आराम से सांस लेने की मिनट मात्रा क्या है। बाहरी श्वसन और फेफड़ों की मात्रा

फेफड़े की मात्रा और क्षमता

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की प्रक्रिया में, वायुकोशीय वायु की गैस संरचना लगातार अद्यतन होती है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मात्रा श्वास की गहराई, या ज्वार की मात्रा, और श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति से निर्धारित होती है। श्वसन आंदोलनों के दौरान, किसी व्यक्ति के फेफड़े साँस की हवा से भर जाते हैं, जिसका आयतन फेफड़ों के कुल आयतन का हिस्सा होता है। फेफड़ों के वेंटिलेशन की मात्रा निर्धारित करने के लिए, फेफड़ों की कुल क्षमता को कई घटकों या मात्राओं में विभाजित किया गया था। इस मामले में, फेफड़े की क्षमता दो या अधिक मात्राओं का योग है।

फेफड़े की मात्रा को स्थिर और गतिशील में विभाजित किया गया है। स्थिर फेफड़ों की मात्रा को उनकी गति को सीमित किए बिना पूर्ण श्वसन आंदोलनों के साथ मापा जाता है। गतिशील फेफड़ों की मात्रा को उनके कार्यान्वयन के लिए समय सीमा के साथ श्वसन आंदोलनों के दौरान मापा जाता है।

फेफड़े की मात्रा. फेफड़ों और श्वसन पथ में हवा की मात्रा निम्नलिखित संकेतकों पर निर्भर करती है: 1) किसी व्यक्ति और श्वसन प्रणाली की मानवशास्त्रीय व्यक्तिगत विशेषताएं; 2) फेफड़े के ऊतकों के गुण; 3) एल्वियोली का सतही तनाव; 4) श्वसन पेशियों द्वारा विकसित बल।

ज्वार की मात्रा (TO)हवा की मात्रा जो एक व्यक्ति शांत श्वास के दौरान अंदर लेता है और छोड़ता है। एक वयस्क में, डीओ लगभग 500 मिली होता है। TO का मान माप की स्थितियों (आराम, भार, शरीर की स्थिति) पर निर्भर करता है। लगभग छह शांत श्वसन आंदोलनों को मापने के बाद डीओ की गणना औसत मूल्य के रूप में की जाती है।

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरआईवी)- हवा की अधिकतम मात्रा जो विषय एक शांत सांस के बाद अंदर ले सकता है। आरओवीडी का मूल्य 1.5-1.8 लीटर है।

एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (ईआरवी)हवा की अधिकतम मात्रा है जो एक व्यक्ति शांत साँस छोड़ने के स्तर से अतिरिक्त रूप से साँस छोड़ सकता है। ROvyd का मान ऊर्ध्वाधर स्थिति की तुलना में क्षैतिज स्थिति में कम होता है, और मोटापे के साथ घटता है। यह औसतन 1.0-1.4 लीटर के बराबर है।

अवशिष्ट मात्रा (आरओ)हवा का आयतन है जो अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में रहता है। अवशिष्ट मात्रा का मान 1.0-1.5 लीटर है।

गतिशील फेफड़ों की मात्रा का अध्ययन वैज्ञानिक और नैदानिक ​​​​रुचि का है और उनका विवरण सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान के दायरे से परे है।

फेफड़े के कंटेनर। महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) में ज्वारीय मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा, और श्वसन आरक्षित मात्रा शामिल है। मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में, वीसी 3.5-5.0 लीटर या उससे अधिक के भीतर भिन्न होता है। महिलाओं के लिए, निम्न मान विशिष्ट हैं (3.0-4.0 l)। वीसी को मापने की विधि के आधार पर, इनहेलेशन के वीसी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब एक पूर्ण साँस छोड़ने के बाद सबसे गहरी साँस ली जाती है और साँस छोड़ने की वीसी, जब एक पूर्ण साँस के बाद अधिकतम साँस छोड़ी जाती है।

श्वसन क्षमता (ईवीडी) ज्वारीय मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा के योग के बराबर है। मनुष्यों में, ईयूडी औसत 2.0-2.3 लीटर है।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (FRC) - एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में हवा का आयतन। एफआरसी निःश्वसन आरक्षित मात्रा और अवशिष्ट मात्रा का योग है। FRC को गैस के कमजोर पड़ने, या गैसों के कमजोर पड़ने, और plethysmographically के तरीकों से मापा जाता है। FRC मान किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि के स्तर और शरीर की स्थिति से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होता है: FRC बैठने या खड़े होने की स्थिति की तुलना में शरीर की क्षैतिज स्थिति में कम होता है। छाती के समग्र अनुपालन में कमी के कारण मोटापे के साथ एफआरसी कम हो जाता है।

कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) एक पूर्ण सांस के अंत में फेफड़ों में हवा की मात्रा है। OEL की गणना दो तरह से की जाती है: OEL - OO + VC या OEL - FOE + Evd। टीआरएल को प्लेथिस्मोग्राफी या गैस कमजोर पड़ने का उपयोग करके मापा जा सकता है।

स्वस्थ व्यक्तियों में फेफड़ों के कार्य के अध्ययन और मानव फेफड़ों की बीमारी के निदान में फेफड़ों की मात्रा और क्षमता का मापन नैदानिक ​​​​महत्व का है। फेफड़े के आयतन और क्षमता का मापन आमतौर पर स्पिरोमेट्री, न्यूमोटैकोमेट्री द्वारा संकेतक और बॉडी प्लेथिस्मोग्राफी के एकीकरण के साथ किया जाता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में स्थिर फेफड़ों की मात्रा घट सकती है जिससे फेफड़ों का सीमित विस्तार हो सकता है। इनमें न्यूरोमस्कुलर रोग, छाती के रोग, पेट, फुफ्फुस घाव शामिल हैं जो फेफड़े के ऊतकों की कठोरता को बढ़ाते हैं, और ऐसे रोग जो कार्यशील एल्वियोली की संख्या में कमी का कारण बनते हैं (एटेलेक्टेसिस, लकीर, फेफड़ों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन)।

गैस की मात्रा और क्षमता के माप के परिणामों की तुलना के लिए, प्राप्त आंकड़ों को फेफड़ों में स्थितियों के साथ सहसंबद्ध किया जाना चाहिए, जहां वायुकोशीय हवा का तापमान शरीर के तापमान से मेल खाता है, हवा एक निश्चित दबाव में है और जल वाष्प से संतृप्त है . इस अवस्था को मानक अवस्था कहा जाता है और इसे BTPS (शरीर का तापमान, दबाव, संतृप्त) अक्षरों से दर्शाया जाता है।

फेफड़े के कार्य की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, वह श्वसन मात्रा (विशेष उपकरणों - स्पाइरोमीटर का उपयोग करके) की जांच करता है।

ज्वारीय आयतन (TO) हवा की वह मात्रा है जो एक व्यक्ति एक चक्र में शांत श्वास के दौरान साँस लेता और छोड़ता है। सामान्य = 400-500 मिली।

मिनट श्वसन मात्रा (MOD) - 1 मिनट में फेफड़ों से गुजरने वाली हवा का आयतन (MOD = TO x NPV)। सामान्य = 8-9 लीटर प्रति मिनट; लगभग 500 लीटर प्रति घंटा; प्रति दिन 12000-13000 लीटर। शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ, एमओडी बढ़ता है।

सभी साँस की हवा एल्वियोली (गैस एक्सचेंज) के वेंटिलेशन में शामिल नहीं है, क्योंकि। इसमें से कुछ एसिनी तक नहीं पहुंचती और वायुमार्ग में रह जाती है, जहां प्रसार की कोई संभावना नहीं होती है। ऐसे वायुमार्ग की मात्रा को "श्वसन मृत स्थान" कहा जाता है। एक वयस्क में सामान्य = 140-150 मिली, यानी। 1/3 सेवा में।

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आईआरवी) हवा की मात्रा है जो एक शांत सांस के बाद सबसे मजबूत अधिकतम सांस के दौरान एक व्यक्ति श्वास ले सकता है, यानी। खत्म करने के लिए। सामान्य = 1500-3000 मिली।

एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (ईआरवी) हवा की वह मात्रा है जो एक सामान्य साँस छोड़ने के बाद एक व्यक्ति अतिरिक्त रूप से साँस छोड़ सकता है। सामान्य = 700-1000 मिली।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) - गहरी सांस के बाद एक व्यक्ति जितना संभव हो उतना हवा छोड़ सकता है (वीसी = डीओ + आरओवीडी + आरओवीडी = 3500-4500 मिली)।

अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरएलवी) अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा है। सामान्य = 100-1500 मिली।

टोटल लंग कैपेसिटी (टीएलसी) हवा की अधिकतम मात्रा है जो फेफड़ों में हो सकती है। टीईएल = वीसी + टीओएल = 4500-6000 मिली।

गैस का प्रसार

साँस की हवा की संरचना: ऑक्सीजन - 21%, कार्बन डाइऑक्साइड - 0.03%।

निकाली गई हवा की संरचना: ऑक्सीजन -17%, कार्बन डाइऑक्साइड - 4%।

एल्वियोली में निहित हवा की संरचना: ऑक्सीजन -14%, कार्बन डाइऑक्साइड -5.6% ओ।

जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, वायुकोशीय हवा वायुमार्ग ("मृत स्थान") में हवा के साथ मिश्रित होती है, जिससे वायु संरचना में संकेतित अंतर होता है।

वायु-रक्त अवरोध के माध्यम से गैसों का संक्रमण झिल्ली के दोनों किनारों पर सांद्रता में अंतर के कारण होता है।

आंशिक दाब दाब का वह भाग है जो किसी गैस पर पड़ता है। 760 मिमी एचजी के वायुमंडलीय दबाव पर, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 160 मिमी एचजी है। (अर्थात 760 का 21%), वायुकोशीय वायु में, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 100 मिमी एचजी है, और कार्बन डाइऑक्साइड 40 मिमी एचजी है।

गैस का दबाव तरल में आंशिक दबाव है। शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन का तनाव - 40 मिमी एचजी। वायुकोशीय वायु और रक्त के बीच दबाव प्रवणता के कारण - 60 मिमी एचजी। (100 मिमी एचजी और 40 मिमी एचजी) ऑक्सीजन रक्त में फैलती है, जहां यह हीमोग्लोबिन से बांधती है, इसे ऑक्सीहीमोग्लोबिन में बदल देती है। ऑक्सीहीमोग्लोबिन की अधिक मात्रा वाले रक्त को धमनी कहते हैं। 100 मिली धमनी रक्त में 20 मिली ऑक्सीजन, 100 मिली शिरापरक रक्त में 13-15 मिली ऑक्सीजन होती है। इसके अलावा, दबाव ढाल के साथ, कार्बन डाइऑक्साइड रक्त में प्रवेश करती है (क्योंकि यह ऊतकों में बड़ी मात्रा में निहित होती है) और कार्बेमोग्लोबिन का निर्माण होता है। इसके अलावा, कार्बन डाइऑक्साइड पानी के साथ प्रतिक्रिया करता है, कार्बोनिक एसिड बनाता है (प्रतिक्रिया उत्प्रेरक एरिथ्रोसाइट्स में पाया जाने वाला कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ एंजाइम है), जो हाइड्रोजन प्रोटॉन और बाइकार्बोनेट आयन में विघटित हो जाता है। शिरापरक रक्त में सीओ 2 तनाव - 46 मिमी एचजी; वायुकोशीय वायु में - 40 मिमी एचजी। (दबाव प्रवणता = 6 mmHg)। सीओ 2 का प्रसार रक्त से बाहरी वातावरण में होता है।

आईवीएल! यदि आप इसे समझते हैं, तो यह एक सुपर हीरो (डॉक्टर) की उपस्थिति के बराबर है, जैसा कि फिल्मों में होता है। सुपर हथियार(यदि चिकित्सक यांत्रिक वेंटिलेशन की सूक्ष्मताओं को समझता है) रोगी की मृत्यु के खिलाफ।

यांत्रिक वेंटीलेशन को समझने के लिए, आपको बुनियादी ज्ञान की आवश्यकता है: शरीर क्रिया विज्ञान = श्वास का पैथोफिज़ियोलॉजी (बाधा या प्रतिबंध); मुख्य भाग, वेंटिलेटर की संरचना; गैसों का प्रावधान (ऑक्सीजन, वायुमंडलीय वायु, संपीड़ित गैस) और गैसों की खुराक; सोखने वाले; गैसों का उन्मूलन; श्वास वाल्व; श्वास नली; श्वास बैग; आर्द्रीकरण प्रणाली; श्वास सर्किट (अर्ध-बंद, बंद, अर्ध-खुला, खुला), आदि।

सभी वेंटिलेटर वॉल्यूम या दबाव से वेंटिलेशन करते हैं (जो भी उन्हें कहा जाता है, डॉक्टर ने किस मोड पर सेट किया है)। मूल रूप से, डॉक्टर ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (या एनेस्थीसिया के दौरान) के लिए वेंटिलेशन मोड सेट करता है। मात्रा से, प्रतिबंध के साथ दबाव से.

आईवीएल के मुख्य प्रकार निम्नानुसार निर्दिष्ट हैं:

सीएमवी (निरंतर अनिवार्य वेंटिलेशन) - फेफड़ों का नियंत्रित (कृत्रिम) वेंटिलेशन

वीसीवी (वॉल्यूम नियंत्रित वेंटिलेशन)

पीसीवी (दबाव नियंत्रित वेंटिलेशन)

आईपीपीवी (आंतरायिक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन) - प्रेरणा पर आंतरायिक सकारात्मक दबाव के साथ वेंटिलेशन

ZEEP (शून्य अंतःश्वसन दबाव) - वायुमंडलीय के बराबर अंत-श्वसन दबाव के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन

PEEP (सकारात्मक अंतःश्वसन दबाव) - सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (PEEP)

सीपीपीवी (सतत सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन) - पीईईपी के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन

आईआरवी (उलटा वेंटिलेशन अनुपात)

SIMV (सिंक्रनाइज़्ड इंटरमिटेंट अनिवार्य वेंटिलेशन) - सिंक्रोनाइज़्ड इंटरमिटेंट अनिवार्य वेंटिलेशन = सहज और हार्डवेयर ब्रीदिंग का एक संयोजन, जब, जब सहज श्वास की आवृत्ति एक निश्चित मूल्य तक कम हो जाती है, साँस लेने के निरंतर प्रयासों के साथ, सेट ट्रिगर के स्तर पर काबू पाने, हार्डवेयर श्वास समकालिक रूप से जुड़ा हुआ है

आपको हमेशा ..P.. या ..V.. अक्षरों को देखना चाहिए। यदि P (दबाव) का अर्थ दबाव से है, यदि V (वॉल्यूम) वॉल्यूम द्वारा।

1. Vt ज्वारीय आयतन है,
2. एफ - श्वसन दर, एमवी - मिनट वेंटिलेशन
3. PEEP - PEEP = सकारात्मक अंत श्वसन दबाव
4. टिनस्प - श्वसन समय;
5. Pmax श्वसन दबाव या अधिकतम वायुमार्ग दबाव है।
6. ऑक्सीजन और वायु का गैस प्रवाह।

1. ज्वार की मात्रा(वीटी, टीओ) 5 मिली से 10 मिली / किग्रा (पैथोलॉजी के आधार पर) आम तौर पर 7-8 मिली प्रति किलो) = रोगी को एक बार में कितनी मात्रा में श्वास लेनी चाहिए। लेकिन इसके लिए आपको किसी दिए गए रोगी के आदर्श (उचित, अनुमानित) शरीर के वजन का पता लगाने की आवश्यकता है सूत्र (NB! याद रखें) का उपयोग करके:

पुरुष: बीएमआई (किलो) = 50 + 0.91 (ऊंचाई, सेमी - 152.4)

महिला: बीएमआई (किलो) = 45.5 + 0.91 (ऊंचाई, सेमी - 152.4)।

उदाहरण:एक आदमी का वजन 150 किलो है। इसका मतलब यह नहीं है कि हमें ज्वार की मात्रा को 150kg 10ml= . पर सेट करना होगा 1500 मिली. सबसे पहले, हम बीएमआई = 50 + 0.91 (165 सेमी-152.4) = 50 + 0.91 12.6 = 50 + 11.466 = की गणना करते हैं 61,466 हमारे मरीज का वजन किलो होना चाहिए। कल्पना कीजिए, हे अल्लाई देसीशी! 150 किलोग्राम वजन और 165 सेंटीमीटर की ऊंचाई वाले व्यक्ति के लिए, हमें ज्वार की मात्रा (टीआर) को 5 मिली/किग्रा (61.466 5 = 307.33 मिली) से 10 मिली/किलोग्राम (61.466 10 = 614.66 मिली) पर सेट करना चाहिए। पैथोलॉजी और फेफड़ों की विकृति पर।

2. दूसरा पैरामीटर जो डॉक्टर को सेट करना चाहिए वह है स्वांस - दर(एफ)। आराम के समय सामान्य श्वसन दर 12 से 18 प्रति मिनट होती है। और हम नहीं जानते कि 12 या 15, 18 या 13 को किस आवृत्ति पर सेट करना है? ऐसा करने के लिए, हमें गणना करनी चाहिए बकायाएमओडी (एमवी)। मिनट रेस्पिरेटरी वॉल्यूम (MOD) के पर्यायवाची = फेफड़ों का मिनट वेंटिलेशन (MVL), शायद कुछ और ... इसका मतलब है कि मरीज को प्रति मिनट कितनी हवा (ml, l) की जरूरत है।

एमओडी = बीएमआई किग्रा:10+1

दरबिनियन सूत्र के अनुसार (एक पुराना सूत्र, अक्सर हाइपरवेंटिलेशन की ओर जाता है)।

या एक आधुनिक गणना: एमओडी \u003d बीएमआईकेजी 100।

(100%, या 120% -150% रोगी के शरीर के तापमान पर निर्भर करता है .., संक्षेप में बेसल चयापचय से)।

उदाहरण:रोगी एक महिला है, जिसका वजन 82 किलोग्राम है, ऊंचाई 176 सेमी है। 66,976 किलो वजन करना चाहिए। एमओडी = 67 (तुरंत गोल) 100 = 6700 मिलीया 6,7 लीटर प्रति मिनट। अब इन गणनाओं के बाद ही हम श्वसन दर का पता लगा सकते हैं। एफ=MOD:TO=6700 मिली: 536 मिली = 12.5 बार प्रति मिनट, इसलिए 12 या 13 एक बार।

3. स्थापित करना समकक्ष. सामान्य (पहले) 3-5 एमबार। अब आप कर सकते हैं 8-10 सामान्य फेफड़ों के रोगियों में एमबार।

4. सेकंड में साँस लेने का समय साँस लेना और साँस छोड़ने के अनुपात द्वारा निर्धारित किया जाता है: मैं: इ=1:1,5-2 . इस पैरामीटर में श्वसन चक्र, वेंटिलेशन-छिड़काव अनुपात आदि के बारे में ज्ञान उपयोगी होगा।

5. Pmax, Pinsp पीक प्रेशर सेट किया जाता है ताकि बैरोट्रॉमा न हो या फेफड़ों को फाड़ न सके। आम तौर पर मुझे लगता है कि 16-25 एमबार, फेफड़ों की लोच, रोगी के वजन, छाती की विस्तारशीलता आदि के आधार पर। मेरी जानकारी में, जब पिंस 35-45 एमबार से अधिक हो तो फेफड़े फट सकते हैं।

6. साँस के श्वसन मिश्रण में साँस की ऑक्सीजन (FiO 2) का अंश 55% से अधिक नहीं होना चाहिए।

रोगी के पास ऐसे संकेतक होने के लिए सभी गणनाओं और ज्ञान की आवश्यकता होती है: पाओ 2 \u003d 80-100 मिमी एचजी; पाको 2 \u003d 35-40 मिमी एचजी। बस, ओह अल्लाई देसीशी!

स्वांस - दर -प्रति इकाई समय में साँस लेने और छोड़ने की संख्या। एक वयस्क प्रति मिनट औसतन 15-17 श्वसन गति करता है। प्रशिक्षण का बहुत महत्व है। प्रशिक्षित लोगों में, श्वसन आंदोलनों को अधिक धीरे-धीरे किया जाता है और प्रति मिनट 6-8 सांसों की मात्रा होती है। तो, नवजात शिशुओं में, बीएच कई कारकों पर निर्भर करता है। खड़े होने पर, बैठने या लेटने की तुलना में श्वसन दर अधिक होती है। नींद के दौरान, साँस लेना दुर्लभ होता है (लगभग 1/5)।

मांसपेशियों के काम के दौरान, कुछ प्रकार के खेल अभ्यासों में श्वास 2-3 गुना तेज हो जाता है, प्रति मिनट 40-45 चक्र या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। श्वसन दर परिवेश के तापमान, भावनाओं, मानसिक कार्य से प्रभावित होती है।

श्वास की गहराई या ज्वारीय आयतन -सामान्य श्वास के दौरान एक व्यक्ति जितनी हवा लेता है और छोड़ता है। प्रत्येक श्वसन गति के दौरान, फेफड़ों में 300-800 मिली हवा का आदान-प्रदान होता है। श्वसन दर बढ़ने पर ज्वारीय आयतन (TO) गिर जाता है।

मिनट सांस लेने की मात्रा- प्रति मिनट फेफड़ों से गुजरने वाली हवा की मात्रा। यह 1 मिनट में श्वसन आंदोलनों की संख्या से साँस की हवा की मात्रा के उत्पाद द्वारा निर्धारित किया जाता है: MOD = TO x BH।

एक वयस्क में, एमओडी 5-6 लीटर है। बाहरी श्वसन मापदंडों में आयु से संबंधित परिवर्तन तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 27.

टैब। 27. बाह्य श्वसन के संकेतक (के अनुसार: ख्रीपकोवा, 1990)

नवजात शिशु की सांसें लगातार और उथली होती हैं और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती हैं। उम्र के साथ, श्वसन दर में कमी, ज्वार की मात्रा में वृद्धि और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन होता है। बच्चों में उच्च श्वसन दर के कारण, वयस्कों की तुलना में सांस लेने की मात्रा (1 किलो वजन के संदर्भ में) बहुत अधिक होती है।

बच्चे के व्यवहार के आधार पर फेफड़ों का वेंटिलेशन भिन्न हो सकता है। जीवन के पहले महीनों में, चिंता, रोना, चीखना वेंटिलेशन को 2-3 गुना बढ़ा देता है, मुख्य रूप से श्वास की गहराई में वृद्धि के कारण।

मांसपेशियों के काम से भार के परिमाण के अनुपात में सांस लेने की मात्रा बढ़ जाती है। बच्चे जितने बड़े होते हैं, वे उतने ही अधिक तीव्र पेशीय कार्य कर पाते हैं और उतना ही उनका वायु संचार बढ़ता है। हालांकि, प्रशिक्षण के प्रभाव में, फेफड़ों के वेंटिलेशन में थोड़ी वृद्धि के साथ एक ही काम किया जा सकता है। साथ ही, प्रशिक्षित बच्चे अपने गैर-व्यायाम करने वाले साथियों की तुलना में काम के दौरान अपने श्वसन मिनट की मात्रा को उच्च स्तर तक बढ़ाने में सक्षम होते हैं (इससे उद्धृत: मार्कोस्यान, 1969)। उम्र के साथ, प्रशिक्षण का प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है, और 14-15 वर्ष की आयु के किशोरों में, प्रशिक्षण फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में वयस्कों की तरह ही महत्वपूर्ण बदलाव का कारण बनता है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता- हवा की अधिकतम मात्रा जो अधिकतम प्रेरणा के बाद निकाली जा सकती है। महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) श्वसन की एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक विशेषता है और इसमें ज्वारीय मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा शामिल है।

आराम करने पर, फेफड़ों में हवा की कुल मात्रा की तुलना में ज्वार की मात्रा कम होती है। इसलिए, एक व्यक्ति एक बड़ी अतिरिक्त मात्रा में श्वास और साँस छोड़ सकता है। श्वसन आरक्षित मात्रा(आरओ वीडी) - एक सामान्य सांस के बाद एक व्यक्ति अतिरिक्त रूप से कितनी हवा में सांस ले सकता है और 1500-2000 मिली है। निःश्वास आरक्षित मात्रा(आरओ वायडी) - एक शांत साँस छोड़ने के बाद एक व्यक्ति अतिरिक्त रूप से साँस छोड़ सकता है; इसका मूल्य 1000-1500 मिली है।

सबसे गहरी साँस छोड़ने के बाद भी कुछ हवा फेफड़ों की एल्वियोली और वायुमार्ग में रहती है - यह है अवशिष्ट मात्रा(ओओ)। हालांकि, शांत श्वास के दौरान, फेफड़ों में अवशिष्ट मात्रा की तुलना में काफी अधिक हवा रहती है। एक शांत समाप्ति के बाद फेफड़ों में शेष वायु की मात्रा कहलाती है कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता(एफओई)। इसमें अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा और श्वसन आरक्षित मात्रा शामिल है।

हवा की सबसे बड़ी मात्रा जो फेफड़ों को पूरी तरह से भर देती है उसे कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) कहा जाता है। इसमें हवा की अवशिष्ट मात्रा और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता शामिल है। फेफड़ों की मात्रा और क्षमता के बीच का अनुपात अंजीर में दिखाया गया है। 8 (एटल।, पी। 169)। उम्र के साथ महत्वपूर्ण क्षमता में परिवर्तन (तालिका 28)। चूंकि फेफड़े की क्षमता को मापने के लिए बच्चे की सक्रिय और सचेत भागीदारी की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे 4-5 वर्ष की आयु के बच्चों में मापा जाता है।

16-17 वर्ष की आयु तक, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता एक वयस्क के मूल्यों की विशेषता तक पहुंच जाती है। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता शारीरिक विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

टैब। 28. फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का औसत मूल्य, एमएल (के अनुसार: ख्रीपकोवा, 1990)

बचपन से 18-19 वर्ष की आयु तक फेफड़ों की जीवन शक्ति बढ़ती है, 18 से 35 वर्ष तक यह स्थिर रहता है, और 40 के बाद यह घट जाता है। यह फेफड़ों की लोच और छाती की गतिशीलता में कमी के कारण होता है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से शरीर की लंबाई, वजन और लिंग पर। महत्वपूर्ण क्षमता का आकलन करने के लिए, विशेष सूत्रों का उपयोग करके उचित मूल्य की गणना की जाती है:

पुरुषों के लिए:

स्वागत करना चाहिए = [(विकास, सेमी∙ 0.052)] - [(आयु, वर्षों ∙ 0,022)] - 3,60;

महिलाओं के लिए:

स्वागत करना चाहिए = [(विकास, सेमी∙ 0.041)] - [(आयु, वर्षों ∙ 0,018)] - 2,68;

8-10 साल के लड़कों के लिए:

स्वागत करना चाहिए = [(विकास, सेमी∙ 0.052)] - [(आयु, वर्षों ∙ 0,022)] - 4,6;

13-16 साल के लड़कों के लिए:

स्वागत करना चाहिए = [(विकास, सेमी∙ 0.052)] - [(आयु, वर्षों ∙ 0,022)] - 4,2

8-16 साल की लड़कियों के लिए:

स्वागत करना चाहिए = [(विकास, सेमी∙ 0.041)] - [(आयु, वर्षों ∙ 0,018)] - 3,7

महिलाओं में वीसी पुरुषों की तुलना में 25% कम है; प्रशिक्षित लोगों में यह अप्रशिक्षित लोगों की तुलना में अधिक होता है। तैराकी, दौड़ना, स्कीइंग, रोइंग आदि जैसे खेल करते समय यह विशेष रूप से अधिक होता है। उदाहरण के लिए, रोवर के लिए यह 5,500 मिलीलीटर है, तैराकों के लिए - 4,900 मिलीलीटर, जिमनास्ट के लिए - 4,300 मिलीलीटर, फुटबॉल खिलाड़ियों के लिए - 4 200 मिलीलीटर, भारोत्तोलक - लगभग 4,000 मिली। फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को निर्धारित करने के लिए, एक स्पाइरोमीटर डिवाइस (स्पाइरोमेट्री विधि) का उपयोग किया जाता है। इसमें पानी के साथ एक बर्तन होता है और दूसरा बर्तन उल्टा रखा जाता है जिसमें कम से कम 6 लीटर की क्षमता होती है, जिसमें हवा होती है। इस दूसरे बर्तन के नीचे से ट्यूबों की एक प्रणाली जुड़ी हुई है। इन ट्यूबों के माध्यम से, विषय सांस लेता है, जिससे उसके फेफड़ों और पोत में हवा एक ही प्रणाली बनाती है।

गैस विनिमय

एल्वियोली में गैसों की सामग्री. साँस लेने और छोड़ने की क्रिया के दौरान, एक व्यक्ति एल्वियोली में गैस की संरचना को बनाए रखते हुए, फेफड़ों को लगातार हवादार करता है। एक व्यक्ति वायुमंडलीय हवा में ऑक्सीजन की उच्च सामग्री (20.9%) और कार्बन डाइऑक्साइड की कम सामग्री (0.03%) के साथ साँस लेता है। निकाली गई हवा में 16.3% ऑक्सीजन और 4% कार्बन डाइऑक्साइड होता है। जब साँस लेते हैं, तो 450 मिलीलीटर साँस की वायुमंडलीय हवा में से केवल 300 मिलीलीटर फेफड़ों में प्रवेश करती है, और लगभग 150 मिलीलीटर वायुमार्ग में रहती है और गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है। साँस छोड़ने के दौरान, जो साँस लेना के बाद होता है, इस हवा को अपरिवर्तित लाया जाता है, अर्थात यह वायुमंडलीय से इसकी संरचना में भिन्न नहीं होती है। इसलिए वे इसे हवा कहते हैं। मृतया हानिकारकअंतरिक्ष। फेफड़ों तक पहुंचने वाली हवा यहां पहले से ही एल्वियोली में मौजूद 3000 मिली हवा के साथ मिश्रित होती है। एल्वियोली में गैस विनिमय में शामिल गैस मिश्रण को कहा जाता है वायुकोशीय वायु. वायु का आने वाला भाग उस मात्रा की तुलना में छोटा होता है जिसमें इसे जोड़ा जाता है, इसलिए फेफड़ों में सभी वायु का पूर्ण नवीनीकरण एक धीमी और रुक-रुक कर होने वाली प्रक्रिया है। वायुमंडलीय और वायुकोशीय वायु के बीच विनिमय का वायुकोशीय वायु पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, और इसकी संरचना व्यावहारिक रूप से स्थिर रहती है, जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 29.

टैब। 29. साँस, वायुकोशीय और साँस छोड़ने वाली हवा की संरचना,% में

वायुकोशीय वायु की संरचना की साँस और साँस की हवा की संरचना के साथ तुलना करने पर, यह देखा जा सकता है कि शरीर आने वाली ऑक्सीजन का पांचवां हिस्सा अपनी जरूरतों के लिए रखता है, जबकि साँस की हवा में CO2 की मात्रा 100 गुना है। साँस के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाली मात्रा से अधिक। साँस की हवा की तुलना में इसमें ऑक्सीजन कम होती है, लेकिन CO2 अधिक होती है। वायुकोशीय वायु रक्त के निकट संपर्क में आती है, और धमनी रक्त की गैस संरचना इसकी संरचना पर निर्भर करती है।

बच्चों में साँस छोड़ने और वायुकोशीय हवा दोनों की एक अलग संरचना होती है: छोटे बच्चे, कार्बन डाइऑक्साइड का प्रतिशत जितना कम होता है और साँस और वायुकोशीय हवा में ऑक्सीजन का प्रतिशत जितना अधिक होता है, ऑक्सीजन के उपयोग का प्रतिशत उतना ही कम होता है (तालिका 30) . नतीजतन, बच्चों में, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की दक्षता कम होती है। इसलिए, जितनी मात्रा में ऑक्सीजन की खपत होती है और उतनी ही कार्बन डाइऑक्साइड निकलती है, एक बच्चे को वयस्कों की तुलना में फेफड़ों को अधिक हवादार करने की आवश्यकता होती है।

टैब। 30. साँस छोड़ने और वायुकोशीय वायु की संरचना
(के लिए औसत डेटा: शाल्कोव, 1957; कॉम्प. पर: मार्कोस्यान, 1969)

चूंकि छोटे बच्चों में सांस अक्सर और उथली होती है, श्वसन मात्रा का एक बड़ा हिस्सा "मृत" स्थान का आयतन होता है। नतीजतन, साँस छोड़ने वाली हवा में वायुमंडलीय हवा अधिक होती है, और इसमें कार्बन डाइऑक्साइड का प्रतिशत कम होता है और सांस लेने की मात्रा से ऑक्सीजन का प्रतिशत कम होता है। नतीजतन, बच्चों में वेंटिलेशन की दक्षता कम है। वयस्कों की तुलना में वृद्धि के बावजूद, बच्चों में वायुकोशीय वायु में ऑक्सीजन का प्रतिशत महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि एल्वियोली में 14-15% ऑक्सीजन रक्त हीमोग्लोबिन को पूरी तरह से संतृप्त करने के लिए पर्याप्त है। हीमोग्लोबिन से बंधी हुई ऑक्सीजन से अधिक ऑक्सीजन धमनी रक्त में नहीं जा सकती है। बच्चों में वायुकोशीय वायु में कार्बन डाइऑक्साइड का निम्न स्तर वयस्कों की तुलना में धमनी रक्त में इसकी कम सामग्री को इंगित करता है।

फेफड़ों में गैस विनिमय. वायुकोशीय वायु से रक्त में ऑक्सीजन और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड के वायुकोशीय वायु में प्रसार के परिणामस्वरूप फेफड़ों में गैस विनिमय किया जाता है। वायुकोशीय वायु में इन गैसों के आंशिक दबाव और रक्त में उनकी संतृप्ति में अंतर के कारण प्रसार होता है।

आंशिक दबाव- यह कुल दबाव का वह हिस्सा है जो गैस मिश्रण में इस गैस के अनुपात पर पड़ता है। एल्वियोली (100 मिमी एचजी) में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव फेफड़ों की केशिकाओं (40 मिमी एचजी) में प्रवेश करने वाले शिरापरक रक्त में ओ 2 के तनाव से बहुत अधिक है। सीओ 2 के लिए आंशिक दबाव मापदंडों का विपरीत मूल्य है - 46 मिमी एचजी। कला। फुफ्फुसीय केशिकाओं की शुरुआत में और 40 मिमी एचजी। कला। एल्वियोली में। फेफड़ों में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव और तनाव तालिका में दिया गया है। 31.

टैब। 31. फेफड़ों में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव और तनाव, मिमी एचजी। कला।

ये दबाव प्रवणता (अंतर) O 2 और CO 2 प्रसार के लिए प्रेरक शक्ति हैं, अर्थात फेफड़ों में गैस विनिमय।

फेफड़ों की ऑक्सीजन के लिए प्रसार क्षमता बहुत अधिक होती है। यह बड़ी संख्या में एल्वियोली (सैकड़ों लाखों), उनकी बड़ी गैस विनिमय सतह (लगभग 100 मीटर 2), साथ ही वायुकोशीय झिल्ली की छोटी मोटाई (लगभग 1 माइक्रोन) के कारण है। मनुष्यों में ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों की प्रसार क्षमता लगभग 25 मिली / मिनट प्रति 1 मिमी एचजी है। कला। कार्बन डाइऑक्साइड के लिए, फेफड़े की झिल्ली में इसकी उच्च घुलनशीलता के कारण, प्रसार क्षमता 24 गुना अधिक है।

ऑक्सीजन प्रसार लगभग 60 मिमी एचजी के आंशिक दबाव अंतर द्वारा प्रदान किया जाता है। कला।, और कार्बन डाइऑक्साइड - केवल लगभग 6 मिमी एचजी। कला। छोटे वृत्त (लगभग 0.8 s) की केशिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का समय आंशिक दबाव और गैस तनाव को पूरी तरह से बराबर करने के लिए पर्याप्त है: ऑक्सीजन रक्त में घुल जाती है, और कार्बन डाइऑक्साइड वायुकोशीय हवा में चली जाती है। अपेक्षाकृत कम दबाव अंतर पर वायुकोशीय वायु में कार्बन डाइऑक्साइड के संक्रमण को इस गैस के लिए उच्च प्रसार क्षमता (एटल।, चित्र 7, पृष्ठ 168) द्वारा समझाया गया है।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय केशिकाओं में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का निरंतर आदान-प्रदान होता है। इस विनिमय के परिणामस्वरूप, रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है और कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होता है।