प्रतिरक्षादमनकारी क्रिया का क्या अर्थ है? इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट

आमवाती रोगों के उपचार के लिए, कभी-कभी साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड। इन दवाओं का अपेक्षाकृत तेज़ और गैर-विशिष्ट साइटोस्टैटिक प्रभाव होता है, विशेष रूप से लिम्फोइड, कोशिकाओं सहित तेजी से प्रसार के संबंध में स्पष्ट किया जाता है।

निम्नलिखित प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के लिए बुनियादी नियम:

• निदान की विश्वसनीयता;
• सबूत की उपस्थिति;
• कोई मतभेद नहीं;
• डॉक्टर की उचित योग्यता;
• रोगी की सहमति;
• उपचार के दौरान रोगी की व्यवस्थित निगरानी।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स को "आरक्षित दवाएं" माना जाता है और पारंपरिक रूप से रोगजनक चिकित्सा के साधनों में अंतिम रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी नियुक्ति के लिए आधार आम तौर पर रुमेटीइड गठिया के रोगियों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए समान होते हैं, संयोजी ऊतक रोगों और प्रणालीगत वास्कुलिटिस को फैलाते हैं।

इन रोगों की प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के लिए विशिष्ट संकेत हैं:उनके गंभीर, जीवन-धमकी या अक्षम पाठ्यक्रम, विशेष रूप से गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ-साथ लंबे समय तक स्टेरॉयड थेरेपी के प्रतिरोध के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की लगातार उच्च रखरखाव खुराक लेने की आवश्यकता के साथ स्टेरॉयड निर्भरता, उनकी नियुक्ति के लिए मतभेद या खराब दवा सहनशीलता।

इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की अनुमति देता हैग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की दैनिक खुराक को 10-15 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन तक कम करें या यहां तक ​​कि उनका उपयोग करना बंद कर दें। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की खुराक कम से मध्यम होनी चाहिए और उपचार निरंतर और लंबा होना चाहिए। जब रोग की छूट प्राप्त हो जाती है, तो रोगी लंबे समय तक (2 वर्ष तक) न्यूनतम रखरखाव खुराक पर दवा लेना जारी रखता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की नियुक्ति के लिए मतभेद हैंसहवर्ती संक्रमण, जिसमें अव्यक्त और जीर्ण फोकल, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, हेमटोपोइएटिक विकार (हेमोसाइटोपेनिया) शामिल हैं।

प्रतिकूल दुष्प्रभावों के बीच, सभी प्रतिरक्षादमनकारियों के लिए सामान्य, संबद्ध करनाअस्थि मज्जा समारोह का निषेध, संक्रमण का विकास, टेराटोजेनिटी, कैंसरजन्यता। साइड इफेक्ट्स की गंभीरता के आधार पर, इम्यूनोसप्रेसेन्ट उपयोग के निम्नलिखित अनुक्रम की सिफारिश की जाती है: एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड।

अज़ैथियोप्रिनएक प्यूरीन एनालॉग है और एंटीमेटाबोलाइट्स के अंतर्गत आता है। दवा को प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 2 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव चिकित्सा की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद प्रकट होता है। एक स्पष्ट सुधार तक पहुंचने पर, दवा की खुराक रखरखाव के लिए कम हो जाती है - 25-75 मिलीग्राम / दिन। एज़ैथियोप्रिन, हेपेटाइटिस, स्टामाटाइटिस, अपच और जिल्द की सूजन के लिए विशिष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में सबसे आम हैं।

methotrexate- फोलिक एसिड का एक विरोधी, जो अज़ैथियोप्रिन की तरह, एंटीमेटाबोलाइट्स के समूह से संबंधित है। दवा प्रति सप्ताह 5-15 मिलीग्राम (तीन खुराक में विभाजित) की खुराक पर मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा निर्धारित की जाती है। उपचार शुरू होने के 3-6 सप्ताह बाद सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। गुर्दे की क्षति से बचने के लिए, मेथोट्रेक्सेट को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ जोड़ना अवांछनीय है। मेथोट्रेक्सेट की कम खुराक का उपयोग करके नैदानिक ​​​​सुधार प्राप्त किया जा सकता है, जो लगभग गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, जिसे न केवल संधिशोथ के रोगियों के लिए, बल्कि रोग के गंभीर, प्रगतिशील रूपों में सोरियाटिक गठिया के साथ रोगियों को निर्धारित करने का आधार माना जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ और बुनियादी दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हैं। साइड इफेक्ट्स में मेथोट्रेक्सेट, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, स्किन डिपिग्मेंटेशन, गंजापन, लिवर फाइब्रोसिस और एल्वोलिटिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

साईक्लोफॉस्फोमाईडअल्काइलेटिंग एजेंटों को संदर्भित करता है और यह अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के बीच सबसे खतरनाक दवा है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाओं की विफलता के मामले में, यह दवा मुख्य रूप से प्रणालीगत वास्कुलिटिस के गंभीर रूपों, विशेष रूप से वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस और पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा के उपचार के लिए संकेतित है। आमतौर पर, साइक्लोफॉस्फेमाईड को प्रति दिन शरीर के वजन के 2 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की दर से मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन पहले कुछ दिनों के दौरान इसे शरीर के वजन के 3-4 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। चिकित्सीय प्रभाव के लक्षण 3-4 सप्ताह के बाद देखे जाते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर के स्थिरीकरण के बाद, दैनिक खुराक धीरे-धीरे -25-50 मिलीग्राम / दिन की रखरखाव खुराक तक कम हो जाती है। साइक्लोफॉस्फेमाइड के साइड इफेक्ट्स में प्रतिवर्ती खालित्य, मासिक धर्म की अनियमितता, एज़ोस्पर्मिया, रक्तस्रावी सिस्टिटिस और मूत्राशय का कैंसर शामिल हैं। मूत्राशय को नुकसान से बचाने के लिए, संकेतों की अनुपस्थिति में, रोगनिरोधी रूप से प्रति दिन 3-4 लीटर तरल पदार्थ लेने की सिफारिश की जाती है। गुर्दे की विफलता में, साइक्लोफॉस्फेमाइड की दैनिक खुराक कम हो जाती है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स ऐसी दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती हैं। इनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन, एमिनोसैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव शामिल हैं।

Corticosteroids

प्रेडनिसोलोन. प्रेडनिसोलोन (और मेथिलप्रेडनिसोलोन) वयस्कों और बच्चों में इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी के लिए पसंद का इम्यूनोसप्रेसेन्ट है। डेक्सामेथासोन के समान खुराक पर समान प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होते हैं; हालांकि, ब्रश बॉर्डर एंजाइम की गतिविधि पर इसके प्रतिकूल प्रभाव के कारण, इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक 2-4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली होती है, और फिर इसकी खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। चिकित्सा का लक्ष्य हमेशा न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करना होता है, जो अनुकूल परिस्थितियों में शून्य या यथासंभव कम (0.5 मिलीग्राम / किग्रा) होगा; इसके अलावा, हर दूसरे दिन दवा देना वांछनीय है। प्रेडनिसोलोन, कुशिंग सिंड्रोम का दुष्प्रभाव सर्वविदित है। इस संबंध में, न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करते समय गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की उपस्थिति में, अतिरिक्त इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, जो स्टेरॉयड की कम खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करेंगे।

budesonide. यह नई एंटिक-कोटेड दवा फार्मेसियों से उपलब्ध है। बुडेसोनाइड बड़े पैमाने पर यकृत के माध्यम से अपने पहले मार्ग पर चयापचय किया जाता है और इसलिए इसके प्रणालीगत प्रतिरक्षादमनकारी दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में स्टेरॉयड हेपेटोपैथी और कुछ अधिवृक्क दमन की सूचना मिली है। बुडेसोनाइड की प्रभावशीलता की अलग-अलग रिपोर्टें हैं; हालांकि, कुछ अध्ययनों ने अस्थमा के साँस के इलाज के लिए एक गैर-आंत्र-लेपित सूत्रीकरण का उपयोग किया है, और अन्य अध्ययनों ने उचित खुराक निर्दिष्ट नहीं किया है। छोटे रोगियों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के आगे के अध्ययन के लिए ब्योसोनाइड के उपयोग के संबंध में सिफारिशों को सूचित करने की आवश्यकता है।

अज़ैथियोप्रिन

मनुष्यों में, यह प्रतिरक्षादमनकारी दवा तब तक अप्रभावी होती है जब तक कि रोगी पहले से ही स्टेरॉयड पर न हो। वांछित परिणाम प्राप्त करने में 24 सप्ताह लगते हैं, और समय से पहले उपचार की समाप्ति से पुनरावृत्ति हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, एज़ैथियोप्रिन का उपयोग पहली पंक्ति की इम्यूनोसप्रेसिव दवा के रूप में नहीं किया जाता है, बल्कि एक एजेंट के रूप में किया जाता है जो स्टेरॉयड की खुराक को कम करना संभव बनाता है।

अस्थि मज्जा (न्यूट्रोपेनिया) पर इम्यूनोसप्रेसर का विषाक्त प्रभाव दुर्लभ है, लेकिन कुछ रोगियों में यह कुछ हफ्तों के भीतर विकसित हो सकता है। इन रोगियों में थियोप्यूरिन मिथाइल ट्रांसफरेज़ (टीपीएमटी) की कमी होने की संभावना है, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन के टूटने के लिए आवश्यक एंजाइम, एज़ैथियोप्रिन का सक्रिय मेटाबोलाइट। बच्चों में, टीपीएमटी गतिविधि कम है, जो वयस्कों की तुलना में बच्चों के लिए बेहद कम अनुशंसित खुराक (0.3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन बनाम 2.0 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) की व्याख्या करती है। सबसे कम व्यावसायिक रूप से उपलब्ध इम्यूनोसप्रेसिव खुराक 25 मिलीग्राम है, और इस साइटोटोक्सिक दवा को अलग करने में असमर्थता के कारण, अज़ैथियोप्रिन शायद ही कभी बच्चों को दिया जाता है। अन्य देशों में, यह दवा विभिन्न खुराक में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध है, लेकिन यह मूत्र में उत्सर्जित होती है, जो पर्यावरण की दृष्टि से चिंता का विषय हो सकती है।

अन्य साइटोटोक्सिक दवाएं

सूजन की बीमारी वाले बच्चों को अन्य इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों जैसे क्लोरैम्बुसिल या साइक्लोफॉस्फेमाइड से लाभ होने की अधिक संभावना है, अगर वे अकेले प्रेडनिसोन का जवाब देने में विफल रहते हैं।

5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव (5-एएसए)

कुछ देशों में कोलाइटिस काफी आम बीमारी है। इसके अलावा, छोटी आंत को नुकसान पहुंचाने या सामान्यीकृत आईबीडी का हिस्सा होने के कारण बड़ी आंत में सूजन संबंधी परिवर्तन माध्यमिक हो सकते हैं। पृथक तीव्र या पुरानी बृहदांत्रशोथ के सभी मामलों में, विरोधी भड़काऊ दवाओं के रूप में इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों, 5-एएसए डेरिवेटिव का उपयोग उचित है।

sulfasalazine. एक समर्थक दवा है; सल्फापाइरीडीन को 5-एएसए से जोड़ने वाला डायज़ो बंधन आंतों के बैक्टीरिया द्वारा 5-एएसए को छोड़ने के लिए टूट जाता है, जो उच्च सांद्रता में बड़ी आंत में एक विरोधी भड़काऊ स्थानीय प्रभाव डालता है। हेपेटोटॉक्सिसिटी हो सकती है, लेकिन इम्यूनोसप्रेसेन्ट का मुख्य दुष्प्रभाव केराटोकोनजक्टिवाइटिस सिक्का (केसीएम) है, इसलिए उत्पादित आंसू द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए शिमर परीक्षण नियमित रूप से किया जाना चाहिए। एससीसी को सल्फर घटक की क्रिया से जुड़ी एक जटिलता माना जाता है, हालांकि इसे ओलसालजीन के साथ भी देखा गया है, जिसमें सल्फोनामाइड नहीं होता है।

ओल्सलाज़िन. दो 5-एएसए अणुओं का प्रतिनिधित्व करता है जो एक डायज़ो बंधन से जुड़े होते हैं और आंतों के बैक्टीरिया के प्रभाव में फिर से जारी होते हैं। एसबीएस की घटनाओं को कम करने के लिए एक इम्यूनोसप्रेसिव दवा विकसित की गई थी, जिसे सल्फासालजीन में सल्फापाइरीडीन के दुष्प्रभाव के रूप में माना जाता था। Olsalazine का उपयोग सफलता के साथ किया गया है, हालांकि SBS को कभी-कभी रिपोर्ट किया गया है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट ओलसालजीन की खुराक सल्फासालजीन की आधी खुराक है, क्योंकि इसमें सक्रिय पदार्थ की मात्रा दोगुनी होती है।

बाल्सालाज़ीडो. यह एक नई प्रो-ड्रग (4-एमिनोबेंज़ॉयल-पी-अलैनिन-मेसालेमिन) है। Balsalazide को sulfasalazine के समान तंत्र द्वारा सक्रिय किया जाता है, लेकिन युवा रोगियों में इसकी सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

मेसालजीन. यह अन्य अणुओं के बिना 5-एएसए है जो इसके एनालॉग्स का हिस्सा हैं (इसे मेसालेमिन भी कहा जा सकता है)। मनुष्यों में बृहदांत्रशोथ के उपचार के लिए, आंत में घुलने वाली एक कोटिंग की उपस्थिति के कारण सक्रिय पदार्थ की धीमी गति से रिलीज के साथ एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट का खुराक रूप होता है। छोटी आंत में समय से पहले रिलीज के अवशोषित होने और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होने की संभावना है, लेकिन मानव आंत में पीएच पर, 5-एएसए में से अधिकांश बड़ी आंत में सक्रिय हो जाते हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट के मौखिक रूपों की सुरक्षा अज्ञात है। मेसालजीन एनीमा और सपोसिटरी सुरक्षित हैं, लेकिन प्रतिरक्षादमनकारी प्रशासन के इन रूपों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट साइक्लोस्पोरिन

साइक्लोस्पोरिन ए (सीएसए) एक प्रभावी इम्यूनोसप्रेसेन्ट है, जो कवक से पृथक नौ साइक्लोस्पोरिन में से एक है, एक शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसिव दवा है जिसका उपयोग अंग प्रत्यारोपण और मनुष्यों में कुछ (ऑटो) प्रतिरक्षा रोगों में किया जाता है। नेफ्रोटॉक्सिक हो सकता है, इसलिए सीरम इम्यूनोसप्रेसेन्ट सांद्रता की नज़दीकी निगरानी की आदर्श रूप से सिफारिश की जाती है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, सीएसए को गुदा फुरुनकुलोसिस के उपचार में मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया गया है। इम्युनोसप्रेसर की गतिविधि को केटोकोनाज़ोल के एक साथ प्रशासन द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जो यकृत में इसके चयापचय को रोकता है। प्रारंभिक अध्ययनों में, आईबीडी में सिक्लोस्पोरिन की प्रभावकारिता असंगत रही है, इसलिए अभी तक इसकी अनुशंसा नहीं की जा सकती है।

माइकोफेनोलेट मोफेटिल

माइकोफेनोलेट मोफेटिल एक इम्युनोमोड्यूलेटर है जिसका उपयोग प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए किया जाता है। दवा एक एंटीमेटाबोलाइट है जो लिम्फोसाइटों में प्यूरीन के संश्लेषण को रोकती है। इस एजेंट के साथ मायस्थेनिया ग्रेविस के सफल उपचार पर एक रिपोर्ट (डेवी एट अल। 2000) है, जिसमें गंभीर एसोफैगल मायस्थेनिया ग्रेविस भी शामिल है। इस इम्यूनोसप्रेसेन्ट के व्यापक उपयोग का कोई सबूत नहीं है, और सहज वसूली के मामले इसकी प्रभावशीलता का गलत प्रभाव दे सकते हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट टैक्रोलिमस

टैक्रोलिमस स्ट्रेप्टोमाइसेस से प्राप्त मैक्रोलाइड्स का एक वर्ग है जो टी-सेल सक्रियण को रोकता है और प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट के रूप में उपयोग किया जाता है। बच्चों में, यह साइक्लोस्पोरिन की तुलना में अधिक विषैला होता है, लेकिन फुरुनकुलोसिस के इलाज के लिए शीर्ष पर इसका उपयोग किया जा सकता है।

नए प्रकार के इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स

Pentoxifylline (oxpentifylline), थ्रोम्बोक्सेन संश्लेषण अवरोधक, ल्यूकोट्रियन विरोधी, थैलिडोमाइड, और साइटोकाइन मॉड्यूलर को मानव सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) में कुछ प्रभाव दिखाया गया है। इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों के रूप में उनकी प्रभावकारिता का अभी तक अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। इन्फ्लिक्सिमाब ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर ए के खिलाफ निर्देशित एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है और इसका उपयोग मनुष्यों में आईबीडी के इलाज के लिए किया जाता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

उपचार की एक विधि के रूप में कृत्रिम प्रतिरक्षादमन का उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे, हृदय, यकृत, फेफड़े, अस्थि मज्जा जैसे अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में किया जाता है।

इसके अलावा, कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (लेकिन कम गहरा) का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों और बीमारियों के उपचार में किया जाता है, संभवतः (लेकिन अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है) एक ऑटोइम्यून प्रकृति है या हो सकती है।

दवाओं के प्रकार

इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का वर्ग विषम है और इसमें विभिन्न तंत्र क्रिया और विभिन्न साइड इफेक्ट प्रोफाइल वाली दवाएं शामिल हैं। प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव की रूपरेखा भी भिन्न होती है: कुछ दवाएं कमोबेश समान रूप से सभी प्रकार की प्रतिरक्षा को दबा देती हैं, अन्य में प्रतिरोपण प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यूनिटी के संबंध में एक विशेष चयनात्मकता होती है, जिसमें जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव होता है। ऐसे अपेक्षाकृत चयनात्मक प्रतिरक्षादमनकारियों के उदाहरण साइक्लोस्पोरिन ए और टैक्रोलिमस हैं। इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं भी सेलुलर या ह्यूमर इम्युनिटी पर उनके प्रमुख प्रभाव में भिन्न होती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंगों और ऊतकों का बहुत सफल आवंटन, प्रत्यारोपण अस्वीकृति के प्रतिशत में तेज कमी और प्रत्यारोपण के साथ रोगियों के दीर्घकालिक अस्तित्व की खोज और प्रत्यारोपण में व्यापक अभ्यास में साइक्लोस्पोरिन ए की शुरूआत के बाद ही संभव हो गया। इसकी उपस्थिति में, इम्युनोसुप्रेशन के कोई संतोषजनक तरीके नहीं थे जो गंभीर, जीवन-धमकाने वाले दुष्प्रभावों और संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा में गहरी कमी के बिना दमन प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा की आवश्यक डिग्री प्रदान कर सकते थे।

प्रत्यारोपण में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के सिद्धांत और व्यवहार के विकास में अगला चरण अंग प्रत्यारोपण में संयुक्त - तीन या चार-घटक इम्युनोसुप्रेशन के लिए प्रोटोकॉल की शुरूआत थी। मानक ट्रिपल इम्यूनोसप्रेशन में आज साइक्लोस्पोरिन ए, एक ग्लुकोकोर्तिकोइद, और एक साइटोस्टैटिक (मेथोट्रेक्सेट या एज़ैथियोप्रिन, या मायकोफेनोलेट मोफ़ेटिल) का संयोजन होता है। ग्राफ्ट अस्वीकृति के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (उच्च स्तर की ग्राफ्ट नॉनहोमोलॉजी, पिछले असफल प्रत्यारोपण, आदि), एक चौगुनी इम्यूनोसप्रेशन, जिसमें एंटी-लिम्फोसाइट या एंटी-थाइमोसाइट ग्लोब्युलिन भी शामिल है, आमतौर पर उपयोग किया जाता है। जो मरीज एक मानक इम्यूनोसप्रेशन रेजिमेन के एक या अधिक घटकों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या जो संक्रामक जटिलताओं या विकृतियों के लिए उच्च जोखिम में हैं, उन्हें दोहरी इम्यूनोसप्रेशन या शायद ही कभी, मोनोथेरेपी दी जाती है।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में एक नई सफलता एक नए साइटोस्टैटिक फ्लुडारैबिन फॉस्फेट (फ्लुडारा) के उद्भव से जुड़ी है, जिसमें लिम्फोसाइटों के खिलाफ एक मजबूत चयनात्मक साइटोस्टैटिक गतिविधि है, और अल्पकालिक (कई दिनों) उच्च-खुराक पल्स थेरेपी की एक विधि के विकास के साथ है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग शारीरिक से 100 गुना अधिक मात्रा में किया जाता है। Fludarabine फॉस्फेट और मेथिलप्रेडनिसोलोन की अति-उच्च खुराक के संयुक्त उपयोग ने मानक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए कुछ ही दिनों और यहां तक ​​​​कि घंटों में इसे संभव बना दिया, जो आगमन से पहले एक बहुत ही मुश्किल काम था। Fludara और उच्च खुराक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

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प्रतिरक्षादमनकारी एजेंट

प्रतिरक्षादमनकारियों(इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (प्रतिरक्षा का कृत्रिम दमन) प्रदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है।

आवेदन पत्र

उपचार की एक विधि के रूप में कृत्रिम प्रतिरक्षादमन का उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे, हृदय, यकृत, फेफड़े, अस्थि मज्जा जैसे अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में किया जाता है।

इसके अलावा, कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (लेकिन कम गहरा) का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों और बीमारियों के उपचार में किया जाता है, संभवतः (लेकिन अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है) एक ऑटोइम्यून प्रकृति है या हो सकती है।

दवाओं के प्रकार

इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का वर्ग विषम है और इसमें विभिन्न तंत्र क्रिया और विभिन्न साइड इफेक्ट प्रोफाइल वाली दवाएं शामिल हैं। प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव की रूपरेखा भी भिन्न होती है: कुछ दवाएं कमोबेश समान रूप से सभी प्रकार की प्रतिरक्षा को दबा देती हैं, अन्य में प्रतिरोपण प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यूनिटी के संबंध में एक विशेष चयनात्मकता होती है, जिसमें जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव होता है। ऐसे अपेक्षाकृत चयनात्मक प्रतिरक्षादमनकारियों के उदाहरण साइक्लोस्पोरिन ए और टैक्रोलिमस हैं। इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं भी सेलुलर या ह्यूमर इम्युनिटी पर उनके प्रमुख प्रभाव में भिन्न होती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंगों और ऊतकों का बहुत सफल आवंटन, प्रत्यारोपण अस्वीकृति के प्रतिशत में तेज कमी और प्रत्यारोपण के साथ रोगियों के दीर्घकालिक अस्तित्व की खोज और प्रत्यारोपण में व्यापक अभ्यास में साइक्लोस्पोरिन ए की शुरूआत के बाद ही संभव हो गया। इसकी उपस्थिति में, इम्युनोसुप्रेशन के कोई संतोषजनक तरीके नहीं थे जो गंभीर, जीवन-धमकाने वाले दुष्प्रभावों और संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा में गहरी कमी के बिना दमन प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा की आवश्यक डिग्री प्रदान कर सकते थे।

प्रत्यारोपण में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के सिद्धांत और व्यवहार के विकास में अगला चरण अंग प्रत्यारोपण में संयुक्त - तीन या चार-घटक इम्युनोसुप्रेशन के लिए प्रोटोकॉल की शुरूआत थी। मानक ट्रिपल इम्यूनोसप्रेशन में आज साइक्लोस्पोरिन ए, एक ग्लुकोकोर्तिकोइद, और एक साइटोस्टैटिक (मेथोट्रेक्सेट या एज़ैथियोप्रिन, या मायकोफेनोलेट मोफ़ेटिल) का संयोजन होता है। ग्राफ्ट अस्वीकृति के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (उच्च स्तर की ग्राफ्ट नॉनहोमोलॉजी, पिछले असफल प्रत्यारोपण, आदि), एक चौगुनी इम्यूनोसप्रेशन, जिसमें एंटी-लिम्फोसाइट या एंटी-थाइमोसाइट ग्लोब्युलिन भी शामिल है, आमतौर पर उपयोग किया जाता है। जो मरीज एक मानक इम्यूनोसप्रेशन रेजिमेन के एक या अधिक घटकों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या जो संक्रामक जटिलताओं या विकृतियों के लिए उच्च जोखिम में हैं, उन्हें दोहरी इम्यूनोसप्रेशन या शायद ही कभी, मोनोथेरेपी दी जाती है।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में एक नई सफलता एक नए साइटोस्टैटिक फ्लुडारैबिन फॉस्फेट (फ्लुडारा) के उद्भव से जुड़ी है, जिसमें लिम्फोसाइटों के खिलाफ एक मजबूत चयनात्मक साइटोस्टैटिक गतिविधि है, और अल्पकालिक (कई दिनों) उच्च-खुराक पल्स थेरेपी की एक विधि के विकास के साथ है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग शारीरिक से 100 गुना अधिक मात्रा में किया जाता है। Fludarabine फॉस्फेट और मेथिलप्रेडनिसोलोन की अति-उच्च खुराक के संयुक्त उपयोग ने मानक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए कुछ ही दिनों और यहां तक ​​​​कि घंटों में इसे संभव बना दिया, जो आगमन से पहले एक बहुत ही मुश्किल काम था। Fludara और उच्च खुराक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट्स" अन्य शब्दकोशों में क्या हैं:

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) कृत्रिम इम्युनोसुप्रेशन (प्रतिरक्षा का कृत्रिम दमन) प्रदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है। अनुप्रयोग कृत्रिम प्रतिरक्षादमन के रूप में ... ... विकिपीडिया

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इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट

प्रतिरक्षादमनकारियों(इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (प्रतिरक्षा का कृत्रिम दमन) प्रदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक वर्ग है।

आवेदन पत्र

उपचार की एक विधि के रूप में कृत्रिम प्रतिरक्षादमन का उपयोग मुख्य रूप से गुर्दे, हृदय, यकृत, फेफड़े, अस्थि मज्जा जैसे अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में किया जाता है।

इसके अलावा, कृत्रिम इम्यूनोसप्रेशन (लेकिन कम गहरा) का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों और बीमारियों के उपचार में किया जाता है, संभवतः (लेकिन अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है) एक ऑटोइम्यून प्रकृति है या हो सकती है।

दवाओं के प्रकार

इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का वर्ग विषम है और इसमें विभिन्न तंत्र क्रिया और विभिन्न साइड इफेक्ट प्रोफाइल वाली दवाएं शामिल हैं। प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव की रूपरेखा भी भिन्न होती है: कुछ दवाएं कमोबेश समान रूप से सभी प्रकार की प्रतिरक्षा को दबा देती हैं, अन्य में प्रतिरोपण प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यूनिटी के संबंध में एक विशेष चयनात्मकता होती है, जिसमें जीवाणुरोधी, एंटीवायरल और एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा पर अपेक्षाकृत कम प्रभाव होता है। ऐसे अपेक्षाकृत चयनात्मक प्रतिरक्षादमनकारियों के उदाहरण साइक्लोस्पोरिन ए और टैक्रोलिमस हैं। इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं भी सेलुलर या ह्यूमर इम्युनिटी पर उनके प्रमुख प्रभाव में भिन्न होती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंगों और ऊतकों का बहुत सफल आवंटन, प्रत्यारोपण अस्वीकृति के प्रतिशत में तेज कमी और प्रत्यारोपण के साथ रोगियों के दीर्घकालिक अस्तित्व की खोज और प्रत्यारोपण में व्यापक अभ्यास में साइक्लोस्पोरिन ए की शुरूआत के बाद ही संभव हो गया। इसकी उपस्थिति में, इम्युनोसुप्रेशन के कोई संतोषजनक तरीके नहीं थे जो गंभीर, जीवन-धमकाने वाले दुष्प्रभावों और संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा में गहरी कमी के बिना दमन प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा की आवश्यक डिग्री प्रदान कर सकते थे।

प्रत्यारोपण में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के सिद्धांत और व्यवहार के विकास में अगला चरण अंग प्रत्यारोपण में संयुक्त - तीन या चार-घटक इम्युनोसुप्रेशन के लिए प्रोटोकॉल की शुरूआत थी। मानक ट्रिपल इम्यूनोसप्रेशन में आज साइक्लोस्पोरिन ए, एक ग्लुकोकोर्तिकोइद, और एक साइटोस्टैटिक (मेथोट्रेक्सेट या एज़ैथियोप्रिन, या मायकोफेनोलेट मोफ़ेटिल) का संयोजन होता है। ग्राफ्ट अस्वीकृति के उच्च जोखिम वाले रोगियों में (उच्च स्तर की ग्राफ्ट नॉनहोमोलॉजी, पिछले असफल प्रत्यारोपण, आदि), एक चौगुनी इम्यूनोसप्रेशन, जिसमें एंटी-लिम्फोसाइट या एंटी-थाइमोसाइट ग्लोब्युलिन भी शामिल है, आमतौर पर उपयोग किया जाता है। जो मरीज एक मानक इम्यूनोसप्रेशन रेजिमेन के एक या अधिक घटकों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं या जो संक्रामक जटिलताओं या विकृतियों के लिए उच्च जोखिम में हैं, उन्हें दोहरी इम्यूनोसप्रेशन या शायद ही कभी, मोनोथेरेपी दी जाती है।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में एक नई सफलता एक नए साइटोस्टैटिक फ्लुडारैबिन फॉस्फेट (फ्लुडारा) के उद्भव से जुड़ी है, जिसमें लिम्फोसाइटों के खिलाफ एक मजबूत चयनात्मक साइटोस्टैटिक गतिविधि है, और अल्पकालिक (कई दिनों) उच्च-खुराक पल्स थेरेपी की एक विधि के विकास के साथ है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ मेथिलप्रेडनिसोलोन का उपयोग शारीरिक से 100 गुना अधिक मात्रा में किया जाता है। Fludarabine फॉस्फेट और मेथिलप्रेडनिसोलोन की अति-उच्च खुराक के संयुक्त उपयोग ने मानक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए कुछ ही दिनों और यहां तक ​​​​कि घंटों में इसे संभव बना दिया, जो आगमन से पहले एक बहुत ही मुश्किल काम था। Fludara और उच्च खुराक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.

देखें कि "इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

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