ह्यूमरस की शारीरिक रचनाएँ। एनाटॉमी: ह्यूमरस

कंधे का जोड़ ऊपरी कंधे की कमर के साथ ह्यूमरस का एक चल कनेक्शन है, जिसमें हंसली और स्कैपुला शामिल हैं। ह्यूमरस ऊपरी अंग का हिस्सा है। यह एक ट्यूबलर लंबी हड्डी है, जो एक महत्वपूर्ण शारीरिक संरचना है, क्योंकि ऊपरी अंग को गति में सेट करने वाली अधिकांश मांसपेशियां इससे जुड़ी होती हैं। इस हड्डी के समीपस्थ भाग में तथाकथित सिर होता है, जो कंधे के जोड़ का हिस्सा होता है, जिससे ऊपरी अंग कंधे की कमर से जुड़ता है (विशेष रूप से, कंधे के ब्लेड के साथ)। ह्यूमरस के सिर की शारीरिक विशेषता, जो संयुक्त का हिस्सा है, ऊपरी अंग को अलग-अलग दिशाओं और विभिन्न श्रेणियों में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है, जिससे यह बहुक्रियाशीलता प्रदान करता है।

विकास की प्रक्रिया में, अग्रपादों ने अपना सहायक कार्य खो दिया है। नतीजतन, प्राइमेट अपने हिंद पैरों पर खड़े हो गए, काम और विकास के लिए अपने अग्रभागों को मुक्त कर दिया। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, ऊपरी अंगों की हड्डियां निचले अंगों की हड्डियों की तुलना में छोटी और हल्की हो गईं।

शारीरिक संरचना

मानव कंधे के जोड़ की संरचना एक निश्चित जटिलता प्रस्तुत करती है। इसमें दो मुख्य तत्व होते हैं:

• मजबूत कन्धा;
• बाहु की हड्डी;

कंधे की हड्डी- एक सपाट हड्डी जिसमें एक त्रिभुज का आकार होता है। यह शरीर के पिछले हिस्से यानी पीठ पर स्थित होता है। कंधे के ब्लेड में तीन किनारे होते हैं:

• ऊपरी;
• औसत दर्जे का;
• पार्श्व।

अंतिम किनारा - पार्श्व एक विशेष रूप से मोटा और विशाल है, और इसके ऊपरी हिस्से में एक कलात्मक गुहा भी शामिल है, जो कंधे की हड्डी के सिर को जोड़ने के लिए आवश्यक है। यह गुहा स्कैपुला की गर्दन के साथ प्रदान की जाती है, और गुहा के ठीक ऊपर दो ट्यूबरकल होते हैं: उप-आर्टिकुलर और सुप्राआर्टिकुलर। पसली के किनारे की स्कैपुलर सतह थोड़ी अवतल होती है, जो छाती की ओर होती है और एक सबस्कैपुलर कैविटी होती है। स्कैपुला की पृष्ठीय सतह उत्तल होती है। आप इसे छू सकते हैं यदि आप अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे रखते हैं और अपनी पीठ के सबसे उत्तल भाग को महसूस करते हैं। पीछे की सतह में दो मांसपेशियां होती हैं।

हंसली कंधे की कमर का हिस्सा है।यह एक ट्यूबलर हड्डी है जिसमें लम्बी अक्षर S के रूप में घुमावदार आकृति होती है। यह एकमात्र हड्डी है जो ऊपरी अंग को शरीर के कंकाल से जोड़ती है। इसकी कार्यक्षमता इस तथ्य में निहित है कि यह शरीर से एक निश्चित दूरी पर स्कैपुलर-कंधे के जोड़ का समर्थन करता है। इस प्रकार, ऊपरी अंग की मोटर गतिविधि में वृद्धि। हंसली को त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है। यह स्नायुबंधन के साथ उरोस्थि और कंधे के ब्लेड से जुड़ा होता है।

ह्यूमरस एक ट्यूबलर हड्डी है, जिसमें मांसपेशियों के जुड़ाव के कारण एक विशेष शारीरिक संरचना होती है।

इसमें दो एपिफेसिस (ऊपरी और निचले) और उनके बीच स्थित एक डायफिसिस होता है। ऊपरी एपिफेसिस में एक सिर होता है जो जोड़ में प्रवेश करता है। इस सिर से हड्डी या डायफिसिस के शरीर में संक्रमण को एनाटोमिकल नेक या मेटाफिसिस कहा जाता है। गर्दन के बाहर दो ट्यूबरकल होते हैं जिनसे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं।

हड्डी के शरीर में त्रिफलक का आकार होता है। इसका सिर गोलाकार होता है, कंधे के ब्लेड की ओर मुड़ा होता है और कंधे के जोड़ में प्रवेश करता है।

बड़े और छोटे ट्यूबरकल क्रमशः बाहर और अंदर की ओर मुड़े होते हैं। पहाड़ियों से एक कटक निकल जाता है, और उनके बीच एक खाई होती है। मांसपेशी के सिर का कण्डरा इससे होकर गुजरता है। इसके अलावा एक सर्जिकल गर्दन है, जो कंधे की सबसे संकरी जगह है, जो ट्यूबरकल के नीचे स्थित है।

कंधे का जोड़ कंधे के सिर और आर्टिकुलर स्कैपुलर कैविटी द्वारा बनता है। इसमें गोलार्ध का आकार होता है। सतह का गोलाकार आकार हाथ के वृत्ताकार आंदोलनों को निर्धारित करता है, क्योंकि कंधे के जोड़ में आंदोलनों को अक्सर हाथों की गति से पहचाना जाता है। यह इस कारण से है कि फैला हुआ हाथ हवा में एक गोलार्ध का वर्णन करने में सक्षम है, अर्थात यह आगे और पीछे की ओर केवल 90 ° है। कंधे के जोड़ का स्पैन छोटा होता है। अपने हाथ को ऊपर उठाने के लिए, आपको काम में कॉलरबोन और स्कैपुला को शामिल करना होगा।

यह जोड़ सबसे अधिक मोबाइल है, इसलिए यह भारी भार के अधीन है और अक्सर घायल हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण भी है कि संयुक्त कैप्सूल बहुत पतला है, और संयुक्त द्वारा किए गए आंदोलनों का एक बड़ा आयाम है।

कंधे का जोड़ ह्यूमरस और प्रकोष्ठ की त्रिज्या के बीच स्थित होता है। एक्रोमियो-क्लैविक्युलर जोड़ हंसली को स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया से जोड़ता है। इसकी आर्टिकुलर सतह कार्टिलाजिनस और रेशेदार ऊतक से ढकी होती है। कंधे के पीछे एक मजबूत उभार ढूंढकर एक्रोमियन प्रक्रिया को देखा जा सकता है।

चोट और क्षति

इसकी अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के कारण, ह्यूमरस कई चोटों और क्षति के अधीन है। इनमें निम्नलिखित चोटें और फ्रैक्चर शामिल हैं:

अव्यवस्था

यह अप्रत्यक्ष चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अर्थात, जब एक फैला हुआ हाथ या कोहनी पर गिरता है, साथ ही सीधे चोटों के साथ, जब कंधे पर एक झटका लगाया जाता है।

अव्यवस्था को हड्डी के सिर के आगे के विस्थापन की विशेषता है। पूर्वकाल अव्यवस्थाएं सबसे आम हैं। चोट गंभीर दर्द, सूजन, रक्तस्राव, और सीमित गतिशीलता की विशेषता है। पश्च अव्यवस्था के साथ, वही लक्षण देखे जाते हैं जो पूर्वकाल के साथ होते हैं। अव्यवस्था अन्य चोटों के साथ हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा ट्यूबरकल निकल सकता है या सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर हो सकता है। इस मामले में, हाथ और हाथ की संवेदनशीलता की जांच करना आवश्यक है।

आप दृश्य पर अव्यवस्था सेट नहीं कर सकते। इसके अलावा, यह विशेष चिकित्सा शिक्षा के बिना लोगों के लिए नहीं किया जा सकता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और फिर रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाना आवश्यक है। प्राथमिक चिकित्सा में दुपट्टे के रूप में एक विशेष नरम पट्टी के साथ कंधे को ठीक करना शामिल है। अव्यवस्था केवल एक चिकित्सा सुविधा में और केवल संज्ञाहरण के तहत कम हो जाती है।

ह्यूमरस फ्रैक्चर कई जगहों पर हो सकता है:

डायफिसिस के फ्रैक्चर

हड्डी पर सीधा प्रहार करने के साथ-साथ कोहनी पर गिरने पर भी होता है। इस मामले में, कंधे की विकृति और इसकी कमी और गतिहीनता, दर्द, क्रेपिटस, एडिमा, हेमटॉमस और पैथोलॉजिकल गतिशीलता होती है। प्राथमिक उपचार देते समय, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक पट्टी लगाएं और पीड़ित को दर्द निवारक दवा दें। निचले और मध्य तीसरे में इस तरह के फ्रैक्चर का इलाज कंकाल के कर्षण के साथ किया जाता है, और एक स्प्लिंट की मदद से कंधे के ऊपरी तीसरे हिस्से में चोटों का इलाज किया जाता है।

हड्डी की शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर

कोहनी पर गिरने या सीधे प्रहार के कारण होता है। गर्दन की चोटों के साथ, टुकड़े हड्डी के सिर में दब जाते हैं। नतीजतन, सिर विकृत हो जाता है, गिर जाता है और टूट जाता है।

यह सूजन, दर्द और रक्तगुल्म से प्रकट होता है। अंग की कार्यक्षमता गंभीर रूप से सीमित है। शारीरिक गर्दन का एक फ्रैक्चर प्रभावित हो सकता है, तब लक्षण इतने तीव्र नहीं होते हैं, और व्यक्ति अपना हाथ हिलाने में सक्षम होता है।

उपचार या तो इनपेशेंट या आउट पेशेंट हो सकता है। दोनों ही मामलों में, कंधे को सही शारीरिक स्थिति में ठीक करने के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। एनाल्जेसिक और शामक लिखिए। पट्टी को हटाने के बाद, एक स्कार्फ जैसे पट्टी पहनना निर्धारित है, साथ ही कंधे और अंग की शीघ्र वसूली के लिए मालिश और फाइटोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जाती हैं। 2-2.5 महीनों के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

डिस्टल फ्रैक्चर

ऐसी चोटों को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर कहा जाता है। वे पतझड़ में प्राप्त चोट के आधार पर फ्लेक्सन और एक्स्टेंसर हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर - कंडेल के सिर की चोटें हैं। दर्द, क्रेपिटस, पैथोलॉजिकल गतिशीलता से प्रकट। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, एक स्कार्फ पट्टी का उपयोग करके अंग को स्थिर किया जाता है। दर्द निवारक दवाएं भी दी जाती हैं।

सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर

सर्जिकल गर्दन की चोटें एक साथ प्रभावित या हथौड़े से लगी हैं। एक विस्थापित फ्रैक्चर अपहरण और बाहरी रूप से विस्थापित हो सकता है, और हड्डी के टुकड़ों के बीच एक कोण बनता है। इस तरह के नुकसान को जोड़ कहा जाता है। यह तब होता है जब एक फैला हुआ हाथ गिर जाता है। यदि चोट के समय कंधे का अपहरण कर लिया गया हो, और इसका केंद्रीय सिरा अंदर की ओर खिसक गया हो, तो इसे अपहरण कहा जाता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है, एक पट्टी लगाई जाती है और पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाता है।

ट्यूबरकल फ्रैक्चर

एक नियम के रूप में, ट्यूबरकल की चोटें अव्यवस्थाएं हैं। इस मामले में, ट्यूबरकल विस्थापित हो जाता है और प्रतिवर्त पेशी संकुचन के कारण बंद हो जाता है। ट्यूबरकल के एक पृथक फ्रैक्चर के साथ, विस्थापन नहीं देखा जाता है। इस मामले में, दर्द, क्रेपिटस, एडिमा और रोग संबंधी गतिशीलता होती है। शरीर पर कॉलरबोन को ठीक करने के लिए डेज़ो पट्टी लगाना प्राथमिक उपचार है, आप नरम पट्टी या दुपट्टे का भी उपयोग कर सकते हैं। पट्टी लगभग एक महीने तक पहनी जाती है। यदि एक महीने के भीतर संयुक्त गुहा (हेमर्थ्रोसिस) में रक्तस्राव होता है और सूजन होती है, तो कंधे का कर्षण 15 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि एक महीने तक रहती है।

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फिजियोथेरेपी उपचार

फिजियोथेरेपी का लक्ष्य रक्त के प्रवाह और परिसंचरण में सुधार करना, ऊतकों में चयापचय और पुनर्प्राप्ति की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करना है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं को सौंपा गया है:

• विद्युत चुम्बक चिकित्सा;
• अवरक्त विकिरण;
• आयनोफोरेसिस;
• अल्ट्रासाउंड;
• ओज़ोकेराइट;
• उत्तेजक खुराक में लेजर थेरेपी।

ह्यूमरस सेनेटोरियम उपचार के ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के बाद वसूली के लिए यह अत्यधिक वांछनीय है, जहां बालनोथेरेपी (खनिज स्नान) और पेलोथेरेपी (खनिज मिट्टी), थैलासोथेरेपी (समुद्री स्नान) का उपयोग किया जाता है।

मालिश चिकित्सा

मालिश में उत्कृष्ट पुनर्स्थापनात्मक गुण होते हैं। यह रक्त परिसंचरण और चयापचय को सामान्य करता है, मांसपेशियों के संकुचन को समाप्त करता है और उनकी सिकुड़न को बढ़ाता है, संयुक्त और अंग में भीड़ के शोफ के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है।

स्थिरीकरण हटा दिए जाने के तुरंत बाद मालिश निर्धारित की जाती हैबशर्ते कि त्वचा पर कोई खरोंच, घाव, डायपर रैश और अन्य क्षति न हो। मालिश के बुनियादी नियम हैं:

मालिश न केवल पूरे अंग की, बल्कि कंधे की कमर, कॉलर ज़ोन और यहाँ तक कि पीठ की भी दिखाई जाती है। यह ब्रेक के साथ 10-15 सत्रों के लिए पूरे पुनर्वास के दौरान किया जा सकता है।

फ्रैक्चर की संभावित जटिलताएं और उनकी रोकथाम

कंधे के बड़े ट्यूबरकल के फ्रैक्चर के साथ, सबसे आम जटिलताएं हैं:

• बाइसेप्स ब्राची (बाइसेप्स) के लंबे सिर में चोट। चोट लगने पर नुकसान होता है। स्नायु तंतु कंधे के बड़े और छोटे ट्यूबरकल के बीच खांचे में गुजरते हैं और विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में टुकड़ों से घायल हो जाते हैं। सर्जिकल उपचार (मांसपेशियों की सिलाई);
• ट्यूबरकल और उसके टुकड़ों का गैर-संयोजन - अपर्याप्त स्थान या अंग के खराब निर्धारण के कारण होता है। उसी समय, फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना असंभव है, इसलिए, शल्य चिकित्सा उपचार धातु ऑस्टियोसिंथेसिस है;
• ऑसिफाइंग मायोसिटिस का गठन कैल्शियम का जमाव है, ट्यूबरकल से जुड़े मांसपेशी फाइबर का ossification। उपचार सर्जिकल है, प्रारंभिक चरण में लेजर थेरेपी की मदद से इसे खत्म करना संभव है;
• अभिघातज के बाद के आर्थ्रोसिस का विकास और कंधे के जोड़ का सिकुड़ना। कंधे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस - उपास्थि को नुकसान, हड्डियों का बढ़ना, हमेशा अपर्याप्त पुनर्वास का परिणाम होता है। इसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, रोकथाम में फ्रैक्चर के बाद पेशेवर पुनर्वास उपचार शामिल है।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल का फ्रैक्चर असामान्य है, लेकिन कई समस्याएं पैदा कर सकता है. समय पर पेशेवर उपचार और उच्च गुणवत्ता वाला पुनर्वास संयुक्त कार्य और जीवन की गुणवत्ता की पूर्ण बहाली सुनिश्चित करेगा।

चिकित्सा का विश्वकोश / खंड ^

शारीरिक एटलस

ह्यूमरस की संरचना

ह्यूमरस एक विशिष्ट लंबी ट्यूबलर हड्डी है जो बांह के समीपस्थ (ऊपरी) भाग बनाती है। इसका एक लंबा शरीर और दो सिरे होते हैं, जिनमें से एक कंधे के जोड़ पर स्कैपुला के साथ जुड़ा होता है, दूसरा कोहनी के जोड़ पर अल्सर और त्रिज्या के साथ।

ह्यूमरस की नोक - इसका समीपस्थ अंत - में एक बड़ी चिकनी अर्धगोलाकार आर्टिकुलर सतह होती है, जो कंधे के जोड़ को बनाने के लिए स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के साथ मुखर होती है। एक संकीर्ण अवरोधन द्वारा सिर को बाकी हिस्सों से अलग किया जाता है - एक संरचनात्मक गर्दन, जिसके नीचे दो बोनी प्रोट्रूशियंस होते हैं - बड़े और छोटे ट्यूबरकल। ये ट्यूबरकल मांसपेशियों के लिए अटैचमेंट साइट के रूप में काम करते हैं और एक इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव द्वारा अलग होते हैं।

ह्यूमरस का शरीर

_(डायफिसिस)_

ह्यूमरस के ऊपरी शरीर में थोड़ा सा संकुचन होता है - सर्जिकल गर्दन अक्सर फ्रैक्चर की साइट होती है। डायफिसिस की अपेक्षाकृत चिकनी सतह में दो विशिष्ट विशेषताएं हैं। लगभग ह्यूमरस के शरीर की लंबाई के बीच में, पार्श्व (पार्श्व) सतह पर इसके ऊपरी एपिफेसिस के करीब, एक डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी होती है, जिससे डेल्टोइड मांसपेशी जुड़ी होती है। ट्यूबरोसिटी के नीचे, रेडियल तंत्रिका का एक सर्पिल खांचा ह्यूमरस की पिछली सतह के साथ गुजरता है। इस खांचे को गहरा करने में कंधे की रेडियल तंत्रिका और गहरी धमनियां गुजरती हैं।

इसके निचले हिस्से में डायफिसिस के पार्श्व किनारे उभरे हुए औसत दर्जे (आंतरिक) और पार्श्व एपिकॉन्डिल्स में गुजरते हैं। आर्टिकुलर सतह दो संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा बनाई गई है: ह्यूमरस का ब्लॉक, जो उल्ना के साथ आर्टिकुलेट करता है, और ह्यूमरस के कंडेल का सिर, जो त्रिज्या से जुड़ता है।

ह्यूमरस, पश्च दृश्य

प्रगंडिका

यह कंधे के जोड़ पर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के साथ मुखर होता है।

शारीरिक -

विकास क्षेत्र के अवशेष का प्रतिनिधित्व करता है, जहां बचपन में लंबाई में हड्डी की वृद्धि होती है।

ह्यूमरस का शरीर

डायफिसिस हड्डी की लंबाई का मुख्य भाग बनाता है।

रेडियल तंत्रिका का कुंड

ह्यूमरस के शरीर के मध्य भाग के पीछे की सतह के साथ तिरछा गुजरता है।

ह्यूमरस ब्लॉक

मेडियल एपिकॉन्डाइल -

पार्श्व एपिकॉन्डाइल की तुलना में एक अधिक प्रमुख हड्डी का प्रकोप।

बड़ा ट्यूबरकल

मांसपेशियों के लगाव का स्थान।

ह्यूमरस, सामने का दृश्य

कम ट्यूबरकल

मांसपेशियों के लगाव का स्थान।

सर्जिकल गर्दन

संकीर्ण अवरोधन, फ्रैक्चर की लगातार साइट।

डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी

डेल्टॉइड पेशी का अटैचमेंट साइट।

सिर -

कंधे का कंधा

इसका एक गोलाकार आकार है, जो त्रिज्या के सिर के साथ व्यक्त होता है।

पार्श्व महाकाव्य

बाहरी बोनी प्रमुखता।

एनाटॉमिक नेक

इंटरट्यूबरकुलर फ़रो

इसमें बाइसेप्स ब्राची पेशी का टेंडन होता है।

इन बिंदुओं पर, त्वचा के नीचे हड्डी को महसूस करना आसान होता है।

ह्यूमरस फ्रैक्चर

ऊपरी ह्यूमरस के अधिकांश फ्रैक्चर एक फैली हुई बांह पर गिरने के परिणामस्वरूप सर्जिकल गर्दन के स्तर पर होते हैं। रेडियल तंत्रिका को संभावित चोट के कारण ह्यूमरस के शरीर के फ्रैक्चर खतरनाक होते हैं, जो हड्डी के पीछे की सतह पर एक ही नाम के खांचे में स्थित होता है। इसके नुकसान से प्रकोष्ठ के पिछले हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है, जो हाथ के झुकने से प्रकट होता है। यह एक्स-रे ह्यूमरस के ऊपरी शरीर के फ्रैक्चर को दर्शाता है। यह चोट आमतौर पर एक फैला हुआ हाथ पर गिरने से होती है,

बच्चों में, ह्यूमरस फ्रैक्चर अक्सर सुप्राकॉन्डिलर क्षेत्र (कोहनी जोड़ के ऊपर ह्यूमरस के निचले शरीर में) में स्थानीयकृत होते हैं। आमतौर पर, इस तरह की चोट का तंत्र हाथ पर गिरना है, कोहनी पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। यह आस-पास की धमनियों और नसों को नुकसान पहुंचा सकता है।

कभी-कभी ह्यूमरस के जटिल फ्रैक्चर के साथ, इसे धातु के पिन से स्थिर करना आवश्यक हो जाता है, जो हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में रखता है।

मेडियल एपिकॉन्डाइल

एक बोनी प्रमुखता जिसे कोहनी के अंदर महसूस किया जा सकता है।

ह्यूमरस ब्लॉक

उलना के साथ जुड़ जाता है।

मानव कंकाल में 205-207 हड्डियां होती हैं, जिनमें से 64 ऊपरी अंगों के कंकाल से संबंधित होती हैं। विचार करें कि ह्यूमरस कहाँ स्थित है, जो बाहों के हिस्सों को स्पष्ट करने का कार्य करता है, आंदोलन में भाग लेता है, और प्रकोष्ठ और पूरे कंधे की कमर से जुड़े भार को भी लेता है।

अगर हम टाइपिंग के बारे में बात करते हैं, तो ऑस्टियोलॉजी इस हड्डी को लंबे, ट्यूबलर, कंकाल के मुक्त ऊपरी अंग के हिस्से के रूप में परिभाषित करता है, क्योंकि इसकी लंबाई इसकी चौड़ाई से काफी अधिक है। ट्यूबलर हड्डियां अपनी संरचना में बहुत मजबूत होती हैं, प्रकृति ने उनकी संरचना के बारे में अच्छी तरह से सोचा है, और शरीर के वजन के दबाव के प्रतिरोध की ताकत और संभावित अतिरिक्त वजन के संदर्भ में, उनकी तुलना कच्चा लोहा से की जा सकती है।

कंकाल में प्रत्येक अंग का आकार और संरचना उसके द्वारा किए जाने वाले कार्य से निर्धारित होती है:ह्यूमरस गोलाकार कंधे और कोहनी के जटिल जोड़ों के कनेक्शन में भाग लेता है, जो अन्य ट्यूबलर हड्डियों के बीच इसकी विशेषताओं को निर्धारित करता है।

जब एक ब्लेड के साथ इसके ऊपरी भाग में जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, एक विशेषता विशेषता दिखाई देती है - तत्वों की संरचनाओं के आकार के बीच एक विसंगति। गोलाकार, उत्तल सिर आर्टिकुलर स्कैपुलर कैविटी के अनुपात में नहीं होता है, जिसे चिकित्सा में ग्लेनॉइड कहा जाता है। यह लगभग सपाट है, इसका व्यास जोड़दार सिर के आकार से चार गुना छोटा है।

इस संबंध में सदमे को अवशोषित करने वाला तत्व सिर के ऐसे हिस्से हैं जैसे हाइलिन कार्टिलेज और आर्टिकुलर कार्टिलाजिनस लिप। वे स्कैपुलर कैविटी की गहराई बढ़ाने, कुशनिंग और जोड़ को स्थिर करने का कार्य करते हैं। संयुक्त कैप्सूल भी संयुक्त की स्थिरता में योगदान देता है - एक घने, पारगम्य बैग, जिसकी दीवारों में स्नायुबंधन स्थित हैं।

संरचना में इस तरह की विशेषता आंदोलनों के आयाम की स्वतंत्रता का कार्य करती है, दूसरी ओर, एक तेज गति के दौरान सिर के जोड़ से बाहर गिरना संभव है, एक झटके के साथ, और अव्यवस्था के मामले में, ऐसा होता है कि कार्टिलाजिनस होंठ ग्लेनॉइड से बाहर आ जाता है।

ह्यूमरस की संरचना पर विचार करें:

• एपोफिसेस- ग्रीक एपोफिसिस से, यानी। "अंकुरित"। ये प्रक्रियाएं मांसपेशियों को जोड़ने और स्नायुबंधन को ठीक करने का काम करती हैं;
• एपिफेसिस- एक स्पंजी पदार्थ द्वारा दर्शाए गए डायफिसिस के ऊपरी और निचले सिरे;
• अस्थिदंड- शरीर को एक सघन पदार्थ द्वारा दर्शाया जाता है, इसमें वयस्कों में पीले मस्तिष्क और बच्चों में लाल मस्तिष्क वाला एक चैनल होता है।
• रक्ताधान- विकास का एक क्षेत्र जो 22-23 वर्ष तक होता है;
• हेलाइन उपास्थि- हड्डी के सिरों को ढंकना;
• पेरीओस्टेम- बाहरी आवरण, संयोजी ऊतक के होते हैं, केशिकाएं और तंत्रिकाएं यहां से गुजरती हैं, जो पोषण और संचार प्रदान करती हैं। पेरीओस्टेम की रेशेदार परत कण्डरा और स्नायुबंधन के लिए अच्छी पकड़ प्रदान करती है।

आप सही ह्यूमरस के उदाहरण का उपयोग करके फोटो में डिवाइस को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।

सभी शरीर रचना और विशिष्टता कंधे के क्षेत्र, प्रकोष्ठ की हड्डियों के साथ सबसे अच्छे मोबाइल कनेक्शन के अधीन है:

1. कंधे का जोड़ - ऊपरी छोर + स्कैपुला का जोड़।
2. प्रकोष्ठ जोड़ों:

• कंधे + कोहनी - निचले सिरे की सतह के माध्यम से, ट्रोक्ली ह्यूमेरी ब्लॉक, बेलनाकार;
• ब्रेकियल + रेडियल - निचले एपिफेसिस की सतह के माध्यम से, कैपिटुलम ह्यूमेरी, गोलाकार आकार।

इन कनेक्शनों के जटिल बायोमैकेनिक्स हाथों की विभिन्न गतिविधियों को संभव बनाते हैं।

समीपस्थ अधिजठर

ऊपरी, या समीपस्थ, अंत शरीर से ही चौड़ा होता है, इसमें एक गोल सिर होता है, कैपट ह्यूमेरी। इसे स्कैपुला की ओर घुमाया जाता है, और इसके चिकने गोले को ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन, कोलम एनाटोमिकम द्वारा अलग किया जाता है। ह्यूमरस का सिर हाइलिन कार्टिलेज से ढका होता हैआंदोलनों के दौरान कुशनिंग प्रदान करना और उचित कामकाज और गतिशीलता के लिए आवश्यक।

सिर के नीचे दो एपोफिसिस हैं:

• ट्यूबरकुलम माजुस- शाब्दिक सतह पर एक बड़ा ट्यूबरकल;
• ट्यूबरकुलम माइनस- पार्श्व शाब्दिक के सामने स्थित ह्यूमरस का एक छोटा ट्यूबरकल।

कंधे की कमर का कफ इन एपोफिस से जुड़ा होता है, जो घूर्णी आंदोलनों के लिए जिम्मेदार होता है, परिधि के साथ कंधे की नसों का एक जाल होता है, जिसमें कई बंडल होते हैं।

प्रत्येक एपोफिस से, बड़े ट्यूबरकल और कम ट्यूबरकल की लकीरें नीचे की ओर उतरती हैं।ये लकीरें इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव को अलग करती हैं जहां बाइसेप्स ब्राची का टेंडन होता है।

एपोफिसिस के नीचे, सबसे संकरा स्थान स्थित है - कंधे की सर्जिकल गर्दन, एपिफेसिस के क्षेत्र के अनुरूप एक संकीर्णता। यह विशेष रूप से कमजोर दर्दनाक स्थानों से संबंधित है, क्योंकि इस जगह में क्रॉस सेक्शन में तेज बदलाव होता है: ऊपरी छोर पर एक गोलाकार से निचले हिस्से में एक त्रिभुज तक।

ह्यूमरस का शरीर

ऊपरी और निचले सिरों के बीच एक डायफिसिस होता है, जो मुख्य भार प्राप्त करने के लिए लीवर के रूप में कार्य करता है, इसमें एक गैर-समान क्रॉस सेक्शन होता है: शीर्ष पर, आकार बेलनाकार होता है, और निचले सिरे के करीब, एक त्रिभुज रूप में एक संक्रमण किया जाता है.

यह दृश्य सामने, बाहरी और भीतरी लकीरों से निर्धारित होता है जो इस क्षेत्र में फैली हुई हैं।

हड्डी के शरीर पर खड़े हो जाओ:

• शाब्दिक सतह- शरीर के इस हिस्से के ऊपरी तीसरे भाग में, ह्यूमरस के डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी को प्रतिष्ठित किया जाता है, एक राहत क्षेत्र जिसके साथ एक ही नाम की मांसपेशी जुड़ी होती है, कंधे को बाहर की ओर क्षैतिज तल तक ऊपर उठाती है;
• औसत दर्जे की सतह- यहाँ रेडियल तंत्रिका का कुंड एक सर्पिल में उतरता है, उलनार तंत्रिका इसमें निहित होती है, इस स्थान पर हड्डी के करीब आती है, साथ ही साथ गहरी ब्राचियल धमनियां भी;
• पोषक छेद- औसत दर्जे के मोर्चे पर स्थित है और डिस्टल पोषक नहर की ओर जाता है जिसके माध्यम से छोटी धमनियां गुजरती हैं।

संदर्भ!अधिकांश डायफिसिस एक कॉम्पैक्ट पदार्थ है। हड्डी के शरीर पर, जो मज्जा गुहा की सीमा बनाती है, लैमेलर हड्डी के ऊतक स्पंजी पदार्थ के क्रॉसबार बनाते हैं। ट्यूबलर बॉडी का स्थान अस्थि मज्जा से भरा होता है।

डिस्टल एपिफेसिस

हड्डी के बाहर के छोर को "निचला" भी कहा जाता है, इसमें पूर्वकाल और पीछे के विमानों में थोड़ा संकुचित आकार होता है, कोहनी के करीब पहुंचते ही हड्डी की चौड़ाई दोगुनी हो जाती है। इसके कार्य कोहनी के जोड़ में भागीदारी तक सीमित नहीं हैं - तंत्रिका और संवहनी प्लेक्सस इसकी परिधि से गुजरते हैं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को ठीक करते हैं।

निचले सिरे में 2 फ़्यूज्ड प्रक्रियाएं होती हैं - कैपिटल और ब्लॉक, एक पोमेल हेड होता है, जो रेडियल और कोहनी जोड़ों के हिस्से के रूप में काम करता है:

1. आंतरिक condyle- एपिफेसिस की सतह के इस तरफ, यह कंधे का एक ब्लॉक बनाता है, जिसके साथ यह युग्मित होता है और उलना द्वारा संयुक्त में जुड़ा होता है: इसका ऊपरी सिरा ओलेक्रानोन के साथ ऊपर की ओर जारी रहता है। शंकु के पीछे की सतह पर एक खांचा होता है जहां तंत्रिका ट्रंक स्थित होता है। परीक्षा के दौरान इस खांचे और शंकु को तालु से देखा जा सकता है, जिसमें कई नैदानिक ​​कार्य होते हैं।
2. आउटर- आर्टिकुलर सतह के इस तरफ एपिफेसिस का सिर पहले से ही त्रिज्या के साथ सहयोग करता है। संयुक्त एक ब्लॉक के साथ कसकर टिका होने के बावजूद प्रकोष्ठ को धुरी और फ्लेक्स की अनुमति देता है।

साथ ही सामने के भाग में कोरोनरी फोसा है, जब कोई व्यक्ति हाथ मोड़ता है तो उसमें अल्सर की प्रक्रिया को रखा जाता है। रेडियल फोसा कम स्पष्ट होता है, लेकिन रेडियल हड्डी की प्रक्रिया के लिए वही काम करता है। ध्यान दें कि एंटेक्यूबिटल फोसा और कोरोनरी फोसा के बीच की दीवार बहुत पतली है और इसमें केवल 2 परतें होती हैं।

निष्कर्ष

मानव ह्यूमरस और उसकी शारीरिक रचना का अच्छी तरह से अध्ययन और वर्णन किया गया है, फिर भी जटिल है, क्योंकि हाथ मानव शरीर के सबसे गतिशील भागों में से एक हैं। हमारे परिचित दैनिक आंदोलनों के केंद्र में, जिसके बारे में हम सोचते भी नहीं हैं, जटिल और अद्भुत बायोमैकेनिक्स शामिल हैं।

ठेठ लंबी ट्यूबलर हड्डियों को संदर्भित करता है। ह्यूमरस के शरीर और दो सिरों को अलग करें - ऊपरी (समीपस्थ) और निचला (डिस्टल)। ऊपरी सिरा मोटा हो जाता है और ह्यूमरस का सिर बनाता है। सिर गोलाकार है, मध्य की ओर और थोड़ा पीछे की ओर है। इसके किनारे के साथ एक उथली नाली चलती है - शारीरिक गर्दन। शारीरिक गर्दन के ठीक पीछे दो ट्यूबरकल होते हैं: बड़ा ट्यूबरकल पार्श्व में स्थित होता है, जिसमें मांसपेशियों के लगाव के लिए तीन स्थान होते हैं; छोटा ट्यूबरकल बड़े ट्यूबरकल के सामने स्थित होता है। प्रत्येक ट्यूबरकल से रिज नीचे जाता है: बड़े ट्यूबरकल का शिखा और छोटे ट्यूबरकल का शिखा। ट्यूबरकल के बीच और नीचे की ओर लकीरों के बीच एक इंटर-ट्यूबरकुलर ग्रूव होता है जो बाइसेप्स ब्राची के लंबे सिर के टेंडन के लिए होता है।

यह समझना कि कंधे की विभिन्न परतें कैसे बनी और जुड़ी हुई हैं, आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि कंधा कैसे काम करता है, यह कैसे घायल हो सकता है, और कंधे के घायल होने पर रिकवरी कितनी मुश्किल हो सकती है। कंधे की सबसे गहरी परत में हड्डियां और जोड़ शामिल होते हैं। अगली परत में संयुक्त कैप्सूल के स्नायुबंधन होते हैं। फिर tendons और मांसपेशियां हैं।

यह मार्गदर्शिका आपको समझने में मदद करेगी। कंधे कौन से हिस्से बनाते हैं, ये हिस्से एक साथ कैसे काम करते हैं। . वास्तव में चार जोड़ होते हैं जो कंधे को बनाते हैं। मुख्य कंधे का जोड़, जिसे ग्लेनोह्यूमरल जोड़ कहा जाता है, बनता है जहां ह्यूमरस की गेंद कंधे के ब्लेड पर एक उथले सॉकेट से मिलती है। इस उथले सॉकेट को ग्लेनॉइड कहा जाता है।

ट्यूबरकल के नीचे की हड्डी पतली हो जाती है। सबसे संकरी जगह - ह्यूमरस के सिर और उसके शरीर के बीच - सर्जिकल गर्दन है, कभी-कभी यहां हड्डी का फ्रैक्चर होता है। ह्यूमरस का शरीर अपनी धुरी पर कुछ मुड़ा हुआ होता है। ऊपरी भाग में यह एक बेलन के आकार का होता है, ऊपर से नीचे तक यह त्रिफलक बन जाता है। इस स्तर पर, पीछे की सतह, औसत दर्जे की पूर्वकाल सतह और पार्श्व पूर्वकाल सतह को प्रतिष्ठित किया जाता है। पार्श्व पूर्वकाल सतह पर हड्डी के शरीर के मध्य से थोड़ा ऊपर डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी है, जिससे डेल्टोइड मांसपेशी जुड़ी होती है। डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी के नीचे, रेडियल तंत्रिका का एक सर्पिल खांचा ह्यूमरस की पिछली सतह के साथ चलता है। यह हड्डी के औसत दर्जे के किनारे से शुरू होता है, हड्डी के पीछे जाता है और नीचे के पार्श्व किनारे पर समाप्त होता है। ह्यूमरस के निचले सिरे का विस्तार होता है, थोड़ा आगे की ओर मुड़ा हुआ होता है और ह्यूमरस के शंकु के साथ समाप्त होता है। शंकु का औसत दर्जे का हिस्सा प्रकोष्ठ के अल्सर के साथ अभिव्यक्ति के लिए ह्यूमरस का एक ब्लॉक बनाता है। ब्लॉक के पार्श्व त्रिज्या के साथ अभिव्यक्ति के लिए ह्यूमरस के शंकु का सिर है। सामने, हड्डी के ब्लॉक के ऊपर, कोरोनरी फोसा दिखाई देता है, जहां कोहनी के जोड़ में फ्लेक्स होने पर अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया प्रवेश करती है। ह्यूमरस के शंकु के सिर के ऊपर एक फोसा भी होता है, लेकिन छोटे आकार का - रेडियल फोसा। बाद में ह्यूमरस के ब्लॉक के ऊपर ओलेक्रानोन का एक बड़ा फोसा होता है। ओलेक्रानोन फोसा और कोरोनॉइड फोसा के बीच बोनी सेप्टम पतला होता है, कभी-कभी एक छेद होता है।

एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ वह जगह है जहां हंसली एक्रोमियन से मिलती है। स्टर्नोक्लेविक्युलर जोड़ ऊपरी भुजाओं और कंधों को छाती के सामने मुख्य कंकाल से जोड़े रखता है। एक झूठा जोड़ बनाया जाता है जहां स्कैपुला छाती के ऊपर से फिसलता है।

आर्टिकुलर कार्टिलेज वह सामग्री है जो किसी भी जोड़ की हड्डियों के सिरों को ढकती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज सबसे बड़े, भार वहन करने वाले जोड़ों में लगभग एक चौथाई इंच मोटा होता है। यह कंधे जैसे जोड़ों पर थोड़ा पतला होता है जो वजन का समर्थन नहीं करता है। आर्टिकुलर कार्टिलेज सफेद और चमकदार होता है और इसमें लोचदार स्थिरता होती है। यह फिसलन है, जिससे आर्टिकुलर सतहों को बिना किसी नुकसान के एक-दूसरे के खिलाफ स्लाइड करने की इजाजत मिलती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज का कार्य सदमे को अवशोषित करना और आंदोलन को सुविधाजनक बनाने के लिए एक बेहद चिकनी सतह प्रदान करना है।

ह्यूमरस के शंकु के ऊपर औसत दर्जे और पार्श्व पक्षों से, ऊंचाई दिखाई दे रही है - भट्ठा का महाकाव्य: औसत दर्जे का महाकाव्य और पार्श्व महाकाव्य। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल की पिछली सतह पर उलनार तंत्रिका के लिए एक खांचा होता है। ऊपर, यह एपिकॉन्डाइल औसत दर्जे का सुपरकॉन्डिलर रिज में गुजरता है, जो ह्यूमरस के शरीर के क्षेत्र में अपना औसत दर्जे का किनारा बनाता है। पार्श्व एपिकॉन्डाइल औसत दर्जे का से छोटा होता है। इसकी निरंतरता ऊपर की ओर पार्श्व सुप्राकॉन्डिलर शिखा है, जो ह्यूमरस के शरीर पर इसके पार्श्व किनारे का निर्माण करती है।

हमारे पास आर्टिकुलर कार्टिलेज होता है, अनिवार्य रूप से, जहां भी दो बोनी सतह एक दूसरे के खिलाफ चलती हैं या संकीर्ण होती हैं। कंधे में, आर्टिकुलर कार्टिलेज ह्यूमरस के अंत और स्कैपुला पर ग्लेनॉइड सॉकेट के क्षेत्र को कवर करता है। स्नायुबंधन और टेंडन कंधे में कई महत्वपूर्ण स्नायुबंधन होते हैं। स्नायुबंधन नरम ऊतक संरचनाएं हैं जो हड्डियों को हड्डियों से जोड़ती हैं। संयुक्त कैप्सूल एक जलरोधक बैग है जो जोड़ को घेरता है। कंधे में, संयुक्त कैप्सूल स्नायुबंधन के एक समूह द्वारा बनता है जो ह्यूमरस को ग्लेनॉइड से जोड़ता है।

ह्यूमरस से कौन-कौन से रोग जुड़े हैं

ये स्नायुबंधन कंधे की स्थिरता का मुख्य स्रोत हैं। वे कंधे को पकड़ने में मदद करते हैं और इसे अव्यवस्थित होने से बचाते हैं। दो स्नायुबंधन हंसली को स्कैपुला से जोड़ते हैं, कोरैकॉइड प्रक्रिया में शामिल होते हैं, एक बोनी हैंडल जो कंधे के सामने स्कैपुला से निकलता है।

कंधे का फ्रैक्चर- काफी सामान्य चोट, जिसके दौरान ह्यूमरस की अखंडता का उल्लंघन होता है।

संख्या और तथ्यों में ह्यूमरस का फ्रैक्चर:

• आंकड़ों के अनुसार, कंधे का फ्रैक्चर अन्य सभी प्रकार के फ्रैक्चर का 7% है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 4% से 20% तक)।
• आघात बुजुर्गों और युवाओं दोनों में आम है।
• फ्रैक्चर की घटना के लिए एक विशिष्ट तंत्र एक फैला हुआ हाथ या कोहनी पर गिरना है।
• फ्रैक्चर की गंभीरता, उपचार की प्रकृति और समय दृढ़ता से इस बात पर निर्भर करता है कि कंधे का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है: ऊपरी, मध्य या निचला।

ह्यूमरस की शारीरिक रचना की विशेषताएं

ह्यूमरस एक लंबी ट्यूबलर हड्डी है, जो ऊपरी छोर से स्कैपुला (कंधे के जोड़) से जुड़ती है, और निचला सिरा अग्र-भुजाओं (कोहनी के जोड़) की हड्डियों से जुड़ा होता है। इसमें तीन भाग होते हैं:

• ऊपरी - समीपस्थ एपिफेसिस;
• मध्य - शरीर (डायफिसिस);
• निचला - बाहर का एपिफेसिस.

ह्यूमरस का ऊपरी भाग एक सिर के साथ समाप्त होता है, जिसमें एक गोलार्ध का आकार होता है, एक चिकनी सतह होती है और कंधे के जोड़ का निर्माण करते हुए स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के साथ जुड़ती है। सिर को हड्डी से एक संकीर्ण भाग - गर्दन से अलग किया जाता है। गर्दन के पीछे दो बोनी प्रोट्रूशियंस होते हैं - बड़े और छोटे ट्यूबरकल, जिनसे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं। ट्यूबरकल के नीचे एक और संकीर्ण हिस्सा है - कंधे की सर्जिकल गर्दन। यह वह जगह है जहां फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होता है।

ह्यूमरस का मध्य भाग - इसका शरीर - सबसे लंबा होता है। ऊपरी भाग में इसका वृत्ताकार अनुप्रस्थ काट होता है, और निचले भाग में यह त्रिभुजाकार होता है। एक सर्पिल में ह्यूमरस के शरीर के साथ और उसके चारों ओर एक नाली चलती है - इसमें रेडियल तंत्रिका होती है, जो हाथ के संक्रमण में महत्वपूर्ण है।

ह्यूमरस का निचला हिस्सा चपटा होता है और इसकी चौड़ाई बड़ी होती है। इस पर दो आर्टिकुलर सतहें होती हैं जो प्रकोष्ठ की हड्डियों के साथ जुड़ने का काम करती हैं। अंदर की तरफ ह्यूमरस का एक ब्लॉक होता है - इसमें एक बेलनाकार आकार होता है और यह उल्ना के साथ जुड़ता है। बाहर की तरफ ह्यूमरस का एक छोटा सिर होता है, जो गोलाकार होता है और त्रिज्या के साथ एक जोड़ बनाता है। ह्यूमरस के निचले हिस्से में हड्डियों की ऊंचाई होती है - बाहरी और आंतरिक एपिकॉन्डिल्स। मांसपेशियां उनसे जुड़ी होती हैं।

ह्यूमरस फ्रैक्चर

एक विशेष प्रकार का लिगामेंट कंधे के अंदर एक अनूठी संरचना बनाता है जिसे होंठ कहा जाता है। गुरुम लगभग पूरी तरह से ग्लेनॉइड के किनारे से जुड़ा हुआ है। क्रॉस सेक्शन में देखने पर, होंठ पच्चर के आकार का होता है। होंठ को जोड़ने का आकार और तरीका ग्लेनॉइड सॉकेट के लिए एक गहरा कप बनाता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि ग्लेनॉइड सॉकेट इतना सपाट और उथला है कि ह्यूमरस की गेंद ठीक से फिट नहीं होती है। गुरुम ह्यूमरस बॉल के लिए एक गहरा कप बनाता है।

होंठ भी हैं जहां बाइसेप्स टेंडन ग्लेनॉइड से जुड़ता है। टेंडन स्नायुबंधन के समान होते हैं, सिवाय इसके कि टेंडन मांसपेशियों को हड्डियों से जोड़ते हैं। मांसपेशियां टेंडन खींचकर हड्डियों को हिलाती हैं। बाइसेप्स टेंडन बाइसेप्स पेशी से कंधे के सामने, ग्लेनॉइड तक चलता है। ग्लेनॉइड के शीर्ष पर, बाइसेप्स टेंडन हड्डी से जुड़ जाता है और वास्तव में होंठ का हिस्सा बन जाता है। यह जंक्शन समस्याओं का एक स्रोत हो सकता है जब बाइसेप्स टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाता है और ग्लेनॉइड से इसके लगाव से दूर हो जाता है।

ह्यूमरस के फ्रैक्चर के प्रकार

स्थान के आधार पर:

• ह्यूमरस के ऊपरी हिस्से में फ्रैक्चर (सिर, सर्जिकल, शारीरिक गर्दन, ट्यूबरकल);
• ह्यूमरस के शरीर का फ्रैक्चर;
• ह्यूमरस (ब्लॉक, सिर, आंतरिक और बाहरी एपिकॉन्डाइल) के निचले हिस्से में फ्रैक्चर।

जोड़ के संबंध में फ्रैक्चर लाइन के स्थान के आधार पर:

• इंट्रा-आर्टिकुलर - हड्डी के उस हिस्से में एक फ्रैक्चर होता है जो जोड़ (कंधे या कोहनी) के निर्माण में भाग लेता है और आर्टिकुलर कैप्सूल द्वारा कवर किया जाता है;
• एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर।

टुकड़ों के स्थान के आधार पर:

• विस्थापन के बिना - इलाज में आसान;
• विस्थापन के साथ - हड्डी की मूल स्थिति के सापेक्ष टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, उन्हें उनके स्थान पर वापस कर दिया जाना चाहिए, जो सर्जरी के बिना हमेशा संभव नहीं होता है।

घाव के आधार पर:

• बंद किया हुआ- त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं है;
• खोलना- एक घाव है जिसके माध्यम से हड्डी के टुकड़े देखे जा सकते हैं।

ह्यूमरस के शीर्ष पर फ्रैक्चर

ह्यूमरस के ऊपरी भाग में फ्रैक्चर के प्रकार:

• सिर का फ्रैक्चर - इसे कुचल या विकृत किया जा सकता है, यह ह्यूमरस से अलग हो सकता है और 180 ° मुड़ सकता है;
• शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर;
• सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर - कंधे की शारीरिक और सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर सबसे अधिक बार संचालित होते हैं, जब हड्डी का एक हिस्सा दूसरे में प्रवेश करता है;
• फ्रैक्चर, बड़े और छोटे ट्यूबरकल का अलगाव।

कारण

• कोहनी पर गिरना;
• कंधे के ऊपरी हिस्से में झटका;
• ट्यूबरकल की टुकड़ी सबसे अधिक बार कंधे के जोड़ में होती है, जो उनसे जुड़ी मांसपेशियों के तेज मजबूत संकुचन के कारण होती है।

ऊपरी हिस्से में कंधे के फ्रैक्चर के लक्षण:

• कंधे के जोड़ के क्षेत्र में सूजन।
• त्वचा के नीचे रक्तस्राव।
• फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, कंधे के जोड़ में गति पूरी तरह से असंभव या आंशिक रूप से संभव है।

निदान

पीड़ित को तुरंत आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए, जहां एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा उसकी जांच की जाती है। वह क्षतिग्रस्त जोड़ के क्षेत्र को महसूस करता है और कुछ विशिष्ट लक्षणों को प्रकट करता है:

• कोहनी पर थपथपाने या दबाने पर दर्द काफी बढ़ जाता है।
• संयुक्त क्षेत्र के तालमेल के दौरान, फटने वाले बुलबुले जैसा दिखने वाला एक विशिष्ट ध्वनि होता है - ये एक दूसरे को छूने वाले टुकड़ों के तेज किनारे होते हैं।
• ट्रूमेटोलॉजिस्ट पीड़ित के कंधे को अपने हाथों से लेता है और विभिन्न आंदोलनों को करता है। साथ ही वह अपनी उंगलियों से यह महसूस करने की कोशिश करता है कि हड्डी के कौन से हिस्से विस्थापित हैं और कौन से स्थान पर हैं।
• यदि फ्रैक्चर के साथ-साथ विस्थापन होता है, जब डॉक्टर कंधे के जोड़ को महसूस करता है, तो डॉक्टर कंधे का सिर अपने सामान्य स्थान पर नहीं पाता है।

अंतिम निदान एक्स-रे करने के बाद स्थापित किया जाता है: वे फ्रैक्चर साइट, टुकड़ों की संख्या और स्थिति और विस्थापन की उपस्थिति दिखाते हैं।

इलाज

यदि हड्डी में दरार है, या टुकड़े विस्थापित नहीं होते हैं, तो आमतौर पर डॉक्टर केवल एनेस्थीसिया देते हैं और 1-2 महीने के लिए प्लास्टर कास्ट लगाते हैं। यह कंधे के ब्लेड से शुरू होता है और कंधे और कोहनी के जोड़ों को ठीक करते हुए, अग्र-भुजाओं पर समाप्त होता है।

यदि कोई विस्थापन होता है, तो प्लास्टर कास्ट लगाने से पहले, डॉक्टर एक बंद रिपोजिशन करता है - टुकड़ों को सही स्थिति में लौटाता है। यह आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, खासकर बच्चों में।

कंधे के जोड़ में रोटेटर कफ टेंडन अगली परत है। रोटेटर कफ के चार जोड़ मांसपेशियों की सबसे गहरी परत को ह्यूमरस से जोड़ते हैं। मांसपेशियां रोटेटर कफ टेंडन गहरी रोटेटर कफ मांसपेशियों से जुड़ी होती हैं। यह मांसपेशी समूह कंधे के जोड़ के बाहर स्थित होता है। ये मांसपेशियां हाथ को बगल से ऊपर उठाने और कंधे को कई दिशाओं में घुमाने में मदद करती हैं। वे कई दैनिक गतिविधियों में भाग लेते हैं। रोटेटर कफ की मांसपेशियां और टेंडन भी ह्यूमरल हेड को जगह पर रखकर कंधे के जोड़ को स्थिर बनाए रखने में मदद करते हैं।

7-10 वें दिन, फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू होता है (कोहनी, कलाई, कंधे के जोड़ में हलचल), मालिश, फिजियोथेरेपी उपचार:

प्रक्रिया	उद्देश्य	इसे कैसे किया जाता है?
नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन	दर्द से राहत। संवेदनाहारी त्वचा के माध्यम से सीधे संयुक्त क्षेत्र में प्रवेश करती है।	प्रक्रिया के लिए, दो इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक कंधे के जोड़ की सामने की सतह पर रखा जाता है, और दूसरा पीठ पर। इलेक्ट्रोड को दवा के घोल में भिगोए गए कपड़े में लपेटा जाता है।
कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन	कम करना और सूजन, हड्डी पुनर्जनन को तेज करना।
यूवी - पराबैंगनी विकिरण	पराबैंगनी किरणें ऊतकों में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई में योगदान करती हैं, पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ाने में योगदान करती हैं।	एक उपकरण कंधे के जोड़ के सामने रखा जाता है जो पराबैंगनी विकिरण उत्पन्न करता है। डिवाइस से त्वचा की दूरी, विकिरण की तीव्रता और अवधि का चयन त्वचा की संवेदनशीलता के आधार पर किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासोनिक तरंगें ऊतक सूक्ष्म मालिश करती हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बढ़ाती हैं, और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करती हैं। अल्ट्रासाउंड से विकिरण शरीर के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।	एक विशेष उपकरण का उपयोग करें जो अल्ट्रासोनिक तरंगें उत्पन्न करता है। यह कंधे के जोड़ के क्षेत्र में निर्देशित और विकिरणित है।

इन सभी प्रक्रियाओं का एक साथ उपयोग नहीं किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर उसकी उम्र, स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, फ्रैक्चर की गंभीरता के आधार पर एक व्यक्तिगत कार्यक्रम तैयार करता है।

ऊपरी भाग में ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत:

बड़ी डेल्टोइड मांसपेशी कंधे की मांसपेशी की बाहरी परत होती है। डेल्टॉइड कंधे की सबसे बड़ी और सबसे मजबूत मांसपेशी है। जब भुजा बगल से दूर होती है तो भुजा को ऊपर उठाकर डेल्टोइड कार्यभार संभाल लेता है। नसें हाथ की यात्रा करने वाली मुख्य नसें कंधे के नीचे बगल से होकर गुजरती हैं। तीन मुख्य नसें कंधे से एक साथ उत्पन्न होती हैं: रेडियल तंत्रिका, उलनार तंत्रिका और माध्यिका तंत्रिका। ये नसें मस्तिष्क से हाथ को हिलाने वाली मांसपेशियों तक संकेत पहुंचाती हैं। स्पर्श, दर्द और तापमान जैसी संवेदनाओं के बारे में तंत्रिकाएं मस्तिष्क को संकेत वापस ले जाती हैं।

ऑपरेशन का प्रकार	संकेत
धातु की प्लेट और शिकंजा के साथ टुकड़ों का निर्धारण। Ilizarov तंत्र का अनुप्रयोग।	टुकड़ों का गंभीर विस्थापन जिसे बंद कमी के साथ समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऊतक के टुकड़ों के टुकड़ों के बीच उल्लंघन, जिससे टुकड़ों को ठीक करना असंभव हो जाता है।
स्टील स्पोक और तार के साथ टुकड़ों का निर्धारण।	हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस वाले वृद्ध लोगों में।
एक स्टील स्क्रू के साथ निर्धारण।	विस्थापन, रोटेशन के साथ ह्यूमरस के ट्यूबरकल को अलग करना।
एंडोप्रोस्थेटिक्स- कंधे के जोड़ को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदलना।	4 या अधिक टुकड़ों में विभाजित होने पर ह्यूमरस के सिर को गंभीर क्षति।

संभावित जटिलताएं

डेल्टोइड मांसपेशी की शिथिलता. तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप होता है। पैरेसिस का उल्लेख किया गया है, - आंदोलनों का आंशिक उल्लंघन, - या पूर्ण पक्षाघात। रोगी अपने कंधे को बगल की ओर नहीं ले जा सकता, अपना हाथ ऊँचा उठा सकता है।

आर्थ्रोजेनिक सिकुड़न- इसमें पैथोलॉजिकल बदलाव के कारण कंधे के जोड़ में हलचल का उल्लंघन। आर्टिकुलर कार्टिलेज नष्ट हो जाता है, निशान ऊतक बढ़ता है, संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन अत्यधिक घने हो जाते हैं, अपनी लोच खो देते हैं।

एक महत्वपूर्ण तंत्रिका भी होती है जो कंधे के जोड़ के पिछले हिस्से के साथ यात्रा करती है ताकि कंधे के बाहर त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र की भावना और डेल्टोइड पेशी को मोटर सिग्नल दिया जा सके। इस तंत्रिका को अक्षीय तंत्रिका कहा जाता है।