एंटीवायरल दवाएं कैसे काम करती हैं। एंटीवायरल दवाएं

में एक। इस संबंध में, कई रासायनिक यौगिक जो वायरस की प्रतिकृति को रोकते हैं, वे भी मेजबान जीव की कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकते हैं और एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव डालते हैं। वायरस के संक्रमण से मेजबान कोशिकाओं में कई वायरस-विशिष्ट जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की सक्रियता होती है। यह ऐसी प्रतिक्रियाएं हैं जो चुनिंदा अभिनय एंटीवायरल एजेंटों के निर्माण में लक्ष्य के रूप में काम कर सकती हैं।

वायरस प्रतिकृति की प्रक्रिया चरणों में होती है। विशिष्ट कोशिका भित्ति रिसेप्टर्स के लिए वायरस का निर्धारण (सोखना) प्रतिकृति के लिए एक प्रारंभिक चरण है। विषाणु तब मेजबान कोशिका (वायरोपेक्सिस) में प्रवेश करते हैं। कोशिका एंडोसाइटोसिस द्वारा अपने लिफाफे से जुड़े वायरस को घेर लेती है। कोशिका के लाइसोसोमल एंजाइम वायरल लिफाफा को भंग कर देते हैं, और वायरस डीप्रोटीनाइज (न्यूक्लिक एसिड जारी करता है)। एसिड कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है, वायरस प्रजनन की प्रक्रिया को नियंत्रित करना शुरू कर देता है। तथाकथित प्रारंभिक एंजाइम प्रोटीन कोशिका में संश्लेषित होते हैं, जो बेटी वायरल कणों के न्यूक्लिक एसिड के निर्माण के लिए आवश्यक हैं। फिर वायरल न्यूक्लिक एसिड को संश्लेषित किया जाता है। अगला चरण "देर से" (संरचनात्मक) प्रोटीन का निर्माण और वायरल कण की बाद की असेंबली है। वायरस और कोशिका के बीच बातचीत का अंतिम चरण बाहरी वातावरण में परिपक्व विषाणुओं की रिहाई है।

एंटीवायरल एजेंट ऐसी दवाएं हैं जो वायरस के सोखने, प्रवेश और प्रजनन की प्रक्रियाओं को रोकती हैं।

वायरल संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए कीमोथेरेपी दवाओं, IFN और IFN inducers का उपयोग किया जाता है।

विषाणु-विरोधी

वायरल संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं का वर्गीकरण एक वायरल कण और मेजबान कोशिकाओं (तालिका 39-1, चित्र 39-1) की बातचीत के विभिन्न चरणों में उत्पन्न प्रभावों पर आधारित है।

- ग्लोब्युलिन (इम्युनोग्लोबुलिन जी) में विषाणु के सतही प्रतिजनों के लिए विशिष्ट प्रतिरक्षी होते हैं। इन्फ्लूएंजा और खसरा (महामारी के दौरान) की रोकथाम के लिए दवा को 2-3 सप्ताह में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एक अन्य मानव आईजीजी तैयारी, सैंडोग्लोबुलिन, समान संकेतों के लिए महीने में एक बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दवाओं का उपयोग करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है।

तालिका 39-1

एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण

इंटरेक्शन स्टेज	समूह	तैयारी
सेल में वायरस का सोखना और प्रवेश	आईजी तैयारी	-ग्लोब्युलिन सैंडोग्लोबुलिन
	एडमैंटेन डेरिवेटिव्स	अमांताडाइन रिमांटाडाइन
वायरस का डीप्रोटीनाइजेशन	एडमैंटेन डेरिवेटिव्स	अमांताडाइन, रिमांटाडाइन
एक निष्क्रिय पॉलीप्रोटीन से सक्रिय प्रोटीन का निर्माण	न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स	एसिक्लोविर, गैनिक्लोविर फैम्सिक्लोविर, वैलेसीक्लोविर
		रिबाविरिन, आइडॉक्स- राइडिन विदराबीन
		ज़िडोवुडिन, लामिवुडिन डेडानोसिन, ज़ाल्सीटैबिन
	फॉस्फोरिक फॉर्मिक एसिड डेरिवेटिव	फोसकारनेट सोडियम
वायरस के संरचनात्मक प्रोटीन का संश्लेषण	पेप्टाइड डेरिवेटिव	सक्विनावीर, इंडिनवीर

रिमांटाडाइन (रिमैंटाडाइन*) और अमांताडाइन (मिडेंटन*) ट्राइसाइक्लिक सममित एडामेंटैनामाइन हैं। उनका उपयोग इन्फ्लूएंजा टाइप ए 2 (एशियाई फ्लू) के शुरुआती उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। अंदर असाइन करें। दवाओं के सबसे स्पष्ट दुष्प्रभावों में अनिद्रा, भाषण विकार, गतिभंग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ अन्य विकार शामिल हैं।

रिबाविरिन (विराज़ोल*, रिबामिडिल*) ग्वानोसिन का सिंथेटिक एनालॉग है। शरीर में फॉस्फोराइलेशन होता है और दवा मोनोफॉस्फेट और ट्राइफॉस्फेट में बदल जाती है। रिबाविरिन मोनोफॉस्फेट इनोसिन मोनोफॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज का एक प्रतिस्पर्धी अवरोधक है जो ग्वानिन न्यूक्लियोटाइड के संश्लेषण को रोकता है। ट्राइफॉस्फेट वायरल आरएनए पोलीमरेज़ को रोकता है और मैसेंजर आरएनए के निर्माण में हस्तक्षेप करता है, इस प्रकार आरएनए युक्त और डीएनए युक्त वायरस दोनों की प्रतिकृति को रोकता है।

चावल। 39-1. एंटीवायरल एजेंटों की कार्रवाई के तंत्र

रिबाविरिन का उपयोग इन्फ्लूएंजा टाइप ए और टाइप बी, हर्पीज, हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी (तीव्र रूप में), खसरा, साथ ही श्वसन सिंकिटियल वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए किया जाता है। दवा को मौखिक रूप से या साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है। दवा का उपयोग करते समय, ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रैडीकार्डिया, श्वसन गिरफ्तारी (साँस लेना) संभव है। इसके अलावा, त्वचा लाल चकत्ते, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मतली और पेट में दर्द नोट किया जाता है। रिबाविरिन टेराटोजेनिक और म्यूटाजेनिक है।

Idoxuridine (kerecid*) थाइमिडीन का सिंथेटिक एनालॉग है। दवा डीएनए अणु में एकीकृत होती है और कुछ डीएनए युक्त वायरस की प्रतिकृति को रोकती है। हर्पेटिक केराटाइटिस के लिए शीर्ष रूप से आइडॉक्सुरिडीन लगाएं। हर्पेटिक केराटाइटिस के उपचार के लिए, दवा को कॉर्निया (0.1% घोल या 0.5% मरहम) पर लगाया जाता है। दवा कभी-कभी पलकों के संपर्क जिल्द की सूजन, कॉर्निया के बादल और एलर्जी का कारण बनती है। Idoxuridin इसकी उच्च विषाक्तता के कारण एक पुनरुत्पादक एजेंट के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है।

वी और डी ए आर और बी और एन (एडेनिन अरेबिनोसाइड) एडेनिन का सिंथेटिक एनालॉग है। जब यह कोशिका में प्रवेश करता है, तो दवा फॉस्फोरिलेटेड होती है और एक ट्राइफॉस्फेट व्युत्पन्न बनता है जो वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है; इससे डीएनए युक्त विषाणुओं की प्रतिकृति का दमन होता है। वायरल डीएनए पोलीमरेज़ के लिए विदरैबिन की आत्मीयता स्तनधारी सेल डीएनए पोलीमरेज़ की तुलना में काफी अधिक है। यह अन्य न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स की तुलना में दवा की गैर-विषाक्तता को निर्धारित करता है।

Vidarabine का उपयोग हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस (अंतःशिरा प्रशासित) और हर्पेटिक केराटाइटिस (शीर्ष रूप से मलहम के रूप में) के लिए किया जाता है। दुष्प्रभावों में से, अपच संबंधी विकार, त्वचा पर चकत्ते, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार (गतिभंग, मतिभ्रम, आदि) नोट किए जाते हैं।

एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स *, विरोलेक्स *) ग्वानिन का सिंथेटिक एनालॉग है। जब यह वायरस से संक्रमित कोशिका में प्रवेश करता है, तो वायरल थाइमिडीन किनसे की क्रिया के तहत दवा को फॉस्फोराइलेट किया जाता है और एसाइक्लोविर मोनोफॉस्फेट में परिवर्तित किया जाता है। मेजबान सेल के थाइमिडीन किनेज के प्रभाव में मोनोफॉस्फेट एसाइक्लोविर डिपोस्फेट में गुजरता है, और फिर सक्रिय रूप में - एसाइक्लोविर ट्राइफॉस्फेट, जो वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है और वायरल डीएनए के संश्लेषण को बाधित करता है।

एसाइक्लोविर की एंटीवायरल कार्रवाई की चयनात्मकता सबसे पहले, केवल वायरल थाइमिडीन के फॉस्फोराइलेशन के साथ जुड़ी हुई है-

ज़ोय (स्वस्थ कोशिकाओं में दवा निष्क्रिय है), और दूसरी बात, वायरल डीएनए पोलीमरेज़ से एसाइक्लोविर की उच्च संवेदनशीलता (मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं के अनुरूप एंजाइम की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक) के साथ।

एसाइक्लोविर हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस और हर्पीस ज़ोस्टर की प्रतिकृति को चुनिंदा रूप से रोकता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (होंठ, जननांग अंगों के दाद) को नुकसान के मामले में, 5% एसाइक्लोविर युक्त क्रीम का उपयोग किया जाता है; नेत्र विज्ञान में हर्पेटिक केराटाइटिस के साथ - नेत्र मरहम (3%)। दाद सिंप्लेक्स वायरस के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के व्यापक संक्रमण के साथ, एसाइक्लोविर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लगभग 20% दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाती है। अंतःशिरा रूप से, दवा का उपयोग इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में हर्पेटिक घावों की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है, साथ ही गंभीर रूप से बिगड़ा प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में अंग प्रत्यारोपण के दौरान दाद संक्रमण की रोकथाम के लिए भी किया जाता है।

एसाइक्लोविर को मौखिक रूप से लेते समय, अपच संबंधी विकार, सिरदर्द और एलर्जी कभी-कभी देखी जाती है। दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रतिवर्ती तंत्रिका संबंधी विकार (भ्रम, मतिभ्रम, आंदोलन, आदि) संभव हैं। कभी-कभी यकृत और गुर्दे के कार्यों का उल्लंघन निर्धारित करते हैं। जब शीर्ष पर उपयोग किया जाता है, तो कभी-कभी त्वचा की जलन, छीलने या सूखापन होता है।

गैनिक्लोविर 2-डीऑक्सीगुआनोसिन न्यूक्लियोसाइड का सिंथेटिक एनालॉग है। गैनिक्लोविर और एसाइक्लोविर की संरचना समान है। एसाइक्लोविर के विपरीत, गैनिक्लोविर का अधिक प्रभाव पड़ता है और इसके अलावा, न केवल दाद वायरस पर, बल्कि साइटोमेगालोवायरस पर भी कार्य करता है।

लोवायरस। साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, गैनिक्लोविर, वायरस के फॉस्फोट्रांसफेरेज़ (साइटोमेगालोवायरस थाइमिडीन किनसे निष्क्रिय है) की भागीदारी के साथ, मोनोफॉस्फेट में बदल जाता है, और फिर ट्राइफॉस्फेट में बदल जाता है, जो वायरस के डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है। ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए में शामिल है; यह इसके बढ़ाव की समाप्ति और वायरस प्रतिकृति के निषेध की ओर जाता है। चूंकि मानव शरीर की कोशिकाओं में फॉस्फोट्रांसफेरेज़ भी पाया जाता है, इसलिए गैनिक्लोविर स्वस्थ कोशिकाओं में डीएनए संश्लेषण को बाधित करने में सक्षम होता है, जिससे दवा की उच्च विषाक्तता होती है।

गैन्सीक्लोविर का उपयोग साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस, एड्स रोगियों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और इम्यूनोसप्रेस्ड कैंसर रोगियों में, साथ ही अंग प्रत्यारोपण के बाद साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता है। दवा को मौखिक रूप से और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

गैनिक्लोविर के मुख्य दुष्प्रभाव: न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। कभी-कभी कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (अतालता, धमनी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप) और तंत्रिका तंत्र (ऐंठन, कंपकंपी, आदि) के विकार होते हैं।

दवा यकृत और गुर्दे के कार्य में हस्तक्षेप कर सकती है।

फैम्सिक्लोविर प्यूरीन का सिंथेटिक एनालॉग है। शरीर में, एक सक्रिय मेटाबोलाइट, पेन्सिक्लोविर बनाने के लिए दवा को चयापचय किया जाता है। दाद वायरस और साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, पेन्सिक्लोविर क्रमिक रूप से फॉस्फोराइलेटेड होता है और वायरल डीएनए संश्लेषण बाधित होता है; यह वायरल प्रतिकृति के निषेध की ओर जाता है।

फैमिक्लोविर हर्पीज ज़ोस्टर और पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के लिए निर्धारित है। दवा का उपयोग करते समय, सिरदर्द, मतली और एलर्जी कभी-कभी नोट की जाती है।

Valaciclovir (Valtrex*) एसाइक्लोविर का वैलील एस्टर है। Valaciclovir, जब यह लीवर में प्रवेश करता है, तो इसे एसाइक्लोविर में बदल दिया जाता है। इसके बाद, एसाइक्लोविर को फॉस्फोराइलेट किया जाता है, जिसके बाद दवा का एक एंटीहेरपेटिक प्रभाव होता है। वैलेसिक्लोविर, एसाइक्लोविर के विपरीत, एक उच्च मौखिक जैवउपलब्धता (लगभग 54%) है।

Z और d के बारे में v ud और n (azidothymidine *, retrovir *) थाइमिडीन का एक सिंथेटिक एनालॉग है जो एचआईवी प्रतिकृति को दबाता है। वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, जिडोवुडिन वायरल थाइमिडीन किनसे द्वारा मोनोफॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है, और फिर, मेजबान सेल एंजाइमों के प्रभाव में, डिफोस्फेट और ट्राइफॉस्फेट में परिवर्तित हो जाता है। Zidovudine ट्राइफॉस्फेट वायरल डीएनए पोलीमरेज़ (रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस) को रोकता है, वायरल आरएनए से डीएनए के गठन को रोकता है। नतीजतन

मैसेंजर आरएनए के संश्लेषण का निषेध है और, तदनुसार, वायरल प्रोटीन।

दवा के एंटीवायरल प्रभाव की चयनात्मकता मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं के डीएनए पोलीमरेज़ की तुलना में एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (20-30 बार) के जिडोवुडिन के निरोधात्मक प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशीलता से जुड़ी है।

दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होती है, लेकिन इसका बायोट्रांसफॉर्म तब होता है जब यह पहली बार यकृत में प्रवेश करती है। जैव उपलब्धता 65% है। Zidovudine अपरा और BBB से होकर गुजरता है। टी 1/2 एक घंटा है। दवा गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

Zidovudine मौखिक रूप से 0.1 ग्राम 5-6 बार एक दिन में प्रशासित किया जाता है।

Zidovudine हेमटोलॉजिकल विकारों का कारण बनता है: एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। दवा का उपयोग करते समय, सिरदर्द, आंदोलन, अनिद्रा, दस्त, त्वचा पर चकत्ते और बुखार मनाया जाता है।

Lamivudine, didanosine, isalcitabine औषधीय कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के संदर्भ में zidovudine के समान हैं।

सोडियम फोसकारनेट फॉस्फोरिक फॉर्मिक एसिड का व्युत्पन्न है। दवा वायरस के डीएनए पोलीमरेज़ को रोकती है। फोसकारनेट का उपयोग रोगियों में साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है

एड्स।

इसके अलावा, दवा का उपयोग दाद संक्रमण (एसाइक्लोविर की अप्रभावीता के मामले में) के लिए किया जाता है। फोसकारनेट की एंटीवायरल गतिविधि की अभिव्यक्ति वायरल थाइमिडीन किनसे द्वारा फॉस्फोराइलेशन प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में होती है, इसलिए, दवा हर्पीस वायरस के डीएनए पोलीमरेज़ को भी रोकती है, यहां तक ​​​​कि एसाइक्लोविर-प्रतिरोधी उपभेदों में थाइमिडीन किनसे की कमी की विशेषता होती है।

फोसकारनेट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा में एक नेफ्रोटॉक्सिक और हेमटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। Foscarnet का उपयोग करते समय, बुखार, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, आक्षेप कभी-कभी होते हैं।

वायरस के संरचनात्मक प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करने वाली दवाओं के समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो एचआईवी प्रोटीज को रोकती हैं। रासायनिक संरचना के अनुसार, एचआईवी प्रोटीज अवरोधक पेप्टाइड्स के डेरिवेटिव हैं।

एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के गैर-न्यूक्लियोसाइड अवरोधकों को संश्लेषित किया गया है। इनमें नेविरापीन और अन्य शामिल हैं।

एचआईवी प्रोटीज की क्रिया का तंत्र एचआईवी के संरचनात्मक प्रोटीन की पॉलीपेप्टाइड श्रृंखला को वायरल लिफाफे के निर्माण के लिए आवश्यक अलग-अलग टुकड़ों में विभाजित करना है। इस एंजाइम के अवरोध से वायरल कैप्सिड के संरचनात्मक तत्वों के निर्माण में व्यवधान होता है। वायरस की प्रतिकृति धीमी हो जाती है। दवाओं के इस समूह की एंटीवायरल कार्रवाई की चयनात्मकता इस तथ्य के कारण है कि एचआईवी प्रोटीज की संरचना समान मानव एंजाइमों से काफी भिन्न होती है।

चिकित्सा पद्धति में, सैक्विनवीर (इनविरेज़*), नेफिनवीर (विरासेप्ट*), इंडिनवीर (क्रिक्सिवन*), लोपिनवीर और कुछ अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाएं मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं। दवाओं का उपयोग करते समय, अपच संबंधी विकार, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि को कभी-कभी नोट किया जाता है।

इंटरफेरॉन

IFN अंतर्जात कम आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन का एक समूह है जो वायरस और अंतर्जात और बहिर्जात मूल के कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संपर्क में आने पर शरीर की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।

1957 में, एक दिलचस्प तथ्य की खोज की गई थी: इन्फ्लूएंजा वायरस से संक्रमित कोशिकाएं पर्यावरण में एक विशेष प्रोटीन (IFN) का उत्पादन और रिलीज करना शुरू कर देती हैं जो कोशिकाओं में विषाणुओं के प्रजनन को रोकता है। इसलिए, प्राथमिक वायरल संक्रमण के खिलाफ शरीर की रक्षा में IFN को सबसे महत्वपूर्ण अंतर्जात कारकों में से एक माना जाता है। इसके बाद, IFN की इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीट्यूमर गतिविधि की खोज की गई।

IFN के 3 मुख्य प्रकार हैं: IFN-α (और इसकी किस्में α 1 और α .) 2), IFN-β और IFN-γ। IFN-α ल्यूकोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है, IFN-β फाइब्रोब्लास्ट द्वारा निर्मित होता है, और IFN-γ टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा निर्मित होता है जो लिम्फोसाइटों को संश्लेषित करता है।

आईएफएन की एंटीवायरल कार्रवाई का तंत्र: वे मेजबान कोशिकाओं के राइबोसोम द्वारा एंजाइमों के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं जो वायरल मैसेंजर आरएनए के अनुवाद को रोकते हैं और तदनुसार, वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकते हैं। नतीजतन, वायरस के प्रजनन को दबा दिया जाता है।

IFNs में एंटीवायरल गतिविधि का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। IFN-α की तैयारी मुख्य रूप से एंटीवायरल एजेंटों के रूप में निर्धारित की जाती है।

I F N - मानव दाता रक्त का ल्यूकोसाइट IFN। इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के साथ-साथ अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के लिए उपयोग किया जाता है। दवा का घोल नाक के मार्ग में डाला जाता है।

इंटरलॉक* - मानव दान किए गए रक्त (बायोसिंथेटिक तकनीकों का उपयोग करके) से प्राप्त शुद्ध IFN-α। दाद के संक्रमण के कारण होने वाले वायरल नेत्र रोगों (केराटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के इलाज के लिए आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है।

रेफेरॉन* - पुनः संयोजक IFN-α 2 (जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त)। रीफेरॉन का उपयोग वायरल और नियोप्लास्टिक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। यह दवा वायरल हेपेटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस और क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया में प्रभावी है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के जटिल उपचार में रेफेरॉन के उपयोग पर डेटा है। दवा को इंट्रामस्क्युलर, सबकोन्जेक्टिवली और स्थानीय रूप से प्रशासित किया जाता है।

इंट्रोन ए* - पुनः संयोजक IFN-α 2b। दवा मल्टीपल मायलोमा, कापोसी के सरकोमा, बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया और अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ-साथ हेपेटाइटिस ए, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम के लिए निर्धारित है। इंट्रॉन को चमड़े के नीचे और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

बीटाफेरॉन* (IFN-β 1b) मानव IFN-β का एक गैर-ग्लाइकोसिलेटेड रूप है, जो डीएनए पुनर्संयोजन द्वारा प्राप्त एक लियोफिलाइज्ड प्रोटीन उत्पाद है। दवा का उपयोग मल्टीपल स्केलेरोसिस की जटिल चिकित्सा में किया जाता है। चमड़े के नीचे दर्ज करें।

IFN का उपयोग करते समय, हेमटोलॉजिकल विकार (ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, फ्लू जैसी स्थितियां (बुखार, ठंड लगना, मायलगिया, चक्कर आना) कभी-कभी विकसित होती हैं।

IFN inducers (इंटरफेरोनोजेन्स) ऐसे पदार्थ हैं जो अंतर्जात IFN (जब शरीर को प्रशासित होते हैं) के गठन को उत्तेजित करते हैं। एक नियम के रूप में, इंटरफेरॉनोजेनिक कार्रवाई और दवाओं की इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि संयुक्त हैं।

एक लिपोपॉलीसेकेराइड प्रकृति (प्रोडिगियोसन), कम आणविक भार पॉलीफेनोल्स, फ्लोरीन, आदि की कुछ दवाओं में इंटरफेरोनोजेनिक गतिविधि होती है। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि, IFN के शामिल होने के साथ, डिबाज़ोल, एक बेंज़िमिडाज़ोल व्युत्पन्न में पाया गया था।

IFN इंडक्टर्स में पोलुडन* और नियोविर* शामिल हैं।

पोलुडन* - पॉलीएडेनिलुरिडिक एसिड। यह दवा वयस्कों के लिए वायरल नेत्र रोगों (आई ड्रॉप्स और कंजाक्तिवा के तहत इंजेक्शन) के लिए निर्धारित है।

नियोविर* - 10-मेथिलीनकार्बोक्सिलेट-9-एक्रिडीन का सोडियम नमक। क्लैमाइडियल संक्रमण के इलाज के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से दर्ज करें।

21. एंटीवायरल ड्रग्स: वर्गीकरण, क्रिया का तंत्र, वायरल संक्रमण के विभिन्न स्थानीयकरणों में उपयोग। एंटीट्यूमर ड्रग्स: वर्गीकरण, क्रिया के तंत्र, उद्देश्य की विशेषताएं, नुकसान, दुष्प्रभाव।

एंटीवायरल:

ए) एंटी-हर्पेटिक दवाएं

प्रणालीगत क्रिया - ऐसीक्लोविर(ज़ोविराक्स), वैलासिक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), फैमीक्लोविर (फैमवीर), गैनिक्लोविर (साइवेन), वेलगैनिक्लोविर (वैल्सीटे);

स्थानीय क्रिया - एसाइक्लोविर, पेन्सिक्लोविर (फेनिस्टिल पेन्सिविर), आइडॉक्सुरिडीन (ओफ्टन इडु), फोसकारनेट (जीफिन), ट्रोमैंटाडाइन (वीरू-मेर्ज़ सेरोल);

बी) इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के लिए दवाएं

झिल्ली प्रोटीन अवरोधक एम 2 -अमांताडाइन, रिमांटाडाइन (रिमैंटाडाइन);

न्यूरोमिनिडेस अवरोधक - oseltamivir(टैमीफ्लू), ज़नामिविर (रिलेंज़ा);

सी) एंटीरेट्रोवाइरल

एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर

न्यूक्लियोसाइड संरचना - जिदोवुदीन(रेट्रोविर), डेडानोसिन (वीडेक्स), लैमिवुडिन (ज़ेफ़िक्स, एपिविर), स्टैवूडीन (ज़ेराइट);

गैर-न्यूक्लियोसाइड संरचना - नेविरापीन (विरमुन), एफेविरेंज़ (स्टोक्रिन);

एचआईवी प्रोटीज अवरोधक - एम्प्रेनवीर (एजेनेज), सैक्विनावीर (फोर्टोवेज);

लिम्फोसाइटों के साथ एचआईवी के संलयन (संलयन) के अवरोधक - एनफुवर्टाइड (फ्यूज़ोन)।

डी) ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीवायरल

रिबावायरिन(विराज़ोल, रेबेटोल), लैमिवुडिन;

इंटरफेरॉन की तैयारी

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन-α (ग्रिपफेरॉन), इंटरफेरॉन-α2a (रोफेरॉन-ए), इंटरफेरॉन-α2b (वीफरॉन, ​​इंट्रॉन ए);

पेगीलेटेड इंटरफेरॉन - पेगिन्टरफेरॉन- α2a (पेगासिस), पेगिनटेरफेरॉन-α2b (पेगइंट्रॉन);

इंटरफेरॉन संश्लेषण इंडक्टर्स - एक्रिडोनैसेटिक एसिड (साइक्लोफेरॉन), आर्बिडोल, डिपिरिडामोल (क्यूरेंटिल), आयोडेंटिपिरिन, टिलोरोन (एमिक्सिन)।

दवाओं के रूप में उपयोग किए जाने वाले एंटीवायरल पदार्थ निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाए जा सकते हैं

रासायनिक कपड़ा

न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स- जिडोवुडिन, एसिक्लोविर, विदरैबिन, गैनिक्लोविर, ट्राई-फ्लुरिडीन, आइडॉक्सुरिडीन

पेप्टाइड डेरिवेटिव- सक्विनावीरी

एडमैंटेन डेरिवेटिव्स- मिदंतन, रिमांटाडाइन

इंडोलेकारबॉक्सिलिक एसिड का व्युत्पन्न -आर्बिडोल

फॉस्फोनोफोर्मिक एसिड का व्युत्पन्न- फोस्करनेट

थियोसेमीकार्बाज़ोन व्युत्पन्न- मेटिसाज़ोन

मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं द्वारा उत्पादित जैविक पदार्थ - इंटरफेरॉन

प्रभावी एंटीवायरल एजेंटों के एक बड़े समूह का प्रतिनिधित्व प्यूरीन और पाइरीमिडीन न्यूक्लियोसाइड के डेरिवेटिव द्वारा किया जाता है। वे एंटीमेटाबोलाइट्स हैं जो न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं।

हाल के वर्षों में, विशेष रूप से ध्यान आकर्षित किया गया हैएंटीरेट्रोवाइरल दवाएं,जिसमें रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर और प्रोटीज इनहिबिटर शामिल हैं। पदार्थों के इस समूह में बढ़ती दिलचस्पी उनके साथ जुड़ी हुई है

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स 1) के उपचार में उपयोग करें। यह एक विशेष रेट्रोवायरस - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होता है।

एचआईवी संक्रमण में प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित समूहों द्वारा किया जाता है।

/. रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटरA. न्यूक्लियोसाइड्स Zidovudine didanosine Zalcitabine Stavudine B. गैर-न्यूक्लियोसाइड यौगिक Nevirapine Delavirdine Efavirenz2. एचआईवी प्रोटीज अवरोधकइंडिनवीर रितोनवीर सक्विनावीर नेलफिनवीर

एंटीरेट्रोवाइरल यौगिकों में से एक न्यूक्लियोसाइड व्युत्पन्न एज़िडोथाइमिडीन है

जिदोवुदीन कहा जाता है

) जिडोवूडीन की क्रिया का सिद्धांत यह है कि, कोशिकाओं में फॉस्फोराइलेट किया जा रहा है और ट्राइफॉस्फेट में बदल रहा है, यह वायरल आरएनए से डीएनए के गठन को रोकने, विषाणुओं के रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोकता है। यह mRNA और वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है, जो एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। दवा अच्छी तरह से अवशोषित होती है। जैव उपलब्धता महत्वपूर्ण है। आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है। लगभग 75% दवा का चयापचय यकृत में होता है (एज़िडोथाइमिडीन ग्लुकुरोनाइड बनता है)। ज़िडोवुडिन का हिस्सा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है।

Zidovudine जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। इसका चिकित्सीय प्रभाव मुख्य रूप से उपचार की शुरुआत से पहले 6-8 महीनों में प्रकट होता है। Zidovudine रोगियों को ठीक नहीं करता है, लेकिन केवल रोग के विकास में देरी करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रेट्रोवायरस प्रतिरोध इसके लिए विकसित होता है।

दुष्प्रभावों में से, हेमटोलॉजिकल विकार पहले आते हैं: एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्सीथेमिया। संभव सिरदर्द, अनिद्रा, myalgia, गुर्दा समारोह का निषेध।

प्रतिगैर-न्यूक्लियोसाइड एंटीरेट्रोवाइरल दवाएंनेविरापीन (विराम्यून), डेलावार्डिन (रिस्क्रिप्टर), एफेविरेंज़ (सुस्टिवा) शामिल हैं। रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस पर उनका सीधा गैर-प्रतिस्पर्धी निरोधात्मक प्रभाव होता है। वे न्यूक्लियोसाइड यौगिकों की तुलना में इस एंजाइम को एक अलग साइट पर बांधते हैं।

साइड इफेक्ट्स में, त्वचा पर लाल चकत्ते सबसे अधिक बार होते हैं, ट्रांसएमिनेस का स्तर बढ़ जाता है।

एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए दवाओं का एक नया समूह प्रस्तावित किया गया है -एचआईवी प्रोटीज अवरोधक।ये एंजाइम, जो संरचनात्मक प्रोटीन और एचआईवी विषाणुओं के एंजाइमों के निर्माण को नियंत्रित करते हैं, रेट्रोवायरस के प्रजनन के लिए आवश्यक हैं। उनकी अपर्याप्त मात्रा के साथ, वायरस के अपरिपक्व अग्रदूत बनते हैं, जो संक्रमण के विकास में देरी करते हैं।

चयनात्मक का निर्माण एक महत्वपूर्ण उपलब्धि हैएंटीहर्पेटिक दवाएं,जो न्यूक्लियोसाइड्स के सिंथेटिक डेरिवेटिव हैं। इस समूह की अत्यधिक प्रभावी दवाओं में एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स) है।

कोशिकाओं में, एसाइक्लोविर फॉस्फोराइलेटेड होता है। संक्रमित कोशिकाओं में, यह ट्राइफॉस्फेट 2 के रूप में कार्य करता है, वायरल डीएनए के विकास को बाधित करता है। इसके अलावा, इसका वायरस के डीएनए पोलीमरेज़ पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है, जो वायरल डीएनए की प्रतिकृति को रोकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से एसाइक्लोविर का अवशोषण अधूरा है। अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। जैव उपलब्धता लगभग 20% है। प्लाज्मा प्रोटीन 12-15% पदार्थ को बांधते हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा से काफी संतोषजनक ढंग से गुजरता है।

क्लिनिक में Saquinavir (Invirase) का अधिक व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। यह HIV-1 और HIV-2 प्रोटीज का अत्यधिक सक्रिय और चयनात्मक अवरोधक है। दवा की कम जैवउपलब्धता (~ 4%) के बावजूद, रक्त प्लाज्मा में ऐसी सांद्रता प्राप्त करना संभव है जो रेट्रोवायरस के प्रजनन को रोकता है। अधिकांश पदार्थ प्लाज्मा प्रोटीन से बांधते हैं। दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में अपच शामिल है विकार, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि , लिपिड चयापचय संबंधी विकार, हाइपरग्लाइसेमिया। सैक्विनवीर के लिए वायरस के प्रतिरोध का विकास संभव है।

दवा मुख्य रूप से दाद सिंप्लेक्स के लिए निर्धारित है

साथ ही साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ। एसाइक्लोविर को मौखिक रूप से, अंतःशिरा (सोडियम नमक के रूप में) और शीर्ष रूप से प्रशासित किया जाता है। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो थोड़ा परेशान प्रभाव हो सकता है। एसाइक्लोविर के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, कभी-कभी गुर्दा समारोह, एन्सेफैलोपैथी, फेलबिटिस, त्वचा लाल चकत्ते का उल्लंघन होता है। आंत्र प्रशासन के साथ, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द नोट किया जाता है।

नई एंटीहर्पेटिक दवा वैलेसीक्लोविर

यह एक प्रलोभन है; जब यह पहली बार आंतों और यकृत से होकर गुजरता है, तो एसाइक्लोविर निकलता है, जो एक एंटीहेरपेटिक प्रभाव प्रदान करता है।

इस समूह में फैमीक्लोविर और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट गैनिक्लोविर भी शामिल हैं, जो एसाइक्लोविर के फार्माकोडायनामिक्स के समान है।

Vidarabine भी एक प्रभावी दवा है।

एक बार कोशिका के अंदर, विदरैबिन को फॉस्फोराइलेट किया जाता है। वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को रोकता है। यह बड़े डीएनए युक्त वायरस की प्रतिकृति को रोकता है। शरीर में, यह आंशिक रूप से हाइपोक्सैन्थिन अरेबिनोसाइड वायरस के खिलाफ कम सक्रिय में परिवर्तित हो जाता है।

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस (अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित) में विदर्बिन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिससे इस बीमारी में मृत्यु दर 30-75% कम हो जाती है। कभी-कभी इसका उपयोग जटिल दाद के लिए किया जाता है। हर्पेटिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस (मलहम में शीर्ष रूप से असाइन किया गया) में प्रभावी। बाद के मामले में, यह आइडॉक्सुरिडीन (नीचे देखें) की तुलना में कम जलन और कॉर्नियल उपचार के कम अवरोध का कारण बनता है। ऊतक की गहरी परतों में प्रवेश करना आसान होता है (हर्पेटिक केराटाइटिस के उपचार में)। Idoxuridine से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में और यदि बाद वाला अप्रभावी है, तो vidarabine का उपयोग करना संभव है।

दुष्प्रभावों में से, अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी, दस्त), त्वचा पर लाल चकत्ते, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार (मतिभ्रम, मनोविकृति, कंपकंपी, आदि), इंजेक्शन स्थल पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस संभव है।

Trifluridine और idoxuridine शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है।

Trifluridine एक फ्लोरिनेटेड पाइरीमिडीन न्यूक्लियोसाइड है। डीएनए संश्लेषण को रोकता है। इसका उपयोग प्राथमिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस और दाद सिंप्लेक्स वायरस (प्रकार) के कारण होने वाले आवर्तक उपकला केराटाइटिस के लिए किया जाता है।1 और 2)। ट्राइफ्लुरिडीन का घोल आंख के श्लेष्मा झिल्ली पर शीर्ष रूप से लगाया जाता है। संभव क्षणिक अड़चन प्रभाव, पलकों की सूजन।

Idoxuridin (kerecid, iduridin, oftan-को IDU), जो थाइमिडीन का एक एनालॉग है, डीएनए अणु में एकीकृत होता है। इस संबंध में, यह कुछ डीएनए युक्त वायरस की प्रतिकृति को रोकता है। Idoxuridine शीर्ष रूप से हर्पेटिक नेत्र संक्रमण (केराटाइटिस) के लिए प्रयोग किया जाता है। जलन हो सकती है, पलकों में सूजन आ सकती है। यह पुनरुत्पादक क्रिया के लिए बहुत कम उपयोग है, क्योंकि दवा की विषाक्तता महत्वपूर्ण है (ल्यूकोपोइजिस को दबाती है)।

परसाइटोमेगालोवायरस संक्रमणगैनिक्लोविर और फोसकारनेट का उपयोग करें। गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन) 2"-डीऑक्सीगुआनोसिन न्यूक्लियोसाइड का सिंथेटिक एनालॉग है। इसकी क्रिया का तंत्र एसाइक्लोविर के समान है। यह वायरल डीएनए के संश्लेषण को रोकता है। दवा का उपयोग साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस के लिए किया जाता है। इसे अंतःशिरा और नेत्रश्लेष्मला गुहा में प्रशासित किया जाता है। साइड इफेक्ट अक्सर देखे जाते हैं

उनमें से कई विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गंभीर शिथिलता का कारण बनते हैं। तो, 20-40% रोगियों में ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है। अक्सर प्रतिकूल न्यूरोलॉजिकल प्रभाव: सिरदर्द, तीव्र मनोविकृति, आक्षेप, आदि। एनीमिया, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव संभव हैं। जानवरों पर किए गए प्रयोगों में, इसके उत्परिवर्तजन और टेराटोजेनिक प्रभाव स्थापित किए गए हैं।

कई दवाएं एंटी-इन्फ्लुएंजा एजेंटों के रूप में प्रभावी हैं। इन्फ्लूएंजा संक्रमण के लिए प्रभावी एंटीवायरल दवाओं का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित समूहों द्वारा किया जा सकता है।/. M2 वायरल प्रोटीन अवरोधकरेमांटाडाइन मिदंतन (अमांताडाइन)

2. वायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेस के अवरोधकzanamivir

oseltamivir

3. वायरल आरएनए पोलीमरेज़ इनहिबिटररिबावायरिन

4. विविध दवाएंआर्बिडोल ओक्सोलिन

पहला समूह संदर्भित करता हैएम 2 प्रोटीन अवरोधक।झिल्ली प्रोटीन M2, जो एक आयन चैनल के रूप में कार्य करता है, केवल इन्फ्लूएंजा प्रकार A वायरस में पाया जाता है। इस प्रोटीन के अवरोधक वायरस "अनड्रेसिंग" की प्रक्रिया को बाधित करते हैं और कोशिका में वायरल जीनोम की रिहाई को रोकते हैं। नतीजतन, वायरल प्रतिकृति को दबा दिया जाता है।

इस समूह में मिडान्टन (एडमैंटानामाइन हाइड्रोक्लोराइड, अमांताडाइन, सिमेट्रेल) शामिल हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

कभी-कभी इन्फ्लूएंजा प्रकार ए को रोकने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। यह चिकित्सीय एजेंट के रूप में अप्रभावी है। अधिक व्यापक रूप से, मिदंतन का उपयोग एंटीपार्किन्सोनियन एजेंट के रूप में किया जाता है।

इसी तरह के गुण, उपयोग के लिए संकेत और साइड इफेक्ट्स में रिमांटाडाइन (रिमैंटाडाइन हाइड्रोक्लोराइड) होता है, जो रासायनिक संरचना में मिडान्टन के समान होता है।

दोनों दवाओं के लिए वायरस प्रतिरोध तेजी से विकसित हो रहा है।

दवाओं का दूसरा समूहवायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेस को रोकता है,जो एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस की सतह पर बनता है। यह एंजाइम श्वसन पथ में कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए वायरस के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। न्यूरोमिनिडेज़ के विशिष्ट अवरोधक (प्रतिस्पर्धी, प्रतिवर्ती क्रिया) संक्रमित कोशिकाओं से जुड़े वायरस के प्रसार को रोकते हैं। वायरस प्रतिकृति बाधित है।

इस एंजाइम के अवरोधकों में से एक ज़नामिविर (रिलेंज़ा) है। इसका उपयोग आंतरिक रूप से या साँस द्वारा किया जाता है

दूसरी दवा, ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू) का उपयोग एथिल एस्टर के रूप में किया जाता है।

ऐसी दवाएं बनाई गई हैं जिनका उपयोग इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल संक्रमण दोनों के लिए किया जाता है। सिंथेटिक दवाओं के समूह के लिए,न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को रोकना,रिबाविरिन (रिबामिडिल) शामिल हैं। यह एक ग्वानोसिन एनालॉग है। शरीर में, दवा फॉस्फोराइलेटेड होती है। रिबाविरिन मोनोफॉस्फेट ग्वानिन न्यूक्लियोटाइड के संश्लेषण को रोकता है, और ट्राइफॉस्फेट वायरल आरएनए पोलीमरेज़ को रोकता है और आरएनए के गठन को बाधित करता है।

यह इन्फ्लूएंजा टाइप ए और बी, गंभीर रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस संक्रमण (इनहेलेशन द्वारा प्रशासित), रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार और लास्का बुखार (अंतःशिरा) के लिए प्रभावी है। साइड इफेक्ट्स में त्वचा लाल चकत्ते, नेत्रश्लेष्मलाशोथ शामिल हैं

संख्या के लिएविभिन्न दवाएंअर्ब मूर्ति को संदर्भित करता है। यह एक इंडोल व्युत्पन्न है। इसका उपयोग इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और उपचार के साथ-साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए किया जाता है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, आर्बिडोल, एक मध्यम एंटीवायरल प्रभाव के अलावा, इंटरफेरॉनोजेनिक गतिविधि है। इसके अलावा, यह सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है। दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। अच्छी तरह सहन किया।

इस समूह में ड्रग ऑक्सोलिन भी शामिल है, जिसका विषाणुनाशक प्रभाव होता है। यह रोकने में मध्यम रूप से प्रभावी है

ये तैयारी सिंथेटिक यौगिक हैं। हालांकि, एंटीवायरल थेरेपी का भी उपयोग किया जाता हैपोषक तत्व,विशेष रूप से इंटरफेरॉन।

वायरल संक्रमण को रोकने के लिए इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। कम आणविक भार ग्लाइकोप्रोटीन से संबंधित यौगिकों का यह समूह वायरस के संपर्क में आने पर शरीर की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, साथ ही एंडो- और बहिर्जात मूल के कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ भी होते हैं। संक्रमण की शुरुआत में ही इंटरफेरॉन बनते हैं। वे वायरस के हमले के लिए कोशिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। उनके पास एक व्यापक एंटीवायरल स्पेक्ट्रम है।

हर्पेटिक केराटाइटिस, त्वचा और जननांग अंगों के हर्पेटिक घावों, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, दाद दाद, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी, और एड्स में इंटरफेरॉन की कम या ज्यादा स्पष्ट प्रभावशीलता का उल्लेख किया गया है। इंटरफेरॉन को स्थानीय और पैरेन्टेरली (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे) लागू करें।

दुष्प्रभावों में से, बुखार, एरिथेमा का विकास और इंजेक्शन स्थल पर खराश संभव है, प्रगतिशील थकान नोट की जाती है। उच्च खुराक में, इंटरफेरॉन हेमटोपोइजिस (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित) को रोक सकते हैं।

एंटीवायरल कार्रवाई के अलावा, इंटरफेरॉन में एंटी-सेलुलर, एंटीट्यूमर और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि होती है।

कैंसर रोधी दवाएंवर्गीकरण

अल्काइलेटिंग एजेंट - बेंज़ोटेफ़, मायलोसन, थियोफॉस्फामाइड, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, सिस्प्लैटिन;

फोलिक एसिड एंटीमेटाबोलाइट्स - मेथोट्रेक्सेट;

एंटीमेटाबोलाइट्स - प्यूरीन और पाइरीमिडीन के एनालॉग्स - मर्कैप्टोप्यूरिन, फ्लूरोरासिल, फ्लुडारैबिन (साइटोसार);

अल्कलॉइड और अन्य हर्बल उपचार विन्क्रिस्टाइन, पैक्लिटैक्सेल, टेनिपोसाइड, एटोपोसाइड;

एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स - डैक्टिनोमाइसिन, डॉक्सोरूबिसिन, एपिरुबिसिन;

ट्यूमर सेल एंटीजन के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी - एलेमटुजुमाब (कैंपस), बेवाकिज़ुमैब (एवास्टिन);

हार्मोनल और एंटीहोर्मोनल एजेंट - फाइनस्टेराइड (प्रोस्कर), साइप्रोटेरोन एसीटेट (एंड्रोकुर), गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स), टैमोक्सीफेन (नोल्वडेक्स)।

एल्काइलिंग एजेंट

सेलुलर संरचनाओं के साथ अल्काइलेटिंग एजेंटों की बातचीत के तंत्र के संबंध में, निम्नलिखित दृष्टिकोण है। क्लोरोइथाइलामाइन के उदाहरण पर(एक)यह दिखाया गया है कि समाधान और जैविक तरल पदार्थ में वे क्लोराइड आयनों को अलग कर देते हैं। इस मामले में, एक इलेक्ट्रोफिलिक कार्बोनियम आयन बनता है, जो एथिलीनमोनियम में गुजरता है(में)।

उत्तरार्द्ध एक कार्यात्मक रूप से सक्रिय कार्बोनियम आयन (जी) भी बनाता है, जो मौजूदा विचारों के अनुसार, 2 डीएनए के न्यूक्लियोफिलिक संरचनाओं के साथ बातचीत करता है (गुआनिन, फॉस्फेट, एमिनोसल्फहाइड्रील समूहों के साथ -

इस प्रकार, सब्सट्रेट क्षारीकरण होता है

डीएनए अणुओं के क्रॉस-लिंकिंग सहित डीएनए के साथ अल्काइलेटिंग पदार्थों की बातचीत, इसकी स्थिरता, चिपचिपाहट और बाद में अखंडता को बाधित करती है। यह सब सेल गतिविधि के तेज निषेध की ओर जाता है। उनकी विभाजित करने की क्षमता दब जाती है, कई कोशिकाएं मर जाती हैं। अल्काइलेटिंग एजेंट इंटरफेज़ में कोशिकाओं पर कार्य करते हैं। उनका साइटोस्टैटिक प्रभाव विशेष रूप से तेजी से फैलने वाली कोशिकाओं के संबंध में स्पष्ट होता है।

के सबसे

यह मुख्य रूप से हेमोब्लास्टोस (पुरानी ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन की बीमारी), लिम्फो- और रेटिकुलोसारकोमा के लिए उपयोग किया जाता है।

सरकोलिसिन (रेसमेलफोलन), मायलोमा, लिम्फो- और रेटिकुलोसारकोमा में सक्रिय, कई सच्चे ट्यूमर में प्रभावी

एंटीमेटाबोलाइट्स

इस समूह की दवाएं प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स की विरोधी हैं। नियोप्लास्टिक रोगों की उपस्थिति में, निम्नलिखित पदार्थों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है (संरचनाएं देखें)।

फोलिक एसिड विरोधी

मेथोट्रेक्सेट (एमेटोप्टेरिन)प्यूरीन विरोधी

मर्कैप्टोप्यूरिन (ल्यूपुरिन, पुरीनेथोल)पाइरीमिडीन प्रतिपक्षी

फ्लूरोरासिल (फ्लूरोरासिल)

फोराफुर (तेगफुर)

साइटाराबिन (साइटोसार)

Fludarabine फॉस्फेट (fludara)

रासायनिक संरचना के संदर्भ में, एंटी-मेटाबोलाइट्स केवल प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स के समान होते हैं, लेकिन उनके समान नहीं होते हैं। इस संबंध में, वे न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण का उल्लंघन करते हैं

यह ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और उनकी मृत्यु की ओर ले जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में, सामान्य स्थिति में सुधार और हेमटोलॉजिकल तस्वीर धीरे-धीरे होती है। छूट की अवधि कई महीनों में अनुमानित है।

दवाएं आमतौर पर मौखिक रूप से ली जाती हैं। मेथोट्रेक्सेट पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए भी उपलब्ध है।

मेथोट्रेक्सेट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित। दवा का एक हिस्सा शरीर में बहुत लंबे समय (महीनों) तक बना रहता है। मर्कैप्टोप्यूरिन जिगर में उजागर होता है x

दवाओं की कार्रवाई के नकारात्मक पहलू हेमटोपोइजिस, मतली और उल्टी के दमन में प्रकट होते हैं। कुछ रोगियों में बिगड़ा हुआ यकृत समारोह होता है। मेथोट्रेक्सेट जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जिससे नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है।

एंटीमेटाबोलाइट्स में थियोगुआनिन और साइटाराबिन (साइटोसिन-अरबिनोसाइड) भी शामिल हैं, जिनका उपयोग तीव्र मायलोइड और लिम्फोइड ल्यूकेमिया में किया जाता है।

एंटीट्यूमर गतिविधि के साथ एंटीबायोटिक्स

कई एंटीबायोटिक दवाओं, रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ, न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण और कार्य के निषेध के कारण साइटोटोक्सिक गुणों का उच्चारण किया है। इनमें डैक्टिनोमाइसिन (एक्टिनोमाइसिन) शामिल हैंडी) कुछ प्रजातियों द्वारा उत्पादितStreptomyces. Dactinomycin का उपयोग गर्भाशय कोरियोनपिथेलियोमा, बच्चों में विल्म्स ट्यूमर और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (चित्र। 34.2) के लिए किया जाता है। दवा को अंतःशिरा के साथ-साथ शरीर के गुहा में (यदि उनमें एक्सयूडेट है) प्रशासित किया जाता है।

एंटीबायोटिक ओलिवोमाइसिन, द्वारा निर्मितएक्टिनोमाइसेसओलिवोरेटिकुली. चिकित्सा पद्धति में, इसके सोडियम नमक का उपयोग किया जाता है। दवा वृषण ट्यूमर में कुछ सुधार का कारण बनती है - सेमिनोमा, भ्रूण कैंसर, टेराटोब्लास्टोमा, लिम्फोएपिथेलियोमा। रेटिकुलोसारकोमा, मेलेनोमा। इसे अंतःशिरा में दर्ज करें। इसके अलावा, सतही रूप से स्थित ट्यूमर के अल्सरेशन के साथ, ओलिवोमाइसिन को मलहम के रूप में शीर्ष पर लागू किया जाता है।

एन्थ्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स - डॉक्सोरूबिसिन हाइड्रोक्लोराइड (गठन .)स्ट्रेप्टोमाइसेस प्यूसिटिकसवरकेसियस) और कर्म और नॉम और किंग (निर्माता .)एक्टिनोमा- ड्यूराकार्मिनाटाएसपी. नया.) - मेसेनकाइमल मूल के सार्कोमा में अपनी प्रभावशीलता के कारण ध्यान आकर्षित कर रहे हैं। तो, डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन) का उपयोग ओस्टोजेनिक सार्कोमा, स्तन कैंसर और अन्य ट्यूमर रोगों में किया जाता है।

इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, भूख, स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी, दस्त का उल्लंघन होता है। खमीर जैसी कवक के श्लेष्म झिल्ली को संभावित नुकसान। हेमटोपोइजिस अवरुद्ध है। कभी-कभी कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है। बालों का झड़ना अक्सर होता है। इन दवाओं में जलन पैदा करने वाले गुण भी होते हैं। उनके स्पष्ट इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

और शरद ऋतु colchicum

विंकागुलाबली.)

विन्क्रिस्टाइन का विषाक्त प्रभाव अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। हेमटोपोइजिस को लगभग थोड़ा दबाने से, यह तंत्रिका संबंधी विकार (गतिभंग, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया), गुर्दे की क्षति (पॉलीयूरिया, डिसुरिया) आदि को जन्म दे सकता है।

एण्ड्रोजन

एस्ट्रोजेन

Corticosteroids

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, हार्मोनल दवाएं ऊपर चर्चा की गई साइटोटोक्सिक दवाओं से काफी भिन्न होती हैं। इस प्रकार, इस बात के प्रमाण हैं कि सेक्स हार्मोन के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाएं नहीं मरती हैं। जाहिर है, उनकी कार्रवाई का मुख्य सिद्धांत यह है कि वे कोशिका विभाजन को रोकते हैं और उनके भेदभाव को बढ़ावा देते हैं। जाहिर है, कुछ हद तक, सेल फ़ंक्शन के अशांत हास्य विनियमन को बहाल किया जाता है।

एण्ड्रोजन5

एंटी-ट्यूमर गतिविधि के साथ पौधे की उत्पत्ति की दवाएं

Colchicum Splendid का एक क्षारीय, Colchamine, एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि है।

और शरद ऋतु colchicum

Colhamin (demecolcin, omain) त्वचा के कैंसर (बिना मेटास्टेस के) के मलहम में शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है। इस मामले में, घातक कोशिकाएं मर जाती हैं, और सामान्य उपकला कोशिकाएं व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। हालांकि, उपचार के दौरान, एक अड़चन प्रभाव (हाइपरमिया, सूजन, दर्द) हो सकता है, जिससे उपचार में ब्रेक लेना आवश्यक हो जाता है। परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति के बाद, एक अच्छे कॉस्मेटिक प्रभाव के साथ घाव भरना होता है।

एक पुनरुत्पादक प्रभाव के साथ, कोलचामाइन हेमटोपोइजिस को काफी दृढ़ता से रोकता है, दस्त और बालों के झड़ने का कारण बनता है।

पेरिविंकल पिंक पौधे के अल्कलॉइड में भी एंटीट्यूमर गतिविधि पाई गई थी।विंकागुलाबली.) विनब्लास्टाइन और विन्क्रिस्टाइन। उनके पास एक एंटीमायोटिक प्रभाव होता है और, कोलहैमिन की तरह, मेटाफ़ेज़ चरण में माइटोसिस को रोकता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के सामान्यीकृत रूपों और कोरियोनिपिथेलियोमा के लिए विनब्लास्टाइन (रोज़ेविन) की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यह, विन्क्रिस्टाइन की तरह, ट्यूमर रोगों के लिए संयोजन कीमोथेरेपी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

विनब्लास्टाइन के विषाक्त प्रभाव को हेमटोपोइजिस, अपच संबंधी लक्षणों और पेट दर्द के निषेध की विशेषता है। दवा का एक स्पष्ट अड़चन प्रभाव होता है और यह फ़्लेबिटिस का कारण बन सकता है।

तीव्र ल्यूकेमिया, साथ ही अन्य हेमोब्लास्टोस और सच्चे ट्यूमर की चिकित्सा। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

विन्क्रिस्टाइन का विषाक्त प्रभाव अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है। हेमटोपोइजिस को लगभग थोड़ा दबाने से, यह तंत्रिका संबंधी विकार (गतिभंग, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया), गुर्दे की क्षति (पॉलीयूरिया, डिसुरिया) आदि को जन्म दे सकता है।

हॉर्मोनल दवाएं और हॉर्मोन विरोधी जो कैंसर रोगों में प्रयुक्त होते हैं

हार्मोनल तैयारी 1 में से, पदार्थों के निम्नलिखित समूह मुख्य रूप से ट्यूमर के उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं:

एण्ड्रोजन- टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट, टेस्टेनेट, आदि;

एस्ट्रोजेन- साइनेस्ट्रोल, फोसफेस्ट्रोल, एथिनिल एस्ट्राडियोल, आदि;

Corticosteroids- प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिनोलोन।

हार्मोन-निर्भर ट्यूमर पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, हार्मोनल दवाएं ऊपर चर्चा की गई साइटोटोक्सिक दवाओं से काफी भिन्न होती हैं। इस प्रकार, इस बात के प्रमाण हैं कि सेक्स हार्मोन के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाएं नहीं मरती हैं। जाहिर है, उनकी कार्रवाई का मुख्य सिद्धांत यह है कि वे कोशिका विभाजन को रोकते हैं और उनके भेदभाव को बढ़ावा देते हैं। जाहिर है, कुछ हद तक, सेल फ़ंक्शन के अशांत हास्य विनियमन को बहाल किया जाता है।

एण्ड्रोजनस्तन कैंसर में प्रयोग किया जाता है। वे एक संरक्षित मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के लिए निर्धारित हैं और उस स्थिति में जब रजोनिवृत्ति अधिक नहीं होती है5 वर्षों। स्तन कैंसर में एण्ड्रोजन की सकारात्मक भूमिका एस्ट्रोजेन के उत्पादन को रोकना है।

प्रोस्टेट कैंसर में एस्ट्रोजेन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। इस मामले में, प्राकृतिक एंड्रोजेनिक हार्मोन के उत्पादन को रोकना आवश्यक है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है फोस्फेस्ट्रोल (होनवांग)

साइटोकाइन्स

कैंसर रोगों के उपचार में प्रभावी एंजाइम

यह पाया गया कि कई ट्यूमर कोशिकाएं संश्लेषित नहीं करती हैंली-शतावरी, जो डीएनए और आरएनए के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। इस संबंध में, इस अमीनो एसिड की आपूर्ति को ट्यूमर तक कृत्रिम रूप से सीमित करना संभव हो गया। उत्तरार्द्ध एंजाइम को पेश करके प्राप्त किया जाता हैली-asparaginase, जिसका उपयोग तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के उपचार में किया जाता है। कई महीनों तक छूट जारी है। दुष्प्रभावों में से, यकृत समारोह का उल्लंघन, फाइब्रिनोजेन संश्लेषण का निषेध और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का उल्लेख किया गया था।

साइटोकिन्स के प्रभावी समूहों में से एक इंटरफेरॉन हैं, जिनमें इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीप्रोलिफेरेटिव और एंटीवायरल प्रभाव होते हैं। चिकित्सा पद्धति में, कुछ ट्यूमर के जटिल उपचार में पुनः संयोजक मानव इंटरफेरॉन-ओएस का उपयोग किया जाता है। यह मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स और हत्यारा कोशिकाओं को सक्रिय करता है। यह कई ट्यूमर रोगों (पुरानी माइलॉयड ल्यूकेमिया, का सरकोमा के साथ) में लाभकारी प्रभाव डालता है

सिलाई, आदि)। दवा को पैरेन्टेरली दर्ज करें। साइड इफेक्ट्स में बुखार, सिरदर्द, माइलियागिया, आर्थरग्लिया, अपच संबंधी लक्षण, हेमटोपोइजिस दमन, सीएनएस डिसफंक्शन, थायरॉयड डिसफंक्शन, नेफ्रैटिस आदि शामिल हैं।

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी में ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन) शामिल हैं। इसके प्रतिजन हैंउसकीस्तन कैंसर कोशिकाओं के 2 रिसेप्टर्स। 20-30% रोगियों में निर्धारित इन रिसेप्टर्स की हाइपरएक्प्रेशन, कोशिकाओं के प्रसार और ट्यूमर परिवर्तन की ओर ले जाती है। Trastuzumab की एंटीट्यूमर गतिविधि नाकाबंदी से जुड़ी हैउसकी2 रिसेप्टर्स, जो एक साइटोटोक्सिक प्रभाव की ओर जाता है

एक विशेष स्थान पर बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन) का कब्जा है, एक मोनोचैनल एंटीबॉडी दवा जो संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर को रोकती है। नतीजतन, ट्यूमर में नए जहाजों (एंजियोजेनेसिस) की वृद्धि को दबा दिया जाता है, जो इसके ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को बाधित करता है। नतीजतन, ट्यूमर का विकास धीमा हो जाता है।

विषय

अधिकांश वायरल रोग अलग-अलग गंभीरता के फ्लू जैसे लक्षणों के साथ मौजूद होते हैं। विशिष्ट विकृति के आधार पर, विभिन्न एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। उनका वर्गीकरण क्रिया, उत्पत्ति और कुछ अन्य मानदंडों के तंत्र और स्पेक्ट्रम पर आधारित है।

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण

इस वर्गीकरण के अनुसार एंटीवायरल दवाओं के समूहों को इस बात को ध्यान में रखते हुए प्रतिष्ठित किया जाता है कि कोशिका के साथ वायरस की बातचीत के किस चरण में दवा कार्य करना शुरू कर देती है। एंटीवायरल एजेंट शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं, इसके लिए 4 विकल्प हैं:

एंटीवायरल एजेंटों की कार्रवाई का तंत्र	दवाओं के नाम
मेजबान सेल के अंदर कैप्सूल से वायरस जीनोम के प्रवेश और रिलीज को अवरुद्ध करना।	अमांताडाइन; रिमांताडाइन; ओक्सोलिन; आर्बिडोल।
वायरल कणों के संयोजन की प्रक्रिया और कोशिका के कोशिका द्रव्य से उनकी रिहाई का निषेध।	एचआईवी प्रोटीज अवरोधक; इंटरफेरॉन।
वायरल आरएनए या डीएनए के संश्लेषण को अवरुद्ध करना	विदराबीन; एसाइक्लोविर; रिबाविरिन; आइडॉक्सुरिडिन।
विरियन असेंबली का निषेध	मेटिसाज़ोन।

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम द्वारा एंटीवायरल दवाओं के प्रकार

एंटीवायरल दवाओं के बीच का अंतर उनकी कार्रवाई की चयनात्मकता है। इसे ध्यान में रखते हुए, दवाओं को वायरस के आधार पर प्रकारों में विभाजित किया जाता है कि वे सबसे अधिक प्रभावित कर सकते हैं। एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण, उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए, तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

फंड समूह	शीर्षक उदाहरण
विरोधी इन्फ्लूएंजा	ओक्सोलिन; रिमांताडाइन; ओसेल्टामिविर; आर्बिडोल।
ब्रॉड स्पेक्ट्रम ड्रग्स	इनमें इंटरफेरॉन और इंटरफेरोनोजेन शामिल हैं।
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को प्रभावित करने वाली दवाएं	फॉस्फानोफॉर्मेट; एज़िडोथाइमिडीन; स्टावूडिन; रितोनवीर; इंडिनवीर।
एंटीहर्पेटिक	पेन्सीक्लोविर; टेब्रोफेन; फ्लोरेनल; फैम्सिक्लोविर; एसाइक्लोविर; आइडॉक्सुरिडिन।
चिकनपॉक्स वायरस के खिलाफ	मेटिसाज़ोन; एसाइक्लोविर; फोसकारनेट।
एंटीसाइटोमेगालोवायरस	फोसकारनेट; गैन्सीक्लोविर;
हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के खिलाफ	इंटरफेरॉन अल्फा।
एंटीरेट्रोवाइरल	अबाकवीर; डेडानोसिन; रितोनवीर; एम्प्रेनावीर; स्टावूडिन।

मूल

विभिन्न पदार्थों में एंटीवायरल गुण होते हैं, इसलिए उनके आधार पर तैयारियों को भी मूल के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। यह निम्नलिखित प्रकार की दवाओं को अलग करता है:

फंड समूह	नाम उदाहरण
न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स	एसाइक्लोविर; विदराबीन; इडॉक्सुरिडिन; ज़िडोवुडिन।
लिपिड डेरिवेटिव	सक्विनावीर; इनविरेज़।
थियोसेमीकार्बाज़ोन डेरिवेटिव्स	मेटिसाज़ोन
एडमैंटेन डेरिवेटिव्स	मिदंतन; रेमांटाडिन।
मैक्रोऑर्गेनिज्म कोशिकाओं द्वारा उत्पादित जैविक पदार्थ	इंटरफेरॉन।

माशकोवस्की एम.डी. के अनुसार वर्गीकरण।

सोवियत औषध विज्ञान के संस्थापक ने अपने स्वयं के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा। इसके अनुसार, बच्चों और वयस्कों के लिए एंटीवायरल एजेंटों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया था:

समूह नाम	peculiarities	शीर्षक उदाहरण
इंटरफेरॉन	इंटरफेरॉन साइटोकिन्स हैं, जो प्रोटीन के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं जो एंटीट्यूमर, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल गुणों को प्रदर्शित करते हैं।	इंटरफेरॉन अल्फा; बीटाफेरॉन; इंटरलॉक; रेफेरॉन।
इंटरफेरॉन इंड्यूसर	इन दवाओं का एंटीवायरल प्रभाव अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रोत्साहित करना है।	निओविर; साइक्लोफ़ेरॉन।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर	इम्युनोमोड्यूलेटर की चिकित्सीय खुराक लेते समय, प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य बहाल हो जाता है।	इंटरफेरॉन; कागोसेल; आर्बिडोल।
एडामेंटेन और अन्य समूहों के व्युत्पन्न	मानव प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण को प्रभावित करते हैं।	आर्बिडोल; एडाप्रोमिन; रिमांताडाइन।
न्यूक्लियोसाइड	ये ग्लाइकोसिलामाइन हैं जिनमें नाइट्रोजनस बेस होता है।	रिबामिडिल; फैम्सिक्लोविर; एसाइक्लोविर।
हर्बल तैयारी	पौधों से प्राप्त होता है।	फ्लैकोसाइड्स; खेलेपिन; अल्पिज़रीन; मेगोसिन।

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एंटीवायरल क्या हैं?

विषाणु-विरोधीविभिन्न प्रकार के वायरल रोगों का मुकाबला करने के उद्देश्य से दवाएं हैं ( दाद, चिकन पॉक्स, आदि।) वायरस जीवित जीवों का एक अलग समूह है जो पौधों, जानवरों और मनुष्यों को संक्रमित कर सकता है। वायरस सबसे छोटे संक्रामक एजेंट हैं, लेकिन सबसे अधिक भी हैं।

वायरस आनुवंशिक जानकारी से ज्यादा कुछ नहीं हैं ( नाइट्रोजनी क्षारों की लघु श्रृंखला) वसा और प्रोटीन के खोल में। उनकी संरचना यथासंभव सरल है, उनके पास एक नाभिक, एंजाइम, ऊर्जा आपूर्ति तत्व नहीं हैं, जो कि वे बैक्टीरिया से कैसे भिन्न होते हैं। इसलिए उनके सूक्ष्म आयाम हैं, और उनका अस्तित्व कई वर्षों से विज्ञान से छिपा हुआ है। पहली बार बैक्टीरिया के फिल्टर से गुजरने वाले वायरस के अस्तित्व का सुझाव रूसी वैज्ञानिक दिमित्री इवानोव्स्की ने 1892 में दिया था।

आज तक प्रभावी एंटीवायरल दवाओं की संख्या बहुत कम है। कई दवाएं शरीर की अपनी प्रतिरक्षा शक्तियों को सक्रिय करने के सिद्धांत पर वायरस के खिलाफ लड़ाई करती हैं। इसके अलावा, ऐसी कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं जिनका उपयोग विभिन्न प्रकार के वायरल संक्रमणों के मामले में किया जा सकता है, अधिकांश मौजूदा दवाएं एक, अधिकतम दो बीमारियों के उपचार पर केंद्रित हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वायरस बहुत विविध हैं, विभिन्न एंजाइम और रक्षा तंत्र उनके आनुवंशिक सामग्री में एन्कोड किए गए हैं।

एंटीवायरल दवाओं के निर्माण का इतिहास

पहली एंटीवायरल दवाओं का निर्माण पिछली शताब्दी के मध्य में होता है। 1946 में, पहली एंटीवायरल दवा थियोसेमिकार्बाज़ोन प्रस्तावित की गई थी। यह अप्रभावी निकला। 50 के दशक में, दाद वायरस का मुकाबला करने के उद्देश्य से एंटीवायरल दवाएं दिखाई दीं। उनकी प्रभावशीलता पर्याप्त थी, लेकिन बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों ने दाद के उपचार में इसके उपयोग की संभावना को लगभग पूरी तरह से खारिज कर दिया। 60 के दशक में, अमांताडाइन और रिमांटाडाइन का उत्पादन किया गया था, जो दवाएं आज भी उपयोग की जाती हैं।

अवलोकनों की सहायता से, 90 के दशक की शुरुआत से पहले सभी तैयारियां अनुभवजन्य रूप से प्राप्त की गई थीं। क्षमता ( कार्रवाई की प्रणालीआवश्यक ज्ञान की कमी के कारण इन औषधीय उत्पादों को साबित करना मुश्किल था। केवल हाल के दशकों में, वैज्ञानिकों को वायरस की संरचना, उनकी आनुवंशिक सामग्री पर अधिक संपूर्ण डेटा प्राप्त हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक प्रभावी दवाओं का उत्पादन संभव हो गया है। हालांकि, आज भी, कई दवाएं चिकित्सकीय रूप से अपुष्ट प्रभावकारिता के साथ बनी हुई हैं, यही वजह है कि एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग केवल कुछ मामलों में ही किया जाता है।

चिकित्सा में एक बड़ी सफलता मानव इंटरफेरॉन की खोज थी, एक पदार्थ जो मानव शरीर में एंटीवायरल गतिविधि करता है। इसे औषधि के रूप में उपयोग करने का प्रस्ताव रखा गया, जिसके बाद वैज्ञानिकों को दान किए गए रक्त से इसे शुद्ध करने की विधियाँ प्राप्त हुईं। सभी एंटीवायरल दवाओं में से केवल इंटरफेरॉन और इसके डेरिवेटिव ही ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं के शीर्षक का दावा कर सकते हैं।

हाल के वर्षों में, वायरल रोगों के उपचार के लिए प्राकृतिक तैयारी का उपयोग लोकप्रिय हो गया है ( उदा. इचिनेशिया) आज भी, वायरल रोगों के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस प्रदान करने वाली विभिन्न इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग लोकप्रिय है। उनकी कार्रवाई मानव शरीर में अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के संश्लेषण में वृद्धि पर आधारित है। आधुनिक चिकित्सा की एक विशेष समस्या एचआईवी संक्रमण और एड्स है, इसलिए आज दवा उद्योग के मुख्य प्रयासों का उद्देश्य इस बीमारी का इलाज खोजना है। दुर्भाग्य से, अभी तक आवश्यक इलाज नहीं मिला है।

एंटीवायरल दवाओं का उत्पादन। एंटीवायरल दवाओं का आधार

एंटीवायरल दवाओं की एक विस्तृत विविधता है, लेकिन उनमें से सभी के नुकसान हैं। यह आंशिक रूप से दवाओं के विकास, निर्माण और परीक्षण की जटिलता के कारण है। बेशक, वायरस पर एंटीवायरल दवाओं का परीक्षण करने की आवश्यकता होती है, लेकिन समस्या यह है कि कोशिकाओं के बाहर और अन्य जीवों के बाहर वायरस लंबे समय तक नहीं रहते हैं और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। उन्हें भेद करना भी काफी मुश्किल है। विषाणुओं के विपरीत, जीवाणुओं की खेती पोषक माध्यमों पर की जाती है, और उनके विकास को धीमा करके, कोई भी जीवाणुरोधी दवाओं की प्रभावशीलता का न्याय कर सकता है।

आज तक, एंटीवायरल दवाएं निम्नलिखित तरीकों से प्राप्त की जाती हैं:

• रासायनिक संश्लेषण।दवाओं के निर्माण का मानक तरीका रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से दवाएं प्राप्त करना है।
• सब्जी कच्चे माल से प्राप्त करना।पौधों के कुछ हिस्सों, साथ ही उनके अर्क में एक एंटीवायरल प्रभाव होता है, जिसका उपयोग फार्मासिस्ट दवाओं के निर्माण में करते हैं।
• दान किए गए रक्त से प्राप्त करना।ये तरीके कई दशक पहले प्रासंगिक थे, आज उन्हें व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया गया है। इनका उपयोग इंटरफेरॉन प्राप्त करने के लिए किया जाता था। 1 लीटर रक्तदान से केवल कुछ मिलीग्राम इंटरफेरॉन प्राप्त किया जा सकता है।
• जेनेटिक इंजीनियरिंग का उपयोग।यह विधि दवा उद्योग में नवीनतम है। जेनेटिक इंजीनियरिंग की मदद से वैज्ञानिक कुछ खास प्रकार के जीवाणुओं के जीन की संरचना में बदलाव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे वांछित रासायनिक यौगिकों का उत्पादन करते हैं। भविष्य में, उन्हें शुद्ध किया जाता है और एक एंटीवायरल एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के एंटीवायरल टीके, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन और अन्य दवाएं प्राप्त की जाती हैं।

इस प्रकार, अकार्बनिक और कार्बनिक पदार्थ दोनों एंटीवायरल दवाओं के आधार के रूप में काम कर सकते हैं। हालांकि, हाल के वर्षों में, पुनः संयोजक ( जेनेटिक इंजीनियरिंग के माध्यम से प्राप्त) दवाएं। वे, एक नियम के रूप में, ठीक वही गुण हैं जो निर्माता उनमें डालता है, प्रभावी हैं, लेकिन हमेशा उपभोक्ता के लिए उपलब्ध नहीं होते हैं। ऐसी दवाओं की कीमत बहुत अधिक हो सकती है।

एंटीवायरल, एंटीफंगल और एंटीबायोटिक्स, मतभेद। क्या उन्हें एक साथ लिया जा सकता है?

एंटीवायरल, एंटिफंगल और जीवाणुरोधी एजेंटों के बीच अंतर ( एंटीबायोटिक दवाओं) उनके नाम शामिल हैं। वे सभी सूक्ष्मजीवों के विभिन्न वर्गों के खिलाफ बनाए गए हैं जो बीमारियों का कारण बनते हैं जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। स्वाभाविक रूप से, वे तभी प्रभावी होंगे जब रोगज़नक़ की सही पहचान की गई हो, और इसके लिए दवाओं के सही समूह का चयन किया गया हो।

एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के खिलाफ निर्देशित होते हैं। बैक्टीरियल घावों में त्वचा के शुद्ध घाव, श्लेष्मा झिल्ली, निमोनिया, तपेदिक, उपदंश और कई अन्य बीमारियां शामिल हैं। सबसे ज्वलनशील रोग ( कोलेसिस्टिटिस, ब्रोंकाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस और कई अन्य) जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। वे लगभग हमेशा मानक नैदानिक ​​विशेषताओं की विशेषता होती हैं ( दर्द, बुखार, लालिमा, सूजन और शिथिलता) और मामूली अंतर है। बैक्टीरिया के कारण होने वाले रोग सबसे बड़े समूह का गठन करते हैं और इसका पूरी तरह से अध्ययन किया गया है।

फंगल संक्रमण, एक नियम के रूप में, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ होता है और मुख्य रूप से त्वचा, नाखून, बाल और श्लेष्म झिल्ली की सतह को प्रभावित करता है। फंगल संक्रमण का सबसे अच्छा उदाहरण कैंडिडिआसिस है ( थ्रश) फंगल इंफेक्शन के इलाज के लिए केवल एंटीफंगल दवाओं का इस्तेमाल करना चाहिए। जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग एक गलती है, क्योंकि जीवाणु वनस्पतियों में असंतुलन के मामले में कवक अक्सर ठीक विकसित होता है।

अंत में, वायरल रोगों के इलाज के लिए एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है। फ्लू जैसे लक्षणों की उपस्थिति से आपको संदेह हो सकता है कि आपको वायरल रोग है ( सिरदर्द, शरीर में दर्द, थकान, हल्का बुखार) यह शुरुआत कई वायरल रोगों की विशेषता है, जिसमें चिकनपॉक्स, हेपेटाइटिस और यहां तक ​​​​कि आंतों के वायरल रोग भी शामिल हैं। वायरल रोगों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जा सकता है, उनका उपयोग जीवाणु संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से भी नहीं किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक साथ वायरल और बैक्टीरियल घावों की उपस्थिति में, डॉक्टर दोनों समूहों से दवाएं लिखते हैं।

दवाओं के सूचीबद्ध समूहों को शक्तिशाली दवाएं माना जाता है और उन्हें केवल नुस्खे द्वारा बेचा जाता है। वायरल, बैक्टीरियल या फंगल रोगों के उपचार के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है और स्व-दवा न करें।

सिद्ध प्रभावकारिता के साथ एंटीवायरल। क्या आधुनिक एंटीवायरल दवाएं पर्याप्त प्रभावी हैं?

वर्तमान में, एंटीवायरल दवाओं की सीमित संख्या है। वायरस के खिलाफ सिद्ध प्रभावशीलता वाले सक्रिय पदार्थों की संख्या लगभग 100 आइटम है। इनमें से केवल 20 का ही व्यापक रूप से विभिन्न रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है। दूसरों की या तो उच्च कीमत होती है या बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। कई वर्षों के अभ्यास के बावजूद कुछ दवाओं ने कभी नैदानिक ​​परीक्षण नहीं किया है। उदाहरण के लिए, केवल ओसेल्टामिविर और ज़ानामिविर ने इन्फ्लूएंजा के खिलाफ अपनी प्रभावशीलता साबित की है, इस तथ्य के बावजूद कि फार्मेसियों में बड़ी संख्या में फ्लू-विरोधी दवाएं बेची जाती हैं।

एंटीवायरल दवाएं जिन्होंने प्रभावशीलता साबित की है उनमें शामिल हैं:

• वैलासिक्लोविर;
• विदराबीन;
• फोसकारनेट;
• इंटरफेरॉन;
• रिमांताडाइन;
• ओसेल्टामिविर;
• रिबाविरिन और कुछ अन्य दवाएं।

दूसरी ओर, आज फार्मेसियों में आप कई एनालॉग्स पा सकते हैं ( जेनरिक), जिसके कारण एंटीवायरल दवाओं के सौ सक्रिय तत्व कई हजार व्यावसायिक नामों में बदल जाते हैं। इतनी सारी दवाएं सिर्फ फार्मासिस्ट या डॉक्टर ही समझ सकते हैं। इसके अलावा, एंटीवायरल दवाओं के नाम पर, साधारण इम्युनोमोड्यूलेटर अक्सर छिपे होते हैं, जो प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं, लेकिन वायरस पर ही कमजोर प्रभाव डालते हैं। इस प्रकार, एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग करने से पहले, उनके उपयोग की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करते समय, विशेष रूप से वे जो फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेची जाती हैं, आपको बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। उनमें से अधिकांश में वांछित उपचार गुण नहीं होते हैं, और उनके उपयोग के लाभों को कई डॉक्टरों द्वारा प्लेसबो के साथ समान किया जाता है ( एक नकली पदार्थ जिसका शरीर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता) वायरल संक्रमण का इलाज संक्रामक रोग चिकित्सक नामांकन) , उनके शस्त्रागार में आवश्यक दवाएं हैं जो निश्चित रूप से विभिन्न रोगजनकों के खिलाफ मदद करती हैं। हालांकि, एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से अधिकांश के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं ( नेफ्रोटॉक्सिसिटी, हेपेटोटॉक्सिसिटी, तंत्रिका तंत्र विकार, इलेक्ट्रोलाइट विकार, और कई अन्य).

क्या किसी फार्मेसी में एंटीवायरल दवाएं खरीदना संभव है?

सभी एंटीवायरल दवाएं किसी फार्मेसी में नहीं खरीदी जा सकती हैं। यह मानव शरीर पर दवाओं के गंभीर प्रभाव के कारण है। उनके उपयोग के लिए डॉक्टर की अनुमति और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। यह इंटरफेरॉन, वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ दवाओं, प्रणालीगत कार्रवाई के एंटीवायरल एजेंटों पर लागू होता है। एक डॉक्टर के पर्चे की दवा खरीदने के लिए, आपको एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संस्थान की मुहर के साथ एक विशेष फॉर्म की आवश्यकता होती है। सभी संक्रामक रोगों के अस्पतालों में, एंटीवायरल दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के जारी की जाती हैं।

हालांकि, कई एंटीवायरल एजेंट हैं जिन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदा जा सकता है। तो, उदाहरण के लिए, दाद के खिलाफ मलहम ( एसाइक्लोविर युक्त), इंटरफेरॉन युक्त आंख और नाक की बूंदें, और कई अन्य उत्पाद व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और हर्बल एंटीवायरल ड्रग्स को बिना प्रिस्क्रिप्शन के भी खरीदा जा सकता है। वे, एक नियम के रूप में, जैविक रूप से सक्रिय योजक के साथ समान हैं ( आहार पूरक).

कार्रवाई के तंत्र के अनुसार एंटीवायरल दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• दवाएं जो वायरस के बाह्य रूपों पर कार्य करती हैं ( ऑक्सोलिन, आर्बिडोल);
• दवाएं जो कोशिका में वायरस के प्रवेश को रोकती हैं ( रिमांटाडाइन, ओसेल्टामिविर);
• दवाएं जो कोशिका के अंदर वायरस के प्रजनन को रोकती हैं ( एसाइक्लोविर, रिबाविरिन);
• दवाएं जो कोशिका से वायरस के संयोजन और रिलीज को रोकती हैं ( मेटिसाज़ोन);
• इंटरफेरॉन और इंटरफेरॉन इंड्यूसर ( अल्फा, बीटा, गामा इंटरफेरॉन).

ड्रग्स जो वायरस के बाह्य रूपों पर कार्य करते हैं

इस समूह में कम संख्या में दवाएं शामिल हैं। इन्हीं दवाओं में से एक है ऑक्सोलिन। इसमें कोशिकाओं के बाहर वायरस के खोल में घुसने और इसकी आनुवंशिक सामग्री को निष्क्रिय करने की क्षमता होती है। आर्बिडोल वायरस के लिपिड झिल्ली को प्रभावित करता है और इसे कोशिका के साथ विलय करने में असमर्थ बनाता है।

इंटरफेरॉन का वायरस पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। ये दवाएं संक्रमण के क्षेत्र में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को आकर्षित कर सकती हैं, जिनके पास अन्य कोशिकाओं में प्रवेश करने से पहले वायरस को निष्क्रिय करने का समय होता है।

दवाएं जो शरीर की कोशिकाओं में वायरस के प्रवेश को रोकती हैं

इस समूह में ड्रग्स अमांताडाइन, रिमांटाडाइन शामिल हैं। उनका उपयोग इन्फ्लूएंजा वायरस के साथ-साथ टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के खिलाफ भी किया जा सकता है। ये दवाएं वायरस लिफाफे की बातचीत को बाधित करने की क्षमता से एकजुट होती हैं ( विशेष रूप से एम-प्रोटीन) कोशिका झिल्ली के साथ। नतीजतन, विदेशी आनुवंशिक सामग्री मानव कोशिका के कोशिका द्रव्य में प्रवेश नहीं करती है। इसके अलावा, विषाणुओं के संयोजन के दौरान एक निश्चित बाधा उत्पन्न होती है ( वायरस कण).

इन दवाओं को बीमारी के पहले दिनों में ही लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बीमारी की ऊंचाई पर वायरस पहले से ही कोशिकाओं के अंदर होता है। इन दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कार्रवाई के तंत्र की ख़ासियत के कारण, उनका उपयोग केवल निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

ड्रग्स जो मानव शरीर की कोशिकाओं के अंदर वायरस की गतिविधि को रोकते हैं

दवाओं का यह समूह सबसे चौड़ा है। वायरस के प्रजनन को रोकने के तरीकों में से एक है डीएनए को ब्लॉक करना ( शाही सेना) - पोलीमरेज़। ये एंजाइम, वायरस द्वारा कोशिका में पेश किए जाते हैं, बड़ी संख्या में वायरल जीनोम की प्रतियां तैयार करते हैं। एसाइक्लोविर और इसके डेरिवेटिव इस एंजाइम की गतिविधि को रोकते हैं, जो उनके एंटीहेरपेटिक प्रभाव की व्याख्या करता है। रिबाविरिन और कुछ अन्य एंटीवायरल दवाएं भी डीएनए पोलीमरेज़ को रोकती हैं।

इस समूह में एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं भी शामिल हैं जिनका उपयोग एचआईवी के इलाज के लिए किया जाता है। वे रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस की गतिविधि को रोकते हैं, जो वायरल आरएनए को सेल डीएनए में परिवर्तित करता है। इनमें लैमिवुडिन, जिडोवुडिन, स्टैवूडीन और अन्य दवाएं शामिल हैं।

दवाएं जो कोशिकाओं से वायरस के संयोजन और रिलीज को अवरुद्ध करती हैं

समूह के प्रतिनिधियों में से एक मेटिसज़ोन है। यह एजेंट वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है जो वायरियन लिफाफा बनाता है। चिकनपॉक्स को रोकने के साथ-साथ चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण की जटिलताओं को कम करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। यह समूह नई दवाओं के निर्माण के मामले में आशाजनक है, क्योंकि दवा मेटिसाज़ोन में एक स्पष्ट एंटीवायरल गतिविधि होती है, जो रोगियों द्वारा आसानी से सहन की जाती है और मौखिक रूप से प्रशासित होती है।

इंटरफेरॉन। दवा के रूप में इंटरफेरॉन का उपयोग

इंटरफेरॉन कम आणविक भार प्रोटीन होते हैं जो शरीर एक वायरस के संक्रमण के जवाब में अपने आप पैदा करता है। विभिन्न प्रकार के इंटरफेरॉन हैं ( अल्फा, बीटा, गामा), जो उनके गुणों और उन्हें उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं में भिन्न होते हैं। कुछ जीवाणु संक्रमणों में भी इंटरफेरॉन का उत्पादन होता है, लेकिन ये यौगिक वायरस के खिलाफ लड़ाई में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं। इंटरफेरॉन के बिना, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए कार्य करना और शरीर को वायरस से बचाना असंभव है।

इंटरफेरॉन में निम्नलिखित गुण होते हैं जो उन्हें एंटीवायरल प्रभाव प्रदर्शित करने की अनुमति देते हैं:

• कोशिकाओं के अंदर वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकना;
• शरीर की कोशिकाओं के अंदर वायरस के जमाव को धीमा करना;
• ब्लॉक डीएनए और आरएनए पोलीमरेज़;
• वायरस के खिलाफ सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी के सिस्टम को सक्रिय करें ( ल्यूकोसाइट्स को आकर्षित करें, पूरक प्रणाली को सक्रिय करें).

इंटरफेरॉन की खोज के बाद, दवा के रूप में उनके संभावित उपयोग के बारे में सुझाव दिए गए थे। विशेष महत्व का तथ्य यह है कि वायरस इंटरफेरॉन के लिए प्रतिरोध विकसित नहीं करते हैं। आज उनका उपयोग विभिन्न वायरल रोगों, दाद, हेपेटाइटिस, एड्स के उपचार में किया जाता है। दवा के बड़े नुकसान गंभीर दुष्प्रभाव, उच्च लागत और इंटरफेरॉन प्राप्त करने में कठिनाई हैं। इस वजह से, फार्मेसियों में इंटरफेरॉन प्राप्त करना बहुत मुश्किल है।

इंटरफेरॉन इंडक्टर्स ( कागोकेल, ट्रेकरेज़न, साइक्लोफ़ेरॉन, एमिक्सिन)

इंटरफेरॉन इंड्यूसर का उपयोग इंटरफेरॉन के उपयोग का एक विकल्प है। ऐसा उपचार आमतौर पर उपभोक्ताओं के लिए कई गुना सस्ता और अधिक सुलभ होता है। इंटरफेरॉन इंडक्टर्स ऐसे पदार्थ होते हैं जो शरीर के अपने इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ाते हैं। इंटरफेरॉन इंडक्टर्स का कमजोर प्रत्यक्ष एंटीवायरल प्रभाव होता है, लेकिन एक स्पष्ट इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव होता है। उनकी गतिविधि मुख्य रूप से इंटरफेरॉन के प्रभाव के कारण होती है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर के निम्नलिखित समूह हैं:

• प्राकृतिक तैयारी एमिक्सिन, पोलुडन और अन्य);
• सिंथेटिक दवाएं ( पॉलीऑक्सिडोनियम, गैलाविट और अन्य);
• हर्बल तैयारी ( Echinacea).

इंटरफेरॉन इंड्यूसर शरीर के वायरस से संक्रमित होने पर प्राप्त संकेतों की नकल करके अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, उनके लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा प्रणाली का ह्रास होता है, और इससे विभिन्न दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। इस वजह से, दवाओं के इस समूह को आधिकारिक दवाओं के रूप में पंजीकृत नहीं किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग आहार पूरक के रूप में किया जाता है। इंटरफेरॉन इंड्यूसर की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता सिद्ध नहीं हुई है।

एंटीवायरल दवाओं का एक विशिष्ट, चयनात्मक प्रभाव होता है। वे आमतौर पर वायरस के अनुसार प्रकारों में विभाजित होते हैं जिन पर उनका सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। सबसे आम वर्गीकरण में कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार दवाओं का विभाजन शामिल है। यह विभाजन कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में उनके उपयोग की सुविधा प्रदान करता है।
कार्रवाई के स्पेक्ट्रम द्वारा एंटीवायरल दवाओं के प्रकार

रोगज़नक़	सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं
दाद वायरस	एसाइक्लोविर; वैलासिक्लोविर; फैम्सिक्लोविर।
बुखार का वायरस	रिमांताडाइन; अमांताडाइन; आर्बिडोल; ज़नामिविर; ओसेल्टामिविर।
वैरिसेला जोस्टर विषाणु	एसाइक्लोविर; फोसकारनेट; मेटिसाज़ोन
साइटोमेगालो वायरस	गैनिक्लोविर; फोसकारनेट
एड्स वायरस(HIV)	स्टैवूडाइन; रटनवीर; इंडिनवीर।
हेपेटाइटिस वायरस बैंड सी	अल्फा इंटरफेरॉन।
पारामाइक्सोवायरस	रिबाविरिन

एंटीहर्पेटिक दवाएं ( एसाइक्लोविर ( ज़ोविराक्स) और इसके डेरिवेटिव)

हरपीज वायरस को 8 प्रकारों में विभाजित किया जाता है, वे डीएनए युक्त अपेक्षाकृत बड़े वायरस होते हैं। दाद सिंप्लेक्स के प्रकट होने से पहले और दूसरे प्रकार के वायरस होते हैं। दाद के उपचार में मुख्य दवा एसाइक्लोविर है ( ज़ोविराक्स) यह सिद्ध एंटीवायरल गतिविधि वाली कुछ दवाओं में से एक है। एसाइक्लोविर की भूमिका वायरल डीएनए के विकास को रोकना है।

एसाइक्लोविर, एक वायरस से संक्रमित कोशिका में जाकर, रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरता है ( फॉस्फोरिलेटेड) संशोधित पदार्थ एसाइक्लोविर में अवरोध करने की क्षमता है ( विकास बंद करो) वायरल डीएनए पोलीमरेज़। दवा का लाभ चयनात्मक कार्रवाई है। स्वस्थ कोशिकाओं में, एसाइक्लोविर निष्क्रिय होता है, और सामान्य सेलुलर डीएनए पोलीमरेज़ के संबंध में, इसकी क्रिया वायरल एंजाइम की तुलना में सैकड़ों गुना कमजोर होती है। दवा का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है एक क्रीम या आँख मरहम के रूप में), और व्यवस्थित रूप से गोलियों के रूप में। लेकिन, दुर्भाग्य से, केवल 25% सक्रिय पदार्थ प्रणालीगत उपयोग के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है।

दाद के उपचार में निम्नलिखित दवाएं भी प्रभावी हैं:

• गैन्सीक्लोविर।क्रिया के तंत्र में एसाइक्लोविर के समान है, लेकिन इसका एक मजबूत प्रभाव है, जिसके कारण दवा का उपयोग टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपचार में भी किया जाता है। इसके बावजूद, दवा चयनात्मक कार्रवाई से रहित है, यही वजह है कि यह एसाइक्लोविर की तुलना में कई गुना अधिक विषाक्त है।
• फैम्सिक्लोविर।कार्रवाई का तंत्र एसाइक्लोविर से अलग नहीं है। उनके बीच का अंतर एक अलग नाइट्रोजनस बेस की उपस्थिति है। प्रभावकारिता और विषाक्तता के मामले में, यह एसाइक्लोविर के बराबर है।
• वैलासिक्लोविर।टैबलेट के रूप में उपयोग किए जाने पर यह दवा एसाइक्लोविर से अधिक प्रभावी होती है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से काफी बड़े प्रतिशत में अवशोषित होता है, और यकृत में एंजाइमी परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरने के बाद, यह एसाइक्लोविर में बदल जाता है।
• फोसकारनेट।दवा की एक विशेष रासायनिक संरचना होती है ( फॉर्मिक एसिड व्युत्पन्न) यह शरीर की कोशिकाओं में परिवर्तन नहीं करता है, जिसके कारण यह वायरस के उपभेदों के खिलाफ सक्रिय होता है जो एसाइक्लोविर के लिए प्रतिरोधी होते हैं। Foscarnet का उपयोग साइटोमेगालोवायरस, हर्पेटिक और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए भी किया जाता है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, इस वजह से इसके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं।

एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाएं ( आर्बिडोल, रिमैंटाडाइन, टैमीफ्लू, रेलेंज़ा)

इन्फ्लूएंजा वायरस के कई प्रकार हैं। इन्फ्लूएंजा वायरस तीन प्रकार के होते हैं ( ए, बी, सी), साथ ही सतह प्रोटीन के वेरिएंट के अनुसार उनका विभाजन - हेमाग्लगुटिनिन ( एच) और न्यूरोमिनिडेज़ ( एन) इस तथ्य के कारण कि विशिष्ट प्रकार के वायरस को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, इन्फ्लूएंजा रोधी दवाएं हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं। एंटी-इन्फ्लुएंजा दवाओं का उपयोग आमतौर पर गंभीर संक्रमणों के लिए किया जाता है, जैसे कि हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, शरीर अपने आप ही वायरस से मुकाबला करता है।

निम्नलिखित प्रकार की एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाएं हैं:

• वायरल प्रोटीन एम के अवरोधक ( रिमांटाडाइन, अमांताडाइन). ये दवाएं कोशिका में वायरस के प्रवेश को रोकती हैं, इसलिए, इनका उपयोग मुख्य रूप से चिकित्सीय एजेंट के बजाय रोगनिरोधी के रूप में किया जाता है।
• वायरल एंजाइम न्यूरोमिनिडेस के अवरोधक ( ज़नामिविर, ओसेल्टामिविर). न्यूरोमिनिडेज़ वायरस को श्लेष्म स्राव को तोड़ने और श्वसन पथ के म्यूकोसा की कोशिकाओं में प्रवेश करने में मदद करता है। इस समूह की दवाएं प्रसार और प्रतिकृति को रोकती हैं ( प्रजनन) वाइरस। ऐसी ही एक दवा है ज़नामिविर ( रेलेंज़ा) इसका उपयोग एरोसोल के रूप में किया जाता है। एक और दवा है ओसेल्टामिविर ( तामीफ्लू) - आंतरिक रूप से लागू। यह दवाओं का यह समूह है जिसे चिकित्सा समुदाय द्वारा सिद्ध प्रभावशीलता के साथ एकमात्र के रूप में मान्यता प्राप्त है। दवाओं को अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
• आरएनए पोलीमरेज़ इनहिबिटर ( रिबावायरिन). रिबाविरिन की कार्रवाई का सिद्धांत एसाइक्लोविर और अन्य दवाओं से भिन्न नहीं होता है जो वायरल आनुवंशिक सामग्री के संश्लेषण को रोकते हैं। दुर्भाग्य से, इस तरह की दवाओं में उत्परिवर्तजन और कैंसरकारी गुण होते हैं, इसलिए उनका सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।
• अन्य दवाएं ( आर्बिडोल, ऑक्सोलिन). कई अन्य दवाएं हैं जिनका उपयोग फ्लू वायरस के लिए किया जा सकता है। उनके पास कमजोर एंटीवायरल प्रभाव होता है, कुछ अतिरिक्त रूप से अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि ये दवाएं सभी की मदद नहीं करती हैं और सभी मामलों में नहीं।

एचआईवी संक्रमण से लड़ने के लिए दवाएं

एचआईवी संक्रमण का उपचार आज चिकित्सा में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है। आधुनिक चिकित्सा के लिए जो दवाएं उपलब्ध हैं, उनमें केवल यह वायरस हो सकता है, लेकिन इससे छुटकारा नहीं मिल सकता। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस खतरनाक है क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु जीवाणु संक्रमण और विभिन्न जटिलताओं से होती है।

एचआईवी संक्रमण से लड़ने वाली दवाओं को दो समूहों में बांटा गया है:

• रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर ( जिदोवुदीन, स्टावूडीन, नेविरापीन;);
• एचआईवी प्रोटीज अवरोधक ( इंडिनवीर, सक्विनावीर).

पहले समूह का प्रतिनिधि एज़िडोथाइमिडीन है ( जिदोवुदीन) इसकी भूमिका यह है कि यह वायरल आरएनए से डीएनए के गठन को रोकता है। यह वायरल प्रोटीन के संश्लेषण को रोकता है, जो एक चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। दवा आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करती है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार हो सकते हैं। इस तरह की तैयारी का उपयोग बहुत लंबे समय तक किया जाना चाहिए, चिकित्सीय प्रभाव 6 से 8 महीने के उपचार के बाद ही प्रकट होता है। दवाओं का नुकसान वायरस से उनके प्रतिरोध का विकास है।

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का एक अपेक्षाकृत नया समूह प्रोटीज अवरोधक हैं। वे वायरस के एंजाइम और संरचनात्मक प्रोटीन के गठन को कम करते हैं, जिसके कारण, वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, इसके अपरिपक्व रूप बनते हैं। यह संक्रमण के विकास में काफी देरी करता है। ऐसी ही एक दवा है सैक्विनवीर। यह रेट्रोवायरस के गुणन को रोकता है, लेकिन इसमें प्रतिरोध विकसित करने की क्षमता भी है। इसलिए डॉक्टर एचआईवी और एड्स के इलाज में दोनों समूहों की दवाओं के संयोजन का उपयोग करते हैं।

क्या व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीवायरल हैं?

दवा निर्माताओं के दावों के साथ-साथ विज्ञापन की जानकारी के बावजूद, कोई व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं। दवाएं जो आज मौजूद हैं और आधिकारिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त हैं, एक निर्देशित, विशिष्ट कार्रवाई की विशेषता है। एंटीवायरल दवाओं का वर्गीकरण कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार उनके विभाजन का तात्पर्य है। 2-3 वायरस के खिलाफ सक्रिय दवाओं के रूप में कुछ अपवाद हैं ( उदा. फोसकारनेट), लेकिन इससे ज्यादा कुछ नहीं।

एंटीवायरल दवाएं डॉक्टरों द्वारा अंतर्निहित बीमारी के नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार सख्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। तो, इन्फ्लूएंजा वायरस के साथ, दाद के इलाज के लिए बनाई गई एंटीवायरल दवाएं बेकार हैं। दवाएं जो वास्तव में प्रतिरोध बढ़ा सकती हैं ( प्रतिरोध) शरीर के वायरल रोगों के लिए, वास्तव में, वे इम्युनोमोड्यूलेटर हैं और एक कमजोर एंटीवायरल प्रभाव है। वे मुख्य रूप से रोकथाम के लिए उपयोग किए जाते हैं, न कि वायरल रोगों के उपचार के लिए।

इंटरफेरॉन को भी अपवाद माना जाता है। इन दवाओं को एक विशेष समूह को आवंटित किया जाता है। उनकी कार्रवाई अद्वितीय है, क्योंकि मानव शरीर किसी भी वायरस के खिलाफ लड़ाई में अपने स्वयं के इंटरफेरॉन का उपयोग करता है। इस प्रकार, इंटरफेरॉन वास्तव में लगभग सभी वायरस के खिलाफ सक्रिय हैं। हालांकि, इंटरफेरॉन थेरेपी की जटिलता ( उपचार की अवधि, पाठ्यक्रमों के भाग के रूप में प्रवेश की आवश्यकता, बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव) हल्के वायरल संक्रमण के खिलाफ इसका उपयोग करना असंभव बना देता है। यही कारण है कि अब इंटरफेरॉन का उपयोग मुख्य रूप से वायरल हेपेटाइटिस के उपचार के लिए किया जाता है।

एंटीवायरल दवाएं - इम्युनोस्टिमुलेंट्स ( एमिक्सिन, कागोसेले)

आज, विभिन्न दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती हैं, बाजार में बहुत आम हैं। इनमें वायरस के विकास को रोकने और शरीर को संक्रमण से बचाने की क्षमता होती है। ऐसी दवाएं हानिरहित होती हैं, लेकिन वायरस पर उनका सीधा असर नहीं होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कागोसेल एक इंटरफेरॉन इंड्यूसर है, जो प्रशासन के बाद, रक्त में इंटरफेरॉन सामग्री को कई गुना बढ़ा देता है। इसका उपयोग संक्रमण की शुरुआत से 4 वें दिन के बाद नहीं किया जाता है, क्योंकि चौथे दिन के बाद इंटरफेरॉन का स्तर अपने आप बढ़ जाता है। एमिक्सिन का एक समान प्रभाव होता है ( टिलोरोन) और कई अन्य दवाएं। इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के कई नुकसान हैं जो ज्यादातर मामलों में उनके उपयोग को अव्यावहारिक बनाते हैं।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के नुकसान में शामिल हैं:

• कमजोर प्रत्यक्ष एंटीवायरल प्रभाव;
• सीमित आवेदन समय बीमारी की शुरुआत से पहले);
• दवा की प्रभावशीलता मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है;
• लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रतिरक्षा समाप्त हो जाती है;
• दवाओं के इस समूह में चिकित्सकीय रूप से सिद्ध प्रभावकारिता की कमी।

हर्बल एंटीवायरल ( इचिनेशिया की तैयारी)

वायरल संक्रमण को रोकने के लिए हर्बल एंटीवायरल सबसे अच्छे विकल्पों में से एक हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि पारंपरिक एंटीवायरल दवाओं की तरह उनके कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, और इम्यूनोस्टिमुलेंट्स के नुकसान से भी रहित होते हैं ( प्रतिरक्षा में कमी, सीमित प्रभावकारिता).

निवारक उपयोग के लिए सबसे अच्छे विकल्पों में से एक इचिनेशिया-आधारित तैयारी है। इस पदार्थ का दाद और इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ सीधा एंटीवायरल प्रभाव पड़ता है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या बढ़ाता है और विभिन्न विदेशी एजेंटों के विनाश में योगदान देता है। इचिनेशिया की तैयारी 1 से 8 सप्ताह तक चलने वाले पाठ्यक्रमों में ली जा सकती है।

होम्योपैथिक एंटीवायरल ( एर्गोफेरॉन, एनाफेरॉन)

होम्योपैथी दवा की एक शाखा है जो सक्रिय पदार्थ की अत्यधिक पतला सांद्रता का उपयोग करती है। होम्योपैथी का सिद्धांत उन पदार्थों का उपयोग करना है जिनसे रोगी के रोगों के समान लक्षण पैदा करने की उम्मीद की जाती है ( "समान के साथ समान व्यवहार करना" का तथाकथित सिद्धांत) यह सिद्धांत आधिकारिक चिकित्सा के सिद्धांतों के विपरीत है। इसके अलावा, सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान होम्योपैथिक उपचार की क्रिया के तंत्र की व्याख्या नहीं कर सकता है। यह माना जाता है कि होम्योपैथिक उपचार तंत्रिका वनस्पति, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करके ठीक होने में मदद करते हैं।

कुछ लोगों को संदेह है कि फार्मेसियों में बेचे जाने वाले कुछ एंटीवायरल एजेंट होम्योपैथिक हैं। तो, दवाएं एर्गोफेरॉन, एनाफेरॉन और कुछ अन्य होम्योपैथिक उपचार हैं। उनमें इंटरफेरॉन, हिस्टामाइन और कुछ रिसेप्टर्स के लिए विभिन्न एंटीबॉडी होते हैं। उनके उपयोग के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों के कनेक्शन में सुधार होता है, इंटरफेरॉन पर निर्भर सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं की गति बढ़ जाती है। एर्गोफेरॉन में हल्का विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव भी होता है।

इस प्रकार, होम्योपैथिक एंटीवायरल दवाओं के अस्तित्व का अधिकार है, लेकिन उन्हें रोगनिरोधी या सहायक के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उनका लाभ contraindications की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति है। हालांकि, होम्योपैथिक उपचार के साथ गंभीर वायरल संक्रमण का इलाज निषिद्ध है। डॉक्टर शायद ही कभी अपने मरीजों को होम्योपैथिक उपचार लिखते हैं।

एंटीवायरल दवाओं का उपयोग

एंटीवायरल दवाएं काफी विविध हैं और उनके उपयोग के तरीके में भिन्न हैं। निर्देशों के अनुसार उनके इच्छित उद्देश्य के लिए विभिन्न खुराक रूपों का उपयोग किया जाना चाहिए। दवाओं के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद भी देखे जाने चाहिए, क्योंकि रोगी के स्वास्थ्य के लिए लाभ और हानि इस पर निर्भर करती है। रोगियों के कुछ समूहों के लिए ( गर्भवती महिलाएं, बच्चे, मधुमेह रोगी) एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
एंटीवायरल दवाओं के समूह में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उनके वितरण और उपयोग को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है। यदि एंटीवायरल दवा के उपयोग से साइड इफेक्ट होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। वह इस दवा के साथ उपचार जारी रखने की सलाह पर निर्णय लेता है।

एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग के लिए संकेत

एंटीवायरल दवाओं के उपयोग का उद्देश्य उनके नाम से आता है। इनका उपयोग विभिन्न प्रकार के वायरल संक्रमणों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, एंटीवायरल श्रेणी की कुछ दवाओं के अतिरिक्त प्रभाव होते हैं जो उन्हें विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देते हैं जो वायरस से संक्रमण से जुड़ी नहीं हैं।

एंटीवायरल एजेंटों को निम्नलिखित बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है:

• बुखार;
• दाद;
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण;
• एचआईवी एड्स;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस;
• छोटी माता;
• एंटरोवायरस संक्रमण;
• वायरल केराटाइटिस;
• स्टामाटाइटिस और अन्य घाव।

एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग हमेशा नहीं, बल्कि केवल गंभीर मामलों में किया जाता है, जब स्व-वसूली की कोई संभावना नहीं होती है। इस प्रकार, इन्फ्लूएंजा का आमतौर पर रोगसूचक उपचार किया जाता है, और विशेष एंटी-इन्फ्लुएंजा एजेंटों का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है। छोटी माता ( छोटी माता) बच्चों में 2-3 सप्ताह की बीमारी के बाद अपने आप गुजर जाता है। आमतौर पर, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली इस तरह के संक्रमण से काफी सफलतापूर्वक लड़ती है। एंटीवायरल का सीमित उपयोग इस तथ्य के कारण है कि वे कई दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, जबकि उनके उपयोग के लाभ, विशेष रूप से बीमारी के बीच में, कम होते हैं।

कुछ एंटीवायरल एजेंटों की अपनी विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है ( मेलेनोमा, कैंसर) ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए उनका उपयोग कीमोथेरेपी एजेंटों के रूप में किया जाता है। अमांताडाइन ( मिदंतन), इन्फ्लूएंजा का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है, यह पार्किंसंस रोग और नसों के दर्द के इलाज के लिए भी उपयुक्त है। कई एंटीवायरल एजेंटों का एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव भी होता है, लेकिन इम्यूनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग आमतौर पर चिकित्सा समुदाय द्वारा किया जाता है।

एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग के लिए मतभेद

एंटीवायरल एजेंटों के विभिन्न contraindications हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में प्रत्येक दवा का अपना चयापचय तंत्र होता है और विभिन्न तरीकों से अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। सामान्य तौर पर, एंटीवायरल के लिए सबसे आम contraindications में गुर्दे, यकृत और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग शामिल हैं।

दवाओं के इस समूह के लिए सबसे आम contraindications हैं:

• मानसिक विकार ( मनोविकृति, अवसाद). एंटीवायरल दवाएं किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं, खासकर पहली बार उपयोग के दौरान। इसके अलावा, मानसिक विकारों वाले रोगियों के लिए, दवाओं के दुरुपयोग का जोखिम बहुत अधिक होता है, जो बहुत अधिक दुष्प्रभाव वाली दवाओं के लिए बहुत खतरनाक होता है।
• दवा के घटकों में से एक को अतिसंवेदनशीलता।एलर्जी किसी भी दवा के उपयोग के लिए एक समस्या है, न कि केवल एंटीवायरल। अन्य एलर्जी की उपस्थिति में इसका संदेह किया जा सकता है ( जैसे पराग) या एलर्जी रोग ( दमा) ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एलर्जी की उपस्थिति के लिए विशेष परीक्षण पास करना उचित है।
• हेमटोपोइएटिक विकार।एंटीवायरल ड्रग्स लेने से लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी आ सकती है। यही कारण है कि अधिकांश एंटीवायरल दवाएं हेमटोपोइएटिक विकारों वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
• हृदय या रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति।रिबाविरिन, फोसकारनेट, इंटरफेरॉन जैसी दवाओं का उपयोग करते समय, हृदय अतालता का खतरा, रक्तचाप में वृद्धि या कमी बढ़ जाती है।
• जिगर का सिरोसिस।कई एंटीवायरल दवाएं यकृत में विभिन्न परिवर्तनों से गुजरती हैं ( फास्फारिलीकरण, कम विषैले उत्पादों का निर्माण) जिगर की विफलता से जुड़े जिगर की बीमारी ( जैसे सिरोसिस) उनकी प्रभावशीलता को कम करें, या, इसके विपरीत, शरीर में उनके रहने की अवधि बढ़ाएं, जिससे वे रोगी के लिए खतरनाक हो जाएं।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।कुछ दवाओं का इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव ऑटोइम्यून बीमारियों में उनके उपयोग की संभावना को सीमित करता है। उदाहरण के लिए, थायराइड रोगों में इंटरफेरॉन का उपयोग नहीं किया जा सकता है ( ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस) जब उनका उपयोग किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली अपने शरीर की कोशिकाओं से अधिक सक्रिय रूप से लड़ने लगती है, यही वजह है कि रोग बढ़ता है।

इसके अलावा, एंटीवायरल एजेंट आमतौर पर गर्भवती महिलाओं और बच्चों में contraindicated हैं। ये पदार्थ भ्रूण और बच्चे की वृद्धि और विकास की दर को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे विभिन्न उत्परिवर्तन हो सकते हैं ( कई एंटीवायरल एजेंटों की क्रिया का तंत्र आनुवंशिक सामग्री, डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को रोकना है) नतीजतन, एंटीवायरल दवाएं टेराटोजेनिक हो सकती हैं ( विकृतियां) और उत्परिवर्तजन गतिविधि।

एंटीवायरल दवाओं की रिहाई के रूप ( गोलियाँ, बूँदें, सिरप, इंजेक्शन, सपोसिटरी, मलहम)

एंटीवायरल दवाएं अब आधुनिक चिकित्सा के लिए उपलब्ध लगभग सभी खुराक रूपों में उत्पादित की जाती हैं। वे स्थानीय और प्रणालीगत उपयोग दोनों के लिए अभिप्रेत हैं। विभिन्न रूपों का उपयोग किया जाता है ताकि दवा का सबसे स्पष्ट प्रभाव हो सके। इसी समय, दवा की खुराक और इसके आवेदन की विधि खुराक के रूप पर निर्भर करती है।

आधुनिक एंटीवायरल दवाएं निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध हैं:

• मौखिक गोलियाँ;
• मौखिक प्रशासन के लिए समाधान के लिए पाउडर;
• इंजेक्शन के लिए पाउडर इंजेक्शन के लिए पानी के साथ पूरा करें);
• इंजेक्शन के लिए ampoules;
• सपोसिटरी ( मोमबत्ती);
• जैल;
• मलहम;
• सिरप;
• नाक स्प्रे और बूँदें;
• आई ड्रॉप और अन्य खुराक के रूप।

उपयोग का सबसे सुविधाजनक रूप मौखिक गोलियां हैं। हालांकि, दवाओं के इस समूह के लिए, यह विशिष्ट है कि दवाओं की उपलब्धता कम है ( अवशोषण) जठरांत्र संबंधी मार्ग से। यह इंटरफेरॉन, एसाइक्लोविर और कई अन्य दवाओं पर लागू होता है। यही कारण है कि प्रणालीगत उपयोग के लिए सबसे अच्छा खुराक के रूप इंजेक्शन समाधान और रेक्टल सपोसिटरी हैं।

अधिकांश खुराक रूप रोगी को दवा की खुराक को स्वतंत्र रूप से सटीक रूप से नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, कुछ खुराक रूपों का उपयोग करते समय ( इंजेक्शन समाधान के लिए मलम, जेल, पाउडर) साइड इफेक्ट को खत्म करने के लिए आपको दवा की सही खुराक देनी होगी। इसीलिए ऐसे मामलों में एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में किया जाना चाहिए।

प्रणालीगत और सामयिक उपयोग के लिए एंटीवायरल दवाएं

एंटीवायरल दवाओं के बड़ी संख्या में रूप हैं जिनका उपयोग स्थानीय और व्यवस्थित दोनों तरह से किया जा सकता है। यह उसी सक्रिय पदार्थ पर भी लागू हो सकता है। उदाहरण के लिए, एसाइक्लोविर का उपयोग मरहम या जेल दोनों के रूप में किया जाता है ( स्थानीय आवेदन के लिए) और गोलियों के रूप में। दूसरे मामले में, इसका व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, अर्थात यह पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

एंटीवायरल एजेंटों के स्थानीय उपयोग में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• एक स्थानीय प्रभाव है त्वचा पर, श्लेष्मा झिल्ली);
• एक नियम के रूप में, जेल, मलहम, नाक या आंखों की बूंदों, साथ ही एरोसोल का उपयोग सामयिक अनुप्रयोग के लिए किया जाता है;
• आवेदन के क्षेत्र में एक स्पष्ट प्रभाव और दूरदराज के स्थानों में कोई प्रभाव नहीं;
• साइड इफेक्ट का कम जोखिम है;
• व्यावहारिक रूप से दूर के अंगों और प्रणालियों को प्रभावित नहीं करता है ( जिगर, गुर्दे और अन्य);
• इन्फ्लूएंजा, जननांग दाद, दाद होंठ, पेपिलोमा और कुछ अन्य बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता है;
• हल्के वायरल संक्रमण के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटीवायरल एजेंटों का प्रणालीगत उपयोग निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• सामान्यीकृत संक्रमण के मामले में उपयोग किया जाता है ( एचआईवी, हेपेटाइटिस), साथ ही गंभीर बीमारी में ( उदाहरण के लिए निमोनिया से जटिल इन्फ्लूएंजा);
• मानव शरीर में सभी कोशिकाओं पर प्रभाव पड़ता है, क्योंकि यह रक्तप्रवाह के माध्यम से उनमें प्रवेश करती है;
• प्रणालीगत उपयोग के लिए, मौखिक गोलियां, इंजेक्शन, रेक्टल सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है;
• साइड इफेक्ट का एक उच्च जोखिम है;
• आमतौर पर इसका उपयोग तब किया जाता है जब अकेले सामयिक उपचार अप्रभावी होता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सामयिक उपयोग के लिए एक व्यवस्थित तरीके से और इसके विपरीत खुराक रूपों को लागू करना असंभव है। कभी-कभी, बेहतर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर दवाओं के संयोजन की सलाह देते हैं, जो वायरल संक्रमण पर बहुआयामी प्रभाव की अनुमति देता है।

एंटीवायरल दवाओं के उपयोग के लिए निर्देश

एंटीवायरल दवाएं काफी मजबूत दवाएं हैं। उनसे वांछित प्रभाव प्राप्त करने और दुष्प्रभावों से बचने के लिए, आपको दवाओं के उपयोग के निर्देशों का पालन करना चाहिए। प्रत्येक दवा के अपने निर्देश होते हैं। एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग में दवा का खुराक रूप सबसे बड़ी भूमिका निभाता है।

खुराक के रूप के आधार पर एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग करने के निम्नलिखित सबसे सामान्य तरीके प्रतिष्ठित हैं:

• गोलियाँ।गोलियां दिन में 1 से 3 बार भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से ली जाती हैं। एक पूरी गोली या इसका आधा भाग लेकर एक उपयुक्त खुराक का चयन किया जाता है।
• इंजेक्शन।चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि अनुचित प्रशासन जटिलताओं के विकास की धमकी देता है ( इंजेक्शन के बाद फोड़ा सहित) दवा का पाउडर इंजेक्शन के लिए तरल में पूरी तरह से घुल जाता है और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है ( शायद ही कभी अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से).
• मलहम और जैल।त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की प्रभावित सतह पर एक पतली परत लगाएं। मलहम और जैल का उपयोग दिन में 3-4 बार और इससे भी अधिक बार किया जा सकता है।
• नाक और आँख की बूँदें।बूंदों का उचित उपयोग जैसे इन्फ्लुएंजा) प्रत्येक नासिका मार्ग में 1 - 2 बूंदों की मात्रा में उनके परिचय का तात्पर्य है। इन्हें दिन में 3 से 5 बार इस्तेमाल किया जा सकता है।

एंटीवायरल दवा का उपयोग करते समय, निम्नलिखित मापदंडों को निम्नलिखित निर्देशों और डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार देखा जाना चाहिए:

• दवा की खुराक।सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर, जिसे देखते हुए आप ओवरडोज को बाहर कर सकते हैं। एंटीवायरल आमतौर पर कम सांद्रता में लिया जाता है ( 50 से 100 मिलीग्राम सक्रिय संघटक).
• दिन के दौरान उपयोग की आवृत्ति।एंटीवायरल एजेंटों की गोलियां दिन में 1 से 3 बार ली जाती हैं, सामयिक उपयोग के लिए दवाएं ( बूँदें, मलहम) दिन में 3-4 बार और अधिक बार इस्तेमाल किया जा सकता है। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो अत्यधिक मात्रा में घटनाएं बहुत कम देखी जाती हैं।
• उपयोग की अवधि।पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। डॉक्टर द्वारा जांच के बाद एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार रोकना चाहिए।
• जमा करने की अवस्था।निर्देशों में इंगित भंडारण तापमान का निरीक्षण करना आवश्यक है। कुछ दवाओं को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत करने की आवश्यकता होती है, अन्य को कमरे के तापमान पर।

एंटीवायरल दवाओं के पाठ्यक्रम

कुछ एंटीवायरल दवाओं का उपयोग दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों के भाग के रूप में किया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी/एड्स के इलाज के लिए सबसे पहले दवाओं का लंबे समय तक इस्तेमाल जरूरी है। यह दवाओं के लिए हेपेटाइटिस और एचआईवी वायरस के उच्च प्रतिरोध के कारण है। हेपेटाइटिस की दवाएं 3 से 6 महीने तक ली जाती हैं, एचआईवी के खिलाफ - एक वर्ष से अधिक। इसके अलावा, इंटरफेरॉन और कुछ अन्य दवाओं के लिए पाठ्यक्रम चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग स्वीकार किया जाता है।

अधिकांश एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार की अवधि 2 सप्ताह से अधिक नहीं है। इस समय के दौरान, इन्फ्लूएंजा, दाद, एंटरोवायरस संक्रमण और अन्य वायरल रोग आमतौर पर ठीक हो जाते हैं। एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करने का दूसरा तरीका प्रोफिलैक्सिस है। यदि रोगनिरोधी लक्ष्यों का पीछा किया जाता है, तो एंटीवायरल ड्रग्स लेने की अवधि 3 से 7 दिनों तक होती है।

एंटीवायरल के सबसे आम दुष्प्रभाव

एंटीवायरल एजेंटों के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव वास्तव में आम हैं। स्वाभाविक रूप से, साइड इफेक्ट की प्रकृति काफी हद तक दवा पर ही निर्भर करती है, साथ ही इसकी खुराक के रूप में भी। प्रणालीगत दवाएं अधिक दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। साइड इफेक्ट सभी दवाओं के लिए आम नहीं हैं, हालांकि, एंटीवायरल ड्रग्स लेने के लिए शरीर की सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को सामान्य बनाना और उजागर करना संभव है।

एंटीवायरल दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• न्यूरोटॉक्सिसिटी ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव). यह सिरदर्द, थकान द्वारा व्यक्त किया जाता है,

विषय

1. परिचय ……………………………………………… 3

2. एंटीवायरल दवाओं के निर्माण का इतिहास………….4

3. एंटीवायरल एजेंटों का वर्गीकरण ……………….7

4. जैविक गतिविधि का तंत्र…………………….14

5। उपसंहार…………………………………………………। 21

6. सन्दर्भ …………………………………… 22

वायरल रोग व्यापक हैं। उनमें से ज्ञात हर्पेटिक संक्रमण, एडेनोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस बी, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा, चेचक, रेबीज, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, एंटरोवायरस रोग (पोलियोमाइलाइटिस, हेपेटाइटिस ए, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, आदि), एड्स और अन्य बीमारियां हैं। अक्सर वायरल रोग गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं जिन्हें विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। वायरस केवल जीवित ऊतकों में ही प्रजनन करते हैं। मेजबान कोशिका के अंदर प्रवेश करने के बाद, वे नए वायरल आरएनए या डीएनए के निर्माण के लिए कोशिकाओं के राइबोसोम की चयापचय प्रक्रियाओं की प्रणाली को गुणा और पुनर्निर्माण करना शुरू कर देते हैं। यह बिना कोशिका को नुकसान पहुंचाए सीधे वायरस को प्रभावित करने में मुश्किलें पैदा करता है।

इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की समस्या इसके समाधान में जटिल और जटिल है। इन बीमारियों की रोकथाम समय पर होनी चाहिए, और महामारी से पहले की अवधि में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण के बाद आपातकालीन कीमोप्रोफिलैक्सिस लिया जा सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें महामारी से पहले इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया था।

एंटीवायरल दवाओं के निर्माण का इतिहास

एक विशिष्ट एंटीवायरल एजेंट के रूप में प्रस्तावित पहली दवा थियोसेमीकार्बाज़ोन थी, जिसके विषाणुनाशक प्रभाव का वर्णन जी। डोमगक (1946) ने किया था। इस समूह की दवा, थियोसेटोसोन में कुछ एंटीवायरल गतिविधि होती है, लेकिन यह पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है; यह एक तपेदिक विरोधी एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है। इस समूह के व्युत्पन्न 1, 4-बेंजोक्विनोन-ग्वानिल-हाइड्राज़िनोथियो-सेमीकार्बाज़ोन "फेरिंगोसेप्ट" (फेरिंगोसेप्ट, रोमानिया) नाम के तहत ऊपरी श्वसन के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए "पेरलिंगुअल" (मौखिक रूप से पुन: प्रयोज्य) गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है। पथ (टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस, आदि।)

बाद में, मेटिसाज़ोन को संश्लेषित किया गया, जो चेचक के वायरस के प्रजनन को प्रभावी ढंग से दबा देता है, और 1959 में, न्यूक्लियोसाइड आइडॉक्सुरिडीन, जो एक प्रभावी एंटीवायरल एजेंट निकला जो दाद सिंप्लेक्स वायरस और वैक्सीनिया (टीकाकरण रोग) को दबा देता है। प्रणालीगत उपयोग के साथ साइड इफेक्ट ने idoxuridine के व्यापक उपयोग की संभावना को सीमित कर दिया है, लेकिन यह हर्पेटिक केरोटाइटिस के लिए नेत्र अभ्यास में एक प्रभावी सामयिक एजेंट के रूप में बच गया है। Idoxuridine के बाद, अन्य न्यूक्लियोसाइड प्राप्त होने लगे, जिनमें से अत्यधिक प्रभावी एंटीवायरल दवाओं की पहचान की गई, जिनमें एसाइक्लोविर, रिबामिडीन (राइबोविरिन) और अन्य शामिल हैं। 1964 में अमांताडाइन (मिडेंटिन) को संश्लेषित किया गया था, फिर रिमांटाडाइन और अन्य एडामेंटेन डेरिवेटिव प्रभावी एंटीवायरल एजेंट साबित हुए। एक उत्कृष्ट खोज अंतर्जात इंटरफेरॉन की खोज और इसकी एंटीवायरल गतिविधि की स्थापना थी। डीएनए पुनर्संयोजन (जेनेटिक इंजीनियरिंग) की आधुनिक तकनीक ने वायरल और अन्य बीमारियों के उपचार और रोकथाम के लिए इंटरफेरॉन के व्यापक उपयोग की संभावना को खोल दिया है।

एक उत्कृष्ट घटना अंतर्जात इंटरफेरॉन की खोज और इसकी एंटीवायरल गतिविधि की स्थापना थी। 1957 तक, इंटरफेरॉन को एक जिज्ञासु जैविक घटना के रूप में माना जाता था। 1957-1967 की अवधि इंटरफेरॉन के उत्पादन और क्रिया के सामान्य पैटर्न के अध्ययन के लिए समर्पित थी। इस कार्य की प्रक्रिया में, सभी कशेरुकियों (मछली से मनुष्यों तक) की कोशिकाओं द्वारा इस प्रोटीन के गठन की घटना की सार्वभौमिकता स्थापित की गई थी, और इसके उत्पादन और शुद्धिकरण के लिए मुख्य तरीके विकसित किए गए थे।

1967 में, इंटरफेरॉन के प्रेरण में उच्च-आणविक-वजन वाले डबल-स्ट्रैंडेड आरएनए की अग्रणी भूमिका साबित हुई, और नैदानिक ​​​​उपयोग की संभावनाओं के साथ सबसे सक्रिय दवाओं की खोज शुरू हुई। अगले तेरह वर्षों में (1967 - 1980), इंटरफेरॉन और इसके इंड्यूसर के एंटी-ट्यूलूरोजेनिक प्रभाव का अध्ययन किया गया था, और इंटरफेरॉन सुपरइंडक्शन के सिद्धांतों को प्रयोगात्मक रूप से प्रमाणित किया गया था।

80 के दशक को इंटरफेरॉन और इसके प्रेरकों के अध्ययन में इस तरह की प्रमुख घटनाओं द्वारा चिह्नित किया गया था:

1) अंतत: इंटरफेरॉन प्रणाली के सिद्धांत का गठन किया गया;

2) आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों का उपयोग करके नैदानिक ​​उपयोग के लिए आशाजनक इंटरफेरॉन तैयारी प्राप्त की गई है;

3) इंटरफेरॉन जीन की बहुलता सिद्ध हो गई है (मनुष्यों में, उनकी संख्या 30 के करीब पहुंचती है);

4) इंटरफेरॉन और उनके inducers के नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए संकेत और मतभेद निर्धारित किए जाते हैं।

1980 और 1990 के दशक में, यह स्थापित किया गया था कि कई इम्युनोस्टिम्युलेटिंग और एंटीवायरल एजेंटों (प्रोडिगोज़न, पोलुडन, आर्बिडोल, आदि) की कार्रवाई उनकी इंटरफेरोजेनिक गतिविधि से जुड़ी है, यानी अंतर्जात इंटरफेरॉन के गठन को प्रोत्साहित करने की क्षमता।

घरेलू शोधकर्ताओं ने वायरल रोगों (बोनाफ्टन, आर्बिडोल, ऑक्सोलिन, ड्यूटिफॉर्मिन, टेब्रोफेन, एल्पिज़रीन, आदि) में प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए कई सिंथेटिक और प्राकृतिक (पौधे की उत्पत्ति) दवाएं विकसित की हैं। अब यह स्थापित किया गया है कि कई इम्युनोस्टिम्युलेटिंग और एंटीवायरल एजेंटों की कार्रवाई उनकी इंटरफेरॉन गतिविधि से जुड़ी है, अर्थात। अंतर्जात इंटरफेरॉन के गठन को प्रोत्साहित करने की क्षमता।

उत्पादन और रासायनिक प्रकृति के स्रोतों के अनुसार, एंटीवायरल दवाओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

इंटरफेरॉन अंतर्जात मूल के और आनुवंशिक इंजीनियरिंग, उनके डेरिवेटिव और एनालॉग्स (मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, द्वारा प्राप्त)फ्लुफेरॉन , ऑप्थाल्मोफेरॉन , हर्पफेरॉन );
सिंथेटिक यौगिक (अमांताडाइन , आर्बिडोल , बोनाफ्टनऔर आदि।);
पौधे की उत्पत्ति के पदार्थअल्पिज़रीन , फ्लेकोसाइडऔर आदि।)।

मेज। एंटीवायरल दवाओं का वर्गीकरण

लेकिन समझने के लिए अधिक सुलभ, रोग के प्रकार के आधार पर, एंटीवायरल दवाओं को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाएं (रिमैंटाडाइन, ऑक्सोलिन, आदि)

2. एंटीहर्पेटिक और एंटीसाइटोमेगालोवायरस (टेब्रोफेन, रियोडॉक्सोन, आदि)

3. मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को प्रभावित करने वाली दवा (एजिडोथाइमिडीन, फॉस्फानोफॉर्मेट)

4. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं (इंटरफेरॉन और इंटरफेरोनोजेन्स)

माशकोवस्की एम.डी. एंटीवायरल दवाओं का निम्नलिखित वर्गीकरण बनाया:

ए) इंटरफेरॉन

इंटरफेरॉन मानव दाता रक्त से ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन।

इंटरलॉक शुद्ध β-इंटरफेरॉन दान किए गए रक्त से प्राप्त होता है।

रेफेरॉन पुनः संयोजक बी 2-इंटरफेरॉन, स्यूडोमोनास के एक जीवाणु तनाव द्वारा निर्मित, आनुवंशिक तंत्र में जिसमें मानव ल्यूकोसाइट बी 2-इंटरफेरॉन जीन डाला जाता है।

इंट्रोन ए। पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा -2 सी।

बीटाफेरॉन 1-इंटरफेरॉन में पुनः संयोजक मानव।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स पोलुडन। सफेद रंग का पाउडर या झरझरा द्रव्यमान, इम्यूनोस्टिम्युलेटरी गतिविधि है, अर्थात। अंतर्जात इंटरफेरॉन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता और एक एंटीवायरल प्रभाव होता है।

नववीर क्रिया अर्ध-दान के समान है।

बी) अमांताडाइन और सिंथेटिक यौगिकों के अन्य समूहों के डेरिवेटिव

रेमांटाडिन। यह एक एंटीपार्किन्सोनियन एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है, वायरस के कुछ उपभेदों के कारण इन्फ्लूएंजा संक्रमण के खिलाफ एक निवारक प्रभाव को इंगित करता है।

एडाप्रोमिन। रिमांटाडाइन के पास।

ड्यूटिफोरिन। रिमांताडाइन के समान।

आर्बिडोल। एक एंटीवायरल दवा जिसका इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस पर निरोधात्मक प्रभाव होता है।

बोनाफ्टन। इसमें हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस और कुछ एडेनोवायरस के खिलाफ एंटीवायरल गतिविधि है।

ओक्सोलिन। इसमें विषाणुनाशक गतिविधि है, आंखों, त्वचा, वायरल राइनाइटिस के वायरल रोगों में प्रभावी है; इन्फ्लूएंजा पर निवारक प्रभाव पड़ता है।

टेब्रोफेन। इसका उपयोग वायरल नेत्र रोगों के लिए मरहम के रूप में, साथ ही वायरल या संदिग्ध वायरल एटियलजि के त्वचा रोगों के लिए किया जाता है। इसका उपयोग बच्चों में फ्लैट मौसा के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

रियोडॉक्सोल। इसमें एंटीवायरल इष्टतमता है और इसमें एंटीफंगल प्रभाव होता है।

9. फ्लोरिनल। वायरस के खिलाफ एक तटस्थ प्रभाव खोलता है।

10 मेटिसाज़ोन। यह मुख्य समूह के वायरस के प्रजनन को दबा देता है: इसमें चेचक के वायरस के खिलाफ निवारक गतिविधि होती है और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है, त्वचा की प्रक्रिया के प्रसार में देरी करता है, और तेजी से सूखने में योगदान देता है। आवर्तक जननांग दाद के उपचार में मेटिसासोन की प्रभावशीलता का प्रमाण है।

बी) न्यूक्लियोसाइड

आइडॉक्सुरिडिन। नेत्र विज्ञान में केराटाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है।

एसाइक्लोविर। दाद सिंप्लेक्स और दाद दाद वायरस के खिलाफ प्रभावी। इसका एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव है।

गैन्सीक्लोविर। एसाइक्लोविर की तुलना में, गैनिक्लोविर अधिक प्रभावी है और इसके अलावा, न केवल दाद वायरस पर, बल्कि साइटोमेगालोवायरस पर भी कार्य करता है।

फैम्सिक्लोविर। इसमें गैनिक्लोविर के समान कार्य हैं।

रिबामिडिल। एसाइक्लोविर की तरह रिबामिडिल में एंटीवायरल गतिविधि होती है। वायरल डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को रोकता है।

ज़िडोवुडिन। एक एंटीवायरल दवा जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) सहित रेट्रोवायरस की प्रतिकृति को रोकती है।

डी) पौधे की उत्पत्ति की एंटीवायरल दवाएं

1. 1. फ्लेकोसाइड। अमूर रुए परिवार के मखमली पत्तों से प्राप्त। दवा डीएनए वायरस के खिलाफ प्रभावी है।

2. एल्पिडारिन। फलियां परिवार की कोनिमेना अल्पाइन और पीले रंग की कोपीचनिक जड़ी-बूटी से प्राप्त किया गया। दाद समूह के डीएनए युक्त वायरस के खिलाफ प्रभावी। दाद सिंप्लेक्स वायरस के प्रजनन पर निरोधात्मक प्रभाव मुख्य रूप से वायरस के विकास के प्रारंभिक चरण में ही प्रकट होता है।

3. कोलेपिन। मेपेडिया पेनी प्लांट, फलियां परिवार के एक भाग से शुद्ध अर्क। इसमें दाद समूह के डीएनए युक्त वायरस के खिलाफ एंटीवायरल गतिविधि है।

4. लिगोसिन। हर्पेटिक त्वचा रोगों के लिए उपयोग किया जाता है।

5. गॉसिपोल। कपास के बीज के प्रसंस्करण से या कपास के पौधे की जड़ों से प्राप्त उत्पाद, मालवेसी परिवार। दवा में हर्पीस वायरस के डर्माटोट्रोपिक उपभेदों सहित वायरस के विभिन्न उपभेदों के खिलाफ गतिविधि है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर कमजोर प्रभाव पड़ता है।

जैविक गतिविधि के तंत्र

1 एंटी-इन्फ्लूएंजा दवाएं

इस समूह की सभी दवाएं मानव कोशिकाओं को इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रवेश से बचाती हैं, क्योंकि। कोशिका झिल्ली की सतह पर वायरस की बाध्यकारी साइटों को अवरुद्ध करें। वे वायरस को प्रभावित नहीं करते हैं जो कोशिका के अंदर प्रवेश कर चुके हैं, इसलिए उनका उपयोग रोगियों के संपर्क में या महामारी के दौरान व्यक्तियों में इन्फ्लूएंजा की व्यक्तिगत या सामूहिक रोकथाम के लिए किया जाता है। सभी दवाएं (ऑक्सोलिन को छोड़कर) मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। बहुत कम प्रतिशत में, वे रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव सहित सभी ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। उन्मूलन आंशिक रूप से यकृत द्वारा किया जाता है, और मुख्य रूप से गुर्दे (90%) द्वारा किया जाता है। इसलिए, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, दवाओं की बार-बार खुराक से संचय हो सकता है और अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं।

2 एंटीहर्पेटिक और एंटी-साइटोमेगालोवायरस दवाएं

एंटीहेरपेटिक (टेब्रोफेन, रियोडॉक्सोल, इडोन्यूरिडीन, विदरैबिन, एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर)। एंटीसाइटोमेगालोवायरस (गैनिक्लोविर, फॉस्फोनोफॉर्मेट)।

ये सभी दवाएं प्रतिकृति को अवरुद्ध करती हैं, अर्थात। वायरस के न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करते हैं। Vidarabine का उपयोग शीर्ष रूप से किया जाता है, और प्रसारित हर्पेटिक संक्रमण (एन्सेफलाइटिस) के मामले में, इसे ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। लेकिन दवा खराब घुलनशील है, इसलिए बड़ी मात्रा में तरल में इसका जलसेक लगभग 12 घंटे तक रहता है, जो एन्सेफलाइटिस, सेरेब्रल एडिमा वाले रोगी के लिए अवांछनीय है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के पार विदरैबिन का उपयोग प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता का लगभग 30% है।

3 मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी) को प्रभावित करने वाली दवाएं (ज़िडोवसिन, फ़ॉस्फ़ोनोफ़ॉर्मेट)

लिम्फोट्रोपिक एचआईवी के लिम्फोसाइट में प्रवेश के बाद, वायरल डीएनए को रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस (रिवर्टेज) के प्रभाव में एक मैट्रिक्स (वायरल आरएनए) पर संश्लेषित किया जाता है, जिससे लिम्फोसाइटों को नुकसान होता है। एरेडोथाइमिडीन और फॉस्फोनोफोर्माइट की क्रिया का तंत्र नामित एंजाइम को अवरुद्ध करना है। सामान्य तौर पर, रोग के लक्षण प्रकट होने से पहले दवाएं वायरस के वाहक में प्रभावी होती हैं। इन दवाओं के अलावा, नई एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं अब सामने आई हैं: डिडॉक्सिमाइसेटिन और डाइडॉक्सीसिडिन। Azidovudine को मौखिक रूप से या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से जैव उपलब्धता 60%। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 35%। Azidothymidine आसानी से मस्तिष्कमेरु द्रव सहित विभिन्न ऊतकों और तरल पदार्थों में प्रवेश करता है। यह जिगर में बायोट्रांसफॉर्म से गुजरता है, इसका मुख्य मेटाबोलाइट 5 | -ओ-ग्लुकुरोनाइड। उत्सर्जन - गुर्दे की मदद से अपरिवर्तित (90%) और चयापचयों के रूप में।

4 ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीवायरल (इंटरफेरॉन)

इंटरफेरॉन इंड्यूसर (कई सिंथेटिक और प्राकृतिक एजेंट) के प्रभाव में, इंडक्शन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इंटरफेरॉन जीन का अवसाद होता है, जो 2 वें, 9 वें और संभवतः, 5 वें और 13 वें मानव गुणसूत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। प्रेरण की प्रतिक्रिया में, मानव शरीर की कोशिकाओं में इंटरफेरॉन का निर्माण और संश्लेषण होता है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर की गतिविधि का मुख्य संकेतक रक्त में तथाकथित "सीरम" इंटरफेरॉन का उत्पादन है।

विषाणु-विरोधी

पोलुदान पॉलीएडेनिलुरिडिक एसिड। वायरल नेत्र रोगों वाले वयस्कों में दवा का उपयोग किया जाता है। कंजंक्टिवा के तहत आई ड्रॉप और इंजेक्शन के रूप में असाइन करें।

एक विशिष्ट एंटी-इन्फ्लूएंजा दवा है रिमांताडाइन,जिसका इन्फ्लूएंजा ए वायरस के सभी प्रकारों पर एक स्पष्ट चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव है। जहरीले दुष्प्रभावों के कारण, इसे सात साल की उम्र के बच्चों और वयस्कों में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। महामारी के दौरान रोकथाम के लिए 1-2 गोलियां लें रिमांताडाइनप्रति दिन 20 दिनों तक, और रोगी के ठीक होने तक 5-7 दिनों तक बीमारी के फोकस में।

इन्फ्लूएंजा की विशिष्ट रोकथाम का एक अन्य साधन घरेलू एंटीवायरल ड्रग आर्बिडोल है। यह एक इम्युनोमोड्यूलेटर, एक इंटरफेरॉन इंड्यूसर और एक एंटीऑक्सिडेंट होने के नाते, सेल में इन्फ्लूएंजा वायरस के सोखने और प्रवेश को रोकता है। आर्बिडोलइन्फ्लूएंजा ए और इन्फ्लूएंजा बी दोनों के साथ-साथ कुछ के लिए प्रभावी
सार्स. भिन्न रिमांताडाइन आर्बिडोलकम विषाक्त दवाओं को संदर्भित करता है और वयस्कों और बच्चों में उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है। इसकी सलाह दी जाती है
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए रूसी संघ की फार्मास्युटिकल समिति।

रिमांताडाइन (रिमांटाडाइन)

घरेलू एंटी-इन्फ्लुएंजा दवा अमांताडाइन के आधार पर विकसित हुई।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम: इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप ए, और गतिविधि अमांताडाइन की तुलना में 5-10 गुना अधिक है।

संकेत टाइप ए वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा का उपचार।

इन्फ्लुएंजा प्रोफिलैक्सिस यदि महामारी टाइप ए वायरस के कारण होती है प्रोफिलैक्टिक प्रशासन केवल उन लोगों के लिए आवश्यक है जिन्हें इन्फ्लूएंजा टीकाकरण नहीं मिला है, या यदि टीकाकरण के बाद से 2 सप्ताह से कम समय बीत चुका है। दक्षता 70-90% है।

ऑक्सोलिन मरहम आंखों, त्वचा और वायरल राइनाइटिस के वायरल रोगों के लिए प्रभावी। इन्फ्लूएंजा की व्यक्तिगत रोकथाम के लिए दवा का प्रयोग करें। इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, खासकर जब रोगियों के संपर्क में, सुबह और शाम को नाक के श्लेष्म को चिकना करने के लिए इसके मरहम का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली की जलन होती है।

ज़ानामिविर (रिलेंज़ा)

वायरल न्यूरोमिनिडेज़ के अवरोधकों का पहला प्रतिनिधि - इन्फ्लूएंजा-विरोधी दवाओं का एक नया वर्ग। इसका उपयोग ए और बी प्रकार के वायरस के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए किया जाता है।

गतिविधि का स्पेक्ट्रम: इन्फ्लुएंजा वायरस प्रकार ए और बी।

संकेत: वायरस ए और बी के कारण होने वाले इन्फ्लूएंजा का उपचार।

ओसेल्टामिविर (टैमीफ्लू)

यह रासायनिक संरचना और क्रिया में ज़नामिविर के समान है। अंतर्ग्रहण के लिए डिज़ाइन किया गया।

संकेत: इन्फ्लूएंजा ए और बी का उपचार और रोकथाम।

एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स, वाल्ट्रेक्स)

वह वायरल डीएनए पोलीमरेज़ इनहिबिटर के समूह का पूर्वज है।

संक्रमण के कारण ज.सिंप्लेक्स:
जननांग परिसर्प;
श्लैष्मिक दाद;
हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस;
नवजात दाद।

एक वायरस के कारण संक्रमण छोटी चेचक दाद:
दाद;
छोटी माता;
निमोनिया;
एन्सेफलाइटिस।

वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स)

यह मौखिक प्रशासन के लिए एसाइक्लोविर का एक वेलिन एस्टर है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत में अवशोषण की प्रक्रिया में, यह एसाइक्लोविर में बदल जाता है।

संक्रमण के कारण ज.सिंप्लेक्स: जननांग दाद, श्लेष्मा दाद।
दाद ( एच.जोस्टर) प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में।
गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम।

फैमसीक्लोविर (फैमवीर)

संरचनात्मक रूप से करीबऐसीक्लोविर , एक औषधि है।

संकेत: H.simplex के कारण होने वाले संक्रमण: प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में जननांग दाद, श्लेष्मा दाद, दाद (H.zoster)।

गैन्सीक्लोविर ( सायमेवेन ) संरचनात्मक रूप से एसाइक्लोविर के समान, लेकिन अधिक प्रभावी। यह दवा सिर्फ वायरस पर ही काम नहीं करतीहरपीज, लेकिन यह भी पर साइटोमेगालो वायरस अक्सर गंभीर जटिलताओं का कारण बनता हैएड्स ई. संभावित दुष्प्रभाव। गैन्सीक्लोविर में contraindicated हैगर्भावस्था और स्तनपान.

वैलासिक्लोविर और फैमासिक्लोविर अपनी नैदानिक ​​और औषधीय विशेषताओं में एसाइक्लोविर के समान हैं। लेकिन उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है।

इंटरफेरॉन एंटीवायरल और रोगाणुरोधी क्रियाओं के अलावा, यह कम प्रतिरक्षा को सक्रिय कर सकता है (मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि और प्राकृतिक हत्यारों की सहज विषाक्तता को बढ़ाता है), एक एंटीट्यूमर प्रभाव का कारण बनता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों सहित शरीर के कई कार्यों को प्रभावित करता है।

एक वायरल संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताओं में निम्नलिखित चिकित्सीय प्रावधान शामिल हैं:

दवाओं को मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं पर न्यूनतम हानिकारक प्रभावों के साथ एंटीवायरल कार्रवाई की विश्वसनीयता से अलग किया जाना चाहिए;
एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग करने के तरीके उनके फार्माकोकाइनेटिक्स के अपर्याप्त ज्ञान से सीमित हैं;
एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाओं की प्रभावशीलता अंततः काफी हद तक शरीर की सुरक्षा, प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत पर निर्भर करती है;
व्यावहारिक चिकित्सा के लिए, उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं के लिए वायरस की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के तरीके व्यावहारिक रूप से दुर्गम हैं।

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