थायराइड स्किंटिग्राफी: यह क्या है, इसके लिए क्या है, थायराइड परीक्षा की तैयारी। थायराइड स्किंटिग्राफी क्या है, इसकी आवश्यकता क्यों है? रेडियोआइसोटोप थायराइड स्कैन की तैयारी

- यह एक नस में एक विपरीत समाधान पेश करके या इसके विकिरण की आगे निगरानी के साथ एक कैप्सूल निगलने के द्वारा थायरॉयड ग्रंथि की संरचना और कामकाज की जांच है। ऐसी परीक्षा सभी के लिए नहीं की जाती है, क्योंकि उसके पास स्पष्ट संकेत हैं।

ये निम्नलिखित मामले हैं:

ग्रंथि का असामान्य स्थान;

कई (दोनों पालियों में छह से अधिक) गांठदार प्रकार की संरचनाएं;

• एक स्किंटिग्राफिक परीक्षा कैसे की जाती है?

  परीक्षा के भाग के रूप में, विशेष रेडियोधर्मी घटकों को मानव शरीर में पेश किया जाता है, जिन्हें विशेष औषधीय दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। प्राकृतिक रक्त प्रवाह के साथ यह मिश्रण अध्ययन के तहत अंग में है। फिर प्राप्त डेटा को कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है। नतीजतन, डॉक्टर को वह सारी जानकारी प्राप्त होती है जिसकी उसे आवश्यकता होती है। जाहिर है, स्किंटिग्राफिक परीक्षाओं के कार्यान्वयन के लिए एक उच्च-गुणवत्ता और काफी व्यापक उपकरण आधार की आवश्यकता होती है। प्रासंगिक विशेषज्ञता में विशेषज्ञों का काम कम आवश्यक नहीं होगा।

  पेश किए गए आइसोटोप की खुराक पूरी तरह से हानिरहित हैं, क्योंकि यह घटक बहुत जल्दी नष्ट हो जाता है और समाप्त हो जाता है। प्रस्तुत स्थिति में, एक्स-रे का उपयोग करके सामान्य परीक्षा की तुलना में अनुपात बहुत कम है। ज्यादातर मामलों में, इंजेक्शन समाधान के लिए कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं होती है।

  सीधे थायरॉयड स्किंटिग्राफी की तैयारी में आधे घंटे से अधिक नहीं लगता है। यह इस अवधि के दौरान है कि रेडियोलॉजिकल फार्मास्युटिकल तैयारी के लिए आवश्यक अनुपात में अंग में जमा होने का समय होगा। परीक्षा की अवधि स्वयं 20 मिनट से अधिक नहीं होगी।

  विशेष चिकित्सा आवश्यकताएं भी हैं, जिसमें विभिन्न प्रकार की दवाओं के उपयोग को रोकना शामिल है। तो, स्किन्टिग्राफी से 30 दिन पहले, आपको उन दवाओं का उपयोग करना बंद कर देना चाहिए जिनमें आयोडीन होता है। हृदय रोगों के रोगियों के लिए, ब्लॉकर्स का उपयोग अवांछनीय है। भोजन किए जा रहे शोध की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। जबकि दवाएं थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में जमा हो सकती हैं। इस संबंध में, अध्ययन के परिणाम सूचनात्मक या अकल्पनीय हो सकते हैं।

  किसी भी मामले में, यह एंडोक्रिनोलॉजिस्ट है जिसने इस परीक्षा के लिए रोगी को संदर्भित किया है, जिसे विस्तार से बताना होगा कि अंतःस्रावी ग्रंथि की स्किंटिग्राफी कहाँ की जाती है। यह बताना उसका कर्तव्य है कि इस सर्वेक्षण की तैयारी के बुनियादी मानक क्या हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को भविष्य की उपचार रणनीति और मुख्य दवाओं के प्रतिस्थापन पर भी चर्चा करनी चाहिए।

  स्किंटिग्राफी एक महंगी परीक्षा पद्धति है जिसके लिए कर्मचारियों से उच्च चिकित्सा योग्यता की आवश्यकता होती है। इसके साथ ही एक मेडिकल न्यूक्लियर रिएक्टर तक पहुंच जरूरी है, जिससे जरूरत पड़ने पर आइसोटोप हासिल करना संभव हो सकेगा। सामग्री के आधे जीवन को देखते हुए, जो छह घंटे है, एजेंट को आवश्यक अनुपात में और कुछ क्षेत्रों में समय पर वितरित करना काफी मुश्किल हो सकता है। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि स्किंटिग्राफिक उपकरण मुख्य रूप से रूस के बड़े शहरों में स्थित हैं।

  सुरक्षा नियमों के अनुपालन के लिए आवश्यकताओं को ध्यान में रखना अनिवार्य है और, उनके संभावित खतरे को देखते हुए, रेडियोधर्मी मूल की सामग्री के साथ वस्तुओं की सुरक्षा।

  दुष्प्रभाव

  

  परीक्षा की यह विधि विकिरण की दृष्टि से सुरक्षित है। 99% मामलों में अंतःस्रावी ग्रंथि परीक्षा प्रक्रिया के बाद होने वाले दुष्प्रभाव सीधे व्यक्तिगत असहिष्णुता या एलर्जी से संबंधित होते हैं।

  साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

  रेडियोधर्मी घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;

  संकेतकों में अस्थायी वृद्धि या कमी;

  पेशाब करने की लगातार इच्छा, साथ ही मतली या उल्टी, जो जल्दी से गुजरती है।

  आयोडीन के उपयोग के साथ प्रक्रिया के बाद, रोगी दुर्लभ मामलों में चेहरे या बुखार पर फ्लश के रूप में ऐसी अभिव्यक्तियों का अनुभव कर सकता है। यदि इंजेक्शन के बाद रोगी को त्वचा पर लगातार, कमजोरी या खुजली का अनुभव होता है, तो जल्द से जल्द अपने डॉक्टर या किसी चिकित्सा कर्मचारी को सूचित करना आवश्यक है।

  सामान्य तौर पर, परीक्षा के दौरान रोगी द्वारा प्राप्त विकिरण जोखिम इतना छोटा होता है कि कई बार स्किंटिग्राफी करना स्वीकार्य होता है। अंतःस्रावी ग्रंथि के संपूर्ण अध्ययन के साथ इसे महीने में दो बार करने की अनुमति है।

  थायराइड स्कैन की तैयारी

  एक स्किंटिग्राफिक परीक्षा के लिए एक पूर्वापेक्षा इसकी पूरी तैयारी है। तो, प्रक्रिया से एक महीने पहले, आयोडीन से संतृप्त समुद्री भोजन को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए। परीक्षा से 3 महीने या छह महीने पहले, स्वास्थ्य की स्थिति में बारीकियों के आधार पर, पदार्थ अमियोडेरोन (कॉर्डारोन) का उपयोग रद्द कर दिया जाता है। यह अतालता रोधी दवा है। स्किन्टिग्राफी से एक से दो महीने पहले, एक्स-रे कंट्रास्ट-प्रकार की दवाओं और आयोडीन युक्त दवाओं को निर्धारित करने से बचने की सिफारिश की जाती है।

  स्किंटिग्राफी से एक सप्ताह पहले, इस तरह के साधनों का उपयोग करना अवांछनीय है:

  प्रोपीलिथियोरासिल;

  मर्काज़ोलिल;

  सल्फ़ानिलमाइड प्रकार एंटीबायोटिक्स (स्ट्रेप्टोसाइड, बाइसेप्टोल);

  • नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, मोनोसन, कार्डिकेट, नाइट्रोसॉरबाइड)।

  इन नियमों का पालन करने में विफलता सर्वेक्षण परिणामों के विरूपण को भड़का सकती है। यह कोशिकाओं द्वारा रेडियोलॉजिकल दवा के कब्जे के क्षेत्र में कमी के कारण है।

  यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 99 टीसीएम टेक्नेटियम आइसोटोप के उपयोग से जुड़े एक स्किंटिग्राफिक परीक्षा में किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि टेक्नेटियम थायराइड हार्मोन के उत्पादन की प्रक्रिया में कोई हिस्सा नहीं लेता है। इसके संचय की दर कुछ दवाओं के उपयोग पर निर्भर नहीं करती है। हालांकि, कुछ मामलों में, आयोडीन-आधारित रेडियोलॉजिकल फार्मास्युटिकल का उपयोग करके एक और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

  इस प्रकार, अंतःस्रावी ग्रंथि की स्किंटिग्राफी एक परीक्षा है जो निदान पर विवादों को समाप्त करना संभव बनाती है। इस परीक्षा का उपयोग केवल असाधारण - समस्याग्रस्त - मामलों में किया जाता है, और इसके लिए रोगी और विशेषज्ञ दोनों की ओर से कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। उपरोक्त सभी शर्तों और सिफारिशों के अधीन, स्किंटिग्राफी 100% सटीक परिणाम की गारंटी देता है।

  
  

  शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का डिप्लोमा एन। आई। पिरोगोव, विशेषता "दवा" (2004)। मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री में रेजीडेंसी, एंडोक्रिनोलॉजी में डिप्लोमा (2006)।

  
  
  

आधुनिक चिकित्सा की नैदानिक ​​क्षमताओं के विकास और विस्तार ने कई तकनीकों को पीछे छोड़ना संभव बना दिया जो इमेजिंग की गुणवत्ता, सुरक्षा की डिग्री और प्राप्त जानकारी की मात्रा के लिए बढ़ती आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती हैं। थायराइड स्किंटिग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड निदान विधियों में अग्रणी होने के नाते, आगे के विकास की क्षमता के साथ एक अत्यधिक सूचनात्मक परीक्षा के रूप में अपनी स्थिति बनाए रखने में कामयाब रहा है।

उभरती हुई नई और आशाजनक तकनीकें जो समान या अधिक मात्रा में जानकारी प्रदान कर सकती हैं, एक तरह से या कोई अन्य, स्किंटिग्राफी करने के सिद्धांतों पर आधारित हैं। रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स न केवल रोग की प्रकृति को स्पष्ट करने में, बल्कि थायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म के उपचार में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

विधि का सार

थायराइड स्किंटिग्राफी आयोडीन को अवशोषित करने और हार्मोन का उत्पादन करने के लिए इसका उपयोग करने के लिए अपने ऊतकों के गुणों के आधार पर, थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) के लोब की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करने के लिए एक रेडियोन्यूक्लाइड विधि है। नैदानिक ​​​​प्रक्रिया में रेडियोफार्मास्युटिकल्स (आरपी) का उपयोग - शरीर के ऊतकों द्वारा चयापचय में एक आवश्यक भागीदार के रूप में माना जाने वाला रासायनिक यौगिक और संरचना में रेडियोधर्मी समस्थानिक युक्त, आपको अवशोषण, संचय और वितरण की तीव्रता और एकरूपता दर्ज करने की अनुमति देता है। थायरॉयड ग्रंथि में पदार्थ।

नैदानिक ​​चिकित्सा में आज उपलब्ध वैकल्पिक इमेजिंग तौर-तरीकों के अभाव में, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या सीटी, आंतरिक अंग की एक छवि प्राप्त करने का एकमात्र तरीका स्किंटिग्राफी था। आज, उपरोक्त सभी विधियों का उपयोग करके, आप थायरॉयड ग्रंथि के आकार, संरचना और स्थान के बारे में सबसे उपयोगी जानकारी प्राप्त कर सकते हैं, हालांकि, उनमें से कोई भी इसकी कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने में सक्षम नहीं है।

सूचना प्राप्त करने का तंत्र रेडियोफार्मास्युटिकल्स (उदाहरण के लिए, रेडियोधर्मी आयोडीन) के शरीर में परिचय है, जो अंतःस्रावी अंग द्वारा सक्रिय रूप से अवशोषित या अवशोषित नहीं होता है। विकिरण तीव्रता के बाद के पंजीकरण के साथ, एक फ्लैट या त्रि-आयामी छवि (एक उत्सर्जन गणना टोमोग्राफ का उपयोग करने के मामले में) प्राप्त करना संभव है, जो रेडियोधर्मी पदार्थ की सामान्य, बढ़ी या घटी हुई एकाग्रता के क्षेत्रों को दर्शाता है।

रंग या हैचिंग में बढ़े हुए विकिरण वाले क्षेत्र ऊतक अतिसक्रियता को इंगित करते हैं, और कम या अनुपस्थित विकिरण वाले क्षेत्र उनकी आंशिक या पूर्ण कार्यात्मक अपर्याप्तता का संकेत देते हैं। स्किंटिग्राफी का उपयोग केवल थायरॉयड ग्रंथि (नोड या लोब) के एक हिस्से के हार्मोन के उत्पादन की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए उचित है, जिसकी रोग संबंधी स्थिति को प्रयोगशाला या अनुसंधान के वाद्य तरीकों का उपयोग करके पहले ही पहचाना जा चुका है।

रंगीन छवियों पर, निष्क्रिय थायरॉयड ऊतक नीले रंग में और सक्रिय लाल रंग में दिखाए जाते हैं।

महत्वपूर्ण! स्किंटिग्राफी को एक स्वतंत्र शोध पद्धति नहीं माना जा सकता है, जिसके परिणामों के आधार पर कोई भी नैदानिक ​​निर्णय लिया जा सकता है। अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता होने पर ही इसका उपयोग उचित है।

रेडियोफार्मास्युटिकल का विकल्प

चूंकि रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स रेडियोफार्मास्युटिकल्स से निकलने वाले आयनकारी विकिरण की तीव्रता और मात्रा को रिकॉर्ड करने की संभावना पर आधारित है, इसलिए 3 मुख्य आवश्यकताएं हैं, जिनका अनुपालन स्किन्टिग्राफी को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित निदान पद्धति बनाता है:

• मानव शरीर में औषधि का व्यवहार प्राकृतिक कार्बनिक पदार्थों के व्यवहार के समान होना चाहिए।
• दवा में एक रेडियोधर्मी न्यूक्लाइड या एक रेडियोधर्मी लेबल होना चाहिए जो रिकॉर्डिंग उपकरण का उपयोग करके इसके स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• निदान के दौरान विकिरण की खुराक न्यूनतम होनी चाहिए।

रेडियोफार्मास्युटिकल्स चुनते समय एक महत्वपूर्ण पहलू आधा जीवन है, जिसकी अवधि जोखिम के स्वीकार्य स्तर से अधिक नहीं होनी चाहिए, लेकिन साथ ही, यह आपको आवश्यक नैदानिक ​​जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है। परमाणु चिकित्सा में आयोडीन आइसोटोप (123Ι और 131Ι) का उपयोग एक क्लासिक माना जा सकता है, क्योंकि उनकी मदद से किए गए पहले अध्ययनों को 1951 की शुरुआत में वर्णित किया गया था।

थायरॉयड ग्रंथि की आयोडीन को पकड़ने की क्षमता के लिए धन्यवाद, ऊतकों में इसके संचय और वितरण की दर को ठीक करना संभव हो गया। हालांकि, आज तक, 123Ι और 131Ι आइसोटोप का उपयोग कैंसर या थायरॉयड ग्रंथि के विषाक्त एडेनोमा के लिए चिकित्सा के बाद के पाठ्यक्रम की आवश्यकता से सीमित है।

इस तथ्य के कारण कि 123Ι आयोडीन समस्थानिक का आधा जीवन 13 घंटे है, और 131Ι समस्थानिक 8 दिनों का है, उत्तरार्द्ध, सबसे दर्दनाक के रूप में, घातक कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है, और निदान के लिए 123Ι आइसोटोप का उपयोग किया जाता है। उद्देश्य अणुओं को पकड़ने की दर का अनुमान लगाना और इष्टतम चिकित्सीय खुराक की गणना करना संभव बनाता है।

आधुनिक रेडियोफार्मास्युटिकल्स समस्थानिक हैं, जो लगभग 7 दिनों तक चलने वाले क्षय के परिणामस्वरूप एक नया अस्थिर तत्व बनाते हैं जिसे रेडियोन्यूक्लाइड लेबल कहा जाता है। इस तरह के लेबल की एक विशेषता किसी विशेष अंग की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल किसी भी रासायनिक तत्व के साथ सहजीवन बनाने की क्षमता है। चिकित्सा पद्धति में सबसे आम दवा टेक्नेटियम (99mTc) है।

टेक्नेटियम के लाभों को एक अत्यंत छोटा आधा जीवन (6 घंटे) और शरीर में आयोडीन को पेश करने की आवश्यकता की अनुपस्थिति माना जा सकता है, जिससे नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से "क्लीनर" चित्र प्राप्त करना संभव हो जाता है। टेक्नेटियम का एक अन्य लाभ, जो विकिरण के नकारात्मक प्रभावों के जोखिम को कम करना संभव बनाता है, यह निदान प्रक्रिया से तुरंत पहले एक कंटेनर में संग्रहीत मूल आइसोटोप से प्राप्त करने की संभावना है, साथ ही साथ इसकी इष्टतम गतिविधि को समायोजित करने की संभावना भी है। .

टेक्नेटियम 99mТс . के भंडारण और उत्पादन के लिए कंटेनर

संकेत और परिणाम

थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआइसोटोप जांच कड़ाई से परिभाषित संकेतों के अनुसार की जाती है। उदाहरण के लिए, थायरॉयड रोग जैसे कि हाइपरथायरायडिज्म (हाइपरफंक्शन) ग्रंथि के ऊतकों में फैलने या गांठदार परिवर्तन के कारण हो सकता है। परीक्षा का मुख्य उद्देश्य, इस मामले में, हाइपरफंक्शन के परिमाण को निर्धारित करना है, जो कि फैलाना गण्डमाला के मामले में अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों का उपयोग करके किया जा सकता है।

उसी समय, अल्ट्रासाउंड थायरॉयड ग्रंथि के आकार, संरचना और रक्त की आपूर्ति को दर्शाता है, और एक रक्त परीक्षण हार्मोन के स्तर को दर्शाता है, जो निदान करने के लिए पर्याप्त है। स्किंटिग्राफी की आवश्यकता नहीं है, भले ही आकार में 3 सेमी तक की छोटी संख्या में नोड्स का पता लगाया गया हो, क्योंकि परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, ऐसे नोड्स के कारण एक अतिरिक्त (हाइपरथायरायडिज्म) या हार्मोन की कमी (हाइपोथायरायडिज्म) नहीं हो सकता है।

इस प्रकार, निम्नलिखित संकेतों के लिए थायराइड स्किंटिग्राफी निर्धारित की जानी चाहिए:

• ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के कारण हार्मोन के स्तर में एक साथ वृद्धि के साथ व्यास में 5 सेमी से अधिक एक या अधिक नोड्स की उपस्थिति। इस मामले में, स्किंटिग्राफी का उपयोग करके, नोड के ऊतकों द्वारा रेडियोफार्मास्युटिकल्स के अवशोषण की तीव्रता का आकलन करना संभव है और प्राप्त परिणामों के आधार पर, बढ़े हुए हार्मोन उत्पादन के स्रोत का न्याय करना संभव है। हाइपरथायरायडिज्म का कारण बनने वाले नोड की पहचान करने के बाद, इसे हटाने का सबसे अच्छा तरीका चुना जाता है;
• थायरॉयड ग्रंथि (एडेनोमा) के एक लोब के कम से कम आधे हिस्से पर कब्जा करने वाले एक बड़े नोड की उपस्थिति। एडिनोमेटस ऊतक की हार्मोनल गतिविधि को निर्धारित करने के लिए परीक्षा की जाती है, जो हार्मोन-उत्पादक अंग के कार्यों को पूरी तरह से कर सकता है, या पूरी तरह से निष्क्रिय हो सकता है। आगे की उपचार रणनीति का निर्धारण करते समय, वे स्किन्टिग्राफी के परिणामों और नोड के स्थान की शारीरिक विशेषताओं (पड़ोसी अंगों के संपीड़न की उपस्थिति) पर भरोसा करते हैं। यदि नोड सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, लेकिन हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, तो इसे हटा दिया जाता है;
• गैर-विशिष्ट स्थानों में थायरॉयड ऊतक के गठन की संभावना। थायरॉयड ग्रंथि का एक असामान्य स्थान एक दुर्लभ घटना है, अधिक बार विभिन्न स्थानों में थायरॉयड ऊतक की उपस्थिति थायरॉयड कैंसर में मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है। स्किंटिग्राफिक परीक्षा उच्च सटीकता के साथ भाषाई, रेट्रोस्टर्नल और अन्य स्थानों में पैथोलॉजिकल फॉसी के स्थानीयकरण की पहचान करने में मदद करती है। भविष्य में, एक नियम के रूप में, आयोडीन आइसोटोप के साथ चिकित्सा की जाती है।

महत्वपूर्ण! स्किन्टिग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, ऐसे शब्दों का उपयोग किया जाता है जो थायरॉयड ऊतकों की गतिविधि की डिग्री को दर्शाते हैं। वह क्षेत्र या नोड जो सक्रिय रूप से आइसोटोप जमा करता है उसे "गर्म" कहा जाता है, और निष्क्रिय क्षेत्र को "ठंडा" कहा जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की सिन्टीग्राफिक छवियां

प्रशिक्षण

यह माना जाता है कि स्किन्टिग्राफी की तैयारी में प्रतिबंधों की एक सूची शामिल है, जिसका मुख्य उद्देश्य सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना है। इसलिए, संभावित विकृतियों से बचने के लिए, प्रस्तावित परीक्षा से एक महीने पहले, आपको आयोडीन युक्त उत्पादों का उपयोग बंद कर देना चाहिए (उदाहरण के लिए, समुद्री शैवाल), और आयोडीन युक्त दवाओं को बहुत पहले छोड़ दिया जाना चाहिए - प्रक्रिया से लगभग 2-3 महीने पहले।

2-3 सप्ताह के लिए, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एल-थायरोक्सिन, थायरोडिन, यूथायरोक्स) के साथ-साथ थायरोस्टैटिक्स (टायरोज़ोल, मर्काज़ोलिल, प्रोपिसिल) के हिस्से के रूप में निर्धारित दवाओं को लेना बंद करना आवश्यक है। हालांकि, नैदानिक ​​​​स्किंटिग्राफी की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, जो मौजूदा निदान को अलग करने के लिए किया जाता है, आमतौर पर इतनी लंबी तैयारी आवश्यक नहीं होती है।

व्यवहार में, प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले आयोडीन युक्त दवाओं का सेवन बंद कर दिया जाता है, जबकि डॉक्टर को रोगी द्वारा ली गई दवाओं की मात्रा और खुराक का ठीक-ठीक पता होना चाहिए और परिणाम पढ़ते समय इन आंकड़ों को ध्यान में रखना चाहिए। रेडियोफार्मास्युटिकल के रूप में टेक्नेटियम 99mТс का उपयोग परीक्षा के लिए लंबी तैयारी नहीं करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह रेडियोन्यूक्लाइड आयोडीन और हार्मोनल चयापचय में भाग नहीं लेता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्राकृतिक प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

होल्डिंग

निदान में 2 चरण शामिल हैं:

• रेडियोफार्मास्युटिकल्स का स्वागत;
• स्कैनिंग।

यदि स्किंटिग्राफिक परीक्षा के दौरान आयोडीन आइसोटोप का उपयोग किया जाता है, तो रोगी दवा को तरल या कैप्सूल के रूप में पीता है। उपयोग किए गए रेडियोफार्मास्युटिकल के आधार पर, स्कैन में 2-24 घंटे तक का समय लग सकता है। टेक्नेटियम का उपयोग करते समय, रेडियोन्यूक्लाइड को सीधे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, और कुछ घंटों के बाद एक स्कैन शुरू किया जाता है।

स्कैन करने के लिए, रोगी गामा कैमरे के सामने एक विशेष कमरे में स्थित एक सोफे पर लेट जाता है। आधुनिक गामा कैमरे क्रिस्टल (डिटेक्टर) की मदद से रोगी से आने वाले विकिरण को पंजीकृत करते हैं जो चमक के साथ आइसोटोप पर प्रतिक्रिया करता है, जो बदले में, कैथोड रे ट्यूब के साथ बातचीत करते हुए, फोटोग्राफिक पेपर पर एक छवि बनाता है।

कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों का उपयोग न केवल स्थिर छवियों को ले जाना संभव बनाता है, बल्कि धारावाहिक भी करता है, और पिछले परिणाम को स्मृति में रखते हुए, आइसोटोप आंदोलन की प्रकृति और गति निर्धारित करता है। एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैनर के साथ स्कैनिंग, जिसका डिटेक्टर रोगी के साथ सोफे के चारों ओर घूमता है, अत्यंत जानकारीपूर्ण है।

यह दृष्टिकोण आपको विभिन्न कोणों पर कई फ्रेम लेने की अनुमति देता है, जो कंप्यूटर प्रसंस्करण की मदद से त्रि-आयामी छवि का रूप लेता है। परमाणु निदान की सबसे आधुनिक उपलब्धि को पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ (पीईटी) माना जा सकता है। इस संसूचक की संवेदनशीलता इतनी अधिक है कि बहुत ही कम अर्ध-आयु वाले रेडियोभेषज या रेडियोभेषज की काफी कम खुराक का उपयोग करके जांच की जा सकती है।

पीईटी स्कैनिंग आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक ​​​​विधि है

मतभेद

स्तनपान के दौरान स्किंटिग्राफी करना भी संभव है, हालांकि, जिस क्षण से रेडियोधर्मी दवा ली जाती है (पेश की जाती है) उसके अंतिम क्षय के क्षण तक, स्तनपान को कृत्रिम दूध से बदल दिया जाना चाहिए, और स्वयं का दूध व्यक्त किया जाना चाहिए और बाहर डाला जाना चाहिए। कुछ मामलों में, आयोडीन के "कठोर" समस्थानिकों का उपयोग करते समय, बच्चे के साथ निकट संपर्क कम से कम किया जाना चाहिए।

रेडियोफार्मास्युटिकल्स की शुरूआत के साथ रोगियों में होने वाले दुष्प्रभावों में, आयोडीन युक्त दवाओं की प्रतिक्रिया नोट की जाती है:

• एलर्जी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• चेहरे, गर्दन या हाथों की निस्तब्धता;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• रक्तचाप में परिवर्तन।

यदि रोगी को जठरांत्र संबंधी रोगों का इतिहास है, तो आयोडीन युक्त रेडियोफार्मास्युटिकल लेने के बाद एंटासिड लिया जा सकता है। रेडियोफार्मास्युटिकल लेने के बाद पर्याप्त मात्रा में शराब पीने से नकारात्मक भावनाओं को कम करने में मदद मिलेगी।

महत्वपूर्ण! रेडियोफार्मास्युटिकल के रूप में टेक्नेटियम का उपयोग करते समय, एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना को बाहर रखा जाता है।

थायराइड कैंसर के लिए स्किन्टिग्राफी

इस तथ्य के बावजूद कि स्किंटिग्राफी थायरॉयड रोगों के विभेदक निदान के मुख्य तरीकों में से एक है, कैंसर के निदान में, विधि को बिना सूचना के माना जाता है। मुख्य कारण घातक नियोप्लाज्म के रूपों में अंतर माना जा सकता है, जिनमें से कुछ रेडियोफार्मास्युटिकल्स को अवशोषित करने में सक्षम हैं, और कुछ निष्क्रिय रहते हैं। हालांकि, सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, "ठंड" नोड्स के बीच घातक नियोप्लाज्म की संख्या "गर्म" लोगों की तुलना में काफी अधिक है।

शिशुओं के लिए स्किंटिग्राफी विशेष रूप से टेक्नेटियम का उपयोग करके की जाती है।

स्किन्टिग्राफी का उपयोग करके थायरॉयड ग्रंथि के घातक नवोप्लाज्म के निदान में समर्थन का एक अन्य बिंदु ट्यूमर के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की एक उच्च दर माना जा सकता है, और तदनुसार, ग्लूकोज की खपत में वृद्धि हुई है। 18FDG रेडियोन्यूक्लाइड लेबल का उपयोग करके, जिसे ग्लूकोज के समान ऊतकों द्वारा माना जाता है, और एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ, थायराइड कैंसर का 85% सटीकता के साथ पता लगाया जा सकता है।

मुख्य मानदंड जो एक क्लिनिक की पसंद को निर्धारित करता है जहां स्किंटिग्राफी की जाती है, उसे नवीनतम पीढ़ी के उपकरणों की उपलब्धता माना जा सकता है, जो न केवल निदान की सटीकता को बढ़ाने की अनुमति देता है, बल्कि उपयोग किए जाने वाले रेडियोफार्मास्युटिकल की खुराक को भी काफी कम करता है।

यह आयोडीन को अवशोषित करने के लिए ग्रंथि के ऊतकों की क्षमता के आधार पर एक विकिरण अनुसंधान विधि है। अन्य शोध विधियों के विपरीत, थायरॉयड स्किंटिग्राफी आपको दोहरी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है: अंग की संरचना और उसके कार्य के बारे में दोनों। ग्रंथि के रोम में आयोडीन की भागीदारी के साथ, थायराइड हार्मोन T3 और T4 संश्लेषित होते हैं, जो शरीर के सभी कार्यों में एक महत्वपूर्ण उत्तेजक भूमिका निभाते हैं। ग्रंथि ऊतक जितना कम आयोडीन को अवशोषित करता है, उतने ही कम हार्मोन बनते हैं, और इसके विपरीत। तदनुसार, हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म विकसित होता है।

ग्रंथि का अध्ययन करने के लिए, "लेबल" आयोडीन परमाणुओं - रेडियोआइसोटोप का उपयोग किया जाता है, वे शक्तिशाली ऊर्जा की क्रिया से प्राप्त होते हैं, जिससे परमाणु द्वारा गामा किरणों का उत्सर्जन होता है। आयोडीन के इन समस्थानिकों में I(123) और I(131), साथ ही टेक्नेटियम टीसी (99) शामिल हैं। जब आयोडीन आइसोटोप की एक निश्चित खुराक शरीर में पेश की जाती है, तो यह ग्रंथि में जमा हो जाती है, थोड़ी देर बाद रोगी को एक रिकॉर्डिंग गामा कैमरे के नीचे रखा जाता है। इसके संचालन का सिद्धांत क्रिस्टल पर आधारित है, जो ग्रंथि से गामा किरणें टकराने पर चमकने लगती हैं।

इन संकेतों को एक कम्प्यूटरीकृत रिकॉर्डर द्वारा प्राप्त, परिवर्तित और विश्लेषण किया जाता है, जो उन्हें एक छवि में परिवर्तित करता है जो कागज पर छपी होती है। इसलिए विधि का नाम: लैटिन स्किंटिलो से - स्पार्कल, स्पार्कल और ग्रीक ग्राफ़ो - लिखने के लिए, यानी स्पार्कल रिकॉर्ड करने के लिए। यह विधि नई नहीं है, इसका आविष्कार 1911 में किया गया था, पिछली शताब्दी के 50 के दशक में चिकित्सा पद्धति में प्रवेश किया, लेकिन इसमें लगातार सुधार किया जा रहा है, और आधुनिक गामा स्कैनर एक की त्रि-आयामी (3 डी) रंगीन छवि प्राप्त करना संभव बनाते हैं। अंग।

महत्वपूर्ण! आपको स्किन्टिग्राफी के दौरान विकिरण से डरना नहीं चाहिए। आइसोटोप की खुराक न्यूनतम है, और यह शरीर से बहुत जल्दी निकल जाती है।

थायराइड स्कैन क्यों किया जाता है?

रेडियोआइसोटोप का उपयोग कर अनुसंधान - थायरॉइड ग्रंथि की स्किंटिग्राफी, या स्किंटिग्राफी, विकिरण से जुड़े किसी भी अध्ययन की तरह, अपने स्वयं के संकेत और contraindications हैं।

थायराइड स्किंटिग्राफी की जाती है यदि रोगी:

• अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया ग्रंथि के विकास या स्थान में विसंगति;
• ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति;
• एक ट्यूमर की उपस्थिति;
• अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए विकृति विज्ञान की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए;
• ग्रंथि के कार्य और उसमें पाई जाने वाली संरचनाओं (नोड्स) को निर्धारित करने के लिए।

अध्ययन के लिए एकमात्र contraindication गर्भावस्था है। स्तनपान के दौरान एक महिला की जांच संभव है बशर्ते कि वह दवा लेने के एक दिन के भीतर दूध पिलाने से परहेज करे।

महत्वपूर्ण! आयोडीन असहिष्णुता के मामले में, थायरॉइड स्किंटिग्राफी टीसी (99) टेक्नेटियम के साथ की जाती है, जिससे कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

परीक्षा की तैयारी कैसे करें?

सामान्य दैनिक दिनचर्या और आहार को प्रभावित किए बिना, थायराइड स्किंटिग्राफी की तैयारी काफी सरल है। आपको केवल 2 शर्तें पूरी करनी होंगी:

1. विकिरण से संबंधित अंतिम परीक्षा के बाद से कम से कम 3 महीने बीत चुके होंगे: रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी, एमआरआई एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ।
2. स्किन्टिग्राफी से 1 महीने पहले, आयोडीन युक्त दवाएं लेना बंद कर दें, साथ ही आयोडीन से भरपूर आहार का पालन करें।

इस सब के बारे में, आपको डॉक्टर को पहले से चेतावनी देने और अध्ययन के समय के बारे में निर्णय लेने की आवश्यकता है।

एक स्किंटिग्राफी कैसे की जाती है?

जिन लोगों ने थायरॉइड स्किंटिग्राफी की थी, वे अच्छी तरह जानते हैं कि यह प्रक्रिया काफी सरल है, यह 2 चरणों में होती है:

1. दवा का परिचय।
2. गामा कैमरे में स्कैनिंग।

पहले दिन सुबह, रोगी क्लिनिक में आता है, उसे एक रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है - अंतःशिरा में, या इसे पीने के लिए दिया जाता है। 24 घंटे के बाद जब रेडियोआइसोटोप ग्रंथि में जमा हो जाता है तो रोगी फिर से आ जाता है। इसे गामा स्कैनर के नीचे रखा गया है, डिवाइस कई अनुमानों में स्कैन करता है, और छवि रिकॉर्ड की जाती है। औसतन, प्रक्रिया में 30 मिनट लगते हैं।

महत्वपूर्ण! थायराइड स्किंटिग्राफी कहाँ की जा सकती है? यह ऑन्कोलॉजी औषधालयों, सार्वजनिक और निजी क्लीनिकों के रेडियो आइसोटोप डायग्नोस्टिक्स के विभागों में किया जाता है - केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की दिशा में।

क्या इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

बहुत कम ही, थायराइड स्किंटिग्राफी के साथ साइड इफेक्ट देखे जाते हैं। वे 2 रूपों में प्रकट होते हैं: आयोडीन असहिष्णुता और वनस्पति प्रतिक्रियाएं। आयोडीन असहिष्णुता के साथ, रोगी को चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, त्वचा पर एक खुजलीदार दाने और सूजन विकसित होती है। वनस्पति प्रतिक्रियाएं गर्मी की एक अल्पकालिक भावना, चेहरे पर लाली, त्वचा की लाली से प्रकट होती हैं, जो दिन के दौरान अपने आप ही गायब हो जाती हैं।

महत्वपूर्ण! साइड इफेक्ट, एलर्जी से बचने के लिए, टेक्नेटियम टीसी (99) के रेडियो आइसोटोप का उपयोग करके प्रक्रिया की जा सकती है।

स्किंटिग्राफी से क्या पता चलता है, इसके परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

यह विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है:

1. ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि - आयोडीन या टेक्नेटियम के रेडियोसोटोप की संख्या के अनुसार अवशोषित। अंग ऊतक की चमक जितनी अधिक होगी, उसकी गतिविधि उतनी ही अधिक होगी।
2. नोड्स की उपस्थिति - ऊतक में "गर्म" और "ठंडा" क्षेत्र।

ग्रंथि में नियोप्लाज्म (सिस्ट, गण्डमाला, ट्यूमर) आयोडीन जमा करने की उनकी क्षमता में सामान्य ऊतक से भिन्न होते हैं। आम तौर पर, लोहे के स्किंटिग्राम पर, यह समान रूप से गहरे रंग का, सममित होता है, और इसमें तितली का आकार होता है। गहरे क्षेत्रों को "हॉट" नोड्स कहा जाता है। एक रंग स्किंटिग्राम पर, वे नारंगी और लाल रंग के होते हैं, जो जहरीले गण्डमाला, गांठदार थायरॉयडिटिस में वृद्धि की गतिविधि के क्षेत्रों का संकेत देते हैं।

"कोल्ड" नोड्स हल्के क्षेत्र होते हैं, और रंगीन छवियों में उनका रंग नीले से बैंगनी तक होता है। कम कार्य वाले क्षेत्रों को इंगित करें, जो कैंसर सहित अल्सर और ट्यूमर के साथ होता है।

पैराथायरायड ग्रंथियों की एक स्किंटिग्राफी क्यों करते हैं?

पैराथायरायड ग्रंथियां क्या हैं और वे स्किंटिग्राफी क्यों करती हैं? पैराथायरायड ग्रंथियां थायरॉयड ग्रंथि के पीछे और दोनों तरफ स्थित होती हैं, उनकी संख्या 4 से 12 तक हो सकती है। वे 2 प्रकार के प्रतिपक्षी हार्मोन का स्राव करती हैं: पैराथायरायड हार्मोन, जो कैल्शियम के स्तर को बढ़ाता है, और कैल्सीटोनिन, जो इसके विपरीत, बढ़ावा देता है शरीर से कैल्शियम का उत्सर्जन।

थायराइड स्किंटिग्राफी

विधि का सार:थायरॉयड स्किंटिग्राफी थायरॉयड ऊतक और गांठदार संरचनाओं की कार्यात्मक गतिविधि के रेडियो आइसोटोप अध्ययन की एक विधि है। स्किन्टिग्राफी आपको थायरॉयड ग्रंथि के आकारिकी, स्थलाकृति और आकार का न्याय करने, इसके फोकल और फैलाने वाले परिवर्तनों की पहचान करने, ग्रंथि के "गर्म" (हार्मोनल रूप से सक्रिय) और "ठंडे" (कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय) नोड्स की पहचान और अंतर करने की अनुमति देता है।

थायरॉयड स्किंटिग्राफी का लाभ सामान्य थायरॉयड ऊतक की हार्मोनल गतिविधि के स्तर और संघनन के फॉसी का नेत्रहीन आकलन करने की क्षमता है।

थायराइड स्किन्टिग्राफी में कम विकिरण जोखिम होता है: अन्य तरीकों (विशेष रूप से, एक्स-रे) की तुलना में विकिरण की खुराक कम होती है, और उपयोग किए जाने वाले रेडियोसोटोप शरीर से जल्दी से धोए जाते हैं।

थायराइड स्किन्टिग्राफी ग्रंथि को हटाने के बाद एक्टोपिया या थायरॉयड ऊतक के संभावित टुकड़ों का पता लगाने में मदद करता है। थायराइड स्किंटिग्राफी नोड की सौम्यता या दुर्दमता का सटीक निदान नहीं कर सकता है, हालांकि यह ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की उपस्थिति का सुझाव देता है। थायराइड स्किंटिग्राफी क्षेत्रीय (सबमांडिबुलर, सरवाइकल) लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घावों को प्रकट करती है।

नुकसान: थायरॉइड स्किंटिग्राफी एक स्पष्ट निदान पद्धति के रूप में कार्य करता है और, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के विपरीत, अल्ट्रासाउंड का रिज़ॉल्यूशन कम होता है और यह अंग की कम स्पष्ट छवि प्रदान करता है।

अनुसंधान के लिए संकेत:

पैराथायरायड ग्रंथियों के एडेनोमा;

थायराइड एडेनोमा;

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;

अतिगलग्रंथिता;

हाइपोथायरायडिज्म;

फैलाना विषाक्त गण्डमाला;

थायराइड कैंसर;

थायरॉइडाइटिस;

थायरॉयड ग्रंथि के नोड्यूल और सिस्ट।

अनुसंधान का संचालन:थायरॉइड स्किन्टिग्राफी से 20-30 मिनट पहले, एक रेडियोफार्मास्युटिकल (आयोडीन आइसोटोप 131I, 123I या टेक्नेटियम 99mTc) की एक माइक्रोडोज को रोगी को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, जो थायरॉयड ऊतक और नोड्स में जमा हो सकता है, और फिर इसके वितरण का मूल्यांकन एक का उपयोग करके किया जाता है। 15-20 मिनट के लिए प्रदर्शन किए गए स्किंटिग्राम की श्रृंखला।

मतभेद, परिणाम और जटिलताएं:एक पूर्ण contraindication उन पदार्थों के लिए एलर्जी है जो प्रयुक्त रेडियोफार्मास्युटिकल बनाते हैं। सापेक्ष मतभेद - गर्भावस्था, स्तनपान, रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति।

अध्ययन की तैयारी:थायराइड स्किंटिग्राफी से पहले, किसी भी आयोडीन युक्त दवाओं को लेना बंद करना आवश्यक है: अध्ययन से 3 सप्ताह पहले एल-थायरोक्सिन, मर्कैप्टिसोल और प्रोपील्थियूरासिल - 5 दिन पहले।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी के बाद आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके तीन सप्ताह से पहले थायराइड स्किंटिग्राफी नहीं की जानी चाहिए।

अध्ययन के परिणामों का निर्धारणएक योग्य रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए, रोगी की स्थिति के सभी आंकड़ों के आधार पर अंतिम निष्कर्ष चिकित्सक द्वारा किया जाता है जिसने रोगी को परीक्षा के लिए भेजा - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ।

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थायराइड स्किंटिग्राफी इसकी गतिविधि का अध्ययन करने के लिए एक कार्यात्मक विधि है। इसके अलावा, इस पद्धति के लिए धन्यवाद, ग्रंथि का असामान्य स्थान और इसमें मौजूद गांठदार संरचनाओं की स्थिति निर्धारित की जाती है, कैंसर मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की महत्वपूर्ण गतिविधि और थायराइड हार्मोन की आवश्यक मात्रा के उत्पादन के लिए, शरीर को पर्याप्त मात्रा में आयोडीन की आपूर्ति की जानी चाहिए। यह शोध तकनीक इसी पर आधारित है - थायरॉइड ग्रंथि बाहर से दी जाने वाली किसी भी आयोडीन को सक्रिय रूप से पकड़ लेगी।

आयोडीन-123 (123I), आयोडीन-131 (131I) या टेक्नेटियम परटेक्नेटेट-99 (99mTc) के आइसोटोप युक्त एक रेडियोफार्मास्युटिकल (RP) को रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। शरीर के अन्य ऊतकों की तुलना में थायरॉइड ऊतक द्वारा आयोडीन ग्रहण करने की दर 100 गुना अधिक होती है। थायरॉयड ग्रंथि में जमा रेडियोधर्मी आयोडीन या टेक्नेटियम समस्थानिकों में क्षय होने लगता है, जिसके संकेत गामा कैमरे में एक स्कैनर द्वारा दर्ज किए जाते हैं।

रेडियोफार्मास्युटिकल संचय की तीव्रता के अनुसार, ग्रंथि का आकार और स्थिति, एक "ठंडा" (कमजोर संचय) या "गर्म" (उच्च संचय) नोड की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। रेडियोफार्मास्युटिकल्स की मात्रा ऐसी है कि यह शरीर को नुकसान पहुंचाए बिना विशेष उपकरणों द्वारा आसानी से तय हो जाती है।

थायराइड स्किंटिग्राफी थायरॉयड रोगों के निदान के दूसरे चरण में किया जाता है, इसे एक अतिरिक्त विधि माना जाता है जो नियमित परीक्षाओं (अल्ट्रासाउंड, हार्मोनल प्रोफाइल, पंचर बायोप्सी) को पूरा करती है, इसलिए इसके लिए कुछ संकेत हैं:

• एक विशिष्ट स्थान पर थायरॉयड ग्रंथि की अनुपस्थिति;
• रेट्रोस्टर्नल गोइटर;
• जीभ की जड़ का गण्डमाला;
• विषाक्त थायरॉयड एडेनोमा;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• शरीर के अन्य भागों में अत्यधिक विभेदित थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस, लिम्फ नोड्स;
• कुल स्ट्रूमेक्टोमी के बाद थायरॉयड ऊतक की पूर्ण अनुपस्थिति की पुष्टि।

थायराइड स्किंटिग्राफी शरीर के लिए बिल्कुल दर्द रहित और हानिरहित प्रक्रिया है। अनुसंधान के लिए रेडियोन्यूक्लाइड का चयन इस प्रकार किया जाता है कि शरीर पर उनका प्रभाव प्राकृतिक पृष्ठभूमि विकिरण के प्रभाव से भिन्न न हो। दवाएं केवल किरणों को उत्सर्जित करने की क्षमता में भिन्न होंगी, जिससे आप स्थान, मात्रा और वितरण निर्धारित कर सकते हैं। प्रत्येक रेडियोफार्मास्युटिकल अध्ययन के एक लंबे चक्र से गुजरता है जो शरीर पर प्रभाव को निर्धारित करता है, और परीक्षण के बाद ही स्वास्थ्य मंत्रालय के आयोग द्वारा अनुमोदित किया जाता है। प्राप्त विकिरण की खुराक इतनी कम है कि 14 दिनों के बाद दूसरी स्किंटिग्राफिक जांच की जा सकती है।

स्कैनिंग से 90 दिन पहले एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन से संबंधित अन्य अध्ययन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (एमआरआई या सीटी कंट्रास्ट, एंजियोग्राफी, यूरोग्राफी के साथ)। अध्ययन से 30 दिन पहले आयोडीन की तैयारी बंद करने की सिफारिश की जाती है (खांसी की दवाई, लुगोल का घोल, मल्टीविटामिन)। अध्ययन से 3 सप्ताह पहले थायराइड और एंटीथायरॉइड दवाएं रद्द कर दी जाती हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स, थक्कारोधी, फेनोथियाज़िन, सैलिसिलेट्स अध्ययन से 1 सप्ताह पहले रद्द कर दिए जाते हैं।

रोगी की तैयारी और प्रक्रिया का समय उस तैयारी पर निर्भर करता है जिसके साथ अध्ययन किया जाता है:

थायराइड स्किंटिग्राफी दवा के पूर्ण अवशोषण के बाद की जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी को गामा कैमरे में रखा जाता है, विशेष सेंसर थायरॉयड ग्रंथि से संकेत प्राप्त करना शुरू करते हैं, जिसमें रेडियोफार्मास्युटिकल जमा होते हैं। सूचना सीधे कंप्यूटर को प्रेषित की जाती है, जहां ग्रंथि की रंगीन छवि बनाई जाती है। धुंधला होने की तीव्रता आइसोटोप के संचय की डिग्री पर निर्भर करती है। आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि में एक तितली की उपस्थिति होती है, लोब दो गहरे अंडाकार, समान रूप से रंगीन और स्पष्ट आकृति के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। अध्ययन की अवधि 30 मिनट है।

रेडियोफार्मास्युटिकल का चुनाव निदान और नियोजित आगे के उपचार पर निर्भर करता है। यदि एक ऑन्कोलॉजिकल घाव, एडेनोमा और गांठदार गण्डमाला का संदेह है, तो 99mTc इंजेक्ट किया जाता है। यदि विषाक्त गण्डमाला का संदेह है और 131I चिकित्सा की योजना बनाई गई है, तो अध्ययन के लिए आयोडीन आइसोटोप का उपयोग किया जाता है, जिसके कैप्चर का उपयोग आवश्यक 131I चिकित्सीय गतिविधि की गणना के लिए किया जाता है। लेकिन इस मामले में, 123I का उपयोग स्कैनिंग के लिए किया जाता है, जो रोगी पर विकिरण भार को कम करता है और आपको पहले चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देता है, क्योंकि कोई अवशिष्ट बीटा विकिरण नहीं है।

परिणामों को समझना

थायराइड स्किन्टिग्राफी ग्रंथि और उसके वितरण द्वारा रेडियोफार्मास्युटिकल के अवशोषण की डिग्री को दर्शाता है। प्रत्येक विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट तस्वीर होती है: (तस्वीर क्लिक करने योग्य है)

अंतःस्रावी तंत्र के रोग आधुनिक समाज का अभिशाप हैं। और उनमें से सबसे आम थायरॉयड ग्रंथि के विकृति हैं। यह पहचानने के लिए कि वास्तव में एक विशेष विकृति का कारण क्या है, विभिन्न नैदानिक ​​​​अध्ययन मदद करते हैं, जिनमें से एक थायरॉयड स्किंटिग्राफी है।

इस अध्ययन का सिद्धांत क्या है, इसे कैसे किया जाता है, इसे किन मामलों में निर्धारित किया जाता है, और क्या इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद हैं?

स्किंटिग्राफी कार्यात्मक निदान के तरीकों में से एक है, जो अध्ययन के तहत अंग के दृश्य की अनुमति देता है। इस पद्धति का सिद्धांत रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग है, जो रोगी के शरीर में या तो मौखिक रूप से या अंतःस्रावी रूप से पेश किए जाते हैं। आइसोटोप के साथ बातचीत करते समय, अंग विकिरण का उत्सर्जन करना शुरू कर देते हैं, जो कि मॉनिटर पर छवि प्रदर्शित करने वाले गामा कैमरे द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह देखते हुए कि निदान में गामा-उत्सर्जक रेडियोन्यूक्लाइड के साथ लेबल किए गए रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उपयोग किया जाता है, इस पद्धति में "रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन" की परिभाषा है।

शरीर की शारीरिक रचना पर विचार करें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की एक अधिक परिचित विधि की अनुमति देता है। हालांकि, जब थायरॉयड ग्रंथि अपना स्थान बदलती है तो वह शक्तिहीन होती है। स्किंटिग्राफी के साथ, आप आसानी से थायरॉयड ग्रंथि का निर्धारण कर सकते हैं, भले ही यह रेट्रोस्टर्नल स्पेस में स्थित हो, और इसके कार्यों के उल्लंघन का पता लगा सकता है।

यदि इसके लोबों की हार्मोनल गतिविधि की स्थिति को निर्धारित करना आवश्यक हो तो थायराइड स्किंटिग्राफी किया जाता है। गतिविधि में कमी के साथ, क्षेत्रों को ठंड के रूप में और वृद्धि के साथ, गर्म के रूप में परिभाषित किया गया है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह शोध पद्धति काफी समय पहले दिखाई दी थी, रूस में दो सौ से अधिक गामा कैमरे नहीं हैं। साथ ही, स्किंटिग्राफी बड़े चिकित्सा केंद्रों का विशेषाधिकार है। इसलिए, क्षेत्रों के निवासियों को अक्सर यह देखना पड़ता है कि थायरॉयड स्किंटिग्राफी कहां करना है। अधिकांश जगमगाते गामा कैमरे रूसी राजधानी में स्थित हैं। लेकिन यूरोपीय देशों में, यह प्रक्रिया हर आउट पेशेंट क्लिनिक में की जाती है। उदाहरण के लिए, इन देशों में से एक एस्टोनिया है।

थायराइड स्किंटिग्राफी में आयोडीन 123 और 131, या टेक्नेटियम 99 के रेडियोआइसोटोप का उपयोग शामिल है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया स्वयं मानव शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है, यह थायरॉयड ग्रंथि के सभी विकृति के लिए संकेत नहीं है।

आम तौर पर, थायरॉयड ग्रंथि में दो लोब होते हैं, जो बदले में, रोम से मिलकर बनते हैं। फॉलिकल्स की कोशिकाओं में, आयोडीन जमा और संग्रहीत होता है, जो जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के माध्यम से उनके द्वारा थायराइड हार्मोन में परिवर्तित हो जाता है।

एक सिंटिग्राफिक अध्ययन आयोडीन के संचय और अवशोषण के लिए थायरॉयड ग्रंथि की संपत्ति पर सटीक रूप से आधारित है। सामान्य कामकाज के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि केवल एक निश्चित मात्रा में आयोडीन को अवशोषित करने में सक्षम होती है, जिससे थायराइड हार्मोन का उत्पादन होता है। यदि, रेडियोफार्मास्युटिकल की एक खुराक के प्रशासन के बाद, थायरॉयड ग्रंथि ने इसे बहुत अधिक अवशोषित कर लिया है, तो यह थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास को इंगित करता है। यदि, इसके विपरीत, थायरॉयड ग्रंथि का कोई भाग निष्क्रिय रहता है और आयोडीन को अवशोषित नहीं करता है, तो हाइपोथायरायडिज्म का निदान किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि का अध्ययन आयोडीन समस्थानिकों के फोकल अवशोषण को दर्शाता है, जब अंग के विभिन्न भाग रेडियोफार्मास्युटिकल के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। यह फैलाना नोड्स या ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। घातक नियोप्लाज्म के लिए थायराइड स्किन्टिग्राफी भी निर्धारित है। इस मामले में, यह विधि आपको न केवल घातक ट्यूमर का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि मेटास्टेस के प्रसार का स्थान भी निर्धारित करती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेडियोधर्मी आयोडीन की शुरूआत थायरोटॉक्सिकोसिस में contraindicated नहीं है, क्योंकि यह पदार्थ थायराइड हार्मोन के गठन में भाग नहीं लेता है। आइसोटोप मल और मूत्र के साथ शरीर से बहुत जल्दी बाहर निकल जाते हैं।

अच्छे कारण के लिए स्किंटिग्राफी को थायरॉयड ग्रंथि का सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन माना जाता है। यह प्रक्रिया बहुत सरल है और इसके लिए किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। जिस रोगी को यह शोध पद्धति दिखा दी जाती है, उसे अपनी दिनचर्या में परिवर्तन नहीं करना पड़ेगा। केवल निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए।

• यदि रोगी आयोडीन युक्त दवाएं ले रहा है, तो उन्हें नियोजित अध्ययन से एक महीने पहले बंद कर देना चाहिए। एकमात्र अपवाद बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। हालांकि, डॉक्टर को उनके सेवन के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, क्योंकि वे अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकते हैं।
• स्किन्टिग्राफी से 3 महीने पहले, अन्य अध्ययनों से गुजरने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिसमें कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग शामिल होता है, उदाहरण के लिए, किडनी यूरोग्राफी।

प्रक्रिया के लिए, रोगी को दो बार चिकित्सा केंद्र का दौरा करना होगा। रेडियोफार्मास्युटिकल लेने के लिए उसे पहले खाली पेट प्रक्रिया में आना चाहिए। फिर वह घर जाता है और ठीक 24 घंटे बाद सीधी प्रक्रिया के लिए लौटता है। उसी समय, नाश्ता अब एक contraindication नहीं है।

आइसोटोप की शुरूआत से जुड़ी प्रारंभिक तैयारी के बाद, रोगी को गामा कैमरे के लिए निर्देशित किया जाता है, जो उनके विकिरण को मानता है। स्किंटिग्राफी के पारित होने में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है।

यह प्रक्रिया थायराइड रोगों से पीड़ित सभी रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है। यह केवल असाधारण मामलों में नियुक्त किया जाता है।

• यदि थायरॉयड ग्रंथि गलत तरीके से स्थित है, और अल्ट्रासाउंड स्कैन ने इसे देखने की अनुमति नहीं दी है।
• अंतःस्रावी अंग के विकास में किसी जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में।
• गांठदार संरचनाओं की संख्या और कार्यों का निर्धारण करने के लिए।
• हाइपरथायरायडिज्म के विभेदक निदान में।
• यदि ट्यूमर का संदेह है। इस मामले में, स्किंटिग्राफी आपको उनके विकास की प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

सबसे अधिक बार, एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन का उपयोग गांठदार संरचनाओं की गतिविधि की पहचान और मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। थायराइड स्किंटिग्राम क्या है? एक स्किन्टिग्राम एक त्रि-आयामी छवि है जो रंगीन क्षेत्रों को दिखाती है जिन्हें आयोडीन को स्टोर करने और हार्मोन का उत्पादन करने की उनकी क्षमता द्वारा वर्गीकृत किया जाता है।

• ठंडे क्षेत्र। उनकी उपस्थिति सबसे आम विकृति है। इस तरह के नोड्स रेडियोआइसोटोप जमा नहीं करते हैं, जो एक गांठदार गण्डमाला को इंगित करता है। सबसे अधिक बार, यह विकृति सौम्य है।
• गर्म क्षेत्र दुर्लभ हैं। और ज्यादातर मामलों में, ऐसी संरचनाएं सौम्य भी होती हैं। इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि में फैलने वाले परिवर्तनों को माना जा सकता है, जब इसका ऊतक आयोडीन को पकड़ लेता है और सामान्य मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करता है।
• हॉट स्पॉट थायरॉयड कोशिकाओं की बढ़ी हुई गतिविधि का संकेत देते हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि का पालन नहीं करते हुए अनियंत्रित रूप से हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यह विकृति 5% रोगियों में पाई जाती है, और सबसे अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

स्किन्टिग्राफी से कोई साइड इफेक्ट और प्रतिकूल प्रभाव नहीं होता है। इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो यह शिशुओं के लिए भी किया जाता है, बशर्ते कि रेडियोधर्मी आयोडीन को टेक्नेटियम 99 से बदल दिया जाए।

निम्नलिखित शर्तें इसके कार्यान्वयन के लिए contraindications हैं।

• अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था।
• यदि कोई महिला स्तनपान कर रही है, तो प्रक्रिया के दौरान स्तनपान कराने से बचना चाहिए। आप इसे इसके खत्म होने के एक दिन बाद ही फिर से शुरू कर सकते हैं।
• एक contraindication रेडियोफार्मास्युटिकल्स बनाने वाले किसी भी घटक के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। एलर्जी के मुख्य लक्षण चक्कर आना, सामान्य कमजोरी और खुजली वाली त्वचा हैं।

बहुत बार, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी के बाद यह प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। एक स्किन्टिग्राफिक अध्ययन आपको उच्च सटीकता के साथ यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या रोगी को मेटास्टेस है और वे किन अंगों में स्थित हैं।

थायराइड कैंसर के लिए प्रक्रिया की एक विशेषता यह है कि रेडियोधर्मी आयोडीन लेने के बाद कुछ दिन इंतजार करना पड़ता है ताकि आयोडीन सभी अंगों में वितरित किया जा सके। मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, रोगी को न केवल थायरॉयड ग्रंथि, बल्कि अन्य अंगों को भी स्कैन किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया का समय बढ़ाकर 1.5 घंटे कर दिया जाता है।

अंतःस्रावी तंत्र के सभी रोगों में थायरॉयड ग्रंथि की विकृति सबसे आम है। निदान विभिन्न तरीकों से किया जाता है, जबकि मुख्य अल्ट्रासाउंड है। यदि इसके परिणाम एक सटीक निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो थायरॉयड स्किंटिग्राफी की जाती है। विधि में विकिरण शामिल है, और केवल विवादास्पद मामलों में इसका सहारा लेते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि शरीर में लगभग हर प्रणाली के कार्यों को प्रभावित करती है। इसके काम में उल्लंघन मानव स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं, इसलिए निदान में देरी न करें। यह किया जाता है, जिसमें स्किंटिग्राफी भी शामिल है। यह एक रेडियोन्यूक्लाइड विधि है जो रेडियोधर्मी पदार्थों को जमा करने, अवशोषित करने और उत्सर्जित करने के लिए ग्रंथियों के ऊतकों की क्षमता का मूल्यांकन करती है।

शरीर में टेक्नेटियम 99, आयोडीन 123 या आयोडीन 131 को पेश करके अध्ययन किया जाता है। ये पदार्थ विकिरण बनाते हैं जिसे गामा कैमरा कैप्चर करता है और विद्युत संकेतों में परिवर्तित होता है। वे मॉनीटर पर चित्र या स्किंटिग्राम के रूप में प्रदर्शित होते हैं। इन आंकड़ों के आधार पर, निदान निर्दिष्ट है।

यह समझने के लिए कि थायरॉइड ग्रंथि की जांच के लिए स्किन्टिग्राफी क्या है, इसकी नैदानिक ​​क्षमताओं से मदद मिलेगी। निम्नलिखित प्रकट होता है:

• ग्रंथि का सटीक स्थान;
• इसका आकार और आकार;
• प्रदर्शन;
• सूजन के foci की उपस्थिति;
• विनाशकारी घटनाएँ।

आमतौर पर, अल्ट्रासाउंड के बाद स्किंटिग्राफी की जाती है, इसलिए इसका मुख्य उद्देश्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का आकलन करना है।

घातक ट्यूमर के निदान के लिए विधि महत्वपूर्ण है, यह स्पष्ट करने में मदद करती है कि क्या मेटास्टेस हैं। "कोल्ड" ज़ोन कोलाइड सिस्ट का संकेत देते हैं, और 7% मामलों में - ट्यूमर, "हॉट" ज़ोन ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता का संकेत देते हैं।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की नियुक्ति के अनुसार स्किंटिग्राफी सख्ती से की जाती है। संकेत:

• दवाओं के प्रभाव की अनुपस्थिति में हार्मोनल विकार;
• ग्रंथि में संरचनाएं (स्थान और आकार को स्पष्ट करने के लिए);
• गंभीर कार्यात्मक विकार;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• थायरॉयड ग्रंथि के विकास और स्थिति में विसंगतियाँ;
• कैंसर के ट्यूमर का संदेह;
• "सक्रिय" और "निष्क्रिय" संरचनाओं का निदान;
• ग्रंथियों के ऊतकों में सूजन;
• कीमोथेरेपी से गुजरना;
• सर्जरी के बाद थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की निगरानी करना।

हालांकि विकिरण की उम्मीद है, खुराक छोटी है, इसलिए स्किन्टिग्राफी अपेक्षाकृत सुरक्षित है। यह शिशुओं और गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध है - प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में रेडियोधर्मी पदार्थ के प्रवेश के जोखिम के कारण, जो विकृतियों से भरा होता है।

सावधानी के साथ, प्रक्रिया एलर्जी के लिए निर्धारित है। रेडियोधर्मी दवा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना मुश्किल है।

प्रक्रिया की विशेषताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि टेक्नेटियम या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ स्किन्टिग्राफी की जाती है या नहीं। रोगी को कैप्चर की गई छवि डिस्क के साथ परिणाम दिए जाते हैं।

इसकी तैयारी सहित पूरी प्रक्रिया में 20-40 मिनट का समय लगता है। रोगी को सभी धातु की वस्तुओं को हटा देना चाहिए। आगे की कार्रवाई:

1. दवा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है और शरीर में टेक्नेटियम वितरित होने तक 15 मिनट तक प्रतीक्षा करें।
2. रोगी मेज पर लेटा है। उसकी गर्दन से 20 सेमी की दूरी पर, एक गामा कैमरा लगाया जाता है और छवि को कैप्चर करना शुरू कर दिया जाता है।
3. परिणाम व्याख्या के लिए भेजे जाते हैं।

टेक्नेटियम थायराइड स्कैन की तैयारी में आहार शामिल नहीं है।

• आयोडीन युक्त दवाओं का प्रयोग न करें;
• 3 महीने अन्य अध्ययनों से नहीं गुजरते;
• आयोडीन से भरपूर खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति के साथ आहार का पालन करें;
• प्रक्रिया से 8 घंटे पहले, कुछ भी न खाएं-पिएं, मूत्राशय खाली होना चाहिए।

प्रक्रिया तकनीक:

1. जांच की सुबह रोगी आयोडीन 131 कैप्सूल या पानी में घुला हुआ पदार्थ लेता है।
2. 2 घंटे रुकिए, इस बार आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं।
3. रोगी एक सोफे पर लेट जाता है, उसकी गर्दन से 20 सेमी की दूरी पर एक गामा कैमरा स्थापित किया जाता है और एक छवि कैप्चर की जाती है।
4. प्रक्रिया 6 घंटे के बाद, एक दिन के बाद और 2 दिनों के बाद (विशेषज्ञ के निर्णय के आधार पर) दोहराई जाती है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग ट्यूमर के उपचार के लिए किया जाता है जिसे पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, और रोकथाम के लिए - ताकि ट्यूमर को हटाने के बाद ऑन्कोप्रोसेस आगे न फैले। विधि अक्सर चिंता पैदा करती है, लेकिन यह बच्चों के लिए भी सुरक्षित है। रोगी को व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में आयोडीन I-131 का रेडियोआइसोटोप प्राप्त होता है। पदार्थ ग्रंथि की कोशिकाओं को अंदर से विकिरणित करता है, लेकिन नुकसान नहीं पहुंचाता है। कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं। अधिकांश दवा 2 दिनों में निकल जाती है, और 8 दिनों के बाद यह शरीर में बिल्कुल भी नहीं रहती है।

आयोडीन 131 बीटा कणों का उत्सर्जन करता है जो 2 मिमी के भीतर काम करते हैं। इसके साथ स्किंटिग्राफी दर्द रहित है, जटिलताओं का कारण नहीं बनती है, अन्य विकृति को उत्तेजित नहीं करती है, और आस-पास के अंगों के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

स्किंटिग्राफी के डिकोडिंग में संकेत मिलता है:

• थायरॉयड ग्रंथि का स्थान;
• इसका आकार और आकार;
• रेडियोफार्मास्युटिकल की अत्यधिक सामग्री वाले नोड्स की उपस्थिति।

तीसरा बिंदु ग्रंथि में "ठंड" और "गर्म" धब्बे की उपस्थिति को इंगित करता है। "हॉट" वाले रेडियोआइसोटोप के बढ़ते संचय का संकेत देते हैं, जिसका अर्थ है कि इन क्षेत्रों में हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। संभव गांठदार विषाक्त गण्डमाला या विषाक्त एडेनोमा। "ठंड" बिंदुओं में व्यावहारिक रूप से कोई रेडियोआइसोटोप नहीं होते हैं, जो कोशिकाओं की जड़ता को इंगित करता है। एक कोलाइड या ऑन्कोलॉजिकल गठन की संभावना है, निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

यदि पदार्थ समान रूप से वितरित किया जाता है, और थायरॉयड ग्रंथि इसे गहन रूप से अवशोषित करती है, तो फैलाना विषाक्त गण्डमाला संभव है। कम स्तर पर, हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाया जाता है, थायराइड समारोह कम होने के कारण हार्मोन की कमी।

रोगी को मिलने वाली विकिरण की खुराक सुरक्षित होती है। वे इतने छोटे हैं कि महीने में दो बार स्किंटिग्राफी की जा सकती है। 99% में साइड इफेक्ट दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के कारण होते हैं। संभव:

• रेडियोधर्मी पदार्थों से एलर्जी;
• दबाव में अस्थायी परिवर्तन;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा, मतली, उल्टी (जल्दी से गुजरना);
• फ्लश और बुखार (दुर्लभ)।

यदि, स्किन्टिग्राफी के लिए पदार्थ की शुरूआत के बाद, आपको चक्कर आता है, त्वचा में खुजली होती है, आप कमजोर महसूस करते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा कर्मचारियों को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

एक सार्वजनिक अस्पताल में एमएचआई नीति के तहत निःशुल्क स्किंटिग्राफी की जा सकती है। यदि आपको तेजी से जांच करने की आवश्यकता है, तो निजी चिकित्सा केंद्रों में से किसी एक से संपर्क करने का विकल्प है। उनमें कीमतें 3,000 - 8,000 रूबल के बीच भिन्न होती हैं।

स्किन्टिग्राफी के बारे में विशेषज्ञ ध्यान दें कि यह थायरॉयड ग्रंथि का एक अध्ययन है, जिसका उपयोग केवल विवादास्पद स्थितियों में किया जाता है। विधि आपको एक सटीक निदान करने की अनुमति देती है यदि यह अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार नहीं किया जा सकता है। शरीर नगण्य विकिरण के संपर्क में है, ताकि सावधानीपूर्वक तैयारी और सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ, प्रक्रिया सुरक्षित हो और 100% परिणाम दे।

एंडोक्रिनोलॉजी के विशेषज्ञ थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए गैर-आक्रामक तरीकों का अभ्यास करते हैं। विकिरण निदान में आधुनिक प्रौद्योगिकियां आंतरिक अंगों की स्थलाकृतिक शरीर रचना और कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करना संभव बनाती हैं।

रेडियोआइसोटोप समाधानों का उपयोग करके इमेजिंग में छवियों को प्राप्त करने के लिए कई तकनीकें शामिल हैं जो रेडियोट्रैसर-लेबल वाले पदार्थों के शरीर में वितरण प्रदर्शित करती हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित अध्ययनों में से एक है स्किंटिग्राफी। स्किन्टिग्राफी का मुख्य कार्य किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों में रेडियोफार्मास्युटिकल दवाओं के कैनेटीक्स का दृश्य और अध्ययन है।

थायराइड स्किन्टिग्राफी आवश्यक मात्रा में एक रेडियोट्रैसर के संचय के आकलन के आधार पर, थायरॉयड ऊतक और गांठदार संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति का एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन है।

अध्ययन थायरॉयड ग्रंथि के निम्नलिखित मापदंडों की पहचान करने और जानकारी प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है:

• अंग का स्थान;
• इमारत की संरचना;
• कार्यात्मक गतिविधि का प्रदर्शन किया;
• लोब की हार्मोनल गतिविधि की स्थिति में अंतर करने के लिए;
• फोकल परिवर्तनों का पता लगाएं;
• संवहनी पैटर्न में परिवर्तन;
• लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक घाव;
• संभव ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता।

विश्व चिकित्सा पद्धति में, थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. ग्रंथि में रोग परिवर्तन का निदान।
2. पैल्पेशन पर पाए जाने वाले गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति।
3. थायरोटॉक्सिकोसिस का विभेदक निदान।
4. सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।
5. एक्टोपिक थायरॉयड ऊतक।
6. थायरॉइड डिसफंक्शन के दवा उपचार पर नियंत्रण बनाए रखना।
7. संभावित अवशिष्ट ट्यूमर ऊतकों और रोग प्रक्रिया के दूरस्थ क्षेत्रों का निदान।

अध्ययन के संचालन के लिए मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया;
• प्रयुक्त रेडियोआइसोटोप पदार्थों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• दुद्ध निकालना अवधि।

स्तनपान के दौरान एक स्किंटिग्राफिक परीक्षा आयोजित करने का विकल्प अभी भी मौजूद है। टैक्नेटियम (99 mTc-pertechnetate) का उपयोग करके अग्नाशय की स्किंटिग्राफी की जाती है।

टेक्नेटियम एक अल्पकालिक आइसोटोप है जो शरीर में आयोडीन की तरह दिखाई देता है। इन रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग उच्च विशिष्ट गतिविधि वाली दवाओं में किया जाता है। 1980 से परमाणु चिकित्सा में ट्रेस तत्व का उपयोग किया गया है। रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग करने वाली आधुनिक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में, टेक्नेटियम स्किन्टिग्राफी सबसे अधिक बार किया जाता है।

Pertechnetate हार्मोन के संश्लेषण में शामिल नहीं है। आधा जीवन छह घंटे है, पूर्ण क्षय 60 घंटे के भीतर होता है। टेक्नेटियम में आयोडीन-आधारित रेडियोफार्मास्युटिकल्स की तुलना में अधिक उत्सर्जन होता है। टेक्नेटियम का रोगी के शरीर पर कम खुराक भार होता है, जिसके कारण आइसोटोप का उपयोग बच्चों और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में अनुसंधान के लिए किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में एक रेडियोधर्मी दवा के वितरण पर माना जाने वाला रेडियो आइसोटोप अध्ययन के कई फायदे और नुकसान हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की स्किंटिग्राफिक परीक्षा में विकिरण निदान के अन्य तरीकों की तुलना में काफी महत्वपूर्ण लाभ हैं, अर्थात्:

1. कम विकिरण गतिविधि - शरीर के लिए विकिरण की न्यूनतम खुराक।
2. प्रयुक्त रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उच्च उत्सर्जन - शरीर से रेडियो पदार्थों का तेजी से उत्सर्जन।
3. कोई दर्द सिंड्रोम नहीं।
4. रोगी के आयु वर्ग पर प्रतिबंध के बिना अध्ययन करने की संभावना।
5. सामान्य थायरॉयड ऊतक की हार्मोनल गतिविधि के लक्षण।
6. शरीर पर रेडियोफार्मास्युटिकल्स के नकारात्मक प्रभावों से जुड़ी माध्यमिक जटिलताओं की अनुपस्थिति।
7. टेक्नेटियम का उपयोग करके एक सर्वेक्षण करना।
8. आचरण की नियोजित प्रकृति।

थायराइड स्किंटिग्राफी एक विशेष और सुरक्षित परीक्षा है। हालाँकि, इस विकिरण तकनीक के कई नुकसान हैं:

1. सर्वेक्षण की उच्च लागत।
2. संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो आयोडीन युक्त दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं।
3. स्किन्टिग्राफी के बाद रक्तचाप संकेतकों की परिवर्तनशीलता।
4. कम रिज़ॉल्यूशन और अंग की धुंधली छवि।
5. अध्ययन के लिए विशेष तैयारी।
6. नोड की अच्छाई या दुर्भावना को स्थापित करने में असमर्थता।

थायरॉयड ग्रंथि की एंडोक्रिनोलॉजिकल परीक्षाओं में, स्किंटिग्राफी एक प्रमुख स्थान रखती है।

थायराइड स्किंटिग्राफी को प्रक्रिया के लिए विशिष्ट तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, आयोडीन और थायराइड हार्मोन की कमी के लिए स्थितियां बनाना अधिक समीचीन है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है:

1. ट्रेस तत्वों वाले आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करें।
2. ऐसी दवाएं लेना बंद कर दें जिनमें आयोडीन या ब्रोमीन हो।
3. 30 दिनों के लिए थायरोक्सिन युक्त हार्मोनल तैयारी का प्रयोग न करें।
4. यदि एंटीसेप्टिक तैयारी का उपयोग करना आवश्यक है, तो एंटीसेप्टिक्स को वरीयता दी जानी चाहिए जिसमें आयोडीन नहीं होता है।
5. कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके प्रक्रियाएं न करें।

Pertechnetate के उपयोग से जुड़ी एक परीक्षा में विशेष प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सूक्ष्मजीव ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन की प्रक्रिया में शामिल नहीं है।

प्रक्रिया से पहले, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है। प्रक्रिया की आवश्यकता और रोगी द्वारा नियमित रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं लेने की संभावना पर फिर से चर्चा करें।

थायराइड स्किंटिग्राफी रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक प्रयोगशालाओं में किया जाता है। एक विशेष कमरे में गामा कैमरे की आवश्यकता होती है। इस स्थापना में एक जटिल यांत्रिक संरचना है, और इसमें शामिल हैं:

• विकिरण डिटेक्टर;
• फोटोमल्टीप्लायर;
• प्रकाश किरणों के समानांतर बीम प्राप्त करने के लिए सीसा उपकरण;
• परिणामी छवि को कैप्चर करने के लिए आवश्यक उपकरण।

गामा कैमरा एक स्कैनर है जो थायरॉयड ग्रंथि में किसी पदार्थ की एकाग्रता को रिकॉर्ड करने के लिए आवश्यक है। रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स के लिए यूनिट अपरिहार्य है। आधुनिक उपकरण मनमाने ढंग से उन्मुख विमान में स्किंटोग्राम प्राप्त करना संभव बनाते हैं, जबकि रोगी की स्थिति बदलने की आवश्यकता नहीं होती है।

स्किंटिग्राफी क्रम:

1. एक समस्थानिक पदार्थ के रक्तप्रवाह में परिचय (पेरटेक्नेटेट या आयोडीन समस्थानिक की न्यूनतम खुराक)।
2. क्षैतिज स्थिति के रोगी द्वारा स्वीकृति।
3. गामा कक्ष में रोगी की नियुक्ति।
4. ग्रंथि के ऊतकों द्वारा अवशोषित रेडियोफार्मास्युटिकल्स द्वारा उत्सर्जित विकिरण का पंजीकरण।
5. ग्रंथि की त्रि-आयामी छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है और कंप्यूटर की हार्ड ड्राइव पर दर्ज की जाती है।
6. तस्वीरें लेना।
7. प्रक्रिया का अंत।

प्रक्रिया की अवधि 20-80 मिनट से है। हालांकि, ग्रंथि में संभावित अवरोधक परिवर्तनों के कारण, प्रक्रिया का समय भिन्न हो सकता है।

प्रक्रिया के दौरान, विकिरण की एक निश्चित खुराक को रेडियोआइसोटोप के समानांतर शरीर में अंतःक्षिप्त किया जाता है।

शरीर पर हानिकारक प्रभाव के आधार पर ग्रंथि की स्किन्टिग्राफी के बाद जटिलताओं को नोट किया गया।

यह तथ्य अध्ययन की सुरक्षा को इंगित करता है।

रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान आपको प्रक्रिया के 30 मिनट के भीतर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। ग्रंथि के सामान्य कामकाज और संरचना के तहत, अंग के खंड समान रूप से पेश किए गए समस्थानिकों को जमा करते हैं। चित्रों में दृश्य चित्र दो गहरे सममित अंडाकार वर्गों के रूप में प्रस्तुत किया गया है।

थायरॉयड ग्रंथि के खंड, जो एक रेडियोट्रैसर के साथ अपर्याप्त रूप से संतृप्त होते हैं, छवियों में प्रकाश क्षेत्रों के रूप में परिलक्षित होते हैं। यह तथ्य गैर-उत्पादित हार्मोन को इंगित करता है, और इसे "ठंडा" फॉसी कहा जाता है। इस तरह के foci सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ ग्रंथि, सिस्ट, इनवोल्यूशन और संयोजी ऊतक के प्रसार के एक भड़काऊ घाव का संकेत दे सकते हैं।

छवियों में अंधेरे क्षेत्रों को हार्मोनल रूप से सक्रिय माना जाता है, और उन्हें "गर्म" फॉसी कहा जाता है। यह तस्वीर गांठदार थायरॉयड गोइटर के साथ संभव है।

रेडियोट्रैसर के एक समान संचयन के साथ अंग के सभी खंडों में वृद्धि के दृश्य का अर्थ है फैलाना विषाक्त गण्डमाला की उपस्थिति। यह रोग परिवर्तन बढ़े हुए संचयी कार्य की विशेषता है।

यह अधिक समीचीन है कि स्किंटोग्राम की स्वतंत्र व्याख्या न की जाए। प्राप्त संकेतकों का विवरण एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

आज, अंतःस्रावी विकृति एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। अंतःस्रावी स्राव ग्रंथियों की आकृति विज्ञान और कार्यात्मक अवस्था का अध्ययन, उनके द्वारा उत्पादित हार्मोन, उनके संश्लेषण की विशेषताएं और शरीर पर प्रभाव अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। शरीर में रोग प्रक्रियाओं का निदान करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजी में रेडियोआइसोटोप अध्ययन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, अत्यंत दुर्लभ मामलों में थायरॉइड स्किंटिग्राफी माध्यमिक जटिलताओं का कारण बनती है।

याकुटीना स्वेतलाना

ProSosudi.ru परियोजना के विशेषज्ञ

व्यावहारिक चिकित्सा में नई नैदानिक ​​​​विधियों की शुरूआत से रोग के प्रारंभिक चरण में अंगों और ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करना संभव हो जाता है। थायरॉइड ग्रंथि की शारीरिक संरचना और कार्यों के एक साथ विज़ुअलाइज़ेशन की विधि, एक रेडियो आइसोटोप फार्मास्युटिकल तैयारी और एक उपकरण जो उत्सर्जित गामा किरणों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, का उपयोग करके किया जाता है, जिसे स्किन्टिग्राफी कहा जाता है।

स्किंटिग्राफी क्या है?

विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​तकनीक का सार इस तथ्य से समझाते हैं कि एक विशेष पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, जिसके प्रत्येक अणु में सशर्त रूप से दो घटक होते हैं।

1. इनमें से पहला एक विशिष्ट यौगिक है जो शरीर के एक विशिष्ट अंग या ऊतक द्वारा सक्रिय रूप से अवशोषित होता है (आज, चिकित्सा पद्धति में 20 से अधिक रेडियोफार्मास्युटिकल सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं)।
2. दूसरा घटक वाहक पदार्थ में एम्बेडेड एक रेडियोधर्मी आइसोटोप है।

रेडियोधर्मी विकिरण का पता लगाने की प्रक्रिया में, एक जगमगाहट गामा कैमरा और एक रैखिक कण स्कैनर दोनों का उपयोग किया जाता है। परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के लिए दोनों विकिरण काउंटरों का उपयोग किया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, कंप्यूटर प्राप्त आंकड़ों को पकड़ता है और उनका विश्लेषण करता है और अध्ययन के तहत क्षेत्र में ऊतकों की एक छवि बनाता है। इसके अलावा, विशेष कार्यक्रम अंगों के कार्य को रिकॉर्ड करते हैं, एक मॉनिटर और कागज पर वक्र प्रदर्शित करते हैं जो सामान्य रूप से महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रियाओं या शरीर की एक अलग प्रणाली की विशेषता रखते हैं।

प्रकार

वर्तमान में, निदान को स्पष्ट करने के लिए निम्न प्रकार के स्किंटिग्राफी का उपयोग किया जाता है:

• स्थैतिक - रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत के 30-60 मिनट बाद किया जाता है, छवियों की एक श्रृंखला के दौरान ऊतकों में आइसोटोप के संचय को प्रदर्शित करता है;
• गतिशील - अध्ययन शुरू होने के 60-120-180 मिनट के भीतर किया जाता है, आपको अध्ययन के तहत अंग (अंग प्रणाली) में आइसोटोप के वितरण का अध्ययन करने की अनुमति देता है;
• टोमोग्राफिक - सिंगल-फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT) का उपयोग करके किया जाता है, जो आपको अध्ययन के तहत क्षेत्र की त्रि-आयामी छवि का अनुकरण करने की अनुमति देता है;
• प्लानर - आपको दो परस्पर लंबवत अनुमानों में अध्ययन के तहत क्षेत्र की तस्वीरें लेने की अनुमति देता है।

कुछ रोगी इस निदान प्रक्रिया को गलत तरीके से थायरॉयड स्कैन के रूप में संदर्भित करते हैं। ऐसा शब्द मौजूद है, लेकिन शाब्दिक रूप से स्किंटिंग का अर्थ है शरीर में एक विशेष दवा का परिचय जो रेडियोधर्मी किरणों का उत्सर्जन करता है, न कि शरीर में इसके वितरण का पंजीकरण।

परिणाम डिस्क पर और एक चिकित्सा रिपोर्ट के रूप में जारी किया जा सकता है, जो अध्ययन के तहत ऊतकों और अंगों में पाए गए परिवर्तनों का वर्णन करता है।

विधि के फायदे और नुकसान

एक रोगी को रेडियोन्यूक्लाइड निदान की सिफारिश करते समय, डॉक्टर को रोगी को इस पद्धति के फायदे और नुकसान के बारे में बताना चाहिए, और कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में भी चेतावनी देनी चाहिए।

स्किंटिग्राफी के लाभों में शामिल हैं:

1. रोगी के शरीर को न्यूनतम नुकसान। इंजेक्ट किए गए आइसोटोप की मात्रा का चयन इस तरह से किया जाता है कि अध्ययन के तहत ऊतक की स्पष्ट संभव छवि प्राप्त हो सके। इस मामले में, थायराइड स्किंटिग्राफी के साथ साइड इफेक्ट का जोखिम बेहद कम है।
2. अंग और उसके कार्य की संरचनात्मक विशेषताओं के एक साथ अध्ययन की संभावना।
3. क्षति की डिग्री का निर्धारण (घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के शीघ्र निदान के लिए आवश्यक)।
4. यदि आवश्यक हो, तो रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए अध्ययन को असीमित बार दोहराया जा सकता है।
5. कोई असुविधा नहीं।
6. अध्ययन किसी भी उम्र के रोगियों पर किया जा सकता है, लेकिन 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निदान मुश्किल है (बच्चा लंबे समय तक गतिहीन नहीं रह सकता है, जबकि कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटा, आंदोलन परिणाम को विकृत करता है)।

रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स के नुकसान में शामिल हैं:

• अध्ययन की अवधि - उच्च गुणवत्ता वाले निदान के लिए, इसमें 8 घंटे तक लग सकते हैं;
• छवि गुणवत्ता - स्किंटिग्राम कुछ धुंधला दिखता है;
• केवल कुछ क्लीनिकों में प्रक्रिया को अंजाम देने की संभावना (अक्सर, बड़े ऑन्कोलॉजी केंद्र या अनुसंधान संस्थान स्किंटिग्राफी उपकरण से लैस होते हैं);
• रोगी को तैयार करने की आवश्यकता - एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर कुछ दवाओं, कीटाणुनाशकों को छोड़ने की सिफारिश कर सकता है।

अध्ययन की अवधि (गामा-रे डिटेक्टरों के तहत बिताया गया समय) और छवियों की संख्या (टोमोग्राफिक अनुभाग) प्राप्त विकिरण खुराक को प्रभावित नहीं करती है, यह सीधे प्रशासित रेडियोफार्मास्युटिकल दवा की मात्रा पर निर्भर करती है।

शरीर में रेडियोट्रैसर के संचय को रोकने के लिए, आइसोटोप को एक छोटे आधे जीवन के साथ पेश करने की अनुमति मिलती है। थायराइड स्किंटिग्राफी का उपयोग करके किया जाता है:

• pertechnetate (टेक्नेटियम का एक आइसोटोप होता है);
• आयोडीन।

संकेत और मतभेद

प्रक्रिया इसके लिए है:

• गांठदार संरचनाओं (सौम्य ट्यूमर, कैंसर) की प्रकृति का स्पष्टीकरण;
• किसी अंग की कार्यात्मक गतिविधि में कमी या वृद्धि के कारणों की पहचान करना;
• उपचार के परिणामों पर नियंत्रण।

हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि:

1. रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है क्योंकि भ्रूण को प्लेसेंटा के माध्यम से रेडियोधर्मी आइसोटोप की संभावित अंतर्ग्रहण, जो अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृतियों को भड़का सकता है।
2. नर्सिंग माताओं में अध्ययन करना उचित आधार पर ही संभव है, जबकि स्किंटिग्राफी के पूरा होने के 72 घंटों के भीतर, बच्चे को प्रक्रिया से पहले कृत्रिम खिला या एक महिला द्वारा व्यक्त दूध के लिए मिश्रण प्राप्त करना होगा।
3. एलर्जी की प्रतिक्रिया से ग्रस्त लोगों में, जिन दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता की पहचान की गई है, उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
4. निदान प्रक्रिया की लंबी अवधि के कारण रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति अध्ययन के लिए एक सापेक्ष contraindication है।

थायराइड स्किंटिग्राफी: परीक्षा की तैयारी

1. एक स्किंटिग्राफी की योजना बनाते समय, रोगी को अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो वह निर्धारित कर रहा है और नियमित रूप से ले रहा है।
2. रोगी को पानी और भोजन लेने में प्रतिबंधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
3. अध्ययन से 14 दिन पहले, थायराइड हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करने वाली कोई भी दवा रद्द कर दी जाती है।
   

   आयोडीन के एक मादक समाधान के उपयोग को छोड़ना आवश्यक है, कोई भी दवा जिसमें यह ट्रेस तत्व शामिल है (एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सहित)। इस नियम का पालन करने में विफलता शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से बदल देगी और अध्ययन का परिणाम अविश्वसनीय होगा।

4. कपड़ों और जूतों के लिए कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं, लेकिन यह पहले से आरामदायक चीजों को लेने के लायक है, क्योंकि प्रक्रिया में महत्वपूर्ण समय (8-10 घंटे तक) लग सकता है, जिसे निदान में करना होगा। केंद्र।
5. प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे शरीर से रेडियोधर्मी पदार्थ के निष्कासन में तेजी आती है।
6. अध्ययन के तहत क्षेत्र के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के बारे में डॉक्टर को चेतावनी देना आवश्यक है यदि इस तरह का निदान स्किंटिग्राफी से 4 दिन से कम समय पहले किया गया था।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

थायराइड स्किंटिग्राफी विशेष रूप से सुसज्जित विभागों में की जाती है। आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज को पूरा करने के लिए आपको पहले से क्लिनिक पहुंचना होगा।प्रक्रिया शुरू करने से पहले, क्यूबिटल नस और एक सिरिंज में स्थापित कैथेटर के माध्यम से एक रेडियोफार्मास्युटिकल को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।

पदार्थ अलग-अलग समय अंतराल पर लक्ष्य अंगों तक पहुंचते हैं, अक्सर पहली तस्वीरें आइसोटोप की शुरूआत के 5-10 मिनट बाद ली जाती हैं (रक्त प्रवाह और पैथोलॉजिकल फोकस के अनुमानित आकार का आकलन किया जाता है)। स्किंटिग्राफी के दौरान, रोगी को गामा कैमरे की वर्किंग टेबल पर निश्चल लेटना चाहिए, श्वास शांत होनी चाहिए, बहुत गहरी नहीं।

संवहनी बिस्तर में रक्त की मात्रा बढ़ाने और नैदानिक ​​पदार्थ के बेहतर वितरण के लिए, रोगी को छोटे हिस्से में शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी के कई गिलास पीने की सलाह दी जा सकती है।

छवियों की बाद की श्रृंखला आपको विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है कि ऊतकों में दवा कैसे वितरित की जाती है, चाहे तीव्र संचय के क्षेत्र हों या, इसके विपरीत, ऐसे क्षेत्र जिनमें मार्कर बहुत कमजोर रूप से जमा होता है। उन्हें 3-4 किया जाता है, और कुछ मामलों में आइसोटोप की शुरूआत के 6 घंटे बाद। कभी-कभी डॉक्टर अध्ययन शुरू होने के 24 घंटों के बाद शरीर को फिर से स्कैन करने की सिफारिश कर सकते हैं, जबकि यह मूल्यांकन करते हुए कि इंजेक्शन पदार्थ पैथोलॉजिकल फोकस से "धोया" कैसे जाता है।

स्किंटिग्राफी - वीडियो

संभावित दुष्प्रभाव और नुकसान

अध्ययन पूरा होने के बाद, रोगी को घर छोड़ दिया जाता है, उसे अध्ययन के दौरान लिए गए स्किंटिग्राम और चित्रों का विवरण दिया जाता है। रेडिएशन हाइजीनिस्ट घर लौटने पर तुरंत स्नान करने, बाल धोने और अध्ययन के दौरान पहनी जाने वाली वस्तुओं को बदलने और धोने की सलाह देते हैं।

आइसोटोप के संपर्क में आने वाली सामग्री के लिए सभी सहायक सामग्री (पट्टियां, पैच, टैम्पोन) को क्लिनिक में विशेष कंटेनरों में फेंक दिया जाना चाहिए।

स्किंटिग्राफी के बाद आसपास के लोगों के संपर्क में आने की संभावना न के बराबर है।शरीर में विकिरण के पुन: प्रवेश को रोकने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है (शौचालय में प्रत्येक यात्रा के बाद हाथ धोना)।

चूंकि आज प्रक्रिया के लिए अल्पायु वाले समस्थानिकों का उपयोग किया जाता है, इस प्रक्रिया से मानव स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होता है, बशर्ते कि कोई मतभेद न हों। हालांकि, पृथक मामलों में यह संभव है:

• एक एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास;
• रक्तचाप में अस्थायी परिवर्तन;
• उलटी अथवा मितली;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा, जो जल्दी से गुजरती है।

परिणामों को समझना

स्किंटिग्राफी का मुख्य कारण थायरॉयड ग्रंथि में बनने वाले नोड्स की प्रकृति का निर्धारण करना है। उनके रंग के आधार पर, प्राप्त छवियों की उपस्थिति का निदान किया जाता है:

1. शीत नोड्स जो एक आइसोटोप जमा नहीं करते हैं। वे कोलाइड गोइटर या ट्यूमर रोगों की विशेषता हैं।
2. गर्म, सक्रिय रूप से जमा होने वाले रेडियोधर्मी पदार्थ। इसी तरह की तस्वीर ग्रंथि के बिगड़ा हुआ कामकाज के साथ होने वाली बीमारियों के लिए विशिष्ट है, जो बहुकोशिकीय विषाक्त गण्डमाला और विषाक्त एडेनोमा का संकेत हो सकता है।

यदि आइसोटोप धीरे-धीरे या उत्तरोत्तर थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाता है, तो यह फैलाना विषाक्त गण्डमाला के विकास को इंगित करता है। ग्रंथि के ऊतकों द्वारा पदार्थ का कमजोर अवशोषण हाइपोथायरायडिज्म का संकेत दे सकता है।

अध्ययन के दौरान प्राप्त छवि ठंडे और गर्म नोड्स दिखाती है