पैंटोप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल के बीच क्या अंतर है? ओमेप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल: कौन सा बेहतर है, अंतर, विकल्प चुनने के नियम

इसोमेप्राजोल(अंग्रेज़ी) इसोमेप्राजोल) एक अल्सररोधी दवा, एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) है।

रासायनिक यौगिक:(एस)-5-मेथॉक्सी-2-[[(4-मेथॉक्सी-3,5-डाइमिथाइल-2-पाइरिडिनिल)मिथाइल]सल्फिनिल]-3एच-बेंज़िमिडाज़ोल। अनुभवजन्य सूत्र सी 17 एच 19 एन 3 ओ 3 एस।

एसोमेप्राज़ोल दवा का अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (आईएनएन) है। औषधीय सूचकांक के अनुसार, यह "प्रोटॉन पंप अवरोधक" समूह से संबंधित है। एटीसी के अनुसार, यह "प्रोटॉन पंप अवरोधक" समूह से संबंधित है और इसका कोड A02BC05 है।

एसोमेप्राज़ोल के उपयोग के लिए संकेत

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी): इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (उपचार), ठीक हो चुके एसोफैगिटिस वाले रोगियों में पुनरावृत्ति की रोकथाम, जीईआरडी का रोगसूचक उपचार। संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में अल्सर की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

एसोमेप्राज़ोल लेने की खुराक और क्रम

एसोमेप्राज़ोल टैबलेट को तरल के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। गोलियों को चबाया या तोड़ा नहीं जाना चाहिए। जिन रोगियों को निगलने में समस्या होती है, उनके लिए एसोमेप्राज़ोल गोलियों को शांत पानी में घोल दिया जाता है और घोल को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से डाला जाता है।

ओमेप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स की तुलना में एसोमेप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के अधीन कम होते हैं। यह एसिड नियंत्रण में अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता में कमी का संकेत देता है और इसलिए, एसोमेप्राज़ोल का उपयोग करके फार्माकोथेरेपी की नैदानिक ​​​​पूर्वानुमेयता और विश्वसनीयता में वृद्धि का संकेत देता है। बेहतर फार्माकोकाइनेटिक्स के कारण, ओमेप्राज़ोल की तुलना में एसोमेप्राज़ोल का एंटीसेकेरेटरी प्रभाव अधिक स्पष्ट, तेजी से प्रकट होता है और अधिक स्थिर होता है। ऐसा करके दैनिक पीएच-मेट्री 12 घंटों के बाद 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल या ओमेप्राज़ोल के मौखिक प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच > 4 वाले रोगियों का अनुपात क्रमशः 88 और 75% था, और 24 घंटों के बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच > 4 वाले रोगियों का अनुपात 68.4% था। एसोमेप्राज़ोल प्राप्त करने वाले सभी लोगों में से और ओमेप्राज़ोल प्राप्त करने वाले सभी लोगों में से 62.0%। एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, रबेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम के मौखिक रूपों के फार्माकोडायनामिक मापदंडों के तुलनात्मक विश्लेषण ने हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति दी कि एसोमेप्राज़ोल में मौलिक रूप से बेहतर प्रभावकारिता प्रोफ़ाइल है। दवाओं के मौखिक प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दैनिक पीएच-मेट्री ने स्थापित किया कि 5 वें दिन इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 4 वाले रोगियों का अनुपात एसोमेप्राज़ोल समूह में 69.8%, पैंटोप्राज़ोल समूह में 44.8% और रबप्राज़ोल समूह% (गोलोविन) में 44.5 था। आर.ए. एट अल.).

हालाँकि, एसोमेप्राज़ोल की तुलनीय खुराक की कीमत ओमेप्राज़ोल की तुलना में काफी अधिक है। साथ ही, ऐसे अध्ययन भी हैं जो दिखाते हैं कि एसोमेप्राज़ोल के साथ जीईआरडी का उपचार रबेप्राज़ोल (रुडाकोवा ए.वी.) की तुलना में अधिक लागत प्रभावी है।

एसोमेप्राज़ोल में मतभेद, दुष्प्रभाव और अनुप्रयोग विशेषताएं हैं; किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

"एसोमेप्राज़ोल" एक दवा है जो ऑर्गेनोट्रोपिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दवाओं से संबंधित है। दवा में अल्सररोधी प्रभाव होता है और यह प्रोटॉन पंप अवरोधक है।

दवा "एसोमेप्राज़ोल" की संरचना, रिलीज़ फॉर्म

दवा सक्रिय घटक एसोमेप्राज़ोल के 20 और 40 मिलीग्राम की खुराक के साथ गोलियों के रूप में उपलब्ध है, साथ ही इंजेक्शन (40 मिलीग्राम की बोतल) के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में भी उपलब्ध है। गोलियां लेपित होती हैं, जो आंतों में घुल जाती हैं।

दवा "एसोमेप्राज़ोल" की औषधीय कार्रवाई

दवा "एसोमेप्राज़ोल" क्या है? उपयोग के निर्देशों से पता चलता है कि यह एक एंटीअल्सर एजेंट है, जो पेट में प्रवेश करने के बाद सक्रिय रूप में होता है। "एसोमेप्राज़ोल" एंजाइम H + -K + -ATPase की क्रिया को रोकता है, साथ ही हाइड्रोक्लोरिक एसिड (उत्तेजित, बेसल) के स्राव को भी रोकता है। आवश्यक प्रभाव दवा लेने के एक घंटे बाद होता है। जब एसोमेप्राज़ोल को प्रतिदिन पांच दिनों तक लिया जाता है, जिसमें अनुमेय दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम होती है, तो पेंटागैस्ट्रिन के साथ उत्तेजना के बाद अधिकतम स्तर काफी कम हो जाता है (लगभग 90%)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

उपयोग के निर्देश "एसोमेप्राज़ोल" को एक ऐसी दवा के रूप में प्रस्तुत करते हैं, जो शरीर में प्रवेश करके, जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है और लगभग 100% (97%) प्रोटीन से बंध जाती है। दवा के बार-बार उपयोग से जैव उपलब्धता 64 से 89% तक बढ़ जाती है। दवा मेटाबोलाइट्स का रूप लेती है और शरीर से मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होती है, इसका एक छोटा सा हिस्सा मल में मौजूद होता है।

दवा "एसोमेप्राज़ोल" के उपयोग के लिए संकेत

"एसोमेप्राज़ोल" एनालॉग्स को तीव्रता के उपचार और रोकथाम के लिए रोगियों को निर्धारित किया जाता है। एनएसएआईडी लेने से होने वाली बीमारी को रोकने के लिए, इस दवा का उपयोग ग्रहणी या गैस्ट्रिक अल्सर की जटिल चिकित्सा में किया जाता है।

जब ग्रहणी या पेट प्रभावित होता है तो इस दवा का उपयोग पेप्टिक अल्सर के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जिनके ग्रासनलीशोथ का लंबे समय तक पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए इलाज किया गया है। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ एसोमेप्राज़ोल का उपयोग करने की अनुमति है। इस मामले में जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में गोलियाँ और इंजेक्शन समाधान हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट कर सकते हैं।

दवा "एसोमेप्राज़ोल" लेने के लिए मतभेद

अंतर्विरोधों में बारह वर्ष से कम आयु, एसोमेप्राज़ोल के प्रति अतिसंवेदनशीलता और स्तनपान शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान दवा उपचार के परिणाम स्थापित नहीं किए गए हैं।

औषधि का प्रयोग

दवा का उपयोग 20-40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है। चिकित्सा की अवधि संकेत, उपचार के नियम और दवा "एसोमेप्राज़ोल" लेने की प्रभावशीलता से निर्धारित होती है। गंभीर गुर्दे की विफलता के लिए गोलियाँ और समाधान 20 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक में उपयोग किए जाते हैं।

40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का उपयोग करके चार सप्ताह तक उपचार करें। पुनरावृत्ति की दीर्घकालिक रोकथाम के लिए, उन रोगियों द्वारा दवा लेने के आधार पर जिनकी ग्रासनलीशोथ ठीक हो गई है, दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम निर्धारित की गई है।

जब रोग के मुख्य लक्षणों को खत्म करने का लक्ष्य हो, तो 20 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल लें। संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ संबंध होने पर एच. पाइलोरी को नष्ट करने के लिए गोलियों और पाउडर के रूप में तैयारी का उपयोग किया जाता है - एसोमेप्राज़ोल (20 मिलीग्राम), क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम), एमोक्सिसिलिन (1 ग्राम)। सभी दवाएँ दिन में दो बार ली जाती हैं।

एनएसएआईडी के उपयोग से होने वाले पेट के अल्सर का इलाज प्रतिदिन 20 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल से करने की सलाह दी जाती है। रोगी की स्वास्थ्य स्थिति, बीमारी, गंभीरता और अन्य महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखते हुए, आवश्यक खुराक हमेशा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दवा "एसोमेप्राज़ोल" के दुष्प्रभाव

जो मरीज लंबे समय तक ऐसी दवाएं लेते हैं, उनके पेट में ग्रंथि संबंधी सिस्ट बनने की आशंका अन्य मरीजों की तुलना में अधिक होती है। एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार के दौरान शरीर की लगातार नकारात्मक अभिव्यक्तियों में, उपयोग के निर्देश सिरदर्द और जठरांत्र संबंधी मार्ग से कुछ नकारात्मक प्रतिक्रियाओं पर प्रकाश डालते हैं, अर्थात्: कब्ज, पेट फूलना, दस्त, उल्टी के साथ मतली और पेट में दर्द। अधिक दुर्लभ दुष्प्रभावों में मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, चक्कर आना, पित्ती, खुजली और त्वचाशोथ शामिल हैं। अन्य प्रतिक्रियाएं संभव हैं, इसलिए उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में सख्ती से किया जाना चाहिए।

अधिक मात्रा के साथ सामान्य कमजोरी और जठरांत्र संबंधी मार्ग सहित दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं। ऐसे मामलों में, ओवरडोज़ और सहायक देखभाल के लक्षणों को खत्म करके उपचार किया जाता है। डायलिसिस का वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं होता है, और कोई मारक औषधि भी नहीं होती है।

विशेष निर्देश

एसोमेप्राज़ोल और एनालॉग्स गर्भवती महिलाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान उपचार डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को दवा केवल उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां उनके शरीर पर सकारात्मक प्रभाव अजन्मे बच्चे को होने वाले संभावित नुकसान से काफी अधिक होता है। भ्रूण पर दवा के प्रभाव पर अभी भी कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, यदि संभव हो तो इस दवा से उपचार से बचना चाहिए। स्तनपान के दौरान दवा "एसोमेप्राज़ोल" का उपयोग करना निषिद्ध है।

लीवर की शिथिलता के मामले में, निर्धारित खुराक से अधिक होना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है (यदि ये विकार गंभीर हैं)।

जब किसी मरीज को अल्सर को खत्म करने के लिए एसोमेप्राजोल के उपचार के दौरान या इस बीमारी की उपस्थिति का संदेह होने पर दवा लेने के परिणामस्वरूप रक्तगुल्म, डिस्पैगिया, मतली, महत्वपूर्ण वजन घटाने जैसे चेतावनी लक्षणों का अनुभव होता है, तो घातकता को बाहर रखा जाना चाहिए। घातक नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए उचित अध्ययन करना आवश्यक है।

जिन रोगियों में सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की कमी या वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता है, उन्हें एसोमेप्राज़ोल, समानार्थी शब्द निर्धारित करने से प्रतिबंधित किया गया है।

अन्य दवाओं के साथ एसोमेप्राज़ोल की परस्पर क्रिया

सीतालोप्राम, क्लोमीप्रामाइन, इमिप्रामाइन के साथ एक साथ दवा का उपयोग करने पर, इन दवाओं का प्रभाव बढ़ सकता है और रक्त में सक्रिय पदार्थ के स्तर में वृद्धि संभव है। जब एसोमेप्राज़ोल के साथ उपयोग किया जाता है, तो केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की प्रभावशीलता कम हो जाती है और उनका अवशोषण बिगड़ जाता है।

एसोमेप्राज़ोल को एटाज़ानवीर के साथ मिलाने पर, इस दवा के एक्सपोज़र में उल्लेखनीय कमी आती है। उपयोग के लिए "एसोमेप्राज़ोल" निर्देश "फ़िनाइटोइन", "क्लोमीप्रामाइन", "इमिप्रामाइन" और "सिटालोप्राम", "डायजेपाम", "नेलफिनवीर" और "एटाज़ानवीर" जैसी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। रक्त में इन दवाओं का स्तर बढ़ सकता है, इसलिए इनकी खुराक कम करना आवश्यक हो सकता है। एसोमेप्राज़ोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन के सहवर्ती उपयोग से एसोमेप्राज़ोल के जोखिम में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है; यह इस दवा के चयापचय के अवरोध के कारण बढ़ जाता है। उपयोग करने से पहले, आपको दवा के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

दवा की लागत, दवा "एसोमेप्राज़ोल" की समीक्षा

दवा मुख्य रूप से टैबलेट के रूप में खरीदी जाती है। फार्मेसियों में, एसोमेप्राज़ोल को व्यापारिक नाम नेक्सियम और एमानेरा के तहत पाया जा सकता है। दवा "एसोमेप्राज़ोल" खरीदते समय, कीमत इसकी संरचना में सक्रिय पदार्थ की खुराक पर निर्भर करती है। 20 मिलीग्राम (एमेनेरा) की खुराक वाली एक दवा की कीमत लगभग 500 रूबल है। 28 गोलियों के लिए और निर्माता द्वारा निर्धारित किया जाता है। 40 मिलीग्राम (नेक्सियम, 28 गोलियाँ) के सक्रिय घटक की खुराक वाली एक दवा 3,000 रूबल के लिए खरीदी जा सकती है।

"एसोमेप्राज़ोल" समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं। वे बेसल और उत्तेजित दोनों तरह से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को रोकने के लिए दवा की संपत्ति पर ध्यान देते हैं। निर्देशों में निर्दिष्ट संकेतों के अनुरूप स्थितियों के उपचार में दवा ने उच्च प्रभावशीलता दिखाई है। इस दवा से थेरेपी के दौरान साइड इफेक्ट की थोड़ी संभावना होती है। हर किसी को फार्मेसियों में दवा आसानी से नहीं मिल सकती है; कुछ रोगियों के लिए जिन्हें एसोमेप्राज़ोल निर्धारित किया गया था, कीमत अधिक लगती है।

जिन लोगों ने सटीक निदान के बाद डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा और अनुशंसित खुराक ली, उनकी सेहत में उल्लेखनीय सुधार देखा गया। समीक्षाओं से पता चलता है कि नेक्सियम एमनेरा की तुलना में रोगियों के बीच अधिक लोकप्रिय है। पेट के अल्सर के लिए, नेक्सियम चिकित्सा शुरू होने के लगभग एक महीने बाद वांछित परिणाम प्रदान करता है। 1.5 सप्ताह के उपचार के बाद स्थिति में सुधार देखा जा सकता है। दुष्प्रभाव बहुत दुर्लभ हैं. दवा "नेक्सियम" प्रभावी है, यह निर्देशों में निर्दिष्ट स्थितियों को खत्म करने में मदद करती है। परिणाम सकारात्मक होने के लिए, आपको पूरा कोर्स पूरा करना होगा और डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना होगा।

"एसोमेप्राज़ोल" के एनालॉग्स

दवा के एनालॉग्स के बीच, निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• "ओमेप्राज़ोल" - इसे "लोसेक", "ओमेज़", "अल्टॉप" भी कहा जाता है;
• "रबेप्राज़ोल" - दवा को "ऑनटाइम", "ज़ुल्बेक्स", "नोफ्लक्स", "पैरिएट", "हैराबेज़ोल" नामों से जाना जाता है;
• "पैंटोप्राज़ोल" ("सैनप्राज़", "कंट्रोलोक", "नोलपाज़ा");
• "लैंसोप्राज़ोल" ("लैंसाइट", "लैनज़ोप्टोल")।

इन सभी दवाओं का प्रभाव एक जैसा होता है, लेकिन उनकी लागत एक-दूसरे से भिन्न होती है।

आइए एसोमेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल की तुलना करें। इन दवाओं के बीच अंतर स्पष्ट हैं। एसोमेप्राज़ोल ओमेप्राज़ोल का एक आइसोमर है। चिकित्सा साहित्य के आधार पर, इस दवा का एक महत्वपूर्ण लाभ है, लेकिन दवाओं का प्रभाव समान है। ओमेप्राज़ोल एक बुनियादी दवा है जिसके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। यदि हम एसोमेप्राज़ोल के गुणों पर विचार करें, तो दवा को ओमेप्राज़ोल के उन्नत संस्करण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसकी कीमत कई रोगियों को आकर्षित करती है। हालाँकि, एसोमेप्राज़ोल से शरीर में अवांछित प्रतिक्रिया होने की संभावना कम होती है, इसलिए इसकी खरीद ओमेप्राज़ोल की खरीद से अधिक लाभदायक मानी जाती है।

"रबेप्राज़ोल" और "एसोमेप्राज़ोल" की रासायनिक संरचना समान है और वे समान बीमारियों का इलाज करते हैं। लेकिन विशेषज्ञों का मानना ​​है कि रबेप्राजोल कुछ बीमारियों को खत्म करता है, जैसे कि गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, अधिक प्रभावी ढंग से, यह लक्षणों से बेहतर राहत देता है, और अन्नप्रणाली की तेजी से बहाली को बढ़ावा देता है। एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार में सकारात्मक प्रभाव की कमी शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकती है।

यदि आपको कोई एनालॉग चुनने की आवश्यकता है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहें और समय पर जांच कराएं, तो आपकी रिकवरी तेजी से होगी और कई जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

कभी-कभी इंटरनेट पर इस मुद्दे पर गलत जानकारी होती है, तो आइए करीब से देखें।

omeprazoleऔर rabeprazoleको देखें प्रोटॉन पंप निरोधी(आईपीपी)। समानार्थी शब्द - प्रोटॉन पंप अवरोधक. ये ऐसी दवाएं हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एचसीएल) के स्राव को दबाती हैं, इसलिए इन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है स्रावरोधी एजेंटऔर पेट की उच्च अम्लता के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रोटॉन पंप अवरोधक) स्राव को कम करते हैं हाइड्रोजन आयन(एच +, या प्रोटॉन) पेट की पार्श्विका कोशिकाएं। स्राव का तंत्र कोशिका में बाह्य कोशिकीय पोटेशियम आयन (K+) का प्रवेश है, जिसके बदले में हाइड्रोजन आयन (H+) को बाहर छोड़ा जाता है।

वर्गीकरण एवं विशेषताएँ

वर्तमान में लागू है 3 समूहपेट की अम्लता को कम करने वाली दवाएं:

1. प्रोटॉन पंप निरोधी- सबसे शक्तिशाली एंटीसेक्रेटरी एजेंट हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को दबाते हैं। दिन में 1-2 बार लिया गया;
2. एच 2 अवरोधक("राख-दो" पढ़ें) - इसमें एंटीसेक्रेटरी प्रभावशीलता कम है और इसलिए इसे केवल हल्के मामलों में ही निर्धारित किया जा सकता है। दिन में 2 बार लिया गया। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं के हिस्टामाइन (एच 2 -) रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें। H2 ब्लॉकर्स शामिल हैं रेनीटिडिनऔर फैमोटिडाइन.

   संदर्भ के लिए: एच 1-ब्लॉकर्स का उपयोग एलर्जी के खिलाफ किया जाता है ( लॉराटाडाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, सेटीरिज़िनऔर आदि।)।

3. antacids(अनुवाद में " एसिड के खिलाफ") - मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम यौगिकों पर आधारित उत्पाद जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर (बांध) देते हैं। यह भी शामिल है अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालोक्सआदि। वे जल्दी से कार्य करते हैं, लेकिन थोड़े समय के लिए (1 घंटे के भीतर), इसलिए उन्हें अक्सर लेना पड़ता है - भोजन के 1.5-2 घंटे बाद और सोने से पहले। हालांकि एंटासिड पेट में अम्लता को कम करते हैं, लेकिन साथ ही वे तंत्र द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को भी बढ़ाते हैं नकारात्मक प्रतिपुष्टि, क्योंकि शरीर पीएच (अम्लता स्तर, 0 से 14 तक हो सकता है; 7 से नीचे एक अम्लीय वातावरण है, 7 से ऊपर क्षारीय है, ठीक 7 तटस्थ है) को उसके पिछले मानों पर लौटाने की कोशिश करता है (पेट में सामान्य पीएच 1.5- है) 2).

को प्रोटॉन पंप निरोधीसंबंधित:

• (व्यापार के नाम - ओमेज़, लोसेक, उल्टोप);
• (व्यापार के नाम - नेक्सियम, इमानेरा);
• Lansoprazole(व्यापार के नाम - लैन्सिड, लैंज़ोप्टोल);
• पैंटोप्राजोल(व्यापार के नाम - नोलपाज़ा, कंट्रोलोक, संप्राज़);
• rabeprazole(व्यापार के नाम - पेरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, ज़ुल्बेक्स, खैराबेज़ोल).

कीमत की तुलना

omeprazoleसे कई गुना कम लागत rabeprazole.

14 फरवरी 2015 तक मॉस्को में 20 मिलीग्राम 30 कैप्सूल के जेनेरिक (एनालॉग) की कीमत 30 से 200 रूबल तक है। एक महीने के उपचार के लिए आपको 2 पैक की आवश्यकता होगी।

मूल दवा की कीमत Pariet (rabeprazole) 20 मिलीग्राम 28 गोलियाँ। - 3600 रूबल। एक महीने के उपचार के लिए आपको 1 पैकेज की आवश्यकता है।
रबेप्राज़ोल के (एनालॉग) बहुत सस्ते हैं:

• समय पर 20 मिलीग्राम 20 टैब। - 1100 रूबल।
• ज़ुल्बेक्स 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 1200 रूबल।
• खैराबेसोल 20 मिलीग्राम 15 टैब। - 550 रूबल।

इस प्रकार, उपचार की लागत प्रति महीनेलगभग 200 रूबल (40 मिलीग्राम/दिन) है, rabeprazoleका उपयोग करते हुए चैराबेज़ोला- लगभग 1150 रूबल। (20 मिलीग्राम/दिन)।

ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के बीच अंतर

एक एस-स्टीरियोआइसोमर का प्रतिनिधित्व करता है (लेवोरोटेटरी ऑप्टिकल आइसोमर ), जो डेक्सट्रोरोटेट्री आइसोमर से उसी तरह भिन्न होता है जैसे बाएँ और दाएँ हाथ या बाएँ और दाएँ जूते में भिन्न होता है। यह पता चला कि आर-फॉर्म यकृत से गुजरते समय (एस-रूप की तुलना में) अधिक दृढ़ता से नष्ट हो जाता है और इसलिए पेट की पार्श्विका कोशिकाओं तक नहीं पहुंचता है। omeprazoleइन दो स्टीरियोइसोमर्स का मिश्रण है।

साहित्य के अनुसार, की तुलना में गंभीर लाभ हैं , हालाँकि इसकी लागत अधिक है। के समान खुराक में लिया जाता है .

कीमतव्यापार के नाम है:

• नेक्सियम 40 मिलीग्राम 28 टैब। - 3000 रूबल।
• इमानेरा 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 500 रूबल। (आपको प्रति माह 2 पैक चाहिए)।

अन्य पीपीआई की तुलना में रबेप्राजोल के लाभ

1. प्रभाव rabeprazoleप्रशासन के 1 घंटे के भीतर शुरू होता है और 24 घंटे तक रहता है। दवा व्यापक पीएच रेंज (0.8-4.9) में काम करती है।
2. मात्रा बनाने की विधिओमेप्राज़ोल की तुलना में रबेप्राज़ोल 2 गुना कम है, जो दवा की बेहतर सहनशीलता और कम दुष्प्रभाव प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में दुष्प्रभाव ( सिरदर्द, चक्कर आना, दस्त, मतली, त्वचा पर चकत्ते) में नोट किया गया 2% इलाज के दौरान rabeprazoleऔर कम से 15% इलाज के दौरान .
3. प्रवेश rabeprazoleआंतों से रक्त में प्रवेश (जैव उपलब्धता) भोजन सेवन के समय पर निर्भर नहीं करता है।
4. rabeprazole ज्यादा विश्वसनीयहाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाता है क्योंकि यकृत में इसका विनाश साइटोक्रोम P450 एंजाइम के वेरिएंट की आनुवंशिक विविधता पर निर्भर नहीं करता है। इससे विभिन्न रोगियों में दवा के प्रभाव का बेहतर अनुमान लगाना संभव हो जाता है। अन्य दवाओं की तुलना में रबेप्राज़ोल का चयापचय (विनाश) पर कम प्रभाव पड़ता है।
5. उपचार रोकने के बाद rabeprazole कोई रिबाउंड सिंड्रोम नहीं है(रद्दीकरण), अर्थात्। पेट में अम्लता के स्तर में कोई प्रतिपूरक तीव्र वृद्धि नहीं होती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव धीरे-धीरे (5-7 दिनों के भीतर) बहाल हो जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने के संकेत

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (पेट की अम्लीय सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना),
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड का पैथोलॉजिकल हाइपरसेक्रिएशन (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित),
• जटिल उपचार में इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को मिटाने (खत्म करने) के लिए किया जाता है, जो अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का कारण बनता है।

टिप्पणी। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक अम्लीय वातावरण में नष्ट हो जाते हैं, इसलिए कैप्सूल या आंत्र गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, जो पूरा निगलना(चबाया नहीं जा सकता).

निष्कर्ष

संक्षेप में: रबेप्राज़ोल ≅ एसोमेप्राज़ोल > ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल.

विवरण: rabeprazoleयह है बहुत सारे अवसरअन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में और केवल प्रभावशीलता में तुलनीय है , तथापि उपचार rabeprazoleसे 5 गुना अधिक लागत और तुलना में थोड़ा अधिक महंगा है .

साहित्य के अनुसार, उपचार के दौरान हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन की प्रभावशीलता एक विशिष्ट प्रोटॉन पंप अवरोधक (किसी भी एक का उपयोग किया जा सकता है) की पसंद पर निर्भर नहीं करती है। खाने की नली में खाना ऊपर लौटनाअधिकांश लेखक इसकी अनुशंसा करते हैं rabeprazole.

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ सादृश्य

के बीच प्रोटॉन पंप निरोधी 3 औषधियाँ हैं:

• (साइड इफेक्ट वाली मूल दवा),
• (ओमेप्राज़ोल के एस-स्टीरियोइसोमर पर आधारित एक बेहतर दवा),
• rabeprazole(सबसे सुरक्षित)।

धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थों में समान अनुपात मौजूद हैं:

• amlodipine(दुष्प्रभाव के साथ)
• लेवामोडिपाइन(न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ एस-स्टीरियोइसोमर पर आधारित एक बेहतर दवा),
• lercanidipine(सबसे सुरक्षित).

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लेख पर 7 टिप्पणियाँ "कौन सा बेहतर है - ओमेप्राज़ोल या रबेप्राज़ोल? रबेप्राजोल के फायदे"

हेयरबेज़ोल के लाभ:
12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खैराबेज़ोल की सिफारिश की जाती है!!!
खैराबेज़ोल की शेल्फ लाइफ 3 साल है।
अद्वितीय ब्रेल पैकेजिंग।
खैराबेज़ोल लेना भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करता है

मेरी कहानी यह है: डॉक्टर ने मुझे अल्टॉप लेने की सलाह दी। एक ही प्रयोग के बाद गंभीर दुष्प्रभाव हुए: गंभीर सिरदर्द; शरमा गया और एक आँख से कम दिखाई देने लगा; धड़कन और बुखार. मैंने डॉक्टर को इस बारे में बताया, लेकिन वह मुझ पर विश्वास नहीं करती - वह कहती है कि अल्टॉप और निर्धारित ओमेज़-इंस्टा से ऐसे परिणाम नहीं हो सकते। मैं घर आता हूं और इसे पढ़ने का फैसला करता हूं, लेकिन यह वही अल्टॉप निकला, केवल एक अलग नाम के तहत!

सामान्य तौर पर, आपके लिए धन्यवाद, मैं प्रबुद्ध हो गया हूं और भयानक दुष्प्रभावों के बिना एक सामान्य विकल्प की तलाश करूंगा। काश मुझे अब कोई अच्छा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मिल जाए...(((

1. 4 साल पहले मैंने गैस्ट्र्रिटिस का इलाज अल्टॉप से ​​किया था, जाहिर तौर पर इससे कोई फायदा नहीं हुआ, क्योंकि इस साल गैस्ट्रिक क्षरण का पता चला था। ज़ुल्बेक्स निर्धारित किया गया था। 2 गोलियों के साथ मैं लगभग अगली दुनिया में चला गया: पहले दिन दवा लेने के एक घंटे बाद, मेरे गले में दर्द हुआ और खांसी शुरू हो गई, मेरी भूख कम हो गई, दूसरे दिन सुबह पेट के निचले हिस्से में दर्द हुआ , सिस्टिटिस की तरह। मैंने एक और गोली लेने का फैसला किया। फिर, इसे लेने के एक घंटे बाद, तापमान तेजी से बढ़कर 38.5 हो गया, मेरी पीठ के निचले हिस्से में दर्द होने लगा, मेरा सिर कुछ भी नहीं सोच पा रहा था, मेरे पूरे शरीर में दर्द हो रहा था, अंदर सब कुछ गड़गड़ाहट हो रहा था। मैंने बाद में साइड इफेक्ट्स में पढ़ा कि ज़ुल्बेक्स अक्सर इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों और जननांग प्रणाली के संक्रमण का कारण बनता है। और यह अभी भी सबसे सुरक्षित दवा है, आप कहना चाहते हैं??? अल्टॉप के साथ ऐसा नहीं हुआ, अधिकतम शुष्क मुँह और भूख न लगना था। वैसे, शायद 20 मिलीग्राम की खुराक मेरे लिए बहुत अधिक है, क्योंकि... मेरा वजन 39 किलो है

   दुर्भाग्य से, ज़ुल्बेक्स (रबेप्राज़ोल), इसके फायदों के बावजूद, उतना सुरक्षित नहीं है जितना शुरू में लगता था। दूसरी ओर, अल्टॉप (ओमेप्राज़ोल) सामान्य थकान, सामान्य कमजोरी, वजन बढ़ना और बुखार पैदा करने में भी सक्षम है। इन प्रभावों का वर्णन दवा के निर्देशों में किया गया है। जहां तक ​​खुराक का सवाल है, आमतौर पर प्रति दिन 10 या 20 मिलीग्राम रबप्राजोल का उपयोग किया जाता है (20 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। इसका मतलब है कि रबप्राज़ोल आपके लिए उपयुक्त नहीं है, आपको ओमेप्राज़ोल पर लौटने या एसोमेप्राज़ोल आज़माने की ज़रूरत है।

2. टिप्पणी के लिए धन्यवाद। मैंने उन्हें पढ़ा, लेकिन डॉक्टर ने उन्हें मेरे लिए निर्धारित किया, और कहा कि दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी और इससे बहुत मदद मिली। क्या आप मुझे बता सकते हैं कि इसे शरीर से पूरी तरह ख़त्म होने में कितना समय लगता है? आज मैंने गोलियाँ नहीं लीं, लेकिन तापमान अभी भी 37.3 के आसपास है, पीठ के निचले हिस्से का दर्द दूर हो गया है, मेरे गले में दर्द कम हो गया है, अब ऐसी कोई कमजोरी नहीं है, मेरी भूख वापस आ गई है। मैंने आखिरी बार एक दिन पहले दवा ली थी। मुझे अल्ट्राटॉप के बारे में याद आया कि इससे मेरे बाल बहुत झड़ते थे (यह निर्देशों में भी बताया गया है)।

   रैबेप्राजोल स्वयं शरीर से बहुत जल्दी समाप्त हो जाता है, एक दिन के बाद केवल निशान रह जाते हैं, लेकिन दवा का प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है। सबसे अधिक संभावना है, 4-5 दिनों में दुष्प्रभाव पूरी तरह से गायब हो जाएंगे। प्रतिस्थापन के रूप में, आप या तो एसोमेप्राज़ोल आज़मा सकते हैं, या एच2 ब्लॉकर्स पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बहुत कमजोर तरीके से रोकते हैं।

3. नमस्ते! मैंने झन्ना की समीक्षा पढ़ी और थोड़ा खुश हुआ :) वसंत ऋतु में मुझे इरोसिव गैस्ट्राइटिस हो गया था, उन्होंने पेरेट निर्धारित किया - इससे गंभीर कमजोरी हो गई, उन्होंने इसे नोलपाज़ा से बदल दिया - मैं सौर जाल क्षेत्र में बहुत बीमार हो गया और धुंधली दृष्टि हो गई। ड्रॉपर को नेक्सियम से बदला। सबसे पहले ठंड और झटके का एहसास हुआ, फिर ऐसा महसूस हुआ कि गुर्दे से रेत निकल रही है, दूसरे दिन मेरे गले में दर्द हुआ और तापमान 37 था, फिर कुछ दिनों तक तापमान बढ़ता रहा, छत पर छाले हो गए मेरा मुंह। मुझे यह मेरे नोट्स में मिला - उन्होंने मुझसे ऐसी डायरी लाने को कहा।

   धीरे-धीरे, दुष्प्रभाव दूर हो गए, दवा बंद कर दी गई, लेकिन मैंने पूरी गर्मियों में आहार का पालन किया, क्योंकि एक छोटी सी गलती के कारण बाएं कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में जलन हो गई थी। एक सप्ताह पहले, 1 रात की कास्टिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर कंधे के ब्लेड में जलन फिर से शुरू हुई (जाहिरा तौर पर खाली पेट पर खेल से उकसाया गया)। तभी मेरे दाहिने हिस्से में बहुत तेज दर्द हुआ और कमजोरी शुरू हो गई। मैंने इबेरोगैस्ट और चीनी चाय से सेठ की मदद करने की कोशिश की, लेकिन मुझे दवाओं का सहारा लेना पड़ा। मैंने कल नेक्सियम लेना शुरू कर दिया - शाम तक मुझे शरीर में दर्द और कमजोरी महसूस हुई। आज पूरे दिन मुझमें ताकत नहीं रही, भयानक कमजोरी है, मैं मुश्किल से चल पा रहा हूं। मेरे गले में फिर से दर्द हुआ और मेरा तापमान 37-37.5 तक बढ़ गया। पहले तो मुझे लगा कि मैं बीमार हूं, लेकिन बीमारी का कोई अन्य लक्षण नहीं था और कुल्ला करने से कोई फायदा नहीं हुआ। वसंत ऋतु में, मुझे ऐसा लगा कि इतने अधिक दुष्प्रभाव नहीं थे, या कम से कम इतनी गंभीर कमजोरी नहीं थी। इसे किस दवा से बदला जा सकता है? फैमोटिडाइन के बारे में आप क्या कह सकते हैं? इसके दुष्प्रभाव के बारे में?

   पैरिएट (रबेप्राज़ोल), नोलपाज़ा (पैंटोप्राज़ोल), नेक्सियम (एसोमेप्राज़ोल) प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित हैं और समान दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं: बुखार और फ्लू जैसे सिंड्रोम। H2 ब्लॉकर्स (फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन, रोक्सैटिडाइन, निज़ैटिडाइन) से बुखार होने की संभावना कम होती है, इसलिए आपको इन्हें आज़माना चाहिए। इनके अन्य दुष्प्रभाव भी हैं, लेकिन संभावना है कि आपको कोई भी नहीं होगा या केवल कुछ हद तक ही होगा। दवा के विशिष्ट दुष्प्रभावों के लिए वेबसाइट देखें। rlsnet.ruपहले उन H2-ब्लॉकर्स को आज़माएँ जो आपकी कीमत के अनुरूप हों। सामान्य तौर पर, H2 ब्लॉकर्स प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स से कमजोर होते हैं। सिमेटिडाइन का उपयोग न करें, यह बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं वाली एक पुरानी दवा है।

4. रबेप्रोज़ोल (पैरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, ज़ुल्बेक्स, खैराबेज़ोल) का कौन सा एनालॉग सबसे सुरक्षित है?

   सिद्धांत रूप में, सभी एनालॉग समतुल्य होने चाहिए। ब्रांडेड दवा (संदर्भ दवा, बाज़ार में प्रवेश करने वाली पहली) पैरिएट है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि सबसे अच्छी दवाएँ यूरोपीय, अमेरिकी और इज़राइली निर्माताओं की हैं। लेकिन ध्यान रखें कि रूस में कभी-कभी नकली सामान भी बेचा जाता है। इसलिए, आप किसी भी एनालॉग (जेनेरिक) का उपयोग कर सकते हैं यदि यह आपकी मदद करता है और दुष्प्रभाव नहीं पैदा करता है।

5. मैं 1994 से बीमार हूं. मुझे अन्नप्रणाली की निश्चित प्रतिश्यायी हर्निया, प्रतिश्यायी भाटा ग्रासनलीशोथ, पेट के कोटर का क्षरण, सतही गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस है। पहले पेट में अल्सर था और ग्रहणी में निशान पाया गया था. निवास स्थान पर नियमित रूप से उपचार प्राप्त किया। विशेष रूप से, मैंने लगातार (लगभग हर दिन) ओमेप्राज़ोल लिया, जिससे केवल थोड़ा और थोड़े समय के लिए मदद मिली (कभी-कभी मुझे गंभीर नाराज़गी से राहत पाने के लिए एक बार में कई गोलियाँ लेनी पड़ती थीं)। सीने में जलन लगभग कभी नहीं रुकती। लगभग उसी समय, मुझे वासोमोटर राइनाइटिस हो गया। साँस लेना असंभव हो गया। मैं बताए गए अनुसार हार्मोनल स्प्रे छिड़कता हूं। लगभग कोई मदद नहीं. पिछले 4-5 वर्षों में मेरा वजन बहुत बढ़ गया है (आकार 46 से आकार 56-58 तक)। जल्द ही कोई भी बाल नहीं बचेगा। पिछले दो वर्षों में उन्हें सांस लेने में तकलीफ होने लगी। मुझे घुटन का ऐसा दौरा पड़ा कि मैं नीला-बैंगनी रंग का हो गया। किसी कारण से, चिकित्सक ने एक पेनिसिलिन युक्त एंटीबायोटिक निर्धारित किया, जिससे मुझे हमेशा एंजियोएडेमा जैसी भयानक एलर्जी प्रतिक्रिया होती है (मैंने आपको चेतावनी दी थी)। लंबे समय तक मैंने (एक अस्पताल में) हार्मोनल दवाओं के साथ गोलियों और ड्रॉपर से अपनी एलर्जी का इलाज किया। पिछले एक साल में, मुझे अधिक से अधिक सांस फूलने का एहसास होने लगा। हीमोग्लोबिन घटकर 88, प्रोटीन 72-73 रह गया। अब मेरा इलाज हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जा रहा है: मध्यम रक्ताल्पता, रक्तहीन हृदय। (मुझे सॉर्बिफ़र लेने के लिए मजबूर किया गया है। हेमेटोलॉजिस्ट ने स्पष्ट रूप से माल्टोफ़र को मना किया है, यह ठीक नहीं होता है)। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने अब पैरिएट निर्धारित किया है। मुझे वास्तव में इतनी महंगी दवा लेने की आवश्यकता पर संदेह था। लेकिन मैंने आपकी वेबसाइट पर दवाओं की प्रभावशीलता और उनसे होने वाली जटिलताओं के बारे में जानकारी पढ़ी और मुझे एहसास हुआ कि शायद केवल वह ही मेरी मदद कर सकते हैं। और सांस की गंभीर कमी, ब्रोंकोस्पज़म, वजन बढ़ना, बालों का झड़ना, धुंधली दृष्टि (मुझे चश्मे के साथ और चश्मे के बिना भी खराब दिखाई देने लगा), मैं बहुत कमजोर हो गया और बहुत कुछ के रूप में सभी जटिलताएँ, आप सब कुछ का वर्णन नहीं कर सकते , ओमेप्राज़ोल से। मैंने कल्पना भी नहीं की थी कि ओमेप्राज़ोल फायदे से अधिक नुकसान कर सकता है और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है; यह मुझे इतना विश्वसनीय और, महत्वपूर्ण रूप से, सस्ता लगा।

   क्या अब मैं कभी सामान्य रूप से सांस ले पाऊंगा, क्या मेरी दृष्टि बहाल हो जाएगी, क्या मेरा वजन सामान्य हो जाएगा,...? (एलर्जी परीक्षण नकारात्मक हैं, मुझे पल्मोनोलॉजिस्ट के पास रेफरल नहीं मिल सकता है)। क्या कोई मुझे इससे निपटने के बारे में पेशेवर उत्तर या सलाह दे सकता है?

   रबेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल एक ही समूह से हैं, इसलिए उनके दुष्प्रभाव समान हैं। आमूल-चूल सुधार की आशा न करें.

   अस्थमा और वासोमोटर राइनाइटिस सबसे अधिक संभावना अन्नप्रणाली से ब्रांकाई में एसिड के भाटा से जुड़े होते हैं। यह एक सामान्य जटिलता है.

   यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि ओमेप्राज़ोल मदद क्यों नहीं करता है। जाँच करने के लिए, आपको दैनिक पीएच माप करना चाहिए।

   हालाँकि, मुझे यकीन है कि ओमेप्राज़ोल काम करता है, और आपकी समस्याओं का असली कारण हाइटल हर्निया है। इसे ख़त्म करने का एकमात्र विकल्प (और तब जीवन में संभवतः सुधार होना शुरू हो जाएगा) सर्जरी ही है। आपकी स्थिति कुछ हद तक उन्नत है, इसलिए आपको ऑपरेशन (हीमोग्लोबिन बढ़ाना, आदि) से पहले तैयारी की आवश्यकता होगी। हालाँकि, सर्जरी करना ज़रूरी है, क्योंकि यह और भी बदतर हो जाएगा।

उद्धरण के लिए:शुल्पेकोवा यू.ओ. पैंटोप्राजोल: सबसे मजबूत // आरएमजे के बीच योग्य। 2011. क्रमांक 28. एस. 1782

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के बिना आधुनिक चिकित्सा की कल्पना नहीं की जा सकती है, जिसका व्यापक रूप से गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, कार्डियोलॉजी, पल्मोनोलॉजी और रुमेटोलॉजी में उपयोग किया जाता है। पीपीआई ने निस्संदेह एसिड से संबंधित बीमारियों और उनकी जटिलताओं के उपचार में अपनी प्रभावशीलता और अन्य वर्गों की दवाओं पर अपना लाभ साबित किया है।

एक डॉक्टर के अभ्यास में पांच मुख्य पीपीआई ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल हैं।
पीपीआई अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में, एंटीसेक्रेटरी कार्रवाई की शुरुआत और अवधि, चयापचय विशेषताओं और रिलीज फॉर्म (कैप्सूल, एंटिक-लेपित टैबलेट - एमएपीएस (मल्टीपल यूनिट पेलेट सिस्टम)) में भिन्न होती है।
मौखिक प्रशासन के बाद, पीपीआई छोटी आंत में जारी और अवशोषित हो जाते हैं। सक्रिय पदार्थ सबसे कम पीएच मान वाले क्षेत्रों में जमा होता है; पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं के क्षेत्र में, जहाँ pH = 1÷2, PPI की सांद्रता रक्त की तुलना में लगभग 1000 गुना अधिक है। इन शर्तों के तहत, पीपीआई को प्रोटोनेटेड किया जाता है और सक्रिय रूप, सल्फेनमाइड में परिवर्तित किया जाता है। उत्तरार्द्ध अपरिवर्तनीय रूप से H+/K+-ATPase (प्रोटॉन पंप) के सिस्टीन अवशेष से जुड़ जाता है और इसके कार्य को अवरुद्ध कर देता है। इसके साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित स्राव का दमन होता है (उत्तेजना की प्रकृति की परवाह किए बिना)। एसिड उत्पादन बहाल हो जाता है क्योंकि नए संश्लेषित H+/K+-ATPase अणुओं को पार्श्विका कोशिकाओं की झिल्ली में शामिल किया जाता है।
पीएच रेंज जिस पर पीपीआई सक्रिय होते हैं, उनके अणुओं की विशेषताओं से निर्धारित होती है। पीएच में 3 की वृद्धि के साथ पैंटोप्राजोल की सक्रियता की दर आधी हो जाती है और व्यावहारिक रूप से पीएच = 4 पर रुक जाती है। अन्य पीपीआई का सक्रियण उच्च पीएच पर जारी रहता है: इस प्रकार, आइसोमेप्राज़ोल सल्फेनमाइड, एसोमेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल के गठन की दर पीएच = 4 पर 2 गुना कम हो जाती है, रबेप्राज़ोल - पीएच = 4.9 पर। यह सुविधा हमें पैंटोप्राजोल को पेट की पार्श्विका कोशिकाओं के लिए एक चयनात्मक दवा के रूप में विचार करने की अनुमति देती है, जिसके क्षेत्र में पीएच सबसे कम मूल्यों तक पहुंचता है। पैंटोप्राजोल के फार्माकोडायनामिक्स में अन्य प्रकार की कोशिकाओं के H+/K+-ATPases और H+/Na+-ATPases को अवरुद्ध करने की संभावना नहीं है - पित्त उपकला, रक्त-मस्तिष्क बाधा, आंतों के उपकला, वृक्क नलिकाएं, कॉर्निया उपकला, मांसपेशियां, प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाएं, ऑस्टियोक्लास्ट, साथ ही अम्लीय वातावरण वाले ऑर्गेनेल पर प्रभाव - लाइसोसोम, न्यूरोसेक्रेटरी ग्रैन्यूल और एंडोसोम, जहां पीएच = 4.5-5.0। कार्रवाई की चयनात्मकता से प्रतिकूल घटनाओं की कम संभावना का पता चलता है, खासकर दीर्घकालिक उपयोग के साथ।
पीपीआई को साइटोक्रोम P450 सबयूनिट्स - CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 और CYP3A4 की भागीदारी के साथ लीवर माइक्रोसोम में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। साथ ही, वे CYP एंजाइमों की ऑक्सीडेटिव गतिविधि को अलग-अलग डिग्री तक रोकते हैं। CYP2C19 और CYP3A4 के साथ उनकी बातचीत सबसे महत्वपूर्ण है।
इन विट्रो अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, पांच सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले पीपीआई में से, पैंटोप्राज़ोल सबसे कम सीमा तक CYP2C19 और सबसे बड़ी सीमा तक CYP3A4 को रोकता है। CYP2C19 फ़ंक्शन के निषेध की गंभीरता के संदर्भ में, लैंसोप्राज़ोल के बाद ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, रबप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल हैं; CYP3A4 पर उनके प्रभाव की ताकत के संदर्भ में, पैंटोप्राज़ोल के बाद ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल का स्थान आता है।
CYP2C19 जीन बहुरूपी है, जो पीपीआई के चिकित्सीय प्रभाव को प्रभावित करता है। CYP2C19 बड़ी संख्या में दवाओं के चयापचय में शामिल है, इसलिए साइटोक्रोम P450 के इस सबयूनिट पर PPI का प्रभाव बहुत व्यावहारिक महत्व का है। CYP2C19 द्वारा विषहरण करने वाली दवाओं के साथ पैंटोप्राजोल की परस्पर क्रिया की संभावना सबसे कम है।
CYP3A4 दवा चयापचय में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है; इसकी गतिविधि काफी भिन्न होती है। यह साइटोक्रोम P450 सबयूनिट आंतों के उपकला की शीर्ष झिल्ली पर भी व्यक्त होता है, जो दवाओं की जैवउपलब्धता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, जो "पहले पास प्रभाव" में योगदान देता है।
सामान्य तौर पर, उपरोक्त पीपीआई में, पैंटोप्राजोल में साइटोक्रोम P450 प्रणाली के लिए सबसे कम समानता है, क्योंकि CYP2C19 और CYP3A4 की भागीदारी के साथ विषहरण के चरण I के तुरंत बाद, यह चरण 2 में प्रवेश करता है - सल्फेट का निर्माण, जो साइटोसोल में होता है और अणु की प्रतिक्रियाजन्यता को तेजी से कम कर देता है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों और विभिन्न विकृति वाले रोगियों से जुड़े अध्ययनों में, पैंटोप्राज़ोल और एंटासिड, डिगॉक्सिन, डायजेपाम, डाइक्लोफेनाक, इथेनॉल, फ़िनाइटोइन, ग्लिबेंक्लामाइड, कार्बामाज़ेपाइन, कैफीन, मेटोप्रोलोल, नेप्रोक्सन, निफ़ेडिपिन, पाइरोक्सिकैम, थियोफ़िलाइन, मौखिक गर्भ निरोधकों के बीच कोई महत्वपूर्ण बातचीत की पहचान नहीं की गई। आर-वारफारिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, सोडियम लेवोथायरोक्सिन। पैंटोप्राजोल और कूमारिन एंटीकोआगुलंट्स एक साथ लेने पर, आईएनआर की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। मेथोट्रेक्सेट के साथ पैंटोप्राजोल की परस्पर क्रिया का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
पैंटोप्राजोल को रूसी बाजार में दवा नोलपाज़ा® (केआरकेए कंपनी, स्लोवेनिया) द्वारा एंटिक-कोटेड गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। वे आकार में छोटे और उपयोग में आसान हैं।
पैंटोप्राजोल के फार्माकोकाइनेटिक्स को जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषण की विशेषता है; मौखिक रूप से लेने पर जैव उपलब्धता 77% होती है और यह भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करती है। मौखिक रूप से लेने पर प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता (सीमैक्स) तक पहुंचने का समय 2-2.5 घंटे है। पैंटोप्राज़ोल के नियमित उपयोग के साथ, सीमैक्स मान स्थिर रहता है। सांद्रण-समय फार्माकोकाइनेटिक वक्र (एयूसी) और सीमैक्स के अंतर्गत क्षेत्र भी भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करता है। एयूसी दवा की मात्रा को दर्शाता है जो क्रिया के लक्ष्य - प्रोटॉन पंप अणुओं तक पहुंचती है, और एंटीसेक्रेटरी प्रभाव की गंभीरता से संबंधित होती है। पैंटोप्राज़ोल के लिए, AUC 9.93 mmol/l.h है, जो 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के AUC के बराबर है। पैंटोप्राजोल का एक अंतःशिरा रूप है।
पैंटोप्राज़ोल 98% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। आधा जीवन (T1/2) 1 घंटा है। 80% मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, 20% पित्त द्वारा। क्रोनिक रीनल फेल्योर (हेमोडायलिसिस के रोगियों सहित) के मामले में, दवा की खुराक में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है। गंभीर यकृत रोगों में, T1/2 बढ़कर 3-6 घंटे हो जाता है, AUC 3-5 गुना बढ़ जाता है, Cmax स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में 1.3 गुना बढ़ जाता है, और इसलिए पैंटोप्राज़ोल की दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होने की सिफारिश की जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, एयूसी और सीमैक्स में मामूली वृद्धि होती है, जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।
संकीर्ण पीएच रेंज के अलावा, जिस पर दवा सक्रिय होती है, पैंटोप्राजोल को अन्य पीपीआई से अलग करने वाली बात यह है कि अतिरिक्त सिस्टीन अवशेष (सीआईएस 822) के साथ सहसंयोजक बंधन के गठन के कारण प्रोटॉन पंप के लिए इसका लंबे समय तक बंधन होता है। नतीजतन, दवा का आधा जीवन एंटीसेकेरेटरी प्रभाव की अवधि से संबंधित नहीं होता है, और पैंटोप्राज़ोल को बंद करने के बाद, गैस्ट्रिक स्राव 46 घंटों के बाद बहाल हो जाता है।
हमारा मानना ​​है कि हाल के वर्षों के अध्ययनों और समीक्षाओं के आधार पर पैंटोप्राजोल की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा प्रदान करना आवश्यक है।
जीईआरडी के लिए पैंटोप्राजोल की प्रभावकारिता। पीपीआई ने मध्यम से गंभीर जीईआरडी के उपचार में पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में खुद को मजबूती से स्थापित किया है। ये दवाएं गैस्ट्रिक स्राव की मात्रा को कम करती हैं, गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच बढ़ाती हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त घटकों और पाचन एंजाइमों द्वारा अन्नप्रणाली को होने वाले नुकसान को रोकती हैं।
भाटा रोग के लिए पैंटोप्राजोल की अनुशंसित खुराक, ग्रासनलीशोथ की गंभीरता और उपचार के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर, प्रति दिन 20-80 मिलीग्राम (एक या दो खुराक में) है। जीईआरडी के हल्के रूपों के लिए 20 मिलीग्राम की खुराक अधिक बार निर्धारित की जाती है। मध्यम और गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में 40 मिलीग्राम की खुराक प्रभावशीलता में ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के बराबर है।
दो साल तक प्रति दिन 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राज़ोल के साथ रखरखाव उपचार अधिकांश रोगियों में रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की पुनरावृत्ति को रोकता है।
आप सीने में जलन और उल्टी होने पर 20-40 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल "ऑन डिमांड" लेने की भी सिफारिश कर सकते हैं। शोल्टेन एट अल का काम। पैंटोप्राजोल 20 मिलीग्राम या एसोमेप्राजोल 20 मिलीग्राम का ऑन-डिमांड उपयोग गैर-इरोसिव जीईआरडी और लॉस एंजिल्स चरण ए-बी एसोफैगिटिस के लिए दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के समान ही प्रभावी दिखाया गया है। पैंटोप्राजोल लेते समय सीने में जलन की गंभीरता कम थी।
पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम रात्रि भाटा के लक्षणों पर पर्याप्त नियंत्रण प्रदान करता है और इस संबंध में एसोमेप्राजोल के बराबर है।
लेहमैन एफएस द्वारा समीक्षा की गई। और बेग्लिंगर सी. और हाल के वर्षों के अन्य कार्य जीईआरडी के विभिन्न रूपों के उपचार में पैंटोप्राजोल की उच्च प्रभावशीलता और दवा की अच्छी सहनशीलता पर डेटा प्रदान करते हैं। इस दवा से उपचार करने से जटिलताओं की घटना कम हो जाती है और भाटा रोग के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
पैंटोप्राज़ोल की प्रभावशीलता CYP2C19 - एस-मेफेनिटोइन 4'-हाइड्रॉक्सिलेज़ की आनुवंशिक रूप से निर्धारित गतिविधि पर निर्भर करती है। शू बी.एस. के काम में और अन्य। लॉस एंजिल्स वर्गीकरण के अनुसार रिफ्लक्स एसोफैगिटिस चरण सी और डी वाले 240 रोगियों को छह महीने के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राजोल प्राप्त हुआ। वे मरीज़ जो क्षरण की पूर्ण चिकित्सा और भाटा के लक्षणों (एन = 200) के समाधान को प्राप्त करने में कामयाब रहे, उन्हें एक वर्ष के लिए "मांग पर" पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के साथ उपचार जारी रखने की सिफारिश की गई थी। CYP2C19 जीनोटाइप के आधार पर, "तेज़", "मध्यवर्ती" और "धीमे" मेटाबोलाइज़र को प्रतिष्ठित किया गया था। "ऑन-डिमांड" थेरेपी की प्रभावशीलता "धीमे मेटाबोलाइज़र" में अधिक थी: उन्होंने प्रति माह औसतन 11.5 गोलियाँ लीं (बनाम "मध्यवर्ती" में 16.3 और "फास्ट मेटाबोलाइज़र" में 18.6, पी<0,05) .
अतिरिक्त शरीर के वजन वाले रोगियों में, पैंटोप्राजोल को "दोगुनी खुराक" - 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार देने से रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार के परिणामों में सुधार होता है और "ऑन-डिमांड" आहार में तेजी से संक्रमण की अनुमति मिलती है। खुराक बढ़ाने की प्रभावशीलता "तेज़ मेटाबोलाइज़र" में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।
दो यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड अध्ययनों ने नैदानिक ​​​​प्रभाव की शुरुआत की दर का आकलन किया - गैर-इरोसिव रिफ्लक्स रोग और सेवरी-मिलर चरण 1 रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के लक्षणों से राहत - कम खुराक पैंटोप्राजोल (प्रति दिन 20 मिलीग्राम) या दूसरे के साथ उपचार के दौरान- जेनरेशन हिस्टामाइन टाइप 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (निज़ैटिडाइन 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार और रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार)। अध्ययन समानांतर समूहों में आयोजित किए गए, लक्षणों की गंभीरता का आकलन 4-बिंदु पैमाने पर किया गया। पैंटोप्राजोल के साथ उपचार के दौरान, रोगियों के एक बड़े हिस्से ने उपचार के दूसरे दिन ही दिल की जलन गायब हो गई (निज़ैटिडाइन प्राप्त करने वाले समूह में 39% बनाम 14.5%, पी)<0,01). Достоверная разница в пропорции пациентов, которых изжога перестала беспокоить, сохранялась в течение первой недели, а затем препараты показали равную эффективность .
जीईआरडी अक्सर नींद संबंधी विकारों के साथ होता है। एक समूह अध्ययन ने भाटा रोग और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के लक्षणों वाले रोगियों की भलाई पर पैंटोप्राजोल के प्रभावों की जांच की। मरीजों को 3 महीने तक प्रति दिन 40 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल दिया गया। उपचार के दौरान, एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया: दिन की नींद में कमी (पी = 0.002), भाटा लक्षणों से जागने के एपिसोड (पी)<0,0001), выраженности храпа (р=0,03) .
एक अन्य अध्ययन में, जीईआरडी के 84% मरीज़ जो अधिक वजन वाले नहीं थे, उन्होंने नींद संबंधी विकारों की सूचना दी: लापरवाह स्थिति में और सुबह में भाटा के लक्षण, सोने में कठिनाई, नींद में बाधा, सुबह की कमजोरी। औसतन 1.4 महीने तक पैंटोप्राजोल के उपचार के दौरान, जांच किए गए 75% लोगों में नींद की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ; विशाल बहुमत ने रात्रिकालीन भाटा के लक्षणों से राहत का अनुभव किया।
मोडोलेल आई. एट अल. ने ऐसे रोगियों में नींद की गड़बड़ी (खर्राटे, एपनिया, उनींदापन) के नैदानिक ​​​​संकेतों का आकलन करने के अलावा, एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन किया। 78% रोगियों में पैंटोप्राज़ोल लेने के नैदानिक ​​और पॉलीसोम्नोग्राफिक प्रभाव की पुष्टि की गई।
पैंटोप्राजोल का उपयोग एनेस्थिसियोलॉजी में भी किया गया है। सामान्य एनेस्थीसिया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक गैस्ट्रिक रस की आकांक्षा है; सर्जरी से पहले गैस्ट्रिक पीएच 2.5 और गैस्ट्रिक मात्रा 25 मिली (0.4 मिली/किग्रा शरीर का वजन) उच्च जोखिम वाले संकेतक माने जाते हैं। एक डबल-ब्लाइंड अध्ययन से पता चला है कि पैंटोप्राजोल 40 मिलीग्राम एस्पिरेशन जटिलताओं के जोखिम को कम करने में प्रोकेनेटिक एजेंट एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम की तुलना में काफी अधिक प्रभावी था (जब एनेस्थीसिया से कम से कम 1 घंटे पहले एकल खुराक के रूप में प्रशासित किया जाता है)।
बच्चों में पीपीआई की प्रभावशीलता और सुरक्षा के मुद्दे पर अपर्याप्त अध्ययन किया गया है (अपर्याप्त सबूत जमा किए गए हैं)। इसलिए, पैंटोप्राज़ोल निर्धारित करने के निर्देशों में मतभेदों के बीच बच्चों की उम्र भी शामिल हो सकती है। हालाँकि, बाल चिकित्सा में, कुछ अध्ययन इस दवा के लिए समर्पित हैं। जीईआरडी से पीड़ित 6-16 वर्ष के बच्चों में 20-40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर पैंटोप्राजोल के फार्माकोकाइनेटिक्स और सुरक्षा का अध्ययन करते समय, पैंटोप्राजोल के संचय के पक्ष में कोई डेटा प्राप्त नहीं हुआ और कोई गंभीर प्रतिकूल घटना दर्ज नहीं की गई। दो अध्ययनों ने समय से पहले जन्मे शिशुओं सहित 1 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में जीईआरडी के उपचार में दवा की विभिन्न खुराक की प्रभावशीलता और सुरक्षा की जांच की। पैंटोप्राजोल को उपचार के 8वें सप्ताह तक अच्छी तरह से सहन करने, लक्षण से राहत और अन्नप्रणाली में क्षरण संबंधी परिवर्तनों को ठीक करने में दिखाया गया था। बढ़ती खुराक के साथ प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति में वृद्धि नहीं हुई।
पेप्टिक अल्सर, कार्यात्मक अपच, ड्रग गैस्ट्रोपैथी के उपचार में पैंटोप्राजोल। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, पैंटोप्राज़ोल का उपयोग 40 मिलीग्राम की खुराक में दिन में 1-2 बार किया जाता है। उन्मूलन चिकित्सा के भाग के रूप में (आमतौर पर मेट्रोनिडाजोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन या एमोक्सिसिलिन के साथ संयोजन में), एंटीबायोटिक प्रतिरोध के पूर्व परीक्षण के बिना, दिन में 2 बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर पैंटोप्राजोल 71-93.8% की हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन दर प्रदान करता है (आशय विश्लेषण) । व्यवहार करना)। पैंटोप्राज़ोल के साथ ट्रिपल उन्मूलन आहार ओमेप्राज़ोल या लैंसोप्राज़ोल सहित प्रभावशीलता में कमतर नहीं है।
एक मलेशियाई अध्ययन ने पैंटोप्राजोल के साथ ट्रिपल एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के उन्मूलन दर, सहनशीलता और रोगियों के पालन का आकलन किया। प्रतिभागियों में पेप्टिक अल्सर रोग के 26 मरीज और एच. पाइलोरी से संक्रमित गैर-अल्सर अपच के 165 मरीज शामिल थे। मरीजों को 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के साथ मानक ट्रिपल एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी प्राप्त हुई। उन्मूलन की प्रभावशीलता का आकलन यूरेस सांस परीक्षण का उपयोग करके किया गया था। प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार 84.4% रोगियों द्वारा पूरा किया गया, उन्मूलन दर 71.2% थी। उपचार अवधि के दौरान, 68 (42.5%) प्रतिभागियों में प्रतिकूल घटनाएं दर्ज की गईं: अपच, दस्त, चक्कर आना, त्वचा पर लाल चकत्ते। किसी भी मामले में प्रतिकूल घटना को गंभीर नहीं बताया गया। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि पैंटोप्राजोल के साथ ट्रिपल उन्मूलन आहार बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में पैंटोप्राजोल नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग से जुड़ी गैस्ट्रोपैथी की रोकथाम में प्रभावी है। पेट और ग्रहणी के औषधीय कटाव और अल्सरेटिव घावों के उपचार के लिए, पैंटोप्राज़ोल दिन में 1-2 बार 40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।
कुल 800 प्रतिभागियों के साथ एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन ने एनएसएआईडी लेते समय लक्षणों को नियंत्रित करने में पैंटोप्राजोल की प्रभावशीलता की जांच की और विभिन्न कारकों (जैसे लिंग, आयु, शराब का सेवन, धूम्रपान, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण) के प्रभाव का आकलन किया। चिकित्सीय प्रभावशीलता. पैंटोप्राज़ोल प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया गया था, चिकित्सा की अवधि 4 सप्ताह थी। पैंटोप्राज़ोल (पी) प्राप्त करने वाले समूह में डिस्पेप्टिक लक्षणों की गंभीरता काफी कम थी<0,0001); эффект препарата стал наиболее отчетливым через 7 дней лечения, независимо от влияния основных факторов риска .
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित उच्च गैस्ट्रिक हाइपरसेरेटियन के लिए, पैंटोप्राज़ोल प्रति दिन 80 से 160-240 मिलीग्राम की खुराक में मौखिक रूप से या अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
पैंटोप्राजोल लंबे समय तक उपयोग के लिए सुरक्षित है। एक ब्रिटिश अध्ययन ने एसिड से संबंधित बीमारियों (पेप्टिक अल्सर या इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस) से पीड़ित 150 रोगियों में पैंटोप्राजोल के 5 वर्षों की प्रभावकारिता और सहनशीलता की जांच की, जिनमें बार-बार दर्द होता था और एच 2-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी थे। बीमारियों के बढ़ने के दौरान, पैंटोप्राजोल की दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम थी; यदि यह 12 सप्ताह के भीतर अप्रभावी थी, तो खुराक को 120 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया गया था, और उपचार के दौरान, इसे 40 मिलीग्राम तक कम कर दिया गया था। अन्य बातों के अलावा, हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन, सीरम गैस्ट्रिन स्तर और म्यूकोसा में एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं की आबादी जैसे मापदंडों का मूल्यांकन किया गया था। एक वर्ष के बाद स्थिर छूट की स्थिति में रोगियों का अनुपात 82%, दो वर्ष के बाद - 75%, तीन वर्ष के बाद - 72%, चार वर्ष के बाद - 70%, पांच वर्ष के बाद - 68% था। भाटा रोग में छूट की अवधि एच. पाइलोरी संक्रमण पर निर्भर नहीं करती थी। उपचार के दौरान, सीरम गैस्ट्रिन का स्तर 1.5-2 गुना बढ़ गया (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के साथ विशेष रूप से उच्च मूल्य नोट किए गए थे)। कुछ रोगियों में, गैस्ट्रिन>500 ng/l में एपिसोडिक वृद्धि दर्ज की गई। एच. पाइलोरी से संक्रमित रोगियों में, शोष के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, एंट्रम में गैस्ट्रिटिस की गंभीरता में कमी और पेट के शरीर में वृद्धि देखी गई। 5 वर्षों में एंट्रम में एंटरोक्रोमफिन कोशिकाओं की संख्या में थोड़ा बदलाव आया, लेकिन पेट के शरीर में लगभग एक तिहाई की कमी आई। निश्चित रूप से पैंटोप्राजोल से संबंधित प्रतिकूल घटनाएं 4 रोगियों में दर्ज की गईं। इस प्रकार, पैंटोप्राज़ोल के साथ दीर्घकालिक उपचार की सहनशीलता आम तौर पर अन्य पीपीआई के अनुरूप होती है।
पैंटोप्राजोल और क्लोपिडोग्रेल। हाल के वर्षों में, पीपीआई और क्लोपिडोग्रेल के बीच दवा परस्पर क्रिया का मुद्दा गंभीर हो गया है, जिसके साथ एंटीप्लेटलेट एजेंट के चिकित्सीय और निवारक प्रभावों में कमी और जोखिम वाले रोगियों में धमनी घनास्त्रता की प्रवृत्ति बढ़ गई है। दवा-प्रेरित गैस्ट्रोपैथी और रक्तस्राव को रोकने के लिए अक्सर ऐसे रोगियों को पीपीआई निर्धारित की जाती है।
अलार्म का आधार, विशेष रूप से, एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन के परिणाम थे, जिसमें 16,690 रोगियों में रोग के पाठ्यक्रम का विश्लेषण किया गया था, जिन्होंने कोरोनरी धमनियों में स्टेंटिंग की थी और क्लोपिडोग्रेल (9862 रोगी) या पीपीआई के साथ संयोजन में क्लोपिडोग्रेल के साथ चिकित्सा प्राप्त की थी। (6828 मरीज़) उपचार के प्रति उच्च अनुपालन के साथ। प्राथमिक समापन बिंदु स्टेंटिंग के 12 महीने बाद "प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं" (स्ट्रोक, अस्पताल में भर्ती होने के साथ क्षणिक इस्केमिक हमला, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, कोरोनरी पुनरोद्धार, हृदय रोग के कारण मृत्यु) की घटना थी। केवल क्लोपिडोग्रेल प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, "प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं" की घटना 17.9% थी, क्लोपिडोग्रेल और पीपीआई प्राप्त करने वाले समूह में - 25% (समायोजित खतरा अनुपात 1.51, 95% आत्मविश्वास अंतराल (सीआई) 1. 39-1.64, पी<0,0001). В данной работе не обнаружено существенных различий риска при приеме отдельных ИПП .
प्रोड्रग क्लोपिडोग्रेल लीवर CYP2C19 की भागीदारी के साथ एक सक्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तित हो जाता है। चूंकि अधिकांश पीपीआई साइटोक्रोम पी450 के इस सबयूनिट की गतिविधि को दबा देते हैं, इससे क्लोपिडोग्रेल का चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव कम हो सकता है: प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि और धमनी घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ। इस प्रकार, ओमेप्राज़ोल क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के एयूसी को 50% तक कम कर देता है। यह भी संभव है कि ऐसे अन्य तंत्र भी हैं जिनके द्वारा पीपीआई क्लोपिडोग्रेल की गतिविधि को प्रभावित करते हैं।
एथेरोथ्रोम्बोसिस की स्थिर अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए ऑल-रूसी साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (वीएनओके) की सिफारिशें इस बात पर जोर देती हैं कि हालांकि पीपीआई और क्लोपिडोग्रेल के बीच बातचीत का नैदानिक ​​​​महत्व पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया गया है, लेकिन मूल क्लोपिडोग्रेल का निर्माता इसकी अनुशंसा नहीं करता है। CYP2C19 को दबाने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग। अगस्त 2011 में पेरिस में यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की कांग्रेस में, गैर-एसटी खंड उन्नयन एसीएस के उपचार के लिए नई सिफारिशें प्रस्तुत की गईं, जिसके अनुसार एसीएस के उपचार के लिए नई एंटीप्लेटलेट दवाओं प्रसुग्रेल और टिकाग्रेलर के उपयोग की सिफारिश की गई है। क्लोपिडोग्रेल के साथ उपचार केवल उन मामलों में उचित है जहां पहली दो दवाओं का नुस्खा असंभव है। दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में, यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या पेप्टिक अल्सर रोग का इतिहास है, साथ ही यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए कई जोखिम कारक हैं, तो प्रोटॉन पंप अवरोधक (अधिमानतः ओमेप्राज़ोल नहीं) के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि CYP2C19 गतिविधि पर पैंटोप्राज़ोल का प्रभाव अन्य पीपीआई की तुलना में काफी कमजोर है। क्लोपिडोग्रेल के संबंध में इसकी तटस्थता एक जनसंख्या-आधारित केस-नियंत्रण अध्ययन में प्रदर्शित की गई थी जिसमें 13,636 मरीज़ शामिल थे जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन के बाद इस एंटीप्लेटलेट दवा लेने की सिफारिश की गई थी। अध्ययन में अस्पताल से छुट्टी के 90 दिनों के भीतर बार-बार होने वाले या बार-बार होने वाले रोधगलन की घटनाओं और पीपीआई के उपयोग के साथ इसके संबंध की जांच की गई। सांख्यिकीय विश्लेषण से पता चला कि समवर्ती (पिछले 30 दिनों के भीतर) पीपीआई का उपयोग आवर्तक/आवर्तक मायोकार्डियल रोधगलन (विषम अनुपात 1.27, 95% सीआई 1.03-1.57) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। बार-बार होने वाली कोरोनरी घटना से 30 दिन से अधिक पहले पीपीआई के उपयोग से कोई संबंध नहीं था। स्तरीकृत विश्लेषण से पता चला कि पैंटोप्राजोल ने क्लोपिडोग्रेल के रोगनिरोधी प्रभाव को नहीं दबाया और बार-बार होने वाले मायोकार्डियल रोधगलन (विषम अनुपात 1.02, 95% सीआई 0.70-1.47) के जोखिम को नहीं बढ़ाया।
क्लोपिडोग्रेल, ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल की परस्पर क्रिया का आगे अध्ययन करने के लिए, क्रॉसओवर डिज़ाइन के साथ 4 यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन आयोजित किए गए; इनमें 282 स्वस्थ स्वयंसेवक शामिल थे। क्लोपिडोग्रेल को 300 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक पर, फिर प्रति दिन 75 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक पर, उसी समय ओमेप्राज़ोल 80 मिलीग्राम पर निर्धारित किया गया था (अध्ययन 1); फिर 12-घंटे के अंतराल पर (अध्ययन 2)। क्लोपिडोग्रेल की खुराक को 600 मिलीग्राम (लोडिंग) और 150 मिलीग्राम (रखरखाव) (अध्ययन 3) तक बढ़ाने के प्रभाव और पैंटोप्राज़ोल (80 मिलीग्राम की खुराक पर) (अध्ययन 4) के साथ बातचीत का भी अध्ययन किया गया। अध्ययन से पता चला कि ओमेप्राज़ोल के शामिल होने से क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट के लिए फार्माकोकाइनेटिक वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र में कमी आई, साथ ही एडेनोसिन डिपोस्फेट की उपस्थिति में प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि हुई और प्लेटलेट प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि हुई। पैंटोप्राजोल का क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोडायनामिक्स और प्रभाव पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।
क्रॉसओवर डिज़ाइन के साथ एक और यादृच्छिक अध्ययन दोहरी खुराक पर क्लोपिडोग्रेल और पैंटोप्राज़ोल की परस्पर क्रिया का अध्ययन करने के लिए समर्पित था। 20 स्वस्थ स्वयंसेवकों को एक सप्ताह के लिए क्लोपिडोग्रेल (600 मिलीग्राम लोडिंग खुराक और 75 मिलीग्राम प्रति दिन रखरखाव खुराक) और पैंटोप्राज़ोल (80 मिलीग्राम प्रति दिन) प्राप्त हुआ। पैंटोप्राजोल को क्लोपिडोग्रेल के साथ एक साथ या 8 या 12 घंटे के अंतराल के साथ निर्धारित किया गया था। रैंडमाइजेशन प्रक्रिया से पहले, विषयों को एक सप्ताह के लिए केवल क्लोपिडोग्रेल प्राप्त हुआ था। अलग-अलग समय बिंदुओं पर अलग-अलग तरीकों का उपयोग करके प्लेटलेट फ़ंक्शन का मूल्यांकन किया गया था। यह देखा गया है कि उच्च खुराक पैंटोप्राजोल का क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोडायनामिक प्रभावों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, भले ही खुराक की खुराक कुछ भी हो।
इस प्रकार, पैंटोप्राज़ोल (नोलपाज़ा®) को एसिड से संबंधित बीमारियों के उपचार में उच्च दक्षता, अन्य आधुनिक पीपीआई की प्रभावशीलता की तुलना में, और दीर्घकालिक उपयोग के साथ भी अच्छी सहनशीलता की विशेषता है।
पैंटोप्राज़ोल की पीएच-मध्यस्थता सक्रियण की उच्च चयनात्मकता दवा के कम प्रणालीगत जोखिम का सुझाव देती है। इस मुद्दे पर विशेष तुलनात्मक अध्ययन की आवश्यकता है।
बुढ़ापे में दवा सुरक्षित है; यकृत और गुर्दे की गंभीर विकृति में इसका उपयोग वर्जित नहीं है।
पैंटोप्राज़ोल का निस्संदेह लाभ अन्य दवाओं के साथ बातचीत की कम क्षमता है, जो विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों के इलाज में महत्वपूर्ण है जो कई दवाएं ले रहे हैं या संकीर्ण "चिकित्सीय गलियारे" के साथ दवाएं ले रहे हैं। क्लोपिडोग्रेल लेने वाले रोगियों में, पैंटोप्राज़ोल ने खुद को एक ऐसी दवा के रूप में स्थापित कर लिया है जो एंटीप्लेटलेट एजेंट की कार्रवाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।

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आइए दवा निर्देशों में सूचीबद्ध दवाओं के बीच समानताएं और अंतर देखें।

तुलनात्मक विशेषताएँ

आइए समान गुणों के विवरण के साथ रबेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल की तुलना शुरू करें:

• औषधीय समूह. पीपीआई को संदर्भित करता है;
• शरीर पर असर. हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाएं और गैस्ट्रिक अम्लता को कम करने में मदद करें;
• उपचारात्मक प्रभाव की अवधि. वे प्रशासन के एक घंटे बाद कार्य करना शुरू करते हैं और सक्रिय पदार्थ का चिकित्सीय प्रभाव पूरे दिन बना रहता है;
• उपयोग के संकेत। उच्च अम्लता के साथ पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, नाराज़गी और गैस्ट्रिटिस के उपचार के लिए दवाओं का संकेत दिया जाता है।

आइए अब रबेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल के बीच अंतर देखें:

• सक्रिय पदार्थ। रबेप्राज़ोल में रबेप्राज़ोल सोडियम होता है, और ओमेप्राज़ोल में ओमेप्राज़ोल होता है;
• क्षमता। रबेप्राजोल में एसिड रेंज अधिक होती है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड पीएच 4.9 तक पहुंचने पर उत्पन्न होने वाले लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करता है;
• चिकित्सीय खुराक. लक्षणों की समान गंभीरता वाले रोगों का इलाज करते समय, ओमेप्राज़ोल की खुराक दोगुनी की आवश्यकता होगी;
• दुष्प्रभाव। दवाएँ लेने पर प्रतिक्रियाएँ समान होती हैं, लेकिन ओमेप्राज़ोल लेने के बाद वे 15% मामलों में होती हैं, और रबेप्राज़ोल के बाद - 2% में;
• रिलीज़ फ़ॉर्म। दोनों दवाएं कैप्सूल में उपलब्ध हैं, लेकिन ओमेप्राज़ोल की केवल 20 मिलीग्राम की एक वयस्क खुराक है;
• भोजन सेवन से संबंध. भोजन के बाद लिया गया ओमेप्राज़ोल अपनी कुछ गतिविधि खो देता है, और रबेप्राज़ोल की जैव उपलब्धता गैस्ट्रिक भरने से संबंधित नहीं है;
• प्रत्याहार सिंड्रोम का विकास। जो व्यक्ति ओमेप्राज़ोल पीना बंद कर देता है, उसकी एसिडिटी 3 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है और दर्द और सीने में जलन दोबारा हो सकती है। रबेप्राज़ोल को बंद करने के बाद, एसिड स्राव अधिक धीरे-धीरे (5-7 दिन) बहाल हो जाता है और वापसी सिंड्रोम लगभग नहीं देखा जाता है;
• कीमत। ओमेप्राज़ोल की लागत लगभग 5 गुना कम है और, जब तक कि विशेष निर्देश न हों, दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान अधिकांश मरीज़ इस दवा को पसंद करते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि दवाएं एनालॉग हैं, वे सक्रिय घटक में भिन्न हैं। अक्सर, चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए दवाओं को एक साथ लेने की सलाह दी जाती है। यह संभव है कि रबेप्राज़ोल (एक संरचनात्मक एनालॉग - पैरिएट) और ओमेप्राज़ोल (एक समान दवा - ओमेज़) के संयुक्त उपयोग के अलावा, अन्य पीपीआई अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाएंगे: नोलपाज़ा, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल।

क्या चुनें?

ओमेप्राज़ोल पेट के स्रावी कार्य पर संरचना और प्रभाव में रबेप्राज़ोल से भिन्न होता है। उपरोक्त तुलना से, यह स्पष्ट हो जाता है कि रबेप्राज़ोल को कम दुष्प्रभावों वाली अधिक प्रभावी दवा माना जाता है, इसलिए, दवा चुनते समय, निम्नलिखित नियमों द्वारा निर्देशित रहें:

• रोग की गंभीरता. बहुत अधिक अम्लता के साथ, रबेप्राज़ोल को प्राथमिकता देना बेहतर है;
• पोर्टेबिलिटी। यदि ओमेप्राज़ोल लेने के बाद दुष्प्रभाव होते हैं, तो आप रबेप्राज़ोल के साथ उपचार जारी रख सकते हैं;
• वित्तीय अवसर. ओमेप्राज़ोल सस्ता है और, अगर अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार स्वीकार्य है।

आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए कि कौन सी दवा सबसे अच्छी है। आपको स्वतंत्र रूप से दवाओं को सस्ती या अधिक प्रभावी दवाओं से बदलने की आवश्यकता नहीं है - वे संरचना में भिन्न हैं और पेट की बीमारियों के इलाज के लिए अन्य दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

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ओमेप्राज़ोल एनालॉग्स। हम बचत और गुणवत्ता को जोड़ते हैं

ओमेप्राज़ोल दवा गैस्ट्रिक सतहों और ग्रहणी के अल्सर, गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोपेटाइटिस के मामलों में निर्धारित की जाती है। दवा का कार्य पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करना है, यदि रोगी इसकी अधिकता पर नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। ओमेप्राज़ोल का सक्रिय घटक विटामिन की कमी की भरपाई करता है और, पेट के एसिड के साथ बातचीत करके, पेप्टिक अल्सर रोग की शुरुआत को नष्ट कर देता है। दवा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकती है, जिससे इसकी गतिविधि प्रभावित होती है।

उत्पाद की एक विशेषता यह है कि यह अपने औषधीय गुणों को तभी प्रदर्शित करना शुरू करता है जब यह पेट की विशेषता अम्लीय प्रतिक्रिया वाले वातावरण में प्रवेश करता है। दवा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक सूक्ष्मजीव, अल्सर प्रकार और गैस्ट्रिटिस के रोगों के प्रेरक एजेंट की कार्रवाई को खत्म करने में सक्षम है।

दवा टैबलेट, कैप्सूल, पाउडर के रूप में उपलब्ध है, इसके एनालॉग्स के सक्रिय घटक सिद्धांत रूप में मूल के समान हैं और एक ही सक्रिय घटक है - ओमेप्राज़ोल। हालाँकि, दवा लेने में मतभेद हैं, जिनमें से मुख्य हैं पुरानी जिगर की बीमारियाँ, साथ ही स्तनपान और गर्भावस्था की अवधि।

दवा ले रहा हूँ

दवा का उपयोग नाश्ते में खाने से पहले या रात के खाने से पहले किया जाता है। दवा की खुराक पूरी तरह से व्यक्तिगत है, रोग रिकॉर्ड के अनुसार निर्धारित की जाती है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। दवा की अधिक मात्रा स्वाद में बदलाव, मौखिक गुहा में सूखापन की भावना और इसकी सूजन, अस्थिर मल, उल्टी, यकृत की शिथिलता, विभिन्न त्वचा रोगों का कारण बन सकती है और मानव रक्त की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना को प्रभावित कर सकती है।

औषधि के प्रकार

एक प्राकृतिक उपचार, पेटेंट के कानूनी आधार पर ब्रांडेड कंपनियों द्वारा उत्पादित एक औषधीय उत्पाद।

जेनेरिक की विशेषता यह है कि उनके पास उत्पाद के लिए पेटेंट संरक्षण नहीं है। अन्यथा, निर्माता के बयानों के अनुसार, डॉक्टरों द्वारा पुष्टि की गई, दवा पूरी तरह से मूल के समान है।

ओमेप्राज़ोल एनालॉग्स

अल्टॉप पुर्तगाल में निर्मित है और उत्पादन प्रक्रिया और रिलीज़ फॉर्म में मूल से भिन्न है। अल्टॉप का उत्पादन आमतौर पर 40 मिलीग्राम इंजेक्शन पाउडर और कैप्सूल के रूप में किया जाता है, जो 20 मिलीग्राम कैप्सूल में उत्पादित ओमेप्राज़ोल से इसका अंतर है। अल्टॉप मुख्य पदार्थों के अतिरिक्त पदार्थों में भी भिन्न होता है, जिनमें जटिल संरचना और मैग्नीशियम कार्बोनेट के शर्करा के कण होते हैं, जबकि एनालॉग में टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ग्लिसरीन और सोडियम लॉरिल सल्फेट होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि दवाएं उपयोग के संकेतों में समान हैं, अलटॉप को ओमेप्राज़ोल पर एक फायदा है क्योंकि इसे बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है। चीनी के प्रति शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, अन्य मतभेदों के अलावा, अल्टॉप लेना अस्वीकार्य है।

डी-नोल हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर कार्य करता है, जो अल्सर से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में प्रोटीन निकायों के संबंध में एक कसैले सुरक्षात्मक परत बनाता है। डी नोल लेते समय, जिसमें रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, उपकला ऊतक बहाल हो जाता है और म्यूकोसा की सतह को कवर करने वाली परत के नीचे निशान ठीक हो जाते हैं। डी-नोल इस प्रकार के बैक्टीरिया के निवास स्थान म्यूकोसा में गहराई तक प्रवेश करने में सक्षम है। डी-नोल का निर्माता नीदरलैंड है, अपेक्षाकृत सस्ती और सुलभ दवा ओमेप्राज़ोल की कीमत अधिक है और, गोलियों की संख्या के आधार पर, क्रमशः 56 और 120 टुकड़ों के लिए 5 से 10 अमेरिकी डॉलर तक होती है। डी-नोल और मूल के बीच मुख्य अंतर इसका जीवाणुरोधी प्रभाव है, जो उन स्थितियों को बदलकर प्राप्त किया जाता है जिनके तहत सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं और प्रत्यक्ष जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

रेनीटिडिन

रैनिटिडिन दर्द के आवेगों के लिए न्यूरोट्रांसमीटर श्रृंखलाओं के निर्माण का प्रतिकार करता है, शरीर में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करता है और पेप्टिक अल्सर को दबाने का प्रभाव रखता है। रैनिटिडिन लेने के संकेत गैस्ट्रिक अल्सर के महत्वपूर्ण चरण, गैस्ट्रिटिस के दौरान बढ़ी हुई अम्लता और पेट के साथ सर्जिकल ऑपरेशन हैं। मूल दवा और रैनिटिडाइन के बीच अंतर यह है कि ओमेप्राज़ोल एसिड उत्पादन को अवरुद्ध करके और अतिरिक्त एसिड को खत्म करके कार्य करता है, जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है। रैनिटिडिन की एक अन्य विशेषता यह है कि शरीर को दवा की खुराक की आदत हो जाती है, जो मूल के विपरीत, उनकी वृद्धि को भड़काती है।

पैंटोप्राजोल

पैंटोप्राजोल की विशेषता इसके जैविक घटकों की उच्च गतिविधि है, जिसमें ओमेप्राजोल की तुलना में एसिड उत्पादन को दबाने का कम प्रभाव होता है। वहीं, पैंटोप्रोजोल की कीमत 3.5 अमेरिकी डॉलर से शुरू होती है, जबकि ओमेप्राजोल की कीमत 0.5-3.5 अमेरिकी डॉलर के स्तर पर है। चूंकि ओमेप्राज़ोल एनालॉग पैंटोप्रोज़ोल में विघटन का समय लंबा होता है, इसलिए दिन के दौरान दवा की एक बार की खुराक का अभ्यास करना बेहतर होता है। दवाओं के बीच अंतर यह है कि पैंटोप्रोज़ोल को गर्भावस्था के दौरान लिया जा सकता है। पैंटोप्रोज़ोल दवा की एक विशेष विशेषता इसके अंतर्निहित जीवाणुनाशक गुण हैं।

नोलपाज़ा

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करने में नोलपाज़ा के समान उद्देश्य और काफी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, निर्धारित मूल दवा को स्वतंत्र रूप से एनालॉग में बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ओमेप्राज़ोल की तुलना में नोलपाज़ा, दवा के घटकों की अधिक जैवउपलब्धता दिखाता है, हालांकि, पेप्टिक अल्सर के इलाज में, ओमेप्राज़ोल लेना अधिक बेहतर होता है। जटिल उपचार में उपयोग किए जाने पर नोलपाज़ा अच्छे नैदानिक ​​​​परिणाम दिखाता है। ड्रग एनालॉग नोलपाज़ा का रिलीज़ फॉर्म भी मूल से भिन्न होता है, जो अंडाकार आकार की गोलियों के रूप में निर्मित होता है, न कि ओमेप्राज़ोल जैसे कैप्सूल के रूप में। मरीजों की समीक्षाओं के अनुसार, यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि कौन सी दवा लेना बेहतर है, क्योंकि नोलपाज़ा, ओमेप्राज़ोल की तरह, उपचार के संकेतों के आधार पर समान रूप से उच्च प्रभावशीलता दिखाती है।

इमानेरा

एमानेरा दवा को लक्षित कार्रवाई के माध्यम से हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन के विभिन्न रूपों को दबाने की विशेषता है। एमेनेरा को एंटीसेक्रेटरी प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की विशेषता है। इसके आधार पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन करते हुए एमानेरा लेने की सिफारिश की जाती है। स्लोवेनियाई दवा इमानेरा की कीमत 28 कैप्सूल के लिए $7 है, जिसका कुल द्रव्यमान 20 मिलीग्राम है।

इसोमेप्राजोल

एसोमेप्राज़ोल आणविक स्तर पर एक अलग पदार्थ है जो ओमेप्राज़ोल की नकल करता है। एसोमेप्राज़ोल पहले चर्चा की गई दवा इमानेरा का सक्रिय घटक है। इसके बावजूद, एसोमेप्राज़ोल के कई दुष्प्रभाव हैं जो प्रशासन के बाद होते हैं: कब्ज, अवसाद, उनींदापन, स्वाद में बदलाव और विभिन्न त्वचा रोग। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संपर्क में आने पर, एसोमेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल के बीच कार्रवाई में कोई स्पष्ट अंतर नहीं पाया गया, जबकि एनालॉग जीईआरडी के उपचार में अधिक प्रभावी है। हालाँकि, एसोमेप्राज़ोल के फायदे इसके एनालॉग की तुलना में मतभेदों और काफी अधिक कीमत से ऑफसेट हैं।

Pariet

ओमेप्राज़ोल की तुलना में पेरिएट दवा की क्रिया की गति अधिक होती है और रोग के लक्षणों का उन्मूलन होता है। साथ ही, पैरिएट कम दुष्प्रभाव पैदा करता है, जो मूल दवा की तुलना में हल्के रूप में होता है। हालाँकि, इसके आधार पर, किसी को यह निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि मूल को पैरिएट के एनालॉग के साथ बदलना संभव है; यह निर्णय उपस्थित चिकित्सक की क्षमता के भीतर है। ओमेप्राज़ोल की तुलना में पैरिएट अम्लता को कम करने में भी उच्च प्रभावशीलता दिखाता है। पैरिएट की कीमत भी ओमेप्राज़ोल की तुलना में अधिक है और दवा के 7 टुकड़ों के लिए लगभग 10 डॉलर है।

Lansoprazole

लैंसोप्राजोल ओपेप्राजोल के समान है, सिवाय इसके कि पहली दवा तेजी से काम करती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने के मामले में, लैंसोप्राजोल और मूल दवा की प्रभावशीलता के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। लैंसोप्राजोल, छोटी आंत में प्रवेश करने पर इसके प्रभाव के आधार पर, बारीक दानों वाले कैप्सूल में उपलब्ध है। लांसोप्राजोल की एक विशिष्ट विशेषता गैस्ट्रिक अल्सर को जल्दी ठीक करने की क्षमता भी है। लैंसोप्राजोल के संभावित दुष्प्रभावों में डकार, सीने में जलन, डिस्बैक्टीरियोसिस और कब्ज शामिल हैं।

लोसेक

लोसेक एक ऑस्ट्रियाई कंपनी द्वारा निर्मित ओमेप्राज़ोल के आधिकारिक एनालॉग का एक रूप है। लोसेक दवा का सक्रिय घटक कैप्सूल में संलग्न मैग्नीशियम ओमेप्राज़ोल ग्रैन्यूल का एक सेट है, जो एसिड स्राव को दबाने के लिए स्थानीय रूप से कार्य करता है। लोसेक दवा तभी सक्रिय होती है जब यह एक निश्चित अम्लीय पृष्ठभूमि वाले वातावरण में होती है, यानी बिल्कुल गंतव्य पर। लोसेक लेने में बाधाएं यकृत और गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था और स्तनपान हैं। लोसेक पाउडर या टैबलेट के रूप में उपलब्ध है और रोग की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा बताई गई काफी अधिक मात्रा में लिया जाता है।

rabeprazole

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, रोग के लक्षणों को दबाने में रबेप्राज़ोल की प्रभावशीलता ओमेप्राज़ोल से अधिक है। रबेप्राजोल का रोग के लक्षणों के स्रोत पर प्रभाव की दर भी अधिक होती है। रबेप्राजोल के साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: चक्कर आना, पीठ दर्द, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, खांसी, राइनाइटिस, उनींदापन। जब ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर के लिए मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग किया जाता है तो रबेप्राज़ोल अच्छे परिणाम दिखाता है। रबेप्राज़ोल के बीच एक और अंतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार के पहले चरण में ओमेप्राज़ोल की तुलना में दवा की उच्च जैव उपलब्धता है।

एसोमेप्राज़ोल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए एक प्रभावी दवा है

एसोमेप्राज़ोल एक प्रभावी दवा है जिसका उद्देश्य जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों से छुटकारा पाना है। ऐसे पदार्थों से लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है जो आंतों में आसानी से घुल जाते हैं। मुख्य सक्रिय घटक एसोमेप्राज़ोल है। गोलियाँ 7 टुकड़ों के फफोले में उपलब्ध हैं, एकाग्रता 20 या 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल (सक्रिय घटक) हो सकती है।

यह दवा प्रोटॉन पंप अवरोधकों से संबंधित है। इसका मतलब यह है कि इसे लेने के बाद, हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव का स्तर कम होना शुरू हो जाएगा, जिससे उन बीमारियों का अधिक प्रभावी उपचार संभव हो जाएगा, जिनका विकास सीधे तौर पर इस एसिड की बढ़ी हुई मात्रा से संबंधित है।

औषधीय गुण

सक्रिय पदार्थ, एसोमेप्राज़ोल, एक एस-आइसोमर है। एक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग में, यह प्रोटॉन पंप में होने वाली प्रक्रियाओं को धीमा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव काफी कम हो जाता है। एस-आइसोमर अपनी सक्रिय गतिविधि तब शुरू करता है जब यह स्रावी नलिकाओं में प्रवेश करता है, जिसमें एक स्थिर अम्लीय वातावरण बनता है।

खुराक (20 या 40 मिलीग्राम) के बावजूद, दवा का उपयोग करने के बाद प्रभाव लगभग 1 घंटे के भीतर होगा। उन रोगियों में जो 5 दिनों तक (पेंटागैस्ट्रिन के साथ संयोजन में) इस दवा का उपयोग करते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के स्तर में औसतन 90% की उल्लेखनीय कमी देखी गई है। सामान्य तौर पर, 28 दिनों (79% रोगियों में) और 56 दिनों (94% में) तक चलने वाली चिकित्सा के बाद इलाज होता है।

89% रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पूर्ण उन्मूलन 7 दिनों के भीतर होता है। यह प्रदान किया जाता है कि जीवाणुरोधी दवाओं को एसोमेप्राज़ोल के साथ संयोजन में लिया गया था। यदि रोगियों को ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान किया गया है और यह सरल है, तो ऊपर वर्णित दवाओं के साथ चिकित्सा क्षतिग्रस्त ऊतकों पर लाभकारी प्रभाव डालने और उनके उपचार को बढ़ावा देने के लिए काफी है।

एसोमेप्राज़ोल एक ऐसी दवा है जो शरीर में प्रवेश करते ही अच्छी तरह से और जल्दी अवशोषित हो जाती है। यह प्रोटीन को लगभग 100% बांधता है। दवा के बार-बार उपयोग से जैवउपलब्धता 64 से 89% तक बढ़ जाती है। दवा के घटक मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित हो जाते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं; उनका एक छोटा सा हिस्सा मल में मौजूद हो सकता है।

एसोमेप्राज़ोल किन मामलों में निर्धारित है?

एसोमेप्राज़ोल के निर्देशों से संकेत मिलता है कि यह दवा डॉक्टर द्वारा उन रोगियों को दी जाती है जिन्हें गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का निदान किया गया है। यहाँ दवा इस प्रकार मदद करती है:

• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस से राहत देता है;
• जीईआरडी के लक्षणों के इलाज के लिए एक दवा के रूप में कार्य करता है;
• उपचार के बाद संभावित परिणामों और पुनरावृत्ति को रोकने का कार्य करता है।

इसके साथ ही, एसोमेप्राज़ोल को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एक सहायक के रूप में निर्धारित किया जा सकता है:

• जीनस हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के जीवाणुओं का विनाश;
• उन सभी बीमारियों का उपचार जो किसी न किसी रूप में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संबद्ध/उत्तेजित हैं।

दवा लेने के नियम

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं। इन्हें तोड़ना, चबाना या किसी अन्य तरीके से कुचलना उचित नहीं है। इसे भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति की निगलने की क्षमता ख़राब है, तो गोलियों को कमरे के तापमान पर शुद्ध पानी में घोलकर एक विशेष नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाना चाहिए।

अनुशंसित दैनिक खुराक की गणना विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा की जाती है, साथ ही दवा लेने की अवधि भी। एक परीक्षा के बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर का अध्ययन करने और निदान करने के बाद, विशेषज्ञ निष्कर्ष निकालेगा और दवा की वही मात्रा निर्धारित करेगा जो इष्टतम होगी।

महत्वपूर्ण: यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि रोगी को यकृत विफलता का निदान किया गया है, तो दैनिक खुराक न्यूनतम रखी जानी चाहिए।

बहुत बार, एसोमेप्राज़ोल को जीवाणुरोधी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। यह जीनस हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के बैक्टीरिया से अधिक प्रभावी ढंग से लड़ने में मदद करता है, जो पेट में अल्सर, बार-बार होने वाले पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी को प्रभावित कर सकता है।

इस दवा की एक नकारात्मक विशेषता: यह कैंसरग्रस्त ट्यूमर के विकास के कई लक्षणों को बेअसर कर सकती है, जो अंततः सही और समय पर निदान को जटिल बनाती है। यदि किसी मरीज को बार-बार उल्टी (विशेष रूप से रक्त के साथ), तेजी से और अस्पष्टीकृत वजन घटाने, या पेट के अल्सर के विकास का अनुभव होता है, तो यह सभी आवश्यक अध्ययन करने का एक कारण है जो घातक ट्यूमर के विकास को बाहर करने में मदद करेगा।

वे मरीज़ जो लंबे समय तक (एक वर्ष से अधिक) एसोमेप्राज़ोल लेते हैं, उन्हें अपने उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। तथ्य यह है कि प्रोटॉन पंप अवरोधक गैस्ट्रिन की मात्रा को प्रभावित करते हैं, जिससे इसकी वृद्धि होती है। एक डॉक्टर द्वारा निगरानी से इस विचलन का समय पर पता लगाया जा सकेगा और सहवर्ती रोगों के विकास को रोका जा सकेगा। इसके अलावा, जिन लोगों को लंबे समय तक यह दवा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, उनके पेट में ग्रंथि संबंधी सिस्ट विकसित हो सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सांद्रता में परिवर्तन से शरीर में शारीरिक परिवर्तन होते हैं।

सलाह: चिंता करने की कोई ज़रूरत नहीं है क्योंकि ये सिस्ट आमतौर पर सौम्य होते हैं और बिना किसी दवा या सर्जरी के अपने आप गायब हो जाते हैं।

एसोमेप्राज़ोल और अन्य दवाएं

यदि आप एक ही समय में एज़ोम्पेराज़ोल और सीतालोप्राम, क्लोमीप्रामाइन, इमिप्रामाइन लेना शुरू करते हैं, तो इन दवाओं के सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता बढ़ सकती है, जिससे उनके प्रभाव में वृद्धि होगी।

यदि एसोमेप्राज़ोल और इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल एक साथ लिए जाएं तो विपरीत प्रभाव - प्रभावशीलता में कमी - देखी जा सकती है।

संभावित दुष्प्रभाव और मतभेद

सबसे अधिक बार होने वाले दुष्प्रभावों की सूची में शामिल हैं:

• पेट क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति;
• सिरदर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• आंत्र विकार - दस्त, पेट फूलना या कब्ज।

कम सामान्यतः, मरीज़ निम्नलिखित के बारे में चिंतित हो सकते हैं:

• पित्ती, खुजली वाली त्वचा या विभिन्न प्रकार के जिल्द की सूजन;
• शुष्क मुंह;
• चक्कर आना और अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि।

निम्नलिखित दुष्प्रभाव बहुत ही कम होते हैं:

• अवसाद;
• वाहिकाशोफ;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
• ल्यूकोपेनिया;
• एक्सयूडेटिव एरिथेमा, जो प्रकृति में घातक है।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से एक होता है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और फिर जांच के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह आवश्यक प्रक्रियाएं निर्धारित करेगा और या तो खुराक कम करेगा या समान स्पेक्ट्रम क्रिया वाली दवा लिखेगा।

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता (अतिसंवेदनशीलता के साथ);
• अटाज़ानवीर के साथ एक साथ उपयोग इस कारण से कि एसोमेप्राज़ोल इस दवा के सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उपयोग प्रासंगिक नहीं रह जाता है;
• गर्भावस्था और स्तनपान (दवा के घटक स्तन के दूध के माध्यम से नवजात शिशु तक पहुंच सकते हैं);
• छोटे बच्चे (बचपन में एसोमेप्राज़ोल लेना कितना सुरक्षित है, इस पर पर्याप्त डेटा की कमी के कारण)।

दवा का मानस और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए इसे वाहनों पर काम करने वाले लोग ले सकते हैं।

एसोमेप्राज़ोल की अधिक मात्रा

दवा की अधिक मात्रा के मामले में, रोगियों को सामान्य कमजोरी और बढ़ते दुष्प्रभाव का अनुभव होता है। इस मामले में, अस्थायी रूप से दवा लेना बंद करना और रखरखाव चिकित्सा निर्धारित करके ओवरडोज के लक्षणों को खत्म करना आवश्यक है। कोई प्रभावी मारक की पहचान नहीं की गई है; हेमोडायलिसिस (विषाक्त उत्पादों के शरीर से मुक्ति) का वांछित प्रभाव नहीं होता है।

विशेष निर्देश

हालाँकि गर्भावस्था के दौरान दवा लेने से मना किया जाता है, एक विशेषज्ञ इसे लिख सकता है। इस मामले में, उन्हें इस तथ्य से निर्देशित किया जाएगा कि महिला को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक है। पहले नकारात्मक संकेतों पर, आपको इसे लेना बंद कर देना चाहिए, और फिर रक्त में इसके घटकों की उपस्थिति के लिए जांच करानी चाहिए। यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि दवा के घटक भ्रूण और उसके विकास को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

यदि किसी मरीज को लीवर की समस्या है, तो उसे विशेषज्ञ द्वारा बताई गई खुराक से अधिक लेने की सख्त मनाही है। यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

जिन रोगियों में सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की कमी और वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता है, उन्हें एसोमेप्राज़ोल लेने से प्रतिबंधित किया गया है।

एसोमेप्राज़ोल एनालॉग्स

समान क्रिया स्पेक्ट्रम वाली कई दवाएं हैं, उनमें से निम्नलिखित प्रमुख हैं:

• ओमेप्राज़ोल - अल्टॉप, ओमेज़ या लोसेक नाम से पाया जा सकता है;
• लैंसोप्राज़ोल - लैंज़ोप्टोल, लैंसिट;
• पैंटोप्राजोल - कंट्रोलोक, सैनप्राज़, नोलपाज़ा;
• रबेप्राजोल - ज़ुल्बेक्स, पैरिएट, ओनटाइम, खैराबेज़ोल, नोफ्लक्स।

सूचीबद्ध सभी दवाओं का प्रभाव समान है, लेकिन वे अलग-अलग मूल्य खंड से संबंधित हैं।

सबसे समान दवा ओमेप्राज़ोल है, हालांकि अभी भी मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, बाद वाले के कई और दुष्प्रभाव हैं।

लेख सूचनात्मक जानकारी प्रदान करता है जिसे कार्रवाई के लिए मार्गदर्शक नहीं माना जा सकता है। उपचार के लिए दवा का चयन स्वतंत्र रूप से नहीं किया जा सकता है; सभी नुस्खे विशेष रूप से किसी विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​​​तस्वीर की जांच और अध्ययन के आधार पर बनाए जाने चाहिए।

लेकिन शायद प्रभाव का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही होगा?

जानकारी, संभावित मतभेदों के लिए डॉक्टर से परामर्श अनिवार्य है! स्व-निदान और स्व-दवा में संलग्न न हों!

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ओमेप्राज़ोल या एसोमेप्राज़ोल?

पेट की बढ़ी हुई अम्लता से जुड़ी स्थितियों का इलाज करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधक (या पंप अवरोधक) नामक दवाओं का एक समूह है, जिसे संक्षेप में पीपीआई (या पीपीआई) कहा जाता है। इनका उपयोग कई दशकों से सफलतापूर्वक किया जा रहा है और गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच को सामान्य सीमा के भीतर बदलने और बनाए रखने में प्रभावी साबित हुआ है।

ओमेप्राज़ोल पहली पीआई दवाओं में से एक है जिसने गैस्ट्रिक अल्सर, जीईआरडी, गैस्ट्रिटिस और डुओडेनाइटिस के उपचार में कम प्रभावी रैनिटिडिन को प्रतिस्थापित करना शुरू कर दिया। बाद में इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर के जटिल उपचार के भाग के रूप में किया जाने लगा। समय के साथ, पीपीआई की सूची नए पदार्थों से भरी जाने लगी।

अब ऐसे डेरिवेटिव के वर्ग में निम्नलिखित सक्रिय पदार्थों के नाम शामिल हैं:

• पैंटोप्राजोल
• rabeprazole
• इसोमेप्राजोल
• Lansoprazole

वे विभिन्न व्यापारिक नामों के तहत उत्पादित होते हैं, और अकेले ओमेप्राज़ोल में उनमें से एक दर्जन हैं। इसके अलावा, दोनों मूल पदार्थ के नाम के अनुरूप हैं, उदाहरण के लिए, भारतीय ओमेज़, और अधिक विदेशी लोगों के तहत, उदाहरण के लिए, स्वीडिश लोसेक या स्लोवेनियाई अल्टॉप, जो मूल रूप से एक ही ओमेप्राज़ोल हैं।

एसोमेप्राज़ोल के फायदे और नुकसान

सबसे पहले, यह एक अलग स्वतंत्र पदार्थ है, और ओमेप्राज़ोल के नामों में से एक नहीं है, हालांकि आणविक स्तर पर यह इसकी दर्पण प्रति है - एक एनैन्टीओमर। व्यवहार में क्या अंतर है?

पबमेड वेबसाइट (चिकित्सा और जीव विज्ञान पर वैज्ञानिक लेखों का एक डेटाबेस) के अनुसार, कार्रवाई में अंतर पर दुनिया भर के 1171 प्रकाशनों का विश्लेषण किया गया था। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, 14 अध्ययनों का चयन किया गया जिनके आधार पर एसोमेप्राज़ोल का वैध मूल्यांकन किया जा सकता है। ऐसा पता चला कि:

• हेलिकोबैक्टर के कारण होने वाले गैस्ट्रिटिस के उपचार की प्रभावशीलता की तुलना करने पर कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।
• जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग) के उपचार में, सामान्य पीएच स्तर को बनाए रखने में प्रभावशीलता थोड़ी अधिक है, हालांकि, चिकित्सा की औसत अवधि के साथ मूल्य कारक को ध्यान में रखते हुए, लाभ छोटा है।
• एसोमेप्राज़ोल और ओमेप्राज़ोल लेने के 24 घंटे बाद इंट्रागैस्ट्रिक पीएच स्तर के नियंत्रण के साथ अल्सर का इलाज करते समय, कोई महत्वपूर्ण अंतर भी नहीं पाया गया।

निष्कर्ष:

दवाएँ अणु की दर्पण संरचना और कीमत में भिन्न होती हैं (एसोमेप्राज़ोल के पक्ष में नहीं)। जब समान खुराक में इलाज किया जाता है, तो प्रभावशीलता में अंतर नगण्य होता है।

कौन सा बेहतर है - ओमेप्राज़ोल या रबेप्राज़ोल? रबेप्राजोल के फायदे

कभी-कभी इंटरनेट पर इस मुद्दे पर गलत जानकारी होती है, तो आइए करीब से देखें।

omeprazoleऔर rabeprazoleप्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) से संबंधित हैं। पर्यायवाची: प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स। ये ऐसी दवाएं हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (एचसीएल) के स्राव को दबाती हैं, इसलिए इन्हें एंटीसेक्रेटरी दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और पेट की हाइपरएसिडिटी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। प्रोटॉन पंप अवरोधक (प्रोटॉन पंप अवरोधक) पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोजन आयनों (एच+, या प्रोटॉन) के स्राव को कम करते हैं। स्राव का तंत्र कोशिका में बाह्य कोशिकीय पोटेशियम आयन (K+) का प्रवेश है, जिसके बदले में हाइड्रोजन आयन (H+) को बाहर छोड़ा जाता है।

वर्गीकरण एवं विशेषताएँ

वर्तमान में, पेट में अम्लता को कम करने वाली दवाओं के 3 समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. प्रोटॉन पंप अवरोधक सबसे शक्तिशाली एंटीसेक्रेटरी एजेंट हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन को रोकते हैं। दिन में 1-2 बार लिया गया;
2. एच 2 ब्लॉकर्स ("राख-दो" पढ़ें) में एंटीसेक्रेटरी प्रभावशीलता कम होती है और इसलिए इसे केवल हल्के मामलों में ही निर्धारित किया जा सकता है। दिन में 2 बार लिया गया। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं के हिस्टामाइन (एच 2 -) रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें। H2 ब्लॉकर्स शामिल हैं रेनीटिडिनऔर फैमोटिडाइन.

संदर्भ के लिए: एच 1 ब्लॉकर्स का उपयोग एलर्जी के खिलाफ किया जाता है ( लॉराटाडाइन, डिफेनहाइड्रामाइन, सेटीरिज़िनऔर आदि।)।

एंटासिड्स (इस प्रकार अनुवादित) एसिड के खिलाफ") - मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम यौगिकों पर आधारित उत्पाद जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को जल्दी से बेअसर (बांध) देते हैं। यह भी शामिल है अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालोक्सआदि। वे जल्दी से कार्य करते हैं, लेकिन थोड़े समय के लिए (1 घंटे के भीतर), इसलिए उन्हें अक्सर लेना पड़ता है - भोजन के 1.5-2 घंटे बाद और सोने से पहले। यद्यपि एंटासिड पेट में अम्लता को कम करते हैं, साथ ही वे नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को बढ़ाते हैं, क्योंकि शरीर पीएच (अम्लता स्तर, 0 से 14 तक हो सकता है; 7 से नीचे एक अम्लीय वातावरण है, 7 से ऊपर क्षारीय है, ठीक 7 तटस्थ है) को उसके पिछले मानों पर लौटाने की कोशिश करता है (पेट में सामान्य पीएच 1.5- है) 2).

प्रोटॉन पंप अवरोधकों में शामिल हैं:

• omeprazole(व्यापार के नाम - ओमेज़, लोसेक, उल्टोप);
• इसोमेप्राजोल(व्यापार के नाम - नेक्सियम, इमानेरा);
• Lansoprazole(व्यापार के नाम - लैन्सिड, लैंज़ोप्टोल);
• पैंटोप्राजोल(व्यापार के नाम - नोलपाज़ा, कंट्रोलोक, संप्राज़);
• rabeprazole(व्यापार के नाम - पेरिएट, नोफ्लक्स, ऑनटाइम, ज़ुल्बेक्स, खैराबेज़ोल).

कीमत की तुलना

omeprazoleसे कई गुना कम लागत rabeprazole.

14 फरवरी, 2015 तक मॉस्को में ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 30 कैप्सूल के जेनेरिक (एनालॉग) की कीमत 30 से 200 रूबल तक है। एक महीने के उपचार के लिए आपको 2 पैक की आवश्यकता होगी।

मूल दवा की कीमत Pariet(रबेप्राज़ोल) 20 मिलीग्राम 28 गोलियाँ। - 3600 रूबल। एक महीने के उपचार के लिए आपको 1 पैकेज की आवश्यकता है।

रबेप्राज़ोल के जेनेरिक (एनालॉग) बहुत सस्ते हैं:

• समय पर 20 मिलीग्राम 20 टैब। - 1100 रूबल।
• ज़ुल्बेक्स 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 1200 रूबल।
• खैराबेसोल 20 मिलीग्राम 15 टैब। - 550 रूबल।

इस प्रकार, उपचार की लागत omeprazoleप्रति माह लगभग 200 रूबल (40 मिलीग्राम/दिन) है, rabeprazoleका उपयोग करते हुए चैराबेज़ोला- लगभग 1150 रूबल। (20 मिलीग्राम/दिन)।

ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के बीच अंतर

एसोमेप्राज़ोल एक एस-स्टीरियोआइसोमर है omeprazole(लेवोरोटेटरी ऑप्टिकल आइसोमर omeprazole), जो डेक्सट्रोरोटेट्री आइसोमर से उसी तरह भिन्न होता है जैसे बाएँ और दाएँ हाथ या बाएँ और दाएँ जूते में भिन्न होता है। यह पता चला कि आर-फॉर्म omeprazoleयकृत से गुजरते समय (एस-रूप की तुलना में) अधिक दृढ़ता से नष्ट हो जाता है और इसलिए पेट की पार्श्विका कोशिकाओं तक नहीं पहुंचता है। omeprazoleइन दो स्टीरियोइसोमर्स का मिश्रण है।

साहित्य के अनुसार, इसोमेप्राजोलकी तुलना में गंभीर लाभ हैं omeprazole, हालाँकि इसकी लागत अधिक है। इसोमेप्राजोलके समान खुराक में लिया जाता है omeprazole.

व्यापार नामों की लागत इसोमेप्राजोलहै:

• नेक्सियम 40 मिलीग्राम 28 टैब। - 3000 रूबल।
• इमानेरा 20 मिलीग्राम 28 टैब। - 500 रूबल। (आपको प्रति माह 2 पैक चाहिए)।

अन्य पीपीआई की तुलना में रबेप्राजोल के लाभ

1. प्रभाव rabeprazoleप्रशासन के 1 घंटे के भीतर शुरू होता है और 24 घंटे तक रहता है। दवा व्यापक पीएच रेंज (0.8-4.9) में काम करती है।
2. रबेप्राज़ोल की खुराक ओमेप्राज़ोल की तुलना में 2 गुना कम है, जो दवा की बेहतर सहनशीलता और कम दुष्प्रभाव प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, एक अध्ययन में दुष्प्रभाव ( सिरदर्द, चक्कर आना, दस्त, मतली, त्वचा पर चकत्ते) उपचार के दौरान 2% में देखा गया rabeprazoleऔर 15% में उपचार के साथ omeprazole.
3. प्रवेश rabeprazoleआंतों से रक्त में प्रवेश (जैव उपलब्धता) भोजन सेवन के समय पर निर्भर नहीं करता है।
4. रबेप्राज़ोल हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव को अधिक विश्वसनीय रूप से दबा देता है क्योंकि यकृत में इसका विनाश साइटोक्रोम P450 एंजाइम के वेरिएंट की आनुवंशिक विविधता पर निर्भर नहीं करता है। इससे विभिन्न रोगियों में दवा के प्रभाव का बेहतर अनुमान लगाना संभव हो जाता है। अन्य दवाओं की तुलना में रबेप्राज़ोल का चयापचय (विनाश) पर कम प्रभाव पड़ता है।
5. उपचार रोकने के बाद rabeprazoleकोई "रिबाउंड" (वापसी) सिंड्रोम नहीं है, अर्थात। पेट में अम्लता के स्तर में कोई प्रतिपूरक तीव्र वृद्धि नहीं होती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव धीरे-धीरे (5-7 दिनों के भीतर) बहाल हो जाता है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने के संकेत

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर,
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (पेट की अम्लीय सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना),
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड का पैथोलॉजिकल हाइपरसेक्रिएशन (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित),
• जटिल उपचार में इसका उपयोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को मिटाने (खत्म करने) के लिए किया जाता है, जो अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का कारण बनता है।

टिप्पणी। सभी प्रोटॉन पंप अवरोधक अम्लीय वातावरण में नष्ट हो जाते हैं, इसलिए वे कैप्सूल या आंत्र गोलियों के रूप में उपलब्ध होते हैं जिन्हें पूरा निगल लिया जाता है (चबाया नहीं जा सकता)।

निष्कर्ष

संक्षेप में: रबेप्राज़ोल ≅ एसोमेप्राज़ोल > ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल.

विवरण: rabeprazoleअन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में इसके कई फायदे हैं और यह केवल प्रभावशीलता में तुलनीय है इसोमेप्राजोल, तथापि उपचार rabeprazoleसे 5 गुना अधिक लागत omeprazoleऔर तुलना में थोड़ा अधिक महंगा है इसोमेप्राजोल.

साहित्य के अनुसार, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन की प्रभावशीलता एक विशिष्ट प्रोटॉन पंप अवरोधक (कोई भी संभव है) की पसंद पर निर्भर नहीं करती है, जबकि गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में, अधिकांश लेखक इसकी सलाह देते हैं rabeprazole.

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ सादृश्य

प्रोटॉन पंप अवरोधकों में 3 दवाएं हैं:

• omeprazole(साइड इफेक्ट वाली मूल दवा),
• इसोमेप्राजोल(ओमेप्राज़ोल के एस-स्टीरियोइसोमर पर आधारित एक बेहतर दवा),
• rabeprazole(सबसे सुरक्षित)।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में भी समान अनुपात मौजूद है:

• amlodipine(दुष्प्रभाव के साथ)
• लेवामोडिपाइन(न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ एस-स्टीरियोइसोमर पर आधारित एक बेहतर दवा),
• lercanidipine(सबसे सुरक्षित).