उन्मत्त सिंड्रोम। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण और संकेत

मैनिक सिंड्रोम मानस की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिसमें लक्षणों की एक त्रयी होती है: ऊंचा मूड, हाइपरथाइमिया (लगातार ऊंचा मूड), सोच और भाषण का तेज त्वरण और मोटर उत्तेजना तक पहुंचना। मामले में जब लक्षणों की गंभीरता मानसिक स्तर तक नहीं पहुंचती है, तो उनका निदान किया जाता है (अपर्याप्त रूप से स्पष्ट उन्माद)। यह स्थिति डिप्रेशन के बिल्कुल विपरीत होती है। जब किसी व्यक्ति को आम तौर पर स्वीकृत ढांचे के भीतर रखा जाता है, तो हमेशा अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

उन्मत्त सिंड्रोम का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति माना जाता है। जो लोग बाद में उन्माद से बीमार हो जाते हैं, वे बीमारी से पहले बढ़े हुए दंभ की विशेषता रखते हैं, वे दूसरों से श्रेष्ठ महसूस करते हैं, अक्सर खुद को अपरिचित प्रतिभा मानते हैं।

उन्मत्त सिंड्रोम एक निदान नहीं है, बल्कि विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति है। ऐसी बीमारियों के साथ उन्मत्त अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

पहले उन्मत्त एपिसोड वाले रोगी को सावधानीपूर्वक परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि मानसिक स्थिति में बदलाव शरीर की बीमारी का परिणाम हो सकता है।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार, उन्मत्त सिंड्रोम निम्नलिखित शीर्षकों में एन्कोड किया गया है:

इस घटना में कि दैहिक रोग उन्मत्त सिंड्रोम से जटिल होते हैं, उन्हें उपयुक्त शीर्षकों में कोडित किया जाता है।

क्लासिक उन्माद

उन्मत्त सिंड्रोम या "शुद्ध" उन्माद इस प्रकार प्रकट होता है:

1. एक ऊंचा मूड वास्तविक जीवन की घटनाओं से किसी भी तरह से जुड़ा नहीं है, यह दुखद घटनाओं के दौरान भी नहीं बदलता है।
2. सोच का त्वरण इस हद तक पहुँच जाता है कि यह विचारों की छलांग में बदल जाता है, जबकि सतही, एक दूसरे से दूर की घटनाएँ या अवधारणाएँ एक संघ से जुड़ी होती हैं। इस तरह की सोच की तार्किक निरंतरता भव्यता का भ्रम है, जब रोगी खुद को दुनिया का शासक, एक महान वैज्ञानिक, भगवान या एक उत्कृष्ट सेनापति मानता है। व्यवहार मौजूदा प्रलाप से मेल खाता है। रोगी को लगता है कि उसके पास दुनिया में कोई समान नहीं है, भावनाएं उज्ज्वल और शानदार हैं, इसमें कोई संदेह और परेशानी नहीं है, और भविष्य उज्ज्वल और सुंदर है।
3. आवेगों और आंदोलनों को इतना तेज किया जाता है कि एक व्यक्ति एक जोरदार गतिविधि का प्रदर्शन करता है जो एक निश्चित लक्ष्य तक नहीं पहुंचता है। एक व्यक्ति सभी संभावित जरूरतों को तत्काल पूरा करने का प्रयास करता है - वह बहुत खाता है, बहुत अधिक शराब पीता है, बहुत सारे यौन संपर्क रखता है, ड्रग्स का उपयोग करता है, या कोई अन्य पसंदीदा काम करता है।

यह समझने के लिए कि उन्मत्त सिंड्रोम क्या है, आप कल्पना की ओर रुख कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, इलफ़ और पेट्रोव की द ट्वेल्व चेयर्स से ताला बनाने वाला पोल्सोव स्पष्ट रूप से हाइपोमेनिया से पीड़ित था।

"इसका कारण उनका अत्यधिक उग्र स्वभाव था। यह एक तेजतर्रार आलसी हड्डी थी। उसे लगातार झाग आ रहा था। ग्राहकों को विक्टर मिखाइलोविच नहीं मिला। विक्टर मिखाइलोविच पहले से ही कहीं प्रभारी थे। वह काम पर नहीं था।"

प्रकार

उन्मत्त सिंड्रोम के घटक भागों को अलग-अलग डिग्री के साथ-साथ अन्य मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है। इसके आधार पर, निम्न प्रकार के उन्माद प्रतिष्ठित हैं:

अन्य मानसिक विकारों के साथ उन्माद का संयोजन निम्नलिखित सिंड्रोम देता है:

• उन्मत्त-पागल - एक भ्रमपूर्ण संरचना जुड़ती है, सबसे अधिक बार रिश्ते और उत्पीड़न का भ्रम;
• भ्रमपूर्ण उन्माद - प्रलाप उन घटनाओं से "बढ़ता है" जो वास्तव में रोगी के जीवन में मौजूद हैं, लेकिन इतना बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया जाता है कि वे वास्तविकता से पूरी तरह से अलग हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, पेशेवर कौशल पर आधारित मेगालोमैनिया);
• oneiroid - भ्रम शानदार सामग्री के मतिभ्रम, अवास्तविक घटनाओं के अविश्वसनीय चित्रों से जुड़ते हैं।

उन्माद की दैहिक अभिव्यक्तियाँ एक त्वरित नाड़ी, फैली हुई पुतलियाँ और कब्ज हैं।

उन्माद का स्व-निदान

अस्थायी मनोवैज्ञानिक समस्याओं से मानसिक विकार का परिसीमन करने के लिए, एक ऑल्टमैन पैमाना है। यह एक प्रश्नावली है जिसमें 5 खंड शामिल हैं - मनोदशा, आत्मविश्वास, नींद की आवश्यकता, भाषण और महत्वपूर्ण गतिविधि के बारे में। प्रत्येक खंड में 5 प्रश्न हैं जिनका आपको ईमानदारी से उत्तर देने की आवश्यकता है। उत्तरों का मूल्यांकन 0 से 4 तक के अंकों में किया जाता है। प्राप्त सभी बिंदुओं को मिलाकर आप परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। 0 से 5 तक के स्कोर स्वास्थ्य के अनुरूप हैं, 6 से 9 तक - हाइपोमेनिया, 10 से 12 तक - हाइपोमेनिया या उन्माद, 12 से अधिक - उन्माद।

ऑल्टमैन स्केल को यह सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि कोई व्यक्ति समय पर डॉक्टर से सलाह लेता है। सर्वेक्षण का परिणाम निदान नहीं है, लेकिन यह अत्यधिक सटीक है। मनोचिकित्सा में, यह प्रश्नावली युवा उन्माद पैमाने से मेल खाती है, जो निदान की पुष्टि (सत्यापन) करने के लिए कार्य करता है।

रोर्शच स्पॉट

यह एक परीक्षण है जिसे पिछली शताब्दी की शुरुआत में स्विस मनोचिकित्सक हरमन रोर्शच द्वारा पेश किया गया था। उत्तेजना सामग्री में मोनोक्रोम और रंग सममित धब्बे वाले 10 कार्ड होते हैं।

धब्बे स्वयं अनाकार होते हैं, अर्थात उनमें कोई विशेष जानकारी नहीं होती है। धब्बों को देखना एक व्यक्ति को अपने जीवन से किसी प्रकार की भावना और जो हो रहा है उस पर बौद्धिक नियंत्रण के लिए प्रेरित करता है। इन दो कारकों - भावनाओं और बुद्धिमत्ता का संयोजन - रोगी के व्यक्तित्व के बारे में लगभग संपूर्ण जानकारी प्रदान करता है।

मनोविज्ञान अक्सर व्यक्तित्व के अध्ययन के लिए गैर-मानक दृष्टिकोण का उपयोग करता है, और यह सबसे सफल में से एक है। Rorschach परीक्षण एक व्यक्ति के गहरे छिपे हुए भय और इच्छाओं को प्रकट करता है, जो किसी कारण से उदास अवस्था में हैं।

हाइपोमेनिया या उन्माद के रोगी अक्सर चलती हुई आकृतियाँ देखते हैं, हालाँकि चित्र स्थिर होते हैं। एक परीक्षण के साथ काम करते समय अक्सर उत्पन्न होने वाले संघ छिपे हुए संघर्षों, जटिल संबंधों और प्रत्यक्ष बातचीत की तुलना में बहुत अधिक परिवर्तन के बारे में बता सकते हैं। आप व्यक्ति की जरूरतों, दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक आघात, आक्रामक या आत्मघाती आकांक्षाओं की पहचान कर सकते हैं।

इलाज

एक उन्मत्त सिंड्रोम जो पहली बार उत्पन्न हुआ है, एक बंद मनोरोग इकाई में उपचार के अधीन है (यदि यह एक रोगी में एक दैहिक बीमारी की जटिलता नहीं है जो अस्पताल में है)। यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि रोगी की स्थिति कैसे बदलेगी, वह दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा, लक्षण कैसे बदलेंगे।

किसी भी समय, राज्य अवसादग्रस्तता-उन्मत्त, अवसादग्रस्तता, मनोरोगी या कुछ और बन सकता है। एक अस्थिर अवस्था में एक रोगी, एक उन्मत्त सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ, खुद के लिए और दूसरों के लिए खतरा है।

असीम खुशी और बाधाओं की अनुपस्थिति को महसूस करते हुए, रोगी ऐसे कार्य कर सकता है, जिनके परिणामों को ठीक करना मुश्किल या असंभव है: चल और अचल संपत्ति का दान या वितरण करना, कई यौन संपर्क बनाना, उसके परिवार को नष्ट करना, दवा की घातक खुराक का उपयोग करना . उन्मत्त चरण से अवसादग्रस्तता चरण में संक्रमण कुछ घंटों के भीतर हो सकता है, जो आत्महत्या से भरा होता है।

उन्मत्त सिंड्रोम की राहत विशेष रूप से चिकित्सा है। लिथियम साल्ट, न्यूरोलेप्टिक्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र, मिनरल-विटामिन कॉम्प्लेक्स पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है।

अंतर्जात मानसिक बीमारियां अपने आंतरिक नियमों के अनुसार आगे बढ़ती हैं, और रोग की अवधि को कम करना संभव नहीं है। उपचार की लंबी अवधि के कारण, कई रोगियों को एक विकलांगता समूह सौंपा जाता है। अंतर्जात प्रक्रियाओं का एक पुराना कोर्स होता है, कुछ रोगी काम पर लौट सकते हैं।

द्विध्रुवी विकार, जिसके भीतर उन्माद विकसित होता है, अंतर्जात या वंशानुगत प्रकृति को संदर्भित करता है। इसकी घटना के लिए कोई जिम्मेदार नहीं है। मानव जाति दो हजार से अधिक वर्षों से जीवित है, और पूर्वजों से एक रोग संबंधी जीन किसी भी परिवार में प्रकट हो सकता है।

यदि उन्मत्त सिंड्रोम का संदेह है, तो आपको तत्काल एक मनोचिकित्सक की सलाह लेनी चाहिए। यह एक मनोचिकित्सक के लिए है, न कि मनोवैज्ञानिक या न्यूरोलॉजिस्ट के लिए। एक मनोवैज्ञानिक स्वस्थ लोगों की समस्याओं से निपटता है, और एक मनोचिकित्सक मानसिक बीमारी का इलाज करता है।

अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करना असंभव है, यह एक बीमार व्यक्ति को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है। उपचार के तथ्य का खुलासा करना आवश्यक नहीं है, खासकर जब से रोगी या उसके रिश्तेदारों के अनुरोध पर, विकलांगता प्रमाण पत्र पर पुनर्वास निदान का संकेत दिया जाता है - न्यूरोसिस, दु: ख प्रतिक्रिया या ऐसा कुछ।

डिस्चार्ज के बाद मेंटेनेंस ट्रीटमेंट अनिवार्य है, मानसिक बीमारी पर अंकुश लगाने और उसे नियंत्रण में रखने का यही एकमात्र तरीका है। रिश्तेदारों को हमेशा सतर्क रहना चाहिए, और व्यवहार में न्यूनतम परिवर्तन के मामले में, उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करें। मुख्य बात जो रिश्तेदारों को समझनी चाहिए वह यह है कि बीमारी अपने आप दूर नहीं होगी, केवल नियमित रूप से लगातार उपचार से बीमार व्यक्ति की स्थिति में सुधार हो सकता है।

मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के साथ ठीक उसी तरह व्यवहार करें जैसे कोई अन्य बीमारी से पीड़ित व्यक्ति करता है। प्रतिबंध हैं, लेकिन यदि आप अनुमति से आगे नहीं जाते हैं, तो एक शांत लंबा जीवन जीने की संभावना बहुत अधिक है।

टीआईआर एक गंभीर मानसिक बीमारी है जो शरीर में पैथोलॉजिकल शारीरिक परिवर्तनों के कारण होती है, केवल आंतरिक कारकों के कारण, जिसे वैज्ञानिक रूप से 1854 में फ्रांसीसी शोधकर्ताओं द्वारा "परिपत्र मनोविकृति" और "दो रूपों में पागलपन" के रूप में वर्णित किया गया था। इसका क्लासिक संस्करण प्रभाव के दो स्पष्ट चरण हैं: उन्माद (हाइपोमेनिया) और अवसाद, और उनके बीच सापेक्ष स्वास्थ्य की अवधि (इंटरफ़ेज़, मध्यांतर)।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस नाम 1896 से अस्तित्व में है, और 1993 में इसे दर्दनाक और बीमारी के एक निश्चित परिदृश्य के रूप में मान्यता दी गई थी, और सही की सिफारिश की गई थी - द्विध्रुवी भावात्मक विकार (बीएडी)। समस्या दो ध्रुवों की उपस्थिति का तात्पर्य है, और, एक होने पर, मजबूर नाम है: "एकध्रुवीय रूप का द्विध्रुवीय विकार।"

हम में से प्रत्येक मिजाज, गिरावट की अवधि या अकारण खुशी का अनुभव कर सकता है। एमडीपी इन अवधियों के लंबे पाठ्यक्रम के साथ एक पैथोलॉजिकल रूप है, जो अत्यधिक ध्रुवीयता की विशेषता है। एक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मामले में, आनंद का कोई भी कारण रोगी को अवसाद से बाहर नहीं ला सकता है, और नकारात्मक चीजें - एक प्रेरित और हर्षित अवस्था (उन्मत्त चरण) से। इसके अलावा, प्रत्येक चरण एक सप्ताह, महीनों या वर्षों तक रह सकता है, व्यक्तिगत गुणों की पूरी बहाली के साथ, स्वयं के प्रति बिल्कुल आलोचनात्मक दृष्टिकोण की अवधि के साथ।

बचपन में बीएडी का निदान नहीं किया जाता है, अक्सर सक्रियता, उम्र से संबंधित संकट या विकासात्मक देरी के साथ सह-अस्तित्व में, किशोरावस्था में ही प्रकट होता है। अक्सर बचपन में, उन्माद का चरण अवज्ञा और व्यवहार के मानदंडों से इनकार के घोषणापत्र के रूप में गुजरता है।

यह उम्र के अनुसार अनुमानित अनुपात में प्रकट होता है:

• किशोरावस्था में - 16-25 वर्ष की आयु में, आत्महत्या के जोखिम के साथ अवसाद की उच्च संभावना होती है;
• 25-40 वर्ष की आयु - बहुमत - टीआईआर वाले लगभग 50% रोगी, 30 वर्ष तक - द्वि- (यानी अवसाद प्लस उन्माद) अधिक बार विशेषता है, बाद में - एकाधिकार (केवल एक भावात्मक चरण);
• 40-50 वर्षों के बाद - लगभग 25% रोग, अवसादग्रस्तता प्रकरणों पर जोर देने के साथ।

यह पाया गया कि मनोविकृति की द्विध्रुवीयता पुरुषों में अधिक आम है, एकाधिकार - महिलाओं में।

जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिन्होंने अपने समय में प्रसवोत्तर अवसाद का अनुभव किया है, या यह बीमारी का पहला विलंबित प्रकरण है। रोग के पहले चरणों और मासिक धर्म और रजोनिवृत्ति की अवधि के बीच भी एक संबंध है।

कारण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण आंतरिक, गैर-दैहिक प्रकृति (अर्थात शरीर के रोगों से जुड़े नहीं) हैं। गैर-वंशानुगत आनुवंशिक और न्यूरोकेमिकल पूर्वापेक्षाओं का पता लगाया जाता है, संभवतः यांत्रिक हस्तक्षेप और भावनात्मक तनाव से उकसाया जाता है, और जरूरी नहीं कि दर्दनाक हो। अक्सर, अवसाद का एक प्रकरण जो यादृच्छिक (पृथक) दिखता है, एमडीपी की नैदानिक ​​तस्वीर के बाद के विकास का पहला अग्रदूत है।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, जातीय, सामाजिक और लिंग संबद्धता की परवाह किए बिना, लोग इस बीमारी के प्रति समान रूप से संवेदनशील हैं। कुछ समय पहले तक, महिलाओं को इस बीमारी के जोखिम से दोगुना माना जाता था।

मनोरोग के अनुसार, रूस में 2,000 में से 1 व्यक्ति उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अधीन है, जो मानसिक रोगियों के पूरे प्रवाह का 15% है। विदेशी आंकड़ों के अनुसार: एक हजार में से 8 लोग किसी न किसी हद तक इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं।

बीएडी के अध्ययन के लिए कोई एकल दृष्टिकोण नहीं है, यहां तक ​​कि वर्गीकरण में भी नए प्रकार के विकृति विज्ञान की पहचान के साथ अलग-अलग स्पेक्ट्रा हैं, परिणामस्वरूप, निदान की सीमाओं की स्पष्टता नहीं है और व्यापकता का आकलन करने में कठिनाई होती है।

हम भावनात्मक अस्थिरता के साथ एक उदासीन गोदाम के लोगों के द्विध्रुवी विकार की प्रवृत्ति के बारे में बात कर सकते हैं, नियमों को तोड़ने के डर से, जिम्मेदार, रूढ़िवादी और कर्तव्यनिष्ठ। उन्मत्त-अवसादग्रस्त पैदल सेना को उन क्षणों के लिए चमकीले रंग की विक्षिप्त प्रतिक्रिया के साथ देखा जा सकता है जो आम आदमी के लिए महत्वहीन हैं।

लोग द्विध्रुवी विकार क्यों विकसित करते हैं, इस सवाल का जवाब देने की जटिलता जटिल लक्षणों, एक एकीकृत दृष्टिकोण की कमी, और मानव मानस आने वाले लंबे समय तक एक रहस्य बना रहेगा।

नैदानिक ​​तस्वीर

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कोर्स विभिन्न परिदृश्यों के अनुसार हो सकता है, जो मिश्रित अवस्थाओं के साथ उन्माद, अवसाद और मध्यांतर की अवधि की आवृत्ति और संतृप्ति में भिन्न होता है।

• एकध्रुवीयता:
  • आवधिक उन्माद;
  • आवधिक अवसाद। सबसे आम प्रकार। सभी क्लासिफायर एमडीएस का उल्लेख नहीं करते हैं।
• सही-आंतरायिक प्रकार - अवसाद के चरण मध्यांतर की अवधि के माध्यम से उन्माद की जगह लेते हैं। एकध्रुवीय अवसाद के बाद, यह उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की धाराओं की सबसे विशेषता है।
• अनियमित रूप से रुक-रुक कर होने वाला प्रकार - चरणों का एक यादृच्छिक परिवर्तन, मध्यांतर के पालन के साथ, कोई फिर से दोहरा सकता है।
• दोहरा दृश्य - चरण परिवर्तन: उन्माद-अवसाद या अवसाद-उन्माद, इंटरफ़ेज़ - जोड़ों के बीच, बीच में नहीं।
• वृत्ताकार - बिना रुके रोग की अवधि में परिवर्तन।

उन्माद की अवधि आमतौर पर डेढ़ सप्ताह से 4 महीने तक होती है, अवसाद - लंबी, मिश्रित अवस्थाएं होती हैं।

मुख्य लक्षण

उन्मत्त चरण के लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कोर्स अक्सर एक उन्मत्त चरण से शुरू होता है, जो सामान्य रूप से मनोदशा, मानसिक और मोटर गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है।

उन्माद के चरण:

1. हाइपोमेनिया - मिट गया उन्माद: ऊर्जा, मनोदशा में वृद्धि, भाषण की गति का त्वरण, स्मृति, ध्यान, भूख, शारीरिक गतिविधि में सुधार हो सकता है, नींद की आवश्यकता कम हो जाती है।
2. व्यक्त उन्माद - रोगी दूसरों की नहीं सुनता, विचलित होता है, विचारों में उछाल संभव है, क्रोध, संचार मुश्किल है। भाषण और मोटर गतिविधि तीव्र और गैर-रचनात्मक है। सर्वशक्तिमान की प्राप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पागल परियोजनाओं का उदय। इस अवस्था में 3 घंटे तक की नींद लें।
3. उन्मत्त उन्माद - लक्षणों का अत्यधिक तेज होना: असंबद्ध मोटर गतिविधि, भाषण असंबंधित, विचारों के टुकड़े होते हैं, संचार असंभव है।
4. मोटर बेहोश करने की क्रिया सक्रिय भाषण गतिविधि और मनोदशा के संरक्षण के साथ एक लक्षण है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ भी धीरे-धीरे सामान्य हो जाती हैं।
5. प्रतिक्रियाशील - संकेतक वापस सामान्य हो जाते हैं। अक्सर गंभीर और रोष के चरणों की अवधि की भूलने की बीमारी होती है।

उन्मत्त चरण का मार्ग केवल पहले चरण - हाइपोमेनिया द्वारा सीमित किया जा सकता है।

मंच की गंभीरता और गंभीरता यंग के उन्माद के रेटिंग पैमाने से निर्धारित होती है।

अवसादग्रस्तता चरण के लक्षण

सामान्य तौर पर, अवसादग्रस्तता चरण एमडीएस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की अधिक विशेषता है। उदास मनोदशा, बाधित सोच और शारीरिक गतिविधि, सुबह की तीव्रता और शाम को सकारात्मक गतिशीलता के साथ।

उसके चरण:

1. प्रारंभिक - गतिविधि में धीरे-धीरे कमी, दक्षता, जीवन शक्ति, थकान प्रकट होती है, नींद सतही हो जाती है।
2. बढ़ना - चिंता, शारीरिक और मानसिक थकावट, अनिद्रा, वाणी की गति में कमी, भोजन में रुचि की हानि होती है।
3. गंभीर अवसाद का चरण मानसिक लक्षणों की एक चरम अभिव्यक्ति है - अवसाद, भय, चिंता, स्तब्धता, आत्म-ध्वज, प्रलाप, एनोरेक्सिया, आत्मघाती विचार, आवाज - मतिभ्रम संभव है।
4. प्रतिक्रियाशील - अवसाद का अंतिम चरण, शरीर के कार्यों का सामान्यीकरण। यदि यह मोटर गतिविधि की बहाली के साथ शुरू होता है, लगातार उदास मनोदशा के साथ, आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है।

उनींदापन और भूख में वृद्धि के साथ अवसाद असामान्य हो सकता है। जो हो रहा है उसकी असत्यता की भावना प्रकट हो सकती है, दैहिक लक्षण दिखाई दे सकते हैं - जठरांत्र संबंधी विकार और पेशाब। अवसाद के हमले के बाद, कुछ समय के लिए अस्थानिया के लक्षण देखे जाते हैं।

अवसाद की डिग्री को अवसाद स्व-प्रश्नावली और जांग स्केल द्वारा मापा जाता है।

खतरनाक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के निदान में लगभग 4 महीने तक चलने वाला उन्माद शामिल है, जो औसतन 6 महीने के अवसाद का कारण बनता है, और इन अवधियों के दौरान रोगी जीवन से बाहर हो सकता है।

वृद्धि का चरण न केवल उन लोगों के लिए हानिकारक है जो इस विकार से पीड़ित हैं।

उन्माद की स्थिति में, रोगी, बेकाबू भावनाओं से प्रेरित होता है, अक्सर उतावले काम करता है जो सबसे विनाशकारी परिणाम देता है - लिए गए ऋण, दुनिया के दूसरी तरफ यात्राएं, अपार्टमेंट का नुकसान, संलिप्तता।

अवसाद में, एक व्यक्ति, अपराध की भावनाओं के परिणामस्वरूप, अक्सर उन्माद के बाद, और विघटनकारी व्यवहार परिवार सहित स्थापित संबंधों को नष्ट कर देता है, और काम करने की क्षमता खो देता है। आत्महत्या की प्रवृत्ति संभव है। इस समय, नियंत्रण और रोगी देखभाल के सर्वेक्षण तीव्र हैं।

नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तन संकट के दौरान रोगी के साथ रहने के लिए मजबूर लोगों को आघात पहुँचाते हैं। रोगी जोश की स्थिति में खुद को और प्रियजनों को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है।

रोग के नकारात्मक चरण से गुजरने वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति जीवन भर रह सकती है, अर्थात, तेज नहीं हो सकता है। लेकिन इस मामले में, यह लंबे अंतराल के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है, न कि एक स्वस्थ व्यक्ति के जीवन में एक अप्रिय प्रकरण के साथ।

ऐसी स्थितियों से ग्रस्त व्यक्ति को रोग की ऐसी अभिव्यक्तियों के लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है, और इसके लक्षणों में से सबसे पहले, उपाय करें - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति या इसके सुधार का उपचार शुरू करें।

कानून के उल्लंघन के मामले में, मानसिक बीमारी के रूप में बीएडी को केवल बीमारी के चरण में ही कम करने वाली स्थिति के रूप में माना जाता है। छूट के दौरान, उल्लंघनकर्ता को कानून के अनुसार जवाब देने के लिए कहा जाता है।

निदान

उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निदान के लिए, एक विभेदक विधि का उपयोग किया जाता है, न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के स्पेक्ट्रम पर विचार करते हुए और न केवल: सिज़ोफ्रेनिया, ओलिगोफ्रेनिया, अवसाद वेरिएंट, न्यूरोसिस, साइकोसिस, सामाजिक विकार, दैहिक रोग। अन्य बातों के अलावा, शराब या चिकित्सा और मादक दवाओं द्वारा उकसाए गए लक्षणों को अलग करना।

प्रश्नावली - स्व-मूल्यांकन परीक्षणों के उपयोग के परिणामस्वरूप चरणों की गंभीरता की जांच और अध्ययन होता है।

समय पर निदान के साथ उपचार काफी प्रभावी है, विशेष रूप से एमडीएस के पहले चरण के बाद (या दौरान) दिया जाता है। एक सही निदान के लिए, उन्मत्त (हाइपोमेनिक) गुणों की कम से कम एक अवधि की आवश्यकता होती है; नतीजतन, द्विध्रुवी विकार का अक्सर पहले एपिसोड के 10 साल बाद ही निदान किया जाता है।

विकृति का निदान करने में कठिनाइयाँ विकृति विज्ञान की सापेक्षता, किसी भी प्रश्नावली की व्यक्तिपरकता, अन्य मानसिक समस्याओं के लगातार सहवर्ती होने, रोग के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम और अनुसंधान डेटा की असंगति से बढ़ जाती हैं। टीआईआर रोगियों को बड़ी संख्या में दवाओं को लेने के लिए मजबूर होने के कारण अनुसंधान डेटा वस्तुनिष्ठ नहीं हो सकता है।

एक गलत निदान और गलत दवा चक्र में तेजी से बदलाव को भड़का सकती है, इंटरफेज़ को छोटा कर सकती है या अन्यथा बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है, जिससे विकलांगता हो सकती है।

उपचार और रोकथाम

टीआईआर उपचार का लक्ष्य मध्यांतर को प्राप्त करना और मानस और स्वास्थ्य को सामान्य बनाना है। रोकथाम की अवधि के दौरान और उन्मत्त चरण की स्थिति में, मानदंड का उपयोग किया जाता है - दवाएं जो मूड को स्थिर करती हैं: लिथियम की तैयारी, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स।

दवाओं की प्रभावशीलता व्यक्तिगत है, उनके संयोजन असहनीय हो सकते हैं, बिगड़ने, एंटीफ़ेज़ या स्वास्थ्य की अवधि को छोटा कर सकते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार में दवाओं के संयोजन का निरंतर उपयोग शामिल है, जिसे विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और समायोजित किया जाता है और यह उसकी करीबी देखरेख में होता है।

इंसुलिन थेरेपी और बिजली के झटके, जिसका दुष्प्रभाव स्मृति हानि है, का व्यापक रूप से 20 वीं शताब्दी में उपयोग किया गया था, बेहद अलोकप्रिय हैं, अमानवीय हैं, और चरम मामलों में उपचार की एक विधि के रूप में माना जाता है जब अन्य साधन काम नहीं करते हैं। खैर, 1900 तक डिप्रेशन का इलाज हेरोइन से किया जाता था।

मनोचिकित्सा

द्विध्रुवी विकार की अभिव्यक्तियों को सुचारू किया जा सकता है। जीवन मूल्य अस्थायी रूप से सबसे कट्टरपंथी तरीके से बदल सकते हैं, एक व्यक्ति को केवल अपने व्यवहार की समझ की कमी और एक विशिष्ट जीवन प्रकरण के बारे में खेद है जहां उसने जलाऊ लकड़ी को गड़बड़ कर दिया।

यदि ऐसी चीजें दोहराई जाती हैं और अवसाद की अवधि होती है, तो यह सोचने का समय है: यदि आपको द्विध्रुवी भावात्मक विकार है तो अपनी मदद कैसे करें?

मनोचिकित्सक के पास जाना आवश्यक है, यह मत सोचिए कि आपको तुरंत एक खतरनाक निदान दिया जाएगा। मानसिक स्वास्थ्य का अनुमान है, लेकिन आपको और आपके प्रियजनों को मदद की आवश्यकता हो सकती है।

मनोचिकित्सा आपको हीन भावना के बिना अपने निदान को स्वीकार करने, स्वयं को समझने और गलतियों को क्षमा करने में मदद करेगी। नशीली दवाओं के समर्थन और मनोचिकित्सा के लिए धन्यवाद, आप एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं, अपने मानसिक स्वास्थ्य को समायोजित कर सकते हैं, अपनी बीमारी के नुकसान का अध्ययन कर सकते हैं।

आवधिक मिजाज सामान्य है। साथ ही संकट की समाप्ति के बाद भावनात्मक स्थिति में सुधार। लेकिन कुछ मामलों में, सक्रिय आनंद के बाद अवसाद, विकृति विज्ञान को इंगित करता है। पुरानी याददाश्त से इस बीमारी को मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस कहा जाता है। यह क्या है? रोग के लक्षण क्या हैं? इसका इलाज कैसे करें?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति है...?

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक मानसिक विकार है जिसमें भावात्मक अवस्थाओं (उन्माद और अवसाद) की वैकल्पिक अभिव्यक्ति शामिल होती है। उन्हें चरण या एपिसोड कहा जाता है। उन्हें "प्रकाश" अंतराल से अलग किया जाता है - मध्यांतर, या इंटरफेज़, जिसमें मानस की स्थिति सामान्यीकृत होती है।

आज, "द्विध्रुवीय भावात्मक विकार (बीएडी)" शब्द का प्रयोग विकृति विज्ञान का वर्णन करने के लिए किया जाता है। नाम परिवर्तन 1993 में हुआ और मनोचिकित्सकों की बीमारी का अधिक सही ढंग से वर्णन करने की इच्छा से जुड़ा था:

• यह हमेशा मानसिक विकारों से जुड़ा नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि "मनोविकृति" शब्द लागू नहीं होता है;
• इसका अर्थ हमेशा उन्मत्त और अवसादग्रस्त नहीं होता है, अक्सर केवल एक ही चीज़ तक सीमित होता है, इसलिए "उन्मत्त-अवसादग्रस्तता" संयोजन का उपयोग गलत है।

और यद्यपि द्विध्रुवी विकार की अवधारणा भी सबसे सटीक नहीं है (उदाहरण के लिए, इसका एक एकाधिकार रूप है, जो स्वाभाविक रूप से नाम के अर्थ का खंडन करता है), अब वे इस विशेष शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: कारण

यह अभी भी बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि लोग अवसादग्रस्त-उन्मत्त मनोविकृति क्यों विकसित करते हैं। नवीनतम शोध द्वारा निर्देशित, विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि विकार के कारण मुख्य रूप से निम्नलिखित विमानों में निहित हैं:

1. आनुवंशिक कारकों का प्रभाव। उनका प्रभाव 70-80% अनुमानित है। यह माना जाता है कि एक आनुवंशिक विफलता मनोविकृति की शुरुआत की ओर ले जाती है।
2. व्यक्तित्व लक्षणों का प्रभाव। जो लोग जिम्मेदारी, व्यवस्था और निरंतरता पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उनमें द्विध्रुवी मनोविकृति का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है।
3. पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव। परिवार मुख्य भूमिका निभाता है। यदि माता-पिता को मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं थीं, तो बच्चा उन्हें न केवल अनुवांशिकी बल्कि व्यवहारिक स्तर पर भी अपना सकता है। तनाव, मनोवैज्ञानिक आघात, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग भी व्यक्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार दोनों लिंगों में होता है। पुरुषों को पैथोलॉजी के द्विध्रुवी रूप से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, महिलाएं - एक एकाधिकार से। प्रसवोत्तर अवसाद और गर्भावस्था के पूरा होने के बाद मनाए गए अन्य मनोरोग प्रकरणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोविकृति की संभावना बढ़ जाती है। यदि किसी महिला को जन्म देने के दो सप्ताह के भीतर किसी मानसिक विकार का अनुभव होता है, तो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति विकसित होने की संभावना चार गुना बढ़ जाती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार: प्रकार

इस पर निर्भर करते हुए कि रोगी उन्माद, अवसाद या दोनों प्रकट करता है, विकार के पांच प्रमुख प्रकार हैं:

1. मोनोपोलर (एकध्रुवीय) अवसादग्रस्तता रूप। रोगी केवल अवसाद के तेज होने का अनुभव करता है।
2. एकध्रुवीय उन्मत्त रूप। रोगी को केवल उन्माद के हमलों का अनुभव होता है।
3. द्विध्रुवी विकार अवसादग्रस्त राज्यों की प्रबलता के साथ। चरणों में परिवर्तन होता है, लेकिन मुख्य "जोर" अवसाद पर होता है - वे उन्माद की तुलना में अधिक लगातार और अधिक तीव्र होते हैं (यह आमतौर पर सुस्त रूप से आगे बढ़ सकता है और अधिक परेशानी का कारण नहीं बनता है)।
4. उन्माद की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति। उन्माद के हमले स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, अवसाद अपेक्षाकृत आसान होते हैं और कम बार होते हैं।
5. एक विशिष्ट द्विध्रुवी प्रकार का विकार। उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण एक दिशा में महत्वपूर्ण पूर्वाग्रह के बिना "नियमों के अनुसार" वैकल्पिक होते हैं।

सबसे अधिक बार, रोग का पाठ्यक्रम सही ढंग से रुक-रुक कर होता है, अर्थात, उन्माद को अवसाद द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अवसाद उन्माद द्वारा, और उनके बीच मध्यांतर मनाया जाता है। कभी-कभी अनुक्रम "खो गया" होता है: अवसाद के बाद, अवसाद फिर से शुरू होता है, उन्माद के बाद - उन्माद; तब कोई रोग के गलत प्रकार के चलने की बात करता है। यदि चरणों के बीच कोई अंतराल नहीं है, तो यह विकार के विकास का एक गोलाकार प्रकार है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मुख्य लक्षण उन्माद या अवसाद की अभिव्यक्तियों से "बंधे" हैं। पर ध्यान दें:

1. उन्माद के लक्षण। वे तीन "विषयों" से एकजुट होते हैं - उच्च आत्माएं, मानस और भाषण की उत्तेजना, मोटर उत्तेजना। संकेत सेटिंग की परवाह किए बिना होते हैं (उदाहरण के लिए, रोगी अंतिम संस्कार में भी खुश रहता है)।
2. अवसाद के लक्षण। वे चरित्र में उन्माद के विपरीत हैं। क्लासिक ट्रायड एक स्थिर उदास मनोदशा, मानसिक मंदता, गति की सुस्ती है।

एक चरण डेढ़ सप्ताह से लेकर कुछ वर्षों तक रहता है, और अवसादग्रस्तता के एपिसोड समय के साथ अधिक विस्तारित होते हैं। उन्माद की स्थिति को कम खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह अवसाद की अवधि के दौरान है कि एक व्यक्ति सामाजिक संपर्कों को काट देता है, व्यावसायिक गतिविधियों को रोकता है, या आत्महत्या करता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के मानक लक्षण अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग प्रकट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कभी-कभी एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में एक ही चरण का अनुभव करता है और फिर कभी विकार से पीड़ित नहीं होता है। फिर वे एक लंबी अवधि के मध्यांतर की बात करते हैं, जो दशकों तक खिंचता है (अर्थात, सैद्धांतिक रूप से, मनोविकृति का एक प्रकरण होना चाहिए, लेकिन एक व्यक्ति उम्र के कारण इसके लिए नहीं रहता है)।

उन्मत्त मनोविकृति: लक्षण

एक उन्मत्त मनोविकृति पांच चरणों से गुजरती है। उनमें से प्रत्येक को थोड़ा अलग विशेषताओं की विशेषता है:

उन्मत्त मनोविकृति का चरण	विशेषता लक्षण
हाइपोमेनिएक	क्रिया सक्रिय भाषण ऊंचा मूड उत्साह distractibility नींद की आवश्यकता में थोड़ी कमी बेहतर भूख
व्यक्त उन्माद	मौखिक उत्तेजना में वृद्धि क्रोध का प्रकोप जो जल्दी मिट जाता है विषय से विषय में तेजी से संक्रमण, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता खुद की महानता के विचार ध्यान देने योग्य मोटर उत्तेजना नींद की न्यूनतम आवश्यकता
उन्मत्त भगदड़	उन्माद के सभी लक्षणों की गंभीरता दूसरों के लिए असंगत भाषण अनियमित झटकेदार हरकतें
मोटर बेहोश करने की क्रिया	मोटर उत्तेजना में क्रमिक कमी ऊंचा मूड भाषण उत्तेजना
रिएक्टिव	रोगी की स्थिति का धीरे-धीरे सामान्य होना कभी-कभी मिजाज

कुछ मामलों में, उन्मत्त मनोविकृति केवल पहले, हाइपोमेनिक चरण तक ही सीमित है।

अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण

आमतौर पर, अवसादग्रस्तता मनोविकृति को दैनिक मिजाज की विशेषता होती है: शाम को, रोगी की भावनात्मक स्थिति में सुधार होता है। प्रकरण विकास के चार चरणों से गुजरता है। उन्हें ऐसे संकेतों की विशेषता है:

अवसादग्रस्तता मनोविकृति का चरण	विशेषता लक्षण
शुरुआती	सामान्य स्वर का कमजोर होना मूड खराब होना प्रदर्शन में मामूली कमी सोने में कठिनाई
बढ़ रहा है डिप्रेशन	मूड में उल्लेखनीय कमी बढ़ी हुई चिंता प्रदर्शन में गंभीर गिरावट धीमा भाषण अनिद्रा भूख में कमी आंदोलनों की मंदता
अत्यधिक तनाव	उदासी और चिंता की गंभीर भावनाएं खाने से इंकार बहुत ही शांत और धीमा भाषण मोनोसिलेबिक उत्तर एक स्थिति में लंबे समय तक रहना आत्म-समालोचना आत्मघाती विचार और प्रयास
रिएक्टिव	स्वर का कुछ नुकसान शरीर के सभी कार्यों की क्रमिक बहाली

कभी-कभी अवसाद मतिभ्रम के साथ होता है। सबसे अधिक बार तथाकथित "आवाजें" होती हैं, जो किसी व्यक्ति को स्थिति की निराशा के बारे में आश्वस्त करती हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: उपचार

मनोविकृति का उपचार जटिल है और पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देता है। इसका लक्ष्य दीर्घकालिक छूट की स्थिति प्राप्त करना है। अभ्यास किया:

1. दवा उपचार। लिथियम की तैयारी, लैमोट्रीजीन, कार्बामाज़ेपिन, ओलानज़ापाइन, क्वेटियापाइन का उपयोग किया जाता है। मतलब मूड को स्थिर करने में मदद करता है।
2. मनोचिकित्सा। रोगी को विकार के लक्षणों को नियंत्रित करना सिखाया जाता है। कुछ मामलों में, पारिवारिक चिकित्सा प्रासंगिक है।
3. ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड का उपयोग। अध्ययनों से पता चला है कि वे मूड को सामान्य करने और रिलेप्स से बचने में मदद करते हैं। अलसी, कैमेलिना और सरसों के तेल, पालक, समुद्री शैवाल, वसायुक्त समुद्री मछली में पदार्थ पाए जाते हैं।
4. ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना। विधि में चुंबकीय आवेगों द्वारा सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक गैर-आक्रामक प्रभाव शामिल है।

मध्यांतर अवधि के दौरान उपचार बाधित नहीं होता है। यदि रोगी को अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि की खराबी), तो उसे उनकी चिकित्सा करनी चाहिए, क्योंकि कई रोग मूड को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से निपटने के लिए, आपको सबसे लंबे समय तक संभव छूट प्राप्त करने की आवश्यकता है। यह सामान्य जीवन में लौटने के लिए पर्याप्त है।

नीचे उन्मत्त मनोविकृतिमानसिक गतिविधि के एक विकार को संदर्भित करता है जिसमें भावात्मक गड़बड़ी प्रबल होती है ( भावनाओं) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्मत्त मनोविकृति केवल भावात्मक मनोविकारों का एक प्रकार है, जो विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ सकता है। तो, यदि एक उन्मत्त मनोविकृति अवसादग्रस्तता के लक्षणों के साथ है, तो इसे उन्मत्त-अवसादग्रस्तता कहा जाता है ( यह शब्द आम जनता के बीच सबसे लोकप्रिय और व्यापक है).

सांख्यिकीय डेटा

आज तक, जनसंख्या में उन्मत्त मनोविकृति की व्यापकता पर कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इस विकृति वाले 6 से 10 प्रतिशत रोगियों को कभी अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, और 30 प्रतिशत से अधिक - जीवन में केवल एक बार। इस प्रकार, इस विकृति की व्यापकता की पहचान करना बहुत मुश्किल है। विश्व के आंकड़ों के अनुसार औसतन 0.5 से 0.8 प्रतिशत लोग इस विकार से पीड़ित हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन के नेतृत्व में दुनिया के 14 देशों में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, हाल ही में घटनाओं की गतिशीलता में काफी वृद्धि हुई है।

मानसिक बीमारी वाले अस्पताल में भर्ती रोगियों में, उन्मत्त मनोविकृति की घटना 3 से 5 प्रतिशत तक भिन्न होती है। डेटा में अंतर नैदानिक ​​​​विधियों में लेखकों की असहमति, इस बीमारी की सीमाओं को समझने में अंतर और अन्य कारकों की व्याख्या करता है। इस बीमारी की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसके विकास की संभावना है। डॉक्टरों के मुताबिक हर व्यक्ति के लिए यह आंकड़ा 2 से 4 फीसदी तक है. आंकड़े बताते हैं कि यह विकृति महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होती है। ज्यादातर मामलों में, उन्मत्त मनोविकृति 25 से 44 वर्ष की आयु के बीच विकसित होती है। इस उम्र को बीमारी की शुरुआत के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो पहले की उम्र में होती है। इस प्रकार, सभी पंजीकृत मामलों में, इस उम्र में रोगियों का अनुपात 46.5 प्रतिशत है। रोग के स्पष्ट हमले अक्सर 40 वर्षों के बाद होते हैं। कुछ आधुनिक वैज्ञानिकों का सुझाव है कि उन्मत्त और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति मानव विकास का परिणाम है। एक अवसादग्रस्त अवस्था के रूप में रोग की ऐसी अभिव्यक्ति गंभीर तनाव की स्थिति में रक्षा तंत्र के रूप में काम कर सकती है। जीवविज्ञानी मानते हैं कि यह रोग उत्तरी समशीतोष्ण क्षेत्र की चरम जलवायु के लिए मानव अनुकूलन की प्रक्रिया में उत्पन्न हो सकता है। नींद की अवधि में वृद्धि, भूख में कमी और अवसाद के अन्य लक्षणों ने लंबी सर्दियों से उबरने में मदद की। गर्मी के मौसम में भावात्मक स्थिति ने ऊर्जा क्षमता को बढ़ाया और कम समय में बड़ी संख्या में कार्यों को करने में मदद की।

हिप्पोक्रेट्स के समय से ही प्रभावशाली मनोविकारों को जाना जाता है। तब विकार की अभिव्यक्तियों को अलग-अलग बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था और उन्हें उन्माद और उदासी के रूप में परिभाषित किया गया था। एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, उन्मत्त मनोविकृति का वर्णन 19 वीं शताब्दी में वैज्ञानिकों फालरे और बायरज़े द्वारा किया गया था।

इस बीमारी के बारे में दिलचस्प कारकों में से एक मानसिक विकारों और रोगी के रचनात्मक कौशल का संबंध है। यह घोषणा करने वाले पहले कि प्रतिभा और पागलपन के बीच कोई स्पष्ट रेखा नहीं है, इतालवी मनोचिकित्सक सेसारे लोम्ब्रोसो थे, जिन्होंने इस विषय पर "जीनियस एंड इन्सानिटी" पुस्तक लिखी थी। बाद में, वैज्ञानिक ने स्वीकार किया कि पुस्तक लिखते समय वे स्वयं परमानंद की स्थिति में थे। इस विषय पर एक और गंभीर अध्ययन सोवियत आनुवंशिकीविद् व्लादिमीर पावलोविच एफ्रोइमसन का काम था। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अध्ययन करते हुए, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कई प्रसिद्ध लोग इस विकार से पीड़ित थे। एफ्रोइमसन ने कांट, पुश्किन, लेर्मोंटोव में इस बीमारी के लक्षणों का निदान किया।

विश्व संस्कृति में एक सिद्ध तथ्य कलाकार विंसेंट वैन गॉग में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति है। इस प्रतिभाशाली व्यक्ति के उज्ज्वल और असामान्य भाग्य ने प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक कार्ल थियोडोर जैस्पर्स का ध्यान आकर्षित किया, जिन्होंने स्ट्रिंडबर्ग और वैन गॉग पुस्तक लिखी थी।
हमारे समय की मशहूर हस्तियों में, जीन-क्लाउड वैन डेम, अभिनेत्री कैरी फिशर और लिंडा हैमिल्टन मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस से पीड़ित हैं।

उन्मत्त मनोविकृति के कारण

कारण ( एटियलजि) उन्मत्त मनोविकृति, कई अन्य मनोविकारों की तरह, वर्तमान में अज्ञात है। इस रोग की उत्पत्ति के संबंध में कई सम्मोहक सिद्धांत हैं।

अनुवांशिक ( जेनेटिक) लिखित

यह सिद्धांत आंशिक रूप से कई आनुवंशिक अध्ययनों द्वारा समर्थित है। इन अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि उन्मत्त मनोविकृति वाले 50 प्रतिशत रोगियों में, माता-पिता में से एक किसी न किसी प्रकार के भावात्मक विकार से पीड़ित होता है। यदि माता-पिता में से कोई एक मनोविकृति के एकध्रुवीय रूप से पीड़ित है ( यानी या तो अवसादग्रस्त या उन्मत्त), तो एक बच्चे के लिए उन्मत्त मनोविकृति प्राप्त करने का जोखिम 25 प्रतिशत है। यदि परिवार में विकार का द्विध्रुवी रूप है ( वह है, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता मनोविकृति दोनों का एक संयोजन), तो बच्चे के लिए जोखिम का प्रतिशत दो या अधिक गुना बढ़ जाता है। जुड़वा बच्चों के अध्ययन से पता चलता है कि जुड़वा बच्चों में मनोविकृति 20 - 25 प्रतिशत में विकसित होती है, समान जुड़वाँ में 66 - 96 प्रतिशत।

इस सिद्धांत के समर्थक एक जीन के अस्तित्व के पक्ष में तर्क देते हैं जो इस रोग के विकास के लिए जिम्मेदार है। तो कुछ अध्ययनों ने एक जीन की पहचान की है जो गुणसूत्र 11 की छोटी भुजा पर स्थानीयकृत है। ये अध्ययन उन परिवारों में आयोजित किए गए थे जिनके पास मैनिक मनोविज्ञान का बोझिल इतिहास था।

आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध
कुछ विशेषज्ञ न केवल आनुवंशिक कारकों को महत्व देते हैं, बल्कि पर्यावरणीय कारकों को भी महत्व देते हैं। पर्यावरणीय कारक, सबसे पहले, पारिवारिक और सामाजिक हैं। सिद्धांत के लेखक ध्यान दें कि बाहरी प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में, आनुवंशिक विसंगतियों का विघटन होता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि मनोविकृति का पहला हमला व्यक्ति के जीवन के उस कालखंड पर पड़ता है जिसमें कुछ महत्वपूर्ण घटनाएं घटती हैं। यह पारिवारिक मुद्दे हो सकते हैं तलाक), काम पर तनाव या किसी तरह का सामाजिक-राजनीतिक संकट।
ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक पूर्वापेक्षाओं का योगदान लगभग 70 प्रतिशत और पर्यावरण - 30 प्रतिशत है। अवसादग्रस्तता एपिसोड के बिना शुद्ध उन्मत्त मनोविकृति में पर्यावरणीय कारकों का प्रतिशत बढ़ जाता है।

संवैधानिक प्रवृत्ति का सिद्धांत

यह सिद्धांत क्रेश्चमर के शोध पर आधारित है, जिन्होंने उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों की व्यक्तित्व विशेषताओं, उनकी काया और स्वभाव के बीच एक निश्चित संबंध पाया। इसलिए, उन्होंने तीन पात्रों की पहचान की ( या स्वभाव) - स्किज़ोथाइमिक, आईक्सोथाइमिक और साइक्लोथाइमिक। स्किज़ोथाइमिक्स असामाजिकता, अलगाव और शर्मीलेपन से प्रतिष्ठित हैं। क्रेश्चमर के अनुसार, ये अत्याचारी स्वभाव और आदर्शवादी हैं। Ixotimics को संयम, शांति और अनम्य सोच की विशेषता है। साइक्लोथाइमिक स्वभाव को बढ़ी हुई भावनात्मकता, सामाजिकता और समाज के लिए तेजी से अनुकूलन की विशेषता है। उन्हें तेजी से मिजाज की विशेषता है - खुशी से लेकर उदासी तक, निष्क्रियता से गतिविधि तक। यह चक्रीय स्वभाव अवसादग्रस्तता एपिसोड, यानी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित है। आज, इस सिद्धांत को केवल आंशिक पुष्टि मिलती है, लेकिन इसे एक पैटर्न के रूप में नहीं माना जाता है।

मोनोमाइन सिद्धांत

इस सिद्धांत को सबसे बड़ा वितरण और पुष्टि मिली है। वह तंत्रिका ऊतक में कुछ मोनोअमाइन की कमी या अधिकता को मनोविकृति का कारण मानती है। मोनोअमाइन को जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ कहा जाता है जो स्मृति, ध्यान, भावनाओं, उत्तेजना जैसी प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होते हैं। उन्मत्त मनोविकृति में, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन जैसे मोनोअमाइन का सबसे बड़ा महत्व है। वे मोटर और भावनात्मक गतिविधि की सुविधा प्रदान करते हैं, मूड में सुधार करते हैं, और संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। इन पदार्थों की अधिकता उन्मत्त मनोविकृति के लक्षणों को भड़काती है, अवसादग्रस्तता मनोविकृति की कमी। इस प्रकार, उन्मत्त मनोविकृति में, इन मोनोअमाइन के लिए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार में, अधिकता और कमी के बीच उतार-चढ़ाव।
इन पदार्थों को बढ़ाने या घटाने का सिद्धांत उन्मत्त मनोविकृति में प्रयुक्त दवाओं की क्रिया के अंतर्गत आता है।

अंतःस्रावी और जल-इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट का सिद्धांत

यह सिद्धांत अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यात्मक विकारों पर विचार करता है ( उदाहरण के लिए, यौन) उन्मत्त मनोविकृति के अवसादग्रस्त लक्षणों के कारण के रूप में। इसमें मुख्य भूमिका स्टेरॉयड चयापचय के उल्लंघन को दी जाती है। इस बीच, पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय उन्मत्त सिंड्रोम की उत्पत्ति में भाग लेता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य दवा लिथियम है। लिथियम मस्तिष्क के ऊतकों में तंत्रिका आवेग के संचालन को कमजोर करता है, रिसेप्टर्स और न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता को नियंत्रित करता है। यह तंत्रिका कोशिका में अन्य आयनों की गतिविधि को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है, जैसे कि मैग्नीशियम।

परेशान बायोरिदम का सिद्धांत

यह सिद्धांत नींद-जागने के चक्र के नियमन में विकारों पर आधारित है। तो, उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों में, नींद की न्यूनतम आवश्यकता होती है। यदि उन्मत्त मनोविकृति अवसादग्रस्तता के लक्षणों के साथ है, तो नींद की गड़बड़ी इसके उलट के रूप में देखी जाती है ( दिन और रात की नींद में बदलाव), सोने में कठिनाई के रूप में, रात में बार-बार जागना, या नींद के चरणों में बदलाव के रूप में।
यह ध्यान दिया जाता है कि स्वस्थ लोगों में, काम या अन्य कारकों से जुड़ी नींद की आवृत्ति में व्यवधान से भावात्मक विकार हो सकते हैं।

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण और लक्षण

उन्मत्त मनोविकृति के लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं। तो, मनोविकृति के दो मुख्य रूप हैं - एकध्रुवीय और द्विध्रुवी। पहले मामले में, मनोविकृति के क्लिनिक में, मुख्य प्रमुख लक्षण उन्मत्त सिंड्रोम है। दूसरे मामले में, उन्मत्त सिंड्रोम अवसादग्रस्तता एपिसोड के साथ वैकल्पिक होता है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति

इस प्रकार का मनोविकार आमतौर पर 35 वर्ष की आयु में शुरू होता है। रोग का क्लिनिक बहुत बार असामान्य और असंगत होता है। इसकी मुख्य अभिव्यक्ति एक उन्मत्त हमले या उन्माद का चरण है।

उन्मत्त हमला
यह अवस्था बढ़ी हुई गतिविधि, पहल, हर चीज में रुचि और उच्च आत्माओं में व्यक्त की जाती है। उसी समय, रोगी की सोच तेज हो जाती है और उछल-कूद करने लगती है, तेज, लेकिन साथ ही, बढ़ती व्याकुलता के कारण, अनुत्पादक। बुनियादी ड्राइव में वृद्धि देखी गई है - भूख, कामेच्छा में वृद्धि, और नींद की आवश्यकता कम हो जाती है। औसतन, मरीज दिन में 3-4 घंटे सोते हैं। वे अत्यधिक मिलनसार हो जाते हैं, हर किसी और हर चीज की मदद करने की कोशिश करते हैं। उसी समय, वे आकस्मिक परिचित होते हैं, अराजक यौन संबंधों में प्रवेश करते हैं। अक्सर मरीज घर से निकल जाते हैं या अजनबियों को घर में लाते हैं। उन्मत्त रोगियों का व्यवहार हास्यास्पद और अप्रत्याशित है, वे अक्सर शराब और मनो-सक्रिय पदार्थों का दुरुपयोग करना शुरू कर देते हैं। अक्सर वे राजनीति को "हिट" देते हैं - वे अपनी आवाज़ में गर्मी और कर्कशता के साथ नारे लगाते हैं। ऐसे राज्यों को उनकी क्षमताओं के overestimation द्वारा विशेषता है।

मरीजों को उनके कार्यों की बेरुखी या अवैधता का एहसास नहीं होता है। वे खुद को पूरी तरह से पर्याप्त मानते हुए ताकत और ऊर्जा का उछाल महसूस करते हैं। यह राज्य विभिन्न अति-मूल्यवान या पागल विचारों के साथ है। महानता के विचार, उच्च मूल के, या किसी विशेष उद्देश्य के विचार अक्सर देखे जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बढ़ी हुई उत्तेजना के बावजूद, उन्माद की स्थिति में रोगी दूसरों के साथ अच्छा व्यवहार करते हैं। केवल कभी-कभी मिजाज होता है, जो चिड़चिड़ापन और विस्फोटकता के साथ होता है।
ऐसा मजेदार उन्माद बहुत जल्दी विकसित होता है - 3 से 5 दिनों के भीतर। इसकी अवधि 2 से 4 महीने तक होती है। इस राज्य की रिवर्स डायनामिक्स धीरे-धीरे हो सकती है और 2 से 3 सप्ताह तक रह सकती है।

"उन्माद के बिना उन्माद"
यह स्थिति एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति के 10 प्रतिशत मामलों में देखी जाती है। इस मामले में प्रमुख लक्षण विचारधारात्मक प्रतिक्रियाओं की दर में वृद्धि के बिना मोटर उत्तेजना है। इसका मतलब है कि कोई बढ़ी हुई पहल या ड्राइव नहीं है। सोचने की गति तेज नहीं होती, बल्कि धीमी हो जाती है, ध्यान की एकाग्रता बनी रहती है ( जो शुद्ध उन्माद में नहीं देखा जाता है).
इस मामले में बढ़ी हुई गतिविधि एकरसता और आनंद की भावना की कमी की विशेषता है। रोगी मोबाइल हैं, आसानी से संपर्क स्थापित करते हैं, लेकिन उनका मूड अलग होता है। शक्ति, ऊर्जा और उत्साह की भावना, जो शास्त्रीय उन्माद की विशेषता है, नहीं देखी जाती है।
इस स्थिति की अवधि में देरी हो सकती है और 1 वर्ष तक पहुंच सकती है।

एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति का कोर्स
द्विध्रुवी मनोविकृति के विपरीत, एकध्रुवीय मनोविकृति के साथ, उन्मत्त अवस्थाओं के दीर्घ चरण देखे जा सकते हैं। तो, वे 4 महीने से चल सकते हैं ( औसत अवधि) 12 महीने तक ( सुस्त पाठ्यक्रम) ऐसी उन्मत्त अवस्थाओं की आवृत्ति तीन वर्षों में औसतन एक चरण होती है। इसके अलावा, इस तरह के मनोविकृति को एक क्रमिक शुरुआत और उन्मत्त हमलों के समान अंत की विशेषता है। प्रारंभिक वर्षों में, रोग का एक मौसम होता है - अक्सर उन्मत्त हमले शरद ऋतु या वसंत में विकसित होते हैं। हालांकि, समय के साथ, यह मौसमी खो जाती है।

दो उन्मत्त एपिसोड के बीच एक छूट है। छूट के दौरान, रोगी की भावनात्मक पृष्ठभूमि अपेक्षाकृत स्थिर होती है। मरीजों में शिथिलता या उत्तेजना के लक्षण नहीं दिखते हैं। उच्च पेशेवर और शैक्षिक स्तर लंबे समय तक बनाए रखा जाता है।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के दौरान, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता की स्थिति का एक विकल्प होता है। मनोविकृति के इस रूप की औसत आयु 30 वर्ष तक है। आनुवंशिकता के साथ एक स्पष्ट संबंध है - बोझिल पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में द्विध्रुवी विकार विकसित होने का जोखिम इसके बिना बच्चों की तुलना में 15 गुना अधिक है।

रोग की शुरुआत और पाठ्यक्रम
60 से 70 प्रतिशत मामलों में, पहला हमला एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान होता है। स्पष्ट आत्मघाती व्यवहार के साथ एक गहरा अवसाद है। अवसादग्रस्तता प्रकरण की समाप्ति के बाद, एक लंबी प्रकाश अवधि होती है - छूट। यह कई वर्षों तक जारी रह सकता है। छूट के बाद, एक विश्राम होता है, जो या तो उन्मत्त या अवसादग्रस्त हो सकता है।
द्विध्रुवी विकार के लक्षण इसके रूप पर निर्भर करते हैं।

द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के रूपों में शामिल हैं:

• अवसादग्रस्तता राज्यों की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• उन्मत्त राज्यों की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति;
• समान संख्या में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के साथ मनोविकृति का एक विशिष्ट द्विध्रुवी रूप।
• परिसंचरण रूप।

द्विध्रुवी मनोविकृति अवसादग्रस्त राज्यों की प्रबलता के साथ
इस मनोविकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता एपिसोड और अल्पकालिक उन्मत्त अवस्थाएं देखी जाती हैं। इस रूप की शुरुआत, एक नियम के रूप में, 20-25 वर्षों में देखी जाती है। पहले अवसादग्रस्तता एपिसोड अक्सर मौसमी होते हैं। आधे मामलों में, अवसाद चिंताजनक प्रकृति का होता है, जो आत्महत्या के जोखिम को कई गुना बढ़ा देता है।

उदास रोगियों का मूड कम हो जाता है, रोगी "खालीपन की भावना" पर ध्यान देते हैं। इसके अलावा कोई कम विशेषता "मानसिक दर्द" की भावना नहीं है। मोटर क्षेत्र और आदर्श दोनों क्षेत्रों में मंदी है। सोच चिपचिपी हो जाती है, नई जानकारी को आत्मसात करने और एकाग्रता में कठिनाई होती है। भूख या तो बढ़ या घट सकती है। रात के दौरान नींद अस्थिर और रुक-रुक कर होती है। यहां तक ​​कि अगर रोगी सो जाने में कामयाब हो जाता है, तो सुबह कमजोरी का अहसास होता है। रोगी की लगातार शिकायत दुःस्वप्न के साथ सतही नींद है। सामान्य तौर पर, पूरे दिन मिजाज ऐसी स्थिति के लिए विशिष्ट होते हैं - दिन के दूसरे भाग में भलाई में सुधार देखा जाता है।

बहुत बार, रोगी आत्म-दोष के विचार व्यक्त करते हैं, रिश्तेदारों और यहां तक ​​​​कि अजनबियों की परेशानियों के लिए खुद को दोषी मानते हैं। आत्म-आरोप के विचार अक्सर पापपूर्णता के बारे में बयानों से जुड़े होते हैं। रोगी खुद को और अपने भाग्य को दोष देते हैं, एक ही समय में अत्यधिक नाटकीयता।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार अक्सर एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की संरचना में देखे जाते हैं। इस मामले में, रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत स्पष्ट चिंता दिखाता है। वह विभिन्न लक्षणों को घातक रोगों के रूप में व्याख्या करते हुए, लगातार अपने आप में बीमारियों की तलाश कर रहा है। व्यवहार में, संवाद में - दूसरों के दावों में निष्क्रियता देखी जाती है।

हिस्टेरॉयड प्रतिक्रियाएं और उदासी भी देखी जा सकती है। ऐसी अवसादग्रस्त अवस्था की अवधि लगभग 3 महीने होती है, लेकिन यह 6 तक पहुँच सकती है। अवसादग्रस्त अवस्थाओं की संख्या उन्मत्त से अधिक होती है। ताकत और गंभीरता में, वे उन्मत्त हमले से भी आगे निकल जाते हैं। कभी-कभी अवसादग्रस्तता के एपिसोड एक के बाद एक पुनरावृत्ति कर सकते हैं। उनके बीच अल्पकालिक और मिटाए गए उन्माद देखे जाते हैं।

उन्मत्त अवस्थाओं की प्रबलता के साथ द्विध्रुवी मनोविकृति
इस मनोविकृति की संरचना में, ज्वलंत और तीव्र उन्मत्त एपिसोड देखे जाते हैं। उन्मत्त अवस्था का विकास बहुत धीमा और कभी-कभी विलंबित होता है ( 3 - 4 महीने तक) इस अवस्था से रिकवरी 3 से 5 सप्ताह तक रह सकती है। अवसादग्रस्तता के एपिसोड कम तीव्र और अल्पकालिक होते हैं। इस मनोविकृति के क्लिनिक में उन्मत्त हमले दो बार अवसादग्रस्तता के रूप में विकसित होते हैं।

मनोविकृति की शुरुआत 20 साल की उम्र में होती है और एक उन्मत्त हमले से शुरू होती है। इस रूप की एक विशेषता यह है कि बहुत बार उन्माद के बाद अवसाद विकसित होता है। अर्थात्, उनके बीच स्पष्ट अंतराल के बिना, एक प्रकार का चरण दोहरीकरण होता है। इस तरह के दोहरे चरण रोग की शुरुआत में देखे जाते हैं। दो या दो से अधिक चरणों के बाद एक छूट के बाद एक चक्र कहा जाता है। इस प्रकार, रोग में चक्र और छूट शामिल हैं। चक्रों में स्वयं कई चरण होते हैं। चरणों की अवधि, एक नियम के रूप में, नहीं बदलती है, लेकिन पूरे चक्र की अवधि बढ़ जाती है। इसलिए, एक चक्र में 3 और 4 चरण प्रकट हो सकते हैं।

मनोविकृति के बाद के पाठ्यक्रम को दोनों दोहरे चरणों की घटना की विशेषता है ( उन्मत्त अवसादग्रस्तता) और एकल वाले ( विशुद्ध रूप से अवसादग्रस्त) उन्मत्त चरण की अवधि 4-5 महीने है; अवसादग्रस्तता - 2 महीने।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चरणों की आवृत्ति अधिक स्थिर हो जाती है और डेढ़ साल में एक चरण होता है। चक्रों के बीच, एक छूट होती है, जो औसतन 2-3 साल तक रहती है। हालांकि, कुछ मामलों में यह अधिक स्थायी और दीर्घकालिक हो सकता है, 10-15 साल की अवधि तक पहुंच सकता है। छूट की अवधि के दौरान, रोगी मूड में एक निश्चित लचीलापन, व्यक्तित्व लक्षणों में बदलाव और सामाजिक और श्रम अनुकूलन में कमी को बरकरार रखता है।

मनोविकृति का विशिष्ट द्विध्रुवी रूप
यह रूप अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के नियमित और विशिष्ट परिवर्तन द्वारा प्रतिष्ठित है। रोग की शुरुआत 30-35 वर्ष की आयु में होती है। अवसादग्रस्तता और उन्मत्त अवस्थाओं को मनोविकृति के अन्य रूपों की तुलना में लंबी अवधि की विशेषता है। रोग की शुरुआत में, चरणों की अवधि लगभग 2 महीने है। हालाँकि, चरणों को धीरे-धीरे बढ़ाकर 5 या अधिक महीने कर दिया जाता है। उनकी उपस्थिति की एक नियमितता है - प्रति वर्ष एक - दो चरण। छूट की अवधि दो से तीन साल तक है।
रोग की शुरुआत में, मौसमी भी देखी जाती है, अर्थात चरणों की शुरुआत शरद ऋतु-वसंत अवधि के साथ मेल खाती है। लेकिन धीरे-धीरे यह मौसम खो जाता है।
सबसे अधिक बार, रोग एक अवसादग्रस्तता चरण से शुरू होता है।

अवसादग्रस्तता चरण के चरण हैं:

• आरंभिक चरण- मूड में थोड़ी कमी, मानसिक स्वर का कमजोर होना;
• प्रगतिशील अवसाद चरण- एक खतरनाक घटक की उपस्थिति की विशेषता;
• गंभीर अवसाद का चरण- अवसाद के सभी लक्षण अधिकतम तक पहुंच जाते हैं, आत्मघाती विचार प्रकट होते हैं;
• अवसाद के लक्षणों में कमीअवसाद के लक्षण दूर होने लगते हैं।

उन्मत्त चरण का कोर्स
उन्मत्त चरण को उच्च मनोदशा, मोटर उत्तेजना और त्वरित वैचारिक प्रक्रियाओं की विशेषता है।

उन्मत्त चरण के चरण हैं:

• हाइपोमेनिया- आध्यात्मिक उत्थान और मध्यम मोटर उत्तेजना की भावना की विशेषता। भूख मध्यम रूप से बढ़ जाती है और नींद की अवधि कम हो जाती है।
• स्पष्ट उन्माद- भव्यता और स्पष्ट उत्साह के विचार प्रकट होते हैं - रोगी लगातार मजाक करते हैं, हंसते हैं और नए दृष्टिकोण बनाते हैं; नींद की अवधि दिन में 3 घंटे तक कम हो जाती है।
• उन्मत्त उन्माद- उत्तेजना अनिश्चित है, भाषण असंगत हो जाता है और इसमें वाक्यांशों के टुकड़े होते हैं।
• मोटर बेहोश करने की क्रिया- ऊंचा मूड बना रहता है, लेकिन मोटर उत्तेजना दूर हो जाती है।
• उन्माद में कमी- मूड सामान्य हो जाता है या थोड़ा कम हो जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति का वृत्ताकार रूप
इस प्रकार के मनोविकृति को कॉन्टिनुआ प्रकार भी कहा जाता है। इसका मतलब है कि उन्माद और अवसाद के चरणों के बीच व्यावहारिक रूप से कोई छूट नहीं है। यह मनोविकृति का सबसे घातक रूप है।

उन्मत्त मनोविकृति का निदान

उन्मत्त मनोविकृति का निदान दो दिशाओं में किया जाना चाहिए - पहला, भावात्मक विकारों की उपस्थिति को साबित करने के लिए, अर्थात मनोविकृति ही, और दूसरी बात, इस मनोविकृति के प्रकार को निर्धारित करने के लिए ( एकध्रुवीय या द्विध्रुवी).

उन्माद या अवसाद का निदान रोग निदान मानदंड के विश्व वर्गीकरण पर आधारित है ( आईसीडी) या अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन मानदंड ( डीएसएम).

ICD . के अनुसार उन्मत्त और अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए मानदंड

भावात्मक विकार के प्रकार	मानदंड
पागलपन का दौरा	बढ़ी हुई गतिविधि; मोटर बेचैनी; "भाषण दबाव"; विचारों का तीव्र प्रवाह या उनका भ्रम, "विचारों की छलांग" की घटना; नींद की कम आवश्यकता; व्याकुलता में वृद्धि; आत्म-सम्मान में वृद्धि और अपनी क्षमताओं का पुनर्मूल्यांकन; महानता और विशेष उद्देश्य के विचार प्रलाप में क्रिस्टलीकृत हो सकते हैं; गंभीर मामलों में, उत्पीड़न और उच्च मूल के भ्रम का उल्लेख किया जाता है।
अवसादग्रस्तता प्रकरण	आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास में कमी; आत्म-आरोप और आत्म-अपमान के विचार; प्रदर्शन में कमी और एकाग्रता में कमी; भूख और नींद की गड़बड़ी; आत्मघाती विचार।

एक भावात्मक विकार की उपस्थिति स्थापित होने के बाद, डॉक्टर उन्मत्त मनोविकृति के प्रकार को निर्धारित करता है।

मनोविकृति के लिए मानदंड

मनोविकृति के प्रकार	मानदंड
एकध्रुवीय उन्मत्त मनोविकृति	आवधिक उन्मत्त चरणों की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ ( 7 - 12 महीने).
द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति	कम से कम एक उन्मत्त या मिश्रित एपिसोड की आवश्यकता है। चरणों के बीच अंतराल कई वर्षों तक पहुंच सकता है।
वृत्ताकार मनोविकृति	एक चरण को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उनके बीच कोई उज्ज्वल स्थान नहीं हैं।

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन का वर्गीकरण दो प्रकार के द्विध्रुवी विकार को अलग करता है - पहला और दूसरा प्रकार।

के अनुसार द्विध्रुवी विकार के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडडीएसएम

मनोविकृति के प्रकार	मानदंड
द्विध्रुवी विकार प्रकार 1	इस मनोविकृति को अच्छी तरह से परिभाषित उन्मत्त चरणों की विशेषता है, जिसमें सामाजिक निषेध खो जाता है, ध्यान नहीं रखा जाता है, और मनोदशा में वृद्धि ऊर्जा और अति सक्रियता के साथ होती है।
द्विध्रुवी द्वितीय विकार (टाइप 1 विकार में विकसित हो सकता है)	क्लासिक उन्मत्त चरणों के बजाय, हाइपोमेनिक चरण होते हैं। हाइपोमेनिया मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद की एक हल्की डिग्री है ( कोई भ्रम या मतिभ्रम जो उन्माद के साथ मौजूद हो सकता है). हाइपोमेनिया की विशेषता है: मामूली मूड लिफ्ट; बातूनीपन और परिचित; भलाई और उत्पादकता की भावना; बढ़ी हुई ऊर्जा; यौन गतिविधि में वृद्धि और नींद की आवश्यकता में कमी। हाइपोमेनिया से काम या दैनिक जीवन में गड़बड़ी नहीं होती है।

Cyclothymia
मूड डिसऑर्डर का एक विशेष प्रकार साइक्लोथाइमिया है। यह कभी-कभी हल्के अवसाद और उत्साह के एपिसोड के साथ पुरानी अस्थिर मनोदशा की स्थिति है। हालांकि, यह उत्साह या, इसके विपरीत, मूड का कम होना शास्त्रीय अवसाद और उन्माद की डिग्री तक नहीं पहुंचता है। इस प्रकार, विशिष्ट उन्मत्त मनोविकृति विकसित नहीं होती है।
मनोदशा में ऐसी अस्थिरता कम उम्र में विकसित होती है और पुरानी हो जाती है। समय-समय पर स्थिर मनोदशा की अवधि होती है। रोगी की गतिविधि में ये चक्रीय परिवर्तन भूख और नींद में बदलाव के साथ होते हैं।

उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगियों में कुछ लक्षणों की पहचान करने के लिए, विभिन्न नैदानिक ​​पैमानों का उपयोग किया जाता है।

उन्मत्त मनोविकृति के निदान में प्रयुक्त तराजू और प्रश्नावली

मनोदशा विकार प्रश्नावली (मनोदशा विकार प्रश्नावली)	यह द्विध्रुवी मनोविकृति के लिए एक स्क्रीनिंग पैमाना है। उन्माद और अवसाद की स्थिति के बारे में प्रश्न शामिल हैं।
यंग मेनिया रेटिंग स्केल	पैमाने में 11 आइटम होते हैं जिनका मूल्यांकन साक्षात्कार के दौरान किया जाता है। वस्तुओं में मूड, चिड़चिड़ापन, भाषण, विचार सामग्री शामिल हैं।
बाइपोलर स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल (बाइपोलर स्पेक्ट्रम डायग्नोस्टिक स्केल )	पैमाने में दो भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 19 प्रश्न और कथन शामिल होते हैं। रोगी को उत्तर देना चाहिए कि क्या यह कथन उसके अनुकूल है।
पैमाना इशारा (बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी )	परीक्षण स्व-सर्वेक्षण के रूप में किया जाता है। रोगी स्वयं प्रश्नों का उत्तर देता है और 0 से 3 के पैमाने पर कथनों का मूल्यांकन करता है। उसके बाद, चिकित्सक कुल राशि जोड़ता है और एक अवसादग्रस्तता प्रकरण की उपस्थिति निर्धारित करता है।

उन्मत्त मनोविकृति का उपचार

आप इस स्थिति में किसी व्यक्ति की मदद कैसे कर सकते हैं?

मनोविकृति के रोगियों के उपचार में रिश्तेदारों का समर्थन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोग के रूप के आधार पर, प्रियजनों को रोग को बढ़ने से रोकने में मदद करने के लिए उपाय करने चाहिए। देखभाल में प्रमुख कारकों में से एक आत्महत्या की रोकथाम और डॉक्टर के समय पर पहुंच में सहायता है।

उन्मत्त मनोविकृति के साथ मदद
उन्मत्त मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, पर्यावरण को निगरानी करनी चाहिए और यदि संभव हो तो रोगी की गतिविधि और इरादों को सीमित करना चाहिए। रिश्तेदारों को उन्मत्त मनोविकृति में व्यवहार में संभावित विचलन के बारे में पता होना चाहिए और नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए सब कुछ करना चाहिए। इसलिए, यदि किसी रोगी से बहुत अधिक धन खर्च करने की अपेक्षा की जा सकती है, तो भौतिक संसाधनों तक पहुंच को सीमित करना आवश्यक है। उत्तेजना की स्थिति में होने के कारण, ऐसे व्यक्ति के पास समय नहीं होता है या वह दवा नहीं लेना चाहता है। इसलिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेता है। साथ ही, परिवार के सदस्यों को डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करनी चाहिए। रोगी की बढ़ती चिड़चिड़ापन को देखते हुए, संयम और धैर्य दिखाते हुए, चतुराई और समर्थन करना चाहिए। आप अपनी आवाज नहीं उठा सकते हैं और रोगी पर चिल्ला सकते हैं, क्योंकि इससे जलन बढ़ सकती है और रोगी की ओर से आक्रामकता बढ़ सकती है।
यदि अत्यधिक उत्तेजना या आक्रामकता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्मत्त मनोविकृति वाले व्यक्ति के प्रियजनों को यह सुनिश्चित करने के लिए तैयार रहना चाहिए कि वह जल्दी से अस्पताल में भर्ती हो।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले परिवार के सदस्यों के लिए सहायता
उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले मरीजों को अपने करीबी वातावरण से निकट ध्यान और समर्थन की आवश्यकता होती है। उदास अवस्था में होने के कारण, ऐसे रोगियों को सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे अपने दम पर महत्वपूर्ण आवश्यकताओं के कार्यान्वयन का सामना नहीं कर सकते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले प्रियजनों की सहायता इस प्रकार है:

• दैनिक सैर का संगठन;
• रोगी को खिलाना;
• गृहकार्य में रोगियों को शामिल करना;
• निर्धारित दवाओं के सेवन की निगरानी;
• आरामदायक स्थिति प्रदान करना;
• सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स का दौरा ( प्रायश्चित्त में).

ताजी हवा में चलने से रोगी की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, भूख को उत्तेजित करता है और अनुभवों से ध्यान हटाने में मदद करता है। अक्सर मरीज चलने से मना कर देते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को धैर्यपूर्वक और लगातार उन्हें बाहर जाने के लिए मजबूर करना पड़ता है। इस रोग से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल में एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य भोजन करना है। खाना बनाते समय, विटामिन की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को वरीयता दी जानी चाहिए। रोगी के मेनू में ऐसे भोजन शामिल होने चाहिए जो कब्ज को रोकने के लिए आंत्र गतिविधि को सामान्य करते हैं। शारीरिक श्रम से लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिसे संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए। इस मामले में, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी अधिक काम न करे। स्पा उपचार वसूली में तेजी लाने में मदद करता है। साइट का चुनाव डॉक्टर की सिफारिशों और रोगी की प्राथमिकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए।

एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में, रोगी लंबे समय तक स्तब्धता की स्थिति में हो सकता है। ऐसे क्षणों में रोगी पर दबाव नहीं डालना चाहिए और उसे सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, क्योंकि इस तरह से स्थिति बिगड़ सकती है। एक व्यक्ति के मन में अपनी हीनता और हीनता के बारे में विचार हो सकते हैं। आपको रोगी का ध्यान भटकाने या मनोरंजन करने का भी प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे अधिक उत्पीड़न हो सकता है। निकट वातावरण का कार्य पूर्ण शांति और योग्य चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करना है। समय पर अस्पताल में भर्ती होने से आत्महत्या और इस बीमारी के अन्य नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। बिगड़ते अवसाद के पहले लक्षणों में से एक रोगी की अपने आसपास होने वाली घटनाओं और कार्यों में रुचि की कमी है। यदि यह लक्षण खराब नींद और भूख की कमी के साथ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

आत्महत्या रोकथाम
किसी भी प्रकार के मनोविकृति वाले रोगी की देखभाल करते समय, निकट के वातावरण को संभावित आत्महत्या के प्रयासों को ध्यान में रखना चाहिए। आत्महत्या की उच्चतम आवृत्ति उन्मत्त मनोविकृति के द्विध्रुवी रूप में देखी जाती है।

रिश्तेदारों की सतर्कता को शांत करने के लिए, रोगी अक्सर कई तरह के तरीकों का इस्तेमाल करते हैं, जिनका अंदाजा लगाना काफी मुश्किल होता है। इसलिए, रोगी के व्यवहार की निगरानी करना और उन संकेतों की पहचान करते समय उपाय करना आवश्यक है जो इंगित करते हैं कि किसी व्यक्ति के पास आत्महत्या के बारे में विचार हैं। अक्सर, आत्महत्या के विचार से ग्रस्त लोग अपनी बेकारता, अपने पापों या महान अपराधबोध को दर्शाते हैं। रोगी का यह विश्वास कि उसके पास एक असाध्य रोग है ( कुछ मामलों में - पर्यावरण के लिए खतरनाक) रोग यह भी संकेत दे सकता है कि रोगी आत्महत्या का प्रयास कर सकता है। प्रियजनों को चिंता करने के लिए लंबे समय तक अवसाद के बाद रोगी की तीव्र शांति होनी चाहिए। रिश्तेदारों को लग सकता है कि मरीज की हालत में सुधार हुआ है, जबकि वास्तव में वह मौत की तैयारी कर रहा है। अक्सर मरीज अपने मामलों को क्रम में रखते हैं, वसीयत लिखते हैं, ऐसे लोगों से मिलते हैं जिन्हें उन्होंने लंबे समय से नहीं देखा है।

आत्महत्या को रोकने में मदद के लिए कदमों में शामिल हैं:

• जोखिम आकलन- यदि रोगी वास्तविक प्रारंभिक उपाय करता है ( पसंदीदा चीजें देता है, अनावश्यक वस्तुओं से छुटकारा पाता है, आत्महत्या के संभावित तरीकों में रुचि रखता है), आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
• आत्महत्या की सभी बातों को गंभीरता से लेते हुए- भले ही रिश्तेदारों को यह संभावना न हो कि रोगी आत्महत्या कर सकता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि अप्रत्यक्ष रूप से स्पर्श किए गए विषयों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।
• अवसरों का प्रतिबंध- रोगी से वस्तुओं, दवाओं, हथियारों को छेदना और काटना जरूरी है। आपको खिड़कियां, बालकनी के दरवाजे, गैस आपूर्ति वाल्व भी बंद करना चाहिए।

रोगी के जागने पर सबसे अधिक सतर्कता बरती जानी चाहिए, क्योंकि आत्महत्या के अधिकांश प्रयास सुबह के समय होते हैं।
नैतिक समर्थन आत्महत्या की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उदास होने के कारण लोग किसी भी सलाह और सलाह को सुनने के लिए इच्छुक नहीं होते हैं। अक्सर, ऐसे रोगियों को स्वयं को अपने दर्द से मुक्त करने की आवश्यकता होती है, इसलिए परिवार के सदस्यों को ध्यान से सुनने वालों की आवश्यकता होती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति से पीड़ित व्यक्ति को स्वयं अधिक बात करने की आवश्यकता होती है और रिश्तेदारों को इसमें योगदान देना चाहिए।

आत्महत्या के विचार वाले रोगी के करीबी लोगों के लिए आक्रोश, शक्तिहीनता या क्रोध का अनुभव करना असामान्य नहीं है। ऐसे विचारों का मुकाबला करना चाहिए और हो सके तो शांत रहकर रोगी को अपनी समझ का इजहार करना चाहिए। किसी व्यक्ति को आत्मघाती विचारों के लिए नहीं आंका जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह के व्यवहार से वापसी हो सकती है या आत्महत्या करने के लिए धक्का लग सकता है। आपको रोगी के साथ बहस नहीं करनी चाहिए, अनुचित सांत्वना देना चाहिए और गलत प्रश्न पूछना चाहिए।

प्रश्न और टिप्पणियां जो रोगियों के रिश्तेदारों से बचना चाहिए:

• मुझे आशा है कि आप खुद को मारने की योजना नहीं बना रहे हैं- इस तरह के शब्दों में एक छिपा हुआ उत्तर "नहीं" होता है, जिसे रिश्तेदार सुनना चाहते हैं, और संभावना है कि रोगी इस तरह से जवाब देगा। इस मामले में, एक सीधा सवाल "क्या आप आत्महत्या पर विचार कर रहे हैं" उपयुक्त है, जो व्यक्ति को बोलने की अनुमति देगा।
• आप में क्या कमी है, क्योंकि आप दूसरों से बेहतर जीते हैं- ऐसा सवाल मरीज में और भी ज्यादा डिप्रेशन का कारण बनेगा।
• आपके डर निराधार हैं- यह एक व्यक्ति को अपमानित करेगा और उसे अनावश्यक और बेकार महसूस कराएगा।

मनोविकृति की पुनरावृत्ति की रोकथाम
रोगी के लिए एक व्यवस्थित जीवन शैली के आयोजन में रिश्तेदारों की सहायता, एक संतुलित आहार, नियमित दवा और अच्छा आराम, विश्राम की संभावना को कम करने में मदद करेगा। समय से पहले चिकित्सा के रद्द होने, दवा के नियम का उल्लंघन, शारीरिक अतिरंजना, जलवायु परिवर्तन और भावनात्मक सदमे से उत्तेजना को उकसाया जा सकता है। एक आसन्न विश्राम के संकेत दवाओं का उपयोग करने से इनकार करना या डॉक्टर के पास जाना, खराब नींद, आदतन व्यवहार में बदलाव हैं।

मरीज की हालत बिगड़ने पर रिश्तेदारों द्वारा की जाने वाली कार्रवाई में शामिल हैं :

• उपचार में सुधार के लिए उपस्थित चिकित्सक से अपील;
• बाहरी तनावपूर्ण और परेशान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
• रोगी की दैनिक दिनचर्या में परिवर्तन को कम करना;
• मन की शांति प्रदान करना।

चिकित्सा उपचार

पर्याप्त दवा उपचार एक लंबी और स्थिर छूट की कुंजी है, और आत्महत्या के कारण मृत्यु दर को भी कम करता है।

दवा का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि मनोविकृति के क्लिनिक में कौन सा लक्षण प्रबल है - अवसाद या उन्माद। उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में मुख्य दवाएं मूड स्टेबलाइजर्स हैं। यह दवाओं का एक वर्ग है जिसका उद्देश्य मूड को स्थिर करना है। दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि लिथियम लवण, वैल्प्रोइक एसिड और कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में से, एरीपिप्राज़ोल वर्तमान में पसंद की दवा है।

उन्मत्त मनोविकृति की संरचना में अवसादग्रस्तता प्रकरणों के उपचार में भी अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है ( जैसे बुप्रोपियन).

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में प्रयुक्त मूड स्टेबलाइजर्स के वर्ग की दवाएं

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	कैसे इस्तेमाल करे
लिथियम कार्बोनेट	मूड को स्थिर करता है, मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करता है, इसका मध्यम शामक प्रभाव होता है।	टैबलेट के रूप में अंदर। खुराक को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से निर्धारित किया जाता है। यह आवश्यक है कि चयनित खुराक 0.6 - 1.2 मिलीमोल प्रति लीटर के भीतर रक्त में लिथियम की निरंतर एकाग्रता प्रदान करे। तो, प्रति दिन 1 ग्राम की खुराक के साथ, दो सप्ताह में एक समान एकाग्रता प्राप्त की जाती है। छूट के दौरान भी दवा लेना आवश्यक है।
सोडियम वैल्प्रोएट	मिजाज को सुचारू करता है, उन्माद और अवसाद के विकास को रोकता है। इसका एक स्पष्ट विरोधी उन्मत्त प्रभाव है, उन्माद, हाइपोमेनिया और साइक्लोथाइमिया में प्रभावी है।	अंदर, खाने के बाद। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम है ( 150 मिलीग्राम . की दो खुराक में विभाजित) धीरे-धीरे खुराक को 900 मिलीग्राम तक बढ़ाएं ( दो बार 450 मिलीग्राम), और गंभीर उन्मत्त अवस्थाओं में - 1200 मिलीग्राम।
कार्बमेज़पाइन	यह डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय को रोकता है, जिससे एक उन्मत्त विरोधी प्रभाव प्रदान करता है। चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और चिंता को दूर करता है।	प्रति दिन 150 से 600 मिलीग्राम के अंदर। खुराक को दो खुराक में बांटा गया है। एक नियम के रूप में, दवा का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में किया जाता है।
लामोत्रिगिने	यह मुख्य रूप से उन्मत्त मनोविकृति के रखरखाव उपचार और उन्माद और अवसाद की रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है।	25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार। धीरे-धीरे बढ़ाकर 100 - 200 मिलीग्राम प्रति दिन करें। अधिकतम खुराक 400 मिलीग्राम है।

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में, विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय मोनोथेरेपी है ( एक दवा का उपयोग किया जाता है) लिथियम तैयारी या सोडियम वैल्प्रोएट। जब दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग किया जाता है तो अन्य विशेषज्ञ संयोजन चिकित्सा पसंद करते हैं। सबसे आम संयोजन लिथियम हैं ( या सोडियम वैल्प्रोएट) एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ, कार्बामाज़ेपिन के साथ लिथियम, लैमोट्रीजीन के साथ सोडियम वैल्प्रोएट।

मूड स्टेबलाइजर्स की नियुक्ति से जुड़ी मुख्य समस्या उनकी विषाक्तता है। इस संबंध में सबसे खतरनाक दवा लिथियम है। लिथियम सांद्रता को समान स्तर पर बनाए रखना मुश्किल है। दवा की एक भी छूटी हुई खुराक लिथियम की एकाग्रता में असंतुलन पैदा कर सकती है। इसलिए, रक्त सीरम में लिथियम के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है ताकि यह 1.2 मिलीमोल से अधिक न हो। अनुमेय सांद्रता से अधिक लिथियम के विषाक्त प्रभाव की ओर जाता है। मुख्य दुष्प्रभाव गुर्दे की शिथिलता, हृदय अतालता और हेमटोपोइजिस के निषेध से जुड़े हैं। रक्त कोशिका निर्माण की प्रक्रिया) बाकी मानदंडों को भी निरंतर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

उन्मत्त मनोविकृति के उपचार में उपयोग किए जाने वाले एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	कैसे इस्तेमाल करे
एरीपिप्राजोल	मोनोअमाइन की सांद्रता को नियंत्रित करता है ( सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। संयुक्त प्रभाव वाली दवा ( अवरुद्ध और सक्रिय दोनों), उन्माद और अवसाद दोनों को रोकता है।	दवा को दिन में एक बार गोलियों के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। खुराक 10 से 30 मिलीग्राम तक होती है।
ओलानज़ापाइन	मनोविकृति के लक्षणों को समाप्त करता है - भ्रम, मतिभ्रम। यह भावनात्मक उत्तेजना को कम करता है, पहल को कम करता है, व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करता है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे बढ़ाकर 20 मिलीग्राम कर दिया जाता है। 20-30 मिलीग्राम की एक खुराक सबसे प्रभावी है। भोजन के सेवन की परवाह किए बिना इसे दिन में एक बार लिया जाता है।
bupropion	मोनोअमाइन के फटने का उल्लंघन करता है, जिससे सिनैप्टिक फांक और मस्तिष्क के ऊतकों में उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 150 मिलीग्राम है। यदि चयनित खुराक अप्रभावी है, तो इसे प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है।
सेर्टालाइन	इसमें एक अवसादरोधी प्रभाव होता है, जो चिंता और चिंता को दूर करता है।	प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 25 मिलीग्राम है। दवा दिन में एक बार ली जाती है - सुबह या शाम को। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 50-100 मिलीग्राम कर दिया जाता है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 200 मिलीग्राम है।

अवसादरोधी एपिसोड का इलाज करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि द्विध्रुवी उन्मत्त मनोविकृति के साथ आत्महत्या का सबसे बड़ा जोखिम होता है, इसलिए अवसादग्रस्तता प्रकरणों का अच्छी तरह से इलाज करना आवश्यक है।

उन्मत्त मनोविकृति की रोकथाम

उन्मत्त मनोविकृति से बचने के लिए क्या करना चाहिए?

आज तक, उन्मत्त मनोविकृति के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि इस बीमारी की घटना में आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और अक्सर यह बीमारी पीढ़ियों से फैलती है। यह समझा जाना चाहिए कि रिश्तेदारों में उन्मत्त मनोविकृति की उपस्थिति स्वयं विकार का कारण नहीं बनती है, बल्कि रोग के लिए एक पूर्वाभास है। कई परिस्थितियों के प्रभाव में, एक व्यक्ति मस्तिष्क के उन हिस्सों में विकार विकसित करता है जो भावनात्मक स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

मनोविकृति से पूरी तरह से बचना और निवारक उपायों को विकसित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।
रोग के शीघ्र निदान और समय पर उपचार पर बहुत ध्यान दिया जाता है। यह जानना आवश्यक है कि उन्मत्त मनोविकृति के कुछ रूप 10-15 वर्षों में छूट के साथ होते हैं। इसी समय, पेशेवर या बौद्धिक गुणों का कोई प्रतिगमन नहीं है। इसका मतलब यह है कि इस विकृति से पीड़ित व्यक्ति खुद को पेशेवर और अपने जीवन के अन्य पहलुओं में महसूस कर सकता है।

उसी समय, उन्मत्त मनोविकृति में आनुवंशिकता के उच्च जोखिम को याद रखना आवश्यक है। जोड़े जहां परिवार के सदस्यों में से एक मनोविकृति से पीड़ित है, उन्हें भविष्य के बच्चों में उन्मत्त मनोविकृति के उच्च जोखिम के बारे में निर्देश दिया जाना चाहिए।

उन्मत्त मनोविकृति को क्या ट्रिगर कर सकता है?

विभिन्न तनाव कारक मनोविकृति की शुरुआत को भड़का सकते हैं। अधिकांश मनोविकारों की तरह, उन्मत्त मनोविकृति एक बहुपत्नी रोग है, जिसका अर्थ है कि इसकी घटना में कई कारक शामिल हैं। इसलिए, बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों के संयोजन को ध्यान में रखना आवश्यक है ( बोझिल इतिहास, चरित्र लक्षण).

उन्मत्त मनोविकृति को ट्रिगर करने वाले कारक हैं:

• चरित्र लक्षण;
• अंतःस्रावी तंत्र के विकार;
• हार्मोनल उछाल;
• मस्तिष्क के जन्मजात या अधिग्रहित रोग;
• चोटें, संक्रमण, विभिन्न शारीरिक रोग;
• तनाव।

बार-बार मूड में बदलाव के साथ इस व्यक्तित्व विकार के लिए सबसे अधिक संवेदनशील, उदास, संदिग्ध और असुरक्षित लोग हैं। ऐसे व्यक्ति पुरानी चिंता की स्थिति विकसित करते हैं, जो उनके तंत्रिका तंत्र को समाप्त कर देती है और मनोविकृति की शुरुआत की ओर ले जाती है। इस मानसिक विकार के कुछ शोधकर्ता इस तरह के चरित्र लक्षण को एक मजबूत उत्तेजना की उपस्थिति में बाधाओं को दूर करने की अत्यधिक इच्छा के रूप में एक बड़ी भूमिका सौंपते हैं। लक्ष्य प्राप्त करने की इच्छा मनोविकृति के विकास के जोखिम का कारण बनती है।

भावनात्मक उथल-पुथल एक कारण कारक की तुलना में अधिक उत्तेजक है। इस बात के पर्याप्त प्रमाण हैं कि पारस्परिक संबंधों की समस्याएं और हाल की तनावपूर्ण घटनाएं उन्मत्त मनोविकृति की शुरुआत और पुनरावृत्ति में योगदान करती हैं। अध्ययनों के अनुसार, इस बीमारी के 30 प्रतिशत से अधिक रोगियों में बचपन में नकारात्मक संबंधों और शुरुआती आत्महत्या के प्रयासों का अनुभव होता है। उन्माद के हमले शरीर की सुरक्षा का एक प्रकार है, जो तनावपूर्ण स्थितियों से उकसाया जाता है। ऐसे रोगियों की अत्यधिक गतिविधि उन्हें कठिन अनुभवों से बचने की अनुमति देती है। अक्सर उन्मत्त मनोविकृति के विकास का कारण यौवन या रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होता है। प्रसवोत्तर अवसाद भी इस विकार के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है।

कई विशेषज्ञ मानव बायोरिदम के साथ मनोविकृति के संबंध पर ध्यान देते हैं। तो, रोग का विकास या तेज होना अक्सर वसंत या शरद ऋतु में होता है। लगभग सभी डॉक्टर पिछले मस्तिष्क रोगों, अंतःस्रावी तंत्र विकारों और संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ उन्मत्त मनोविकृति के विकास में एक महान संबंध नोट करते हैं।

कारक जो उन्मत्त मनोविकृति को तेज कर सकते हैं वे हैं:

• उपचार में रुकावट;
• दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन नींद की कमी, काम का व्यस्त कार्यक्रम);
• काम पर संघर्ष, परिवार में।

उन्मत्त मनोविकृति में एक नए हमले का सबसे आम कारण उपचार में रुकावट है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोगियों ने सुधार के पहले संकेत पर उपचार छोड़ दिया। इस मामले में, लक्षणों में पूरी तरह से कमी नहीं होती है, लेकिन केवल उनका चौरसाई होता है। इसलिए, थोड़े से तनाव पर, राज्य का विघटन और एक नए और अधिक तीव्र उन्मत्त हमले का विकास होता है। इसके अलावा, प्रतिरोध बनता है नशे की लत) चयनित दवा के लिए।

उन्मत्त मनोविकृति के साथ, दैनिक दिनचर्या का अनुपालन कम महत्वपूर्ण नहीं है। पर्याप्त नींद लेना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि दवा लेना। यह ज्ञात है कि इसकी आवश्यकता में कमी के रूप में नींद की गड़बड़ी तेज होने का पहला लक्षण है। लेकिन, साथ ही, इसकी अनुपस्थिति एक नए उन्मत्त या अवसादग्रस्तता प्रकरण को भड़का सकती है। नींद के क्षेत्र में विभिन्न अध्ययनों से इसकी पुष्टि होती है, जिससे पता चला है कि मनोविकृति के रोगियों में, नींद के विभिन्न चरणों की अवधि बदल जाती है।

आधुनिक मनोरोग में मानवता को प्रभावित करने वाला एक बहुत ही सामान्य निदान है। उनकी उपस्थिति वैश्विक प्रलय, लोगों की व्यक्तिगत समस्याओं, पर्यावरण के प्रभाव और अन्य कारकों से जुड़ी है।

लोग, समस्याओं के दबाव में, न केवल अवसादग्रस्तता की स्थिति में आ सकते हैं, बल्कि उन्मत्त भी हो सकते हैं।

रोग की व्युत्पत्ति

एक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है, इसे सरल शब्दों में समझाया जा सकता है: इस तरह यह समय-समय पर निष्क्रिय और पूर्ण की बदलती स्थिति को कॉल करने के लिए प्रथागत है डिप्रेशन.

मनोचिकित्सा में, विशेषज्ञ एक ऐसी बीमारी को कहते हैं जो दो समय-समय पर बदलते ध्रुवीय राज्यों के एक व्यक्ति में उपस्थिति की विशेषता होती है जो मनोदैहिक संकेतकों में भिन्न होती है: उन्माद और अवसाद (सकारात्मक को एक नकारात्मक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)।

इस बीमारी को अक्सर मनोचिकित्सा पर साहित्य में संदर्भित किया जाता है, जो एमडीपी का भी अध्ययन करता है, "उन्मत्त अवसाद" या "द्विध्रुवी विकार" के रूप में।

दृश्य (चरण)

दो में चलता है फार्म:

- अवसादग्रस्तता चरण
- उन्मत्त चरण।

अवसादग्रस्तता चरणएक उत्पीड़ित निराशावादी मनोदशा के एक बीमार व्यक्ति की उपस्थिति के साथ, और उन्मत्त चरणद्विध्रुवी विकार एक अनमोटेड हंसमुख मूड द्वारा व्यक्त किया जाता है।
इन चरणों के बीच, मनोचिकित्सक एक समय अंतराल आवंटित करते हैं - विराम , जिसके दौरान एक बीमार व्यक्ति के पास सभी व्यक्तित्व लक्षणों का संरक्षण होता है।

आज, मनोरोग के क्षेत्र में कई विशेषज्ञों की राय के अनुसार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अब एक अलग बीमारी नहीं है। इसकी बारी में दोध्रुवी विकारउन्माद और अवसाद का एक विकल्प है, जिसकी अवधि एक सप्ताह से 2 वर्ष तक हो सकती है। इन चरणों को अलग करने वाला मध्यांतर दीर्घकालिक हो सकता है, 3 से 7 साल तक, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।

रोग के कारण

मनोचिकित्सक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उल्लेख करते हैं: ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार . इस प्रकृति की सबसे आम बीमारी है अनुवांशिकमां से बच्चे को हुई बीमारी।

कारण मनोविकृति उप-क्षेत्र में स्थित भावनात्मक केंद्रों की पूर्ण गतिविधि के उल्लंघन में निहित है। मस्तिष्क में होने वाली उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के काम में विफलता एक व्यक्ति में द्विध्रुवी विकार की उपस्थिति को भड़का सकती है।

दूसरों के साथ संबंध, तनावपूर्ण स्थिति में होना भी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का कारण माना जा सकता है।

लक्षण और संकेत

अधिक बार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति पुरुषों की तुलना में महिलाओं को प्रभावित करती है। केस के आंकड़े: 1000 स्वस्थ लोगों के लिए, मनोरोग क्लीनिक में 7 मरीज हैं।

मनश्चिकित्सा में, उन्मत्त अवसादग्रस्तता मनोविकृति की संख्या होती है लक्षण रोग के चरणों में प्रकट। किशोरों संकेत समान हैं, कभी-कभी अधिक स्पष्ट होते हैं।

उन्मत्त चरण एक व्यक्ति में शुरू होता है:

- आत्म-धारणा में परिवर्तन,
- प्रफुल्लता की उपस्थिति वस्तुतः कहीं से भी नहीं है,
- शारीरिक शक्ति और अभूतपूर्व ऊर्जा की वृद्धि,
- दूसरी हवा खोलना,
- पहले उत्पीड़ित समस्याओं का गायब होना।

एक बीमार व्यक्ति जिसे चरण शुरू होने से पहले कोई बीमारी थी, अचानक चमत्कारिक रूप से उनसे छुटकारा मिल जाता है। वह अपने जीवन के उन सभी सुखद पलों को याद करने लगता है जो उसने अतीत में जीते थे, और उसका मन सपनों और आशावादी विचारों से भर जाता है। द्विध्रुवी विकार का उन्मत्त चरण इससे जुड़ी सभी नकारात्मकता और विचारों को बाहर निकाल देता है।

यदि किसी व्यक्ति को कठिनाइयाँ होती हैं, तो वह बस उन्हें नोटिस नहीं करता है।
रोगी के लिए, दुनिया चमकीले रंगों में दिखाई देती है, उसकी गंध और स्वाद की कलियां तेज हो जाती हैं। व्यक्ति की वाणी भी बदल जाती है, वह अधिक अभिव्यंजक और तेज हो जाती है, उसके पास एक जीवंत सोच और यांत्रिक स्मृति में सुधार होता है।

उन्मत्त चरण मानव चेतना को इतना बदल देता है कि रोगी हर चीज में केवल विशेष रूप से सकारात्मक देखने की कोशिश करता है, वह जीवन से संतुष्ट है, लगातार हंसमुख, खुश और उत्साहित है। वह तीसरे पक्ष की आलोचना के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, हालांकि, वह आसानी से किसी भी व्यवसाय को लेता है, अपनी गतिविधियों के दौरान अपने व्यक्तिगत हितों के चक्र का विस्तार करता है और नए परिचितों को प्राप्त करता है। जो रोगी आलस्य और आनंद से रहना पसंद करते हैं वे मनोरंजन के स्थानों पर जाना पसंद करते हैं, वे अक्सर यौन साथी बदलते हैं। यह चरण किशोरों और स्पष्ट हाइपरसेक्सुअलिटी वाले युवाओं के लिए अधिक विशिष्ट है।

अवसादग्रस्तता का चरण इतने चमकीले और रंगीन ढंग से नहीं बहता है। इसमें रहने वाले रोगियों में, एक उदास स्थिति अचानक प्रकट होती है, जो किसी भी चीज से प्रेरित नहीं होती है, इसके साथ मोटर फ़ंक्शन का निषेध और विचार प्रक्रियाओं की धीमी गति होती है। गंभीर मामलों में, एक बीमार व्यक्ति अवसादग्रस्त स्तूप (शरीर का पूर्ण स्तब्धता) में पड़ सकता है।

लोग निम्नलिखित अनुभव कर सकते हैं लक्षण:

- उदास मनोवस्था
- शारीरिक शक्ति की हानि
- आत्मघाती विचारों की उपस्थिति,
- दूसरों के लिए अनुपयुक्त महसूस करना
- सिर में पूर्ण खालीपन (विचारों की कमी)।

ऐसे लोग समाज के लिए बेकार महसूस करते हुए न केवल आत्महत्या करने के बारे में सोचते हैं, बल्कि अक्सर वे इस दुनिया में अपने नश्वर अस्तित्व को ठीक इसी तरह समाप्त कर देते हैं।

रोगी अन्य लोगों के साथ मौखिक संपर्क बनाने में अनिच्छुक होते हैं, वे सरलतम प्रश्नों का भी उत्तर देने में अत्यधिक अनिच्छुक होते हैं।

ऐसे लोग सोने और खाने से मना कर देते हैं। अक्सर, इस चरण के शिकार होते हैं किशोरों , जो 15 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं, अधिक दुर्लभ मामलों में, 40 वर्ष की आयु के बाद के लोग इससे पीड़ित होते हैं।

रोग का निदान

एक बीमार व्यक्ति को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा, जिसमें शामिल हैं तरीकों, कैसे:
1. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
2. मस्तिष्क का एमआरआई;
3. रेडियोग्राफी।

लेकिन न केवल इसी तरह के तरीकों से परीक्षा आयोजित करने की प्रथा है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की उपस्थिति की गणना प्रदर्शन करके की जा सकती है सर्वेक्षणतथा परीक्षण.

पहले मामले में, विशेषज्ञ रोगी के शब्दों से रोग का इतिहास बनाने की कोशिश करते हैं और एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान करते हैं, और दूसरे में, द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

द्विध्रुवी विकार के लिए एक परीक्षण एक अनुभवी मनोचिकित्सक को रोगी, शराब, नशीली दवाओं या अन्य लत (जुआ सहित) की भावनात्मकता की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगा, ध्यान घाटे, चिंता, और इसी तरह के गुणांक के स्तर का निर्धारण करेगा।

इलाज

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में निम्नलिखित उपचार शामिल हैं:

• मनोचिकित्सा. उपचार का यह साधन मनोचिकित्सा सत्र (समूह, व्यक्ति, परिवार) के रूप में किया जाता है। इस प्रकार की मनोवैज्ञानिक सहायता उन्मत्त-अवसादग्रस्त मनोविकृति से पीड़ित लोगों को अपनी बीमारी का एहसास करने और इससे पूरी तरह से उबरने की अनुमति देती है।