"त्वचा फफोले कार्रवाई की हार। त्वचा-ब्लिस्टर जहरीले पदार्थ सरसों के गैस के घावों की सामान्य विशेषताएं, अल्काइलेटिंग गुणों वाले जहर, और उनमें सैनिटरी नुकसान
1. तंत्रिका-लकवाग्रस्त - सरीन, "वी-गैस" (यू-गैस)।2. सामान्य विषैला - हाइड्रोसायनिक एसिड, क्लोरैसिन।
3. चोकिंग - फॉसजीन।
4. त्वचा फटने की क्रिया – मस्टर्ड गैस, लेविसाइट।
5. साइकोटोमिमेटिक - "बीजेड"।
6. कष्टप्रद:
ए) लैक्रिमेटर्स (आंसू) - "सीएस", सायनोजेन क्लोराइड;
बी) स्टर्निट्स (श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर जलन पैदा करता है) - एडम्साइट।
हानिकारक प्रभाव की प्रकृति के अनुसार जहरीले पदार्थों का वर्गीकरण। दुश्मन की जनशक्ति के तेजी से विनाश के लिए घातक जहरीले पदार्थ हैं, और एजेंट जो अस्थायी रूप से अक्षम हैं, उनका उपयोग अस्थायी रूप से युद्ध और कार्य क्षमता को बाधित करने के लिए किया जाता है।
किसी भी जहरीले पदार्थ का विषैला प्रभाव खुराक पर निर्भर करता है।
हानिकारक प्रभाव की अवधि के अनुसार जहरीले पदार्थों का वर्गीकरण:
1 - लगातार जहरीले पदार्थ;
2 - अस्थिर जहरीले पदार्थ (NOV) - गर्म मौसम में हानिकारक प्रभाव सबसे अधिक प्रभावी होता है। वैधता - 1-2 घंटे।
अस्थिर विषाक्त पदार्थों में हाइड्रोसायनिक एसिड, सायनोजेन क्लोराइड, फॉस्जीन II, आदि शामिल हैं।
संयुक्त रासायनिक घावों के प्रकार:
क) केवल घाव या जली हुई सतह संक्रमित है;
बी) न केवल घाव या जली हुई सतह संक्रमित है, बल्कि त्वचा, श्वसन अंग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आंखें, आदि भी हैं;
ग) घाव या जली हुई सतह संक्रमित नहीं है, लेकिन अन्य अंगों और प्रणालियों के घाव हैं: त्वचा, श्वसन अंग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आंखें।
ब्लिस्टरिंग क्रिया के जहरीले पदार्थों के लक्षण
ब्लिस्टरिंग क्रिया के जहरीले पदार्थों में वे पदार्थ शामिल होते हैं जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों का कारण बनते हैं, और पूरे जीव पर और समग्र रूप से एक सामान्य पुनर्जीवन प्रभाव डालते हैं। जहरीले पदार्थों के इस समूह में से प्रथम विश्व युद्ध के दौरान बड़े पैमाने पर सरसों गैस का इस्तेमाल किया गया था। और अब सरसों की गैस, जिसे रोजमर्रा की जिंदगी में "गैसों का राजा" कहा जाता है, सेनाओं के साथ सेवा हथियारों में से एक के रूप में सेवा में है। इस समूह में ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन, लेविसाइट शामिल हैं।मस्टर्ड गैस- लहसुन और सरसों की गंध के साथ पारदर्शी तैलीय तरल। पानी से भारी और इसमें खराब घुलनशील। degassing एजेंटों की कार्रवाई के तहत तेजी से विघटित होता है।
यह वाष्प, एरोसोल और ड्रिप-तरल रूप में शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालता है। नुकसान मुख्य रूप से ओम के सीधे संपर्क के स्थानों में होता है।
एक सार्वभौमिक जहर के रूप में सरसों की गैस कोशिकाओं के प्रोटीन सिस्टम के साथ उनके पूर्ण विकृतीकरण तक संपर्क करती है। सरसों की गैस कोशिकीय स्तर पर विभिन्न जैवरासायनिक प्रणालियों में भी गड़बड़ी पैदा करती है।
ये परिवर्तन ट्राफिक गड़बड़ी, सभी प्रकार की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के कारण होते हैं जो सरसों के घावों के विकास और पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं।
मस्टर्ड गैस की सामान्य पुनर्जीवन क्रिया के लक्षण।मतली, उल्टी, बुखार, हेमटोलॉजिकल परिवर्तन। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों की जलन के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद विशेषता है, जो ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अतालता और दस्त की उपस्थिति की ओर जाता है। भविष्य में, सरसों कैशेक्सिया विकसित होता है।
मस्टर्ड गैस की स्थानीय कार्रवाई के तहत घाव।जब त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एरिथेमेटस, बुलस और नेक्रोटिक जिल्द की सूजन विकसित होती है, और बाद में - प्युलुलेंट-नेक्रोटिक अल्सर जिनका इलाज करना मुश्किल होता है। ऊपरी श्वसन पथ की हार से प्रतिश्यायी rhinolaryngotracheitis की घटना होती है, और फेफड़े - ब्रोन्कोपमोनिया। नेत्र क्षति नेत्रश्लेष्मलाशोथ, keratoconjunctivitis, और जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रकट होती है -
जठरशोथ, आंत्रशोथ। ड्रॉप-लिक्विड मस्टर्ड गैस के साथ त्वचा के महत्वपूर्ण घावों के साथ, स्थानीय परिवर्तनों को एक रिसोर्प्टिव (सामान्य विषाक्त) सिंड्रोम के विकास के साथ जोड़ा जाता है।
त्वचा-रिसोरप्टिव क्रिया के विषाक्त पदार्थों से संक्रमित घावों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
त्वचा-अवशोषित समूह (सरसों गैस, लेविसाइट) के जहरीले पदार्थों के संपर्क में आने वाले घावों के पाठ्यक्रम में निम्नलिखित नैदानिक विशेषताएं हैं। घाव के ऊतकों और उसकी परिधि में गंभीर अपक्षयी और परिगलित परिवर्तन होते हैं। जटिलताएं अक्सर होती हैं: प्युलुलेंट, पुटीय सक्रिय, अवायवीय संक्रमण, साथ ही एक गंभीर नैदानिक पाठ्यक्रम के साथ टेटनस। घाव भरने की प्रक्रिया बहुत लंबी होती है। ओम, घाव में प्रवेश करके और रक्त में समाहित होने के कारण, पूरे शरीर पर एक सामान्य पुनरुत्पादक प्रभाव पड़ता है। प्रभावित ऊतक उबले हुए मांस की तरह दिखते हैं, मांसपेशियों से खून बहता है, सिकुड़ने की क्षमता खो देता है, आसानी से फट जाता है, जैसे फैल रहा हो। घाव की सतह सुस्त है, सुस्त, पानीदार, लगभग गैर-रक्तस्राव वाले दानों से ढकी हुई है। घाव कॉलस्ड त्वचा के किनारों से घिरा होता है, जिसके नीचे गहरी प्युलुलेंट धारियाँ बनती हैं।विषाक्त पदार्थों द्वारा नरम ऊतक क्षति गहरी अपक्षयी-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं, इंटरमस्क्युलर कफ, धारियों और लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों के विकास की ओर ले जाती है। सेप्सिस के विकास के साथ दूर के अंगों और ऊतकों में प्युलुलेंट मेटास्टेस होते हैं।
जब हड्डियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो नेक्रोटिक ओस्टिटिस विकसित होता है, एक लंबी, सुस्त ऑस्टियोमाइलिटिक प्रक्रिया की शुरुआत और देर से खारिज किए गए अनुक्रमकों के गठन के साथ हड्डी के ऊतकों का लैकुनर पुनर्जीवन। जोड़ों को नुकसान (पैनआर्थराइटिस) आर्टिकुलर कार्टिलेज और पेरीआर्टिकुलर टिश्यू के परिगलन के साथ होता है, इसके बाद गंभीर गठिया और पैराआर्टिकुलर कफ का विकास होता है। अक्सर, यह प्रक्रिया निकट दूरी वाले जहाजों के घनास्त्रता के साथ होती है, और संक्रमण के मामले में, थ्रोम्बस का पिघलना और माध्यमिक रक्तस्राव होता है।
खोपड़ी की हड्डियों की गोलियों की चोट और त्वचा-रिसोरप्टिव एजेंट के घाव को नुकसान के मामले में, ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क पदार्थ के आस-पास के क्षेत्रों का परिगलन होता है, जो अक्सर मृत्यु या गंभीर संक्रामक जटिलताओं के विकास की ओर जाता है: मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा।
गंभीर एम्पाइमा या फैलाना पेरिटोनिटिस छाती और पेट की गुहा के ओबी घावों को नुकसान के मामले में विकसित होता है, यहां तक कि गैर-मर्मज्ञ घावों के साथ भी।
मस्टर्ड गैस से संक्रमित घावों के लिए निम्नलिखित लक्षण हैं। घाव से सरसों की गैस (जली हुई रबर, लहसुन या सरसों) की एक विशिष्ट गंध निकलती है, घाव में सरसों की गैस का प्रवेश दर्द प्रतिक्रिया के साथ नहीं होता है, घाव की सतह पर गहरे भूरे रंग के तैलीय धब्बे पाए जा सकते हैं और त्वचा, घाव के ऊतकों का रंग भूरा होता है।
संक्रमण की अव्यक्त अवधि 2-3 घंटे तक रहती है।ओएम के संपर्क में आने के 3-4 घंटे बाद, घाव के किनारों की सूजन और आसपास की त्वचा की हाइपरमिया होती है, जो आगे बढ़ती है और 1 दिन के अंत तक छोटे-छोटे छाले दिखाई देते हैं। घाव के चारों ओर की त्वचा पर, एक दूसरे के साथ बड़े लोगों में विलय, एक पीले रंग के तरल से भरा हुआ।
संक्रमण के 2-3 दिनों के बाद, घाव में परिगलन का फॉसी दिखाई देता है, घाव के निर्वहन में सरसों के गैस की सामग्री के लिए एक रासायनिक परीक्षण 48 घंटों के भीतर सकारात्मक हो सकता है।
घाव में सरसों के गैस के बड़े पैमाने पर अंतर्ग्रहण के साथ, एक पुनर्जीवन प्रभाव हो सकता है: उदासीनता, उनींदापन, सामान्य अवसाद। शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है, हृदय गति में 110-120 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि होती है, मूत्र में - प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, हाइलिन और दानेदार सिलेंडर। गंभीर मामलों में, आक्षेप, फुफ्फुसीय एडिमा होता है, रक्तचाप गिरता है, और कोमा विकसित होता है।
सरसों की गैस से संक्रमित घाव का उपचार बहुत धीरे-धीरे होता है। घावों के स्थल पर, व्यापक अपक्षयी निशान बनते हैं, जो अंतर्निहित ऊतकों को एक सर्कल में त्वचा के रंजकता के साथ मिलाप करते हैं।
अक्सर निशान अल्सरेशन के संपर्क में आते हैं। अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं होते, संक्रमित हो जाते हैं। एक साधारण त्वचा के घाव का उपचार 7-10 दिनों में समाप्त हो जाता है, और जब सरसों की गैस के संपर्क में आता है, तो इसके लिए 20-40 या अधिक दिनों की आवश्यकता होती है (ए.एन. बर्कुटोव, बी.वी. सेरिकोव, 1973)।
यदि घाव में लेविसाइट हो जाता है, तो एक तेज, जलन, यद्यपि अल्पकालिक दर्द नोट किया जाता है; जीरियम की गंध; घाव के ऊतक एक ग्रे-राख रंग प्राप्त करते हैं; घाव का गंभीर रक्तस्राव। घाव के 10-20 मिनट बाद, हाइपरमिया, घाव के चारों ओर सूजन दिखाई देती है, बुलबुले का निर्माण देखा जाता है, जो दिन के अंत तक एक बड़े बुलबुले में एक साथ चिपक जाते हैं। इस समय तक, ऊतक परिगलन का उल्लेख किया जाता है, जो काफी गहराई तक फैलता है - लेविसाइट घाव के साथ ऊतक परिगलन सरसों की गैस की तुलना में अधिक गहरा होता है।
ऊतक परिगलन के गठन के समानांतर, घाव के संक्रमण का विकास शुरू होता है, जो सरसों की गैस की तुलना में अधिक तेजी से प्रकट होता है। घाव किसी न किसी के गठन के साथ ठीक हो जाता है, अंतर्निहित ऊतकों को मिलाप, दर्दनाक, अक्सर अल्सरयुक्त निशान।
ओएम के घाव में प्रवेश करने के कुछ घंटों बाद, जहर की सामान्य पुनर्जीवन क्रिया के नैदानिक लक्षण विकसित होते हैं: लार, मतली, कभी-कभी उल्टी, चिंता और आंदोलन। नैदानिक लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और रक्तचाप में गिरावट, सांस की तकलीफ, गहरे अवसाद से उत्तेजना में बदलाव और शरीर के तापमान में गिरावट से प्रकट होते हैं। पतन के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ने वाली तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता की घटनाएं विकसित होती हैं, फुफ्फुसीय एडिमा होती है। असामयिक उपचार के साथ, 1-2 दिनों के भीतर एक घातक परिणाम हो सकता है।
तंत्रिका एजेंटों के लक्षण
तंत्रिका एजेंट फॉस्फोरिक एसिड एस्टर होते हैं, यही वजह है कि उन्हें कहा जाता है ऑर्गनोफॉस्फोरस जहरीले पदार्थ (FOV .)) इनमें सरीन, सोमन और के-गैस जैसे पदार्थ शामिल हैं।ये ज्ञात सबसे जहरीले एजेंट हैं। उनका उपयोग एक बूंद-तरल, एरोसोल और वाष्प अवस्था में किया जा सकता है और कई घंटों से लेकर कई दिनों, हफ्तों और महीनों तक जमीन पर उनके जहरीले गुणों को बनाए रखता है। विशेष रूप से लगातार वी-गैस प्रकार के पदार्थ होते हैं।
सरीन एक रंगहीन, गंधहीन, वाष्पशील तरल है जिसका घनत्व 1.005 है और यह पानी में आसानी से घुलनशील है।
वी-गैस फॉस्फोरिलकोलाइन और फोरस्फोरिलथनोकोलाइन के प्रतिनिधि हैं। रंगहीन तरल, पानी में थोड़ा घुलनशील, लेकिन कार्बनिक सॉल्वैंट्स में घुलनशील। ये सरीन और सोमन से भी ज्यादा जहरीले होते हैं।
एफओबी विषाक्तता उनके किसी भी अनुप्रयोग (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग, घाव, जलन) के साथ हो सकती है। शरीर में प्रवेश करते हुए, FOV रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और सभी अंगों और प्रणालियों में वितरित हो जाते हैं।
FOV की विषाक्त क्रिया का तंत्र।एफओवी मुख्य रूप से कोलिनेस्टरेज़ की निष्क्रियता का कारण बनता है - एक एंजाइम जो एसिटाइलकोलाइन को हाइड्रोलाइज करता है, जो कोलीन और एसिटिक एसिड में विघटित हो जाता है। एसिटाइलकोलाइन केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के सिनेप्स में तंत्रिका आवेगों के संचरण में शामिल मध्यस्थों (मध्यस्थों) में से एक है। एफओवी विषाक्तता के परिणामस्वरूप, इसके गठन के स्थानों में अतिरिक्त एसिटाइलकोलाइन जमा हो जाता है, जिससे कोलीनर्जिक सिस्टम की अधिकता होती है।
इसके अलावा, FOV सीधे कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत कर सकता है, संचित एसिटाइलकोलाइन के कारण होने वाले चोलिनोमिमेटिक प्रभाव को बढ़ाता है।
FOV शरीर की हार के मुख्य लक्षण:मिओसिस, आंखों में दर्द जो ललाट लोब को विकीर्ण करता है, धुंधली दृष्टि; rhinorrhea, नाक के श्लेष्म के हाइपरमिया; छाती में जकड़न की भावना, ब्रोन्कोरिया, ब्रोन्कोस्पास्म, सांस की तकलीफ, घरघराहट; श्वास के तेज उल्लंघन के परिणामस्वरूप - सायनोसिस।
ब्रैडीकार्डिया द्वारा विशेषता, रक्तचाप में गिरावट, मतली, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, नाराज़गी, डकार, टेनेसमस, दस्त, अनैच्छिक शौच, बार-बार और अनैच्छिक पेशाब। पसीना, लार, लैक्रिमेशन, भय, सामान्य उत्तेजना, भावनात्मक अस्थिरता, मतिभ्रम में वृद्धि हुई है।
इसके बाद, अवसाद, सामान्य कमजोरी, उनींदापन या अनिद्रा, स्मृति हानि, गतिभंग विकसित होता है। गंभीर मामलों में - आक्षेप, कोलैप्टॉइड अवस्था, श्वसन और संवहनी-मोटर केंद्रों का अवसाद।
ऑर्गनोफॉस्फेट (OPS) से दूषित घाव, एक अपरिवर्तित उपस्थिति, घाव में और उसके आसपास अपक्षयी-नेक्रोटिक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति की विशेषता है; घाव में पेशी तंतु का तंतुमय मरोड़ना और उसके चारों ओर पसीना बढ़ जाना। घाव से FOV के तेजी से अवशोषण के साथ, मांसपेशी फ़िब्रिलेशन सामान्य क्लोनिक टॉनिक आक्षेप में बदल सकता है। ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पास्म और मिओसिस विकसित होते हैं। गंभीर मामलों में, कोमा और मृत्यु या श्वासावरोध होता है। घाव के माध्यम से एफओबी का पुनर्जीवन बहुत कम समय में होता है: 30-40 मिनट के बाद, घाव के निर्वहन में केवल एफओबी के निशान निर्धारित किए जाते हैं।
संयुक्त रासायनिक घावों का उपचार
संयुक्त रासायनिक चोटों के मामले में चिकित्सा निकासी के चरणों में सहायता की राशिप्राथमिक चिकित्सा
एक चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता के क्रम में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है और इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:गैस मास्क लगाना; विशिष्ट एंटीडोट्स का उपयोग;
पीपीआई या बैग के एंटी-केमिकल एजेंटों (पीसीएस) की सामग्री द्वारा ओएम के निशान के साथ त्वचा और कपड़ों के क्षेत्रों का आंशिक स्वच्छता (डिगैसिंग);
कृत्रिम श्वसन का उपयोग;
चोट की प्रकृति के आधार पर - रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक, घाव पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाना, घायल अंग का स्थिरीकरण, एक सिरिंज ट्यूब से दर्द निवारक की शुरूआत;
घाव से तेजी से हटाने (निर्यात)।
प्राथमिक चिकित्सा
प्री-हॉस्पिटल मेडिकल केयर (एमपीबी) में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:संकेतों के अनुसार एंटीडोट्स का पुन: परिचय; कृत्रिम श्वसन;
श्वसन क्रिया के तेज उल्लंघन के साथ गंभीर रूप से घायल होने पर गैस मास्क को हटाना; सरसों की गैस और लेविसाइट क्षति के मामले में पानी या 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से आँखें धोना;
मस्टर्ड गैस और लेविसाइट क्षति के मामले में गैस मास्क को हटाने के बाद ट्यूबलेस गैस्ट्रिक लैवेज और सोखना प्रशासन;
श्वसन और हृदय संबंधी कार्यों के उल्लंघन में हृदय और श्वसन एजेंटों की शुरूआत;
भारी लथपथ पट्टियों को बांधना या यदि उन्हें लागू नहीं किया गया है तो पट्टियां लगाना;
टूर्निकेट अनुप्रयोग नियंत्रण;
क्षतिग्रस्त क्षेत्र का स्थिरीकरण (यदि यह नहीं किया गया है);
दर्द निवारक की शुरूआत;
टैबलेट वाली एंटीबायोटिक्स देना (गैस मास्क को हटाकर)।
प्राथमिक चिकित्सा
एफओबी की हार में मारक की शुरूआत; निरोधी का उपयोग; पानी या 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, 2% बोरिक एसिड घोल, 0.5% जलीय घोल क्लोरैमाइन बी या पोटेशियम परमैंगनेट घोल 1: 2000 से आँख धोना। जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के मामले में - गर्म पानी से गैस्ट्रिक लैवेज की जांच करें या 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट का घोल 25 ग्राम सक्रिय कार्बन प्रति 1 लीटर पानी में मिला कर।सूचीबद्ध उपायों के साथ, चोट या क्षति की प्रकृति के आधार पर, संकेतों के अनुसार, आवश्यक चिकित्सा लाभ प्रदान किए जाते हैं, जो एमपीपी में देखभाल के दायरे में शामिल हैं।
जब एफओवी क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे 8% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान और 5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के मिश्रण के साथ समान मात्रा में लिया जाता है, मिश्रण उपयोग से तुरंत पहले तैयार किया जाता है;
सरसों के गैस के नुकसान के मामले में, घावों (जली हुई सतहों) के आसपास की त्वचा को क्लोरैमाइन बी के 10% अल्कोहल के घोल से मिटा दिया जाता है, और घाव को क्लोरैमाइन बी के 5% जलीय घोल से धोया जाता है;
लेविसाइट क्षति के मामले में - घाव के आसपास की त्वचा (जलन) को 5% आयोडीन टिंचर के साथ चिकनाई करें, और घाव (जलने की सतह) को लुगोल के घोल या 5/6 हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से चिकना करें।
एमपीपी में घायलों के सामूहिक प्रवेश के मामले में, संक्रमित घावों (जलने) का उपचार केवल महत्वपूर्ण (अत्यावश्यक) संकेतों के लिए किया जाता है।
योग्य चिकित्सा देखभाल
त्वचा-रिसोरप्टिव एक्शन (सरसों गैस, लेविसाइट) के लगातार एजेंटों के साथ घावों के संक्रमण के मामले में मुख्य उपाय जल्द से जल्द शल्य चिकित्सा उपचार है। घाव के बाद 3-6 घंटे के भीतर संक्रमित घाव को डीगैस करना और उसे चौड़ा करना सबसे अच्छा परिणाम देता है। सर्जिकल उपचार भी बाद की तारीख में इंगित किया जाता है, क्योंकि इन मामलों में यह प्रक्रिया के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए स्थितियां भी बनाता है।त्वचा-रिसोरप्टिव एजेंट से संक्रमित घावों के सर्जिकल उपचार को स्थगित करने की अनुमति केवल असाधारण परिस्थितियों में दी जाती है।
ड्रेसिंग रूम और ऑपरेटिंग रूम में सर्जिकल टीम बाँझ गाउन, मास्क, एप्रन और पॉलीविनाइल क्लोराइड आस्तीन में और हमेशा सर्जिकल दस्ताने में काम करती है। चिकित्सा कर्मियों के काम की सुरक्षा के लिए, मिश्रित मिश्रण के पूर्व-उपचार के लिए घायलों की ड्रेसिंग एक तंबू में हटा दी जाती है। ऑपरेशन के दौरान सभी जोड़तोड़, यदि संभव हो तो, उपकरणों की मदद से किया जाना चाहिए। दस्ताने की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, हाथों को क्लोरैमाइन, शराब के साथ इलाज किया जाना चाहिए और नए दस्ताने पहनना चाहिए। गैसोलीन में भिगोए गए रूई से औजारों को अच्छी तरह से मिटा दिया जाता है, और फिर 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल में 1 घंटे के लिए उबाला जाता है।
संक्रमित सर्जिकल दस्ताने को गर्म साबुन के पानी से धोया जाता है, फिर 20-30 मिनट के लिए क्लोरैमाइन बी के 5% अल्कोहल घोल में डुबोया जाता है और 20-30 मिनट के लिए पानी में (बिना सोडा मिलाए) उबाला जाता है।
ऑपरेशन के दौरान, दूषित ड्रेसिंग (पट्टियां, धुंध, कपास ऊन) को बंद टैंक जी में एक degasser के साथ फेंक दिया जाता है, और फिर नष्ट (जला दिया जाता है)।
घावों का सर्जिकल उपचार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत या संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक contraindication एक त्वचा-रिसोरप्टिव एजेंट के साथ त्वचा का एक व्यापक घाव है। इन मामलों में, चरम सीमाओं के घावों का इलाज करते समय, घाव स्थल के ऊपर क्रॉस सेक्शन के संज्ञाहरण को सफलतापूर्वक लागू किया जा सकता है।
ए वी विष्णव्स्की के अनुसार स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग न्यूरोप्लेजिक पदार्थों के संयोजन में किया जा सकता है जिसमें एंटीकॉन्वेलसेंट और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं (एफओवी क्षति के मामले में)।
एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया का एक प्रभावी तरीका है। इसके उपयोग के लिए मतभेद फुफ्फुसीय एडिमा और घाव हैं, साथ में रक्तचाप और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद में एक महत्वपूर्ण गिरावट है। एफओवी विषाक्तता के मामले में, बार्बिट्यूरिक एसिड की तैयारी (हेक्सेनल, थियोपेंटल-सोडियम, आदि) के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें एक निरोधी प्रभाव होता है।
स्पष्ट कार्रवाई के ओएम त्वचा-पुनर्वसन से संक्रमित चरमपंथियों के घावों के शल्य चिकित्सा उपचार की ख़ासियत। सभी मामलों में, घाव के आसपास की त्वचा को डीगैस करना और घाव को क्लोरैमाइन बी के 5% जलीय घोल से धोना आवश्यक है। संक्रमित घाव का सर्जिकल उपचार सख्त क्रम में किया जाना चाहिए। सबसे पहले, घाव के कुचल और गैर-व्यवहार्य त्वचा के किनारों को निकाला जाता है, ऊतक के टुकड़े, विदेशी निकायों और रक्त के थक्कों को हटा दिया जाता है। उपकरणों को बदलने के बाद, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को व्यापक रूप से और मौलिक रूप से एक्साइज किया जाता है, जिसमें ओएम और घाव चैनल के साथ गैर-व्यवहार्य मांसपेशी ऊतक होता है। घाव के बार-बार degassing की आवश्यकता है। कट्टरपंथी उपचार कार्बनिक पदार्थों से संक्रमित बंदूक की गोली के फ्रैक्चर के अधीन होना चाहिए। हड्डी के टुकड़े ओएस को सोख लेते हैं, उनके वाहक बन जाते हैं और लंबे समय तक ओएस को बनाए रखते हैं, जो गंभीर परिगलन, दीर्घकालिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ, व्यापक प्युलुलेंट प्रक्रियाओं और सेप्सिस की घटना में योगदान देता है। इसलिए, एक हड्डी के घाव के उपचार के दौरान, मस्कुलोस्केलेटल घाव का पूरी तरह से क्षरण किया जाता है, जिसके बाद घाव में स्वतंत्र रूप से पड़े सभी हड्डी के टुकड़े, साथ ही पेरीओस्टेम और आसपास के नरम ऊतकों से जुड़े टुकड़े हटा दिए जाते हैं। ओएम से संक्रमित टूटी हुई हड्डी के मुख्य टुकड़ों के सिरों को स्वस्थ ऊतकों के भीतर काट दिया जाता है।
जहाजों की दीवारें ओएस के प्रभावों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं, संवहनी चड्डी को लिगेट किया जाना चाहिए।
तंत्रिका चड्डी ओएस के प्रभावों के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी हैं। उन्हें क्लोरैमाइन बी के 2% जलीय घोल से उपचारित करने और स्वस्थ ऊतकों से ढकने की आवश्यकता होती है।
ओबी से संक्रमित उपचारित घावों पर प्राथमिक टांके नहीं लगाए जाते हैं। ऑपरेशन घाव की प्रचुर मात्रा में धुलाई, इसके अंतिम क्षरण, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ घाव की घुसपैठ, ढीले टैम्पोनैड, रबर स्नातकों की शुरूआत और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के आवेदन के साथ समाप्त होता है।
जिप्सम स्प्लिंट्स और जिप्सम स्प्लिंट्स की मदद से अंगों का स्थिरीकरण किया जाता है। चोट के बाद पहले दिनों में बधिर परिपत्र प्लास्टर पट्टियाँ contraindicated हैं: एडिमा विकसित हो सकती है, इसके बाद संपीड़न और इस्केमिक विकारों की घटना हो सकती है।
घाव में तेज भड़काऊ घटना के साथ घायलों के देर से प्रवेश के साथ, कुछ मामलों में इसे केवल degassing और विच्छेदन तक सीमित किया जा सकता है।
विशेष शल्य चिकित्सा देखभाल
संयुक्त रासायनिक घावों के साथ घायलों के लिए विशेष शल्य चिकित्सा देखभाल। ओबी को नुकसान के मामले में घाव की प्रक्रिया की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, अस्पतालों में घायलों का उपचार स्थान और चोट की प्रकृति के अनुसार किया जाता है। अस्पतालों में प्रवेश करने वाले घायलों में, ओम के साथ पूरे जीव का नशा हमेशा इस या उस हद तक प्रकट होता है। इसलिए, सर्जिकल उपायों के साथ, नशा की घटनाओं को दूर करने या प्रभावित व्यक्ति के शरीर पर उनके प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से उपचार शुरू से ही करना आवश्यक है। इस संबंध में, ओएस की कार्रवाई से शरीर में होने वाले विकारों को रोकने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार को चिकित्सीय उपायों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।ब्लिस्टरिंग एक्शन (सरसों गैस और अन्य) के बीटीएक्सवी का बहुपक्षीय हानिकारक प्रभाव पड़ता है। ड्रॉप-लिक्विड और वाष्प अवस्था में, वे त्वचा और आंखों को प्रभावित करते हैं, जब साँस के वाष्प - श्वसन पथ और फेफड़े, जब भोजन और पानी के साथ निगले जाते हैं - पाचन अंग। सरसों गैस की एक विशिष्ट विशेषता अव्यक्त क्रिया की अवधि की उपस्थिति है (घाव का तुरंत पता नहीं चलता है, लेकिन थोड़ी देर बाद - 4 घंटे या उससे अधिक)। क्षति के लक्षण त्वचा का लाल होना, छोटे फफोले का बनना है, जो बाद में बड़े में विलीन हो जाते हैं और दो या तीन दिनों के बाद फट जाते हैं, जो मुश्किल से ठीक होने वाले अल्सर में बदल जाते हैं। किसी भी स्थानीय घाव के साथ, एचटीएस शरीर के एक सामान्य विषाक्तता का कारण बनता है, जो बुखार, अस्वस्थता और कानूनी क्षमता के पूर्ण नुकसान में प्रकट होता है।
सरसों गैस (एचडी)
त्वचा का विषैला पदार्थ और फफोले की क्रिया। यह लहसुन या सरसों की गंध के साथ एक रंगहीन तैलीय तरल है (तकनीकी उत्पाद का रंग भूरा होता है)। गलनांक 14.5 डिग्री सेल्सियस, क्वथनांक 217 डिग्री सेल्सियस (अपघटन के साथ)। चलो कार्बनिक सॉल्वैंट्स में अच्छी तरह से घुल जाते हैं। रासायनिक रूप से स्थिर, 170 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर विघटित होता है। गैर-जलीय मीडिया में, डिहाइड्रोक्लोरिनेशन डिवाइनिल सल्फाइड बनाने के लिए समानांतर में हो सकता है। पानी के साथ धीरे-धीरे हाइड्रोलाइज करता है (एक संतृप्त जलीय घोल में 2 घंटे के लिए 20 डिग्री सेल्सियस पर 99%)। गैर-जलीय मीडिया में थायोसल्फेट्स, कार्बोक्जिलिक एसिड के लवण, अल्कोहल और क्षार धातुओं के फेनोलेट्स के साथ गैर-विषैले उत्पादों के निर्माण के साथ आसानी से प्रतिक्रिया करता है। सल्फोऑक्साइड और सल्फोन में ऑक्सीकृत। मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट (उदाहरण के लिए, क्षार और क्षारीय पृथ्वी धातुओं के हाइपोक्लोराइट, क्लोरैमाइन) सरसों के गैस के अणु को पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं और इसका उपयोग इसके अपघटन के लिए किया जा सकता है। सरसों की गैस के शारीरिक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। सरसों के गैस द्वारा हेक्सोकाइनेज एंजाइम के अवरोध के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय और बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण जीव का सामान्य जहर होता है। मस्टर्ड गैस का ब्लिस्टरिंग प्रभाव कोशिका झिल्लियों के संरचनात्मक प्रोटीनों को क्षारीय करने की क्षमता के कारण प्रकट होता है, जिससे उनकी पारगम्यता बदल जाती है। सरसों गैस की ऐल्चिलेटिंग क्रिया भी इसके उत्परिवर्तजन गुणों की व्याख्या करती है। सरसों की गैस किसी भी प्रकार के प्रयोग से शरीर को वाष्प, एरोसोल और बूंदों के रूप में प्रभावित करती है। जब सरसों गैस की बूंदें त्वचा पर पड़ती हैं, तो पहले लालिमा दिखाई देती है, फिर (पहले दिन के अंत में) छाले पड़ जाते हैं; 2-3 दिनों के बाद, छाले टूट जाते हैं और उनके स्थान पर लंबे समय तक ठीक होने वाले अल्सर बन जाते हैं। श्वसन तंत्र को नुकसान के संकेत सरसों गैस के वाष्प: नाक और गले में सूखापन और जलन, निगलने, छींकने और नाक बहने पर दर्द की भावना। गंभीर मामलों में, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया विकसित हो सकता है। आंखें विशेष रूप से सरसों गैस के प्रति संवेदनशील होती हैं। वाष्प के संपर्क में आने से श्लेष्मा झिल्ली का लाल होना, दर्द, पलकों का अनैच्छिक संकुचन और लैक्रिमेशन होता है। मस्टर्ड गैस की एक विशिष्ट विशेषता क्रिया की एक गुप्त अवधि और संचयी गतिविधि की उपस्थिति है। त्वचा पर फोड़े के गठन का कारण बनने वाली न्यूनतम खुराक 0.1 मिलीग्राम/सेमी2 है। 0.001 मिलीग्राम / एल की एकाग्रता और 30 मिनट के संपर्क में हल्की आंखों की क्षति होती है। त्वचा के माध्यम से कार्य करते समय घातक खुराक 70 मिलीग्राम / किग्रा (12 घंटे या उससे अधिक तक की कार्रवाई की गुप्त अवधि) है। 1.5 घंटे के लिए श्वसन प्रणाली के माध्यम से कार्य करते समय घातक एकाग्रता लगभग 0.015 मिलीग्राम / एल (अव्यक्त अवधि 4 - 24 घंटे) होती है। I. का पहली बार जर्मनी द्वारा OV के रूप में 1917 में बेल्जियम शहर Ypres (इसलिए नाम) के पास उपयोग किया गया था। सरसों गैस सुरक्षा - गैस मास्क और त्वचा की सुरक्षा। मस्टर्ड गैस एचसीएल के साथ थियोडिग्लाइकॉल की प्रतिक्रिया, सल्फर क्लोराइड के साथ एथिलीन की प्रतिक्रिया और एच 2 एस के साथ वेनाइल क्लोराइड की प्रतिक्रिया से प्राप्त होती है।
लेविसाइट (एल)
बिना गंध के रंगहीन तरल। तकनीकी उत्पाद गेरियम के पत्तों की गंध के साथ एक गहरे भूरे रंग का तरल है। लेविसाइट का गलनांक लगभग 0C है, क्वथनांक 196.6C है। यह पानी में खराब घुलनशील है (20C पर लगभग 0.045%), अत्यधिक विषैले बीटा-क्लोरोविनाइलर्सिन ऑक्साइड बनाने के लिए पानी द्वारा हाइड्रोलाइज्ड। क्षारीय समाधानों में और हाइपोक्लोराइट्स की क्रिया के तहत, यह कम विषैले उत्पादों के निर्माण के साथ विघटित हो जाता है। इसका एक सामान्य विषाक्त अड़चन और फफोला प्रभाव है। 0.0003 मिलीग्राम / एल की एकाग्रता के साथ, मनुष्यों में ऊपरी श्वसन पथ की जलन होती है, 15 मिनट के बाद 0.01 मिलीग्राम / एल की एकाग्रता में - आंखों के नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों की सूजन और त्वचा की एरिथेमा। श्वसन अंगों के माध्यम से कार्य करते समय घातक खुराक 0.25 मिलीग्राम / लीटर 15 मिनट के जोखिम के साथ होता है। 0.05 - 0.1 मिलीग्राम / सेमी 2 के त्वचा संक्रमण के घनत्व पर, एरिथेमा एक दर्दनाक प्रभाव के साथ होता है, 0.2 मिलीग्राम / सेमी 2 के संक्रमण के घनत्व पर - त्वचा पर फोड़े। त्वचा के माध्यम से पुनर्जीवन के लिए औसत घातक खुराक 25 मिलीग्राम/किग्रा है। लगभग कोई विलंबता अवधि नहीं। लेविसाइट सुरक्षा - गैस मास्क और विशेष सुरक्षात्मक कपड़े। लेविसाइट को सबसे पहले जर्मन कीटनाशक वैज्ञानिक श्रोएडर ने विकसित किया था। इस खोज के बाद, श्रोएडर ने अपना शेष जीवन विषाक्त पदार्थों को विकसित करने में बिताया (लेविसाइट और तंत्रिका एजेंटों की उनकी खोज के कारण)। लेविसाइट मर्क्यूरिक क्लोराइड की उपस्थिति में एसिटिलीन के साथ AsCl3 प्रतिक्रिया करके प्राप्त किया जाता है।
1) 2H2 + AsCl3 = (HgCl2) => लेविसाइट
ब्लिस्टर एजेंटों की सारांश तालिका
| पदार्थ (कोड) | एचडी | ली |
| प्रक्रिया का प्रकार: | त्वचा-नार। | मिला हुआ |
| न्यूनतम परेशान एकाग्रता, एमसीजी / एल | 0,001 | 0,0003 |
| माध्य (औसत) एकाग्रता, अक्षम, ICr50, mg min/l | 0,30 | 0,15 |
| माध्य (माध्य) घातक सांद्रता, LCr50, mg min/l | 1.35 | 3,75 |
| एलसीआर50/आईसीआर50 | 4.5 | |
| न्यूनतम खुराक जो त्वचा पर फोड़े के गठन का कारण बनती है मिलीग्राम / सेमी। | 4.5 | |
| गलनांक, या सी | 14.5 | |
| क्वथनांक, या सी | 196.6 | |
| 20 o C पर अधिकतम भाप सांद्रता, | 1.52 | 4.41 |
| इष्टतम विलायक | ** | ** |
| विनाश विधि (प्रयोगशाला) | हे | हे |
डिक्रिप्शन:
* - डायथाइल ईथर, एथिल अल्कोहल
** - व्यावहारिक रूप से कोई भी कार्बनिक विलायक
ओह - क्षार के पानी-अल्कोहल के घोल में उबालना
ओ - हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरैमाइन, और अन्य ऑक्सीडाइज़र के उबलते समाधान में ऑक्सीकरण
so3 - सोडियम सल्फाइट के पानी-अल्कोहल के घोल में उबालना।
इस समूह के जहरीले पदार्थों में मस्टर्ड गैस और लेविसाइट शामिल हैं। वे जमीन पर बहुत स्थिर हैं, अत्यधिक जहरीले हैं। मुख्य रूप से त्वचा के माध्यम से कार्य करते हुए, स्थानीय, दीर्घकालिक गैर-उपचार घावों के अलावा, वे शरीर की गतिविधि में गंभीर सामान्य विकार पैदा करते हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर त्वचा-रिसोरप्टिव एजेंट भी कहा जाता है। आंतरिक अंग, विशेष रूप से फेफड़े और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग, ओएम वाष्प के साँस लेना या दूषित भोजन और पानी के सेवन के सीधे संपर्क से भी प्रभावित हो सकते हैं।
मस्टर्ड गैस -एक विशिष्ट गंध ("सरसों गैस") के साथ तैलीय तरल, पानी में खराब घुलनशील, क्लोरीन युक्त पदार्थों द्वारा नष्ट। मस्टर्ड गैस के वाष्प हवा से लगभग 6 गुना भारी होते हैं।
सरसों की गैस त्वचा, आंखों और श्वसन अंगों के स्थानीय घावों का कारण बनती है। सामान्य पुनर्जीवन प्रभाव सिरदर्द, मतली, गहरा चयापचय संबंधी विकार, एनीमिया, शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी और थकावट से प्रकट होता है।
मस्टर्ड गैस की एक विशिष्ट विशेषता इसके एक्सपोजर के समय क्षति के व्यक्तिपरक संकेतों की अनुपस्थिति, एक अव्यक्त अवधि की उपस्थिति, एक निरंतर पाठ्यक्रम और धीमी गति से वसूली है। त्वचा के संपर्क में आने पर अव्यक्त अवधि 13-15 घंटे, आंखों और श्वसन अंगों पर - 2-4 घंटे होती है।
त्वचा के घावों के हल्के रूप इसकी समान लालिमा (एरिथेमा) द्वारा मध्यम जलन और खुजली के साथ प्रकट होते हैं। जल्द ही एरिथेमा एक गहरा, सियानोटिक रंग ले लेता है, सूजन दिखाई देती है। उच्च सांद्रता के संपर्क में आने पर, जिल्द की सूजन का एक रूप विकसित हो सकता है। घाव के गंभीर रूपों में, लंबे समय तक ठीक नहीं होने वाले अल्सर बनते हैं, जो आमतौर पर संक्रमित हो जाते हैं।
सरसों की गैस के संपर्क में आने से आंखों, श्वसन अंगों और त्वचा को संयुक्त क्षति होती है। क्षति के पहले लक्षण आमतौर पर दृष्टि के अंगों की ओर से 2-6 घंटे के बाद दिखाई देते हैं: फोटोफोबिया, आंखों में रेत की भावना, लैक्रिमेशन। फिर (2-17 घंटों के बाद) श्वसन पथ के नुकसान के लक्षण शामिल होते हैं: नाक में कच्चापन और खरोंच की भावना, खांसी, सूजन के साथ आवाज की गड़बड़ी और नाक के श्लेष्म, ग्रसनी और मुखर डोरियों की हाइपरमिया दिखाई देती है। कुछ समय बाद, अंडकोश, कमर और बगल में त्वचा के विशिष्ट घाव दिखाई देते हैं। इन परिवर्तनों की गंभीरता, उनके प्रकट होने की गति और विपरीत विकास घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और एरिथेमेटस जिल्द की सूजन दूसरे-तीसरे दिन तक उच्चतम तीव्रता तक पहुंच जाती है और, धीरे-धीरे चौरसाई, 7 वें -10 वें दिन तक पूरी तरह से गायब हो जाती है। घाव के गंभीर रूपों में, आमतौर पर एक संक्रमण होता है। निमोनिया फेफड़ों में विकसित होता है, अक्सर दमन और यहां तक कि गैंग्रीन के साथ। नेत्रश्लेष्मलाशोथ एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरित्र प्राप्त करता है। आमतौर पर कॉर्निया रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, अक्सर अल्सर के गठन के साथ। यदि सरसों की गैस का सेवन किया जाता है, तो 30-60 मिनट के बाद, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली और उल्टी दिखाई देती है। गंभीर मामलों में, अल्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ बनते हैं।
लेविसाइट -एक तीखी, जेरेनियम जैसी गंध के साथ तैलीय तरल। यह विषाक्तता और पुनरुत्पादक क्रिया में मस्टर्ड गैस से आगे निकल जाता है।
मस्टर्ड गैस के विपरीत, लेविसाइट क्षति (त्वचा की जलन और खराश, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, खाँसी) के लक्षण जहर के संपर्क के लगभग तुरंत बाद दिखाई देते हैं। रोग प्रक्रिया अधिक तेजी से विकसित होती है। सामान्य नशा की घटना के साथ स्थानीय परिवर्तनों का संयोजन विशेषता है। तंत्रिका और हृदय प्रणाली, रक्त विशेष रूप से प्रभावित होते हैं, चयापचय में गड़बड़ी होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव सुस्ती, उदासीनता, गतिशीलता, बिगड़ा हुआ प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं द्वारा बाहरी उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रियाओं के निषेध के साथ प्रकट होते हैं। हृदय प्रणाली में परिवर्तन (नाड़ी की अक्षमता, रक्तचाप को कम करना, हृदय की मांसपेशियों में फैलाना परिवर्तन) अक्सर रोग की नैदानिक तस्वीर में अग्रणी होते हैं। साँस की क्षति के साथ होने वाली विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा आमतौर पर श्वसन पथ (लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) को नुकसान के साथ होती है। आंखों, श्वसन अंगों और पाचन को नुकसान की नैदानिक तस्वीर सरसों के गैस के संपर्क में आने पर समान है।
संवहनी पारगम्यता बढ़ाने के लिए लेविसाइट की क्षमता से रक्त का गाढ़ा होना और रक्तस्रावी घटना का विकास होता है। रक्त शर्करा में वृद्धि, कुल मूत्र नाइट्रोजन और यूरिया नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि से चयापचय संबंधी विकार प्रकट होते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा:
1. त्वचा ब्लिस्टर एजेंट के संपर्क के मामले में, रूई या ब्लॉटिंग पेपर के साथ बूंदों या स्पलैश को जितनी जल्दी हो सके निकालना आवश्यक है (रगड़ें नहीं !!) पूरी तरह से नष्ट होने तक, पीड़ित को अपने शरीर और आसपास की वस्तुओं दोनों को छूने से मना किया जाता है;
2. प्रभावित त्वचा को मिट्टी के तेल, एसीटोन, शराब, गैसोलीन, सॉल्वैंट्स से पोंछना बहुत प्रभावी है;
3. पीड़ित से तुरंत सभी कपड़े हटा दें और इसे जला दें या इसे एक degassing कक्ष में भेज दें;
4. प्रभावित क्षेत्रों को पोटेशियम परमैंगनेट या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के समाधान के साथ इलाज किया जाता है (रगड़ें नहीं!);
5. यदि त्वचा के बड़े क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो 5% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से स्नान करें। पूरे शरीर को साबुन से अच्छी तरह धोना चाहिए;
6. यदि एजेंट आंखों में चला जाता है, तो स्राव के दीर्घकालिक रिलीज की गारंटी के लिए उन्हें बोरिक एसिड के 2-3% समाधान या 1-2% सोडा समाधान के साथ जल्दी से कुल्लाएं। तेज रोशनी से बचना चाहिए। गंभीर दर्द के लिए, चिकित्सा विशेषज्ञ के आने तक ठंडे लोशन लगाएं;
7. श्वसन विषाक्तता के मामले में, कमजोर क्षार के घोल से गरारे करें, उदाहरण के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट या यूरोट्रोपिन का 1% घोल। मेन्थॉल के साथ जल वाष्प के मिश्रण के साथ साँस लेना;
8. तत्काल अस्पताल में भर्ती।
आंसू गैसें।आंसू गैसें (लैक्रिमेटर्स) ऐसे पदार्थ हैं, जो गैस या एरोसोल के रूप में कम सांद्रता में, आंसू, आंखों में दर्द और त्वचा और श्वसन पथ में जलन पैदा करते हैं। इन पदार्थों को कभी-कभी "पुलिस गैस" कहा जाता है, नाम अपने लिए बोलता है। आंसू गैसों की क्रिया लगभग तुरंत प्रकट होती है और संपर्क समाप्त होने के 15-30 मिनट बाद गायब हो जाती है।
1 9 17 में आंसू गैस सीएन को रासायनिक हथियार के रूप में प्रस्तावित किया गया था लेकिन प्रथम विश्व युद्ध में इसका इस्तेमाल नहीं किया गया था। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद, सीएन के बजाय कई देशों में सीएस आंसू गैस को अपनाया गया था। इस गैस का इस्तेमाल अमेरिकियों ने वियतनाम युद्ध के दौरान किया था। 1970 के दशक में यूके में, एक और आंसू गैस विकसित की गई - सीआर।
इसके अलावा, कैप्सैसिन और पेलार्गोनिक एसिड मॉर्फोलाइड जैसे पदार्थ, जो आत्मरक्षा साधनों (गैस कारतूस "शॉक", "बिच्छू", आदि) का हिस्सा हैं, हमारे देश में व्यापक हैं।
प्राथमिक चिकित्सा।कम सांद्रता में जलन पैदा करने वाले कम विषैले विषाक्त पदार्थों द्वारा क्षति के मामले में, उपचार की आवश्यकता केवल आंखों के कंजाक्तिवा की लंबे समय तक जलन के साथ होती है। ऐसे में आंखों को बोरिक एसिड के 3% घोल या बेकिंग सोडा के कमजोर (2%) घोल से धोना चाहिए। आंखों को एल्ब्यूसिड (20% सोडियम सल्फासिल) के साथ डाला जा सकता है। कभी-कभी एक क्षारीय आँख मरहम का उपयोग किया जाता है। कैमोमाइल के अर्क से आंखों को धोने के साथ-साथ टार्गेसिन के 3% घोल की बूंदों के उपयोग से भी जलन से राहत मिलती है। आप अपनी आँखें रगड़ नहीं सकते; किसी भी परिस्थिति में तंग पट्टियाँ नहीं लगानी चाहिए।
गंभीर मामलों में, मजबूत एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है - प्रोमेडोल, मॉर्फिन, एथिलमॉर्फिन का 1% समाधान आंखों में डाला जाता है। शरीर और कपड़ों की सतह से कम-वाष्पशील आंसू पदार्थों की बूंदों को हटाने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, जिसमें वे गहन रूप से अवशोषित होते हैं, अन्यथा विषाक्तता फिर से हो सकती है।
चिकित्सा संस्थान
ट्रामाटोलॉजी विभाग, हड्डी रोग और सैन्य चरम चिकित्सा
कोर्स वर्क
OV और त्वचा-बबल क्रिया को कम करना।
क्लिनिक निदान। इलाज।
द्वारा पूरा किया गया: श्री। 02ll10
इज़ोसिमिना एन.वी.
1 परिचय
2. मस्टर्ड गैस, लेविसाइट, फिनोल और इसके डेरिवेटिव के भौतिक-रासायनिक और विषाक्त गुण
3. विषाक्त क्रिया और नशा के रोगजनन का तंत्र
4. शरीर में प्रवेश के विभिन्न मार्गों के लिए घाव और इसकी विशेषताओं का क्लिनिक
5. घावों का विभेदक निदान
6. कार्बोलिक एसिड विषाक्तता के उदाहरण पर फिनोल विषाक्तता का क्लिनिक
7. मारक और रोगसूचक चिकित्सा
8. घाव में और चिकित्सा निकासी के चरणों में त्वचा-रिसोरप्टिव क्रिया के प्रभावित ओएस के लिए चिकित्सा देखभाल की मात्रा
OV और त्वचा को कम करने वाली क्रिया को कम करना
परिचय
त्वचा-रिसोरप्टिव क्रिया के जहरीले पदार्थ सल्फर सरसों, नाइट्रोजन सरसों (ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन), लेविसाइट हैं। ये सभी पदार्थ लगातार 0V के समूह से संबंधित हैं। शरीर पर उनकी कार्रवाई की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में स्थानीय भड़काऊ-नेक्रोटिक परिवर्तन पैदा करने की क्षमता है। हालांकि, स्थानीय कार्रवाई के साथ, इस समूह के पदार्थ एक स्पष्ट पुनर्जीवन प्रभाव पैदा करने में सक्षम हैं।
0 बी त्वचा-रिसोरप्टिव क्रिया प्रकृति और इसकी रासायनिक संरचना में विषम है: सरसों की गैस हैलोजेनेटेड सल्फाइड और एमाइन से संबंधित है, और लेविसाइट एलीफैटिक डाइक्लोरोअर्सिन से संबंधित है। मस्टर्ड गैस की जैविक गतिविधि उनकी क्षारीकरण प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करने की क्षमता के कारण प्रकट होती है, जिससे उन्हें अल्काइलेटिंग एजेंटों के रूप में वर्गीकृत करना संभव हो गया।
अल्काइलेटिंग एजेंट नियोप्लाज्म थेरेपी में इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में उपयोग किए जाने वाले पदार्थों के एक बड़े समूह का गठन करते हैं। लेविसाइट चुनिंदा रूप से सल्फहाइड्रील समूहों को अवरुद्ध करता है, जिससे इसे थियोल जहरों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
YPERITE, LEWISITE, फिनोल और इसके डेरिवेटिव के भौतिक-रासायनिक और विषाक्त गुण
सरसों गैस को सल्फर और नाइट्रोजन सरसों में बांटा गया है।
सल्फर सरसों को पिछली शताब्दी की शुरुआत से जाना जाता है, लेकिन इसे अलग किया गया और केवल 1886 में अध्ययन किया गया। , जर्मनी में मेयर प्रयोगशाला में। इसे घातक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
इस सदी के 30 के दशक में नाइट्रोजन सरसों को संश्लेषित किया गया था, क्योंकि उनका उपयोग नहीं किया गया था। सरसों गैस की अन्य किस्में भी हैं;
ऑक्सीजन सरसों - सरसों गैस की तुलना में 3.5 गुना अधिक जहरीली और अधिक प्रतिरोधी;
डेढ़ मस्टर्ड गैस मस्टर्ड गैस से 5 गुना ज्यादा जहरीली होती है।
संकेतित मस्टर्ड गैस के अलावा एक मस्टर्ड फॉर्मूला होता है जिसमें 60% टेक्निकल मस्टर्ड गैस और 40% ऑक्सीजन मस्टर्ड गैस होती है।
1. सल्फर सरसों (डाइक्लोरोडाइथाइलसल्फाइड) एक भारी तैलीय तरल है। अपने शुद्ध रूप में यह रंगहीन होता है, कच्चे रूप में यह गहरे रंग का होता है, अरंडी के तेल की हल्की गंध के साथ, कम सांद्रता में इसमें सरसों, लहसुन की गंध जैसी गंध होती है। शुद्ध सरसों गैस का हिमांक +14.4°C होता है। तकनीकी के लिए +4 से +12°C तक, यह शुद्ध पदार्थ के प्रतिशत पर निर्भर करता है। क्वथनांक +219°С. हवा में वाष्प घनत्व 5.5। पानी से 1.3 गुना भारी। यह पानी में खराब घुलनशील है (0.077% 10 डिग्री सेल्सियस पर)। चूंकि मस्टर्ड गैस पानी से भारी होती है, जल निकायों में यह निचली परतों में स्थित होती है और खराब प्रसार और घुलनशीलता के कारण लंबे समय तक इसकी विषाक्तता बरकरार रखती है। यह कार्बनिक सॉल्वैंट्स, साथ ही अन्य 0V में अच्छी तरह से घुल जाता है। यह आसानी से झरझरा सामग्री, रबर में विषाक्तता खोए बिना अवशोषित हो जाता है। सरसों गैस का संतृप्त वाष्प दाब नगण्य होता है, यह बढ़ते तापमान के साथ बढ़ता है, इसलिए, सामान्य परिस्थितियों में, सरसों की गैस धीरे-धीरे वाष्पित हो जाती है, जिससे क्षेत्र संक्रमित होने पर एक स्थिर फोकस बनता है। मस्टर्ड गैस धीरे-धीरे हाइड्रोलाइज होकर हाइड्रोक्लोरिक एसिड और नॉन-टॉक्सिक थियोडिग्लाइकॉल बनाती है। क्षार को उबालने और मिलाने पर इसका हाइड्रोलिसिस तेज हो जाता है। सक्रिय क्लोरीन युक्त पदार्थों से सरसों की गैस अच्छी तरह से नष्ट हो जाती है: ब्लीच, क्लोरैमाइन, कैल्शियम हाइपोक्लोराइट, आदि। इस मामले में, जलीय वातावरण में, सक्रिय क्लोरीन की कार्रवाई के तहत जारी परमाणु ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीकरण होता है, और सरसों की गैस गैर-विषैले सल्फ़ोक्साइड में बदल जाती है, और ऑक्सीकरण एजेंट की अधिकता के साथ, विषाक्त सल्फ़ोन (डाइक्लोरोडायथाइल सल्फ़ोक्साइड डाइक्लोरोडायथाइलसल्फ़ोन) बन सकता है। निर्जल माध्यम में मस्टर्ड गैस के क्लोरीनीकरण के दौरान, गैर विषैले पॉलीक्लोराइड, जैसे हेक्साक्लोराइड, बनते हैं, इसके बाद मस्टर्ड गैस अणु का अपघटन होता है। कम अस्थिरता, उच्च क्वथनांक और रासायनिक प्रतिरोध इसे विभिन्न स्थितियों के लिए प्रतिरोधी बनाते हैं। गर्मियों में जमीन पर, यह 24 घंटे से 7 दिनों तक और सर्दियों की स्थिति में - कई हफ्तों तक अपने जहरीले गुणों को बरकरार रखता है।
2. नाइट्रोजन सरसों या ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन।
रासायनिक रूप से शुद्ध - रंगहीन तरल, तकनीकी उत्पाद - हल्की सुगंधित गंध के साथ भूरा तैलीय तरल। विशिष्ट गुरुत्व 1.23 - 1.24 +20°C पर। क्वथनांक +230°С +233°С, गलनांक -0 डिग्री सेल्सियस।पानी में खराब घुलनशील (+15 डिग्री सेल्सियस पर लगभग 0.5 ग्राम/ली)। धीरे-धीरे गैर-विषाक्त अंत उत्पाद ट्राइथेनॉलमाइन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड को हाइड्रोलाइज करता है; यह क्लोरएक्टिव पदार्थों द्वारा भी नष्ट हो जाता है, लेकिन मस्टर्ड गैस की तुलना में अधिक कठिन होता है, जिसे ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन के हाइड्रोक्लोरिक एसिड नमक के गठन से समझाया जाता है, जो कि आधार से कम विषाक्त नहीं है। Trichlorotriethylamine एक स्पष्ट सामान्य पुनर्जीवन प्रभाव के साथ एक सार्वभौमिक जहर है, साथ ही एक स्थानीय प्रभाव सरसों गैस से नीच नहीं है।
3. लेविसाइट या क्लोरविनाइलडिक्लोरोआर्सिन। ताजा तैयार लेविसाइट एक रंगहीन तरल है, थोड़ी देर बाद यह बैंगनी रंग के साथ गहरे रंग का हो जाता है और जीरियम की गंध आती है। क्वथनांक +196.4 "C है, हिमांक -44.7 ° C है। हवा में लेविसाइट का सापेक्ष वाष्प घनत्व 7.2 है। 20 ° C पर अधिकतम वाष्प सांद्रता 4.5 mg / l है। विशिष्ट गुरुत्व 1.92 है। B पानी में लगभग अघुलनशील और खनिज एसिड को पतला करता है। रबर में कार्बनिक सॉल्वैंट्स, वसा में लगभग अघुलनशील। रबर, पेंट कोटिंग्स, झरझरा सामग्री में अवशोषित। पानी में घुलने पर, यह क्लोरोविनलार्सिन ऑक्साइड बनाने के लिए जल्दी से हाइड्रोलाइज करता है, जो कि लेविसाइट के रूप में विषाक्त है। जब लेविसाइट को ऑक्सीकृत किया जाता है, तो ट्रिवेलेंट आर्सेनिक कम विषैले पेंटावैलेंट में परिवर्तित हो जाता है। पानी की उपस्थिति में क्लोरीन या आयोडीन का उपयोग करके प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से ऑक्सीकरण प्राप्त किया जा सकता है। मजबूत क्षार की क्रिया के तहत, एसिटिलीन की रिहाई के साथ लेविसाइट नष्ट हो जाता है। क्लोरीन युक्त पदार्थों द्वारा सरसों गैस की तरह degassed। यह लगातार सीडब्ल्यूए से संबंधित है।
इस तथ्य के बावजूद कि लेविसाइट में मस्टर्ड गैस की तुलना में अधिक विषाक्तता है, इसमें कुछ गुण हैं जो इसके लड़ाकू मूल्य को कम करते हैं:
संपर्क के समय इसका एक परेशान प्रभाव पड़ता है, जिससे घाव का जल्दी पता लगाना और समय पर सुरक्षा के उपाय करना संभव हो जाता है;
तेजी से हाइड्रोलाइज्ड, जिसके परिणामस्वरूप कम प्रतिरोधी होता है;
महंगा है 0V;
घाव का कोर्स मस्टर्ड गैस (ड्यूटी पर तेजी से वापसी) की तुलना में कम लंबा है।
0B त्वचा-रिसोरप्टिव क्रिया सभी ज्ञात तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकती है, और उनकी विषाक्तता है:
4. फिनोल - सुगंधित श्रृंखला के कार्बनिक यौगिक, अणु में सुगंधित श्रृंखला के कार्बन परमाणु से जुड़े एक या एक से अधिक हाइड्रॉक्सिल समूह होते हैं। फिनोल और उनके परिवर्तन उत्पाद प्राकृतिक अंतर्जात एंटीऑक्सिडेंट हैं। इन यौगिकों में जीवाणुनाशक गुण होते हैं और दवा में कीटाणुशोधन और एंटीसेप्टिक एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। चिकित्सा और खाद्य उद्योगों में, फिनोल का उपयोग परिरक्षकों के रूप में किया जाता है। कई उद्योगों में फिनोल डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है: उदाहरण के लिए, ज़ेरोफॉर्म एक एंटीसेप्टिक है, डिपेनिल ईथर एक शीतलक है, नाइट्रो डेरिवेटिव (पिक्रिक एसिड) विस्फोटक हैं, फिनोल कई दवाओं, प्लास्टिक और रंगों के औद्योगिक संश्लेषण के लिए कच्चा माल है। कुछ फिनोल जहरीले होते हैं; उनके उत्पादन या उपयोग से जुड़े उद्योगों में, वे व्यावसायिक खतरे हो सकते हैं। बेंजीन रिंग से जुड़े हाइड्रॉक्सिल समूहों की संख्या के अनुसार, फिनोल को एक-, दो- और तीन-परमाणु वाले में विभाजित किया जाता है, जिसमें क्रमशः शामिल हैं: फिनोल, कार्बोलिक एसिड (ऑक्सीबेंजीन); पायरोकैटेचिन, हाइड्रोक्विनोन, रेसोरिसिनॉल; पाइरोगॉलोल, हाइड्रोक्सीहाइड्रोक्विनोन, फ्लोरोग्लुसीनोल। टोल्यूनि के हाइड्रॉक्सी डेरिवेटिव क्रेसोल भी फिनोल से संबंधित हैं। प्रकृति में, फिनोल शायद ही कभी मुक्त रूप में पाए जाते हैं। पौधों में, वे अलग-अलग डेरिवेटिव के रूप में निहित होते हैं, उदाहरण के लिए, लौंग के तेल में यूजेनॉल, सैसफ्रोस तेल में सेफ्रोल। खट्टे फलों में विशेष रूप से बहुत सारे फिनोल डेरिवेटिव। अधिकांश मामलों में फिनोल रंगहीन क्रिस्टलीय पदार्थ होते हैं। मोनाटोमिक फिनोल में एक विशिष्ट तीव्र गंध होती है और भाप से आसानी से आसुत हो जाती है। कई फिनोल पानी और बेंजीन में अत्यधिक घुलनशील होते हैं, सभी अल्कोहल में अत्यधिक घुलनशील होते हैं। फिनोल अम्लीय होते हैं और क्षार के साथ क्रिया करके लवण (फेनोलेट्स) बनाते हैं। क्षार के घोल या अमोनिया के पानी के साथ निष्कर्षण द्वारा कोलतार से फिनोल का अलगाव इस संपत्ति पर आधारित है। फिनोल हाइड्रॉक्सी यौगिकों (वे ईथर और एस्टर बनाते हैं) के गुणों के साथ-साथ सुगंधित यौगिकों के गुणों को भी प्रदर्शित करते हैं। फिनोल आसानी से ऑक्सीकृत हो जाते हैं। मनुष्यों में, मिथाइलेशन द्वारा फिनोल निष्क्रिय होते हैं। यह संभव है कि भोजन से फिनोल का उपयोग पॉलीफेनोल्स के जैवसंश्लेषण के लिए किया जाता है: कैटेकोलामाइन, इंडोलाइमाइन, यूबिकिनोन। फेनोल्स मानव शरीर में फेफड़ों, बरकरार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करते हैं। मुख्य रूप से सल्फ्यूरिक और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्म के रूप में, मूत्र के साथ शरीर से उत्सर्जित, और साँस की हवा के साथ एक छोटा सा हिस्सा। क्रेसोल, ज़ाइलेनॉल आदि सहित मोनाटॉमिक फिनोल, तंत्रिका जहर हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, उनका त्वचा पर एक मजबूत cauterizing और परेशान प्रभाव भी होता है। मोनोहाइड्रिक फिनोल के हलोजन डेरिवेटिव, विशेष रूप से di- और ट्राइक्लोरोफेनोल्स, उत्पादन प्रक्रिया के दौरान और अपघटन प्रतिक्रियाओं के दौरान अत्यंत विषैले डाइऑक्सिन बना सकते हैं। डाइऑक्सिन, नगण्य मात्रा में भी, जीनोटाइप पर दीर्घकालिक प्रभाव के साथ डर्मोटॉक्सिक, हेपेटोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक गुणों का प्रदर्शन करते हैं। . पॉलीहाइड्रिक फिनोल हेमिक जहर के गुणों को प्रदर्शित करते हैं, जिससे मेथेमोग्लोबिन का निर्माण होता है, साथ ही हेमोलिटिक पीलिया के विकास के साथ हेमोलिसिस होता है। पॉलीहाइड्रिक फिनोल में से, कैटेचोल बहुत विषैला होता है। Resorcinol एक स्पष्ट resorptive प्रभाव के बावजूद, अन्य dioxybenzenes की तुलना में कम विषैला होता है। कुछ एंटीहेल्मिन्थिक एजेंटों के संश्लेषण के लिए प्रारंभिक सामग्री के रूप में दवा उद्योग में उपयोग किया जाने वाला पाइरोगॉल, मेथेमोग्लोबिन के गठन का कारण बनता है और अत्यधिक जहरीला होता है।
5. कार्बोलिक एसिड (फिनोल, ऑक्सीबेंजीन) - बेंजीन रिंग के साथ सीधे संबंध में ओएच समूह वाले कार्बनिक यौगिकों का सबसे सरल प्रतिनिधि, इसमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसका उपयोग कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। कार्बोलिक एसिड का उपयोग स्थानीय कास्टिक एजेंट के रूप में भी किया जाता है। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है और जब साँस ली जाती है, तो कार्बोलिक एसिड वाष्प विषाक्तता प्रदर्शित करते हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, रक्त कोशिकाओं को नष्ट करता है। इसका उपयोग दवा उद्योग में एक संरक्षक के रूप में, सिंथेटिक रंगों के उत्पादन में, बहुलक सामग्री, सिंथेटिक फाइबर के उत्पादन के लिए, विस्फोटकों के उत्पादन में किया जाता है। 1834 में जर्मन रसायनज्ञ रनगे द्वारा खोजा गया। एक विशिष्ट तीखी गंध के साथ सफेद क्रिस्टलीय पदार्थ। गलनांक +42.3°C. क्वथनांक +182.1°C. विशिष्ट गुरुत्व - 1.07] (T +25°C पर)। 4-15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, 8% कार्बोलिक एसिड पानी में घुल जाता है। यह शराब, ईथर, बेंजीन, लिपिड में अच्छी तरह से घुल जाता है। नमी की थोड़ी मात्रा कार्बोलिक एसिड को क्रिस्टलीय अवस्था से तरल में बदल देती है। तकनीकी कार्बोलिक एसिड एक लाल-भूरा, कभी-कभी काला, चिपचिपा तरल होता है। एसिड गुण बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। यह ईथर और एस्टर बनाता है, हवा में आसानी से ऑक्सीकरण करता है, जो इसके क्रिस्टल के गुलाबी रंग के साथ होता है। कार्बोलिक एसिड लकड़ी, कोयले या कृत्रिम रूप से सूखे आसवन द्वारा प्राप्त राल से सीधे अलगाव द्वारा प्राप्त किया जाता है। 1834 में कार्बोलिक एसिड के एंटीसेप्टिक गुणों की खोज की गई थी, लेकिन पहली बार इसे 1867 में जे। लिस्टर द्वारा सर्जिकल अभ्यास में पेश किया गया था। कार्बोलिक एसिड की एंटीसेप्टिक कार्रवाई का तंत्र सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन पर इसके विकृतीकरण प्रभाव या उनमें कार्बोलिक एसिड के संचय के कारण बैक्टीरिया कोशिकाओं के रेडॉक्स सिस्टम के उल्लंघन और अमीनो समूहों के साथ इसके हाइड्रॉक्सिल समूह की बातचीत से जुड़ा हुआ है। प्रोटीन का। कार्बोलिक एसिड के 1 - 8% समाधान प्रोटीन के अपरिवर्तनीय विकृतीकरण और वर्षा का कारण बनते हैं, एसिड सांद्रता जितनी अधिक होती है, प्रोटीन विकृतीकरण की प्रक्रिया उतनी ही तीव्र होती है। कार्य क्षेत्र की हवा में कार्बोलिक एसिड के एमपीसी वाष्प - 5 मिलीग्राम/एम 3। कार्बोलिक एसिड में जहरीले गुण होते हैं जो बाहरी जोखिम से प्रकट होते हैं, और इसके वाष्पों के अंतर्ग्रहण और साँस लेना द्वारा प्रकट होते हैं। कार्बोलिक एसिड त्वचा द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाता है और एक सफेद एस्चर के गठन का कारण बनता है, जो बाद में भूरा हो जाता है और बाद में सफेद हो जाता है, एक लाल सीमा से घिरा होता है, कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है, जबकि एस्चर ममी करता है और गिर जाता है। 5% कार्बोलिक एसिड के घोल में त्वचा के लंबे समय तक संपर्क में रहने से जलन, दर्द और फिर संवेदी तंत्रिकाओं के अंत के पक्षाघात के कारण इस जगह पर संवेदनशीलता का नुकसान होता है। लंबे समय तक त्वचा पर काम करने वाले कार्बोलिक एसिड का 2% घोल चरम सीमाओं के गैंग्रीन का कारण बन सकता है, संभवतः वाहिकासंकीर्णन और घनास्त्रता के कारण। कार्बोलिक एसिड श्लेष्म झिल्ली की सूजन और परिगलन का कारण बनता है।
विषाक्त क्रिया का तंत्र और नशा का रोगजनन
सभी हिप्राइट्स की क्रिया का तंत्र मूल रूप से समान है। शरीर में, वे NaH में जोड़कर एल्काइलेटिंग एजेंटों के रूप में क्लोरोएल्किल बंधन पर प्रतिक्रिया करते हैं; -5H, -OH प्रोटीन के समूह, न्यूक्लियोप्रोटीन एंजाइम और अन्य पदार्थ। प्रारंभिक रूप से, हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, शरीर में बहुत सक्रिय आयनिक यौगिक बनते हैं, जो एक असाधारण प्रतिक्रियाशीलता वाले अल्काइलेटिंग गुणों को निर्धारित करते हैं।
शरीर में अवशोषण की साइट पर, सरसों गैस की एक उच्च सांद्रता बनाई जाती है, इसलिए यह कोशिकाओं की सभी प्रोटीन संरचनाओं को अल्काइलेट करती है, जिससे प्रोटीन और कोशिका मृत्यु का पूर्ण विकृतीकरण होता है, जो खुद को स्थानीय सूजन और नेक्रोटिक अल्सरेटिव प्रक्रिया के रूप में प्रकट करता है। सरसों की गैस का कुछ भाग रक्त में अवशोषित हो जाता है और पूरे शरीर में फैल जाता है, जबकि कुछ चयनात्मकता शरीर की कुछ प्रणालियों की हार में प्रकट होती है। आयनियम यौगिक एडेनिन और गुआनिन के साथ सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, जो न्यूक्लिक एसिड का हिस्सा हैं (गुआनिन सरसों गैस के प्रति सबसे संवेदनशील है)।
जैसा कि आप जानते हैं, डीएनए में दो पॉलीन्यूक्लियोटाइड श्रृंखलाएं होती हैं, जिनमें से स्थानिक विन्यास की स्थिरता विपरीत आधारों के बीच हाइड्रोजन बांड द्वारा बनाए रखी जाती है: एक श्रृंखला के एडेनिन के खिलाफ हमेशा दूसरे का थाइमिन होता है, ग्वानिन - साइटोसिन के खिलाफ। इसलिए, दोनों पूरक डीएनए किस्में पर ग्वानिन के बंधन से गुआनिन-साइटोसिन जोड़े का नुकसान होता है। यदि ग्वानिन जोड़ा एक स्ट्रैंड में गिर जाता है, तो हालांकि प्रतिक्रिया एक स्ट्रैंड तक सीमित होती है, डीएनए रिडुप्लिकेशन के दौरान, गुआनिन-साइटोसिन जोड़ी के विनाश के साथ स्ट्रैंड्स को बहाल किया जाता है। आरएनए के लिए, प्रतिक्रिया उसी स्ट्रैंड के पड़ोसी ग्वानिन के क्षारीकरण तक सीमित है। यह प्रोटीन संश्लेषण में एक टूटने पर जोर देता है। चयनात्मकता इस तथ्य में निहित है कि, सबसे पहले, वे अंग और ऊतक जिनमें वृद्धि हुई कोशिका विभाजन होता है (लाल अस्थि मज्जा, आंतों का श्लेष्मा) प्रभावित होता है। डीएनए में उल्लंघन मुख्य रूप से कोशिका विभाजन में तेज मंदी की ओर ले जाता है, जिसे मस्टर्ड गैस के साइटोस्टैटिक प्रभाव के रूप में जाना जाता है। माइटोसिस चरण में कोशिका मृत्यु और बिगड़ा हुआ आनुवंशिक विशेषताओं वाली कोशिकाओं की उपस्थिति भी होती है, अर्थात। मस्टर्ड गैस का उत्परिवर्तजन प्रभाव प्रकट होता है, और कुछ शर्तों के तहत यह ब्लास्टोजेनिक हो सकता है।
साइटोस्टैटिक और म्यूटाजेनिक प्रभाव विशेष रूप से नाइट्रोजन सरसों की विशेषता है, इसे रेडियो जैसी क्रिया का जहर कहा जाता था। आयनिक यौगिक आयनों की उपस्थिति का कारण बनते हैं और *, OH ".HO;" 3 जो बहुत सक्रिय होते हैं और आयनकारी विकिरण जैसे ऊतक कोशिकाओं पर कार्य करते हैं।
एंजाइमों में से, हेक्सोकाइनेज सबसे संवेदनशील है, जो ग्लूकोज का फॉस्फोराइलेशन प्रदान करता है। ई 6 के निषेध से कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन होता है। नाइट्रोजन सरसों कोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि को रोकता है और, उचित घातक खुराक में, आक्षेप का कारण बनता है, जैसा कि एफओवी के घावों में होता है। सल्फर सरसों का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक अवसाद प्रभाव पड़ता है, जो अवसाद, उदासीनता, उनींदापन और बड़ी खुराक में - मानसिक घटना और सदमे जैसी स्थिति का कारण बनता है। सरसों की गैस में टेराटोजेनिक प्रभाव (विकृतियां) भी होता है।
उपरोक्त सभी मस्टर्ड गैस की क्रिया के एक जटिल तंत्र को इंगित करते हैं। अब तक, इन पदार्थों के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है। रेडियोप्रोटेक्टिव एजेंट केवल एक निश्चित सीमा तक ही मस्टर्ड गैस की रिसोर्प्टिव क्रिया से बचाते हैं।
कार्रवाई के जैव रासायनिक तंत्र के अनुसार, लेविसाइट थियोल जहर से संबंधित है, शरीर में यह सल्फहाइड्रील समूहों वाले एंजाइमों के साथ बातचीत करता है। विषाक्त प्रभाव व्यापारियों के साथ प्रतिक्रिया पर आधारित है।
दो प्रकार की प्रतिक्रियाएं संभव हैं:
ए) मोनोथिओल एंजाइमों के साथ, एक खुली श्रृंखला के साथ नाजुक यौगिक बनते हैं, जो एंजाइम की प्रारंभिक गतिविधि की बहाली के साथ आसानी से विघटित हो जाते हैं;
बी) डाइथियोल एंजाइम के साथ बातचीत करते समय, एंजाइमों के साथ जहर के मजबूत चक्रीय यौगिक बनते हैं।
शरीर में 100 से अधिक थियोल एंजाइम (एमाइलेज, लाइपेज, कोलिनेस्टरेज़, डिहाइड्रोजनेज) ज्ञात हैं, जिनकी गतिविधि मुक्त थियोल समूहों पर निर्भर करती है। सल्फहाइड्रील समूहों के साथ बातचीत "लेविसाइट के स्थानीय और सामान्य विषाक्त प्रभाव दोनों की व्याख्या करती है। यह ज्ञात है कि सल्फहाइड्रील समूह वाले एंजाइम चयापचय में, तंत्रिका आवेगों के संचालन में, मांसपेशियों के संकुचन में भाग लेते हैं, और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता के लिए जिम्मेदार होते हैं। लेविसाइट के साथ घावों के लिए एंटीडोट थेरेपी 0 बी की विषाक्त क्रिया के तंत्र की प्रमाणित विशेषताएं हैं। लेविसाइट सल्फहाइड्रील समूहों के साथ बातचीत करने में सक्षम है और यह संपत्ति ऐसे समूहों वाले यौगिकों के बीच एक एंटीडोट की खोज का कारण थी। सबसे प्रभावी 2 था, 3-डिमरकेल्टोप्रोपेनॉल, ब्रिटिश शोधकर्ताओं के एक समूह द्वारा 1941-42 में "ब्रिटिश एंटीलेविसाइट" या बीएएल नाम के तहत एक एंटीडोट के रूप में प्रस्तावित। यह दवा, जिसकी संरचना में दो सल्फहाइड्रील समूह हैं, लेविसाइट के साथ एक मजबूत चक्रीय यौगिक बनाती है। दवा न केवल मुक्त लेविसाइट के साथ बातचीत करता है, बल्कि एंजाइमों के साथ यौगिकों से इसे विस्थापित करने में भी सक्षम होता है, जिससे उनकी गतिविधि बंद करो। हालांकि, बीएएल के नुकसान हैं: दवा पानी में खराब घुलनशील है, मारक की चिकित्सीय कार्रवाई की चौड़ाई 1: 4 है। हमारे देश में, एक नया एंटीडोट विकसित किया गया है, जो डाइथियोल के समूह से संबंधित है, जिसे "यूनिथिओल" कहा जाता है, यह पानी में अत्यधिक घुलनशील है। चिकित्सीय कार्रवाई की चौड़ाई 1:20 है।
"लेविसाइट-यूनिथिओल" कॉम्प्लेक्स, जिसे थियोआर्सेइट कहा जाता है, थोड़ा जहरीला होता है, पानी में आसानी से घुलनशील होता है, और मूत्र के साथ शरीर में आसानी से निकल जाता है।
हार का क्लिनिक और शरीर में प्रवेश के विभिन्न मार्गों में इसकी विशेषताएं
सरसों गैस का संचयी प्रभाव होता है। इन विषों के संपर्क में आने से उनमें संवेदनशीलता आ जाती है। वाष्पशील, एरोसोल और ड्रिप-तरल अवस्था में उपयोग किए जाने पर सरसों की गैस का विषैला प्रभाव होता है।
तरल सरसों गैस के साथ त्वचा के घाव
सरसों के गैस के संपर्क में अप्रिय संवेदनाएं नहीं होती हैं, अर्थात एक मौन संपर्क होता है। घाव एक गुप्त अवधि के बाद धीरे-धीरे विकसित होता है, जिसकी अवधि एक घंटे से कई दिनों तक भिन्न होती है। यह उन सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है जिनके साथ यह संपर्क में आता है। शरीर में प्रवेश के किसी भी मार्ग के साथ, स्थानीय के अलावा, इसका एक सामान्य विषाक्त प्रभाव होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद, हेमटोपोइजिस, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, पाचन, सभी प्रकार के चयापचय और थर्मोरेग्यूलेशन की विशेषता है। शरीर के प्रतिरक्षा गुण दब जाते हैं, इसलिए द्वितीयक संक्रमणों को संलग्न करने की प्रवृत्ति होती है।
सरसों की गैस से त्वचा पर घाव तब होते हैं जब इस 0V की बूंदें त्वचा और वर्दी पर पड़ती हैं, साथ ही जब वाष्प त्वचा के संपर्क में आती हैं। सरसों गैस के साथ त्वचा के घाव, अवशोषित 0V की खुराक के आधार पर, 1, 2, 3 डिग्री हो सकते हैं। घाव की सीमा को घाव की गंभीरता के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। घाव की गंभीरता मुख्य रूप से घाव के क्षेत्र और स्थानीयकरण के साथ-साथ रोगी की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है। ग्रेड 3 के एकल सीमित घावों को हल्के के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, और, इसके विपरीत, सामान्य स्थिति के तीव्र उल्लंघन के साथ ग्रेड I और 2 के व्यापक घावों को गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।
त्वचा के घावों की गतिशीलता में, और इसके अलावा, पाँच चरण होते हैं :
छिपी अवधि;
एरिथेमा का चरण;
वेसिकुलोबुलस;
अल्सरेटिव नेक्रोटिक;
चरण से बाहर निकलें।
छिपी अवधिसरसों के घावों की विशेषता। इस अवधि के दौरान, कोई व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संवेदनाएं और परिवर्तन नहीं होते हैं। अव्यक्त अवधि की अवधि 2-3 से 10-12 घंटे तक होती है।
पर्विल चरण:एक गुप्त अवधि के बाद, हल्के गुलाबी रंग का एक एरिथेमेटस पैच धुंधला, अस्पष्ट किनारों के साथ दिखाई देता है। एरिथेमा सपाट है, थोड़ा सूजन है, स्वस्थ त्वचा से ऊपर नहीं उठता है। त्वचा की तह के मोटे होने के साथ मध्यम घुसपैठ होती है। कभी-कभी एरिथेमा के केंद्र में इस्केमिक ब्लैंचिंग होता है। एरिथेमा थोड़ा दर्दनाक है, खुजली का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी बहुत तीव्र (व्यापक एरिथेमा और वार्मिंग के साथ)।
वेसिकुलो-बुलस चरण:त्वचा पर 0V के संपर्क के 12-24 घंटे बाद, बढ़ते हुए एक्सयूडीशन एपिडर्मिस और छोटे बुलबुले, सीरस तरल पदार्थ से भरे पुटिकाओं - "सरसों सरसों का हार" एरिथेमा के किनारे पर बनते हैं। भविष्य में, बुलबुले बढ़ते हैं, विलय होने लगते हैं और बड़े बुलबुले बनते हैं। बुलबुले का आकार 0V की खुराक और इसके प्रसार के क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकता है। फफोले तनावपूर्ण होते हैं और एक विशिष्ट एम्बर-पीले एक्सयूडेट से भरे होते हैं। बुलबुले के चारों ओर हमेशा भड़काऊ एरिथेमा होता है। सरसों के बुलबुले थोड़े दर्दनाक होते हैं, तनाव, संपीड़न और दर्द का अहसास होता है। पैथोलॉजिकल रूप से, सतही फफोले प्रतिष्ठित होते हैं, जिनमें से नीचे बरकरार पैपिलरी डर्मिस और गहरे फफोले होते हैं, जब नेक्रोसिस डर्मिस को चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक तक पकड़ लेता है। बुलबुले बहु-कक्षीय होते हैं।
अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टेज:सतही बुलबुले को खोलते समय, कटाव बनता है, जो आमतौर पर अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है और पपड़ी के नीचे उपकलाकरण द्वारा उपचार की आय होती है। एक गहरे रूप के साथ, एक नेक्रोटिक अल्सर बनता है। 5-10 दिनों के भीतर, अल्सर बढ़ता रहता है और परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति जारी रहती है। दो सप्ताह के बाद, धीमी गति से उपचार सुस्त दाने के साथ शुरू होता है, जिसे आसपास के ऊतकों में न्यूरोट्रॉफिक विकारों द्वारा समझाया गया है। अल्सर का संक्रमण अक्सर होता है, उपचार प्रक्रिया को और धीमा कर देता है। 2-4 महीने के बाद अल्सर का बंद होना निशान है। निशान की परिधि में, भूरा रंगद्रव्य हमेशा देखा जाता है।
न्यूनतम खुराक में त्वचा में सरसों गैस के अवशोषण के मामलों में पहली (हल्के) डिग्री (सतही, एरिथेमेटस रूप) की हार विकसित होती है। अव्यक्त अवधि, एक नियम के रूप में, इन मामलों में 10-12 घंटे तक लंबी होती है। इसके बाद, खुजली के साथ एरिथेमा प्रकट होता है। आगे बुलबुले नहीं बनते हैं। 3-5 दिनों के बाद, एरिथेमा धीरे-धीरे गायब हो जाता है, कभी-कभी एपिडर्मिस का छिलका देखा जाता है और रंजकता बनी रहती है, जो 1-2 महीने तक रहती है।
2 डिग्री सतही वेसिकुलर-बुलस रूप की हार। इस मामले में, अव्यक्त अवधि 6-12 घंटे तक रहती है। उसके बाद, त्वचा की घुसपैठ के साथ एरिथेमा दिखाई देता है, और लगभग एक दिन के बाद, छोटे पुटिका या सतही फफोले बनते हैं, जो अक्सर सीरस एक्सयूडेट से भरे होते हैं। कुछ दिनों के बाद, छाले कम हो जाते हैं और एक सूखी पपड़ी बन जाती है। 2-3 सप्ताह के बाद, परिधि से पपड़ी का उपकलाकरण और अस्वीकृति शुरू होती है। 3-4 सप्ताह के बाद, पपड़ी गिर जाती है, रंजकता के क्षेत्र के साथ एक युवा गुलाबी उपकला को उजागर करती है। यदि पहले दिनों में मूत्राशय खुलता है, तो सीरस निर्वहन के साथ एक सतही क्षरण बनता है, जो उचित उपचार के साथ, अभिजात वर्ग के साथ ठीक हो जाता है।
तीसरी डिग्री की हार एक गहरा बुलस-अल्सरेटिव रूप है। अव्यक्त अवधि 2-6 घंटे तक रहती है, एरिथेमा अधिक सूजन होती है, फफोले जल्दी बनते हैं, दूसरे-तीसरे दिन फफोले खुल जाते हैं और अल्सर बन जाते हैं जो 2-4 महीनों के बाद निशान के साथ ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी, जब सरसों गैस की बड़ी मात्रा त्वचा के संपर्क में आती है, तो घाव का एक परिगलित रूप होता है, जिसमें फफोले नहीं बनते हैं। इन मामलों में, पर्विल का मध्य भाग पीला और अंदर खींचा हुआ दिखाई देता है। इसके अलावा, त्वचा के पूरे प्रभावित क्षेत्र को एक गहरे अल्सर के गठन के साथ खारिज कर दिया जाता है।
त्वचा के विभिन्न भागों में सरसों के घावों की विशेषताओं पर ध्यान देना आवश्यक है। चेहरे की हार ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप चेहरा फूला हुआ और सूजा हुआ हो जाता है। चेहरे पर बुलबुले आमतौर पर बड़े नहीं होते हैं। उपचार तेज है। इसके अलावा, चेहरे के घाव को हमेशा आंखों के घाव के साथ जोड़ा जाता है।
जननांगों की हार गंभीर दर्द की विशेषता है। एरिथेमा के चरण में, बाहरी जननांग अंगों की तेज सूजन होती है। छोटे-छोटे छाले भी जल्दी से मिट जाते हैं और दर्दनाक, रोते हुए घाव बन जाते हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं।
खराब रक्त आपूर्ति और पतले एस / सी फाइबर (पैरों और घुटनों की पूर्वकाल सतहों) वाले स्थानों में निचले छोरों की त्वचा के घाव विशेष रूप से खराब रूप से ठीक होते हैं।
सरसों के गैस वाष्प के साथ त्वचा के घाव
दूषित क्षेत्र में गर्म गर्मी के समय में, जब वातावरण में उच्च सांद्रता हो सकती है और लोग हल्की वर्दी पहने होते हैं, सरसों के गैस वाष्प से त्वचा प्रभावित हो सकती है। इस मामले में, अव्यक्त अवधि आमतौर पर 10-12 घंटे तक लंबी होती है। त्वचा के संवेदनशील क्षेत्र (कांख, जननांग, वंक्षण सिलवटें) और शरीर के खुले क्षेत्र (गर्दन, हाथ, चेहरा) सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
घाव ज्यादातर प्रकृति में एरिथेमेटस होते हैं। घावों की व्यापकता के कारण, एरिथेमा के साथ कष्टदायी खुजली होती है। 3-7 दिनों के बाद, एरिथेमा गायब हो जाता है और पिग्मेंटेशन बना रहता है, जो लंबे समय तक रहता है। उच्च सांद्रता और लंबे समय तक एक्सपोजर पर, विशेष रूप से त्वचा के संवेदनशील क्षेत्रों पर फफोले बन सकते हैं।
नाइट्रोजन सरसों से त्वचा को नुकसान सरसों के प्रकार के अनुसार होता है। गहरा अल्सरेटिव रूप दुर्लभ है, क्योंकि नाइट्रोजन सरसों को अधिक मजबूती से अवशोषित किया जाता है और स्थानीय प्रभाव कम स्पष्ट होता है। मस्टर्ड गैस की रिसोरप्टिव क्रिया
सभी त्वचा के घाव, विशेष रूप से कई और व्यापक, 0V की पुनर्जीवन क्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ते हैं, जो रक्त में उनके अवशोषण के साथ-साथ नेक्रोसिस उत्पादों के अवशोषण और प्रभावित क्षेत्र से न्यूरो-रिफ्लेक्स प्रभाव द्वारा समझाया गया है।
हल्के घावों (त्वचा के एकल फोकल घाव) के साथ, सामान्य स्थिति थोड़ी प्रभावित होती है। मध्यम और गंभीर घावों के साथ, अलग-अलग गंभीरता के सरसों के नशे की एक तीव्र या सूक्ष्म तस्वीर हमेशा विभिन्न अंगों और शरीर प्रणालियों को नुकसान के एक जटिल पैटर्न के साथ विकसित होती है। निम्नलिखित उल्लंघन सबसे विशिष्ट हैं।
तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन - प्रभावितों को एक उत्पीड़ित अवसादग्रस्तता की स्थिति, सुस्ती, उनींदापन, उदास मनोदशा द्वारा चिह्नित किया जाता है। वे बंद हैं, चुप हैं, उदासीन हैं, पर्यावरण के प्रति उदासीन हैं, कभी-कभी वे घंटों तक चुपचाप लेटे रहते हैं। गंभीर घावों में, सदमे जैसी स्थिति हो सकती है। भ्रम और आक्षेप के साथ उत्तेजना दुर्लभ है, एक बहुत ही गंभीर घाव का संकेत है, एक नियम के रूप में, आने वाले घंटों में एक प्रतिकूल परिणाम को चित्रित करता है।
तापमान में वृद्धि, सरसों के नशे के परिणामस्वरूप, संक्रमण से जुड़ी नहीं, लगभग हमेशा नोट की जाती है। हल्के घावों के साथ - 2-3 दिनों के लिए सबफ़ेब्राइल स्थिति। मध्यम गंभीरता के घावों के साथ - 38-38.5 ° C 1-2 सप्ताह तक रहता है, और फिर नीचे गिर जाता है। गंभीर मामलों में - पहले दिनों में यह 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और धीरे-धीरे 2-3 सप्ताह में कम हो जाता है। तापमान प्रतिक्रिया की प्रकृति निर्भर करती है सेसंबद्ध संक्रमण।
पाचन अंगों की ओर से (त्वचा और साँस के घावों के साथ विख्यात), अधिजठर क्षेत्र में दर्द, लार में वृद्धि, मतली, अक्सर उल्टी और दस्त देखे जाते हैं। तीव्र अवधि में, ये लक्षण सरसों के गैस के पुनर्जीवन क्रिया का परिणाम हैं। एक नियम के रूप में, भूख में कमी और यहां तक कि भोजन से भी घृणा होती है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, अतालता का उल्लेख किया जाता है, गंभीर मामलों में, एक थ्रेडेड पल्स, पतन, सायनोसिस।
रक्त की ओर से, निम्नलिखित परिवर्तन विशेषता हैं - पहले दिनों में, ल्यूकोसाइटोसिस सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट होने और रक्त के कुछ गाढ़ा होने के साथ, फिर गंभीर मामलों में, लिम्फोपेनिया और ल्यूकोपेनिया अपक्षयी परिवर्तनों (विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी) के साथ विकसित होते हैं। ), साथ ही सरसों गैस एनीमिया। ल्यूकोपेनिया और एनीमिया बिगड़ा हुआ न्यूक्लियोप्रोटीन चयापचय के कारण हेमटोपोइएटिक अंगों में अपक्षयी परिवर्तन का परिणाम है।
सरसों की गैस मुख्य रूप से ऊतक प्रोटीन के टूटने को बढ़ाकर, गहन चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनती है। कार्बोहाइड्रेट और वसा का चयापचय भी गड़बड़ा जाता है। इससे प्रभावितों की प्रगतिशील क्षीणता होती है, वजन में 10-20% की कमी होती है, गंभीर मामलों में सरसों का कैशेक्सिया विकसित होता है।
विषाक्तता के गंभीर मामलों में, नेफ्रोपैथी और नेफ्रोनफ्राइटिस का वर्णन किया गया है, लंबे समय तक गैर-उपचार वाले अल्सर में, पैरेन्काइमल अंगों का एमाइलॉयडोसिस विकसित होता है। ल्यूकोपेनिया और शरीर की थकावट के कारण, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप - संक्रामक जटिलताओं और विशेष रूप से निमोनिया का खतरा होता है।
सीएनएस अवसाद और पतन के लक्षणों के साथ पहले 2-3 दिनों में मृत्यु हो सकती है।
नाइट्रोजन सरसों का पुनर्जीवन प्रभाव सरसों की गैस की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, और अधिक गंभीर रूप में आगे बढ़ता है।
लेविसाइट की पुनर्योजी क्रिया अधिक तेजी से विकसित होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली (संवहनी जहर) और फेफड़ों के गंभीर विकारों की विशेषता है। गंभीर मामलों में, शुरुआत में आंदोलन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, मतली, लार, उल्टी होती है। फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद आता है, सुस्ती, उदासीनता, गतिहीनता, पतन, अक्सर खूनी दस्त। अक्सर रक्तस्राव के साथ फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, रक्त का तेज मोटा होना। मृत्यु पहले दिन तीव्र कार्डियो के लक्षणों के साथ होती है - संवहनी अपर्याप्तता, रक्तस्राव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद। हल्के मामलों में, परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं:
उत्तेजना या अवसाद, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, कभी-कभी उल्टी, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, मध्यम रक्त के थक्के। लक्षण 2-5 दिनों तक रहते हैं, फिर सामान्य स्थिति संतोषजनक हो जाती है।
सरसों की गैस और लेविसाइट के साथ त्वचा के घावों की तुलनात्मक विशेषताएं
सरसों के गैस के घाव। |
लेविसाइट क्षति। |
जब यह त्वचा के संपर्क में आता है, तो कोई व्यक्तिपरक संवेदना नहीं होती है। |
त्वचा के संपर्क में आने पर जलन और दर्द जल्द ही प्रकट होता है। |
20-30 मिनट के बाद पूर्ण अवशोषण |
5-10 मिनट के बाद पूर्ण अवशोषण। |
छिपी अवधि 2-12 घंटे। |
अव्यक्त अवधि 15-20 मिनट। |
इरिथेमा थोड़ा दर्दनाक, थोड़ा सूजन वाला, खुजली के साथ होता है। |
एरिथेमा चमकदार लाल, तेज दर्दनाक, सूजन, स्वस्थ त्वचा के ऊपर उभरी हुई होती है, |
ब्लिस्टर बनना 12-24 घंटे |
2-3 घंटे के भीतर फफोले का गठन। |
प्रारंभ में, छोटे पुटिकाएं परिधि के साथ स्थित होती हैं। |
तुरंत बड़े बुलबुले बन गए जो विलीन हो गए। |
भड़काऊ प्रक्रिया 10-14 दिनों में अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है। पुनर्जनन चरण 2-4 सप्ताह में शुरू होता है। |
भड़काऊ प्रक्रिया 2-3 दिनों के भीतर अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है, एक सप्ताह के भीतर पुनर्जनन शुरू हो जाता है। |
1-4 महीने के बाद धीमी गति से ठीक होना |
उपचार 3-4 सप्ताह तेज होता है। |
उपचार के बाद, रंजकता बनी रहती है। |
पिग्मेंटेशन नहीं देखा जाता है। |
लेविसाइट घावों को गंभीर दर्द, एक छोटी अव्यक्त अवधि, स्पष्ट ऊतक शोफ और तेजी से उपचार की विशेषता है। लेविसाइट की खुराक के आधार पर, घाव ग्रेड 1, 2 और 3 भी हो सकते हैं।
सरसों की गैस आंख के घाव
आँख की श्लेष्मा झिल्ली इन 0V के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है। घाव वाष्प के संपर्क में आने से उत्पन्न होते हैं, लेकिन पलकों और आंखों पर 0V बूंदों की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। घाव हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकते हैं। उन्हें सरसों के गैस वाष्प के संपर्क के समय जलन की अनुपस्थिति, एक अव्यक्त अवधि की उपस्थिति और क्लिनिक के धीमे विकास की विशेषता है। 0V की कम सांद्रता के साथ-साथ या कम जोखिम के साथ हल्की आंखों की क्षति संभव है। छिपी अवधि 6-12 घंटे तक रहती है। इसी समय, प्रतिश्यायी नेत्रश्लेष्मलाशोथ दर्द और आंखों में हल्की जलन, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया विकसित करता है। 2-3 दिनों के बाद, ये घटनाएं कम हो जाती हैं और 7-10 दिनों के बाद रिकवरी होती है।
मध्यम गंभीरता की सरसों की गैस के साथ आंखों की क्षति: अव्यक्त अवधि कम होती है - 2-6 घंटे तक, जिसके बाद प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होता है। आंखों में जलन और दर्द बहुत तीव्रता तक पहुंच जाता है और ब्लेफेरोस्पाज्म के साथ होता है। जब पहले घंटों में देखा जाता है - हाइपरमिया और कंजाक्तिवा की सूजन, पलकों की सूजन। कॉर्निया की प्रतिश्यायी सूजन देखी जा सकती है: यह अपनी सामान्य चिकनाई और पारदर्शिता खो देता है, अलग-अलग बादल दिखता है। ग्रंथियों का तंत्र लगभग हमेशा पीड़ित होता है, जिसके रहस्य से पलकें चिपक जाती हैं। यह संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, दूसरे दिन एक शुद्ध निर्वहन दिखाई देता है। रोग अधिकतम 3-5 दिनों तक पहुंचता है, 2-4 सप्ताह तक रहता है, आमतौर पर बिना किसी परिणाम के गायब हो जाता है।
0V बूंदों के संपर्क में आने पर या सरसों के गैस वाष्प और कोहरे की उच्च सांद्रता के संपर्क में आने पर मस्टर्ड गैस के साथ गंभीर आंखों की क्षति एक छोटी अव्यक्त अवधि और केराटोकोनजक्टिवाइटिस के विकास की विशेषता है। गंभीर दर्द, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन, कंजाक्तिवा और पलकों की गंभीर सूजन है। फिर अल्सरेटिव केराटाइटिस विकसित होता है: कॉर्निया लगभग पूरी तरह से बादल बन जाता है और अपनी चमक खो देता है, अगले दिन कॉर्निया पर एक अल्सर दिखाई देता है। कंजंक्टिवा और पलकों पर अल्सर बन सकते हैं। रोग 2-3 महीने तक रहता है और आमतौर पर निशान के गठन के साथ समाप्त होता है, अर्थात। पर्स गंभीर मामलों में, इरिटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस, पैनोफथालमिटिस और यहां तक कि कॉर्निया के वेध की घटनाएं हो सकती हैं। नाइट्रोजन सरसों से आंखों के घाव एक जैसे होते हैं। लेविसाइट द्वारा आंखों की क्षति की विशेषताएं।
विशेषता विशेषताएं: आंखों की गंभीर दर्द जलन, एक अव्यक्त अवधि की अनुपस्थिति और कंजाक्तिवा और पलकों की एक स्पष्ट सूजन।
मामूली क्षति के साथ, आंखों में जलन और दर्द, कंजाक्तिवा और पलकों के लैक्रिमेशन और हाइपरमिया तुरंत होते हैं। 10-20 मिनट के बाद कॉर्निया पर बादल छा जाते हैं। केराटाइटिस में अक्सर एक सौम्य चरित्र होता है, 8-10 दिनों के बाद कॉर्निया एक सामान्य रूप प्राप्त कर सकता है और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना गायब हो जाती है। संक्रमण के मामले में, रोग 3-4 सप्ताह के लिए विलंबित हो जाता है। यदि देर से प्राथमिक उपचार के साथ लेविसाइट की एक बूंद आंख में चली जाती है, तो यह कॉर्नियल नेक्रोसिस से आंख की मृत्यु और कांच के शरीर की समाप्ति की ओर ले जाती है।
साँस लेना घाव
इनहेलेशन घावों का निदान श्वसन घावों के क्लिनिक पर आधारित होना चाहिए, और इस तरह लक्षणों की विशेषता त्रय को ध्यान में रखना चाहिए: श्वसन अंगों, आंखों और अक्सर त्वचा को एक साथ नुकसान।
जब इन 0V के वाष्प और एरोसोल को साँस में लिया जाता है, तो इनहेलेशन घाव विकसित होते हैं। एकाग्रता और जोखिम के आधार पर, उन्हें आमतौर पर हल्के, मध्यम और गंभीर घावों में विभाजित किया जाता है। श्वसन अंगों के घाव एक अवरोही भड़काऊ-नेक्रोटिक प्रकृति के होते हैं, साथ में एक पुनरुत्पादक प्रभाव और साथ ही साथ आंखों को नुकसान होता है।
सरसों के गैस के साथ साँस लेना घावों की विशेषताएं
0 वी के इनहेलेशन सेवन के साथ, एक परेशान प्रभाव की अनुपस्थिति और एक गुप्त अवधि की उपस्थिति विशेषता है।
हल्का घाव: अव्यक्त अवधि 10-12 घंटे तक। उसके बाद, आंखों में दर्द, नाक में सूखापन और लवणता, नासॉफिरिन्क्स और स्वरयंत्र, हल्की बहती नाक, एक नियम के रूप में, आवाज का स्वर बैठना, कभी-कभी एफ़ोनिया, सूखी खांसी दिखाई देती है। एक से दो दिनों के भीतर जलन की घटना बढ़ जाती है, जिसके बाद ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होती है: नाक से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, निगलने पर खराश, कम सीरस थूक के साथ खांसी, सबफ़ब्राइल स्थिति, सिरदर्द, कमजोरी। 7-14 दिनों के बाद रिकवरी।
मध्यम गंभीरता की हार को सरसों के गैस ट्रेकोब्रोनकाइटिस के विकास की विशेषता है। छिपी अवधि 5-6 घंटे तक रहती है। प्रारंभिक घटनाएं हल्के डिग्री के साथ देखी गई घटनाओं के समान हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट हैं। वे उरोस्थि के पीछे दर्द, गंभीर कमजोरी, अवसाद से जुड़े हुए हैं। तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। नाक और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, एडिमाटस होती है। दूसरे दिन सीरस-प्यूरुलेंट थूक के साथ तेज खांसी होती है। फुफ्फुस में शुष्क और कभी-कभी नम रेशे। नाक से पुरुलेंट डिस्चार्ज, अक्सर नाक के म्यूकोसा पर प्युलुलेंट क्रस्ट। भूख अनुपस्थित है या तेजी से कम हो गई है। ब्रोंकाइटिस एक लंबा चरित्र लेता है और 2-3 सप्ताह तक रहता है, पूर्ण वसूली आमतौर पर महीने के अंत तक होती है।
गंभीर मस्टर्ड गैस साँस लेना काफी दुर्लभ होने की संभावना है और गर्म मौसम के दौरान या सुरक्षात्मक उपकरणों की अनुपस्थिति में होती है। इसी समय, सरसों के ब्रोन्कोपमोनिया और श्लेष्म झिल्ली की नेक्रोटिक सूजन विकसित होती है। लगभग दूसरे दिन से, नाक, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर एक स्यूडोमेम्ब्रानस प्रक्रिया विकसित होती है, जो त्वचा पर बुलस चरण के अनुरूप होती है, ग्रे-गंदे रंग की छद्म-डिप्थीरिया फिल्में बनती हैं, जिसमें नेक्रोटिक एपिथेलियम होता है। फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स। भविष्य में, उन्हें खारिज कर दिया जाता है, उनके स्थान पर क्षरण छोड़ दिया जाता है, और यदि परिगलन सबम्यूकोसा को पकड़ लेता है, तो धीरे-धीरे हीलिंग अल्सर बनते हैं। गंभीर घावों में, अव्यक्त अवधि 1-2 घंटे है। बहती नाक, सूखापन और गले में खराश, निगलने पर दर्द और उरोस्थि के पीछे, कष्टदायी खांसी, एफोनिया। रोगी के तीव्र अवसाद, उदासीनता, उनींदापन, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, कभी-कभी मतली, उल्टी, सामान्य गंभीर स्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। 100-120 बीट तक पल्स। प्रति मिनट। लगभग दूसरे दिन से, सीरस-प्यूरुलेंट थूक दिखाई देता है। टक्कर ने सुस्ती या तन्य छाया के फॉसी का खुलासा किया। गुदाभ्रंश विपुल शुष्क, बारीक बुदबुदाती या रेंगने वाली धारियाँ। सांस की तकलीफ और सायनोसिस में वृद्धि। खांसी होने पर, चिपचिपा प्यूरुलेंट थूक अलग हो जाता है, कभी-कभी रक्त या एक्सफ़ोलीएटेड नेक्रोटिक फिल्मों के साथ। डायरिया कम हो जाता है। मूत्र में प्रोटीन और सिलेंडर। रक्त ल्यूकोसाइटोसिस की ओर से 15-20 हजार तक। सूत्र के साथ बाईं ओर स्थानांतरित हो गया। भूख नहीं लगती है, अधिजठर क्षेत्र में बार-बार दर्द होता है, मतली, उल्टी होती है। 3-4 वें दिन, श्वसन, हृदय प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के तेज उल्लंघन के लक्षणों के साथ एक घातक परिणाम संभव है। कभी-कभी नेक्रोटिक फिल्मों के साथ श्वासावरोध होता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 4-5 दिनों के बाद रोगी की स्थिति में सुधार होने लगता है, भूख लगती है। तापमान 10 दिनों तक रहता है, और फिर नीचे गिर जाता है। 2-4 महीने के बाद रिकवरी धीमी होती है।
संभावित जटिलताएं: द्वितीयक संक्रामक निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, फेफड़ों का फोड़ा या गैंग्रीन, जो बाद की तारीख में मृत्यु का कारण बन सकता है। गंभीर साँस लेने के बाद, फेफड़ों में सरसों के घाव, एक नियम के रूप में, अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं जो विकलांगता की ओर ले जाते हैं। वे कार्डियो-पल्मोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति की प्रकृति में हो सकते हैं। भविष्य में प्रगति करते हुए, वे ब्रोन्किइक्टेसिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस को जन्म दे सकते हैं।
नाइट्रोजन सरसों एक समान नैदानिक तस्वीर देता है, लेकिन अव्यक्त अवधि कुछ कम होती है और पुनर्जीवन प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है।
लेविसाइट द्वारा साँस लेना हार की विशेषताएं
हल्के घावों के मामले में, प्रदूषित वातावरण में रहने के समय, नाक, नासोफरीनक्स में तेज जलन और दर्द की अनुभूति होती है। फिर उरोस्थि के पीछे दर्द, लैक्रिमेशन, लार आना, खाँसी, छींकना, राइनोरिया, सिर दर्द, जी मिचलाना, उल्टी शामिल हो जाती है। नाक और गले की श्लेष्मा झिल्ली एडिमाटस, हाइपरमिक है। श्लेष्मा झिल्ली की जलन अगले कुछ घंटों में कम हो जाती है, लेकिन राइनाइटिस, लैरींगोफेरीन्जाइटिस और ट्रेकाइटिस कई दिनों तक बना रहता है।
गंभीर मामलों में, श्लेष्म झिल्ली की जलन की घटना अधिक स्पष्ट होती है। नशे की घटनाएं तेजी से बढ़ रही हैं। प्रारंभिक उत्तेजना को उत्पीड़न से बदल दिया जाता है। नाड़ी धीमी है, सांस लेना मुश्किल है। पहले घंटों में, श्लेष्म झिल्ली पर परिगलन और रक्तस्राव के फॉसी पाए जाते हैं। यदि घाव ट्रेकोब्रोनकाइटिस तक सीमित है, तो रिकवरी हो सकती है।
बहुत गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ सीरस रक्तस्रावी निमोनिया विकसित होता है। सामान्य स्थिति बहुत कठिन है। रक्त का तेज गाढ़ा होना, रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट और हृदय गतिविधि का कमजोर होना, सायनोसिस, सीरस-प्यूरुलेंट रक्तस्रावी थूक की रिहाई के साथ खांसी होती है। पहले दिन एडिनमिया, पतन और श्वासावरोध के लक्षणों के साथ मृत्यु हो सकती है।
मौखिक घाव
मस्टर्ड गैस के प्रभाव में अव्यक्त अवधि अपेक्षाकृत कम होती है। पहले से ही 30-60 मिनट (कम अक्सर 2-3 घंटे) के बाद पेट में दर्द, लार, मतली और उल्टी होती है, फिर पूरे पेट में दर्द होता है। बाद में, होठों, मसूड़ों और मुंह के श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया होता है। उसी समय, एक पुनर्जीवन प्रभाव प्रकट होता है: गंभीर कमजोरी, उदासीनता, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, सांस की तकलीफ, गंभीर मामलों में, कोमा, और फिर ढीले मल दिखाई देते हैं, कभी-कभी रुक जाते हैं।
अन्नप्रणाली और पेट की ओर से, शुरुआत में, रक्तस्रावी ग्रासनलीशोथ और गैस्ट्र्रिटिस की घटनाएं नोट की जाती हैं, बाद में गैस्ट्रिक अल्सर बन सकते हैं। 0V के मौखिक सेवन के लिए रोग का निदान गंभीर है। सामान्य नशा के लक्षणों के साथ पहले दिनों में या सामान्य थकावट से 7-10 दिनों में मृत्यु हो सकती है।
हल्के घावों के साथ, प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी ग्रासनलीशोथ विकसित होता है जिसमें पुनर्जीवन क्रिया के मध्यम लक्षण होते हैं।
लेविसाइट के मौखिक घावों के साथ, क्लिनिक बहुत तेजी से विकसित होता है। कुछ मिनटों के बाद, गंभीर दर्द और अदम्य उल्टी होती है, कभी-कभी रक्त, दस्त के मिश्रण के साथ। मृत्यु 18-20 घंटे या उससे पहले पतन और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होती है।
मामूली मामलों में, रोग पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र रक्तस्रावी सूजन के रूप में रक्तस्राव और अल्सरेटिव फॉसी के साथ होता है। अत्यधिक थकावट के साथ 10-15 दिनों में मृत्यु हो जाती है। वसूली के दौरान, श्लेष्म झिल्ली में सिकाट्रिकियल परिवर्तन और एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की घटनाएं नोट की जाती हैं। मौखिक विषाक्तता का निदान एक विशिष्ट क्लिनिक पर आधारित है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, उल्टी या धोने के रासायनिक विश्लेषण के डेटा पर।
मिश्रित घाव
मिश्रित (मिश्रित) घावों के साथ, एक साथ चोट और घाव होता है, किसी तरह 0B। मिश्रित घावों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
ए) चोट और क्षति 0 बी, लेकिन घाव 0 बी से संक्रमित नहीं है;
बी) घाव में प्रवेश करने वाली 0V बूंदों के साथ घाव।
ड्रिप-लिक्विड 0B से संक्रमित मिश्रित घावों को अक्सर सर्जिकल मिश्रित घाव कहा जाता है, क्योंकि ऐसे घावों के लिए विशिष्ट सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। जब 0V घाव में प्रवेश करता है, तो यह तेजी से अवशोषित हो जाता है और सामान्य नशा विकसित होता है, इसके अलावा, घाव में ऊतकों की नेक्रोटिक सूजन विकसित होती है, और घाव लंबे समय तक गैर-चिकित्सा नेक्रोटिक अल्सर के चरित्र पर ले जाता है।
सरसों के गैस मिश्रित घावों को इस तथ्य की विशेषता है कि घाव में मिला 0V व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है और घाव का तुरंत निदान नहीं किया जाता है, लेकिन अव्यक्त अवधि के 2-3 घंटे बाद।
अव्यक्त अवधि में घाव के संक्रमण के लक्षण घाव में 0V बूंदों की उपस्थिति (कुछ मिनटों के बाद वे रक्त के साथ मिश्रित होने पर अप्रभेद्य होते हैं), 1-2 घंटे के लिए घाव से लहसुन या सरसों की गंध। निदान की पुष्टि के लिए रासायनिक विश्लेषण की आवश्यकता है।
अव्यक्त अवधि (स्थानीय घाव) के बाद के पहले लक्षण: घाव में सूजन, लाली और घाव के आसपास सूजन। घाव में ऊतक संपार्श्विक ऊतक परिगलन की शुरुआत के कारण "उबला हुआ मांस" का रंग प्राप्त करते हैं, उसी समय, कभी-कभी पहले, एक पुनर्जीवन प्रभाव के लक्षण दिखाई देते हैं।
पहले दिन के अंत तक घाव के आसपास की त्वचा पर सरसों के छाले दिखाई देने लगते हैं। दूसरे-तीसरे दिन ऊतक परिगलन मनाया जाता है: घाव को रक्त के थक्कों के साथ एक भूरे रंग की नेक्रोटिक फिल्म के साथ कवर किया जाता है, और घाव के किनारों के साथ एक पीला क्षेत्र खून बह रहा है। परिगलन अधिकतम 7-10 दिनों में पहुंचता है। परिगलन की गहराई 2-3 सेमी तक पहुंच सकती है। परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति 20-30 दिनों तक धीमी होती है। उपचार बहुत धीमा है, 1-2 महीने के बाद। मिश्रित घाव (छाती, पेट, खोपड़ी) को भेदना विशेष रूप से खतरनाक है। नाइट्रोजन सरसों से संक्रमित घावों में स्पष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं।
लेविसाइट से संक्रमित घाव में जलन और जलन का दर्द लगभग तुरंत दिखाई देता है। अव्यक्त अवधि अनुपस्थित या बहुत कम है, जीरियम की गंध महसूस की जाती है, 10-15 मिनट के बाद घाव की सतह ऊतक जमावट (साधना प्रभाव) के कारण एक गंदा ग्रे रंग प्राप्त करती है, जो बाद में पीले-भूरे रंग में बदल जाती है। जल्द ही, घाव और परिधि में बढ़ती सूजन विकसित होती है, रक्तस्राव में वृद्धि देखी जाती है (लेविसाइट एक संवहनी जहर है)। दूसरे - तीसरे दिन परिगलन अधिकतम तक पहुंच जाता है। अधिक तेजी से पुनर्जीवन प्रभाव (उत्तेजना, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, पतन, फुफ्फुसीय एडिमा, रक्तस्राव) है। सरसों के संपर्क में आने की तुलना में उपचार तेज है।
युद्ध की स्थिति में, त्वचा, श्वसन अंगों और आंखों के एक साथ घाव अधिक बार होंगे। इस मामले में, 0V के आवेदन की विधि, सुरक्षात्मक उपकरणों के उपयोग आदि के आधार पर घावों के विभिन्न संयोजन हो सकते हैं।
घावों का विभेदक निदान
अव्यक्त अवधि में सरसों के घावों का निदान केवल अनुमानित, रोगसूचक हो सकता है, जिससे चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपायों की आवश्यक मात्रा के मुद्दे को हल करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि क्षति के कोई संकेत नहीं हैं और युद्ध क्षमता अभी तक नहीं खोई है। सामान्य विषाक्त सिंड्रोम के साथ स्थानीय अभिव्यक्तियों के संयोजन, घाव के स्थानीय लक्षणों के विकास के क्रम के साथ-साथ रासायनिक टोही के परिणामों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।
पहले, पहले से ही हल्के मामलों में, सरसों के गैस के संपर्क के 2-12 घंटों के बाद, दृष्टि के अंग में परिवर्तन दिखाई देते हैं, फिर नासोफेरींजोलरींजाइटिस शामिल हो जाता है, बाद में त्वचा पर एरिथेमा दिखाई देता है, जो पहले सरसों के गैस (जननांग) के प्रति सबसे संवेदनशील क्षेत्रों को कवर करता है। अंग, आंतरिक जांघ, पेरिअनल क्षेत्र, एक्सिलरी डिप्रेशन)। मध्यम घावों के साथ गंभीर सामान्य विषाक्त लक्षण दिखाई देते हैं।
सरसों के घावों के निदान के लिए मानदंड हैं:
एनामेनेस्टिक डेटा (एक साथ, समान घावों के बड़े पैमाने पर चरित्र, उनकी संयुक्त प्रकृति);
रासायनिक टोही डेटा, जैविक तरल पदार्थों में 0V संकेत (नीले अभिकर्मक के साथ);
सरसों गैस की विशिष्ट स्थिरता और गंध;
"मौन" संपर्क और एक गुप्त अवधि, कई घंटों के लिए गणना की जाती है, विशेष रूप से वाष्पशील सरसों गैस के घावों के मामलों में। नैदानिक मूल्य वाले लेविसाइट घावों की विशेषताओं में शामिल हैं:
संपर्क के समय जलन और खराश की घटना;
लघु अव्यक्त अवधि या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
एक्सयूडीशन, रक्तस्राव की घटना की गंभीरता;
घावों के सामान्य विषाक्त लक्षणों की गंभीरता।
क्रमानुसार रोग का निदान
विकिरण की चोटों के मामले में, प्राथमिक एरिथेमा त्वचा पर होता है, जो 1-3 दिनों के बाद गायब हो जाता है और 2-3 से 20 दिनों या उससे अधिक के लिए एक गुप्त अवधि देखी जाती है, और उसके बाद तीव्र विकिरण चोट की चरम अवधि शुरू होती है।
सनबर्न के मामले में, शरीर के उजागर क्षेत्र सौर विकिरण के संपर्क में आते हैं, और सरसों के घावों में, जननांगों, वंक्षण और अक्षीय क्षेत्रों के साथ-साथ आंखें और श्वसन अंग भी प्रभावित होते हैं।
एरिज़िपेलस के साथ, क्लिनिक में दर्द, तेज बुखार, लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति होती है।
थर्मल बर्न के साथ, तेज दर्द होता है, स्थानीय परिवर्तनों का तेजी से प्रकट होना और अन्य विशिष्ट लक्षण।
कार्बोलिक एसिड के साथ जहर के उदाहरण पर फिनोल के साथ जहर का क्लिनिक
मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हुए, कार्बोलिक एसिड मुख्य रूप से पेट में अवशोषित होता है, जहां से यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है। इसका विषाक्त प्रभाव स्वयं प्रकट हो सकता है जब कार्बोलिक एसिड के साथ घाव की सतहों की लापरवाही से धुलाई होती है। एरिथ्रोसाइट्स, जब सीधे कार्बोलिक एसिड के 3-4% समाधानों के संपर्क में आते हैं, तो धीरे-धीरे शिकन होती है, हीमोग्लोबिन को स्ट्रोमा से अलग किया जाता है, कार्बोलिक एसिड का ल्यूकोसाइट्स, मांसपेशियों और तंत्रिका तंतुओं पर समान विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। कार्बोलिक एसिड पहले उत्तेजित करता है और फिर रीढ़ की हड्डी और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर केंद्रों को दबा देता है। श्वसन केंद्र पर कार्य करते हुए, यह त्वरित श्वास का कारण बनता है, इसके बाद इसका कमजोर और पक्षाघात होता है। जब कार्बोलिक एसिड बड़ी मात्रा में शरीर में प्रवेश करता है, तो पहले वृद्धि होती है और फिर हृदय संकुचन कमजोर होता है, रक्तचाप में गिरावट और पतन होता है। कार्बोलिक एसिड का एंटीपीयरेटिक प्रभाव अधिकांश लेखकों द्वारा पतन की घटना से जुड़ा हुआ है, केवल एक माध्यमिक कारण के रूप में थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र पर एसिड के निरोधात्मक प्रभाव की अनुमति देता है। कार्बोलिक एसिड विषाक्तता में मनाया गया पसीना और लार में वृद्धि एक केंद्रीय उत्पत्ति है।
छोटी खुराक लेने के बाद भी कार्बोलिक एसिड विषाक्तता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ऐसे में हल्का सिरदर्द, कभी-कभी चक्कर आना, नशा या बहरापन का अहसास होता है, परआंवले, पसीना, सामान्य कमजोरी, दस्त, उल्टी, गुर्दे में जलन के लक्षण - प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं, यहां तक कि मूत्र में हीमोग्लोबिन। हल्के मामलों में मूत्र का रंग गहरा होता है। कार्बोलिक एसिड के एक केंद्रित समाधान के साथ मौखिक विषाक्तता के मामले में, सबसे पहले अन्नप्रणाली और पेट में गंभीर दर्द महसूस होता है, उल्टी दिखाई देती है; फिर, कार्बोलिक एसिड के संवेदनाहारी प्रभाव के कारण, दर्द और जलन बंद हो सकती है, लेकिन जहर के सामान्य प्रभाव से जुड़ी घटनाएं जल्दी से सेट हो जाती हैं: ब्लैंचिंग, फिर सायनोसिस, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, हृदय गतिविधि का कमजोर होना, में गिरावट शरीर का तापमान, आक्षेप, जबड़े में कमी। उल्टी में फिनोल की गंध होती है। मूत्र में प्रोटीन होता है, कभी-कभी हीमोग्लोबिन। समय-समय पर चेतना लौटने के बावजूद, मृत्यु, एक नियम के रूप में, श्वसन अवसाद और हृदय गतिविधि में गिरावट के कारण बहुत जल्दी होती है।
कार्बोलिक एसिड द्वारा निर्मित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की जलन शायद ही कभी मांसपेशियों की परत की तुलना में अधिक गहराई तक प्रवेश करती है और आमतौर पर ग्रहणी 12 से बाहर नहीं देखी जाती है, कभी-कभी सीमित और फैलने वाली चोट पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों में पाई जाती है, म्यूकोसा एक मजबूत स्थिरता प्राप्त कर सकता है। , tanned त्वचा जैसा दिखता है। पेट में भूरे रंग का थक्केदार रक्त होता है, आंतों का श्लेष्मा रक्त बलगम से ढका होता है। गुर्दे में, हाइपरमिया, कॉर्टिकल पदार्थ की सूजन और वृक्क उपकला के वसायुक्त अध: पतन पाए जाते हैं।
कार्बोलिक एसिड वाष्प के साथ तीव्र साँस लेना विषाक्तता में, एक तस्वीर उसी तरह देखी जाती है जो मुंह के माध्यम से कार्बोलिक एसिड लेने के बाद होती है। जीर्ण विषाक्तता श्वसन पथ की जलन, अपच, मतली, सुबह उल्टी, सामान्य और मांसपेशियों में कमजोरी, पसीना, त्वचा की खुजली, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, कभी-कभी गुर्दे की बीमारी, धड़कन और अधिजठर क्षेत्र में दर्द से प्रकट होती है। एनीमिया और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ कार्बोलिक एसिड विषाक्तता के मामलों का वर्णन किया गया है। शरीर से, कार्बोलिक एसिड बहुत जल्दी उत्सर्जित होता है: श्वसन पथ के माध्यम से अपरिवर्तित रूप में एक छोटा सा हिस्सा, शेष फिनोल सल्फ्यूरिक एसिड के रूप में मूत्र के साथ।
जो लोग लगातार कार्बोलिक एसिड के संपर्क में रहते हैं, वे कभी-कभी हाथ की एक्जिमा, नेफ्रोसिस से पीड़ित होते हैं। जटिलताओं में से, निमोनिया और विषाक्त नेफ्रैटिस सबसे खतरनाक हैं।
कार्बोलिक एसिड विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार में संभवतः पेट को जल्दी से धोना शामिल है, पहले एथिल अल्कोहल के 10% समाधान के साथ, और फिर इंजेक्शन वाली शराब को निकालने के लिए पानी से। लिफाफा एजेंटों को अंदर निर्धारित किया जाता है, और जब एक कोमा और पतन होता है, तो इफेड्रिन, मेज़टन, और कार्डियक ग्लाइकोसाइड प्रशासित होते हैं। संकेतों के अनुसार आईवीएल किया जाता है। अगर कार्बोलिक एसिड त्वचा पर लग जाए, तो टोक्सैजेंट को पानी से धो लें, कार्बोलिक एसिड वाले त्वचा क्षेत्रों पर अल्कोहल रगड़ें, कपड़े बदलें।
रोगाणुरोधी और रोगसूचक चिकित्सा
त्वचा-रिसोरप्टिव क्रिया के रासायनिक युद्ध एजेंटों के साथ घावों के इलाज के सामान्य सिद्धांतों को पाठ्यपुस्तकों में पर्याप्त विवरण में वर्णित किया गया है। आइए त्वचा के घावों के उपचार पर ध्यान दें।
सरसों की त्वचा के घावों के मामले में, त्वचा की सतह से बीओवी को तुरंत हटाना, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग करना, एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना, एक जमावट फिल्म बनाना, थर्मोपराफिन थेरेपी, अड़चन चिकित्सा, उत्तेजक का उपयोग और फिजियोथेरेपी करना आवश्यक है। .
त्वचा के मस्टर्ड गैस घावों का उपचार घाव के रूप और प्रक्रिया के चरण के आधार पर किया जाता है, जो सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस की आवश्यकताओं के अधीन होता है।
एंटीसेप्टिक्स: गीली ड्रेसिंग और स्थानीय स्नान के रूप में क्लोरैमाइन का 2% जलीय घोल। प्राथमिक ड्रेसिंग लागू करते समय विधि का संकेत दिया जाता है, यह प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में एक्सयूडीशन (2-3 दिन) की अवधि के दौरान या नेक्रोटिक ऊतकों की अस्वीकृति की अवधि के दौरान संक्रमण के मामले में लागू होता है। विधि को contraindicated है जब परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति पूरी हो गई है और ऊतक पुनर्जनन का चरण शुरू हो गया है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां कोई माध्यमिक संक्रमण नहीं है और पुनर्जनन के पक्ष में अन्य कम परेशान करने वाले तरीकों पर स्विच करना संभव हो जाता है।
एंटीबायोटिक्स: वे मुख्य रूप से स्थानीय रूप से बुलस डर्मेटाइटिस के लिए उपयोग किए जाते हैं, इरोसिव-अल्सरेटिव कोर्स के चरण में। स्पष्ट दमन के साथ, जब शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया देखी जाती है, स्थानीय एक के साथ, सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।
एक जमावट फिल्म बनाने के लिए जो प्रभावित सतह को संक्रमण से बचाती है और विषाक्त उत्पादों के अवशोषण को सीमित करती है, प्रभावित क्षेत्र को निम्नलिखित समाधानों में से एक के साथ सिक्त किया जाता है:
5% या संतृप्त जलीय पोटेशियम परमैंगनेट;
सिल्वर नाइट्रेट का 0.5% जलीय घोल;
कॉलरगोल का 2% जलीय घोल;
टैनिन का 3-5% अल्कोहल घोल।
टैनिन को 5% जलीय घोल के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह प्रभावित क्षेत्र पर हर 15 मिनट में एक फिल्म बनने तक छिड़काव किया जाता है।
थर्मोपराफिन थेरेपी की विधि (प्रभावित सतह को पहले से पिघले हुए पैराफिन की तैयारी की एक फिल्म के साथ कवर किया गया है)। पैराफिन ड्रेसिंग लगाने के संकेत:
बुलस फॉर्म के सभी गैर-सामान्य घाव (सरसों के गैस के संपर्क में आने के 3-4 दिनों से पहले नहीं);
शरीर की संपर्क सतहों को नुकसान (इंटरडिजिटल सिलवटों और जोड़ों के क्षेत्र में, उस स्थिति में जब स्कारिंग से आंदोलनों का प्रतिबंध हो सकता है);
कठोर किनारों के साथ एट्रोफिक अल्सर, विशेष रूप से निचले छोरों पर।
इन ड्रेसिंग को लागू करने के लिए सबसे अनुकूल अवधि ऊतक मरम्मत (दानेदार, उपकलाकरण) के परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति की अवधि है।
इस पद्धति के लिए मतभेद घाव हैं जो तेजी से ऊतक क्षय के साथ होते हैं, साथ ही एक गंभीर सामान्य प्रतिक्रिया के साथ लिम्फैंगाइटिस या लिम्फैडेनाइटिस के रूप में एक स्पष्ट संक्रमण से जटिल होते हैं।
फिजियोथेरेपी से, सोलक्स, क्वार्टजाइजेशन, ड्राई-एयर बाथ का उपयोग किया जाता है।
एरिथेमेटस रूप में, उपचार एक खुली विधि द्वारा किया जाता है। खुजली या जलन होने पर, मेन्थॉल के 5% अल्कोहल घोल से पोंछते हुए, विशेष मलहम, साथ ही डिपेनहाइड्रामाइन और अन्य एंटीथिस्टेमाइंस के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
एक सतही बुलस-एरिथेमेटस रूप के साथ, तनावपूर्ण फफोले खाली हो जाते हैं और क्लोरैमाइन या जमावट फिल्मों के 2% समाधान के साथ सिक्त पट्टियाँ लगाई जाती हैं।
एक गहरी बुलबुल और बुलस-नेक्रोटिक रूप के साथ, निम्नलिखित उपचार किया जाता है: बुलबुला चरण में, सुई के साथ आधार पर खाली करना, फिर एक पट्टी को क्लोरैमाइन के 1-2% समाधान के साथ सिक्त किया जाता है। यदि सतह खराब हो जाती है, तो क्लोरैमाइन को हाइपरटोनिक 2.5% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, हाइपरटोनिक 5-10% सोडियम क्लोराइड समाधान या 2% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ बदलें। पट्टी हमेशा गीली रहनी चाहिए। एक्सयूडेटिव प्रक्रियाओं के कमजोर होने और contraindications की अनुपस्थिति (4-7 दिनों के बाद) के बाद, वे पैराफिन थेरेपी के लिए आगे बढ़ते हैं।
संक्रामक जटिलताओं के लिए, इमल्शन के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ड्रेसिंग, साथ ही सल्फोनामाइड्स के संयोजन में मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है।
दानेदार बनाने के चरण में, पैराफिन थेरेपी को पूर्ण उपकलाकरण तक जारी रखा जाना चाहिए, फिर युवा उपकला को मजबूत करने के लिए 2-3 सप्ताह के लिए लैनोलिन मरहम लगाया जाना चाहिए।
चेहरे की त्वचा को नुकसान के मामले में, उपचार की एक खुली विधि का उपयोग किया जाता है: संक्रमण की रोकथाम के लिए, क्षति के मामले में, प्रभावित क्षेत्र को कॉलरगोल के 2% जलीय घोल के साथ चिकनाई करके एक फिल्म बनाने की सिफारिश की जाती है। जननांग अंगों के लिए - पोटेशियम परमैंगनेट (1: 2000) के समाधान के साथ स्थानीय स्नान या गीली ड्रेसिंग। सबसे दर्दनाक कटाव और अल्सर को एनेस्थेटिक्स के साथ वैसलीन या बादाम के तेल से सिक्त धुंध नैपकिन के साथ कवर किया जाता है; पैराफिन फिल्म का उपयोग किया जा सकता है।
त्वचा के घावों के उपचार में, एंटीबायोटिक्स, पुनर्स्थापनात्मक उपचार, साथ ही शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की नियुक्ति का बहुत महत्व है।
प्रभाव के केंद्र में और चिकित्सा निकासी के चरणों में 0B त्वचा-प्रतिक्रियाशील प्रभाव से संक्रमितों को चिकित्सा सहायता की मात्रा
प्राथमिक चिकित्सा:
गैस मास्क लगाना (फ्लास्क के पानी से आंखों का पूर्व-उपचार करने के बाद और आईपीपी-10 तरल से चेहरा);
जब 0V पेट में प्रवेश करता है, ट्यूबलेस गैस्ट्रिक लैवेज (फोकस के बाहर);
चूल्हे से पलायन।
प्राथमिक चिकित्सा:
आंशिक स्वच्छता;
हृदय गतिविधि की श्वास के कमजोर होने के साथ, कैफीन 10-20% घोल 1.0 s / c, 2.0 कॉर्डियामिन / m की शुरूआत;
मौखिक विषाक्तता के मामले में, ट्यूबलेस गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल (25 ग्राम प्रति 0.5 गिलास पानी) देना;
आंखों की क्षति के मामले में, सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के 0.02% घोल से धोना, पलकों के नीचे 5-10% सिन्थोमाइसिन मरहम लगाना, अगर लेविसाइट आँखों में चला जाए - 30% यूनिटियोल मरहम;
श्वसन अंगों को नुकसान के मामले में, सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान के साथ मुंह और नासोफरीनक्स को कुल्ला।
प्राथमिक चिकित्सा:
आंशिक स्वच्छता;
सोडियम थायोसल्फेट 30% घोल 25.0-30.0 iv की शुरूआत;
लेविसाइट क्षति के मामले में - इंट्रामस्क्युलर एंटीडोट यूनिटोल 5% -5.0 योजना के अनुसार: पहले दिन, 5.0 - 3-4 बार 6-8 घंटे के अंतराल के साथ, दूसरे दिन 5.0 - 2-3 बार प्रति दिन 8-12 घंटे के अंतराल के साथ, अगले 3-7 दिनों में 5.0 - दिन में 1-2 बार;
त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर मोनोक्लोरामाइन या एंटी-बर्न इमल्शन के 1-2% घोल के साथ एक गीला ड्रेसिंग लगाया जाता है;
यदि आंखें प्रभावित होती हैं, तो उन्हें 0.25-0.5% मोनोक्लोरामाइन समाधान या 2% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान से धोया जाता है, 5-10% सिन्थोमाइसिन या 30% यूनिथिओल मरहम पलकों के नीचे रखा जाता है;
हृदय गतिविधि की श्वास के कमजोर होने के साथ - ऑक्सीजन थेरेपी, कैफीन एपी / सी, 2.0 कॉर्डियमिन / एम के 1.0 10-20% समाधान की शुरूआत;
रोगनिरोधी और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत - पेनिसिलिन 1 मिलियन - 2 मिलियन यूनिट - दिन में 4-5 बार / मी, बाइसिलिन 1 मिलियन यूनिट 3 दिनों में 1 बार।
योग्य चिकित्सा देखभाल:
पूर्ण स्वच्छता;
योजना के अनुसार लेविसाइटिस के घावों के लिए एंटीडोट थेरेपी जारी रखना;
एक स्पष्ट पुनर्जीवन प्रभाव के साथ, गहन विषहरण चिकित्सा;
रक्त आधान;
इन / इन - पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन, सोडियम थायोसल्फेट, कैल्शियम क्लोराइड, ग्लूकोज, पॉलीक्लुकिनापो 500.0-1000.0 के समाधान;
हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करने वाली दवाओं की नियुक्ति (विशेषकर नाइट्रोजन सरसों की हार के साथ);
सक्रिय जीवाणुरोधी उपचार (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, बाइसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, ओलेटेथ्रिन 0.25 दिन में 4-6 बार, सल्फोनामाइड्स);
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को उत्तेजित करने के लिए कैफीन 10-20% घोल 1.0 s / c, स्ट्रॉफैंथिन 0.05% घोल 0.5
विशेष चिकित्सा देखभाल।
प्रभावितों को विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का स्थान घावों की मौजूदा विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है:
श्वसन अंग - वीपीटीजी;
त्वचा - वीपीजीएलआर, वीपीएचजी, वीपीजी;
आंखें - अस्पतालों के नेत्र विभाग।
सरसों गैस से प्रभावित लोगों की अनुसूचित निकासी 11-12 दिनों से की जानी चाहिए, क्योंकि प्रभावितों में मृत्यु दर का उच्चतम प्रतिशत 3-4 और 9-10 दिनों में होता है।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 0V LPC द्वारा हार के खतरे को कम नहीं किया जा सकता है, क्योंकि:
सबसे पहले, सल्फर सरसों को अभी भी एक संभावित विरोधी द्वारा मानक सीडब्ल्यूए के रूप में माना जाता है;
दूसरे, दुनिया ने इस प्रकार के रासायनिक हथियारों के विशाल भंडार जमा किए हैं, जिनमें से एक काफी बड़ा हिस्सा, अदूरदर्शी निर्णयों के परिणामस्वरूप, बाल्टिक, उत्तरी समुद्र और आर्कटिक महासागर बेसिन के समुद्रों के तल पर टिकी हुई है।
आज, सीपीवी सहित सीडब्ल्यूए के विनाश की पर्यावरणीय सुरक्षा का मुद्दा काफी तीव्र है, जो हाल के अंतर्राष्ट्रीय समझौतों के आलोक में उत्पन्न हुआ है।
प्रयुक्त पुस्तकें
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ब्लिस्टरिंग एक्शन का एजेंट- लगातार जहरीले पदार्थ जो मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा दूषित भोजन या पानी के साथ शरीर में जाने से पाचन अंगों पर असर पड़ता है।
त्वचा या अन्य अंगों के गंभीर घावों के साथ, ब्लिस्टर एजेंट शरीर के सामान्य विषाक्तता का कारण बनते हैं।
ब्लिस्टरिंग एक्शन वाले एजेंटों के समूह के मुख्य प्रतिनिधि मस्टर्ड गैस, लेविसाइट, ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन हैं।
मस्टर्ड गैस- सल्फर, कार्बन, हाइड्रोजन और क्लोरीन युक्त एक जटिल रासायनिक यौगिक। मस्टर्ड गैस का रासायनिक नाम डाइक्लोरोडायथाइल सल्फाइड है।
तकनीकी मस्टर्ड गैस एक गहरे भूरे रंग का तैलीय तरल है (रासायनिक रूप से शुद्ध मस्टर्ड गैस रंगहीन होती है) जिसमें लहसुन या सरसों जैसी गंध होती है। मस्टर्ड गैस के वाष्प रंगहीन होते हैं। सरसों गैस का क्वथनांक +219° होता है। प्लस 5-10 ° के तापमान पर, सरसों की गैस सख्त हो जाती है और इसलिए इसका उपयोग सर्दियों में सॉल्वैंट्स के साथ या अन्य एजेंटों के साथ मिश्रण में किया जाता है जो जमने के तापमान को कम करते हैं।
सरसों की गैस एक विशिष्ट स्थायी ओएम है और लंबे समय तक जमीन पर रहती है: गर्मियों में (घास के बिना खुले क्षेत्रों में) - कई दिन; सर्दियों में - हफ्तों और महीनों के लिए भी।
सरसों की गैस आसानी से लकड़ी, चमड़ा, कपड़ा, रबर और सभी झरझरा सामग्री में अवशोषित हो जाती है। सरसों की गैस पानी में घुलना बहुत मुश्किल है, आसानी से गैसोलीन, मिट्टी के तेल, पेट्रोलियम और विभिन्न तेलों में घुलनशील है।
सरसों की गैस क्षार, सोडियम सल्फाइड और सक्रिय क्लोरीन युक्त पदार्थों (ब्लीच, कैल्शियम हाइपोक्लोराइट, आदि) से नष्ट हो जाती है।
रासायनिक एजेंटों को बाहर निकालने के लिए हवाई बमों, तोपखाने के गोले, खानों और उपकरणों की मदद से दुश्मन द्वारा सरसों गैस का मुकाबला उपयोग संभव है। विशेष उपकरणों, मशीनों और रासायनिक बमों का उपयोग करना भी संभव है। युद्धक उपयोग में, मस्टर्ड गैस एक तरल अवस्था में हो सकती है (जब विमान से पानी और जमीन संदूषण के दौरान), कोहरे की स्थिति में (जब हवाई बम और तोपखाने के गोले फटते हैं), और वाष्प अवस्था में (जब तरल सरसों गैस वाष्पित हो जाती है)।
सरसों गैस के नुकसान के पहले लक्षण दिखाई देते हैं:
- कुछ घंटों (4-8 घंटे) के बाद ड्रिप-तरल सरसों गैस के साथ त्वचा को नुकसान के मामले में - त्वचा की लाली और सूजन, खुजली, जलन; फफोले दिखाई देते हैं जो फट जाते हैं, जिसके बाद अल्सर जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं;
- 2-4 घंटों के बाद सरसों के गैस वाष्प के साथ आंखों को नुकसान के मामले में - पलकों की सूजन, फोटोफोबिया, आंखों से निर्वहन, धुंधली दृष्टि;
- 4-12 घंटों के बाद श्वसन पथ के वाष्प के नुकसान के मामले में - सूखी खांसी, बहती नाक, आवाज की हानि।
यदि सरसों की गैस 30-60 मिनट के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करती है। पेट में तेज दर्द, लार आना, मतली, उल्टी और दिन के अंत तक - रक्त के साथ दस्त। जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।
सरसों का कोहरा वाष्प के समान अंगों को प्रभावित करता है, लेकिन रोग अधिक गंभीर होते हैं।
संपर्क की जगह के बावजूद, सरसों के गैस की हार के साथ, शरीर के सामान्य विषाक्तता की घटनाएं लगभग हमेशा देखी जाती हैं।
सरसों गैस की क्रिया निम्नलिखित खुराक और सांद्रता की विशेषता है।
ड्रॉप-तरल सरसों गैस की त्वचा के संपर्क के मामले में 0.01 मिलीग्राम / सेमी 2 - त्वचा का लाल होना; 0.15 मिलीग्राम/सेमी 2 - छोटे बुलबुले; 0.2 मिलीग्राम/सेमी 2 - नाली का बुलबुला।
5 मिनट के लिए सरसों गैस 0.025 मिलीग्राम / एल के त्वचा वाष्प के संपर्क में आने पर - त्वचा का लाल होना; 1 मिलीग्राम/ली - छोटे बुलबुले, 2 मिलीग्राम/ली - मिला हुआ बुलबुला।
0.35 मिलीग्राम/लीटर मस्टर्ड गैस वाली हवा में 5 मिनट तक सांस लेना घातक है। नुकसान के पहले लक्षण आमतौर पर दूषित हवा के संपर्क में आने के 4-12 घंटे बाद दिखाई देते हैं।
वाष्प और सरसों की धुंध के मिश्रण को अंदर लेते समय, केवल वाष्पों के साँस लेने के मामले में क्षति के लक्षण तेजी से दिखाई देते हैं।
जमीन पर, सरसों की गैस का पता लगाया जा सकता है: वनस्पति या बर्फ पर काले तेल के धब्बे से; एक रासायनिक टोही उपकरण का उपयोग करना; संक्रमण के एक या अधिक दिन बाद वनस्पति आवरण के मुरझाने और मलिनकिरण से।
संकेतक अभिकर्मकों (तथाकथित संकेतक ट्यूब) के साथ विशेष ट्यूबों के माध्यम से हवा को चूसकर, रासायनिक टोही उपकरणों का उपयोग करके हवा में सरसों के गैस वाष्प की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है। जब इन ट्यूबों के माध्यम से दूषित हवा को चूसा जाता है, तो अभिकर्मक का रंग बदल जाता है।
श्वसन अंगों और आंखों को सरसों के गैस वाष्प और कोहरे से बचाने के लिए गैस मास्क का उपयोग किया जाता है, और शरीर की सतह की रक्षा के लिए विभिन्न त्वचा सुरक्षा उत्पादों का उपयोग किया जाता है।
सरसों के गैस से दूषित क्षेत्रों को नष्ट करने (बेअसर) करने के लिए, इमारतों, लकड़ी के उत्पादों, रबर, ब्लीच या कैल्शियम हाइपोक्लोराइट लवण का उपयोग किया जा सकता है, और मानव त्वचा को खराब करने के लिए क्लोरैमाइन समाधान का उपयोग किया जा सकता है। वाष्प-वायु-अमोनिया या वाष्प-अमोनिया मिश्रण के साथ-साथ उबालने के साथ-साथ विशेष रूप से अनुकूलित कक्षों में कपड़ों को नष्ट कर दिया जाता है।
कई मामलों में, शुद्ध रूप से degassing के भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: हवा देना, सॉल्वैंट्स के साथ ओएम को धोना आदि।
लेविसाइटकार्बन, हाइड्रोजन, क्लोरीन और आर्सेनिक युक्त कई रसायनों का मिश्रण है, जिनमें से मुख्य क्लोरविनाइलडिक्लोरोआर्सिन है। तकनीकी लेविसाइट एक मजबूत अप्रिय गंध के साथ भूरे से लगभग काले रंग का एक भारी तैलीय तरल है (रासायनिक रूप से शुद्ध लेविसाइट रंगहीन है)। बहुत कम सांद्रता में, लेविसाइट वाष्प में जीरियम के पत्तों के समान गंध होती है।
लेविसाइट का क्वथनांक लगभग + 119 ° है, माइनस 15 ° लेविसाइट के तापमान पर दृढ़ता से गाढ़ा हो जाता है और इसलिए इसका उपयोग सर्दियों में बिना सॉल्वैंट्स के केवल -15 ° C से ऊपर के तापमान पर किया जा सकता है। लेविसाइट मस्टर्ड गैस की तुलना में अधिक अस्थिर है और सर्दियों में भी अपने आप कार्य करने में सक्षम है। लेविसाइट प्रतिरोधी ओएम से संबंधित है, लेकिन मस्टर्ड गैस की तुलना में इसका प्रतिरोध कम होता है।
एक व्यक्ति पर इसके प्रभाव से, लेविसाइट सरसों की गैस जैसा दिखता है, लेकिन साथ ही इसमें कई विशेषताएं हैं। जब एक ड्रॉप-लिक्विड लेविसाइट त्वचा के संपर्क में आता है, तो पीड़ित को लगभग तुरंत जलन महसूस होती है, त्वचा लाल हो जाती है और सूज जाती है। प्रभावित क्षेत्रों पर बुलबुले 10-12 घंटों के बाद दिखाई देते हैं लेविसाइट का सामान्य विषाक्तता प्रभाव सरसों के गैस की तुलना में काफी मजबूत है। 0.05 मिलीग्राम / सेमी 2 की खुराक त्वचा की लाली का कारण बनती है, 0.4-0.5 मिलीग्राम / सेमी 2 - बड़े फफोले।
लेविसाइट वाष्प का प्रभाव तुरंत दिखाई देता है। आंखों और नाक में दर्द, लैक्रिमेशन, गले में जलन होती है। जब लेविसाइट वाष्प श्वसन अंगों में प्रवेश करती है, तो दो से तीन घंटे के बाद फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।
5 मिनट के लिए 0.4 मिलीग्राम / लीटर लेविसाइट वाष्प युक्त हवा में साँस लेना घातक है। लेविसाइट कोहरे की क्षति वाष्प क्षति से अधिक गंभीर है।
लेविसाइट से दूषित क्षेत्र और वस्तुओं को उसी माध्यम से नष्ट किया जाता है जिसका उपयोग सरसों के गैस को नष्ट करने में किया जाता है। मस्टर्ड गैस के विपरीत, लेविसाइट के डीगैसिंग उत्पाद जहरीले गुणों को बरकरार रखते हैं।
लेविसाइट का पता जमीन पर और हवा में बाहरी संकेतों से और रासायनिक टोही उपकरण में शामिल एक संकेतक ट्यूब की मदद से लगाया जाता है। प्रयोगशाला में पानी, उत्पादों और सामग्रियों में लेविसाइट का निर्धारण किया जाता है।
लेविसाइट से बचाव के लिए मस्टर्ड गैस से बचाव के लिए उन्हीं साधनों का प्रयोग किया जाता है।
ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन (नाइट्रोजन सरसों)एक बहुत ही फीकी, बमुश्किल ध्यान देने योग्य गंध वाला तरल है। यह प्लस 230-233° के तापमान पर उबलता है, माइनस 4° के तापमान पर जम जाता है। ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन मस्टर्ड गैस की तुलना में बहुत कम वाष्पशील होता है और इसलिए हवा में उपयोग किए जाने पर कम वाष्प सांद्रता पैदा करता है, जब मस्टर्ड गैस का उपयोग उन्हीं परिस्थितियों में किया जाता है।
Trichlorotriethylamine शरीर के सभी ऊतकों की सूजन का कारण बनता है जिसके साथ यह संपर्क में आता है, लेकिन सरसों की गैस की तुलना में कुछ हद तक। लेकिन ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन का सामान्य जहरीला प्रभाव मस्टर्ड गैस की तुलना में बहुत अधिक मजबूत होता है। जब टपकता हुआ तरल ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन प्रवेश करता है, तो त्वचा का लाल होना 6-8 घंटों के बाद शुरू होता है। पहले दिन के अंत तक, त्वचा की सूजन विकसित होती है, और दूसरे दिन छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं। बुलबुले सरसों की गैस की तरह विलीन नहीं होते हैं, लेकिन जल्दी सूख जाते हैं और सातवें या आठवें दिन गिर जाते हैं। ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन के वाष्प मानव त्वचा को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन श्वसन पथ सरसों की गैस की तुलना में अधिक परेशान करता है। ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन के जोड़े की हार के साथ, आंखें पलकों के अनैच्छिक बंद होने, लैक्रिमेशन, कॉर्निया के बादल दिखाई देती हैं। सरसों की गैस की तरह ही जठरांत्र संबंधी मार्ग ट्राइक्लोरोट्राइथाइलामाइन से प्रभावित होता है।
