खसरा - महामारी विज्ञान। उपचार के मूल सिद्धांत

खसरा

खसरा - एक मानवजनित संक्रामक रोग जिसमें बुखार, नशा, मैकुलोपापुलर रैश, एनेंथेमा, कैटरल और कैटरल-प्यूरुलेंट राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के चरणबद्ध दाने होते हैं।

एटियलजि।कारक एजेंट है पोलीनोसा रुग्णता, जाति मसूरिका परिवारों पैरामाइक्सोविरिडे. खसरा वायरस के अलावा, इस जीनस में सबस्यूट स्क्लेरोज़िंग पैनएन्सेफलाइटिस वायरस (एसएसपीई), कैनाइन डिस्टेंपर वायरस और रिंडरपेस्ट वायरस शामिल हैं।

खसरा विषाणु गोलाकार होता है, जिसका व्यास 120-500 एनएम होता है, और इसमें आरएनए होता है। उपभेदों के बीच खसरा वायरस की एंटीजेनिक संरचना में कोई अंतर नहीं है। खसरा का वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर होता है। यह सुखाने के लिए संवेदनशील है, एक अम्लीय वातावरण में जल्दी से विघटित हो जाता है ( पीएच 2-4), 37С के तापमान पर गतिविधि को कम करता है, 56С पर यह 30 मिनट के बाद निष्क्रिय हो जाता है, लेकिन कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है। विषाणु पर निष्क्रिय प्रभाव कीटाणुनाशक, प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश और विसरित प्रकाश, और उच्च सापेक्ष आर्द्रता द्वारा प्रदान किया जाता है।

संक्रमण का स्रोत- ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों (1-2 दिन) में केवल एक बीमार व्यक्ति, अधिकतम सीमा तक - प्रोड्रोमल (कैटरल) अवधि (3-4 दिन) में, और पहले 4 दिनों में बहुत कम सीमा तक दाने की अवधि के। खसरा निमोनिया के विकास के साथ, दाने की शुरुआत से संक्रामकता की अवधि 10 दिनों तक बढ़ा दी जाती है। स्वस्थ वाहकों से इनकार किया जाता है, लेकिन स्पर्शोन्मुख खसरा संक्रमण के मामलों का वर्णन किया गया है। मनुष्यों के अलावा, प्रकृति में खसरा वायरस के किसी अन्य जलाशय का वर्णन नहीं किया गया है।

उद्भवन- 8-17 दिन है, इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफिलैक्सिस के परिणामस्वरूप इसे 21 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

संचरण तंत्र- एरोसोल।

संचरण के तरीके और कारक।खांसने, छींकने, चीखने, रोने, बात करने और हवा के माध्यम से रोगी से खसरे के वायरस के दौरान निकलने वाले बलगम और एक्सयूडेट की बूंदें नासॉफिरिन्क्स और अतिसंवेदनशील लोगों के ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करती हैं। रोगी के निकट संपर्क में और रोगी से सटे कमरों में रहने पर संक्रमण संभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि वायरस ठीक एरोसोल के हिस्से के रूप में जारी किया जाता है और हवा के प्रवाह के साथ अन्य कमरों और फर्शों में स्थानांतरित किया जा सकता है। बाहरी वातावरण में वायरस का प्रतिरोध कम होने के कारण, दूषित वस्तुओं के माध्यम से व्यावहारिक रूप से खसरा का संक्रमण नहीं होता है।

संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा. प्रतिरक्षा माताओं से पैदा हुए बच्चे जीवन के पहले महीनों में मातृ एंटीबॉडी के कारण खसरे से प्रतिरक्षित होते हैं। आगे की संवेदनशीलता खसरे के टीकाकरण की उपलब्धता पर निर्भर करती है। जिन लोगों को टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें पहले खसरा नहीं हुआ है, उनमें लगभग पूर्ण संवेदनशीलता होती है। रोग के पाठ्यक्रम की शुरुआत और गंभीरता दोनों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति, और खसरे के टीके की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति, हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी सिस्टम के कुछ एंटीजन की उपस्थिति से जुड़ी है। एक संक्रमण के बाद, लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है।

महामारी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ।खसरा वैश्विक वितरण की विशेषता है। पूर्व-टीकाकरण अवधि (1966 तक) में, बेलारूस की जनसंख्या में खसरे की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर सैकड़ों मामले थे। नियमित टीकाकरण की शुरुआत के बाद, घटनाओं में तेजी से कमी आई है और हाल के वर्षों में इस बीमारी के अलग-अलग मामले सामने आए हैं। जोखिम समय- वार्षिक गतिकी में, अधिकांश रोग वसंत के महीनों में होते हैं। जोखिम वाले समूह- रोगग्रस्त की संरचना में स्कूली बच्चों और वयस्कों के अनुपात में काफी वृद्धि हुई है।

जोखिम।एक खसरे के रोगी के साथ संचार जिसे टीका नहीं किया गया है और खसरा से बीमार नहीं है, उम्र के अनुसार खसरे के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया गया है, इम्यूनोडेफिशियेंसी।

निवारण।टीकाकरण खसरे की रोकथाम का मुख्य आधार है। बच्चों का अनुसूचित टीकाकरण 12 महीने की उम्र में किया जाता है, टीकाकरण - 6 साल की उम्र में। राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार खसरा टीकाकरण कवरेज 97% होना चाहिए। खसरे के खिलाफ टीकाकरण से टीकाकरण करने वालों में से 90-97% में प्रतिरक्षा का विकास होता है। टीकाकरण करने वालों में से लगभग 10-15% में खसरे के एंटीबॉडी के निम्न स्तर होते हैं, जो शरीर को संक्रमण से बचाने के लिए अपर्याप्त होते हैं। हालांकि, टीके लगाए जाने की घटना अशिक्षित की तुलना में 25-60 गुना कम है और यह टीके की शुरूआत के बाद से बीता हुआ समय पर निर्भर करता है। एक बार टीकाकरण कराने वालों की तुलना में पुन: टीकाकरण की घटना दस गुना कम है।

वैश्विक खसरा उन्मूलन की संभावनाएं।खसरा संक्रमण एक ऐसी बीमारी का एक उत्कृष्ट उदाहरण है जो वैश्विक उन्मूलन के लिए सैद्धांतिक रूप से संभव है। खसरा उन्मूलन के लिए आवश्यक शर्तें हैं: संक्रमण के बाद आजीवन प्रतिरक्षा; दुनिया भर में खसरा वायरस का एक एकल एंटीजेनिक संस्करण; संक्रमण का एक ही स्रोत, मनुष्यों को छोड़कर अन्य की अनुपस्थिति, प्रकृति में वायरस के भंडार; संक्रमण के नैदानिक ​​रूपों की स्पष्ट अभिव्यक्ति; प्रभावी जीवित टीकों की उपलब्धता।

खसरे के वैश्विक उन्मूलन में मुख्य कठिनाई सबसे पहले इसकी अत्यधिक संक्रामकता से जुड़ी है। वायरस के प्रसार को रोकने के लिए टीकाकरण कवरेज कम से कम 97-98% होना चाहिए।

महामारी रोधी उपाय- तालिका 17.

तालिका 17

खसरे के केंद्र में महामारी रोधी उपाय

	घटना का नाम
1. संक्रमण के स्रोत के उद्देश्य से उपाय
	खुलासा	यह इस आधार पर किया जाता है: चिकित्सा सहायता, महामारी विज्ञान डेटा, पूर्वस्कूली संस्थानों में सुबह की नियुक्तियों के दौरान स्वास्थ्य निगरानी के परिणाम, बच्चों और वयस्कों के स्वास्थ्य की सक्रिय निगरानी के परिणाम।
	निदान	प्राथमिक निदान एक बीमारी के मामले में स्थापित किया जाता है जो एक सामान्यीकृत मैकुलोपापुलर दाने (यानी, वेसिकुलर नहीं) के साथ होता है, जिसमें 38 डिग्री सेल्सियस के तापमान का इतिहास होता है और निम्न लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण होता है: खांसी, राइनाइटिस या नेत्रश्लेष्मलाशोथ। चिकित्सकीय रूप से पुष्ट मामलाबीमारी का एक मामला है जो खसरे की नैदानिक ​​परिभाषा को पूरा करता है। लैब कंफर्म केस- एक बीमारी का मामला जो नैदानिक ​​​​परिभाषा से मेल खाता है, प्रयोगशाला परिणामों द्वारा पुष्टि की जाती है, या एक प्रयोगशाला-पुष्टि मामले से महामारी विज्ञान से जुड़ा हुआ है। महामारी विज्ञानकनेक्शन निर्धारित किया जाता है कि क्या रोगी का किसी अन्य व्यक्ति के साथ सीधा संपर्क था, जिसकी बीमारी की प्रयोगशाला द्वारा पुष्टि की गई थी और उस व्यक्ति में बीमारी की शुरुआत से 7-18 दिन पहले दाने दिखाई देते थे।
	लेखांकन और पंजीकरण	जानकारी दर्ज करने के लिए प्राथमिक दस्तावेज हैं: क) एक आउट पेशेंट कार्ड; बी) बच्चे के विकास का इतिहास। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और सीजीई में व्यक्तिगत लेखांकन के लिए, संक्रामक रोगों का एक रजिस्टर (f. 060 / y) रखा जाता है।
	आपातकालीन सूचना	किसी बीमारी या इसके संदेह के मामले के बारे में, साथ ही गाड़ी के मामले के बारे में, एक डॉक्टर या एक औसत चिकित्सा कर्मचारी, चाहे उसकी विभागीय संबद्धता कुछ भी हो, क्षेत्रीय सीजीई को फोन और लिखित रूप में सूचना प्रसारित करता है। शहर में बीमारी का पता चलने के 12 घंटे के भीतर आपातकालीन अधिसूचना (f. 058 / y), 24 घंटे - ग्रामीण इलाकों में। जिला सीजीई के महामारी विज्ञानी अंतिम निदान के 3 दिनों के भीतर क्षेत्रीय और मिन्स्क शहर सीजीई को रोग के प्रत्येक मामले के बारे में जानकारी प्रस्तुत करते हैं। क्षेत्रीय और मिन्स्क शहर सीजीई बीमारी के सभी मामलों के लिए रिपोर्ट की प्रतियों और घटनाओं पर सारांशित डेटा के साथ एक मासिक रिपोर्ट रिपब्लिकन सीजीई को भेजते हैं, जो यूरोप के लिए डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय कार्यालय को रिपोर्ट भेजता है। महामारी विज्ञानी उच्च स्तरीय संस्थानों को निर्धारित तरीके से एक असाधारण और अंतिम खसरा प्रकोप रिपोर्ट प्रस्तुत करते हैं।
	इन्सुलेशन	हल्के पाठ्यक्रम वाले मरीजों, यदि महामारी-विरोधी शासन का पालन करना संभव है, तो निवास स्थान पर अलग-थलग कर दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के लिए नैदानिक ​​संकेत संक्रमण के गंभीर और मध्यम रूप हैं, महामारी - घर पर अलगाव प्रदान करने और एक उपयुक्त आहार का आयोजन करने की असंभवता। बच्चों के स्थायी रहने वाले बच्चों के संस्थानों के साथ-साथ छात्रावासों में रहने वाले मरीजों को भी अलग-थलग कर दिया जाता है।
	प्रयोगशाला परीक्षा	निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए, दाने (पहला सीरम) की शुरुआत के बाद चौथे और सातवें दिन के बीच लिया गया युग्मित सीरा और पहले नमूने (दूसरा सीरम) के दो सप्ताह बाद खसरा-विरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। छिटपुट रुग्णता के मामले में, खसरे के सभी पंजीकृत मामलों की प्रयोगशाला जांच की जाती है, प्रकोप की स्थिति में, पहले दस मामले। निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के लिए मानदंड रोगी के सीरम में खसरा वायरस वर्ग के एंटीबॉडी के एंजाइम इम्युनोसे में पता लगाना है आईजीएमदाने के प्रकट होने के 4 से 28 दिनों की अवधि के भीतर या खसरा रोधी एंटीबॉडी में चार गुना (या अधिक) वृद्धि आईजीजीयुग्मित सीरा में, साथ ही खसरा वायरस का अलगाव।
	निर्वहन मानदंड	क्लिनिकल रिकवरी के बाद अस्पताल से छुट्टी दी जाती है। दाने की शुरुआत के 4 दिन बाद, जटिलताओं की उपस्थिति में - 10 दिनों के बाद अलगाव को रोक दिया जाता है।
	टीम में प्रवेश के लिए मानदंड	क्लिनिकल रिकवरी और आइसोलेशन की समाप्ति के बाद टीम में दीक्षांत समारोह की अनुमति दी जाती है।
	औषधालय अवलोकन	नहीं किया गया।
2. संचरण तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से गतिविधियां
	कीटाणुशोधन	30-45 मिनट के लिए कमरे को हवा देना और डिटर्जेंट के उपयोग से गीली सफाई करना। जीवाणुनाशक लैंप की उपस्थिति में - 20-30 मिनट के लिए वायु कीटाणुशोधन, उसके बाद कमरे का वेंटिलेशन।
	अंतिम कीटाणुशोधन	नहीं किया गया
3. उन व्यक्तियों के उद्देश्य से गतिविधियाँ जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं
	खुलासा	निदान करने वाला डॉक्टर 3 महीने से 35 वर्ष की आयु के लोगों की पहचान करता है जिन्हें खसरा नहीं हुआ है और टीकाकरण नहीं हुआ है, या एक बार टीका लगाया गया है, जिन्होंने बीमारी की शुरुआत से दो दिन पहले और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान बीमार व्यक्ति के साथ संवाद किया था।
	नैदानिक ​​परीक्षण	यह एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा किया जाता है और इसमें सामान्य स्थिति का आकलन, त्वचा की जांच (चकत्ते), आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और नासोफरीनक्स, शरीर के तापमान का माप शामिल है।
	महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह	यह बीमार, टीकाकरण की स्थिति और इतिहास में खसरे की उपस्थिति के साथ संचार के समय का पता लगाता है। एक समान क्लिनिक (रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, सार्स, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एलर्जी, आदि) के साथ संचार करने वालों द्वारा हस्तांतरित रोग और उनकी तिथि, कार्य / अध्ययन के स्थान पर ऐसी बीमारियों की उपस्थिति निर्दिष्ट की जाती है।
	चिकित्सा निगरानी	यह अंतिम संचार के क्षण से 17 दिनों के लिए निर्धारित है, और उन लोगों के लिए जिन्हें इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफिलैक्सिस प्राप्त हुआ है - 21 दिनों के लिए। यदि संचार एक बार किया गया था और इसकी सटीक तिथि ज्ञात है, तो इसे 8 वें से 17 वें (या 21 वें) दिन तक किया जाता है। रोगी के पालन-पोषण, अध्ययन या कार्य के स्थान पर संचार करने वालों का अवलोकन इस संस्था के एक चिकित्सा कर्मचारी (यदि कोई हो) द्वारा किया जाता है। निवास स्थान और अन्य स्थितियों में संचार करने वालों का निरीक्षण जिला चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इसमें एक सर्वेक्षण, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जांच, थर्मोमेट्री प्रति दिन 1 बार (बालवाड़ी में - दिन में 2 बार सुबह और शाम) शामिल है। अवलोकन के परिणाम उन लोगों की टिप्पणियों के जर्नल में दर्ज किए जाते हैं, जिन्होंने बच्चे के विकास के इतिहास में (f.112u), रोगी के आउट पेशेंट कार्ड (f.025u) में या के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया है। बच्चा (f.026u), और खानपान विभाग के कर्मचारियों के अवलोकन के परिणाम - पत्रिका "स्वास्थ्य" में।
	शासन-प्रतिबंधक आयोजन	17 दिनों के भीतर किंडरगार्टन, स्कूलों और अन्य शैक्षणिक संस्थानों में (इम्युनोग्लोबुलिन के उपयोग के मामले में - 21 दिन) रोगी के अलगाव के बाद, उस समूह (कक्षा) में प्रवेश, जहां से रोगी अलग-थलग है, नए और अस्थायी रूप से अनुपस्थित व्यक्ति जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है और जिनके पास टीकाकरण या स्थानांतरित खसरा का प्रमाण पत्र नहीं है। इस समूह (वर्ग) से व्यक्तियों को दूसरों में स्थानांतरित करना मना है, रोगी के अलगाव के बाद 17 (21) दिनों के भीतर अन्य समूहों (कक्षाओं) के बच्चों के साथ संवाद करने की अनुमति नहीं है। क्वारंटाइन समूह (वर्ग) को सबसे अंत में खानपान इकाई में भोजन प्राप्त करना चाहिए। सामान्य कैंटीन में, उन व्यक्तियों के लिए अलग-अलग टेबल आवंटित किए जाते हैं जो संक्रमण के स्रोत के संपर्क में रहे हैं, उन्हें अंतिम भोजन मिलता है। संगठित समूहों में भाग लेने वाले बच्चे जिनका टीकाकरण नहीं हुआ था और जिन्हें पहले खसरा नहीं हुआ था, जिनका अस्पताल में भर्ती होने से पहले परिवार (अपार्टमेंट) में संक्रमण के स्रोत से संपर्क था और जिन्हें आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस नहीं मिला था, उन्हें संगठित समूहों में अनुमति नहीं है (अलग) रोगी के साथ अंतिम संपर्क की तारीख से 17 दिन। शासन-प्रतिबंधात्मक उपाय उन लोगों पर लागू नहीं होते हैं जिन्हें खसरा का टीका लगाया गया है और जो इससे उबर चुके हैं।
	प्रयोगशाला परीक्षा	नहीं किया गया
	आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस	9 महीने से 35 वर्ष की आयु के व्यक्ति जिन्हें खसरा नहीं हुआ है और इसके खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है (टीकाकरण के बारे में कोई दस्तावेजी जानकारी नहीं है) जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं, वे एक जटिल (खसरा, कण्ठमाला) के साथ तत्काल टीकाकरण के अधीन हैं। , रूबेला) टीका या खसरा मोनोवैक्सीन। संपर्क के क्षण से 3 दिनों के बाद दवा को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। जिन बच्चों को 9 से 11 महीने की उम्र में तत्काल टीका लगाया जाता है, उन्हें 6 महीने के बाद पुन: टीकाकरण और 6 साल में पुन: टीकाकरण के अधीन किया जाता है। निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुसार अन्य व्यक्तियों का टीकाकरण किया जाता है। एक बार टीका लग जाने के बाद और खसरे से बीमार न होने पर, 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों का टीकाकरण किया जा सकता है। सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन (खसरा) की शुरूआत खसरे के टीके के लिए मतभेद वाले व्यक्तियों, 3 से 9 महीने की उम्र के बच्चों के साथ-साथ टीकाकरण के लिए contraindications के बिना गैर-टीकाकरण वाले व्यक्तियों के लिए अनुशंसित है, यदि संपर्क के क्षण से 3 दिन से अधिक समय बीत चुका है।
	स्वच्छता और शैक्षिक कार्य	खसरे के खतरे, बीमारी के पहले लक्षण, टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार टीकाकरण के महत्व के बारे में बातचीत की जाती है।

खसरा एक अत्यधिक संक्रामक वायरल संक्रमण है, जिसमें मुख्य रूप से रोगज़नक़ का हवाई संचरण होता है। रोगी के साथ कम संपर्क में भी खसरा होने की संभावना अधिक होती है।

नियमित खसरे के टीकाकरण की शुरूआत से पहले, सोलह वर्ष से कम आयु के रोगियों में अधिकतम घटना देखी गई थी। वहीं, दो साल से कम उम्र के बच्चों में खसरा अक्सर मौत के रूप में समाप्त होता है।

इस संबंध में, लंबे समय तक खसरे का अधिक "तनावपूर्ण" नाम "बच्चों की महामारी (प्लेग)" था।

खसरा एक तीव्र एंथ्रोपोनोटिक (वायरस का मुख्य वाहक खसरा का रोगी है) वायरल रोग है, जिसमें नशा-बुखार के लक्षणों की उपस्थिति, ऊपरी श्वसन पथ (ऊपरी श्वसन पथ) के घावों के साथ-साथ एक की उपस्थिति भी होती है। मौखिक गुहा और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली पर विशिष्ट दाने।

खसरा एक क्लासिक डीसीआई (बच्चों की बूंदों का संक्रमण) है, इसलिए वयस्कों में यह रोग कम आम है। हालांकि, पुराने रोगियों में, खसरा अधिक गंभीर होता है और अधिक बार गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ होता है।

ध्यान!खसरा टीकाकरण रोग से सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है।

टीकाकरण के बाद खसरा टीकाकरण वाले सत्तर प्रतिशत लोगों में दर्ज किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि खसरे का टीका दस से पंद्रह वर्षों तक तनावपूर्ण प्रतिरक्षा बनाए रखता है, और फिर खसरा प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी आती है।

इसलिए, हाई स्कूल के छात्रों, छात्रों, सेना में भर्ती होने वालों आदि में खसरे के मामलों की अधिकतम संख्या (टीकाकरण किए गए लोगों में से) देखी गई है।

इस संबंध में, कई माता-पिता यह पता लगाते हैं कि बच्चों के लिए खसरे के टीके की आवश्यकता क्यों है?

संदर्भ के लिए।खसरे का टीका रोग से गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। टीका लगाए गए रोगी, एक नियम के रूप में, बीमारी को मिटाए हुए रूप में ले जाते हैं।

ICD10 खसरा कोड B05 है। इसके अतिरिक्त, मुख्य एक के बाद, एक निर्दिष्ट कोड इंगित किया गया है:

• 0 इंसेफेलाइटिस से जटिल खसरे के लिए (बी05.0);
• 1 - मेनिन्जाइटिस से जटिल खसरे के लिए;
• 2- निमोनिया से जटिल बीमारी के लिए;
• 3- खसरे के लिए, ओटिटिस मीडिया के विकास के साथ;
• 4- आंतों की जटिलताओं के विकास के साथ खसरे के लिए;
• 8 - अन्य निर्दिष्ट जटिलताओं (खसरा केराटाइटिस) के विकास के साथ एक बीमारी के लिए;
• 9 जटिल खसरे के लिए।

खसरा का कारक एजेंट

खसरा का प्रेरक एजेंट पैरामाइक्सोवायरस परिवार से संबंधित है। वातावरण में खसरे के विषाणु तेजी से नष्ट होते हैं, इसलिए संक्रमण सीधे किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर होता है (वायरस लार, थूक आदि में होते हैं)।

संदर्भ के लिए।कपड़े, खिलौने, व्यंजन आदि पर। वायरस जल्दी निष्क्रिय हो जाते हैं। इसलिए, वायरस के संचरण के संपर्क-घरेलू तंत्र का खसरा के प्रसार पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

कम तापमान पर, रोगज़नक़ पर्यावरण में अधिक समय तक जीवित रहने में सक्षम है।

खसरा का वायरस लंबी दूरी तक फैल सकता है। वायु प्रवाह के साथ, वायरस युक्त धूल के कण पड़ोसी कमरों, सीढ़ियों आदि में जा सकते हैं।

ध्यान।खसरा की सबसे अधिक संवेदनशीलता एक से पांच साल के बच्चों में होती है। तीन महीने से कम उम्र के बच्चे उस माँ से पैदा हुए हैं जिन्हें टीका लगाया गया है या जिन्हें खसरा हुआ है, वे बीमार नहीं पड़ते।

जिन लोगों को टीका नहीं लगाया गया है और उन्हें खसरा नहीं हुआ है, उनके पूरे जीवन में वायरस के प्रति उच्च स्तर की संवेदनशीलता होती है। ऐसे रोगियों को किसी भी उम्र में रोगियों के साथ क्षणिक संपर्क के बाद खसरा हो सकता है।

खसरे की अधिकतम घटना सर्दियों और वसंत ऋतु में दर्ज की जाती है, सबसे कम शरद ऋतु में।

खसरा पीड़ित होने के बाद, एक स्थिर, आजीवन प्रतिरक्षा प्रतिरोध बनता है।

खसरे के वायरस के लिए ऊष्मायन अवधि 9 से 17 दिनों तक होती है।

संदर्भ के लिए।वातावरण में वायरस का अलगाव (रोगी की संक्रामक अवधि) ऊष्मायन अवधि की समाप्ति से दो दिन पहले शुरू होता है और चकत्ते की शुरुआत के चौथे दिन तक जारी रहता है।

रोग के विकास का रोगजनन

संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार श्वसन पथ को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली है। कोशिकाओं का प्रजनन श्वसन उपकला और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की कोशिकाओं में होता है।

ऊष्मायन अवधि के तीसरे दिन के बाद, विरेमिया की पहली लहर शुरू होती है (खसरा के वायरस को रक्त में छोड़ना)। इस स्तर पर, खसरे के वायरस की एक छोटी मात्रा रक्त में प्रवेश करती है, इसलिए उन्हें विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस) द्वारा बेअसर किया जा सकता है।

भविष्य में, ऊतकों में वायरस की मात्रा बढ़ जाती है और चकत्ते की उपस्थिति के पहले दिन, रक्त में रोगज़नक़ों की भारी रिहाई नोट की जाती है।

संदर्भ के लिए।खसरा दाने डर्मिस की ऊपरी परतों में एक पेरिवास्कुलर सूजन प्रक्रिया का परिणाम है। खसरे के दाने के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका सूजन के एलर्जी घटक द्वारा भी निभाई जाती है।

खसरे के वायरस का त्वचा के उपकला, ओकुलर कंजंक्टिवा, मौखिक गुहा और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों के लिए एक उच्च संबंध है।

गंभीर खसरे में, खसरा एन्सेफलाइटिस या सबस्यूट स्क्लेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस के विकास के साथ वायरस को मस्तिष्क के ऊतकों (मस्तिष्क) में ले जाना संभव है।

संदर्भ के लिए।श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, उपकला कोशिकाओं को परिगलित क्षति संभव है। इस मामले में, गंभीर जीवाणु जटिलताओं का विकास नोट किया जाता है (माध्यमिक जीवाणु वनस्पतियों की सक्रियता के कारण)।

इसके अलावा, खसरा एक अस्थायी माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास की विशेषता है, जिससे बार-बार होने वाले जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति होती है। माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी संक्रमण के बाद कई महीनों तक बनी रह सकती है।

खसरा वर्गीकरण

रोग विशिष्ट और असामान्य रूपों में हो सकता है (रोग के शमन, गर्भपात, मिटाए गए, स्पर्शोन्मुख, हाइपरटॉक्सिक, रक्तस्रावी रूपों में)। एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के साथ खसरा को अवधियों में विभाजित किया जाता है।

अलग अवधि:

• वायरस ऊष्मायन (7 से 19 दिनों तक चलने वाला);
• प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ (तीन से चार दिनों तक रहती हैं);
• चकत्ते (बीमारी के 4 वें दिन खसरे के साथ दाने होते हैं, चकत्ते तीन से चार दिनों तक जारी रहते हैं);
• अवशिष्ट रंजकता (चकत्ते और छीलने की जगह पर हाइपरपिग्मेंटेशन सात से चौदह दिनों तक बना रहता है)।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार, संक्रामक प्रक्रिया का एक सहज (जटिल) और जटिल पाठ्यक्रम प्रतिष्ठित है।

खसरा - बच्चों में लक्षण

प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों की अवधि में, खसरे के लक्षण सार्स या इन्फ्लूएंजा के समान होते हैं।

मरीजों को गंभीर कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता, कमजोरी, उनींदापन, मतली, भूख न लगना, तेज बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, आंखों में दर्द, नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया, लैक्रिमेशन, नाक की भीड़, छींकने, खांसी की शिकायत है।

खसरा खाँसी सूखी, कभी-कभी भौंकने वाली होती है।

संदर्भ के लिए।पीछे की ग्रसनी दीवार का श्लेष्मा हाइपरमिक, ढीला होता है। मुख म्यूकोसा पर विशिष्ट चकत्ते (फिलाटोव-बेल्स्की स्पॉट) देखे जा सकते हैं।

खसरा के गंभीर मामलों में, स्वरयंत्र की स्टेनोसिस और एडिमा विकसित हो सकती है।

नशे के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप (रक्तचाप) में कमी, मफ़ल्ड हार्ट टोन, टैचीकार्डिया और अतालता की उपस्थिति विशेषता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के लक्षण दिखाती है।

गुर्दे की ओर से, माध्यमिक नेफ्रोपैथी का विकास संभव है, जो मूत्र में प्रोटीन और सिलेंडर की उपस्थिति से प्रकट होता है, पेशाब की मात्रा में कमी।

खसरा नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों से आंखों की क्षति प्रकट होती है। विशिष्ट उपस्थिति:

• फोटोफोबिया;
• आँखों में दर्द;
• आंखों से शुद्ध निर्वहन;
• पलकों की सूजन;
• आँखों में सूखापन;
• लैक्रिमेशन;
• कंजाक्तिवा का हाइपरमिया।

खसरे के साथ दाने पैपुलर-चित्तीदार होते हैं। दाने में खुजली नहीं होती है।

ध्यान।खसरे के दाने की एक विशिष्ट विशेषता इसकी उपस्थिति का मंचन है। तीन दिनों तक विस्फोट ऊपर से नीचे तक फैल गया। पहले चेहरे और गर्दन की त्वचा प्रभावित होती है, फिर धड़ की त्वचा आदि।

दाने के तत्व (सूजन संबंधी हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरे छोटे पपल्स) मिला हुआ होते हैं। मोटे दाने के क्षेत्र सामान्य त्वचा के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं।

बड़े पैमाने पर चकत्ते के साथ, त्वचा पर छोटे रक्तस्राव दिखाई दे सकते हैं।

फुफ्फुस की उपस्थिति, चेहरे की सूजन भी विशेषता है। होंठ सूखे होते हैं, कभी-कभी उन पर दरारें और पपड़ी देखी जा सकती है।

रैशेज के दौरान मरीजों की स्थिति सबसे गंभीर होती है। गंभीर कमजोरी, सुस्ती, बुखार है।

ध्यान।शरीर के तापमान का सामान्यीकरण चकत्ते की शुरुआत से चौथे या पांचवें दिन होता है। बुखार के लंबे समय तक बने रहने के साथ, द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, निमोनिया, आदि) की सक्रियता के कारण जटिलताओं के विकास पर संदेह होना चाहिए।

दाने के गायब होने और हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति के दौरान रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है। चकत्ते उसी क्रम में गायब हो जाते हैं जैसे वे दिखाई देते हैं (ऊपर से नीचे तक)।

उनके स्थान पर हेमोसाइडरिन के संचय के कारण हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट होते हैं।

रंजकता की उपस्थिति आमतौर पर तीसरे दिन दाने के प्रकट होने के क्षण से नोट की जाती है। कुछ मामलों में, वर्णक धब्बे छीलने की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं।

संदर्भ के लिए।रक्तस्रावी खसरे के लक्षण गंभीर नशा लक्षण, तंत्रिका संबंधी लक्षण (ऐंठन, बिगड़ा हुआ चेतना), हृदय और रक्त वाहिकाओं को नुकसान (तीव्र हृदय विफलता) द्वारा प्रकट होते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर कई रक्तस्रावों की उपस्थिति भी विशेषता है।

कुछ मामलों में, हेमोकोलाइटिस और हेमट्यूरिया का विकास नोट किया जाता है।

खसरे के अल्पविकसित रूपों वाले रोगियों में, धुंधले, मिटने वाले लक्षण देखे जाते हैं। कुछ मामलों में, चकत्ते अलग या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। रोग के मिटने वाले रूपों के साथ, रोग की भयावह अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं।

स्पर्शोन्मुख खसरे के साथ, रोग के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

वयस्कों और बच्चों में कम खसरा तब नोट किया जाता है जब खसरे के वायरस की ऊष्मायन अवधि के दौरान रोगी को विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, ऊष्मायन अवधि को 21 वें दिन तक बढ़ाया जा सकता है, और रोग के लक्षण मिट जाएंगे।

नशा के लक्षण हल्के होते हैं, चकत्ते बहुतायत से नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कम खसरे वाले रोगियों में, इस बीमारी के लिए विशिष्ट दाने की उपस्थिति का मंचन परेशान है।

खसरा - वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में खसरे के मुख्य लक्षण बच्चों में रोग के लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं।

हालांकि, वयस्क रोगियों में, एक जीवाणु प्रकृति की जटिलताएं, गंभीर न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी जटिलताएं, आंतों, पित्त प्रणाली, आदि के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

खसरे की जटिलताएं

संक्रामक प्रक्रिया की किसी भी अवधि में इस बीमारी की जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। वे विशिष्ट या गैर-विशिष्ट हो सकते हैं।

संदर्भ के लिए।खसरे की विशिष्ट जटिलताएं शरीर पर वायरस के विषाक्त प्रभाव के कारण होती हैं। गैर-विशिष्ट जटिलताओं का विकास द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, एंटरोकोकस) की सक्रियता से जुड़ा है।

खसरे की जटिलताएं इस प्रकार प्रकट हो सकती हैं:

• एन्सेफलाइटिस;
• केराटाइटिस (गंभीर मामलों में, खसरा केराटाइटिस से पूर्ण अंधापन हो सकता है);
• आंत्रशोथ;
• हेपेटाइटिस;
• अपेंडिसाइटिस;
• कोलाइटिस;
• मेसाडेनाइटिस;
• लिम्फैडेनाइटिस;
• ओटिटिस;
• मास्टोइडाइटिस;
• साइनसाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• स्वरयंत्रशोथ;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• जठरशोथ;
• पायोडर्मा;
• फोड़े;
• कफ;
• निमोनिया (दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में खसरे से मृत्यु का मुख्य कारण विशाल कोशिका अंतरालीय निमोनिया का विकास है);
• मायोकार्डिटिस, आदि।

खसरे की एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता गठिया हो सकती है (ज्यादातर वयस्कों में दर्ज की जाती है)।

खसरा एन्सेफलाइटिस के विकास के लक्षण (वयस्कों में, यह जटिलता बच्चों की तुलना में बहुत अधिक बार दर्ज की जाती है) बार-बार बुखार की उपस्थिति, नशा के लक्षणों की प्रगति, चरम सीमाओं के कांपना, ऐंठन सिंड्रोम, चेहरे की मित्रता, निस्टागमस की उपस्थिति है। , बेहोशी, अंगों का पक्षाघात, आदि।

कमजोर प्रतिरक्षा, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों या सहवर्ती गंभीर दैहिक विकृति वाले रोगियों में, एन्सेफलाइटिस की प्रगति रोग की शुरुआत के छह महीने के भीतर मृत्यु की ओर ले जाती है।

संदर्भ के लिए।जिन बच्चों को दो साल की उम्र से पहले खसरा हुआ है, वे सबस्यूट खसरा स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस विकसित कर सकते हैं। यह जटिलता खसरे की अत्यंत दुर्लभ और खतरनाक जटिलताओं में से एक है।

खसरे के कई वर्षों बाद रोग के लक्षण विकसित होते हैं। कुछ ही महीनों में मनोभ्रंश विकसित हो जाता है और मृत्यु हो जाती है।

खसरा परीक्षण

रोग का निदान महामारी की स्थिति (खसरा मुख्य रूप से प्रकोप के रूप में होता है), रोग का इतिहास (खसरे के रोगी के साथ संपर्क) और नैदानिक ​​लक्षणों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, प्रतिश्यायी लक्षण, चरण-दर-चरण) के आंकड़ों पर आधारित है। विशिष्ट चकत्ते, आदि)।

इसके अलावा, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक निष्क्रिय रक्तगुल्म परीक्षण (आरपीएचए), एक पूरक निर्धारण परीक्षण (आरसीसी) और एक एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) किया जाता है।

एलिसा द्वारा खसरा आईजीएम का निर्धारण सबसे संवेदनशील विश्लेषण है।

यदि खसरा एन्सेफलाइटिस का संदेह है, तो एक काठ का पंचर किया जाता है।

संदर्भ के लिए।खसरे का विभेदक निदान रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, चिकनपॉक्स, सार्स और इन्फ्लूएंजा (प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों के स्तर पर) और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ किया जाता है।

खसरा - उपचार

बीमारी के हल्के कोर्स वाले मरीजों का इलाज घर पर ही किया जा सकता है। अनिवार्य अस्पताल में भर्ती
करने के विषय में:

• इम्युनोडेफिशिएंसी और गंभीर कॉमरेडिडिटी वाले रोगी;
• खसरे से जटिल;
• रोग का गंभीर और मध्यम कोर्स;
• एक बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएं;
• दो साल तक के बच्चे।

बुखार की अवधि के दौरान, रोगी को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। भोजन कम और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, लेकिन साथ ही साथ विटामिन से भरपूर होना चाहिए।

खसरे का एटियोट्रोपिक (विशिष्ट) उपचार विकसित नहीं किया गया है।

कैमोमाइल, ओक की छाल, कैलमस, ऋषि, कैलेंडुला, नाइट्रोफ्यूरल के घोल से मरीजों को मुंह और गले को धोते हुए दिखाया गया है।

ध्यान।उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण विटामिन ए की नियुक्ति है। रेटिनॉल जटिलताओं की संभावना को कम कर सकता है, आंखों और तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है और मृत्यु के जोखिम को भी कम कर सकता है।

खसरा नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए सल्फासिटामाइड बूंदों का संकेत दिया जाता है।

इसके अतिरिक्त, एंटीट्यूसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं (एक जुनूनी खांसी के साथ), एनएसएआईडी (पैरासिटामोल, निमेसुलाइड, आदि), एंटीहिस्टामाइन (यदि संकेत दिया गया है)।

संदर्भ के लिए।जब जीवाणु संबंधी जटिलताएं जुड़ी होती हैं, तो जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

संकेतों के अनुसार, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (मालिश, साँस लेने के व्यायाम, साँस लेना, आदि) को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

खसरा - रोकथाम

खसरे की रोकथाम है:

• नियमित टीकाकरण (खसरा नियंत्रित संक्रमणों में से एक है जिसके खिलाफ एक टीका विकसित किया गया है);
• रोगी के साथ संपर्क सीमित करना;
• विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत (रोगी के संपर्क के बाद)।

खसरा - क्या टीकाकरण किया जाता है

खसरे का टीका एमएमआर (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला) के हिस्से के रूप में संयोजन में दिया जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बेल्जियम का टीका प्रायरिक्स है।

फ्रेंच खसरे के टीके रुवैक्स या रूसी खसरे के टीके का भी उपयोग किया जा सकता है।

खसरे का टीकाकरण - यह कब किया जाता है?

संदर्भ के लिए।उन बच्चों के लिए नियमित टीकाकरण का संकेत दिया जाता है जिन्हें खसरा नहीं हुआ है। टीका दो बार प्रशासित किया जाता है। पहला एमएमआर टीकाकरण बारह महीने में, दूसरा छह साल में दिया जाता है।

टीके की शुरूआत से पहले, टीकाकरण के लिए मतभेद (अस्थायी और पूर्ण दोनों) की उपस्थिति के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जानी चाहिए।

फ़िल्टर करने योग्य वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग। खसरा को प्रतिश्यायी घटना की विशेषता है, एक धब्बेदार दाने की उपस्थिति, जिसके विलुप्त होने के साथ छोटे पिट्रियासिस छीलने होते हैं।

एटियलजि, महामारी विज्ञान. अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में, खसरे के रोगियों के रक्त को इंजेक्ट करके, या रोगियों के नासॉफिरिन्क्स से बलगम को ऊपरी श्वसन पथ में इंजेक्ट करके रोग को प्रेरित किया जा सकता है। इस बात की पुष्टि साठ साल पहले मरीजों से ली गई सामग्री से बंदरों के खसरे के संक्रमण से हुई थी। खसरा का विषाणु चूजे के भ्रूण के ऐलांटोइक झिल्ली पर अच्छी तरह विकसित होता है। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। संक्रमण का स्रोत रोग की प्रतिश्यायी अवधि के दौरान और दाने के पहले दिनों में खसरा का रोगी है। संक्रामकता बहुत अधिक है। संक्रमण के लिए, रोगी के साथ एक अल्पकालिक संपर्क पर्याप्त है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता। खसरा के प्रति संवेदनशीलता लगभग सार्वभौमिक है। महामारी के दौर में हर कोई जिसे खसरा नहीं हुआ है और इसकी चपेट में है, वह इससे बीमार रहा है। महामारी 3-4 वर्षों के बाद समय-समय पर दोहराई जाती है, जब रोग के प्रति संवेदनशील बच्चों का दल बड़ा हो जाता है। खसरे के छिटपुट मामले हमेशा सामने आते हैं। खसरा की उच्च संवेदनशीलता के कारण, पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे इससे बीमार हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, कभी-कभी शिशु घरों में बच्चे खसरे से बीमार हो जाते हैं। इस प्रकार, खसरा अधिक बार बच्चों के समूहों में बच्चों को प्रभावित करता है। सौ साल से भी अधिक समय पहले, फरो आइलैंड्स में एक खसरा महामारी फैल गई थी, जिसके परिणामस्वरूप यह पता चला कि किसी भी उम्र के सभी लोग जो इससे पीड़ित नहीं थे, यानी जिनके पास प्रतिरक्षा नहीं है, वे हैं रोग के प्रति संवेदनशील। ये द्वीप कई दशकों से खसरे से मुक्त थे, इसलिए संक्रमण की शुरुआत के समय, खसरा ने सबसे छोटी से लेकर सबसे बुजुर्ग तक की पूरी आबादी को प्रभावित किया। स्थानांतरित बीमारी आजीवन प्रतिरक्षा छोड़ देती है। जीवन के पहले 3-6 महीनों के दौरान शिशुओं में निष्क्रिय प्रतिरक्षा होती है जो माँ से प्रत्यारोपण के रूप में प्राप्त होती है। जन्मजात प्रतिरक्षा में कमी के साथ, खसरे के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, हालांकि, बीमारी के मामले में, बाद वाले हल्के, असामान्य रूप में आगे बढ़ते हैं। एक माँ से पैदा हुआ बच्चा जिसे स्वाभाविक रूप से खसरा नहीं हुआ है, उसमें निष्क्रिय प्रतिरक्षा नहीं होती है।

खसरे के लक्षण। ऊष्मायन अवधि - संक्रमण के क्षण से दाने की शुरुआत तक - 14 दिनों तक रहता है।

prodromal अवधि. अव्यक्त अवधि के दूसरे सप्ताह में, बुखार (उच्च तापमान), बहती नाक, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ दिखाई देता है। ये भयावह घटनाएं तेज हो गई हैं। खाँसी दर्दनाक हो जाती है, लैक्रिमेशन प्रकट होता है, फोटोफोबिया होता है। सूजी हुई पलकें आपस में चिपक जाती हैं। मुंह और गले का म्यूकोसा हाइपरमिक है। एक्सेंथेमा की शुरुआत से दो या तीन दिन पहले, तापमान थोड़े समय के लिए गिर जाता है। इस अवधि के दौरान, खसरा का एक विशिष्ट संकेत पाया जाता है: छोटे दाढ़ों के खिलाफ गाल के हाइपरमिक श्लेष्म झिल्ली पर, सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, एक पिनहेड का आकार, एक लाल सीमा से घिरा हुआ - फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट।

लगभग एक साथ इन धब्बों के साथ या उसके तुरंत बाद, नरम और कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली पर एक एंथेमा दिखाई देता है: लाल धब्बे जो कभी-कभी रक्तस्राव के चरित्र को ले सकते हैं। कभी-कभी कूपिक एनजाइना होती है। जीभ लेपित है, होंठों पर दरारें हैं, ग्रीवा लिम्फ नोड्स मध्यम रूप से बढ़े हुए हैं। रोग के इस स्तर पर, प्रतिश्यायी लक्षण, फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट और एनेंथेमा की उपस्थिति में, निदान संदेह से परे है।

दाने की अवधि. फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट के 24-48 घंटे बाद एक्सेंथेमा दिखाई देता है। सामान्य नशा की घटनाएं तेज हो जाती हैं। बुखार, अनिद्रा, बेचैन खांसी से थका हुआ बच्चा सुस्त, सुस्त हो जाता है और गंभीर रूप से बीमार दिखता है। इस समय, गुलाबी धब्बे, मसूर के आकार, कान के पीछे, चेहरे, गर्दन और खोपड़ी पर दिखाई देते हैं। फिर दाने दो दिनों के भीतर धड़, अंगों और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। प्रारंभ में, दाने के अलग-अलग तत्वों में गुलाबी पपल्स का चरित्र होता है, फिर बड़े, गहरे लाल धब्बे में बदल जाते हैं, जो बाद में तांबे-लाल हो जाते हैं। दाने के तत्व, एक दूसरे के साथ विलय, त्वचा के मुक्त क्षेत्रों को केवल छोटे द्वीपों के रूप में छोड़ देते हैं। विशेष रूप से चेहरे और धड़ पर एक मिला हुआ दाने का उच्चारण किया जाता है।

खसरे के रोगी का चेहरा सूजा हुआ, सूजी हुई पलकों वाला होता है; लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, बहती नाक, लाल चकत्ते।

जब दाने अपने चरमोत्कर्ष पर पहुँच जाते हैं, तो सामान्य अस्वस्थता की घटनाएँ कम होने लगती हैं। तापमान कम हो जाता है, फिर 2-3 दिनों के बाद सामान्य हो जाता है। बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, खांसी कम हो जाती है। दाने का लुप्त होना उसी क्रम में होता है जिसमें दाने हुए थे। 4-5 दिनों के बाद दाने के तत्व हल्के भूरे रंग के धब्बे का रूप ले लेते हैं। यह रंजकता 2 सप्ताह तक देखी जा सकती है। इसके साथ ही दाने के लुप्त होने के साथ, त्वचा का छिलना शुरू हो जाता है, जो स्कार्लेट ज्वर के साथ छीलने से अलग होता है। खसरे के साथ, छिलका बारीक पिट्रियासिस होता है, और लाल रंग के बुखार के साथ, यह लैमेलर होता है। हथेलियों और पैरों की त्वचा पर कोई छिलका नहीं होता है।

प्रोड्रोम की प्रारंभिक अवधि में, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, जिसे ल्यूकोपेनिया द्वारा जल्दी से बदल दिया जाता है; ईोसिनोफिल गायब हो जाते हैं। रेडियोलॉजिकल रूप से, एक बढ़ाया फुफ्फुसीय पैटर्न और फेफड़ों की जड़ों में वृद्धि निर्धारित की जाती है, ट्रेकोब्रोनकाइटिस की एक तस्वीर विशेषता।

खसरे के विशेष नैदानिक ​​रूप. उपरोक्त नैदानिक ​​तस्वीर मध्यम गंभीरता की बीमारी से मेल खाती है। रोग के हल्के रूप होते हैं, जिसमें दाने और सामान्य लक्षण खराब रूप से व्यक्त होते हैं। टॉरपिड एक्सेंथेमा कमजोर बच्चों में होता है, गंभीर डिस्ट्रोफी के साथ और किसी भी तरह से एक अनुकूल संकेत नहीं है, इसके विपरीत, यह शरीर की एलर्जी, कम प्रतिक्रियाशीलता को इंगित करता है। अन्य संक्रमणों की तरह, खसरा के घातक रूप होते हैं। एक घातक सिंड्रोम के विकास से रोग तुरंत जटिल हो जाता है। इस जहरीले खसरे की विशेषता है: अतिताप, चेतना की हानि, आक्षेप, हृदय संबंधी विकार। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है।

कम किए गए खसरे का एक विशेष कोर्स होता है, जो उन मामलों में देखा जाता है जहां गामा ग्लोब्युलिन या रक्त के साथ निवारक टीकाकरण देर से या अपर्याप्त मात्रा में किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में संक्रमण से बचाने के लिए सुरक्षात्मक निकायों की पर्याप्त एकाग्रता नहीं होती है। तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों में भी यही पाठ्यक्रम देखा जाता है, जिसमें प्रत्यारोपण मार्ग द्वारा प्राप्त जन्मजात प्रतिरक्षा फीकी पड़ने लगती है। खसरे के इस रूप के लिए ऊष्मायन अवधि 3 सप्ताह तक बढ़ा दी गई है। सामान्य और प्रतिश्यायी संकेत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। एक्सेंथेमा कभी-कभी इतना कम और इतना असामान्य होता है कि इसका निदान करना मुश्किल होता है।

खसरे का अन्य रोगों के साथ संयोजन. खसरे का किसी अन्य रोग के साथ मिल जाने से दोनों रोगों का मार्ग बदल जाता है। आंतरायिक खसरे के साथ नेफ्रोसिस के रोगियों में, दैनिक डायरिया में वृद्धि होती है और कभी-कभी एल्बुमिनुरिया गायब हो जाता है। इसके अलावा, नेफ्रोसिस से पूरी तरह से ठीक होने के मामले हैं।

निवारण। रोग की एक आपातकालीन सूचना की आवश्यकता है। क्लिनिकल रिकवरी के एक हफ्ते बाद, रोगी का अलगाव समाप्त कर दिया जाता है। चूंकि रोगी भयावह घटना की अवधि के दौरान बहुत संक्रामक होता है, जब निदान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, स्वस्थ बच्चों से अलगाव, जिन्हें खसरा नहीं हुआ है और जो इसके संपर्क में हैं, ज्यादातर मामलों में देर से किया जाता है। एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस आमतौर पर एक देर से होने वाली घटना है। हंगरी में, सक्रिय टीकाकरण अनिवार्य है। टीकाकरण बुखार के साथ हो सकता है और एक अल्पविकसित एक्सेंथेमा की उपस्थिति हो सकती है।

रोकथाम का एक अच्छा तरीका निष्क्रिय टीकाकरण है। जो बच्चे खसरे के रोगी के संपर्क में रहे हैं, उन्हें 5-10 मिली दीक्षांत सीरम या 20-40 मिली वयस्क सीरम का इंजेक्शन लगाया जाता है। संपर्क के पहले दिनों (4-6 दिनों तक) में सीरम का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन बच्चे को पूरी तरह से बीमारी से बचाता है। 4 दिनों के बाद एक उच्च खुराक लागू की जाती है। बाद में, 6 दिनों के बाद, एंटीबॉडी केवल सापेक्ष प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं। वर्तमान में, सीरम के बजाय गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग 0.4-0.5 मिली प्रति 1 किलो शरीर के वजन की दर से किया जाता है। एक बच्चा जिसे निवारक टीकाकरण प्राप्त हुआ है उसे 4 सप्ताह तक निगरानी में रखा जाना चाहिए। 3 साल से कम उम्र के बच्चों, बीमार बच्चों, विशेष रूप से तपेदिक, काली खांसी, गंभीर इन्फ्लूएंजा, ब्रोन्कोपमोनिया और कुपोषण से पीड़ित बच्चों का निष्क्रिय टीकाकरण उनकी जान बचा सकता है। यदि उन बच्चों के समूहों में जहां बच्चे हैं, और साथ ही अस्पतालों में खसरे का मामला संदिग्ध है, तो संपर्क में आने वाले सभी लोगों को निवारक टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

चूंकि खसरा एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए हम किसी भी उम्र में उजागर बच्चों को गामा ग्लोब्युलिन के साथ प्रतिरक्षित करना उचित समझते हैं ताकि सापेक्ष प्रतिरक्षा का निर्माण किया जा सके। कम किया हुआ खसरा अभी भी कम खतरनाक है और पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

भविष्यवाणी। रोग का परिणाम रोगी की आयु, उसके शारीरिक विकास, खसरे और अन्य संभावित रोगों के संयोजन पर निर्भर करता है। कुपोषित शिशुओं में खसरा एक जानलेवा बीमारी हो सकती है। तीन साल से अधिक उम्र के बच्चे आमतौर पर इसे अच्छी तरह सहन करते हैं। भीड़भाड़ वाले अस्पताल विभागों में, जहां खसरे के एक मामले की समय पर पहचान नहीं की गई थी और संपर्क में रहने वाले बच्चों को निवारक टीकाकरण नहीं दिया गया था, डिस्ट्रोफी से पीड़ित शिशुओं में खसरा मृत्यु के साथ एक गंभीर नोसोकोमियल महामारी के रूप में आगे बढ़ता है। पूर्व-एंटीबायोटिक अवधि में, शिशुओं के ऐसे समूहों में उच्च मृत्यु दर देखी गई थी। विकासशील देशों में जहां बर्बादी व्यापक है, खसरा बहुत अधिक मृत्यु दर से जुड़ा है।

खसरा (lat. - morbilli) खसरा वायरस के कारण होने वाला एक गंभीर संक्रामक रोग है। किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से किसी ऐसे व्यक्ति के संक्रमित होने की संभावना 100% तक पहुंच जाती है जिसे खसरा नहीं हुआ है। ज्यादातर, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे बीमार होते हैं।

खसरा दुनिया भर में छोटे बच्चों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। 2011 में अनुमानित 158,000 लोगों की खसरे से मृत्यु हुई, जिनमें से अधिकांश पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चे थे।

खसरा का प्रेरक एजेंट पैरामाइक्सोवियस परिवार के जीनस मोरबिलिविरस से एक आरएनए युक्त वायरस है। एंटीजेनिक मापदंडों के अनुसार, वायरस इन्फ्लूएंजा और कण्ठमाला (मम्प्स) वायरस के समान है।

बाहरी वातावरण में वायरस अस्थिर है, और 37 0 सी से ऊपर के तापमान पर जल्दी से मर जाता है। हीटिंग जितना मजबूत होता है, उतनी ही तेजी से मृत्यु होती है।

वायरस शुष्कन, पराबैंगनी प्रकाश और कीटाणुनाशक के प्रति भी संवेदनशील है। हालांकि, कमरे के तापमान पर, इसे कई दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है, और जब -15 0 से -12 0 C तक - कई हफ्तों तक जमी रहती है।

संचरण का तंत्र

कई अन्य बचपन के संक्रामक रोगों की तरह, खसरा हवा के माध्यम से फैलता है। इस मामले में, वायरस लार या बलगम के सबसे छोटे कणों पर तय होता है, और भाषण संपर्क, खाँसी और छींकने के माध्यम से फैलता है।

इस तथ्य के बावजूद कि बाहरी वातावरण में वायरस अस्थिर है, इसे हवा की धाराओं के साथ लंबी दूरी तक ले जाया जा सकता है और ड्राफ्ट के साथ प्रेषित किया जा सकता है। यहां तक ​​कि दरवाजे के गैप या कीहोल से खसरे के संक्रमण के मामलों का भी वर्णन किया गया है। ये तथ्य खसरे की उच्च संक्रामकता की गवाही देते हैं।

इस तथ्य को देखते हुए कि मध्यम और निम्न तापमान पर, खसरा वायरस लंबे समय तक बना रहता है, चरम घटना शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत अवधि में होती है। वायरस के लिए प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ का उपकला है, कभी-कभी आंखों के कंजाक्तिवा का उपकला।

उपकला कोशिकाओं पर आक्रमण करने के बाद, वायरस उनमें गुणा करता है। फिर वायरल कण (विषाणु), जिनकी संख्या तेजी से बढ़ती है, रक्त में प्रवेश करते हैं - प्राथमिक विरेमिया विकसित होता है।

यहां वायरस गुणा करते हैं और फिर से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं - माध्यमिक विरेमिया विकसित होता है। माध्यमिक विरेमिया के दौरान, विषाणु ऊपरी श्वसन पथ, मौखिक गुहा, कंजाक्तिवा, कभी-कभी फेफड़े, ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) और सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं।

अधिकतर, 2 से 5 वर्ष की आयु के बच्चे बीमार होते हैं। हालांकि बड़े बच्चे और वयस्क जिन्हें पहले खसरा नहीं हुआ है, वे भी संक्रमित हो सकते हैं। खसरा के लिए संवेदनशीलता अधिकतम है - 100%।

बीमार होने की संभावना इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, सहवर्ती सर्दी, बेरीबेरी ए और सी के साथ बढ़ जाती है। 3 महीने तक के शिशु। उन्हें खसरा नहीं होता - इस समय मां से विरासत में मिली रोग प्रतिरोधक क्षमता काम करती रहती है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, मां से भ्रूण में वायरस का प्रत्यारोपण संभव है।

नैदानिक ​​तस्वीर, लक्षण

ऊष्मायन अवधि 7 से 17 दिनों तक होती है। रोगी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 2 दिन पहले और अगले 7-10 दिनों के भीतर संक्रामक हो जाता है। रोग तीव्र रूप से एक प्रतिश्यायी अवधि के साथ शुरू होता है। इस अवधि को तापमान में 39 0 C और उससे अधिक की वृद्धि की विशेषता है।

बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खांसी, छींकने, श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ बहती नाक दिखाई देती है। नींद में खलल के साथ बच्चा सुस्त, गतिशील, या इसके विपरीत, मूडी हो जाता है। भूख कम हो जाती है, पेट में दर्द और ढीले मल पर ध्यान दिया जा सकता है। यह सब सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान का संकेत देता है।

खांसी अक्सर सूखी, भौंकने वाली होती है, जो स्वरयंत्र, स्वरयंत्र की सूजन को इंगित करती है, जो एक खतरनाक जटिलता से भरा होता है - ग्लोटिस (लैरींगोस्पास्म) की ऐंठन।

प्रतिश्यायी अवधि को पलकों की सूजन और लालिमा, आंखों के श्वेतपटल, बढ़े हुए लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया के लक्षणों की विशेषता है, जो विकसित नेत्रश्लेष्मलाशोथ को इंगित करता है। चेहरा सूज जाता है।

लगभग 2 दिन। गाल के श्लेष्म झिल्ली पर मौखिक गुहा में प्रतिश्यायी अवधि, कभी-कभी होठों और मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर, सफेद चकत्ते दिखाई देते हैं, जो सूजी के दानों के समान लाल सीमा से घिरे होते हैं।

ये बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट हैं - खसरे का एक विशिष्ट लक्षण जो अन्य बीमारियों में नहीं पाया जाता है। ये धब्बे वायरस द्वारा क्षतिग्रस्त श्लेष्मा उपकला के परिगलन के फॉसी से ज्यादा कुछ नहीं हैं।

लगभग उसी समय, नरम और कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली पर लाल धब्बेदार चकत्ते दिखाई देते हैं। ये चकत्ते बढ़ जाते हैं, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, और भविष्य में, लाल गले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे अप्रभेद्य हो जाते हैं। इस समय, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है।

प्रतिश्यायी अवधि की अवधि 5-6 दिन है। इसके बाद, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक के धब्बे गायब हो जाते हैं, और रोग अगले चरण में चला जाता है - चकत्ते की अवधि विकसित होती है। ये चकत्ते लाल रंग के गुलाबोल (धब्बे) और पिंड (पपल्स) जैसे दिखते हैं।

खसरे में पपुलर-गुलाबीलस रैश की एक विशिष्ट विशेषता इसका अवरोही चरित्र है। प्रारंभ में, अनियमित आकार के चमकीले लाल धब्बे, स्वस्थ त्वचा की सतह से ऊपर उठते हुए, माथे, चेहरे, कानों के पीछे, बालों के मुंह के साथ, गर्दन की ऊपरी पार्श्व सतह पर दिखाई देते हैं।

धब्बे आकार में बढ़ते हैं और एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। उनकी उपस्थिति माध्यमिक विषाक्तता और स्थानीय सूजन और एलर्जी प्रक्रियाओं में वायरस की गतिविधि में वृद्धि के कारण है। इन प्रक्रियाओं से त्वचा की केशिकाओं का विस्तार होता है, जिससे उनकी पारगम्यता, एडिमा और चमड़े के नीचे के रक्तस्राव में वृद्धि होती है।

अगले दिन, दाने ऊपरी शरीर और ऊपरी अंगों में फैल जाते हैं, और बाद में शरीर के सभी अंतर्निहित भागों में फैल जाते हैं। इसके अलावा, यह अंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर सबसे अधिक स्पष्ट है। यह अवधि वायरस की अधिकतम गतिविधि से मेल खाती है।

इसलिए, तापमान और भी बढ़ जाता है, और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) और रक्तचाप में कमी होती है। दाने की अवधि 3-4 दिन है।

इसके बाद पिग्मेंटेशन या आक्षेप (रिकवरी) की अवधि आती है, जो 5-7 दिनों तक चलती है। रंजकता के कारण दाने भूरे और परतदार हो जाते हैं। दिखने में छीलने वाले तराजू आटे के समान होते हैं।

पिगमेंटेशन और फ्लेकिंग उसी क्रम में फैलते हैं जैसे कि दाने होते हैं - सिर से पैर तक, जिसके बाद त्वचा पूरी तरह से साफ हो जाती है। इस अवधि के दौरान, खसरा वायरस के खिलाफ विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन के अनुरूप, स्थिति में सुधार होता है और तापमान कम हो जाता है। यह खसरे का एक विशिष्ट कोर्स है। एटिपिकल रूप भी हैं। उनमें से एक तथाकथित है। कम खसरा।

कम किया खसरा।

यह बीमारी का एक हल्का रूप है जो उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें टीकाकरण और टीका लगाया गया है, उन शिशुओं में जिन्हें स्वस्थ या प्रतिरक्षित माताओं से प्रतिरक्षा विरासत में मिली है।

कम खसरे के साथ, प्रतिश्यायी लक्षण हल्के या बिल्कुल भी अनुपस्थित होते हैं, तापमान केवल सबफ़ेब्राइल आंकड़ों तक बढ़ जाता है। दाने एकल है, संगम के बिना और ऊपर से नीचे तक वितरण की विशेषता मंचन।

एक विशिष्ट संकेत, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, अक्सर अनुपस्थित होते हैं। यह सब बीमारी का निदान करना मुश्किल बना सकता है। असामान्य रूपों में गर्भपात खसरा भी शामिल है, जिसमें तापमान वृद्धि के 1-2 दिनों के बाद सामान्य हो जाता है, प्रतिश्यायी लक्षण वापस आ जाते हैं, और दाने विकसित नहीं होते हैं।

खसरे की जटिलताएं वायरस के आगे प्रसार और एक जीवाणु संक्रमण के जुड़ने से जुड़ी हैं। इसी समय, छोटे बच्चों में ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया विकसित होता है - स्पास्टिक लैरींगाइटिस। मौजूदा नेत्रश्लेष्मलाशोथ केराटाइटिस से कॉर्निया के अल्सरेशन के साथ जुड़ जाता है, जिससे दृष्टि की हानि हो सकती है।

खसरे की सबसे भयानक जटिलता- मस्तिष्क और मेनिन्जेस को नुकसान के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वायरस के प्रवेश के कारण मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।

देर से निदान या अपर्याप्त उपचार के साथ, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या 20 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में अक्सर जटिलताएं विकसित होती हैं।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भवती महिलाओं में खसरा सहज गर्भपात का कारण बन सकता है, और बाद के चरणों में मृत जन्म या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंगों और त्वचा को नुकसान के साथ जन्मजात खसरा हो सकता है।

खसरा पीड़ित होने के बाद, एक लगातार, अक्सर आजीवन प्रतिरक्षा बनती है। हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि खसरा बीत जाने के बाद भी, वायरस लंबे समय तक शरीर में बना रह सकता है, और कई वर्षों के बाद मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस, रुमेटीइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी खतरनाक बीमारियों को जन्म देता है।

निदान और उपचार

खसरे का संदेह विशिष्ट लक्षणों, सहित के आधार पर किया जा सकता है। और बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट। लेकिन केवल लक्षणों पर भरोसा करना असंभव है - एक उद्देश्य निदान आवश्यक है।

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए, वे वायरोलॉजिकल विधि (रक्त से वायरस का अलगाव या ऑरोफरीनक्स से स्वैब), प्रतिरक्षाविज्ञानी या सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का सहारा लेते हैं।

कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। पुनर्स्थापनात्मक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग बैक्टीरिया की जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है।

एंटीसेप्टिक्स का उपयोग शीर्ष रूप से आंखों, नाक, ऑरोफरीनक्स की सिंचाई के लिए किया जाता है। खसरे के हल्के से मध्यम रूपों का इलाज घर पर किया जा सकता है।

साथ ही, कमरे की नियमित रूप से गीली सफाई और वेंटिलेशन के साथ सही चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। मौजूदा नेत्रश्लेष्मलाशोथ और फोटोफोबिया के साथ, उज्ज्वल प्रकाश व्यवस्था से बचना चाहिए। भोजन आसानी से पचने योग्य, कैलोरी में उच्च होना चाहिए और पेट में जलन नहीं होना चाहिए।

खसरे का टीका

प्रोफिलैक्सिस के रूप में, सक्रिय या निष्क्रिय टीकाकरण किया जाता है। सक्रिय टीकाकरण टीकाकरण है। मोनोवैक्सीन हैं जिनमें केवल क्षीण खसरा वायरस शामिल हैं, संयुक्त एमएमआर (खसरा-कण्ठमाला-रूबेला) टीके हैं। मोनोवैक्सीन आमतौर पर वयस्कों में खसरा और बच्चों में एमएमआर को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। बच्चों के लिए प्राथमिक टीकाकरण 12-15 महीने की उम्र में किया जाता है, और टीकाकरण - 6 साल की उम्र में।

टीकाकरण के लिए मतभेद वाले व्यक्तियों, प्रतिरक्षित बच्चों, गर्भवती महिलाओं को खसरा इम्युनोग्लोबुलिन के साथ निष्क्रिय टीकाकरण दिया जाता है। इस मामले में, प्रतिरक्षा 3 महीने तक बनती है। टीकाकरण का प्रभाव लंबा होता है, रुग्णता की संभावना न्यूनतम होती है, रोग जल्दी, हल्के रूप में और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

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खसरा- वायरल प्रकृति का एक तीव्र संक्रामक रोग, जो मुख्य रूप से बच्चों में होता है, लेकिन वयस्क आबादी को भी प्रभावित करता है। खसरा के प्रति संवेदनशीलता बहुत अधिक है, इसलिए हर कोई जो बीमार नहीं हुआ है और इसके खिलाफ टीकाकरण नहीं किया गया है, वह किसी भी उम्र में बीमार हो सकता है। यह रोग बुखार के साथ होता है, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के सामान्यीकृत घाव, मौखिक गुहा, ऑरोफरीनक्स, आंखें, एक प्रकार का दाने और लगातार जटिलताएं, मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली से होती हैं।

एटियलजि।खसरा का प्रेरक एजेंट, पोलिनोसा मॉर्बिलारम वायरस, जीनस मोरबिलीवायरस, फैम से संबंधित है। Paramyxoviridae, paramyxoviruses के रूपात्मक रूप से विशिष्ट, बड़े आकार (120-250 एनएम), अनियमित गोलाकार आकार। खोल में 3 परतें होती हैं - एक प्रोटीन झिल्ली, एक लिपिड परत और बाहरी ग्लाइकोलिपिड प्रोट्रूशियंस। एकल-फंसे आरएनए खंडित नहीं होते हैं और इसमें आरएनए-निर्भर आरएनए पोलीमरेज़ होता है। इसमें हेमोग्लगुटिनेटिंग और हेमोलाइजिंग गतिविधि है। न्यूरोमिनिडेस का पता नहीं चला। हेमोलाइजेस और हेमाग्लगुटिनेट बंदरों के एरिथ्रोसाइट्स, लेकिन मुर्गियों, गिनी सूअरों, चूहों के एरिथ्रोसाइट्स को एकत्रित नहीं करता है। बंदरों के लिए रोगजनक। ऊतक संस्कृतियों में प्रजनन, यह एक असामान्य आकार (तारकीय, धुरी के आकार) के विशाल बहुसंस्कृति कोशिकाओं के सिंकिटियम के गठन के साथ विशिष्ट साइटोपैथिक परिवर्तनों का कारण बनता है। कई मार्ग से, उच्च एंटीजेनिक गतिविधि वाले क्षीण गैर-रोगजनक उपभेदों को प्राप्त किया जाता है, जिन्हें टीकों के रूप में उपयोग किया जाता है।

वायरस एंटीबॉडी के गठन (वैक्सीन उपभेदों सहित) को प्रेरित करता है: वायरस-बेअसर, पूरक-फिक्सिंग, हेमाग्लगुटिनेटिंग, एंटी-हेमोलाइजिंग। प्रतिरक्षा आजीवन होती है, क्योंकि एक प्रतिरोधी प्रकार का वायरस होता है।

वायरस को 60 मिनट के लिए 56 डिग्री सेल्सियस पर गर्म करके नष्ट कर दिया जाता है, लेकिन ठंड और लियोफिलाइजेशन के दौरान संरक्षित किया जाता है, 1 एम एमजीएसओ 4 समाधान का एक स्थिर प्रभाव होता है (50 डिग्री सेल्सियस के तापमान का सामना करता है - 1 घंटे तक)।

कीटाणुनाशक, पराबैंगनी विकिरण के प्रति संवेदनशील। सीधी धूप और दिन के उजाले, सुखाने का हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

महामारी विज्ञान।रूस में विशिष्ट खसरा रोकथाम, 30 से अधिक वर्षों के लिए किया गया, साथ ही साथ संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी, ​​​​देश में खसरे की घटनाओं में तेज कमी आई (पूर्व-टीकाकरण अवधि की तुलना में 620 गुना) और मृत्यु दर का लगभग पूर्ण उन्मूलन। 2010 तक खसरा को खत्म करने के लिए डब्ल्यूएचओ कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए यह एक पूर्वापेक्षा थी। कार्यक्रम द्वारा परिकल्पित गतिविधियों में तीन चरण शामिल थे:

पहले चरण (2002-2004) में - छिटपुट स्तर पर घटना के व्यापक स्थिरीकरण की उपलब्धि;

दूसरे चरण (2005-2007) में - देश में खसरे के मामलों की घटना को रोकने और इसके पूर्ण उन्मूलन के लिए परिस्थितियों का निर्माण;

तीसरे (2008-2010) को - खसरे से मुक्त प्रदेशों का प्रमाणीकरण।

हाल के वर्षों में, खसरे की घटनाओं में तेज कमी देखी गई है, 2009 में यह प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 0.07 थी (101 लोग खसरे से बीमार पड़ गए, जिनमें 17 वर्ष से कम उम्र के 29 बच्चे शामिल थे)। खसरे की घटना देश के सभी क्षेत्रों में असमान रूप से वितरित की जाती है, अधिक बार यह उत्तरी काकेशस और सुदूर पूर्वी संघीय जिलों में दर्ज की जाती है। यह प्रवासन प्रक्रियाओं और टीकाकरण प्रणाली के उल्लंघन के कारण है।

संक्रमण का स्रोत खसरा के विशिष्ट और असामान्य रूपों वाला व्यक्ति है। यह संपर्क के 9-10वें दिन से, कुछ मामलों में - 7वें दिन से दूसरों के लिए खतरनाक है। रोगी से रोगज़नक़ की अधिकतम रिहाई प्रोड्रोमल अवधि में होती है। दाने के 5 वें दिन से, रोगी संक्रामक होना बंद कर देता है, जटिलताओं के विकास के साथ, संक्रामक अवधि 10 दिनों तक बढ़ा दी जाती है।

खसरा का प्रेरक एजेंट हवाई बूंदों से फैलता है। विवो में खसरा की संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। टीकाकरण की शुरुआत के बाद, संक्रामकता सूचकांक घटकर 0.1-0.2 हो गया। वर्तमान में, घटना मुख्य रूप से वयस्कों में दर्ज की गई है: 2004 में 2457 मामलों में से, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 816 लोग थे। खसरे के मामले गैर-टीकाकृत और टीकाकृत दोनों बच्चों में दर्ज किए गए हैं। 1-2 साल की उम्र में असंक्रमित लोगों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। जन्मजात प्रतिरक्षा की उपस्थिति के कारण जीवन के पहले महीनों में बच्चे खसरे से बहुत कम बीमार पड़ते हैं। टीका लगाने वालों के अधिक उम्र में बीमार होने की संभावना अधिक होती है। 2004 में बीमार पड़ने वाले 7-14 साल के आधे से अधिक बच्चों को खसरा का टीका नहीं लगाया गया था या उनका कोई टीकाकरण इतिहास नहीं था। खसरे के खिलाफ टीकाकरण के बाद बीमार पड़ने वाले अधिकांश बच्चे (95.3%) भी इसी आयु वर्ग के थे। इस संबंध में, खसरा उन्मूलन की कार्य योजना में 35 वर्ष से कम आयु के किशोरों और वयस्कों का टीकाकरण शामिल है, जिन्हें यह संक्रमण नहीं हुआ है और जिन्हें टीकाकरण के बारे में जानकारी नहीं है।

खसरा पीड़ित होने के बाद, एक स्थिर, लगभग आजीवन प्रतिरक्षा बनती है। खसरे के आवर्तक मामले बहुत दुर्लभ हैं।

रोगजनन। खसरा वायरस के लिए प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली और संभवतः आंखों का कंजाक्तिवा है।

सबम्यूकोसल परत और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में, वायरस की प्राथमिक प्रतिकृति होती है। ऊष्मायन अवधि के तीसरे दिन से, विरेमिया विकसित होता है, लेकिन वायरस की मात्रा अभी भी न्यूनतम है। विरेमिया प्रोड्रोमल अवधि की शुरुआत तक महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच जाता है। हेमटोजेनस वायरस पूरे शरीर में फैलता है। वायरस की द्वितीयक प्रतिकृति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, त्वचा, फेफड़े, आंतों, टॉन्सिल, अस्थि मज्जा, प्लीहा और यकृत में होती है। यहां, भड़काऊ घुसपैठ का निर्माण होता है, जिसमें लिम्फोइड और जालीदार तत्व, बहुसंस्कृति कोशिकाएं होती हैं।

वायरस की द्वितीयक प्रतिकृति के परिणामस्वरूप, विरेमिया में वृद्धि होती है, जो ऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला को एक माध्यमिक, गहरी क्षति की ओर ले जाती है। एक विशेषता दाने दिखाई देता है।

खसरा लाल चकत्ते एक नेस्टेड संक्रामक जिल्द की सूजन है। एक दाने की शुरुआत के लिए ट्रिगर एपिडर्मल कोशिकाओं के बीच प्रतिक्रिया है, जहां वायरस तय हो गया है, और इम्युनोकोम्पेटेंट लिम्फोसाइट्स।

डर्मिस की ऊपरी परतों में, पेरिवास्कुलर सूजन एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक के साथ होती है, जो एक उज्ज्वल मैकुलोपापुलर दाने के चरण से मेल खाती है।

फिर त्वचा में एरिथ्रोसाइट्स का डायपेडेसिस होता है, इसके बाद हेमोसाइडरिन का टूटना होता है। यह चिकित्सकीय रूप से रंजकता द्वारा प्रकट होता है।

त्वचा के मैल्पीघियन और दानेदार परतों में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप, एपिडर्मिस का विनाश होता है, जो बाद में पिट्रियासिस छीलने का कारण बनता है।

ऊष्मायन अवधि के अंत से, प्रतिरक्षा पुनर्गठन शुरू होता है। खसरे के वायरस का टी-लिम्फोसाइटों पर दमनात्मक प्रभाव पड़ता है। टी-सेल प्रतिरक्षा की कमी विकसित होती है, जो 25-30 दिनों तक बनी रहती है, जो कि दाने की शुरुआत से गिना जाता है। इसके समानांतर, विशिष्ट वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी का एक संचय होता है, और दाने के प्रकट होने के चौथे दिन से, खसरा वायरस शरीर से गायब हो जाता है। रिकवरी आ रही है।

खसरा वर्गीकरण

I. फॉर्म द्वारा:

1. विशिष्ट।

2. असामान्य:

शमन;

गर्भपात;

मिटा दिया;

रक्तस्रावी;

जब एंटीबायोटिक दवाओं और ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के साथ इलाज किया जाता है।

द्वितीय. गुरुत्वाकर्षण द्वारा:

1. हल्का।

2. मध्यम।

3. भारी:

ए) रक्तस्रावी सिंड्रोम के बिना;

बी) रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ।

III. प्रवाह के साथ:

1. तेज।

2. चिकना (जटिलताओं के बिना)।

3. जटिलताओं के साथ।

4. मिश्रित संक्रमण।

नैदानिक ​​तस्वीर।खसरे के दौरान स्रावित होता है:

ऊष्मायन अवधि 9-17 दिन है।

प्रतिश्यायी अवधि - 3-5 दिन।

दाने की अवधि 3 दिन है।

पिग्मेंटेशन की अवधि 1-1.5 सप्ताह है।

प्रतिश्यायी अवधि को ऊपरी श्वसन पथ और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली के नशा और प्रतिश्यायी सूजन के लक्षणों के संयोजन की विशेषता है।

ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय की विशेषता नाक से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन, एक खुरदरी खांसी की उपस्थिति है। कंजाक्तिवा हाइपरमिक है, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन मनाया जाता है। चेहरा चिपचिपा है।

नशा मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। शरीर का तापमान 38-38.5 °C होता है, prodromal अवधि के अंत तक यह एक दिन या उससे अधिक कम हो जाता है।

एक्सनथेमा की शुरुआत से 2-3 दिन पहले (यानी, रोग की शुरुआत से 2-3 वें दिन), एनेंथेमा प्रकट होता है।

एंन्थेमाश्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते हैं।

खसरे के साथ, एंन्थेमा दो प्रकार का होता है:

1) विशिष्ट - वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट - सफेद बहुत छोटे पपल्स, जो हाइपरमिया के एक संकीर्ण क्षेत्र से घिरे होते हैं, एक स्वाब के साथ नहीं हटाए जाते हैं। दिखने में ये सूजी से मिलते जुलते हैं। वे दाढ़ के पास गाल के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं, लेकिन होठों, मसूड़ों और कभी-कभी कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली पर हो सकते हैं। जैसे-जैसे वे मुरझाते हैं, वे एक लाल रंग का हो जाते हैं, श्लेष्मा झिल्ली खुरदरी हो जाती है। Exanthema की उपस्थिति के साथ गायब हो जाना। यह खसरा का पैथोग्नोमोनिक संकेत है;

2) गैर-विशिष्ट - नरम, कठोर तालू, जीभ पर स्थित छोटे लाल धब्बों द्वारा दर्शाया गया है। बीमारी के 2-3 वें दिन प्रकट होता है, चकत्ते की अवधि के अंत तक बना रहता है।

चकत्ते की अवधि बीमारी के चौथे-पांचवें दिन से शुरू होती है और सबसे स्पष्ट लक्षणों, नशा और प्रतिश्यायी घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक दाने की उपस्थिति की विशेषता है।

दाने सबसे पहले गर्दन के ऊपरी किनारों पर, कानों के पीछे, हेयरलाइन के साथ, और गालों पर टखने के पास हल्के गुलाबी पैच के रूप में दिखाई देते हैं। 24 घंटों के भीतर, यह जल्दी से पूरे चेहरे, गर्दन, बाहों और ऊपरी छाती में फैल जाता है। दाने एक मैकुलोपापुलर चरित्र का अधिग्रहण करता है, एक चमकदार गुलाबी रंग होता है और विलय करने की प्रवृत्ति होती है।

अगले 24 घंटों में, दाने पीठ, पेट और हाथ-पैरों तक फैल जाते हैं। तीसरे दिन यह पैरों पर दिखाई देता है और साथ ही चेहरे पर पीलापन आने लगता है। दाने के इस फैलाव को स्टेजिंग कहा जाता है।

रोग की गंभीरता सीधे चकत्ते की गंभीरता और उनके विलय की प्रवृत्ति पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, दाने रक्तस्रावी हो जाते हैं।

इसके साथ ही एक्सेंथेमा की उपस्थिति के साथ, शरीर के तापमान में एक नई वृद्धि नोट की जाती है, नशा के लक्षण और ऊपरी श्वसन पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन बढ़ जाती है।

ग्रीवा समूह के लिम्फ नोड्स में वृद्धि निर्धारित की जाती है। प्लीहा थोड़ा बड़ा हो सकता है। मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स और अपेंडिक्स की हार पेट में दर्द का कारण है।

धीरे-धीरे, खसरे के रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, नशा गायब हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, प्रतिश्यायी घटना घट जाती है, जो आमतौर पर बीमारी के 9-10 वें दिन तक गायब हो जाती है। इस समय त्वचा पर भूरे रंग के धब्बे निर्धारित होते हैं - रंजकता। पिग्मेंटेशन 1-1.5 सप्ताह तक बना रहता है।

दाने की साइट पर, पिट्रियासिस छीलने का निर्धारण किया जाता है।

खसरा एलर्जी के विकास के कारण इस समय जटिलताएं संभव हैं।

खसरा का एक हल्का रूप आमतौर पर 5-7 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होता है। यह खसरे के सभी मामलों का 30-40% हिस्सा है।

खसरे के हल्के रूप में नशा के हल्के लक्षण होते हैं, शरीर के तापमान में अल्पकालिक (3-4 दिन) की वृद्धि 38-38.5 डिग्री सेल्सियस, ऊपरी श्वसन पथ और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली की मध्यम सूजन।

धब्बेदार या मैकुलोपापुलर दाने आमतौर पर 4-5 वें दिन दिखाई देते हैं, यह गुलाबी होता है, इसमें विलय करने की थोड़ी प्रवृत्ति होती है। चकत्ते की अवधि आमतौर पर 2 दिनों तक कम हो जाती है, पैरों पर कोई दाने नहीं होते हैं। इस रूप के साथ, रंजकता खराब रूप से व्यक्त की जाती है, कोई जटिलताएं नहीं होती हैं।

अधिकांश गैर-टीकाकृत बच्चों में खसरा का मध्यम रूप विकसित होता है।

यह चकत्ते की अवधि में उनकी तीव्रता के साथ प्रतिश्यायी अवधि में नशा के मध्यम स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है।

ऊपरी श्वसन पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। दाने बहुतायत से, मैकुलोपापुलर, चमकीला गुलाबी, मिला हुआ, चेहरे, धड़ और चरम पर स्थानीयकृत होते हैं। इसके बाद एक अलग रंगद्रव्य रहता है।

खसरे के मध्यम रूपों में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

पृष्ठभूमि आईडीएस के साथ छोटे बच्चों, हाइपोट्रॉफिक में खसरा का एक गंभीर रूप विकसित होता है। 3-5% रोगियों में होता है।

खसरा का गंभीर रूप नशा के स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है, हाइपोक्सिक सेरेब्रल एडिमा के कारण न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति, जो बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप, प्रलाप, बार-बार उल्टी से प्रकट होता है।

तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है, 7-10 दिनों या उससे अधिक समय तक बना रहता है।

ऊपरी श्वसन पथ और आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का उच्चारण किया जाता है।

दाने विपुल हैं और रक्तस्रावी हो सकते हैं। खसरे के गंभीर रूपों को गंभीर खसरा एलर्जी के कारण प्रारंभिक और देर से जटिलताओं के विकास की विशेषता है।

पुनर्प्राप्ति में 3-4 सप्ताह तक की देरी होती है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन या रक्त उत्पादों को प्राप्त करने वाले बच्चों में कमजोर खसरा विकसित होता है।

कम किए गए खसरे को ऊष्मायन अवधि (21 दिनों तक), एक छोटा (1-2 दिनों तक) और प्रतिश्यायी अवधि की कमजोर गंभीरता की विशेषता है। विशिष्ट एंन्थेमा (वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट) अनुपस्थित हो सकते हैं। यह रोग सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान और नशे के हल्के लक्षणों के साथ होता है। 2-3 वें दिन एक्सेंथेमा दिखाई देता है, यह प्रचुर मात्रा में नहीं है, इसकी उपस्थिति का चरण टूट गया है, विलय करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है। रंजकता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, यह अल्पकालिक होती है।

जटिलताओं के विकास के बिना, रोग को एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है।

खसरा कम होने के बाद, लगातार प्रतिरक्षा विकसित होती है।

खसरा का गर्भपात रूप आमतौर पर 5-7 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होता है, जिन्हें निर्धारित समय (12-15 महीने) पर टीकाकरण प्राप्त हुआ था। खसरे के इस रूप का नैदानिक ​​निदान मुश्किल है।

खसरा का गर्भपात रूप तीव्र रूप से शुरू होता है - प्रतिश्यायी घटनाओं के साथ और शरीर के तापमान में वृद्धि से लेकर सबफ़ब्राइल आंकड़ों तक। ऊपरी श्वसन पथ में नशा और भड़काऊ परिवर्तन के लक्षण हल्के होते हैं, वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। 2-3 वें दिन, एक हल्का, पीला गुलाबी मैकुलोपापुलर दाने दिखाई देता है, जो चेहरे पर स्थानीय होता है, अगले दिन यह ट्रंक में फैल सकता है। छोरों पर कोई दाने नहीं हैं।

एक दाने की उपस्थिति के साथ, स्थिति सामान्य हो जाती है, शरीर का तापमान कम हो जाता है, और प्रतिश्यायी लक्षण गायब हो जाते हैं।

रोग एक त्वरित वसूली (3-4 दिनों के बाद) के साथ समाप्त होता है, रंजकता पीला होता है, अल्पकालिक (1-3 दिन), जटिलताएं विशिष्ट नहीं होती हैं।

खसरे के गर्भपात रूप के बाद, लगातार विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित होती है।

जटिलताएं।एलर्जी के विकास के कारण, खसरे से जटिलताएं अक्सर दर्ज की जाती हैं। वे आमतौर पर छोटे बच्चों में, गंभीर खसरे के साथ, प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में होते हैं।

जटिलताएं जल्दी हो सकती हैं (प्रोड्रोमल अवधि में और / और चकत्ते की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं) और देर से (पिग्मेंटेशन की अवधि के दौरान विकसित होती हैं)।

जटिलताएं वास्तव में खसरा (सीधे खसरा वायरस के कारण होती हैं) और माध्यमिक (जीवाणु वनस्पतियों के अतिरिक्त होने के कारण) होती हैं।

खसरे की जटिलताओं को महान विविधता की विशेषता है। श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंग अधिक बार प्रभावित होते हैं, लैरींगाइटिस विकसित होता है (स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का संभावित विकास), प्युलुलेंट नासोफेरींजिटिस, प्युलुलेंट ट्रेकोब्रोनाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस, ओटिटिस मीडिया, मास्टोइडाइटिस, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार है। स्टामाटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस विकसित होता है। इसके अलावा, केराटाइटिस, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, पायोडर्मा हो सकता है। तंत्रिका तंत्र से सबसे गंभीर जटिलताएं हैं: एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस। वृद्ध वयस्कों में ये जटिलताएं अधिक आम हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान।खसरे की prodromal अवधि में, प्रमुख सिंड्रोम ऊपरी श्वसन पथ का प्रतिश्याय है।

ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय के साथ रोगों की सूची:

2. रूबेला।

3. एडेनोवायरस संक्रमण।

5. पैराइन्फ्लुएंजा।

6. राइनोवायरस संक्रमण।

7. आरएस-संक्रमण।

8. एंटरोवायरल संक्रमण।

9. हरपीज वायरस संक्रमण (दाद सिंप्लेक्स संक्रमण का प्रतिश्यायी रूप)।

10. माइकोप्लाज्मा संक्रमण।

11. लीजियोनेलोसिस (पोंटिएक बुखार)।

12. क्लैमाइडिया।

13. काली खांसी।

14. पैराहूपिंग खांसी।

15. मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस।

16. स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल एटियलजि के राइनोफेरीन्जाइटिस।

17. श्वसन एलर्जी।

18. ऊपरी श्वसन पथ की जलन।

प्रतिश्यायी अवधि में खसरे के बुनियादी नैदानिक ​​लक्षण:

नशा और प्रतिश्यायी घटना के लक्षणों का संयोजन;

नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्केलेराइटिस की उपस्थिति;

3-4 दिनों के भीतर प्रतिश्यायी घटना का सुदृढ़ीकरण;

एक विशिष्ट एंन्थेमा की उपस्थिति - रोग की शुरुआत से दूसरे-तीसरे दिन वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट;

रोग की शुरुआत से 2-3 वें दिन कठोर और नरम तालू पर गैर-विशिष्ट एंन्थेमा की उपस्थिति।

यदि वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक लक्षण का पता लगाया जाता है, तो खसरा का निदान निर्विवाद है।

रोग की ऊंचाई पर, प्रमुख सिंड्रोम एक मैकुलोपापुलर दाने है। मैकुलोपापुलर दाने के साथ रोगों की सूची:

I. संक्रामक:

2. रूबेला।

3. चिकन पॉक्स (प्रोड्रोमल रैश)।

4. स्यूडोट्यूबरकुलोसिस।

5. संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस।

6. साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, अधिग्रहित रूप।

7. टोक्सोप्लाज्मोसिस तीव्र, अधिग्रहित है।

8. एंटरोवायरल एक्सेंथेमा।

9. लेप्टोस्पायरोसिस।

10. ट्राइकिनोसिस।

11. रोसेनबर्ग का संक्रामक पर्विल।

12. उपदंश।

द्वितीय. गैर संक्रामक:

1. खसरे के टीकाकरण की प्रतिक्रिया।

2. एलर्जी जिल्द की सूजन।

3. गुलाबी लाइकेन।

चकत्ते की अवधि में खसरे के लिए बुनियादी नैदानिक ​​मानदंड।

रोग की शुरुआत से 4-5वें दिन दाने का दिखना।

पिछली प्रतिश्यायी अवधि की उपस्थिति।

3 दिनों के भीतर दाने का चरणबद्ध वितरण।

दाने विलीन हो जाते हैं।

वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट के चकत्ते के पहले दिन उपस्थिति।

नशा, ऊंचा शरीर का तापमान, गंभीर प्रतिश्यायी घटना और नेत्रश्लेष्मला घावों के लक्षणों की उपस्थिति।

दाने के बाद रंजकता की उपस्थिति।

नैदानिक ​​​​खोज एल्गोरिथ्म "मैकुलोपापुलर दाने" के सिंड्रोम के लिए प्रस्तुत किया गया है।

रूबेला खसरे से बीमारी के पहले-दूसरे दिन एक साथ दाने की उपस्थिति में भिन्न होता है, इसका छोटा आकार, विलय करने की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति, रंजकता, प्रतिश्यायी सिंड्रोम की अनुपस्थिति या हल्की गंभीरता और नशा, वेल्स्की की अनुपस्थिति- फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, लिम्फैडेनोपैथी की उपस्थिति (प्रमुख बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ - पश्चकपाल और ग्रीवा)।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, खसरे के विपरीत, टॉन्सिलिटिस (अक्सर ओवरले के साथ), लिम्फ नोड्स का प्रणालीगत इज़ाफ़ा, यकृत का इज़ाफ़ा, प्लीहा, कोई नेत्रश्लेष्मलाशोथ, वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, दाने का मंचन, रंजकता है।

लेप्टोस्पायरोसिस मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति में खसरे से भिन्न होता है, बीमारी के तीसरे -6 वें दिन एक साथ दाने की उपस्थिति, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली की उपस्थिति, बार-बार गुर्दे की क्षति, पीलिया की उपस्थिति (एक वैकल्पिक लक्षण), अनुपस्थिति ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय, वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, दाने का बार-बार बहुरूपता (मैकुलोपापुलर दाने के साथ, एक छोटा पंचर, रक्तस्रावी होता है)।

एंटरोवायरस संक्रमण, खसरे के विपरीत, अक्सर कई अंग घावों (एन्सेफेलिक सिंड्रोम, मायोकार्डिटिस, स्प्लेनोमेगाली, मायलगिया, आदि) के साथ होता है। इस बीमारी में एक्सनथेमा एक साथ प्रकट होता है, बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। एंटरोवायरल एक्सेंथेमा के साथ, कोई वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट नहीं हैं; प्रतिश्यायी लक्षण और नेत्रश्लेष्मलाशोथ हल्के या अनुपस्थित हो सकते हैं।

चिकनपॉक्स और खसरे को केवल तभी विभेदित करने की आवश्यकता है जब चिकनपॉक्स एक प्रोड्रोमल मैकुलोपापुलर दाने का कारण बनता है। एक prodromal दाने पूर्ण स्वास्थ्य के बीच या सबफ़ेब्राइल स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। एक विशिष्ट ब्लिस्टरिंग दाने कुछ घंटों के भीतर (या पहले दिन के अंत में) दिखाई देता है। इस बिंदु पर, खसरा की धारणा को हटाया जा सकता है।

Exanthema मध्यम और गंभीर ट्राइकिनोसिस की विशेषता है। इसी समय, एक मैकुलोपापुलर दाने के साथ, पित्ती और रक्तस्रावी चकत्ते अक्सर नोट किए जाते हैं।

ट्राइकिनोसिस के साथ, खसरे के विपरीत, दाने एक साथ दिखाई देते हैं, कोई वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट नहीं होते हैं, तीव्र मांसपेशियों में दर्द, चेहरे की सूजन और सूजन, और स्पष्ट ईोसिनोफिलिया की विशेषता होती है।

ट्राइकिनोसिस का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है - रोग के पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों से 1-6 सप्ताह पहले खाने से कच्चा या अपर्याप्त रूप से ऊष्मीय रूप से संसाधित सूअर का मांस, अन्य जानवरों का मांस दिखाई देता है।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ, दाने प्रकृति में मैकुलोपापुलर हो सकते हैं। हालांकि, खसरे के विपरीत, इसकी उपस्थिति ऊपरी श्वसन पथ के एक स्पष्ट कटार से पहले नहीं होती है, कोई नेत्रश्लेष्मलाशोथ नहीं होता है, वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, दाने एक साथ दिखाई देते हैं, क्षेत्र में एक प्रमुख स्थानीयकरण हो सकता है। हाथ, पैर, सिर बिना रंजकता के गायब हो जाते हैं। अक्सर स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (गठिया, पेट दर्द, यकृत वृद्धि, दस्त) का एक बहुरूपता होता है।

सीएमवीआई के अधिग्रहीत रूप में, खसरे के विपरीत, लिम्फ नोड्स का एक प्रणालीगत इज़ाफ़ा होता है, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है, सियालोडेनाइटिस, टॉन्सिलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट, दाने का मंचन हो सकता है। रंजकता अनुपस्थित है।

तीव्र, अधिग्रहित टोक्सोप्लाज़मोसिज़ में, खसरे के विपरीत, यकृत, प्लीहा में वृद्धि होती है, ऊपरी श्वसन पथ और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की कोई भयावहता नहीं होती है, कोई वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट नहीं होते हैं, दाने तुरंत दिखाई देते हैं और गायब हो जाते हैं एक ट्रेस के बिना।

रोसेनबर्ग के संक्रामक एरिथेमा के साथ, दाने बीमारी के 4-6 वें दिन, बुखार की ऊंचाई (38-39 डिग्री सेल्सियस) पर दिखाई देते हैं, रोग की शुरुआत में इसे धब्बे और पपल्स (अलग तत्वों) द्वारा दर्शाया जाता है, जो खसरा जैसा दिखता है। लेकिन खसरे के विपरीत, रोसेनबर्ग के संक्रामक एरिथेमा में, दाने मुख्य रूप से छोरों (जोड़ों की एक्स्टेंसर सतहों) पर स्थानीयकृत होते हैं और ट्रंक और चेहरे पर लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, यह एक साथ ही प्रकट होता है, और बाद के दिनों में, आकार में वृद्धि, एरिथेमेटस क्षेत्रों में बदल जाता है, कोई वेल्स्की स्पॉट नहीं होते हैं। -फिलाटोव-कोप्लिक, ऊपरी श्वसन पथ का प्रतिश्याय। रोग के चरम पर, यकृत और प्लीहा अक्सर बढ़ जाते हैं। दाने 5-6 दिनों तक बने रहते हैं, फिर दाने की जगह पर पिट्रियासिस या लैमेलर छिलका दिखाई देता है।

माध्यमिक उपदंश के साथ, एक्सेंथेमा का मुख्य तत्व एक स्थान है, लेकिन एक ही समय में एकल गुलाब और पपल्स का पता लगाया जाता है; व्यक्तिगत धब्बे विलीन हो सकते हैं।

खसरे के विपरीत, सिफलिस के साथ एक दाने सामान्य शरीर के तापमान पर एक साथ दिखाई देता है और रोगी की संतोषजनक सामान्य स्थिति, गतिशीलता के बिना 2-3 सप्ताह तक बनी रहती है, फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाती है, इस बीमारी के साथ कोई वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक नहीं है धब्बे।

उपदंश के निदान की पुष्टि के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

टीकाकरण के बाद दाने।चूंकि खसरे के खिलाफ टीकाकरण के लिए एक जीवित टीका का उपयोग किया जाता है, 6 से 15 दिनों की अवधि में 10-15% प्राप्तकर्ताओं में, एक सामान्य पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रिया हो सकती है, जो सबफ़ब्राइल स्थिति से प्रकट होती है, सामान्य स्थिति में मामूली गिरावट , एक हल्के मैकुलोपापुलर दाने की एक साथ उपस्थिति, बिना किसी निशान के जल्दी से गायब हो जाना। कभी-कभी ऊपरी श्वसन पथ की हल्की सर्दी हो सकती है।

खसरे के विपरीत, एलर्जिक एक्सेंथेमा पिछली प्रतिश्यायी अवधि के बिना प्रकट होता है, चकत्ते का एक मंचन वितरण नहीं होता है, रंजकता दुर्लभ होती है, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, फोटोफोबिया, वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट अनुपस्थित होते हैं। अक्सर, एक मैकुलोपापुलर दाने के साथ, खुजली के साथ पित्ती तत्व होते हैं।

एलर्जी संबंधी जिल्द की सूजन आमतौर पर एक संभावित एलर्जेन (दवाओं, खाद्य पदार्थों, आदि) के संपर्क में आने के बाद एक एलर्जी फेनोटाइप वाले बच्चों में विकसित होती है।

खसरे के विपरीत, गुलाबी लाइकेन के साथ एक दाने सामान्य शरीर के तापमान और एक संतोषजनक सामान्य स्थिति में दिखाई देता है, इसकी तीव्रता 2-3 सप्ताह के भीतर बढ़ जाती है, ये केंद्र में छीलने के साथ 1.5 सेंटीमीटर व्यास तक के धब्बे होते हैं। गुलाबी लाइकेन के साथ, ऊपरी श्वसन पथ और वेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की कोई भयावहता नहीं होती है।

प्रयोगशाला निदान।वायरोलॉजिकल तरीके टिशू कल्चर (एमनियन सेल्स या ह्यूमन किडनी) में वायरस के अलगाव पर आधारित होते हैं। लक्षणों की शुरुआत से 2-3 दिन पहले और दाने की शुरुआत के एक दिन बाद वायरस को रक्त और नासोफरीनक्स से अलग किया जा सकता है।

एक्सप्रेस विधियों (इम्यूनोफ्लोरेसेंस) का उद्देश्य वायरस को इंगित करना है, बच्चे के शरीर में वायरस की कम अवधि के कारण उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

सीरोलॉजिकल तरीकों का उद्देश्य वायरस और उसके एंटीजेनिक घटकों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। विशिष्ट न्यूट्रलाइज़िंग, हेमाग्लगुटिनेटिंग और पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी, जो उपयुक्त तरीकों से पता लगाए जाते हैं, जल्दी उत्पन्न होते हैं और दाने की शुरुआत के साथ-साथ अधिकतम स्तर तक पहुंच जाते हैं। RIGA और RTGA का उपयोग करते समय, पहले अध्ययन के लिए रक्त प्रतिश्यायी अवधि में लिया जाता है या दाने की शुरुआत से पहले 3 दिनों में लिया जाता है। बार-बार अध्ययन 10-14 दिनों के बाद किया जाता है। अनुमापांक में नैदानिक ​​वृद्धि के लिए, कम से कम 4 गुना वृद्धि की जाती है। दाने के बाद 5-6वें दिन प्रारंभिक रक्त परीक्षण के मामले में, उसके बाद दूसरा, 14 दिनों से अधिक के अंतराल के साथ, अधिकांश मामलों में, एंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि का पता नहीं चलता है .

एलिसा की मदद से, एक एकल अध्ययन किया जाता है, खसरे के वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना IgM एक तीव्र खसरा संक्रमण को इंगित करता है, और IgG एंटीबॉडी एक पिछली बीमारी और खसरे के संक्रमण के लिए संरक्षित प्रतिरक्षा का संकेत देते हैं। सीरोलॉजिकल विधियों द्वारा खसरे के निदान की पुष्टि अनिवार्य है।

इलाज।खसरे के रोगियों का उपचार व्यापक होना चाहिए, दवाओं के चुनाव में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ और उम्र, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि की स्थिति और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। खसरे के रोगियों के उपचार के मूल सिद्धांत:

1. एटियोट्रोपिक थेरेपी।

2. रोगजनक उपचार।

3. रोगसूचक उपचार।

4. देखभाल, आहार।

अधिकांश खसरे के रोगियों का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती के लिए, निम्नलिखित संकेत हैं:

I. नैदानिक:

खसरे के गंभीर रूप;

गंभीर जटिलताओं का विकास;

द्वितीय. आयु:

जीवन के पहले दो वर्षों में बच्चे।

III. महामारी विज्ञान:

बंद बच्चों के संस्थानों के बच्चे;

प्रतिकूल रहने की स्थिति में।

एक एटियोट्रोपिक उद्देश्य के साथ, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उपयोग खसरे के मध्यम और गंभीर रूपों में किया जाता है।

विरासाइड्स का उपयोग किया जाता है (इनोसिन प्रानोबेक्स, आर्बिडोल), इंटरफेरॉन की तैयारी (वीफरॉन, ​​किपफेरॉन, ल्यूकिनफेरॉन, रीफेरॉन, रीफेरॉन-ईसी-लिपिंट), इंटरफेरॉन इंड्यूसर (एनाफेरॉन, साइक्लोफेरॉन, एमिक्सिन, नियोविर, आदि), अंतःशिरा उपयोग के लिए इम्युनोग्लोबुलिन। पेंटाग्लोबिन, सैंडोग्लोबिन, आदि)।

दवा की पसंद रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोगी की पूर्ववर्ती पृष्ठभूमि की स्थिति से निर्धारित होती है।

जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के लिए, निम्नलिखित संकेत प्रतिष्ठित हैं:

जीवाणु जटिलताओं का विकास;

खसरे के गंभीर रूप;

प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले छोटे बच्चों में खसरा का विकास;

एक गंभीर comorbidity की उपस्थिति।

इन स्थितियों में, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (केटासेफ, आदि) या मैक्रोलाइड्स (रोवामाइसिन, रूलिड, फ़्रेलिड, आदि) को आयु खुराक में निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

सभी रोगियों को विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है (हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के लिए - मौखिक रूप से, गंभीर पाठ्यक्रम के लिए - अंतःशिरा ड्रिप जलसेक; एंटरोसॉर्बेंट्स के उपयोग के साथ संयोजन में), डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों की नियुक्ति।

मरीजों को एंटीपीयरेटिक, एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक दवाएं (म्यूकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, म्यूकोसोल्विन, एंब्रॉक्सोल) प्राप्त करनी चाहिए।

खसरे के रोगियों को बुखार की पूरी अवधि के लिए आहार (मुख्य रूप से डेयरी और सब्जी) की आवश्यकता होती है। उन्हें बेड रेस्ट पर होना चाहिए। त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल, मौखिक गुहा (खाने के बाद कुल्ला करना), आँखें (उबले हुए पानी से आँखें धोना या पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से धोना) का बहुत महत्व है।

जटिलताओं के विकास के साथ, उनका उपचार जटिलताओं की प्रकृति के अनुसार किया जाता है।

खसरा की एलर्जी के विकास के संबंध में, रोगियों को एक महीने के लिए औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, एडाप्टोजेन्स (जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, आदि), इम्युनोमोड्यूलेटर्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिसकी पसंद प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की प्रकृति से निर्धारित होती है।

निवारण।खसरे की घटनाओं को कम करने के लिए वर्तमान में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट रोकथाम के तरीकों का उपयोग किया जा रहा है।

गैर-विशिष्ट रोकथाम उपायों में संक्रमण के स्रोत की शीघ्र पहचान और अलगाव और संपर्कों के बीच उपाय शामिल हैं। रोगियों को रोग की शुरुआत से 5 वें दिन तक की अवधि के लिए अलग-थलग कर दिया जाता है, जिस क्षण से दाने दिखाई देते हैं; निमोनिया की उपस्थिति में, इस अवधि को 10 दिनों तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। जिस कमरे में रोगी स्थित था, उसे 30-45 मिनट के लिए हवादार किया जाना चाहिए।

जो बच्चे खसरे के रोगी के संपर्क में रहे हैं और जिन्हें गामा ग्लोब्युलिन प्रोफिलैक्सिस नहीं मिला है, उन्हें 17 दिनों की अवधि के लिए अलग किया जाता है, और जिन लोगों ने इसे प्राप्त किया है - 21 दिनों के लिए।

मौजूदा निर्देशों के अनुसार, जो बच्चे अतीत में खसरे के संपर्क में रहे हैं या जिन्हें जीवित खसरे के टीके (एमएलवी) का टीका लगाया गया है, साथ ही दूसरी कक्षा से अधिक उम्र के स्कूली बच्चे, किशोर, वयस्क संगरोध और निवारक उपायों के अधीन नहीं हैं। उनके बीच नहीं लिया जाता है।

खसरे की विशिष्ट रोकथाम को सक्रिय (जीआई) और निष्क्रिय, या गामा ग्लोब्युलिन प्रोफिलैक्सिस में विभाजित किया गया है।

रूस में खसरे की रोकथाम ZhKV द्वारा की जाती है, जो L-16 वायरस ("लेनिनग्राद -16") के वैक्सीन स्ट्रेन से तैयार की जाती है,

इसके अलावा, हमारे देश में, रूवैक्स (पाश्चर मेरियर कनॉट, फ्रांस) के उपयोग के साथ-साथ खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के खिलाफ संयुक्त टीका: एमएमआर-द्वितीय, प्रायरिक्स, की अनुमति है।

तापमान की स्थिति में टीकों की उच्च संवेदनशीलता के कारण, इन सभी टीकों को एक अंधेरी जगह में 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। इसके अलावा, इस तापमान शासन को परिवहन के सभी चरणों में देखा जाना चाहिए: टीका निर्माता से रोगी तक।

ZhKV, "Ruvaks", MMR-II, प्राथमिकता 12-15 महीने की उम्र के उन बच्चों का टीकाकरण करते हैं जिन्हें खसरा नहीं था, और MMR-II, प्रायरिक्स - कण्ठमाला और रूबेला का उपयोग करते समय।

दूसरा टीकाकरण स्कूल से पहले 6 साल की उम्र में दिया जाता है।

सभी टीकों को 0.5 मिली की मात्रा में चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे के क्षेत्र में (बाहर से कंधे के निचले और मध्य तीसरे की सीमा पर) प्रशासित किया जाता है।

अधिकांश बच्चों में, टीकाकरण किसी भी प्रतिक्रिया के साथ नहीं होता है।

5 से 15 दिनों की अवधि में 5-15% बच्चों में, शरीर के तापमान में वृद्धि, प्रतिश्यायी घटना, खसरा जैसे दाने के रूप में विशिष्ट प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। टीकाकरण की प्रतिक्रिया आमतौर पर 2-3 दिनों से अधिक नहीं रहती है।

प्रतिक्रिया की गंभीरता के बावजूद, बच्चा दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है।

खसरे का टीका बहुत प्रतिक्रियाशील नहीं होता है, और टीका लगाने वालों में जटिलताएं बहुत कम होती हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, टीकाकरण के बाद पहले दिनों में और बाद की तारीख में एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है (एक्सेंथेमा, क्विन्के की एडिमा, लिम्फैडेनोपैथी, आदि)।

खसरे के टीके के लिए तापमान प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर, पूर्वनिर्धारित बच्चों को 1-2 मिनट (एकल या दोहराया) तक चलने वाले ज्वर संबंधी आक्षेप विकसित हो सकते हैं। साथ ही, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है, अवशिष्ट प्रभाव दुर्लभ होते हैं, लगातार सीएनएस घाव बहुत दुर्लभ होते हैं (1: 1,000,000)

रूस में, अधिकांश बच्चों में खसरे का टीकाकरण बिना किसी जटिलता के आसानी से हो जाता है।

ZhIV के टीकाकरण के लिए निम्नलिखित मतभेद हैं:

इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य (प्राथमिक और इम्यूनोसप्रेशन के परिणामस्वरूप), ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, घातक ट्यूमर;

अमीनोग्लाइकोसाइड्स, अंडे की सफेदी से एलर्जी के गंभीर रूप;

गर्भावस्था (भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभावों के सैद्धांतिक जोखिम के कारण)।

तीव्र या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, टीकाकरण को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि तीव्र बीमारी के लक्षण समाप्त नहीं हो जाते और पुरानी बीमारी दूर नहीं हो जाती।

वर्तमान निर्देशों के अनुसार, गामा ग्लोब्युलिन प्रोफिलैक्सिस गैर-खसरा और 3 महीने से 2 साल की उम्र के गैर-टीकाकरण वाले बच्चों में किया जाता है, और साथ ही, उम्र की परवाह किए बिना, कमजोर और बीमार।

इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत का इष्टतम समय - रोगी के संपर्क के 3-5 वें दिन। खुराक दवा प्रशासन के उद्देश्य पर निर्भर करता है। रोग को रोकने के लिए - कम से कम 3 मिली।