थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। बर्न शॉक के लिए प्राथमिक उपचार जलने के लिए आपातकालीन प्राथमिक उपचार

थर्मल त्वचा जलने के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित पर थर्मल कारक के प्रभाव को रोकने के लिए सबसे पहली कार्रवाई होनी चाहिए: पीड़ित को आग से बाहर निकालना, बुझाना और उससे जलते (सुलगते) कपड़े निकालना आवश्यक है। शरीर के जले हुए क्षेत्रों को 10 मिनट के लिए ठंडे पानी में डुबोया जाता है, एक व्यक्ति (यदि वह होश में है) को कोई संवेदनाहारी दवा दी जाती है - मेटामिज़ोल सोडियम, ट्रामाडोल; गंभीर स्थिति में, मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड) दी जाती हैं। यदि जला हुआ व्यक्ति होश में है, और जली हुई सतह काफी चौड़ी है, तो निर्जलीकरण को रोकने के लिए इसे टेबल सॉल्ट और बेकिंग सोडा के घोल के साथ पीने की सलाह दी जाती है। फर्स्ट-डिग्री बर्न का इलाज एथिल (33%) अल्कोहल के साथ किया जाता है या एक 3-5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान और एक पट्टी के बिना छोड़ दिया। जलने की सतह के उपचार के बाद II, III, IV डिग्री के जलने के लिए, उस पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। इन घटनाओं के बाद, सभी पीड़ितों को अस्पताल ले जाना चाहिए। एक स्ट्रेचर पर परिवहन किया जाता है। चेहरे, सिर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में जलन होने पर जले हुए व्यक्ति को बैठने या आधा बैठने की स्थिति में ले जाया जाता है; छाती, पेट, पैरों की सामने की सतह के घावों के साथ - आपकी पीठ के बल लेटना; पीठ, नितंबों, पैरों के पिछले हिस्से की जलन के लिए - पेट के बल लेटना। यदि निकट भविष्य में किसी भी कारण से अस्पताल में भर्ती होना असंभव है, तो पीड़ित को मौके पर ही सहायता प्रदान की जाती है: जली हुई सतहों को संवेदनाहारी करने के लिए, उन्हें 5 मिनट (जब तक दर्द बंद नहीं हो जाता) के लिए 0.5% नोवोकेन के घोल का छिड़काव किया जाता है, पट्टियां लगाई जाती हैं। सिंथोमाइसिन इमल्शन या स्ट्रेप्टोसिड मरहम के साथ जलने पर लगाया जाता है। वे उसे सोडा और नमक का घोल देते रहते हैं, समय-समय पर दर्द निवारक दवा देते हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की रासायनिक जलन

केमिकल बर्न और थर्मल बर्न के बीच का अंतर यह है कि केमिकल बर्न के साथ, शरीर के ऊतकों पर एक केमिकल का हानिकारक प्रभाव लंबे समय तक जारी रहता है - जब तक कि यह शरीर की सतह से पूरी तरह से हटा नहीं दिया जाता है। इसलिए, शुरू में सतही रासायनिक जलन, उचित सहायता के अभाव में, 20 मिनट के बाद III या IV डिग्री बर्न में बदल सकती है। जलने का कारण बनने वाले मुख्य रासायनिक एजेंट एसिड और क्षार हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एसिड बर्न के परिणामस्वरूप, मृत ऊतक से एक पपड़ी (क्रस्ट) बनती है। क्षार के संपर्क में आने पर ऊतकों का गीला परिगलन (परिगलन) होता है और पपड़ी नहीं बनती है। इन संकेतों पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि पीड़ित को एसिड और क्षार से जलने में मदद करने के उपाय अलग-अलग हैं। इसके अलावा, यदि रोगी सचेत है और वास्तविकता को पर्याप्त रूप से समझता है, तो उसे उसके साथ स्पष्ट करना चाहिए कि वह किस पदार्थ के संपर्क में था। रासायनिक जलन के साथ, जैसा कि थर्मल बर्न के साथ होता है, ऊतक क्षति की गंभीरता के 4 डिग्री होते हैं।

त्वचा के रासायनिक और श्लेष्मा जलन के लिए प्राथमिक उपचार

पीड़ित को हानिकारक एजेंट (एसिड या क्षार) के साथ लगाए गए कपड़ों से हटा दिया जाता है, त्वचा को बहते पानी से धोया जाता है। एक ज्ञात मामला है जब एक रासायनिक प्रयोगशाला में काम करने वाली एक लड़की की एसिड से जलने से मौत हो गई, क्योंकि पास में मौजूद एक आदमी को उसे कपड़े उतारने में शर्म आ रही थी। एसिड एक्सपोजर के कारण जलने के लिए, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ सिक्त बाँझ पोंछे जली हुई सतहों पर लागू होते हैं; क्षार जलने के मामले में - साइट्रिक या एसिटिक एसिड के कमजोर समाधान के साथ सिक्त बाँझ पोंछे (उन उद्यमों में जहां क्षार या एसिड के साथ संपर्क होता है, प्राथमिक चिकित्सा किट में इन पदार्थों की आपूर्ति होनी चाहिए)। रोगी को कोई भी दर्द निवारक दवा दी जाती है और उसे तत्काल निकटतम अस्पताल में भर्ती कराया जाता है (अधिमानतः जले हुए विभाग वाले अस्पताल में)।

आँख जलना

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)

दृष्टि के अंग के जलने के साथ, पलकें, कंजाक्तिवा या कॉर्निया की अलग-अलग जलन या इन चोटों का एक संयोजन हो सकता है। आंखों की जलन, त्वचा की जलन की तरह, विभिन्न कारकों के प्रभाव में होती है, जिनमें से मुख्य उच्च तापमान, रसायनों और विकिरण के संपर्क से जुड़े घाव हैं। आंखों की जलन शायद ही कभी अलग होती है; एक नियम के रूप में, उन्हें चेहरे, सिर और धड़ की त्वचा की जलन के साथ जोड़ा जाता है।

थर्मल आई बर्न

थर्मल आई बर्न के कारण गर्म पानी, भाप, तेल, खुली आग हैं। जैसा कि त्वचा के जलने के साथ होता है, उनमें घाव की गंभीरता के 4 डिग्री भेद करने की प्रथा है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पहली डिग्री की आंखों की जलन के साथ, ऊपरी और निचली पलकों की त्वचा की हल्की लालिमा और हल्की सूजन और कंजाक्तिवा नोट की जाती हैं। II डिग्री आई बर्न के साथ, त्वचा पर फफोले दिखाई देते हैं, मृत कोशिकाओं से युक्त फिल्में आंख के कंजाक्तिवा और कॉर्निया पर दिखाई देती हैं। थर्ड-डिग्री बर्न के साथ, पलकों, कंजाक्तिवा और कॉर्निया के आधे से भी कम क्षेत्र प्रभावित होता है। मृत ऊतक में एक सफेद या भूरे रंग की पपड़ी का आभास होता है, कंजाक्तिवा पीला और सूजा हुआ होता है, कॉर्निया जमीन के कांच जैसा दिखता है। IV डिग्री जलने के साथ, आंख का आधे से अधिक हिस्सा प्रभावित होता है, पलकों की त्वचा की पूरी मोटाई, कंजाक्तिवा, कॉर्निया, लेंस, मांसपेशियों और आंख के कार्टिलेज रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। मृत ऊतक एक ग्रे-पीले रंग का एस्चर बनाता है, कॉर्निया सफेद होता है, चीनी मिट्टी के बरतन के समान।

प्राथमिक उपचार पीड़ित के चेहरे से जलने वाले पदार्थ को हटा दिया जाता है। यह ठंडे पानी के एक जेट और एक कपास झाड़ू के साथ किया जाता है। कुछ देर तक आंखों को ठंडा करने के लिए ठंडे पानी से धोते रहें। आंख के आसपास की त्वचा को एथिल (33%) अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, एल्ब्यूसिड को कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, और आंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। प्राथमिक उपचार के बाद, पीड़ित को तत्काल एक नेत्र चिकित्सालय में अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

आंखों में केमिकल जलता है

रासायनिक जलन का कारण आंखों में एसिड, क्षार, औषधीय पदार्थ (आयोडीन की अल्कोहल टिंचर, अमोनिया, पोटेशियम परमैंगनेट, अल्कोहल का एक केंद्रित घोल), घरेलू रसायन (चिपकने वाले, पेंट, वाशिंग पाउडर, ब्लीच) का प्रवेश है। रसायन, आंखों में जाने से, एक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव पड़ता है, ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है, जितना अधिक संपर्क जारी रहता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आँखों की रासायनिक जलन को क्षति की गंभीरता के अनुसार 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है, जैसे कि थर्मल क्षति में। उनके नैदानिक ​​लक्षण थर्मल आई बर्न के समान हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रभावित आंख खोली जाती है, पलकें निकल जाती हैं, जिसके बाद आंखों को ठंडे पानी की धारा से धोया जाता है, हानिकारक एजेंट के टुकड़े सावधानी से कंजाक्तिवा से हटा दिए जाते हैं। फिर, एल्ब्यूसिड को पैल्पेब्रल विदर में डाला जाता है, क्षतिग्रस्त आंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, और पीड़ित को तत्काल नेत्र क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली की जलन

अक्सर, इन अंगों की रासायनिक जलन गलती से एसिड और क्षार के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप या आत्महत्या के प्रयास के कारण होती है। सबसे आम केंद्रित एसिटिक एसिड के साथ जलते हैं। कम आम थर्मल बर्न गर्म तरल पदार्थ (पानी, तेल) के संपर्क में आने, गर्म भाप के साँस लेने का परिणाम है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली की जलन मुंह, ग्रसनी, उरोस्थि के पीछे (घुटकी के साथ) दर्द की उपस्थिति के साथ होती है। बोलने, निगलने की कोशिश करते समय दर्द तेज हो जाता है; बढ़ी हुई लार, सांस लेने में कठिनाई (घुटन तक) और निगलने में असमर्थता, कोई भी भोजन (ठोस और तरल दोनों) लेने में असमर्थता है। बार-बार उल्टी हो सकती है, और उल्टी में लाल रक्त का मिश्रण होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, पीड़ित की उत्तेजित अवस्था हो सकती है। जांच करने पर, होठों पर जली हुई त्वचा और उनके आसपास, लाल सूजी हुई मौखिक श्लेष्मा पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। जब सिरका एसेंस के प्रभाव में एक रासायनिक जलन होती है, तो रोगी से एक विशिष्ट सिरका गंध आती है।

मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा

रासायनिक जलन के मामले में, पेट को एक जांच के माध्यम से बड़ी मात्रा में ठंडे पानी (5 लीटर तक) से धोया जाता है। गर्म पानी और तेल (थर्मल) से जलने की स्थिति में, गैस्ट्रिक लैवेज नहीं किया जाता है। यदि पीड़ित होश में है, तो उसे 0.5% नोवोकेन (1 बड़ा चम्मच) घोल का 10 मिलीलीटर पीने के लिए दिया जाता है, जिसके बाद उसे बर्फ के टुकड़े, वनस्पति तेल को छोटे भागों में निगलने और एनेस्थेसिन की गोली चूसने के लिए मजबूर किया जाता है। मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

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बर्न्स: एक आपात स्थिति

प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों और अन्य खतरनाक स्थितियों के प्रभाव में, त्वचा को नुकसान होता है। त्वचा की चोट के कारण के आधार पर, थर्मल, सोलर, केमिकल, इलेक्ट्रिकल और रेडिएशन बर्न होते हैं। यह प्रभावित क्षेत्र के प्रकार, स्थान और क्षेत्र पर निर्भर करता है कि जलने के लिए आपातकालीन देखभाल निर्भर करेगी।

उपचार रणनीति का निर्धारण

इस घटना में कि किसी व्यक्ति को जलने का निदान किया जाता है, आपातकालीन देखभाल प्राप्त क्षति की गंभीरता और जटिलता को निर्धारित करने पर आधारित होनी चाहिए:

• जलने को व्यापक कहा जाता है जब पूरे शरीर की सतह का 25% से अधिक क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, शरीर के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र प्रभावित होते हैं - चेहरा, हाथ, पैर और पेरिनेम।
• एक मध्यम जलन त्वचा की पूरी सतह के 15 से 25% हिस्से पर कब्जा कर लेती है और शरीर के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करती है।
• यदि जलन शरीर की सतह के 15% से कम को प्रभावित करती है, तो इसे मामूली माना जाता है।

क्षति का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए, आपको "नौ का नियम" जानना होगा और इसका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। यह भी याद रखना चाहिए कि गणना वयस्कों और छोटे बच्चों के लिए अलग-अलग तरीके से की जाती है। आकार निर्धारित करने के अलावा, यह स्थापित करना आवश्यक है कि जला हुआ क्षेत्र कितना गहरा है। सभी नैदानिक ​​उपायों के बाद ही, आगे की रणनीति निर्धारित की जा सकती है।

ज्यादातर त्वचा की जली हुई चोटों वाले लोगों का इलाज विशेष बर्न सेंटरों में किया जाता है।

जलने पर एक सामान्य अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• वे त्वचा की पूरी सतह के 15% से अधिक (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 से अधिक वयस्कों के लिए - 5% से) पर कब्जा कर लेते हैं।
• वे त्वचा की पूरी मोटाई को प्रभावित करते हैं, यह क्षेत्र 5% से अधिक (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 से अधिक वयस्कों के लिए - 2% से अधिक) को कवर करता है।

ऐसे मामलों में जहां क्षतिग्रस्त त्वचा का क्षेत्र इसकी पूरी सतह के 15% से कम है, उपचार आपातकालीन विभाग या आउट पेशेंट सेटिंग में किया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा नियम

श्वसन और संचार अंगों के कार्य का आकलन करने के तुरंत बाद वे जले हुए को सहायता प्रदान करना शुरू कर देते हैं। साथ ही, इससे पहले छिपे हुए नुकसान के जोखिम को बाहर करना आवश्यक है। जले को सही ढंग से प्रदान करने के लिए सहायता के लिए, एक व्यक्ति जो पीड़ित के पास है, उसे निम्नलिखित बुनियादी नियमों का पालन करना चाहिए:

• प्रारंभ में, प्रभावित क्षेत्र के संभावित संदूषण के जोखिम को कम करें। ऐसा करने के लिए जले हुए शरीर को एक साफ और सूखे कपड़े में लपेटना चाहिए। किसी भी चिकना क्रीम के साथ जला क्षेत्र को कवर करने के लिए मना किया जाता है।
• बर्फ के पानी के बुलबुले का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां जली हुई सतह छोटी होती है। बर्फ को सीधे त्वचा के घाव वाले स्थान पर नहीं लगाया जाता है, क्योंकि इससे चोट में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, बर्फ का उपयोग उन मामलों में नहीं किया जाता है जहां जला क्षेत्र पूरी त्वचा की सतह के 25% से अधिक पर कब्जा कर लेता है।
• जलने के शिकार को एनाल्जेसिक प्रभाव (ट्रामाडोल, प्रोमेडोल, मॉर्फिन) के साथ-साथ शरीर के निर्जलीकरण से बचने के लिए तरल पदार्थ (रिंगर का घोल) के साथ दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन दिया जाता है।

एक बार इन बुनियादी कदमों को पूरा करने के बाद, रोगी को आगे की आपातकालीन देखभाल के लिए एक स्थान पर ले जाया जा सकता है।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में किसी भी वनस्पति तेल, किण्वित दूध उत्पादों (खट्टा क्रीम, केफिर, क्रीम) और पशु वसा (वसा आधारित दवाओं सहित) को लागू करना सख्त मना है।

यह इस तथ्य के कारण है कि ये पदार्थ जली हुई त्वचा पर एक वसायुक्त फिल्म बनाते हैं, जो जलन की गंभीरता को बढ़ाता है और शीतलन प्रक्रिया को रोकता है। इसके अलावा, किसी भी मामले में आपको दिखाई देने वाले बुलबुले को छेदना नहीं चाहिए।

थर्मल बर्न्स

जलने की चोटों के सबसे आम प्रकारों में से एक। सबसे पहले, क्षति की डिग्री की परवाह किए बिना, उस कारक के प्रभाव को खत्म करना आवश्यक है जिसने जलन को भड़काया। किसी व्यक्ति को डेंजर जोन से बाहर या बाहर निकाला जाता है। पीड़ित के कपड़े हटा दिए जाने चाहिए, अगर यह जल्दी से नहीं किया जा सकता है, तो काट लें और हटा दें।

थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• 10 मिनट तक शरीर के जले हुए हिस्से को ठंडे बहते पानी के नीचे रखा जाता है। इस विधि का उपयोग थर्ड-डिग्री बर्न के लिए नहीं किया जाता है।
• दर्द संवेदनशीलता को कम करने के लिए, दर्द निवारक (ट्रामाडोल) दी जाती है, गंभीर मामलों में, प्रोमेडोल या मॉर्फिन।
• एक व्यापक जली हुई सतह की उपस्थिति में, पीड़ित को टेबल सॉल्ट से समाधान प्राप्त होता है। यह निर्जलीकरण को रोकने के लिए किया जाता है।

थर्मल बर्न की पहली डिग्री में, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ इलाज किया जाता है, आप एक उपचार एजेंट भी लागू कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, पैन्थेनॉल। जलने की अन्य डिग्री के लिए, इस प्रक्रिया के बाद एक बाँझ पट्टी लगाने की सिफारिश की जाती है। पीड़ित को आवश्यक सहायता प्रदान करने के बाद, II, III और IV डिग्री के जलने की स्थिति में, उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

रोगी के परिवहन के दौरान, जली हुई सतह के स्थानीयकरण को ध्यान में रखा जाता है:

• जब जलन चेहरे, सिर या शरीर के ऊपरी आधे हिस्से पर होती है, तो पीड़ित को एक स्ट्रेचर पर अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है।
• यदि जला शरीर की पिछली सतह को कवर करता है, तो पीड़ित को लापरवाह स्थिति में ले जाया जाता है।
• यदि जलन छाती के पूर्वकाल भाग, पेट की दीवार और निचले छोरों की पूर्वकाल सतह पर स्थानीयकृत होती है, तो व्यक्ति को उसकी पीठ पर रखा जाता है।

ऐसे मामलों में जहां तत्काल परिवहन करना संभव नहीं है, पीड़ित को दर्द निवारक और पुनर्जलीकरण चिकित्सा के प्रशासन के रूप में मौके पर ही आपातकालीन देखभाल मिलती रहती है।

बिजली से जलना

प्रवाहकीय वस्तुएं त्वचा को भारी नुकसान पहुंचाती हैं। बिजली की चोट की स्थिति में, सबसे पहले वर्तमान स्रोत को खत्म करना, इसके प्रभाव को बेअसर करना आवश्यक है - इसके लिए एक सूखी छड़ी का उपयोग करके पीड़ित से वर्तमान कंडक्टर को हटा दें। उसी समय, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को विद्युत प्रवाह की क्रिया से बचाने के लिए एक सूखे बोर्ड या रबर की चटाई पर खड़ा होना चाहिए।

यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है और दिल की धड़कन नहीं है, तो प्राथमिक आपातकालीन सहायता छाती को संकुचित करना और कृत्रिम श्वसन होना चाहिए। विद्युत जलने के आपातकालीन उपचार का सिद्धांत थर्मल बर्न के समान ही है।

घाव चाहे त्वचा की किसी भी सतह पर हो, सभी पीड़ितों को बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। रासायनिक जलन

कई रासायनिक यौगिक एक जलते हुए पदार्थ के रूप में कार्य कर सकते हैं - कुछ भारी धातुओं के क्षार, अम्ल और लवण। जली हुई सतह की प्रकृति रसायनों के प्रकार पर निर्भर करती है।

त्वचा की सतह से एक रासायनिक यौगिक का तत्काल निष्कासन शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बहते पानी के नीचे डुबो कर किया जाता है (जल्दी जलने के अपवाद के साथ)। यदि पदार्थ कपड़ों पर लग जाता है, तो उसे तुरंत हटा देना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को क्षार से जलाया जाता है, तो त्वचा को एसिटिक एसिड से उपचारित किया जाता है। यदि एसिड के कारण जलन हुई है, तो प्रभावित क्षेत्र को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है। फिर जली हुई सतह को एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर किया गया है।

दर्द की तीव्रता प्रभावित क्षेत्र की गहराई और क्षेत्र पर निर्भर करेगी। इसलिए, व्यापक और गहरी जलन के साथ, अक्सर दर्द निवारक (मादक दर्दनाशक दवाओं सहित, उदाहरण के लिए, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड सहित) का उपयोग करना आवश्यक होता है, और पीड़ित को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

थर्मोकेमिकल जलने की उपस्थिति कुछ पदार्थों की त्वचा के संपर्क की ओर ले जाती है, इनमें फास्फोरस शामिल होता है, जो क्रमशः त्वचा पर जलता रहता है, जिससे उनका थर्मल नुकसान होता है। इस तरह की जलन अधिक व्यापक और गहरी होती है, साथ में गंभीर नशा भी होता है। फास्फोरस को हटाने के लिए, प्रभावित क्षेत्र को बहते पानी के नीचे रखा जाता है या कॉपर सल्फेट के 1-2% घोल से उपचारित किया जाता है। साथ ही चिमटी से केमिकल के टुकड़ों को हटाया जा सकता है, जिसके बाद कॉपर सल्फेट की पट्टी लगाना जरूरी है।

किसी भी मामले में मरहम ड्रेसिंग का उपयोग न करें, क्योंकि वे फास्फोरस के अवशोषण को बढ़ाते हैं।

आपातकालीन कक्ष

पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के बाद, उसे तुरंत आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया जाता है। यहां, सबसे पहले, वे श्वसन और संचार अंगों की कार्यात्मक क्षमता का आकलन देते हैं, छिपी हुई क्षति को प्रकट करते हैं।

यह देखते हुए कि त्वचा के जलने से प्लाज्मा की मात्रा में कमी आती है, आपातकालीन चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, रिंगर के घोल को मानव शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। दवा की मात्रा की गणना करते समय, जलने के क्षेत्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मध्यम और व्यापक जलन के साथ, एक मूत्र कैथेटर स्थापित किया जाता है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित दर्द निवारक दवाएं देना जारी रखता है जो पहले इस्तेमाल की गई थीं। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, टेटनस टॉक्सोइड का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन किया जाता है।

स्थानीय चिकित्सा में जली हुई सतह को साफ करना शामिल है - एपिडर्मिस के स्क्रैप हटा दिए जाते हैं, फफोले खोले जाते हैं और स्थानीय जीवाणुरोधी दवाएं लगाई जाती हैं। उसके बाद, दबाव धुंध पट्टी के साथ घाव को बंद कर दिया जाता है।

पीड़ित के लिए, उसकी स्थिति में सुधार होने तक, निरंतर निगरानी की जाती है।

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बर्न्स: आपातकालीन देखभाल और उपचार

जलने का उपचार एक ऐसा विषय है जिसमें कई भ्रांतियां हैं और एकमुश्त बुरी सलाह है। थर्मल बर्न के लिए लोक चिकित्सा के अधिकांश सामान्य सुझाव और तरीके (जैसे घाव पर पेशाब या हर्बल काढ़े) पूरी तरह से बेकार हैं। और अक्सर वे केवल नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे जटिलताएं होती हैं और त्वचा पर निशान बन जाते हैं। हालांकि, उनकी चमत्कारी शक्ति में विश्वास कम नहीं होता है। यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि त्वचा पर जलन होने पर आपातकालीन देखभाल कैसे ठीक से प्रदान की जाए। इसके अलावा, जितनी जल्दी हो सके त्वचा की अखंडता को बहाल करने के लिए आपको बाद में घर पर उनका इलाज करने में सक्षम होना चाहिए।

थर्मल बर्न में मदद

थर्मल त्वचा के घावों की उपस्थिति में, अपने आप को, और रिश्तेदारों या यहां तक ​​​​कि अजनबियों के लिए आपातकालीन देखभाल करने के लिए एक निश्चित योजना है। इन बिंदुओं का उचित पालन जलने की चोटों की गंभीरता को कम करने, जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद करेगा और कभी-कभी पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य को भी बचा सकता है। सबसे पहले अगर यह ज्वाला कपड़ों पर हो या बालों पर, त्वचा पर हो तो शरीर को घने कपड़े से ढककर तुरंत नीचे गिराना चाहिए। इससे दमकल क्षेत्र में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। यदि संभव हो, तो सुलगने वाले कपड़े (बाहरी वस्त्र) को तुरंत हटा दें या त्याग दें। चरम मामलों में, पृथ्वी को फेंकने से जलती हुई लौ बुझ जाती है, आप इसे सर्दियों में बर्फ और गर्मियों में रेत के साथ छिड़क सकते हैं, इसे पानी से डुबो सकते हैं या शरीर के जलने वाले हिस्से को इसमें डाल सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि घबराएं नहीं, जले हुए व्यक्ति और आसपास के सभी लोगों को शांत करें। थर्मल बर्न होने पर घबराहट सबसे ज्यादा मददगार होती है। जब आप आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं तो दर्शकों को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का कार्य दें। आग बुझ जाने के बाद, जले हुए व्यक्ति पर से उस कपड़ों के अवशेष हटा दें जो घावों पर पके नहीं हैं। लेकिन खुले घावों का पालन करने वाले ऊतक के टुकड़ों को फाड़ना मना है। यदि आपके पास कैंची है, तो कपड़ों के ढीले टुकड़ों को चारों ओर से काट लें। अपने हाथों और किसी भी उपकरण से घाव और फफोले को न छुएं - यह दर्दनाक और अतिरिक्त चोटों से भरा दोनों है। सहायता के प्रावधान के समानांतर, यदि पीड़ित होश में है, तो उन परिस्थितियों का पता लगाएं कि थर्मल बर्न कैसे हुआ, यदि आप इसके गवाह नहीं थे - यह पीड़ित को विचलित करेगा और आपको आने वाले डॉक्टरों के लिए जानकारी देगा।

त्वचा की जलन के लिए चरण-दर-चरण क्रियाएं

त्वचा बहुत तेज जलती है और दर्द करती है। जले हुए स्थान को तुरंत ठंडा करना सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। शरीर या जले हुए अंग को 15 या अधिक मिनट के लिए पानी के नीचे रखना (बहने या तरल के साथ कंटेनर का उपयोग करना) सबसे इष्टतम है। यह त्वचा को ठंडा करेगा, ऊतक क्षति को रोकेगा, और दर्द और जलन को कम करेगा। यदि बहता पानी नहीं है, तो आप एक नैपकिन या बर्फ और बर्फ को बैग और तौलिये में लपेटकर आइस पैक से त्वचा को ठंडा कर सकते हैं।

चिकित्सकों के बिना, जली हुई त्वचा को किसी भी चीज़ से संसाधित नहीं किया जाता है, खासकर जब से किसी भी वसायुक्त यौगिकों को उस पर लागू नहीं किया जा सकता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक नम साफ कपड़े या पट्टियों से एक सूखी बाँझ ड्रेसिंग लागू करने की अनुमति है। रूई को त्वचा पर लगाना मना है, इसके कण तब घाव में रहेंगे और उन्हें निकालना मुश्किल होगा। यदि शरीर पर्याप्त सतह पर प्रभावित होता है, तो फटी चादर या डुवेट कवर को ड्रेसिंग के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि अंगों का थर्मल बर्न होता है, तो उन्हें फ्रैक्चर के मामले में तय किया जाता है, स्प्लिंट्स का उपयोग करके और पीड़ित को ऊंचा आसन दिया जाता है, ताकि रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी न हो। यदि त्वचा एक बड़े क्षेत्र में प्रभावित होती है, और सदमे के विकास के संकेत हैं, तो आपको व्यक्ति को सामान्य पानी, गर्म चाय, कॉम्पोट के रूप में जितना संभव हो उतना तरल देना होगा। यह प्रभावित त्वचा से तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई करेगा और विषाक्तता की अभिव्यक्तियों को कम करेगा।

यदि शरीर छाती, पीठ, कमर में प्रभावित होता है, तो त्वचा की सतह का 15-20% से अधिक जल जाता है, इससे दर्दनाक झटके का खतरा होता है। यह स्थिति खुद को पीलापन, धड़कन और कम दबाव, श्वसन क्रिया के विकार, चेतना के साथ एक तेज कमजोरी के रूप में प्रकट करती है।

दर्द से राहत के उद्देश्य से, विभिन्न उपलब्ध दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। जब श्वास या हृदय गतिविधि बंद हो जाती है, तो पुनर्जीवन तकनीकें की जाती हैं।

बर्न ट्रीटमेंट: घर पर क्या इस्तेमाल किया जा सकता है

सभी थर्मल बर्न जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं, हालांकि वे दर्दनाक होते हैं और उन्हें उचित प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है। इसलिए, घर पर जलने के लिए एक छोटे से क्षेत्र और 1-2 डिग्री उपचार के साथ यह काफी संभव है।

थर्मल बर्न के लिए, ताजा क्षति के लिए विभिन्न मलहम या क्रीम, अंडे, पौधों के रस, तेल, वसा, डेयरी उत्पादों को लागू करने से मना किया जाता है। पहली डिग्री में, आप केवल बाहरी एजेंटों का उपयोग करके पट्टियों के बिना कर सकते हैं - जलने के उपचार के लिए फोम, जैल।

यदि शरीर पर फफोले बन गए हैं, तो उन्हें खोला नहीं जा सकता है, साथ ही एक बैंड-सहायता से सील किया जा सकता है। एक शव परीक्षा और उनका प्रसंस्करण केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है जिसे आपातकालीन कक्ष में संपर्क करने की आवश्यकता होती है। वह आपको बताएगा कि जलने के बाद के उपचार को कैसे किया जाए। ड्रेसिंग दिन में एक या दो बार की जाती है, अपनी जरूरत की हर चीज तैयार करने और अपने हाथों का सावधानीपूर्वक इलाज करने के बाद। पिछली ड्रेसिंग को हटा दिया जाना चाहिए। यदि इसका कुछ हिस्सा घाव से चिपक गया है, तो आपको इसे एंटीसेप्टिक समाधान या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से भिगोने की जरूरत है। थर्मल बर्न के आसपास की बरकरार त्वचा को एंटीसेप्टिक्स से उपचारित किया जाता है, और घाव पर एक विशेष स्प्रे, फोम या घोल लगाया जाता है, जो जलने का इलाज करता है और उनके उपचार को उत्तेजित करता है।

जब अतिरिक्त चिकित्सा सलाह की आवश्यकता हो

यदि उपचार के दौरान एक थर्मल बर्न घावों के किनारों की सूजन के साथ संक्रमण के लक्षण दिखाता है, एक शुद्ध निर्वहन या एक अप्रिय गंध की उपस्थिति - बुखार, ठंड लगना, घाव में दर्द, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। शरीर का 1% से कम जलता है और हथेलियों, चेहरे, जननांगों या पैरों के क्षेत्र में स्थित होने पर भी डॉक्टर की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यदि जलने के उपचार से उपचार नहीं होता है, घाव फैलता है, गीला हो जाता है, और एक सर्जन की मदद की भी आवश्यकता होती है।

प्रकृति में प्राप्त जले, जिसमें मिट्टी, राख के कण, लकड़ी के चिप्स या विदेशी वस्तुएं गिर गई हैं, अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय में इलाज करना महत्वपूर्ण है। यह इसलिए भी जरूरी है क्योंकि ऐसे घाव टिटनेस का स्रोत बन सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर घाव की स्थिति का आकलन करेगा, उसमें से विदेशी वस्तुओं को हटा देगा, जो दमन का स्रोत बन सकता है।

भविष्य में, पूरी तरह से ठीक होने तक किसी विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर जलने का उपचार जारी रहेगा।

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जलने के लिए प्राथमिक उपचार

जलन - उच्च तापमान, विद्युत प्रवाह, रसायनों के संपर्क के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति। हानिकारक एजेंट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्म तरल पदार्थ, आग की लपटों, पिघली हुई धातु आदि के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप थर्मल बर्न होता है। गर्म तरल पदार्थों के साथ जलन (उनका तापमान आमतौर पर 100 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है) अधिक बार सतही होते हैं, और लौ की जलन आमतौर पर गंभीर होती है। सबसे गंभीर जलन कपड़ों के प्रज्वलन से होती है।

विद्युतीय जलन आमतौर पर विद्युत प्रवाह के विद्युत रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक प्रभावों के कारण प्रवाहकीय वस्तुओं के संपर्क के बिंदुओं पर त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के सकल विनाश के साथ होती है। इलेक्ट्रिक बर्न को "संकेत", या "निशान" की विशेषता होती है, जो एक कटे हुए या कटे हुए घाव की तरह दिखते हैं, एक स्पष्ट रूप से सीमांकित पपड़ी।

विभिन्न रासायनिक सक्रिय पदार्थों की त्वचा के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप रासायनिक जलन होती है। इस तरह के जलने में अक्सर स्पष्ट सीमाएँ, अनियमित आकार होते हैं। त्वचा का रंग रसायन की प्रकृति पर निर्भर करता है: जब सल्फ्यूरिक एसिड से जलाया जाता है, तो त्वचा भूरी या काली होती है, नाइट्रिक एसिड के साथ - पीला-भूरा, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ - पीला, हाइड्रोफ्लोरिक एसिड के साथ - हल्का नीला या ग्रे।

धुएँ के रंग के कमरे में पीड़ित के लंबे समय तक रहने के मामलों में, संलग्न स्थानों में आग और विस्फोट के दौरान श्वसन पथ की जलन देखी जाती है। श्वसन पथ पर गर्म भाप के संपर्क में आने पर आमतौर पर कम देखा जाता है। श्वसन पथ के जलने के नैदानिक ​​​​लक्षण हाइपरमिया और मौखिक गुहा, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, नाक के मार्ग में गाए हुए बालों के साथ चेहरे की जलन हैं। मरीजों को निगलने पर दर्द, गले में खराश, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, खांसी की शिकायत होती है। अक्सर कर्कश आवाज होती है। स्वरयंत्र और श्वासनली के एक अलग घाव की तुलना में पूरे ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के जलने वाले रोगियों की स्थिति अधिक गंभीर होती है।

घाव की गहराई के अनुसार, 4 डिग्री के जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है।

फर्स्ट डिग्री बर्न त्वचा की लालिमा और सूजन की विशेषता है। हाइपरमिक और एडेमेटस त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी डिग्री की जलन के साथ, एक स्पष्ट पीले रंग के तरल से भरे विभिन्न आकारों के फफोले होते हैं। थर्ड-डिग्री बर्न डर्मिस की गहरी परतों के परिगलन के साथ होते हैं, और चौथे-डिग्री के जलने के साथ, त्वचा और अंतर्निहित ऊतक (चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियां, हड्डियां) मृत हो जाते हैं। अक्सर अलग-अलग डिग्री के जलने का संयोजन होता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, जलने का कुल क्षेत्र और गहरी क्षति के अनुमानित क्षेत्र को स्पष्ट किया जाना चाहिए। यह पूर्व-अस्पताल चरण में तर्कसंगत चिकित्सा की रूपरेखा तैयार करने में मदद करता है।

बर्न्स को थर्मल इंजरी के क्षेत्र के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है। वैलेस के "हथेली का नियम" और "नाइन का नियम" सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। पहले नियम के अनुसार, एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल त्वचा की पूरी सतह के क्षेत्रफल का 1% होता है। यह सलाह दी जाती है कि जली हुई सतह के क्षेत्र को अपने हाथ की हथेली से सीमित जलन या उप-योग घावों के साथ मापें। बाद के मामले में, शरीर के असिंचित क्षेत्रों के क्षेत्र को मापा जाता है, और त्वचा के घावों का प्रतिशत अप्रभावित त्वचा के क्षेत्र को 100 से घटाकर प्राप्त किया जाता है।

"नाइन के नियम" के अनुसार, बड़े शरीर खंडों का सतह क्षेत्र 9% है। तो, सिर और गर्दन की सतह शरीर के कुल क्षेत्रफल का 9% बनाती है, ऊपरी अंग - 9%, निचला अंग - 18%, धड़ की सामने की सतह - 18%, पीछे - 18%, पेरिनेम और बाहरी जननांग - 1%। वयस्कों के लिए, शरीर की सतह सामने 51%, पीछे - 49% (चित्र। 67) है।

शरीर की सतह के 10% तक के क्षेत्र में सीमित जलने को स्थानीय चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अधिक व्यापक घावों के साथ (15% से अधिक के क्षेत्र पर सतही लोगों के साथ, गहरे वाले - शरीर की सतह के 10% से अधिक) के साथ, पीड़ित सामान्य और स्थानीय विकारों का एक जटिल विकसित करता है, जिसे बर्न डिजीज कहा जाता है। बच्चों और बुजुर्गों में जलने की बीमारी के लक्षणों का पता तब लगाया जा सकता है जब घाव का क्षेत्र 5% से अधिक हो। जलने की बीमारी की गंभीरता और इसका परिणाम मुख्य रूप से गहरे जलने के क्षेत्र पर निर्भर करता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि शरीर की सतह के 20% से अधिक के क्षेत्र में गहरी जलन अत्यंत गंभीर होती है।

चावल। 67. जला सतह के क्षेत्र की गणना के लिए वालेस द्वारा "नौ का नियम"।

तत्काल देखभाल। दुर्घटना स्थल पर प्राथमिक उपचार का प्रावधान एक महत्वपूर्ण कार्य है, क्योंकि रोग का परिणाम अक्सर उसकी गुणवत्ता पर निर्भर करता है। थर्मल बर्न के मामले में, हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, या तो पीड़ित के जलते हुए कपड़ों को तुरंत फेंक दें, या रोगी को कंबल, मोटे कपड़े से कसकर ढककर या पानी में डुबो कर आग बुझा दें। ऊतक अतिताप की अवधि को कम करने और जलने की गहराई को कम करने के लिए, प्रभावित क्षेत्र पर ठंडा पानी डालने की सलाह दी जाती है। कपड़ों को नहीं निकालना चाहिए, उसे काटकर जले हुए स्थान से हटा देना चाहिए। घावों को जलाने के लिए सूखी बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है। दर्द को कम करने के लिए, सभी पीड़ितों को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं (प्रोमेडोल के 1% घोल का 1 मिली, पैन्टोपोन के 2% घोल का 1 मिली)।

बिजली के झटके के मामले में, सबसे पहले, आपको पीड़ित पर बाद के प्रभाव को रोकने की जरूरत है - विद्युत प्रवाह सर्किट को बाधित करें: स्विच बंद करें, सुरक्षा प्लग को हटा दें, पीड़ित के शरीर से वर्तमान कंडक्टर को सूखे से हटा दें छड़ी। आप तार को कुल्हाड़ी से या लोहे के फावड़े से लकड़ी के हैंडल से काट सकते हैं, चाकू से काट सकते हैं या कैंची से नाश्ता कर सकते हैं यदि उनके हैंडल पर इन्सुलेशन है। ऐसी सभी स्थितियों में, सहायता करने वाले व्यक्ति को सूखे बोर्ड, रबड़ की चटाई, कागज के ढेर आदि पर खड़े होकर खुद को जमीन से अलग करना चाहिए। जीवन के संकेतों के अभाव में विद्युत प्रवाह के पीड़ितों के लिए प्राथमिक उपचार बाहरी से शुरू होता है। दिल की मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन (श्वास उपकरण द्वारा या नाक में मुंह से, मुंह से मुंह से)। सभी पीड़ित अस्पताल में भर्ती हैं। प्रवण स्थिति में एक स्ट्रेचर पर ले जाया गया।

रासायनिक जलन वाले रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, त्वचा पर लगने वाले पदार्थों की कार्रवाई को जल्द से जल्द रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, प्रभावित सतह को 10-40 मिनट के लिए बहते पानी से धो लें। फिर, एसिड के जलने के मामले में, प्रभावित क्षेत्रों को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है, क्षारीय जलन के मामले में, एसिटिक एसिड के साथ और एक सूखी बाँझ पट्टी लगाई जाती है। पहले प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, रासायनिक एजेंट का जोखिम जितना कम होगा, जलने की चोट की गहराई उतनी ही कम होगी। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय और अस्पताल के रास्ते में, व्यापक और गहरी जलन वाले रोगियों को दर्द निवारक दवाएं दी जानी चाहिए, आमतौर पर एंटीहिस्टामाइन के साथ संयोजन में एक मादक एनाल्जेसिक: उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल के 2% समाधान के 2 मिलीलीटर के 1 मिलीलीटर के साथ संयोजन में डिपेनहाइड्रामाइन का 1% घोल या 2.5% पिपोल्फेन घोल का 1 मिली। एसएमपी मशीन में गंभीर दर्द के साथ, इनहेलेशन मास्क एनेस्थीसिया का उपयोग नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण के साथ 2: 1 के अनुपात में किया जाता है। जब संकेत दिया जाता है, तो कार्डियोवस्कुलर एजेंट, ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन के इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

गंभीर रूप से जलने वाले मरीजों को एक विशेष अस्पताल (थर्मल इंजरी विभाग) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रवण स्थिति में एक स्ट्रेचर पर ले जाया गया। एक विशेष अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती निम्नलिखित थर्मल चोटों वाले पीड़ितों के अधीन है:

1) किसी भी क्षेत्र की गहरी जलन;

2) शरीर की सतह के 7-10% से अधिक क्षेत्र पर सतही जलन;

3) एक छोटे से क्षेत्र पर सतही जलन:

ए) श्वसन पथ के संभावित जलने के कारण चेहरे की लौ या भाप से जलना,

बी) II-IIIA डिग्री उपचार के असंतोषजनक कार्यात्मक परिणामों के कारण हाथों की जलन,

सी) विद्युत प्रवाह के संपर्क में आने से जलता है, डी) पैरों की जलन, टखने के जोड़, पैर का निचला तीसरा भाग, पेरिनेम।

एम्बुलेंस, एड. बी. डी. कोमारोवा, 1985

जलने के लिए प्राथमिक उपचार। (चित्र 9)

रासायनिक जलता है।

रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थों की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने पर रासायनिक जलन होती है।

गहराई और क्षेत्र के संदर्भ में, घावों को थर्मल वाले के समान वर्गीकृत किया जाता है, वे क्षेत्र में छोटे होते हैं, लेकिन हमेशा गहरे होते हैं।

स्थानीय प्रभावों के अलावा, अवशोषण और अंतर्ग्रहण के कारण रसायन शरीर के सामान्य विषाक्तता का कारण बनते हैं।

रासायनिक जलन के कारण:

गलती से या आत्महत्या के इरादे से, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट की जलन के साथ, एक सतर्क पदार्थ का अंतर्ग्रहण।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के लिए हानिकारक एजेंट का आकस्मिक संपर्क।

भारी धातुओं के अम्ल और लवणपपड़ी बनने के साथ अधिक सतही क्षति होती है, जबकि ऊतक प्रोटीन का जमाव होता है - जमावट परिगलन(स्कैब घना सूखा)।

क्षारऊतकों के वसा और प्रोटीन को नष्ट करते हैं और त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई में गहराई से प्रवेश करते हैं, जिससे संपार्श्विक परिगलन (स्कैब सॉफ्ट वेट)।

इतिहास के अलावा, रासायनिक एजेंट के प्रकार को उसकी उपस्थिति और गंध से पहचाना जा सकता है (चित्र 12)।

ए) केंद्रित एसिड:

- नाइट्रिक एसिड - रंग पीला या हल्का भूरा,

- सल्फ्यूरिक एसिड - गहरा भूरा या काला रंग,

- हाइड्रोक्लोरिक एसिड - भूरा-सफेद रंग,

- एसिटिक एसिड - रंग हल्का भूरा

केंद्रित एसिड के साथ सभी जलने में एक कठोर और सूखा एस्चर होता है।

बी) केंद्रित क्षार और हाइड्रोजन पेरोक्साइड:

रंग ऑफ-व्हाइट है, एस्चर नरम और नम है।

इसके अलावा, केंद्रित हाइड्रोजन पेरोक्साइड सफेद त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ जेली जैसी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति का कारण बनता है।

सी) एंटीसेप्टिक्स।

पोटेशियम परमैंगनेट का एक संतृप्त घोल कोयले के परिगलन का कारण बनता है

आयोडीन के 10% टिंचर के लंबे समय तक संपर्क में रहने से आयोडीन की त्वचा के रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूरे रंग के छाले हो जाते हैं।

अन्नप्रणाली के एक रासायनिक जलन के लक्षण:होठों और मुंह में एस्चर, लार आना, डिस्पैगिया, श्लेष्मा झिल्ली पर फाइब्रिन ओवरले।

6. निदानअनुमानित फॉर्मूलेशन में सभी सूचीबद्ध कारकों की पहचान और मूल्यांकन को ध्यान में रखते हुए सेट किया गया है: "जलाना"बर्न शॉक या थर्मल इनहेलेशन चोट के रूप में हानिकारक कारक, डिग्री, क्षेत्र, संरचनात्मक स्थानीयकरण और जटिलताओं का संकेत।

सहायता क्रम:

1. हानिकारक कारक को रोकें:

एक) आग जलाने पर- आंच को किसी घने कपड़े में लपेटकर बुझा दें जिससे हवा अंदर न जाए. पीड़ित को अपने सिर से न ढकें - श्वसन पथ में जलन और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता संभव है।

बी) उबलते पानी से जलने की स्थिति में, गर्म तरल- गर्म तरल में भीगे हुए कपड़ों को जल्दी से हटा दें। उसी समय, कपड़ों के चिपकने वाले क्षेत्रों को फाड़ा नहीं जाना चाहिए, उन्हें कैंची से सावधानीपूर्वक काटा जाना चाहिए।

2. उसके बाद अगर त्वचा बरकरार है तो 10-15 मिनट के लिए बहते ठंडे पानी के नीचे ठंडा करें।

3. शीतलन के साथ समानांतर में एनेस्थेटाइज करें: ट्रामल 100-200 मिलीग्राम अंतःशिरा (इंट्रामस्क्युलर) या एनालगिन 50% घोल 2-4 मिली इंट्रामस्क्युलर, प्रोमेडोल 2% 2 मिली, नाइट्रस ऑक्साइड के साथ मास्क एनेस्थीसिया और 1: 1 के अनुपात में ऑक्सीजन।

4. हाथ और फोरआर्म्स के जलने की स्थिति में, धातु के छल्ले और कंगन (एडिमा और इस्केमिक नेक्रोसिस का खतरा) हटा दें।

5. ठंडा होने के बाद, गीली सतह को एक बाँझ कपड़े से ब्लॉट करके सुखा लें।

6. गैर-गीले सूती कपड़े से एक सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें। आप नोवोकेन 0.25% के घोल और 1: 1 के अनुपात में फुरसिलिन के घोल से पट्टी कर सकते हैं।

अगर घाव पर बिना ठंडा किए छाले खुल गए हैं तो सूती कपड़े से बनी एसेप्टिक वाटरप्रूफ पट्टी लगाएं, ऊपर से आइस पैक लगाएं।

चेहरे की जलन के मामले में - आंखों के लिए एक भट्ठा के साथ एक धुंध पर्दा, पट्टी न लगाएं!

यह निषिद्ध है!चिपचिपे कपड़े निकालें, फफोले खोलें, तेल ड्रेसिंग, डाई, पाउडर लगाएं।

7. गहरे जलने की स्थिति में जले हुए अंग का परिवहन स्थिरीकरण करें।

8. थर्मल इनहेलेशन बर्न के लिए, मास्क और सांस नियंत्रण के माध्यम से 100% आर्द्र ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी।

9. शॉक-रोधी उपाय: सोडा-नमक के घोल का खूब सेवन करें (1/2 चम्मच सोडा + 1 चम्मच नमक प्रति 1 लीटर पानी), पीड़ित को गर्म करें, जलसेक चिकित्सा: ग्लूकोज 5%, पॉलीग्लुसीन, रेपोलिग्लुकिन एक दर पर वयस्कों में 2 लीटर प्रति घंटा और बच्चों में 0.5 लीटर प्रति घंटा।

जैसा कि प्रेडनिसोन द्वारा इंगित किया गया है।

10. एक बड़े जले हुए क्षेत्र के साथ - पीड़ित को एक चादर में लपेटें और कंबल या रेनकोट पर लेटें, कंबल के किनारों को पकड़कर पीड़ित को शिफ्ट करें।

संकेताक्षर की सूची

बीपी - ब्लड प्रेशर

एजी - एंटीजन

एटी - एंटीबॉडी

आईवीएल - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

एमपीयू - चिकित्सा और निवारक संस्थान

एआरएफ - तीव्र श्वसन विफलता

बीसीसी - परिसंचारी रक्त की मात्रा

ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

एफओएस - ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

आरआर - श्वसन दर

एचआर - हृदय गति

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

थर्मल चोटें

बर्न्स

माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ एक विशेषज्ञ को सक्षम होना चाहिए:

थर्मल बर्न की डिग्री निर्धारित करें;

जलने के क्षेत्र का आकलन करें;

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें;

एक रासायनिक जला को पहचानें;

पहले आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें।

विषय का थीसिस वक्तव्य

थर्मल इंजरी की समस्या चिकित्सा में सबसे गंभीर और जटिल समस्याओं में से एक है। थर्मल चोट का रोगजनन बहुत जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। थर्मल घावों के साथ, लगभग सभी प्रमुख अंगों और प्रणालियों की गंभीर शिथिलता हो सकती है, इसलिए, सफल प्राथमिक चिकित्सा के लिए एक आवश्यक शर्त, जो उच्च उपचार दक्षता और भविष्य में विकलांगता के स्तर में कमी की गारंटी देती है, समय में अधिकतम कमी है। थर्मल चोट की शुरुआत से लेकर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान तक। यही कारण है कि इन आपातकालीन स्थितियों में पूर्व-अस्पताल चरण को चिकित्सा और निकासी सहायता का सबसे महत्वपूर्ण, प्रमुख तत्व माना जाता है।

जलने की अवधारणा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

बर्न्स थर्मल, रासायनिक, विकिरण ऊर्जा के कारण होने वाली क्षति कहा जाता है। पीकटाइम चोटों में, जलने का कारण लगभग 6% है। जलने की गंभीरता ऊतक क्षति के क्षेत्र और गहराई, श्वसन पथ के जलने की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दहन उत्पादों द्वारा विषाक्तता और सहवर्ती रोगों द्वारा निर्धारित की जाती है। ऊतक क्षति का क्षेत्र और गहराई जितनी अधिक होगी, जलने की प्रक्रिया उतनी ही गंभीर होगी। थर्मल बर्न आग की लपटों, गर्म गैसों, पिघली हुई धातु, गर्म तरल पदार्थ, भाप या धूप के कारण हो सकता है।

आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास में, जलने का वर्गीकरण ए.ए. विस्नेव्स्की और एम.आई. श्राइबर्ग, XXVII ऑल-यूनियन कांग्रेस ऑफ़ सर्जन्स में स्वीकृत।

घाव की गहराई के अनुसार, जलने को चार डिग्री में विभाजित किया जाता है:

मैं डिग्री - एरिथेमा और प्रभावित क्षेत्र की सूजन, दर्द और जलन की भावना के साथ;

II डिग्री - एरिथेमा और एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फफोले दिखाई देते हैं, एक सीरस पीले-पारदर्शी तरल से भरे होते हैं;

IIIA डिग्री - एपिडर्मिस का परिगलन, त्वचा की वृद्धि परत आंशिक रूप से संरक्षित होती है, और त्वचा की ग्रंथियां आंशिक रूप से संरक्षित होती हैं। जली हुई सतहों को एक पपड़ी, यानी त्वचा की मृत असंवेदनशील परतों द्वारा दर्शाया जाता है। सुई से चुभने पर पपड़ी दर्द की संवेदनशीलता को बरकरार रखती है। जब एक गर्म तरल या भाप से जलाया जाता है, तो पपड़ी सफेद-भूरे रंग की होती है, जब लौ से या किसी गर्म वस्तु के संपर्क में आने पर पपड़ी सूखी गहरी भूरी होती है;

ShB डिग्री - त्वचा की सभी परतों का परिगलन। एस्चर ग्रेड IIIA की तुलना में सघन है। सुई से चुभने पर दर्द सहित सभी प्रकार की संवेदनशीलता नहीं होती है। गर्म तरल पदार्थों के संपर्क में आने पर, पपड़ी गंदी धूसर होती है, जब लौ से जलती है, तो यह गहरे भूरे रंग की होती है;

IV डिग्री - त्वचा और गहरे ऊतकों का परिगलन: प्रावरणी, कण्डरा, मांसपेशियां, हड्डियाँ। पपड़ी गहरे भूरे रंग की घनी होती है। अक्सर पारभासी थ्रॉम्बोस्ड सैफेनस नसें। पपड़ी में सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है।

बर्न्स I, II और IIIA डिग्री सतही घावों को संदर्भित करता है, SB और IV डिग्री को जलाता है - गहरा।

प्रभावित क्षेत्र का निर्धारण

पीड़ित की सामान्य स्थिति की गंभीरता न केवल गहराई पर निर्भर करती है, बल्कि प्रभावित ऊतक की मात्रा पर भी निर्भर करती है। इस संबंध में, पहले से ही पूर्व-चिकित्सा चरण में, जलने के क्षेत्र को निर्धारित करना आवश्यक है।

प्रभावित क्षेत्र के त्वरित अनुमानित निर्धारण के लिए, आप "नौ के नियम" का उपयोग कर सकते हैं।

सिर और गर्दन - 9%।

ऊपरी अंग - 9% (प्रत्येक)।

निचला अंग - 18% (प्रत्येक)।

शरीर की पूर्वकाल सतह - 18%।

शरीर की पिछली सतह - 18%।

पेरिनेम और जननांग - 1%।

आप "हथेली के नियम" का उपयोग कर सकते हैं: एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल त्वचा की कुल सतह का 1% होता है।

क्षति के क्षेत्र के आधार पर, जलने को सशर्त रूप से सीमित और व्यापक में विभाजित किया जाता है। व्यापक जलन त्वचा की सतह के 10% से अधिक होती है। किसी भी डिग्री के व्यापक जलने के साथ-साथ सिर और गर्दन, हथेलियों, पैर की तल की सतह, पेरिनेम, डिग्री II से शुरू होने वाले पीड़ितों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जलने के इन समूहों को अधिमानतः एक खुली विधि के साथ इलाज किया जाता है: एक सूखी पपड़ी बनने तक जली हुई सतह को फ्रेम के नीचे समान रूप से सुखाया जाता है, जिसके तहत प्रभावित सतहों का आगे उपकलाकरण होता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के सभी रोगी और बच्चे भी अस्पताल में भर्ती हैं। शरीर की सतह के 1/2 से अधिक को नुकसान के साथ I डिग्री, शरीर की सतह के 1/3 को नुकसान के साथ II डिग्री, शरीर की सतह के 1/3 से कम की क्षति के साथ III डिग्री, संभावित रूप से बहुत खतरनाक जलन होती है।

दर्दनाक एजेंट का तापमान जितना अधिक होगा और उसके साथ संपर्क जितना लंबा होगा, थर्मल क्षति उतनी ही व्यापक और गहरी होगी। इस प्रावधान के आधार पर, पीड़ित की मदद करने की पहली और मुख्य घटना दर्दनाक कारक के प्रभाव को खत्म करना है।

जले हुए को पूर्व-चिकित्सा सहायता का एल्गोरिदम:

1. दर्दनाक कारक को रोकें: जलते हुए कपड़े बाहर निकालें, पीड़ित को आग से बाहर निकालें, गर्म तरल में भिगोए गए कपड़ों को हटा दें, जली हुई सतह को ठंडे पानी, आइस पैक, स्नो बैग से ठंडा करें।

2. एनेस्थेटाइज: गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाएं।

3. घावों को जलाने के लिए सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें। इसी समय, चिपके हुए कपड़े न हटाएं, फफोले न खोलें, तेल ड्रेसिंग, डाई, पाउडर का उपयोग न करें।

4. जले हुए अंगों का परिवहन स्थिरीकरण करें।

5. सबसे सरल एंटी-शॉक उपाय करें: गर्म, भरपूर मात्रा में क्षारीय पेय दें।

6. लेटे हुए चिकित्सा सुविधा के लिए परिवहन।

उबलते पानी से जलने पर,राल को गर्म तरल में भिगोए गए कपड़ों को जल्दी से हटा देना चाहिए। उसी समय, त्वचा से चिपके कपड़ों के हिस्सों को फाड़ना असंभव है। कैंची से कपड़ों को सावधानी से ट्रिम करें। उसके बाद, लंबे समय तक, कई मिनट तक, प्रभावित क्षेत्र को ठंडे बहते पानी की एक धारा के नीचे ठंडा करें। ज्ञात हो कि झुलसने के बाद कुछ समय तक हानिकारक प्रभाव बना रहता है, क्योंकि उच्च तापमान त्वचा की गहरी परतों में बना रहता है।

आग जलाने पर- सबसे पहले पीड़ित व्यक्ति पर आंच को किसी ऐसे घने कपड़े में लपेट कर बुझा दें जिससे हवा अंदर न जाए. यदि पीड़ित भागने की कोशिश करता है, तो उसे किसी भी तरह से रोका जाना चाहिए, क्योंकि दौड़ते समय कपड़ों की लौ हवा के प्रवाह से और भी तेज हो जाती है। जब लौ बुझ जाती है, तो यह आवश्यक है, जितनी सावधानी से उबलते पानी से जलने के साथ, कपड़े को हटाने और जले हुए स्थानों को ठंडा करने के लिए।

रासायनिक जलन के लिएत्वचा की सतह से दर्दनाक एजेंट को पूरी तरह से हटाने के लिए प्रभावित क्षेत्रों को 15-20 मिनट के लिए बहते पानी से धो लें। उसके बाद, एसिड के जलने की स्थिति में, 5% सोडा के घोल से सिक्त एक बाँझ पट्टी लागू करें। क्षार जलने के मामले में - बोरिक एसिड या टेबल सिरका के 2% समाधान के साथ सिक्त एक नैपकिन। किसी भी मामले में इन उत्पादों को पहले पानी से धोए बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा एसिड और क्षार के बीच एक रासायनिक प्रतिक्रिया त्वचा की सतह पर होगी, जो क्षति की डिग्री को और गहरा कर देगी।

जलने के उपचार के सिद्धांतों का वर्णन करें

जलने का स्थानीय उपचार।पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करने पर, जली हुई सतह के शौचालय को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के अनुपालन में अत्यंत संयम से किया जाता है। जलने के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। दूषित जली हुई सतह को गुब्बारे से नोवोकेन के साथ फ़्यूरासिलिन के घोल से सिंचित किया जाता है, सूखे और फफोले के स्क्रैप को हटा दिया जाता है। उनके आधार पर बड़े अक्षुण्ण फफोले खुल जाते हैं। छोटे बुलबुले खोलने की जरूरत नहीं है। खुले फफोले के तहत, जले हुए घाव को संक्रमण से बेहतर तरीके से बचाया जाता है। आगे का उपचार रूढ़िवादी हो सकता है: खुला, बिना पट्टियों के, या बंद - पट्टियों के नीचे, या शल्य चिकित्सा।

साथ ही जले हुए जख्मों के पहले शौचालय के साथ, आपातकालीन टेटनस प्रोफिलैक्सिसएंटीटेटनस मानव इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत - पीएससीएचआई 400 आईयू या 3000 आईयू एंटीटेटनस सीरम 0.5 मिलीलीटर टेटनस टॉक्सोइड के साथ।

रूढ़िवादी उपचार

जलने के उपचार की खुली विधि का उपयोग अक्सर चेहरे और पेरिनेम की सतही जलन के लिए किया जाता है। जले हुए घाव के शौचालय के बाद, इसे कमाना एजेंटों के साथ इलाज किया जाएगा - पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान, प्रकाश और गर्मी के स्रोत के साथ फ्रेम के नीचे सूख जाता है। 2-3 दिनों के बाद, एक क्रस्ट बनता है, जिसके तहत उपचार होता है। पपड़ी घाव में रोगाणुओं के प्रवेश के लिए एक बाधा है। प्रकाश और गर्मी के प्रभाव में इसकी सतह पर मौजूद सूक्ष्मजीव गुणा करने और मरने की क्षमता खो देते हैं।

बंद विधि एंटीसेप्टिक या अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ ड्रेसिंग के तहत एक उपचार है। सतही जलन के लिए और नेक्रोटिक ऊतकों की अस्वीकृति के चरण तक गहरी जलन के लिए, एंटीसेप्टिक्स (फ़्यूरासिडिल, क्लोरहेक्सिडिन डाइग्लुकोनेट) के जलीय घोल का उपयोग किया जाता है। पट्टी बदलने का एक संकेत शोफ में वृद्धि या निर्वहन के साथ पट्टी का अत्यधिक गीला होना हो सकता है। ड्रेसिंग बदलते समय, घाव से सटे ड्रेसिंग सामग्री की पहली परत को हटाया नहीं जाता है ताकि घाव को घायल न करें।

नेक्रोटिक ऊतकों के दमन और अस्वीकृति की अवधि में, लगातार दैनिक ड्रेसिंग और स्नान की आवश्यकता होती है। यह शुद्ध सामग्री के अच्छे बहिर्वाह और परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति में योगदान देता है। हाइपरटोनिक समाधान, एंटीसेप्टिक्स और प्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ पट्टियों का उपयोग किया जाता है।

दानों के बनने की अवधि में, ड्रेसिंग कम बार-बार की जाती है ताकि दानों के नाजुक ऊतकों को नुकसान न पहुंचे। समाधान के बजाय, मरहम ड्रेसिंग और इमल्शन का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सामुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग द्वारा त्वचा को बहाल करने के उद्देश्य से। जले हुए के ठीक होने की एकमात्र संभावना गहरे जलने से है। यदि गहरे जलने के सीमित आयाम और स्पष्ट सीमाएँ हैं, तो मृत ऊतकों का छांटना और दोष की त्वचा का ग्राफ्टिंग जलने के बाद पहले दिनों में किया जा सकता है। यह पीड़ित को जले हुए घाव की सूजन और मृत ऊतकों की अस्वीकृति की लंबी प्रक्रिया से बचाएगा। इस प्रकार के सर्जिकल उपचार को प्राइमरी स्किन ग्राफ्टिंग के साथ डिलेड रेडिकल नेक्रक्टोमी कहा जाता है।

व्यापक गहरी जलन के साथ, शल्य चिकित्सा द्वारा त्वचा के आवरण की बहाली सभी मृत ऊतकों की अस्वीकृति, घाव को साफ करने और इसे दानों से भरने के बाद ही संभव है। इस अवधि के दौरान किए गए स्किन ग्राफ्टिंग को सेकेंडरी स्किन ग्राफ्टिंग कहा जाता है।

ऊंचाई से गिरने के अपवाद के साथ, जलन शायद सभी प्रकार की चोटों में सबसे गंभीर होती है। थर्मल क्षति (उबलते पानी, गर्म वस्तुएं, और या खुली लपटें) सबसे आम हैं, हालांकि उनके प्रकट होने के अन्य कारण भी हो सकते हैं। कोई भी कम या ज्यादा गहरा या बड़ा जलना एक बहुत ही गंभीर चोट है जिसके लिए डॉक्टरों के सतर्क ध्यान की आवश्यकता होती है।

जलने के प्रकार

क्षति के कारण कारक के प्रकार के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• थर्मलगर्म वस्तुओं, गर्म पानी या खुली लपटों के संपर्क के कारण;
• रासायनिकविभिन्न रसायनों, अक्सर एसिड या क्षार की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क से जुड़े;
• विद्युतीयविद्युत प्रवाह के प्रभाव में उत्पन्न होना;
• विकिरण, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक विकिरण (सौर, विकिरण) है।

एक दूसरा वर्गीकरण है - ऊतक क्षति की गहराई के अनुसार। रोगी के उपचार की रणनीति का निर्धारण करने और जलने के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

थर्मल बर्न के साथ, ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, निम्न हैं:

• मैं डिग्री - जलता हूं, जिसमें त्वचा केवल लाल हो जाती है;
• द्वितीय डिग्री - जलता है, पारदर्शी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति से प्रकट होता है;
• फफोले में रक्त के मिश्रण के साथ IIIA डिग्री;
• त्वचा की सभी परतों को नुकसान के साथ IIIB डिग्री;
• IV डिग्री - जलन, जिसमें त्वचा के नीचे के कोमल ऊतक (वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियां, कण्डरा, स्नायुबंधन, हड्डियां) नष्ट हो जाते हैं।

किसी भी प्रकार की क्षति के लिए प्राथमिक उपचार आवश्यक है, क्योंकि थोड़ी सी भी चोट के साथ गंभीर दर्द भी होता है। इसके अलावा, त्वचा पर गर्मी के संपर्क में आने के बाद भी, इसमें विनाशकारी प्रक्रियाएं काफी लंबे समय तक चल सकती हैं, जिससे चोट लग सकती है।

जान के लिए खतरा

बेशक, हर जलने से पीड़ित के जीवन को गंभीर खतरा नहीं होता है। हालांकि, उनकी गंभीरता को कम करके आंकने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अनिवार्य अस्पताल में भर्ती लोगों के अधीन है:

• शरीर के 20% से अधिक क्षेत्र के साथ सतही जलन (बच्चों और बुजुर्गों के लिए - 10%);
• शरीर की सतह के 5% के क्षेत्र के साथ III डिग्री जलता है;
• शॉकोजेनिक ज़ोन में स्थित II डिग्री और उससे ऊपर की जलन: पेरिनेम, चेहरा, हाथ और पैर, सबसे महत्वपूर्ण स्नायुबंधन;
• बिजली की चोट;
• श्वसन पथ को थर्मल क्षति के साथ त्वचा के संयोजन जलते हैं;
• रसायनों के संपर्क में।

जलने के लिए प्राथमिक उपचार

जलने का कारण कुछ भी हो, प्राथमिक उपचार तुरंत शुरू कर देना चाहिए। हर सेकंड क्षति की डिग्री को बढ़ाता है, इसके क्षेत्र और गहराई को बढ़ाता है, पीड़ित के लिए रोग का निदान बिगड़ता है।

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

पहला सिद्धांत त्वचा को गर्मी के संपर्क में आने से रोकना है:

• पीड़ित को गर्म पानी से हटा दें;
• एक कंबल फेंक कर आग बुझाना, एक व्यक्ति को कोट करना, उन्हें पानी से धोना, बर्फ, रेत फेंकना; पीड़ित स्वयं जमीन पर लुढ़क कर आग को कम कर सकता है;
• उबलते पानी, गर्म भाप की एक धारा के नीचे से एक व्यक्ति को बाहर निकालें।

प्रथम चरण. पीड़ित से सभी सुलगने वाले कपड़े और गहने हटा दें, यदि आवश्यक हो तो उन्हें कैंची से काट लें। एकमात्र अपवाद सिंथेटिक्स को छीलने की कोशिश नहीं करना है जो पिघल गए हैं और त्वचा से चिपक गए हैं। घाव में चिपकने वाले हिस्सों को छोड़कर, उन्हें काट दिया जाना चाहिए।

दूसरा चरण- प्रभावित सतहों का ठंडा होना। ऐसा करने के लिए, बहते पानी (सर्वोत्तम) का उपयोग करें या बर्फ, बर्फ, ठंडे पानी के साथ प्लास्टिक बैग या हीटिंग पैड लगाने का उपयोग करें। शीतलन दर्द को कम करने में मदद करता है, और गहरे पड़े ऊतकों को और नुकसान से बचाता है। इसे कम से कम 10-15 मिनट तक किया जाना चाहिए, लेकिन कोई भी उपाय पीड़ित को अस्पताल ले जाने की गति को धीमा नहीं करना चाहिए। यदि प्रभावित ऊतकों को ठंडा करना असंभव है, तो जले हुए स्थान को बिना बैंडिंग के 10-15 मिनट के लिए खुला छोड़ देना चाहिए - यह इसे परिवेशी वायु से ठंडा करने की अनुमति देगा।

ध्यान! बुलबुले खोलना सख्त मना है, चाहे वे कितने भी डरावने क्यों न लगें। जबकि फफोले बरकरार हैं, त्वचा संक्रमण को ऊतकों में गहराई से प्रवेश करने से रोकती है। उन्हें खोलने के बाद, सूक्ष्मजीव घाव की सतह पर आ जाएंगे, जिससे इसका संक्रमण हो जाएगा और चोट का कोर्स बिगड़ जाएगा।

तीसरे चरण मेंजली हुई सतहों की बैंडिंग की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडीन पर आधारित नहीं) के साथ बहुतायत से सिक्त बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग करें। पंथेनॉल बहुत अच्छी तरह से मदद करता है, जिसे पूरी सतह पर पूरी तरह से छिड़कने की आवश्यकता होती है। हाथों और पैरों के जलने की स्थिति में, जली हुई उंगलियों को धुंध विभाजक से अलग करना चाहिए।

यदि कोई एंटीसेप्टिक उपलब्ध नहीं है, तो ड्रेसिंग को सूखा छोड़ा जा सकता है। यह संक्रमण के जोखिम के साथ घाव को खुला छोड़ने से बेहतर है।

ध्यान!कभी भी वसा, तेल, क्रीम, अंडे की जर्दी और अन्य पदार्थों के साथ चिकनाई न करें जो लोग और इंटरनेट सुझाते हैं! परिणाम दु: खद होगा - वसा घाव पर एक फिल्म बनाते हैं, जिसके माध्यम से गर्मी बदतर हो जाती है। इसके अलावा, वे दवाओं के ऊतकों में प्रवेश को बाधित करते हैं कि एक व्यक्ति को अस्पताल में इलाज किया जाएगा। अंत में, इस तरह के "दादी के तरीकों" के परिणामस्वरूप, मोटे निशान बनते हैं।

चौथा चरणघर पर जलने के लिए प्राथमिक चिकित्सा - संज्ञाहरण। डॉक्टर इसके लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं, लेकिन घर पर आप पीड़ित को एनलगिन, बरालगिन, केटोरोल, डेक्सालगिन - कोई भी दर्द निवारक दवा दे सकते हैं जो काफी मजबूत हो। आप स्थानीय रूप से एनेस्थेटिज़ भी कर सकते हैं यदि घर में एंटीसेप्टिक और स्थानीय एनेस्थेटिक में भिगोए गए विशेष एंटी-बर्न वाइप्स हैं।

पांचवां चरण- तरल नुकसान का सुधार। ऐसा करने के लिए, यदि पीड़ित होश में है और उसे मतली और उल्टी नहीं होती है, तो उसे चाय, पानी, जूस 0.5-1 लीटर की मात्रा में देना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर वह पीना नहीं चाहता है, तो उसे मनाने की कोशिश करें: यह जली हुई सतह के माध्यम से द्रव के नुकसान की भरपाई करेगा और सबसे खतरनाक जटिलता के विकास को रोक देगा - बर्न शॉक।

रासायनिक जलन के साथ, प्राथमिक चिकित्सा लगभग समान मात्रा में प्रदान की जाती है। फर्क सिर्फ इतना है कि रसायन को पानी की तेज धारा से धोने से त्वचा पर हानिकारक कारक के प्रभाव को रोक दिया जाता है, अधिमानतः बहते हुए।

ध्यान! एसिड को क्षार के साथ बेअसर करने की कोशिश न करें और इसके विपरीत और बेकिंग सोडा का उपयोग न करें। गर्मी की रिहाई जला को संयुक्त (रासायनिक + थर्मल) बना सकती है, और अनुपात में अपरिहार्य त्रुटि केवल जला को बढ़ाएगी।

यदि सूखी बल्क पदार्थों की क्रिया के तहत जलन हुई है, तो उन्हें जितना हो सके त्वचा से हिलाएं और उसके बाद ही धोना शुरू करें। कोशिश करें कि पदार्थों को बरकरार त्वचा के संपर्क में न आने दें।

बिजली से जलना

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बिजली की चोट से होने वाली जलन के लिए प्राथमिक उपचार पीड़ित और बचावकर्ता पर करंट के प्रभाव के विश्वसनीय बहिष्करण के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए। ब्रेकर को बंद करें, स्विच को चालू करें, लाइव तार को काटें या त्यागें। फिर पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर ले जाएं और उसके बाद ही सहायता देना शुरू करें।

पूर्व-अस्पताल चरण में बिजली के जलने के उपचार के सिद्धांत थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक चिकित्सा से भिन्न नहीं होते हैं। हालांकि, बिजली की चोट की कपटपूर्णता यह है कि इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हो सकती हैं, जबकि आंतरिक क्षति अक्सर विनाशकारी हो जाती है।

सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या व्यक्ति होश में है, क्या वह सांस ले रहा है, क्या उसकी नाड़ी है। इन संकेतों की अनुपस्थिति में, जलने की तलाश नहीं की जानी चाहिए, बल्कि तुरंत शुरू की जानी चाहिए। केवल रोगी की पूर्ण चेतना के साथ ही कोई चोट की स्थानीय अभिव्यक्ति से निपट सकता है - एक जला।

ध्यान! बिजली की चोट के मामले में आपके किसी भी कार्य से एम्बुलेंस को कॉल करने में देरी नहीं होनी चाहिए! बिजली से जलना बिल्कुल अप्रत्याशित है और लोगों की मृत्यु त्वचा को स्थानीय क्षति के कारण नहीं, बल्कि हृदय और तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों के कारण होती है।

जलने की डिग्री चाहे जो भी हो, उनका उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। पहले सेकंड में प्रदान की जाने वाली उच्च-गुणवत्ता वाली सहायता पीड़ित की स्थिति को कम कर सकती है, बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकती है, जटिलताओं के विकास को रोक सकती है और कुछ मामलों में एक जीवन बचा सकती है।