Titar antitijela na polio virus. Poliomijelitis u djece

Poliomijelitis je jedna od najtežih virusnih bolesti. Komplikacije bolesti izazivaju opasna oštećenja živčanog sustava, pa čak i smrt. Glavno načelo borbe protiv bolesti je cijepljenje stanovništva. No, to se ne provodi sasvim uspješno u zemljama Azije i Afrike, gdje je dječja paraliza karakterizirana epidemiološkim pragom. Posljednjih godina zabilježeni su slučajevi opasnog virusa u područjima uz granice Ruske Federacije.

Antitijela u medicini uključuju proteine ​​određenog učinka koje proizvode limfociti kada antigeni uđu u ljudsko tijelo. Tako se imunološki sustav bori protiv patogenih mikroorganizama. To također uključuje antigene neinfektivnog podrijetla. Razni alergeni, transplantirana tkiva i organi patološke su prirode.

Također se događa da se stvaraju antitijela, za koje još nisu točno utvrđeni razlozi, protiv tkiva i organa vlastitog tijela. Nazivaju se autoantitijela. Ovaj proces može utjecati na:

Proučavanje autoimunih bolesti omogućilo je znanstvenicima i liječnicima da dođu do zaključka da je najbolji lijek za takve probleme cijepljenje. Ako osoba ima imunitet na opasne viruse, tada je vjerojatnost infekcije praktički svedena na nulu. Infekcija se može spriječiti sljedećim metodama:

Važno je znati! Održivi imunitet može se razviti samo kod ljudi koji su preboljeli ovu bolest ili su cijepljeni živim cjepivom. Polio virus nije iznimka.

Kako bi se utvrdila otpornost tijela na infekciju dječjom paralizom, potrebno je provesti serološki test krvi. Ovaj pristup trenutno je najučinkovitija metoda za određivanje rizika od infekcije.

Ispravan pristup cijepljenju je utvrditi treba li pacijenta cijepiti ili ne. Upravo je u tu svrhu važno napraviti krvni test na antitijela na dječju paralizu. Analiza je važna i informativni je izvor za svakog liječnika. Međutim, takve informacije možda nisu pouzdane u sljedećim slučajevima:

1. Kad je dijete mlađe od 6 mjeseci i doji se. U ovoj dobi beba je zaštićena antitijelima iz majčinog tijela koja dolaze s majčinim mlijekom.
2. Od 6 mjeseci do godinu dana. Zaštitne funkcije imuniteta majke još uvijek su očuvane. Beba se također cijepi protiv niza drugih infekcija.

Kompetentan i inteligentan liječnik pomoći će vam razumjeti pitanje kada je bolje cijepiti se i kada se trebate testirati na antitijela protiv dječje paralize. Sličnu uslugu pružaju i privatni centri i državni centri. No, u nekima od njih pacijenti se preusmjeravaju u druge ustanove.

Ne postoji velika potražnja za ovim zahvatom, skupo je i neopravdano stvarati potrebne kliničke uvjete. Test na antitijela moguće je napraviti u laboratoriju Invitro u bilo koje vrijeme. Kvalificirani stručnjaci objasnit će sve zamršenosti pripreme za analizu i provesti je u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim standardima.

Kako ispravno polagati test

Potrebu krvne pretrage na dječju paralizu utvrđuje dežurni ili specijalizirani liječnik, a kod djece pedijatar. Ta je mjera prije svega neophodna. Kada zdravstveni karton ne sadrži podatke o cijepljenju. Uputnicu izdaje specijalist za zarazne bolesti u klinici na mjestu registracije za besplatne usluge. Po želji, svaki pacijent može pristupiti testiranju, ali tada će se testiranje obaviti uz naplatu. Raspon cijena za testiranje na dječju paralizu kreće se od jedne do tri tisuće rubalja.

U laboratorij dolazite samo natašte i po mogućnosti ujutro. Obično je radno vrijeme od 7 do 11 sati. Vađenje krvi iz vene je neophodno. Imunoenzimska metoda omogućuje određivanje količine i kvalitete protutijela na dječju paralizu u tijelu. Kao materijal za određivanje koriste se krvna plazma i serum. Moguće je potvrditi da pacijent ima imunitet na opasnu infekciju s minimalnom vrijednošću od 12 U/ml i više.

Poliomijelitis i cijepljenje

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, gotovo 10 milijuna ljudi koji su imali dječju paralizu u jednom ili drugom stupnju pati od paralize. U posljednjem desetljeću učinjen je značajan napredak u zaustavljanju širenja virusa. Podaci ministarstava zdravstva diljem svijeta o slučajevima dječje paralize udeseterostručili su se. Imunitet stanovništva ojačan je zahvaljujući masovnom cijepljenju protiv opasne infekcije.

Preporučena dob za cijepljenje je od 3 mjeseca do 3 godine. U Rusiji je prema planu cijepljenja gotovo 99 posto djece cijepljeno protiv dječje paralize. Brojka je jedinstvena, pogotovo ako se uzme u obzir činjenica da je ukupna svjetska statistika u kombiniranom postotku dosegla tek 74. Država je stvorila sustav za registraciju paralize kao posljedice dječje paralize.

Provodi se planski informativno-preventivni rad na svim socijalnim kategorijama stanovništva. Poseban naglasak je stavljen na edukaciju mladih roditelja o važnosti zaštite imuniteta djece. Mnogi od njih, izloženi pogrešnom uvriježenom mišljenju da su cijepljenja štetna za dojenčad, jednostavno im uskraćuju imunološku zaštitu. Srećom, slučajevi takve nepažnje su rijetki i većina roditelja pristaje na cijepljenje.

Savjet 1: Kako testirati polio antitijela

3. Kako testirati polio antitijela
4. Kako donirati krv za antitijela
5. Koje su normalne razine hormona štitnjače?

Imunitet na dječju paralizu

Posjedovanje imuniteta na dječju paralizu smanjuje vjerojatnost obolijevanja na minimum. Cijepljenje i revakcinacija omogućuju tijelu da razvije takvu otpornost na infekciju. Međutim, čak i ako su poduzete sve mjere, s vremenom imunološka obrana tijela može oslabiti. Postojani imunitet se razvija kod osoba koje su preboljele ili su cijepljene živim cjepivom.

Gdje mogu dobiti test na antitijela?

Testiranje na antitijela na polio virus provodi se u državnim i komercijalnim laboratorijima. Studija nije jako popularna, pa se ne provodi u svim medicinskim centrima. Da biste saznali gdje se točno test može napraviti u vašem gradu, posavjetujte se s lokalnim liječnikom ili specijalistom sanitarno-epidemiološke stanice.

Kako se testirati na polio antitijela

Za kvalitativno i kvantitativno određivanje protutijela na virus dječje paralize koristi se metoda enzimskog imunološkog testa. Protutijela se otkrivaju u serumu ili plazmi. Rezultat se kreće od 0 do 150 U/ml. Ako je titar iznad 12 U / ml, možemo govoriti o prisutnosti imuniteta na infekciju.

6. Pribor za kvalitativno i kvantitativno određivanje IgG protutijela na polio virus. Opis proizvođača.

Zašto su potrebna antitijela u krvi?

Protutijela mogu biti i proteinske i neproteinske molekule.

Kako se otkrivaju antitijela u krvi?

U nekim slučajevima uzimaju se amnionska tekućina i cerebrospinalna tekućina za analizu radi utvrđivanja antitijela.

Cjepiva protiv dječje paralize

Cjepivo protiv dječje paralize sadrži imunogene komponente i sva tri tipa virusa koji uzrokuju bolest.

Postoje dvije vrste cjepiva: oralno (uzima se na usta u obliku kapi) i inaktivirano (supkutana injekcija). Oralno cjepivo nosi živi virus Chumakova i Sabina i s rizikom od 1 na 2 500 000 može dovesti do infekcije dječjom paralizom. Inaktivirano Salkovo cjepivo, naprotiv, ne uzrokuje bolest jer sadrži virus ubijen formaldehidom. Smatra se da je oralni tip, iako ima određene rizike, učinkovitiji, pa se ovo cjepivo češće koristi, ali samo kod djece starije od godinu i pol.

Mogu se koristiti monovalentna i trovalentna cjepiva. Prva opcija se koristi tijekom epidemije dječje paralize, a druga se koristi za rutinsko cijepljenje.

Trenutno bolnice nude cjepiva za cijepljenje kao što su Pentaxim, Imovax Polio, Infacrix Hexa, Tetraxim, Poliorix, Oral Polio Vaccine itd. Svi se razlikuju po proizvođaču i cijeni, kao i sastavu. Neka su cjepiva namijenjena istovremenoj prevenciji od nekoliko bolesti, pa se prije primanja svakako posavjetujte sa svojim liječnikom i recite mu nazive cjepiva koja ste vi ili vaše dijete već primili.

Kalendar cijepljenja protiv dječje paralize

U većini zemalja diljem svijeta djeca se počinju cijepiti protiv dječje paralize s 3 mjeseca. Ukupno dijete dobije 6 cijepljenja. Prva tri se rade u razmacima od 30-45 dana. U ovom slučaju za prva dva se koristi inaktivirano cjepivo, a za treće živo, tj. oralni. Sljedeća tri nazivaju se revakcinacijom. Oni su oralni i uzimaju se u dobi od 18 i 20 mjeseci te u dobi od 14 godina.

Ovaj kalendar je indikativan i prikladan za većinu djece. U nekim slučajevima (bolest, slab imunitet, alergijska reakcija, nemogućnost cijepljenja na vrijeme) vrijeme primjene cjepiva dogovara se individualno s liječnikom. Glavna stvar je da se cijepljenje provodi prije 18 godina. Ako to ne uspije, nakon 18 godina osoba se cijepi samo ako se u regiji njegovog prebivališta otkrije "divlji" poliovirus. Osobe čiji je posao vezan uz virus dječje paralize ili njime zaražene osobe, kao i one koje posjećuju zemlje s epidemijom dječje paralize, također su dužne dodatno se cijepiti.

Kontraindikacije i priprema za cijepljenje

Cijepljenje se odgađa ili otkazuje:

- ako je dijete rođeno prerano ili ima slab imunološki sustav;

- ako ste alergični na polimiksin B, neomicin ili strepomicin;

- ako imate tešku alergiju na cjepivo protiv dječje paralize;

- u slučaju teške bolesti.

Prije cijepljenja, dijete mora proći opći test urina i krvi, kao i podvrgnuti pregledu pedijatra kako bi se identificirale moguće bolesti. Cijepljenje se daje samo zdravoj djeci. U suprotnom, ili imunitet neće biti formiran, ili će se pojaviti komplikacije.

Ako je dijete alergično, tada u nekim slučajevima liječnici mogu preporučiti pripremu njegovog tijela za cijepljenje uzimanjem posebnih antihistaminika. To treba učiniti samo onako kako je propisao pedijatar.

Ako vaše dijete još nije primilo oralno cjepivo, najbolje je ne dolaziti u kontakt s osobama koje su ga nedavno primile. U takvoj situaciji postoji rizik od zaraze dječjom paralizom.

Oralno cjepivo ne daje se djeci zaraženoj HIV-om i djeci u čijem neposrednom okruženju ima osoba s HIV-om.

www.kakprosto.ru

Protutijela na klamidiju u krvi

Antitijela na klamidiju pojavljuju se kod infekcije s Chlamydia trachomatis, a ovisno o njihovoj vrsti i količini infektolog može zaključiti o stadiju razvoja bolesti i trajanju infekcije. Za njihovu identifikaciju koriste se različiti testovi, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke.

Da bi se riješilo klamidije u krvi, tijelo proizvodi antitijela

Antitijela na klamidiju - što to znači?

Kada patogeni mikroorganizmi uđu u tijelo, imunološki sustav reagira na strane bakterije aktivnom proizvodnjom imunoglobulina.

Klamidija - patogeni mikroorganizmi

Klamidija je patogeni mikroorganizam, zdrava osoba je nikako ne bi smjela imati. Stoga, nakon infekcije ovim bakterijama, tijelo se počinje aktivno braniti i boriti, što dovodi do pojave antitijela u krvi. Njihova brojčana oznaka naziva se titar, a vrsta ovisi o stadiju bolesti i trajanju infekcije.

Klamidija je intracelularna bakterija, po strukturi je u mnogočemu slična virusima, sadrži DNA i RNA, a razmnožava se diobom. Suvremene laboratorijske dijagnostičke metode pomažu u otkrivanju prisutnosti patogena čak i kada su u malim količinama u krvi. Biološki materijal - krv, urin, strugotine sa sluznice genitalnih organa, potrebno je uzeti testove na prazan želudac, ne pušiti najmanje pola sata prije početka studije. Odgovor se može dobiti u roku od 2-3 dana, privatni laboratoriji mogu dati rezultate u roku od nekoliko sati.

Osnovne metode dijagnosticiranja klamidije:

7. RIF (reakcija imunološke fluorescencije) - biološki materijal se ispituje pomoću svjetlećih boja koje boje patogene mikroorganizme. Točnost studije nije veća od 70% - lažno pozitivni rezultati su posljedica činjenice da svaki stručnjak ne može otkriti sjaj karakterističan za klamidiju.
8. Mikroskopska metoda ima nisku osjetljivost, ali kada se koristi, možete vidjeti ukupnu sliku upale u cjelini - razinu leukocita, broj promijenjenih stanica.
9. ELISA (imunoenzimski test). Serološka dijagnostička metoda, koja se koristi za određivanje glavnih vrsta imunoglobulina - IgG, IgM, IgA, omogućuje otkrivanje klamidije čak iu početnoj fazi.
10. Određivanje proteina toplinskog šoka - analiza je namijenjena identificiranju perzistentnog oblika bolesti.
11. PCR (lančana reakcija polimeraze) je molekularna genetička dijagnostička metoda, njegova osjetljivost je veća od 98%, omogućuje vam otkrivanje prisutnosti DNA klamidije. Analiza se provodi za akutne i kronične oblike bolesti.
12. Detekcija DNA patogenih bakterija pomoću obilježenih sondi - analiza se provodi tijekom akutne faze zarazne bolesti.
13. Lančana reakcija ligaze - urin je prikladan kao ispitni materijal, pouzdanost analize je više od 95%.
14. Dijagnostička metoda kulture ili kultura u spremniku nikada ne pokazuje lažno pozitivne rezultate, ali potrebno je najmanje tjedan dana da se završi. Analiza nam omogućuje prepoznavanje osjetljivosti patogenih mikroorganizama na antibakterijske lijekove.

Kultura spremnika jedna je od vrsta dijagnoze klamidije

Testovi na prisutnost klamidije tijekom trudnoće provode se s posebnom pažnjom, jer samo pouzdani rezultati pomoći će identificirati ne samo prisutnost i vrstu infekcije, već i rizik od infekcije djeteta. Najveća vjerojatnost intrauterine infekcije, ako je IgA pozitivan, klamidija u novorođenčadi može se dijagnosticirati ako u majčinoj krvi postoje antitijela tipa G.

Ne postoji metoda koja vam omogućuje da dijagnosticirate klamidiju sa 100% sigurnošću, pa specijalist za zarazne bolesti propisuje najmanje dva testa. Najosjetljivije metode istraživanja su PCR i mikrobiološka analiza.

Rezultati i transkript

Za dešifriranje testova potrebno je uzeti u obzir stopu pozitivnosti na klamidiju. Negativan rezultat - vrijednosti manje od 0,9 - ukazuje na odsutnost klamidije u tijelu, akutni stadij bolesti ili da je patologija uspješno izliječena. Titar ne prelazi 1:5.

Tumačenje testova za otkrivanje klamidije

Pozitivan rezultat - stopa pozitivnosti od 1,1 ili viša ukazuje na to da se infekcija dogodila prije najviše 14-21 dana. Takvi se pokazatelji također javljaju odmah nakon završetka liječenja, kada je klamidija uništena, ali antitijela na nju i dalje ostaju. Titar se povećava tijekom akutnog tijeka bolesti, smanjuje se tijekom remisije ili nakon oporavka.

Vrijednosti koeficijenta u rasponu od 0,9–1,1 smatraju se sumnjivim; testovi se moraju ponoviti nakon 3–7 dana.

Vrste antitijela i njihovo značenje

Klasa imunoglobulina i njihova količina omogućuju određivanje stadija bolesti i trajanja infekcije.

IgA - naglo povećanje titra javlja se u akutnom obliku infektivnog procesa, pogoršanju kronične klamidije. Mogu se otkriti 10-14 dana nakon infekcije, kod djece su pokazatelji obično uvijek malo viši od normalnih. Vrijednosti se povećavaju unutar 2-3 mjeseca nakon infekcije; ako je liječenje pravilno odabrano, broj antitijela tipa A počinje se smanjivati, dostižući normalu do kraja 16. tjedna bolesti. IgA može biti negativan ako se infekcija dogodila prije manje od 7-14 dana.

IgM – pozitivna vrijednost ukazuje na aktivan rast patogenih bakterija, akutnu fazu patologije. Protutijela se pojavljuju 3 tjedna nakon infekcije; smanjenje razine ne znači da se riješite bolesti.

IgG - pojavljuje se u krvi 15-20 dana nakon infekcije i nigdje ne nestaje.

Negativan titar antitijela tipa M je 1:200, za klasu G – 1:10.

Test krvi za antitijela na dječju paralizu

Poliomijelitis je akutna zarazna bolest koja uzrokuje ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava. Bolest uzrokuje nastanak oštećenja ovojnice mozga (meningitis) ili potpunu/djelomičnu paralizu bolesnika.

Bolest se posebno često dijagnosticira u djetinjstvu - od 3 mjeseca do 5 godina - zbog čega se sva djeca, bez iznimke, podvrgavaju postupku cijepljenja. U starije djece, osjetljivost tijela na virus je značajno smanjena. A u slučaju infekcije, bolest prolazi lako, a simptomi patologije gotovo su potpuno odsutni.

Ispitivanje antitijela na dječju paralizu u fazi prije razvoja paralize isključuje bolesti poput gripe, ARVI ili crijevne infekcije. Serološko testiranje krvi omogućuje vam identificiranje protutijela na polio antigen, određivanje njihove vrste i koncentracije.

Simptomi bolesti

Poliomijelitis pripada skupini visoko zaraznih (infektivnih) patologija, čiji je uzročnik crijevni virus Poliovirus homini. Tipičan put infekcije je fekalno-oralni put. Prijenos je moguć kroz prljave ruke i igračke, loše obrađene proizvode. Prve manifestacije bolesti pojavljuju se dva tjedna nakon što dijete dođe u kontakt s nositeljem virusa.

Poliomijelitis obično ima akutni početak, koji podsjeća na gripu:

• porast temperature na visoke razine;
• kašalj;
• curenje nosa;
• apatija i letargija;
• pogoršanje ili potpuni nedostatak apetita;
• suzljivost i razdražljivost;
• bol u trbuhu.

Pravovremeno cijepljenje protiv dječje paralize pomoći će u sprječavanju infekcije

Nekoliko dana nakon početka bolesti dijete se počinje osjećati bolje. Ali kasnije - tjedan dana nakon stabilizacije stanja - simptomi se vraćaju. Kliničku sliku nadopunjuje paraliza različitih mišićnih skupina - nogu i ruku, lica, međurebarnih mišića i dijafragme. Posebnu opasnost za dijete i njegov život predstavlja oštećenje dišnog i vazomotornog centra.

Kada se studija naručuje?

Glavna indikacija za provođenje testa krvi za antitijela je diferencijalna dijagnoza dječje paralize. Imunološki test će se preporučiti u sljedećim slučajevima:

• pri identificiranju znakova poremećaja središnjeg živčanog sustava;
• povećana osjetljivost kože;
• hipotenzija mišića;
• smanjeni refleksi.

Metode analize

Za provođenje studije uzima se venska krv. Najbolje je posjetiti laboratorij ujutro. Potrebno je pokušati smanjiti ne samo fizičku, već i emocionalnu aktivnost bebe.

Ispitivanje krvi temelji se na tehnici acidobazne titracije, odnosno reakciji neutralizacije. Kada se dobije rezultat, kada je titar imunoloških antitijela manji od 1:4, smatra se negativnim i potvrđuje da pacijent nema dječju paralizu.

Dijagnostički je zanimljiv titar antitijela klase M. Ako studija pokaže da prelazi više od 1:4, tada je rezultat pozitivan i ukazuje na prisutnost virusa Poliovirus homini u ljudskom tijelu.

Antitijela na dječju paralizu pojavljuju se u krvi već sedmi dan nakon što virus uđe u tijelo djeteta

Specifični IgM imunoglobulini formiraju se u krvi djeteta unutar tjedan dana nakon infekcije. Njihov maksimum se utvrđuje nakon 14 dana i traje sljedećih 60 dana. Nakon oporavka, dijete razvija specifična antitijela klase G, zahvaljujući kojima razvija stabilan doživotni imunitet na dječju paralizu.

Gdje mogu napraviti analizu?

Prije cijepljenja morate se uvjeriti treba li vaše dijete cijepljenje ili ne. Zato mu se može propisati krvni test za određivanje antitijela na dječju paralizu. Ali u nekim slučajevima istraživanje može biti neinformativno.

Ako je dijete mlađe od šest mjeseci i prima majčino mlijeko, tada se zaštitna antitijela prenose na njega od majke. U razdoblju života od šest mjeseci do godinu dana, sva zaštitna antitijela koja dobije zadržavaju se u bebinoj krvi.

Testovi krvi mogu se provesti iu javnoj klinici iu privatnom medicinskom centru

Gdje se mogu testirati? Možete donirati krv za testiranje ili u sobi za liječenje okružne klinike ili možete otići u privatni medicinski laboratorij ili centar. Konkretno, test na antitijela može se napraviti u Invitro laboratoriju u trenutku izravne prijave.

Kako pripremiti dijete za testiranje

Potrebu za testiranjem određuje liječnik ili lokalni pedijatar. Slična potreba javlja se ako zdravstveni karton djeteta ne sadrži podatke o određenim cijepljenjima ili je izgubljen. Uputnicu za sobu za liječenje izdaje pedijatar.

Priprema za darivanje krvi vrlo je jednostavna:

prikupljanje biološkog materijala provodi se na prazan želudac;

Postupak je najbolje provoditi ujutro - od 7 do 11 sati.

Danas je cijepljenje jedini mogući način prevencije dječje paralize kod djece svih dobi.

Koje vrste antitijela na klamidiju postoje?

Protutijela na klamidiju su stanice koje proizvodi imunološki sustav kao odgovor na prodor uzročnika infekcije. Što je veća obrana organizma, brže dolazi do hvatanja i uništavanja stranih tijela.

U kojim slučajevima se radi test?

Unatoč činjenici da se standardi za antitijela na klamidiju mogu naći u medicinskim knjigama, svaki pacijent treba razumjeti da kvalificirani stručnjak mora tumačiti rezultate testa. Ne biste trebali pokušavati to učiniti sami. Ne biste trebali donositi zaključke o prisutnosti klamidije na temelju dobivenih podataka. Svaki liječnik zna da su titri antitijela varijabilna vrijednost.

Njihove različite vrste otkrivaju se u različitim oblicima bolesti. Stoga je izraz "otkrivena klamidija" netočan. Pozitivan rezultat testa na antitijela ne bi trebao biti razlog za korištenje određenog lijeka. Materijal za istraživanje je venska krv.

Prisutnost imunoglobulina može se odrediti ELISA-om, čija je točnost blizu 90%.

Da bi se odredio stadij i oblik bolesti, kao i odabrao najučinkovitiji režim liječenja, liječnik analizira nekoliko pokazatelja:

Prije svega, potrebno je procijeniti ne broj imunoloških stanica, a ne njegovu usklađenost s normom, već pripada li jednoj ili drugoj klasi.

Oštar porast titra antitijela na klamidiju IgA ukazuje na prisutnost akutnog oblika infekcije ili recidiva kronične.

Nakon prodiranja patogena, tijelo se počinje aktivno boriti protiv njega, ali slučajevi oporavka u nedostatku liječenja gotovo su nemogući.

Vjerojatnost otkrivanja klamidije u ranoj fazi je mala, jer je bolest najčešće asimptomatska.

Uspoređujući dobivene pokazatelje s normom, treba uzeti u obzir spol i dob pacijenta.

Razina imunoglobulina u krvi odrasle osobe i djeteta vrlo je različita.

Antitijela na klamidiju trachomatis IgA mogu se otkriti unutar 2 tjedna nakon infekcije. Sljedećih mjeseci njihov titar stalno raste, ali uz pravilnu terapiju uočava se postupno smanjenje dok ne dosegne normalne vrijednosti. Ako tijekom razdoblja liječenja ovaj pokazatelj ostane nepromijenjen, govorimo o prijelazu klamidije u kronični oblik. Ako je rezultat negativan, test na antitijela se ponavlja nakon 2 tjedna. Ova metoda se smatra pomoćnom i ne može se koristiti za postavljanje konačne dijagnoze.

Antitijela klase IgM pojavljuju se u tijelu kada se klamidija počinje aktivno razmnožavati i bolest postaje akutna. Njihova pojava ukazuje da je imunološkom sustavu potrebna podrška u borbi protiv bakterija. Nemoguće je bez upotrebe antibiotika. Bez obzira na količinu, ova antitijela neće moći uništiti infekciju.

Antitijela na klamidiju IgM pojavljuju se otprilike 3 tjedna nakon infekcije. Daljnji pad titra ne ukazuje na oporavak. Pozitivan i slabo pozitivan rezultat testa tijekom trudnoće ukazuje na mogućnost intrauterine infekcije fetusa.

Anti chlamydia trachomatis IgG otkriva se nekoliko tjedana nakon infekcije i zauvijek ostaje u tijelu. Ako je pacijent barem jednom u životu imao klamidiju, mali titar će biti prisutan tijekom cijelog života. Rezultat pozitivnog testa na antitijela na klamidiju trahomatis IgG ne daje ideju o obliku infekcije. Preporuča se nekoliko puta testirati krv na imunoglobuline ove klase. Dijagnoza klamidije trebala bi uključivati ​​više informativnih metoda.

Dekodiranje rezultata

Pri tumačenju rezultata testa na klamidiju stručnjaci koriste stopu pozitivnosti:

1. Pokazatelj ispod 0,9 smatra se negativnim. U ovom slučaju, vjeruje se da je infektivni agens odsutan u tijelu ili razdoblje inkubacije prolazi. Slični se rezultati uočavaju nakon završetka liječenja. Titar antitijela ne prelazi 1:5.
2. Ako je stopa pozitivnosti veća od 1,1, klamidija se javlja u akutnom obliku, a infekcija se dogodila ne prije 2 tjedna.
3. Neke vrste antitijela mogu biti prisutne u tijelu čak i nakon što je bolest potpuno izliječena. Njihov titar se povećava u vrijeme egzacerbacije klamidije i smanjuje kada se uđe u remisiju ili oporavak.

Da bi se odredio stupanj patološkog procesa, potrebno je analizirati količinu imunoglobulina klase M. Dodatno je propisana analiza razmaza iz uretre ili vagine. Kombinacija ovih metoda omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze. Antitijela se mogu otkriti u tijelu djeteta ako su njegovi roditelji imali klamidiju. Posebno često dolazi do intrauterine infekcije. Analizu treba učiniti kada postoje znakovi klamidijskog konjunktivitisa, upale srednjeg uha ili laringitisa.

Na intrauterinu infekciju ukazuje prisutnost imunoglobulina klase G u nedostatku drugih. Negativan nalaz testa kod novorođenčeta ne znači da ono nema klamidiju. Ako se infekcija dogodi u trenutku rođenja, antitijela se pojavljuju u krvi tek nakon 3-4 tjedna života. Tijekom tog razdoblja preporučuje se ponovni pregled.

Nemoguće je postaviti točnu dijagnozu na temelju otkrivanja antitijela tijekom trudnoće. U tom razdoblju analiza vrlo često daje lažno pozitivne rezultate. Razina antitijela na klamidiju uvelike ovisi o trajanju trudnoće. Prilikom dešifriranja zaključka, stručnjak mora uzeti u obzir ovaj pokazatelj. Korištenje antibakterijskih lijekova prije postavljanja točne dijagnoze je neprihvatljivo.

Protutijela na klamidiju mogu se otkriti u potpuno zdravih ljudi. To se objašnjava činjenicom da su slični imunoglobulinima proizvedenim tijekom gripe i ARVI - bolesti koje su posjetile gotovo svakog stanovnika našeg planeta. Kako bi se izbjeglo gubljenje liječenja, propisan je PCR test.

venerologia03.ru

Ukupna antitijela na Toxocar IgG antigene, titar, imunoglobulin

4. Pacijent je iznenada dobio vrućicu nepoznatog podrijetla ili znakove oštećenja pluća i jetre kao sekundarnu eozinofiliju. Takvi simptomi obično ukazuju na moguću infekciju nematodama;
5. Ako postoji naglo smanjenje vida na jednom oku, ova studija je također neophodna;
6. U djece se također radi analiza na antitijela na toxocara (titar) za epidemiološke indikacije, kao što su kontakt sa kontaminiranim tlom i psima lutalicama;
7. Također, detekcija imunoglobulina IgG i IgE je neophodna u slučaju kada je osoba jela loše prerađenu hranu koja može biti kontaminirana toxocara canis.

Obavezno je provesti istraživanje na osobama u riziku - veterinarima, poljoprivrednicima, vodičima pasa. Osim toga, krvni test koji pokazuje prisutnost IgG protutijela na Toxocara također je propisan za diferencijalne studije koje se provode za druge helmintske invazije.

Kako dešifrirati rezultate ELISA za antitijela na antigene Toxocar (titar)?

Kada osoba dođe u kontakt s ovim crvima, njegov imunološki sustav proizvodi imunoglobuline klase IgG i IgE za patogene u određenim količinama. Nakon infekcije moguća je njihova pojava nakon 6-8 tjedana, a njihova koncentracija raste do maksimuma nakon 2-3 mjeseca i ostaje na toj razini dugo vremena. Stupanj povećanja njihove koncentracije povezan je s težinom bolesti.

Ukupna antitijela na toksokar u djece

8. Negativno (manje od 1:100);
9. Sumnjivo (od 1:200 do 1:400);
10. Pozitivno (1:800 i više).

dječja paraliza

Poliomijelitis– infekcije uzrokovane virusima iz roda Enterovirus raširene su diljem svijeta. Infekcija poliovirusom uzrokuje bolest, koja često dovodi do paralize, pa čak i smrti. Tri tipa poliovirusa zapravo su patogeni za ljude:

Tip 1 (Brunhilde) – često s teškim simptomima;

Tip 2 (Lansing) – s blažim simptomima;

Tip 3 (Leon) – rijetko, ali s teškim simptomima;

Poliovirusi U ljudski organizam ulaze uglavnom fekalno-oralnim putem rukovanjem, kontaminiranim predmetima, vodom ili hranom, kao i kapljicama u zraku kroz respiratorni trakt. Nakon što se fiksirao na stanice ždrijela i crijeva, virus se počinje razmnožavati i zauzimati limfne čvorove tankog crijeva, odakle sigurno ulazi u krv. U sljedećoj fazi viremije, poliovirus kolonizira gotovo cijelo tijelo, a posebno središnji živčani sustav (SŽS).

Više od 90% zaraženih pacijenata nema nikakve subjektivne simptome. U drugim slučajevima može doći do pritužbi na glavobolju, upalu grla, proljev, mučninu i povraćanje te povišenu tjelesnu temperaturu. Vrlo rijetko se opaža klasična paraliza s bolovima u mišićima i živcima leđne moždine. Razdoblje oporavka može trajati i do dvije godine, ali se nastala oštećenja često ne mogu otkloniti. Ne postoji specifično liječenje dječje paralize. Indicirana je samo simptomatska terapija i, ako je moguće, vježbanje.

Bolest počinje akutno - simptomi dječje paralize slični su gripi:

• povećanje temperature do 40 ° C;
• kašalj;
• glavobolja;
• curenje nosa;
• letargija;
• smanjen apetit;
• povraćanje;
• bol u mišićima.

Nakon nekoliko dana, dobrobit djeteta se poboljšava; nakon 5-7 dana patološki proces se nastavlja - ovaj put se manifestira paralizom različitih mišića: udova, lica, dijafragme i interkostalnih mišića. Najveća opasnost je oštećenje vazomotornog i respiratornog centra - to dovodi do otežanog disanja i ugrožava život bebe.

Ako bolesno dijete ima sljedeće glavne znakove, liječnik preporučuje imunološki test:

• hiperestezija kože (povećana osjetljivost);
• hipotenzija;
• smanjeni refleksi.
• znakovi disfunkcije živčanog sustava;

Za provođenje istraživanja u našem laboratoriju koristimo se metodom enzimskog imunološkog testa. Diagnosticum proizveden u Njemačkoj, "IBL". Ovaj laboratorijski test omogućuje otkrivanje IgG protutijela na dvije vrste poliovirusa istovremeno (ukupno):

1. Tip 1 (Brunhilde)
2. Tip 3 (Leon).

Referentne vrijednosti:

• < 8 Ед/мл - считается отрицательным результатом(свидетельствует об отсутствии у ребенка полиомиелита).
• 8-12 U/ml - neodređeno (ako klinički simptomi potraju, preporuča se ponovno testiranje uzorka krvnog seruma nakon 10-14 dana).
• > 12 U/ml - pozitivno (tj. ukazuje na infekciju poliovirusom homini).

Odgovor na serološki test može biti ili posljedica prethodne bolesti ili imuniteta uslijed cijepljenja.
Nakon infekcije, dijete razvija specifična antitijela klase G, koja osiguravaju doživotni imunitet.

Rezultat analize treba uzeti u obzir samo liječnik u kombinaciji s kliničkom slikom, poviješću bolesti i pokazateljima drugih laboratorijskih testova.

U laboratoriju GEMOSKRIN možete napraviti analizu za kvalitativno i kvantitativno određivanje IgG protutijela na virus dječje paralize.
Detaljne informacije na telefon: 8495-953-27-57.

Poliomijelitis je akutna virusna bolest koja može dovesti do smrti ili teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Masovnim cijepljenjem napravljen je značajan napredak u borbi protiv ove bolesti. Međutim, još uvijek je endemična u nekoliko zemalja Afrike i Azije. Epidemije bolesti zabilježene su posljednjih godina u državama koje graniče s Rusijom.

Imunitet na dječju paralizu

Posjedovanje imuniteta na dječju paralizu smanjuje vjerojatnost obolijevanja na minimum. Cijepljenje omogućuje tijelu da razvije otpornost na infekcije. Međutim, čak i ako su poduzete sve mjere, s vremenom imunološka obrana tijela može oslabiti. Postojani imunitet se razvija kod osoba koje su preboljele ili su cijepljene živim cjepivom.

Kako bi se utvrdilo ima li osoba protutijela na virus dječje paralize, provodi se serološki test krvi. Ova studija vam omogućuje da odredite rizik od infekcije kada ste izloženi virusu. Obično se test na antitijela provodi prije putovanja u regije u kojima su prijavljeni slučajevi dječje paralize.

Gdje mogu dobiti test na antitijela?

Testiranje na antitijela na polio virus provodi se u državnim i komercijalnim laboratorijima. Studija nije jako popularna, pa se ne provodi u svim medicinskim centrima. Da biste saznali gdje se točno test može napraviti u vašem gradu, posavjetujte se s lokalnim liječnikom ili specijalistom sanitarno-epidemiološke stanice.

U državnim ustanovama studija se izvodi po indikaciji. Uputnicu za besplatni test može dati specijalist za zarazne bolesti u lokalnoj klinici. U plaćenim centrima trošak određivanja antitijela na dječju paralizu varira od 1000 do 3000 rubalja.

Kako se testirati na polio antitijela

Za kvalitativno i kvantitativno određivanje protutijela na virus dječje paralize koristi se metoda enzimskog imunološkog testa. Protutijela se otkrivaju u serumu ili plazmi. Rezultat se kreće od 0 do 150 U/ml. Ako je titar iznad 12 U / ml, možemo govoriti o prisutnosti imuniteta na infekciju.

Bolje je doći na studiju ujutro prije prvog obroka. U bolesnika iz vene. Smatra se da je za dijagnozu dovoljno 0,5-1 ml krvi. Plaćena analiza je gotova u roku od 1-2 radna dana, besplatna analiza u roku od dva tjedna.

– jedna od opasnih virusnih bolesti, borba protiv koje se uspješno vodi u cijelom svijetu. Jedini učinkovit način prevencije bolesti je imunizacija stanovništva putem cijepljenja. U većini zemalja svijeta djeca do završetka škole dobiju cijeli ciklus cijepljenja i revakcinacije protiv virusa. Najnepovoljnije regije u tom smislu i dalje su Afrika i neke azijske zemlje.

U Rusiji i zemljama ZND-a stvari idu dobro s cijepljenjem, ali ponekad postoje iznimke - odbijanje cijepljenja i dolazak emigranata iz zemalja s pandemijom, putovanja u nepovoljna područja itd. U nekim slučajevima preporučljivo je uzeti krv test na antitijela na polio.

Kako testirati antitijela na polio

Antitijela ili imunoglobulini su posebne proteinske molekule koje proizvode plazma stanice. Test antitijela pomaže u postavljanju dijagnoze, provjeri razine imuniteta nakon cijepljenja i otkrivanju bolesti s asimptomatskim tijekom (ili u razdoblju inkubacije).

Uputnicu za analizu (hemotest) izdaje liječnik zarazne bolesti u klinici u mjestu prebivališta. Krv možete darovati u drugom mjestu (klinika izvan mjesta vašeg prebivališta, privatni medicinski centar) uz naknadu.

Krv za analizu kojom se otkriva prisutnost protutijela uzima se iz vene. Za analizu se ispituje krvni serum i plazma.

U kojim slučajevima je propisana studija?

Ponekad se liječnici susreću s pacijentima u čijoj medicinskoj dokumentaciji iz nekog razloga nema podataka o cijepljenju. Netko može kasniti s rasporedom cijepljenja i propustiti važne faze imunizacije. U takvim slučajevima potrebno je saznati sadrži li krv osobe antitijela na uzročnike opasnih bolesti. Time se utvrđuje treba li pacijent dodatno cijepiti i kada je prikladno cijepiti se.

Roditelji su često zabrinuti da bi se njihovo dijete moglo zaraziti u dječjoj ustanovi (vrtić, jaslice, škola) od druge djece cijepljene protiv dječje paralize živim cjepivom. Žele saznati ima li njihovo dijete imunitet na ovu bolest i shodno tome koliki je rizik od infekcije. Posljednjih godina među nekim „naprednim“ roditeljima sve je veći trend izbjegavanja cijepljenja djece. Iz nekog razloga, ova kategorija roditelja uvjerena je da su cijepljenja štetna, ne uspoređujući uvijek moguće komplikacije s rizikom od opasne bolesti. Međutim, u budućnosti ne dovode u opasnost samo svoju djecu, već i djecu s kojom njihova djeca komuniciraju.

Opasnost od dječje paralize, pak, nitko već dugo ne osporava. Ova bolest ubija oko 5% oboljelih i čini 25-30% doživotnih invalida.

Test na antitijela može se propisati u dijagnostičke svrhe kada se sumnja na bolest. Ako je bolest već otkrivena i pacijentu je propisano liječenje, test imunoglobulina pomaže u kontroli ovog procesa.

Vrste poliomijelitisa

Za postavljanje točne dijagnoze u medicini se koristi nekoliko metoda. Što se tiče dječje paralize, njen uzročnik je virus koji se može modificirati u različite tipove (sojeve). Za njegovu identifikaciju provodi se nekoliko vrsta testova: laboratorijska i diferencijalna dijagnostika, opći test na antitijela ili serološki test krvi.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijski testovi se provode kako bi se otkrili ne samo virus i antitijela, već i soj uzročnika dječje paralize. To se radi u ranoj fazi bolesti. Ovisno o vrsti analize, za istraživanje se uzimaju stolica, krv, ispiranje nazofarinksa ili cerebrospinalna tekućina.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna metoda omogućuje vam razlikovanje različitih oblika dječje paralize od bolesti sa sličnim simptomima. Na primjer, meningealni oblik poliomijelitisa razlikuje se od seroznog meningitisa druge etiologije: tuberkuloze, enterovirusa, zaušnjaka. Da biste dijagnosticirali spinalni oblik, trebali biste biti sigurni da ne govorite o osteoartikularnoj patologiji koja nije povezana s poliomijelitisom. Isto vrijedi i za druge manifestacije patologije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi na temelju laboratorijskih, radioloških, elektromiografskih i drugih studija.

Test antitijela

Imunoglobulini se otkrivaju u krvi, cerebrospinalnoj tekućini i drugim tekućinama u ljudskom tijelu pri najmanjem kontaktu s virusom. Antitijela na dječju paralizu pojavljuju se u krvi osobe odmah nakon infekcije, čak i prije pojave znakova bolesti. Tijelo se počinje boriti tijekom razdoblja inkubacije, prije nego što se pojave opipljivi simptomi. Uloga antitijela je spriječiti patogene da uđu u središnji živčani sustav. Na taj se način aktivira zaštita tijela od nepovratnih posljedica povezanih s oštećenjem moždane funkcije.

Test krvi za antitijela na dječju paralizu

Trenutno se najtočnijom metodom smatra serološki test krvi. Omogućuje vam identifikaciju protutijela i određivanje njihovog titra.

Krv za ovu analizu uzima se iz vene. Obično laboratoriji rade na prikupljanju krvi ujutro, od 7-8 do 10-11. Pacijent mora doći na pretragu natašte.

Kako pripremiti dijete za testiranje

2-3 dana prije testa, preporučljivo je eliminirati fizički i emocionalni stres. Također se preporuča ne provoditi postupke fizikalne terapije dan prije vađenja krvi.

Malo dijete treba psihički pripremiti, s obzirom da uzimanje krvi iz vene nije najugodniji postupak. Ako se krv iz vene daje prvi put, beba može osjetiti strah. Roditelji trebaju pokušati prilagoditi dijete u skladu s tim. Možda čak uključiti i neki trenutak igre, možda vas nagovoriti da budete strpljivi ako vas igla ubode - opcija može biti mnogo. Ali, u svakom slučaju, djetetova panika samo će spriječiti medicinsku sestru u obavljanju manipulacija.

Imunitet na dječju paralizu

Osoba koja je preboljela dječju paralizu ostaje imuna. Međutim, borit će se samo protiv jednog soja virusa. Ako dođete u kontakt s drugim sojem, možete se ponovno razboljeti.

Trajni imunitet na ovu podmuklu bolest razvija se korištenjem cjepiva napravljenih od tri vrste virusa. Istodobno se kod cijepljenja živim cjepivom javlja jači imunitet.

Međutim, živo cjepivo nije prikladno za svakoga. Strogo se ne preporuča njime cijepiti djecu mlađu od godinu i pol. U Rusiji postoje slučajevi kada su dojenčad nakon pogrešnog cijepljenja počela razvijati simptome epilepsije i druge komplikacije.

Stručnjaci još nisu postigli konsenzus hoće li svu djecu cijepiti po istom rasporedu ili cijepiti selektivno. To znači: prvo uzeti krvnu sliku za antitijela na dječju paralizu i tek ako ih nema (ili nedovoljno) cijepiti se. Pokazalo se da neki ljudi mogu razviti imunitet na bolesti prirodnim putem, bez cijepljenja. U ovom slučaju, sama osoba se ne razboli. Ispada da je glavna stvar u prevenciji bolesti jačanje imunološkog sustava na bilo koji način. Rasprave se tiču ​​samo uloge cjepiva za svaki pojedini organizam i individualnih reakcija.

Poliomijelitis je jedna od najtežih virusnih bolesti. Komplikacije bolesti izazivaju opasna oštećenja živčanog sustava, pa čak i smrt. Glavno načelo borbe protiv bolesti je cijepljenje stanovništva. No, to se ne provodi sasvim uspješno u zemljama Azije i Afrike, gdje je dječja paraliza karakterizirana epidemiološkim pragom. Posljednjih godina zabilježeni su slučajevi opasnog virusa u područjima uz granice Ruske Federacije.

Antitijela u medicini uključuju proteine ​​određenog učinka koje proizvode limfociti kada antigeni uđu u ljudsko tijelo. Tako se imunološki sustav bori protiv patogenih mikroorganizama. To također uključuje antigene neinfektivnog podrijetla. Razni alergeni, transplantirana tkiva i organi patološke su prirode.

Također se događa da se stvaraju antitijela, za koje još nisu točno utvrđeni razlozi, protiv tkiva i organa vlastitog tijela. Nazivaju se autoantitijela. Ovaj proces može utjecati na:

• fosfolipidi;
• hormoni;
• fragmenti DNA;
• enzimi štitnjače.

Proučavanje autoimunih bolesti omogućilo je znanstvenicima i liječnicima da dođu do zaključka da je najbolji lijek za takve probleme cijepljenje. Ako osoba ima imunitet na opasne viruse, tada je vjerojatnost infekcije praktički svedena na nulu. Infekcija se može spriječiti sljedećim metodama:

• cijepljenje;
• ponovno cijepljenje.

Važno je znati! Održivi imunitet može se razviti samo kod ljudi koji su preboljeli ovu bolest ili su cijepljeni živim cjepivom. Polio virus nije iznimka.

Kako bi se utvrdila otpornost tijela na infekciju dječjom paralizom, potrebno je provesti serološki test krvi. Ovaj pristup trenutno je najučinkovitija metoda za određivanje rizika od infekcije.

Gdje se radi analiza?

Ispravan pristup cijepljenju je utvrditi treba li pacijenta cijepiti ili ne. Upravo je u tu svrhu važno napraviti krvni test na antitijela na dječju paralizu. Analiza je važna i informativni je izvor za svakog liječnika. Međutim, takve informacije možda nisu pouzdane u sljedećim slučajevima:

1. Kad je dijete mlađe od 6 mjeseci i doji se. U ovoj dobi beba je zaštićena antitijelima iz majčinog tijela koja dolaze s majčinim mlijekom.
2. Od 6 mjeseci do godinu dana. Zaštitne funkcije imuniteta majke još uvijek su očuvane. Beba se također cijepi protiv niza drugih infekcija.

Kompetentan i inteligentan liječnik pomoći će vam razumjeti pitanje kada je bolje cijepiti se i kada se trebate testirati na antitijela protiv dječje paralize. Sličnu uslugu pružaju i privatni centri i državni centri. No, u nekima od njih pacijenti se preusmjeravaju u druge ustanove.

Ne postoji velika potražnja za ovim zahvatom, skupo je i neopravdano stvarati potrebne kliničke uvjete. Test na antitijela moguće je napraviti u laboratoriju Invitro u bilo koje vrijeme. Kvalificirani stručnjaci objasnit će sve zamršenosti pripreme za analizu i provesti je u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim standardima.

Kako ispravno polagati test

Potrebu krvne pretrage na dječju paralizu utvrđuje dežurni ili specijalizirani liječnik, a kod djece pedijatar. Ta je mjera prije svega neophodna. Kada zdravstveni karton ne sadrži podatke o cijepljenju. Uputnicu izdaje specijalist za zarazne bolesti u klinici na mjestu registracije za besplatne usluge. Po želji, svaki pacijent može pristupiti testiranju, ali tada će se testiranje obaviti uz naplatu. Raspon cijena za testiranje na dječju paralizu kreće se od jedne do tri tisuće rubalja.

U laboratorij dolazite samo natašte i po mogućnosti ujutro. Obično je radno vrijeme od 7 do 11 sati. Vađenje krvi iz vene je neophodno. Imunoenzimska metoda omogućuje određivanje količine i kvalitete protutijela na dječju paralizu u tijelu. Kao materijal za određivanje koriste se krvna plazma i serum. Moguće je potvrditi da pacijent ima imunitet na opasnu infekciju s minimalnom vrijednošću od 12 U/ml i više.

Poliomijelitis i cijepljenje

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, gotovo 10 milijuna ljudi koji su imali dječju paralizu u jednom ili drugom stupnju pati od paralize. U posljednjem desetljeću učinjen je značajan napredak u zaustavljanju širenja virusa. Podaci ministarstava zdravstva diljem svijeta o slučajevima dječje paralize udeseterostručili su se. Imunitet stanovništva ojačan je zahvaljujući masovnom cijepljenju protiv opasne infekcije.

Preporučena dob za cijepljenje je od 3 mjeseca do 3 godine. U Rusiji je prema planu cijepljenja gotovo 99 posto djece cijepljeno protiv dječje paralize. Brojka je jedinstvena, pogotovo ako se uzme u obzir činjenica da je ukupna svjetska statistika u kombiniranom postotku dosegla tek 74. Država je stvorila sustav za registraciju paralize kao posljedice dječje paralize.

Provodi se planski informativno-preventivni rad na svim socijalnim kategorijama stanovništva. Poseban naglasak je stavljen na edukaciju mladih roditelja o važnosti zaštite imuniteta djece. Mnogi od njih, izloženi pogrešnom uvriježenom mišljenju da su cijepljenja štetna za dojenčad, jednostavno im uskraćuju imunološku zaštitu. Srećom, slučajevi takve nepažnje su rijetki i većina roditelja pristaje na cijepljenje.