कैल्वेरियम का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है जिसके लिए तत्काल योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। तिजोरी और खोपड़ी के आधार की हड्डियों का फ्रैक्चर, संकेत, परिणाम

कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर एक चोट है जिसमें मस्तिष्क बॉक्स की अखंडता का उल्लंघन होता है। कपाल तिजोरी टांके द्वारा हड्डियों के जोड़ हैं। संयोजी ऊतक इसमें प्रत्यक्ष भाग लेता है। कुछ सीम एक दांतेदार रेखा हैं, अन्य भी हैं। मेहराब की पार्श्व सतह पर एक अस्थायी मंच होता है, जो फोसा में गुजरता है। आगे के भाग में तिजोरी में एक उभार होता है, जिसे हम सभी "माथे" के नाम से अच्छी तरह जानते हैं। पीठ में तीन उभार होते हैं - पार्श्विका ट्यूबरकल और सिर का पिछला भाग। उनके बीच एक फैला हुआ बिंदु है - मुकुट। कपाल तिजोरी की मस्तिष्क की सतह में कई अनियमितताएं होती हैं जो मस्तिष्क की राहत को दोहराती हैं। इसमें शिरापरक साइनस के खांचे और रक्त वाहिकाओं के निशान भी होते हैं।

अक्सर आधार और कैल्वेरिया की संयुक्त चोटें होती हैं, इसके अलावा, उन कारणों में अंतर होता है जो इन दोनों क्षेत्रों की चोटों का कारण बनते हैं।

कारण

फ्रैक्चर घटना के दो तंत्र हैं।

1. प्रत्यक्ष फ्रैक्चर। ऐसी चोटें विकसित होती हैं जहां हानिकारक बल की क्रिया प्रकट होती है, खोपड़ी के अंदर हड्डियों के झुकने के साथ। ऐसे में सबसे पहले खोपड़ी की हड्डी की अंदरूनी प्लेट टूटती है।
2. अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर। हानिकारक बल की क्रिया चोट स्थल से आगे फैली हुई है, और इस मामले में हड्डी बाहर की ओर झुकती है।

अक्सर, घरेलू ज्यादतियों के परिणामस्वरूप फ्रैक्चर होते हैं, उदाहरण के लिए, लड़ाई के दौरान या किसी भारी वस्तु से सिर पर प्रहार के परिणामस्वरूप। इसके अलावा, सड़क दुर्घटनाओं में फ्रैक्चर, ऊंचाई से गिरने और औद्योगिक चोटों में होता है।

वर्गीकरण

पैथोएनाटोमिकल पक्ष से, दरारें प्रतिष्ठित होती हैं, जिनमें एक या दूसरी लंबाई होती है, जो संपर्क में होती हैं या जिनमें कई विस्तारित किनारे होते हैं, यानी भट्ठा जैसे फ्रैक्चर। आइए कपाल तिजोरी के अधिक विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर पर विचार करें।

1. कमिटेड फ्रैक्चर। वे संबद्ध या मुक्त कोमल ऊतकों और हड्डी के टुकड़ों के साथ हो सकते हैं। अक्सर एक इंडेंटेशन या अवसाद होता है। यदि फ्रैक्चर ऐसी घटना के साथ होता है, तो आंतरिक प्लेट विशेष रूप से गंभीर रूप से घायल हो जाती है। यह बहुत आसानी से टूट जाता है और बहुत सारे स्प्लिंटर्स देता है। खोपड़ी में गहराई तक जाने के बाद, वे मेनिन्जेस को फाड़ देते हैं, जिससे मस्तिष्क ही क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसके अलावा, जब ड्यूरा मेटर टूट जाता है, तो इसकी मध्य धमनी या शाखाएं, साथ ही शिरापरक नोड्स अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह सब महत्वपूर्ण हेमटॉमस के गठन की ओर जाता है, अर्थात रक्त का संचय।
2. छिद्रित फ्रैक्चर। इस मामले में, खोपड़ी की हड्डी में एक छेद बनता है।
3. बंद फ्रैक्चर। ऐसी चोटों के साथ, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, हालांकि, चोट के स्थान पर हमेशा दर्द होता है, हालांकि यह एक साधारण चोट के कारण हो सकता है। अक्सर हड्डी या दरार के किनारे में कोई अवसाद नहीं होता है, जो एक सपाट विमान के ऊपर फैला होता है। सबपोन्यूरोटिक हेमेटोमा के कारण खोपड़ी की असमानता को निर्धारित करना मुश्किल है, जो चोट स्थल के ऊपर स्थित है। हालांकि, हड्डी की दरार के साथ निर्देशित एक दर्दनाक पट्टी का उपयोग करके एक फ्रैक्चर का निर्धारण किया जा सकता है।
4. खुले फ्रैक्चर। इस मामले में, कपाल आवरण की अखंडता का उल्लंघन होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत स्पष्ट है। यदि, बालों को शेव करने और आयोडीन टिंचर के साथ इलाज करने के बाद, घाव के किनारों को अलग कर दिया जाता है, तो कपाल विदर, इंडेंटेशन और कभी-कभी मज्जा का बहिर्वाह देखना संभव होगा। छिद्रित फ्रैक्चर के साथ, मस्तिष्क बाहर निकलता है और धड़कन निर्धारित होती है।

तिजोरी के फ्रैक्चर को कपाल आधार तक बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में, यह आमतौर पर खोपड़ी के आधार का केवल एक फ्रैक्चर होता है। वे अलग-अलग कैल्वेरियल चोटों के समान ही सामान्य हैं। आधार पर आर्च की चोट की निरंतरता अक्सर एक दरार के रूप में आगे बढ़ती है। इस मामले में एक हिस्से की चोट के दूसरे हिस्से में संक्रमण की ऐसी स्थिति काफी उचित है। आर्च के ललाट भाग में हुआ फ्रैक्चर खोपड़ी के अग्र भाग में जाता है। ब्रेक लाइन कक्षा के आर्च के माध्यम से ऑप्टिक उद्घाटन तक जाती है। इस बिंदु पर, सब कुछ समाप्त हो सकता है, लेकिन मुख्य हड्डी के बड़े पंख के माध्यम से विपरीत दिशा में भी स्थिति आगे विकसित हो सकती है। यह सिर्फ एक उदाहरण है कि कैसे खोपड़ी के एक हिस्से की चोट दूसरे क्षेत्र में चली जाती है।

लक्षण

नुकसान जहां भी जाता है, उन लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है जो उनमें निहित हैं।सबसे पहले, आइए स्थानीय अभिव्यक्तियों पर प्रकाश डालें।

• , यह खोपड़ी में मनाया जाता है;
• खुले फ्रैक्चर के मामले में घाव;
• छापे जो पैल्पेशन पर पाए जाते हैं और दिखाई देते हैं।

सामान्य संकेत भिन्न हो सकते हैं। यह सब क्षति की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है। थोड़े समय के लिए चेतना का नुकसान या गहरा कोमा हो सकता है। कभी-कभी श्वसन संबंधी विकार और पक्षाघात विकसित होता है। घायल व्यक्ति सचेत हो सकता है, हालाँकि, उन परिस्थितियों को भूल जाता है जिनमें चोट लगी थी, या इससे पहले की घटनाएँ। यह समझना महत्वपूर्ण है कि बिगड़ा हुआ चेतना की डिग्री चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। ऐसा हो सकता है कि चोट लगने के तुरंत बाद हुई चेतना खोने के बाद एक व्यक्ति अपने होश में आया हो। हालाँकि, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि कुछ घंटों या दिनों के बाद, वह फिर से होश खो देगा।

अक्सर नशा करने वालों में खोपड़ी की तिजोरी देखी जाती है। इस मामले में, पीड़ित के शांत होने के बाद ही एक सटीक निदान स्थापित किया जाता है। चूंकि कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर को अक्सर खोपड़ी के आधार पर चोट के साथ जोड़ा जाता है, आइए विचार करें कि इस मामले में कौन से लक्षण देखे गए हैं।

इलाज

पीड़ित, जो होश में है, को बिना तकिए का उपयोग किए, उसकी पीठ पर स्ट्रेचर पर रखा जाना चाहिए। घाव पर सड़न रोकने वाली पट्टी लगानी चाहिए। यदि किसी व्यक्ति ने होश खो दिया है, तो उसे भी उसकी पीठ पर और स्ट्रेचर पर रखा जाना चाहिए, लेकिन आधा मोड़ की स्थिति में। लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आपको शरीर के एक तरफ एक रोलर लगाने की जरूरत है। रोलर को कपड़ों से बनाया जा सकता है। पीड़ित को अपना सिर घुमाना चाहिए ताकि उल्टी होने पर उल्टी श्वसन पथ में न जाए, बल्कि बाहर निकल जाए। आपको कसने वाले कपड़ों को खोलना चाहिए, चश्मा और डेन्चर हटा देना चाहिए। ऐसी प्राथमिक चिकित्सा आवश्यक है और किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है।

फिर रोगी को न्यूरोसर्जरी विभाग में ले जाया जाता है, जहां पूरी तरह से निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि कपाल आधार का फ्रैक्चर भी हुआ है, तो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। यदि क्षति गंभीर नहीं है और कोई विस्थापन नहीं है, तो सर्जरी को दूर किया जा सकता है, साथ ही यदि सर्जरी के बिना मस्तिष्कमेरु द्रव के नुकसान को समाप्त करना संभव है। रोगी को बेड रेस्ट पर रखा जाता है।

गंभीर चोटों के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

रोग का निदान और पुनर्वास काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी सही ढंग से प्रदान की जाती है। बेशक, चोट की प्रकृति और गंभीरता मायने रखती है। यह कहना असंभव है कि भविष्य में पीड़ित का क्या इंतजार है, हालांकि, अगर अब उसकी जान बचाना संभव था, तो सबसे बुरा खत्म हो गया है!

सबसे खतरनाक चोटों में खोपड़ी का खुला फ्रैक्चर है। रक्त की हानि, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान, तंत्रिकाओं का उल्लंघन या टूटना न केवल दृष्टि, श्रवण, बल्कि व्यक्ति के जीवन को भी नुकसान पहुंचाता है। मृत्यु की रोकथाम में जटिल उपचार, लंबे पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

नुकसान की विशेषताएं

आंकड़ों के अनुसार, एक्स-रे द्वारा स्थापित हर दसवीं चोट को खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के रूप में पहचाना जाता है। अधिकांश रोगी मध्यम आयु वर्ग के पुरुष हैं जो आपराधिक प्रकृति के संघर्षों में नशे में धुत हो गए।

व्यक्तियों को गंभीर चोट लगने का उच्च जोखिम होता है यदि वे:

• कार दुर्घटना - टक्कर का प्रभाव अक्सर ऊपरी शरीर को नुकसान पहुंचाता है;
• खतरनाक खेल;
• गिरना, दुर्घटना से या आत्महत्या के उद्देश्य से बड़ी ऊंचाई से कूदना - खोपड़ी का फ्रैक्चर अन्य चोटों के साथ संयोजन में होगा;
• भारी वस्तुओं के गिरने से खोपड़ी के विनाश से जुड़ी दुर्घटनाएँ।

खोपड़ी के आधार पर हड्डियों का एक खुला फ्रैक्चर नाक के आधार, निचले जबड़े पर एक प्रभाव बल लागू होने के बाद होता है। लेकिन आंकड़े तिजोरी को नुकसान के कई मामलों को दर्शाते हैं, जो एक फ्रैक्चर लाइन द्वारा कपाल आधार (30% से 60% तक) तक जारी है।

ओसीसीपिटल, टेम्पोरल, स्फेनॉइड, एथमॉइड हड्डी, या एक साथ कई का विभाजन होता है।

कपाल फ्रैक्चर के अलग-अलग तथ्य छोटे बच्चों की उपेक्षा का परिणाम हैं, जिसके कारण सिर पर चोट लग गई और चोट लग गई। एक छोटे बच्चे की हड्डी की संरचना पर्याप्त रूप से नहीं बनती है, इसलिए चोट लगने का खतरा अधिक होता है। कपाल की दरारें, अक्सर, घायल तिजोरी से निकलती हैं।

लगभग आधे मामलों में, संपीड़न, मस्तिष्क क्षति घातक परिणामों को पूरा करती है। खोपड़ी की जटिल संरचना में बड़ी संख्या में जहाजों, हड्डियों, तंत्रिकाओं, वायु-असर संरचनाओं की विशेषता है। प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रकृति की क्षति के परिणामस्वरूप अखंडता का उल्लंघन होता है:

• प्रत्यक्ष फ्रैक्चर - सदमे संपर्क के क्षेत्र में फ्रैक्चर;
• अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर - अन्य क्षेत्रों से बल का प्रभाव, उदाहरण के लिए, रीढ़ से।

खुले प्रकार के क्रैनियोसेरेब्रल चोटों को हड्डियों के विस्थापन के बिना दरारें, फ्रैक्चर के रूप में पहचाना जाता है। बाद की वसूली अनुकूल पूर्वानुमानों से जुड़ी है। रक्त के बहिर्वाह के साथ मर्मज्ञ प्रकार की चोटें, नाक के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव, श्रवण उद्घाटन जीवन के लिए एक बड़ा खतरा हैं।

इसका कारण हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन, मेनिन्जेस का टूटना है - नतीजतन, आंतरिक संरचनाओं का संक्रमण होता है।

वर्गीकरण

चोट की प्रकृति का निर्धारण करने का आधार चोट का स्थान, फ्रैक्चर की विशेषताएं, घाव की गंभीरता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में रोगों के वर्ग और कपालीय अस्थिभंग के प्रकारों की सूची दी गई है।

कपाल घाव

खोपड़ी के लिए एक झटका के बाद गठित। हड्डी की आंतरिक प्लेटों को नुकसान घाव और हेमटॉमस द्वारा प्रकट होता है। ड्रग्स या अल्कोहल के प्रभाव में व्यक्ति इस प्रकार की चोट के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

स्थान के अनुसार, विभिन्न संरचनाओं के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चेहरे का क्षेत्र;
• खोपड़ी का आधार;
• मस्तिष्क क्षेत्र।

दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, मैक्सिलोफेशियल विभागों के सर्जन चेहरे के क्षेत्र के विनाश पर काम करते हैं। मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से के साथ खोपड़ी के आधार की चोटों का इलाज न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।

खोपड़ी के आधार की हार लगभग 50% की जीवित रहने की दर के साथ सबसे खतरनाक घाव है।

दोष की प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. उदास, या छाप, फ्रैक्चर। टुकड़े कपाल में गिरते हैं, मेनिन्जेस, रक्त वाहिकाओं की शाखाओं और मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान पहुंचाते हैं। जीवित रहने के लिए विनाशकारी प्रक्रियाएं और पूर्वानुमान घाव की गहराई के आधार पर बनाए जाते हैं। लोचदार हड्डी की संरचना के कारण छोटे बच्चों में ऐसी कपाल चोटें कम खतरनाक होती हैं।
2. . गलती की भयावहता अलग हो सकती है, लेकिन जीवन के लिए कोई खतरा नहीं है। यदि हड्डी का कोई विस्थापन नहीं है, तो मेनिन्जियल धमनियों को नुकसान संभव है और तदनुसार, एपिड्यूरल रक्तस्राव का गठन।
3. छिद्रित फ्रैक्चर। बंदूक की गोली के घाव के बाद प्रकट होता है और छिद्रों के माध्यम से बनता है। खोपड़ी की हड्डियों के माध्यम से मस्तिष्क में गोली का प्रवेश जीवन के साथ असंगत विनाश से जुड़ा है।
4. विखण्डित अस्थिभंग। क्षति के क्षेत्र में टुकड़ों की गतिशीलता मेनिन्जेस का उल्लंघन करती है, जिससे इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमास होता है। नैदानिक ​​लक्षण एक उदास घाव के समान हैं। मृत्यु का उच्च जोखिम।

फ्रैक्चर की विशेषता है:

• अभिव्यक्तियों की स्वतंत्रता;
• कपाल तिजोरी को आघात की "संगत" की भूमिका।

नैदानिक ​​​​तस्वीर कपाल फोसा के फ्रैक्चर द्वारा बनाई गई है: पूर्वकाल, मध्य या पश्च।

रोगजनन

एक कपाल फ्रैक्चर का तंत्र ड्यूरा मेटर के टूटने के साथ जुड़ा हुआ है। बाहरी वातावरण के साथ एक गुहा का निर्माण रक्त के मिश्रण के साथ नाक, कान की शराब (मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह) पर जोर देता है। मस्तिष्क का कुपोषण और चयापचय, खोपड़ी की सामग्री में संक्रामक एजेंटों का प्रवेश मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है।

पेरिऑर्बिटल ऊतक (रेकून आंखें), चमड़े के नीचे की वातस्फीति, पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूमोसेफालस में रक्तस्राव की घटना मस्तिष्क के एथमॉइड हड्डी की प्लेट को नुकसान, खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा की हड्डियों के फ्रैक्चर से जुड़ी होती है।

लक्षण

लक्षणों की अभिव्यक्ति घाव की व्युत्पत्ति से संबंधित हैं।

सामान्य नकारात्मक स्थितियां प्रकट होती हैं:

• चेतना के उल्लंघन में, अस्थायी नुकसान से कोमा में गिरने तक;
• संवेदनशीलता, पैरेसिस और पक्षाघात में परिवर्तन में;
• मेनिन्जेस की सूजन में;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम में, मतली, उल्टी;
• श्वसन और संचार विकारों में।

नैदानिक ​​​​तस्वीर हड्डी के विनाश के स्थानीयकरण और प्रकृति से निर्धारित होती है।

खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा को नुकसान

चोट लगने के तीन दिन बाद तक चोट का बनना जारी रहता है। चमड़े के नीचे की वातस्फीति वायुमार्ग को नुकसान, सेलुलर हड्डी की ज्यामिति के विनाश के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।

विशिष्ट लक्षण:

• नाक से खून बहना;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का कान या नाक बहिर्वाह;
• आंखों के चारों ओर काले घेरे।

नेत्रगोलक के पीछे ऊतक में रक्तस्राव एक्सोफथाल्मोस (आंखों का उभरना) का एक अतिरिक्त लक्षण देता है। आंखों के आसपास चोट का दिखना पूर्वकाल फोसा के फ्रैक्चर का संकेत है। अंतरिक्ष में समन्वय का उल्लंघन है, सभी इंद्रियां: श्रवण, गंध, दृष्टि।

खोपड़ी के मध्य फोसा को नुकसान

खोपड़ी के घावों में सामान्य आघात, 50% मामलों में। खोपड़ी के पार्श्व भागों को नुकसान आंतरिक और कुछ हद तक मध्य कान को प्रभावित करता है। चेहरे की तंत्रिका पीड़ित होती है।

निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• सुनवाई हानि या पूर्ण बहरापन;
• कान के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव;
• कान से खून बहना;
• संतुलन विफलता;
• चेहरे की तंत्रिका की शिथिलता;
• स्वाद की भावना का नुकसान।

फ्रैक्चर अनुप्रस्थ, तिरछे, अनुदैर्ध्य हैं। उनके वितरण में हड्डी का पतला होना, छिद्र शामिल हैं। पश्चकपाल क्षेत्र में वार करने से टेम्पोरल बोन के पिरामिड का फ्रैक्चर हो जाता है।

खोपड़ी के पीछे के फोसा को नुकसान

बिगड़ा हुआ श्वसन और हृदय संबंधी कार्यों के साथ एक खतरनाक स्थिति।

नुकसान के लक्षण:

• मास्टॉयड प्रक्रिया के स्थान पर कान के पीछे के क्षेत्र में चोट लगना;
• सुनने, दृष्टि, चेहरे के भावों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार पेट की नसों और अन्य लोगों को एक साथ नुकसान।

शायद कपाल नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप बल्बर सिंड्रोम की अभिव्यक्ति: पक्षाघात, स्वरयंत्र का पैरेसिस, तालु, जीभ।

निदान

लक्षणों का विश्लेषण, मस्तिष्क संबंधी विकारों की अभिव्यक्तियाँ पीड़ित के प्राथमिक निदान का आधार हैं

निम्नलिखित मूल्यांकन के अधीन हैं:

• मांसपेशी टोन;
• सजगता;
• संवेदनशीलता के प्रकार;
• छात्र प्रतिक्रियाएं;
• दांतों की मुस्कराहट की एकरूपता;
• जीभ की मध्य स्थिति;
• नाड़ी और दबाव की प्रकृति, आदि।

अतिरिक्त हार्डवेयर अध्ययन किए जाते हैं: दो अनुमानों में रेडियोग्राफी, एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, इकोएन्सेफलोग्राफी।

नशा के मामले में, रोगी की गंभीर स्थिति, महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज के उल्लंघन के साथ, रोगी को नैदानिक ​​​​डेटा के आधार पर निदान किया जाता है।

स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, निदान को स्पष्ट करने और चिकित्सीय उपायों को निर्धारित करने के लिए आवश्यक रेडियोग्राफी और अन्य अध्ययन किए जाते हैं।

बच्चों में कपाल की चोटों की विशेषताएं

छोटे बच्चों में क्रानियोसेरेब्रल घावों की अभिव्यक्तियाँ वयस्कों के लक्षणों की विशेषता से काफी भिन्न होती हैं। चोटों का निदान करना अधिक कठिन है। परिणाम बच्चे के शरीर के विकास को प्रभावित करते हैं।

एक ओर, बच्चे की खोपड़ी का अस्थिकरण पूरा नहीं हुआ है, ऊतक प्लास्टिक के हैं, और जोड़ ढीले हैं। वयस्कों की तुलना में बहुत कम बार, रक्तस्राव, विखंडन फ्रैक्चर होते हैं। मस्तिष्क के तंत्रिका केंद्र और रक्त परिसंचरण पूरी तरह से विभेदित नहीं होते हैं, जो बच्चे की प्रतिपूरक क्षमता प्रदान करता है।

दूसरी ओर, अपरिपक्व मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान विकास संबंधी विकारों की ओर ले जाता है। परिणामों में मिर्गी, श्रवण और दृष्टि क्षति, मानसिक मंदता आदि शामिल हैं।

सिर की चोटों के सबसे आम कारण हैं:

• वयस्कों द्वारा उपेक्षा के कारण बदलती मेज से नवजात शिशुओं का गिरना;
• बच्चे बिस्तर, कुर्सियों, घुमक्कड़, खिड़कियों से गिर जाते हैं।

बच्चा अक्सर सिर के पार्श्विका क्षेत्र पर प्रहार करता है, बहुत कम अक्सर ललाट या पश्चकपाल। स्कूली बच्चों और वयस्कों के विपरीत, बच्चे में चेतना के नुकसान का निरीक्षण करना व्यावहारिक रूप से आवश्यक नहीं है।

आघात के मुख्य लक्षण रोना, चिंता, भोजन से इनकार, उल्टी हैं। अस्थायी सुधार से पुनर्प्राप्ति के बारे में भ्रम हो सकता है। लेकिन बच्चे की स्थिति नाटकीय रूप से बदल सकती है: उनींदापन की अभिव्यक्ति से लेकर कोमा चरण तक।

खुली क्रानियोसेरेब्रल चोटें दरारें के रूप में अधिक बार निर्धारित की जाती हैं। एडिमा एक रैखिक फ्रैक्चर के क्षेत्र में प्रकट होता है। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच जटिलताओं और गंभीर परिणामों के जोखिम को कम करती है।

प्राथमिक चिकित्सा

कपाल की चोट प्राप्त करने के बाद पीड़ित को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते हुए, घायल व्यक्ति को होश में आने पर उसकी पीठ पर लिटाया जा सकता है। बेहोशी की स्थिति में - शरीर के सहारे चीजों और कपड़ों के एक रोलर पर। कपड़ों की सभी वस्तुओं को हटा दें जो आंदोलन में बाधा डालती हैं: बेल्ट, बेल्ट। गर्दन और छाती के बटनों को खोल दें।

सिर को थोड़ा घुमाया जाना चाहिए और गतिहीनता में तय किया जाना चाहिए ताकि उल्टी पर गला घोंटना असंभव हो। तात्कालिक सामग्री से परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है।

घाव पर हल्के हाथों से पट्टी बांधकर खून बहना बंद हो जाता है। कपड़े में लिपटे बर्फ या ठंडे पानी की बोतल लगाने से चोट वाली जगह पर सूजन के विकास को कम किया जा सकता है। श्वासावरोध से बचने और जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए श्वसन पथ की सफाई, बलगम, रक्त के थक्कों को खत्म करना आवश्यक है।

आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा ही दवाएं दी जाती हैं। यदि बुलाई गई टीम में देरी होती है, तो उसे एक संवेदनाहारी लेने की अनुमति दी जाती है, बशर्ते कि निगलने वाली पलटा और पीड़ित की चेतना संरक्षित हो।

इलाज

चिकित्सा देखभाल की प्रकृति फ्रैक्चर की गंभीरता और रोगी के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। निदान स्थापित होने के बाद, रूढ़िवादी उपचार या सर्जरी निर्धारित की जाती है, इसके बाद चिकित्सा की जाती है।

न्यूरोसर्जन स्प्लिंटर्स, रक्त के थक्के, परिगलित ऊतकों को हटाते हैं, संवहनी क्षति की मरम्मत करते हैं और घावों का इलाज करते हैं। क्षति के क्षेत्रों में प्युलुलेंट सूजन के मामले में ऑपरेशन आवश्यक हैं।

चिकित्सीय उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स;
• मस्तिष्क परिसंचरण को सक्रिय करने के साधन;
• नॉट्रोपिक्स;
• मूत्रवर्धक;
• वासोट्रोप्स

रेखीय फ्रैक्चर सफल उपचार के लिए उत्तरदायी हैं, बिना किसी गंभीर परिणाम के। अगर डॉक्टर मरीज की जान बचा लेते हैं तो खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर विकलांगता की ओर ले जाता है।

खोपड़ी की चोटों वाले रोगियों का उपचार दीर्घकालिक होता है। बिस्तर पर आराम, एक चिपकने वाली प्लास्टर पट्टी पहने हुए, पुनर्वास प्रक्रियाएं। परिणाम काफी हद तक चोट की प्रकृति, पीड़ित की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

आंकड़े बताते हैं कि अधिकांश खतरनाक फ्रैक्चर स्वास्थ्य और जीवन के प्रति व्यक्ति के तुच्छ रवैये का परिणाम हैं। अस्पताल का बिस्तर सबसे आनंददायक जगह नहीं है, इसलिए आपको अपने और अपने प्रियजनों को खतरनाक चोटों से बचाने की जरूरत है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर को उत्तल और बेसल में विभाजित करने की सलाह दी जाती है, जबकि यह याद रखना चाहिए कि गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में, कपाल तिजोरी के क्षेत्र में शुरू होने वाली दरारें भी इसके आधार तक फैल सकती हैं।

फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर, दरारें, कमिटेड फ्रैक्चर, हड्डी के दोष के साथ फ्रैक्चर - छिद्रित फ्रैक्चर होते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ, टांके का विचलन हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से फ्रैक्चर नहीं है। क्रेनियल फ्रैक्चर को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ हफ्तों के भीतर, दरार के क्षेत्र में दोष संयोजी से भर जाते हैं, और बाद में हड्डी के ऊतकों से भर जाते हैं।

कम हड्डी की चोटों के साथ, सर्जरी के संकेत उत्पन्न होते हैं यदि खोपड़ी की विकृति होती है, जिसमें टुकड़ों के विस्थापन के साथ इसकी गुहा में - एक उदास फ्रैक्चर होता है।

उदास फ्रैक्चर के साथ, अक्सर ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क को सहवर्ती क्षति होती है। लगभग सभी मामलों में ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, भले ही कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण न हों। एक उदास फ्रैक्चर को खत्म करने के लिए, एक त्वचा चीरा इस तरह से बनाई जाती है कि फ्रैक्चर साइट को व्यापक रूप से उजागर किया जा सके और हड्डी के फ्लैप को अच्छी रक्त आपूर्ति बनाए रखी जा सके। यदि टुकड़े ढीले पड़े हैं, तो उन्हें लिफ्ट से उठाया जा सकता है। कुछ मामलों में, फ्रैक्चर साइट के पास एक गड़गड़ाहट छेद रखा जाता है जिसके माध्यम से दबे हुए हड्डी के टुकड़ों को जुटाने के लिए एक लिफ्ट डाली जा सकती है।

ड्यूरा के टूटने और मस्तिष्क को सहवर्ती क्षति के साथ, झिल्ली में दोष एक आकार में फैलता है जो मस्तिष्क के संशोधन की अनुमति देता है। हटाए गए रक्त के थक्के, ब्रेन डिट्रिटस। सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस किया जाता है। यदि मस्तिष्क घाव में नहीं बढ़ता है, तो ड्यूरा मेटर को कसकर सिलना चाहिए (इसमें दोष एपोन्यूरोसिस के साथ बंद किया जा सकता है)। हड्डी के टुकड़े जगह में रखे जाते हैं और एक दूसरे से और हड्डी के दोष के किनारों पर तार (या मजबूत संयुक्ताक्षर) टांके के साथ तय किए जाते हैं।

यदि, उच्च इंट्राकैनायल दबाव के कारण, मस्तिष्क घाव में आगे बढ़ना शुरू कर देता है, तो ड्यूरा मेटर को सीना संभव नहीं है। इन मामलों में, पेरीओस्टियल-एपोन्यूरोटिक फ्लैप, जांघ की एक विस्तृत प्रावरणी, या ड्यूरा मेटर के कृत्रिम विकल्प का उपयोग करके इसकी प्लास्टिक सर्जरी करने की सलाह दी जाती है। हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं संभावित शराब को रोकने के लिए, कोमल ऊतकों को परतों में सावधानी से सिलना चाहिए।

यदि घाव दूषित है, तो ऑस्टियोमाइलाइटिस के जोखिम के कारण हड्डी के टुकड़ों को हटाने और कुछ महीनों में क्रैनियोप्लास्टी करने की सलाह दी जाती है।

पुरानी उदास फ्रैक्चर के साथ, वर्णित विधि द्वारा खोपड़ी की विकृति को समाप्त करना असंभव है, क्योंकि आपस में और हड्डी दोष के किनारों के साथ टुकड़ों के मजबूत संलयन के कारण। इन मामलों में, फ्रैक्चर के किनारे के साथ ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन करने की सलाह दी जाती है, टुकड़ों को अलग करें, उन्हें एक सामान्य स्थिति दें और फिर उन्हें हड्डी के टांके के साथ सख्ती से ठीक करें।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर।खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आमतौर पर मस्तिष्क के बेसल भागों, ट्रंक, और कपाल नसों को नुकसान के लक्षणों की चोट के साथ होते हैं।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर आमतौर पर दरार का रूप लेते हैं, जो अक्सर नाक के कान के सहायक खांचे, तुर्की की काठी, अस्थायी हड्डी के पिरामिड से गुजरते हैं। यदि, एक साथ हड्डी के साथ, परानासल साइनस की झिल्ली और श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मस्तिष्क के संक्रमण का खतरा होता है, क्योंकि मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान और परानासल वायु क्षेत्रों के बीच संचार होता है (इस तरह की क्षति को माना जाता है) मर्मज्ञ के रूप में)

खोपड़ी फ्रैक्चर के लक्षण:

खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर की तस्वीर में मस्तिष्क संबंधी लक्षण, स्टेम विकारों के लक्षण, कपाल नसों के घाव, कान, नाक, मुंह, नासोफरीनक्स से रक्तस्राव और शराब के साथ-साथ मेनिन्जियल लक्षण शामिल हैं। अक्सर बाहरी श्रवण मांस से रक्तस्राव होता है (टेम्पेनिक झिल्ली के टूटने के साथ अस्थायी हड्डी के पिरामिड के फ्रैक्चर के साथ), नाक (एथमॉइड हड्डी के फ्रैक्चर के साथ), मुंह और नासोफरीनक्स (एक फ्रैक्चर के साथ) स्पेनोइड हड्डी)। लिकोरिया या मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त रक्त का बहिर्वाह उपस्थिति को इंगित करता है, श्लेष्म झिल्ली के टूटने और खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर के अलावा, ड्यूरा मेटर को नुकसान पहुंचाता है। नाक और कान से रक्तस्राव केवल उन मामलों में नैदानिक ​​​​मूल्य प्राप्त करता है जब इसे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है और यदि एक विस्फोट की लहर के प्रभाव में एक कारक कारक के रूप में एक खरोंच या ईयरड्रम के दौरान श्लेष्म झिल्ली के टूटने को बाहर करना संभव है। ऐसा रक्तस्राव मामूली होता है और आसानी से रुक जाता है। भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव आमतौर पर फ्रैक्चर का संकेत देता है।

पूर्वकाल कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ, अक्सर पलकें और पेरिऑर्बिटल ऊतक ("चश्मा") में चोट लगती है। यह नरम ऊतकों के स्थानीय खरोंच के साथ खरोंच भी हो सकता है। "चश्मा" के रूप में चोट लगने की एक स्पष्ट और सममित प्रकृति खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट है, कभी-कभी उनके देर से विकास और एक्सोफथाल्मोस के साथ। मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर के मामले में, अस्थायी पेशी के नीचे एक हेमेटोमा बन सकता है, जो एक परीक्षण ट्यूमर के रूप में तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है। मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में चोट लगना पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ हो सकता है।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विशेषता कपाल नसों की हार है। अधिक बार चेहरे और श्रवण नसों का घाव होता है, कम अक्सर - ओकुलोमोटर, पेट और ब्लॉक, साथ ही घ्राण, दृश्य और ट्राइजेमिनल। दुर्लभ मामलों में, पश्च कपाल फोसा में फ्रैक्चर के साथ, ग्लोसोफेरींजल, वेजस और हाइपोग्लोसल नसों की जड़ों को नुकसान होता है। सबसे आम संयोजन चेहरे और श्रवण तंत्रिकाओं को नुकसान है।

पाठ्यक्रम और परिणाम। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर, यदि वे मस्तिष्क के बेसल भागों की गंभीर चोटों के साथ होते हैं, तो चोट के तुरंत बाद या निकट भविष्य में मृत्यु हो सकती है। कुछ रोगी लंबे समय से गंभीर स्थिति में होते हैं (अव्यवस्थित श्वास और हृदय गतिविधि, भ्रमित चेतना), अक्सर बेचैन, चिंतित। ड्यूरा मेटर की अखंडता के उल्लंघन में प्रारंभिक अवधि की एक खतरनाक जटिलता प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस है। लगातार सिरदर्द (जलशीर्ष के कारण, झिल्लियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन), कपाल नसों को नुकसान, और पिरामिड के लक्षण लगातार परिणाम के रूप में बने रहते हैं।

खोपड़ी के आधार की हड्डियों के ऐसे फ्रैक्चर की मुख्य जटिलताएं मस्तिष्कमेरु द्रव (शराब) और न्यूमोसेफालस का बहिर्वाह हैं।

नाक और कान में शराब है। ललाट साइनस, एथमॉइड भूलभुलैया की ऊपरी दीवार (छिद्रित प्लेट के क्षेत्र में) को नुकसान के परिणामस्वरूप नाक की शराब का विकास होता है, जिसमें तुर्की काठी और स्पेनोइड साइनस से गुजरने वाली दरारें होती हैं।

यदि अस्थायी हड्डी का पिरामिड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव बाहरी श्रवण मांस के माध्यम से या श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब के माध्यम से नासॉफिरिन्क्स (कान शराब) में प्रवाहित हो सकता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के तीव्र चरण में, मस्तिष्कमेरु द्रव रक्त के एक बड़े मिश्रण के साथ लीक हो सकता है, और इसलिए शराब का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है।

खोपड़ी के फ्रैक्चर का उपचार:

तीव्र चरण में, उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है। इसमें बार-बार काठ का पंचर (या काठ का जल निकासी), निर्जलीकरण चिकित्सा, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। कई मामलों में, इस तरह से शराब से निपटना संभव है।

हालांकि, कुछ रोगियों में, मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह चोट के हफ्तों और महीनों बाद भी जारी रहता है और यह आवर्तक मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है। इन मामलों में, सीएसएफ फिस्टुला को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के संकेत हैं। ऑपरेशन से पहले, फिस्टुला का स्थान सटीक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। यह रेडियोआइसोटोप अनुसंधान द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव में रेडियोधर्मी तैयारी की शुरूआत के साथ या गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके किया जा सकता है, खासकर अगर इन अध्ययनों को मस्तिष्कमेरु द्रव में विशेष विपरीत एजेंटों की शुरूआत के साथ जोड़ा जाता है।

नाक शराब के साथ, आमतौर पर ललाट क्षेत्र के ट्रेपनेशन का उपयोग किया जाता है। सीएसएफ फिस्टुला के स्थान के लिए दृष्टिकोण अतिरिक्त और अंतःस्रावी दोनों तरह से किया जा सकता है। एपोन्यूरोसिस या प्रावरणी के साथ टांके या प्लास्टिक द्वारा ड्यूरा मेटर के दोष को सावधानीपूर्वक बंद करना आवश्यक है।

अस्थि दोष आमतौर पर पेशी के एक टुकड़े के साथ बंद होता है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव का स्रोत स्पैनॉइड साइनस की दीवार को नुकसान पहुंचाता है, तो आमतौर पर मांसपेशियों के साथ साइनस टैम्पोनैड और एक हेमोस्टैटिक स्पंज के साथ एक ट्रांसनासल दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

खोपड़ी के आधार की हड्डियों में दरारें हवा के गुहाओं से गुजरने के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के अलावा, हवा कपाल गुहा में प्रवेश कर सकती है। इस घटना को न्यूमोसेफालस कहा जाता है। कारण एक प्रकार के वाल्व तंत्र का उद्भव है: प्रत्येक सांस के साथ, हवा की एक निश्चित मात्रा परानासल साइनस से कपाल गुहा में प्रवेश करती है, यह वापस नहीं जा सकती है, क्योंकि साँस छोड़ते समय, फटे म्यूकोसा या ड्यूरा मेटर की चादरें एक साथ चिपक जाती हैं। . नतीजतन, मस्तिष्क गोलार्द्धों के ऊपर खोपड़ी में हवा की एक बड़ी मात्रा जमा हो सकती है, रोगी की स्थिति में तेजी से गिरावट के साथ, इंट्राकैनायल दबाव और मस्तिष्क की अव्यवस्था में वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं। खोपड़ी में जमा हवा को गड़गड़ाहट के छेद के माध्यम से पंचर द्वारा हटाया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, फिस्टुला को उसी तरह से बंद करने की आवश्यकता होती है जैसे कि शराब के साथ किया जाता है।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका की नहर से गुजरते हुए, हेमेटोमा द्वारा तंत्रिका की चोट या संपीड़न के कारण अंधापन हो सकता है। इन मामलों में, नहर के उद्घाटन और ऑप्टिक तंत्रिका के विघटन के साथ इंट्राक्रैनील हस्तक्षेप उचित हो सकता है।

क्रैनियोप्लास्टी। एक क्रानियोसेरेब्रल चोट के परिणाम खोपड़ी के विभिन्न, अक्सर व्यापक दोष हो सकते हैं। वे कमिटेड फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप होते हैं; जब उच्च इंट्राक्रैनील दबाव और मस्तिष्क के सर्जिकल घाव में आगे बढ़ने के कारण हड्डी के फ्लैप को बचाना असंभव है। घाव के संक्रमण के मामले में अस्थि दोष का कारण अस्थिमज्जा का प्रदाह हो सकता है।

बड़े अस्थि दोष वाले रोगी वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन का जवाब देते हैं। एक हड्डी दोष के किनारों के साथ एक सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास दर्द सिंड्रोम का कारण बन सकता है। इसके अलावा, मस्तिष्क के उन क्षेत्रों के क्षतिग्रस्त होने का खतरा हमेशा बना रहता है जो हड्डी से सुरक्षित नहीं होते हैं। कॉस्मेटिक कारक भी महत्वपूर्ण हैं, खासकर फ्रंटोबैसल दोषों में।

ये कारण क्रैनियोप्लास्टी के संकेतों को सही ठहराते हैं।

खोपड़ी के उत्तल भागों में दोषों को तेजी से सख्त प्लास्टिक से बने कृत्रिम अंग के साथ बंद किया जा सकता है - स्टायरक्रिल, गैलाकोस्ट। जबकि यह बहुलक अर्ध-तरल अवस्था में होता है, इससे खोपड़ी दोष के अनुरूप एक प्लेट बनती है। रक्त के संचय से बचने के लिए और ड्यूरा मेटर और प्लास्टिक प्लेट के बीच रिसना, बाद में कई छेद किए जाते हैं। दोष के किनारों पर टांके के साथ ग्राफ्ट को मजबूती से तय किया जाता है। हड्डी के दोषों को बंद करने के लिए टैंटलम प्लेट और जाली का भी उपयोग किया जाता है।

हाल ही में क्रैनियोप्लास्टी के लिए खुद मरीज की हड्डी का इस्तेमाल किया गया है। इस प्रयोजन के लिए, खोपड़ी के एक सममित खंड को उजागर किया जाता है और एक हड्डी का टुकड़ा देखा जाता है, जो हड्डी के दोष के आकार के अनुरूप होता है। विशेष ऑसिलेटिंग आरी की मदद से, हड्डी के फ्लैप को दो प्लेटों में स्तरीकृत किया जाता है। उनमें से एक को जगह में रखा गया है, दूसरे का उपयोग हड्डी के दोष को बंद करने के लिए किया जाता है।

क्रैनियोप्लास्टी के लिए विशेष रूप से संसाधित शवदाह की हड्डी का उपयोग करके एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन हाल ही में धीमी संक्रमण के वायरस से संक्रमण के जोखिम के कारण इस पद्धति का उपयोग करने से परहेज किया गया है।

परबासल चोटों के लिए सबसे कठिन क्रैनियोप्लास्टी, जिसमें ललाट साइनस, कक्षा की दीवारें शामिल हैं। इन मामलों में, खोपड़ी के पुनर्निर्माण के लिए एक जटिल ऑपरेशन आवश्यक है। सर्जरी से पहले, हड्डी के घावों की सीमा और विन्यास की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके खोपड़ी और सिर के कोमल ऊतकों का बड़ा पुनर्निर्माण इस मामले में बहुत मदद कर सकता है। इन मामलों में खोपड़ी के सामान्य विन्यास को बहाल करने के लिए, खोपड़ी की अपनी हड्डियों और प्लास्टिक सामग्री का उपयोग किया जाता है।

खोपड़ी की हड्डियों में फ्रैक्चर होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप खोपड़ी के फ्रैक्चर, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ आत्मा बनाए रखने के लिए।

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समूह से अन्य रोग तंत्रिका तंत्र के रोग:

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ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

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वायरल मैनिंजाइटिस

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हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी

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पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपरकेलेमिक रूप

पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपोकैलेमिक रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम

फंगल मैनिंजाइटिस

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस

विसंपीडन बीमारी

ओसीसीपिटल क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल ईईजी गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया रोसोलिमो-स्टीनर्ट-कुर्समैन

मध्य लौकिक क्षेत्र में ईईजी चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी

सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे

सौम्य आवर्तक सीरस मैनिंजाइटिस मोलारे

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें

वेस्टर्न इक्वाइन इंसेफेलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

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हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

इस्कीमिक आघात

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टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

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मस्तिष्कावरण शोथ

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मियासथीनिया ग्रेविस

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

मल्टीफोकल न्यूरोपैथी

मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण का उल्लंघन

रीढ़ की हड्डी के संचार विकार

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल एम्योट्रोफी

चेहरे की नसो मे दर्द

नसों की दुर्बलता

जुनूनी बाध्यकारी विकार

घोर वहम

ऊरु तंत्रिका की न्यूरोपैथी

टिबियल और पेरोनियल नसों की न्यूरोपैथी

चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

स्पाइना बिफिडा और स्पाइनल हर्नियास

न्यूरोबोरेलिओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

सामान्य शीतलन

जलने की बीमारी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर

मस्तिष्क गोलार्द्धों के ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस

एक्यूट मायलाइटिस

तीव्र प्रसार एन्सेफेलोमाइलाइटिस

प्रमस्तिष्क एडिमा

प्राथमिक पठन मिर्गी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव

Landouzy-Dejerine . के कंधे-चेहरे का रूप

न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस

सबस्यूट स्क्लेरोज़िंग ल्यूकोएन्सेफलाइटिस

Subacute sclerosing panencephalitis

देर से न्यूरोसाइफिलिस

पोलियो

पोलियो जैसे रोग

तंत्रिका तंत्र की विकृतियां

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार

प्रगतिशील पक्षाघात

प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी

बेकर प्रोग्रेसिव मस्कुलर डिस्ट्रॉफी

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की अवधारणा खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता को नुकसान, मस्तिष्क को नुकसान, झिल्ली और कोरॉइड प्लेक्सस को जोड़ती है। खोपड़ी का एक फ्रैक्चर जीवन के लिए खतरा है और गंभीर परिणामों को पीछे छोड़ देता है। पर्याप्त सहायता प्रदान करने से क्षति के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने की क्षमता में मदद मिलेगी।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का वर्गीकरण

खोपड़ी के फ्रैक्चर के प्रकारों को स्थान, दोष के स्तर, रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार, चेहरे और मस्तिष्क के हिस्सों की चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है। आधार की चोटों को पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल फोसा के फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है। क्षति के स्तर के अनुसार हड्डी के दोषों के प्रकार खुले और बंद के रूप में प्रतिष्ठित हैं। त्वचा और हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन खोपड़ी की उपस्थिति का संकेत देता है। अक्सर ऐसी स्थितियां सिर पर जोरदार प्रहार, ऊंचाई से गिरने और पानी में गिरने, सड़क यातायात दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

घाव चैनल में रक्तस्राव और संक्रमण के विकास के लिए इस प्रकार का फ्रैक्चर खतरनाक है। खरोंच और घर्षण के अलावा बरकरार हेयरलाइन के साथ चोटों के मामले में, एक बंद प्रकार के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। हड़ताल की दिशा महत्वपूर्ण है। खोपड़ी के फ्रैक्चर बल के आवेदन के बिंदु पर या शरीर के अन्य भागों (प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष) से ​​बल के हस्तांतरण के परिणामस्वरूप होते हैं।

रूपात्मक वर्गीकरण में शामिल हैं:

• रैखिक (स्थानीय और दूरस्थ);
• कमिटेड उदास;
• मर्मज्ञ छिद्रित-उदास;
• एकाधिक रैखिक;
• संयुक्त।

घाव की गंभीरता के अनुसार हल्के, मध्यम और गंभीर प्रकारों में विभाजित हैं।

बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटों में शामिल हैं:

• चोट;
• संपीड़न;
• आधार फ्रैक्चर;
• तिजोरी की दरारें।

लक्षण

खोपड़ी के आधार पर मस्तिष्क के क्षेत्र होते हैं जहां शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के केंद्र स्थित होते हैं। इसलिए, खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। इस तरह के दोषों के लक्षण सामान्य और स्थानीय में विभाजित हैं।

किसी भी स्थानीयकरण की चोटों की सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• चेतना की गड़बड़ी;
• तीव्र सिरदर्द;
• मतली उल्टी;
• पैराऑर्बिटल रक्तस्राव;
• पुतली प्रतिक्रिया का नुकसान;
• नाक के मार्ग और बाहरी श्रवण नहरों से रक्तस्राव और शराब;
• श्वसन और हृदय अतालता;
• तीव्र उत्तेजना या पूर्ण गतिहीनता।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लक्षण हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अनुरूप होंगे। क्षति के क्षेत्र में सिर की त्वचा की अखंडता, रक्तस्राव, विरूपण और क्रेपिटस के दृश्य उल्लंघन से खुली चोटों का प्रमाण मिलता है। मस्तिष्क और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण चोट की गंभीरता के अनुसार विकसित होते हैं।

चेतना की हानि सभी प्रकार की मस्तिष्क चोटों के साथ होती है। सदमे के विकास के साथ गंभीर स्थितियां होती हैं। धमनी दाब कम हो जाता है, श्वास तेज हो जाती है, हृदय ताल गड़बड़ी होती है, ठंडा चिपचिपा पसीना प्रकट होता है। मस्तिष्क के लक्षण एडिमा में वृद्धि का संकेत देते हैं।

बाहरी जांच के दौरान स्फेनोइड और एथमॉइड हड्डियों को नुकसान दिखाई नहीं देता है। इसलिए, सिर की चोटों को पहले चरण में संभावित फ्रैक्चर के रूप में माना जाना चाहिए।

खोपड़ी फ्रैक्चर के लक्षण

खोपड़ी के फ्रैक्चर के मामले में, सामान्य लक्षणों के अलावा, स्थानीय लोगों को भी अलग किया जाता है। उनकी उपस्थिति विनाश की रेखा के स्थान और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर चेहरे की तंत्रिका और आंतरिक कान की नहर के विनाश के साथ होते हैं। चिकित्सकीय रूप से प्रकट होगा:

• कान से खून बहना;
• शराब की समाप्ति;
• कान के पीछे के हेमटॉमस की उपस्थिति;
• बहरापन;
• वेस्टिबुलर विकार;
• चेहरे की विषमता का विकास;
• स्वाद संवेदनाओं का नुकसान।

कपाल के आधार की चोटों को पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर में विभाजित किया गया है। सबसे गंभीर लक्षण तब विकसित होते हैं जब ब्रेन स्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज को बाधित करने की धमकी देता है। इस चोट के रोगी अक्सर कोमा का विकास करते हैं। मेहराब की हड्डियों का विनाश खोपड़ी में एक रक्तगुल्म या घाव की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य लक्षण विनाश की मात्रा पर निर्भर करते हैं।

खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर ऑप्टिक और घ्राण तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ होता है, मस्तिष्क झिल्ली का टूटना, इसके बाद बाहरी वातावरण के साथ संचार चैनल का निर्माण होता है। यह स्थिति मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास की ओर ले जाती है। सबसे अधिक बार, मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर होते हैं, इस प्रकार की चोट के बीच उनका अनुपात लगभग 70% है।

निदान

फ्रैक्चर और सिर की चोटों वाले मरीजों को नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के एक सेट से गुजरना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं:

• शिकायतों का संग्रह और विश्लेषण;
• कई विशेषज्ञों द्वारा अनिवार्य परीक्षा;
• वाद्य निदान के तरीके;
• प्रयोगशाला अनुसंधान।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लिए चोट के तंत्र के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है, जो इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित करता है। रोगी या रिश्तेदारों का सर्वेक्षण, बिगड़ा हुआ चेतना का प्रकार, फोकल लक्षणों की उपस्थिति और परीक्षा डेटा से चोट की गंभीरता का न्याय करना और उपचार की रणनीति चुनना संभव हो जाता है।

मस्तिष्क के ऊतकों का आघात इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ होता है, जिसके निदान में काठ का पंचर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण का मूल्यांकन कई मापदंडों द्वारा किया जाता है। गंभीर चोटों के मामले में, पीड़ितों को सेरेब्रल वाहिकाओं की एक्स-रे और कंट्रास्ट एंजियोग्राफी दी जाती है। यह फ्रैक्चर के स्थान, रूपात्मक संरचना को स्पष्ट करेगा, और एक हेमेटोमा की उपस्थिति का निर्धारण करेगा।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से निर्धारित करें:

• इंट्राक्रैनील हेमटॉमस;
• फ्रैक्चर;
• घाव का स्थानीयकरण;
• मस्तिष्क के संपीड़न की डिग्री;
• एडिमा की उपस्थिति;
• मेनिन्जेस को नुकसान।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी खोपड़ी के आधार फ्रैक्चर के सटीक निदान के लिए पसंद की विधि है। गंभीर चोटें अक्सर सदमे के विकास के साथ होती हैं, जो वाद्य अध्ययन के लिए एक बाधा है। ऐसे मामलों में, केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर एक नैदानिक ​​​​मानदंड बनी हुई है, और स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

आधार और कैल्वेरिया के फ्रैक्चर के लिए समय पर और सही प्राथमिक चिकित्सा वसूली और एक अनुकूल रोग का निदान सुनिश्चित करेगी। प्राथमिक चिकित्सा के लिए एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं। इन क्रियाओं में शामिल हैं:

• चेतना के स्तर और शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन;
• घावों की उपस्थिति की पहचान, रक्तस्राव का स्रोत;
• पुनर्जीवन, यदि आवश्यक हो;
• पीड़ित के परिवहन का संगठन।

चेतना की विशेषता विकार: भ्रम, स्तब्धता या कोमा। रक्तस्राव के साथ खुली प्रकार की चोटें होती हैं। ज़रूरी:

1. एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें। हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति में, ड्रेसिंग रिंग के आकार की होगी।
2. एक नाड़ी और सहज श्वास की जाँच करें।
3. यदि आवश्यक हो, श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करें और तुरंत हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन शुरू करें।

खोपड़ी के आधार का एक फ्रैक्चर नाक के मार्ग और श्रवण नहरों से रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव के साथ होता है। सिर की सही स्थिति और निर्धारण की आवश्यकता है। होश में न होने की स्थिति में, उल्टी की आकांक्षा को रोकने और जीभ के पीछे हटने से रोकने के लिए पीड़ित को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है। लापरवाह आंदोलनों को रोकने के लिए ग्रीवा रीढ़ को ठीक किया जाता है।

पीड़ित को बैठने की स्थिति में न छोड़ें, हिलें और लावारिस छोड़ें। दर्द से राहत के उद्देश्य से दवाओं का प्रबंध न करें। आप घाव से हड्डी के टुकड़े को हटाने की कोशिश नहीं कर सकते, एक अंगूठी पट्टी लगाना एक पर्याप्त उपाय होगा।

दो-तिहाई गंभीर सिर की चोटें मृत्यु में समाप्त होती हैं यदि प्राथमिक उपचार प्रदान नहीं किया जाता है और उल्लंघन किया जाता है।

इलाज

खोपड़ी की चोटों वाले पीड़ितों का इलाज अस्पतालों के न्यूरोसर्जिकल विभागों में किया जाता है। खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर, छोटी दरारें रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी हैं। इस तरह की चिकित्सा का लक्ष्य मस्तिष्क रक्त प्रवाह को कम करना, सामान्य करना, चयापचय और ऊर्जा-बचत प्रक्रियाओं को बहाल करना है। उपचार की प्रक्रिया में, प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास को खत्म करने और रोकने के उपाय किए जा रहे हैं।

कुछ मामलों में कपाल तिजोरी के फ्रैक्चर, मस्तिष्क के आघात और चोट के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। इसी तरह की चोटों वाले मरीजों को एक सर्जन, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता समग्र प्रयासों, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और सभी जोड़तोड़ के कार्यान्वयन पर निर्भर करती है।

शल्य चिकित्सा

खोपड़ी की गंभीर चोटें और जानलेवा जटिलताएं सर्जरी के संकेत हैं। हस्तक्षेप की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब:

• उदास बहु-कम्यूटेड फ्रैक्चर;
• मस्तिष्क का संपीड़न;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को रोकने की असंभवता;
• प्युलुलेंट जटिलताओं की उपस्थिति;
• ऑप्टिक और चेहरे की नसों को नुकसान;
• इंट्राक्रैनील हेमटॉमस का गठन।

कैल्वेरिया के फ्रैक्चर, रक्तस्राव के गठन, रक्तस्राव या उदास हड्डी के टुकड़ों की उपस्थिति से जटिल, सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। ऑपरेशन की तकनीक और एनेस्थीसिया का चुनाव घाव की गंभीरता, स्थान और आकार पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के दौरान, उदास टुकड़े और विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है, और हेमटॉमस को पहचानने और खत्म करने के लिए सबड्यूरल स्पेस का निरीक्षण किया जाता है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के उन्मूलन के बाद, गुहा को साफ किया जाता है और रक्तस्राव के स्रोत को हटा दिया जाता है।

एडिमा में वृद्धि के साथ बंद प्रकार की चोटों के साथ संलयन फ़ॉसी खतरनाक हैं। ऐसे मामलों में, खोपड़ी का एक ट्रेपनेशन किया जाता है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम अनुकूल होता है, तो एक हड्डी दोष वाला प्लास्टर किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

इस तरह की चिकित्सा की विधि हल्के से मध्यम घाव में सकारात्मक परिणाम देती है। कैल्वेरिया का फ्रैक्चर जटिलताओं के बिना रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। अस्पताल में रहने की अवधि के दौरान रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। मस्तिष्कमेरु द्रव की रिहाई को कम करने के लिए बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाया जाता है।


ड्रग थेरेपी का उद्देश्य शरीर में द्रव की मात्रा को कम करना है। इस उद्देश्य के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। निर्जलीकरण चिकित्सा काठ का पंचर द्वारा प्रदान की जाती है, जिसकी आवृत्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपचार के पहले दिन से प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम पर ध्यान दिया जाता है। नासॉफिरिन्क्स, मौखिक गुहा और श्रवण नहरों की सफाई नियमित रूप से की जाती है। जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है। कपाल गुहा के संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं को एंडोलुम्बली रूप से प्रशासित किया जाता है। उपचार के इनपेशेंट चरण की समाप्ति के बाद, रोगी कई महीनों तक शारीरिक गतिविधि तक सीमित रहते हैं।

परिणाम और अस्तित्व

हड्डियों और मस्तिष्क के ऊतकों की चोटों के परिणाम जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर अक्सर विकलांगता का कारण बनता है। यह चोट के तुरंत बाद और समय के साथ होने वाली जटिलताओं के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। प्रत्यक्ष जटिलताओं में शामिल हैं:

• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
• मस्तिष्क के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान;
• कपाल गुहा में संक्रामक प्रक्रियाएं।

मस्तिष्क के ऊतकों को चोट हमेशा रक्त वाहिकाओं के टूटने के साथ होगी। बड़े हेमेटोमा अपने दबाव से मस्तिष्क को बाधित करते हैं। तंत्रिका क्षति के कारण श्रवण, दृष्टि, गंध और संवेदनशीलता का नुकसान होता है। घाव में संक्रमण का विकास मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों की शुरुआत में योगदान देता है। एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क के फोड़े ऐसी चोटों की गंभीर जटिलताएँ हैं।


खोपड़ी का एक रैखिक फ्रैक्चर दीर्घकालिक परिणामों के साथ खतरनाक है। इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में आम है और खोपड़ी की दो-तिहाई से अधिक चोटों के लिए जिम्मेदार है। दीर्घकालिक परिणामों की श्रेणी है:

• एन्सेफैलोपैथी;
• मिरगी के दौरे;
• पैरेसिस और पक्षाघात;
• मस्तिष्क उच्च रक्तचाप।

ऐसी जटिलताओं का कारण निशान ऊतक का गठन है, क्षतिग्रस्त नसों के पुनर्जनन का उल्लंघन है। उच्च रक्तचाप का घातक कोर्स स्ट्रोक की ओर जाता है। समय के साथ, व्यक्तित्व परिवर्तन दिखाई देते हैं।

जटिल फ्रैक्चर एक अत्यंत गंभीर स्थिति और अप्रत्याशित परिणामों की विशेषता है। उपचार और पुनर्वास के किसी भी स्तर पर घातक परिणाम संभव है। ऐसी चोटों के लिए पुनर्वास चिकित्सा वर्षों तक चलती है। कुछ रोगियों में, पूर्ण जीवन में वापसी असंभव है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

किसी भी गंभीरता की सिर की चोट को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह जटिलताओं की उपस्थिति के लिए खतरनाक है, जिसमें देरी भी शामिल है। समस्या की गंभीरता को देखते हुए, खोपड़ी की चोटों वाले रोगियों का इलाज न्यूरोसर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है। विस्थापन के बिना फ्रैक्चर, इंट्राकैविटरी हेमटॉमस की अनुपस्थिति में खोपड़ी के फ्रैक्चर को दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी अंततः अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

फ्रैक्चर के बाद जटिलताओं वाले मरीजों को जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। यह पुनर्प्राप्ति अवधि का मूल सिद्धांत है, इसलिए इसे पुनर्वास केंद्रों की स्थितियों में होना चाहिए।

कपाल तिजोरी की हड्डियों का फ्रैक्चर हमेशा गंभीर परिणाम छोड़ता है, और ठीक होने की अवधि लंबी होती है। कई विशिष्टताओं के डॉक्टर एक साथ मरीजों के साथ काम करते हैं। कई मायनों में, सकारात्मक परिणाम स्वयं पीड़ित पर निर्भर करता है। चिकित्सा के विकास के आधुनिक स्तर और डॉक्टरों की उचित योग्यता से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

खोपड़ी के आधार में दरारें अपरिवर्तित हड्डियों वाले लोगों में केवल महान बल की चोटों के प्रभाव में होती हैं, आमतौर पर मस्तिष्क की चोट और चोट लगने के साथ।

लक्षण

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के विशिष्ट लक्षण कपाल नसों को नुकसान, नाक, कान और मुंह से खून बह रहा है, और मस्तिष्कमेरु द्रव की रिहाई है।

चेहरे की तंत्रिका सबसे अधिक प्रभावित होती है, इसके बाद श्रवण, पेट और ओकुलोमोटर तंत्रिकाएं आती हैं। ऑप्टिक और घ्राण नसें इस प्रक्रिया में बहुत कम बार शामिल होती हैं। 7वीं, 8वीं, 6वीं और 9वीं नसों के प्रमुख घाव को इस तथ्य से समझाया गया है कि ज्यादातर मामलों में खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर पश्च कपाल फोसा में स्थित होता है, जो फोरामेन ओसीसीपिटेल मैग्नम से पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस तक जाता है।

शारीरिक रूप से, इस मामले में, नसों में रक्तस्राव, हिलाना, चोट लगना और तंत्रिका चड्डी का संपीड़न मनाया जाता है। फिशर के क्षेत्र में पिया मेटर की प्रतिक्रियाशील सूजन में कपाल नसों को शामिल करना भी संभव है (सड़न रोकनेवाला अभिघातजन्य अरचनोइडाइटिस या मेनिन्जाइटिस)। नाक, कान और मुंह से खून बहना श्लेष्मा झिल्ली के फटने के कारण होता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नकसीर अभी तक खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन का संकेत नहीं देते हैं, क्योंकि वे अक्सर सिर के मामूली चोट के प्रभाव में भी होते हैं, मस्तिष्क की किसी भी चोट के साथ नहीं। . खोपड़ी के फ्रैक्चर को पहचानने में कान और मुंह से महत्वपूर्ण रक्तस्राव का बहुत महत्व है, हालांकि यह अन्य प्रकार के खोपड़ी आघात में भी देखा जा सकता है। खोपड़ी के फ्रैक्चर का एक विश्वसनीय संकेत नाक, मुंह और कान से मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह है। यह घटना बहुत कम देखी जाती है। रेडियोग्राफी बेस क्रैक का निदान करने में अपेक्षाकृत कम मदद करती है, क्योंकि यह अक्सर रेडियोग्राफ़ पर पता लगाने में विफल रहता है। इस परिस्थिति को ध्यान में रखते हुए, साथ ही इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मस्तिष्क की चोट वाले रोगी को सबसे पहले आराम की आवश्यकता होती है, यदि आधार दरार का संदेह है, तो पीड़ित को तत्काल एक्स-रे के अधीन नहीं करना चाहिए, विशेष रूप से कई शॉट्स का उत्पादन करने के लिए।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ मस्तिष्क की चोट का परिणाम लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि प्रक्रिया सड़न रोकनेवाला या संक्रमण से जटिल होगी या नहीं। इस संबंध में, खोपड़ी के आधार में दरारें जो एडनेक्सल गुहाओं की दीवारों से गुजरती हैं, विशेष रूप से खतरनाक होती हैं, जो अक्सर एक फोड़ा और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस से जटिल होती है।

इलाज

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का उपचार रूढ़िवादी है। प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम के लिए सल्फोनामाइड्स। नाक या कान में हेर-फेर (पैकिंग, धुलाई) से हर संभव तरीके से बचना चाहिए। सामान्य मोड, सेरेब्रल एडिमा पर प्रभाव, जैसा कि कंस्यूशन में होता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

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