संवहनी एम्बोलिज़ेशन क्या है। गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई): सार, संकेत, इसे कैसे किया जाता है, परिणाम और पुनर्वास

मिनिमली इनवेसिव मैनिपुलेशन - एम्बोलिज़ेशन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो एक रक्त वाहिका के लुमेन को यांत्रिक रूप से अवरुद्ध करने के लिए होती है जो एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर को खिलाती है। हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन ऊरु धमनी में एक विशेष कैथेटर सम्मिलित करता है।

इस उपचार तकनीक का व्यापक रूप से चिकित्सा के कई क्षेत्रों में उपयोग किया जाता है। 21 वीं सदी में इसके कम आघात, दर्द रहितता और निष्पादन तकनीक की सापेक्ष सादगी के कारण इसे ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में विशेष लोकप्रियता मिली।

एम्बोलिज़ेशन का सार और उद्देश्य

एक घातक नियोप्लाज्म में रक्त के प्रवाह को यंत्रवत् रोकने की प्रक्रिया के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

1. उत्परिवर्तित ऊतकों के इस्किमिया (बिगड़ा रक्त आपूर्ति) का विकास, जो नियोप्लाज्म के स्थिर छूट या विघटन की ओर जाता है। कुछ मामलों में, यह परिदृश्य रोगी को कट्टरपंथी हस्तक्षेप से बचा सकता है।
2. ट्यूमर छांटने की सर्जरी के दौरान सहज रक्तस्राव की रोकथाम।
3. ऑन्कोफॉर्म के आकार को कम करना, जो भविष्य में ऑन्कोलॉजी को अधिक सटीक रूप से हटाने की अनुमति देता है।
4. पैथोलॉजी के विकास को कम करके और, परिणामस्वरूप, गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए उपशामक देखभाल। इस मामले में कैंसर रोगी की भलाई में सुधार अल्पकालिक प्रकृति का है।

हेरफेर का सार इस प्रकार है:

1. प्री-कैंसर पेशेंट का ऑपरेशन किया जाता है। उत्परिवर्तन के फोकस में एम्बोलस लाने की विधि को स्पष्ट करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट की मदद से संचार प्रणाली की संरचना की एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।
2. रोगी की पंचर साइट का इलाज एक संवेदनाहारी समाधान के साथ किया जाता है।
3. ऊरु धमनी का पंचर।
4. धमनी पोत में एक कैथेटर का सम्मिलन और पहले से चयनित कैंसर धमनी में इसकी प्रगति।
5. एम्बोलस के कैथेटर के माध्यम से परिवहन और शरीर के रोग क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करना।

एम्बोलिज़ेशन के प्रकार

ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, निम्न प्रकार के एम्बोलिज़ेशन के बीच अंतर करने की प्रथा है:

1. प्रीऑपरेटिव - इसे कट्टरपंथी हस्तक्षेप का प्रारंभिक चरण भी माना जाता है।
2. कैंसर विरोधी प्रभावों की एक स्वतंत्र विधि - इस प्रकार का उपयोग अक्सर यकृत और गुर्दे के नियोप्लाज्म के लिए किया जाता है।
3. उपशामक देखभाल, जो रक्तस्राव को रोकने, दर्द को दूर करने और घातक विकास को स्थिर करने पर आधारित है।

कैंसर रोगियों के लिए ट्यूमर एम्बोलिज़ेशन के लाभ

• प्रक्रिया ट्यूमर से सटे ऊतकों को यांत्रिक क्षति का कारण नहीं बनती है।
• कैंसर रोगियों का तेजी से पुनर्वास और रिकवरी।
• हेरफेर में आसानी।
• पश्चात की जटिलताओं की न्यूनतम संख्या।
• घातक नवोप्लाज्म पर बिंदु प्रभाव।
• सीम का अभाव और कोमल ऊतकों का चीरा।

ऑन्कोलॉजी में एम्बोलिज़ेशन कैसे किया जाता है?

सर्जरी से 4-5 घंटे पहले डॉक्टर खाना और कार्बोनेटेड ड्रिंक्स खाने की सलाह नहीं देते हैं। इसके अलावा, रोगी शामक लेता है।

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी डेटा की जांच करने के बाद, सर्जन ऊरु धमनी में एक कैथेटर डालता है। एम्बोलस धीरे-धीरे एक बड़े कैंसर पोत में प्रवेश करता है, इसके लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

मतभेद

• एक पुरानी या तीव्र संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति।
• एनाफिलेक्टिक शॉक या क्विन्के की एडिमा के रूप में प्रत्यक्ष प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया।
• श्वसन और गुर्दे की विफलता।
• एक विपरीत एजेंट या इस तकनीक के अन्य घटकों के लिए रोगी असहिष्णुता।

कैंसर रोगियों के इलाज में एम्बोलिज़ेशन के नुकसान

• थेरेपी का सकारात्मक परिणाम काफी हद तक सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुभव और योग्यता पर निर्भर करता है।
• आस-पास के शारीरिक रूप से स्वस्थ ऊतकों में एम्बोली की शुरूआत की उच्च संभावना।
• अक्सर, कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर में ट्यूमर एम्बोलिज़ेशन शामिल नहीं होता है।
• सफल उपचार के बाद अक्सर हो सकता है।
• ट्यूमर के विकास के क्षेत्र में पश्चात दर्द की उपस्थिति।

क्या कैंसर रोगियों के लिए एम्बोलिज़ेशन सुरक्षित है?

इस तकनीक का उद्देश्य घातक वृद्धि स्थल पर रक्त के प्रवाह को रोकना है। इसी समय, आसन्न स्वस्थ ऊतक, एक नियम के रूप में, अप्रभावित रहते हैं और अपने कार्य को बनाए रखते हैं। आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियां अल्ट्रा-सटीक कैथेटर का उपयोग करती हैं जो सीधे शरीर के समस्या क्षेत्र में एम्बोलस पहुंचाती हैं।

हेरफेर की सुरक्षा के लिए, कट्टरपंथी हस्तक्षेप से पहले, कैंसर रोगी कंट्रास्ट रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके अतिरिक्त निदान से गुजरता है। इन परीक्षाओं का उद्देश्य ट्यूमर के स्थानीयकरण, संवहनी नेटवर्क की संरचना और धमनी के लुमेन के ओवरलैप के बिंदु को स्पष्ट करना है।

विशेषज्ञ इस घटना के लिए रोगी के मतभेदों पर विशेष ध्यान देता है। इसके बावजूद, अधिकांश निषेध कारक सापेक्ष हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की प्रणाली की विकृति रक्तचाप में पुरानी वृद्धि का कारण बनती है। ऐसी स्थितियों में एम्बोलिज़ेशनअत्यंत खतरनाक प्रक्रिया है। इस हेरफेर को करने के लिए, यह उच्च रक्तचाप को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है। अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, प्रत्येक रोगी के लिए, अनुसंधान पद्धति और उपचार रणनीति का एक व्यक्तिगत चयन किया जाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। में और। रज़ूमोव्स्की (SSMU, मीडिया)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"

1990 - रियाज़ान मेडिकल इंस्टीट्यूट का नाम शिक्षाविद आई.पी. पावलोवा

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन संवहनी उपचार के तरीकों में से एक है, जब रक्त प्रवाह की गति को बदलने और क्षतिग्रस्त पोत को एक औषधीय पदार्थ की आपूर्ति करने के लिए एक कैथेटर और अन्य सामग्री अंदर डाली जाती है। तकनीक कम से कम आक्रामक है और एक्स-रे या सीटी का उपयोग कर डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। सबसे अधिक बार, एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन विधि का उपयोग आंतरिक रक्तस्राव को रोकने और विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर संरचनाओं (उनके विकास को रोकने के लिए) के लिए रक्त की आपूर्ति को रोकने के लिए किया जाता है।

यह तरीका क्या है?

चिकित्सा की एंडोवास्कुलर विधि को खतरनाक बीमारियों के विकास को रोकने के लिए मस्तिष्क के जहाजों पर आवश्यक हस्तक्षेप करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। तो, एक घातक ट्यूमर के लिए रक्त की समय पर बंद पहुंच इसके विकास को रोक सकती है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है यदि कुछ परिस्थितियों के कारण इसे शल्य चिकित्सा से हटाना संभव नहीं है।

अन्य रक्त वाहिका असामान्यताएं हैं जिन्हें एम्बोलिज़ेशन द्वारा ठीक किया जाता है:

1. एन्यूरिज्म का उन्मूलन।
2. असामान्य संरचना का सुधार और रक्त वाहिकाओं का विस्तार, मस्तिष्क में सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करना।
3. सभी प्रकार के स्ट्रोक।
4. वेसोस्पास्म को हटाना।
5. ट्यूमर और फिस्टुला जैसे रोग संबंधी संरचनाओं के लिए रक्त की पहुंच पर प्रतिबंध।

एंडोवास्कुलर उपचार प्रक्रियाएं

एंडोवास्कुलर तकनीक में कई अलग-अलग प्रक्रियाएं शामिल हैं जो एक निश्चित प्रभाव प्राप्त करती हैं। विचार करें कि एम्बोलिज़ेशन क्या है और इसे कैसे किया जाता है। एम्बोलिज़ेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान एक विशेष सामग्री (तरल या ठोस) पोत में पेश की जाती है, जो रक्त के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप करती है। चिकित्सकों द्वारा सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली सामग्रियों में पॉलीविनाइल अल्कोहल, चिपकने वाले, जैल, फोम और माइक्रोस्फीयर शामिल हैं।

यदि लक्ष्य मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में दवा पहुंचाना है, तो अन्य वाहिकाओं को अवरुद्ध करते हुए, दवा को ठीक से वितरित करने के लिए विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, कैंसर के उपचार के लिए कीमोथेरेपी दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स, रक्त के थक्कों को घोलने वाली दवाएं और हेमटॉमस वितरित किए जाते हैं।

एम्बोलिज़ेशन के माध्यम से, चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों को जहाजों तक पहुँचाया जाता है: स्टेंट, कॉइल, गुब्बारे। स्टेंट छोटे ट्यूब होते हैं जो एक बर्तन को खोलते हैं। एंजियोप्लास्टी के दौरान रक्त वाहिकाओं के उपचार के लिए गुब्बारों का उपयोग किया जाता है। कॉइल रक्त प्रवाह को विनियमित करने में मदद करते हैं और आमतौर पर एन्यूरिज्म के उपचार में उपयोग किए जाते हैं। यांत्रिक कैथेटर के लिए धन्यवाद, रक्त के थक्के, चिकित्सा उपकरण और अन्य विदेशी निकायों को जहाजों से हटा दिया जाता है।

तैयारी गतिविधियाँ

एम्बोलिज़ेशन निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी की पूरी नैदानिक ​​​​परीक्षा करनी चाहिए। निदान की प्रक्रिया में, जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान किया जाता है, गुर्दे और यकृत की कार्यात्मक क्षमता का आकलन किया जाता है, और संक्रामक रोगों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, रक्त के थक्के के स्तर और आरएच कारक का पता लगाया जाता है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श किया जाता है। यदि रोगी कुछ दवाएं ले रहा है, तो उसे उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना चाहिए। यदि दवाओं से एलर्जी है, तो ऑपरेशन शुरू होने से पहले इस पर चर्चा की जाती है। ऑपरेशन से एक हफ्ते पहले, रोगी को एंटीकोआगुलंट्स, एनएसएआईडी लेना बंद कर देना चाहिए। मधुमेह विकृति और इंसुलिन निर्भरता की उपस्थिति में, रोगी डॉक्टर के साथ आवश्यक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग के लिए आहार पर चर्चा करता है।

बातचीत के दौरान, पहले से स्थानांतरित सभी बीमारियों और सर्जिकल हस्तक्षेप पर चर्चा की जाती है। यदि बीमारी के समय एक महिला गर्भवती है, तो वह इस बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है, क्योंकि एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके प्रक्रिया की जाती है। इससे बच्चे के विकिरण के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। यदि आपके शरीर के अंदर कोई पेसमेकर, प्रत्यारोपण, न्यूरोस्टिम्युलेटर, कीमोथेरेपी पोर्ट, कृत्रिम अंग या अन्य चिकित्सा उपकरण हैं तो अपने डॉक्टर को बताना महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन की तैयारी के लिए रोगी को पूरी तरह से निर्देश दिया जाता है, दवाओं की मदद से पोस्टऑपरेटिव उपचार के लिए एक व्यक्तिगत योजना विकसित की जाती है। शुरुआत से कुछ घंटे पहले खाना-पीना बंद कर दें। आंतों को साफ करने और मूत्राशय को खाली करने के लिए प्रक्रियाओं का संचालन करें। रोगी को एक विशेष अस्पताल गाउन पहनाया जाता है। प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई की जाती है।

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन के लिए उपकरण

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन को न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया माना जाता है, यह अभी भी मानव शरीर में एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। इसलिए, इसके लिए डॉक्टरों के विशेष पेशेवर प्रशिक्षण और विशेष उपकरण दोनों की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के दौरान, एक एक्स-रे मशीन, कैथेटर, सिंथेटिक सामग्री, दवाएं, चिकित्सा उपकरण (सर्पिल, ट्यूब, गुब्बारे, आदि) का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेटिंग रूम बिल्ट-इन एक्स-रे उपकरण के साथ एक विशेष टेबल से सुसज्जित है। ट्यूबों और डिटेक्टरों को टेबल के साथ इस तरह से घुमाया जाता है कि विकिरण की मदद से कंप्यूटर मॉनीटर पर वास्तविक समय में ऑपरेशन की प्रक्रिया को नियंत्रित करना संभव होता है। एनेस्थिसियोलॉजी उपकरण भी यहां स्थित है: एक दिल की धड़कन की निगरानी करने वाला उपकरण, एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, एक कृत्रिम श्वसन उपकरण, रक्तचाप माप, आदि।

कैथेटर एक लंबी, पतली प्लास्टिक ट्यूब होती है; व्यास में भिन्न हो सकते हैं। इसकी मदद से जहाजों तक दवाएं और चिकित्सा उपकरण पहुंचाए जाते हैं। उपचार के चुने हुए तरीके और प्रक्रिया के उद्देश्य के आधार पर चिकित्सक द्वारा दवाओं का चयन किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला जेल-फोम, जिसमें केंद्रित जिलेटिन होता है, जो स्पंज के आकार का होता है। इसके छोटे-छोटे टुकड़े बर्तन में डाल दिए जाते हैं। जब यह उस स्थान पर पहुँच जाता है जहाँ रक्त प्रवाह के साथ रक्त का थक्का बनता है, तो वह वहीं रुक जाता है। सामग्री 2-3 सप्ताह के लिए रक्त वाहिका के अंदर होती है, जिसके बाद यह अपने आप घुल जाती है।

पॉलीविनाइल अल्कोहल और जिलेटिन-लेपित प्लास्टिक माइक्रोसेफर्स का उपयोग स्थायी संवहनी रोड़ा उत्पन्न करने के लिए किया जाता है। एम्बोलाइजिंग कॉइल्स की मदद से बड़े जहाजों के लुमेन को बंद कर दिया जाता है। ऐसे सर्पिल स्टेनलेस स्टील और प्लैटिनम से बने होते हैं। प्रत्येक सर्पिल को बेहतरीन धातु के तारों से घुमाया जाता है; उनमें से प्रत्येक का व्यास मानव बाल की तुलना में बहुत पतला है।

कभी-कभी सर्पिल को विशेष बहुलक सामग्री के साथ लेपित किया जा सकता है। सर्पिल चौड़ाई और व्यास में भिन्न होते हैं। रोग के विकास की विशिष्ट स्थिति के आधार पर, डॉक्टर द्वारा सर्पिल के आकार और सामग्री का चुनाव किया जाता है। जैविक रूप से सक्रिय सर्पिल भी हैं, जो एक निश्चित अवधि के बाद खुद को भंग कर देते हैं और उन्हें निकालने के लिए अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है।

विशेष तरल तैयारी की मदद से, पोत में एक निश्चित स्थान पर रक्त के थक्के के गठन को भड़काना संभव है। ऐसा थ्रोम्बस असामान्य रक्त वाहिका के लुमेन को बंद कर देगा और रक्त की पहुंच को पैथोलॉजी में अवरुद्ध कर देगा। यह प्रभाव अल्कोहल और अन्य स्क्लेरोजिंग दवाओं की मदद से प्राप्त किया जाता है।

गोंद के समान तरल पदार्थ, जब पोत के लुमेन में छोड़ा जाता है, तो जल्दी से कठोर हो जाता है, जो आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्र को प्रभावी ढंग से गले लगाने और एक निश्चित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के दौरान ऐसी दवाओं और उपकरणों का उपयोग रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। कई नैदानिक ​​अध्ययनों से इसकी पुष्टि होती है।

चरणबद्ध कार्यान्वयन

सेरेब्रल रक्त वाहिकाओं का एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। रोगी, नींद की स्थिति में होने के कारण, प्रक्रिया के दौरान कुछ भी महसूस नहीं करता है। छोटे बिंदु कट या पंचर की मदद से विशेष पतली ट्यूब - कैथेटर डाले जाते हैं। एक्स-रे की मदद से प्रक्रिया का अवलोकन करते हुए, उन्हें पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित धमनियों में भेजा जाता है। पैथोलॉजी का सटीक स्थान विपरीत सामग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक्स-रे की एक श्रृंखला द्वारा स्थानीयकरण का पता लगाने और पुष्टि करने के बाद, कैथेटर के माध्यम से एम्बोलाइजिंग एजेंटों को इंजेक्ट किया जाता है।

आवश्यक क्षेत्र में रक्त प्रवाह के रुकने की पुष्टि करने वाली छवियों की एक श्रृंखला के साथ प्रक्रिया पूरी की जाती है। कैथेटर हटा दिए जाते हैं, रक्तस्राव बंद हो जाता है (यदि कोई हो), चीरों पर एक बाँझ ड्रेसिंग लागू की जाती है। रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने वाली दवाओं को बंद कर दिया जाता है, संज्ञाहरण प्रणाली को हटा दिया जाता है।

कभी-कभी डॉक्टर धमनी की खुली दीवार पर एक विशेष पैच लगा सकते हैं। यह ऊतकों को ठीक करने और तेजी से ठीक होने की अनुमति देगा। औसतन, संवहनी एम्बोलिज़ेशन में कई घंटे लगते हैं। हल्के मामलों में, यह कम से कम 30 मिनट तक चल सकता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को कम से कम 8 घंटे बिस्तर पर बिताना चाहिए।

संज्ञाहरण पूरी तरह से चले जाने के बाद, रोगी को दर्द का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करता है। यदि दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है, तो इसे विशेष इंजेक्शन के साथ समाप्त कर दिया जाता है। रोगी कई दिनों तक एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में रहता है। फिर वसूली और पुनर्वास अवधि शुरू होती है, जिसमें औसतन 2-3 सप्ताह लगते हैं।

यह तकनीक मरीजों को क्या देती है?

प्रक्रिया न्यूनतम इनवेसिव है, जो ऊतकों की बड़ी मात्रा में चोट की घटना को रोकती है। पंचर या चीरों को सिलाई की भी आवश्यकता नहीं होती है। यह त्वचा पर कॉस्मेटिक दोषों से बचने में मदद करता है। पुनर्वास अवधि काफी कम हो जाती है, यानी रोगी अपने सामान्य जीवन में तेजी से लौटता है। जटिलताओं और दुष्प्रभाव व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। ओपन सर्जरी की तुलना में एम्बोलिज़ेशन के दौरान रक्तस्राव का जोखिम कम से कम होता है।

कैथेटर एम्बोलिज़ेशन को चिकित्सकीय रूप से सिद्ध किया गया है और चिकित्सकीय रूप से रक्तस्राव को जल्दी और प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में मदद करने के लिए सिद्ध किया गया है। यह जरूरी मामलों में विशेष रूप से सच है।

इस प्रक्रिया ने खुद को ट्यूमर और संशोधित वाहिकाओं के इलाज के लिए एक अच्छा तरीका साबित कर दिया है, जिसकी पहुंच सीमित है। यदि, किसी रोगी में रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण, एक खुला सर्जिकल ऑपरेशन संभव नहीं है, तो संवहनी एम्बोलिज़ेशन स्थिति के स्थिरीकरण को प्राप्त कर सकता है। इस प्रकार, समय पर बंद एन्यूरिज्म और एनास्टोमोसेस न केवल रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं, बल्कि रोगी की जीवन प्रत्याशा में भी काफी वृद्धि करते हैं।

संभावित जोखिम

कभी-कभी जहाजों में पेश की जाने वाली दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। ऐसा बहुत कम होता है, क्योंकि प्रारंभिक तैयारी ऑपरेशन और जटिलताओं के सभी संभावित नकारात्मक परिणामों को खत्म करने में सक्षम है।

रक्त वाहिका की दीवारों में कैथेटर की शुरूआत के दौरान, हमेशा चोट, रक्तस्राव या हेमेटोमा के गठन का खतरा होता है। लेकिन चूंकि प्रक्रिया किसी विशेषज्ञ की देखरेख में की जाती है, इसलिए रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सभी आवश्यक कदम उठाए जाते हैं। मृत्यु का जोखिम बहुत कम है और लगभग शून्य हो गया है। 10% से कम मामलों में प्रक्रिया के बाद अतिरिक्त सर्जरी और उपचार की आवश्यकता होती है।

पश्चात और पुनर्वास अवधि में रोगियों के अवलोकन से एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया की प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है। संवहनी उपचार के अन्य तरीकों (गुब्बारा कैथेटर्स, स्टेंटिंग, शंटिंग) के साथ एंडोवास्कुलर तकनीक का संयोजन सकारात्मक परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाना संभव बनाता है। आज एकमात्र समस्या बहुत बड़े एन्यूरिज्म का इलाज है, जिसकी गर्दन बहुत चौड़ी है। ऐसी स्थितियों में, एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन संभव नहीं है।

गर्भाशय गुहा में फाइब्रॉएड के इलाज के अत्यधिक प्रभावी तरीकों में से एक गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) है। ऑपरेशन का सार रक्त वाहिकाओं का चयनात्मक रोड़ा है जो एक निश्चित आकार (एम्बोली) के जैविक रूप से निष्क्रिय कणों वाले तरल इंट्रावास्कुलर तैयारी की मदद से नियोप्लाज्म को खिलाता है। यह विधि कम आक्रमण और जटिलताओं की एक छोटी संख्या में उपचार के अन्य तरीकों से भिन्न होती है। संयुक्त अरब अमीरात का मुख्य लाभ यह है कि यह ऑपरेशन आपको उन महिलाओं के लिए गर्भाशय को बचाने की अनुमति देता है जिन्हें इसके पूर्ण निष्कासन के लिए संकेत दिया जाता है।

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विधि का विवरण

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिलाओं में सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, इस विकृति की व्यापकता 30 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में 30 से 80% तक होती है। पारंपरिक उपचार इस प्रकार हैं:

• हार्मोन थेरेपी;
• पेट की सर्जरी (सबसे दर्दनाक विधि) द्वारा फाइब्रॉएड को हटाना;
• लैप्रोस्कोपी - एंडोस्कोप की मदद से गठन को हटाना (पेट की दीवार में पंचर के माध्यम से);
• योनि और ग्रीवा नहर के माध्यम से एक विशेष उपकरण पेश करके हिस्टेरोस्कोपिक विधि द्वारा फाइब्रॉएड का उन्मूलन;
• हिस्टेरेक्टॉमी (पूरे गर्भाशय को हटाना)।

रूढ़िवादी चिकित्सा के नुकसान बार-बार होने वाले रिलैप्स, रक्तस्राव के जोखिम, उदर गुहा में अवशिष्ट निशान और आसंजनों की उच्च संभावना है। बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, अक्सर महिलाओं को एक हिस्टरेक्टॉमी निर्धारित की जाती है, जिससे कई दुष्प्रभाव होते हैं - हार्मोनल विफलता, महिला के शरीर की समय से पहले उम्र बढ़ने, बच्चे के जन्म के कार्यों की हानि, और चयापचय संबंधी विकार।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज के लिए यूटेराइन आर्टरी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) एक अपेक्षाकृत "युवा" तरीका है। 1980 के दशक से महिलाओं में प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए इस पद्धति का उपयोग किया जाता रहा है। XX सदी, लेकिन रूस में फाइब्रॉएड के लिए एक चिकित्सा के रूप में इसका उपयोग केवल 90 के दशक के अंत में शुरू हुआ। पिछली सदी।

विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि ऊरु धमनी में एक पंचर के माध्यम से एक छोटा व्यास कैथेटर डाला जाता है। इसके माध्यम से, 300-700 माइक्रोन आकार के छोटे प्लास्टिक के दानों को फाइब्रॉएड क्षेत्र में खिलाया जाता है, जिससे ट्यूमर को खिलाने वाली रक्त वाहिकाएं बंद हो जाती हैं। नतीजतन, गठन स्वाभाविक रूप से मर जाता है, क्योंकि फाइब्रॉएड बनाने वाली मांसपेशियों की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। मायोमा कोशिकाओं को कुछ हफ्तों के भीतर संयोजी कोशिकाओं द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे कोई निशान नहीं रह जाता है। फाइब्रॉएड के परिगलन के साथ, इसका "जन्म" योनि के माध्यम से हो सकता है। कुछ मामलों में, ट्यूमर को अतिरिक्त हटाने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के दौरान, गर्भाशय बेसिन में धमनियों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निरंतर निगरानी की जाती है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके निगरानी की जाती है - एक रेडियोपैक पदार्थ को कैथेटर के माध्यम से धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, और चित्र एंजियोग्राफिक उपकरण के साथ लिए जाते हैं। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण (जांघ में संवेदनाहारी इंजेक्शन) के तहत की जाती है।



एम्बोलिज़ेशन ड्रग



सेरेब्रल वैस्कुलर शंटिंग - ऑपरेशन कैसे किया जाता है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं?

संकेत और मतभेद

संयुक्त अरब अमीरात के लिए संकेत अन्य शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा फाइब्रॉएड के उपचार के समान हैं:

• गर्भाशय गुहा में बढ़ने वाले फाइब्रॉएड और 2 सेमी से बड़े इंटरमस्क्युलर फॉर्मेशन;
• रूढ़िवादी उपचार की विफलता;
• रोगसूचक फाइब्रॉएड, भारी रक्तस्राव के साथ (अक्सर उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ महिलाओं में एनीमिया होता है), दर्द सिंड्रोम, पड़ोसी अंगों का निचोड़;
• फाइब्रॉएड की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बांझपन;
• सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए contraindications की उपस्थिति;
• अन्य तरीकों (हृदय या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, उदर गुहा में आसंजन) के लिए जटिलताओं का उच्च जोखिम।

यूएई उन्नत ट्यूमर की उपस्थिति में हिस्टेरेक्टॉमी से बचा जाता है। मायोमैटस नोड्स को हटाने के अलावा, इस तकनीक का उपयोग अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियम का अंकुरण, प्लेसेंटा इनग्रोथ, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक भ्रूण के अंडे के विकास के साथ।

ऑपरेशन के लिए मतभेद निम्नलिखित कारक हैं:

• गर्भावस्था;
• इम्यूनोपैथोलॉजिकल संवहनी सूजन;
• रजोनिवृत्ति का अंतिम चरण पोस्टमेनोपॉज़ है;
• धमनियों की बिगड़ा हुआ धैर्य;
• गर्भाशय और अंडाशय में घातक नवोप्लाज्म;
• खराब रक्त के थक्के से जुड़े हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विकार;
• इतिहास में श्रोणि अंगों की पिछली विकिरण चिकित्सा;
• गर्भाशय के संक्रामक और भड़काऊ रोग, उपांग (या 3 महीने से कम उम्र की पिछली बीमारियाँ);
• फाइब्रॉएड, जिसकी वृद्धि उदर गुहा में निर्देशित होती है, या एक पतली डंठल पर संरचनाएं होती हैं, क्योंकि इस मामले में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है;
• नियोप्लाज्म का असामान्य स्थान;
• जिगर और गुर्दे की विफलता;
• इलियाक वाहिकाओं की यातना;
• ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग;
• विपरीत एजेंट से एलर्जी।



फायदे और नुकसान

यूएई गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव उपचार है। वाहिकाओं में परिसंचरण गिरफ्तारी केवल स्थानीय रूप से, चुनिंदा रूप से की जाती है और स्वस्थ एंडोमेट्रियल ऊतकों को प्रभावित नहीं करती है।

अन्य तरीकों की तुलना में एम्बोलिज़ेशन के कई फायदे हैं:

• मूत्राशय, मूत्रवाहिनी को कोई चोट नहीं (पेट की सर्जरी के विपरीत);
• सामान्य संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है;
• सर्जिकल चोटों की अनुपस्थिति (संयुक्त अरब अमीरात के बाद ऊरु धमनी के क्षेत्र में लगभग 2 मिमी का एक छोटा चीरा है) और आसंजन;
• पश्चात की अवधि में तेजी से वसूली (औसतन, अस्पताल में रहने की अवधि 3 दिनों तक रहती है);
• एक बड़े नोड की उपस्थिति में गर्भाशय को संरक्षित करने की संभावना;
• प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की एक छोटी संख्या और बार-बार होने वाली पुनरावृत्ति;
• प्रजनन समारोह का संरक्षण।

फाइब्रॉएड के उपचार के लिए ऑपरेशन प्रभावी है - नोड्स में रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन 97% रोगियों में दर्ज किया गया है। फाइब्रॉएड का आकार मूल के 30-70% तक कम हो जाता है, और गर्भाशय की मात्रा 40-70% कम हो जाती है।

विधि के नुकसान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• इलाज का खर्चा। यह महंगी उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करने की आवश्यकता के कारण है - उच्च गुणवत्ता वाले आयातित एम्बोलाइजिंग यौगिकों की लागत 70 हजार रूबल से है। और उच्चा।
• रक्त वाहिकाओं के रेडियोग्राफिक नियंत्रण के लिए विशेष उपकरण स्थापित करने की आवश्यकता। यह उपकरण सस्ता भी नहीं है, इसलिए हर क्लिनिक इसे वहन नहीं कर सकता।
• ऑपरेशन केवल एक एंडोवस्कुलर सर्जन द्वारा किया जाता है, उच्च योग्यता और अनुभव की भी आवश्यकता होती है।



ऑपरेशन की तैयारी

प्रक्रिया से पहले, विशेषज्ञों द्वारा परीक्षण और परीक्षा उत्तीर्ण करना आवश्यक है:

• प्रयोगशाला अनुसंधान:
  • सामान्य, हार्मोनल और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
  • कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के परीक्षण)।
  • सामान्य मूत्र विश्लेषण।
• स्त्री रोग परीक्षा:
  • द्वैमासिक पैल्पेशन।
  • संक्रामक रोगों, यौन संचारित रोगों की उपस्थिति के लिए स्मीयर लेना।
  • यदि कैंसर का संदेह है - एक हिस्टोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्क्रैपिंग।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (डॉप्लरोग्राफी, ट्रांसवेजिनल, थ्री-डायमेंशनल स्कैनिंग का उपयोग करके)।
• एक रेडियोलॉजिस्ट, एंजियोसर्जन का परामर्श।
• यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त प्रकार की परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं - पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एंडोमेट्रियल आकांक्षा बायोप्सी, और अन्य।

चूंकि ऑपरेशन खाली पेट किया जाता है, इसलिए शुरू होने से कुछ घंटे पहले खाना-पीना बंद हो जाता है।कुछ मामलों में, रोगियों को कई दिनों के लिए जीवाणुरोधी दवाएं (ऑगमेंटिन, एमोक्सिसिलिन, पोटेशियम क्लैवुलनेट और अन्य) निर्धारित की जाती हैं।

सर्जरी की पूर्व संध्या पर, पेरिनेम और जांघों को शेव करना आवश्यक है। एम्बोलिज़ेशन से कुछ घंटे पहले, महिला के पैरों पर संपीड़न मोज़ा लगाया जाता है, जिसे कई दिनों तक पहना जाना चाहिए। प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगियों को एक शामक दवा (सेडक्सन और अन्य) का एक इंजेक्शन दिया जाता है, मूत्राशय में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है।

एम्बोलिज़ेशन

एम्बोलिज़ेशन के लिए, महिला को एंजियोग्राफिक उपकरण की एक विशेष टेबल पर रखा जाता है, जो बाँझ लिनन से ढकी होती है, और ऊरु धमनी के क्षेत्र में पंचर साइट एक एंटीसेप्टिक के साथ चिकनाई की जाती है। सर्जन जांघ में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाता है और धमनी को पंचर करता है। एक परिचयकर्ता को पंचर में डाला जाता है - छोटे व्यास का एक खोखला प्लास्टिक ट्यूब, जो शल्य चिकित्सा उपकरणों के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करता है और घाव से रिवर्स रक्त प्रवाह को रोकता है। फाइब्रॉएड कहां स्थित है, इसके आधार पर दाएं या बाएं ऊरु धमनी का पंचर किया जाता है, दुर्लभ मामलों में दोनों।




सर्जन के अगले चरण इस प्रकार हैं:

• एक्स-रे नियंत्रण के तहत, महाधमनी में एक कैथेटर डाला जाता है।
• एंजियोग्राफी की जाती है - एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, और एंजियोग्राफिक तंत्र की स्क्रीन पर महाधमनी, इलियाक वाहिकाओं और रक्त वाहिकाओं के स्थान की स्थिति की निगरानी की जाती है।
• एक कैथेटर को गर्भाशय की धमनी में इस तरह डाला जाता है कि विशेष घोल को अन्य रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने से रोका जा सके।
• एम्बोलिज़िंग ग्रैन्यूल के साथ एक समाधान एक सिरिंज के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।
• एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक नियंत्रण एंजियोग्राफी की जाती है। सफल एम्बोलिज़ेशन के साथ, वाहिकाओं और फाइब्रॉएड की आकृति धुंधली, धुंधली और खराब रूप से दिखाई देने वाली हो जाती है। यह उनमें रक्त प्रवाह की समाप्ति को इंगित करता है। कुछ मामलों में, एम्बोलिज़िंग ग्रैन्यूल की एक अतिरिक्त मात्रा की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
• यदि आवश्यक हो, कैथेटर को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जाता है, और दूसरी महाधमनी के लिए प्रक्रिया दोहराई जाती है।
• कैथेटर हटा दिया जाता है, और पंचर साइट को 10 मिनट के लिए दबाया जाता है।



परिचयकर्ता

प्रक्रिया के दौरान, रोगी सचेत रहता है और एंजियोग्राफिक डिवाइस की स्क्रीन पर प्रक्रिया का निरीक्षण कर सकता है। एक्स-रे नियंत्रण लगातार किया जाता है।



एंजियोग्राम

ऑपरेशन की जटिलता और सर्जन की योग्यता के आधार पर, काम की कुल अवधि 20-40 मिनट है। पंचर साइट पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, और रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है। दिन के दौरान, पंचर साइट पर हेमेटोमा या थ्रोम्बिसिस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए आराम मोड की आवश्यकता होती है। आधुनिक ExoSeal हेमोस्टैटिक डिवाइस का उपयोग करते समय, जो जैविक रूप से निष्क्रिय पदार्थ के साथ धमनी में एक पंचर "वेल्ड" करता है, आवश्यक आराम अवधि दो घंटे तक कम हो जाती है।



हेमोस्टैटिक डिवाइस ExoSeal

पश्चात की अवधि

एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया अपने आप में दर्द रहित होती है, महिलाओं में एकमात्र असुविधा एक संवेदनाहारी की शुरूआत से जुड़ी होती है। पश्चात की अवधि में, सहवर्ती रोगों और उभरे हुए ऊतकों की मात्रा के आधार पर, 3-5 दिनों के लिए अस्पताल में अवलोकन की आवश्यकता होती है। रोगी के रक्त और शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है, थ्रोम्बोटिक जटिलताओं को रोकने के लिए संकेत के अनुसार थक्कारोधी प्रशासित किया जाता है।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 7 दिन तक लग सकते हैं। इस अवधि के दौरान, ज्यादातर महिलाओं को दर्द का अनुभव होता है, जो फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति बंद होने से जुड़ा होता है। नियमित संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है (एनलगिन, डिपेनहाइड्रामाइन, केटोप्रोफेन और अन्य दवाएं)। दर्द संवेदनाएं कुछ घंटों के बाद कम हो जाती हैं, लेकिन भारोत्तोलन, हाइपोथर्मिया और अन्य उत्तेजक कारकों के साथ एक महीने के दौरान समय-समय पर तेज हो सकती हैं।

नेक्रोटिक नोड का प्राकृतिक "जन्म", हर चौथे ऑपरेशन वाली महिला में मनाया जाता है, दर्द के साथ होता है, जैसे कि प्रसव पीड़ा और रक्त स्राव। ऑपरेशन के बाद पहले दिन या कुछ हफ्तों के बाद नोड का निकास हो सकता है। फाइब्रॉएड के एक छोटे आकार के साथ, वे नष्ट हो जाते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। कभी-कभी, दूसरे चरण के रूप में, पारंपरिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से किसी एक द्वारा फाइब्रॉएड को हटाने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय में चल रही प्रक्रियाओं पर शरीर की एक प्रणालीगत अभिव्यक्ति के रूप में, एम्बोलिज़ेशन के बाद 1-3 दिनों के भीतर तापमान 38 डिग्री तक बढ़ सकता है। यह सामान्य है और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं है।

ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।अगले 12 महीनों में, गर्भाशय की स्थिति की अल्ट्रासाउंड निगरानी (हर 3 महीने में) की जाती है। फाइब्रॉएड का क्षरण औसतन 6-8 महीने तक रहता है। गर्भाशय गुहा में बड़े नोड्स की प्राकृतिक अस्वीकृति के मामले में, उन्हें हटाने के लिए एक ऑपरेशन करना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो विरोधी भड़काऊ या एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

आपकी पहली अवधि सामान्य से पहले या बाद में आ सकती है। डिस्चार्ज में थक्के बन सकते हैं, दर्द बढ़ जाता है। समय के साथ, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, रक्त मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा में कमी होती है।

जटिलताओं

दुर्लभ मामलों में, निम्नलिखित घटनाओं को सर्जरी के बाद जटिलताओं के रूप में देखा जाता है:

• गर्भाशय के उच्चारण परिगलन, इसके पूर्ण निष्कासन की आवश्यकता होती है। यह जटिलता अतीत में, विधि के नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान देखी गई थी, और बहुत छोटे एम्बोलाइजिंग कणों के उपयोग से जुड़ी थी, जिससे बरकरार गर्भाशय धमनियों में रुकावट आई।
• रजोनिवृत्ति की शुरुआत में महिलाओं में मासिक धर्म का समय से पहले बंद होना।
• धमनी का घनास्त्रता, जिसे पंचर के अधीन किया गया था। ऐसा तब होता है जब रोगी ने रक्त के थक्के, एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ा दिया हो। इस जटिलता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• रेडियोपैक पदार्थ के प्रति असहिष्णुता के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर।
• महिला जननांग अंगों में संक्रामक रोगों की उपस्थिति में पुरुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं दिखाई देती हैं।
• उदर गुहा में परिगलित फाइब्रॉएड का संचलन।
• उनकी धमनियों के अनजाने में एम्बोलिज़ेशन के कारण अंडाशय का विघटन।
• फुफ्फुसीय धमनी या उसकी शाखाओं की रुकावट (अत्यंत दुर्लभ)।
• मासिक धर्म की अस्थायी अनुपस्थिति (2-3 महीने के भीतर)। आमतौर पर, मासिक धर्म अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
• सर्जन की कम योग्यता और किसी न किसी जोड़तोड़ के साथ, पैल्विक धमनियों का वेध या गैर-लक्षित धमनियों का आलिंगन संभव है।

अक्सर, ऑपरेशन की एकमात्र जटिलता पंचर साइट पर हेमेटोमा की उपस्थिति होती है।बेड रेस्ट के उल्लंघन, पट्टी के विस्थापन या रोगी के अधिक वजन के कारण हेमेटोमा बनता है। यह 2 सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, आज जटिलताओं की कुल संख्या प्रदर्शन किए गए ऑपरेशनों की संख्या के 1% से अधिक नहीं है।

आधुनिक एंजियोग्राफिक उपकरणों को एक्स-रे विकिरण की कम खुराक की विशेषता है। इसलिए, सर्जरी के दौरान रोगी को प्राप्त कुल खुराक छाती के एक्स-रे से अधिक नहीं होती है।

क्या ऑपरेशन के बाद गर्भवती होना संभव है?

एम्बोलिज़ेशन आपको सिकाट्रिकियल परिवर्तनों को छोड़े बिना गर्भाशय को बचाने की अनुमति देता है। ऑपरेशन के बाद एंडोमेट्रियम की सामान्य रक्त आपूर्ति कुछ दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए फाइब्रॉएड के इलाज की इस पद्धति का उपयोग न करने का कोई कारण नहीं है।

संयुक्त अरब अमीरात और उसके बाद के गर्भावस्था के संबंधों पर व्यापक अध्ययन अभी तक आयोजित नहीं किया गया है। आज तक, फाइब्रॉएड को ट्रांसवेजिनल हटाने और एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति समान है। रक्त प्रवाह में परिवर्तन के कारण अंडाशय के हार्मोनल कार्य बाधित होते हैं, लेकिन उनकी वसूली एक वर्ष के भीतर होती है। प्रसव उम्र की महिलाओं को ऑपरेशन के एक साल बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है, और अगर डेढ़ साल के बाद रेशेदार अवशेषों को यांत्रिक रूप से हटाने के लिए उपचार के दूसरे चरण की आवश्यकता होती है।

शब्द "एम्बोलाइज़ेशन" एक न्यूनतम इनवेसिव इंट्रावास्कुलर प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो शास्त्रीय सर्जरी का एक विकल्प है। एम्बोलिज़ेशन का उद्देश्य रक्त के साथ शरीर के कुछ ऊतकों, अंगों, संरचनाओं की आपूर्ति को रोकना है।

एम्बोलिज़ेशन के बारे में अधिक

यह एक एक्स-रे सर्जिकल प्रक्रिया है, यह न्यूनतम इनवेसिव है और इसका उपयोग नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए या सर्जरी से पहले किया जाता है।

एक्स-रे सर्जिकल (पारंपरिक) प्रक्रियाओं के लिए उपकरणों का उपयोग करके, एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया एंडोवास्कुलर रूप से की जाती है। सबसे अधिक बार, यह संज्ञाहरण के बिना या न्यूनतम संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। यह उस अंग पर निर्भर करता है जिसे एम्बोलाइज़ किया जा रहा है। पोर्टल शिरा या सेरेब्रल वाहिकाओं के एक धमनीविस्फार को उभारते समय, सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है।

पोत तक पहुंच, जिसे एम्बोलिज़ेशन के अधीन किया जाता है, एक गाइड और एक कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है। कभी-कभी यह मुश्किल होता है और इसे करने में अधिक समय लगता है - यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस अंग का इलाज किया जा रहा है। यदि घाव की आपूर्ति करने वाली धमनी या शिरा का सटीक स्थान अज्ञात है, तो डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी (डीएसए) का उपयोग किया जाता है। इस तरह से प्राप्त छवियों का उपयोग कैथेटर और गाइड का मिलान करके वांछित पोत तक पहुंच प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

रक्त वाहिका के लुमेन को ओवरलैप करने की प्रक्रिया शुरू होने के बाद। इसके लिए निम्न प्रकार के कृत्रिम एम्बोली का उपयोग किया जाता है:

• कण;
• सर्पिल;
• जिलेटिन स्पंज;
• सिलेंडर;
• सिलेंडर।

एम्बोली को वांछित पोत में अंतःक्षिप्त किया जाता है, जिसके बाद प्रक्रिया की सफलता की निगरानी के लिए एक और एंजियोग्राफी की जाती है।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

प्रक्रिया को अंजाम देना

एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:

1. एक कैंसर रोगी एंजियोग्राफी से गुजरता है। एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके संचार प्रणाली की यह परीक्षा उस विधि को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है जिसके द्वारा एम्बोलस पेश किया जाएगा;
2. एक संवेदनाहारी समाधान के साथ पंचर बिंदु का इलाज करें;
3. सीधे ऊरु धमनी का पंचर करना;
4. एक कैथेटर को धमनी पोत में डाला जाता है और कैंसरयुक्त धमनी में उन्नत किया जाता है;
5. कैथेटर के माध्यम से एम्बोली को बाहर निकालें और पैथोलॉजिकल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को काट दें।

एक नोट पर! इस उपचार तकनीक का उपयोग चिकित्सा के कई क्षेत्रों में किया जाता है। निष्पादन तकनीक, कम आघात और दर्द रहितता की सापेक्ष सादगी के कारण इसे ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी में विशेष लोकप्रियता मिली।

एक घातक ट्यूमर में रक्त प्रवाह की यांत्रिक गिरफ्तारी निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए की जाती है:

1. उत्परिवर्तित ऊतकों की रक्त आपूर्ति को बाधित करता है, जिससे एक स्थिर छूट या ट्यूमर का विघटन होगा। कुछ मामलों में, यह थेरेपी विकल्प रोगी को सर्जरी से बचा सकता है;
2. ट्यूमर के उच्छेदन के लिए सर्जरी के दौरान सहज रक्तस्राव को रोकने के लिए;
3. ट्यूमर को और हटाने के लिए नियोप्लाज्म के आकार को कम करना;
4. पैथोलॉजी के विकास को कम करके और दर्द को कम करके गंभीर रूप से बीमार रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान करना। बेहतर महसूस करना अस्थायी है।

एम्बोलिज़ेशन के प्रकार

यह निम्न प्रकार के एम्बोलिज़ेशन के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है:

• पूर्व शल्य चिकित्सा. यह सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रारंभिक चरण को संदर्भित करता है।
• स्वतंत्र तकनीक. इस प्रकार का उपयोग गुर्दे और यकृत ट्यूमर के लिए किया जाता है।
• प्रशामक देखभाल. यह रक्तस्राव को रोकने, दर्द को कम करने और एक घातक नियोप्लाज्म के विकास को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

आलिंगन सामग्री

एम्बोलिज़ेशन के लिए विभिन्न प्रकार के एम्बोली का उपयोग किया जाता है: तरल, स्क्लेरोज़िंग, एम्बोलिज़िंग माइक्रोपार्टिकल्स, मैकेनिकल।

लिक्विड एम्बोलि

उनका उपयोग धमनी शिरापरक विकृति (एवीएम) के इलाज के लिए किया जाता है। वे आसानी से जहाजों के असर से गुजरते हैं, इसलिए प्रत्येक पोत में अलग से कैथेटर स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है:

1. N-butyl-2-cyanoacrylate- यह गोंद के समान एक तेजी से अभिनय करने वाला तरल पदार्थ है, यह आयनों के संपर्क में आने के बाद पोलीमराइज़ करता है और एक एक्ज़ोथिर्मिक प्रतिक्रिया में प्रवेश करता है जो संवहनी दीवार को नष्ट कर देता है।
2. लिपिओडोल- एक चिपचिपा पदार्थ, इसकी आधार सामग्री आयोडीन और अफीम खसखस ​​का तेल है। Lipiodol का उपयोग घातक हेपेटोमा के लिए किया जाता है। लिपियोडोल के साथ वेसल एम्बोलिज़ेशन अस्थायी है, क्योंकि इस पदार्थ का आधा जीवन पांच दिन है।

स्क्लेरोज़िंग एम्बोलि

ये पदार्थ एंडोथेलियल संवहनी अस्तर को मोटा करते हैं, उनकी क्रिया तरल पदार्थों की तुलना में बहुत धीमी होती है, और इसलिए उनका उपयोग उच्च रक्त प्रवाह वाले जहाजों के लिए नहीं किया जा सकता है:

1. इथेनॉलस्थायी एम्बोलिज़ेशन के लिए उपयोग किया जाता है और एवीएम थेरेपी के लिए उपयुक्त है। अल्कोहल रक्त के थक्के प्रणाली को सक्रिय करता है, यह तुरंत नहीं होता है, इसलिए कुछ सर्जन हटाने योग्य गुब्बारों के साथ एम्बोलिज़ेशन करते हैं जो इथेनॉल के प्रभावी होने से पहले अस्थायी रूप से रक्त के प्रवाह को रोकते हैं। इस पदार्थ के उपयोग के नुकसान में विषाक्तता शामिल है, क्योंकि यह एक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम को भड़का सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये इंजेक्शन बहुत दर्दनाक हैं;
2. इथेनॉलमाइन ओलेट- इसका उपयोग अन्नप्रणाली की नसों के काठिन्य के लिए किया जाता है। इसमें केवल 2% बेंजाइल अल्कोहल होता है और इथेनॉल की तुलना में इंजेक्शन लगाने में कम दर्द होता है। लेकिन बड़ी मात्रा में, यह हेमोलिसिस और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है;
3. सोट्रेडकोलवैरिकाज़ नसों के साथ पैरों में उथली फैली हुई नसों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस पदार्थ का एक साइड इफेक्ट हाइपरपिग्मेंटेशन (लगभग 30% मामलों) का कारण बनने की क्षमता है।

सूक्ष्म कणों को उभारना

उनका उपयोग गहरी धमनीविस्फार विकृतियों (एवीएम), छोटी धमनियों, प्रीकेपिलरी धमनी के लिए किया जाता है। आवेदन का नुकसान आवश्यक पोत में जाने की कठिनाई है।

कण विकिरण के लिए पारगम्य हैं, पोत में पेश किए जाने से पहले उन्हें एक्स-रे के साथ दृश्य के लिए एक रेडियोपैक पदार्थ के साथ लगाया जाता है:

1. जिलेटिन स्पंज को उभारनारक्त वाहिकाओं के अस्थायी रोड़ा के लिए उपयोग किया जाता है। स्पंज में जिलेटिन होता है, इसलिए स्पंज के कण केशिकाओं को रोकते हुए, सही दूरी पर चले जाते हैं। आप एक सर्पिल की मदद से स्पंज को सही जगह पर केंद्रित कर सकते हैं, जिसे बर्तन के वांछित हिस्से में रखा जाता है, जिसके बाद स्पंज कणों को कैथेटर के माध्यम से पेश किया जाता है, जो कॉइल के अंदर बस जाते हैं;
2. पॉलीविनाइल अल्कोहल (PVA)- अस्थायी एम्बोलिज़ेशन के लिए सामग्री। यह 50-1200 माइक्रोन की सबसे छोटी गेंद होती है। इन कणों की शुरूआत हमेशा रक्त वाहिकाओं के यांत्रिक अवरोध का कारण नहीं बनती है, और यहां तक ​​कि सूजन में भी योगदान दे सकती है। बड़े समीपस्थ वाहिकाओं या लक्ष्य पोत के "छद्म-एम्बोलाइज़ेशन" का समावेश भी हो सकता है, कुछ दिनों के बाद पीवीए कणों के समूह के विघटन के साथ;
3. ऐक्रेलिक-जिलेटिन माइक्रोसेफर्सअस्थायी छोटे कण एम्बोलिज़ेशन के लिए सबसे अच्छा माना जाता है। वे पीवीए के समान हैं, लेकिन कणों का आकार पूरी तरह गोल है, और इसलिए वे एक साथ चिपकते नहीं हैं। ये माइक्रोस्फीयर भंगुर होते हैं और संकीर्ण कैथेटर में दरार कर सकते हैं।

यांत्रिक रोड़ा के लिए सामग्री

ये सामग्री किसी भी जहाजों के लिए उपयुक्त हैं। उनका लाभ सटीक स्थापना की संभावना है:

1. एम्बोलाइजिंग कॉइल का उपयोग दर्दनाक चोटों, एन्यूरिज्म, धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों के लिए किया जाता है। वे मजबूत रक्त प्रवाह वाले जहाजों के लिए उपयुक्त हैं, क्योंकि वे तत्काल घनास्त्रता का कारण बनते हैं। वे प्लैटिनम या स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं। सर्पिल एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। कैथेटर की वक्रता कुंडलियों को विकृत कर सकती है, और कुंडल के अपनी मूल स्थिति से विस्थापित होने का खतरा होता है;
2. हटाने योग्य गुब्बारों का उपयोग एवीएम और एन्यूरिज्म के उपचार में किया जाता है। इस गुब्बारे को वांछित बर्तन में रखा जाता है, फिर खारा के साथ एकतरफा वाल्व से भर दिया जाता है। पोत में रक्त प्रवाह रुक जाता है और एंडोथेलियम गुब्बारे के पास तब तक बढ़ता है जब तक कि पोत पूरी तरह से ऊंचा नहीं हो जाता। कभी-कभी गुब्बारे में दबाव रक्त के दबाव से अधिक हो जाता है, और फिर गुब्बारा फट सकता है, और यदि गुब्बारे में दबाव रक्तचाप से कम है, तो गुब्बारा सिकुड़ कर दूसरी जगह चला सकता है।

एम्बोलिज़ेशन के लिए संकेत

सर्जिकल ऑपरेशन से पहले एम्बोलिज़ेशन किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर पुनरावृत्ति के खिलाफ, पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव की रोकथाम, इसका उपयोग विभिन्न अंगों के विकृति की एक विस्तृत श्रृंखला के इलाज के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी न्यूनतम है - भोजन और कार्बोनेटेड पेय खाने की सिफारिश नहीं करने से 4-5 घंटे पहले, शामक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

प्राप्त एक्स-रे डेटा की जांच करने के बाद, डॉक्टर ऊरु धमनी में एक कैथेटर पेश करता है। एम्बोलस एक बड़े कैंसर पोत में प्रवेश करता है, इसके लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। एम्बोलिज़ेशन के लिए प्रयोग किया जाता है:

1. खून बह रहा है:
   1. जठरांत्र संबंधी;
   2. नाक;
   3. प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में;
   4. असफल सर्जरी या आघात के कारण।
2. संवहनी विसंगतियाँ:
   1. धमनी शिरापरक विकृति (एवीएम);
   2. मस्तिष्क वाहिकाओं के एन्यूरिज्म।
3. नियोप्लाज्म, जब कैंसर के ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति को धीमा या बंद करना आवश्यक हो जाता है ताकि इसका आकार कम हो सके:
   1. यकृत (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा),
   2. गुर्दे (प्लीहा धमनी के एम्बोलिज़ेशन को अंजाम देना);
   3. बीपीएच;
   4. गर्भाशय के फाइब्रोमायोमा।

कैंसर के इलाज की गलत कीमतों की खोज में व्यर्थ समय बर्बाद न करें

* केवल रोगी की बीमारी पर डेटा प्राप्त करने की शर्त पर, क्लिनिक प्रतिनिधि इलाज के लिए सटीक कीमत की गणना करने में सक्षम होगा।

गर्भाशय मायोमा के लिए स्त्री रोग में एम्बोलिज़ेशन विधि का उपयोग

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) के लिए प्रयोग किया जाता है:

• विकास के दौरान गर्भाशय मायोमा;
• मायोमा नोड्स;
• एडेनोमायोसिस, जब गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय की कोई असामान्यताएं नहीं होती हैं;
• गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, जब एक महिला के जीवन के लिए खतरा हो।

इस तकनीक की नियुक्ति का मुख्य कारक भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा, गर्भाशय की अखंडता को बनाए रखने के साथ-साथ सर्जरी से पहले एक फोबिया की उपस्थिति में भी है। रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए कभी-कभी गर्भाशय की धमनियों की यह प्रक्रिया फाइब्रॉएड को एक्साइज करने के लिए सर्जरी से पहले की जाती है। इसके लिए, आंतरिक इलियाक धमनियों के लैप्रोस्कोपिक रोड़ा का उपयोग किया जाता है।

इस तकनीक को पहले इस्तेमाल किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ अभिनव माना जाता है। गर्भाशय की धमनियों को उभारते समय, शरीर में एक विदेशी शरीर का परिचय नहीं होता है, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है। यह विधि महिला शरीर के लिए कम आक्रामक और अधिक कोमल है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन की प्रक्रिया

पैल्विक अंगों में कैंसर और सूजन के जोखिम को खत्म करने के लिए, जब एम्बोलिज़ेशन की सिफारिश नहीं की जाती है, तो मरीज़ अल्ट्रासाउंड और ग्रीवा बलगम के नमूने से गुजरते हैं। अगला कदम कमर की तह में एक पंचर है, और एक कैथेटर ट्यूब को ऊरु धमनी में डाला जाता है (परिचय स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)। उसके बाद, डॉक्टर कैथेटर को गर्भाशय धमनी (सम्मिलन प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करके) में डालता है, फिर शाखा की शुरुआत में, जहां से फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति शुरू होती है।

कैथेटर के स्थान की सटीकता और शुद्धता को साबित करने के लिए, साथ ही फाइब्रॉएड की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, एक धमनीग्राम किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर में इंजेक्ट किया जाता है। कैथेटर के सही सम्मिलन की पुष्टि करते समय, स्पंज या प्लास्टिक की तैयारी के छोटे कणों को धमनी में पेश किया जाता है। ये कण उन्हें रोकते हैं, और रक्त ट्यूमर के ऊतकों तक नहीं पहुंचता है। फाइब्रॉएड को पूरी तरह से ब्लॉक करने के लिए, यह प्रक्रिया दोनों ऊरु धमनियों में की जाती है। ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर करने के लिए एक नियंत्रण धमनीग्राम करें। पंचर साइटों पर 12 घंटे के लिए एक पट्टी लगाई जाती है।

प्रक्रिया के बाद वसूली

इस प्रक्रिया के बाद पूर्ण वसूली लगभग 14 दिनों में होती है। अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है। देखभाल की विशेषताओं में शामिल हैं: 6-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करना, दर्द निवारक दवाएं लेना और शरीर के तापमान को नियंत्रित करना (भड़काऊ प्रक्रिया की निगरानी के लिए)।

एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन के बाद सफल पुनर्वास के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• प्रक्रिया के बाद पहले सप्ताह में तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएं;
• एस्पिरिन और अन्य रक्त-पतला करने वाली दवाओं का उपयोग न करें;
• प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक स्नान न करें और स्नान या सौना न जाएँ;
• कई हफ्तों तक पूर्ण शारीरिक और यौन आराम की आवश्यकता होती है;
• प्रक्रिया के बाद पहले 3 महीनों में हाइजीनिक टैम्पोन का उपयोग न करें।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एम्बोलिज़ेशन के अपने फायदे, मतभेद और जटिलताएं हैं:

प्रक्रिया के लाभ:

• दक्षता - लगभग 95%;
• कट या निशान के रूप में दिखाई देने वाले निशान का अभाव;
• फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति का कम जोखिम;
• संज्ञाहरण के बाद लंबी वसूली की आवश्यकता नहीं है;
• सर्जरी और कीमोथेरेपी (ऑन्कोलॉजी में) के विपरीत, रोगियों की कई श्रेणियों के लिए अनुमति दी गई है;
• संतान प्राप्ति की संभावना बनी रहती है।

मतभेद:

• सबम्यूकोस मायोमा;
• पैल्विक अंगों में सूजन;
• गर्भावस्था;
• संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

एंडोवस्कुलर एम्बोलिज़ेशन की जटिलताएँ और परिणाम बहुत छोटे और दुर्लभ होते हैं (लगभग 1% मामलों में)। इसमे शामिल है:

• प्रक्रिया के बाद 6 महीने के भीतर मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• एम्बोलिज़ेशन के बाद पहले कुछ दिनों में सूजन की उपस्थिति;
• गर्भाशय की धमनियों का वेध (एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता)।

जटिलताओं की स्थिति में, रोगी को उपचार पूरा करने के लिए फाइब्रॉएड के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यह बहुत ही असंभव है।

एम्बोलिज़ेशन के सामान्य पेशेवरों और विपक्ष

विभिन्न रोगों में एम्बोलिज़ेशन के सामान्य लाभ:

• संक्रमण का कम जोखिम;
• सीम और निशान की कमी;
• पूर्ण संज्ञाहरण के गैर-उपयोग (या दुर्लभ उपयोग) के कारण प्रक्रिया के बाद तेजी से वसूली;
• अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में दक्षता का उच्च प्रतिशत;
• संरचनात्मक संरचनाओं और उर्वरता की अखंडता का संरक्षण।
• प्रक्रिया यांत्रिक रूप से ट्यूमर के करीब के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाती है;
• हेरफेर करना आसान है;
• पश्चात की जटिलताओं की एक न्यूनतम है;
• घातक नियोप्लाज्म पर एक बिंदु प्रभाव होता है।

सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए प्रक्रिया के नुकसान इस प्रकार हैं:

• एम्बोलिज़ेशन की सफलता सर्जन की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करती है;
• एम्बोली के सामान्य ऊतकों में प्रवेश करने का जोखिम होता है;
• यह प्रक्रिया सभी के लिए उपयुक्त नहीं है;
• पुनरावर्तन संभव हैं।

मतभेद:

• एक पुरानी या तीव्र संक्रमण की उपस्थिति;
• गुर्दे और श्वसन विफलता;
• एनाफिलेक्टिक शॉक या क्विन्के की एडिमा के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• प्रक्रिया में प्रयुक्त कंट्रास्ट एजेंट या अन्य घटकों के रोगी के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

एम्बोलिज़ेशन (एम्बोलोथेरेपी) एक न्यूनतम इनवेसिव एक्स-रे सर्जिकल एंडोवास्कुलर प्रक्रिया है। इस तरह के ऑपरेशन का सार विशेष रूप से पेश किए गए एम्बोली (विशेष कण) के साथ धमनियों के चयनात्मक रोड़ा (रुकावट) में निहित है। ऐसी सर्जरी एंडोवस्कुलर सर्जन या इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट (एक्स-रे सर्जन) द्वारा की जाती है।

सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

संवहनी रोड़ा की आवश्यकता निम्नलिखित स्थितियों में उत्पन्न हो सकती है:

1. यदि रोगी को रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ एक सौम्य ट्यूमर है।
2. जब शरीर में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित धमनियां पाई जाती हैं।
3. शुक्राणु शिरा (varicocele) की वाल्वुलर अक्षमता के साथ।
4. जब पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह (एन्यूरिज्म) के क्षेत्र होते हैं।
5. गुर्दे की क्षति के साथ।
6. जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ।
7. प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के साथ।

कई अन्य मामलों में जहाजों को भी उभारने की आवश्यकता हो सकती है।

एम्बोलिज़ेशन वास्तव में कैसे होता है?

एम्बोलिज़ेशन हस्तक्षेप न्यूनतम इनवेसिव है, जिसका अर्थ है कि कोई व्यापक चीरा और ऊतक आघात नहीं है, प्रक्रिया एक आउट पेशेंट सेटिंग में की जाती है और रोगी के लिए न्यूनतम जोखिम होता है।

एम्बोलिज़ेशन क्रियाएं इस प्रकार हैं:

• रोगी को स्थानीय संज्ञाहरण प्राप्त होता है या संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है (हालांकि, मस्तिष्क या पोर्टल शिरा के जहाजों में एक धमनीविस्फार का एम्बोलिज़ेशन अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है);
• एक गाइड की मदद से एक पंचर के माध्यम से, रोगी के पोत में एक कैथेटर डाला जाता है;
• विशेष पदार्थ (एम्बोली) या उपकरण न्यूनतम व्यास की एक ट्यूब के माध्यम से धमनी में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के अंत में, एंजियोग्राफिक छवियों की एक श्रृंखला को यह जांचने के लिए लिया जाता है कि एम्बोलिज़ेशन को सफलतापूर्वक कैसे किया गया था।

इस्तेमाल किए गए उत्पाद

एम्बोलिज़ेशन के लिए विशेषज्ञ कई सहायक संरचनाओं और तैयारियों का उपयोग करते हैं, धन्यवाद जिससे रक्त वाहिकाओं के तेज और विश्वसनीय रोड़ा को प्राप्त करना संभव हो जाता है। मुख्य एम्बोलिज़ेशन डिवाइस हैं:

1. सर्पिल। एक नस या धमनी में पेश किया गया, स्थापना क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को रोकें।
2. प्लास्टिक (जिलेटिन) कण। तरल के साथ मिश्रित, उन्हें बर्तन में पेश किया जाता है और इसे बंद कर दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, बड़ी संख्या में छोटी धमनी शाखाओं को भी बंद किया जा सकता है।
3. स्क्लेरोसेंट्स। इन तरल पदार्थों को शिरा या धमनी में अंतःक्षिप्त किया जाता है, जहां वे रक्त के थक्के का कारण बनते हैं। खराब रक्त प्रवाह वाले क्षेत्रों में स्क्लेरोसेंट प्रभावी होते हैं।

निम्नलिखित प्रकार के कृत्रिम एम्बोली भी मांग में हैं:

• जिलेटिन स्पंज ("जेल फोम");
• सिलेंडर;
• सिलेंडर।

कभी-कभी सभी सूचीबद्ध एम्बोलिज़िंग एजेंट और डिवाइस संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। इस मामले में, एम्बोलिज़ेशन सबसे प्रभावी है।

एम्बोलोथेरेपी प्रक्रिया का विवरण

एम्बोलोथेरेपी (धमनियों की रुकावट) में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• औसतन, एम्बोलिज़ेशन में लगभग तीस से चालीस मिनट लगते हैं, जटिल प्रक्रियाएं कई घंटों तक चल सकती हैं। ऑपरेशन का समय कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य में से एक सर्जन की व्यावसायिकता है। अनुभवी डॉक्टर आमतौर पर एम्बोलिज़ेशन को काफी जल्दी करते हैं।
• किसी भी पोत के एम्बोलिज़ेशन के दौरान असुविधा विशेष तैयारी के साथ दूर हो जाती है, इसलिए प्रक्रिया लगभग दर्द रहित होती है।
• न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप रोगी के शरीर पर निशान नहीं छोड़ता है।
• किसी भी पोत का एम्बोलिज़ेशन हमेशा अस्पताल में किया जाता है। रोगी को 1-2 दिनों के लिए क्लिनिक में रहने की आवश्यकता होगी। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, संभावित या पहले से मौजूद जटिलताओं को बाहर करने के लिए), अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ जाती है।

पोत एम्बोलिज़ेशन के बाद रोगी की देखभाल क्लिनिक के विशेषज्ञों द्वारा न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप की जटिलता के प्रकार और डिग्री के अनुसार प्रदान की जाती है।

एम्बोलिज़ेशन ऑपरेशन के एक सप्ताह के भीतर, आप अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं। एम्बोलिज़ेशन से गुजरने वाले रोगियों की तेजी से वसूली कुछ सरल स्थितियों के साथ आराम के संयोजन से सुनिश्चित होती है। सबसे पहले, संचालित रोगियों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. ऑपरेशन के बाद पहले 7 दिनों में पीने की व्यवस्था को मजबूत करें।
2. पानी की प्रक्रियाओं को छोड़ दें - स्नान करना, पूल में तैरना, 3-5 दिनों के लिए स्नान करना। आप स्नान भी कर सकते हैं।
3. सर्जरी के बाद 2-3 सप्ताह तक पूर्ण शारीरिक आराम का निरीक्षण करें। इस दौरान आपको वजन नहीं उठाना चाहिए और खेल खेलना चाहिए।

एम्बोलिज़ेशन विधि के मुख्य लाभ

एंडोवास्कुलर एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। यह बड़े चीरों की अनुपस्थिति में मानक सर्जिकल हस्तक्षेप से मौलिक रूप से अलग है। यह संक्रमण के जोखिम सहित पारंपरिक सर्जरी से जुड़े कई जोखिमों को कम करता है। इसके अलावा, एम्बोलिज़ेशन के लिए शायद ही कभी रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखने की आवश्यकता होती है।

1. दुर्गम स्थानों में स्थित ट्यूमर को खत्म करने के अवसर। एक धमनी में डाला गया एक कैथेटर प्रवेश कर सकता है जहां स्केलपेल के साथ पहुंचना मुश्किल होता है।
2. दोबारा होने की संभावना कम हो जाती है। पोत को अवरुद्ध करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक आपको रक्त प्रवाह को जल्दी और मज़बूती से रोकने की अनुमति देती है।
3. कोई असुविधा नहीं। पोत के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है। विशेष तैयारी की मदद से सभी असुविधा समाप्त हो जाती है।
4. लघु वसूली अवधि। वाहिकाओं पर मामूली हस्तक्षेप के साथ, रोगी को प्रक्रिया के दिन छुट्टी दी जा सकती है। इसी समय, विशेष देखभाल, जटिल उपचार, नियमित ड्रेसिंग की आवश्यकता नहीं होती है।
5. मतभेद और जटिलताओं की न्यूनतम संख्या। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भर करती है। यही कारण है कि सर्जन की पसंद से सही तरीके से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।
6. अंग संरक्षण के अवसर। उदाहरण के लिए, गर्भाशय के जहाजों पर एम्बोलिज़ेशन एक महिला को माँ बनने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है, भले ही एक बड़े ट्यूमर का इतिहास हो।

एम्बोलिज़ेशन के उपाय, अर्थात्, पोत के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकना, कुछ मामलों में मानक सर्जरी के लिए सामान्य contraindications की उपस्थिति में समस्या का एकमात्र संभव चिकित्सा समाधान है।

एम्बोलिज़ेशन दक्षता

उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में, 14 दिनों के बाद, संयोजी ऊतक के साथ नोड्स के मांसपेशी ऊतक को बदलने की प्रक्रिया शुरू होती है। इसी समय, नोड्स काफी कम हो जाते हैं, फिर से बढ़ने और रोग की प्रगति को भड़काने में सक्षम नहीं होते हैं। नोड्यूल कमी में लगभग 6-8 महीने लगते हैं।

टिप्पणी! विधि की प्रभावशीलता चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुकी है। इसके अलावा, एम्बोलोथेरेपी आपको विभिन्न प्रकार के जहाजों को अवरुद्ध करने की अनुमति देती है। एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया से गुजरने वाले मरीज़ जल्दी से दर्द और परेशानी के बारे में भूल जाते हैं, कम से कम समय में अपने सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

प्रोफेसर कापरानोव के क्लिनिक में जाने के लाभ

एंडोवस्कुलर सर्जरी सेंटर में प्रो. कापरानोवा रक्त वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशन सबसे आधुनिक तरीकों के अनुसार और नवीनतम उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। हम मरीजों को एम्बोलिज़ेशन हस्तक्षेप के लिए अपना स्वयं का क्लिनिक चुनने की पेशकश करते हैं। यह रोगी की सभी इच्छाओं को ध्यान में रखेगा:

• अस्पताल में रहने की शर्तों के लिए;
• कर्मियों की योग्यता के अनुसार;
• अन्य महत्वपूर्ण उपचार कारक।

आज प्रोफेसर एस.ए. कापरानोव और सेंटर फॉर एंडोवास्कुलर सर्जरी के उच्च योग्य कर्मचारी अपने रोगियों की पेशकश करते हैं:

• जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के विकास की डिग्री को ध्यान में रखते हुए लक्षित मंचन और आंशिक एम्बोलिज़ेशन;
• धमनियों के आकार और आकार के आधार पर उपयोग की जाने वाली दवाओं का चयन;
• कंटूर (बोस्टन साइंटिफिक), बीडब्लॉक (टेरुमो, जापान) और एम्बोस्फीयर (मेरिट मेडिकल, यूएसए) जैसी केवल सबसे आधुनिक दवाओं का उपयोग।

आप गर्भाशय की धमनियों, बड़े फाइब्रॉएड, प्रोस्टेट वाहिकाओं और मस्तिष्क धमनीविस्फार को उभारने के लिए एक ऑपरेशन के लिए साइन अप कर सकते हैं। हमारे केंद्र में, पेशेवर चिकित्सा देखभाल पूर्ण रूप से प्रदान की जाती है।