बाईं ओर ऊपरी लोब के एटेलेक्टैसिस का निदान क्या है। लोब या पूरे फेफड़े का एटेलेक्टासिस क्या है? बच्चा कैसे सांस लेता है?

एटेलेक्टैसिस - यह क्या है? इस चिकित्सा प्रश्न का उत्तर केवल अनुभवी विशेषज्ञों को ही पता है। लेकिन इसका पता लगाने के लिए आपको डॉक्टर की जरूरत नहीं है। आप इस लेख में सामग्री से एटेलेक्टैसिस के बारे में अधिक जान सकते हैं।

शब्द की परिभाषा

एटेलेक्टैसिस एक रोग संबंधी स्थिति है, जो पूरे फेफड़े या उसके विशिष्ट क्षेत्र की वायुहीनता के नुकसान की विशेषता है। विचाराधीन शब्द ग्रीक मूल का है। रूसी में अनुवादित, इसका अर्थ है "विफल" या "कपड़े का अधूरा खिंचाव।"

विकास के कारण

एटेलेक्टैसिस एक गिरावट है। कई कारक ऐसी रोग संबंधी स्थिति के विकास को जन्म दे सकते हैं। आइए अभी मुख्य सूची दें:

• एल्वियोली की दीवारों पर वृद्धि देखी गई। एक नियम के रूप में, इस तरह की विकृति गैर-कार्डियोजेनिक या कार्डियोजेनिक मूल के फुफ्फुसीय एडिमा के साथ-साथ सर्फेक्टेंट या संक्रामक प्रक्रियाओं की कमी के कारण होती है।
• वायुमार्ग या फेफड़े का संपीड़न, जो विभिन्न बाहरी कारकों (उदाहरण के लिए, मीडियास्टिनम का एक ट्यूमर, बड़ी रक्त वाहिकाओं के विकास में एक विसंगति, लिम्फैडेनोपैथी, आदि) के कारण होता है।
• ब्रोंची की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली (आंतरिक) की विकृति (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कोमालेशिया, विकृति, सूजन या एडिमा)।
• विदेशी निकायों, बलगम, केस मास (उदाहरण के लिए, तपेदिक के साथ), साथ ही श्लेष्म झिल्ली की सूजन द्वारा ब्रोंची के लुमेन की रुकावट या तथाकथित रुकावट।
• छाती के प्राकृतिक भ्रमण में गड़बड़ी, जो फ्रेनिक तंत्रिका के पक्षाघात, सामान्य संज्ञाहरण, स्कोलियोसिस, या न्यूरोमस्कुलर रोगों के कारण होती है।
• फुफ्फुस गुहा (हेमोथोरैक्स, हाइड्रोथोरैक्स, एम्पाइमा, न्यूमोथोरैक्स सहित) में आंतरिक दबाव में वृद्धि।

एटेलेक्टासिस और क्यों हो सकता है? इस स्थिति के कारण अक्सर फेफड़े के तीव्र बड़े पैमाने पर पतन में छिपे होते हैं, जो रोगी की लंबे समय तक गतिहीनता, ऑक्सीजन ओवरडोज, हाइपोथर्मिया, शामक और ओपियेट्स की बड़ी खुराक के उपयोग के साथ-साथ वासोडिलेटर्स के कारण पश्चात की जटिलता के रूप में होता है।

जोखिम

एटेलेक्टैसिस होने की सबसे अधिक संभावना किसे है? यह रोग मोटापे, सिस्टिक फाइब्रोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा वाले लोगों में निहित है। भारी धूम्रपान करने वालों को भी इसकी आशंका होती है।

वर्गीकरण

मूल रूप से, फेफड़े के लोब के एटेलेक्टैसिस जन्मजात (अर्थात, प्राथमिक) या अधिग्रहित (अर्थात, माध्यमिक) हो सकते हैं।

प्राथमिक बीमारी के तहत एक ऐसी स्थिति है जब नवजात शिशु फेफड़े को सीधा नहीं करता है। अधिग्रहित एटेलेक्टासिस के संबंध में, इस मामले में, फेफड़े के ऊतक का पतन होता है, जो पहले श्वास प्रक्रिया में भाग लेता था।

यह नहीं कहा जा सकता है कि इस तरह की घटनाओं को अंतर्गर्भाशयी एटेलेक्टासिस से अलग किया जाना चाहिए, अर्थात्, फेफड़ों की वायुहीन स्थिति, जो भ्रूण में देखी जाती है, और शारीरिक (अर्थात, हाइपोवेंटिलेशन जो पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में होता है और एक प्रकार के कार्यात्मक का प्रतिनिधित्व करता है) फेफड़े के ऊतकों का रिजर्व)।

रोग के प्रकार

सांस लेने की प्रक्रिया से निकलने वाले फेफड़े के ऊतकों की मात्रा के आधार पर, विचाराधीन रोग को इसमें विभाजित किया जाता है:

• संगोष्ठी;
• खंडीय;
• लोब्युलर;
• कुल;
• हिस्सेदारी।

यह डबल या सिंगल साइडेड भी हो सकता है। वैसे, पहली किस्म बेहद खतरनाक है और काफी आसानी से रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।

रोग के प्रकार

एटियोपैथोजेनेटिक कारकों के आधार पर, फुफ्फुसीय प्रणाली की मानी जाने वाली विकृति को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• फेफड़े का संपीड़न एटेलेक्टासिस, या पतन। यह स्थिति बाहर से फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न के साथ-साथ फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट, वायु, रक्त या मवाद के संचय के कारण होती है।
• ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस। यह घटना श्वासनली और ब्रांकाई की धैर्य के यांत्रिक उल्लंघन से जुड़ी है।
• फेफड़े के डिस्कोइड एटेलेक्टासिस। यह विकृति आमतौर पर छाती में चोट या पसलियों के फ्रैक्चर के बाद विकसित होती है।
• संकुचन - रेशेदार ऊतक (फेफड़ों के उप-क्षेत्रों में) द्वारा एल्वियोली के संपीड़न के कारण होता है।
• एसिनर - सर्फेक्टेंट की कमी के साथ जुड़ा हुआ है (ज्यादातर वयस्कों और नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ होता है)।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विचाराधीन रोग प्रतिवर्त और पश्चात हो सकता है, धीरे-धीरे और तीव्र रूप से विकसित हो रहा है, सीधी और जटिल, क्षणिक और लगातार है।

लक्षण

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस क्लिनिक की गंभीरता गैर-कार्यशील की मात्रा और फेफड़े के ऊतकों की गिरावट की दर पर निर्भर करती है। माइक्रोएटेलेक्टासिस, एकान्त खंडीय एटेलेक्टासिस, और मध्य लोब सिंड्रोम अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं।

तीव्र रूप से विकसित बीमारी के लिए, इसके गंभीर लक्षण हैं। इस मामले में, रोगी को अचानक दर्द, सांस की पैरॉक्सिस्मल कमी, सायनोसिस, सूखी खांसी, क्षिप्रहृदयता और धमनी हाइपोटेंशन महसूस होता है। श्वसन विफलता में तेज वृद्धि के साथ, मृत्यु भी हो सकती है।

रोगी की जांच करते समय, सांस लेने के दौरान प्रभावित फेफड़े के लोब का पता चलता है, साथ ही छाती के श्वसन भ्रमण में कमी आती है। इसके अलावा, एक सुस्त टक्कर या छोटी ध्वनि एटेलेक्टैसिस के फोकस के ऊपर निर्धारित की जाती है। उसी समय, श्वास तेजी से कमजोर हो जाता है (श्रव्य नहीं हो सकता है)।

एटेलेक्टैसिस की जटिलताएं

वेंटिलेशन से फेफड़ों के खंडों के क्रमिक बहिष्करण के साथ, रोग के लक्षण कुछ हद तक व्यक्त किए जाते हैं। लेकिन बाद में, हाइपोन्यूमैटोसिस के क्षेत्र में एटलेक्टिक निमोनिया विकसित होता है।

थूक के साथ खांसी की उपस्थिति, शरीर के तापमान में वृद्धि, साथ ही नशा के लक्षणों में वृद्धि सूजन के अलावा का संकेत देती है। इस मामले में, विचाराधीन रोग फेफड़े के फोड़े या फोड़ा निमोनिया के विकास से जटिल है।

निदान

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस का निदान पार्श्व और प्रत्यक्ष अनुमानों में श्वसन अंग के माध्यम से किया जाता है। उसी समय, फुफ्फुसीय क्षेत्र का एक सजातीय कालापन प्रकट होता है, साथ ही साथ मीडियास्टिनम की एक पारी को लोब की ओर ले जाती है जो सांस लेने की प्रक्रिया से बाहर हो गई है। इसके अलावा, एक्स-रे डायाफ्राम के गुंबद की एक उच्च स्थिति और फेफड़ों की बढ़ी हुई हवा को दर्शाता है।

संदिग्ध मामलों में, अनुसंधान की इस पद्धति को सीटी द्वारा स्पष्ट किया जाता है। इसके अलावा, ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस के विकास के कारणों को निर्धारित करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, और लंबे समय तक एटेक्लेसिस के साथ, एंजियोपल्मोनोग्राफी और ब्रोंकोग्राफी की जाती है।

इलाज

फेफड़े के एटेलेक्टासिस का पता लगाने के लिए डॉक्टर (पल्मोनोलॉजिस्ट, नियोनेटोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट या थोरैसिक सर्जन) से सक्रिय रणनीति की आवश्यकता होती है। फेफड़े के प्राथमिक एटेलेक्टासिस वाले नवजात शिशु एक रबर कैथेटर के माध्यम से श्वसन प्रणाली की सामग्री को चूषण करते हैं। यदि आवश्यक हो, श्वासनली इंटुबैषेण और फेफड़ों का विस्तार किया जाता है।

इस तरह की बीमारी के साथ ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टासिस, जो एक विदेशी शरीर के कारण होता है, इसे चिकित्सीय और नैदानिक ​​ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से हटा दिया जाता है।

यदि फेफड़े का पतन एक कठिन-से-हटाने वाले रहस्य के संचय के कारण हुआ था, तो ब्रोन्कियल ट्री की एंडोस्कोपिक सफाई की जाती है।

पोस्टऑपरेटिव एटेलेक्टासिस को खत्म करने के लिए, श्वासनली की आकांक्षा, साँस लेने के व्यायाम, टक्कर छाती की मालिश, साथ ही एंजाइम और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के साथ साँस लेना किया जाता है।

यह कहना असंभव नहीं है कि किसी भी मूल के फेफड़ों के एटेक्लेसिस के साथ, निवारक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के अनिवार्य कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

भविष्यवाणी

फेफड़े के विस्तार में सफलता उपचार के समय और एटेलेक्टासिस के कारण पर निर्भर करती है। पहले तीन दिनों में उत्तरार्द्ध के पूर्ण उन्मूलन के साथ, श्वसन अंग साइट की बहाली के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

उन्नत मामलों में, ध्वस्त लोब में द्वितीयक परिवर्तनों के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है। तेजी से विकसित और बड़े पैमाने पर एटेलेक्टासिस से मृत्यु हो सकती है।

- फेफड़ों के ऊतकों की वायुहीनता, एक सीमित क्षेत्र (एक खंड, लोब में) या पूरे फेफड़े में एल्वियोली के पतन के कारण। इस मामले में, प्रभावित फेफड़े के ऊतकों को गैस विनिमय से बाहर रखा जाता है, जो श्वसन विफलता के संकेतों के साथ हो सकता है: सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, सियानोटिक त्वचा टोन। एटेलेक्टैसिस की उपस्थिति फेफड़े के गुदाभ्रंश, रेडियोग्राफी और सीटी द्वारा स्थापित की जाती है। फेफड़े को सीधा करने के लिए चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी, व्यायाम चिकित्सा, छाती की मालिश, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। कुछ मामलों में, एटेक्लेक्टिक क्षेत्र के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

सामान्य जानकारी

फेफड़े के एटेलेक्टासिस (ग्रीक "एटेल्स" - अधूरा + "एक्टासिस" - स्ट्रेचिंग) फेफड़े के ऊतकों का अधूरा विस्तार या पूर्ण पतन है, जिससे श्वसन की सतह में कमी और वायुकोशीय वेंटिलेशन बिगड़ा हुआ है। यदि एल्वियोली का पतन बाहर से फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न के कारण होता है, तो इस मामले में आमतौर पर "फेफड़े का पतन" शब्द का उपयोग किया जाता है। फेफड़े के ऊतकों के ढह गए क्षेत्र में, संक्रामक सूजन, ब्रोन्किइक्टेसिस, फाइब्रोसिस के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं, जो इस विकृति के संबंध में सक्रिय रणनीति की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं। पल्मोनोलॉजी में, फेफड़े की एटेलेक्टासिस विभिन्न प्रकार की बीमारियों और फेफड़ों की चोटों को जटिल कर सकती है; उनमें से, पोस्टऑपरेटिव एटेलेक्टैसिस 10-15% के लिए जिम्मेदार है।

कारण

एल्वियोली में प्रवेश करने वाली हवा के प्रतिबंध या असंभवता के परिणामस्वरूप फेफड़े का एटेलेक्टैसिस विकसित होता है, जो कई कारणों से हो सकता है। नवजात शिशुओं में जन्मजात एटेलेक्टासिस सबसे अधिक बार मेकोनियम, एमनियोटिक द्रव, बलगम आदि की आकांक्षा के संबंध में होता है। प्राथमिक फेफड़े के एटेलेक्टासिस समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की विशेषता है, जिन्होंने न्यूमोसाइट्स द्वारा संश्लेषित एक एंटी-एटेक्लेक्टिक कारक, गठन या सर्फेक्टेंट की कमी को कम कर दिया है। कम सामान्यतः, जन्मजात एटेलेक्टासिस के कारण फेफड़े की विकृतियां, इंट्राक्रैनील जन्म आघात हैं, जिससे श्वसन केंद्र का अवसाद होता है।

अधिग्रहित फेफड़े के एटलेक्टासिस के एटियलजि में, निम्नलिखित कारकों का सबसे बड़ा महत्व है: ब्रोन्कस के लुमेन का रुकावट, बाहर से फेफड़े का संपीड़न, प्रतिवर्त तंत्र और एलर्जी प्रतिक्रियाएं। एक विदेशी शरीर के ब्रोन्कस में प्रवेश करने, उसके लुमेन में बड़ी मात्रा में चिपचिपा स्राव के संचय और एंडोब्रोनचियल ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस हो सकता है। इसी समय, एटेलेक्टिक क्षेत्र का आकार सीधे बाधित ब्रोन्कस के कैलिबर के समानुपाती होता है।

फेफड़े के संपीड़न एटेलेक्टासिस के तात्कालिक कारण छाती गुहा के किसी भी बड़े आकार के गठन हो सकते हैं जो फेफड़े के ऊतकों पर दबाव डालते हैं: महाधमनी धमनीविस्फार, मीडियास्टिनम और फुस्फुस के ट्यूमर, सारकॉइडोसिस के साथ बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और तपेदिक, आदि। हालांकि, फेफड़ों के पतन के सबसे आम कारणों में बड़े पैमाने पर एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण, न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, हेमोपोथोरैक्स, पियोथोरैक्स, काइलोथोरैक्स हैं। पोस्टऑपरेटिव एटेलेक्टासिस अक्सर फेफड़ों और ब्रांकाई पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद विकसित होता है। एक नियम के रूप में, वे ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि और एक ऑपरेटिंग चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची (थूक की खराब निकासी) के जल निकासी समारोह में कमी के कारण होते हैं।

डायाफ्राम की सीमित श्वसन गतिशीलता या श्वसन केंद्र के अवसाद के कारण फेफड़ों के डिस्टेंस एटेलेक्टासिस फेफड़ों के निचले हिस्सों के फेफड़े के ऊतकों के खिंचाव के उल्लंघन के कारण होता है। हाइपोन्यूमैटोसिस के क्षेत्र बेडरेस्टेड रोगियों में विकसित हो सकते हैं, इनहेलेशन (जलोदर, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस, आदि) की पलटा सीमा के साथ रोगों में, बार्बिटुरेट्स और अन्य दवाओं के साथ विषाक्तता, और डायाफ्राम पक्षाघात। कुछ मामलों में, एलर्जी प्रकृति के रोगों (अस्थमॉइड ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) में ब्रोन्कोस्पास्म और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन के परिणामस्वरूप फेफड़े का एटलेक्टासिस हो सकता है।

रोगजनन

पहले घंटों में फेफड़े के एटेलेक्टिक क्षेत्र में, वासोडिलेशन और शिरापरक फुफ्फुस का उल्लेख किया जाता है, जिससे एल्वियोली में एडेमेटस तरल पदार्थ का अपव्यय होता है। एल्वियोली और ब्रांकाई के उपकला में एंजाइमों की गतिविधि और उनकी भागीदारी के साथ होने वाली रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं में कमी होती है। फुफ्फुस के पतन और फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव में वृद्धि के कारण मीडियास्टिनल अंग प्रभावित पक्ष में स्थानांतरित हो जाते हैं। रक्त और लसीका परिसंचरण के गंभीर विकारों के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। 2-3 दिनों के बाद, एटेलेक्टासिस के फोकस में सूजन के लक्षण विकसित होते हैं, जो एटलेक्टिक निमोनिया में प्रगति करते हैं। यदि लंबे समय तक फेफड़े को सीधा करना असंभव है, तो स्क्लेरोटिक परिवर्तन एटलेक्टासिस की साइट पर शुरू होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोंची के प्रतिधारण सिस्ट, ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्किइक्टेसिस विकृत हो जाते हैं।

वर्गीकरण

मूल रूप से, फेफड़े के एटेलेक्टैसिस प्राथमिक (जन्मजात) और माध्यमिक (अधिग्रहित) हो सकते हैं। प्राथमिक एटेलेक्टासिस को एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जब एक नवजात बच्चा, किसी भी कारण से, फेफड़े का विस्तार नहीं करता है। अधिग्रहित एटेलेक्टासिस के मामले में, फेफड़े के ऊतकों में कमी होती है जो पहले सांस लेने की क्रिया में भाग ले चुके हैं। इन स्थितियों को अंतर्गर्भाशयी एटेलेक्टासिस (भ्रूण में देखे गए फेफड़ों की एक वायुहीन स्थिति) और शारीरिक एटेलेक्टासिस (हाइपोवेंटिलेशन, जो कुछ स्वस्थ लोगों में होता है और फेफड़े के ऊतकों के एक कार्यात्मक रिजर्व का प्रतिनिधित्व करता है) से अलग होना चाहिए। ये दोनों स्थितियां सही फेफड़े की एटेलेक्टैसिस नहीं हैं।

श्वास से "बंद" फेफड़े के ऊतकों की मात्रा के आधार पर, एटेलेक्टेस को एसिनस, लोबुलर, सेगमेंटल, लोबार और कुल में विभाजित किया जाता है। वे एक और दो तरफा हो सकते हैं - बाद वाले बेहद खतरनाक होते हैं और इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। एटियोपैथोजेनेटिक कारकों को ध्यान में रखते हुए, फेफड़ों के एटेलेक्टासिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्रतिरोधी(अवरोधक, पुनर्जीवन) - ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की धैर्य के यांत्रिक उल्लंघन से जुड़ा हुआ है
• दबाव(फेफड़े का सिकुड़ना) - फुफ्फुस गुहा में हवा, एक्सयूडेट, रक्त, मवाद के जमा होने से बाहर से फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न के कारण होता है
• संविदात्मक- रेशेदार ऊतक द्वारा फेफड़ों के उप-फुफ्फुसीय वर्गों में एल्वियोली के संपीड़न के कारण होता है
• कोष्ठकी- सर्फेक्टेंट की कमी से जुड़ा; नवजात शिशुओं और वयस्कों में श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ होता है।

इसके अलावा, कोई व्यक्ति फेफड़े के एटेलेक्टासिस के विभाजन को पलटा और पश्चात में पूरा कर सकता है, तीव्र और धीरे-धीरे, जटिल और जटिल, क्षणिक और लगातार विकसित हो रहा है। फेफड़े के एटेलेक्टासिस के विकास में, तीन अवधियों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: 1 - एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स का पतन; 2 - फेफड़े के ऊतकों की अधिकता, अपव्यय और स्थानीय शोफ की घटना; 3 - कार्यात्मक संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन, न्यूमोस्क्लेरोसिस का गठन।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के लक्षण

फेफड़े के एटेलेक्टासिस की नैदानिक ​​तस्वीर की चमक गिरावट की दर और गैर-कार्यशील फेफड़े के ऊतकों की मात्रा पर निर्भर करती है। सिंगल सेग्मेंटल एटेलेक्टासिस, माइक्रोएटेलेक्टासिस, मिडिल लोब सिंड्रोम अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। सबसे स्पष्ट लक्षण लोब या पूरे फेफड़े के तीव्र रूप से विकसित एटेलेक्टासिस हैं। इस मामले में, छाती के संबंधित आधे हिस्से में अचानक दर्द होता है, पैरॉक्सिस्मल डिस्पेनिया, सूखी खांसी, सायनोसिस, धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया। श्वसन विफलता में तेज वृद्धि से मृत्यु हो सकती है।

रोगी की जांच से छाती के श्वसन भ्रमण में कमी और सांस लेने के दौरान प्रभावित आधे हिस्से की शिथिलता का पता चलता है। एटेलेक्टासिस के फोकस के ऊपर, एक छोटी या सुस्त टक्कर ध्वनि निर्धारित की जाती है, श्वास नहीं सुनाई देती है या तेजी से कमजोर होती है। वेंटिलेशन से फेफड़े के ऊतकों के क्रमिक बहिष्करण के साथ, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। हालांकि, बाद में, हाइपोन्यूमैटोसिस के क्षेत्र में एटलेक्टिक निमोनिया विकसित हो सकता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, थूक के साथ खांसी की उपस्थिति, नशा के लक्षणों में वृद्धि, भड़काऊ परिवर्तनों को जोड़ने का संकेत देती है। इस मामले में, फेफड़े के एटेलेक्टैसिस को फोड़े हुए निमोनिया या यहां तक ​​​​कि फेफड़े के फोड़े के विकास से जटिल किया जा सकता है।

निदान

फेफड़े के एटेलेक्टासिस के वाद्य निदान का आधार एक्स-रे अध्ययन है, मुख्य रूप से ललाट और पार्श्व अनुमानों में फेफड़ों की रेडियोग्राफी। एटेलेक्टासिस की एक्स-रे तस्वीर को संबंधित फुफ्फुसीय क्षेत्र की सजातीय छायांकन, एटलेक्टासिस की ओर मीडियास्टिनल शिफ्ट (फेफड़े के पतन के मामले में - स्वस्थ पक्ष के लिए), प्रभावित पक्ष पर डायाफ्राम के गुंबद की उच्च स्थिति, वायुहीनता में वृद्धि की विशेषता है। विपरीत फेफड़े का। फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपी के साथ, प्रेरणा पर, मध्यस्तंभ अंगों को ढहते हुए फेफड़े की ओर, साँस छोड़ने पर और खांसने पर - स्वस्थ फेफड़े की ओर विस्थापित किया जाता है। संदिग्ध मामलों में, फेफड़ों के सीटी स्कैन की मदद से एक्स-रे डेटा को स्पष्ट किया जाता है।

फेफड़े के प्रतिरोधी एटेलेक्टासिस के कारणों को स्पष्ट करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी जानकारीपूर्ण है। क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए लंबे समय तक एटेलेक्टासिस, ब्रोंकोग्राफी और एंजियोपल्मोनोग्राफी की जाती है। ब्रोन्कियल ट्री की एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा से एटेक्लेक्टिक फेफड़े के क्षेत्र में कमी और ब्रोंची की विकृति का पता चलता है। एपीजी के अनुसार, फेफड़े के पैरेन्काइमा की स्थिति और इसके नुकसान की गहराई का अंदाजा लगाया जा सकता है। रक्त की गैस संरचना के अध्ययन से ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में उल्लेखनीय कमी का पता चलता है। विभेदक निदान के हिस्से के रूप में, फेफड़े के एगेनेसिस और हाइपोप्लासिया, इंटरलोबार फुफ्फुस, डायाफ्राम की छूट, डायाफ्रामिक हर्निया, फेफड़े की पुटी, मीडियास्टिनम के ट्यूमर, लोबार निमोनिया, फेफड़े के सिरोसिस, हेमोथोरैक्स, आदि को बाहर रखा गया है।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस का उपचार

फेफड़े के एटेलेक्टासिस की पहचान के लिए एक डॉक्टर (नियोनेटोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन, ट्रूमेटोलॉजिस्ट) सक्रिय, सक्रिय रणनीति की आवश्यकता होती है। जीवन के पहले मिनटों में, फेफड़े के प्राथमिक एटेक्लेसिस वाले नवजात शिशुओं को श्वसन पथ की सामग्री को रबर कैथेटर के साथ चूसा जाता है, यदि आवश्यक हो, श्वासनली इंटुबैषेण और फेफड़े का विस्तार।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के कारण होने वाले अवरोधक एटेलेक्टैसिस के साथ, इसे निकालने के लिए निदान और उपचार ब्रोंकोस्कोपी करना आवश्यक है। ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोंकोएलेवोलर लैवेज) की एंडोस्कोपिक स्वच्छता आवश्यक है यदि फेफड़े का पतन मुश्किल से एक्सपेक्टोरेट स्राव के संचय के कारण होता है। पोस्टऑपरेटिव लंग एटेलेक्टासिस को खत्म करने के लिए, श्वासनली की आकांक्षा, टक्कर छाती की मालिश, श्वसन जिम्नास्टिक, पोस्टुरल ड्रेनेज, ब्रोन्कोडायलेटर के साथ साँस लेना और एंजाइम की तैयारी का संकेत दिया जाता है। किसी भी एटियलजि के फेफड़ों के एटेलेक्टासिस के साथ, निवारक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है।

फुफ्फुस गुहा में हवा, एक्सयूडेट, रक्त और अन्य रोग संबंधी सामग्री की उपस्थिति के कारण फेफड़े के पतन के साथ, फुफ्फुस गुहा के तत्काल थोरैकोसेंटेसिस या जल निकासी का संकेत दिया जाता है। एटेलेक्टासिस के लंबे समय तक अस्तित्व के मामले में, रूढ़िवादी तरीकों से फेफड़े को सीधा करने की असंभवता, ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन, फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र के उच्छेदन का सवाल उठाया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

फेफड़ों के विस्तार की सफलता सीधे एटेलेक्टासिस के कारण और उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करती है। पहले 2-3 दिनों में कारण के पूर्ण उन्मूलन के साथ, फेफड़े के क्षेत्र की पूर्ण रूपात्मक बहाली के लिए रोग का निदान अनुकूल है। फेफड़ों के विस्तार की बाद की अवधि के साथ, ढह गए क्षेत्र में माध्यमिक परिवर्तनों के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है। बड़े पैमाने पर या तेजी से विकसित होने वाले एटेलेक्टासिस से मृत्यु हो सकती है। फेफड़े के एटेलेक्टासिस की रोकथाम के लिए, विदेशी निकायों और गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोकना, फेफड़े के ऊतकों के बाहरी संपीड़न के कारणों को समय पर समाप्त करना और वायुमार्ग की धैर्य बनाए रखना महत्वपूर्ण है। पश्चात की अवधि में, रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता, पर्याप्त दर्द से राहत, व्यायाम चिकित्सा, ब्रोन्कियल स्राव की सक्रिय खांसी, और, यदि आवश्यक हो, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की स्वच्छता दिखाई जाती है।

फेफड़े की एटेलेक्टैसिस: यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है? फेफड़े शरीर में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान में शामिल होते हैं। सभी अंगों से एकत्रित कार्बन डाइऑक्साइड को फेफड़ों के माध्यम से हटा दिया जाता है, और हवा के साथ ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। श्वसन प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन से शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और बाद में मृत्यु हो जाती है।

फेफड़े का एटेलेक्टैसिस गैस विनिमय से उनके बहिष्करण के साथ उसके एक या अधिक लोबों का पतन है। वायु फेफड़े को छोड़ देती है, लेकिन उसका एक नया भाग प्रवेश नहीं कर पाता है।

फेफड़े के एक हिस्से के ढहने का मुख्य कारण विदेशी शरीर या थूक द्वारा ब्रांकाई का संपीड़न या रुकावट है। क्षतिग्रस्त ब्रोन्कस के स्थान के आधार पर, दाएं या बाएं फेफड़े के निचले लोब के एटेक्लेसिस विकसित हो सकते हैं। फेफड़ों के ऊपरी लोब में भी पतन हो सकता है। जब एक बड़े ब्रोन्कस का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो पूरे फेफड़े का कार्य बाधित हो जाता है, यदि छोटी शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो इसका कुछ हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रोग के कई रूप हैं: ब्रोन्कस के लुमेन के संकीर्ण होने पर रुकावट विकसित होती है, जिससे हवा का गुजरना मुश्किल हो जाता है। तरल द्वारा अंग के संपीड़न से फेफड़े के संपीड़न एटेलेक्टासिस का विकास होता है। बाईं ओर फेफड़े का फैलाव पतन तब होता है जब प्रेरणा के दौरान फुफ्फुसीय एल्वियोली को सीधा करना असंभव होता है। पैथोलॉजी के मिश्रित रूप के साथ, उपरोक्त सभी कारण संयुक्त हैं। फेफड़े के एटेलेक्टैसिस की व्यापकता हो सकती है:

• पूरा;
• फोकल;
• आंशिक।

रोग की घटना के कारण जन्मजात या अधिग्रहित होता है। पैथोलॉजी के जन्मजात रूप समय से पहले बच्चों में फेफड़ों को खोलने में असमर्थता से जुड़े होते हैं, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी होती है। फेफड़े के ऊपरी लोब का एक्वायर्ड एटलेक्टासिस ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, ब्रोंची में प्रवेश करने वाली विदेशी वस्तुएं, छाती का संपीड़न।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण

फेफड़ों के घाव के आकार और इसके विकास की दर के अनुपात में लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है।प्रभावित क्षेत्र के बड़े आकार और एटेलेक्टासिस के तेजी से विकास के साथ, ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण नोट किए जाते हैं: सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, धड़कन, रक्तचाप में गिरावट, त्वचा का सायनोसिस। यदि फेफड़े की एटेलेक्टैसिस इसके किसी एक लोब में होती है, तो कोई संकेत नहीं हो सकता है। हालांकि, इसका मतलब बीमारी की अनुपस्थिति नहीं है। जल्दी या बाद में यह खुद को दिखाएगा।

फेफड़े के मध्य लोब के एटेलेक्टैसिस, साथ ही अंग के किसी भी अन्य हिस्से में, रक्त, थूक और उल्टी के साथ ब्रोन्कियल लुमेन के ओवरलैप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। छाती क्षेत्र, फुफ्फुस या न्यूमोथोरैक्स में सौम्य और घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति में ब्रोंची को संकुचित किया जा सकता है। एटेलेक्टैसिस के लिए नेतृत्व:

• सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान यांत्रिक क्षति;
• ऊतकों के पश्चात के निशान;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• मस्तिष्क की शिथिलता;
• फेफड़ों के ऊतकों की जन्मजात विकृतियां, जिससे उनकी लोच में कमी आती है।

रोग का निदान और उपचार

सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करनी चाहिए जो पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारणों, इसके चरण और सीमा की पहचान करने में मदद करती है। सबसे पहले, विशेषज्ञ रोगी का साक्षात्कार करता है, पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करता है, रोगी की जांच करता है और शरीर के महत्वपूर्ण लक्षणों को मापता है। रोगी की प्रारंभिक जांच में नाड़ी मापना, रक्तचाप, फेफड़ों को सुनना, त्वचा की जांच करना शामिल है। फिर फेफड़ों के ऊतकों में परिवर्तन की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षा और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।

बाएं फेफड़े के लोब के एटेलेक्टासिस जैसी बीमारी का उपचार कई दिशाओं में किया जाता है। सबसे पहले, ऊतक के पतन के कारण को खत्म करना आवश्यक है, फिर उन्हें सीधा करें और गैस विनिमय को बहाल करें। फिजियोथेरेपी में पोस्टुरल ड्रेनेज करना शामिल है। यह विशेष व्यायाम का प्रदर्शन है जो फेफड़ों से तरल पदार्थ, विदेशी शरीर या रक्त को निकालने में मदद करता है।

छाती क्षेत्र की मालिश से थूक के निर्वहन में सुधार होता है। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, ब्रोंची के लुमेन में एक उपकरण डाला जाता है, जिससे आप श्वसन अंगों की जांच कर सकते हैं और रुकावट को खत्म कर सकते हैं। यदि फेफड़े के एटेलेक्टैसिस ब्रोंची में बलगम के साथ जुड़ा हुआ है, तो म्यूकोलाईटिक दवाएं लेना आवश्यक है। फुफ्फुस से जुड़े फेफड़े के ऊतकों के पतन का उपचार फुफ्फुस स्थान में एक सुई डालने और रोग संबंधी एक्सयूडेट को बाहर निकालने के द्वारा किया जाता है। ब्रोन्कियल कैथीटेराइजेशन और ऑक्सीजन इनहेलेशन एक अच्छा प्रभाव देते हैं।

यह वीडियो फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के बारे में बात करता है:

बड़े ट्यूमर और रक्तस्राव के खतरे की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया के संक्रमण को रोकने में मदद करते हैं। एटिमिज़ोल श्वसन क्रिया को बहाल करने में मदद करता है। निवारक उपायों में शामिल हैं: फिजियोथेरेपी, मालिश, साँस लेने के व्यायाम, स्थिति का आवधिक परिवर्तन (बिस्तर रोगियों के लिए)।

दाएं फेफड़े के साथ-साथ बाएं फेफड़े के एटेलेक्टासिस वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता चल जाता है, तो ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। उपेक्षित रूपों के साथ, जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है। पूरी तरह से ढह चुके फेफड़े वाले लोग कुछ दिनों से लेकर कई महीनों तक कहीं भी रह सकते हैं। एटेलेक्टासिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्य विकृति अक्सर विकसित होती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

यह वीडियो फेफड़े के एटेलेक्टासिस के उपचार के बारे में बात करता है:

शेयरों में से एक के गिरने की गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं: ऑक्सीजन की कमी, फेफड़े का फोड़ा, निमोनिया। यदि श्वसन तंत्र का दायां या बायां हिस्सा पूरी तरह से प्रभावित होता है, तो लगभग सभी मामलों में मृत्यु हो जाती है। ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस रोग के सबसे जानलेवा रूपों में से एक है, यदि उपचार सही तरीके से किया जाए तो संपीड़न और विकृति के प्रकार के पतन को समाप्त किया जा सकता है।

वायु की अनुपस्थिति या एल्वियोली में इसकी अपर्याप्त मात्रा के कारण पूरे श्वसन अंग या उसके हिस्से की एक रोग संबंधी स्थिति है। इस घटना को फेफड़े का पतन कहा जाता है और इसकी कमी के साथ संभव है पृष्ठसक्रियकारक , ब्रोन्कस के लुमेन की रुकावट या श्वसन अंग के संपीड़न के परिणामस्वरूप। इसी समय, फेफड़े के उस हिस्से के शारीरिक एटेलेक्टासिस को भेद करना महत्वपूर्ण है जहां हाइपोवेंटिलेशन आराम से मनाया जाता है और शारीरिक गतिविधि के मामले में आरक्षित होता है।

रोगजनन

एटेलेक्टासिस के साथ, फेफड़ों की सतह में प्रसार में कमी होती है, एल्वियोली के हिस्से का पतन और उनकी संख्या में कमी होती है, जो सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम होते हैं।

यह ज्ञात है कि फेफड़ों की संरचना में 300 मिलियन से अधिक एल्वियोली होते हैं, जिसमें रक्त वेंटिलेशन के दौरान समानांतर और क्रमिक रूप से बहता है। यह एल्वियोली और फुफ्फुसीय केशिकाओं में हवा के बीच गैस विनिमय सुनिश्चित करता है। एटेलेक्टासिस के मामले में, बिना हवा वाले क्षेत्रों में कोई छिड़काव नहीं होता है, गैस विनिमय नहीं होता है, जिससे श्वसन विफलता होती है। प्रक्रियाओं के बढ़ने से अपव्यय और स्थानीय शोफ का निर्माण होता है। बाद में बनता है न्यूमोस्क्लेरोसिस - कार्यात्मक पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

वर्गीकरण

एटेलेक्टासिस को घटना के समय (जन्मजात या अधिग्रहित) और व्यापकता से विभाजित किया जाना चाहिए:

• कुल;
• आंशिक, जो एक या एक से अधिक लोबों में होता है - लोबार, खंडों में - खंडीय, और बेसल वर्गों में भी - डिस्कॉइड।

बाएं फेफड़े के निचले लोब के एटेलेक्टैसिस

लोबार एटेलेक्टासिस आमतौर पर लोबार या खंडीय ब्रांकाई के रुकावट से जुड़ा होता है, क्योंकि ब्रोन्कियल ट्री वायु नलियों की एक पूरी प्रणाली है जो श्वासनली से निकलती है और मुख्य रूप से 2 फेफड़ों में विभाजित होती है - सबसे चौड़ी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स की शाखाएं, वहां कुल 21 ब्रांकाई हैं।

निचले लोब के एटेलेक्टैसिस से निचले मीडियास्टिनम को खींच लिया जाता है - फुफ्फुस गुहाओं के बीच अंगों का एक जटिल, जिसमें हृदय, अन्नप्रणाली, थाइमस, आदि शामिल हैं।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एटेलेक्टैसिस

ऊपरी लोब के एटेलेक्टासिस के लिए, ऊपरी मीडियास्टिनम का हल्का खिंचाव विशेषता है। पैथोलॉजी मध्य लोब और निचले लोब के शीर्ष की प्रतिपूरक सूजन की ओर ले जाती है।

फेफड़े के डिस्कोइड एटेलेक्टैसिस

फेफड़े के पड़ोसी लोब के पैरेन्काइमा में एक डिस्कोइड गिरावट ब्रोन्कियल ट्री के प्रसार विकृति के साथ देखी जाती है, जो अक्सर इसके कारण होती है निमोनिया , फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस , .

मध्य लोब सिंड्रोम

एक प्रकार का एटेलेक्टासिस जिसमें दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का बड़ा ब्रोन्कस बाधित होता है (यह बाईं ओर अनुपस्थित है), उदाहरण के लिए, एक सूजन की बीमारी के कारण या ऑन्कोलॉजी के परिणामस्वरूप बढ़े हुए लिम्फ नोड।

इसके अलावा, पैथोलॉजी के विकास के कारण और तंत्र के आधार पर एटेलेक्टासिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अवरोधक (श्वसन प्रणाली की रुकावट के परिणामस्वरूप);
  कार्यात्मक (प्रेरणा के दौरान फेफड़ों के विस्तार प्रक्रिया की शर्तों के उल्लंघन के कारण);
• संपीड़न (विकृति के दिल में संपीड़न - संपीड़न है);
• मिश्रित (शायद उपरोक्त कारणों का एक संयोजन)।

ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस

पैथोलॉजी के विकास के लिए अवरोधक तंत्र विदेशी निकायों, उल्टी, थूक, रक्त, नियोप्लाज्म द्वारा ब्रोंची के लुमेन के रुकावट के कारण होता है। कभी-कभी लुमेन का पूर्ण ओवरलैप होता है, तथाकथित डिस्टेलेक्टेसिस . उन जगहों पर जहां वायु प्रवाह अवरुद्ध होता है, इसका पुनर्जीवन होता है - फुफ्फुसीय केशिका प्रणाली में पुनर्जीवन, कंजेस्टिव प्लेथोरा और लसीका और रक्त परिसंचरण के अन्य विकार होते हैं, काठिन्य प्रक्रियाएं संभव हैं। यदि तीन दिनों के भीतर बाधा कारक को समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह अपरिवर्तनीय परिणाम देता है।

कार्यात्मक एटेलेक्टैसिस

सबसे अधिक बार अपाहिज रोगियों में पाया जाता है, यह डायाफ्राम आंदोलनों के यांत्रिकी के उल्लंघन, इसकी गतिशीलता में कमी या श्वसन केंद्र के अवसाद से जुड़ा होता है। देखा हाइपोन्यूमैटोसिस और व्यक्ति के श्वसन खिंचाव का उल्लंघन, सबसे अधिक बार - बेसल लोब, जैसा कि डिस्कोइड प्रकार में होता है।

इसके अलावा, श्वास के डायाफ्रामिक आंदोलन और प्रेरणा की गहराई का उल्लंघन इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ हो सकता है। जलोदर , ) तीव्र दर्द के कारण होते हैं (उदाहरण के लिए, तंतुमय फुफ्फुस के साथ, पेरिटोनिटिस ), बहुत तंग कोर्सेट और चिकित्सा पट्टियों के साथ-साथ परिणामस्वरूप डायाफ्राम .

संपीड़न एटेलेक्टैसिस

दूसरे तरीके से, फेफड़े के संपीड़न पतन को पतन कहा जाता है और तब होता है जब फेफड़े को बाहर से गैसों या तरल (एक्सयूडेट, ट्रांसयूडेट, रक्त, रेशेदार ऊतक) द्वारा निचोड़ा जाता है। एटलेक्टासिस के विकास के लिए संपीड़न तंत्र में उपचार के दौरान अधिक आशावादी रोग का निदान होता है, क्योंकि रोगजनन में कोई एंडोब्रोनचियल कारक नहीं होते हैं - फेफड़े के पतन से एक स्पष्ट लसीका प्रतिधारण या अधिकता नहीं होती है।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के कारण

नवजात शिशुओं में और पहले से विस्तारित और सांस लेने वाले फेफड़ों वाले रोगियों में एटेलेक्टासिस के कारण:

• प्राथमिक जन्मजात विकृति श्वसन पथ की रुकावट के परिणामस्वरूप संभव है, एमनियोटिक द्रव, बलगम के साथ बाढ़, साथ ही सर्फेक्टेंट की कमी के साथ, जो सामान्य रूप से एल्वियोली को एक सीधी अवस्था में रखता है;
• माध्यमिक एटेलेक्टासिस तब हो सकता है जब एल्वियोली "बाढ़" हो जाती है, उदाहरण के लिए, दौरान भड़काऊ एक्सयूडेट द्वारा निमोनिया , इंट्राथोरेसिक ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के परिणामस्वरूप, फुफ्फुस बहाव, फुफ्फुसीय रोधगलन , लिम्फ नोड का बढ़ना, सिस्ट बनना, मवाद का जमा होना, साथ ही फुफ्फुस गुहाओं में हवा और तरल पदार्थ - वायवीय तथा वक्षोदक , विदेशी निकायों द्वारा यांत्रिक रुकावट, उल्टी, रक्त, बलगम, थूक, आदि।

इसके अलावा, आघात के परिणामस्वरूप फेफड़े का पतन (रिफ्लेक्स) हो सकता है, उदाहरण के लिए, पसलियों का फ्रैक्चर, बार्बिट्यूरेट विषाक्तता, ब्रोन्कोस्पास्म, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान बिगड़ा हुआ फेफड़े का वेंटिलेशन, और।

लक्षण

तेजी से विकसित एटेलेक्टैसिस की अभिव्यक्तियां इस तरह की विकृति की क्रमिक शुरुआत से भिन्न होती हैं। रोगी आमतौर पर:

• गंभीर सीने में दर्द का अनुभव;
• नाड़ी तेज हो जाती है;
• सांस की तकलीफ बढ़ जाती है;
• स्वस्थ पक्ष की तुलना में छाती के प्रभावित क्षेत्र में सांस लेने की क्रिया के दौरान सायनोसिस और अंतराल होता है;
• श्वास का कमजोर होना और आवाज कांपना;
• संक्रमण की जटिलताओं, बुखार के रूप में प्रकट।

ऑब्सट्रक्टिव एटेक्लेसिस सिंड्रोम एक अनुत्पादक खांसी के रूप में प्रकट होता है, और प्रभावित क्षेत्र में गुदाभ्रंश के दौरान, श्वास नहीं सुना जाता है या तेजी से कमजोर होता है।

जबकि एटलेक्टासिस का धीमा विकास सूक्ष्म नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है और पता लगाने के लिए रेडियोग्राफी आवश्यक है। इससे फेफड़े के ऊतकों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन हो सकते हैं - तथाकथित फाइब्रोएटेलेक्टासिस .

विश्लेषण और निदान

इतिहास, जीवन इतिहास और सर्जिकल हस्तक्षेपों का अध्ययन करने के अलावा, वे त्वचा की जांच करते हैं, एक फोनेंडोस्कोप के साथ फेफड़ों को सुनते हैं, हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करते हैं और फेफड़ों के वायुहीन क्षेत्रों और फेफड़ों के ऊतकों की वायुहीनता के ऐसे अध्ययनों को निर्धारित करते हैं। :

• रेडियोग्राफी;
• टोमोग्राफी;
• ब्रोंकोग्राफी।

इलाज

एटेलेक्टासिस के उपचार का उद्देश्य श्वसन क्रिया को पूरी तरह से सक्रिय करना और बहाल करना है, श्लेष्म प्लग को साफ करना और वायु पारगम्यता (ब्रोंकोस्कोपी, श्वासनली की सामग्री का चूषण), फेफड़े के असंक्रमित भागों का वातन और रोकना है। माध्यमिक संक्रामक प्रक्रिया। इसके लिए एक्सपेक्टोरेंट, म्यूकोलिटिक और एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।

डॉक्टरों ने

दवाएं

• श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने और सर्फेक्टेंट के संश्लेषण को बढ़ाने के लिए निर्धारित है।
• ब्रोन्कोडायलेटर्स महत्वपूर्ण हैं , सेवक .
• संक्रामक प्रक्रिया के तेज होने के साथ, एक म्यूकोलाईटिक प्रभावी होता है।

प्रक्रियाएं और संचालन

संपीड़न एटेलेक्टासिस के मामले में, निम्नलिखित किया जाता है:

• फुफ्फुस गुहा की जल निकासी;
• फुफ्फुस पंचर।

ब्रोन्कस के ट्यूमर के लिए, सर्जरी, विकिरण या रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

यांत्रिक रुकावट और बलगम, मवाद, एक ब्रोन्कोस्कोप को हटाने के लिए, एक "कृत्रिम खांसी" उपकरण का उपयोग किया जाता है।

कार्यात्मक विकृति के साथ - डिस्टेंस फंक्शनल एटेलेक्टासिस, साँस लेने के व्यायाम की सिफारिश की जाती है, साथ ही गैसों, कार्बन डाइऑक्साइड, ऑक्सीजन, आदि के मिश्रण को साँस लेना। एक चरम उपाय फेफड़े के अटेलेक्टेड हिस्से का स्नेह है।

बच्चों में

नवजात शिशुओं में एटेलेक्टासिस (एसिनर प्रकार) का सबसे आम कारण सर्फैक्टेंट के संश्लेषण का उल्लंघन है, टाइप II वायुकोशीय कोशिकाओं द्वारा उत्पादित फॉस्फोलिपिड्स का एक जटिल। सर्फेक्टेंट के लिए धन्यवाद, हवा और पानी के चरणों के पृथक्करण के क्षेत्र में सतह का तनाव कम हो जाता है, जो साँस छोड़ने के दौरान एल्वियोली के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करता है, इसकी कमी के साथ, श्वसन अवसाद विकसित होता है। नवजात संकट सिंड्रोम और एल्वियोली का पतन। नतीजतन, फेफड़ों की प्रसार सतह की ओर जाता है वायुकोशीय झिल्लियों के hyalinization के प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) प्रकार और वृद्धि।

बच्चों में एटेलेक्टासिस, टर्मिनल श्वसन संरचनाओं के प्राथमिक गैर-विस्तार के रूप में, हाइपोप्लासिया या अपरिपक्वता से जुड़ी अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप भी होता है।

कुछ मामलों में, शिशुओं में, बच्चे के जन्म के बाद, बलगम के साथ ब्रोन्कस के लुमेन के यांत्रिक रुकावट के कारण फेफड़े पूरी तरह से विस्तारित नहीं होते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव के साथ "बाढ़" संभव है, जब पहली सांस से पहले श्वसन केंद्र सक्रिय होता है।

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एटेलेक्टैसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें फेफड़े के ऊतक अपनी वायुहीनता खो देते हैं और ढह जाते हैं, जिससे इसकी श्वसन सतह कम हो जाती है (कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से)। फेफड़े के एक हिस्से के उप-विभाजन का परिणाम ऊतकों और अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी की घटना में वृद्धि के साथ गैस विनिमय में कमी है, जो उस क्षेत्र की मात्रा पर निर्भर करता है जिसने अपनी वायुहीनता खो दी है।

दाएं या बाएं निचले लोब को बंद करने से फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता 20% कम हो जाती है। मध्य लोब के एटेलेक्टैसिस इसे 5% तक कम कर देता है, और किसी भी एपिकल लोब के खंडों में से एक - 7.5% तक, प्रतिपूरक तंत्र को सक्रिय करने के लिए मजबूर करता है, जो कि एटलेक्टैसिस की विशेषता लक्षणों के रूप में प्रकट होता है।

उसी समय, एटेलेक्टासिस को फेफड़ों के शारीरिक हाइपोवेंटिलेशन के क्षेत्रों के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जब एक स्वस्थ व्यक्ति आराम कर रहा होता है, जिसे हवा से ऑक्सीजन की सक्रिय खपत की आवश्यकता नहीं होती है।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के गठन का तंत्र और इसके कारण

1. ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन का स्थानीय संकुचन:

• ब्रोन्कस के बगल में स्थित फेफड़े के ट्यूमर द्वारा बाहर से संपीड़न के मामलों में;
• लिम्फ नोड्स में स्थानीय वृद्धि के साथ, जो भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ होता है;
• ब्रोन्कस की दीवार में होने वाली प्रक्रियाओं के साथ (बलगम के गठन या मवाद में वृद्धि के साथ, ब्रोन्कस का एक ट्यूमर पोत के लुमेन में वृद्धि के साथ);
• विदेशी निकायों का प्रवेश (उल्टी से आकांक्षा, घुट के साथ)।

एक नियम के रूप में, इस तंत्र को एक अतिरिक्त प्रतिवर्त (ब्रोन्ची की चिकनी मांसपेशियों का संकुचन) के साथ महसूस किया जाता है, जो आगे वायुमार्ग को संकीर्ण करता है।

2. फेफड़े के ऊतकों का ही पतन:

• एल्वियोली के अंदर हवा के दबाव में कमी के साथ (साँस लेना संज्ञाहरण की तकनीक का उल्लंघन);
• परिवेशी वायु दाब में अचानक परिवर्तन (लड़ाकू पायलट एटेलेक्टासिस);
• कम उत्पादन या सर्फेक्टेंट की अनुपस्थिति, जिससे एल्वियोली की आंतरिक दीवार की सतह के तनाव में वृद्धि होती है, जिससे वे कम हो जाते हैं (नवजात शिशु के श्वसन संकट सिंड्रोम);
• फुफ्फुस गुहाओं (रक्त, हाइड्रोथोरैक्स, वायु) में स्थित रोग संबंधी सामग्री के साथ फेफड़े पर यांत्रिक दबाव, एक बढ़े हुए दिल या वक्ष महाधमनी का एक बड़ा धमनीविस्फार, फेफड़े के ऊतकों के तपेदिक घावों का एक बड़ा फोकस;
• जब अंतरालीय दबाव अंतर्गर्भाशयी दबाव (फुफ्फुसीय एडिमा) से अधिक हो जाता है।

3. मस्तिष्क में श्वसन केंद्र का दमन

क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ होता है, ट्यूमर, सामान्य (अंतःशिरा, साँस लेना) संज्ञाहरण के साथ, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान अत्यधिक ऑक्सीजन की आपूर्ति, शामक की अधिकता के साथ।

4. एक साथ तेजी से यांत्रिक प्रभाव के साथ ब्रोन्कस की अखंडता का उल्लंघन

यह सर्जरी के दौरान देखा जाता है (ब्रोंकस को सर्जिकल उपचार की एक विधि के रूप में बांधना) या इसकी चोट (टूटना) के साथ।

5. जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ

ब्रोंची के हाइपोप्लासिया और अप्लासिया, इंट्राब्रोनचियल वाल्व के रूप में कण्डरा सेप्टा की उपस्थिति, एसोफेजियल-ट्रेकिअल फिस्टुलस, नरम और कठोर तालू में दोष।

सभी समान अवसरों के साथ, निम्नलिखित लोगों में लंग एटेलेक्टासिस का खतरा बढ़ जाता है:

• धूम्रपान करने वालों;
• शरीर का वजन बढ़ना;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस से पीड़ित।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस का वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया में फेफड़ों की भागीदारी के क्रम के आधार पर:

प्राथमिक (जन्मजात)

बच्चों में होता है, अक्सर उनके जन्म के तुरंत बाद, जब पहली सांस के साथ फेफड़ों का पूर्ण विस्तार नहीं होता है। फेफड़ों के विकास में पहले से वर्णित अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों और सर्फेक्टेंट के अपर्याप्त उत्पादन के अलावा, इसकी घटना का कारण एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम की आकांक्षा हो सकती है। इस रूप का मुख्य अंतर वातावरण से फेफड़ों के ऊतकों के ढहने वाले क्षेत्र में प्रवेश करने वाली हवा की प्रारंभिक अनुपस्थिति है।

माध्यमिक (अधिग्रहित)

एटेलेक्टासिस का यह रूप श्वसन और अन्य प्रणालियों के अंगों के सूजन, नियोप्लास्टिक रोगों के साथ-साथ छाती की चोटों की जटिलता के रूप में होता है।

फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के विभिन्न रूप

घटना के तंत्र के अनुसार, एटेलेक्टैसिस के अधिग्रहीत रूपों में से हैं:

ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस

यह ऊपर बताए गए कारणों से ब्रोन्कस के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र में कमी के साथ मनाया जाता है। लुमेन का रुकावट पूर्ण या आंशिक हो सकता है। लुमेन के अचानक बंद होने पर जब कोई विदेशी शरीर प्रवेश करता है तो ब्रोन्कियल ट्री की धैर्य को बहाल करने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, इस कारण से कि हर घंटे की देरी के साथ, फेफड़ों के ढह गए क्षेत्र को सीधा करने की संभावना कम हो जाती है। उन मामलों में फेफड़े के वेंटिलेशन की बहाली जहां तीन दिनों से अधिक समय तक पूर्ण ब्रोन्कियल रुकावट नहीं होती है।

संपीड़न एटेलेक्टैसिस

फेफड़ों के ऊतकों पर ही सीधा प्रभाव पड़ता है। एक अधिक अनुकूल रूप जिसमें काफी लंबी अवधि के संपीड़न के बाद भी फेफड़े के वेंटिलेशन की पूर्ण वसूली संभव है।

कार्यात्मक (दूरस्थ) एटेलेक्टैसिस

शारीरिक हाइपोवेंटिलेशन (फेफड़ों के निचले खंड) के क्षेत्रों में होता है:

1. अपाहिज रोगियों में;
2. गंभीर और लंबे समय तक सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना;
3. बार्बिटुरेट्स, शामक की अधिक मात्रा के साथ;
4. श्वसन आंदोलनों की मात्रा की मनमानी सीमा के साथ, जो एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम (फ्रैक्चर वाली पसलियों, पेरिटोनिटिस) के कारण होता है;
5. उच्च अंतर-पेट के दबाव की उपस्थिति में (विभिन्न मूल के जलोदर, पुरानी कब्ज, पेट फूलना);
6. डायाफ्राम के पक्षाघात के साथ;
7. रीढ़ की हड्डी के डिमाइलेटिंग रोग।

मिश्रित एटेलेक्टैसिस

उत्पत्ति के विभिन्न तंत्रों के संयोजन के साथ।

ब्रोन्कियल रुकावट के स्तर और फेफड़ों के पतन के क्षेत्र के आधार पर, निम्न हैं:

• फेफड़े का एटेलेक्टैसिस (दाएं या बाएं)।मुख्य ब्रोन्कस के स्तर पर दबाना।
• लोबार और खंडीय एटेलेक्टैसिस।लोबार या खंडीय ब्रांकाई के स्तर पर हार।
• उपखंडीय एटेलेक्टैसिस।ब्रोंची के स्तर पर रुकावट 4-6 आदेश।
• डिस्कोइड एटेलेक्टैसिस।डिस्कोइड एटेलेक्टैसिस कई लोब्यूल के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो एक ही विमान के भीतर होते हैं।
• लोबुलर एटेलेक्टैसिस।उनका कारण टर्मिनल (श्वसन) ब्रोन्किओल्स का संपीड़न या रुकावट है।

फेफड़ों के एटेलेक्टासिस की उपस्थिति के लक्षण

लक्षणों की चमक, जिसके कारण फेफड़ों में एटेलेक्टासिस की घटना पर संदेह करना संभव है, कई कारणों पर निर्भर करता है:

1. फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की दर (तीव्र और धीरे-धीरे बढ़ते हुए एटेलेक्टैसिस होते हैं);
2. फेफड़ों की श्वसन सतह का आयतन (आकार) वेंटिलेशन से बंद हो गया;
3. स्थानीयकरण;
4. घटना का तंत्र।

श्वास कष्ट

यह प्रति मिनट साँस लेने और छोड़ने की आवृत्ति में वृद्धि, उनके आयाम में परिवर्तन और श्वसन आंदोलनों की अतालता की विशेषता है। प्रारंभ में, शारीरिक परिश्रम के दौरान हवा की कमी का अहसास होता है। एटेलेक्टासिस के बढ़ने या शुरू में बड़े क्षेत्र के साथ, सांस की तकलीफ आराम से प्रकट होती है।

छाती में दर्द

वैकल्पिक विशेषता। यह सबसे अधिक बार प्रकट होता है जब वायु फुफ्फुस गुहाओं में प्रवेश करती है।

त्वचा के रंग में बदलाव

ऊतकों में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड के कारण। बच्चों में, सबसे पहले नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है। वयस्कों में, हाथों की उंगलियों का सायनोसिस (एक्रोसायनोसिस), नाक की नोक दिखाई देती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के प्रदर्शन में परिवर्तन

• नाड़ी तेज हो जाती है (टैचीकार्डिया);
• प्रारंभिक अवस्था में रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि के बाद, यह कम हो जाता है।

बच्चों में, संकेतित लक्षण भी देखे जाते हैं, जो प्राथमिक एटेलेक्टासिस वाले नवजात शिशुओं में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। वे प्रभावित फेफड़े के किनारे से श्वास लेते समय इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के आसानी से देखे गए पीछे हटने से जुड़ते हैं, साथ ही जब हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है तो उरोस्थि का पीछे हटना।

निदान

चिकित्सा निदान के साथ, रोगी को ध्यान देने योग्य लक्षणों के अलावा, एटेलेक्टासिस की उपस्थिति के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

1. एटेक्लेसिस के क्षेत्र में छाती (टक्कर) को टैप करते समय ध्वनि आसपास के क्षेत्रों में अधिक "बॉक्स" के विपरीत कम और कम सोनोरस (सुस्त) हो जाती है।
2. एटेलेक्टैसिस के प्रक्षेपण में गुदाभ्रंश के दौरान श्वास का कमजोर होना या पूर्ण अनुपस्थिति, छाती के रोगग्रस्त और स्वस्थ आधे हिस्से के आंदोलनों में विषमता।
3. एटेलेक्टैसिस के साथ, पूरे या लगभग पूरे फेफड़े को कवर करते हुए, हृदय ढह गए अंग की ओर शिफ्ट हो जाता है। इसका पता हृदय की सीमाओं के टकराने से, शीर्ष धड़कन क्षेत्र के स्थान में परिवर्तन और हृदय के गुदाभ्रंश द्वारा लगाया जा सकता है।

आपको यह भी याद रखना चाहिए:

• एटेलेक्टासिस के लक्षण पहले से मौजूद अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, कभी-कभी रोगी की पहले से ही गंभीर सामान्य स्थिति को बढ़ा देते हैं।
• रोगी के लिए फेफड़े के एक खंड (कुछ मामलों में यहां तक ​​कि एक लोब) का टूटना किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। हालांकि, यह छोटे ढह गए क्षेत्र हैं जो निमोनिया का पहला केंद्र बन सकते हैं जो ऐसे रोगियों में गंभीर होते हैं।

छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए एटेलेक्टासिस की उपस्थिति, इसके स्थानीयकरण और मात्रा को स्पष्ट करने में मदद करती है। यह कम से कम दो अनुमानों में किया जाता है। अधिक कठिन मामलों में, मामलों के निदान के लिए टोमोग्राफी की मदद का सहारा लिया जाता है।

एटेलेक्टासिस की उपस्थिति का सुझाव देने वाले एक्स-रे संकेत:

1. आसपास के ऊतकों की तुलना में फेफड़ों के संकुचित क्षेत्र की छाया के घनत्व (अंधेरा) में परिवर्तन, अक्सर खंड, लोब की आकृति को दोहराते हुए;
2. डायाफ्राम के गुंबद के आकार में परिवर्तन, मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन, साथ ही साथ फेफड़ों की जड़ें एटेलेक्टैसिस की ओर;
3. ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के कार्यात्मक संकेतों की उपस्थिति (वैकल्पिक यदि एटेलेक्टासिस का तंत्र अवरोधक नहीं है);
4. घाव के किनारे पर पसलियों की छाया का अभिसरण;
5. एटेलेक्टासिस की ओर उभार की दिशा के साथ रीढ़ की स्कोलियोसिस;
6. फेफड़ों के अपरिवर्तित क्षेत्रों (डिस्क-जैसे एटेलेक्टासिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ धारी जैसी छाया।

एक्स-रे पर दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का एटेलेक्टैसिस

फेफड़ों के एटेलेक्टासिस के लिए रोग का निदान

अचानक एक साथ कुल (उप-योग) एटेलेक्टैसिसएक या दो फेफड़े, आघात (छाती में हवा के प्रवेश) के परिणामस्वरूप या लगभग सभी मामलों में जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान विकसित हुए मृत्यु में समाप्त होता हैतुरंत या प्रारंभिक पश्चात की अवधि में।

ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस,मुख्य (दाएं, बाएं) ब्रांकाई के स्तर पर विदेशी निकायों द्वारा अचानक रुकावट के साथ विकसित - आपातकालीन देखभाल के अभाव में भी एक गंभीर रोग का निदान है।

संपीड़न और विकृति एटेलेक्टैसिस,हाइड्रोथोरैक्स के साथ विकसित, उनके कारण को हटाने के साथ, कोई अवशिष्ट परिवर्तन नहीं छोड़ते हैं और भविष्य में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता की मात्रा को नहीं बदलते हैं।

एक संपीड़ित फेफड़े के कार्यों की बहाली के लिए पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण परिवर्तन शामिल हो सकते हैं, जो इन मामलों में निशान ऊतक छोड़ देता है जो ढह गई एल्वियोली की जगह लेता है।

इलाज

1. इन क्षेत्रों में वेंटिलेशन की बहाली के साथ एटेलेक्टासिस के तंत्र का उन्मूलन

ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस के साथ:

संपीड़न एटेलेक्टासिस के लिए:

1. पर्यावरण के साथ प्रवाह और संचार के कारणों के उन्मूलन के साथ गुहाओं से बहाव और हवा को हटाने के साथ फुफ्फुस पंचर;
2. फेफड़ों और लिम्फ नोड्स के ट्यूमर का सर्जिकल उपचार, गुहा संरचनाओं का उन्मूलन (सिस्ट, फोड़े, तपेदिक के कुछ रूप)।

डिस्टेंस एटेलेक्टासिस के साथ:

• उच्च इंट्राब्रोनचियल दबाव (गुब्बारे फुलाते हुए) के निर्माण के साथ श्वास व्यायाम;
• श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के लिए हवा और 5% कार्बन डाइऑक्साइड के मिश्रण के साथ साँस लेना।

2. ऑक्सीजन के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन

यह गंभीर लक्षणों के विकास के साथ किया जाता है।

3. रक्त में अम्ल-क्षार संतुलन के उल्लंघन का सुधार

यह रोगी के जैव रासायनिक रक्त डेटा के आधार पर अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा की नियुक्ति के द्वारा किया जाता है।

4. एंटीबायोटिक चिकित्सा

प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम के उद्देश्य से।

5. पॉसिंड्रोमिक थेरेपी

इसमें दर्द कारक का उन्मूलन, यदि कोई हो, हृदय गतिविधि में सुधार (नाड़ी का सामान्यीकरण, रक्तचाप) शामिल है।

6. फिजियोथेरेपी

छाती की मालिश फेफड़े के एटेलेक्टासिस के उपचार के तरीकों में से एक है।

यह फेफड़ों में निशान के गठन को रोकने के लिए किया जाता है, एटेलेक्टैसिस के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। ऐसा करने के लिए, तीव्र चरण में यूएचएफ विकिरण का उपयोग किया जाता है, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, दवाओं (प्लैटिफिलिन, यूफिलिन, आदि) के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

7. चिकित्सीय और निवारक शारीरिक शिक्षा और छाती की मालिश

श्वसन की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार के लिए बनाया गया है। हल्की कंपन मालिश ब्रोन्कोएलेवोलर पेड़ से थूक और बलगम के निर्वहन को बढ़ावा देती है।

वीडियो: कार्यक्रम में फेफड़े की गतिरोध "लाइव ग्रेट!"