जन्म प्रक्रिया कैसी चल रही है? प्रक्रिया शुरू हो गई है! बच्चे का जन्म कैसे शुरू होता है?

न केवल पुरुषों के लिए, बल्कि कई महिलाओं के लिए भी, जो प्रसव से संबंधित मुद्दों से (अभी तक) दूर हैं, प्रसूति अस्पताल एक तरह का "ब्लैक बॉक्स" प्रतीत होता है: एक निश्चित समय पर एक विशाल पेट वाली गर्भवती महिला जिसे केवल जाना जाता है वह, इस संस्था के दरवाजों के पीछे छिप जाती है, और कुछ दिनों के लिए वह इससे बहुत पतली हो जाती है, एक नर्स के साथ उसके हाथों में एक सुंदर बंडल होता है। अंदर क्या और कैसे हुआ - "अंधेरे में डूबा हुआ।" अज्ञान भय और असुरक्षा का मुख्य कारण है, ज्ञान उनके खिलाफ एक विश्वसनीय हथियार है। जितनी जल्दी एक गर्भवती महिला (और शायद न केवल एक गर्भवती महिला) जितना संभव हो उतना विस्तार से सीखती है कि उसके लिए वास्तव में आगे क्या है, जितना अधिक वह तर्कहीन भय और पूर्वाभास के लिए अजेय हो जाएगा, उतना ही अधिक समय उसके पास तर्कसंगत होने के लिए होगा, अर्थात। उचित और सचेत, बच्चे के जन्म के महान संस्कार की तैयारी। जन्म प्रक्रिया कैसे चलती है? प्रसव के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ग्रीवा फैलाव; भ्रूण का जन्म; जन्म के बाद का निष्कासन। आइए अधिक विस्तार से वर्णन करें कि इनमें से प्रत्येक चरण में क्या होता है।

लरिसा कोमिसारोवा
सिर रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रसूति, स्त्री रोग और पेरिनेटोलॉजी केंद्र के प्रसूति विभाग

पहली अवधि (गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन)

हे प्रारंभिक श्रम तीन संकेतों में से एक दिखाता है।

सबसे पहले, श्रम के साथ शुरू हो सकता है संकुचन - गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के कारण लयबद्ध गर्भाशय संकुचन 1 . गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को भ्रूण के मूत्राशय के दबाव से भी मदद मिलती है, जो गर्भाशय के संकुचन के प्रभाव में उतरता है। प्रकटीकरण की डिग्री उंगलियों के व्यास से निर्धारित होती है, जिसे योनि परीक्षा के दौरान बाहरी गर्भाशय ओएस में डाला जा सकता है। 10 सेमी का फैलाव पूर्ण माना जाता है।

दूसरे, ऐसा होता है कि बच्चे के जन्म की शुरुआत का संकेत है एमनियोटिक द्रव का टूटना . एक नियम के रूप में, श्रम के पहले चरण के अंत में पानी टूट जाता है, लेकिन 20-30% मामलों में, एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह समय से पहले या जल्दी होता है, अर्थात। श्रम की शुरुआत से पहले या उसके साथ। जब एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है, तो जांघों की भीतरी सतह पर नमी महसूस होती है, जैसे कि अनैच्छिक पेशाब के साथ, लेकिन पानी बड़ी मात्रा में तुरंत निकल सकता है। जब पूर्वकाल का पानी (यानी, भ्रूण के सिर के नीचे का पानी) निकल जाता है, तो बच्चे का सिर गर्भाशय के निचले हिस्से में उतर जाता है, जो काफी हद तक सिर (पीछे के पानी) के ऊपर के पानी के लिए मार्ग को अवरुद्ध कर देता है, इसलिए पीछे का पानी बाहर नहीं निकलता है। एक बार में, लेकिन छोटे हिस्से में बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के लिए। जब एमनियोटिक द्रव टूट जाता है, तो आपको गर्भावधि उम्र और संकुचन की उपस्थिति की परवाह किए बिना, तुरंत प्रसूति संस्थान से संपर्क करना चाहिए। तथ्य यह है कि पानी का बहना भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देता है। इस मामले में, योनि से गर्भाशय गुहा और भ्रूण में एक "प्रवेश द्वार" बनता है, इसलिए गर्भवती महिला को लगातार एक डॉक्टर या दाई की देखरेख में होना चाहिए, जो समय पर आवश्यक उपाय करेगी।

और अंत में, तीसरा, कभी-कभी बच्चे के जन्म की शुरुआत होती है बलगम प्लग डिस्चार्ज (म्यूकस प्लग को म्यूकस-ब्लडी डिस्चार्ज कहा जाता है, जो कि बच्चे के जन्म की शुरुआत में एक महिला में अपेक्षाकृत कम मात्रा में दिखाई देता है)। गर्भावस्था के दौरान, श्लेष्म प्लग गर्भाशय ग्रीवा के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, और श्रम की शुरुआत के साथ, जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा खुलता है, इसे छुट्टी दे दी जाती है।

तो, श्रम की शुरुआत के लक्षणों में से कम से कम एक स्पष्ट है, और प्रसव में महिला अस्पताल गई थी 2 . उसे निश्चित रूप से एक पासपोर्ट, प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्राप्त एक एक्सचेंज कार्ड की आवश्यकता होती है, और उसके साथ एक बीमा पॉलिसी रखना बहुत ही वांछनीय है। रूसी प्रसूति अस्पतालों में श्रम में एक महिला को प्राप्त करने और पंजीकृत करने की प्रक्रिया कमोबेश मानक है। एक प्रसूति परीक्षा की जाती है, रक्त समूह, आरएच कारक निर्धारित किया जाता है। कई प्रसूति अस्पतालों में, इसे अपने अंडरवियर और कपड़ों में रखने की अनुमति नहीं है - प्रवेश पर, सभी को आधिकारिक "बनियान" दिया जाता है। फिर, एक नियम के रूप में, वे फिर से स्वच्छता प्रक्रियाओं का एक मानक सेट करते हैं - एक एनीमा, प्यूबिस को शेव करना, एक शॉवर, और महिला प्रसवपूर्व वार्ड में प्रवेश करती है।

श्रम का पहला चरण तीनों में से सबसे लंबा है। यह औसतन 4 से 10 घंटे तक रहता है, लेकिन 20-22 घंटे तक खींच सकता है, और पहले बच्चे के जन्म पर, दूसरे और बाद के जन्मों की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में अधिक समय लगता है।

प्रसव के पहले चरण में एक महिला को विश्राम, आत्मविश्वास को शांत करने की आवश्यकता होती है। कोई भी प्रयास, प्रारंभिक संकुचन में मदद करने का प्रयास ही नुकसान पहुंचाएगा। गर्भाशय ग्रीवा को जल्दी से पतला करने का रहस्य पूर्ण विश्राम है।

उन लक्षणों से अवगत होना उपयोगी है, जिनकी उपस्थिति में प्रसव के पहले चरण में डॉक्टर या दाई के साथ तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है। यह 6 . है

• भलाई में तेज गिरावट, कमजोरी, ठंडा पसीना, सिरदर्द;
• "मक्खियों" की उपस्थिति, आंखों के सामने काले घेरे, धुंधली दृष्टि;
• जननांग पथ से उज्ज्वल खूनी निर्वहन की उपस्थिति;
• गंभीर चक्कर आना, टिनिटस।

गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन और धक्का देने की शुरुआत के बीच एक संक्रमणकालीन अवधि होती है। इस समय, मलाशय पर दबाव की भावना होती है, संकुचन तेज होता है, पीठ दर्द हो सकता है, धक्का देने की इच्छा हो सकती है। इस महत्वपूर्ण चरण में, आराम करना और भ्रूण के वर्तमान भाग की प्राकृतिक प्रगति में हस्तक्षेप नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है।

दूसरी अवधि (भ्रूण का जन्म)

श्रम का दूसरा चरण शुरुआत से चिह्नित है कोशिश करना . प्रयास गर्भाशय, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों के एक साथ प्रतिवर्त संकुचन हैं। वे तब शुरू होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है। प्रयासों की शुरुआत के साथ, महिला प्रसव कक्ष में जाती है। एक नियम के रूप में, प्रसव में महिला को प्रसव के बिस्तर पर रखा जाता है। संकुचन के दौरान, वह झुकती है ताकि उसके घुटने बगल में हों।

यह कहा जाना चाहिए कि प्रसव की अवधि काफी हद तक प्रयासों के दौरान एक महिला के प्रयासों पर निर्भर करती है। एक महिला को बहुत प्रयास की जरूरत होती है। यह बच्चे के जन्म की इस अवधि के दौरान है कि बच्चा सबसे मजबूत दबाव का अनुभव करता है, लंबे समय तक प्रयासों के साथ, गर्भाशय के संचलन में गड़बड़ी हो सकती है। इसलिए, इस अवधि के दौरान सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रयासों के बीच आराम करें, सही तरीके से सांस लें और ठीक से धक्का दें।

जब श्रोणि के तल पर भ्रूण (आमतौर पर सिर) के वर्तमान भाग का दबाव होता है और बढ़ता है, तो प्रयास तेज हो जाते हैं, उनके बीच का अंतराल 2-3 मिनट तक कम हो जाता है। जननांग अंतराल से सिर दिखाई देने लगता है। जब प्रयासों के दौरान सिर छिपना बंद कर देता है, लेकिन, जैसा कि यह था, जननांग अंतराल में तय किया गया है, वे बात करते हैं सिर फटना . आमतौर पर, पश्चकपाल क्षेत्र को पहले काट दिया जाता है, फिर पार्श्विका, फिर सामने का भाग दिखाया जाता है। हो गई सिर जन्म . जन्म लेने वाला सिर अधिक बार नीचे की ओर मुड़ा हुआ होता है। अगले ही क्षण सिर माता की दायीं या बायीं जाँघ की ओर मुड़ जाता है और उसी समय कंधे बर्थ कैनाल में मुड़ जाते हैं। फिर सामने वाला कंधा पैदा होता है, और उसके बाद पीछे का कंधा। सिर और कंधों के जन्म के बाद बच्चे के शरीर और पैरों का जन्म आसानी से होता है। बच्चा अपनी पहली सांस लेता है।

श्रम का दूसरा चरण आदिम के लिए रहता है, एक नियम के रूप में, 30-40 मिनट, बहुपत्नी के लिए - 10-15।

बच्चे के जन्म और मौखिक गुहा से बलगम को हटाने के बाद, उसकी स्थिति का आकलन अपगार पैमाने के अनुसार किया जाता है। (नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने की यह विधि इसके लेखक, अमेरिकी एनेस्थेटिस्ट वर्जीनिया अपगार का नाम रखती है, और यह 5 संकेतकों पर आधारित है: दिल की धड़कन, श्वास, मांसपेशियों की टोन, सजगता और त्वचा का रंग। अपगार स्केल में 10 अंक होते हैं; 7 या अधिक अंक अच्छे या उत्कृष्ट स्थिति स्वास्थ्य का संकेत माना जाता है।) तब दाई मां के बच्चे को अपनी छाती पर रखती है, और जब तक प्लेसेंटा के अलग होने के लक्षण दिखाई नहीं देते, तब तक मां बच्चे के साथ संवाद करती है। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है: इस तरह, माँ और बच्चे को संकेत मिलता है कि उनकी मेहनत सफलतापूर्वक पूरी हो गई है।

तीसरी अवधि (प्लेसेंटा का निष्कासन)

बच्चे के जन्म के 10-15 मिनट बाद, एक महिला को हल्के संकुचन होते हैं, जिसके दौरान प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है, और फिर प्लेसेंटा, भ्रूण झिल्ली और गर्भनाल (यह सब एक साथ प्लेसेंटा कहा जाता है) को बाहर निकाल दिया जाता है। एक मामूली प्रयास के साथ गर्भाशय गुहा। इसी समय, जननांग पथ से 300 मिलीलीटर तक रक्त निकलता है - यह बच्चे के जन्म के दौरान एक शारीरिक (हानिरहित) रक्त की हानि है। डॉक्टर प्रसव के बाद की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, क्योंकि यदि इसके कुछ हिस्से गर्भाशय गुहा में रहते हैं, तो यह गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस) की संक्रामक सूजन या प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के विकास से भरा होता है। प्लेसेंटा के जन्म के बाद, बाहरी जननांग, पेरिनेम और आंतरिक जांघों को एक कीटाणुनाशक घोल से धोया जाता है। नरम ऊतक चोटों (सरवाइकल टूटना, योनि टूटना) को बाहर करने के लिए जन्म नहर की जांच की जाती है।

प्लेसेंटा को अलग करने के बाद, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाती है। बच्चे को बाँझ धुंध से मिटा दिया जाता है या साबुन से धोया जाता है, ब्लेनोरिया को रोकने के लिए सोडियम सल्फासिल का 30% घोल आँखों में डाला जाता है 3 , फिर गर्भनाल से 2 और 10 सेमी की दूरी पर गर्भनाल पर क्लैम्प लगाए जाते हैं और इसे 5% अल्कोहल घोल आयोडीन या 96% एथिल अल्कोहल से पोंछकर, क्लैम्प के बीच काट दिया जाता है।

इसके बाद बच्चे को मां के स्तन पर लगाया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशु को जन्म के पहले घंटे में ही मां के स्तन से कोलोस्ट्रम प्राप्त हो जाता है। तथ्य यह है कि कोलोस्ट्रम - अपरिपक्व दूध - में विटामिन, एंजाइम, एंटीबॉडी होते हैं जो बच्चे को कई संक्रमणों से बचने और नई स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करेंगे।

दो घंटे तक महिला प्रसूति वार्ड में निगरानी में रहती है, क्योंकि। इस अवधि के दौरान प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव की संभावना है।

संपादक से:

संकुचन के दौरान आराम करने के तरीके, साँस लेने की तकनीक, अपगार स्केल के बारे में पत्रिका के निम्नलिखित अंक में पढ़ें।

1 संकुचन को प्रसव के तथाकथित अग्रदूतों से अलग किया जाना चाहिए, जिन्हें अतीत में "बच्चे के जन्म के राजदूत" कहा जाता था। संकुचनों के बीच के अंतराल चंचल होते हैं, वे या तो बढ़ सकते हैं या घट सकते हैं - नियमित संकुचन के बीच के अंतराल के विपरीत, जिसकी आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि होती है। 2 श्रम की शुरुआत के संकेतों के लिए, हमारी पत्रिका का नंबर 1/2001 देखें: एन। ज़रेत्सकाया "जब अस्पताल जाने का समय हो।" - लगभग। ईडी। 3 ब्लेंनोरिया गोनोकोकस के कारण होने वाला एक तीव्र प्युलुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ है। ज्यादातर यह नवजात शिशुओं में होता है अगर मां को गोनोकोकल संक्रमण होता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान फैलता है - जब मां के जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली से गोनोकोकस बच्चे की आंखों में जाता है।

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इस प्रक्रिया के प्रत्येक चरण के दौरान क्या होता है, इसका अंदाजा लगाकर, एक महिला अधिक आसानी से प्रसव को सह सकेगी और उनमें सक्रिय रूप से भाग ले सकेगी।

हम बच्चे के जन्म के दौरान क्या शारीरिक प्रक्रियाएं होती हैं, इस समय एक महिला क्या महसूस करती है, और बच्चे के जन्म के विभिन्न अवधियों में क्या चिकित्सा जोड़तोड़ की जा सकती है, इसका एक सुसंगत विवरण देने का प्रयास करेंगे।

प्रसव गर्भाशय गुहा से भ्रूण के निष्कासन, उसके तत्काल जन्म और प्लेसेंटा और झिल्ली की रिहाई की प्रक्रिया है। बच्चे के जन्म की तीन अवधियाँ हैं: प्रकटीकरण की अवधि, निर्वासन की अवधि और बाद की अवधि।

गर्भाशय ग्रीवा का खुलना

इस अवधि के दौरान, ग्रीवा नहर का क्रमिक विस्तार होता है, अर्थात गर्भाशय ग्रीवा का खुलना। नतीजतन, पर्याप्त व्यास का एक छेद बनता है जिसके माध्यम से भ्रूण गर्भाशय गुहा से जन्म नहर में प्रवेश कर सकता है, जो छोटे श्रोणि की हड्डियों और कोमल ऊतकों द्वारा बनता है।

गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाता है, और इन संकुचनों के कारण, गर्भाशय का निचला हिस्सा, यानी। इसका निचला खंड फैला और पतला होता है। प्रकटीकरण को सशर्त रूप से सेंटीमीटर में मापा जाता है और एक विशेष प्रसूति योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। जैसे-जैसे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री बढ़ती है, मांसपेशियों के संकुचन तेज होते हैं, लंबे और लगातार होते जाते हैं। ये संकुचन संकुचन हैं - पेट के निचले हिस्से में या काठ का क्षेत्र में दर्द जो प्रसव में महिला को महसूस होता है।

श्रम का पहला चरण नियमित संकुचन की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जो धीरे-धीरे अधिक तीव्र, लगातार और लंबे समय तक हो जाता है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा 15-20 मिनट के अंतराल के साथ 15-20 सेकंड तक चलने वाले संकुचन की उपस्थिति के साथ खुलने लगती है।

श्रम के पहले चरण के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - गुप्त और सक्रिय।

अव्यक्त चरणलगभग 4-5 सेमी फैलाव तक जारी रहता है, इस चरण में श्रम गतिविधि पर्याप्त तीव्र नहीं होती है, संकुचन दर्दनाक नहीं होते हैं।

सक्रिय चरणश्रम का पहला चरण 5 सेमी प्रकटीकरण के बाद शुरू होता है और पूर्ण प्रकटीकरण तक जारी रहता है, यानी 10 सेमी तक। इस स्तर पर, संकुचन अक्सर हो जाते हैं, और दर्द -
अधिक तीव्र और स्पष्ट।

गर्भाशय के संकुचन के अलावा, श्रम के पहले चरण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री के संबंध में पानी के बहिर्वाह का समय बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है।

आम तौर पर, श्रम के सक्रिय चरण में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है, क्योंकि तीव्र गर्भाशय संकुचन के कारण, भ्रूण के मूत्राशय पर दबाव बढ़ जाता है, और यह खुल जाता है। आमतौर पर, भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद, श्रम गतिविधि तेज हो जाती है, संकुचन अधिक बार और दर्दनाक हो जाते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन से पहले 5 सेमी तक एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ, वे अपने शुरुआती बहिर्वाह की बात करते हैं। यह सबसे अनुकूल है अगर पानी का बहिर्वाह 5 सेमी तक पहुंचने के बाद होता है। तथ्य यह है कि श्रम की शुरुआत में, गर्भाशय ग्रीवा के 5 सेमी खुलने से पहले, श्रम की कमजोरी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, अर्थात, कमजोर संकुचन या उनका पूर्ण समाप्ति। नतीजतन, बच्चे के जन्म का कोर्स धीमा हो जाता है और अनिश्चित काल तक खींच सकता है। यदि एमनियोटिक द्रव पहले ही बाहर निकल चुका है, तो भ्रूण को अलग नहीं किया जाता है और भ्रूण मूत्राशय और एमनियोटिक द्रव द्वारा संरक्षित नहीं किया जाता है। ऐसे में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बचने के लिए, एमनियोटिक द्रव के स्त्राव के 12 से 14 घंटों के भीतर श्रम पूरा करना चाहिए।

यदि पानी नियमित श्रम की शुरुआत और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की शुरुआत से पहले निकल गया है, तो वे पानी के समय से पहले बहिर्वाह की बात करते हैं।

कैसा बर्ताव करें

यदि आप निचले पेट में नियमित रूप से दर्दनाक या खींचने वाली संवेदनाओं का अनुभव करते हैं, तो इन संवेदनाओं की शुरुआत और अंत के समय के साथ-साथ उनकी अवधि पर ध्यान देना शुरू करें। यदि वे 1-2 घंटे के भीतर नहीं रुकते हैं, तो हर 20 मिनट में लगभग 15 सेकंड तक चलते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं, यह इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलने लगी है, यानी श्रम का पहला चरण शुरू हो गया है और आप प्रसूति में जा सकती हैं। अस्पताल। उसी समय, जल्दी करना आवश्यक नहीं है - आप 2-3 घंटे के लिए अपनी स्थिति का निरीक्षण कर सकते हैं और पहले से ही कम या ज्यादा तीव्र श्रम गतिविधि के साथ अस्पताल जा सकते हैं, यानी हर 7-10 मिनट में संकुचन के साथ।

यदि आपका एमनियोटिक द्रव टूट गया है, तो बेहतर है कि प्रसूति अस्पताल की यात्रा में देरी न करें, भले ही संकुचन दिखाई दें या नहीं, क्योंकि समय से पहले या एमनियोटिक द्रव का जल्दी निर्वहन श्रम के संचालन के लिए रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है।

इसके अलावा, उस समय को याद रखें जब नियमित संकुचन शुरू हुआ था, और रिकॉर्ड करें कि एमनियोटिक द्रव कब हुआ था। अपने पैरों के बीच एक साफ डायपर रखें ताकि आपातकालीन कक्ष चिकित्सक पानी की मात्रा और उनकी प्रकृति का आकलन कर सकें, जिससे आप अप्रत्यक्ष रूप से अजन्मे बच्चे की स्थिति का आकलन कर सकें। यदि पानी में हरे रंग का रंग है, तो इसका मतलब है कि मूल मल, मेकोनियम, एमनियोटिक द्रव में मिल गया है। यह भ्रूण के हाइपोक्सिया का संकेत दे सकता है, यानी कि बच्चा ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है। यदि पानी में पीले रंग का रंग है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से रीसस संघर्ष का संकेत दे सकता है। इसलिए, भले ही पानी काफ़ी रिसता हो या, इसके विपरीत, बड़ी मात्रा में बहता हो, आपको एम्नियोटिक द्रव के साथ एक डायपर या कॉटन पैड रखना चाहिए जो बाहर निकल गया है।

गर्भाशय के संकुचन के दौरान दर्द को दूर करने के लिए, अपनी नाक से गहरी साँस लेने की कोशिश करें और संकुचन के दौरान अपने मुँह से धीमी साँस छोड़ें। संकुचन के दौरान, आपको सक्रिय होना चाहिए, लेटने की कोशिश न करें, लेकिन, इसके विपरीत, अधिक स्थानांतरित करें, वार्ड के चारों ओर घूमें।

संकुचन के दौरान, दर्द को सहन करने में आसान बनाने वाली विभिन्न स्थितियों का प्रयास करें, जैसे कि अपने हाथों को बिस्तर पर आराम करना और अपने पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग करके थोड़ा आगे झुकना। यदि जन्म के समय पति मौजूद है, तो आप उस पर झुक सकती हैं या बैठ सकती हैं, और अपने पति से आपका समर्थन करने के लिए कह सकती हैं।

एक फिटबॉल, एक विशेष बड़ी inflatable गेंद, संकुचन के दौरान संवेदनाओं को कम करने में मदद करेगी।

यदि संभव हो तो, संकुचन को शॉवर के नीचे ले जाया जा सकता है, पेट पर पानी की एक गर्म धारा को निर्देशित किया जा सकता है, या गर्म स्नान में डुबोया जा सकता है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

श्रम के पहले चरण के दौरान, समय-समय पर, श्रम के प्रबंधन के लिए सही रणनीति चुनने और संभावित जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने में मदद करने के लिए विशेष प्रसूति जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है।

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा तब की जाती है जब गर्भवती माँ प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। इस प्रक्रिया के दौरान, भ्रूण के अनुमानित वजन का अनुमान लगाया जाता है, गर्भवती मां के श्रोणि के बाहरी आयामों को मापा जाता है, भ्रूण का स्थान, पेश करने वाले हिस्से की ऊंचाई, यानी जन्म नहर में किस स्तर पर है भ्रूण का वर्तमान भाग - सिर या नितंब।

योनि परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, इसके प्रकटीकरण की डिग्री, भ्रूण मूत्राशय की अखंडता का आकलन किया जाता है। प्रस्तुत भाग निर्धारित किया जाता है: भ्रूण के सिर, पैर या नितंब - और इसके सम्मिलन की प्रकृति, यानी कौन सा हिस्सा - सिर, माथे या चेहरे के पीछे - सिर को छोटे श्रोणि में डाला गया था। एमनियोटिक द्रव की प्रकृति, उनके रंग और मात्रा का भी मूल्यांकन किया जाता है।

श्रम के पहले चरण के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गतिशीलता का आकलन करने के लिए हर 4 घंटे में एक योनि परीक्षा की जाती है। यदि जटिलताएं होती हैं, तो अधिक लगातार परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

खुलने की अवधि के दौरान हर घंटे, प्रसव के दौरान महिला के रक्तचाप को मापा जाता है और गुदाभ्रंश किया जाता है - भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनकर। यह संकुचन से पहले, संकुचन के दौरान और उसके बाद किया जाता है - यह आकलन करने के लिए आवश्यक है कि भविष्य का बच्चा गर्भाशय के संकुचन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

भ्रूण के दिल की धड़कन की प्रकृति के अधिक सटीक मूल्यांकन और बच्चे के जन्म के दौरान उसकी स्थिति के अप्रत्यक्ष अध्ययन के लिए, प्रसव में प्रत्येक महिला एक कार्डियोटोकोग्राफिक अध्ययन - सीटीजी से गुजरती है। गर्भाशय की सतह पर दो सेंसर लगाए जाते हैं, उनमें से एक भ्रूण की हृदय गति को पकड़ता है, और दूसरा - गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता।

नतीजतन, दो समानांतर वक्र प्राप्त होते हैं, जिनका अध्ययन करने के बाद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अजन्मे बच्चे की भलाई का आकलन कर सकते हैं, समय पर संभावित जटिलताओं के संकेतों को नोटिस कर सकते हैं और उन्हें रोकने के उपाय कर सकते हैं। सामान्य प्रसव में, सीटीजी एक बार किया जाता है और 20-30 मिनट तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो यह अध्ययन अधिक बार किया जाता है; कभी-कभी, जब बच्चे का जन्म उच्च जोखिम में होता है, तो एक स्थायी कार्डियोटोकोग्राम दर्ज किया जाता है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय पर या प्रीक्लेम्पसिया में पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति में - गर्भावस्था की एक जटिलता, जो बढ़े हुए दबाव, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है।

भ्रूण निष्कासन अवधि

गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने के बाद, श्रम का दूसरा चरण शुरू होता है, यानी गर्भाशय गुहा से भ्रूण का निष्कासन, जन्म नहर के माध्यम से इसका मार्ग और अंत में, इसका जन्म। यह अवधि प्राइमिपारस के लिए 40 मिनट से 2 घंटे तक रहती है, और बहुपत्नी के लिए यह 15-30 मिनट में समाप्त हो सकती है।

गर्भाशय गुहा छोड़ने के बाद, भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा, सबसे अधिक बार सिर, अपने सबसे छोटे आकार के साथ कुछ घूर्णी गति करता है, धीरे-धीरे प्रत्येक संकुचन के साथ श्रोणि तल तक उतरता है और जननांग अंतराल से निकलता है। उसके बाद सिर, फिर कंधे और अंत में पूरे बच्चे का जन्म होता है।

निर्वासन की अवधि के दौरान, गर्भाशय के संकुचन को संकुचन कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, श्रोणि तल पर उतरते हुए, भ्रूण मलाशय सहित आस-पास के अंगों पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को धक्का देने की अनैच्छिक तीव्र इच्छा होती है।

कैसा बर्ताव करें?

बच्चे के जन्म के दूसरे चरण में गर्भवती मां और भ्रूण दोनों से उच्च ऊर्जा लागत की आवश्यकता होती है, साथ ही श्रम में महिला और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी टीम के अच्छी तरह से समन्वित कार्य की आवश्यकता होती है। इसलिए, इस अवधि को यथासंभव सुविधाजनक बनाने और विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर या दाई की बातों को ध्यान से सुनना चाहिए और उनकी सलाह का ठीक से पालन करने का प्रयास करना चाहिए।

श्रम के दूसरे चरण में, प्रसूति रणनीति काफी हद तक उस स्तर से निर्धारित होती है जिस पर भ्रूण का वर्तमान भाग स्थित होता है। इसके आधार पर, आपको एक प्रयास के दौरान धक्का देने, हर प्रयास करने या, इसके विपरीत, अपने आप को संयमित करने का प्रयास करने की सलाह दी जा सकती है।

धक्का देने की इच्छा अप्रिय दर्द संवेदनाओं के साथ हो सकती है। हालांकि, अगर इस बिंदु पर धक्का देने की सिफारिश नहीं की जाती है, तो धक्का को रोकने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, अन्यथा गर्भाशय ग्रीवा के आँसू हो सकते हैं। डॉक्टर आपको धक्का को "साँस" लेने के लिए कह सकते हैं। इस मामले में, आपको लगातार तेज साँस लेने और अपने मुँह से साँस छोड़ने की ज़रूरत है - इसे "कुत्ते" श्वास कहा जाता है। यह साँस लेने की तकनीक आपको धक्का देने की इच्छा का विरोध करने में मदद करेगी।

यदि आप पहले से ही डिलीवरी चेयर पर हैं और आपका बच्चा पैदा होने वाला है, तो आपको धक्का देते समय जितना हो सके जोर लगाने के लिए कहा जाएगा। इस बिंदु पर, आपको दाई की बातों पर जितना संभव हो उतना ध्यान केंद्रित करना चाहिए, क्योंकि वह देखती है कि भ्रूण किस अवस्था में है और जानती है कि उसके जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए क्या करने की आवश्यकता है।

प्रयास की शुरुआत के साथ, आपको एक गहरी सांस लेनी चाहिए और बच्चे को बाहर निकालने की कोशिश करते हुए धक्का देना शुरू करना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक धक्का के दौरान आपको 2-3 बार धक्का देने के लिए कहा जा सकता है। किसी भी मामले में चीखने या हवा न देने की कोशिश करें, क्योंकि इससे केवल प्रयास कमजोर होगा, और यह अप्रभावी होगा। प्रयासों के बीच, आपको चुपचाप लेटना चाहिए, अगले प्रयास से पहले अपनी सांस को बाहर निकालने और आराम करने का प्रयास करना चाहिए। जब भ्रूण का सिर फूटता है, अर्थात। जननांग अंतराल में स्थापित किया जाएगा, दाई आपको फिर से धक्का न देने के लिए कह सकती है, क्योंकि गर्भाशय के संकुचन का बल पहले से ही सिर को आगे बढ़ाने और इसे यथासंभव सावधानी से हटाने के लिए पर्याप्त है।

एक डॉक्टर क्या करता है?

निर्वासन की अवधि के दौरान, श्रम में महिला और भ्रूण अधिकतम तनाव के अधीन होते हैं। इसलिए, बच्चे के जन्म के दूसरे चरण में मां और बच्चे दोनों की स्थिति पर नियंत्रण किया जाता है।

हर आधे घंटे में प्रसव पीड़ा में एक महिला का रक्तचाप मापा जाता है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना प्रत्येक प्रयास के साथ, गर्भाशय के संकुचन के दौरान और उसके बाद, यह आकलन करने के लिए किया जाता है कि बच्चा इस प्रयास पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

प्रस्तुत भाग कहाँ स्थित है, यह निर्धारित करने के लिए एक बाहरी प्रसूति परीक्षा भी नियमित रूप से की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो योनि परीक्षा की जाती है।

जब सिर फट जाता है, तो एपिसीओटॉमी करना संभव है - पेरिनेम का एक सर्जिकल विच्छेदन, जिसका उपयोग सिर के जन्म को छोटा करने और सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है। ब्रीच प्रस्तुति में जन्म देते समय, एक एपीसीओटॉमी अनिवार्य है। एपिसीओटॉमी का उपयोग करने का निर्णय उन मामलों में किया जाता है जहां पेरिनियल टूटना का खतरा होता है। आखिरकार, एक सर्जिकल उपकरण के साथ बनाया गया एक चीरा सीना आसान होता है, और यह पेरिनेम के एक सहज टूटने के साथ कुचले हुए किनारों के साथ घाव वाले घाव की तुलना में तेजी से ठीक होता है। इसके अलावा, एक एपिसीओटॉमी तब की जाती है जब भ्रूण की स्थिति उसके जन्म को तेज करने के लिए बिगड़ जाती है और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत पुनर्जीवन करें।

जन्म के बाद, पहला शारीरिक संपर्क सुनिश्चित करने के लिए बच्चे को मां के पेट पर रखा जाता है। डॉक्टर विशेष मानदंडों के अनुसार नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करता है - अपगार स्केल। इसी समय, जन्म के 1 और 5 मिनट बाद नवजात शिशु के दिल की धड़कन, श्वसन, त्वचा का रंग, सजगता और मांसपेशियों की टोन जैसे संकेतकों का मूल्यांकन दस-बिंदु पैमाने पर किया जाता है।

उत्तराधिकार अवधि

प्रसव के तीसरे चरण के दौरान, प्लेसेंटा, गर्भनाल के अवशेष और भ्रूण की झिल्लियों को अलग करके छोड़ दिया जाता है। यह बच्चे के जन्म के 30-40 मिनट के भीतर होना चाहिए। प्लेसेंटा को अलग करने के लिए, बच्चे के जन्म के बाद, कमजोर गर्भाशय संकुचन दिखाई देते हैं, जिसके कारण प्लेसेंटा धीरे-धीरे गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। अलग होने के बाद, नाल का जन्म होता है; उसी क्षण से, यह माना जाता है कि जन्म समाप्त हो गया है और प्रसवोत्तर अवधि शुरू हो गई है।

कैसे व्यवहार करें और डॉक्टर क्या करता है?

यह अवधि सबसे छोटी और दर्द रहित होती है, और प्रसवोत्तर से व्यावहारिक रूप से किसी प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। दाई यह देखने के लिए देखती है कि क्या प्लेसेंटा अलग हो गया है। ऐसा करने के लिए, वह आपको थोड़ा धक्का देने के लिए कह सकती है। यदि उसी समय शेष गर्भनाल वापस योनि में खींची जाती है, तो नाल अभी तक अपरा स्थल से अलग नहीं हुई है। और अगर गर्भनाल उसी स्थिति में रहती है, तो प्लेसेंटा अलग हो गया है। दाई आपको फिर से धक्का देने के लिए कहेगी और गर्भनाल पर हल्के, कोमल खिंचाव के साथ, प्लेसेंटा को धीरे से बाहर लाएं।

इसके बाद, प्लेसेंटा और भ्रूण की झिल्लियों की गहन जांच की जाती है। यदि कोई संदेह या संकेत है कि प्लेसेंटा या झिल्ली का हिस्सा गर्भाशय गुहा में रहता है, तो प्लेसेंटा के शेष हिस्सों को हटाने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच की जानी चाहिए। प्रसवोत्तर रक्तस्राव और संक्रमण के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में अपना हाथ डालता है, अंदर से इसकी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, और, यदि प्लेसेंटा या भ्रूण झिल्ली के बनाए गए लोब्यूल पाए जाते हैं, तो उन्हें बाहर निकाल दिया जाता है। यदि 30-40 मिनट के भीतर प्लेसेंटा का कोई सहज पृथक्करण नहीं होता है, तो यह हेरफेर मैन्युअल रूप से अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद

प्लेसेंटा के जन्म के बाद, जन्म नहर और पेरिनेम के कोमल ऊतकों की गहन जांच की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा या योनि के टूटने का पता लगाया जाता है, तो उन्हें सीवन किया जाता है, साथ ही पेरिनेम की सर्जिकल बहाली, यदि एक एपिसीओटॉमी किया गया है या इसके टूटना हुआ है।

सर्जिकल सुधार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, महत्वपूर्ण क्षति के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। एक कैथेटर द्वारा मूत्र छोड़ा जाता है ताकि प्रसव के समय महिला को अगले कुछ घंटों तक मूत्राशय के भरे होने की चिंता न हो। फिर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिला के निचले पेट पर बर्फ का एक विशेष बैग रखा जाता है, जो वहां 30-40 मिनट तक रहता है।

जब डॉक्टर मां की जांच कर रहे होते हैं, दाई और बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु के पहले शौचालय का संचालन करते हैं, उसकी ऊंचाई और वजन, सिर और छाती की परिधि को मापते हैं और गर्भनाल के घाव का इलाज करते हैं।

फिर बच्चे को मां के स्तन पर लगाया जाता है, और जन्म के 2 घंटे के भीतर वे प्रसूति वार्ड में रहते हैं, जहां डॉक्टर महिला की स्थिति की निगरानी करते हैं। रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी की जाती है, गर्भाशय के संकुचन और योनि से खूनी निर्वहन की प्रकृति का मूल्यांकन किया जाता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की स्थिति में पूर्ण रूप से समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए यह आवश्यक है।

प्रसवोत्तर और नवजात शिशु की संतोषजनक स्थिति के साथ, जन्म के 2 घंटे बाद, उन्हें प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

लगभग सभी गर्भवती माताएं श्रम की शुरुआत को याद करने से डरती हैं। समय पर न होने के डर से, वे झूठे अलार्म पर प्रसूति अस्पताल आते हैं और निराश होते हैं कि बच्चे के साथ बैठक स्थगित की जा रही है। प्रसव एक अनूठी और व्यक्तिगत प्रक्रिया है। लेकिन अभी भी श्रम गतिविधि की शुरुआत के विशिष्ट संकेत हैं।

280 दिन एक सशर्त अवधि है, जिसके बाद बच्चे का जन्म शुरू होता है। इसकी गणना अंतिम माहवारी के पहले दिन से की जाती है। वास्तव में, गर्भावस्था के 259 से 294 दिनों के बीच किसी भी समय शिशु का दिखना बिल्कुल सामान्य माना जाता है।

प्रसव अचानक शुरू नहीं होता है: पहले से ही 9 वें महीने की शुरुआत से, महिला शरीर को "गर्भावस्था को बनाए रखने" से "जन्म देने" तक त्वरित गति से पुनर्निर्माण किया जाता है।

जब बच्चा पैदा होने के लिए तैयार होता है, तो प्लेसेंटा अपने हार्मोनल उत्पादन को बदलना शुरू कर देता है, जो विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिससे जन्म अधिनियम शुरू होता है और गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन होता है।

कैसे होते हैं झगड़े

संकुचनगर्भाशय के लयबद्ध संकुचन हैं, उन्हें उदर गुहा में दबाव के रूप में महसूस किया जाता है, जिसे पूरे पेट में महसूस किया जा सकता है। संकुचन के कारण, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और बच्चा जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है।

सबसे पहले, संकुचन कमजोर होते हैं और दर्दनाक नहीं होते हैं, उनके बीच का अंतराल लगभग आधे घंटे का होता है, और कभी-कभी अधिक, गर्भाशय का संकुचन स्वयं 5-10 सेकंड तक रहता है। धीरे-धीरे, संकुचन की तीव्रता और अवधि बढ़ जाती है, और उनके बीच का अंतराल कम हो जाता है। संकुचन के बीच, पेट को आराम मिलता है।

संकुचन के दौरान होने वाला दर्द उस दर्द जैसा नहीं है जो हम आकस्मिक चोट या किसी बीमारी के कारण महसूस करते हैं। ऐंठन दर्द बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है, यह गर्भाशय ग्रीवा के खुलने, तंत्रिका अंत के संपीड़न, गर्भाशय स्नायुबंधन के तनाव के कारण होता है। कभी-कभी पहले झटके काठ का क्षेत्र में महसूस होते हैं, फिर वे पेट में फैल जाते हैं, कमरबंद बन जाते हैं। यह एक महिला द्वारा मांसपेशियों में तनाव के रूप में माना जाता है, जो अपने चरम पर पहुंच जाता है, और फिर धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है। पेट के निचले हिस्से में भी ड्राइंग संवेदनाएं हो सकती हैं, न कि काठ के क्षेत्र में, इस मामले में दर्द मासिक धर्म के दर्द जैसा दिखता है।

प्रत्येक संकुचन गर्भाशय के शीर्ष पर शुरू होता है और मांसपेशियों के नीचे "विचलन" करता है। इसकी तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, शिखर 2-3 सेकेंड तक रहता है, फिर यह कमजोर होकर समाप्त हो जाता है। जैसे-जैसे श्रम आगे बढ़ता है, संकुचन अधिक बार-बार और दर्दनाक हो जाते हैं, उनकी अवधि बढ़ जाती है, और उनके बीच का ठहराव कम हो जाता है।

जबकि संकुचन असंवेदनशील होते हैं, उन्हें प्रसव के अग्रदूतों से अलग करना मुश्किल होता है। हालाँकि, अभी भी मतभेद हैं। हार्बिंगर, या झूठे, ऐसे संकुचन हैं जो बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले दिखाई देते हैं और वास्तव में श्रम गतिविधि नहीं होते हैं, क्योंकि वे गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर नहीं ले जाते हैं।

सच्चे संकुचन के विपरीत, झूठे अनियमित होते हैं: उनकी अवधि और उनके बीच के ठहराव में उतार-चढ़ाव होता है, संवेदनाओं की अवधि और शक्ति समय में नहीं बढ़ती है, लेकिन आधे घंटे - दो घंटे के भीतर रुक जाती है। इसके अलावा, शरीर की स्थिति को बदलने (बस लेटने या दूसरी तरफ मुड़ने), गहरी सांस लेने, पीठ की मालिश, गर्म स्नान, या एंटीस्पास्मोडिक्स (NO-ShPA, PAPAVERIN) लेने से झूठे संकुचन आसानी से दूर हो जाते हैं।

वास्तविक संकुचन की अवधि, तीव्रता और आवृत्ति, इसके विपरीत, समय के साथ बढ़ती जाती है। उनके बीच के ठहराव को छोटा किया जाता है। शरीर की स्थिति बदलने, सांस लेने और पानी की प्रक्रियाओं से स्थिति कम हो जाती है, लेकिन संकुचन बंद नहीं होते हैं। यदि एक महिला ने यह निर्धारित किया है कि उसे अभी भी सही संकुचन हो रहा है, तो यह उसके लिए अस्पताल के लिए तैयार होने का समय है। यह आमतौर पर तब करने योग्य होता है जब संकुचन 30-40 सेकंड तक रहता है और हर 15 मिनट में आता है।

प्रसव की तैयारी

स्नान करने, साफ अंडरवियर पहनने, अपने नाखूनों को काटने और उनसे वार्निश हटाने की सलाह दी जाती है।

कई महिलाओं के लिए, अस्पताल में भर्ती होने पर पेरिनेम को शेव करना एक बहुत ही अप्रिय क्षण होता है। हालांकि, यह प्रक्रिया आवश्यक है, क्योंकि यह आपको प्रसव के दौरान पेरिनेम के खिंचाव की डिग्री को नियंत्रित करने की अनुमति देती है, इसके टूटने को रोकने के लिए, और चोट के मामले में, टांके के दौरान ऊतकों का मिलान करना बेहतर होता है। यदि आप इस सरल प्रक्रिया को घर पर अकेले या अपने पति की मदद से करते हैं तो शर्मिंदगी की भावना से बचा जा सकता है। एक पूरी तरह से नया रेजर लेना और एंटीसेप्टिक समाधान या जीवाणुरोधी साबुन के साथ त्वचा का अच्छी तरह से इलाज करना ही बेहतर है।

दर्द को कैसे कम करें

संकुचन के दौरान, गर्भवती मां को उसके लिए सुविधाजनक शरीर की स्थिति चुनने की अनुमति दी जाती है: आप अपनी तरफ झूठ बोल सकते हैं, चल सकते हैं, चारों तरफ खड़े हो सकते हैं या घुटने टेक सकते हैं, एक बड़ी जिमनास्टिक बॉल (फिटबॉल) पर बैठकर बोल सकते हैं। चलने से बच्चे के जन्म की प्रक्रिया 30?% तेज हो जाती है। यह बच्चे के जन्म के प्रारंभिक चरण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

पानी का अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, विशेष रूप से, एक गर्म स्नान। लड़ाई की ऊंचाई पर, आपको नाक के माध्यम से धीरे-धीरे, गहराई से और लयबद्ध रूप से हवा में सांस लेने और मुंह से निकालने की जरूरत है। यदि संकुचन बहुत मजबूत हो जाते हैं, तो लगातार उथली श्वास, जिसमें साँस लेना भी नाक के माध्यम से किया जाता है, और मुँह से साँस छोड़ना, मदद करेगा।
संकुचन के बाद, हमेशा एक समय होता है जब दर्द कम हो जाता है, आप आराम कर सकते हैं और आराम कर सकते हैं। संकुचन की अवधि और उनके बीच के अंतराल की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

मूत्राशय के नियमित खाली होने के बारे में याद रखना आवश्यक है - यह संकुचन को उत्तेजित करता है।

जो नहीं करना है

श्रम की शुरुआत के साथ, इसकी अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है:

खाना खाएँ।इस आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चे के जन्म के दौरान सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है, जिसके दौरान पेट की सामग्री को मुंह में और वहां से फेफड़ों में फेंकने का जोखिम होता है, जिससे विकास हो सकता है गंभीर निमोनिया (निमोनिया)। इसके अलावा, संकुचन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और पेट के बीच मौजूद रिफ्लेक्स कनेक्शन के कारण, कुछ मामलों में, प्रसव में महिला को उल्टी होने लगती है। पेट में जितनी अधिक सामग्री होगी, ऐसी घटनाओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

बैठिये।विशेष रूप से यह निषेध तेजी से श्रम गतिविधि वाली बहुपत्नी महिलाओं पर लागू होता है। पहली अवधि की शुरुआत में, बैठने की स्थिति कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगी। हालाँकि, इसके अंत तक, बच्चे का सिर पहले ही जन्म नहर में प्रवेश कर चुका होता है, और, एक सख्त सतह (कुर्सी, बिस्तर) पर बैठकर, गर्भवती माँ बच्चे के सिर पर अतिरिक्त दबाव बनाती है। अपवाद फिटबॉल या शौचालय पर बैठने की स्थिति है, जहां इस तरह के दबाव को बाहर रखा गया है।

अपनी पीठ पर लेटो- अवर वेना कावा सिंड्रोम की अभिव्यक्ति से बचने के लिए। लापरवाह स्थिति में, एक भारी गर्भवती गर्भाशय अपने पीछे से गुजरने वाली बड़ी वाहिकाओं को संकुचित कर देता है, जिससे हृदय में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। इसके जवाब में, धमनी दबाव तेजी से प्रतिवर्त रूप से गिरता है, जिससे बेहोशी होती है और नाल और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, आपकी पीठ के बल लेटते हुए भ्रूण के कार्डियोटोकोग्राम को रिकॉर्ड करने की प्रथा है। यदि ऐसी स्थिति से किसी महिला को असुविधा होती है (कमजोरी, चक्कर आना, मतली, अभिविन्यास की हानि), तो उसे निश्चित रूप से कर्मचारियों को इसके बारे में बताना चाहिए: सीटीजी को लापरवाह स्थिति में भी दर्ज किया जा सकता है।

दर्द की दवा खुद लेना: वे सामान्य प्रसव पीड़ा से राहत नहीं देंगे, लेकिन वे महत्वपूर्ण लक्षणों को छुपा सकते हैं।

हम बैग इकट्ठा करते हैं

डिलीवरी बैग (जो जन्म से पहले सबसे अच्छा पैक किया जाता है) में एक टी-शर्ट या कॉटन नाइटगाउन, मोजे, धोने योग्य चप्पल, एक स्नान वस्त्र, एक डायपर, एक छोटा टेरी तौलिया, पीने का पानी, व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम: टूथब्रश और पेस्ट, साबुन होना चाहिए। , कंघी, टॉयलेट पेपर। प्रसूति वार्ड को आमतौर पर कुछ और लेने की अनुमति नहीं होती है।

कुछ प्रसूति अस्पतालों में, आप अपने साथ एक मोबाइल फोन और एक प्लेयर, एक कैमरा और यहां तक ​​कि एक वीडियो कैमरा भी ले जा सकते हैं, लेकिन इसके बारे में पहले से पता कर लेना बेहतर है। बच्चे के जन्म के दौरान भोजन नहीं किया जा सकता है, इसलिए आपको भोजन करने की आवश्यकता नहीं है।

प्रसूति अस्पताल जाने से पहले, दस्तावेजों की उपलब्धता की जांच करना आवश्यक है: पासपोर्ट, एक्सचेंज कार्ड, बीमा पॉलिसी, श्रम अनुबंध (यदि कोई हो)। यदि बच्चे के जन्म के लिए एक व्यक्तिगत समझौता है, तो संकुचन की शुरुआत उस डॉक्टर को बुलाने का समय है जो जन्म का संचालन करेगा।

यह ध्यान में रखते हुए कि बच्चे का जन्म अक्सर अचानक शुरू हो जाता है, बेहतर होगा कि आप हर समय अपने साथ चिकित्सा दस्तावेज ले जाएं।

अस्पताल कब जाना है?

• संकुचन नियमित होने पर आपको प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए और हर 10-15 मिनट में आ जाएगा।
• यदि संकुचन के बीच एक स्पष्ट अंतराल अभी तक स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन वे गंभीर दर्द के साथ हैं, तो चिकित्सा सहायता लेना भी आवश्यक है।

बिना देर किये

निम्नलिखित मामलों में तुरंत अस्पताल जाना आवश्यक है:

• खून बह रहा था।
• एक महिला सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, अधिजठर क्षेत्र और गर्भाशय में दर्द के बारे में चिंतित है।
• बच्चे की हरकतें बहुत हिंसक हो गईं या, इसके विपरीत, अच्छी तरह से महसूस करना बंद कर दिया।
• इन मामलों में, जितनी जल्दी हो सके अस्पताल पहुंचना आवश्यक है, आदर्श रूप से चिकित्सा अनुरक्षक के साथ एम्बुलेंस द्वारा।

पानी का बहिर्वाह

बच्चे का जन्म पूर्ण संकुचन के साथ शुरू नहीं हो सकता है। कुछ मामलों में, एक गर्भवती महिला को पहले एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है। यह वह वातावरण है जिसमें भ्रूण रहता है और मां के गर्भ में विकसित होता है। एमनियोटिक द्रव एक बंद स्थान (भ्रूण की झिल्लियों में) में होता है। प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली एक अवरोध प्रदान करते हैं जो आमतौर पर बैक्टीरिया (प्यूरुलेंट) संक्रमण के लिए पूरी तरह से अभेद्य होता है।

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा एक बाँझ वातावरण में विकसित होता है। इस बाँझपन की कुंजी, और इसलिए अंतर्गर्भाशयी विकास की भलाई, एमनियोटिक झिल्ली की अखंडता है।

आम तौर पर, श्रम के पहले चरण में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है (जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से पतला नहीं हो जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के 4 सेमी फैलने से पहले नहीं)। संकुचनों में से एक की ऊंचाई पर, बुलबुला तनावग्रस्त हो जाता है और फट जाता है। श्रम की शुरुआत से पहले (संकुचन से पहले) पानी के बहिर्वाह को प्रसवपूर्व, या समय से पहले माना जाता है, और यदि नियमित संकुचन के दौरान पानी डाला जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त उद्घाटन के साथ, वे पानी के जल्दी बहिर्वाह की बात करते हैं। संकुचन शुरू होने से पहले, बहुपत्नी महिलाओं में अक्सर पानी टूट जाता है।

उच्च या निम्न? पानी का निर्वहन किसी भी अप्रिय उत्तेजना के साथ नहीं होता है। समय से पहले पानी के बहिर्वाह के मामले में, भ्रूण का मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर फट सकता है (फिर पानी धीरे-धीरे बहता है), या यह सीधे गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के ऊपर "फट" सकता है (तब पानी तुरंत बड़ी मात्रा में निकल जाएगा, "बाल्टी की तरह गश")।

भ्रूण के मूत्राशय के एक उच्च टूटने के साथ, निर्वहन की प्रकृति को निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है: चाहे वह पानी हो, या श्लेष्म प्लग निकलता है, या बस योनि से निर्वहन की मात्रा बढ़ जाती है। आखिरकार, वे और अन्य निर्वहन दोनों तरल हैं, और पहली नज़र में वे समान लगते हैं।

कॉर्क या पानी? श्लेष्म प्लग प्रसव से 1-5 दिन पहले निकलता है, इसमें बेज, भूरा, गुलाबी रंग, श्लेष्म या गांठदार स्थिरता होती है, कभी-कभी रक्त की धारियों के साथ। वह भागों में, अधिक बार सुबह में, लगातार कई दिनों तक प्रस्थान कर सकती है। खांसने और बैठने से डिस्चार्ज नहीं बढ़ता है।

एमनियोटिक द्रव पारदर्शी, पानीदार, पीले और हरे रंग का हो सकता है, निर्वहन के बाद यह लगातार बहता रहता है, और खांसने और बैठने से उनकी मात्रा बढ़ जाती है। अगले कुछ घंटों में पानी निकलने के बाद श्रम गतिविधि विकसित होती है।

एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के तुरंत बाद, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से बैक्टीरिया गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, बच्चा अब संभावित संक्रमणों से सुरक्षित नहीं है, इसलिए भ्रूण मूत्राशय के टूटने के 12 घंटे बाद बच्चे का जन्म नहीं होना चाहिए। पानी के बहिर्वाह की स्थिति में, उस समय को नोट करना आवश्यक है जब यह हुआ और बिना देर किए अस्पताल जाना, भले ही अभी तक कोई संकुचन न हो।

बहते पानी के रंग पर ध्यान देना जरूरी है। आम तौर पर, वे पारदर्शी या हल्के गुलाबी, गंधहीन होते हैं। पानी के सामान्य रंग के साथ, आप अपने दम पर प्रसूति अस्पताल जा सकती हैं।

कार में, प्रसव पीड़ा वाली महिला को अपनी तरफ लेटकर एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए। यह आसन श्रम गतिविधि को धीमा कर देता है; गर्भनाल के संपीड़न की रोकथाम है जब इसके लूप बाहर गिरते हैं (पानी के समय से पहले बहिर्वाह के साथ गंभीर जटिलताओं में से एक); भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करता है।

हरा, भूरा या काला एमनियोटिक द्रव इंगित करता है कि मेकोनियम (मूल मल) बच्चे की आंतों से निकल गया है। यह एक बच्चे में ऑक्सीजन भुखमरी के साथ होता है।

यदि पानी चमकीले रक्त से रंगे हैं, तो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने की संभावना है। इस मामले में, योग्य डॉक्टरों की उपस्थिति में विशेष परिवहन द्वारा अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस स्थिति में एम्बुलेंस ब्रिगेड को उस स्थान पर तत्काल कॉल करने की आवश्यकता होती है जहां पानी टूट गया था।

विशेष चिकित्सा परिवहन के आने से पहले, अपनी तरफ झूठ बोलना आवश्यक है।

किसी भी मामले में नहीं

विकल्प के विपरीत जब प्रसव संकुचन के साथ शुरू होता है, जब पानी टूट जाता है, तो यह सख्त वर्जित है:

घर के भीतर रहें।यह संक्रमण के जोखिम और बच्चे में हाइपोक्सिया के खतरे दोनों से जुड़ा है: पानी के निर्वहन के बाद, भ्रूण के सिर को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और कुछ मामलों में, गर्भनाल को दबा सकता है।

स्वच्छ प्रक्रियाएं अपनाएं।घर पर आक्रामक स्वच्छता प्रक्रियाएं (शेविंग, एनीमा, गहरी धुलाई) गर्भाशय गुहा में रोगाणुओं के प्रवेश में योगदान कर सकती हैं (आखिरकार, यह अब भ्रूण मूत्राशय द्वारा संरक्षित नहीं है)।

खाना खाऐं, चूंकि बहते पानी के साथ, अक्सर एनेस्थीसिया का उपयोग करके ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, भोजन और स्नान पर प्रतिबंध न्यूनतम समय के निवेश के साथ एक विशेष प्रसूति वार्ड में जाने की आवश्यकता से जुड़ा है।

प्रसव शुरू हो गया है! इस घटना का हर मिनट आपको बच्चे के साथ लंबे समय से प्रतीक्षित मुलाकात के करीब लाता है। धैर्य रखें, डरें नहीं, सकारात्मक, लड़ाई का मूड रखें, और इस बैठक को आने में ज्यादा समय नहीं लगेगा।

अनुदेश

भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास के नौवें महीने के अंत तक, सभी प्रणालियाँ माँ के शरीर के बाहर कार्य करने के लिए तैयार होती हैं। इस समय, प्लेसेंटा के माध्यम से रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है, भ्रूण का वजन काफी बड़ा होता है और बच्चे का सिर छोटे श्रोणि में उतर जाता है।

गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद की अवधि में, शरीर सक्रिय रूप से बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहा है। गर्भवती माँ को अक्सर "प्रशिक्षण" संकुचन होता है, जिसमें गर्भाशय में ऐंठन होती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के अंत तक, एक महिला के शरीर में कुछ परिवर्तन होते हैं - ऑक्सीटोसिन का स्तर बढ़ जाता है, काठ का दर्द बढ़ जाता है।

विशेष हार्मोन के प्रभाव में, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, छोटी हो जाती है और धीरे-धीरे खुलती है। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय ग्रीवा का खुलना धीमा होता है, क्योंकि इसका ऊतक बहुत घना होता है। यह प्रक्रिया बच्चे के जन्म से 1-2 सप्ताह पहले शुरू होती है, इसका अंदाजा गर्भाशय ग्रीवा के प्लग के निर्वहन से लगाया जा सकता है, जिसे मोटे बलगम के संचय के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा को गर्भावस्था के दौरान शिथिल रूप से संकुचित किया जा सकता है, जन्म प्रक्रिया से 1-2 सेमी पहले इसका उद्घाटन अनुमेय है, इस घटना के साथ, गर्भवती महिला ग्रीवा प्लग के निर्वहन का निरीक्षण नहीं करती है।

जन्म प्रक्रिया संकुचन से शुरू होती है - ये गर्भाशय के नियमित संकुचन होते हैं, जो इस अंग के मांसपेशी फाइबर की ऐंठन के कारण होते हैं। गर्भाशय में ऐंठन के कारण भ्रूण नीचे की ओर खिसकता है। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना और संकुचन श्रम की सक्रियता का संकेत देते हैं। पहली बार मां बनने वाली महिलाओं में प्रसव की प्रक्रिया की अवधि 10-12 घंटे होती है, और बच्चे के जन्म का समय, एक नियम के रूप में, आधा होता है।

गर्भवती महिलाओं में एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह एक अलग अवधि में होता है और एमनियोटिक थैली की दीवारों की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि प्रसव में महिला को जन्म नहर का संक्रमण होता है, तो मूत्राशय की दीवार पतली हो जाती है, और सबसे पहले सामने का पानी बाहर निकल जाता है। गर्भवती महिला की चयापचय विशेषताओं और अन्य कारणों से एमनियोटिक थैली पतली हो सकती है। यदि एमनियोटिक थैली की दीवारें घनी हैं और प्रसव की शुरुआत के साथ नहीं फटती हैं, तो डॉक्टर खुले हुए गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक साफ चीरा लगाता है और पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव बाहर निकाल दिया जाता है।

जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाता है, तो पश्च एमनियोटिक द्रव और गर्भाशय की दीवारें भ्रूण पर दबाव डालती हैं और यह जन्म नहर के साथ चलती है। प्रसूति विशेषज्ञ प्रयासों की ताकत, उनकी आवृत्ति का मूल्यांकन करता है और प्रसव में महिला को निर्देश देता है कि किस बिंदु पर और कैसे ठीक से धक्का देना है। जब एक महिला को चीखना नहीं चाहिए, तो उसे अपने फेफड़ों में अधिक हवा लेनी चाहिए और अपने पेट की मांसपेशियों को तनाव देने की कोशिश करनी चाहिए।

प्रयास के क्षण से बच्चे के जन्म में लगभग 40 मिनट लगते हैं, लेकिन अधिक बार 10-15 मिनट। इस समय, भ्रूण जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ता है, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे की उपस्थिति की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है और मदद करता है। ऐसे मामलों में जहां प्रसव में महिला के बाहरी जननांग अंगों की त्वचा भ्रूण के सिर के आकार तक नहीं फैलती है, पेरिनेम में चीरा लगाया जाता है ताकि इसे फाड़ा जा सके। कमजोर श्रम गतिविधि के साथ, एक गर्भवती महिला को ऑक्सीटोसिन या अन्य समान हार्मोनल दवाओं के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है।

आप और आपका होने वाला बच्चा, एक लंबा सफर तय करने के बाद, आखिरकार एक नए व्यक्ति के जन्म की जोर-शोर से घोषणा करने के लिए तैयार हैं। बच्चे का जन्म कैसे होता है, और इस जटिल प्रक्रिया को किन शारीरिक अवधियों में विभाजित किया गया है? सामान्य प्रसव के तंत्र में तीन मुख्य चरण शामिल हैं: प्रकटीकरण, निष्कासन और नाल का बाहर निकलना। सभी महिलाओं के लिए प्रसव प्रक्रिया की अवधि अलग-अलग होती है, यहां कोई एक मानक नहीं हो सकता है।

कैसे होता है महिलाओं में बच्चे का जन्म (वीडियो के साथ)

प्रसव एक जटिल प्रक्रिया है जो रिफ्लेक्सिव रूप से होती है और तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। इसका उद्देश्य भ्रूण को बाहर निकालना है, और फिर भ्रूण के व्यवहार्यता तक पहुंचने के बाद जन्म नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा से भ्रूण झिल्ली और एमनियोटिक द्रव के साथ प्लेसेंटा। 28-37 सप्ताह में होने वाले जन्मों को समय से पहले, 38-41 सप्ताह में - तत्काल, और 41-42 सप्ताह में - देर से कहा जाता है।

बिना विकृति वाले बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में प्रसव कैसे होता है?

प्रसव का तंत्र संकुचन और प्रयासों द्वारा प्रदान किया जाता है।

संकुचन समय-समय पर गर्भाशय की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन होते हैं जो महिला की इच्छा की परवाह किए बिना अनैच्छिक रूप से होते हैं।

प्रयास - एक साथ डायाफ्राम, एब्डोमिनल और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का संकुचन।

बच्चे के जन्म के दौरान, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की अवधि;

2) भ्रूण के निष्कासन की अवधि;

3) उत्तराधिकार अवधि।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय के खुलने की अवधि पहले नियमित संकुचन से शुरू होती है, और गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के पूर्ण उद्घाटन के साथ समाप्त होती है।

बच्चे के जन्म में निर्वासन की अवधि उस क्षण से शुरू होती है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है।

प्रसवोत्तर अवधि बच्चे के जन्म के साथ शुरू होती है और नाल के निष्कासन के साथ समाप्त होती है।

वीडियो "बच्चे के जन्म का तंत्र" वितरण प्रक्रिया के सभी चरणों को प्रस्तुत करता है:

सामान्य प्रसव का बायोमैकेनिज्म- यह जन्म नहर से गुजरते समय भ्रूण द्वारा किए गए सभी आंदोलनों की समग्रता है।

बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म के 7 पल होते हैं।

1. भ्रूण के सिर को पेल्विक इनलेट में डाला जाता है।

2. भ्रूण के सिर का लचीलापन। अंतर्गर्भाशयी दबाव के प्रभाव में, भ्रूण की रीढ़ का ऊपरी हिस्सा इस तरह से मुड़ा हुआ होता है कि ठुड्डी छाती के पास पहुँचती है, और सिर का पिछला भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर टिका होता है।

3. श्रोणि गुहा में सिर का मार्ग।

4. भ्रूण के सिर का आंतरिक घुमाव।

5. सिर का विस्तार, यह श्रोणि तल के सिर के काटने और फटने के क्षण से मेल खाता है (यह पहली बार जननांग अंतराल से प्रकट होता है)।

6. शरीर का आंतरिक घूमना और सिर का बाहरी घूमना। जन्म लेने वाला सिर सिर के पिछले हिस्से से दाएं या बाएं (स्थिति के आधार पर) मां की जांघ पर घूमता है।

7. सूंड और भ्रूण के पूरे शरीर का जन्म। सबसे पहले, पूर्वकाल कंधे जघन सिम्फिसिस के नीचे दिखाई देता है। ट्रंक वक्षीय क्षेत्र में झुकता है और पीछे के कंधे और हैंडल का जन्म होता है, जिसके बाद सामने वाला कंधा और पूरे शरीर का जन्म होता है।

भ्रूण जन्म नहर से कैसे गुजरता है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए वीडियो "बायोमैकेनिज्म ऑफ बर्थ" देखें:

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा खोलना

सामान्य प्रसव के दौरान पहली अवधि की शुरुआत से पहले, प्रसव में महिला को आपातकालीन विभाग से प्रसवपूर्व कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां पासपोर्ट डेटा निर्दिष्ट होता है, एक अतिरिक्त परीक्षा, एक विस्तृत प्रसूति परीक्षा की जाती है। रक्त समूह, आरएच कारक का निर्धारण करना सुनिश्चित करें, मूत्र और रक्त का अध्ययन करें। माँ को बिस्तर पर लिटा दिया जाता है।

श्रम में एक महिला को केवल तभी उठने की अनुमति है जब पानी टूटा नहीं है, बहुत मजबूत नहीं है और बहुत लगातार संकुचन नहीं है, और श्रोणि के प्रवेश द्वार पर भ्रूण के सिर के निर्धारण के अधीन है। इन कारकों की अनुपस्थिति में, महिला अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति में अपनी पीठ के बल या अपनी तरफ बिस्तर पर लेट जाती है। यह भ्रूण के सिर को मोड़ने और श्रोणि में कम करने में मदद करता है। अर्ध-बैठने की स्थिति में पीठ के बल लेटने की सिफारिश की जाती है, जो श्रोणि में सिर के अनुकूल सम्मिलन और जन्म शक्तियों के बेहतर उपयोग में योगदान देता है।

इस अवस्था में बच्चे का जन्म कैसे होता है? प्रकटीकरण की अवधि में, प्रसव में महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। उसकी भलाई का पता लगाएं (थकान, चक्कर आना, दर्द की डिग्री, सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, मतली), त्वचा की स्थिति की जांच करें, भ्रूण की धड़कन सुनें। नियमित रूप से नाड़ी, रक्तचाप, शरीर के तापमान की जाँच करें। वे श्रम गतिविधि की प्रकृति का निरीक्षण करते हैं, संकुचन की ताकत, अवधि, आवृत्ति और दर्द की निगरानी करते हैं, उनकी संख्या गिनते हैं। बार-बार बाहरी प्रसूति परीक्षा का उपयोग किया जाता है। पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ खुलने की अवधि के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन हर 15-20 मिनट में निर्धारित की जाती है, और पानी के निर्वहन के बाद - हर 5-10 मिनट में, इसकी आवृत्ति, लय और सोनोरिटी पर ध्यान देते हुए। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए ये बहुत महत्वपूर्ण संकेतक हैं। संकुचन के तुरंत बाद, गर्भाशय के एक मजबूत संकुचन के साथ गर्भाशय के संचलन में परिवर्तन के कारण भ्रूण की हृदय गति 100-110 बीट तक धीमी हो जाती है। संकुचन की समाप्ति के 10-15 सेकंड बाद, यह
स्तर बाहर। वे विशेष रूप से प्रसूति विकृति की उपस्थिति में, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं।

योनि परीक्षा के दौरान, प्रसव में महिलाएं श्रोणि तल, योनि, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की स्थिति, इसके चौरसाई की डिग्री और प्रकटीकरण का पता लगाती हैं। पता करें कि क्या भ्रूण का मूत्राशय बरकरार है।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है और एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है - यह प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण होता है, जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव हल्का या थोड़ा बादलदार होना चाहिए। यदि इसमें मेकोनियम मौजूद है, तो यह भ्रूण के श्वासावरोध की शुरुआत का संकेत देता है। यदि डिस्चार्ज के समय सिर को ठीक नहीं किया जाता है, तो पानी के साथ, गर्भनाल के लूप या भ्रूण के हैंडल योनि में प्रवेश कर सकते हैं, जो बदले में गर्भाशय से इसके निष्कासन में कठिनाई या बाधा का कारण बनता है। गुहा।

बच्चे के जन्म में प्रकटीकरण की अवधि में, मूत्राशय और आंतों के कार्य की भी निगरानी की जाती है। एक पूर्ण मूत्राशय या आंत्र श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है, इसलिए प्रसव में एक महिला को हर 2-3 घंटे में पेशाब करने की आवश्यकता होती है। मल त्याग करना भी जरूरी है। यदि उद्घाटन की अवधि 12 घंटे से अधिक समय तक रहती है, तो सफाई एनीमा करें।

प्रसव से पहले प्रकटीकरण की अवधि के दौरान श्रम में एक महिला के बाहरी जननांग को हर 5-6 घंटे में कम से कम एक बार और शौचालय की प्रत्येक यात्रा के बाद भी एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

संकुचन के कारण, भ्रूण के निष्कासन के लिए आवश्यक गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन बच्चे के जन्म के दौरान होता है: गर्भाशय के संकुचन इसके नीचे के क्षेत्र में शुरू होते हैं, उसके शरीर की सभी मांसपेशियों को निचले खंड में पकड़ते हैं। यह माना जाता है कि गर्भाशय में उत्तेजना का एक प्रमुख केंद्र होता है, जो अक्सर इसके दाहिने कोने में स्थित होता है, यहाँ से संकुचन की लहर सभी मांसपेशियों में फैलती है और नीचे की दिशा में जाती है। गर्भाशय के निचले हिस्से में कम चिकने मांसपेशी फाइबर होते हैं, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान यह पतला और फैला हुआ हो जाता है। प्रत्येक लड़ाई एक निश्चित क्रम में विकसित होती है। गर्भाशय के संकुचन धीरे-धीरे बढ़ते हैं, उच्चतम डिग्री तक पहुंचते हैं, और फिर मांसपेशियां आराम करती हैं, एक ठहराव में बदल जाती हैं। श्रम की शुरुआत में, प्रत्येक संकुचन औसतन 1.5 मिनट (60-80 सेकंड) के अंत तक 10-15 सेकंड तक रहता है। प्रसव की शुरुआत में उनके बीच 10-15 मिनट तक रुकता है, और फिर कम लंबा हो जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के निष्कासन की अवधि के अंत तक, संकुचन 2-3 मिनट के बाद और इससे भी अधिक बार होते हैं।

नियमित संकुचन की शुरुआत से, जो सामान्य बलों को निष्कासित कर रहे हैं, भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी दबाव का अनुभव करना शुरू हो जाता है। एमनियोटिक द्रव का एक हिस्सा दबाव के प्रभाव में गर्भाशय के निचले हिस्से में इस्थमस में चला जाता है, जो अधिक से अधिक भरा होता जा रहा है। भ्रूण के मूत्राशय को गर्भाशय ग्रीवा नहर में पेश किया जाता है, जो ग्रीवा ओएस के चौरसाई और प्रगतिशील उद्घाटन में योगदान देता है। गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियों में संकुचन के दौरान, मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन होता है - संकुचन और संकुचन मांसपेशी फाइबर का विस्थापन, उनकी सापेक्ष स्थिति में परिवर्तन - पीछे हटना। ये बदलाव संकुचन के बीच के अंतराल में बने रहते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर का खुलना

पीछे हटने से मांसपेशियों के तंतुओं का मोटा होना और गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव को बढ़ावा मिलता है। इसके साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ, यह ग्रीवा नहर का उद्घाटन है, पहले आंतरिक ग्रसनी, और फिर बाहरी। बहुपक्षीय में, ये दोनों प्रक्रियाएं एक साथ होती हैं। भ्रूण मूत्राशय (भ्रूण के अंडे के निचले ध्रुव की झिल्लियों का हिस्सा, एमनियोटिक द्रव के साथ) जन्म नहर के विस्तार में योगदान देता है।

गर्भाशय ग्रसनी के प्रसव के दौरान पूर्ण प्रकटीकरण के साथ, गर्भाशय गुहा और योनि जन्म नहर बनाते हैं। जब गर्भाशय को पीछे हटा दिया जाता है, तो न केवल गर्भाशय ग्रीवा खिंच जाती है, बल्कि निचला खंड भी खिंच जाता है। संकुचन में वृद्धि के साथ, एक संकुचन वलय बनता है। गर्भाशय से ढका सिर, एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च (आंतरिक संपर्क क्षेत्र) में विभाजित करता है। पूर्वकाल के पानी की मात्रा लगभग 300 मिली, और पीछे - 1,000 मिली। बढ़ते संकुचन के प्रभाव में अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के कारण, भ्रूण के मूत्राशय पर प्रभाव, जो गर्भाशय ग्रीवा की नहर में घुस जाता है, बढ़ जाता है।

गर्भाशय ओएस के पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन के साथ, संकुचन में से एक की ऊंचाई पर, भ्रूण मूत्राशय दबाव में फट जाता है, जिससे पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह होता है। पीछे वाले भ्रूण के जन्म के साथ ही बहा दिए जाते हैं। यदि यह गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे उद्घाटन के साथ होता है (तीन अंगुल तक नहर में प्रवेश करते हैं), तो इस तरह के प्रकोप को जल्दी कहा जाता है, और श्रम की अनुपस्थिति में, यह समय से पहले है।

कभी-कभी, जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है, तो एमनियोटिक द्रव नहीं निकलता है (विलंबित निर्वहन)। यह भ्रूण के मूत्राशय की अत्यधिक घनी झिल्लियों के कारण होता है। इस मामले में, वे एमनियोटॉमी का सहारा लेते हैं - एमनियोटिक थैली का एक पंचर। प्राइमिपारस में श्रम के पहले चरण की अवधि 9-10 घंटे है, बहुपत्नी में - 5-6 घंटे।

प्रसव: भ्रूण के निष्कासन की अवधि

जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा खुल गया है, और पहला प्रयास प्रकट हुआ है, श्रम का दूसरा चरण शुरू होता है। प्राइमिपेरस में इस अवधि की अवधि 1 से 2 घंटे तक होती है, और बहुपत्नी में - 20 मिनट से 1 घंटे तक।

प्रसव के दूसरे चरण की शुरुआत में प्रसव पीड़ा वाली महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। उसे लापरवाह स्थिति में एक विशेष बिस्तर पर रखा जाता है, बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाया जाता है, उसके पैरों को जितना संभव हो उतना फैलाया जाता है, घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होता है। कीटाणुशोधन के उद्देश्य से, बाहरी जननांग अंगों को आयोडीन या पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

निर्वासन की अवधि में, श्रम में महिला के शरीर में बहुत तनाव होता है। तंत्रिका और हृदय प्रणाली, मांसपेशियां, श्वसन अंग और अन्य अंग और प्रणालियां बढ़े हुए भार के साथ कार्य करती हैं। इसलिए, प्रसव की इस अवधि में प्रसव में महिला की स्थिति की निगरानी को बढ़ाया जाना चाहिए। वे उसकी सामान्य स्थिति, त्वचा के रंग और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली का मूल्यांकन करते हैं, उसकी भलाई के बारे में पूछताछ करते हैं (क्या सिर में चोट लगती है, क्या दृश्य गड़बड़ी, चक्कर आते हैं), नाड़ी की दर की गणना करते हैं, रक्तचाप को मापते हैं। वे श्रम की प्रकृति (शक्ति, अवधि, प्रयासों की आवृत्ति) और गर्भाशय की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से की स्थिति पर ध्यान दें (चाहे वह पतला हो और दर्द हो)।

एक पेरिनियल चीरा, या एपिसीओटॉमी, एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां श्रम को जल्द से जल्द पूरा करना आवश्यक होता है (समय से पहले जन्म, भ्रूण हाइपोक्सिया, इसके विकास में विसंगतियां) या ऊतक टूटने का खतरा होता है।

प्रयास विनियमन के लिए उत्तरदायी हैं - कमजोर या मजबूत करना। इस अवधि के दौरान, सही ढंग से सांस लेना और अपने प्रयासों को निर्देशित करना महत्वपूर्ण है। एक गहरी सांस लेने और सांस को रोककर रखने के बाद, अपने पैरों के साथ आराम करना और अपने कूल्हों को तनाव देना, डायाफ्राम और पेट से धक्का देना आवश्यक है। अपने प्रयासों को चेहरे पर निर्देशित करने की आवश्यकता नहीं है। इस दौरान अपनी पूरी ताकत जरूरी मांसपेशियों के काम पर लगाना जरूरी है। एक प्रयास के बाद, अगले प्रयास के लिए ताकत हासिल करने के लिए जितना संभव हो उतना आराम करना महत्वपूर्ण है, और इसी तरह बच्चे के जन्म तक।

शिशु के मुंह और नाक से बलगम साफ हो जाता है और कभी-कभी फेफड़ों से बलगम निकालने के लिए इसे उल्टा रखा जा सकता है। नवजात शिशु अपनी पहली सांस लेता है और पहली बार रोता है: "मैं पैदा हुआ हूँ!" गर्भनाल वाहिकाओं के स्पंदन की समाप्ति के बाद गर्भनाल को काटा जाता है। इस पूरे समय में बच्चा मां के पेट या छाती के बल लेटता है, उसका स्तन से पहला लगाव होता है। गर्भनाल को पार करने के बाद, बच्चे को एक नियोनेटोलॉजिस्ट और बच्चों के विभाग में एक नर्स के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है। जीवन के पहले मिनटों में प्रत्येक नवजात का मूल्यांकन अपगार पैमाने पर किया जाता है।

वीडियो "जन्म कैसे होता है" पर आप देख सकते हैं कि भ्रूण को कैसे निष्कासित किया जाता है:

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