मूत्राशय के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन। संरक्षण का उल्लंघन

पेशाब की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कड़ी शौच करने की इच्छा की घटना है। इस तंत्र का काम मूत्राशय के संक्रमण से सुनिश्चित होता है - अंग के कई तंत्रिका अंत समय पर शरीर के लिए आवश्यक संकेत देते हैं। तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन भी खाली करने की शिथिलता का कारण बन सकता है। आप मूत्र के उत्सर्जन की क्रियाविधि पर विचार करके संरचनाओं के संबंध को समझ सकते हैं।

पेशाब एल्गोरिथ्म

मूत्राशय की औसत मात्रा 500 मिली है। पुरुषों में थोड़ा अधिक (750 मिली तक)। महिलाओं में, एक नियम के रूप में, यह 550 मिलीलीटर से अधिक नहीं है। गुर्दे का निरंतर कार्य मूत्र के साथ अंग को समय-समय पर भरना सुनिश्चित करता है। दीवारों को फैलाने की इसकी क्षमता मूत्र को बिना किसी परेशानी के शरीर को 150 मिलीलीटर तक भरने देती है। जब दीवारें खिंचने लगती हैं और अंग पर दबाव बढ़ जाता है (आमतौर पर ऐसा तब होता है जब मूत्र 150 मिली से अधिक बनता है), तो व्यक्ति को शौच करने की इच्छा होती है।

जलन की प्रतिक्रिया प्रतिवर्त स्तर पर होती है। मूत्रमार्ग और मूत्राशय के बीच संपर्क के बिंदु पर, एक आंतरिक दबानेवाला यंत्र होता है, थोड़ा निचला एक बाहरी होता है। आम तौर पर, ये मांसपेशियां संकुचित होती हैं और मूत्र की अनैच्छिक रिहाई को रोकती हैं। जब पेशाब से छुटकारा पाने की इच्छा होती है, तो वाल्व शिथिल हो जाते हैं, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि मूत्र को जमा करने वाले अंग की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। इस प्रकार मूत्राशय खाली हो जाता है।

मूत्राशय का संक्रमण मॉडल

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ मूत्र अंग का संबंध इसमें सहानुभूति, पैरासिम्पेथेटिक, रीढ़ की हड्डी की नसों की उपस्थिति से सुनिश्चित होता है। इसकी दीवारें बड़ी संख्या में रिसेप्टर तंत्रिका अंत, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बिखरे हुए न्यूरॉन्स और तंत्रिका नोड्स से सुसज्जित हैं। उनकी कार्यक्षमता स्थिर नियंत्रित पेशाब का आधार है। प्रत्येक प्रकार का फाइबर एक विशिष्ट कार्य करता है। संरक्षण के उल्लंघन से विभिन्न विकार होते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन

मूत्राशय का पैरासिम्पेथेटिक केंद्र रीढ़ की हड्डी के त्रिक क्षेत्र में स्थित होता है। वहां से प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर उत्पन्न होते हैं। वे पैल्विक अंगों के संक्रमण में भाग लेते हैं, विशेष रूप से, पेल्विक प्लेक्सस बनाते हैं। तंतु मूत्र प्रणाली के अंग की दीवारों में स्थित गैन्ग्लिया को उत्तेजित करते हैं, जिसके बाद क्रमशः इसकी चिकनी पेशी सिकुड़ती है, स्फिंक्टर आराम करते हैं, और आंतों की क्रमाकुंचन बढ़ जाती है। यह खाली करना सुनिश्चित करता है।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण

पेशाब में शामिल स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं काठ का रीढ़ की हड्डी के मध्यवर्ती पार्श्व ग्रे कॉलम में स्थित होती हैं। उनका मुख्य उद्देश्य गर्भाशय ग्रीवा के बंद होने को प्रोत्साहित करना है, जिसके कारण मूत्राशय में द्रव का संचय होता है। यह इसके लिए है कि सहानुभूति तंत्रिका अंत मूत्राशय और गर्दन के त्रिकोण में बड़ी संख्या में केंद्रित होते हैं। इन तंत्रिका तंतुओं का व्यावहारिक रूप से मोटर गतिविधि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात, शरीर से मूत्र के बाहर निकलने की प्रक्रिया।

संवेदी तंत्रिकाओं की भूमिका

मूत्राशय की दीवारों के खिंचाव की प्रतिक्रिया, दूसरे शब्दों में, मल त्याग करने की इच्छा, अभिवाही तंतुओं के कारण संभव है। वे अंग की दीवार के प्रोप्रियोरिसेप्टर्स और नॉनसेप्टर्स में उत्पन्न होते हैं। उनके माध्यम से संकेत श्रोणि, पुडेंडल और हाइपोएस्ट्रल नसों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी T10-L2 और S2-4 के खंडों में जाता है। तो मस्तिष्क को मूत्राशय खाली करने की आवश्यकता के बारे में एक आवेग प्राप्त होता है।

पेशाब के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन

मूत्राशय के संक्रमण का उल्लंघन 3 प्रकारों में संभव है:

1. हाइपररिफ्लेक्स मूत्राशय - मूत्र जमा होना बंद हो जाता है और तुरंत उत्सर्जित हो जाता है, और इसलिए शौचालय जाने की इच्छा बार-बार होती है, और निकलने वाले द्रव की मात्रा बहुत कम होती है। रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का एक परिणाम है।
2. हाइपोरेफ्लेक्स मूत्राशय। मूत्र बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, लेकिन इसका शरीर से बाहर निकलना मुश्किल होता है। बुलबुला काफी अधिक भरा हुआ है (इसमें डेढ़ लीटर तक तरल जमा हो सकता है), रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं संभव हैं। Hyporeflexia मस्तिष्क के त्रिक भाग के घावों से निर्धारित होता है।
3. अरेफ्लेक्स ब्लैडर, जिसमें रोगी पेशाब को प्रभावित नहीं करता है। यह बुलबुले के अधिकतम भरने के क्षण में अपने आप होता है।

इस तरह के विचलन विभिन्न कारणों से निर्धारित होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं: दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, हृदय रोग, ब्रेन ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए, केवल बाहरी लक्षणों पर भरोसा करना काफी समस्याग्रस्त है। रोग का रूप सीधे मस्तिष्क के उस टुकड़े पर निर्भर करता है जिसमें नकारात्मक परिवर्तन हुए हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण मूत्र जलाशय की शिथिलता को संदर्भित करने के लिए "न्यूरोजेनिक ब्लैडर" शब्द को दवा में पेश किया गया है। तंत्रिका तंतुओं के विभिन्न प्रकार के घाव अलग-अलग तरीकों से शरीर से मूत्र के उत्सर्जन को बाधित करते हैं। मुख्य नीचे चर्चा की गई है।

मस्तिष्क क्षति जो संरक्षण को बाधित करती है

एकाधिक काठिन्य ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पार्श्व और पीछे के स्तंभों के काम को प्रभावित करता है। आधे से अधिक रोगियों को अनैच्छिक पेशाब का अनुभव होता है।लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। प्रारंभिक चरण में इंटरवर्टेब्रल हर्निया के ज़ब्ती के कारण मूत्र के निकलने में देरी होती है और खाली करने में कठिनाई होती है। इसके बाद जलन के लक्षण दिखाई देते हैं।

मस्तिष्क की मोटर प्रणालियों के सुप्रास्पाइनल घाव पेशाब के प्रतिवर्त को ही निष्क्रिय कर देते हैं। लक्षणों में मूत्र असंयम, बार-बार पेशाब आना और रात में मल त्याग शामिल हैं। हालांकि, मूत्राशय की मूल मांसपेशियों के काम के समन्वय के संरक्षण के कारण, इसमें दबाव का आवश्यक स्तर बना रहता है, जो मूत्र संबंधी बीमारियों की घटना को समाप्त करता है।

पेरिफेरल पैरालिसिस भी रिफ्लेक्स मांसपेशियों के संकुचन को रोकता है, जिससे निचले स्फिंक्टर को अपने आप आराम करने में असमर्थता होती है। डायबिटिक न्यूरोपैथी के कारण ब्लैडर में डिट्रसर डिसफंक्शन होता है। काठ का रीढ़ का स्टेनोसिस विनाशकारी प्रक्रिया के प्रकार और स्तर के अनुसार मूत्र प्रणाली को प्रभावित करता है। कॉडा इक्विना सिंड्रोम के साथ, एक खोखले पेशी अंग के अतिप्रवाह के साथ-साथ मूत्र के उत्सर्जन में देरी के कारण असंयम संभव है। छिपी हुई रीढ़ की हड्डी में विकृति मूत्राशय के प्रतिबिंब के उल्लंघन का कारण बनती है, जिसमें एक सचेत मल त्याग असंभव है। मूत्र के साथ अंग के अधिकतम भरने के क्षण में प्रक्रिया स्वतंत्र रूप से होती है।

गंभीर मस्तिष्क क्षति में शिथिलता के प्रकार

रीढ़ की हड्डी के पूर्ण रुकावट का सिंड्रोम मूत्र प्रणाली के लिए इस तरह के परिणामों से प्रकट होता है:

1. रीढ़ की हड्डी के सुप्राकैक्रल खंडों की शिथिलता के मामले में, जो ट्यूमर, सूजन या आघात के कारण हो सकता है, क्षति का तंत्र इस प्रकार है। विकास की शुरुआत डिट्रसर हाइपररिफ्लेक्सिया से होती है, इसके बाद मूत्राशय और स्फिंक्टर की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन होते हैं। नतीजतन, इंट्रावेसिकल दबाव बहुत अधिक होता है और मूत्र उत्पादन की मात्रा बहुत कम होती है।
2. जब चोट या डिस्क हर्नियेशन के कारण रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंड प्रभावित होते हैं, तो इसके विपरीत, खाली होने की आवृत्ति में कमी और मूत्र के निकलने में देरी होती है। एक व्यक्ति प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। मूत्राशय के अतिप्रवाह के कारण मूत्र का अनैच्छिक रिसाव होता है।

रोग का निदान और उपचार

मल त्याग की आवृत्ति में परिवर्तन परीक्षा के लिए पहला संकेत है।इसके अलावा, रोगी प्रक्रिया पर नियंत्रण खो देता है। रोग का निदान केवल एक जटिल में किया जाता है: रोगी को रीढ़ और खोपड़ी, उदर गुहा का एक्स-रे दिया जाता है, वे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, सामान्य और बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त और मूत्र लिख सकते हैं। परीक्षण, यूरोफ्लोमेट्री (पेशाब की सामान्य क्रिया के दौरान मूत्र प्रवाह की गति को रिकॉर्ड करना), साइटोस्कोपी (प्रभावित अंग की आंतरिक सतह की जांच)।

मूत्राशय के संक्रमण को बहाल करने में मदद करने के लिए 4 तरीके हैं:

• मूत्रालय, कमर की मांसपेशियों और गुदा दबानेवाला यंत्र की विद्युत उत्तेजना। लक्ष्य स्फिंक्टर्स के प्रतिबिंब को सक्रिय करना और डिट्रसर के साथ उनकी सामान्य गतिविधि को बहाल करना है।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अपवाही लिंक को सक्रिय करने के लिए कोएंजाइम, एड्रेनोमेटिक्स, कोलिनोमिमेटिक्स और कैल्शियम आयन विरोधी का उपयोग। लेने के लिए संकेतित दवाएं: "आइसोप्टीन", "एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड", "एसेक्लिडिन", "साइटोक्रोम सी"।
• ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स स्वायत्त विनियमन को बहाल और समर्थन करते हैं।
• कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी, कोलीनर्जिक, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, ए-एंड्रेनोस्टिम्युलेटर रोगी की मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करने की क्षमता को बहाल करते हैं, मूत्राशय में मूत्र की अवधारण को सामान्य करते हैं, और स्फिंक्टर और डिट्रसर के सुचारू कामकाज को नियंत्रित करते हैं। एट्रोपिन सल्फेट, निफेडिपिन, पिलोकार्पिन निर्धारित हैं।

मूत्राशय के संक्रमण को बहाल किया जा सकता है। उपचार घाव की सीमा और प्रकृति पर निर्भर करता है और यह चिकित्सा, गैर-औषधीय और शल्य चिकित्सा हो सकता है। नींद के समय का पालन करना, नियमित रूप से ताजी हवा में चलना और डॉक्टरों द्वारा सुझाए गए व्यायामों का एक सेट करना बेहद जरूरी है। घर पर लोक उपचार की मदद से संक्रमण को बहाल करना असंभव है। बीमारी का इलाज करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे का पालन करना आवश्यक है।

पेशाब के कार्य का नियमन प्रतिवर्त (अनैच्छिक) और मनमाना तंत्र दोनों द्वारा किया जाता है। यह ज्ञात है कि मूत्राशय में चिकनी मांसपेशियां (निरोधक और आंतरिक दबानेवाला यंत्र) होती हैं। जब मूत्राशय में पेशाब जमा हो जाता है, साथ ही इसे खाली करते समय सिकुड़ने का कार्य करता है। मूत्र प्रतिधारण का कार्य स्फिंक्टर द्वारा प्रदान किया जाता है।

मूत्राशय में दोहरी स्वायत्तता (सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक) संक्रमण होता है। स्पाइनल पैरासिम्पेथेटिक सेंटर S2-S4 खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में स्थित होता है। इससे पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पेल्विक नसों के हिस्से के रूप में जाते हैं और मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों, मुख्य रूप से डिट्रसर को संक्रमित करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन डिट्रसर के संकुचन और स्फिंक्टर की छूट सुनिश्चित करता है, अर्थात, यह मूत्राशय को खाली करने के लिए जिम्मेदार है। रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों (खंड T11-T12 और L1-L2) से तंतुओं द्वारा सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण किया जाता है, फिर वे हाइपोगैस्ट्रिक नसों (n। हाइपोगैस्ट्रिक) के हिस्से के रूप में मूत्राशय के आंतरिक दबानेवाला यंत्र तक जाते हैं। सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना से स्फिंक्टर का संकुचन होता है और मूत्राशय के निरोधक को आराम मिलता है, अर्थात यह इसके खाली होने को रोकता है। विचार करें कि सहानुभूति तंतुओं की हार से पेशाब में गड़बड़ी नहीं होती है। यह माना जाता है कि मूत्राशय के अपवाही तंतुओं का प्रतिनिधित्व केवल पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा किया जाता है।

1 - ब्रेन स्टेम; 2 - अभिवाही मार्ग; 3 - अपवाही (पिरामिड) पथ; 4 - सहानुभूति ट्रंक; 5 - हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका (सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण); 6 - पैल्विक तंत्रिका (पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन); 7 - पुडेंडल तंत्रिका (दैहिक संक्रमण); 8 - पेशी मूत्र को बाहर धकेलती है; 9 - मूत्राशय का दबानेवाला यंत्र।

मूत्राशय का कामकाज स्पाइनल रिफ्लेक्स द्वारा प्रदान किया जाता है: दबानेवाला यंत्र का संकुचन डिट्रसर की छूट के साथ होता है - मूत्राशय मूत्र से भर जाता है। जब यह भर जाता है, निरोधक सिकुड़ जाता है और दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है, मूत्र बाहर निकल जाता है। इस प्रकार के अनुसार, पहले वर्षों में बच्चों में पेशाब किया जाता है, जब पेशाब की क्रिया को सचेत रूप से नियंत्रित नहीं किया जाता है, लेकिन बिना शर्त प्रतिवर्त के तंत्र द्वारा किया जाता है। एक स्वस्थ वयस्क में, पेशाब वातानुकूलित पलटा के प्रकार के अनुसार किया जाता है: एक व्यक्ति जानबूझकर पेशाब में देरी कर सकता है जब एक आग्रह होता है और मूत्राशय को अपनी इच्छा से खाली कर सकता है। स्वैच्छिक विनियमन कॉर्टिकल संवेदी और मोटर क्षेत्रों की भागीदारी के साथ किया जाता है। सुपरस्पाइनल कंट्रोल मैकेनिज्म में ब्रिज सेंटर (बैरिंगटन) भी शामिल है, जो जालीदार गठन का हिस्सा है। इस वातानुकूलित प्रतिवर्त का अभिवाही भाग आंतरिक स्फिंक्टर के क्षेत्र में स्थित रिसेप्टर्स से शुरू होता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि, पीछे की जड़ें, पश्च डोरियों, मेडुला ऑबोंगटा, पोन्स, मिडब्रेन के माध्यम से संकेत कॉर्टेक्स (गिरस फोरनिकैटस) के संवेदी क्षेत्र में भेजा जाता है, जहां से, सहयोगी तंतुओं के साथ, आवेग कॉर्टिकल मोटर में प्रवेश करते हैं। पेशाब का केंद्र, जो पैरासेंट्रल लोब्यूल (लोबुलस पैरासेंट्रलिस) में स्थानीयकृत होता है। कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट के हिस्से के रूप में रिफ्लेक्स का अपवाही हिस्सा रीढ़ की हड्डी के पार्श्व और पूर्वकाल डोरियों से होकर गुजरता है और पेशाब के स्पाइनल केंद्रों (S2-S4 सेगमेंट) में समाप्त होता है, जिसमें एक द्विपक्षीय कॉर्टिकल कनेक्शन होता है। इसके अलावा, पूर्वकाल की जड़ों, पुडेंडल प्लेक्सस और पुडेंडल तंत्रिका (एन। पुडेन्डस) के माध्यम से तंतु मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर तक पहुंचते हैं। जब बाहरी दबानेवाला यंत्र सिकुड़ता है, तो निरोधक आराम करता है और पेशाब करने की इच्छा बाधित होती है। पेशाब करते समय, न केवल निरोधक तनावग्रस्त होता है, बल्कि डायाफ्राम, एब्डोमिनल की मांसपेशियां भी, आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स को आराम मिलता है।

इस प्रकार, मूत्राशय को खाली करने और बंद करने की बिना शर्त स्पाइनल रिफ्लेक्स कॉर्टिकल प्रभावों के अधीन है जो सचेत पेशाब प्रदान करते हैं।

पेशाब विकारों के न्यूरोजेनिक रूप। न्यूरोजेनिक ब्लैडर एक सिंड्रोम है जो पेशाब संबंधी विकारों को जोड़ता है जो तब होता है जब तंत्रिका मार्ग या केंद्र जो मूत्राशय को संक्रमित करते हैं और स्वैच्छिक पेशाब का कार्य प्रदान करते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। प्रांतस्था को द्विपक्षीय क्षति और पेशाब के रीढ़ की हड्डी (त्रिक) केंद्रों के साथ इसके कनेक्शन के साथ, केंद्रीय प्रकार के पेशाब विकार होते हैं, जो पूर्ण मूत्र प्रतिधारण (मूत्र प्रतिधारण) द्वारा प्रकट हो सकते हैं, जो रोग की तीव्र अवधि में होता है ( मायलाइटिस, रीढ़ की हड्डी में चोट, आदि)। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त गतिविधि बाधित होती है, रीढ़ की हड्डी की सजगता गायब हो जाती है, विशेष रूप से, मूत्राशय खाली करने वाला पलटा - दबानेवाला यंत्र संकुचन की स्थिति में होता है, निरोधक शिथिल होता है और कार्य नहीं करता है। मूत्र मूत्राशय को बड़े आकार में फैलाता है। ऐसे मामलों में, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन आवश्यक है। भविष्य में (1-3 सप्ताह के बाद), रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र की प्रतिवर्त उत्तेजना बढ़ जाती है और मूत्र प्रतिधारण को असंयम द्वारा बदल दिया जाता है। मूत्राशय में जमा होने पर मूत्र समय-समय पर छोटे भागों में उत्सर्जित होता है; अर्थात्, मूत्राशय स्वचालित रूप से खाली हो जाता है, एक बिना शर्त (रीढ़ की हड्डी) प्रतिवर्त के रूप में कार्य करता है: मूत्र की एक निश्चित मात्रा के संचय से दबानेवाला यंत्र की छूट और अवरोधक के संकुचन की ओर जाता है। पेशाब के इस उल्लंघन को आवधिक (आंतरायिक) मूत्र असंयम (असंयम आंतरायिक) कहा जाता है।

सर्विकोथोरेसिक खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों को आंशिक क्षति के परिणामस्वरूप, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा होती है। ऐसे मामलों में, रोगी को आग्रह महसूस होता है, लेकिन वह जानबूझकर इसमें देरी नहीं कर सकता। यह उल्लंघन मूत्राशय के बढ़े हुए प्रतिवर्त संकुचन के कारण होता है और रीढ़ की हड्डी के प्रतिवर्त के विघटन के अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है: उच्च कण्डरा सजगता, पैरों का क्लोन, सुरक्षात्मक सजगता, आदि।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंडों में स्थानीयकृत होती है, तो कौडा इक्विना और परिधीय तंत्रिकाओं (एन। हाइपोगैस्ट्रिकस, एन। पुडेन्डस) की जड़ें, यानी, मूत्राशय के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण में गड़बड़ी होती है, श्रोणि अंगों की शिथिलता परिधीय प्रकार के अनुसार होता है। रोग की तीव्र अवधि में, अवरोधक के पक्षाघात और मूत्राशय की गर्दन की लोच के संरक्षण के परिणामस्वरूप, मूत्र की पूर्ण अवधारण, या मूत्र के विरोधाभासी प्रतिधारण (इशुरिया विरोधाभास) के साथ बूंदों में मूत्र की रिहाई होती है मूत्र प्रतिधारण के मामले में एक अतिप्रवाह मूत्राशय के साथ (मूत्राशय दबानेवाला यंत्र के यांत्रिक अतिवृद्धि के कारण)। इसके बाद, मूत्राशय की गर्दन अपनी लोच खो देती है, और इस मामले में स्फिंक्टर खुला होता है, आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स का निषेध होता है, इसलिए, वास्तविक मूत्र असंयम (असंयम वेरा) मूत्राशय में प्रवेश करते ही मूत्र की रिहाई के साथ होता है।

मूत्राशय के सामान्य कामकाज को कई स्तरों पर बड़ी संख्या में तंत्रिका प्लेक्सस द्वारा नियंत्रित किया जाता है। टर्मिनल रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के जन्मजात दोषों से लेकर स्फिंक्टर के तंत्रिका विनियमन के बिगड़ा हुआ कार्य तक, ये सभी विकार एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लक्षणों की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। ये विकार आघात के परिणाम हो सकते हैं और मस्तिष्क में अन्य रोग प्रक्रियाओं द्वारा समझाया जा सकता है, जैसे:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
• झटका।
• एन्सेफैलोपैथी।
• अल्जाइमर रोग।
• पार्किंसनिज़्म।

स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, श्मोरल हर्निया और आघात जैसे रीढ़ की हड्डी के घाव भी एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के विकास का कारण बन सकते हैं।

सभी प्रकार के उल्लंघनों के अलग-अलग कारण होते हैं। सबसे आम: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। हृदय रोग। ट्यूमर।

1. कौडा इक्विना सिंड्रोम. मूत्र अंग के अतिप्रवाह या उत्सर्जन के निलंबन के कारण असंयम का कारण बनता है।
2. मधुमेही न्यूरोपैथी. अंग गुहा से मूत्र की अस्वीकृति का कारण बनता है। काठ का रीढ़ की हड्डी में संकुचन (स्टेनोसिस) होता है। मूत्र प्रणाली गड़बड़ा जाती है।
3. परिधीय पक्षाघात. मांसपेशियां रिफ्लेक्सिव रूप से सिकुड़ नहीं सकतीं। निचला स्फिंक्टर अपने आप आराम नहीं करता है।
4. मस्तिष्क की मोटर प्रणालियों के सुप्रास्पाइनल विकार. पेशाब का प्रतिवर्त कार्य प्रभावित होता है। Enuresis विकसित होता है, रात में भी बार-बार आग्रह करता है। बुनियादी मांसपेशियों की कार्यक्षमता संरक्षित है, दबाव सामान्य है, मूत्र संबंधी रोगों का कोई खतरा नहीं है।
5. मल्टीपल स्क्लेरोसिस- ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पार्श्व, पीछे के स्तंभों के कार्यों का उल्लंघन करता है, जिससे पलटा होता है। लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

वर्गीकरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ मूत्र प्रणाली का संबंध पैरासिम्पेथेटिक, सहानुभूतिपूर्ण, संवेदनशील तंतुओं के माध्यम से किया जाता है। इन क्षेत्रों में जरा सा भी व्यवधान विभिन्न विकारों को जन्म देता है।

त्रिक रीढ़ की हड्डी में स्थित पैरासिम्पेथेटिक सेंटर (उत्तेजक तंतु), श्रोणि अंगों के संक्रमण में शामिल होता है। स्फिंक्टर की मांसपेशियों को आराम देने, मूत्र को बाहर निकालने के लिए जिम्मेदार।

काठ का रीढ़ की हड्डी के मध्यवर्ती पार्श्व स्तंभ में स्थित सहानुभूति केंद्र (वनस्पति), गर्दन के बंद होने और मूत्राशय गुहा में मूत्र के प्रतिधारण को उत्तेजित करता है।

पश्च मूत्रमार्ग नहर में स्थित संवेदी तंत्रिकाएं मूत्राशय की दीवारों को फैलाती हैं और इसकी गुहा को खाली करने के लिए एक प्रतिवर्त की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार होती हैं।

पेशाब के तंत्रिका विनियमन के विरूपण से अंग के संक्रमण की विफलता होती है।

मूत्र से भरे और खाली होने की स्थिति में अंग के संक्रमण से उकसाने वाले रोग

संक्रमण का कर्टोसिस एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय की ओर जाता है। यह रोग मूत्र नलिकाओं के गलत संचालन की शुरुआत का संकेत देता है। मूत्र पथ की समस्याएं जीवन भर प्राप्त की जा सकती हैं या तंत्रिकाओं से संबंधित जन्मजात विकार हो सकती हैं।

पूर्ण मानव जीवन के लिए मूत्राशय का तंत्रिका तंत्र से जुड़ाव बहुत महत्वपूर्ण है। जब रोगी में कोई बीमारी होती है, तो मूत्र नलिकाएं शोष करती हैं, या वे बहुत सक्रिय रूप से काम करती हैं। इस तरह के विकार खुद को चोटों या समानांतर बीमारियों (पूर्वकाल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्ट्रोक, पार्किंसनिज़्म, अल्जाइमर रोग, रीढ़ की हड्डी के घावों) के साथ प्रकट कर सकते हैं। रोगी शरीर से मूत्र निकालने की प्रक्रिया पर पूरी तरह से नियंत्रण खो देता है।

बदले में, पेशी अंग की तंत्रिकाजन्यता को अतिसक्रिय और हाइपोएक्टिव प्रकार के रोग विकास में विभाजित किया जाता है।

बच्चों में मूत्राशय के संक्रमण का उल्लंघन

आंकड़ों के अनुसार, 10% बच्चे न्यूरोजेनिक ब्लैडर से पीड़ित हैं। यह बीमारी बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, और फिर भी यह अप्रिय रूप से बच्चे के समाजीकरण को जटिल बनाती है: जटिलताएं पैदा होती हैं, जीवन की गुणवत्ता गड़बड़ा जाती है।

यह ज्ञात है कि दो या तीन वर्ष से कम उम्र के शिशु और बच्चे पेशाब की क्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होते हैं। हालांकि, जब स्फिंक्टर का नियंत्रण पर्याप्त रूप से विकसित हो जाता है, जिसे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की मदद से किया जाता है, तो बच्चा पॉटी मांगता है, और फिर खुद ही शौचालय जाना सीखता है। यदि तीन साल और उससे अधिक उम्र का बच्चा पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है, तो यह उल्लंघन का संकेत देता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• रीढ़ में नियोप्लाज्म (घातक या सौम्य);
• रीढ़ की हर्निया;
• एन्सेफलाइटिस;
• झूठ मत बोलो;
• त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के विकास में विकृति;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विघटन;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता।

आमतौर पर, एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय से पीड़ित बच्चों को संभावित विकासात्मक विकृति के लिए बच्चे के शरीर की पूरी जांच के बाद ही चिकित्सा निर्धारित की जाती है। बच्चों में विश्लेषण का परिसर वयस्कों से अलग नहीं है। इसमें एक पूर्ण रक्त गणना, रक्त जैव रसायन, अल्ट्रासाउंड आदि भी शामिल हैं।

उपचार के दौरान, बच्चों को अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव में contraindicated है, हाइपोथर्मिया की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। माता-पिता को बच्चे की स्वास्थ्य समस्याओं के प्रति सहानुभूति रखनी चाहिए, गीले कपड़े या बिस्तर के दुरुपयोग की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

संकेत और लक्षण

आइए प्रत्येक विचलन पर अलग से विचार करें। इस प्रकार, एक हाइपररिफ्लेक्स मूत्राशय को खाली करने के लिए निरंतर आग्रह की विशेषता है। इसका कारण यह है कि जब मूत्राशय केवल आधा भरा होता है तो आवेग रीढ़ की हड्डी में बहुत तेजी से प्रवेश करता है। इसी समय, प्रत्येक पेशाब के साथ बहुत कम तरल पदार्थ निकलता है। हाइपररिफ्लेक्स मूत्राशय का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) का उल्लंघन हो सकता है।

हाइपोरेफ्लेक्स ब्लैडर को खाली करने की असंभवता के परिणामस्वरूप मूत्राशय में अत्यधिक तरल पदार्थ भरने की विशेषता है। इस मामले में, मूत्राशय सिकुड़ता नहीं है। यह त्रिक रीढ़ की हड्डी के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है, क्योंकि यह ज्ञात है कि रीढ़ की हड्डी मूत्राशय को प्रभावित करती है (रीढ़ की हड्डी इसमें एक व्यक्ति में स्थित होती है)।

अगर किसी मरीज को एरेफ्लेक्स ब्लैडर है, तो इसका मतलब है कि उसका दिमाग पेशाब की प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। नतीजतन, एक व्यक्ति गंभीर तनाव का अनुभव करता है, क्योंकि जब मूत्राशय भर जाता है, तो सबसे अनुचित क्षण में मूत्र निकलना शुरू हो सकता है।

पेशाब या न्यूरोजेनिक मूत्राशय की प्रक्रिया के उल्लंघन के मुख्य कारण:

• एन्सेफलाइटिस;
• तपेदिक;
• कोलेस्टीटोमा;
• टीकाकरण के बाद न्यूरिटिस;
• मधुमेह न्यूरिटिस;
• डिमाइलेटिंग रोग;
• तंत्रिका तंत्र की चोटें;
• रीढ़ की हड्डी की विकृति;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकासात्मक विकृति।

संकेत और लक्षण

मूत्राशय के न्यूरोजेनिक शिथिलता की उपस्थिति में, पेशाब की प्रक्रिया को स्वेच्छा से नियंत्रित करने की क्षमता खो जाती है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय की अभिव्यक्तियाँ 2 प्रकार की होती हैं: हाइपरटोनिक या अतिसक्रिय प्रकार, हाइपोएक्टिव (हाइपोटोनिक) प्रकार।

हाइपरटोनिक प्रकार का न्यूरोजेनिक मूत्राशय

यह प्रकार तब प्रकट होता है जब मस्तिष्क के पुल के ऊपर स्थित तंत्रिका तंत्र के हिस्से के कार्य का उल्लंघन होता है। इसी समय, मूत्र प्रणाली की मांसपेशियों की गतिविधि और ताकत बहुत अधिक हो जाती है। इसे डेट्रसर हाइपररिफ्लेक्सिया कहा जाता है। मूत्राशय के इस प्रकार के संक्रमण के साथ, पेशाब की प्रक्रिया किसी भी समय शुरू हो सकती है, और अक्सर यह ऐसी जगह पर होता है जो किसी व्यक्ति के लिए असुविधाजनक होता है, जिससे गंभीर सामाजिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं।

अति सक्रिय डिटर्जेंट होने से मूत्राशय में पेशाब जमा होने की संभावना समाप्त हो जाती है, इसलिए लोगों को बहुत बार शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के न्यूरोजेनिक मूत्राशय वाले मरीजों को निम्नलिखित लक्षण महसूस होते हैं:

• स्ट्रांगुरिया मूत्रमार्ग में दर्द है।
• निशाचर - रात में बार-बार पेशाब आना।
• तत्काल मूत्र असंयम - एक मजबूत आग्रह के साथ तेजी से समाप्ति।
• पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में मजबूत तनाव, जो कभी-कभी मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र के प्रवाह की विपरीत दिशा को उत्तेजित करता है।
• बार-बार पेशाब के साथ पेशाब करने की इच्छा होना।

हाइपोएक्टिव प्रकार का न्यूरोजेनिक मूत्राशय

हाइपोटोनिक प्रकार तब विकसित होता है जब मस्तिष्क के नीचे मस्तिष्क का क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, अक्सर ये त्रिक क्षेत्र में घाव होते हैं। तंत्रिका तंत्र के इस तरह के दोषों को निचले मूत्र पथ की मांसपेशियों के अपर्याप्त संकुचन या संकुचन की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है, जिसे डिट्रसर एफ्लेक्सिया कहा जाता है।

हाइपोटोनिक न्यूरोजेनिक मूत्राशय में, मूत्राशय में पर्याप्त मात्रा में मूत्र के साथ भी, शारीरिक रूप से सामान्य पेशाब नहीं होता है। लोग महसूस करते हैं ये लक्षण:

• मूत्राशय के अपर्याप्त खाली होने की भावना, जो परिपूर्णता की भावना के साथ समाप्त होती है।
• पेशाब करने की कोई इच्छा नहीं है।
• बहुत सुस्त पेशाब की धारा।
• मूत्रमार्ग के साथ दर्द।
• मूत्र दबानेवाला यंत्र असंयम।

किसी भी स्तर पर संरक्षण का उल्लंघन ट्राफिक विकार पैदा कर सकता है।

एक विस्तृत इतिहास एकत्र करने के बाद, रोग की सूजन प्रकृति को बाहर करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। दरअसल, अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं के लक्षण एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय की अभिव्यक्ति के समान होते हैं।

मूत्र पथ की संरचना में शारीरिक विसंगतियों की उपस्थिति के लिए रोगी की जांच करना भी उचित है। ऐसा करने के लिए, रेडियोग्राफी, यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी, एमआरआई, पाइलोग्राफी और यूरोग्राफी की जाती है। अल्ट्रासाउंड सबसे पूर्ण और स्पष्ट तस्वीर देता है।

एक बार सभी कारणों से इंकार कर दिया गया है, न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, ईईजी, सीटी, एमआरआई किया जाता है और विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय उपचार योग्य है। इसके लिए, एंटीकोलिनर्जिक्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, का मतलब रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेपी अभ्यास, आराम और तर्कसंगत पोषण प्रक्रिया को तेजी से दूर करने में मदद करेगा।

एक सटीक निदान के लिए, रोगी को एक मूत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार करेगा, निम्नलिखित विधियों का सुझाव देगा:

• कई दिनों तक समय, तरल पदार्थ का सेवन और पेशाब का लॉग रखें।
• संक्रमण के लिए बाकपोसेव, ओएएम सौंपना।
• ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड के साथ एक्स-रे पास करें।
• मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को बाहर करने के लिए - सीटी, एमआरआई।
• इसके अतिरिक्त - यूरोफ्लोमेट्री और सिस्टोस्कोपी।

यदि यह निदान कारण निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है, तो निदान किया जाता है - अनिश्चित उत्पत्ति का एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय।

शरीर में मूत्र संबंधी किसी भी प्रकार की गड़बड़ी के मामले में, आपको तुरंत एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आपका मेडिकल इतिहास लेने के बाद, आपका डॉक्टर आपको निम्नलिखित परीक्षणों के लिए भेज सकता है:

1. रीढ़ और खोपड़ी का एक्स-रे।
2. पेट का एक्स-रे।
3. एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।
4. गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड।
5. यूएसी - सामान्य रक्त विश्लेषण.
6. रक्त संस्कृति टैंक।
7. यूरोफ्लोमेट्री।
8. साइटोस्कोपी

रीढ़ और खोपड़ी का एक्स-रे रोगी के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में असामान्यताओं को प्रकट करेगा।

उदर गुहा का एक्स-रे गुर्दे, मूत्राशय के विकृति का निदान करने में सक्षम है। एक्स-रे की तुलना में एमआरआई का एक महत्वपूर्ण लाभ मानव अंगों को एक 3डी छवि में देखने की क्षमता है, जो डॉक्टर को कारण का निदान करने की अनुमति देगा। उच्च सटीकता के साथ रोगी की बीमारी।

गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड गुर्दे और मूत्राशय में विभिन्न विकृति और नियोप्लाज्म की पहचान करने में मदद करेगा, उदाहरण के लिए, पथरी, पॉलीप्स।

पूर्ण रक्त गणना किसी भी बीमारी के निदान में जटिल परीक्षणों का एक अनिवार्य घटक है। यह अध्ययन रक्त के मात्रात्मक घटकों (रक्त कोशिकाओं) की पहचान करने में सक्षम है: ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स। उनकी संरचना में आदर्श से कोई भी विचलन रोग के विकास का संकेत देगा।

एक ब्लड कल्चर टैंक रोगी के रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति की पहचान करने, विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता की पहचान करने में मदद करेगा।

यूरोफ्लोमेट्री एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके द्वारा आप रोगी के मूत्र के मुख्य गुणों का पता लगा सकते हैं। यह प्रक्रिया पहचानने में मदद करेगी: मूत्र प्रवाह की गति, इसकी अवधि, मात्रा।

साइटोस्कोपी - मूत्राशय की भीतरी दीवारों की जांच। साइटोस्कोपी के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक सिस्टोस्कोप।

मूत्र पथ पर बिगड़ा हुआ संक्रमण का प्रभाव

अनुचित संक्रमण के साथ, मूत्र पथ में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। तो, एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के साथ, सिस्टिटिस अक्सर साथ होता है, जो माइक्रोसिस्ट का कारण बन सकता है।

एक माइक्रोसिस्ट पुरानी सूजन के कारण मूत्राशय के आकार में कमी है। एक माइक्रोसिस्ट के साथ, मूत्राशय का कार्य काफी बिगड़ा हुआ है। माइक्रोसिस्ट क्रोनिक सिस्टिटिस और न्यूरोजेनिक ब्लैडर की सबसे कठिन जटिलताओं में से एक है।

मूत्राशय में मूत्र शेष रहने से मूत्र पथ के सूजन संबंधी रोगों का खतरा बढ़ जाता है। यदि न्यूरोजेनिक मूत्राशय सिस्टिटिस से जटिल है, तो यह स्वास्थ्य के लिए खतरा है और कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय और उसके प्रकार का निदान और उपचार

इस मामले में, दवा, गैर-दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। स्फिंक्टर्स के रिफ्लेक्स फ़ंक्शन और उनकी गतिविधि को डिट्रसर के साथ बहाल करने के लिए, मूत्राशय, कमर और गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना निर्धारित है।

एएनएस के अपवाही लिंक को बहाल करने और सक्रिय करने के लिए, कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी, एड्रेनोमेटिक्स, कोएंजाइम, कोलिनोमिमेटिक्स निर्धारित हैं। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला: एसेक्लिडीन, एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, साइटोक्रोम सी, आइसोप्टीन।

एएनएस के नियमन को बनाए रखने और बहाल करने के लिए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स का चयन करता है।

असाधारण मामलों में, एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित है। कारणों के आधार पर, अंग के तंत्रिका तंत्र या मस्कुलोस्केलेटल तंत्र की प्लास्टिसिटी को ठीक किया जा सकता है।

मूत्राशय के संक्रमण का उल्लंघन एक सामान्य घटना है। पहले लक्षणों पर समस्या को ठीक करने के लिए कदम उठाना महत्वपूर्ण है।

मूत्राशय के सामान्य संक्रमण को बहाल करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. विद्युत उत्तेजना (मूत्र संग्रहकर्ता, कमर की मांसपेशियां और गुदा दबानेवाला यंत्र)।
2. ड्रग थेरेपी (कोएंजाइम, एड्रेनोमेटिक्स, कोलिनोमिमेटिक्स, कैल्शियम आयन विरोधी)।
3. एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र लेना।
4. कोलीनर्जिक, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, एंड्रेनोस्टिमुलेंट्स लेना।

दुर्भाग्य से, लोक उपचार की मदद से मूत्राशय संक्रमण विकारों के लिए कोई उपचार नहीं है। यदि आपको मूत्र रोग की कोई समस्या है, तो आपको तुरंत मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। सच है, ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको अधिक चलना चाहिए, नियमित रूप से ताजी हवा में चलना चाहिए, और व्यायाम चिकित्सा (चिकित्सीय भौतिक संस्कृति) की विधि के अनुसार व्यायाम करना चाहिए।

विकार का उपचार रोग के एटियलजि पर निर्भर करता है, साथ ही सहवर्ती सूजन रोगों पर भी। प्रभावी रूढ़िवादी उपचार के चार प्रकार हैं:

• विद्युत उत्तेजना। स्फिंक्टर रिफ्लेक्सिस को कमर और गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना द्वारा सक्रिय किया जा सकता है। प्रक्रिया दबानेवाला यंत्र और निरोधक के बीच संबंध को पुनर्स्थापित करती है।
• चिकित्सा चिकित्सा। ANS के अपवाही आवेगों को सक्रिय करने के लिए Isoptin, Aceclidin या Cytochrome C निर्धारित है। पर आधारित तैयारी: कोएंजाइम, कैल्शियम आयन विरोधी, एड्रेनोमेटिक्स और कोलिनोमेटिक्स।
• ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट पूरे तंत्रिका तंत्र पर एक जटिल तरीके से कार्य करते हैं।
• कोलिनोमेट्रिक, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं प्रक्रिया को नियंत्रित करने की क्षमता को बहाल करती हैं, अंग के अंदर दबाव को स्थिर करती हैं।

अन्य मामलों में, सर्जरी करने का निर्णय लिया जाता है।

प्रभाव

मूत्राशय के संक्रमण के उल्लंघन के असामयिक उपचार से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। जीवन की गुणवत्ता काफी खराब हो सकती है: नींद बेचैन होगी, रोगी अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित हो सकता है। क्रोनिक सिस्टिटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर, पाइलोनफ्राइटिस, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स भी हो सकता है।

इसकी किसी भी अभिव्यक्ति में मूत्राशय का संक्रमण मानव स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और इससे ट्राफिक विकार हो सकते हैं। नसों के साथ त्रिक अंग के कामकाज में विचलन के साथ, मूत्र अंगों के अंगों को रक्त की आपूर्ति विफल हो जाती है।

अप्रिय संवेदनाओं के पूरे गुलदस्ते के अलावा, सिस्टिटिस भी परेशान करना शुरू कर सकता है, जो माइक्रोसिस्टिटिस में बदल सकता है। माइक्रोसिस्टाइटिस पुरानी सूजन के कारण मूत्राशय के आकार में कमी की ओर जाता है। Microcystitis काफी मजबूत है और मूत्राशय के सभी कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस बीमारी को क्रोनिक सिस्टिटिस और न्यूरोजेनिक ब्लैडर में सबसे खतरनाक माना जाता है।

शेष मूत्र से अंग में संक्रमण और पूरे नहर में सूजन होने का खतरा बढ़ जाता है। आमतौर पर, सिस्टिटिस द्वारा जटिल न्यूरोजेनिक मूत्राशय की बीमारी को शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा हल किया जाता है।

मूत्राशय का संक्रमण पेशाब करने की इच्छा के गठन, मूत्र के उत्सर्जन के लिए मांसपेशियों की छूट और आवश्यक समय के लिए इसकी रिहाई की रोकथाम सुनिश्चित करता है।

नाइट्रोजन चयापचय और मूत्र निर्माण के विषाक्त उत्पादों से रक्त निस्पंदन विशिष्ट गुर्दे की कोशिकाओं - नेफ्रॉन में किया जाता है। यह फिर एकत्रित नलिकाओं के माध्यम से वृक्क कैलीस और श्रोणि तक जाता है।

और वहाँ से - मूत्रवाहिनी में। मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों की दीवारों के लयबद्ध संकुचन के कारण, मूत्र मूत्राशय में प्रवेश करता है।

यह मूत्र के संचय और उत्सर्जन को सुनिश्चित करता है। पेशाब करने की इच्छा का गठन तब शुरू होता है जब मूत्राशय 250 - 300 मिलीलीटर से भर जाता है।

महत्वपूर्ण मात्रा जिस पर इसका खालीपन अनियंत्रित रूप से होता है वह लगभग 700 मिली है।

मूत्राशय की शारीरिक संरचना में, कई विभाग प्रतिष्ठित हैं। यह बहुत नीचे स्थित गर्दन के साथ एक संकुचित शीर्ष, शरीर और नीचे है।

इसे कभी-कभी मूत्र त्रिकोण भी कहा जाता है - दो कोनों में मूत्रवाहिनी के मुंह होते हैं, तीसरे में मूत्रमार्ग का आंतरिक दबानेवाला यंत्र होता है।

मूत्राशय की पेशीय झिल्ली में चिकनी पेशियों की तीन परतें होती हैं - दो अनुदैर्ध्य और एक गोलाकार। इसे डेट्रसर कहते हैं। संरक्षण प्रणाली की कार्रवाई के तहत, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, मूत्राशय सिकुड़ता है और खाली हो जाता है।

अंदर से, यह एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, जिसमें एक संक्रमणकालीन उपकला होती है। गर्दन के क्षेत्र को छोड़कर, श्लेष्मा झिल्ली पूरी आंतरिक सतह पर स्पष्ट सिलवटों का निर्माण करती है।

मूत्र उत्सर्जन का तंत्र

मानव तंत्रिका तंत्र दो बड़े समूहों में विभाजित है: सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी। पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के तंत्रिका नोड्स अंग के ऊतक में या इसके तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्लेक्सस उस अंग से कुछ दूरी पर स्थित होते हैं जिसे वे नियंत्रित करते हैं।

मूत्राशय को वेसिकल प्लेक्सस द्वारा संक्रमित किया जाता है। यह कई प्रकार के तंत्रिका तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है।

निरोधक के संकुचन और विश्राम को पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। तंत्रिका तंतु त्रिक रीढ़ से श्रोणि की नसों के साथ मांसपेशियों तक पहुंचते हैं।

मूत्राशय की संरचना

तंत्रिका अंत की उत्तेजना से डिटर्जेंट का एक साथ संकुचन होता है और मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स को आराम मिलता है।

सहानुभूति तंत्रिका अंत से एक आवेग के प्रभाव में, मूत्राशय का आंतरिक दबानेवाला यंत्र सिकुड़ जाता है, और इसकी दीवार की चिकनी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। उसी समय, मूत्र प्रतिधारण होता है।

पैल्विक नसों की संरचना में भी संवेदी तंतु होते हैं जो मूत्राशय के भरने की डिग्री के बारे में संकेत देते हैं। पेशाब करने की इच्छा के गठन के लिए इस प्रकार का संक्रमण जिम्मेदार है।

मूत्र प्रतिवर्त इस प्रकार बनता है। जैसे ही मूत्राशय भरता है, अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है।

मूत्राशय की विकृति

इस मामले में, संरक्षण प्रणाली के खिंचाव रिसेप्टर्स की सक्रियता होती है। उनसे, संकेत रीढ़ की हड्डी में प्रेषित होता है और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ लौटता है, जिससे मांसपेशियों में संकुचन और पेशाब होता है।

इंट्रावेसिकल दबाव समान हो जाता है। यदि पेशाब करने की क्रिया नहीं हुई है, तो मूत्राशय का और अधिक भरना जारी रहता है।

आवेग लगातार बढ़ते हैं और अधिक बार होते हैं, और जब भरने की एक महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुंच जाती है, तो पेशाब अनायास होता है। पेशाब का प्रतिवर्त नियंत्रण मस्तिष्क में किया जाता है।

संक्रमण प्रणाली के लिए धन्यवाद, एक वयस्क एक निश्चित समय के लिए इसे खाली करने की इच्छा को नियंत्रित करने में सक्षम है। इसके काम का उल्लंघन न्यूरोजेनिक मूत्राशय के सिंड्रोम की ओर जाता है।

पेशाब के तंत्रिका विनियमन की विकृति

सबसे अधिक बार, मूत्राशय के संक्रमण का उल्लंघन मूत्र असंयम में या इसके विपरीत, मूत्र प्रतिधारण में व्यक्त किया जाता है।

पार्किंसंस रोग

तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के कारण मल्टीपल स्केलेरोसिस, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवहनी या ट्यूमर रोग, आघात हो सकते हैं।

शिथिलता की अभिव्यक्ति इस बात पर निर्भर करती है कि संरक्षण प्रणाली का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है।

डिटर्जेंट के बढ़े हुए स्वर के साथ, मूत्राशय के एक छोटे से भरने के साथ भी इंट्रावेसिकल दबाव में एक महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। इससे बार-बार पेशाब आता है।

बार-बार कॉल

एक तथाकथित तात्कालिकता असंयम भी हो सकता है। यह पेशाब करने की इतनी तीव्र इच्छा होती है कि व्यक्ति इसे कुछ सेकंड से अधिक समय तक रोक नहीं पाता है।

मूत्रवाहिनी के स्फिंक्टर्स के उल्लंघन से मूत्र प्रतिधारण या पेशाब करने में कठिनाई होती है। पेशाब करने के बाद भी मूत्राशय में बड़ी मात्रा में पेशाब रह सकता है।

पेशाब की पूर्ण समाप्ति के साथ, मूत्र के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष कैथेटर सीधे मूत्रमार्ग के माध्यम से या सीधे मूत्राशय में डाले जाते हैं।

पेशाब के प्रतिवर्त के गठन की प्रणाली में न्यूरोजेनिक विकारों के साथ, रोगी को मूत्राशय भरने के लक्षण महसूस नहीं होते हैं।

इसका अंदाजा केवल अप्रत्यक्ष संकेतों से लगाया जा सकता है - रक्तचाप में वृद्धि या पसीना, ऐंठन।

इलाज

मूत्राशय के संक्रमण के विकृति के उपचार में, इसके कारण की पहचान करना सबसे पहले आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, तंत्रिका तंत्र की पूरी जांच करें।

मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड

वे खोपड़ी और रीढ़ की एक्स-रे, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एक एन्सेफेलोग्राम और मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करते हैं।

इसके अलावा, निदान का उद्देश्य मूत्र प्रतिधारण या असंयम के संभावित अन्य कारणों की पहचान करना है।

इनमें सूजन संबंधी बीमारियां, यूरोलिथियासिस में अवरोधक प्रक्रियाएं, मांसपेशियों की प्रायश्चित, ट्यूमर प्रक्रियाएं, शारीरिक विकृति, मनोवैज्ञानिक समस्याएं शामिल हैं।

ऐसा करने के लिए, जननांग प्रणाली के सभी भागों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एमआरआई, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी, नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं।

मूत्र विकृति के कारणों को निर्धारित करने के लिए, यूरोडायनामिक अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, आप यह पता लगा सकते हैं कि मूत्राशय के संक्रमण के किस चरण में उल्लंघन हुआ है।

यूरोफ्लुओमेट्री मुक्त पेशाब के दौरान मूत्र प्रवाह की दर की रिकॉर्डिंग है।

यह अध्ययन आपको डिटेक्टर, इंट्रापेरिटोनियल दबाव की सिकुड़न को निर्धारित करने, मूत्रमार्ग के स्फिंक्टर्स के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

सिस्टोमेट्री के साथ, मूत्राशय द्रव से भर जाता है और अंतःस्रावी और निरोधक दबाव में परिवर्तन दर्ज किया जाता है। यह विधि आपको मूत्राशय को मूत्र से भरते समय अवरोधक के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देती है।

नैदानिक ​​अध्ययन

वॉयडिंग सिस्टोमेट्री पेशाब के दौरान मूत्राशय के दबाव में बदलाव को रिकॉर्ड करने की एक विधि है। इस अध्ययन में डिट्रसर-स्फिंक्टर्स सिस्टम के कार्य की जाँच की जाती है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी मूत्र प्रतिधारण में शामिल श्रोणि तल की मांसपेशियों की गतिविधि को रिकॉर्ड करती है। यह परीक्षा मूत्राशय को मस्तिष्क में भरने के बारे में आवेग के संचरण के दौरान संक्रमण के उल्लंघन का खुलासा करती है।

मूत्राशय की शिथिलता के रोगसूचक उपचार के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एंटीकोलिनर्जिक, एड्रीनर्जिक दवाएं, कोलिनोमिमेटिक्स और एड्रेनोमेटिक्स।

यह मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों के संक्रमण की ख़ासियत के कारण है।

जब एसिटाइलकोलाइन पदार्थ मूत्राशय की दीवार में एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, तो डिट्रसर संकुचन किया जाता है। और इसकी छूट बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर नॉरपेनेफ्रिन के उत्तेजक प्रभाव के कारण होती है।

इसलिए, इन रिसेप्टर्स के काम को प्रभावित करने वाली दवाओं का एक सक्षम चयन पेशाब की आवृत्ति को सामान्य करता है और रोगी की स्थिति को कम करता है।

इन दवाओं के संयोजन में एंटीडिप्रेसेंट भी निर्धारित हैं।

पेशाब के उल्लंघन को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं द्वारा ठीक किया जाता है।

बड़े व्यावहारिक महत्व के मूत्राशय की शिथिलता की पहचान है, जो इसके संक्रमण के विकार के संबंध में होती है, जो मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा प्रदान की जाती है (चित्र। 13.4)। अभिवाही सोमाटोसेंसरी फाइबर मूत्राशय के प्रोप्रियोरिसेप्टर्स से उत्पन्न होते हैं, जो इसके खिंचाव का जवाब देते हैं। इन रिसेप्टर्स में उत्पन्न होने वाले तंत्रिका आवेग रीढ़ की हड्डी Sn-SIV के माध्यम से प्रवेश करते हैं। 13.4. मूत्राशय का संक्रमण (मुलर के अनुसार)। 1 - पैरासेंट्रल लोब्यूल; 2 - हाइपोथैलेमस; 3 - ऊपरी काठ का रीढ़ की हड्डी; 4 - निचली त्रिक रीढ़ की हड्डी; 5 - मूत्राशय; 6 - जननांग तंत्रिका; 7 - हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका; 8 - श्रोणि तंत्रिका; 9 - मूत्राशय का जाल; 10 - मूत्राशय निरोधक; 11 - मूत्राशय का आंतरिक दबानेवाला यंत्र; 12 - मूत्राशय का बाहरी दबानेवाला यंत्र। रीढ़ की हड्डी के पीछे के फंकी में, फिर मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन में प्रवेश करें और फिर सेरेब्रल गोलार्द्धों के पैरासेंट्रल लोब में प्रवेश करें, जबकि रास्ते में इनमें से कुछ आवेग विपरीत दिशा में जाते हैं। संकेतित परिधीय, रीढ़ की हड्डी और सेरेब्रल संरचनाओं के माध्यम से पैरासेंट्रल लोब्यूल तक जाने वाली जानकारी के लिए धन्यवाद, मूत्राशय भर जाने पर फैला हुआ है, और इन अभिवाही मार्गों के अधूरे चौराहे की उपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि, कॉर्टिकल स्थानीयकरण के साथ पैथोलॉजिकल फोकस, पैल्विक कार्यों पर नियंत्रण का उल्लंघन आमतौर पर केवल तभी होता है जब दोनों पैरासेंट्रल लोब्यूल प्रभावित होते हैं (उदाहरण के लिए, फाल्क्स मेनिंगियोमा के साथ)। मूत्राशय का अपवाही संक्रमण मुख्य रूप से पैरासेंट्रल लोब्यूल्स, ब्रेन स्टेम और स्पाइनल ऑटोनोमिक सेंटर के जालीदार गठन के कारण होता है: सहानुभूति (Th11-L2 खंडों के पार्श्व सींगों के न्यूरॉन्स) और पैरासिम्पेथेटिक, के स्तर पर स्थित रीढ़ की हड्डी S2-S4 के खंड। पेशाब का सचेत नियमन मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन से आने वाले तंत्रिका आवेगों और S3-S4 सेगमेंट के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स के लिए ट्रंक के जालीदार गठन के कारण होता है। यह स्पष्ट है कि मूत्राशय के तंत्रिका विनियमन को सुनिश्चित करने के लिए, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की इन संरचनाओं को एक दूसरे से जोड़ने वाले मार्गों को संरक्षित करना आवश्यक है, साथ ही साथ परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं जो मूत्राशय को संक्रमण प्रदान करती हैं। श्रोणि अंगों (L1-L2) के काठ के सहानुभूति केंद्र से आने वाले प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर सहानुभूति पैरावेर्टेब्रल चड्डी के दुम वर्गों के माध्यम से और काठ का स्प्लेनचेनिक नसों (pi. splanchnici lumbales) अवर मेसेंटेरिक प्लेक्सस (प्लेक्सस मेसेन्टेरिकस अवर) के नोड्स तक पहुंचते हैं। इन नोड्स से आने वाले पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर मूत्राशय के तंत्रिका प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेते हैं और मुख्य रूप से इसके आंतरिक स्फिंक्टर को संक्रमण प्रदान करते हैं। मूत्राशय की सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना के कारण, चिकनी मांसपेशियों द्वारा गठित आंतरिक दबानेवाला यंत्र कम हो जाता है; उसी समय, जैसे मूत्राशय भरता है, उसकी दीवार की मांसपेशियों में खिंचाव होता है - वह पेशी जो मूत्र को बाहर धकेलती है (यानी, डिट्रसर वेसिका)। यह सब मूत्र के प्रतिधारण को सुनिश्चित करता है, जो मूत्राशय के बाहरी धारीदार दबानेवाला यंत्र के एक साथ संकुचन द्वारा सुगम होता है, जिसमें दैहिक संक्रमण होता है। यह पुडेंडल नसों (पीपी। पुडेन्डी) द्वारा किया जाता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी के S3-S4 खंडों के पूर्वकाल सींगों में स्थित मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु होते हैं। पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के लिए अपवाही आवेग और इन मांसपेशियों से प्रतिप्रॉप्रियोसेप्टिव अभिवाही संकेत भी पुडेंडल तंत्रिकाओं से गुजरते हैं। श्रोणि अंगों का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण त्रिक रीढ़ की हड्डी (S1-S3) में स्थित मूत्राशय के पैरासिम्पेथेटिक केंद्र से आने वाले प्रीगैंग्लिओनिक तंतुओं द्वारा किया जाता है। वे पेल्विक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेते हैं और इंट्राम्यूरल (मूत्राशय की दीवार में स्थित) गैन्ग्लिया तक पहुंचते हैं। पैरासिम्पेथेटिक उत्तेजना चिकनी पेशी के संकुचन का कारण बनती है जो मूत्राशय के शरीर (यानी डिट्रसर वेसिका) का निर्माण करती है, और इसके चिकने स्फिंक्टर्स के सहवर्ती विश्राम के साथ-साथ आंतों की गतिशीलता में वृद्धि होती है, जो मूत्राशय को खाली करने की स्थिति पैदा करती है। अनैच्छिक स्वतःस्फूर्त या उत्तेजित ब्लैडर डिट्रसर (डिट्रसर ओवरएक्टिविटी) के संकुचन से मूत्र असंयम होता है। डेट्रसर ओवरएक्टिविटी न्यूरोजेनिक (जैसे, मल्टीपल स्केलेरोसिस में) या इडियोपैथिक (किसी पहचाने गए कारण की अनुपस्थिति में) हो सकती है। मूत्राशय के संरक्षण के लिए जिम्मेदार स्पाइनल सिम्पैथेटिक ऑटोनोमिक सेंटर्स (Th10-L2) के स्थान के ऊपर रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने के कारण अक्सर यूरिनरी रिटेंशन (रिटेंटियो यूरिनाई) होता है। मूत्र प्रतिधारण से मूत्राशय के निरोधक और स्फिंक्टर्स (आंतरिक दबानेवाला यंत्र का संकुचन और निरोधक की छूट) की स्थिति की शिथिलता हो जाती है। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक घावों, इंट्रावर्टेब्रल ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ। ऐसे मामलों में मूत्राशय अतिप्रवाह हो जाता है और इसका तल नाभि और ऊपर के स्तर तक बढ़ सकता है। पैरासिम्पेथेटिक रिफ्लेक्स चाप को नुकसान के कारण मूत्र प्रतिधारण भी संभव है, जो रीढ़ की हड्डी के त्रिक खंडों में बंद हो जाता है और मूत्राशय के अवरोधक का संरक्षण प्रदान करता है। डिट्रसर के पैरेसिस या पक्षाघात का कारण या तो रीढ़ की हड्डी के संकेतित स्तर का घाव हो सकता है या परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं की शिथिलता हो सकती है जो प्रतिवर्त चाप बनाते हैं। लगातार मूत्र प्रतिधारण के मामलों में, रोगियों को आमतौर पर आवश्यकता होती है एक कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को खाली करने के लिए। इसके साथ ही मूत्र प्रतिधारण के साथ, आमतौर पर न्यूरोपैथिक फेकल रिटेंशन (रेटेंसिया अल्वी) होता है। मूत्राशय के संक्रमण के लिए जिम्मेदार स्वायत्त रीढ़ की हड्डी के केंद्रों के स्थान के स्तर से ऊपर रीढ़ की हड्डी को आंशिक क्षति पेशाब पर स्वैच्छिक नियंत्रण का उल्लंघन और पेशाब करने के लिए तथाकथित अनिवार्य आग्रह के उद्भव का कारण बन सकती है, जिसमें रोगी, आग्रह महसूस कर रहा है, मूत्र धारण करने में सक्षम नहीं है। मूत्राशय के बाहरी स्फिंक्टर के संक्रमण के उल्लंघन से एक बड़ी भूमिका निभाने की संभावना है, जिसे सामान्य रूप से कुछ हद तक इच्छाशक्ति द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। मूत्राशय की शिथिलता की ऐसी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं, विशेष रूप से, इंट्रामेडुलरी ट्यूमर या मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में पार्श्व डोरियों की औसत दर्जे की संरचनाओं के द्विपक्षीय घावों के साथ। एक रोग प्रक्रिया जो मूत्राशय के सहानुभूति स्वायत्त केंद्रों (रीढ़ की हड्डी के Th1-L2 खंडों के पार्श्व सींगों की कोशिकाओं) के स्थान के स्तर पर रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करती है, मूत्राशय के आंतरिक दबानेवाला यंत्र के पक्षाघात की ओर ले जाती है, जबकि इसके प्रोट्रूसर का स्वर बढ़ जाता है, इस संबंध में, बूंदों में मूत्र का निरंतर उत्सर्जन होता है - वास्तविक मूत्र असंयम (असंयम मूत्रालय) चाहे वह गुर्दे द्वारा कैसे भी उत्पन्न होता है, मूत्राशय व्यावहारिक रूप से खाली होता है। सही मूत्र असंयम रीढ़ की हड्डी में आघात, रीढ़ की हड्डी में चोट या इन काठ खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के कारण हो सकता है। सही मूत्र असंयम भी मूत्राशय के संक्रमण में शामिल परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान के साथ जुड़ा हो सकता है, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस या प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस में। केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान के कारण मूत्र प्रतिधारण के साथ, यह अधिक बढ़े हुए मूत्राशय में जमा हो जाता है और इसमें इतना उच्च दबाव पैदा कर सकता है कि इसके प्रभाव में, मूत्राशय के आंतरिक और बाहरी दबानेवाला यंत्र जो एक स्थिति में हैं स्पास्टिक संकुचन फैला हुआ है, इस संबंध में, मूत्राशय के अतिप्रवाह को बनाए रखते हुए बूंदों में या समय-समय पर छोटे भागों में मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र लगातार उत्सर्जित होता है - विरोधाभासी मूत्र असंयम (असंयम मूत्र असंयम), जिसे दृश्य परीक्षा द्वारा स्थापित किया जा सकता है, साथ ही जैसे कि पेट के निचले हिस्से के टटोलने और टकराने से, मूत्राशय के निचले हिस्से को प्यूबिस के ऊपर (कभी-कभी नाभि तक) बाहर निकाल दिया जाता है। पैरासिम्पेथेटिक स्पाइनल सेंटर (रीढ़ की हड्डी S1-S3 के खंड) और कॉडा इक्विना की संबंधित जड़ों को नुकसान के साथ, कमजोरी विकसित हो सकती है और साथ ही साथ मूत्र को बाहर निकालने वाली मांसपेशियों की संवेदनशीलता का उल्लंघन हो सकता है (यानी डेट्रसर वेसिका), जबकि मूत्र प्रतिधारण होता है। हालांकि, ऐसे मामलों में, समय के साथ, मूत्राशय के खाली होने वाले पलटा को बहाल करना संभव है, यह "स्वायत्त" मोड (स्वायत्त मूत्राशय) में कार्य करना शुरू कर देता है। मूत्राशय की शिथिलता की प्रकृति का स्पष्टीकरण अंतर्निहित बीमारी के सामयिक और नोसोलॉजिकल निदान के निर्धारण में योगदान कर सकता है। मूत्राशय के कार्यों के विकारों की विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए, एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ, संकेतों के अनुसार, ऊपरी मूत्र पथ, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के एक्स-रे रेडियोपैक समाधानों का उपयोग करके किए जाते हैं। मूत्र संबंधी परीक्षाओं के परिणाम, विशेष रूप से, सिस्टोस्कोपी और सिस्टोमेट्री (मूत्राशय में तरल या गैस से भरने के दौरान दबाव का निर्धारण), निदान को स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, पेरीयूरेथ्रल धारीदार मांसपेशी की इलेक्ट्रोमोग्राफी जानकारीपूर्ण हो सकती है।