jesu li promjene u dišnom sustavu reverzibilne.

Anketni proces

Tijekom dijagnostičke studije od pacijenta se traži da udahne što je dublje moguće, a zatim izdahne u spirometar. U početku se mjerenja izvode u mirnom stanju, a zatim tijekom prisilnog disanja. Postupak se ponavlja nekoliko puta s kratkim pauzama. Pri ocjeni rezultata uzima se u obzir najveći pokazatelj.

Da bi se utvrdila reverzibilnost procesa sužavanja bronha, spirometrija se izvodi s bronhodilatatorom - lijekom koji širi ovaj dišni organ.

Priprema za studij

Sve studije obično se provode ujutro na prazan želudac ili dva sata nakon malog doručka.

Kako bi očitanja spirometrije bila najtočnija, pacijent se mora unaprijed pripremiti za to. Kao dio pripreme, liječnici preporučuju:

• prestati pušiti jedan dan prije;
• nemojte piti jaki čaj, kavu i alkoholna pića;
• pola sata prije pregleda isključite snažnu tjelesnu aktivnost.

U nekim slučajevima se prekidaju i lijekovi koji utječu na rad dišnog sustava.

Tijekom dijagnoze, pacijent treba nositi široku odjeću koja ne ometa duboko disanje.

Dekodiranje rezultata

Prosječna brzina disanja za zdravu osobu je:

• volumen (DO) – od 0,5 do 0,8 litara;
• frekvencija (FR) – 10-20 puta/min;
• minutni volumen (MOV) – 6-8 litara;
• rezervni volumen izdisaja (ERV) – 1-1,5 l;
• vitalni kapacitet pluća (VK) – od 3 do 5 l;
• forsirani vitalni kapacitet (FVC) – 79-80%;
• volumen prisilnog izlaza za 1 sekundu. (FEV1) – od 70% FVC.

Osim ovih pokazatelja, također se određuje trenutni ekspiracijski volumetrijski protok (IEF). Prati se pri različitom % ispunjenja pluća.

Važno! Pokazatelji volumena i brzine disanja ovise o spolu, dobi, težini i fizičkoj kondiciji (uvježbanosti) pacijenta. Dopuštena je mala varijabilnost u svakoj pojedinoj kategoriji ispitanika (ne više od 15% norme).

Značajna odstupanja od normalnih očitanja omogućuju liječniku da odredi koje se patologije javljaju u dišnom sustavu pacijenta. Dakle, ako je pokazatelj vitalnog kapaciteta 55% norme, a FEV1 jednak 90%, onda to ukazuje na razvoj restriktivnih poremećaja karakterističnih za upalu pluća, alveolitis.

Dokazi kronične opstruktivne plućne bolesti, pak, smatraju se blagim smanjenjem vitalnog kapaciteta (do 70%) na pozadini oštrog smanjenja CVF1 (do 47%). Druge respiratorne disfunkcije također imaju karakteristične pokazatelje.

Bodypletizmografija

Ova pretraga je po funkcionalnosti slična spirometriji, ali daje detaljne i potpune podatke o stanju dišnog sustava čovjeka.

Body pletizmografija pomaže u procjeni ne samo prohodnosti bronha, već i volumena pluća, kao i prepoznavanju zračnih zamki koje ukazuju na emfizem pluća.

Takva se dijagnostika provodi tjelesnim pletizmografom - uređajem koji se sastoji od tjelesne kamere (u koju se postavlja ispitanik) s pneumotapografom i računala. Potonji monitor prikazuje podatke studije.

Peak flowmetrija

Dijagnostička metoda koja vam omogućuje određivanje brzine udisaja / izdisaja, a time i procjenu stupnja suženja dišnih putova.

Studija je od posebne važnosti za one koji boluju od bronhalne astme, kao i za pacijente s opstruktivnom plućnom bolešću u kroničnom stadiju - omogućuje analizu učinkovitosti odabrane terapije.

Dijagnostika se provodi pomoću posebnog uređaja - mjerača vršnog protoka. Prvi takav aparat u povijesti bio je prilično velik i težak, što je znatno otežavalo istraživanja. Suvremeni vršni mjerači protoka su mehanički (u obliku cijevi, na koju su nanesene podjele s obojenim oznakama) i elektronički (kompjutorski), koji su jednostavni za korištenje i kompaktni. Štoviše, sama metodologija za provođenje i evaluaciju rezultata je toliko jednostavna da se može provesti kod kuće.

No, unatoč tome, uređaj treba koristiti samo po preporuci liječnika, a još bolje pod njegovim nadzorom (mjerač vršnog protoka možete postaviti zajedno s liječnikom, a zatim ga sami koristiti, bilježeći očitanja). Ovaj pristup će vam omogućiti ispravno mjerenje i tumačenje pokazatelja.

Korištenje mjerača vršnog protoka:

• određuju se promjene u bronhijalnoj prohodnosti u različito doba dana;
• planira se potrebno liječenje, procjenjuje se ispravnost i učinkovitost prethodnih recepata;
• predviđaju se razdoblja egzacerbacije astmatične bolesti.

Osim toga, utvrđuju se čimbenici koji povećavaju rizik od egzacerbacije (u slučajevima kada se napadi često javljaju na nekim mjestima, a na drugim se uopće ne pojavljuju).

Kako se studija provodi i kako se ocjenjuju rezultati

Prije početka redovitog mjerenja, mjerač vršnog protoka se podešava uzimajući u obzir normalne vrijednosti vršne ekspiracijske sile (PEF), koja ovisi o spolu, dobnoj skupini i visini pacijenta. Prilikom postavljanja, prema posebnim tablicama, izračunavaju se granice područja (normalno, alarmantno i nezadovoljavajuće).

Na primjer, norma za PSV kod muškarca srednje dobi i visine (175 cm) je 627 l / min. Normalno područje (na uređaju je označeno zelenom bojom) je najmanje 80% norme, odnosno 501,6 l/min.

Alarmantna razina (žuta boja) uključuje pokazatelje od 50 do 80% (u ovom slučaju od 313,5 do 501,6 l / min).

Sve vrijednosti ispod granice područja alarma bit će označene kao nezadovoljavajuće (crveno).

Važno. Kao opcija za postavljanje mjerača vršnog protoka mogu se koristiti očitanja spirometrije pacijenta (kao osnova se uzima najbolji pokazatelj studije).

Uvjeti korištenja

Kako bi se dobila najcjelovitija slika, peakflowmetrija se provodi dva puta dnevno - ujutro i navečer. Posebna priprema za dijagnozu nije potrebna, ali postoji niz pravila koja zahtijevaju strogo pridržavanje:

• dijagnoza se provodi prije uzimanja lijekova;
• prije početka studije, klizač pokazivača se postavlja na početak ljestvice;
• Tijekom mjerenja pacijent stoji ili sjedi (leđa su ravna);
• uređaj se drži u vodoravnom položaju s obje ruke (ruke ne pokrivaju klizač i rupe);
• Najprije duboko udahnite i nakratko zadržite dah, a zatim što brže izdahnite.

Važno. Svako mjerenje izvodi se tri puta, s kratkim pauzama. Maksimalno očitanje uređaja se bilježi i upisuje u individualnu tablicu s kojom se liječnik naknadno upoznaje.

Dodatna istraživanja

Uz osnovne metode istraživanja, liječnici često koriste dodatne testove kako bi razjasnili dijagnozu ili procijenili učinkovitost liječenja.

Dakle, tijekom spirometrije propisuju se testovi s:

• salbutamol;
• tjelesna aktivnost;
• metakolin.

Salbutomol je lijek s bronhodilatacijskim učinkom. Funkcionalni test s njim provodi se nakon kontrolnih studija i omogućuje vam da odredite je li sužavanje u bronhima reverzibilno ili ne. Također daje točniju sliku stanja dišnog sustava i omogućuje razjašnjenje dijagnoze. Dakle, ako se FEV1 poboljša nakon uzimanja bronhodilatatora, to ukazuje na astmu. Ako test daje negativan rezultat, to ukazuje na kronični bronhitis.

Metakolin je tvar koja izaziva grčeve (otuda i naziv testa - provokativni test) i omogućuje određivanje astme sa 100% točnosti.

Što se tiče testova vježbanja, u ovom slučaju druga studija se provodi nakon vježbanja na biciklu ili traci za trčanje i omogućuje vam da odredite astmu vježbanja s maksimalnom točnošću.

Difuzijski test se često koristi kao dodatna studija. Omogućuje procjenu brzine i kvalitete opskrbe krvi kisikom.

Smanjeni pokazatelji u ovom slučaju ukazuju na razvoj plućne bolesti (iu već prilično uznapredovalom obliku) ili moguću tromboemboliju plućne arterije.

Svjetska zajednica bilježi stalan porast bronhopulmonalnih bolesti, uključujući opstruktivne varijante. Službena statistika pokazuje gotovo udvostručenje slučajeva otkrivanja bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Prema neslužbenim podacima, mnogo je više slučajeva patologije - mnogi se ne žure potražiti liječničku pomoć, radije se sami bore s patologijom. Ispitivanje plućne funkcije (RPF) je najlakši način za prepoznavanje ovih bolesti.

Analiza plućne funkcije

Ovo je osobito važno za ljude u radnoj dobi - bronhopulmonalne bolesti, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, često uzrokuju invaliditet pacijenata. U kliničkoj praksi, bronhoopstruktivni sindrom često se kombinira s drugim patologijama - arterijskom hipertenzijom, koronarnom insuficijencijom, aritmijama različitog podrijetla i endokrinim poremećajima. Proučavanje respiratorne funkcije (plućne funkcije) najjednostavniji je i najpouzdaniji način za prepoznavanje bronhopulmonalnih patologija u ranim fazama.

Indikacije za propisivanje pregleda

Unatoč činjenici da se FVD studija provodi brzo i ne šteti zdravlju, ima jasne indikacije i neka ograničenja. Danas se koriste sljedeće metode proučavanja funkcije vanjskog disanja: spirometrija i pneumotakografija. Pacijenti se upućuju na pregled u sljedećim slučajevima:

• sumnja na bronhopulmonalne bolesti (astma, upala pluća) - dugotrajni kašalj koji se ne može liječiti, bol, otežano disanje, ispljuvak s neugodnim mirisom;
• procjena utjecaja trenutne bolesti na pluća;
• preventivni pregledi rizičnih osoba - iskusni pušači, radnici u opasnim industrijama;
• kontinuirano praćenje tijeka bolesti pluća, uklj. procjena učinkovitosti liječenja;
• pregled invalidnosti;
• priprema bolesnika za operacije na plućima ili bronhima;
• odabir optimalnog bronhodilatatora za liječenje osnovne bolesti;
• u sportu kako bi se utvrdilo koliko dobro sportaš podnosi trenutnu tjelesnu aktivnost.

Jednostavnost takvog pregleda i njegova niska cijena omogućuju svakoj osobi da ga redovito obavlja.

Proučavanje funkcije vanjskog disanja pomoću spirografa

Samokontrola, koja se provodi najmanje jednom godišnje, posebno je indicirana za pušače s iskustvom i radnike u opasnim industrijama. Nakon 40-50 godina takav pregled se preporučuje svima.

Kada FVD testiranje nije propisano?

Bez obzira na specifičnu tehniku, takva studija ima određena ograničenja i nije propisana u sljedećim slučajevima:

• teška opstrukcija dišnih putova;
• akutni infarkt miokarda i tri mjeseca nakon njega;
• akutni cerebrovaskularni inzult bilo koje vrste;
• aneurizma aorte;
• akutne infekcije dišnog sustava (RTI) i 2 tjedna nakon njih;
• trudnoća;
• hipertenzivna kriza;
• epilepsija.

Kako se pravilno pripremiti za pregled?

Priprema za spirometriju ne zahtijeva usklađenost sa složenim uvjetima. Dan prije pregleda isključeni su alkohol, jaki čaj i kava, ako je moguće, preporuča se ograničiti pušenje. Ako osoba uzima lijekove koji utječu na funkcioniranje bronhopulmonalnog sustava, o tome treba unaprijed obavijestiti liječnika. Posljednji obrok trebao bi biti 2 sata prije testa. Ostatak pripreme za proučavanje funkcije vanjskog disanja počinje izravno u medicinskoj ustanovi.

Prije provođenja potrebnih testova, pacijent mora biti u mirnom okruženju pola sata, s iznimkom aktivne tjelesne vježbe. Odjeća bi trebala biti dovoljno široka da ne ograničava kretanje ili prsa. Ako imate bronhijalnu astmu, sa sobom morate imati inhalator, kao i čistu maramicu. Kao što vidite, metoda pripreme za proučavanje funkcije vanjskog disanja omogućuje vam da ispravno ispunite sve uvjete, čak i za pacijente u teškom stanju.

Kako ide istraživanje?

Prije izvođenja testa plućne funkcije, pacijent je u ležećem položaju manje od 15 minuta. Za to vrijeme disanje se normalizira, nakon čega počinje sam pregled. Može se izvesti pomoću dvije metode: spirografije i pneumotakografije.

Prva metoda je grafički zapis promjena koje se događaju u plućima osobe tijekom izvođenja različitih manevara disanja. Pneumotakografija vam omogućuje snimanje volumetrijske brzine protoka zraka tijekom tihog disanja i tijekom tjelesne aktivnosti. Spirometrijska oprema koja se trenutno koristi omogućuje istovremeno snimanje pneumotahometra i spirografskih pokazatelja (maksimalna ventilacija i pokazatelji funkcionalnih testova) u bolesnika, što pojednostavljuje i ubrzava pregled. U nekim slučajevima je indicirana spirometrija s bronhodilatatorom - ova studija pomaže točno odrediti prisutnost patologije i spriječiti njegov razvoj.

Moderni spirograf

FVD spirometrija se izvodi u sjedećem položaju s rukama na posebnim naslonima za ruke. Na uređaj se stavlja jednokratni nastavak za usta koji pacijent uzima u usta, a na nos se stavlja kopča. Liječnik zamoli osobu da normalno ili malo dublje udahne, a potom mirno ispusti sav zrak kroz nastavak za usta. To određuje plimni volumen - količinu zraka koju osoba udahne u svakodnevnom životu svaki dan.

Naknadno se bilježi rezervni volumen izdisaja - pri izdisaju s maksimalnim naporom. Zatim, pacijent mora udahnuti što je moguće potpunije - dobivaju se pokazatelji vitalnog kapaciteta pluća i inspiratornog rezervnog volumena. U pravilu, funkcija vanjskog disanja zahtijeva nekoliko "pristupa", što daje izuzetno točne pokazatelje. Nakon toga liječnik procjenjuje dobivene grafikone i donosi zaključak.

Studija bronhodilatatora

Spirometrija s preliminarnom primjenom bronhodilatatora neophodna je kada je teško postaviti točnu dijagnozu, kao i procijeniti stupanj učinkovitosti određenog lijeka. U početku, studija se odvija kao i obično, bez izlaganja lijeku. Nakon fiksiranja svih potrebnih pokazatelja, pacijentu se daje odabrani lijek, a fiksiranje FV pokazatelja se ponavlja.

Testovi plućne funkcije mogu se provesti prije i nakon inhalacije bronhodilatatora.

Kada se koriste proizvodi na bazi salbutamola, mjerenja se ponavljaju u intervalima od 15 minuta. Ako se koristi lijek na bazi ipratropijevog bromida, interval između mjerenja je oko pola sata. U nekim slučajevima mjerenjima prethodi tjelesna aktivnost, ali prvo snimanje podataka uvijek se provodi u mirovanju. Budući da se najsloženiji poremećaji respiratorne funkcije ne mogu utvrditi samo vanjskim znakovima, svi dobiveni podaci unose se u posebno računalo, gdje se obrađuju posebnim softverom. Proučavanje funkcija vanjskog disanja s bronhodilatatorima pomaže identificirati opasne patologije u najranijim fazama.

Prije studije strogo je zabranjeno uzimanje bilo kakvih lijekova koji sadrže stimulanse. One utječu ne samo na kardiovaskularni nego i na plućni sustav, što može dovesti do iskrivljenih podataka i netočne dijagnoze.

Interpretacija rezultata

Spirografska krivulja

Studija funkcije vanjskog disanja, čija se norma razlikuje ovisno o dobi i spolu pacijenta, omogućuje dijagnosticiranje glavnih bolesti bronhopulmonalnog sustava s dovoljnom točnošću. Jedan od najopasnijih poremećaja je opstrukcija dišnih putova. To će biti naznačeno smanjenjem ekspiracijske sile i vitalnog kapaciteta pluća. Opstrukcija može ukazivati ​​na prisutnost bronhijalne astme, akutnog bronhitisa s astmatičnom komponentom, kao i kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Prijepis pacijentu daje liječnik nakon analize i dijagnoze.