पुष्ठीय रोगों की रोकथाम. सार: पुष्ठीय त्वचा रोग

वर्तमान में, पुष्ठीय त्वचा रोग सबसे आम त्वचा रोग हैं। अक्सर पायोडर्माटाइटिस (पायोन-पस, डर्मा-स्किन) का विकास स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है, कम अक्सर प्रोटीस वल्गरिस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, माइकोप्लाज्मा, एस्चेरिचिया कोलाई आदि के कारण होता है। त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की जांच करते समय, सबसे बड़ा संदूषण होता है। स्टेफिलोकोसी का पता चला है। इस मामले में, सिलवटों, सबंगुअल रिक्त स्थान, नाक और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली की त्वचा सबसे अधिक दूषित होती है, जो अंतर्जात संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकती है।

आज स्टेफिलोकोसी का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। वे नियमित गोलाकार आकार की कोशिकाएँ हैं, जिनका व्यास 0.5-1.5 माइक्रोन है। स्टैफिलोकोकी ग्राम-पॉजिटिव होते हैं और बीजाणु नहीं बनाते हैं। अपने जीवन के दौरान, स्टेफिलोकोसी एक एक्सोटॉक्सिन का स्राव करता है जिसमें मानव लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने की क्षमता होती है। स्टेफिलोकोकल संस्कृतियों की रोगजनकता हमेशा कोगुलेज़ गतिविधि से जुड़ी होती है। कोगुलेज़ एक्सोएंजाइम प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा आसानी से नष्ट हो जाता है और एस्कॉर्बिक एसिड द्वारा निष्क्रिय हो जाता है। पायोडर्मा में कोगुलेज़-पॉजिटिव और कोगुलेज़-नेगेटिव रोगजनक पाए जा सकते हैं। इसके अलावा, कोगुलेज़-नकारात्मक रोगजनकों को वर्तमान में ग्राम-पॉजिटिव सेप्सिस के सबसे संभावित प्रेरक एजेंटों में से एक माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेप्सिस के एटियलजि में परिवर्तन जीवाणुरोधी चिकित्सा के व्यापक उपयोग के परिणामस्वरूप प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों के चयन से जुड़े हैं। जब एल-रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं, तो उनका प्रजनन कार्य बाधित हो जाता है जबकि विकास संरक्षित रहता है। एल-फॉर्म अवस्था में कोशिकाओं में विषाणु कम हो जाता है और लंबे समय तक सूजन का कारण नहीं बन सकता है, जो सूजन की भ्रामक धारणा बनाता है। संभवतः, बेसिली कैरिज का निर्माण और पायोडर्मा के जीर्ण रूप, बैक्टीरिया के असामान्य रूपों की उपस्थिति और दवा प्रतिरोध स्टेफिलोकोसी के एल-रूपों में परिवर्तन के कारण होते हैं।

चिकित्सीय और निवारक उपायों को विकसित करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि स्टेफिलोकोसी की बाहरी वातावरण में जीवित रहने की उच्च डिग्री है। वे सूखने को अच्छी तरह सहन करते हैं, धूल में संरक्षित रहते हैं और हवा के प्रवाह से फैलते हैं। स्टेफिलोकोसी के संचरण के मार्ग बहुत विविध हैं: हवाई बूंदों द्वारा संचरण, दूषित हाथों, वस्तुओं आदि द्वारा संचरण संभव है।

स्ट्रेप्टोकोकी का वहन बहुत कम आम है। स्ट्रेप्टोकोक्की का आकार गोलाकार होता है। ऐच्छिक अवायवीय जीव एंडो- और एक्सोटॉक्सिन और एंजाइम बनाते हैं। एक्सोटॉक्सिन में साइटोटॉक्सिक, इम्यूनोसप्रेसिव और पाइोजेनिक प्रभाव, एरिथ्रोजेनिक गतिविधि होती है, और रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक सिस्टम के कार्यों को दबा देती है। स्ट्रेप्टोकोकी डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, हाइलूरोनिडेज़, स्ट्रेप्टोकिनेज़ और अन्य एंजाइमों का उत्पादन करता है जो सूक्ष्मजीवों के पोषण, विकास और प्रजनन के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करते हैं।

पायोडर्माटाइटिस के रोगजनन में, शरीर के स्थानीय और सामान्य जीवाणुरोधी प्रतिरोध में कमी एक निर्णायक भूमिका निभाती है। स्ट्रेटम कॉर्नियम की अखंडता और बैक्टीरिया कोशिकाओं और त्वचा के बीच एक सकारात्मक विद्युत चार्ज की उपस्थिति पियोकोकी के प्रवेश के लिए एक यांत्रिक बाधा प्रदान करती है। हाइड्रोजन आयनों (पीएच 3.5-6.7) की उच्च सांद्रता वाले पसीने और वसामय ग्रंथियों के स्राव में जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक गुण होते हैं। यह "रासायनिक आवरण" स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा नियंत्रित होता है।

पायोडर्मा के विकास में योगदान देने वाले सबसे महत्वपूर्ण बहिर्जात कारकों में त्वचा प्रदूषण, शुष्क त्वचा, आक्रामक रासायनिक एजेंटों के संपर्क में आना, तापमान में जलन पैदा करने वाले पदार्थ आदि शामिल हैं।

अंतर्जात कारकों में अधिक काम, असंतुलित पोषण, विशेष रूप से हाइपोविटामिनोसिस, क्रोनिक नशा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, क्रोनिक प्युलुलेंट संक्रमण के फॉसी, प्रतिरक्षा असंतुलन, अंतःस्रावी रोग शामिल हैं। विशेष रूप से, यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पायोडर्मा सबसे गंभीर और सुस्त रूप से होता है।

पायोडर्माटाइटिस का कोई एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। इस कार्य में, हमने सबसे सामान्य कार्य वर्गीकरण का उपयोग किया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सतही और गहरे पायोडर्माटाइटिस में प्रस्तावित विभाजन सशर्त है, क्योंकि सतही घाव अधिक गहराई तक फैल सकते हैं। दूसरी ओर, स्ट्रेप्टोकोकस को स्टैफिलोकोकल पस्ट्यूल की सतह से संवर्धित किया जा सकता है, और, इसके विपरीत, स्टैफिलोकोकी को कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकल घाव की सतह से अलग किया जाता है।

स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल घावों में क्लासिक विभाजन कई विशिष्ट विशेषताओं पर आधारित है। इस प्रकार, स्टेफिलोकोकल घावों को बाल कूप, पसीने या वसामय ग्रंथि, गहरे फैलाव, मुख्य रूप से शंक्वाकार आकार, स्थानीय, कभी-कभी सामान्य, तापमान प्रतिक्रिया, मोटी मलाईदार पीले-हरे रंग की शुद्ध सामग्री के साथ संयोजन के रूप में जाना जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल पस्ट्यूल चिकनी त्वचा पर स्थित होता है, सतही रूप से स्थित होता है, इसमें गोल या अंडाकार आकार होता है, पारदर्शी या पारभासी शुद्ध सामग्री होती है।

स्टेफिलोडर्मा का सबसे सतही रूप ऑस्टियोफोलिकुलिटिस है। रोम के मुहाने पर एक फुंसी दिखाई देती है, जिसका आकार पिनहेड से लेकर मसूर के दाने तक होता है। इसका आकार अर्धगोलाकार है, जो बालों से व्याप्त है। फुंसी का आवरण घना होता है, सामग्री शुद्ध होती है। परिधि के साथ एक छोटा हाइपरमिक कोरोला है। फुंसी का निचला भाग बाल कूप के बाहरी जड़ आवरण के ऊपरी भाग में स्थित होता है। प्यूरुलेंट एक्सयूडेट एक परत में सिकुड़ जाता है। तीन से चार दिनों के बाद, तत्व बिना निशान बने ठीक हो जाता है।

लोम- बाल कूप की तीव्र प्युलुलेंट सूजन। ऑस्टियोफोलिकुलिटिस के विपरीत, यह घुसपैठ और गंभीर दर्द के साथ होता है। मवाद निकलने और कटाव बनने से फुंसी खुल जाती है या सिकुड़कर पपड़ी बन जाती है। तत्व घुसपैठ के पुनर्वसन या निशान के गठन के साथ हल हो जाता है। रोग की अवधि पांच से सात दिन होती है।

डीप फॉलिकुलिटिस डर्मिस में महत्वपूर्ण रूप से फैलने के कारण सामान्य फॉलिकुलिटिस से भिन्न होता है, विशेष रूप से एक निशान के गठन के साथ हल होता है, रोग की अवधि सात से दस दिन होती है।

फुंसीकूप, वसामय ग्रंथि और आसपास के चमड़े के नीचे के वसा का एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव है। ऑस्टियोफोलिकुलिटिस या फॉलिकुलिटिस से फोड़े का विकास अक्सर नोट किया जाता है। फुंसी की वृद्धि तीव्र दर्दनाक घुसपैठ के प्रसार के साथ होती है। फुंसी को खोलने और मवाद को अलग करने के बाद, नेक्रोटिक कोर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, धीरे-धीरे मवाद के साथ अलग हो जाता है। अलग हुए नेक्रोटिक कोर के स्थान पर एक अल्सर बन जाता है। जैसे ही नेक्रोटिक कोर खुलता और अलग होता है, दर्द कम हो जाता है, सामान्य सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं, घुसपैठ ठीक हो जाती है, अल्सर दानेदार हो जाता है और ठीक हो जाता है।

फोड़े के विकास की अवधि ऊतकों की प्रतिक्रियाशीलता, स्थानीयकरण, मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति आदि पर निर्भर करती है। जब चेहरे या खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है, तो सतही और गहरी नसों के सेप्सिस या घनास्त्रता विकसित होने का खतरा होता है। सेरेब्रल साइनस के साथ सीधा सम्मिलन।

बड़ा फोड़ाकई बालों के रोमों के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घावों की विशेषता। सूजन संबंधी घुसपैठ न केवल परिधीय वृद्धि और प्रक्रिया में नए रोमों की संभावित भागीदारी के कारण बढ़ती है, बल्कि अंतर्निहित ऊतकों में इसके गहराई तक फैलने के परिणामस्वरूप भी बढ़ती है। टटोलने पर तेज दर्द नोट किया जाता है। धीरे-धीरे, घाव के मध्य भाग में स्थित बालों के रोम के आसपास कई स्थानों पर गहरी त्वचा परिगलन होता है। घाव स्लेट-नीला या काला रंग प्राप्त कर लेता है और एक या कई स्थानों पर "पिघल जाता है" ("कार्बुनकल" नाम कार्बो-कोयला से आता है)। अगले चरण में, कई छिद्र दिखाई देते हैं, जिनमें से शुद्ध-खूनी द्रव बहता है। असमान किनारों वाला एक अल्सर बनता है, पहले उथला, नीचे हरी-पीली नेक्रोटिक छड़ें दिखाई देती हैं, जो एकल फोड़े की तुलना में बहुत धीरे-धीरे खारिज हो जाती हैं। नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति के बाद, एक गहरा, अनियमित आकार का अल्सर बनता है, जिसमें नीले, ढीले, कमजोर किनारे होते हैं। अल्सर धीरे-धीरे प्लाक से साफ हो जाता है, दानेदार हो जाता है और दो से तीन सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

फुरुनकुलोसिस- यह फोड़े का बार-बार होने वाला रूप है। परंपरागत रूप से, स्थानीय फुरुनकुलोसिस के बीच अंतर किया जाता है, जब चकत्ते सीमित क्षेत्रों में देखे जाते हैं, और फैलते हैं, जब तत्व त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया एक स्पष्ट प्रतिरक्षा असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, उदाहरण के लिए एचआईवी संक्रमित लोगों, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों आदि में।

अश्लील साइकोसिसछोटे घने बालों के विकास क्षेत्र में रोमों की एक पुरानी आवर्ती सूजन है। अधिकतर, यह रोग पुरुषों में सेक्स हार्मोन के असंतुलन के लक्षण के साथ होता है और दाढ़ी और मूंछों के विकास के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। फॉसी की घुसपैठ स्पष्ट है, ऑस्टियोफोलिकुलिटिस और फॉलिकुलिटिस प्रकट होते हैं। तत्वों के समाधान के बाद, निशान नहीं बनते हैं, लेकिन जब फॉलिकुलिटिस को जबरदस्ती खोलने का प्रयास किया जाता है, तो निशान पड़ना संभव है।

hidradenitis- एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की शुद्ध सूजन, युवा और वयस्कता में देखी जाती है। यौवन से पहले के बच्चों और बुजुर्गों में यह रोग विकसित नहीं होता है क्योंकि उनकी एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियां काम नहीं करती हैं। अधिकतर, हिड्रैडेनाइटिस बगल के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी निपल्स, नाभि, जननांगों और गुदा के आसपास छाती पर। यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और इसके साथ असुविधा, प्रभावित क्षेत्र में दर्द और कुछ मामलों में प्रभावित क्षेत्र में खुजली, जलन और झुनझुनी भी होती है। रोग की शुरुआत में त्वचा की सतह का रंग सामान्य होता है। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्र 1-2 सेमी तक बढ़ जाता है, त्वचा की सतह नीली-लाल हो जाती है। हिड्राडेनाइटिस की विशेषता आसपास के स्वस्थ क्षेत्रों के स्तर से ऊपर उभरे हुए समूहों का निर्माण है (लोकप्रिय रूप से इस बीमारी को "कुतिया थन" कहा जाता है)। खुलने पर, एक या कई फिस्टुलस पथ बनते हैं; नेक्रोटिक छड़ें नहीं बनती हैं। प्रतिगमन के साथ, पीछे हटे हुए निशान बने रहते हैं। प्रतिरक्षा असंतुलन वाले लोग अक्सर बीमारी की पुनरावृत्ति का अनुभव करते हैं।

प्रारंभिक बचपन का स्टैफिलोडर्माअनेक विशेषताओं में भिन्न हैं। तत्वों में स्टेफिलोकोकल पस्ट्यूल के विशिष्ट गुण नहीं होते हैं (बाल कूप, वसामय या पसीने की ग्रंथि के साथ कोई संबंध नहीं है, तत्व सतही रूप से स्थित होते हैं, पारदर्शी या पारभासी सामग्री होते हैं)। नवजात शिशुओं में, सबसे आम स्थिति वेसिकुलोपस्टुलोसिस है, जो एक्राइन पसीने की ग्रंथियों के मुंह की एक शुद्ध सूजन है। ऐसे रोगियों के पर्याप्त प्रबंधन के साथ, यह प्रक्रिया अधिक गहराई तक नहीं फैलती है और घुसपैठ के साथ नहीं होती है। रोग की अवधि सात से दस दिन से अधिक नहीं होती है। नवजात शिशुओं की महामारी पेम्फिगस अधिक गंभीर होती है। सतही तत्व तेजी से पूरी त्वचा में फैल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कटाव एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की एक सीमा से घिरा होता है। एक घातक पाठ्यक्रम में, फफोले की परिधीय वृद्धि और एपिडर्मिस के अलग होने के साथ कटाव एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। स्थिति की गंभीरता सीधे प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करती है। बच्चे की स्थिति गंभीर आंकी गई है; स्टेफिलोकोकल निमोनिया, ओटिटिस और सेप्सिस विकसित हो रहे हैं। नवजात शिशुओं में महामारी पेम्फिगस का सबसे खतरनाक रूप एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस है। पिलपिले टायर वाले छाले तेजी से बढ़ते हैं और खुलते हैं, जिससे एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस की सीमा पर कटाव बनता है। त्वचा पर चकत्ते के साथ गंभीर बुखार, वजन में कमी, अक्सर दस्त, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया आदि होते हैं।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस को मुँहासे वुल्गारिस में भी पाया जा सकता है, जो प्रोपियोबैक्टीरियम मुँहासे के साथ मिलकर काम करता है। हाइपरएंड्रोजेनमिया से वसामय ग्रंथियों के स्रावी कार्य में वृद्धि होने की संभावना होती है। चेहरे, खोपड़ी, छाती और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र की त्वचा पर, बालों के रोम के खुले भाग के साथ त्वचा तैलीय, चमकदार, असमान, खुरदरी हो जाती है। तैलीय सेबोरहिया का गाढ़ा रूप, जो पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है, वसामय ग्रंथियों के फैले हुए उद्घाटन की विशेषता है; दबाने पर थोड़ी मात्रा में वसामय स्राव निकलता है। तैलीय सेबोरहिया का तरल रूप महिलाओं में अधिक आम है और इसकी विशेषता यह है कि जब त्वचा पर दबाव डाला जाता है, तो वसामय ग्रंथियों के नलिकाओं के मुंह से एक पारभासी तरल निकलता है। मिश्रित सेबोरिया पुरुषों में कुछ अधिक बार देखा जाता है, जबकि तैलीय सेबोरिया के लक्षण चेहरे की त्वचा में दिखाई देते हैं, और सूखी सेबोरिया - खोपड़ी पर, जहां महीन-प्लेट छीलने को व्यक्त किया जाता है, बाल पतले और सूखे होते हैं। तैलीय या मिश्रित प्रकार के सेबोरहिया से पीड़ित व्यक्तियों में मुँहासे विकसित होते हैं। रोगियों में, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, ब्रोमीन, आयोडीन की तैयारी और क्लोरीन युक्त पदार्थों के साथ लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप डिम्बग्रंथि चक्र विकारों वाले किशोर (कुछ अधिक बार लड़के) और महिलाएं प्रबल होती हैं।

रोग का सबसे आम रूप मुँहासे वुल्गारिस है, जो चेहरे, छाती और पीठ की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है। फुंसियाँ सुलझने के बाद, सूखी पीली पपड़ियाँ बन जाती हैं। इसके बाद, रंजकता में वृद्धि देखी जाती है या सतही निशान बन जाता है। कुछ मामलों में, मुँहासे ठीक होने के बाद, केलॉइड निशान (मुँहासे-केलोइड) दिखाई देते हैं। यदि प्रक्रिया एक स्पष्ट घुसपैठ के गठन के साथ आगे बढ़ती है, तो मुँहासे समाधान के स्थान पर गहरे निशान (कफयुक्त मुँहासे) बने रहते हैं। जब तत्व विलीन हो जाते हैं, तो मुँहासे संगम बनता है। रोग का एक अधिक गंभीर रूप मुँहासे कॉन्ग्लोबाटा के रूप में प्रकट होता है, साथ ही चमड़े के नीचे की वसा के ऊपरी भाग में नोड्स की घनी घुसपैठ का निर्माण होता है। नोड्स समूह में बन सकते हैं और बाद में फोड़े बन सकते हैं।

अल्सर ठीक होने के बाद, ब्रिज और फिस्टुला के साथ असमान निशान रह जाते हैं। मुँहासे फुलमिनन्स सेप्टीसीमिया, आर्थ्राल्जिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के साथ होता है।

स्ट्रेप्टोडर्मा की विशेषता चिकनी त्वचा को नुकसान, सतही स्थान और परिधीय वृद्धि की प्रवृत्ति है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सबसे आम फ़्लिक्टेना एक सतही स्ट्रेप्टोकोकल पस्ट्यूल है।

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो अत्यधिक संक्रामक है और मुख्य रूप से बच्चों में, कभी-कभी महिलाओं में देखा जाता है। फ़्लिक्टेन हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं, व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं होते हैं, इसमें पारदर्शी सामग्री और एक पतला पिलपिला आवरण होता है। धीरे-धीरे, द्रव बादलमय हो जाता है और सिकुड़कर भूसे-पीली और ढीली परत में बदल जाता है। पपड़ी गिरने और उपकला बहाल होने के बाद, हल्के हाइपरमिया, छीलने, या हेमोसाइडरिन रंजकता अस्थायी रूप से बनी रहती है। झगड़ों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती जा रही है। प्रक्रिया का प्रचार-प्रसार संभव है. लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताएँ आम हैं। कमजोर व्यक्तियों में, यह प्रक्रिया नाक गुहाओं, मुंह, ऊपरी श्वसन पथ आदि के श्लेष्म झिल्ली तक फैल सकती है।

बुलस स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगोहाथ, पैर, टांगों पर स्थानीयकृत। संघर्षों का आकार 1 सेमी व्यास से अधिक है। तत्वों का आवरण तनावपूर्ण है। कभी-कभी तत्व हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर प्रकट होते हैं। यह प्रक्रिया धीमी परिधीय वृद्धि की विशेषता है।

ज़ैदा(स्लिट इम्पेटिगो, पेर्लेचे, एंगुलर स्टामाटाइटिस) की विशेषता मुंह के कोनों को नुकसान है। दर्दनाक भट्ठा जैसा क्षरण एक सूजनयुक्त, हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है। परिधि के साथ कोई एक्सफ़ोलीएटेड एपिथेलियम का एक सफेद रिम, कभी-कभी हाइपरमिक रिम और घुसपैठ की घटना का पता लगा सकता है। अक्सर यह प्रक्रिया क्षय, हाइपोविटामिनोसिस, एटोपिक जिल्द की सूजन आदि से पीड़ित लोगों में विकसित होती है।

दाद सिंप्लेक्सवसंत ऋतु में पूर्वस्कूली बच्चों में अधिक बार होता है।

चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा पर सफेद पपड़ियों से ढके गोल गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं। बड़ी संख्या में तराजू के साथ, दाग को सफेद माना जाता है।

सतही पैरोनिशियाफल और सब्जी प्रसंस्करण संयंत्रों, कन्फेक्शनरी दुकानों आदि में काम करने वाले लोगों और उन बच्चों में जिन्हें नाखून चबाने की आदत है, दोनों में देखा जा सकता है। पेरिअंगुअल फोल्ड की त्वचा लाल हो जाती है, सूजन और दर्द दिखाई देता है, फिर पारदर्शी सामग्री वाला एक बुलबुला बनता है। धीरे-धीरे, बुलबुले की सामग्री धुंधली हो जाती है, बुलबुला तनावपूर्ण टायर के साथ फुंसी में बदल जाता है। यदि प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, तो नाखून प्लेट का विरूपण संभव है।

इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा(स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश) बड़े सिलवटों और बगल वाले क्षेत्रों में होता है। बड़ी संख्या में प्रकट होने वाले संघर्ष बाद में विलीन हो जाते हैं। खोलने पर, चमकदार गुलाबी रंग की लगातार घिसती हुई, रोती हुई सतहें बनती हैं, जिसमें स्कैलप्ड बॉर्डर और परिधि के साथ एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की सीमा होती है। दर्दनाक दरारें सिलवटों की गहराई में पाई जा सकती हैं। स्क्रीनिंग अक्सर विकास के विभिन्न चरणों में अलग-अलग स्थित पुष्ठीय तत्वों के रूप में दिखाई देती है।

सिफिलिक पपुलर इम्पेटिगोमुख्यतः शिशुओं में देखा गया। पसंदीदा स्थान नितंबों, जननांगों और जांघों की त्वचा है। विशेषता कटाव के गठन और उनके आधार पर थोड़ी सी घुसपैठ के साथ तेजी से खुलने वाले संघर्षों की उपस्थिति है, जो इरोसिव पपुलर सिफिलाइड के साथ समानता के कारण "सिफिलॉइड-जैसा" नाम चुनने का कारण था। सिफलिस के विपरीत, इस मामले में हम एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।

जीर्ण सतही फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मात्वचा, पैरों और आमतौर पर हाथों के बड़े क्षेत्रों में व्यापक क्षति की विशेषता। परिधि के साथ वृद्धि के कारण घावों की बड़ी स्कैलप्ड रूपरेखा होती है, वे हाइपरेमिक होते हैं, कभी-कभी हल्के नीले रंग के होते हैं, कुछ हद तक घुसपैठ करते हैं और बड़े लैमेलर क्रस्ट से ढके होते हैं। पपड़ी के नीचे लगातार गीली सतह होती है। कभी-कभी रोग तीव्र अवस्था (तीव्र फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मा) से शुरू होता है, जब संक्रमित घाव, फिस्टुला, जलन आदि के आसपास त्वचा की तीव्र फैलने वाली क्षति होती है।

एक गहरी स्ट्रेप्टोकोकल फुंसी एक्टिमा है।सूजन तत्व गहरा, गैर कूपिक है। रोग सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ एक छोटे पुटिका या पेरिफोलिक्यूलर पस्ट्यूल के गठन से शुरू होता है, जो जल्दी से एक नरम, सुनहरे-पीले उत्तल परत में सूख जाता है। उत्तरार्द्ध में कई परतें शामिल हैं, जो नेपोलियन केक के साथ अब की पाठ्यपुस्तक की तुलना के आधार के रूप में कार्य करती हैं। पपड़ी गिरने या हटा दिए जाने के बाद, रक्तस्रावी तल के साथ एक गोल या अंडाकार अल्सर का पता चलता है। अल्सर की सतह पर एक गंदी भूरे रंग की परत होती है। अल्सर दो से तीन सप्ताह में धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, इसकी परिधि पर एक निशान और रंजकता का एक क्षेत्र बन जाता है। वल्गर एक्टिमा के गंभीर मामलों में, एक गहरा अल्सर (एक्टिमा टेरेब्रांस - मर्मज्ञ एक्टिमा) बन सकता है, जिसमें गैंग्रीनाइजेशन के लक्षण और सेप्सिस की उच्च संभावना होती है। मिश्रित पायोडर्मा को स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल दोनों की उपस्थिति से पहचाना जाता है (वास्तव में, स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के अलावा, अन्य रोगजनकों का पता लगाया जा सकता है)।

आइए कुछ उदाहरण देखें.

अश्लील उत्तेजनासबसे अधिक बार होता है. अधिकतर बच्चे और महिलाएं प्रभावित होते हैं। पसंदीदा स्थान चेहरे पर आंखों, नाक, मुंह के आसपास की त्वचा है, कभी-कभी यह प्रक्रिया शरीर के ऊपरी आधे हिस्से और बाहों तक फैल जाती है। हाइपरमिक पृष्ठभूमि के विरुद्ध, सीरस सामग्री वाला एक बुलबुला प्रकट होता है। पुटिका आवरण पतला और ढीला होता है। पुटिका की सामग्री कुछ ही घंटों में शुद्ध हो जाती है। फुंसी के आधार पर त्वचा में घुसपैठ हो जाती है, और हाइपरमिया का दायरा बढ़ जाता है। कुछ घंटों के बाद, ढक्कन खुल जाता है, जिससे क्षरण बनता है, जिसका स्राव सिकुड़कर "शहद की परत" में बदल जाता है। पाँचवें-सातवें दिन, पपड़ियाँ फट जाती हैं, उनके स्थान पर कुछ समय के लिए थोड़ा परतदार धब्बा रह जाता है, जो बाद में बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

जीर्ण गहरा अल्सरेटिव-वनस्पति पायोडर्माखोपड़ी, कंधों, अग्रबाहुओं, बगल वाले क्षेत्रों और पैरों पर इसका प्रमुख स्थानीयकरण होता है। स्पष्ट सीमाओं के साथ एक घुसपैठ वाली नीली-लाल पृष्ठभूमि पर, आसपास की स्वस्थ त्वचा से बिल्कुल अलग, फुंसियों के स्थान पर अनियमित अल्सर दिखाई देते हैं। सतह पर आप वर्रुकस कॉर्टिकल परतों के साथ पैपिलोमेटस वृद्धि पा सकते हैं। संपीड़ित होने पर, फिस्टुला पथ के उद्घाटन से प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी सामग्री निकलती है। प्रतिगमन के साथ, वनस्पति धीरे-धीरे चपटी हो जाती है, और मवाद का अलग होना बंद हो जाता है। असमान निशान बनने पर उपचार होता है।

पायोडर्मा गैंग्रीनोसमक्रोनिक इंफ्लेमेटरी संक्रामक फ़ॉसी वाले रोगियों में अधिक बार होता है। त्वचा में परिवर्तन पुरानी सूजन संक्रामक फॉसी, संयोजी ऊतक रोगों और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। पारदर्शी और रक्तस्रावी सामग्री वाले छाले, गहरे फॉलिकुलिटिस जल्दी से विघटित हो जाते हैं या अल्सर के गठन के साथ खुल जाते हैं जो परिधि के साथ फैलते हैं। इसके बाद, एक व्यापक अल्सरेटिव सतह और असमान, कमजोर किनारों वाला एक घाव बनता है। परिधि के साथ, ये किनारे एक रोलर के रूप में उभरे हुए प्रतीत होते हैं, जो हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरा हुआ है। अल्सर के निचले हिस्से में रक्तस्रावी दाने पाए जाते हैं। अल्सर धीरे-धीरे आकार में बड़ा हो जाता है और बहुत दर्दनाक होता है। विभिन्न क्षेत्रों पर घाव का निशान एक साथ नहीं होता है, अर्थात, जब एक क्षेत्र पर घाव होता है, तो दूसरे क्षेत्र में और अधिक वृद्धि देखी जा सकती है।

चैनक्रिफॉर्म पायोडर्माइसकी शुरुआत एक पुटिका के निर्माण से होती है, जिसके खुलने के बाद कटाव या गोल या अंडाकार आकार का अल्सर बना रहता है, जिसका आधार हमेशा संकुचित रहता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, स्पष्ट सीमाओं के साथ गुलाबी-लाल रंग की एक अल्सरेटिव सतह बाद में बनती है, जो दिखने में एक चेंकर जैसी होती है। विभेदक निदान में कुछ कठिनाइयाँ इन रोगों की समान स्थानीयकरण विशेषता के कारण भी हो सकती हैं: जननांग, होठों की लाल सीमा। सिफलिस के विपरीत, घाव के आधार पर एक स्पष्ट घुसपैठ स्पष्ट होती है, जिसे दबाने पर कभी-कभी दर्द होता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम की उपस्थिति के लिए बार-बार नकारात्मक परीक्षण और सिफलिस के लिए नकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान की पुष्टि करते हैं।

सतही पायोडर्माटाइटिस के उपचार के लिए अल्कोहल समाधान और एनिलिन रंगों का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो फ़्लिक्टेना और पस्ट्यूल्स का आवरण सड़न रोकनेवाला रूप से खोला जाता है, इसके बाद हाइड्रोजन पेरोक्साइड के तीन प्रतिशत घोल से धोया जाता है और कीटाणुनाशक घोल से चिकनाई की जाती है। एंटीबायोटिक युक्त मलहम बड़े पैमाने पर कई घावों पर लगाए जाते हैं।

बाहरी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, चेहरे, गर्दन (फुरुनकल, कार्बुनकल), पायोडर्मा पर गहरे घाव, लिम्फैंगाइटिस या लिम्फैडेनाइटिस से जटिल, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल या मौखिक उपयोग का संकेत दिया जाता है। पायोडर्मा के क्रोनिक और आवर्ती रूपों के लिए, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड, देशी और अधिशोषित स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज, स्टेफिलोकोकल एंटीफैगिन, एंटीस्टाफिलोकोकल जी-ग्लोब्युलिन, स्ट्रेप्टोकोकल वैक्सीन, स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरियोफेज, ऑटोवैक्सीन, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा)।

गंभीर मामलों में, विशेष रूप से कमजोर रोगियों में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा के मामले में, तीन से छह सप्ताह के लिए प्रति दिन 20-50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के बराबर खुराक में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रशासन द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम को पूरक किया जा सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है।

पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम, जिसमें स्वच्छता नियमों का अनुपालन, अंतर्वर्ती रोगों का समय पर उपचार, आहार का पालन आदि शामिल है, को राष्ट्रीय स्तर पर भी किया जाना चाहिए (जनसंख्या के जीवन स्तर में वृद्धि, माइक्रोट्रामा से सुरक्षा के तरीकों की शुरूआत) और काम पर रसायनों के साथ संपर्क, पर्यावरणीय समस्याओं का समाधान, आदि)।

आई. वी. खमगानोवा, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रशियन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, मॉस्को

अस्थायी विकलांगता के संकेतकों की संरचना में अपेक्षाकृत बड़ा हिस्सा तथाकथित त्वचीय पुष्ठीय रोगों का है, हालांकि हाल ही में उनकी घटनाओं में काफी कमी आई है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के पुष्ठीय रोगों में आमतौर पर फोड़े, कार्बुनकल, हिड्रेडेनाइटिस, पैनारिटियम, कफ और कुछ अन्य शामिल हैं। ऐसी बीमारियों से सफलतापूर्वक निपटने के लिए, उन कारणों को याद रखना आवश्यक है जो उन्हें पैदा करते हैं। रोग रोगाणुओं के कारण होते हैं जो त्वचा की मोटाई में घुस जाते हैं, अक्सर तथाकथित स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी। ये सूक्ष्मजीव प्रकृति में आम हैं, जो हवा, पानी, मिट्टी और मानव त्वचा पर पाए जाते हैं। मानव त्वचा के प्रत्येक वर्ग सेंटीमीटर पर इन रोगाणुओं की संख्या 30-40 हजार तक होती है (स्वच्छ त्वचा पर कम, दूषित त्वचा पर अधिक)। ऐसा अनुमान है कि गर्म पानी से नहाने पर दूषित मानव त्वचा से 1 अरब तक कीटाणु धुल जाते हैं।

पुष्ठीय रोगों की घटनाओं में कमी सीधे तौर पर उठाए गए स्वास्थ्य-सुधार उपायों और स्वच्छता-स्वच्छता और उपचार-और-रोगनिरोधी कार्यों की गुणवत्ता पर निर्भर है।

इन रोगों के प्रति त्वचा की प्रतिरोधक क्षमता को कम करने वाले कारकों को खत्म करने के लिए सभी उपलब्ध उपाय किए जाने चाहिए।

ये कारक क्या हैं? सबसे पहले, ठंडे तेल, तरल पदार्थ या अन्य पदार्थों के संपर्क में आने से त्वचा शुष्क हो जाती है, त्वचा फटने लगती है और रासायनिक उत्पादों के संपर्क में आने से त्वचा में जलन होती है। फिर उच्च परिवेश के तापमान के साथ कार्यशालाओं में कठिन परिस्थितियाँ, त्वचा का दूषित होना, जिससे पसीना आना बढ़ जाता है। कार्यस्थल की टेढ़ी-मेढ़ी, ख़राब स्थिति, मशीन, भागों का ख़राब रखरखाव, कार्यस्थल की ख़राब रोशनी, उपकरणों, सामग्रियों, उत्पादन अपशिष्ट, छीलन, चूरा, टिन के स्क्रैप, विभिन्न तेज वस्तुओं से अव्यवस्थित होना जो थोड़ी सी भी चोट का कारण बन सकती हैं बीमारियों के प्रकट होने का कारण भी बन सकता है। अक्सर, खराब सुरक्षात्मक कपड़े, दस्ताने, जूते और उनका अनुचित उपयोग इन बीमारियों की उत्पत्ति में भूमिका निभाते हैं।

यहां से यह स्पष्ट है कि पुष्ठीय रोगों की रोकथाम में एक ओर, उन कारणों को समाप्त करना शामिल है जो सबसे छोटी चोटों का कारण बनते हैं: खरोंच, घर्षण, जलन और शुष्क त्वचा, और दूसरी ओर, इन चोटों का समय पर उपचार करना। . त्वचा और पुष्ठीय रोगों के खिलाफ लड़ाई में इस बात की निगरानी करना भी विशेष महत्व रखता है कि कर्मचारी विशेष कपड़ों का सही ढंग से उपयोग करते हैं या नहीं; क्या इसे समय पर धोया जाता है, तेल साफ किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है, क्या कार्य क्षेत्र और कार्यस्थलों को साफ रखा जाता है, और क्या कर्मचारी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखते हैं।

उत्पादन में सभी स्थितियाँ बनाना आवश्यक है ताकि श्रमिक न केवल काम के बाद, बल्कि काम की प्रक्रिया के दौरान किसी भी महत्वपूर्ण संदूषण के बाद, खाने से पहले भी नियमित रूप से और अच्छी तरह से अपने हाथ धो सकें। नियोक्ता को उत्पादन में शॉवर और वॉशबेसिन के निर्माण, हाथ धोने और स्नान के लिए गर्म पानी, साबुन, तौलिये की निर्बाध आपूर्ति, काम के कपड़े के नियमित परिवर्तन, कार्यशालाओं में उपयुक्त स्वच्छता कार्य परिस्थितियों के निर्माण का ध्यान रखना चाहिए: कुछ तापमान, आर्द्रता, स्वच्छ हवा बनाए रखना।

रासायनिक और अन्य उद्योगों में जहां विभिन्न रासायनिक और विषाक्त पदार्थों का उपयोग किया जाता है, इन पदार्थों के संपर्क में आने से त्वचा रोग हो सकते हैं। रासायनिक उत्पादन के हानिकारक कारकों को खत्म करने और रसायनों के साथ श्रमिकों के सीधे संपर्क को खत्म करने पर जोर देते हुए, लोगों के साथ व्याख्यात्मक कार्य करना भी आवश्यक है, जिसमें बताया जाए कि विषाक्त पदार्थ त्वचा के लिए कितने हानिकारक हैं।

यदि, सभी सावधानियों के बावजूद, कोई मामूली चोट लगती है, तो घाव का तुरंत कार्यस्थल पर प्राथमिक चिकित्सा किट में उपलब्ध आयोडीन और ब्रिलियंट ग्रीन से इलाज किया जाना चाहिए। कीटाणुनाशक समाधानों के साथ समय पर और सही ढंग से इलाज किया गया माइक्रोट्रॉमा 2-3 दिनों में बिना दमन के ठीक हो जाता है।

पुष्ठीय रोगों के उपचार के लिए प्रभावी उपाय हैं। केवल यह महत्वपूर्ण है कि रोगी समय पर चिकित्सा सहायता ले और डॉक्टर की सलाह का सावधानीपूर्वक पालन करे।

पुष्ठीय त्वचा रोग (पायोडर्मा) स्ट्रेप्टोकोक्की और स्टेफिलोकोक्की के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह है। एक स्वस्थ शरीर पर, ये सूक्ष्मजीव किसी भी तरह से प्रकट हुए बिना, सीमित मात्रा में मौजूद होते हैं। लेकिन किसी भी "प्रवेश द्वार" के साथ - माइक्रोट्रामा के कारण त्वचा की क्षति, खुजली वाली त्वचा, दूषित त्वचा, प्रतिरक्षा में कमी, पुरानी बीमारियाँ, पसीने की संरचना में परिवर्तन और पसीने में वृद्धि - वे सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं।

कभी-कभी पायोडर्मा अन्य संक्रमणों से शुरू हो सकता है - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस वल्गेरिस, न्यूमोकोकी। पुष्ठीय त्वचा की समस्याएँ काफी आम बीमारियाँ हैं।

त्वचा रोग के कारण एवं स्थितियाँ

पुष्ठीय त्वचा रोग स्ट्रेप्टोकोक्की और स्टेफिलोकोक्की के कारण होते हैं

पायोडर्मा के प्रेरक एजेंटों में, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी पहले स्थान पर हैं। स्टैफिलोकोकी अक्सर त्वचा की ऊपरी परतों में बस जाती है: कूप का मुंह, पसीना और वसामय ग्रंथियां।

स्ट्रेप्टोकोकी एपिडर्मिस को उपनिवेशित करता है: चेहरा, प्राकृतिक सिलवटों के क्षेत्र।

सामान्य होमियोस्टैसिस और मध्यम पसीने के उत्पादन के साथ, त्वचा पर रहने वाले सूक्ष्मजीव एक प्रकार के "ब्रेक" के रूप में कार्य करते हैं जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को विस्थापित करते हैं। अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा विकार पसीने और सीबम की रासायनिक संरचना को बदलते हैं, जिससे विदेशी माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि भड़कती है।

त्वचा रोगों के विकास का तंत्र

बाहरी (बहिर्जात) और आंतरिक (अंतर्जात) कारण हैं जो पियोकोकी की गतिविधि और पियोडर्माटाइटिस की घटना को प्रभावित करते हैं। पहले समूह में शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकार की त्वचा की चोटें (कटाव, जलन, मच्छर के काटने, खरोंच)।
• अधिक पसीना आने या स्ट्रेटम कॉर्नियम पर नमी की लगातार उपस्थिति के कारण त्वचा का धँसना (अति गीला होना)।
• त्वचा संदूषण: घरेलू स्तर पर (स्वच्छता मानकों की अनदेखी) या पेशेवर (ईंधन और स्नेहक, कोयले की धूल के कणों आदि से त्वचा की लगातार जलन)।
• सामान्य या स्थानीय अति ताप या शीतलन।

आंतरिक फ़ैक्टर्स:

• जीर्ण संक्रमण (जननांग प्रणाली की विकृति, अनुपचारित क्षय के परिणाम, ईएनटी रोग)।
• मधुमेह मेलेटस, हाइपरएंड्रोजेनिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म से जुड़ी अंतःस्रावी समस्याएं।
• पुरानी शराब या नशीली दवाओं की विषाक्तता.
• असंतुलित आहार (प्रोटीन की कमी, विटामिन की कमी)।
• एचआईवी में और विकिरण के बाद ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट के उपयोग से उत्पन्न प्रतिरक्षा विकार।

ये दोनों कारण सभी प्रकार की रोग प्रतिरोधक क्षमता और त्वचा की क्षमताओं को कम कर देते हैं। धीरे-धीरे माइक्रोफ़्लोरा की संरचना ख़राब हो जाती है।

पायोडर्मा का वर्गीकरण

बीमारियों के प्रकार उनके कारण पर निर्भर करते हैं, इसलिए उन्हें स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और मिश्रित विकृति में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक प्रकार की बीमारी सतही और गहरी, तीव्र और पुरानी हो सकती है। सतही रूप में, संक्रमण एपिडर्मिस और डर्मिस को प्रभावित करता है, गहरे रूप में - डर्मिस और हाइपोडर्मिस को।

स्टैफिलोकोकल प्रजाति

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम वाले पायोडर्मा में ये हैं:

• सतही रूप: ओस्टियोफोलिकुलिटिस, फॉलिकुलिटिस, बुलस इम्पेटिगो (बच्चों में), शिशुओं में पेम्फिगॉइड।
• एक गहरी किस्म, जो फोड़े, फॉलिकुलिटिस, कार्बुनकल, हिड्राडेनाइटिस के साथ पाई जाती है।

स्टेफिलोकोकल त्वचा रोगों की पुरानी अवस्था है:

• सतही, जैसा कि अश्लील साइकोसिस में होता है।
• गहरा - फुरुनकुलोसिस, फॉलिक्युलिटिस डिकल्वन्स के साथ।

पायोडर्मा एक काफी सामान्य बीमारी है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

तीव्र रूप विशेषता है:

• सतही प्रकार के इम्पेटिगो और डायपर रैश के लिए।
• गहरी एरिज़िपेलस और एक्टिमा के लिए.

क्रोनिक चरण फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मा के साथ होता है।

मिश्रित प्रकार

तीव्र रूप में स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा है:

• सतही, इम्पेटिगो वल्गरिस की तरह।
• गहरा - अशिष्ट एक्टिमा।

मिश्रित पायोडर्मा के जीर्ण रूप प्रतिष्ठित हैं:

• व्रणयुक्त पुष्ठीय रोग।
• अल्सरेटिव-वनस्पति पायोडर्मा।
• फोड़ायुक्त पायोडर्मा।

पुष्ठीय त्वचा रोग पूरी तरह से साफ त्वचा पर या पिछली त्वचा समस्याओं के आधार पर होते हैं - खुजली, एक्जिमा, जूँ, जिल्द की सूजन।

नैदानिक ​​सुविधाओं

पुष्ठीय संक्रमण वाले दाने बहुरूपी होते हैं। प्राथमिक दाने का प्रकार ऊतक क्षति की डिग्री पर निर्भर करेगा।

स्टैफिलोकोकल रोगज़नक़ बालों के रोम और पसीने की ग्रंथियों पर गुणा करते हैं और सूजन भड़काते हैं।

पायोडर्मा पॉलीफोरा के साथ चकत्ते

विभिन्न प्रकार के त्वचा के घाव एक जैसे दिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोफोलिकुलिटिस, फॉलिकुलिटिस और साइकोसिस के साथ कूपिक फुंसी होती है, और एक सूजन वाली गांठ फॉलिकुलिटिस या सिर्फ एक फोड़े का संकेत हो सकती है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण चिकनी त्वचा को पसंद करते हैं।

सतही स्ट्रेप्टोडर्मा का मुख्य बाहरी लक्षण बुलबुला है। पतली स्ट्रेटम कॉर्नियम के साथ, इसमें पिलपिला रूप (फ़्लिटेना) होता है; हाइपरकेराटोसिस (हथेलियों, तलवों पर) के साथ, सतह के छाले सख्त होते हैं, सीरस द्रव से भरे होते हैं।

यदि संक्रमण गहरा है, तो दाने एक्टिमा के रूप में होंगे - स्थानीय परिगलन के साथ एक एपिडर्मल फुंसी, सूजन के बढ़ते फोकस के साथ एडेमेटस एरिथेमा (उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस)।

स्टैफिलोकोकल त्वचा संक्रमण

1. ओस्टियोफोलिकुलिटिस कूप की सूजन है। यह क्रीम रंग के मवाद के साथ गोलार्ध या शंकु के आकार में एक छोटे (2-3 सेमी) फोड़े जैसा दिखता है, जो हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरा होता है। संक्रमण शरीर के खुले हिस्से (चेहरे, गर्दन, सिर, हाथ और पैर के मोड़ पर) पर विकसित होता है। ये क्षेत्र अक्सर यांत्रिक और रासायनिक परेशानियों (घर्षण, शेविंग, घरेलू और औद्योगिक रसायनों) के संपर्क में आते हैं। 2-3 दिनों के बाद, लाली गायब हो जाती है, भूरी पपड़ी सूख जाती है। इसके रिजेक्शन के बाद त्वचा का रंग थोड़ा बदल जाता है। घर्षण या धब्बों के साथ, रोग बढ़ सकता है और अधिक गंभीर हो सकता है।
2. फॉलिकुलिटिस एक शुद्ध सूजन है जो बालों के रोम को प्रभावित करती है। सतही प्रक्रिया, पिछले पायोडर्मा की तरह, मुंह में एक छोटे से फोड़े के गहरा होने के साथ शुरू होती है। आसपास की त्वचा लाल हो जाती है और मोटी हो जाती है, फोड़ा व्यास में 5-7 मिमी तक बढ़ जाता है। यदि संक्रमण प्राथमिक है, तो पप्यूल 5 मिमी व्यास तक शंकु या गोलार्ध के आकार में होता है। 2-3 दिनों के बाद, एक घनी फुंसी दिखाई देती है, जो एक सप्ताह के बाद गायब हो जाती है। सूखी पपड़ी को छीलने के बाद स्थिर लालिमा देखी जाती है। गहरे रूप में, संपूर्ण बाल कूप प्रभावित होता है। दर्दनाक प्रक्रिया लालिमा, सूजन, घुसपैठ के साथ होती है
3. इम्पेटिगो पहले से ही प्रसूति अस्पताल में एक बच्चे में विकसित होता है (यदि देखभाल के स्वच्छ मानकों का उल्लंघन किया जाता है)। स्टेफिलोकोसी जो त्वचा में प्रवेश कर चुके हैं, एक्सफोलिएटिन का उत्पादन करते हैं, जो एपिडर्मिस को नष्ट कर देता है। पीले पीपयुक्त छाले बन जाते हैं। इस विकृति को शिशु पेम्फिगस कहा जाता है। बच्चों में यह रोग जीवन के पहले सप्ताह या महीने में विकसित होता है। जांच करने पर, आप शुद्ध भराव के साथ हेज़लनट के आकार के फफोले देख सकते हैं। वे सूजन वाले प्रभामंडल से घिरी साफ त्वचा पर दिखाई देते हैं। जब बुलबुला खुलता है, तो ऊपरी परत के अवशेषों के साथ बिना परत के गीला कटाव बना रहता है। दाने छाती, पीठ और अंगों की परतों में देखे जा सकते हैं। घातक रूप बच्चे के पूरे शरीर को प्रभावित करता है। बीमारी की शुरुआत बुखार से होती है, नाभि पर, मुंह के आसपास, सिलवटों में एरिथेमा बढ़ जाता है। त्वचा छिल जाती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर पंखुड़ियों की तरह लटक जाती है। समय पर उपचार के बिना, बच्चों में इम्पेटिगो घातक हो सकता है।
4. वल्गर साइकोसिस बीमारी का एक पुराना रूप है। मुख्य लक्षण: समस्या क्षेत्र में घुसपैठ के साथ समय-समय पर प्रकट ऑस्टियोफोलिकुलिटिस और सतही फॉलिकुलिटिस। वयस्क पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं; मूंछों और दाढ़ी के पास, जघन क्षेत्र पर, बाहों के नीचे, भौंहों, पलकों और सिर पर चकत्ते देखे जा सकते हैं। खोपड़ी की पुष्ठीय बीमारियों के लिए आवश्यक शर्तें बार-बार शेविंग और खोपड़ी का पुराना संक्रमण हो सकता है। सूजन अलग-अलग फुंसियों से शुरू होती है जो लगातार एक क्षेत्र में बार-बार उभरती रहती हैं। धीरे-धीरे, नए रोम शामिल होते हैं, और घाव बढ़ता है। समस्या क्षेत्र की त्वचा नीली हो जाती है और घुसपैठ कर जाती है। जब फुंसी खुलती है, तो पपड़ी का जमाव देखा जाता है, उनके छिलने के बाद एक गीला धब्बा रह जाता है। बाल बिना दर्द के हटा दिए जाते हैं, और उसके स्थान पर आप कांच जैसा मफ देख सकते हैं। रोग लंबे समय तक रहता है, समय-समय पर पुनरावृत्ति होती है। असुविधा मामूली है: खुजली और जलन। यदि उपचार न किया जाए तो 2-3 महीने के बाद स्थिति अपने आप सामान्य हो जाएगी।
5. ल्यूपॉइड साइकोसिस एक दुर्लभ प्रकार की विकृति है जब त्वचा शोष हो जाती है, अल्सर के बिना भी गंजापन देखा जाता है। प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, और अन्य माइक्रोफ्लोरा मौजूद होने की संभावना है। पूर्वापेक्षाएँ मधुमेह रोगियों और पुराने संक्रमणों में प्रतिरक्षा में कमी हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करता है। मूंछों और दाढ़ी के आसपास, कनपटी और सिर के मुकुट पर बस्तियाँ बसती हैं। आसानी से अलग होने योग्य पपड़ी और भूरे रंग के तराजू के साथ एरिथेमा के साथ, नोड्स और पुस्ट्यूल समूहों में विकसित होते हैं, जिससे एक गहरे लाल रंग की पट्टिका 2-3 सेमी बनती है। समय के साथ, यह केंद्र में पीला हो जाता है, पतला और चिकना हो जाता है और अंदर की ओर खींचा हुआ लगता है। इसके शोष के सभी लक्षण देखे जाते हैं, नए रोम अब दिखाई नहीं देते हैं, व्यक्तिगत बाल बने रहते हैं। सूजन की त्रिज्या (1 सेमी तक) कूपिक पपल्स से भरी होती है, इसका आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, दाग एक विषम आकार लेता है, डायस्कोपी के दौरान सेब जेली सिंड्रोम नहीं देखा जाता है। इस प्रक्रिया में कई साल लग जाते हैं. एपोन्यूरोसिस की निकटता के कारण असुविधा केवल सिर पर होती है।
6. फ़ुरुनकल कूप और ऊतकों की एक गहरी सूजन है। प्रभावित कूप के चारों ओर नोड विकसित होता है, जहां मवाद जमा हो जाता है। धीरे-धीरे, रोग ऊतकों और वसामय ग्रंथि को ढक लेता है, एक दर्दनाक नोड में बदल जाता है। चेहरे पर सूजन साफ ​​नजर आ रही है. 3-4 दिनों के बाद, एक फिस्टुला बनता है, इसके खुलने के बाद, आधार पर हरे नेक्रोटिक कोर के साथ एक अल्सर प्राप्त होता है। 2-3 दिनों के बाद यह खूनी स्राव के साथ खारिज हो जाता है। धड़कन और दर्द कम हो जाता है। अल्सर की जगह पर एक पीछे की ओर झुका हुआ निशान होगा। फुंसी बालों के रोमों के साथ कहीं भी बैठ जाती है। चेहरे पर वे सबसे अधिक दर्दनाक होते हैं और, अगर चिढ़ हो, तो सूजन, तेज बुखार और भ्रम के साथ चेहरे के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को भड़का सकते हैं। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप में जटिलताओं के कारण हाथ-पैर के घायल फोड़े खतरनाक होते हैं।
7. फुरुनकुलोसिस तीव्र रूप में आवधिक पुनरावृत्ति और जीर्ण रूप में पृथक अभिव्यक्तियों वाला फोड़ा है। यह स्थानीय या व्यापक हो सकता है। तीव्र रूप बहिर्जात कारकों द्वारा उकसाया जाता है, पुरानी अवस्था मधुमेह मेलेटस, संक्रमण, विटामिन की कमी, आहार संबंधी त्रुटियों, विषाक्तता और प्रतिरक्षा में कमी के कारण होती है।
8. कार्बुनकल एक गंभीर पायोडर्मा है जिसमें त्वचा की गहरी परतें और कई रोम शामिल होते हैं। रोगजनन में मधुमेह मेलेटस और प्रतिरक्षादमनकारी अवस्था का विशेष महत्व है। पीठ के निचले हिस्से, गर्दन, हाथ और पैरों पर स्थानीयकृत। नोड का निर्माण सिरदर्द, बुखार और सूजन वाले क्षेत्र के काले पड़ने के साथ होता है। कार्बुनकल 5-7 दिनों के बाद खुल जाता है। अल्सर धीरे-धीरे ठीक हो जाता है और स्थिति सामान्य हो जाती है। चिकित्सा सहायता के बिना, प्रक्रिया 2-3 सप्ताह तक चलती है। चेहरे पर कार्बुनकल शिरापरक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एम्बोलिज्म, सेप्सिस और मस्तिष्क घनास्त्रता के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकता है।
9. हिड्राडेनाइटिस वयस्कता में त्वचा के आघात या दुर्गन्ध के अनुचित उपयोग के परिणामस्वरूप एपोक्राइन ग्रंथियों की सूजन है। यह बगल के नीचे स्थानीयकृत होता है, लेकिन यह निपल्स, जननांगों और नाभि के क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है। सबसे पहले, त्वचा के नीचे का नोड केवल स्पर्श से ही निर्धारित किया जा सकता है। धीरे-धीरे वह क्षेत्र लाल और नीला हो जाता है और दर्द होने लगता है। नालव्रण खुल जाते हैं और पीला-हरा स्राव निकलता है। फिस्टुला की जगह पर निशान हट जाता है। यदि उपचार शीघ्र हो, तो फोड़े से बचा जा सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल और मिश्रित पायोडर्मा

1. स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो अक्सर बच्चों और महिलाओं को प्रभावित करता है, खासकर गर्मियों में। चकत्ते कान, नाक, मुंह, हाथ और पैरों के पास स्थानीयकृत होते हैं। संक्रमण संपर्क, चोट और धब्बों के माध्यम से फैलता है। लाल बॉर्डर से घिरी पीली-हरी परतें धीरे-धीरे बढ़ती हैं। फ्लिक्टिन खुलने के बाद संक्रमण तेज़ी से बढ़ता है। एक सकारात्मक पाठ्यक्रम के साथ, क्षरण स्थायी निशान के बिना उपकलाकरण करता है। लिम्फैंगाइटिस और इम्फैडेनाइटिस, एक्जिमाटाइजेशन और बच्चों में - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप में जटिलताएं संभव हैं। वल्गर इम्पेटिगो रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उकसाया जाता है, स्टेफिलोकोसी धीरे-धीरे जुड़ता है, जिससे दमन होता है और पीली-हरी पपड़ी सूख जाती है। अधिकतर यह बच्चों को प्रभावित करता है और महामारी का प्रकोप संभव है।
2. स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश एक दीर्घकालिक, अक्सर संपर्क ऊतकों की आवर्ती सूजन है। खराब स्वच्छता के साथ, सिलवटों में संपर्क सतह चिढ़ जाती है और पसीने का स्राव विघटित हो जाता है। सूजन अक्सर यीस्ट के साथ होती है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस, मोटापा, गाउट और सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस डायपर रैश में योगदान करते हैं। सूजी हुई परतों में त्वचा गीली हो जाती है, कटाव और दरारें दिखाई देती हैं। दर्द और खुजली की शिकायत. प्रतिगमन के साथ, रंजकता बनी रहती है।
3. स्ट्रेप्टोडर्मा डिफ्यूज़ हाइपोथर्मिया, मैक्रेशन और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के बाद पैरों की त्वचा का एक पुराना त्वचा रोग है। निचले पैर सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, विशेषकर घाव और फिस्टुला की उपस्थिति में। छाले सूख जाते हैं, जिससे परतों के नीचे सीरस मवाद के साथ कटाव रह जाता है। जब घाव बढ़ता है, तो जटिलताएँ संभव होती हैं: लिम्फैगिटिस और लिम्फैडेनाइटिस। समय पर उपचार न होने पर रोग पुराना हो जाता है।
4. एक्टिमा वल्गेरिस एक गहरे प्रकार का स्ट्रेप्टोडर्मा है जो आघात, प्रदूषण, पैरों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पैरों के अलावा, जांघों, नितंबों और काठ क्षेत्र को नुकसान संभव है। इसकी शुरुआत बादल भरे भराव और लाल बॉर्डर वाले एक बड़े बुलबुले से होती है। परिगलन के बाद भूरे रंग की पपड़ी वाला अल्सर बन जाता है। यह एक महीने के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है, और हाइपरपिगमेंटेड निशान छोड़ देता है। फ़्लेबिटिस, लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस के रूप में संभावित जटिलताएँ।
5. एरीसिपेलस एक गहरा त्वचा घाव है, जिसमें नशा और बुखार के लक्षण होते हैं। संक्रमण के स्रोत स्ट्रेप्टोकोक्की (टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, स्ट्रेप्टोडर्मा) वाले कोई भी रोगी हैं। बार-बार लगने वाली चोटें, दरारें और खरोंचें दोबारा होने को उकसाती हैं, जिससे घाव हो जाते हैं और पैरों में एलिफेंटियासिस हो जाता है। सूजन की शुरुआत तीव्र होती है: सूजन गर्म त्वचा के साथ होती है। दर्द, जलन, सूजन, बुखार की शिकायत। सामान्य रूप (एरिथेमा और एडिमा के साथ), बुलस-रक्तस्रावी, कफयुक्त (दमन के साथ) और गैंग्रीनस (गैंग्रीन के साथ) होते हैं। जटिलताएँ गंभीर हैं: एलिफेंटियासिस, कफ, फोड़े, गैंग्रीन। चेहरे पर सेप्सिस और मस्तिष्क के साइनस का घनास्त्रता संभव है। एरिज़िपेलस के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है।

पुष्ठीय रोगों का निदान और उपचार के सिद्धांत

पुष्ठीय त्वचा रोगों की जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के लिए, प्रसिद्ध जर्मन दवा कंपनी सेसरा अर्ज़नीमिटेल जीएमबीएच एंड कंपनी द्वारा निर्मित एलोन के ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

इलोन का उत्पादन मरहम के रूप में किया जाता है, जिसका आधार तारपीन पदार्थ है - तेल और लार्च अर्क, जिसमें उपचार, जीवाणुरोधी और टॉनिक प्रभाव होता है। एक सहायक के रूप में, इलोन के का व्यापक रूप से विभिन्न कारणों से होने वाले हल्के, स्थानीय पुष्ठीय त्वचा के घावों, जैसे फॉलिकुलिटिस, फोड़े, फोड़े, फेलन और पसीने की ग्रंथियों की सूजन के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। दमन की डिग्री के आधार पर, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दिन में एक या दो बार मरहम लगाया जाना चाहिए, और शीर्ष पर एक बाँझ पट्टी या प्लास्टर लगाया जाना चाहिए।

एलोन के ऑइंटमेंट एक एंटीबायोटिक नहीं है, और इसलिए इसका वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है। मरहम की प्राकृतिक संरचना इसे न केवल उपचार के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है, बल्कि त्वचा पर शुद्ध सूजन की उपस्थिति को रोकने के लिए भी उपयोग करती है।

अब, कई यूरोपीय, सीआईएस और बाल्टिक देशों में व्यापक रूप से जाना जाने वाला, एलोन के मरहम रूसी फार्मेसियों में भी खरीदा जा सकता है। इसे खरीदना सुनिश्चित करें, और यह आपके होम मेडिसिन कैबिनेट का स्थायी "निवासी" बन जाएगा।

पायोडर्मा का इलाज त्वचा विशेषज्ञ, माइकोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा किया जाता है। रोगसूचक उपचार के अलावा, गहन जांच की आवश्यकता होती है। रक्त ग्लूकोज परीक्षण आवश्यक है। युवावस्था के बाद मुंहासों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। फेफड़ों का एक फ्लोरोग्राम त्वचा तपेदिक को बाहर करने में मदद करेगा। मल परीक्षण से आंतों की डिस्बिओसिस का पता चलेगा। महिलाएं गर्भाशय और उपांगों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं, क्योंकि अंडाशय की सूजन और हार्मोनल स्तर में बदलाव के साथ चकत्ते (विशेषकर ठोड़ी पर) भी होते हैं।

पुष्ठीय त्वचा रोगों का इलाज त्वचा विशेषज्ञ, माइकोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा किया जाता है

रोग के कारण को प्रभावित करने के लिए, रोगाणुरोधी चिकित्सा करना, उत्तेजक कारकों को रोकना, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को समायोजित करना, एक विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित करना और पुरानी संक्रामक विकृति को समाप्त करना आवश्यक है।

इटियोट्रोपिक उपचार से प्योकोकल वनस्पति को दबा देना चाहिए। वे स्थानीय और सामान्य दोनों प्रकार के उपचार का अभ्यास करते हैं। प्रणालीगत चिकित्सा इसके लिए की जाती है:

• मल्टीपल पायोडर्मा और संक्रमण का तेजी से फैलना।
• बढ़े हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स।
• बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता और शरीर की अन्य प्रतिक्रियाएँ।
• जटिलताओं के खतरे के साथ जटिल और गहरा चेहरे का पायोडर्मा।

कमजोर रोगियों में (विकिरण के बाद, एचआईवी सिंड्रोम, हेमटोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ), उपचार में सभी नैदानिक ​​​​डेटा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सामान्य चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स का नुस्खा शामिल होता है। दवाओं का चुनाव प्युलुलेंट एक्सयूडेट (संस्कृति, रोगज़नक़ का अलगाव, दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का परीक्षण) के विश्लेषण पर आधारित है।

पेनिसिलिन समूह की दवाएं टॉक्सिकोडर्मा का कारण बन सकती हैं, इसलिए उन्हें प्युलुलेंट एक्जिमा वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है। सोरायसिस के साथ तीव्रता भी संभव है।

बाहरी उपचार क्षति की मात्रा और रोग के रूप पर निर्भर करता है। गंभीर मामलों में, घावों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करके फुंसी को खोल दिया जाता है। गहरे घावों के लिए, घुसपैठ के स्व-समाधान में तेजी लाने के लिए समाधान चिकित्सा का संकेत दिया जाता है: इचिथोल मरहम, यूएचएफ, सूखी गर्मी के साथ ड्रेसिंग। कंप्रेस, ओज़ोकेराइट, पैराफिन स्नान को वर्जित किया गया है।

प्युलुलेंट एक्सयूडेट के विश्लेषण के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है

गहरे फोड़े के मामले में, उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है, एक एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोए हुए अरंडी के साथ जल निकासी का आयोजन किया जाता है।

पुरानी अवस्था में, सतह से शुद्ध पपड़ी को हाइड्रोजन पेरोक्साइड में भिगोए हुए टैम्पोन का उपयोग करके यंत्रवत् हटाया जाना चाहिए। इन्हें पहले एंटीसेप्टिक मलहम से नरम किया जाता है। पपड़ी हटाने के बाद घाव को एंटीसेप्टिक से धोया जाता है।

गैर-विशिष्ट तरीकों में ऑटोहेमोथेरेपी, प्रोटीन रक्त विकल्प, पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन, मिथाइलुरैसिल और स्प्लेनिन की शुरूआत शामिल है। बच्चों और वयस्कों में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, हर्बलिस्ट इचिनेसिया, जिनसेंग और चीनी लेमनग्रास की सलाह देते हैं।

पायोडर्मा की रोकथाम

पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम में जल प्रक्रियाओं, संपीड़ितों, स्थानीय मालिश और समस्या त्वचा के लिए एंटीसेप्टिक्स के उपयोग पर अस्थायी प्रतिबंध शामिल है, जो संक्रमण के प्रसार में योगदान करते हैं। यदि आपकी खोपड़ी क्षतिग्रस्त है, तो आपको अपने बाल नहीं धोने चाहिए। उन्हें समस्या क्षेत्र में काटा जाता है, लेकिन मुंडाया नहीं जाता। सूजन के किनारों पर स्वस्थ त्वचा का इलाज सैलिसिलिक एसिड या पोटेशियम परमैंगनेट के 1-2% घोल से किया जाता है।

प्रक्रियाओं से पहले नाखूनों को छोटा काटा जाना चाहिए और 2% आयोडीन घोल से उपचारित किया जाना चाहिए। आप फुंसियों को बाहर नहीं निकाल सकते!

पायोडर्मा बच्चों के संस्थानों में महामारी को भड़का सकता है, यही कारण है कि स्वच्छता व्यवस्था बनाए रखना, रोगियों को तुरंत अलग करना और संक्रमण के संभावित वाहक की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

माइक्रोट्रामा पर विशेष ध्यान दिया जाता है: उनका इलाज एनिलिन डाई, आयोडीन और लिफुज़ोल फिल्म एरोसोल के घोल से किया जाता है।

त्वचा के सुरक्षात्मक गुणों को ख़राब करने वाली बीमारियों की तुरंत पहचान करना और उनका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

2. गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव के उपचार के सिद्धांत।

3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का रोगजनन: उपचार

4. ऊपरी पाचन तंत्र से रक्तस्राव: इटियोपैथोजेनेसिस, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, विभेदक निदान, आपातकालीन देखभाल का सिद्धांत, रोगजनक उपचार।

1. प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण का वर्गीकरण, रोगजनन। उपचार के सामान्य सिद्धांत.

2. सबफ्रेनिक फोड़ा: कारण, नैदानिक ​​चित्र, उपचार।

3. अवायवीय क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण: इटियोपैथोजेनेसिस, कारण, क्लिनिक, उपचार।

4. एड्स एक सामाजिक चिकित्सीय समस्या है। एक सर्जन के कार्य में रोकथाम के तरीके।

5. हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस: रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, उपचार।

6.सेप्सिस का आधुनिक उपचार। वर्गीकरण.

7. सेप्सिस और प्युलुलेंट रिसोर्प्टिव बुखार का निदान। सेप्सिस की रोकथाम और उपचार

8. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के शुद्ध रोग

9. तीव्र प्युलुलेंट संक्रमण के उपचार में त्रुटियाँ

10. एपिफिसियल ऑस्टियोमाइलाइटिस। क्लिनिक की विशेषताएं, निदान, उपचार। देर से जटिलताएँ। नैदानिक ​​परीक्षण।

11. सेप्सिस का रोगजनन और उपचार

12. प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण के उपचार के सामान्य सिद्धांत

13. क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस: वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार

14. फोड़ा, कफ, स्तनदाह: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार

15. ऑस्टियोमाइलाइटिस के असामान्य रूप

16. बैक्टीरियल-टॉक्सिक शॉक: क्लिनिक, उपचार

1. क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा: वर्गीकरण, निदान, उपचार।

2. केंद्रीय फेफड़े का कैंसर: एटियलजि, निदान, नैदानिक ​​चित्र, उपचार।

3. परिधीय फेफड़े का कैंसर: एटियलजि, निदान, नैदानिक ​​चित्र, उपचार।

4. फेफड़े का फोड़ा और गैंग्रीन: एटियलजि, निदान, क्लिनिक, उपचार।

फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन का क्लिनिक और निदान

उपचार के सामान्य सिद्धांत

क्षय गुहाओं का जल निकासी

जीवाणुरोधी चिकित्सा

एक साधारण फोड़े का उपचार

इंजेक्शन सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ द्विपक्षीय एकाधिक फोड़े का उपचार

कम तरल स्तर वाले कई फोड़े-फुंसियों का उपचार, जो अक्सर इन्फ्लूएंजा से जुड़े होते हैं

आकांक्षा उत्पत्ति के फोड़े का उपचार

शल्य चिकित्सा

उपचार प्रभावशीलता का मूल्यांकन

5. खुले और बंद फेफड़ों की चोट, हेमोथोरैक्स: वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

6.तीव्र प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण: रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, उपचार।

7. फुफ्फुस ट्यूमर: नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

फुफ्फुस ट्यूमर की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना

सौम्य फुफ्फुस ट्यूमर के लक्षण

सौम्य फुफ्फुस ट्यूमर का निदान

सौम्य फुफ्फुस ट्यूमर के लिए उपचार और पूर्वानुमान

फुफ्फुस कैंसर के कारण

फुफ्फुस कैंसर के लक्षण

फुफ्फुस कैंसर का निदान

फुफ्फुस कैंसर का उपचार

फुफ्फुस कैंसर का निदान और रोकथाम

8. छाती की चोटें: वर्गीकरण, निदान, उपचार।

छाती की चोट का उपचार

9.ब्रोन्किइक्टेसिस: वर्गीकरण, निदान, उपचार।

निदान

10. क्रोनिक फेफड़े का फोड़ा: एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार।

क्रोनिक फेफड़ों की फोड़े का वर्गीकरण

11. सौम्य फेफड़े के ट्यूमर: वर्गीकरण, निदान, उपचार।

12. न्यूमोथोरैक्स: वर्गीकरण, उपचार के तरीके।

न्यूमोथोरैक्स के कारण

1. छाती या फेफड़ों को यांत्रिक क्षति:

2. फेफड़ों और छाती के अंगों के रोग:

न्यूमोथोरैक्स का वर्गीकरण

मूलतः:

फुफ्फुस गुहा में निहित हवा की मात्रा और फेफड़े के ढहने की डिग्री के आधार पर:

वितरण द्वारा:

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

बाह्य वातावरण से प्राप्त संदेश के अनुसार:

न्यूमोथोरैक्स क्लिनिक

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताएँ

न्यूमोथोरैक्स का निदान

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

न्यूमोथोरैक्स का पूर्वानुमान और रोकथाम

13. श्वसन संकट सिंड्रोम: कारण, आपातकालीन देखभाल, उपचार।

14. तीव्र और गैंग्रीनस फेफड़े के फोड़े: रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, उपचार के शल्य चिकित्सा तरीके।

15. बंद छाती की चोट के लिए युक्तियाँ

16. तीव्र श्वसन विफलता की गहन चिकित्सा।

17. बंद छाती की चोट: वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, उपचार रणनीति।

18. खुली छाती की चोट: निदान, उपचार रणनीति।

1. अवरोधक रुकावट: एटियलजि, निदान, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके।

2. चिपकने वाली आंत्र रुकावट: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, उपचार।

3. अंतर. गला घोंटने और अवरोधक आंत्र रुकावट का निदान।

4. गतिशील आंत्र रुकावट: वर्गीकरण, निदान, उपचार।

5. छोटी आंत का वॉल्वुलस: निदान, उपचार।

6. गला घोंटने की रुकावट: निदान, उपचार।

1.हृदय की चोटें: वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, उपचार

2. कार्डियक अरेस्ट का निदान

1. इचिलोकोकस और एल्वोकोकस

3.पोर्टल उच्च रक्तचाप.

4. अवरोधक पीलिया.

5. लीवर ट्यूमर.

6. पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम।

7.लिवर कैंसर.

8. यांत्रिक और पैरेन्काइमल पीलिया का विभेदक निदान।

9.लिवर के फोड़े

1. रक्त उत्पाद और घटक। उनके उपयोग के लिए संकेत.

2. सदमा रोधी रक्त विकल्प। इनका उपयोग शांतिकाल और युद्धकाल में किया जाता है।

3. रक्त आधान सदमा: नैदानिक ​​चित्र, रोकथाम, उपचार।

4. आधान एजेंटों के आधान के दौरान जटिलताएँ। वर्गीकरण.

6. व्यापक आधान सिंड्रोम: वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, उपचार।

आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं का उपचार

7. रक्त आधान के प्रकार एवं विधियाँ। संकेत. तकनीक.

8. रक्त के विकल्प का वर्गीकरण.

9. रक्त आधान के दौरान जटिलताएँ।

I. रक्त आधान तकनीकों में त्रुटियों से जुड़ी यांत्रिक जटिलताएँ:

द्वितीय. प्रतिक्रियाशील जटिलताएँ:

तृतीय. रक्त आधान के दौरान संक्रामक रोगों का संचरण:

आधान के बाद की प्रतिक्रियाएँ

8. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के शुद्ध रोग

फ़ुरुनकल - बाल कूप और आसपास के ऊतकों की प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन।

जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, सूजन वसामय ग्रंथि और आसपास के ऊतकों तक फैल जाती है। प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार स्टैफिलोकोकस ऑरियस होता है। उनकी घटना में योगदान होता है: गंदगी, दरारें, त्वचा की खरोंच, स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का अनुपालन न करना, मधुमेह मेलेटस, विटामिन की कमी, हाइपोथर्मिया, आदि। बाल रहित त्वचा (हथेलियों, उंगलियों की पामर सतह, तलवों) पर फोड़े विकसित नहीं होते हैं।

क्लिनिक.बालों की जड़ के चारों ओर एक गांठ के रूप में छोटी सूजन वाली घुसपैठ के साथ एक फुंसी बन जाती है। घुसपैठ के ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक है और छूने पर दर्द होता है। बाहरी श्रवण नहर में, नाक के वेस्टिबुल पर फोड़े के साथ महत्वपूर्ण दर्द होता है। घुसपैठ के शीर्ष पर परिगलन बनता है। 3-7 दिनों के लिए. घुसपैठ पिघल जाती है, और नेक्रोटिक ऊतक, बालों के अवशेषों के साथ, मवाद के साथ उत्सर्जित होते हैं। चेहरे और अंडकोश पर फोड़े गंभीर सूजन के साथ होते हैं, जो चमड़े के नीचे के ऊतकों के ढीलेपन से समझाया जाता है। परिणामी घाव को साफ किया जाता है, दानेदार बनाया जाता है और एक सफेद निशान बन जाता है।

ऊपरी होंठ, नासोलैबियल फोल्ड, नाक, सबऑर्बिटल क्षेत्र के क्षेत्र में फोड़े के साथ, प्रगतिशील थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास और शिरापरक साइनस, ड्यूरा मेटर में संक्रमण के साथ एक गंभीर स्थिति संभव है, बेसल मेनिनजाइटिस और सेप्सिस का विकास संभव है। (40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार, चेहरे पर सूजन, गर्दन में अकड़न)।

फोड़ा एकल हो सकता है, लेकिन कभी-कभी त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों में सूजन के कई फॉसी एक साथ या क्रमिक रूप से एक के बाद एक दिखाई देते हैं - फुरुनकुलोसिस.शरीर के एक सीमित क्षेत्र पर कई फोड़े की उपस्थिति को स्थानीय फुरुनकुलोसिस कहा जाता है, त्वचा की एक बड़ी सतह पर - सामान्य फुरुनकुलोसिस। कभी-कभी कई चकत्ते के रूप में फोड़े की उपस्थिति कई वर्षों तक छोटी छूट के साथ जारी रहती है। इस प्रक्रिया को क्रोनिक, आवर्ती फुरुनकुलोसिस कहा जाता है।

इलाज।फोड़े का उपचार सर्जिकल संक्रमण के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। जब फोड़ा नासोलैबियल फोल्ड के ऊपर स्थानीयकृत होता है, तो जीवाणुरोधी, विषहरण, सूजन-रोधी, पुनर्स्थापना चिकित्सा, बिस्तर पर आराम, बात करने और चबाने पर रोक (तरल भोजन) की आवश्यकता होती है।

बीमार क्रोनिक आवर्तक फुरुनकुलोसिस के साथसामान्य और स्थानीय उपचार के अलावा, ऑटोहेमोथेरेपी के रूप में गैर-विशिष्ट उत्तेजक चिकित्सा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। संरक्षित रक्त की छोटी खुराक का आधान, स्टेफिलोकोकल वैक्सीन या ऑटोवैक्सीन का चमड़े के नीचे प्रशासन, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण, γ-ग्लोब्युलिन का भी उपयोग किया जाता है। इम्यूनोग्राम का विश्लेषण करने के बाद, इम्युनोडेफिशिएंसी को ठीक करने के उद्देश्य से इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी का संकेत दिया जाता है। हाल ही में, ऑटोलॉगस रक्त के यूवी विकिरण और लेजर विकिरण का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।

बड़ा फोड़ा - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के सामान्य व्यापक परिगलन के गठन के साथ कई बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों की संगम प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन।

यह रोग स्टेफिलोकोकस, कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। व्यापक परिगलन बनता है, जिसके चारों ओर दमन विकसित होता है। रोग का कोर्स नशे के लक्षणों के साथ होता है। जटिलताएँ - लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मेनिनजाइटिस, सेप्सिस।

कार्बुनकल का विभेदक निदान करते समय, एंथ्रेक्स कार्बुनकल के बारे में याद रखना आवश्यक है, जो केंद्र में घने काले दर्द रहित नेक्रोटिक पपड़ी, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की घटना और गंभीर सामान्य नशा की विशेषता है।

इलाज।कार्बुनकल का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव का सर्जिकल उपचार (नेक्रोसिस के छांटने के साथ) सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जीवाणुरोधी, विषहरण, सूजनरोधी और पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा अनिवार्य है। यदि प्रक्रिया चेहरे पर स्थानीयकृत है - बात करने पर रोक, तरल पोषण।

hidradenitis - एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की शुद्ध सूजन, जो बगल, पेरिनेम और निपल क्षेत्र (महिलाओं में) में स्थित होती हैं।

संक्रमण ग्रंथियों की नलिकाओं के माध्यम से लसीका वाहिकाओं या क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है। त्वचा की मोटाई में एक घनी, दर्दनाक गांठ दिखाई देती है। जब उत्तरार्द्ध पिघलता है, तो उतार-चढ़ाव का लक्षण निर्धारित होता है, फिस्टुला के गठन के साथ फोड़ा का सहज उद्घाटन होता है। घुसपैठियों का विलय अनेक नालव्रणों वाला एक समूह बनाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। फोड़े के विपरीत, हिड्राडेनाइटिस फुंसी या परिगलन नहीं बनाता है। हिड्राडेनाइटिस को लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फ नोड्स के तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसारकोमा से भी अलग करने की आवश्यकता है। मुख्य अंतर यह है कि हिड्रैडेनाइटिस त्वचा की मोटाई में विकसित होता है, और सभी प्रकार के लिम्फ नोड घाव चमड़े के नीचे के ऊतकों में विकसित होते हैं।

इलाज। उपचार की मुख्य विधि सूजन वाली पसीने की ग्रंथियों के समूह को बाहर निकालने के लिए रैडिकल सर्जरी है। उपचार विकल्प का दूसरा घटक सूजनरोधी विकिरण चिकित्सा है। आवर्ती रूपों के लिए, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी और पुनर्स्थापना का संकेत दिया जाता है।

फोड़ा (अल्सर) - ऊतकों और विभिन्न अंगों में मवाद का सीमित संचय।

फोड़े का कारण क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से संक्रमण का प्रवेश हो सकता है, अन्य स्थानीय संक्रमणों (फुरुनकल, लिम्फैडेनाइटिस, हिड्रैडेनाइटिस, आदि) की जटिलता के साथ-साथ सेप्सिस के दौरान मेटास्टेटिक फोड़े भी हो सकते हैं। फोड़े की एक विशेषता पाइोजेनिक झिल्ली की उपस्थिति है, जिसकी आंतरिक दीवार दानेदार होती है।

क्लिनिक. फोड़े का कोर्स तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। इस पीप रोग में सूजन के सभी विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं - रंग, सूजन, ट्यूमर, रूबोर, फंक्टिओलिस। एक फोड़े की पहचान उतार-चढ़ाव ("उतार-चढ़ाव") के लक्षण से होती है। सामान्य लक्षण फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान। क्रोनिक फोड़े को तपेदिक लीक, एन्यूरिज्म और संवहनी ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए।

फोड़े-फुंसियों का उपचार शल्य चिकित्सा संक्रमण के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, जिसमें सर्जरी और ड्रग थेरेपी शामिल हैं।

phlegmon - ऊतक की फैलाना सूजन (चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, रेट्रोपेरिटोनियल, आदि)।

सेल्युलाइटिस एरोबिक और एनारोबिक (आमतौर पर गैर-क्लोस्ट्रीडियल) सूक्ष्मजीवों दोनों के कारण होता है। स्राव की प्रकृति के अनुसार, कफ को सीरस, प्यूरुलेंट और पुटीय सक्रिय में विभाजित किया जाता है। कफ और फोड़े के बीच का अंतर पाइोजेनिक झिल्ली की अनुपस्थिति है, जो प्यूरुलेंट प्रक्रिया का काफी तेजी से और व्यापक प्रसार सुनिश्चित करता है। चिकित्सकीय रूप से, कफ सूजन के सभी लक्षणों से निर्धारित होता है।

कफ के सीरस रूप के मामले में, रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है; अन्य रूपों का इलाज सर्जिकल संक्रमण के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

विसर्प - त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की तीव्र प्रगतिशील सूजन, जो ज्यादातर स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होती है। एरिज़िपेलस में सूजन प्रक्रिया अपने सबसे पतले लसीका मार्गों के साथ त्वचा की सभी परतों को प्रभावित करती है।

एरिज़िपेलस का संक्रमण बहिर्जात और अंतर्जात (लिम्फोजेनस) मार्गों से होता है। बहिर्जात संक्रमण के साथ, रोगाणु यादृच्छिक, अक्सर छोटे घावों, खरोंचों आदि के माध्यम से या हाथों, गैर-बाँझ ड्रेसिंग सामग्री आदि के संपर्क हस्तांतरण के माध्यम से त्वचा की मोटाई में प्रवेश करते हैं। लिम्फोजेनस संक्रमण के साथ, जब संक्रमण फैलता है तो सूजन विकसित होती है गहरे स्थानों से लसीका पथ के माध्यम से त्वचा। प्युलुलेंट फॉसी (ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ, गठिया, आदि)। अधिक बार, संक्रमण का पहला मार्ग देखा जाता है, कम अक्सर - दूसरा, और बहुत कम ही - सेप्सिस के दौरान त्वचा में संक्रमण का हेमटोजेनस स्थानांतरण।

क्लिनिक: ठंड लगना, तापमान में अचानक 39-40 डिग्री तक वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, कभी-कभी चेतावनी के संकेतों के साथ, अन्य संक्रामक रोगों की तरह। त्वचा के एक क्षेत्र में तीव्र रूप से सीमांकित लालिमा और तेजी से फैलने वाली दर्दनाक सूजन दिखाई देती है। एरिज़िपेलस में लाली को तेजी से परिभाषित किनारों की विशेषता होती है और जीभ या एक पैटर्न के रूप में फैलती है, जो इसकी सीमाओं के चित्रण के आधार पर, भौगोलिक मानचित्र से तुलना की जाती है। लाली कभी-कभी तेजी से फैलती है। जैसे-जैसे लाली फैलती है, केंद्र में धीरे-धीरे कम होती जाती है। त्वचा के उन हिस्सों पर जो अंतर्निहित ऊतकों (एरीसिपेलस में बालों की त्वचा के पास) से मजबूती से जुड़े होते हैं, लालिमा आमतौर पर फैलती नहीं है और टूटने लगती है।

ए) सूजन प्रतिक्रिया की प्रकृति के आधार पर, तीन प्रकार के एरिज़िपेलस को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) एरिथेमेटस एरिज़िपेलस, जो लालिमा की विशेषता है; 2) पुस्टुलर एरिसिपेलस, या वेसिकुलर-पस्टुलर, यदि सीरस या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ त्वचा पर छाले हों; 3) कफ-गैंग्रीनस एरिसिपेलस, यदि अंतर्निहित ऊतकों में कफ और परिगलन है।

एरिज़िपेलस के बुलस और नेक्रोटिक रूप कभी-कभी चरम सीमाओं पर विकसित होते हैं, साथ में फ़्लेबिटिस, लिम्फ और रक्त परिसंचरण के लगातार विकार और बार-बार एरिज़िपेलस के साथ एलिफेंटियासिस भी होते हैं। एरीसिपेलस बच्चों और बुजुर्गों में अधिक खतरनाक है।

यदि कोई जटिलता न हो और समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए तो बीमारी 4-10 दिनों तक रहती है। विशिष्ट मामलों में निदान मुश्किल नहीं है, लेकिन कभी-कभी एरिसिपेलस को त्वचाशोथ से अलग करना मुश्किल होता है, विशेष रूप से सूर्यातप के कारण जलने के बाद, साथ ही कफ के कारण, जब त्वचा घाव के आसपास शुद्ध स्राव से परेशान होती है, आदि। एरिसिपेलस के उपचार में सुधार हुआ है स्ट्रेप्टोसाइड और पेनिसिलिन (लालिमा और बुखार गायब होने तक प्रति दिन 100,000-200,000 यूनिट), साथ ही कीमोथेरेपी (0.3 ग्राम स्ट्रेप्टोसाइड दिन में 4-5 बार) के उपयोग के कारण महत्वपूर्ण है। एक अतिरिक्त उपचार विधि एरिथेमल खुराक में पराबैंगनी किरणों के साथ सूजन स्थल को रोशन करना है। स्थानीय रूप से - आराम, सड़न रोकनेवाला पट्टी, अधिमानतः वसा के साथ, कपूर मरहम, जो दर्द को कम करता है, विस्नेव्स्की मरहम के साथ। स्नान और गीली पट्टी वर्जित है। कफयुक्त और गैंग्रीनस एरिसिपेलस के लिए, कभी-कभी कीमोथेरेपी या पेनिसिलिन थेरेपी के संयोजन में चीरा लगाया जाता है।

एरीसिपेलॉइड (एरीसिपेलोइड्स) उंगलियों और हाथों की त्वचा का एक संक्रामक रोग है जो एरिसिपेलस बैसिलस (बी. एरिसिपेलैटिसुइस) के कारण होता है। मांस और मछली पकड़ने के उद्योगों में श्रमिक अक्सर एरिसिपेलॉइड से बीमार पड़ जाते हैं। संक्रमण खरोंच और दरार आदि के माध्यम से प्रवेश करता है।

क्लिनिक.प्रकोप के स्थान पर, ज्यादातर उंगलियों और हाथ के पृष्ठ भाग पर, खुजली के साथ गहरे लाल रंग की दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, जो जल्द ही लाल घुसपैठ वाले किनारे के साथ बैंगनी धब्बे में बदल जाती है। धीरे-धीरे विपरीत विकास के कारण बीच में स्थित यह पट्टिका पीली पड़ जाती है और धंस जाती है। कभी-कभी इंटरफैलेन्जियल जोड़ इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं और गठिया विकसित हो जाता है। लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस कभी-कभी देखे जाते हैं। एरीसिपेलस के विपरीत, एरीसिपेलॉइड बुखार के बिना और सामान्य लक्षणों के बिना होता है और लगभग हमेशा 10-12 दिनों के भीतर सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाता है। पुनरावृत्ति होती है, और कभी-कभी जीर्ण रूप भी।

रोकथाम।रेफ्रिजरेटर और उत्पादन में मांस के भंडारण के साथ-साथ शवों के स्वच्छता प्रसंस्करण, उत्पादन और गोदामों में कृंतकों को नष्ट करने, श्रमिकों की सूक्ष्म चोटों (श्रम मशीनीकरण) को रोकने के लिए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों में सुधार करना।

स्थानीय उपचार: आराम, हाथ का स्थिरीकरण, वैसलीन, विस्नेव्स्की मरहम, पेनिसिलिन (1-2.5 मिलियन यूनिट) के साथ ड्रेसिंग, नोवोकेन मामले में अंग की नाकाबंदी।

अपराधी - उंगलियों और, आमतौर पर पैर की उंगलियों के ऊतकों की तीव्र पीप सूजन।

सबसे अधिक बार, पैनारिटियम उंगली की पामर सतह के नरम ऊतकों में पाइोजेनिक रोगाणुओं के प्रवेश से होता है (आमतौर पर स्टेफिलोकोसी, कम अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी, कभी-कभी मिश्रित रोगजनक माइक्रोफ्लोरा नोट किया जाता है)। प्रवेश छोटे घावों, छिद्रों, खरोंचों, खरोंचों, गड़गड़ाहट, छींटों के माध्यम से होता है, जिन पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है और उन्हें उचित महत्व नहीं दिया जाता है। अक्सर, गुंडागर्दी बच्चों में होती है, यह बुनियादी स्वच्छता के नियमों के प्रति बच्चे के अक्सर उपेक्षित रवैये से सुगम होता है, गतिविधि जिसके दौरान बच्चे लगातार अपने हाथों से विभिन्न वस्तुओं को छूते हैं, उनके हाथों को नुकसान पहुंचाते हैं और उन्हें संक्रमित करते हैं, साथ ही बच्चे की नाजुक त्वचा भी , जिसमें वयस्क त्वचा जैसे अवरोधक गुण नहीं होते हैं।

त्वचीय- उंगली के पिछले भाग पर होता है। एपिडर्मिस के नीचे मवाद जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बादल, कभी-कभी खूनी तरल पदार्थ से भरा छाला बन जाता है। बुलबुले के आसपास की त्वचा लाल रंग की हो जाती है, कभी-कभी चमकदार लाल हो जाती है। दर्द मध्यम होता है, अक्सर बिल्कुल भी गंभीर नहीं होता, कभी-कभी जलन भी होती है। समय के साथ, बुलबुला बड़ा हो जाता है, यह एक संकेत है कि सूजन गहरे ऊतकों तक फैलती है और रोग बढ़ता है।

periungual- दूसरा नाम पैरोनीचिया है (ग्रीक से: पैरा - पास और गोमेद - कील)। पेरिअंगुअल फोल्ड की सूजन। पैरोनिशिया अक्सर खराब तरीके से किए गए मैनीक्योर के बाद होता है। त्वचा को विभिन्न क्षति (छोटी दरारें, हैंगनेल, सूक्ष्म कटौती) के कारण, नाखून प्लेट के किनारे पर, नाखून की तह की त्वचा में सूजन शुरू हो जाती है। पेरिअंगुअल पैनारिटियम के साथ, कुशन और अंतर्निहित ऊतक को पूर्ण क्षति संभव है।

अवनखी- नाखून के नीचे के ऊतकों की सूजन। यह तब हो सकता है जब मवाद नाखून प्लेट के नीचे घुस जाए। अक्सर ऐसा गुंडागर्दी एक इंजेक्शन या नाखून के नीचे एक किरच लगने के बाद विकसित होती है।

चमड़े के नीचे का- त्वचा के नीचे, उंगली की हथेली की सतह पर होता है। इस तथ्य के कारण कि उंगली के इस तरफ की त्वचा काफी घनी होती है, इसके नीचे बनने वाला मवाद लंबे समय तक बाहर नहीं निकल पाता है और यह प्रक्रिया गहराई तक फैलती है। अक्सर चमड़े के नीचे के पैनारिटियम से टेंडन, जोड़ों और हड्डियों को और अधिक नुकसान होता है। कभी-कभी यह उन पर एक ही समय में हमला कर देता है।

हड्डी- उंगली की हड्डी को नुकसान. यह या तो तब विकसित होता है जब संक्रमण सीधे हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है (उदाहरण के लिए, संक्रमित खुले फ्रैक्चर के साथ), या जब प्यूरुलेंट प्रक्रिया आसन्न नरम ऊतकों से हड्डी में फैलती है।

जोड़-संबंधी- इंटरफैन्जियल जोड़ का प्युलुलेंट गठिया। यह तब विकसित होता है जब संक्रमण सीधे संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है (उदाहरण के लिए, घाव के दौरान), और जोड़ के ऊपर उंगली के नरम ऊतकों में दीर्घकालिक शुद्ध प्रक्रिया के परिणामस्वरूप। आर्टिकुलर पैनारिटियम की विशेषता फ्यूसीफॉर्म विस्तार, जोड़ में गतिविधियों की गंभीर सीमा, स्पर्शन और गति पर दर्द है। सबसे अधिक बार, पहले फालानक्स का जोड़ प्रभावित होता है।

ऑस्टियोआर्टिकुलर- अक्सर आर्टिकुलर पैनारिटियम की प्रगति के कारण विकसित होता है। इस प्रकार की बीमारी के साथ, इंटरफैन्जियल जोड़ों के आर्टिकुलर सिरे प्यूरुलेंट प्रक्रिया में शामिल होते हैं। हालाँकि, जोड़ के आसपास के टेंडन संरक्षित हैं।

मांसल- तथाकथित टेनोसिनोवाइटिस। सबसे गंभीर प्रकार के पैनारिटियम में से एक हाथ की दीर्घकालिक शिथिलता की ओर ले जाता है। इसकी विशेषता उंगली में सूजन, उसका मुड़ी हुई स्थिति में होना, सीमित गति और गंभीर दर्द है। उंगली को सीधा करने की कोशिश करते समय विशेष रूप से गंभीर दर्द होता है।

रोग के लक्षण- पैनारिटियम के सामान्य लक्षण हैं: दर्द (बहुत कमजोर से बहुत तेज, धड़कन, मरोड़, नींद और आराम से वंचित करने में सक्षम), सूजन (अक्सर घाव से सख्ती से मेल खाती है), लालिमा, सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना।

सतही पैनारिटियम के शुरुआती चरणों में, रूढ़िवादी तरीके स्वीकार्य हैं इलाज, दर्द से राहत के विभिन्न तरीके, थर्मल प्रक्रियाएं, यूएचएफ, सरल ऑपरेशन। यदि प्रक्रिया को रोका नहीं जाता है, तो गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। हड्डी, आर्टिकुलर और टेंडन पैनारिटियम का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है, और सर्जिकल सहायता यथाशीघ्र प्रदान की जानी चाहिए, विशेष रूप से टेंडन पैनारिटियम के मामले में, क्योंकि टेंडन आसपास की प्यूरुलेंट प्रक्रिया की स्थितियों में जल्दी मर जाते हैं।

शरीर के विभिन्न हिस्सों पर त्वचा की समस्याओं की घटना और विकास को रोकने के लिए पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम महत्वपूर्ण है। स्वच्छता नियमों के अनुपालन, व्यक्तिगत बिस्तर लिनन और तौलिये की उपलब्धता पर ध्यान दिया जाता है, जिन्हें उपयोग के बाद उबाला जाता है। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के अलावा, सामूहिक निवारक उपायों का पालन करना, शैक्षिक कार्य करना और स्वच्छता संबंधी उपाय करना आवश्यक है।

याद रखें कि बच्चे की त्वचा उन रोगाणुओं के प्रति संवेदनशील होती है जो दमन का कारण बनते हैं। इसका परिणाम रोग की तीव्र घटना और प्रसार है। पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम के बारे में अपने बच्चों से बातचीत करें।

• अपने बच्चे को त्वचा की स्वच्छता के सिद्धांत समझाएं, साबुन से धोना सुनिश्चित करें और केवल व्यक्तिगत तौलिये से सुखाएं;
• लगातार हवादार करें (दिन में कम से कम एक बार आधे घंटे के लिए) और उस कमरे को गीला साफ करें जिसमें बच्चा सप्ताह में दो बार सोता है;
• बच्चों के साथ सख्त करने की प्रक्रियाएं अपनाएं, अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया से बचते हुए, रोजाना सुबह ठंडे पानी से दस मिनट की रगड़ से शुरुआत करें, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सुबह बर्फ रगड़ना या जॉगिंग शामिल करें;
• यदि आपके बच्चे को कट, काटने या खरोंच लगते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके उन्हें आयोडीन या चमकीले हरे रंग से चिकनाई दें - इससे त्वचा पर दमन के विकास को रोका जा सकेगा;
• अपने बच्चे को पर्याप्त पोषण प्रदान करें।

भोजन में पर्याप्त विटामिन और लाभकारी सूक्ष्म तत्वों की उपस्थिति भी त्वचा की स्थिति में सुधार करने और प्युलुलेंट रोगों के विकास की संभावना को रोकने में मदद करती है। निम्नलिखित उत्पादों की अनुशंसा की जाती है:

• ताजे फल (सेब, नाशपाती, आलूबुखारा, खुबानी);
• डेयरी उत्पाद (पनीर, खट्टा क्रीम, ताजा दूध);
• समुद्री भोजन और मछली (उनमें विटामिन डी की उच्च सामग्री के कारण, जो त्वचा के लिए अच्छा है)।

नवजात बच्चों में प्युलुलेंट-सेप्टिक त्वचा रोगों के विकास का कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार और शारीरिक असामान्यताएं हैं। संक्रमण के प्रभावों का विरोध करने में बच्चे के शरीर की असमर्थता त्वचा संबंधी समस्याओं की वृद्धि और विकास का कारण बनती है। यह रोग मां के गर्भ में पल रहे बच्चे में ही प्रकट होता है और जीवन के पहले महीनों में विकसित होता है।

बच्चों में त्वचा संबंधी रोगों के उपचार के तरीके:

• स्थानीय प्रभाव;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

शीर्ष रूप से प्रयुक्त:

• सोडियम सल्फासिल बूँदें;
• टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड।

उपयोग के मानदंड रोग के रूप पर निर्भर करते हैं और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। किसी भी मामले में, प्रारंभिक खुराक पांच बूंदों से अधिक नहीं है। एक विरोधाभास किसी विशेष दवा के प्रति रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए निवारक उपाय प्रसूति अस्पताल में व्यवस्था और साफ-सफाई बनाए रखने से शुरू होते हैं। जन्म देने के बाद जितनी जल्दी हो सके बच्चे को स्तन से लगाना चाहिए। यह भी सिफारिश की जाती है कि एक युवा मां बच्चे को जन्म देने से बहुत पहले धूम्रपान और शराब पीना बंद कर दे।

त्वचा और नाभि के पुरुलेंट-सेप्टिक रोग - रोकथाम

त्वचा और नाभि के सामान्य प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग:

• प्युलुलेंट मास्टिटिस;
• पेम्फिगस;
• नवजात शिशुओं का कफ;
• वेसिकुलोपस्टुलोसिस.

वेसिकुलोपस्टुलोसिस की अभिव्यक्तियाँ जल्दी से दूर हो जाती हैं, त्वचा की सतह को 1% की सांद्रता वाले एनिलिन रंगों के घोल से उपचारित किया जाता है। अन्य बीमारियों का इलाज स्थानीय उपचार से किया जाता है। यह संक्रमित क्षेत्र का स्थानीय उद्घाटन और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उपचार है। जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपचार की प्रगति पर निर्भर करती है।

त्वचा और नाभि के प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की रोकथाम के सिद्धांत:

• गर्भावस्था से पहले संक्रमण के संभावित foci की रोकथाम;
• उल्लंघनों की पहचान करने और उन्हें ठीक करने के लिए गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच;
• प्रसवोत्तर अवधि के दौरान बच्चे की देखभाल करना;
• संक्रमण को प्रसूति वार्ड में प्रवेश करने से रोकना;
• उचित पर्यवेक्षण के बिना एंटीबायोटिक्स लेने से बचें।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम महत्वपूर्ण है। इस समय महिला शरीर की स्थिति बदल जाती है और यही ऐसी समस्याओं के उभरने का आधार बनती है। गर्भावस्था के दौरान निवारक उपायों में से हैं:

1. व्यक्तिगत स्वच्छता आवश्यकताओं का कड़ाई से अनुपालन। प्रतिदिन साबुन से धोएं, केवल व्यक्तिगत स्वच्छता वाली वस्तुओं का ही उपयोग करें।
2. आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो प्युलुलेंट त्वचा रोगों का कारण बन सकते हैं (प्रति दिन तीन से अधिक अंडे, समाप्त हो चुके डेयरी उत्पाद, आदि)।
3. ताजी हवा में नियमित रूप से टहलें, अधिमानतः धूप में, लेकिन लंबे समय तक नहीं। गर्भवती महिलाओं को हर दिन आधे घंटे से अधिक समय तक सीधी धूप में रहने की सलाह नहीं दी जाती है।
4. शरीर के लिए आवश्यक विटामिन ए, बी, सी और ई का पर्याप्त मात्रा में सेवन करना। ये ताजे फल और सब्जियों के साथ-साथ डेयरी उत्पादों और सभी किस्मों की मछलियों में पाए जाते हैं।

महिलाओं में त्वचा संबंधी समस्याओं से बचाव के लिए नियमित रूप से बुनियादी शारीरिक व्यायाम करना महत्वपूर्ण है। इस तरह की गतिविधि से रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कई गुना बढ़ जाती है, जो अपने आप में त्वचा की समस्याओं की एक अच्छी रोकथाम है। गर्भवती महिलाओं को किसी अनुभवी डॉक्टर की देखरेख में ही इसे करने की सलाह दी जाती है ताकि अजन्मे बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

सैन्य कर्मियों में पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम बिना किसी अपवाद के सभी सैन्य इकाइयों में देखी जानी चाहिए। जोखिम कारकों के आधार पर, निवारक उपायों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है:

1. सैन्य वर्दी का चयन सख्ती से आकार के अनुसार किया जाता है। सेट में खुरदरी सिलाई या खरोंच नहीं होनी चाहिए जो हिलते समय त्वचा को नुकसान पहुंचा सकती है। जूते भी आकार के अनुसार चुने जाते हैं। ऐसे उपाय शारीरिक गतिविधि के दौरान सूक्ष्म आघात और झनझनाहट को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
2. स्वच्छता उत्पादों को नियमित रूप से और समय पर अद्यतन किया जाता है। स्नानघर में हर बार नया साबुन उपलब्ध कराया जाता है। फोरमैन यह सुनिश्चित करता है कि टूथब्रश के ब्रिसल्स नरम हों और रेजर ब्लेड लगातार बदलते रहें। कुंद ब्लेड से शेविंग करते समय, त्वचा घायल हो जाती है और एपिडर्मिस की ऊपरी, सुरक्षात्मक परत हटा दी जाती है। इससे त्वचा की परत के माइक्रोफ़्लोरा की संरचना में व्यवधान उत्पन्न होता है।
3. दिखाई देने वाली सभी खरोंचों और खरोंचों का इलाज एंटीसेप्टिक समाधानों से किया जाता है।

अल्सरेटिव रोगों से त्वचा के उपचार के लिए उत्पाद:

• शानदार हरा घोल;
• फुकॉर्ट्सिन;
• पोविनोन आयोडीन.

सभी उत्पाद फार्मेसियों में खरीद के लिए उपलब्ध हैं। किनारों पर गहरी क्षति का उपचार करें। बिना किसी अपवाद के सभी एंटीसेप्टिक्स की औषधीय क्रिया घाव में प्रवेश करने वाले हानिकारक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करके चोट को कीटाणुरहित करना है। क्षति की डिग्री के आधार पर खुराक अलग-अलग होती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, प्रति उपयोग 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है।

हेयरड्रेसिंग सैलून श्रमिकों के लिए स्वच्छता प्रशिक्षण में उन्हें इन प्रतिष्ठानों में काम करने के लिए स्वच्छता के नियमों के बारे में जागरूक करना शामिल है। बालों, नाखूनों की संरचना, संक्रामक त्वचा रोगों के लक्षण और उनकी घटना को रोकने के उपायों के बारे में जानकारी दी गई है।

सामान्य त्वचा रोगों की एक सूची है जो एक विशेषज्ञ किसी ग्राहक से हो सकता है। ये रोग संक्रमण स्थल से मवाद निकलने के साथ या उसके बिना भी हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• रुब्रोफाइटिया;
• पपड़ी;
• एथलीट फुट;
• ट्राइकोफाइटोसिस;
• माइक्रोस्पोरिया

सभी मामलों में, संक्रमण तब होता है जब संक्रमण के वाहकों द्वारा संक्रमित बाल और नाखूनों के टुकड़े मालिक या ग्राहक के शरीर में प्रवेश करते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए शरीर को साफ रखना चाहिए। काम में उपयोग किए जाने वाले सभी उपकरण सख्त कीटाणुशोधन के अधीन होने चाहिए, और ग्राहक का लिनन व्यक्तिगत होना चाहिए।

काम शुरू होने से पहले और पूरा होने के तुरंत बाद परिसर की गीली सफाई की जाती है। काम बढ़ने पर नियमित सफाई की जाती है। महीने में एक बार, हेयरड्रेसर का स्वच्छता दिवस होता है। सभी खिड़कियाँ और दरवाज़े धोए जाते हैं, फर्श और पैनल साफ़ किए जाते हैं। परिसर की सफाई विशेष कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग करके की जाती है। इन्हें ब्लीच और एक निश्चित मात्रा में पानी का उपयोग करके तैयार किया जाता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की पुष्ठीय बीमारियाँ उन सभी बीमारियों में से लगभग एक तिहाई के लिए जिम्मेदार होती हैं जिनके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। घावों में संक्रमण का बढ़ता प्रवेश निम्न कारणों से होता है:

• बुजुर्ग रोगियों की संख्या में वृद्धि;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों की लगातार अभिव्यक्ति;
• रोगजनक रोगाणुओं के वाहकों की संख्या में वृद्धि;
• जीवाणुरोधी प्रतिरक्षा का स्तर कम होना।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के दो मुख्य प्रकार के पुष्ठीय रोग हैं:

1. फुंसी बाल कूप की नेक्रोटिक सूजन प्रक्रिया का एक तीव्र रूप है जिसमें सूजन में संबंधित वसामय ग्रंथि और चमड़े के नीचे की वसा शामिल होती है। अधिकांश मामलों में, रोगी की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। यह बीमारी मुख्य रूप से किशोरों और वृद्ध लोगों में होती है।
2. कार्बुनकल बालों के रोम के एक समूह की एक सूजन प्रक्रिया है जिसमें वसामय ग्रंथियां शामिल होती हैं और त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के परिगलन के एक बड़े क्षेत्र का उत्पादन होता है। यह त्वचा की परत का परिगलन है जो इस बीमारी की पहचान है।

ऐसी समस्याओं को रोकने के लिए प्रभावित क्षेत्र की उचित स्वच्छता आवश्यक है। त्वचा को नियमित रूप से साबुन से धोने से पुष्ठीय रोगों की रोकथाम में मदद मिलेगी।

उपचार स्थानीय स्तर पर लागू किया जाता है। इसमें क्रियाओं का निम्नलिखित क्रम शामिल है:

• रोग के स्रोत का शव परीक्षण;
• संक्रमण स्थल से मवाद का पूर्ण निष्कासन;
• एंटीसेप्टिक उपचार;
• स्थिरीकरण.

आयोडीन या साधारण चमकीले हरे रंग का अल्कोहल घोल एक एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है। आवेदन दर प्रति अनुप्रयोग 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। प्रभावित क्षेत्र के उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के लिए प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता नहीं होती है।