रक्त परिसंचरण सूत्र की मिनट मात्रा। रक्त परिसंचरण के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा (हृदय)

होम / व्याख्यान द्वितीय वर्ष / शरीर क्रिया विज्ञान / प्रश्न 50. कोरोनरी रक्त प्रवाह। सिस्टोलिक और मिनट रक्त की मात्रा / 3. सिस्टोलिक और मिनट रक्त की मात्रा

सिस्टोलिक वॉल्यूम और मिनट वॉल्यूम- मुख्य संकेतक जो मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को दर्शाते हैं।

सिस्टोलिक मात्रा- स्ट्रोक पल्स वॉल्यूम - 1 सिस्टोल में वेंट्रिकल से आने वाले रक्त की मात्रा।

मिनट मात्रा- 1 मिनट में हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा। एमओ \u003d सीओ एक्स एचआर (हृदय गति)

एक वयस्क में, एक प्रशिक्षित में मिनट की मात्रा लगभग 5-7 लीटर होती है - 10-12 लीटर।

सिस्टोलिक आयतन और मिनट आयतन को प्रभावित करने वाले कारक:

शरीर का वजन, जो हृदय के द्रव्यमान के समानुपाती होता है। 50-70 किलोग्राम के शरीर के वजन के साथ - हृदय की मात्रा 70 - 120 मिली;

हृदय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा (शिरापरक रक्त वापसी) - शिरापरक वापसी जितनी अधिक होगी, सिस्टोलिक मात्रा और मिनट की मात्रा उतनी ही अधिक होगी;

हृदय गति सिस्टोलिक मात्रा को प्रभावित करती है, और दर मिनट की मात्रा को प्रभावित करती है।

सिस्टोलिक आयतन और मिनट का आयतन निम्नलिखित 3 विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गणना के तरीके (स्टार सूत्र):सिस्टोलिक आयतन और मिनट आयतन का उपयोग करके गणना की जाती है: शरीर का वजन, रक्त द्रव्यमान, रक्तचाप। एक बहुत ही अनुमानित विधि।

एकाग्रता विधि- रक्त में किसी पदार्थ की सांद्रता और उसकी मात्रा को जानना - मिनट की मात्रा की गणना करें (एक उदासीन पदार्थ की एक निश्चित मात्रा को इंजेक्ट करें)।

विविधता- फिक विधि - 1 मिनट में शरीर में प्रवेश करने वाले O 2 की मात्रा निर्धारित की जाती है (O 2 में धमनीविस्फार का अंतर जानना आवश्यक है)।

सहायक- कार्डियोग्राफी (हृदय के विद्युत प्रतिरोध को रिकॉर्ड करने की वक्र)। रियोग्राम का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, और इसके अनुसार - सिस्टोलिक वॉल्यूम का मान।

रक्त परिसंचरण के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा (हृदय)

दिल का स्ट्रोक या सिस्टोलिक वॉल्यूम (वीवी)- प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय के निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा, मिनट आयतन (एमवी) - वेंट्रिकल द्वारा प्रति मिनट निकाले गए रक्त की मात्रा। एसवी का मान कार्डियक कैविटी की मात्रा, मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति और शरीर की रक्त की आवश्यकता पर निर्भर करता है।

मिनट की मात्रा मुख्य रूप से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के लिए शरीर की जरूरतों पर निर्भर करती है। चूंकि बाहरी और आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों के कारण शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता लगातार बदल रही है, हृदय के कार्डियक आउटपुट का मूल्य बहुत परिवर्तनशील है।

IOC के मूल्य में परिवर्तन दो तरह से होता है:

यूओ के मूल्य में परिवर्तन के माध्यम से;

हृदय गति में परिवर्तन के माध्यम से।

दिल के स्ट्रोक और मिनट की मात्रा निर्धारित करने के लिए कई तरीके हैं:गैस विश्लेषणात्मक, डाई कमजोर पड़ने के तरीके, रेडियो आइसोटोप और भौतिक-गणितीय।

बचपन में शारीरिक और गणितीय विधियों में नुकसान की अनुपस्थिति या विषय के लिए किसी भी चिंता के कारण इन हेमोडायनामिक मापदंडों के मनमाने ढंग से लगातार निर्धारण की संभावना के कारण दूसरों पर लाभ होता है।

उम्र के साथ स्ट्रोक और मिनट की मात्रा बढ़ जाती है, जबकि वीआर मिनट की मात्रा की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से बदलता है, क्योंकि उम्र के साथ हृदय गति धीमी हो जाती है। नवजात शिशुओं में, एसवी 2.5 मिली, 1 साल की उम्र में - 10.2 मिली, 7 साल - 23 मिली, 10 साल - 37 मिली, 12 साल - 41 मिली, 13 से 16 साल की उम्र में - 59 मिली (एस। ई। सोवेटोव , 1948) ; एन.ए. शाल्कोव, 1957)।

वयस्कों में, यूवी 60-80 मिलीलीटर है। बच्चे के शरीर के वजन (प्रति 1 किलो वजन) से संबंधित आईओसी के पैरामीटर उम्र के साथ नहीं बढ़ते हैं, बल्कि, इसके विपरीत, घटते हैं।

3. सिस्टोलिक और मिनट रक्त की मात्रा

इस प्रकार, हृदय के आईओसी का सापेक्ष मूल्य, जो शरीर की रक्त की आवश्यकता को दर्शाता है, नवजात शिशुओं और शिशुओं में अधिक होता है।

7 से 10 वर्ष की आयु के लड़कों और लड़कियों में दिल का स्ट्रोक और मिनट की मात्रा लगभग समान होती है। 11 साल की उम्र से, दोनों संकेतक लड़कियों और लड़कों दोनों में बढ़ते हैं, लेकिन बाद में वे और अधिक बढ़ जाते हैं (एमओसी लड़कियों में 14-16 साल की उम्र तक 3.8 लीटर और लड़कों में 4.5 लीटर तक पहुंच जाता है)।

इस प्रकार, माना गया हेमोडायनामिक मापदंडों में लिंग अंतर 10 वर्षों के बाद प्रकट होता है। स्ट्रोक और मिनट की मात्रा के अलावा, हेमोडायनामिक्स को कार्डियक इंडेक्स (सीआई - शरीर की सतह पर आईओसी का अनुपात) की विशेषता है, सीआई एक विस्तृत श्रृंखला में बच्चों में भिन्न होता है - 1.7 से 4.4 एल / एम 2, जबकि इसका संबंध उम्र के साथ पता नहीं चला है (स्कूल की उम्र के भीतर आयु समूहों के लिए एसआई का औसत मूल्य 3.0 एल / एम 2 के करीब है)।

"बाल चिकित्सा थोरैसिक सर्जरी", V.I.Struchkov

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दिल के काम की गणना। हृदय के स्थिर और गतिशील घटक। हृदय शक्ति

हृदय द्वारा किया जाने वाला यांत्रिक कार्य मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि के कारण विकसित होता है। उत्तेजना के प्रसार के बाद, मायोकार्डियल फाइबर का संकुचन होता है।

सिस्टोलिक रक्त की मात्रा

हृदय द्वारा किया गया कार्य सबसे पहले, दबाव बलों के खिलाफ रक्त को मुख्य धमनी वाहिकाओं में धकेलने में और दूसरा, रक्त को गतिज ऊर्जा प्रदान करने में खर्च होता है। काम के पहले घटक को स्थैतिक (क्षमता) कहा जाता है, और दूसरा - गतिज। हृदय के काम के स्थिर घटक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: Ast = PcpVc, जहां पाव संबंधित मुख्य पोत में औसत रक्तचाप है (महाधमनी - बाएं वेंट्रिकल के लिए, फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक - दाएं वेंट्रिकल के लिए), Vc - सिस्टोलिक वॉल्यूम। . हृदय द्वारा किया जाने वाला यांत्रिक कार्य मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि के कारण विकसित होता है। ए = एनटी; ए-वर्क, एन-पावर। इस पर खर्च किया जाता है: 1) रक्त को मुख्य वाहिकाओं में धकेलना 2) रक्त को गतिज ऊर्जा देना।

राव को स्थिरता की विशेषता है। आईपी ​​पावलोव ने इसे जीव के होमोस्टैटिक स्थिरांक के लिए जिम्मेदार ठहराया। प्रणालीगत परिसंचरण में पाव का मान लगभग 100 मिमी एचजी है। कला। (13.3 केपीए)। एक छोटे वृत्त में पाव = 15 मिमी एचजी। कला। (2 केपीए),

2) स्थिर घटक (संभावित)। ए_एसटी = पी_एवी वी_सी; p_av - माध्य रक्तचाप Vc - स्थिर आयतन राव एक छोटे वृत्त में: 15 मिमी Hg (2 kPa); p_cpv बड़ा वृत्त: 100 मिमी Hg (13.3 kPa)। गतिशील घटक (काइनेटिक)। A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; पी-रक्त घनत्व (〖10〗^3kg*m^(-3)); वी-रक्त प्रवाह वेग (0.7 एम * एस ^ (-1)); सामान्य तौर पर, एक संकुचन में बाएं वेंट्रिकल का काम आराम से 1 जे है, और दायां एक 0.2 जे से कम है। इसके अलावा, स्थिर घटक हावी है, पूरे काम का 98% तक पहुंचता है, फिर गतिज घटक 2% के लिए जिम्मेदार है। शारीरिक और मानसिक तनाव के साथ, गतिज घटक का योगदान अधिक महत्वपूर्ण (30% तक) हो जाता है।

3) हृदय की शक्ति। एन = ए / टी; शक्ति दर्शाती है कि प्रति इकाई समय में कितना कार्य किया जाता है। औसत मायोकार्डिअल पावर 1 W पर बनी रहती है। लोड के तहत, पावर बढ़कर 8.2 W हो जाती है।

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हेमोडायनामिक्स के कुछ संकेतक

1. हृदय गति की गणना आमतौर पर रेडियल धमनी पर या सीधे दिल की धड़कन से नाड़ी के तालमेल द्वारा की जाती है।

विषय की भावनात्मक प्रतिक्रिया को बाहर करने के लिए, गणना तुरंत नहीं, बल्कि 30 सेकंड के बाद की जाती है। रेडियल धमनी के संपीड़न के बाद।

2. रक्तचाप का निर्धारण कोरोटकोव ऑस्केलेटरी विधि द्वारा किया जाता है। सिस्टोलिक (एसडी) और डायस्टोलिक (डीडी) दबावों का मान निर्धारित किया जाता है।

हेमोडायनामिक्स की गणना सावित्स्की के अनुसार की जाती है।

3. पीडी का मान - नाड़ी दबाव, और एसडीडी - औसत गतिशील दबाव सूत्र द्वारा प्राप्त किया जाता है:

पीडी = एसडी-डीडी (मिमी एचजी)

एसडीडी = पीडी / 3 + डीडी (एमएमएचजी)

स्वस्थ लोगों में, पीपी 35 से 55 मिमी एचजी तक होता है। कला.. हृदय की सिकुड़न का विचार इसके साथ जुड़ा हुआ है।

मीन डायनेमिक प्रेशर (DDP) प्रीकेपिलरी में रक्त के प्रवाह की स्थिति को दर्शाता है; यह संचार प्रणाली की एक प्रकार की क्षमता है जो ऊतक केशिकाओं में रक्त के प्रवाह की दर को निर्धारित करती है।

एसडीडी 85 से 110 मिमी एचजी की उम्र के साथ थोड़ा बढ़ता है। साहित्य में, एक राय है कि डीडीएस 70 मिमी एचजी से नीचे है। हाइपोटेंशन इंगित करता है, और 110 मिमी एचजी से ऊपर।

दिल का काम

उच्च रक्तचाप के बारे में। रक्तचाप के सभी संकेतकों में सबसे स्थिर होने के कारण, एसडीडी विभिन्न प्रभावों के तहत थोड़ा बदलता है। व्यायाम के दौरान, स्वस्थ लोगों में एसडीडी में उतार-चढ़ाव 5-10 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है, जबकि इन परिस्थितियों में एसडी 15-30 मिमी एचजी और अधिक बढ़ जाता है। डीडीएस में उतार-चढ़ाव, एक नियम के रूप में, 5-10 मिमी एचजी से अधिक, संचार प्रणाली में एक विकार का प्रारंभिक संकेत है।

4. रक्त प्रवाह की सिस्टोलिक मात्रा (एसवीके), या सिस्टोलिक आउटपुट (स्ट्रोक वॉल्यूम) सिस्टोल के दौरान हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा से निर्धारित होती है। यह मान हृदय के सिकुड़ा कार्य की विशेषता है।

रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा (हृदय की मिनट मात्रा या कार्डियक आउटपुट) रक्त की मात्रा है जिसे हृदय 1 मिनट में बाहर निकालता है।

SOC और IOC की गणना, विषय की आयु (B) को ध्यान में रखते हुए, SD, DD, PD, हृदय गति के संकेतकों का उपयोग करते हुए, स्टार सूत्र के अनुसार की जाती है:

एसओसी \u003d 100 + 0.5 पीडी-0.6 डीडी - 0.6 वी (एमएल)

एक स्वस्थ व्यक्ति में, SOC का औसत 60-70 ml होता है।

आईओसी \u003d जूस * एचआर

आराम करने पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, IOC औसतन 4.5-5 लीटर होता है। शारीरिक गतिविधि के साथ, IOC 4-6 गुना बढ़ जाता है। स्वस्थ लोगों में, IOC में वृद्धि SOC में वृद्धि के कारण होती है।

अप्रशिक्षित और बीमार रोगियों में हृदय गति बढ़ने के कारण IOC बढ़ जाता है।

आईओसी का मूल्य लिंग, आयु, शरीर के वजन पर निर्भर करता है। इसलिए, शरीर की सतह के प्रति 1 मीटर 2 मिनट की मात्रा की अवधारणा पेश की गई थी।

5. कार्डिएक इंडेक्स - एक मान जो शरीर की सतह की एक इकाई प्रति 1 मिनट में रक्त की आपूर्ति को दर्शाता है।

एसआई \u003d आईओसी / पीटी (एल / मिनट / एम 2)

जहां पीटी एम 2 में शरीर की सतह है, जिसे डुबोइस तालिका के अनुसार निर्धारित किया गया है। आराम पर SI 2.0-4.0 l/min/m 2 है।

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और देखें:

सिस्टोलिक या स्ट्रोक वॉल्यूम (SO, SV) रक्त का वह आयतन है जिसे हृदय सिस्टोल के दौरान महाधमनी में छोड़ देता है, आराम से लगभग 70 मिली रक्त।

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (MOV) - हृदय के वेंट्रिकल द्वारा प्रति मिनट निकाले गए रक्त की मात्रा। बाएँ और दाएँ निलय का IOC समान होता है। आईओसी (एल / मिनट) \u003d सीओ (एल) एक्स हृदय गति (बीपीएम)। औसतन 4.5-5 लीटर।

हृदय गति (एचआर)। आराम करने पर हृदय गति लगभग 70 बीट / मिनट (वयस्कों में) होती है।

हृदय का नियमन।

इंट्राकार्डियक (इंट्राकार्डियक) विनियमन के तंत्र

9. हृदय की सिस्टोलिक और मिनट मात्रा।

हेटरोमेट्रिक स्व-नियमन - मांसपेशी फाइबर की डायस्टोलिक लंबाई में वृद्धि के जवाब में संकुचन बल में वृद्धि।

फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून: सिस्टोल में मायोकार्डियल संकुचन का बल डायस्टोल में इसके भरने के सीधे आनुपातिक होता है।

2. होमोमेट्रिक स्व-नियमन - मांसपेशी फाइबर की प्रारंभिक लंबाई को बदले बिना सिकुड़न में वृद्धि।

ए) एनरेप प्रभाव (निर्भरता बल-वेग)।

महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि के साथ, मायोकार्डियल संकुचन बल में वृद्धि होती है। मायोकार्डियल फाइबर के छोटा होने की दर संकुचन बल के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

बी) बॉडिच सीढ़ी (क्रोनोइनोट्रोपिक निर्भरता)।

हृदय गति में वृद्धि के साथ हृदय की मांसपेशियों के संकुचन बल में वृद्धि

हृदय की गतिविधि के नियमन के एक्स्ट्राकार्डियक (एक्स्ट्राकार्डियक) तंत्र

I. तंत्रिका तंत्र

ए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का प्रभाव

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित प्रभाव हैं: सकारात्मक कालानुक्रमिक (हृदय गति में वृद्धि ), इनोट्रोपिक(हृदय संकुचन की बढ़ी हुई शक्ति), ड्रोमोट्रोपिक(बढ़ी हुई चालकता) और सकारात्मक बाथमोट्रोपिक(बढ़ी हुई उत्तेजना) प्रभाव। मध्यस्थ नॉरपेनेफ्रिन है। एड्रेनोरिसेप्टर α और बी-प्रकार।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित प्रभाव हैं: नकारात्मक कालानुक्रमिक, इनोट्रोपिक, ड्रोमोट्रोपिक, बाथमोट्रोपिक. मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स हैं।

B. प्रतिवर्त हृदय पर प्रभाव डालता है।

1. बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स: महाधमनी और कैरोटिड साइनस में दबाव में कमी के साथ, हृदय गति में वृद्धि होती है।

2. केमोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस। ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में हृदय गति में वृद्धि होती है।

3. गोल्ट्ज रिफ्लेक्स। पेरिटोनियम या पेट के अंगों के मैकेनोसेप्टर्स की जलन के साथ, ब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है।

4. दानिनी-अश्नर प्रतिवर्त। नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर, ब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है।

द्वितीय. दिल का हास्य विनियमन।

अधिवृक्क मज्जा के हार्मोन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) - मायोकार्डियम पर प्रभाव सहानुभूति उत्तेजना के समान है।

अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) - एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव।

थायराइड कॉर्टेक्स के हार्मोन (थायरॉयड हार्मोन) - सकारात्मक क्रोनोट्रोपिक।

आयन: कैल्शियम मायोकार्डियल कोशिकाओं की उत्तेजना को बढ़ाता है, पोटेशियम मायोकार्डियल उत्तेजना और चालकता को बढ़ाता है। पीएच में कमी से हृदय गतिविधि में अवरोध होता है।

जहाजों के कार्यात्मक समूह:

1. कुशनिंग (लोचदार) बर्तन(महाधमनी अपने विभागों, फुफ्फुसीय धमनी के साथ) हृदय से उनमें रक्त की लयबद्ध निकासी को एक समान रक्त प्रवाह में बदल देती है। उनके पास लोचदार फाइबर की एक अच्छी तरह से परिभाषित परत है।

2. प्रतिरोधी वाहिकाओं(प्रतिरोध वाहिकाओं) (छोटी धमनियां और धमनियां, प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर वाहिकाएं) रक्त प्रवाह के लिए प्रतिरोध पैदा करती हैं, सिस्टम के विभिन्न हिस्सों में रक्त प्रवाह की मात्रा को नियंत्रित करती हैं। इन वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी पेशी तंतुओं की एक मोटी परत होती है।

प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर वेसल्स -केशिका बिस्तर में रक्त प्रवाह के आदान-प्रदान को विनियमित करें। स्फिंक्टर्स की चिकनी पेशी कोशिकाओं के संकुचन से छोटे जहाजों के लुमेन का रोड़ा हो सकता है।

3.विनिमय जहाजों(केशिकाएँ) जिसमें रक्त और ऊतकों के बीच आदान-प्रदान होता है।

4. शंट वेसल्स(धमनी शिरापरक एनास्टोमोसेस), अंग रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं।

5. कैपेसिटिव वेसल्स(नसें), उच्च विस्तारणीयता रखते हैं, रक्त का जमाव करते हैं: यकृत, प्लीहा, त्वचा की नसें।

6. वापसी के बर्तन(मध्यम और बड़ी नसें)।

कार्डियक आउटपुट का निर्धारण

हृदय की सूक्ष्म मात्रा का सटीक निर्धारण तभी संभव है जब हृदय गुहाओं के धमनी और शिरापरक रक्त दोनों में ऑक्सीजन सामग्री पर डेटा हो। इसलिए, यह विधि एक सामान्य नैदानिक ​​अनुसंधान पद्धति के रूप में लागू नहीं होती है।

हालांकि, शारीरिक कार्य के दौरान एक सामान्य हृदय की अनुकूली क्षमता का एक मोटा अनुमान लगाना संभव है, यदि हम यह मान लें कि नाड़ी दर और कम धमनी दबाव के उत्पाद में उतार-चढ़ाव मिनट मात्रा में परिवर्तन के समानांतर होते हैं।

कम धमनी दाब = धमनी दाब का आयाम * 100 / माध्य दाब।

माध्य दाब = (सिस्टोलिक + डायस्टोलिक दबाव)/2.

उदाहरण।आराम पर: पल्स 72; रक्तचाप 130/80 मिमी; कम रक्तचाप = (50*100)/105 = 47.6; मिनट की मात्रा \u003d 47.6 * 72 \u003d 3.43 लीटर।

व्यायाम के बाद: नाड़ी 94; रक्तचाप 160/80 मिमी; कम रक्तचाप = (80*100)/120 = 66.6; मिनट की मात्रा \u003d 66.6 * 94 \u003d 6.2 लीटर।

यह बिना कहे चला जाता है कि इस पद्धति से निरपेक्ष नहीं, बल्कि केवल सापेक्ष संकेतक प्राप्त करना संभव है। इसमें यह जोड़ा जाना चाहिए कि लिलजेस्ट्रैंड और ज़ेंडर के अनुसार गणना, हालांकि यह कुछ हद तक एक स्वस्थ हृदय की अनुकूली क्षमता का न्याय करने की अनुमति देता है, फिर भी, रक्त परिसंचरण की रोग स्थितियों के तहत, त्रुटियों की एक विस्तृत संभावना के लिए अनुमति देता है।

स्वस्थ हृदय वाले लोगों में हृदय की औसत मिनट मात्रा 4.4 लीटर होती है। बिरगौज विधि द्वारा अधिक विश्वसनीय डेटा प्रदान किया जाता है, जिसमें व्यायाम से पहले और बाद में रक्तचाप के आयाम और नाड़ी दर के उत्पादों की तुलना वेट्ज़लर द्वारा स्थापित इन मात्राओं के सामान्य मूल्यों से की जाती है। उसी समय, भार की प्रकृति (सीढ़ियाँ चढ़ना, बैठना, हाथ और पैर हिलाना, बिस्तर में शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को ऊपर उठाना और नीचे करना) कोई भूमिका नहीं निभाता है, हालांकि, यह आवश्यक है कि भार के बाद विषय थकान के स्पष्ट लक्षण दिखाएं।

निष्पादन तकनीक।बिस्तर पर 15 मिनट आराम करने के बाद, व्यक्ति की नाड़ी की दर और रक्तचाप को 3 बार मापा जाता है; सबसे छोटे मूल्यों को प्रारंभिक मूल्यों के रूप में लिया जाता है।

उसके बाद, लोड के साथ एक परीक्षण किया जाता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है। लोड के तुरंत बाद, माप फिर से लिया जाता है, और जांच करने वाले डॉक्टर द्वारा रक्तचाप निर्धारित किया जाता है, और नाड़ी की दर एक साथ नर्स द्वारा निर्धारित की जाती है।

गणना।कार्डियक आउटपुट (QV m) का सूचकांक निम्न सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

क्यूवी एम = (आराम आयाम * आराम दिल की दर)/(सामान्य आयाम * सामान्य हृदय गति)

(तालिका देखें)।

उसी तरह, भार के बाद निर्धारण किया जाता है (इस मामले में, केवल अंश का अंश बदलता है, और हर स्थिर रहता है):

क्यूवी एम = (व्यायाम के तहत आयाम * व्यायाम के तहत हृदय गति) / (सामान्य आयाम * सामान्य हृदय गति)

(तालिका देखें)।

हृदय गति और रक्तचाप में आयु से संबंधित परिवर्तन (वेट्ज़लर के अनुसार)

श्रेणी।सामान्य: आराम पर QVm लगभग 1.0 है।

दिल के काम के संकेतक। आईओसी

लोड करने के बाद, वृद्धि 0.2 से कम नहीं है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन: बाकी पर सूचकांक का प्रारंभिक मूल्य 0.7 से नीचे और 1.5 से ऊपर (1.8 तक) है। भार के बाद सूचकांक में कमी (पतन का खतरा)।

बीरघौस परीक्षण का उपयोग अक्सर प्रीऑपरेटिव सर्कुलेटरी टेस्ट के रूप में किया जाता है।

उसी समय, मीस्नर के अनुसार, किसी को निम्नलिखित सामान्य प्रावधानों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए: 1.0 - 1.8 के सूचकांक वाले रोगियों में कोई संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं, जो व्यायाम के बाद बढ़ जाते हैं।

1.0 से ऊपर के सूचकांक वाले मरीजों, लेकिन व्यायाम के बाद इसे बढ़ाए बिना, रक्त परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से उपायों की आवश्यकता होती है। 1 से नीचे के सूचकांक के लिए भी यही आवश्यक है, लेकिन 0.7 से नीचे नहीं, अगर लोड के बाद यह कम से कम 0.2 बढ़ जाता है।

वृद्धि की अनुपस्थिति में, इन शर्तों के पूरा होने तक इन रोगियों को प्रारंभिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

रक्त परिसंचरण के समय सहित, हृदय की मिनट मात्रा का निर्धारण, तनाव की अवधि और बाएं वेंट्रिकल के निष्कासन की अवधि का निर्धारण करके भी संभव है, क्योंकि ब्लमबर्गर के अनुसार, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, फोनोकार्डियोग्राम और कैरोटिड पल्स एक में हैं निश्चित संबंध।

लेकिन इसके लिए उपयुक्त उपकरण की आवश्यकता होती है, जो इस पद्धति का उपयोग केवल बड़े क्लीनिकों में करने की अनुमति देता है।

कार्डिएक आउटपुट, या कार्डियक आउटपुट, रक्त की वह मात्रा है जो हृदय प्रति मिनट पंप करता है (लीटर प्रति मिनट में मापा जाता है)। यह मापता है कि हृदय शरीर को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को कितनी कुशलता से वितरित करता है और हृदय प्रणाली के बाकी हिस्सों की तुलना में यह कितनी अच्छी तरह काम करता है। कार्डियक आउटपुट निर्धारित करने के लिए, स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति को निर्धारित करना आवश्यक है। यह केवल एक डॉक्टर द्वारा इकोकार्डियोग्राम का उपयोग करके किया जा सकता है।

कदम

हृदय गति का निर्धारण

स्टॉपवॉच लें या देखें।हृदय गति प्रति यूनिट समय में दिल की धड़कन की संख्या है। इसे आमतौर पर एक मिनट में मापा जाता है। यह करना बहुत आसान है, लेकिन आपको एक ऐसे उपकरण की आवश्यकता होगी जो सेकंडों को सटीक रूप से गिन सके।

• आप मानसिक रूप से बीट्स और सेकंड्स को गिनने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन यह गलत होगा, क्योंकि आप नाड़ी पर ध्यान केंद्रित करेंगे, न कि समय की आंतरिक भावना पर।
• टाइमर सेट करना बेहतर है ताकि आप केवल हिट गिनने पर ध्यान केंद्रित कर सकें। टाइमर आपके स्मार्टफोन में है।

1. एक नाड़ी खोजें।यद्यपि शरीर पर कई बिंदु हैं जहां आप नाड़ी को महसूस कर सकते हैं, इसे खोजने का सबसे आसान तरीका कलाई के अंदर है। एक और जगह गले के किनारे पर होती है, जहां गले की नस स्थित होती है। जब आप नाड़ी को ढूंढ लें और उसकी धड़कन को स्पष्ट रूप से महसूस करें, तो दूसरे हाथ की तर्जनी और मध्यमा को धड़कन की जगह पर रखें।

   • आमतौर पर, कलाई के अंदर से नाड़ी को सबसे अच्छा महसूस किया जाता है, कलाई के माध्यम से तर्जनी से मानसिक रूप से खींची गई रेखा पर और उस पर पहली क्रीज से लगभग 5 सेमी ऊपर।
   • नाड़ी को सबसे स्पष्ट रूप से कहाँ सुना जाता है, यह जानने के लिए आपको अपनी उंगलियों को थोड़ा आगे-पीछे करने की आवश्यकता हो सकती है।
   • आप नाड़ी को महसूस करने के लिए अपनी उंगलियों को अपनी कलाई पर हल्के से दबा सकते हैं। हालांकि, अगर आपको बहुत अधिक धक्का देना है, तो आपने गलत जगह चुनी है। अपनी उंगलियों को एक अलग बिंदु पर ले जाने का प्रयास करें।

2. बीट्स की संख्या गिनना शुरू करें।जब आपको कोई नाड़ी मिले, तो स्टॉपवॉच चालू करें या घड़ी को दूसरे हाथ से देखें, 12 तक पहुंचने तक प्रतीक्षा करें और धड़कनों को गिनना शुरू करें। एक मिनट में बीट्स की संख्या गिनें (जब तक कि सेकेंड हैंड 12 पर वापस न आ जाए)। यह संख्या आपकी हृदय गति है।

   • यदि आपको पूरे एक मिनट के लिए बीट्स को गिनना मुश्किल लगता है, तो आप 30 सेकंड गिन सकते हैं (जब तक कि सेकंड हैंड 6 पर न हो), और फिर परिणाम को दो से गुणा करें।
   • आप बीट्स को 15 सेकंड में गिन सकते हैं और 4 से गुणा कर सकते हैं।

   स्ट्रोक मात्रा निर्धारण

   1. एक इकोकार्डियोग्राम प्राप्त करें।हृदय गति केवल हृदय की प्रति मिनट धड़कन की संख्या है, और स्ट्रोक की मात्रा हृदय के बाएं वेंट्रिकल से प्रत्येक धड़कन के साथ पंप किए गए रक्त की मात्रा है। इसे मिलीलीटर में मापा जाता है, और इसे निर्धारित करना अधिक कठिन होता है। इसके लिए इकोकार्डियोग्राफी (इको) नामक एक विशेष अध्ययन किया जाता है।

      बाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट (LVOT) के क्षेत्र की गणना करें।बायां निलय आउटलेट हृदय का वह क्षेत्र है जिसके माध्यम से रक्त धमनियों में प्रवेश करता है। स्ट्रोक वॉल्यूम की गणना करने के लिए, आपको बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ क्षेत्र (एलवीओटी) और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ वेग (एलवीओटी) के अभिन्न अंग को जानना होगा।

      रक्त प्रवाह वेग के अभिन्न का निर्धारण करें।रक्त प्रवाह वेग का अभिन्न अंग उस दर का अभिन्न अंग है जिस पर एक निश्चित समय में रक्त एक बर्तन या वाल्व के माध्यम से बहता है। VOLV IS की गणना करने के लिए, विशेषज्ञ डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके प्रवाह को मापेगा। ऐसा करने के लिए, वह इकोकार्डियोग्राफ़ के एक विशेष कार्य का उपयोग करता है।

      • IS VOLZH निर्धारित करने के लिए, स्पंदित तरंग डॉपलर पर महाधमनी के वक्र के नीचे के क्षेत्र की गणना करें। आपके दिल की कार्यक्षमता के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए विशेषज्ञ कई माप ले सकता है।

   2. स्ट्रोक वॉल्यूम की गणना करें।स्ट्रोक की मात्रा निर्धारित करने के लिए, स्ट्रोक के अंत में वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा से स्ट्रोक (अंत डायस्टोलिक वॉल्यूम, ईडीवी) से पहले वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा घटाएं (अंत सिस्टोलिक वॉल्यूम, ईएसवी)। स्ट्रोक वॉल्यूम \u003d बीडीओ - केएसओ। एक नियम के रूप में, स्ट्रोक की मात्रा बाएं वेंट्रिकल से जुड़ी होती है, लेकिन यह दाईं ओर भी लागू हो सकती है। आमतौर पर दोनों निलय में स्ट्रोक की मात्रा समान होती है।

      कार्डियक आउटपुट निर्धारित करें।अंत में, कार्डियक आउटपुट की गणना करने के लिए, हृदय गति को स्ट्रोक वॉल्यूम से गुणा करें। यह एक काफी सरल गणना है जो आपको बताएगी कि आपका हृदय एक मिनट में कितना रक्त पंप करता है। सूत्र है: हृदय गति x स्ट्रोक की मात्रा = कार्डिएक आउटपुट। उदाहरण के लिए, यदि हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट है और स्ट्रोक की मात्रा 70 मिली है, तो आपको मिलता है:

   कार्डियक आउटपुट को प्रभावित करने वाले कारक

   समझें कि हृदय गति का क्या अर्थ है।आप बेहतर ढंग से समझ पाएंगे कि कार्डियक आउटपुट क्या है यदि आप जानते हैं कि इसका क्या प्रभाव पड़ता है। सबसे तात्कालिक कारक हृदय गति (नाड़ी) है, यानी प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या। नाड़ी जितनी तेज़ होती है, पूरे शरीर में उतना ही अधिक रक्त पंप होता है। सामान्य हृदय गति 60-100 बीट प्रति मिनट होती है। यदि हृदय बहुत धीमी गति से धड़कता है, तो इसे ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय परिसंचरण में बहुत कम रक्त पंप करता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए सिस्टोलिक की तरह रक्त की मिनट मात्रा भिन्न हो सकती है, यह मान स्थिर नहीं है और शरीर की स्थिति और उसकी गतिविधि के आधार पर भिन्न हो सकता है।

ये पैरामीटर मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्यों की विशेषता वाले मुख्य संकेतक हैं। रक्त की मिनट मात्रा का संक्षिप्त नाम IOC है और यह इस तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है जिसे हृदय का वेंट्रिकल 1 मिनट के लिए बाहर निकालता है। इस पैरामीटर से आप विभिन्न हृदय रोगों का निदान कर सकते हैं।

चूंकि मानव हृदय में दो निलय होते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि उनका पंपिंग स्तर लगभग समान है, अध्ययन रक्त की कुल मात्रा की गणना के साथ किया जाता है, और प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए एक मिनट के लिए अलग से नहीं। प्राप्त परिणाम का भौतिक मूल्य एक लीटर प्रति मिनट है।

मानवमितीय अंतरों को दूर करने के लिए आईओसी पर उनके प्रभाव को कार्डियक इंडेक्स के रूप में व्यक्त किया जाता है। आईओसी एक कार्डिएक इंडेक्स है, जो प्रति मिनट गुजरने वाले रक्त परिसंचरण की मात्रा का मूल्य है, जो शरीर के कुल क्षेत्र से विभाजित होता है। ऐसे सूचकांक का भौतिक आयाम लीटर प्रति वर्ग मीटर प्रति मिनट में व्यक्त किया जाता है। सामान्य रक्त परिसंचरण के मापदंडों के सामान्य पदनामों को भी अपनाया गया है।

यदि एक स्वस्थ, शांत और लापरवाह स्थिति में एक युवक से माप लिया जाता है, तो सामान्य आईओसी 4.5-6 लीटर प्रति मिनट की सीमा में होगा, कार्डिएक इंडेक्स के मूल्यों में 2 के भीतर उतार-चढ़ाव होगा। -4 एल / वर्ग मीटर * मिनट।

कुल मिलाकर एक वयस्क मानव के शरीर में लगभग 5 लीटर रक्त होता है, अर्थात स्वस्थ अवस्था में शरीर मात्र एक मिनट में सारा रक्त आसुत कर देता है।

कड़ी मेहनत या सक्रिय प्रशिक्षण के दौरान पर्याप्त पोषण प्रदान करने और ऊतक गैस विनिमय में सुधार करने के लिए, आईओसी 30 एल / मिनट तक बढ़ सकता है।

चूंकि पूरे शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन रक्त कोशिकाओं द्वारा किए जाने वाले मुख्य कार्यों में से एक है, इसलिए अधिकतम तनाव पर आईओसी का अध्ययन भी एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। यह दिखाता है कि उसके हेमोडायनामिक कार्यों के आधार पर हृदय के पास कौन सा कार्यात्मक रिजर्व है।

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो उसके हृदय का हेमोडायनामिक रिजर्व 300-400% के क्षेत्र में होगा। लेकिन यह सीमा नहीं है: यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक खेल के लिए जाता है या सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता है, तो यह पैरामीटर आराम के आईओसी से 6 गुना अधिक हो सकता है, यानी 600%।

सिस्टोलिक संकेतक

सिस्टोलिक रक्त की मात्रा एक पैरामीटर है जो सीधे मिनट की मात्रा पर निर्भर करता है; इसकी गणना करने के लिए, आपको IOC मान को उसी मिनट के लिए दिल की धड़कन के योग से विभाजित करना होगा। यह मान इंगित करता है कि प्रत्येक वेंट्रिकल में कितना रक्त पंप किया जाता है और महान पोत में छोड़ा जाता है, जिसे अक्सर फुफ्फुसीय धमनी द्वारा दर्शाया जाता है। यही है, यह रक्त की स्ट्रोक मात्रा है जिसे हृदय द्वारा एक संकुचन में बाहर निकाला जाता है।

सिस्टोलिक वॉल्यूम हृदय गति पर अत्यधिक निर्भर है। रिलीज की सबसे बड़ी मात्रा 130-170 दिल की धड़कन प्रति मिनट पर देखी जाती है। यदि यह पैरामीटर बड़ा हो जाता है, तो रक्त की आवश्यक मात्रा में निलय में इकट्ठा होने का समय नहीं होता है, और सिस्टोलिक संकेतक काफी कम हो जाता है।

उसी व्यक्ति में जो आराम कर रहा है, हृदय प्रति मिनट लगभग 75 बार सिकुड़ता है, और सिस्टोलिक मात्रा 70-90 मिली है, जो हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज के संकेतक संकेतक हैं।

यदि शरीर पूरी तरह से शांत है, तो सभी रक्त वेंट्रिकल नहीं छोड़ता है, सिस्टोल के अंत में, एक आरक्षित राशि रहती है, जो शरीर को अचानक राज्य में परिवर्तन की स्थिति में आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, गंभीर डर, तनाव, या कसरत की शुरुआत।

अवशिष्ट भंडार निलय में संचित कुल मात्रा का 50% तक पहुँच सकता है। रिजर्व के रूप में कितना हो सकता है यह भी दिल का एक बहुत ही महत्वपूर्ण पैरामीटर है। इसलिए, यदि उत्पन्न भंडार बढ़ता है, तो अधिकतम सिस्टोलिक मात्रा बढ़ जाती है, जिसे आवश्यक होने पर शरीर जल्दी से बाहर निकालना शुरू कर सकता है।

सिस्टोलिक मात्रा में परिवर्तन से जुड़े पूरे संचार तंत्र का अनुकूलन तंत्रिकाओं के एक्स्ट्राकार्डियक तंत्र के प्रभाव के कारण स्व-नियमन के विभिन्न तंत्रों के कारण होता है। मायोकार्डियल संकुचन के बल में परिवर्तन के कारण विनियमन होता है। संकुचन बल में कमी के साथ, सिस्टोलिक आयतन भी कम हो जाता है।

मिनट और सिस्टोलिक प्रदर्शन को प्रभावित करने वाले कारक

ऐसे कई कारक हैं जिन पर ये दो संकेतक निर्भर करते हैं:

1. किसी व्यक्ति का द्रव्यमान और क्या मोटापा है।
2. शरीर के वजन और हृदय के वजन का अनुपात। 70 किलो पर आदर्श 120 मिलीलीटर है।
3. शिरापरक वापसी पैरामीटर।
4. वह बल जिससे हृदय की मांसपेशी सिकुड़ती है।
5. व्यक्ति की आयु।
6. उनकी जीवन शैली।
7. बुरी आदतें होना।

कार्डिएक इंपल्स, या आउटपुट, एक ऐसा मान है जो कार्डिएक इंडेक्स और सिस्टोलिक या मिनट वॉल्यूम को जोड़ता है। आईओसी और सिस्टोलिक वॉल्यूम गैर-स्थिर मूल्य हैं जो किसी व्यक्ति की गतिविधि के आधार पर बदलते हैं, लेकिन उनके परिवर्तन अलग-अलग तरीकों से हो सकते हैं।

इसलिए, यदि हम एक अप्रशिक्षित व्यक्ति को एक उदाहरण के रूप में लेते हैं जो ज्यादातर गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करता है, तो हृदय के संकुचन की लय में वृद्धि के कारण उसके रक्त की मात्रा बढ़ जाएगी। नतीजतन, निलय रक्त के समान द्रव्यमान को छोड़ते हैं, लेकिन बहुत अधिक बार।

यदि कोई व्यक्ति प्रशिक्षण लेता है, तो सक्रिय कार्य के साथ, रक्त की मात्रा के कारण उसका सिस्टोलिक मात्रा बड़ा हो जाएगा, और हृदय गति में वृद्धि नहीं होगी, लेकिन यह भी होता है, लेकिन बहुत कम हद तक।

लेकिन अगर गतिविधि के लिए भारी प्रयासों की आवश्यकता होती है, तो एक अप्रशिक्षित शरीर लंबे समय तक भार का सामना नहीं कर सकता है, और एक प्रशिक्षित व्यक्ति संकुचन की आवृत्ति को 200 बीट तक बढ़ा देगा, जो आवश्यक पदार्थों और ऑक्सीजन के साथ काम करने वाली मांसपेशियों को अधिक सक्रिय रूप से आपूर्ति करेगा।

आईओसी, सिस्टोलिक वॉल्यूम, दिल की धड़कन की संख्या - ये सभी पैरामीटर आपस में जुड़े हुए हैं और माप के समय किसी व्यक्ति की जीवन शैली और उसकी गतिविधि दोनों पर सीधे निर्भर करते हैं।

इसके अलावा, पैरामीटर शरीर की स्थिति, वजन पर निर्भर करते हैं कि क्या प्रशिक्षण किया जाता है। किसी भी मामले में, हृदय केवल एक मिनट में रक्त परिसंचरण के एक पूर्ण चक्र के पारित होने को सुनिश्चित करता है, सभी अंगों और मांसपेशियों को पोषण प्रदान करता है, और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है, जो शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है।

प्रत्येक संकुचन के साथ निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा को सिस्टोलिक या स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) कहा जाता है। एसवी का मूल्य लिंग, व्यक्ति की उम्र, शरीर की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है, एक वयस्क पुरुष में शांत अवस्था में, एसवी 65-70 मिलीलीटर है, एक महिला में - 50-60 मिलीलीटर। हृदय की आरक्षित क्षमताओं को जोड़ने के कारण VR को लगभग 2 गुना बढ़ाया जा सकता है।
वेंट्रिकल में सिस्टोल से पहले लगभग 130-140 मिली रक्त - अंत-डायस्टोलिक क्षमता (EDC) होती है। और सिस्टोल के बाद, वेंट्रिकल्स में अंत-सिस्टोलिक मात्रा 60-70 मिलीलीटर के बराबर रहती है। सिस्टोलिक रिजर्व वॉल्यूम (एसआरओ) के 30-40 मिलीलीटर के कारण एसवी में एक शक्तिशाली कमी 100 मिलीलीटर तक बढ़ सकती है। डायस्टोल के अंत में, निलय में 30-40 मिलीलीटर अधिक रक्त हो सकता है। यह रिजर्व डायस्टोलिक वॉल्यूम (RDV) है। इस प्रकार, वेंट्रिकल की कुल क्षमता को 170-180 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। दोनों आरक्षित मात्राओं का उपयोग करते हुए, वेंट्रिकल 130-140 मिलीलीटर तक का सिस्टोलिक इजेक्शन उत्पन्न कर सकता है। सबसे मजबूत संकुचन के बाद, निलय में रक्त का लगभग 40 मिलीलीटर अवशिष्ट मात्रा (C) रहता है।
दोनों निलय का VR लगभग समान होता है। रक्त प्रवाह की मिनट मात्रा (MOV) भी समान होनी चाहिए, जिसे कार्डिएक आउटपुट, हृदय का मिनट आयतन कहा जाता है।
एक वयस्क पुरुष में आराम की स्थिति में, IOC लगभग 5 लीटर होता है। कुछ शर्तों के तहत, उदाहरण के लिए, शारीरिक कार्य करते समय, यूओ और हृदय गति में वृद्धि के कारण आईओसी 20-30 लीटर तक बढ़ सकता है। हृदय गति में अधिकतम वृद्धि व्यक्ति की आयु पर निर्भर करती है।
इसका अनुमानित मूल्य सूत्र द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:
एचआरमैक्स = 220 - वी,
जहाँ B आयु (वर्ष) है।
सिस्टोल की अवधि में मामूली कमी और डायस्टोल की अवधि में उल्लेखनीय कमी के कारण हृदय गति बढ़ जाती है।
डायस्टोल की अवधि में अत्यधिक कमी एनडीई में कमी के साथ है। यह बदले में, एसवी में कमी की ओर जाता है। एक युवा व्यक्ति के दिल का उच्चतम प्रदर्शन आमतौर पर 150-170 प्रति 1 मिनट की हृदय गति के साथ होता है।
आज तक, कई तरीके विकसित किए गए हैं जो प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से कार्डियक आउटपुट के परिमाण का न्याय करने की अनुमति देते हैं। ए। फिक (1870) द्वारा प्रस्तावित विधि फेफड़ों में प्रवेश करने वाले धमनी और मिश्रित शिरापरक रक्त में O2 की सामग्री के अंतर को निर्धारित करने के साथ-साथ 1 मिनट में एक व्यक्ति द्वारा खपत किए गए O2 की मात्रा को स्थापित करने पर आधारित है। एक साधारण गणना आपको 1 मिनट (आईओसी) में फेफड़ों के माध्यम से प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है। बाएं वेंट्रिकल द्वारा 1 मिनट में उतनी ही मात्रा में रक्त बाहर निकाल दिया जाता है। इसलिए, हृदय गति को जानकर, एसवी (एमओसी: हृदय गति) का औसत मूल्य निर्धारित करना आसान है।
प्रजनन विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इसका सार एक नस में पेश किए गए पदार्थों (कुछ पेंट, रेडियोन्यूक्लाइड्स, ठंडा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान) के अलग-अलग समय अंतराल पर रक्त में कमजोर पड़ने की डिग्री और रक्त परिसंचरण की दर को निर्धारित करने में निहित है।
मॉनिटर और पेपर पर संकेतकों के पंजीकरण के साथ महाधमनी में अल्ट्रासोनिक या इलेक्ट्रोमैग्नेटिक सेंसर लगाकर आईओसी की विधि और प्रत्यक्ष माप का उपयोग करें।
हाल ही में, गैर-आक्रामक तरीकों (एकीकृत रियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जो इन संकेतकों को आराम से और विभिन्न भारों के तहत सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

विषय की सामग्री की तालिका "परिसंचरण और लसीका परिसंचरण प्रणालियों के कार्य। संचार प्रणाली। प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स। कार्डियक आउटपुट।":
1. संचार और लसीका परिसंचरण तंत्र के कार्य। संचार प्रणाली। केंद्रीय शिरापरक दबाव।
2. संचार प्रणाली का वर्गीकरण। संचार प्रणाली के कार्यात्मक वर्गीकरण (लोकोवा, तकाचेंको)।
3. वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति के लक्षण। संवहनी बिस्तर की हाइड्रोडायनामिक विशेषताएं। रैखिक रक्त प्रवाह वेग। कार्डियक आउटपुट क्या है?
4. रक्त प्रवाह दबाव। रक्त प्रवाह की गति। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस) की योजना।
5. प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स। हेमोडायनामिक पैरामीटर। प्रणालीगत धमनी दबाव। सिस्टोलिक, डायस्टोलिक दबाव। मध्यम दबाव। नाड़ी दबाव।
6. कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस)। फ्रैंक का समीकरण।

8. हृदय गति (नाड़ी)। दिल का काम।
9. सिकुड़न। हृदय की सिकुड़न। मायोकार्डियल सिकुड़न। मायोकार्डियल ऑटोमैटिज्म। मायोकार्डियल चालन।
10. दिल के automatism की झिल्ली प्रकृति। पेसमेकर। पेसमेकर। मायोकार्डियल चालन। एक सच्चा पेसमेकर। गुप्त पेसमेकर।

नैदानिक ​​​​साहित्य में, शब्द " रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा» ( आईओसी).

रक्त परिसंचरण की मिनट मात्राकार्डियोवास्कुलर सिस्टम में एक मिनट के लिए हृदय के दाएं और बाएं हिस्से द्वारा पंप किए गए रक्त की कुल मात्रा को दर्शाता है। रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा की इकाई एल/मिनट या एमएल/मिनट है। आईओसी के मूल्य पर व्यक्तिगत मानवशास्त्रीय अंतरों के प्रभाव को समतल करने के लिए, इसे इस प्रकार व्यक्त किया जाता है: कार्डिएक इंडेक्स. कार्डिएक इंडेक्स- यह रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मान है, जो शरीर के सतह क्षेत्र से मी में विभाजित होता है। कार्डियक इंडेक्स का आयाम एल / (न्यूनतम एम 2) है।

ऑक्सीजन परिवहन प्रणाली में संचार उपकरणएक सीमित कड़ी है, इसलिए, आईओसी के अधिकतम मूल्य का अनुपात, जो सबसे तीव्र पेशी कार्य के दौरान प्रकट होता है, बेसल चयापचय की शर्तों के तहत इसके मूल्य के साथ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यात्मक रिजर्व का एक विचार देता है। वही अनुपात उसके हेमोडायनामिक फ़ंक्शन में हृदय के कार्यात्मक रिजर्व को भी दर्शाता है। स्वस्थ लोगों में हृदय का हेमोडायनामिक कार्यात्मक रिजर्व 300-400% है। इसका मतलब है कि आराम करने वाले IOC को 3-4 गुना बढ़ाया जा सकता है। शारीरिक रूप से प्रशिक्षित व्यक्तियों में, कार्यात्मक रिजर्व अधिक होता है - यह 500-700% तक पहुंचता है।

शारीरिक आराम की स्थिति और विषय के शरीर की क्षैतिज स्थिति के लिए, सामान्य रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा (MOV) 4-6 एल / मिनट की सीमा के अनुरूप (5-5.5 एल / मिनट के मान अधिक बार दिए जाते हैं)। कार्डिएक इंडेक्स का औसत मान 2 से 4 l / (न्यूनतम m2) तक होता है - 3-3.5 l / (min m2) के क्रम के मान अधिक बार दिए जाते हैं।

चावल। 9.4. बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक क्षमता के अंश।

चूंकि एक व्यक्ति में रक्त की मात्रा केवल 5-6 लीटर होती है, इसलिए पूरे रक्त की मात्रा का पूरा संचलन लगभग 1 मिनट में होता है। कड़ी मेहनत की अवधि के दौरान, एक स्वस्थ व्यक्ति में आईओसी 25-30 एल / मिनट तक बढ़ सकता है, और एथलीटों में - 30-40 एल / मिनट तक।

कारक जो निर्धारित करते हैं रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मान (MOV), सिस्टोलिक रक्त की मात्रा, हृदय गति और हृदय में शिरापरक वापसी हैं।

सिस्टोलिक रक्त की मात्रा. दिल के एक संकुचन के दौरान प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा मुख्य पोत (महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी) में पंप किए गए रक्त की मात्रा को सिस्टोलिक, या शॉक, रक्त की मात्रा के रूप में जाना जाता है।

आराम से रक्त की मात्रा, निलय से निकाला जाता है, सामान्य रूप से डायस्टोल के अंत तक हृदय के इस कक्ष में निहित रक्त की कुल मात्रा का एक तिहाई से आधा होता है। सिस्टोल के बाद दिल में रहना आरक्षित रक्त मात्राएक प्रकार का डिपो है जो उन स्थितियों में कार्डियक आउटपुट में वृद्धि प्रदान करता है जिसमें हेमोडायनामिक्स की तीव्र तीव्रता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान, भावनात्मक तनाव, आदि)।

तालिका 9.3। मनुष्यों में प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स और हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के कुछ पैरामीटर (बेसल चयापचय की शर्तों के तहत)

सिस्टोलिक (सदमे) रक्त की मात्रा का मूल्यनिलय के अंत डायस्टोलिक आयतन द्वारा बड़े पैमाने पर पूर्वनिर्धारित। आराम से, वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक क्षमता को तीन अंशों में विभाजित किया जाता है: स्ट्रोक वॉल्यूम, बेसल रिजर्व वॉल्यूम और अवशिष्ट मात्रा। कुल मिलाकर ये तीनों अंश निलय में निहित रक्त के अंत-डायस्टोलिक आयतन को बनाते हैं (चित्र 9.4)।

महाधमनी में इजेक्शन के बाद सिस्टोलिक रक्त मात्रानिलय में शेष रक्त का आयतन अंत-सिस्टोलिक आयतन होता है। इसे बेसल रिजर्व वॉल्यूम और अवशिष्ट मात्रा में विभाजित किया गया है। बेसल रिजर्व वॉल्यूम रक्त की मात्रा है जिसे अतिरिक्त रूप से वेंट्रिकल से मायोकार्डियल संकुचन की ताकत में वृद्धि के साथ निकाला जा सकता है (उदाहरण के लिए, शरीर के शारीरिक परिश्रम के दौरान)। अवशिष्ट मात्रा- यह रक्त की मात्रा है जिसे सबसे शक्तिशाली हृदय संकुचन के साथ भी वेंट्रिकल से बाहर नहीं निकाला जा सकता है (चित्र 9.4 देखें)।

रक्त की आरक्षित मात्राअपने विशिष्ट कार्य के लिए हृदय के कार्यात्मक रिजर्व के मुख्य निर्धारकों में से एक है - सिस्टम में रक्त की गति। आरक्षित मात्रा में वृद्धि के साथ, तदनुसार, अधिकतम सिस्टोलिक मात्रा जिसे हृदय से इसकी तीव्र गतिविधि की स्थिति में निकाला जा सकता है, बढ़ जाती है।

हृदय पर नियामक प्रभाव परिवर्तन में महसूस होते हैं सिस्टोलिक वॉल्यूममायोकार्डियल सिकुड़न को प्रभावित करके। हृदय संकुचन की शक्ति में कमी के साथ, सिस्टोलिक मात्रा कम हो जाती है।

आराम से शरीर की क्षैतिज स्थिति वाले व्यक्ति में सिस्टोलिक वॉल्यूम 60 से 90 मिली (तालिका 9.3) तक है।