शिशु सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी): लक्षण, निदान और उपचार। सेरेब्रल पाल्सी के रूप: सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य रूप, बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के रूप का वर्गीकरण, सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूप, सेरेब्रल पाल्सी के हेमीप्लेजिक रूप, सेरेब्रल पाल्सी के डिस्किनेटिक रूप, सेरेब्रल पाल्सी के सेरेब्रल पाल्सी के गतिभंग और मिश्रित रूप। बाएं

2.3.

सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी शब्द में इस बीमारी के साथ होने वाले सभी प्रकार के रोग परिवर्तन शामिल नहीं हो सकते हैं, इसलिए कई वर्षों से इस पीड़ा के इष्टतम वर्गीकरण की खोज और विकास चल रहा है। सेरेब्रल पाल्सी का पहला स्पष्ट रूप से परिभाषित वर्गीकरण संबंधित हैएस. फ्रायड(96). यह नैदानिक ​​​​मानदंडों पर आधारित है।

सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण (96)

अर्धांगघात

सेरेब्रल डिप्लेजिया (द्विपक्षीय सेरेब्रल पाल्सी)

सामान्यीकृत कठोरता

पैराप्लेजिक कठोरता

द्विपक्षीय पक्षाघात

सामान्यीकृत कोरिया

डबल एथेटोसिस

इस वर्गीकरण ने पहली बार सेरेब्रल पाल्सी के प्रकारों को अलग करना संभव बना दिया, जो बाद में बाद के सभी वर्गीकरणों का आधार बन गया।

विश्व साहित्य में सेरेब्रल पाल्सी के बीस से अधिक वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। वे एटियलॉजिकल संकेतों, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति, रोगजनक विशेषताओं पर आधारित हैं। घरेलू नैदानिक ​​अभ्यास में, के.ए. का वर्गीकरण। सेमेनोवा (65), जिसमें लेखक का अपना डेटा और डी.एस. फूटर (76) और एम.बी. जकर (80). इस वर्गीकरण के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी के पाँच मुख्य रूप हैं:

डबल हेमिप्लेजिया;

स्पास्टिक डिप्लेजिया;

हेमीपैरेटिक रूप;

हाइपरकिनेटिक रूप;

एटोनिक-एस्टेटिक रूप।

व्यवहार में, सेरेब्रल पाल्सी का एक मिश्रित रूप भी प्रतिष्ठित है। आइए हम सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूपों के संक्षिप्त विवरण पर ध्यान दें।

डबल हेमिप्लेजिया - सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप, अंतर्गर्भाशयी जीवन की अवधि में महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षति के साथ होता है। सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट विनाशकारी-एट्रोफिक परिवर्तनों से जुड़ी हैं, सबराच का विस्तार-

मस्तिष्क के नॉएडल रिक्त स्थान और निलय प्रणाली। एक स्यूडोबुलबार लक्षण, लार आना आदि है। सभी सबसे महत्वपूर्ण मानव कार्य गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है: मोटर, मानसिक और भाषण (82)।

नवजात अवधि में पहले से ही आंदोलन विकारों का पता लगाया जाता है, एक नियम के रूप में, कोई सुरक्षात्मक पलटा नहीं है, सभी टॉनिक सजगता तेजी से व्यक्त की जाती हैं: भूलभुलैया, ग्रीवा, सिर से शरीर तक और श्रोणि से शरीर तक पलटा। चेन सेटिंग रिफ्लेक्सिस विकसित नहीं होते हैं; बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना नहीं सीख सकता।

हाथों के कार्य, पैरों की तरह, व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। मांसपेशियों की कठोरता हमेशा प्रबल होती है, लगातार तीव्र सामयिक सजगता (गर्भाशय ग्रीवा और भूलभुलैया) के प्रभाव में बढ़ जाती है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण, पेट या पीठ पर स्थिति में बच्चे का एक स्पष्ट फ्लेक्सन या विस्तार मुद्रा होता है (चित्र 1)। जब एक ईमानदार स्थिति में समर्थित होता है, तो एक नियम के रूप में, एक विस्तार मुद्रा के साथ मनाया जाता है सिर नीचे लटक रहा है। सभी टेंडन रिफ्लेक्सिस बहुत अधिक होते हैं, हाथ और पैर में मांसपेशियों की टोन तेजी से खराब होती है। स्वैच्छिक मोटर कौशल पूरी तरह से या लगभग विकसित नहीं हुए हैं।

बच्चों का मानसिक विकास आमतौर पर मध्यम या गंभीर डिग्री में मानसिक मंदता के स्तर पर होता है।

कोई भाषण नहीं: अनार्रिया या गंभीर डिसरथ्रिया।

मोटर, भाषण और मानसिक कार्यों के आगे विकास के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। "डबल हेमिप्लेजिया" का निदान बच्चे की पूर्ण विकलांगता को इंगित करता है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है, जिसे लिटिल की बीमारी या सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। मोटर विकारों की व्यापकता के संदर्भ में, स्पास्टिक डिप्लेगिया टेट्रापेरेसिस है (यानी हाथ और पैर प्रभावित होते हैं), लेकिन निचले अंग बहुत अधिक स्टेपी में प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक डिप्लेजिया वाले बच्चों में, माध्यमिक मानसिक मंदता अक्सर देखी जाती है, जिसे 6-8 साल की उम्र में जल्दी और उचित उपचार के साथ समाप्त किया जा सकता है। स्पास्टिक डिप्लेजिया वाले 30-35% बच्चे हल्के मानसिक मंदता से पीड़ित होते हैं। 70% में - डिसरथ्रिया के रूप में भाषण विकार होते हैं, बहुत कम बार - मोटर एलिया के रूप में।

भाषण, मानसिक और मोटर विकारों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह हानिकारक कारकों की कार्रवाई के समय और ताकत के कारण है। मस्तिष्क क्षति की गंभीरता के आधार पर, पहले से ही नवजात अवधि में, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं: सुरक्षात्मक, रेंगने, समर्थन, नवजात शिशु के कदम बढ़ाने आदि, यानी, आधार का उल्लंघन किया जाता है, जिसके आधार पर इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्सिस बनते हैं। लोभी पलटा, इसके विपरीत, सबसे अधिक बार मजबूत होता है, साथ ही साथ टॉनिक रिफ्लेक्सिस: ग्रीवा, भूलभुलैया; और उनकी गंभीरता की डिग्री 2-4 महीने तक बढ़ सकती है। जिंदगी।

जीभ की मांसपेशियों का स्वर तेजी से बढ़ जाता है, जिससे इसे जड़ तक लाया जाता है, और इसकी गतिशीलता तेजी से सीमित होती है। बच्चे की आंखें ऊपर उठ जाती हैं। इस प्रकार, दृष्टि और भाषण के कार्यों को एक दुष्चक्र में खींचा जाता है।

सममित गर्दन-टॉनिक प्रतिवर्त की गंभीरता के साथ, जब सिर मुड़ा हुआ होता है, तो बाहों में एक फ्लेक्सियन मुद्रा होती है और पैरों में एक एक्सटेंसर मुद्रा होती है, और जब सिर बढ़ाया जाता है, इसके विपरीत, हाथ बढ़ाए जाते हैं और पैर मुड़े हुए हैं। 2-3 साल तक मांसपेशियों के साथ टॉनिक रिफ्लेक्सिस का यह कठोर संबंध लगातार रोग संबंधी तालमेल के गठन की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, लगातार शातिर आसन और दृष्टिकोण के लिए।

स्पास्टिक डिप्लेजिया वाले बच्चों के सबसे विशिष्ट आसन अंजीर में दिखाए गए हैं। 2.

2-3 वर्ष की आयु तक, शातिर मुद्राएं और दृष्टिकोण लगातार बने रहते हैं, और उस समय से, मोटर विकारों की गंभीरता के आधार पर, स्पास्टिक डिप्लेजिया के गंभीर, मध्यम और हल्के डिग्री प्रतिष्ठित होते हैं।

बच्चों के साथ गंभीरस्वतंत्र रूप से चलने या बैसाखी का उपयोग करने में असमर्थ। उनके हाथों की जोड़-तोड़ गतिविधि काफी कम हो जाती है। ये बच्चे न तो स्वयं सेवा करते हैं और न ही आंशिक रूप से सेवा करते हैं। वे निचले छोरों के सभी जोड़ों में अपेक्षाकृत तेजी से संकुचन और विकृति विकसित करते हैं। 70-80% बच्चों में वाक् विकार, 50-60% - मानसिक मंदता, 25-35% - मानसिक मंदता है। इन बच्चों में, 3-7 साल या उससे अधिक के लिए, टॉनिक रिफ्लेक्सिस कम नहीं होते हैं और एडजस्टिंग रेक्टिफाइंग रिफ्लेक्सिस मुश्किल से बनते हैं।

से बच्चे मध्यम गंभीरतामोटर घाव स्वतंत्र रूप से चलते हैं, हालांकि एक दोषपूर्ण मुद्रा के साथ। उनके पास हाथों की एक अच्छी तरह से विकसित जोड़ तोड़ गतिविधि है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस थोड़ा व्यक्त किया जाता है। संकुचन और विकृति कुछ हद तक विकसित होती है। भाषण विकार 65-75% बच्चों में, ZPR - 45-55% में, 15-: 25% - मानसिक मंदता में देखे जाते हैं।

बच्चों के साथ हल्की गंभीरतामोटर घाव, हाथों में आंदोलनों की गति की अजीबता और धीमापन, पैरों में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा की अपेक्षाकृत मामूली सीमा, मुख्य रूप से टखने के जोड़ों में, मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि नोट की जाती है। बच्चे स्वतंत्र रूप से चलते हैं, लेकिन उनकी चाल कुछ दोषपूर्ण रहती है। 40-50% बच्चों में भाषण विकार, मानसिक मंदता - 20-30%, मानसिक मंदता - 5% में देखी जाती है।

प्रागैतिहासिक रूप से, मानसिक और वाक् विकारों के संबंध में / पर काबू पाने के संबंध में स्पास्टिक डिप्लेगिया रोग का एक अनुकूल रूप है और हरकत के गठन के संबंध में कम अनुकूल है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया से पीड़ित बच्चा खुद की सेवा करना, लिखना, कई श्रम कौशल (25, 82) में महारत हासिल करना सीख सकता है।

हेमीपैरेटिक फॉर्म

रोग का यह रूप एक ही नाम वाले हाथ और पैर (82) के घावों की विशेषता है। 80% मामलों में, यह एक बच्चे में प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है, जब चोटों, संक्रमणों आदि के कारण, मस्तिष्क के उभरते पिरामिड पथ प्रभावित होते हैं।

दिमाग। इस रूप के साथ, शरीर का एक पक्ष प्रभावित होता है: बाएं एक दाएं तरफा मस्तिष्क घाव के साथ, और दाएं, बाएं तरफ वाला। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, ऊपरी अंग आमतौर पर अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होता है। दाएं तरफा हेमिपेरेसिस बाएं तरफा की तुलना में अधिक आम है। जाहिरा तौर पर, बायां गोलार्ध, जब हानिकारक कारकों के संपर्क में आता है, तो मुख्य रूप से एक युवा फ़ाइलोजेनेटिक रूप से पीड़ित होता है, जिसके कार्य सबसे जटिल और विविध होते हैं। 25-35% बच्चों में मानसिक मंदता की एक हल्की डिग्री होती है, 45-50% बच्चों में माध्यमिक मानसिक मंदता होती है, जिसे समय पर पुनर्वास चिकित्सा से दूर किया जा सकता है। भाषण विकार 20-35% बच्चों में देखे जाते हैं, अधिक बार स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के प्रकार से, कम अक्सर मोटर एलिया द्वारा।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चे के जन्म के बाद, सभी जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस बनते हैं। हालांकि, पहले से ही जीवन के पहले हफ्तों में, प्रभावित अंगों में सहज आंदोलनों की सीमा और उच्च कण्डरा सजगता का पता लगाया जा सकता है; पैरेटिक लेग में सपोर्ट रिफ्लेक्स, स्टेपिंग मूवमेंट, रेंगने को बदतर रूप से व्यक्त किया जाता है। प्रभावित हाथ में ग्रैस रिफ्लेक्स कम स्पष्ट होता है। बच्चा समय पर या थोड़ी देरी से बैठना शुरू कर देता है, जबकि आसन विषम होता है, जिससे स्कोलियोसिस हो सकता है।

एक नियम के रूप में, हेमिपेरेसिस के प्रकट होने का गठन 6-10 महीनों में होता है। बच्चे का जीवन, जो धीरे-धीरे बढ़ता है (चित्र 3)।

2-3 साल से शुरू होकर, रोग के मुख्य लक्षण प्रगति नहीं करते हैं, वे कई मायनों में वयस्कों में देखे गए लोगों के समान होते हैं। चल रहे उपचार के बावजूद आंदोलन संबंधी विकार लगातार बने हुए हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के हेमिपेरेटिक रूप की गंभीरता के 3 डिग्री हैं: गंभीर, मध्यम और हल्का।

गंभीर डिग्री के साथ ऊपरी और निचले अंगों में घाव, लोच और कठोरता के प्रकार से मांसपेशियों की टोन का स्पष्ट उल्लंघन होता है। सक्रिय आंदोलनों की मात्रा, विशेष रूप से अंजीर। 3. प्रकोष्ठ, हाथ, अंगुलियों और . में हेमिपेरेटिक रूप

रुको, न्यूनतम। ऊपरी अंग की जोड़ तोड़ गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। हाथ, उंगलियों, कंधे के ब्लेड और पैर के सभी फालेंजों की लंबाई कम हो जाती है।

पैरेटिक हाथ और पैर में, मांसपेशी हाइपोट्रॉफी और हड्डी के विकास में मंदी का उल्लेख किया जाता है। बच्चे केवल 3-3.5 साल से अपने दम पर चलना शुरू करते हैं, जबकि आसन का घोर उल्लंघन होता है, रीढ़ की हड्डी के स्कोलियोसिस और पैल्विक झुकाव का गठन होता है। 25-35% बच्चों में मानसिक मंदता पाई जाती है, 55-60% में - भाषण विकार, 40-50% में - ऐंठन सिंड्रोम।

मध्यम गंभीरता के साथ मोटर कार्यों के घाव, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, ट्रॉफिक विकार, सक्रिय आंदोलनों की मात्रा की सीमा कम स्पष्ट होती है। ऊपरी अंग का कार्य काफी बिगड़ा हुआ है, लेकिन रोगी अपने हाथ से वस्तुओं को ले सकता है। बच्चे 1.5-2.5 साल की उम्र से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करते हैं, एक पैर में दर्द होता है, जो सबसे आगे पर निर्भर करता है। 20-30% बच्चों में मानसिक मंदता है, 15-20% में मानसिक मंदता है, 40-50% बच्चों में वाक् विकार है, और 20-30% बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम है।

हल्के डिग्री के साथ मांसपेशियों की टोन और ट्राफिज्म के उल्लंघन के घाव महत्वहीन हैं, हाथ में सक्रिय आंदोलनों की मात्रा संरक्षित है, लेकिन आंदोलनों की अजीबता नोट की जाती है। बच्चे 1 वर्ष से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करते हैं। 1 महीना - 1 वर्ष। 3 महीने। प्रभावित पैर में पैर घुमाए बिना। 25-30% बच्चों में, मानसिक मंदता देखी जाती है, 5% में - मानसिक मंदता, 25-30% में - भाषण विकार।

हाइपरकिनेटिक फॉर्म

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का कारण नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी है। कम सामान्यतः, इसका कारण समय से पहले जन्म हो सकता है, जिसके बाद बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट हो सकती है, जिसमें धमनियों का टूटना होता है जो सबकोर्टिकल नाभिक को रक्त की आपूर्ति करता है।

इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, हाइपरकिनेसिया (हिंसक हरकत), गर्दन, धड़ और पैरों की मांसपेशियों में कठोरता देखी जाती है। गंभीर मोटर दोष के बावजूद, स्व-सेवा की सीमित संभावना, मस्तिष्क पक्षाघात के इस रूप में बौद्धिक विकास का स्तर पिछले वाले की तुलना में अधिक है।

ऐसे बच्चे के जन्म के बाद, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस परेशान होते हैं: जन्मजात आंदोलन सुस्त और सीमित होते हैं। चूसने वाला पलटा कमजोर हो जाता है, चूसने, निगलने, सांस लेने का समन्वय गड़बड़ा जाता है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। 2-3 महीनों में अचानक मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। कम स्वर को डायस्टोनिया द्वारा बदल दिया जाता है। चेन रिफ्लेक्सिस का समायोजन उनके रूप में काफी देर से होता है।

मिरिरोवानिये। रिफ्लेक्सिस, मस्कुलर डिस्टोनिया और बाद में हाइपरकिनेसिस के गठन में देरी सामान्य मुद्राओं के गठन को बाधित करती है और इस तथ्य को जन्म देती है कि बच्चा लंबे समय तक स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना नहीं सीख सकता है। बहुत कम ही, एक बच्चा 2-3 साल की उम्र से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देता है, सबसे अधिक बार स्वतंत्र आंदोलन 4-7 साल की उम्र में संभव हो जाता है, कभी-कभी केवल 9-12 साल की उम्र में।

सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप में, एक अलग प्रकृति के हाइपरकिनेसिस देखे जा सकते हैं, वे सबसे अधिक बार बहुरूपी होते हैं, हाइपरकिनेसिस के प्रकार होते हैं: कोरिफॉर्म, एथेटॉइड, कोरियोटेटोसिस, पार्किंसंस-जैसे कंपकंपी। कोरिफॉर्म हाइपरकिनेसिस को तेज और झटकेदार आंदोलनों की विशेषता है, सबसे अधिक बार यह समीपस्थ अंगों में अधिक स्पष्ट होता है (चित्र 4)।

हाइपरकिनेसिस जीभ की मांसपेशियों में बच्चे के जीवन के 3-4 महीने से होता है और शरीर के अन्य हिस्सों में केवल 10-18 महीने तक दिखाई देता है, 2-3 साल की उम्र तक अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाता है। हाइपरकिनेसिस की तीव्रता एक्सटेरोसेप्टिव, प्रोप्रियोसेप्टिव और विशेष रूप से भावनात्मक उत्तेजनाओं के प्रभाव में बढ़ जाती है। आराम करने पर, हाइपरकिनेसिस काफी कम हो जाता है और नींद के दौरान लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है।

मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन डायस्टोनिया द्वारा प्रकट होता है। अक्सर, कई बच्चों में गतिभंग होता है, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा नकाबपोश होता है और इसकी कमी के दौरान इसका पता लगाया जाता है। कई बच्चों में चेहरे के भावों में कमी, पेट के पक्षाघात और चेहरे की नसों में कमी होती है। लगभग सभी बच्चों ने वनस्पति संबंधी विकार व्यक्त किए हैं, शरीर के वजन में काफी कमी आई है।

90% रोगियों में भाषण की शिथिलता होती है, अधिक बार हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया के रूप में, मानसिक मंदता - 50% में, 25-30% में सुनवाई हानि।

ज्यादातर मामलों में बुद्धि काफी संतोषजनक ढंग से विकसित होती है, और अशिक्षित बच्चे भाषण के गंभीर विकारों और हाइपरकिनेसिस के कारण स्वैच्छिक मोटर कौशल के कारण हो सकते हैं।

प्रागैतिहासिक रूप से, यह सीखने और सामाजिक अनुकूलन के मामले में पूरी तरह से अनुकूल रूप है। रोग का निदान हाइपरकिनेसिस की प्रकृति और तीव्रता पर निर्भर करता है: कोरिक में - बच्चे, एक नियम के रूप में, 2-3 साल तक स्वतंत्र आंदोलन में महारत हासिल करते हैं; डबल एथेटोसिस के साथ, रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है।

एटोनिक-एस्टैटिक फॉर्म

सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप अन्य रूपों की तुलना में बहुत कम बार होता है, यह पैरेसिस, पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति में कम मांसपेशियों की टोन, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, संतुलन (25, 82) की विशेषता है।

जन्म के क्षण से, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस की विफलता का पता चलता है: कोई सपोर्ट रिफ्लेक्सिस, स्वचालित चाल, रेंगने, कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित, सुरक्षात्मक और लोभी रिफ्लेक्सिस (चित्र। 6) कम मांसपेशी टोन (हाइपोटेंशन) नहीं हैं। चेन एडजस्टिंग रिफ्लेक्सिस के विकास में काफी देरी होती है। ऐसे रोगी 1-2 साल तक स्वतंत्र रूप से बैठना शुरू करते हैं, चलते हैं - 6 साल तक।

3-5 वर्ष की आयु तक, व्यवस्थित, निर्देशित उपचार के साथ, बच्चे, एक नियम के रूप में, स्वैच्छिक आंदोलनों की संभावना में महारत हासिल करते हैं। अनुमस्तिष्क या स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के रूप में भाषण विकार 60-75% बच्चों में देखे जाते हैं, मानसिक मंदता होती है।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, ललाट-सेरिबेलोपोंटिन पथ, ललाट लोब और सेरिबैलम प्रभावित होते हैं। विशेषता लक्षण गतिभंग, हाइपरमेट्री, जानबूझकर कंपकंपी हैं।

उन मामलों में जहां समग्र रूप से मस्तिष्क की स्पष्ट अपरिपक्वता होती है और रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से इसके पूर्वकाल वर्गों तक फैली होती है, मानसिक मंदता का अधिक बार पता लगाया जाता है। मेंहल्का, कम अक्सर - मध्यम रूप से उच्चारित, उत्साह, उधम मचाता, विघटन होता है।

यह रूप प्रागैतिहासिक रूप से गंभीर है।

मिश्रित रूप

सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप। इसके साथ, ऊपर सूचीबद्ध सभी रूपों के संयोजन हैं: स्पास्टिक-हाइपरकिनेडिक, हाइपरकिनेटिक-सेरिबेलर, और इसी तरह। भाषण और बुद्धि का उल्लंघन समान आवृत्ति के साथ होता है। कभी-कभी रोग एक स्पास्टिक रूप के रूप में आगे बढ़ता है, और बाद में हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है और खुद को अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट करता है।

मोटर दोष के अनुसार, रोग के सभी सूचीबद्ध रूपों में सेरेब्रल पाल्सी की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

आसान - एक शारीरिक दोष आपको घूमने, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करने, स्वयं सेवा कौशल रखने की अनुमति देता है।

मध्यम - बच्चों को चलते और स्वयं सेवा करते समय दूसरों से आंशिक सहायता की आवश्यकता होती है।

गंभीर - बच्चे पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर होते हैं।

रोगियों में उच्च रक्तचाप, जलशीर्ष, ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति सेरेब्रल पाल्सी के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देती है; हाइपोथैलेमस की शिथिलता, संपूर्ण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली, जो बाहरी वातावरण के लिए भूमिका को अपनाती है।

योजना:

1. सेरेब्रल पाल्सी के चरणों के लक्षण। 2. सेरेब्रल पाल्सी के रूप: स्पास्टिक डिप्लेजिया।

3. स्पास्टिक हेमिप्लेजिया 4. डबल हेमिप्लेजिया।

5. सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप। 6. सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक रूप।

7. भाषण विकारों के सिंड्रोम। 8. संवेदी गड़बड़ी।

9. वनस्पति-चयापचय संबंधी विकार। 10. बुद्धि का उल्लंघन।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, केए सेमेनोवा के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) की नैदानिक ​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क के किन हिस्सों में रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से फैल गई है। मस्तिष्क के एक या दूसरे हिस्से को नुकसान की तीव्रता रोगों के कई वर्गीकरणों का आधार है।

सेरेब्रल पाल्सी के तीन चरण होते हैं।

आरंभिक चरणजन्म के तुरंत बाद निदान किया जाता है और बच्चे की एक गंभीर सामान्य स्थिति, बिगड़ा हुआ मांसपेशियों की टोन, कांप, निस्टागमस, बिगड़ा हुआ चूसने वाला पलटा, आदि की विशेषता है।

प्रारंभिक अवशिष्ट चरण, जिसकी शुरुआत बच्चे के जन्म के दौरान अंतर्गर्भाशयी क्षति या क्षति के मामले में जीवन के दूसरे महीने के अंत के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। इस स्तर पर, निम्नलिखित देखे जाते हैं: क) जीवन के पहले वर्ष में स्टेटोकाइनेटिक रिफ्लेक्सिस के विकास में देरी के लक्षण; बी) मांसपेशियों की टोन को विनियमित करने वाले सबकोर्टिकल-स्टेम संरचनाओं के विकास में देरी और विकृति; ग) प्रीमोटर और मोटर कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के तंत्रिका सर्किट की प्रणाली में विकासात्मक देरी और गड़बड़ी, जिसके परिणामस्वरूप लकवाग्रस्त और हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम होते हैं।

देर से अवशिष्ट चरणसंकुचन और विकृति की उपस्थिति, मांसपेशियों के ऊतकों के रेशेदार अध: पतन की विशेषता है, जिसके आधार पर एक रोग संबंधी प्रोप्रियोसेप्टिव-मोटर स्टीरियोटाइप बनाया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप।गंभीरता और व्यापकता के आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्पास्टिक डिप्लेजिया, स्पास्टिक हेमिप्लेजिया, डबल हेमिप्लेजिया, मोनोप्लेजिया, हाइपरकिनेटिक फॉर्म, एटोनिक फॉर्म, स्पीच डिसऑर्डर सिंड्रोम, स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, वनस्पति-चयापचय संबंधी विकार, बौद्धिक विकास में देरी।

स्पास्टिक डिप्लेजिया(लिटिल सिंड्रोम) - हाथ और पैरों में मोटर विकारों के साथ सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप; और हाथ से पैर ज्यादा प्रभावित होते हैं। पैरों में मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है: बच्चा मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है और मध्य रेखा पर लाया जाता है; चलते समय पैरों का एक क्रॉसिंग होता है। हाथों की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने की डिग्री अलग हो सकती है - गंभीर पैरेसिस से लेकर हल्की अजीबता तक, जो तब पता चलता है जब बच्चा ठीक मोटर कौशल विकसित करता है। बड़े जोड़ों में संकुचन विकसित होते हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस अधिक होते हैं, फुट क्लोन नोट किए जाते हैं। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का कारण बना।

पर स्पास्टिक हेमिप्लेजियाउल्लंघन मुख्य रूप से एक तरफ नोट किए जाते हैं। बांह में, फ्लेक्सर टोन अधिक बढ़ जाता है, और पैर में, एक्सटेंसर टोन बढ़ जाता है। इसलिए, हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, शरीर में लाया जाता है, और हाथ को मुट्ठी में बांध दिया जाता है। पैर बढ़ाया और अंदर की ओर मुड़ गया। चलते समय, बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर झुक जाता है। पैरेसिस की तरफ एक विस्तारित क्षेत्र के साथ टेंडन रिफ्लेक्सिस उच्च होते हैं, पैर और पटेला के क्लोन हो सकते हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस होते हैं। विकास में पैरेटिक अंग स्वस्थ लोगों से पीछे रह जाते हैं। इस रूप के साथ, बच्चे को मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ आलिया के कारण भाषण विकास में देरी का अनुभव हो सकता है। आधे बच्चों में हाइपरकिनेसिस होता है। वे प्रकट होते हैं जैसे मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। मानसिक विकास धीमा होता है और हल्के से गंभीर तक भिन्न होता है। विकासात्मक देरी अक्सर होने वाली मिरगी के दौरे की उपस्थिति से प्रभावित होती है।

डबल हेमिप्लेजियासभी अंगों में मोटर हानि की विशेषता है, लेकिन आमतौर पर हाथ पैरों से अधिक प्रभावित होते हैं। मांसपेशियों की टोन अक्सर विषम होती है। बाहों, चेहरे की मांसपेशियों और ऊपरी शरीर की मांसपेशियों को गंभीर क्षति भाषण और मानसिक विकास में स्पष्ट देरी की आवश्यकता होती है। बच्चे बैठते नहीं, चलते नहीं, खुद की सेवा नहीं कर सकते। पूर्वस्कूली उम्र में, जब मोटर गतिविधि अधिक स्पष्ट हो जाती है, कुछ बच्चे हाथ और पैरों के बाहर के हिस्सों में हाइपरकिनेसिस विकसित करते हैं, साथ ही साथ मौखिक सिनकिनेसिस भी। अधिकांश रोगियों में स्यूडोबुलबार सिंड्रोम होता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस अधिक होते हैं, लेकिन उच्च स्वर और संकुचन के कारण इसे प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप को अक्सर माइक्रोसेफली और मामूली विकासात्मक विसंगतियों (डिसेम्ब्रायोजेनेटिक स्टिग्मास) के साथ जोड़ा जाता है, जो अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति को इंगित करता है। अक्सर मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। गंभीर मोटर विकारों के संबंध में, संकुचन और विकृतियाँ जल्दी बनती हैं।

हाइपरकिनेटिक फॉर्मआरएच-संघर्ष गर्भावस्था में अधिक बार उप-संरचनात्मक संरचनाओं की हार से उत्पन्न होती है। हाइपरकिनेसिया जीवन के पहले वर्ष के बाद दिखाई देते हैं, गंभीर मामलों को छोड़कर, जब उन्हें जीवन के पहले वर्ष में पता लगाया जा सकता है। हाइपरकिनेसिस चेहरे की मांसपेशियों, निचले अंगों और गर्दन की मांसपेशियों में अधिक स्पष्ट होता है। हाइपरकिनेसिस जैसे एथेटोसिस, कोरियोएथेटोसिस, मरोड़ डायस्टोनिया मनाया जाता है। मिर्गी के दौरे दुर्लभ हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस उच्च होते हैं, एक विस्तारित क्षेत्र के साथ। अक्सर भाषण विकार होते हैं। मानसिक विकास अन्य रूपों की तुलना में कम होता है, हालांकि, गंभीर मोटर और भाषण विकार बच्चे के विकास, उसकी शिक्षा और सामाजिक अनुकूलन में बाधा डालते हैं।

परमाणु रूपमांसपेशी हाइपोटेंशन द्वारा विशेषता। टॉनिक नेक और लेबिरिंथ रिफ्लेक्सिस को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है; बच्चे के भावनात्मक तनाव के दौरान और स्वैच्छिक आंदोलन करने के प्रयास के समय उनका पता लगाया जा सकता है। इस रूप के साथ, 2-3 साल की उम्र में, अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षण प्रकट होते हैं: जानबूझकर कांपना, ट्रंक गतिभंग और समन्वय विकार। ऐसे रोगियों में, स्थिर कार्य तेजी से प्रभावित होते हैं: वे अपना सिर पकड़ नहीं सकते, बैठ सकते हैं, खड़े हो सकते हैं, चल सकते हैं, अपना संतुलन बनाए रख सकते हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस उच्च हैं। अनुमस्तिष्क या स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के रूप में बार-बार भाषण विकार। चिह्नित मानसिक मंदता है। बुद्धि में कमी की डिग्री मस्तिष्क के घाव के स्थान पर निर्भर करती है। मुख्य रूप से ललाट लोब को नुकसान के साथ, एक गहरी मानसिक मंदता हावी होती है। सेरिबैलम के एक प्रमुख घाव के साथ, मानसिक विकास कम होता है, लेकिन इस मामले में, अनुमस्तिष्क क्षति के लक्षण हावी होते हैं।

भाषण विकारों के सिंड्रोमविलंबित भाषण विकास, डिसरथ्रिया और आलिया द्वारा विशेषता।

भाषण विकास में देरी पहले से ही पूर्व-भाषण अवधि में नोट की गई है। कूइंग और बड़बड़ा देर से दिखाई देते हैं, विखंडन, खराब ध्वनि परिसरों और कम मुखर गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। पहले शब्द देर से आते हैं, सक्रिय शब्दावली धीरे-धीरे जमा होती है, वाक्यांश भाषण का गठन गड़बड़ा जाता है। विलंबित भाषण विकास, एक नियम के रूप में, डिसरथ्रिया या आलिया के विभिन्न रूपों के साथ जोड़ा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, सबसे आम स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया. यह भाषण की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि की विशेषता है। मौखिक गुहा में जीभ तनावपूर्ण है, इसकी पीठ काफ़ी घुमावदार है, टिप का उच्चारण नहीं किया जाता है। होंठ स्पस्मोडिक रूप से तनावग्रस्त हैं। आर्टिक्यूलेटरी तंत्र के कुछ मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हाइपोटेंशन या डिस्टोनिया के साथ वैकल्पिक हो सकती है। आर्टिक्यूलेटरी मसल्स की पैरेसिस स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के प्रकार से ध्वनि उच्चारण के विकार का कारण बनती है। बिगड़ा हुआ आवाज गठन और श्वसन संकट द्वारा विशेषता। आर्टिक्यूलेटरी मसल्स में मैत्रीपूर्ण हलचलें (सिन्किनेसिया) अक्सर देखी जाती हैं।

डिसरथ्रिया का एक्स्ट्रामाइराइडल रूपसेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप में देखा गया। इस रूप की विशेषता मस्कुलर डिस्टोनिया, आर्टिक्यूलेटरी मसल्स की हाइपरकिनेसिस और भाषण के इंटोनेशन पक्ष का एक स्पष्ट उल्लंघन है। सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक रूप में, अनुमस्तिष्क डिसरथ्रिया का उल्लेख किया जाता है, जिसकी एक विशेषता श्वास, स्वर और अभिव्यक्ति के बीच अतुल्यकालिक है। भाषण धीमा और झटकेदार है; वाक्य के अंत में, आवाज फीकी पड़ जाती है। मिश्रित डिसरथ्रिया आम है।

मोटर आलियाभाषण के सभी पहलुओं के अविकसितता की ओर जाता है: ध्वन्यात्मक, शाब्दिक, व्याकरणिक और शब्दार्थ।

पर संवेदी आलियाबोली जाने वाली भाषा को समझने में कठिनाई। ध्वन्यात्मक धारणा के उच्चारण उल्लंघन नोट किए जाते हैं, मोटर भाषण का विकास दूसरी बार ग्रस्त है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण विकार शायद ही कभी अलग होते हैं। अधिक बार, डिसरथ्रिया को भाषण विकास में देरी या आलिया के साथ जोड़ा जाता है।

संवेदी गड़बड़ीसेरेब्रल पाल्सी के साथ मुख्य रूप से सुनवाई से संबंधित है। सुनने की तीक्ष्णता अक्सर कम हो जाती है। यह उच्च-आवृत्ति वाले स्वरों के लिए अधिक सच है, जो डिसरथ्रिया की अनुपस्थिति में कई ध्वनियों के उच्चारण के उल्लंघन में योगदान कर सकते हैं। एक बच्चा जो उच्च-आवृत्ति ध्वनियों (t, k, s, p, e, f, sh) को नहीं सुनता है, वह अपने भाषण में उनका उपयोग नहीं करता है। भविष्य में ऐसे बच्चों को पढ़ना-लिखना सिखाने में दिक्कतें आती हैं।

कुछ रोगियों में अविकसित ध्वन्यात्मक सुनवाई होती है। श्रवण धारणा के किसी भी उल्लंघन से भाषण विकास में देरी हो सकती है, और गंभीर मामलों में, भाषण के सकल अविकसितता के लिए। एक मोटर विकार वाले बच्चे में बहरापन उनके लिए सही स्कूल का चयन करना मुश्किल बना सकता है। इस मामले में, आपको मुख्य दोष को ध्यान में रखते हुए एक स्कूल का चयन करना चाहिए, जो इस बात पर आधारित हो कि बच्चे के अनुकूलन में क्या बाधा है।

स्यूडोबुलबार सिंड्रोमकपाल तंत्रिका पैरेसिस और विभिन्न मांसपेशी समूहों की ऐंठन के संयोजन की एक विस्तृत विविधता शामिल है जो मुखरता और ध्वन्यात्मकता करते हैं, स्यूडोबुलबार पक्षाघात की एक रंगीन अजीबोगरीब तस्वीर बनाते हैं। भाषण विकास की प्रक्रिया में, कुछ बच्चों में मुखर रस्सियों की मांसपेशियों के पक्षाघात की घटना को उसी क्षणिक ऐंठन से बदल दिया जाता है जो चबाने वाली मांसपेशियों में देखी जाती है। फिर एफ़ोनिया या हाइपोफ़ोनिया, बदले में, डिस्फ़ोनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें शांत, अक्सर फुसफुसाए भाषण को अक्षरों, शब्दों और कभी-कभी वाक्यांशों के अनियंत्रित रूप से जोर से रोने के साथ जोड़ा जाता है।

स्यूडोबुलबार पाल्सी का लकवाग्रस्त रूपनिम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं: एफ़ोनिया, डिस्फ़ोनिया, डिस्पैगिया, जो इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कोई अलग आवाज नहीं है, और खाने और निगलने की प्रक्रिया बहुत अधिक कठिन है। जोड़ और चेहरे की मांसपेशियों में पक्षाघात देखा जाता है, जिसके संबंध में उनकी अमीमिया स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। इस रूप में लोच या तो कुछ मांसपेशी समूहों में आंदोलन के दौरान, या शरीर की एक निश्चित स्थिति में पाई जाती है। स्वर में वृद्धि भी मुखर मांसपेशियों में देखी जाती है, लेकिन महत्वहीन। भाषण की बहाली बड़ी मुश्किल से होती है। श्वसन और कलात्मक गतिविधियों के बीच समन्वय विकसित करना भी मुश्किल होता है। डिसरथ्रिया, एफ़ोनिया और नाक की आवाज़ के साथ, लंबे समय तक रहता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल फॉर्म के साथआर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों के लकवाग्रस्त विकार आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियों के गहरे टॉनिक तनाव से जटिल होते हैं। जीभ जड़ में एक गांठ में एकत्रित होती है, निष्क्रिय होती है, स्वर रज्जु तनावपूर्ण होते हैं। स्पस्टिसिटी श्वसन की मांसपेशियों तक, स्वरयंत्र की मांसपेशियों तक फैली हुई है, जो आवाज गठन, डिस्फ़ोनिया की मौलिकता का कारण बनती है।

पर स्यूडोबुलबार पाल्सी का अनुमस्तिष्क रूपअटैक्टिक विकारों के विभिन्न प्रकार, आर्टिक्यूलेटरी, चबाने और श्वसन की मांसपेशियों के स्पास्टिक तनाव के पैरेसिस देखे जाते हैं। गति में मंदी है, भाषण सहित सभी आंदोलनों में गड़बड़ी है। कंकाल और आर्टिक्यूलेटरी, चबाने और श्वसन की मांसपेशियों की विकृति की प्रकृति के बीच एक सीधा समानता है।

वनस्पति-चयापचय संबंधी विकारअक्सर सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मनाया जाता है - यह एक्रोसायनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस या इसके विपरीत, शुष्क त्वचा, इसके ट्राफिज्म का उल्लंघन, हड्डियों की अपर्याप्त वृद्धि, अनुचित चयापचय, विशेष रूप से कैल्शियम है। सबसे अधिक बार, 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्पास्टिक डिप्लेजिया, डबल हेमिप्लेजिया, हाइपरकेनेटिक रूप के साथ स्वायत्त विफलता होती है। सभी बच्चों में सबसे बड़े पैमाने पर और मनाया जाने वाला हृदय प्रणाली के कार्य की अपर्याप्तता है: हाइपोटेंशन और हृदय गतिविधि की अक्षमता, रक्तचाप की विषमता। श्वसन प्रणाली में भी शिथिलता देखी जाती है। शरीर के तापमान में 38 o तक उतार-चढ़ाव होता है। अधिकांश मामलों में, हाइपरग्लेसेमिया और चीनी के भार के बाद चीनी वक्र में गड़बड़ी देखी जाती है। आधे बच्चों में पॉलीडिप्सिया (पानी की मात्रा में वृद्धि) है: प्यास दिन और रात दोनों में नोट की गई थी।

सेरेब्रल पाल्सी के मरीजों को अक्सर होता है भावनात्मक गड़बड़ीबढ़ी हुई उत्तेजना के रूप में, मिजाज की प्रवृत्ति, भय की उपस्थिति। कुछ बच्चे ऊंचाइयों, बंद दरवाजों, अंधेरे, नए खिलौनों, नए लोगों से डरते हैं। साथ ही, बच्चे उत्तेजनाओं पर संकेत के साथ नहीं, बल्कि सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। बड़े बच्चों में उनके दोष की प्रतिक्रिया और विक्षिप्त विकारों की प्रवृत्ति के रूप में माध्यमिक भावनात्मक विकार होते हैं।

बौद्धिक विकाससेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे प्रतिकूल परिस्थितियों में आगे बढ़ते हैं और अक्सर देरी या विकृत होते हैं। लगभग 30% बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया के प्रकार से बुद्धि का अविकसित होता है, 30% बुद्धि संरक्षित होती है, और बाकी मोटर, भाषण और संवेदी विकारों के कारण बौद्धिक विकास में देरी होती है।

साहित्य:

1. सेमेनोवा के.ए. सेरेब्रल पाल्सी का क्लिनिक और पुनर्वास चिकित्सा।- एम।, 1972।

सेरेब्रल पाल्सी क्या है - मस्तिष्क के एक या अधिक हिस्सों को नुकसान, या तो अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, या बच्चे के जन्म के दौरान (या तुरंत बाद)।

सेरेब्रल पाल्सी - सेरेब्रल पाल्सी

टी शब्द "सेरेब्रल पाल्सी" का उपयोग पुरानी स्थितियों के एक समूह को चिह्नित करने के लिए किया जाता है जिसमें आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के साथ मोटर और मांसपेशियों की गतिविधि प्रभावित होती है।

मस्तिष्क पक्षाघात- मस्तिष्क के एक या अधिक हिस्सों को नुकसान, या तो अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, या बच्चे के जन्म के दौरान (या तुरंत बाद), या शैशवावस्था / शैशवावस्था में। यह आमतौर पर एक जटिल गर्भावस्था के दौरान होता है, जो समय से पहले प्रसव का अग्रदूत है।

शब्द "सेरेब्रल" का अर्थ है "मस्तिष्क" (लैटिन शब्द "सेरेब्रम" - "मस्तिष्क" से), और शब्द "पक्षाघात" (ग्रीक "पक्षाघात" - "विश्राम" से) अपर्याप्त (कम) शारीरिक गतिविधि को परिभाषित करता है।

सेरेब्रल पाल्सी अपने आप आगे नहीं बढ़ती, क्योंकि। पुन: नहीं होता है। हालांकि, उपचार के दौरान, रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है, बिगड़ सकता है या अपरिवर्तित रह सकता है।

सेरेब्रल पैरालिसिसवंशानुगत रोग नहीं है। वे कभी संक्रमित या बीमार नहीं पड़ते। हालांकि सेरेब्रल पाल्सी इलाज योग्य नहीं है (पारंपरिक अर्थों में "इलाज योग्य" नहीं), निरंतर प्रशिक्षण और चिकित्सा से रोग के प्रभाव में सुधार और कम हो सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान कैसे किया गया?

पर 1860 में, अंग्रेजी सर्जन विलियम लिटिल ने पहली बार उन बच्चों पर अपनी टिप्पणियों के परिणाम प्रकाशित किए, जिन्होंने जन्म की चोट से पीड़ित होने के बाद, अंगों के पक्षाघात का विकास किया था। बड़े होने पर टुकड़ों की स्थिति में सुधार या खराब नहीं हुआ: लोभी पलटा, रेंगने और चलने में समस्याएं थीं।

इसी तरह के घावों के लक्षणों को लंबे समय से " लिटिल की बीमारी', और अब वे 'के रूप में जाने जाते हैं स्पास्टिक डिप्लेजिया". थोड़ा सुझाव दिया कि ये घाव जन्म के समय (हाइपोक्सिया के कारण) हुए थे।

हालांकि, 1897 में, प्रसिद्ध मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड ने यह देखते हुए कि मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चे अक्सर मानसिक मंदता, दृश्य धारणा विकारों और मिरगी के दौरे से पीड़ित होते हैं, ने सुझाव दिया कि मस्तिष्क पक्षाघात के कारण शिशु के मस्तिष्क के विकास की विकृति में निहित हैं। कोख।

फ्रायड की धारणा के बावजूद, पिछली शताब्दी के 1960 के दशक तक, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के बीच यह व्यापक रूप से माना जाता था कि बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं मुख्य थीं।

सच है, 1980 में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों वाले नवजात शिशुओं के 35,000 से अधिक मामलों पर राष्ट्रीय अध्ययनों के आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, वैज्ञानिक चकित थे: जन्म के आघात के कारण जटिलताएं 10% से कम थीं ...

ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क पक्षाघात के कारणों की पहचान नहीं की गई है। तब से, प्रसवकालीन अवधि का व्यापक अध्ययन शुरू हो गया है, अर्थात। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवन के 28 वें सप्ताह से नवजात शिशु के जीवन के 7 वें दिन तक।

किस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी मौजूद हैं?

हे इस सवाल का जवाब कि किस प्रकार का शिशु पक्षाघात आधुनिक चिकित्सा को अलग करता है, सभी माता-पिता के लिए रुचिकर है। सेरेब्रल पाल्सी के प्रकारों के कई वर्गीकरण हैं, लेकिन मैं प्रोफेसर के.ए. सेमेनोवा द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण पर ध्यान केंद्रित करूंगा।

मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र और रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर, सेमेनोवा सेरेब्रल पाल्सी के निम्नलिखित रूपों को अलग करता है:

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया. सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप। ऐसे शिशुओं के सामान्य आंकड़ों में - 40-80%। अंगों की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान देखा जाता है, जो बदले में, पैरों (अधिक हद तक) और हाथों के पूर्ण या आंशिक पक्षाघात की ओर जाता है।

2. डबल हेमिप्लेजिया. सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त किया जाता है। मस्तिष्क गोलार्द्ध या पूरा अंग प्रभावित होता है। अंगों की मांसपेशियों की कठोरता चिकित्सकीय रूप से देखी जाती है, बच्चे अपना सिर नहीं पकड़ सकते, खड़े हो सकते हैं, बैठ सकते हैं।

3. हेमीपैरेटिक फॉर्म. अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के विपरीत, रोग का यह रूप मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के साथ सेरेब्रल गोलार्द्धों में से एक को नुकसान की विशेषता है। शरीर का दाहिना या बायां हिस्सा पीड़ित होता है (अंगों का हेमिपेरेसिस), रोगग्रस्त गोलार्ध के संबंध में पार हो जाता है।

4. हाइपरकिनेटिक फॉर्म(25% रोगियों तक)। उप-संरचनात्मक संरचनाएं प्रभावित होती हैं। यह हाइपरकिनेसिस में व्यक्त किया जाता है - अनैच्छिक आंदोलनों, थकान के साथ लक्षणों में वृद्धि, उत्तेजना विशेषता है। अपने शुद्ध रूप में इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी अपेक्षाकृत दुर्लभ है, अधिक बार स्पास्टिक डिप्लेगिया के संयोजन में।

5. एटोनिक-एस्टेटिक फॉर्मसेरिबैलम को नुकसान के साथ होता है। सबसे अधिक, आंदोलनों का समन्वय और संतुलन की भावना पीड़ित होती है, मांसपेशियों में दर्द होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम

सेरेब्रल पाल्सी की विशेषता विशेषताएं बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि है। पेशी क्षेत्र विशेष रूप से प्रभावित होता है, जिससे आंदोलनों का समन्वय बिगड़ जाता है।

मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों की डिग्री और स्थान के आधार पर, एक या अधिक प्रकार की मांसपेशी विकृति हो सकती है - मांसपेशियों में तनाव या लोच; मांसपेशी पैरेसिस, अनैच्छिक आंदोलनों; चाल और गतिशीलता हानि।

इसके अलावा, बच्चों में सभी प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के साथ, निम्नलिखित रोग संबंधी घटनाएं हो सकती हैं:

• असामान्य सनसनी और धारणा;
• दृष्टि में कमी, सुनवाई;
• भाषण की गिरावट;
• मिर्गी;
• बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य।

अन्य समस्याएं भी संभव हैं: खाने में कठिनाई, पेशाब और आंत्र समारोह के नियंत्रण को कमजोर करना, शरीर की स्थिति के उल्लंघन के कारण सांस लेने में समस्या, बेडोरस। प्रशिक्षण भी आसान नहीं है।

बच्चे की मदद करने के लिए, पहले आपको पहचानने और उसके बाद ही कार्य योजना विकसित करने की आवश्यकता है।

मुझे उम्मीद है कि आपको इस सवाल का जवाब मिल गया होगा कि सेरेब्रल पाल्सी किस प्रकार की होती है। सेरेब्रल पाल्सी के रूपों के अन्य सामान्य वर्गीकरणों के लिए आप वेब पर भी खोज कर सकते हैं, न कि केवल सेमेनोवा के लिए।

सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारी के बारे में सभी ने कम से कम एक बार सुना है, हालांकि, शायद, उन्होंने इसका सामना नहीं किया है। सामान्य शब्दों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है? अवधारणा पुरानी गति विकारों के एक समूह को एकजुट करती है जो मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है, और यह जन्म से पहले, जन्म के पूर्व की अवधि में होता है। पक्षाघात में देखे गए उल्लंघन भिन्न हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी रोग - यह क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है जो मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है: ट्रंक, कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल क्षेत्र, कैप्सूल। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के तंत्रिका तंत्र की विकृति वंशानुगत नहीं है, लेकिन इसके विकास में कुछ आनुवंशिक कारक शामिल हैं (अधिकतम 15% मामलों में)। यह जानकर कि बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी क्या है, डॉक्टर समय पर इसका निदान करने में सक्षम होते हैं और प्रसवकालीन अवधि में रोग के विकास को रोकते हैं।

पैथोलॉजी में विभिन्न विकार शामिल हैं: पक्षाघात और पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, भाषण और मोटर समन्वय विकार, मोटर और मानसिक विकास में अंतराल। परंपरागत रूप से, सेरेब्रल पाल्सी की बीमारी को रूपों में विभाजित करने की प्रथा है। मुख्य पांच (प्लस अपरिष्कृत और मिश्रित):

1. स्पास्टिक डिप्लेजिया- सबसे आम प्रकार की विकृति (40% मामलों में), जिसमें ऊपरी या निचले छोरों की मांसपेशियों के कार्य बिगड़ा हुआ है, रीढ़ और जोड़ विकृत हैं।
2. स्पास्टिक टेट्राप्लाजियाअंगों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात सबसे गंभीर रूपों में से एक है, जो अत्यधिक मांसपेशियों के तनाव में व्यक्त किया जाता है। एक व्यक्ति अपने पैरों और बाहों को नियंत्रित करने में असमर्थ है, दर्द से पीड़ित है।
3. हेमिप्लेजिक फॉर्मशरीर के केवल आधे हिस्से की मांसपेशियों के कमजोर होने की विशेषता है। प्रभावित हिस्से पर हाथ पैर से ज्यादा दर्द करता है। प्रसार 32% है।
4. डिस्किनेटिक (हाइपरकिनेटिक) फॉर्मकभी-कभी अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी में पाया जाता है। यह हाथ और पैर, चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों में अनैच्छिक आंदोलनों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है।
5. अनियमित- सेरेब्रल पाल्सी का एक रूप, कम मांसपेशी टोन, गतिभंग (क्रियाओं की असंगति) में प्रकट होता है। आंदोलनों को धीमा कर दिया जाता है, संतुलन गंभीर रूप से गड़बड़ा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी - कारण

यदि मस्तिष्क पक्षाघात के रूपों में से एक विकसित होता है, तो कारण भिन्न हो सकते हैं। वे गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं। गंभीर जोखिम कारक -। लेकिन मूल कारण हमेशा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। मुख्य प्रक्रियाएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारी विकसित होती है:

1. और इस्केमिक घाव। मस्तिष्क के वे क्षेत्र जो मोटर तंत्र के प्रावधान का जवाब देते हैं, वे ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त हैं।
2. मस्तिष्क संरचनाओं के विकास का उल्लंघन।
3. नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया के विकास के साथ।
4. गर्भावस्था के विकृति (,)। कभी-कभी, यदि सेरेब्रल पाल्सी विकसित होती है, तो इसका कारण पिछली मां की बीमारियों में होता है: मधुमेह मेलेटस, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप, आदि।
5. वायरल, जैसे हरपीज।
6. बच्चे के जन्म के दौरान चिकित्सा त्रुटि।
7. शैशवावस्था में मस्तिष्क के संक्रामक और विषैले घाव।

सेरेब्रल पाल्सी - लक्षण

जब सवाल उठता है: सेरेब्रल पाल्सी क्या है, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और भाषण के साथ विकृति तुरंत दिमाग में आती है। वास्तव में, इस निदान वाले लगभग एक तिहाई बच्चे अन्य अनुवांशिक बीमारियों का विकास करते हैं जो केवल सतही रूप से सेरेब्रल पाल्सी के समान होते हैं। जन्म के तुरंत बाद सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। पहले 30 दिनों में दिखाई देने वाले मुख्य लक्षण:

• नितंबों के नीचे काठ का मोड़ और सिलवटों की कमी;
• शरीर की दृश्य विषमता;
• मांसपेशी टोन या कमजोरी;
• अप्राकृतिक, बच्चे की धीमी गति;
• आंशिक पक्षाघात के साथ मांसपेशियों में मरोड़;
• भूख में कमी, चिंता।

इसके बाद, जब बच्चा सक्रिय रूप से विकसित होना शुरू होता है, तो पैथोलॉजी आवश्यक प्रतिबिंबों और प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में प्रकट होती है। बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ता, छूने के लिए तेज प्रतिक्रिया करता है और शोर का जवाब नहीं देता है, एक ही प्रकार की हरकत करता है और अप्राकृतिक मुद्रा लेता है, कठिनाई से चूसता है, अत्यधिक चिड़चिड़ापन या सुस्ती दिखाता है। तीन महीने की उम्र तक, निदान करना यथार्थवादी है यदि आप बच्चे के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के चरण

जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। रोग प्रगति नहीं करता है, लेकिन यह सब मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के चरणों में विभाजित हैं:

• जल्दी, जिसके लक्षण 3 महीने तक के शिशुओं में दिखाई देते हैं;
• प्रारंभिक अवशिष्ट (अवशिष्ट), 4 महीने से तीन साल की उम्र के अनुरूप, जब पैथोलॉजिकल मोटर और भाषण स्टीरियोटाइप विकसित होते हैं, लेकिन तय नहीं होते हैं;
• देर से अवशिष्ट, जो अभिव्यक्तियों के एक समूह की विशेषता है जो पहले की उम्र में नहीं पाए जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान हमेशा विकलांगता और विफलता की गारंटी नहीं देता है, लेकिन समय पर जटिल चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। शिशु के मस्तिष्क में अपने कार्यों को बहाल करने के अधिक अवसर होते हैं। बचपन में उपचार का मुख्य कार्य सभी कौशल और क्षमताओं का अधिकतम विकास करना है। प्रारंभिक चरण में, इसमें आंदोलन विकारों में सुधार, जिमनास्टिक और मालिश, सजगता की उत्तेजना शामिल है। डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य विकृति को रोकना है, उन्हें निर्धारित किया जा सकता है:

• कम करने के लिए दवाएं;
• सीएसएन के विकास के लिए उत्तेजक दवाएं;
• विटामिन थेरेपी;
• भौतिक चिकित्सा।

क्या सेरेब्रल पाल्सी ठीक हो सकती है?

मुख्य प्रश्न जो एक बीमार बच्चे के माता-पिता को चिंतित करता है: क्या बच्चे में मस्तिष्क पक्षाघात को पूरी तरह से ठीक करना संभव है? यह स्पष्ट रूप से बताना असंभव है, खासकर जब मस्तिष्क की संरचनाओं में परिवर्तन हुए हों, लेकिन रोग को ठीक किया जा सकता है। 3 साल तक की उम्र में, 60-70% मामलों में, मस्तिष्क के सामान्य कामकाज और विशेष रूप से मोटर कार्यों को बहाल करना संभव है। माता-पिता की ओर से, यह महत्वपूर्ण है कि पहले लक्षणों को याद न करें, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान असामान्यताओं की अभिव्यक्ति को अनदेखा न करें।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का इलाज करने वाले डॉक्टरों का मुख्य कार्य रोगी को ठीक करने के लिए इतना अधिक नहीं है। बच्चे को अपनी पूरी क्षमता का एहसास होना चाहिए। उपचार में दवा और अन्य प्रकार की चिकित्सा, साथ ही शिक्षा शामिल है: भावनात्मक क्षेत्र का विकास, सुनने और भाषण में सुधार, सामाजिक अनुकूलन। सेरेब्रल पाल्सी का निदान होने पर, उपचार स्पष्ट नहीं हो सकता है। यह सब घाव की जटिलता और स्थान पर निर्भर करता है।

मस्तिष्क पक्षाघात के लिए मालिश

यह समझते हुए कि सेरेब्रल पाल्सी क्या है और समय पर पुनर्वास शुरू करना कितना महत्वपूर्ण है, बच्चे के माता-पिता को नियमित रूप से उसके साथ चिकित्सीय मालिश और व्यायाम चिकित्सा के पाठ्यक्रम लेने चाहिए। न केवल डॉक्टर के पास जाने पर, बल्कि घर पर भी दैनिक प्रक्रियाएं सफलता की कुंजी हैं। मस्तिष्क पक्षाघात के रोगियों को मालिश से बहुत लाभ होता है: लसीका प्रवाह और रक्त प्रवाह में सुधार होता है, चयापचय सक्रिय होता है, क्षतिग्रस्त मांसपेशियों को आराम मिलता है या उत्तेजित होता है (समस्या के आधार पर)। मालिश को कुछ मांसपेशी समूहों पर किया जाना चाहिए और श्वसन आंदोलनों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। क्लासिक विश्राम तकनीक:

1. मालिश चिकित्सक के सतही और हल्के आंदोलनों, त्वचा को पथपाकर।
2. कंधे की मांसपेशियों और कूल्हे के जोड़ को घुमाना।
3. बड़े मांसपेशी समूहों को महसूस करना।
4. पूरे शरीर, पीठ, नितंबों की मजबूत सहित मलाई।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की विशेषताएं

माता-पिता के लिए यह स्वीकार करना मुश्किल हो सकता है कि उनके बच्चे का निदान किया गया है, लेकिन यहां यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे के पुनर्वास और अनुकूलन के लिए सभी प्रयासों को न छोड़ें और निर्देशित करें। उचित देखभाल और उपचार प्राप्त करने पर, मस्तिष्क पक्षाघात वाले लोग समाज के पूर्ण सदस्यों की तरह महसूस करते हैं। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक विकृति स्वयं को व्यक्तिगत रूप से प्रकट करती है, यह चिकित्सा की प्रकृति, इसकी अवधि और रोग का निदान (सकारात्मक या नहीं) निर्धारित करती है। पक्षाघात वाले बच्चों के विकास की विशेषताएं आंदोलनों के समन्वय के दौरान उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों के कारण होती हैं। यह निम्नलिखित में स्वयं प्रकट होता है:

1. आंदोलनों का धीमा होना, जो सोच के विकास में असंतुलन पैदा करता है।गणित के विकास में समस्याएँ हैं, क्योंकि बच्चों के लिए गिनना कठिन है।
2. भावनात्मक विकार- भेद्यता, प्रभाव क्षमता, माता-पिता के प्रति लगाव में वृद्धि।
3. मन की कार्य क्षमता में परिवर्तन।ऐसे मामलों में भी जहां बुद्धि सामान्य रूप से विकसित होती है और केवल मांसपेशियां ही पीड़ित होती हैं, बच्चा आने वाली सभी सूचनाओं को साथियों की तरह जल्दी से पचा नहीं पाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की देखभाल

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की मानसिक और शारीरिक रूप से देखभाल करने के लिए क्या महत्वपूर्ण है और उसकी देखभाल कैसे करें? उत्तरार्द्ध का अर्थ है डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन, शारीरिक शिक्षा, उचित नींद सुनिश्चित करना, नियमित सैर, खेल, स्नान, कक्षाएं। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा दैनिक दिनचर्या की गतिविधियों को आंदोलन के पैटर्न को मजबूत करने के लिए एक अतिरिक्त अभ्यास के रूप में मानता है। भावनात्मक रूप से बच्चे का भविष्य माता-पिता पर निर्भर करता है। यदि आप दया और अत्यधिक संरक्षकता दिखाते हैं, तो बच्चा विकास के लिए प्रयास करते हुए, अपने आप में वापस आ सकता है।

नियम हैं:

1. बीमारी के कारण होने वाले व्यवहारों पर ध्यान केंद्रित न करें।
2. इसके विपरीत, गतिविधि की अभिव्यक्तियों को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
3. सही आत्मसम्मान का निर्माण करें।
4. विकास के नए कदमों को प्रोत्साहित करें।

यदि नवजात शिशुओं में मस्तिष्क पक्षाघात किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, तो बाद की उम्र में अंतर ध्यान देने योग्य है। एक बच्चे के लिए एक स्थिर स्थिति बनाए रखना मुश्किल है, झूठ बोलना, बैठना, आंदोलनों का समन्वय परेशान है। समर्थन चल है और नहीं, वह इसे एक विशेष उपकरण की मदद से प्राप्त कर सकता है। सेरेब्रल पाल्सी (शिशुओं सहित) वाले बच्चों के पुनर्वास में ऐसे उपकरणों का उपयोग शामिल है:

1. कील- घने पदार्थ से बना एक त्रिभुज, जिसे लेटने की सुविधा के लिए शिशु की छाती के नीचे रखा जाता है। शरीर का ऊपरी भाग ऊपर उठता है, बच्चे के लिए सिर की स्थिति को नियंत्रित करना, हाथ और पैर हिलाना आसान होता है।
2. कोने का बोर्डइसके पक्ष में शरीर की स्थिति को ठीक करना शामिल है। गंभीर विकलांग बच्चों के लिए बनाया गया है।
3. स्टेंडरखड़े होने की मुद्रा में महारत हासिल करने के लिए तिरछा आवश्यक है। बच्चा झुकाव के एक निश्चित कोण पर है (यह समायोज्य है)।
4. रिसर- एक स्टैंडर के समान, लेकिन उन बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया है जो धड़ की स्थिति को पकड़ सकते हैं, लेकिन बिना सहारे के खड़े नहीं हो सकते।
5. लटकता हुआ झूला, जिससे बच्चा श्रोणि और कंधों को समान स्तर पर रखने में सक्षम होता है, सिर को मध्य रेखा में। पीछे की ओर झुकने का प्रयास बंद कर देता है।
6. खेल के सामान- नरम रोलर्स, inflatable गेंदें।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का विकास

रोग का निदान करने के लिए, उपचार के अलावा, बच्चों के साथ विकासात्मक गतिविधियों का अभ्यास करना आवश्यक है, सेरेब्रल पाल्सी के लिए दैनिक व्यायाम की आवश्यकता होती है: भाषण चिकित्सा, चलती, पानी, आदि। बच्चों के साथ खेल खेलना, स्पर्श, श्रवण, दृश्य संवेदनाओं में सुधार, एकाग्रता विकसित करना उपयोगी है। जानवरों की मूर्तियाँ और गेंदें सबसे सस्ते और उपयोगी खिलौने हैं। लेकिन खरीदे गए उत्पादों से कम नहीं, एक बच्चा साधारण वस्तुओं से आकर्षित होता है:

• बटन;
• कपड़े स्क्रैप;
• कागज़;
• टेबलवेयर;
• रेत;
• पानी, आदि

सेरेब्रल पाल्सी - पूर्वानुमान

यदि सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है, तो जीवन के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। रोगी सामान्य माता-पिता बन सकते हैं और एक परिपक्व वृद्धावस्था तक जी सकते हैं, हालांकि मानसिक अविकसितता, एक माध्यमिक बीमारी के विकास - मिर्गी, और समाज में सामाजिक अनुकूलन की कमी के कारण जीवन प्रत्याशा को कम किया जा सकता है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो आप लगभग पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी क्या है? एक अप्रिय, लेकिन घातक विकृति नहीं जिसके साथ पूर्ण जीवन जीने का मौका मिलता है। आंकड़ों के अनुसार, 1000 में से 2-6 नवजात शिशु मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित होते हैं और उन्हें आजीवन पुनर्वास के लिए मजबूर होना पड़ता है। विकास जटिल है, लेकिन अधिकांश रोगियों (85% तक) में बीमारी का हल्का और मध्यम रूप होता है और वे पूर्ण जीवन जीते हैं। सफलता की गारंटी: बचपन में किया गया निदान और उपायों की एक पूरी श्रृंखला का पारित होना - दवा और फिजियोथेरेपी, नियमित गृहकार्य।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी बचपन की बीमारियों का एक पूरा समूह है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, भाषण, आंदोलन, बौद्धिक मंदता, मांसपेशियों और मोटर प्रणालियों की शिथिलता का बिगड़ा हुआ समन्वय होता है। जैसा कि विश्लेषण से पता चला है, ज्यादातर मामलों में केवल एक कारण का पता लगाना असंभव है, जो मस्तिष्क पक्षाघात की घटना को दर्शाता है। बहुत बार, कई नकारात्मक कारकों का एक संयोजन जो बच्चे के जन्म के दौरान और गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट करता है, ऐसी बीमारी की ओर जाता है।

कई शोधकर्ताओं के पास इस बात के प्रमाण हैं कि सेरेब्रल पाल्सी के लगभग अस्सी प्रतिशत मामलों में भ्रूण के विकास के दौरान मस्तिष्क क्षति शुरू होती है। भविष्य में अंतर्गर्भाशयी विकृति को अंतर्गर्भाशयी द्वारा बढ़ाया जा सकता है। लगभग हर तीसरे मामले में इस बीमारी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। आधुनिक चिकित्सा चार सौ से अधिक कारकों को जानती है जो अंतर्गर्भाशयी विकास के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं।

हानिकारक कारकों के संयोजन से मस्तिष्क पर प्रभाव लगभग 70-80% मामलों में मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति का कारण बनता है। कई बच्चों में, बीमारी का कारण मां की गर्भावस्था की विकृति है (विभिन्न संक्रमण, बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण, विषाक्तता), जिससे मस्तिष्क संरचनाओं का अपर्याप्त विकास हो सकता है, विशेष रूप से इसके वे हिस्से जो शरीर के संतुलन को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं और प्रतिवर्त तंत्र का गठन।

नतीजतन, कंकाल में मांसपेशी टोन का वितरण गलत तरीके से होता है, और पैथोलॉजिकल मोटर प्रतिक्रियाएं शुरू होती हैं। प्रसूति विकृति के प्रकारों के कारण जन्म की चोटें (श्रोणि की अनुचित संरचना और मां की संकीर्ण श्रोणि, तेजी से या लंबे समय तक श्रम, श्रम की कमजोरी) केवल कुछ मामलों में ही एकमात्र कारण है जो भ्रूण में मस्तिष्क क्षति की ओर जाता है।

प्रसव की गंभीरता, ज्यादातर मामलों में, बच्चे में पहले से मौजूद विकृति से निर्धारित होती है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी क्षति होती है। नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, जिसे परमाणु पीलिया भी कहा जाता है, सेरेब्रल पाल्सी भी हो सकती है। यह पीलिया विभिन्न तंत्रों के कारण हो सकता है - नवजात शिशु के जिगर की विफलता, आरएच कारक या समूह के अनुसार भ्रूण और मां के रक्त की असंगति।

इसके अलावा, मां में पुरानी या तीव्र बीमारियां एक अत्यंत प्रतिकूल कारक हैं - सबसे पहले, उनमें रूबेला, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, एनीमिया, हृदय दोष और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। इसके अलावा, प्रसवकालीन जोखिम कारकों में गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं का उपयोग शामिल है, जैसे कि ट्रैंक्विलाइज़र, और कुछ व्यावसायिक गतिविधियाँ - शारीरिक आघात, मनोवैज्ञानिक परेशानी, शराब।

भ्रूण पर विभिन्न संक्रामक एजेंटों के प्रभाव, विशेष रूप से वायरल मूल के, को हाल ही में सेरेब्रल पाल्सी के एटियलजि में काफी महत्व दिया गया है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का उल्लंघन - भ्रूण और मां की प्रतिरक्षात्मक असंगति, रुकावट का खतरा, विषाक्तता - भी नकारात्मक कारक हैं। प्रसव में जटिलता। इस मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि बच्चे को अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति है, तो बच्चे के जन्म में अक्सर एक लंबा और गंभीर पाठ्यक्रम होता है।

यह सिर में श्वासावरोध और यांत्रिक आघात की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाता है, जिसे माध्यमिक कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो प्राथमिक क्षतिग्रस्त मस्तिष्क में अतिरिक्त कलह का कारण बनते हैं। लेकिन कई शोधकर्ता सेरेब्रल पाल्सी के विकास के लिए सबसे अनुकूल कारकों के लिए समय से पहले जन्म का श्रेय देते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि मस्तिष्क पक्षाघात मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है। लड़कों में औसतन, सेरेब्रल पाल्सी 1.3 गुना अधिक बार होती है और लड़कियों की तुलना में अधिक गंभीर होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप

सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण गति विकारों की प्रकृति और व्यापकता पर आधारित है। इस तरह के उल्लंघन पांच प्रकार के होते हैं:

1. लोच - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (बार-बार आंदोलनों के साथ इसकी गंभीरता कम हो जाती है)।

2. एथेटोसिस एक निरंतर अनैच्छिक गति है।

3. कठोरता - तनावपूर्ण, तंग मांसपेशियां, लगातार निष्क्रिय आंदोलनों का विरोध करना।

4. गतिभंग - असंतुलन, बार-बार गिरने के साथ।

5. अंगों का कांपना या कांपना।

लगभग 85% मामलों में, एक एथेटॉइड या स्पास्टिक प्रकार का विकार देखा जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार, चार रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. मोनोप्लेजिक (एक अंग शामिल है)।

2. हेमीप्लेजिक (शरीर के केवल एक तरफ दोनों अंगों की पूर्ण या आंशिक भागीदारी)।

3. डिप्लेजिक (दोनों निचले या दोनों ऊपरी अंगों को शामिल करना)।

4. चतुर्भुज (सभी चार अंगों की पूर्ण या आंशिक भागीदारी)।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद इस बीमारी के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, और धीरे-धीरे शैशवावस्था में प्रकट हो सकता है। बाद के मामले में, उन्हें जल्द से जल्द पहचानना और निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सभी माता-पिता को बच्चे के विकास की एक विशेष डायरी रखने की सलाह देते हैं, जिसमें बच्चे की मुख्य उपलब्धियों का संकेत दिया जाएगा। माता-पिता के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे जन्म के बाद बच्चे में होने वाली पूर्ण सजगता की अभिव्यक्ति की निगरानी करें, और फिर धीरे-धीरे दूर हो जाएं।

उदाहरण के लिए, ऑटोमेटिक वॉकिंग रिफ्लेक्स और पामर-माउथ रिफ्लेक्स 1-2 महीने में गायब हो जाना चाहिए, लेकिन अगर वे 4-6 महीने तक बने रहते हैं, तो तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का संदेह हो सकता है। इसके अलावा, निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है: भाषण विकास का क्रम और समय और मोटर कौशल का विकास, खेल कौशल का विकास (उदाहरण के लिए, खिलौनों में रुचि की कमी)। निम्नलिखित स्थितियों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए: माँ के साथ संपर्क की कमी, सिर हिलाना, अनैच्छिक हरकतें, एक स्थिति में ठंड लगना।

सेरेब्रल पाल्सी के निदान के साथ बाल रोग विशेषज्ञ सभी मामलों में जल्दी में नहीं होते हैं। कई मामलों में, पता लगाए गए विशिष्ट लक्षणों (प्रतिवर्त का अवरोध, बढ़ी हुई उत्तेजना, और इसी तरह) के आधार पर, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। बच्चे के मस्तिष्क में महान प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं जो मस्तिष्क क्षति के परिणामों को पूरी तरह से समाप्त कर सकती हैं।

यदि एक वर्ष से अधिक उम्र का बच्चा बोलता नहीं है, नहीं चलता है, नहीं बैठता है, मानसिक अक्षमता है, और डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की स्थिरता की पुष्टि करते हैं, तो मस्तिष्क पक्षाघात का निदान किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षण आंदोलन संबंधी विकार (हाथ कांपना, गतिभंग, कठोरता, एथेटोसिस, स्पास्टिसिटी) हैं।

इसके अलावा, श्रवण और दृष्टि विकार, अंतरिक्ष में अभिविन्यास में परिवर्तन, धारणा, मिर्गी, भाषण विकास विकार, सीखने की समस्याएं, भावनात्मक और मानसिक विकास में देरी, मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार हो सकते हैं। यदि आपको उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

नवजात शिशु में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थान और मस्तिष्क क्षति की डिग्री से प्रभावित होते हैं। ये संकेत केवल विशेषज्ञों के लिए काफी स्पष्ट और ध्यान देने योग्य दोनों हो सकते हैं। बाहरी अभिव्यक्तियों को अनाड़ीपन के रूप में, या एक मजबूत मांसपेशियों में तनाव के रूप में इंगित किया जा सकता है, जो बच्चे को स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता से वंचित करता है।

एक शिशु या बड़े बच्चे में, सेरेब्रल पाल्सी के शुरुआती लक्षण कुछ उम्र के लिए कौशल की तालिका द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं - चलना और रेंगना, बैठना, मुड़ना, पकड़ना, आंदोलनों पर नज़र रखना। निम्नलिखित कुछ बाहरी लक्षण हैं जो सेरेब्रल पाल्सी की बीमारी पर संदेह करना संभव बनाते हैं (केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही अंतिम निदान कर सकता है):

एक बच्चे में चिंता और खराब नींद;

शारीरिक विकास में बच्चे से पिछड़ना (देर से रेंगना, सिर उठाना, लुढ़कना);

· दृष्टि रुक ​​जाती है, कंपकंपी होती है;

· मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन: 1.5 महीने तक, हाथों की हाइपरटोनिटी कमजोर नहीं होती है, और चार महीने तक - पैरों की। बच्चे की मांसपेशियां अत्यधिक सुस्त होती हैं या, इसके विपरीत, तंग, गति धीमी या अचानक होती है;

भावनात्मक विकास में मंदी है (एक महीने में बच्चा मुस्कुराता नहीं है);

शारीरिक विषमता। उदाहरण के लिए, एक हाथ शिथिल है और दूसरा तनावग्रस्त है। या अंगों में एक दृश्य अंतर, उदाहरण के लिए, हाथ या पैर की मोटाई में।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको योग्य चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान

यह संभव है कि सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का पता न चले या जन्म के समय मौजूद न हों। इसलिए, नवजात शिशु का निरीक्षण करने वाले चिकित्सक को बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए ताकि इन लक्षणों को याद न किया जा सके। फिर भी, यह सेरेब्रल पाल्सी के अति-निदान के लायक नहीं है, क्योंकि इस उम्र में बच्चों में कई मोटर विकार क्षणिक होते हैं। कई मामलों में, अंतिम निदान जन्म के कुछ साल बाद किया जा सकता है, जब आंदोलन विकारों को नोटिस करना संभव होता है।

इस बीमारी का निदान बच्चे के बौद्धिक और शारीरिक विकास में विचलन की उपस्थिति, इन परीक्षणों के साथ-साथ वाद्य अनुसंधान विधियों (इस मामले में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई किया जाता है) की निगरानी पर आधारित है। उसमे समाविष्ट हैं:

गर्भावस्था के विवरण सहित बच्चे के चिकित्सा इतिहास के बारे में सभी जानकारी एकत्र करना। बच्चे के विकास में विभिन्न देरी की उपस्थिति अक्सर माता-पिता द्वारा स्वयं रिपोर्ट की जाती है या यह बाल देखभाल सुविधाओं में परीक्षा के दौरान पाई जाती है।

· सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का पता लगाने के लिए एक शारीरिक जांच आवश्यक है। इसके दौरान, एक योग्य विशेषज्ञ मूल्यांकन करता है कि सामान्य अवधि की तुलना में नवजात शिशुओं की सजगता कितनी देर तक बच्चे में बनी रहती है। इसके अलावा, मांसपेशियों के कार्य, श्रवण, मुद्रा और दृष्टि के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है।

रोग के गुप्त रूप का पता लगाने के लिए नमूने। विकासात्मक देरी की डिग्री विकास के लिए विभिन्न परीक्षणों और प्रश्नावली को निर्धारित करने में मदद करेगी।

मस्तिष्क विकार की पहचान करने के लिए एमआरआई का भी आदेश दिया जा सकता है।

इस तरह के नैदानिक ​​​​विधियों का परिसर आपको अंतिम निदान करने की अनुमति देता है। यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो संभावित अन्य बीमारियों को बाहर करने और मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।
उनमें शामिल हैं: मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अतिरिक्त पूछताछ। सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने के बाद अन्य बीमारियों की पहचान करने के लिए जो एक ही समय में सेरेब्रल पाल्सी के साथ हो सकती हैं, बच्चे को एक अतिरिक्त परीक्षा दी जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज

सबसे पहले, सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मानसिक और शारीरिक कार्यों के प्रशिक्षण की मदद से किया जाता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल दोष की गंभीरता को कम किया जा सकता है। व्यावसायिक चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा मांसपेशियों के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करती है। श्रवण सुधार और भाषण चिकित्सा सहायता रोगी के भाषण के विकास में मदद करती है। विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरण और ब्रेसिज़ संतुलन बनाए रखना और चलना आसान बनाते हैं।

दीर्घकालिक चिकित्सा में विशेष कार्यक्रमों में शिक्षा, संचार कौशल का विकास, मनोवैज्ञानिक परामर्श शामिल होना चाहिए। सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में विशेष मालिश पाठ्यक्रम और फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक परिसर भी शामिल है। डॉक्टरों की सिफारिश पर, मांसपेशियों की टोन और दवाओं को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो तंत्रिका ऊतक और माइक्रोकिरकुलेशन के पोषण में सुधार करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के लिए उपचार और पुनर्वास कार्यक्रमों का एक कोर्स जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उतना अच्छा है।

इसके लिए धन्यवाद, बच्चे के विकास में बड़े विचलन से बचा जा सकता है। सभी उपचार और दवाएं केवल योग्य विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

माता-पिता को मांसपेशियों की गति को बहाल करना सिखाना:

एक गहरा समय से पहले का बच्चा। बोगदान की पूर्ण बहाली:

शिक्षा: 2005 में, उन्होंने I.M. Sechenov के नाम पर फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में इंटर्नशिप पूरी की और न्यूरोलॉजी में डिप्लोमा प्राप्त किया। 2009 में, उन्होंने "तंत्रिका रोग" विशेषता में स्नातकोत्तर की पढ़ाई पूरी की।