लेजर दृष्टि सुधार। प्रभाव

27.10.2017

दृष्टि में सुधार के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक आज लेजर सुधार का उपयोग है। प्रक्रिया एक एक्सीमर लेजर का उपयोग करके होती है। इसे कंप्यूटर के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है, और विशेषज्ञ अपवर्तक सर्जरी की विधि चुनता है। यह कम से कम दर्दनाक LASIK या SUPERLASIK (LASIK / SUPERLASIK), या PRK (photorefractive keratectomy) ऑपरेशन हो सकता है।

लेजर दृष्टि सुधार के लाभ

जब कोई डॉक्टर किसी मरीज को इस तकनीक को लागू करने की सलाह देता है, तो कई लोगों के मन में यह स्वाभाविक सवाल होता है कि क्या लेजर दृष्टि सुधार खतरनाक है।

चेतावनी

किसी भी अन्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, एलजेडके के कुछ नुकसान हैं।

कुछ मामलों में, कॉर्निया के काले पड़ने के कारण लेजर दृष्टि सुधार खतरनाक होता है। यदि ऐसा होता है, तो व्यक्ति को आसपास की वस्तुएं धुंधली दिखाई देंगी, जो कभी-कभी उनकी आंखों में दुगनी भी हो सकती हैं। कॉर्निया का काला पड़ना गोधूलि या तेज रोशनी में दृष्टि में तेज गिरावट की विशेषता है।

एक और संभावित दुष्प्रभाव अपेक्षित परिणाम के विपरीत हो रहा है। उदाहरण के लिए, यदि मायोपिया का इलाज लेजर विधि से किया जाता है, तो दूरदर्शिता हो सकती है और इसके विपरीत। समस्या यह है कि अब फिर से लेजर से दृष्टि सुधार करना संभव नहीं होगा। इस मामले में, अधिक गंभीर हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

कभी-कभी सर्जरी से कॉर्निया कमजोर हो सकता है, जिससे दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। फिर इस मामले में लेजर सुधार की सफलता शून्य हो जाती है, और रोगी चश्मा या लेंस पहनकर वापस आ जाता है।

लेजर दृष्टि सुधार का एक और खतरा विद्यार्थियों का विस्थापन है। लेज़र द्वारा आंख के संपर्क में आने की प्रक्रिया में, लेंस को बहुत मजबूत भार प्राप्त होता है, जिसके कारण पुतली हिल सकती है। इस दोष के उन्मूलन के लिए एक नए जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जो सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देता है।

लेजर सुधार के संभावित परिणामों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दूरबीन दृष्टि की समस्याएं, विभिन्न सूजन और नेत्रगोलक की नाजुकता शामिल हैं। कभी-कभी आंख का रेटिना या श्वेतपटल गड़बड़ा जाता है। इन परिणामों के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें न केवल दवा, बल्कि सर्जरी भी शामिल होगी। यदि ऑपरेशन के बाद नेत्रगोलक नाजुक हो जाता है, तो उन पर किसी भी प्रभाव से दृश्य हानि हो सकती है।

संक्षेप में, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि LASIK या SUPERLASIK विधि (LASIK / SUPERLASIK) द्वारा लेजर दृष्टि सुधार एक आधुनिक और उच्च तकनीक चिकित्सा हेरफेर है। हमारे चिकित्सा केंद्र में, इस प्रक्रिया की सिफारिश करने से पहले, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक पूर्ण नेत्र परीक्षा आयोजित करता है, जिसके परिणाम प्रत्येक रोगी के लिए बिल्कुल व्यक्तिगत रूप से लेजर दृष्टि सुधार की आवश्यकता और संकेत निर्धारित करते हैं। अनुमानित परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है और रोगी के साथ चर्चा की जाती है। और लेजर दृष्टि सुधार के लिए मतभेद या भविष्य में किसी भी जटिलता की संभावना के मामले में, हमारे डॉक्टर इस प्रक्रिया को नहीं करने की सलाह देते हैं।

नियुक्ति आज पंजीकृत: 6

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा है, और लेजर दृष्टि सुधार कोई अपवाद नहीं है। साइड इफेक्ट की आवृत्ति एक प्रतिशत से भी कम है, फिर भी उनके साथ खुद को परिचित करना उचित है।

सामान्य तौर पर, लेजर दृष्टि सुधार के आसपास बड़ी संख्या में मिथक और पूर्वाग्रह हैं जिनका वास्तविकता से कोई लेना-देना नहीं है। मरीजों को अक्सर अनुचित भय और अपनी दृष्टि खोने का डर होता है।

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है और वस्तुतः दर्द रहित होती है। संज्ञाहरण के लिए उच्च गुणवत्ता वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। दृष्टि सुधार के तुरंत बाद, इसे कंप्यूटर पर पढ़ने, लिखने, काम करने की अनुमति है।

और हेरफेर के बाद कुछ लोगों के अंधे हो जाने के डर के बारे में क्या कहा जा सकता है? यह असंभव है! लेजर सर्जरी का विचार और विनिर्माण क्षमता दृश्य हानि और इससे भी अधिक अंधेपन की संभावना को समाप्त करती है। लेजर बीम केवल कॉर्निया के सतही ऊतकों को प्रभावित करता है। पंचर और गहरे चीरे नहीं बनाए जाते हैं। लेजर सर्जरी के पूरे इतिहास में, किसी मरीज की दृष्टि खोने का एक भी मामला सामने नहीं आया है।

वर्षों से, सुधार के माध्यम से प्राप्त दृश्य सुधार नहीं बदलते हैं। अपवाद कुछ नेत्र रोग हैं, जिसमें अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता हो सकती है। हेरफेर लगभग बीस मिनट तक रहता है। रोगी को अस्पताल में रहने की कोई आवश्यकता नहीं है।

सर्जरी से खून की कमी और टांके लगाने की जरूरत खत्म हो जाती है। इसके कारण, पुनर्वास अवधि की अवधि काफी कम हो जाती है। प्रक्रिया एक ही समय में दोनों आंखों पर की जा सकती है। कॉर्निया के स्वस्थ क्षेत्रों को प्रभावित किए बिना लेजर बीम का ऊतकों पर उच्च-सटीक प्रभाव पड़ता है।

स्वचालित प्रणाली मानव कारक को कम करती है। लेजर के संचालन में त्रुटि की संभावना को बाहर रखा गया है। मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए प्रक्रिया निर्धारित है। नतीजतन, हमें लगातार अच्छी दृष्टि मिलती है। आधुनिक उपकरणों ने हेरफेर को सरल बना दिया है। दुनिया भर में लाखों लोगों ने अपनी दृष्टि वापस पाने के लिए चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस छोड़ दिए हैं। बिना शर्त फायदे के साथ-साथ कुछ नकारात्मक पक्ष भी हैं। लेजर दृष्टि सुधार के परिणाम क्या हैं?

संभावित जटिलताएं

विशेषज्ञ लेजर सर्जरी के नुकसान के बारे में खुलकर बात करते हैं। दुर्भाग्य से, दृष्टिवैषम्य और दूरदर्शिता से छुटकारा पाना हमेशा संभव नहीं होता है। उच्च मायोपिया के बारे में भी यही कहा जा सकता है। ज्यादातर समय, प्रक्रिया बेकार है।

कभी-कभी गणना और निदान में त्रुटियां होती हैं, जो अपर्याप्त सुधार से भरा होता है। यह समझा जाना चाहिए कि लेजर सुधार पहले से मौजूद दृश्य दोष का सुधार है, लेकिन यह संभावित दोषों से रक्षा नहीं कर सकता है। इसीलिए कम उम्र में सर्जरी कराने वाले रोगियों में प्रेसबायोपिया (सीनाइल दूरदर्शिता) के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है। इसके अलावा, प्रारंभिक ऑपरेशन के कारण, पैथोलॉजी अप्रत्याशित रूप से आगे बढ़ सकती है।

लेजर दृष्टि सुधार से ऐसी जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• दृश्य तीक्ष्णता में उतार-चढ़ाव;
• सूखी आंख सिंड्रोम;
• फोटोफोबिया;
• लाली, सूजन, फाड़ना;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• रेटिना क्षति;
• संक्रमण का प्रसार;
• गोधूलि दृष्टि की गिरावट;
• दृष्टिवैषम्य;
• प्रकाश हेलो की उपस्थिति।

सूखी आंख सर्जरी के दौरान लैक्रिमल ग्रंथियों के काम में शामिल तंत्रिका अंत को नुकसान के कारण होती है। प्रक्रिया के छह महीने बाद तक दृष्टि के अंगों को मॉइस्चराइज़ करना आवश्यक हो सकता है।

गोधूलि दृष्टि कई महीनों तक कमजोर हो सकती है। एक प्रतिशत से भी कम रोगियों में लंबे समय तक चलने वाली दृश्य गड़बड़ी होती है।

लेजर सर्जरी की एक और जटिलता अत्यधिक या, इसके विपरीत, अपर्याप्त सुधार हो सकती है। पहले मामले में, इसका मतलब माइनस से प्लस में संक्रमण है। आमतौर पर समय के साथ दृष्टि में सुधार होता है। उम्र से संबंधित दूरदर्शिता को ठीक करने के लिए, जानबूझकर अपर्याप्त सुधार पेश किया जाता है। चूंकि दृष्टि का एक अंग दूरी में उच्च गुणवत्ता वाली दृष्टि के लिए संचालित होता है, और दूसरा - निकट। सभी मामलों में से केवल दो प्रतिशत में ही दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

लेजर सर्जरी के बाद दृष्टि क्यों खराब हो जाती है? आम तौर पर, प्रभाव कुछ दिनों के बाद होता है और इसका कोई प्रतिगमन नहीं होता है। विज़ुअल फ़ंक्शन की पुनर्प्राप्ति कुछ समय के लिए निलंबित हो सकती है, और फिर फिर से शुरू हो सकती है। लेकिन दृष्टि हानि अत्यंत दुर्लभ है।

फिर भी, कुछ रोगियों में, सुधार के कुछ हफ्तों के बाद दृश्य तीक्ष्णता में कमी देखी जाती है। सबसे अधिक बार, रोगी स्वयं ऐसी घटनाओं के विकास को भड़काते हैं। उदाहरण के लिए, सभी रोगी जानबूझकर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं और तीव्र शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना शुरू करते हैं या अपनी आंखों को अधिभारित करते हैं। किसी के स्वास्थ्य के प्रति इस तरह का गैर-जिम्मेदाराना रवैया न केवल पुनर्जनन में मंदी का कारण बन सकता है, बल्कि प्रतिगमन को भी जन्म दे सकता है। लेकिन जैसे ही रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का उल्लंघन करना बंद कर देगा, गिरावट रुक जाएगी।

ड्राई आई सिंड्रोम (डीईएस)

इस तथ्य के बावजूद कि लेजर सर्जरी आंख तंत्र के ऊतकों को कम से कम नष्ट कर देती है, लगभग हर दूसरे रोगी में सुधार के बाद केराटोकोनजक्टिवाइटिस सिका होता है। रोगी को एक विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस होती है। उसे ऐसा लगता है कि पलक नेत्रगोलक से चिपकी हुई है। आमतौर पर बेचैनी दर्द, जलन, दर्द, खुजली, लालिमा के साथ होती है। लैक्रिमेशन से कोई राहत नहीं मिलती है। दृश्य तीक्ष्णता पूरे दिन बदलती रहती है। वस्तुओं की धुंधली दृष्टि है।

ड्राई आई सिंड्रोम लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा की एक सामान्य जटिलता है।

सर्जरी के दौरान, आंसू फिल्म क्षतिग्रस्त हो जाती है। लेकिन यह वह है जो नेत्रगोलक को सूखने, संक्रमण और जलन से बचाती है। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान, कॉर्निया का बाहरी हिस्सा काट दिया जाता है, जो आंसू द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत को नष्ट कर देता है।

निम्नलिखित मामलों में शुष्क केराटोकोनजिक्टिवाइटिस का खतरा बढ़ जाता है:

• सर्जरी से पहले सूखी आंखें;
• निकट दृष्टि दोष;
• गलग्रंथि की बीमारी;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• रजोनिवृत्ति;
• कुछ दवाएं लेना;
• कॉन्टैक्ट लेंस पहनना;
• वातानुकूलित कमरे में लंबे समय तक रहना।

यदि जोखिम वाले कारकों का पता लगाया जाता है, तो ऑपरेशन से कुछ सप्ताह पहले आंसू प्रतिस्थापन चिकित्सा की जाती है। कृत्रिम आँसू डेस के लिए एक प्रभावी उपचार हैं।

आप सक्रिय ब्लिंकिंग की मदद से अत्यधिक सूखापन का भी सामना कर सकते हैं। यह नेत्रगोलक की पूरी सतह पर आंसू द्रव के समान वितरण में योगदान देता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ सब्जी और पशु वसा का सेवन बढ़ाने की सलाह देते हैं। मछली का तेल और अलसी का तेल दृश्य तंत्र के लिए बहुत फायदेमंद होते हैं।

डीईएस के उपचार में मुख्य फोकस आंसू उत्पादन को प्रोत्साहित करना और फिल्म स्थिरता में सुधार करना है। इसके समानांतर, रोग प्रक्रिया के प्राथमिक कारण और परेशान करने वाले लक्षण समाप्त हो जाते हैं।

फार्मास्युटिकल बाजार मॉइस्चराइजिंग बूंदों की एक विस्तृत विविधता प्रदान करता है। ऐसी दवाएं स्थिरता, चिकित्सीय कार्रवाई की अवधि और एक सक्रिय संघटक की उपस्थिति में भिन्न होती हैं। सक्रिय जीवन शैली जीने वाले रोगियों के लिए, डिस्पोजेबल ड्रॉपर ट्यूब विकसित किए गए हैं। वे न केवल उपयोग में आसान हैं, बल्कि स्वच्छता भी प्रदान करते हैं और एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकते हैं।

उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जो दृष्टि के अंगों को धीरे से मॉइस्चराइज़ करती हैं, और अपर्याप्त फाड़ का प्रभावी ढंग से मुकाबला करती हैं। प्राकृतिक-आधारित दवाओं का चयन करना सबसे अच्छा है जिनका लंबे समय तक चिकित्सीय प्रभाव होता है।

keratoconus

केराटोकोनस एक ऐसी बीमारी है जिसमें कॉर्निया क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह एक प्रगतिशील द्विपक्षीय बीमारी है जो दृश्य हानि और यहां तक ​​कि विकलांगता का कारण बन सकती है।

ऐसे कारणों से जटिलता उत्पन्न हो सकती है:

• लेजर सुधार से पहले अनियंत्रित केराटोकोनस;
• अव्यक्त केराटोकोनस की उपस्थिति;
• ऑपरेशन की तकनीक में उल्लंघन।

इस जटिलता के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर प्रक्रिया के कुछ समय बाद दिखाई देते हैं। रोगी की दृष्टि इतनी खराब हो सकती है कि वह अपने हाथ पर उंगलियां भी नहीं गिन सकता। प्रकाश स्रोत को देखते समय, प्रभामंडल दिखाई देता है। रोग की एक और अभिव्यक्ति स्पष्ट दृष्टिवैषम्य है, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

ऐसी खतरनाक जटिलता का पता चलने पर क्या करें? दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है। विशेषज्ञ क्रॉसलिंकिंग की मदद से स्थिति को स्थिर करने का प्रबंधन करते हैं। इस प्रक्रिया का सार पराबैंगनी विकिरण के लिए कॉर्निया का संपर्क है। गंभीर मामलों में, दूसरी अपवर्तक सर्जरी या कॉर्नियल प्रत्यारोपण किया जाता है।

साइड इफेक्ट से कैसे बचें

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया में उपयोग के लिए कई contraindications हैं। लेजर सुधार की कुछ सीमाएँ भी हैं। यदि उनकी उपेक्षा की जाती है, तो अवांछनीय परिणामों का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। तो, निम्नलिखित मामलों में लेजर सुधार को contraindicated है:

• अठारह वर्ष से कम और पैंतालीस से अधिक के रोगी;
• मोतियाबिंद;
• आंख का रोग;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• केराटोकोनस;
• लेंस की ऐंठन;
• मधुमेह;
• एड्स;
• रूमेटाइड गठिया;
• आंख की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• वात रोग;
• संवहनी विकृति;
• प्रेसबायोपिया;
• रेटिना अलग होना।

सापेक्ष contraindications में सर्दी शामिल है, जो एक बहती नाक और खांसी के साथ होती है। इसके अलावा, एक प्रारंभिक परीक्षा के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ हेरफेर के लिए व्यक्तिगत सीमाओं का पता लगा सकता है।

पश्चात की अवधि के पहले दिनों में तीव्र दृश्य या शारीरिक परिश्रम के साथ लेजर सुधार के बाद दृष्टि की गिरावट

अलग से, मैं कुछ पूर्ण contraindications को उजागर करना चाहूंगा। नाबालिगों के लिए सर्जरी क्यों प्रतिबंधित है? तथ्य यह है कि बचपन में, नेत्रगोलक के ऊतक अभी भी विकसित और बन रहे हैं। इस वजह से, दृश्य तीक्ष्णता में उतार-चढ़ाव हो सकता है। यहां तक ​​कि जब एक सौ प्रतिशत दृष्टि प्राप्त हो जाती है, तब भी शरीर में शारीरिक प्रक्रियाएं परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के लिए, शरीर की सुरक्षा का कमजोर होना अपने आप में ऑपरेशन की सीमा नहीं है। फिर भी, प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन से जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है और वसूली की अवधि बढ़ सकती है।

अगर हम मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और रेटिना डिटेचमेंट जैसी गंभीर बीमारियों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें पूर्व उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसी विकृति की उपस्थिति में, किसी विशेषज्ञ के लिए दृश्य समारोह के उल्लंघन की विशेषताओं को स्थापित करना और सही ढंग से सुधार करना मुश्किल है।

एक भड़काऊ प्रकृति के नेत्र रोगों के साथ, एक लेजर प्रक्रिया रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को और बढ़ा सकती है। इस मामले में पुनर्वास अवधि बहुत अधिक समय तक चलेगी।

एक्जिमा, सोरायसिस या न्यूरोडर्माेटाइटिस जैसे त्वचा रोगों की उपस्थिति में, केलोइड निशान बनने की उच्च संभावना होती है। प्रक्रिया की प्रतिक्रिया के रूप में, आंख के ऊतकों पर सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं भी हो सकती हैं, और यह पूर्ण अंधापन से भरा होता है।

और निश्चित रूप से, गंभीर न्यूरोलॉजिकल या मनोवैज्ञानिक स्थितियों वाले रोगियों पर प्रक्रिया नहीं की जाती है। सर्जरी या पुनर्वास अवधि के दौरान अप्रत्याशित अनुचित व्यवहार से स्वयं को चोट लग सकती है।

गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं को हार्मोनल असंतुलन का अनुभव होता है। यह दृश्य अंग की उपचार प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यह इस तथ्य पर भी विचार करने योग्य है कि सर्जरी के बाद, जटिलताओं से बचने के लिए रोगियों को जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। जीवाणुरोधी एजेंट भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। और स्तनपान के दौरान, इस वजह से, आपको बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करना होगा।

वर्ष के दौरान दृश्य तीक्ष्णता में तेज गिरावट भी हेरफेर के लिए एक contraindication है। तथ्य यह है कि दृष्टि में गिरावट कुछ छिपी हुई विकृतियों की अभिव्यक्ति हो सकती है। इसलिए, सबसे पहले, रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए और दवा उपचार करना चाहिए।

उचित तैयारी और योजना के माध्यम से लेजर सुधार के परिणामों को कम किया जाएगा। प्रारंभिक उपायों का मुख्य तत्व contraindications की उपस्थिति के लिए एक व्यापक परीक्षा आयोजित करना है। निदान के दौरान, डॉक्टर उन विशेषताओं को निर्धारित करता है जो बाद में लेजर डिवाइस को समायोजित करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

ध्यान! सबसे अधिक बार, डॉक्टर की सिफारिशों और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने के कारण जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

किसी भी पुरानी विकृति की उपस्थिति में, रोगी को इस बारे में नेत्र रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए। हेरफेर से तुरंत पहले, क्रीम और लोशन सहित किसी भी सौंदर्य प्रसाधन का उपयोग करना मना है।

प्रक्रिया के बाद पहले कुछ दिनों में, रोगी को गंभीर खुजली का अनुभव हो सकता है। उसे डरना नहीं चाहिए। इस लक्षण की उपस्थिति ऊतक उपचार को इंगित करती है। किसी भी स्थिति में आपको अपनी आंख को रगड़ना नहीं चाहिए, इससे संचालित क्षेत्र में चोट लग सकती है।

ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक धूप के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाएगी, इसलिए अपने साथ धूप का चश्मा लाना सबसे अच्छा है। साथ ही शुरुआती दिनों में डॉक्टर कार चलाने की सलाह नहीं देते हैं।

डॉक्टर पहले दिनों में धोने की बिल्कुल भी सलाह नहीं देते हैं। कोशिश करें कि पानी आंखों में न जाए, और इससे भी अधिक सौंदर्य प्रसाधन। स्नान और सौना निषिद्ध हैं। नमी का प्रवेश ऊतकों की उपचार प्रक्रिया को बाधित कर सकता है।

यदि रोगी की पेशेवर गतिविधि तीव्र दृश्य या शारीरिक तनाव से जुड़ी नहीं है, तो वह अगले दिन से काम शुरू कर सकता है। लेजर दृष्टि सुधार कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में बीमार छुट्टी जारी नहीं की जाती है।

LASIK ऑपरेशन दृष्टिवैषम्य और अन्य बीमारियों के लिए सबसे व्यापक रूप से विज्ञापित और बड़े पैमाने पर प्रदर्शन किया गया दृष्टि सुधार है। दुनिया भर में सालाना लाखों सर्जरी की जाती हैं।

इसके लाभों के बारे में बहुत कुछ कहा गया है, लेकिन संभावित जटिलताओं को अक्सर कवर नहीं किया जाता है। LASIK के बाद, लगभग 5% मामलों में एक तरह की या दूसरी अलग-अलग गंभीरता की जटिलताएं देखी जाती हैं। गंभीर परिणाम जो दृश्य तीक्ष्णता को काफी कम करते हैं, 1% से कम मामलों में होते हैं। उनमें से ज्यादातर को केवल अतिरिक्त उपचार या सर्जरी से ही समाप्त किया जा सकता है।

ऑपरेशन एक एक्सीमर लेजर का उपयोग करके किया जाता है। यह आपको 3 डायोप्टर (मायोपिक, हाइपरोपिक या मिश्रित) तक दृष्टिवैषम्य को ठीक करने की अनुमति देता है। साथ ही, इसका उपयोग मायोपिया को 15 डायोप्टर तक और हाइपरोपिया को 4 डायोप्टर तक ठीक करने के लिए किया जा सकता है।

कॉर्निया के शीर्ष को काटने के लिए सर्जन एक माइक्रोकेराटोम उपकरण का उपयोग करता है। यह तथाकथित फ्लैप है। एक सिरे पर यह कॉर्निया से जुड़ा रहता है। फ्लैप को साइड में कर दिया जाता है और कॉर्निया की मध्य परत तक पहुंच खुल जाती है।

फिर लेजर इस परत के ऊतक के एक सूक्ष्म भाग को वाष्पित कर देता है। इस प्रकार कॉर्निया का एक नया, अधिक नियमित आकार बनता है ताकि प्रकाश किरणें बिल्कुल रेटिना पर केंद्रित हों। इससे रोगी की दृष्टि में सुधार होता है।

प्रक्रिया पूरी तरह से कंप्यूटर नियंत्रित, त्वरित और दर्द रहित है। अंत में, फ्लैप को उसके स्थान पर लौटा दिया जाता है। कुछ ही मिनटों में, यह मजबूती से चिपक जाता है और किसी टांके की आवश्यकता नहीं होती है।

LASIK . के परिणाम

सबसे आम (लगभग 5% मामले) LASIK के परिणाम हैं, जो पुनर्प्राप्ति अवधि को जटिल या लंबा करते हैं, लेकिन दृष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। आप उन्हें साइड इफेक्ट कह सकते हैं। वे आमतौर पर सामान्य पोस्टऑपरेटिव रिकवरी प्रक्रिया का हिस्सा होते हैं।

एक नियम के रूप में, वे अस्थायी होते हैं और ऑपरेशन के बाद 6-12 महीनों के भीतर देखे जाते हैं, जबकि कॉर्नियल फ्लैप ठीक हो रहा होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, वे एक स्थायी घटना बन सकते हैं और कुछ असुविधा पैदा कर सकते हैं।

साइड इफेक्ट्स जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी का कारण नहीं बनते हैं उनमें शामिल हैं:

रात की दृष्टि में कमी। LASIK के परिणामों में से एक कम रोशनी की स्थिति जैसे मंद प्रकाश, बारिश, बर्फ, कोहरे में दृश्य हानि हो सकती है। यह गिरावट स्थायी हो सकती है, और बड़े विद्यार्थियों वाले रोगियों को इस प्रभाव का अधिक खतरा होता है।

सर्जरी के बाद कई दिनों तक आंखों में मध्यम दर्द, बेचैनी और किसी बाहरी वस्तु का अहसास हो सकता है।

लैक्रिमेशन - एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद पहले 72 घंटों के दौरान मनाया जाता है।

ड्राई आई सिंड्रोम की घटना LASIK के बाद कॉर्निया की सतह के सूखने से जुड़ी आंखों में जलन है। यह लक्षण अस्थायी है, अक्सर उन रोगियों में अधिक स्पष्ट होता है जो ऑपरेशन से पहले इससे पीड़ित थे, लेकिन कुछ मामलों में यह स्थायी हो सकता है। कृत्रिम आँसू की बूंदों के साथ कॉर्निया को नियमित रूप से नम करने की आवश्यकता होती है।

धुंधली या दोहरी छवि सर्जरी के बाद 72 घंटों के भीतर अधिक आम है, लेकिन यह देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में भी हो सकती है।

सुधार के बाद पहले 48 घंटों में तेज रोशनी के प्रति चकाचौंध और बढ़ी हुई संवेदनशीलता सबसे अधिक स्पष्ट होती है, हालांकि प्रकाश के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता लंबे समय तक बनी रह सकती है। सर्जरी से पहले की तुलना में आंखें तेज रोशनी के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकती हैं। रात में गाड़ी चलाना मुश्किल हो सकता है।

कॉर्नियल फ्लैप के नीचे उपकला अंतर्वृद्धि आमतौर पर सुधार के बाद पहले कुछ हफ्तों में नोट की जाती है और फ्लैप के ढीले फिट होने के परिणामस्वरूप होती है। ज्यादातर मामलों में, उपकला कोशिका अंतर्वृद्धि प्रगति नहीं करती है और रोगी में असुविधा या धुंधली दृष्टि का कारण नहीं बनती है।

दुर्लभ मामलों में (LASIK प्रक्रियाओं की कुल संख्या का 1-2%), उपकला अंतर्वृद्धि प्रगति कर सकती है और फ्लैप ऊंचाई को जन्म दे सकती है, जो दृष्टि पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। एक अतिरिक्त ऑपरेशन करके जटिलता को समाप्त कर दिया जाता है, जिसके दौरान अतिवृद्धि उपकला कोशिकाओं को हटा दिया जाता है।

पीटोसिस, या ऊपरी पलक का गिरना, लैसिक के बाद एक दुर्लभ जटिलता है और आमतौर पर सर्जरी के बाद कुछ महीनों के भीतर अपने आप दूर हो जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि लैसिक एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है जिसके अपने मतभेद हैं। इसमें आंख के कॉर्निया के आकार को बदलना शामिल है और इसे करने के बाद, दृष्टि को उसकी मूल स्थिति में वापस करना असंभव है।

यदि सुधार के परिणामस्वरूप जटिलताएं या परिणाम से असंतोष होता है, तो रोगी की दृष्टि में सुधार करने की क्षमता सीमित होती है। कुछ मामलों में, बार-बार लेजर सुधार या अन्य ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

LASIK तकनीक का उपयोग करके लेजर दृष्टि सुधार की जटिलताएं। 12,500 लेनदेन का विश्लेषण

अपवर्तक लैमेलर कॉर्नियल सर्जरी 1940 के दशक के अंत में डॉ। जोस आई। बैराकर के काम से शुरू हुई, जिन्होंने पहली बार यह पहचाना कि कॉर्नियल ऊतक को हटाकर या जोड़कर आंख की अपवर्तक शक्ति को बदला जा सकता है। शब्द "केराटोमाइल्यूसिस" की उत्पत्ति दो ग्रीक शब्दों "केरस" - कॉर्निया और "स्माइल्यूसिस" से हुई है - काटने के लिए। इन ऑपरेशनों के लिए सर्जिकल तकनीक, उपकरणों और उपकरणों का उन वर्षों से महत्वपूर्ण विकास हुआ है। कॉर्निया के एक हिस्से को हटाने की मैनुअल तकनीक से लेकर मायोपिक केराटोमाइल्यूसिस (एमकेएम) में इसके बाद के उपचार के साथ कॉर्नियल डिस्क को फ्रीज करने के उपयोग तक।

फिर उन तकनीकों के लिए संक्रमण जिसमें ऊतक ठंड की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए अस्पष्टता और अनियमित दृष्टिवैषम्य के गठन के जोखिम को कम करते हैं, रोगी के लिए एक तेज और अधिक आरामदायक वसूली अवधि प्रदान करते हैं3,4,5। लैमेलर केराटोप्लास्टी के विकास में एक बड़ा योगदान, इसके ऊतकीय, शारीरिक, ऑप्टिकल और अन्य तंत्रों की समझ प्रोफेसर बिल्लाएव वी.वी. और उसके स्कूल। डॉ. लुइस रुइज़ ने स्वस्थानी केराटोमिल्यूसिस में प्रस्तावित किया, पहले एक मैनुअल केराटोम का उपयोग करते हुए, और 1980 के दशक में एक स्वचालित माइक्रोकेराटोम - स्वचालित लैमेलर केराटोमिल्यूसिस (एएलके)।

एएलके के पहले नैदानिक ​​​​परिणामों ने इस ऑपरेशन के फायदे दिखाए: सादगी, दृष्टि की तेजी से वसूली, परिणामों की स्थिरता और उच्च मायोप्स के सुधार में दक्षता। हालांकि, नुकसान में अनियमित दृष्टिवैषम्य (2%) का अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत और 2 डायोप्टर के भीतर परिणामों की पूर्वानुमेयता शामिल है। ट्रोकेल एट अल8 ने 1983 (25) में फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टॉमी का प्रस्ताव रखा। हालांकि, यह जल्दी से स्पष्ट हो गया कि मायोपिया की उच्च डिग्री के साथ, केंद्रीय अस्पष्टता का जोखिम, ऑपरेशन के अपवर्तक प्रभाव का प्रतिगमन काफी बढ़ जाता है, और परिणामों की भविष्यवाणी कम हो जाती है। पल्लिकरिस आई. एट अल। 10, इन दोनों तकनीकों को एक में मिलाकर (स्वयं लेखकों के अनुसार) पर्स्किन एन (1966) 9 के विचार का उपयोग करते हुए, पैर पर एक कॉर्नियल पॉकेट को काटते हुए, एक ऑपरेशन का प्रस्ताव दिया कि वे LASIK कहा जाता है - स्वस्थानी keratomileusis में लेजर। 1992 में बुरेटो एल. 11 और 1994 में मेदवेदेव आई.बी. 12 ने ऑपरेशन तकनीक के अपने रूपों को प्रकाशित किया। 1997 से, LASIK अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित कर रहा है, दोनों अपवर्तक सर्जन और स्वयं रोगियों से।

प्रति वर्ष किए जाने वाले कार्यों की संख्या पहले से ही लाखों में है। हालांकि, इन ऑपरेशनों को करने वाले ऑपरेशन और सर्जन की संख्या में वृद्धि के साथ, संकेतों के विस्तार के साथ, जटिलताओं के लिए समर्पित कार्यों की संख्या बढ़ जाती है। इस लेख में, हम मॉस्को में एक्सीमर क्लीनिक में किए गए 12,500 ऑपरेशनों के आधार पर LASIK सर्जरी की जटिलताओं की संरचना और आवृत्ति का विश्लेषण करना चाहते थे, सेंट 9600 ऑपरेशन (76.8%) हाइपरोपिया, हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य और मिश्रित दृष्टिवैषम्य के लिए किए गए थे। - 800 (6.4%), पहले से संचालित आँखों पर अम्मेट्रोपिया सुधार (रेडियल केराटोटॉमी, पीआरके के बाद, कॉर्नियल प्रत्यारोपण के माध्यम से, थर्मोकेराटोकोएग्यूलेशन, केराटोमाइल्यूसिस, स्यूडोफैकिया और कुछ अन्य) - 2100 (16.8%)।

विचाराधीन सभी ऑपरेशन एक NIDEK EC 5000 एक्सिमर लेजर का उपयोग करके किए गए थे, ऑप्टिकल ज़ोन 5.5-6.5 मिमी था, संक्रमणकालीन क्षेत्र 7.0-7.5 मिमी था, जिसमें उच्च स्तर के मल्टी-ज़ोन एब्लेशन थे। तीन प्रकार के माइक्रोकेराटोमा का उपयोग किया गया था: 1) मोरिया एलएसके-इवोल्यूशन 2 - केराटोम हेड 130/150 माइक्रोन, वैक्यूम रिंग्स -1 से +2 तक, मैनुअल हॉरिजॉन्टल कट (सभी ऑपरेशनों का 72%), मैकेनिकल रोटेशनल कट (23.6%) 2 ) हंसटॉम बॉश एंड लोम्ब - 500 ऑपरेशन (4%) 3) निदेक एमके 2000 - 50 ऑपरेशन (0.4%)। एक नियम के रूप में, सभी ऑपरेशन (90% से अधिक) LASIK एक साथ द्विपक्षीय रूप से किए गए थे। सामयिक संज्ञाहरण, पश्चात उपचार - सामयिक एंटीबायोटिक, 4-7 दिनों के लिए स्टेरॉयड, संकेतों के अनुसार कृत्रिम आंसू।

अपवर्तक परिणाम विश्व साहित्य डेटा के अनुरूप हैं और मायोपिया और दृष्टिवैषम्य की प्रारंभिक डिग्री पर निर्भर करते हैं। जॉर्ज ओ चेतावनी III चार मापदंडों पर अपवर्तक सर्जरी के परिणामों का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव करता है: दक्षता, पूर्वानुमेयता, स्थिरता और सुरक्षा 13. दक्षता पोस्टऑपरेटिव असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता के अनुपात को प्रीऑपरेटिव अधिकतम रूप से सही दृश्य तीक्ष्णता के अनुपात को संदर्भित करती है। उदाहरण के लिए, यदि सुधार के बिना पश्चात दृश्य तीक्ष्णता 0.9 है, और अधिकतम सुधार के साथ सर्जरी से पहले रोगी ने 1.2 देखा, तो दक्षता 0.9/1.2 = 0.75 है। और इसके विपरीत, यदि ऑपरेशन से पहले अधिकतम दृष्टि 0.6 थी, और ऑपरेशन के बाद रोगी 0.7 देखता है, तो दक्षता 0.7 / 0.6 = 1.17 है। पूर्वानुमेयता प्राप्त अपवर्तन के नियोजित अपवर्तन का अनुपात है।

सुरक्षा - सर्जरी से पहले इस सूचक के लिए सर्जरी के बाद अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता का अनुपात, अर्थात। एक सुरक्षित ऑपरेशन तब होता है जब सर्जरी से पहले और बाद में अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 1.0 (1/1=1) हो। यदि यह गुणांक कम हो जाता है, तो ऑपरेशन का जोखिम बढ़ जाता है। स्थिरता समय के साथ अपवर्तक परिणाम में परिवर्तन को निर्धारित करती है।

हमारे अध्ययन में, सबसे बड़ा समूह मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के रोगी हैं। मायोपिया से - 0.75 से - 18.0 डी, औसत: - 7.71 डी। 3 महीने से अनुवर्ती अवधि। 24 महीने तक सर्जरी से पहले अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 97.3% में 0.5 से अधिक थी। दृष्टिवैषम्य - 0.5 से - 6.0 डी, औसत - 2.2 डी। औसत पश्चात अपवर्तन - 0.87 डी (-3.5 से + 2.0 तक), 40 वर्षों के बाद रोगियों के लिए अवशिष्ट मायोपिया की योजना बनाई गई थी। पूर्वानुमेयता (* 1 डी, नियोजित अपवर्तन से) - 92.7%। औसत दृष्टिवैषम्य 0.5 डी (0 से 3.5 डी तक)। 89.6% रोगियों में 0.5 और उससे अधिक की दृश्य तीक्ष्णता, 1.0 और 78.9% रोगियों में अधिक। अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता की 1 या अधिक पंक्तियों का नुकसान - 9.79%। सारणी एक में परिणाम प्रदर्शित किए गए हैं।

तालिका एक। 3 महीने की अनुवर्ती अवधि में मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के रोगियों में LASIK सर्जरी के परिणाम। और अधिक (9600 मामलों में से, 9400 में परिणामों का पता लगाना संभव था, अर्थात 97.9%)

LASIK लेजर दृष्टि सुधार के बाद जटिलताएं

फ़र्श: निर्दिष्ट नहीं है

आयु: निर्दिष्ट नहीं है

पुराने रोगों: निर्दिष्ट नहीं है

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, LASIK लेजर दृष्टि सुधार के बाद क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

वे कहते हैं कि परिणाम न केवल ऑपरेशन के तुरंत बाद हो सकते हैं, बल्कि कुछ वर्षों में दूर भी हो सकते हैं। कौन सा?

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लेजर दृष्टि सुधार के बाद संभावित जटिलताएं

केराटोकोनस एक शंकु के रूप में कॉर्निया का एक फलाव है, जो कॉर्निया के पतले होने और अंतःस्रावी दबाव के परिणामस्वरूप बनता है।

आईट्रोजेनिक केराटेक्टेसिया धीरे-धीरे विकसित होता है। कॉर्नियल ऊतक समय के साथ नरम और कमजोर हो जाते हैं, दृष्टि खराब हो जाती है, कॉर्निया विकृत हो जाता है। गंभीर मामलों में, एक डोनर कॉर्निया का प्रत्यारोपण किया जाता है।

दृष्टि का अपर्याप्त सुधार (हाइपोकरेक्शन)। अवशिष्ट मायोपिया के मामले में, जब कोई व्यक्ति 40-45 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो प्रेसबायोपिया विकसित करके इस कमी को ठीक किया जाता है। यदि, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, प्राप्त दृष्टि की गुणवत्ता रोगी को संतुष्ट नहीं करती है, तो उसी तरह या अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग करके बार-बार सुधार संभव है। अधिक बार, उच्च स्तर के मायोपिया या हाइपरोपिया वाले लोगों में हाइपोकरेक्शन होता है।

अतिसुधार - अत्यधिक सुधार दृष्टि। घटना काफी दुर्लभ है और अक्सर लगभग एक महीने में अपने आप दूर हो जाती है। कभी-कभी कमजोर चश्मा पहनना पड़ता है। लेकिन हाइपरकोरेक्शन के महत्वपूर्ण मूल्यों के साथ, अतिरिक्त लेजर एक्सपोजर की आवश्यकता होती है।

प्रेरित दृष्टिवैषम्य कभी-कभी रोगियों में LASIK सर्जरी के बाद प्रकट होता है, जिसे लेजर उपचार द्वारा समाप्त किया जाता है।

ड्राई आई सिंड्रोम - आंखों में सूखापन, आंख में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का अहसास, पलक का नेत्रगोलक से चिपकना। एक आंसू श्वेतपटल को ठीक से गीला नहीं करता, आंख से बह जाता है। LASIK के बाद "साउथ आई सिंड्रोम" सबसे आम जटिलता है। यह आमतौर पर ऑपरेशन के 1-2 सप्ताह बाद गायब हो जाता है, विशेष बूंदों के लिए धन्यवाद। यदि लक्षण लंबे समय तक दूर नहीं होते हैं, तो लैक्रिमल नलिकाओं को प्लग के साथ बंद करके इस दोष को समाप्त करना संभव है ताकि आंसू आंख में रहे और इसे अच्छी तरह से स्नान कर सके।

हेस मुख्य रूप से पीआरके प्रक्रिया के बाद होता है। उपचार कोशिकाओं की प्रतिक्रिया का परिणाम है कॉर्निया का बादल। वे एक रहस्य विकसित करते हैं। जो कॉर्निया की सरंध्रता को प्रभावित करता है। दोष को दूर करने के लिए बूंदों का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी लेजर हस्तक्षेप।

सर्जरी के दौरान आकस्मिक खरोंच के कारण कॉर्नियल कटाव हो सकता है। उचित पोस्टऑपरेटिव प्रक्रियाओं के साथ, वे जल्दी से ठीक हो जाते हैं।

बहुत चौड़ी पुतलियों वाले रोगियों में रात की दृष्टि हानि अधिक बार होती है। प्रकाश की तेज अचानक चमक, वस्तुओं के चारों ओर प्रभामंडल की उपस्थिति, दृष्टि की वस्तुओं की रोशनी तब होती है जब पुतली लेजर एक्सपोजर के क्षेत्र से बड़े क्षेत्र में फैलती है। रात के समय वाहन चलाने में बाधा उत्पन्न करें। छोटे डायोप्टर के साथ चश्मा पहनकर और विद्यार्थियों को संकुचित करने वाली बूंदों के टपकाने से इन घटनाओं को सुचारू किया जा सकता है।

सर्जन की गलती के कारण वाल्व के निर्माण और बहाली के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं। वाल्व पतले, असमान, छोटे या अंत तक कटे हुए हो सकते हैं (ऐसा बहुत कम होता है)। यदि फ्लैप पर सिलवटों का निर्माण होता है, तो ऑपरेशन के तुरंत बाद या बाद में लेजर रिसर्फेसिंग के बाद फ्लैप को फिर से उन्मुख करना संभव है। दुर्भाग्य से, संचालित लोग हमेशा के लिए आघात के खतरे के क्षेत्र में रहते हैं। अत्यधिक यांत्रिक तनाव के साथ, फ्लैप को अलग करना संभव है। यदि फ्लैप पूरी तरह से गिर जाता है, तो इसे दोबारा नहीं जोड़ा जा सकता है। इसलिए, पश्चात व्यवहार के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।

अंतर्वर्धित उपकला। कभी-कभी फ्लैप के नीचे कोशिकाओं के साथ कॉर्निया की सतह परत से उपकला कोशिकाओं का संलयन होता है। एक स्पष्ट घटना के साथ, ऐसी कोशिकाओं को हटाने का कार्य शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

"सहारा सिंड्रोम" या फैलाना लैमेलर केराटाइटिस। जब विदेशी विदेशी माइक्रोपार्टिकल्स वाल्व के नीचे आ जाते हैं, तो वहां सूजन आ जाती है। आंखों के सामने की छवि धुंधली हो जाती है। उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड बूंदों के साथ है। इस तरह की जटिलता का तेजी से पता लगाने के साथ, डॉक्टर वाल्व को उठाने के बाद संचालित सतह को फ्लश करता है।

प्रतिगमन। मायोपिया और हाइपरमेट्रोपिया की बड़ी डिग्री को ठीक करते समय, रोगी की दृष्टि को ऑपरेशन से पहले के स्तर पर जल्दी से वापस करना संभव है। यदि कॉर्निया की मोटाई उचित मोटाई बनाए रखती है, तो दूसरी सुधार प्रक्रिया की जाती है।

लेजर दृष्टि सुधार के सकारात्मक और नकारात्मक पहलुओं के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालना जल्दबाजी होगी। परिणामों की स्थिरता के बारे में बात करना संभव होगा जब 30-40 साल पहले संचालित लोगों की स्थिति के सभी आंकड़े संसाधित किए जाएंगे। लेजर प्रौद्योगिकियों में लगातार सुधार किया जा रहा है, जिससे पिछले स्तर के संचालन के कुछ दोषों को समाप्त करना संभव हो गया है। और रोगी को, डॉक्टर को नहीं, लेजर दृष्टि सुधार पर निर्णय लेना चाहिए। डॉक्टर को केवल सुधार के प्रकार और तरीकों, इसके परिणामों के बारे में सही जानकारी देनी होती है।

अक्सर ऐसा होता है कि रोगी सुधार के परिणामों से संतुष्ट नहीं होता है। शत-प्रतिशत दृष्टि प्राप्त करने और न मिलने की आशा में व्यक्ति अवसाद की स्थिति में आ जाता है और उसे मनोवैज्ञानिक की सहायता की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति की आंखें उम्र के साथ बदलती हैं, और 40-45 की उम्र तक वह प्रेसबायोपिया विकसित करता है और उसे पढ़ने और काम करने के लिए चश्मा पहनना पड़ता है।

यह दिलचस्प है

अमेरिका में, लेजर दृष्टि सुधार न केवल नेत्र विज्ञान क्लीनिक में किया जा सकता है। संचालन के लिए सुसज्जित छोटे बिंदु सौंदर्य सैलून के पास या बड़े शॉपिंग और मनोरंजन परिसरों में स्थित हैं। कोई भी व्यक्ति नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजर सकता है, जिसके परिणामों के आधार पर डॉक्टर दृष्टि सुधार करेगा।

हाइपरमेट्रोपिया (दूरदृष्टि) के उपचार के लिए +0.75 से +2.5 डी तक और दृष्टिवैषम्य 1.0 डी तक, एलटीके विधि (लेजर थर्मल केराटोप्लास्टी) विकसित की गई है। दृष्टि सुधार की इस पद्धति का लाभ यह है कि ऑपरेशन के दौरान आंख के ऊतकों में कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं होता है। रोगी एक प्रीऑपरेटिव परीक्षा से गुजरता है, और ऑपरेशन से पहले, संवेदनाहारी बूंदों को उसमें डाला जाता है।

एक विशेष स्पंदित अवरक्त होल्मियम लेजर का उपयोग कॉर्निया की परिधि पर ऊतक को 6 मिमी के व्यास के साथ 8 बिंदुओं पर करने के लिए किया जाता है, जला हुआ ऊतक सिकुड़ जाता है। फिर इस प्रक्रिया को अगले 8 बिंदुओं पर 7 मिमी के व्यास के साथ दोहराया जाता है। कॉर्नियल ऊतक के कोलेजन फाइबर थर्मल एक्सपोजर के स्थानों में संकुचित होते हैं, और केंद्रीय

तनाव के कारण भाग अधिक उत्तल हो जाता है, और फोकस आगे की ओर रेटिना की ओर शिफ्ट हो जाता है। आपूर्ति की गई लेजर बीम की शक्ति जितनी अधिक होगी, कॉर्निया के परिधीय भाग का संपीड़न उतना ही तीव्र होगा और अपवर्तन की डिग्री उतनी ही मजबूत होगी। लेजर में निर्मित कंप्यूटर, रोगी की आंख की प्रारंभिक जांच के आंकड़ों के आधार पर, ऑपरेशन के मापदंडों की गणना स्वयं करता है। लेजर का ऑपरेशन केवल 3 सेकंड तक रहता है। उसी समय, एक व्यक्ति को मामूली झुनझुनी सनसनी को छोड़कर, अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव नहीं होता है। पलक विस्तारक को तुरंत आंख से नहीं हटाया जाता है ताकि कोलेजन के पास अच्छी तरह से सिकुड़ने का समय हो। ऑपरेशन के बाद दूसरी आंख पर दोबारा ऑपरेशन किया जाता है। फिर 1-2 दिनों के लिए आंखों पर एक नरम लेंस लगाया जाता है, एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ बूंदों को 7 दिनों के लिए डाला जाता है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को फोटोफोबिया और आंखों में रेत की भावना विकसित होती है। ये घटनाएं जल्दी गायब हो जाती हैं।

आंखों में रिकवरी की प्रक्रिया शुरू हो जाती है और अपवर्तन का प्रभाव धीरे-धीरे कम हो जाता है। इसलिए, ऑपरेशन "मार्जिन" के साथ किया जाता है, जिससे रोगी को -2.5 डी तक मायोपिया की हल्की डिग्री के साथ छोड़ दिया जाता है। लगभग 3 महीने के बाद, दृष्टि वापस करने की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, और व्यक्ति को सामान्य दृष्टि वापस आती है। 2 साल के लिए, दृष्टि नहीं बदलती है, लेकिन ऑपरेशन का प्रभाव 3-5 साल के लिए पर्याप्त है।

वर्तमान में, प्रेसबायोपिया (उम्र से संबंधित दृश्य हानि) के लिए दृष्टि के एलटीके सुधार की भी सिफारिश की जाती है। 40-45 वर्ष की आयु के लोगों में, दूरदर्शिता की उपस्थिति अक्सर देखी जाती है, जब छोटी वस्तुओं, मुद्रित प्रकार को भेद करना मुश्किल हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि क्रिस्टल वर्षों से अपनी लोच खो देता है। इसे धारण करने वाली मांसपेशियों को भी कमजोर करें।

एलटीके पद्धति पर आधारित दृश्य प्रतिगमन को कम करने के लिए, थर्मल केराटोप्लास्टी के लंबे प्रभाव वाली एक तकनीक विकसित की गई है: डायोड थर्मोकेराटोप्लास्टी (डीटीके)। डीटीसी एक स्थायी डायोड लेजर का उपयोग करता है, जिसमें लेजर द्वारा आपूर्ति की जाने वाली बीम की ऊर्जा स्थिर रहती है, एनीलिंग बिंदुओं को मनमाने ढंग से लगाया जा सकता है। इस प्रकार, कौयगुलांट्स की गहराई और स्थान को विनियमित करना संभव है, जो कॉर्नियल ऊतक उपचार की अवधि को प्रभावित करता है और तदनुसार, डीटीसी कार्रवाई की अवधि। इसके अलावा, उच्च स्तर के हाइपरमेट्रोपिया के साथ, लैसिक और डीटीके विधियों का संयोजन किया जाता है। डीटीके का नुकसान सर्जरी के पहले दिन दृष्टिवैषम्य और हल्का दर्द की संभावना है।

LASIK . के बाद जटिलताएं

और उसकी सुरक्षा

जैसा कि हम जानते हैं, LASIK सर्जरी पहली नज़र में डराने वाली लग सकती है, लेकिन वास्तव में, Opti LASIK® लेजर दृष्टि सुधार तेज़, सुरक्षित है, और इसके लगभग तुरंत बाद, आपको अंततः वह दृष्टि मिलती है जिसका आपने हमेशा सपना देखा है!

नेत्र LASIK सर्जरी की सुरक्षा

लेजर सुधारात्मक सर्जरी को आज पसंद की सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक माना जाता है। जो लोग इसे पास कर चुके हैं वे इससे बहुत खुश हैं। LASIK सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों के एक सर्वेक्षण के परिणाम। ने दिखाया कि उनमें से 97 प्रतिशत (यह प्रभावशाली है!) ने कहा कि वे अपने दोस्तों को इस प्रक्रिया की सिफारिश करेंगे।

संयुक्त राज्य अमेरिका में सर्जरी की सुरक्षा और प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए आयोजित नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, FDA FDA: खाद्य और औषधि प्रशासन के लिए एक संक्षिप्त नाम, संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के भीतर एक संघीय एजेंसी जो इसके लिए जिम्मेदार है दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की सुरक्षा और प्रभावकारिता का निर्धारण। 1999 में LASIK को मंजूरी दी और तब से LASIK आज लेजर दृष्टि सुधार का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला रूप बन गया है, जिसमें लगभग 400,000 अमेरिकी हर साल गुजरते हैं। 1 93 प्रतिशत मामलों में, LASIK रोगियों की दृष्टि कम से कम 20/20 या बेहतर होती है। प्रभावशाली बात यह है कि इस ऑपरेशन में केवल कुछ मिनट लगते हैं और यह लगभग दर्द रहित होता है।

बेशक, किसी भी अन्य शल्य प्रक्रिया की तरह, कुछ सुरक्षा चिंताएँ और जटिलताएँ हैं जिनका आप सामना कर सकते हैं। कोई भी निर्णय लेने से पहले लैसिक के बाद संभावित जटिलताओं की संक्षेप में समीक्षा करें।

LASIK . के बाद जटिलताएं

लेसिक तकनीक और सर्जन कौशल पिछले 20 वर्षों में उल्लेखनीय रूप से उन्नत हुए हैं क्योंकि LASIK प्रक्रिया को पहली बार 1999 में FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था, लेकिन कोई भी सटीक रूप से यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि सर्जरी के बाद आंख कैसे ठीक होगी। किसी भी शल्य प्रक्रिया की तरह, लैसिक से जुड़े जोखिम भी हैं। कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद अनुभव होने वाले अल्पकालिक दुष्प्रभावों के अलावा (लासिक ओप्थाल्मिक सर्जरी के बाद अनुभाग देखें), कुछ मामलों में, ऐसी स्थितियां हो सकती हैं जो अलग-अलग लोगों में उपचार प्रक्रिया में अंतर के कारण लंबे समय तक रहती हैं।

LASIK की कुछ जटिलताओं को नीचे सूचीबद्ध किया गया है, जिन पर सर्जरी के बाद होने पर सर्जन के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

चश्मा पढ़ने की जरूरत है। कुछ लोगों को लैसिक सर्जरी के बाद पढ़ने के लिए चश्मा पहनना पड़ सकता है, खासकर अगर वे मायोपिया के कारण सर्जरी से पहले बिना चश्मे के पढ़ते हैं। वे प्रेसबायोपिया से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं - प्रेसबायोपिया: एक ऐसी स्थिति जिसमें आंख ठीक से ध्यान केंद्रित करने की अपनी प्राकृतिक क्षमता खो देती है। प्रेसबायोपिया उम्र बढ़ने का एक प्राकृतिक परिणाम है और इसके परिणामस्वरूप धुंधली दृष्टि दूर होती है। शारीरिक अवस्था जो उम्र के साथ आती है।

कम दृष्टि। कभी-कभी, वास्तव में, LASIK के बाद कुछ रोगियों को पहले से बेहतर दृष्टि से सुधार की तुलना में दृष्टि में गिरावट दिखाई देती है। दूसरे शब्दों में, लेजर सुधार के बाद, आप ऑपरेशन से पहले चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ नहीं देख सकते हैं।

कम रोशनी की स्थिति में दृष्टि में कमी। LASIK सर्जरी के बाद, कुछ रोगियों को कम रोशनी की स्थिति में, जैसे रात में या धूमिल, बादल वाले दिनों में बहुत अच्छी तरह से दिखाई नहीं दे सकता है। इन रोगियों को अक्सर प्रभामंडल का अनुभव होता है। हेलोस: दृश्य प्रभाव एक गोलाकार चमक या धुंध की अंगूठी है जो हेडलाइट या प्रबुद्ध वस्तुओं के आसपास दिखाई दे सकती है। या उज्ज्वल प्रकाश स्रोतों के आसपास कष्टप्रद चकाचौंध, जैसे कि स्ट्रीट लाइट के आसपास।

गंभीर सूखी आंख सिंड्रोम। कुछ मामलों में, लैसिक सर्जरी के परिणामस्वरूप आंखों को नम रखने के लिए अपर्याप्त आंसू उत्पादन हो सकता है। हल्की सूखी आंख एक साइड इफेक्ट है जो आमतौर पर लगभग एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है, लेकिन कुछ रोगियों में यह लक्षण स्थायी रूप से बना रहता है। यह निर्धारित करते समय कि क्या लेजर दृष्टि सुधार आपके लिए सही है, अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको ड्राई आई सिंड्रोम है, कॉन्टैक्ट लेंस आपको परेशान कर रहे हैं, आप रजोनिवृत्ति से गुजर रही हैं, या आप गर्भनिरोधक गोलियां ले रही हैं।

अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता। LASIK सर्जरी के बाद कुछ रोगियों को अतिरिक्त दृष्टि सुधार के लिए वृद्धि प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी, रोगियों की दृष्टि बदल जाती है, और कभी-कभी इसे व्यक्तिगत उपचार प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसके लिए एक अतिरिक्त प्रक्रिया (पीछे हटने) की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, लोगों की दृष्टि थोड़ी कम हो गई है और निर्धारित चश्मे की ऑप्टिकल शक्ति में मामूली वृद्धि से ठीक हो गई है, लेकिन ऐसा कम ही होता है।

आंखों में संक्रमण। किसी भी सर्जरी की तरह, हमेशा संक्रमण का एक छोटा जोखिम होता है। हालांकि, लेजर बीम में ही संक्रमण नहीं होता है। आपकी सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर आपको प्रिस्क्रिप्शन आई ड्रॉप्स देगा जो सर्जरी के बाद के संक्रमण से आपकी रक्षा करेगा। यदि आप सिफारिश के अनुसार बूंदों का उपयोग करते हैं, तो संक्रमण का खतरा बहुत कम होता है।

एफडीए प्रत्येक ऑपरेशन की शर्तों को नियंत्रित नहीं करता है और डॉक्टर के कार्यालयों का निरीक्षण नहीं करता है। हालांकि, सरकार को सर्जनों को राज्य और स्थानीय एजेंसियों के माध्यम से लाइसेंस प्राप्त करने की आवश्यकता होती है और प्रत्येक लेजर की सुरक्षा और प्रभावशीलता साबित करने वाले नैदानिक ​​अध्ययनों की आवश्यकता के द्वारा चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के संचलन को नियंत्रित करती है।

डॉक्टर के सही चुनाव पर सहायक सामग्री को पढ़ने के लिए। अगले भाग पर जाएँ।

टिप्पणियों की समीक्षा करें

एंड्री जून 6, 2012 सब कुछ संभव है! मुझे पक्का पता है कि डॉक्टरों की लापरवाही के कारण अब AILAZ के खिलाफ मुकदमा तैयार किया जा रहा है।

Averyanova ओक्साना सर्गेवना, AILAZ केंद्र 14 सितंबर, 2012 मैंने फोन पर फोन किया और विशेष रूप से रोगी का नाम - "घायल" या मामले की परिस्थितियों का पता नहीं लगाया। "घायल व्यक्ति" के कथित "प्रतिनिधि" ने उत्तर दिया। अदालत से हमारे क्लिनिक में कोई अपील नहीं की गई थी।

लेजर दृष्टि सुधार

संदेश: 2072 पंजीकृत: शनिवार 26 मार्च, 2005 04:40 स्थान: बरनौल

मेरे पति ने हाल ही में किया। संतुष्ट लगता है

पश्चात की अवधि तीन दिन है, दूसरा सबसे कठिन है, क्योंकि आंखें पानी और चोट लगी हैं, प्रकाश में चिड़चिड़ापन बढ़ गया है और सब कुछ उज्ज्वल है, लेकिन यह भी डरावना नहीं है। लेसिक सर्जरी के दौरान कम अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, जब उपकला परत को काट दिया जाता है और फिर जगह दी जाती है (बल्कि जला दिया जाता है, और फिर एक नया बढ़ता है), लेकिन हमें समझाया गया कि लेसिक के साथ कुछ गलत होने का अधिक जोखिम है .

जैसा कि मैं इसे समझता हूं, इस बात की कोई विशेष गारंटी नहीं है कि दृष्टि फिर से खराब नहीं होगी, यह कोई माइनस नहीं है। दूसरी ओर, जो लोग लेंस को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, उनके लिए यह अभी भी एक रास्ता है, भले ही कुछ वर्षों के लिए ही क्यों न हो।

मुझे लगता है कि मैं खुद भी ऑपरेशन करूंगा, लेकिन दूसरी बार जन्म देने के बाद ही, हालांकि वे कहते हैं कि ऑपरेशन प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है, यह जन्म देने के बाद भी डरावना है, मेरी आंखें लाल थीं, आप जानते हैं .

मैं लेजर दृष्टि सुधार के बारे में समीक्षा एकत्र करता हूं।

यदि यह मुश्किल नहीं है, तो मैं उन लोगों से पूछता हूं जिन्होंने यहां सदस्यता समाप्त करने के लिए लेजर दृष्टि सुधार किया है!

यदि संभव हो, तो मायोपिया (दृष्टिवैषम्य, दूरदृष्टि) की डिग्री, लेजर सुधार की विधि और जब यह थी, ऑपरेशन के दौरान संवेदनाएं आदि का संकेत दें। आप क्लिनिक को इंगित कर सकते हैं - क्या होगा यदि यह किसी की मदद करेगा?

सबसे महत्वपूर्ण बात परिणाम है।

दृष्टि बहाली तकनीक

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लेजर सुधार। प्रभाव।

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नोट: सभी उल्लिखित क्लीनिक, यदि कोई स्पष्टीकरण नहीं है, तो मिन्स्क में स्थित हैं।

ई-मेल पत्राचार, 2006:

नमस्कार!

कातेरिना

धन्यवाद! :)

ऑपरेशन का नाम क्या था (लासिक या अन्य)?
- मैंने पढ़ा कि ऑपरेशन से पहले और बाद में कुछ नुस्खे हैं - जैसे लेंस नहीं पहनना, आदि - क्या आपने उन सभी का पालन किया?
- क्या इस ऑपरेशन के कोई नकारात्मक पहलू हैं (सिवाय इसके कि सब कुछ समय के साथ वापस आ गया)?
क्या आपने रिकवरी एक्सरसाइज की कोशिश की है?

मुझे नाम याद नहीं है, मैं 17 साल का था, किसी तरह मुझे याद नहीं आया :)
बेशक, निर्देश, निश्चित रूप से, किए गए थे। बहुत सारे विटामिन और प्रक्रियाएं हैं।
इस तथ्य के अलावा कि यह काम नहीं किया, कोई अन्य नकारात्मक बिंदु नहीं हैं, ऑपरेशन दर्द रहित है और फिर कोई अप्रिय उत्तेजना नहीं थी
मैंने इसकी कोशिश नहीं की है, मैं ब्लूबेरी के साथ हर्बल सप्लीमेंट पीता हूं - यह बहुत बेहतर मदद करता है;))

कातेरिना

ई-मेल पत्राचार, 2006:

कॉर्पोरेट फोरम, 2003 में संचार:

और यहां फ़ोरम के डायलॉग्स अनुभाग से लेजर दृष्टि सुधार के बारे में समीक्षाएं और टिप्पणियां दी गई हैं।

यहाँ एक और लेख है। दुर्भाग्य से, स्रोत अज्ञात है, इंटरनेट मंचों में से एक पर पाया गया।

लेजर दृष्टि सुधार के मुख्य नुकसान

उनमें से कई लेजर दृष्टि सुधार में हैं, इतने सारे कि इस पद्धति के संस्थापक पिता भी अब व्यापक उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 2000 में अपवर्तक सर्जरी पर सम्मेलन में रिपोर्ट में, थियो सेलर (स्विट्जरलैंड के ज्यूरिख विश्वविद्यालय के नेत्र क्लिनिक के निदेशक), जेनिस पल्लीकारिस (नेत्र क्लिनिक, ग्रीस के निदेशक) जैसे विधि के संस्थापक , LASIK पद्धति के आविष्कारक), मारिया तासिन्हो (एंटर्न विश्वविद्यालय, बेल्जियम में प्रोफेसर) और अन्य ने 30 से अधिक संभावित जटिलताओं का उल्लेख किया है जो आज की सबसे लोकप्रिय LASIK लेजर सर्जरी के साथ होती हैं। इन रिपोर्टों में, न केवल संभावित सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के बारे में एक स्पष्ट चिंता थी, जिसे कम से कम, एक डिग्री या किसी अन्य को समाप्त किया जा सकता है, बल्कि दृष्टि गुणवत्ता के संभावित नुकसान के बारे में भी, जिसे आगे ठीक नहीं किया जा सकता है गोलाकार बेलनाकार प्रकाशिकी।

रूस में नेत्र रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियां पूरी तरह से विश्व डेटा के अनुरूप हैं। तो, रूसी वैज्ञानिकों की रिपोर्ट में के.बी. पर्सिना और एन.एफ. पशिनोवा "LASIK जटिलताओं: 12500 ऑपरेशन का विश्लेषण", मॉस्को में "मॉडर्न मेडिकल टेक्नोलॉजीज" सम्मेलन में बनाया गया है, यह कहा गया है कि मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, नोवोसिबिर्स्क और शहरों में एक्सीमर क्लीनिकों में किए गए 12,500 ऑपरेशनों के आधार पर लेजर दृष्टि सुधार संचालन की जटिलताओं की संरचना और आवृत्ति का विश्लेषण करते समय और कीव, जुलाई 1998 से मार्च 2000 की अवधि में, यह पाया गया कि जटिलताओं, सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन और LASIK के दुष्प्रभावों में उल्लेख किया गया है 18,61% मामले!ये ऑपरेशन प्रमुख रूसी सर्जनों द्वारा महत्वपूर्ण अनुभव और आधुनिक एक्सीमर लेजर सिस्टम NIDEK TC 5000 का उपयोग करके पेशेवर कौशल के साथ किए गए थे। साथ ही, इन 12,8% मामलों में, इन दोषों को दूर करने के लिए बार-बार संचालन की आवश्यकता थी।

हम लेजर दृष्टि सुधार में केवल मुख्य प्रकार की जटिलताओं को सूचीबद्ध करते हैं:

परिचालन संबंधी जटिलताएं।वे मुख्य रूप से ऑपरेशन के तकनीकी समर्थन और सर्जन के कौशल से जुड़े हुए हैं: वैक्यूम की हानि या इसकी अपर्याप्तता, वैक्यूम रिंग और स्टॉपर्स के गलत तरीके से चुने गए पैरामीटर, पतले सेक्शन, स्प्लिट सेक्शन, और बहुत कुछ। ऊपर उद्धृत लेख के अनुसार इस तरह की सर्जिकल जटिलताओं का अनुपात ऑपरेशन की कुल संख्या का 27% है। इसी समय, जटिलताएं जो दृश्य कार्य को खराब करती हैं और दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित करती हैं, 0.15% हैं, जो अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता, एककोशिकीय दोहरी दृष्टि, प्रेरित दृष्टिवैषम्य और अनियमित दृष्टिवैषम्य, साथ ही कॉर्नियल क्लाउडिंग में कमी में व्यक्त किया जा सकता है। ऐसा लगता है कि 0.15% काफी थोड़ा है, लेकिन कल्पना कीजिए कि यह आप ही थे जो इन दर्जनों दुर्भाग्यपूर्ण लोगों में शामिल हो गए।कि यह आपका कॉर्निया है जो बादल बन गया है, और आंख के बहुत केंद्र में, जो कार्यात्मक रूप से सबसे महत्वपूर्ण है। आप इसे सुबह और शाम को पूरी तरह से देखते हैं, और यह ठीक आपके गोधूलि में है, या, इसके विपरीत, उज्ज्वल गुजरने वाली रोशनी में, संभावित छोटे निशान, चमक, प्रकाश के छल्ले, आंखों में दोहरीकरण दिखाई देने के कारण, और इसके अलावा, यह सब तब होता है, जब आप गाड़ी चला रहे होते हैं। तो क्या यह जोखिम के लायक है?हो सकता है कि सिर्फ चश्मा पहनना बेहतर हो, जो कि कॉर्निया पर अपरिवर्तनीय सर्जिकल हस्तक्षेप के विपरीत, निकालना बहुत आसान है?

पश्चात की जटिलताओं।आधुनिक अपवर्तक सर्जरी में, जटिलताओं के इस समूह में बड़ी संख्या में स्थितियां शामिल हैं: भड़काऊ प्रतिक्रियाओं से लेकर ऑपरेशन के परिणाम के साथ रोगी के व्यक्तिपरक असंतोष तक। ये स्थितियां (सूजन, एडिमा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, उपकला अंतर्वृद्धि, "आंख में रेत" सिंड्रोम, रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी, दूरबीन दृष्टि विकार, और बहुत कुछ) सर्जरी के बाद अगले कुछ दिनों में होती हैं और कौशल पर निर्भर नहीं होती हैं सर्जन और लेजर तकनीक का इस्तेमाल किया, लेकिन पोस्टऑपरेटिव हीलिंग की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ जुड़ा हुआ है। ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति, जिसमें विभिन्न स्रोतों के अनुसार, कॉर्निया के बादल शामिल हैं, ऑपरेशन की संख्या का औसत 2% है। इन सभी दर्दनाक स्थितियों में महंगी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, और अक्सर पहले से ही कमजोर कॉर्निया पर अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हमेशा ये सभी गतिविधियाँ सफलता और पूर्ण पुनर्प्राप्ति की ओर नहीं ले जाती हैं।

एब्लेशन से जुड़ी जटिलताएं।यह, लेजर दृष्टि सुधार में जटिलताओं का सबसे बड़ा समूह, इस तथ्य के कारण है कि अक्सर ऑपरेशन से अपवर्तक परिणाम अपेक्षित नहीं होता है। सबसे अधिक संभावना अंडरकरेक्शन अवशिष्ट मायोपिया है। यह ऑपरेशन के तुरंत बाद पता चला है। ऐसे में आपको 1-2 महीने में अतिरिक्त सर्जरी की जरूरत पड़ेगी। यदि, इसके विपरीत, उन्होंने "इसे अधिक कर दिया" और "शून्य" से "प्लस" या इसके विपरीत बना दिया, तो 2-3 महीनों के बाद दूसरा सुधार किया जाता है। फिर, यह आवश्यक नहीं है कि दूसरा ऑपरेशन पहले की तुलना में अधिक सफल हो। और एक के बाद एक ऑपरेशन को देखने के लिए आंख की क्षमता असीमित से बहुत दूर है।

लेजर दृष्टि सुधार के दीर्घकालिक प्रभाव।यह सबसे सूक्ष्म और पूरी तरह से खोजी नहीं गई समस्या है। एक ही समय में, यह लेजर दृष्टि सुधार कार्यों के दीर्घकालिक परिणाम हैं जो किसी व्यक्ति के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा कर सकते हैं. तथ्य यह है कि मायोपिया, दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य का लेजर सुधार इस तरह से ठीक नहीं होता है, क्योंकि। ये मानव शरीर में कुछ जैविक और आनुवंशिक कारणों से होने वाले रेटिना, श्वेतपटल और आंख के पूर्वकाल भाग की संरचनाओं को नुकसान के साथ दृष्टि के पूरे अंग की प्रणालीगत बीमारियां हैं। ऑपरेशन ही ठीक करता है, आंख के आकार को इस तरह बदलता है कि छवि रेटिना पर पड़ती है, यानी। रोग के कारणों को प्रभावित नहीं करता, बल्कि उसके परिणामों से ही लड़ता है. आंख का आकार गलत दिशा में बदलने के कारण, बने रहें और काम करना जारी रखेंकम शक्ति के साथ नहीं। यह पहले से ही ज्ञात है कि लेजर सर्जरी का सुधारात्मक प्रभाव समय के साथ कमजोर हो जाता है, हालांकि इस कमजोर पड़ने के सटीक दीर्घकालिक आंकड़े अभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं। वे। वास्तव में आंख के हमारे जीवित ऊतक से लेजर द्वारा "नक्काशीदार" कठोर संपर्क लेंस धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है. और वह आदमी फिर से चश्मे के पास लौट आता है। इसके अलावा, यह उसके लिए सबसे अच्छा मामला है। अधिक दुर्भाग्यपूर्ण घटनाक्रम भी संभव हैं। यह ज्ञात है कि एक व्यक्ति वर्षों में अतिरिक्त बीमारियों का अधिग्रहण करता है, उसके शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है - यह सब कमजोर कॉर्निया ऑपरेशन के साथ बादल और अन्य गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। या भगवान न करे कि आप किसी परेशानी में पड़ें और "आंख में पड़ें" - एक कमजोर खोल टूट सकता है और परिणाम सबसे अधिक दु: खद होंगे। ऐसा ही तब हो सकता है जब आप वॉलीबॉल जैसे किसी रोमांचक खेल में गेंद को बहुत अच्छी तरह से नहीं लेते हैं, या यदि आपने आलू की एक बोरी उठा ली है जो बहुत भारी थी, या यहां तक ​​कि सॉना में उबले हुए थे। आपको समस्याओं की गारंटी है। कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा के शनिवार के एक अंक में एक किस्सा-घोषणा छपी थी: “लेजर दृष्टि सुधार। सस्ता। सेवाओं के सेट में एक छड़ी और एक गाइड कुत्ता शामिल है। सच में, हर मजाक में मजाक का एक अंश ही होता है।

और अंत में, आखिरी वाला। ऐसे संपूर्ण जनसंख्या समूह हैं जिनके लिए किसी भी रूप में लेजर दृष्टि सुधार आमतौर पर contraindicated है। सबसे पहले, ये कम से कम 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे हैं, और कुछ साहित्यिक आंकड़ों के अनुसार, 25 वर्ष तक भी। बच्चा बढ़ता है, और उसकी आंख का आकार भी स्वाभाविक रूप से बदल जाता है, जिससे प्राकृतिक विकास रुकने से पहले इस आकार का कोई कृत्रिम सुधार करना अनुचित हो जाता है। दूसरे, 35-40 वर्षों के बाद, अधिकांश लोगों में दूरदर्शिता विकसित हो जाती है। यह कोई बीमारी नहीं है - यह उम्र के मानदंड का एक प्रकार है। इस स्थिति में, युवावस्था में किया गया लेजर दृष्टि सुधार अपने सकारात्मक उद्देश्य को पूरा करना बंद कर देता है और व्यक्ति फिर से चश्मे पर लौट आता है।

LASIK की जटिलताएँ: 12500 ऑपरेशनों का विश्लेषण

पशिनोवा एन.एफ., पर्सिन के.बी.

अपवर्तक लैमेलर कॉर्नियल सर्जरी 1940 के दशक के अंत में डॉ। जोस आई। बैराकर के काम से शुरू हुई, जिन्होंने सबसे पहले यह पहचाना कि कॉर्नियल ऊतक को हटाकर या जोड़कर आंख की अपवर्तक शक्ति को बदला जा सकता है। शब्द "केराटोमाइल्यूसिस" की उत्पत्ति दो ग्रीक शब्दों "केरस" - कॉर्निया और "स्माइल्यूसिस" से हुई है - काटने के लिए। इन ऑपरेशनों के लिए सर्जिकल तकनीक, उपकरणों और उपकरणों में उन वर्षों से एक महत्वपूर्ण विकास हुआ है - कॉर्निया के एक हिस्से को एक्साइज करने की मैनुअल तकनीक से लेकर मायोपिक केराटोमाइल्यूसिस (एमकेएम) में इसके बाद के उपचार के साथ कॉर्नियल डिस्क को फ्रीज करने के उपयोग तक। फिर उन तकनीकों के लिए संक्रमण जिसमें ऊतक ठंड की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए, अस्पष्टता और अनियमित दृष्टिवैषम्य के गठन के जोखिम को कम करते हैं, जिससे रोगी के लिए एक तेज और अधिक आरामदायक वसूली अवधि प्रदान होती है। लैमेलर केराटोप्लास्टी के विकास में एक बड़ा योगदान, इसके ऊतकीय, शारीरिक, ऑप्टिकल और अन्य तंत्रों की समझ प्रोफेसर बिल्लाएव वी.वी. और उसके स्कूल। डॉ. लुइस रुइज़ ने स्वस्थानी केराटोमिलियसिस में प्रस्तावित किया, पहले एक मैनुअल केराटोम का उपयोग करते हुए, और 1980 के दशक में एक स्वचालित माइक्रोकेराटोम के साथ - स्वचालित लैमेलर केराटोमिल्यूसिस (एएलके)।

एएलके के पहले नैदानिक ​​​​परिणामों ने इस ऑपरेशन के फायदे दिखाए: सादगी, दृष्टि की तेजी से वसूली, परिणामों की स्थिरता और मायोपिया के उच्च डिग्री के सुधार में दक्षता। नुकसान अनियमित दृष्टिवैषम्य (2%) का अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत और 2 डायोप्टर के भीतर परिणामों की पूर्वानुमेयता है। ट्रोकेल एट अल ने 1983 (25) में फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टॉमी का भी प्रस्ताव रखा। हालांकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि मायोपिया की उच्च डिग्री के साथ, केंद्रीय अस्पष्टता का जोखिम, ऑपरेशन के अपवर्तक प्रभाव का प्रतिगमन काफी बढ़ जाता है, और परिणामों की भविष्यवाणी कम हो जाती है। पल्लिकारिस आई। एट अल।, इन दोनों तकनीकों को एक में मिलाकर (स्वयं लेखकों के अनुसार) एक पैर पर एक कॉर्नियल पॉकेट को काटने के विचार का उपयोग करते हुए (पुर्स्किन एन।, 1966), उन्होंने एक ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा जिसे उन्होंने कहा LASIK - स्वस्थानी keratomileusis में लेजर। 1992 में बुरेटो एल. और 1994 में मेदवेदेव आई.बी. ऑपरेशन तकनीक के अपने संस्करण प्रकाशित किए।

1997 से, LASIK अपवर्तक सर्जनों और रोगियों दोनों से अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित कर रहा है। प्रति वर्ष किए जाने वाले कार्यों की संख्या पहले से ही लाखों में है। हालांकि, इन ऑपरेशनों को करने वाले ऑपरेशन और सर्जन की संख्या में वृद्धि के साथ, संकेतों के विस्तार के साथ, जटिलताओं के लिए समर्पित कार्यों की संख्या भी बढ़ती है।

सामग्री और तरीके

इस लेख में, हम जुलाई 1998 से मार्च 2000 की अवधि के दौरान मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग, नोवोसिबिर्स्क और कीव में एक्सीमर क्लीनिक में किए गए 12,500 ऑपरेशनों के आधार पर LASIK सर्जरी की जटिलताओं की संरचना और आवृत्ति का विश्लेषण करना चाहते थे। मायोपिक दृष्टिवैषम्य 9600 ऑपरेशन किए गए (76.8%); हाइपरमेट्रोपिया, हाइपरोपिक दृष्टिवैषम्य और मिश्रित दृष्टिवैषम्य के बारे में - 800 (6.4%); पहले से संचालित आंखों में एम्मेट्रोपिया सुधार (रेडियल केराटोटॉमी, पीआरके, मर्मज्ञ कॉर्नियल प्रत्यारोपण, थर्मोकेराटोकोएग्यूलेशन, केराटोमिल्यूसिस, स्यूडोफैकिया और कुछ अन्य) - 2100 (16.8%)।

विचाराधीन सभी ऑपरेशन NIDEK EC 5000 एक्सिमर लेजर का उपयोग करके किए गए थे, ऑप्टिकल ज़ोन 5.5-6.5 मिमी था, संक्रमण क्षेत्र 7.0-7.5 मिमी था, और मल्टीज़ोन एब्लेशन उच्च डिग्री पर किया गया था।

तीन प्रकार के माइक्रोकेराटम का उपयोग किया गया है:

1) मोरिया एलएसके-इवोल्यूशन 2 - केराटोम हेड 130/150 माइक्रोन, वैक्यूम रिंग -1 से +2, मैनुअल हॉरिजॉन्टल कट (सभी ऑपरेशनों का 72%), मैकेनिकल रोटेशनल कट (23.6%)।

2) हंसटॉम बॉश एंड लोम्ब - 500 ऑपरेशन (4%)।

3) निदेक एमके 2000 - 50 ऑपरेशन (0.4%)।

एक नियम के रूप में, सभी ऑपरेशन (90% से अधिक) LASIK एक साथ द्विपक्षीय रूप से किए गए थे। सामयिक संज्ञाहरण, पश्चात उपचार - सामयिक एंटीबायोटिक, 4-7 दिनों के लिए स्टेरॉयड, संकेतों के अनुसार कृत्रिम आंसू।

अपवर्तक परिणाम विश्व साहित्य डेटा के अनुरूप हैं और मायोपिया और दृष्टिवैषम्य की प्रारंभिक डिग्री पर निर्भर करते हैं। जॉर्ज ओ चेतावनी III चार मापदंडों में अपवर्तक संचालन के परिणामों का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव करता है: दक्षता, पूर्वानुमेयता, स्थिरता और सुरक्षा। नीचे क्षमतापोस्टऑपरेटिव असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता के अनुपात को प्रीऑपरेटिव अधिकतम सुधारित दृश्य तीक्ष्णता के अनुपात को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, यदि सुधार के बिना पश्चात दृश्य तीक्ष्णता 0.9 है, और अधिकतम सुधार के साथ सर्जरी से पहले रोगी ने 1.2 देखा, तो दक्षता 0.9/1.2 = 0.75 है। और इसके विपरीत, यदि ऑपरेशन से पहले अधिकतम दृष्टि 0.6 थी, और ऑपरेशन के बाद रोगी 0.7 देखता है, तो दक्षता 0.7 / 0.6 = 1.17 है। पूर्वानुमानप्राप्त करने के लिए नियोजित अपवर्तन का अनुपात है। सुरक्षा- सर्जरी से पहले इस सूचक के लिए सर्जरी के बाद अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता का अनुपात, अर्थात। एक सुरक्षित ऑपरेशन तब होता है जब सर्जरी से पहले और बाद में अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 1.0 (1/1=1) हो। यदि यह गुणांक कम हो जाता है, तो ऑपरेशन का जोखिम बढ़ जाता है। स्थिरतासमय के साथ अपवर्तक परिणाम में परिवर्तन को निर्धारित करता है।

हमारे अध्ययन में, सबसे बड़ा समूह मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के रोगी हैं। मायोपिया -0.75 से -18.0 डी, औसत: -7.71 डी। अनुवर्ती अवधि 3 महीने से। 24 महीने तक सर्जरी से पहले अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 97.3% में 0.5 से अधिक थी। दृष्टिवैषम्य -0.5 से -6.0 डी, औसत -2.2 डी। औसत पोस्टऑपरेटिव अपवर्तन -0.87 डी (-3.5 से +2.0 तक), 40 वर्ष की आयु के बाद रोगियों के लिए अवशिष्ट मायोपिया की योजना बनाई गई थी। पूर्वानुमेयता (±1 डी, नियोजित अपवर्तन से) - 92.7%। औसत दृष्टिवैषम्य 0.5 डी (0 से 3.5 डी तक)। 89.6% रोगियों में 0.5 और उससे अधिक की दृश्य तीक्ष्णता, 1.0 और 78.9% रोगियों में अधिक। अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता की 1 या अधिक पंक्तियों का नुकसान - 9.79%। सारणी एक में परिणाम प्रदर्शित किए गए हैं।

जटिलताओं को ऑपरेशनल, पोस्टऑपरेटिव और देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि की जटिलताओं में विभाजित किया जा सकता है।

परिचालन संबंधी जटिलताएं

एक नियम के रूप में, परिचालन जटिलताएं ऑपरेशन के तकनीकी समर्थन से जुड़ी होती हैं: वैक्यूम की हानि या कट के दौरान इसकी अपर्याप्तता, ब्लेड दोष, वैक्यूम रिंग और स्टॉपर्स के गलत तरीके से चयनित पैरामीटर।

वैक्यूम हानि या अपर्याप्तताकटौती के दौरान कई कारणों से हो सकता है:

• अपर्याप्त एक्सपोजर, यानी। कट अपने आप बहुत जल्दी शुरू हो गया और वैक्यूम के पास आवश्यक मापदंडों तक पहुंचने का समय नहीं था
• कंजंक्टिवा की कीमोसिस, एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी के बाद निस्पंदन कुशन, कंजंक्टिवा के निशान और सिस्ट और कुछ अन्य कारण इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि परिवर्तित कंजंक्टिवा रिंग के वैक्यूम होल को बंद कर देता है और डिवाइस से पता चलता है कि ऑपरेशन के लिए पर्याप्त दबाव है, लेकिन यह इस समय आंख के वास्तविक दबाव के अनुरूप नहीं है
• केराटोमा सिर के पारित होने के दौरान आंख के ऊतकों का संपीड़न और विस्थापन आंख प्रणाली - वैक्यूम रिंग को निराश कर सकता है।

ब्लेड दोष - एक कारखाना दोष हो सकता है, साथ ही माइक्रोकेराटोम की असेंबली के दौरान ब्लेड को नुकसान हो सकता है।

बहुत खड़ी या सपाट कॉर्निया, और माइक्रोकेराटम के कुछ मॉडलों में, गलत तरीके से चुने गए अंगूठियां और प्रतिबंधफ्लैप और कॉर्नियल बेड के अपेक्षित और प्राप्त आकारों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति पैदा कर सकता है।

उपरोक्त कारणों से फ्लैप से संबंधित जटिलताएं हो सकती हैं:

• पतला फ्लैप - 0.1%
• असमान फ्लैप (चरण) - 0.1%
• बटन-छेद (केंद्र में एक गोल दोष के साथ फ्लैप) - 0.04%
• फुल कट (फ्री कैप) - 0.3%
• अधूरा कट - 0.56%
• स्प्लिट कट - 0.02%।

उपकला में दोष - 1.43%। कुल सर्जिकल जटिलताएं - ऑपरेशन की कुल संख्या का 1.27%, क्योंकि आमतौर पर वे संयुक्त होते थे (पतला खंड, असमान, एक उपकला दोष के साथ विभाजित)। जटिलताएं जो कार्य को बाधित करती हैं और दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित करती हैं - 0.15%, जिसे अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता, एककोशिकीय दोहरी दृष्टि, प्रेरित दृष्टिवैषम्य या अनियमित दृष्टिवैषम्य, कॉर्नियल क्लाउडिंग में कमी में व्यक्त किया जा सकता है।

यथासंभव सर्जिकल जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए: प्रीऑपरेटिव परीक्षा के मापदंडों के अनुसार रोगियों का सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक चयन; अंगूठियां और डाट का सही विकल्प; केवल 1 बार डिस्पोजेबल ब्लेड का उपयोग करें; माइक्रोकेराटोम की असेंबली के बाद ब्लेड के किनारे का नियंत्रण; कटौती से पहले वैक्यूम को नियंत्रित करें; कट के दौरान कॉर्निया की सतह को गीला करें, खासकर वृद्ध रोगियों में।

यदि, फिर भी, कोई जटिलता उत्पन्न हुई है, तो प्रत्येक विशिष्ट मामले में कार्यों का एक स्पष्ट एल्गोरिथ्म विकसित करना और परिचर परिस्थितियों (अनिवासी रोगी, वित्तीय या किसी अन्य समस्या) की परवाह किए बिना इसका सख्ती से पालन करना आवश्यक है। हमारी राय में, यह एल्गोरिथ्म इस प्रकार हो सकता है: समय में जटिलता को पहचानना आवश्यक है, किसी भी परिस्थिति में पृथक ("फ्री कैप" अपवाद) न करें, फ्लैप को सावधानीपूर्वक सीधा करें या जो बचा है, उपकला अंतर्वृद्धि को जितना हो सके रोकें संभव है, रोगी का इलाज तब तक करें जब तक कि अधिकतम गंभीरता दृष्टि वापस न कर दे, पुन: अनुभाग 3 महीने से पहले नहीं किया जाना चाहिए। उन कारणों को ध्यान में रखते हुए जो पहली जटिलता का कारण बने, और, यदि संभव हो तो, एक अलग व्यास और एक अलग गहराई।

फ्लैप के पूर्ण कट के मामले में, पृथक किया जाता है, फ्लैप को निशान के साथ रखा जाता है, लगभग 5 मिनट। सूख जाता है, इसकी स्थिरता की जाँच की जाती है। एक नियम के रूप में, इसके अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता नहीं है, और यह अंतिम परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले 200-300 ऑपरेशन के बाद सर्जिकल जटिलताओं का अनुपात 10 गुना कम हो जाता है।

पश्चात की जटिलताएं

आधुनिक अपवर्तक सर्जरी में, जटिलताओं के इस समूह में बड़ी संख्या में स्थितियां शामिल हैं: भड़काऊ प्रतिक्रियाओं से लेकर ऑपरेशन के परिणाम के साथ रोगी के व्यक्तिपरक असंतोष तक। योजनाबद्ध रूप से, उन्हें संबंधित जटिलताओं में विभाजित किया जा सकता है

• फ्लैप के साथ: विस्थापन, सूजन, सूजन;
• इंटरफ़ेस के साथ: उपकला अंतर्वृद्धि, मलबे और समावेशन, केंद्रीय टापू, सहारा सिंड्रोम की रेत (एसओएस) और/या गैर-विशिष्ट फैलाना इंट्रालैमेलर केराटाइटिस (डीएलके), सूजन;
• पृथक्करण के साथ: हाइपो/हाइपरकरेक्शन, विकेंद्रीकरण, अनियमित दृष्टिवैषम्य;
• अन्य नेत्र रोगों के साथ: रेटिनल डिटेचमेंट, मैक्यूलर एडिमा, मैक्यूलर हेमरेज, बोमन मेम्ब्रेन डिजीज, ऑटोइम्यून डिजीज, टॉक्सिक केराटोपैथी (ग्रंथियों से स्राव, तेल या केराटोमा, मलबे, आदि से अन्य सामग्री), मोतियाबिंद की प्रगति, मैकुलर डिजनरेशन की प्रगति, केराटोएक्टेसिया (प्रेरित केराटोकोनस)। और एक अलग समूह के रूप में, ऑपरेशन के परिणामों और रोगी की अपेक्षाओं के बीच व्यक्तिपरक विसंगति को पहचाना जा सकता है।

फ्लैप से संबंधित जटिलताएं

सतही फ्लैप का विस्थापन 0.04% मामलों में हुआ, जिसके लिए इसके स्थान की आवश्यकता होती है, आमतौर पर बिना सीवन के, लेकिन कभी-कभी संपर्क लेंस या टांके का उपयोग करना आवश्यक होता है। फ्लैप एडिमा 0.03% मामलों में हुई और रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता थी। हर्पेटिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (8 मामले), बैक्टीरियल केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (6 मामले) और फंगल केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (2 मामले) के रूप में सूजन अधिक सामान्य (0.23%) थी।

इंटरफ़ेस जटिलताओं

अंतर्वर्धित उपकला, दृश्य कार्यों को प्रभावित करना और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता दुर्लभ थी - 0.07% मामलों में।

मलबा और समावेशन (फ्लैप के नीचे "कचरा")बायोमाइक्रोस्कोपिक रूप से, यह लगभग हमेशा पता लगाया जा सकता है, लेकिन एक भी मामला ऐसा नहीं था कि इससे कार्यात्मक परिणाम प्रभावित हुआ हो।

सेंट्रल आइलेट्सस्थलाकृतिक परीक्षा में अपेक्षाकृत दुर्लभ (0.04%) हैं। इस घटना का एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। एक स्पष्टीकरण यह हो सकता है कि वैक्यूम रिंग, IOP को 65 मिमी Hg से ऊपर उठाकर। कला।, "कॉर्नियल एडिमा दबाव" को बदलता है, जिससे इसका निर्जलीकरण होता है। वैक्यूम हटा दिए जाने के बाद, हाइड्रेशन सेट हो जाता है। केंद्रीय कॉर्निया परिधि की तुलना में तेजी से और अधिक सूज जाता है, जिससे इंटरफ़ेस फोल्ड और फ्लैप हो सकते हैं।

एक पंप की तरह इंटरफ़ेस, सर्जरी के दौरान और बाद में एपिथेलियल बाधा बहाल होने तक पानी और मलबे में खींचता है। इन मामलों में है अधिकतम संभव और असंशोधित दृष्टि दोनों में कमी।एक नियम के रूप में, वे धीरे-धीरे 1 से 3 महीने के भीतर गायब हो जाते हैं। ऑपरेशन के बाद।

एसओएस या गैर-विशिष्ट फैलाना इंट्रालैमेलर केराटाइटिस (डीएलके), पहली बार 1998 में स्मिथ एंड मैलोनी द्वारा वर्णित, कई लेखकों के अनुसार, 500 में से 1 से 5000 ऑपरेशनों की आवृत्ति के साथ होता है। सर्जरी के 2-5 दिन बाद विकसित होता है। डीएलके के चार चरण हैं (एरिक जे। लाइनबर्गर 1999): चरण 1 - परिधि के साथ इंटरफेस में सफेद रंग का समावेशन, जो दृष्टि को कम नहीं करता है; चरण 2 - केंद्र सहित पूरे इंटरफ़ेस में बिंदु समावेशन, जो दृष्टि को कम नहीं करता है या इसे 1-2 लाइनों से कम नहीं करता है; चरण 3 - केंद्र में बिंदु समावेशन समूह में विलीन होने लगता है और दृष्टि में उल्लेखनीय कमी आती है; स्टेज 4 - फ्लैप को पिघलाना। हमने इस जटिलता का सामना 8 बार (चरण 2-3) किया, जिसमें सभी मामलों का 0.07% हिस्सा था। इस तरह के एक छोटे से प्रतिशत को इस तथ्य से समझाया गया है कि केवल अतिरिक्त रूढ़िवादी या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों को ही ध्यान में रखा गया था। डीएलके के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ लेखक इसे पोषी परिवर्तनों द्वारा समझाते हैं, अन्य बोमन ग्रंथियों के रहस्यों या धातु और माइक्रोकेराटोम तेल के सूक्ष्म कणों के लिए कॉर्निया की विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया द्वारा। हमारी राय में, सबसे सफल अवधारणा कुरेनकोव वी.वी. सह-लेखकों के साथ और "सतही कॉर्नियल फ्लैप का डिसएडेप्टेशन सिंड्रोम" नाम दिया गया। वे LASIK के बाद सतही फ्लैप के स्ट्राइ और सिलवटों के गठन को DLK के विकास में प्रारंभिक चरण मानते हैं। लेखक इसका कारण कॉर्नियल स्ट्रोमा की पृथक सतह और उस पर रखे सतही प्रालंब की असंगति में देखते हैं।

हम, अधिकांश लेखकों की तरह, डीएलके के उपचार में सक्रिय रणनीति का पालन करते हैं। ऑपरेशन के बाद निरीक्षण दूसरे दिन करना अधिक उचित है। डीएलके के विकास के संदेह के मामले में, स्टेरॉयड को स्थानीय रूप से बूंदों और सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन में 1-2 दिनों के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि के लिए, सतही फ्लैप को उठाना और स्ट्रोमल बेड और डेक्सामेथासोन समाधान के साथ सतही फ्लैप की आंतरिक सतह दोनों को अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है। विदेशी साहित्य में, ऐसे मामलों में साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट) के सफल उपयोग के संदर्भ हैं।

0.1% मामलों (10 आंखें) में सूजन आम नहीं थी। इनमें से हर्पेटिक स्ट्रोमल केराटाइटिस के 5 मामले, 2 - क्लैमाइडियल और 3 बैक्टीरिया एक अज्ञात रोगज़नक़ के साथ।

एब्लेशन से जुड़ी जटिलताएं

जटिलताओं का तीसरा, सबसे बड़ा समूह सीधे तौर पर वशीकरण से संबंधित है। हाइपोकरेक्शन और रिग्रेशन (ऑपरेशन का कम अपवर्तक प्रभाव या नियोजित एक से 0.5 डी से अधिक की कमी) 16% मामलों में नोट किया गया। इनमें से, पुनर्संचालन के लिए 12.4% की आवश्यकता थी। हाइपरकरेक्शन (ऑपरेशन का अधिक प्रभाव 0.75 डी और उससे अधिक)बहुत कम बार मिले - 0.2%, जिनमें से पुनर्संचालन - 0.07%। एककोशिकीय डिप्लोपिया, चकाचौंध, प्रभामंडल, अंधेरे में या तेज रोशनी में कम दृष्टि के रूप में कार्यों को प्रभावित करने वाले विकेंद्रीकरण - 0,1%.

इन रोगियों में छलावरण पदार्थों का उपयोग करके या विस्थापित पृथक्करण के साथ सभी रोगियों का पुनर्संचालन किया गया। वीआईएसएक्स एक्सीमर लेजर का उपयोग करने वाली सीएपी विधि ऐसे हस्तक्षेपों को बहुत सुविधाजनक बनाती है।

प्रेरित दृष्टिवैषम्य (0.5 डी से अधिक) और अनियमित दृष्टिवैषम्य 0.35% मामलों में था, जिनमें से 0.18% को पुन: संचालन की आवश्यकता थी। गलत दृष्टिवैषम्य विकेंद्रीकरण, फ्लैप और इंटरफ़ेस के साथ समस्याओं के साथ विकसित हुआ। इस प्रकार की जटिलताओं का विश्लेषण करते हुए, हमने देखा कि मौजूदा कॉर्नियल निशान (दर्दनाक निशान, कॉर्नियल प्रत्यारोपण और रेडियल केराटोटॉमी, ईईसी के बाद स्यूडोफैकिया, आदि) के बाद की स्थिति वाले रोगियों में उनकी संख्या बहुत अधिक है। जाहिरा तौर पर, एक माइक्रोकेराटोम के साथ एक मर्मज्ञ कॉर्नियल निशान के प्रतिच्छेदन से बायोमैकेनिकल गुणों और मापदंडों में बदलाव होता है, जो अप्रत्याशित रूप से कॉर्निया के आकार और इसके अपवर्तन को प्रभावित करता है।

केराटोकोनस के लिए कॉर्नियल प्रत्यारोपण में प्रवेश करने के बाद LASIK से गुजरने वाले रोगियों के समूह में, 50% से अधिक मामलों में महत्वपूर्ण प्रेरित दृष्टिवैषम्य का पता चला था। जब हम दो-चरण LASIK पद्धति पर स्विच करते हैं, तो इन रोगियों में इस जटिलता की आवृत्ति सामान्य मायोपिया वाले रोगियों में अधिक नहीं होती है। तकनीक का सार इस तथ्य में निहित है कि पहला कदम सतही फ्लैप को बिना पृथक किए माइक्रोकेराटोम के साथ काटना है, जिसके बाद फ्लैप को जगह में रखा जाता है। स्थलाकृतिक चित्र के अनुसार, कॉर्निया के अपवर्तन के स्थिरीकरण की प्रतीक्षा की जाती है (आमतौर पर 2-4 सप्ताह), जिसके बाद नए स्थलाकृतिक डेटा के अनुसार फ्लैप को उठा लिया जाता है और अलग कर दिया जाता है।

कुल पुन: संचालन की कुल संख्या (फ्लैप को ऊपर उठाना या अतिरिक्त सुधार के लिए या इंटरफ़ेस को फ्लश करने के लिए एक नया कट) था 12,8% .

अपवर्तक और मोतियाबिंद सर्जन के यूरोपीय और अमेरिकी सोसायटी द्वारा आयोजित LASIK के बाद जटिलताओं के विश्लेषण की तुलना में ऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं पर कुछ डेटा तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2. 1998 में सर्जिकल जटिलताओं का एक बड़ा प्रतिशत किसके साथ जुड़ा हुआ है? सामान्य तौर पर एक तकनीक के रूप में महारत हासिल करना, तथा व्यक्तिगत सर्जन प्रशिक्षण. प्रमुख अपवर्तक सर्जनों के अनुसार, पहले 200-300 ऑपरेशनों के बाद सर्जिकल जटिलताओं का प्रतिशत परिमाण के क्रम से कम हो जाता है।

अन्य नेत्र रोगों से जुड़ी जटिलताएं

सौभाग्य से, अन्य नेत्र रोगों से जुड़ी अधिकांश जटिलताएं सीधे सुधार से संबंधित नहीं हो सकती हैं। अधिक बार वे मायोपिक आंख की गंभीर प्रारंभिक अवस्था से जुड़े होते हैं।

रेटिनल डिसइंसर्शन- 5 आँखों में, जो मायोपिया के रोगियों के समूह का 0.05% और सभी ऑपरेशनों का 0.04% था। सभी मामलों में, टुकड़ी सर्जरी के बाद 4-6 महीने से पहले नहीं हुई। सभी रोगियों को पहले रेटिना के रोगनिरोधी परिधीय लेजर जमावट (PPLC) से गुजरना पड़ा था।

1. रोगी एल।, 19 वर्ष, उच्च मायोपिया (-8.0 डी) के लिए लैसिक। 14 दिनों में पीपीएलसी। विज़ ओयू = 1.0 सुधार के बाद। 8 महीने के बाद बाईं आंख में रेटिना टुकड़ी। सेक्टोरल फिलिंग। ऑपरेशन के एक महीने बाद, विज़ ओडी = 1.0; विज़ ओएस = 0.6 एस/के 0.8।
2. रोगी के।, 43 वर्ष। मायोपिया 9.5 D. PPLC OU 7 साल पहले। LASIK OU नियोजित अवशिष्ट मायोपिया के साथ -1.5 D. 10 दिन पर OU = 0.7-0.8 sph - 1.0 = 1.0। 2 महीनों बाद विज़ ओडी = 0.6 एसपीएच - 1.25 = 1.0; विज़ ओएस = 0.3 एसपीएच - 2.25 = 1.0। रोगी के अनुरोध पर, एक अतिरिक्त सुधार किया गया था (बिना नए कट के)। विज़ ओयू = 0.9 - 1.0। 4 महीने के बाद पहले ऑपरेशन के बाद रेटिना टुकड़ी ओएस। रेडियल सीलिंग के साथ सर्किलिंग का उत्पादन किया। विज़ ओएस = 0.6 एन/ए। 6 महीने के बाद विज़ ओडी = 0.9 एसपीएच - 0.75 = 1.0; विज़ ओएस = 0.2 - 0.3 एन/ए।
3. रोगी डी।, 47 वर्ष। मायोपिया - 7.0 D. PPLC OU 10 साल पहले। LASIK Vis OU = 0.6 sph - 1.0 = 0.8 (अधिकतम संभव) के बाद। 8 महीने के बाद रेटिना डिटेचमेंट ओडी। सुधार के बाद। रोगी के अनुरोध पर टुकड़ी का ऑपरेशन दूसरे क्लिनिक में किया गया।
4. रोगी पी।, 46 वर्ष। मायोपिया ओयू - 10.0 डी। पीपीएलसी सुधार से 14 दिन पहले। LASIK के 1.5 साल बाद OD की चोट। निवास स्थान पर संचालित।
5. रोगी एन।, 34 वर्ष। उच्च मायोपिया (OD - 7.0 D, OS - 9.0 D) के लिए LASIK। पीपीएलसी सर्जरी से 1 महीने पहले। विज़ ओयू = 0.6 एस/के 0.9। सर्जरी के 6 महीने बाद रेटिना डिटेचमेंट ओएस। सेक्टोरल फिलिंग। विज़ ओएस = 0.3 सी/सी 0.5।

बहुत उच्च डिग्री के जटिल अक्षीय मायोपिया वाले रोगी में मैक्यूलर एडिमा एक आंख (0.01%) में थी। रोगी एल।, 28 वर्ष। बहुत उच्च डिग्री का मायोपिया (एसई = - 22.0 डी)। विस ओयू के साथ corr. = 0.4। मल्टीज़ोन एब्लेशन (6 ज़ोन) के साथ एक आँख पर LASIK। अगले दिन SE = + 0.75 D. Vis = 0.05 n/c। फंडस में मैकुलर एडिमा। 2 सप्ताह बाद, रूढ़िवादी चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, विस = 0.3।

धब्बेदार रक्तस्राव 1 बार (0.01%) भी मिले। स्यूडोफैकिया (4 साल से अधिक पुराना ईईसी + आईओएल), मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के साथ एक 74 वर्षीय रोगी। LASIK को अच्छे अपवर्तक और दृश्य प्रभाव के साथ प्रदर्शित किया गया था। ऑपरेशन के 14 दिन बाद मैक्यूलर हेमरेज के कारण दृष्टि में तेजी से कमी आई।

मोतियाबिंद प्रगतिहमने 5 रोगियों (0.04%) में नोट किया, जिनमें से दो मामलों में आईओएल आरोपण के साथ फेकमूल्सीफिकेशन किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी मामलों में, प्रीऑपरेटिव परीक्षा के चरण में मोतियाबिंद का पता चला था और रोगियों को इसकी प्रगति की संभावना के बारे में पहले से चेतावनी दी गई थी।

साहित्य के अनुसार, LASIK (प्रेरित केराटोकोनस) के बाद केराटोएक्टेसिया काफी दुर्लभ है, यदि ऑपरेशन के मापदंडों का पालन नहीं किया जाता है (सर्जरी के बाद कम से कम 250 माइक्रोन की अवशिष्ट पोस्टऑपरेटिव कॉर्नियल गहराई और सर्जरी के बाद कॉर्निया की कुल मोटाई कम से कम 400 माइक्रोन है) या यदि प्रीऑपरेटिव परीक्षा के दौरान केराटोकोनस का पता नहीं चलता है। केवल लेख में एमोइल्स एस.पी. एट अल।, 2000 ने मायोपिया के रोगियों में आईट्रोजेनिक केराटोकोनस के -3.0 से -7.0 डायोप्टर के 13 मामलों की सूचना दी, सामान्य कॉर्नियल मोटाई के साथ, सर्जरी से पहले प्रारंभिक केराटोकोनस का कोई सबूत नहीं और ऑपरेशन के सामान्य पैरामीटर। उसी समय, LASIK के 1 सप्ताह - 27 महीने बाद केराटोकोनस विकसित हुआ।

हमने पहचान लिया है प्रेरित केराटोकोनस 3 आँखों (0.02%) में दो रोगियों में, जिनमें से एक में मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी की गई। दो मामलों में (एक रोगी) नहीं पाया गया प्रारंभिक केराटोकोनस. तीसरे मामले में (एसई = -12.0 डी के साथ मायोपिया), 250 माइक्रोन बरकरार कॉर्निया बचा था, माइक्रोकेराटोम का सिर 130 माइक्रोन मोटा था।

देर से पश्चात की अवधि में विषाक्त एपिथेलियोपैथी(0.04%), एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है और अंततः ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित नहीं करते हैं।

LASIK के 2 साल बाद एक मरीज (0.01%) धब्बेदार अध: पतन का शुष्क रूप, जो वर्तमान में दृश्य तीक्ष्णता को कम नहीं करता है।

बोमन की झिल्ली के रोगों, ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोगों से जुड़ी जटिलताओं की हमने पहचान नहीं की है।

कुल यदि हम सामना की गई सभी जटिलताओं, सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन और LASIK के दुष्प्रभावों को जोड़ दें, तो हमें प्राप्त होता है 18,61% . अक्सर उन्हें एक रोगी में जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान एक उपकला दोष के साथ एक माइक्रोकेराटोम के असमान कट से पश्चात की अवधि में उपकला अंतर्वृद्धि हो सकती है, जो बदले में, प्रेरित या असामान्य दृष्टिवैषम्य की घटना को जन्म दे सकती है, और, परिणामस्वरूप, दृश्य तीक्ष्णता में कमी . पश्चात की अवधि में दृश्य परिणाम को प्रभावित करने वाली जटिलताएं, पुनर्संचालन के बाद (कुल पुनर्संचालन - 12.8%), 0.67% थी।

एक अलग समूह में रोगी होते हैं, जिनमें सर्जन के अनुसार, सब कुछ ठीक है, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​​​आंकड़ों से भी होती है, लेकिन वे परिणाम से विषयगत रूप से असंतुष्ट. ऑप्थेल्मिक सर्जन द्वारा किए गए ऑपरेशन के परिणाम और रोगी की अपेक्षाओं के बीच यह विसंगति उनके बीच सबसे कठिन समस्याओं की ओर ले जाती है। कमजोर बीमा दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपवर्तक सर्जरी की व्यापकता और सापेक्ष पहुंच और कानूनी ढांचे में महत्वपूर्ण अंतराल जो वर्तमान समय में क्लिनिक - डॉक्टर - रोगी के बीच संबंध को निर्धारित करता है, इस समस्या को बहुत प्रासंगिक बनाता है।

निष्कर्ष

1. जटिलताओं का अनुपात माइक्रोकेराटोम और लेजर के प्रकार की तुलना में सर्जन और क्लिनिक के अनुभव पर अधिक निर्भर करता है।हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक माइक्रोकेराटोम और एक्सीमर लेजर की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।
2. विभिन्न केराटोमा और लेजर की उपस्थिति असामान्य मामलों में सर्जन की संभावनाओं का विस्तार करती है।
3. विभिन्न वैक्यूम रिंगों और विभिन्न कट गहराई के माइक्रोकेराटोम प्रमुखों की उपस्थिति आपको प्रत्येक विशिष्ट ऑपरेशन के मापदंडों को अनुकूलित करने की अनुमति देती है।
4. माइक्रोकेराटोम का "लो वैक" मोड (कम वैक्यूम) पृथक्करण का विश्वसनीय केंद्रीकरण प्रदान करता है, प्रक्रिया को गति देता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
5. धीरे-धीरे वैक्यूम रिलीज कॉर्नियल हाइड्रेशन को कम करता है, जो लेजर की स्थिरता को बढ़ाता है, फ्लैप के नीचे द्रव अवशोषण और मलबे के प्रभाव को कम करता है।
6. सर्जिकल तकनीक का मानकीकरण, जटिलताओं से निपटने के तरीके और पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन परिणामों में काफी सुधार कर सकते हैं। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनुकूलन न केवल सर्जन के काम के अधीन है, बल्कि क्लिनिक की पूरी टीम के लिए भी है, जिसमें डायग्नोस्टिक्स, ऑपरेटिंग नर्स और इंजीनियरिंग स्टाफ शामिल हैं। केवल इस मामले में लगातार अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।, और किसी भी लिंक में विफलता के गंभीर नैदानिक ​​​​परिणाम नहीं होंगे।
7. एक विशिष्ट अपवर्तक सर्जरी के लिए संकेत और contraindications के रोगी के साथ पूरी तरह से और विस्तृत चर्चा; रोगी द्वारा समझना कि वे उसके साथ कैसे और क्या करने जा रहे हैं; यह समझना कि रोगी भी जोखिम लेता हैसर्जन और उपकरणों से स्वतंत्र जटिलताओं से जुड़े; ऑपरेशन के परिणाम से रोगी की अनुचित अपेक्षाओं के डॉक्टर द्वारा पहचान - यह सब रोगी और डॉक्टर के बीच संघर्ष को समाप्त कर देगा, और इसके परिणामस्वरूप, सामान्य रूप से अपवर्तक सर्जरी की गुणवत्ता में सुधार होगा।

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यहाँ स्वेतलाना ट्रोट्सकाया की पुस्तक का एक छोटा सा अंश है "हमेशा के लिए हत्यारे के चश्मे से छुटकारा पाएं!" .

और यहाँ इगोर अफोनिन ने अपनी पुस्तक "10 पाठों में अपना चश्मा उतारो" में लेजर सुधार के बारे में लिखा है। अंतर्दृष्टि की पुस्तक"।

हाल ही में, अधिक से अधिक लेजर सर्जरी के बारे में बात करते हैं। कभी-कभी उन्हें खराब दृष्टि वाले लोगों के लिए एकमात्र उपाय के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। हालांकि, लेजर सर्जरी के बाद भी सौ प्रतिशत दृष्टि पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, लेजर सर्जरी के लिए, सामान्य तौर पर किसी भी गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, contraindications हैं। उदाहरण के लिए, आप उन लोगों का ऑपरेशन नहीं कर सकते जिनकी उम्र 18 वर्ष से कम है। यदि आपको प्रगतिशील मायोपिया, नेत्र रोग, गर्भावस्था, संक्रामक रोग हैं तो आप लेजर के नीचे नहीं लेट सकते हैं। ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर के कुछ नुस्खे का पालन करना आवश्यक है, कम से कम 3 महीने तक उनकी देखरेख में रहना चाहिए।

और ऑपरेशन की लागत काफी है, क्योंकि इसमें कई घटक होते हैं। यहां और कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स, और परामर्श, और ऑपरेशन ही। लगभग 2-3 हजार डॉलर निकलते हैं। तो, प्रिय पाठक, यह कदम उठाने से पहले ध्यान से सोचें।

और अगर आपने लगभग अपना मन बना लिया है, तो इस बारे में सोचें। क्या यह आपको परेशान करता है कि अधिकांश नेत्र रोग विशेषज्ञ अभी भी चश्मा पहनते हैं?

प्रतिबिंब के लिए सूचना।

नीचे आप 2007 में हमारे ग्रह पर सबसे अमीर लोगों की तस्वीरें देख सकते हैं, वे सभी अरबपति हैं। वे समझते हैं कि जोखिम क्या है। उनके पास सबसे उच्च योग्य डॉक्टरों के लिए भुगतान करने की क्षमता है। प्रश्न: वे अभी भी चश्मा क्यों पहने हुए हैं?

लेजर दृष्टि सुधार के बाद, रोगी को किसी भी स्पष्ट दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन ऑपरेशन के 2-3 घंटों के भीतर, वह बहुत परेशान हो सकता है:

• लैक्रिमेशन
• आँखों में काटना
• "रेत" का एहसास
• प्रकाश की असहनीयता

तेज रोशनी इन शिकायतों को बढ़ा सकती है, इसलिए धूप का चश्मा क्लिनिक में लाया जाना चाहिए। फ्रेम, अधिमानतः, पहले से साबुन से अच्छी तरह धो लें।

लेजर दृष्टि सुधार के बाद, रोगी को आंखों में दर्द, बंद होने की भावना, लैक्रिमेशन का अनुभव हो सकता है। 3 घंटे के बाद ये घटनाएं गायब हो जाती हैं

ऑपरेशन के बाद पहले घंटे के दौरान, चश्मे के बिना दृष्टि में सुधार होगा, लेकिन फिर भी धुंध और धुंधलापन रहेगा। कुछ ही घंटों में, ये शिकायतें कम हो जाएंगी, और बस बेचैनी की भावना बनी रहेगी।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कॉर्नियल फ्लैप ठीक से फिट है, आपको निश्चित रूप से एक स्लिट लैंप फॉलो-अप परीक्षा करनी चाहिए। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यदि रोगी ने गलती से अपनी आंखों को मोटे तौर पर रगड़ दिया, तो उनका हल्का विस्थापन हो सकता है, जिसके लिए डॉक्टर के नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

सुधार के 1-2 घंटे बाद, आपको माइक्रोस्कोप पर अनुवर्ती जांच करानी चाहिए और परीक्षा के अगले दिन तक घर जाने की अनुमति दी जानी चाहिए।

डॉक्टर द्वारा जांच के बाद घर जाना संभव होगा। हम अनुशंसा नहीं करते हैं कि आप सुधार के बाद स्वयं ड्राइव करें, क्योंकि असुविधा के पश्चात के लक्षण आपको सुरक्षित रूप से ड्राइव करने की अनुमति नहीं देंगे। टैक्सी का उपयोग करें या अपने प्रियजनों को आपको ले जाने के लिए कहें। सार्वजनिक परिवहन निषिद्ध नहीं है, लेकिन आंखों और सर्दी में संक्रमण से सावधान रहना चाहिए।

टैक्सी से क्लिनिक छोड़ना बेहतर है या अपने प्रियजनों से आपको घर ले जाने के लिए कहें। ऑपरेशन के तुरंत बाद वाहन चलाना प्रतिबंधित है।

कुछ क्लीनिकों में, जो जटिलताओं की रोकथाम के लिए विशेष रूप से जिम्मेदार हैं, रोगियों को विशेष नेत्र अवरोधक दिए जाते हैं - वेंटिलेशन छेद के साथ पारदर्शी सुरक्षात्मक स्क्रीन जो आंख पर यांत्रिक दबाव की संभावना को बाहर करते हैं ताकि नींद या आकस्मिक स्पर्श के दौरान कॉर्निया को नुकसान न पहुंचे।

लेजर दृष्टि सुधार के परिणाम

कई रोगी लेजर दृष्टि सुधार के अवांछनीय परिणामों से डरते हैं। हां, वे मौजूद हैं, लेकिन उनका प्रतिशत इतना छोटा है कि रोगियों के उचित चयन और contraindications के बहिष्करण के साथ, यह 0.02-0.05% से अधिक नहीं है। लेजर दृष्टि सुधार के बाद दृश्य हानि कई कारणों से हो सकती है:

सबसे पहले, यह मायोपिया की प्रगति है। यदि रोगी युवा है और उसकी आंख की लंबाई लगातार बढ़ती जा रही है, तो ठीक किया गया मायोपिया आंशिक रूप से वापस आ सकता है।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा में इस प्रश्न पर हमेशा रोगी के साथ चर्चा की जाती है। यदि मायोपिया वापस आ गया है, तो डॉक्टर के साथ दूसरे ऑपरेशन के बारे में चर्चा करना संभव है।

सावधानीपूर्वक पूर्व-निदान के साथ, 0.02-0.05% मामलों में लेजर दृष्टि सुधार के अवांछनीय परिणाम होते हैं।

दूसरे, परिणाम से असंतोष का कारण अधूरा सुधार हो सकता है। वे। रोगी के पास मायोपिया, हाइपरोपिया या दृष्टिवैषम्य का अवशिष्ट 0.5 - 0.75 डायोप्टर है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त सुधार करने का प्रस्ताव है, लेकिन 2-3 महीने से पहले नहीं। अनुभव से पता चलता है कि अतिरिक्त सुधार के ऐसे मामले दुर्लभ हैं: प्रति 100-200 ऑपरेशन में 1 आंख, या इससे भी कम बार।

तीसरा, मामूली बादल जैसी अस्पष्टता दृष्टि सुधार के बाद लंबी अवधि में कुछ दृष्टि परिवर्तनों का कारण हो सकती है। ये घटनाएं अत्यंत दुर्लभ हैं। सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास आपको जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने और इन समस्याओं को लगभग पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल उतार-चढ़ाव कॉर्नियल ऊतकों के उपचार पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

यह कॉर्नियल अस्पष्टता की घटना के कारण है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ कम से कम छह महीने के लिए लेजर दृष्टि सुधार के बाद बच्चे के जन्म और गर्भावस्था की योजना नहीं बनाने की सलाह देते हैं। यह कॉर्नियल ऊतकों की उपचार प्रक्रियाओं पर हार्मोनल उतार-चढ़ाव के प्रतिकूल प्रभाव के कारण है।

लेजर दृष्टि सुधार के बाद जटिलताएं हो सकती हैं यदि ऑपरेशन स्वयं नियोजित योजना से विचलन के साथ हुआ हो। इनमें से अधिकांश समस्याएं समय के साथ या सक्रिय उपचार से ठीक हो जाती हैं।