कोशिका विज्ञान और ऊतक विज्ञान पर प्रयोगशाला कार्य की तैयारी का विवरण। जीव विज्ञान संकाय के छात्रों के लिए

नवजात शिशु की किडनी कुछ हद तक भ्रूणीय किडनी की संरचना को बरकरार रखती है। यह एक लोबेड संरचना (10-20 लोब्यूल्स), एक गोल आकार की विशेषता है, इसमें एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक संयोजी ऊतक होते हैं, विशेष रूप से कैप्सूल के नीचे और रक्त वाहिकाओं के पास। नवजात शिशु के गुर्दे में, कभी-कभी हेमटोपोइजिस का फॉसी हो सकता है। कॉर्टेक्स मज्जा की तुलना में अपेक्षाकृत कम विकसित होता है। जन्म के बाद पहले वर्ष में, कॉर्टिकल पदार्थ का द्रव्यमान सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है - लगभग दो बार। मज्जा का द्रव्यमान, लगभग 42%। कॉर्टिकल पदार्थ में एक नवजात शिशु में वृक्क कोषिका की सांद्रता अधिक होती है: उन्हें 10-12 पंक्तियों में व्यवस्थित किया जाता है, एक नवजात शिशु में प्रति इकाई क्षेत्र में एक वर्ष के बच्चे की तुलना में तीन गुना अधिक वृक्क कोषिकाएं होती हैं और एक वयस्क की तुलना में 5-7 गुना अधिक। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि एक नवजात शिशु में नेफ्रॉन के जटिल नलिकाएं और लूप अपेक्षाकृत कम होते हैं और एक बड़े बच्चे और वयस्क के गुर्दे की तुलना में कम मात्रा में होते हैं। पूरे नेफ्रॉन में नलिकाओं का व्यास समान होता है। नवजात शिशु में वृक्क कोषिकाएं सीधे गुर्दे के कैप्सूल से सटे होते हैं, वे कॉर्टिकल पदार्थ (130 माइक्रोन तक) की गहरी परतों के नेफ्रॉन के कोषों की तुलना में छोटे (100 माइक्रोन तक) होते हैं। उपकैप्सुलर नेफ्रॉन भ्रूणजनन में बाद में जुक्सटेमेडुलरी वाले की तुलना में उत्पन्न हुए। सबकैप्सुलर नेफ्रॉन के नलिकाओं की लंबाई डीप कॉर्टेक्स के अधिक परिपक्व नेफ्रॉन की तुलना में कम होती है। इसलिए, सतही रूप से स्थित ग्लोमेरुली अधिक सघन रूप से स्थित है। जन्म के बाद के पहले महीनों में, सबकैप्सुलर नेफ्रॉन के कुछ नलिकाओं के लुमेन बंद हो जाते हैं। सतही रूप से स्थित नेफ्रॉन के वृक्क कोषिकाओं में कई ग्लोमेरुली की केशिकाओं के लुमेन भी बंद हो जाते हैं। कैप्सूल के भीतरी पत्ते की सतह सम है, केशिका ग्लोमेरुलस के आकार को दोहराती नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप उनके संपर्क का एक छोटा सा क्षेत्र होता है। कैप्सूल (पोडोसाइट्स) की आंतरिक पत्ती की उपकला कोशिकाएं घनाकार या अत्यधिक प्रिज्मीय होती हैं, उनमें से अधिकांश की प्रक्रियाएं छोटी और कमजोर शाखाओं वाली होती हैं। एंडोथेलियल कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में, फेनेस्ट्रे अभी पूरी तरह से नहीं बने हैं। गुर्दे के फिल्टर की रूपात्मक अपरिपक्वता के कारण, निस्पंदन दर कम है। यह बच्चे के पहले वर्ष के दौरान काफी बढ़ जाता है। तहखाने की झिल्लियों की खराब पहचान की जाती है। अधिकांश लेखकों के अनुसार, संवहनी ग्लोमेरुली की संख्या जन्म के बाद भी बढ़ती रहती है। यह प्रक्रिया 15 महीने में खत्म हो जाती है। ऊतक प्लाज्मा प्रणाली रक्त

समीपस्थ नलिकाएं भी उपकैप्सुलर नेफ्रॉन में सबसे कम विभेदित होती हैं। उन्होंने अभी तक ब्रश बॉर्डर का गठन पूरा नहीं किया है। कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रिया विसरित रूप से स्थित होते हैं, कोशिकाओं के बेसल भागों में साइटोप्लाज्मिक आक्रमण खराब रूप से विकसित होते हैं। डिस्टल नलिकाओं की कोशिकाओं में, माइक्रोविली एकल होते हैं, तहखाने की झिल्ली के आक्रमण खराब रूप से व्यक्त होते हैं। ग्लूकोज अवशोषण (क्षारीय फॉस्फेट और ग्लूकोज-6-डी-हाइड्रोजनेज) के लिए आवश्यक एंजाइमों की कम गतिविधि, जिससे नवजात ग्लूकोसुरिया होता है। यह ग्लूकोज के साथ बच्चे के एक छोटे से भार के साथ भी हो सकता है। प्रारंभिक दिनों में, बच्चे के गुर्दे हाइपोटोनिक मूत्र का स्राव करते हैं जिसमें यूरिया की थोड़ी मात्रा होती है। वयस्कों की तुलना में छोटे बच्चों में सोडियम का पुन: अवशोषण अधिक कुशल होता है, इसलिए नवजात शिशुओं में एडिमा की आसान संभावना होती है। यह न केवल कोशिकाओं की एंजाइमैटिक अपरिपक्वता और नेफ्रॉन नलिकाओं की लंबाई के कारण होता है, बल्कि मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के प्रति असंवेदनशीलता के कारण गुर्दे की कम सांद्रता क्षमता के कारण भी होता है। मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन और अमीनो एसिड भी होते हैं। भविष्य में, वृक्क कोषिकाओं के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि होती है और उनके घटक संरचनाओं का विभेदीकरण होता है: पोडोसाइट्स का चपटा होना, उनकी प्रक्रियाओं का विकास, केशिका छोरों के बीच कैप्सूल के आंतरिक पत्ते का प्रवेश, जो निस्पंदन सतह को बढ़ाता है . यह सभी ग्लोमेरुली में तुरंत नहीं होता है: वर्ष की पहली छमाही में, वर्णित प्रक्रियाएं कॉर्टिकल पदार्थ के गहरे वर्गों के नेफ्रॉन में, पहले वर्ष के अंत तक, सतही वर्गों के नेफ्रॉन में पूरी होती हैं। ग्लोमेरुली में ढह गई गैर-कार्यशील केशिकाएं गायब हो जाती हैं। एंडोथेलियम में, फेनेस्ट्रा की संख्या बढ़ जाती है, तहखाने की झिल्ली मोटी हो जाती है। नतीजतन, मूत्र निस्पंदन के लिए अधिक अनुकूलतम स्थितियां उत्पन्न होती हैं: निस्पंदन बाधा विभेदित होती है और फिल्टर तंत्र की सतह बढ़ जाती है। 5 वर्ष की आयु तक, वृक्क कोषिका (200 माइक्रोन) का आकार लगभग वयस्कों (225 माइक्रोन) के आकार से मेल खाता है। उम्र के साथ, विशेष रूप से पहले वर्ष में, नेफ्रॉन नलिकाओं की लंबाई तेजी से बढ़ती है। कॉर्टिकल पदार्थ के परिधीय भाग में समीपस्थ नलिकाओं की वृद्धि के परिणामस्वरूप, प्रांतस्था की बाहरी परत बनती है और इसलिए, धीरे-धीरे (दो साल तक) वृक्क लोब्यूल्स के बीच की सीमाएं मिट जाती हैं। इसके अलावा, वृक्क कोषिकाएं सतह से दूर धकेल दी जाती हैं, उनमें से केवल कुछ ही अपनी पिछली स्थिति को बरकरार रखती हैं। वर्णित प्रक्रियाओं के समानांतर, नेफ्रॉन के सभी नलिकाओं का अवसंरचनात्मक विभेदन जारी है। समीपस्थ नलिकाओं में, एक ब्रश बॉर्डर बनता है, माइटोकॉन्ड्रिया एक बेसल ओरिएंटेशन लेता है, और बेसल इंटरडिजिटेशन बढ़ जाता है।

इस प्रकार, प्रारंभिक बचपन में, विशेष रूप से एक वर्ष तक, हालांकि गुर्दे एक निरंतर जल-नमक चयापचय बनाए रखते हैं, उनकी कार्यात्मक और प्रतिपूरक क्षमताएं सीमित होती हैं। एक बच्चे में एसिड-बेस बैलेंस का नियमन एक वयस्क की तुलना में बहुत कमजोर होता है; यूरिया को बाहर निकालने के लिए गुर्दे की क्षमता सीमित है। इन सभी के लिए कड़ाई से परिभाषित पोषण शर्तों और आहार के अनुपालन की आवश्यकता होती है। गुर्दे का ऊतकीय विभेदन 5-7 वर्षों में पूरा होता है, लेकिन इसकी विभिन्न संरचनाओं की परिपक्वता की अवधि व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के अधीन होती है।

गुर्देकाठ का क्षेत्र के रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित है। बाहर, गुर्दा एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ कवर किया गया है। गुर्दे में कोर्टेक्स और मेडुला होते हैं। इन भागों के बीच की सीमा असमान है, क्योंकि प्रांतस्था के संरचनात्मक घटक स्तंभों के रूप में मज्जा में फैलते हैं, और मज्जा मस्तिष्क की किरणों का निर्माण करते हुए प्रांतस्था में प्रवेश करती है।

बुनियादी गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाईनेफ्रॉन है। नेफ्रॉन एक उपकला नलिका है जो वृक्क कोषिका के कैप्सूल के रूप में आँख बंद करके शुरू होती है, फिर विभिन्न कैलिबर के नलिकाओं में गुजरती है, जो एकत्रित वाहिनी में बहती है। प्रत्येक गुर्दे में लगभग 1-2 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। नेफ्रॉन के नलिकाओं की लंबाई 2-5 सेमी है, और दोनों गुर्दे में सभी नलिकाओं की कुल लंबाई 100 किमी तक पहुंचती है।
नेफ्रॉन मेंवृक्क कोषिका के ग्लोमेरुलस के कैप्सूल, समीपस्थ, पतले और बाहर के वर्गों के बीच भेद करें।

गुर्दे की कणिकाएक ग्लोमेरुलर केशिका नेटवर्क और एक उपकला कैप्सूल के होते हैं। कैप्सूल में बाहरी और भीतरी दीवारों (पत्तियों) को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध, ग्लोमेरुलर केशिका नेटवर्क की एंडोथेलियल कोशिकाओं के साथ मिलकर हेमटोनफ्रिडियल हिस्ट बनाता है। केशिका नेटवर्क का ग्लोमेरुलस अभिवाही और अपवाही धमनियों के बीच स्थित होता है। अभिवाही धमनी अक्सर चार शाखाएं देती है, जो 50-100 केशिकाओं में टूट जाती है। उनके बीच कई एनास्टोमोसेस हैं। ग्लोमेरुलर नेटवर्क के केशिका एंडोथेलियम में फ्लैट एंडोथेलियोसाइट्स होते हैं, जिसमें साइटोप्लाज्म में कई फेनेस्ट्रे होते हैं, जिनका आकार लगभग 0.1 माइक्रोन होता है। Fenestrated (fenestrated) endotheliocytes एक तरह की चलनी हैं। एंडोथेलियोसाइट्स के बाहर, कैप्सूल की भीतरी दीवार के एंडोथेलियम और एपिथेलियम के लिए आम तौर पर एक बेसमेंट झिल्ली होती है, जो लगभग 300 एनएम मोटी होती है। यह तीन-परत संरचना द्वारा विशेषता है।

भीतरी दीवार का उपकलाकैप्सूल सभी तरफ से ग्लोमेरुलर नेटवर्क की केशिकाओं को कवर करता है। इसमें पोडोसाइट्स नामक कोशिकाओं की एक परत होती है। पोडोसाइट्स में थोड़ा लम्बा अनियमित आकार होता है। पोडोसाइट के शरीर में 2-3 बड़ी लंबी प्रक्रियाएं होती हैं जिन्हें साइटोट्राबेकुला कहा जाता है। उनमें से, बदले में, कई छोटी प्रक्रियाएं निकलती हैं - साइटोपोडिया।

साइटोपोडियासंकीर्ण बेलनाकार संरचनाएं (पैर) अंत में मोटाई के साथ होती हैं, जिसके माध्यम से वे तहखाने की झिल्ली से जुड़ी होती हैं। उनके बीच 30-50 एनएम आकार में भट्ठा जैसे स्थान होते हैं। प्राथमिक मूत्र के निर्माण के दौरान निस्पंदन प्रक्रियाओं में इन अंतरालों का कुछ महत्व है। ग्लोमेरुलर नेटवर्क के केशिका छोरों के बीच एक प्रकार का संयोजी ऊतक (मेसांगिया) होता है, जिसमें रेशेदार संरचनाएं और मेसांगियोसाइट्स होते हैं।

बाहरी दीवार का उपकलाग्लोमेरुलर कैप्सूल में स्क्वैमस एपिथेलियोसाइट्स की एक परत होती है। कैप्सूल की बाहरी और भीतरी दीवारों के बीच एक गुहा होती है जिसमें ग्लोमेरुलर निस्पंदन के परिणामस्वरूप बनने वाला प्राथमिक मूत्र प्रवेश करता है।

निस्पंदन प्रक्रियापेशाब का पहला चरण है। उच्च आणविक प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं को छोड़कर, रक्त प्लाज्मा के लगभग सभी घटकों को फ़िल्टर किया जाता है। केशिका के लुमेन से द्रव फेनेस्टेड एंडोथेलियोसाइट्स, बेसल झिल्ली, और पोडोसाइट्स के साइटोपोडिया के बीच डायाफ्राम द्वारा कवर किए गए उनके कई निस्पंदन स्लिट्स के साथ, ग्लोमेरुलर कैप्सूल की गुहा में गुजरता है। हेमटोनफ्रिडियल हिस्टोन ग्लूकोज, यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन, क्लोराइड और कम आणविक भार प्रोटीन के लिए पारगम्य है। ये पदार्थ अल्ट्राफिल्ट्रेट - प्राथमिक मूत्र का हिस्सा हैं। प्रभावी निस्पंदन के लिए बहुत महत्व के अभिवाही और अपवाही ग्लोमेरुलर धमनी के व्यास में अंतर है, जो एक उच्च निस्पंदन दबाव (70-80 मिमी एचजी), साथ ही साथ बड़ी संख्या में केशिकाओं (लगभग 50-60) बनाता है। ग्लोमेरुलस एक वयस्क जीव में दिन में लगभग 150-170 लीटर प्राथमिक निस्यंद (मूत्र) बनता है।

इसलिए कुशल प्लाज्मा निस्पंदन, लगभग लगातार गुर्दे द्वारा किया जाता है, हानिकारक चयापचय उत्पादों - विषाक्त पदार्थों के शरीर से अधिकतम निष्कासन में योगदान देता है। पेशाब का अगला चरण अंतिम मूत्र के गठन के साथ प्राथमिक छानना से शरीर (प्रोटीन, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, पानी) के लिए आवश्यक यौगिकों का रिवर्स अवशोषण (पुनर्अवशोषण) है। पुन:अवशोषण की प्रक्रिया नेफ्रॉन की नलिकाओं में होती है।

समीपस्थ नेफ्रॉन मेंनलिका के सीधे और सीधे भागों में भेद कीजिए। यह नलिकाओं का सबसे लंबा खंड (लगभग 14 मिमी) है। समीपस्थ घुमावदार नलिका का व्यास 50-60 माइक्रोन होता है। यहां, माइटोकॉन्ड्रियल ऊर्जा की भागीदारी के साथ रिसेप्टर-मध्यस्थता वाले एंडोसाइटोसिस के प्रकार से कार्बनिक यौगिकों का पुनर्अवशोषण होता है। समीपस्थ नलिका की दीवार में क्यूबॉइडल माइक्रोविलस एपिथेलियम की एक परत होती है। एपिथेलियोसाइट्स की शीर्ष सतह पर कई माइक्रोविली 1-3 माइक्रोन लंबी (ब्रश बॉर्डर) होती हैं। एक कोशिका की सतह पर माइक्रोविली की संख्या 6500 तक पहुँच जाती है, जिससे प्रत्येक कोशिका की सक्रिय चूषण सतह 40 गुना बढ़ जाती है। माइक्रोविली के बीच उपकला कोशिकाओं के प्लास्मोल्मा में adsorbed प्रोटीन मैक्रोमोलेक्यूल्स के साथ अवसाद होते हैं, जिससे परिवहन पुटिकाएं बनती हैं।

सामान्य सतहसभी नेफ्रॉन में माइक्रोविली 40-50 m2 है। समीपस्थ नलिका के उपकला की कोशिकाओं की संरचना की दूसरी विशेषता विशेषता एपिथेलियोसाइट्स की बेसल स्ट्रिप है, जो प्लास्मलेम्मा की गहरी सिलवटों और उनके बीच कई माइटोकॉन्ड्रिया की नियमित व्यवस्था (बेसल भूलभुलैया) द्वारा बनाई जाती है। बेसल भूलभुलैया की उपकला कोशिकाओं के प्लाज्मा झिल्ली में प्राथमिक मूत्र से सोडियम को अंतरकोशिकीय स्थान में ले जाने का गुण होता है।

1. प्रांतस्था और मज्जा को रक्त की आपूर्ति की स्थिति (फैलाना या फोकल शिरापरक-केशिका फुफ्फुस, कमजोर रक्त भरने के क्षेत्रों का प्रत्यावर्तन और शिरापरक-केशिका फुफ्फुस के फॉसी, कमजोर रक्त भरने की प्रबलता)।

2. रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन (एरिथ्रोस्टेसिस, इंट्रावास्कुलर ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स का पार्श्विका खड़ा होना, प्लाज्मा में रक्त का पृथक्करण और गठित तत्व, प्लास्मास्टेसिस, संवहनी घनास्त्रता)।

3. गुर्दे की धमनियों, धमनियों की दीवारों की स्थिति (स्केलेरोसिस, हाइलिनोसिस, प्लाज्मा संसेचन के कारण गाढ़ा, परिगलन, तीव्र प्युलुलेंट या उत्पादक वास्कुलिटिस की घटना के साथ) .

4. इंटरस्टिटियम की स्थिति (फोकल या फैलाना कमजोर, मध्यम, इंटरस्टिटियम का स्पष्ट शोफ)।

5. वृक्क ग्लोमेरुली की स्थिति (उनकी संरचना संरक्षित है, ग्लोमेरुली शोष, स्केलेरोसिस, हाइलिनोसिस की स्थिति में हैं, अलग-अलग गंभीरता के शुम्लेन्स्की-बोमैन कैप्सूल के स्केलेरोसिस की उपस्थिति के साथ, एक सजातीय पीला गुलाबी तरल के शुम्लेन्स्की कैप्सूल के लुमेन में उपस्थिति के साथ। और थोड़ा दानेदार पीला गुलाबी द्रव्यमान)।

6. नेफ्रोस्क्लेरोसिस, उत्पादक या तीव्र सूजन के foci की उपस्थिति (छोटा / मध्यम / बड़ा-फोकल, स्पष्ट फैलाना, जाल प्रकार, कुल)।

7. गुर्दे के ऊतक (नेक्रोनफ्रोसिस) के परिगलन के foci की उपस्थिति, प्रतिक्रियाशील सेलुलर प्रतिक्रिया, इसकी गंभीरता की डिग्री।

7. वृक्क नलिकाओं के उपकला की स्थिति:

- बदलती गंभीरता का प्रोटीन दानेदार डिस्ट्रोफी;

- वेक्यूलर (छोटा / मध्यम / बड़ा वेक्यूलर) डिस्ट्रोफी (सफेदी रिक्तिकाएं नलिकाओं के तहखाने की झिल्ली के साथ या एपिथेलियोसाइट्स के साइटोप्लाज्म की पूरी मात्रा में स्थित होती हैं);

— अलग-अलग गंभीरता की हाइलिन-ड्रॉप डिस्ट्रोफी;

- अलग-अलग गंभीरता की हाइड्रोपिक, ड्रॉप्सी डिस्ट्रोफी, इसकी गंभीरता की अधिकतम डिग्री तक - बैलून डिस्ट्रोफी (एपिथेलियोसाइट्स साइटोप्लाज्म के स्पष्ट ज्ञान के साथ काफी सूज जाते हैं);

- नेक्रोबायोसिस - व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स का परिगलन, कोशिकाओं के समूह, पूरे नलिकाएं (नाभिक दिखाई नहीं देते हैं, कोशिकाओं के बीच की सीमाओं का पता नहीं लगाया जाता है)।

8. नेफ्रोकाल्सीनोसिस की स्थिति में नलिकाओं की उपस्थिति (उपकला कोशिकाओं को कैल्शियम लवण के साथ सौंपा जाता है या नलिकाओं के लुमेन में छोटे कैल्सीफिकेशन होते हैं) — सबसे अधिक बार एक पोस्टनेक्रोटिक उत्पत्ति होती है, यह हाइपरलकसीमिया की अभिव्यक्ति भी हो सकती है।

नेफ्रोकाल्सीनोसिस -

1. कैल्शियम लवण के साथ ट्यूबलर एपिथेलियोसाइट्स का अतिक्रमण, सबसे अधिक बार उपकला कोशिका परिगलन का परिणाम;

2. छोटे कैल्सीफिकेशन का समावेश नलिकाओं के लुमेन में दिखाई देता है (हाइपरलकसीमिया के लिए विशिष्ट);

3. मिश्रित विकल्प।

9. बिन-लक्षण (नेफ्रोथेलियम का बेसल जड़ना) - एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस की उपस्थिति में, तहखाने की झिल्ली के साथ नलिकाओं के उपकला कोशिकाओं के शारीरिक परिवर्तन तक, धूल की तरह या एक सुनहरे पीले या भूरे-भूरे रंग के वर्णक के दानों के रूप में जमा होते हैं।

10. उपकला के पतले होने, अंतराल के विस्तार ("थायरॉयड किडनी" के फॉसी तक) के रूप में नलिकाओं के शोष के लक्षण।

11. नलिकाओं के लुमेन की सामग्री (प्रोटीन द्रव्यमान, हाइलिन सिलेंडर, भूरा-भूरा रंगद्रव्य स्लैग, भूरा-लाल मायोग्लोबिन अनाज, desquamated epitheliocytes, ताजा और लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स, ऑक्सालेटिया या एंटीफ्ीज़ विषाक्तता में ऑक्सालेट क्रिस्टल)।

उदाहरण संख्या 1।

किडनी (1 आइटम) - कमजोर वर्गों में - मध्यम ऑटोलिसिस। शिरापरक ढेरों का फॉसी। मध्यम और गंभीर काठिन्य के कारण अधिकांश जहाजों की दीवारें असमान और गोलाकार रूप से मोटी हो जाती हैं। अलग-अलग वर्गों में लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घटक (उत्पादक सूजन) की प्रबलता के साथ स्ट्रोमा के घने पॉलीमोर्फोसेलुलर घुसपैठ के छोटे, मध्यम आकार और बड़े फॉसी की एक मध्यम संख्या होती है, वे मध्यम स्केलेरोसिस के साथ स्क्लेरोस्ड ग्लोमेरुली और ग्लोमेरुली के छोटे संचय दिखाते हैं। शुम्लेन्स्की का कैप्सूल, लुमेन के सिस्टिक विस्तार के साथ गंभीर शोष की स्थिति में नलिकाओं के छोटे समूह, फ़िलिफ़ॉर्म तक उपकला का पतला होना, लुमेन को सजातीय गुलाबी कोलाइड जैसी सामग्री के साथ भरना ("थायरॉयड किडनी" का foci) ) बिन - लक्षण का पता नहीं चला है। देखने के क्षेत्रों में से एक में दीवार के घने पॉलीमॉर्फोसेलुलर घुसपैठ के साथ पीसीएस का एक टुकड़ा है। फोकल पॉलीमॉर्फोसेलुलर नेफ्रैटिस की तस्वीर।

उदाहरण संख्या 2।

किडनी (2 वस्तुएं, एचएफआरएस से अंतर करने के लिए) - कॉर्टिकल और मेडुला परतों, एरिथ्रोस्टेसिस, डायपेडेटिक हेमोरेज के स्पष्ट शिरापरक और केशिका ढेर फैलाना। मेडुला में, इंटरस्टिटियम का मध्यम-उच्चारण एडिमा। ग्लोमेरुली पूर्ण-रक्त वाले होते हैं, उनमें से कुछ स्क्लेरोज़ होते हैं, बड़ी संख्या में शुम्लेन्स्की-बोमन कैप्सूल के लुमेन सजातीय और थोड़े दानेदार हल्के गुलाबी रंग की सामग्री से भरे होते हैं। नलिकाओं के उपकला के गंभीर प्रोटीन दानेदार अध: पतन, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस और कोशिकाओं के छोटे समूह। बिन-लक्षण का पता नहीं चला है।

उदाहरण संख्या 3.

किडनी (1 वस्तु) - वर्गों में, असमान प्रारंभिक और हल्के ऑटोलिसिस, वर्गों के मूल्यांकन को सीमित करते हैं। कॉर्टिकल परत के फोकल स्पष्ट शिरापरक और केशिका ढेर, सेलुलर प्रतिक्रिया के बिना एकल छोटे-फोकल विनाशकारी रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ। डिफ्यूज़ ने मज्जा के शिरापरक, केशिका बहुतायत का उच्चारण किया, इसके क्षेत्र में ऑटोलिसिस की व्यावहारिक अनुपस्थिति के साथ, कोई इंटरस्टिटियम के व्यापक मध्यम शोफ की बात कर सकता है। स्ट्रोमा में, गोल कोशिका अंतःस्यंदन के एकल छोटे फॉसी होते हैं। स्क्लेरोसिस के कारण धमनियों की दीवारें गोलाकार रूप से कमजोर रूप से मोटी हो जाती हैं। हल्के हाइलिनोसिस के साथ कई धमनियों की दीवारें। ग्लोमेरुली का असमान रक्त भरना, उनमें से कुछ स्क्लेरोज़्ड होते हैं। बिन-लक्षण का पता नहीं चला है।

उदाहरण संख्या 4.

किडनी (2 वस्तु) - कॉर्टिकल और मेडुला परतों के फोकल शिरापरक और केशिका ढेर। मज्जा में, इंटरस्टिटियम का एक व्यापक मध्यम-उच्चारण शोफ होता है। व्यक्तिगत संवहनी दीवारों का कमजोर रूप से व्यक्त काठिन्य। ग्लोमेरुली का कमजोर-मध्यम रक्त भरना, उनमें से कुछ शुम्लेन्स्की-बोमन कैप्सूल के लुमेन में थोड़ी मात्रा में हल्के गुलाबी दानेदार द्रव्यमान की उपस्थिति के साथ। एकल ग्लोमेरुली का स्केलेरोसिस। नलिकाओं के उपकला के गंभीर प्रोटीनयुक्त दानेदार डिस्ट्रोफी, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स और कोशिकाओं के छोटे समूहों के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस के साथ। अधिकांश नलिकाएं एपिथेलियोसाइट्स की ऊंचाई में कमी, नलिकाओं के लुमेन को चौड़ा करने के रूप में हल्के से मध्यम शोष के लक्षण के साथ होती हैं। बिन-लक्षण का पता नहीं चला है।

उदाहरण संख्या 5.

किडनी (1 वस्तु) - कॉर्टिकल परत में, इसकी कमजोर रक्त आपूर्ति की प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अलग-अलग वाहिकाएं बहुतायत में होती हैं। मज्जा का फोकल शिरापरक-केशिका ढेर। प्रारंभिक काठिन्य के साथ व्यक्तिगत जहाजों की दीवारें। अधिकांश वृक्क ग्लोमेरुली को कमजोर-मध्यम रक्त की आपूर्ति, कई ग्लोमेरुली में, मध्यम रक्त आपूर्ति के केशिका छोरों का एक समूह। ग्लोमेरुलस के आसपास के ऊतकों की मध्यम उत्पादक सूजन के साथ, शुम्लेन्स्की-बोमन कैप्सूल के स्केलेरोसिस की उपस्थिति के साथ, एकल ग्लोमेरुली को स्क्लेरोज़ किया जाता है। नलिकाओं के उपकला के प्रोटीन दानेदार डिस्ट्रोफी, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस। बिन-लक्षण का पता नहीं चला है।

उदाहरण संख्या 6.

किडनी (1 वस्तु) - कुछ क्षेत्रों में गुर्दे के कॉर्टिकल और मज्जा के कमजोर रक्त भरने की प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मध्यम शिरापरक-केशिका ढेरों के छोटे फॉसी। प्रस्तुत जहाजों की दीवारों को नहीं बदला गया है। वृक्क ग्लोमेरुली के कमजोर और हल्के-मध्यम रक्त भरने, ग्लोमेरुली की संरचना संरक्षित है, कई शुम्लेन्स्की-बोमन कैप्सूल के लुमेन में थोड़ा दानेदार पीला गुलाबी द्रव्यमान की एक छोटी और मध्यम मात्रा होती है। नलिकाओं के उपकला का उच्चारण प्रोटीन दानेदार डिस्ट्रोफी, अधिकांश नलिकाओं में हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी (सदमे के विघटन के संकेत के रूप में) में संक्रमण के साथ, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स और कोशिकाओं के छोटे समूहों के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस के साथ। नलिकाओं के लुमेन में - प्रोटीन द्रव्यमान, ताजा और लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी मात्रा।

उदाहरण संख्या 7.

किडनी (1 वस्तु) - एरिथ्रोस्टेस, डायपेडेटिक माइक्रोहेमोरेज और हेमोरेज के साथ कॉर्टिकल और मेडुला के स्पष्ट फैलाना शिरापरक-केशिका ढेर। मज्जा के इंटरस्टिटियम के मध्यम रूप से स्पष्ट शोफ। हल्के काठिन्य के साथ व्यक्तिगत जहाजों की दीवारें। ग्लोमेरुली काफी अधिक मात्रा में होते हैं, उनमें से कुछ स्क्लेरोज़्ड होते हैं। गुर्दे की नलिकाओं के उपकला के गंभीर और स्पष्ट प्रोटीनयुक्त दानेदार डिस्ट्रोफी, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स और कोशिकाओं के समूहों के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस के साथ, कई नलिकाओं में हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी में संक्रमण के साथ। बिन-लक्षण का पता नहीं चला है। बड़ी संख्या में नलिकाओं के अंतराल में ऑक्सालेट क्रिस्टल ("डाक लिफाफे", "तितली पंख", "फूल", आदि) होते हैं। हिस्टोलॉजिकल तस्वीर एथिलीन ग्लाइकॉल (एंटीफ्ीज़) विषाक्तता की विशेषता है।

नंबर 09-8 / XXX 2008

मेज № 1

सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान

« समारा रीजनल ब्यूरो ऑफ फॉरेंसिक मेडिकल एक्जामिनेशन »

"फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अधिनियम" के लिए नंबर 09-8 / XXX 2008

मेज № 2

चावल। 1-4. गुर्दे का क्रिप्टोकॉकोसिस। ग्लोमेरुली के केशिका छोरों सहित बड़ी संख्या में जहाजों के लुमेन में, एकल क्रिप्टोकोकी और उनके समूह (चित्र। 1, तीर) होते हैं। कॉर्टिकल परत में, कुछ क्षेत्रों में, परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के क्रिप्टोकोकी के समूह होते हैं, जिसमें इनकैप्सुलेटेड रूपों की उपस्थिति के साथ-साथ मैक्रोफेज होते हैं, जिनमें से साइटोप्लाज्म में क्रिप्टोकोकी होते हैं, इन क्षेत्रों में गुर्दे के ऊतकों का विनाश होता है। प्रोटीन दानेदार, घुमावदार नलिकाओं के उपकला के हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी, नलिकाओं के लुमेन में - प्रोटीन द्रव्यमान, दानेदार सिलेंडर, एरिथ्रोसाइट्स। तेजी से विस्तारित लुमेन के साथ नलिकाओं के समूह, इन नलिकाओं के लुमेन में एक चपटा, काफी पतला उपकला (फ़िलीफॉर्म तक) के साथ - विभिन्न मात्रा में क्रिप्टोकोकी (कवक के एकल तत्वों से नलिकाओं के लुमेन को भरने के लिए); अंजीर। 1, 2, 3, तीर)। X1000 आवर्धन पर, क्रिप्टोकोकी के संचय को ट्यूबलर एपिथेलियोसाइट्स (चित्र 4, तीर) के कोशिका द्रव्य में देखा जाता है। धुंधला हो जाना: हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन। आवर्धन: x250, x400, x1000।

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ फ़िलिपेंकोवा ई.आई.

सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान

« समारा रीजनल ब्यूरो ऑफ फॉरेंसिक मेडिकल एक्जामिनेशन »

"फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अधिनियम" के लिए नंबर 09-8 / XXX 2008

मेज № 3

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ फ़िलिपेंकोवा ई.आई.

सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान

« समारा रीजनल ब्यूरो ऑफ फॉरेंसिक मेडिकल एक्जामिनेशन »

"फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अधिनियम" के लिए नंबर 09-8 / XXX 2008

मेज № 4

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ फ़िलिपेंकोवा ई.आई.

मेज № 5

विशेषज्ञ ई. फ़िलिपेंकोवा

"एक विशेषज्ञ का निष्कर्ष" नंबर XXX 2011 के लिए।

मेज № 6

विशेषज्ञ फ़िलिपेंकोवा ई.आई.

सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान

« समारा रीजनल ब्यूरो ऑफ फॉरेंसिक मेडिकल एक्जामिनेशन »

"फोरेंसिक हिस्टोलॉजिकल रिसर्च के अधिनियम" के लिए नंबर 09-8 / XXX 2009

मेज № 7

फोरेंसिक चिकित्सा विशेषज्ञ फ़िलिपेंकोवा ई.आई.

"एक विशेषज्ञ का निष्कर्ष" नंबर XXX 2011 के लिए।

मेज № 8

चावल। 1-8. "विषाक्त किडनी"। उप-कुल स्पष्ट और उच्चारित (गुब्बारे तक) नलिकाओं के उपकला की हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी (उपकला कोशिकाएं काफी सूज जाती हैं, साइटोप्लाज्म के स्पष्टीकरण के साथ, नाभिक को तहखाने की झिल्ली तक धकेलती हैं), एपिथेलियोसाइट्स के समूहों का परिगलन। उपकला के हाइलिन ड्रॉपलेट डिस्ट्रोफी के साथ नलिकाओं का हिस्सा। दाग: हेमटॉक्सिलिन-एओसिन। आवर्धन x250, x400। कांच की तैयारी इज़ेव्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी के फोरेंसिक चिकित्सा विभाग द्वारा प्रदान की गई थी।

विशेषज्ञ ई.फिलिपेंकोवा

व्यावहारिक मामला। एंटीफ्ीज़ विषाक्तता का गलत निदान। यार, 52 साल का।

प्रकाश (4 वस्तुएँ, 1 धुंध में) —

एक खंड में (1 वस्तु) - मध्यम फैलाना शिरापरक-केशिका ढेर, आरक्षित केशिकाओं के उद्घाटन के साथ फेफड़े के ऊतकों के छोटे क्षेत्र। डायस्टोनिया, व्यक्तिगत संवहनी दीवारों की तेज ऐंठन। अध्ययन किए गए वर्गों के क्षेत्र में फेफड़े के ऊतकों के कमजोर आंशिक पतन का प्रभुत्व है। वायुकोशीय शोफ दिखाई नहीं देता है। इन वर्गों में ब्रोंची और फुफ्फुसीय फुस्फुस का प्रतिनिधित्व नहीं किया जाता है।

अन्य खंडों (1 वस्तु) में फेफड़े के ऊतकों में रक्त की कमी होती है, वाहिकाओं का लुमेन ज्यादातर खाली होता है। एक अप्रभेद्य संरचना के साथ फेफड़े के ऊतक (चित्र। 10) के बड़े क्षेत्र, विभिन्न संख्याओं में खंडित न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ केवल बड़ी मात्रा में ढीले फाइब्रिन, कुछ फाइब्रोब्लास्ट, मैक्रोफेज और हेमोसाइडरोफेज दिखाई देते हैं। ललित चारकोल पिग्मेंटेशन। इन वर्गों में ब्रोंची और फुफ्फुसीय फुस्फुस का प्रतिनिधित्व नहीं किया जाता है।

अन्य खंडों में (1 वस्तु) — इन वर्गों में फेफड़े के ऊतक दिखाई नहीं देते हैं। एक रिबन जैसा, सिलवटों के रूप में विकृत कवक माइक्रोफ्लोरा का विकास प्रस्तुत किया जाता है, जो पेरिफोकल फोकल प्यूरुलेंट-फाइब्रिनस सूजन से घिरा होता है, भूरे-भूरे रंग के दानेदार द्रव्यमान का संचय, एक दूसरे के साथ मिश्रित रक्त और छोटे गहरे भूरे-भूरे रंग के कवक बीजाणुओं के समान होता है। . नवोदित खमीर जैसी कोशिकाएं, जर्म ट्यूब, ट्रू मायसेलियम (गैर-शाखाओं के समूह, गैर-सेप्टेट, हल्के रंग के हाइपहे), बड़ी संख्या में छोटे ईोसिनोफिलिक या गहरे भूरे-भूरे रंग के बीजाणुओं के साथ बीजाणु-वाहक के समूह दिखाई देते हैं।

चावल। 3-10. पेरिफोकल प्यूरुलेंट-फाइब्रिनस सूजन के साथ फेफड़े का माइकोसिस (हयालोहोमिकोसिस का एक समूह)। नवोदित खमीर जैसी कोशिकाएं, जर्म ट्यूब, ट्रू मायसेलियम (गैर-शाखाओं के समूह, गैर-सेप्टेट, हल्के रंग के हाइपहे), बड़ी संख्या में छोटे ईोसिनोफिलिक या गहरे भूरे-भूरे रंग के बीजाणुओं के साथ बीजाणु-वाहक के समूह दिखाई देते हैं। फेफड़े के ऊतकों के बड़े क्षेत्र (चित्र। 8) एक अप्रभेद्य संरचना के साथ, विभिन्न संख्याओं में खंडित न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ केवल बड़ी मात्रा में ढीले फाइब्रिन, कुछ फाइब्रोब्लास्ट दिखाई देते हैं। दाग: हेमटॉक्सिलिन-एओसिन। आवर्धन x100, x250, x400।
चावल। 11-14. वृक्क नलिकाओं (तीरों द्वारा इंगित) के लुमेन में "फूल", "खोल" के रूप में ऑक्सालेट क्रिस्टल और उनके ड्रूसन की उपस्थिति। दाग: हेमटॉक्सिलिन-एओसिन। आवर्धन x250 और x400।
चावल। 15. गुर्दे (तीर) में छोटी पतली दीवार वाले सिस्ट की सामग्री में छोटे ऑक्सालेट क्रिस्टल का संचय। दाग: हेमटॉक्सिलिन-एओसिन। बढ़ाई x250.	चावल। 16. पीएलएस टुकड़े के उपकला के एडिनोमेटस और पॉलीपॉइड प्रसार। दाग: हेमटॉक्सिलिन-एओसिन। बढ़ाई x100.

गेज में उद्देश्य - कमजोर और हल्के-मध्यम रक्त भरने की प्रबलता के साथ जहाजों का असमान रक्त भरना। कई जहाजों में, अलग-अलग गंभीरता के ल्यूकोस्टेसिस। खंडित न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और फाइब्रिन फिलामेंट्स के घने संचय के साथ एल्वियोली के लुमेन को भरने के कारण फेफड़े के ऊतक वायुहीन होते हैं, वर्गों के मध्य भाग में एक अप्रभेद्य संरचना के साथ ल्यूकोसाइट्स के अधिकतम संचय का एक बड़ा फोकस होता है। फेफड़े के ऊतकों की संरचना (फोड़ा फोकस), इसके क्षेत्र में गोल किनारों के साथ लम्बी ऑक्सालेट क्रिस्टल के घने फोकल संचय होते हैं और "फूल" के रूप में उनके ड्रूसन होते हैं (फोटोमिकोग्राफ 1-3 देखें)। सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिफ्यूज़ (मुख्य रूप से पेरिब्रोनचियल) फाइब्रोब्लास्ट के हल्के से मध्यम प्रसार के साथ उभरते संयोजी ऊतक के विकास के छोटे और मध्यम आकार के फॉसी होते हैं, ऑक्सालेट क्रिस्टल के व्यापक रूप से स्थित ड्रूसन। वर्गों के किनारे के साथ, इसकी मध्यम पॉलीमोर्फोसेलुलर सूजन के साथ एक बड़े ब्रोन्कस की दीवार का एक टुकड़ा होता है, ब्रोन्कस दीवार की मोटाई में सिलिअटेड एपिथेलियम का आंशिक उच्छेदन, ऑक्सालेट क्रिस्टल के 4-7 ड्रूस के समूह स्थित होते हैं। तहखाने की झिल्ली के पास।

किडनी (2 वस्तुएं) - गुर्दे के ऊतकों का असमान रक्त भरना: कमजोर रक्त भरने वाले क्षेत्रों का एक संयोजन और मध्यम शिरापरक-केशिका ढेरों का फॉसी। स्ट्रोमा के फोकल कमजोर-मध्यम गोल-कोशिका घुसपैठ के साथ नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विसरित रूप से स्थित छोटे फॉसी। जहाजों की दीवारें कमजोर और हल्के से मध्यम स्केलेरोसिस के कारण असमान रूप से मोटी हो जाती हैं, उनमें से कुछ डायस्टोनिया, हल्के ऐंठन की स्थिति में होती हैं। वृक्क ग्लोमेरुली का असमान मध्यम रक्त भरना, अध्ययन किए गए वर्गों के क्षेत्र में उनमें से 11% और 73% ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस से गुजरे हैं ग्लोमेरुली के असमान रूप से स्पष्ट काठिन्य)। ऑक्सालेट क्रिस्टल अलग-अलग स्क्लेरोज़्ड ग्लोमेरुली में प्रतिरक्षित होते हैं। वर्गों में "थायरॉयड किडनी" के छोटे और मध्यम आकार के फॉसी होते हैं (स्पष्ट शोष की स्थिति में नलिकाओं के समूह: छोटे, फिलामेंटस एपिथेलियम के साथ, उनके अंतराल हल्के गुलाबी कोलाइड जैसी सामग्री से भरे होते हैं)। नलिकाओं के उपकला के प्रोटीन दानेदार डिस्ट्रोफी, व्यक्तिगत एपिथेलियोसाइट्स और कोशिकाओं के समूहों के नेक्रोबायोसिस-नेक्रोसिस, बड़ी संख्या में नलिकाओं के लुमेन में, गोल किनारों के साथ लम्बी ऑक्सालेट क्रिस्टल की उपस्थिति और "गड्ढे" के रूप में उनके ड्रूसन , "फूल", "गोले"। नलिकाओं के लुमेन में हल्के गुलाबी दानेदार द्रव्यमान होते हैं, जो लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स के समान होते हैं, डिक्वामेटेड एपिथेलियोसाइट्स। एकल छोटी पतली दीवार वाले सिस्ट पाए गए, जो सजातीय हल्के गुलाबी रंग की सामग्री से भरे हुए थे, जिसमें छोटे ऑक्सालेट क्रिस्टल के ढेर जमा थे। लुमेन में एपिथेलियम की पॉलीप जैसी और एडिनोमेटस वृद्धि के साथ पीसीएलएस का एक छोटा सा टुकड़ा भी पाया गया।

थायराइड ग्रंथि (1 वस्तु) - कमजोर रक्त आपूर्ति की प्रबलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ छोटी वाहिकाएं मध्यम रूप से अधिक होती हैं। स्ट्रोमा का उच्चारण फैलाना शोफ। रोम मुख्य रूप से मध्यम आकार के होते हैं, उनकी दीवारें क्यूबिक थायरोसाइट्स की 1-2 परतों के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, अंतराल गुलाबी सजातीय या समानांतर रैखिक क्रैकिंग कोलाइड के समूहों से भरे होते हैं। कई फॉलिकल्स में कई सघन बेसोफिलिक अनाजों के समूह होते हैं। अलग-अलग फॉलिकल्स में कुछ ऑक्सालेट क्रिस्टल दिखाई देते हैं।

सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के ऊतकों में ऑक्सालेट क्रिस्टल की उपस्थिति के संयोजन को देखते हुए, साथ ही बड़ी संख्या में वृक्क नलिकाओं, गुर्दे के माइक्रोसिस्ट, स्क्लेरोटिक रीनल ग्लोमेरुली, थायरॉयड ग्रंथि के कोलाइड में, इस मामले में है डिस्मेटाबोलिक फेरमेंटोपैथी - ऑक्सालिक एसिड के चयापचय का उल्लंघन- हाइपरॉक्सालुरिक ऑक्सालिक एसिड क्रिस्टलुरिया।

उत्सर्जन प्रणाली के मूत्र भाग में गुर्दे - युग्मित पैरेन्काइमल अंग शामिल हैं। बाहर, गुर्दा एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जिसमें से सेप्टा फैलता है, अंग को कमजोर रूप से व्यक्त लोब्यूल में विभाजित करता है। शारीरिक रूप से, गुर्दा बीन के आकार का होता है। यह प्रांतस्था और मज्जा में विभाजित है। कॉर्टिकल पदार्थ गुर्दे के उत्तल भाग के किनारे स्थित होता है। यह नेफ्रॉन और वृक्क कोषिकाओं के जटिल नलिकाओं की प्रणाली द्वारा निर्मित होता है, और मज्जा को नेफ्रॉन के सीधे नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। ये दोनों मिलकर अंग के पैरेन्काइमा का निर्माण करते हैं। गुर्दे के स्ट्रोमा को ढीले संयोजी ऊतक की पतली परतों द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें कई रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं।

गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ नेफ्रॉन हैं, जो नेत्रहीन रूप से शुरू होने वाली नलिकाओं की एक प्रणाली है जो उपकला कोशिकाओं की एक परत के साथ पंक्तिबद्ध होती है - नेफ्रोसाइट्स, जिनकी ऊंचाई और रूपात्मक विशेषताएं नेफ्रॉन के विभिन्न हिस्सों में समान नहीं होती हैं। उदाहरण के लिए, मनुष्यों में एक नेफ्रॉन की लंबाई 30-50 मिमी होती है। कुल मिलाकर, उनमें से लगभग 2 मिलियन हैं, इसलिए उनकी कुल लंबाई 100 किमी तक है, और सतह लगभग 6 मीटर 2 है।

नेफ्रॉन 2 प्रकार के होते हैं: कॉर्टिकल और पेरीसेरेब्रल (जुक्सटेमेडुलरी), जिनमें से नलिकाओं की प्रणाली या तो कॉर्टिकल में या मुख्य रूप से मज्जा में स्थित होती है। नेफ्रॉन के अंधे सिरे को एक कैप्सूल द्वारा दर्शाया जाता है जो संवहनी ग्लोमेरुलस को कवर करता है और इसके साथ मिलकर वृक्क कोषिका बनाता है। कैप्सूल से, समीपस्थ घुमावदार नलिका शुरू होती है, जो सीधे और आगे अवरोही और आरोही पतले वर्गों में जारी रहती है, जिससे एक लूप बनता है जो सीधे डिस्टल में और आगे जटिल नलिकाओं तक जाता है। नेफ्रॉन के दूरस्थ घुमावदार नलिकाएं अंतःस्रावी वर्गों में प्रवाहित होती हैं, जो एकत्रित नलिकाओं का निर्माण करती हैं, जो मूत्र पथ के प्रारंभिक खंड हैं।

नेफ्रॉन कैप्सूल एक कप के आकार का गुहा गठन है, जो दो चादरों द्वारा सीमित है - आंतरिक और बाहरी। कैप्सूल के बाहरी पत्रक में फ्लैट नेफ्रोसाइट्स होते हैं। आंतरिक पत्ती को विशेष कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है - पोडोसाइट्स, जिसमें बड़े साइटोप्लाज्मिक बहिर्गमन होते हैं - साइटोट्रैबेकुले, और साइटोपोडिया की छोटी प्रक्रियाएं उनसे विस्तारित होती हैं। इन प्रक्रियाओं के साथ, पोडोसाइट्स तीन-परत तहखाने की झिल्ली से सटे होते हैं, जो वृक्क कोषिका के संवहनी ग्लोमेरुलस के हेमोकेपिलरी के एंडोथेलियोसाइट्स द्वारा विपरीत दिशा में सीमाबद्ध होते हैं। सामूहिक रूप से, पोडोसाइट्स, एक तीन-परत तहखाने की झिल्ली, और एंडोथेल्टोसाइट्स वृक्क फिल्टर (चित्र। 38) बनाते हैं।

इसके अलावा, संवहनी ग्लोमेरुलस के हेमोकैपिलरी के बीच एक मेसेंजियम होता है, जिसमें 3 प्रकार के मेसांगियोसाइट्स शामिल होते हैं: 1) चिकनी पेशी, 2) गतिहीन मैक्रोफेज, और 3) ट्रांजिट मैक्रोफेज (मोनोसाइट्स)। चिकनी पेशी मेसांगियोसाइट्स मेसेंजियम मैट्रिक्स को संश्लेषित करती हैं। एंजियोटेंसिन, वैसोप्रेसिन और हिस्टामाइन की कार्रवाई के तहत अनुबंध, वे ग्लोमेरुलर रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं, और मैक्रोफेज एफसी रिसेप्टर्स का उपयोग करके एंटीजन को पहचानते हैं और फागोसाइटाइज करते हैं।

चावल। 38. . 1 - वृक्क कोषिका के हेमोकेपिलरी का एंडोथेलियोसाइट; 2 - तीन-परत तहखाने की झिल्ली; 3 - पोडोसाइट; 4 - पोडोसाइट साइटोट्राबेकुला; 5 - साइटोपेडिकल्स; 6 - निस्पंदन अंतर; 7 - निस्पंदन डायाफ्राम; 8 - ग्लाइकोकैलिक्स; 9 - वृक्क कोषिका के कैप्सूल की गुहा; 10 - एरिथ्रोसाइट।

वृक्क फिल्टर नेफ्रॉन कैप्सूल की गुहा में रक्त प्लाज्मा की सामग्री को छानने के पहले चरण में शामिल है। इसमें चयनात्मक पारगम्यता है: यह नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए मैक्रोमोलेक्यूल्स, गठित तत्वों और प्लाज्मा प्रोटीन (एंटीबॉडी, फाइब्रिनोजेन) को बरकरार रखता है। इस चयनात्मक निस्पंदन के परिणामस्वरूप, प्राथमिक मूत्र बनता है। अलिंद नैट्रियूरेटिक कारक (पीएनयूएफ) निस्पंदन दर में वृद्धि में योगदान देता है।

नेफ्रॉन का समीपस्थ भाग निम्न प्रिज्मीय या घन कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, जिसकी एक विशिष्ट विशेषता शिखर ध्रुव पर ब्रश की सीमा की उपस्थिति और प्लास्मलेम्मा के बेसल भाग के आक्रमण द्वारा निर्मित एक बेसल भूलभुलैया है, जिसके बीच माइटोकॉन्ड्रिया स्थित हैं। स्थित है। यहां, पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज (100%), अमीनो एसिड (98%), यूरिक एसिड (77%), यूरिया (60%) रक्त में पुन: अवशोषित हो जाते हैं।

नेफ्रॉन लूप का पतला खंड फ्लैट कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होता है, और इसका आरोही भाग और घुमावदार डिस्टल खंड समीपस्थ खंड के समान क्यूबिक नेफ्रोसाइट्स द्वारा निर्मित होते हैं, हालांकि, उनके पास बेसल स्ट्राइप नहीं होता है और ब्रश बॉर्डर व्यक्त नहीं होता है . इन विभागों में, इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी पुन: अवशोषित होते हैं।

नेफ्रॉन उच्च बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध नलिकाओं में प्रवाहित होते हैं, जिनमें से कोशिकाओं के बीच प्रकाश और अंधेरा प्रतिष्ठित होते हैं। माना जाता है कि डार्क सेल हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जो मूत्र को अम्लीकृत करता है, जबकि प्रकाश कोशिकाएं पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के पुन: अवशोषण के साथ-साथ प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में शामिल होती हैं।

गुर्दे की संचार प्रणाली

वृक्क के अवतल भाग (द्वार) की ओर से वृक्क धमनी इसमें प्रवेश करती है और मूत्रवाहिनी और वृक्क शिरा बाहर निकल जाती है। वृक्क धमनी, अंग के द्वार में प्रवेश करके, इंटरलोबार शाखाएं देती है, जो इंटरलोबार संयोजी ऊतक सेप्टा (सेरेब्रल पिरामिड के बीच) के साथ, कॉर्टिकल और मज्जा के बीच की सीमा तक पहुंचती है, जहां वे चापाकार धमनियां बनाती हैं। इंटरलॉबुलर धमनियां चापाकार धमनियों से कॉर्टिकल पदार्थ की ओर प्रस्थान करती हैं, जिससे कॉर्टिकल और पेरीसेरेब्रल नेफ्रॉन के वृक्क निकायों को शाखाएं मिलती हैं। इन शाखाओं को अभिवाही धमनी कहा जाता है। वृक्क कोषिका में, अभिवाही धमनी संवहनी ग्लोमेरुलस की कई केशिकाओं में विभाजित हो जाती है। संवहनी ग्लोमेरुलस की केशिकाएं, एक साथ इकट्ठा होकर, अपवाही धमनी बनाती हैं, जो फिर से पेरिटुबुलर नेटवर्क के हेमोकेपिलरी की प्रणाली में टूट जाती है, नेफ्रॉन के जटिल नलिकाओं को बांधती है। कॉर्टेक्स के पेरिटुबुलर नेटवर्क के हेमोकेपिलरी, एक साथ इकट्ठा होकर, तारकीय नसों का निर्माण करते हैं, जो इंटरलॉबुलर नसों में और फिर चाप में, और फिर इंटरलोबार नसों में, वृक्क शिरा का निर्माण करते हैं। पैरासेरेब्रल नेफ्रॉन के संवहनी ग्लोमेरुली के अपवाही धमनियां मज्जा की ओर जाने वाली झूठी सीधी धमनियों में टूट जाती हैं, और फिर केशिकाओं के सेरेब्रल पेरिटुबुलर नेटवर्क में जाती हैं, जो सीधे शिराओं में जाती हैं जो चाप नसों में प्रवाहित होती हैं। कॉर्टिकल नेफ्रॉन की एक विशेषता जो धमनी को ले जाती है, उनका व्यास अभिवाही धमनी की तुलना में छोटा होता है, जो नेफ्रॉन कैप्सूल की गुहा में प्लाज्मा निस्पंदन के लिए आवश्यक स्थितियां बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राथमिक मूत्र का निर्माण होता है। पेरीसेरेब्रल नेफ्रॉन के अभिवाही और अपवाही धमनियों का व्यास समान होता है, इसलिए, उनमें प्लाज्मा निस्पंदन नहीं होता है, और कार्यात्मक रूप से वे वृक्क रक्त प्रवाह के एक प्रकार के उतराई में भाग लेते हैं।

गुर्दे का अंतःस्रावी तंत्र

गुर्दे का अंतःस्रावी तंत्र सामान्य और वृक्क रक्त प्रवाह और हेमटोपोइजिस के नियमन में शामिल है।

1. रेनिन-एंगिटेंसिन उपकरण(juxtaglomerular उपकरण - YUGA), जिसमें शामिल हैं स्तवकासन्नप्रकोष्ठों , अभिवाही और अपवाही धमनियों की दीवार में स्थित है कठिन स्थान ("सोडियम रिसेप्टर") - दूरस्थ घुमावदार नलिका के उस हिस्से के नेफ्रोसाइट्स, जो अभिवाही और अपवाही धमनी के बीच वृक्क कोषिका से सटे होते हैं, जुक्सटावास्कुलर कोशिकाएं , घने स्थान और अभिवाही और अपवाही धमनियों के बीच एक त्रिभुज में स्थित है, और मेसांगियोसाइट्स (चित्र। 39)। Juxtaglomerular कोशिकाओं और, संभवतः, JGA के mesangiocytes रक्त में रेनिन का स्राव करते हैं, जो एंजियोटेंसिन के निर्माण को उत्प्रेरित करता है जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव का कारण बनता है, और पूर्वकाल हाइपोथैलेमस में अधिवृक्क प्रांतस्था और वैसोप्रेसिन (ADH) में एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है। एल्डोस्टेरोन Na + और Cl के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है - डिस्टल नेफ्रॉन में, और वैसोप्रेसिन - नेफ्रॉन के शेष हिस्सों में पानी और नलिकाओं को इकट्ठा करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप (BP) बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि जक्सटावास्कुलर कोशिकाएं एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करती हैं।

चावल। 39. . ए- अभिवाही धमनिकाजे- juxtaglomerular कोशिकाएं;मोहम्मद- कठिन स्थानली- जक्सटावास्कुलर कोशिकाएं।

2. प्रोस्टाग्लैंडीन उपकरण - JGA प्रतिपक्षी: रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, वृक्क (ग्लोमेरुलर) रक्त प्रवाह, मूत्र उत्पादन और Na + उत्सर्जन को बढ़ाता है। इसकी सक्रियता के लिए उत्तेजना रेनिन के कारण होने वाला इस्किमिया है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में एंजियोटेंसिन, वैसोप्रेसिन और किनिन की सांद्रता में वृद्धि होती है। प्रोस्टाग्लैंडीन को मज्जा में नेफ्रोन छोरों के नेफ्रोसाइट्स, एकत्रित नलिकाओं की स्पष्ट कोशिकाओं और गुर्दे के स्ट्रोमा की अंतरालीय कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है।

3. कल्लिकेरिन-किनिन कॉम्प्लेक्स एक मजबूत वासोडिलेटिंग प्रभाव है, नेफ्रॉन नलिकाओं में सोडियम और पानी के पुन: अवशोषण के निषेध के कारण नैट्रियूरिसिस और ड्यूरिसिस को बढ़ाता है।

किनिन कम आणविक भार पेप्टाइड्स हैं जो अग्रदूत प्रोटीन - किनिनोजेन्स से बनते हैं, जो रक्त प्लाज्मा से डिस्टल नेफ्रॉन नलिकाओं के नेफ्रोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में आते हैं, जहां वे कैलिकेरिन एंजाइम की भागीदारी के साथ किनिन में परिवर्तित हो जाते हैं। कल्लिकेरिन-किनिन तंत्र प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इसलिए, वासोडिलेटिंग प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन पर किनिन के उत्तेजक प्रभाव का परिणाम है।