चरण के आधार पर क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का उपचार। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया: उपचार और रोग का निदान

क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया- रक्त का एक ट्यूमर रोग। यह सभी रक्त रोगाणु कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास और प्रजनन की विशेषता है, जबकि युवा घातक कोशिकाएं परिपक्व रूपों में परिपक्व होने में सक्षम हैं।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया का पर्यायवाची) - रक्त का एक ट्यूमर रोग। इसका विकास गुणसूत्रों में से एक में परिवर्तन और उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है कैमेरिक (विभिन्न टुकड़ों से "क्रॉस-लिंक्ड") एक जीन जो लाल अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस को बाधित करता है।

क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया के दौरान, रक्त में एक विशेष प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है - ग्रैन्यूलोसाइट्स . वे लाल अस्थि मज्जा में बड़ी मात्रा में बनते हैं और पूरी तरह से परिपक्व होने के समय के बिना रक्त में प्रवेश करते हैं। इसी समय, अन्य सभी प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की सामग्री कम हो जाती है।

क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया के प्रसार के बारे में कुछ तथ्य:

• रक्त का हर पांचवां ट्यूमर रोग क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया है।
• सभी रक्त ट्यूमर में, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया उत्तरी अमेरिका और यूरोप में तीसरे स्थान पर है, और जापान में दूसरा स्थान है।
• विश्व स्तर पर, क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया हर साल 100,000 लोगों में से 1 में होता है।
• पिछले 50 वर्षों में, बीमारी की व्यापकता नहीं बदली है।
• सबसे अधिक बार, यह बीमारी 30-40 वर्ष की आयु के लोगों में पाई जाती है।
• पुरुष और महिलाएं लगभग समान आवृत्ति से बीमार पड़ते हैं।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के कारण

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के कारण क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारणों को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

निम्नलिखित कारकों को प्रासंगिक माना जाता है:

गुणसूत्रों के टूटने के परिणामस्वरूप, लाल अस्थि मज्जा की कोशिकाओं में एक नई संरचना वाला डीएनए अणु दिखाई देता है। घातक कोशिकाओं का एक क्लोन बनता है, जो धीरे-धीरे अन्य सभी को बाहर निकालता है और लाल अस्थि मज्जा के मुख्य भाग पर कब्जा कर लेता है। शातिर जीन तीन मुख्य प्रभाव प्रदान करता है:

• कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से गुणा करती हैं, जैसे कैंसर कोशिकाएं।
• इन कोशिकाओं के लिए, मृत्यु के प्राकृतिक तंत्र काम करना बंद कर देते हैं।

वे बहुत जल्दी लाल अस्थि मज्जा को रक्त में छोड़ देते हैं, इसलिए उनके पास परिपक्व होने और सामान्य ल्यूकोसाइट्स में बदलने का अवसर नहीं होता है। रक्त में कई अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स होते हैं, जो अपने सामान्य कार्यों का सामना करने में असमर्थ होते हैं।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के चरण

• जीर्ण चरण. डॉक्टर के पास जाने वाले अधिकांश रोगी (लगभग 85%) इस चरण में होते हैं। औसत अवधि 3-4 वर्ष है (उपचार कितनी समय पर और सही ढंग से शुरू किया गया है इस पर निर्भर करता है)। यह सापेक्ष स्थिरता की अवस्था है। रोगी न्यूनतम लक्षणों के बारे में चिंतित है जिस पर वह ध्यान नहीं दे सकता है। कभी-कभी डॉक्टर एक पूर्ण रक्त गणना के दौरान दुर्घटना से पुराने चरण के मायलोजेनस ल्यूकेमिया की खोज करते हैं।
• त्वरण चरण. इस चरण के दौरान, रोग प्रक्रिया सक्रिय होती है। रक्त में अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ने लगती है। त्वरण चरण, जैसा कि यह था, पुरानी से अंतिम, तीसरी तक एक संक्रमणकालीन चरण है।
• टर्मिनल चरण. रोग का अंतिम चरण। गुणसूत्रों में परिवर्तन में वृद्धि के साथ होता है। लाल अस्थि मज्जा लगभग पूरी तरह से घातक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। टर्मिनल चरण के दौरान, रोगी की मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया की अभिव्यक्तियाँ

जीर्ण चरण के लक्षण:

जीर्ण चरण मायलोजेनस ल्यूकेमिया के अधिक दुर्लभ लक्षण :

• प्लेटलेट्स और श्वेत रक्त कोशिकाओं की शिथिलता से जुड़े लक्षण : विभिन्न रक्तस्राव या, इसके विपरीत, रक्त के थक्कों का निर्माण।
• प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि से जुड़े संकेत और, परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के में वृद्धि : मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार (सिरदर्द, चक्कर आना, स्मृति हानि, ध्यान, आदि), रोधगलन, दृश्य हानि, सांस की तकलीफ।

त्वरण चरण के लक्षण

त्वरण चरण में, पुरानी अवस्था के लक्षण बढ़ जाते हैं। कभी-कभी यह इस समय होता है कि रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो रोगी को पहली बार डॉक्टर के पास ले जाते हैं।

अंतिम चरण के क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया के लक्षण:

• तेज कमजोरी , सामान्य भलाई में एक महत्वपूर्ण गिरावट।
• जोड़ों और हड्डियों में लंबे समय तक दर्द रहना . कभी-कभी वे बहुत मजबूत हो सकते हैं। यह लाल अस्थि मज्जा में घातक ऊतक की वृद्धि के कारण होता है।
• पसीना बहा रहा है .
• तापमान में आवधिक अनुचित वृद्धि 38 - 39⁰C तक, जिसके दौरान तेज ठंड होती है।
• वजन घटना .
• रक्तस्राव में वृद्धि , त्वचा के नीचे रक्तस्राव की उपस्थिति। ये लक्षण प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त के थक्के में कमी के परिणामस्वरूप होते हैं।
• तिल्ली का तेजी से बढ़ना : पेट का आकार बढ़ जाता है, भारीपन, दर्द की अनुभूति होती है। यह तिल्ली में ट्यूमर के ऊतकों की वृद्धि के कारण होता है।

रोग का निदान

यदि मुझे क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया के लक्षण हैं तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

एक रुधिरविज्ञानी एक ट्यूमर प्रकृति के रक्त रोगों के उपचार में लगा हुआ है। कई रोगी शुरू में एक सामान्य चिकित्सक के पास जाते हैं, जो फिर उन्हें एक रुधिर विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजता है।

डॉक्टर के कार्यालय में परीक्षा

हेमेटोलॉजिस्ट के कार्यालय में प्रवेश निम्नानुसार किया जाता है:

• रोगी से पूछताछ . डॉक्टर रोगी की शिकायतों का पता लगाता है, उनकी घटना का समय निर्दिष्ट करता है, अन्य आवश्यक प्रश्न पूछता है।
• लिम्फ नोड्स महसूस करना : सबमांडिबुलर, सरवाइकल, एक्सिलरी, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन, उलनार, वंक्षण, पॉप्लिटेल।
• पेट लग रहा है यकृत और प्लीहा के इज़ाफ़ा का निर्धारण करने के लिए। लीवर को दाहिनी पसली के नीचे लापरवाह स्थिति में महसूस किया जाता है। तिल्ली पेट के बाईं ओर होती है।

एक डॉक्टर को रोगी में क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया का संदेह कब हो सकता है?

क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया के लक्षण, विशेष रूप से प्रारंभिक चरणों में, गैर-विशिष्ट हैं - वे कई अन्य बीमारियों में हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर केवल रोगी की जांच और शिकायतों के आधार पर निदान नहीं कर सकता है। संदेह आमतौर पर दो अध्ययनों में से एक से उत्पन्न होता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण . ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या और उनके अपरिपक्व रूपों की एक बड़ी संख्या इसमें पाई जाती है।
• पेट का अल्ट्रासाउंड . तिल्ली के आकार में वृद्धि का पता चलता है।

संदिग्ध क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया की पूरी जांच कैसे की जाती है??

अध्ययन शीर्षक	विवरण	क्या पता चलता है?
सामान्य रक्त विश्लेषण	किसी भी बीमारी का संदेह होने पर नियमित नैदानिक ​​परीक्षण किया जाता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की कुल सामग्री, उनकी व्यक्तिगत किस्मों, अपरिपक्व रूपों को निर्धारित करने में मदद करता है। विश्लेषण के लिए रक्त सुबह एक उंगली या शिरा से लिया जाता है।	परिणाम रोग के चरण पर निर्भर करता है। जीर्ण चरण: ग्रैन्यूलोसाइट्स के कारण रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में क्रमिक वृद्धि; ल्यूकोसाइट्स के अपरिपक्व रूपों की उपस्थिति; प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि। त्वरण चरण: रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि जारी है; अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं का अनुपात बढ़कर 10 - 19% हो जाता है; प्लेटलेट्स की मात्रा को बढ़ाया या घटाया जा सकता है। टर्मिनल चरण: रक्त में अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की संख्या 20% से अधिक बढ़ जाती है; प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
लाल अस्थि मज्जा का पंचर और बायोप्सी	लाल अस्थि मज्जा किसी व्यक्ति का मुख्य हेमटोपोइएटिक अंग है, जो हड्डियों में स्थित होता है। अध्ययन के दौरान, एक विशेष सुई का उपयोग करके एक छोटा सा टुकड़ा प्राप्त किया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रक्रिया को अंजाम देना: लाल अस्थि मज्जा का पंचर एक विशेष कमरे में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में किया जाता है। डॉक्टर स्थानीय संज्ञाहरण करता है - एक संवेदनाहारी के साथ पंचर साइट को पंचर करता है। एक सीमक के साथ एक विशेष सुई को हड्डी में डाला जाता है ताकि यह वांछित गहराई तक प्रवेश कर सके। पंचर सुई सिरिंज सुई की तरह अंदर खोखली होती है। यह लाल अस्थि मज्जा ऊतक की एक छोटी मात्रा एकत्र करता है, जिसे माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। पंचर के लिए हड्डियों को चुनें जो त्वचा के नीचे उथली हों: उरोस्थि; पैल्विक हड्डियों के पंख; कैल्केनस; टिबिअल सिर; कशेरुक (दुर्लभ)।	लाल अस्थि मज्जा में, सामान्य रक्त परीक्षण के रूप में लगभग एक ही तस्वीर पाई जाती है: ल्यूकोसाइट्स को जन्म देने वाली अग्रदूत कोशिकाओं की संख्या में तेज वृद्धि।
साइटोकेमिकल अध्ययन	जब रक्त और लाल अस्थि मज्जा के नमूनों में विशेष रंग मिलाए जाते हैं, तो कुछ पदार्थ उनके साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं। यह साइटोकेमिकल अध्ययन का आधार है। यह कुछ एंजाइमों की गतिविधि को स्थापित करने में मदद करता है और पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है, इसे अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया से अलग करने में मदद करता है।	क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया में, एक साइटोकेमिकल अध्ययन से ग्रैन्यूलोसाइट्स में एक विशेष एंजाइम की गतिविधि में कमी का पता चलता है - alkaline फॉस्फेट .
रक्त रसायन	क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया में, रक्त में कुछ पदार्थों की सामग्री बदल जाती है, जो एक अप्रत्यक्ष नैदानिक ​​​​संकेत है। विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना एक नस से खाली पेट, आमतौर पर सुबह में लिया जाता है।	पदार्थ, जिनकी रक्त में सामग्री क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया में बढ़ जाती है: विटामिन बी 12 ; लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइम; ट्रांसकोबालामिन; यूरिक अम्ल।
साइटोजेनेटिक अध्ययन	एक साइटोजेनेटिक अध्ययन के दौरान, एक व्यक्ति के पूरे जीनोम (गुणसूत्रों और जीनों का एक सेट) का अध्ययन किया जाता है। शोध के लिए रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसे एक नस से एक परखनली में ले जाकर प्रयोगशाला में भेजा जाता है। परिणाम आमतौर पर 20-30 दिनों में तैयार हो जाता है। प्रयोगशाला विशेष आधुनिक परीक्षणों का उपयोग करती है, जिसके दौरान डीएनए अणु के विभिन्न भागों का पता लगाया जाता है।	क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया में, एक साइटोजेनेटिक अध्ययन से क्रोमोसोमल विकार का पता चलता है, जिसे कहा जाता था फिलाडेल्फिया गुणसूत्र . रोगियों की कोशिकाओं में गुणसूत्र संख्या 22 को छोटा कर दिया जाता है। लापता टुकड़ा गुणसूत्र 9 से जुड़ा हुआ है। बदले में, गुणसूत्र #9 का एक टुकड़ा गुणसूत्र #22 से जुड़ा होता है। एक तरह का आदान-प्रदान होता है, जिसके परिणामस्वरूप जीन गलत तरीके से काम करने लगते हैं। परिणाम मायलोजेनस ल्यूकेमिया है। गुणसूत्र संख्या 22 की ओर से अन्य रोग परिवर्तनों का भी पता लगाया जाता है। उनके स्वभाव से, कोई आंशिक रूप से रोग के निदान का न्याय कर सकता है।
पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।	लिवर और प्लीहा के इज़ाफ़ा का पता लगाने के लिए मायलोजेनस ल्यूकेमिया वाले रोगियों में अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड ल्यूकेमिया को अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करता है।

प्रयोगशाला संकेतक

सामान्य रक्त विश्लेषण

• ल्यूकोसाइट्स:उल्लेखनीय रूप से 30.0 10 9 /ली से 300.0-500.0 10 9 /ली तक बढ़ गया
• ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर शिफ्ट करना:ल्यूकोसाइट्स के युवा रूप प्रबल होते हैं (प्रोमाइलोसाइट्स, मायलोसाइट्स, मेटामाइलोसाइट्स, ब्लास्ट सेल)
• बेसोफिल: 1% या अधिक की बढ़ी हुई राशि
• ईोसिनोफिल्स:बढ़ा हुआ स्तर, 5% से अधिक

• प्लेटलेट्स: सामान्य या ऊंचा

रक्त रसायन

• ल्यूकोसाइट्स का क्षारीय फॉस्फेट कम या अनुपस्थित है।

आनुवंशिक अनुसंधान

• एक आनुवंशिक रक्त परीक्षण से एक असामान्य गुणसूत्र (फिलाडेल्फिया गुणसूत्र) का पता चलता है।

लक्षण

लक्षणों की अभिव्यक्ति रोग के चरण पर निर्भर करती है।
मैं चरण (क्रोनिक)

• लक्षणों के बिना लंबा समय (3 महीने से 2 वर्ष)
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन (प्लीहा में वृद्धि के कारण, ल्यूकोसाइट्स का स्तर जितना अधिक होगा, उसका आकार उतना ही बड़ा होगा)।
• कमज़ोरी
• प्रदर्शन में कमी
• पसीना आना
• वजन घटना

जटिलताओं (तिल्ली रोधगलन, रेटिना एडिमा, प्रतापवाद) को विकसित करना संभव है।

• प्लीहा रोधगलन - बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द, तापमान 37.5 -38.5 डिग्री सेल्सियस, कभी-कभी मतली और उल्टी, तिल्ली को छूना दर्दनाक होता है।

• Priapism एक दर्दनाक, अत्यधिक लंबा इरेक्शन है।

द्वितीय चरण (त्वरण)
ये लक्षण एक गंभीर स्थिति (विस्फोट संकट) के अग्रदूत हैं, इसकी शुरुआत से 6-12 महीने पहले दिखाई देते हैं।

• दवाओं की प्रभावशीलता में कमी (साइटोस्टैटिक्स)
• एनीमिया विकसित होता है
• रक्त में ब्लास्ट कोशिकाओं का प्रतिशत बढ़ाता है
• सामान्य स्थिति बिगड़ती है
• बढ़ी हुई तिल्ली

तृतीय चरण (तीव्र या विस्फोट संकट)

• तीव्र ल्यूकेमिया में लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुरूप होते हैं ( तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया देखें).

मायलोइड ल्यूकेमिया का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार का उद्देश्यट्यूमर कोशिकाओं के विकास को कम करें और प्लीहा के आकार को कम करें।

निदान स्थापित होने के तुरंत बाद रोग का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। रोग का निदान काफी हद तक चिकित्सा की गुणवत्ता और समयबद्धता पर निर्भर करता है।

उपचार में विभिन्न तरीके शामिल हैं: कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, तिल्ली को हटाना, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।

दवा से इलाज

कीमोथेरपी

• क्लासिक दवाएं: Mielosan (मिलेरान, बुसुल्फान), हाइड्रोक्सीयूरिया (गिड्रिया, लिटालिर), साइटोसार, 6-मर्कैप्टोपूर्णी, अल्फा-इंटरफेरॉन।
• नई दवाएं:ग्लिवेक, स्प्रीसेल।

पुरानी माइलोजेनस ल्यूकेमिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

नाम	विवरण
हाइड्रोक्सीयूरिया की तैयारी: हाइड्रोक्सीयूरिया; हाइड्रोक्सीयूरिया; हाइड्रा.	दवा कैसे काम करती है: हाइड्रोक्सीयूरिया एक रासायनिक यौगिक है जो ट्यूमर कोशिकाओं में डीएनए अणुओं के संश्लेषण को बाधित करने में सक्षम है। वे कब नियुक्त कर सकते हैं: क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया के साथ, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ। कैसे नियुक्त करें: दवा कैप्सूल के रूप में जारी की जाती है। डॉक्टर रोगी को चयनित खुराक के अनुसार उन्हें प्राप्त करने के लिए निर्धारित करता है। संभावित दुष्प्रभाव: पाचन विकार; त्वचा पर एलर्जी की प्रतिक्रिया (धब्बे, खुजली); मौखिक श्लेष्म की सूजन (दुर्लभ); एनीमिया और रक्त के थक्के में कमी; गुर्दे और यकृत के विकार (शायद ही कभी)। आमतौर पर, दवा बंद करने के बाद, सभी दुष्प्रभाव गायब हो जाते हैं।
ग्लिवेक (इमैटिनिब मेसाइलेट)	दवा कैसे काम करती है: दवा ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकती है और उनकी प्राकृतिक मृत्यु की प्रक्रिया को बढ़ाती है। वे कब नियुक्त कर सकते हैं: त्वरण चरण में; टर्मिनल चरण में; जीर्ण चरण के दौरान यदि उपचार इंटरफेरॉन (नीचे देखें) का कोई प्रभाव नहीं है। कैसे नियुक्त करें: दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है। आवेदन और खुराक की योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है। संभावित दुष्प्रभाव: दवा के दुष्प्रभावों का आकलन करना मुश्किल है, क्योंकि इसे लेने वाले रोगियों में आमतौर पर पहले से ही विभिन्न अंगों की ओर से गंभीर विकार होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, जटिलताओं के कारण दवा को बहुत कम ही रद्द करना पड़ता है: मतली और उल्टी; तरल मल; मांसपेशियों में दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन। सबसे अधिक बार, डॉक्टर इन अभिव्यक्तियों से काफी आसानी से निपटने का प्रबंधन करते हैं।
इंटरफेरन-अल्फा	दवा कैसे काम करती है: इंटरफेरॉन-अल्फा शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति को बढ़ाता है और कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकता है। नियुक्त होने पर: आमतौर पर, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य होने के बाद इंटरफेरॉन-अल्फा का उपयोग दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के लिए किया जाता है। कैसे नियुक्त करें: दवा का उपयोग इंजेक्शन के समाधान के रूप में किया जाता है, जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। संभावित दुष्प्रभाव: इंटरफेरॉन के काफी बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं, और यह इसके उपयोग में कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है। दवा के सही नुस्खे और रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ, अवांछित प्रभावों के जोखिम को कम किया जा सकता है: फ्लू जैसे लक्षण; रक्त परीक्षण में परिवर्तन: रक्त के संबंध में दवा में कुछ विषाक्तता है; वजन घटना; डिप्रेशन; न्यूरोसिस; ऑटोइम्यून पैथोलॉजी का विकास।

बोन मैरो प्रत्यारोपण

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले रोगियों को पूरी तरह से ठीक करना संभव बनाता है। रोग के पुराने चरण में प्रत्यारोपण की दक्षता अधिक होती है, अन्य चरणों में यह बहुत कम होती है।

लाल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार है। प्रतिरोपित रोगियों में से आधे से अधिक 5 वर्षों या उससे अधिक समय में निरंतर सुधार का अनुभव करते हैं।

सबसे अधिक बार, रिकवरी तब होती है जब बीमारी के पुराने चरण में 50 वर्ष से कम उम्र के रोगी को लाल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपित किया जाता है।

लाल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के चरण:

• दाता ढूँढना और तैयार करना. लाल अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं का सबसे अच्छा दाता रोगी का एक करीबी रिश्तेदार है: जुड़वां, भाई, बहन। यदि कोई करीबी रिश्तेदार नहीं हैं, या वे उपयुक्त नहीं हैं, तो दाता की तलाश की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है कि दाता सामग्री रोगी के शरीर में जड़ ले लेगी। आज विकसित देशों में बड़े डोनर बैंक स्थापित किए गए हैं, जिनमें हजारों डोनर सैंपल हैं। यह उपयुक्त स्टेम सेल को तेजी से खोजने का मौका देता है।
• रोगी की तैयारी. आमतौर पर यह अवस्था एक सप्ताह से 10 दिनों तक रहती है। दाता कोशिकाओं की अस्वीकृति को रोकने के लिए, अधिक से अधिक ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी की जाती है।
• वास्तविक लाल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण. प्रक्रिया रक्त आधान के समान है। रोगी की नस में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से स्टेम सेल को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। वे कुछ समय के लिए रक्तप्रवाह में घूमते हैं, और फिर अस्थि मज्जा में बस जाते हैं, वहां जड़ें जमा लेते हैं और काम करना शुरू कर देते हैं। दाता सामग्री की अस्वीकृति को रोकने के लिए, डॉक्टर विरोधी भड़काऊ और एलर्जी विरोधी दवाओं को निर्धारित करता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी. लाल अस्थि मज्जा की दाता कोशिकाएं जड़ नहीं ले पाती हैं और तुरंत कार्य करना शुरू कर देती हैं। इसमें समय लगता है, आमतौर पर 2-4 सप्ताह। इस दौरान मरीज की रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है। उसे एक अस्पताल में रखा गया है, जो संक्रमण के संपर्क से पूरी तरह से सुरक्षित है, एंटीबायोटिक्स और एंटिफंगल एजेंट निर्धारित हैं। यह अवधि सबसे कठिन में से एक है। शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, शरीर में पुराने संक्रमण सक्रिय हो सकते हैं।
• डोनर स्टेम सेल का जुड़ाव. रोगी की स्थिति में सुधार होने लगता है।
• वसूली. महीनों या वर्षों के भीतर, लाल अस्थि मज्जा का कार्य ठीक होना जारी है। धीरे-धीरे, रोगी ठीक हो जाता है, उसकी कार्य क्षमता बहाल हो जाती है। लेकिन उसे अभी भी चिकित्सकीय देखरेख में रहने की जरूरत है। कभी-कभी नई प्रतिरक्षा कुछ संक्रमणों का सामना नहीं कर पाती है, इस मामले में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लगभग एक साल बाद टीकाकरण दिया जाता है।

विकिरण उपचार

यह कीमोथेरेपी के कोई प्रभाव नहीं होने और दवा (साइटोस्टैटिक्स) लेने के बाद बढ़े हुए प्लीहा के मामलों में किया जाता है। स्थानीय ट्यूमर (ग्रैनुलोसाइटिक सार्कोमा) के विकास में पसंद की विधि।

रोग के किस चरण में विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है?

विकिरण चिकित्सा का उपयोग क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया के उन्नत चरण में किया जाता है, जो कि लक्षणों की विशेषता है:

• लाल अस्थि मज्जा में ट्यूमर के ऊतकों का महत्वपूर्ण प्रसार।
• में ट्यूमर कोशिकाओं की वृद्धि ट्यूबलर हड्डियां 2 .
• जिगर और प्लीहा का बड़ा इज़ाफ़ा।

क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया में विकिरण चिकित्सा कैसे की जाती है?

गामा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - गामा किरणों के साथ प्लीहा क्षेत्र का विकिरण। मुख्य कार्य घातक ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को नष्ट करना या रोकना है। विकिरण खुराक और विकिरण आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तिल्ली को हटाना (स्प्लेनेक्टोमी)

सीमित संकेतों (प्लीहा रोधगलन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गंभीर पेट की परेशानी) के लिए प्लीहा को हटाने का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

ऑपरेशन आमतौर पर रोग के अंतिम चरण में किया जाता है। प्लीहा के साथ मिलकर, शरीर से बड़ी संख्या में ट्यूमर कोशिकाओं को हटा दिया जाता है, जिससे रोग के पाठ्यक्रम में आसानी होती है। सर्जरी के बाद, ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता आमतौर पर बढ़ जाती है।

सर्जरी के लिए मुख्य संकेत क्या हैं?

• तिल्ली का टूटना।
• तिल्ली के फटने का खतरा।
• अंग के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि, जिससे गंभीर असुविधा होती है।

अतिरिक्त श्वेत रक्त कोशिकाओं के रक्त की सफाई (ल्यूकेफेरेसिस)

ल्यूकोसाइट्स के उच्च स्तर (500.0 10 9/ली और अधिक) पर, ल्यूकेफेरेसिस का उपयोग जटिलताओं (रेटिना एडिमा, प्रतापवाद, माइक्रोथ्रोमोसिस) को रोकने के लिए किया जा सकता है।

एक विस्फोट संकट के विकास के साथ, उपचार तीव्र ल्यूकेमिया के समान होगा (एक्यूट लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया देखें)।

ल्यूकोसाइटफेरेसिस - एक उपचार प्रक्रिया Plasmapheresis (रक्त की शुद्धि)। रोगी से एक निश्चित मात्रा में रक्त लिया जाता है और एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से पारित किया जाता है, जिसमें इसे ट्यूमर कोशिकाओं से साफ किया जाता है।

ल्यूकोसाइटैफेरेसिस रोग के किस चरण में किया जाता है?
साथ ही विकिरण चिकित्सा, ल्यूकोसाइटैफेरेसिस माइलॉयड ल्यूकेमिया के उन्नत चरण के दौरान किया जाता है। अक्सर इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां दवाओं के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। कभी-कभी ल्यूकोसाइटैफेरेसिस ड्रग थेरेपी का पूरक होता है।

माइलॉयड ल्यूकेमिया या माइलॉयड ल्यूकेमिया हेमटोपोइएटिक प्रणाली का एक खतरनाक ऑन्कोलॉजिकल रोग है, जिसमें अस्थि मज्जा की स्टेम कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। लोगों में, ल्यूकेमिया को अक्सर "ल्यूकेमिया" कहा जाता है। नतीजतन, वे अपने कार्यों को पूरी तरह से बंद कर देते हैं और तेजी से गुणा करना शुरू कर देते हैं।

मानव अस्थि मज्जा में, और उत्पादित होते हैं। यदि किसी रोगी को माइलॉयड ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है, तो विकृत रूप से परिवर्तित अपरिपक्व कोशिकाएं, जिन्हें चिकित्सा में ब्लास्ट कहा जाता है, परिपक्व होने लगती हैं और रक्त में तेजी से गुणा करती हैं। वे सामान्य और स्वस्थ रक्त कोशिकाओं के विकास को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं। एक निश्चित अवधि के बाद, अस्थि मज्जा की वृद्धि पूरी तरह से रुक जाती है और ये रोग कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सभी अंगों में प्रवेश करती हैं।

मायलोइड ल्यूकेमिया के विकास के प्रारंभिक चरण में, रक्त में परिपक्व ल्यूकोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होती है (20,000 प्रति माइक्रोग्राम तक)। धीरे-धीरे, उनका स्तर दो या अधिक बार बढ़ जाता है, और 400,000 प्रति एमसीजी तक पहुंच जाता है। इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, रक्त स्तर में वृद्धि होती है, जो मायलोइड ल्यूकेमिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत देती है।

कारण

तीव्र और पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया के एटियलजि को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन दुनिया भर के वैज्ञानिक इस समस्या के समाधान पर काम कर रहे हैं ताकि भविष्य में पैथोलॉजी के विकास को रोकना संभव हो सके।

तीव्र और जीर्ण माइलॉयड ल्यूकेमिया के संभावित कारण:

• स्टेम सेल की संरचना में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो उत्परिवर्तित होना शुरू होता है और फिर वही बनाता है। चिकित्सा में, उन्हें पैथोलॉजिकल क्लोन कहा जाता है। धीरे-धीरे, ये कोशिकाएं अंगों और प्रणालियों में प्रवेश करने लगती हैं। साइटोस्टैटिक दवाओं की मदद से उन्हें खत्म करने का कोई तरीका नहीं है;
• हानिकारक रसायनों के संपर्क में;
• मानव शरीर पर आयनकारी विकिरण का प्रभाव। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, एक अन्य कैंसर (ट्यूमर के इलाज के लिए एक प्रभावी विधि) के उपचार के लिए पिछले विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप माइलॉयड ल्यूकेमिया विकसित हो सकता है;
• साइटोस्टैटिक एंटीट्यूमर दवाओं के साथ-साथ कुछ कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों (आमतौर पर ट्यूमर जैसी बीमारियों के उपचार के दौरान) का दीर्घकालिक उपयोग। ऐसी दवाओं में ल्यूकेरन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, सरकोसोलाइट और अन्य शामिल हैं;
• सुगंधित हाइड्रोकार्बन का नकारात्मक प्रभाव;
• कुछ वायरल रोग।

तीव्र और पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया के एटियलजि का अध्ययन आज भी जारी है।

जोखिम

• मानव शरीर पर विकिरण का प्रभाव;
• रोगी की आयु;

प्रकार

चिकित्सा में मायलोइड ल्यूकेमिया को दो किस्मों में बांटा गया है:

• क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (सबसे आम रूप);
• सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता।

सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया एक रक्त विकार है जिसमें श्वेत रक्त कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से गुणा करती हैं। पूर्ण कोशिकाओं को ल्यूकेमिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पैथोलॉजी क्षणभंगुर है और पर्याप्त उपचार के बिना एक व्यक्ति कुछ महीनों में मर सकता है। एक रोगी की जीवन प्रत्याशा सीधे उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाया जाएगा। इसलिए, मायलोइड ल्यूकेमिया के पहले लक्षणों की उपस्थिति में, एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है जो निदान करेगा (सबसे अधिक जानकारीपूर्ण रक्त परीक्षण है), निदान की पुष्टि या खंडन करेगा। तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया सभी आयु समूहों के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन अक्सर यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

तीव्र लक्षण

रोग के लक्षण आमतौर पर लगभग तुरंत दिखाई देते हैं। बहुत ही दुर्लभ नैदानिक ​​स्थितियों में, रोगी की स्थिति धीरे-धीरे बिगड़ती है।

• नकसीर;
• हेमटॉमस जो शरीर की पूरी सतह पर बनते हैं (विकृति के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक);
• हाइपरप्लास्टिक मसूड़े की सूजन;
• रात को पसीना;
• अस्थिभंग;
• सांस की तकलीफ मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ भी प्रकट होती है;
• एक व्यक्ति अक्सर संक्रामक रोगों से बीमार हो जाता है;
• त्वचा पीली है, जो हेमटोपोइजिस के उल्लंघन का संकेत देती है (यह लक्षण प्रकट होने वाले पहले लक्षणों में से एक है);
• रोगी के शरीर का वजन धीरे-धीरे कम हो जाता है;
• पेटीचियल चकत्ते त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं;
• सबफ़ेब्राइल स्तर तक तापमान में वृद्धि।

यदि आपके पास इनमें से एक या अधिक लक्षण हैं, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा का दौरा करने की सिफारिश की जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग का निदान, साथ ही उस रोगी की जीवन प्रत्याशा जिसमें इसका पता चला था, काफी हद तक समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करता है।

क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया एक घातक बीमारी है जो विशेष रूप से हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं को प्रभावित करती है। जीन उत्परिवर्तन अपरिपक्व माइलॉयड कोशिकाओं में होते हैं, जो बदले में लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और लगभग सभी प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं। नतीजतन, शरीर में बीसीआर-एबीएल नामक एक असामान्य जीन बनता है, जो बेहद खतरनाक है। यह स्वस्थ रक्त कोशिकाओं पर "हमला" करता है और उन्हें ल्यूकेमिक में बदल देता है। उनका स्थान अस्थि मज्जा में है। वहां से, रक्तप्रवाह के साथ, वे पूरे शरीर में फैलते हैं और महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करते हैं। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया तेजी से विकसित नहीं होता है, यह एक लंबे और मापा पाठ्यक्रम की विशेषता है। लेकिन मुख्य खतरा यह है कि उचित उपचार के बिना, यह तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया में विकसित हो सकता है, जो कुछ महीनों में एक व्यक्ति को मार सकता है।

अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में यह रोग विभिन्न आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है। बच्चों में, यह छिटपुट रूप से होता है (रुग्णता के मामले बहुत दुर्लभ हैं)।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया कई चरणों में होता है:

• दीर्घकालिक।ल्यूकोसाइटोसिस धीरे-धीरे बढ़ता है (इसका पता रक्त परीक्षण से लगाया जा सकता है)। इसके साथ ही ग्रैन्यूलोसाइट्स, प्लेटलेट्स का स्तर बढ़ता है। स्प्लेनोमेगाली भी विकसित होती है। सबसे पहले, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। बाद में, रोगी को थकान, पसीना, बाईं पसली के नीचे भारीपन की भावना विकसित होती है, जो बढ़े हुए प्लीहा द्वारा उकसाया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी एक विशेषज्ञ के पास जाता है जब उसे मामूली परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ होती है, खाने के बाद अधिजठर में भारीपन होता है। यदि इस समय एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है, तो छवि स्पष्ट रूप से दिखाएगी कि डायाफ्राम का गुंबद ऊपर की ओर उठा हुआ है, बाएं फेफड़े को एक तरफ धकेल दिया जाता है और आंशिक रूप से निचोड़ा जाता है, और पेट भी विशाल आकार के कारण निचोड़ा जाता है। तिल्ली का। इस स्थिति की सबसे भयानक जटिलता एक प्लीहा रोधगलन है। लक्षण - पसली के नीचे बायीं ओर दर्द, पीठ की ओर विकीर्ण होना, बुखार, शरीर का सामान्य नशा। इस समय प्लीहा को टटोलने पर बहुत दर्द होता है। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे शिरापरक यकृत क्षति होती है;
• त्वरण चरण।इस स्तर पर, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है या इसके लक्षण कुछ हद तक व्यक्त किए जाते हैं। रोगी की स्थिति स्थिर है, कभी-कभी शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। व्यक्ति जल्दी थक जाता है। ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ता है, और बढ़ता भी है। यदि आप पूरी तरह से रक्त परीक्षण करते हैं, तो यह विस्फोट कोशिकाओं और प्रोमाइलोसाइट्स को प्रकट करेगा, जो सामान्य नहीं होना चाहिए। 30% तक बेसोफिल के स्तर को बढ़ाता है। ऐसा होते ही मरीजों को खुजली, गर्मी महसूस होने की शिकायत होने लगती है। यह सब हिस्टामाइन की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है। अतिरिक्त परीक्षणों के बाद (जिसके परिणाम प्रवृत्ति की निगरानी के लिए चिकित्सा इतिहास में रखे जाते हैं), रसायन की खुराक। मायलोजेनस ल्यूकेमिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
• टर्मिनल चरण।रोग का यह चरण जोड़ों के दर्द, गंभीर कमजोरी और तापमान में उच्च संख्या (39-40 डिग्री) की वृद्धि के साथ शुरू होता है। रोगी का वजन कम हो जाता है। इस चरण के लिए एक विशिष्ट लक्षण अत्यधिक वृद्धि के कारण प्लीहा का रोधगलन है। व्यक्ति की हालत बेहद नाजुक है। वह रक्तस्रावी सिंड्रोम और विस्फोट संकट विकसित करता है। इस स्तर पर 50% से अधिक लोगों को अस्थि मज्जा फाइब्रोसिस का निदान किया जाता है। अतिरिक्त लक्षण: परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि (रक्त परीक्षण द्वारा पता लगाया गया), नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (पैरेसिस, तंत्रिका घुसपैठ) को प्रभावित करता है। रोगी की जीवन प्रत्याशा पूरी तरह से सहायक दवा चिकित्सा पर निर्भर है।

निदान

अतिरिक्त तरीके:

इलाज

किसी बीमारी के लिए उपचार की एक विशेष विधि चुनते समय, इसके विकास के चरण को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि रोग का प्रारंभिक चरण में पता चल जाता है, तो रोगी को आमतौर पर पुनर्स्थापन दवाएं और विटामिन से भरपूर संतुलित आहार दिया जाता है।

उपचार का मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका ड्रग थेरेपी है। उपचार के लिए, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकना है। विकिरण चिकित्सा, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और रक्त आधान भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

इस रोग के अधिकांश उपचारों के कारण काफी गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं:

• जठरांत्र म्यूकोसा की सूजन;
• लगातार मतली और उल्टी;
• बाल झड़ना।

रोग का इलाज करने और रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए, निम्नलिखित कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• "मायलोब्रोमोल";
• "एलोप्यूरिन";
• मिलोसन।

दवाओं का चुनाव सीधे रोग के चरण के साथ-साथ रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा सभी दवाएं सख्ती से निर्धारित की जाती हैं! खुराक को अपने दम पर समायोजित करना सख्त मना है!

केवल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पूर्ण वसूली हो सकती है। लेकिन इस मामले में, रोगी और दाता के स्टेम सेल 100% समान होने चाहिए।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपचार का लक्ष्य उन सभी असामान्य कोशिकाओं को हटाना है जिनमें बीसीआर-एबीएल जीन होता है, जो रक्त कोशिकाओं के अतिरिक्त उत्पादन का कारण है। ज्यादातर मामलों में, सभी ल्यूकेमिक कोशिकाओं को खत्म करना असंभव है, लेकिन रोग की लंबी अवधि की छूट प्राप्त की जा सकती है।

लक्षित दवाएं
लक्षित दवाएं घातक कोशिकाओं के विकास और विभाजन के विशिष्ट आणविक तंत्र पर कार्य करती हैं। पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का "लक्ष्य" बीसीआर-एबीएल जीन, टाइरोसिन किनसे द्वारा एन्कोड किया गया प्रोटीन है। लक्षित दवाएं जो टाइरोसिन किनसे की क्रिया को अवरुद्ध करती हैं:

• इमैटिनिब (ग्लिवेक)
• दासतिनिब (स्प्रीसेल)
• निलोटिनिब (तसिग्ना)
• बोसुटिनिब (बोसुलिफ़)
• ओमेक्सेटिन (शिनरिबो)

लक्षित दवाएं ज्यादातर मामलों में पहली पंक्ति की दवाएं हैं। यदि एक लक्षित दवा के साथ उपचार के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो डॉक्टर दूसरी दवा या अन्य उपचार लिख सकता है। दुष्प्रभाव सूजन, मतली, मांसपेशियों में ऐंठन, त्वचा पर लाल चकत्ते, कमजोरी, दस्त हैं।
डॉक्टरों ने यह स्थापित नहीं किया है कि लक्षित दवाओं को लेना कब सुरक्षित है, इसलिए अधिकांश रोगी उन्हें तब भी लेना जारी रखते हैं, जब रक्त परीक्षण एक स्थिर छूट दिखाते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण निश्चित रूप से पुरानी माइलोजेनस ल्यूकेमिया को ठीक करने का एकमात्र मौका प्रदान करता है, लेकिन यह उन रोगियों के लिए एक फॉलबैक विकल्प है, जिन्हें अन्य उपचारों से मदद नहीं मिली है क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा है। एक प्रत्यारोपण रोगी के स्वयं के अस्थि मज्जा को नष्ट करने के लिए कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करता है। फिर एक दाता या आपके स्वयं के रक्त कोशिकाओं को पहले से तैयार किया जाता है, अंतःशिर्ण रूप से अंतःक्षिप्त किया जाता है।

कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी को आमतौर पर अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाता है। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी दवाएं आमतौर पर गोलियों के रूप में मुंह से ली जाती हैं। दुष्प्रभाव विशिष्ट दवा पर निर्भर करते हैं।

जैविक चिकित्सा
जैविक चिकित्सा में कैंसर के खिलाफ लड़ाई में प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी शामिल है। ऐसा करने के लिए, इंटरफेरॉन की तैयारी का उपयोग किया जाता है - शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित पदार्थों के सिंथेटिक एनालॉग। इंटरफेरॉन ल्यूकेमिया कोशिकाओं के प्रजनन को धीमा करने में मदद कर सकते हैं। इंटरफेरॉन का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां अन्य उपचार काम नहीं करते हैं या रोगी दवा नहीं ले सकता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के कारण। इंटरफेरॉन के साइड इफेक्ट्स में कमजोरी, बुखार, फ्लू जैसे लक्षण और वजन कम होना शामिल हैं।

नैदानिक ​​शोध
नैदानिक ​​परीक्षण रोगों के लिए नवीनतम उपचारों या मौजूदा उपचारों का उपयोग करने के नए तरीकों का पता लगाते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने से आपको नवीनतम उपचार का प्रयास करने का अवसर मिल सकता है, लेकिन यह इलाज की गारंटी नहीं दे सकता है। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए कौन से नैदानिक ​​परीक्षण उपलब्ध हैं। नैदानिक ​​अनुसंधान में भाग लेने के पक्ष और विपक्ष पर चर्चा करें।

जीवन शैली और लोक उपचार
बहुत से लोगों को कई वर्षों तक क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के साथ रहना पड़ता है। कई को अनिश्चित काल तक इमैटिनिब के साथ इलाज जारी रखना होगा। कभी-कभी आप न दिखने पर भी बीमार महसूस करेंगे। कभी-कभी आप अपनी बीमारी से थक जाएंगे। सकारात्मक रहने और अपनी बीमारी को प्रबंधित करने में आपकी मदद करने के लिए यहां कुछ युक्तियां दी गई हैं:

• अपने डॉक्टर से संभावित दुष्प्रभावों पर चर्चा करें. शक्तिशाली ल्यूकेमिया दवाएं विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, लेकिन आपको इसे सहन करने की आवश्यकता नहीं है। साइड इफेक्ट अक्सर अन्य दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।
• अपने आप इलाज बंद न करें. यदि आप त्वचा पर लाल चकत्ते या गंभीर कमजोरी जैसे किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव करते हैं, तो किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना उपचार बंद न करें। इसके अलावा, यदि आप बेहतर महसूस करते हैं और सोचते हैं कि आपकी स्थिति ठीक हो गई है, तो अपनी दवाएं लेना बंद न करें। यदि आप अपनी दवाएं लेना बंद कर देते हैं, तो आपकी बीमारी जल्दी और अप्रत्याशित रूप से वापस आ सकती है, भले ही आप छूट में हों।
• अगर आपको मुकाबला करने में परेशानी हो रही है तो मदद लें. पुरानी बीमारी तनाव और भावनात्मक अधिभार का एक स्रोत है। अपने डॉक्टर को अपनी भावनाओं के बारे में बताएं। एक चिकित्सक या अन्य पेशेवर के लिए एक रेफरल के लिए पूछें जिससे आप बात कर सकते हैं।

वैकल्पिक दवाई
वैकल्पिक चिकित्सा उपचारों में से कोई भी पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया का इलाज नहीं कर सकता है, लेकिन वे तनाव और उपचार के दुष्प्रभावों से निपटने में आपकी सहायता कर सकते हैं। अपने डॉक्टर के साथ तरीकों पर चर्चा करें, जैसे:

• एक्यूपंक्चर
• अरोमा थेरेपी
• मालिश
• ध्यान
• विश्राम तकनीकें

• क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया की रोकथाम
• यदि आपको क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया है तो आपको किन डॉक्टरों को दिखाना चाहिए?

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया क्या है

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (सीएमएल)सभी ल्यूकेमिया में तीसरे स्थान पर है। यह रक्त कैंसर के लगभग 20% मामलों के लिए जिम्मेदार है। फिलहाल रूस में 3 हजार से ज्यादा मरीज पंजीकृत हैं। उनमें से सबसे छोटा केवल 3 वर्ष का है, सबसे बड़ा 90 वर्ष का है।

सीएमएल की घटनाप्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1-1.5 मामले हैं (वयस्कों में हेमोब्लास्टोस के सभी मामलों का 15-20%)। ज्यादातर मध्यम आयु वर्ग के लोग बीमार हैं: चरम घटना 30-50 वर्ष की आयु में होती है, लगभग 30% 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी होते हैं। बच्चों में, सीएमएल दुर्लभ है, सभी ल्यूकेमिया के 2-5% से अधिक के लिए जिम्मेदार नहीं है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं (अनुपात 1:1.5)।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का क्या कारण बनता है

अन्य ल्यूकेमिया के विशाल बहुमत की तरह, क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमियाएक अस्थि मज्जा स्टेम सेल के गुणसूत्र तंत्र को अधिग्रहित (यानी, जन्मजात नहीं) क्षति के परिणामस्वरूप होता है।

सीएमएल रोगियों में इस गुणसूत्र परिवर्तन का सटीक कारण अभी भी अज्ञात है। सबसे अधिक संभावना है, गुणसूत्रों के बीच आनुवंशिक सामग्री का एक यादृच्छिक आदान-प्रदान होता है, जो कोशिका जीवन के एक निश्चित चरण में एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं।

विकिरण की कम खुराक, कमजोर विद्युत चुम्बकीय विकिरण, शाकनाशी, कीटनाशक, आदि जैसे कारकों के सीएमएल की घटनाओं पर प्रभाव का मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है। आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने वाले लोगों में सीएमएल की घटनाओं में वृद्धि विश्वसनीय रूप से सिद्ध हुई है . रासायनिक एजेंटों में, केवल बेंजीन और सरसों गैस को सीएमएल की घटना से जोड़ा गया है।

क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया का सब्सट्रेटग्रैनुलोसाइटिक श्रृंखला (मेटामाइलोसाइट्स, स्टैब और सेगमेंटेड ग्रैन्यूलोसाइट्स) की मुख्य रूप से परिपक्व और परिपक्व कोशिकाओं का निर्माण करते हैं।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

यह माना जाता है कि t(9;22) स्थानान्तरण, जो काइमेरिक BCR-ABL1 जीन के निर्माण की ओर ले जाता है, क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस मामले में, एबीएल1 जीन के एक्सॉन 1 को बीसीआर जीन के 5'-टर्मिनल एक्सॉन की एक अलग संख्या से बदल दिया जाता है। बीसीआर-एबीएल काइमेरिक प्रोटीन (उनमें से एक, पी210बीसीआर-एबीएल1 प्रोटीन) में एन-टर्मिनल बीसीआर डोमेन होते हैं और सी-टर्मिनल Abl1 डोमेन।

इन विट्रो में सामान्य हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं के ट्यूमर परिवर्तन को प्रेरित करने के लिए काइमेरिक प्रोटीन की क्षमता का प्रदर्शन किया गया है।

P210BCR-ABL1 प्रोटीन की ऑन्कोजेनेसिटी का सबूत चूहों पर किए गए प्रयोगों से भी मिलता है, जिन्हें विकिरण की घातक खुराक मिली थी। जब उन्हें अस्थि मज्जा कोशिकाओं के साथ प्रत्यारोपित किया गया जो बीसीआर-एबीएल 1 जीन ले जाने वाले रेट्रोवायरस से संक्रमित थे, तो आधे चूहों ने एक माइलोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम विकसित किया जो क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया जैसा दिखता था।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के विकास में p210BCR-ABL1 प्रोटीन की भूमिका के लिए अन्य सबूत BCR-ABL1 जीन ट्रांसक्रिप्ट के पूरक एंटीसेन्स ऑलिगोन्यूक्लियोटाइड्स के प्रयोगों से आते हैं। इन ऑलिगोन्यूक्लियोटाइड्स को ट्यूमर सेल कॉलोनियों के विकास को बाधित करने के लिए दिखाया गया है, जबकि सामान्य ग्रैनुलोसाइटिक और मैक्रोफेज कॉलोनियों का बढ़ना जारी है।

ABL1 जीन के साथ BCR जीन के संलयन से Abl1 प्रोटीन की tyrosine kinase गतिविधि में वृद्धि होती है, डीएनए से जुड़ने की इसकी क्षमता कमजोर होती है, और एक्टिन के लिए बाइंडिंग में वृद्धि होती है।

इसी समय, सामान्य अस्थि मज्जा कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं में बदलने का विस्तृत तंत्र अज्ञात है।

रोग के उन्नत चरण से विस्फोट संकट तक संक्रमण का तंत्र भी स्पष्ट नहीं है। ट्यूमर क्लोन क्रोमोसोम नाजुकता की विशेषता है: टी (9; 22) ट्रांसलोकेशन के अलावा, 8 वें क्रोमोसोम पर ट्राइसॉमी और 17p में एक विलोपन ट्यूमर कोशिकाओं में दिखाई दे सकता है। उत्परिवर्तन के संचय से ट्यूमर कोशिकाओं के गुणों में परिवर्तन होता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, विस्फोट संकट के विकास की दर बीसीआर जीन ब्रेक पॉइंट के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। अन्य शोधकर्ता इन आंकड़ों का खंडन करते हैं।

कई रोगियों में, एक विस्फोट संकट का विकास TP53 जीन और RB1 जीन में विभिन्न उत्परिवर्तन के साथ होता है। आरएएस जीन में उत्परिवर्तन दुर्लभ हैं। क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया वाले रोगियों में p190BCR-ABL1 प्रोटीन की उपस्थिति की अलग-अलग रिपोर्टें हैं (यह अक्सर तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में और कभी-कभी तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया वाले रोगियों में पाया जाता है), साथ ही साथ MYC जीन में उत्परिवर्तन भी होता है।

विस्फोट संकट से पहले, डीएनए मिथाइलेशन BCR-ABL1 जीन स्थान पर हो सकता है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया की प्रगति में IL-1beta की भागीदारी के बारे में भी जानकारी है।

प्रस्तुत आंकड़ों से संकेत मिलता है कि ट्यूमर की प्रगति कई तंत्रों के कारण होती है, लेकिन उनमें से प्रत्येक की सटीक भूमिका अज्ञात है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लक्षण

घटना का क्षण क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया, किसी भी अन्य ल्यूकेमिया की तरह, इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं और हमेशा किसी का ध्यान नहीं जाता है। लक्षण तब विकसित होते हैं जब ट्यूमर कोशिकाओं की कुल संख्या 1 किलोग्राम से अधिक होने लगती है। अधिकांश रोगी सामान्य अस्वस्थता की शिकायत करते हैं। वे अधिक तेजी से थकते हैं और शारीरिक कार्य के दौरान सांस की तकलीफ का अनुभव कर सकते हैं। एनीमिया के कारण त्वचा पीली हो जाती है। बढ़े हुए प्लीहा के कारण मरीजों को पेट के बाईं ओर असुविधा का अनुभव हो सकता है। अक्सर, रोगी अपना वजन कम करते हैं, पसीने में वृद्धि, वजन घटाने और गर्मी को सहन करने में असमर्थता पर ध्यान दें। नैदानिक ​​​​परीक्षा में, सबसे अधिक बार एकमात्र रोग संकेत बढ़े हुए प्लीहा है। सीएमएल के प्रारंभिक चरण में यकृत और लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि व्यावहारिक रूप से नहीं पाई जाती है। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले लगभग एक चौथाई रोगियों को एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान दुर्घटना से खोजा जाता है। कभी-कभी सीएमएल का निदान पहले से ही अधिक आक्रामक चरण में किया जाता है - त्वरण या विस्फोट संकट।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (क्रोनिक मायलोसिस) दो चरणों में होता है।

पहला चरण सौम्य है, कई वर्षों तक रहता है, और एक बढ़े हुए प्लीहा की विशेषता है।

दूसरा चरण - घातक, 3-6 महीने तक रहता है। प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, त्वचा की ल्यूकेमिक घुसपैठ, तंत्रिका चड्डी और मेनिन्जेस दिखाई देते हैं। रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है।

संक्रामक रोग अक्सर दर्ज किए जाते हैं। नशा के विशिष्ट लक्षण कमजोरी, पसीना हैं। कभी-कभी पहला लक्षण हल्का दर्द होता है, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, जो बढ़े हुए प्लीहा से जुड़ा होता है, इसके बाद प्लीहा रोधगलन होता है। बिना किसी स्पष्ट कारण के, तापमान बढ़ जाता है, हड्डियों में दर्द होता है।

एक विशिष्ट मामले में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि) न्यूट्रोफिल के युवा रूपों की उपस्थिति के साथ विशेषता है, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि, लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी के साथ। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बढ़ जाते हैं। बच्चों में, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का किशोर रूप अक्सर प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि के बिना मनाया जाता है, लेकिन मोनोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ। बेसोफिल की संख्या अक्सर बढ़ जाती है, और ईोसिनोफिल का स्तर बढ़ जाता है। पहले सौम्य चरण में, अस्थि मज्जा कोशिकाएं हर तरह से आदर्श के अनुरूप होती हैं। दूसरे चरण में, अस्थि मज्जा और रक्त में विस्फोट के रूप दिखाई देते हैं, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में तेजी से वृद्धि होती है (1 μl में कई मिलियन तक)। अंतिम चरण के विशिष्ट लक्षण रक्त में मेगाकारियोसाइट्स के नाभिक के टुकड़ों का पता लगाना, सामान्य हेमटोपोइजिस का निषेध है।

रोग तीव्र और छूटने की अवधि के साथ पुराना है। औसत जीवन प्रत्याशा 3-5 वर्ष है, लेकिन क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (10-20 वर्ष तक) के लंबे पाठ्यक्रम के अलग-अलग मामले हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग के चरण पर निर्भर करती है।

भविष्यवाणीअस्पष्ट है और रोग के चरण पर निर्भर करता है। निदान के बाद पहले दो वर्षों के दौरान, 10% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, प्रत्येक बाद के वर्ष - 20% से थोड़ा कम। औसत उत्तरजीविता लगभग 4 वर्ष है।

रोग के चरण और मृत्यु के जोखिम को निर्धारित करने के लिए रोगनिरोधी मॉडल का उपयोग किया जाता है। अक्सर, ये सबसे महत्वपूर्ण रोग-संबंधी विशेषताओं के बहुभिन्नरूपी विश्लेषण पर आधारित मॉडल होते हैं। उनमें से एक - सोकल इंडेक्स - रक्त में ब्लास्ट कोशिकाओं के प्रतिशत, प्लीहा के आकार, प्लेटलेट्स की संख्या, अतिरिक्त साइटोजेनेटिक विकार और उम्र को ध्यान में रखता है। टूर मॉडल और संयुक्त कंटारजन मॉडल प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेतों की संख्या को ध्यान में रखते हैं। इन विशेषताओं में शामिल हैं: 60 वर्ष और अधिक आयु; महत्वपूर्ण स्प्लेनोमेगाली (तिल्ली का निचला ध्रुव बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम से 10 सेमी या उससे अधिक फैला हुआ है); रक्त में या अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं की सामग्री, क्रमशः 3% और 5% के बराबर या उससे अधिक; रक्त में या अस्थि मज्जा में बेसोफिल की सामग्री, क्रमशः 7% और 3% के बराबर या उससे अधिक; प्लेटलेट काउंट 700,000 1/μl के बराबर या उससे अधिक, साथ ही त्वरण चरण के सभी लक्षण। इन संकेतों की उपस्थिति में, रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल है; रोग के पहले वर्ष के दौरान मृत्यु का जोखिम सामान्य से तीन गुना अधिक है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का निदान

रक्त और अस्थि मज्जा की तस्वीरएक विशिष्ट मामले में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, न्युट्रोफिल के युवा रूपों की उपस्थिति के साथ विशेषता है, साथ में हाइपरथ्रोम्बोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोपेनिया। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बढ़ जाते हैं। बच्चों में अक्सर हाइपरथ्रोम्बोसाइटोसिस के बिना क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का किशोर रूप होता है, लेकिन उच्च मोनोसाइटोसिस के साथ। बेसोफिल की संख्या अक्सर बढ़ जाती है, ईोसिनोफिलिया होता है। पहले सौम्य चरण में, अस्थि मज्जा कोशिकाएं हर तरह से आदर्श के अनुरूप होती हैं। दूसरे चरण में, अस्थि मज्जा और रक्त में विस्फोट के रूप दिखाई देते हैं, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में तेजी से वृद्धि होती है (1 μl में कई मिलियन तक)। टर्मिनल चरण के विशिष्ट लक्षण मेगाकारियोसाइट्स के नाभिक के टुकड़ों के रक्त में पता लगाना, सामान्य हेमटोपोइजिस का निषेध है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया का निदान शिकायतों, परीक्षा, रक्त परीक्षण, बायोप्सी, साइटोजेनेटिक विश्लेषण के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान और पीईटी-सीटी, सीटी, एमआरआई जैसी सहायक परीक्षा विधियों को स्थापित करने में मदद करें।

निदान रक्त चित्र पर आधारित है।अस्थि मज्जा का पंचर निर्णायक महत्व का है। विभेदक निदान लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसारकोमैटोसिस के साथ किया जाता है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का उपचार

रोग के उन्नत चरण में, मायलोसन की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, आमतौर पर 20-40 दिनों के लिए। ल्यूकोसाइट्स में गिरावट के साथ 15,000-20,000 प्रति 1 μl (15-20 G / l) तक, वे रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं। माइलोसन के समानांतर, प्लीहा के विकिरण का उपयोग किया जाता है। मायलोसन के अलावा, मायलोब्रोमाइन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन, हेक्साफॉस्फामाइड, हाइड्रोक्सीयूरिया को निर्धारित करना संभव है। विस्फोट संकट के चरण में, दवाओं का एक संयोजन एक अच्छा परिणाम देता है: विन्क्रिस्टाइन-प्रेडनिसोलोन, साइटोसार-रूबोमाइसिन, साइटोसार्थियोगुआनिन। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण लागू करें।

कई निदान हैं, जिनका नाम आम नागरिकों के लिए बहुत कम है। ऐसी ही एक बीमारी है क्रॉनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया। हालांकि, इस बीमारी के रोगियों की समीक्षा ध्यान आकर्षित करने में सक्षम है, क्योंकि यह बीमारी न केवल स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकती है, बल्कि घातक परिणाम भी दे सकती है।

रोग का सार

यदि आपको "क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया" जैसे निदान को सुनना है, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि हम हेमटोपोइएटिक प्रणाली के एक गंभीर ट्यूमर रोग के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें अस्थि मज्जा की हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। इसे ल्यूकेमिया के समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स के बड़े गठन की विशेषता है।

अपने विकास की शुरुआत में, माइलॉयड ल्यूकेमिया ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के माध्यम से प्रकट होता है, लगभग 20,000 / μl तक पहुंच जाता है। उसी समय, प्रगतिशील चरण में, यह आंकड़ा 400,000 / μl में बदल जाता है। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि हेमोग्राम और मायलोग्राम दोनों में, परिपक्वता के विभिन्न डिग्री वाले कोशिकाओं की प्रबलता दर्ज की जाती है। ये प्रोमायलोसाइट्स, मेटामाइलोसाइट्स, स्टैब और मायलोसाइट्स हैं। माइलॉयड ल्यूकेमिया के मामले में, 21वें और 22वें गुणसूत्रों में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में यह बीमारी रक्त में बेसोफिल और ईोसिनोफिल की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर ले जाती है। यह तथ्य इस बात का प्रमाण है कि व्यक्ति को बीमारी के गंभीर रूप से जूझना पड़ता है। इस तरह के एक ऑन्कोलॉजिकल रोग से पीड़ित रोगियों में, स्प्लेनोमेगाली विकसित होती है, और अस्थि मज्जा और रक्त में बड़ी संख्या में मायलोब्लास्ट दर्ज किए जाते हैं।

रोग की शुरुआत कैसे होती है?

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया रोगजनन काफी दिलचस्प है। प्रारंभ में, एक प्लुरिपोटेंट हेमटोपोइएटिक रक्त स्टेम सेल के एक दैहिक उत्परिवर्तन को इस बीमारी के विकास में एक ट्रिगर कारक के रूप में पहचाना जा सकता है। उत्परिवर्तन प्रक्रिया में मुख्य भूमिका 22वें और 9वें गुणसूत्रों के बीच गुणसूत्र सामग्री के क्रॉस-ट्रांसलोकेशन द्वारा निभाई जाती है। इस मामले में, Ph-गुणसूत्र का निर्माण होता है।

ऐसे मामले हैं (5% से अधिक नहीं) जब एक मानक साइटोजेनेटिक अध्ययन के दौरान Ph गुणसूत्र का पता नहीं लगाया जा सकता है। हालांकि एक आणविक आनुवंशिक अध्ययन से एक ऑन्कोजीन का पता चलता है।

विभिन्न रसायनों और विकिरण के संपर्क में आने के कारण क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया भी विकसित हो सकता है। ज्यादातर इस बीमारी का निदान वयस्कता में किया जाता है, यह किशोरों और बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है। लिंग के संबंध में, इस प्रकार का ट्यूमर 40 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ दर्ज किया जाता है।

डॉक्टरों के सभी अनुभव के बावजूद, मायलोइड ल्यूकेमिया के विकास का एटियलजि अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि तीव्र और जीर्ण माइलॉयड ल्यूकेमिया गुणसूत्र तंत्र के उल्लंघन के कारण विकसित होता है, जो बदले में, उत्परिवर्तजन या वंशानुगत कारकों के प्रभाव के कारण होता है।

रासायनिक उत्परिवर्तजनों के प्रभाव के बारे में बोलते हुए, यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि पर्याप्त मामले दर्ज किए गए हैं जब बेंजीन के संपर्क में आने वाले या साइटोस्टैटिक दवाओं (मस्टरजेन, इमुरान, सरकोज़ोलिन, ल्यूकेरन, आदि) का इस्तेमाल करने वाले लोगों ने माइलॉयड ल्यूकेमिया विकसित किया।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया: चरण

"माइलॉयड ल्यूकेमिया" जैसे निदान के साथ, इस रोग के विकास में तीन चरण होते हैं:

शुरुआती। यह प्लीहा में वृद्धि और रक्त में ल्यूकोसाइट्स के एक स्थिर इंजेक्शन की विशेषता है। कट्टरपंथी उपचार उपायों को लागू किए बिना, रोगी की स्थिति को गतिशीलता में माना जाता है। रोग, एक नियम के रूप में, पहले से ही अस्थि मज्जा में ट्यूमर के कुल सामान्यीकरण के चरण में निदान किया जाता है। उसी समय, प्लीहा में, और कुछ मामलों में यकृत में, ट्यूमर कोशिकाओं का व्यापक प्रसार होता है, जो उन्नत चरण की विशेषता है।

विस्तारित। इस स्तर पर नैदानिक ​​​​संकेत हावी होने लगते हैं, और रोगी को विशिष्ट दवाओं का उपयोग करके उपचार निर्धारित किया जाता है। इस स्तर पर, अस्थि मज्जा, यकृत और प्लीहा में माइलॉयड ऊतक फैलता है, और सपाट हड्डियों में वसा लगभग पूरी तरह से बदल जाता है। ग्रैनुलोसाइटिक वंश और तीन-पंक्ति प्रसार की तीव्र प्रबलता भी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्नत चरण में, लिम्फ नोड्स ल्यूकेमिक प्रक्रिया से बहुत कम प्रभावित होते हैं। कुछ मामलों में, अस्थि मज्जा में मायलोफिब्रोसिस विकसित हो सकता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना है। ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा यकृत की घुसपैठ के लिए, ज्यादातर मामलों में यह काफी स्पष्ट है।

टर्मिनल। रोग के विकास के इस स्तर पर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की प्रगति होती है। विभिन्न जटिलताओं (संक्रमण, रक्तस्राव, आदि) की अभिव्यक्ति स्पष्ट हो जाती है। अपरिपक्व स्टेम कोशिकाओं से दूसरे ट्यूमर का विकसित होना असामान्य नहीं है।

आपको किस जीवन प्रत्याशा की अपेक्षा करनी चाहिए?

अगर हम उन लोगों के बारे में बात करते हैं जिन्हें क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया से जूझना पड़ा था, तो यह ध्यान देने योग्य है कि आधुनिक उपचार विधियों ने अपेक्षाकृत लंबे जीवन के लिए ऐसे रोगियों की संभावना में काफी वृद्धि की है। इस तथ्य के कारण कि रोग के विकास के रोगजनक तंत्र के क्षेत्र में खोज की गई थी, जिससे दवाओं को विकसित करना संभव हो गया जो उत्परिवर्तित जीन पर कार्य कर सकते हैं, इस तरह के निदान के साथ क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, रोगियों की जीवन प्रत्याशा रोग का पता चलने के क्षण से 30-40 वर्ष हो सकता है। लेकिन यह संभव है बशर्ते कि ट्यूमर सौम्य (लिम्फ नोड्स का धीमा इज़ाफ़ा) हो।

एक प्रगतिशील या क्लासिक रूप के विकास के मामले में, बीमारी का निदान होने के समय से औसत 6 से 8 साल तक होता है। लेकिन प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, रोगी जितने वर्षों का आनंद ले सकता है, वह उपचार के दौरान किए गए उपायों के साथ-साथ रोग के रूप से भी प्रभावित होता है।

आंकड़ों के अनुसार, बीमारी का पता चलने के बाद पहले दो वर्षों के दौरान औसतन 10% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, और बाद के वर्षों में 20% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। मायलोइड ल्यूकेमिया वाले कई मरीज़ निदान के बाद 4 साल के भीतर मर जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया जैसी बीमारी का विकास धीरे-धीरे होता है। सबसे पहले, रोगी को अपने स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति में गिरावट, थकान, कमजोरी और कुछ मामलों में बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में मध्यम दर्द महसूस होता है। अध्ययन के बाद, प्लीहा में वृद्धि अक्सर दर्ज की जाती है, और रक्त परीक्षण में एक महत्वपूर्ण न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, जो कि बेसोफिल, ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई सामग्री के साथ मायलोसाइट्स की कार्रवाई के कारण ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव की विशेषता है। और प्लेटलेट्स। जब रोग की विस्तृत तस्वीर का समय आता है, तो रोगी नींद की गड़बड़ी, पसीना, सामान्य कमजोरी में लगातार वृद्धि, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, प्लीहा और हड्डियों में दर्द के कारण विकलांगता का अनुभव करते हैं। वजन और भूख में भी कमी आती है। रोग के इस चरण में, प्लीहा और यकृत बहुत बढ़ जाते हैं।

उसी समय, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, जिसके लक्षण रोग के विकास के चरण के आधार पर भिन्न होते हैं, पहले से ही प्रारंभिक चरण में अस्थि मज्जा में ईोसिनोफिल, दानेदार ल्यूकोसाइट्स और बेसोफिल की प्रबलता होती है। इस तरह की वृद्धि अन्य ल्यूकोसाइट्स, नॉरमोब्लास्ट्स और एरिथ्रोसाइट्स में कमी के कारण होती है। यदि रोग के पाठ्यक्रम की प्रक्रिया खराब होने लगती है, तो अपरिपक्व मायलोब्लास्ट और ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में काफी वृद्धि होती है, और हेमोसाइटोबलास्ट दिखाई देने लगते हैं।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया में विस्फोट संकट कुल शक्ति मेटाप्लासिया की ओर जाता है। ऐसे में तेज बुखार होता है, जिसके दौरान संक्रमण के कोई लक्षण नहीं दिखते। रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है (आंतों, गर्भाशय, श्लेष्म रक्तस्राव, आदि), त्वचा में ल्यूकेमिया, ओसाल्जिया, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, साइटोस्टैटिक थेरेपी के लिए पूर्ण प्रतिरोध और संक्रामक जटिलताओं को दर्ज किया जाता है।

यदि रोग के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करना संभव नहीं था (या इस तरह के प्रयास बिल्कुल नहीं किए गए थे), तो रोगियों की स्थिति उत्तरोत्तर खराब हो जाएगी, और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दिखाई देगा (रक्तस्रावी प्रवणता की घटनाएं खुद को महसूस करती हैं) और गंभीर रक्ताल्पता। इस तथ्य के कारण कि यकृत और प्लीहा का आकार तेजी से बढ़ रहा है, पेट की मात्रा स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, डायाफ्राम की स्थिति अधिक हो जाती है, पेट के अंग संकुचित हो जाते हैं, और इन कारकों के परिणामस्वरूप, श्वसन भ्रमण होता है। फेफड़े कम होने लगते हैं। इसके अलावा, हृदय की स्थिति बदल जाती है।

जब क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया इस स्तर तक विकसित होता है, तो स्पष्ट एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, धड़कन और सिरदर्द दिखाई देते हैं।

माइलोजेनस ल्यूकेमिया में मोनोसाइटिक संकट

मोनोसाइटिक संकट के विषय के बारे में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक दुर्लभ घटना है, जिसके दौरान अस्थि मज्जा और रक्त में युवा, असामान्य और परिपक्व मोनोसाइट्स दिखाई देते हैं और बढ़ते हैं। इस तथ्य के कारण कि अस्थि मज्जा बाधाएं टूट जाती हैं, रोग के अंतिम चरण में रक्त में मेगाकारियोसाइट नाभिक के टुकड़े दिखाई देते हैं। एक मोनोसाइटिक संकट में टर्मिनल चरण के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक सामान्य हेमटोपोइजिस (रूपात्मक चित्र की परवाह किए बिना) का निषेध है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया और ग्रैनुलोसाइटोपेनिया के विकास के कारण रोग प्रक्रिया बढ़ जाती है।

कुछ रोगियों में प्लीहा का तेजी से इज़ाफ़ा हो सकता है।

निदान

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया जैसी बीमारी की प्रगति का तथ्य, जिसका पूर्वानुमान काफी उदास हो सकता है, नैदानिक ​​​​डेटा की एक पूरी श्रृंखला और हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, हिस्टोलॉजिकल अध्ययन, हिस्टोग्राम और मायलोग्राम को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है। यदि नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल तस्वीर पर्याप्त स्पष्ट नहीं दिखती है और एक विश्वसनीय निदान करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है, तो डॉक्टर अस्थि मज्जा के मोनोसाइट्स, मेगाकारियोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स में पीएच गुणसूत्र का पता लगाने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

कुछ मामलों में, क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया को अलग करना आवश्यक है। निदान, जिसे अंतर के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस और स्प्लेनोमेगाली के साथ रोग की एक विशिष्ट तस्वीर की पहचान करने पर केंद्रित है। यदि संस्करण असामान्य है, तो प्लीहा के पंचर की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, साथ ही साथ मायलोग्राम का भी अध्ययन किया जाता है।

कुछ कठिनाइयाँ तब देखी जा सकती हैं जब रोगियों को ब्लास्ट संकट की स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जिसके लक्षण बहुत हद तक माइलॉयड ल्यूकेमिया के समान होते हैं। ऐसी स्थिति में, पूरी तरह से एकत्र किए गए इतिहास, साइटोकेमिकल और साइटोजेनेटिक अध्ययनों के डेटा काफी मदद करते हैं। अक्सर, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया को ऑस्टियोमाइलोफिब्रोसिस से अलग करना पड़ता है, जिसमें कोई लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, साथ ही महत्वपूर्ण स्प्लेनोमेगाली में तीव्र मायलोइड मेटाप्लासिया देख सकता है।

ऐसी स्थितियां हैं, और वे असामान्य नहीं हैं, जब एक रक्त परीक्षण उन रोगियों में क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया की पहचान करने में मदद करता है, जो एक नियमित परीक्षा (शिकायतों और रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के अभाव में) से गुजरते हैं।

डिफ्यूज़ मायलोस्क्लेरोसिस को हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा द्वारा खारिज किया जा सकता है, जो सपाट हड्डियों में स्केलेरोसिस के कई क्षेत्रों को प्रकट करता है। एक और बीमारी है, हालांकि दुर्लभ, अभी भी मायलोइड ल्यूकेमिया से अलग होना है, हेमोरेजिक थ्रोम्बोसाइटेमिया है। इसे ल्यूकोसाइटोसिस के रूप में वर्णित किया जा सकता है जिसमें बाईं ओर एक बदलाव और एक बढ़े हुए प्लीहा शामिल हैं।

माइलॉयड ल्यूकेमिया के निदान में प्रयोगशाला अध्ययन

क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया का संदेह होने पर रोगी की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, कई दिशाओं में रक्त परीक्षण किया जा सकता है:

रक्त रसायन। इसका उपयोग यकृत और गुर्दे के कामकाज में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है, जो कुछ साइटोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग के परिणाम हैं या ल्यूकेमिक कोशिकाओं के प्रसार से शुरू हुए थे।

- नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (पूर्ण)। विभिन्न कोशिकाओं के स्तर को मापना आवश्यक है: प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स। अधिकांश रोगियों में जिन्हें क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया जैसी बीमारी से जूझना पड़ा है, विश्लेषण से बड़ी संख्या में अपरिपक्व श्वेत कोशिकाओं का पता चलता है। कभी-कभी कम प्लेटलेट या लाल रक्त कोशिका की गिनती हो सकती है। इस तरह के परिणाम एक अतिरिक्त परीक्षण के बिना ल्यूकेमिया का निर्धारण करने का आधार नहीं हैं, जिसका उद्देश्य अस्थि मज्जा की जांच करना है।

एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा और रक्त के नमूनों की जांच। इस मामले में, कोशिकाओं के आकार और आकार का अध्ययन किया जाता है। अपरिपक्व कोशिकाओं की पहचान विस्फोट या मायलोब्लास्ट के रूप में की जाती है। अस्थि मज्जा में हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की संख्या भी गिना जाता है। "सेलुलरिटी" शब्द इस प्रक्रिया पर लागू होता है। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले लोगों में, अस्थि मज्जा आमतौर पर हाइपरसेलुलर (हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं का एक बड़ा संचय और घातक कोशिकाओं की एक उच्च सामग्री) होता है।

इलाज

क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया जैसी बीमारी के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं के विकास के चरण के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि हम रोग के पुराने चरण में हल्के नैदानिक ​​और हेमटोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के बारे में बात कर रहे हैं, तो विटामिन से समृद्ध पौष्टिक पोषण, नियमित औषधालय अवलोकन और पुनर्स्थापना चिकित्सा को सामयिक चिकित्सीय उपायों के रूप में माना जाना चाहिए। इंटरफेरॉन रोग के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित कर सकता है।

ल्यूकोसाइटोसिस के विकास के मामले में, डॉक्टर मिलेसन (2-4 मिलीग्राम / दिन) लिखते हैं। यदि आपको उच्च ल्यूकोसाइटोसिस से निपटना है, तो मिलोसैन की खुराक 6 और यहां तक ​​​​कि 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ सकती है। यह दवा की पहली खुराक के बाद 10 दिनों से पहले नहीं एक साइटोपेनिक प्रभाव के प्रकट होने की प्रतीक्षा करने के लायक है। उपचार के 3-6 वें सप्ताह के दौरान प्लीहा के आकार में कमी और एक साइटोपेनिक प्रभाव औसतन होता है, यदि दवा की कुल खुराक 200 से 300 मिलीग्राम तक थी। आगे की चिकित्सा में सप्ताह में एक बार 2-4 मिलीग्राम माइलोसन लेना शामिल है, जिसका इस स्तर पर सहायक प्रभाव पड़ता है। यदि तीव्रता के पहले लक्षण स्वयं को ज्ञात करते हैं, तो मायलोसैनोथेरेपी की जाती है।

विकिरण चिकित्सा जैसी तकनीक का उपयोग करना संभव है, लेकिन केवल तभी जब स्प्लेनोमेगाली को मुख्य नैदानिक ​​लक्षण के रूप में निर्धारित किया जाता है। उन रोगियों के उपचार के लिए जिनकी बीमारी प्रगतिशील अवस्था में है, पॉली- और मोनोकेमोथेरेपी प्रासंगिक है। यदि महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस दर्ज किया गया है, तो माइलोसन के अपर्याप्त प्रभावी जोखिम के साथ, मायलोब्रोमोल निर्धारित है (प्रति दिन 125-250 मिलीग्राम)। इसी समय, परिधीय रक्त मापदंडों का सख्त नियंत्रण किया जाता है।

महत्वपूर्ण स्प्लेनोमेगाली के विकास के मामले में, "डोपन" निर्धारित है (एक बार 6-10 ग्राम / दिन)। मरीज 4-10 दिनों में एक बार दवा लेते हैं। खुराक के बीच अंतराल ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी की डिग्री और दर के साथ-साथ प्लीहा के आकार के आधार पर निर्धारित किया जाता है। जैसे ही ल्यूकोसाइट्स में कमी एक स्वीकार्य स्तर तक पहुँचती है, डोपन का उपयोग बंद कर दिया जाता है।

यदि रोगी डोपैन, मिलोसैन, विकिरण चिकित्सा और माइलोब्रोमोल के लिए प्रतिरोध विकसित करता है, तो उपचार के लिए हेक्साफॉस्फामाइड निर्धारित किया जाता है। प्रगतिशील चरण में रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावी ढंग से प्रभावित करने के लिए, TsVAMP और AVAMP कार्यक्रमों का उपयोग किया जाता है।

यदि क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया जैसी बीमारी में साइटोटोक्सिक थेरेपी का प्रतिरोध विकसित होता है, तो प्रगति चरण में उपचार एक विशिष्ट पॉलीकेमोथेरेपी आहार के संयोजन में ल्यूकोसाइटोफोरेसिस के उपयोग पर केंद्रित होगा। ल्यूकोसाइटोफोरेसिस के लिए तत्काल संकेत के रूप में, मस्तिष्क के जहाजों में ठहराव के नैदानिक ​​​​संकेत (सिर में भारीपन की भावना, सुनवाई हानि, सिरदर्द) निर्धारित किए जा सकते हैं, जो हाइपरथ्रोम्बोसाइटोसिस और हाइपरल्यूकोसाइटोसिस के कारण होते हैं।

विस्फोट संकट के मामले में, ल्यूकेमिया के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न कीमोथेरेपी कार्यक्रमों को प्रासंगिक माना जा सकता है। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के आधान के लिए संकेत, थ्रोम्बोकोनसेंट्रेट और एंटीबायोटिक चिकित्सा संक्रामक जटिलताएं हैं, एनीमिया का विकास और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव।

रोग के पुराने चरण के संबंध में, यह ध्यान देने योग्य है कि मायलोइड ल्यूकेमिया के विकास के इस चरण में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण काफी प्रभावी है। यह तकनीक 70% मामलों में नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल छूट के विकास को सुनिश्चित करने में सक्षम है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया में स्प्लेनेक्टोमी के उपयोग के लिए एक जरूरी संकेत है कि प्लीहा के फटने या फटने का खतरा है। सापेक्ष संकेतों में गंभीर पेट की परेशानी शामिल है।

विकिरण चिकित्सा उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है जिन्हें जीवन-धमकी देने वाले एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर संरचनाओं का निदान किया गया है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया: समीक्षाएं

रोगियों के अनुसार, इस तरह के निदान को नजरअंदाज करना बहुत गंभीर है। विभिन्न रोगियों की गवाही का अध्ययन करने से रोग को हराने की वास्तविक संभावना स्पष्ट हो जाती है। ऐसा करने के लिए, समय पर निदान और बाद के उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है। केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी से ही कम से कम स्वास्थ्य हानियों के साथ क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया को हराने का मौका मिलता है।