जिगर की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग। यह क्या है? स्किंटिग्राफी: तकनीक के बारे में सामान्य जानकारी

लिवर स्किन्टिग्राफी एक कार्यात्मक इमेजिंग तकनीक है जो शरीर में रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत पर आधारित है। विशेष उपकरणों की मदद से, रेडियोधर्मी विकिरण रिकॉर्ड किया जाता है और अंग की दो-आयामी छवि बनाई जाती है। लिवर डायग्नोस्टिक्स आवश्यक होने पर अल्पकालिक रेडियोधर्मी आइसोटोप युक्त दवाओं का उपयोग करके लिवर स्किन्टिग्राफी का उपयोग किया जाता है।

जिगर की जांच स्थिर और गतिशील मोड में की जाती है। जब प्रक्रिया स्थिर मोड में की जाती है, तो यकृत के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में शामिल कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित की जाती है। डायनेमिक मोड में सर्वेक्षण करते समय, हेपेटोबिलरी सिस्टम की स्थिति निर्धारित की जाती है। किसी अंग के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की एक वाद्य परीक्षा करते समय, 99mTc पर आधारित एक कोलाइडल घोल का उपयोग किया जाता है, और हेपेटोबिलरी सिस्टम की जांच करते समय, रासायनिक यौगिकों का उपयोग किया जाता है, जो कि इमिनोडायसिटिक एसिड 99mTc - HIDA पर आधारित होता है।

स्किंटिग्राफी लीवर का रेडियोआइसोटोप स्कैन है। जिगर के अध्ययन में इस पद्धति का उपयोग अल्ट्रासाउंड, सीटी और यकृत की एंजियोग्राफी जैसी अधिक सामान्य विधियों के साथ किया जाता है।

हेपेटोस्किन्टिग्राफी एक गामा कैमरे पर एक स्किन्टिग्राफिक तकनीक का उपयोग करके यकृत की इमेजिंग करने की एक विधि है।

इस अध्ययन का उद्देश्य विज़ुअलाइज़ेशन के लिए कोलाइडल रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उपयोग करते समय कार्यात्मक यकृत पैरेन्काइमा ऊतक की कार्यात्मक गतिविधि और मात्रात्मक संरचना का निर्धारण करना है। कोलाइड को 2 एमबीक्यू/किलोग्राम की रेडियो उत्सर्जन गतिविधि के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा शरीर में पेश किया जाता है। तकनीकों का उपयोग आपको रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में शामिल कोशिकाओं की गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक रेडियोधर्मी दवा की तैयारी के संचय का तंत्र फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया है। रेडियोधर्मिता वाली दवाओं के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करने के 30-60 मिनट बाद हेपेटोसिन्टिग्राफी की जाती है। Hepatoscintigraphy तीन अनुमानों में किया जाता है - पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व, दाईं ओर।

जिगर की जांच में प्रयुक्त रेडियोधर्मी दवाओं में दो घटक होते हैं। दवा की संरचना में शामिल हैं:

• वेक्टर अणु;
• रेडियो मार्कर - आइसोटोप।

वेक्टर अणु शरीर की संरचना द्वारा अवशोषित होता है जिसके लिए इसका इरादा है, और रेडियो टैग दवा में एक ट्रांसमीटर के रूप में काम करता है, एक विशेष गामा कैमरे द्वारा रिकॉर्ड किए गए गामा विकिरण का उत्सर्जन करता है। शरीर की जांच के दौरान उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा ऐसी होती है कि रेडियोधर्मी आइसोटोप द्वारा उत्पन्न विकिरण इसके पंजीकरण के लिए पर्याप्त होता है, लेकिन आइसोटोप का शरीर पर विषाक्त प्रभाव नहीं होता है।

जिगर की बीमारियों का यह प्रयोगशाला निदान आपको बीमारियों के विकास के शुरुआती चरणों में गंभीर विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

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स्किंटिग्राफी के लिए संकेत हैं:

• हेपटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली का पता लगाना;
• सिरोसिस की उच्च संभावना के साथ हेपेटाइटिस का पता लगाना;
• यकृत सिरोसिस का पता लगाना;
• प्राथमिक और माध्यमिक दोनों ट्यूमर प्रक्रियाओं का पता लगाना;
• शरीर में इचिनोकोकल और अन्य अल्सर के विकास के साथ-साथ यकृत ऊतक की एक फोड़ा का संदेह;
• सर्जरी के बाद जिगर की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता;
• रोग के विकास के चरण की पुष्टि करने के लिए, स्प्लेनोमेगाली से जुड़े लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के शरीर में उपस्थिति;
• यकृत से सटे उदर गुहा के एक रसौली के सामयिक निदान की आवश्यकता।

यदि कार्यात्मक क्षमता के मापदंडों की गणना करना आवश्यक है, तो पूर्वकाल प्रक्षेपण का उपयोग किया जाता है।

प्लानर स्किन्टिग्राफी द्वारा निर्धारित मुख्य पैरामीटर हैं:

• जिगर की स्थलाकृति;
• अंग का आकार;
• आकार;
• स्वीकृत ग्रेडेशन के अनुसार एक रेडियोधर्मी दवा के यकृत ऊतक में संचय और वितरण।

यकृत ऊतक में कोलॉइडी औषधि का सामान्य वितरण एक समान होता है। स्किंटिग्राफी के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक लीवर-प्लीहा प्रणाली में रेडियोप्रेपरेशन का निर्धारण है। सामान्य अवस्था में, यह पैरामीटर 95% -5% है। प्लीहा में इस सूचक में वृद्धि शरीर में जिगर की विफलता के विकास और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करती है।

बच्चे के जन्म और स्तनपान की अवधि के साथ-साथ गंभीर सामान्य स्थिति में जिगर की जांच के लिए रेडियोआइसोटोप विधियों को contraindicated है।

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एक रेडियोधर्मी दवा की शुरूआत अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा की जाती है। उसके बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिगर के विभिन्न अनुमानों में तस्वीरें लेता है। अंग की परिणामी छवियां एक्स-रे से मिलती-जुलती हैं, परिणामों के आधार पर, चिकित्सक अंग की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

अंग की संभावित विकृतियों की पहचान करने के लिए, एक रेडियोफार्मास्युटिकल को छोटी खुराक में यकृत में इंजेक्ट किया जाता है। दवा में जमा करने की क्षमता होती है, और विशेष उपकरणों की मदद से, एक अंग के ऊतक में एक रेडियोधर्मी आइसोटोप के वितरण का आकलन किया जाता है।

जिगर के ऊतकों के कामकाज की जांच करने की प्रक्रिया दर्द रहित है। विषय असुविधा और परेशानी का अनुभव नहीं करता है। जांच के दौरान, शरीर पर कम विकिरण भार का उपयोग किया जाता है, और इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली दवा शरीर से बहुत जल्दी निकल जाती है।

संपूर्ण परीक्षा चक्र आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करने की आवश्यकता होती है। उपयोग की जाने वाली तकनीक में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं हैं।

सर्वेक्षण का उद्देश्य है:

• यकृत ऊतक के कामकाज का आकलन;
• अंग के स्थान और आकार का निर्धारण;
• चोट के बाद अंग के आघात की डिग्री का निर्धारण;
• सर्जरी के बाद अंग के ठीक होने की प्रक्रिया की निगरानी करना।

रेडियोआइसोटोप की तैयारी की शुरूआत के बाद, गामा कैमरे का उपयोग करके एक परीक्षा की जाती है।

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जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के रूप में इस तरह की एक विधि की उपस्थिति के बाद, यकृत की आइसोटोप परीक्षा ने इस तथ्य के कारण अपना महत्व खो दिया है कि अंग के कामकाज में विकृति का पता लगाने में इसकी कम संवेदनशीलता और विशेष विशिष्टता है। चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, परीक्षण की इस पद्धति का उपयोग पित्त प्रणाली की कुछ बीमारियों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

एक सल्फर कोलाइड का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करना, जिसे टेक्नेटियम -99 के रूप में नामित किया गया है, फागोसाइट सिस्टम द्वारा रेडियोमटेरियल के फागोसाइटोसिस पर आधारित है। यकृत ऊतक के हेपेटाइटिस और फाइब्रोसिस फागोसाइट प्रणाली की शिथिलता के विकास में योगदान करते हैं, जिससे रेडियोआइसोटोप सामग्री की अत्यधिक अवधारण होती है।

एक अन्य पैथोलॉजिकल परिवर्तन जिसमें एक विशिष्ट स्किन्टिग्राफिक चित्र होता है, वह है गांठदार हाइपरप्लासिया, जिसमें एक रेडियोधर्मी दवा का बढ़ा हुआ कब्जा होता है।

फैगोसाइट कोशिकाओं की अनुपस्थिति के कारण, टेक्नेटियम के साथ संयोजन में सल्फर का उपयोग करके स्कैनिंग प्रक्रिया के दौरान हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा कोशिकाओं के बीच एक फोकल संचय दोष दिखाई देता है। गैलियम -67 का उपयोग करके अनुसंधान विधि अधिक जानकारीपूर्ण है, जो पैरेन्काइमा की तुलना में कोशिकाओं में अधिक सक्रिय रूप से जमा होती है। इस रेडियोधर्मी मार्कर का उपयोग करने का नुकसान लिम्फोमा, यकृत फोड़े और मेटास्टेस के प्रसार के विकास में एक समान तस्वीर की घटना है।

नैदानिक ​​​​तकनीक की सबसे महत्वपूर्ण कमियों में से एक शरीर में ट्यूमर के विकास में बड़ी संख्या में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना है जिसमें अतिरिक्त स्थानीयकरण है। इसके अलावा, बड़ी संख्या में सकारात्मक परिणाम यकृत के आकार और स्थान की ख़ासियत के कारण गलत व्याख्या के कारण होते हैं।

जिगर की कार्यक्षमता को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने के लिए, स्किंटिग्राफी का उपयोग किया जाता है। लिवर स्किंटिग्राफी हेपेटाइटिस, सिरोसिस, ट्यूमर और सिस्टिक संरचनाओं का पता लगाने के लिए एक निदान पद्धति के रूप में निर्धारित है। विधि शरीर में विशिष्ट रेडियोआइसोटोप की शुरूआत पर आधारित है। विशेष उपकरणों पर, पदार्थों द्वारा उत्सर्जित विकिरण दर्ज किया जाता है, जिसे ग्रंथि की 2डी छवि में परिवर्तित किया जाता है। किसी अंग के ऑपरेशन या उपचार के बाद नियंत्रण के लिए विधि का संकेत दिया जाता है।

स्किंटिग्राफी यकृत की स्थिति का "परमाणु" हार्डवेयर अध्ययन है।

स्किंटिग्राफिक तकनीक में ग्रंथि के ऊतकों के रेडियोआइसोटोप विकिरण का उपयोग करके यकृत को स्कैन करना शामिल है। तकनीक का उपयोग अधिक लोकप्रिय तरीकों के साथ किया जाता है: अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, यकृत एंजियोग्राफी। शोध दो प्रकार के होते हैं:

1. स्टेटिक लिवर स्किन्टिग्राफी, जिसमें 99mTc के साथ कोलाइडल सॉल्यूशन का उपयोग करके लीवर मैक्रोफेज सिस्टम में कार्यात्मक सेलुलर गतिविधि का आकलन शामिल है;
2. इमिनोडायसिटिक एसिड 99mTc (HIDA) का उपयोग करके पित्त-गठन और पित्त प्रणाली में विकारों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया गतिशील मोड।

हेपेटोस्किन्टिग्राफी, इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, विशेष उपकरणों पर - गामा कैमरे में किया जाता है। निदान प्रक्रिया के कार्य:

• कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि में विचलन का पता लगाना;
• पैरेन्काइमा की संरचना में मात्रात्मक उल्लंघन का निर्धारण।

एक रेडियोधर्मी कोलाइड 2 एमबीक्यू/किग्रा पर विकिरण उत्सर्जित करता है। पदार्थ फागोसाइटोसिस के सिद्धांत के अनुसार यकृत में जमा होता है। स्किंटिग्राफी के नियमों के अनुसार, दवा के जिगर में प्रवेश करने के आधे घंटे के बाद अध्ययन किया जाता है। Hepatoscintigraphy तीन अनुमानों में किया जाता है - सामने, पीछे, दाईं ओर। रेडियोधर्मी तैयारी की संरचना में शामिल हैं:

• वेक्टर रक्त अणु - यकृत में दवाओं के उद्देश्यपूर्ण परिचय के लिए;
• आइसोटोप रेडियो मार्कर - पंजीकरण गामा कैमरा के लिए विकिरण के संचरण के लिए।

रेडियो पदार्थ की मात्रा का चयन किया जाता है ताकि उत्सर्जित विकिरण यकृत की स्थिति की कल्पना करने के लिए पर्याप्त हो, लेकिन विषय के शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालने के लिए पर्याप्त न हो। ग्रंथि की स्किन्टिग्राफिक इमेजिंग रक्त से लेबल किए गए एंटीजन को निकालने के लिए अंग की संपत्ति पर आधारित है। इसके लिए टेक्नेटियम (99) आइसोटोप-लेबल एरिथ्रोसाइट्स - रक्त कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है।

प्रयोगशाला निदान की एक विशेषता यकृत में गंभीर विकारों का शीघ्र पता लगाने की संभावना है।

सामान्य परिस्थितियों में, कोलाइड समान रूप से वितरित किया जाता है। "यकृत-तिल्ली" प्रणाली में रेडियो पदार्थ को ठीक करने का पैरामीटर कोई कम महत्वपूर्ण नहीं है, जो कि - "95% -5%" के बराबर होना चाहिए। यदि प्लीहा की अधिकता है, तो वे पोर्टल शिरा उच्च रक्तचाप के संकेतों के साथ यकृत की शिथिलता के बारे में बात करते हैं। स्किंटिग्राफी आपको यकृत में ऐसे उल्लंघनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है:

स्किंटिग्राफी सूजन, नियोप्लाज्म, उत्परिवर्तन, यकृत की चोट के संदेह के साथ की जाती है।

• हेपेटोमेगाली, स्प्लेनोमेगाली को नुकसान;
• सिरोसिस के विकास के एक उच्च जोखिम के साथ हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन;
• सिरोसिस;
• प्राथमिक और माध्यमिक ट्यूमर संरचनाएं;
• इचिनोकोकल और अन्य प्रकार के अल्सर की हार;
• फोड़ा;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

इस पद्धति द्वारा निदान के लिए संकेत की आवश्यकता है:

• पेरिटोनियम से यकृत तक ट्यूमर के अंकुरण की डिग्री का निर्धारण;
• पश्चात की अवधि में ग्रंथि की स्थिति का नियंत्रण।

स्किंटिग्राफी के दौरान, निम्नलिखित पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं:

• स्थलाकृति;
• आकृति और माप;
• ऊतकों में आइसोटोप के अवशोषण और वितरण की डिग्री, उन्नयन मानकों के अनुसार।

हेरफेर से पहले विशिष्ट प्रारंभिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं है। मुख्य बात मूत्राशय को खाली करना है। एक नियोजित गतिशील स्किंटिग्राफी के साथ, रोगी को खाली पेट खाने के बाद पित्त के बहिर्वाह की स्थिति पैदा करने के लिए 2 कच्चे अंडे होने चाहिए। अपने साथ पिछली परीक्षाओं (एक्स-रे, सीटी स्कैन), एक आउट पेशेंट कार्ड, डॉक्टरों के निष्कर्ष का विश्लेषण लाएं।

हेरफेर कक्ष में, रोगी को एक रेडियोट्रैसर के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है। यकृत के ऊतकों में आइसोटोप के संचय के लिए कुछ समय दिया जाता है, आमतौर पर इसमें 15-30 मिनट लगते हैं। एक निर्दिष्ट अवधि के बाद, रोगी को गामा कैमरे का उपयोग करके स्कैनिंग के लिए उपचार तालिका पर रखा जाता है। प्रक्रिया गैर-आक्रामक है, दर्द रहित है, पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है, जटिलताओं के बिना गुजरती है।

इस निदान पद्धति की विशेषताएं मैक्रोफेज की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए 99mTc पर आधारित एक विशिष्ट रेडियोमार्कर का अंतःशिरा प्रशासन है। रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत के 30-60 मिनट बाद प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें। गामा कैमरा रोगी के शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव के बिना आइसोटोप टीसी (99) के साथ लेबल एरिथ्रोसाइट्स द्वारा उत्सर्जित विकिरण को पकड़ता है और ठीक करता है। आधे घंटे के भीतर तस्वीरें ली जाती हैं। परिणाम 15-30 मिनट में संसाधित किए जाते हैं और तुरंत रोगी को जारी किए जाते हैं।

इस हेरफेर को करते समय, रोगी को एरिथ्रोसाइट्स में इमिनोडायसिटिक एसिड के साथ रेडियोआइसोटोप 99mTc के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है। रोगी को उसकी पीठ पर गामा कैमरे के नीचे रखा गया है। पदार्थ के गुजरने पर होने वाले परिवर्तनों को पकड़ने के लिए स्कैनिंग तुरंत शुरू हो जाती है। तस्वीरें 60 मिनट के भीतर ली जाती हैं। इनमें से पहले आधे घंटे की परीक्षा खाली पेट की जाती है, और शेष समय - 2 अंडों के रूप में खाने के बाद, जिसकी मदद से एक कोलेरेटिक प्रभाव प्राप्त होता है। परिणाम 15-30 मिनट के बाद जारी किए जाते हैं। विलंबित जांच की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें एक घंटे में अतिरिक्त स्कैन शामिल है।

स्कैनिंग के दौरान प्राप्त डेटा को कंप्यूटर पर कई चरणों में संसाधित किया जाता है। परिणाम यकृत और उसके आश्रित अंगों (नलिकाओं, प्लीहा के साथ पित्ताशय) के कामकाज की एक सामान्य तस्वीर है। चरण:

1. प्राप्त छवियों का दृश्य मूल्यांकन। डॉक्टर संदिग्ध क्षेत्रों की पहचान करते हैं।
2. पूरे शरीर में आइसोटोप के वितरण की गुणवत्ता और दर का आकलन करने के लिए "समय-गतिविधि" प्लॉट करना।
3. गणितीय गणना। कर्व्स का निर्माण लीवर की कार्य क्षमता को ध्यान में रखकर किया जाता है।

आदर्श से विचलन के मामले में, डॉक्टर एक विशिष्ट विकृति का निदान करता है:

1. जिगर की विफलता का पता यकृत में आइसोटोप के 95% से कम और प्लीहा में - 5% से अधिक के संचय से लगाया जाता है। इस मामले में, आइसोटोप समान रूप से वितरित किया जाता है।
2. किसी भी प्रकृति और फोड़े की ट्यूमर प्रक्रियाओं को कम विकिरण वाले "ठंडे" क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है। यकृत बढ़े हुए हैं और नियोप्लाज्म की अस्पष्ट आकृतियाँ हैं और ग्रंथि की कल्पना की जाती है।
3. अस्थि मज्जा में आइसोटोप के एक मजबूत संचय के साथ सिरोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है। अंतिम चरणों को ग्रंथि की मात्रा में तेज कमी, किनारों की विकृति की विशेषता है।
4. पुरानी सूजन (विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस), वसायुक्त यकृत अध: पतन ग्रंथि के बढ़े हुए आयतन के रूप में अस्पष्ट किनारों या प्रभावित लोब्यूल के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, सूजन वाले क्षेत्र में कम विपरीत होगा। कम बार, प्लीहा में पदार्थ के एक महत्वपूर्ण संचय की कल्पना की जा सकती है।

गैर-आक्रामकता, दर्द रहितता, प्रक्रिया के दौरान एलर्जी विकसित करने का न्यूनतम जोखिम सभी रोगियों पर स्किंटिग्राफी लागू करने की अनुमति देता है। अपवाद:

• प्रेग्नेंट औरत;
• स्तनपान कराने वाली माताओं;
• अधिक वजन वाले रोगी।

जटिलताएं शायद ही कभी इस रूप में होती हैं:

• रक्तचाप में अल्पकालिक कूद;
• आइसोटोप एलर्जी;
• पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि।

स्किंटिग्राफी के सकारात्मक पहलू कई हैं:

• बार-बार आयोजित करने की संभावना (यकृत की साप्ताहिक परीक्षा की अनुमति है), क्योंकि विकिरण खुराक नगण्य हैं;
• ग्रंथि के कार्य का पूर्ण प्रदर्शन;
• क्षति की डिग्री का मात्रात्मक मूल्यांकन प्राप्त करना;
• तैयारी की कमी;
• सटीक निदान करने की संभावना के साथ उच्च सूचना सामग्री;
• गैर-आक्रामकता, दर्द रहितता;
• पुनर्वास अवधि की कमी;
• जटिलताओं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का न्यूनतम जोखिम.

नकारात्मक विशेषताएं:

• ऊतकों में आइसोटोप के संचय की डिग्री पर छवि गुणवत्ता की निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राप्त छवियों (सीटी और एमआरआई से कम) की अपर्याप्त उच्च स्पष्टता;
• अवधि (रक्तप्रवाह और ऊतकों के माध्यम से आइसोटोप के वितरण को पूरा करने में कई घंटे लग सकते हैं)।

प्राकृतिक संरचना वाला यह उपाय सबसे गंभीर मामलों में भी जिगर की मदद करेगा ...

यकृत और पित्त पथ में स्थानीयकृत पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, विभिन्न नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है। उनमें से एक लीवर स्किंटिग्राफी है। यह वाद्य पद्धति हेपेटोबिलरी सिस्टम के गतिशील प्रदर्शन का आकलन करने और उन कारणों की पहचान करने की अनुमति देती है जो कार्यात्मक विकारों का कारण बने।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्यात्मक विकारों से जुड़ी कुछ रोग स्थितियों में, रोगी को हेपेटोसिन्टिग्राफी निर्धारित की जाती है। यह क्या है और परीक्षा कैसे की जाती है? प्रक्रिया हार्डवेयर अनुसंधान की एक विधि है, जो आपको अध्ययन के तहत अंगों की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संरचनाओं की कल्पना करने की अनुमति देती है।

स्किंटिग्राफी करना - लीवर का रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन

अध्ययन का सिद्धांत यकृत और आस-पास के अंगों में एम्बेडेड विशेष रेडियोधर्मी मार्करों द्वारा उत्सर्जित विकिरण का निर्धारण करना है। शरीर में पेश किए गए रेडियोधर्मी समस्थानिक कुछ तरंगों का उत्सर्जन करते हैं, जिन्हें विशेष उपकरणों द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है।

विकिरण एक दृश्य द्वि-आयामी छवि में बदल जाता है. जैसे ही आइसोटोप संरचनाओं के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, कई छवियां ली जाती हैं, जिसके आधार पर अध्ययन के तहत अंगों और ऊतकों की स्थिति का निदान किया जाता है।

हेपेटोसिन्टिग्राफी के लिए एक सक्रिय पदार्थ के रूप में, विशेष रेडियोफार्मास्युटिकल्स (आरपी) का उपयोग किया जाता है, जिसमें रेडियोधर्मी समस्थानिक होते हैं। जिगर के निदान में, रेडियोधर्मी आइसोटोप (198Au, 99mTs-phyton, 113In-kainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnetium) के साथ लेबल किए गए कोलाइड तैयारियों का उपयोग किया जाता है।

दवा यकृत के फागोसाइटिक कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होती है। यकृत की स्थिति के बारे में निष्कर्ष हेपेटोबिलरी सिस्टम के अवशोषण-उत्सर्जक गतिविधि की प्रक्रिया में रेडियो संकेतक के वितरण की गतिशीलता की प्रकृति से लिया गया है।

दवा की मात्रा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो एक सुरक्षित परीक्षा की अनुमति देता है और रेडियोधर्मी ऊतक क्षति के जोखिम को समाप्त करता है।

रेडियोन्यूक्लाइड विकिरण को एक दृश्य द्वि-आयामी छवि में परिवर्तित करने के लिए, विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह एक कम्प्यूटरीकृत गामा कैमरा है जो इंजेक्टेड रेडियोफार्मास्युटिकल द्वारा उत्सर्जित तरंगों को पंजीकृत करता है और उन्हें एक दृश्य छवि में परिवर्तित करता है।

जिगर की सफाई कुछ दिनों में शरीर को फिर से जीवंत करने में मदद करेगी और 15 साल का अतिरिक्त जीवन देगी ...

एक स्नैपशॉट जो रेडियो संकेतक की स्थिति के दृश्य प्रदर्शन को कैप्चर करता है उसे हेपेटोग्राम कहा जाता है।

लिवर स्किंटिग्राफी दो तरह से की जाती है:

1. स्थिर तरीका. अध्ययन का परिणाम एक जगमगाहट कक्ष में प्राप्त द्वि-आयामी छवियों की एक श्रृंखला है। वे आपको पैरेन्काइमा की स्थिति का आकलन करने और उन क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देते हैं जिनमें कार्यक्षमता का उल्लंघन होता है।
2. गतिशील तरीका. इसमें एक गतिशील वक्र का निर्माण होता है, जिसमें स्थिर छवियों की एक श्रृंखला होती है। वे यकृत और पित्त पथ के माध्यम से रेडियोधर्मी आइसोटोप के पारित होने की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देते हैं, अवशोषण-उत्सर्जक कार्यों की हानि की डिग्री निर्धारित करते हैं।

स्टेटिक स्किंटिग्राफी गुणात्मक संकेतक प्रदर्शित करता है - यकृत, पित्ताशय की थैली और प्लीहा का आकार और आकृति, उदर गुहा और आकार में उनकी स्थिति।

स्कैनिंग का गतिशील रूप आपको मात्रात्मक संकेतकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो बहुभुज कोशिकाओं की स्थिति, रक्त प्रवाह वेग, एकाग्रता और उत्सर्जन की गतिशीलता के साथ-साथ पित्त नली की धैर्य की डिग्री दिखाते हैं।

जिगर और पित्त पथ की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग एक अत्यधिक सटीक विधि है जो अधिकांश जैव रासायनिक परीक्षणों को प्रतिस्थापित कर सकती है।

एक गतिशील अध्ययन कम समय में पैरेन्काइमा कोशिकाओं की न्यूनतम कार्यात्मक असामान्यताओं का निदान करने की अनुमति देता है, यकृत विकृति के प्रकार को अलग करता है और एक और रोग का निर्धारण करता है।

निम्नलिखित संकेत मिलने पर एक अध्ययन असाइन करें:

• स्टीटोहेपेटोसिस;
• तंतुमयता;
• विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस;
• सिरोसिस;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के कार्यों का उल्लंघन;
• हेपेटोबिलरी पथ की सूजन प्रक्रियाएं;
• जिगर और आस-पास के अंगों में ट्यूमर का गठन।

पश्चात की अवधि में हेपेटोसिन्टिग्राफिक स्कैनिंग की विधि का भी उपयोग किया जाता है। यह उन अंगों की स्थिति का एक वस्तुपरक मूल्यांकन देने में मदद करता है जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ है।

भ्रूण के लिए संभावित खतरे को बाहर करने के लिए, गर्भावस्था को मानने का कारण होने पर परीक्षा की ऐसी नैदानिक ​​​​विधि निर्धारित नहीं की जाती है। इसके अलावा, तीव्र जिगर की विफलता और यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में प्रक्रिया को contraindicated है। अन्य श्रेणियों के लिए, हेपेटोबिलरी सिस्टम की स्किंटिग्राफी सुरक्षित है।

रेडियोआइसोटोप शरीर को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि उन्हें कड़ाई से नियंत्रित खुराक में प्रशासित किया जाता है। रेडियोफार्मास्युटिकल्स के साइड इफेक्ट खुद को दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​तकनीक को विशेष प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया से एक दिन पहले, डॉक्टर अनुशंसा करते हैं कि आप दवाएं लेना बंद कर दें जो पित्त के स्राव को उत्तेजित करती हैं। परीक्षा से तुरंत पहले, आपको शौचालय जाने की जरूरत है, क्योंकि प्रक्रिया को बाधित नहीं किया जा सकता है। खाली पेट निदान करें।

डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से पहले, रोगी को एक रेडियोफार्मास्युटिकल को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है(तुलना अभिकर्ता)। सक्रिय रेडियोआइसोटोप पदार्थ की शुरूआत के तुरंत बाद अध्ययन शुरू होता है। रोगी को सीधे गामा कैमरे के नीचे एक सोफे पर रखा जाता है।

जिगर की स्कैनिंग तीन विमानों में की जाती है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के पूर्वकाल ऊपरी भाग में;
• पार्श्व प्रक्षेपण में;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के ऊपरी भाग में, पीछे से।

मशीन चित्रों की एक श्रृंखला लेती है क्योंकि आइसोटोप अंग के माध्यम से आगे बढ़ते हैं। पहले 20 मिनट के बाद, रोगी को कोलेरेटिक भोजन खाने की जरूरत होती है। ऐसा करने के लिए, उबले अंडे या खट्टा क्रीम का उपयोग करें।

अध्ययन गैर-आक्रामक रूप से किया जाता है, इसलिए पुनर्वास अवधि की आवश्यकता नहीं होती है।

रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स आपको यकृत, पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं और प्लीहा में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है। उन्हें हेपेटोग्राम पर देखा जाता है, जिसे निदान करने वाले विशेषज्ञ द्वारा डिक्रिप्ट किया जाता है।

स्वस्थ ऊतकों में, दवा समान रूप से वितरित की जाती है। हेपेटोबिलरी सिस्टम में स्थानीयकृत फोकल या फैलाना परिवर्तन रेडियोट्रैसर को अवशोषित और उत्सर्जित करना मुश्किल बनाते हैं, जो चित्रों पर प्रदर्शित होता है।

हेपेटाइटिस या यकृत के फैटी अध: पतन में देखे गए दृश्य गुणवत्ता संकेतक अंग के आकार में वृद्धि, पैरेन्काइमा में अपक्षयी परिवर्तन निर्धारित करते हैं, जो छवि विपरीत में कमी की पुष्टि करता है।

सिरोसिस का निदान एक दृश्य चित्र द्वारा किया जाता है, जो अंग के आकार और विकृति में परिवर्तन का संकेत देता है। इस विकृति के साथ, यकृत की छवियों ने इसके विपरीत को कम कर दिया है, और प्लीहा में दवा की बढ़ी हुई एकाग्रता देखी जाती है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप, गंभीर संचार विकारों के साथ, या ट्यूमर संरचनाओं को रेडियोफार्मास्युटिकल की अवशोषण क्षमता के एक विशिष्ट उल्लंघन के साथ फैलाने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति से निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी की प्रकृति और गंभीरता में अंतर करने से अनुसंधान की गतिशील पद्धति से प्राप्त गतिशील वक्रों को मदद मिलती है।

स्किंटिग्राफी एक आधुनिक निदान पद्धति है जो अन्य वाद्य, आक्रामक या प्रयोगशाला परीक्षा विधियों की तुलना में नैदानिक ​​दक्षता को दोगुना करती है। दुर्भाग्य से, यह निदान पद्धति दुर्गम है, क्योंकि उपकरण केवल कुछ बड़े क्षेत्रीय क्लीनिकों में उपलब्ध हैं।

STABILIN एक विशेष निलंबन है जिसका उपयोग चयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करने और यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन और कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है…

लीवर मानव शरीर में महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह पाचन की प्रक्रिया में भाग लेता है, चयापचय में, विषाक्त यौगिकों के रक्त को साफ करता है, प्रोटीन का संश्लेषण करता है, पित्त, ग्लाइकोजन बनाता है। यह सबसे बड़ी ग्रंथि है।

शरीर के काम के उल्लंघन से शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, पेट की गुहा में दर्द और बेचैनी दिखाई देती है, प्रतिरक्षा में कमी होती है। जिगर की समस्याओं और रोगों का निदान करने के लिए, एक कार्यात्मक शोध पद्धति का उपयोग किया जाता है - स्किंटिग्राफी।

आंतरिक अंगों की विकृति के निदान के लिए लिवर स्किंटिग्राफी एक आधुनिक, सूचनात्मक तरीका है। वाद्य विधि विशेष उपकरणों का उपयोग करके छवियों की एक श्रृंखला प्राप्त करने पर आधारित है। रोगी को एक विपरीत एजेंट के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। एक रेडियोधर्मी समस्थानिक विकिरण उत्सर्जित करता है, एक रेडियोलॉजिस्ट दो-आयामी प्रक्षेपण में अंग की तस्वीरें लेता है। कंट्रास्ट को स्क्रीन पर चमकीले रंग के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। निदान ऊतक की संरचना निर्धारित करता है, अंग के काम की स्थिति, विकास में विसंगतियों को प्रकट करता है। स्किन्टिग्राफी पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं की जांच करती है।

स्कैन करते समय, लीवर और प्लीहा दोनों की एक साथ जांच की जाती है। प्लीहा उदर गुहा का एक अयुग्मित अंग है, जो निस्पंदन, हेमटोपोइजिस के कार्य करता है, और शरीर में चयापचय में शामिल होता है।

स्किंटिग्राफी दो प्रकार की होती है:

1. स्थिर। जिगर के कामकाज में विकारों की जांच करता है। यह एक क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। एक रेडियोधर्मी आइसोटोप को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ के समान वितरण का समय 60 मिनट है। प्रक्रिया की अवधि में आधे घंटे लगते हैं, अंग की तस्वीरें ली जाती हैं। अध्ययन का परिणाम 20 मिनट में तैयार हो जाता है, प्राप्त छवियों को एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा साइट पर संसाधित और विश्लेषण किया जाता है। विधि का शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।
2. गतिशील। विधि अतिरिक्त जानकारी, मात्रात्मक विशेषताओं और यकृत, पित्त नली की विशेषताओं को एकत्र करती है। यह विधि कंट्रास्ट एजेंट के संचय और निकासी की दर निर्धारित करती है। रोगी को सोफे पर लिटा दिया जाता है। स्कैनिंग एक गामा कैमरे द्वारा की जाती है। प्रक्रिया खाली पेट की जाती है, 60 मिनट तक चलती है। परीक्षा के दिन परिणाम तैयार होता है।

स्किन्टिग्राफी द्वारा निदान कंट्रास्ट एजेंट का वितरण है। छवियां शरीर से आइसोटोप के संचय और पदार्थ के उत्सर्जन की दर को ट्रैक करती हैं।

रेडियोधर्मी समस्थानिक का उपयोग करके यकृत को स्कैन करना एक दर्द रहित विधि है जो शरीर को प्रभावित नहीं करती है। इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट की खुराक न्यूनतम है, यह शरीर से जल्दी से निकल जाती है। कम विकिरण जोखिम स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना आंतरिक अंगों के दृश्य की अनुमति दे सकता है।

यदि अल्ट्रासाउंड, सीटी के दौरान जिगर में रोग प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है, तो निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा निर्धारित की जाती है। लीवर स्किंटिग्राफी का संकेत कब दिया जाता है?

• ग्रंथि के आकार में वृद्धि;
• पुरानी हेपेटाइटिस के साथ;
• हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ;
• ट्यूमर प्रक्रियाओं का संदेह (एक घातक, सौम्य ट्यूमर का पता लगाना);
• अंग के सिस्टिक घावों के साथ;
• जिगर का सिरोसिस;
• प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (फोड़ा) के साथ;
• ग्रंथि में मेटास्टेस का संदेह;
• यकृत रक्तवाहिकार्बुद;
• सर्जरी या अंग प्रत्यारोपण की तैयारी में जांच के लिए;
• आपको रोग के विकास की गतिशीलता की निगरानी करने की अनुमति देता है;
• तिल्ली के टूटने का पता चलता है;
• ग्रंथि का वसायुक्त अध: पतन;
• सर्जरी के बाद आंतरिक अंगों का नियंत्रण;
• अंग की चोटों और चोटों के मामले में, स्थिति का आकलन किया जाता है।

विधि विकिरण निदान से संबंधित है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि अध्ययन के दौरान जोखिम न्यूनतम है, यह मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। परीक्षा समय पर बीमारी का पता लगाने और परिणामों को खत्म करने की अनुमति देती है।

लेबल वाले एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक स्किन्टिग्राफी करने से पहले, रोगी को प्रदान करना होगा:

• परीक्षा के लिए रेफरल;
• एक चिकित्सा इतिहास वाला कार्ड, पिछले परीक्षणों से निष्कर्ष;
• यदि एमआरआई, सीटी स्कैन के परिणाम हैं;
• जिगर के अल्ट्रासाउंड का परिणाम, विशेषज्ञों का निष्कर्ष;
• बिलीरुबिन स्तर के लिए रक्त परीक्षण।

स्किंटिग्राफी से पहले, डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है। परीक्षा के समय स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में, पेट की गुहा में हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में, दवाओं से एलर्जी होने पर उसे चेतावनी दें। अंतिम सीटी स्कैन, फ्लोरोग्राफी के समय की रिपोर्ट करना आवश्यक है। यदि अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता है, तो डॉक्टर को रोगी को सूचित करना चाहिए। आमतौर पर अध्ययन खाली पेट नहीं किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, कोई प्रतिबंध नहीं हैं।

स्किंटिग्राफी एक भुगतान प्रक्रिया है। कुछ श्रेणियों के लोगों के लिए छूट है। अपने डॉक्टर से कीमत की जाँच करें।

स्किंटिग्राफी प्रक्रिया

परीक्षा परिणाम क्या दिखाता है?

सर्वेक्षण पद्धति अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। तस्वीर में एक स्वस्थ व्यक्ति का कलेजा एक त्रिकोण जैसा दिखता है। स्किंटिग्राम पर, ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ मूल्यांकन और पहचान कर सकता है:

• शरीर की कार्यात्मक स्थिति;
• ग्रंथि की संरचना की शारीरिक विशेषताएं;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• घावों, नियोप्लाज्म का फॉसी;
• हेपेटोबिलरी सिस्टम (यकृत, प्लीहा) का अध्ययन किया जा रहा है;
• ट्यूमर प्रक्रियाओं की प्रकृति;
• अंग के आकार और आकार में असामान्य परिवर्तन;
• पित्त नलिकाओं की स्थिति।

मानदंड से विचलन निर्धारित किए जाते हैं:

• ग्रंथि के आकार में वृद्धि के साथ, असमान रूपरेखा के साथ, हेपेटाइटिस या वसायुक्त अध: पतन का निदान किया जाता है। सूजन वाले क्षेत्रों में कमजोर धुंधलापन होता है।
• यदि अस्थि मज्जा के क्षेत्र में एक रेडियोधर्मी समस्थानिक का असमान संचय होता है, तो यह सिरोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। रोग के गंभीर चरणों में, यकृत की मात्रा में कमी और ग्रंथि के फजी किनारों की विशेषता है।
• यदि समान वितरण के साथ कंट्रास्ट एजेंट का संचय 95% से कम है, तो यह यकृत की विफलता को इंगित करता है।

ट्यूमर नियोप्लाज्म चित्रों पर प्रदर्शित होते हैं, उनकी आकृति को पहचाना जा सकता है, ग्रंथि मात्रा में बढ़ जाती है।

एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट तुरंत छवियों से जानकारी पढ़ता है, निदान करता है। यदि आवश्यक हो, एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा, परीक्षण नियुक्त करता है।

एक विशेषज्ञ द्वारा जिगर की छवियों का विश्लेषण किया जाता है। एक रेडियोलॉजिस्ट छवियों का कंप्यूटर प्रसंस्करण करता है, पैथोलॉजी की उपस्थिति, अंग की स्थिति के लिए एक दृश्य मूल्यांकन किया जाता है। डॉक्टर विपरीत एजेंट के वितरण की गतिविधि के रेखांकन का अध्ययन करता है, वापसी का समय। विश्लेषण कई छवियों पर किया जाता है। फ्रेम के आधार पर, अंग की कार्यक्षमता, ऊतकों की संरचना के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

नैदानिक ​​​​विधि तैयारी की सादगी और आंतरिक अंगों के अध्ययन की सटीकता के कारण उन्नत है। विधि के लाभ:

• रोग का शीघ्र और सटीक निदान करने की क्षमता, परीक्षा के तुरंत बाद परिणाम तैयार होते हैं।
• विकास के प्रारंभिक चरण में भी विकृति का पता लगाने से विकास में आदर्श, विसंगतियों से मामूली विचलन का पता चलता है।
• दर्द रहित परीक्षा। स्कैन के दौरान, रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है।
• यह एक्स-रे से पहले अंग की खराबी, नियोप्लाज्म का खुलासा करता है।
• आप समय-समय पर बीमारी की गतिशीलता की निगरानी के लिए आंतरिक अंगों को स्कैन कर सकते हैं, सर्जरी के बाद वसूली की अवधि को नियंत्रित कर सकते हैं। विकिरण की खुराक छोटी है, स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
• आपको संपूर्ण रूप से आवश्यक अंग की कल्पना करने, कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने, खराबी की पहचान करने की अनुमति देता है।
• भड़काऊ प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, रोग की गंभीरता।
• निदान के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
• स्किंटिग्राफी के बाद, कोई पुनर्प्राप्ति अवधि और प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं होती है।

स्किंटिग्राफी के नुकसान में शामिल हैं:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के साथ छवि उतनी स्पष्ट नहीं है;
• प्रक्रिया की अवधि;
• सभी चिकित्सा सुविधाएं स्कैनिंग के लिए विशेष उपकरणों से सुसज्जित नहीं हैं;
• दुर्लभ मामलों में, आंतरिक अंगों को स्कैन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले रेडियोधर्मी आइसोटोप के दुष्प्रभाव या एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है;
• स्किंटिग्राफी एक भुगतान प्रक्रिया है।

विधि मानव स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है, प्रक्रिया पर कोई पूर्ण प्रतिबंध नहीं है, इसके विपरीत घटकों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बनाने वाले घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता को छोड़कर। ऐसी सापेक्ष सीमाएँ हैं जिनके तहत परीक्षा को फिर से निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• यदि परीक्षा के दिन अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन हुआ हो;
• बेहोशी, बुखार;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग;
• मरीज की हालत गंभीर।

लीवर की समस्याओं का पता लगाने के लिए लेबल की गई आरबीसी स्किंटिग्राफी एक लोकप्रिय विधि है। विधि आपको ग्रंथि और प्लीहा के ऊतकों की कार्यप्रणाली, स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

स्किंटिग्राफी एक आधुनिक निदान पद्धति है जो आपको यकृत और इसकी प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह एक रेडियोधर्मी दवा तैयारी (आरपी) के अंदर परिचय पर आधारित है, जिसे कुछ आइसोटोप के साथ लेबल किया गया है, जो 2 एमबीक्यू / किग्रा की मात्रा में विकिरण उत्सर्जित करता है। उदाहरण के लिए, टेक्नेटियम (99mTc)। यह निदान पद्धति लंबे समय तक उपचार या सर्जरी के बाद नियंत्रण के लिए निर्धारित है। प्रक्रिया आपको शरीर के आकार और आकार के साथ-साथ इसकी संरचना का आकलन करने की अनुमति देती है।

स्किंटिग्राफी एक आधुनिक निदान पद्धति है जो आपको यकृत और इसकी प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

लीवर स्किंटिग्राफी क्या है

जिगर की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग भड़काऊ प्रक्रियाओं, सिरोसिस विकृति, नियोप्लास्टिक संरचनाओं और सौम्य समावेशन का पता लगाने के लिए एक विधि के रूप में किया जाता है। नैदानिक ​​​​प्रक्रिया का उद्देश्य न केवल कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि में विचलन का निर्धारण करना है, बल्कि अंग ऊतक की संरचना में उल्लंघन की मात्रा निर्धारित करना भी है।

चूंकि स्किन्टिग्राफिक अध्ययन विकिरण विधियों के समूह से संबंधित है, नैदानिक ​​दक्षता और विषाक्त प्रभावों के बीच संतुलन बनाए रखने के लिए, प्रशासित दवा की मात्रा का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाता है। अंदर स्कैन करने से पहले, एक विशेष तैयारी की जाती है, जिसमें दो घटक होते हैं:

• एक वेक्टर रक्त अणु जो दवा को यकृत ऊतक तक पहुंचाने की अनुमति देता है;
• गामा कैमरे के रिकॉर्डिंग हिस्से में विकिरण संचारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया आइसोटोप रेडियो मार्कर।

दवा के प्रशासन के आधे घंटे बाद, रोगी को एक विशेष उपकरण, तथाकथित गामा कक्ष में रखा जाता है, जिसमें रेडियोफार्मास्युटिकल द्वारा उत्सर्जित विकिरण को और परिवर्तित किया जाता है। नतीजतन, एक नक्शा प्राप्त होता है, जिस पर पहले से प्रशासित रेडियोफार्मास्युटिकल के बढ़े हुए या पैथोलॉजिकल संचय वाले क्षेत्रों को चिह्नित किया जाता है।

आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, अंग के बारे में सबसे प्रभावी और पूर्ण जानकारी प्राप्त करने के लिए, समानांतर में विकिरण निदान के तीन तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, इसलिए, स्किन्टिग्राफी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और एंजियोग्राफिक अध्ययन के साथ-साथ हैं। किया गया।

Hepatoscintigraphy तीन परस्पर लंबवत अनुमानों में किया जाता है - ललाट, पृष्ठीय और दायां पार्श्व।

जिगर के दो प्रकार के रेडियोआइसोटोप अध्ययन होते हैं:

जिगर के दो प्रकार के रेडियोआइसोटोप अध्ययन होते हैं

दोनों प्रकार के अध्ययन एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं। प्रक्रिया दर्द या परेशानी का कारण नहीं बनती है।

यह प्रक्रिया यकृत और उसकी प्रणाली के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए निर्धारित है:

• सिरोसिस के विकास के जोखिम के साथ पुरानी हेपेटाइटिस के साथ;
• जिगर का सिरोसिस;
• प्राथमिक या माध्यमिक मेटास्टेस और ट्यूमर का गठन;
• प्लीहा या यकृत का इज़ाफ़ा;
• हेपटोमेगाली या स्प्लेनोमेगाली को नुकसान;
• पुटी या फोड़ा घाव;
• इचिनोकोकोसिस का संदेह;
• जिगर के फैटी हेपेटोसिस;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की उपस्थिति।

इस प्रकार की परीक्षा अनिवार्य है यदि पेट की गुहा से यकृत तक मेटास्टेस के अंकुरण का संदेह है, साथ ही हाल के ऑपरेशन के बाद ग्रंथि की स्थिति की निगरानी करने के लिए।

दर्द रहितता और गैर-आक्रामकता के रूप में स्किंटिग्राफी के ऐसे फायदे एलर्जी प्रतिक्रियाओं और अन्य जटिलताओं के विकास के लिए न्यूनतम जोखिम पैदा करते हैं। इसीलिए परीक्षा का यह तरीका लगभग सभी रोगियों पर लागू किया जा सकता है. अपवाद है:

• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• रेडियोट्रैसर के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता
• गंभीर हालत में मरीज।

हाल के एंडोस्कोपिक या रेडियोपैक निदान के साथ अध्ययन का गतिशील दृश्य निषिद्ध है। ऐसे में इन प्रक्रियाओं के बीच कम से कम दो सप्ताह का ब्रेक लेना जरूरी है। विशेष संकेतों के बिना, यह बच्चों के लिए नहीं किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया रक्तचाप में अल्पकालिक उछाल और बार-बार पेशाब करने की इच्छा पैदा कर सकती है।

स्कैन के परिणाम कंप्यूटर का उपयोग करके रेडियोलॉजिस्ट द्वारा संसाधित किए जाते हैं

तैयारी और धारण

प्रक्रिया से पहले कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया से पहले शौचालय जाने की मुख्य और अनिवार्य आवश्यकता है। चूंकि निदान में बड़ी मात्रा में समय लग सकता है, जिसके दौरान आप हिल नहीं सकते। एक गतिशील दृश्य का निदान करते समय, रोगी को खाली पेट खाने के बाद पित्त के बहिर्वाह के लिए सामान्य स्थिति बनाने के लिए अपने साथ दो कच्चे चिकन अंडे लेने की आवश्यकता होती है।

स्किंटिग्राफी के बाद दो दिनों तक माताओं को स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है

पिछले अध्ययनों के परिणामों को अपने साथ लाना भी आवश्यक है।(एक्स-रे, सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड, आदि), एक आउट पेशेंट कार्ड और एक डॉक्टर की रिपोर्ट। यह आवश्यक है ताकि विशेषज्ञ प्रशासन के लिए रेडियोधर्मी दवा की स्वीकार्य खुराक स्थापित कर सके।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, प्रक्रिया से पहले, आपको इस बारे में एक विशेषज्ञ को चेतावनी देने की आवश्यकता है। इसके अलावा, माताओं को स्किंटिग्राफी के बाद दो दिनों तक स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है। चूंकि रेडियोधर्मी पदार्थ स्तन के दूध के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

पहले से ही कार्यालय में, रोगी को तथाकथित रेडियोधर्मी संकेतक के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और थोड़ी देर प्रतीक्षा करता हैलोहे में रेडियोधर्मी समस्थानिकों के संचय के लिए। मानव शरीर के आधार पर, इसमें 20 से 30 मिनट लगते हैं। आइसोटोप जमा होने के बाद, रोगी को एक विशेष टेबल पर रखा जाता है और गामा कैमरे का उपयोग करके स्कैन किया जाता है। एक नियम के रूप में, कई शॉट लिए जाते हैं, जिसमें 30 से 60 मिनट लगते हैं।

प्रक्रिया के बाद, व्यक्ति को किसी भी पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होगी, क्योंकि स्किंटिग्राफी गैर-आक्रामक और पूरी तरह से दर्द रहित है।

स्कैन के परिणाम एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा कंप्यूटर का उपयोग करके कई चरणों में संसाधित किए जाते हैं:

1. संदिग्ध क्षेत्रों का दृश्य मूल्यांकन और पदनाम।
2. "समय-गतिविधि" प्रकार के अनुसार एक ग्राफ का निर्माण, जो पूरे अंग में रेडियोधर्मी पदार्थ के प्रसार की दर को निर्धारित करना संभव बनाता है।
3. ग्राफ का गणितीय प्रसंस्करण।

नतीजतन, विशेषज्ञों को यकृत और उसके ऊतकों (पित्त नलिकाओं, प्लीहा, आदि के साथ पित्ताशय) के कामकाज की पूरी तस्वीर मिलती है।

• स्किंटिग्राफी: तकनीक के बारे में सामान्य जानकारी
• यकृत स्किंटिग्राफी के लिए संकेत
• शरीर की जांच की विधि
• स्किंटिग्राफी से पता चला जिगर की बीमारी

लिवर स्किन्टिग्राफी एक कार्यात्मक इमेजिंग तकनीक है जो शरीर में रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत पर आधारित है। विशेष उपकरणों की मदद से, रेडियोधर्मी विकिरण रिकॉर्ड किया जाता है और अंग की दो-आयामी छवि बनाई जाती है। लिवर डायग्नोस्टिक्स आवश्यक होने पर अल्पकालिक रेडियोधर्मी आइसोटोप युक्त दवाओं का उपयोग करके लिवर स्किन्टिग्राफी का उपयोग किया जाता है।

स्किंटिग्राफी: तकनीक के बारे में सामान्य जानकारी

जिगर की जांच स्थिर और गतिशील मोड में की जाती है। जब प्रक्रिया स्थिर मोड में की जाती है, तो यकृत के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में शामिल कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित की जाती है। डायनेमिक मोड में सर्वेक्षण करते समय, हेपेटोबिलरी सिस्टम की स्थिति निर्धारित की जाती है। किसी अंग के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की एक वाद्य परीक्षा करते समय, 99mTc पर आधारित एक कोलाइडल घोल का उपयोग किया जाता है, और हेपेटोबिलरी सिस्टम की जांच करते समय, रासायनिक यौगिकों का उपयोग किया जाता है, जो कि इमिनोडायसिटिक एसिड 99mTc - HIDA पर आधारित होता है।

स्किंटिग्राफी लीवर का रेडियोआइसोटोप स्कैन है। जिगर के अध्ययन में इस पद्धति का उपयोग अल्ट्रासाउंड, सीटी और यकृत की एंजियोग्राफी जैसी अधिक सामान्य विधियों के साथ किया जाता है।

हेपेटोस्किन्टिग्राफी एक गामा कैमरे पर एक स्किन्टिग्राफिक तकनीक का उपयोग करके यकृत की इमेजिंग करने की एक विधि है।

इस अध्ययन का उद्देश्य विज़ुअलाइज़ेशन के लिए कोलाइडल रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उपयोग करते समय कार्यात्मक यकृत पैरेन्काइमा ऊतक की कार्यात्मक गतिविधि और मात्रात्मक संरचना का निर्धारण करना है। कोलाइड को 2 एमबीक्यू/किलोग्राम की रेडियो उत्सर्जन गतिविधि के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा शरीर में पेश किया जाता है। तकनीकों का उपयोग आपको रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में शामिल कोशिकाओं की गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक रेडियोधर्मी दवा की तैयारी के संचय का तंत्र फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया है। रेडियोधर्मिता वाली दवाओं के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करने के 30-60 मिनट बाद हेपेटोसिन्टिग्राफी की जाती है। Hepatoscintigraphy तीन अनुमानों में किया जाता है - पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व, दाईं ओर।

जिगर की जांच में प्रयुक्त रेडियोधर्मी दवाओं में दो घटक होते हैं। दवा की संरचना में शामिल हैं:

• वेक्टर अणु;
• रेडियो मार्कर आइसोटोप हैं।

वेक्टर अणु शरीर की संरचना द्वारा अवशोषित होता है जिसके लिए इसका इरादा है, और रेडियो टैग दवा में एक ट्रांसमीटर के रूप में काम करता है, एक विशेष गामा कैमरे द्वारा रिकॉर्ड किए गए गामा विकिरण का उत्सर्जन करता है। शरीर की जांच के दौरान उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा ऐसी होती है कि रेडियोधर्मी आइसोटोप द्वारा उत्पन्न विकिरण इसके पंजीकरण के लिए पर्याप्त होता है, लेकिन आइसोटोप का शरीर पर विषाक्त प्रभाव नहीं होता है।

जिगर की बीमारियों का यह प्रयोगशाला निदान आपको बीमारियों के विकास के शुरुआती चरणों में गंभीर विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

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यकृत स्किंटिग्राफी के लिए संकेत

स्किंटिग्राफी के लिए संकेत हैं:

• हेपटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली का पता लगाना;
• सिरोसिस की उच्च संभावना के साथ हेपेटाइटिस का पता लगाना;
• यकृत सिरोसिस का पता लगाना;
• प्राथमिक और माध्यमिक दोनों ट्यूमर प्रक्रियाओं का पता लगाना;
• शरीर में इचिनोकोकल और अन्य अल्सर के विकास के साथ-साथ यकृत ऊतक की एक फोड़ा का संदेह;
• सर्जरी के बाद जिगर की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता;
• रोग के विकास के चरण की पुष्टि करने के लिए, स्प्लेनोमेगाली से जुड़े लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के शरीर में उपस्थिति;
• यकृत से सटे उदर गुहा के एक रसौली के सामयिक निदान की आवश्यकता।

यदि कार्यात्मक क्षमता के मापदंडों की गणना करना आवश्यक है, तो पूर्वकाल प्रक्षेपण का उपयोग किया जाता है।

प्लानर स्किन्टिग्राफी द्वारा निर्धारित मुख्य पैरामीटर हैं:

• जिगर की स्थलाकृति;
• अंग का आकार;
• आकार;
• स्वीकृत ग्रेडेशन के अनुसार एक रेडियोधर्मी दवा के यकृत ऊतक में संचय और वितरण।

यकृत ऊतक में कोलॉइडी औषधि का सामान्य वितरण एक समान होता है। स्किंटिग्राफी के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक लीवर-प्लीहा प्रणाली में रेडियोप्रेपरेशन का निर्धारण है। सामान्य अवस्था में, यह पैरामीटर 95% -5% है। प्लीहा में इस सूचक में वृद्धि शरीर में जिगर की विफलता के विकास और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करती है।

बच्चे के जन्म और स्तनपान की अवधि के साथ-साथ गंभीर सामान्य स्थिति में जिगर की जांच के लिए रेडियोआइसोटोप विधियों को contraindicated है।

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शरीर की जांच की विधि

एक रेडियोधर्मी दवा की शुरूआत अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा की जाती है। उसके बाद, स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिगर के विभिन्न अनुमानों में तस्वीरें लेता है। अंग की परिणामी छवियां एक्स-रे से मिलती-जुलती हैं, परिणामों के आधार पर, चिकित्सक अंग की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

अंग की संभावित विकृतियों की पहचान करने के लिए, एक रेडियोफार्मास्युटिकल को छोटी खुराक में यकृत में इंजेक्ट किया जाता है। दवा में जमा करने की क्षमता होती है, और विशेष उपकरणों की मदद से, एक अंग के ऊतक में एक रेडियोधर्मी आइसोटोप के वितरण का आकलन किया जाता है।

जिगर के ऊतकों के कामकाज की जांच करने की प्रक्रिया दर्द रहित है। विषय असुविधा और परेशानी का अनुभव नहीं करता है। जांच के दौरान, शरीर पर कम विकिरण भार का उपयोग किया जाता है, और इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली दवा शरीर से बहुत जल्दी निकल जाती है।

संपूर्ण परीक्षा चक्र आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करने की आवश्यकता होती है। उपयोग की जाने वाली तकनीक में व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं हैं।

सर्वेक्षण का उद्देश्य है:

• यकृत ऊतक के कामकाज का आकलन;
• अंग के स्थान और आकार का निर्धारण;
• चोट के बाद अंग के आघात की डिग्री का निर्धारण;
• सर्जरी के बाद अंग के ठीक होने की प्रक्रिया की निगरानी करना।

रेडियोआइसोटोप की तैयारी की शुरूआत के बाद, गामा कैमरे का उपयोग करके एक परीक्षा की जाती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और कई अन्य देशों में हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोगों के निदान के लिए लीवर स्किंटिग्राफी एक अत्यधिक प्रभावी विधि के रूप में व्यापक हो गई है। आज तक, रूस में, अध्ययन काफी दुर्लभ है। यह कई कारकों के कारण है: रेडियोफार्मास्युटिकल्स की अनुपलब्धता, उपकरणों की कमी, चेरनोबिल दुर्घटना के बाद रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान विधियों के प्रति जनसंख्या का पक्षपाती रवैया (इस तथ्य के बावजूद कि इस पद्धति के साथ विकिरण जोखिम की गणना टोमोग्राफी की तुलना में दो गुना कम है) एक ही शारीरिक क्षेत्र)। यदि पश्चिम में प्रक्रिया अक्सर एक आउट पेशेंट के आधार पर (पॉलीक्लिनिक्स में) की जाती है, तो रूस में यह बहुत बड़े चिकित्सा केंद्र और अनुसंधान संस्थान हैं।

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लीवर स्किंटिग्राफी क्या है?

लिवर स्किन्टिग्राफी हेपेटोपैन्क्रोबिलरी सिस्टम के अंगों की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक रेडियोन्यूक्लाइड विधि है (यकृत, अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली शारीरिक और कार्यात्मक रूप से निकटता से संबंधित हैं, इसलिए उन्हें एक ही प्रणाली में जोड़ा जाता है)।

यह प्रक्रिया रेडियोफार्मास्युटिकल्स (आरपी) के उपयोग पर आधारित है, जिन्हें अध्ययन से ठीक पहले कम मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रेडियोफार्मास्युटिकल एक रेडियोधर्मी आइसोटोप या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए अनुमोदित कार्बनिक या अकार्बनिक पदार्थ के साथ इसका संयोजन है। प्रत्येक रेडियोप्रेपरेशन की अपनी ऊतक विशिष्टता होती है, अर्थात, विभिन्न रेडियोआइसोटोप अलग-अलग अंगों में अलग-अलग वितरित होते हैं। रेडियोलॉजिस्ट रेडियोफार्मास्युटिकल्स का चयन करता है जो लीवर के ऊतकों में अच्छी तरह से जमा हो जाते हैं। पसंद को विशेषज्ञों के लिए नैदानिक ​​प्रोटोकॉल में विनियमित किया जाता है, लेकिन संस्थान में किसी विशेष दवा की उपलब्धता की स्थिति से आगे बढ़ना भी आवश्यक है। टेक्नेटियम का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रेडियोधर्मी आइसोटोप (99mTc या 99mTc-HIDA)। ये पदार्थ सामान्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं - इनका उपयोग नगण्य मात्रा में किया जाता है और शरीर से जल्दी निकल जाते हैं।

एक विशेष उपकरण पर - एक गामा कैमरा - कई मिनट के अंतराल पर कई तस्वीरें ली जाती हैं क्योंकि दवा शरीर में चलती है। RFP एक संकेतक की भूमिका निभाता है, गामा कैमरा विकिरण को पकड़ता है और इसे एक रंगीन छवि में बदल देता है। इस प्रकार, गति, गति की प्रकृति, अंग से पदार्थ के संचय और निष्कासन की विशेषताएं दर्ज की जाती हैं। समानांतर में, आप पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं। प्राप्त छवियों के आधार पर, कोई ऊतकों की स्थिति, संवहनी प्रणाली और रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

लिवर स्किंटिग्राफी पूरी तरह से दर्द रहित, हानिरहित और अत्यधिक संवेदनशील है। रोगी की परीक्षा, प्रयोगशाला और अन्य वाद्य अध्ययनों के आंकड़ों के साथ, डॉक्टर एक विशेष निदान के पक्ष में निष्कर्ष निकालता है।





लीवर की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है यह क्या है?

प्रकार

यकृत के ऊतक संगठन में, उनकी अपनी कोशिकाएं अलग-थलग होती हैं - हेपेटोसाइट्स, विषाक्त-प्रतिरक्षा कोशिकाएं - स्टेलेट रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्स। हेपेटोसाइट्स में एक पदार्थ के संचय के साथ, तकनीक को कहा जाता है हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी, यह गतिशील भी है; तारकीय कोशिकाओं में हेपेटोस्किन्टिग्राफी,वह स्थिर है . दोनों ही मामलों में, दो अनुमानों में द्वि-आयामी छवियां प्राप्त की जाती हैं, लेकिन अध्ययन के उद्देश्य कुछ अलग हैं।

स्किन्टिग्राफी के प्रकारों की तुलनात्मक तालिका:





लीवर सीटी

लीवर की सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (SPECT)

SPECT को अक्सर एक प्रकार की स्किन्टिग्राफी के रूप में जाना जाता है। वास्तव में, यह कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, जो स्किन्टिग्राफी में रेडियोफार्मास्युटिकल्स के संचय की विशेषताओं का अध्ययन करने की क्षमता के पूरक है। आपको तीन परस्पर लंबवत अनुमानों में परतों में जिगर की कार्यात्मक गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। आउटपुट पर, कंप्यूटर ऊतक में रेडियोआइसोटोप के वितरण की सभी विशेषताओं के साथ अंग की एक 3डी छवि तैयार करता है।





प्रक्रिया

दवा की शुरूआत से लेकर अध्ययन पूरा होने तक 1.5-2 घंटे बीत जाते हैं। प्रक्रिया से कैसे गुजरें:

1. 1. आरएफपी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
2. 2. रेडियोप्रेपरेशन की शुरुआत के 0.5-1 घंटे बाद गामा कैमरे पर एक अध्ययन किया जाता है।
3. 3. रोगी मेज पर लेट जाता है।
4. 4. रोगी के साथ तालिका को गामा कैमरे के फ्रेम में फीड किया जाता है।
5. 5. नियमित अंतराल पर यकृत की एक तस्वीर या चित्रों की एक श्रृंखला प्राप्त करना (बीपी, 1 मिनट)।



सामान्य संकेत और मतभेद

किसी भी अन्य वाद्य अध्ययन की तरह, लीवर स्किंटिग्राफी के अपने संकेत और मतभेद हैं। स्क्रीनिंग (नियमित वार्षिक परीक्षा) के लिए नियुक्ति को रोगनिरोधी रूप से इंगित नहीं किया गया है।



संकेत

एक अध्ययन की नियुक्ति के लिए एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श की आवश्यकता है। स्किन्टिग्राफी की नियुक्ति का कारण निम्नलिखित स्थितियों का निदान हो सकता है:

• जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि (हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली);
• स्वस्थ यकृत ऊतक का वसायुक्त (फैटी हेपेटोसिस) में अध: पतन;
• किसी भी मूल के पुराने हेपेटाइटिस (वायरल, शराबी);
• सिस्टिक घाव;
• नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक, मेटास्टेस सहित);
• लीवर फेलियर;
• जिगर के फोड़े;
• ऑपरेशन की तैयारी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के कीमोथेरेपी उपचार का नियंत्रण।

परीक्षण सिद्धांत. अध्ययन रक्तप्रवाह में पेश किए गए कोलाइडल कणों के यकृत, प्लीहा और लाल अस्थि मज्जा के रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं (आरईएस) द्वारा फैगोसाइटिक कैप्चर पर आधारित है। जिगर और प्लीहा के आरईएस कोशिकाओं द्वारा कोलाइड्स के कब्जा की दर और डिग्री हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन यकृत रक्त प्रवाह की स्थिति और इन अंगों में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। कोलाइडल तैयारी 198 Au, 99m Ts - phyton या 113 In - kainol चयापचय प्रक्रियाओं में भाग नहीं लेते हैं और इसलिए शरीर से उत्सर्जित नहीं होते हैं, पूर्ण क्षय तक RES कोशिकाओं में शेष रहते हैं।

अध्ययन 3 अनुमानों में किया जाता है: पूर्वकाल सीधा, दायां पार्श्व, पश्च सीधा। संकेत: हेपेटोमेगाली या स्प्लेनोमेगाली, यकृत के प्राथमिक ट्यूमर या मेटास्टेटिक घावों को पहचानने या बाहर करने की आवश्यकता, एक इचिनोकोकल या अन्य पुटी की उपस्थिति का संदेह, यकृत फोड़ा, फोड़े या यकृत की चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद यकृत की स्थिति की गतिशील निगरानी , क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, प्लीहा की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, रोग के चरण को स्पष्ट करने के लिए स्प्लेनोमेगाली के साथ लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, यकृत से सटे पेट के ट्यूमर का विभेदक सामयिक निदान, डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की छूट, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, आदि।

मतभेद - संभव या स्थापित गर्भावस्था। रेडियोफार्मास्युटिकल्स: 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au के साथ लेबल किए गए कोलाइड तैयारी। 99m टेक्नेटियम के साथ लेबल किए गए कोलाइडल रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उपयोग करते समय सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। हाल के वर्षों में, Technephyt-99m Ts का उपयोग करके hepatoscintigraphy का प्रदर्शन किया गया है, जो सीधे प्रयोगशाला में 99m Ts-pertechnetate और अभिकर्मकों के एक सेट से तैयार किया जाता है। उपकरण। अध्ययन करने के लिए, एक जगमगाते गामा कैमरे की आवश्यकता होती है, जो जानकारी एकत्र करने और संसाधित करने के लिए एक प्रणाली से जुड़ा होता है। रोगी की तैयारी - आवश्यक नहीं। कार्यप्रणाली। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। अध्ययन 15 - 30 मिनट में शुरू होता है और कम से कम 3 अनुमानों में किया जाता है: पूर्वकाल, पश्च और दायां पार्श्व। जांच के दौरान, रोगी को डिटेक्टर के सापेक्ष हिलना नहीं चाहिए। शोध परिणाम - छवियों की एक श्रृंखला (स्किंटिग्राम)। जानकारी का विश्लेषण करते समय, यकृत की स्थिति, उसका आकार और आकार, छवि का समोच्च, संचय का स्तर और रेडियोफार्मास्युटिकल्स के वितरण की प्रकृति, प्लीहा और लाल अस्थि मज्जा द्वारा दवा के कब्जे की डिग्री का मूल्यांकन किया जाता है। .

यकृत की छवि में आम तौर पर पूर्वकाल और पीछे के प्रक्षेपण में त्रिकोणीय आकार होता है, पार्श्व गोल में। जिगर की ऊपरी सीमा उत्तल होती है, जो 5 वीं पसली के स्तर पर स्थित होती है, निचली एक - कॉस्टल आर्च के किनारे पर। स्कैन पर लीवर की छवि का आकार कुर्लोव के अनुसार अंग के आकार से बिल्कुल मेल खाता है, स्किन्टिग्राम पर माप का पैमाना 1:2 या 1:5 है। यकृत का पार्श्व किनारा चिकना होता है। जिगर की निचली सीमा सपाट हो सकती है या दाएं और बाएं लोब (पित्ताशय की थैली) की सीमा पर पायदान बदल सकती है। जिगर (विपरीत) की छवि की तीव्रता विशिष्ट है: परिधि के विपरीत क्रमिक कमी के साथ अधिकतम तीव्रता दाहिने लोब के केंद्र पर पड़ती है; बाएं लोब में, छवि की तीव्रता दाईं ओर की तुलना में 30% कम है। जिगर में रेडियोफार्मास्युटिकल्स के वितरण की प्रकृति सभी विभागों में एक समान है। प्लीहा में, पूर्वकाल प्रक्षेपण में दवा का समावेश आमतौर पर नहीं देखा जाता है (स्प्लेनोमेगाली को छोड़कर), और केवल पीछे के प्रक्षेपण में प्लीहा की छवि दिखाई दे सकती है।

जिगर (ट्यूमर, मेटास्टेस, फोड़ा, पुटी) में एक बड़ी प्रक्रिया के साथ, विशेषता विशेषताएं हैं: अंग की विकृति, कभी-कभी बढ़े हुए आकार और फजी आकृति, "ठंड" क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ न्यूक्लाइड का फोकल असमान वितरण, ए सामान्य रूप से काम करने वाले ऊतक के ऊपर, नीचे, बगल में शिफ्ट होने का लक्षण। बड़े पैमाने पर दाहिने लोब में, कम से कम 3 सेमी के आकार के साथ यकृत ऊतक के विनाश के foci की पहचान करना संभव है, बाईं ओर - 2 सेमी से अधिक।

क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों में, यकृत के वसायुक्त अध: पतन, अंग में वृद्धि और एक लोब के विपरीत में कमी, साथ ही साथ यकृत की सीमाओं की अस्पष्टता, कभी-कभी रेडियोफार्मास्युटिकल्स के समावेश में मध्यम वृद्धि तिल्ली में निर्धारित होता है।

सिरोसिस में, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप और प्लीहा के बढ़ने के सिंड्रोम के साथ होता है, कम विपरीतता के साथ यकृत की आकृति के आकार और विकृति में कमी होती है और प्लीहा, लाल अस्थि मज्जा में न्यूक्लियाइड का एक महत्वपूर्ण संचय होता है ( रीढ़, श्रोणि की हड्डियाँ)

जिगर में स्पष्ट संचयी परिवर्तनों के साथ गंभीर संचार संबंधी विकारों के मामले में, दवा के स्पष्ट रूप से असमान वितरण के साथ पूरे अंग की छवि काफी बढ़ गई थी।

लिवर स्किन्टिग्राफी हेपेटोपैन्क्रोबिलरी सिस्टम के अंगों की कार्यात्मक और रूपात्मक स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक रेडियोन्यूक्लाइड विधि है (यकृत, अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली शारीरिक और कार्यात्मक रूप से निकटता से संबंधित हैं, इसलिए उन्हें एक ही प्रणाली में जोड़ा जाता है)।

यह प्रक्रिया रेडियोफार्मास्युटिकल्स (आरपी) के उपयोग पर आधारित है, जिन्हें अध्ययन से ठीक पहले कम मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रेडियोफार्मास्युटिकल एक रेडियोधर्मी आइसोटोप या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए अनुमोदित कार्बनिक या अकार्बनिक पदार्थ के साथ इसका संयोजन है। प्रत्येक रेडियोप्रेपरेशन की अपनी ऊतक विशिष्टता होती है, अर्थात, विभिन्न रेडियोआइसोटोप अलग-अलग अंगों में अलग-अलग वितरित होते हैं। रेडियोलॉजिस्ट रेडियोफार्मास्युटिकल्स का चयन करता है जो लीवर के ऊतकों में अच्छी तरह से जमा हो जाते हैं। पसंद को विशेषज्ञों के लिए नैदानिक ​​प्रोटोकॉल में विनियमित किया जाता है, लेकिन संस्थान में किसी विशेष दवा की उपलब्धता की स्थिति से आगे बढ़ना भी आवश्यक है। टेक्नेटियम का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रेडियोधर्मी आइसोटोप (99mTc या 99mTc-HIDA)। ये पदार्थ सामान्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं - इनका उपयोग नगण्य मात्रा में किया जाता है और शरीर से जल्दी निकल जाते हैं।

एक विशेष उपकरण पर - एक गामा कैमरा - कई मिनट के अंतराल पर कई तस्वीरें ली जाती हैं क्योंकि दवा शरीर में चलती है। RFP एक संकेतक की भूमिका निभाता है, गामा कैमरा विकिरण को पकड़ता है और इसे एक रंगीन छवि में बदल देता है। इस प्रकार, गति, गति की प्रकृति, अंग से पदार्थ के संचय और निष्कासन की विशेषताएं दर्ज की जाती हैं। समानांतर में, आप पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय के काम का मूल्यांकन कर सकते हैं। प्राप्त छवियों के आधार पर, कोई ऊतकों की स्थिति, संवहनी प्रणाली और रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

लिवर स्किंटिग्राफी पूरी तरह से दर्द रहित, हानिरहित और अत्यधिक संवेदनशील है। रोगी की परीक्षा, प्रयोगशाला और अन्य वाद्य अध्ययनों के आंकड़ों के साथ, डॉक्टर एक विशेष निदान के पक्ष में निष्कर्ष निकालता है।

02 दृश्य

यकृत के ऊतक संगठन में, उनकी अपनी कोशिकाएं अलग-थलग होती हैं - हेपेटोसाइट्स, विषाक्त-प्रतिरक्षा कोशिकाएं - स्टेलेट रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्स। हेपेटोसाइट्स में एक पदार्थ के संचय के साथ, तकनीक को कहा जाता है हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी, यह गतिशील भी है; तारकीय कोशिकाओं में हेपेटोस्किन्टिग्राफी,वह स्थिर है . दोनों ही मामलों में, दो अनुमानों में द्वि-आयामी छवियां प्राप्त की जाती हैं, लेकिन अध्ययन के उद्देश्य कुछ अलग हैं।

SPECT को अक्सर एक प्रकार की स्किन्टिग्राफी के रूप में जाना जाता है। वास्तव में, यह कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, जो स्किन्टिग्राफी में रेडियोफार्मास्युटिकल्स के संचय की विशेषताओं का अध्ययन करने की क्षमता के पूरक है। आपको तीन परस्पर लंबवत अनुमानों में परतों में जिगर की कार्यात्मक गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। आउटपुट पर, कंप्यूटर ऊतक में रेडियोआइसोटोप के वितरण की सभी विशेषताओं के साथ अंग की एक 3डी छवि तैयार करता है।

04 प्रक्रिया

दवा की शुरूआत से लेकर अध्ययन पूरा होने तक 1.5-2 घंटे बीत जाते हैं। प्रक्रिया से कैसे गुजरें:

1. 1. आरएफपी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
2. 2. रेडियोप्रेपरेशन की शुरुआत के 0.5-1 घंटे बाद गामा कैमरे पर एक अध्ययन किया जाता है।
3. 3. रोगी मेज पर लेट जाता है।
4. 4. रोगी के साथ तालिका को गामा कैमरे के फ्रेम में फीड किया जाता है।
5. 5. नियमित अंतराल पर यकृत की एक तस्वीर या चित्रों की एक श्रृंखला प्राप्त करना (बीपी, 1 मिनट)।

05 सामान्य संकेत और मतभेद

किसी भी अन्य वाद्य अध्ययन की तरह, लीवर स्किंटिग्राफी के अपने संकेत और मतभेद हैं। स्क्रीनिंग (नियमित वार्षिक परीक्षा) के लिए नियुक्ति को रोगनिरोधी रूप से इंगित नहीं किया गया है।

06 रीडिंग

एक अध्ययन की नियुक्ति के लिए एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श की आवश्यकता है। स्किन्टिग्राफी की नियुक्ति का कारण निम्नलिखित स्थितियों का निदान हो सकता है:

• जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि (हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली);
• स्वस्थ यकृत ऊतक का वसायुक्त (फैटी हेपेटोसिस) में अध: पतन;
• किसी भी मूल के पुराने हेपेटाइटिस (वायरल, शराबी);
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• सिस्टिक घाव;
• नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक, मेटास्टेस सहित);
• लीवर फेलियर;
• जिगर के फोड़े;
• ऑपरेशन की तैयारी;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के कीमोथेरेपी उपचार का नियंत्रण।

07 मतभेद

अध्ययन के लिए कोई सख्त मतभेद नहीं हैं, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें यह अवांछनीय है:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि (यदि आवश्यक हो, तो आपको दिन के दौरान बच्चे को स्तनपान कराने से बचना चाहिए);
• रोगी की गंभीर स्थिति;
• रेडियोफार्मास्युटिकल्स से एलर्जी (दूसरी दवा चुनना संभव है)।

08 निष्कर्ष

स्किन्टिग्राफी एक दर्द रहित, उच्च-सटीक और व्यावहारिक रूप से हानिरहित प्रक्रिया है। हमारे देश में, परीक्षण के लिए उपकरणों की कमी और इस्तेमाल किए गए रेडियोफार्मास्युटिकल्स के बारे में आबादी की पूर्वाग्रही राय के कारण इस अध्ययन को व्यापक वितरण नहीं मिला है। सबसे सटीक अध्ययन होने के नाते, समान निदान के विपरीत, स्किंटिग्राफी उच्च परिणाम दिखाती है। इस निदान पद्धति के पारित होने से रोगियों को समय पर ढंग से बीमारियों के गुप्त रूपों का भी पता लगाने में मदद मिलती है।

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सामान्य जानकारी

तकनीक का सार यह है कि रोगी को एक विशेष तैयारी के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जिसमें दो भाग होते हैं: एक मार्कर और एक वेक्टर। इस मामले में, वेक्टर कण शरीर द्वारा अवशोषित होता है, और मुखबिर की भूमिका एक रेडियोधर्मी लेबल द्वारा निभाई जाती है, जिससे राज्य, कोशिकाओं की गतिविधि और हेपेटोबिलरी सिस्टम के विकास की गतिशीलता के बारे में जानकारी प्रसारित करना संभव हो जाता है। . यह इस तथ्य के कारण किया जाता है कि लेबल गामा किरणों का उत्पादन करता है जो गामा कैमरे द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं।

प्रक्रिया की प्रक्रिया

प्रशिक्षण

रोगी को उन दवाओं को लेने से रोकने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो ऊतकों में जमा होती हैं और लंबे समय तक बनी रहती हैं, और अन्य दवाएं जो उपस्थित चिकित्सक की राय में परिणामों के विरूपण का कारण बन सकती हैं।

लीवर स्किंटिग्राफी प्रक्रिया

शुरू करने के लिए, एक विशेषज्ञ मानव शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थों का परिचय देता है, जो औषधीय तैयारी के साथ, रक्त के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं। पदार्थों के कणों के माध्यम से प्राप्त जानकारी को कंप्यूटर द्वारा रिकॉर्ड और संसाधित किया जाता है, जिससे किसी अंग की निम्नलिखित विशेषताओं का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है:

• आकार;
• फार्म;
• स्थान।

इस अध्ययन के लिए उपयोग किए जाने वाले रेडियोधर्मी पदार्थ बिल्कुल सुरक्षित हैं, क्योंकि उनमें क्षय होने और शरीर से बाहर निकलने की क्षमता होती है।

पुनर्वास अवधि

अध्ययन में पुनर्वास अवधि शामिल नहीं है।

संकेत और मतभेद

• शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• चयापचय संबंधी रोग;
• कोलेसिस्टिटिस;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
• हेपेटोबिलरी सिस्टम पर सर्जिकल ऑपरेशन के बाद रोगी की स्थिति का आकलन।

मतभेद

यह विधि इस प्रकार की परीक्षा के सभी तरीकों में सबसे सुरक्षित है और इसमें केवल दो मतभेद हैं:

• पदार्थ-संकेतक के लिए एलर्जी की उपस्थिति;
• गर्भावस्था।

स्तनपान कराने वाले रोगियों के लिए सेवा स्वीकार्य है, लेकिन इस मामले में, आप जांच के 24 घंटे बाद बच्चे को दूध पिलाना शुरू कर सकते हैं।

जटिलताओं

जटिलताएं निम्नलिखित प्रकृति की हो सकती हैं:

• रक्तचाप में अस्थायी वृद्धि या कमी;
• रेडियोधर्मी पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

कौन आयोजित करता है और कहाँ?

यह सेवा विशेष चिकित्सा निदान केंद्रों, निजी क्लीनिकों और सार्वजनिक अस्पतालों में की जा सकती है। परिणाम प्राप्त करने के बाद, जानकारी उपस्थित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को प्रेषित की जाती है, जो चिकित्सा कर्मचारियों के आगे के कार्यों को निर्देशित करता है। आप मेडिकल पोर्टल medbooking.com पर अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

मेडबुकिंग.कॉम

संकेत

यदि निम्नलिखित यकृत विकृति का संदेह हो तो स्किंटिग्राफी प्रक्रिया की जाती है:

• फैटी हेपेटोसिस;
• इचिनोकोकोसिस;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस;
• लीवर फेलियर;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• फोड़ा;
• सिरोसिस;
• स्प्लेनोमेगाली;
• शरीर में सौम्य और घातक नवोप्लाज्म।

सर्वेक्षण विकल्प

लिवर स्किंटिग्राफी स्थिर या गतिशील मोड में किया जा सकता है। अनुसंधान के प्रत्येक तरीके एक निश्चित योजना के अनुसार किए जाते हैं:

अध्ययन के प्रत्येक संस्करण को एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द या परेशानी नहीं होती है।

मतभेद

स्किंटिग्राफी प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित है, क्योंकि इस अध्ययन के दौरान प्राप्त विकिरण की खुराक सामान्य एक्स-रे परीक्षा की तुलना में बहुत कम है। इसके अलावा, प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली रेडियोधर्मी दवा बिना किसी दुष्प्रभाव के शरीर से जल्दी से निकल जाती है।

इस संबंध में, इस प्रक्रिया के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। हालाँकि, अभी भी कुछ सीमाएँ हैं।

यह अध्ययन नहीं किया जा सकता है यदि रोगी को संकेतक के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान (किसी भी समय) महिलाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

इसके अलावा, माताओं को प्रक्रिया के बाद पहले 2 दिनों तक स्तनपान नहीं कराने की सलाह दी जाती है, क्योंकि स्तन के दूध में रेडियोधर्मी पदार्थ उत्सर्जित हो सकते हैं। साथ ही, रोगी की गंभीर स्थिति में इस प्रकार की जांच नहीं की जाती है।

एंडोस्कोपिक और रेडियोपैक परीक्षा करने के बाद गतिशील स्किंटिग्राफी करना अस्वीकार्य है।

ऐसे में आपको 2 हफ्ते का ब्रेक लेना चाहिए।

प्रक्रिया की तैयारी

प्रक्रिया को किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। यदि डायनेमिक स्किंटिग्राफी की जाती है, तो रोगी के पास 2 कच्चे चिकन अंडे होने चाहिए (उनका कोलेरेटिक प्रभाव होता है)।

इसके अलावा, रोगी को अपने साथ पहले की गई परीक्षाओं के परिणाम (एक्स-रे परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी), आउट पेशेंट कार्ड, विशेषज्ञ राय और अन्य चिकित्सा दस्तावेज लाने होंगे।

अध्ययन से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करना चाहिए।

प्रसंस्करण स्कैन परिणाम

गतिशील स्किंटिग्राफी प्रक्रिया करने के बाद, विशेषज्ञ परिणामों को संसाधित करता है:

• नेत्रहीन मूल्यांकन करता है और रुचि के क्षेत्र को चिह्नित करता है;
• "समय-गतिविधि" प्रकार के अनुसार एक ग्राफ बनाता है, जो आपको यकृत में रेडियोट्रैसर के वितरण का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• ग्राफिक डेटा का गणितीय प्रसंस्करण करता है।

उपरोक्त सभी स्थितियों के अधीन, यकृत और उसके ऊतकों की कार्यात्मक अवस्था को निर्धारित करना संभव है।

प्रोपेचेन्कु.रू

अनुसंधान विकल्प:

• गतिशील हेपेटोबिलियोस्किंटिग्राफी (यकृत और पित्त नलिकाओं की गतिशील स्किंटिग्राफी)

अध्ययन की तैयारी:
स्टेटिक स्किंटिग्राफी: किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है।
जिगर और पित्त नलिकाओं की गतिशील स्किंटिग्राफी: खाली पेट पर (अध्ययन से पहले 4 घंटे या उससे अधिक का उपवास), आपके साथ एक कोलेरेटिक उत्पाद होना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, एक केला, तरल वसा क्रीम, 2 अंडे की जर्दी) . शाम को पढ़ाई से पहले हल्का डिनर करें।

संकेत:
1. लीवर की स्टेटिक स्किंटिग्राफी:

• कार्यशील ऊतक की मात्रा का निर्धारण
• क्रोनिक हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस का विभेदक निदान।
• जिगर के फोकल घावों का निदान।
• तीव्र विषाक्तता, रक्त रोग।
• उपचार या रोग की प्रगति के दौरान जिगर की स्थिति में परिवर्तन की गतिशील निगरानी।

2. गतिशील हेपेटोबिलियोस्किंटिग्राफी:

• जिगर के पित्त बनाने वाले कार्य का निर्धारण।
• जिगर और पित्ताशय की सूजन और चयापचय संबंधी रोग।
• पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया की पहचान (पित्ताशय की थैली के मोटर कार्य का निर्धारण)।
• यांत्रिक और पैरेन्काइमल पीलिया का विभेदक निदान (पित्त बहिर्वाह विकारों का निर्धारण और सामान्य पित्त नली की रुकावट का स्तर)।
• पित्त के जठरांत्र संबंधी भाटा के संकेतों की उपस्थिति, पित्त के रिसाव का संदेह।
• उपचार गुणवत्ता नियंत्रण।
• पित्त प्रणाली की विकृतियाँ।

मतभेद:गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ।

अनुसंधान विशेषताएं:
स्टेटिक लीवर स्किंटिग्राफी: एक अल्पकालिक अध्ययन जो रोगी के लिए आरामदायक है। यह रेडियोफार्मास्युटिकल की शुरूआत के 40-45 मिनट बाद किया जाता है। निष्कर्ष अध्ययन के दिन जारी किया जाता है।
डायनेमिक हेपेटोबिलियोसिंटिग्राफी: एक दीर्घकालिक अध्ययन, रोगी लगभग 1.5 घंटे तक गामा कैमरे पर रहता है। प्रक्रिया के बीच में, पित्त प्रवाह को कोलेरेटिक नाश्ता (केला, भारी क्रीम, अंडे की जर्दी) लेने से उत्तेजित किया जाता है। इंजेक्शन के तुरंत बाद अध्ययन किया जाता है। निष्कर्ष अध्ययन के दिन जारी किया जाता है।

प्रयुक्त रेडियोफार्मास्युटिकल्स (आरपी)अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है:
स्टेटिक लीवर स्किंटिग्राफी
- Technefit, Ts99m: फाइटेट कॉम्प्लेक्स। दवा कुफ़्फ़र कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होती है, यकृत पैरेन्काइमा में जमा होती है।
डायनेमिक हेपेटोबिलियोस्किंटिग्राफी
- ब्रोमेसिस, Tc99m: इमिडोएसेटिक एसिड का डेरिवेटिव। दवा को यकृत के बहुभुज कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है, क्योंकि पित्त के हिस्से को आंत में उत्सर्जित किया जाता है, जहां इसे पुन: अवशोषित नहीं किया जाता है। पित्ताशय की थैली, इंट्रा- और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं की कल्पना की जाती है

पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च अनुमानों में यकृत का सामान्य स्थैतिक स्किंटिग्राम:

डायनेमिक हेपेटोबिलियोस्किंटिग्राफी:

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xda.su स्किंटिग्राफी जिगर और प्लीहा स्किंटिग्राफी

सिन्टीग्राफी- विकिरण निदान की एक आधुनिक विधि, जिसका उपयोग विभिन्न अंगों और ऊतकों के कामकाज का आकलन करने के लिए किया जाता है।

सिन्टीग्राफी- कार्यात्मक इमेजिंग की एक विधि, जिसमें शरीर में रेडियोधर्मी समस्थानिकों को शामिल करना और उनके द्वारा उत्सर्जित विकिरण का निर्धारण करके एक छवि प्राप्त करना शामिल है।

एक स्किन्टिग्राफी एक गामा-रे टोमोग्राफ पर की जाने वाली एक प्रक्रिया है - एक डायग्नोस्टिक रेडियोलॉजिकल डिवाइस - एक रेडियोधर्मी पदार्थ की थोड़ी मात्रा के इंजेक्शन के बाद।

जिगर और प्लीहा की सिन्टीग्राफीएक कार्यात्मक इमेजिंग तकनीक है जिसका उपयोग यकृत और प्लीहा का नेत्रहीन मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

यकृत- यह उदर गुहा का एक अयुग्मित अंग है, जो मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है।

यकृत कई प्रकार के कार्य करता है:

यकृत में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त के साथ इसमें प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ निष्प्रभावी हो जाते हैं।

यकृत में, रक्त के सबसे महत्वपूर्ण प्रोटीन पदार्थ संश्लेषित होते हैं, ग्लाइकोजन और पित्त बनते हैं।

यकृत लसीका निर्माण में शामिल होता है, चयापचय में एक आवश्यक भूमिका निभाता है।

तिल्लीयह उदर गुहा का एक अयुग्मित पैरेन्काइमल अंग है। यह प्रतिरक्षा, निस्पंदन और हेमटोपोइएटिक कार्य करता है, चयापचय में भाग लेता है।

लिवर और प्लीहा की स्किंटिग्राफी गतिहीन और गतिशील मोड में की जाती है।

एक स्थिर अवस्था में, यकृत के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन किया जाता है।

गतिशील अवस्था में, हेपेटोबिलरी सिस्टम की स्थिति का आकलन किया जाता है।

प्लीहा और यकृत स्किंटिग्राफी में प्रयुक्त दवाएं

जिगर के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के अध्ययन के लिए - कोलाइडल समाधान।

मेज़ाइड और इमिडोडायएसेटिक एसिड पर आधारित हेपेटोबिलरी कंपाउंड के अध्ययन के लिए।

जिगर और प्लीहा की स्किंटिग्राफी के लिए संकेत

आपको यकृत और प्लीहा के आकार और स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

आपको पैरेन्काइमा की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

आपको पैरेन्काइमा (सिस्ट, फोड़े, नियोप्लाज्म, दिल के दौरे) में फोकल परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

आपको पैरेन्काइमा (यकृत सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस) में फैलने वाले परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इसका उपयोग टूटे हुए प्लीहा का निदान करने के लिए किया जाता है।

जिगर और प्लीहा के स्किंटिग्राफी के लिए मतभेद

एक संकेतक पदार्थ के लिए एलर्जी की उपस्थिति में प्लीहा-यकृत स्किंटिग्राफी को contraindicated है, और गर्भवती महिलाओं के लिए भी अनुशंसित नहीं है।

हेपेटोसिंटिग्राफी- यह एक ऐसा अध्ययन है जो कोलाइडल रेडियोफार्मास्युटिकल्स के उपयोग के दौरान कार्यात्मक गतिविधि और कामकाजी पैरेन्काइमा की मात्रा के एक और निर्धारण के साथ गामा कैमरे पर स्किंटिग्राफी द्वारा यकृत की कल्पना करता है। 2 एमबीक्यू/किलोग्राम की गतिविधि के साथ एक विशेष कोलाइड को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

हेपेटोसिन्टिग्राफी रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाओं के कार्यात्मक गतिशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है। ऐसी कोशिकाओं में संचय का तंत्र फागोसाइटोसिस है।

रेडियोफार्मास्युटिकल्स के प्रशासन के 30-60 मिनट बाद हेपेटोस्किन्टिग्राफी की जाती है। प्लानर हेपेटोस्किन्टिग्राफी कई मानक अनुमानों में किया जाता है: पार्श्व, पूर्वकाल और दायां पार्श्व।

हेपेटोसिन्टिग्राफी के लिए संकेत

स्प्लेनोमेगाली या हेपेटोमेगाली।

डायाफ्राम के दाहिने गुंबद का आराम।

सिरोसिस में प्रगति के जोखिम के साथ हेपेटाइटिस।

जिगर का सिरोसिस।

निदान को स्पष्ट करने के लिए लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

जिगर के फोड़े या इचिनोकोकल या अन्य पुटी का संदेह।

प्राथमिक और माध्यमिक ट्यूमर।

सर्जरी के बाद लीवर का सक्रिय नियंत्रण।

पूर्वकाल प्रक्षेपण का उपयोग यकृत की कार्यात्मक क्षमता के मापदंडों की गणना के लिए किया जाता है। प्लेनर स्किन्टिग्राफी के मुख्य पैरामीटर मानक ग्रेडेशन के अनुसार लीवर की स्थलाकृति, उसका आकार, आकार, वितरण और रेडियोफार्मास्युटिकल्स का संचय हैं: असमान (फोकल, फैलाना), वर्दी। सामान्य कामकाज के दौरान, कोलाइड पूरे यकृत में समान रूप से वितरित होता है। हेपेटोसिन्टिग्राफी के सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक तिल्ली-यकृत प्रणाली में रेडियोफार्मास्युटिकल्स का निर्धारण है, जो सामान्य रूप से लगभग 95 प्रतिशत के बराबर होता है। यदि प्लीहा में रेडियोफार्मास्युटिकल अधिक मात्रा में जमा होने लगे, तो यह यकृत की विफलता और पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत हैं।

हेपेटोसिन्टिग्राफी के लिए मतभेद

रोगी की जटिल और गंभीर स्थिति।

स्तनपान की अवधि।

लीवर की स्किन्टिग्राफिक एनाटॉमी

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, एक स्वस्थ यकृत एक त्रिभुज की तरह दिखता है, जिसका कर्ण दाहिने कोस्टल आर्च के साथ मेल खाता है। जिगर के ऊपरी चेहरे में पांचवीं पसली के स्तर पर उत्तल आकार होता है।

स्किंटिग्राम स्पष्ट रूप से दाएं और बाएं लोब को दिखाता है, यानी शीर्ष पर अवसाद और निचले हिस्से में एक अवकाश, जो पित्ताशय की थैली के फोसा से मेल खाता है। यकृत का पार्श्व किनारा सम है। छवि की तीव्रता इस प्रकार है: अधिकतम तीव्रता दाहिने लोब के केंद्र पर पड़ती है और धीरे-धीरे परिधि की ओर घट जाती है, इसलिए यहां यकृत द्रव्यमान का सबसे बड़ा आयतन है। बाएं लोब में, छवि दाएं लोब की तुलना में तीस प्रतिशत कम तीव्र है। रेडियोफार्मास्युटिकल सभी विभागों में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित किया जाता है। पार्श्व संरक्षण में, यकृत एक समचतुर्भुज या अंडाकार के आकार के समान छाया छोड़ता है। बायां लोब काफी हद तक रीढ़ द्वारा परिरक्षित होता है, इसलिए छवि दाएं लोब को अधिक दिखाती है।

पूर्वकाल सुरक्षा में प्लीहा में, दवा विशेष रूप से नहीं देखी जाती है, और केवल पीछे के प्रक्षेपण में इसकी छवि मौजूद हो सकती है (क्योंकि इस भाग में यह डिटेक्टर के करीब स्थित है)। प्लीहा के आकार और रेडियोफार्मास्युटिकल की सांद्रता के स्तर का अध्ययन सीधे पूर्वकाल प्रक्षेपण में किया जाना चाहिए।

तिल्ली में रेडियोफार्मास्युटिकल्स के निर्धारण के चार ग्रेड

प्लीहा प्रदर्शित होता है, आप इसके आकार, आकार, रेडियोफार्मास्युटिकल के संचय को दस से पंद्रह प्रतिशत तक देख सकते हैं।

छवि पर प्लीहा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, इसका आकार बड़ा होता है, रेडियोफार्मास्युटिकल का संचय बीस से चालीस प्रतिशत तक होता है।

तिल्ली यकृत की तुलना में अधिक रेडियोफार्मास्युटिकल लेती है, आकार में उल्लेखनीय वृद्धि करती है, और पचास प्रतिशत से अधिक रेडियोफार्मास्युटिकल जमा करती है।

ग्रेडेशन

क्रोनिक हेपेटाइटिस में प्रकट।

यह यकृत के सिरोसिस में संक्रमण के साथ हेपेटाइटिस के रोगियों में देखा जाता है।

यह यकृत के सिरोसिस की विशेषता है।

ग्रेडेशन की डिग्री डॉक्टर द्वारा ली गई तस्वीरों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु मस्तिष्क में रेडियोफार्मास्युटिकल का निर्धारण है।

दो ग्रेडेशन हैं:

संचय होता है।

कोई संचय नहीं है।

अस्थि मज्जा में उच्च मात्रा में रेडियोफार्मास्युटिकल स्पष्ट पोर्टल उच्च रक्तचाप को इंगित करता है और यकृत सिरोसिस का संकेत है।

किसी व्यक्ति की उम्र और काया के आधार पर, हाइपोकॉन्ड्रिअम के किनारे के नीचे से यकृत का डेढ़ सेंटीमीटर तक फलाव सामान्य माना जा सकता है। पैथोलॉजिकल संरचनाएं स्वस्थ यकृत ऊतक से अधिक रेडियोफार्मास्युटिकल जमा करती हैं, इसलिए इन क्षेत्रों को छवियों में "हॉट स्पॉट" (बढ़ी हुई तीव्रता) के रूप में हाइलाइट किया जाएगा। चित्रों पर ट्यूमर, फोड़े और अल्सर को "ठंडे क्षेत्रों" के रूप में व्यक्त किया जाता है, अर्थात कम तीव्रता के साथ। उनके लिए विशेषता संकेत हैं: बढ़े हुए यकृत, विकृति, फजी आकृति, कभी-कभी विशेषता "कोल्ड ज़ोन" के साथ रेडियोफार्मास्युटिकल का असमान वितरण, स्वस्थ ऊतक के नीचे, बग़ल में या ऊपर खिसकने के लक्षण। दाएं लोब में, कम से कम तीन सेंटीमीटर के आकार के साथ यकृत ऊतक के विनाश के फोकस की पहचान करना संभव है, और बाएं लोब में - कम से कम दो सेंटीमीटर।

फैटी लीवर या क्रोनिक हेपेटाइटिस से पीड़ित रोगियों में, लीवर के आकार में वृद्धि होती है और एक लोब का कंट्रास्ट कम हो जाता है। कोई स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं। कुछ मामलों में, तिल्ली में रेडियोफार्मास्युटिकल की छोटी ऊंचाई देखी जाती है। केवल व्यापक अनुभव वाले और आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों की उपलब्धता वाले डॉक्टर ही स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

सिरोसिस के साथ, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम के साथ होता है और प्लीहा में वृद्धि के साथ, आकार में कमी और यकृत आकृति की विकृति अक्सर पाई जाती है। इसी समय, तिल्ली, लाल अस्थि मज्जा (श्रोणि की हड्डियों, रीढ़) में न्यूक्लाइड की एकाग्रता में कमी और उच्च वृद्धि होती है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, गंभीर संक्रामक परिवर्तनों के साथ संचार संबंधी विकारों के मामले में, स्किन्टिग्राफी पर अंग की छवि बहुत बढ़ जाती है, जबकि दवा का फैलाना और फोकल रूप से असमान वितरण देखा जाता है।

हेपेटोबिलिसिन्टिग्राफी- गामा कैमरे पर स्किंटिग्राफी द्वारा लीवर इमेजिंग का यह अध्ययन हेपेटोसाइट्स और पित्त प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जिसमें इमूडोडायसिटिक एसिड पर आधारित रेडियोफार्मास्युटिकल्स का उपयोग किया जाता है।

हेपेटोबिलिसिंटिग्राफी केवल खाली पेट की जाती है (इससे पहले रोगी को कुछ समय के लिए उपवास करना चाहिए)।

हेपेटोबिलरी स्किन्टिग्राफी के लिए संकेत

यकृत और सामान्य रक्त प्रवाह का मूल्यांकन।

गैस्ट्रिक मूत्राशय की सिकुड़ा और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का मूल्यांकन।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के कार्यों के उल्लंघन में।

पैरेन्काइमा के कामकाज का मूल्यांकन।

99M TC-COLLOID के साथ लीवर स्पैक्ट

विधि एक एकल फोटॉन उत्सर्जन टोमोग्राफ पर स्किंटिग्राफी द्वारा यकृत के दृश्य पर आधारित है, जिसका उद्देश्य प्रत्येक व्यक्तिगत परत में रेडियोफार्मास्युटिकल्स के वितरण की विशेषताओं को निर्धारित करना है।

जिगर का दृश्य आपको एक टोमोग्राफिक अध्ययन करने की अनुमति देता है, तीन अनुमानों में रेडियोफार्मास्युटिकल्स के वितरण के लिए प्रत्येक परत का मूल्यांकन करता है जो परस्पर जुड़े हुए हैं।

प्लेनर स्किन्टिग्राफी में, गामा-कैमरा डिटेक्टर हर समय गतिहीन रहते हैं, और SPECT के दौरान, ये कैमरे लीवर के स्तर पर रोगी के शरीर के चारों ओर एक पूर्ण क्रांति करते हैं। भविष्य में, छवि का एक कंप्यूटर पुनर्निर्माण किया जाता है, जिससे तीन परस्पर लंबवत अनुमानों के डेटा का विश्लेषण करना संभव हो जाता है: अक्षीय, धनु और ललाट।

99एमटीएस - हिडा (मेज़िडा)

99mTc - HIDA (मेसिस) को रोगी को लेटने के बाद 0.5 एमबीक्यू/किलोग्राम की गतिविधि के साथ अंतःशिरा में शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। वह एक गामा कैमरे के डिटेक्टरों के नीचे अपनी पीठ के बल लेट जाता है, जिसे रोगी के पेट के जितना संभव हो सके पास रखा जाता है, ताकि आंत का हिस्सा और पूरा जिगर उसकी दृष्टि के क्षेत्र में गिर जाए। रेडियोफार्मास्युटिकल के अंतःशिरा प्रशासन के बाद अध्ययन शुरू होता है और साठ मिनट तक चलता है।

इसके साथ ही निदान की प्रक्रिया के साथ, पंजीकरण प्रणाली को प्रक्रिया में शामिल किया जाता है। प्रत्येक तीसवें मिनट में, रोगी को दो कच्चे चिकन की जर्दी का नाश्ता दिया जाता है, जो पित्त के मार्ग के लिए आवश्यक है।

स्वस्थ हेपेटोसाइट्स रक्त से दवाओं को जल्दी से अवशोषित करते हैं और इसे पित्त में उत्सर्जित करते हैं। इस मामले में रेडियोफार्मास्युटिकल के संचय का तंत्र सक्रिय परिवहन है। एक रेडियोफार्मास्युटिकल के लिए एक हेपेटोसाइट से गुजरने का सामान्य समय दो से तीन मिनट है। दस मिनट के बाद पित्त की धारा में पहला भाग दिखाई देता है। दो से पांच मिनट के बाद, स्किंटिग्राम पित्त के सामान्य और यकृत प्रवाह को दर्शाता है, और दो से तीन मिनट के बाद - पित्ताशय की थैली। रेडियोफार्मास्युटिकल प्रशासित होने के बारह मिनट बाद अधिकतम रेडियोधर्मिता होती है। इस समय तक, रेडियोधर्मिता वक्र अपने चरम पर पहुंच चुका है। इसके अलावा, यह एक पठार के चरित्र को प्राप्त करता है: इस समय, रेडियोफार्मास्युटिकल के कब्जा और उत्सर्जन की दर लगभग समान है। धीरे-धीरे उत्सर्जित, रेडियोधर्मी की रेडियोधर्मिता तीस मिनट में पचास प्रतिशत कम हो जाती है, और पित्ताशय की थैली पर विकिरण की तीव्रता बढ़ जाती है।

बहुत कम रेडियोफार्मास्युटिकल आंत में प्रवेश करता है। मल त्याग करने और धैर्य का आकलन करने के लिए, रोगी को कोलेरेटिक नाश्ता दिया जाता है। उसके बाद, पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में, रेडियोधर्मिता कम हो जाती है, और आंत के क्षेत्र में यह बढ़ जाती है। कंप्यूटर की मेमोरी से चार क्षेत्रों का चयन किया जाता है: यकृत, पित्ताशय की थैली, आंत और आंत।

वह समय जब जिगर में दवा का अधिकतम संचय हुआ।

पित्ताशय की थैली के मोटर कार्यों के संकेतक।

रक्त निकासी।

दवा का आधा जीवन।

अव्यक्त समय की अवधि जब तक पित्ताशय की थैली खाली होने लगती है।

आंत में रेडियोफार्मास्युटिकल प्रवेश की तीव्रता और शुरुआत का समय।

स्किंटिग्राफी का लाभ - यह न केवल अंग के कार्य के बारे में जानकारी है, बल्कि प्रारंभिक अवस्था में इसके नुकसान की डिग्री की मात्रात्मक विशेषताओं को प्राप्त करना भी है।प्लीहा को स्किंटिग्राम पर प्रदर्शित नहीं किया जाता है, अर्थात रेडियोफार्मास्युटिकल का संचय पांच प्रतिशत से कम या उसके बराबर होता है।