नाक की विकृति का कारण बनता है। नाक की एक्वायर्ड विकृति

नाक की वक्रता नाक की समरूपता और / या उसके प्राकृतिक अनुपात में परिवर्तन है, जो अक्सर नाक के पिछले हिस्से और / या इसके पट के विरूपण के कारण होता है।

पैथोलॉजी का मतलब केवल कॉस्मेटिक दोष नहीं है। इसके परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं - उनमें से सबसे आम नाक से सांस लेने का उल्लंघन है। कुछ रोगियों को अनुभव हो सकता है और।

विषयसूची:

शारीरिक पृष्ठभूमि

नाक बनाने वाली सभी संरचनात्मक संरचनाओं में, अक्सर इसके पट के किनारे से विकृति देखी जाती है। नाक के पट का निर्माण हड्डी और उपास्थि तत्वों से होता है।

पट के बोनी भाग में निम्न होते हैं:

• एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट;
• कल्टर

वोमर और प्लेट के बीच एक चतुष्कोणीय उपास्थि है - इसका ऊपरी किनारा एक साथ नाक के पिछले भाग के रूप में कार्य करता है। अलार कार्टिलेज के अंदरूनी पैर दोनों तरफ चतुष्कोणीय कार्टिलेज से जुड़े होते हैं। हड्डी के विपरीत, नाक सेप्टम का त्वचा-कार्टिलाजिनस हिस्सा, जो इसका पूर्वकाल खंड है, मोबाइल है - हालांकि, यह आसानी से विकृत हो जाता है, भले ही उस पर यांत्रिक प्रभाव बहुत स्पष्ट न हो।

नाक सेप्टम नाक गुहा को लंबवत रूप से दो भागों में विभाजित करता है - वे आमतौर पर समान नहीं होते हैं, ऐसी विषमता सभी लोगों के 75-90% में होती है। यदि नाक पट घुमावदार है, तो गुहाएं आकार और आंतरिक संरचना में और भी अधिक भिन्न होती हैं, जिसके कारण नाक से सांस लेने में एकतरफा गिरावट देखी जा सकती है।

कारण

नाक की वक्रता स्वयं प्रकट होती है:

• वंशानुगत विशेषता;
• नाक की हड्डियों की असमान वृद्धि का परिणाम;
• चेहरे की शेष हड्डियों (और न केवल) खोपड़ी की असमान वृद्धि का परिणाम;
• नाक की चोट का परिणाम;
• कई बीमारियों का परिणाम।

टिप्पणी

वंशानुगत विशेषता के रूप में नाक की वक्रता को पीढ़ी से पीढ़ी तक देखा जा सकता है - अक्सर एक ही परिवार के कई प्रतिनिधि इस तरह के वक्रता (विशेष रूप से, बिगड़ा हुआ नाक श्वास) के परिणामों के बारे में ओटोलरींगोलॉजिस्ट की ओर रुख करते हैं।

नाक की हड्डियों की असमान वृद्धि, जो इसकी वक्रता की ओर ले जाती है, होती है:

• भ्रूण के विकास के दौरान ऊपरी श्वसन पथ के निर्माण में विफलता के कारण;
• प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रोगों के परिणामस्वरूप।

चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों की असमान वृद्धि, जिसके खिलाफ नाक की विकृति हो सकती है, उन्हीं कारकों से उकसाया जाता है जैसे नाक की हड्डियों की असमान वृद्धि। यदि खोपड़ी के वास्तुशास्त्र (एक पूरे में हड्डी संरचनाओं का संयोजन) को बदल दिया जाता है, तो यह नाक की हड्डियों की "रचना" में परिवर्तन पर जोर देता है और, परिणामस्वरूप, उनके जोड़ों की कमजोरी, जो एक वक्रता को भड़काती है नाक की।

नाक में चोट लगना इसकी वक्रता का सबसे आम कारण है। वर्णित पैथोलॉजी लीड के लिए:

• यांत्रिक चोट।

जलन हो सकती है:

• रासायनिक;
• थर्मल।

उनकी भूमिका यह है कि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, नाक में निशान ऊतक दिखाई देता है, जो इसके विरूपण को भड़का सकता है।

यांत्रिक आघात के कारण नाक की विकृति इस प्रकार होती है:

• मामूली आघात के साथ, जब दर्दनाक एजेंट का बल केवल नाक की संरचनाओं को विस्थापित करने के लिए पर्याप्त था;
• इसके गंभीर आघात के बाद नाक की संरचनाओं की अनुचित बहाली के परिणामस्वरूप।

नाक की हड्डियों और कार्टिलेज को दर्दनाक क्षति, जिसके कारण इसकी वक्रता होती है:

• अनजाने में;
• सशर्त अनजाने में;
• सोचा-समझा।

अनजाने में चोट अक्सर देखी जाती है:

• घरेलू परिस्थितियों में;
• उत्पादन में।

रोजमर्रा की स्थितियों की विविधता जो नाक की विकृति का कारण बन सकती है, शायद सबसे बड़ी है - हास्यास्पद और हास्यपूर्ण मामलों तक। सबसे अधिक बार, इस तरह के आघात से पहले होता है:

• नाक पर सपाट गिरना - संतुलन के नुकसान के साथ मनाया जाता है। यह चेतना के नुकसान, शराब या नशीली दवाओं के नशे के परिणामस्वरूप होता है। किसी व्यक्ति के लापरवाह कार्यों के कारण संतुलन खोने पर भी गिरावट हो सकती है, जब वह सचमुच नीले रंग से बाहर हो सकता है;
• किसी व्यक्ति पर भारी वस्तुओं का गिरना। यह एक दुर्लभ कारण है - वस्तु को चेहरे की खोपड़ी के क्षेत्र में गिरना चाहिए;
• लापरवाह व्यवहार के कारण चोट - सामूहिक खेलों के दौरान, पानी की स्लाइड पर उतरते समय, मनोरंजन पार्क में बाधाओं पर काबू पाने आदि।

इसके बाद के विरूपण के साथ नाक के औद्योगिक आघात को अक्सर श्रम सुरक्षा नियमों का पालन न करने और सुरक्षा नियमों की अनदेखी के कारण देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, शारीरिक श्रम के क्षेत्र में शामिल लोग घायल होते हैं:

• निर्माता;
• मरम्मत करने वाले;
• कृषि श्रमिक

नाक की व्यावसायिक चोटों को अक्सर इसके परिणामस्वरूप देखा जाता है:

• ऊंचाई से गिरना;
• खेत जानवरों के वार - घोड़े की खुर, मेढ़े या गाय के सींग

और दूसरे।

फ्रैक्चर की वक्रता के अनपेक्षित कारण अक्सर वाहन के अचानक ब्रेक लगाने के कारण होते हैं (विशेष रूप से, यदि ड्राइवर या यात्री सीट बेल्ट नहीं पहने हुए हैं और कांच पर अपनी नाक मारते हैं, कार डीलरशिप के फ्रंट पैनल, या कार की सीट सामने)।

खेल खेलते समय नाक की विकृति के कारण आघात को सशर्त अनजाने में माना जाता है। ये मुख्य रूप से ऐसे खेल हैं जिनमें प्रतिद्वंद्वियों के साथ गिरावट और सत्ता संघर्ष शामिल हैं:

• फ़ुटबॉल;
• हॉकी (सुरक्षात्मक गोला-बारूद की अनुपस्थिति में);
• बास्केटबॉल;
• वॉलीबॉल;
• कसरत

और कई अन्य।

जानबूझकर चोटें शायद ही कभी एक विचलित नाक की ओर ले जाती हैं - सबसे अधिक बार वे उसकी ओर से अधिक स्पष्ट उल्लंघन का कारण बनते हैं। हालांकि, एक लड़ाई में मामूली चोट के कारण नाक की विकृति हो सकती है, जहां व्यक्ति नाक के एक झटके को आंशिक रूप से चकमा देने में कामयाब रहा।

जानबूझकर शत्रुता के दौरान आघात भी शामिल है - मुख्य रूप से चेहरे की खोपड़ी का एक संलयन।

पैथोलॉजी में से जो नाक सेप्टम की वक्रता को भड़का सकती है, सबसे अधिक बार "पकड़ा गया":

• - एक यौन संचारित रोग जो पेल ट्रेपोनिमा के कारण होता है। यह न केवल जननांगों, बल्कि अन्य अंगों और ऊतकों को भी प्रभावित कर सकता है - इस मामले में, नाक की संरचनाएं। अंतिम परिणाम में, रोग नाक के तत्वों के लगातार विनाश की ओर जाता है, लेकिन इस विकृति के शुरुआती चरण इसकी वक्रता के रूप में प्रकट हो सकते हैं;
• हड्डी के ऊतकों के रोग;
• उपास्थि रोग।

हड्डी के ऊतकों के रोगों में से, जिसके कारण नाक की वक्रता हो सकती है, निम्नलिखित सबसे अधिक बार नोट किए गए थे:

हड्डी के ऊतकों के इस तरह के घावों से इसकी कमी हो जाती है - इस वजह से हड्डी की संरचना कमजोर हो जाती है।

उपास्थि ऊतक को नुकसान, जिससे नाक की वक्रता हो सकती है, अक्सर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है:

• चोंड्राइट्स - उपास्थि संरचनाओं के भड़काऊ घाव;
• उपास्थि ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन - इसका विनाश, जो किसी भी रोग संबंधी कारकों के कारण विकसित होता है, दर्दनाक को छोड़कर।

चोंड्राइट विभिन्न मूल के हो सकते हैं:

मूल रूप से, उपास्थि ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप देखे जाते हैं - ऐसे रोग जिनमें शरीर अपने स्वयं के ऊतकों को विदेशी के रूप में देखना शुरू कर देता है और उनसे लड़ने के लिए एक तंत्र शुरू करता है।

सबसे अधिक बार, उपास्थि ऊतक को नुकसान के कारण नाक की विकृति जैसे रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है:

• - संयोजी ऊतक को प्रणालीगत क्षति, जो मुख्य रूप से जोड़ों की पुरानी सूजन से प्रकट होती है;
• - चयापचय विकृति, जिसमें जोड़ों में यूरेट्स (यूरिक एसिड के लवण) जमा होते हैं;
• चोंड्रोकाल्सीनोसिस - उपास्थि में कैल्शियम लवण का जमाव;
• - त्वचा की पुरानी गैर-संक्रामक विकृति जिसमें विशेषता लाल-गुलाबी चकत्ते और उस पर छीलने की उपस्थिति होती है;
• हेमोक्रोमार्थराइटिस - ऊतकों में इसके बाद के संचय के साथ लोहे के चयापचय का उल्लंघन

और कई अन्य।

ऐसे कारकों की भी पहचान की गई है जो सीधे नाक की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं के विकृति विज्ञान की ओर नहीं ले जाते हैं, लेकिन उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाक की हड्डी और उपास्थि ऊतक के कमजोर होने की संभावना (और इसलिए संबंधित संरचनाओं की विकृति) बढ़ोतरी। ये निम्नलिखित कारक हैं:

• संवहनी रोग;
• रक्त रोग;
• अंतःस्रावी रोग;
• चयापचयी विकार;
• पुरानी, ​​​​दीर्घकालिक बीमारियां।

वाहिकाओं के रोग नाक के ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन के बिगड़ने में योगदान करते हैं, और इसलिए उनके पोषण में व्यवधान, इसके बाद कार्टिलाजिनस और हड्डी की संरचनाओं का कमजोर होना। अक्सर यह होता है:

• धमनियों और शिराओं का हाइपोप्लासिया - उनका अविकसित होना (सबसे अधिक बार जन्मजात);
• रक्तस्रावी - उनके बाद के विनाश के साथ छोटी धमनियों और नसों की गैर-संक्रामक सूजन;
• पेरीआर्थराइटिस नोडोसा - धमनी की दीवार का एक भड़काऊ घाव, जिसमें माइक्रोएन्यूरिज्म बनते हैं (संवहनी दीवार के छोटे उभार)

और कई अन्य।

नाक की विकृति में इस तरह के विकृति की भागीदारी इस तथ्य में निहित है कि नाक की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है - उन्हें अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे कमजोर हो जाते हैं और रोग कारक की कार्रवाई के प्रति अधिक संवेदनशील।

नाक की विकृति में रक्त रोग इस अर्थ में शामिल होते हैं कि, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, नाक संरचनाओं की हड्डी और उपास्थि ऊतक का पोषण भी बिगड़ जाता है। सबसे अधिक बार यह होता है:

• विभिन्न प्रकार - रक्त विकृति, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या कम हो जाती है;
• - हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ट्यूमर के घाव, रक्त कोशिकाओं के अपर्याप्त उत्पादन को भड़काते हैं।

टिप्पणी

अंतःस्रावी विकार नाक की वक्रता में योगदान करते हैं, क्योंकि हार्मोनल व्यवधानों के कारण, ऊतकों का चयापचय (चयापचय) और ट्राफिज्म (पोषण) गड़बड़ा जाता है। सबसे महत्वपूर्ण उल्लंघनों में से एक इंसुलिन की लगातार कमी के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विफलता है।

पुरानी विकृति में से, निम्नलिखित रोग और रोग संबंधी स्थितियां अक्सर नाक की विकृति की पृष्ठभूमि के रूप में काम करती हैं:

• हाइपोविटामिनोसिस - पहले संकेतित विटामिन डी की कमी के अलावा, शरीर में अपर्याप्त सेवन मायने रखता है;
• खनिज चयापचय का उल्लंघन - मुख्य रूप से कैल्शियम;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान (विशेषकर आंतों, जहां विटामिन डी अवशोषित होता है)

और दूसरे।

पैथोलॉजी का विकास

हड्डी और / या कार्टिलाजिनस भाग में नाक सेप्टम की वक्रता के साथ, यह भी बनता है:

• मोटा होना;
• झुकता है;
• उभार

ऐसा, ऐसा लग रहा था, दोषों की छोटी अभिव्यक्तियाँ, हालांकि, नाक की श्वास को ख़राब करती हैं, क्योंकि वे वक्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं।

नाक की संरचना का कौन सा ऊतक प्रभावित होता है, इसके आधार पर, दो प्रकार की नाक की वक्रता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हड्डी;
• उपास्थियुक्त।

टिप्पणी

नाक के सममित आकार का उल्लंघन मुख्य रूप से पीठ या नाक सेप्टम के क्षेत्र में मनाया जाता है।

नाक पट की वक्रता कई प्रकार की हो सकती है:

• सी के आकार का;
• एस के आकार का;
• ऊपरी जबड़े की हड्डी की शिखा के संबंध में नाक पट की वक्रता;
• नाक सेप्टम और मैक्सिलरी बोन क्रेस्ट की संयुक्त वक्रता।

सुधारात्मक ऑपरेशन का चुनाव वक्रता के प्रकार पर निर्भर करता है।

लक्षण

एक विचलित नाक के लक्षण हैं:

• स्थानीय;
• सामान्य।

स्थानीय विशेषताओं में शामिल हैं:

• बाहरी नाक के प्राकृतिक आकार का उल्लंघन;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• नाक बहना;

सामान्य संकेतों में शामिल हैं:

• प्रदर्शन में गिरावट।

बाहरी नाक के प्राकृतिक आकार का उल्लंघन सबसे अधिक बार प्रकट होता है:

• नाक के पीछे एक कूबड़ की उपस्थिति;
• नाक के दोनों हिस्सों की विषमता।

नाक से सांस लेने का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति खुले मुंह से सांस लेता है - इससे मौखिक श्लेष्म सूख सकता है, जो असुविधा को भड़काता है।

नाक से स्राव अक्सर तब प्रकट होता है जब संक्रामक जटिलताएं जुड़ी होती हैं।

सिरदर्द और प्रदर्शन में गिरावट नाक से सांस लेने में गड़बड़ी के कारण विकसित होती है और परिणामस्वरूप, ऊतकों को खराब ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है।

निदान

नाक की वक्रता का निदान शिकायतों और परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। अतिरिक्त शोध विधियों (वाद्य और प्रयोगशाला) का उपयोग मुख्य रूप से पैथोलॉजी के कारण को निर्धारित करने और नाक में परिवर्तन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।

शारीरिक परीक्षा डेटा:

• जांच करने पर, बाहरी नाक की विकृति के लक्षण निर्धारित होते हैं। रोगी को एक नथुने को बारी-बारी से बंद करने और दूसरे में सांस लेने के लिए कहा जाता है - इससे सांस लेने में कठिनाई का पता चलता है। नाक की स्पष्ट विकृति के साथ, परीक्षण के बिना भी नाक की श्वास का उल्लंघन निर्धारित किया जाता है।

नाक वक्रता के निदान में सूचनात्मक अनुसंधान विधियां हैं:

• पूर्वकाल राइनोस्कोपी - नाक के दर्पण और परावर्तक का उपयोग करके नाक गुहा की जांच। इस विधि के प्रयोग से विकृति के स्थान का पता चलता है;
• पश्च राइनोस्कोपी - नासॉफिरिन्जियल दर्पण का उपयोग करके परीक्षा, जिसके साथ नासॉफिरिन्क्स की तरफ से नाक गुहा की जांच की जाती है;
• नाक का एक्स-रे - इसकी मदद से नाक की हड्डी और कार्टिलेज तत्वों के विस्थापन का पता लगाया जाता है।

नाक की वक्रता के निदान में प्रयोगशाला के तरीके निर्णायक नहीं हैं। उनका उपयोग विशिष्ट बीमारियों के संदेह के आधार पर किया जाता है जो नाक की वक्रता के विकास में योगदान कर सकते हैं। यह:

• - ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि नाक में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करती है;
• बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा - एक संक्रामक रोग को भड़काने वाले रोगजनकों की उपस्थिति के लिए नाक गुहा से एक धब्बा का अध्ययन, जो बदले में, नाक की वक्रता को उकसाता है;
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - पोषक तत्व मीडिया पर नाक गुहा से स्मीयरों की बुवाई, जबकि संक्रामक एजेंट विकसित कालोनियों द्वारा निर्धारित किया जाता है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान विधियां - प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून विकृति के निदान के लिए;
• वासरमैन प्रतिक्रिया - इसकी मदद से सिफलिस का निदान किया जाता है, जो आगे बढ़ने पर नाक की विकृति का कारण बन सकता है

और कई अन्य।

क्रमानुसार रोग का निदान

विकृति विज्ञान के बीच विभेदक निदान किया जाता है जो नाक की वक्रता के विकास को भड़का सकता है।

जटिलताओं

जटिलताएं जो अक्सर नाक की वक्रता के साथ होती हैं:

नाक की वक्रता का उपचार, सर्जरी

नाक की वक्रता को केवल सर्जरी की मदद से ही ठीक किया जा सकता है। यह संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• चिकित्सा;
• सौंदर्य संबंधी।

राइनोप्लास्टी के लिए चिकित्सा संकेत हैं:

• नाक से सांस लेने में गिरावट;
• , जिसके खिलाफ नाक की वक्रता के कारण नाक की श्वास का उल्लंघन बढ़ जाता है;
• नकसीर;
• साइनसाइटिस;
• खर्राटे लेना

इस मामले में, इस प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

• राइनोप्लास्टी - बाहरी नाक के आकार में सुधार;
• सेनोप्लास्टी - नाक सेप्टम की वक्रता का उन्मूलन;
• ऑस्टियोटॉमी - इसके दौरान नाक की हड्डियों को एक साथ लाया जाता है

और दूसरे।

18 साल के बाद नाक की वक्रता के सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है - इस आयु सीमा के बाद, नाक की हड्डियों का विकास पूरा हो जाता है। यदि नाक की वक्रता गंभीर विकारों (नाक से सांस लेने में गिरावट, सिरदर्द, और इसी तरह) को भड़काती है, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, पहले की अवधि में राइनोप्लास्टी की संभावना पर विचार किया जाता है।

राइनोप्लास्टी के लिए तैयारी और कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है:

• महिलाओं में सर्जरी मासिक धर्म के 10-14 दिनों से पहले नहीं की जाती है (यह मासिक धर्म के दौरान गंभीर रक्तस्राव के जोखिमों के कारण होता है);
• नाक या उसके परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में, उन्हें रोक दिया जाना चाहिए। प्लास्टिक सर्जरी उपचार के 2 सप्ताह से पहले नहीं की जा सकती है।

पश्चात उपचार निम्नलिखित नियुक्तियों पर आधारित है:

नाक की सांस तुरंत बहाल नहीं होती है - ऑपरेशन के कुछ हफ्तों बाद ही रोगी नाक से स्वतंत्र रूप से सांस ले सकता है, जब कोमल ऊतकों की सूजन गायब हो जाती है और खूनी और श्लेष्म स्राव से क्रस्ट बनना बंद हो जाता है।

ऑपरेशन के बाद 1 महीने के लिए, रोगी के लिए किसी भी शारीरिक गतिविधि को contraindicated है।

प्लास्टिक सर्जरी की संभावित जटिलताएं

अच्छी तरह से स्थापित सर्जिकल तरीकों के लिए धन्यवाद, नाक के आकार के प्लास्टिक सुधार की जटिलताएं अक्सर विकसित नहीं होती हैं, लेकिन किसी को उनकी घटना की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। यह:

निवारण

नाक की वक्रता की रोकथाम का आधार निम्नलिखित उपाय हैं:

• नाक को आघात से बचाव;
• विकृति की रोकथाम जो सीधे नाक की वक्रता को जन्म दे सकती है, और यदि वे मौजूद हैं, तो समय पर पता लगाना और उपचार करना। यह रिकेट्स और पेरीकॉन्ड्राइटिस के लिए विशेष रूप से सच है;

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बाहरी नाक का डिसप्लेसिया (विकृतियाँ)

बाहरी नाक की विकृति को अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया गया है। जन्मजात विकृति, बदले में, आनुवंशिक रूप से निर्धारित और दर्दनाक अंतर्गर्भाशयी में विभाजित हैं।

नाक पिरामिड के ऊतक के नुकसान के कारण डिसप्लेसिया

इन डिसप्लेसिया को खत्म करते समय, नाक की नष्ट हुई त्वचा और अंदर से श्लेष्म झिल्ली के साथ इसके आवरण को बहाल करना सबसे पहले आवश्यक है। इसे करने बहुत सारे तरीके हैं। एक उदाहरण के रूप में, हम "यूक्रेनी रास्ता" देते हैं।

वीपी फिलाटोव की यूक्रेनी पद्धति में दो खिला पैरों (ट्यूबलर "चलना" फिलाटोव के डंठल) पर एक डंठल वाली त्वचा के फ्लैप का निर्माण होता है, जिसका व्यापक रूप से सर्जरी की सभी शाखाओं में उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, शरीर के किसी भी क्षेत्र से त्वचा के एक टुकड़े को ऊतक दोष में स्थानांतरित करना संभव हो गया, उदाहरण के लिए, पेट (चित्र 1)।

चावल। एक।वी.पी. फिलाटोव के "चलने" ट्यूबलर स्टेम की मदद से राइनोप्लास्टी की विधि: 1 - पेट की त्वचा से कटे हुए तने की वृद्धि, प्रकोष्ठ तक; 2 - इसके पिरामिड के बाद के गठन के लिए स्टेम को नाक के आधार पर ले जाना (पेसकोवा के अनुसार)

नाक पिरामिड की विकृति के कारण डिसप्लेसिया

नाक हाइपरप्लासिया

इन डिसप्लेसिया में कुबड़ा, हुक के आकार का, और जलीय नाक शामिल हैं; झुकी हुई नोक के साथ अत्यधिक लंबी नाक।

कुबड़ापन में, ऑपरेशन में हड्डी और उपास्थि के अतिरिक्त ऊतक का उच्छेदन होता है जो दोष का कारण बनता है। फिर, नाक गुहा के चल फ्रेम को पुनर्स्थापित किया जाता है, इसका आकार इच्छित सीमा तक बहाल किया जाता है, और पूर्ण उपचार और ऊतक समेकन तक मॉडलिंग (फिक्सिंग) पट्टी का उपयोग करके नाक सेप्टम को स्थिर किया जाता है। ऑपरेशन नाक के एक तंग टैम्पोनैड और नाक के पीछे एक दबाव पट्टी लगाने के साथ पूरा किया जाता है, जिसके ऊपर नाक के आकार में झुकी हुई प्लेट के रूप में एक एल्यूमीनियम या प्लास्टिक टायर लगाया जाता है; उत्तरार्द्ध चिपकने वाली टेप के साथ तय किया गया है। 4-5 वें दिन इंट्रानैसल टैम्पोन को हटाने की सिफारिश की जाती है, और बाहरी ड्रेसिंग को हटाने - ऑपरेशन के 8-10 दिन बाद।

नाक का हाइपोप्लेसिया

इन विकृतियों में फ्लैट और सैडल नाक शामिल हैं। दोषों के उन्मूलन में नाक के पीछे के क्षेत्र में नरम ऊतकों को सुरंग में शामिल किया जाता है, इसके बाद पूर्व-मॉडल के परिणामस्वरूप गुहा में परिचय होता है, जो कि सक्रिय एलोप्लास्टिक सामग्री से बने दोष कृत्रिम अंग के आकार के लिए होता है, या अधिक अधिमानतः, एक ऑटोग्राफ़्ट उपास्थि या हड्डी के ऊतक।

आघात के परिणामस्वरूप नाक के पिछले हिस्से के पीछे हटने के हाल के मामलों में, अंदर से धँसा ऊतकों पर अभिनय करके इसे नाक के रस के साथ पिछले स्तर तक ऊपर उठाकर, इसके बाद के द्विपक्षीय तंग टैम्पोनैड को ठीक करके इसे पुनर्स्थापित करना संभव है। मिकुलिच के अनुसार नाक।

नाक पिरामिड की अव्यवस्था

इन विकृतियों में कुटिल नाक (नाक की नोक या उसकी पीठ का विचलन) शामिल है, जिसे "तिरछी नाक" या "नाक के स्कोलियोसिस" शब्द द्वारा परिभाषित किया गया है। ऐसे दोषों का सुधार दो तरह से संभव है। विस्थापन के साथ इसकी हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ नाक के पिछले हिस्से पर पार्श्व प्रभाव के परिणामस्वरूप होने वाले तिरछेपन के ताजा मामलों में, मैनुअल रिपोजिशन संभव है (चित्र 2)। रिपोजिशन के बाद, एक फिक्सिंग प्लास्टर या कोलाइड ड्रेसिंग लगाया जाता है (चित्र 3)।

चावल। 2.आघात के ताजा मामलों में नाक के पिछले हिस्से की मैन्युअल कमी जिसके परिणामस्वरूप नाक के पिछले हिस्से का स्कोलियोसिस होता है (वी.आई. वॉयचेक, 1953 के अनुसार)

चावल। 3.इसकी कमी के बाद नाक का छिलना (किसेलेव ए.एस., 2000 के अनुसार)

नाक पिरामिड के पुराने अव्यवस्थाओं के साथ, योजनाबद्ध तरीके से सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत एंडोनासली किया जाता है। तिरछा होने की स्थिति में, नाक की हड्डियों का अस्थि-पंजर और मैक्सिलरी हड्डी की आरोही प्रक्रिया की जाती है। उसी तरह, विकृत हड्डी के टुकड़े जुटाए जा सकते हैं, जो नाक की हड्डियों और ऊपरी जबड़े के टुकड़े के साथ मिलकर वांछित स्थिति में फिट होते हैं। 2-3 सप्ताह के लिए नाक पर एक स्थिर पट्टी लगाई जाती है। संकेतों के अनुसार - V.I. Voyachek के अनुसार नाक का टैम्पोनैड।

एट्रेसिया और नासिका मार्ग का संकुचित होना

एट्रेसिया और नाक के मार्ग का संकुचन जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। बाद के मामले में, उनका कारण एक गैर-विशिष्ट या विशिष्ट प्रकृति के भड़काऊ-प्युलुलेंट रोग हो सकते हैं, जो कि सेनेचिया या कुल निशान झिल्ली के गठन के साथ स्कारिंग की प्रक्रिया में परिणत होते हैं, पूरी तरह से श्वसन प्रक्रिया से नाक के एक या दोनों हिस्सों को बाहर करते हैं।

पूर्वकाल गतिभंग और नाक के वेस्टिबुल का संकुचन

नाक का रोड़ा जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। उपदंश, ल्यूपस, खसरा, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, आघात, इस क्षेत्र में बार-बार होने वाले दाग-धब्बों जैसी बीमारियों के साथ होने वाली स्कारिंग प्रक्रिया के कारण एक्वायर्ड रोड़ा अधिक बार देखा जाता है।

नाक के प्रवेश द्वार के एट्रेसिया के उपचार का मुख्य सिद्धांत अतिरिक्त ऊतकों का छांटना है और घाव की सतह को एक खिला पैर पर एक पतली त्वचा के फ्लैप के साथ कवर करना, चेहरे के निकटतम क्षेत्र से लिया गया है। फ्लैप एक एट्रूमैटिक सुई और स्वैब या एक लोचदार ट्यूब के साथ तय किया गया है। निशान ऊतक के विकास के माध्यम से रोड़ा को बहाल करने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति के कारण सर्जिकल उपचार लंबा और अक्सर असफल होता है।

मेडियन एट्रेसिया और नासिका मार्ग का संकुचित होना

इस प्रकार की नाक की रुकावट नाक सेप्टम और नाक शंख के बीच सेनेचिया (रेशेदार किस्में) के गठन के कारण होती है, अधिक बार निचले वाले। सेनेशिया के गठन के कारणों में नाक और उसकी चोटों में सर्जिकल हस्तक्षेप दोहराया जा सकता है, जिसमें एक दूसरे के खिलाफ स्थित सतहों के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है। दोनों पक्षों पर बनने वाले दाने, बढ़ते और स्पर्श करते हुए, निशान ऊतक में व्यवस्थित होते हैं, जो नाक के मार्ग की पार्श्व और औसत दर्जे की सतहों को कसते हैं, उन्हें पूर्ण रुकावट के लिए संकुचित करते हैं।

उपचार में सेनेचिया का छांटना और टैम्पोन या विशेष डालने वाली प्लेटों के साथ घाव की सतहों को अलग करना शामिल है, उदाहरण के लिए, साफ एक्स-रे फिल्म से बना।

पोस्टीरियर एट्रेसिया

इस प्रकार की विकृति मुख्य रूप से choanal atresia की विशेषता है, जो कई छिद्रों के साथ पूर्ण या आंशिक, द्विपक्षीय या एकतरफा हो सकती है। ओसीसीप्लस ऊतक रेशेदार, कार्टिलाजिनस या हड्डी हो सकता है। इस प्रकार के एट्रेसिया की उत्पत्ति अक्सर जन्मजात होती है और कम बार इस क्षेत्र में कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम होता है जब रोगी के ऊतक अत्यधिक निशान ऊतक गठन के लिए प्रवण होते हैं।

लक्षण मुख्य रूप से नाक से सांस लेने के उल्लंघन से प्रकट होते हैं, जो choanae की सहनशीलता की डिग्री पर निर्भर करता है। कुल choanal atresia के साथ एक नवजात शिशु सामान्य रूप से सांस नहीं ले सकता, चूस सकता है, और पूर्व समय में जन्म के बाद पहले दिनों में मृत्यु हो जाती है। पूर्ण choanal atresia के साथ एक बच्चे का जीवित रहना तभी संभव है जब उसने जन्म के बाद पहले दिन नाक से सांस लेने को सुनिश्चित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया हो। आंशिक गतिभंग के साथ, बच्चे का पोषण संभव है, लेकिन बड़ी कठिनाई के साथ (घुटन, खाँसी, सांस की तकलीफ, स्ट्राइडर, सायनोसिस)।

निदान व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। अतिरिक्त अध्ययन नाक के माध्यम से एक पेटी जांच या एक पतली कैथेटर, साथ ही रेडियोग्राफी के साथ जांच करके किया जाता है, जो आपको हड्डी से रेशेदार और कार्टिलाजिनस एट्रेसिया को अलग करने की अनुमति देता है। विभेदक निदान नासॉफिरिन्क्स के एडेनोइड और ट्यूमर के साथ किया जाता है।

इलाज. नवजात शिशुओं में, नाक से सांस लेना जन्म के तुरंत बाद एक आपात स्थिति के रूप में बहाल हो जाता है। choanal atresia की उपस्थिति के संकेत मुंह बंद करते समय नाक से सांस लेने की अनुपस्थिति, होंठ और चेहरे का सियानोसिस, गंभीर चिंता, सामान्य प्रसवोत्तर प्रेरणा की अनुपस्थिति और रोना है। ऐसे नवजात शिशुओं में, क्योरटेज द्वारा बनाए गए छेद के तत्काल विस्तार के साथ श्रवण ट्यूब की जांच के लिए एक जांच, ट्रोकार, या किसी भी धातु के उपकरण जैसे कैनुला के साथ चोनल डायाफ्राम में एक छेद बनाया जाता है।

बोन एट्रेसिया के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत अधिक जटिल होता है, क्योंकि ऑपरेशन के मुख्य चरण को करने से पहले, हड्डी सेप्टम तक पहुंच प्राप्त करना आवश्यक होता है। ऐसा करने के लिए, कई प्रारंभिक कदम उठाए जाते हैं, जिसमें अवर टरबाइन को हटाने, नाक सेप्टम के आंशिक या पूर्ण उच्छेदन या इसके लामबंदी को शामिल किया जाता है, और उसके बाद ही हड्डी की बाधा को हटा दिया जाता है।

मेनिंगोसेले

मेनिंगोसेले पूर्वकाल सेरेब्रल हर्निया को संदर्भित करता है, जो पूर्वकाल कपाल फोसा के नीचे के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के जन्मजात अविकसितता के कारण होता है। इससे पूर्वकाल कपाल फोसा की निचली दीवार में छिद्रों का निर्माण होता है, जो एक हर्निया द्वार के रूप में काम करता है। इन हर्नियास को पूर्वकाल सेरेब्रल हर्निया कहा जाता है (हर्निया सिनसिपिटलस सेउ एंटेरियोस)। वे मेनिन्जेस के पहले प्रोलैप्स द्वारा बनते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव से भरी एक थैली (मेनिंगोसेले) बनाते हैं, और फिर, यदि छेद काफी बड़ा है, तो इस थैली में मस्तिष्क के ऊतकों को बाहर निकालकर।

. मेनिंगोसेले के लक्षण व्यक्तिपरक और उद्देश्य में विभाजित हैं। पूर्व मुख्य रूप से नाक की जड़ के क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में एक बच्चे या एक वयस्क रोगी के माता-पिता की शिकायतों से संबंधित है (चित्र 4)।

चावल। चार।एक शिशु में द्विपक्षीय paralateralonasal मेनिंगोसेले; दाहिनी ओरिकल की विकृति भी है

स्पर्श करने के लिए - यह एक नरम-लोचदार स्थिरता का गठन है, जिससे उसका पैर नाक की जड़ में गहरा हो जाता है। सूजन रिमोट कंट्रोल के साथ समकालिक रूप से स्पंदित हो सकती है, जब तनाव (बच्चे का रोना या रोना) - आकार में वृद्धि, उस पर दबाव के साथ - कमी।

निदाननिम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है: क) हर्नियल थैली की विशिष्ट स्थिति; बी) जन्मजात चरित्र; ग) रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित विचलन की उपस्थिति (चित्र 5)।

चावल। 5.ललाट-नाक प्रक्षेपण में खोपड़ी का एक्स-रे (एम। कोपिलोव, 1958 के अनुसार): केंद्र में ललाट-नाक सेरेब्रल हर्निया की छाया की कल्पना की जाती है

क्रमानुसार रोग का निदानडर्मोइड सिस्ट, मेनिंगियोमा, क्रोनिक ऑर्गनाइज्ड हेमेटोमा, एन्यूरिज्म, रेट्रोबुलबार ऑर्बिटल एंजियोमा, विकृत नाक पॉलीपोसिस और परानासल साइनस सिस्ट, सिफिलिटिक गम्मा, मस्तिष्क के इचिनोकोकस, मस्तिष्क और खोपड़ी के विभिन्न ट्यूमर के साथ किया जाता है।

जटिलताओंमेनिंगोसेले के साथ आमतौर पर घातक होते हैं। इनमें मेनिंगोएन्सेफलाइटिस शामिल है जो तब होता है जब मेनिंगोसेले की दीवार में अल्सर हो जाता है। हालांकि, अधिक बार ये जटिलताएं हर्नियल थैली के सर्जिकल हटाने के परिणामस्वरूप होती हैं। ये जटिलताएं हैं: ए) अंतःक्रियात्मक (सदमे, रक्त हानि); बी) तत्काल पश्चात (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल एडिमा); ग) पश्चात की जटिलताओं में देरी (हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राक्रैनील हाइपोटेंशन, सेरेब्रल एडिमा, आक्षेप); डी) देर से (मिर्गी, मानसिक विकार, बौद्धिक हानि)। पश्चात की जटिलताओं में सबराचनोइड स्पेस के फिस्टुला, शराब, मेनिंगोसेले की पुनरावृत्ति और सेरेब्रल हर्निया शामिल हो सकते हैं।

इलाज. जन्मजात मस्तिष्क हर्नियेशन एक दुर्लभ बीमारी है, और इस तरह के दोष के साथ पैदा हुए सभी बच्चे शल्य चिकित्सा उपचार से नहीं गुजरते हैं, क्योंकि उनमें से कुछ जन्म के तुरंत बाद मर जाते हैं। contraindications की अनुपस्थिति में मेनिंगोसेले और सेरेब्रल हर्निया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

नाक सेप्टम की विकृतियां

वे दोष जो सामान्य नाक से सांस लेने में बाधा डालते हैं, चिकित्सकीय रूप से प्रकट होते हैं और कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं जिनके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. नाक सेप्टम की वक्रता की मुख्य अभिव्यक्ति नाक की श्वास का उल्लंघन है, जो आमतौर पर गंध की भावना के उल्लंघन के साथ होती है। राइनोस्कोपी के दौरान, नाक सेप्टम के वक्रता के विभिन्न रूपों को नोट किया जाता है (चित्र 6)। नासिका शंख पर आराम करने वाली संपर्क लकीरें और स्पाइक्स (रीढ़ की हड्डी में जलन) उनके संवेदनशील और स्वायत्त तंत्रिका अंत की जलन पैदा करते हैं, जो वासोमोटर विकारों का कारण है।

चावल। 6.नाक पट की वक्रता के रूप: 1 - नाक पट का मोटा होना, शिखा और वक्रता; 2 - नाक सेप्टम की उत्तल (अवतल-उत्तलता) वक्रता; 3 - एस के आकार का वक्रता; 4 - कोणीय वक्रता

नाक सेप्टम की वक्रता का उपचार, जब वे नाक से सांस लेने, गंध और अन्य जटिलताओं के संबंधित विकारों से प्रकट होते हैं, केवल शल्य चिकित्सा है। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि और सीमा नाक सेप्टम के विरूपण के प्रकार से निर्धारित होती है। स्पाइक्स, स्पर्स, छोटी लकीरें की उपस्थिति में, वे केवल उनके हटाने तक ही सीमित हैं। सेप्टम के एक बड़े हिस्से में महत्वपूर्ण वक्रता के साथ, वे इसके प्लास्टिक निवारण या लकीर का सहारा लेते हैं।

किलियन की सर्जरी, जो उसके लगभग सभी उपास्थि को हटा देती है या उसके उपास्थि के टुकड़ों को बचाती है, भले ही पेरिकॉन्ड्रिअम और म्यूकोसा संरक्षित हैं, अक्सर उनके शोष की ओर जाता है, जिसके बाद सेप्टम का छिद्र हो सकता है। इन जटिलताओं को बाहर करने के लिए, वी। आई। वोयाचेक ने "सबम्यूकोसल निवारण, या सेप्टम के कंकाल के सबम्यूकोसल लामबंदी" का प्रस्ताव रखा, जिसमें एक तरफ पेरिकॉन्ड्रिअम के साथ उपास्थि से श्लेष्म झिल्ली को अलग करना और कई के गठन के साथ इसे (उपास्थि) विच्छेदन करना शामिल है। डिस्क, विपरीत दिशा में पेरीकॉन्ड्रिअम को काटे बिना। यह तकनीक नाक सेप्टम को जंगम और लचीला सुधार बनाती है, जो नाक सेप्टम के घुमावदार हिस्सों पर "नाक को फैलाने वाले के दबाव" द्वारा निर्मित होता है जो जंगम हो गए हैं। इस तरह से सीधे नाक सेप्टम का निर्धारण 48 घंटे के लिए एक तंग लूप टैम्पोनैड के साथ किया जाता है, फिर टैम्पोनैड को एक लाइटर से बदल दिया जाता है, 3-4 दिनों के लिए दैनिक रूप से बदला जाता है।

ऐसे मामलों में जहां उपास्थि को तेजी से मोटा किया जाता है, वहां बड़े पैमाने पर कार्टिलाजिनस और बोनी लकीरें होती हैं, यह विधि लागू नहीं होती है और एंडोनासल राइनोप्लास्टी के सिद्धांतों के आधार पर अन्य परिचालन दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है, निश्चित रूप से, उन संरचनाओं को बनाए रखते हुए जिनका उपयोग सेप्टल पुनर्निर्माण के लिए किया जा सकता है। . इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेपों में तथाकथित सेप्टम ऑपरेशन शामिल हैं, जो स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और सेप्टम के उपास्थि के घुमावदार हिस्सों के सबपरियोकॉन्ड्रल हटाने में शामिल होता है। V. I. Voyachek के अनुसार ऑपरेशन नाक के एक लूप टैम्पोनैड के साथ समाप्त होता है। 1-2 दिनों के बाद टैम्पोन हटा दिए जाते हैं। अंजीर पर। 7 नाक पट पर संचालन में प्रयुक्त उपकरणों को दर्शाता है।

चावल। 7.नाक सेप्टम पर ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण: 1 - नाक एंडोस्कोपी के लिए हार्टमैन का दर्पण सेप्टम ऑपरेशन के प्रारंभिक चरणों में उपयोग किया जाता है; 2 - ल्यूक संदंश का उपयोग नाक सेप्टम के कुछ हिस्सों और हड्डी के टुकड़ों को निकालने और निकालने के लिए किया जाता है; 3 - नाक के गहरे हिस्सों की जांच के लिए लम्बी किलियन दर्पणों का एक सेट; 4 - नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली और पेरीकॉन्ड्रिअम की टुकड़ी के लिए रास्पेटर

परानासल साइनस की विकृतियाँ

परानासल साइनस की विकृतियां अत्यधिक न्यूमेटाइजेशन या कुछ साइनस की पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट हो सकती हैं। बाद की विसंगति बहुत कम बार देखी जाती है और मुख्य रूप से ललाट साइनस की चिंता करती है। इन दोषों में साइनस की कुछ दीवारों में विचलन (अक्सर इंट्राक्रैनील और कक्षीय राइनोजेनिक जटिलताओं का कारण बनता है), साइनस के अंदर अतिरिक्त हड्डी विभाजन, उनकी हड्डी की दीवारों का पतला या महत्वपूर्ण मोटा होना शामिल है।

मैक्सिलरी साइनस की अनुपस्थितिहालांकि, एक अत्यंत दुर्लभ घटना है। असमान न्यूमेटाइजेशनवे बहुत अधिक सामान्य हैं, साथ ही दो-कक्ष साइनस (चित्र। 8)। यह विसंगति न केवल नैदानिक ​​​​त्रुटियों को जन्म दे सकती है, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान त्रुटियों को भी जन्म दे सकती है, उदाहरण के लिए, पश्च गुहा संशोधन के अधीन नहीं है।

चावल। आठ।दो-कक्ष दायां मैक्सिलरी साइनस: 1 - साइनस को पूर्वकाल (2) और पश्च (3) कक्षों में विभाजित करने वाला ऊर्ध्वाधर बोनी सेप्टम। रेखाएं साइनस की औसत दर्जे की दीवार में खुलने का संकेत देती हैं जो मध्य मांस के साथ संचार करती हैं।

डिजिस्टेंसइन्फ्राऑर्बिटल कैनाल में, और कभी-कभी मैक्सिलरी साइनस की ऊपरी (कक्षीय) दीवार में, इसे स्क्रैप करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। मैक्सिलरी साइनस के न्यूमेटाइजेशन की डिग्री के आधार पर, इसमें विभिन्न गहराई देखी जाती है। बे(वायुकोशीय, infraorbital, तालु और जाइगोमैटिक), जो, संबंधित दीवारों को फैलाते हुए, साइनस के आकार और इसके स्थलाकृतिक संबंधों को बदलते हैं, जो इस क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से माइक्रोवीडियो सर्जिकल विधि के साथ।

असामान्य दीवार का मोटा होनासाइनस अक्सर हड्डी के उद्घाटन के संकुचन का कारण बनते हैं जिसके माध्यम से संबंधित तंत्रिका चड्डी बाहर निकलती है, उदाहरण के लिए, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की I और II शाखाएं, जो अक्सर इन संवेदी तंत्रिकाओं के संपीड़न के कारण लगातार प्रोसोपैल्जिया का कारण होती हैं।

महत्वपूर्ण न्यूमेटाइजेशनगहरी खण्डों के निर्माण के साथ ललाट साइनस को कहा जाता है न्यूमोसिनसऔर कई अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं (सिरदर्द, ललाट क्षेत्र और आंख सॉकेट में परिपूर्णता और दबाव की भावना, मानसिक कार्य के दौरान थकान में वृद्धि) की घटना के कारणों को संदर्भित करता है जो वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन से उत्पन्न होता है या जब तीव्र राइनाइटिस होता है। ललाट साइनस के न्यूमोसिनस वाले व्यक्ति इसकी सूजन संबंधी बीमारियों और बैरोट्रॉमा के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो एक संकीर्ण, यातनापूर्ण ललाट-नाक नहर द्वारा भी सुगम होता है।

संरचना सलाखें हड्डीकोशिकाओं की संख्या और आकार, और पड़ोसी हड्डी संरचनाओं के लिए उनके वितरण की विशेषताओं के संदर्भ में बहुत विविधता में भिन्नता है। इस प्रकार, एथमॉइड भूलभुलैया की स्फेनोइडल कोशिकाएं मुख्य साइनस में प्रवेश कर सकती हैं, जैसे कि इसकी ऊपरी मंजिल का निर्माण हो, या स्पैनॉइड हड्डी के निचले पंखों में विस्तार हो। एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं ऑप्टिक तंत्रिका नहर के निकट संपर्क में आ सकती हैं।

स्पेनोइड साइनस की विसंगतियाँइसकी बगल की दीवारों पर अस्थि विकृतियाँ हैं। इस मामले में, मध्य कपाल फोसा के ड्यूरा मेटर के साथ साइनस म्यूकोसा का सीधा संपर्क होता है और आंतरिक कैरोटिड धमनी के क्षेत्र के साथ, कैवर्नस साइनस, ऑप्टिक तंत्रिका, सुप्राऑर्बिटल फिशर और पर्टिगोपालाटाइन फोसा के साथ होता है। इसकी सूजन के साथ स्पैनॉइड साइनस की संरचना की ये सभी विशेषताएं इंट्राक्रैनील जटिलताओं का कारण हो सकती हैं।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, वाईए नकाटिस, ए.एन. पश्चिनिन

विषय

एक व्यक्ति जो राइनाइटिस से अंतहीन रूप से लड़ता है, साल में कई बार सर्दी या फ्लू से पीड़ित होता है, अनिद्रा और गंध की कमी से पीड़ित होता है, उसे यह एहसास नहीं हो सकता है कि समस्या केवल प्रतिरक्षा प्रणाली और तंत्रिका तंत्र में नहीं है। विचलित पट एक निदान है जो शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन बहुमत में मौजूद होता है, हालांकि मुख्य रूप से गंभीर रूपों में तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है: एक स्पाइक, एक रिज। क्या बिना सर्जरी के इलाज संभव है और यह समस्या खतरनाक क्यों है?

एक विचलित पट क्या है

केंद्रीय पतली प्लेट जो वायु प्रवाह को समान भागों में विभाजित करती है, जिसके कारण इसे संसाधित किया जाता है और सामंजस्यपूर्ण रूप से वितरित किया जाता है, नाक सेप्टम है, जिसमें उपास्थि और हड्डी के ऊतक होते हैं। यदि हवा असमान रूप से गुजरने लगती है, तो डॉक्टर कह सकते हैं कि नाक सेप्टम (इसके कार्टिलाजिनस सेक्शन) का विस्थापन है, या हड्डी क्षेत्र में स्पाइक या रिज के रूप में इसकी विकृति है। वक्रता 95% लोगों में होती है, लेकिन गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ, इसलिए आप अपने जीवन के अंत तक इसके बारे में नहीं जान सकते हैं।

लक्षण

एक विचलित नाक सेप्टम बाहरी रूप से और शरीर में आंतरिक परिवर्तनों के माध्यम से खुद को महसूस कर सकता है। यदि कार्टिलाजिनस ऊतकों का विरूपण सामने के पास, या नाक के पुल (हड्डी खंड) के शीर्ष पर होता है, तो यह नाक की समरूपता के नुकसान के कारण दिखाई देगा। आंतरिक वक्रता मुख्य रूप से व्यक्त की जाती है:

• संकुचित नथुने में श्लेष्मा झिल्ली के पतले होने से बार-बार होने वाले नकसीर;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई (यह महसूस करना कि हवा बिल्कुल नहीं आ रही है);
• खर्राटे लेना अगर कोई व्यक्ति अपनी पीठ के बल सोता है;
• बार-बार अधिक काम करना (नाक से सांस लेने में कठिनाई के कारण हाइपोक्सिया के कारण);
• प्रतिरक्षा में कमी, जो तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और अन्य बीमारियों को सहन करने में मुश्किल होती है;
• ऊपरी श्वसन पथ के पुराने रोग (ज्यादातर डॉक्टर विचलित सेप्टम वाले रोगियों में क्रोनिक राइनाइटिस की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हैं)।

एक विचलित पट खतरनाक क्यों है?

यदि समय पर और पूर्ण वायु शोधन नहीं होता है, तो पर्याप्त ऑक्सीजन रक्त और मस्तिष्क में प्रवेश नहीं करती है, प्रतिरक्षा और मस्तिष्क की गतिविधि धीरे-धीरे कम हो जाती है, और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है। सेप्टम की वक्रता के बाद म्यूकोसा और क्रोनिक हाइपोक्सिया की सूजन होती है, जो लगातार सिरदर्द को जन्म दे सकती है, और पुरुष नपुंसकता का कारण बन सकती है।

रोग के लक्षण धीरे-धीरे पुराने विकारों में विकसित होते हैं, और परिणाम होता है:

• नाक गुहा के पॉलीप्स;
• घ्राण समारोह के साथ समस्याएं;
• सुनने में परेशानी;
• एलर्जिक राइनाइटिस की घटना।

वक्रता के प्रकार

नाक सेप्टम के विरूपण के 2 वर्गीकरण हैं - इसकी उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें और प्लेट के प्रकार के अनुसार। एंटिरियर ओपनर की वक्रता मुख्य रूप से देखी जाती है, और पोस्टीरियर ओपनर में कोई खराबी होने पर भी इसका किनारा सम रहता है। डॉक्टरों द्वारा सेप्टल वक्रता का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण इस प्रकार है:

• कांटा- हड्डी के ऊतकों की एक प्रक्रिया की उपस्थिति, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। लंबाई और दिशा के आधार पर, यह विपरीत दीवार के श्लेष्म झिल्ली की जलन को भड़का सकता है, इसे घायल कर सकता है।
• क्रेस्ट- मोड़ के स्थान पर नाक सेप्टम का स्थानीय मोटा होना, इसके विरूपण से जुड़ा, नाक गुहा की झिल्ली को भी घायल कर सकता है, इसमें जा रहा है।
• नाक प्लेट की शास्त्रीय वक्रता- सी-आकार का विरूपण, जिसमें मुख्य रूप से मध्य भाग में थोड़ा सा विक्षेपण दिखाई देता है। इस तरह के मामूली वक्रता बहुत आम हैं, लेकिन हमेशा एक व्यक्ति अपने अस्तित्व के बारे में नहीं जानता है, क्योंकि वे खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं कर सकते हैं।
• सभी 3 प्रकार का संयोजन- वक्रता का सबसे कठिन संस्करण, क्योंकि यह पहले से ही न केवल सांस लेने में कठिनाई का दोषी है, बल्कि अक्सर इसकी पूर्ण अनुपस्थिति (यदि विकृति द्विपक्षीय है, तो पूर्वकाल और मध्य वर्गों का विस्थापन होता है)।

विचलित सेप्टम के कारण

डॉक्टर नाक सेप्टम की विकृति के लिए आवश्यक शर्तों की पूरी सूची को 3 श्रेणियों में विभाजित करते हैं:

• घाव. खोपड़ी के चेहरे के क्षेत्र में चोट लगने के कारण यह कारण मुख्य रूप से पुरुषों में पाया जाता है। मामूली चोटों के साथ भी, नाक की वक्रता को बाहर नहीं किया जाता है यदि टूटी हुई हड्डियों और उपास्थि ऊतक का संलयन सही ढंग से नहीं होता है।
• प्रतिपूरक. वे नाक गुहाओं के विकृति का परिणाम हैं, जिसमें पॉलीप्स, ट्यूमर और यहां तक ​​\u200b\u200bकि स्थायी राइनाइटिस भी शामिल है, जिसके कारण एक व्यक्ति, स्पष्ट रूप से, नाक के मार्ग में से एक के रुकावट के कारण, केवल स्वतंत्र रूप से सांस लेना सीखता है और इस तरह की वक्रता को भड़काता है। पट. अलग से, प्रतिपूरक अतिवृद्धि को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें एक टरबाइन, अपने बढ़े हुए आकार के कारण, सेप्टम पर दबाता है और इसे विस्थापित कर सकता है। प्रतिपूरक वक्रता में, कारण और प्रभाव अक्सर बदल जाते हैं: यहां तक ​​​​कि एक डॉक्टर भी हमेशा यह नहीं बता सकता है कि पहले क्या हुआ था - हड्डी के गठन में वृद्धि के कारण प्लेट विरूपण या सांस लेने में समस्या जो नाक गुहा को क्षेत्रों में विभाजित करती है।
• शारीरिक. खोपड़ी की संरचना की जन्मजात विशेषताओं से जुड़े - मुख्य रूप से इसकी हड्डियों का असमान विकास। दुर्लभ मामलों में, सेप्टम की ऐसी शारीरिक वक्रता होती है, जैसे कि घ्राण क्षेत्र के पीछे एक रूढ़ि का विकास, नाक की विभाजन प्लेट पर दबाव डालना। यह विचलन दुर्लभ है।

बच्चे के पास है

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नाक पट मुख्य रूप से एक कार्टिलाजिनस प्लेट है: हड्डी की तुलना में अधिक लचीला, और अधिक कमजोर। डॉक्टर वयस्कों की तुलना में अधिक बार बच्चों में कार्टिलेज फ्रैक्चर का उल्लेख करते हैं, और यह अक्सर सेप्टल विकृति का कारण बनता है। यदि चोट के बाद उचित श्वास के उल्लंघन को समय महत्व नहीं देता है, तो प्लेट समय के साथ सख्त हो जाएगी (जब बच्चा बड़ा हो जाएगा), और वक्रता अब बचपन की तरह सीधी नहीं होगी।

हालाँकि, शिशुओं में इस समस्या के लिए और भी कई शर्तें हैं:

• जन्म आघात;
• खोपड़ी की हड्डियों की असमान वृद्धि (मामूली वक्रता, स्वतंत्र रूप से समाप्त);
• उपास्थि सूजन।

निदान

"विचलित सेप्टम" के निदान की पुष्टि या खंडन करने का प्रयास एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की परीक्षा से शुरू होता है, जो पहले नाक के चेहरे के हिस्से की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है। नाक सेप्टम के गंभीर विकृतियों के साथ, वे इस स्तर पर पहले से ही दिखाई देंगे। प्रत्येक नथुने की सांस की अलग से जाँच करने के बाद, परिणाम सहसंबद्ध होते हैं: यदि नाक सेप्टम की कोई वक्रता नहीं है, तो बाएँ और दाएँ भागों के लिए साँस लेने और छोड़ने का बल समान है। अंतिम गंध परीक्षण है।

यदि संदेह है कि नाक सेप्टम घुमावदार है, मजबूत हो रहा है, तो डॉक्टर लिख सकते हैं:

• राइनोस्कोपी- नासिका का विस्तार करने वाले एक विशेष उपकरण का उपयोग करके नाक गुहा (बाएं और दाएं) की जांच करना शामिल है। इसके बाद, म्यूकोसा की जांच के लिए लुमेन में एक पतली जांच डाली जाती है, नियोप्लाज्म (यदि कोई हो) का मूल्यांकन किया जाता है: ये पॉलीप्स, ट्यूमर, फोड़े हैं। इसके अतिरिक्त, मौखिक गुहा के माध्यम से वक्रता की जांच करते समय टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों की अतिवृद्धि का पता लगाया जा सकता है।
• एंडोस्कोपी- एक अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा, जिसे नाक के श्लेष्म के स्थानीय संज्ञाहरण के साथ किया जाना चाहिए। उसकी स्थिति का आकलन "वीडियो कैमरा" के साथ एक जांच के माध्यम से किया जाता है। एंडोस्कोपिक विधि के लिए धन्यवाद, निचला खोल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जहां बलगम जमा होता है।
• खोपड़ी का एक्स-रे- यह कहने के लिए एक तस्वीर की जरूरत है कि क्या परानासल साइनस में संरचनाएं हैं, जो दर्दनाक विकृति, खोपड़ी की जन्मजात हड्डी विसंगतियों की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए हैं, जो वक्रता को भड़का सकती हैं।
• परिकलित टोमोग्राफी- नाक गुहा के पीछे विस्तार से जांच करने में मदद करता है, सेप्टम पर स्पाइक्स और लकीरें की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए।

इलाज

कुटिल नाक सेप्टम एक शारीरिक समस्या है, इसलिए प्लेट को चिकित्सकीय रूप से संरेखित करना असंभव है। यदि, इसकी विकृति के दौरान, श्वसन और श्रवण विकारों का उल्लेख किया जाता है, गंध का विकार विकसित होता है, मध्य खोल अतिरिक्त रूप से बढ़ जाता है, या निचले वाले की अतिवृद्धि देखी जाती है, तो हम निश्चित रूप से सर्जिकल हस्तक्षेपों के बारे में बात करेंगे, मुख्य रूप से पारंपरिक - सेप्टोप्लास्टी या एंडोस्कोपिक शल्य चिकित्सा। दुर्लभ मामलों में, एक विचलित सेप्टम को लेजर से ठीक किया जा सकता है।

सर्जरी के बिना इलाज

रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया, पॉलीप्स, एडेनोइड्स (सेप्टम की वक्रता का एक परिणाम) को खत्म करना है, एलर्जी रोगों के मामले में स्थिति को कम करने में मदद करना, श्वास को बहाल करना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है। हालांकि, घुमावदार पट का सुधार असंभव है, इसलिए डॉक्टरों द्वारा इस तरह के उपचार की प्रभावशीलता पर सवाल उठाया जाता है। ज्यादातर विशेषज्ञ सलाह दे सकते हैं:

• एडेनोइड, पॉलीप्स को हटाने;
• ऑस्टियोपैथी (मैनुअल थेरेपी);
• फुफ्फुस को खत्म करने के लिए दवाओं का एक लंबा कोर्स।

संचालन

डॉक्टर कपाल की हड्डियों के विकास में गंभीर विचलन के मामले में वक्रता के सर्जिकल सुधार की सिफारिश कर सकते हैं, जो बड़ी संख्या में जटिलताओं को भड़काते हैं: उनमें से गोले की अतिवृद्धि, लगातार साइनसिसिस, एक संकीर्ण नथुने में सांस लेने में असमर्थता। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल 16 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में किया जाता है (अपवाद संभव हैं)। नासिका शंख का उच्छेदन एंडोस्कोप से किया जा सकता है, जिसमें कम दर्द होता है। गंभीर चोटों के मामले में, शास्त्रीय सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ राइनोप्लास्टी की जाती है।

लेजर चोंड्रोसेप्टोप्लास्टी

शास्त्रीय सेप्टोप्लास्टी केवल वक्रता के गंभीर रूपों के मामले में किया जाता है, और मामूली विकृतियों के लिए, डॉक्टर लेजर उपचार का सुझाव दे सकता है। इस पद्धति का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब उपास्थि ऊतक को संरेखित करना आवश्यक हो - लेजर रीढ़ की लकीर नहीं करेगा और हड्डी के ऊतकों के झुकने को ठीक नहीं करेगा, न ही यह दर्दनाक वक्रता में मदद करेगा। समीक्षाओं के अनुसार, प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन बच्चों और बुजुर्गों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

यदि विचलित नाक प्लेट का सर्जिकल सुधार करना आवश्यक था, तो इसके बाद, रोगी के नथुने में टैम्पोन डाले जाते हैं, और सिलिकॉन अनुचर की आवश्यकता होती है। अगले दिन उन्हें हटा दिया जाता है, यदि कोई भारी रक्तस्राव नहीं होता है, तो रोगी घर लौट आता है, लेकिन वह 4 दिनों तक अस्पताल में रह सकता है। हालांकि, सेप्टम के सीधे होने के 3 सप्ताह बाद ही पूरी तरह से सामान्य श्वास बहाल हो जाती है। पुनर्वास के दौरान आपको चाहिए:

• पहले सप्ताह के दौरान, क्रस्ट को हटाने, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति को रोकने के लिए ईएनटी डॉक्टर के पास नाक के मार्ग को रोजाना साफ करें;
• साँस लेने के व्यायाम करें जो आसंजनों को बनने से रोकेंगे;
• बाहरी उपयोग के लिए घाव भरने वाले एजेंटों का उपयोग करें (उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए)।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

डॉक्टरों के अनुसार, सेप्टोप्लास्टी करना अपेक्षाकृत सुरक्षित है (सौंदर्य की दृष्टि से भी - जिन लोगों ने इसे किया है उनकी तस्वीरें साबित करती हैं कि कोई निशान नहीं हैं): रक्त की हानि न्यूनतम है, आघात भी। हालांकि, कोई भी ऑपरेशन जोखिम के साथ होता है, इसलिए, सेप्टोप्लास्टी के बाद, वे कर सकते हैं:

• फोड़े, हेमटॉमस रूप;
• पुनर्वास अवधि में लंबे समय तक नकसीर दिखाई देते हैं;
• गुहाओं का संलयन मनाया, निचले पाठ्यक्रम का संकुचन;
• प्युलुलेंट साइनसिसिस, पेरिकॉन्ड्राइटिस विकसित करें।

घर पर इलाज

यदि नाक सेप्टम इतना घुमावदार नहीं है कि डॉक्टर एक ऑपरेशन पर जोर देता है (लकीरें निकालना, स्पाइक्स को हटाना, फ्रैक्चर के परिणामों में सुधार की आवश्यकता नहीं है), लेकिन समस्याओं का कारण बनता है, तो आप अपने दम पर प्रक्रियाएं कर सकते हैं साँस लेना आसान है, बलगम को बाहर निकालें, लेकिन यह केवल लक्षणों से राहत देगा। होम थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
• चांदी की तैयारी।
• एंटीसेप्टिक्स।
• नाक के मार्ग को धोने के लिए रचनाएँ (कुटिल सेप्टम के एक सामान्य लक्षण का मुकाबला करना - राइनाइटिस)।

निवारण

आप अपने आप को केंद्रीय नाक प्लेट के विरूपण से तभी बचा सकते हैं जब यह शुरू में सम हो, या वक्रता मामूली हो। इसके लिए यह अनुशंसा की जाती है:

• ऐसी गतिविधियों से बचें जो खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर (दर्दनाक खेल, आदि) के साथ हों;
• ईएनटी रोगों को पॉलीप्स और एडेनोइड्स में विकसित होने से रोकें;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करें।

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ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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नाक पिरामिड चेहरे का सबसे प्रमुख हिस्सा है, जो सिर के अन्य मुख्य बाहरी अंगों (आंख, मुंह, कान) के साथ-साथ व्यक्ति की व्यक्तिगत शारीरिक छवि की सुंदरता में एक महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक भूमिका निभाता है। किसी भी व्यक्ति से मिलते समय, टकटकी सबसे पहले उसकी नाक पर रुकती है, फिर उसकी आँखों, होठों आदि पर, जैसा कि ए.एल. ) विभिन्न वस्तुओं, ललित कला के कार्यों और एक व्यक्ति के चेहरे की जांच की प्रक्रिया में शामिल ओकुलोमोटर प्रतिक्रियाएं।

आम तौर पर स्वीकृत "शास्त्रीय" कैनन से नाक के आकार में विचलन की आवृत्ति काफी अधिक है, इस तथ्य को छोड़कर कि ये विचलन 90% हैं। नाक के दोषों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। नाक के जन्मजात दोष, बदले में, आनुवंशिक रूप से निर्धारित और दर्दनाक इंट्रापार्टम में विभाजित होते हैं। हालांकि, नाक के तथाकथित सामान्य रूप परिवार (वंशानुगत) विशेषताओं और किसी व्यक्ति के नृवंशविज्ञान और नस्लीय संबद्धता के आधार पर भिन्न होते हैं।

आम तौर पर, नाक पिरामिड का आकार दौड़ पर निर्भर करता है। सबसे स्पष्ट रूप से, आधुनिक मानव जाति की रचना में, नस्लों के तीन मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं - नेग्रोइड, कोकसॉइड और मंगोलॉयड; उन्हें अक्सर महान दौड़ के रूप में जाना जाता है। नेग्रोइड्स को चीकबोन्स के एक मध्यम फलाव की विशेषता होती है, दृढ़ता से उभरे हुए जबड़े (प्रोग्नैथिज्म), थोड़ी उभरी हुई चौड़ी नाक, अक्सर ट्रांसवर्सली के साथ, यानी चेहरे के तल के समानांतर, नथुने स्थित, मोटे होंठ (केवल शरीर की शारीरिक विशेषताएं) ये दौड़ यहां दी गई हैं। काकेशोइड्स चीकबोन्स के एक कमजोर फलाव, जबड़े के मामूली फलाव (ऑर्थोगियाटिज़्म), एक उच्च नाक पुल के साथ एक संकीर्ण उभरी हुई नाक, आमतौर पर पतले या मध्यम होंठ द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। मंगोलोइड्स को एक चपटा चेहरे की विशेषता होती है दृढ़ता से उभरे हुए चीकबोन्स के साथ, कम नाक के पुल के साथ एक संकीर्ण या मध्यम-चौड़ी नाक, मध्यम रूप से मोटे होंठ, ऊपरी पलक की एक विशेष त्वचा की तह की उपस्थिति, आंखों के अंदरूनी कोनों में लैक्रिमल ट्यूबरकल को कवर करना (एपिकैन्थस)। अमेरिकी भारतीय (तथाकथित अमेरिकी जाति) मूल रूप से मंगोलॉयड दौड़ के करीब हैं और कई विशेषताएं हैं, जिनमें एपिकैंथस दुर्लभ है, नाक आमतौर पर दृढ़ता से फैलती है, सामान्य मंगोलोइड उपस्थिति अक्सर चिकनी होती है। विशेष रूप से नाक के आकार के संबंध में, कुछ लेखक इसे इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं: नीग्रोइड जाति की नाक, "पीली" जाति की नाक (यानी, "पीली" जाति की नाक)। ई। मंगोलॉयड), रोमन, ग्रीक और सेमिटिक रूपों की नाक।

नाक के व्यक्तिगत आकार का अंतिम निर्धारण "सामान्य" है, साथ ही कुछ जन्मजात डिसप्लेसिया, जो व्यक्ति के यौवन से बनते हैं। हालांकि, उन्हें 14-15 साल की उम्र तक देखा जा सकता है, खासकर जन्मजात वाले। लेकिन यहां तक ​​​​कि इन "शुरुआती" डिसप्लेसिया को अंततः 18-20 वर्ष की आयु तक पहचाना नहीं जा सकता है, जिसके दौरान नाक पिरामिड सहित चेहरे की शारीरिक संरचनाओं का अंतिम गठन होता है।

नाक पिरामिड के अधिकांश डिसप्लेसिया दर्दनाक उत्पत्ति के दोष हैं, क्योंकि आंतरिक नाक के डिसप्लेसिया के लिए, वे, दर्दनाक लोगों के साथ, चेहरे के कंकाल के विकास की मॉर्फोजेनेटिक (अंतर्गर्भाशयी) और ओटोजेनेटिक विशेषताओं दोनों के कारण होते हैं। अक्सर, विशेष रूप से हाल के वर्षों में, प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों के विकास और सुधार के संबंध में, विशेष रूप से बाहरी नाक के सर्जिकल रीशेपिंग का सवाल उठता है। इस प्रावधान के संबंध में, कुछ जानकारी देने की सलाह दी जाती है जो नाक पिरामिड के सौंदर्य मानकों के बारे में विचारों के गठन के बारे में क्लासिक बन गई है। सबसे पहले, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नाक के पिरामिड में किसी भी डिसप्लास्टिक परिवर्तन की अपनी रोग संबंधी विशेषताएं हैं। इसके अलावा, ये विशेषताएं या तो उल्लंघन करती हैं या, जैसा कि यह थीं, एक निश्चित अर्थ में "सामंजस्य" चेहरे की "आइकनोग्राफी" और व्यक्ति की विशेष छवि को निर्धारित करती हैं। उत्तरार्द्ध का एक उदाहरण प्रसिद्ध फ्रांसीसी अभिनेता जीन-पॉल बेलमंडो और जेरार्ड डेपार्डियू हैं, जिनकी नाक शास्त्रीय सिद्धांतों से बहुत दूर हैं, लेकिन कलाकारों की उपस्थिति को एक विशेष महत्व और आकर्षण देते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। डिसप्लेसिया नाक पिरामिड के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है - हड्डी, उपास्थि या नरम ऊतक जो इन हिस्सों को कवर करते हैं, या बाद के संयोजन द्वारा विशेषता हो सकते हैं। उपरोक्त के संबंध में, 20वीं शताब्दी की शुरुआत में प्रस्तावित नाक विकृति का एटियलॉजिकल और रोगजनक वर्गीकरण, विशेष रुचि का है। फ्रांसीसी राइनोलॉजिस्ट सिबिलेउ और ड्यूफोरमेंटेल। इस वर्गीकरण के अनुसार, नाक की विकृति को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

1. दर्दनाक चोट के परिणामस्वरूप या नाक के संरचनात्मक संरचनाओं को नष्ट करने वाली एक निश्चित बीमारी के परिणामस्वरूप नाक पिरामिड के ऊतकों के हिस्से के नुकसान के परिणामस्वरूप विकृतियां, इसके बाद इसकी सिकाट्रिकियल विकृति (सिफलिस, तपेदिक, कुष्ठ रोग, ल्यूपस) );
2. नाक के ऊतक और नरम आवरण के नुकसान के कारण विकृतियाँ नहीं होती हैं, जो नाक पिरामिड के "आवश्यक" डिस्मॉर्फोजेनेसिस के परिणामस्वरूप होती हैं, जिससे इसकी हड्डी और उपास्थि कंकाल की विकृति होती है; इस समूह में शामिल हैं:
   1. नाक की हाइपरप्लास्टिक विकृति, जिसके कारण धनु तल ("कूबड़ वाली" नाक) या ललाट तल (चौड़ी नाक) में हड्डी के ऊतकों के कारण इसके आकार में वृद्धि होती है, विकृतियों के इस समूह में एक लंबी नाक भी शामिल है, जो भिन्न होती है, उदाहरण के लिए , जान हस, साइरानो डी बर्जरैक और एन.वी. गोगोल, लंबाई में कार्टिलाजिनस ऊतकों के अत्यधिक विकास के लिए "बाध्य" या एक मोटी नाक, जो चौड़ाई में उपास्थि के विकास के दौरान बनती है;
   2. विभिन्न प्रकार की नाक के हाइपोप्लास्टिक विकृति - नाक के पीछे और उसके आधार का पीछे हटना (विफलता), नाक के पंखों का अभिसरण और उनके कार्टिलाजिनस बेस के हाइपोप्लासिया, नाक की पूर्ण विफलता, छोटी नाक, छोटे पंख नाक, आदि;
   3. ललाट तल में अव्यवस्था के साथ नाक के ऑस्टियोकार्टिलाजिनस आधार की विकृतियां, नासिका के आकार के उल्लंघन के साथ विभिन्न प्रकार की वक्रता के रूप में परिभाषित;
3. दर्दनाक क्षति या किसी विनाशकारी बीमारी के कारण नाक की विकृति, जिसमें नाक के आकार के उपरोक्त सभी प्रकार के उल्लंघन हो सकते हैं; इन विकृतियों की एक विशेषता यह है कि नाक पिरामिड के आकार के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, इसके अस्थि-कार्टिलाजिनस कंकाल के फ्रैक्चर या विखंडन या इसकी रोग प्रक्रिया के विनाश के परिणामस्वरूप, नाक के पूर्णांक ऊतकों का कोई नुकसान नहीं होता है।

"प्रोफाइल में" नाक के आकार में गड़बड़ी के एक औपचारिक विचार के लिए, सिबिलो, ड्यूफोरमेंटेल और जोसेफ ने नाक सेप्टम के तत्वों का एक सामान्यीकृत आरेख विकसित किया जो विरूपण के अधीन हैं, जिसे उन्होंने दो क्षैतिज तीन स्तरों में समानांतर रेखाएँ, "प्रोफ़ाइल घटक" का गठन: I - हड्डी का स्तर; द्वितीय - उपास्थि स्तर; III - पंखों का स्तर और नाक की नोक। स्थिति ए नाक विकृति के हाइपोप्लास्टिक प्रकार का एक आरेख दिखाता है, स्थिति बी नाक विकृति का एक हाइपरप्लास्टिक संस्करण दिखाता है। बाहरी नाक के इन विकृतियों को केवल प्रोफ़ाइल में देखने पर ही देखा जाता है। यदि इन विकृतियों को मध्य रेखा के संबंध में ललाट तल में नाक पिरामिड की स्थिति में गड़बड़ी द्वारा पूरक किया जाता है, लेकिन प्रोफ़ाइल के आकार को नहीं बदलते हैं, तो वे केवल नाक की ललाट परीक्षा के दौरान ध्यान देने योग्य होते हैं।

एन.एम. मिखेलसन एट अल (1965) नाक की विकृति को उनके प्रकार के अनुसार पांच मुख्य समूहों में विभाजित करते हैं:

1. नाक के पिछले हिस्से (काठी नाक) का पीछे हटना;
2. एक लंबी नाक;
3. सुतवा नाक;
4. संयुक्त विकृतियाँ (लंबी और झुकी हुई नाक);
5. नाक के टर्मिनल भाग की विकृतियाँ।

महान कलाकारों (राफेल, लियोनार्डो दा विंची, रेम्ब्रांट) और मूर्तिकारों (मायरोन, फिडियास, पोलिकलेट, प्रैक्सिटेल्स) के कार्यों पर किए गए नाक के आकार को मापकर, यह पाया गया कि नाक का आदर्श कोण (शीर्ष) कोण का कोण नाक की जड़ पर है, एक लंबवत रेखा कोण के शीर्ष को ठोड़ी से जोड़ती है, एक तिरछी रेखा नाक के पुल का अनुसरण करती है) 30 डिग्री से अधिक नहीं होनी चाहिए।

हालांकि, किसी विशेष हस्तक्षेप के लिए संकेत स्थापित करते समय, रोगी का व्यक्तिपरक रवैया और उसके सौंदर्य संबंधी दावे नाक के वास्तविक आकार से कम महत्वपूर्ण नहीं होते हैं। इसलिए, किसी "बीमार" को इस या उस प्रकार की शल्य चिकित्सा सहायता देने से पहले, डॉक्टर को रोगी के मानसिक संतुलन का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए। इस प्रावधान से प्रेरित होकर, फ्रांसीसी राइनोलॉजिस्ट जोसेफ ने रोगियों के व्यक्तिगत सौंदर्यवादी रवैये को उनकी नाक की विकृति के लिए निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया:

1. अपने सौंदर्य दोष के प्रति सामान्य दृष्टिकोण वाले व्यक्ति; ऐसे रोगी इस दोष का निष्पक्ष मूल्यांकन करते हैं, इसकी उपस्थिति के बारे में उनकी चिंताएं न्यूनतम हैं, और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों के सौंदर्य संबंधी दावे सही और यथार्थवादी हैं; एक नियम के रूप में, ये व्यक्ति एक सफल ऑपरेशन के परिणामों का सकारात्मक मूल्यांकन करते हैं, इससे संतुष्ट होते हैं और हमेशा सर्जन के आभारी होते हैं;
2. अपने सौंदर्य दोष के प्रति उदासीन रवैये वाले व्यक्ति; ये लोग नाक में कितना ही महत्वपूर्ण दोष क्यों न हो, इस तथ्य को उदासीनता से जोड़ते हैं, और उनमें से कुछ तो यह भी मानते हैं कि यह दोष उन्हें सजाता है, और खुश महसूस करता है;
3. अपने सौंदर्य दोष के प्रति बढ़े हुए (नकारात्मक) मनो-भावनात्मक दृष्टिकोण वाले व्यक्ति; व्यक्तियों की यह श्रेणी उन रोगियों से बनी है जिनमें नाक के आकार में मामूली परिवर्तन भी बहुत भावनात्मक संकट का कारण बनते हैं; उनकी नाक के आकार के लिए उनकी सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएं बहुत अतिरंजित हैं; इसके अलावा, उनमें से कई मानते हैं कि यह कॉस्मेटिक दोष जीवन में उनकी विफलताओं का कारण है, जिसके उन्मूलन के साथ वे "बेहतर समय" के लिए अपनी सभी आशाओं को जोड़ते हैं; यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश मामलों में, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि नाक की विकृति के तीसरे प्रकार के संबंध से संबंधित हैं; इस प्रकार में वे महिलाएं शामिल हैं जिन्हें अपने निजी जीवन के बारे में कोई भ्रम नहीं है, अभिनेता और गायक जो प्रतिभा से वंचित हैं, कुछ लोग जो बहुत सफल नहीं हैं, सार्वजनिक राजनीति के लिए प्रयास करने वाले लोग आदि; ऐसी मनो-भावनात्मक स्थिति इन लोगों को दुखी करती है और आत्महत्या के बारे में भी सोचती है; ऐसे रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए, कानूनी रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, और सर्जन को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि सफल ऑपरेशन के बाद भी, रोगी इसके प्रति असंतोष व्यक्त करेगा;
4. अपनी नाक के आकार के प्रति विकृत (भ्रमपूर्ण) मनो-भावनात्मक दृष्टिकोण वाले व्यक्ति; ये व्यक्ति अपनी नाक के आकार के स्पष्ट (उनमें मौजूद नहीं) उल्लंघन की शिकायत करते हैं; वे लगातार, किसी भी कीमत पर, इस "दोष" के उन्मूलन को प्राप्त करने का प्रयास करते हैं, और जब वे मना करते हैं, तो वे एक मुकदमे तक अत्यधिक नाराजगी व्यक्त करते हैं;
5. अपनी नाक (प्रोफ़ाइल) के आकार को बदलने की मांग करने वाले व्यक्ति, जिसके लिए प्रेरणा न्याय अधिकारियों से छिपाने के लिए अपनी उपस्थिति बदलने की इच्छा में निहित है; ऐसे व्यक्ति आमतौर पर किए गए अपराधों के लिए वांछित होते हैं; ऐसी प्लास्टिक सर्जरी करने के लिए, डॉक्टर, यदि अपराधी के साथ उसकी साजिश साबित हो जाती है, तो उसे आपराधिक रूप से उत्तरदायी ठहराया जा सकता है।

इस खंड को लिखते समय लेखकों के कार्य में प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों का विस्तृत विवरण शामिल नहीं है, जो संक्षेप में, चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी के लिए विशेष दिशानिर्देशों की क्षमता से संबंधित है। हालांकि, इस समस्या के साथ व्यावहारिक otorhinolaryngologists के व्यापक दर्शकों को परिचित करने के लिए, लेखक नाक के आकार के सर्जिकल पुनर्वास के बुनियादी सिद्धांतों के साथ, इस पुनर्वास के कुछ तरीकों को प्रस्तुत करते हैं।

नाक की विकृति का उन्मूलन प्लास्टिक सर्जरी के तरीकों को संदर्भित करता है, जिनमें से एक अनंत संख्या है और जिसका सार नाक की विकृति की प्रकृति से निर्धारित होता है। एक निश्चित अर्थ में, प्लास्टिक सर्जन का काम मूर्तिकार का काम होता है, केवल उससे कहीं अधिक जिम्मेदार। जोसेफ की योजनाओं और अपनी नैदानिक ​​टिप्पणियों के आधार पर जाने-माने रोमानियाई राइनोलॉजिस्ट वी। राकोवानु ने ग्राफिक चित्रों की एक श्रृंखला संकलित की, नाक के प्रोफाइल में परिवर्तनों का एक प्रकार का संग्रह या दृश्य वर्गीकरण, अभ्यास में सबसे आम एक प्लास्टिक सर्जन।

नाक के सर्जिकल रीशेपिंग के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. हाइपोप्लासिया और नाक पिरामिड के ऊतक के नुकसान से जुड़े नाक के आकार के उल्लंघन के साथ, लापता मात्रा और रूपों को ऑटो-, होमो- और एलोप्लास्टिक ग्राफ्ट और सामग्री का उपयोग करके फिर से भर दिया जाता है;
2. हाइपरप्लास्टिक डिसप्लेसिया के साथ, अतिरिक्त ऊतकों को हटा दिया जाता है, जिससे नाक के पिरामिड को एक मात्रा और आकार मिलता है जो इन मापदंडों के लिए आम तौर पर स्वीकृत आवश्यकताओं को पूरा करता है;
3. नाक के पिरामिड के अलग-अलग हिस्सों या सामान्य रूप से पूरे बाहरी नाक के विस्थापन के साथ, उन्हें एक सामान्य स्थिति में जुटाया और दोहराया जाता है;
4. नाक के आकार के उल्लंघन के लिए सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों में, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के साथ घाव की सतहों का पूरा कवरेज सुनिश्चित किया जाना चाहिए ताकि निशान के माध्यम से बाद की विकृति को रोका जा सके, साथ ही नाक पिरामिड के एक उपयुक्त ओस्टियोचोन्ड्रल ढांचे का निर्माण किया जा सके। इसे दिए गए आकार को बनाए रखें;
5. सभी मामलों में, नाक के स्वीकार्य श्वसन क्रिया को बनाए रखने और घ्राण अंतराल तक वायु प्रवाह की पहुंच को बनाए रखने का प्रयास करना आवश्यक है।

चेहरे पर इस या उस प्लास्टिक सर्जरी से पहले, और विशेष रूप से किसी भी मूल और प्रकार की नाक की विकृति के बारे में, रोगी के संभावित बाद के दावों से खुद को बचाने के लिए सर्जन को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। ये नियम चिंता करते हैं, सबसे पहले, उनके शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार रोगियों का चयन और कुछ औपचारिक दस्तावेज तैयार करना, जिसमें रोगी की तस्वीरें सामने, प्रोफ़ाइल में या अन्य पदों पर शामिल हैं जो सबसे सटीक रूप से दर्शाती हैं प्रारंभिक दोष, उनके चेहरे या नाक की कास्ट, रेडियोग्राफी, ऑपरेशन के लिए रोगी की सूचनात्मक सहमति की एक शीट, जिसमें इस ऑपरेशन के जोखिमों को निर्दिष्ट करना चाहिए और यह कि रोगी उनसे परिचित है। इसके अलावा, सर्जरी की तैयारी में इस तथ्य के अनिवार्य दस्तावेजी साक्ष्य के साथ चेहरे, परानासल साइनस, ग्रसनी, मौखिक गुहा में स्थित संक्रमण के सभी संभावित फॉसी को समाप्त करना शामिल है। यदि आंतरिक अंगों की कोई बीमारी है, तो पश्चात की अवधि के दौरान उनके संभावित नकारात्मक प्रभाव का आकलन करना आवश्यक है और, यदि ऐसा तथ्य स्थापित होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद स्थापित करने के लिए उपयुक्त विशेषज्ञ के परामर्श की नियुक्ति या, इसके विपरीत, उनकी अनुपस्थिति।

विभिन्न प्रकार के उल्लंघनों के साथ नाक के आकार के पुनर्वास के कुछ तरीके। नाक पिरामिड के ऊतक के नुकसान के कारण डिसप्लेसिया। इन डिसप्लेसिया को खत्म करते समय, नाक की नष्ट हुई त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के अंदर से उसके आवरण को बहाल करना सबसे पहले आवश्यक है। इसे करने बहुत सारे तरीके हैं।

भारतीय पद्धति का उपयोग नाक पिरामिड के पूर्ण नुकसान के लिए किया जाता है। यह माथे या चेहरे की सतह पर कटे हुए फीडिंग लेग पर फ्लैप की मदद से इसकी पुनःपूर्ति प्रदान करता है। ये फ्लैप खुल गए हैं और खोई हुई नाक के स्तर पर टांके लगाए गए हैं।

इटालियन पद्धति (टैगलियाकोज़ी) में नाक के खोए हुए हिस्सों को एक खिला पैर पर त्वचा के फ्लैप की मदद से, कंधे या अग्रभाग पर काटकर फिर से भरना शामिल है। कटे हुए फ्लैप को नाक के क्षेत्र में सिल दिया जाता है, और हाथ को 10-15 दिनों के लिए सिर पर तब तक लगाया जाता है जब तक कि फ्लैप पूरी तरह से संलग्न नहीं हो जाता है, जिसके बाद उसके खिला पैर को पार किया जाता है।

फ्रांसीसी पद्धति में चेहरे के पेरिनासल क्षेत्रों से त्वचा लेकर नाक के पंखों के दोषों को ढंकना शामिल है; इस तरह से काटे गए फ्लैप्स को दोष की ओर ले जाया जाता है, फीडिंग लेग को बनाए रखते हुए दोष की परिधि के साथ त्वचा को ताज़ा करके इसमें सिल दिया जाता है। 14 दिनों के बाद, पैर को पार किया जाता है, और नाक के पंख के दोष को बंद करने का काम बाद के प्लास्टिक के गठन के साथ पूरा होता है।

वीपी फिलाटोव की यूक्रेनी पद्धति में दो खिला पैरों (ट्यूबलर "चलना" फिलाटोव डंठल) पर एक डंठल जैसी त्वचा के फ्लैप का निर्माण होता है, जिसका व्यापक रूप से सर्जरी की सभी शाखाओं में उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, शरीर के किसी भी क्षेत्र से त्वचा के एक टुकड़े को स्थानांतरित करना संभव हो गया, उदाहरण के लिए, पेट, एक ऊतक दोष के लिए।

फिलाटोव स्टेम के गठन का सिद्धांत इस प्रकार है। शरीर के एक या दूसरे हिस्से पर दो समानांतर कटों के साथ, त्वचा की एक पट्टी को रेखांकित किया जाता है ताकि इस पट्टी की लंबाई इसकी चौड़ाई से तीन गुना हो। प्लास्टिक सर्जरी के लिए सामग्री की आवश्यक मात्रा को ध्यान में रखते हुए दोनों आकारों का चयन किया जाता है। नियोजित समानांतर रेखाओं के अनुसार, त्वचा के चीरे इसकी पूरी गहराई तक बनाए जाते हैं। परिणामी पट्टी को अंतर्निहित ऊतकों से अलग किया जाता है, बाहर की ओर एपिडर्मिस के साथ एक ट्यूब में घुमाया जाता है, किनारों को एक साथ सिल दिया जाता है। नतीजतन, दो खिला पैरों के साथ एक ट्यूबलर स्टेम बनता है। तने के नीचे के घाव को सुखाया जाता है। इस रूप में, रक्त वाहिकाओं को विकसित करने के लिए स्टेम को 12-14 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। उसके बाद, इसे एक छोर से एक नए स्थान पर ले जाया जा सकता है, सबसे अधिक बार अग्रभाग पर। प्रकोष्ठ से तने को जोड़ने के बाद, इसे प्राथमिक स्थान (उदाहरण के लिए, पेट से) से काट दिया जाता है, हाथ से नाक या माथे तक ले जाया जाता है, और कटे हुए सिरे को फिर से अंतिम उत्कीर्णन के स्थान पर सिल दिया जाता है। .

नाक के उद्घाटन के श्लेष्म झिल्ली की बहाली (प्रतिस्थापन) नाक के वेस्टिबुल के अंदर त्वचा के फ्लैप के एक हिस्से को लपेटकर किया जाता है, और प्रत्यारोपित नाक के पूर्णांक को बनाए रखने के लिए हड्डी और उपास्थि कंकाल की बहाली बाद में की जाती है। नाक गुहा में उपास्थि या हड्डी के ऑटोग्राफ़्ट की प्रतिकृति।

नाक पिरामिड की विकृति के कारण डिसप्लेसिया। इन डिसप्लेसिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य है, जैसा कि नाक के आकार के पहले वर्णित सभी उल्लंघनों के साथ, बाद की स्थिति को रोगी को संतुष्ट करने के लिए बहाल करना है। इन सर्जिकल हस्तक्षेपों की प्रकृति और विधि पूरी तरह से डिसप्लेसिया के प्रकार से निर्धारित होती है, और चूंकि इन प्रकारों की एक महत्वपूर्ण संख्या है, इसलिए उन्हें ठीक करने के कई तरीके भी हैं। हालांकि, नाक पिरामिड की विकृतियों के सर्जिकल उन्मूलन के सभी तरीके कुछ सामान्य सिद्धांतों पर आधारित हैं। सबसे पहले, यह नाक के विकृत हिस्सों के ऊतक कवर की अखंडता का संरक्षण है, जिसने सर्जनों को हस्तक्षेप के ऐसे तरीकों की खोज करने के लिए जन्म दिया जो बाहरी चीरों को नहीं बनाते और निशान और निशान के निशान नहीं बनाते . नतीजतन, नाक पिरामिड के विकृत हिस्सों और उनके एंडोनासल उन्मूलन के लिए एक एंडोनासल दृष्टिकोण का सिद्धांत उत्पन्न हुआ।

नाक हाइपरप्लासिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके। इन डिसप्लेसिया में शामिल हैं:

1. कुबड़ा, हुक के आकार का और जलीय नाक;
2. झुकी हुई नोक के साथ अत्यधिक लंबी नाक।

हुक नाक और नाक की अन्य समान विकृतियों के मामले में, ऑपरेशन में हड्डी और उपास्थि के अतिरिक्त ऊतक का उच्छेदन होता है जो इस दोष का कारण बनता है, जिसके लिए विभिन्न शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से नाक पर प्लास्टिक सर्जरी के लिए डिज़ाइन किया गया है। फिर, नाक गुहा के चल फ्रेम को बदल दिया जाता है, इसके आकार को इच्छित सीमा तक बहाल किया जाता है, और पूर्ण उपचार और ऊतक समेकन तक मॉडलिंग (फिक्सिंग) पट्टी का उपयोग करके नाक पिरामिड को स्थिर किया जाता है।

हाइपरप्लासिया के इस रूप के लिए ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं: स्थानीय अनुप्रयोग और घुसपैठ संज्ञाहरण - 0.1% एड्रेनालाईन क्लोराइड समाधान के साथ 1% नोवोकेन समाधान (संवेदनाहारी के 10 मिलीलीटर प्रति 3 बूंदें)। नोवोकेन को नाक के सेप्टम और नाक की पार्श्व दीवार के बीच सबम्यूकोसली इंजेक्ट किया जाता है, फिर नाक के पिछले हिस्से के ऊतकों के नीचे और नाक की जड़ तक इसकी ढलानों के नीचे। एक "पक्षी" के रूप में नाक की नोक की त्वचा के किनारे से एक चीरा संभव है, जो दोष (कूबड़) और उसके उच्छेदन को उजागर करने के लिए नरम ऊतकों के बाद के चमड़े के नीचे के अलगाव के साथ होता है, या एक इंट्रानैसल चीरा बनाया जाता है।

उत्तरार्द्ध नाक की पूर्व संध्या पर इसकी बाहरी दीवार के साथ 2-3 सेंटीमीटर लंबी विपरीत दिशा में संक्रमण और नाक के पीछे के पेरीओस्टेम के विच्छेदन के साथ किया जाता है। इस चीरे के माध्यम से, नाक के पिछले हिस्से के कोमल ऊतकों को पेरीओस्टेम के साथ अलग किया जाता है और नाक के पिछले हिस्से पर हड्डी के ऊतकों के विकृत क्षेत्र को उजागर किया जाता है। एक उपयुक्त उपकरण (छेनी, जोसेफ या वोयाचेक फ़ाइल) की मदद से कूबड़ का लकीर किया जाता है।

अलग किए गए ऊतकों के नीचे से हड्डी के टुकड़ों को हटाने के बाद (उन्हें नाक या कान के संदंश से हटा दिया जाता है, इसके बाद एक बाँझ एंटीसेप्टिक समाधान के एक मजबूत जेट के साथ धोया जाता है), जिसके परिणामस्वरूप नाक के पीछे की हड्डी के प्रोट्रूशियंस को एक विशेष का उपयोग करके चिकना किया जाता है। सर्जिकल कटे होंठ और तालु (एफ.एम. खित्रौ, 1954 के अनुसार)।

उसके बाद, ऑपरेटिंग कैविटी को फिर से धोया जाता है और नाक के पिछले हिस्से को एक सामान्य मध्य स्थिति देने और इसे नाक सेप्टम के संपर्क में लाने के लिए इसे दबाकर मॉडलिंग की जाती है। यदि उंगली के दबाव से यह संभव नहीं है, तो हथौड़े के वार और उपयुक्त उपकरणों का उपयोग करके हड्डी के ऊतकों को जुटाया जाता है। इस मामले में, शेष हड्डी संरचनाओं के फ्रैक्चर हटाए गए कूबड़ के क्षेत्र में होते हैं, जो वांछित मॉडलिंग परिणाम की ओर जाता है, हालांकि, नाक के आर्च के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के टूटने से सावधान रहना चाहिए। . ऑपरेशन मिकुलिच के अनुसार नाक के एक तंग टैम्पोनैड और नाक के पीछे एक दबाव पट्टी के आवेदन के साथ पूरा किया जाता है, जिसके ऊपर नाक के आकार के लिए एक प्लेट के रूप में एक एल्यूमीनियम या प्लास्टिक टायर लगाया जाता है। ; उत्तरार्द्ध चिपकने वाली टेप के साथ तय किया गया है। 4 या 5 वें दिन इंट्रानैसल टैम्पोन को हटाने और बाहरी पट्टी को हटाने की सिफारिश की जाती है - ऑपरेशन के 8-10 दिन बाद।

अत्यधिक लंबी नाक के साथ या नाक की नोक को छोटा करने के लिए, कई ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य इस विकृति का कारण बनने वाले कार्टिलेज को हटाना है। इसलिए, जब नाक की नोक आगे की ओर खड़ी होती है, तो अतिरिक्त उपास्थि के नीचे नाक के वेस्टिबुल के आधार पर विपरीत दिशा में संक्रमण के साथ एक क्षैतिज चीरा बनाया जाता है, उपास्थि का अतिरिक्त हिस्सा काट दिया जाता है और इसे हटा दिया जाता है इस हद तक कि नाक का सिरा आवश्यक स्थिति में होगा। यदि आवश्यक हो, तो नाक के वेस्टिबुल से अतिरिक्त त्वचा को हटा दिया जाता है।

नाक की नोक के अधिक बड़े पैमाने पर विस्तार के साथ, राउर ऑपरेशन और इसके जोसेफ संशोधन का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन की इस पद्धति के साथ, नाक के वेस्टिबुल में एक एंडोनासल द्विपक्षीय चीरा बनाया जाता है और नाक सेप्टम के नरम ऊतकों को इसकी जड़ से अलग किया जाता है। फिर उपास्थि को उसके आधार पर नाक पट के पूर्वकाल भाग में काट दिया जाता है और अतिरिक्त कार्टिलाजिनस ऊतक को काट दिया जाता है, जो आधार द्वारा पूर्वकाल में निर्देशित त्रिभुज के रूप में नाक की विकृति का निर्माण करता है। उसी सीमा के भीतर, नाक के पंखों के कार्टिलेज को बढ़ाया जाता है ताकि बाद वाला नाक के नवगठित सिरे के अनुरूप हो। इसके लिए आवश्यक है कि नाक के पंखों और नाक के पट के उपास्थि के किनारों, उक्त त्रिकोणीय उपास्थि के उच्छेदन के बाद शेष, जब उनकी तुलना और टांके लगाए जाते हैं, तो मेल खाते हैं। टांके पतले रेशमी धागे से लगाए जाते हैं। नाक के पिछले भाग के कोमल ऊतकों को ऊपर की ओर ले जाकर नाक के सिरे को ऊपर की ओर उठाया जाता है। ऑपरेशन नाक के टैम्पोनैड और नाक के पीछे एक दबाव पट्टी के आवेदन के साथ पूरा किया जाता है, जिसके ऊपर उपर्युक्त एल्यूमीनियम या प्लास्टिक एंगल्ड स्प्लिंट लगाया जाता है।

नाक हाइपोप्लासिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके। इन विकृतियों में फ्लैट और सैडल नाक शामिल हैं। इन दोषों के उन्मूलन में नाक के पीछे के क्षेत्र में नरम ऊतकों को सुरंग बनाना और पूर्व-मॉडल के परिणामी स्थान में शामिल करना शामिल है, जो कि सक्रिय एलोप्लास्टिक सामग्री से बने दोष कृत्रिम अंग के आकार के लिए है या, अधिमानतः, एक ऑटोग्राफ़्ट उपास्थि या हड्डी के ऊतक।

ऐतिहासिक पहलू में, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि अतीत में, वैसलीन, पैराफिन, सेल्युलाइड, रबर का उपयोग नाक के हाइपोप्लासिया के सुधार के लिए कॉस्मेटिक कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए सामग्री के रूप में किया जाता था, फिर हाथीदांत (तुस्क), मदर-ऑफ-पर्ल, हड्डी, उपास्थि, मांसपेशियों और एपोन्यूरोसिस का उपयोग किया जाने लगा। विभिन्न धातुओं का भी उपयोग किया जाता था: एल्यूमीनियम, चांदी, सोना और यहां तक ​​​​कि प्लैटिनम भी।

वर्तमान में, अधिकांश मामलों में, ऑटोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग पसली, निचले पैर, बेहतर इलियाक रीढ़, आदि से ली गई हड्डी या उपास्थि के टुकड़ों के रूप में किया जाता है। ऑटोट्रांसप्लांटेशन के साथ, कैडवेरिक सामग्री का उपयोग करके होमोट्रांसप्लांटेशन की विधि का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। .

ललाट प्रहार के आवेदन के परिणामस्वरूप नाक के पिछले हिस्से के पीछे हटने के ताजा मामलों में, इसका पुनर्स्थापन संभव है, अंदर से धँसा ऊतकों पर अभिनय करके उन्हें पिछले स्तर तक नाक के रास्पेटर के साथ ऊपर उठाकर, द्विपक्षीय तंग को ठीक करके मिकुलिच के अनुसार नाक का टैम्पोनैड। पुराने मामलों में, "कृत्रिम अंग" को पेश करने की एंडोनासल विधि का उपयोग किया जाता है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप का सार नाक के वेस्टिबुल में एक चीरा के बाद एक सुरंग का निर्माण है, जो दोष की दिशा में नाक के पीछे के ढलान के साथ चलता है, और एक उचित आकार के कृत्रिम अंग का आरोपण है होमो- या ऑटोप्लास्टिक सामग्री में, नाक के सामान्य आकार का अनुकरण करना। नाक के सामने घाव पर टांके लगाए जाते हैं। नाक गुहा को प्लग किया जाता है, और एक बाहरी फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है।

नाक पिरामिड के अव्यवस्थाओं के लिए हस्तक्षेप के तरीके। इन विकृतियों में कुटिल नाक (नाक की नोक या उसकी पीठ का विचलन) शामिल है, जिसे "तिरछापन" शब्द द्वारा परिभाषित किया गया है या, वी.आई. वॉयचेक के अनुसार, "नाक का स्कोलियोसिस"। ऐसे दोषों का सुधार दो तरह से संभव है। विस्थापन के साथ इसकी हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ नाक के पिछले हिस्से पर साइड इफेक्ट के परिणामस्वरूप तिरछापन के हाल के मामलों में, मैनुअल रिपोजिशन संभव है। स्थानीय संज्ञाहरण - एंडोनासल आवेदन, नाक की हड्डियों के फ्रैक्चर के क्षेत्र में नाक के पीछे की त्वचा के माध्यम से नोवोकेन के 2% समाधान के साथ घुसपैठ। रिपोजिशन के बाद, एक फिक्सिंग प्लास्टर या कोलाइडल पट्टी लगाई जाती है।

यदि नाक के आघात ने उसके कंकाल की अखंडता के अधिक घोर उल्लंघन का कारण बना, उदाहरण के लिए, हड्डियों को कुचलना और आवरण की अखंडता का उल्लंघन, तो, वी.आई. वॉयचेक (1954) के अनुसार, एक अधिक जटिल प्रक्रिया दिखाई गई है: टूटा हुआ और विस्थापित हिस्से (एक्स-रे का उपयोग करके नियंत्रण) उचित स्थिति में इंट्रानेसल स्वैब, रबर ड्रेन या रोगी के सिर से जुड़े विशेष धारकों में तय किए गए हैं। बाहरी घाव पर एक वर्टिकल और हॉरिजॉन्टल स्लिंग ड्रेसिंग लगाई जाती है। निकट भविष्य में जिन दोषों को ठीक नहीं किया जा सकता था, वे द्वितीयक प्रसंस्करण के अधीन हैं (उत्सव के सीक्वेस्टर हटा दिए जाते हैं, टुकड़ों को बदल दिया जाता है)।

नाक पिरामिड के पुराने अव्यवस्थाओं के साथ, उपरोक्त सभी नियमों के अनुपालन में योजनाबद्ध तरीके से सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ऑपरेशन एंडोनासली किया जाता है। तिरछा होने की स्थिति में, नाक की हड्डियों का अस्थि-पंजर और ऊपरी जबड़े की आरोही प्रक्रिया की जाती है। उसी तरह, विकृत हड्डी के टुकड़े जुटाए जा सकते हैं, जो नाक की हड्डियों और ऊपरी जबड़े के टुकड़े के साथ मिलकर वांछित स्थिति में रखे जाते हैं। 19-12 दिनों के लिए नाक पर एक स्थिर पट्टी लगाई जाती है। पोस्टऑपरेटिव सूजन और रक्तस्राव से बचने के लिए यह पट्टी अनिवार्य रूप से दबाव वाली होनी चाहिए।

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2. बाहरी नाक के दोष और विकृतियाँ।

एचओसी एक अयुग्मित अंग है, जो श्वसन पथ और घ्राण विश्लेषक का प्रारंभिक खंड है।

1. बाहरी नाक। संरचनात्मक विशेषता

बाहरी नाक और नाक गुहा (आंतरिक नाक) के बीच भेद।

बाहरी नाक एक अनियमित त्रिपक्षीय पिरामिड के रूप में उभरे हुए चेहरे की खोपड़ी का निर्माण है। आकार, पीठ की लंबाई, जड़ का स्थान, नाक के आधार की दिशा में व्यक्तिगत और उम्र की विशेषताएं हैं।

जड़ के क्षेत्र में, बाहरी नाक माथे पर लगती है; नाक की जड़ और सिरे को जोड़ने वाली रेखा पर, नाक का पिछला भाग स्थित होता है; चेहरे के कंकाल के साथ नाक की निचली सीमा पर नाक की नोक के तल में नाक का आधार होता है। पार्श्व उत्तल सतहें (नाक के पंख) और पट के निचले हिस्से चल रहे हैं। नाक के ऊपरी हिस्से का कंकाल, आंशिक रूप से ललाट और नाक की हड्डियों द्वारा बनता है, बाद में ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाओं पर सीमाएं होती हैं, और उनका निचला किनारा पिरिफॉर्म उद्घाटन की ऊपरी सीमा बनाता है। बाहरी नाक की हड्डी का निर्माण इसके कार्टिलाजिनस ढांचे में जारी रहता है।

युग्मित पार्श्व उपास्थि (कार्टिलाजिन्स नसी टाट।) आकार में त्रिकोणीय होते हैं, नाक की दीवार के मध्य भाग का निर्माण करते हैं और नाक के पीछे के क्षेत्र में नाक सेप्टम के उपास्थि से जुड़े होते हैं। ऊपरी पार्श्व सतह का हिस्सा नाक, और औसत दर्जे का पेडिकल विपरीत दिशा और नाक सेप्टम पर एक ही नाम के उपास्थि पर होता है। नाक के पंखों के छोटे कार्टिलेज (कार्टिलाजिन्स अलारेस माइनर्स) नाक के पंखों के पीछे के हिस्सों में स्थित होते हैं। पार्श्व और बड़े उपास्थि के बीच अतिरिक्त नाक उपास्थि पाए जाते हैं। इसके पीछे के निचले किनारे के साथ नाक सेप्टम का उपास्थि वोमर के खांचे और ऊपरी जबड़े की नाक की शिखा में स्थित होता है, और इसके पूर्वकाल ऊपरी किनारे के साथ यह नाक की हड्डी से जुड़ा होता है। यहां पट से सटे कार्टिलाजिनस स्ट्रिप्स को नेज़ल कार्टिलेज कहा जाता है। नाक का अस्थि-कार्टिलाजिनस कंकाल बाहर की ओर त्वचा से ढका होता है जो मांसपेशियों से निकटता से जुड़ा होता है। उनमें से, ऊपरी होंठ और नाक के पंख को उठाने वाली मांसपेशियां प्रतिष्ठित हैं; मांसपेशियां जो नाक के उद्घाटन को संकीर्ण करती हैं और नाक के पंख को कम करती हैं; मांसपेशियां जो सेप्टम को कम करती हैं।

2. बाहरी नाक के दोष और विकृति

विकास की विसंगतियाँ। बाहरी नाक की विकृति - बाहरी नाक का दोहरीकरण, मध्य नालव्रण का विकास, नाक की नोक का विभाजन, या "कुत्ते की नाक", जब दोनों नथुने एक खांचे से अलग हो जाते हैं - काफी दुर्लभ हैं। नाक की हड्डियों के दोष कुछ अधिक बार देखे जाते हैं। नासिका शंख की विकृति (उनके आकार और आकार में परिवर्तन) बहुत दुर्लभ हैं।

उपचार चल रहा है।

नाक की सीधी स्थिति, कंकाल की सापेक्ष नाजुकता इसकी लगातार यांत्रिक क्षति में योगदान करती है। वे आमतौर पर रक्तस्राव के साथ होते हैं, अक्सर नाक के लुमेन में परिवर्तन होते हैं, पूरे बाहरी नाक की विकृति और, परिणामस्वरूप, चेहरे का। कुंद वस्तुओं के कारण नाक की चोटें, साथ ही गिरने से होने वाली चोटें, ज्यादातर मामलों में बंद होती हैं और त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना कार्टिलाजिनस और हड्डी के कंकाल के फ्रैक्चर के साथ हो सकती हैं। ऐसे मामलों में नाक की हड्डियों के मुक्त किनारे के छोटे फ्रैक्चर दृश्य विकृति के साथ नहीं हो सकते हैं और केवल पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, कभी-कभी क्रेपिटस के आधार पर, और अधिक बार एक्स-रे परीक्षा द्वारा।

एक नियम के रूप में, नाक की हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, कम अक्सर ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएं। कभी-कभी केवल हड्डी के टांके का विचलन होता है। नाक सेप्टम की चोटों के परिणामस्वरूप, इसकी वक्रता, अव्यवस्था, फ्रैक्चर या फ्रैक्चर संभव हैं। उपास्थि की लोच के कारण नाक के कार्टिलाजिनस भाग में चोट लगने से नाक की विकृति कम बार होती है। जब सामने से मारा जाता है, तो नाक की हड्डियों का एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर होता है, हड्डी में पीठ के पीछे हटने के कारण नाक का आकार चपटा हो जाता है और आंशिक रूप से कार्टिलाजिनस भाग में, नाक सेप्टम का एक महत्वपूर्ण विरूपण बनता है या यह हेमेटोमा के गठन और श्लेष्म झिल्ली के टूटने से फ्रैक्चर हो सकता है।

नाक का सबसे लगातार पार्श्व विस्थापन। प्रभाव पक्ष पर, नाक की हड्डी और मैक्सिला की ललाट प्रक्रिया के बीच सिवनी खुल सकती है, जिसमें विपरीत दिशा में ललाट प्रक्रिया का फ्रैक्चर हो सकता है। नाक सेप्टम के फ्रैक्चर और ललाट सीवन से नाक की हड्डियों का विस्थापन भी होता है।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, ईएनटी अंगों के बंदूक की गोली के घावों में नाक और परानासल साइनस की चोटों ने पहले स्थान पर कब्जा कर लिया। नाक और उसके परानासल साइनस के अलग-अलग गनशॉट घाव हैं और संयुक्त, कपाल गुहा, कक्षा, pterygopalatine या infratemporal फोसा, आदि में प्रवेश करते हैं। नरम ऊतकों और चेहरे के हड्डी के हिस्सों को अलग करने के साथ नाक का व्यापक विनाश छर्रों के साथ मनाया जाता है। घाव। ऐसे मामलों में, अक्सर पूरी बाहरी नाक या उसके अलग-अलग हिस्सों (टिप, बैक) को फाड़ना और परानासल साइनस को नुकसान पहुंचाना संभव होता है।

नाक को नुकसान, नाक और चेहरे के आस-पास के हिस्सों में सदमे, नाकबंद, सूजन और रक्तस्राव के प्रभाव तक दर्द के साथ होता है, कभी-कभी नाक गुहा की ऊपरी दीवार में दरार के मामले में मस्तिष्कमेरु द्रव की रिहाई के साथ। . नाक के म्यूकोसा के टूटने और नाक के बहने में वृद्धि के साथ, पलकों, चेहरे और गर्दन के चमड़े के नीचे की वातस्फीति विकसित हो सकती है; त्वचा और नाक के म्यूकोसा की सूजन आमतौर पर तेजी से बढ़ जाती है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

विकृतियाँ जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न रोग हो सकते हैं।

नाक सेप्टम की वक्रता एक विकृति हो सकती है या दूसरी बार बन सकती है, उदाहरण के लिए, सिफलिस या तपेदिक के साथ-साथ चोट के बाद भी। वक्रता जन्मजात हो सकती है, लेकिन अक्सर आघात का परिणाम होता है; कुछ मामलों में (रुकावट के विकास के साथ), सर्जिकल सुधार की आवश्यकता हो सकती है, जिसे नाक की बाहरी विकृति से बचने के लिए 14-15 वर्ष की आयु में किया जाना बेहतर होता है।

नाक सेप्टम का विचलन सभी विभागों में हो सकता है, पीछे का हड्डी विभाग बहुत कम बार प्रभावित होता है। विभाजन को एक दिशा या एस-आकार में घुमाया जा सकता है (चित्र 1)।

चावल। 1. नाक सेप्टम के विन्यास का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व और नाक सेप्टम की विकृति के साथ टर्बाइनेट्स (नाक गुहा को काले रंग में दिखाया गया है): 1 - नाक सेप्टम की मामूली वक्रता; 2 - इसके श्लेष्म झिल्ली के अतिवृद्धि के साथ नाक सेप्टम की वक्रता; 3 - नाक सेप्टम के एस-आकार की वक्रता; 4 - कोण पर नाक पट की वक्रता।

कभी-कभी ऊपरी भाग निचले हिस्से (विराम के रूप में वक्रता) के संबंध में एक कोण पर मुड़ा हुआ होता है।

स्पाइक्स और लकीरें के रूप में नाक सेप्टम का मोटा होना आमतौर पर इसके उत्तल भाग पर होता है, मुख्य रूप से वोमर के ऊपरी किनारे के साथ उपास्थि के जंक्शन पर; मोटा होना नाक सेप्टम के पीछे और पूर्वकाल दोनों वर्गों में होता है, कुछ मामलों में इसके चिकने सीधे हिस्से पर, दूसरों में (अधिक बार) वे पूरे सेप्टम में एक अलग मोटा होना (कंघी) के रूप में विकसित होते हैं। एक साथ वक्रता के बिना नाक सेप्टम का मोटा होना दुर्लभ है। सेप्टल वक्रता की तुलना में बहुत कम बार, मध्य खोल (शंख बुलोसा) के पूर्वकाल छोर पर सूजन होती है, जो दृढ़ता से अंदर की ओर फैलती है और नाक सेप्टम को विपरीत दिशा में धकेलती है, जिससे हवा का गुजरना मुश्किल हो जाता है।

एक विचलित पट के साथ, मुख्य लक्षण नाक के एक या दोनों हिस्सों से सांस लेने में कठिनाई है। निदान पूर्वकाल राइनोस्कोपी पर आधारित है और आमतौर पर मुश्किल नहीं है।

नाक पट के गंभीर वक्रता के लिए उपचार शल्य चिकित्सा है; इसमें इसका आंशिक या पूर्ण सबम्यूकोसल लकीर होता है। सर्जरी के संकेत ऐसे वक्रता हैं जो कार्यात्मक विकारों, सांस लेने में कठिनाई के साथ होते हैं। नाक सेप्टम की लकीरें और रीढ़ को हटाना आमतौर पर विकृति के लिए सर्जरी के साथ मेल खाता है। फफोले को लूप या कॉन्कोटॉमी से हटा दिया जाता है।

विभिन्न प्रकार के ट्यूमर भी बाहरी नाक की विकृति का कारण बनते हैं।

नाक के सौम्य ट्यूमर में पेपिलोमा, एडेनोमा, फाइब्रोमा, हेमांगीओमा, ब्लीडिंग पॉलीप, चोंड्रोमा, न्यूरिनोमा, ओस्टियोमा शामिल हैं। नाक के फाइब्रोमा में एक ऊबड़ सतह, एक विस्तृत आधार, एक भूरा-सियानोटिक रंग, एक लोचदार स्थिरता होती है, और धीरे-धीरे बढ़ती है। एक ट्यूमर का प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण नाक से सांस लेने में कठिनाई है। अल्सरेशन के साथ, रक्त के मिश्रण के साथ एक म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देता है। ट्यूमर की वृद्धि नाक सेप्टम के विस्थापन और बाहरी नाक की विकृति का कारण बन सकती है।

नाक सेप्टम के कार्टिलाजिनस सेक्शन के ब्लीडिंग पॉलीप्स में एक गोल आकार, एक चिकनी सतह और एक लाल रंग होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर अचानक विपुल नकसीर की विशेषता है।

नाक के सौम्य ट्यूमर का उपचार मुख्य रूप से सर्जिकल होता है, कभी-कभी क्रायोसर्जरी का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा घाव के स्थानीयकरण और प्रसार के साथ-साथ ट्यूमर के ऊतकीय रूप से निर्धारित होती है। ऑपरेशन के दौरान, एंडोनासल और बाहरी एक्सेस दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग आवर्तक प्रक्रिया के मामलों में शल्य चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में किया जाता है, साथ ही ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए प्रीऑपरेटिव अवधि में भी किया जाता है।

नाक के घातक ट्यूमर। सभी घातक ट्यूमर में, वे 0.5% बनाते हैं। अधिक आम स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (80%) है, कम अक्सर ग्रंथियों का कैंसर, सिस्टेडेनॉइड कार्सिनोमा, अविभाजित कैंसर (कैंसर देखें) और गैर-उपकला घातक ट्यूमर - सार्कोमा, मेलेनोमा, एस्थेसियोन्यूरोब्लास्टोमा, आदि। घातक ट्यूमर मुख्य रूप से पार्श्व की दीवार पर स्थानीयकृत होते हैं। नाक गुहा - मध्य नासिका मार्ग या मध्य नासिका शंख के क्षेत्र में और आमतौर पर जल्दी से एथमॉइड भूलभुलैया, मैक्सिलरी साइनस, नासोफरीनक्स में विकसित होता है। वे दुर्लभ क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस द्वारा प्रतिष्ठित हैं, जबकि लसीका अधिक बार प्रभावित होता है। सबमांडिबुलर क्षेत्र की लगाम (सबमांडिबुलर त्रिकोण, टी।) और गहरी जुगुलर श्रृंखला के ऊपरी तीसरे, कंकाल की हड्डियों, मस्तिष्क। इस तथ्य के कारण कि रोगी अक्सर व्यापक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ इलाज के लिए आते हैं, ट्यूमर के प्रारंभिक स्थानीयकरण को निर्धारित करना मुश्किल है।

ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार को चरणों द्वारा वर्गीकृत किया जाता है: I - ट्यूमर आसन्न क्षेत्रों में जाने के बिना एक संरचनात्मक भाग तक सीमित है और हड्डी की दीवार के विनाश के बिना, क्षेत्रीय मेटास्टेस का पता नहीं लगाया जाता है;

II ए में - ट्यूमर नाक गुहा की दूसरी दीवार में फैल जाता है, जिससे हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है, लेकिन गुहा से आगे नहीं जाता है, क्षेत्रीय मेटास्टेस का पता नहीं चलता है;

II बी - एक ही डिग्री या उससे कम का एक ट्यूमर, लेकिन घाव के किनारे पर एक एकल मेटास्टेसिस के साथ; IIIa - ट्यूमर पड़ोसी शारीरिक गुहाओं को प्रभावित करता है, हड्डी की दीवारों से परे फैलता है या नाक गुहा के दूसरे भाग तक जाता है, क्षेत्रीय मेटास्टेस का पता नहीं चलता है; IIIb - इलिया के समान या उससे कम प्रसार का एक ट्यूमर, लेकिन कई क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ - द्विपक्षीय या घाव के किनारे पर; आईवीए - ट्यूमर खोपड़ी के आधार पर, चेहरे की त्वचा पर, हड्डी के व्यापक विनाश के साथ, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेस के बिना आक्रमण करता है; आईवीबी - निश्चित क्षेत्रीय या दूर के मेटास्टेस के साथ स्थानीय प्रसार के किसी भी डिग्री का ट्यूमर।

नाक गुहा के घातक ट्यूमर में एक ऊबड़ अल्सरेटिव घुसपैठ की उपस्थिति होती है या एक नीले रंग के रंग के साथ एक ग्रे पॉलीप जैसा दिखता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख है। प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भड़काऊ प्रक्रियाओं से मिलती-जुलती हैं, लेकिन नाक की अधिक लगातार शिथिलता के साथ, चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है। नाक से सांस लेने का धीरे-धीरे एकतरफा उल्लंघन बढ़ रहा है। नाक से स्राव प्रचुर मात्रा में हो जाता है, एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ। नाक से खून बहना, लैक्रिमेशन कम बार होता है, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

मेलेनोमा दुर्लभ है, नाक गुहा के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करता है और कभी-कभी अल्सरेशन के साथ एक विशिष्ट बैंगनी-नीले या काले रंग के एक्सोफाइटिक ट्यूमर की उपस्थिति होती है। ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के लिए जल्दी मेटास्टेसाइज करता है।

ग्रन्थसूची

1. महान चिकित्सा विश्वकोश। 30 खंडों में टी.17। - एम.: बीई, 1981।

2. स्विरिडोव ए.एन. मानव शरीर रचना विज्ञान। - एम .: मेडिसिन, 1972।

3. व्यवसायी की निर्देशिका। दोपहर 2 बजे भाग 2 - एम।: मेडिसिन, 1994।

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