मोटापा और हृदय रोग: जोखिम कारक और मोटापा विरोधाभास। हृदय प्रणाली पर मोटापे का प्रभाव

आंतरिक अंगों के कई व्यापक रोगों की रोकथाम में नंबर एक समस्या अब मोटापे को रोकने के उपायों को माना जाता है। आबादी के बीच अधिक वजन की आवृत्ति बढ़ रही है, और विकसित देशों में यह बीमारी सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्या के पैमाने को प्राप्त कर रही है। यह पोषण की ख़ासियत और एक आधुनिक व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि में कमी के कारण है।

बहिर्जात संवैधानिक मोटापा

मोटापा विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकता है। बहुत अधिक बार (सभी मोटे लोगों का 75%), शरीर का अतिरिक्त वजन एक ऊर्जा असंतुलन से जुड़ा होता है, यानी भोजन से ऊर्जा का एक बड़ा सेवन और कम खपत के साथ। साथ ही, ऊर्जा का कुछ हिस्सा मोटर और शरीर की अन्य गतिविधियों द्वारा उपयोग नहीं किया जाता है। अत्यधिक परिपूर्णता के लिए कई व्यक्तियों में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। इस प्रकार के मोटापे को अलग तरह से कहा जाता है:

1. बहिर्जात-संवैधानिक,
2. आहार-विनिमय,
3. सरल।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण संस्थान ने कई चिकित्सा संस्थानों के साथ मिलकर रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में 38 हजार लोगों की जांच की। 50% में अधिक वजन देखा गया, उनमें से 26% सच्चे मोटापे वाले व्यक्ति थे। ये आंकड़े दूसरे देशों में मोटे लोगों की संख्या के करीब हैं। इसलिए, यूके में, जांच किए गए लोगों के विभिन्न समूहों के 20-40% निवासी अधिक वजन वाले पाए गए, फ्रांस में, 40 वर्ष और उससे अधिक आयु की 50% आबादी में, शरीर का वजन सामान्य से 10% या अधिक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, शरीर के इतने अधिक वजन वाले व्यक्ति 32%, इटली में - 33% बनाते हैं।

आयु

अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त लोगों में से अधिकांश 45 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति हैं। इस प्रकार, 40-49 वर्ष की आयु की असंगठित आबादी में, 15% में अधिक वजन, और मोटापा - 20% जांच में, और उसी आयु वर्ग की चिकित्सा इकाइयों में से एक के रोगियों में - 27.6 और 374% में नोट किया गया था। क्रमश। हालांकि, कम उम्र (20-29 वर्ष) में मोटे लोगों का अनुपात भी काफी अधिक है: असंगठित आबादी में 7.2 और 6.5% और चिकित्सा इकाइयों में क्रमशः 18.0 और 7.0%।

विशेष रूप से चिंता का विषय मोटे बच्चों की बड़ी संख्या है। विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, 8-15 वर्ष की आयु में 5-6% बच्चे इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, और विभिन्न यूरोपीय देशों में इस संकेतक में उतार-चढ़ाव बहुत कम होता है। लड़कियों और लड़कों में मोटापा कुशल मैनुअल श्रमिकों के परिवारों और ज्ञान श्रमिकों में अधिक बार देखा जाता है। बड़े परिवारों के बच्चों में, अकुशल शारीरिक श्रम करने वाले परिवारों से, शरीर का अधिक वजन कम आम है।

पश्चिमी यूरोपीय देशों में, किशोरों में मोटापा 15% और रूस में - 10% में नोट किया गया है। पिछले 20-30 वर्षों में हर जगह बच्चों और किशोरों की संख्या में वृद्धि देखी गई है।

फ़र्श

मोटापे की घटनाओं पर लिंग का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। हमारे देश और विदेश में किए गए विभिन्न अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2.6-3.0 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं।

निवास स्थान और पेशा

अधिक वजन वाले लोगों की संख्या और निवास स्थान के बीच कोई संबंध स्थापित करना संभव नहीं है। पेशे के साथ इन संकेतकों का संबंध काफी स्पष्ट है। भारी शारीरिक श्रम में लगे श्रमिकों में अधिक वजन वाले लोग कम हैं। तो, प्रेस की दुकान के श्रमिकों में, केवल 10.05% मामलों में अधिक वजन पाया गया, और मोटापा - 10.2% में, जबकि सामूहिक खेतों में, जहां श्रम मशीनीकरण काफी अधिक है, बीमारी का प्रसार 23.8% तक पहुंच जाता है। अत्यधिक मशीनीकृत श्रम (68-88%) में लगी महिला ऑपरेटरों में मोटापा और भी अधिक आम है।

1980 में ल्वीव के निवासियों की एक बड़ी संख्या के एक सर्वेक्षण में, यह पता चला था कि 18-80 वर्ष की आयु की असंगठित वयस्क आबादी का 24% लोग मोटापे से पीड़ित हैं। खाद्य उद्योग के श्रमिकों में अधिक वजन वाले लोगों का उच्चतम अनुपात पाया गया:

• ल्विव डेयरी प्लांट में 52% में मोटापा पाया गया,
• हलवाई की दुकान पर - 48 पर,
• मीट-पैकिंग प्लांट में - 33%।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मांस प्रसंस्करण संयंत्र के श्रमिकों का तैयार उत्पाद से कोई संपर्क नहीं था।

इस प्रकार, लगभग 25% रूसी नागरिक मोटापे से पीड़ित हैं। यह विशेष रूप से महिलाओं में, जीवन के दूसरे भाग में और काम पर कम शारीरिक गतिविधि वाले लोगों में होता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मोटापे का मुख्य कारण शरीर के ऊर्जा संतुलन का उल्लंघन है, जिसमें भोजन से प्राप्त ऊर्जा शरीर की ऊर्जा लागत से अधिक होती है। इसी समय, अवास्तविक अतिरिक्त भोजन एडिपोसाइट्स में वसा संश्लेषण के लिए एक संसाधन है, जिससे शरीर के वजन में वृद्धि होती है।

काम पर उत्पन्न होने वाली ऊर्जा लागत की गंभीरता के आधार पर, हमारे देश में पूरी वयस्क कामकाजी उम्र की आबादी को पांच समूहों में विभाजित किया गया था:

1. ज्यादातर बौद्धिक कार्य;
2. व्यक्त ऊर्जा खपत के बिना शारीरिक श्रम;
3. स्वचालित शारीरिक श्रम;
4. औसत गुरुत्वाकर्षण का स्वचालित श्रम;
5. कठिन शारीरिक श्रम।

समूह के भीतर दैनिक ऊर्जा आवश्यकताएं लिंग और आयु के आधार पर भिन्न हो सकती हैं:

1. 2100-2700 किलो कैलोरी,
2. 2250-3100 किलो कैलोरी,
3. 2600-3300 किलो कैलोरी,
4. 3000-3800 किलो कैलोरी,
5. 4000-4500 किलो कैलोरी।

बच्चों, किशोरों और बुजुर्गों के लिए भोजन की आवश्यक कैलोरी सामग्री को निर्दिष्ट करने वाला डेटा है। हालांकि, इन आंकड़ों को केवल सांकेतिक माना जा सकता है, क्योंकि समूहों में वितरण उनके खाली समय में होने वाली ऊर्जा लागतों को ध्यान में नहीं रखता है और बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है।

अधिकांश अधिक वजन वाले व्यक्तियों के आहार की प्रकृति और कैलोरी सामग्री के विश्लेषण से पता चला है कि उन्होंने भोजन के साथ प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का सेवन किया, कुल कैलोरी सामग्री व्यक्तिगत मानदंड से 1.5-2.0 गुना अधिक है। अधिक वजन वाले लोगों के पोषण में आमतौर पर बेकरी उत्पादों, चीनी और आलू की कीमत पर भोजन के सभी रासायनिक अवयवों, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट की बढ़ती खपत की विशेषता होती है। इसके अलावा, मोटापे के कारण हैं (विशेष रूप से, मादक पेय पदार्थों का उपयोग), मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, विभिन्न मसाले जो भूख बढ़ाते हैं, साथ ही छुट्टी और रविवार की दावतें, भोज, मैत्रीपूर्ण रात्रिभोज, जहां कई अलग-अलग होते हैं व्यंजन, मसालेदार और नमकीन स्नैक्स, आटा उत्पाद।

हाल के दशकों में, वसा की खपत में वृद्धि पर ध्यान आकर्षित किया गया है, जो मध्य रूस में भोजन की कुल कैलोरी सामग्री का 38% है और सीआईएस के कुछ अन्य क्षेत्रों में और भी अधिक आंकड़े तक पहुंचता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, त्बिलिसी में, वसा कुल दैनिक कैलोरी सामग्री का औसतन 48% है, जो अनुशंसित मानदंडों (30-33%) से बहुत अधिक है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि पशु वसा का उपयोग मुख्य रूप से उच्च वसा वाले मांस उत्पादों के साथ किया जाता है, और शरीर के लिए आवश्यक पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड युक्त वनस्पति वसा की मात्रा सभी अध्ययन दल में कम हो गई थी और इससे अधिक नहीं थी भोजन के कुल वसा घटक के अनुशंसित 30% के बजाय 15%। साथ ही, सर्वेक्षण की गई आबादी के आहार में कार्बोहाइड्रेट का उच्च अनुपात होता है। मध्य रूस को मुख्य रूप से आलू और रोटी के कारण कार्बोहाइड्रेट की खपत में वृद्धि की विशेषता है, और काकेशस के निवासियों के लिए - गेहूं की रोटी की अधिकता और बहुत अधिक चीनी युक्त राष्ट्रीय व्यंजनों के कारण।

संयुक्त राज्य अमेरिका में आइसक्रीम की बढ़ती खपत से परिष्कृत वसा और कार्बोहाइड्रेट के बढ़ते आहार सेवन के नकारात्मक प्रभाव को चित्रित किया जा सकता है। अमेरिकी राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन द्वारा "क्रीम आइसक्रीम दिवस" ​​की शुरुआत से प्रेरित होकर, कई अमेरिकी चिकित्सक संयुक्त राज्य में आइसक्रीम के ऐसे सेवन के हानिकारक स्वास्थ्य प्रभावों के बारे में चिंतित हैं। अब एक अमेरिकी प्रति वर्ष इस आसानी से पचने योग्य, उच्च कैलोरी उत्पाद का औसतन 30 किलोग्राम उपभोग करता है। यह सभी आगामी परिणामों के साथ, संयुक्त राज्य में मोटे लोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

मोटापे के लिए जोखिम कारक

हालांकि शरीर के अतिरिक्त वजन का मुख्य कारण अत्यधिक भोजन का सेवन है, मोटापे के लिए कई अतिरिक्त जोखिम कारक हैं:

• कम शारीरिक गतिविधि;
• खाने के लिए मस्तिष्क प्रेरणा;
• खाने का तरीका और समय;
• आर्थिक स्थिति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पारिवारिक आदतें;
• पालना पोसना।

कम शारीरिक गतिविधि

कम शारीरिक गतिविधि मोटापे के विकास में महत्वपूर्ण योगदान देती है। आधुनिक वास्तविकताएं ऐसी हैं कि वैज्ञानिक प्रगति की स्थितियों में एक व्यक्ति, भोजन के प्रति अपने सामान्य दृष्टिकोण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक गतिविधि पर कम और कम ऊर्जा खर्च करता है। लेकिन शारीरिक गतिविधि के मानदंडों के अनुसार, आपको प्रति दिन 600 किलो कैलोरी से अधिक खर्च करने की आवश्यकता होती है, लेकिन आमतौर पर शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की ऊर्जा लागत केवल 200-300 किलो कैलोरी होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ रोगियों में जो भोजन से कैलोरी की सामान्य दैनिक मात्रा से अधिक नहीं होते हैं, लेकिन कम शारीरिक गतिविधि करते हैं, शरीर के वजन में वृद्धि होती है।

मोटापा, बदले में, इस तथ्य की ओर जाता है कि मोटे लोग एक गतिहीन नौकरी खोजने की कोशिश कर रहे हैं, जिसमें कम से कम ऊर्जा की खपत होगी। इस प्रकार की गतिविधि शरीर के वजन में वृद्धि में योगदान करती है, जो बदले में रोग की प्रगति का पक्ष लेती है - एक दुष्चक्र बनता है।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्कूली बच्चों में एक गतिहीन जीवन शैली फैल रही है। उदाहरण के लिए, एस्टोनियाई स्कूली बच्चों में यह 75% मामलों में नोट किया जाता है, और यह मोटे बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है, जो दिन के दौरान आवश्यकता से कम समय के 40-50% गति में होते हैं। यूक्रेन में किए गए विशेष अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि अधिक वजन वाले बच्चों में सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में सुबह व्यायाम, शारीरिक शिक्षा करने और टीवी देखने में अधिक समय बिताने की संभावना कम होती है (औसतन 20%)। अधिक वजन वाले व्यक्तियों में शारीरिक निष्क्रियता की इच्छा इस तथ्य से बढ़ जाती है कि उनके मांसपेशियों के काम में सामान्य से अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

पोषण मस्तिष्क प्रेरणा

पोषण सेरेब्रल प्रेरणा, यानी, कॉर्टिकल प्रक्रियाएं जो बहिर्जात संवैधानिक मोटापे वाले व्यक्तियों में भूख बढ़ाती हैं, अत्यधिक है। वैज्ञानिकों ने मोटे व्यक्तियों में बढ़ी हुई भोजन प्रेरणा की उपस्थिति और गंभीरता का अध्ययन किया और इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि दो प्रकार की बढ़ी हुई खाद्य प्रेरणा को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पहला प्रकार(23.8% रोगियों) को लगातार और लगातार हाइपरफैजिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, भूख में लगातार वृद्धि की विशेषता है। खाद्य आहार पर प्रतिबंध गंभीर पोषण संबंधी परेशानी के साथ होता है, जो स्वैच्छिक प्रयासों से नियंत्रित नहीं होता है।
• दूसरा प्रकार(76.2% रोगियों) को हाइपरफैजिक प्रतिक्रियाओं की आवधिक घटना की विशेषता है। बढ़ी हुई भूख की अवधि 2-4 सप्ताह से 2-3 महीने तक रहती है। यदि बढ़ी हुई भूख की अवधि के दौरान, आहार प्रतिबंधित होने पर होने वाली भोजन की परेशानी को दूर करने के लिए स्वैच्छिक प्रयास हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं, तो भूख के सामान्य होने की अवधि के दौरान, भोजन का सेवन आसानी से और स्थिर प्रयासों से नियंत्रित होता है।

वजन बढ़ने पर न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव हाइपरफैजिक तनाव प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है, जो 30% लोगों में मौजूद होता है। उनमें से मुख्य रूप से मोटापे से ग्रस्त महिलाएं हैं जिनमें उच्च स्तर के न्यूरोटिक विकार और भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व लक्षण हैं। इन लोगों में तनाव के लिए हाइपरफैजिक प्रतिक्रिया लंबे समय तक और महत्वपूर्ण संघर्ष की स्थिति के परिणामस्वरूप होती है। मौजूदा व्यक्तित्व लक्षणों के कारण संघर्ष की स्थिति से बाहर निकलने का सही रास्ता खोजने या मनोवैज्ञानिक रक्षा के आधुनिक तरीकों का उपयोग करने में असमर्थता इस तरह के एक आदिम और साथ ही सामाजिक रूप से स्वीकार्य रक्षा तंत्र को तनाव के लिए हाइपरफैजिक प्रतिक्रिया के रूप में सुविधा प्रदान करती है। बचपन में तनावपूर्ण स्थिति का जवाब देने के लिए हाइपरफैगिक तरीके से एक निश्चित प्रशिक्षण संभव है, जब भोजन किसी भी क्रिया को करने के लिए एक इनाम बन जाता है, या भय, बेचैनी, तंत्रिका तनाव आदि के दौरान आराम का साधन बन जाता है।

खाने का तरीका और समय

मोटापे का विकास आहार के उल्लंघन में योगदान देता है। रूसी संघ में दिन में 1-2 बार खाने वाले लोगों में, 62% में मोटापा, कोरोनरी धमनी की बीमारी, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और दिन में 3 बार या अधिक खाने पर 38% पाया गया। जॉर्जिया में ये आंकड़े क्रमश: 66% और 34% हैं।

आर्थिक स्थिति

वित्तीय स्थिति और मोटापे के विकास के बीच संबंध के विश्लेषण से कुछ अप्रत्याशित निष्कर्ष निकला: यह पता चला कि कम सामग्री स्तर वाली आबादी में मोटे लोगों (विशेषकर महिलाओं) के पाए जाने की अधिक संभावना है। यह शायद इस तथ्य के कारण है कि सबसे सस्ते कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ हैं जो प्रोटीन खाद्य पदार्थों के उपयोग की तुलना में तेजी से वसा जमा करते हैं।

वंशागति

अक्सर, जिस बीमारी का इलाज किया जा रहा है वह पारिवारिक है। 65% से अधिक रोगियों में, माता-पिता ने भी शरीर के वजन में वृद्धि की थी। यह दिखाया गया है कि जिन परिवारों में माता-पिता दोनों का शरीर का वजन सामान्य है, केवल 9% बच्चे बढ़े हुए बीएमआई से पीड़ित हैं। उन परिवारों में जहां कम से कम एक माता-पिता मोटापे से ग्रस्त हैं, एक बच्चे को अधिक वजन की प्रवृत्ति को प्रसारित करने की संभावना लगभग 50% है, और यदि माता-पिता दोनों मोटे हैं, तो यह 75-80% है। इसी समय, इस दिशा में किए गए समान जुड़वा बच्चों के अध्ययन ने मोटापे के विकास में आनुवंशिकता की भूमिका के आंकड़ों की पुष्टि नहीं की।

हाल के वर्षों में मोटापे के विकास के साथ पिकनिक संविधान के संबंध की आलोचना की गई है। तथाकथित "पारिवारिक मोटापा" वाले परिवारों की पारंपरिक आदत की ओर अधिक ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो कम उम्र से ही समृद्ध और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं और बच्चों को स्तनपान कराते हैं।

मोटापे के विकास के तंत्र

बहिर्जात-संवैधानिक मोटापे के विकास के तंत्र का विश्लेषण करते हुए, किसी को इस तथ्य से शुरू करना चाहिए कि इस बीमारी की प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में, वैज्ञानिकों ने पाचन के माध्यम से भोजन द्रव्यमान के पारित होने में एक महत्वपूर्ण (आदर्श की तुलना में कई घंटों के लिए) मंदी पाई। अंगों, जो आंतों में वसा के अवशोषण को बढ़ाने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। आंतों से अवशोषित वसा का अवशोषण दो तरह से होता है:

1. पहले पथ के अनुसार, परिवर्तन यकृत में होता है, जहां बी-लिपोप्रोटीन वसा और प्रोटीन के टूटने वाले उत्पादों से उत्पन्न होते हैं।
2. दूसरा तरीका है वसा ट्राइग्लिसराइड्स का लिपोप्रोटीन लाइपेस द्वारा गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड और बी-लिपोप्रोटीन में आंशिक रूप से विभाजित करना।

मोटापे में, रोग के विकास का तंत्र अवशोषित भोजन वसा को परिवर्तित करने के दोनों तरीकों का उल्लंघन है।

लिपोप्रोटीन लाइपेस द्वारा भोजन से वसा ट्राइग्लिसराइड्स के टूटने के उल्लंघन से रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है, जिससे हाइपरलिपिडिमिया हो जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शरीर में वसा का अत्यधिक संचय भोजन के साथ शरीर में पेश किए गए वसा और अंतर्जात वसा के कारण नहीं होता है, बल्कि कार्बोहाइड्रेट के कारण होता है जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, जो वसा में परिवर्तित हो जाते हैं। . रोग की विशेषता लिपोलिसिस (वसा टूटने) पर लिपोजेनेसिस (वसा गठन) की प्रबलता वसा कोशिकाओं (लिपोसाइट्स) में ट्राइग्लिसराइड्स के बढ़ते जमाव की ओर ले जाती है। एक वयस्क में लिपोसाइट्स की संख्या स्थिर होती है, इसलिए ट्राइग्लिसराइड्स के अत्यधिक जमाव से लिपोसाइट्स के आकार में वृद्धि होती है, जो अंततः शरीर के वजन को बढ़ाती है। यह पाया गया कि लिपोसाइट्स का आकार शरीर के वजन से संबंधित है।

वसा ऊतक में केंद्रित वसा का टूटना कई प्रकार के लाइपेस द्वारा किया जाता है। फैट-मोबिलाइजिंग लाइपेज ट्राइग्लिसराइड्स का हाइड्रोलिसिस करता है, जिससे रक्त में गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड का प्रवेश होता है, इसके बाद ऊर्जा सामग्री के रूप में उनका उपयोग होता है।

बहिर्जात-संवैधानिक मोटापा महत्वपूर्ण चयापचय और चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है। रोग के विकास और प्रगति के लिए विशेष महत्व के स्राव और इंसुलिन की प्रतिक्रिया के विकार हैं। हाइपरिन्सुलिनिज्म के साथ, इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है, ग्लूकोज सहिष्णुता बढ़ जाती है, जो गहन वसा जमाव में भी योगदान देता है।

वसा ऊतक में वृद्धि और शरीर के वजन में वृद्धि से शरीर को अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जो ऊपर उल्लिखित सभी नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों के साथ भूख में वृद्धि और भोजन के सेवन में वृद्धि के साथ होती है। इस प्रकार, एक और दुष्चक्र बंद हो जाता है:

मोटापा भूख में वृद्धि भोजन का सेवन में वृद्धि शरीर की ऊर्जा अधिभार अतिरिक्त वसा जमाव

मोटापे की डिग्री

बहिर्जात-संवैधानिक मोटापे की घटना के तरीके और परिणाम

बहिर्जात-संवैधानिक मोटापे को वर्तमान में एक बीमारी माना जाता है, जिसकी उपस्थिति कई बीमारियों के उद्भव में योगदान करती है (ऊपर चित्र देखें)। वे शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों में विकसित होते हैं।

रोग संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्ति मोटापे की डिग्री पर निर्भर करती है। गंभीरता की डिग्री निर्धारित करते समय, उचित वजन की तुलना में वास्तविक शरीर के वजन की अधिकता को ध्यान में रखा जाता है:

1. पहली डिग्री के मोटापे के साथ, अतिरिक्त वजन सामान्य से 15-20% अधिक है,
2. 2 डिग्री पर - 30-49 तक,
3. 3 डिग्री पर - 50-100 तक,
4. 4 डिग्री डिग्री पर - 100% से अधिक।

बहिर्जात-संवैधानिक मोटापे के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। सबसे पहले, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति नहीं बदलती है। फिर थकान, कमजोरी, कभी-कभी उदासीनता, सांस की तकलीफ, उनींदापन, भूख में वृद्धि और प्यास दिखाई देती है। प्रारंभ में, वसा जमा ट्रंक पर, कंधों के क्षेत्र में, कूल्हों पर, चेहरे पर, फिर अग्र-भुजाओं और पिंडलियों के क्षेत्र में नोट किया जाता है। शरीर के वजन की अधिकता के साथ, अधिक मोटाई के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के साथ त्वचा की सिलवटें पेट और पीठ पर लटक जाती हैं। मोटापे के लक्षण जैसे त्वचा का सूखापन या पसीना आना, फंगल और सूजन त्वचा रोग, डायपर रैशेज देखे जाते हैं।

मोटापे के परिणाम

तारांकन कम ऊर्जा खपत (लिपिकीय कार्य) वाले लोगों के लिए डेटा इंगित करता है; सहिष्णुता सीमा ± 5%

मोटापा शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों की शिथिलता के साथ होता है (ऊपर चित्र)। अपर्याप्त और अत्यधिक पोषण के साथ, विभिन्न प्रकार के रोग देखे जाते हैं। सबसे अधिक बार, एथेरोस्क्लेरोसिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, मधुमेह मेलेटस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित होते हैं।

सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों की तुलना में मोटे व्यक्तियों की अधिक घटनाओं पर आश्वस्त डेटा प्राप्त किया गया है। मॉस्को के जिलों में से एक में जांच की गई, शरीर के सामान्य वजन वाले लोगों की घटनाएं 33% थीं, और मोटापे के रोगियों में, 47.8% मामलों में विभिन्न बीमारियों का उल्लेख किया गया था। रियाज़ान में, 5,000 रोगियों की जांच की गई, कोरोनरी और सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, साथ ही:

• रोधगलन और स्ट्रोक सामान्य शरीर के वजन वाले 16% व्यक्तियों में और अधिक वजन वाले 25% लोगों में दर्ज किया गया था,
• उच्च रक्तचाप - 10 और 64 में,
• कोलेलिथियसिस - 1.5 और 9.0 में,
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घाव - क्रमशः 7.8 और 36.0% में।

सामान्य शरीर के वजन वाले किसी भी व्यक्ति में मधुमेह का निदान नहीं किया गया था और 5% मोटे व्यक्तियों में पाया गया था। इसी तरह के डेटा यूक्रेन में प्राप्त किए गए थे। जो लोग अधिक वजन वाले हैं, वे सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में बहुत अधिक संभावना रखते हैं:

• हृदय प्रणाली के रोग (पुरुषों में 54% और महिलाओं में 11%),
• यूरोलिथियासिस (क्रमशः 2.0 और 3.4 गुना) रोग,
• कोलेलिथियसिस (3.3 और 1.3 बार),
• गाउट (4.0 और 4.7 बार)।

मोटापे की किसी भी डिग्री के साथ, भोजन का बढ़ा हुआ ऊर्जा मूल्य विभिन्न बीमारियों के लगाव में योगदान देता है (नीचे तालिका देखें)।

मोटापे के जटिल (1) और जटिल (2) रूपों वाले व्यक्तियों की पोषण संरचना (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, कोलेलिथियसिस)

विभिन्न रोगों के साथ शरीर के अतिरिक्त वजन का एक समान संबंध हर जगह देखा जाता है। इस प्रकार, किए गए अध्ययनों ने निम्नलिखित दिखाया है: यदि सामान्य शरीर के वजन के साथ शहरी आबादी में कुल घटना 20% है, तो शरीर के अतिरिक्त वजन वाले लोगों में यह 80% तक पहुंच जाता है। वहीं, उनमें से 90% को मधुमेह, 50% को उच्च रक्तचाप और 65% को गठिया था।

इस प्रकार, उपरोक्त और कई अन्य डेटा निस्संदेह इंगित करते हैं कि शरीर के वजन वाले लोगों में महत्वपूर्ण अंगों के विभिन्न रोग सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में अधिक बार होते हैं।

अब आइए अधिक वजन के ऐसे परिणाम पर ध्यान दें, जैसे आंत का मोटापा, जो महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है।

दिल का मोटापा

सबसे बढ़कर, जब रोग का विश्लेषण किया जाता है, तो हृदय प्रणाली प्रभावित होती है। हृदय में वसा के जमा होने से इसका द्रव्यमान 1.5-2 गुना बढ़ जाता है।

लक्षण

डिस्पेनिया पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होता है, और फिर आराम करने पर, हृदय क्षेत्र में अल्पकालिक दर्द, प्रदर्शन में कमी। दिल का आकार बढ़ जाता है, इसके स्वर मफल हो जाते हैं, अक्सर कार्यात्मक मूल का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन हृदय की विद्युत चालन में मंदी, लय गड़बड़ी, और रक्तचाप में वृद्धि के साथ, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन को निर्धारित करता है। ये सभी परिवर्तन काफी हद तक प्रतिवर्ती हैं और शरीर के वजन में कमी के साथ पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो सकते हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन की गंभीरता सीधे मोटापे पर निर्भर करती है। इस प्रकार, शरीर के वजन में 10% की वृद्धि से सिस्टोलिक रक्तचाप में 6.5 मिमी एचजी की वृद्धि होती है। कला। बड़े जनसंख्या समूहों के दीर्घकालिक अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह नोट किया गया कि अधिक वजन वाले लोगों में हृदय के कोरोनरी वाहिकाओं के घाव इस विकृति वाले लोगों की तुलना में 16 साल पहले विकसित होते हैं। हृदय के मोटापे और रोधगलन के बीच घनिष्ठ संबंध को 420 रोगियों के एक अध्ययन में प्रदर्शित किया गया था, जिन्हें यह रोग था, जिनमें से 76% महिलाओं और 34% पुरुषों में अधिक वजन का निदान किया गया था।

आंतों और पेट का मोटापा

मोटापे में स्पष्ट परिवर्तन आंतों और पेट में होते हैं। 55% से अधिक रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य बदल जाता है। 64% में पेट और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की स्रावी गतिविधि में वृद्धि हुई है, 20% में पुरानी कोलाइटिस है।

मोटापा और मधुमेह

मोटे लोगों में से 60% लोगों को मधुमेह की बीमारी है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ, अग्न्याशय के आइलेट तंत्र की बीटा कोशिकाओं का काम बढ़ जाता है। ग्लूकोज लोड पर, मोटे लोगों का अग्न्याशय सामान्य से अधिक इंसुलिन का स्राव करता है, और इन व्यक्तियों में इम्युनोएक्टिव (ग्लूकोज चयापचय के संबंध में अपर्याप्त रूप से सक्रिय) इंसुलिन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो एक साथ मधुमेह मेलेटस के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

श्वसन संबंधी विकार

मोटापा श्वसन प्रणाली के कार्य को बाधित करता है। डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने से फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, फेफड़ों का वेंटिलेशन और गैस एक्सचेंज क्षतिग्रस्त हो जाता है। अधिक वजन वाले रोगी अक्सर तीव्र श्वसन रोगों, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होते हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार

आहार-संवैधानिक मोटापे के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है, और इसके संबंध में, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य।

अधिकांश रोगियों में, अधिवृक्क प्रांतस्था के ग्लुकोकोर्तिकोइद और मिनरलोकॉर्टिकॉइड कार्यों में वृद्धि होती है, अधिवृक्क प्रांतस्था का एंड्रोजेनिक कार्य कम हो जाता है।

इस संबंध में, अक्सर मोटे लोगों में गोनाड के कार्य का उल्लंघन होता है। पुरुषों में, यह कम उम्र में नपुंसकता से प्रकट होता है, और महिलाओं में - मासिक धर्म की अनियमितताओं द्वारा, आदि। नियमित मासिक धर्म के साथ भी, गर्भाधान अक्सर नहीं होता है। आधी से अधिक बीमार मोटापे से ग्रस्त महिलाएं बांझपन से पीड़ित हैं।

वात रोग

अधिक वजन वाले लोगों में सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शिथिलता की ओर जाता है, जो अंगों और रीढ़ में दर्द से प्रकट होता है। रीढ़ पर शरीर के अतिरिक्त भार के भारी भार के कारण, इंटरवर्टेब्रल कार्टिलेज (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) का पोषण बाधित होता है, तंत्रिका जड़ें संकुचित होती हैं, अंगों में सुन्नता महसूस होती है, वे सूजने लगते हैं।

मोटापा और ऑन्कोलॉजी

पिछले 20 वर्षों में जो कार्य सामने आए हैं, उनमें विशेष रूप से चिंता का विषय है, जिसमें मोटापा और ऑन्कोलॉजी के बीच संबंध है। हाल के कई अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि अधिक पोषण और वसा और पशु प्रोटीन की अत्यधिक खपत कोलन और अग्नाशयी कैंसर की घटना और विकास में निर्णायक भूमिका निभा सकती है। महिलाओं में कम से कम 50% ऑन्कोलॉजी और पुरुषों में 33% अत्यधिक भोजन के सेवन के कारण होते हैं। कैंसर के उच्चतम प्रसार वाले देशों की जनसंख्या 29.5% अधिक वसा, 320% अधिक प्रोटीन और 2 गुना कम फाइबर की खपत उन देशों के निवासियों की तुलना में करती है जहां कैंसर की घटना सबसे कम है।

कई वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि वसा ऊतक के हार्मोन जैसे पदार्थ, यदि यह अधिक मात्रा में होता है, तो कैंसर को बढ़ावा देने वाले कार्सिनोजेन में बदल जाता है, विशेष रूप से स्तन।

संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकला है कि महिलाओं में 60% ट्यूमर और पुरुषों में 40% से अधिक ट्यूमर किसी न किसी तरह पोषण से संबंधित हैं। आंत्र कैंसर से मृत्यु दर और वसा, मांस, चीनी, अंडे, बीयर के अत्यधिक सेवन के साथ-साथ पेट के कैंसर से मृत्यु दर और चीनी और अनाज उत्पादों की बढ़ी हुई मात्रा के बीच प्रत्यक्ष घनिष्ठ संबंध स्थापित किए गए हैं।

मोटापे से मौत

उत्तरी अमेरिका में 40-49 आयु वर्ग के पुरुषों के शरीर के वजन (एब्सिस्सा - माध्य से विचलन,%) और मृत्यु दर (ऑर्डिनेट,%) के बीच संबंध

यह रोग एक अत्यंत गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, क्योंकि इसके दु:खद परिणाम होते हैं - कई रोग उत्पन्न होते हैं, जीवन की गुणवत्ता बिगड़ती है, यह छोटा होता है और मृत्यु दर बढ़ जाती है। ये निष्कर्ष विभिन्न देशों में किए गए कई अध्ययनों पर आधारित हैं। विदेशी बीमा कंपनियों के अनुसार, 20-29 वर्ष की आयु में पुरुषों के लिए सामान्य शरीर के वजन (100% के रूप में लिया गया) की तुलना में मोटे लोगों की मृत्यु 180% और महिलाओं के लिए - 134% थी; 30-39 वर्ष - 169 और 152, 40-49 वर्ष - 152 और 150, 50-64 वर्ष - क्रमशः 131 और 138%।

1978 में, WHO ने पुष्टि की, अमेरिकी डेटा (ऊपर चार्ट देखें) के आधार पर, मोटापे और समय से पहले मृत्यु के बीच संबंध। यह स्थापित किया गया है कि शरीर का अतिरिक्त वजन अपेक्षित (संभावित) जीवन प्रत्याशा को औसतन 7 वर्ष कम कर देता है। यह कमी उन मामलों में काफी अधिक है जहां बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई - शरीर के वजन से ऊंचाई का अनुपात) सामान्य के औसत मूल्य से 30% अधिक है। ऐसे लोगों में मृत्यु दर पुरुषों में 35-42% और महिलाओं में 25-35% तक बढ़ जाती है। इस मामले में मृत्यु का कारण स्वयं मोटापा नहीं था, बल्कि इसके संबंध में उत्पन्न होने वाली या इससे तीव्र रूप से बढ़ जाने वाली बीमारियाँ थीं। इन रोगों में, सबसे आम थे रोधगलन, स्ट्रोक, मधुमेह और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

मोटापे के उन्मूलन से एक पूरी पीढ़ी की औसत जीवन प्रत्याशा में 4 साल की वृद्धि होगी। तुलना के लिए, यह बताया जा सकता है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उन्मूलन से एक पीढ़ी का जीवन केवल 2 वर्ष बढ़ जाएगा।

उन सभी गंभीर स्वास्थ्य परिणामों, संबंधित बीमारियों के कारण जीवन की गुणवत्ता में गिरावट और जीवन को छोटा करने से शरीर के वजन को सामान्य स्तर पर बहाल करके पूरी तरह या आंशिक रूप से रोका जा सकता है। मोटापे की रोकथाम की मुख्य दिशा तर्कसंगत पोषण है। शिक्षाविद एन.एम. बिल्कुल सही है। अमोसोव कहते हैं:

यह ज्ञात है कि अतिसंतृप्ति की स्थिति की तुलना में अधिकांश लोग भूख की एक अप्रभावित भावना के लिए बहुत अधिक उपयोगी होते हैं। अधिक खाने की तुलना में थोड़ा कम खाना अधिक स्वास्थ्यवर्धक और स्वास्थ्यवर्धक है।

इसी समय, अत्यधिक सीमित पोषण जल्दी उम्र बढ़ने, इससे जुड़ी बीमारियों और घातक नवोप्लाज्म को रोकने के साधन के रूप में काम नहीं कर सकता है। कुपोषण के मुख्य नकारात्मक परिणामों का वर्णन ऊपर किया गया है। एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए, पूर्ण आराम की स्थिति में भी, प्रति दिन 1200 से 1800 किलो कैलोरी की आवश्यकता होती है।

मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए कैलोरी सामग्री और संरचना के संदर्भ में पोषण को सामान्य करना कितना महत्वपूर्ण है, इसका प्रमाण संयुक्त राज्य में विकसित पोषण कार्यक्रम से है, जिसमें सात मुख्य कार्य शामिल हैं:

1. ज्यादा मत खाओ;
2. अधिक जटिल कार्बोहाइड्रेट खाएं (कुल कैलोरी का 28% से 48% तक);
3. कम परिष्कृत शर्करा का सेवन करें (कुल कैलोरी का 45% से 10% तक);
4. कम वसा खाएं (कुल कैलोरी का 42% से 30% तक);
5. कम संतृप्त वसा खाएं (कुल कैलोरी का 10% तक);
6. कम कोलेस्ट्रॉल का सेवन करें (प्रति दिन 500 से 300 मिलीग्राम तक);
7. कम सोडियम (प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नमक नहीं) का सेवन करें।

मोटापे की रोकथाम और नियंत्रण का दूसरा क्षेत्र आहार उपायों से कम महत्वपूर्ण नहीं है। इसमें हाइपोडायनेमिया और मोटर शासन के सामान्यीकरण के खिलाफ लड़ाई शामिल है।

इस प्रकार, पोषण का एक उचित प्रतिबंध, सक्रिय मोटर मोड स्वास्थ्य और दीर्घायु का मार्ग है। लोलुपता और उससे जुड़े अत्यधिक भोजन का सेवन, आलस्य और एक गतिहीन जीवन शैली रोग, जीवन की खराब गुणवत्ता, जल्दी बुढ़ापा और मृत्यु का मार्ग है।

मोटापे के विकास में योगदान करने वाले कारक

मोटापा वर्गीकरण

मोटापा उपचार, वजन घटाने के कार्यक्रम

गैर-दवा वजन घटाने कार्यक्रम

अतिरिक्त वजन, साइड इफेक्ट और जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई में उपवास के खतरों के बारे में

मोटापा निवारण उपाय

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

कमर की परिधि और बॉडी मास इंडेक्स का निर्धारण और मूल्यांकन करें

मोटापे के जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों की पहचान करें

मोटापे की रोकथाम के सामान्य सिद्धांतों के बारे में रोगी से बात करें

तर्कसंगत "खाने" व्यवहार के बारे में बातचीत करें

छात्र को इसमें कुशल होना चाहिए:

स्वास्थ्य मूल्यांकन करना (वजन, ऊंचाई, बॉडी मास इंडेक्स, कमर परिधि का निर्धारण)

5. विषय का अध्ययन करने की योजना:

5.1. ज्ञान के प्रारंभिक स्तर का नियंत्रण।

5.2. विषय की मूल अवधारणाएँ और प्रावधान।

मोटापाशरीर में वसा ऊतक के अत्यधिक जमाव की विशेषता एक पॉलीएटियोलॉजिकल क्रॉनिक रिलैप्सिंग बीमारी है।

परंपरागत रूप से, मोटापे को अत्यधिक वसा संचय के रूप में परिभाषित किया जाता है जो शरीर के वजन को आदर्श वजन के 20% से अधिक बढ़ा देता है, जो इस आयु और लिंग समूह के लिए उपयुक्त है।

मोटापा एक सामान्य रोग संबंधी स्थिति है जो दुनिया के अधिकांश देशों में एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की 30% से अधिक आबादी मोटापे से ग्रस्त है, और कुछ आंकड़ों के अनुसार, 25 वर्ष से अधिक उम्र के विकसित देशों की आबादी का 40% से 80% अधिक वजन का है। . 2003 में प्रकाशित WHO के अनुसार, हमारे ग्रह पर लगभग 1.7 बिलियन लोग अधिक वजन वाले या मोटे हैं। यह अमेरिका (34% अधिक वजन, 27% मोटापे), जर्मनी और कनाडा में सबसे आम है। रूस में किए गए चुनिंदा अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि वर्तमान में हमारे देश की कामकाजी उम्र की आबादी का कम से कम 30% अधिक वजन और 25% मोटापे से ग्रस्त हैं। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ 2025 तक मोटे लोगों की संख्या में लगभग दो गुना वृद्धि का सुझाव देते हैं, जो 2000 के आंकड़ों की तुलना में, अमेरिकी वयस्क आबादी का 45-50%, ऑस्ट्रेलिया, यूके का 30-40% और इससे अधिक है। ब्राजील की आबादी का 20%। इस संबंध में, डब्ल्यूएचओ द्वारा मोटापे को हमारे समय की एक नई गैर-संचारी "महामारी" के रूप में मान्यता दी गई है।

XXI सदी की शुरुआत को इस तथ्य के अचानक अहसास से चिह्नित किया गया था कि मोटापा मानवता के लिए वास्तव में एक गंभीर समस्या बन गया है। टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (डीएम टाइप 2) के नए मामलों की बढ़ती संख्या, जो अक्सर कम उम्र में विकसित होती है और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी से गंभीर जटिलताओं और मृत्यु दर से जुड़ी होती है, ने जनता और राज्य की चेतना को प्रभावित करना शुरू कर दिया। जैसा कि हमने मोटापे के महत्व को पहचाना है, वसा ऊतक के बारे में हमारा दृष्टिकोण भी बदल गया है। कोई और इसे ऊतक के रूप में नहीं देखता है जो केवल वसा जमा करता है। अब वसा ऊतक कई रोग स्थितियों का मुख्य "अपराधी" है। लेकिन ऐसा क्यों होता है कि ऊतक, जिसका एकमात्र उद्देश्य हमने केवल वसा के संचय को पहचाना, अचानक कुछ परिस्थितियों में, कई बीमारियों के विकास और प्रगति की ओर ले जाता है?

शायद इसका उत्तर हाइबरनेटिंग जानवरों के चयापचय को समझने में है। भूरे भालू, सुनहरी जमीन गिलहरी, चमगादड़ और मेंढक सहित यह बल्कि विषम समूह, हाइबरनेशन के दौरान चिह्नित फेनोटाइपिक परिवर्तनों का अनुभव करता है, जो हाइपोथर्मिया, इस्किमिया, जीवाणु संक्रमण और मांसपेशियों के शोष के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने वाला माना जाता है। इस तरह से हाइबरनेट करने वाले जानवर अपनी मौजूदा वसा कोशिकाओं में वसा जमा करके सर्दियों की तैयारी करते हैं। यह साबित हो चुका है कि हाइबरनेशन से ठीक पहले, इंसुलिन के लिए परिधीय प्रतिरोध (असंवेदनशीलता) बढ़ जाता है, शरीर के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज का उपयोग कम हो जाता है। हाइबरनेशन के दौरान, स्तनधारी अपने शरीर के वजन का 10% खो देते हैं, और इसके बाद वे पतले और स्वस्थ हो जाते हैं। फेनोटाइप में यह मौसमी परिवर्तन, जो आंतरायिक इंसुलिन प्रतिरोध और वजन बढ़ने की विशेषता है, पूरी तरह से जानवरों के कई लाभों को प्राप्त करने के संदर्भ में देखा जाता है, जिनमें से कम से कम जीवनकाल में वृद्धि नहीं होती है।

इसके विपरीत, मनुष्य ने वर्ष-दर-वर्ष शरीर के वजन में क्रमिक वृद्धि के साथ भोजन की निरंतर खपत पर अपनी जीवन शैली का निर्माण किया है। ऐसा लगता है कि हम हाइबरनेशन की तैयारी कर रहे हैं, लेकिन हम इस तरह कभी भी हाइबरनेट नहीं करते हैं। शायद एक प्रतिक्रिया जो थोड़े समय के लिए शरीर की रक्षा करती है, फिर लंबे समय तक इंसुलिन प्रतिरोध और हृदय रोग के विकास के जोखिम का कारण बन जाती है। वर्षों से यह निरंतर और अविश्वसनीय प्रक्रिया अंततः अग्नाशयी बीटा-कोशिकाओं की कमी और मधुमेह मेलिटस के एक स्पष्ट रूप की ओर ले जाती है।

मृत्यु के जोखिम पर मोटापे का प्रभाव.

बेशक, मोटापा एक स्वतंत्र पुरानी बीमारी है, लेकिन साथ ही, यह कई बीमारियों के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक भी है।

कई संभावित अध्ययनों ने वजन बढ़ने और कई बीमारियों के विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बीच एक स्पष्ट संबंध दिखाया है। इस प्रकार, टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का जोखिम I डिग्री के मोटापे के साथ 2 गुना, II डिग्री के मोटापे के साथ 5 गुना और III-IV डिग्री के मोटापे के साथ 10 गुना से अधिक बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह सर्वविदित है कि टाइप 2 मधुमेह वाले 80% से अधिक रोगी अलग-अलग डिग्री के मोटे होते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शरीर के अतिरिक्त वजन से अक्सर कई हृदय रोगों का खतरा बढ़ जाता है और अब इसे उच्च रक्तचाप या धूम्रपान जैसे कारकों की तुलना में एक स्वतंत्र और सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक के रूप में पहचाना जाता है।

हृदय रोगों के विकास में मोटापे का योगदान जटिल प्रतीत होता है, और इसकी एक स्पष्ट पुष्टि अधिक वजन और न केवल कोरोनरी धमनी रोग, बल्कि अन्य हृदय रोगों की घटनाओं में वृद्धि के बीच स्थापित सीधा संबंध है। इसके अलावा, मोटापा लिपिड चयापचय विकारों के विकास से जुड़ा हुआ है। यह भी ज्ञात है कि मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ (दोनों टाइप 2 मधुमेह के संयोजन में और इसके बिना), रक्त जमावट प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है।

मोटापा जोड़ों के रोगों के साथ-साथ हाइपोक्सिया (स्लीप एपनिया, श्वसन विफलता) के साथ कई बीमारियों की त्वरित प्रगति की ओर जाता है।

मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली अन्य खतरनाक स्थितियां बांझपन, पित्त पथरी, पीठ दर्द और कई घातक प्रक्रियाएं हैं जो अक्सर एंडोमेट्रियम, प्रोस्टेट, स्तन ग्रंथियों और कोलोरेक्टल क्षेत्र में विकसित होती हैं। इस प्रकार, मोटापे और कैंसर के बीच संबंध स्थापित किया गया है।

कई अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से साबित किया है कि वजन घटाने से रक्तचाप के स्तर में काफी कमी आती है, लिपिड प्रोफाइल में बहुक्रियात्मक रूप से सुधार होता है, और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (डीएम) के विकास के जोखिम को कम करता है। इसके विपरीत, मोटापे की प्रगति से जनसंख्या में विकलांगता और मृत्यु दर में वृद्धि होती है।

इसी समय, कई अध्ययनों के लेखक हृदय रोगों से मृत्यु के एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता के रूप में मोटापे की भूमिका से इनकार करते हैं, या उनका मानना ​​है कि मृत्यु दर पर इस कारक का प्रभाव धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप, या की तुलना में बहुत कम है। हाइपरलिपिडिमिया।

मृत्यु दर और बॉडी मास इंडेक्स के बीच संबंध अंजीर में दिखाया गया है। एक।

मोटे लोगों में मृत्यु दर में वृद्धि मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह और हृदय रोगों के कारण होती है।

वसा ऊतक का डिपो.

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि सफेद वसा ऊतक (बीजेटी)मुख्य ऊतक है जो मनुष्यों में ऊर्जा का भंडारण करता है। और जब ऊर्जा की आवश्यकता होती है, तो इसे "ईंधन" या कार्बोहाइड्रेट भंडार को प्रसारित करने से नहीं लिया जाता है, बल्कि बैट से लिपोलिसिस की प्रक्रिया और ट्राइग्लिसराइड्स के ग्लिसरॉल और गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड में टूटने से जुटाया जाता है।

भूरा वसा ऊतक (BAT)"ईंधन" के भंडार के संगठन की तुलना में गर्मी के उत्पादन में अधिक "विशेषज्ञ"। सीटी में बहु-चरण वसा की बूंदें और बड़ी संख्या में माइटोकॉन्ड्रिया होते हैं। सीटी सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होती है, जो β . के माध्यम से थर्मोजेनेसिस की प्रत्यक्ष उत्तेजना प्रदान करती है 3 -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। गर्मी उत्पादन प्रक्रिया ठंड से बचाती है और ऊर्जा संतुलन को नियंत्रित करती है।

मनुष्यों में मोटापा मुख्य रूप से वसा कोशिकाओं की अतिवृद्धि (मात्रा में वृद्धि) की विशेषता है। हालांकि, मोटापे के एक गंभीर, स्पष्ट रूप वाले व्यक्तियों में, "स्लीपिंग" पेरीडिपोसाइट्स की भागीदारी के कारण वसा कोशिकाओं की संख्या (हाइपरप्लासिया) अतिरिक्त रूप से बढ़ जाती है, जो सभी वसा डिपो में काफी संख्या में होती हैं।

वसा की मात्रा और वितरण लिंग, आयु और जीवन शैली पर निर्भर करता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में उम्र के साथ वसा की मात्रा बढ़ती जाती है।

अधिक वजन वाले युवा पुरुषों में, वसा का अनुपात 20% से अधिक नहीं होता है, और वृद्ध पुरुषों में यह वजन के 25% से अधिक हो सकता है। युवा महिलाओं में, वसा का अनुपात 30% से कम हो सकता है, लेकिन फिर धीरे-धीरे बढ़ता है और बुजुर्गों में यह वजन के 35% से अधिक हो जाता है। प्रसव उम्र की महिलाओं में, औसतन हमेशा अपने पुरुष साथियों की तुलना में अधिक वसा होती है। कई दवाओं के प्रभाव में वसा की मात्रा बदल सकती है। निदान और निदान के लिए मोटापे के प्रकार और वसा के वितरण का बहुत महत्व है।

वर्तमान में, 6 विशेष वसा डिपो हैं:

1. चमड़े के नीचे

2. गहरा उदर

3. रेट्रोऑर्बिटल

4. मेसोटेरिक

5. पैराओर्टिक

6. स्टफिंग बॉक्स

इसके अलावा, यह ज्ञात है कि प्रत्येक विशेष वसा डिपो में कार्यों की कुछ विशेषताएं होती हैं। मोटापे की जटिलताओं की गंभीरता आवश्यक रूप से कुल वसा के संचय की गंभीरता पर निर्भर नहीं करती है। साथ ही, वे रोगी के शरीर में वसा के वितरण से संबंधित हैं।

वसा ऊतक के वितरण की प्रकृति के अनुसार मोटापे का वर्गीकरण.

1. एंड्रॉइड (चयापचय, आंत, पेट)- मुख्य रूप से पेट और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में चर्बी के जमा होने को पुरुष प्रकार का मोटापा ("सेब") कहा जाता है।

2. गाइनोइड- कूल्हों और नितंबों के क्षेत्र में - महिला-प्रकार का मोटापा ("नाशपाती")।

शरीर में वसा का वितरण मौलिक महत्व का है। तेजी से, सूचकांक का उपयोग मोटापे से जुड़े विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम के संकेतक के रूप में किया जाता है। कमर परिधि (OT), पेट (पेट क्षेत्र) में वसा के प्रमुख संचय को दर्शाता है, सीटी, एमआरआई और डेंसिटोमेट्री के डेटा के साथ स्पष्ट रूप से सहसंबद्ध है। डब्ल्यूसी संकेतक को मोटापे से जुड़ी अधिकांश रोग स्थितियों के विकास के जोखिम के अधिक विश्वसनीय मार्कर के रूप में पहचाना जाता है, जिसमें मृत्यु दर में वृद्धि का जोखिम भी शामिल है। यह आंत का वसा डिपो है जो चयापचय और संवहनी प्रकृति दोनों के सभी नकारात्मक परिणामों से सबसे स्पष्ट रूप से जुड़ा हुआ है। अन्य स्थानीयकरण के वसा ऊतक के विपरीत, आंत का वसा ऊतक, अधिक समृद्ध होता है और इसमें केशिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है। पेट के मोटापे से जुड़े हार्मोनल विकार कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि, महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन, इंसुलिन, नॉरपेनेफ्रिन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन में कमी के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। ये सभी कारक मिलकर चयापचय संबंधी विकारों के विकास में प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से योगदान कर सकते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मोटापा परिधीय ऊतकों के स्तर पर इंसुलिन की कार्रवाई के उल्लंघन के साथ है - इंसुलिन प्रतिरोध, जो बदले में इंसुलिन, कोर्टिसोल, रक्त में वृद्धि हार्मोन के स्तर में वृद्धि और परिवर्तन का कारण बनता है। सेक्स हार्मोन का स्राव, साथ ही लिपिड प्रोफाइल का उल्लंघन। इस संबंध में, मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाला इंसुलिन प्रतिरोध अक्सर टाइप 2 मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप और लिपिड चयापचय विकारों के विकास से जुड़ा होता है। आंत का वसा संचय इतना खतरनाक क्यों है, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

टैब। 2. कमर की परिधि और चयापचय संबंधी जटिलताओं का खतरा(डब्ल्यूएचओ, 1997)

ऊपर उठाया हुआ
पुरुष 94 सेमी	पुरुष 102 सेमी
महिलाएं 80 सेमी	महिला 88 सेमी

मेटाबोलिक मोटापे के विकास में योगदान करने वाले कारक.

1. आनुवंशिक - अक्सर एक ही परिवार में आंत के मोटापे के लक्षण पाए जाते हैं।

   पुरुष लिंग - उम्र और बीएमआई में अंतर के अभाव में महिलाओं की तुलना में पुरुषों में आंत का मोटापा अधिक आम है।

वसा ऊतक के कार्य।

हाल ही में, बहुत सारे सबूत जमा हुए हैं कि वसा कोशिकाएं, सबसे महत्वपूर्ण ऊर्जा भंडार की भूमिका के अलावा, कई अंतःस्रावी और ऑटो/पैराक्राइन कार्य करती हैं।

वसा ऊतक के कार्य:

1. ऊर्जा भंडार और चयापचय।

2. प्रतिरक्षा

3. यांत्रिक

4. तापमान

5. एंडोक्राइन, पैरासरीन

इस प्रकार, अब यह स्थापित हो गया है कि एडिपोसाइट्स के स्रावी उत्पाद एस्ट्रोजेन, एंजियोटेंसिनोजेन, प्रोस्टाग्लैंडीन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर α (TNF-α), अन्य साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन -6), लेप्टिन, इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक 1 और बाध्यकारी प्रोटीन हैं। प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर वन का अवरोधक।

मोटापे का निदान.

मोटापे के चरण का आकलन करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संकेतक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है। इस सूचकांक की गणना शरीर के वजन के अनुपात के रूप में की जाती है, जिसे किलोग्राम में व्यक्त किया जाता है, मीटर वर्ग में ऊंचाई तक। यह साबित हो चुका है कि बीएमआई का शरीर में वसा ऊतक की मात्रा के साथ उच्च स्तर का संबंध है, इसलिए डब्ल्यूएचओ द्वारा मोटापे के निदान में मुख्य संकेतक के रूप में इसकी सिफारिश की जाती है।

बीएमआई की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

बीएमआई \u003d बी / पी 2,

जहां बीएमआई बॉडी मास इंडेक्स है, बी वजन (किलोग्राम) है, पी 2 ऊंचाई वर्ग (एम 2) है।

वजन में कमी - 18.5 किग्रा / मी . से कम 2 ;

सामान्य शरीर का वजन - 18.5 -24.9 किग्रा / मी 2 ;

शरीर का अतिरिक्त वजन 25.0–29.9 किग्रा/वर्ग मीटर के संकेतक से मेल खाता है 2 ;

मोटापा I डिग्री - 30.0–34.9 किग्रा / मी 2 ;

मोटापा II डिग्री - 35.0–39.9 किग्रा / मी 2

मोटापा III डिग्री - 40.0 किग्रा / मी . से ऊपर 2 .

मोटापे के कारण।

मोटापे के कारण कई गुना हैं। अलग-अलग डिग्री के लिए, शरीर का वजन और शरीर में वसा ऊतक का वितरण बाहरी (पोषण की प्रकृति, शारीरिक गतिविधि का स्तर), और मनोवैज्ञानिक, वंशानुगत और चिकित्सा दोनों कारकों से प्रभावित होता है।

साहित्य के अनुसार, मोटापे के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारक "खराब जीन" और "बहुत अच्छे पर्यावरणीय कारक" हैं।

इसके आधार पर, मोटापे को एक सिंड्रोम के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो कई कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप होता है: शारीरिक, जैव रासायनिक, चयापचय, व्यवहारिक, जिससे वसा और वजन बढ़ने में वृद्धि होती है।

मोटापे के विकास में योगदान करने वाले कारक।

जेनेटिक कारक।

पर्यावरणीय कारक (खराब आहार, गतिहीन जीवन शैली, तनाव, आदि)

मोटापे के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति सबसे गहन शोध का विषय है। इस प्रकार, यह दिखाया गया है कि आनुवंशिक आधार मोटापे के विकास के जोखिम का 40 से 70% है। जीन को भूख नियमन, भोजन चयन, ऊर्जा होमियोस्टेसिस, व्यायाम सहिष्णुता, आदि में शामिल होने के लिए जाना जाता है। आनुवंशिक आधार पर मोटापे के विकास में महत्व देते हुए, हालांकि, केवल आनुवंशिक दोषों से इस रोग के प्रसार में प्रगतिशील वृद्धि की व्याख्या करना मुश्किल है।

कारण से मोटापे का वर्गीकरण।

बहिर्जात-संवैधानिक

पैथोलॉजिकल - अंतःस्रावी विकृति विज्ञान और कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम से जुड़ा मोटापा।

अज्ञात एटियलजि के ज्यादातर मामलों में मोटापा विकारों का एक विषम समूह है। मोटापे से ग्रस्त लोगों के कुल द्रव्यमान में से, केवल कुछ ही, यह पता चला है कि बीमारी का सही कारण निर्धारित किया गया है। अक्सर, ये मोटापे के रूप होते हैं जो अंतःस्रावी विकृति (इटेंको-कुशिंग रोग और सिंड्रोम, आदि) या कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम से जुड़े होते हैं। मोटापा निम्नलिखित आनुवंशिक सिंड्रोमों में देखा जाता है: लॉरेंस-मून-बर्डे-बीडल, मोर्गग्नि-स्टुअर्ट-मोरेल, प्रेडर-विली, क्लेन-लेविन, अहलस्ट्रॉम-हैलग्रेन, एडवर्ड्स, बैराकर-सीमन्स। इन आनुवंशिक सिंड्रोमों के साथ, शरीर के अतिरिक्त वजन को तंत्रिका संबंधी विकारों, विकास विकारों, शारीरिक और यौन विकास, मनो-वनस्पतिक और सहानुभूतिपूर्ण प्रतिक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। आनुवंशिक सिंड्रोम और मोटापे के रोगियों को आनुवंशिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, मोटापा आहार-संवैधानिक के रूप में योग्य है। हालांकि, इस तरह की परिभाषा अपने सार में सतही है और केवल रोग प्रक्रिया की बाहरी अभिव्यक्तियों को बताती है, क्योंकि मोटापा उन स्थितियों का एक विषम समूह है जो उनके नैदानिक ​​​​संकेतों में काफी समान हैं, लेकिन जिनकी एक अलग एटियलजि है।

वर्तमान में यह माना जाता है कि ऊर्जा होमियोस्टेसिस में 3 मुख्य घटक होते हैं: ऊर्जा का सेवन, ऊर्जा व्यय और ऊर्जा भंडार।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऊर्जा की प्राप्ति और व्यय कई अलग-अलग कारकों के एकीकरण की प्रक्रिया है। तो, भोजन सेवन के संदर्भ में, समाज की भूमिका, जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका तंत्र, वसा ऊतक और अंतःस्रावी तंत्र पर चर्चा की जाती है। इसी समय, ऊर्जा व्यय के संदर्भ में, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: आदतें, प्रेरणा, जीवन की परिस्थितियां, बेसल चयापचय, जलवायु कारक।

वजन घटाने के कार्यक्रम।

मोटापा एक गंभीर चिकित्सा समस्या है जिसमें विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ उचित प्रभावी सुधार की आवश्यकता होती है।

आम तौर पर स्वीकृत रणनीति सभी रोगियों पर गैर-दवा चिकित्सा का एक कार्यक्रम लागू करना है, जो यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा के तरीकों और (या) मोटापे के शल्य चिकित्सा उपचार द्वारा पूरक किया जा सकता है।

मोटापे के गैर-दवा उपचार के कार्यक्रम में आहार चिकित्सा, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि और व्यवहार चिकित्सा शामिल हैं। मोटे रोगियों में गैर-दवा चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में मोटापे का औषध उपचार किया जाता है। मोटापे के सर्जिकल उपचार का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिनका बीएमआई 40 किग्रा / मी 2 के बराबर या उससे अधिक होता है (रूढ़िवादी उपचार की विफलता के मामले में)। शराब और मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति में - कम से कम 5 साल के मोटापे वाले वयस्क रोगियों में ही सर्जिकल उपचार की अनुमति है।

गैर-दवा उपचार करते समय, ज्यादातर मामलों में, मध्यम क्रमिक वजन घटाने की एक विधि का उपयोग किया जाता है, जिसके भीतर तीन मुख्य चरण होते हैं।

पहले चरण में, जो 1 से 6 महीने तक रहता है। उपचार, मूल मूल्य के लगभग 10% वजन घटाने को प्राप्त करें। 7 से 12 महीने तक (उपचार का दूसरा चरण) वजन को इस स्तर पर बनाए रखें कि यह मूल से 5-10% कम हो।

इस स्तर पर, बेसल चयापचय में कमी के कारण शरीर के वजन में और कमी के लिए प्रयास नहीं करना चाहिए, जो 6 महीने के बाद होता है। मोटापे के इलाज की शुरुआत के बाद से। इस स्तर पर वजन घटाने के लिए मजबूर करने का प्रयास बेसल चयापचय दर में इतनी महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है कि रोगी मोटापे से छुटकारा पा लेते हैं। उपचार शुरू होने के 1 साल बाद ही बेसल चयापचय एक नए स्तर पर स्थिर हो जाता है। इस समय से, वजन घटाने का तीसरा चरण शुरू होता है, जिस पर और अधिक वजन कम होता है।

शरीर के मूल वजन का 5 से 10% कम होने से मोटापे से जुड़ी बीमारियों का खतरा कम हो जाता है। उपचार का लक्ष्य मध्यम वजन घटाने होना चाहिए जो चिकित्सीय उपायों का उपयोग करके लंबे समय तक बना रहता है जिसे सभी संबंधित रोग स्थितियों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाएगा।

प्रत्येक रोगी के लिए विशिष्ट उपचार लक्ष्यों को विकसित किया जाना चाहिए, ऊर्जा की कमी की पहचान करना जो भोजन का सेवन कम करने और शारीरिक गतिविधि को बढ़ाकर प्राप्त किया जा सकता है। यह सब हर समय देखा जाना चाहिए।

आप निम्न बातों का ध्यान रखकर भोजन की कैलोरी सामग्री को कम कर सकते हैं बुनियादी नियम:

1. उच्च कैलोरी ("हानिकारक") खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करें:

बी) चीनी और चीनी युक्त मिठाई (औसत कैलोरी सामग्री, लेकिन संतृप्त क्षमता और पेट की दूरी कमजोर है), सूखे मेवे;

ग) मादक पेय।

2. मध्यम-कैलोरी खाद्य पदार्थों ("अच्छे खाद्य पदार्थ") की खपत में आधा सामान्य कमी, यदि सीमित वसा वाले कम कैलोरी आहार पर वजन कम करना पर्याप्त नहीं है या टाइप 2 मधुमेह है:

स्टार्च और फाइबर से भरपूर (आलू, सभी प्रकार की ब्रेड, अनाज, पास्ता, फलियां, फल और जामुन - सूखे मेवे और जैतून को छोड़कर);

कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की खपत बढ़ाएं ("स्वस्थ भोजन", बहुत सारा पानी हो, पेट भरें, लेकिन वजन न बढ़ाएं) - मिनरल वाटर, कॉफी और बिना चीनी की चाय, सभी प्रकार की साग और सब्जियां (आलू को छोड़कर और फलियां)।

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, 500-800 किलो कैलोरी युक्त कम आहार, कार्बोहाइड्रेट, उच्च प्रोटीन या वसा सामग्री के तेज प्रतिबंध के साथ, संतुलित कम कैलोरी आहार पर कोई फायदा नहीं होता है। प्रभाव की सिद्ध कमी और जटिलताओं के जोखिम (कीटोएसिडोसिस, अपच संबंधी विकार, पतन, हृदय ताल गड़बड़ी, मायोकार्डियल इस्किमिया) के कारण खनिज पानी के उपयोग के साथ पूर्ण उपवास को अपर्याप्त रूप से प्रमाणित माना जाता है। मोटापे के लिए अन्य आहार संबंधी सिफारिशें भी हैं: एटकिन्स डाइट, प्रोटीन डाइट (जोन), ओर्निश वेजिटेरियन डाइट, और यहां तक ​​कि वह आहार जो रोगी को उसके रक्त प्रकार के आधार पर भोजन प्रदान करता है। इन सभी प्रकार की आहार चिकित्सा का नुकसान यह है कि उनका परीक्षण बहुकेंद्रीय नैदानिक ​​परीक्षणों में नहीं किया गया है, और जब उनका पालन किया गया, तो महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव देखे गए। मोटापे के लिए विभिन्न प्रकार की आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन उन विशेषज्ञों द्वारा किया गया जो शरीर के वजन सुधार (यूएसए) की राष्ट्रीय रजिस्ट्री का संकलन करते हैं। मोटापे के सफल गैर-दवा उपचार के 3000 मामलों का विश्लेषण किया गया। यह पता चला कि 98.1% मामलों में, मोटापे के उपचार में सफलता कम कैलोरी आहार का पालन करने वाले रोगियों में, 0.9% में - एटकिंस आहार का पालन करने वाले रोगियों में, और 1% में - अन्य प्रकार के रोगियों में प्राप्त हुई थी। आहार उपचार।

मोटापे के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली इष्टतम प्रकार की शारीरिक गतिविधि गतिशील एरोबिक व्यायाम है। 40 किग्रा / मी 2 तक के बीएमआई वाले रोगियों में, 100 कदम प्रति मिनट की औसत गति से चलने के साथ शारीरिक प्रशिक्षण शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह के प्रशिक्षण की अवधि 30 मिनट है, और उनकी आवृत्ति सप्ताह में 3-4 बार होती है। धीरे-धीरे, भार की तीव्रता बढ़ जाती है: चलने की गति को उच्च (160 कदम प्रति मिनट) तक लाया जाता है, अवधि 45-60 मिनट तक होती है, आवृत्ति प्रति दिन 1 बार तक होती है। शारीरिक गतिविधि की यह मात्रा आपको प्रति दिन 200-300 किलो कैलोरी ऊर्जा व्यय बढ़ाने की अनुमति देती है।

40 किग्रा/मीटर 2 या अधिक के बीएमआई वाले रोगियों में, शारीरिक प्रशिक्षण धीमी गति (65 कदम प्रति मिनट) से 10 मिनट के लिए सप्ताह में 3 बार चलने के साथ शुरू होता है। धीरे-धीरे, भार की तीव्रता को औसत स्तर तक बढ़ा दिया जाता है - प्रति मिनट 100 कदम प्रति मिनट 30-45 मिनट के लिए सप्ताह में 4-7 बार।

पर्याप्त व्यवहार चिकित्सा के बिना मोटापे का गैर-दवा उपचार सफल नहीं हो सकता है। उत्तरार्द्ध वजन घटाने के लिए रोगी की प्रेरणा के निर्माण के लिए प्रदान करता है, रोगी को मोटापा-विरोधी कार्यक्रम के आजीवन कार्यान्वयन के लिए उन्मुखीकरण, वजन, पोषण और शारीरिक गतिविधि की डायरी रखने के साथ आत्म-नियंत्रण, दवाओं के सेवन को सीमित करता है। जो वजन बढ़ाने, यौन रोग और अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार, तनाव का मुकाबला करने, "तलछटी" जीवन शैली, खाने और अन्य गतिविधियों के नियमों के अनुपालन को बढ़ावा देते हैं।

चिकित्सा के तरीके मोटापा उपचार केवल एक आहार आहार और शारीरिक गतिविधि के खिलाफ ही प्रभावी हो सकता है। इन शर्तों के तहत, ड्रग थेरेपी शरीर के वजन में अधिक गहन कमी और इसे प्राप्त स्तर पर बनाए रखने में योगदान करती है। बच्चों, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान ड्रग थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

मोटापा-रोधी दवाओं को निर्धारित करते समय, उनके संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मोटापे से ग्रस्त और दवा लेने वाले सभी रोगियों की नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।

अल्पकालिक मोटापा-रोधी दवाओं (12 सप्ताह या उससे कम) के साथ तेजी से वजन बढ़ना आम है।

मोटापा-रोधी दवाओं के उपयोग की अवधि उपयोग के निर्देशों द्वारा अनुशंसित समय से अधिक नहीं होनी चाहिए।

प्रभावी वजन घटाने के मामलों में, रोगी द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक कम की जा सकती है, क्योंकि। वजन घटाने के साथ इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, मोटापे के उपचार के लिए दवाओं को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

भूख दमनकारी जो भोजन के सेवन को कम करने में मदद करते हैं: सिबुट्रामाइन (मेरिडिया);

दवाएं जो ऊर्जा व्यय बढ़ाती हैं: कैफीन, सिबुट्रामाइन (मेरिडिया);

दवाएं जो पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करती हैं: ऑर्लिस्टैट (ज़ेनिकल)।

मोटापे के लिए हर्बल तैयारियों और पोषक तत्वों की खुराक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वजन घटाने के लिए उपयोग की जाने वाली कई औषधीय तैयारियों में नेफ्रोटॉक्सिक पौधे (स्टेफेनिया, मैगनोलिया), हेपेटोटॉक्सिक हर्ब जर्मेंडर और एफेड्रा होते हैं, जो कि गुर्दे, यकृत पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं और हृदय और तंत्रिका तंत्र को अत्यधिक उत्तेजित करते हैं। इफेड्रा युक्त संग्रह का उपयोग करते समय, तीव्र रोधगलन, स्ट्रोक, तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता के मामले सामने आए हैं। कैफीन, क्रोमियम पिकोलिनेट, चिटोसन, फाइबर फाइबर और घुलनशील आहार फाइबर जैसे घटकों का उपयोग औषधीय तैयारी के हिस्से के रूप में और वजन घटाने के लिए पूरक आहार के रूप में किया जाता है। विभिन्न अध्ययनों में मोटापे की गंभीरता को प्रभावित करने की उनकी क्षमता का मूल्यांकन किया गया है। यह पता चला कि उपरोक्त सभी फंडों में से केवल घुलनशील फाइबर (ग्वार गम) ने शरीर के वजन को काफी कम किया, लेकिन यह कमी केवल 5% थी। ग्वार गम का उपयोग करते समय, कुछ रोगियों ने आंतों में रुकावट और अन्नप्रणाली में रुकावट विकसित की।

शल्य चिकित्सा गंभीर मोटापे के लिए उपयोग किया जाता है, जब अन्य तरीकों का उपयोग असफल रहा। सर्जिकल उपचार के लिए कई विकल्प हैं: इंट्रावेंट्रिकुलर गुब्बारों का उपयोग, बेरिएट्रिक सर्जरी: बाईपास सर्जरी, प्रतिबंधात्मक सर्जरी, ऊर्ध्वाधर गैस्ट्रोप्लास्टी, गैस्ट्रिक बैंडिंग, गैस्ट्रिक बाईपास, बिलिओपेंक्रिएटिक बाईपास, गैस्ट्रिक पेसमेकर तकनीक और प्लास्टिक सौंदर्य सर्जरी: लिपोसक्शन, डर्माटोलिपेक्टोमी।

अगले 12-18 महीनों में मरीज़ औसतन 50-80% से अधिक अतिरिक्त वजन कम कर सकते हैं। शल्य चिकित्सा से इलाज किए गए सभी रोगियों को वजन घटाने के कार्यक्रम का पालन करना चाहिए और पहले 2 वर्षों के लिए कम से कम त्रैमासिक और फिर सालाना एक विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

वर्तमान में, मोटापे के उपचार के लिए गैस्ट्रोप्लास्टी (ऊर्ध्वाधर और पट्टी), गैस्ट्रिक बाईपास और बिलिओपेंक्रिएटिक बाईपास का उपयोग शल्य चिकित्सा पद्धति के रूप में किया जाता है। गैस्ट्रोप्लास्टी आपको अतिरिक्त वसा ऊतक के 50 से 70% तक खोने की अनुमति देता है, गैस्ट्रिक बाईपास के साथ 65-75% अतिरिक्त वसा से छुटकारा पाना संभव है, और बिलीओपेंक्रिएटिक बाईपास के साथ - 70-75% से। पश्चिमी यूरोप में गैस्ट्रोप्लास्टी सबसे आम बेरिएट्रिक सर्जरी है, क्योंकि यह अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में पुरानी चयापचय संबंधी जटिलताओं और जठरांत्र संबंधी विकारों को जन्म देने की संभावना कम है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, गंभीर मोटापे के लिए गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि इस मामले में प्रदर्शन के कई सालों बाद भी दक्षता में कोई कमी नहीं आई थी। हालांकि, गैस्ट्रिक बाईपास जटिलताओं की एक बड़ी संख्या के साथ है। सबसे गंभीर जटिलताएं बिलिओपेंक्रिएटिक शंटिंग के दौर से गुजर रहे रोगियों में होती हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (यूएसए) गंभीर हाइपोप्रोटीनेमिया और पुराने दर्दनाक दस्त के लगातार विकास के कारण इस ऑपरेशन के उपयोग की अनुशंसा नहीं करता है। पुरानी चयापचय संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए, बेरिएट्रिक हस्तक्षेप से गुजरने वाले सभी रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाले मल्टीविटामिन प्राप्त होते हैं, एक आहार जिसमें प्रति दिन कम से कम 60 ग्राम उच्च गुणवत्ता वाला पशु प्रोटीन होता है, और यदि आवश्यक हो, तो कैल्शियम, आयरन और विटामिन बी 12 की खुराक निर्धारित की जाती है।

मोटापे के रोगियों के पुनर्वास के सिद्धांत।

वजन घटाने के चरण में - इसे 6 महीने के भीतर 5-10 किलो कम करना;

शरीर के वजन को बनाए रखने के चरण में - अगले तीन वर्षों के अवलोकन में प्राप्त वजन को बनाए रखना;

कमर की परिधि में कम से कम 4 सेमी की निरंतर कमी।

मोटापा उपचार (डब्ल्यूएचओ) के परिणाम का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मात्रात्मक मानक हैं:

प्रारंभिक शरीर के वजन का 5% से कम - अपर्याप्त प्रभाव;

5-10% - संतोषजनक

10% से अधिक - अच्छा

वर्तमान में, साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के मानदंडों के अनुसार, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, अतिरिक्त दवा चिकित्सा (यदि संकेत दिया गया है) के साथ वसा प्रतिबंध और प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की पर्याप्त सामग्री के साथ कम कैलोरी आहार के शारीरिक सिद्धांतों के आधार पर रोगियों का प्रबंधन। सबसे अच्छा दीर्घकालिक सकारात्मक परिणाम देता है।

मोटापे की रोकथाम।

मोटापे की प्राथमिक रोकथाम की जानी चाहिए: एक आनुवंशिक और पारिवारिक प्रवृत्ति के साथ, मोटापे से जुड़े रोगों के विकास की प्रवृत्ति के साथ (टाइप 2 मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग), चयापचय सिंड्रोम के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति में। , बीएमआई> 25 किग्रा / मी 2 के साथ विशेष रूप से महिलाओं में। बहिर्जात-संवैधानिक मोटापे के गठन के जोखिम के महत्वपूर्ण समय को याद रखना आवश्यक है:

अंतर्गर्भाशयी विकास (तीसरी तिमाही) की अवधि, जब भ्रूण के वसा ऊतक का द्रव्यमान 10-15 गुना बढ़ जाता है।

प्रारंभिक बचपन की अवधि, विशेष रूप से जीवन के पहले 2 वर्ष, जब एडिपोसाइट हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाएं अतिवृद्धि पर प्रबल होती हैं।

यौवन की अवधि, जब हार्मोनल होमियोस्टेसिस का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन बढ़ जाता है।

सभी मामलों में, मोटापे की प्राथमिक रोकथाम का आधार एक स्वस्थ जीवन शैली है, जिसमें शामिल हैं:

तर्कसंगत संतुलित पोषण

व्यवस्थित शारीरिक शिक्षा, निरंतर शारीरिक गतिविधि

धूम्रपान बंद करना, शराब का सेवन

मोटापे की रोकथाम के लिए डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों में जोखिम वाले कारकों वाले लोगों के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली की डायरी रखना शामिल है। डायरी में, मुख्य संकेतकों (बीपी, बीएमआई, डब्ल्यूसी, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर), दैनिक शारीरिक गतिविधि और आहार में परिवर्तन की गतिशीलता को रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है। डायरी को अनुशासन में रखना और मोटापे को रोकने के लिए जीवनशैली में बदलाव को प्रोत्साहित करना।

इस पद्धति संबंधी नियमावली में हमारे समय की महामारी-मोटापे से संबंधित कुछ पहलुओं पर ही विचार किया गया है। यह स्थिति वास्तव में स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, चिकित्सा हस्तक्षेप और निरंतर निगरानी की आवश्यकता है, क्योंकि। कई बीमारियों के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। निस्संदेह, विभिन्न विशिष्टताओं के वैज्ञानिकों के संयुक्त प्रयास, मुख्य रूप से मानव शरीर में वसा ऊतक की भूमिका के अंतिम निर्धारण से संबंधित अनुसंधान की गहनता, इस बीमारी के उपचार और रोकथाम के लिए पर्याप्त उपाय विकसित करने की अनुमति देगा।

जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के लिए चिकित्सीय उपायों के परिसर में मोटापे के खिलाफ लड़ाई हाल के वर्षों में सामने आई है। जैसा कि दुखद चिकित्सा आँकड़े गवाही देते हैं, यह समस्या आधुनिक समाज पर डैमोकल्स की तलवार की तरह लटकी हुई है, और अधिकांश मामलों में, बीमारी की शुरुआत खुद लोगों द्वारा की जाती है।

सबसे अधिक बार, गलत जीवन शैली मोटापे की घटना के लिए "दोषी" है, और इसे ठीक करके, आप अपने वजन को स्थिर संकेतकों पर वापस कर सकते हैं जो आदर्श के अनुरूप हैं।

अधिक वजन और मोटापे को सबसे महत्वपूर्ण कारक (शारीरिक निष्क्रियता और वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ) कहा जाता है जो उच्च रक्तचाप की बीमारी को भड़काता है। यदि आप अधिक वजन वाले, मोटापे से ग्रस्त हैं, या अन्य पूर्वनिर्धारित परिस्थितियां हैं, तो यह लेख आपके लिए है।

वजन कितना होना चाहिए, इस पर अलग-अलग दृष्टिकोण हैं। यह संभावना नहीं है कि 55 किलो वजन और 180 सेमी की ऊंचाई वाला एक आधुनिक फैशन मॉडल एक ऐसा मॉडल है जिसके लिए हर किसी को प्रयास करना चाहिए। और मोटापे के चरण की गणना कैसे करें और सामान्य वजन क्या है?

मोटापे के चार चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

• 1 चरण - अतिरिक्त वजन 10-29%; .
• 2 चरण - 30-49% तक;
• 3 चरण - 50-99% तक;
• 4 चरण - 100% या अधिक।

मोटापे के पहले और दूसरे चरण में, काम करने की क्षमता और रोगियों की महत्वपूर्ण गतिविधि क्षीण नहीं होती है या केवल थोड़ी क्षीण होती है। रोग अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, और "स्वस्थ मोटापा" और मोटापे की प्रारंभिक डिग्री के बीच एक रेखा खींचना हमेशा संभव नहीं होता है।

इसलिए मोटापे की डिग्री के बारे में आम मजाक:पहली डिग्री - जब दूसरे ईर्ष्या करते हैं, दूसरी - जब वे हंसते हैं और तीसरी - जब वे रोगी के प्रति सहानुभूति रखते हैं।

मोटापे के विकास में योगदान करने वाले कारक: खाद्य पदार्थ और शराब

ज्यादातर मामलों में मोटापे के विकास में क्या योगदान देता है? अधिकतर, मोटापा व्यवस्थित रूप से अधिक खाने के कारण होता है। यदि खपत किए गए भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री श्रम गतिविधि, शारीरिक गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन के अवशोषण की स्थितियों से जुड़ी ऊर्जा लागत से अधिक है, तो मोटापा अनिवार्य रूप से विकसित होता है।

कुपोषण के अलावा, मोटापे के विकास में पशु वसा की प्रमुख सामग्री और भोजन में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की सुविधा होती है: वसायुक्त मांस, चरबी और मक्खन का सेवन। साथ ही जो खाद्य पदार्थ मोटापे में योगदान करते हैं वे हैं आटा और आलू।

मादक पेय पदार्थों के व्यवस्थित उपयोग से भी मोटापे को बढ़ावा मिलता है:उनके पास स्वयं उच्च कैलोरी सामग्री होती है, इसके अलावा, शराब भूख को उत्तेजित करती है और खाने में कमी में योगदान करती है।

मोटापे के विकास में और क्या योगदान देता है

कुपोषण के परिणामस्वरूप मोटापे के अलावा, किसी व्यक्ति की वंशानुगत (संवैधानिक) विशेषताएं रोग के विकास में एक निश्चित भूमिका निभा सकती हैं। परिवार काफी आम हैं, जिनमें से सभी सदस्य अधिक वजन वाले हैं; हालांकि, "पारिवारिक पूर्णता" के साथ भी, पूरी बात अक्सर पारिवारिक पोषण की परंपराओं में होती है, जब बच्चों को कम उम्र से ही अधिक मात्रा में खिलाया जाता है। वर्षों से, बुरी आदतें जड़ लेती हैं। एक प्रकार का दुष्चक्र बनाया जाता है: वसा ऊतक, किसी भी जीवित ऊतक की तरह, पोषण की आवश्यकता होती है, जिससे भूख में वृद्धि, अधिक खाने और मोटापे के तेजी से गंभीर चरणों में संक्रमण होता है।

ऐसे मामले हैं जब मोटापे के विकास में योगदान करने वाले कारक अंतःस्रावी ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन हैं। फिर मोटापा किसी अन्य बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में कार्य करता है और इसके लिए विशेष चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

लेकिन अधिक बार, मोटापा कुपोषण और शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण होता है।

मोटापा बीमारियों की घटना और विकास के लिए एक जोखिम कारक है

मोटापा निम्नलिखित बीमारियों के लिए एक जोखिम कारक है:

• मोटापे में हड्डियों और जोड़ों पर भार बढ़ने से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में बदलाव होता है, जोड़ों में दर्द होता है, शरीर के निचले आधे हिस्से के जोड़ों में सीमित गतिशीलता होती है।
• स्पष्ट मोटापे के साथ, हृदय संबंधी विकारों और हृदय की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• मोटापा एथेरोस्क्लेरोसिस, पित्त पथरी रोग, रोधगलन जैसी बीमारियों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। मोटापा भी रीढ़ की बीमारियों और निश्चित रूप से उच्च रक्तचाप के लिए एक जोखिम कारक है।

अधिक वजन और मोटापे के उपचार के तरीके: उपवास के दिन

मोटापे के इलाज का मुख्य तरीका कम कैलोरी वाले आहार का सख्त और लंबे समय तक पालन करना है, साथ ही खुराक की शारीरिक गतिविधि भी है। भोजन की कैलोरी सामग्री को प्रति दिन 1100-1400 किलो कैलोरी तक कम किया जाना चाहिए। नमक प्रति दिन 2 ग्राम तक सीमित होना चाहिए। नमक के बजाय, आपको मसालेदार सीज़निंग का उपयोग करने की आवश्यकता है। मोटापे का मुकाबला करने के तरीकों में से एक मुक्त तरल पदार्थ की मात्रा को प्रति दिन 1-2 लीटर तक सीमित करना है।

दिन में 4 से 6 बार अक्सर खाना बेहतर होता है, लेकिन छोटे हिस्से में - यह भूख की भावना को कम करता है।

सप्ताह में एक बार, मोटापे के साथ, उपवास के दिनों की व्यवस्था की जाती है:

• दूध (केफिर) - दिन में 6 गिलास दूध (केफिर) पिएं;
• मांस - 300 ग्राम उबला हुआ मांस 5-6 खुराक में विभाजित होता है और इसके अलावा प्रति दिन 1 लीटर तक चीनी के बिना गुलाब का जलसेक पिएं;
• सलाद पत्ता - ताजी कच्ची सब्जियां और फल 250 ग्राम दिन में 5 बार मिलाएं।

लेकिन किसी भी मामले में मोटापे के लिए आहार चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत आहार के ऊर्जा मूल्य को कम करना है।

साथ ही भोजन के साथ प्रोटीन का पर्याप्त सेवन आवश्यक है, लेकिन मांस और मछली को कम वसा वाली किस्मों और उबले हुए रूप में पसंद किया जाता है। रोटी की दैनिक खपत (मुख्य रूप से राई या चोकर) प्रति दिन 100 ग्राम तक कम होनी चाहिए।

मोटापे के लिए तर्कसंगत पोषण: कौन से खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं और क्या हो सकते हैं

यहाँ कुछ खाद्य पदार्थ हैं जिनका आप मोटापे के साथ सेवन कर सकते हैं:ताजा गोभी, मूली, खीरा, टमाटर, तोरी, बैंगन। सीमित मात्रा में आप मीठी और खट्टी किस्मों के फलों का सेवन कर सकते हैं।

वसा के लिए, आप उन्हें पूरी तरह से मना नहीं कर सकते। कुछ पोषण विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि मोटे लोग प्रतिदिन कम से कम 80 ग्राम वसा का सेवन करें। लेकिन साथ ही, वसा की अधिकांश अनुशंसित मात्रा खाना पकाने में उपयोग की जाने वाली वनस्पति वसा से आनी चाहिए, जिसमें सलाद और विनिगेट में मिलाए जाने वाले वसा भी शामिल हैं।

बेशक, वनस्पति वसा को प्राथमिकता दी जाती है:सूरजमुखी तेल, बिनौला तेल, मकई का तेल, जैतून का तेल, आदि।

इसके अलावा, शरीर में वसा भंडार के ऊर्जा उपयोग को बढ़ाने के लिए, मोटापे के लिए एक तर्कसंगत आहार में तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना शामिल है।

मोटापे के लिए आहार, आहार चिकित्सा और चिकित्सीय भुखमरी

मोटापे के लिए आहार का कड़ाई से पालन करना भी आवश्यक है, और सबसे अच्छा - एक योग्य पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित।

मोटापे के लिए आहार चिकित्सा के अलावा, शरीर के वजन की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है। यदि यह पता चलता है कि किए गए सभी उपाय वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो आप सप्ताह में एक बार एक दिन का उपवास कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, उपवास उपचार आज अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में एक फैशनेबल उपकरण बन गया है, और इस उपकरण का उपयोग अनियंत्रित रूप से किया जाता है, और यह बहुत, बहुत खतरनाक है, जो कि तर्कहीन या बस अनपढ़ रूप से संकलित "फैशनेबल" पर भी लागू होता है। आहार।

मोटापे में चिकित्सीय भुखमरी की क्रिया का तंत्र अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। उपचार के लिए उपवास का उपयोग करने में सकारात्मक अनुभवों के अलावा, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग और अन्य रोग, नकारात्मक अनुभव भी हैं।

अनियंत्रित उपवास के साथ, कई प्रकार की और अक्सर खतरनाक जटिलताएं संभव हैं!

इसके अलावा, अनपढ़ उपवास के बाद, बहुत जल्दी वही वजन फिर से बढ़ने की उच्च संभावना है।

इस प्रकार, चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना, उपवास में संलग्न नहीं होना बेहतर है।

बहुत अधिक विश्वसनीय अभी भी कम कैलोरी वाला आहार है, जो भले ही धीरे-धीरे हो, लेकिन इसके परिणाम देता है, खासकर जब निरंतर शारीरिक गतिविधि के साथ जोड़ा जाता है।

काम से आने-जाने की तेज गति से कम से कम शुरुआत करें। अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में चलना, टहलना, तैरना, सुबह के व्यायाम आपके सहायक हैं।

मोटापे के इलाज के लिए रेचक दवाओं के नुकसान

उपवास के अलावा, अधिक वजन वाले लोग आज अक्सर दवा का सहारा लेते हैं। वजन कम करने के लिए, कई, विशेष रूप से महिलाएं, जुलाब का उपयोग करती हैं।

मोटापे के उपचार के लिए रेचक दवाएं - रासायनिक और जैविक दोनों - के गंभीर नुकसान हैं:

• पहले तो , उनकी आदत डालना आसान है;
• दूसरे , वे पेट और आंतों के काम को कमजोर करते हैं;
• तीसरा , वे शरीर से पोटेशियम के लीचिंग में योगदान करते हैं, और पोटेशियम की कमी गुर्दे के कमजोर होने और यहां तक ​​कि गुर्दे की विफलता के विकास, सभी मांसपेशियों को कमजोर करने, मानसिक गतिविधि में गिरावट और हृदय रोग में योगदान दे सकती है।

आपको उन सभी मोटापा-रोधी दवाओं से बहुत सावधान रहने की ज़रूरत है जो कृत्रिम रूप से भूख को कम करती हैं। इनमें से अधिकांश दवाओं में एम्फ़ैटेमिन के डेरिवेटिव होते हैं, जो हालांकि भूख की भावना को खत्म करते हैं, लेकिन साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं।

और इससे अनिद्रा हो सकती है, चिंता की भावना, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से, हृदय के लयबद्ध कार्य में गड़बड़ी हो सकती है, और पसीना और मांसपेशियों में कंपन जैसी अप्रिय घटनाएं हो सकती हैं।

कुपोषण के कारण मोटापे के लिए फाइटोथेरेपी

मोटापे के लिए हर्बल दवा उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक है, क्योंकि ऐसे पौधे हैं जो चयापचय में सुधार करते हैं और वजन घटाने को बढ़ावा देते हैं।

उदाहरण के लिए, आप संग्रह ले सकते हैं:मकई के कलंक, सिंहपर्णी (पत्ती), यारो (जड़ी बूटी), ऋषि (जड़ी बूटी), कासनी (जड़, जड़ी बूटी), हिरन का सींग (छाल), अजमोद (फल), पुदीना (जड़ी बूटी) - केवल 20 ग्राम सूखा कटा हुआ कच्चा माल। 2 बड़ी चम्मच। मिश्रण के चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी डालें। भोजन से 15 मिनट पहले 100 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें।

मोटापे और अधिक वजन के उपचार में यह जलसेक चयापचय को नियंत्रित करता है, डिम्बग्रंथि समारोह को सक्रिय करता है (जो प्रसवोत्तर या रजोनिवृत्ति की अवधि में मोटापा विकसित करने वाली महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है), आंत्र समारोह, अग्न्याशय में सुधार करता है, शरीर से लवण को हटाने के लिए गुर्दे की क्रिया को बढ़ाता है।

कुपोषण के परिणामस्वरूप मोटापे के खिलाफ लड़ाई: मालिश और स्नान

स्नान मोटापे से निपटने का एक और तरीका है:

• नमक (प्रति स्नान 2 किलो नमक);
• समुद्री ;
• (सरसों के पाउडर को गर्म पानी में घोलें, लगभग 200-300 ग्राम प्रति स्नान; पानी का तापमान - 36-37 डिग्री सेल्सियस, अवधि - 5-10 मिनट; स्नान के बाद, आपको अपने आप को एक गर्म स्नान के नीचे धोने और अपने आप को एक में लपेटने की आवश्यकता है। कंबल);
• तारपीन (तारपीन स्नान के लिए पीला घोल 500 मिली अरंडी का तेल, 40 ग्राम सोडियम हाइड्रॉक्साइड, 200 मिली पानी, 225 मिली ओलिक एसिड, 750 मिली तारपीन से तैयार किया जाता है; प्रति स्नान में 15 मिली इमल्शन लें, धीरे-धीरे 60 मिलीलीटर तक लाएं। ; पानी का तापमान - 36- 39 डिग्री सेल्सियस। उपचार के दौरान - हर दूसरे दिन 15 मिनट के लिए 10 स्नान)।

आहार चिकित्सा के लिए एक और बढ़िया अतिरिक्त सौना, भाप स्नान, मालिश हैं। सौना (शुष्क गर्मी) और भाप स्नान (नम गर्मी) अत्यधिक पसीने को उत्तेजित करते हैं और इसलिए वजन घटाने, जो, हालांकि, बाद में बड़ी मात्रा में पानी पिया जाता है, तो जल्दी से बहाल हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं का मुख्य बिंदु विषाक्त पदार्थों को निकालना, रक्त परिसंचरण में सुधार और चयापचय को उत्तेजित करना है, और यह सब वजन घटाने में योगदान देता है।

लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल काफी मजबूत लोग ही ऐसी प्रक्रियाओं को वहन कर सकते हैं।

मोटापे के लिए मालिश वजन कम करने में मदद करती है, क्योंकि यह रक्त परिसंचरण को सक्रिय करता है, तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालता है, जो आहार का पालन करते समय बहुत महत्वपूर्ण होता है जब कोई व्यक्ति गंभीर तंत्रिका तनाव के अधीन होता है।

मोटापे के इलाज के लिए युक्तियाँ: आहार और एक स्वस्थ जीवन शैली

इन युक्तियों में शारीरिक गतिविधि, मोटापे के इलाज के लिए आहार, स्वस्थ आदतें और एक स्वस्थ जीवन शैली शामिल हैं:

1. यदि आप केवल कुछ किलोग्राम वजन कम करना चाहते हैं, तो सभी मिठाई, शराब को बाहर करना और अपने आहार से वसा कम करना सबसे उचित है। यदि आप इस तरह से वजन कम करते हैं, तो बाद में, अच्छे पोषण के साथ भी, आप खोए हुए किलोग्राम हासिल नहीं कर पाएंगे।

2. यदि आपको 10 किलो से अधिक वजन कम करने की आवश्यकता है, तो सबसे पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करें और परीक्षण करें (मुख्य बात रक्त परीक्षण है)। परिणामों के आधार पर, वजन कम करने का सबसे अच्छा तरीका चुनें।

3. जब आप अवांछित वजन का दो-तिहाई हिस्सा खो देते हैं, तो आप उन खाद्य पदार्थों में से कुछ का खर्च उठा सकते हैं जिन पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। हालांकि, अपने वजन की निगरानी करना जारी रखें, और यदि आप ध्यान दें कि वजन कम होना बंद हो गया है, तो अवांछित खाद्य पदार्थों को फिर से हटा दें।

4. उन उद्देश्यों के बारे में अधिक बार याद रखें जिनके कारण आपने अपना वजन कम किया (बीमारी, सांस की तकलीफ, अनैस्थेटिक उपस्थिति, अपने आकार में से एक को खोजने में असमर्थता, आदि), इससे आपकी इच्छाशक्ति मजबूत होगी।

5. मोटापे के लिए एक और युक्ति: आंतरिक आवाज की फुसफुसाहट में मत देना: "मैं इतना मोटा नहीं हूं," कार्य में दृढ़ रहें।

6. प्रलोभन के क्षण में, अपनी कमजोरियों से लड़ें। यदि आप उच्च कैलोरी भोजन का विरोध नहीं कर सकते हैं और खा सकते हैं, तो आप खोए हुए किलोग्राम को पुनः प्राप्त कर लेंगे, और इसे खोने में कई दिन लगेंगे। यदि ऐसा पहले ही हो चुका है, तो अगले दिन केवल बहुत हल्का भोजन करें, शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ, सौना जाएँ। याद रखें कि एक पाप के कारण, आप अपने आप को एक दर्दनाक स्थिति में डाल देते हैं।

7. अधिकांश पोषण विशेषज्ञ मानते हैं कि वजन कम करना धीमा होना चाहिए। हालांकि, ध्यान रखें कि बहुत कुछ आपकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि आप लंबे अर्ध-आहार का सहारा लेते हैं, तो आपके प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं, क्योंकि आप इस तरह के आहार को लंबे समय तक नहीं रख सकते हैं और जल्द ही सामान्य पोषण पर वापस आ जाएंगे। इसलिए आपको एक सख्त आहार की जरूरत है, जिसे ध्यान से देखा जाना चाहिए।

8. वांछित वजन हासिल करने के बाद आप जल्दी से सामान्य आहार पर नहीं जा सकते। इस अवधि के दौरान, उस आहार को खोजना बहुत महत्वपूर्ण है जो आपको एक जोरदार स्थिति और एक स्थिर वजन प्रदान करेगा।

9. पोषण की वे सभी आदतें और मोटापे के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली जो आपने आहार के दौरान सीखी है, उन्हें हमेशा के लिए संरक्षित किया जाना चाहिए।

10. यदि आहार के बाद आपने 1-2 किलो वजन बढ़ाया है, तो तुरंत उस आहार पर वापस जाएँ जिससे आपको मदद मिली: वजन बढ़ने की हिमस्खलन की उम्मीद न करें।

11. याद रखें कि बुरी आदतें बहुत जल्दी जड़ पकड़ लेती हैं।

12. मोटापे के इलाज की प्रक्रिया में यह न भूलें कि आपका आहार नियमित और सामंजस्यपूर्ण होना चाहिए। चलते-फिरते, जल्दबाजी में खाना न खाएं। टेबल पर चुपचाप बैठने का समय निकालें। धीरे-धीरे खाएं, अपने भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाएं।

13. स्वस्थ खाद्य पदार्थों को वरीयता दें जो प्रोटीन और विटामिन से भरपूर हों।

14. उच्चतम प्रोटीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मछली, कैवियार, चिकन मांस, दूध, दही दूध, अंडे, नट।

15. विटामिन ए की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:अजमोद, पालक, जिगर, सूखे खुबानी, गाजर, अंडे की जर्दी, पनीर, टमाटर।

16. विटामिन बी ((थायामिन) की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मूंगफली, मटर, सोयाबीन, सूअर का मांस, गेहूं की भूसी, मक्का, जौ, किशमिश, खीरा, संतरे का रस।

17. विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:अजमोद, काले करंट, नींबू, पालक, संतरा, कीवी, अनानास।

18. उच्चतम विटामिन बी सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मछली का तेल, सामन, सार्डिन, हेरिंग, चिकन जिगर, जर्दी, खट्टा क्रीम।

19. विटामिन ई (टोकोफेरोल) की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मक्खन, अंडे, पालक, बीन्स, सोयाबीन, मूंगफली, बीफ, भेड़ का बच्चा।

20. उच्चतम कैल्शियम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:दूध, पनीर, बादाम, सोयाबीन, कैवियार, बीन्स, अंडे की जर्दी, फूलगोभी, नींबू।

21. उच्चतम लौह सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:गोमांस शोरबा, अजमोद, जर्दी, सेम, किशमिश, सूखे खुबानी, खजूर, शाहबलूत, बादाम, नाशपाती, मशरूम।

और हमेशा याद रखें कि आहार कोई सजा नहीं है। इसके विपरीत, आहार के लिए धन्यवाद, आप मन की शक्ति और मन का पालन करने की क्षमता विकसित कर सकते हैं।

आहार आपको आगे की गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेगा जो मोटापा अनिवार्य रूप से आवश्यक है।

मोटापे के इलाज में फिजियोथेरेपी

मोटापे में वजन कम करना मुख्य रूप से कम कैलोरी वाले आहार की मदद से हासिल किया जाता है। मोटापे के लिए फिजियोथेरेपी के साधन महत्व में दूसरे स्थान पर हैं और जटिल उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अक्सर, मोटापे में शारीरिक गतिविधि का उपयोग आहार के संयोजन में किया जाता है। उपचार की सफलता मोटापे की डिग्री और अवस्था पर निर्भर करती है। तथाकथित गतिशील चरण में अधिक अनुकूल परिणाम देखे जाते हैं, जिसमें भूख में तेज वृद्धि और बड़ी मात्रा में भोजन के सेवन के कारण वसा का जमाव होता है। स्थिर अवस्था में, चयापचय संबंधी विकारों के कारण वसा डिपो की जड़ता होती है। आहार और अन्य चिकित्सीय उपायों की परवाह किए बिना ऐसे रोगियों में वजन अपेक्षाकृत स्थिर रहता है।

मोटापे में शारीरिक गतिविधि का उद्देश्य सकारात्मक ऊर्जा संतुलन को बाधित करना है जो अधिक खाने और कम मोटर मोड के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ है।

वजन घटाने को प्राप्त करने के लिए, भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करके और भौतिक साधनों के माध्यम से शरीर के ऊर्जा व्यय को बढ़ाकर एक नकारात्मक ऊर्जा संतुलन प्राप्त किया जाना चाहिए।

मधुमेह में, मोटापे के अंतःस्रावी रूप इतने दुर्लभ नहीं हैं, जो सामान्य रूप से मोटे रोगियों की कुल संख्या का 5-10% है। इन रूपों के साथ, मुख्य चिकित्सीय उपाय अंतःस्रावी विकारों का उचित सुधार है।

इसके अलावा, किसी को तथाकथित सेरेब्रल मोटापा और लिपोडिस्ट्रोफिक प्रकार के मोटापे को ध्यान में रखना चाहिए, जिसमें शरीर के कुछ क्षेत्रों में वसा डिपो केंद्रित होते हैं।

मोटापे के सबसे अधिक देखे जाने वाले रूपों में सफल उपचार की कुंजी 1-2 वर्षों के लिए चिकित्सीय उपायों का जटिल और व्यवस्थित उपयोग है। विफलता मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रोगी भूख और स्थापित खाने की आदतों पर काबू पाने में विफल होते हैं।

फिजियोथेरेपी कॉम्प्लेक्स को संकलित करते समय, सबसे पहले, फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल होते हैं, और फिर डायफोरेटिक और अन्य फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, रोगी की सामान्य स्थिति और अधिक या कम भार की प्रक्रियाओं को सहन करने की उसकी क्षमता पर निर्भर करती हैं।

मोटे रोगियों के लिए डायफोरेटिक प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है, जिन्हें हृदय प्रणाली (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी रोग, हृदय संबंधी विघटन, आदि) के विकार नहीं होते हैं। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को विनियमित करना, वसा ऊतक की हाइड्रोफिलिसिटी को कम करना और एडिमा की प्रवृत्ति को कम करना है। उनके प्रभाव में, चयापचय भी बढ़ता है, और शरीर की ऊर्जा लागत बढ़ जाती है।

स्वेटशॉप के कारण वजन कम होना अस्थिर है; यदि उपचार को उचित आहार और सक्रिय मोटर आहार के साथ नहीं जोड़ा जाता है, तो द्रव्यमान जल्दी से बहाल हो जाता है।

सामान्य प्रकाश स्नान का भी उपयोग किया जाता है (55-60 डिग्री सेल्सियस, हर दूसरे दिन 15-20 मिनट प्रति प्रक्रिया, प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं), जिसकी मदद से पसीने के साथ पानी और नमक की प्रचुर मात्रा में रिहाई प्राप्त होती है - अप करने के लिए 1-2 लीटर। हल्के स्नान नमक स्नान के साथ वैकल्पिक (38-39 डिग्री सेल्सियस, प्रति प्रक्रिया 10-15 मिनट, प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं।

सामान्य वेट रैप्स का उपयोग डायफोरेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है - प्रतिदिन 45 मिनट से 1 घंटे तक। प्रक्रियाएं 36-37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर बारिश की बौछार के साथ समाप्त होती हैं, प्रति कोर्स कुल 15-20 प्रक्रियाएं।

पराबैंगनी किरणों का भी चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिसमें वसा चयापचय भी शामिल है। पूरे शरीर को उत्तेजित करने और रोगी के मूड में सुधार करने के लिए 2 बायोडोज (प्रति कोर्स 20-25 प्रक्रियाएं) तक सामान्य शरीर विकिरण का उपयोग किया जाता है।

डायफोरेटिक प्रभाव वाली थर्मल प्रक्रियाओं से, सामान्य मिट्टी के स्नान, भाप स्नान आदि को भी ध्यान में रखा जा सकता है। इन प्रक्रियाओं के अलावा, जेट, परिपत्र और पानी के नीचे स्नान मालिश निर्धारित हैं।

contraindications की अनुपस्थिति में, चयापचय को प्रोत्साहित करने के लिए कम तापमान (33-25 डिग्री सेल्सियस) के साथ हाइड्रोथेरेपी प्रक्रियाओं (स्नान, वर्षा, आदि) की सिफारिश की जाती है। सबसे प्रभावी प्रक्रिया पानी के नीचे जेट मालिश के बाद विपरीत स्नान है। जटिल उपचार न केवल वजन घटाने में योगदान देता है, बल्कि बिगड़ा हुआ चयापचय के सामान्यीकरण में भी योगदान देता है।

मोटापे में चिकित्सीय व्यायाम और शारीरिक गतिविधि

मोटापे के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला साधन व्यायाम चिकित्सा है।

मोटापे के लिए भौतिक चिकित्सा का मुख्य कार्य ऑक्सीडेटिव और लिपोलाइटिक प्रक्रियाओं को बढ़ाकर चयापचय का नियमन है। शारीरिक व्यायाम के प्रभाव में, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्य, जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि में सुधार होता है, फेफड़ों में ठहराव, पेट के अंगों में और पूरे शरीर में कमी आती है। बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के प्रभाव में, शरीर का वजन मुख्य रूप से वसा के कारण और कुछ हद तक सक्रिय शरीर के वजन के कारण कम हो जाता है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की ताकत और मात्रा में वृद्धि के साथ सक्रिय शरीर के वजन में भी वृद्धि होती है, जो विशेष रूप से अनुकूल है।

मोटापे के लिए भौतिक चिकित्सा का चुनाव मोटापे की गंभीरता और हृदय प्रणाली के कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करता है, दूसरी ओर, रोगी की उम्र और फिटनेस पर। जिम्नास्टिक अभ्यास का उपयोग विभिन्न खुराक में किया जाता है, और भार में क्रमिक वृद्धि का सिद्धांत मनाया जाता है।

मोटापे में मोटर मोड और शारीरिक गतिविधि

पूरे दिन शारीरिक गतिविधि को ठीक से वितरित किया जाना चाहिए:सुबह - 10-15 मिनट के लिए स्वच्छ जिमनास्टिक; दिन के पहले भाग में - विभिन्न मांसपेशी समूहों के लिए शारीरिक व्यायाम का एक सेट और, विशेष रूप से, पेट के प्रेस के लिए, गोले पर व्यायाम, स्वीडिश दीवार पर व्यायाम, चलना, उछलना; और यह सब साँस लेने के व्यायाम के साथ संयुक्त है। कक्षाओं की अवधि - 30-45 मिनट से 1 घंटे तक। लंच और डिनर के बीच - घूमना, हवा में चलना या शारीरिक श्रम करना।

सामान्य तौर पर, मोटापे के लिए संपूर्ण मोटर आहार को मौलिक रूप से बदला जाना चाहिए:एक गतिहीन जीवन शैली से, आपको एक सक्रिय मोटर मोड पर स्विच करने की आवश्यकता है। यह हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि मोटे लोग आमतौर पर मजबूत इरादों वाले लोग नहीं होते हैं जो अपने कमरे में समय बिताते हैं, लेटते हैं या सोते हैं।

साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षणों के आधार पर शारीरिक व्यायाम का एक जटिल निर्माण करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मोटापे की डिग्री में वृद्धि के साथ, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक क्षमता भी कम हो जाती है। हालांकि, अधिक वजन वाले लोगों को निश्चित रूप से व्यायाम चिकित्सा के नियम के बारे में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

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1 मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी का नाम एम.वी. ए.आई. एवदोकिमोव" रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के

2 संघीय राज्य बजटीय संस्थान "रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान और स्वास्थ्य सेवा के सूचनाकरण"

आज की दुनिया में, मोटे लोगों का प्रतिशत साल दर साल बढ़ रहा है। शरीर के वजन संबंधी विकार वाले लोगों की संख्या में वृद्धि का मुख्य कारण खराब पोषण और कम शारीरिक गतिविधि है। मोटापा वर्तमान में कई पुराने गैर-संचारी रोगों के विकास के लिए एक निर्विवाद जोखिम कारक है। इनमें से सबसे आम हृदय प्रणाली के रोग हैं, जैसे धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)। दुनिया भर में होने वाली अधिकांश मौतों के लिए हृदय रोग जिम्मेदार हैं। हर साल 17.5 मिलियन लोग इनसे मरते हैं। उनके बाद कैंसर (8.2 मिलियन), श्वसन रोग (4 मिलियन) और मधुमेह (1.5 मिलियन) हैं। कई शोधकर्ता शरीर के वजन विकारों के विकास के साथ पेशेवर गतिविधि के संबंध पर ध्यान देते हैं। अग्निशामक और बचाव दल जैसे खतरनाक व्यवसायों में व्यक्ति विशेष ध्यान देने योग्य हैं। ऐसे लोगों की पेशेवर कामकाजी परिस्थितियों के प्रतिकूल कारकों की समग्रता के लिए उनके स्वास्थ्य की स्थिति पर विशेष नियंत्रण और निगरानी की आवश्यकता होती है। कई अग्निशामकों को उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया और मोटापे का निदान किया जाता है। ऐसे व्यक्तियों में शरीर के वजन के उल्लंघन से न केवल पुरानी गैर-संचारी बीमारियां हो सकती हैं, बल्कि पेशेवर अनुपयुक्तता भी हो सकती है। हालांकि, स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के मौजूदा तरीके शरीर के मानवशास्त्रीय संकेतकों और खतरनाक व्यवसायों में लोगों के बीच पुरानी गैर-संचारी रोगों के विकास के जोखिम के बीच संबंध निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं।

जीर्ण गैर संचारी रोग

खतरनाक पेशा

जोखिम

मोटापा

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कम शारीरिक गतिविधि और असंतुलित पोषण से अधिक वजन और बाद में मोटापे का विकास होता है। वजन घटाना एक बहुत बड़ी वैश्विक समस्या है। इसकी आवृत्ति इतनी अधिक है कि इसने एक गैर-संक्रामक महामारी का रूप धारण कर लिया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO, WHO) के अनुसार, अधिक वजन वाले लोगों की संख्या 2 बिलियन के करीब पहुंच रही है। संयुक्त राष्ट्र के आंकड़ों के अनुसार, रूस दुनिया के बीस सबसे "पूर्ण" देशों में से एक है। हर चौथा रूसी अधिक वजन का है।

मोटापे की उत्पत्ति बचपन और किशोरावस्था में होती है, जब मुख्य भोजन व्यसनों, आदतों, जीवन शैली का निर्माण होता है और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का निर्माण होता है। बाल आबादी में मोटापे की व्यापकता रूस और विदेशों दोनों में भयावह रूप से बढ़ रही है, और यह 4.5 से 38% के बीच है।

बच्चों में मोटापे का सबसे आम और संभावित कारण आमतौर पर अधिक खाना और शारीरिक गतिविधि की कमी है। यह अक्सर एक अनुचित आहार से जुड़ा होता है, खाने की आदतों के साथ जो वयस्क पैदा करते हैं। पोषण विशेषज्ञ कहते हैं कि किशोर मोटापा अक्सर उन परिवारों में होता है जहां 1 या दोनों माता-पिता अधिक वजन वाले होते हैं। यदि माता-पिता का वजन अधिक है, तो बच्चों में रोग विकसित होने का जोखिम 30% है, और यदि माता और पिता दोनों इससे पीड़ित हैं, तो जोखिम पहले से ही 80% से अधिक है। बचपन का मोटापा मोटापे, समय से पहले मौत और वयस्कता में विकलांगता की उच्च संभावना का एक कारक है।

बचपन और वयस्कता दोनों में, शरीर का अतिरिक्त वजन न केवल किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत समस्या है, बल्कि उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। मोटापा अब एक निर्विवाद जोखिम कारक है और कई पुरानी बीमारियों का पूर्वसूचक है। इसने मोटापे की समस्या के चिकित्सा, आर्थिक और सामाजिक महत्व के विकास को चिह्नित किया। इस प्रकार, धमनी उच्च रक्तचाप वाले लगभग 70% रोगी और टाइप 2 मधुमेह वाले 90% रोगी अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं।

पुरानी गैर-संचारी रोगों में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (डीएम 2), एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। अमेरिका में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के अनुसार, सीएचडी मृत्यु का प्रमुख कारण है। यह तस्वीर सभी विकसित देशों के लिए विशिष्ट है।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) सबसे बड़ी महामारी है जो हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना को निर्धारित करती है। दुनिया में वयस्क आबादी में उच्च रक्तचाप की व्यापकता 450 से 900 मिलियन (30-40%), और रूस में - 40 मिलियन से अधिक लोग (पुरुषों का 39%) और महिलाओं का 41%) है। अक्सर एएच को मोटापे के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से इसके उदर प्रकार (एओ) के साथ।

सामान्य आबादी की तुलना में हृदय संबंधी जटिलताओं और समय से पहले मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम के कारण मोटापे के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप की समस्या आधुनिक चिकित्सा के फोकस में है। मोटापे के रोगियों में, सामान्य शरीर के वजन वाले व्यक्तियों की तुलना में उच्च रक्तचाप 6 गुना अधिक बार होता है, और कम उम्र में मोटापे की उपस्थिति इसके बाद के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। उच्च रक्तचाप के साथ मोटापे के संयोजन से कोरोनरी धमनी की बीमारी का खतरा 2-3 गुना और सेरेब्रल स्ट्रोक का जोखिम 7 गुना बढ़ जाता है।

अधिक वजन वाले लोगों में, दिन में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप का स्तर सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों की तुलना में अधिक होता है, और रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी दैनिक प्रोफ़ाइल की संरचना में प्रमुख होती है। ऐसे लोगों में एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के उपयोग के साथ भी, ये आंकड़े सामान्य मूल्यों से अधिक हैं, खासकर मोटे व्यक्तियों में।

बिगड़ा हुआ शरीर के वजन वाले लोगों की संख्या में वृद्धि का मुख्य कारण सभ्यता का विकास है। प्रगति ने शारीरिक श्रम की आवश्यकता में कमी की है, सक्रिय आंदोलन की आवश्यकता को कम किया है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में हर तीसरा वयस्क पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं है। यह किसी व्यक्ति के जीवन के तरीके और उसकी पेशेवर गतिविधि दोनों से जुड़ा है। कई शोधकर्ता शरीर के वजन विकारों के विकास के साथ पेशेवर गतिविधि के संबंध पर ध्यान देते हैं।

खतरनाक व्यवसायों में लोगों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि एक ओर, वे लगातार तनाव के संपर्क में रहते हैं, और दूसरी ओर, उनके पास एक अनियमित कार्य कार्यक्रम और रात की पाली होती है। निर्णय लेने और बचाव दल की गतिविधियों के लिए स्वयं स्थिति के सटीक विश्लेषण की आवश्यकता होती है, सीमित समय में और चरम स्थितियों में सबसे प्रभावी कार्रवाई, जो पेशेवर चयन और पेशेवर प्रदर्शन को निर्धारित करने वाली मनोवैज्ञानिक स्थिति पर विशेष आवश्यकताओं को लागू करती है।

ऐसे लोगों की पेशेवर कामकाजी परिस्थितियों के प्रतिकूल कारकों की समग्रता के लिए उनके स्वास्थ्य की स्थिति पर विशेष नियंत्रण और निगरानी की आवश्यकता होती है। कई अग्निशामकों का निदान किया जाता है और उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया और मोटापे के साथ-साथ खराब आहार संबंधी आदतों और अत्यधिक व्यायाम के साथ इलाज किया जाता है।

नेशनल फायर प्रोटेक्शन एसोसिएशन (यूएसए) के अनुसार, अग्निशामकों की घटनाओं की संरचना में, 65-70% रोग हृदय रोग हैं, जो उनके काम की उच्च तीव्रता के कारण हो सकते हैं।

विदेशी साहित्य में, अग्निशामक और बचाव दल जैसे खतरनाक व्यवसायों में लोगों की कुछ श्रेणियों के कुछ अध्ययन हैं। कुछ विदेशी शोधकर्ताओं के अनुसार, मोटापे के विकास में अग्निशामक और पुलिसकर्मी प्रचलित समूहों में से एक हैं। उदाहरण के लिए, उत्तरी अमेरिका में, 80% अग्निशामक अधिक वजन वाले या मोटे हैं। मोटापे और हृदय संबंधी घटनाओं की उच्च दर के कारण, हृदय रोग अग्निशामकों के बीच ऑन-ड्यूटी मौतों का प्रमुख कारण है।

रूस में, सेवा की लंबाई के आधार पर, 80% तक बचाव दल के पास आंतरिक अंगों के विभिन्न विकृति हैं। यह सूचक एक पेशेवर बचावकर्ता के रूप में 3 साल और 6 साल से अधिक के कार्य अनुभव के साथ अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंचता है। यह इन अवधियों के दौरान अनुकूली तंत्र के उल्लंघन के कारण है। प्रमुख रोग पाचन, संचार, श्वसन, अंतःस्रावी और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम हैं।

उत्तर-पश्चिम क्षेत्र से रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के पेशेवर बचाव दल की चिकित्सा परीक्षा के दौरान, उम्र और विशेषता में कार्य अनुभव के साथ बचाव दल की घटना और कार्यात्मक स्थिति के बीच एक संबंध का पता चला था। हालांकि, इस समूह के लोगों में अधिक वजन और मोटापे की व्यापकता के विश्लेषण के आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं।

घरेलू साहित्य में खतरनाक व्यवसायों में व्यक्तियों के बीच आपस में शरीर के मानसिक, मनो-शारीरिक और शारीरिक कार्यों के बीच संबंध के उल्लंघन के आकलन के आंकड़े हैं। यह आपको व्यावसायिक स्वास्थ्य में परिवर्तन की प्रकृति और स्तर को निर्धारित करने और इसके सुधार के तरीकों को चुनने की अनुमति देता है, जिसका उद्देश्य इंटरसिस्टम इंटरैक्शन को सामान्य बनाना है। हालांकि, ये विधियां शरीर के मानवशास्त्रीय संकेतकों और खतरनाक व्यवसायों में लोगों के बीच पुरानी गैर-संचारी रोगों के विकास के जोखिम के बीच संबंधों का आकलन करने की अनुमति नहीं देती हैं।

निष्कर्ष

हृदय रोगों का विकास - उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन और मस्तिष्क स्ट्रोक, साथ ही हृदय की विफलता, बदले में, प्रारंभिक विकलांगता और समय से पहले मृत्यु की ओर ले जाती है। इस बीच, पेशेवर गतिविधि के प्रकार के आधार पर खतरनाक व्यवसायों वाले लोगों में शरीर के वजन संबंधी विकारों के प्रसार का तुलनात्मक अध्ययन और इस व्यावसायिक समूह की स्वास्थ्य स्थिति में परिवर्तन की प्रकृति का विस्तृत विवरण उपलब्ध साहित्य में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि खतरनाक व्यवसायों वाले लोगों में शरीर के वजन के उल्लंघन से न केवल पुरानी गैर-संचारी बीमारियों का उदय हो सकता है, बल्कि पेशेवर अनुपयुक्तता भी हो सकती है, जो देश की अर्थव्यवस्था के लिए लाभहीन है, क्योंकि। उच्च योग्य कर्मियों के नुकसान का कारण बन सकता है।

योग्य श्रमिकों का नुकसान सीधे प्रदर्शन किए गए कार्य की गुणवत्ता और दक्षता को प्रभावित करता है, जिससे आपातकालीन स्थितियों में असामयिक सहायता हो सकती है, और परिणामस्वरूप, आबादी के बीच अनुचित हताहत हो सकते हैं।

काम रूसी संघ के राष्ट्रपति एमके -5330.2015.7 . के अनुदान के तहत किया गया था

समीक्षक:

लक्षिन एएम, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के सामान्य स्वच्छता विभाग के प्रोफेसर "मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री का नाम ए.आई. एव्डोकिमोव, मॉस्को;

यारीगिन एन.वी., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के आपदा चिकित्सा और जीवन सुरक्षा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर "मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री का नाम ए.आई. एवदोकिमोव" रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के।

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यूआरएल: http://site/ru/article/view?id=22107 (पहुंच की तिथि: 04/06/2019)।

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