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फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

गंभीर रक्तस्रावी निमोनिया कुछ बीमारियों की जटिलता के रूप में होता है। अक्सर यह एक परिणाम के रूप में कार्य करता है जो वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देता है।

रोग के सभी लक्षण स्पष्ट हैं, शरीर गंभीर नशा के अधीन है। निमोनिया के शुरुआती दिनों में विकसित होने वाली खांसी के साथ खूनी थूक भी हो सकता है। स्रावित सीरस वायुकोशीय एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की काफी संरचना के साथ अशुद्धियां होती हैं।

एटियलजि और रोगजनन

सीरस रक्तस्रावी निमोनिया एक वायरल या बैक्टीरियल घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, विशेष रूप से निम्नलिखित विकृति के साथ:

न्यूमोनिक प्लेग;
दुर्लभ मामलों में, एंथ्रेक्स;
चेचक;
बुखार;
वायरल खसरा;
लेप्टोस्पाइरा संक्रमण।

रोगजनक सूक्ष्मजीव वायुजनित बूंदों या ब्रोन्कोजेनिक मार्गों द्वारा फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, अर्थात रोगाणु श्वसन पथ के साथ चलते हैं। कम सामान्यतः, संक्रमण रक्त के माध्यम से, रक्त के माध्यम से, या किसी रोगग्रस्त अंग के माध्यम से होता है, जैसे कि यकृत।

यदि मौजूद हो तो रक्तस्रावी प्रकार का निमोनिया भी विकसित हो सकता है।

फेफड़े के ऊतकों की हार सीरस-रक्तस्रावी निमोनिया

रोग निम्नलिखित कारकों से जटिल हो सकता है:

अगर व्यक्ति धूम्रपान करता है;
दौरान, विशेष रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही में सबसे कमजोर महिला;
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति;
एक पुराने पाठ्यक्रम के फेफड़ों की वातस्फीति;
इस्केमिक हृदय रोग और अन्य हृदय रोग;
अगर कोई व्यक्ति मोटा है;
कम प्रतिरक्षा रक्षा।

रोग संवहनी झिल्ली पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विषाक्त प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। नतीजतन:

रक्त परिसंचरण परेशान है;
बहुतायत का गठन होता है;
संवहनी घनास्त्रता।

हेमटोपोइजिस की संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, वायुकोशीय ऊतक में कई लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण होता है। इसलिए, एक्सयूडेट रक्तस्रावी हो जाता है।

सूजन का फोकस एक घने और चमकदार लाल संरचना द्वारा प्रतिष्ठित है, जो रक्तस्राव जैसा दिखता है।

विचाराधीन विकृति के परिणाम गैंग्रीन, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, फोड़ा और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक फॉर्मेशन हैं।

फेफड़ों में सूजन शुरू होने के लिए, पर्याप्त संक्रमण नहीं है, इसके लिए एक विशेष मिट्टी होनी चाहिए - कमजोर प्रतिरक्षा, और विशेष रूप से निम्नलिखित घटक:

श्लेष्मा परिवहन;
वायुकोशीय मैक्रोफेज;
सर्फेक्टेंट (पदार्थ जो एल्वियोली को आपस में चिपके रहने से रोकते हैं) एल्वियोली;
ब्रोन्कोडायलेटर स्राव के संक्रामक विरोधी पदार्थ।

नैदानिक तस्वीर

सीरस रक्तस्रावी निमोनिया हमेशा प्रारंभिक बीमारी की अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

कुछ दिनों के बाद, वे निमोनिया की गंभीर अभिव्यक्तियों से जुड़ जाते हैं:

सायनोसिस;
हेमोप्टाइसिस;
सांस की गंभीर कमी;
रक्तचाप कम करना;
क्षिप्रहृदयता;
नाक से खून की उपस्थिति।

इस बीमारी के साथ शरीर का तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है, नशा विकसित हो जाता है, डॉक्टर इस स्थिति को गंभीर मानते हैं।

जैसे ही पैथोलॉजी विकसित होती है, निम्नलिखित संकेत जुड़ते हैं:

फुफ्फुसीय अपर्याप्तता;
डीआईसी;
शरीर के कई अंग खराब हो जाना।

उन्नत मामलों में, यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो अंतर्निहित विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य परिणाम विकसित हो सकते हैं:

ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
फुफ्फुसावरण;
रक्तस्रावी प्रकार की एन्सेफलाइटिस;
फुफ्फुसीय क्षेत्र का फोड़ा।

रक्तस्रावी प्रकार की सूजन तेजी से विकास की विशेषता है और रोगी को केवल 3-4 दिनों में पैदा कर सकती है। यदि महत्वपूर्ण क्षण को रोका गया था, तो लंबे समय तक उपचार की उम्मीद की जानी चाहिए, एक व्यक्ति के पास एक निश्चित समय के लिए सामान्य लक्षण होंगे:

कमजोरियां;
सबफ़ेब्राइल तापमान;
सांस लेने में कठिनाई;
पसीना आना;
लगातार खांसी।

निदान

चूंकि रोग तेजी से विकसित होता है, इसलिए जल्द से जल्द नैदानिक उपाय किए जाने चाहिए।

पहले स्थान पर है फेफड़े के ऊतकों के रेडियोग्राफ का प्रदर्शन।तस्वीर में, विशेषज्ञ को एक उप-योग या कुल प्रकृति के ब्लैकआउट्स और जहाजों में परिवर्तन (बहुतायत) का पता लगाना चाहिए।

एक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, जो निम्नलिखित परिणाम दिखाता है:

ल्यूकोसाइट्स में कमी;
न्यूट्रोफिल में वृद्धि;
ईोसिनोफिलिया और लिम्फोसाइटोपेनिया मौजूद हैं;
ऊंचा एरिथ्रोसाइट गिनती।

महत्वपूर्ण!मानक निदान के अलावा, ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें ब्रोन्कियल लैवेज द्रव की जांच की जाती है। रोगी को पल्मोनोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, कार्डियोपल्मोनोलॉजिस्ट और अन्य जैसे विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए।

माना विकृति के कारण अंतर्निहित बीमारी से संबंधित हैं जिसने इस जटिलता को उकसाया। कभी-कभी रोगों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता हो सकती है जैसे:

तपेदिक निमोनिया;
फेफड़े का रोधगलन;
ब्रोंकियोलाइटिस और इतने पर।

सीरस-रक्तस्रावी प्रकार के रोग का उपचार

चिकित्सीय उपायों को जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। बिना असफल हुए, एक बीमार व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अन्यथा, एक घातक परिणाम अपरिहार्य नहीं है, यह तीसरे दिन की शुरुआत में हो सकता है।

थेरेपी एक जटिल तरीके से की जाती है।एंटीवायरल दवाएं उच्च खुराक में निर्धारित की जाती हैं। श्वसन सहायता के उपाय किए जा रहे हैं। ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है। गंभीर मामलों में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ निर्धारित की जाती है, साथ ही दवा की उच्च खुराक के उपयोग के साथ पैरेंट्रल भी।

निम्नलिखित दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

इंटरफेरॉन;
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - हार्मोनल दवाएं;
मानव प्रकार इम्युनोग्लोबुलिन या इंटरफेरॉन;
कम आणविक भार थक्कारोधी;
आसव चिकित्सा:
- परिसंचारी रक्त चैनलों की मात्रा बहाल हो जाती है;
- विषहरण।

कुछ रोगियों को प्लाज्मा आधान और जलसेक उपचार प्राप्त होता है।

उचित चिकित्सा के साथ, 2 सप्ताह के भीतर सुधार होता है। एल्वोलिटिस की उपस्थिति में, रोग दो महीने में कम हो जाएगा।

सीरस रक्तस्रावी निमोनिया, आंकड़ों के अनुसार, सभी निमोनिया में मृत्यु के मामले में अग्रणी स्थान रखता है। एक महत्वपूर्ण लक्षणथूक में रक्त है कि तत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए।

रिकवरी रोग का निदान

वसूली के लिए पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करेगा:

रोग के प्रेरक एजेंट के आधार पर।
निमोनिया की गंभीरता।
गहन चिकित्सा किस काल से शुरू हुई थी?
सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।
रोगी की आयु। रोगी जितना छोटा होगा, उसके शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

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निष्कर्ष

सीरस रक्तस्रावी निमोनिया के लिए सभी चिकित्सीय उपाय विभाग और गहन देखभाल में किए जाते हैं। यहां तक कि अगर ऐसा लगता है कि रोग कम हो गया है, तो भड़काऊ प्रक्रिया के फोकल संकेत लंबे समय तक रेडियोग्राफ़ पर बने रहेंगे। रोग की जटिलताएं असामान्य नहीं हैं, परिणाम उपचार के सही और समय पर संगठन पर निर्भर करेगा।

रक्तस्रावी निमोनिया। रक्तस्रावी निमोनिया कैसे प्रकट होता है?

रक्तस्रावी सूजन ऊतकों में एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जिसमें प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ के अलावा, बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं और बहुत कम श्वेत रक्त कोशिकाएं (इसलिए सूजन का नाम) शामिल हैं।

रक्तस्रावी सूजन का विकास संवहनी दीवार के एक तेज घाव के साथ जुड़ा हुआ है: यह इतना छिद्रपूर्ण हो जाता है कि एरिथ्रोसाइट्स आसानी से इसके माध्यम से गुजरते हैं। इस सूजन के साथ, गहरी सूजन संचार संबंधी विकार (स्थिरता, घनास्त्रता) नोट किए जाते हैं। संक्रामक रोगों के सभी गंभीर रूप (एंथ्रेक्स, स्वाइन फीवर, आदि) रक्तस्रावी सूजन के लक्षणों के साथ होते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र है, ऊतक परिगलन के साथ, उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स के साथ लिम्फ नोड्स में परिगलन, पुरानी एरिज़िपेलस के साथ त्वचा परिगलन। अक्सर, रक्तस्रावी सूजन अन्य सूजन (सीरस, रेशेदार, प्युलुलेंट) के साथ मिश्रित रूप में होती है। अधिकांश भाग के लिए, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, गुर्दे, लिम्फ नोड्स में विकसित होता है; कम बार - अन्य अंगों में।

चावल। 3. आंत की रक्तस्रावी सूजन

प्रक्रिया आमतौर पर फोकल होती है, आंतों की दीवार के रक्तस्रावी घुसपैठ के रूप में, मुख्य रूप से सबम्यूकोसा।

सूक्ष्म चित्र।पहले से ही सूक्ष्मदर्शी के कम आवर्धन पर, कोई देख सकता है कि प्रक्रिया श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली की पूरी मोटाई में फैल गई है। श्लेष्मा मोटा हो जाता है, इसकी संरचना टूट जाती है। इसमें ग्रंथियां खराब रूप से प्रतिष्ठित हैं, पूर्णांक उपकला नेक्रोसिस की स्थिति में है, क्षेत्रों में उतरी हुई है। विली भी आंशिक रूप से परिगलित हैं। उपकला से रहित म्यूकोसा की सतह एक निरंतर क्षरण या अल्सर के रूप में प्रकट होती है। म्यूकोसा का संयोजी ऊतक आधार सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ करता है।

इसमें एक्सयूडेट के जमा होने के कारण सबम्यूकोसा की सीमाओं का तेजी से विस्तार होता है। संयोजी ऊतक बंडलों में विक्षेपण हुआ है। म्यूकोसा और सबम्यूकोसा (विशेष रूप से केशिकाओं) के जहाजों को भारी इंजेक्शन दिया जाता है। विशेष रूप से विली में सूजन संबंधी हाइपरमिया का उच्चारण किया जाता है।

उच्च आवर्धन पर, घाव का विवरण स्थापित किया जा सकता है। पूर्णांक परिगलित उपकला की कोशिकाएं सूज जाती हैं, उनका कोशिका द्रव्य सजातीय, बादलयुक्त होता है, नाभिक लसीका या पूर्ण क्षय की स्थिति में होते हैं। म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के सभी अंतरालीय स्थान रक्तस्रावी एक्सयूडेट से भरे होते हैं। संयोजी ऊतक तंतु सूज जाते हैं, लसीका अवस्था में।

फाइब्रिनस के साथ रक्तस्रावी सूजन के मिश्रित रूप के साथ, प्रभावित क्षेत्र में फाइब्रिन फाइबर देखे जा सकते हैं।

मैक्रो चित्र:श्लेष्म झिल्ली गाढ़ी होती है, एक जिलेटिनस स्थिरता की, लाल रंग की होती है और रक्तस्राव के साथ बिंदीदार होती है। सबम्यूकोसा एडेमेटस, गाढ़ा, फोकल या विसरित रूप से लाल हो जाता है।

आकृति के लिए स्पष्टीकरण

चावल। 4. रक्तस्रावी निमोनिया

रक्तस्रावी निमोनिया एक भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुसीय एल्वियोली और अंतरालीय संयोजी ऊतक में सीरस-रक्तस्रावी या रक्तस्रावी एक्सयूडेट का प्रवाह होता है। यह एंथ्रेक्स और अन्य गंभीर बीमारियों में फैलाना सीरस-रक्तस्रावी शोफ या लोब्युलर और लोबार इंफ्लेमेटरी पल्मोनरी इंफार्क्शन के रूप में देखा जाता है। रक्तस्रावी निमोनिया अक्सर फाइब्रिनस निमोनिया के संयोजन में होता है और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं या गैंग्रीन द्वारा जटिल हो सकता है।

सूक्ष्म चित्र।कम आवर्धन पर, कोई एरिथ्रोसाइट्स वाहिकाओं, विशेष रूप से वायुकोशीय केशिकाओं से दृढ़ता से पतला और भरा हुआ देख सकता है, जिसमें एल्वियोली के लुमेन में एक यातनापूर्ण पाठ्यक्रम और गांठदार फैलाव होता है। फुफ्फुसीय एल्वियोली और वायुकोशीय मार्ग रक्तस्रावी एक्सयूडेट से भरे होते हैं, जिसमें फाइब्रिन मिश्रण, वायुकोशीय उपकला कोशिकाएं और एकल ल्यूकोसाइट्स क्षेत्रों में पाए जाते हैं। इंटरस्टीशियल संयोजी ऊतक सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ कर रहा है, डिफिब्रेशन से गुजरा है, व्यक्तिगत कोलेजन फाइबर सूज गए हैं, गाढ़ा हो गया है।

जब तंतुमय सूजन के साथ जोड़ा जाता है, तो कोई प्रक्रिया के मंचन (लाल, ग्रे हेपेटाइजेशन के क्षेत्र) का निरीक्षण कर सकता है, और जटिलताओं के मामले में, परिगलन और फेफड़े के ऊतकों के गैंग्रीनस क्षय के मामले में।

उच्च आवर्धन पर, दवा के विभिन्न भागों की विस्तार से जांच की जाती है और स्पष्ट किया जाता है: वायुकोशीय केशिकाओं में परिवर्तन, वायुकोशीय और वायुकोशीय मार्ग में एक्सयूडेट की प्रकृति (सीरस-रक्तस्रावी, रक्तस्रावी, फाइब्रिन के साथ मिश्रित), की सेलुलर संरचना। एक्सयूडेट (एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय उपकला, ल्यूकोसाइट्स)। फिर अंतरालीय संयोजी ऊतक (घुसपैठ की प्रकृति, डिफिब्रेशन और कोलेजन तंतुओं की सूजन) में परिवर्तन के विवरण पर ध्यान दिया जाता है।

फाइब्रिनस सूजन के साथ मिश्रित प्रक्रिया में, साथ ही नेक्रोसिस या गैंग्रीन के साथ जटिलताओं के मामले में, फेफड़े के ऊतक क्षति के संबंधित क्षेत्रों का पता लगाया जाता है और उनकी जांच की जाती है।

मैक्रो चित्र:सूजन के रूप और प्रकृति के आधार पर, अंग की उपस्थिति भिन्न होती है। फैलाना घावों के साथ - सीरस-रक्तस्रावी शोफ की एक तस्वीर। यदि रक्तस्रावी निमोनिया एक लोब्युलर या लोबार रूप में विकसित होता है, तो प्रभावित क्षेत्रों में स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं होती हैं और सतह से गहरे या काले-लाल रंग की होती हैं और चीरे पर, फुफ्फुस के नीचे और चीरा की सतह के ऊपर कुछ हद तक फैलती हैं, स्पर्श करने के लिए घनी होती हैं , पानी में डूबो, सतह चीरा चिकनी है, इसमें से थोड़ी मात्रा में खूनी तरल पदार्थ बहता है। प्रभावित संयोजी ऊतक के विस्तारित, जिलेटिनस, हल्के पीले या काले-लाल तार चीरे की सतह पर स्पष्ट रूप से फैलते हैं।.

चित्र

चावल। 1. सीरस-कैटरल ब्रोन्कोपमोनिया जिसमें अंतरालीय ऊतक शामिल हैं

(वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

1. बिना सूजन वाले फेफड़े के ऊतक; 2. लोबार निमोनिया का क्षेत्र; 3. बीचवाला ऊतक

चावल। 2. गंभीर सूजन और फुफ्फुसीय एडिमा, हिस्टोस्ट्रक्चर, x 100, G-E

चावल। 3. सीरस-भड़काऊ फुफ्फुसीय एडिमा। हिस्टोस्ट्रक्चर। रंग जी-ई (वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

ए (x240)। 1. एल्वियोली के लुमेन सेलुलर तत्वों के साथ एक्सयूडेट से भरे हुए हैं; 2. इंटरलेवोलर सेप्टम (अगोचर); 3. लसीका वाहिका; 4. लसीका वाल्व कोशिकाओं के साथ घुसपैठ।

बी (x480)। 1. सूजन हाइपरमिया की स्थिति में रक्त वाहिका; 2. हवाई बुलबुले; 3. हेमटोजेनस मूल के सेलुलर तत्वों और desquamated वायुकोशीय उपकला (अंतिम कोशिकाओं को तीरों द्वारा दिखाया गया है) के साथ रिसना

चावल। 4. गंभीर सूजन और फुफ्फुसीय एडिमा। हिस्टोस्ट्रक्चर, x400, G-E

चावल। 5. आंत की रक्तस्रावी सूजन, ऊतकीय संरचना, x100, म्यूकोसा और सबम्यूकोसा का दृश्य, जी-ई

चावल। 6. आंत की रक्तस्रावी सूजन, हिस्टोस्ट्रक्चर, x400, हेमोरेजिक एक्सयूडेट और इसमें सेलुलर तत्वों पर जोर देने के साथ विघटित म्यूकोसा का दृश्य, जी-ई

चावल। 7. पशुओं में एंथ्रेक्स के साथ रक्तस्रावी निमोनिया। हिस्टोस्ट्रक्चर। जी-ई (पी.आई. कोकुरीचेव के अनुसार)

आकृति के लिए स्पष्टीकरण

चावल। 8. रेशेदार फुफ्फुसावरण। हिस्टोस्ट्रक्चर, x40, G-E

चावल। 9. रेशेदार फुफ्फुसावरण। हिस्टोस्ट्रक्चर, x150, G-E

चावल। 10. रेशेदार फुफ्फुस। हिस्टोस्ट्रक्चर, एक्स 400, जी-ई

चावल। 11. क्रुपस निमोनिया (वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

ए - ज्वार का चरण: 1. लोबार घाव; 2. वातस्फीति का क्षेत्र। बी - पेरीकार्डियम की भागीदारी के साथ: 1. फेफड़ों का लोबार घाव (हेपेटाइजेशन की शुरुआत); 2. तंतुमय पेरिकार्डिटिस ("विलस", "बालों वाला" दिल)

चावल। 12. क्रुपस निमोनिया। हिस्टोस्ट्रक्चर (गर्म फ्लैश और लाल हेपेटाइजेशन का चरण), x 100। जी-ई

चावल। 13. क्रुपस निमोनिया। हिस्टोस्ट्रक्चर (ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण)। रंग जी-ई, x960 (वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

1. एल्वियोली; 2. हल्के वायुकोशीय पट; 3. हेमोसाइडरिन जमा

चावल। 14. क्रुपस निमोनिया। हिस्टोस्ट्रक्चर, x 150। हेपेटाइजेशन रेड (दाएं) और ग्रे हेपेटाइजेशन (बाएं), जी-ई के क्षेत्रों की सीमा पर एक हिस्टोलॉजिकल तैयारी की तस्वीर

चावल। 15. डिप्थीरिटिक कोलाइटिस (वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

ए - घाव की साइट (परिक्रमा) सीरस कवर के माध्यम से दिखाई देती है; बी - श्लेष्म झिल्ली पर कूपिक अल्सर (अल्सर का केंद्र भूरा-हरा होता है, किनारों में सूजन होती है); बी - डिप्थीरिटिक अल्सर: 1. रोलर, 2. नीचे, 3. रक्तस्रावी सूजन की स्थिति में श्लेष्मा झिल्ली

चावल। 16. डिप्थीरिटिक कोलाइटिस। हिस्टोस्ट्रक्चर। रंग जी-ई, x240 (वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

ए - समीक्षा तैयारी: 1. लिम्फोइड कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया; 2. सूजन हाइपरमिया की स्थिति में रक्त वाहिका; 3. एकान्त ग्रंथियां; 4. श्लेष्मा झिल्ली के मुक्त किनारे का परिगलन

बी - अल्सर की सीमा: 1. लिम्फोइड कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया; 2. रक्त वाहिका; 3. रक्तस्राव का स्थान

चावल। 17. म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के हिस्से के परिगलन के साथ बड़ी आंत की डिप्थीरिटिक सूजन। हिस्टोस्ट्रक्चर, x100। जी-ई

चावल। 18. म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के हिस्से के परिगलन के साथ बड़ी आंत की डिप्थीरिटिक सूजन। हिस्टोस्ट्रक्चर, x150. जी-ई

चावल। 19. म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के हिस्से के परिगलन के साथ बड़ी आंत की डिप्थीरिटिक सूजन। हिस्टोस्ट्रक्चर, x400। परिगलन और पेरिफोकल सूजन के क्षेत्र पर जोर। जी-ई

अतिरिक्त दवाएं

चावल। 9. तंतुमय पेरिकार्डिटिस

चावल। 20. फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस (वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

ए - "विलस" ("बालों वाले") दिल: 1. दिल, 2. गैंग्रीन की स्थिति में फेफड़े; बी - "खोल दिल"

चावल। 21. तंतुमय पेरिकार्डिटिस। हिस्टोस्ट्रक्चर। रंग जी-ई, (वी.ए. सालिमोव के अनुसार)

ए (x240)। 1. फैली हुई रक्त वाहिका; 2. मायोकार्डियल डिफिब्रेशन का क्षेत्र; 3. एपिकार्डियम का मोटा होना।

बी (x480)। 1. फैली हुई रक्त वाहिका; 2. बिखरे और सूजे हुए मायोकार्डियल फाइबर; 3. रेशेदार एक्सयूडेट; 4. संयोजी ऊतक के विकास की शुरुआत; 5. आतंच धागे।

चावल। 22. तंतुमय पेरिकार्डिटिस। हिस्टोस्ट्रक्चर, x100। जी-ई रंग

चावल। 23. तंतुमय पेरिकार्डिटिस। हिस्टोस्ट्रक्चर, x400। जी-ई रंग

आकृति के लिए स्पष्टीकरण

तंतुमय सूजन

फाइब्रिनस सूजन के साथ, एक्सयूडेट वाहिकाओं से बाहर आता है, जिसमें फाइब्रिनोजेन प्रोटीन का उच्च प्रतिशत होता है, जो ऊतकों में जमा हो जाता है और एक जाल या रेशेदार द्रव्यमान के रूप में बाहर गिर जाता है। फाइब्रिन के अलावा, एक्सयूडेट की संरचना में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्सयूडेट में उन और अन्य रक्त कोशिकाओं की संख्या प्रक्रिया के चरण के आधार पर भिन्न होती है। सूजन की शुरुआत में, एक्सयूडेट एरिथ्रोसाइट्स में समृद्ध होता है और यहां तक कि प्रकृति में रक्तस्रावी भी हो सकता है (गंभीर एरिथ्रोडायपेडिस के साथ), और इसमें कुछ ल्यूकोसाइट्स होते हैं। भविष्य में, एरिथ्रोसाइट्स धीरे-धीरे हेमोलाइज्ड होते हैं, और एक्सयूडेट ल्यूकोसाइट्स से समृद्ध होता है। भड़काऊ प्रक्रिया के समाधान के चरण से पहले एक्सयूडेट में उत्तरार्द्ध विशेष रूप से कई हैं। यह क्षण रोगजनक अर्थों में महत्वपूर्ण है, क्योंकि ल्यूकोसाइट्स अपने एंजाइमों के साथ पेप्टोनाइज करते हैं, फाइब्रिन को भंग कर देते हैं, जिसे तब लसीका पथ के माध्यम से अवशोषित किया जाता है।

तंतुमय सूजन आमतौर पर कुल या आंशिक ऊतक परिगलन के साथ होती है। मृत ऊतक के क्षय उत्पाद और एक्सयूडेट के जमाव का कारण बनते हैं, जैसे रक्त के थक्के में, रक्त जमावट प्लेटलेट्स के टूटने से जुड़ा होता है।

इस प्रकार की सूजन गंभीर संक्रमणों (रिंडरपेस्ट, स्वाइन फीवर, साल्मोनेलोसिस, आदि) के साथ-साथ कुछ जहर या नशा (मर्क्यूरिक क्लोराइड, यूरिया में यूरिया, आदि) में देखी जाती है। तंतुमय सूजन दो मुख्य रूपों में प्रकट होती है: क्रुपस और डिप्थीरिटिक।

सामूहिक सूजन- रेशेदार सूजन का सतही रूप। श्लेष्मा और सीरस झिल्लियों पर विकसित होकर, यह जमा हुए एक्सयूडेट से उनके झिल्लीदार ओवरले (झूठी फिल्मों) की मुक्त सतहों पर बनने में व्यक्त किया जाता है, जबकि केवल पूर्णांक उपकला परिगलित होती है। इस सूजन के साथ, एक्सयूडेट ऊतक को संसेचित नहीं करता है, यह पसीना आता है और केवल सतह पर जमा होता है, इसलिए इसके ओवरले (फिल्म) आसानी से हटा दिए जाते हैं। सूजन आमतौर पर अलग-अलग विकसित होती है और बहुत कम अक्सर एक फोकल चरित्र पर होती है।

डिप्थीरिटिक सूजन- मुख्य रूप से श्लेष्मा झिल्ली पर तंतुमय सूजन का एक गहरा रूप। डिप्थीरिटिक सूजन में गंभीर सूजन के विपरीत, एक्सयूडेट म्यूकोसा की मोटाई में प्रवेश करता है, इसलिए, इसे हटाया नहीं जा सकता है, और यदि इसे हटा दिया जाता है, तो अंतर्निहित ऊतक के साथ, और एक दोष रहता है - एक रक्तस्राव अल्सर। सूजन अधिक बार फोकल रूप से, पैच में विकसित होती है और गहरी परिगलन के साथ होती है, जो न केवल म्यूकोसा की पूरी मोटाई तक फैली हुई है, बल्कि कभी-कभी अंतर्निहित परतों तक भी फैली हुई है। प्रक्रिया के बाद के चरणों में, गहरे परिगलन से म्यूकोसा का अल्सर हो जाता है (नेक्रोटिक द्रव्यमान के क्षय और अस्वीकृति के कारण)। अल्सर तब दानेदार ऊतक और निशान से भर सकते हैं।

चावल। 5. रेशेदार फुफ्फुस

तंतुमय फुफ्फुस सीरस पूर्णांकों की तंतुमय सूजन का एक विशिष्ट उदाहरण है। यह फुफ्फुस की सतह पर फाइब्रिनस एक्सयूडेट के पसीने और थक्के, पूर्णांक उपकला के अध: पतन और परिगलन के साथ-साथ फुस्फुस की पूरी मोटाई के सीरस सेल घुसपैठ की विशेषता है। प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में, भड़काऊ हाइपरमिया और हल्के एक्सयूडीशन देखे जाते हैं। एक्सयूडेट, शुरू में सीरस, पूर्णांक उपकला की कोशिकाओं के बीच थोड़ी मात्रा में जमा और जमा होना शुरू हो जाता है। लेकिन मुख्य रूप से यह सीरस आवरण की सतह पर गिरता है, जिससे एक नरम रेशेदार जाल बनता है। एक्सयूडेट में कुछ ल्यूकोसाइट्स होते हैं। जैसे-जैसे एक्सयूडेटिव-घुसपैठ प्रक्रियाएं तेज होती हैं, उनके परिणामस्वरूप, पूर्णांक उपकला की कोशिकाओं के परिगलन और विलुप्त होने का विकास शुरू हो जाता है। फुस्फुस का आवरण के संयोजी ऊतक सीरस सेल एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ करते हैं। यदि प्रक्रिया आगे नहीं बढ़ती है, तो एक्सयूडेट उपकला के बाद के उत्थान और सीरस कवर की सामान्य संरचना की बहाली के साथ हल हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, एक्सयूडेट का एक संगठन होता है, जिसे निम्नानुसार व्यक्त किया जाता है। पहले से ही प्रक्रिया के पहले चरण में, सबपीथेलियल संयोजी ऊतक की ओर से, युवा दानेदार ऊतक एक्सयूडेट में बढ़ने लगते हैं, जो उभरते हुए जहाजों और ऊतक और हेमटोजेनस मूल के सेलुलर तत्वों के युवा रूपों में समृद्ध होते हैं। यह ऊतक धीरे-धीरे एक्सयूडेट को बदल देता है, जिसे बाद में अवशोषित कर लिया जाता है। भविष्य में, युवा दानेदार ऊतक परिपक्व रेशेदार और फिर निशान ऊतक में बदल जाता है।

आंत और पार्श्विका चादरों की एक साथ सूजन के साथ, वे पहले एक साथ चिपकते हैं, और जब संगठन स्थापित होता है, तो वे संयोजी ऊतक आसंजनों की मदद से एक साथ बढ़ते हैं।

सूक्ष्म चित्र।दवा की सूक्ष्म जांच, प्रक्रिया के चरण के आधार पर, परिवर्तनों की तस्वीर अलग होगी।

प्रारंभिक अवस्था में, कोई सबपीथेलियल संयोजी ऊतक (सूजन संबंधी हाइपरमिया) में फैले हुए जहाजों को देख सकता है, फाइब्रिन की एक छोटी मात्रा जो उपकला कोशिकाओं के बीच गिर गई है, और फुस्फुस की सतह पर इसके अधिक स्पष्ट संचय के रूप में हल्के गुलाबी रंग में ईओसिन से सना हुआ नरम-रेशेदार जाल। एक्सयूडेट में, गोल, बीन के आकार और घोड़े की नाल के आकार के नाभिक के साथ अपेक्षाकृत कम संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं, जो गहरे या हल्के नीले रंग में हेमटॉक्सिलिन से सना हुआ होता है। उपकला कोशिकाएं सूज जाती हैं, डिस्ट्रोफी के लक्षणों के साथ, उन जगहों पर जहां कोशिकाओं के एकल या छोटे समूहों का उच्छेदन देखा जा सकता है। इस स्तर पर, समग्र रूप से उपकला आवरण अभी भी संरक्षित है, इसलिए फुस्फुस का आवरण की सीमा काफी अच्छी तरह से परिभाषित है। सबपीथेलियल संयोजी ऊतक की सीमाओं का विस्तार किया जाता है, यह सीरस सेल एक्सयूडेट (ल्यूकोसाइट्स के साथ सीरस द्रव) के साथ घुसपैठ की जाती है।

बाद के चरण में, जब संगठन स्थापित होता है, तो तस्वीर बदल जाती है। फुस्फुस की सतह पर, कोई एक्सयूडेट के प्रचुर मात्रा में ओवरले देख सकता है, जिसमें घने मोटे रेशेदार जाल का रूप होता है, और गहरी परतों में - एक सजातीय द्रव्यमान। एक्सयूडेट ल्यूकोसाइट्स में समृद्ध है, खासकर गहरी परतों में। ल्यूकोसाइट्स अकेले या समूहों में बिखरे हुए हैं, उनमें से कई के नाभिक क्षय की स्थिति में हैं। ल्यूकोसाइट्स में समृद्धि और एक्सयूडेट के होमोजेनाइजेशन ल्यूकोसाइट एंजाइमों के प्रभाव में एक्सयूडेट के पेप्टोनाइजेशन (विघटन) की शुरुआत का संकेत देते हैं, जो इसके आगे के पुनरुत्थान की तैयारी है।

फाइब्रिनस एक्सयूडेट की परत के नीचे युवा वाहिकाओं (लाल रंग) और कोशिकाओं में समृद्ध अतिवृद्धि दानेदार ऊतक का एक अधिक पीला रंग का क्षेत्र (एक विस्तृत पट्टी के रूप में) होता है। नवगठित ऊतक ने यहां मौजूद फाइब्रिनस एक्सयूडेट को बदल दिया। उच्च आवर्धन पर, यह देखा जा सकता है कि इसमें मुख्य रूप से फाइब्रोब्लास्ट होते हैं जिनमें साइटोप्लाज्म की अस्पष्ट आकृति होती है और एक बड़ा, गोल-अंडाकार, हल्का नीला नाभिक (खराब क्रोमैटिन) होता है। इसके अलावा, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और कोशिकाओं के अन्य रूप हैं जिनमें अधिक तीव्रता से दाग वाले नाभिक होते हैं। सभी दिशाओं में फैले कोलेजन फाइबर (हल्का गुलाबी) कोशिकाओं के बीच स्थित होते हैं। कुछ स्थानों पर, जहाजों के साथ मिलकर फ़ाइब्रोब्लास्ट्स को गुणा करना, एक्सयूडेट की ऊपरी परत में विकसित होता है, जो अभी तक संगठन से नहीं गुजरा है। वर्णित क्षेत्र इसके नीचे के फुफ्फुस से तेजी से सीमांकित नहीं है, एक उपकला आवरण से रहित है, जो एक पतली परत के रूप में प्रकट होता है, जो गुलाबी-लाल रंग में आसपास के ऊतक की तुलना में अधिक तीव्रता से रंगा होता है।

मैक्रो चित्र:प्रभावित फुस्फुस का आवरण की उपस्थिति प्रक्रिया के चरण और अवधि पर निर्भर करती है। प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, फुस्फुस का आवरण एक ग्रे-पीले या हल्के भूरे रंग के जालीदार जमा के रूप में नाजुक, आसानी से हटाने योग्य तंतुमय ओवरले के साथ कवर किया गया है।

फाइब्रिनस ओवरले को हटाने के बाद, फुस्फुस का आवरण की सतह हाइपरमिक, बादलदार, खुरदरी, अक्सर छोटे रक्तस्राव के साथ बिंदीदार होती है।

संगठन के चरण में, फुस्फुस का आवरण मोटा हो जाता है (कभी-कभी बहुत दृढ़ता से), इसकी सतह असमान, धब्बेदार या हल्के भूरे रंग की होती है। तंतुमय ओवरले अलग नहीं होते हैं। संगठन की प्रक्रिया में, सीरस फुस्फुस एक दूसरे के साथ-साथ पेरीकार्डियम के साथ भी बढ़ सकता है।

आकृति के लिए स्पष्टीकरण

इसी तरह की जानकारी।

गंभीर सूजन

यह एक पानी, थोड़ा बादल तरल, सेलुलर तत्वों में खराब और प्रोटीन में समृद्ध (3-5%) के उत्सर्जन में बहुतायत और प्रबलता की विशेषता है। ट्रांसुडेट के विपरीत, यह बादल है, थोड़ा ओपेलेसेंट है, और ट्रांसुडेट पारदर्शी है।

एक्सयूडेट के स्थान के आधार पर, सीरस सूजन के 3 रूप होते हैं:

सीरस-सूजन शोफ।

सीरस-भड़काऊ ड्रॉप्सी।

बुलबुल रूप।

सीरस-भड़काऊ एडीमा ऊतक तत्वों के बीच अंग की मोटाई में एक्सयूडेट के संचय द्वारा विशेषता है। यह ढीले ऊतक में अधिक आम है: चमड़े के नीचे के ऊतक, अंगों के स्ट्रोमा में, इंटरमस्क्युलर ऊतक।

इसके कारण जलन, एसिड और क्षार के संपर्क में आना, सेप्टिक संक्रमण, शारीरिक कारक (विकिरण को भेदना) आदि हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, सीरस-भड़काऊ एडीमा प्रभावित अंग के स्ट्रोमा की सूजन या मोटा होना प्रकट होता है, जिससे अंग या ऊतक की मात्रा में वृद्धि होती है, एक अलग प्रकृति के रक्तस्राव के साथ, लाल रंग की स्थिरता, लाल (हाइपरमिया) होती है। कटी हुई सतह भी जिलेटिनस रक्तस्राव के साथ होती है, जिसमें पानी के रिसाव का प्रचुर प्रवाह होता है।

सीरस-सूजन शोफसामान्य कंजेस्टिव एडिमा से अलग होना चाहिए, जिसमें कोई मैक्रोस्कोपिक रूप से स्पष्ट हाइपरमिया और रक्तस्राव नहीं होता है।

सीरस-भड़काऊ एडिमा का परिणाम रोगजनक कारक की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करता है। जब इसका कारण समाप्त हो जाता है, तो सीरस एक्सयूडेट हल हो जाता है, और क्षतिग्रस्त ऊतक बहाल हो जाता है। जीर्ण रूप में संक्रमण के दौरान, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में संयोजी ऊतक बढ़ता है।

चित्र.118. घोड़े में चमड़े के नीचे के ऊतकों की गंभीर सूजन

चित्र.119. पेट की दीवार की गंभीर सूजन

सूक्ष्म चित्र।

एक माइक्रोस्कोप के तहत, अलग किए गए ऊतक तत्वों (पैरेन्काइमल कोशिकाओं, संयोजी ऊतक फाइबर) के बीच अंगों और ऊतकों में, एक सजातीय, गुलाबी रंग का (जी-ई दाग) द्रव्यमान जिसमें थोड़ी मात्रा में सेलुलर तत्व (पतित कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स) होते हैं। हाइपरमिया) दिखाई दे रहा है), यानी। यह एक सीरस एक्सयूडेट है जो अंग के स्ट्रोमा को संसेचित करता है।

सीरस-भड़काऊ ड्रॉप्सी- बंद और प्राकृतिक गुहाओं (फुफ्फुस, उदर, हृदय शर्ट की गुहा में) में एक्सयूडेट का संचय। सीरस-भड़काऊ ड्रॉप्सी के कारण समान हैं, केवल एक्सयूडेट सेलुलर तत्वों के बीच नहीं, बल्कि गुहाओं में जमा होता है। आमतौर पर, सीरस एक्सयूडेट युक्त गुहाओं का पूर्णांक, ड्रॉप्सी के विपरीत, एक अलग प्रकृति के रक्तस्राव के साथ लाल, सूजा हुआ होता है। एक्सयूडेट अपने आप में बादलदार, थोड़े ओपेलेसेंट पीले या लाल रंग के पतले फाइब्रिन फिलामेंट्स के साथ होते हैं। एडिमा के साथ, गुहाओं के कवर इतने नहीं बदले जाते हैं, और ट्रांसुडेट की सामग्री पारदर्शी होती है। कैडेवरिक एक्सट्रावासेशन के साथ, सीरस पूर्णांक चमकदार, चिकने, बिना रक्तस्राव और कलंकित होते हैं। और गुहा में एक ही समय में वे एक पारदर्शी लाल तरल पाते हैं। यदि सीरस भड़काऊ ड्रॉप्सी का कारण समाप्त हो गया है, तो एक्सयूडेट हल हो जाता है और पूर्णांक अपनी मूल संरचना को पुनर्स्थापित करता है। एक पुरानी प्रक्रिया में संक्रमण के साथ, संबंधित गुहा के चिपकने वाली प्रक्रियाओं (सिन्चिया) या पूर्ण संलयन (विस्मरण) का गठन संभव है। सीरस-भड़काऊ ड्रॉप्सी के उदाहरण पेरिटोनिटिस, पेरीकार्डिटिस, सीरस फुफ्फुस, गठिया हैं।

बुलस फॉर्म

यह एक ऐसा रूप है जिसमें सीरस एक्सयूडेट किसी भी झिल्ली के नीचे जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप छाला हो जाता है। कारण जलन, शीतदंश, संक्रमण (पैर और मुंह की बीमारी, चेचक), एलर्जी कारक (दाद), यांत्रिक (पानी का घट्टा) हैं। बाहरी फफोले आकार में भिन्न होते हैं। सीरस द्रव वाले सबसे छोटे बुलबुले को इम्पेरिगो कहा जाता है, बड़े को वेसिकल्स कहा जाता है, और व्यापक वाले, जिनमें से पैर और मुंह की बीमारी में छाले होते हैं, को एफ्थे कहा जाता है। मूत्राशय के टूटने के बाद, एक क्रस्ट (क्रस्ट) बनता है, जो उपचार के बाद गायब हो जाता है, प्रक्रिया अक्सर एक माध्यमिक संक्रमण से जटिल होती है और प्युलुलेंट या पुटीय सक्रिय क्षय से गुजरती है। यदि मूत्राशय नहीं फटता है, तो सीरस द्रव का समाधान हो जाता है, मूत्राशय की त्वचा सिकुड़ जाती है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पुन: उत्पन्न हो जाता है।

थीम लक्ष्य

सीरस सूजन की रूपात्मक विशेषताएं और सीरस एक्सयूडेट की गुणात्मक संरचना। सीरस सूजन के रूपों की किस्में (सीरस भड़काऊ एडिमा, सीरस भड़काऊ ड्रॉप्सी, बुलस फॉर्म)। इटियोपैथोजेनेसिस। परिणाम, किन संक्रामक रोगों में सबसे अधिक बार सीरस सूजन विकसित होती है।

इटियोपैथोजेनेसिस और सीरस सूजन की रूपात्मक विशेषताएं।
सीरस सूजन की किस्में (सीरस इंफ्लेमेटरी एडिमा, सीरस-इंफ्लेमेटरी ड्रॉप्सी, बुलस फॉर्म) और कंजेस्टिव एडिमा और जलोदर से इसका अंतर।
सीरस सूजन किस संक्रामक रोग में सबसे आम है?
सीरस सूजन का परिणाम और शरीर के लिए इसका महत्व।

छात्रों को कक्षाओं की तैयारी से परिचित कराने के उद्देश्य से बातचीत। फिर शिक्षक विवरण बताता है।
पशुओं में पैर और मुंह की बीमारी में सीरस निमोनिया, सीरस हेपेटाइटिस, त्वचा की सीरस सूजन (बुलस फॉर्म) में मैक्रोस्कोपिक (पैथोएनाटोमिकल परिवर्तन) से परिचित होने के लिए संग्रहालय की तैयारी, एटलस और वध सामग्री का अध्ययन। छात्र, विवरण योजना का उपयोग करते हुए, एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल रिकॉर्ड के रूप में परिवर्तनों का वर्णन करते हैं और एक पैथोएनाटोमिकल निदान स्थापित करते हैं। उसके बाद, इन प्रोटोकॉल को पढ़ा जाता है और गलत विवरण के मामलों में समायोजन किया जाता है।
माइक्रोस्कोप के तहत हिस्टोलॉजिकल तैयारी का अध्ययन। शिक्षक पहले स्लाइड की मदद से तैयारियों की व्याख्या करता है, फिर छात्र, शिक्षक के मार्गदर्शन में, फेफड़ों की सीरस सूजन में परिवर्तन का अध्ययन करते हैं और तुरंत उनकी तुलना फुफ्फुसीय एडिमा से करते हैं। मतभेद खोजें। फिर पैर और मुंह की बीमारी और सीरस हेपेटाइटिस के साथ त्वचा की सीरस सूजन (बुलस फॉर्म) की दवाएं।

बछड़े के फेफड़ों की गंभीर सूजन (सीरस सूजन शोफ)।
हाइपरमिया और फुफ्फुसीय एडिमा।
पोर्सिन पेस्टुरेलोसिस (सीरस इंफ्लेमेटरी एडिमा) में लिम्फ नोड्स की गंभीर सूजन।
मवेशियों में पैर और मुंह के रोग के साथ त्वचा की गंभीर सूजन (पैर और मुंह का एफथा), बुलस रूप।
आंत की गंभीर सूजन (सीरस सूजन शोफ)।

तैयारी का अध्ययन micropreparations के प्रोटोकॉल विवरण के अनुसार होता है।

दवा: सीरस निमोनिया

माइक्रोस्कोप के एक छोटे से आवर्धन के साथ, यह स्थापित करता है कि अधिकांश एल्वियोली एक सजातीय हल्के गुलाबी द्रव्यमान से भरे होते हैं, और केवल एकल एल्वियोली में एक्सयूडेट नहीं होता है, लेकिन उनके लुमेन का विस्तार होता है, उनका व्यास 2-3 के व्यास के बराबर होता है। एरिथ्रोसाइट्स, यही वजह है कि इन जगहों पर वे गांठदार गाढ़े हो जाते हैं और लुमेन केशिका में फैल जाते हैं। उन जगहों पर जहां एल्वियोली एक्सयूडेट से भरे होते हैं, एरिथ्रोसाइट्स को केशिकाओं से निचोड़ा जाता है, और परिणामस्वरूप, केशिकाओं से खून बहता है। छोटी धमनियां और नसें भी दृढ़ता से फैली हुई होती हैं और रक्त से भर जाती हैं।

चित्र.120. फेफड़ों की गंभीर सूजन:
1. एल्वियोली (हाइपरमिया) की दीवारों की केशिकाओं का विस्तार;
2. संचित एक्सयूडेट के साथ एल्वियोली के लुमेन का विस्तार;
3. एक बड़े पोत का हाइपरमिया;
4. ब्रोन्कस में लिम्फोइड कोशिकाओं का संचय

उच्च आवर्धन पर, एल्वियोली को भरने वाला सीरस एक्सयूडेट एक सजातीय या दानेदार द्रव्यमान (प्रोटीन सामग्री के आधार पर) जैसा दिखता है। वही एक्सयूडेट इंटरस्टिशियल पेरिब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर संयोजी ऊतक में पाया जाता है। साथ ही ब्रोंची में। एक्सयूडेट के साथ गर्भवती संयोजी ऊतक बंडलों को ढीला कर दिया जाता है, उनकी सीमाओं का विस्तार किया जाता है, व्यक्तिगत कोलेजन फाइबर सूज जाते हैं।

एक्सयूडेट, मुख्य रूप से एल्वियोली की गुहा में, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी मात्रा होती है जो जहाजों से निकली होती है, जो आसानी से उनके नाभिक (घोड़े की नाल के आकार, बीन के आकार, आदि) के आकार से पहचाने जाते हैं, तीव्रता से दागदार हेमटॉक्सिलिन के साथ। वायुकोशीय उपकला सूज जाती है, कई कूपिकाओं में यह अवरोही और परिगलित होती है। अस्वीकृत उपकला कोशिकाओं को ल्यूकोसाइट्स के साथ एल्वियोली के लुमेन में देखा जा सकता है। ये कोशिकाएं आकार में बड़ी, लैमेलर होती हैं, बड़े गोल या अंडाकार पीले रंग के नाभिक के साथ, क्रोमैटिन में खराब होती हैं। सीरस द्रव में होने के कारण, वे सूज जाते हैं, एक लैमेलर के बजाय एक गोल आकार प्राप्त कर लेते हैं, और बाद में उनके साइटोप्लाज्म और नाभिक को लाइस किया जाता है। एल्वियोली के हिस्से में एक्सयूडेट में अलग-अलग एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, जो डायपेडेसिस के माध्यम से श्वसन केशिकाओं से यहां प्रवेश करते हैं।

प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के रूप में, कोई भी वायुकोशीय दीवारों के साथ जहाजों और युवा उपकला कोशिकाओं के रोमांच में हिस्टियोसाइटिक कोशिकाओं की उपस्थिति को नोट कर सकता है। प्रोलिफ़ेरेटिंग कोशिकाएँ आकार में छोटी होती हैं, उनके नाभिक क्रोमेटिन से भरपूर होते हैं। कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रसार के संकेतों का पता लगाना भी संभव है, मुख्य रूप से छोटी ब्रांकाई।

सामान्य तौर पर, फेफड़ों की सीरस सूजन (या सूजन शोफ) को भड़काऊ हाइपरमिया की विशेषता होती है, साथ ही एल्वियोली के गुहाओं में सीरस एक्सयूडेट के संचय और संचय के साथ-साथ अंतरालीय पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोन्चियल संयोजी ऊतक के सीरस एडिमा की विशेषता होती है। ल्यूकोसाइट्स और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं का उत्प्रवास खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। एडिमा की एक मजबूत डिग्री के साथ, एल्वियोली से सीरस एक्सयूडेट ब्रोन्किओल्स में प्रवेश करता है, फिर बड़ी ब्रांकाई में, और वहां से श्वासनली में।

गंभीर सूजन शोफ, लोब्युलर या लोबारनो विकसित करना, जो फेफड़े की अन्य सूजन (कैटरल, रक्तस्रावी, फाइब्रिनस) का प्रारंभिक चरण है या परिधीय रूप से मनाया जाता है, अर्थात, ग्रंथियों के तपेदिक और अन्य बीमारियों के साथ फेफड़ों के घावों के फॉसी के आसपास।

भड़काऊ शोफ में, साहसी, एंडोथेलियल और उपकला कोशिकाओं का प्रसार देखा जाता है।

मैक्रोपिक्चर: फेफड़े जो सोए नहीं हैं, हल्के भूरे-लाल या गहरे लाल रंग के, टेस्ट जैसी स्थिरता, भारी तैरते हैं, अक्सर पानी में डूब जाते हैं, छोटे रक्तस्राव अक्सर फुस्फुस के नीचे और पैरेन्काइमा में पाए जाते हैं। कटी हुई सतह से एक बादल, गुलाबी, झागदार तरल बहता है। एक ही प्रकृति के सीरस एक्सयूडेट के स्पष्ट प्रवाह के साथ, द्रव बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली के दुम भाग में होता है। अंग की कटी हुई सतह रसदार, हल्के या गहरे लाल रंग की होती है, जिसके विरुद्ध सीरस एक्सयूडेंट के साथ संसेचित अंतरालीय संयोजी ऊतक की जिलेटिनस किस्में स्पष्ट रूप से फैलती हैं।

आंतों (सीरस सूजन शोफ)

निम्नलिखित क्रम में दवा का अध्ययन किया जाता है। सबसे पहले, कम आवर्धन पर, आंतों की दीवार की सभी परतें पाई जाती हैं और यह निर्धारित किया जाता है कि आंत के किस हिस्से से कट बनाया गया है। फिर, घाव की समग्र तस्वीर पर ध्यान केंद्रित करते हुए, यह ध्यान दिया जाता है कि सबसे अधिक प्रदर्शनकारी परिवर्तन सबम्यूकोसल परत में होते हैं, जिनकी सीमाएं बहुत विस्तारित होती हैं। सामान्य संरचना के ढीले संयोजी ऊतक के बजाय, एक व्यापक रूप से लूप वाला नेटवर्क यहां पाया जाता है, जो पतले कोलेजन टुकड़ों या तंतुओं और पीले रंग के सजातीय या दानेदार द्रव्यमान के बंडलों द्वारा बनता है। जब तय किया जाता है, तो यह आमतौर पर लुढ़क जाता है और एक नाजुक जाल के रूप में दिखाई देता है। सबम्यूकोसल परत के एक्सयूडेट में, नीले नाभिक और एरिथ्रोसाइट्स वाले एकल कोशिकीय तत्व पाए जाते हैं। कोशिकाओं का संचय मुख्य रूप से वाहिकाओं के साथ मनाया जाता है, पतला और एरिथ्रोसाइट्स से भरा होता है। इस प्रकृति के, एक्सयूडेट, कोशिकाओं में खराब, को आसानी से सीरस के रूप में पहचाना जा सकता है। वाहिकाओं में विख्यात परिवर्तन एक स्पष्ट भड़काऊ हाइपरमिया की विशेषता है, ल्यूकोसाइट्स और डायपेडेटिक रक्तस्राव के उत्प्रवास के साथ, और सबम्यूकोसल परत में सीरस एक्सयूडेट की एक बड़ी मात्रा का संचय समग्र रूप से सूजन की तस्वीर में एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक को इंगित करता है।

चित्र.121. आंत की गंभीर सूजन:
1. क्रिप्ट के बीच गंभीर सूजन शोफ;
2. तहखानों का अवरोही पूर्णांक उपकला;
3. श्लेष्मा झिल्ली की सीरस सूजन

उच्च आवर्धन पर, यह स्थापित किया जा सकता है कि जहाजों के आसपास स्थित सेलुलर तत्वों को पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिनमें से एक गोल या अंडाकार नाभिक के साथ संवहनी दीवार की प्रोलिफ़ेरेटिंग कोशिकाएं होती हैं, जो हेमटॉक्सिलिन के साथ पीला-दाग होती हैं। उनमें से एक छोटी संख्या एक कमजोर प्रोलिफेरेटिव घटक को इंगित करती है।

श्लेष्म झिल्ली के अध्ययन की ओर मुड़ते हुए, तहखानों के पूर्णांक उपकला पर ध्यान दें। उन्होंने डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस (वैकल्पिक घटक) और डिक्लेमेशन किया। क्रिप्ट्स में लम्बी थैली जैसी संरचनाहीन (या खराब रूप से अलग संरचना के साथ) संरचनाएं होती हैं, जो एक ग्रे-नीले रंग में चित्रित होती हैं। क्रिप्ट के अवकाश (निकासी) उपकला के क्षय उत्पादों से भरे हुए हैं। सूजन संबंधी हाइपरमिया की स्थिति में म्यूकोसल वाहिकाएं। म्यूकोसा की मोटाई स्थानीय रूप से सीरस एक्सयूडेट और ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ की जाती है। मांसपेशियों की परत में, मांसपेशी फाइबर डिस्ट्रोफी का उल्लेख किया जाता है, आंशिक रूप से उनके परिगलन और मांसपेशियों के बंडलों के बीच सीरस सेल की एक छोटी मात्रा का संचय। उत्तरार्द्ध भी सीरस झिल्ली के नीचे जमा हो जाता है, जिसका पूर्णांक उपकला डिस्ट्रोफी की स्थिति में होता है और क्षेत्रों में उतर जाता है।

समग्र रूप से आंतों की क्षति की तस्वीर का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह तीव्र सीरस सूजन के विकास की विशेषता है। सबम्यूकोसल परत में सीरस एडिमा सबसे अधिक स्पष्ट होती है, जिसकी संरचनात्मक विशेषताओं (ढीले फाइबर) ने इसमें एक्सयूडेट के एक महत्वपूर्ण संचय में योगदान दिया, जिससे सबम्यूकोसल परत की सामान्य संरचना में डिफिब्रेशन और व्यवधान हुआ। आंतों की दीवार की शेष परतों में सूजन शोफ कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। सबम्यूकोसा के अलावा, एक महत्वपूर्ण मात्रा में एक्सयूडेट को आंतों के लुमेन में भी विभाजित किया जाता है।

मैक्रोपिक्चर: आंतों की दीवार दृढ़ता से मोटी होती है (घोड़ों में 5-10 सेमी तक), श्लेष्मा हाइपरमिक, सूजा हुआ, सुस्त, कभी-कभी छोटे रक्तस्राव से भरा होता है। एक तेज एडिमा के साथ, इसे अस्थिर सिलवटों और रोलर्स में एकत्र किया जाता है। खंड पर, म्यूकोसा और विशेष रूप से सबम्यूकोसा हल्के पीले जिलेटिनस घुसपैठ के रूप में दिखाई देते हैं। आंतों के लुमेन में बहुत अधिक स्पष्ट या बादलयुक्त सीरस द्रव होता है।

दवा: गंभीर सूजन
फेफड़े (सीरस सूजन शोफ)

माइक्रोस्कोप के एक छोटे से आवर्धन के साथ, यह स्थापित किया जाता है कि लुमेन में अधिकांश एल्वियोली में एक सजातीय पीला गुलाबी द्रव्यमान होता है, और केवल व्यक्तिगत एल्वियोली या उनके समूह, बढ़े हुए लुमेन वाले, प्रवाह से मुक्त होते हैं।

श्वसन केशिकाओं को रक्त के साथ भारी रूप से इंजेक्ट किया जाता है, पतला, गांठदार स्थानों में गाढ़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे एल्वियोली के लुमेन में फैल जाते हैं। श्वसन केशिकाओं का हाइपरमिया हर जगह व्यक्त नहीं किया जाता है, कुछ स्थानों पर आप एल्वियोली की दीवारों को सोते हुए नहीं देख सकते हैं, रक्तहीन केशिकाओं के साथ उन पर दबाव के परिणामस्वरूप एल्वियोली में जमा होने वाली हवा या हवा से दबाव होता है। छोटी धमनियां और नसें भी बहुत फैली हुई होती हैं और रक्त से भर जाती हैं।

अंजीर। 122. प्युलुलेंट सूजन के साथ सीरस भड़काऊ एडिमा:
1. एल्वियोली के लुमेन में सीरस एक्सयूडेट;
2. वायुकोशीय केशिकाओं का हाइपरमिया;
3. पोत का हाइपरमिया।

उच्च आवर्धन पर, एल्वियोली को भरने वाला सीरस एक्सयूडेट एक सजातीय या दानेदार द्रव्यमान (प्रोटीन सामग्री के आधार पर) जैसा दिखता है। एक ही एक्सयूडेट अंतरालीय पेरीओब्रोनचियल और पेरिवास्कुलर संयोजी ऊतक में पाया जाता है। साथ ही ब्रोंची में। एक्सयूडेट के साथ गर्भवती संयोजी ऊतक बंडलों को ढीला कर दिया जाता है, उनकी सीमाओं का विस्तार किया जाता है, और व्यक्तिगत कोलेजन फाइबर सूज जाते हैं।

एक्सयूडेट, मुख्य रूप से एल्वियोली की गुहा में, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी मात्रा होती है जो जहाजों से निकली होती है, जो आसानी से उनके नाभिक (घोड़े की नाल के आकार, बीन के आकार, आदि) के आकार से पहचाने जाते हैं, तीव्रता से दागदार हेमटॉक्सिलिन के साथ। वायुकोशीय उपकला सूज जाती है, कई कूपिकाओं में यह अवरोही और परिगलित होती है। अस्वीकृत उपकला कोशिकाओं को ल्यूकोसाइट्स के साथ एल्वियोली के लुमेन में देखा जा सकता है। ये कोशिकाएँ आकार में बड़ी, लैमेलर होती हैं, जिनमें बड़े गोल या अंडाकार पीले रंग के नाभिक, खराब क्रोमैटिन होते हैं। सीरस द्रव में होने के कारण, वे सूज जाते हैं, एक लैमेलर के बजाय एक गोल आकार प्राप्त कर लेते हैं, और बाद में उनके साइटोप्लाज्म और नाभिक को लाइस किया जाता है। एल्वियोली के हिस्से में एक्सयूडेट में अलग-अलग एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, जो डायपेडेसिस के माध्यम से श्वसन केशिकाओं से यहां प्रवेश करते हैं।

प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के रूप में, वायुकोशीय दीवारों के साथ जहाजों और युवा उपकला कोशिकाओं के रोमांच में हिस्टियोसाइटिक कोशिकाओं की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है। प्रोलिफ़ेरेटिंग कोशिकाएँ आकार में छोटी होती हैं, उनके नाभिक क्रोमेटिन से भरपूर होते हैं। कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रसार के संकेतों का पता लगाना भी संभव है, मुख्य रूप से छोटी ब्रांकाई।

सीरस इंफ्लेमेटरी एडिमा, लोब्युलर या लोबारनो विकसित करना, अक्सर फेफड़े की अन्य सूजन (कैटरल, रक्तस्रावी, फाइब्रिनस) का प्रारंभिक चरण होता है या पेरिफोकली, यानी ग्रंथियों, तपेदिक और अन्य बीमारियों में फेफड़ों के घावों के फॉसी के आसपास मनाया जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हिस्टोलॉजिकल तस्वीर में भड़काऊ फुफ्फुसीय एडिमा कंजेस्टिव पल्मोनरी एडिमा के समान है। विभेदक निदान की अनुमति देने वाली मुख्य विशिष्ट विशेषताओं के रूप में, निम्नलिखित का संकेत दिया जा सकता है:

कंजेस्टिव एडिमा के साथ, न केवल श्वसन केशिकाएं हाइपरमिक हैं, बल्कि शिरापरक वाहिकाएं (विशेषकर छोटी नसें) भी हैं;

भड़काऊ शोफ में, साहसी, एंडोथेलियल और उपकला कोशिकाओं का प्रसार देखा जाता है।

मैक्रोपिक्चर: फेफड़े जो सोए नहीं हैं, हल्के भूरे-लाल या गहरे लाल रंग के, टेस्ट जैसी स्थिरता, भारी तैरते हैं या पानी में डूब जाते हैं, छोटे रक्तस्राव अक्सर फुस्फुस के नीचे और पैरेन्काइमा में पाए जाते हैं। चीरे की सतह से और कटी हुई ब्रांकाई के अंतराल से, एक झागदार, बादल वाला तरल निचोड़ा जाता है और नीचे बहता है, कभी-कभी गुलाबी रंग का। एक ही प्रकृति के गंभीर शोफ के साथ, द्रव बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली के दुम भाग में निहित होता है। अंग की कटी हुई सतह चिकनी, रसदार, हल्की या गहरे लाल रंग की होती है, जिसके विरुद्ध सीरस एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ किए गए अंतरालीय संयोजी ऊतक के विस्तारित जिलेटिनस किस्में स्पष्ट रूप से फैल जाती हैं।

तैयारी : मवेशियों में पैर और मुंह के रोग के साथ आफता

सूक्ष्मदर्शी के कम आवर्धन के साथ, काँटेदार परत की उपकला कोशिकाएँ दिखाई देती हैं, जो आयतन में बढ़े हुए, आकार में गोल होती हैं। उनके कोशिका द्रव्य में, प्रभावित कोशिकाएं अपरिवर्तित कोशिकाओं की तुलना में हल्के रंग की होती हैं, कुछ कोशिकाएं लसीका की स्थिति में नाभिक के साथ पुटिकाओं की तरह दिखती हैं। अन्य स्थानों पर, कोशिकाओं के स्थान पर, बड़ी रिक्तियाँ दिखाई देती हैं, जिनका आकार स्पिनस परत की उपकला कोशिकाओं के आकार से कई गुना बड़ा होता है (ये एपिथेलियल कोशिकाओं के अध: पतन के परिणामस्वरूप बनने वाले एफथे हैं। स्पिनस परत और सीरस एक्सयूडेट का एक्सयूडेट)।

चित्र 123। पैर और मुंह की बीमारी:
खालीपन के विभिन्न आकार (रिक्तियां)।

उच्च आवर्धन पर, हम एफथा क्षेत्र में ध्यान देते हैं - गुहा तरल से भरा होता है, जिसमें एपिडर्मिस की रीढ़ की परत की पतित कोशिकाएं दिखाई देती हैं। कुछ बढ़े हुए, हल्के रंग के होते हैं, उनके लसीका के कारण उनमें नाभिक परिभाषित नहीं होता है। अन्य कोशिकाओं में तरल से भरे बुलबुले के रूप में एक नाभिक होता है। सीरस द्रव में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, एकल हिस्टियोसाइटिक कोशिकाएं दिखाई देती हैं। पुटिका के ढक्कन को सींग वाली कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। उपकला कोशिकाएं जो पुटिका की दीवार बनाती हैं, उन्हें स्पिनस परत की पतित कोशिकाओं और केशिकाओं और आसन्न वाहिकाओं के हाइपरमिया द्वारा दर्शाया जाता है। कई उपकला कोशिकाओं में, एक स्पष्ट तरल युक्त रिक्तिकाएं दिखाई देती हैं, नाभिक लसीका की स्थिति में होते हैं, साइटोप्लाज्म को थ्रेड्स के रूप में संरक्षित किया जाता है, कोशिकाओं के बीच एक सीरस द्रव दिखाई देता है, जो कोशिकाओं को अलग करता है, इसमें ल्यूकोसाइट्स होते हैं, केशिकाओं के पास एकल हिस्टियोसाइट्स दिखाई दे रहे हैं। इसके बाद, पुटिका की दीवारों का जलोदर अध: पतन होता है, सीरस एक्सयूडेट और एफथा का प्रवाह आकार में बढ़ जाता है। स्ट्रेटम कॉर्नियम का ढक्कन पतला हो जाता है और एफथा फट जाता है। एक्सयूडेट डाला जाता है।

चित्र.124. पैर और मुंह की बीमारी:
1. काँटेदार परत की उपकला कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में
खालीपन के विभिन्न आकार (रिक्तियां)।

परिणाम। यदि द्वितीयक संक्रमण की कोई जटिलता नहीं है, तो प्राथमिक उपचार के अनुसार उपचार होता है। यदि प्यूरुलेंट या पुटीय सक्रिय संक्रमण की जटिलता होती है, तो एफ्था का घाव हो जाता है।

मैक्रो चित्र: एक गोल, अंडाकार या अर्धगोलाकार आकार के बुलबुले के रूप में एफथे, एक पारदर्शी हल्के पीले तरल से भरा हुआ। (सीरस सूजन का बुलस रूप)।

चित्र.125. निशान में पैर और मुंह का एफथे।

1.2. रक्तस्रावी सूजन

रक्तस्रावी सूजन को एक्सयूडेट में रक्त की प्रबलता की विशेषता है। आमतौर पर इस प्रकार की सूजन गंभीर सेप्टिक संक्रमण (एंथ्रेक्स, स्वाइन एरिज़िपेलस, पेस्टुरेलोसिस, स्वाइन फीवर, आदि) के साथ-साथ शक्तिशाली जहर (आर्सेनिक, सुरमा), और अन्य जहरों के साथ गंभीर नशा के साथ विकसित होती है। इसके अलावा, शरीर की एलर्जी की स्थिति में रक्तस्रावी सूजन विकसित हो सकती है। इन सभी कारकों के साथ, वाहिकाओं की सरंध्रता तेजी से परेशान होती है, और बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं संवहनी दीवार से आगे निकल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक्सयूडेट एक खूनी रूप लेता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की सूजन परिगलन के विकास के साथ तीव्र होती है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, अंग और ऊतक रक्त से संतृप्त होते हैं, मात्रा में काफी बढ़े हुए होते हैं और रक्त-लाल रंग होते हैं, अंग के खंड पर खूनी एक्सयूडेट बहता है। कट पर ऊतक पैटर्न आमतौर पर मिटा दिया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की रक्तस्रावी सूजन के साथ, आंतों के लुमेन और गुहाओं में गुहाओं की सीरस झिल्ली, खूनी एक्सयूडेट जमा होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में, समय के साथ, पाचक रस के प्रभाव में, यह काला हो जाता है।

रक्तस्रावी सूजन का परिणाम अंतर्निहित बीमारी के परिणाम पर निर्भर करता है; वसूली के मामले में, भविष्य में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के विकास के साथ एक्सयूडेट को अवशोषित किया जा सकता है।

रक्तस्रावी सूजन को अलग किया जाना चाहिए: चोट के निशान से, उनके साथ चोट की सीमाएं तेजी से व्यक्त की जाती हैं, सूजन और परिगलन व्यक्त नहीं होते हैं; रक्तस्रावी रोधगलन, उनके साथ एक विशिष्ट त्रिकोण को काट दिया जाता है, और आंत में वे, एक नियम के रूप में, व्युत्क्रम और इसके घुमा के स्थल पर बनते हैं; शवों के अपव्यय से, इसके साथ सामग्री पारदर्शी होती है, और गुहाओं की दीवारें चिकनी, चमकदार होती हैं।

रक्तस्रावी सूजन का स्थानीयकरण सबसे अधिक बार जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, गुर्दे, लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में कम बार देखा जाता है।

थीम लक्ष्य सेटिंग:

इटियोपैथोजेनेसिस। रक्तस्रावी सूजन की रूपात्मक विशेषताएं। इस प्रकार की भड़काऊ प्रतिक्रिया किस संक्रामक रोग में सबसे आम है? रक्तस्रावी सूजन के परिणाम।

फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

रक्तस्रावी सूजन में एक्सयूडेट की संरचना में विशेषताएं। इस प्रकार की सूजन का एटियोपैथोजेनेसिस। संक्रमण जिसमें इस प्रकार की सूजन सबसे आम है।
रक्तस्रावी सूजन का स्थानीयकरण। कॉम्पैक्ट और कैविटी अंगों की रक्तस्रावी सूजन की रूपात्मक विशेषताएं (प्रक्रिया की अवधि के आधार पर आंत में रक्तस्रावी सूजन की रंग विशेषताएं)।
रक्तस्रावी सूजन के परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

प्रयोगशाला पाठ के विषय पर काम करने के लिए छात्रों की तत्परता से परिचित होने के लिए बातचीत। फिर शिक्षक विवरण बताता है।
रक्तस्रावी सूजन में स्थूल और सूक्ष्म चित्र से परिचित होने के लिए संग्रहालय की तैयारी और वध सामग्री का अध्ययन।
हेमोरेजिक सूजन में मैक्रोस्कोपिक तस्वीर के विवरण के प्रोटोकॉल रिकॉर्ड के छात्रों द्वारा पढ़ना।

मवेशियों के पेस्टुरेलोसिस और स्वाइन फीवर में रक्तस्रावी निमोनिया।
स्वाइन फीवर में लिम्फ नोड्स का रक्तस्रावी लिम्फैडेनाइटिस।
Coccidiosis के साथ मुर्गियों की अंधी प्रक्रियाओं की रक्तस्रावी सूजन।
एटलस।
टेबल्स।

सूक्ष्म तैयारी:

रक्तस्रावी निमोनिया।
आंत की रक्तस्रावी सूजन।

स्लाइड पर शिक्षक रक्तस्रावी निमोनिया और आंत की रक्तस्रावी सूजन की सूक्ष्म तस्वीर का एक संक्षिप्त विवरण देता है, छात्र स्वतंत्र रूप से एक माइक्रोस्कोप के तहत इन प्रक्रियाओं का अध्ययन करते हैं, नोटबुक में अध्ययन के तहत प्रक्रिया को योजनाबद्ध रूप से स्केच करते हैं, इस सूजन में मुख्य सूक्ष्म परिवर्तनों का संकेत देने वाले तीर के साथ। .

दवा: रक्तस्रावी
निमोनिया

रक्तस्रावी निमोनिया एक भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुसीय एल्वियोली और अंतरालीय संयोजी ऊतक में सीरस-रक्तस्रावी या रक्तस्रावी एक्सयूडेट का प्रवाह होता है। यह एंथ्रेक्स में फैलाना सीरस-रक्तस्रावी शोफ या लोब्युलर और लोबार इंफ्लेमेटरी पल्मोनरी इंफार्क्शन, घोड़ों की खूनी बीमारी और अन्य गंभीर बीमारियों के रूप में मनाया जाता है। रक्तस्रावी निमोनिया अक्सर फाइब्रिनस निमोनिया के संयोजन में होता है और प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं या गैंग्रीन द्वारा जटिल हो सकता है।

कम आवर्धन पर, कोई एरिथ्रोसाइट्स वाहिकाओं, विशेष रूप से वायुकोशीय केशिकाओं से दृढ़ता से पतला और भरा हुआ देख सकता है, जिसमें एल्वियोली के लुमेन में एक यातनापूर्ण पाठ्यक्रम और गांठदार फैलाव होता है। फुफ्फुसीय एल्वियोली और वायुकोशीय मार्ग रक्तस्रावी एक्सयूडेट से भरे होते हैं, जिसमें फाइब्रिन मिश्रण, वायुकोशीय उपकला कोशिकाएं और एकल ल्यूकोसाइट्स क्षेत्रों में पाए जाते हैं। इंटरस्टीशियल संयोजी ऊतक सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ कर रहा है, डिफिब्रेशन से गुजरा है, व्यक्तिगत कोलेजन फाइबर सूज गए हैं, गाढ़ा हो गया है।

चित्र.126. रक्तस्रावी निमोनिया:
1. एल्वियोली के लुमेन में रक्तस्रावी रिसाव;
2. वायुकोशीय उपकला, लिम्फोसाइट्स

उच्च आवर्धन पर, तैयारी के विभिन्न भागों की विस्तार से जांच की जाती है और स्पष्ट किया जाता है: वायुकोशीय केशिकाओं में परिवर्तन, वायुकोशीय और वायुकोशीय मार्ग में एक्सयूडेट की प्रकृति (सीरस-रक्तस्रावी, रक्तस्रावी, मिश्रित - फाइब्रिन के साथ), की सेलुलर संरचना एक्सयूडेट (एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय उपकला, ल्यूकोसाइट्स)। फिर, अंतरालीय संयोजी ऊतक (घुसपैठ की प्रकृति, डिफिब्रेशन और कोलेजन तंतुओं की सूजन) में परिवर्तन के विवरण पर ध्यान दिया जाता है।

मैक्रोपिक्चर: सूजन के रूप और प्रकृति के आधार पर, अंग की उपस्थिति समान नहीं होती है। फैलाना घावों के साथ - सीरस-रक्तस्रावी शोफ की एक तस्वीर। यदि रक्तस्रावी निमोनिया एक लोब्युलर या लोबार रूप में विकसित होता है, तो प्रभावित क्षेत्रों में स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं होती हैं और सतह से गहरे या काले-लाल रंग की होती हैं और चीरे पर, फुफ्फुस के नीचे और चीरा की सतह के ऊपर कुछ हद तक फैलती हैं, स्पर्श करने के लिए घनी होती हैं , पानी में डूबना, सतह कटी हुई, स्पर्श से घनी, पानी में डूबना, कट की सतह चिकनी है, उसमें से थोड़ी मात्रा में खूनी द्रव बहता है। प्रभावित संयोजी ऊतक के विस्तारित जिलेटिनस हल्के पीले या काले-लाल तार चीरे की सतह पर स्पष्ट रूप से फैलते हैं।

तैयारी: 2. रक्तस्रावी
आंतों की सूजन

प्रक्रिया आमतौर पर फोकल होती है, आंतों की दीवार के रक्तस्रावी घुसपैठ के रूप में, मुख्य रूप से सबम्यूकोसा की।

पहले से ही सूक्ष्मदर्शी के कम आवर्धन पर, कोई देख सकता है कि प्रक्रिया श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली की पूरी मोटाई में फैल गई है। श्लेष्मा मोटा हो जाता है, इसकी संरचना टूट जाती है। इसमें ग्रंथियां खराब रूप से प्रतिष्ठित हैं, पूर्णांक उपकला नेक्रोसिस की स्थिति में है, क्षेत्रों में उतरी हुई है।

विली भी आंशिक रूप से परिगलित हैं। उपकला से रहित म्यूकोसा की सतह एक निरंतर क्षरण या अल्सर के रूप में प्रकट होती है। म्यूकोसा का संयोजी ऊतक आधार सीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ करता है। इसमें एक्सयूडेट के जमा होने के कारण सबम्यूकोसा की सीमाओं का तेजी से विस्तार होता है। संयोजी ऊतक बंडलों में विक्षेपण हुआ है। म्यूकोसा और सबम्यूकोसा (विशेष रूप से केशिकाओं) के जहाजों को भारी इंजेक्शन दिया जाता है। विशेष रूप से विली में सूजन संबंधी हाइपरमिया का उच्चारण किया जाता है।

स्थूल चित्र: श्लेष्मा झिल्ली गाढ़ी, जिलेटिनस, लाल रंग की और रक्तस्राव से युक्त होती है। सबम्यूकोसा एडेमेटस, गाढ़ा, फोकल या विसरित रूप से लाल हो जाता है।

चित्र.127. मवेशियों के अबोमासम की रक्तस्रावी सूजन

चित्र.128. घोड़े की आंतों की रक्तस्रावी सूजन

चित्र.129. म्यूकोसल नेक्रोसिस के साथ रक्तस्रावी सूजन
गोजातीय छोटी आंत (आंतों का रूप)
एंथ्रेक्स के साथ

चित्र 130. मेसेंटेरिक लिम्फेटिक्स की रक्तस्रावी सूजन
मवेशी गांठ

1.3. पुरुलेंट सूजन

यह एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता है, जो अध: पतन (दानेदार, वसायुक्त, आदि) से गुजर रहा है, शुद्ध शरीर में बदल जाता है। पुरुलेंट एक्सयूडेट एक बादलदार, गाढ़ा तरल होता है जिसमें हल्का पीला, सफेद, हरा रंग होता है। इसमें 2 भाग होते हैं: प्युलुलेंट बॉडी (पतित ल्यूकोसाइट्स), ऊतकों और कोशिकाओं के क्षय उत्पाद और प्यूरुलेंट सीरम, जो ल्यूकोसाइट्स, ऊतकों, कोशिकाओं और अन्य तत्वों के क्षय के दौरान, एंजाइमों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से समृद्ध होता है, जिसके परिणामस्वरूप जिनमें से यह कपड़े को भंग करने के गुणों को प्राप्त करता है। इसलिए, अंगों और ऊतकों की कोशिकाएं, प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संपर्क में, पिघलने से गुजरती हैं।

पुरुलेंट निकायों और सीरम के अनुपात के आधार पर, मवाद को सौम्य और घातक के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। सौम्य - शुद्ध शरीर इसकी संरचना में प्रबल होते हैं, इसकी स्थिरता मोटी मलाईदार होती है। इसका गठन शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता की विशेषता है। घातक मवाद में एक बादलदार पानी के तरल की उपस्थिति होती है, इसमें कुछ शुद्ध शरीर होते हैं और लिम्फोसाइटों का प्रभुत्व होता है। आमतौर पर, इस तरह के मवाद को पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं (लंबे समय तक गैर-चिकित्सा ट्रॉफिक अल्सर, आदि) में देखा जाता है और शरीर की कम प्रतिक्रिया का संकेत देता है।

नतीजतन, प्युलुलेंट सूजन के निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं: प्युलुलेंट कैटरर, प्युलुलेंट सेरोसाइटिस। ऊतकों या अंगों में प्युलुलेंट सूजन के विकास के साथ, उनमें से दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं: कफ और फोड़ा।

पुरुलेंट प्रतिश्याय - श्लेष्मा झिल्ली सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट (श्लेष्म अध: पतन और उपकला कोशिकाओं के परिगलन, हाइपरमिया, स्ट्रोमा की सूजन के साथ इसके शुद्ध शरीर की घुसपैठ) के साथ गर्भवती होती है।

मैक्रो चित्र। प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट म्यूकोसा की सतह पर बलगम के मिश्रण के साथ बाहर निकलता है। जब एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है, तो कटाव पाए जाते हैं (पूर्णांक उपकला से रहित श्लेष्मा के क्षेत्र), श्लेष्मा सूज जाता है, एक धारीदार और धब्बेदार प्रकृति के रक्तस्राव के साथ लाल हो जाता है।

पुरुलेंट सेरोसाइटिस - प्राकृतिक गुहाओं (फुस्फुस, पेरीकार्डियम, पेरिटोनियम, आदि) के सीरस पूर्णांक की शुद्ध सूजन। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, संबंधित गुहा में मवाद जमा हो जाता है, जिसे एम्पाइमा कहा जाता है। इसी समय, सीरस पूर्णांक सूज जाते हैं, सुस्त हो जाते हैं, कटाव से लाल हो जाते हैं और धब्बेदार-धारीदार रक्तस्राव होते हैं।

Phlegmon - ढीले ऊतक (चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, रेट्रोपरिटोनियल, आदि) की प्युलुलेंट सूजन फैलाना। इस प्रक्रिया को पहले कोशिकीय ऊतक के सीरस और सीरस-फाइब्रिनस भड़काऊ एडिमा के विकास की विशेषता है, इसके बाद इसकी तीव्र परिगलन, और फिर प्युलुलेंट घुसपैठ और ऊतक पिघलने द्वारा। Phlegmon अधिक बार देखा जाता है जहां प्युलुलेंट घुसपैठ आसानी से होती है, उदाहरण के लिए, इंटरमस्क्युलर परतों के साथ, tendons के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रावरणी, आदि। कफ की सूजन से प्रभावित ऊतक, सूजन, प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में घने और बाद में एक पेस्टी स्थिरता के, नीले-लाल रंग में, कट पर मवाद के साथ व्यापक रूप से संतृप्त होते हैं।

कफ के मैक्रोपिक्चर को विस्तारित ऊतक तत्वों के बीच प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है। वाहिकाओं को फैलाया जाता है और रक्त से भर दिया जाता है।

फोड़ा - फोकल प्युलुलेंट सूजन, जो एक सीमित फोकस के गठन की विशेषता है, जिसमें एक प्युलुलेंट - पिघला हुआ द्रव्यमान होता है। गठित फोड़े के आसपास, दानेदार ऊतक का एक शाफ्ट बनता है, जो केशिकाओं में समृद्ध होता है, जिसकी दीवारों के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स का उत्प्रवास बढ़ जाता है।

बाहर के इस खोल में संयोजी ऊतक की परतें होती हैं और अपरिवर्तित ऊतक से सटे होते हैं। अंदर, यह दानेदार ऊतक और गाढ़े मवाद की एक परत द्वारा बनता है, जो कसकर दानों से सटा होता है और प्यूरुलेंट निकायों की रिहाई के कारण लगातार नवीनीकृत होता है। फोड़े की इस मवाद-उत्पादक झिल्ली को पाइोजेनिक झिल्ली कहा जाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, फोड़े सूक्ष्म से बड़े (व्यास में 15-20 सेमी या अधिक) तक हो सकते हैं। उनका आकार गोल होता है, जब सतही रूप से स्थित फोड़े, उतार-चढ़ाव (सूजन) महसूस होता है, और अन्य मामलों में, मजबूत ऊतक तनाव होता है।

चित्र.131. जिगर की फोकल प्युलुलेंट सूजन (फोड़ा)

चित्र.132. भेड़ के फेफड़ों में कई फोड़े

प्युलुलेंट सूजन का परिणाम

ऐसे मामलों में जहां एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया का कोई परिसीमन नहीं होता है, प्रतिक्रियाशील सूजन का एक क्षेत्र, जो शरीर के कमजोर प्रतिरोध के साथ होता है, संक्रमण का सामान्यीकरण पाइसेप्सिस के विकास और अंगों और ऊतकों में कई फोड़े के गठन के साथ हो सकता है। यदि प्रतिक्रियाशील बल पर्याप्त हैं, तो प्रतिक्रियाशील सूजन के एक क्षेत्र द्वारा शुद्ध प्रक्रिया को सीमांकित किया जाता है और एक फोड़ा बनता है, फिर इसे या तो अनायास या शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है। परिणामी गुहा दानेदार ऊतक से भर जाता है, जो पके होने पर एक निशान बनाता है। लेकिन ऐसा परिणाम हो सकता है: मवाद गाढ़ा हो जाता है, नेक्रोटिक डिट्रिटस में बदल जाता है, जो पेट्रीफिकेशन से गुजरता है। अन्य मामलों में, एक फोड़ा का एनसीस्टेशन संभव है, जब प्यूरुलेंट एक्सयूडेट संयोजी ऊतक के बढ़ने की तुलना में तेजी से हल होता है, और फोड़े की साइट पर एक पुटी (द्रव से भरी गुहा) बनती है। Phlegmonous सूजन अक्सर एक ट्रेस के बिना गुजरती है (एक्सयूडेट हल करता है), लेकिन कभी-कभी फोड़े के रूप में या संयोजी ऊतक के फैलाना प्रसार कफ (एलिफेंटियासिस) की साइट पर होता है।

लक्ष्य तय करना:

पुरुलेंट सूजन। अवधारणा परिभाषा। प्युलुलेंट एक्सयूडेट के लक्षण। प्युलुलेंट सूजन के पैथोलॉजिकल रूप। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

पुरुलेंट सूजन। अवधारणा परिभाषा। प्युलुलेंट एक्सयूडेट की संरचना और इसके गुण।
प्युलुलेंट कैटरर, प्युलुलेंट सेरोसाइटिस, कफ, फोड़ा (मैक्रो और माइक्रो पिक्चर) की रूपात्मक विशेषताएं।
प्युलुलेंट सूजन के परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

किसी दिए गए विषय पर छात्रों के साथ बातचीत। अध्ययन के तहत प्रक्रिया के अस्पष्ट पहलुओं का स्पष्टीकरण।
मैक्रो-पिक्चर का वर्णन करके और माइक्रोस्कोप के तहत प्युलुलेंट इंफ्लेमेटरी प्रक्रियाओं की तस्वीर का अध्ययन करके प्यूरुलेंट कैटरर, प्युलुलेंट सेरोसाइटिस, कफ, संग्रहालय की तैयारी पर फोड़ा और कसाईखाना सामग्री के मैक्रो- और सूक्ष्म चित्रों का अध्ययन।

संग्रहालय की तैयारी की सूची:

बछड़े का पुरुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया।
मवेशियों में जिगर का फोड़ा।
मवेशियों की खोपड़ी का एक्टिनोमाइकोसिस।
गुर्दे के एम्बोलिक प्युलुलेंट नेफ्रैटिस (गुर्दे के माइक्रोएब्सेसेस)।
मवेशियों के श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की पुरुलेंट सूजन।
मवेशियों में पुरुलेंट पेरीकार्डिटिस।

सूक्ष्म तैयारी की सूची:

एम्बोलिक प्युलुलेंट नेफ्रैटिस।
पुरुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया।
चमड़े के नीचे के ऊतक का कफ।

दवा: एम्बोलिक
प्युलुलेंट नेफ्रैटिस

एम्बोलिक प्युलुलेंट नेफ्रैटिस तब होता है जब विदेशी बैक्टीरिया प्राथमिक प्यूरुलेंट फ़ॉसी (अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस, प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, आदि) से हेमटोजेनस मार्ग से गुर्दे में प्रवेश करते हैं। पाइोजेनिक रोगाणु अक्सर ग्लोमेरुली की धमनियों में बस जाते हैं और यहां गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे ग्लोमेरुलर ऊतक का शुद्ध संलयन होता है, जिसके बाद एक फोड़ा बनता है। छोटे फोड़े, बढ़ते हुए, बड़े में विलीन हो जाते हैं। अन्य मामलों में, जब विदेशी रोगाणु धमनी शाखा को रोकते हैं, तो दिल का दौरा विकसित होता है, जो शुद्ध नरम होता है। पुरुलेंट घुसपैठ अंतरालीय संयोजी ऊतक के संपर्क में है। घुमावदार नलिकाओं के उपकला में, डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं, यह विशेष रूप से फोड़े के आसपास के नलिकाओं में स्पष्ट होता है।

प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में कम आवर्धन पर एक माइक्रोस्कोप के तहत, हम वृक्क ऊतक (ग्लोमेरुली या नलिकाओं) के परिगलन का फॉसी पाते हैं, साथ ही हम केशिकाओं और बड़े जहाजों के हाइपरमिया को नोट करते हैं। परिगलित क्षेत्रों की परिधि से, हम ल्यूकोसाइट घुसपैठ को नोट करते हैं। ल्यूकोसाइट्स नलिकाओं और ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन को भरते हैं। एम्बोली में धब्बे, ढेर के रूप में विभिन्न आकारों के मोटे बेसोफिलिक धुंधला संरचनाओं की उपस्थिति होती है। उच्च आवर्धन पर, वे एक महीन दाने वाले द्रव्यमान होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के बाद के चरणों में, कम आवर्धन पर, हम विभिन्न आकारों के कॉर्टिकल और मेडुला के पैरेन्काइमा में क्षेत्रों को नोट करते हैं, जिसमें एक तीव्र नीले रंग (हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन से सना हुआ) के सेलुलर तत्वों के समूह होते हैं। ये वृक्क ऊतक (फोड़े) के प्युलुलेंट संलयन के क्षेत्र हैं। एक नियम के रूप में, कॉर्टिकल परत में वे आकार में गोल या अंडाकार होते हैं, मज्जा में वे आकार में (सीधी नलिकाओं के साथ) तिरछे होते हैं। फोड़े में वृक्क ऊतक की संरचना भिन्न नहीं होती है।

चित्र.133. एम्बोलिक प्युलुलेंट नेफ्रैटिस:
1. सीरस एक्सयूडेट;
2. नीले रंग की खुरदरी संरचनाओं के रूप में एम्बोली;
3. गुर्दे के ऊतकों की ल्यूकोसाइट घुसपैठ;
4. संवहनी हाइपरमिया

उच्च आवर्धन पर, फोड़े में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का एक संचय होता है, उनके नाभिक बदल जाते हैं (विरूपण, गांठ में विघटन, रिक्तिका की उपस्थिति)। यह उनके डिस्ट्रोफी को इंगित करता है। ल्यूकोसाइट्स में हम क्षयकारी उपकला कोशिकाओं, संयोजी ऊतक फाइबर के टुकड़े, एरिथ्रोसाइट्स का एक मिश्रण पाते हैं। विशेष धुंधलापन के साथ, फोड़े में रोगाणुओं का पता लगाया जा सकता है। कुछ क्षेत्रों में सेलुलर तत्वों के बीच एक महीन दाने वाली जाली दिखाई देती है - यह एक सीरस एक्सयूडेट है। ये सभी घटक और मवाद बनाते हैं। फोड़े के आसपास के ऊतकों में, वाहिकाएं और केशिकाएं रक्त से भर जाती हैं, और स्थानों में रक्तस्राव होता है। उपकला कोशिकाएं कुछ मामलों में दानेदार डिस्ट्रोफी की स्थिति में होती हैं, अन्य में परिगलन।

लंबे समय तक प्युलुलेंट सूजन के मामलों में, न्यूट्रोफिल के बजाय, कई लिम्फोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं, और फोड़े की परिधि के साथ, लिम्फोइड कोशिकाएं, फाइब्रोब्लास्ट और अन्य कोशिकाएं दिखाई देती हैं जो इसके चारों ओर दानेदार ऊतक बनाती हैं। समय के साथ, यह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल (एनकैप्सुलेशन) में बदल जाता है।

मैक्रो चित्र। गुर्दे मात्रा में बढ़े हुए हैं, स्थिरता में पिलपिला, रक्तस्राव और विभिन्न आकार के खसखस से मटर तक और अधिक सतह से और कट पर दिखाई दे रहे हैं (वे कॉर्टिकल परत में गोल हैं, मज्जा में आयताकार) ग्रे- परिधि के चारों ओर एक लाल रिम के साथ पीले रंग का। पैरेन्काइमा असमान रूप से रंगा होता है, गहरे लाल क्षेत्र ग्रे-सफेद वाले (हाइपरमिया, रक्तस्राव, दानेदार डिस्ट्रोफी) के साथ वैकल्पिक होते हैं। जब फुंसियों को काटा जाता है, तो उनमें से एक मलाईदार पीले-हरे रंग का मवाद निकलता है। Pustules के आसपास सूजन के जीर्ण रूप में, विभिन्न चौड़ाई का एक पीला ग्रे रिम दिखाई देता है - यह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल (एनकैप्सुलेशन) है।

तैयारी: पुरुलेंट
श्वसनीफुफ्फुसशोथ

इसके साथ, भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से ब्रोंची के माध्यम से फैलती है, एल्वियोली तक जाती है। व्यापक घावों के साथ, फेफड़े के ऊतक बड़े क्षेत्रों में संलयन से गुजरते हैं, और फिर संयोजी ऊतक (फेफड़े के कार्निफिकेशन और फाइब्रिनस सख्त) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जटिलताओं के अन्य मामलों में, प्रभावित फेफड़े का फोड़ा बन जाता है या उसका गैंग्रीन विकसित हो जाता है। पुरुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया तब विकसित होता है जब भोजन फेफड़ों में प्रवेश करता है, जब मवाद ग्रसनी और स्वरयंत्र में खुले फोड़े से प्रवेश करता है, और अन्य निमोनिया की जटिलता के रूप में।

कम आवर्धन पर, हम प्रभावित ब्रोन्कस पाते हैं (इसका लुमेन निर्धारित नहीं होता है), प्युलुलेंट एक्सयूडेट से भरा होता है, जो तीव्र रंग का होता है। नीले रंग में हेमटॉक्सिलिन, इसमें बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री के कारण। ब्रोन्कस के आसपास, एल्वियोली दिखाई देती है, जो प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ फैली हुई होती है, जो ब्रोंची की सामग्री के समान होती है। एल्वियोली के बीच की सीमाएं खराब रूप से प्रतिष्ठित हैं और केवल हाइपरेमिक वायुकोशीय केशिकाओं के लाल जाल द्वारा निर्धारित की जाती हैं। (उच्च आवर्धन पर, एरिथ्रोसाइट्स उनके अंतराल में दिखाई देते हैं)।

चित्र.134. पुरुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया:
1. ब्रोन्कस का लुमेन प्युलुलेंट एक्सयूडेट से भरा होता है;
2. पुरुलेंट एक्सयूडेट से भरी एल्वियोली;
3. एल्वियोली में सीरस एक्सयूडेट

चित्र.135. पुरुलेंट निमोनिया:
1. एल्वियोली में पुरुलेंट एक्सयूडेट;
2. रक्त वाहिका का हाइपरमिया;
3. एल्वियोली के वायुकोशीय सेप्टा की केशिकाओं का हाइपरमिया;
4. peribronchial संयोजी ऊतक की वृद्धि;
5. ब्रोन्कस।

ब्रोंची के लुमेन में एक्सयूडेट में बड़ी वृद्धि के साथ मुख्य रूप से पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं, उनके अधिकांश नाभिक क्षय की स्थिति में होते हैं। ल्यूकोसाइट्स में ब्रोन्कियल एपिथेलियम, सिंगल हिस्टियोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स, सीरस-म्यूकोस फ्लुइड की डिसक्वामेटेड कोशिकाएं हैं। म्यूकोसा edematous है, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के साथ गर्भवती है, पूर्णांक उपकला desquamated (desquamation) है। Perebronchial संयोजी ऊतक ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ करता है। प्रभावित ब्रोन्कस के आसपास स्थित एल्वियोली में एक्सयूडेट में सीरस एक्सयूडेट, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, सिंगल हिस्टियोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स, और एल्वोलर एपिथेलियम (नीले नाभिक के साथ गुलाबी) की डिसक्वामेटेड कोशिकाएं होती हैं। वायुकोशीय केशिकाओं के मजबूत विस्तार के कारण एल्वियोलस की दीवार मोटी हो जाती है, जिसका व्यास 2-3 एरिथ्रोसाइट्स के व्यास के बराबर होता है। केशिकाओं के लुमेन में, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स भी दिखाई देते हैं। पूर्ण प्युलुलेंट संलयन के क्षेत्रों में, वायुकोशीय दीवारों को प्रतिष्ठित नहीं किया जाता है।

मैक्रो चित्र। फेफड़ा सो नहीं रहा था, कई रक्तस्रावों के साथ तेजी से लाल हो गया था; सतह से और कट पर, मटर से लेकर हेज़लनट तक विभिन्न आकारों के शुद्ध रूप से नरम क्षेत्र दिखाई देते हैं। भूरे-पीले या पीले रंग के पुरुलेंट द्रव्यमान। ब्रोंची से एक गाढ़ा प्यूरुलेंट द्रव्यमान निकलता है। प्रभावित हिस्सों की उछाल के लिए एक परीक्षण - फेफड़े का एक टुकड़ा पानी में डूब जाता है।

चित्र 136। भेड़ के फेफड़ों में छाले

चित्र.137. एक बच्चे के गुर्दे में एकाधिक प्युलुलेंट फ़ॉसी (सेप्टिकोपाइमिया)

तैयारी: Phlegmon चमड़े के नीचे
रेशा

चमड़े के नीचे के ऊतकों में कफ अक्सर गंभीर चोटों या गहरे घावों के साथ विकसित होता है, इसके बाद पाइोजेनिक बैक्टीरिया की शुरूआत होती है और बाद में मृत क्षेत्रों का शुद्ध संलयन होता है।

कम आवर्धन पर, हम ध्यान दें कि सबसे विशिष्ट परिवर्तन चमड़े के नीचे के ऊतक में नोट किए जाते हैं, जबकि एपिडर्मिस थोड़ा बदल जाता है (मुख्य रूप से पेरिवास्कुलर इसमें घुसपैठ करता है)। चमड़े के नीचे के ऊतकों में, संयोजी ऊतक बंडलों को ल्यूकोसाइट्स और सीरस द्रव के साथ घुसपैठ किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे गाढ़े दिखाई देते हैं। स्थानों में, ल्यूकोसाइट्स का निरंतर संचय दिखाई देता है, और संयोजी ऊतक फाइबर की रूपरेखा प्रतिष्ठित नहीं होती है। कुछ रक्त वाहिकाओं में थ्रोम्बी दिखाई दे रहे हैं। वसा ऊतक भी ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ करता है। रक्त वाहिकाएं और केशिकाएं फैली हुई हैं और रक्त से भरी हुई हैं, वाहिकाओं के चारों ओर कोशिका समूह भी दिखाई दे रहे हैं। लसीका वाहिकाओं को भी फैलाया जाता है और ल्यूकोसाइट्स से भरा होता है। उनमें से कुछ में रक्त के थक्के पाए जाते हैं। ल्यूकोसाइट्स से घिरे दृश्यमान परिगलित संयोजी ऊतक बंडल।

चित्र.138. चमड़े के नीचे के ऊतक का कफ:
1. संयोजी ऊतक बंडलों के परिगलित क्षेत्र;
2. पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स से घुसपैठ

उच्च आवर्धन पर, हम एक भड़काऊ सेल घुसपैठ पर विचार करते हैं, इसमें पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और सीरस एक्सयूडेट होते हैं। संयोजी ऊतक बंडलों के परिगलन के क्षेत्रों में, परमाणु क्रोमैटिन (क्षयग्रस्त नाभिक) के नीले गुच्छों के साथ एक संरचना रहित गुलाबी द्रव्यमान दिखाई देता है।

मैक्रो चित्र। त्वचा का प्रभावित क्षेत्र सूजन, शुरुआत में घना और भविष्य में रूखा होता है। विक्षिप्त त्वचा और बालों से रहित एक धब्बेदार या फैलाना लालिमा है, लसीका वाहिकाओं की मोटी डोरियां दिखाई देती हैं। फोड़े के विकास के साथ, उपयुक्त स्थानों में फिस्टुलस मार्ग खुलते हैं, जिसके माध्यम से मवाद निकलता है। जब काटा जाता है, तो परिगलन के क्षेत्र और ढीले फाइबर के शुद्ध घुसपैठ दिखाई देते हैं।

1.4. सर्दी

श्लेष्मा झिल्ली पर कैटरर विकसित होता है और प्रतिश्यायी एक्सयूडेट की संरचना के लिए सबसे महत्वपूर्ण अन्य घटकों (परिवर्तन उत्पादों, एक्सयूडीशन, प्रसार) के साथ संरचना में बलगम की उपस्थिति है।

एक्सयूडेट में कुछ घटकों की प्रबलता के आधार पर, कटार को प्रतिष्ठित किया जाता है (सीरस, श्लेष्मा, प्युलुलेंट या डिसक्वामेटिव, रक्तस्रावी)।

श्लेष्मा प्रतिश्याय - एक्सयूडेट में पूर्णावतार एपिथेलियम की श्लेष्मा और अवक्रमित अपक्षयी कोशिकाएं प्रबल होती हैं। अनिवार्य रूप से, यह एक वैकल्पिक प्रकार की सूजन है। म्यूकोसा आमतौर पर सूज जाता है, पैची-धारीदार रक्तस्राव के साथ लाल हो जाता है और बड़ी मात्रा में बादल श्लेष्मा से ढका होता है।

सीरस कैटरपिलर - बादल, रंगहीन सीरस द्रव एक्सयूडेट में प्रबल होता है। श्लेष्मा झिल्ली कांच की सूजी हुई, लाल, सुस्त होती है।

पुरुलेंट प्रतिश्याय - शुद्ध शरीर (पतित ल्यूकोसाइट्स) एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं। म्यूकोसा की सतह पर एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है, जिसके हटाने पर कटाव (म्यूकोसा की सतह के दोष) पाए जाते हैं। श्लेष्मा सूज जाता है, रक्तस्राव के साथ लाल हो जाता है।

रक्तस्रावी कटार - एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता, जो एक्सयूडेट को एक खूनी रूप देते हैं। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर बड़ी मात्रा में श्लेष्मा खूनी एक्सयूडेट होता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइम, कॉफी द्रव्यमान या काले रंग का रूप ले लेता है। श्लेष्मा झिल्ली जल्दी से एक गंदा ग्रे रंग बन जाती है।

प्रतिश्याय के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, तीव्र और जीर्ण को प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र प्रतिश्यायी सूजन में, म्यूकोसा सूज जाता है, लाल हो जाता है, धब्बेदार और धारीदार रक्तस्राव के साथ, चिपचिपा, तरल, बादलदार बलगम (कैटरल एक्सयूडेट) से ढका होता है, जिसमें प्यूरुलेंट बॉडी या एरिथ्रोसाइट्स का मिश्रण होता है, जो कि कैटर के प्रकार पर निर्भर करता है, आसानी से धोया जाता है। पानी।

पुरानी प्रतिश्यायी सूजन में, म्यूकोसा मोटा या असमान रूप से, भड़काऊ प्रक्रिया के फोकल या फैलाना प्रकृति पर निर्भर करता है, और एक ऊबड़ उपस्थिति है। रंग पीला है, मोटे तौर पर मुड़ा हुआ है। घने, बादल छाए हुए बलगम से ढका हुआ, पानी से धोना मुश्किल। सिलवटों को हाथ से सीधा नहीं किया जाता है।

थीम लक्ष्य

प्रतिश्यायी सूजन और इसके स्थानीयकरण की रूपात्मक विशेषताएं। एक्सयूडेट की प्रकृति के अनुसार श्लेष्मा झिल्ली की एक प्रकार की प्रतिश्यायी सूजन। फेफड़ों की प्रतिश्यायी सूजन की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ। तीव्र और पुरानी प्रतिश्यायी सूजन की रूपात्मक विशेषताएं। परिणाम। इस प्रकार की सूजन किस संक्रामक रोग में सबसे आम है?

फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

एक अन्य प्रकार की सूजन (एक्सयूडेट की संरचना और भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार) के विपरीत, प्रतिश्यायी एक्सयूडेट की रूपात्मक विशेषताएं।
तीव्र और पुरानी प्रतिश्यायी सूजन की रूपात्मक विशेषताएं। एक्सोदेस।
अन्य निमोनिया (सीरस, रक्तस्रावी, फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट) के विपरीत, इसके तीव्र और जीर्ण रूपों और रूपात्मक विशेषताओं के कैटरल ब्रोन्कोपमोनिया के एटियोपैथोजेनेसिस और पैथोमॉर्फोलॉजी।

कक्षाओं की तैयारी के साथ छात्रों को परिचित करने के लिए बातचीत, फिर शिक्षक विवरण बताते हैं।
तीव्र और जीर्ण प्रतिश्यायी आंत्रशोथ, प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया (तीव्र और जीर्ण रूप) में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की मैक्रो तस्वीर से परिचित होने के लिए संग्रहालय की तैयारी, एटलस और बूचड़खाने सामग्री का अध्ययन। छात्र, विवरण योजना का उपयोग करते हुए, एक संक्षिप्त रिकॉर्ड के रूप में, कटार में अध्ययन किए गए पैथोएनाटॉमिकल परिवर्तनों का वर्णन करते हैं और निष्कर्ष में, एक पैथोनैटोमिकल निदान स्थापित करते हैं। इस काम के पूरा होने पर, प्रोटोकॉल पढ़े जाते हैं और उनमें सुधार किए जाते हैं (गलत विवरण के मामलों में)।
हिस्टोलॉजिकल तैयारी पर पैथोएनाटोमिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन। शिक्षक पहले बोर्ड पर स्लाइड और ड्राइंग की मदद से दवाओं की व्याख्या करता है, और फिर छात्र, शिक्षक के मार्गदर्शन में, तीव्र और पुरानी आंत्रशोथ, तीव्र और पुरानी ब्रोन्कोपमोनिया में ऊतकीय परिवर्तनों का अध्ययन करने के लिए कार्यप्रणाली मैनुअल का उपयोग करते हैं। छात्र इन प्रक्रियाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को योजनाबद्ध रूप से स्केच करते हैं।

चित्र.139. सुअर के पेट का दर्द

चित्र.140. आंत की तीव्र प्रतिश्यायी सूजन

चित्र.141. एक बछड़े में कटारहल-पुरुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया

गीले संग्रहालय की तैयारी की सूची:

पेट की पुरानी सर्दी।
तीव्र प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया।
क्रोनिक कैटरल ब्रोन्कोपमोनिया।

सूक्ष्म तैयारी की सूची

आंतों की तीव्र प्रतिश्यायी सूजन।
आंतों की पुरानी सर्दी।
कटारहल ब्रोन्कोपमोनिया (तीव्र रूप)।

माइक्रोस्कोप के तहत तैयारियों का अध्ययन माइक्रोप्रेपरेशन के विवरण के प्रोटोकॉल रिकॉर्ड के अनुसार किया जाता है।

दवा: तीव्र प्रतिश्यायी
अंत्रर्कप

कम आवर्धन पर एक माइक्रोस्कोप के तहत, हम हाइपरमिया और विली की सूजन देखते हैं, परिणामस्वरूप, विली मोटा हो जाता है, विकृत हो जाता है (विशेषकर सिरों पर), विली के अंत में कोई उपकला आवरण नहीं होता है, कोई उपकला कोशिकाएं नहीं होती हैं कई तहखानों के ऊपरी हिस्सों में। नतीजतन, व्यक्तिगत विली की रूपरेखा खराब रूप से व्यक्त की जाती है, केवल उनके छोर अलग-अलग होते हैं। विली के संयोजी ऊतक आधार में, साथ ही म्यूकोसा की मोटाई में, कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री होती है, वाहिकाओं को फैलाया जाता है और रक्त से भर दिया जाता है। रोम की सीमाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। म्यूकोसा की सतह पर एक्सयूडेट दिखाई देता है।

चित्र.142. तीव्र प्रतिश्यायी आंत्रशोथ:
1. विली के पूर्णांक उपकला का उतरना;
2. विली उजागर होते हैं (पूर्णांक उपकला के बिना);
3. सिस्टिक विकृत ग्रंथियां; 4. विलस एट्रोफी

उच्च आवर्धन पर, यह देखा जा सकता है कि श्लेष्म झिल्ली की सतह पर पड़े एक्सयूडेट में निम्न शामिल हैं:

Desquamated उपकला कोशिकाओं से (ये परिगलन के लक्षण हैं), जो कुछ जगहों पर अकेले, दूसरों में रिबन के रूप में परतों में स्थित हैं।
बलगम के मिश्रण के साथ एक सीरस तरल पदार्थ (जिसमें दानेदार फिलामेंटस द्रव्यमान की उपस्थिति होती है जो नीले (बेसोफिलिक) हो जाती है, सीरस तरल पदार्थ की तुलना में गहरा होता है।
पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, एकल एरिथ्रोसाइट्स (रक्त कोशिकाएं) और हिस्टियोसाइट्स (ऊतक कोशिकाएं) की एक छोटी संख्या।

एक मजबूत वृद्धि के साथ संरक्षित पूर्णांक उपकला की जांच, हम देखते हैं कि उपकला कोशिकाएं श्लेष्म अध: पतन (गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) की स्थिति में हैं। तहखानों की गहराई में, उपकला को मजबूत परिवर्तनों के बिना संरक्षित किया गया था। विली के संयोजी ऊतक आधार और म्यूकोसा की पूरी मोटाई सीरस तरल पदार्थ, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स थोड़ी मात्रा में, और एकल लिम्फोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स से संतृप्त होती है।

सबम्यूकोसल सीमा के शोफ के साथ, इसे पतला किया जाता है, जहाजों को इंजेक्ट किया जाता है, जहाजों की परिधि में रक्तस्राव होता है, साथ ही लिम्फोसाइटों और हिस्टियोसाइट्स का एक छोटा संचय होता है।

चित्र.143. तीव्र प्रतिश्यायी आंत्रशोथ:
1. क्रिप्ट में गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि;
2. क्रिप्ट्स के बीच संयोजी ऊतक का शोफ

मैक्रो चित्र

म्यूकोसा सूज गया है, पैची या धारीदार, लाल हो गया है (विशेषकर सिलवटों के शीर्ष के साथ), कभी-कभी निरंतर (प्रत्यय) लालिमा होती है। श्लेष्मा चिपचिपा, अर्ध-तरल बलगम से ढका होता है, अच्छी तरह से पानी से धोया जाता है। उपकला के प्रचुर मात्रा में विलुप्त होने के साथ, एक्सयूडेट मैली सूप जैसा दिखता है।

उपाय: जीर्ण जुकाम
छोटी आंत

क्रोनिक कैटरर में, तीव्र प्रतिश्याय के विपरीत, संवहनी परिवर्तन खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं (सूजन संबंधी हाइपरमिया, सीरस द्रव के बहाव के कारण एडिमा, ल्यूकोसाइट उत्प्रवास), परिवर्तन प्रक्रियाएं अधिक स्पष्ट होती हैं (आंतों के उपकला और एट्रोफिक में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तनों के रूप में) विली और ग्रंथियों में परिवर्तन) और प्रसार प्रक्रियाएं, विली और ग्रंथियों के उपकला कोशिकाओं की पुनर्योजी प्रक्रियाओं और संयोजी ऊतक की वृद्धि के साथ।

कम आवर्धन पर, हम स्थापित करते हैं कि पूर्णांक उपकला पूरी तरह से अनुपस्थित है, विली उजागर होते हैं, कुछ स्थानों पर वे कम हो जाते हैं (एट्रोफाइड)। ग्रंथियों को अलग किया जाता है और बढ़ते संयोजी ऊतक द्वारा निचोड़ा जाता है। कई ग्रंथियां आकार (शोष) में कम हो जाती हैं, क्षय की स्थिति में, और अतिवृद्धि ऊतक के बीच द्वीपों के रूप में मौजूद होती हैं। क्रिप्ट के बचे हुए हिस्से लम्बी नलियों की तरह दिखते हैं। अन्य ग्रंथियों के लुमेन पुटी की तरह खिंचे हुए होते हैं। स्पष्ट एट्रोफिक परिवर्तन वाले क्षेत्रों में, श्लेष्मा पतला होता है। लसीका रोम बढ़े हुए हैं, उनके केंद्र हल्के रंग में रंगे हुए हैं। सबम्यूकोसा में, परिवर्तन महत्वहीन होते हैं, अन्य मामलों में संयोजी ऊतक में वृद्धि होती है। मांसपेशियों की परत मोटी हो जाती है।

चित्र.144. छोटी आंत की पुरानी सर्दी:
1. पूर्णांक उपकला के बिना उजागर विली;
2. सिस्टिक विकृत ग्रंथियां;
3. ग्रंथियों का शोष;
4. मांसपेशियों की परत का मोटा होना

उन क्षेत्रों में बड़ी वृद्धि के साथ जहां उपकला संरक्षित है, इसका श्लेष्म अध: पतन और इसकी कोशिकाओं का क्षय दिखाई देता है। क्रिप्ट के गहरे हिस्सों की संरक्षित उपकला कोशिकाओं की ओर से, उपकला पुनर्जीवित होती है। परिणामी युवा कोशिकाओं को हेमटॉक्सिलिन के साथ तीव्रता से दाग दिया जाता है, और उनमें नाभिक आमतौर पर केंद्र में स्थित होते हैं। शोष ग्रंथियों में, कोशिकाएं झुर्रीदार होती हैं, मात्रा में कम हो जाती हैं, उनमें नाभिक पाइक्नोटिक होते हैं, ग्रंथियों के लुमेन ढह जाते हैं। बढ़ते अंतरालीय संयोजी ऊतक के क्षेत्रों में, फाइब्रोब्लास्ट, हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोसाइटों के मिश्रण के साथ प्लाज्मा कोशिकाएं और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। हाइपरमिया की घटना के बिना रक्त वाहिकाएं। लसीका रोम में, उनके जनन केंद्रों में जालीदार कोशिकाओं का प्रसार होता है। मांसपेशियों की परत में, मांसपेशी फाइबर की अतिवृद्धि देखी जा सकती है। कभी-कभी संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि। सीरस झिल्ली में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

क्रोनिक कैटरर के हाइपरट्रॉफिक संस्करण में, श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं का पुनर्जनन संयोजी ऊतक के एक साथ विकास के साथ होता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, म्यूकोसा मोटा हो जाता है, सिलवटें खुरदरी हो जाती हैं, हाथ से चिकना होने पर पिघलती नहीं हैं, कभी-कभी वृद्धि पॉलीपोसिस संरचनाओं के समान होती है, जो आंतों के लुमेन में फैलती है। ग्रंथियों का बढ़ता हुआ उपकला कई परतों में स्थित होता है, हाइपरप्लास्टिक ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं सजी होती हैं। कोशिकाएं एक रहस्य को छिपाने की क्षमता रखती हैं, लेकिन लुमेन के संक्रमण के कारण, रहस्य जारी नहीं होता है, लेकिन लुमेन में जमा हो जाता है, जिससे सिस्टिक गुहाओं का स्राव होता है। समय के साथ, संयोजी ऊतक तत्व निशान ऊतक में बदल जाते हैं, ग्रंथियां शोष और एट्रोफिक क्रॉनिक कैटरर विकसित होती हैं, जो श्लेष्मा के पतले होने, इसकी सूखापन, ग्रंथियों के शोष के कारण होती है।

मैक्रो चित्र

म्यूकोसा हल्के भूरे या भूरे-सफेद रंग का होता है, कभी-कभी भूरे या राख के रंग के साथ, शुरू में समान रूप से या असमान रूप से गाढ़ा होता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के फोकल या फैलाना प्रकृति पर निर्भर करता है, मोटे तौर पर मुड़ा हुआ होता है, सिलवटों को सीधा नहीं किया जाता है, बाद में एट्रोफिक प्रक्रियाएं संयोजी ऊतक की उम्र बढ़ने के साथ विकसित होता है, म्यूकोसा पैच में पतला हो जाता है, घना हो जाता है।

हाइपरट्रॉफिक क्रॉनिक कैटर में, म्यूकोसा तेजी से मोटा, मुड़ा हुआ या ऊबड़-खाबड़ हो जाता है, कभी-कभी विलस पॉलीपस ग्रोथ से ढका होता है, जब कट जाता है, तो सिस्टिक कैविटी अक्सर पाई जाती हैं।

तैयारी: प्रतिश्यायी
श्वसनीफुफ्फुसशोथ

कटारहल ब्रोन्कोपमोनिया की विशेषता है:

कटारहल एक्सयूडेट।
प्रक्रिया का प्रसार एंडोब्रोनचियल है।
ब्रोन्कोपमोनिया छोटे फॉसी से शुरू होता है, जो व्यक्तिगत लोब्यूल्स को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से एपिकल लोब, और केवल बाद के चरणों में यह लोबार चरित्र पर ले सकता है।

चित्र.145. कटारहल ब्रोन्कोपमोनिया:
1. इंटरलेवोलर सेप्टा का मोटा होना;
2. ब्रोंची में कटारहल एक्सयूडेट का संचय;
3. ब्रोंची के आसपास संयोजी ऊतक का विकास;
4. एल्वियोली में कैटरल एक्सयूडेट का संचय

प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया की सूक्ष्म तस्वीर को एल्वियोली और पेरिब्रोनचियल रक्त वाहिकाओं की केशिकाओं के हाइपरमिया की विशेषता है, छोटी ब्रांकाई में प्रतिश्यायी एक्सयूडेट का संचय, एल्वियोली में सीरस सेल का बहाव, वायुकोशीय उपकला का अध: पतन और उतरना।

प्रक्रिया के एंडोब्रोनचियल प्रसार के साथ, कम आवर्धन पर, यह प्रभावित ब्रोन्कस का पता लगाता है, जिसका लुमेन सेलुलर एक्सयूडेट से भरा होता है। उच्च आवर्धन पर, हम देखते हैं कि एक्सयूडेट में म्यूकस, ल्यूकोसाइट्स, सिलिअटेड एपिथेलियम की डिसक्वामेटेड कोशिकाएं होती हैं, कभी-कभी एकल एरिथ्रोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स दिखाई देते हैं। म्यूकोसा की पूरी मोटाई सीरस सेल एक्सयूडेट से संतृप्त होती है, सूज जाती है, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जो उनके श्लेष्म अध: पतन को इंगित करता है। ब्रोन्कस की दीवार की शेष परतों को नहीं बदला जाता है, ब्रोन्कस के आसपास के ऊतकों की कोई एडिमा और सेलुलर घुसपैठ नहीं होती है, जैसा कि प्रक्रिया के पेरिब्रोन्चियल प्रसार के मामले में होता है, जो बहुत कम बार देखा जाता है। फिर हम प्रभावित ब्रोन्कस के आसपास के एल्वियोली पर विचार करते हैं। कुछ एल्वियोली की दीवारें, जिनमें थोड़ा एक्सयूडेट होता है, एक लाल जाली (यह केशिका हाइपरमिया है) द्वारा दर्शायी जाती है। अन्य एल्वियोली में, सेलुलर एक्सयूडेट के साथ अतिप्रवाह, हाइपरमिया दिखाई नहीं देता है (एक्सयूडेट ने वायुकोशीय केशिकाओं से एरिथ्रोसाइट्स को निचोड़ लिया है)। एक्सयूडेट में एक सजातीय गुलाबी द्रव्यमान होता है जिसमें ल्यूकोसाइट्स होते हैं, वायुकोशीय उपकला की अवरोही कोशिकाएं, एरिथ्रोसाइट्स, एकल हिस्टियोसाइट्स। प्रभावित एल्वियोली में, प्रभावित ब्रोन्कस के करीब स्थित, ल्यूकोसाइट्स एक्सयूडेट की संरचना में प्रबल होते हैं, और परिधीय भागों में सीरस तरल पदार्थ और desquamated कोशिकाएं प्रबल होती हैं। सूजन वाले फ़ॉसी के आसपास के एल्वियोली का विस्तार होता है, इसमें अनियमित गुहाओं का रूप होता है जिसमें हवा (विकार वातस्फीति) होती है।

सूजन के विकास के साथ, अंतरालीय संयोजी ऊतक और इंटरलेवोलर सेप्टा में सीरस एडिमा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ विकसित होती है। फाइब्रोब्लास्ट प्रसार होता है। हाइपरमिया कम होने लगता है, और कोशिका प्रसार बढ़ जाता है। इंटरलेवोलर सेप्टा अप्रभेद्य हो जाता है, एल्वियोली परिगलन से गुजरता है और उनके स्थान पर, साथ ही साथ फेफड़ों के इंटरस्टिटियम में, इंटरलेवोलर सेप्टा, सेल प्रसार बढ़ता है, जिससे संयोजी ऊतक की वृद्धि होती है और फेफड़े की अवधि (संघनन) होती है।

मैक्रो चित्र

प्रभावित लोब्यूल्स बढ़े हुए होते हैं, लेकिन क्रुपस निमोनिया में उतने नहीं होते, वे नीले-लाल या ग्रे-नीले-लाल (अंग का स्प्लेनाइजेशन) रंग के होते हैं, अर्थात। ऊतक तिल्ली के समान हो जाता है। प्रभावित हिस्सों के कट की सतह गीली होती है, जब दबाया जाता है, एक मैला, कभी-कभी खूनी, डिस्चार्ज अलग हो जाता है, और कटे हुए ब्रोंची से बादल, चिपचिपा बलगम निकलता है। सेल प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं की गहनता के साथ, अर्थात। एक सामान्य नीले-लाल पृष्ठभूमि के खिलाफ संबंधित क्षेत्रों में भड़काऊ प्रक्रिया का जीर्ण रूप में संक्रमण, ग्रे-लाल धब्बे और डॉट्स दिखाई देते हैं। एडिमाटस संयोजी ऊतक के विस्तारित हल्के भूरे रंग के तार अच्छी तरह से बाहर खड़े होते हैं। पुराने मामलों में, फेफड़े के सूजन वाले क्षेत्र हल्के भूरे रंग के होते हैं और बनावट में दृढ़ होते हैं, अग्न्याशय के समान होते हैं।

चित्र.146. एक मेमने में तीव्र प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया

चित्र.147. मेमने के दाहिने फेफड़े की सूजन: प्रतिश्यायी - पूर्वकाल और मध्य लोब

1.5. तंतुमय सूजन

तंतुमय सूजन एक घने बहाव के गठन की विशेषता है - फाइब्रिन, जो एक्सयूडेट के साथ मिश्रित होता है। ताजा फाइब्रिन फिल्में, जब पसीना आता है, लोचदार पारभासी पीले-ग्रे द्रव्यमान की तरह दिखती हैं जो ऊतक (गहरी डिप्थीरिटिक सूजन) को संसेचित करती हैं, या गुहा की सूजन वाली सतह (सतही तंतुमय सूजन) पर फिल्मों के रूप में स्थित होती हैं। पसीने के बाद, रेशेदार द्रव्यमान गाढ़ा हो जाता है, अपनी पारदर्शिता खो देता है और एक धूसर-सफेद पदार्थ में बदल जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत, फाइब्रिन में एक रेशेदार संरचना होती है। फाइब्रिनस सूजन का एटियलजि विषाणुजनित रोगजनकों (महामारी निमोनिया, रिंडरपेस्ट, स्वाइन फीवर, स्वाइन पैराटाइफाइड बुखार, आदि) के प्रभाव से जुड़ा होता है, जो अपने विषाक्त पदार्थों के साथ, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है, परिणामस्वरूप, बड़े प्रोटीन इसमें से फाइब्रिनोजेन के अणु गुजरने लगते हैं। क्रुपस सूजन (सतही) - प्राकृतिक गुहाओं की सतह पर फाइब्रिन के जमाव की विशेषता। इसका स्थानीयकरण सीरस, श्लेष्मा, कलात्मक त्वचा पर होता है। उनकी सतह पर एक फाइब्रिन फिल्म बनती है, जिसे आसानी से हटा दिया जाता है, अंग के सूजे हुए, लाल, सुस्त खोल को उजागर करता है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया प्रकृति में विसरित है।

आंत में, फाइब्रिन जमा हो जाता है और रबर जैसी कास्ट बनाता है जो आंतों के लुमेन को बंद कर देता है। सीरस पूर्णांक पर, ये फिल्में, संघनक, संगठन (फाइब्रिनस फुफ्फुस, फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस) से गुजरती हैं। इस संगठन का एक उदाहरण "बालों वाला दिल" है। फेफड़ों में, फाइब्रिन एल्वियोली की गुहा को भरता है, जिससे अंग को यकृत (हेपेटाइजेशन) की स्थिरता मिलती है, कटी हुई सतह सूखी होती है। फेफड़ों में फाइब्रिन को अवशोषित किया जा सकता है या संयोजी ऊतक (कार्निफिकेशन) में विकसित किया जा सकता है।

चित्र 148. फुफ्फुसीय फुस्फुस का आवरण की तंतुमय सूजन

चित्र.149. क्रोनिक स्वाइन एरिज़िपेलस में तंतुमय वर्चुअस एंडोकार्टिटिस

चित्र.150. नेक्रोबैक्टीरियोसिस के साथ एक बछड़े की जीभ पर डिप्थीरिटिक नेक्रोटिक फॉसी

चित्र.151. नेक्रोबैक्टीरियोसिस के साथ घोड़े का तंतुमय निमोनिया

चित्र.152. पैराटाइफाइड के साथ सुअर में फोकल डिप्थीरिया बृहदांत्रशोथ

चित्र.153. क्रोनिक पैराटाइफाइड के साथ सुअर में डिप्थीरिक तीव्र बृहदांत्रशोथ

चित्र.154. पेरिपन्यूमोनिया के साथ मवेशियों का रेशेदार फुफ्फुसावरण

चित्र.155. तंतुमय पेरिकार्डिटिस

डिप्थीरिटिक (गहरी) सूजन ऊतक और सेलुलर तत्वों के बीच अंग की गहराई में फाइब्रिन के जमाव की विशेषता है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया प्रकृति में फोकल है, और प्रभावित श्लेष्म का क्षेत्र एक घनी, सूखी फिल्म जैसा दिखता है जिसे सतह से निकालना मुश्किल होता है। फिल्मों और चोकर जैसे ओवरले को हटाते समय, एक दोष (पायदान, अल्सर) बनता है, जो तब संगठन (संयोजी ऊतक के साथ संक्रमण) से गुजरता है। भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीर प्रकृति के बावजूद, डिप्थीरिटिक सूजन क्रुपस (सतही) की तुलना में अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, क्योंकि यह प्रकृति में फोकल है, और क्रुपस सूजन फैलती है।

थीम लक्ष्य

तंतुमय सूजन और इसके स्थानीयकरण की रूपात्मक विशेषताएं। भड़काऊ प्रक्रिया की गहराई, उनकी विशिष्ट विशेषताओं के अनुसार तंतुमय सूजन (गहरी, सतही) की किस्में। फेफड़ों की गंभीर सूजन की रूपात्मक विशेषताएं (भड़काऊ प्रक्रिया के चरण)। श्लेष्म झिल्ली, सीरस पूर्णांक, जोड़दार सतहों पर तंतुमय सूजन के परिणाम। फाइब्रिनस निमोनिया के परिणाम इस प्रकार की सूजन किस संक्रामक रोग में सबसे आम है? फाइब्रिनस निमोनिया के साथ कौन से संक्रामक रोग होते हैं?

फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

फाइब्रिनस एक्सयूडेट (सूक्ष्म-मैक्रो चित्र) की संरचना की रूपात्मक विशेषताएं।
तंतुमय सूजन का स्थानीयकरण। फाइब्रिनस और डिप्थीरिटिक सूजन की रूपात्मक अभिव्यक्ति की विशेषताएं। एक्सोदेस।
फाइब्रिनस निमोनिया की रूपात्मक विशेषताएं। पाठ्यक्रम का तीव्र और जीर्ण रूप। एक्सोदेस। इस प्रकार की सूजन किन संक्रामक रोगों में होती है? अन्य निमोनिया (सीरस, रक्तस्रावी, प्यूरुलेंट, प्रतिश्यायी) से तंतुमय निमोनिया की विशिष्ट विशेषताएं।

पाठ के विषय की तैयारी के साथ छात्रों को परिचित करने के लिए बातचीत, फिर शिक्षक विवरण बताते हैं।
श्लेष्मा झिल्ली की तंतुमय सूजन में स्थूल परिवर्तन का अध्ययन, सीरस पूर्णांक, आर्टिकुलर सतह, बूचड़खाने पर फेफड़े, जब्त किए गए सामान, गीली और सूखी तैयारी, एटलस। छात्र, अंगों के मैक्रोस्कोपिक विवरण की योजना का उपयोग करते हुए, एक संक्षिप्त रिकॉर्ड के रूप में तंतुमय सूजन में अध्ययन किए गए मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों का वर्णन करते हैं। फिर पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस के संकेत के साथ पढ़ें। समायोजन किए जा रहे हैं।
एक माइक्रोस्कोप के तहत तंतुमय निमोनिया के सूक्ष्म चित्र का अध्ययन। छात्र, तैयारी के प्रोटोकॉल विवरण और शिक्षक के स्पष्टीकरण का उपयोग करते हुए, फाइब्रिनस निमोनिया के विकास के विभिन्न चरणों का अध्ययन करते हैं और उन्हें एक तीर से चिह्नित नोटबुक में योजनाबद्ध रूप से स्केच करते हैं।

गीले संग्रहालय की तैयारी की सूची

फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस।
आंत की तंतुमय सूजन (पोर्सिन पैराटाइफाइड)।
आंत की डिप्थीरिटिक सूजन (पैराटाइफाइड)।
तंतुमय फुफ्फुसावरण (पाश्चरेलोसिस)।
तंतुमय निमोनिया (ग्रे, लाल और पीले रंग के हेपेटाईजेशन का चरण)।

सूक्ष्म तैयारी की सूची

तंतुमय निमोनिया (रक्त की भीड़ और लाल हेपेटाईजेशन का चरण)।
तंतुमय निमोनिया (ग्रे और पीले हेपेटाईजेशन का चरण)।

रेशेदार (क्रुपस) निमोनिया

तंतुमय निमोनिया की विशेषताएं:

फाइब्रिनस एक्सयूडेट।
भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की शुरुआत से ही तंतुमय सूजन की लोबार प्रकृति।
वितरण का लिम्फोजेनस मार्ग, और इसके परिणामस्वरूप, इंटरलॉबुलर ऊतक प्रभावित होता है, और एक नियम के रूप में, तंतुमय सूजन फुस्फुस और पेरीकार्डियम में आगे बढ़ती है। इस संबंध में, तंतुमय निमोनिया तंतुमय फुफ्फुस और pericarditis द्वारा जटिल है।

फाइब्रिनस निमोनिया की विशेषताएं: फाइब्रिनस एक्सयूडेट; भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की शुरुआत से ही तंतुमय सूजन की लोबार प्रकृति; प्रसार का लिम्फोजेनस मार्ग, और परिणामस्वरूप, इंटरलॉबुलर ऊतक प्रभावित होता है, और एक नियम के रूप में, तंतुमय सूजन फुस्फुस और पेरीकार्डियम में आगे बढ़ती है। इस संबंध में, तंतुमय निमोनिया तंतुमय फुफ्फुस और pericarditis द्वारा जटिल है।

तंतुमय निमोनिया के विकास में, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

स्टेज 1 - हाइपरमिया (रक्त की भीड़)।

दूसरा चरण - लाल हेपेटाइज़ेशन (लाल हेपेटाइज़ेशन)।

तीसरा चरण - ग्रे हेपेटाइजेशन (ग्रे हेपेटाइजेशन)।

चौथा चरण - पीला हेपेटाइजेशन (अनुमति प्रक्रिया)।

निमोनिया (लाल हेपेटाईजेशन का चरण)

कम आवर्धन पर, हम देखते हैं कि एल्वियोली की केशिकाएं, फुफ्फुसीय सेप्टा की रक्त वाहिकाएं, बहुत विस्तारित होती हैं और रक्त से भर जाती हैं। इसके परिणामस्वरूप, एल्वियोली की केशिकाएं गुर्दे के आकार की एल्वियोली की गुहा में फैल जाती हैं, जिससे ऐसा लगता है कि एल्वियोली की दीवार लाल लूप वाली जाली से बनी है। कुछ एल्वियोली, छोटी ब्रांकाई, एरिथ्रोसाइट्स और एक्सयूडेट के लुमेन में।

चित्र.156. मवेशियों के फेफड़ों की रेशेदार सूजन
(लाल हेपेटाइजेशन की साइटें):
1. वायुकोशीय केशिकाओं का हाइपरमिया;
2. तंतुमय सूजन के पेरिफोकल क्षेत्र में सीरस एक्सयूडेट

उच्च आवर्धन पर, एक्सयूडेट एक महसूस किए गए, जाली या फिलामेंटस द्रव्यमान (फाइब्रिन), रंगीन गुलाबी के रूप में दिखाई देता है। एक्सयूडेट में कई एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का एक मिश्रण और एल्वोलर एपिथेलियम, सिंगल हिस्टियोसाइट्स की कोशिकाएं (एक हल्के रंग के वेसिकुलर न्यूक्लियस के साथ गुलाबी) होती हैं। कुछ एल्वियोली में बहुत अधिक फाइब्रिन होता है, और यह एक सतत जाल बनाता है। दूसरों में, केवल अलग-अलग परस्पर जुड़े धागे होते हैं। उन एल्वियोली में जो लाल रक्त कोशिकाओं से भरी होती हैं, फाइब्रिन का पता नहीं चलता है। एल्वियोली होते हैं जिनमें सीरस एक्सयूडेट दिखाई देता है। वायुकोशीय नलिकाओं और छोटी ब्रांकाई के लुमेन में, एक्सयूडेट उसी रूप में तंतुमय होता है जैसा कि एल्वियोली में होता है।

बीचवाला संयोजी ऊतक में कोलेजन फाइबर की सूजन देखी जाती है। वे गाढ़े हो जाते हैं, रेशों के कुछ बंडलों में डिफिब्रेशन होता है और सीरस-फाइब्रिनस-सेलुलर एक्सयूडेट के साथ घुसपैठ की जाती है।

उच्च आवर्धन पर, अंतरालीय, पेरिवास्कुलर और पेरिब्रोनचियल संयोजी ऊतक में एम्बेडेड तेजी से फैली हुई लसीका वाहिकाएं दिखाई देती हैं। वे फाइब्रिनस एक्सयूडेट (महसूस किए गए, फिलामेंटस द्रव्यमान) से भरे हुए हैं। संवहनी घनास्त्रता मनाया जाता है। नेक्रोसिस (असंरचित गुलाबी द्रव्यमान) के भी दिखाई देने वाले इंटरस्टिटियम क्षेत्र, जिसके चारों ओर नेक्रोटिक ऊतक की सीमा पर एक सीमांकन सूजन (ल्यूकोसाइट घुसपैठ (नीली कोशिकाएं)) का गठन किया।

मैक्रो चित्र।

इस अवस्था में प्रारंभ से ही बड़ी संख्या में लोब्यूल्स (लोबार वर्ण) प्रभावित होते हैं। हल्के लाल और गहरे लाल रंग के प्रभावित लोब बढ़े हुए, मोटे, कट पर समान परिवर्तन, यकृत ऊतक (लाल हेपेटाइज़ेशन) की याद दिलाते हैं। प्रभावित क्षेत्रों से कटे हुए टुकड़े रूप में डूब जाते हैं।

तैयारी: रेशेदार (croupous)
निमोनिया (ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण)

कम आवर्धन पर, हम देखते हैं कि वायुकोशीय लुमेन ल्यूकोसाइट्स में समृद्ध, उनमें संचित एक्सयूडेट द्वारा खिंचे हुए हैं। नतीजतन, वायुकोशीय सेप्टा पतला हो जाता है, और उनकी केशिकाएं खाली हो जाती हैं, उन्हें एक्सयूडेट के साथ निचोड़ने के कारण। उन क्षेत्रों में जहां एल्वियोली ल्यूकोसाइट्स के साथ बह रहे हैं, विभाजन का पता नहीं चला है (प्युलुलेंट एक्सयूडेट द्वारा उनके पिघलने के कारण)।

चित्र.157. मवेशियों के फेफड़ों की रेशेदार सूजन
(ग्रे हेपेटाइजेशन के क्षेत्र):
1. विभाजन का पतला होना, केशिकाओं का उजाड़ना;
2. एल्वियोली के लुमेन में फाइब्रिन फाइबर, ल्यूकोसाइट्स;
3. महीन दाने वाला एक्सयूडेट और बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स

उच्च आवर्धन पर, एल्वियोली के अंतराल को भरने वाले फाइब्रिन तंतु एक एल्वियोलस से दूसरे तक फैलते हैं। (फाइब्रिन के लिए दाग लगने पर यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है)। एक्सयूडेट में कई ल्यूकोसाइट्स होते हैं, एरिथ्रोसाइट्स दिखाई नहीं दे रहे हैं (हेमोलिसिस)। अन्य एल्वियोली में, एक्सयूडेट में कई ल्यूकोसाइट्स और महीन दाने वाले, सजातीय एक्सयूडेट (पेप्टोनाइजेशन, यानी ल्यूकोसाइट एंजाइम के प्रभाव में एक्सयूडेट का टूटना) होता है। ब्रोंची, साथ ही अंतरालीय संयोजी ऊतक में परिवर्तन की तस्वीर लाल हेपेटाइजेशन के चरण में वर्णित के समान है, लेकिन अधिक स्पष्ट है।

विशेष रूप से, लसीका और रक्त वाहिकाओं (उनकी घनास्त्रता) और अंतरालीय संयोजी ऊतक (इसकी परिगलन) अधिक प्रभावित होते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से प्रभावित लोब्यूल ग्रे और पीले रंग के होते हैं। ग्रे क्षेत्र घने होते हैं, यकृत की याद ताजा करते हैं, पीले क्षेत्र नरम होते हैं (रिज़ॉल्यूशन चरण)। इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक - इसकी सीमाएं मोटी हो जाती हैं। प्रभावित लसीका और रक्त वाहिकाओं, उनके घनास्त्रता और एम्बोलिज्म और भूरे, परिगलन के घने फॉसी फैले हुए छिद्रों के रूप में दिखाई देते हैं।

परिणाम: एक्सयूडेट को पूरी तरह से अवशोषित किया जा सकता है (इसका पेप्टोनाइजेशन)। उसके बाद, वायुकोशीय और ब्रोन्कियल उपकला (भड़काऊ प्रक्रिया का पूर्ण समाधान) की पूरी बहाली होती है। लेकिन इंटरलेवोलर सेप्टा और इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक भड़काऊ प्रक्रिया के अंत के बाद हमेशा गाढ़ा रहता है। यदि एक्सयूडेट पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है, तो मृत क्षेत्र संयोजी ऊतक (फेफड़े कार्निफिकेशन) में विकसित होते हैं, अर्थात। भड़काऊ प्रक्रिया अपूर्ण समाधान के साथ समाप्त होती है।

तंतुमय निमोनिया का मैक्रोपिक्चर

इसके विकास की शुरुआत से फेफड़े के घाव की लोबरेटी। सतह से और खंड में प्रभावित क्षेत्रों के पैटर्न का मार्बलिंग। कुछ लोब्यूल लाल होते हैं, अन्य भूरे रंग के होते हैं, अन्य पीले रंग के होते हैं (यह अंग को मार्बलिंग पैटर्न देता है)। इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक की किस्में तेजी से फैली हुई हैं। माला के रूप में लसीका वाहिकाएँ। उनका घनास्त्रता नोट किया जाता है। ब्रोंची और एल्वियोली से फाइब्रिन प्लग को हटाया जा सकता है। अक्सर यह प्रक्रिया फुस्फुस और पेरीकार्डियम तक जाती है, इसके बाद तंतुमय फुफ्फुस और पेरीकार्डिटिस का विकास होता है।

चित्र.158. मवेशियों के फेफड़ों की रेशेदार सूजन (लाल और भूरे रंग के हेपेटाइजेशन के क्षेत्र)

चित्र.159. भेड़ में रेशेदार फुफ्फुसावरण

चित्र.160। मवेशियों के फेफड़ों की रेशेदार सूजन। अधिकांश लोब्यूल्स ग्रे हेपेटाइज़ेशन की अवस्था में होते हैं

चित्र.161. मवेशियों में फेफड़े के ऊतक परिगलन के साथ तंतुमय निमोनिया

टेस्ट प्रश्न:

सीरस सूजन का सार। रूपात्मक चित्र।
सीरस सूजन (सीरस भड़काऊ एडिमा, सीरस-भड़काऊ ड्रॉप्सी, बुलस फॉर्म) के रोग रूपों की रूपात्मक तस्वीर।
सूजन के ये रूप किस संक्रामक रोग में सबसे आम हैं?
सीरस सूजन का परिणाम। उदाहरण। जीव के लिए महत्व।
रक्तस्रावी सूजन अन्य प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन से कैसे भिन्न होती है?
रक्तस्रावी सूजन कॉम्पैक्ट अंगों और गुहाओं में रूपात्मक रूप से कैसे प्रकट होती है?
रक्तस्रावी सूजन के साथ कौन से संक्रामक रोग सबसे अधिक बार होते हैं?
रक्तस्रावी सूजन के परिणाम। उदाहरण। शरीर के लिए महत्व।
प्युलुलेंट एक्सयूडेट की संरचना और इसके गुण। उदाहरण।
भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, प्युलुलेंट सूजन की पैथोलॉजिकल और शारीरिक अभिव्यक्तियाँ (प्यूरुलेंट कैटरर, प्युलुलेंट सेरोसाइटिस (एम्पाइमा), फोड़ा, कफ)। उदाहरण।
प्युलुलेंट एम्बोलिक नेफ्रैटिस, प्युलुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया, कफ का मैक्रोपिक्चर।
प्युलुलेंट सूजन के परिणाम (प्यूरुलेंट कैटरर, प्युलुलेंट सेरोसाइटिस, फोड़ा, कफ)। उदाहरण।
कटार का सार। स्थानीयकरण और एक्सयूडेट की संरचना की विशेषताएं।
श्लेष्म झिल्ली की तीव्र और पुरानी प्रतिश्यायी सूजन के रूपात्मक लक्षण।
तीव्र और पुरानी प्रतिश्यायी ब्रोन्कोपमोनिया की रूपात्मक विशेषताएं।
किस संक्रामक रोग में प्रतिश्यायी सूजन सबसे आम है? उदाहरण।
कटार का परिणाम। उदाहरण। शरीर के लिए महत्व।
फाइब्रिनस एक्सयूडेट की विशेषता और रूपात्मक संरचना। तंतुमय सूजन का स्थानीयकरण।
श्लेष्म झिल्ली के फाइब्रिनस (सतही) और डिप्थीरिजिक (गहरी) तंतुमय सूजन के रूपात्मक लक्षण। एक्सोदेस। सीरस पूर्णांक और जोड़दार सतहों की तंतुमय सूजन। एक्सोदेस।
तंतुमय निमोनिया की रूपात्मक विशेषताएं (प्रक्रिया का चरण विकास)। एक्सोदेस। शरीर के लिए महत्व।
इस प्रकार की सूजन किन संक्रामक रोगों में देखी जाती है? उदाहरण। शरीर के लिए महत्व।

एक वायरल संक्रमण के कारण फेफड़ों की सूजन है। रोग के लक्षण सामान्य सर्दी के समान होते हैं, रोगी बुखार, खांसी, राइनाइटिस, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता की शिकायत करते हैं।

नैदानिक तस्वीर रोगज़नक़ के प्रकार और रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। इन्फ्लूएंजा में निमोनिया श्वसन पथ, फुफ्फुस, श्वसन संकट सिंड्रोम के माध्यमिक जीवाणु सूजन से जटिल हो सकता है।

रोग के कारण

इन्फ्लूएंजा वायरस हवाई बूंदों से, संक्रमित व्यक्ति के निकट संपर्क के माध्यम से, घरेलू सामान, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। मुंह या नाक में प्रवेश करता है, फिर ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं और फेफड़ों के एल्वियोली को प्रभावित करता है।

इन्फ्लूएंजा निमोनिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट हैं इम्युनोकोम्पेटेंट इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए, बी, पैरैनफ्लुएंजा, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल (आरएसवी), एडेनोवायरस। रोग की ऊष्मायन अवधि 3-5 दिनों तक चलती है, संक्रमण के कुछ दिनों बाद, जीवाणु वनस्पति वायरल वनस्पतियों में शामिल हो जाते हैं।

इन्फ्लूएंजा के साथ निमोनिया अक्सर छोटे बच्चों, बुजुर्गों, शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा सुरक्षा वाले लोगों, हृदय की पुरानी बीमारियों, ऊपरी श्वसन पथ, ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित लोगों को प्रभावित करता है। जोखिम में धूम्रपान करने वाले, एचआईवी संक्रमित लोग, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले रोगी हैं जिनकी कीमोथेरेपी हुई है।

निमोनिया के विशिष्ट लक्षण

वायरल निमोनिया ज्यादातर मामलों में तीव्र रूप में होता है, उच्च तापमान 2 सप्ताह तक रहता है, थर्मामीटर में दैनिक उतार-चढ़ाव देखा जाता है। पैथोलॉजी को शरद ऋतु-वसंत अवधि, ठंड, नम मौसम में होने वाले इन्फ्लूएंजा के मौसमी महामारी के प्रकोप की विशेषता है।

निमोनिया की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ:

वायरल निमोनिया

सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, थकान;
38.5-39 डिग्री तक अतिताप;
ठंड लगना;
राइनाइटिस, नाक की भीड़;
सूखी या गीली खांसी;
पसीना बढ़ गया;
भूख की कमी;
सांस की तकलीफ;
नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
दर्द, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द।

पैरैनफ्लुएंजा निमोनिया नवजात शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों को प्रभावित करता है। शिशुओं में, मतली, उल्टी, सिरदर्द और अपच संबंधी विकारों के रूप में शरीर के नशे के लक्षण स्पष्ट होते हैं। हाइपरथर्मिया आमतौर पर सबफ़ेब्राइल निशान से अधिक नहीं होता है, श्वसन लक्षण मध्यम (खांसी, राइनाइटिस) होते हैं।

एडेनोवायरस गंभीर लिम्फैडेनोपैथी और टॉन्सिलिटिस के साथ सीधी निमोनिया का कारण बनते हैं। बच्चों और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में वायरल निमोनिया के गंभीर मामलों में, उच्च तापमान 40 ° तक बढ़ जाता है, टॉनिक आक्षेप, रक्तस्रावी सिंड्रोम, श्वसन विफलता, गंभीर उल्टी और दस्त होते हैं।

सबसे गंभीर जटिलताओं में एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा, पतन, इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस, हाइपोक्सिमिक कोमा शामिल हैं, रोग की शुरुआत के बाद पहले सप्ताह के भीतर एक घातक परिणाम संभव है।

प्राथमिक वायरल निमोनिया

निमोनिया का यह रूप इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमण के कुछ दिनों बाद विकसित होता है। पहले 2-3 दिनों में, रोगी सर्दी के सामान्य लक्षणों के बारे में चिंतित होते हैं, जो तेजी से बढ़ते हैं और प्रगति करते हैं। बुखार, सांस की तकलीफ, त्वचा का सियानोसिस, सांस की तकलीफ है। थोड़ी मात्रा में थूक के निकलने के साथ खांसी गीली होती है, कभी-कभी तरल की संरचना में रक्त की अशुद्धियाँ दिखाई देती हैं।

प्राथमिक इन्फ्लूएंजा निमोनिया अक्सर हृदय, गुर्दे और श्वसन प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोगों में पाया जाता है। उत्प्रेरक एक ब्रोन्कियल रहस्य, फेफड़ों के पैरेन्काइमा में पाए जाते हैं। रोग वर्गीकृत है:

तीव्र अंतरालीय निमोनिया;
फेफड़ों की रक्तस्रावी सूजन।

पहले मामले में, श्वसन क्रिया के उल्लंघन के साथ फेफड़े के बीचवाला ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। रोग एक गंभीर रूप में आगे बढ़ता है, फेफड़े के पैरेन्काइमा में रेशेदार, स्क्लेरोटिक परिवर्तन का कारण बनता है और अक्सर इसका प्रतिकूल परिणाम होता है।

इन्फ्लूएंजा के बाद प्राथमिक रक्तस्रावी निमोनिया ब्रोन्कियल एक्सयूडेट और अंतरालीय फेफड़े के ऊतकों में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के संचय का कारण बनता है। सबसे गंभीर विकृति धूम्रपान करने वाले रोगियों, गर्भवती महिलाओं, हृदय, अंतःस्रावी, श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों वाले लोगों, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में होती है।

रक्तस्रावी निमोनिया के साथ हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, त्वचा का सायनोसिस, नकसीर, निम्न रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता है। उच्च शरीर के तापमान और शरीर के गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डीआईसी, श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है।

इन्फ्लूएंजा के बाद फेफड़ों की सूजन 5-6 दिनों के बाद इन्फ्लूएंजा के लक्षणों में शामिल हो जाती है। वायरस की कार्रवाई शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को बहुत कम कर देती है, श्वसन पथ में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकस के रूप में काम कर सकते हैं।

द्वितीयक जीवाणु निमोनिया का विकास प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और निम्नलिखित कारकों में योगदान देता है:

साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स लेना;
रक्त रोग: ल्यूकेमिया, एनीमिया, लिम्फोमा;
एचआईवी संक्रमण, एड्स;
मधुमेह;
ऑन्कोलॉजिकल रोग;
प्रदर्शन किया कीमोथेरेपी;
लत;
लंबे समय तक हाइपोथर्मिया।

रोगियों में, बुखार कम होने के बाद, शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, रक्त की अशुद्धियों के साथ शुद्ध, चिपचिपा थूक खांसी होती है। ब्रोन्कियल रहस्य में, वायरल एजेंट और रोगजनक बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है।

निदान के तरीके

इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक निमोनिया के रोगियों की जांच करते समय, टक्कर की आवाज नहीं बदलती है, इसकी सुस्ती एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के अलावा, फेफड़ों में घुसपैठ के फॉसी के गठन के दौरान नोट की जाती है। श्वास, गुदाभ्रंश, घरघराहट, क्रेपिटस।

फेफड़ों के एटेलेक्टैसिस - इसके प्रकार

वायरल निमोनिया के साथ, गीले दाने सूखे के साथ वैकल्पिक होते हैं, 1-2 दिनों के भीतर परिवर्तन होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को एटेक्लेसिस की प्रगति, एक्सयूडेट के संचय द्वारा समझाया गया है, जो ब्रोंची के लुमेन को बंद कर देता है।

एक्स-रे परीक्षा से संवहनी पैटर्न में वृद्धि का पता चलता है, पैरेन्काइमा (अधिक बार निचले खंडों में) की घुसपैठ का फॉसी, दुर्लभ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया श्वसन अंग के पूरे लोब तक फैली हुई है। रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोपेनिया, एक वायरल एजेंट के लिए एंटीबॉडी का एक बढ़ा हुआ अनुमापांक और ईएसआर में वृद्धि का निदान किया जाता है। निमोनिया के एटियलजि की पुष्टि करने के लिए, ब्रोन्कियल धुलाई की जाती है।

विभेदक निदान कैंसर, फुफ्फुसीय रोधगलन, एटिपिकल, आकांक्षा सूजन, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स के साथ किया जाता है। निदान करते समय, महामारी विज्ञान की स्थिति, रोगी के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति, श्वसन संबंधी लक्षण और थूक संस्कृति के परिणामों के आधार पर वायरल एटियलजि की पुष्टि को ध्यान में रखा जाता है।

निमोनिया का चिकित्सा उपचार

मरीजों को बिस्तर पर रहने, अधिक तरल पदार्थ पीने (प्रति दिन कम से कम 2.5 लीटर), विटामिन, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ लेने की सलाह दी जाती है। इन्फ्लूएंजा में निमोनिया की एटियोट्रोपिक चिकित्सा एंटीवायरल दवाओं के साथ की जाती है:

एक दवा	एक छवि	कीमत
		910 रगड़ से।
		64 रूबल से
		704 रूबल से

जीवाणु संक्रमण के मामले में श्वसन पथ में माइक्रोफ्लोरा के मिश्रित रूप के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

निमोनिया के मरीजों को एक तीव्र सूजन प्रक्रिया को दूर करने, फेफड़ों के ऊतकों की सूजन को कम करने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम दवाएं (,) निर्धारित की जाती हैं। यदि एक वायरल संक्रमण को क्लैमाइडिया के साथ जोड़ा जाता है, तो जीवाणुरोधी एजेंट अतिरिक्त रूप से निर्धारित होते हैं:

एक दवा	एक छवि	कीमत
		28 रगड़ से।
		694 रूबल से
		216 रूबल से
		222 रगड़ से।
		265 रगड़ से।

निमोनिया का रोगसूचक उपचार एंटीपीयरेटिक और म्यूकोलाईटिक दवाओं (एम्ब्रोक्सोल, लेज़ोलवन, निस) के साथ किया जाता है, जो ब्रोंची के लुमेन का विस्तार करते हैं और चिपचिपा थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन) फुफ्फुस दर्द को दूर करने, तापमान कम करने और शरीर और जोड़ों के दर्द को कम करने में मदद करती हैं। श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ, ऑक्सीजन साँस लेना दिया जाता है।

निमोनिया की दवा 10-14 दिनों के भीतर लेनी चाहिए। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स (एविट, कंप्लीविट) और इम्युनोमोड्यूलेटर (इचिनेशिया, इम्यूनल) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इन्फ्लूएंजा और निमोनिया के उपचार के दौरान, रोगियों को उबला हुआ मांस, समृद्ध शोरबा, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पाद, ताजी सब्जियां खानी चाहिए।

एक दवा	एक छवि	कीमत
		27 रगड़ से।
		164 रूबल से
		197 रगड़ से।
		99 रगड़ से।
		158 रूबल से

वायरल निमोनिया की रोकथाम

मुख्य निवारक साधनों में इन्फ्लूएंजा के मौसमी प्रकोप के दौरान आबादी का टीकाकरण शामिल है। सख्त, विटामिन थेरेपी, संतुलित आहार और बुरी आदतों को त्यागने से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद मिलती है। ठंड के मौसम में, इम्युनोमोड्यूलेटर लेने की अनुमति है: अफ्लुबिन, एनाफेरॉन। आंतरिक अंगों के सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार करना महत्वपूर्ण है।

संक्रमित मरीजों के संपर्क में आने से बचना जरूरी है, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने, सार्वजनिक परिवहन की सवारी करने के बाद साबुन और पानी से हाथ धोना जरूरी है। महामारी के दौरान एक बड़ी टीम में काम करने वाले लोगों को सुरक्षात्मक धुंध पट्टियाँ पहननी चाहिए जिन्हें हर 2 घंटे में बदलने की आवश्यकता होती है। अपार्टमेंट को नियमित रूप से हवादार करने, तापमान और आर्द्रता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यदि हवा बहुत शुष्क है, तो ह्यूमिडिफायर का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक व्यक्ति जिसे फ्लू के बाद निमोनिया होता है, उसे एक अलग कमरे में रखा जाता है, व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम, व्यंजन और बिस्तर लिनन को अलग रखा जाता है। घर के अंदर, पानी में एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ दैनिक गीली सफाई करना और धूल पोंछना आवश्यक है।

माध्यमिक निमोनिया को रोकने के उपायों में रोग के तीव्र चरण के उपचार के बाद एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन शामिल है। 1, 3 और 6 महीनों के बाद, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और जैव रासायनिक अध्ययन - आमवाती परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

इन्फ्लूएंजा के बाद वायरल निमोनिया के परिणाम

यदि आंतरिक अंगों की पुरानी विकृति है, तो समय पर सहायक उपचार करना आवश्यक है। यह मौखिक गुहा की अनिवार्य स्वच्छता, श्वसन पथ, खराब दांतों के उपचार को भी दर्शाता है। लंबे समय तक सूजन के बाद, समुद्र के किनारे या किसी विशेष अस्पताल में आराम करने से रिकवरी में तेजी आएगी।

वायरल निमोनिया तब विकसित होता है जब कोई व्यक्ति इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमित होता है। रोग की विशेषता तेज बुखार और सामान्य अस्वस्थता के स्पष्ट संकेतों के साथ तेजी से होती है। असामयिक उपचार के साथ, विकृति तेजी से बढ़ती है और मृत्यु तक गंभीर जटिलताओं का विकास कर सकती है।

^ थीम XVIII

संक्रमण का परिचय।

ब्रोंकाइटिस और निमोनिया तीव्र और पुराना। बुखार। फेफड़ों का कैंसर।

संक्रामक - संक्रामक एजेंटों के कारण होने वाली बीमारियां: वायरस, बैक्टीरिया, कवक।

आक्रामक - रोग कहलाते हैं जब शरीर में प्रोटोजोआ और हेलमिन्थ पेश किए जाते हैं।

ब्रोंकाइटिस - श्वसन खंड में प्रवेश करने वाली हवा के वेंटिलेशन, शुद्धिकरण, वार्मिंग, आर्द्रीकरण के उल्लंघन से जटिल ब्रोंची की सूजन।

^ ब्रोंकाइटिस की जटिलताओं : निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, एटलेक्टासिस, वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप (प्रीकेपिलरी), दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, तथाकथित "कोर पल्मोनेल"।

पल्मोनरी प्रीकेपिलरी हाइपरटेंशन फुफ्फुसीय परिसंचरण - ट्रंक में बढ़े हुए दबाव और फुफ्फुसीय धमनी की बड़ी शाखाओं, काठिन्य, साथ ही फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं की ऐंठन और अतिवृद्धि, हृदय के दाहिने वेंट्रिकल की अतिवृद्धि की विशेषता है।

प्रीकेपिलरी पल्मोनरी हाइपरटेंशन - वेंट्रिकुलर इंडेक्स में 0.4 - 0.5 से ऊपर की वृद्धि की विशेषता है।

^ वेंट्रिकुलर इंडेक्स - हृदय के दाएँ निलय के द्रव्यमान का बाएँ निलय के द्रव्यमान से अनुपात।

ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रोंची के लुमेन का असमान विस्तार। आकार प्रतिष्ठित है: स्पिंडल के आकार का, बेलनाकार, सैकुलर ब्रोन्किइक्टेसिस।

रोगजनन द्वारा, वे प्रतिष्ठित हैं: प्रतिधारण और विनाशकारी।

^ विनाशकारी ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रोन्कियल दीवार के शुद्ध संलयन के साथ होते हैं, पेरिफोकल सूजन होती है।

प्रतिधारण ब्रोन्किइक्टेसिस- दीवार के प्रायश्चित के दौरान सामग्री की निकासी के उल्लंघन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है; कोई पेरिफोकल सूजन नहीं।

न्यूमोस्क्लेरोसिस फेफड़ों में संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ जुड़ा हुआ है। न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है: जाल, छोटा- और बड़ा-फोकल।

न्यूमोस्क्लेरोसिस के कारण:

कार्निफिकेशन,
दानेदार ऊतक का विकास
फेफड़े की रेशेदार परतों में लिम्फोस्टेसिस।

कार्निफिकेशन - एल्वियोली में फाइब्रिनस एक्सयूडेट का संगठन।

श्वासरोध एल्वियोली का पतन।

मात्रा द्वारा प्रतिष्ठित:

ऐसिनस,
लोब्युलर,
उपखंडीय,
खंडीय,
हिस्सेदारी,
रैखिक एटलेक्टैसिस।

रोगजनन के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

सिकुड़ा हुआ,
अवरोधक,
सर्फेक्टेंट-आश्रित एटेलेक्टासिस।

ध्वस्त फेफड़ा - फेफड़े का बाहर से सिकुड़ना।

वातस्फीति - टर्मिनल ब्रोंचीओल में फेफड़े के पैरेन्काइमा डिस्टल की वायुता में वृद्धि के कारण फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि।

फोकल और फैलाना वातस्फीति। रोगजनन द्वारा, वे प्रतिष्ठित हैं: प्रतिरोधी, प्रतिपूरक, इलास्टोमस्कुलर टोन के नुकसान के कारण।

बुखार - श्वसन संक्रमण - वायरस ए, बी, सी के कारण होता है। वायरस, ब्रांकाई, एल्वियोली, केशिका एंडोथेलियम के उपकला में बसता है, रक्त में प्रवेश करता है, विरेमिया का कारण बनता है, जो वासोपैरालिटिक क्रिया द्वारा विशेषता है। यहां से मस्तिष्क में रक्तस्राव (रक्तस्रावी एन्सेफलाइटिस), रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा संभव है। स्थानीय रूप से, श्वसन पथ के ऊपरी हिस्सों में, प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी सूजन, रक्तस्रावी ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस संभव है।

न्यूमोनिया -फेफड़ों के श्वसन पथ की सूजन।

एक्सयूडेट की प्रकृति के अनुसार, निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

शुद्ध,
रेशेदार,
सीरस,
रक्तस्रावी

Foci के आकार के अनुसार, एक्सयूडेटिव निमोनिया के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

ऐसिनस,
लोब्युलर,
उपखंडीय,
खंडीय

बीचवाला निमोनिया - एक भड़काऊ प्रक्रिया जो पैरेन्काइमा में नहीं, बल्कि फेफड़े के अंतरालीय ऊतक में प्रकट होती है।

क्रुपस निमोनिया - लोबार, फाइब्रिनोसिस, फुफ्फुस निमोनिया।

क्रुपस निमोनिया के चरण:

ज्वार,
लाल यकृत,
ग्रे हेपेटाइजेशन,
अनुमतियाँ।

असामान्य रूप हैं:

केंद्रीय - फुफ्फुस की भागीदारी के बिना फेफड़े की गहराई में एक घाव
बड़े पैमाने पर - एक्सयूडेट बड़ी ब्रांकाई के लुमेन को भरता है, इसलिए ब्रोन्कियल श्वास श्रव्य नहीं है
कुल - प्रक्रिया के एक ही चरण में सभी शेयर प्रभावित होते हैं
माइग्रेट करना - विभिन्न लोब एक प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं जो एक अलग चरण में होती है
Kpipsieleznaya - एक्सयूडेट में बलगम जैसी उपस्थिति और जले हुए मांस की गंध होती है।

क्रुपस निमोनिया की इंट्रापल्मोनरी जटिलताएं:

कार्निफिकेशन (एल्वियोली के भीतर फाइब्रिन का संगठन),
दमन-फोड़े,
गैंग्रीन

क्रुपस निमोनिया की एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताएं:

मस्तिष्कावरण शोथ,
पेरिकार्डिटिस,
मस्तिष्क का फोड़ा।

इन्फ्लूएंजा के साथ निमोनिया- "बड़े मोटली इन्फ्लुएंजा फेफड़े": सीरस-रक्तस्रावी और तंतुमय सूजन, एटेक्लेसिस, वातस्फीति, प्युलुलेंट ब्रोन्कोपमोनिया के फॉसी।

फेफड़ों का कैंसर अक्सर ब्रोंची (ब्रोन्कोजेनिक कैंसर) के उपकला से विकसित होता है और केवल 1% मामलों में वायुकोशीय उपकला (न्यूमोनोजेनिक कैंसर) से होता है।

^ स्थानीयकरण द्वारारेडिकल (केंद्रीय कैंसर), परिधीय और मिश्रित (विशाल) कैंसर भेद करें।

ऊतकीय संरचना द्वारा- एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल, अविभाजित कैंसर।

मेटास्टेसिसफेफड़े का कैंसर लिम्फोजेनस रूप से हिलर, द्विभाजन लिम्फ नोड्स, गर्दन लिम्फ नोड्स, आदि और हेमटोजेनस।

^ मैक्रो तैयारी का अन्वेषण करें:

13. लाल हेपेटाईजेशन के चरण में क्रुपस निमोनिया।

खंड पर फेफड़े का लोब घना, लाल होता है

161. ग्रे हेपेटाइजेशन के चरण में क्रुपस निमोनिया।

फेफड़े का निचला लोब घने, वायुहीन, हल्के भूरे रंग का होता है। कटी हुई सतह महीन दाने वाली होती है।

^ 162. फोड़े के गठन के साथ क्रुपस निमोनिया।

फेफड़े का लोब घना, वायुहीन होता है, कट पर एक मिटती हुई संरचना के साथ, फेफड़े के ऊपरी भाग में, गुहा (फोड़ा) के गठन के साथ ऊतक के पिघलने का फोकस होता है।

^ 160. गैंग्रीन में परिणाम के साथ क्रुपस निमोनिया।

फेफड़े का लोब घना, धूसर होता है तैयारी के निचले भाग में, फेफड़े का सिरा परिगलित, काला,

520, 309. पुरुलेंट मैनिंजाइटिस।

पिया मेटर गाढ़ा हो जाता है, आक्षेप चपटा हो जाता है, खांचों में मलाईदार ग्रे-पीला मवाद होता है, बर्तन बहुतायत में होते हैं।

321, 327. मस्तिष्क के फोड़े।

मस्तिष्क के भाग पर, धूसर, ढीली दीवारों वाली गुहाएं दिखाई देती हैं।

439. फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस ("बालों वाला" दिल)।

एपिकार्डियम तंतुमय जमा से ढका होता है जो भूरे बालों को आपस में जोड़ने जैसा दिखता है।

525. फोड़े के साथ जीर्ण निमोनिया।

फेफड़े के लोब को संयोजी ऊतक किस्में से सील कर दिया जाता है, स्क्लेरोसिस ज़ोन के आसपास, एक मोटे कैप्सूल के साथ गुहाएं (फोड़े) गहराई में दिखाई देती हैं। फुफ्फुस गाढ़ा हो जाता है।

^ 568. तीव्र अवस्था में जीर्ण निमोनिया।

खंड पर, फेफड़े के ऊतक भारी होते हैं, ब्रोंची की दीवारें मोटी हो जाती हैं, लुमेन फैला हुआ होता है (ब्रोंकिएक्टेसिस)। निचले हिस्से में फेफड़े के ऊतक घने, हल्के पीले रंग (फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट निमोनिया) होते हैं।

302. जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस।

फेफड़े के खंड पर, फैली हुई ब्रांकाई दिखाई देती है। फेफड़े के ऊतकों में कोई कार्बन वर्णक नहीं होता है।

^ 23. एक्वायर्ड ब्रोन्किइक्टेसिस।

फेफड़े के खंड पर ब्रोंची की दीवारें मोटी, सफेद-भूरे रंग की होती हैं, फेफड़े के ऊतकों में उनके अंतराल का विस्तार होता है, एक काला कार्बन वर्णक दिखाई देता है

111. मेश न्यूमोस्क्लेरोसिस (तपेदिक के बाद)।

हल्के भूरे रंग के हिस्से पर फेफड़ा बड़ा, सूजा हुआ होता है। संयोजी ऊतक का एक अच्छा नेटवर्क स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

457. फुफ्फुसीय हृदय।

दाएं वेंट्रिकल की दीवार हाइपरट्रॉफिड होती है, कट पर मोटी होती है। हृदय के वाल्व नहीं बदले जाते हैं।

^ 89. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के साथ फेफड़े का कैंसर।

फेफड़े के खंड पर, ट्यूमर ऊतक के फॉसी, घनी स्थिरता, सफेद रंग दिखाई देते हैं। हिलर लिम्फ नोड्स में समान ऊतक।

328. इन्फ्लूएंजा के साथ रक्तस्रावी ट्रेकोब्रोनकाइटिस।

श्वासनली और ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली भरी हुई और सूजी हुई होती है

^ 197. इन्फ्लूएंजा में रक्तस्रावी निमोनिया।

फेफड़ों के ऊतकों में, रक्तस्रावी सूजन के घने, वायुहीन, गहरे लाल रंग के फॉसी स्थानों में विलीन हो जाते हैं। इसके अलावा, नेक्रोसिस के फॉसी दिखाई देते हैं।

^ सूक्ष्मतरंगों का अन्वेषण करें:

81. क्रुपस निमोनिया, ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण।

(न्यूमोकोकल लोबार प्लुरोप्न्यूमोनिया)।

एल्वियोली गुलाबी धागे, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और कुछ एरिथ्रोसाइट्स के रूप में फाइब्रिन युक्त एक्सयूडेट से भरे होते हैं। स्थानों पर गहरे बैंगनी रंग के धब्बों के रूप में रोगाणुओं का जमाव दिखाई देता है।

55. परिगलन के साथ तंतुमय-प्यूरुलेंट निमोनिया।

सूजन के क्षेत्र में, एल्वियोली फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स से भरे होते हैं। परिगलन के क्षेत्रों में, इंटरलेवोलर सेप्टा दिखाई नहीं देता है।

^ 142. कार्निफिकेशन और न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ क्रोनिक निमोनिया।

कार्निफिकेशन के क्षेत्र में, एल्वियोली फाइब्रिन से भरे होते हैं, जिसमें फाइब्रोब्लास्ट बढ़ते हैं (फाइब्रिन का संगठन)। न्यूमोस्क्लेरोसिस के क्षेत्र को परिपक्व संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें कोलेजन फाइबर और बड़े जहाजों की प्रधानता होती है।

94. लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (अविभेदित)।

ट्यूमर में मोनोमोर्फिक, लम्बी, हाइपरक्रोमिक कोशिकाएं होती हैं। स्ट्रोमा खराब विकसित होता है, परिगलन के कई फॉसी होते हैं।

123. स्क्वैमस सेल keratinizing फेफड़ों का कैंसर।

एटिपिकल एपिथेलियम की परतों में, "कैंसर मोती" दिखाई दे रहे हैं।

ए टी एल ए एस (चित्र):

104	- लोबर निमोनिया

टेस्ट: सही उत्तर चुनें।

472. लोबार निमोनिया के पर्यायवाची शब्द इस रोग के लक्षणों को दर्शाते हैं:

1- लोबार निमोनिया

2- रेशेदार निमोनिया

3- फुफ्फुस निमोनिया

473. शास्त्रीय अवधारणाओं के अनुसार क्रुपस निमोनिया के चरण हैं:

1-चरण ज्वार

2- लाल हेपेटाइजेशन

3- ग्रे हेपेटाइजेशन

4- अनुमतियां

474. लोबार निमोनिया में एल्वियोली में एक्सयूडेट के घटक हैं:

1- न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स

2- एरिथ्रोसाइट्स

475. संक्रमण के हेमटोजेनस सामान्यीकरण के कारण होने वाले क्रुपस निमोनिया की जटिलताओं में शामिल हैं:

1- ब्रेन फोड़ा

2- प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस

3- प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस

4- तीव्र अल्सरेटिव या पॉलीपोसिस-अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस

476. क्लेबसिएला के कारण होने वाले निमोनिया की विशिष्ट जटिलताओं में शामिल हैं:

1- फेफड़े के ऊतकों का परिगलन, जिसके स्थान पर फोड़े बन जाते हैं

2- ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुलस

3- कार्निफिकेशन

477. स्टेफिलोकोकल निमोनिया की विशेषताओं में शामिल हैं:

1- फोड़े बनने की प्रवृत्ति

2- रक्तस्रावी एक्सयूडेट

3- फेफड़े के ऊतकों में गुहाओं का बनना (न्यूमेटोसेले)

4- न्यूमोथोरैक्स का संभावित विकास

478. पीयूमोसिस्टिस निमोनिया रोगियों में विकसित हो सकता है:

1- एड्स के साथ

2- साइटोस्टैटिक कीमोथेरेपी के साथ, विशेष रूप से ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के लिए

3- कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के साथ

4- जीवन के पहले महीनों के कमजोर बच्चों में

479. न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की विशेषता रूपात्मक विशेषताएं हैं:

1- बीचवाला सूजन

2- घुसपैठ में कई प्लाज्मा कोशिकाएं (प्लाज्मा सेल निमोनिया का पर्यायवाची)।

3- एल्वियोली में झागदार रिसना

480. ब्रोन्किइक्टेआ के रूप हैं:

1- बेलनाकार

2- बैगी

3- फ्यूसीफॉर्म

481. जीवन के दौरान, यह पाया गया कि रोगी को सांस की तकलीफ है, अधिजठर कोण अधिक है, फेफड़ों के शीर्ष कॉलरबोन के ऊपर निर्धारित किए जाते हैं, और टक्कर के दौरान एक बॉक्स ध्वनि निर्धारित की जाती है। निदान करें:

1- वातस्फीति

2- फेफड़े की एटेलेक्टैसिस

482. एक वयस्क के निदान में मुख्य बीमारी के रूप में, निम्नलिखित प्रकट हो सकते हैं:

1- फोकल निमोनिया

2- क्रुपस निमोनिया

483. फेफड़े की एटेलेक्टैसिस के कारण हो सकते हैं:

1- निमोनिया

2- फेफड़े का बाहर से सिकुड़ना

3- ब्रोन्कियल रुकावट

484. ब्रोन्कोपमोनिया मुख्य रोग हो सकता है:

1- बचपन में

2- वयस्कता में

3- बुढ़ापे में

485. तीव्र निमोनिया का प्रेरक एजेंट हो सकता है:

1- स्ट्रेप्टोकोकस

2- वायरस

3- हैजा विब्रियो

486. लोबार निमोनिया के एटियलजि को इसके साथ जोड़ा जा सकता है:

1- न्यूमोकोकस के साथ

2- फ्रीडलैंडर स्टिक के साथ

3- लीजियोनेला के साथ

487. लोबार निमोनिया के एटियलजि को इसके साथ जोड़ा जा सकता है:

1- स्टेफिलोकोकस के साथ

2- न्यूमोकोकस के साथ

3- Escherichia coli . के साथ

488. फ्रीडलैंडर का निमोनिया किसके कारण होता है:

1- निसेरिया

2- क्लेप्सीला

3- न्यूमोकोकस

489. क्रुपस निमोनिया में स्त्राव होता है:

1- सीरियस कैरेक्टर

2- रेशेदार-रक्तस्रावी लक्षण

3- रेशेदार-प्यूरुलेंट वर्ण

490. फोकल न्यूमोकोकल निमोनिया में एक्सयूडेट है:

1- शुद्ध वर्ण

2- सीरियस कैरेक्टर

3- सीरस-डिस्क्वैमेटिव कैरेक्टर

4- रेशेदार वर्ण

491. क्रुपस निमोनिया में फेफड़ा कार्निफिकेशन है:

1- परिणाम

2- जटिलता

3- अभिव्यक्ति

492. लोबार निमोनिया की अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताओं में शामिल हैं:

1- एस्परगिलोसिस

2- माइट्रल वाल्व एंडोकार्टिटिस

3- ब्रेन फोड़ा

493. क्रुपस निमोनिया की फुफ्फुसीय जटिलताओं में शामिल हैं:

1- फेफड़े का फोड़ा

2- फुफ्फुस एम्पाइमा

3- फेफड़ों का कैंसर

494. सभी फोकल निमोनिया के साथ मनाया गया:

1- वातस्फीति

2- कार्निफिकेशन

3- तीव्र ब्रोंकाइटिस

4- न्यूमोस्क्लेरोसिस

5- एल्वोलिटिस

495. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में शामिल हैं:

1- ब्रोन्किइक्टेसिस

2- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस

3- फेफड़े का गैंग्रीन

4- वातस्फीति

496. बाद के ऊतकों में पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के समूह के सभी रोगों के परिणाम में विकसित होता है:

1- गुहा

2- वातस्फीति

3- न्यूमोस्क्लेरोसिस

497. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में मृत्यु के मुख्य कारण हैं:

1- फुफ्फुसीय हृदय विफलता

2- एनीमिया

3- गुर्दे की विफलता (गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस)

498. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में पल्मोनरी हार्ट फेल्योर के विकास में अग्रणी है:

1- प्रीकेपिलरी हाइपरटेंशन

2- पोस्टकेपिलरी हाइपरटेंशन

3- संवहनी पारगम्यता में वृद्धि

4- संवहनी पारगम्यता में कमी

5- वायु-रक्त अवरोध का उल्लंघन

499. ब्रोन्किइक्टेसिस की स्थूल अभिव्यक्तियाँ हैं:

1- ब्रोंची के लुमेन का विरूपण और विस्तार

2- ब्रोंची के लुमेन का विरूपण और संकुचन

3- सीमित रोग प्रक्रिया

4- ब्रोंची के लुमेन में शुद्ध सामग्री

500. रोगी के थूक में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल का पता लगाना सबसे अधिक संभावना की उपस्थिति को इंगित करता है:

1- ब्रोन्कियल अस्थमा

2- फेफड़े का कार्सिनोमा

3- फेफड़े का फोड़ा

4- सिलिकोसिस

5- क्षय रोग

501. इन्फ्लुएंजा वायरस निम्नलिखित कोशिकाओं के अंदर बस जाते हैं:

1- वायुकोशीय मैक्रोफेज

2- ब्रोन्किओल्स का उपकला

3- वायुकोशीय उपकला

4- केशिका एंडोथेलियम

502. फुफ्फुसीय जटिलताओं के साथ इन्फ्लूएंजा में फेफड़ों में विशेषता परिवर्तन हैं:

1- विनाशकारी पैनब्रोंकाइटिस

2- एटेलेक्टासिस और तीव्र वातस्फीति पर ध्यान केंद्रित करता है

3- ब्रोन्कोपमोनिया फोड़ा गठन और रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ

4- उपरोक्त में से कोई नहीं

विषय XIX

^ डिप्थीरिया। लोहित ज्बर। खसरा

डिप्थीरिया - एक तीव्र संक्रामक रोग, जो मुख्य रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति और ग्रसनी में तंतुमय फिल्मों के निर्माण के साथ एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। एयरबोर्न एंथ्रोपोनोज को संदर्भित करता है।

स्तरीकृत उपकला (ग्रसनी, ग्रसनी) से आच्छादित क्षेत्रों में, डिफ़्टेरिये कासूजन जिसमें तंतुमय फिल्म अंतर्निहित ऊतक से कसकर बंधी होती है। एकल-परत बेलनाकार उपकला (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई) से ढके श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है समूहसूजन, जिसमें फिल्म आसानी से अंतर्निहित ऊतक से अलग हो जाती है।

डिप्थीरिया में स्थानीय घाव - एक प्राथमिक संक्रामक परिसर के विकास की विशेषता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

प्राथमिक प्रभाव (प्रवेश द्वार के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली की तंतुमय सूजन),
लिम्फैंगाइटिस,
क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस।

स्थानीयकरण द्वारा डिप्थीरिया के रूप:

डिप्थीरिया ग्रसनी,
श्वसन डिप्थीरिया,
नाक का डिप्थीरिया, कम बार - आँखें, त्वचा, घाव।

डिप्थीरिया नशा के साथ, निम्नलिखित प्रभावित होते हैं:

तंत्रिका तंत्र
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम
अधिवृक्क ग्रंथि

डिप्थीरिया में तंत्रिका तंत्र को नुकसान - सहानुभूति नोड्स और परिधीय नसों को नुकसान की विशेषता। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की हार से नरम तालू और बिगड़ा हुआ निगलने, नाक की आवाज का पक्षाघात हो जाता है।

पैरेन्काइमल मायोकार्डिटिस - डिप्थीरिया में मायोकार्डियल क्षति, टीके। डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन मुख्य रूप से कार्डियोमायोसाइट्स को प्रभावित करता है।

डिप्थीरिया में अधिवृक्क क्षति पतन का कारण बन सकता है।

सच्चा समूह - लेफ्लर की छड़ी के कारण स्वरयंत्र की तंतुमय सूजन के कारण घुटन।

डिप्थीरिया में प्रारंभिक हृदय पक्षाघात - विषाक्त पैरेन्काइमल मायोकार्डिटिस के कारण।

लेट हार्ट पाल्सी पैरेन्काइमल न्यूरिटिस के साथ जुड़ा हुआ है।

डिप्थीरिया में मृत्यु पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की तीव्र अपर्याप्तता, विषाक्त मायोकार्डिटिस या सच्चे समूह के कारण होती है।

लोहित ज्बर - तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोग; बुखार, सामान्य नशा, टॉन्सिलिटिस, पंचर एक्सेंथेमा, टैचीकार्डिया द्वारा विशेषता। एयरबोर्न एंथ्रोपोनोज को संदर्भित करता है। अक्सर प्रतिश्यायी स्टामाटाइटिस से शुरू होता है: मौखिक श्लेष्मा सूखा, हाइपरमिक, उपकला का विलुप्त होना, तथाकथित है। "रास्पबेरी जीभ", सूखे और फटे होंठ।

स्कार्लेट ज्वर में प्राथमिक संक्रामक परिसर:

1. प्रतिश्यायी या परिगलित एनजाइना (प्रभावित),

2. ग्रीवा लिम्फ नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस।

स्कार्लेट ज्वर के रूप- प्रवाह की गंभीरता के अनुसार, वे भेद करते हैं:

रोशनी,
संतुलित,
गंभीर, जो सेप्टिक या विषाक्त हो सकता है।

स्कार्लेट ज्वर की दो अवधियाँ होती हैं - पहला नशा के लक्षणों के साथ - पैरेन्काइमल अंगों की डिस्ट्रोफी और प्रतिरक्षा अंगों के हाइपरप्लासिया, विशेष रूप से, प्लीहा के गंभीर हाइपरप्लासिया के साथ, और स्थानीय रूप से नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस और एक्सेंथेमा के साथ। दूसरी अवधि 3-4 सप्ताह में होती है।

स्कार्लेट ज्वर की पहली अवधि की जटिलताओं - प्रकृति में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक हैं:

प्युलुलेंट ओटिटिस,
मास्टोइडाइटिस,
साइनसाइटिस,
मस्तिष्क फोड़ा,
मस्तिष्कावरण शोथ,
सेप्टिसोपीमिया,
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और गर्दन (कठोर और मुलायम कफ) का कफ।

ठोस कफ - गंभीर शोफ, कोमल ऊतकों का परिगलन, सेल्यूलोज, एक पुराने पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति।

नरम कफ - तीव्र पाठ्यक्रम, पहले सीरस एक्सयूडेट, फिर प्यूरुलेंट, नेक्रोसिस, फोड़ा बनना।

चेहरे और गालों के कोमल ऊतकों की स्थलाकृति की विशेषताएं कपाल गुहा (फोड़े, मेनिन्जाइटिस) में मीडियास्टिनम, सबक्लेवियन और एक्सिलरी फोसा में तेजी से फैलने में योगदान करती हैं। शायद एरोसिव ब्लीडिंगबड़े जहाजों से। नेक्रोटाइज़िंग ओटिटिस मीडिया. संभवतः इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ पुटीय सक्रिय सूजन(एनारोबेस, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई) और सेप्सिस का सहजीवन।

स्कार्लेट ज्वर की दूसरी अवधि की जटिलताओं - प्रकृति में एलर्जी हैं:

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
मायोकार्डिटिस,
वाहिकाशोथ,
सिनोव्हाइटिस,
वात रोग।

स्कार्लेट ज्वर में एक्सनथेमा - लाल त्वचा पर पेटीचिया जैसा दिखता है; नासोलैबियल त्रिकोण की विशेषता पीलापन।

खसरा। आरएनए युक्त मायक्सोवायरस का प्रेरक एजेंट कंजंक्टिवा, श्वसन पथ के माध्यम से पेश किया जाता है, गर्दन के लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जिससे विरेमिया होता है।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है एन्न्थोमा, त्वचा पर एक्ज़ांथीमा- बड़े धब्बेदार पैपुलर दाने।

प्रोड्रोमल अवधि में बच्चों में, नरम और कठोर तालू के श्लेष्म झिल्ली पर 1.5-2.0 मिमी के व्यास के साथ "लाल धब्बे" दिखाई देते हैं। दाढ़ के क्षेत्र में बुक्कल म्यूकोसा पर - तथाकथित कोप्लिक-फिलाटोव स्पॉट- 2.0 मिमी व्यास तक के सफेद नोड्यूल, जो हाइपरमिया के रिम से घिरे होते हैं। वे एक छोटे से भड़काऊ घुसपैठ के साथ स्क्वैमस एपिथेलियम की सतह परत के जमाव के कारण बनते हैं। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी खसरा को बदतर बना सकती है लेकिन मेरे(मौखिक श्लेष्मा और गाल के कोमल ऊतकों का परिगलन), नेक्रोटाइज़िंग ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्कियल एपिथेलियम का मेटाप्लासिया ग्रंथियों से स्तरीकृत स्क्वैमस तक, विशाल कोशिका प्रतिक्रियाओं के साथ निमोनिया।

^ मैक्रो तैयारी का अन्वेषण करें:

98. खसरा निमोनिया।

फेफड़े के एक हिस्से पर, ब्रोंची के चारों ओर परिगलन के सफेद धब्बे दिखाई देते हैं।

नकली 3. खसरा दाने।

हाथ की पीली पृष्ठभूमि पर एक धब्बेदार दाने दिखाई दे रहे हैं।

मॉडल 25. लेबिया के श्लेष्म झिल्ली का खसरा परिगलन।

नकली 7. गाल नोम।

308. डिप्थीरिया (सच्ची क्रुप) में ग्रसनी और स्वरयंत्र की तंतुमय सूजन।

श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली एक भूरे रंग की फिल्म से ढकी होती है, जो अंतर्निहित ऊतकों से कसकर जुड़ी होती है, स्थानों में छूट जाती है

562. संक्रामक हृदय

बाएं वेंट्रिकल की गुहा व्यास (फैलाव) में बढ़ी है, शीर्ष गोलाकार है

428. अधिवृक्क अपोप्लेक्सी।

अधिवृक्क मज्जा में, व्यापक रक्तस्राव (हेमेटोमा)।

151. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

गुर्दा थोड़ा बड़ा, सूजा हुआ, सतह पर छोटे लाल धब्बे के साथ।

520, 309. पुरुलेंट मैनिंजाइटिस।

ल्यूकोसाइट घुसपैठ के कारण पिया मेटर गाढ़ा हो जाता है

नकली 6. चेहरे पर लाल रंग के दाने।

बच्चे के चेहरे की त्वचा की हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर, एक पेटीचियल दाने दिखाई देता है, एक सफेद नासोलैबियल त्रिकोण जो दाने से मुक्त होता है

^ सूक्ष्मतरंगों का अन्वेषण करें:

46. डिप्थीरिया (प्रदर्शन) में ग्रसनी की डिप्थीरिटिक सूजन।

गले की श्लेष्मा झिल्ली परिगलित होती है। फाइब्रिनस एक्सयूडेट के साथ संसेचन, एक मोटी फिल्म बनाने, कसकर अंतर्निहित ऊतकों को मिलाप। सबम्यूकोसा फुफ्फुस, सूजन, ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ है

158. क्रुपस ट्रेकाइटिस (प्रदर्शन)।

श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली, जो आमतौर पर बेलनाकार उपकला से ढकी होती है, परिगलित होती है, रेशेदार एक्सयूडेट के साथ संसेचित होती है, जिससे एक पतली, आसानी से अलग होने वाली फिल्म बनती है।

^ 162. स्कार्लेट ज्वर के साथ नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस (चित्र। 354)।

टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली और ऊतक में, रक्त वाहिकाओं की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिगलन और ल्यूकोसाइट घुसपैठ के फॉसी दिखाई देते हैं।

18. एक्सयूडेटिव (सीरस) एक्स्ट्राकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

ग्लोमेरुलर कैप्सूल की बढ़ी हुई गुहा में सीरस एक्सयूडेट का संचय होता है। ग्लोमेरुली मात्रा में कम हो जाती है। जटिल नलिकाओं के उपकला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।

28. मायोकार्डियम का फैटी अध: पतन - "बाघ का दिल"।

ए टी एल ए एस (चित्र):

टेस्ट: सही उत्तर चुनें।

503. डिप्थीरिया में हृदय का प्रारंभिक पक्षाघात निम्न कारणों से हो सकता है:

1- मायोकार्डियम का वसायुक्त अध: पतन

2- पैरेन्काइमल मायोकार्डिटिस

3- इंटरस्टिशियल मायोकार्डिटिस

504. सूजन के स्थानीयकरण के साथ डिप्थीरिया में नशा अधिक स्पष्ट होता है:

2- स्वरयंत्र

505. डिप्थीरिया से मृत्यु के संभावित कारण हैं:

1- दिल का शुरुआती पक्षाघात

2- देर से दिल का पक्षाघात

3- पतन

506. डिप्थीरिया में तंतुमय फिल्म के घटकों में शामिल हैं:

1- नेक्रोटिक म्यूकोसल एपिथेलियम

2- एरिथ्रोसाइट्स

4- ल्यूकोसाइट्स

507. सूक्ष्म स्तर पर डिप्थीरिया में मायोकार्डिटिस की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ हैं:

1- कार्डियोमायोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन

2- हृदय की मांसपेशी के परिगलन (मायोलिसिस) का छोटा फॉसी

3- एडिमा और इंटरस्टिटियम की सेलुलर घुसपैठ

508. डिप्थीरिया में मृत्यु के सबसे आम कारण हैं:

1- श्वासावरोध

2- दिल की विफलता

3- निमोनिया

509. डिप्थीरिया में प्रवेश द्वार पर, सूजन में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1- उत्पादक

2- रेशेदार

3- पुरुलेंट

4- रक्तस्रावी

5- पुटीय

510. हृदय में डिप्थीरिया में होने वाले परिवर्तनों में शामिल हैं:

1- तंतुमय पेरिकार्डिटिस

2- प्युलुलेंट मायोकार्डिटिस

3- विषाक्त मायोकार्डिटिस

4- हृदय रोग

5- आवर्तक मस्सा अन्तर्हृद्शोथ

511. स्कार्लेट ज्वर में ग्रसनी में विशिष्ट परिवर्तनों में शामिल हैं:

1- टॉन्सिल नेक्रोसिस

2- अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन

3- परिगलन के क्षेत्र में रोगाणुओं की कॉलोनियां

4- पीला ग्रसनी

5- चमकदार लाल ग्रसनी

512. स्कार्लेट ज्वर की दूसरी अवधि की जटिलता की अवधि है:

1- पहला सप्ताह

2-3-4 सप्ताह

513. ग्रसनी से भड़काऊ प्रक्रिया घुटकी के माध्यम से फैलती है

1- खसरे के लिए

2- स्कार्लेट ज्वर के साथ

3- डिप्थीरिया के साथ

514. स्कार्लेट ज्वर में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में परिवर्तन की विशेषता है:

1- परिगलन

2- एनीमिया

3- हाइपोप्लासिया

4- स्केलेरोसिस

5- शोष

515. स्कार्लेट ज्वर में सामान्य परिवर्तनों में शामिल हैं:

1- त्वचा लाल चकत्ते

2- पैरेन्काइमल अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन

3- परिगलित एनजाइना

4- लिम्फ नोड्स और प्लीहा का हाइपरप्लासिया

516. एक बच्चे का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया है, ग्रसनी और टॉन्सिल चमकदार लाल हैं। दूसरे दिन, नासोलैबियल त्रिकोण को छोड़कर, पूरे शरीर पर एक छोटा पंचर दाने दिखाई दिया। सरवाइकल लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, नरम होते हैं। यह चित्र इसके लिए विशिष्ट है:

2- डिप्थीरिया

3- स्कार्लेट ज्वर

517. लाल रंग के बुखार वाले बच्चे को 3 सप्ताह के बाद रक्तमेह और प्रोटीनमेह होता है। स्कार्लेट ज्वर बिगड़ गया

1- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

2- नेफ्रोस्क्लेरोसिस

3- अमाइलॉइड-लिपोइड नेफ्रोसिस

518. खसरे में प्रतिश्यायी सूजन श्लेष्मा झिल्लियों पर विकसित होती है:

2- श्वासनली

3- आंत

4- ब्रोंची

5- कंजंक्टिवा

519. खसरे की मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

1-तीव्र अत्यधिक संक्रामक संक्रामक रोग

2- प्रेरक कारक - आरएनए वायरस

3- ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन, परिगलन के साथ कंजाक्तिवा

4- मैकुलोपापुलर रैश

5- सच समूह

520. खसरे में क्रुप के लक्षण:

1- सच

2- असत्य

3- रिफ्लेक्स मांसपेशियों की ऐंठन के विकास के साथ स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के शोफ और परिगलन के लक्षणों के साथ होता है

521. खसरा विकसित होता है:

1- ब्रोन्कोपमोनिया

2- रेशेदार निमोनिया

3- बीचवाला निमोनिया

522. खसरे की जटिलताएं हैं:

1- ब्रोंकाइटिस, नेक्रोटिक या प्युलुलेंट-नेक्रोटिक पैनब्रोंकाइटिस सहित

2- पेरिब्रोन्चियल निमोनिया

3- न्यूमोस्क्लेरोसिस

523. खसरा और इन्फ्लूएंजा के प्रेरक कारक हैं:

1- बैक्टीरिया

524. बिलशोव्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट पाए जाते हैं:

1- हथेलियों और पैरों पर

2- प्रकोष्ठ की विस्तारक सतह पर

3- जुबान पर

4- गालों की भीतरी सतह पर

5- सिर पर

525. खसरा निमोनिया की सबसे आम जटिलता है:

1- फेफड़े के ऊतकों का काठिन्य

2- ब्रोन्किइक्टेसिस

3- क्रोनिक निमोनिया

526. खसरे में बहिःस्राव की प्रकृति है:

1- दाने की पृष्ठभूमि पीली है

2- दाने की पृष्ठभूमि लाल है

3- पापुलर दाने

4- गुलाब के दाने

527. खसरा के मामले में कोप्लिक-फिलाटोव स्पॉट स्थानीयकृत हैं:

1- मसूड़े

2- बुक्कल म्यूकोसा कृन्तकों के खिलाफ

3- दूसरे दाढ़ के खिलाफ मुख श्लेष्मा

528. खसरे में ग्रसनी में परिवर्तन की विशेषता है:

1- टॉन्सिल पर रेशेदार फिल्म

2- लाल ग्रसनी

3- लाल धब्बों के साथ पीला गला

श्रेणियाँ

स्क्रीनिंग

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1.3. पुरुलेंट सूजन

दवा: एम्बोलिक प्युलुलेंट नेफ्रैटिस

तैयारी: पुरुलेंट श्वसनीफुफ्फुसशोथ

तैयारी: Phlegmon चमड़े के नीचे रेशा

1.4. सर्दी

दवा: तीव्र प्रतिश्यायी अंत्रर्कप

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1.5. तंतुमय सूजन

निमोनिया (लाल हेपेटाईजेशन का चरण)

तैयारी: रेशेदार (croupous) निमोनिया (ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण)

टेस्ट प्रश्न:

रोग के कारण

निमोनिया के विशिष्ट लक्षण

प्राथमिक वायरल निमोनिया

निदान के तरीके

निमोनिया का चिकित्सा उपचार

वायरल निमोनिया की रोकथाम

इन्फ्लूएंजा के बाद वायरल निमोनिया के परिणाम

एटियलजि और रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान

सीरस-रक्तस्रावी प्रकार के रोग का उपचार

रिकवरी रोग का निदान

संदर्भ सामग्री (डाउनलोड)

निष्कर्ष

दवा: गंभीर सूजन
फेफड़े (सीरस सूजन शोफ)

दवा: रक्तस्रावी
निमोनिया

तैयारी: 2. रक्तस्रावी
आंतों की सूजन

दवा: एम्बोलिक
प्युलुलेंट नेफ्रैटिस

तैयारी: पुरुलेंट
श्वसनीफुफ्फुसशोथ

तैयारी: Phlegmon चमड़े के नीचे
रेशा

दवा: तीव्र प्रतिश्यायी
अंत्रर्कप

उपाय: जीर्ण जुकाम
छोटी आंत

तैयारी: प्रतिश्यायी
श्वसनीफुफ्फुसशोथ

तैयारी: रेशेदार (croupous)
निमोनिया (ग्रे हेपेटाइजेशन का चरण)

नैदानिक तस्वीर