मधुमेह मेलेटस के लिए दवा Amaryl: एक तीसरी पीढ़ी का हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट। Amaryl - उपयोग के लिए निर्देश Amaryl के साथ टाइप 2 मधुमेह का उपचार

टाइप 2 मधुमेह एक सामान्य स्थिति है जिसमें रक्त शर्करा बहुत अधिक होता है। आधुनिक दवाएं इस बीमारी से सफलतापूर्वक लड़ती हैं। उनमें से एक Amaryl है, जिसके उपयोग के निर्देश लेख में चर्चा की गई है। Amaryl दवा हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के समूह से संबंधित है जो टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले लोगों के रक्त लसीका में ग्लूकोज सामग्री को कम कर सकती है।

आम तौर पर, Amaryl एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा रक्त लसीका में ग्लूकोज के स्तर को कम करने के मुख्य उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी मधुमेह के लिए गोलियां, संकेतों के अनुसार, जटिल चिकित्सा में, इंसुलिन और मेटमॉर्फिन के साथ निर्धारित की जाती हैं।

Amaryl के केंद्र में, जैसा कि उपयोग के निर्देशों में कहा गया है, एक ऐसा पदार्थ है जिसका एक अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (INN) है - ग्लिमेपाइराइड। वह इंसुलिन के आवश्यक उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, ताकि बदले में, वह मुख्य कार्य करना शुरू कर दे - शर्करा के स्तर को कम करने के लिए। यह अग्नाशयी कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई के कारण होता है, जो ग्लूकोज की क्रिया पर प्रतिक्रिया करता है। अधिक सटीक रूप से, इंसुलिन का उत्पादन पोटेशियम चैनल प्रोटीन (एटीपी चैनल) के समूहों के साथ बातचीत के कारण होता है जो कोशिकाओं की सतह पर स्थित होते हैं। Glimepiride चुनिंदा रूप से प्रोटीन को बांधने और एटीपी चैनलों की गतिविधि को नियंत्रित करने में सक्षम है, वे नियंत्रित तरीके से खुलते और बंद होते हैं।

Glimepiride एक और महत्वपूर्ण प्रभाव डालने में सक्षम है। यह रक्त से कैल्शियम को मुक्त करता है, जो ऊतक कोशिकाओं में प्रवेश करता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकता है।

यदि रोगी को अधिकतम खुराक अपर्याप्त है, तो मेटमॉर्फिन चिकित्सा से जुड़ा है। उत्तरार्द्ध यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस की प्रक्रिया को रोकता है, आंत से ग्लूकोज के अवशोषण को कम करता है। यह ग्लूकोज के उपयोग और स्वयं ऊतकों की संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, इंसुलिन को मेटफॉर्मिन के साथ या इससे अलग से चिकित्सा से जोड़ा जा सकता है।

शरीर में, सक्रिय घटक पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। भोजन के अवशोषण पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है, यह अपनी गति को थोड़ा धीमा कर सकता है। नवीनतम पीढ़ी की अधिकांश दवाओं की तरह ग्लिमेपाइराइड का उत्सर्जन आंतों, साथ ही गुर्दे के माध्यम से होता है। यह पाया गया कि पदार्थ मूत्र में अपरिवर्तित नहीं रहता है। अध्ययन शरीर में ग्लिमेपाइराइड के संचय का निर्धारण नहीं करते हैं।

Amaryl M दो सक्रिय अवयवों मेटफॉर्मिन और ग्लिमेपाइराइड का एक संयोजन है, इसके उपयोग के निर्देश दवा की सभी आवश्यक विशेषताओं को इंगित करते हैं। फार्मेसियों में, दवा आमतौर पर बेची जाती है: 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड + 250 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन, 2 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड + 500 मिलीग्राम मेटफॉर्मिन।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा अंडाकार गोलियों (1-4 मिलीग्राम) के रूप में उपलब्ध है। टैबलेट के एक तरफ HD125 लिखा हुआ है। एक छाले में 15 टुकड़े होते हैं। फफोले खुद कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किए जाते हैं। आप दवा को दो, चार, छह या आठ फफोले के पैक में खरीद सकते हैं। गोलियाँ रंग में भिन्न होती हैं: गुलाबी रंग में 1 मिलीग्राम होता है; हरा 2 मिलीग्राम, Amaryl 3 मिलीग्राम - नारंगी रंग और Amaryl 4 मिलीग्राम - हल्के नीले रंग की गोलियां।

एक टैबलेट के हिस्से के रूप में:

• तीसरी पीढ़ी के ग्लिमेपाइराइड - मुख्य घटक जो ग्लूकोज को कम करता है, सल्फामाइड से निकलने वाला पदार्थ;
• पोविडोन - एक रासायनिक तत्व, एंटरोसॉर्बेंट;
• पानी के अणु (मोनोहाइड्रेट) के साथ लैक्टोज;
• सेल्यूलोज माइक्रोक्रिस्टलाइन;
• सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च - खाद्य योज्य, गाढ़ा जो चिपचिपाहट बढ़ाता है;
• इंडिगो कारमाइन - खाद्य सुरक्षित डाई
• मैग्नीशियम स्टीयरेट (डिफॉमर को स्थिर करना)।

दवा Amaryl उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है, टैबलेट को केवल सुबह में एक बार लेने की आवश्यकता होती है। उपयोग के लिए निर्देश, साथ ही कीमत इस अंतःस्रावी रोग वाले प्रत्येक रोगी के लिए काफी सस्ती है।

मतभेद

इसकी सभी प्रभावशीलता के लिए, Amaryl में कई contraindications हैं, गोलियां लेते हुए, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1. पहले प्रकार का मधुमेह मेलिटस। टाइप 2 मधुमेह के विपरीत, यह इंसुलिन की पूर्ण कमी की विशेषता है, जो अग्नाशयी कोशिकाओं के विनाश के कारण होता है।
2. मधुमेह केटोएसिडोसिस मधुमेह मेलिटस की जटिलता है, आमतौर पर टाइप 1। इंसुलिन की तीव्र कमी के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी।
3. मधुमेह कोमा या प्रीकोमा इंसुलिन की कमी या खाने के विकारों, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, कार्बोहाइड्रेट और शराब के दुरुपयोग के कारण होता है।
4. महत्वपूर्ण चयापचय विकार।
5. इन महत्वपूर्ण अंगों की कार्यक्षमता के उल्लंघन के साथ जिगर, साथ ही गुर्दे की गंभीर बीमारियां। विशेष रूप से, इन कार्यों का उल्लंघन करने वाली स्थितियों को ध्यान में रखा जाता है - संक्रमण, झटका, आदि।
6. हेमोडायलिसिस का संचालन।
7. इस्किमिया, श्वसन रोग, रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग। इन स्थितियों से ऊतक हाइपोक्सिया हो सकता है।
8. लैक्टिक एसिडोसिस मधुमेह की एक दुर्लभ जटिलता है जो शरीर में अतिरिक्त लैक्टिक एसिड का कारण बनती है।
9. चोट, जलन, सर्जरी, सेप्टीसीमिया (रक्त विषाक्तता के प्रकारों में से एक)।
10. शरीर का ह्रास, जानबूझकर भुखमरी - प्रति दिन 1000 से कम कैलोरी वाले भोजन और पेय का सेवन।
11. आंतों में रुकावट, आंतों की पैरेसिस, दस्त, उल्टी।
12. शराब का दुरुपयोग, तीव्र शराब विषाक्तता।
13. लैक्टेज की कमी (लैक्टोज के उत्पादन के लिए आवश्यक एंजाइम), गैलेक्टोज के प्रति असहिष्णुता (शर्करा में से एक)।
14. एक बच्चे की उम्मीद, स्तनपान।
15. इस मुद्दे पर अपर्याप्त शोध के कारण 18 वर्ष तक की आयु।
16. Amaryl के एक या अधिक घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

Amaryl की नियुक्ति के तुरंत बाद, दवा के प्रभाव और रोगी की सामान्य स्थिति पर प्रारंभिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, नियंत्रण के बिना, हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जिससे गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।

हालांकि, मरीज चिकित्सकीय देखरेख के लिए उपलब्ध नहीं हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ अनिच्छुक हैं या डॉक्टर से संपर्क करने में असमर्थ हैं। यह बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से सच है। यहां उन रोगियों को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो विभिन्न कारणों से अपने आहार, शराबियों का पालन नहीं करते हैं। जो लोग नीरस भारी शारीरिक कार्य करते हैं।

एक चिकित्सक की देखरेख में, अन्य सामान्य अंतःस्रावी विकारों के साथ, बिगड़ा हुआ थायरॉयड समारोह के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगियों में Amaryl लिया जाना चाहिए। इस मामले में, रक्त शर्करा के स्तर का सख्त नियंत्रण और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का निदान आवश्यक है, कुछ खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

Amaryl को ऐसी स्थिति में लेने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जब रोगी एक साथ अन्य दवाएं ले रहे हों। डॉक्टर को उनकी अनुकूलता को समझना चाहिए और मरीजों को प्रवेश के नियम बताना चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

मधुमेह के लिए दवा Amaryl विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। वह मरीज के रक्त में ग्लूकोज का स्तर निर्धारित करने के बाद ही अपॉइंटमेंट लेते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उसी तरह से खाते हैं जैसे कोई व्यक्ति रहता है - उसका आहार, शारीरिक गतिविधि, उम्र, साइड रोग और कई अन्य कारक।

न्यूनतम खुराक 1 मिलीग्राम है। एक गोली दिन में एक बार सुबह के नाश्ते से पहले या पहले नाश्ते के दौरान लेनी चाहिए। गोलियों को चबाने की सिफारिश नहीं की जाती है, हालांकि, इसे पानी से धोया जाना चाहिए (कम से कम आधा गिलास)। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक बड़ी खुराक लिख सकता है - 2 से 3 मिलीग्राम तक; 4 मिलीग्राम को मानक उच्च खुराक माना जाता है, 6 और 8 मिलीग्राम अत्यंत दुर्लभ मामलों में निर्धारित किए जाते हैं। खुराक में अचानक वृद्धि न करें, नई नियुक्तियों के बीच का अंतराल कम से कम सात दिन होना चाहिए। मधुमेह के लिए दवा लेते समय Amaryl और विशेष रूप से खुराक समायोजन, नियंत्रण परीक्षण करना आवश्यक है।

आमतौर पर रोगी की जीवनशैली में बदलाव के लिए समायोजन की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, शराब का सेवन, आहार का उल्लंघन, अचानक वजन बढ़ना या कम होना। इनमें कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार, अधिक मात्रा में, गुर्दे और यकृत के कामकाज में जटिलताएं शामिल हैं।

जब Amaryl M निर्धारित किया जाता है, तो खुराक निर्धारित करने के लिए उसी सिद्धांत का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर यह दवा भी दिन में एक बार ली जाती है। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए खुराक के चयन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बुजुर्गों के पक्ष रोगों, विशेष रूप से यकृत और गुर्दे के काम का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के बाद, दवा निर्धारित की जाती है।

यदि रोगी ने भूलने की बीमारी के कारण दैनिक गोली नहीं ली है तो अमरील की खुराक को बाद की खुराक में नहीं बढ़ाया जाना चाहिए। यह दिन बिना दवा के छोड़ दिया जाता है, और अगले दिन आपको मानक खुराक लेने की आवश्यकता होती है।

गोली खाने के बाद रोगी को अवश्य ही खाना चाहिए, नहीं तो शुगर का स्तर सामान्य से नीचे चला जाएगा। निम्नलिखित भोजन को भी नहीं छोड़ना चाहिए, अन्यथा चिकित्सा का विपरीत प्रभाव देखा जा सकता है। इस प्रकार की तैयारी को लंबी अवधि के लिए संकेत दिया जाता है। यदि मधुमेह की दवा का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो एक संयुक्त Amaryl M निर्धारित किया जाता है, या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं दी जाती हैं - मेटफॉर्मिन और इंसुलिन।

दुष्प्रभाव

Amaryl में मुख्य सक्रिय संघटक Glimepiride के हाल के नैदानिक ​​अध्ययनों ने दुष्प्रभावों की पहचान की है। वे खुद को चयापचय, पाचन, दृष्टि, हृदय और प्रतिरक्षा प्रणाली में प्रकट कर सकते हैं। इसके अलावा, प्रकाश संवेदीकरण (पराबैंगनी किरणों के लिए शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि), हाइपोनेट्रेमिया (रक्त में सोडियम आयनों की मात्रा में कमी) संभव है।

हाइपोग्लाइसीमिया लंबे समय तक खुद को प्रकट कर सकता है, चयापचय संबंधी विकारों के साथ, इसके लक्षण हैं:

• माइग्रेन, चक्कर आना, चेतना की हानि, कभी-कभी कोमा के विकास के लिए;
• खाने की निरंतर इच्छा;
• मतली और उल्टी के लिए आग्रह;
• कमजोरी, अनिद्रा, या लगातार सोने की इच्छा;
• आक्रामकता की अचानक अभिव्यक्ति;
• ध्यान में कमी, मुख्य प्रतिक्रियाओं को धीमा करना;
• प्रलाप (बिगड़ा हुआ चेतना के साथ मानसिक विकार);
• डिप्रेशन;
• चेतना का भ्रम;
• भाषण विकार (वाचाघात)
• धुंधली दृष्टि;
• कंपकंपी, आक्षेप;
• अंगों की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• खुद पर नियंत्रण का नुकसान;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• गंभीर पसीना, त्वचा की चिपचिपाहट;
• चिंता के हमले;
• हृदय गति में वृद्धि;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• हृदय ताल गड़बड़ी, साइनस ताल गड़बड़ी।

नज़र. दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट, आमतौर पर Amaryl लेने की शुरुआत में। यह लेंस की सूजन के उल्लंघन के कारण होता है, यह प्रक्रिया सीधे रक्त में ग्लूकोज की मात्रा पर निर्भर करती है। लेंस का अपवर्तनांक बिगड़ा हुआ है, दृष्टि खराब हो जाती है।

पाचन. रोगी बीमार महसूस कर सकता है, उल्टी, पेट में परिपूर्णता की भावना, पेट में तेज दर्द, सूजन, दस्त हो सकता है। खान-पान के प्रति अरुचि हो सकती है।

जिगर, पित्त नलिकाएं. शायद हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस और पीलिया का विकास, वे यकृत की विफलता की प्रगति के कारण रोगी के स्वास्थ्य को काफी खराब कर सकते हैं और यहां तक ​​कि जीवन को भी खतरे में डाल सकते हैं। हालांकि, Amaryl के उन्मूलन के बाद, यकृत समारोह में तेजी से सुधार हो सकता है।

रोग प्रतिरोधक तंत्र।एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (पित्ती, दाने) देखी जाती हैं। इन प्रतिक्रियाओं को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में, सांस की गंभीर कमी होती है। दबाव कम हो जाता है, एनाफिलेक्सिस संभव है (एलर्जेन के लिए तीव्र प्रतिक्रिया)। एलर्जी वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की प्रतिरक्षा रोग संबंधी सूजन) का पता चला था।

कीमत

दवा की कीमत कम है, लेकिन विभिन्न कंपनियों के फार्मेसियों में भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ बड़े ऑनलाइन फ़ार्मेसी संसाधनों पर कीमतें जहाँ आप Amaryl खरीद सकते हैं, तालिका में दर्शाई गई हैं।

analogues

दवा का उपयोग टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, यह रोगी के लिए उसके पार्श्व रोगों या अन्य कारणों से उपयुक्त नहीं हो सकता है। Amaryl के एनालॉग भी सक्रिय पदार्थ ग्लिमेपाइराइड पर आधारित हैं। वे एक पैक में गोलियों की संख्या, उत्पादन की जगह, excipients और रोगियों द्वारा उनकी व्यक्तिगत असहिष्णुता में भिन्न हो सकते हैं। Amaryl के एनालॉग्स के लिए, विशेषज्ञों में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं।

1. ग्लेमाज़। सक्रिय पदार्थ समान है - ग्लिमेपाइराइड। दवा गोलियों में उपलब्ध है, यह चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दीर्घकालिक उपचार की योजना बनाते समय निर्धारित किया जाता है। Amaryl के विपरीत, केवल 4 mg टैबलेट उपलब्ध हैं। औसत कीमत 650 रूबल है।
2. ग्लेमौनो। दवा की क्रिया Amaryl के समान है। इसमें प्रवेश पर चेतावनियों की एक लंबी सूची नहीं है। हालांकि, नियुक्ति के दौरान ध्यान देने की आवश्यकता वाली गतिविधियों में शामिल नहीं होने के निर्देश दिए गए हैं। दवा केवल नुस्खे द्वारा जारी की जाती है। 2 मिलीग्राम की औसत कीमत 476 रूबल है।
3. ग्लिमेपाइराइड। अमरिल के समान एक उपाय रोगी के रक्त लसीका में शर्करा के स्तर को कम करने में सक्षम है। आमतौर पर, घने कार्बोहाइड्रेट नाश्ते से पहले दिन में एक बार गोलियां भी ली जाती हैं, पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, अतिरिक्त इंसुलिन प्रशासित किया जाता है। इसके बारे में समीक्षा सकारात्मक है, एक कीमत पर दवा समान दवाओं की तुलना में सस्ती है। औसत कीमत 2 मिलीग्राम 139 रूबल है।

जरूरत से ज्यादा

हाइपोग्लाइसीमिया की घटना के कारण ओवरडोज खतरनाक है - रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता गंभीर रूप से कम हो जाती है, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा संभव है। यह स्थिति एक दिन से तीन दिन तक रह सकती है। यदि ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ दिए जाते हैं। आप चीनी का क्यूब खा सकते हैं, जूस पी सकते हैं या मीठी चाय पी सकते हैं। यदि रोगी ने होश खो दिया है, तो डेक्सट्रोज और ग्लूकागन को जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए, पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

यदि ओवरडोज के बाद रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

Amaryl एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है जिसका उपयोग मौखिक उपयोग के लिए किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

Amaryl गोलियाँ तैयार की जाती हैं जिनमें शामिल हैं:

• ग्लिम्पिराइड का 1 मिलीलीटर - गुलाबी;
• ग्लिम्पिराइड के 2 मिलीलीटर - हरा;
• 3 मिलीग्राम ग्लिम्पिराइड - हल्का पीला;
• 4 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड हरा होता है।

15 गोलियों के फफोले में, प्रति पैक 2 छाले।

Amaryl के सहायक घटक हैं: पॉलीविडोन 25000, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट।

Amaryl के उपयोग के लिए संकेत

निर्देशों के अनुसार, Amaryl को टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के लिए मुख्य उपचार के रूप में या इंसुलिन और मेटफॉर्मिन के संयोजन में संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, Amaryl निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• टाइप 1 मधुमेह;
• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• मधुमेह प्रीकोमा और कोमा, मधुमेह केटोएसिडोसिस;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• गंभीर जिगर की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित);
• दुर्लभ वंशानुगत रोग (लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption);
• दवा के सक्रिय या सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• बचपन।

Amaryl का प्रयोग करते समय निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• चिकित्सा के दौरान या रोगी की जीवन शैली में परिवर्तन (आहार या भोजन के समय में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि में कमी या वृद्धि) के दौरान अंतःक्रियात्मक रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से भोजन और दवाओं के अवशोषण का उल्लंघन (आंतों की पैरेसिस, आंतों में रुकावट);
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

Amaryl के आवेदन और खुराक की विधि

Amaryl की सटीक खुराक रक्त में ग्लूकोज की प्रारंभिक एकाग्रता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

प्रारंभ में, आवश्यक चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने के लिए दवा को न्यूनतम खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

Amaryl का उपयोग करने की प्रक्रिया में, रोगी को नियमित रूप से रक्त में ग्लूकोज के स्तर, साथ ही ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की निगरानी करनी चाहिए।

Amaryl की गोलियां आधा गिलास पानी के साथ पूरी ली जाती हैं।

Amaryl की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम है। खुराक में वृद्धि धीरे-धीरे 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ, निम्नलिखित क्रम में 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg-8mg प्रति दिन की जानी चाहिए।

एक नियम के रूप में, अच्छी तरह से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस में, Amaryl की इष्टतम खुराक 1-4 मिलीग्राम है। Amaryl का उपयोग प्रति दिन 6 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक पर केवल रोगियों के कुछ समूहों के लिए प्रभावी है।

Amaryl के आवेदन की आवृत्ति और समय व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, उम्र, बीमारी की गंभीरता, रोगी की जीवन शैली और आहार की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए।

Amaryl की दैनिक खुराक एक खुराक में ली जानी चाहिए, अधिमानतः नाश्ते या अन्य भोजन से पहले। यह महत्वपूर्ण है कि गोलियां लेने के बाद भोजन न छोड़ें।

Amaryl का उपयोग करने की प्रक्रिया में, बेहतर चयापचय नियंत्रण के कारण खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। Amaryl की खुराक समायोजन की भी आवश्यकता हो सकती है यदि:

• जीवन शैली में परिवर्तन;
• शरीर के वजन में कमी;
• हाइपरग्लेसेमिया या हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के लिए अग्रणी कारकों की घटना।

निर्देशों के अनुसार, Amaryl को लंबे समय तक लिया जाता है।

अमरिल के साइड इफेक्ट

Amaryl शरीर के विभिन्न महत्वपूर्ण प्रणालियों के हिस्से पर निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• चयापचय: ​​हाइपोग्लाइसीमिया, जिसके लक्षणों में थकान, उनींदापन, मतली, उल्टी, सिरदर्द, भूख, नींद की गड़बड़ी, आक्रामकता, चिंता, अवसाद, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, भाषण विकार, भ्रम, दृश्य गड़बड़ी, मस्तिष्क संबंधी ऐंठन, मंदनाड़ी शामिल हैं;
• दृष्टि के अंग: रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन के कारण क्षणिक दृश्य हानि;
• पाचन तंत्र: पेट दर्द, अधिजठर में भारीपन की भावना, दस्त, यकृत एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि, हेपेटाइटिस, पीलिया;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया;
• एलर्जी: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, सांस की तकलीफ के साथ गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, रक्तचाप में तेज कमी, एलर्जी वास्कुलिटिस;
• अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपोनेट्रेमिया।

विशेष निर्देश

Amaryl का उपयोग करने के पहले समय में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, इसलिए रोगी को रक्त में ग्लूकोज के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड, Amaryl का सक्रिय घटक, एक सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न है और हेमोलिटिक एनीमिया के विकास को जन्म दे सकता है। इसलिए, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। ऐसे रोगियों के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों को निर्धारित करना बेहतर होता है जो सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव नहीं होते हैं।

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के त्वरित सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी से समाप्त किया जा सकता है। हालांकि, Amaryl लेने की विशेषता हाइपोग्लाइसीमिया के रुके हुए हमले को फिर से शुरू करना है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगियों को डॉक्टरों या रिश्तेदारों की देखरेख में छोड़ दिया जाए। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, रोगी को अस्पताल ले जाना चाहिए 4.8 - 25 मत

दवा की एक गोली में सक्रिय पदार्थ शामिल है - ग्लिमेपाइराइड - 1-4 मिलीग्राम और सहायक घटक: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पोविडोन, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, इंडिगो कारमाइन और मैग्नीशियम स्टीयरेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Amaryl 1-4 मिलीग्राम युक्त गोलियों में निर्मित होता है, जो 15 टुकड़ों के ब्लिस्टर पैक में पैक किया जाता है। दवा के एक पैक में 2, 4, 6 या 8 छाले हो सकते हैं।

औषधीय प्रभाव

Amaryl गोलियों का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

उपयोग के लिए मतभेद

Amaryl लेने के लिए मतभेदों की एक बड़ी सूची है:

• 1 प्रकार;
• जिगर और गुर्दे के गंभीर विकार;
• , प्रीकोमा और कोमा;
• , ;
• दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption या लैक्टेज की कमी;
• बचपन;
• दवा के प्रति असहिष्णुता या संवेदनशीलता आदि।

रोगियों के उपचार के प्रारंभिक चरण में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस समय हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा होता है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया बनी रहती है, तो खुराक समायोजन को अक्सर करने की आवश्यकता होती है। ग्लिमेपाइराइड या चिकित्सा व्यवस्था। इसके अलावा, अंतर्वर्ती और अन्य बीमारियों की उपस्थिति, जीवन शैली, पोषण, आदि पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

दुष्प्रभाव

Amaryl के उपचार में, प्रतिकूल घटनाओं की एक विस्तृत विविधता विकसित हो सकती है, एक तरह से या कोई अन्य शरीर की लगभग सभी प्रणालियों की गतिविधि को प्रभावित करती है। अक्सर, हाइपोग्लाइसीमिया द्वारा साइड इफेक्ट प्रकट होते हैं, जिसके लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: , भूख की भावना, जी मिचलाना , उल्टी , , , , और कई अन्य लक्षण। कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया की गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर एक स्ट्रोक जैसा दिखता है। इसके उन्मूलन के बाद अवांछित लक्षण भी पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

उपचार के प्रारंभिक चरण में, दृष्टि संबंधी समस्याएं, पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली और हेमटोपोइजिस हो सकती हैं। विकसित करना भी संभव है जो जटिलताओं में बदल सकता है। इसलिए, यदि अवांछित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

Amaryl के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

गोलियां पूरी तरह से आंतरिक उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं, बिना चबाए और बहुत सारे तरल पीने के लिए।

आमतौर पर दवा की खुराक रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता से निर्धारित होती है। उपचार के लिए, आवश्यक चयापचय नियंत्रण प्राप्त करने में मदद करने वाली न्यूनतम खुराक निर्धारित है।

इसके अलावा, Amaryl के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि उपचार के लिए रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर के नियमित निर्धारण की आवश्यकता होती है।

गोलियों का कोई भी गलत सेवन, साथ ही साथ अगली खुराक को छोड़ना, अतिरिक्त खुराक के साथ फिर से भरने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपस्थित चिकित्सक के साथ ऐसी स्थितियों पर पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

उपचार की शुरुआत में, रोगियों को 1 मिलीग्राम की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो योजना के अनुसार रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित निगरानी करके खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg। अच्छे नियंत्रण वाले रोगियों में सामान्य दैनिक खुराक सक्रिय पदार्थ का 1-4 मिलीग्राम है। केवल 6 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का रोगियों की एक छोटी संख्या पर प्रभाव पड़ता है।

दवा की दैनिक खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, खाने का समय, शारीरिक गतिविधि की मात्रा, और बहुत कुछ।

अक्सर, पूर्ण नाश्ते या पहले मुख्य भोजन से पहले, दवा की एक दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि गोलियां लेने के बाद भोजन न छोड़ें।

यह ज्ञात है कि बेहतर चयापचय नियंत्रण इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि से संबंधित है, और उपचार के दौरान, की आवश्यकता है ग्लिमेपाइराइड घट सकता है। खुराक में समय पर कमी या Amaryl को बंद करने से हाइपोग्लाइसीमिया से बचा जा सकता है।

चिकित्सीय प्रक्रिया के दौरान, खुराक समायोजन ग्लिमेपाइराइड के साथ किया जा सकता है:

• रोगी का वजन कम होना;
• जीवन शैली में परिवर्तन;
• अन्य कारकों की घटना जो हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया की ओर ले जाती है।

एक नियम के रूप में, Amaryl के साथ उपचार लंबे समय तक किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र ओवरडोज या उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के मामलों में ग्लिमेपाइराइड जानलेवा गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

यदि अधिक मात्रा का पता चला है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया को कार्बोहाइड्रेट, जैसे ग्लूकोज या किसी मिठाई का एक छोटा टुकड़ा लेने से नियंत्रित किया जा सकता है। जब तक हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाते, तब तक रोगी को सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ फिर से शुरू हो सकती हैं। आगे की चिकित्सा लक्षणों पर निर्भर करती है।

परस्पर क्रिया

कुछ दवाओं के साथ ग्लिमेपाइराइड का एक साथ प्रशासन हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, के साथ इंसुलिन और अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, एसीई अवरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड तथा पुरुष सेक्स हार्मोन डेरिवेटिव Coumarin, Cyclophosphamide, Disopyramide, Fenfluramine, Pheniramidol, fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO इनहिबिटर, पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, सैलिसिलेट्स, सल्फ़िनपायराज़ोन, टेट्रा सल्फोनामाइड्सऔर दूसरे।

स्वागत समारोह , बार्बीचुरेट्स, जीकेएस, डाइआज़ॉक्साइड्स, मूत्रल, और अन्य सहानुभूतिपूर्ण एजेंट, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के साथ), (उच्च खुराक में), एस्ट्रोजन तथा प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन,आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के कमजोर होने का कारण बनता है, और तदनुसार, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाता है।

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या कमजोर कर सकते हैं, , और बीटा-ब्लॉकर्स।

बिक्री की शर्तें

फार्मेसियों में, दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

जमा करने की अवस्था

Amaryl को 30 C तक के तापमान के साथ, बच्चों से सुरक्षित एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

अमरिल के एनालॉग्स

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

आधुनिक औषध विज्ञान ऐसी कार्रवाई के कई साधन प्रदान करता है। हालांकि, Amaryl के सबसे आम एनालॉग हैं , ग्लेमाज़, ग्लेमाउनो, डायमेरिड तथा मेग्लिमाइड .

शराब और Amaril

इस दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, विशेष रूप से सबसे पहले, शराब पीना बंद करना आवश्यक है। तथ्य यह है कि एकल और पुरानी दोनों तरह की शराब का सेवन हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को काफी बढ़ा या कमजोर कर सकता है। ग्लिमेपाइराइड .

Amaril के बारे में समीक्षाएं

रोगियों और विशेषज्ञों की कई समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि मधुमेह के उपचार में, खुराक और चिकित्सीय आहार के सक्षम चयन का विशेष महत्व है।

इसी समय, Amaryl के बारे में समीक्षा से पता चलता है कि यह दवा सभी मधुमेह रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। अक्सर, उपचार के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को रक्त में शर्करा की मात्रा में तेज परिवर्तन का अनुभव होता है। हालांकि, विशेषज्ञों को यकीन है कि ऐसे मामलों में एक ऊपर की ओर खुराक समायोजन आवश्यक है और यह दवा की अप्रभावीता का बिल्कुल भी संकेतक नहीं है।

बेशक, खुराक में वृद्धि और कमी दोनों से जुड़े किसी भी समायोजन को किसी विशेषज्ञ की नज़दीकी देखरेख में किया जाना चाहिए। यह स्थापित किया गया है कि Amaryl के अनपढ़ सेवन से रोग की जटिलताएँ हो सकती हैं।

Amaryl कीमत, कहां से खरीदें

फार्मेसियों में, यह दवा सक्रिय पदार्थ की विभिन्न सामग्रियों के साथ कई संस्करणों में पेश की जाती है। दवा की कीमत औसतन 238-286 रूबल है, Amaryl 4 मिलीग्राम की कीमत 868-1080 रूबल है, 3 मिलीग्राम 633-829 रूबल है। और 2 मिलीग्राम - 453-562 रूबल।

• रूस में इंटरनेट फ़ार्मेसीरूस
• यूक्रेन में इंटरनेट फार्मेसियोंयूक्रेन
• कजाकिस्तान के इंटरनेट फार्मेसियोंकजाखस्तान

ज़द्रावसिटी

Amaryl गोलियाँ 4mg 30 पीसी।सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

Amaryl गोलियाँ 1mg 30 पीसी।सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

Amaryl गोलियाँ 2mg 90 पीसी।सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

Amaryl गोलियाँ 3mg 30 पीसी।सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

Amaryl गोलियाँ 3mg 90 पीसी।सनोफी-एवेंटिस एस.पी.ए.

फार्मेसी संवाद

Amaryl (टैब। 3mg 30)सनोफी एवेंटिस

Amaryl (टैब। 1mg 30)सनोफी एवेंटिस

Amaryl (टैब। 3mg 90)सनोफी एवेंटिस

Amaryl (टैब। 2mg 90)सनोफी एवेंटिस

Amaryl (टैब। 4mg 30)सनोफी एवेंटिस

नाम:

Amaryl

औषधीय प्रभाव:

Amaryl सल्फोनीलुरिया समूह की एक दवा है, जो एक मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट है। इसका प्राथमिक दीर्घकालिक प्रभाव है। कार्रवाई का तंत्र अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं (अग्नाशयी प्रभाव) से इंसुलिन के स्राव और रिलीज को प्रोत्साहित करना है। यह इंसुलिन की क्रिया के लिए वसा और मांसपेशियों के ऊतकों की संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है (extrapancreatic प्रभाव)। यह अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध करके कार्य करता है। यह बीटा कोशिकाओं की झिल्लियों में कैल्शियम चैनलों के खुलने और उनमें कैल्शियम के प्रवेश में वृद्धि (विध्रुवण) के साथ है।

Amaryl का सक्रिय संघटक, ग्लिमेपाइराइड, तेजी से अलग हो जाता है और एक बीटा-सेल प्रोटीन से जुड़ जाता है जिसका आणविक भार 65 kD/SURX होता है और यह एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरस-निर्भर पोटेशियम चैनलों से जुड़ा होता है। यह अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव से अलग है, जिसमें 140 kD/SUR1 के आणविक भार के साथ बीटा कोशिकाओं के प्रोटीन के साथ कोई बातचीत नहीं होती है। इससे इंसुलिन का एक्सोसाइटोसिस होता है, और जारी इंसुलिन की मात्रा अन्य पारंपरिक दवाओं के प्रभाव की तुलना में बहुत कम होती है। बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव पर एमरिल के मामूली उत्तेजक प्रभाव के परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा कम होता है।

Amaryl के अतिरिक्त अग्नाशयी प्रभाव से इंसुलिन प्रतिरोध में कमी आती है, हृदय प्रणाली पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है। इसमें एंटीप्लेटलेट, एंटीथेरोजेनिक और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होते हैं।

वसा और मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उपयोग में वृद्धि कोशिका झिल्ली में विशिष्ट परिवहन प्रोटीन की उपस्थिति के कारण होती है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह में, इन ऊतकों में ग्लूकोज का प्रवेश उपयोग के स्तर पर सीमित होता है। Amaryl परिवहन प्रोटीन की गतिविधि को तेजी से बढ़ाता है, जिससे ग्लूकोज बेहतर तरीके से अवशोषित होता है। Amaryl के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ परिवहन प्रोटीन की मात्रा में भी वृद्धि हुई है। कार्डियक मायोसाइट्स में एटीपी पर निर्भर पोटेशियम चैनलों पर व्यावहारिक रूप से कोई अवरुद्ध प्रभाव नहीं है। इस्केमिक स्थितियों के लिए कार्डियोमायोसाइट्स के चयापचय अनुकूलन की संभावना बनी हुई है। विशिष्ट ग्लाइकोसिल-फॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-फॉस्फोलिपेज़ सी की गतिविधि बढ़ जाती है, जिसके कारण एमरिल के सेवन से संबंधित ग्लाइकोजेनेसिस और लिपोजेनेसिस मनाया जाता है।

Amaryl हेपेटोसाइट्स में फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट की सामग्री को बढ़ाकर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है (बाद वाला ग्लूकोनोजेनेसिस को भी रोकता है)।

दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीओएक्स स्राव को अवरुद्ध करना और एराकिडोनिक एसिड के थ्रोम्बोक्सेन ए 2 में परिवर्तन में कमी देखी जाती है, जिसके कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण कम हो जाता है (एंटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव)। एमरिल के प्रभाव में, अल्फा-टोकोफेरोल की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है, जो अंतर्जात रूप से बनती है। सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज, कैटेलेज और ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज की गतिविधि में भी वृद्धि हुई है, जो मधुमेह मेलेटस में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की गंभीरता में कमी से प्रकट होती है।

उपयोग के संकेत:

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप 2) - मोनोथेरेपी के रूप में या इंसुलिन (या मेटफॉर्मिन) के संयोजन में।

आवेदन के विधि:

Amaryl को मौखिक रूप से लिया जाता है। गोलियों को चबाया नहीं जाता है, लगभग 150 मिलीलीटर पानी से धोया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि दवा लेने के बाद खाना न भूलें।

रक्त सीरम में ग्लूकोज के स्तर और मूत्र में इसके उत्सर्जन के आधार पर, प्रारंभिक और रखरखाव की खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

सबसे पहले, दवा का उपयोग 1 मिलीग्राम / दिन पर किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो आप धीरे-धीरे दैनिक खुराक को 6 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। योजना के अनुसार 1-2 सप्ताह के अंतराल पर खुराक बढ़ाई जाती है: 1 मिलीग्राम / दिन - 2 मिलीग्राम / दिन - 3 मिलीग्राम / दिन - 4 मिलीग्राम / दिन - 6 मिलीग्राम / दिन अमरिल। यह अनुशंसा की जाती है कि Amaryl की खुराक 6 मिलीग्राम / दिन से अधिक न हो। दवा के उपयोग की आवृत्ति और समय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की जीवन शैली पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, एमरिल की दैनिक खुराक भारी पहले भोजन (नाश्ते) के दौरान या उससे पहले प्रति दिन 1 बार निर्धारित की जाती है। यदि सुबह की खुराक नहीं ली गई है, तो दूसरे भोजन के दौरान या उससे पहले। थेरेपी लंबी है।

Amaryl-metformin संयोजन का उपयोग। उन रोगियों के लिए जो मेटफॉर्मिन ले रहे हैं, और उनके पास सीरम ग्लूकोज में अपर्याप्त कमी है, आप एमरिल का अतिरिक्त प्रशासन शुरू कर सकते हैं। यदि मेटफॉर्मिन की दैनिक खुराक नहीं बदलती है, तो एमरिल के साथ चिकित्सा 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होती है। इसके बाद, सीरम ग्लूकोज के स्तर में अधिकतम 6 मिलीग्राम / दिन तक वांछित कमी प्राप्त करने के लिए Amaryl की खुराक को बढ़ाया जा सकता है।

एमरिल-इंसुलिन संयोजन का उपयोग। रक्त सीरम में ग्लूकोज सामग्री को स्थिर करने के लिए जहां मोनोथेरेपी या एमरिल-मेटफॉर्मिन के संयोजन का उपयोग अप्रभावी है, एमरिल के साथ इंसुलिन के संयोजन का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एमरिल की खुराक को अपरिवर्तित छोड़ दिया जाता है, और छोटी खुराक के साथ इंसुलिन थेरेपी शुरू की जाती है। भविष्य में, प्रशासित इंसुलिन की मात्रा में वृद्धि संभव है। रक्त सीरम में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी के साथ थेरेपी होनी चाहिए। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में उपचार किया जाता है। इंसुलिन-एमरिल रेजिमेन इंजेक्शन योग्य इंसुलिन आवश्यकताओं को लगभग 40% तक कम कर सकता है।

एक अन्य एंटीडायबिटिक एजेंट को Amaryl में बदलना। पिछली दवा की खुराक (भले ही यह अधिकतम थी) की परवाह किए बिना, एमरिल के 1 मिलीग्राम / दिन के साथ उपचार शुरू करना शुरू होता है। Amaryl के चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, उपरोक्त नियमों के अनुसार खुराक को बढ़ाया जा सकता है। कुछ मामलों में, संभावित हाइपोग्लाइसीमिया के कारण एमरिल को रद्द करना आवश्यक है (विशेषकर यदि उच्च आधा जीवन वाली दवा, क्लोरप्रोपामाइड, एमरिल से पहले इस्तेमाल की गई थी)। थेरेपी कई दिनों के लिए बंद कर दी जाती है (संभावित योगात्मक प्रभाव के कारण)।

एमरिल के साथ इंसुलिन का प्रतिस्थापन। ऐसे मामलों में जहां टाइप 2 मधुमेह के रोगियों का इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं का उनका इंसुलिन-स्रावित कार्य बरकरार रहता है, रोगी को इंसुलिन के अपवाद के साथ Amaryl में स्थानांतरित किया जा सकता है। इस मामले में, एमरिल के साथ चिकित्सा 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होती है।

अवांछित घटनाएँ:

उपापचय:

Amaryl लेने के तुरंत बाद हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं की घटना (ऐसी प्रतिक्रियाओं को ठीक करना बहुत मुश्किल है)।

तंत्रिका तंत्र:

सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, उनींदापन, थकान, आक्रामकता, चिंता, मनो-प्रेरक प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में परिवर्तन, दृश्य और भाषण विकार, चक्कर आना, भ्रम, अवसाद, संवेदी गड़बड़ी, वाचाघात, बिगड़ा हुआ समन्वय, पैरेसिस, असहाय अवस्था, मस्तिष्क आक्षेप , आत्म-नियंत्रण की हानि, कंपकंपी, चेतना की हानि या भ्रम, प्रलाप, कोमा, बेचैनी, ठंड, चिपचिपा पसीना।

जठरांत्र पथ:

उल्टी, अधिजठर बेचैनी, भूख, पेट में दर्द, दस्त, पीलिया, कोलेस्टेसिस, ऊंचा यकृत ट्रांसएमिनेस, हेपेटाइटिस, यकृत की विफलता, मतली।

हृदय प्रणाली:

क्षिप्रहृदयता, हृदय अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप, मंदनाड़ी, एनजाइना पेक्टोरिस।

दृष्टि का अंग:

रक्त शर्करा में परिवर्तन (विशेषकर चिकित्सा की शुरुआत में) के परिणामस्वरूप क्षणिक दृश्य गड़बड़ी।

श्वसन प्रणाली:

हल्की सांस लेना।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली:

ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मध्यम या गंभीर), एरिथ्रोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक या हेमोलिटिक एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं:

पित्ती, खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, एलर्जी वाहिकाशोथ। एलर्जी प्रतिक्रियाएं आमतौर पर हल्की होती हैं, लेकिन कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे की प्रगति संभव है। सल्फोनीलुरिया दवाओं के साथ-साथ सल्फोनामाइड्स के साथ संभावित क्रॉस-रिएक्शन।

अन्य:

हाइपोनेट्रेमिया, प्रकाश संवेदनशीलता।

मतभेद:

मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह कोमा और प्रीकोमा,

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस (टाइप 1),

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित),

गंभीर जिगर की शिथिलता,

अमरिल (ग्लिमेपाइराइड) या दवा के अन्य घटकों, सल्फोनील्यूरिया समूह की अन्य दवाओं, सल्फोनामाइड्स के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था के दौरान:

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को Amaryl नहीं दिया जाना चाहिए। यदि रोगी गर्भावस्था की योजना बना रहा है, तो उसे एमरिल के अपवाद के साथ इंसुलिन की शुरूआत में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि रोगी स्तनपान कर रहा है, तो इंसुलिन जारी रखा जाता है या स्तनपान बंद कर दिया जाता है (क्योंकि एमरिल स्तन के दूध में गुजरता है)।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत:

इंसुलिन के साथ संयोजन में, हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार के लिए अन्य दवाएं, एलोप्यूरिनॉल, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित कारक अवरोधक, पुरुष सेक्स हार्मोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, क्यूमरिन डेरिवेटिव, क्लोरैमफेनिकॉल, फेनफ्लुरमाइन, फ्लुओक्सेटीन, फाइब्रेट्स, फेनिरमिडोल, एमएओ इनहिबिटर, गुनेथिडाइन, पेंटोक्सिफाइलाइन (जब प्रशासित किया जाता है) माता-पिता के रूप में उच्च खुराक में), माइक्रोनाज़ोल, एज़ाप्रोपाज़ोन, फेनिलबुटाज़ोन, क्विनोलोन, प्रोबेनेसिड, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, सैलिसिलेट्स, सल्फ़िनपाइराज़ोन, टेट्रासाइक्लिन, लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, ट्रिटोक्वालिन, ट्रो-, साइक्लो- और आइसोफॉस्फ़ामाइड एमरिल के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) और सहानुभूति, एसिटाज़ोलमाइड, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लूकागन, डायज़ॉक्साइड, बार्बिटुरेट्स, सैल्यूरेटिक्स, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के साथ), थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, निकोटिनिक एसिड की उच्च खुराक, फ़िनाइटोइन, फेनोथियाज़िन, रिफैम्पिसिन, प्रोजेस्टोजेन, थायराइड हार्मोन, लिथियम लवण Amaryl के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कम कर सकते हैं।

जब एमरिल को रेसेरपाइन, क्लोनिडाइन और हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में कमी और वृद्धि दोनों संभव है।

Amaryl के साथ संयोजन में Coumarin और इसके डेरिवेटिव के प्रभाव को कम करना या कमजोर करना संभव है। एंटेनॉल युक्त दवाओं और पेय पदार्थों का लंबे समय तक या एकल उपयोग या तो Amaryl के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर या बढ़ा सकता है।

ओवरडोज:

Amaryl की अधिक मात्रा के मामले में, उच्च खुराक में Amaryl लेने पर 12-72 घंटों के भीतर हाइपोग्लाइसीमिया संभव है। रक्त शर्करा की बहाली के बाद हाइपोग्लाइसीमिया को फिर से विकसित करना संभव है। हाइपोग्लाइसीमिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: रक्तचाप में वृद्धि, पसीना बढ़ जाना, मतली, उल्टी, अतालता, हृदय में दर्द, चिंता, भूख में तेज वृद्धि, उदासीनता, चक्कर आना, उनींदापन, सिरदर्द, चिंता, धड़कन, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता , कंपकंपी, भ्रम, पैरेसिस, अवसाद, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, क्षिप्रहृदयता, केंद्रीय मूल के आक्षेप। कुछ मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया एक स्ट्रोक के लक्षणों से प्रकट होता है। कोमा विकसित होने का खतरा होता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लिए थेरेपी चीनी के एक टुकड़े, मीठी चाय या जूस से शुरू होनी चाहिए। रोगी को हर समय लगभग 20 ग्राम ग्लूकोज अपने साथ ले जाने की चेतावनी दी जाती है (उदाहरण के लिए, 4 चीनी क्यूब्स के रूप में)। उपचार में, विभिन्न मिठास अप्रभावी हैं। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। उल्टी प्रेरित होती है, रोगी निर्जलित होता है (अंदर सक्रिय चारकोल वाला पानी, रेचक)। डेक्सट्रोज को पैरेन्टेरली (अंतःशिरा बोल्टस 40% घोल 50 मिली) दिया जाता है। आगे पतला डेक्सट्रोज (10% समाधान) का उपयोग करें। उपचार रक्त सीरम में ग्लूकोज की निरंतर निगरानी के साथ है। अन्य लक्षण रोगसूचक उपचार द्वारा रोक दिए जाते हैं।

मधुमेह मेलिटस (बच्चों) के बिना लोगों द्वारा आकस्मिक रूप से अमरिल के सेवन के मामले में, हाइपरग्लेसेमिया के विकास से बचा जाना चाहिए। रक्त सीरम में ग्लूकोज की सामग्री की निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ डेक्सट्रोज की खुराक को सावधानीपूर्वक चुना जाता है।

दवा का रिलीज फॉर्म:

Amaryl - गोलियां, एक अलग पट्टी होती है, लम्बी होती है। ग्लिमेपाइराइड 1 मिली की गोलियां गुलाबी रंग की होती हैं। Amaryl 2 मिली - हरी गोलियां। Amaryl 3 मिलीग्राम - हल्के पीले रंग की गोलियां। Amaryl 4 मिलीग्राम - हरा। पैकेज में 2 फफोले होते हैं, प्रत्येक में 15 गोलियां होती हैं।

जमा करने की अवस्था:

Amaryl को 25°C से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाता है। शेल्फ जीवन - 3 साल।

मिश्रण:

सक्रिय संघटक: ग्लिमेपाइराइड।

निष्क्रिय सामग्री: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, पॉलीविडोन 25,000, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, डाई (एमरिल 1 मिलीग्राम के लिए - आयरन ऑक्साइड रेड (E172), एमरिल 2 मिलीग्राम के लिए - आयरन ऑक्साइड पीला (E172) और इंडिगो कारमाइन (E132) , एमरिल 3 मिलीग्राम के लिए - आयरन ऑक्साइड पीला (E172), एमरिल 4 मिलीग्राम के लिए - इंडिगो कारमाइन (E132)।

इसके अतिरिक्त:

अमरिल के साथ इलाज करते समय, उन स्थितियों के बारे में याद रखना आवश्यक है जिनके लिए रोगी को पैरेंटेरल इंसुलिन प्रशासन (पॉलीट्रामा, सर्जिकल उपचार, बुखार के साथ रोग, व्यापक जलन, रोगों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से भोजन के अवशोषण में परिवर्तन) की आवश्यकता होती है - आंतों में रुकावट, आंतों की पैरेसिस, और अन्य)।

एमरिल-मेटफोर्मिन का संयोजन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मेटफॉर्मिन और ग्लिमेपाइराइड की उच्च खुराक लेने से अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में चयापचय में एक स्पष्ट सुधार होता है। मेटफॉर्मिन और एमरिल की उच्च खुराक के मामले में, यदि नियंत्रण अभी भी अपर्याप्त है, तो रोगी को एमरिल-इंसुलिन के संयोजन में बदल दिया जा सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़काने वाले कारक: कम रोगी अनुपालन, अपर्याप्त, अनियमित पोषण, सामान्य आहार में परिवर्तन, भोजन छोड़ना, शराब का सेवन, उपवास, कार्बोहाइड्रेट सेवन और शारीरिक गतिविधि के बीच संतुलन में परिवर्तन, गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता, सहवर्ती असंगति अंतःस्रावी तंत्र के रोग , Amaryl ओवरडोज, थायराइड की शिथिलता, अधिवृक्क अपर्याप्तता, पिट्यूटरी अपर्याप्तता, अन्य दवाओं के साथ संयोजन।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बुजुर्गों में, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया वाले रोगियों में, बीटा-ब्लॉकर्स, रेसेरपाइन, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन, सिम्पैथोलिटिक्स लेने वाले रोगियों में होते हैं।

रक्त में ग्लूकोज की सामग्री के आधार पर दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि अगली खुराक छूट जाती है, तो इसे अधिक अगली खुराक लेने की सख्त अनुमति नहीं है। अगर अमरील की खुराक बहुत अधिक है तो रोगी को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। मधुमेह के मुआवजे के मामले में, इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार देखा जा सकता है, इसलिए एमरिल की खुराक को कम करना संभव है (या दवा को रद्द भी कर सकता है)। एमरिल की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है जब हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसेमिया को भड़काने वाले विभिन्न कारक दिखाई देते हैं, साथ ही जीवनशैली में बदलाव के मामले में भी। यह याद रखना चाहिए कि Amaryl लेते समय मधुमेह के उपचार के लिए सही आहार, शारीरिक गतिविधि में सुधार, वजन घटाने का बहुत महत्व है।

रोगी को सूचित करना आवश्यक है कि उसे तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सभी दुष्प्रभावों के बारे में सूचित करना चाहिए जो कि एमरिल के साथ चिकित्सा के दौरान विकसित होते हैं। उसे उन कारकों के बारे में सूचित करना भी आवश्यक है जो हाइपर- और हाइपोग्लाइसीमिया दोनों का कारण बनते हैं और इन स्थितियों के लक्षणों के बारे में बताते हैं।

एमरिल के साथ थेरेपी रक्त सीरम में ग्लूकोज की नियमित निगरानी के साथ होनी चाहिए, मूत्र में, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता का निर्धारण। इन प्रयोगशाला मापदंडों की नियमित निगरानी से प्राथमिक या द्वितीयक प्रकृति की दवा के संभावित प्रतिरोध की समय पर पहचान करने में मदद मिलती है।

प्रयोगशाला नियंत्रण में यकृत समारोह का निर्धारण, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण भी शामिल है। ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनो-मोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी संभव है, इसलिए सटीक तंत्र के साथ काम करना और कार चलाना contraindicated है। यह विशेष रूप से Amaryl के साथ उपचार के प्रारंभिक चरणों के बारे में सच है।

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मिश्रण

अमरशा 1 मिलीग्राम की एक गोली में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 1 मिलीग्राम;

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (t .) संयुक्त राष्ट्रए), पोविडोन 25000 (ई1201), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (ई460), मैग्नीशियम स्टीयरेट (ई470), आयरन डाई रेड ऑक्साइड (ई172)।

अमरशा 2 मिलीग्राम की एक गोली में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 2 मिलीग्राम;

एक्सीसिएंट्स: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन 25000 (ई1201), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (ई460), मैग्नीशियम स्टीयरेट (ई470), आयरन डाई येलो ऑक्साइड (ई172), इंडिगो कारमाइन एल्युमिनियम वार्निश (ई132)।

अमरशा 3 मिलीग्राम की एक गोली में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 3 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन 25000 (ई1201), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (ई460), मैग्नीशियम स्टीयरेट (ई470), आयरन डाई येलो ऑक्साइड (ई172)।

अमरशा 4 मिलीग्राम की एक गोली में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: ग्लिमेपाइराइड - 4 मिलीग्राम।

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन 25000 (E1201), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट (E460), इंडिगो कारमाइन एल्यूमीनियम वार्निश (E132)।

विवरण

अमरश 1 मिलीग्राम: आयताकार, दोनों तरफ सपाट, दोनों तरफ विभाजित खांचे वाली गुलाबी गोलियां। शीर्ष स्टाम्प: एनएमके/ब्रांड का नाम। निचला स्टाम्प: ब्रांड नाम/NMK।

अमरश 2 मिलीग्राम: आयताकार, दोनों तरफ चपटा, दोनों तरफ विभाजित खांचे वाली हरी गोलियां। शीर्ष स्टाम्प: एनएमएम/ब्रांड का नाम। निचला स्टाम्प: ब्रांड नाम/एनएमएम।

अमरश 3 मिलीग्राम: आयताकार, दोनों तरफ चपटा, हल्के पीले रंग की गोलियां, दोनों तरफ विभाजित खांचे के साथ। शीर्ष स्टाम्प: एनएमएन / ब्रांड नाम। निचला स्टाम्प: ब्रांड का नाम / एनएमएन।

अमरश 4 मिलीग्राम: आयताकार, दोनों तरफ सपाट, दोनों तरफ विभाजित खांचे वाली नीली गोलियां। शीर्ष स्टाम्प: एनएमओ/ब्रांड का नाम। निचला स्टाम्प: ब्रांड का नाम / एनएमओ।

औषधीय प्रभाव

Glimepiride, Amaryl का सक्रिय पदार्थ, मौखिक उपयोग के लिए एक हाइपोग्लाइसेमिक (शर्करा कम करने वाली) दवा है - एक सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न।

ग्लिमेपाइराइड अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं (अग्नाशयी क्रिया) से इंसुलिन के स्राव और रिलीज को उत्तेजित करता है, परिधीय ऊतकों (मांसपेशियों और वसा) की संवेदनशीलता को अपने स्वयं के इंसुलिन (अतिरिक्त अग्नाशयी क्रिया) की कार्रवाई में सुधार करता है।

इंसुलिन रिलीज

सल्फोनीलुरेस अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में स्थित एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों को बंद करके इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है। पोटेशियम चैनलों को बंद करने से, वे बीटा कोशिकाओं के विध्रुवण का कारण बनते हैं, जो कैल्शियम चैनलों के उद्घाटन और कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश में वृद्धि में योगदान देता है। Glimepiride एक उच्च विस्थापन दर के साथ अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं (mol.wt। 65 kDa / SURX) के प्रोटीन से बांधता है और अलग करता है, जो एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनलों से जुड़ा होता है, लेकिन पारंपरिक डेरिवेटिव की सामान्य बाध्यकारी साइट से अलग होता है।

सल्फोनीलुरिया (प्रोटीन मोल। वजन 140 kD / SUR1)। ................-एक्स पी>

यह प्रक्रिया एक्सोसाइटोसिस द्वारा इंसुलिन की रिहाई की ओर ले जाती है, जबकि। - स्रावित इंसुलिन की गुणवत्ता पारंपरिक सल्फोनीलुरिया की क्रिया की तुलना में बहुत कम है। इंसुलिन स्राव पर ग्लिमेपाइराइड का कम से कम उत्तेजक प्रभाव भी हाइपोग्लाइसीमिया का कम जोखिम प्रदान करता है।

असाधारण गतिविधि

इसके अलावा, ग्लिमेपाइराइड (इंसुलिन प्रतिरोध में कमी, हृदय प्रणाली पर कम प्रभाव, एंटीएथेरोजेनिक, एंटीएग्रीगेटरी और एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव) के स्पष्ट अतिरिक्त प्रभाव दिखाए गए थे, जो पारंपरिक सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव में भी होते हैं, लेकिन बहुत कम हद तक।

परिधीय ऊतकों (मांसपेशियों और वसा) द्वारा रक्त से ग्लूकोज के उपयोग को सुदृढ़ करना कोशिका झिल्ली में स्थित विशेष परिवहन प्रोटीन (GLUT1 और GLUT4) की मदद से होता है। टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में इन ऊतकों में ग्लूकोज का परिवहन ग्लूकोज उपयोग में दर-सीमित कदम है। Glimepiride बहुत तेजी से ग्लूकोज परिवहन अणुओं (GLUT1 और GLUT4) की संख्या और गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे परिधीय ऊतकों द्वारा ग्लूकोज तेज हो जाता है।

कार्डियोमायोसाइट्स के केए टीएफ चैनलों पर ग्लिमेपाइराइड का कमजोर निरोधात्मक प्रभाव होता है। ग्लिमेपाइराइड लेते समय, मायोकार्डियम से इस्किमिया के चयापचय अनुकूलन की क्षमता संरक्षित होती है।

Glimepiride ग्लाइकोसिल-फॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी की गतिविधि को बढ़ाता है, जिसके साथ दवा-प्रेरित लिपोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनेसिस को पृथक मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं में सहसंबद्ध किया जा सकता है।

ग्लिमेपाइराइड फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट के इंट्रासेल्युलर सांद्रता को बढ़ाकर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है, जो बदले में ग्लूकोनेोजेनेसिस को रोकता है।

ग्लिमेपाइराइड चुनिंदा रूप से साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकता है और एराकिडोनिक एसिड के थ्रोम्बोक्सेन ए 2 में रूपांतरण को कम करता है, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है, इस प्रकार एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव डालता है।

ग्लिमेपाइराइड लिपिड स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है, रक्त में छोटे एल्डिहाइड के स्तर को कम करता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन में उल्लेखनीय कमी आती है, यह दवा के एंटीथेरोजेनिक प्रभाव में योगदान देता है। Glimepiride अंतर्जात ए-टोकोफ़ेरॉल के स्तर को बढ़ाता है, उत्प्रेरक की गतिविधि, ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज़ और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़, जो रोगी के शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता को कम करने में मदद करता है, जो लगातार टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में मौजूद होता है।

सामान्य जानकारी

स्वस्थ व्यक्तियों में, ग्लिमेपाइराइड की न्यूनतम प्रभावी मौखिक खुराक लगभग 0.6 मिलीग्राम है। Glimepiride का प्रभाव खुराक पर निर्भर और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है। भारी शारीरिक गतिविधि के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया और ग्लिमेपाइराइड लेते समय इंसुलिन स्राव में कमी को संरक्षित किया जाता है।

भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन से तुरंत पहले दवा ली गई थी या नहीं, इसके आधार पर प्रभाव में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। मधुमेह के रोगियों में, 24 घंटे के लिए संतोषजनक चयापचय नियंत्रण एक दैनिक खुराक लेने से प्राप्त किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ग्लिमेपाइराइड के हाइड्रॉक्सीमेटाबोलाइट ने स्वस्थ रोगियों में रक्त शर्करा की एकाग्रता में एक छोटी लेकिन महत्वपूर्ण कमी का कारण बना, यह मेटाबोलाइट दवा के समग्र प्रभाव के केवल एक छोटे से हिस्से के लिए जिम्मेदार है।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन चिकित्सा

एक नैदानिक ​​अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि उपचार के असंतोषजनक परिणाम वाले रोगियों में, मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक के बावजूद, मेटफॉर्मिन के साथ ग्लिमेपाइराइड का एक साथ उपयोग अकेले मेटफॉर्मिन की तुलना में बेहतर चयापचय नियंत्रण प्रदान करता है।

इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा

इंसुलिन के साथ ग्लिमेपाइराइड के संयोजन पर डेटा दुर्लभ है। ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक के साथ उपचार के असंतोषजनक परिणाम वाले रोगी एक साथ इंसुलिन थेरेपी शुरू कर सकते हैं। दो नैदानिक ​​अध्ययनों में, संयोजन चिकित्सा ने चयापचय में इंसुलिन मोनोथेरेपी के समान सुधार प्रदान किया, हालांकि, संयोजन चिकित्सा के मामले में, इंसुलिन की कम खुराक की आवश्यकता थी।

पेटेंट के विशेष समूह

बच्चे और किशोर

टाइप 2 मधुमेह वाले 285 बच्चों (8-17 वर्ष) में 24 सप्ताह का एक सक्रिय-नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण (दैनिक 8 मिलीग्राम तक या मेटफॉर्मिन प्रतिदिन 2,000 मिलीग्राम तक) किया गया था। दोनों यौगिकों, ग्लिमेपाइराइड और मेटफोर्मिन ने बेसलाइन से एचबीएएलसी में उल्लेखनीय कमी दिखाई [ग्लिमेपाइराइड -0.95 (सीरम 0.41); मेटफॉर्मिन -1.39 (सीरम 0.40)]। इसके बावजूद, ग्लिमेपाइराइड मेटफॉर्मिन स्थिति से भी बदतर के मानदंडों को पूरा नहीं करता था, जैसा कि बेसलाइन से एचबीएएलसी में औसत परिवर्तन द्वारा मापा जाता है। मेटफॉर्मिन के पक्ष में अंतर 0.44% था। ऊपरी सीमा (1.05) 95% आत्मविश्वास

अंतर के लिए अंतराल 0.3% की गैर-हीनता के मार्जिन से ऊपर था,

ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार ने टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले वयस्क रोगियों में देखे गए बच्चों की तुलना में बच्चों में अतिरिक्त सुरक्षा चिंताओं को नहीं दिखाया है। बाल रोगियों में प्रभावकारिता और सुरक्षा के दीर्घकालिक अध्ययन के डेटा उपलब्ध नहीं हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड की पूर्ण जैव उपलब्धता होती है। अवशोषण की दर में मामूली मंदी को छोड़कर, खाने से अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। 4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर ग्लिमेपाइराइड के बार-बार प्रशासन के साथ, अधिकतम सीरम एकाग्रता (सी अधिकतम) लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाती है और 309 एनजी / एमएल है; खुराक और सीमैक्स के बीच, और खुराक और एयूसी (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र) के बीच एक रैखिक संबंध है।

वितरण

Glimepiride को वितरण की बहुत कम मात्रा (लगभग 8.8 l) की विशेषता है, लगभग एल्ब्यूमिन के वितरण की मात्रा के बराबर, प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग की एक उच्च डिग्री (99% से अधिक) और कम निकासी (लगभग 48 मिली / मिनट) .

Biotpansformatsch और उत्सर्जन

ग्लिमेपाइराइड की एकल मौखिक खुराक के बाद, मूत्र में 58% और मल में 35% उत्सर्जित होता है। मूत्र में कोई अपरिवर्तित पदार्थ नहीं मिला। सीरम में दवा के प्लाज्मा सांद्रता में आधा जीवन, एक से अधिक खुराक वाले आहार के अनुरूप, 5-8 घंटे है। उच्च खुराक लेने के बाद, उन्मूलन आधा जीवन थोड़ा बढ़ जाता है।

मूत्र और मल में, दो निष्क्रिय चयापचयों का पता लगाया जाता है, जो यकृत में चयापचय के परिणामस्वरूप बनते हैं, उनमें से एक हाइड्रोक्सी व्युत्पन्न है, और दूसरा कार्बोक्सी व्युत्पन्न है। ग्लिमेपाइराइड के मौखिक प्रशासन के बाद, इन मेटाबोलाइट्स का टर्मिनल आधा जीवन क्रमशः 3-5 घंटे और 5-6 घंटे है।

Glimepiride स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है और प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है।

ग्लिमेपाइराइड के एकल और एकाधिक (दिन में एक बार) प्रशासन की तुलना ने फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया, और विभिन्न रोगियों के बीच उनकी बहुत कम परिवर्तनशीलता देखी गई। दवा का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं था।

पेटेंट के विशेष समूह

विभिन्न लिंगों और विभिन्न आयु समूहों के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (कम क्रिएटिनिन निकासी के साथ) वाले रोगियों में, ग्लिमेपाइराइड की निकासी में वृद्धि और इसके औसत सीरम सांद्रता में कमी की ओर रुझान था, जो कि इसके कम प्रोटीन के कारण दवा के तेजी से उन्मूलन के कारण सबसे अधिक संभावना है। बंधन। इस प्रकार, रोगियों की इस श्रेणी में दवा के संचयन का कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के साथ 30 बाल रोगियों (10-12 वर्ष की आयु के 4 बच्चे और 12-17 वर्ष की आयु के 26 बच्चे) में ग्लिमेपाइराइड की एकल 1 मिलीग्राम खुराक का एक फार्माकोकाइनेटिक, सुरक्षा और सहनशीलता अध्ययन से पता चला है कि इसका मतलब AUCo -i है। , C मैक्स और X\a एनालॉग्स चुन्नीपहले वयस्कों में देखे गए मूल्य।

उपयोग के संकेत

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस (मोनोथेरेपी के रूप में या मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) यदि अकेले आहार, व्यायाम या वजन घटाने को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करना संभव नहीं है।

मतभेद

ग्लिमेपाइराइड का उपयोग इसमें नहीं किया जाना चाहिए:

ग्लिमेपाइराइड या दवा के किसी भी निष्क्रिय घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता, अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव या सल्फानिलमाइड दवाओं के लिए (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम);

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस;

मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा;

गंभीर जिगर की शिथिलता;

गंभीर गुर्दे की शिथिलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित);

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

Glimepiride गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए contraindicated है। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या जब गर्भावस्था होती है, तो महिला को इंसुलिन थेरेपी में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

चूंकि ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में गुजरता हुआ प्रतीत होता है, इसलिए इसे स्तनपान के दौरान महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए। इस मामले में, इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना या स्तनपान बंद करना आवश्यक है।

खुराक और प्रशासन

मौखिक उपयोग के लिए इरादा।

मधुमेह के सफल उपचार का आधार उचित आहार, नियमित व्यायाम और रक्त और मूत्र के मूल्यों की नियमित निगरानी है। आहार संबंधी सिफारिशों से विचलन की भरपाई गोलियों या इंसुलिन से नहीं की जा सकती है।

प्रारंभिक खुराक और खुराक समायोजन

Glimepiride की खुराक रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के विश्लेषण के परिणामों से निर्धारित होती है।

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड है, यदि सफल चयापचय नियंत्रण प्राप्त किया जाता है, तो उपचार के दौरान इस खुराक को बनाए रखा जाना चाहिए।

अन्य खुराक के नियमों के लिए, उपयुक्त खुराक वाली गोलियां उपलब्ध हैं।

यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे रक्त ग्लूकोज एकाग्रता (1-2 सप्ताह के अंतराल पर) की नियमित निगरानी के तहत बढ़ाया जा सकता है और निम्नलिखित क्रम में: 1 मिलीग्राम - 2 मिलीग्राम - 3 मिलीग्राम - 4 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड प्रति दिन।

प्रति दिन 4 मिलीग्राम से अधिक ग्लिमेपाइराइड की एक खुराक केवल असाधारण मामलों में बेहतर परिणाम देती है। अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम है।

रोगी की जीवन शैली को ध्यान में रखते हुए, दैनिक खुराक लेने का समय और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, हार्दिक नाश्ते के तुरंत पहले या उसके दौरान 1 खुराक की दैनिक खुराक निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है या, यदि दैनिक खुराक नहीं है

पहले बड़े भोजन के ठीक पहले या दौरान लिया गया था। एक छूटी हुई खुराक को बाद की उच्च खुराक से ठीक नहीं किया जाना चाहिए। पर्याप्त मात्रा में तरल (लगभग 0.5 कप) के साथ, बिना चबाए Amaryl की गोलियां पूरी ली जाती हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि Amaryl लेने के बाद खाना न छोड़ें।

मेटफॉर्मिन के साथ संयोजन में उपयोग करें

मेटफॉर्मिन लेने वाले रोगियों में रक्त शर्करा की एकाग्रता के अपर्याप्त स्थिरीकरण के मामले में, ग्लिमेपाइराइड के साथ सहवर्ती उपचार शुरू किया जा सकता है। मेटफॉर्मिन की खुराक को समान स्तर पर बनाए रखते हुए, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, और फिर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के वांछित स्तर के आधार पर इसकी खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, अधिकतम दैनिक खुराक 6 मिलीग्राम तक। संयोजन चिकित्सा को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

इंसुलिन के साथ संयोजन में प्रयोग करें

ऐसे मामलों में जहां मोनोथेरेपी में ग्लिमेपाइराइड की अधिकतम खुराक लेने या मेटफॉर्मिन की अधिकतम खुराक के साथ संयोजन में रक्त ग्लूकोज एकाग्रता के सामान्यीकरण को प्राप्त करना संभव नहीं है, इंसुलिन के साथ ग्लिमेपाइराइड का संयोजन संभव है। इस मामले में, रोगी को निर्धारित ग्लिमेपाइराइड की अंतिम खुराक अपरिवर्तित रहती है। इस मामले में, इंसुलिन उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता के नियंत्रण में इंसुलिन की खुराक में बाद में संभावित क्रमिक वृद्धि के साथ। संयुक्त उपचार के लिए अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक ग्लाइसेमिक नियंत्रण बनाए रखते हुए, यह संयोजन चिकित्सा इंसुलिन आवश्यकताओं को 40% तक कम कर सकती है।

रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा से ग्लिमेपाइराइड में स्विच करना ग्लिमेपाइराइड और अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक के बीच कोई सटीक संबंध नहीं है। ऐसी दवाओं से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करते समय, बाद की प्रारंभिक दैनिक खुराक 1 मिलीग्राम होनी चाहिए (भले ही रोगी को किसी अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा की अधिकतम खुराक से ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित किया गया हो)। ग्लिमेपाइराइड की खुराक में कोई भी वृद्धि ग्लिमेपाइराइड की प्रतिक्रिया के आधार पर चरणों में की जानी चाहिए, जैसा कि ऊपर की सिफारिश की गई है। उपयोग की जाने वाली खुराक और पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से लंबे आधे जीवन (उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोपामाइड) के साथ हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेते समय, हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाने वाले योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए अस्थायी रूप से (कुछ दिनों के भीतर) उपचार बंद करना आवश्यक हो सकता है।

रोगी को इंसुलिन से ग्लिमेपाइराइड में बदलना

असाधारण मामलों में, यदि टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों को इंसुलिन थेरेपी मिलती है, तो जब रोग की भरपाई हो जाती है और अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के स्रावी कार्य को संरक्षित किया जाता है, तो उन्हें ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करते हुए दिखाया जा सकता है। अनुवाद एक चिकित्सक की नज़दीकी देखरेख में किया जाना चाहिए। इस मामले में, रोगी को ग्लिमेपाइराइड में स्थानांतरित करना 1 मिलीग्राम की ग्लिमेपाइराइड की न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होता है।

गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता में उपयोग करें

गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में दवा के उपयोग के बारे में अपर्याप्त जानकारी है (अनुभाग मतभेद देखें)।

बच्चे और किशोर

8 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में ग्लिम्पिराइड के उपयोग पर डेटा उपलब्ध नहीं है। 8 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, मोनोथेरेपी के रूप में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग पर सीमित डेटा है (अनुभाग फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स देखें)। बाल रोग में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग के लिए प्रभावकारिता और सुरक्षा पर उपलब्ध डेटा अपर्याप्त हैं, और इसलिए इस तरह के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दुष्प्रभाव

ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव लेने के कारण होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़े नीचे दिए गए हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को अंग प्रणालियों के वर्गों में वर्गीकृत किया जाता है और घटती आवृत्ति में समूहों में वितरित किया जाता है (बहुत सामान्य:> 1/10; अक्सर:> 1/100,< 1/10, нечасто: > 1/1000, < 1/100, редко: > 1/10000, < 1/1000, очень редко: < 1/10000; частота неизвестна (частота встречаемости не может быть оценена на основании имеющихся данных)).

लसीका और हेमटोपोइएटिक विकार

दुर्लभ: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस,

एरिथ्रोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया और पैन्टीटोपेनिया, जो आमतौर पर दवा के बंद होने पर प्रतिवर्ती होते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार

बहुत दुर्लभ: ल्यूकोसाइटोप्लास्टिक वास्कुलिटिस, मध्यम अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं जो जीवन-धमकी की स्थिति में प्रगति कर सकती हैं, रक्तचाप में गिरावट, डिस्पेनिया और कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ।

आवृत्ति अज्ञात: अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, सल्फानिलमाइड की तैयारी और इसी तरह के पदार्थों के साथ एलर्जी क्रॉस-रिएक्शन संभव है।

चयापचय संबंधी विकार दुर्लभ: हाइपोग्लाइसीमिया।

ये प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से दवा लेने के तुरंत बाद होती हैं, खतरनाक हो सकती हैं, और उन्हें रोकना हमेशा आसान नहीं होता है। इस तरह की प्रतिक्रियाओं की घटना निर्भर करती है, जैसे कि अन्य प्रकार के हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी के मामले में, कई व्यक्तिगत कारकों पर, जैसे कि खाने की आदतें और दवा की खुराक (अधिक जानकारी के लिए, अनुभाग देखें। उपयोग के लिए विशेष निर्देश और सावधानियां)।

दृश्य गड़बड़ी

आवृत्ति अज्ञात: अस्थायी दृश्य गड़बड़ी हो सकती है, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, ग्लूकोज एकाग्रता में परिवर्तन के कारण।

पाचन तंत्र से

बहुत कम ही: मतली, उल्टी, दस्त, दबाव की भावना, पेट में भारीपन या बेचैनी, पेट में दर्द, दुर्लभ मामलों में उपचार बंद कर दिया जाता है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम से

आवृत्ति अज्ञात है; यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि।

बहुत दुर्लभ: असामान्य यकृत समारोह (जैसे, कोलेस्टेसिस या पित्त रिसाव), हेपेटाइटिस और यकृत की विफलता।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

आवृत्ति अज्ञात", त्वचा की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं खुजली, दाने, पित्ती और प्रकाश संवेदनशीलता के रूप में हो सकती हैं।

प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम

बहुत कम ही: रक्त में सोडियम की मात्रा में कमी।

जरूरत से ज्यादा

ग्लिमेपाइराइड की एक बड़ी खुराक के अंतर्ग्रहण के बाद, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, जो 12 से 72 घंटों तक रहता है, जो रक्त शर्करा की एकाग्रता की प्रारंभिक बहाली के बाद फिर से हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया को लगभग हमेशा कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज या चीनी, जैसे चीनी क्यूब्स, मीठे फलों का रस, या चाय) के तत्काल सेवन से जल्दी से नियंत्रित किया जा सकता है। इस संबंध में, रोगी को हमेशा अपने साथ कम से कम 20 ग्राम ग्लूकोज (चीनी के 4 टुकड़े) रखना चाहिए। हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में मिठास अप्रभावी होती है। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल की स्थापना में अवलोकन की सिफारिश की जाती है। उपचार में उल्टी, तरल पदार्थ का सेवन (सक्रिय चारकोल (adsorbent) और सोडियम सल्फेट (रेचक) के साथ पानी या नींबू पानी शामिल है। दवा की एक बड़ी मात्रा लेते समय, गैस्ट्रिक लैवेज का संकेत दिया जाता है, इसके बाद सक्रिय चारकोल और सोडियम सल्फेट की शुरूआत होती है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्ट्रोक की नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान हो सकती है, इसलिए, इसे एक चिकित्सक की देखरेख में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और कुछ परिस्थितियों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जितनी जल्दी हो सके, ग्लूकोज की शुरूआत शुरू करें, यदि आवश्यक हो तो 40% घोल के 50 मिलीलीटर के अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में, इसके बाद रक्त शर्करा की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ 10% समाधान का जलसेक। भविष्य में, उपचार रोगसूचक होना चाहिए।

ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी से पीड़ित रोगियों में या पी-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रेसेरपाइन, गुआनेथिडाइन या अन्य सहानुभूति एजेंटों के साथ एक साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को सुचारू या पूरी तरह से अनुपस्थित किया जा सकता है।

यदि एक मधुमेह रोगी का इलाज विभिन्न डॉक्टरों द्वारा किया जाता है (उदाहरण के लिए, दुर्घटना के बाद अस्पताल में रहने के दौरान, सप्ताहांत में बीमार होने पर), तो उसे आवश्यक रूप से उन्हें अपनी बीमारी और पिछले उपचार के बारे में सूचित करना चाहिए।

शिशुओं या छोटे बच्चों द्वारा अमारिल के अनजाने उपयोग के कारण हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में, खतरनाक हाइपरग्लेसेमिया से बचने के लिए डेक्सट्रोज की संकेतित खुराक (40% समाधान का 50 मिलीलीटर) को सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाना चाहिए। इस संबंध में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

ग्लिमेपाइराइड के साथ कुछ अन्य दवाओं के सहवर्ती प्रशासन के मामले में, ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में अवांछनीय कमी और अवांछनीय वृद्धि दोनों हो सकती है। इस संबंध में, अन्य दवाएं केवल डॉक्टर की अनुमति (या नुस्खे) से ली जा सकती हैं।

Glimepiride को साइटोक्रोम P4502C9 द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसे इंड्यूसर (जैसे, रिफैम्पिसिन) या इनहिबिटर (जैसे, फ्लुकोनाज़ोल) के साथ एक साथ उपयोग करने पर विचार किया जाना चाहिए।

ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ अनुभव के आधार पर, निम्नलिखित इंटरैक्शन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि और इससे जुड़े हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित विकास को निम्नलिखित दवाओं के साथ ग्लिमेपाइराइड के एक साथ उपयोग के साथ देखा जा सकता है:

फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन,

इंसुलिन और अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं जैसे मेटफॉर्मिन

सैलिसिलेट्स और अमीनोसैलिसिलिक एसिड,

अनाबोलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन,

क्लोरैम्फेनिकॉल, कुछ लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, क्विनोलोन और क्लैरिथ्रोमाइसिन

Coumarin थक्कारोधी,

फेनफ्लुरामाइन,

डिसोपाइरामाइड,

फ़िब्रेट करता है,

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक,

फ्लुओक्सेटीन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI),

एलोप्यूरिनॉल, प्रोबेनिसाइड, सल्फिनपीराज़ोन,

सहानुभूति,

साइक्लो-, ट्रो- और इफोसामाइड्स,

माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल,

Pentoxifylline (उच्च खुराक में पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ),

ट्रिटोक्वालिन।

हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के कमजोर होने और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में संबंधित वृद्धि को निम्नलिखित दवाओं के साथ ग्लिम्पीराइड के एक साथ उपयोग के साथ देखा जा सकता है:

एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन्स

सैल्यूरेटिक्स और थियाजाइड मूत्रवर्धक,

थायराइड हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

फेनोथियाज़िन, क्लोरप्रोमाज़िन,

एपिनेफ्रीन और अन्य सहानुभूतिपूर्ण दवाएं,

निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में) और निकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव,

जुलाब (दीर्घकालिक उपयोग के साथ),

फ़िनाइटोइन, डायज़ोक्साइड,

ग्लूकागन, बार्बिटुरेट्स और रिफैम्पिसिन,

एसिटाज़ोलमाइड।

एच 2 रिसेप्टर्स के अवरोधक, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन दोनों ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन और रिसर्पाइन जैसे सहानुभूति एजेंटों के प्रभाव में, हाइपोग्लाइसीमिया के जवाब में एड्रीनर्जिक काउंटररेग्यूलेशन के संकेत कम या अनुपस्थित हो सकते हैं।

Glimepiride लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, Coumarin डेरिवेटिव की कार्रवाई में वृद्धि या कमी देखी जा सकती है।

एकल या पुरानी शराब का सेवन ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा और कमजोर कर सकता है।

आवेदन विशेषताएं

Glimepiride को भोजन से तुरंत पहले या भोजन के दौरान लेना चाहिए।

यदि भोजन अनियमित अंतराल पर लिया जाता है या पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है, तो ग्लिमेपाइराइड थेरेपी प्राप्त करने वाला रोगी विकसित हो सकता है

हाइपोग्लाइसीमिया। हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित लक्षणों में शामिल हैं: सिरदर्द, गंभीर भूख, मतली, उल्टी, थकान, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, आक्रामकता, एकाग्रता, ध्यान और प्रतिक्रिया विकार, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य विकार, वाचाघात, कंपकंपी, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी , चक्कर आना, असहायता की भावना, आत्म-नियंत्रण की हानि, प्रलाप, मस्तिष्क संबंधी ऐंठन, भ्रम और चेतना की हानि, जिसमें कोमा, उथली श्वास, मंदनाड़ी शामिल है। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक प्रतिक्रिया तंत्र के परिणामस्वरूप, ठंड, चिपचिपा पसीना, चिंता, क्षिप्रहृदयता, धमनी उच्च रक्तचाप, धड़कन, एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक अतालता जैसे लक्षण हो सकते हैं।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर एक स्ट्रोक के समान हो सकती है।

लगभग सभी मामलों में, कार्बोहाइड्रेट (चीनी) के तत्काल सेवन से लक्षणों को तुरंत नियंत्रित किया जा सकता है। कृत्रिम मिठास प्रभावी नहीं हैं।

जैसा कि अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ अनुभव से जाना जाता है, शुरुआत में काउंटरमेशर्स के सफल उपयोग के बावजूद, हाइपोग्लाइसीमिया बाद में फिर से प्रकट हो सकता है।

गंभीर या लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया जिसे केवल सामान्य मात्रा में चीनी के साथ अस्थायी रूप से नियंत्रित किया जाता है, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

अनिच्छा या (आमतौर पर बुजुर्गों में) रोगियों की डॉक्टर के साथ सहयोग करने की क्षमता की कमी, अपर्याप्त, अनियमित पोषण, भोजन छोड़ना, उपवास,

आदतन आहार में परिवर्तन

व्यायाम और कार्बोहाइड्रेट सेवन के बीच असंतुलन,

शराब पीना, खासकर जब लंघन भोजन के साथ जोड़ा जाता है

गुर्दे की शिथिलता, गंभीर जिगर की शिथिलता,

ग्लिम्पीराइड की अधिक मात्रा

अंतःस्रावी तंत्र के कुछ असंबद्ध रोग जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं, या प्रतिक्रिया हाइपोग्लाइसीमिया (उदाहरण के लिए, कुछ थायरॉयड रोग, पिट्यूटरी या अधिवृक्क अपर्याप्तता), कुछ अन्य दवाओं के सहवर्ती उपयोग (अन्य दवाओं के साथ बातचीत देखें)।

ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के लिए रक्त और मूत्र ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह की नियमित जांच और रक्त कोशिकाओं (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स) की गिनती आवश्यक है।

तनावपूर्ण स्थितियों में (उदाहरण के लिए, दुर्घटनाओं के बाद, आपातकालीन ऑपरेशन, ज्वर संक्रमण, आदि), इंसुलिन के लिए एक अस्थायी स्विच का संकेत दिया जा सकता है।

गंभीर गुर्दे की कमी या हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगियों में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गंभीर गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को इंसुलिन पर स्विच करते हुए दिखाया गया है।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ उपचार से ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में हेमोलिटिक एनीमिया हो सकता है। चूंकि ग्लिमेपाइराइड सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के वर्ग से संबंधित है, इसलिए इसका उपयोग ग्लूकोज-बीटा-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इसके अलावा, वैकल्पिक उपचार विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए जिनमें सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव शामिल नहीं हैं।

Amaryl में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है और इसे वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-लैक्टोज malabsorption वाले रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर ग्लिमेपाइराइड के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लेसेमिया के विकास के परिणामस्वरूप रोगी की प्रतिक्रिया या ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो सकती है, या, उदाहरण के लिए, दृश्य हानि के कारण। ये प्रभाव उन स्थितियों में खतरनाक हो सकते हैं जहां इन क्षमताओं का विशेष महत्व है (उदाहरण के लिए, कार या मशीनरी चलाते समय)।

मरीजों को वाहन चलाते समय हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए सावधानी बरतने की सलाह दी जानी चाहिए। यह विशेष रूप से हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार एपिसोड वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, या जिन रोगियों को हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती लक्षणों के बारे में बहुत कम या कोई जानकारी नहीं है। इन मामलों में, मोटर वाहन या ऑपरेटिंग मशीनरी चलाने की सलाह पर विचार किया जाना चाहिए।